Le saignement intestinal est un type de courant interne. Un trouble dangereux se produit en raison de dommages aux capillaires, vaisseaux veineux, canaux artériels. L'intensité du processus de saignement est clairement en corrélation avec le diamètre des vaisseaux qui ont des dommages intégraux. Les médecins disent que les saignements dans le tractus gastro-intestinal sont assez maladie dangereuse pour la vie humaine. En conséquence, le patient aura besoin de soins médicaux d'urgence.
Perte de sang de divisions inférieures Le tractus gastro-intestinal est appelé saignement intestinal. Dans la plupart des cas, la libération de sang dans la zone de l'organe d'aspiration concerne les résidents des conditions urbaines. Ce sont eux qui mènent une vie sédentaire sans adhésion stricte à une alimentation équilibrée et rationnelle. Environ 70 % de ces complications surviennent dans le côlon. En outre, 20% des patients souffrant de saignements intestinaux présentent des violations manifestes de l'intégrité de l'iléon (sections de la membrane muqueuse). Dans d'autres cas, la perte de liquide tissu conjonctif formé à partir d'autres parties de l'organe d'aspiration. Contrairement à lésions gastriques, ce processus pathologique dans l'intestin peut durer longue durée(forme cachée).
L'hémorragie interne n'est pas un trouble indépendant, mais un symptôme de diverses autres maladies. Ces affections nécessitent un traitement rapide et opportun. Il convient de noter en particulier l'accent mis sur la perte de sang. En pratique, les hémorroïdes, la maladie de Crohn, les tumeurs de type cancéreux et d'autres causes affectent de manière significative le degré d'exacerbation de la maladie.
Il est assez difficile de déterminer les saignements intestinaux de l'estomac. Le diagnostic de la maladie est compliqué par un certain nombre de raisons: similitude indications cliniques, proximité des sources, unité de tous les organes du tractus gastro-intestinal (anatomique, fonctionnel).
La principale cause d'apparition saignement intestinal est un dommage aux artères. Le sang capillaire et veineux circule dans médecine pratique sont assez rares. La science distingue plusieurs types de flux sanguin en dehors du lit vasculaire : caché et évident (explicite). Les troubles occultes se forment sur la base de ruptures de canaux capillaires. Cette maladie fait référence à une affection chronique du corps associée à une anémie du béton armé. Tous les saignements intestinaux sont classés en :
- Certainement pas sérieux;
- Potentiellement grave ;
- Incontestablement sérieux.
Classification du trouble
Lorsque l'estomac est endommagé, le sang passe progressivement dans les intestins. En conséquence, les tests de selles contiennent des impuretés des structures sanguines. La classification internationale des données sur les saignements (CIM 10) est la suivante : K 92.2. – digestif sans précision + K 92.1. - méléna (selles abondantes de type noir). Ainsi en est-il de la fuite ulcéreuse du 12 l'ulcère duodénal le patient se voit attribuer le code K26. Avec une localisation élevée (gastrojéjunale) - K 28. Avec saignement du rectum - K 62,5.
Localisation des sources de lésions de la région inférieure du tube digestif :
- 1ère place : duodénum 12 (environ 30 % de la masse totale des maladies) ;
- 2e place : gros intestin (rectum + côlon transverse) - 10 % ;
- 3ème place : trouble pathologique intestin grêle (1%).
Aujourd'hui, la science médicale fait la distinction entre les types aigus et chroniques. hémorragie interne. Ils diffèrent considérablement dans le taux de développement et le modèle. manifestations cliniques. Alors perte aiguë le sang d'un type abondant peut aggraver considérablement l'état d'une personne malade en quelques heures. Dans ce cas, le patient aura besoin d'une hospitalisation opératoire. Il y a une possibilité de développer une anémie. Lorsque le processus est étiré pendant une longue période, il se transforme en forme chronique maladie. Le corps cesse de produire des globules rouges et réagit dynamiquement à la formation d'anémie ferriprive. Ce traitement oblige le patient à être patient et patient.
Symptômes de la maladie
Le degré d'endommagement du vaisseau affecte directement l'ampleur des saignements intestinaux. La manifestation peut être détectée non pas immédiatement, mais seulement après un certain temps. Une personne malade a une apparence aiguë de pâleur peau. Le pouls s'accélère. L'aggravation de la situation survient dans la première semaine (avec des saignements sévères). Avec des pertes mineures, les symptômes sont retardés de plusieurs mois et semaines.
Symptômes d'un trouble pathologique:
- Présence de selles avec des impuretés écarlates sécrétions sanguines;
- Habituel;
- Fuite constipation prolongée;
- Troubles diarrhéiques + la présence de matières fécales muqueuses ;
- En cas de selles sanglantes, il peut y avoir brûlure grave dans l'anus (canal rectal).
Les saignements fréquents et abondants de l'intestin (y compris les capillaires) affectent :
- Pouls léger de type rapide ;
- Une forte baisse pression artérielle;
- La formation de maux de tête sévères (migraines, convulsions) + la formation de l'effet de "moucherons scintillants" ;
- Le processus de déshydratation du corps;
- Développement de tachycardie + sueurs froides + évanouissements fréquents ;
- Le cours de l'insuffisance de type cardiaque et rénal;
- Œdème cérébral + hepoxie + choc hypovolémique.
Le lieu de l'éclosion
La longueur du gros intestin chez un adulte est d'environ 150 cm.La chose la plus intéressante est que des saignements peuvent survenir dans divers départements organe absorbant. artères mésentériques(branche de l'aorte abdominale) effectue qualitativement l'approvisionnement en sang. Le processus de dérivation du sang s'effectue par les veines de type mésentérique. Les lésions variqueuses provoquent des saignements lents et prolongés dans la cavité du gros intestin (les signes sont indiqués ci-dessus).
Les spécialistes qualifiés savent que plus la source de fuite de sang est faible, plus elle sera dans les selles du patient. La pigmentation résineuse des produits de décomposition informe sur les saignements dans les parties supérieures de l'organe.
Le syndrome douloureux survient dans la plupart des cas avec des lésions traumatiques de l'intestin (sa membrane muqueuse). Pour identifier la source de la blessure, il est nécessaire de mener une étude diagnostique ponctuelle.
Causes de la maladie
Le saignement interne de l'intestin se forme pour un certain nombre de raisons. Un symptôme courant des troubles est une violation de l'intégrité de la couche muqueuse et musculaire de la membrane de l'organe absorbant. Le développement de la maladie est facilité par l'activité de diverses infections, les helminthes et une alimentation de mauvaise qualité (plats épicés). Considérez les principales raisons plus en détail:
- Une fissure anale est une cause assez fréquente de saignement interne de l'ouverture rectale. Cette forme de la maladie informe le médecin de la rupture de la membrane muqueuse. Le patient présente une constipation systématique, des manifestations diarrhéiques, une défécation avec des complications (spasmes sphinctériens). Le patient ressent constamment une douleur intense au moment de la vidange. En même temps, on observe une petite quantité de caillots sanguins dans les matières fécales. Les produits de désintégration doivent avoir des caractéristiques uniformes ;
- Hémorroïdes. Dans ce cas, le patient présente une augmentation significative des plexus veineux. Chez les personnes prédisposées à cette maladie, peut former ganglions pathologiques(hémorroïdaire). Les formations deviennent souvent enflammées et blessées. Le résultat est des caillots sanguins, une anémie ferriprive et une pression artérielle basse;
- La diverticulose est maladie pathogène, qui est formé en raison d'excroissances en forme de sac. Cette pathologie touche les personnes âgées. Les diverticules sont situés exclusivement dans le gros intestin (parfois dans colon sigmoïde). Le processus de traitement est effectué par intervention chirurgicale dans les structures du tube digestif. La maladie évolue sans symptômes spécifiques. Dans certains cas d'inflammation du diverticule, une rupture d'abcès/tissu se produit ;
- Une conséquence de l'élimination des polypes. La méthode de coloscopie comprend un mécanisme pour enlever les petits polypes. Pour cela, des pinces spéciales sont utilisées. En conséquence, il existe une possibilité de divers types de saignements. Des ulcères apparaissent sur le site, la membrane muqueuse subit des processus érosifs. Toute la période de guérison s'accompagne de saignements mineurs;
- L'angiodysplasie est une accumulation importante vaisseaux sanguins sous la muqueuse intestinale. Cette maladie ne peut être détectée que lors d'une coloscopie. La zone de distribution du trouble correspond à toutes les parties de l'organe d'aspiration (en particulier la zone du caecum). Pendant le courant de la coupe, le patient ne ressent pas de douleur. Le sang a une pigmentation vivement ardente ;
- Inflammation du gros intestin (colite) + rectite rectale. Ce sont des maladies chroniques. Dans la plupart des cas, les affections se forment en raison de la faiblesse système immunitaire la personne. L'inflammation s'accompagne de douleurs aiguës, la manifestation de la diarrhée (diarrhée avec du sang). La colite ischémique survient en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin et de diverses maladies des vaisseaux intestinaux. trouble pathologique conduit dynamiquement au blocage des artères, à la formation de zones ulcéreuses et de formations d'érosion. L'écoulement de sang ne s'arrête qu'après la guérison complète des segments. La période de rééducation du patient est d'environ 14 jours. Il existe également un risque de colite radique. La maladie commence à l'instant impact thérapeutique(pour l'oncologie).
Saignement dans l'enfance
Le tube digestif inférieur se produit souvent dans enfance(jusqu'à 3 ans). Les nouveau-nés ont parfois pathologies génétiques intestins:
- Doublement de l'intestin grêle;
- Infarctus du côlon dû à un volvulus et à une obstruction ;
- Entérocolite nécrosante de type ulcératif.
Le bébé éprouve des ballonnements, des régurgitations, des réflexes nauséeux, selles liquides couleur verte (mucus + sang).
Mécanisme de premiers secours et traitement
Les premiers secours en cas d'hémorragie interne de l'intestin sont les suivants:
- Respect du repos au lit du patient ;
- Un sac de glace + coussin chauffant doit être placé sur l'abdomen eau froide;
- Les médecins recommandent l'utilisation de suppositoires hémorroïdaires, qui sont placés dans l'anus.
Si le saignement est faible, le patient doit être appelé ambulance. Les symptômes de l'anémie aiguë nécessitent une attention rapide. Avec un courant abondant, des médicaments pour la coagulation du sang (Didicone, Vikasol, etc.)
Le processus de traitement est effectué strictement dans le service de chirurgie. À cas d'urgence une fibrogastroscopie est réalisée. Cette méthode vous permet d'établir des maladies de l'estomac. La prochaine étape est l'introduction de médicaments hémostatiques intraveineux (acide aminocaproïque, fibrinogène, Etamsilat). Si l'hémodynamique est diverses infractions(tachycardie, pression artérielle basse) Reopoliglyukin, solution concentrée de soude, plasma sanguin est pris. La décision d'intervention chirurgicale (laparotomie) dans le corps est prise en prévu. Tout dépend du degré de saignement.
À conditions stationnaires Le patient doit jeûner pendant 3 jours. Les nutriments sont introduits dans le corps par le goutte-à-goutte des veines (préparations concentrées de glucose + protéines). Après cela, le lait gras est autorisé pendant quelques jours, oeufs crus, gelée de fruits. Ensuite, le patient passe à la réception de céréales râpées, fromage cottage, soufflé, œufs durs, gelée. Tous les produits doivent être réfrigérés et montrer des signes de fraîcheur.
Après un trouble pathologique dangereux, le patient a besoin de temps pour restaurer l'intégrité de l'organe d'aspiration. Divers types d'ulcères et de fissures devraient guérir. Conformité régime stricte prend plus de 6 mois. L'activité physique pour une personne est interdite! Après la rééducation, le patient doit être examiné par un gastro-entérologue. Toutes les recommandations du médecin doivent être suivies. Après tout, une légère négligence des recommandations du médecin entraîne conséquences sérieuses pour la santé humaine. Ainsi, par exemple, il peut y avoir diverses maladies sang, qui est difficile à traiter.
La fuite de sang des vaisseaux affectés par l'érosion ou la pathologie est un phénomène très dangereux. Le sang afflue vers les organes digestifs. Compte tenu de la gravité de la situation, de la localisation de la source du saignement, des symptômes très décevants peuvent apparaître : évanouissement, tachycardie, méléna, vomissements dont la couleur ressemble à du marc de café, pâleur de la peau et vertiges. Les diagnostics aideront à déterminer la localisation de l'hémorragie interne: coloscopie, laparotomie, FGDS, entéroscopie et sigmoïdoscopie. Il existe deux méthodes principales pour arrêter le sang: opérationnelle, conservatrice. Si le patient ne reçoit pas d'assistance en temps opportun, cela peut entraîner la mort.
Il existe actuellement environ 100 différents diverses pathologies qui peuvent causer des saignements gastro-intestinaux. En cas d'hémorragie interne du tractus gastro-intestinal, le patient a besoin de l'aide d'urgence de professionnels.
Les hémorragies sont divisées en 4 types :
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- pathologie sanguine;
- hypertension portale;
- atteinte vasculaire.
Des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir avec les maladies suivantes: compression veineuse, cirrhose, hépatite chronique, péricardite constructive.
Les saignements du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent par des lésions vasculaires, sont appelés processus pathologiques comme : rouge lupus systémique, rhumatismes, maladie de Runndu-Osler, carence en vitamine C, périartérite noueuse, endocardite septique et la sclérodermie.
Le GCC peut être le résultat de certaines affections sanguines : leucémie chronique et aiguë, hémophilie, diathèse hémorragique, hypoprothrombinémie.
Provoquer le syndrome saignement gastro-intestinal des situations telles que: intoxication alcoolique, stress physique, produits chimiques, AINS, aspirine et corticostéroïdes sont capables.
Variétés de tractus gastro-intestinal
Avant de traiter une hémorragie, il est important de connaître la classification des saignements gastro-intestinaux. Considérant le département système digestif, qui sert de source, distinguent les saignements des sections supérieures du tractus gastro-intestinal (duodénal, œsophagien, gastrique), ainsi que des sections inférieures (côlon et intestin grêle, hémorroïdaires).
Avec les saignements gastro-intestinaux, la classification prend en compte le caractère ulcératif et non ulcératif. Distinguer gastro-intestinal aigu et chronique. Par gravité, l'état peut être masqué ou explicite. En ce qui concerne le nombre d'épisodes, il y a des GIB récurrents, uniques.
Compte tenu de la gravité de la perte de sang, il existe 3 degrés de saignement gastro-intestinal. Pour degré doux fréquence cardiaque typique - 80, pression artérielle systolique - pas inférieure à 110, un état satisfaisant et la présence de conscience, de vertiges, de diurèse est normale. Indicateurs du degré moyen de saignement gastro-intestinal aigu: fréquence cardiaque - 100 battements par minute, pression artérielle systolique - 100-110 mm Hg. Art., la conscience et la pâleur de la peau sont préservées, sueur froide la diurèse diminue. Avec de tels signes, il est nécessaire d'appeler un médecin ambulancier.
Des saignements gastro-intestinaux graves surviennent de la manière suivante: Fréquence cardiaque - plus de 100 battements, tension artérielle systolique - moins de 100, faiblesse et léthargie, anurie ou oligurie. La composition du sang change considérablement.
Image clinique
Les signes d'hémorragie interne peuvent inclure :
- vomissements, nausées;
- la faiblesse;
- malaise, assombrissement des yeux;
- esprit confus;
- évanouissement et étourdissements;
- pâleur de la peau;
- tachycardie et acouphènes ;
- hypotension artérielle.
Le tractus gastro-intestinal supérieur s'accompagne de vomissements sanglants abondants, qui ressemblent à du marc de café. Cela peut s'expliquer par le fait que l'acide chlorhydrique est en contact avec le sang. L'hémorragie interne abondante se caractérise par des vomissements écarlates ou rouges intenses, des selles goudronneuses (crayeuses). Dans les selles, il y a des caillots, des traînées de sang écarlate, ce qui indique un saignement du canal anal, du rectum ou du côlon.
Le tableau clinique se déroule dans le contexte des symptômes de la maladie sous-jacente, qui a provoqué une complication dangereuse. Il peut y avoir des douleurs dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, des nausées et des éructations, une intoxication, une dysphagie. Le GCC caché présente un danger particulier, car seuls les diagnostics peuvent le révéler.
Les complications comprennent : conditions pathologiques: anémie sévère, choc hémorragique, insuffisance rénale et polyviscérale, décès.
Pour éviter de telles complications, des tactiques de traitement opportunes et compétentes seront nécessaires. Elle est possible après un examen complet et approfondi du patient.
Méthodes diagnostiques
Concernant diagnostic différentiel saignement gastro-intestinal, puis elle suggère examen complet, qui commence par la détermination de l'anamnèse, l'évaluation des matières fécales et des vomissements, la réalisation d'un examen rectal digital. Assurez-vous de prendre en compte la couleur de la peau. Une palpation douce de l'abdomen est effectuée pour éviter une augmentation du tractus gastro-intestinal. Il est nécessaire de revoir le coagulogramme, de déterminer le niveau d'urée et de créatine, un test rénal.
Les méthodes de radiographie sont utiles :
- irrigoscopie;
- cœliacographie;
- radiographie et angiographie.
La méthode de diagnostic la plus efficace et la plus précise est l'endoscopie (EGD, gastroscopie et coloscopie, ainsi que l'œsophagoscopie). Ces analyses permettront d'établir la présence d'un défaut superficiel sur la muqueuse, ainsi que la source du GI.
Premiers secours et thérapie médicale
Lorsque des manifestations dangereuses sont détectées, il est important de fournir l'assistance appropriée à temps. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez faire ce qui suit :
- essayer de coucher la victime sur le dos, en levant les jambes, assurer la paix;
- il est interdit de manger, de boire, car cela stimule le tube digestif;
- appliquez de la neige carbonique, un objet froid à la source prévue, cela aidera à rétrécir les vaisseaux sanguins. Il est conseillé de faire cela pendant vingt minutes avec une pause de 3 minutes pour éviter les engelures ;
- donner au patient deux ou trois comprimés de Dicinone (écrasés) à boire.
Il est strictement interdit de laver l'estomac, de mettre un lavement. En cas de perte de conscience, vous devez utiliser de l'ammoniac, surveiller votre respiration et votre pouls.
Lors d'une hémorragie gastro-intestinale, le traitement implique des soins médicaux d'urgence. Une hospitalisation urgente pour chirurgie est indiquée, où elle sera déterminée tactique médicale. En cas de perte de sang massive, le patient reçoit un traitement: perfusion, transfusion sanguine, hémostatique.
Dans lequel le sang est versé dans la lumière de l'estomac. En général, le terme "hémorragie gastro-intestinale" est couramment utilisé en médecine. Il est plus général et désigne tous les saignements qui se produisent dans le tube digestif (œsophage, estomac, petit et gros intestin, rectum).
Faits sur les saignements d'estomac :
- Cette condition est l'une des raisons les plus courantes d'hospitalisation des patients dans les hôpitaux chirurgicaux.
- Aujourd'hui, plus de 100 maladies sont connues et peuvent s'accompagner de saignements de l'estomac et des intestins.
- Environ les trois quarts (75 %) de tous les saignements de l'estomac ou du duodénum sont dus à un ulcère.
- Le saignement se développe chez environ un patient sur cinq qui a souffert d'un ulcère de l'estomac ou du duodénum et n'a pas reçu de traitement.
Caractéristiques de la structure de l'estomac
L'estomac humain est un organe creux, un "sac" qui prend la nourriture de l'œsophage, la digère partiellement, la mélange et l'envoie plus loin dans le duodénum.Anatomie de l'estomac
Coupes de l'estomac :- département d'entrée (cardia)- la transition de l'œsophage vers l'estomac et la zone de l'estomac immédiatement adjacente à cet endroit ;
- fond de l'estomac – partie supérieure un orgue qui ressemble à une voûte ;
- corps de l'estomac- la partie principale du corps ;
- partie de sortie (pylore)- la transition de l'estomac dans le duodénum et la zone de l'estomac immédiatement adjacente à cet endroit.
Le ventre est au top cavité abdominale la gauche. Son fond est adjacent au diaphragme. A proximité se trouvent le duodénum, le pancréas. À droite, le foie et la vésicule biliaire. 
La paroi de l'estomac est composée de trois couches:- membrane muqueuse. Il est très mince, car il se compose d'une seule couche de cellules. Ils produisent des enzymes gastriques et de l'acide chlorhydrique.
- muscles. En raison du tissu musculaire, l'estomac peut se contracter, mélanger et pousser les aliments dans les intestins. A la jonction de l'œsophage à l'estomac et de l'estomac au duodénum, il y a deux sphincters musculaires. La partie supérieure empêche le contenu de l'estomac de pénétrer dans l'œsophage et la partie inférieure empêche le contenu du duodénum de pénétrer dans l'estomac.
- coque extérieure est une fine pellicule de tissu conjonctif.
Fonctions de l'estomac
Dans l'estomac, les aliments s'accumulent, se mélangent et sont partiellement digérés. Composants principaux suc gastrique:- acide hydrochlorique- détruit les protéines, en active certaines enzymes digestives, contribue à la désinfection des aliments ;
- pepsine- une enzyme qui décompose les longues molécules protéiques en molécules plus courtes ;
- gélatinase- une enzyme qui décompose la gélatine et le collagène.
Apport sanguin à l'estomac
Les artères alimentant l'estomac passent le long de ses bords droit et gauche (en raison de la forme incurvée de l'organe, ces bords sont appelés la petite et la grande courbure). De nombreuses petites bifurquent à partir des artères principales.
Le plexus veineux est situé à la jonction de l'œsophage avec l'estomac. Dans certaines maladies, les veines qui le composent se dilatent et se blessent facilement. Cela conduit à des saignements abondants. 
Types de saignements d'estomac
Selon la raison:- ulcératif- due à un ulcère peptique, le plus fréquent ;
- non ulcératif pour d'autres raisons.
Selon la durée du saignement:
- tranchant- se développent rapidement, nécessitent des soins médicaux d'urgence ;
- chronique- moins intense, dure longtemps.
- explicite- apparaissent vivement, tous les symptômes sont présents ;
- caché- il n'y a pas de symptômes, ceci est généralement caractéristique d'un saignement gastrique chronique - seule la pâleur du patient est notée.
Causes des saignements d'estomac
| Cause des saignements d'estomac | Mécanisme de développement | Caractéristiques des manifestations |
| Maladies de l'estomac lui-même |
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| Ulcère de l'estomac | Environ 15 % à 20 % des patients atteints d'un ulcère gastrique se compliquent d'hémorragies. Causes de saignement dans l'ulcère gastrique:
 | Les principaux symptômes des ulcères d'estomac:
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| Tumeurs malignes estomac | Cancer de l'estomac peut survenir seul ou être une complication d'un ulcère gastro-duodénal. Lorsque la tumeur commence à se désintégrer, un saignement se produit.  | Les principaux symptômes du cancer de l'estomac:
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| Diverticule de l'estomac | diverticule est un renflement dans la paroi de l'estomac. Pour comprendre à quoi cela ressemble, on peut imaginer des gants chirurgicaux en caoutchouc : chaque "doigt" est un "diverticule". Cette maladie est rare. Le saignement survient à la suite d'une lésion du vaisseau lors d'une inflammation de la paroi du diverticule.  | Les principaux symptômes d'un diverticule de l'estomac:
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| Hernie diaphragmatique | Hernie diaphragmatique est une maladie dans laquelle une partie de l'estomac monte à travers un trou dans le diaphragme dans la cavité thoracique. Causes de saignement dans la hernie diaphragmatique :
 | Les saignements avec hernie diaphragmatique se développent chez environ 15 % à 20 % des patients. Dans la plupart des cas, il est caché, c'est-à-dire qu'il ne s'accompagne d'aucun symptôme. Mais il peut aussi être assez fort. |
| Polypes de l'estomac | Polypes de l'estomac Ce sont des tumeurs bénignes assez fréquentes. Le saignement survient à la suite de :
 | Avant de saigner, les polypes ne se manifestent généralement d'aucune façon. S'ils ont assez grandes tailles, alors le passage des aliments dans l'estomac est perturbé. |
| Syndrome de Mallory-Weiss | Syndrome de Mallory-Weiss - saignement qui se produit lorsque la muqueuse se rompt à la jonction de l'œsophage et de l'estomac. Les raisons:
 | Les saignements peuvent être très intenses, à tel point que le patient peut mourir si des soins médicaux d'urgence ne sont pas prodigués. |
| Gastrite hémorragique | Un type de gastrite, dans lequel des érosions (défauts superficiels) apparaissent sur la muqueuse gastrique, il existe un risque de saignement. | Principaux symptômes:
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| ulcère de stress | Le stress a un impact négatif sur de nombreux les organes internes. Une personne souvent nerveuse a plus haute probabilité souffrent de diverses pathologies. Lors d'un stress sévère dans une situation extrême, le cortex surrénalien commence à produire des hormones (glucocorticoïdes), qui augmentent la sécrétion de suc gastrique, provoquent des troubles circulatoires dans l'organe. Cela peut entraîner des ulcères superficiels et des saignements. | Il est souvent très difficile d'identifier un ulcère de stress, car il ne s'accompagne pas de douleur et d'autres symptômes prononcés. Mais le risque de saignement est élevé. Elle peut être si intense qu'elle peut entraîner la mort du patient si l'aide d'urgence n'est pas fournie. |
| Maladies vasculaires |
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| Varices de l'œsophage et du haut de l'estomac. | Le plexus veineux est situé à la jonction de l'œsophage avec l'estomac. C'est la jonction des branches de la veine porte (collecte du sang des intestins) et de la veine cave supérieure (collecte du sang de la moitié supérieure du corps). Lorsque la pression dans ces veines augmente, elles se dilatent, se blessent facilement et saignent. Les raisons varices veines de l'oesophage:
 | Il n'y a aucun symptôme dans les premiers stades. Le patient ne soupçonne pas qu'il a des varices de l'œsophage. Le saignement se développe de manière inattendue, dans le contexte d'une condition Pleine santé. Il peut être si fort qu'il mène rapidement à la mort. |
Vascularite systémique:
| Vascularite systémique- Il s'agit d'un groupe de maladies auto-immunes dans lesquelles se produisent des lésions vasculaires. Leurs parois sont touchées, ce qui entraîne une augmentation des saignements. Certaines des vascularites systémiques se manifestent par des saignements gastro-intestinaux. | À vascularite systémique les symptômes de saignement gastrique sont associés aux symptômes de la maladie sous-jacente. |
| Athérosclérose, hypertension artérielle. | Avec des lésions vasculaires et une augmentation pression artérielle il y a un risque que la paroi de l'un des vaisseaux lors d'une blessure ou d'une autre surpression éclate et que des saignements se développent. | L'hémorragie gastrique est précédée de symptômes caractéristiques de l'hypertension artérielle :
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| Trouble de la coagulation sanguine |
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| Hémophilie | maladie héréditaire, se manifestant par une violation de la coagulation sanguine et des complications graves sous forme d'hémorragies. Seuls les hommes souffrent. | |
| Sharp et leucémies chroniques | Les leucémies sont des tumeurs du sang dans lesquelles l'hématopoïèse est perturbée en rouge moelle osseuse. La formation de plaquettes - les plaquettes sanguines, nécessaires à la coagulation normale, est perturbée. | |
| Diathèse hémorragique | Il s'agit d'un grand groupe de maladies, dont certaines sont héréditaires, tandis que d'autres surviennent au cours de la vie. Tous se caractérisent par une altération de la coagulation sanguine, une augmentation des saignements. | |
| Avitaminose K | La vitamine K joue un rôle important dans le processus de coagulation du sang. Avec sa carence, il y a une augmentation des saignements, des hémorragies dans divers organes, des saignements internes. | |
| Hypoprothrombinémie | Un grand nombre de substances différentes sont impliquées dans le processus de coagulation du sang. L'un d'eux est la prothrombine. Son contenu insuffisant dans le sang peut être congénital ou être associé à diverses pathologies acquises. | |
Symptômes de saignement de l'estomac
| Symptôme / groupe de symptômes | La description |
| Symptômes généraux hémorragie interne- se développer avec des saignements dans n'importe quel organe. |
En cas d'hémorragie aiguë sévère, l'état du patient se détériore très rapidement. Tous les symptômes augmentent en peu de temps. Si vous ne fournissez pas assistance d'urgence, la mort peut survenir. En cas de saignement gastrique chronique, le patient peut être dérangé pendant longtemps par une légère pâleur, une faiblesse et d'autres symptômes. |
| Vomir du sang | L'apparition de vomissures et d'impuretés sanguines dépend de la source et de l'intensité du saignement.:
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| Mélange de sang dans les selles |
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Quelle peut être la gravité de l'état d'un patient présentant des saignements gastriques ?
La gravité des saignements de l'estomac est déterminée par la quantité de sang perdu. Selon le degré de perte de sang, il existe trois degrés de saignement gastrique :- Degré de lumière. L'état du patient est satisfaisant. Il est conscient. Inquiet de légers étourdissements. Battez pas plus de 80 battements par minute. La tension artérielle n'est pas inférieure à 110 mm. rt. Art.
- Degré moyen la gravité. Le patient est pâle, la peau est couverte de sueurs froides. Soulage les vertiges. Pouls augmenté à 100 battements par minute. Pression artérielle - 100-110 mm. rt. Art.
- Saignements d'estomac sévères. Le patient est pâle, sévèrement retardé, répond tardivement aux questions, ne réagit pas à l'environnement. Battez plus de 100 battements par minute. Pression artérielle inférieure à 100 mm. rt. Art.
L'état du patient ne peut être évalué de manière adéquate par un médecin qu'après examen et examen. Un saignement léger peut devenir grave à tout moment !
Diagnostic de saignement gastrique
Quel médecin consulter en cas de saignement de l'estomac ?
Dans les saignements gastriques chroniques, le patient ne soupçonne souvent pas qu'il a cet état pathologique. Les patients se tournent vers des spécialistes spécialisés au sujet des symptômes de la maladie sous-jacente :- pour la douleur et l'inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen, les nausées, l'indigestion - consultez un médecin généraliste, un gastro-entérologue ;
- avec une augmentation des saignements, l'apparition d'un grand nombre d'ecchymoses sur le corps - au thérapeute, hématologue.
Le seul symptôme qui peut indiquer la présence d'un saignement chronique dans l'estomac est des selles noires et goudronneuses. Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter le chirurgien. 
Quand devez-vous appeler une ambulance ?
Avec des saignements gastriques aigus intenses, l'état du patient s'aggrave très rapidement. Dans de tels cas, vous devez appeler la brigade d'ambulance:- Faiblesse aiguë, pâleur, léthargie, détérioration rapide.
- Perte de conscience.
- Vomissements "marc de café".
Le médecin ambulancier examinera rapidement le patient, effectuera mesures nécessaires pour stabiliser son état et l'emmener à l'hôpital.
Quelles questions le médecin peut-il poser ?
Au cours de la conversation et de l'examen du patient, le médecin a deux tâches: établir la présence et l'intensité du saignement gastrique, s'assurer que le saignement provient de l'estomac et non d'autres organes. Des questions peuvent vous être posées lors du rendez-vous:
- Quelles sont les préoccupations actuelles ? Quand sont-ils apparus ? Comment votre état a-t-il évolué depuis ?
- Avez-vous déjà eu des saignements gastro-intestinaux ? Avez-vous été chez des médecins avec des problèmes similaires?
- Avez-vous un ulcère gastrique ou duodénal ? Si oui, pour combien de temps? Quel traitement avez-vous reçu ?
- Avez-vous les symptômes suivants : douleurs abdominales hautes, nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, indigestion, ballonnements ?
- Avez-vous subi une intervention chirurgicale pour des maladies de l'estomac et des veines abdominales ? Si oui, à quelle occasion, quand ?
- Souffrez-vous d'une maladie du foie, d'un trouble de la coagulation ?
- Combien de fois et combien buvez-vous de l'alcool?
- Avez-vous des saignements de nez?
Comment un médecin examine-t-il un patient qui saigne de l'estomac ?
Habituellement, le médecin demande au patient de se déshabiller jusqu'à la taille et examine sa peau. Ensuite, il palpe l'abdomen, en le faisant avec précaution pour ne pas augmenter le saignement. Quel examen peut-on commander ?
| Titre de l'étude | La description | Comment est-il réalisé ? |
| Fibrogastroduodénoscopie | Endoscopie, au cours de laquelle le médecin examine la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum. Le plus souvent, il est possible d'établir le lieu et la source du saignement.  | L'étude est réalisée à jeun.
|
| Radiographie de l'estomac | Pour identifier la cause du saignement gastrique, des radiographies avec contraste sont prises. Le médecin peut évaluer l'état des parois de l'organe, identifier les ulcères, les tumeurs, la hernie diaphragmatique et d'autres conditions pathologiques.  | L'étude est réalisée à jeun. L'estomac doit être vide, sinon le contraste ne le remplira pas uniformément.
|
| Angiographie | Étude de contraste aux rayons X des vaisseaux sanguins. Elle est réalisée lorsqu'il existe un soupçon que le saignement gastrique est une conséquence de l'athérosclérose ou d'autres troubles vasculaires.  | Grâce à un cathéter spécial, une solution de contraste est injectée dans le vaisseau souhaité. Ensuite, des radiographies sont prises. Le navire peint est clairement visible sur eux. |
| balayage radio-isotopique | Elle est réalisée selon les indications lorsqu'il n'est pas possible de détecter le lieu du saignement par d'autres moyens. Des globules rouges marqués avec une substance spéciale sont injectés dans le sang du patient. Ils s'accumulent sur le site du saignement, après quoi ils peuvent être identifiés en prenant des photos à l'aide d'un appareil spécial. | Une solution contenant des globules rouges marqués est injectée dans la veine du patient, après quoi des photos sont prises. |
| Imagerie par résonance magnétique | Elle est réalisée selon les indications, lorsque des informations supplémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic correct. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez obtenir des images avec des sections en couches ou une image en trois dimensions d'une certaine zone du corps.  | L'étude est réalisée dans un service spécialisé à l'aide d'une installation spéciale. |
| Analyse sanguine générale | Déviations pouvant être détectées dans le test sanguin général pour les saignements gastriques :
 | Le sang est prélevé de la manière habituelle à partir d'un doigt ou d'une veine. |
| Test de coagulation sanguine - coagulogramme | L'étude est utilisée dans les cas où l'on soupçonne que le saignement gastrique est associé à une violation de la coagulation sanguine.  | Le sang est examiné à l'aide d'un appareil spécial. Un certain nombre d'indicateurs sont évalués, sur la base desquels des conclusions sont tirées sur l'état du système de coagulation. |
Traitement des saignements d'estomac
Un patient présentant des saignements gastriques doit être immédiatement admis à l'hôpital.Il existe deux tactiques pour traiter les saignements d'estomac :
- sans pour autant intervention chirurgicale(conservateur);
- opération.
Seul un médecin peut prendre la bonne décision. Il procède à un examen et à un examen, établit la cause et le lieu du saignement, détermine le degré de sa gravité. Sur cette base, un autre plan d'action est sélectionné.
Traitement sans chirurgie
| Événement | La description | Comment est-il réalisé ? |
| Stricte repos au lit | Le repos aide à calmer le saignement, et pendant le mouvement, il peut s'intensifier. | |
| Froid dans la région épigastrique |  | Le plus couramment utilisé est un sac de glace enveloppé dans un linge. |
| Lavage gastrique à l'eau froide | Sous l'influence du froid, une vasoconstriction se produit, ce qui aide à arrêter le saignement.  | Le lavage gastrique est effectué à l'aide d'une sonde - un tube inséré dans l'estomac par la bouche ou par le nez. |
| Introduction dans l'estomac par un tube d'adrénaline ou de noradrénaline | L'adrénaline et la noradrénaline sont des « hormones du stress ». Ils provoquent un vasospasme et arrêtent le saignement. | Une sonde est insérée dans l'estomac du patient à travers laquelle des médicaments peuvent être administrés. |
| Administration intraveineuse solutions hémostatiques | Les solutions hémostatiques spéciales contiennent des substances qui augmentent la coagulation du sang. | Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. |
| La transfusion de sang et de substituts sanguins est effectuée dans les cas où le patient a perdu beaucoup de sang à la suite d'un saignement gastrique.  | |
| Autres médicaments conçus pour lutter contre les troubles existants dans le corps |
Traitement endoscopique
Parfois, les saignements de l'estomac peuvent être arrêtés pendant l'endoscopie. Pour ce faire, des instruments endoscopiques spéciaux sont insérés dans l'estomac par la bouche.Méthodes de traitement endoscopique:
- Injection d'un ulcère de l'estomac hémorragique avec des solutions d'adrénaline et de noradrénaline qui provoquent un vasospasme et arrêtent le saignement.
- Électrocoagulation- cautérisation de petites zones saignantes de la muqueuse.
- Coagulation au laser- cautérisation au laser.
- piqûre des fils ou des clips métalliques.
- Application de colle médicale spéciale.
Chirurgie pour saignement de l'estomac
Le traitement chirurgical des saignements gastriques est nécessaire dans les cas suivants:- les tentatives pour arrêter le saignement sans chirurgie ne fonctionnent pas ;
- saignement abondant et une réduction significative de la tension artérielle ;
- violations graves dans le corps du patient, ce qui peut entraîner une détérioration de l'état: maladie coronarienne, altération du flux sanguin dans le cerveau;
- saignement répété après qu'ils ont déjà été arrêtés.
- Recoudre la zone de saignement.
- Ablation d'une partie de l'estomac (ou de tout l'organe, selon la cause du saignement).
- Chirurgie plastique du site de transition de l'estomac dans le duodénum.
- Opération sur nerf vague qui stimule la sécrétion du suc gastrique. En conséquence, l'état du patient atteint d'ulcère peptique s'améliore, le risque de récidive diminue.
- Opérations endovasculaires. Le médecin fait une ponction dans la région inguinale, insère une sonde dans l'artère fémorale, atteint le prêt saignant et ferme sa lumière.
La chirurgie de l'estomac peut être pratiquée par une incision ou par laparoscopie - par des ponctions dans paroi abdominale. Le médecin traitant choisit le type approprié traitement chirurgical et fournit des informations détaillées le patient, ses proches. Rééducation après chirurgie de l'estomac
Selon le type d'opération, sa durée et son volume peuvent être différents. Par conséquent, les temps de récupération peuvent varier.Dans la plupart des cas mesures de réhabilitation réalisé selon le schéma:
- le premier jour, le patient est autorisé à bouger ses bras et ses jambes;
- commence généralement le deuxième jour exercices de respiration;
- le troisième jour, le patient peut essayer de se lever;
- le huitième jour, avec une évolution favorable, les points de suture sont retirés;
- le 14e jour, ils sortent de l'hôpital ;
- Par la suite, le patient est thérapie physique, exercice physique interdit pendant un mois.
Régime en période postopératoire(si l'opération n'a pas été très difficile et qu'il n'y a pas de complications):- Jour 1 : Il est interdit de manger et de boire de l'eau. Vous ne pouvez humidifier vos lèvres qu'avec de l'eau.
- 2ème jour : vous ne pouvez boire que de l'eau, un demi-verre par jour, des cuillères à café.
- 3ème jour : vous pouvez prendre 500 ml d'eau, de bouillon ou de thé fort.
- 4ème jour : vous pouvez prendre 4 verres de liquide par jour en divisant cette quantité en 8 ou 12 doses, gelée, yaourt, soupes muqueuses sont autorisés.
- À partir du 5ème jour, vous pouvez utiliser n'importe quelle quantité de soupes liquides, de fromage cottage, de semoule;
- À partir du 7e jour, de la viande bouillie est ajoutée au régime alimentaire;
- A partir du 9ème jour, le patient passe au régime d'épargne habituel, excluant les aliments irritants (épicés, etc.), les produits préparés à base de lait entier.
- Par la suite, des repas fréquents en petites portions sont recommandés - jusqu'à 7 fois par jour.
Prévention des saignements d'estomac
La principale mesure de prévention des saignements gastriques est traitement en temps opportun maladies qui les entraînent (voir ci-dessus - "causes de saignements gastriques").Les saignements gastro-intestinaux peuvent survenir pour de nombreuses raisons, ils peuvent compliquer plusieurs centaines de maladies. Avec cette pathologie, le sang est versé directement dans la lumière du tractus gastro-intestinal. Ne pas confondre avec les saignements abdominaux, lorsque, avec des dommages aux organes du système digestif, le sang coule dans la cavité abdominale.
Les raisons
Les varices oesophagiennes sont une cause fréquente de saignement gastro-intestinal.Selon la source, les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur sont isolés, une telle division est nécessaire, car les symptômes de la pathologie, les méthodes de diagnostic et de traitement peuvent différer considérablement.
Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur :
- et (jusqu'à 70 % des demandes) ;
- œsophagite (inflammation de l'œsophage, y compris à la suite de brûlures);
- Syndrome de Mallory-Weiss (lésions superficielles de la membrane muqueuse de l'œsophage à la suite de vomissements sévères, toux, excès alimentaires, parfois même hoquet) ;
- , et le duodénum.
Il existe également de nombreuses autres causes assez rares.
Saignement du tractus gastro-intestinal inférieur :
- tumeurs et polypes;
- colite infectieuse,;
- dommages aux parois intestinales par des corps étrangers;
- complications maladies infectieuses(fièvre typhoïde, choléra, etc.) ;
- et etc.
Dans la pratique d'un chirurgien, les saignements de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal sont un peu moins fréquents que ceux de la partie supérieure. L'une des causes de saignement de toute source, y compris les organes du système digestif, peut être les maladies du sang, dans lesquelles sa coagulabilité diminue.
Symptômes de saignement gastro-intestinal
Les signes de cette pathologie sont très divers, il n'est souvent pas possible d'établir de manière fiable la source du saignement, cela nécessite des diagnostics instrumentaux supplémentaires.
Signes courants de perte de sang
Les premiers symptômes non spécifiques peuvent être :
- faiblesse croissante;
- vertiges;
- évanouissement;
- blanchiment de la peau et des muqueuses;
- forte soif;
- l'apparition de sueur froide et collante;
- rythme cardiaque augmenté;
Dans les cas graves, un choc peut se développer.
Si le saignement est faible, les symptômes augmenteront lentement, s'il est fort, ses signes extérieurs apparaîtront assez rapidement. Si une personne est connue pour souffrir d'une maladie gastro-intestinale chronique, si de telles plaintes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Vomir
Après un certain temps, qui dépend de l'intensité du saignement, le patient peut vomir. Sa couleur ressemble à la couleur du marc de café (cette couleur de vomi est le résultat de réaction chimique composants sanguins avec suc gastrique et acide hydrochlorique). L'apparition de vomissements "marc de café" indique que le saignement dure depuis plusieurs heures et que l'estomac contient déjà environ 150 à 200 ml de sang.
Des vomissements avec un mélange de sang écarlate inchangé peuvent indiquer un saignement des veines de l'œsophage, et une combinaison de «marc de café» et de sang «frais» est possible, car une partie de celui-ci s'écoule dans l'estomac et une partie monte. Ou il peut s'agir d'un saignement abondant de l'estomac ou du duodénum, lorsque le sang n'a pas le temps de se mélanger au contenu de l'estomac et sort inchangé. Un tel patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital, sinon il risque de mourir.
Changement de selles
La couleur et la consistance des selles dépendent également de l'intensité et de la durée de l'apparition des saignements. L'apparition de changements dans les selles indique que le saignement dure depuis au moins plusieurs heures. Avec peu de saignement, la couleur des matières fécales ne peut changer que le lendemain, ou elle peut même rester la même, et la présence de sang dans les matières fécales ne peut être détectée qu'avec l'aide (réaction de Gregersen).
Avec un tel saignement, on peut observer un assombrissement des matières fécales, il peut devenir noir, mais rester dense. Perte de sang abondante accompagné de l'apparition d'un tabouret noir goudronneux, appelé méléna.
L'apparition de sang écarlate dans les selles inchangées en l'absence de vomissements et caractéristiques communes la perte de sang dans la plupart des cas indique un saignement les hémorroïdes ou fissure anale. Cette condition de la vie du patient n'est pas menacée, mais, bien sûr, elle nécessite un traitement.
Le patient, ainsi que des symptômes généraux non spécifiques, peut avoir des vomissements et des changements dans les selles, un seul de ces signes peut apparaître.
Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale
Lorsque des symptômes d'hémorragie gastro-intestinale apparaissent, le patient court terme doit être admis à l'hôpital. Lorsque les symptômes de cette complication redoutable apparaissent, il est nécessaire de livrer le patient à l'hôpital le plus tôt possible. Si ce n'est pas possible, vous devez appeler une ambulance, assurez-vous d'informer le répartiteur que la personne peut saigner.
Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être allongé sur une surface plane et lever les jambes. Toute activité physique est exclue.
De la glace doit être placée sur la zone du saignement présumé (à travers une serviette ou plusieurs couches de tissu), cela aidera à ralentir la perte de sang due à la vasoconstriction.
De nombreux patients souffrant maladies chroniques Le tractus gastro-intestinal, qui peut soudainement se compliquer de saignements, est averti par le médecin de la nécessité de maintenir trousse de secours à domicile certains médicaments hémostatiques. Les plus courants sont l'acide aminocaproïque et une solution de chlorure de calcium à 10 %. Si de tels médicaments sont à portée de main, vous pouvez alors faire boire au patient 30 à 50 ml d'acide aminocaproïque ou une ou deux ampoules de chlorure de calcium.
La prévention
La pathologie décrite ne se produit jamais seule - c'est toujours une complication d'une maladie, moins souvent une blessure. Tous les patients souffrant de maladies chroniques du système digestif (et dans la plupart des cas, il s'agit ulcère peptique), doit être contrôlé régulièrement examens préventifs sur rendez-vous chez le médecin pour passer des tests et effectuer des examens endoscopiques.
En présence de telles maladies, il est impératif de suivre en permanence le régime alimentaire recommandé par le médecin, car dans de nombreux cas, la cause de l'exacerbation de la maladie et de l'apparition de complications est précisément l'erreur de nutrition et de consommation d'alcool.
Quel médecin contacter
Si des symptômes de saignement gastro-intestinal apparaissent, l'aide immédiate d'un chirurgien est nécessaire. Après son arrêt, un traitement par un gastro-entérologue, un proctologue, un oncologue est nécessaire. Dans certains cas, une consultation avec un hématologue est nécessaire.
Le saignement gastro-intestinal est l'écoulement de sang d'un défaut tissulaire dans les organes du tractus gastro-intestinal.
C'est l'un des motifs d'hospitalisation les plus fréquents en service de chirurgie. De plus, des saignements de l'estomac ou de l'œsophage surviennent dans 80 à 90% des cas.
Des saignements peuvent survenir dans de nombreuses maladies. Ceux-ci incluent l'ulcère peptique, le cancer, la cirrhose du foie, etc. Cette condition est extrêmement dangereuse pour le patient.
Même malgré un traitement correct, 14% des patients meurent de cette pathologie. Par conséquent, il est important de connaître les premiers signes de saignement développé et de demander de l'aide à temps.
Types de saignements gastro-intestinaux
Quels sont les types de saignements gastro-intestinaux ?
Selon la localisation de la source, il y a :
- saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum);
- saignement du tractus gastro-intestinal inférieur (de l'intestin grêle ou du gros intestin).
Selon la raison :
- ulcéreuse;
- non ulcéreux.
Selon les manifestations cliniques :
- évident (il y a des causes de saignement);
- caché.
Par durée :
- tranchant;
- chronique.
Selon la gravité :
Les raisons
La cause des saignements gastro-intestinaux peut être de nombreuses pathologies. Ceux-ci inclus:
- ulcère peptique;
- tumeurs et polypes;
- tuberculose intestinale;
- colite ulcéreuse et maladie de Crohn;
- néoplasmes malins dans les organes de la cavité abdominale et du petit bassin;
- amylose et syphilis de l'intestin;
- érosion;
- diverticules;
- thrombose ou embolie des artères alimentant les intestins;
- fissure anale et hémorroïdes;
- radiothérapie pour les tumeurs du tractus gastro-intestinal;
- ankylostomiase (helminthiases);
- cirrhose du foie avec expansion des veines de l'œsophage, de l'estomac ou du rectum;
- oesophagite;
- dommages au tube digestif par des corps étrangers;
- hernie ouverture oesophagienne diaphragmes;
- péricardite;
- maladies auto-immunes;
- leucémie;
- utilisation à long terme d'AINS ou de glucocorticoïdes;
- hémophilie;
- intoxication alcoolique;
- manque de vitamine K, plaquettes;
- empoisonnement chimique;
- stresser;
- âge avancé.
Les symptômes
Quels sont les premiers signes de saignement du tube digestif ? Les symptômes varient en fonction de l'emplacement de la source de la perte de sang.
Avec saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac, duodénum) le patient s'inquiète de vomissements mêlés de sang et de selles noires (goudronneuses).
Si la source du saignement se trouve dans l'œsophage, le vomi contient un mélange de sang inchangé (avec saignement artériel). Lorsque le sang s'écoule des veines de l'œsophage, le sang dans le vomi est de couleur foncée.
Si la source de la perte de sang se situe dans l'estomac, les vomissements prennent alors la forme de "marc de café". Cette couleur de vomi est formée par l'interaction du sang avec l'acide chlorhydrique de l'estomac.
Des selles ressemblant à du goudron apparaissent 8 heures après le début du saignement. Pour l'apparition de matières fécales altérées, il est nécessaire qu'au moins 50 ml de sang circulent dans le tube digestif.
Si le volume de sang perdu est supérieur à 100 ml, du sang rouge vif apparaît dans les selles.
Une diminution de la pression artérielle, l'apparition de sueurs, d'acouphènes, de vertiges, d'une peau pâle, d'une accélération du rythme cardiaque, sont également caractéristiques. faible contenuérythrocytes dans le sang.
Pour les saignements du tractus gastro-intestinal inférieur (petit ou gros intestin) les symptômes sont moins prononcés. Avec une telle localisation de la source, une chute de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque est rarement observée.
Avec un tel saignement, le patient a des matières fécales avec du sang inchangé. Comment sang plus brillant, plus la source est basse. Si le saignement provient de l'intestin grêle, le sang dans les matières fécales est de couleur foncée.
Avec les hémorroïdes ou la fissure anale, des traces sanglantes peuvent être trouvées sur le papier. Dans le même temps, le sang n'est pas mélangé aux selles.
Si avant de saigner le patient se plaignait de douleurs aiguës dans l'abdomen, alors, très probablement, une pathologie infectieuse ou une inflammation chronique est présente dans le corps.
De plus, de tels signes sont caractéristiques d'une thrombose ou d'une embolie des vaisseaux alimentant les intestins.
Si la douleur apparaît immédiatement après une selle, la présence d'hémorroïdes ou d'une fissure dans la région anale peut être supposée.
En plus des impuretés du sang, d'autres symptômes peuvent être présents :
- fièvre, frissons, douleurs abdominales, diarrhée, faux désirsà la défécation - dans les processus infectieux;
- transpiration, diarrhée, fièvre, perte de poids - avec tuberculose intestinale;
- inflammation et douleur dans les articulations, lésions de la muqueuse buccale, éruptions cutanées et indurations cutanées, fièvre, lésions oculaires - avec pathologies chroniques intestin inflammatoire.
Quel médecin contacter
Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou consulter un thérapeute. Après examen et confirmation du saignement, le patient est envoyé dans un hôpital chirurgical.
Diagnostique
Comment confirmer la présence d'un saignement gastro-intestinal? L'interrogation sur la nature du vomi et des matières fécales aidera à deviner l'écoulement de sang.
L'aspect du patient est également révélateur : peau pâle ou ictérique, sueurs froides et collantes, etc.
Si un saignement du tractus gastro-intestinal inférieur est suspecté, un toucher rectal est effectué.
Il vous permet de détecter des traces de sang sur le gant, des hémorroïdes, des fissures dans l'anus, des néoplasmes, des hémorroïdes hypertrophiées.
Le diagnostic peut être confirmé à l'aide d'analyses de laboratoire et méthodes instrumentales rechercher.
Le laboratoire comprend :
- numération globulaire complète - une diminution du contenu des érythrocytes, de l'hémoglobine, des plaquettes;
- l'analyse d'urine est normale;
- analyse biochimique sang - une augmentation du niveau d'ALT, AST, phosphatase alcaline, la GGT est révélatrice d'une pathologie hépatique. Réduire la quantité de protéines et de cholestérol - à propos de la cirrhose ;
- analyse des matières fécales et des vomissements sang occulte;
- coagulogramme - analyse du système de coagulation sanguine.
Méthodes de recherche instrumentale :
Traitement
En cas de saignement gastro-intestinal, le traitement est effectué dans un hôpital chirurgical.
Pour réduire la perte de sang, il est important de prodiguer les premiers soins correctement :
Dans le traitement des saignements gastro-intestinaux, l'administration de médicaments qui arrêtent le sang est effectuée et le volume de sang en circulation est reconstitué.
Dans certains cas, le saignement est arrêté à l'aide de méthodes instrumentales.
L'introduction des médicaments hémostatiques
En présence de saignements gastro-intestinaux, le patient peut recevoir de l'acide aminocaproïque, du chlorure de calcium, du Vikasol (préparation de vitamine K), de l'étamzilat.
Ces médicaments sont impliqués dans les processus de coagulation du sang, ce qui aide à arrêter la perte de sang.
Du plasma frais congelé ou un cryoprécipité peuvent également être administrés pour arrêter le saignement. Ils contiennent des composants du système de coagulation.
L'acide chlorhydrique de l'estomac dissout les caillots sanguins, ce qui n'interfère pas avec l'arrêt du saignement. Pour réduire l'acidité du suc gastrique, des inhibiteurs de la pompe à protons ou Sandostatine sont utilisés.
Reconstitution du volume sanguin circulant
Pour reconstituer le sang perdu, le patient reçoit du chlorure de sodium, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran.
Ces médicaments aident également à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, à éliminer le manque de liquide dans l'espace intercellulaire et à augmenter le nombre de porteurs d'hémoglobine.
Méthodes instrumentales pour arrêter le saignement
L'élimination de la source de la perte de sang peut se faire par :
- assembler la zone défectueuse avec le vaisseau ;
- exposition à la zone de saignement avec des températures élevées (cautérisation);
- embolisation d'un vaisseau saignant (introduction de gélatine, d'alcool dans un vaisseau saignant) ;
- l'introduction de médicaments vasoconstricteurs dans la zone de la source du saignement.
De plus, la perte de sang peut être arrêtée en enlevant une partie de l'estomac. Dans le même temps, la chirurgie plastique de son département pylorique pylorique est réalisée.
Dans certains cas, le saignement des intestins est arrêté en enlevant une partie de l'intestin avec l'imposition d'une ouverture artificielle.
La prévention
Pour prévenir les saignements gastro-intestinaux, vous devez :
- identifier et traiter en temps opportun les maladies pouvant entraîner des saignements;
- ne prenez pas d'AINS ou de glucocorticoïdes au long cours. Ces médicaments ne doivent être pris que selon les directives d'un médecin. S'il est nécessaire de les utiliser à long terme, il est important de boire des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, etc.);
- en présence de cirrhose, des opérations sont effectuées pour réduire la pression dans la veine porte du foie. Également à ces fins, prescrire des médicaments qui réduisent la pression dans la veine porte.
Conclusion
Le saignement gastro-intestinal est l'écoulement de sang d'un défaut tissulaire dans les organes du tractus gastro-intestinal. Cette condition est assez fréquente.
La cause de la perte de sang peut être de nombreuses maladies. Les sources les plus courantes de saignement comprennent les ulcères, les érosions, les tumeurs, les polypes, les diverticules, les varices de l'œsophage, de l'estomac et des intestins.
Les principaux symptômes de saignement dans le tractus gastro-intestinal sont des vomissements avec un mélange de sang ou de "marc de café" et un mélange de sang dans les selles ou des selles goudronneuses.
Également caractérisé par une diminution de la pression, un pouls rapide, une peau pâle, des étourdissements, une perte de conscience, une sueur collante.
Pour diagnostic de laboratoire appliquer un test sanguin général et biochimique, une analyse des matières fécales et des vomissures pour le sang occulte, un coagulogramme.
FGDS, sigmoïdoscopie, coloscopie, angiographie, scintigraphie, scanner, IRM des organes abdominaux permettent de confirmer le diagnostic.
Le traitement comprend l'arrêt du saignement et la restauration du volume sanguin. Le saignement peut être arrêté par des méthodes endoscopiques ou un traitement chirurgical.
Il est important de remarquer à temps les symptômes de saignement dans le tractus gastro-intestinal, car tout retard de traitement est fatal.