Symptômes et traitement de la méningite chez les enfants. Les premiers symptômes de la méningite à méningocoques chez les enfants, un traitement rapide

Faits marquants

• La méningite à méningocoque est une forme bactérienne de méningite, une infection grave de la fine membrane qui entoure la tête et moelle épinière.
• Les taux les plus élevés de la maladie se produisent dans la ceinture de la méningite en Afrique subsaharienne, qui s'étend du Sénégal à l'ouest à l'Éthiopie à l'est.
• On estime que 80 à 85 % de tous les cas dans la ceinture de la méningite sont causés par le méningocoque du groupe A, et des épidémies surviennent tous les 7 à 14 ans.
• Au cours de la saison épidémique 2009, un total de 88 199 cas suspects ont été notifiés dans 14 pays africains à surveillance renforcée, dont 5 352 mortels. C'est le nombre le plus élevé depuis l'épidémie de 1996.
• Plusieurs vaccins sont disponibles pour lutter contre cette maladie : vaccin méningococcique conjugué A, vaccins conjugués C, vaccins conjugués quadrivalents A, C, Y et W135 et vaccins méningococciques polyosidiques.

La méningite à méningocoque est une forme bactérienne de méningite, une infection grave qui affecte la muqueuse du cerveau. Elle peut entraîner de graves lésions cérébrales et, si elle n'est pas traitée, elle se termine par la mort dans 50 % des cas.

La méningite est causée par un certain nombre de bactéries différentes. L'une de ces bactéries pouvant provoquer des épidémies majeures est Neisseria meningitidis. Douze sérogroupes de N. meningitidis ont été identifiés, dont six (A, D, C, W135 et X) peuvent provoquer des épidémies. Leur répartition géographique et leur potentiel épidémique varient selon les sérogroupes.

Transmission

La bactérie se transmet d'une personne à l'autre par des gouttelettes de sécrétions provenant des voies respiratoires ou de la gorge du porteur. Un contact étroit et prolongé, comme embrasser, éternuer ou tousser envers une autre personne, ou vivre à proximité d'une personne infectée (par exemple, dans une chambre partagée ou lors du partage d'ustensiles), contribue à la propagation de la maladie. Habituellement, la période d'incubation dure 4 jours, mais peut varier de 2 à 10 jours.

N. meningitidis n'infecte que l'homme, il n'y a pas de réservoir animal. Les bactéries peuvent être transportées dans la gorge et parfois, pour des raisons pas entièrement comprises, supprimer forces défensives corps, l'infection se propage par la circulation sanguine jusqu'au cerveau. Malgré les lacunes qui subsistent dans nos connaissances, on estime que 10 à 20 % de la population est porteuse de N. meningitidis à un moment donné. Cependant, en situation épidémique, le nombre de porteurs peut être plus élevé.

Les symptômes

Les symptômes les plus courants sont une raideur de la nuque, une forte fièvre, une sensibilité à la lumière, une confusion, des maux de tête et des vomissements. Même s'il est diagnostiqué et traité de manière appropriée, étapes préliminaires maladie 5 à 10 % des patients meurent, généralement 24 à 48 heures après le début des symptômes. Chez 10 à 20 % des personnes qui survivent, la méningite bactérienne peut entraîner des lésions cérébrales, une perte auditive ou des difficultés d'apprentissage. Une forme moins courante mais encore plus grave (souvent mortelle) de méningococcie est la septicémie méningococcique, qui se caractérise par une éruption hémorragique et un collapsus circulatoire à évolution rapide.

Diagnostic

Le diagnostic initial de méningite à méningocoque peut être posé par un examen clinique suivi d'une ponction lombaire pour détecter le liquide céphalo-rachidien purulent. Des bactéries peuvent parfois être observées lorsque le liquide céphalo-rachidien est examiné au microscope. Le diagnostic est étayé ou confirmé par la culture de bactéries à partir d'échantillons de liquide céphalo-rachidien ou de sang sur la base d'une agglutination ou d'une réaction en chaîne par polymérase (PCR). Il est important d'identifier les sérogroupes et d'effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques pour déterminer les mesures de contrôle des infections.

Traitement

La méningococcie est potentiellement mortelle et doit toujours être traitée comme une urgence médicale. Le patient doit être admis dans un hôpital ou un centre de santé, mais n'est pas tenu d'être isolé. Un traitement antibiotique approprié doit être instauré le plus tôt possible, idéalement immédiatement après une ponction lombaire si la ponction lombaire peut être réalisée immédiatement. Dans le cas d'un traitement commencé avant la réalisation du liquide céphalo-rachidien, il peut être difficile de cultiver des bactéries à partir du liquide céphalo-rachidien et de confirmer le diagnostic.

L'infection peut être traitée avec une gamme d'antibiotiques, y compris la pénicilline, l'ampicilline, le chloramphénicol et la ceftriaxone. Dans les contextes épidémiques des régions d'Afrique où les infrastructures et les ressources sanitaires sont limitées, l'huile de chloramphénicol ou la ceftriaxone, une dose unique, est efficace dans le traitement de la méningite à méningocoque.

La prévention

Il existe trois types de vaccins.

• Depuis plus de 30 ans, des vaccins polyosidiques sont disponibles pour prévenir cette maladie. Les vaccins méningococciques polyosidiques conçus pour contrôler la maladie sont bivalents (groupes A et C), trivalents (groupes A, C et W) ou quadrivalents (groupes A, C, Y et W135).
• Il est impossible de développer des vaccins polysaccharidiques contre les bactéries du groupe B en raison du mimétisme antigénique avec les polysaccharides dans les tissus neurologiques humains. Ainsi, les vaccins du groupe B utilisés, notamment à Cuba, en Nouvelle-Zélande et en Norvège, étaient des protéines de membrane externe (OMP) et étaient destinés à contrôler les épidémies causées par des souches spécifiques. D'autres vaccins génériques à base de protéines du groupe B sont en phase finale de développement.
• Les vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C sont disponibles et largement utilisés depuis 1999. Depuis 2005, les vaccins conjugués quadrivalents contre les vaccins conjugués des groupes A, C, Y et W135 ont été homologués pour une utilisation chez les enfants et les adultes en Europe, au Canada et aux États-Unis. d'Amérique.

En décembre 2010, un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque A a été introduit dans tout le Burkina Faso et dans certaines parties du Mali et du Niger, où un total de 20 millions de personnes âgées de 1 à 29 ans ont été vaccinées. Par la suite, en 2011, ces pays ont enregistré le plus faible nombre jamais enregistré de cas confirmés de méningite A pendant la saison épidémique. Entre octobre et décembre 2011, 35 millions de personnes supplémentaires ont été vaccinées au Mali et au Niger, qui ont tous deux achevé leurs campagnes nationales, tandis que trois pays, le Cameroun, le Tchad et le Nigeria, ont commencé leurs campagnes nationales. Quatre pays de la ceinture africaine de la méningite – le Bénin, le Ghana, le Sénégal et le Soudan – se préparent à introduire le vaccin en 2012, tandis que le Cameroun, le Tchad et le Nigéria mènent leurs campagnes nationales.

Ce vaccin présente un certain nombre d'avantages par rapport aux vaccins polyosidiques existants : il produit une réponse immunitaire plus forte et plus soutenue contre le méningocoque du groupe A ; il réduit le portage des bactéries dans la gorge ; il est prévu de fournir protection à long terme non seulement les personnes vaccinées, mais aussi les membres de la famille et d'autres personnes qui seraient autrement exposées à la méningite ; il est disponible à moindre coût que les autres vaccins méningococciques ; et on s'attend à ce qu'il soit particulièrement efficace pour protéger les enfants de moins de deux ans qui ne répondent pas aux vaccins polyosidiques conventionnels.

On espère que les 25 pays africains de la ceinture de la méningite auront mis en place le vaccin d'ici 2016. On s'attend à ce qu'en raison de la large couverture du groupe cible âgé de 1 à 29 ans, les épidémies de méningococcie A dans cette région d'Afrique soient éliminées.

Tendances des épidémies

La méningite à méningocoque survient en petits groupes dans le monde avec des fluctuations saisonnières et un pourcentage changeant de cas épidémiques de méningite bactérienne.

Le fardeau le plus lourd de la méningococcie se situe en Afrique subsaharienne, connue sous le nom de ceinture de la méningite, qui s'étend du Sénégal à l'ouest à l'Éthiopie à l'est. Pendant la saison sèche entre décembre et juin, les vents poussiéreux, les nuits froides et les infections des voies respiratoires supérieures endommagent la muqueuse nasale, augmentant le risque de méningococcie. Dans le même temps, la transmission de N. meningitidis peut être facilitée par des logements surpeuplés et des mouvements de population à grande échelle au niveau régional dus aux pèlerinages et aux marchés traditionnels. Cette combinaison de facteurs explique pourquoi des épidémies majeures surviennent dans la ceinture de la méningite pendant la saison sèche.

Événements mondiaux de santé publique

Avec l'introduction d'un nouveau vaccin méningococcique conjugué A, l'OMS soutient une stratégie de préparation, de prévention et de riposte aux épidémies. La surveillance est au cœur de la préparation, de la détection des cas à l'investigation des cas et à la confirmation en laboratoire. La prévention comprend la vaccination de toutes les personnes âgées de 1 à 29 ans dans la ceinture africaine de la méningite avec ce vaccin. L'OMS fournit régulièrement un appui technique sur le terrain aux pays touchés par des épidémies.

La méningite est un processus infectieux dangereux, inflammatoire membranes de la moelle épinière et du cerveau (molles, arachnoïdiennes, dures). S'il se développe chez les enfants, il est doublement dangereux, car ce jeune âge l'enfant, plus il est vulnérable à cette pathologie. 80% des cas de méningite chez l'enfant sont dus à une méningite à méningocoque. C'est de lui que je voudrais, avec les éditeurs du site www.site, parler dans un article de la méningite à méningocoque, des symptômes chez l'enfant, du traitement et des conséquences de cette maladie.

La méningite à méningocoque : qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'une forme généralisée d'infection méningococcique dont les conséquences sont souvent très graves. La méningite est causée par un diplocoque à Gram négatif (Neisseria meningitidis). La seule source de la maladie est une personne malade ou un porteur "sain". L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le méningocoque n'est pas résistant aux conditions environnement externe, il meurt en 5 minutes sous l'influence d'une température de + 50C. La période d'incubation est en moyenne de 2 à 7 jours.

Symptômes accompagnant la méningite à méningocoques chez les enfants :

Le tableau clinique de la maladie repose sur trois syndrômes :

Infectieux-toxique;
méningée;
hypertendu;

Il n'est pas possible de les distinguer clairement. Le syndrome infectieux-toxique joue un rôle de premier plan lors de la méningite, car avant même le développement de tous les symptômes de la maladie, des enfants peuvent en mourir. Et chez les bébés jusqu'à un an, tous les autres signes de la maladie peuvent être complètement absents ou peu prononcés. Particularité méningite méningococcique - apparition aiguë et violente. Souvent, la mère peut indiquer avec précision l'heure d'apparition de la maladie. La température corporelle atteint des nombres élevés (38-40C), il y a un frisson. Les enfants de moins d'un an deviennent très agités, le cri est douloureux. Les enfants plus âgés se plaignent de violents maux de tête, de douleurs dans globes oculaires Oh. Il n'y a pas d'appétit, il y a une soif atroce, des vomissements se développent dans une "fontaine", ce qui n'apporte aucun soulagement. Il y a une hyperesthésie aiguë à tous les stimuli externes : toucher, lumière vive, son fort.

L'apparition de tremblements des membres, de contractions de petits muscles, de convulsions cloniques-toniques est considérée comme un signe de mauvais pronostic, en particulier chez les enfants d'âge scolaire et préscolaire. Environ 60 % des enfants malades peuvent présenter des troubles de la conscience : délire, hallucinations, agitation motrice.

Chez les enfants de moins d'un an, les convulsions sont souvent les premiers signes d'une infection méningococcique généralisée. La rigidité des muscles occipitaux se développe un peu plus tard. Chez eux, une violation de la conscience est observée sous la forme d'adynamisme, de léthargie, de stupeur, parfois d'une perte de conscience complète.

Le syndrome méningé se développe 10 à 12 heures après le début de la maladie. Il y a une raideur des muscles occipitaux, des symptômes de Kernig, Brudzinsky, etc., ce qui indique une lésion méninges.

Dans les formes sévères, les réflexes peuvent être absents, les nerfs crâniens peuvent être impliqués dans le processus, qui se manifeste par une parésie.

symptôme spécifique méningite à méningocoque - apparition d'une éruption hémorragique-nécrotique chez 70 à 90% des enfants malades 4 à 5 heures après le début de la maladie. Il peut être de diverses formes irrégulières, peu profondes ou confluentes. Sa différence est qu'il ne s'élève jamais au-dessus de la surface de la peau, présente une nécrose au centre, le plus souvent localisée sur les fesses, les cuisses, les paupières, la sclérotique. Par la suite, des zones nécrotiques de la peau sont arrachées, laissant derrière elles des cicatrices. Dans les cas graves, une gangrène des doigts, des oreillettes, des pieds et des phalanges des ongles se développe.

Traitement de la méningite à méningocoque chez l'enfant :

A réaliser uniquement en milieu hospitalier. Un traitement adéquat et opportun de la méningite à méningocoques est la clé pour sauver la vie des jeunes patients. Il détermine l'issue favorable de la maladie, réduit le risque de complications et de conséquences.

Pour le traitement, on utilise des médicaments étiotropes capables de combattre un agent infectieux (ménincoque). Le médicament de choix est la benzylpénicilline. Il est prescrit en association avec des substances qui améliorent sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique (benzoate de sodium de caféine). En présence d'une réaction allergique à la benzylpénicilline, des médicaments de réserve sont prescrits: kanamycine, rifampicine, lévomycétine-succinate.

Compte tenu de l'intoxication sévère, ils sont prescrits perfusions intraveineuses. L'héparine est prescrite pour prévenir le DIC (syndrome de coagulation intravasculaire). Il est très important de prévenir la croissance de l'œdème cérébral, la nomination de glucocorticoïdes, en particulier dans les premières heures de la maladie. Médicaments prescrits qui améliorent le trophisme tissulaire, les vitamines, etc.

Si nécessaire, une ponction vertébrale est effectuée.

Conséquences auxquelles entraîne la méningite à méningocoques :

Environ la moitié des enfants qui guérissent d'une méningite en subissent les conséquences tout au long de leur vie :

Mal de tête;
perte de mémoire, capacité à apprendre de nouveaux matériaux;
tendance aux convulsions;
les séquelles des formes sévères de méningite (1-2%) peuvent entraîner surdité, cécité, retard développement mental;

La méningite à méningocoques est une maladie potentiellement dangereuse infection mortelle. Ses symptômes se développent très rapidement, parfois à la vitesse de l'éclair, si vous êtes en retard avec le traitement, cela menace de conséquences très graves, voire la mort.

Pneumocoque
pneumocoques longue durée peut se trouver sur la membrane muqueuse de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures et ne provoquer aucun symptôme. Cependant, avec une diminution des défenses de l'organisme, l'infection est activée et propagée par le sang. La différence entre le pneumocoque est son tropisme élevé ( préférence) au tissu cérébral. Par conséquent, dès le deuxième ou le troisième jour après la maladie, des symptômes de lésions de la centrale système nerveux.

La méningite à pneumocoque peut également se développer comme une complication de la pneumonie à pneumocoque. Dans ce cas, le pneumocoque des poumons avec un flux lymphatique atteint les méninges. La méningite est hautement mortelle.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae a une capsule spéciale qui le protège des forces immunitaires du corps. Un corps sain est infecté par des gouttelettes en suspension dans l'air ( en éternuant ou en toussant), et parfois contacter ( en cas de non-respect des règles d'hygiène). En pénétrant sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, Haemophilus influenzae avec un flux sanguin ou lymphatique atteint les membranes méningées. De plus, il est fixé dans la membrane molle et arachnoïdienne et commence à se multiplier intensément. Haemophilus influenzae bloque les villosités de l'arachnoïde, empêchant ainsi l'écoulement du liquide cérébral. Dans ce cas, le liquide est produit, mais ne part pas et le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne se développe.

En termes de fréquence de survenue, la méningite à Haemophilus influenzae occupe la troisième place après la méningite à méningocoque et à pneumocoque.

Cette voie d'infection est caractéristique de toutes les méningites primitives. Pour la méningite secondaire, la dissémination de l'agent pathogène à partir du foyer chronique primaire d'infection est caractéristique.

Le site primaire d'infection peut être :

• oreille interne avec otite;
• sinus paranasaux avec sinusite;
• poumons dans la tuberculose ;
• os dans l'ostéomyélite;
• blessures et blessures dans les fractures;
• mâchoire et dents dans les processus inflammatoires de l'appareil de la mâchoire.

Otite moyenne
L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille moyenne, c'est-à-dire de la cavité située entre le tympan et l'oreille interne. Le plus souvent, l'agent causal de l'otite moyenne est le staphylocoque doré ou le streptocoque. Par conséquent, la méningite otogène est le plus souvent staphylococcique ou streptococcique. L'otite moyenne peut atteindre les méninges comme dans période aiguë maladie, ainsi que chronique.

Voies d'infection de l'oreille moyenne au cerveau :

• avec circulation sanguine ;
• à travers l'oreille interne, à savoir à travers son labyrinthe ;
• par contact avec la destruction dans l'os.

sinusite
L'inflammation d'un ou plusieurs sinus paranasaux est appelée sinusite. Les sinus sont une sorte de couloir aérien qui fait communiquer la cavité crânienne avec la cavité nasale.

Types de sinus paranasaux et leurs processus inflammatoires :

• sinus maxillaire- son inflammation est appelée sinusite ;
• sinus frontal - son inflammation est appelée sinusite frontale ;
• labyrinthe en treillis- son inflammation est appelée ethmoïdite ;
• Sinus sphénoïde- son inflammation est appelée sphénoïdite.

En raison de la proximité des sinus paranasaux et de la cavité crânienne, l'infection se propage très rapidement aux membranes méningées.

Voies de propagation de l'infection des sinus aux membranes méningées :

• avec circulation sanguine ;
• avec flux lymphatique ;
• par contact ( dans la destruction de l'os).

Dans 90 à 95 % des cas, la sinusite est causée par un virus. Cependant, la sinusite virale peut rarement provoquer une méningite. En règle générale, il est compliqué par l'ajout d'une infection bactérienne ( avec le développement de la sinusite bactérienne), qui peut ensuite se propager et atteindre le cerveau.

Les agents responsables les plus courants de la sinusite bactérienne sont :

• pneumocoque;
• bacille hémophile;
• moraxella catharalis;
• staphylocoque doré doré;
• streptocoque pyogénique.

Tuberculose pulmonaire
La tuberculose pulmonaire est la principale cause de méningite tuberculeuse secondaire. La tuberculose est causée par Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose pulmonaire est caractérisée par un complexe tuberculeux primaire, dans lequel non seulement le tissu pulmonaire est affecté, mais également les vaisseaux voisins.

Composants du complexe primaire de la tuberculose :

• Tissu pulmonaire ( à mesure que la pneumonie tuberculeuse se développe);
• vaisseau lymphatique ( une lymphangite tuberculeuse se développe);
• ganglion lymphatique ( une lymphadénite tuberculeuse se développe).

Ainsi, le plus souvent, les mycobactéries atteignent les méninges avec un flux lymphatique, mais elles peuvent aussi être hématogènes ( avec flux sanguin). Ayant atteint les méninges des mycobactéries, elles les affectent non seulement, mais aussi vaisseaux sanguins cerveau, et souvent les nerfs crâniens.

Ostéomyélite
L'ostéomyélite est une maladie purulente dans laquelle l'os et les tissus mous environnants sont affectés. Les principaux agents responsables de l'ostéomyélite sont les staphylocoques et les streptocoques, qui pénètrent dans l'os en raison d'un traumatisme ou par la circulation sanguine à partir d'autres foyers ( dents, furoncles, oreille moyenne).

Le plus souvent, la source d'infection atteint les méninges avec un flux sanguin, mais avec une ostéomyélite de la mâchoire ou os temporal il pénètre dans le cerveau par contact, du fait de la destruction de l'os.

Processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire
Les processus inflammatoires de l'appareil de la mâchoire affectent à la fois les structures osseuses ( os, périoste) et des tissus mous ( Les ganglions lymphatiques). En raison de la proximité structures osseuses appareil de la mâchoire au cerveau, l'infection se propage à la vitesse de l'éclair jusqu'aux méninges.

Les processus inflammatoires de l'appareil de la mâchoire comprennent :

• ostéite- dommages à la base osseuse de la mâchoire;
• périostite- dommages au périoste;
• ostéomyélite- dommages à la fois aux os et à la moelle osseuse ;
• abcès et phlegmon dans l'appareil de la mâchoire- accumulation limitée de pus dans les tissus mous de l'appareil maxillaire ( par exemple au fond de la bouche);
• lymphadénite odontogène purulente- dommages au ganglion lymphatique de l'appareil de la mâchoire.

Les processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire sont caractérisés par la dissémination par contact de l'agent pathogène. Dans ce cas, l'agent pathogène atteint les membranes méningées en raison d'une destruction osseuse ou d'une rupture d'abcès. Mais la propagation lymphogène de l'infection est également caractéristique.

Les agents responsables de l'infection de l'appareil de la mâchoire sont:

• streptocoque vert;
• staphylocoque doré blanc et doré;
• peptocoque;
• peptostreptocoque;
• actinomycètes.

Une forme particulière de méningite est la méningo-encéphalite rhumatismale, qui se caractérise par des lésions à la fois des méninges et du cerveau lui-même. Cette forme de méningite est le résultat d'une attaque rhumatismale ( attaque) et caractérise principalement l'enfance et l'adolescence. Parfois, elle peut s'accompagner d'une importante éruption hémorragique et est donc également appelée méningo-encéphalite hémorragique rhumatismale. Contrairement aux autres formes de méningite, où les mouvements du patient sont limités, la méningite rhumatismale s'accompagne d'une forte agitation psychomotrice.

Certaines formes de méningite sont le résultat d'une généralisation de l'infection initiale. Ainsi, la méningite à borréliose est une manifestation de la deuxième étape de la borréliose transmise par les tiques ( ou la maladie de Lyme). Elle se caractérise par le développement d'une méningo-encéphalite ( lorsque les membranes du cerveau et le cerveau lui-même sont endommagés) en association avec une névrite et une radiculite. La méningite syphilitique se développe au deuxième ou au troisième stade de la syphilis lorsqu'un tréponème pâle du système nerveux est atteint.

La méningite peut également être le résultat de diverses interventions chirurgicales. Par exemple, la porte d'entrée de l'infection peut être plaies postopératoires, cathéters veineux et autres équipements médicaux invasifs.
La méningite à Candida se développe dans le contexte d'une immunité fortement réduite ou dans le contexte d'un traitement antibactérien prolongé. Le plus souvent, les personnes infectées par le VIH sont susceptibles de développer une méningite à Candida.

Signes de méningite

Les principaux signes de méningite sont :

• frissons et température;
• mal de tête;
• raideur de la nuque;
• photophobie et hyperacousie;
• somnolence, léthargie, parfois perte de conscience ;

Certaines formes de méningite peuvent causer :

• éruption cutanée, muqueuses;
• anxiété et agitation psychomotrice;
• les troubles mentaux.

Frissons et température

La fièvre est le symptôme dominant de la méningite. Elle survient dans 96 à 98 % des cas et est l'un des tout premiers symptômes de la méningite. L'augmentation de la température est due à la libération de pyrogène ( provoquant de la fièvre) substances par les bactéries et les virus lorsqu'ils pénètrent dans le sang. De plus, le corps lui-même produit des substances pyrogènes. Le pyrogène leucocytaire, qui est produit par les leucocytes au foyer de l'inflammation, a la plus grande activité. Ainsi, l'augmentation de la température est due à une production accrue de chaleur à la fois par le corps lui-même et par des substances pyrogènes. agent pathogène. Dans ce cas, un spasme réflexe des vaisseaux de la peau se produit. Le vasospasme entraîne une diminution du flux sanguin dans la peau et, par conséquent, une baisse de la température cutanée. Le patient ressent la différence entre la chaleur interne et la peau froide sous forme de frissons. Frissons violents accompagnés de tremblements de partout. Les tremblements musculaires ne sont rien de plus qu'une tentative d'échauffement du corps. Des frissons terribles et une élévation de la température à 39 - 40 degrés sont souvent le premier signe de la maladie.

Mal de tête

Des maux de tête diffus et croissants, souvent accompagnés de vomissements, sont également un signe précoce de la maladie. Au départ, la céphalée est diffuse et est due au phénomène d'intoxication générale et température élevée. Au stade des dommages aux méninges, le mal de tête se développe et est causé par un gonflement du cerveau.

La cause de l'œdème cérébral est:

• augmentation de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien due à une irritation des méninges;
• violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien jusqu'au blocage;
• effet cytotoxique direct des toxines sur les cellules cérébrales, avec leur gonflement et leur destruction supplémentaires;
• augmentation de la perméabilité vasculaire et, par conséquent, pénétration de liquide dans le tissu cérébral.

À mesure que la pression intracrânienne augmente, le mal de tête devient éclatant. Dans le même temps, la sensibilité du cuir chevelu est fortement augmentée et le moindre contact avec la tête provoque une douleur intense. Au plus fort du mal de tête, des vomissements se produisent, ce qui n'apporte aucun soulagement. Les vomissements peuvent être répétés et ne répondent pas aux médicaments antiémétiques. Le mal de tête est provoqué par la lumière, les sons, les tours de tête et la pression sur les globes oculaires.

À nourrissons il y a un renflement et une tension de la grande fontanelle, un réseau veineux prononcé sur la tête et, dans les cas graves, la divergence des sutures du crâne. Cette symptomatologie, d'une part, est due au syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne ( en raison d'un œdème cérébral et d'une sécrétion accrue de liquide céphalo-rachidien), et d'autre part, l'élasticité des os du crâne chez les enfants. Dans le même temps, des pleurs «cérébraux» monotones sont observés chez les jeunes enfants.

Torticolis

La raideur de la nuque survient dans plus de 80 % des cas de méningite. L'absence de ce symptôme peut être observée chez les enfants. La posture du patient, caractéristique de la méningite, est associée à une rigidité musculaire : le patient est allongé sur le côté, la tête renversée en arrière et les genoux ramenés sur le ventre. En même temps, il lui est difficile de se pencher ou de tourner la tête. La raideur de la nuque est l'une des premiers symptômes méningite et, avec les maux de tête et la fièvre, forme la base du syndrome méningé, qui est causé par une irritation des méninges.

Photophobie et hyperacousie

Sensibilité douloureuse à la lumière ( photophobie) et au son ( hyperacousie) sont également des symptômes courants de la méningite. Comme l'hypersensibilité, ces symptômes sont dus à une irritation des récepteurs et des terminaisons nerveuses des méninges. Ils sont plus prononcés chez les enfants et les adolescents.

Cependant, les symptômes opposés peuvent parfois être observés. Ainsi, avec des dommages au nerf auditif, avec le développement d'une névrite, une perte auditive peut être observée. En plus du nerf auditif, il peut également être affecté nerf optique ce qui est pourtant extrêmement rare.

Somnolence, léthargie, parfois perte de conscience

La somnolence, la léthargie et la perte de conscience sont observées dans 70 % des cas et sont plus symptômes tardifs méningite. Cependant, avec les formes fulminantes, elles se développent au 2ème - 3ème jour. La léthargie et l'apathie sont dues à la fois à une intoxication générale du corps et au développement d'un œdème cérébral. Pour la méningite bactérienne ( pneumocoque, méningocoque) il y a une forte dépression de la conscience jusqu'au coma. Les nouveau-nés refusent en même temps de manger ou recrachent souvent.

À mesure que l'œdème cérébral augmente, le degré de confusion s'aggrave. Le patient est confus, désorienté dans le temps et dans l'espace. Un œdème cérébral massif peut entraîner une compression du tronc cérébral et une dépression des centres vitaux, tels que respiratoire, vasculaire. Dans le même temps, sur fond de léthargie et de confusion, des chutes de pression, un essoufflement apparaissent, qui sont remplacés par une respiration bruyante et peu profonde. Les enfants sont souvent somnolents et léthargiques.

Vomir

Avec la méningite, un seul vomissement est rarement observé. En règle générale, les vomissements sont souvent répétés, répétés et ne s'accompagnent pas d'une sensation de nausée. La différence entre les vomissements dans la méningite est qu'ils ne sont pas associés à l'alimentation. Par conséquent, les vomissements n'apportent pas de soulagement. Les vomissements peuvent être à la hauteur d'un mal de tête, ou ils peuvent être provoqués par l'exposition à des facteurs irritants - lumière, son, toucher.

Cette symptomatologie est due au syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, qui est le principal dans la méningite. Cependant, la maladie peut parfois s'accompagner d'un syndrome de basse pression intracrânienne ( hypotension cérébrale). Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants jeune âge. Leur pression intracrânienne est fortement réduite, jusqu'au collapsus. La maladie évolue avec des symptômes de déshydratation : les traits du visage sont affinés, tonus musculaire réduite, les réflexes s'estompent. Les symptômes de raideur musculaire peuvent disparaître.

Eruption cutanée, muqueuses

Une éruption hémorragique sur la peau et les muqueuses n'est pas symptôme obligatoire avec méningite. Selon diverses données, il est observé dans un quart de tous les cas de méningite bactérienne. Le plus souvent, on l'observe avec la méningite à méningocoque, car le méningocoque endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins. Les éruptions cutanées surviennent 15 à 20 heures après le début de la maladie. Dans le même temps, l'éruption est polymorphe - on observe une éruption cutanée rosée, papuleuse, sous forme de pétéchies ou de nodules. L'éruption est toujours de forme irrégulière, faisant parfois saillie au-dessus du niveau de la peau. L'éruption a tendance à fusionner et à former des hémorragies massives qui ressemblent à des taches bleu violacé.

Des hémorragies sont observées sur la conjonctive, la muqueuse buccale et les organes internes. Une hémorragie avec une nécrose supplémentaire dans le rein conduit au développement d'une insuffisance rénale aiguë.

convulsions

Les convulsions surviennent dans un cinquième des cas de méningite chez les adultes. Chez l'enfant, les convulsions à caractère tonico-clonique sont souvent le début de la maladie. Plus l'enfant est jeune, plus il est susceptible de développer des convulsions.

Ils peuvent se dérouler selon le type de convulsions épileptiques, ou un tremblement de différentes parties du corps ou de muscles individuels peut être observé. Le plus souvent, chez les jeunes enfants, il y a un tremblement des mains, qui se transforme plus tard en une crise généralisée.

Ces convulsions à la fois généralisée et locale) sont le résultat d'une irritation du cortex et des structures sous-corticales du cerveau.

Anxiété et agitation psychomotrice

En règle générale, l'excitation du patient est observée à un stade ultérieur de la méningite. Mais dans certaines formes, par exemple dans la méningo-encéphalite rhumatismale, c'est un signe de l'apparition de la maladie. Les patients sont agités, excités, désorientés.
Avec les formes bactériennes de méningite, l'excitation apparaît du 4ème au 5ème jour. Souvent, l'agitation psychomotrice est remplacée par une perte de conscience ou une transition vers un coma.
L'anxiété et les pleurs non motivés déclenchent la méningite chez les nourrissons. En même temps, l'enfant ne s'endort pas, pleure, est excité au moindre contact.

Les troubles mentaux

Les troubles mentaux de la méningite sont des psychoses dites symptomatiques. Ils peuvent être observés à la fois au début de la maladie et dans une période ultérieure.

Les troubles mentaux se caractérisent par :

• excitation ou vice versa inhibition ;
• délirer;
• hallucination ( visuel et sonore);

Le plus souvent, des troubles mentaux sous forme de délires et d'hallucinations sont observés avec une chorioméningite lymphocytaire et une méningite causées par le virus de l'encéphalite à tiques. Encéphalite économique ( ou encéphalite léthargique) se caractérisent par des hallucinations visuelles colorées. Des hallucinations peuvent être observées à des températures élevées.
Chez les enfants, les troubles mentaux sont plus souvent observés avec la méningite tuberculeuse. Ils ont une humeur anxieuse, des peurs, des hallucinations vives. La méningite tuberculeuse se caractérise également par hallucinations auditives, troubles de la conscience de type oniroïde ( le patient vit des épisodes fantastiques), ainsi qu'un trouble de la perception de soi.

Caractéristiques de l'apparition de la maladie chez les enfants

Chez les enfants dans le tableau clinique de la méningite en premier lieu sont:

• fièvre;
• convulsions;
• fontaine à vomissements;
• vomissements fréquents.

Les nourrissons se caractérisent par une forte augmentation de la pression intracrânienne avec le renflement d'une grande fontanelle. Un cri hydrocéphalique est caractéristique - un enfant crie soudainement sur fond de conscience confuse ou même d'inconscience. La fonction du nerf oculomoteur est altérée, ce qui se traduit par un strabisme ou un affaissement de la paupière supérieure ( ptose). Les lésions fréquentes des nerfs crâniens chez les enfants s'expliquent par des lésions à la fois du cerveau et des méninges ( c'est-à-dire le développement de la méningo-encéphalite). Les enfants sont beaucoup plus susceptibles de développer une méningo-encéphalite que les adultes car la barrière hémato-encéphalique est plus perméable aux toxines et aux bactéries.

Chez le nourrisson, il faut faire attention peau. Ils peuvent être pâles, cyanosés ( bleu) ou gris pâle. Un réseau veineux clair est visible sur la tête, la fontanelle bat. L'enfant peut constamment pleurer, crier et trembler en même temps. Cependant, avec la méningite avec syndrome hypotenseur, l'enfant est léthargique, apathique, dort constamment.

Symptômes de la méningite

Les symptômes qui apparaissent avec la méningite peuvent être regroupés en trois syndromes principaux :

• syndrome d'intoxication;
• syndrome cranio-cérébral;
• syndrome méningé.

Syndrome d'intoxication

Le syndrome d'intoxication est causé par une lésion septique de l'organisme, due à la propagation et à la multiplication de l'infection dans le sang. Les patients se plaignent de faiblesse générale, de fatigue, de faiblesse. La température corporelle monte à 37 - 38 degrés Celsius. Périodiquement, il y a un mal de tête, un caractère douloureux. Parfois, des signes de SRAS apparaissent ( infection virale respiratoire aiguë) : congestion nasale, toux, mal de gorge, douleurs articulaires. La peau devient pâle et froide. L'appétit diminue. En raison de la présence de particules étrangères dans le corps, le système immunitaire est activé, ce qui tente de détruire l'infection. Dans les premiers jours, une éruption cutanée peut apparaître sur la peau sous forme de petits points rouges, qui s'accompagnent parfois de démangeaisons. L'éruption disparaît d'elle-même en quelques heures.

Dans les cas graves, lorsque le corps est incapable de combattre l'infection, il attaque les vaisseaux cutanés. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent enflammées et obstruées. Cela conduit à une ischémie des tissus cutanés, à de petites hémorragies et à une nécrose cutanée. Les zones resserrées de la peau sont particulièrement vulnérables ( dos et fesses chez un patient couché sur le dos).

syndrome cranio-cérébral

Le syndrome cranio-cérébral se développe à la suite d'une intoxication du corps par des endotoxines. Agents infectieux ( le plus souvent méningocoque) sont distribués dans tout le corps et pénètrent dans la circulation sanguine. Ici, ils sont sujets à l'attaque des cellules sanguines. Avec une destruction accrue des agents infectieux, leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui affecte négativement sa circulation dans les vaisseaux. Les toxines provoquent une coagulation intravasculaire et la formation de caillots sanguins. La moelle est particulièrement touchée. Le blocage des vaisseaux cérébraux entraîne des troubles métaboliques et une accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire des tissus cérébraux. Le résultat est l'hydrocéphalie œdème cérébral) avec augmentation de la pression intracrânienne. Cela provoque des maux de tête aigus dans la région temporale et frontale, intenses, atroces. La douleur est si insupportable que les patients gémissent ou crient. En médecine, cela s'appelle un cri hydrocéphalique. La céphalée est aggravée par tout stimulus externe : son, bruit, lumière brillante, toucher.

en raison de l'enflure et hypertension artérielle diverses parties du cerveau qui sont responsables du fonctionnement des organes et des systèmes souffrent. Le centre de thermorégulation est affecté, ce qui entraîne une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 à 40 degrés Celsius. Cette température ne peut être abaissée par aucun antipyrétique. La même chose explique les vomissements abondants ( fontaine à vomir) cela ne l'empêche pas pendant longtemps. Il apparaît avec une augmentation des maux de tête. Contrairement aux vomissements en cas d'intoxication, il n'est pas associé à la prise de nourriture, et n'apporte pas de soulagement, mais ne fait qu'aggraver l'état du patient. Dans les cas graves, le centre respiratoire est affecté, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.
L'hydrocéphalie et la circulation altérée du liquide cérébral provoquent des attaques convulsives dans diverses parties du corps. Le plus souvent, ils sont de nature généralisée - les muscles des membres et du torse sont réduits.

L'œdème cérébral progressif et l'augmentation de la pression intracrânienne peuvent entraîner des lésions du cortex cérébral avec des troubles de la conscience. Le patient ne peut pas se concentrer, est incapable d'accomplir les tâches qui lui sont confiées.Parfois, des hallucinations et des délires apparaissent. Une agitation psychomotrice est souvent observée. Le patient bouge ses bras et ses jambes de manière chaotique, tout le corps se contracte. Les périodes d'excitation sont remplacées par des périodes de calme avec léthargie et somnolence.

Parfois, les nerfs crâniens sont touchés en raison d'un œdème cérébral. Plus vulnérables sont les nerfs oculomoteurs qui innervent les muscles de l'œil. Avec une compression prolongée, un strabisme, une ptose apparaît. Lorsque le nerf facial est endommagé, l'innervation des muscles faciaux est perturbée. Le patient ne peut pas fermer les yeux et la bouche hermétiquement. Parfois, vous pouvez voir l'affaissement de la joue du côté du nerf affecté. Cependant, ces perturbations sont temporaires et disparaissent après la guérison.

syndrome méningé

Le principal syndrome caractéristique de la méningite est le syndrome méningé. Elle est causée par une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne et d'un œdème cérébral. Le liquide accumulé et le tissu œdémateux du cerveau irritent les récepteurs sensibles des vaisseaux des méninges et des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Il existe diverses contractions musculaires pathologiques, des mouvements anormaux et l'incapacité de plier les membres.

Les symptômes du syndrome méningé sont :

• pose caractéristique de "armé la gâchette" ;
• raideur de la nuque;
• le symptôme de Kernig ;
• les symptômes de Brudzinski ;
• le symptôme de Gillen ;
• symptômes de douleur réactive spondylarthrite ankylosante, palpation des points nerveux, pression sur le conduit auditif);
• Symptôme de Lessage ( pour les enfants).

Posture caractéristique
L'irritation des récepteurs sensibles des membranes du cerveau provoque une contraction musculaire involontaire. Lorsqu'il est exposé à des stimuli externes ( bruit, lumière), le patient adopte une posture caractéristique semblable à une gâchette armée. Les muscles occipitaux se contractent et la tête penche en arrière. Le ventre est rentré et le dos est cambré. Les jambes sont pliées aux genoux vers le ventre et les bras vers la poitrine.

Torticolis
En raison du tonus accru des extenseurs du cou, une raideur de la nuque apparaît. Lorsque vous essayez de tourner la tête, penchez-vous vers la poitrine, une douleur apparaît, ce qui oblige le patient à rejeter la tête en arrière.
Tout mouvement des membres qui provoque une tension et une irritation de la membrane vertébrale provoque la douleur. Tous les symptômes méningés sont considérés comme positifs si le patient ne peut pas effectuer un certain mouvement, car cela provoque une douleur aiguë.

signe de Kernig
Avec le symptôme de Kernig, dans position couchée il est nécessaire de plier la jambe au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. Ensuite, essayez de redresser votre genou. En raison de la forte résistance des muscles fléchisseurs de la jambe inférieure et de la douleur intense, cela est presque impossible.

Les symptômes de Brudzinsky
Les symptômes de Brudzinski visent à essayer de provoquer la posture méningée caractéristique. Si vous demandez au patient de ramener sa tête contre sa poitrine, cela causera de la douleur. Il pliera les genoux par réflexe, relâchant ainsi la tension de la membrane vertébrale et la douleur s'atténuera. Si vous appuyez sur la région pubienne, le patient pliera involontairement les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Lors de l'examen du symptôme de Kernig sur une jambe, lors d'une tentative de redressement de la jambe au niveau du genou, l'autre jambe se plie involontairement au niveau de l'articulation de la hanche et du genou.

Symptôme de Gillen
Si vous serrez le muscle quadriceps fémoral sur une jambe, vous pouvez voir une contraction involontaire du même muscle sur l'autre jambe et une flexion de la jambe.

Symptômes de douleur réactive
Si vous tapotez un doigt ou un marteau neurologique sur l'arcade zygomatique, il y a une contraction des muscles zygomatiques, une augmentation des maux de tête et une grimace de douleur involontaire. Ainsi, un symptôme positif de Bechterew est déterminé.
En appuyant sur le méat auditif externe et sur les points de sortie des nerfs faciaux ( arcades sourcilières, menton, arcades zygomatiques) apparaissent également des douleurs et une grimace de douleur caractéristique.

I> Symptôme Message
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, tous ces symptômes méningés sont bénins. L'augmentation de la pression intracrânienne et l'œdème cérébral peuvent être détectés en sentant une grande fontanelle. S'il est agrandi, bombé et palpitant, le bébé a considérablement augmenté la pression intracrânienne. Les nourrissons sont caractérisés par le symptôme de Lessage.
Si le bébé est pris sous les aisselles et soulevé, il adopte involontairement la pose caractéristique de la «gâchette armée». Il jette instantanément sa tête en arrière et plie ses jambes au niveau des genoux, les tirant vers son ventre.

Dans les cas graves, lorsque la pression dans le canal rachidien augmente et que les membranes de la moelle épinière deviennent enflammées, le nerfs spinaux. Dans le même temps, des troubles moteurs apparaissent - paralysie et parésie d'un ou des deux côtés. Le patient ne peut pas bouger ses membres, bouger, faire n'importe quel travail.

Diagnostic de méningite

Avec des symptômes prononcés, le patient doit contacter le service d'ambulance avec une nouvelle hospitalisation urgente à l'hôpital des maladies infectieuses.

La méningite est une pathologie infectieuse et il est donc nécessaire de contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Si l'évolution de la maladie est lente, avec une image effacée, le patient, en raison des maux de tête qui le dérangent, peut d'abord se tourner vers un neurologue.
Cependant, le traitement de la méningite est assuré par les efforts conjoints d'un infectiologue et d'un neuropathologiste.


Le diagnostic de méningite comprend :

• interrogatoire et examen neurologique sur rendez-vous chez le médecin;
• examens de laboratoire et instrumentaux ( test sanguin, ponction lombaire, tomodensitométrie).

Interview

Pour diagnostiquer une méningite, votre médecin a besoin des informations suivantes :

• De quelles maladies souffre le patient ? A-t-il la syphilis, des rhumatismes ou la tuberculose ?
• S'il s'agit d'un adulte, y a-t-il eu des contacts avec des enfants ?
• La maladie a-t-elle été précédée d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou d'autres interventions chirurgicales ?
• Le patient souffre-t-il de pathologies chroniques comme l'otite moyenne, la sinusite, la sinusite ?
• A-t-il récemment eu une pneumonie, une pharyngite ?
• Quels pays ou régions a-t-il visités récemment ?
• Y avait-il une température, et si oui, pendant combien de temps ?
• A-t-il suivi un traitement ? ( les antibiotiques ou les antiviraux pris peuvent effacer image clinique )
• Est-ce que ça irrite la lumière, les sons ?
• S'il y a un mal de tête, où se situe-t-il ? A savoir, est-elle localisée ou répartie sur tout le crâne ?
• S'il y a des vomissements, est-ce lié à l'alimentation ?

Examen neurologique

Examen neurologique visant à identifier les symptômes caractéristiques de la méningite, à savoir :

• raideur de la nuque et symptôme et Brudzinsky ;
• le symptôme de Kernig ;
• Symptôme de Lessage chez les nourrissons;
• symptômes de Mondonesi et Bechterew;
• étude des nerfs crâniens.

Raideur de la nuque et symptôme de Brudzinski
Le patient est en décubitus dorsal sur le divan. Lorsque le médecin essaie d'amener la tête du patient vers l'arrière de la tête, un mal de tête survient et le patient rejette la tête en arrière. Dans le même temps, les jambes du patient se plient par réflexe ( Symptôme de Brudzinski 1).

signe de Kernig
Le patient allongé sur le dos est plié à angle droit au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. Une extension supplémentaire de la jambe au niveau du genou avec une hanche pliée est difficile en raison de la tension des muscles de la cuisse.

Message sur les symptômes
Si vous prenez l'enfant par les aisselles et le soulevez, il y a alors une traction involontaire des jambes vers l'estomac.

Symptôme de Mondonesi et Bechterew
Symptôme Mondonesi est une légère pression sur les globes oculaires ( les paupières sont fermées). La manipulation provoque des maux de tête. Le symptôme de Bekhterev est d'identifier les points douloureux en tapotant avec un marteau sur l'arcade zygomatique.

La sensibilité est également examinée lors d'un examen neurologique. Avec la méningite, on observe une hyperesthésie - sensibilité accrue et douloureuse.
Avec la méningite compliquée, les symptômes de lésions de la moelle épinière et de ses racines se révèlent sous la forme de troubles moteurs.

Examen des nerfs crâniens
L'examen neurologique comprend également l'examen des nerfs crâniens, qui sont également souvent touchés dans la méningite. Le plus souvent, les nerfs oculomoteurs, faciaux et vestibulaires sont touchés. Pour examiner le groupe de nerfs oculomoteurs, le médecin examine la réaction de l'élève à la lumière, le mouvement et la position des globes oculaires. Normalement, la pupille se contracte en réponse à la lumière. Avec la paralysie du nerf oculomoteur, cela n'est pas observé.

Pour étudier le nerf facial, le médecin vérifie la sensibilité du visage, le réflexe cornéen et pupillaire. La sensibilité dans ce cas peut être abaissée, augmentée, asymétrique. Une perte auditive unilatérale ou bilatérale, un décalage et des nausées indiquent des dommages au nerf auditif.

L'attention du médecin est également attirée par la peau du patient, à savoir la présence d'une éruption hémorragique.

Les études en laboratoire comprennent :

• tests au latex, méthode PCR.

Analyse sanguine générale
Dans un test sanguin général, des signes d'inflammation sont révélés, à savoir:

• Leucocytose. L'augmentation du nombre de leucocytes est supérieure à 9 x 10 9 . Avec la méningite bactérienne, on observe 20 à 40 x 10 9, en raison des neutrophiles.
• Leucopénie. Réduire le nombre de leucocytes à moins de 4 x 10 9 . On l'observe dans certaines méningites virales.
• Décalage de la formule leucocytaire vers la gauche- une augmentation du nombre de leucocytes immatures, l'apparition de myélocytes et de métamyélocytes. Ce changement est particulièrement prononcé dans la méningite bactérienne.
• Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes- plus de 10 mm par heure.

Parfois, une anémie peut être présente :

• diminution de la concentration d'hémoglobine inférieure à 120 grammes par litre de sang;
• diminution du nombre total d'érythrocytes inférieure à 4 x 10 12 .

Dans les cas graves :

• thrombocytopénie. Diminution du nombre de plaquettes inférieure à 150 x 10 9 . Vu dans la méningite à méningocoque.

Chimie sanguine
Les changements dans l'analyse biochimique du sang reflètent des violations de l'équilibre acido-basique. En règle générale, cela se manifeste par un déplacement de l'équilibre vers une augmentation de l'acidité, c'est-à-dire vers une acidose. En conséquence, les niveaux de créatinine augmentent au-dessus de 100 - 115 µmol/litre), urée ( au-dessus de 7,2 - 7,5 mmol / litre), l'équilibre du potassium, du sodium et du chlore est perturbé.

Tests au latex, méthode PCR
Pour déterminer l'agent causal exact de la méningite, des méthodes d'agglutination au latex ou de réaction en chaîne par polymérase sont utilisées ( PCR). Leur essence est d'identifier les antigènes de l'agent pathogène, qui est contenu dans le liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, non seulement le type d'agent pathogène est déterminé, mais également son type.
La méthode d'agglutination au latex prend 10 à 20 minutes, et la réaction d'agglutination ( collage) s'effectue devant les yeux. L'inconvénient de cette méthode est la faible sensibilité.
La méthode PCR a la sensibilité la plus élevée ( 98 - 99 pour cent), et sa spécificité atteint 100 %.

Ponction cérébrospinale

La ponction céphalo-rachidienne est indispensable au diagnostic de méningite. Elle consiste à introduire une aiguille spéciale dans l'espace entre la pie-mère et l'arachnoïde de la moelle épinière au niveau de la région lombaire. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien est prélevé aux fins de son étude ultérieure.

Technique de ponction cérébrospinale
Le patient est en décubitus dorsal, les jambes fléchies et ramenées sur le ventre. Perçant la peau dans l'intervalle entre les cinquième et quatrième vertèbres lombaires, une aiguille avec un mandrin est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien. Après une sensation de "chute", le mandrin est retiré et un tube de verre est amené au pavillon de l'aiguille pour recueillir le liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'il s'écoule de l'aiguille, faites attention à la pression sous laquelle il s'écoule. Après la ponction, le patient a besoin de repos.
Le diagnostic de méningite repose sur des modifications inflammatoires du liquide céphalo-rachidien.

L'examen instrumental comprend

• un électroencéphalogramme ( EEG);
• tomodensitométrie ( TDM).

Électroencéphalographie
EEG- C'est une des méthodes pour étudier le travail du cerveau en enregistrant son activité électrique. Cette méthode est non invasive, indolore et facile à utiliser. Il est très sensible au moindre changement dans le travail de toutes les structures cérébrales. Tous les types activité cérébrale enregistré à l'aide d'un appareil spécial ( électroencéphalographe) auquel les électrodes sont connectées.

Technique EEG
Les extrémités des électrodes sont fixées au cuir chevelu. Tous les signaux bioélectriques reçus du cortex cérébral et d'autres structures cérébrales sont enregistrés sous forme de courbe sur un écran d'ordinateur ou imprimés sur papier. Dans ce cas, des échantillons avec hyperventilation sont souvent utilisés ( le patient est invité à respirer profondément) et la photostimulation ( dans une pièce sombre où se déroule l'étude, le patient est exposé à une lumière vive).

Les indications pour l'utilisation de l'EEG sont:

• crises d'épilepsie;
• crises d'étiologie inconnue;
• maux de tête, étourdissements et troubles neurologiquesétiologie peu claire;
• troubles du sommeil et de l'éveil, cauchemars, somnambulisme ;
• traumatismes, tumeurs, processus inflammatoires et troubles circulatoires de la moelle.

Avec la méningite, l'EEG indique une diminution diffuse de l'activité bioélectrique du cerveau. Cette étude est utilisée en cas d'effets résiduels et de complications après méningite, notamment avec l'apparition de crises d'épilepsie et de convulsions fréquentes. Un EEG aide à déterminer quelles structures cérébrales ont été endommagées et quel type de crises. Dans d'autres cas de méningite, ce type d'étude n'est pas informatif. Cela ne fait que confirmer la présence de dommages aux structures cérébrales.

tomodensitométrie

La tomodensitométrie est une étude couche par couche de la structure des organes, en l'occurrence le cerveau. La méthode est basée sur la transillumination circulaire de l'organe par un faisceau de rayons X avec un traitement informatique supplémentaire. Les informations captées par les rayons X sont traduites sous forme graphique sous la forme d'images en noir et blanc.

TDM
Le patient est allongé sur la table du tomographe, qui se déplace vers le cadre du tomographe. Pendant un certain temps, le tube à rayons X se déplace en cercle, prenant une série de photos.

Symptômes détectables au scanner
La tomodensitométrie montre les structures du cerveau, à savoir les gris et matière blanche cerveau, méninges, ventricules cérébraux, nerfs crâniens et vaisseaux sanguins. Ainsi, le principal syndrome de la méningite est visualisé - le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne et, par conséquent, l'œdème cérébral. Au scanner, le tissu oedémateux se caractérise par une densité réduite, qui peut être locale, diffuse ou périventriculaire ( autour des ventricules). Avec un œdème sévère, on observe une expansion des ventricules et un déplacement des structures cérébrales. Avec la méningo-encéphalite, on retrouve des zones hétérogènes de faible densité, souvent bordées par une zone densité accrue. Si la méningo-encéphalite survient avec des lésions des nerfs crâniens, des signes de névrite sont visualisés au scanner.

Indications pour l'utilisation de CT
La méthode CT est nécessaire dans diagnostic différentiel méningite et processus de volume du cerveau. Dans ce cas, la ponction vertébrale est initialement contre-indiquée et n'est effectuée qu'après tomodensitométrie. Cependant, la TDM est moins informative que l'IRM ( magnétiquement imagerie par résonance ). L'IRM est capable de détecter les processus inflammatoires à la fois dans les tissus cérébraux et dans les méninges.

Traitement de la méningite

Le traitement de la méningite est complexe, il comprend une thérapie étiotropique ( visant à éradiquer l'infection), pathogénique ( utilisé pour éliminer le développement de l'œdème cérébral, syndrome de pression intracrânienne accrue) et symptomatique ( visant à la destruction des symptômes individuels de la maladie).

Éliminer la cause de la méningite

Élimination des causes de bactéries ( méningocoque, staphylocoque, streptocoque) méningite

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
benzylpénicilline	a un effet bactéricide contre les streptocoques, les pneumocoques et les méningocoques	pour 4.000.000 unités. par voie intramusculaire toutes les 6 heures. Pour les enfants, la dose est calculée sur la base de 200 000 à 300 000 UI. pour 1 kg de poids par jour. La dose est divisée en 4 doses
la ceftriaxone	a un effet bactéricide contre les streptocoques, les pneumocoques et coli	adultes, 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 12 heures. Enfants 50 mg par 1 kg de poids corporel par jour en 2 doses fractionnées
ceftazidime	efficace contre les streptocoques hémolytiques du groupe B, listeria et shigella	2 grammes toutes les 8 heures
méropénème	efficace contre les streptocoques hémolytiques et Haemophilus influenzae	2 grammes toutes les 8 heures. Enfants : 40 mg par kg de poids corporel trois fois par jour
chloramphénicol	efficace contre Escherichia coli, Shigella et Treponema pallidum	50 - 100 mg par kg de poids corporel par jour, la dose est divisée en 3 doses ( intervalle toutes les 8 heures)

Avec la méningite à méningocoque, un traitement à la pénicilline est conseillé; avec méningite streptococcique et staphylococcique - une combinaison de pénicillines et de sulfamides ( ceftriaxone, ceftazidime); atteint de méningite à Haemophilus influenzae ( Hinfluenzae) - une combinaison de chloramphénicol et de sulfamides.

Élimination des causes de la méningite tuberculeuse

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
isoniazide	a un effet bactéricide contre l'agent causal de la tuberculose	15 à 20 mg par kg de poids corporel par jour. La dose est divisée en trois doses fractionnées et prise une demi-heure avant les repas.
ftivazide	médicament antituberculeux	40 mg par kg de poids du patient par jour
streptomycine	actif contre Mycobacterium tuberculosis, les gonocoques, Klebsiella, Brucella	1 gramme par jour par voie intramusculaire. Lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments ( par exemple, avec ftivazid) la streptomycine est administrée tous les deux jours

La durée moyenne du traitement de la méningite tuberculeuse est de 12 à 18 mois.

Éliminer les causes de la méningite causée par plasmodium malarique ou toxoplasme

Élimination des causes de la méningite herpétique, ainsi que de la méningite causée par le virus d'Epstein-Barr

traitement spécifique aucun autre type de méningite virale. Fondamentalement, le traitement de la méningite virale est pathogénique et vise à réduire la pression intracrânienne. Les corticostéroïdes sont utilisés par certains cliniciens pour la méningite virale, mais les preuves de leur efficacité sont mitigées.

Élimination des causes de la méningite à Candida

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de diurétiques, de médicaments qui reconstituent la carence en liquide, de vitamines, d'analgésiques et d'antipyrétiques.

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
Solution de mannitol à 20 %	augmente la pression dans le plasma et favorise ainsi le transfert de liquide du tissu ( dans ce cas du cerveau) dans la circulation sanguine. Réduit la pression intracrânienne	à raison de 1,5 g par kg de poids corporel, injecté par voie intraveineuse
furosémide	inhibe la réabsorption de Na dans les tubules, augmentant ainsi la diurèse	en cas d'œdème cérébral, le médicament est administré par jet, en une dose unique de 80 à 120 mg, le plus souvent associé à des solutions colloïdales ; avec syndrome oedémateux modéré le matin à jeun un ou deux comprimés ( 40 - 80mg)
la dexaméthasone	utilisé pour prévenir les complications, prévenir la perte auditive	initialement 10 mg par voie intraveineuse quatre fois par jour, puis remplacé par des injections intramusculaires
hemodez	a un effet détoxifiant	300 à 500 ml d'une solution chauffée à 30 degrés sont injectés par voie intraveineuse à raison de 40 gouttes par minute
vitamine B1 et B6	améliorer le métabolisme des tissus	administré par voie intramusculaire à 1 ml par jour
cytoflavine	a un effet cytoprotecteur protège les cellules) action	10 ml de la solution sont dilués dans 200 ml de solution de glucose à 5% et administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte pendant 10 jours
acétaminophène	possède des propriétés analgésiques et antipyrétiques	un à deux comprimés 500mg - 1g) toutes les 6 heures. La dose quotidienne maximale est de 4 grammes, ce qui équivaut à 8 comprimés.
carbonate de calcium	Corrige l'équilibre acido-basique en cas d'acidose	Solution à 5% 500 ml administrée par voie intraveineuse
cordiamine	stimule le métabolisme dans le tissu cérébral	par voie intramusculaire ou intraveineuse, 2 ml une à trois fois par jour

Traitement anticonvulsivant

Si la méningite s'accompagne de convulsions, d'agitation psychomotrice, d'anxiété, un traitement anticonvulsivant est alors prescrit.

Traitement anticonvulsivant de la méningite

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
diazépam	a un effet calmant, anti-anxiété et anticonvulsivant	avec agitation psychomotrice, 2 ml ( 10 mg) par voie intramusculaire ; avec crises généralisées, 6 ml ( 30mg) par voie intraveineuse, puis répéter une heure plus tard. La dose quotidienne maximale est de 100 mg.
chlorpromazine	a un effet inhibiteur sur le système nerveux central	2 ml par voie intramusculaire
un mélange de chlorpromazine + diphenhydramine	a un effet calmant, soulage le stress	avec une agitation psychomotrice prononcée, la chlorpromazine est associée à la diphenhydramine - 2 ml de chlorpromazine + 1 ml de diphenhydramine. Pour prévenir l'hypotension, le mélange est combiné avec de la cordiamine.
phénobarbital	a des effets anticonvulsivants et sédatifs	50 - 100 mg 2 fois par jour, par voie orale. Dose quotidienne maximale 500mg

Dès les premières minutes de l'admission du patient à l'hôpital, il est nécessaire d'effectuer une oxygénothérapie. Cette méthode est basée sur l'inhalation d'un mélange gazeux avec une concentration accrue d'oxygène ( parce que le oxygène pur a un effet toxique). La méthode est indispensable, car l'œdème cérébral dans la méningite s'accompagne manque d'oxygène (hypoxie cérébrale). Avec une hypoxie prolongée, les cellules cérébrales meurent. Ainsi, dès l'apparition des premiers signes d'hypoxie ( on observe une cyanose des tissus, la respiration devient superficielle) nécessite une oxygénothérapie. Selon la gravité de l'état du patient, elle peut être réalisée à l'aide d'un masque à oxygène ou par intubation.

Dans les méningites traumatiques avec présence de foyers purulents dans les os, en plus d'une antibiothérapie intensive, intervention chirurgicale avec la suppression du foyer purulent. Opérationégalement indiqué en présence de foyers purulents dans les poumons.

Les soins aux patients

Les personnes qui ont eu une méningite ont besoin de soins particuliers, qui reposent sur un régime alimentaire, une routine quotidienne appropriée et une répartition équilibrée de l'activité physique.

Diète
Lors de la convalescence d'une méningite, la nourriture doit être prise en petites portions, au moins cinq à six fois par jour. Le régime alimentaire du patient doit assurer une diminution du niveau d'intoxication du corps et la normalisation du métabolisme, de l'équilibre eau-sel, protéines et vitamines.

Le menu doit être équilibré et inclure des produits contenant des protéines animales facilement digestibles, des graisses et des glucides.

Ces produits comprennent :

• viande maigre - langue de boeuf ou de porc, veau, viande de lapin, poulet, dinde;
• poisson maigre- hareng, saumon, thon ;
• œufs - bouillis ou à la coque, ainsi que omelettes cuites à la vapeur, soufflé;
• produits laitiers et les produits laitiers- kéfir, lait caillé, fromage blanc, fromage doux, koumiss ;
• matières grasses laitières - crème, Beurre, crème aigre;
• bouillons et soupes faibles en gras préparés sur leur base;
• légumes et fruits à faible teneur en fibres grossières - courgettes, tomates, chou-fleur, cerises, cerises, prunes;
• pain de blé séché, craquelins, produits à base de farine de seigle, son.

Lors de la cuisson de la viande, du poisson et des légumes, la préférence doit être donnée à des types de traitement thermique tels que l'ébullition, le ragoût, la cuisson à la vapeur.

Lors de la prise en charge d'un patient après une méningite, la consommation de graisses animales doit être minimisée, car elles peuvent provoquer une acidose métabolique. Il convient également de minimiser la consommation de glucides facilement digestibles, qui peuvent provoquer des processus de fermentation intestinale, provoquer des allergies et des inflammations.

Le régime alimentaire d'une personne qui a eu une méningite ne doit pas contenir les aliments suivants :

• viandes grasses - agneau, porc, oie, canard;
• produits de porc et de poisson cuits par fumage ou salage;
• boissons sucrées, desserts, crèmes, mousses, glaces;
• pain de blé frais, feuilletés, muffins;
• lait entier;
• sarrasin, orge perlé, légumineuses;
• légumes et fruits à fibres végétales grossières - carottes, pommes de terre, chou, groseilles rouges et blanches, fraises;
• fruits secs;
• sauces et vinaigrettes épicées et grasses pour plats à base de moutarde, raifort.

Régime hydrique
Afin d'améliorer le métabolisme et d'accélérer l'élimination des toxines du corps, le patient doit consommer environ deux litres et demi de liquide par jour.

Vous pouvez boire les boissons suivantes :

• thé légèrement infusé;
• thé au lait;
• décoction d'églantier;
• cantine eau minérale;
• gelée;
• compote de fruits frais;
• jus de fruits naturels aigre-doux.

Programme
Les principaux facteurs de guérison de la méningite sont :

• repos au lit;
• manque de stress;
• sommeil réparateur en temps opportun;
• confort psychologique.

Le coucher doit être fait au plus tard à 22 heures. Pour que l'effet curatif du sommeil soit le plus perceptible, l'air de la pièce doit être propre, avec un taux d'humidité suffisant. Les procédures à l'eau aident à se détendre avant d'aller au lit - un bain avec des infusions à base de plantes ou du sel marin.
Le massage des pieds aide à améliorer le bien-être et à se détendre. Vous pouvez effectuer cette procédure vous-même ou utiliser l'applicateur Kuznetsov. Vous pouvez acheter ce produit en pharmacie ou en magasin spécialisé.

Répartition de l'activité physique
Le retour à un mode de vie actif doit être progressif, conformément aux recommandations du médecin. Vous devez commencer par des promenades quotidiennes au grand air, des exercices le matin. Toute activité physique compliquée doit être exclue. Vous devez également minimiser l'exposition au soleil.

Rééducation des patients après une méningite

Après avoir été libéré de hôpital infectieux le patient est orienté vers un service spécialisé centres de réadaptation et des soins ambulatoires à domicile. La thérapie de réadaptation commence à l'hôpital avec un rétablissement précoce du patient. Toutes les activités doivent se dérouler dans un ordre strict differentes etapes récupération. La réadaptation doit être complète et inclure non seulement des procédures de récupération, mais également des visites chez des médecins spécialistes. Toutes les activités et charges doivent être adéquates pour condition physique patient et augmenter progressivement. Il est également nécessaire de surveiller en permanence l'efficacité de ces mesures de rééducation et de corriger les méthodes si nécessaire. La récupération s'effectue en trois étapes - dans un hôpital ( pendant le traitement), dans un sanatorium, dans une clinique.

Le complexe de toutes les mesures de réhabilitation comprend:

• nutrition médicale;
• exercices de physiothérapie;
• physiothérapie ( myostimulation, électrophorèse, chauffage, massage, procédures à l'eau, etc.);
• correction médicale;
• psychothérapie et psychoréadaptation;
• réhabilitation de stations sanitaires;
• réadaptation professionnelle
• réinsertion sociale.

Les programmes de rééducation sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'âge du patient et de la nature du dysfonctionnement.

À forme douce méningite, qui a été diagnostiquée à temps et dont le traitement a commencé correctement, il n'y a pratiquement aucun effet résiduel. Cependant, de tels cas sont rares dans pratique médicale surtout si les enfants ont une méningite.

Souvent, les principaux symptômes de la méningite sont ignorés ou confondus avec les symptômes d'autres maladies ( rhume, empoisonnement, ivresse). Dans ce cas, la maladie progresse avec des dommages aux structures nerveuses, qui récupèrent très lentement après le traitement ou ne récupèrent pas du tout.

Effets résiduels

Les effets résiduels possibles après une méningite comprennent :

• maux de tête selon les conditions météorologiques;
• parésie et paralysie;
• hydrocéphalie avec augmentation de la pression intracrânienne;
• crises d'épilepsie;
• les troubles mentaux;
• déficience auditive;
• violation du système endocrinien et du système nerveux autonome;
• atteinte des nerfs crâniens.

Le rétablissement des patients présentant de telles complications de la méningite est long et nécessite attention particulière et traitement.

Élimination des complications de la méningite

En cas de parésie et de paralysie, qui entraînent des troubles du mouvement, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation avec différents types de massages, procédures à l'eau, exercices thérapeutiques, acupuncture. Les consultations et la surveillance du neurologue sont obligatoires.

Avec des formes de méningite ultra-rapides ou des formes non diagnostiquées, lorsque la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée et qu'elle s'accumule en grande quantité dans les cavités du cerveau, l'hydrocéphalie se développe avec une pression intracrânienne élevée. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants. Des maux de tête persistent, des troubles mentaux, un retard mental sont notés. Périodiquement, il y a des convulsions et des crises d'épilepsie. L'introduction de ces enfants dans la vie publique rencontre certaines difficultés, par conséquent, ils doivent tout d'abord suivre des cours de psychothérapie et de psycho-réadaptation. Ils sont sous observation au dispensaire et doivent consulter régulièrement un neurologue, un neuropathologiste et un psychiatre.

La perte auditive survient le plus souvent lorsque l'oreille interne s'infecte et s'enflamme. Pour le rétablissement des patients, recourir à la physiothérapie ( électrophorèse, chauffage). En cas de surdité, les patients ont besoin d'une formation spéciale ( la langue des sourds-muets) et appareils auditifs spéciaux.

En raison de dysfonctionnements du système nerveux, tous les organes et systèmes souffrent, en particulier les systèmes endocrinien et immunitaire. Ces personnes sont plus sensibles aux facteurs environnementaux. Par conséquent, dans période de rééducation il est nécessaire de prendre des mesures pour renforcer le système immunitaire. Ils comprennent la vitaminethérapie, l'héliothérapie ( procédures solaires), réhabilitation de sanatorium.
Les lésions des nerfs crâniens s'accompagnent plus souvent de strabisme, d'asymétrie faciale, de ptosis ( omission de la paupière). Avec un traitement anti-infectieux et anti-inflammatoire adéquat, leur risque est minime et ils disparaissent d'eux-mêmes.

Conditions d'incapacité de travail

Selon la gravité de la méningite et la présence de complications, la période d'invalidité varie de 2 à 3 semaines ( dans les poumons formes séreuses méningite) jusqu'à 5-6 mois ou plus. Dans certains cas, une entrée en fonction précoce est également possible, mais avec des conditions de travail plus faciles. Avec les poumons méningite séreuse effets résiduels sont rares et la période d'incapacité est de trois semaines à trois mois. Avec méningite purulente avec divers effets résiduels ( hydrocéphalie, crises d'épilepsie ) la période d'incapacité de travail est d'environ 5 à 6 mois. Ce n'est qu'en cas de régression complète des symptômes que le convalescent peut reprendre le travail plus tôt que prévu, mais avec certaines restrictions de travail. Il faut alterner les charges physiques et mentales et les doser correctement. Le travailleur doit être exempté des quarts de nuit et des heures supplémentaires pendant au moins six mois. Si les symptômes de complications réapparaissent, le congé de maladie est prolongé de quelques mois supplémentaires.

Si, dans les 4 mois suivant la sortie de l'hôpital, les symptômes de complications ne disparaissent pas et que la maladie devient chronique, le patient est envoyé pour un examen médico-social afin de déterminer le groupe de handicap.

Les principales indications de renvoi vers une visite médico-sociale sont :

• complications persistantes et graves qui limitent la vie du patient;
• récupération lente des fonctions, ce qui entraîne une longue période d'invalidité;
• formes chroniques méningite ou rechutes persistantes avec progression de la maladie ;
• la présence des conséquences de la maladie, en raison desquelles le patient ne peut pas effectuer son travail.

Pour passer une visite médico-sociale, vous devez au préalable vous soumettre à un examen par des spécialistes et fournir leurs conclusions.

Le paquet principal d'analyses et de consultations comprend :

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• tous les résultats des études bactériologiques, sérologiques et immunologiques au cours de la méningite aiguë ;
• les résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien en dynamique;
• résultats de recherches psychologiques et psychiatriques;
• résultats de consultations avec un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue et un neuropathologiste.

Enfants atteints de troubles moteurs, mentaux, de la parole et auditifs sévères ( une récupération complète n'est pas possible) sont inscrits en invalidité pour une durée de un à deux ans. Après cette période, les enfants subissent à nouveau un examen médico-social. Les enfants avec un discours persistant et les troubles mentaux, avec crises d'épilepsie fréquentes et hydrocéphalie, un groupe d'invalidité est attribué pendant deux ans. En cas de complications graves ( surdité, démence, parésie profonde et paralysie) l'enfant se voit attribuer un groupe de personnes handicapées jusqu'à l'âge de 18 ans.

Système de détermination de l'invalidité

Les adultes reçoivent trois différents groupes invalidité, selon la gravité des complications et le degré d'invalidité.

Si, à la suite d'une méningite, le patient est limité dans sa capacité à se servir en raison de la cécité, d'une diminution de l'intelligence, d'une paralysie des jambes et des bras et d'autres troubles, il reçoit le premier groupe d'invalidité.

Le deuxième groupe d'invalidité est attribué aux patients qui ne peuvent pas effectuer de travail dans leur spécialité dans des conditions normales de travail. Chez ces patients, les fonctions motrices sont considérablement altérées, certains changements dans le psychisme sont observés, des crises d'épilepsie, une surdité apparaissent. Sont également inclus dans ce groupe les patients atteints de formes chroniques et récurrentes de méningite.

Le troisième groupe d'incapacités comprend les personnes ayant une incapacité partielle. Il s'agit de patients présentant des déficiences modérées des fonctions motrices, une hydrocéphalie modérée, avec un syndrome d'inadaptation. Le troisième groupe comprend tous les cas dans lesquels une personne a des difficultés à effectuer un travail dans sa spécialité, et il est nécessaire de réduire les qualifications ou de réduire la quantité de travail. Cela inclut les cas de crises d'épilepsie et de déficience intellectuelle.

Le troisième groupe d'invalidité est déterminé au moment de la reconversion ou de la formation dans une nouvelle profession et un nouvel emploi.

Observation au dispensaire

Après avoir souffert de méningite, l'observation au dispensaire est obligatoire pendant une période d'au moins 2 ans, en fonction de la gravité de la maladie et des complications. Dans les formes bénignes de méningite, l'observation des médecins en clinique est une fois par mois pendant les trois premiers mois, puis une fois tous les trois mois pendant l'année. Avec la méningite purulente, les formes graves avec complications, les visites chez le médecin doivent être au moins deux fois par mois pendant les trois premiers mois. L'année suivante, un examen est exigé tous les trois mois et une fois tous les six mois pendant la deuxième année. Visites obligatoires chez des spécialistes tels qu'un neuropathologiste, un psychiatre, un thérapeute et un spécialiste des maladies infectieuses. Selon les témoignages de spécialistes, l'observation du dispensaire peut être prolongée.

Prévention de la méningite

La prévention est spécifique et non spécifique. La vaccination fait référence à une prévention spécifique.

Vaccination

Les principaux vaccins pour prévenir les méningites bactériennes et virales sont :

• Vaccin contre le méningocoque- fournit une protection contre un certain nombre de bactéries qui peuvent causer la méningite. Cette vaccination est administrée aux enfants de 11 à 12 ans et est également recommandée aux étudiants de première année vivant dans une auberge, aux soldats recrutés, aux touristes visitant des lieux où sévissent des épidémies de cette maladie;
• Vaccin Haemophilus influenzae de type B- Conçu pour les enfants âgés de deux mois à cinq ans ;
• vaccin contre le pneumocoque- peut être de deux types : conjugatif et polysaccharidique. La première catégorie de vaccins est destinée aux enfants de moins de deux ans, ainsi qu'aux enfants à risque, dont l'âge ne dépasse pas cinq ans. Le vaccin de type 2 est recommandé pour les personnes âgées, ainsi que pour les personnes d'âge moyen dont l'immunité est affaiblie ou certaines maladies de type chronique;
• Vaccins contre la rougeole, la rubéole et la rougeole oreillons - sont introduits chez les enfants afin de prévenir la méningite, qui peut se développer dans le contexte de ces maladies ;
• Vaccin contre la varicelle.

Les enfants et les adultes vaccinés peuvent éprouver divers effets secondaires sous forme de faiblesse, de bouffées vasomotrices ou d'enflure aux sites d'injection. Dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent après un à deux jours. Chez un petit pourcentage de patients, les vaccins peuvent provoquer des réactions allergiques, qui se manifestent par un œdème, un essoufflement, une température élevée, une tachycardie. Dans de tels cas, vous devez contacter votre médecin en lui indiquant la date de vaccination et l'heure d'apparition des effets indésirables.

Prophylaxie non spécifique

La prophylaxie non spécifique de la méningite est une série de mesures visant à augmenter l'immunité de l'organisme et à prévenir le contact avec d'éventuels agents pathogènes.

Qu'est-ce qui devrait être fait?

Pour prévenir la méningite, vous devez :

• renforcer l'immunité;
• suivre un régime alimentaire équilibré;
• respecter les règles d'hygiène personnelle et les précautions;
• procéder à la vaccination.

Renforcement de l'immunité
Le durcissement renforce le système immunitaire du corps, augmentant sa résistance aux effets des facteurs environnementaux négatifs. Les activités de durcissement devraient commencer par des bains d'air, par exemple, avec des exercices dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Par la suite, les cours devraient être déplacés en plein air.
Procédures de l'eau sont une méthode efficace de durcissement, à laquelle il faut recourir si le corps est en bonne santé. Cela vaut la peine de commencer par arroser d'eau dont la température n'est pas inférieure à +30 degrés. De plus, la température doit être progressivement réduite à +10 degrés. Lors de l'élaboration d'un programme et du choix du type de manipulations de durcissement, il convient de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps et de consulter un médecin.
Aide à augmenter la résistance du corps à la marche et à la pratique de divers sports de plein air. Si possible, vous devriez choisir des endroits éloignés des autoroutes et des routes, plus près des espaces verts. L'exposition au soleil est bénéfique pour la production de vitamine D.

Diète
Équilibré alimentation équilibrée est un facteur important dans la prévention de la méningite. Afin de fournir une résistance efficace aux bactéries et aux virus, le corps doit recevoir une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux.

Le régime alimentaire doit inclure les éléments suivants :

• Protéines végétales et animales Les immunoglobulines synthétisées à partir d'acides aminés aident l'organisme à résister aux infections. Contient des protéines dans la viande, la volaille, les œufs, poisson de mer, légumineuses;
• Graisses polyinsaturées- augmenter l'endurance du corps. Inclus dans les noix, les poissons gras, les huiles de lin, d'olive et de maïs ;
• Fibres et glucides complexes sont nécessaires pour renforcer le système immunitaire. Ils font partie du chou, de la citrouille, des fruits secs, du son de blé et d'avoine, des produits à base de farine complète. Aussi avec ces produits, le corps reçoit des vitamines B;
• Vitamines des groupes A, E, C- sont des antioxydants naturels, augmentent la résistance barrière de l'organisme. Contenu dans les agrumes, les poivrons, les carottes, les herbes fraîches, les pommes ;
• Vitamines P- Stimulants de l'immunité. Inclus dans le cassis, l'aubergine, les myrtilles, les raisins noirs, le vin rouge ;
• Zinc- augmente le nombre de lymphocytes T. Est dans oeufs de caille, pommes, agrumes, figues;
• Sélénium- active la formation d'anticorps. Cet élément est riche en ail, maïs, foie de porc, poulet et bœuf ;
• cuivre et fer- apporter Bon travail systèmes d'approvisionnement en sang et se trouvent dans les épinards, le sarrasin, la viande de dinde, le soja;
• calcium, magnésium, potassium- les éléments nécessaires pour renforcer système immunitaire. La source de ces substances sont les produits laitiers, les olives, jaune d'œuf, noix, fruits secs.

Problèmes tube digestif rendre impact négatif sur le fond immunitaire. Pour maintenir la microflore intestinale, il faut consommer des produits laitiers faibles en gras. Ces produits comprennent: le kéfir, le lait cuit fermenté, le yaourt. De plus, des bactéries bénéfiques qui synthétisent les acides aminés et favorisent la digestion se trouvent dans Choucroute, pommes trempées, kvas.

Obtenir le complexe de vitamines nécessaire à partir de l'alimentation est assez difficile. Par conséquent, le corps doit être soutenu par des vitamines d'origine synthétique. Avant d'utiliser ces médicaments, vous devez consulter un médecin.

Règles et précautions d'hygiène
Afin de prévenir le risque de méningite bactérienne, les règles suivantes doivent être respectées:

• pour boire et cuisiner, utilisez de l'eau en bouteille, filtrée ou bouillie;
• les légumes et les fruits avant utilisation doivent être versés avec de l'eau bouillante;
• avant de manger, lavez-vous les mains avec du savon;
• exclure l'utilisation des mouchoirs, brosses à dents, serviettes et autres objets de nature personnelle d'autrui.

Vous devriez être prudent dans les endroits grand groupe de personnes. Une personne qui tousse ou éternue doit se détourner ou quitter la pièce. Ceux dont la profession implique un contact constant avec un grand nombre de personnes ( vendeur, coiffeur, huissier) doit être emporté Bandage de gaze. Dans les transports et autres lieux publics, lors de la saisie des poignées de porte ou des mains courantes, les gants ne doivent pas être retirés.

Certaines formes de méningite sont véhiculées par des insectes.

Par conséquent, pour aller dans une forêt ou un parc, vous devez :

• utilisez des insectifuges et des insectifuges contre les tiques;
• portez des vêtements serrés et fermés;
• porter une coiffe.

Si une tique est trouvée sur la peau, l'insecte doit être retiré avec une pince à épiler, après l'avoir arrosé d'alcool ou de vodka. Ne pas écraser ou arracher la tique, car le virus se trouve dans ses glandes salivaires. Après avoir terminé toutes les manipulations, la plaie doit être traitée avec un antiseptique.

Afin de prévenir la méningite, la baignade dans les lacs, étangs et autres plans d'eau avec de l'eau stagnante doit être évitée. Si vous allez voyager dans des pays où les épidémies de méningite virale ou autre ne sont pas rares, vous devez faire les vaccins nécessaires. En visitant également des endroits exotiques, les médecins recommandent de prendre des médicaments antifongiques. Il est obligatoire de s'abstenir de tout contact avec des animaux et des insectes lors de voyages touristiques.

Dans les locaux d'habitation et de bureaux, le niveau de propreté nécessaire doit être maintenu et l'extermination et la prévention des rongeurs et des insectes doivent être systématiquement effectuées.
Si l'un des membres de votre famille a une méningite, vous devez isoler le patient en réduisant au maximum tout contact avec lui. Si la communication avec une personne infectée par la méningite est inévitable, vous devriez consulter un médecin. Le médecin prescrira un antibiotique en fonction de la nature de la maladie et du type de contact.

Qu'est-ce qu'il ne faut pas faire ?

Pour prévenir la méningite, ne pas :

• déclencher des maladies oto-rhino-laryngologiques ( otite moyenne, sinusite, sinusite);
• négliger le traitement préventif en présence de maladies chroniques;
• ignorer le calendrier vaccins préventifs;
• ne respectent pas les normes sanitaires et hygiéniques au travail et à la maison ;
• manger des fruits et légumes sales;
• ne pas prendre de précautions lors de l'interaction avec le patient ;
• ignorer les méthodes de protection lors de visites potentiellement endroits dangereux (transports et autres lieux publics).

Méningite - causes, symptômes, complications et que faire ? - Vidéo

• La méningite à méningocoque est une forme bactérienne de méningite, une infection grave qui affecte la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière.
• Dans 10 % des cas, elle peut entraîner de graves lésions cérébrales et, si elle n'est pas traitée, elle se termine par la mort dans 50 % des cas. Un traitement antibiotique opportun est la mesure la plus importante pour sauver des vies et réduire les complications.
• Cette maladie est répartie dans le monde entier, mais l'incidence la plus élevée se produit dans la "ceinture de la méningite" située en Afrique subsaharienne, du Sénégal à l'ouest à l'Éthiopie à l'est. Environ 30 000 cas de la maladie sont encore signalés dans cette région chaque année.
• Les vaccins contre différents sérogroupes sont utilisés pour prévenir la maladie (vaccination systématique) et pour répondre aux épidémies (vaccination réactive urgente).
• Depuis 2010, après le début de la vaccination prophylactique de masse avec un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe A dans la ceinture de la méningite, la proportion de sérogroupe A a fortement diminué.

La méningite est causée par une variété de micro-organismes, notamment des bactéries, des champignons et des virus. La méningite à méningocoque est une forme bactérienne de méningite, une infection grave qui affecte la muqueuse du cerveau. Elle peut entraîner de graves lésions cérébrales et, si elle n'est pas traitée, elle se termine par la mort dans 50 % des cas.

La bactérie Neisseria meningitidis, responsable de la méningite à méningocoques, est particulièrement dangereuse en raison de sa capacité à provoquer des épidémies à grande échelle. Douze sérogroupes de N. meningitidis ont été identifiés, dont 6 (A, B, C, W, X et Y) peuvent provoquer des épidémies.

L'incidence de la méningite à méningocoque varie de cas sporadiques et de petits groupes à de grandes épidémies mondiales avec des fluctuations saisonnières. N'importe qui, quel que soit son âge, peut tomber malade, mais la maladie touche principalement les nourrissons, les enfants d'âge préscolaire et les jeunes adultes.

La répartition géographique et le potentiel épidémique varient selon le sérogroupe. Des données fiables sur le fardeau de la méningite à méningocoque dans le monde ne sont pas disponibles en raison du manque de surveillance adéquate dans certaines régions. Le fardeau le plus lourd de la méningococcie se produit en Afrique subsaharienne, connue sous le nom de "ceinture de la méningite", qui s'étend du Sénégal à l'ouest à l'Éthiopie à l'est (26 pays). Pendant la saison sèche entre décembre et juin, les vents poussiéreux, les nuits froides et les infections des voies respiratoires supérieures endommagent la muqueuse nasale, augmentant le risque de méningococcie. De plus, la transmission de N. meningitidis peut être facilitée par des conditions de vie exiguës. Cette combinaison de facteurs explique pourquoi des épidémies majeures surviennent dans la ceinture de la méningite pendant la saison sèche.

Transmission

La bactérie Neisseria meningitidis n'infecte que l'homme, il n'y a pas de réservoir animal. La bactérie se transmet d'une personne à l'autre par des gouttelettes de sécrétions provenant des voies respiratoires ou de la gorge du porteur. Le tabagisme, ainsi que les contacts étroits et prolongés, tels que s'embrasser, éternuer ou tousser envers une autre personne, ou vivre à proximité d'une personne porteuse infectée, contribuent à la propagation de la maladie. Des événements publics (récemment le pèlerinage musulman Hajj et les festivals folkloriques) facilitent la transmission de N. meningitidis.

Les bactéries peuvent être transportées dans la gorge et parfois, en supprimant les défenses de l'organisme, l'infection se propage par la circulation sanguine jusqu'au cerveau. On pense qu'à tout moment, 1 à 10 % de la population sont porteurs de N. meningitidis dans la gorge. Cependant, en situation épidémique, le nombre de porteurs peut être plus élevé (de 10% à 25%).

Les symptômes

La période d'incubation est généralement de quatre jours, mais peut varier de 2 à 10 jours. Les symptômes les plus courants sont une raideur de la nuque, une forte fièvre, une sensibilité à la lumière, une confusion, des maux de tête et des vomissements. Les nourrissons ont aussi souvent un renflement de la fontanelle et une léthargie. Une forme moins courante mais encore plus grave (souvent mortelle) de méningococcie est la septicémie méningococcique, qui se caractérise par une éruption hémorragique et un collapsus circulatoire à évolution rapide. Même s'ils sont diagnostiqués et traités tôt, 8 à 15 % des patients meurent, généralement dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes. Si elle n'est pas traitée, la méningite à méningocoques est mortelle dans 50 % des cas. Chez 10 à 20 % des personnes qui survivent, la méningite bactérienne peut entraîner des lésions cérébrales, une perte auditive ou une invalidité.

Diagnostique

Le diagnostic initial de méningite à méningocoque peut être posé par un examen clinique suivi d'une ponction lombaire pour détecter le liquide céphalo-rachidien purulent. Des bactéries peuvent parfois être observées lorsque le liquide céphalo-rachidien est examiné au microscope. Le diagnostic est étayé ou confirmé par la culture de bactéries à partir d'échantillons de liquide céphalo-rachidien ou de sang sur la base d'une agglutination ou d'une réaction en chaîne par polymérase (PCR). Il est important d'identifier les sérogroupes et d'effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques pour déterminer les mesures de contrôle des infections.

Surveillance épidémiologique

La surveillance épidémiologique, de la détection des cas à l'investigation et à la confirmation en laboratoire, est essentielle à la lutte contre la méningite à méningocoque.

Les principaux objectifs de la surveillance sont :

• détection et confirmation des épidémies ;
• évaluation de la charge de morbidité ;
• surveiller les profils de résistance aux antibiotiques ;
• surveillance de la circulation, de la distribution et de l'évolution des souches méningococciques individuelles (clones);
• évaluer l'efficacité des stratégies de lutte contre la méningite, en particulier les programmes de vaccination préventive.

Traitement

La méningococcie est potentiellement mortelle et doit toujours être traitée comme une urgence médicale. Le patient doit être admis dans un hôpital ou un centre de santé, mais n'est pas tenu d'être isolé. Un traitement antibiotique approprié doit être instauré le plus tôt possible, idéalement immédiatement après une ponction lombaire si la ponction lombaire peut être réalisée immédiatement. Dans le cas d'un traitement commencé avant la réalisation du liquide céphalo-rachidien, il peut être difficile de cultiver des bactéries à partir du liquide céphalo-rachidien et de confirmer le diagnostic. Cependant, la nécessité de confirmer le diagnostic ne doit pas être une raison pour retarder le traitement.

L'infection peut être traitée avec une gamme d'antibiotiques, y compris la pénicilline, l'ampicilline et la ceftriaxone. Dans les contextes épidémiques de certaines régions d'Afrique où l'infrastructure sanitaire est faible et les ressources limitées, la ceftriaxone est le médicament de choix.

La prévention

1. Vaccination

Depuis plus de 40 ans, des vaccins homologués sont utilisés pour lutter contre la méningococcie. Au cours de cette période, trois améliorations majeures ont été apportées en termes de couverture des souches et de disponibilité des vaccins, mais aucun vaccin universel contre la méningite à méningocoque n'a encore été développé. Les vaccins sont efficaces contre des sérogroupes spécifiques et leur durée de protection varie.

Il existe trois types de vaccins :

Les vaccins polyosidiques sont principalement utilisés en Afrique en réponse aux épidémies :

• Ils sont divalents (groupes A et C), trivalents (groupes A, C et W) ou tétravalents (groupes A, C, Y et W).

  Les vaccins polyosidiques ne fonctionnent pas chez les enfants de moins de 2 ans.

  Le vaccin est valable trois ans, mais la vaccination n'entraîne pas la formation d'une immunité collective.

Les vaccins conjugués sont utilisés en prévention (inclus dans le calendrier vaccinal et les campagnes de vaccination préventive) et pour répondre aux épidémies de la maladie :

• Ces vaccins permettent la formation d'une immunité à long terme (plus de 5 ans), empêchent la transmission de l'infection et conduisent à la formation d'une immunité collective.

  De plus, ils peuvent être utilisés pour vacciner les enfants de plus d'un an.

  Les vaccins suivants sont disponibles :

  • monovalent (groupe C),

    monovalent (groupe A),

    tétravalent (groupes A, C, Y, W).

Vaccin à base de protéine N. meningitidis B. Ce vaccin a été inclus dans le calendrier de vaccination (dans un pays à partir de 2017) et est également utilisé pour répondre aux épidémies.

2. Chimioprophylaxie

L'administration prophylactique immédiate d'antibiotiques aux contacts étroits réduit le risque de transmission.

En dehors de la ceinture africaine de la méningite, la chimioprophylaxie est recommandée pour les contacts proches de la famille du patient.

Dans la ceinture de la méningite, la chimiothérapie des contacts proches est recommandée en l'absence d'épidémie.

L'antibiotique préféré est la ciprofloxacine et l'alternative est la ceftriaxone.

Réponse mondiale de santé publique : introduction réussie du vaccin conjugué contre le méningocoque du sérogroupe A en Afrique

L'OMS promeut une stratégie de préparation, de prévention et de riposte aux épidémies. La surveillance est au cœur de la préparation, de la détection des cas à l'investigation des cas et à la confirmation en laboratoire. La prévention comprend la vaccination de toutes les personnes les groupes d'âge les plus à risque d'infection par un vaccin conjugué contre le sérogroupe respectif. Les réponses comprennent une prise en charge rapide et appropriée des cas, suivie d'une vaccination de masse des populations non encore couvertes.

Les épidémies de méningite dans la ceinture africaine de la méningite pèsent lourdement sur les systèmes de santé publique. En décembre 2010, une campagne de vaccination de masse a été menée en Afrique avec le nouveau vaccin méningococcique du groupe A conjugué pour la population cible âgée de 1 à 29 ans. En novembre 2017, plus de 280 millions de personnes dans la ceinture de la méningite avaient été vaccinées dans 21 pays.

Ce vaccin est beaucoup plus sûr et moins cher que les autres vaccins (environ 0,60 $ par dose ; les autres vaccins méningococciques varie de 2,50 $ à 117,00 $ par dose(1)). De plus, sa stabilité thermique lui permet d'être utilisé dans des systèmes à température contrôlée (TCS). Vaccin démontré haute efficacité du point de vue de la réduction de l'incidence et du danger épidémiologique : l'incidence des méningites a diminué de 58 % et le risque épidémique de 60 %. Actuellement, ce vaccin est utilisé dans la vaccination systématique des enfants. On s'attend à ce qu'avec le maintien d'une couverture vaccinale élevée, les épidémies d'infection à méningocoque A dans cette région d'Afrique soient éliminées. Cependant, d'autres sérogroupes méningococciques tels que W, X et C continuent de provoquer des épidémies et environ 30 000 cas chaque année dans la ceinture de la méningite. L'OMS s'est engagée à éliminer la méningococcie en tant que problème de santé publique.

(1) Prix ​​estimés dans les secteurs public et privé, selon l'UNICEF, l'OPS et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

La méningite est une inflammation des méninges qui recouvrent et protègent le cerveau et la moelle épinière d'un enfant. Ce processus pathologique peut provoquer raisons diverses, mais chez les enfants, la cause la plus fréquente est la bactérie spécifique méningocoque. Cette pathologie est toujours très pertinente aujourd'hui, ce qui est associé à son évolution sévère et au développement fréquent d'issues létales.

Cause

La méningite à méningocoque est l'une des variantes de l'évolution de l'infection à méningocoque. Son agent causal est la bactérie Neisseria meningitidis ou méningocoque, un micro-organisme gram-négatif (dans un frottis coloré au Gram, il a couleur rose). Au microscope, les cellules méningococciques sont arrondies, regroupées par deux (deux cellules sous une capsule). Ces bactéries se caractérisent par la présence de plusieurs facteurs de pathogénicité :

En raison du fait que les méningocoques sont situés par paires sous une capsule, ils sont également appelés diplocoques (doubles).

Voies d'infection et mécanisme de développement

La principale voie de transmission de l'infection est l'infection par voie aérienne. Le méningocoque est isolé de environnement en parlant, en toussant, en éternuant. Ensuite, lorsqu'un enfant respire de l'air, il s'infecte. Les bactéries se déposent sur la membrane muqueuse du nasopharynx, s'y fixent et commencent à se multiplier. À l'avenir, l'infection à méningocoque peut se présenter sous la forme de 3 maladies :

• Rhinopharyngite méningococcique - le processus infectieux ne se produit que dans la partie supérieure voies respiratoires, l'option de flux la plus simple.
• La méningite à méningocoque est une évolution sévère d'un processus infectieux dans lequel l'agent pathogène du nasopharynx se propage aux membranes du cerveau, s'y installe et conduit à leur inflammation. Cette variante procède souvent à la formation de pus, qui s'accumule dans l'espace entre la membrane arachnoïdienne et le cerveau - l'espace sous-arachnoïdien. Lorsque le processus inflammatoire pathologique se propage à la substance du cerveau, la méningo-encéphalite se développe.
• La ménicococcémie est l'évolution la plus grave, l'agent pathogène se trouve en grande quantité dans le sang, y meurt partiellement, libérant de l'endotoxine. Ceci conduit au développement d'une intoxication sévère pouvant aller jusqu'au choc infectieux-toxique (diminution progressive de pression artérielle avec défaillance multiviscérale).

Ces variantes de l'infection méningococcique peuvent survenir isolément ou se transmettre l'une à l'autre (nasopharyngite méningococcique → méningite → méningococcémie). Ces maladies chez les enfants se développent plus souvent avant l'âge de 5 ans, leur niveau augmente pendant la période hiver-printemps.

Les symptômes

La méningite à méningocoques chez un enfant commence souvent par un rhume - douloureux ou
léger mal de gorge, nez qui coule inexprimé, courbatures, élévation de la température corporelle à + 38 ° C, perte d'appétit. Ensuite, l'état se détériore fortement - la température devient fébrile (39-40 ° C), un mal de tête prononcé se développe, il s'intensifie en regardant le bruit léger et étranger. L'enfant devient agité, il développe des symptômes méningés (signe diagnostique important de la méningite) :

• Muscles du cou raides - lorsque vous essayez d'incliner la tête vers l'avant chez un enfant allongé sur le dos, une résistance importante des muscles du cou est déterminée.
• Symptôme de Kernig - il est presque impossible de redresser la jambe d'un enfant qui est allongé sur le dos, au genou après qu'il soit plié au genou et articulation de la hanche. De plus, en même temps, l'autre jambe est pliée (le symptôme inférieur de Brudzinsky).
• Symptôme de Brudzinsky - flexion involontaire des jambes d'un enfant allongé sur le dos, en essayant d'incliner la tête vers l'avant (symptôme supérieur de Brudzinsky), en appuyant sur la région pubienne (symptôme moyen).

Chez les enfants de moins d'un an, le symptôme méningé est un test positif de la "suspension" de Lessage - lorsque l'enfant est soulevé sous les aisselles, il tire par réflexe les jambes vers le ventre. Au fur et à mesure que vous progressez processus pathologique des troubles des vaisseaux et du cœur se développent (diminution de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque - tachycardie) et du système nerveux (altération de la conscience jusqu'au développement du coma).

Au stade initial du développement, la méningite chez un enfant est « déguisée » en Rhume. L'ajout d'un mal de tête et d'une augmentation prolongée de la température devrait être alarmant. Dans ce cas, vous pouvez vérifier indépendamment la présence de symptômes méningés, mais il vaut mieux ne pas attendre, mais consulter un médecin.

Complications

La méningite à méningocoque peut entraîner un certain nombre de complications graves, notamment :

Toutes ces complications constituent une menace directe pour la vie de l'enfant, il est donc très important de commencer le plus tôt possible un traitement adéquat contre cette infection.

Effets

En fonction de la gravité du cours et de l'opportunité mesures thérapeutiques, la méningite à méningocoque peut entraîner plusieurs issues :

• Un rétablissement complet est possible en temps opportun et un traitement approprié.
• Résultat létal - survient avec un diagnostic tardif de la pathologie, alors qu'il s'est déjà développé intoxication grave organisme et sa défaillance multiviscérale.
• Conséquences sous la forme d'une violation de l'intelligence de l'enfant (survient souvent avec la méningo-encéphalite), le développement de la cécité, une déficience auditive, des convulsions épileptiques périodiques. Dans la plupart des cas, ces effets résiduels peuvent persister à vie.

Prévention de base graves conséquences la maladie est dans diagnostic en temps opportun et le début du traitement.

Diagnostique

La présence de symptômes méningés chez un enfant permet de suspecter la présence d'une méningite à méningocoque. Pour clarifier le diagnostic, un test sanguin clinique (changements inflammatoires), un examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), des écouvillons et des écouvillons du nasopharynx avec l'isolement et l'identification des méningocoques sont effectués.

Traitement

Le traitement de cette infection est effectué uniquement dans un hôpital, il est commencé sans attendre la confirmation bactériologique, mais déjà basé uniquement sur des données de microscopie (détection de bactéries appariées dans le matériel). Pour une thérapie de qualité, 3 domaines d'activités sont menés :

Un indicateur de l'efficacité du traitement est l'amélioration conditions générales enfant, la disparition des symptômes méningés. Pour contrôler la thérapie, des études bactériologiques répétées sont effectuées.