Cancer de l'utérus, stades, symptômes, traitement. Cancer de l'utérus : premiers symptômes

Parmi tous les néoplasmes malins chez la femme, le cancer de l'utérus est le plus fréquent, et la fréquence de sa survenue et le nombre de jeunes patientes atteintes de ce diagnostic augmentent. Le cancer de l'endomètre est le destin des femmes ménopausées, l'âge moyen des patientes est de 55-60 ans, mais il peut aussi se retrouver chez les jeunes filles en âge de procréer. Les caractéristiques du fond hormonal de la période postménopausique contribuent à divers processus hyperplasiques de l'endomètre. De tels changements dans la muqueuse utérine et deviennent le plus souvent le "sol" sur lequel se développe le cancer.

Comme la présence d'une tumeur s'accompagne de manifestations cliniques déjà sur stade précoce, alors le nombre de formes avancées (contrairement au cancer du col de l'utérus) est faible. Le nombre principal de néoplasmes est détecté assez tôt (plus de 70% au premier stade de la maladie), par conséquent, une telle tumeur devient une cause de décès relativement rare. Le cancer de l'endomètre représente environ 2 à 3 % de toutes les tumeurs de l'appareil reproducteur féminin.

Caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie de l'utérus

Le cancer de l'endomètre, souvent appelé simplement cancer de l'utérus, est une tumeur qui se développe à partir de la muqueuse de l'organe.

La connaissance des principaux points de la structure anatomique de l'utérus vous permet de représenter plus précisément l'essence de cette maladie insidieuse.

L'utérus est un organe creux non apparié, dont la signification principale est la naissance d'un enfant et l'accouchement ultérieur. Il est situé dans la cavité du petit bassin, devant il borde vessie derrière elle se trouve la paroi du rectum. Cette disposition explique l'apparition d'un trouble de leur fonction dans la pathologie des organes génitaux féminins internes.

Le corps de l'utérus partie supérieure directement impliqué dans la réalisation d'une grossesse) se compose de trois couches :

• endomètre- la couche interne, la muqueuse tapissant la surface de l'utérus de l'intérieur, exposée à changements cycliques sous l'influence des hormones sexuelles féminines et destiné à l'implantation favorable d'un ovule fécondé en cas de grossesse. Dans des conditions de pathologie, l'endomètre devient une source de développement du cancer.
• Myomètre- la couche musculaire moyenne, qui peut augmenter pendant la grossesse et est extrêmement importante dans la mise en œuvre du travail. Les tumeurs d'origine musculaire lisse (léiomyomes bénins et léiomyosarcomes malins) peuvent se développer à partir du myomètre ;
• Membrane séreuse- la partie du péritoine qui recouvre l'extérieur de l'utérus.

Le fonctionnement de l'endomètre est maintenu grâce à des interactions complexes entre les systèmes nerveux et endocrinien. L'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires produisent des hormones qui régulent la croissance, le développement et le rejet ultérieur de l'endomètre chez phase menstruelle cycle si la grossesse ne se produit pas. Ce sont les violations des mécanismes de régulation neuro-endocriniens qui provoquent le plus souvent des maladies de l'appareil reproducteur féminin, notamment le cancer de l'endomètre.

Facteurs de risque des tumeurs de l'endomètre

Comme vous le savez, dans un tissu sain, le développement d'une tumeur est très peu probable, il est donc nécessaire d'avoir des troubles et des facteurs prédisposants qui provoqueront un processus précancéreux et une tumeur à l'avenir.

Le cancer de l'endomètre est plus fréquent chez les femmes surpoids(obésité), avec le diabète sucré, l'hypertension artérielle et parmi les troubles de l'appareil reproducteur féminin, les suivants prédominent :

1. Début précoce des menstruations ;
2. Début tardif de la ménopause ;
3. Absence ou une naissance dans le passé ;
4. Infertilité;
5. Tumeurs dans les ovaires capables de synthétiser les hormones œstrogènes;
6. Diverses infractions cycle menstruel.

causes du cancer de l'endomètre utérin

On sait que les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) peuvent s'accumuler dans le tissu adipeux, de sorte que leur concentration peut augmenter avec l'obésité. Cela conduit à une croissance excessive (hyperplasie) de l'endomètre, une polypogenèse. Le diabète sucré s'accompagne d'importants changements endocriniens et métaboliques, y compris ceux des organes génitaux. La pathologie des ovaires, les violations de la régulation hormonale du cycle menstruel, y compris dans le contexte du stress et de la surcharge nerveuse, contribuent également à l'apparition de divers changements dans la muqueuse utérine qui précèdent les tumeurs.

De plus, n'oubliez pas le facteur héréditaire, lorsque diverses anomalies génétiques prédisposent au développement de tumeurs du sein, de cancer de l'ovaire ou de l'endomètre.

Modifications précancéreuses et causes des tumeurs de l'endomètre

La cause principale de la tumeur est le plus souvent une augmentation de niveaux d'oestrogène, produite dans la première phase du cycle menstruel par les ovaires. Ces hormones contribuent à la croissance de l'endomètre, augmentant son épaisseur en raison de la multiplication des cellules et de la formation de glandes alambiquées nécessaires à l'implantation d'un ovule fécondé. Lorsqu'il y a beaucoup d'œstrogènes, il y a une croissance excessive de l'endomètre (hyperplasie), une prolifération (reproduction) accrue des cellules des glandes endométriales, ce qui crée des conditions de perturbation des processus de division et d'apparition d'une tumeur.

Les processus qui précèdent le cancer sont hyperplasie de l'endomètreet formation de polypes. La plupart des femmes d'âge mûr ont été confrontées à de tels diagnostics au moins une fois dans leur vie. La probabilité de développer une tumeur à la suite de ces processus dépend de la nature des modifications de l'endomètre.

Il existe plusieurs types d'hyperplasie :

• Hyperplasie simple non atypique ;
• Complexe (adénomateux) non atypique ;
• Hyperplasie atypique simple ;
• Hyperplasie complexe (adénomateuse) avec atypie.

Les deux premières options se caractérisent par une croissance excessive de la muqueuse utérine avec une augmentation du nombre de glandes qu'elle contient. Le terme "adénomateux" signifie la présence d'un grand nombre de ces glandes, situées à proximité les unes des autres et ressemblant à la structure d'une tumeur glandulaire bénigne - adénome. Étant donné que les cellules épithéliales des glandes dans ce cas ne diffèrent pas de la normale, ces types d'hyperplasie sont appelés non atypiques (non accompagnés d'atypie cellulaire) et sont considérés comme des processus de fond qui ne causent pas nécessairement le cancer, mais peuvent contribuer à son développement. .

L'hyperplasie simple et complexe avec atypie est un processus précancéreux, c'est-à-dire que la probabilité de développer une tumeur maligne avec de tels changements est assez élevée. Ainsi, en présence d'un complexe hyperplasie atypique le cancer se développe chez plus de 80% des patients. Le diagnostic de tels changements nécessite une surveillance particulière par les gynécologues et un traitement approprié.

polypes l'endomètre sont des excroissances focales de la muqueuse et se retrouvent le plus souvent chez les femmes âgées. Étant donné que la transformation de cellules néoplasiques (tumorales) avec croissance cancéreuse est possible dans un polype, il doit également être retiré.

Le cancer qui survient dans le contexte de l'hyperestrogénie est appelé le soi-disant premier type pathogène et il représente environ 75% de tous les néoplasmes malins du corps de l'utérus. Ces tumeurs se développent lentement un degré élevé différenciation et un pronostic assez favorable.

Parfois, la tumeur se développe sans déséquilibre hormonal préalable, avec un endomètre « sain ». La raison de ce phénomène n'est pas claire, mais les scientifiques ont spéculé sur le rôle possible des troubles immunitaires. Un tel cancer est appelé deuxième type pathogène(environ un quart des cas de cancer de la muqueuse utérine). Elle est de mauvais pronostic, se développe rapidement et est représentée par des formes très malignes peu différenciées.

Troisième type pathogénique tumeurs malignes l'endomètre a commencé à être isolé récemment et son développement est associé à une prédisposition héréditaire. Cette variante est généralement associée à des tumeurs malignes du côlon.

L'attention est attirée sur la tranche d'âge du développement de la tumeur. Parce que le troubles hormonaux, accompagnés d'hyperoestrogénisme, sont le plus souvent observés en période d'extinction activité hormonale le corps féminin et le début de la ménopause, il n'est pas surprenant que les tumeurs de l'endomètre soient plus fréquentes chez les femmes matures et âgées. De plus, les affections sous-jacentes et les facteurs de risque décrits sont également plus fréquemment diagnostiqués chez les patients âgés. À cet égard, même si 15 à 20 ans se sont écoulés depuis le début de la ménopause, il ne faut pas oublier la possibilité de développer une tumeur dans les organes du système reproducteur qui ne fonctionnent plus depuis longtemps.

Il y a une opinion que l'utilisation à long terme médicaments hormonaux peut conduire à l'apparition d'une tumeur maligne de la membrane muqueuse de la cavité utérine. En règle générale, un tel effet est donné par des médicaments avec dosage élevé composant œstrogène. Parce que le médicaments modernes car l'hormonothérapie contient des concentrations assez faibles d'œstrogènes et de progestérone, la probabilité de croissance tumorale pendant leur utilisation est minime, mais les femmes qui les prennent doivent être examinées régulièrement.

Caractéristiques de la classification et de la stadification du cancer de l'utérus

Il existe plusieurs classifications du cancer de l'endomètre, mais en oncologie pratique, les plus applicables sont :

1. Selon le système TNM développé par l'Union Internationale du Cancer ;
2. Stadification proposée par la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (FIGO).

Système TNM implique une évaluation complète non seulement de la tumeur elle-même (T), mais également des ganglions lymphatiques (N), et indique également la présence ou l'absence de métastases à distance (M). Simplifié, il peut être représenté comme suit :

• T0 - la tumeur a été complètement retirée pendant le curetage et n'est pas déterminée;
• T1 - tumeur dans le corps de l'utérus;
• T2 - la tumeur se développe dans le col de l'utérus ;
• T3 - le tissu péri-utérin et le tiers inférieur du vagin sont touchés ;
• T4 - le cancer dépasse les limites du petit bassin, se développe dans la vessie, le rectum.

La nature de la lésion des ganglions lymphatiques est décrite comme N0 - aucune lésion n'a été détectée, N1 - les métastases sont détectées par lymphographie, N2 - les ganglions lymphatiques hypertrophiés et palpés.

La présence ou l'absence de métastases à distance est désignée respectivement par M1 ou M0.

De plus, un indice spécial G a été introduit, désignant degré de différenciation du cancer :

• G1 désigne des tumeurs bien différenciées ;
• G2 - écrevisses degré modéré différenciation;
• G3 - tumeurs mal et indifférenciées.

L'indicateur G est extrêmement important pour évaluer le pronostic de la maladie. Plus le degré de différenciation est élevé, meilleurs sont le pronostic et l'efficacité de la thérapie. Les tumeurs mal et indifférenciées, au contraire, se développent rapidement, métastasent rapidement et ont un mauvais pronostic.

En plus de TNM, une autre classification est utilisée qui distingue stades de développement du cancer de l'utérus:

• stade I (A-C) - lorsque la tumeur se développe dans le corps de l'utérus ;

• stade II (A-B) - la tumeur atteint le col de l'utérus, se développe dans sa membrane muqueuse et son stroma ;

• Le stade III (A-C) caractérise une tumeur se développant dans le petit bassin, il est possible d'endommager le péritoine recouvrant l'utérus de l'extérieur, les ovaires avec les trompes de Fallope, mais la vessie et le rectum ne sont pas impliqués dans le processus pathologique ;

• Stade IV (A-B), lorsque le cancer atteint les parois du petit bassin, se propage à la paroi de la vessie, le rectum. Pendant cette période, des métastases à distance dans d'autres organes et ganglions lymphatiques peuvent être détectées.

Pas mal importance attaché au type histologique de la structure du cancer de la muqueuse utérine. Puisque l'endomètre est un tissu glandulaire, le soi-disant adénocarcinome(cancer glandulaire), survenant dans près de 90 % des cas, principalement chez les patients âgés de plus de 50 ans. En plus de l'adénocarcinome, des carcinomes épidermoïdes, des carcinomes épidermoïdes glandulaires, des variantes indifférenciées et d'autres variantes sont possibles, qui sont beaucoup moins fréquentes.

Le stade de la maladie est déterminé après un traitement chirurgical et un examen histopathologique de la tumeur, des ganglions lymphatiques, des tissus et d'autres tissus retirés. Cela vous permet de déterminer avec le plus de précision l'étendue des dommages aux organes, ainsi que d'établir la structure histologique de la tumeur elle-même et le degré de sa différenciation. Sur la base de ces données, un schéma thérapeutique est établi et un pronostic supplémentaire est déterminé.

Métastases du cancer de l'endomètre

La métastase est le processus de propagation du cancer à travers le sang, la lymphe et les membranes séreuses. Cela se produit parce que les cellules tumorales, en raison de la structure modifiée, perdent de solides liens intercellulaires et se détachent facilement les unes des autres.

Métastase lymphogénique caractérisée par la propagation de cellules cancéreuses avec un flux lymphatique proche et distant Les ganglions lymphatiques- inguinale, iliaque, pelvienne. Cela s'accompagne de l'apparition de nouveaux foyers de croissance tumorale et d'une augmentation des ganglions lymphatiques touchés.

Voie hématogène Il est réalisé en propageant des emboles tumoraux (amas de cellules circulant dans le sang) à travers les vaisseaux vers d'autres organes internes - poumons, os, foie.

Voie d'implantation la métastase consiste en la propagation de la tumeur le long du péritoine lorsqu'elle se développe dans la paroi de l'utérus, le tissu péri-utérin, et il est également possible d'impliquer les appendices de cette manière.

L'intensité de la métastase est déterminée par la taille et la nature de la croissance du néoplasme, ainsi que par le degré de sa différenciation. Plus il est bas, plus les métastases se développeront tôt et rapidement, sans se limiter aux ganglions lymphatiques régionaux.

Comment suspecter un cancer ?

Les principaux signes caractérisant la croissance possible d'une tumeur dans la cavité utérine sont douleur, dysfonctionnement organes pelviens et l'apparition de sécrétions du tractus génital, qui sont:

• sanglant;
• Purulent;
• Leucorrhée abondante;
• Aqueux.

Les saignements utérins surviennent dans plus de 90 % des cancers de l'endomètre. Chez les femmes âge de procréer ce sont des saignements acycliques non associés aux menstruations, qui peuvent être assez longs et abondants. Étant donné que ce symptôme est également caractéristique de nombreuses autres maladies et modifications de la muqueuse utérine, des difficultés importantes peuvent survenir dans le diagnostic rapide du cancer. Ceci est en partie dû au manque de vigilance oncologique des gynécologues vis-à-vis des femmes qui ne sont pas entrées dans la période de ménopause. Dans une tentative de trouver d'autres causes de saignement, du temps peut être perdu et le cancer progressera jusqu'à un stade prononcé de la lésion.

Chez les patientes ménopausées plus âgées, les saignements utérins sont considérés symptôme classique, indiquant la croissance d'un néoplasme malin, le diagnostic est donc posé, en règle générale, dans les premiers stades de la maladie.

Écoulement purulent caractéristiques des grosses tumeurs, apparaissent lors de leur décomposition (nécrose), l'ajout de la flore bactérienne. Cette condition, lorsque des écoulements purulents s'accumulent dans la lumière de l'utérus, est appelée pyomètre. Sans surprise, l'augmentation de la température faiblesse générale, frissons et autres signes d'intoxication et d'inflammation.

Leucorrhée abondante caractéristique des grands néoplasmes, et l'écoulement aqueux est un signe assez spécifique de la croissance du cancer de l'endomètre.

Syndrome douloureux, accompagnant les tumeurs de l'endomètre, est caractéristique des stades tardifs de la maladie, avec une taille importante du néoplasme, sa croissance dans les parois du petit bassin, de la vessie ou du rectum. Des douleurs tirantes constantes, plutôt intenses ou des crampes dans le bas-ventre, dans le sacrum et le bas du dos, ainsi que des perturbations dans le processus de vidange de la vessie et des intestins, sont possibles.

La sensibilisation insuffisante des femmes en matière d'oncopathologie utérine, le manque de vigilance des médecins face au cancer, le fait d'ignorer les visites régulières chez le médecin ou de les reporter même en cas d'apparition de symptômes, entraînent une perte de temps et une progression de la maladie, qui est détectée dans une forme avancée. Dans une telle situation, le traitement n'est pas toujours efficace et le risque de décès par cancer de l'endomètre augmente.

Important à retenir : l'auto-guérison en présence d'un cancer est impossible, par conséquent, seule une assistance qualifiée en temps opportun lorsque les premiers symptômes du cancer de l'endomètre apparaissent est la clé d'une lutte réussie contre celui-ci.

Comment détecter un cancer ?

Si des symptômes suspects ou des plaintes apparaissent, la femme doit d'abord se rendre à la clinique prénatale. Principal mesures de diagnostic au stade initial sera :

• Examen gynécologique dans les miroirs ;
• Biopsie par aspiration ou séparation curetage diagnostique cavité utérine et canal cervical;
• Échographie des organes pelviens;
• Radiographie poitrine;
• Analyse générale du sang, de l'urine, étude de l'hémostase (coagulogramme).

Ces manipulations simples et abordables permettent d'exclure ou de confirmer la croissance tumorale, de déterminer sa taille, son emplacement, son type et la nature des dommages aux organes voisins.

À regarder dans les miroirs le gynécologue s'assurera qu'il n'y a pas de dommages au vagin et au col de l'utérus, sondera et déterminera la taille du corps de l'utérus, l'état des appendices, l'emplacement du foyer pathologique.

À biopsie par aspiration ou par grattage, il devient possible de prélever des fragments de tissu avec un examen cytologique ou histologique ultérieur de la tumeur. Cela détermine le type de cancer et le degré de sa différenciation.

ultrason peut être utilisé comme dépistage des tumeurs utérines chez les femmes de tous catégories d'âge. La méthode est disponible pour l'étude d'un large éventail de personnes, fournit une grande quantité d'informations et est également simple et peu coûteuse à mettre en œuvre. Au cours de l'étude, les dimensions, les contours de l'utérus, l'état de la cavité sont précisés (la largeur de l'écho M médian est estimée). À l'échographie, un critère important pour le cancer sera l'expansion de l'écho M médian, les modifications des contours de l'endomètre, l'échogénicité.

Pour clarifier les données sur la croissance de la tumeur, l'état des autres organes du petit bassin, il est possible de mener TDM et IRM. De plus, ces procédures vous permettent d'étudier les ganglions lymphatiques du petit bassin, d'identifier les métastases.

Riz. une- procédure d'échographie, Fig.2 - hystéroscopie, Fig.3 - IRM

Hystéroscopie est un test obligatoire en cas de suspicion de cancer de l'endomètre. Son essence réside dans l'utilisation d'un appareil spécial - un hystéroscope, qui est inséré dans la cavité utérine et vous permet d'examiner sa surface interne avec un grossissement. De plus, au cours de la procédure, une biopsie ciblée est prélevée dans la zone touchée. Le contenu informationnel de la méthode atteint 100%. L'hystéroscopie se termine par un curetage séparé du canal cervical et de la cavité utérine, ce qui vous permet d'évaluer les changements séparément et de déterminer correctement le site de croissance tumorale.

Une nouvelle méthode de diagnostic du cancer de l'endomètre peut être envisagée étude fluorescente, qui s'accompagne de l'introduction de substances spéciales qui s'accumulent dans la tumeur (photosensibilisateurs) avec enregistrement ultérieur de leur accumulation. Cette méthode permet de détecter même des foyers microscopiques de croissance tumorale qui sont inaccessibles à la détection à l'aide d'autres méthodes.

L'étape finale et décisive dans le diagnostic du cancer de la muqueuse utérine sera examen histologique fragments de tissus obtenus par grattage ou hystéroscopie. Cela permet de déterminer le type structure histologique tumeurs, le degré de différenciation et, dans certains cas, la présence d'une croissance tumorale dans la couche musculaire de l'utérus et des vaisseaux sanguins.

Le diagnostic est posé après un examen complet et complet du patient avec la participation de toutes les techniques de laboratoire et instrumentales requises. La stadification finale n'est possible qu'après un traitement chirurgical avec l'évaluation la plus précise de la nature des modifications tissulaires.

Du diagnostic précoce au traitement réussi

Les principaux domaines de traitement des néoplasmes utérins sont l'ablation chirurgicale de l'organe affecté, la radiothérapie et l'utilisation de médicaments de chimiothérapie.

Opération consiste en l'ablation complète de l'utérus (extirpation) avec les ovaires, les trompes et les ganglions lymphatiques du petit bassin. Si l'opération est difficile ou contre-indiquée, l'utilisation de techniques laparoscopiques modernes, en particulier l'ablation hystérosectoscopique de l'endomètre, est acceptable. L'essence de la méthode est la destruction (élimination) de la membrane muqueuse et de quelques millimètres de la couche musculaire sous-jacente (myomètre). Une telle manipulation est possible chez les femmes atteintes de formes initiales de cancer en présence de graves pathologie concomitante qui ne permet pas l'extirpation ou l'hormonothérapie à long terme.

Pendant l'opération, les ovaires sont nécessairement retirés, quel que soit l'âge de la patiente, car ils produisent des hormones sexuelles féminines et deviennent souvent et tôt un site de croissance de métastases. Après la chirurgie, les jeunes femmes développent le soi-disant syndrome post-castration dû à un déficit hormonal, mais ses manifestations disparaissent après 1 à 2 mois.

Il convient de souligner que plus de 10% des patients sont âgés et présentent de graves lésions concomitantes du système cardiovasculaire et endocrinien ( hypertension artérielle, diabète, obésité, etc.), foie ou rein. Dans certains cas, ces troubles nécessitent également une correction, car le patient peut tout simplement ne pas subir de chirurgie ou de chimiothérapie.

Si un traitement chirurgical est nécessaire, par exemple pour une maladie cardiovasculaire, suivi de la nomination d'anticoagulants, il existe un risque de développer une maladie massive et saignement dangereux de la tumeur. Dans le même temps, l'opération d'ablation de la tumeur peut entraîner la mort du patient à la suite de complications cardiaques. Dans de telles situations, des opérations dites simultanées sont effectuées: une équipe de chirurgiens cardiaques opère le cœur simultanément avec une équipe d'oncologues qui enlèvent la tumeur du corps utérin. Cette approche évite de nombreux complications dangereuses et permet également de réaliser un traitement chirurgical adéquat et complet.

Radiothérapie

Pour le cancer de l'utérus exposition peut être l'une des composantes du traitement combiné. En règle générale, la radiothérapie à distance est effectuée sur les organes pelviens ou un effet combiné. Les indications de cette méthode de traitement sont déterminées individuellement en fonction de l'âge de la femme, maladies concomitantes, la nature de la croissance et le degré de différenciation du cancer. Avec des tumeurs mal différenciées, leur croissance profonde dans l'endomètre et le col de l'utérus, une exposition combinée aux rayonnements (externe et intracavitaire) est indiquée.

Étant donné que l'utilisation d'équipements modernes permet dans une certaine mesure de réduire la possibilité d'effets secondaires, les réactions aux rayonnements sont toujours inévitables. Plus souvent que d'autres, la vessie, le rectum et le vagin souffrent, ce qui se manifeste par des diarrhées fréquentes et miction douloureuse, inconfort dans le bassin. Si ces symptômes apparaissent, vous devez en informer votre oncologue.

Chimiothérapie non utilisé comme méthode autonome pour le traitement du cancer de l'endomètre, cependant, dans le cadre d'une thérapie combinée, il est acceptable. La gamme de médicaments efficaces contre ces tumeurs est très limitée et le régime ATS (cyclophosphamide, doxorubicine et cisplatine) est le plus couramment utilisé. Les médicaments utilisés en chimiothérapie sont toxiques et ont un effet cytostatique (suppression de la reproduction cellulaire), qui ne se limite pas au tissu tumoral, de sorte que des effets secondaires tels que nausées, vomissements et perte de cheveux sont possibles. Ces manifestations disparaissent après un certain temps après l'abolition des cytostatiques.

Une approche importante dans le traitement du cancer du corps utérin est l'hormonothérapie, qui est une étape indépendante chez les jeunes patients aux premiers stades de la maladie. Il est possible de prescrire des anti-œstrogènes, des progestatifs ou leurs associations. Le traitement avec des médicaments hormonaux est bien toléré par les patients et ne provoque pas d'effets indésirables prononcés.

Après la première étape, qui dure environ un an, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de croissance tumorale (examen morphologique de l'endomètre et hystéroscopie). Si tout va bien, vous pouvez commencer à restaurer la fonction ovarienne et un cycle menstruel ovulatoire normal. Pour cela, des préparations combinées d'œstrogènes et de gestagènes sont prescrites.

Prévision et prévention

Les principaux indicateurs affectant le pronostic du cancer de l'endomètre sont le degré de différenciation (à partir du résultat d'une étude histologique postopératoire) et l'étendue de la tumeur dans les tissus et organes environnants. Généralement, dans les formes initiales de la maladie, la tumeur est complètement guérie. Traitement réussi favorise la détection précoce néoplasmes.

Les comorbidités sévères et l'âge avancé des patients non seulement aggravent considérablement le pronostic, mais limitent également le choix de méthodes de traitement complexes à part entière.

Avec le troisième stade du cancer de l'endomètre, environ un tiers des patientes survivent, le quatrième - seulement environ 5%, il est donc très important de diagnostiquer la tumeur à temps et de ne pas manquer le temps.

Toutes les femmes traitées pour un cancer de l'endomètre font l'objet d'une surveillance dynamique constante par des oncogynécologues. La première année, pour éviter la possibilité de récidive, il est nécessaire d'examiner le patient tous les quatre mois, la deuxième année - une fois tous les 6 mois, puis - une fois par an. Il faut effectuer non seulement examen gynécologique, échographie, mais aussi radiographie des poumons pour exclure l'apparition de métastases tumorales.

La prévention du cancer de l'utérus est extrêmement importante et doit viser à maintenir un fond hormonal normal et un cycle menstruel ovulatoire, normalisation du poids corporel, détection et traitement rapides des modifications de fond et précancéreuses de la muqueuse utérine. Une visite annuelle à une consultation féminine, un examen et une échographie des organes pelviens sont obligatoires. Si des symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Toute maladie, y compris le cancer de l'utérus, est plus facile à prévenir qu'à traiter.

Vidéo : le cancer de l'utérus dans le programme « Live Healthy »

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Chaque année, en raison de la détérioration de l'état écologique général de la planète et des villes en particulier, le nombre de femmes malades augmente. À l'heure actuelle, cette maladie occupe la première place parmi toutes les plaies oncologiques. Chaque année dans notre pays, 17 000 patientes atteintes d'un cancer gynécologique sont diagnostiquées. Et ce qui est le plus désagréable - le chiffre ne cesse de croître chaque année.

Qu'est-ce que le cancer de l'utérus ? Il s'agit d'un néoplasme malin dans la cavité utérine, qui commence à apparaître à partir des tissus mous et se développe plus tard en une tumeur cancéreuse qui affecte le vagin et le col de l'utérus, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins. À condition normale l'utérus a une forme en forme de poire et, avec la maladie, il peut y avoir de graves déviations.

Si elle est prise dans son ensemble, la pathologie survient ici principalement chez les femmes plus âgées après 60 à 65 ans. Les patientes qui seront bientôt ménopausées avec ménopause sont également à risque. Chez les jeunes filles, la maladie apparaît beaucoup moins fréquemment.

L'avantage de cette maladie est que, par rapport aux autres tumeurs malignes, elle commence à se manifester dès les premiers stades. Les premiers symptômes sont assez prononcés et la plupart des femmes vont immédiatement chez le médecin.

Causes du cancer de l'utérus

Les scientifiques et les médecins ne peuvent toujours pas répondre à la question exacte de l'oncologie de l'utérus. La seule chose que l'on puisse dire avec certitude, c'est que de telles maladies apparaissent de plus en plus chaque année.

Facteurs de risque du cancer de l'utérus

• Génétique et maladies chez les proches parents : mères, grands-mères, etc.
• Vie sexuelle irrégulière.
• Femmes engourdies.
• Toute intervention au niveau des médicaments anti-œstrogènes (hormonaux). Ces médicaments comprennent, par exemple, le tamoxifène. Mais ici, il est nécessaire de préciser que le risque ne peut survenir que si le médicament lui-même est utilisé de manière incorrecte, ce qui entraînera une violation du fond hormonal.
• Diabète sucré.
• Obésité sévère.
• Le début de la ménopause après 57 ans.
• Anovulation prolongée permanente.
• l'infertilité endocrinienne.

Fondamentalement, le cancer de l'endomètre touche la moitié féminine de la population, qui a une déficience équilibre hormonal dans le corps : dus à des maladies ou à des médicaments.

Types de maladies pathogéniques

harmoniquement dépendant- survient beaucoup plus souvent chez les femmes atteintes de diabète et d'obésité. Cela s'accompagne d'une production accrue d'œstrogènes, une hormone sexuelle. Les hormones elles-mêmes commencent à agir sur la couche interne de l'utérus - l'endomètre, entraînant une hyperplasie, lorsque les cellules elles-mêmes commencent à augmenter de taille, puis se multiplient rapidement.

De plus, les cellules elles-mêmes peuvent se développer d'abord en une formation bénigne, puis en cancer. Habituellement, d'autres maladies peuvent apparaître en association : syndrome de Stein-Leventhal, ou comme on l'appelle aussi sclérocystose ovarienne, tumeurs des ovaires et du sein. Une telle tumeur est très sensible aux progestatifs, mais elle se développe assez lentement, c'est pourquoi la maladie est tout à fait tolérable.

PANNEAUX

1. Adénome surrénalien
2. Cirrhose du foie
3. en surpoids
4. Kystes ovariens folliculaires et texomatose
5. ménopause tardive.

Autonome. Lorsqu'une femme entre en postménopause, le niveau d'œstrogène chute de façon spectaculaire, ce qui provoque une atrophie de l'ovaire et de l'endomètre. Dans ce cas, les hormones féminines n'affectent pas la tumeur. Mais en même temps, la tumeur est très agressive et se développe rapidement. Le développement rapide est caractérisé par une germination profonde de la tumeur profondément dans les tissus.

Stades d'apparition des tissus malins de l'utérus

1. Facteurs externes + manque d'ovulation et augmentation des niveaux d'œstrogène.
2. polypes
3. hyperplasie de l'endomètre
4. Atypie
5. Hyperplasie cellules épithéliales- une des conditions précancéreuses.
6. Cancer préinvasif
7. Pénétration dans les tissus voisins.

Symptômes du cancer de l'utérus

Comme tout autre cancer, les premiers signes de cancer de l'utérus peuvent indiquer la présence d'autres maladies. Une femme peut confondre les premiers symptômes avec des fluctuations hormonales, diverses processus infectieux surtout si elle les a déjà traités. Mais il y a plusieurs facteurs qui indiqueront une tumeur.

étapes préliminaires

1. Infertilité.
2. Dysfonctionnement ovarien.
3. Saignement de l'utérus. Beaucoup de jeunes filles peuvent être confondues avec des saignements utérins anormaux, c'est pourquoi elles perdent beaucoup de temps.
4. Écoulement aqueux, purulent et clair de l'utérus (Lycorie).
5. Chez les femmes plus jeunes, les saignements intermenstruels, qui s'accompagnent d'une grande abondance de sang, peuvent indiquer un cancer du corps utérin.

Étapes tardives

1. Douleur dans le bas-ventre.
2. Douleur dans le bas du dos et le sacrum. Se produire en raison du fait que la tumeur touche les terminaisons nerveuses.
3. Inflammation, écoulement purulent de l'utérus avec une odeur putride.
4. Si le cancer de l'utérus et de l'ovaire lui-même commence à se propager au col de l'utérus, il est alors possible qu'il se referme en raison de la tumeur. Plus tard, le pus lui-même s'accumulera à l'intérieur à cause duquel l'intoxication commencera.
5. Aux stades ultérieurs, lorsque la tumeur se développe dans les organes voisins, de tels symptômes peuvent apparaître: pour les intestins, constipation, mucus et sang dans les selles, hydronéphrose avec compression du canal urétéral, maux de dos. Si le cancer affecte la vessie, il peut y avoir du sang dans l'urine et le processus de miction lui-même deviendra également problématique.

À quelle vitesse la tumeur se développe-t-elle ? Et quelle est la différenciation du cancer?

Il existe une forme très différenciée et une forme de cancer de bas grade. Dans la première variante, la tumeur se développe assez lentement jusqu'à plusieurs années ; dans ce cas, si la tumeur est détectée tôt, elle peut être guérie rapidement et sans conséquences. Dans la deuxième variante, la croissance tumorale est très rapide.

Métastases

Où se produisent les métastases du cancer de l'utérus ? Premièrement, le cancer lui-même se propage aux ganglions lymphatiques voisins. nœuds-n corps petit bassin. Tout dépend du stade de la formation maligne elle-même, ainsi que du degré d'endommagement de l'utérus. Plus la tumeur cancéreuse est profonde, plus le risque de métastaser vers les organes et tissus les plus proches est grand.

Lorsque le cancer se propage uniquement par les voies lymphatiques, cela s'appelle une métastase lymphogène et se produit aux tout premiers stades - stades 1, 2 du cancer. Il y a une lésion de la cavité utérine et du canal cervical.

Aux stades ultérieurs, des métastases hématogènes se produisent lorsque les cellules cancéreuses elles-mêmes se propagent à tous les organes: poumons, os, foie. Les métastases d'implantation vont aux organes les plus proches de l'utérus.

Stades du cancer de l'utérus

Considérez les étapes de développement tumeur cancéreuse selon la méthode FIGO.

1 étage	1 un- La tumeur est située dans l'endomètre
	1b- demi méomètre
	1 c- atteint mais ne traverse pas la conjonctive
2 étages	2a- dommages aux glandes intracérébrales
	2b- dommages au canal cervical
3 étapes	3a- atteinte ovarienne et abdominale
	3b- Métastases dans le vagin
	3 c- Dommages aux ganglions lymphatiques para-aortiques et pelviens.
4 stade (dernier stade du cancer)	4 un- Des métastases apparaissent dans la vessie et le rectum.
	4 b- Les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine et, à travers elle, pénètrent déjà dans d'autres organes.

Formes de cancer

• séreux
• musical
• indifférencié
• squameux
• squameuse glandulaire
• adénocarcinome
• cellule lumineuse

Diagnostic du cancer de l'utérus

Tout autre cancer est généralement très difficile à reconnaître dans les premiers stades. Même les diagnostics de dépistage ne donnent pas toujours de résultat. Afin de ne pas rater le moment de l'allumage, il est nécessaire de se soumettre chaque année à un examen programmé par un gynécologue. Les méthodes de diagnostic ne sont pratiquement pas différentes des autres types d'oncologie.

Ils le font assez rarement, car le principal antigène du cancer de l'utérus est généralement le CA-125, mais il peut également indiquer d'autres maladies, car il n'est pas spécifique à cet organe. La seule chose est que cette analyse est effectuée de manière agrégée pour clarifier le diagnostic. L'antigène peut également augmenter avec une inflammation normale, les menstruations et la grossesse.

Biopsie. Une biopsie par aspiration est réalisée directement, à l'aide d'une seringue spéciale. La procédure elle-même est réalisée en ambulatoire. Pour un résultat plus précis, il est préférable d'effectuer plusieurs procédures à intervalles réguliers.

Procédure d'échographie le même a une grosse erreur sur la plupart étapes préliminaires cancer. Mais vous pouvez voir l'épaisseur de l'endomètre à l'échographie chez les femmes ménopausées. Si l'indicateur dépasse 4 mm, il y a lieu de s'inquiéter. Le cancer de l'utérus à l'échographie est également visible à des stades ultérieurs, vous pouvez considérer la taille de la tumeur et la profondeur de germination.

Biopsie + Hystéroscopie. Ils prélèvent un échantillon de tissu et effectuent des examens microscopiques pour détecter les changements dans les cellules.

IRM donne le résultat le plus précis. Puisque vous pouvez connaître non seulement la taille de la tumeur, mais également le stade et le degré de dommage.

Imagerie Doppler couleur permet de voir une image du flux sanguin à l'intérieur de l'utérus et de la tumeur elle-même. Plus tard tenu recherche supplémentaire autrement.

Diagnostic fluorescent est l'une des méthodes les plus précises pour détecter le carcinome utérin aux stades les plus précoces. Des substances spéciales sont injectées dans le corps de la femme, qui s'accumulent dans les cellules malignes. Après irradiation, les substances elles-mêmes brillent, ce qui vous permet de voir la tumeur elle-même, qui peut être très petite. Après cela, une biopsie tissulaire est effectuée pour clarifier le diagnostic.

REMARQUE! La présence de comorbidités peut interférer ou induire en erreur certaines études.

Traitement du cancer de l'utérus

Dans les premiers stades, une intervention chirurgicale est possible, lorsque la tumeur elle-même, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins, sont simplement retirés. Si le problème est identifié avant l'apparition des métastases, alors le pourcentage de guérison augmente. Dans tous les autres cas, l'irradiation et le traitement médicamenteux sont inclus en plus. Ils peuvent également retirer tout l'utérus avec des appendices. L'opération d'extirpation de l'utérus est réalisée avec des métastases dans les ovaires, le corps du col de l'utérus et également dans les trompes de Fallope.

Si la tumeur n'est pas profondément affectée, elle est cautérisée ou ablatée d'une autre manière. Mais il y a un risque de retrait incomplet. Par conséquent, après la procédure, il est nécessaire d'être constamment examiné pour que le cancer de l'utérus ne revienne pas.

Si la tumeur est au stade 3 ou 4, alors dans ce cas, une radiothérapie est pratiquée pour le cancer du corps utérin. Souvent, ils font une combinaison : chirurgie pour enlever la tumeur et radiothérapie pour détruire les cellules restantes.

Radiothérapie - IMRT - irradiation ponctuelle des tissus malins. L'avantage de cette méthode est que les tissus les plus proches ne souffrent pas autant et que la zone touchée est réduite. Dans le même temps, l'état général du patient ne se détériore pas beaucoup pendant la procédure.

Curiethérapie- à l'aide de l'appareil, des substances radioactives sont injectées directement dans la tumeur. Les substances n'agissent que sur les cellules cancéreuses.

Thérapie hormonale. Des hormones spéciales sont injectées qui bloquent l'effet de l'œstrogène sur la tumeur elle-même et réduisent ainsi sa croissance et son développement.

Chimiothérapie. Pas le plus recours efficace et plus visant à réduire l'impact de la tumeur elle-même sur le corps de la femme. Habituellement pratiqué sur un cancer de l'utérus de bas grade.

Alimentation et routine quotidienne pendant le cancer

• Reposez-vous davantage et dormez suffisamment.
• Pas de stress.
• Évitez de fumer et d'alcool.
• Nutrition complète avec des vitamines et des minéraux.
• Le sucré, le chocolat, la graisse animale, la friture, les conserves, les épices sont complètement exclus.
• Plus de produits laitiers et d'aliments végétaux.
• Thé vert
• Curcuma
• Betterave
• Tomates

Cancer de l'utérus et grossesse

C'est assez rare pendant la grossesse, mais en même temps, si la tumeur elle-même est à un stade décent, elle peut affecter directement le fœtus et le système reproducteur reproducteur. À cause de quoi il peut y avoir un décollement placentaire, des saignements et, par conséquent, une fausse couche.

Après avoir guéri le cancer, une femme peut accoucher si le corps de l'organe reproducteur n'a pas été retiré, mais avant cela, le médecin lui prescrit un cours hormonothérapie pour restaurer interne fond hormonal organisme. Dès qu'une femme tombe enceinte, elle devra en outre être examinée par un oncologue.

Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer de l'utérus?

L'espérance de vie est largement affectée par le stade du cancer, ainsi que par l'intensité et l'agressivité de la tumeur. Dans la première étape, le taux de récupération est assez important - 80-90%. Au deuxième stade 65-75%. Lorsque la troisième étape arrive et que des métastases apparaissent, le pourcentage chute brutalement à 30 %. Au dernier stade, les chances de guérison chutent à 5 %.

(3 notes, moyenne : 5,00 sur 5)

Beaucoup de femmes, remarquant en elles-mêmes symptômes désagréables, supposent souvent le pire et commencent à rechercher les signes d'une maladie particulière. Par exemple, si des violations des organes génitaux sont remarquées, alors beaucoup commencent à penser, et non s'il s'agit d'oncologie. Mais cette maladie est longtemps asymptomatique.

Le cancer de l'utérus est l'un des cancers les plus fréquents chez la femme. En termes de prévalence, il occupe la 2ème place, en premier lieu le cancer du sein.

Selon les statistiques, les femmes de deux catégories d'âge courent un risque accru :

• 35 à 40 ans;
• De 60 à 65 ans.

En moyenne, les maladies oncologiques des organes génitaux surviennent chez 2 à 3% de la population féminine, à raison de 10 maladies pour 100 000 personnes.

Les oncologues divisent le cancer de l'endomètre utérin en deux types : autonome et hormonal.
Autonome - se produit dans un tiers de tous les cas de cette oncologie. Se produit sans conditions préalables particulières, souvent sans raison. On pense que ce type dépend de l'hérédité ou se produit en raison de blessures.

Hormonal - se produit en raison d'un déséquilibre hormonal dans corps féminin. Les deux tiers de tous les cas de cette oncologie. Caractérisé par une violation du métabolisme endocrinien.

Selon les définitions histologiques, on distingue les types de pathologie suivants:

• sarcome;
• adénocarcinome;
• leucomyosarkinome;
• squameux;
• glandulaire.

Il existe une classification des tumeurs par différenciation :

1. Haute différenciation.
2. différenciation modérée.
3. Manque de différenciation.

Stades et stades du cancer de l'utérus:

1. épithélium sain.
2. La tumeur est située directement dans le corps utérin, la probabilité de guérison complète est supérieure à 90%.
3. La pénétration au-delà des limites du corps utérin, la défaite de la majeure partie de celui-ci et du cou, récupère environ 75%.
4. Les métastases aux appendices, au vagin et au tissu périmétrique, environ 40% survivent.
5. La tumeur pénètre au-delà du vagin, se retrouvant dans la vessie et le rectum, moins de 15 % des patientes s'en sortent.

Facteurs de risque et causes cette maladie comprendre:

• infertilité;
• fumeur;
• ménopause tardive;
• hypertension;
• adénome du cortex surrénalien;
• pas de grossesse avec accouchement naturel ;
• prendre des contraceptifs, un traitement avec des médicaments hormonaux;
• Diabète;
• tumeurs ovariennes produisant des hormones;
• obésité;
• pathologie hépatique sévère;
• hérédité négative, présence dans le pedigree d'oncologies telles que lésions de la glande mammaire, des intestins, du corps utérin;
• sensibilité aux radiations des organes du petit bassin.

Symptômes aux premiers stades du cancer

Les symptômes du cancer de l'utérus sont très divers, mais pendant longtemps Les premiers signes de cancer sont asymptomatiques. Habituellement, ils sont détectés bien avant la manifestation symptomatique lors d'un examen par un gynécologue, lorsqu'un frottis de Pap spécial est effectué. Si la pathologie est détectée à un stade précoce, elle est alors traitée efficacement.

Le premier signe de cancer de l'utérus précoce qui doit vous alerter est saignement utérin pas pendant la menstruation, ils se distinguent de différentes manières :

• abondant ou rare;
• à plusieurs reprises, percée ou ponctuelle ;
• par intermittence ;
• après un contact sexuel;
• examen gynécologique;
• douches vaginales;
• soulever des poids et plus encore.

Outre, les symptômes suivants sont également courants :

• écoulement muqueux avec une odeur désagréable;
• malaise général (fatigue, douleurs des membres inférieurs, augmentation de la fréquence des sautes d'humeur);
• mal au dos;
• douleur dans le bas-ventre;
• écoulement sanglant-purulent prolongé.

Chez les filles et les femmes en âge de préménopause, la présence d'un écoulement utérin avec du sang est considérée comme normale ou peut indiquer d'autres maladies telles que le fibromyome, la dysplasie de l'endomètre, grossesse extra-utérine, fausse couche, endométriose, endomètre et autres.

Chez les femmes ménopausées, tout saignement soudain est un signe maladie oncologique organes génitaux.

Noter! La douleur est déjà un symptôme tardif, indiquant que les ganglions lymphatiques et le tissu pelvien sont impliqués dans le processus oncologique, dans lequel l'infiltrat résultant comprime les troncs nerveux et les plexus. Ces manifestations sont rares et seulement dans les derniers stades, de sorte que les femmes atteintes de cette oncologie semblent en bonne santé.

Diagnostic du cancer de l'utérus

Dans les premiers stades, la pathologie est déterminée à l'aide d'un frottis de Pap spécial, qui est effectué lors d'un examen de routine par un gynécologue.

Le médecin peut déterminer les stades ultérieurs par les signes suivants:

• les organes génitaux sont hypertrophiés, hétérogènes, inactifs ;
• absence de douleur ou d'autres manifestations d'inflammation;
• la présence d'exclusions.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites:

• général analyse clinique sang et urine;
• test sanguin pour oncocaméras ;
• Échographie et IRM de la cavité abdominale et du petit bassin, qui peuvent également déterminer la pathologie des organes génitaux;
• colposcopie;
• examen histologique des matériaux obtenus à partir de ;
• examen d'autres organes pour la présence de métastases.

Vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous remarquez l'un des symptômes suivants :

• saignement;
• douleurs pelviennes et saignements anormaux;
• gonflement des membres inférieurs;
• problèmes de miction, douleur;
• saignement après un rapport sexuel;
• écoulement nauséabond pendant la menstruation.

Effets

sans délai et un traitement adéquat le cancer de l'utérus est mortel. C'est très maladie dangereuse. Très souvent, il doit être retiré avec les appendices, le vagin et le col de l'utérus.

Il métastase à travers les ganglions lymphatiques et le système circulatoire (stade terminal), à la fois dans le corps utérin et au-delà, vers le vagin, les reins, le foie et les os.

Parmi les tumeurs malignes des organes génitaux féminins, le cancer de l'endomètre occupe une place prépondérante. Auparavant, on pensait que c'était un problème surtout pour les femmes ménopausées. Mais en dernières années on a tendance à rajeunir cette maladie, qui est associée à des pathologies endocriniennes.

Le cancer de l'endomètre est une tumeur hormono-dépendante et sert de cible aux hormones sexuelles. La structure morphologique des cellules détermine le type de cancer: la tumeur est généralement située dans la zone du corps et du bas de l'utérus, très rarement - dans la partie adjacente au col de l'utérus.

Le pronostic d'une guérison détermine le degré de différenciation du cancer - la maturité des cellules. Pire pronostic pour une tumeur peu différenciée, bon pour une différenciée. Le degré est indiqué par les lettres anglaises G1, G2, G3.

Le type de tumeur est déterminé selon le système international FIGO :

1. La tumeur est seulement dans le corps de l'utérus.
2. Le cancer affecte le col de l'utérus mais ne se propage pas au-delà de l'utérus.
3. Métastases dans le bassin.
4. Métastases à distance dans d'autres organes.

À propos de l'orgue

L'utérus est un organe très sensible aux hormones. système reproducteur. Elle participe à la naissance et à la naissance d'un enfant. Sous l'influence des œstrogènes, la couche interne se développe - l'endomètre, nécessaire à la fixation et à la nutrition de l'embryon.

La progestérone prépare l'utérus à l'implantation de l'embryon, réduit son activité contractile. Un déséquilibre des hormones sexuelles avec une prédominance de l'influence des œstrogènes conduit à des tumeurs cancéreuses.

Cryochirurgie

L'utilisation de très basses températures pour la chirurgie s'appelle la cryochirurgie. L'essence de la méthode est que à l'aide d'un appareil spécial, la tumeur est congelée à -180 degrés Celsius, après quoi elle est retirée. La manipulation est effectuée avec de l'azote liquide. Un gros plus de cette méthode est d'arrêter la croissance de la tumeur et d'empêcher sa métastase.

Plus souvent, la méthode est utilisée pour les tumeurs des zones externes. En gynécologie, c'est le cancer du col de l'utérus. Le traitement des organes internes est possible à l'aide d'une cryosonde. Pour ce faire, une ponction cutanée est pratiquée, à travers laquelle une cryosonde est insérée sous contrôle échographique. Parfois, il peut s'agir de plusieurs tubes. Sur eux, la tumeur est nourrie un azote liquide, ce qui crée une croûte de glace.

Avantages de cette méthode :

• faible traumatisation des tissus sains ;
• durées de réadaptation réduites;
• il est possible d'influencer la tumeur située près des vaisseaux et des nerfs qui interfèrent avec l'opération à part entière.

Chirurgie au laser

La méthode est utilisée pour traiter le cancer du col de l'utérus au stade préinvasif. À travers le vagin, le médecin dirige un faisceau de faisceaux laser focalisés vers le foyer pathologique. Cellules cancéreuses sont brûlés, à leur place il y a une petite plaie qui guérit rapidement. L'intervention est parmi les moins invasives, la perte de sang est pratiquement absente.

La fonction reproductrice et le désir sexuel n'en souffrent pas. Pour une femme, la procédure est indolore. Mais il est inefficace dans la germination du cancer dans la profondeur du cou. Traitement au laser formations bénignes sur le cou, la vulve ou le vagin, ainsi que des pathologies pouvant entraîner des formations malignes - érosion et dysplasie.

Conisation

L'opération est utilisée pour traiter le col de l'utérus pour la dysplasie cervicale et le cancer invasif. L'essence de la méthode consiste à retirer une section en forme de cône, faisant face au sommet de l'utérus. Sa taille dépend de l'étendue du foyer pathologique. Initialement, la conisation était réalisée au scalpel, mais la méthode comportait de nombreuses complications, souvent accompagnées de saignements.

L'électroconisation en boucle est réalisée avec des électrodes spéciales de différentes tailles. L'inconvénient de la méthode est qu'il est impossible de déterminer avec précision la profondeur d'exposition, ce qui peut entraîner des lésions et une nécrose des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Cette chirurgie augmente le risque de développer une endométriose.

La conisation au laser est la plus méthode sûre. Il n'y a pas de saignement, les vaisseaux sont scellés immédiatement pendant l'intervention. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, car. une immobilisation complète de la femme est nécessaire.

Le médecin raconte les nuances, les avantages et les inconvénients de la méthode de conisation dans cette vidéo :

Hystérectomie

Le type d'hystérectomie dépend de l'étendue du cancer. Ce n'est qu'en l'absence de germination du cancer qu'il est possible d'enlever l'utérus séparément sans affecter le reste organes reproducteurs. Dans d'autres cas, il est enlevé avec les appendices et le cou.

L'opération est réalisée par accès ouvert ou par laparoscopie. Une anesthésie générale est nécessaire. Après avoir pénétré dans la cavité abdominale, les vaisseaux qui alimentent l'organe sont soigneusement ligotés, l'utérus est séparé des ligaments et coupé. Un examen histologique postopératoire de l'organe prélevé est obligatoire.

Cela aidera à déterminer autres tactiques traitement, quelles méthodes de traitement doivent encore être appliquées pour assurer une espérance de vie suffisante au patient.

Après avoir vérifié la cavité abdominale pour la présence de foyers pathologiques, qui peuvent être des métastases tumorales, le site de l'opération est séché, les vaisseaux sont examinés pour les saignements. La plaie est suturée en couches, un pansement aseptique est appliqué.

Ablation de l'utérus méthode indépendante le traitement du cancer n'est utilisé qu'au stade initial. Tout le reste doit être complété par des hormones, une chimiothérapie, une radiothérapie.

Hystérectomie radicale

Il s'agit d'une option pour retirer l'utérus ainsi que les appendices, les ovaires, le col de l'utérus, les ganglions lymphatiques adjacents, les tissus et Haut vagin. Il est utilisé pour le cancer avancé de stade élevé, lorsque le cancer se développe dans l'utérus, se métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.

L'opération est difficile et très traumatisante à la fois physiquement et mentalement. Nécessairement complété par une chimiothérapie et une radiothérapie. Parfois, l'opération est pratiquée à titre palliatif dans les derniers stades du cancer. La survie dans de tels cas atteint rarement cinq ans après l'intervention.

Trachélectomie

L'opération est pratiquée pour un cancer du col de l'utérus et est classée comme conservatrice d'organes. C'est une alternative à l'hystérectomie vaginale pour le cancer du col de l'utérus de stade 1. L'essentiel de l'opération consiste à retirer le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin, les tissus adipeux adjacents et les ganglions lymphatiques.

L'orifice interne et le corps de l'utérus restent intacts. Cela garantit la conservation fonction de reproduction et la possibilité de tomber enceinte par FIV. L'accouchement dans ce cas sera effectué par césarienne.

Ablation des organes pelviens

Le cancer du col de l'utérus ou du vagin, ainsi que le cancer primitif de l'ovaire, peuvent se développer dans les organes voisins, métastaser dans le sigmoïde ou le rectum. Dans ce cas, une exentration complète est nécessaire - ablation des organes pelviens.

Pendant l'opération, l'utérus avec les appendices et les ovaires, le sigmoïde et le rectum, tous les tissus situés à proximité de l'utérus, sont retirés. La méthode est dangereuse en raison d'une violation de l'innervation de la vessie, elle est réalisée par des chirurgiens hautement qualifiés.

Pour améliorer la fonction intestinale, une colostomie temporaire est appliquée - l'ouverture intestinale est suturée à paroi abdominale et les excréments en sortent. Après cicatrisation complète de la jonction dans le gros intestin, la colostomie est éliminée en 2-3 mois.

Exposition aux radiations

L'utilisation de l'exposition aux rayonnements pour traiter le cancer augmente l'efficacité de la thérapie. L'irradiation préopératoire n'est pratiquement pas utilisée. Parfois, il est utilisé comme méthode indépendante lorsque le traitement chirurgical n'est pas possible. Après l'opération, les radiations détruisent les cellules cancéreuses restantes.

Le traitement est effectué à distance, de l'extérieur, ou une irradiation interne est effectuée. Parfois, les méthodes sont combinées. thérapie externe effectué avec un appareil spécial 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines. La dose est choisie individuellement par le médecin radiothérapie.

L'irradiation interne est effectuée 1 à 1,5 mois après l'opération. Des granulés spéciaux contenant une substance radioactive sont placés dans le vagin en milieu hospitalier.

La radiothérapie s'accompagne d'effets secondaires désagréables :

• douleur dans la région génitale et en urinant;
• la faiblesse;
• diarrhée;
• augmentation de la miction.

Chimie

Cette la méthode de traitement comprend l'utilisation de médicaments anticancéreux et d'hormones. En tant que méthode indépendante, elle n'est utilisée que dans les premiers stades de la maladie. Après un traitement chirurgical, les patients avec un bon pronostic se voient prescrire des hormones pour les 6 prochains mois, avec un pronostic défavorable - pendant 2 ans.

Les agents chimiothérapeutiques combinés les plus courants sont le cisplatine, la doxorubicine et le cyclophosphamide. Pour traitement hormonal utiliser des anti-œstrogènes, des progestatifs ou une combinaison de ceux-ci.

Les médicaments de chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte. Selon les combinaisons utilisées, les cures de chimiothérapie sont répétées toutes les 3-4 semaines.

Les effets secondaires varient en gravité :

• diminution du nombre de leucocytes;
• anémie;
• diminution du nombre de plaquettes et tendance aux ecchymoses et aux saignements ;
• dommages à la muqueuse buccale, gastrite;
• nausées, vomissements, diarrhée.

Remèdes populaires

En aucun cas, les méthodes de la médecine traditionnelle ne peuvent être utilisées comme traitement indépendant du cancer de l'endomètre. L'auto-traitement d'une telle pathologie conduit souvent au développement de formes avancées, avec propagation de métastases à des organes distants - foie, poumons, intestins.

La médecine traditionnelle peut être utilisée comme thérapie d'entretien et de récupération après le traitement principal de la tumeur. Pour renforcer le système immunitaire, il est recommandé d'utiliser la teinture de propolis, le ginseng.

Décoctions d'herbes telles que l'absinthe, sac de berger, chélidoine, shooters à l'ail boivent 50 ml jusqu'à 6 fois par jour. Les guérisseurs traditionnels recommandent de se doucher avec la même solution. Également à ces fins, une décoction de fleurs de calendula est utilisée. Vous pouvez en savoir plus sur cette vidéo :

Toutes les recettes de la médecine traditionnelle ne doivent être utilisées qu'après consultation avec votre médecin.

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• Qu'est-ce que le cancer de l'utérus
• Quelles sont les causes du cancer de l'utérus
• Symptômes du cancer de l'utérus
• Diagnostic du cancer de l'utérus
• Traitement du cancer de l'utérus
• Prévention du cancer de l'utérus
• Quels médecins devriez-vous consulter si vous avez un cancer de l'utérus ?

Qu'est-ce que le cancer de l'utérus

Cancer de l'utérus Il est très fréquent, se classant actuellement au quatrième rang chez les femmes après les cancers du sein, de la peau et gastro-intestinaux. Cette forme de tumeurs malignes est généralement observée entre 40 et 60 ans.

Quelles sont les causes du cancer de l'utérus

Facteurs de risque du cancer de l'utérus- Diabète, maladie hypertonique tabagisme, infection à papillomavirus humain, VIH, début précoce vie sexuelle, ménopause tardive et irrégularités menstruelles, infertilité, un grand nombre de partenaires sexuels, tôt d'abord accouchement, maladies vénériennes prendre des contraceptifs oraux.

L'obésité est l'un des facteurs de risque: chez les femmes dont le poids corporel dépasse la norme de 10 à 25 kg, le risque de développer un cancer de l'endomètre est 3 fois plus élevé qu'avec poids normal corps, et chez les femmes ayant un excès de poids de plus de 25 kg, le risque de la maladie est 9 fois plus élevé.

Conditions précancéreuses largement connues qui jouent un rôle important dans la survenue du cancer. Il s'agit des érosions, des ulcères, des cicatrices après une blessure à la naissance, de la prolifération de l'épithélium (verrues, polypes) et de la leucoplasie, ainsi que des processus inflammatoires- endocervicite et endométrite.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant le cancer de l'utérus

Selon la nature de l'épithélium divers départements l'utérus font la distinction entre le carcinome épidermoïde du col de l'utérus et le cancer glandulaire (adénocarcinome) du canal cervical et de la cavité utérine. L'adénocarcinome est la principale variante morphologique (jusqu'à 70 %). Il convient de souligner qu'une tumeur relativement rare affectant l'utérus est un sarcome. Il existe trois degrés de différenciation tumorale (très différenciée, moyennement différenciée et indifférenciée).

Avec le cancer de l'utérus, on distingue 4 stades de son développement: stade 1 - l'emplacement de la tumeur dans le corps de l'utérus, stade II - dommages au corps et au col de l'utérus, stade III - propagation à la fibre paramétrique ou métastases dans le vagin , stade IV - propagation au-delà du bassin, germination de la vessie ou du rectum.

Symptômes du cancer de l'utérus

Clinique symptômes du cancer de l'utérus consiste en des plaintes de leucorrhée, de saignement et de douleur. Cependant, ces trois symptômes se produisent déjà pendant la décomposition de la tumeur et le moment de leur apparition dépend du moment de l'apparition de l'ulcération. Par conséquent, dans certains cas, le cancer de l'utérus peut ne présenter aucun symptôme pendant une longue période.

Les premiers stades du développement du cancer du corps utérin s'accompagnent généralement d'un écoulement mucopurulent qui provoque des démangeaisons et une irritation, qui peuvent apparaître après activité physique, tremblements, selles et saignotements, qui peuvent être peu abondants ou abondants, constants ou intermittents. Les signes de la maladie peuvent être une violation du cycle menstruel, une augmentation ou une diminution de la durée des menstruations, urination fréquente et douleur en urinant (cela signifie que la tumeur a commencé à se développer dans la vessie).

La leucorrhée est de nature différente : aqueuse, muqueuse, tachée de sang, inodore et fétide. L'adjonction de sang donne aux blancs l'aspect d'un fond de viande. La rétention des sécrétions dans le vagin et l'infection de jonction entraînent l'apparition d'une leucorrhée purulente avec une odeur. Dans les cancers de stade III et IV, l'écoulement du tractus génital est putréfiant. Les saignements peuvent être de la nature de petites taches, ainsi que de pertes de sang importantes simples ou multiples. Pour le cancer du col de l'utérus, les saignements dits de contact sont très typiques (pendant les rapports sexuels, les douches vaginales, le toucher vaginal ou après avoir soulevé des objets lourds). Si une femme a déjà cessé d'avoir ses règles, l'apparition d'écoulements sanglants du vagin est dans la plupart des cas le signe d'une tumeur maligne.

La douleur est un symptôme tardif, indiquant l'implication des ganglions lymphatiques et du tissu pelvien dans le processus cancéreux avec la formation d'infiltrats qui compriment les troncs nerveux et les plexus. Les symptômes généraux et, en particulier, la cachexie (perte de poids) surviennent très tardivement, stades avancés, et généralement les femmes qui souffrent d'un cancer de l'utérus conservent une apparence épanouie et saine.

Diagnostic du cancer de l'utérus

Reconnaissance du cancer de l'utérus commencer par l'étude des plaintes du patient et de l'évolution de la maladie. Dans tous les cas suspects selon l'anamnèse, les patients sont soumis à un examen immédiat par un gynécologue. Il est absolument inacceptable de prescrire un traitement à de tels patients sans un examen détaillé.

L'examen comprend un toucher vaginal à deux mains, un toucher rectal à deux mains et un examen au spéculum.

À examen vaginal en cas de processus tumoral suffisamment prononcé, il est possible de déterminer certains changements dans le cou en fonction du type de croissance tumorale (exophytique, endophytique et mixte). En règle générale, l'étude s'accompagne d'un saignement à la suite d'un traumatisme de la tumeur avec le doigt d'examen. Avec un cancer de l'utérus avancé, une étude supplémentaire est réalisée à travers le rectum pour clarifier la transition de la tumeur vers les parois pelviennes et les ligaments sacro-utérins.

Pour identifier étapes initiales le cancer du col de l'utérus ne peut se limiter au toucher vaginal ; obligatoire inspection avec des miroirs. Pour détecter les formes précoces de cancer dans tous les cas de certaines modifications du col de l'utérus, ils prennent écouvillons pour la cytologie ou la biopsie. Si un cancer du canal cervical ou de la cavité utérine est suspecté, un curetage séparé diagnostique du canal cervical et de la cavité utérine est effectué et un examen histologique ultérieur.

Toutes ces études peuvent être réalisées déjà en clinique si vous disposez des outils nécessaires et suivez les règles d'asepsie. Pour illustrer l'importance examen complet qu'il suffise de souligner que le cancer du col de l'utérus reste méconnu chez plus de la moitié des patientes dont l'examen a consisté uniquement en un toucher vaginal à deux mains. Dans le même temps, lors de l'examen à l'aide de miroirs, le nombre d'erreurs de diagnostic diminue de près de 5 fois et, lors de l'utilisation d'une biopsie, elles ne sont observées que dans des cas isolés.

Récemment, il s'est répandu et revêt une grande importance. diagnostic par ultrasons(échographie), qui permet de détecter des modifications de l'utérus inaccessibles aux autres méthodes de recherche et est devenue une méthode de recherche obligatoire en cas de suspicion de toute forme bénigne et formations malignes dans l'utérus.

Pour établir la défaite des ganglions lymphatiques et des métastases, qui accompagne très souvent le cancer du col de l'utérus, ils ont recours à des méthodes de radiographie - lymphographie et ileocavagraphie. Dans le même but, radiographie pulmonaire, pyélographie intraveineuse, irrigographie, cystoscopie et sigmoïdoscopie. Il est possible d'effectuer un scanner, une IRM, une lymphangiographie, une biopsie de la tumeur avec une aiguille fine.

Ces études sont très importantes pour le cancer de l'utérus afin d'élaborer un plan de radiothérapie ou de traitement combiné.

Traitement du cancer de l'utérus

Tactiques de traitement du cancer de l'utérus dépend de l'âge du patient conditions générales et stade clinique cancer. Le traitement est essentiellement chirurgical (extirpation de l'utérus avec appendices et parfois ablation des ganglions pelviens). peut être traitement combiné- chirurgie, puis irradiation à distance sur la zone du moignon vaginal, gammathérapie intracavitaire. La radiothérapie préopératoire est également pratiquée principalement pour Stade III. La radiothérapie en tant que méthode indépendante est utilisée pour la propagation locale du processus tumoral, avec des contre-indications à la chirurgie. Les médicaments anticancéreux sont efficaces dans les tumeurs très différenciées, aux stades III et IV de la maladie.

En cas de cancer du col de l'utérus, le traitement avec le même succès est effectué à la fois par la méthode de radiothérapie combinée et chirurgicalement (extirpation prolongée de l'utérus avec des appendices). Le traitement dépend du stade de la maladie. Au stade Ia (cancer micro-invasif), l'utérus est extirpé avec des appendices. Au stade Ib (le cancer est limité au col de l'utérus), une irradiation à distance ou intracavitaire est indiquée, suivie d'une extirpation prolongée de l'utérus avec des appendices ou, à l'inverse, une opération est effectuée en premier, puis une gammathérapie à distance. Au stade II (atteinte de la partie supérieure du vagin, il est possible de passer au corps de l'utérus et d'infiltration du paramètre sans passer aux parois du bassin), la principale méthode de traitement est la radiothérapie, l'intervention chirurgicale est rarement utilisé. Au stade III (transition vers la partie inférieure du vagin, infiltration du paramètre avec transition vers les os du bassin), une radiothérapie est indiquée. Enfin, au stade IV (transition vers la vessie, le rectum ou les métastases à distance), seule la radiothérapie palliative est utilisée. Aux stades ultérieurs, un traitement symptomatique est effectué, il est possible d'utiliser un traitement chimiothérapeutique.

Après le traitement, des visites périodiques chez le médecin sont nécessaires pour examiner les organes pelviens et faire un frottis. Les examens comprennent également une radiographie pulmonaire, une échographie et une pyélographie intraveineuse. Au cours de la première année de visite chez le médecin tous les 3 mois, puis pendant 5 ans - tous les 6 mois. Après 5 ans, le contrôle est effectué annuellement.

En cas de rechute, si le processus est localisé, une exentération pelvienne partielle ou totale est réalisée (ablation de l'utérus, du col, du vagin, du paramètre, de la vessie et du rectum en un seul bloc). En présence de métastases à distance, les patients reçoivent généralement une chimiothérapie. La radiothérapie peut être utilisée pour traiter de manière palliative les métastases douloureuses.

Métastase.
Le plus souvent, le cancer de l'utérus métastase aux ganglions lymphatiques pelviens, moins souvent à l'inguinal. Les métastases à distance sont plus souvent au niveau des reins, du foie, des poumons, ont un mauvais pronostic.

Pronostic du cancer de l'utérus.
Dans le cancer de l'utérus, la survie à 5 ans après traitement chirurgical est de 84 à 45 % selon le stade de la maladie. Avec les rechutes, 25 % des patients qui ont subi initialement traitement chirurgical, peut être épargné de la récurrence de la maladie à l'aide de la radiothérapie des organes pelviens. Avec les récidives métastatiques, les cas de guérison sont extrêmement rares, et effet curatif individuel et de courte durée. Au stade IV de la maladie, le taux de survie à 5 ans atteint 9 %.

Prévention du cancer de l'utérus

Diagnostic précoce et prévention du cancer de l'utérus possible uniquement par le biais systématique examens préventifs toutes les femmes de plus de 30 ans (au moins 2 fois par an). Il est conseillé de commencer des examens réguliers dès le début de l'activité sexuelle. Des examens réguliers, une tomographie par ultrasons et un examen cytologique (une fois tous les 2 ans) contribuent à la détection des maladies précancéreuses et à leur traitement - prévention du cancer.

Tout aussi important est opportun et un traitement approprié maladies précancéreuses col de l'utérus. surtout traits caractéristiques inhérents uniquement aux maladies précancéreuses du col de l'utérus, non, ils se déroulent comme d'habitude maladies inflammatoires. Les signes courants des maladies précancéreuses sont à long terme cours chronique, la constance des symptômes et, surtout, l'absence d'effet du traitement conservateur (anti-inflammatoire). Le traitement des maladies précancéreuses du col de l'utérus doit être radical et consiste en une électroexcision, une électrocoagulation des zones atteintes, voire une amputation du col de l'utérus. Ils recourent également à méthode du faisceau traitement sous forme d'application de radiumthérapie. Parmi les patients traités radicalement pour diverses lésions précancéreuses, la mortalité par cancer du col de l'utérus a diminué de 6 fois.