La sclérite est une maladie oculaire grave et dangereuse. Inflammation de la sclère de l'œil chez les adultes et les enfants

L'œil est un organe qui a une structure plutôt complexe et nous donne le plus informations complètes sur le monde qui l'entoure. Les yeux d'une personne peuvent en dire beaucoup sur elle, y compris sur l'état de santé de son corps. Rougeur des yeux - symptôme d'alarme, qui devrait alerter et servir de raison pour aller chez le médecin. Quelle peut être la raison de l'injection de la sclère, vous apprendrez de cet article.

Qu'est-ce que la sclérotique

La sclérotique de l'œil est sa coque externe, qui recouvre la surface écrasante du globe oculaire. Le soi-disant "blanc" de l'œil est la sclérotique. Il se compose de plusieurs couches de tissu fibreux, qui est formé par son collagène constitutif :

1. couche épisclérale ;
2. En fait sclère;
3. Couche intérieure (plaque brune).

Les fonctions de la coque externe de l'œil sont assez étendues. Fondamentalement, c'est la protection des couches profondes contre les effets néfastes des rayons ultraviolets dus à leur réfraction qui procure à une personne une bonne qualité de vision. De plus, la membrane sclérotique protège l'œil des dommages et de l'exposition. environnement. Un autre très fonction importante sclérotique - il sert de cadre pour la fixation ultérieure des muscles oculaires, des ligaments et des vaisseaux sanguins. De plus, de par sa densité, la sclérotique a la capacité de participer au maintien pression oculaire.

Rougeur de la sclère

Souvent, une personne après avoir contacté un ophtalmologiste peut voir dans carte ambulatoire la mention suivante : « sclérotique injectée ». Qu'est-ce que ça veut dire? En fait, cette phrase est simplement déchiffrée - le blanc des yeux est devenu rouge. Beaucoup de gens ne font souvent tout simplement pas attention aux yeux rougis, l'attribuant à la fatigue et au surmenage.

Ces causes sont en effet les plus répandues parmi d'autres, mais l'injection de la sclérotique peut également indiquer la présence de maladies plus graves.

La rougeur de la sclérotique est causée par l'expansion des vaisseaux sanguins de l'œil, et deux types de facteurs peuvent en être la cause : externe et interne. Les internes comprennent :

• Pression artérielle ou intracrânienne élevée ;
• Processus inflammatoire du bord des paupières - blépharite;
• Maladies infectieuses - grippe, amygdalite et autres peuvent contribuer au rougissement temporaire de la sclérotique;
• L'inflammation des vaisseaux sanguins de l'œil est appelée uvéite.

De plus, la sclérotique injectée peut être le signe de maladies telles que :

1. Glaucome maladie chronique entraînant une augmentation de la pression oculaire. Le développement ultérieur de la maladie provoque la mort des cellules rétiniennes et l'atrophie du nerf optique et, par conséquent, peut conduire à la cécité;
2. Hypertension artérielle - augmentation persistante et prolongée pression artérielle, ce qui peut servir d'impulsion pour la poursuite du développement crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
3. La sclérite est un processus inflammatoire affectant les couches profondes de la sclère.

Facteurs externes provoquant l'injection sclérale :

• Travail informatique fréquent. Celle-ci est particulièrement affectée employés de bureau et les joueurs passionnés. Un long séjour devant le moniteur est loin d'être le meilleur moyen d'affecter l'état des yeux - la membrane muqueuse s'assèche, ils se fatiguent trop nerf optique et les muscles du fond d'œil ;
• Porter une lentille. Sans aucun doute, les lentilles sont l'une des inventions les plus ingénieuses de l'humanité, mais parfois, les porter peut provoquer des rougeurs dans les yeux. Observer règles simples: mettez les lentilles avec des mains propres, conservez-les dans une solution antiseptique et ne confondez pas les lentilles pour les yeux gauche et droit - chacune d'elles a sa propre microflore ;
• Chez les personnes allergiques, la rougeur des yeux peut être une réaction à des allergènes - par exemple, des particules de pollen adhérant à la membrane muqueuse de l'œil ;
• Facteurs environnementaux - le vent froid, la poussière ou la fumée de cigarette provoquent souvent des rougeurs;
• Parfois, la profession peut également laisser sa marque sur la santé des yeux - par exemple, le rougissement de la sclère est un symptôme très courant chez les soudeurs. Dans ce cas, vous devriez consulter un ophtalmologiste pour exclure une brûlure.

Traitement

Dans la plupart des cas, la rougeur des yeux est assez facile à corriger. Si cela est dû au surmenage, prenez le temps de marcher dessus air frais, essayez de bien dormir et accordez un répit temporaire à vos yeux pendant que vous travaillez. Procurez-vous des lunettes spéciales pour travailler sur un ordinateur - elles réduiront la charge sur les muscles oculaires.

Il est très utile de faire de la gymnastique pour les yeux : clignez des yeux souvent ; regarder plusieurs fois d'un objet éloigné à un objet proche ; faire des mouvements de rotation avec les globes oculaires. À sécheresse accrue l'air intérieur, achetez un humidificateur ou utilisez des gouttes avec l'effet de larmes artificielles.

Il ne faut pas tarder à aller chez le médecin si la rougeur de la sclérotique s'accompagne des symptômes suivants :

1. intolérable mal de tête, étourdissements, nausées et vomissements. Tout cela peut indiquer une augmentation de la pression artérielle ou être une crise de glaucome;
2. Il existe une déficience visuelle : bifurcation des objets, apparition de taches lumineuses ;
3. L'apparition d'un écoulement purulent;
4. La rougeur dure plus de deux jours.

Prenez soin de votre vue et surveillez attentivement votre santé oculaire.

La sclérite est un processus inflammatoire de la membrane fibreuse de l'œil ou de la sclère. La membrane fibreuse externe est la protection du globe oculaire. Il est dense, il peut donc réparer les vaisseaux sanguins, les nerfs et les muscles. En outre, la sclère est le cadre des membranes internes de l'œil.

Structure de la sclérotique

La sclérotique est constituée de la muqueuse externe (conjonctive), de la membrane interne du tenon et de l'épisclère. La membrane de Tenon de la sclérotique est constituée principalement de fibres de collagène, de sorte que la sclérotique est colorée en couleur blanche. Sous la couche Tenon se trouve l'épisclère. C'est une couche lâche de vaisseaux sanguins. Sous la sclérotique, il y a encore une coquille brune. Il passe en douceur dans la choroïde de l'œil, ayant une structure lâche.

Une caractéristique de la sclérite est que l'inflammation couvre toutes les couches de la sclère. La maladie est dangereuse car elle peut être bénigne et conduire progressivement à la destruction de la structure de la sclérotique. Ceci est lourd de délaminage complet coque extérieure globe oculaire et dommages aux tissus plus profonds. De telles perturbations peuvent entraîner une perte de vision.

Classement des infractions

L'inflammation sévère mais limitée est appelée nodulaire et la sclérite généralisée est considérée comme diffuse. Parfois, une sclérite nécrosante (scléromalacie perforante) est diagnostiquée.

Types de sclérite :

1. Antérieur, qui se développe dans la coquille de la sclérotique accessible pour inspection.
2. Postérieur, qui se développe dans la coquille de la sclère, qui est inaccessible à l'inspection.

Causes de l'inflammation de la sclère

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes de 30 à 50 ans. La plupart des patients ont également des maladies liées au tissu conjonctif. Avec sclérite nécrosante de la maladie tissu conjonctif surviennent chez 50 % des patients et chez les patients atteints de sclérite nodulaire et diffuse dans 20 % des cas. Le plus souvent, la sclérite affecte les segments antérieurs de l'œil.

La maladie peut se développer pour de nombreuses raisons. On pensait auparavant que le plus causes communes l'inflammation de la sclère sont la sarcoïdose, la tuberculose et la syphilis, mais maintenant la première place est occupée par infections streptococciques. Souvent, la maladie est un symptôme de pneumonie pneumococcique, d'inflammation sinus paranasaux, maladies métaboliques (goutte). Endophtalmie (accumulation de pus dans le corps vitré) et panophtalmie ( inflammation purulenteœil entier) peut provoquer une sclérite en tant que trouble secondaire.

Les troubles rhumatologiques sont considérés comme la principale cause de sclérite. Le lien entre la sclérite, les rhumatismes et la polyarthrite est indéniable.

Avec la sclérite infectieuse, la cause réside dans infection bactérienne cornée. Le plus souvent, l'inflammation est au centre de l'activité du zona, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumoniae. Une telle maladie est difficile à guérir.

Parfois, la cause de l'inflammation de la sclère devient une blessure mécanique ou chimique. L'inflammation peut être le résultat d'une ablation (défaut triangulaire de l'œil près de la fissure palpébrale, qui consiste en le tissu affecté de la conjonctive). La sclérite peut également être diagnostiquée après un traitement aux rayons ultraviolets bêta et à la mitomycine C.

Les principales causes de sclérite:

1. Dans la moitié des cas, l'inflammation de la sclère est un signe maladie systémique.
2. Moins fréquemment, une sclérite post-chirurgicale est diagnostiquée, dont la cause n'est pas entièrement comprise. Six mois après la chirurgie, les patients développent un foyer d'inflammation et de nécrose. L'inflammation de la sclère après la chirurgie ne se développe que dans la zone impliquée dans le processus.
3. La sclérite infectieuse est une conséquence de la propagation de l'infection.

L'inflammation de la sclère peut être un symptôme de telles maladies:

• la granulomatose de Wegener ;
• le lupus érythémateux disséminé;
• polyartérite nodulaire;
• arthrite récurrente;
• la polyarthrite rhumatoïde.

Si une sclérite est détectée, vous devriez consulter un rhumatologue et un immunologiste. Parfois, la maladie se développe après intervention chirurgicale. La sclérite post-chirurgicale peut persister jusqu'à six mois après la chirurgie.

L'inflammation avec sclérite se développe de la même manière qu'une allergie bactérienne. On pense que l'inflammation de la sclérotique peut avoir une cause sous-jacente auto-immune, de sorte qu'elle se reproduit souvent.

Symptômes de la sclérite

Les symptômes de la sclérite apparaissent progressivement. Cela prend généralement plusieurs jours. Presque toujours, l'inflammation provoque une douleur intense qui se propage aux zones les plus proches de la tête. Les patients décrivent souvent la douleur de la sclérite comme profonde et ennuyeuse. L'intensité de la douleur peut interférer avec le sommeil et l'appétit.

Symptômes d'inflammation de la sclérotique:

1. La sclérite est caractérisée par la douleur. Avec une légère inflammation, une gêne apparaît, la douleur est modérée et incohérente. Avec une forte destruction de la sclère, la douleur est régulière, intense et lancinante. La douleur avec une inflammation sévère, ils peuvent se propager au temple, à la mâchoire et au sourcil.
2. Lorsque la sclérite est observée rougeur sévère globe oculaire. La rougeur a une teinte violette. Souvent, la rougeur couvre toute la cornée. Ceci est dû au fait vaisseaux sanguins sont en expansion. Selon l'intensité processus inflammatoire la rougeur peut être limitée ou étendue.
3. L'inflammation provoque souvent des larmoiements. Cela est dû à une irritation des nerfs. Le larmoiement est aggravé par une douleur aiguë.
4. Des taches jaune pâle sur la sclérotique sont un signe de nécrose ou de stratification de la sclérotique. Souvent, avec la sclérite cachée, les taches sont le seul symptôme mais le plus critique.
5. Avec la sclérite, l'acuité visuelle ne diminue qu'avec des lésions de la zone centrale de la rétine et avec un décollement de la rétine. De plus, la vision se détériore lorsque l'inflammation se propage aux tissus plus profonds et lorsque la sclérotique fond.
6. Certains patients développent une photophobie.
7. Les taches d'hyperémie (trop-plein de sang des vaisseaux de l'œil) sont situées sous la conjonctive, ont une couleur violette (selon ce critère, elles se distinguent des taches avec épisclérite). L'hyperémie peut être locale et ne couvrir qu'un quadrant de l'œil, ou étendue, impliquer l'œil entier. Avec une lésion étendue, des ganglions oedémateux ou une nécrose sont parfois détectés.
8. Avec une forte infiltration (pénétration de particules inhabituelles dans les tissus), la nécrose et la cicatrisation commencent dans les zones touchées, ce qui amincit progressivement la sclérotique.
9. Après l'inflammation, il reste toujours des traces grisâtres, qui indiquent les lieux d'amincissement de la sclérotique. À travers ces foyers, on peut voir des pigments du corps choroïde et ciliaire.
10. Parfois, il y a une saillie de lésions sur la sclérotique. Le phénomène est appelé staphylome. Lorsqu'il est bombé, la vision se détériore. L'acuité visuelle diminue également lorsqu'elle est compliquée par l'astigmatisme et d'autres modifications de la couche cornée et de l'iris.

Sclérite de la coque dorsale

Sclérite postérieure - tout à fait un événement rare. Le patient peut se plaindre de douleurs oculaires et de tension. Parfois, il existe une limitation de la mobilité, un décollement de la rétine, un gonflement du nerf optique.

Lors du sclering de la couche arrière, non symptômes graves n'est peut être pas. L'inflammation sera imperceptible même lors de l'examen de l'œil. La sclérite postérieure peut être identifiée par un gonflement de la paupière et de la rétine, une altération de la fonctionnalité de l'œil.

Il est possible d'identifier la sclérite de la paroi postérieure uniquement avec la tomographie et l'échographie. Le plus souvent, la maladie est une conséquence de la tuberculose, de l'herpès, des rhumatismes et de la syphilis. Souvent compliquée par une kératite, une iridocyclite, des cataractes et une augmentation chronique de la pression intraoculaire.

Sclérite nécrosante

Avec la sclérite nécrosante avancée, on observe une perforation de l'œil. Si un patient atteint de sclérite nécrosante a une maladie du tissu conjonctif, la vascularite systémique est très probablement la cause de l'inflammation. Cette forme de sclérite est rare, mais peut survenir sans inflammation. On parle alors de sclérite perforante.

S'il n'y a pas d'inflammation avec sclérite nécrosante, il vaut la peine de vérifier si le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde. L'absence de symptômes entraîne un retard de traitement, la sclérotique s'amincit et se rompt à la moindre blessure.

Diagnostic et traitement de la sclérite

Pour reconnaître la maladie, le médecin doit analyser les plaintes du patient et examiner les yeux. Dans le traitement de l'inflammation de la sclère, des médicaments locaux et anti-inflammatoires sont utilisés. action générale. Si existe Grande chance perforation, une greffe de sclérotique est recommandée.

Dans la sclérite, le traitement primaire comprend les glucocorticostéroïdes. Si le patient a une réponse diminuée aux glucocorticostéroïdes, une vascularite nécrosante ou une maladie du tissu conjonctif est diagnostiquée, des médicaments immunosuppresseurs (azathioprine, cyclophosphamide) sont nécessaires. Un rhumatologue devrait prescrire ces fonds.

Pour le traitement local, des corticostéroïdes (maxidex, dexazone, hydrocortisone-POS, oftan-dexaméthasone) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (naklof, diclofénac, indométhacine) sont utilisés. Les médecins prescriront également de la cyclosporine. Les cytostatiques soulagent parfaitement les symptômes du processus inflammatoire.

Pour le traitement de la sclérite nécrosante, en tant que symptôme d'une maladie systémique, des immunosuppresseurs (cytophosphamide, corticostéroïdes, cyclosporine) doivent être utilisés. Lorsque l'inflammation s'atténue, une kinésithérapie peut être prescrite : électrophorèse, thérapie ultra-haute fréquence, thérapie par ultrasons. La sclérite étant presque toujours la manifestation d'une autre maladie, il est nécessaire de traiter la cause.

Opération de la sclérite

L'intervention chirurgicale pour la sclérite est indiquée en cas de complication grave de la maladie, lorsque les couches profondes de la sclérotique, de la cornée et de l'iris sont déformées. En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire pour un abcès.

En cas d'amincissement sévère, une greffe de sclère du donneur est nécessaire. Si la cornée est également touchée (avec une baisse importante de la vision), son implantation est également nécessaire.

Complications avec inflammation de la sclère

Il arrive souvent que l'inflammation de la sclérotique se complique de la cornée, provoquant une kératite sclérosante ou une inflammation de l'iris et du corps ciliaire. Ces complications se caractérisent par des adhérences entre le cristallin et le bord pupillaire de l'iris. Des précipités se forment également sur mur arrière cornée, on observe une opacification de la chambre antérieure de l'œil. Avec la sclérite, la conjonctive se connecte à la zone touchée de la sclère, un gonflement se produit.

Complications avec sclérite:

• kératite et déficience visuelle lors de la transition vers la cornée;
• iridocyclite avec propagation de l'inflammation à l'iris et au corps ciliaire;
• opacification dans le corps vitré;
• amincissement du tissu de la sclérotique, formation de saillies et d'entorses;
• cicatrisation, déformation du globe oculaire;
• astigmatisme;
• avec l'implication du canal de Schlemm et du corps ciliaire ;
• abcès de la sclère;
• gonflement;
• décollement de la rétine;
• opacification de la cornée en cas de malnutrition;
• endophtalmie (inflammation purulente de la membrane interne);
• panophtalmie (inflammation purulente de tout l'œil).

Prévoir

Avec la sclérite, 14 % des patients souffrent changements pathologiques, provoquant une forte détérioration de la vision dans la première année de l'évolution de la maladie. Chez 30 % des patients, la vision chute dans les 3 ans. Avec une sclérite nécrosante due à vascularite systémique, 50 % des patients meurent dans les 10 ans, principalement d'une crise cardiaque.

La prévention

L'inflammation de la sclérotique peut être prévenue par traitement en temps opportun infections de toute localisation, diagnostic de troubles auto-immuns de nature infectieuse et correction de troubles métaboliques.

Lésion oculaire pénétrante - tout dommages mécaniques, ce qui conduit à une violation de l'intégrité du globe oculaire et de ses membranes. Que c'est lourd et comment traiter?

Toutes les plaies peuvent être regroupées en 2 grands groupes : pénétrantes et non pénétrantes. Dans le premier cas, le processus s'accompagne d'une perforation de toutes les membranes de l'œil, de l'apparition d'un corps étranger, même si une partie du contenu du globe oculaire n'a pas été touchée.

Les facteurs d'endommagement sont mécaniques contondants (coups de poing, bâtons), tranchants (lunettes de lunettes, objets perçants tels que bouts de fil, ciseaux, fragments de métal, couteaux), chimiques, thermiques, radiations, combinés.

Selon les statistiques, les plaies non pénétrantes surviennent le plus souvent lorsqu'il n'y a pas de passage dans les sections de l'œil. De plus, les plaies pénètrent, lorsque l'intégrité de la capsule oculaire est brisée divers degrés(cornée, sclère).

Une plaie pénétrante est considérée comme plus dangereuse et plus grave selon les prévisions. La localisation de la dissection de la capsule divise ces plaies en sclérales, cornéennes, limbiques (anneaux limbiques - un bord sombre autour de l'iris).

De plus, les lésions oculaires pénétrantes sont divisées en pénétrantes lorsqu'il y a 2 trous; pénétrant lorsqu'il y a une seule perforation du mur; détruire l'œil (le contenu de l'œil est perdu, il s'effondre comme un sac vide et change de forme). Considérez les dommages pénétrants.

L'essence du problème

Toute blessure à l'œil a toujours une valeur absolue ou symptômes fiables et indirecte. Signes d'une blessure pénétrante à l'œil, qui peut être considérée comme absolue :

1. Lésions pénétrantes de la cornée ou de la sclérotique.
2. Chute dans la plaie ou atteinte entre ses bords du contenu des membranes internes, corps vitré. Par conséquent, aucun grumeau ne peut être enlevé par nous-mêmes, bien qu'ils puissent être confondus avec un corps étranger, sinon cela entraînera la mort de l'œil entier. Le corps vitré ressemble à une capsule transparente. Si la plaie est grande, le corps vitré est complètement perdu, l'organe perd sa forme et coule.
3. La présence d'un corps étranger dans l'œil est déjà déterminée sur la radiographie. Parmi caractéristiques supplémentaires on peut noter l'expiration humeur aqueuse de oeil endommagé, hypotension de l'œil, lorsque la PIO diminue, hémorragies intraoculaires, opacification et déplacement du cristallin sur le côté, approfondissement ou absence de la chambre antérieure de l'œil, selon la localisation de la blessure.

Les signes indirects ne sont pas la base pour établir un diagnostic, car ils arrivent aussi aux contusions des yeux. Par conséquent, le patient doit être examiné par un ophtalmologiste, auquel la victime est envoyée avec une note de suspicion de blessure à l'œil.

Manifestations symptomatiques

Parmi les plaintes courantes, on peut noter des douleurs oculaires, la déficience visuelle n'est pas toujours le cas. De plus, il existe un syndrome cornéen sous forme de larmoiement, photophobie, gonflement de la conjonctive et son hyperémie.

Les vaisseaux sont injectés, il y a des hémorragies sous la conjonctive, il peut y avoir des ruptures, parfois il est possible de voir le corps étranger lui-même. Blessures visibles diverses formes, ampleur et localisation. Parmi les symptômes figurent les signes ci-dessus ou supplémentaires.

Complications possibles

Les plaies oculaires pénétrantes ont presque toujours des complications dues au développement d'une infection dans la plaie. On la retrouve le plus souvent 2 à 3 jours après la blessure. L'humidité dans la chambre antérieure devient trouble, du pus (hypopion) peut y être détecté, les bords de la plaie gonflent, l'irritation augmente. Un exsudat fibrineux apparaît dans la zone pupillaire. Tout cela s'accompagne d'une augmentation des douleurs oculaires, d'un gonflement des paupières et des muqueuses.

Une telle blessure peut entraîner d'autres complications :

• iridocyclite purulente, sa forme fibrineuse-plastique lente, endophtalmie, panophtalmie (inflammation de toutes les parties de l'œil);
• une blessure à un œil peut provoquer une lésion similaire dans le second, sain.

Ces lésions sont appelées ophtalmie sympathique. Si un nous parlons sur les fragments métalliques, puis leur oxydation progressive se produit, les oxydes pénètrent dans les tissus de l'œil et conduisent au développement de la métallose:

1. Lorsque des fragments de fer pénètrent, la sidérose se développe, nous parlons de composés de fer solubles dans l'eau. Son premier signe est une teinte orange de l'iris. À de tels moments, la rétine et le nerf optique sont également touchés, la choroïde (uvéite) peut devenir enflammée et un décollement de la rétine peut se produire. En conséquence, la sidérose entraîne l'apparition d'un glaucome secondaire, de cataractes et même d'une cécité complète.
2. Avec des fragments de cuivre, la chalcose se développe. Cette complication est considérée comme plus grave, car. Outre changements dystrophiques l'inflammation se développe divers départements les yeux. Les plus remarquables et changements caractéristiques apparaissent dans le cristallin et dans d'autres tissus de l'œil: des opacités jaune-vert apparaissent sous la forme d'un tournesol en fleurs - «cataracte de cuivre». Le corps vitré est particulièrement souvent taché. Le caractère insidieux de la chalcose se manifeste également par le fait que ses signes peuvent apparaître des mois et des années après les lésions oculaires, car la vision elle-même ne souffre pas au début.
3. L'iridocyclite est un processus inflammatoire de la partie antérieure de la choroïde. Sur la surface arrière de la cornée apparaissent des dépôts cellulaires, un gonflement, l'exsudat s'accumule. La pupille se rétrécit, perd sa forme arrondie. Les plaintes sont des douleurs oculaires, des céphalées et de la fièvre. oeil sain peut également être affecté, mais l'inflammation ici n'est pas purulente - elle sera séreuse, plastique (fibreuse) ou mixte. Avec une diminution de la PIO, la possibilité d'iridocyclite sympathique augmente, et vice versa. Le processus fibreux conduit finalement à l'atrophie des organes et à la cécité.
4. Endophtalmie - l'inflammation se développe dans la chambre postérieure ou le vitré. La vision baisse sensiblement, les milieux transparents de l'œil, à savoir le cristallin et le corps vitré, deviennent troubles.
5. Panophtalmie - la conjonctive et les paupières sont enflammées. Les patients ont douleur aiguë, la capsule de l'œil est remplie de pus, ce qui aggrave l'état du patient. Par la suite, l'œil rétrécit, cicatrise (phtisie). Le résultat du processus est la cécité.

Mesures diagnostiques

Les signes absolus permettent de diagnostiquer immédiatement. Si l'objet blessant était très petit, les bords de la plaie se collent rapidement, la chambre antérieure peut se rétablir complètement, l'hypotension de l'œil disparaît. Dans de tels cas, il est nécessaire de l'examiner complètement. Les corps étrangers peuvent ne pas être détectables visuellement ; cela nécessite souvent des rayons X, une échographie, une IRM et une tomodensitométrie.

Pour établir un diagnostic, en plus de recueillir des informations sur la blessure, un examen visuel, une microscopie et une détermination de la PIO sont nécessaires. Les corps étrangers sont métalliques et non métalliques. Le premier, à son tour, peut être divisé en magnétique et non magnétique. En présence de fragments métalliques, une radiographie est réalisée selon la méthode Komberg-Baltin. Cela consiste dans le fait que 2 prises de vue sont prises - latérales et droites, qui sont perpendiculaires l'une à l'autre.

Après une anesthésie répétée, une prothèse spéciale avec des marques de plomb est appliquée sur le limbe, puis des calculs sont effectués selon les modèles selon les images. Pour identifier les propriétés magnétiques du fragment, un test magnétique de Geilikman est effectué : lorsque la tête du patient est placée dans l'anneau d'un électroaimant intrapolaire, le corps étranger magnétique se met à vibrer. En cas de corps étranger non métallique, d'une manière spéciale Radiographie du squelette selon Vogt.

De plus, pour le diagnostic, le niveau de vision, la biomicroscopie et l'examen ophtalmologique sont effectués.

Premiers secours et soins d'urgence

• obligatoire sont l'introduction du PSS pour Bezredka;
• anatoxine tétanique;
• antibiotique par voie intramusculaire et orale.

Autour de la plaie, les particules de saleté superficielles sont éliminées :

• s'il n'y a pas de plaies béantes, Albucid, Levomycetin, Ciprofarm, Vigamox sont instillés;
• si possible, laver l'œil avec Furacilin ou Rivanol;
• à douleur sévère vous pouvez goutter Novocaïne ou Lidocaïne, injecter Analgin par voie intramusculaire.

Ensuite, un pansement aseptique est appliqué et le patient est envoyé d'urgence à l'hôpital. Le patient doit s'allonger sur le côté du côté de l'œil blessé.

Principes de traitement

Le traitement doit être complet, c'est-à-dire comprennent les soins médicaux et chirurgicaux. Le chirurgien doit effectuer une comparaison topographique et anatomique correcte des tissus endommagés et une extraction rapide objets étrangers. Thérapie médicale poursuit les objectifs suivants :

• scellement des plaies;
• régénération des tissus endommagés;
• prévenir les infections;
• stimulation de l'immunité et des processus de réparation;
• prévention des cicatrices sévères.

Si nécessaire, une chirurgie plastique est pratiquée au long cours. Pour toute blessure, le traitement est initialement effectué uniquement dans un hôpital ophtalmologique. ici après avoir reçu radiographies pour exclure un corps étranger dans l'œil, traitement chirurgical blessures; les coquilles tombées dans la plaie sont délicatement excisées à l'aide de techniques microchirurgicales.

En présence de corps étranger ils sont retirés et les tissus endommagés sont restaurés: excision de la hernie du corps vitré, cristallin, suture. Lors de la suture de la cornée et de la sclère, des sutures sont souvent appliquées pour sceller la plaie. Commencez tout de suite antibiothérapie(antibiotiques à large spectre) :

• Gentamicine;
• tobramycine;
• Ampicilline;
• Céfotaxime;
• ceftazidime;
• Ciprofloxacine;
• vancomycine;
• Azithromycine;
• Lincomycine.

Préparations de sulfanilamide à l'intérieur : Sulfadiméthoxine ou Sulfalen. Les moyens sont administrés parabulbarno, c'est-à-dire dans la peau de la paupière inférieure. Les pansements sont effectués quotidiennement, des pansements aseptiques sont appliqués sur les deux yeux. De plus, le traitement comprend l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires (AINS, glucocorticoïdes), d'hémostatiques, d'agents régénérants, de désintoxication et de thérapie désensibilisante.

Le 3ème jour, ils commencent à utiliser la thérapie de résolution - Lidazu, Trypsine, Pyrogène, Collagénase, Fibrinolysine, oxygénothérapie, ultrasons.

Les fragments magnétiques sont éliminés sans difficulté par l'action d'un électro-aimant. Les corps amagnétiques sont plus difficiles à éliminer. Les métaux non magnétiques comprennent le cuivre, l'aluminium, l'or, le plomb et l'argent. Avec la chalcose, l'électrophorèse avec l'unithiol (antidote au cuivre) est utilisée.

S'il est impossible d'extraire un corps étranger, des préparations résorbables sont utilisées. Si les processus inflammatoires se sont calmés, un corps étranger non métallique (verre, plastique ou pierre) peut être laissé dans l'œil sous la surveillance dynamique d'un médecin.

Le verre est souvent utilisé comme corps étranger. Il pénètre généralement rarement à l'arrière de l'œil, s'accumulant dans l'angle de la chambre antérieure ou de l'iris. Un gonioscope (lentilles à fort grossissement) est utilisé pour détecter le verre.

Prévision et prévention

Le pronostic dépend entièrement de la gravité des dommages, de sa localisation. Un rôle important est joué par l'appel précoce à l'aide, la qualité de sa fourniture. En cas de blessures graves, le patient doit toujours être sous la surveillance d'un ophtalmologiste et éviter un effort physique accru.

Il n'y a pas de méthodes spécifiques de prévention. Au travail et à la maison, vous devez prendre des mesures de sécurité, utilisez toujours lunettes de protection et masques.

On peut voir que lors de l'examen d'un patient, les médecins font toujours attention à la couleur et à l'état des membranes des yeux. Les médecins s'intéressent au fait que certaines maladies se caractérisent par des signes qui se manifestent par un changement de couleur de la sclérotique (protéines). La couleur de la coque protéique change à la suite d'anomalies congénitales ou acquises. Plus souvent dans Vie courante il y a ictère (jaunisse) de la sclérotique. Le développement de l'anomalie est associé à haut contenu bilirubine dans le sang. La coloration ictérique est exprimée dans une teinte faible ou acquiert une couleur vive de la coque protéique.

Coloration de la sclère jaune survient à la suite de troubles pathologiques. L'enveloppe protéique acquiert diverses nuances: du citron clair au marron clair. La sclère jaune des yeux survient à tout âge, à la fois chez les nouveau-nés et chez les patients adultes. Les affections les plus courantes accompagnées d'ictère scléral comprennent la jaunisse, qui sont :

1. Faux - le jaunissement de la sclérotique est causé par l'utilisation un grand nombre carottes, betteraves, et également noté après la thérapie médicaments antihelminthiques. Les blancs jaunes des yeux dans ce cas ne constituent pas une menace pour la santé et la couleur se normalise d'elle-même.
2. Mécanique - la cause du développement se rétrécit voies biliaires et obstruction de l'écoulement de la bile dans la cavité duodénum. En raison du blocage, la bilirubine pénètre dans la circulation sanguine et est distribuée à travers système vasculaire sur les tissus et les organes. L'écoulement altéré de la bile conduit d'abord à la pigmentation peau, puis la sclère jaune des yeux est notée.
3. Parenchymateux - se produisent à la suite de dommages au foie. Cette forme se développe avec l'hépatite B forme aiguë et cirrhose.
4. Hémolytique - causé par une quantité excessive de pigments biliaires et une destruction accrue des globules rouges. Les blancs jaunes des yeux sous cette forme ne sont pas associés à la pathologie du foie ou des voies biliaires.

Quelle que soit la forme de pathologie, écureuils jaunes l'oeil est un signe concentration accrue bilirubine dans le sang. Les causes et le traitement sont déterminés par le médecin après avoir examiné le patient. S'il devenait visuellement perceptible que la sclère commençait à acquérir teinte jaune alors vous devez aller à l'hôpital immédiatement.

Anomalies acquises de la sclère

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique se produit à la suite d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. Si une stagnation s'est formée dans le système biliaire, la bile pénètre dans le plasma. Le blocage des conduits est possible avec : cholélithiase, contraction spasmodique voie biliaire, formations tumorales. En outre, un changement de couleur de la sclérotique se produit avec des troubles pathologiques du fonctionnement du foie et d'autres systèmes corporels:

Le jaunissement avec des anomalies pathologiques est causé par le fait que le processus d'élimination des produits de dégradation de l'hémoglobine du corps est perturbé. La bilirubine est présente dans le plasma sous forme libre et, atteignant des concentrations excessivement élevées, empoisonne l'organisme. La membrane protéique des yeux est alimentée en sang et à travers le réseau capillaire, le pigment pénètre dans les organes. système visuel, provoquant un changement de couleur. Les pathologies du système hématopoïétique provoquent également l'apparition d'un jaunissement de la sclère. Le symptôme survient à la suite d'une dégradation accrue des globules rouges.

Dans la pratique des ophtalmologistes, il y a souvent des patients qui se plaignent d'yeux rouges. En médecine, une telle violation est appelée injection de la sclère ou injection des vaisseaux de la sclérotique. La couleur rouge de la coque protéique peut être acquise à la suite d'un surmenage des yeux ou d'un manque de sommeil, mais après le repos, l'hyperémie disparaît. Si l'injection persiste après la normalisation du régime, vous devez contacter un ophtalmologiste et subir un examen. L'hyperémie de la membrane est causée par de nombreuses pathologies des organes du système visuel, y compris celles entraînant des complications graves.

Anomalies congénitales de la sclère

Dans la vie, vous pouvez rencontrer des gens non seulement avec une coquille protéique jaune de l'œil, mais aussi avec d'autres nuances. Normalement, une personne a une sclère blanche et, à la suite de changements congénitaux et acquis, elle acquiert d'autres couleurs. Il existe les types d'anomalies suivants résultant de défaut génétique ou troubles pathologiques chez les nouveau-nés :

• syndrome de la sclérotique bleue;
• mélanose (mélanopathie);
• ochronose;
• staphylome.

La sclère bleue est un signe de pathologies qui provoquent un amincissement de la membrane blanche des yeux. À la suite de la violation, les navires brillent à travers elle. La sclère bleue se rencontre le plus souvent chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Lobstein-Van der Heve, dont le développement est provoqué par des lésions génétiques. La maladie est rare. Environ un bébé sur 50 000 naît avec ce syndrome. Aussi souvent les patients ont une fragilité osseuse et une perte auditive.

La mélanose de la sclérotique se traduit par des taches colorées sur le blanc de l'œil. L'anomalie est à la fois congénitale et acquise.

La raison du changement de couleur de la coque protéique est l'accumulation excessive de mélanine dans le corps, due à des troubles métaboliques. Ochronose - maladie héréditaire causée par un dépôt accru dans les tissus d'acide homogentisique. Il est possible de détecter une pathologie chez les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie. L'ochronose se caractérise par : un assombrissement des urines au contact de l'air, une pigmentation et une modification oreillettes, ainsi qu'une sclérotique presque noire.

Le staphylome est un changement destructeur de la forme et de la taille de la coque protéique de l'œil. La pathologie, en règle générale, est une conséquence du processus inflammatoire au cours du développement fœtal. La cause du staphylome peut être le kératocône (maladie oculaire dégénérative non inflammatoire). Dans ce cas, un traitement avec des lentilles sclérales ou une kératoplastie partielle est indiqué. Le staphylome est caractérisé par un étirement local ou limité de la membrane protéique de l'œil. Une augmentation de la pression intraoculaire est également possible.

Avec le développement de l'ictère, il n'y a pas de sclère Traitement spécial pour soulager le symptôme. Le jaunissement de la coque protéique est une conséquence trouble pathologique, signifie, et il faut avant tout se débarrasser de la raison. Il y a des spéciaux préparations médicales, dont l'action vise à réduire la concentration de bilirubine dans le sang. À la suite du traitement, la jaunisse est réduite, mais il s'agit d'une amélioration temporaire. Seule la guérison de la pathologie sous-jacente aidera à éliminer complètement la pigmentation.

Maladie bénigne, transitoire, spontanément résolutive et généralement non spécifique qui touche les jeunes.

L'épisclérite évolue rarement vers la sclérite. L'épisclérite ne doit pas être attribuée à forme douce sclérite.

Étiologie

. Inconnue.
. vascularite au collagène.
. Rosacée.
. Goutte.
. Virus du zona (herpès zoster), virus l'herpès simplex, syphilis.

Les symptômes

Apparition aiguë, rougeur, légère irritation des yeux, larmoiement.

Signes cliniques

Il existe deux formes de la maladie: l'épisclérite simple et nodulaire (nodulaire).

Episclérite simple

Hyperémie sectorielle ou diffuse, impliquant principalement le plexus épiscléral moyen, légère atteinte des vaisseaux conjonctivaux sus-jacents (Fig. 9-1).

Les vaisseaux enflammés de l'épisclère ont une orientation radiale directe.

Riz. 9-1. Épisclérite. A, zone localisée de vaisseaux épiscléraux injectés chez un patient atteint d'épisclérite sectorielle ; B - injection diffuse des vaisseaux épiscléraux Chez certains patients, il peut être assez difficile de différencier l'épisclérite de la sclérite. Les vaisseaux épiscléraux ont tendance à blanchir après instillation de phényléphrine à 2,5%, tandis que les vaisseaux scléraux ne "blanchissent" pas.

Localement, la phényléphrine 2,5 % provoque un blanchiment des vaisseaux épiscléraux et une meilleure visualisation de l'état intact plexus choroïde situé au-dessus de la sclérotique.

Épisclérite nodulaire

Nodules injectés un peu tendres, circonscrits, généralement solitaires, légèrement mobiles sur la sclérotique.

Une zone limitée d'amincissement de la cornée dans la zone bordant le nodule épiscléral se produit en raison du dessèchement de la cornée.

Diagnostic différentiel

Conjonctivite : se produit généralement avec des modifications papillaires ou folliculaires de la conjonctive tarsienne. Un écoulement muqueux ou purulent peut être présent.

Sclérite : douleur intense ; à la lumière du jour, la sclère a une teinte violette ou lilas, les vaisseaux scléraux injectés ne bougent pas au-dessus globe oculaire affecte généralement les patients âgés.

Inflammation de la pinguécule : située dans la conjonctive mobile.

Diagnostique

L'inspection est effectuée à l'aide d'une lampe à fente et dans une pièce lumineuse à la lumière du jour.

En dessous de anesthésie locale essayez de déplacer les vaisseaux épiscléraux sur la sclérotique avec un coton-tige.

Instiller de la phényléphrine à 2,5 % et après 15 minutes noter si les vaisseaux épiscléraux sont « devenus pâles ».

Sur la base des antécédents, déterminez si le patient a la goutte ou une vascularite au collagène.

Traitement

Préparations de larmes artificielles et compresses froides 4 fois par jour.

Cure courte de gouttes antihistaminiques topiques (tétrahydrozoline, naphtazoline ou antazoline trois fois par jour).

Cure courte d'anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques (diclofénac, kétorolac ou ibuprofène 2 à 4 fois par jour).

Administration orale (indométhacine 12,5 25 mg 4 à 3 fois par jour ; flurbiprofène 100 mg 2 à 3 fois par jour) en cas d'évolution modérée et sévère.

Envisagez une courte cure de glucocorticoïdes topiques (fluorométalone 0,1-0,25 %, lotéprednol 0,2-0,5 %) 4 fois par jour dans les cas qui ne se prêtent pas au traitement standard.

Prévoir

Du favorable au défavorable. L'épisclérite revient souvent.