Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire par laparoscopie : vie après et rééducation. Conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire. Syndrome postcholécystectomie

La vésicule biliaire est un processus en forme de poire dans le corps humain conçu pour stocker et transporter le liquide jaune vers l'estomac.

En chirurgie, il existe des indications pour la laparoscopie, l'une d'entre elles est la lithiase biliaire. À quoi ressemblera la vie après l'ablation de la vésicule biliaire ?

Cette question inquiète tous les patients à qui les chirurgiens recommandent la laparoscopie. L'opinion selon laquelle une personne, après une telle opération, deviendra invalide et inférieure, est erronée.

Cependant, afin de maintenir une vie normale après le retrait de l'un des organes internes, vous devez suivre toutes les recommandations médicales, à savoir suivre les règles d'une alimentation saine, abandonner les charges électriques, minimiser les mauvaises habitudes, etc.

La valeur de la vésicule biliaire

Avant de procéder à l'examen de la question de la capacité d'une personne qui a survécu à la laparoscopie, il est nécessaire de fournir des informations théoriques sur les principales fonctions de cet organe.

C'est une opinion erronée que le liquide jaune est produit par la vésicule biliaire. Il est généré par les cellules du foie, l'un des organes internes les plus importants.

Quant au processus piriforme, situé dans la zone hépatique, il agit comme un réservoir pour stocker la bile.

Elle, à son tour, est nécessaire au corps pour digérer les aliments entrant dans l'estomac.

Sans liquide jaune, le tractus gastro-intestinal n'absorbera pas les nutriments dont une personne a besoin pour une vie normale.

Le mécanisme d'entrée du liquide jaune dans l'estomac:

1. Génération par les cellules hépatiques.
2. Entrée dans la vésicule biliaire.
3. Infusion dans le conduit.
4. Ingestion.

Quelles fonctions remplit-il ? Ce liquide est destiné non seulement à assurer le processus de digestion.

Il tonifie également les intestins et en élimine la microflore pathogène. C'est-à-dire que parmi les fonctions supplémentaires de la bile figure la protection du corps contre les agents pathogènes.

Intéressant! Le transport de la bile dans tout le corps est possible grâce à la production de l'hormone cholécystokinine.

En présence de pathologies entraînant un dysfonctionnement de cet organe, il doit être retiré. Cependant, la laparoscopie (chirurgie pour enlever les organes internes) est un dernier recours.

Elle est réalisée uniquement en présence de complications de la maladie, dont le développement a provoqué un dysfonctionnement des organes internes.

L'une des pathologies en présence desquelles les chirurgiens recommandent de se débarrasser de l'organe réservoir est la lithiase biliaire.

A quoi est-ce lié ? Pour diverses raisons, de petits néoplasmes se forment dans la vésicule biliaire - calculs (communément appelés calculs).

Le mouvement des calculs à l'intérieur de l'organe peut entraîner le blocage du conduit par lequel le liquide jaune pénètre dans l'estomac. En conséquence, la personne ressent une douleur intense.

De plus, une telle attaque se heurte à l'apparition d'une péritonite - une complication dangereuse pouvant provoquer une rupture de la surface tissulaire de l'organe.

Le patient qui rencontre un tel problème mourra. Cependant, en l'absence de telles attaques, la pathologie des calculs biliaires est presque asymptomatique.

Pour cette raison, de nombreux patients qui en sont diagnostiqués refusent de se faire retirer la vésicule biliaire par crainte d'un handicap ou d'une infériorité future.

De telles craintes ne sont absolument pas justifiées par la réalité. Pourquoi? Maintenant, vous saurez.

Le début de la période de récupération

La laparoscopie, visant à retirer l'organe réservoir, ne fait pas partie des opérations "complexes". Le taux de mortalité parmi les personnes qui l'ont fait est pratiquement nul.

Après une telle intervention chirurgicale, une personne récupère rapidement. S'il respecte les recommandations médicales, le risque de complications postopératoires sera réduit à zéro.

Important! La vie d'une personne sans vésicule biliaire sera aussi pleine que la vie avant son retrait.

Cependant, pour que le résultat de la laparoscopie soit positif, il est nécessaire de réussir la période de rééducation postopératoire.

À quoi le patient sera-t-il confronté dans un premier temps, après le retrait de l'organe réservoir? Il ne faut pas compter sur le fait que dès le premier jour après la chirurgie, les médecins vous permettront de sortir du lit.

Oui, retirer la vésicule biliaire n'est pas une procédure compliquée, mais vous serez coupé de l'organe interne, et c'est grave.

Toute intervention chirurgicale est stressante pour le corps. Par conséquent, pour s'en débarrasser, il faudra du temps.

Déjà le premier jour après la laparoscopie, vous ressentirez une douleur dans l'hypochondre droit, c'est-à-dire à l'endroit où se trouvait l'organe réservoir.

L'intensité de l'inconfort varie d'un patient à l'autre. Cela dépend du sexe, de l'âge, du poids et d'autres facteurs.

Les jeunes patients qui ne sont pas en surpoids récupèrent plus rapidement que les patients plus âgés et en surpoids.

Dans les premiers jours après la laparoscopie, les patients reçoivent des analgésiques. L'objectif principal d'une telle thérapie est d'arrêter l'inconfort dans l'hypochondre droit.

Lorsque l'inconfort s'atténue, le traitement antalgique est arrêté. Cependant, au cours du premier mois et demi de la période de récupération, le patient peut ressentir des douleurs dans le côté droit du corps, qui sont de nature douloureuse.

La survenue d'un tel inconfort après la laparoscopie est la norme. Le corps est stressé, il faut du temps pour s'adapter à un nouveau niveau de fonctionnement.

Cependant, si la douleur dans l'hypochondre droit est insupportable, ce symptôme ne doit pas être ignoré. Parlez-en à votre médecin. Il augmentera probablement la dose d'analgésique par la suite.

L'ablation de la vésicule biliaire n'empêchera pas le foie de produire un liquide jaune. Cependant, il n'y a plus de place dans le corps humain pour le stocker.

Mais même malgré cela, la bile s'écoulera dans le duodénum et dans l'estomac, assurant la digestion. Mais se déplaçant exclusivement le long du conduit, il s'écoulera lentement dans l'estomac.

Par conséquent, afin de ne pas provoquer l'apparition de complications postopératoires et une détérioration du bien-être, le patient doit ajuster son alimentation.

Régime thérapeutique

On montre au patient le soi-disant régime numéro 5. Il contient des conseils importants que vous devez suivre.

Sa principale règle est de ne pas trop manger. Pourquoi c'est important? N'oubliez pas que la laparoscopie consiste à retirer la vésicule biliaire du corps humain.

Cela signifie qu'il n'y a plus d'organe réservoir dans le corps, dans lequel la bile générée par les cellules du foie était stockée.

Maintenant, il entrera lentement dans l'estomac, se déplaçant uniquement le long du conduit. Si une personne laissée sans cet organe mange une grande quantité de nourriture en 1 repas, elle stagnera dans les intestins sous une forme non digérée.

Cela est dû à l'infusion lente du liquide jaune. Pour cette raison, il est recommandé d'augmenter le nombre de repas quotidiens, mais de réduire la taille des repas.

La deuxième règle d'un régime thérapeutique est de minimiser les aliments gras. Dans les premiers mois après la chirurgie, il devra être complètement abandonné.

Le fait est que les produits gras stimulent la production accélérée de liquide jaune par le foie. Mais n'oubliez pas l'absence d'organe réservoir dans le corps.

Les processus métaboliques seront perturbés, les graisses ne seront pas absorbées, par conséquent, le patient sera régulièrement hanté par une sensation de lourdeur dans l'estomac, ainsi que par une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Ainsi, l'utilisation de produits gras dans les premiers mois après la laparoscopie est lourde de symptômes désagréables, à savoir :

• Colique hépatique.
• Ballonnements.
• Fonction intestinale perturbée (diarrhée).
• Nausée.

Si une augmentation de la température corporelle s'ajoute à ces signes d'un processus postopératoire pathologique, il s'agit d'une situation alarmante.

Dans ce cas, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital pour un examen supplémentaire.

Les chirurgiens insistent sur le fait que 45 jours est la durée minimale d'adhésion aux règles d'un régime thérapeutique après la chirurgie.

Conseils! Le premier jour après la laparoscopie, refusez de manger non seulement de la nourriture, mais aussi des liquides. Pour éviter la déshydratation, humidifiez vos lèvres avec de l'eau fraîche et rincez-vous la bouche avec une décoction à base de plantes.

Il est permis de boire du liquide pendant 2 jours. Il est conseillé de ne boire que de l'eau minérale. Les amateurs de thé peuvent s'offrir une boisson au thé faible.

Ne pas y ajouter de sucre ou de miel. Quant à une boisson à la rose musquée, par exemple une décoction, elle est catégoriquement contre-indiquée.

Le fait est que la rose sauvage stimule un écoulement accéléré de la bile. Le troisième jour après l'opération, le patient peut boire du bouillon de poulet avec des craquelins. Sa portion ne doit pas être grande.

Un tel régime est indiqué au patient dans les 10 premiers jours après la laparoscopie. De plus, il est autorisé à élargir la liste des plats.

• Le déjeuner devrait être le troisième repas. Ce repas ne doit pas se limiter à manger un seul plat. Il est recommandé au patient de manger de la soupe en purée et du bouillon de poisson (ou de viande).
• Vous devez manger peu et souvent. Le nombre de repas quotidien recommandé est de 7. Le patient doit manger toutes les 3 heures.
• Il est important de s'assurer que les aliments servis à table sont à température ambiante. Il est strictement interdit de manger de la glace ou quelque chose de froid dans le premier mois postopératoire.
• Il est souhaitable que tous les plats servis à table soient essuyés. Avaler de gros morceaux de nourriture est inacceptable.
• Il est interdit de manger des légumes et des fruits crus. Avant utilisation, ils doivent être traités thermiquement. Par exemple, les pommes peuvent être cuites au four. Vous pouvez également préparer une purée de légumes ou de fruits. L'utilisation de fruits et légumes crus entraîne une augmentation de la charge sur les intestins, ce qui est hautement indésirable pendant la période de rééducation.

Sport après ablation de la vésicule biliaire

Les athlètes professionnels qui sont référés par des chirurgiens pour une opération d'ablation d'un organe réservoir peuvent être sérieusement inquiets quant à leur avenir professionnel.

Cependant, ils peuvent expirer avec soulagement, car ils n'ont pas à abandonner le sport. Cependant, n'oubliez pas la nécessité d'une période de récupération.

Dans les 2 premiers mois après l'ablation de la vésicule biliaire, toute activité physique est contre-indiquée. Cela est dû au risque de divergence des coutures.

Conseils! Si vous avez subi une laparoscopie pour retirer votre vésicule biliaire, ne soulevez pas de poids. Le poids maximum d'un objet que vous êtes autorisé à soulever est de 1 kg.

Toute charge intense doit être exclue. Cela s'applique à la course, à la musculation, au saut, etc.

Cependant, le patient peut s'engager dans une thérapie physique. De tels exercices aideront non seulement à récupérer plus rapidement, mais aussi à ne pas perdre la forme.

Il est permis de commencer à faire du sport au plus tard 3 mois à compter de la date de l'intervention chirurgicale.

Sinon, vous risquez de faire face à des coliques hépatiques sévères. Pourquoi les médecins recommandent-ils à leurs patients de suivre une thérapie par l'exercice ?

• Les exercices de ce complexe stimulent la normalisation du flux sanguin, ce qui est nécessaire après la laparoscopie.
• Ils visent à éliminer la congestion dans le corps, à savoir à diluer la bile.
• Les cours du complexe médical améliorent le tonus musculaire. Lorsque la vésicule biliaire est coupée du corps, elle est dans un état de stress. Par conséquent, pour sortir de cet état, il est nécessaire de donner un tonus aux muscles.
• L'exercice thérapeutique vise à améliorer le péristaltisme intestinal. Grâce à de tels exercices, la bile est plus rapidement excrétée de la région intestinale.
• De telles activités réduisent le risque de certaines affections du tractus gastro-intestinal, telles que les ulcères duodénaux.

Mais ce ne sont pas toutes les règles qu'il est recommandé de respecter pendant la période de récupération.

Rapport sexuel après ablation de la vésicule biliaire

Les personnes sexuellement actives qui ont besoin d'une laparoscopie peuvent remettre en question la nécessité de cette opération.

On pense que la vie sexuelle d'une personne dont la vésicule biliaire a été enlevée est réduite à néant. Est-ce vrai ? Non, cette opinion est fausse.

Cependant, dans le premier mois après la chirurgie, il est nécessaire de s'abstenir de toute intimité sexuelle.

Il s'agit même de contacts sexuels passifs. Le fait est qu'un rythme cardiaque rapide, une transpiration accrue et une respiration fréquente sont les facteurs qui peuvent affecter la divergence des coutures.

Et, comme vous le savez, pendant les rapports sexuels, chacun d'eux affecte le corps humain. Il est donc recommandé de se protéger.

Si un couple marié a négligé ce conseil et a eu des relations sexuelles sans attendre la fin de la période de récupération de l'un des partenaires, il existe un risque de complications postopératoires.

Comme le montre la pratique médicale, pour les femmes irresponsables qui ont subi une laparoscopie, les rapports sexuels au cours du premier mois suivant se termineront par une pathologie gynécologique.

Important! Au cours du premier mois de récupération, vous devez abandonner toute activité physique, y compris le sexe.

Il est permis de restaurer la vie sexuelle au plus tôt 4 à 5 semaines après l'opération.

Mode de vie du patient après la laparoscopie

Mauvaises habitudes

Bien sûr, la rééducation postopératoire ne doit rien avoir à voir avec de mauvaises habitudes.

Tout d'abord, cela s'applique aux fumeurs. Oui, arrêter de fumer n'est pas une tâche facile.

Mais ne vous stressez pas à l'avance. Si vous ne pouvez pas imaginer votre vie sans cigarettes, vous ne devriez pas les abandonner complètement.

Le tabagisme doit être réduit au minimum. Vous êtes autorisé à ne pas fumer plus de 1 à 2 cigarettes par jour. Sinon, l'apparition de pathologies postopératoires est inévitable.

L'une des complications les plus dangereuses de la laparoscopie est la colite ulcéreuse. De plus, fumer après une telle chirurgie augmente considérablement le risque de cancer colorectal.

Intéressant! L'idée que les e-cigarettes sont un substitut de tabac "sain" est fausse. Cependant, si vous rechargez la cartouche avec une recharge qui ne contient pas de nicotine, les effets nocifs sur le corps peuvent être évités.

Le patient devra également s'abstenir d'alcool. Cela ne signifie pas que pour le reste de sa vie, il ne sera pas autorisé à boire du vin, du champagne ou de la bière.

Cependant, ils ont mangé avant l'opération, une personne s'est autorisée à boire 2 litres de bière en une soirée, puis après elle devrait se limiter à 1 litre.

A quoi est-ce lié ? L'effet négatif de l'alcool éthylique sur les parois intestinales est renforcé en l'absence d'organe réservoir dans le corps.

De plus, cette substance chimique contribue à une diminution du système immunitaire, ce qui est inacceptable en rééducation postopératoire.

Repos complet

Un sommeil de 8 heures et un manque d'activité physique sont la clé d'une récupération postopératoire réussie. Il est important que non seulement l'estomac se repose, mais le corps dans son ensemble.

Par conséquent, vous devez dormir au moins 8 heures par jour, et puisque votre capacité après l'ablation de la vésicule biliaire au cours du premier mois sera limitée, ne vous privez pas du plaisir de dormir environ 10 heures par jour.

Pour stimuler un sommeil réparateur, avant d'aller se coucher, il est recommandé de faire une promenade au grand air.

Si vous vivez dans une métropole, avant d'aller vous coucher, vous pouvez simplement marcher jusqu'au magasin ou au supermarché le plus proche.

Mais qu'en est-il de ceux qui souffrent d'insomnie ? Heureusement, il existe de nombreuses façons d'améliorer le sommeil :

• Ne mangez pas la nuit. C'est une règle très importante. Si votre estomac est plein, vous ne vous endormirez certainement pas. Le dernier repas doit avoir lieu au moins 3 heures avant le coucher.
• Protégez-vous des appareils électriques qui ont un effet stimulant sur votre système nerveux. Une heure avant le coucher, il est recommandé d'éteindre la télévision, le téléphone et l'ordinateur portable.
• Ne vous engagez pas dans de petites conversations avant d'aller au lit, cela affectera négativement la relaxation. Après avoir écouté les commérages, il vous sera difficile de vous endormir.
• Préparez une tisane 1,5 heure avant le coucher. Par exemple, vous pouvez infuser de la camomille, du tilleul ou de la mélisse. Pour améliorer le goût du thé, il faut y ajouter du miel.

Si l'insomnie a été provoquée par un stress psycho-émotionnel, les médicaments sédatifs, par exemple la glycine, aideront à s'en débarrasser.

Comme vous pouvez le voir, la vie après l'ablation de la vésicule biliaire n'est pas très différente de celle qui était avant l'opération.

Ces conseils importants vous aideront à réussir votre récupération postopératoire et à reprendre une vie bien remplie.

Vidéo utile

L'opération d'ablation de la vésicule biliaire est une intervention sérieuse dans le système digestif. Après l'opération, le patient doit respecter certaines recommandations afin de prévenir la détérioration de la santé. Sous réserve de toutes les règles, une personne peut très bien vivre encore plusieurs décennies, mener une vie familière et effectuer des activités quotidiennes. Avez-vous subi une ablation de la vésicule biliaire et souhaitez-vous connaître les conséquences ? Alors cet article est pour vous.

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire. En longueur, il ne dépasse pas 14 cm (une longueur de 8 cm à 14 cm est considérée comme la norme) et seulement 3 à 5 cm de largeur.

Sa tâche principale est l'accumulation et le stockage de la bile, qui se forme dans les cellules du foie. Il peut contenir jusqu'à 70 centimètres cubes de bile. Alors qu'ici, la bile acquiert une texture plus épaisse, après quoi elle est évacuée par les voies biliaires vers l'intestin par le sphincter d'Oddi, où elle participe à la dégradation des aliments.

Fonctions de la vésicule biliaire :

1. Cumulatif ou dépositaire. C'est là que s'accumule toute la bile produite par le foie.
2. La concentration est réduite à l'épaississement de la bile.
3. Évacuation. Lorsque la vésicule biliaire se contracte, expulsant le contenu, à travers les conduits, elle pénètre dans le duodénum 12. Dans ce cas, la bile n'est pas émise constamment ou avec une certaine fréquence, mais uniquement lorsqu'elle est nécessaire à la décomposition des aliments. Si cette fonction est altérée, la bile stagne, s'épaissit excessivement. Au fil du temps, cela conduit à la formation de sable et de pierres.

La bile est nécessaire pour décomposer les aliments. C'est aussi un antiseptique puissant - il désinfecte le contenu de l'intestin, tue la plupart des bactéries pathogènes et en excès conditionnellement pathogènes. C'est grâce à elle qu'une personne ne contracte pas d'infection intestinale à chaque fois qu'elle mange un produit qui n'est pas parfaitement frais ou propre.

Dans le duodénum, ​​il crée un environnement alcalin qui nuit aux larves de la plupart des helminthes. Si la bile est suffisamment concentrée, la fonction de la vésicule biliaire n'est pas altérée - une personne parvient à éviter l'infection par les helminthes même si elle pénètre dans les intestins avec de la nourriture.

Il est également responsable de la dégradation et de l'absorption des graisses, stimule la motilité intestinale et participe à la formation du liquide intra-articulaire.

Violation de l'écoulement de la bile, sa quantité insuffisante conduit à une violation de la digestion. Ces patients souffrent souvent de constipation, de dysbactériose intestinale, de troubles de l'absorption des graisses.

En cas de violation de l'écoulement de la bile, une inflammation de la vésicule biliaire se développe, un précipité apparaît, qui finit par s'accumuler dans les calculs. Pour soulager l'inflammation et prévenir la formation de calculs, des médicaments cholérétiques sont prescrits.

Indications pour l'ablation de la vésicule biliaire

La cholécystectomie est une opération radicale, après laquelle la vie d'une personne change quelque peu. Par conséquent, sans raison, uniquement dans un but préventif, cette opération n'est pas effectuée. Les indications chirurgicales sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1. Indications chirurgicales pour enlever la vésicule biliaire

Diagnostic	La description
Lithiase biliaire	La raison la plus courante de cholécystectomie. Cette maladie est diagnostiquée chez environ une personne sur 10 dans le monde. Mais la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire n'est pas nécessaire pour tout le monde - seulement pour ceux qui ont des coliques biliaires de temps en temps et il y a un risque de bloquer les voies biliaires. Si la pierre se trouve au fond de la vessie et ne bloque pas l'écoulement de la bile, il n'y a aucune raison d'enlever la vessie.
Blocage des voies biliaires	Une condition dangereuse dans laquelle l'écoulement de la bile est perturbé. Les principales causes sont divisées en deux groupes : internes et résultant d'influences externes. Souvent, cette condition survient chez les personnes en surpoids, à la suite d'une blessure, etc.
Cholécystite	L'inflammation de la vésicule biliaire est l'une des maladies les plus courantes. Avec lui, une personne peut vivre toute sa vie - sous réserve d'un contrôle nutritionnel et d'un traitement préventif périodique. Mais dans certains cas, des complications surviennent qui conduisent à la nécessité d'enlever la vésicule biliaire.
Tumeurs	Elle peut être bénigne (adénomes, fibromes, papillomes) ou maligne. Même si le patient est diagnostiqué avec une formation bénigne, il est préférable de retirer la voie biliaire, car le risque de sa transformation en une voie maligne est très élevé. Le cancer de la vésicule biliaire est directement diagnostiqué dans un cas sur six d'oncologie.
Inflexion de la vésicule biliaire	Le phénomène est rare, mais ne se prête pas à un traitement conservateur. Il peut être congénital ou acquis - à la suite d'une blessure abdominale ou d'un processus inflammatoire grave dans la cavité abdominale. Les médecins peuvent prescrire des médicaments qui amélioreront l'écoulement de la bile et empêcheront la stagnation, mais les médicaments ne pourront pas éliminer le pli. En présence d'une inflexion, la vésicule biliaire ne remplit pas ses fonctions, la motilité du tractus gastro-intestinal est perturbée. Si les voies biliaires ne sont pas obstruées du fait de la déformation, la personne peut vivre avec cette pathologie en prenant des médicaments d'entretien. Si les conduits sont bloqués, l'écoulement de la bile ne se produit pas du tout - une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais il convient de noter que cette pathologie est assez rare.

Est-il possible de se passer de chirurgie ?

La lithiase biliaire et d'autres maladies peuvent ne pas se faire sentir pendant longtemps. Très souvent, des situations où des calculs dans la vésicule biliaire sont découverts par hasard, lors d'un examen préventif. Dans ce cas, la personne ne présente aucun symptôme de la maladie. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous précipiter avec l'opération. Mais il faut l'examiner de temps en temps pour déceler une détérioration dans le temps.

Si la maladie s'accompagne de symptômes désagréables (coliques biliaires, jaunissement de la peau et des muqueuses, troubles digestifs, douleurs dans l'hypochondre droit, nausées et vomissements), l'opération d'ablation de la vésicule biliaire doit être réalisée le plus tôt possible. Cela permettra au patient de se débarrasser des manifestations douloureuses de la maladie et d'éviter les complications graves.

Comment se passe l'opération ?

L'ablation chirurgicale est effectuée pendant la période de rémission de la maladie. Dans ce cas, il est plus facile pour le patient de supporter l'intervention, le processus de récupération est plus rapide. Mais dans certains cas, lorsque la maladie met la vie en danger, ils opèrent dans un état aigu.

Il existe deux méthodes principales :

1. La chirurgie laparoscopique est moins invasive car elle est réalisée à travers de petites incisions.
2. La cholécystectomie ouverte est une opération classique qui est réalisée par une incision relativement large dans l'hypochondre droit.

Après cela, le patient reste à la clinique pour une observation postopératoire pendant seulement 1 à 2 jours. Le rétablissement complet et le retour au rythme de vie habituel ne prennent pas plus de 20 jours. La couture après l'opération est minime, la douleur est légère. Autant d'avantages indéniables de cette méthode, grâce à laquelle il est plus facile pour les patients d'accepter un traitement chirurgical. C'est une option idéale s'il n'y a pas de complications et de contre-indications.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser la laparoscopie si le patient souffre de maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela est dû au fait que pendant l'opération, du dioxyde de carbone est injecté dans le site d'intervention pour en faciliter l'accès. Une pression accrue sur le diaphragme, ainsi que sur les veines de la circulation systémique, peut provoquer des complications cardiaques et respiratoires.

Il est également impossible d'effectuer une laparoscopie dans les cas aigus, en présence de tumeurs, avec péritonite et pancréatite aiguë, calcification de la vésicule biliaire.

Cholécystectomie ouverte

Cette opération est élaborée depuis des décennies. Bien que la récupération après soit plus longue, la chirurgie ouverte laisse plus de marge de manœuvre au chirurgien en cas de découverte de complications ou de pathologies supplémentaires après l'incision. En termes de temps, cela prend à peu près le même temps que la laparoscopie. Mais en présence d'une tumeur, cela vous permet de l'enlever au maximum.

Si une inflammation du péritoine (péritonite) est présente, un débridement supplémentaire peut être effectué pendant l'opération pour prévenir l'empoisonnement du sang.

Si l'opération se déroule sans complications, après 7 jours, les points de suture sont retirés et le 12-14e jour, le patient est renvoyé chez lui. Mais au début, il doit limiter son activité physique. Ce n'est qu'après 2,5 mois que vous pouvez commencer à faire de la gymnastique légère, qui, soit dit en passant, est nécessaire au fonctionnement normal du système digestif à l'avenir.

Rééducation après ablation de la vésicule biliaire

La bile est directement impliquée dans le processus de digestion et régule la motilité intestinale. En conséquence, après sa suppression, ces fonctions doivent être compensées. Pour cela, toute une gamme de méthodes est utilisée: de la prise de médicaments aux exercices thérapeutiques, qui aideront à restaurer la motilité intestinale et à ne pas prendre de poids excessif.

Diète

Une bonne nutrition est un élément important de la vie du patient après le retrait de la vésicule biliaire. Étant donné que le système digestif fonctionne désormais d'une nouvelle manière, nous devons faire encore plus attention à ce qui se passe dans l'estomac.

Il est nécessaire d'exclure complètement les aliments gras lourds, les aliments frits, l'alcool fort, les aliments sans traitement thermique. Les légumes et les fruits crus ne peuvent être consommés que par ceux qui souffrent de constipation - et ensuite en petites quantités. La plupart du régime devrait être composé de légumes cuits, de viande maigre.

Après le retrait de la vésicule biliaire, vous pouvez utiliser :

• soupes légères sur bouillon faible en gras;
• légumes et fruits bouillis, mijotés ou cuits au four;
• viande de poulet maigre (filet);
• soufflés et casseroles (légumes - sans beaucoup de fromage);
• poisson maigre;
• escalopes à la vapeur de viande maigre ou de poisson;
• produits laitiers fermentés - idéalement frais et uniquement si le corps le tolère bien;
• céréales - seulement si elles sont bien bouillies;
• une petite quantité d'huiles végétales et de beurre est autorisée.

Vous ne pouvez pas manger d'aliments qui provoquent une augmentation de la production de suc gastrique: citrons et jus de citron, fruits acides. Aussi contre-indiqué :

• boissons gazeuses;
• café et boissons caféinées;
• pâtisseries et confiseries à la crème;
• légumes marinés et salés;
• chou blanc;
• un radis;
• oseille, épinards;
• aliments en conserve (viande et poisson);
• noix et graines, notamment grillées;
• légumineuses.

Tous les aliments doivent être bien mâchés. Une telle personne doit manger au moins 5 fois par jour, en observant approximativement les mêmes intervalles et en évitant les périodes de jeûne prolongé. Les portions doivent être petites, car sans vésicule biliaire, il est très difficile pour le système digestif de digérer de grandes portions. Quelques mois après l'opération, les voies biliaires se dilatent légèrement, ce qui fournit un plus grand volume de bile entrant dans le duodénum. Mais ce n'est toujours pas un remplacement complet de la vésicule biliaire.

Vous ne devez pas aller à l'extrême et manger exclusivement des aliments en purée: cela ralentira tout le système digestif, réduira la motilité intestinale.

Un régime particulièrement strict devrait être dans les 2 premiers mois après la chirurgie. À l'heure actuelle, même les viandes maigres, tous les fruits et légumes crus ne sont pas autorisés : seuls les aliments légers ayant subi un traitement thermique approfondi.

Si après avoir mangé il y a des douleurs, des nausées, des vomissements, de la fièvre, vous devriez consulter votre médecin. Il est également important de se rappeler après quels produits une telle réaction s'est produite.

Un point important : le régime après ablation de la vésicule biliaire n'est pas un phénomène passager. Il est nécessaire que le patient y adhère jusqu'à la fin de sa vie afin de prévenir d'autres maladies graves du système digestif.

Prendre des médicaments

Après le retrait de la vésicule biliaire, il est important que l'écoulement de la bile des canaux hépatiques soit opportun. En cas de stagnation, une inflammation du foie peut se développer. Et si l'opération a été précédée d'une lithiase biliaire et que la bile du patient elle-même est épaisse, de nouvelles pierres peuvent se former dans les canaux hépatiques.

Une forte libération d'une grande quantité de bile ou son entrée constante dans un intestin vide entraîne la formation d'une duodénite (inflammation du duodénum), d'un ulcère peptique du duodénum et des intestins.

Pour réduire la probabilité de ces complications et normaliser le fonctionnement du système digestif, les patients se voient prescrire des médicaments cholérétiques et autres après la chirurgie.

Médicaments utilisés après une cholécystectomie :

Il est important de se rappeler que plus le patient respecte scrupuleusement les recommandations diététiques, moins il doit prendre de médicaments auxiliaires.

Gymnastique

Des exercices thérapeutiques spéciaux aideront à normaliser l'écoulement de la bile des canaux hépatiques, à stimuler la motilité intestinale. Les principaux exercices visent à renforcer la paroi abdominale antérieure.

De nombreux patients peuvent faire les exercices à la maison. Mais si une personne a beaucoup d'excès de poids, en particulier d'obésité abdominale, il est préférable d'étudier dans un groupe spécial sous la supervision d'un instructeur médical.

Dans les premiers jours après l'opération, il est nécessaire d'observer le repos au lit, ce qui signifie que toute activité physique est exclue. Après avoir retiré les points de suture, vous pouvez commencer à effectuer des exercices de respiration. La respiration dite diaphragmatique (dans laquelle les muscles du diaphragme sont impliqués) aidera à rétablir la circulation sanguine et à prévenir la thrombose, ainsi qu'à maintenir la motilité intestinale.

Un léger échauffement des articulations ne fera pas de mal non plus. Premièrement, cela ne crée pas de charge sur la zone de l'opération. Deuxièmement, avec une diminution de la production de bile, la quantité de lubrification articulaire diminue, ce qui peut entraîner une mobilité limitée et des maladies articulaires inflammatoires. Une gymnastique articulaire légère aidera à maintenir la mobilité et à stimuler la circulation sanguine dans les articulations.

Quelques semaines après l'opération et après avoir consulté un médecin, vous pouvez commencer des exercices pour renforcer les abdominaux. Vous devez commencer avec un nombre minimum de répétitions, en augmentant le nombre de 1 à 2 plusieurs fois par semaine. Si la douleur survient pendant l'exercice, puis que la température augmente, vous devez arrêter la gymnastique et consulter un médecin.

Monter les escaliers sera également efficace. Il a simultanément un effet bénéfique sur les articulations, les intestins et aide à prévenir la prise de poids.

Quelques mois après l'opération, vous pouvez utiliser des poids, du matériel supplémentaire, du ski. Pour une charge uniforme, une série d'exercices (cela prend 10 à 15 minutes) doit être effectuée deux fois par jour :

• le matin à jeun, avant le petit déjeuner, pour stimuler la production de bile ;
• le soir, une heure avant le coucher, pour normaliser la fonction intestinale et améliorer l'écoulement de la bile accumulée pendant la journée à partir des canaux hépatiques.

Vous ne devez pas vous limiter uniquement aux exercices destinés à la presse. Vous devez commencer par respirer et un léger échauffement, puis effectuer plusieurs exercices pour les articulations (d'abord pour les bras, puis pour les jambes), puis faire des exercices pour renforcer la paroi abdominale.

Les statistiques médicales indiquent que les patients qui n'ignorent pas la gymnastique se rétablissent plus rapidement et sont beaucoup moins susceptibles de subir des complications ultérieures possibles de la cholécystectomie.

Complications possibles après l'ablation de la vésicule biliaire

L'adaptation et la récupération dans chaque cas se produisent individuellement. Plus une personne est atteinte de maladies chroniques, plus il lui sera difficile et long de s'en remettre. Ces patients ont besoin d'examens médicaux réguliers, de médicaments de soutien et d'un régime alimentaire strict.

Les complications postopératoires surviennent dans environ 5 à 10 % des cas.

Syndrome postcholécystectomie

Ce diagnostic est apparu dans les années 30 du siècle dernier. Elle est associée à une hypertonie et à un spasme du sphincter d'Oddi, qui assure l'écoulement de la bile dans le duodénum. Le sphincter ne retient pas la bile, c'est pourquoi il pénètre constamment librement dans les intestins, provoquant une irritation. Parmi les principaux symptômes du SEP :

• trouble des selles (diarrhée cholagénique);
• spasme et douleur dans l'hypochondre droit;
• nausée;
• éructations ;
• ballonnements.

Lorsque l'intestin est irrité, le sphincter d'Oddi se contracte, obstruant la voie biliaire. En conséquence, la bile s'accumule dans les canaux hépatiques, stagne, provoque le développement du processus inflammatoire.

Pour traiter ce syndrome, un traitement médicamenteux conservateur et un régime strict sont utilisés.

Duodénite

L'inflammation du duodénum se développe avec une irritation constante par la bile, ainsi qu'une indigestion due à un manque de bile et d'enzymes digestives. Si elle n'est pas traitée, elle peut éventuellement se transformer en ulcère. Parfois, une entérite survient - inflammation de l'intestin grêle, provoquée par l'exposition à la bile et au SIBO.

La duodénite survient souvent chez les patients atteints de gastrite associée à Helicobacter. Pour éviter cette complication, il est conseillé de traiter l'infection à Helicobacter pylori avant d'enlever la vésicule biliaire.

syndrome de prolifération bactérienne

En présence d'une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal et d'une dysbactériose intestinale, le patient doit constamment prendre de tels médicaments.

Pancréatite

Près de 80% des patients atteints de lithiase biliaire sont diagnostiqués. Il reste après la cholécystectomie. Parfois, cette maladie survient après une intervention chirurgicale en raison d'une diminution de la concentration et de la bile et d'un effet stimulant sur le pancréas.

Lorsque les canaux sont obstrués par des calculs (de petites pierres peuvent pénétrer dans la région du sphincter d'Oddi et des canaux pancréatiques avec l'écoulement de la bile), avec un spasme du sphincter d'Oddi, une congestion se produit dans le pancréas, ce qui entraîne son inflammation. Environ 40 % des personnes subissant une cholécystectomie connaissent une diminution de la production de suc pancréatique. Ce problème peut être résolu avec un régime strict et des préparations enzymatiques.

Diabète

Il survient dans le contexte de troubles graves du pancréas, d'une diminution de la production d'enzymes et d'insuline. Un facteur de risque supplémentaire est la présence d'un excès de poids chez le patient. Par conséquent, après l'ablation de la vésicule biliaire, il est important de contrôler le taux de sucre dans le sang afin d'agir au moindre changement et de prévenir le développement de la maladie.

Arthrite et arthrose

Avec une diminution de la concentration de bile, la production de lubrification intra-articulaire diminue. Une usure mécanique du cartilage se produit. S'il existe une source d'infection chronique dans le corps, ce processus est plus rapide. Par conséquent, après l'opération d'ablation de la vésicule biliaire, il est important de faire de la gymnastique pour les articulations, de boire plus de liquides, de manger des aliments riches en collagène. En cas de douleur, de craquement dans l'articulation, de mobilité réduite ou d'enflure, vous devriez consulter votre médecin.

Cholécystectomie et grossesse

La maladie de la vésicule biliaire est trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il y a aussi plus de femmes parmi les patients opérés. En présence de cholécystite et même avec une prédisposition héréditaire chez les femmes pendant la grossesse, la probabilité de formation de calculs dans la vésicule biliaire et de blocage des voies biliaires augmente en raison de la pression accrue de l'utérus en croissance sur tous les organes de la cavité abdominale.

Les opérations d'ablation de la vésicule biliaire en présence d'indications graves sont effectuées pendant la grossesse. La laparoscopie est contre-indiquée - seule une chirurgie ouverte est effectuée. De plus, l'anesthésie elle-même, l'opération et la période de récupération sont un choc pour le corps de la femme et peuvent nuire au déroulement de la grossesse. Par conséquent, s'il y a des indications, il est préférable d'effectuer l'opération avant le début de la grossesse.

L'absence de vésicule biliaire n'est pas un obstacle à la grossesse et à la réussite de la gestation. Mais les femmes enceintes après une cholécystectomie sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'une toxicose précoce. De plus, des troubles digestifs pendant la grossesse surviennent chez près de 100% des femmes dont la vésicule biliaire a été retirée.

Si une femme a subi une cholécystectomie, la grossesse peut être planifiée au plus tôt 3 mois après l'opération - après un rétablissement complet. Tout au long de la grossesse, il est important de bien manger et de rester physiquement actif.

Retirer la vésicule biliaire n'est pas une phrase. Sous réserve des recommandations médicales, le patient peut vivre jusqu'à un âge avancé sans complications graves.

Vidéo - Caractéristiques de la période de récupération après le retrait de la vésicule biliaire

L'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) peut être nécessaire pour diverses pathologies, mais les principales indications du traitement chirurgical sont les formes compliquées de la maladie des calculs biliaires (GSD), accompagnées d'une inflammation des parois de la vésicule biliaire, d'une stase biliaire, d'un rétrécissement de la lumière du voie biliaire ou blocage de son calcul. L'opération peut être réalisée par voie laparoscopique ou abdominale. Les conséquences possibles après l'ablation de la vésicule biliaire et la vie après la cholécystectomie seront discutées ci-dessous.

Quand la cholécystectomie est-elle nécessaire ?

La vésicule biliaire est un organe du système hépatobiliaire adjacent au foie et agissant comme un réservoir pour la bile liquide produite par le foie.

Le système hépatobiliaire comprend l'organe de formation de la bile (foie) et les organes d'excrétion de la bile (vésicule biliaire, voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques). Le système est responsable de processus vitaux tels que la digestion et l'excrétion des produits métaboliques du corps.

Les calculs biliaires (calculs) avec lithiase biliaire peuvent être localisés à la fois dans la vésicule biliaire elle-même et dans ses canaux, ainsi que dans le foie et le tronc du canal hépatique.

La principale indication de l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est la lithiase biliaire (y compris certaines formes asymptomatiques) et ses complications, parmi lesquelles il existe de nombreuses pathologies avec un risque de mortalité assez élevé (au moins 5,1%).

Ces maladies comprennent :
1. inflammation aiguë de la vésicule biliaire;
2. pancréatite biliaire - lésions du pancréas dans la lithiase biliaire, causées par le reflux de la bile dans ses conduits;
3. blocage des voies biliaires avec des calculs (calculs biliaires) et blocage de l'écoulement de la bile ;
4. cholangite - inflammation des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques.

Vésicule biliaire remplie de calculs après retrait chez un patient atteint de lithiase biliaire

Les indications cliniques et diagnostiques absolues de la cholécystectomie sont également :

• inflammation aiguë de la sécrétion biliaire dans le contexte d'une lithiase biliaire progressive (GSD);
• crises de colique biliaire (le risque d'exacerbations récurrentes de la douleur dans les 2 ans suivant le moment de la première crise est d'environ 75 %) ;
• l'anémie hémolytique;
• pierres de plus de 3 cm;
• calcification des parois de la vésicule biliaire (augmente la prédisposition à la croissance d'une tumeur cancéreuse);
• polypes de la vésicule biliaire (s'ils ont un pédicule vasculaire ou si leur taille dépasse 1 cm).

L'ablation de la vésicule biliaire est également indiquée chez les patients atteints de calculs biliaires chroniques, dont l'espérance de vie devrait être supérieure à 20 ans (en raison du risque élevé de complications). Pour les personnes âgées et séniles, la vésicule biliaire est retirée dans de rares cas, lorsqu'il existe des indications d'urgence à cet effet.

Est-il possible de vivre sans vésicule biliaire

Une vésicule biliaire saine est en effet un organe essentiel qui participe au processus de digestion. Lorsque des aliments partiellement digérés pénètrent dans le duodénum depuis l'estomac, la vessie se contracte, éjectant 40 à 60 ml de bile dans l'intestin. Les acides biliaires sont mélangés aux aliments, participant activement à la digestion.

Cependant, une vésicule biliaire pathologiquement altérée n'est pas en mesure de fonctionner normalement, alors qu'elle est une source de douleur pour une personne, un foyer d'infection chronique qui provoque des modifications pathologiques du foie et du pancréas.

La cholécystectomie réalisée selon les indications améliore l'état du patient et n'affecte pas de manière significative la fonction de digestion.

Selon des sources étrangères et nationales, chez 90 à 95% des patients après une cholécystectomie, les symptômes observés avant l'opération disparaissent complètement avec le temps.

Cholécystectomie: modalités et durée de l'opération

Actuellement, trois méthodes d'ablation de la vésicule biliaire sont utilisées dans la pratique chirurgicale :
1. laparoscopie;
2. opération abdominale;
3. intervention ouverte mini-invasive.

Cholécystectomie ouverte

Les opérations abdominales sont le traitement chirurgical standard de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire compliquée par une perforation de ses parois, une péritonite généralisée ou dans des formes complexes de pathologie des voies biliaires.

Une grande incision est pratiquée dans la partie supérieure de la paroi abdominale, qui donne accès à tous les organes du système hépatobiliaire, pancréas, duodénum. Cela vous permet de procéder à une révision complète de l'état des voies biliaires, de déterminer les pathologies existantes des organes voisins causées par la lithiase biliaire.

Les opérations abdominales sont caractérisées par un degré élevé de traumatisme tissulaire et nécessitent une période de récupération plus longue, contrairement à la laparoscopie et à l'incision mini-invasive.

La chirurgie minimalement invasive

L'ablation mini-invasive de la vésicule biliaire est réalisée en pratiquant une petite incision (pas plus de 7 cm) dans l'hypochondre droit. Les tissus de la paroi abdominale avec cette méthode de cholécystectomie sont moins blessés, ce qui vous permet d'accélérer la période de guérison et de récupération.

L'excision par l'incision sous-costale est également indiquée dans les cas où la laparoscopie peut être contre-indiquée ou si le patient a des antécédents d'interventions chirurgicales sur les organes abdominaux.

Ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie

La laparoscopie est la méthode la plus populaire de traitement chirurgical des pathologies graves des organes biliaires, car elle présente de nombreux avantages par rapport aux opérations ouvertes :
• blessure minimale à la paroi abdominale;
• une période de récupération rapide (la rééducation après l'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie ne prend pas plus de 2-3 semaines);
• court séjour à l'hôpital après la chirurgie
  (en l'absence de complications - 1-2 jours);
• retour rapide à l'activité professionnelle (le patient peut reprendre le travail en 7 à 10 jours);
• absence de douleur après la chirurgie;
• absence de cicatrices et cicatrices.

La cholécystectomie laparoscopique est réalisée avec des instruments spéciaux à travers plusieurs ponctions (généralement 3-4) dans la paroi abdominale, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 7-10 mm. Les indications sont les polypes dans la vésicule biliaire et la cholécystite chronique. Dans certains cas, cette méthode de traitement n'est pas possible.

Les contre-indications à l'intervention laparoscopique peuvent être un processus infectieux et inflammatoire aigu, une péritonite en développement, des adhérences multiples dans la cavité abdominale dues à des opérations antérieures, des anomalies congénitales de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Avec n'importe quelle méthode de cholécystectomie pendant l'opération, la vésicule biliaire est séparée du foie après l'intersection et la ligature (clipping) du canal cystique et de l'artère cystique. Ensuite, la vésicule biliaire est excisée et retirée, si nécessaire, la cavité abdominale est drainée.

Durée de fonctionnement

Il est préférable de se renseigner sur la durée de l'opération d'ablation de la vésicule biliaire auprès du médecin qui la réalisera, car la durée dépend de nombreux facteurs : la méthode choisie, l'état du système immunitaire du patient, son âge, la présence des maladies chroniques et des pathologies congénitales, etc.

Un facteur important est également la qualification et l'expérience pratique de l'équipe chirurgicale (chirurgien, anesthésiste, réanimateur). La durée moyenne de l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire est de 50 minutes à 1,5-2 heures.

Cout d'opération

Le coût de la chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie est de :
• à Moscou - à partir de 35 000 roubles;
• à Saint-Pétersbourg - à partir de 27 000 roubles;
• à Kazan - à partir de 33 400 roubles;
• à Ekaterinbourg - à partir de 19 800 roubles.

Sur le territoire ukrainien, il est possible d'enlever la vésicule biliaire à l'aide des méthodes SILS (laparoscopie) au prix de 12 000 à 16 000 hryvnias (les prix sont donnés pour les cliniques de Kyiv).

Comment vivre après une cholécystectomie

Pour que l'état psycho-émotionnel du patient reste stable pendant la période de préparation à l'opération, ainsi que pendant la rééducation active, le médecin doit avoir une conversation à l'avance et parler de la façon dont le mode de vie doit être modifié après le traitement chirurgical de lithiase biliaire ou de cholécystite.

La période de rééducation et de récupération nécessitera de sérieuses restrictions d'activité physique et de nutrition, par conséquent, afin de prévenir les complications, ces informations doivent être maîtrisées à l'avance.

Conseils pour bien organiser la vie après l'ablation de la vésicule biliaire et éviter les conséquences graves :
• La fonction principale de la vésicule biliaire est le stockage de la bile mature (concentrée) nécessaire à une bonne digestion (principalement la dégradation des graisses), la formation de mucus dans les intestins et les hormones nécessaires pour activer son travail. Après le retrait du sac biliaire, la bile jeune (hépatique), saturée d'acides, pénètre immédiatement dans le duodénum, ​​ce qui peut nuire au processus de transformation des aliments et à la fonction excrétrice. Pour éviter cela, il est nécessaire de prendre des médicaments prescrits par un médecin (il peut s'agir d'hépatoprotecteurs, d'antispasmodiques, de préparations enzymatiques qui améliorent la digestion).
• Pour maintenir la composition chimique de la bile, sa viscosité et sa fluidité, il est nécessaire de consommer suffisamment de liquide (au moins 30 ml par kilogramme de poids). Les compotes de fruits secs, la décoction de myrtille, l'infusion de rose sauvage sont utiles (à l'exception de la période postopératoire précoce).
• Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool après une cholécystectomie. Si le patient ne peut pas faire face à la dépendance à la nicotine, il est nécessaire de réduire le nombre de cigarettes fumées par jour ou de choisir des produits du tabac contenant un minimum de goudron et de nicotine.
• Les cours de kinésithérapie doivent être réguliers (au moins 3 fois par semaine). Il est recommandé aux personnes obèses d'étudier dans des groupes spéciaux sous la direction d'un instructeur.
• Les femmes ne doivent pas planifier une grossesse dans les 2 ans suivant la cholécystectomie.

Les changements après la cholécystectomie affectent également le mode de vie du patient. 1 à 2 mois après l'opération, en l'absence de complications, des mesures visant à renforcer l'immunité sont indiquées: durcissement, longues marches, élimination des facteurs de stress. Le médecin traitant devrait en dire plus sur les avantages et les inconvénients de la vie sans vésicule biliaire, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Conséquences et vie après la chirurgie

La période de rééducation après une cholécystectomie laparoscopique ne dure généralement pas plus de 10 à 14 jours (dans certains cas jusqu'à 3 semaines).

Le premier jour après l'opération, l'utilisation d'aliments et de liquides est interdite.

Avec une forte soif, vous pouvez essuyer votre visage, humidifier vos lèvres avec un chiffon humide.

La consommation d'alcool est généralement autorisée le deuxième jour d'hospitalisation. En plus de l'eau, des compotes, du thé faible, du kéfir sans gras sont introduits dans l'alimentation du patient. Une petite quantité de bouillon est autorisée.

La nutrition optimale le troisième ou le quatrième jour après l'opération est constituée de céréales, de purée de légumes et de fruits, de soufflé à base de poisson et de viande faibles en gras.

L'activité physique pendant cette période est limitée. Le patient ne doit pas faire de mouvements brusques, se pencher en avant, soulever des poids, marcher beaucoup ou monter des escaliers. Des restrictions s'appliquent également au régime hygiénique: vous ne pouvez pas mouiller les endroits où les points de suture sont appliqués pendant plusieurs jours. Lors de l'exécution des procédures d'hygiène, la zone des sutures doit être recouverte d'une serviette stérile.

Thérapie diététique dans la période postopératoire

Le régime lors du retrait de la vésicule biliaire par laparoscopie est nécessaire pour une digestion confortable et la prévention d'éventuelles complications.

La thérapie diététique pour les patients de tout sexe se déroule en quatre étapes:
1. Jeûne sec. Cette période peut durer de 4 heures à une journée. Le patient n'est pas autorisé à manger et à boire.
2. régime liquide. Il est permis d'utiliser du thé, des décoctions, de la compote, de la gelée, du bouillon. En l'absence de contre-indications, vous pouvez ajouter un peu de kéfir au menu. Durée - 2-3 jours.
3. Régime épargnant. La base du régime alimentaire est constituée de céréales semi-liquides sur l'eau, de soupes en purée, de purées de légumes et de fruits, de soufflé au fromage cottage, de côtelettes de viande maigre cuites à la vapeur. Durée - 1-2 mois.
4. Régime d'entretien. En tant que nutrition d'entretien, qui est prescrite 1 à 2 mois après l'opération, le tableau de traitement et prophylactique n ° 5 selon Pevzner est utilisé.

Les aliments gras et frits, l'alcool, les confiseries à la crème au beurre ou les garnitures grasses, les viandes fumées sont complètement exclues de l'alimentation.

Les marinades, les sauces industrielles, les épices et les boissons gazeuses ne doivent pas non plus être consommées.

La cholécystectomie est l'une des opérations les plus fréquemment pratiquées chez les patients âgés de 25 à 50 ans. Si la vésicule biliaire d'une personne a été retirée, il est important de savoir quelles peuvent être les conséquences et quoi faire pour éviter les complications. Les conséquences les plus fréquentes de la cholécystectomie sont un traumatisme de la voie cholédoque, un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, des troubles du métabolisme des lipoprotéines, des problèmes intestinaux : constipation, ou inversement, des selles molles fréquentes.

Un régime alimentaire et un régime spécial aideront à éviter de telles complications. Il est donc important d'écouter les conseils de spécialistes et de suivre leurs recommandations.

Auteur de l'article : Sergey Vladimirovich, adepte du biohacking raisonnable et adversaire des régimes modernes et de la perte de poids rapide. Je vais vous dire comment un homme de 50 ans et plus pour rester à la mode, beau et en bonne santé, comment se sentir 30 à 50 ans.

La vésicule biliaire est un organe du système hépatobiliaire dans lequel se produit l'accumulation de bile provenant du foie (liquide concentré jaune ou brun au goût amer et à l'odeur spécifique). De la vésicule biliaire, la bile est sécrétée dans les conduits, d'où elle est envoyée au duodénum et à l'intestin grêle sous l'influence de l'hormone cholécystokinine. Dans certains cas, la perméabilité des conduits peut être altérée. Le plus souvent, cela se produit avec une cholécystite - inflammation des parois de la vésicule biliaire, se produisant souvent dans le contexte d'une lithiase biliaire. Les méthodes conservatrices de traitement de la cholécystite et de la lithiase biliaire sont la thérapie diététique et les techniques d'échographie.

S'ils sont inefficaces, et également dans les cas où la taille des calculs crée une menace sérieuse d'obstruction des voies biliaires, le patient se voit prescrire cholécystectomie - chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, qui peut être réalisée par méthode abdominale ou laparoscopique (lors de la laparoscopie, 4 incisions d'un diamètre de 5 mm et 10 mm sont pratiquées sur le patient dans la paroi abdominale). Les deux opérations sont des interventions invasives hautement traumatisantes et nécessitent une formation et une rééducation spéciales. Le respect de certaines recommandations est également nécessaire pendant la période de récupération - cela réduira considérablement le risque de complications postopératoires et accélérera le processus de guérison des tissus.

Une bonne nutrition pour les patients subissant une cholécystectomie signifie un régime alimentaire spécialement sélectionné qui répond aux besoins physiologiques et d'âge du patient et aux exigences du programme de rééducation et de récupération pour la prévention des complications postopératoires. Le principe principal du régime alimentaire après le retrait de la vésicule biliaire est la restriction des graisses et des glucides simples, ainsi que le respect des principes d'épargne chimique et mécanique.

Dans le même temps, le menu du patient doit contenir tous les produits nécessaires (boissons au lait caillé, fruits, viande, œufs, légumes) contenant une quantité suffisante de minéraux, de vitamines et d'autres éléments utiles. Il est également important de prendre en compte la norme de la valeur énergétique de l'alimentation pour les personnes d'âges différents. Le tableau ci-dessous vous guidera.

Table. La valeur nutritionnelle de l'alimentation en fonction de l'âge du patient.

Âge du patient	Apport en protéines par jour	Apport quotidien en matières grasses	Apport quotidien en glucides
Enfants de 7 à 12 ans	80-90 g	80-90 g	320 g (avec une teneur quotidienne en calories de 2400 kcal)
Adolescents de 12 à 18 ans	90-100g	90-105g	380-420 g (avec une teneur quotidienne en calories de 2850 kcal)
18 à 35 ans	60-70 g	60 g	280 g (avec une teneur quotidienne en calories de 2000 kcal)
35 à 50 ans	60-80 g	70-80 g	320 g (avec une teneur quotidienne en calories de 2200 kcal)

Noter! Environ la moitié de l'apport quotidien en protéines devrait être des protéines animales et un tiers des graisses devrait être des graisses végétales.

Règles générales du régime thérapeutique

La durée minimale du régime après une cholécystectomie est de 45 jours, mais les médecins conseillent de suivre les recommandations ci-dessous pendant au moins 1 an - c'est la période optimale pour une récupération complète du corps. Vous pouvez commencer à manger dès le deuxième jour après l'opération: le premier jour, il est recommandé de se limiter à boire de l'eau, du thé faible ou des décoctions à base de plantes (il est interdit de boire du bouillon d'églantier - il augmente la sécrétion de bile). Le deuxième jour, s'il n'y a pas de contre-indications individuelles, vous pouvez manger un peu de bouillon de poulet avec des craquelins de blé, de la bouillie liquide ou de la purée de légumes. Les soufflés à la viande, les purées de fruits, les bouillies de lait sont généralement introduits dans le menu le troisième ou le cinquième jour après l'opération.

Au bout de 7 à 10 jours depuis le retrait de la vésicule biliaire, le patient est transféré vers un régime thérapeutique spécial, qui doit être basé sur les recommandations ci-dessous.

1. La nutrition après le retrait de la vésicule biliaire doit être fréquente - toutes les 2,5 à 3 heures. Le volume d'une portion de produits ne doit pas dépasser 200-220 g (pour les boissons - 150-180 ml).
2. Au troisième repas (déjeuner), vous ne devez pas manger plus d'un plat. Une option idéale pour le déjeuner est un bouillon faible de poisson ou de viande avec des craquelins ou une soupe en purée.
3. Tous les plats doivent être servis en purée à l'état de bouillie ou de purée - quelque chose de nécessaire pour une absorption rapide et un fonctionnement normal des systèmes hépatobiliaire et digestif.
4. La température des plats servis est de 32°С à 40°С. Les produits du réfrigérateur, les boissons fraîches, les glaces aux fruits, les glaces sont exclus du menu.
5. Les légumes et les fruits crus après le retrait de la vésicule biliaire sont interdits, car ils créent une charge accrue sur les intestins pendant la période de rééducation. Ils doivent être consommés cuits au four, ainsi que sous forme de purée de pommes de terre et de soufflés.

Important! La bile concentrée sous sa forme pure affecte agressivement les parois intestinales et peut provoquer la formation de défauts locaux érosifs et ulcératifs. Il y a des cas où une violation du régime prescrit était un facteur précancéreux, par conséquent, il est impossible d'ignorer les recommandations des spécialistes dans tous les cas.

Exemple de menu après cholécystectomie

Petit-déjeuner:

• bouillie de sarrasin sur l'eau;
• œuf de caille bouilli;
• thé à la camomille.

Déjeuner:

• pomme au four;
• compotée d'abricots secs.

Dîner:

• soupe de purée de légumes avec purée de viande de poulet;
• quelques craquelins de blé ;
• décoction de myrtilles séchées.

le thé de l'après-midi:

• un verre de lait cuit fermenté;
• biscuits "Maria" (1-2 pièces).

Dîner:

• purée de pommes de terre avec poisson haché frit et sauce tomate;
• thé vert au jasmin.

Avant d'aller au lit, vous pouvez boire un peu de yaourt ou de kéfir faible en gras. Si le patient est sujet aux troubles dyspeptiques et digestifs, il est préférable de remplacer le kéfir par du jus de tomate.

Est-il possible de faire du sport ?

Quelle que soit la méthode utilisée pour l'opération, le patient est suturé. Par conséquent, dans un délai d'un mois, toute activité physique est contre-indiquée pour le patient, y compris le levage d'objets dont le poids dépasse 1,5 à 2 kg. Les charges intensives (course, marche rapide, flexion) sont limitées pendant 6 à 8 mois après le retrait de la vésicule biliaire, tandis que le patient peut se livrer à des exercices de physiothérapie. Ces cours peuvent être commencés dans 1 à 3 mois (selon l'état du patient et la dynamique de récupération). Des cours spéciaux de thérapie par l'exercice sont organisés dans les établissements médicaux, et les cours sont dispensés par des travailleurs médicaux spécialement formés qui pourront non seulement contrôler l'exactitude des exercices, mais également fournir l'assistance nécessaire en cas de détérioration du bien-être du patient. étant.

Les exercices de physiothérapie sont nécessaires pour les patients ayant subi une cholécystectomie pour plusieurs raisons :

• de tels exercices ont un effet positif sur le tonus des muscles abdominaux, qui s'affaiblissent et perdent leur élasticité après une cavité ou une incision laparoscopique;
• des exercices spéciaux stimulent la circulation des fluides, y compris la bile, empêchant leur stagnation;
• l'éducation physique normalise le péristaltisme des parois intestinales et facilite l'évacuation de la bile de l'intestin, réduisant ainsi le risque d'ulcère peptique.

Noter! Six mois après le traitement chirurgical, le patient peut pratiquer la natation et d'autres sports économes, s'ils ne sont pas contre-indiqués selon les indications individuelles.

Les changements chez les patients après une cholécystectomie sont associés non seulement au régime alimentaire et à l'activité physique, mais également au mode de vie. Pour maintenir le rythme de vie habituel, éviter les complications et réduire le risque de conséquences négatives associées à une intervention chirurgicale, il est nécessaire de respecter certaines recommandations.

Si le patient fume, cette habitude doit être abandonnée ou le nombre de cigarettes fumées par jour doit être réduit au minimum. Après l'ablation de la vésicule biliaire, le risque de colite ulcéreuse et d'entérite augmente plusieurs fois, et une exposition supplémentaire à la fumée de tabac sur les parois intestinales peut provoquer la formation d'ulcères profonds et à long terme non cicatrisants. Fumer quelques années après une cholécystectomie augmente également de près de 4 fois le risque de cancer colorectal, du foie et de l'estomac.

Noter! Certains considèrent les cigarettes électroniques comme un substitut digne et sûr des cigarettes et cigares traditionnels. Cette opinion n'est vraie que si un liquide ne contenant pas de nicotine est utilisé pour recharger les cartouches. Tous les autres liquides pour vapoter (même ceux dits légers) sont dangereux pour la santé.

La deuxième dépendance la plus grave et la plus courante dont les personnes dont la vésicule biliaire a été enlevée doit se débarrasser est l'abus d'alcool. L'alcool éthylique (de vin) renforce l'effet agressif de la bile concentrée sur les parois de l'intestin grêle et du gros intestin et augmente le risque d'ulcération. L'alcool affecte également négativement l'état du système immunitaire, qui est entièrement restauré seulement 1 à 1,5 ans après l'opération. Si, pendant cette période, le patient consomme régulièrement de l'alcool, des complications des systèmes respiratoire, digestif et endocrinien sont possibles. Par conséquent, toute boisson contenant de l'éthanol doit être exclue de l'alimentation du patient.

Important! S'il est nécessaire de prendre des médicaments, il est nécessaire d'informer le médecin que la vésicule biliaire du patient a été retirée afin que le spécialiste puisse sélectionner des analogues ne contenant pas d'éthanol.

Un bon sommeil est essentiel pour une récupération rapide. Pour bien dormir, il est recommandé de faire une promenade d'une heure le soir : l'oxygène sature le corps et améliore l'état du système nerveux, facilitant l'endormissement. Les personnes qui souffrent d'insomnie peuvent utiliser les conseils suivants :

• 1 à 2 heures avant le coucher, éteignez la télévision, l'ordinateur, le magnétophone et les autres appareils pouvant avoir un effet excitant sur le système nerveux;
• le dernier repas doit être léger - les plats de légumes, de poisson et de fromage cottage sont idéaux pour le dîner;
• 30 à 40 minutes avant d'aller vous coucher, buvez un verre de tisane de tilleul, de camomille ou de mélisse ou un verre de lait avec une cuillerée de miel.

Si le sommeil est perturbé en raison d'expériences émotionnelles et de stress, il est nécessaire de consulter un médecin sur la possibilité de prendre des médicaments sédatifs (Novopassit, Persen, extrait médicinal de valériane, Tenoten).

Les personnes âgées, ainsi que les propriétaires de leurs propres datchas, doivent oublier le travail de datcha associé à une position inclinée (sarclage des lits, nettoyage des mauvaises herbes, buttage des pommes de terre, etc.). Un tel travail ne peut pas être effectué dans un délai de 1 à 2 ans, car cela peut entraîner des adhérences dans la zone de suture et une diminution du tonus des muscles abdominaux. Dans certains cas, l'interdiction de laver et de jardiner peut être maintenue à vie.

La cholécystectomie n'est pas la plus difficile, mais en même temps une opération assez sérieuse, surtout si elle est réalisée par la méthode abdominale, par conséquent, après l'ablation de la vésicule biliaire, une période de rééducation et de récupération est nécessaire, qui peut durer de 3 à 4 mois à un an. En suivant les recommandations et les conseils des médecins, vous pouvez maintenir la qualité de vie habituelle et minimiser le risque de complications postopératoires. L'étape la plus importante du programme de récupération est le régime alimentaire, mais la correction du mode de vie et une activité physique suffisante sont également d'une grande importance, il est donc nécessaire de clarifier à l'avance les indications et recommandations individuelles avec le médecin traitant.

Vidéo - Comportement après ablation de la vésicule biliaire

L'une des interventions chirurgicales les plus courantes est la cholécystectomie, l'ablation de la vésicule biliaire. Toute intervention chirurgicale est un stress pour l'organisme, et si elle s'accompagne de l'ablation d'un organe, c'est un double stress, car l'organisme doit s'adapter à la vie dans des conditions nouvelles. Comment pouvez-vous l'aider à s'adapter?

Fonctions de la vésicule biliaire dans le corps humain

La vésicule biliaire dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions :

1. Dépôt (il accumule la bile produite par le foie);
2. Évacuation (l'activité contractile de la vésicule biliaire assure la libération de la bile dans le duodénum lors de la digestion) ;
3. Concentration (dans la vésicule biliaire, la bile est concentrée et devient plus épaisse - avec une fonction d'évacuation réduite, la concentration de la bile conduit à la formation de calculs);
4. Aspiration (à travers la paroi de la vésicule biliaire, les composants de la bile peuvent être absorbés);
5. Valve (fournit (pas) le flux de bile dans l'intestin) et autres.

La vie après l'ablation de la vésicule biliaire

Tous les organes humains fournissent un travail ininterrompu et coordonné de tout l'organisme, et après le retrait d'au moins l'un d'entre eux, la vie d'une personne change. Souvent, après l'ablation de la vésicule biliaire, le syndrome dit de post-cholécystectomie (cholécystectomie) peut survenir - un syndrome de restructuration fonctionnelle du système biliaire après une cholécystectomie. En d'autres termes, la vie après l'ablation de la vésicule biliaire change : le corps est reconstruit pour fonctionner dans de nouvelles conditions. L'adaptation est associée à l'exclusion de la bile kystique des processus de digestion et aux modifications de la fonction exocrine du foie. Cette restructuration peut passer inaperçue ou causer de l'anxiété à une personne.

Le concept de syndrome postcholécystectomie (PCS) est apparu dans la littérature médicale américaine dans les années 30 du XXe siècle et a pris une place importante dans la terminologie médicale. Malgré la longue existence d'une compréhension précise de ce syndrome, il est encore critiqué comme étant trop général et non spécifique.

Actuellement, le terme "syndrome postcholécystectomie" fait référence à l'hypertonicité du sphincter d'Oddi après ablation de la vésicule biliaire, due à une violation de sa contractilité et empêchant l'écoulement normal de la bile et de la sécrétion pancréatique dans le duodénum.

Clinique PHES

L'un des premiers symptômes est des selles molles causées par un flux accru de bile dans le duodénum (puisque le réservoir de stockage de la bile n'existe plus) - diarrhée cholagénique. De plus, le sphincter d'Oddi est contracté par réflexe afin de réduire l'écoulement de la bile. En raison d'un écoulement altéré dans les voies biliaires, une stagnation et une hypertension se développent; ils sont étirés, ce qui se manifeste cliniquement par des accès de douleur dans l'hypochondre droit, et parfois par des symptômes de pancréatite. Le principal symptôme du SEP est des attaques récurrentes de coliques hépatiques. D'autres symptômes incluent l'intolérance aux aliments gras, les ballonnements, les éructations et les nausées.

Traitement

Les soins d'urgence pour les coliques hépatiques consistent en la nomination de médicaments antispasmodiques (drotavérine, no-shpa) pour réduire l'hypertonie du sphincter d'Oddi. Ensuite, une thérapie conservatrice est effectuée, visant à restaurer la composition biochimique normale de la bile, un écoulement adéquat de la bile et du suc pancréatique.

La thérapie diététique est peut-être la mesure la plus efficace pour l'adaptation rapide du corps après une cholécystectomie, car la vie après l'ablation de la vésicule biliaire change considérablement. Des recommandations diététiques pour la nutrition après l'ablation de la vésicule biliaire ont été élaborées.

Le régime doit être physiologiquement complet, épargnant mécaniquement, chimiquement et thermiquement. Tous les plats sont bouillis, cuits à la vapeur, frits, mijotés, dorés sont exclus.

Le principe de la nutrition fractionnée (5-6 fois par jour) !

Composition : protéines 85-90 g (animaux 40-45 g), lipides 70-80 g (végétaux 25-30 g), glucides 300-450 g (digestes 50-60 g), valeur énergétique 2170-2480 kcal, apport liquide 1,5 l., sel de table 6-8 g.

Pain : biscuits blancs, secs et maigres.

Soupes : végétariennes, laitières, avec purée de légumes et céréales.

Plats de viandes maigres, volailles, poissons sous forme de soufflés, quenelles, escalopes. Poulet sans peau, pas de poisson gras dans un morceau bouilli.

Plats de légumes : pommes de terre, carottes, betteraves, courgettes, potiron, chou-fleur sous forme de purée de pommes de terre, soufflés à la vapeur.

Céréales, pâtes: bouillies liquides râpées et visqueuses de flocons d'avoine, de sarrasin, de riz et de semoule, vermicelles bouillis.

Plats aux œufs : omelettes vapeur protéinées.

Lait et produits laitiers : lait, kéfir, lait caillé, acidophilus, fromage blanc, fromage allégé.

Fruits, baies: sous forme de purée de pommes de terre, jus, gelée, ainsi que compotes en purée, gelée, mousse, soufflé de variétés sucrées de baies et de fruits, pommes au four.

Boissons : thé, bouillon d'églantier.

Matières grasses : végétales et beurre sont ajoutés aux plats cuisinés.

En phase de rémission (pourriture) : utilisez les mêmes produits et plats, mais sous une forme non frottée. L'assortiment de produits s'étoffe (fruits frais, salades de légumes, vinaigrettes), œufs 2 à 3 fois par semaine. Le traitement culinaire est plus diversifié: mijoter, cuire au four après ébullition est autorisé.

Déconseillé : porc, agneau, canard, oie, poissons gras (flétan, saumon, esturgeon, etc.), confiserie à la crème et muffins, glaces, café, cacao, chocolat, épices, marinades, cornichons, baies acidulées, fruits, légumineuses, oseille, épinards, radis, radis, oignon, ail, champignons, chou blanc, noix, graines, bouillons de viande, viande et poisson en conserve, millet, pain noir, mayonnaise, alcool, boissons gazeuses.