Inflammation purulente de la peau. Inflammation purulente : types, caractéristiques morphologiques, complications ; Quel est le nom de l'inflammation purulente

Exsudat vert jaunâtre boueux, constitué d'un liquide riche en protéines, de leucocytes en décomposition, de cellules mortes de tissus enflammés et de micro-organismes pathogènes.

Les maladies inflammatoires purulentes n'ont pas perdu leur pertinence dans la pratique médicale moderne. Un processus purulent peut se développer dans absolument tous les organes et tissus. Il existe différentes approches pour le traitement des maladies inflammatoires purulentes. Quelles sont les raisons de l'apparition du pus, en quoi consiste le pus, quels sont les noms des maladies qui surviennent avec la formation de pus et comment les traiter? Vous apprendrez tout cela à partir de cet article.

Au cours de la vie, chacun de nous, à un degré ou à un autre, fait face au pus. Le processus inflammatoire conduit à la formation de pus. À la base, la réaction protectrice résultante du corps face à une infection qui y est tombée est naturelle. La formation de pus est le résultat d'une telle inflammation.

Il existe différents types d'inflammation. La classification de l'inflammation est essentielle pour comprendre l'évolution de la maladie. Il existe plusieurs classifications principales du processus inflammatoire.

Cliniquement, on distingue 3 phases d'inflammation :

Aiguë - se développe rapidement, intensément, le tableau clinique est expressif. Il peut également régresser rapidement avec un traitement adéquat en temps opportun. Si le traitement n'est pas possible, le processus inflammatoire aigu se transforme en subaigu ou chronique.
Subaigu - est une conséquence d'un processus inflammatoire aigu. Dure plus longtemps, jusqu'à plusieurs semaines. Le tableau clinique est plus lisse que celui de l'inflammation aiguë. Si le traitement n'est pas possible, le processus inflammatoire subaigu se transforme en processus chronique.
Chronique - état inflammatoire lent et à long terme. Il procède par un tableau clinique effacé. Caractérisé par des périodes d'exacerbation et de rémission.

Selon la classification, l'inflammation purulente peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

La classification par stades de développement comprend 3 stades :

Dommages (phase d'altération) - un facteur dommageable est le début du développement de toute inflammation. Lorsque les cellules meurent, des substances spéciales sont libérées - des médiateurs inflammatoires. Ils déclenchent toute la cascade de réactions biologiques associées à l'inflammation.
Libération de liquide (phase d'exsudation) - le liquide sort du lit vasculaire dans la zone endommagée. Avec le liquide, les médiateurs du processus inflammatoire, les protéines, les leucocytes sortent. Le corps commence à combattre le facteur dommageable.
Guérison (phase de prolifération) - restauration de l'intégrité de la zone endommagée grâce à la reproduction et à la différenciation cellulaires.

Le pus se forme à la fin de la phase exsudative, comme l'une des options pour l'exsudat.

La classification selon la nature de l'exsudat comprend les options suivantes:

Séreux - exsudat non infecté, léger et riche en protéines
Fibrineuse - des éléments de fibrine se trouvent dans l'exsudat
Purulent - l'exsudat contient du pus
Putrid - se développe en cas d'adhésion d'une infection putréfactive spéciale
Hémorragique - exsudat avec une teneur élevée en globules rouges, en raison d'une perméabilité vasculaire excessive
Catarrhale - caractérisée par un écoulement abondant d'exsudat avec des cellules épithéliales, se produit souvent à la suite d'un processus allergique
On distingue également des variantes mixtes d'inflammation, y compris plusieurs types d'exsudat.

Dans ce sujet, nous nous intéresserons à l'exsudat purulent et aux maladies dans lesquelles il se développe. Ensuite, nous analyserons en détail ce que sont le pus et l'inflammation purulente en général.

Qu'est-ce que le pus

Le pus est un liquide pathologique spécial qui se forme lors de la réaction inflammatoire. Le pus contient de nombreux leucocytes (neutrophiles), des protéines, des cellules mortes et leurs fragments. En soi, le pus est la conséquence d'une réaction inflammatoire, cependant, son accumulation dans l'organisme peut entraîner des complications.

Le nom des maladies purulentes comprend les principales maladies inflammatoires, par exemple la pleurésie, la cholécystite, la mammite, etc., auxquelles l'adjectif "purulent" est ajouté. Il existe également des noms spécifiques pour les maladies purulentes de diverses localisations. Une collection délimitée de pus s'appelle un abcès. L'accumulation illimitée de pus est appelée phlegmon. Un empyème est une situation où le pus s'accumule dans les cavités naturelles. Le panaritium est appelé inflammation purulente des tissus du doigt. Si l'accumulation de pus entoure le tissu de n'importe quel organe, le préfixe «paire» est ajouté au terme, par exemple, paraproctite, paranéphrite. L'inflammation purulente du follicule pileux s'appelle un furoncle. Si le processus purulent inflammatoire affecte plusieurs follicules pileux, fusionnant en un seul foyer purulent-nécrotique, une telle pathologie est appelée anthrax. L'érysipèle est une maladie inflammatoire de la peau, dans certains cas une forme phlegmoneuse d'érysipèle se produit, qui s'accompagne de la présence d'un exsudat purulent. L'hidradénite est appelée inflammation des glandes sudoripares. Parfois, le foyer purulent communique avec l'environnement extérieur ou la cavité de l'organe à l'aide d'un passage spécial appelé fistule.

Les principales cellules qui forment le pus sont les neutrophiles. Il s'agit d'un type particulier de cellules sanguines, les leucocytes. Les neutrophiles sont les représentants les plus nombreux, représentant normalement jusqu'à 70% du nombre total de leucocytes sanguins. Les neutrophiles ont la capacité de phagocytose, "manger et digérer" les particules étrangères. Cependant, une fois la phagocytose effectuée, le neutrophile est détruit, libérant des produits chimiques spéciaux qui aident à attirer d'autres neutrophiles et cellules immunitaires. Les neutrophiles morts, s'accumulant dans le foyer de l'infection, forment du pus. Les neutrophiles sont particulièrement efficaces contre les infections bactériennes et fongiques, leur rôle dans l'immunité antivirale est beaucoup plus faible.

La base de l'inflammation purulente est la réaction entre le micro-organisme et le corps humain. Les facteurs prédisposants comprennent une diminution de l'immunité générale ou locale d'origines diverses, une violation de l'intégrité des tissus et une infection de la plaie. Divers micro-organismes peuvent servir de raisons étiologiques, les plus courantes étant :

Staphylococcus aureus.

Ce micro-organisme provoque un large éventail de maladies purulentes accompagnées d'une intoxication grave. capable de développer une résistance aux médicaments antibactériens, ce qui peut compliquer le processus de leur traitement. La septicémie staphylococcique survient souvent avec des foyers de métastases septiques à distance.

Streptocoques hémolytiques.

Outre les staphylocoques, les streptocoques peuvent provoquer diverses maladies purulentes inflammatoires. En règle générale, les métastases purulentes à distance ne sont pas caractéristiques de la septicémie streptococcique.

Pneumocoque et gonocoque

provoquent également des infections purulentes comme la pneumonie, l'arthrite, l'urétrite et la cystite.

Escherichia coli.

C'est un représentant de la microflore intestinale, cependant, dans certaines conditions, il peut provoquer des maladies purulentes (cholécystite, péritonite, etc.) et des complications. Escherichia coli se caractérise par une intoxication sévère et la lyse des tissus affectés.

Pseudomonas aeruginosa.

Le microbe tire son nom de la couleur de l'exsudat purulent. Il est particulièrement résistant aux médicaments antibactériens.

Dans certains cas, l'infection ne se produit pas avec une microflore isolée, mais avec une microflore mixte. Dans de tels cas, le processus infectieux est particulièrement difficile.

Tout tissu ou organe peut être sujet à une inflammation purulente. L'agent causal le plus courant du processus purulent inflammatoire est Staphylococcus aureus. Ce micro-organisme est largement répandu dans l'environnement. Dans le corps humain, il se localise sur la peau et les muqueuses, sans causer de dommages, à condition que le porteur soit dans un état de santé satisfaisant. Si Staphylococcus aureus pénètre dans la plaie ou si les propriétés immunitaires du corps sont réduites, cela peut provoquer un processus inflammatoire, accompagné de la libération d'exsudat purulent. Les maladies inflammatoires purulentes peuvent également être causées par d'autres types de micro-organismes (streptocoque, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), cependant, en raison de la forte prévalence de Staphylococcus aureus, une attention particulière est accordée.

Certains facteurs contribuent au développement de maladies inflammatoires purulentes:

Diabète.

Cette maladie se développe initialement comme une violation du métabolisme des glucides et se termine par une pathologie vasculaire grave. Dans le diabète sucré, une diminution des propriétés immunitaires du corps se produit dans le contexte d'une concentration accrue de glucose dans le sang. Tout cela constitue un environnement favorable à la croissance et au développement de micro-organismes, y compris pyogènes.

Virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Avec cette maladie, une suppression brutale des propriétés immunitaires de l'organisme se développe, entraînant l'incapacité de l'organisme à résister à la microflore pathogène. De plus, même des micro-organismes initialement non pathogènes peuvent provoquer des complications purulentes inflammatoires.

Abus chronique d'alcool, toxicomanie.

À la suite d'une intoxication prolongée, une dépression du système immunitaire se développe, une violation de la fonction de synthèse des protéines du foie et un épuisement général. Avec la toxicomanie par injection, il existe une forte probabilité de pathologie infectieuse concomitante (VIH, hépatite C et B).

La présence de maladies concomitantes chroniques, le non-respect des règles d'hygiène personnelle et l'hypothermie peuvent constituer des facteurs augmentant le risque de développer des maladies inflammatoires purulentes.

Fondamentalement, les maladies inflammatoires purulentes reposent sur une diminution de l'immunité générale ou locale. En cas de blessure, l'infection anaérobie est particulièrement dangereuse. Ces micro-organismes existent et se multiplient dans des conditions anoxiques. En pénétrant dans la plaie, en particulier dans le cas d'un canal de plaie long et étroit, les microbes anaérobies se multiplient avec la formation d'exsudat purulent. Les phlegmons causés par la microflore anaérobie se poursuivent et sont particulièrement difficiles à traiter.

Selon la prévalence, on distingue 2 principaux types d'inflammation purulente : le phlegmon et l'abcès.

Sous phlegmon comprendre la distribution illimitée et diffuse de l'exsudat purulent dans les tissus. Les phlegmons forment des stries purulentes, peuvent se propager à travers les espaces interstitiels et les canaux. Le phlegmon peut être à la fois une complication d'une autre maladie inflammatoire purulente et une pathologie indépendante. Le phlegmon peut être localisé à la fois dans une région anatomique et se propager à plusieurs régions. Par exemple, le phlegmon de la cuisse peut affecter le bas de la jambe, le pied.

Par la nature du développement du phlegmon, on distingue 5 variétés:

Phlegmon séreux.

Le stade initial du développement du phlegmon est caractérisé par un processus inflammatoire aigu, la nature séreuse de l'exsudat et une infiltration tissulaire.

Phlegmon vraiment purulent.

L'exsudat a un caractère purulent. Il en résulte une lyse des tissus impliqués dans le processus inflammatoire. Le phlegmon purulent est capable de se propager à travers les espaces cellulaires, affectant plusieurs régions anatomiques.

Phlegmon putride.

Elle est causée par l'ajout d'une microflore putréfactive spéciale, la lyse active et la décomposition des tissus affectés. En règle générale, les phlegmons putréfiants se produisent dans le contexte d'une intoxication grave.

Phlegmon nécrotique.

Avec ce type de phlegmon, des foyers de nécrose tissulaire se forment. La nécrose est rejetée et lysée, formant de vastes surfaces de plaies. L'évolution du phlegmon nécrotique est sévère et nécessite un traitement à long terme et complexe.

Phlegmon anaérobie.

Une forme spéciale de phlegmon causée par des bactéries anaérobies. Une caractéristique distinctive est la libération de bulles de gaz de la plaie, les tissus affectés acquièrent une couleur grise, une odeur désagréable caractéristique.

Les conséquences du phlegmon sont variées et comprennent toutes sortes de complications septiques : foyers purulents secondaires, thrombophlébite, méningite, ostéomyélite, septicémie, etc.

Un abcès est un foyer purulent délimité des tissus environnants. Une caractéristique distinctive d'un abcès est la présence d'une membrane pyogène (productrice de pus). À l'aide d'une telle membrane, le corps délimite le foyer purulent des tissus environnants. L'agent causal le plus courant de l'abcès, comme le phlegmon, est Staphylococcus aureus. La localisation des abcès peut être très diverse: dans le tissu sous-cutané, dans les cavités corporelles, dans les tissus et les organes.

Cliniquement, les abcès se présentent comme une maladie inflammatoire, accompagnée de fièvre, de faiblesse, d'augmentation des taux de leucocytes dans le sang, de réactions inflammatoires locales en cas d'abcès sous-cutanés. En cas de rupture d'abcès, le pus qu'il contient est libéré. Le résultat d'une rupture d'abcès peut être :

Percée dans l'environnement (par exemple, à travers la peau ou les bronches). Dans ce cas, il est possible de drainer le pus de la cavité de l'abcès et le patient se rétablira bientôt.
Une percée dans la cavité corporelle (par exemple, pleurale, abdominale, etc.). Cette évolution est défavorable et entraîne des complications secondaires de l'abcès.

Il existe un type spécial d'abcès appelé "froid". Contrairement au tableau clinique classique, accompagné d'une réaction inflammatoire, avec un abcès "froid", les manifestations cliniques sont bénignes. Ce type d'abcès est typique des patients atteints de tuberculose et d'actinomycose.

Pour le traitement d'un processus purulent, il est nécessaire d'identifier sa localisation. Comme indiqué précédemment, les maladies inflammatoires purulentes peuvent affecter n'importe quelle région anatomique du corps humain. Le plus souvent, le processus purulent se développe dans la peau et le tissu sous-cutané. Il existe des formations anatomiques spécifiques sur la peau, telles que les follicules pileux, les glandes sudoripares et sébacées, chacune pouvant être soumise à un processus inflammatoire purulent.

Furoncle

Très souvent, après une hypothermie ou un rhume, un furoncle apparaît. Dans la vie de tous les jours, cette pathologie est appelée « bouton » ou « furoncle ». Avec une ébullition, l'objet de la lésion purulente inflammatoire est le follicule pileux. Cliniquement, une réaction inflammatoire locale se produit, accompagnée de rougeur, de gonflement, de fièvre dans la zone touchée et de douleur. Au centre du furoncle, un cheveu est visible, entouré d'une accumulation de pus. En règle générale, les furoncles sont de nature unique et n'entraînent pas de symptômes inflammatoires généraux. La condition dans laquelle plusieurs furoncles se propagent dans tout le corps est appelée furonculose. Parfois, un furoncle peut avoir une évolution maligne, les follicules pileux environnants et les tissus environnants sont impliqués dans le processus inflammatoire. Il existe également une réaction inflammatoire générale : fièvre, faiblesse, maux de tête. Cette situation clinique est appelée anthrax.

Une attention particulière doit être portée à la localisation des furoncles. Les furoncles sont situés sur la surface velue du corps, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas être a priori sur les paumes et les pieds. Souvent, les gens pressent les furoncles par eux-mêmes, libérant du pus, donc l'auto-traitement se produit à la maison. En principe, une telle mesure est acceptable, mais il y a certaines nuances. Premièrement, une personne, ayant expulsé une ébullition par elle-même, le fait à ses risques et périls. Pas si rare dans la pratique d'un chirurgien du service purulent du phlegmon, qui s'est développé après l'auto-traitement des furoncles. Deuxièmement, il est strictement interdit aux furoncles de la tête et du cou de se retirer d'eux-mêmes. Cette règle s'applique en particulier aux furoncles du triangle nasolabial. Il s'agit de la structure anatomique des vaisseaux de la tête. Après avoir écrasé l'ébullition, le contenu purulent peut pénétrer dans la circulation générale, formant un foyer septique dans les organes internes, tels que le cerveau ou les poumons. Pour la même raison, les personnes atteintes d'anthrax de la tête et du cou sont soumises à une hospitalisation et à un traitement dans un hôpital.

Hydradénite

Une autre maladie purulente inflammatoire courante est l'hidrosadénite. Avec cette pathologie, les glandes sudoripares sont l'objet de la lésion. La localisation typique de l'hidrosadénite est la zone des aisselles et du périnée. Les causes de l'inflammation peuvent être un microtraumatisme de la peau après le rasage des zones ci-dessus, le non-respect de l'hygiène personnelle et une diminution de l'immunité. Le plus souvent, l'hydradénite se développe à un jeune âge. Cliniquement, dans la zone touchée, tous les symptômes d'inflammation locale peuvent être détectés : douleur, gonflement, rougeur, infiltration et fièvre. Après qu'il y ait des foyers purulents qui peuvent fusionner les uns avec les autres, la peau prend un aspect caractéristique sous la forme de mamelons. Il existe même un terme spécifique "pis de chienne", qui caractérise les manifestations externes de l'hydradénite. En effet, visuellement, la photo est très cohérente avec ce nom.

Ci-dessous, nous examinerons les localisations les plus fréquentes du processus purulent dans diverses maladies.

Parfois, il arrive que du pus sorte des yeux. En même temps, il se dessèche, les cils se collent, la vision se détériore. Les principales raisons pour lesquelles le pus dans les yeux est un symptôme caractéristique sont deux - la dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) et la conjonctivite (inflammation de la conjonctive de l'œil).

La dacryocystite se développe à la suite d'une violation de l'écoulement du liquide lacrymal à travers le canal lacrymal, une stagnation du liquide lacrymal se produit, suivie de son infection et de la formation de pus. Cliniquement, la maladie se caractérise par un gonflement de la zone du sac lacrymal, un larmoiement et la libération de pus par les canaux lacrymaux. La dacryocystite peut progresser avec le développement d'un abcès dans cette zone. Les processus inflammatoires dans la région des yeux et des sinus nasaux, le SRAS, les particules étrangères qui obstruent les canaux lacrymaux et un facteur traumatique conduisent à la dacryocystite. Dans un groupe spécial, la dacryocystite des nouveau-nés est classée, dont le développement est associé à des défauts de développement des canaux lacrymaux. Le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin, dans les cas simples, des gouttes oculaires antibactériennes sont prescrites, un massage spécial de la zone du sac lacrymal. Un massage correctement effectué contribue à la libération du contenu purulent. La dacryocystite congénitale nécessite dans certains cas de sonder les canaux lacrymaux afin de restaurer leur perméabilité. La dacryocystite compliquée est traitée selon toutes les règles de la chirurgie générale, en combinaison avec l'élimination d'un foyer purulent, la restauration de la fonction de drainage des canaux lacrymaux et la nomination d'agents antibactériens.

La conjonctivite se développe à la suite d'une exposition à une infection virale, bactérienne ou à une réaction allergique. Pour la conjonctivite purulente, la nature bactérienne de l'occurrence est typique. Cliniquement, la conjonctivite bactérienne s'accompagne de symptômes inflammatoires locaux : gonflement et hyperémie de la muqueuse de l'œil et des paupières, larmoiement, démangeaisons au niveau des yeux, réaction accrue des yeux à la lumière et formation d'exsudat purulent. La principale raison du développement de la maladie est réduite au non-respect des règles d'hygiène personnelle, les enfants tombent plus souvent malades. Pour la conjonctivite bactérienne, des collyres ou des onguents antibiotiques sont prescrits. Le diagnostic et le traitement rapides de la conjonctivite préviennent les effets indésirables sur la fonction visuelle de l'œil. La principale méthode de prévention de cette pathologie est le respect de l'hygiène personnelle, des normes sanitaires publiques et l'isolement des personnes sensibles à la maladie.

Les maladies oculaires sont traitées par un ophtalmologiste. C'est à ce spécialiste qu'il faut s'adresser en cas de détection de pus dans les yeux.

Pus dans la gorge

Du pus dans la gorge peut se former à la suite de diverses maladies. Les plus fréquents incluent :

Maladies inflammatoires purulentes des sinus nasaux (sinusite, sinusite, etc.). Dans les maladies de la cavité nasale et des sinus, le pus pénètre dans la gorge à la suite d'un drainage de pus dû à des causes anatomiques naturelles.
Maladies purulentes inflammatoires de la gorge muqueuse (pharyngite)
Angine ou amygdalite

Les symptômes courants des maladies entraînant la formation de pus dans la gorge comprennent :

La présence de pus dans la gorge. Le pus est une caractéristique distinctive des maladies inflammatoires purulentes d'un certain nombre d'autres pathologies qui se produisent avec des symptômes similaires.
Faiblesse, maux de tête, fièvre. Ce sont des manifestations courantes du processus inflammatoire se produisant dans le corps.
Douleur ou inconfort lors de la déglutition. Les maladies inflammatoires surviennent presque toujours sur fond de douleur.
Gonflement dans la gorge. L'œdème est une manifestation locale d'une maladie inflammatoire.
Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux. Ce symptôme est caractéristique des maladies inflammatoires, en particulier purulentes. Parfois, la palpation des ganglions lymphatiques s'accompagne d'une certaine douleur. Après la régression du processus inflammatoire, en règle générale, les ganglions lymphatiques retrouvent leur taille antérieure.

La pharyngite purulente est une maladie assez grave, entraînant de graves conséquences en l'absence de traitement rapide. Cette pathologie se caractérise par une forte fièvre, de graves lésions de la membrane muqueuse de la gorge et une évolution progressive. Les causes de la pharyngite purulente sont typiques, comme pour tout le spectre des maladies purulentes, et se résument à la présence d'un agent infectieux dans un contexte d'immunité réduite. Le tabagisme, l'hypothermie, de mauvaises conditions environnementales peuvent aggraver l'évolution de la pharyngite. Une approche intégrée est nécessaire pour le succès du traitement de la pharyngite purulente. Le diagnostic de la maladie nécessite de distinguer la pharyngite purulente de la scarlatine, de l'amygdalite, de la diphtérie et de la rougeole. Il est nécessaire d'éliminer le foyer de la propagation du processus purulent, de sélectionner des antibiotiques efficaces, d'effectuer un traitement symptomatique adéquat. Le gargarisme et l'inhalation sont largement utilisés pour cette maladie.

Du pus dans les gencives peut se former avec un abcès parodontal. Nous avons déjà analysé le concept même d'abcès, et le terme "parodontal" signifie sa localisation - près des dents, sur la gencive. Les maladies inflammatoires compliquées de la cavité buccale entraînent des abcès parodontaux: gingivite, parodontite, etc., lésions traumatiques des gencives (par une brosse à dents ou un dentier). Une dent affectée par la carie peut également provoquer la formation de pus dans les gencives.

Les principaux symptômes d'un abcès parodontal comprennent:

Gencives douloureuses en mangeant
Augmentation du saignement des gencives
Identification du pus dans la gencive, sa libération en appuyant sur la gencive
Avec la progression de la maladie, les signes locaux et généraux du processus inflammatoire se rejoignent.
L'instabilité des dents situées à côté de l'abcès augmente.

Le dentiste est engagé dans le diagnostic et le traitement des abcès parodontaux, c'est ce spécialiste qu'il faut contacter en cas de détection de pus dans les gencives. Le traitement sera réduit à l'ouverture de l'abcès, à son assainissement et à la nomination de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Les mesures préventives pour cette maladie comprennent une hygiène bucco-dentaire adéquate, des visites périodiques programmées chez le dentiste et la lutte contre les mauvaises habitudes (comme boire et fumer).

Pus dans l'oreille

Purulent est la principale cause de pus dans l'oreille. Selon la localisation anatomique, on distingue les types d'otite moyenne suivants:

Extérieur. Le processus inflammatoire implique des formations externes de l'oreille jusqu'à la membrane tympanique.
Moyen. Le processus inflammatoire est localisé dans la région de l'oreille moyenne, il implique les osselets auditifs, la trompe d'Eustache et la cavité de l'oreille moyenne proprement dite. L'infection se fait par la trompe d'Eustache, moins souvent par un tympan endommagé, de manière traumatique ou hématogène.
Intérieur. Ce type d'otite, en règle générale, est une complication et une progression de l'otite moyenne, lorsque le processus inflammatoire passe dans la région de l'oreille interne.

L'otite moyenne purulente la plus courante et la plus importante sur le plan clinique. Cette maladie s'accompagne des symptômes suivants :

La douleur. La localisation de la douleur est typique dans l'oreille du côté affecté. L'intensité de la douleur est assez élevée et cela cause beaucoup d'inconvénients au patient.
Déficience auditive. La qualité de l'audition du côté affecté diminue, accompagnée de bruit dans l'oreille, d'une sensation persistante de congestion dans l'oreille.
Symptômes d'intoxication. Faiblesse, maux de tête, fièvre
Après la formation d'une quantité suffisante d'exsudat purulent, une perforation (violation de l'intégrité) du tympan se produit avec la libération de pus dans l'environnement extérieur

Dans le développement de l'otite moyenne purulente, on distingue les étapes suivantes:

Préperforatif. A ce stade, les symptômes d'une réaction inflammatoire locale et générale occupent la première place dans l'évolution clinique de la maladie: forte fièvre, détérioration du bien-être, syndrome douloureux prononcé, altération de la qualité auditive. Un exsudat purulent se forme.
Perforé. Il y a une violation de l'intégrité de la membrane tympanique, du pus sort de la cavité de l'oreille moyenne dans l'environnement extérieur. Il y a une régression progressive des symptômes d'inflammation, de douleur et de diminution de la fièvre.
Réparation. Il y a un nettoyage de l'oreille moyenne du contenu purulent, la restauration de l'intégrité du tympan, la restauration progressive de l'acuité auditive.

Il faut comprendre que de telles étapes ne décrivent pas toujours le tableau clinique réel. Une infection purulente peut se propager à l'oreille interne, entraînant des conséquences graves, la perforation du tympan peut ne pas se produire, puis la maladie purulente inflammatoire deviendra alors chronique. Par conséquent, avec des signes de développement d'une otite moyenne, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin.

L'otite moyenne purulente entraîne le développement des complications suivantes :

Perte auditive, avec otite moyenne purulente avancée, une perte de la fonction auditive peut survenir
Passage de l'otite aiguë à la phase chronique
Violation de l'intégrité de l'aide auditive : rupture de la membrane tympanique, lyse des os auditifs
Propagation de l'infection purulente aux os du crâne, de l'oreille interne, des méninges

Les maladies suivantes entraînent le plus souvent l'écoulement de pus par le nez:

La rhinite purulente est une inflammation de la muqueuse nasale, accompagnée de l'apparition d'un écoulement nasal avec un mélange de pus.
Sinusite purulente - inflammation des sinus, accumulation et libération de leur contenu purulent.
Furoncle

La rhinite, ou nez qui coule, se développe à la suite d'une réaction inflammatoire de la muqueuse nasale. Les causes de la rhinite sont variées : virus, bactéries, réaction allergique, etc. La muqueuse nasale est impliquée dans le processus d'inflammation, gonfle, la sécrétion muqueuse (morve) est sécrétée par l'épithélium. Dans le cas d'une évolution prolongée et compliquée de la rhinite dans le contexte d'une immunité réduite, une rhinite purulente peut se développer avec la libération de pus par le nez. Le principal symptôme de la rhinite purulente est la présence de pus dans les sécrétions muqueuses du nez. Aussi nez bouché, muqueuse oedémateuse, symptômes d'intoxication (maux de tête, fièvre, faiblesse). Avec le traitement de la rhinite purulente, il vaut mieux ne pas tarder et contacter immédiatement un spécialiste. Un oto-rhino-laryngologiste, ou ORL, s'occupe du traitement des maladies du nez. La rhinite purulente peut entraîner un certain nombre de complications, telles que: l'atrophie de la muqueuse nasale, la propagation de l'infection purulente aux zones anatomiques voisines. Le traitement comprendra la nomination de médicaments antibactériens, anti-inflammatoires, le lavage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques, des vasoconstricteurs locaux.

L'évolution de la sinusite peut également s'accompagner d'un écoulement purulent. La sinusite est une inflammation des sinus. La sinusite purulente se caractérise par les symptômes suivants :

Écoulement de sécrétions mucopurulentes du nez
Syndrome douloureux, y compris maux de tête, maux de dents, douleur
Gêne au visage
Symptômes d'intoxication : faiblesse, fièvre

Selon l'emplacement, la sinusite est divisée en types suivants:

Inflammation des sinus frontaux - sinusite frontale
Inflammation des sinus de la mâchoire supérieure - sinusite
Inflammation du sinus sphénoïdal - sphénoïdite
Inflammation du sinus ethmoïdal - ethmoïdite

Plusieurs sinus peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire à la fois. On parle même de « pansinusite », lorsque tous ces sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Le traitement de la sinusite purulente doit être complet et viser à :

Combattre l'infection et prévenir sa propagation
Lutte contre l'inflammation
Liquéfaction et élimination des sécrétions mucopurulentes accumulées
Régression de l'œdème et restauration de la perméabilité de la cavité nasale et des sinus nasaux
Amélioration des processus immunitaires généraux et locaux

Les furoncles peuvent être localisés dans le nez, car il y a des follicules pileux dans le vestibule du nez. L'écoulement de pus du nez avec des furoncles est épisodique à l'ouverture d'un foyer purulent. Le traitement d'un furoncle du nez est similaire à celui d'un furoncle de toute autre localisation.

Pus sur le doigt

Assez souvent dans la pratique chirurgicale, il y a des patients avec une lésion purulente du doigt. L'apparition de pus sur le doigt s'appelle "panaritium". Le pus sur le doigt se forme sous l'influence de facteurs nocifs et de l'ajout d'une infection bactérienne. Un facteur dommageable peut être une blessure, une coupure, une écharde, une piqûre d'aiguille, un ongle incarné, une callosité, etc. Le panaritium sur les doigts se développe le plus souvent chez les personnes dont les activités professionnelles sont associées au travail manuel. Le panaritium sur les orteils est le plus souvent associé à un ongle incarné, portant des chaussures inconfortables. Le diabète sucré et les états d'immunodéficience aggravent l'évolution des panaris.

Il existe différents types de panaritiums selon la localisation :

Peau - le processus purulent est localisé dans la peau. Extérieurement, cela ressemble à un flacon au contenu purulent. Lorsqu'il est ouvert, une certaine quantité de pus est libérée. Avec la progression, le processus purulent peut se déplacer vers les couches profondes du doigt.
Le processus sous-cutané - purulent est localisé dans le tissu sous-cutané. Le doigt affecté est enflé, le syndrome douloureux est exprimé. Initialement, le panaritium sous-cutané se produit lorsqu'une infection pénètre sous la peau, par exemple avec une piqûre d'aiguille. L'ouverture indépendante du panaritium sous-cutané vers l'extérieur est difficile, car la peau du doigt est assez dense et la propagation du processus purulent se produit souvent profondément dans les tissus.
Tendon - processus purulent affecte le tendon du doigt et les tissus environnants. Le panaritium tendineux recouvre tout le doigt, le processus purulent se propage facilement à la main avec la formation de phlegmon. La douleur et l'enflure du doigt sont prononcées, les fonctions de la main sont gravement altérées.
Articulaire - l'articulation du doigt est impliquée dans le processus purulent. La fonction de l'articulation touchée est altérée, le syndrome douloureux est exprimé. Le panaritium articulaire n'est pas si courant, il survient soit avec une blessure directe à l'articulation, soit en tant que complication d'un panaritium qui existe déjà près de l'articulation.
Paronychie - un processus purulent affecte le rouleau péri-unguéal. Les microtraumatismes de la région péri-unguéale conduisent à l'apparition de ce type de panaritium.
Le processus sous-unguéal - purulent est situé sous la plaque à ongles. La cause, en règle générale, est une écharde ou une aiguille tombée sous l'ongle.
Os - le processus purulent s'étend jusqu'à l'os. Il se développe avec des fractures des os du doigt ou avec la propagation de l'infection profondément dans le doigt.

Les symptômes du panaritium sont des douleurs, un gonflement du doigt, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, une réaction inflammatoire générale ou locale, dans les formes sévères de panaritium, la fonction du doigt et de la main est perdue.

Les complications du panaritium comprennent la propagation de l'infection purulente aux tissus plus profonds du doigt, de la main avec la formation de phlegmon, de septicémie et de complications secondaires associées à la septicémie.

Le traitement des panaritiums avec localisation cutanée et stades initiaux est possible à l'aide de moyens conservateurs, cependant, avec une localisation profonde et la nature répandue de la maladie, il est nécessaire d'ouvrir chirurgicalement le panaritium avec l'évacuation du contenu purulent et l'assainissement du foyer d'infection.

La prévention des panaritiums consiste en l'hygiène personnelle, le port de chaussures confortables, le respect des règles de sécurité au travail et la prévention des blessures traumatiques aux doigts.

Le pus sur la jambe peut se former sous forme d'abcès, de phlegmon, de furoncles, d'anthrax, de criminels, etc. Des facteurs concomitants contribuent au développement du processus purulent sur les membres inférieurs:

VIH, diabète sucré et autres pathologies qui réduisent l'immunité globale du corps.
La pathologie des vaisseaux des jambes, par exemple l'athérosclérose oblitérante, dans laquelle l'apport sanguin aux membres inférieurs distaux est perturbé, contribue au développement de maladies inflammatoires purulentes et même de la gangrène.
Hypothermie. Les membres inférieurs sont particulièrement vulnérables à l'hypothermie. De longues périodes d'hypothermie peuvent entraîner des engelures des membres inférieurs distaux.
Non-respect de l'hygiène personnelle. Les pieds doivent rester propres et secs.
Le port de chaussures inconfortables peut entraîner des microtraumatismes et des callosités aux pieds. De plus, des chaussures inconfortables peuvent provoquer l'apparition d'un ongle incarné.
Lésion traumatique des membres inférieurs.
L'auto-traitement des processus inflammatoires purulents déjà développés, par exemple les furoncles.

Le traitement des maladies accompagnées de l'apparition de pus sur la jambe ne doit pas être effectué de manière indépendante. Parfois, une approche intégrée est nécessaire pour traiter une telle pathologie. Il est nécessaire non seulement d'identifier et d'assainir le foyer purulent lui-même, mais également d'identifier la cause de son apparition, de corriger la pathologie concomitante et de prévenir d'éventuelles complications.

Amygdales dans le pus

Les amygdales dans le pus sont l'un des principaux symptômes avec lesquels les patients atteints d'amygdalite se tournent vers le médecin. Les amygdales elles-mêmes jouent un rôle immunitaire, protégeant le corps des infections qui y pénètrent. Parfois, il y a une inflammation des amygdales, appelée "amygdalite". Attribuez une amygdalite aiguë, ou une amygdalite, et une amygdalite chronique.

Avec l'angine de poitrine, un processus inflammatoire aigu se produit, accompagné de douleurs dans la gorge, aggravées par la déglutition, des manifestations d'une réaction inflammatoire générale, de la fièvre, de la faiblesse et une augmentation des ganglions lymphatiques voisins. Le site de l'angine de poitrine se manifeste par un gonflement et une rougeur des amygdales. Il peut y avoir une plaque sur les amygdales, spécifique pour différentes formes d'angine de poitrine. Les amygdales dans le pus sont un symptôme caractéristique de l'amygdalite lacunaire, qui se poursuit par la formation d'un exsudat purulent. Avec l'angine lacunaire, des antibiotiques sont prescrits. En outre, le pus est caractéristique de l'amygdalite phlegmoneuse, dans laquelle un foyer purulent (abcès) se forme dans le tissu près de l'amygdale. Cette forme d'angine nécessite l'ouverture et l'assainissement de la cavité de l'abcès, la nomination d'une antibiothérapie complexe.

L'amygdalite chronique peut être le résultat d'un traitement insuffisamment efficace de l'angine de poitrine. Les signes locaux d'amygdalite chronique comprennent :

Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux
Pus situé dans les lacunes des amygdales
Gonflement et élargissement des amygdales
Des adhérences peuvent se former entre les arcs palatins et le tissu des amygdales
Le tissu des amygdales acquerra une consistance compacte

L'amygdalite chronique peut entraîner une récidive de l'amygdalite. Le traitement de l'amygdalite chronique peut être conservateur (lavage avec des solutions antiseptiques, inhalations, antibiotiques, etc.) et opérationnel. Lorsque les mesures conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité, les amygdales sont enlevées (amygdalectomie).

Dans le diagnostic des maladies inflammatoires purulentes, la détection de la présence de pus joue un rôle de premier plan. Si, à la suite d'une réaction inflammatoire, du pus commence à se former dans la zone touchée, il s'agit d'un signe défavorable. En règle générale, la plupart des réactions inflammatoires se produisent sans complications purulentes. Parfois, du pus se forme, mais son évacuation du foyer purulent n'est pas difficile et le processus inflammatoire se termine après le nettoyage de la plaie du pus, cela se produit, par exemple, après l'ouverture d'une ébullition, panaritium cutané. Le diagnostic de la maladie est évident ici et la présence de pus parle spécifiquement du processus purulent inflammatoire. Une situation différente se développe dans le cas d'une localisation sous-cutanée ou plus profonde du foyer d'inflammation purulente. Ensuite, il est possible d'évaluer dans un premier temps le caractère inflammatoire de la maladie par des signes indirects : fièvre, tableau d'intoxication, syndrome douloureux, augmentation du taux de leucocytes sanguins. Les méthodes de radiodiagnostic et d'échographie seront très utiles. Ces méthodes aideront à identifier la localisation du foyer de l'inflammation purulente, à évaluer sa taille et son volume. La principale étape finale du diagnostic sera une ponction à partir d'un foyer purulent (abcès). Si du pus est obtenu dans la ponction, le processus purulent inflammatoire dans ce cas est évident.

L'odeur du pus

Vous pouvez parler de l'odeur du pus pendant longtemps et en détail. Cependant, le texte que nous lisons n'est pas en mesure de transmettre pleinement l'odeur du pus. Bien sûr, l'odeur est spécifique à chaque agent pathogène, l'odeur du pus avec une infection staphylococcique diffère de l'odeur du pus avec Pseudomonas aeruginosa. En même temps, chaque personne sent différemment, le sens de l'odorat est assez subjectif et la description de la même odeur chez différentes personnes peut différer. L'odeur du pus est également plutôt désagréable, cette odeur se forme en raison de la décomposition des cellules et des tissus au foyer de l'infection purulente. Quiconque a déjà rencontré du pus n'oubliera pas son odeur. Pour sentir complètement le pus, vous devez travailler dans le vestiaire du service purulent de l'hôpital chirurgical.

Comment déterminer ce qu'est le pus

Déterminer le fait que le pus arrive est assez simple. Si, dans le contexte du processus inflammatoire, un écoulement trouble se produit, souvent avec une odeur piquante, une consistance visqueuse, parfois avec une teinte jaunâtre ou verdâtre, il s'agit très probablement de pus. Dans certains cas, la libération de pus se produit abondamment, par exemple lorsqu'un abcès du poumon s'ouvre à travers la bronche. Avec une seule ébullition, il y a du pus en petite quantité. Si une personne est confrontée au fait que du pus provient de la plaie, c'est une raison pour consulter un médecin. L'écoulement de pus indique une infection active de la plaie, qui nécessite un traitement médical qualifié.

Depuis l'Antiquité, il existe un axiome pour le traitement des processus purulents : « Ubi pus, ibi evacua ». Traduite en russe, la phrase signifie ce qui suit: "là où il y a du pus, nettoyez-le". Actuellement, cette règle reste une priorité dans le traitement des maladies inflammatoires purulentes. S'il y a un foyer purulent qui doit être éliminé, le pus doit être retiré du corps du patient et alors seulement la récupération est possible. Les méthodes de traitement des maladies inflammatoires purulentes peuvent différer selon la nature de la maladie et sa localisation. Si le foyer purulent est représenté par un abcès ou un phlegmon des tissus mous, le traitement est effectué chirurgicalement. Si le processus purulent se présente sous la forme d'un furoncle du triangle nasolabial, il doit être traité de manière conservatrice. Dans le traitement des plaies purulentes, les antiseptiques locaux, les préparations à base d'iode, de manganèse, les solutions salines hypertoniques, les onguents antibactériens ont largement fait leurs preuves. L'utilisation d'antibiotiques pour l'infection purulente s'est généralisée. Ces médicaments se sont avérés efficaces, mais le médecin traitant est responsable de la prescription d'un traitement antibiotique. Vous ne devez pas vous soigner vous-même lorsqu'il s'agit d'une infection purulente.

Pommade qui attire le pus

Il existe différentes pommades qui extraient le pus. Ils sont largement utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires purulentes. Peut-être devrions-nous commencer par la pommade de Vishnevsky. Actuellement, il présente un intérêt plus historique, mais il existe encore des cas d'utilisation. Les substances actives de cette pommade sont le goudron, le xéroforme, l'huile de ricin. La pommade a été largement utilisée pendant la Grande Guerre patriotique et dans la période d'après-guerre comme alternative aux médicaments antibactériens. L'effet thérapeutique de la pommade est assez faible et à l'heure actuelle, il n'est pratiquement pas utilisé en chirurgie purulente. Les pommades contenant des antibiotiques (lévomékol, érythromycine, banéocine, etc.) sont actuellement largement utilisées dans le traitement des plaies purulentes. La suppression active des bactéries dans la plaie contribue à sa guérison rapide et à la prévention de la propagation de l'infection purulente. Les onguents qui extraient du pus, qui incluent un antibiotique, doivent être utilisés après avoir consulté un médecin, il n'est pas recommandé de les utiliser seuls. Aux onguents qui extraient le pus et sont utilisés pour les infections purulentes, comprennent également les onguents ichtyol, sulfurique, streptocide.

Pus. Comment traiter de façon conservatrice

Les maladies purulentes inflammatoires, telles que les furoncles, les criminels cutanés, peuvent être traitées de manière conservatrice (sans chirurgie). Pour cela, des pommades, des solutions antiseptiques, une solution saline hypertonique et des procédures de physiothérapie sont utilisées par voie topique. Le traitement général des maladies purulentes inflammatoires implique l'utilisation d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, de désintoxication et de traitement symptomatique. La thérapie conservatrice complète et consolide le résultat de l'ablation chirurgicale du contenu purulent de la plaie. Les maladies inflammatoires développées sont mieux traitées de manière conservatrice au stade initial de développement. En règle générale, les complications purulentes se développent à la fin du processus inflammatoire. Vous ne devez pas soigner vous-même les maladies inflammatoires, car tout processus inflammatoire peut être compliqué par un processus purulent, ce qui ne fera qu'aggraver la gravité de la maladie.

Le traitement chirurgical des maladies purulentes implique l'élimination du pus de la plaie, le drainage et l'assainissement du foyer d'infection. Souvent, les abcès sous-cutanés sont ouverts sous anesthésie locale dans un vestiaire. En cas d'infection purulente généralisée, de localisation profonde ou difficile à atteindre du foyer d'infection, une anesthésie est utilisée. Après l'ouverture chirurgicale de l'abcès ou du phlegmon, le pus qui s'y est accumulé est éliminé, des stries purulentes sont détectées et la plaie est désinfectée avec des antiseptiques. Les plaies purulentes ne sont pas suturées après ouverture et laissées ouvertes jusqu'à ce qu'elles soient complètement nettoyées et que des granulations apparaissent. Après avoir nettoyé la plaie du pus, ses bords sont rapprochés avec des sutures chirurgicales. En cas de nécrose tissulaire au foyer d'infection purulente, les zones mortes sont excisées. Le traitement conservateur complète toujours le traitement chirurgical et contribue au prompt rétablissement du patient.

Façons d'éliminer le pus

Il existe 2 façons d'éliminer le pus :

Spontané.

Un abcès mature peut spontanément vider son contenu dans le milieu extérieur, par exemple avec une ébullition, ou dans les tissus et les cavités du corps, par exemple avec un abcès du poumon, de la cavité abdominale.

Opérationnel.

À l'aide d'une intervention chirurgicale, il est possible d'ouvrir l'abcès de manière contrôlée, d'éliminer le pus accumulé et de désinfecter la plaie. Le traitement contrôlé par un médecin des plaies purulentes contribue à la guérison du patient et prévient la récurrence de l'infection purulente.

En règle générale, après l'élimination du pus de la plaie, le patient récupère. Des pansements quotidiens avec l'utilisation de médicaments antibactériens et antiseptiques aident à nettoyer la plaie du pus et à la guérir. Dans le cas d'une infection purulente sévère, on montre au patient une nutrition riche en protéines, des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration suffisants pour une rééducation rapide. Pour prévenir une infection purulente, il est nécessaire de respecter l'hygiène personnelle et de ne pas tarder à consulter un médecin en cas de développement d'un processus inflammatoire.

Elle se caractérise par la formation d'un exsudat de cellules séreuses avec une prédominance de leucocytes (neutrophiles). Les neutrophiles se désintégrant dans les tissus (dans un état de dystrophie et de nécrose) sont appelés corps inférieurs. L'exsudat séreux et les corps purulents forment un exsudat purulent.

Pathogénèse. Associé à l'effet néfaste des facteurs pyogènes sur l'appareil neurovasculaire et les paramètres physico-chimiques au foyer de l'inflammation, une porosité accrue des vaisseaux de la microvasculature et une émigration active des leucocytes - la formation d'exsudat purulent.

Selon la localisation, il y a :

Abcès

empyème

Phlegmon

L'accumulation de pus sous l'épiderme s'appelle une pustule, une inflammation purulente du follicule pileux, la glande sébacée avec les tissus adjacents s'appelle un furoncle.

L'évolution peut être aiguë et chronique.

Abcès.

Inflammation purulente focale avec formation d'une cavité remplie de pus.

Macroscopiquement a l'apparence d'un foyer enflammé de forme arrondie, a une texture dense avec une surface tendue et une fluctuation au centre. Au cours de l'évolution chronique, une capsule de tissu conjonctif se forme, un abcès encapsulé se forme. À l'autopsie, on trouve une cavité limitée avec du pus et une membrane purulente qui l'entoure de couleur rouge foncé, jaune rougeâtre ou gris-blanc. La consistance du pus est épaisse, crémeuse (bénigne) ou a l'apparence d'un liquide aqueux trouble avec une petite quantité de corps purulents (malignes). Il peut y avoir des fistules autour de l'abcès ou des fistules.

Au microscope caractérisé par la présence dans les foyers inflammatoires de vaisseaux hyprémiques et d'infiltrats purulents, de leucocytes avec leur transformation en corps purulents, de jeunes cellules du tissu conjonctif - tissu de granulation - membrane du tissu conjonctif fibreux, des processus dystrophiques et nécrotiques dans des éléments cellulaires et tissulaires altérés.

Empyème.

Il s'agit d'une accumulation de pus dans la cavité naturelle du corps (péricardique, pleurale, abdominale, articulaire, etc.) à la suite d'une inflammation purulente de ses membranes séreuses (péricardite purulente, pleurésie, péritonite, etc.).

Macroscopiquement du pus de consistance différente se trouve dans la cavité. Les membranes séreuses sont inégalement rougies, ternes, gonflées, ulcérées, avec des hémorragies ponctuées et tachetées, parfois rayées et une masse purulente à la surface.

Au microscope notez la pléthore de vaisseaux de la séreuse, l'exsudation et l'émigration des leucocytes et la diapédèse des érythrocytes, la stratification des fibres du tissu conjonctif avec un exsudat purulent, la présence d'infiltrats constitués de corps purulents, d'histéocytes et de macrophages, de lymphocytes individuels, de cellules mésothéliales desquamées.

Phlegmon.

Inflammation purulente aiguë diffuse (diffuse), dans laquelle l'exsudat purulent se propage entre les éléments tissulaires. Il se développe dans les organes à tissu conjonctif lâche (tissu musculaire, sous la capsule et dans le stroma des organes, muqueuses, etc.)

Macroscopiquement Il a l'apparence d'un gonflement diffus qui n'a pas de limites claires d'une consistance pâteuse (phlegmon mou) ou dense (phlegmon dur) de couleur rouge bleuâtre. Un liquide trouble et purulent s'écoule de la surface de coupe. Les tissus morts sont progressivement éliminés.

Au microscope notez l'hyperémie inflammatoire, l'accumulation d'exsudat purulent entre les éléments tissulaires expansés, la nécrose cellulaire et la dégradation du tissu conjonctif et des fibres musculaires (nécrose de Zenker des muscles squelettiques).

Sens et résultat. Il peut y avoir une régénération tissulaire complète ou incomplète. Ou dans des conditions défavorables, encapsulation.

Elle se caractérise par la prédominance des PNL (préservés et en décomposition) dans l'exsudat.

La cause la plus fréquente est les micro-organismes pyogènes (staphylocoques, streptocoques, gonocoques, méningocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc.).

Une caractéristique morphologique caractéristique est l'histolyse, la fusion des tissus par les enzymes protéolytiques des leucocytes (protéases neutres collagénase, élastase, cathepsine et hydrolases acides).

L'inflammation purulente peut être limitée (abcès) et diffuse (phlegmon) ; l'inflammation purulente dans les cavités préexistantes avec accumulation de pus est appelée empyème.

un. Abcès peut être unique ou multiple ; ces derniers se forment souvent dans les organes atteints de septicémie due à une embolie microbienne.

Néphrite purulente embolique.

Image macroscopique : les reins sont hypertrophiés (affectent symétriquement), de consistance flasque. Dans la corticale et la médulla, de nombreux petits foyers arrondis de couleur jaune grisâtre, de la taille d'une tête d'épingle (1-2 mm), souvent entourés d'un halo hémorragique, sont visibles dans la corticale et la médulla.

Image microscopique : dans le cortex et la moelle épinière, de nombreux foyers d'inflammation purulente (abcès) sont visibles, représentés par l'accumulation de PMN, au centre des foyers, le tissu rénal est fondu, des embolies microbiennes sont visibles. Autour des foyers d'inflammation, les vaisseaux sont dilatés, à sang plein.

Le résultat de l'abcès: au site des abcès (histolyse), des cicatrices se forment; dans certains cas, l'abcès suit une évolution chronique: une capsule de tissu conjonctif se forme autour de lui, dont la couche interne est représentée par du tissu de granulation (membrane pyogénique).

b. Phlegmon - inflammation purulente diffuse (diffuse):

Se produit plus souvent dans le tissu sous-cutané, dans le fascia, le long des faisceaux neurovasculaires;

Inflammations 137

Une inflammation purulente diffuse peut également survenir dans les organes parenchymateux, dans la pie-mère.

Acarien purulent sur la méningite - se produit avec une infection méningococcique, ainsi qu'avec une septicopyémie due à une embolie microbienne.

Image macroscopique : les méninges molles sont épaissies, ternes, saturées d'une masse épaisse jaune verdâtre (pus). Sillons et circonvolutions sont lissés. Des changements plus importants s'expriment à la surface des lobes frontal, temporal et pariétal, c'est pourquoi le cerveau semble recouvert d'un "bouchon vert".

Image microscopique : la pie-mère est fortement épaissie et infiltrée de façon diffuse par les PMN. Les vaisseaux des membranes et la substance du cerveau qui leur est adjacente sont dilatés et pleins de sang. Les brins de fibrine se trouvent dans l'espace sous-arachnoïdien. L'œdème périvasculaire et péricellulaire est exprimé dans la substance du cerveau.

Résultat : résorption de l'exsudat, récupération.

Complications:

a) méningo-encéphalite - survient lorsque l'inflammation passe des membranes à la substance du cerveau;

L'inflammation purulente se caractérise par la formation d'un exsudat purulent. Il s'agit d'une masse crémeuse, constituée de cellules et de détritus tissulaires du foyer d'inflammation, de micro-organismes, de cellules sanguines. Le nombre de ces derniers est de 17 à 29%, principalement des granulocytes viables et morts. De plus, l'exsudat contient des lymphocytes, des macrophages et souvent des granulocytes éosinophiles. Le pus a une odeur spécifique, une couleur bleuâtre-verdâtre de différentes nuances, sa teneur en protéines est supérieure à 3-7%, les globulines prédominent généralement, le pH du pus est de 5,6-6,9.

L'exsudat purulent contient diverses enzymes, principalement des protéases, capables de scinder les structures mortes et altérées de manière dystrophique dans la lésion, y compris le collagène et les fibres élastiques, de sorte que l'inflammation purulente est caractérisée par une lyse tissulaire. Outre les leucocytes polymorphonucléaires capables de phagocyter et de tuer les micro-organismes, des facteurs bactéricides (immunoglobulines, composants du complément, etc.) sont présents dans l'exsudat. Les facteurs bactéricides produisent des leucocytes viables, ils proviennent également de la décomposition des leucocytes morts et pénètrent dans l'exsudat avec le plasma sanguin. À cet égard, le pus retarde la croissance des bactéries et les détruit. Les leucocytes neutrophiles du pus ont une structure diverse en fonction du moment de leur entrée du sang dans la zone de suppuration. Après 8 à 12 heures, les leucocytes polymorphonucléaires du pus meurent et se transforment en "corps purulents".

La cause de l'inflammation purulente est les staphylocoques pyogènes (pyogènes), les streptocoques, les gonocoques, le bacille typhoïde, etc. L'inflammation purulente se produit dans presque tous les tissus et organes. Son évolution peut être aiguë et chronique. Les principales formes d'inflammation purulente: abcès, phlegmon, empyème, plaie purulente, ulcères aigus.

● Abcès - inflammation purulente délimitée avec formation d'une cavité remplie d'exsudat purulent. Elle survient dans les tissus viables après un fort impact de micro-organismes ou dans les tissus morts, où les processus d'autolyse augmentent.

◊ Quelques heures après le début de l'inflammation purulente autour de l'accumulation d'exsudat, un puits de cellules sanguines est visible : monocytes, macrophages, lymphocytes, éosinophiles, accumulations de fibrine contenant des leucocytes polymorphonucléaires. Dans le même temps, la fibrine, qui a un effet chimiotactique sur les leucocytes polymorphonucléaires, stimule leur émigration hors des vaisseaux et leur entrée dans le site de l'inflammation. Sur la fibrine, des complexes immuns circulants sont déposés - des chimioattractants pour le complément, qui a des propriétés histolytiques prononcées. Après trois jours, la formation de tissu de granulation commence autour de l'abcès et une membrane pyogénique apparaît. À travers les vaisseaux du tissu de granulation, les leucocytes pénètrent dans la cavité de l'abcès et en éliminent partiellement les produits de désintégration. Avec l'immunodéficience, le patient a tendance à faire fondre les tissus entourant l'abcès. Au cours de l'évolution chronique d'un abcès, le tissu de granulation mûrit et deux couches apparaissent dans la membrane pyogénique: la couche interne, faisant face à la cavité, constituée de granulations, de fibrine, de détritus et la couche externe de tissu conjonctif mature.

● Inflammation diffuse phlegmon-purulente avec imprégnation et exfoliation des tissus avec exsudat purulent. La formation de phlegmon dépend de la pathogénicité de l'agent pathogène, de l'état des systèmes de défense de l'organisme, des caractéristiques structurelles des tissus où le phlegmon est apparu et des conditions de propagation du pus. Le phlegmon se produit généralement dans la graisse sous-cutanée, les couches intermusculaires, la paroi de l'appendice, les méninges, etc. (Fig. 4-4). Le phlegmon du tissu adipeux fibreux est appelé cellulite.

◊ Phlegmon est de deux types :

légère si la lyse des tissus nécrotiques prédomine ;

dur, lorsque la nécrose coagulante et le rejet progressif des tissus se produisent dans le tissu enflammé.

Riz. 4-4. Leptoméningite purulente et encéphalite. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine (x150).

◊ Complications du phlegmon. Une thrombose artérielle est possible et une nécrose des tissus affectés se produit, par exemple une appendicite gangreneuse. Souvent, la propagation de l'inflammation purulente aux vaisseaux lymphatiques et aux veines, dans ces cas, une thrombophlébite purulente et une lymphangite se produisent. Le phlegmon d'un certain nombre de localisations, sous l'influence de la gravité du pus, peut s'écouler le long des gaines musculo-tendineuses, des faisceaux neurovasculaires et des couches graisseuses dans les sections sous-jacentes, y formant des accumulations qui ne sont pas enfermées dans une capsule (abcès froids, ou gonfle). Le plus souvent, une telle propagation de pus provoque une inflammation aiguë des organes ou des cavités, par exemple, la médiastinite purulente est une inflammation purulente aiguë du tissu médiastinal. Le rejet des tissus nécrotiques et coagulés avec du phlegmon solide peut entraîner des saignements. Parfois, il existe des complications associées à une intoxication grave, qui accompagne toujours une inflammation purulente.

◊ Résultats La guérison de l'inflammation phlegmoneuse commence par sa délimitation avec la formation d'une cicatrice rugueuse. Habituellement, le phlegmon est enlevé chirurgicalement, suivi d'une cicatrisation de la plaie chirurgicale. Avec un résultat défavorable, la généralisation de l'infection avec le développement d'une septicémie est possible.

● Empyème - inflammation purulente des cavités corporelles ou des organes creux. Les raisons du développement de l'empyème sont à la fois des foyers purulents dans les organes voisins (par exemple, abcès pulmonaire, empyème de la cavité pleurale) et une violation de l'écoulement de pus en cas d'inflammation purulente des organes creux (vésicule biliaire, appendice, trompe de Fallope, etc.). Dans le même temps, les mécanismes de défense locaux sont violés (renouvellement constant du contenu des organes creux, maintien de la pression intracavitaire, qui détermine la circulation sanguine dans la paroi d'un organe creux, synthèse et sécrétion de substances protectrices, notamment les immunoglobulines sécrétoires). Avec un long cours d'inflammation purulente, l'oblitération des organes creux se produit.

● Une plaie purulente est une forme particulière d'inflammation purulente qui survient à la suite de la suppuration d'un traumatisme, y compris une plaie chirurgicale, ou lorsqu'un foyer d'inflammation purulente est ouvert dans l'environnement externe avec la formation d'une surface de plaie. Il y a suppuration primaire et secondaire dans la plaie.

◊ La suppuration primaire survient immédiatement après un traumatisme et un œdème traumatique.

◊ Suppuration secondaire - récidive de l'inflammation purulente.

La participation des bactéries à la suppuration fait partie du processus de nettoyage biologique de la plaie. D'autres caractéristiques d'une plaie purulente sont associées aux conditions de son apparition et de son évolution.

◊ Complications d'une plaie purulente : phlegmon, fièvre purulente-résorptive, septicémie.

◊ L'issue d'une plaie purulente est sa cicatrisation par seconde intention avec formation d'une cicatrice.

● Les ulcères aigus se situent le plus souvent dans le tractus gastro-intestinal, moins souvent à la surface du corps. Par origine, on distingue les ulcères aigus primaires, secondaires et symptomatiques.

◊ Les ulcères aigus primaires se produisent à la surface du corps, dans l'œsophage ou l'estomac avec une action directe sur la peau ou la muqueuse des facteurs nocifs (acides, alcalis, exposition thermique, micro-organismes). Parfois, les ulcères aigus primaires sont une conséquence de la dermatite (érysipèle, dermatite de contact, etc.). Les modifications tissulaires purulentes-nécrotiques sont caractéristiques et la prédominance de l'un ou l'autre composant dépend du facteur étiologique. La cicatrisation de ces ulcères laisse généralement des cicatrices.

◊ Les ulcères aigus secondaires se produisent avec des brûlures étendues du corps, une ischémie du tractus gastro-intestinal, etc.

◊ Les ulcères aigus symptomatiques surviennent avec le stress, les endocrinopathies, la médication, les neuro-réflexes, trophiques, vasculaires, spécifiques.

La morphologie des ulcères aigus secondaires et symptomatiques est largement similaire. Leur localisation est principalement l'estomac et le duodénum. Il existe souvent plusieurs ulcères de ce type. Leur taille est initialement petite, mais plusieurs ulcères ont tendance à fusionner. Au fond de l'ulcère - détritus nécrotiques imprégnés de fibrine et recouverts de mucus. Dans la couche sous-muqueuse exprimée infiltration neutrophile, parfois éosinophile. Les ulcères stéroïdiens se caractérisent par une légère réaction inflammatoire autour de l'ulcère et une sclérose intense.

◊ Complications des ulcères aigus : érosion vasculaire et hémorragie gastro-intestinale, avec ulcères stéroïdiens, parfois perforation de la paroi organique.

◊ Le résultat des ulcères aigus secondaires non compliqués est généralement la cicatrisation des tissus.

Un abcès cutané est un processus inflammatoire intradermique causé par une flore bactérienne, le plus souvent une combinaison de divers micro-organismes. La fusion purulente affecte le follicule pileux, les glandes sudoripares et sébacées à côté, le tissu conjonctif environnant. Dans le même temps, il est clairement délimité des structures saines par une capsule, n'ayant pas tendance à se propager sur les côtés, provoquant une détérioration de l'état général d'une personne lorsque des produits inflammatoires et une flore pyogénique pénètrent dans le sang. Le plus souvent, un abcès se développe sur le cuir chevelu, les aisselles, le cou, les membres inférieurs, la zone autour de l'anus et chez les femmes également sur les grandes lèvres.

Les tentatives de traitement d'un abcès cutané à ses débuts peuvent être faites à la maison. Mais cela est possible si la cavité purulente n'est pas située sur le visage ou le cou. Avec une telle localisation, ainsi qu'en violation de l'état général d'une personne ou de la présence de maladies telles que le diabète sucré ou divers types d'immunodéficiences, le traitement est effectué dans un hôpital chirurgical.

Comment apparaît un abcès cutané ?

Pour imaginer les processus qui mènent à la maladie, considérons la structure de la peau.

Le tissu tégumentaire d'une personne est un organe à deux couches. Ci-dessus se trouve l'épiderme - une série de cellules qui protègent contre les microbes, les dommages thermiques et chimiques. La couche inférieure est le derme.

Dans la couche inférieure du derme, à la limite de la peau et du tissu sous-cutané, se trouvent les follicules pileux formés par le tissu conjonctif et les capillaires sanguins. Ils donnent naissance à des racines capillaires qui traversent le derme et l'épiderme, faisant saillie vers l'extérieur sous forme de tiges capillaires. À l'endroit où la racine passe dans la tige, 2 à 3 glandes sébacées s'écoulent dans la zone située entre les membranes capillaires externe et médiane. Près de la sortie des cheveux à la surface, la bouche de la glande sudoripare s'ouvre. Tout ce tissu glandulaire travaille à former un film protecteur à la surface de la peau.

À la lumière de ces connaissances, un abcès cutané - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une inflammation purulente qui se développe immédiatement dans un grand volume de tissus, qui affecte à la fois le follicule, les glandes sébacées et la glande sudoripare voisine. Un processus similaire se développe par étapes:

Aux endroits où l'intégrité de la peau est brisée, la flore bactérienne pénètre. Un foyer d'inflammation se forme autour de cet endroit, accompagné d'un gonflement et d'une rougeur, en conséquence, une colline apparaît autour du follicule.
Dans la zone infectée, l'afflux de lymphe et de liquide tissulaire augmente. Ces fluides tentent de dégager le site de l'infection.
Le système immunitaire est activé, qui tente simultanément de tuer les bactéries et de délimiter le foyer de l'inflammation des tissus sains. En conséquence, du pus se forme - un mélange de leucocytes et d'autres cellules immunitaires, de bactéries mortes et de protéines.
En augmentant de volume, ce contenu augmente la pression interstitielle, et lorsqu'il atteint une valeur critique, l'abcès se rompt. À ce stade, des complications associées à la pénétration de protéines étrangères et à une infection dans le sang peuvent se développer.
Après l'ouverture de l'abcès, il reste un cratère qui se resserre progressivement. Si une inflammation purulente a pénétré dans les couches situées sous la peau, une cicatrice se forme à la suite de la guérison.

Pourquoi l'inflammation purulente de la peau se développe-t-elle

Un abcès cutané se développe à la suite de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les tissus cutanés. Cela se produit en raison d'un traumatisme, d'une friction ou d'une grave contamination de la peau. Particulièrement souvent, cette situation chez les hommes se produit lors du rasage du visage, des zones axillaires. Chez les femmes, la cause de l'infection de la peau est également le rasage des jambes, ainsi que l'épilation ou les frottements fréquents lors des mesures d'hygiène dans la région génitale. Hématomes purulents, les kystes peuvent provoquer une pathologie. Souvent, des abcès cutanés apparaissent au site d'injections intradermiques (moins souvent), sous-cutanées (plus souvent) qui n'ont pas été effectuées conformément aux règles.

Les facteurs locaux et systémiques augmentent la probabilité d'infection par la peau. Les habitants comprennent:

augmentation de la transpiration ();
hyperactivité des glandes sébacées (typique des affections accompagnées d'une augmentation de la teneur en hormones sexuelles mâles dans le sang);
pénétration d'un corps étranger sous la peau.

Facteurs de risque systémiques - principalement ceux qui provoquent une diminution de l'immunité :

traitement à long terme avec des hormones stéroïdes (dexaméthasone, prednisolone, par exemple, dans le lupus érythémateux ou la polyarthrite rhumatoïde);
Diabète;
après chimiothérapie;
dans le contexte des séances d'hémodialyse en insuffisance rénale chronique ;
avec une infection à VIH ;
alimentation déséquilibrée;
hypothermie;
Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique.

L'infection qui est la véritable cause d'un abcès cutané est la flore qui se trouve dans l'air, sur la peau humaine, dans la sécrétion des glandes sudoripares ou sébacées, les sécrétions vaginales, ou les particules de fonctions physiologiques restées sur la peau. Il s'agit le plus souvent de Staphylococcus aureus. C'est le microbe le plus dangereux : il a tendance à se propager rapidement dans le sang, et de celui-ci dans les organes internes, provoquant l'apparition d'abcès dans ceux-ci. Un abcès peut aussi causer :

streptocoque;
la famille proteus;
coli;
le plus souvent - une combinaison de flore staphylococcique, streptococcique et Escherichia coli.

Symptômes d'abcès cutané

Dans son développement, la maladie passe par plusieurs étapes, qui diffèrent par leurs manifestations externes.

Au premier stade, des rougeurs, denses et douloureuses, apparaissent au site de la blessure, de l'injection ou de l'hématome antérieur. Au début, il est petit, mais sa taille augmente progressivement, atteignant même 3 cm.Au milieu de cet infiltrat (phoque), il y a toujours un cheveu.

Au bout de 3-4 jours, le centre du phoque se ramollit et un abcès jaune ou blanc apparaît à sa place, la rougeur autour de laquelle ne s'étend plus, mais tout est aussi chaud au toucher et douloureux. À ce stade, l'état peut s'aggraver: la température augmente (parfois jusqu'à 40 ° C), l'appétit diminue et une faiblesse apparaît.

Le plus souvent, l'abcès s'ouvre spontanément, des masses purulentes en ressortent. Cela s'accompagne d'une amélioration de l'état des tissus au site de formation (ils perdent la douleur) et d'une diminution de la température, la disparition des symptômes d'intoxication. Si des complications se sont développées à ce stade, alors même après l'ouverture spontanée de la cavité purulente, il n'y a pas d'amélioration.

Lorsque le rejet de pus s'est produit, la plaie restant à cet endroit guérit. Si l'inflammation n'a affecté que les couches de la peau, après la guérison, il reste une petite tache claire ou sombre qui disparaît rapidement. En cas de destruction des couches plus profondes, ou si l'abcès était situé en place sur l'os, il reste une cicatrice due à la cicatrisation.

Caractéristiques de la localisation de certains abcès cutanés

L'abcès facial survient très souvent. C'est la localisation la plus fréquente de l'abcès, puisque la peau du visage est la plus riche en glandes sébacées. Le plus souvent, des abcès apparaissent sur la lèvre, le nez, dans la zone du conduit auditif. Situés dans la région du triangle nasolabial, ils sont dangereux pour la propagation de l'infection dans la cavité crânienne. Comme un abcès du cuir chevelu, sa localisation faciale s'accompagne souvent de maux de tête, de fièvre et d'un malaise général. Ici, des symptômes similaires, contrairement aux abcès d'autres localisations, ne signifient pas toujours le développement de complications, mais nécessitent toujours un examen.

Les symptômes locaux d'un abcès cutané sur la jambe sont tels que décrits ci-dessus. En plus d'eux, une inflammation des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques se développe souvent, à travers laquelle la lymphe s'écoule de la source de l'infection.

Diagnostique

Le fait qu'une formation sur la peau découverte par une personne soit un abcès cutané, un chirurgien, un thérapeute ou un dermatologue peut déjà le dire lors de l'examen initial. Mais pour prescrire le traitement approprié, le médecin devra ouvrir la formation et semer son contenu sur divers milieux nutritifs afin de déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. Effectuer simplement une ponction (ponction) de l'abcès dans le but de semer n'est pas pratique - de cette façon, vous pouvez propager l'infection aux tissus sous-jacents.

En cas de violation générale de l'état: augmentation de la température, apparition d'une toux, diminution de l'appétit ou diminution de la quantité d'urine, diagnostic (échographie, radiographie et laboratoire) de l'état des reins , foie, poumons sont effectués.

Traitement

Thérapie à domicile

Souvent, le traitement d'un abcès cutané est possible à domicile. Pour ce faire, il est recommandé d'effectuer d'abord un test avec la préparation Dimexide, en la diluant quatre fois avec de l'eau bouillie et en l'appliquant sur la peau de la face interne de l'avant-bras. Si après 15 minutes, il n'y a pas de rougeur visible, de cloques ou de démangeaisons, ce médicament peut être utilisé pour traiter un processus purulent. Pour ça:

Diluer "Dimexide" ("Diméthylsulfoxyde") 3-4 fois avec de l'eau bouillie.
Mouillez la gaze stérile avec la solution (elle sera chaude).
Attachez de la gaze à l'abcès, recouvrez de polyéthylène sur le dessus.
Fixez la compresse avec un pansement ou un pansement de gaze.

Pour améliorer l'effet, et en l'absence d'allergie aux antibiotiques, vous pouvez saupoudrer la gaze de pénicilline, de ceftriaxone, de gentamicine ou d'ampicilline avant d'appliquer de la cellophane.

Vous pouvez faire la même chose avec :

a) solution saline : 1 c. sel dans un verre d'eau bouillie;

b) zeste d'oignon cuit au four ;

c) pommes de terre crues fraîches râpées;

d) du savon à lessive râpé, qui est mélangé avec 2 parties de lait chaud, est bouilli pendant 1,5 heure à feu doux jusqu'à la consistance de la crème sure. Après refroidissement, il peut être utilisé.

Ces compresses, en plus de celles à la pelure d'oignon cuite, sont utilisées tout au long de la journée, avec un changement de composition en une nouvelle toutes les 3-4 heures. Les oignons sont appliqués pendant 1 heure 3 fois par jour.

Attention! Les compresses ne doivent pas être chaudes !

Ablation chirurgicale

Le traitement d'un abcès cutané par un chirurgien est effectué dans les cas où:

un abcès cutané est apparu chez un patient atteint de diabète sucré;
un abcès est apparu sur le visage, notamment au niveau du triangle nasolabial ;
l'ébullition ne disparaît pas dans les 3 jours ou a tendance à l'augmenter;
augmentation de la température corporelle;
l'abcès n'est pas ouvert;
de nouveaux abcès cutanés sont apparus;
localisation de l'abcès - sur la colonne vertébrale, dans les fesses ou autour de l'anus.

Dans ces situations, le médecin a recours à l'ouverture de l'abcès au scalpel, sous anesthésie locale. La cavité de l'abcès est lavée du pus avec des antiseptiques, mais elle n'est ensuite pas suturée pour empêcher la suppuration, et un morceau de gant stérile y est inséré, à travers lequel le pus sortira. Après une si petite opération, les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés.