La paroi interne de l'utérus. Conditions pathologiques et leurs causes. Normalisation de l'épaisseur de l'endomètre avec des médicaments

Norme d'épaisseur de l'endomètre - commune critère diagnostique, ce qui permet d'évaluer l'état la santé reproductive femmes, et même déterminer la phase du cycle.

Si la taille de l'endomètre est constamment supérieure aux limites standard, le risque de développer des affections potentiellement mortelles (telles que l'endométriose, le cancer) augmente considérablement.

Mais comme dans les hôpitaux publics, les patientes expliquent rarement les résultats des tests en détail, mais ne disent que l'expression «l'endomètre est la norme» (ou déviation), vous devez comprendre toutes les nuances par vous-même.

Indicateurs normaux de l'épaisseur de l'endomètre, selon le jour du cycle

L'état de l'utérus jours différents cycle est généralement évalué par échographie ou IRM. Il convient de garder à l'esprit que l'épaisseur de la doublure dépend de facteurs tels que l'âge du sujet, l'utilisation de certains médicaments.

Tableau : épaisseur de l'endomètre par jour de cycle.

Phase du cycle (jours)	Niveaux d'hormones	Épaisseur de la muqueuse de l'utérus
1ère phase, menstruations	les œstrogènes et la progestérone sont à leurs niveaux les plus bas.
1 - 2 jour du cycle
3 - 4 jour du cycle
2ème phase, prolifération (ou phase de croissance endométriale)	augmentation de la production d'estradiol, hormone lutéinisante et folliculo-stimulante.
5 - 7 jours
8 - 10 jours
11 - 14 jours
3ème phase, sécrétion (l'endomètre est mûr et prêt pour la fécondation)	la progestérone domine, les taux de FSH et de LH sont minimisés
15 - 18 jours
19 - 23 jours
24 - 27 jours

Les indicateurs donnés dans le tableau sont pertinents pour les femmes en bonne santé âge de procréer. Avec le début de la préménopause, l'épaisseur normale de l'endomètre de l'utérus commence à diminuer. Grâce à cela, le médecin, examinant les résultats de l'échographie, peut tirer des conclusions sur la ménopause imminente.

Environ un an avant l'arrêt complet des menstruations, cela commence. Les indicateurs des différents jours du cycle deviennent les suivants :

• Pendant la menstruation : 2-3 mm ;
• Début de la phase folliculaire : 5-7 mm ;
• Fin de la phase folliculaire (ovulation) : pas plus de 11 mm ;
• Phase lutéale : pas plus de 16 mm.

En outre, l'épaisseur de la paroi interne de l'utérus peut indiquer Première étape développement d'une maladie maligne. Par exemple, si une femme en âge de procréer pendant ses menstruations a une épaisseur d'endomètre de plus de 5 mm, le risque de développer un carcinome est plus de 10 fois plus élevé que si la muqueuse était plus fine que 5 mm.

Si une femme boit préparations hormonales, un indicateur de 4 mm (pendant la menstruation) est la limite maximale.

Quelle est l'épaisseur de la paroi de l'utérus pendant la ménopause ?

Avec l'arrêt des menstruations, le processus cyclique de croissance et de mort de la muqueuse de l'utérus change. Les normes d'épaisseur changent également. La limite supérieure autorisée de la norme est de 5 à 6 mm (environ un an après la fin de la dernière menstruation).

Dans ce cas, l'épaisseur de la couche doit être la même sur toute la surface de l'utérus et ne pas changer à différents jours du mois. Une épaisseur de 8 à 11 mm peut indiquer qu'une femme prend des médicaments hormonaux avec effet secondaire sous forme d'hyperplasie.

Une augmentation de l'épaisseur de la couche à 12 mm et plus indique directement le développement de processus anormaux. Après avoir reçu de tels résultats d'échographie, la femme doit être envoyée pour une biopsie, ainsi que subir une transvaginale examen échographique.

Étapes du développement de l'endomètre

Les sources les plus populaires (et même les manuels scolaires de biologie) correspondent à la description cycle féminin en termes de modifications de la fonction ovarienne. Cependant, le cycle menstruel peut également être décrit en termes de changements dans les normes d'épaisseur de l'endomètre.

Les changements se produisent parce que la croissance de la muqueuse de l'utérus dépend directement des changements cycliques de la sécrétion d'œstrogène et de progestérone. Il y a donc trois phases :

• Prolifération;
• sécréteur;
• Menstruel.

Le stade prolifératif commence lorsque les ovaires sont en phase folliculaire. Une augmentation de la quantité d'estradiol sécrétée par les follicules en développement stimule simultanément la croissance (en d'autres termes, la prolifération) de l'endomètre lui-même.

Si nous examinons l'endomètre de l'utérus de type prolifératif au microscope, nous pouvons voir que le tissu est glandulaire et contient un grand nombre de vaisseaux sanguins ornés, artères en spirale. En fait, la muqueuse est "saturée" de sang, préparant l'éventuelle implantation d'un ovule fécondé.

Pendant la préménopause, les niveaux d'hormones commencent à fluctuer. La fonction reproductrice s'estompe, la production d'hormones devient non cyclique, ce qui entraîne des règles irrégulières. aussi dans carte médicale il peut y avoir un enregistrement de la présence d'endomètre désordonné dans la phase de prolifération.

Ne vous inquiétez pas, le gynécologue implique seulement que la croissance de la muqueuse de l'utérus n'est pas cyclique (c'est-à-dire que d'une étape à l'autre du cycle, les tissus peuvent ne pas croître, mais s'amincir ou ne pas changer du tout d'épaisseur). Cependant, une telle non-cyclicité ne signifie absolument pas que des changements malins se produisent. Alors lisez la suite et découvrez les règles à suivre.

Une autre cause potentielle changements désordonnés dans endomètre prolifératif est une utilisation inappropriée pilules contraceptives. La situation peut être corrigée par un traitement hormonal substitutif.

Si le processus n'est pas contrôlé, le médecin diagnostiquera rapidement un épaississement anormal de la muqueuse de l'utérus. L'épaisseur de l'endomètre avec hyperplasie peut dépasser 30 mm ( au lieu de 8-14 mm, réglé pour le 9ème-20ème jour du cycle). L'hyperplasie est l'un des facteurs qui augmente considérablement le risque de développer un cancer de l'utérus.

Description de la phase sécrétoire et menstruelle

La phase de sécrétion de la croissance de l'endomètre commence avec la phase lutéale et se termine le premier jour flux menstruel. À ce stade, l'augmentation de la sécrétion de progestérone stimule la croissance active des tissus tapissant l'utérus.

En raison de l'action combinée de l'estradiol et de la progestérone, l'endomètre devient épais, vasculaire et "spongieux", et immédiatement après l'ovulation, il est saturé de glycogène.

Épaisseur de l'endomètre avant les menstruations femme en bonne santé peut atteindre 26 mm. C'est largement suffisant pour implantation réussie l'embryon et sa principale nourriture.

Si la fécondation ne se produit pas, alors phase menstruelle. Les niveaux de production d'estradiol et de progestérone sont réduits au maximum, la nécrose planifiée (mort cellulaire) et le rejet de la muqueuse de l'utérus commencent.

Si vous examinez le tissu au microscope, vous pouvez voir un rétrécissement significatif des artères ornées. Bien sûr, l'utérus ne peut pas être laissé sans aucune couverture, donc la norme de l'endomètre pendant la décharge est de 1 à 4 mm, pas de 0.

Qu'est-ce qu'un endomètre à trois couches et dans quels cas peut-il être détecté par échographie?

Ainsi, il devient clair que la muqueuse utérine change d'épaisseur non seulement au fil cycle mensuel mais aussi à différentes périodes de la vie. Cependant, l'endomètre n'est pas une structure homogène, mais se compose de plusieurs couches.

Dans les manuels médicaux classiques, seules les couches fonctionnelles et basales sont distinguées. Cependant, dans les résultats de l'échographie, vous pouvez souvent voir l'expression «endomètre à trois couches». Comment trois tissus sont obtenus à partir de deux n'est pas tout à fait clair, ce qui effraie les femmes familières avec l'anatomie.

Donc, tout d'abord, il faut se rappeler qu'après tout, il n'y a que deux couches réelles (physiques).

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À l'échographie, cela ressemble à une ligne située sur la cavité utérine. Les tissus de ce type quittent complètement le corps pendant la menstruation et sont restaurés pendant la première phase du cycle.

La croissance active de la couche fonctionnelle est provoquée par une augmentation des niveaux d'œstrogènes. Mais dès que le niveau de progestérone baisse de manière significative, les cellules de la couche fonctionnelle meurent.

couche basale.

Les tissus profonds qui ne sont pas affectés par les hormones et qui restent également dans le corps même pendant le flux menstruel. Ils ressemblent également à une ligne échogène à l'échographie.

La confusion commence autour de l'ovulation (quelques jours avant et après la libération de l'ovule par l'ovaire). C'est à ce moment que l'échographiste voit trois lignes claires et régulières sur l'image.

Mais la troisième ligne de l'image n'est pas une véritable couche de tissu physique, mais seulement une frontière hyperéchogène entre les couches basale et fonctionnelle. C'est pendant cette période qu'il est préférable de planifier la conception.

Ainsi, si un spécialiste dit qu'au moment où l'endomètre est à trois couches, cela ne signifie pas qu'une sorte de nouveau type tissus. C'est juste que l'image montre trois lignes claires.

Aperçu de l'article

Le système reproducteur féminin mécanisme complexe dans lequel chaque organe doit clairement remplir sa fonction. La valeur de l'utérus ne doit pas être sous-estimée, l'enfant à naître s'y développe. Pour qu'une femme puisse fonction de reproduction, sa santé allait bien, la couche muqueuse interne de l'utérus (endomètre) est renouvelée mensuellement. Seule une couche saine est capable de créer des conditions pour le développement du bébé. Dans cet article, nous déterminerons quelle devrait être l'épaisseur de l'endomètre les jours du cycle, il est important qu'une femme le sache, car ce n'est que si la couche muqueuse interne est saine qu'un ovule fécondé peut être fixé dans ce.

Structure de l'endomètre

L'endomètre contribue à la mise en place du mécanisme cycle menstruel. Une autre de ses tâches est de fournir les conditions les plus appropriées pour fixer un ovule fécondé dans l'utérus, son développement complet et obtenir tout le nécessaire du corps de la mère.

Composé de 2 couches :

1. basal - couche directement adjacente aux parois utérines;
2. fonctionnel - Couche de surface, rejeté pendant les menstruations. La couche basale assure sa récupération complète avant le début du cycle suivant.

Le fond hormonal du corps féminin est responsable de l'épaisseur et de la structure de la couche muqueuse interne. Il augmente mensuellement - cela se produit pendant la 2e phase du cycle mensuel. Il améliore également le processus de son approvisionnement en sang. Cela indique que le corps est prêt à recevoir l'ovule fœtal. Le rejet de la couche fonctionnelle se produit lorsqu'une femme ne tombe pas enceinte - la menstruation commence.

Étapes du développement de l'endomètre

Le processus de changements cycliques de l'utérus dans le corps d'une femme se produit tous les mois. La taille de l'endomètre diffère selon le stade de début du cycle mensuel. Il existe une division du cycle menstruel en phases:

1. stade de saignement - desquamation;
2. phase de changement de la surface terrière - prolifération ;
3. croissance de la surface fonctionnelle - sécrétion.

Au 1er stade, le processus de rejet commence, la couche supérieure (fonctionnelle) est supprimée. Il y a d'abord un détachement, puis vient le processus de restauration. La nouvelle couche commence à se développer activement à partir des cellules de la couche basale.

Au deuxième stade, la couche fonctionnelle se développe, les tissus se développent. Il n'y a que 3 étapes qu'il traverse chaque mois - tôt, moyen, tard.

Au troisième stade, les vaisseaux sanguins et les glandes se développent. La membrane muqueuse s'épaissit, ceci est facilité par son gonflement. Le processus est également divisé en 3 étapes - précoce, intermédiaire, tardive. En gynécologie, il existe des indicateurs moyens de la norme pour la taille de la couche muqueuse de l'utérus.

Comment et pourquoi mesurer l'épaisseur de la couche muqueuse

Il est impossible de déterminer l'épaisseur de l'endomètre sur examen préventif chez le gynécologue. Le spécialiste nomme procédure d'échographie, calculé pour tenir certains jours du cycle menstruel. Au cours du processus, le médecin voit l'état de l'utérus, peut détecter des néoplasmes situés dans l'organe, des facteurs qui affectent l'épaisseur et la densité de l'endomètre. Examine la structure de la muqueuse.

Les femmes confrontées au problème de la conception, de l'infertilité, doivent connaître ces indicateurs. L'échographie est prescrite les jours d'ovulation. Les indicateurs d'épaisseur changent quotidiennement au cours du cycle mensuel. Les experts ont des valeurs approximativement moyennes qui peuvent montrer l'état de la fonction reproductive d'une femme, quels problèmes existent.

Un tableau spécial a été développé avec de telles indications, selon lequel un spécialiste peut voir dans quelle mesure les indicateurs du patient diffèrent des indicateurs approximatifs de la norme. Il convient de noter qu'un écart, une pathologie, est considéré comme une grande différence entre les indicateurs disponibles et moyens, à partir desquels les spécialistes sont repoussés.

Tableau des normes

Phase de développement de l'endomètre	Jour du cycle (stade de développement)	Indice d'épaisseur (mm)
Saignement	Desquamation - 1-2 jours du cycle	5-9
	Régénération - 3-4 jours	2-5
Prolifération	Stade précoce - 5-7 jours du cycle	3-7
	Stade intermédiaire - 8-10 jours	7-10
	Stade avancé - 11-14 jours	10-14
Sécrétion	Stade précoce - 15-18	10-16
	Stade intermédiaire - 19-23	10-18
	Stade avancé - 24-27	10-17

La probabilité dépend de la taille de l'endomètre future grossesse. Ensuite, nous déterminerons de combien de millimètres son épaisseur devrait être, créant des conditions favorables à la fertilisation.

Normes pour les phases du cycle menstruel

L'endomètre se développe conformément aux phases du cycle. L'échographie vous permet de suivre les indicateurs, elle est prescrite à différentes périodes du cycle menstruel, car l'épaisseur de la couche muqueuse diffère selon les phases du cycle. Les résultats de l'étude permettent au spécialiste d'évaluer état interne organe. En fonction de la taille de la couche endométriale, le spécialiste établit un diagnostic. Il y a moyen, qui est considéré comme la norme, mais dans chaque cas individuel, cela peut différer.

Phase de saignement

Le début de la période cyclique chez une femme coïncide avec le premier jour des menstruations. Le saignement se produit à la suite de la libération de la couche fonctionnelle. Cela peut durer 4 à 7 jours. L'étape est divisée en 2 périodes :

1. rejet;
2. régénération.

Le rejet est de 1 à 2 jours de menstruation, l'endomètre atteint 5 à 9 mm. Commence les jours 3-5 processus de régénération. La couche interne commence à se développer, montrant une épaisseur minimale de 3 mm.

phase proliférative

Commence le 5ème jour du cycle. Sa durée peut aller jusqu'à 14-16 jours. La couche endométriale augmente. Il y a 3 périodes dans la deuxième phase du cycle :

1. tôt - de 5 à 7 jours du cycle. Le 5ème jour, l'épaisseur de la couche est de 5-7 mm, le 6ème jour - 6 mm, le 7ème jour - 7 mm;
2. moyen - pendant cette période, l'endomètre commence à se développer activement, à s'épaissir. Au jour 8, sa taille est de 8 mm. La fin du stade tombe le 10e jour du cycle, la taille est de 10-12 mm;
3. finale - cette étape complète la période de prolifération, elle dure de 10 à 14 jours du cycle. L'épaisseur de la couche fonctionnelle augmente, la hauteur coque intérieure l'utérus atteint 10-12 mm. Le processus de maturation des follicules dans l'œuf commence. Le diamètre des follicules le 10e jour est de 10 mm, le 14-16e jour - environ 21 mm.

Sécréteur

Cette période est importante pour le corps féminin. Elle dure du 15e au 30e jour. Il est divisé en stades précoces, intermédiaires et tardifs. À ce moment, la structure de la couche muqueuse interne de l'utérus change de manière significative.

1. La reconstruction précoce dure de 15 à 18 jours. Progressivement, lentement, le processus de croissance de la couche muqueuse se produit. Les valeurs peuvent varier, en moyenne 12-16 mm.
2. La période moyenne dure du 19e au 24e jour du cycle. Épaisseur standard jusqu'à 18 mm. La couche interne s'épaissit. Normalement, une femme ne devrait pas avoir un excès de cet indicateur. En moyenne, il peut être de 14 à 16 mm.
3. La phase tardive commence le 24ème jour du cycle, se termine le premier jour de la nouvelle phase. Une diminution progressive de la coque est observée, la norme d'épaisseur pendant cette période est en moyenne jusqu'à 12 mm, il est possible que les dimensions soient inférieures. Pendant cette période, la couche muqueuse est la plus dense.

Taux de retard

Avec un retard dans la menstruation, sa période cyclique est allongée. Cela provoque souvent une défaillance hormonale. Des facteurs tels que des situations stressantes, malnutrition, Problèmes Système endocrinien, maladies gynécologiques.

Dans le processus de retard, les hormones nécessaires ne sont pas produites dans le corps, la taille de l'épithélium utérin reste au niveau de la phase de sécrétion. La valeur moyenne est de 12-14 mm. Il n'y a pas de diminution de cet indicateur, il n'y a pas de processus de rejet, de menstruation.

Épaisseur avant les menstruations

L'endomètre est en phase de sécrétion avant les menstruations. Sa taille approximative est de 1,2 cm.Les œstrogènes et la progestérone agissent sur la couche fonctionnelle, provoquant un rejet. En cours de rejet, la membrane endométriale s'amincit d'environ 3 à 5 mm, l'un de ses niveaux est perdu.

Pendant la grossesse

Si l'ovule n'est pas fécondé, la couche fonctionnelle s'exfolie pendant la menstruation. Si une femme tombe enceinte, l'épaisseur normale de la couche endométriale dans les premiers jours reste au même niveau. Après quelques semaines, le chiffre monte à 20 mm. Un mois plus tard, une échographie peut montrer un petit œuf fécondé.

Si une femme subit un retard et que les tests de grossesse montrent résultat négatif, vous pouvez le découvrir par le niveau d'augmentation de la muqueuse, 2-3 semaines après la fixation de l'embryon sur les parois de l'utérus.

Que faire si l'épaisseur ne correspond pas

L'écart entre l'épaisseur de l'endomètre est détecté par le médecin lors d'une échographie. Il est souvent observé pendant la grossesse, la membrane muqueuse est envahie par les vaisseaux. À la 2e semaine de grossesse, la couche atteint 2 centimètres ou plus. Tout changement d'épaisseur peut être pathologique. Il existe deux types d'infractions :

• - pour la thérapie, utilisez des médicaments contenant une grande quantité d'œstrogène. L'aspirine est également prescrite petites quantités. Les sangsues, l'acupuncture et la physiothérapie ont fait leurs preuves dans le traitement de la pathologie. Les experts notent la stimulation de la croissance de l'endomètre lors de l'utilisation de la sauge ;
• hyperplasie - comme pharmacothérapie des médicaments hormonaux sont utilisés. C'est possible intervention chirurgicale(grattage) d'une couche muqueuse excessivement volumineuse. Dans les cas les plus graves, une femme se voit proposer l'ablation de l'utérus. La thérapie combinée (curetage et médicaments hormonaux) donne de bons résultats.

La couche muqueuse subit les plus grands changements pendant la menstruation ; les hormones sexuelles féminines y contribuent. S'il n'y a pas de déséquilibre fond hormonal, la menstruation se déroule sans déviations.

A la ménopause

La ménopause devient la cause qui provoque des modifications de l'état de la muqueuse, une diminution de la couche de l'endomètre (parfois une atrophie) et l'arrêt des menstruations. La norme de la couche à la ménopause est de 5 mm. Si l'indicateur est dépassé, il existe un risque de développer des pathologies.

Endomètre pendant la prise de COC

L'utilisation des COC est devenue courante dans la vie femme moderne. Cependant, peu de gens savent ce qui arrive au corps lors de la prise de contraceptifs et comment ils empêchent la conception. Pour comprendre cela, vous devez comprendre le fonctionnement des contraceptifs oraux :

1. Pendant l'ovulation, l'ovule mature se déplace dans la trompe de Fallope, où il est fécondé avec du liquide séminal. Les contraceptifs suppriment le processus de maturation, de sorte que l'ovule est dans un état dormant et que l'ovulation ne se produit pas.
2. Réception contraceptifs rend le mucus du col de l'utérus trop épais, empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Par conséquent, même dans les cas où une femme oublie de prendre une pilule, le risque de tomber enceinte est extrêmement faible, même si l'ovulation a eu lieu.
3. Mauvais péristaltisme trompes de Fallope, causée par les contraceptifs, réduit la probabilité que le liquide séminal pénètre dans l'ovule.
4. Les COC ont un effet direct sur l'endomètre. À condition normale l'ovule fécondé pénètre dans l'utérus, se fixe à l'endomètre. Après la menstruation, dans la première moitié du cycle menstruel, l'endomètre est restauré. Au cours de la seconde moitié du cycle, il se développe activement, assurant la fixation réussie de l'œuf sur les parois de l'utérus. Cependant, sous l'influence des contraceptifs, la restauration de la couche muqueuse est inhibée - la fécondation devient impossible, même si elle s'est produite, l'œuf fœtal n'a aucun moyen de prendre pied.

A quelle épaisseur gratter

L'endomètre se compose de 2 couches - fonctionnelle, basale. C'est la couche fonctionnelle et les vaisseaux sous-jacents qu'une femme voit lors de la menstruation. Si la fécondation ne se produit pas, cette couche exfolie et sort pendant la menstruation, du sang apparaît à la suite de la rupture des vaisseaux sanguins. Avec l'hyperplasie, il y a une augmentation de la couche, ses cellules.

Lorsque la couche endométriale atteint 26 mm, sa structure change, une division cellulaire active se produit, il est nécessaire de faire un grattage, ce qui aide à éliminer les saignements sévères qui accompagnent les menstruations. Cela empêche la formation de cellules malignes et l'hormonothérapie réduit le risque de récidive.

Pathologies

Parmi les pathologies les plus courantes de l'endomètre, les experts en notent deux - l'hypoplasie et l'hyperplasie. Les deux pathologies sont caractéristique différente et méthodes de traitement.

Hyperplasie

- il s'agit d'une pathologie au cours de laquelle il y a un épaississement de la couche supérieure (fonctionnelle) de la muqueuse utérine jusqu'à (26 mm), un compactage et un changement de structure. L'hyperplasie empêche, ne permet pas à un ovule fécondé de prendre pied dans l'utérus, le fœtus n'a pas la possibilité de se développer.

La pathologie provoque souvent un échec de la menstruation, sa durée et son intensité de décharge sont perturbées. Souvent, cela provoque le développement d'une anémie, une femme observe des saignements entre les menstruations d'intensité variable. Une couche endométriale élargie devient souvent la cause première de l'apparition de polypes et d'autres néoplasmes.

hypoplasie

La membrane endométriale amincie ne permet pas à une femme de réaliser la fonction de reproduction - de devenir mère. L'hypoplasie empêche l'œuf de se fixer à la paroi utérine. L'œuf ne reçoit pas nutrition nécessaire, qui est fourni par le système des vaisseaux sanguins, à cause duquel le fœtus meurt quelque temps après sa formation. Un mucus fin provoque souvent le développement d'inflammations, processus infectieux dans l'utérus, car il devient moins protégé de la pénétration de divers micro-organismes. L'hypoplasie provoque souvent un mauvais développement des organes génitaux externes, une grossesse extra-utérine.

Le processus de modification de l'endomètre est l'un des plus importants dans le corps d'une femme. Il passe toutes les règles correctement si l'équilibre hormonal est normal. Lorsque les premières déviations apparaissent, si vous vous sentez moins bien, vous devriez consulter un médecin. Préserver sa santé est une tâche importante à laquelle chaque femme devrait se consacrer suffisant attention.

Souvent, une femme qui veut devenir mère se présente à une échographie pour s'assurer qu'elle va bien et entend le médecin: "Oh, oui, votre endomètre est mince - vous devrez guérir." Qu'est-ce que l'endomètre dans l'utérus et pourquoi son épaisseur affecte-t-elle la possibilité de conception ?

Endomètre: une méthode pour déterminer son épaisseur

L'endomètre est appelé la couche interne du principal organe reproducteur d'une femme. Il est composé de différentes cellules :

• tissu tégumentaire;
• épithélium glandulaire;
• tissu conjonctif;
• un grand nombre de vaisseaux sanguins.

L'endomètre est à deux couches. Sa couche basale plus profonde reste toujours en place, elle aide à la croissance de l'extérieur - fonctionnel.

L'épaisseur de la paroi utérine n'est pas déterminée lors d'un examen gynécologique de routine. Il ne peut être mesuré qu'avec des ultrasons. Si une femme n'a aucune contre-indication, une méthode transvaginale est utilisée, c'est-à-dire une étude à travers le vagin. Il ne provoque ni douleur ni inconfort. La condition principale est que pour déterminer la taille normale de l'endomètre, l'étude doit être effectuée strictement le jour du cycle où le médecin l'a prescrit, car. taille normale différents jours seront différents.

Il n'est pas nécessaire de se préparer à une échographie. Il suffit de venir avec un vide vessie et essayez de ne pas utiliser à la veille de l'examen des produits qui causent augmentation de la formation de gaz: cela peut compliquer l'étude et causer de l'inconfort à la patiente elle-même.

Tableau de normes endométriales à différents jours du cycle

Pour détecter d'éventuelles déviations ou diagnostiquer une femme comme «saine», les médecins utilisent un tableau spécial qui donne les valeurs des nombres normaux en fonction de la phase du cycle mensuel dans laquelle se trouve actuellement la patiente. Le décalage entre l'endomètre et la phase du cycle menstruel est considéré comme une pathologie.

Passons aux chiffres.

jours de cycle	Nom de phase	L'épaisseur de l'endomètre, en millimètre	Valeur moyenne, en millimètre
5-7	prolifération précoce	3-6	5
8-10	Prolifération moyenne	6-8	7
11-14	prolifération tardive	7-14	8
15-18	sécrétion précoce	10-16	12
19-23	Sécrétion moyenne	10-18	14
24-27	sécrétion tardive	12-13	12

Bien sûr, ces données sont très moyennes. Voici un cycle standard de 28 jours. Si vos saignements menstruels surviennent plus tôt ou plus tard, vos jours changeront en conséquence. Vous êtes venu à l'étude au début du cycle et on vous a dit: "Endomètre 6 mm." Qu'est-ce que ça veut dire? Ce chiffre signifie que tout est en ordre avec vous: l '«ancienne» couche est déjà partie, la formation d'une nouvelle commence. Tout va bien.

Pour déterminer diverses pathologies, comme les polypes ou l'hyperplasie, il faut l'étudier dans la première partie du cycle : l'endomètre est encore fin, le médecin pourra tout voir : irrégularités, excroissances et autres "bizarreries" seront visibles sur le moniteur .

La norme pour la conception d'une nouvelle vie

Combien de temps la couche endométriale doit-elle être en mm pour que le médecin puisse envoyer en toute confiance une femme planifier un enfant?

Il existe une valeur généralement acceptée par tous les gynécologues du monde - le seuil inférieur doit être d'au moins 7 mm. L'endomètre sert à attacher l'ovule fécondé à l'utérus. De plus, c'est une structure qui fournit au fœtus le nécessaire nutriments. Les vaisseaux sanguins qui composent sa composition nourrissent l'embryon en cours de maturation. La première fois pendant la grossesse, cette couche interne de l'utérus remplace le placenta émergent.

La conclusion est évidente : sans la bonne épaisseur de la couche fonctionnelle, la grossesse sera tout simplement impossible : le fœtus ne pourra pas s'attacher et sortira avec du sang menstruel. Cette option est également possible: l'œuf fœtal «colle» toujours au mur, après avoir surmonté tous les obstacles, mais il lui sera difficile d'y rester.

Très probablement, une fausse couche se produira pendant très longtemps. début de mandat, qu'une femme ne remarquera même pas: peut-être que les menstruations seront retardées d'un jour ou qu'elles seront douloureuses. D'accord, nous prêtons rarement attention à de telles "petites choses". Entre-temps, si des mesures avaient été prises à temps, la grossesse aurait pu avoir lieu.

Qu'advient-il de l'endomètre pendant la grossesse?

Si la conception n'a pas eu lieu, le corps rejette simplement «l'oreiller» qu'il a développé, c'est-à-dire qu'il jette la couche fonctionnelle qui n'était pas nécessaire. Au prochain cycle, il repoussera - l'histoire se répétera jusqu'à la ménopause ...

Mais si l'embryon a réussi à rester dans le corps de la mère, l'endomètre continue son développement. Il grandit, atteignant 20 mm au premier trimestre. Tous ces processus peuvent également être suivis par ultrasons. À l'avenir, la couche fonctionnelle subit un tel changement: elle devient une partie du placenta.

Il y a des cas où la grossesse est arrivée et l'endomètre "ne veut pas" devenir un bon "oreiller" pour le fœtus. Puis ils l'aident en nommant préparations spéciales pour préserver et augmenter la couche, sinon la grossesse sera constamment à risque et le fœtus sera confronté à des problèmes d'approvisionnement en nutriments.

Endomètre et ménopause : quelle est la norme ?

Les femmes plus âgées sont souvent préoccupées par la question : à quoi devrait ressembler l'endomètre s'il n'y a pas de règles ? Est-ce que ça passe par changements cycliques Ou c'est toujours pareil ?

Ici, il faut bien distinguer les 2 différentes périodes: ménopause et ménopause. Pendant la ménopause, les règles continuent, même si elles peuvent être très rares, et une femme peut même tomber enceinte. Dans le même temps, la couche fonctionnelle de l'utérus change de la même manière que chez la jeunesse, seuls le rythme et la cyclicité sont perturbés en raison de la «danse» constante des hormones.

Mais à la ménopause, lorsque le corps "se calme", ​​il ne devrait pas y avoir de croissance de l'endomètre. Les gynécologues parlent de la norme lorsque l'endomètre ne dépasse pas 4-5 mm. La membrane muqueuse s'atrophie progressivement - c'est un processus normal.

Si le médecin voit un endomètre de 6 mm lors d'une échographie, il suggère alors à la femme d'observer pendant plusieurs mois: si cette taille reste stable et n'augmente pas, cela signifie que ce sera simplement la norme pour une femme en particulier. S'il y a une tendance à augmenter, assurez-vous de suivre un traitement. Il y a un risque de cancer.

Endomètre pendant la prise de COC

Photo de la couche interne de l'utérus lorsqu'elle est prise contraceptifs hormonaux rappelle celui qui est caractéristique de la ménopause. Par conséquent, si on vous a prescrit une hormonothérapie, ne vous inquiétez pas en apprenant que votre endomètre mesure 4 mm (n'importe quel jour du cycle artificiel). C'est normal : les ovaires ne fonctionnent pas, ils ne produisent pas d'hormones « responsables » de la croissance de la couche fonctionnelle. Habituellement, tout revient à la normale dans le premier cycle après la fin du médicament.

Phases du cycle menstruel d'une femme

Conditions pathologiques et leurs causes

Les médecins notent 2 cas de problèmes d'endomètre:

• - hypoplasie;
• - hyperplasie.

La première condition est souvent congénitale, causée par une synthèse insuffisante d'hormones. Pour la vie, ce n'est absolument pas dangereux, mais porter un enfant avec endomètre fin ne fonctionnera pas. Par conséquent, pour le traitement, on prescrit aux patients des médicaments contenant des hormones, en particulier des médicaments contenant des œstrogènes. Ils donnent également un bon effet:

• – massage gynécologique;
• – l'hirudothérapie ;
• - séjourner dans des stations balnéaires avec des eaux minérales.

Toutes ces procédures «désinhibent» la fonction opprimée des ovaires, en conséquence, l'endomètre redevient normal.

L'hyperplasie est une condition plus désagréable. Ce mot fait référence à la croissance excessive de la couche utérine. Il semblerait, qu'est-ce qui ne va pas avec ça - un endomètre épais, est-ce pratique pour l'enfant? Mais l'hyperplasie interfère également avec la fixation de l'œuf fœtal: sur son fond, apparaissent souvent des polypes qui doivent être retirés. De plus, cette condition est dangereuse pour la santé de la femme elle-même: la couche de l'endomètre se développe progressivement, ne sort pas avec du sang pendant la menstruation, s'accumule et peut un jour «percer» saignement abondant qui nécessite une hospitalisation.

Causes de l'hyperplasie - aussi troubles hormonaux. L'excès d'œstrogènes entraîne l'accumulation d'une couche trop épaisse à l'intérieur de l'utérus. Dans ce cas, la progestérone est généralement faible : l'équilibre est perturbé. Souvent, ce problème survient en âge de procréer tardif, se manifestant soit par des règles abondantes, soit, au contraire, par des maigres et des saignotements en milieu de cycle. Il est traité avec succès par un curetage et un traitement ultérieur de contraceptifs.

Épaisseur de l'endomètre indicateur important santé des femmes tout âge. Par conséquent, il est impératif de se rendre périodiquement chez un gynécologue et de faire une échographie. Que vous soyez sur le point de devenir mère ou que vous soyez déjà entrée dans la période post-climatique, consulter un médecin au moins une fois par an est une mesure obligatoire pour le maintien de la santé. Aujourd'hui, la plupart des problèmes liés à l'épaisseur de l'endomètre peuvent être corrigés. Prends soin de toi et tu vivras heureux vie pleine indépendamment de l'âge!

Le processus inflammatoire à l'intérieur couche muqueuse utérus - endomètre. Souvent combiné avec une inflammation de la couche musculaire de l'utérus - endomyométrite. L'endomètre est la paroi fonctionnelle interne de l'utérus qui change de structure tout au long du cycle menstruel. À chaque cycle, il grandit et mûrit à nouveau, se préparant à la fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas. Normalement, la cavité utérine, tapissée par l'endomètre, est protégée de manière fiable contre les infections. Mais dans certaines conditions, les agents pathogènes infectieux pénètrent facilement dans l'utérus et provoquent réaction inflammatoire sa couche interne est l'endométrite.

informations générales

Processus inflammatoire dans la couche muqueuse interne de l'utérus - l'endomètre. Souvent combiné avec une inflammation de la couche musculaire de l'utérus - endomyométrite. L'endomètre est la paroi fonctionnelle interne de l'utérus qui change de structure tout au long du cycle menstruel. À chaque cycle, il grandit et mûrit à nouveau, se préparant à la fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas. Normalement, la cavité utérine, tapissée par l'endomètre, est protégée de manière fiable contre les infections. Mais dans certaines conditions, les agents pathogènes infectieux pénètrent facilement dans l'utérus et provoquent une réaction inflammatoire de sa couche interne - l'endométrite. Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques d'endométrite.

Endométrite aiguë

Haut endométrite aiguë souvent précédé d'un accouchement, d'un avortement ou d'un mini-avortement, d'un curetage diagnostique de la cavité utérine, d'une hystéroscopie et d'autres manipulations intra-utérines. Enlèvement incomplet des restes de l'œuf fœtal, du placenta, de l'accumulation sang liquide et les caillots favorisent le développement de l'infection et de l'inflammation aiguë de la surface interne de l'utérus. La manifestation la plus courante de l'infection post-partum est l'endométrite post-partum. Elle survient dans 4 à 20 % des cas après un accouchement naturel et dans 40 % après une césarienne. Cela est dû aux changements hormonaux et immunitaires dans le corps d'une femme enceinte, à une diminution de l'immunité globale et à la résistance aux infections.

Dans le développement de l'endométrite, l'état des systèmes immunitaire, endocrinien et nerveux, qui aggravent souvent l'évolution de la maladie, est important. Avec la nature non spécifique de l'endométrite, la flore pathogène de l'utérus n'est pas détectée. Une forme non spécifique d'endométrite peut être causée par une vaginose bactérienne, une infection par le VIH, la présence d'un dispositif intra-utérin et l'utilisation de contraceptifs hormonaux.

Endométrite chronique

La forme chronique de l'endométrite est souvent la conséquence d'une endométrite aiguë non traitée qui survient après un accouchement, un avortement, des manipulations intra-utérines, en raison de la présence de corps étrangers dans l'utérus. Dans 80 à 90% des cas, l'endométrite chronique survient chez les femmes en période de procréation et tend à augmenter, en raison de la forte prévalence contraception intra-utérine, une augmentation du nombre d'avortements, de diagnostics intra-utérins et procedures médicales. L'endométrite chronique est l'une des plus causes communes l'infertilité, les fausses couches, les tentatives infructueuses de fécondation in vitro, les grossesses compliquées, l'accouchement et la période post-partum.

Des diagnostics immunocytochimiques de haute précision sont utilisés pour identifier un agent infectieux dans l'endométrite chronique. La forme chronique de l'endométrite a souvent un gommage cours clinique aucun signe évident d'infection microbienne. Il y a un épaississement de la muqueuse utérine, une plaque séreuse, des hémorragies, des adhérences fibreuses, entraînant une perturbation du fonctionnement normal de l'endomètre.

Symptômes de l'endométrite aiguë

L'endométrite aiguë se développe généralement 3 à 4 jours après l'infection et se manifeste par de la fièvre, des douleurs dans le bas-ventre, un écoulement du tractus génital avec mauvaise odeur, miction douloureuse, augmentation du rythme cardiaque, frissons. L'endométrite aiguë chez les patients atteints de maladie est particulièrement grave et rapide. dispositifs intra-utérins. Par conséquent, les tout premiers signes d'endométrite aiguë sont la raison de la consultation immédiate d'un gynécologue.

• utiliser des tampons vaginaux

absorbant problèmes sanglants, les tampons sont l'environnement optimal pour le développement de l'infection. Les tampons doivent être changés toutes les 4 à 6 heures, ne les utilisez pas la nuit, avant ou après vos règles, dans les climats chauds. La violation des règles d'utilisation des tampons peut entraîner le développement d'un syndrome de choc toxique.

• stress chronique, surmenage et mauvaise hygiène.

Ces facteurs affaiblissent l'organisme et le rendent à risque infections.

Diagnostic de l'endométrite

Le diagnostic de l'endométrite aiguë est basé sur la collecte d'une anamnèse de la maladie, des plaintes des patients, des symptômes, examen gynécologique, analyse clinique examen sanguin et bactérioscopique des frottis. Les femmes atteintes d'une forme aiguë d'endométrite sont traitées en hospitalisation, car il y a danger potentiel développement de complications septiques sévères (paramétrite, pelviopéritonite, péritonite).

Lors du diagnostic forme chronique endométrite, en plus de clarifier symptômes cliniques et l'anamnèse de la maladie, un rôle particulier appartient au curetage diagnostique de la muqueuse utérine. Examen histologique l'endomètre altéré permet de confirmer le diagnostic endométrite chronique. important méthodes de diagnostic sont des études échographiques (échographie) et endoscopiques (hystéroscopie) qui permettent d'identifier les modifications structurelles de l'endomètre.

Traitement de l'endométrite aiguë

À phase aigüe les patients atteints d'endométrite reçoivent un traitement dans un hôpital conformément aux repos au lit, repos mental et physique, facile à digérer régime complet, régime de consommation. base traitement médical l'endométrite aiguë est antibiothérapie en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène (amoxicilline, ampicilline, clindamycine, gentamicine, kanamycine, lincomycine, etc.). Avec une flore microbienne mixte, une association de plusieurs antibiotiques est indiquée. En raison de la fixation fréquente d'agents pathogènes anaérobies, le métronidazole est inclus dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë.

Afin de soulager l'intoxication, il est indiqué administration intraveineuse solutions de sel et de protéines jusqu'à 2-2,5 litres par jour. Il est conseillé d'inclure des multivitamines dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë, antihistaminiques, immunomodulateurs, probiotiques, agents antifongiques. À des fins analgésiques, anti-inflammatoires et hémostatiques, le froid est appliqué sur l'abdomen (2 heures - froid, 30 minutes - pause). En s'affaissant symptômes aigus physiothérapie, hirudothérapie ( sangsues médicinales).

Traitement de l'endométrite chronique

Dans le traitement de l'endométrite chronique, la gynécologie moderne utilise une approche intégrée, comprenant un traitement antimicrobien, immunomodulateur, réparateur et physiothérapeutique. Le traitement est effectué par étapes. La première étape consiste à éliminer Agents infectieux suivi d'un cours visant à restaurer l'endomètre. Les antibiotiques sont généralement utilisés un large éventail actions (sparfloxacine, doxycycline, etc.). Le cours de récupération est basé sur une combinaison de thérapie hormonale (estradiol plus progestérone) et métabolique (hémodérivé de sang de veau, inosine, vitamine C, vitamine E).

Les médicaments peuvent être injectés directement dans la muqueuse de l'utérus, ce qui les crée concentration accrue directement dans le foyer de l'inflammation et fournit une haute effet curatif. Ventouses saignement utérin est réalisée par la nomination d'hormones ou d'une solution d'acide aminocaproïque (par voie intraveineuse ou intra-utérine). Une place importante dans le traitement de l'endométrite chronique est donnée à la kinésithérapie : UHF, électrophorèse du cuivre, du zinc, de la lidase, de l'iode, thérapie par ultrasons pulsés, magnétothérapie. Le traitement de physiothérapie réduit l'œdème inflammatoire de l'endomètre, active la circulation sanguine, stimule les réactions immunologiques. Les patients atteints d'endométrite chronique reçoivent une balnéothérapie (fangothérapie, hydrothérapie).

L'efficacité du traitement de l'endométrite chronique est évaluée selon les critères suivants :

• restauration de la structure morphologique de l'endomètre (selon les résultats de l'échographie)
• restauration du cycle menstruel.
• élimination de l'infection
• disparition symptômes pathologiques(douleur, saignement)
• restauration de la fonction de procréer

Complications et prévention de l'endométrite

L'endomètre est une couche fonctionnelle importante de l'utérus, chargée de fournir débit normal grossesse. Maladies inflammatoires endomètre - endométrite - entraînent un déroulement compliqué de la grossesse: menace de fausse couche, insuffisance placentaire, hémorragie post-partum. Par conséquent, la gestion de la grossesse chez une femme atteinte d'endométrite doit être effectuée avec une attention accrue.

Les conséquences à long terme de l'endométrite sont procédés adhésifsà l'intérieur de l'utérus (synéchie intra-utérine), sclérose de la cavité utérine, cycle menstruel perturbé, polypes et kystes de l'endomètre. Avec endométrite dans processus inflammatoire les ovaires et les trompes peuvent être atteints, une péritonite, des adhérences de l'intestin et des organes pelviens (maladie adhésive) peuvent se développer. La maladie adhésive se manifeste par des douleurs et conduit souvent à l'infertilité.

Pour éviter la survenue d'une endométrite, il est nécessaire de prévenir les avortements, d'observer les mesures d'hygiène, en particulier pendant la période menstruelle, de prévenir les infections post-partum et post-avortement, d'utiliser contraception barrière(préservatifs) pour prévenir les infections sexuellement transmissibles. La détection rapide des infections asymptomatiques et leur traitement dans la plupart des cas donnent pronostic favorable pour les futures grossesses et accouchements.

L'épaisseur de l'endomètre est une valeur relative, mais néanmoins, c'est un indicateur des processus en cours et équilibre hormonal dans corps féminin. Connaissant l'épaisseur de la paroi interne de l'utérus, il est possible de déterminer la phase du cycle menstruel, l'âge et également de tirer des conclusions préliminaires sur conditions générales la santé de la femme.

Mais, en règle générale, les gynécologues partent du contraire, ou plutôt comparent la valeur réelle avec les normes établies. Chaque tranche d'âge ses indicateurs sont caractéristiques, par exemple, l'épaisseur de l'endomètre, qui est considérée comme la norme pendant la ménopause, ne convient pas à la conception d'un enfant et indique des violations évidentes.

En savoir plus sur les normes de l'endomètre, caractéristiques d'un particulier période d'âge, nous en parlerons dans cet article.

La norme de l'endomètre pour la conception

L'endomètre d'une femme en âge de procréer subit régulièrement des changements cycliques. L'épaisseur de la couche fonctionnelle de la membrane interne change principalement, qui s'épaissit activement, jusqu'au début de l'ovulation et plusieurs jours après, puis s'atrophie progressivement et est rejetée pendant la menstruation.

Cette processus difficile entièrement régulé par les hormones, il réagit donc immédiatement aux moindres dérèglements hormonaux.

L'épaisseur de l'endomètre est d'une importance fondamentale pour les femmes qui planifient une grossesse. Car normalement, l'épaisseur de l'endomètre atteint sa valeur maximale lors de l'ovulation, créant ainsi des conditions favorables à l'implantation d'un ovule fécondé. De plus, pour que l'embryon se fixe et commence à se développer, la muqueuse doit être mature et sa structure doit être appropriée.

Ainsi, selon la phase du cycle menstruel, l'épaisseur de l'endomètre varie :

Si une grossesse s'est produite et que l'œuf fœtal est solidement ancré dans la muqueuse utérine, cette dernière continue de se développer activement. Normalement, l'endomètre pendant la grossesse s'épaissit, s'enrichit vaisseaux sanguins. Pendant une période de 4 à 5 semaines, sa valeur atteindra 20 mm, et même plus tard, elle sera convertie en ce qui servira de protection et fournira au fœtus des nutriments et de l'oxygène.

La norme de l'endomètre à la ménopause

Tout d'abord, la ménopause se caractérise par une diminution de la production d'œstrogènes, qui ne peut qu'affecter les organes. système reproducteur. En particulier, l'utérus, les ovaires, le vagin et les glandes mammaires réagissent aux changements.

Pendant la ménopause, la couche interne de l'utérus devient mince et lâche, et finit par s'atrophier complètement. Normalement, les indicateurs d'épaisseur pendant cette période sont de 3 à 5 mm. Si les valeurs réelles sont augmentées, alors nous parlons sur l'hypertrophie pathologique. Les symptômes état donné peut varier en intensité des saignements, en commençant par torchis marron fin perte de sang abondante. Dans le premier cas, l'état est corrigé hormonothérapie, dans ce dernier - intervention chirurgicale.