Procédure d'échographie. Méthodes d'étude du diagnostic par ultrasons

Avant d'examiner les types et les directions de l'échographie, il est nécessaire de comprendre et de comprendre sur quoi repose l'effet diagnostique de l'échographie. L'histoire des ultrasons remonte au lointain 1881, lorsque les frères Curie découvrent "l'effet piézoélectrique". Les ultrasons sont appelés vibrations sonores qui se situent au-dessus du seuil de perception de l'organe auditif humain. L '«effet piézo» qui génère des vibrations ultrasonores a trouvé sa première utilisation pendant la Première Guerre mondiale, lorsque le sonar a été développé pour la première fois, utilisé pour naviguer sur les navires, déterminer la distance à une cible et rechercher des sous-marins. En 1929, les ultrasons trouvent leur application en métallurgie pour déterminer la qualité du produit obtenu (défectoscopie). Les premières tentatives d'utilisation des ultrasons pour le diagnostic médical ont conduit à l'apparition en 1937 de l'échoencéphalographie unidimensionnelle. Ce n'est qu'au début des années cinquante du XIXe siècle qu'il a été possible d'obtenir la première image échographique les organes internes la personne. Depuis ce moment, le diagnostic par ultrasons a été largement utilisé dans le diagnostic par rayonnement de nombreuses pathologies et lésions des organes internes. À l'avenir, le diagnostic par ultrasons a été constamment amélioré et élargi son champ d'application.

Types d'échographie

L'échographie a fait une certaine percée en médecine, vous permettant de diagnostiquer et de traiter rapidement et en toute sécurité, et surtout, correctement de nombreuses pathologies. Actuellement, l'échographie est utilisée dans presque tous les domaines de la médecine. Par exemple, avec des ultrasons cavité abdominale déterminer l'état des organes internes, l'échographie et les vaisseaux Doppler sont utilisés pour diagnostiquer une variété de maladies vasculaires. Il existe les types et les directions d'examen échographique suivants : A) Procédure d'échographie avec traitement informatique et cartographie Doppler couleur (échographie glande thyroïde, Échographie du foie Échographie des glandes mammaires, Échographie de la vésicule biliaire, Échographie du pancréas, Échographie Vessie, échographie de la rate, échographie des reins, examens avec capteurs vaginaux et rectaux, échographie des organes pelviens chez la femme, échographie de la prostate chez l'homme); B) Échographie Doppler, échographie couleur duplex (échographie des vaisseaux du cerveau et du cou, des membres inférieurs, des articulations et de la colonne vertébrale, échographie pendant la grossesse).

L'échographie vous permet de créer des images d'organes internes grâce à l'utilisation d'ondes sonores à haute fréquence. L'échographie est indolore. L'échographie est sans danger pour les femmes enceintes et les enfants, car elle n'est pas associée à des radiations. Pour obtenir des images échographiques, un gel est appliqué sur la peau du patient à l'endroit où l'examen sera effectué, puis le spécialiste déplace la sonde échographique de l'appareil sur cette zone. L'ordinateur traite le signal reçu et l'affiche sur l'écran du moniteur sous la forme d'une image en trois dimensions.

Échographie thyroïdienne

Dans l'examen de la glande thyroïde, l'échographie est la principale et vous permet de déterminer la présence de ganglions, de kystes, de modifications de la taille et de la structure de la glande. Comme le montre la pratique, en raison de caractéristiques physiques structures, tous les organes ne peuvent pas être examinés de manière fiable par ultrasons. Par exemple, les organes creux du tractus gastro-intestinal sont difficiles d'accès pour la recherche en raison de leur teneur prédominante en gaz. Cependant, l'examen échographique peut être utilisé pour déterminer les signes d'obstruction intestinale et les signes indirects d'adhérences. À l'aide de l'échographie de la glande thyroïde, il est possible de détecter la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, s'il y en a assez, ce qui peut jouer un rôle décisif dans les tactiques de traitement d'un certain nombre de traitements thérapeutiques et maladies chirurgicales et blessures.

Échographie du foie

Une échographie du foie suffit méthode très instructive Diagnostique. L'utilisation de ce type d'examen permet au spécialiste d'évaluer la taille, la structure et l'uniformité, ainsi que la présence changements focaux et la circulation sanguine. L'échographie du foie permet avec une sensibilité et une spécificité suffisamment élevées d'identifier comment changements diffus hépatique (hépatose graisseuse, hépatite chronique et cirrhose) et focale (formations liquides et tumorales). Le patient doit savoir que tout résultat échographique de l'étude du foie et d'autres organes doit être évalué et considéré uniquement en conjonction avec des données cliniques, anamnestiques, ainsi que des données sondages supplémentaires. Seulement dans ce cas, le spécialiste pourra reproduire l'image complète et établir un diagnostic correct et adéquat.

Échographie des glandes mammaires (mammographie échographique)

La principale application de l'examen échographique en mammologie est de clarifier la nature des formations dans la glande mammaire. La mammographie échographique est l'un des examens les plus complets et les plus efficaces des glandes mammaires. L'examen échographique moderne de la glande mammaire permet, avec un maximum de détails, d'évaluer de manière tout aussi efficace l'état des tissus de la glande mammaire superficiellement et profondément localisés, quelle que soit leur taille et leur structure. En raison du détail maximal des tissus, il est encore plus possible de rapprocher l'anatomie échographique des glandes mammaires de leur structure morphologique.

L'échographie des glandes mammaires est à la fois une méthode indépendante de détection bénigne et formations malignes dans la glande mammaire, et supplémentaire, utilisé en conjonction avec la mammographie. Dans certains cas, l'échographie est supérieure à la mammographie dans son efficacité. Par exemple, lors de l'examen des glandes mammaires denses chez les jeunes femmes; chez les femmes qui ont mastopathie fibrokystique; lors de la détection de kystes. De plus, l'échographie des glandes mammaires est utilisée pour la surveillance dynamique des formations mammaires bénignes déjà identifiées, ce qui vous permet d'identifier la dynamique et de prendre les mesures adéquates à temps. Développement moderne technologies médicales a conduit au fait que le protocole échographique comprenait non seulement l'évaluation de l'état des glandes mammaires, mais également des ganglions lymphatiques régionaux (axillaires, supraclaviculaires, sous-claviers, rétrosternal, prothoracique). L'une des composantes d'un examen échographique est l'évaluation du flux sanguin des glandes mammaires à l'aide d'une technique spéciale - la dopplerographie (spectrale et codée par couleur - cartographie Doppler couleur (CDC) et Dopplerographie de puissance), qui a crucial dans la détection des tumeurs malignes de la glande mammaire aux premiers stades de développement.

Échographie de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est une méthode de diagnostic informative. Pour identifier diverses pathologies les spécialistes de la vésicule biliaire ont souvent recours à l'échographie. La vésicule biliaire est responsable du stockage et de la sécrétion de la bile produite par le foie. Ce processus peut être perturbé par diverses maladies auxquelles l'organe est sensible : calculs, polypes, cholécystite et même cancer. La dyskinésie la plus courante de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Le but d'un examen échographique est de déterminer la taille, la position, l'étude des parois de la vésicule biliaire et le contenu de la cavité. L'échographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires doit être réalisée à jeun, au plus tôt 8 à 12 heures après un repas. Ceci est nécessaire pour un remplissage suffisant de la vessie avec de la bile. Le patient est examiné dans trois positions - en décubitus dorsal, sur le côté gauche, debout, à la hauteur d'une respiration profonde. L'échographie de la vésicule biliaire est tout à fait sûre et ne provoque pas de complications. Les indications de l'échographie de la vésicule biliaire comprennent la suspicion clinique d'une maladie de la vésicule biliaire, y compris aiguë, ainsi qu'une formation palpable dans la projection de la vésicule biliaire, une cardialgie de nature peu claire, une observation dynamique en cas de un traitement conservateur cholécystite chronique, cholélithiase, suspicion d'une tumeur de la vésicule biliaire.

Échographie du pancréas

L'examen échographique du pancréas permet au médecin d'obtenir des informations supplémentaires pour le diagnostic et la prise de rendez-vous un traitement approprié. Un examen échographique du pancréas évalue sa taille, sa forme, ses contours, l'homogénéité du parenchyme et la présence de formations. Malheureusement, une échographie de haute qualité du pancréas est souvent assez difficile, car elle peut être partiellement ou complètement bloquée par des gaz dans l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Le plus souvent délivré par des médecins diagnostic par ultrasons la conclusion "modifications diffuses du pancréas" peut refléter à la fois changements liés à l'âge(sclérotique, infiltration graisseuse), et changements possibles en raison de processus inflammatoires chroniques. Dans tous les cas, l'examen échographique du pancréas est une étape essentielle d'un traitement adéquat.

Échographie des reins, des glandes surrénales et de l'espace rétropéritonéal

Réalisation d'un examen échographique espace rétropéritonéal, les reins et les glandes surrénales est une procédure assez difficile pour un échographiste. Tout d'abord, cela est dû aux particularités de l'emplacement de ces organes, à la complexité de leur structure et de leur polyvalence, ainsi qu'à l'ambiguïté dans l'interprétation de l'image échographique de ces organes. Lors de l'examen des reins, leur taille, leur emplacement, leur forme, leurs contours et la structure du parenchyme et du système pyélocaliceal sont évalués. L'examen échographique peut détecter des anomalies rénales, la présence de calculs, de formations liquides et tumorales, ainsi que des modifications dues à des maladies chroniques et aiguës. processus pathologiques reins.

À dernières années les méthodes de diagnostic échographique et de traitement par ponction sous contrôle échographique se sont largement développées. Cette section de diagnostic échographique a un grand avenir, car elle permet de faire un diagnostic morphologique précis. Un avantage supplémentaire des ponctions thérapeutiques sous contrôle échographique est un traumatisme significativement plus faible par rapport aux procédures médicales conventionnelles. Par exemple, le site pathologique à partir duquel le matériel est prélevé pour la recherche est situé profondément dans le corps, par conséquent, sans surveiller la progression de la biopsie à l'aide d'un équipement d'imagerie spécial, on ne peut pas être sûr que le matériel de recherche est prélevé au bon endroit . L'échographie est utilisée pour contrôler la progression de la biopsie de ponction. Cette méthode est très informative et permet de déterminer facilement la position de l'aiguille dans l'organe et de s'assurer de l'exactitude de la biopsie. Sans un tel contrôle, une biopsie de nombreux organes est impossible.

En conclusion, il convient de noter que les types et les directions de l'échographie sont si multiformes, et également applicables dans divers domaines de la médecine moderne, qu'il n'est pas possible de couvrir entièrement le diagnostic par ultrasons dans un seul matériau. Aujourd'hui, l'échographie, en raison de son coût relativement faible et de sa grande disponibilité, est une méthode courante d'examen d'un patient. Le diagnostic échographique permet de révéler suffisamment un grand nombre de des maladies telles que le cancer, des modifications chroniques diffuses des organes. Par exemple, des modifications diffuses du foie et du pancréas, des reins et du parenchyme rénal, de la prostate, la présence de calculs dans la vésicule biliaire, les reins, la présence d'anomalies des organes internes, des formations de liquide dans les organes, etc. Prenez soin de votre santé, n'oubliez pas l'examen préventif et vous vous épargnerez beaucoup de problèmes à l'avenir.

En 1794, Spallanzani remarque que si chauve souris se boucher les oreilles, elle perd son orientation, et il a suggéré que l'orientation dans l'espace s'effectue au moyen de rayons invisibles émis et perçus.

À conditions de laboratoire L'échographie a été obtenue pour la première fois en 1830 par les frères Curie. Après la Seconde Guerre mondiale, Holmes, sur le principe d'un instrument sonar utilisé dans la flotte sous-marine, conçoit des installations de diagnostic qui se généralisent en obstétrique, neurologie et ophtalmologie. Par la suite, l'amélioration des appareils à ultrasons a conduit au fait que cette méthode est devenue la plus courante pour la visualisation des organes parenchymateux. Procédure diagnostique court, indolore et peut être répété plusieurs fois, ce qui vous permet de contrôler le processus de traitement.

Qu'est-ce qui définit une échographie?

Méthode ultrasonique est destiné à la détermination à distance de la position, de la forme, de la taille, de la structure et du mouvement des organes et des tissus du corps, ainsi qu'à la détection de foyers pathologiques à l'aide d'un rayonnement ultrasonore.

Les ondes ultrasonores sont des vibrations mécaniques longitudinales environnements, avec une fréquence d'oscillation supérieure à 20 kHz.

Contrairement aux ondes électromagnétiques (lumière, ondes radio, etc.), la propagation du son U nécessite un milieu - air, liquide, tissu (il ne se propage pas dans le vide).

Comme toutes les ondes, le son U est caractérisé par les paramètres suivants :

• Fréquence - le nombre d'oscillations complètes (cycles) pendant une période de temps en 1 seconde. Les unités de mesure sont le hertz, le kilohertz, le mégahertz (Hz, kHz, MHz). Un hertz correspond à une oscillation de 1 seconde.
• La longueur d'onde est la longueur qu'une oscillation occupe dans l'espace. Mesuré en mètres, cm, mm, etc.
• La période est le temps nécessaire pour obtenir un cycle d'oscillation complet (sec, millisec, microsec).
• Amplitude (intensité - hauteur des vagues) - détermine l'état de l'énergie.
• La vitesse de propagation est la vitesse à laquelle l'onde Y traverse le milieu.

La fréquence, la période, l'amplitude et l'intensité sont déterminées par la source sonore, et la vitesse de propagation est déterminée par le milieu.

La vitesse de propagation des ultrasons est déterminée par la densité du milieu. Par exemple, dans l'air, la vitesse est de 343 m/s, dans les poumons - plus de 400, dans l'eau - 1480, dans les tissus mous et les organes parenchymateux de 1540 à 1620 et dans le tissu osseux les ultrasons se déplacent à plus de 2500 mètres par seconde.

La vitesse moyenne de propagation des ultrasons dans les tissus humains est de 1540 m/s - la plupart des appareils de diagnostic à ultrasons sont programmés pour cette vitesse.

La base de la méthode est l'interaction des ultrasons avec les tissus humains, qui se compose de deux composants:

Le premier est le rayonnement de courtes impulsions ultrasonores dirigées vers les tissus étudiés ;

La seconde est la formation d'une image basée sur les signaux réfléchis par les tissus.

Effet piézoélectrique

Pour obtenir des ultrasons, des transducteurs spéciaux sont utilisés - des capteurs ou des transducteurs qui convertissent l'énergie électrique en énergie ultrasonore. L'échographie est basée sur effet piézoélectrique inversé. L'essence de l'effet est que lorsqu'une tension électrique est appliquée à un élément piézoélectrique, sa forme change. En l'absence de courant électrique, l'élément piézoélectrique reprend sa forme d'origine, et lorsque la polarité change, la forme change à nouveau, mais dans le sens opposé. Si un courant alternatif est appliqué à l'élément piézoélectrique, alors l'élément commencera à osciller à une fréquence élevée, générant des ondes ultrasonores.

Lors du passage à travers n'importe quel support, il y aura une atténuation du signal ultrasonore, appelée impédance (due à l'absorption d'énergie par le support). Sa valeur dépend de la densité du milieu et de la vitesse de propagation des ultrasons dans celui-ci. Après avoir atteint la limite de deux milieux d'impédance différente, les changements suivants se produisent : une partie des ondes ultrasonores est réfléchie et revient vers le capteur, et une partie continue à se propager plus loin, plus l'impédance est élevée, plus les ondes ultrasonores sont réfléchies. Le coefficient de réflexion dépend également de l'angle d'incidence des ondes - un angle droit donne la plus grande réflexion.

(À la frontière entre l'air et les tissus mous, les ultrasons sont presque complètement réfléchis et, par conséquent, pour améliorer la conduction des ultrasons dans les tissus du corps humain, des supports de connexion sont utilisés - gel).

Les signaux de retour font vibrer l'élément piézo et sont convertis en signaux électriques − effet piézoélectrique direct.

Les transducteurs à ultrasons utilisent des matériaux piézoélectriques artificiels tels que le zirconate de plomb ou le titanate de plomb. Ce sont des appareils complexes et, selon la méthode de numérisation de l'image, ils sont divisés en capteurs pour appareils lent les scans sont généralement à un seul élément et vite balayage en temps réel - mécanique (multi-éléments) et électronique. Selon la forme de l'image résultante, il y a secteur, linéaire et convexe (convexe) capteurs. De plus, il existe des capteurs intracavitaires (transœsophagiens, transvaginaux, transrectaux, laparoscopiques et intraluminaux).

Les avantages des appareils à balayage rapide: la possibilité d'évaluer les mouvements des organes et des structures en temps réel, une réduction significative du temps d'étude.

Avantages de l'analyse sectorielle :

• une grande zone de visualisation à une profondeur qui vous permet de couvrir tout l'organe, par exemple un rein ou le fœtus d'un enfant;
• la possibilité de numériser à travers de petites «fenêtres de transparence» pour l'échographie, par exemple, dans l'espace intercostal lors de la numérisation du cœur, lors de l'examen des organes génitaux féminins.

Inconvénients du balayage sectoriel :

• la présence d'une "zone morte" à 3-4 cm de la surface du corps.

Avantages du balayage en ligne :

• une "zone morte" insignifiante, qui permet d'examiner les organes proches de la surface ;
• la présence de plusieurs foyers sur toute la longueur du faisceau (appelée focalisation dynamique), ce qui garantit une clarté et une résolution élevées sur toute la profondeur de balayage.

Inconvénients du balayage linéaire :

• un champ de vision plus étroit en profondeur par rapport à un balayage sectoriel, qui ne permet pas de « voir » tout l'organe d'un coup ;
• incapacité à scanner le cœur et numérisation difficile des organes génitaux féminins.

Selon le principe de fonctionnement, les capteurs à ultrasons sont divisés en deux groupes :

• Echo-pulse - pour déterminer les structures anatomiques, leur visualisation et leur mesure.
• Doppler - vous permet d'obtenir une caractéristique cinématique (évaluation de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux et le cœur).

Cette capacité est basée sur l'effet Doppler - une modification de la fréquence du son reçu lorsque le sang se déplace par rapport à la paroi du vaisseau. Dans ce cas, les ondes sonores émises dans la direction du mouvement sont pour ainsi dire compressées, augmentant la fréquence du son. Les ondes émises dans la direction opposée sont étirées, pour ainsi dire, provoquant une diminution de la fréquence du son. La comparaison de la fréquence initiale des ultrasons avec celle modifiée vous permet de déterminer le décalage Doppler et de calculer la vitesse du mouvement du sang dans la lumière du vaisseau.

Ainsi, l'impulsion d'ondes ultrasonores générée par le transducteur se propage à travers le tissu, et lorsqu'elle atteint la bordure tissulaire avec des densités différentes, elle est réfléchie vers le transducteur. Les signaux électriques reçus sont transmis à un amplificateur haute fréquence, traités dans l'unité électronique et affichés comme :

• unidimensionnel (sous la forme d'une courbe) - sous la forme de pics sur une ligne droite, ce qui vous permet d'estimer la distance entre les couches de tissu, par exemple en ophtalmologie (méthode A "amplitude"), ou d'examiner objets en mouvement, par exemple le cœur (méthode M).
• image bidimensionnelle (méthode B, sous forme d'image), qui vous permet de visualiser divers organes parenchymateux et le système cardiovasculaire.

Pour obtenir une image dans le diagnostic par ultrasons, on utilise des ultrasons, qui sont émis par un transducteur sous la forme d'impulsions ultrasonores courtes (pulsées).

Des paramètres supplémentaires sont utilisés pour caractériser les ultrasons pulsés :

• Le taux de répétition des impulsions (le nombre d'impulsions émises par unité de temps - seconde) est mesuré en Hz et kHz.
• Durée d'impulsion (durée d'une impulsion), mesurée en sec. et microsecondes.
• L'intensité des ultrasons est le rapport de la puissance de l'onde à la surface sur laquelle le flux ultrasonore est distribué. Il est mesuré en watts par centimètre carré et, en règle générale, ne dépasse pas 0,01 W / cm².

Les appareils à ultrasons modernes utilisent des ultrasons avec une fréquence de 2 à 15 MHz pour obtenir une image.

Dans le diagnostic par ultrasons, des capteurs avec des fréquences de 2,5 sont généralement utilisés ; 3.0 ; 3,5 ; 5,0 ; 7,5 mégahertz. Plus la fréquence des ultrasons est basse, plus la profondeur de sa pénétration dans les tissus est grande, les ultrasons avec une fréquence de 2,5 MHz pénètrent jusqu'à 24 cm, 3-3,5 MHz - jusqu'à 16-18 cm; 5,0 MHz - jusqu'à 9-12 cm ; 7,5 MHz à 4-5 cm Pour l'étude du cœur, une fréquence de 2,2-5 MHz est utilisée, en ophtalmologie - 10-15 MHz.

L'effet biologique des ultrasons

et sa sécurité pour le patient est constamment discutée dans la littérature. Les ultrasons peuvent provoquer un effet biologique par des influences mécaniques et thermiques. L'atténuation du signal ultrasonore est due à l'absorption, c'est-à-dire conversion d'énergie ultra onde sonore dans la chaleur. L'échauffement des tissus augmente avec l'augmentation de l'intensité des ultrasons émis et de sa fréquence. Un certain nombre d'auteurs notent le soi-disant. la cavitation est la formation de bulles pulsées dans un liquide rempli de gaz, de vapeur ou d'un mélange de ceux-ci. L'une des causes de la cavitation peut être une onde ultrasonore.

Les recherches liées aux effets des ultrasons sur les cellules, les travaux expérimentaux sur les plantes et les animaux et les études épidémiologiques ont conduit l'American Institute of Ultrasound à faire la déclaration suivante :

«Aucun effet biologique confirmé n'a jamais été signalé chez les patients ou les personnes travaillant sur l'appareil, causé par une irradiation aux ultrasons, dont l'intensité est typique des installations modernes de diagnostic par ultrasons. Bien qu'il soit possible que de tels effets biologiques soient identifiés à l'avenir, les données actuelles indiquent que le bénéfice pour le patient d'une utilisation prudente de l'échographie diagnostique l'emporte sur le risque potentiel, le cas échéant. »

Quels organes et systèmes sont étudiés par la méthode des ultrasons?

• Organes parenchymateux de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, y compris les organes du petit bassin (embryon et fœtus).
• Le système cardiovasculaire.
• Glandes thyroïdiennes et mammaires.
• Tissus doux.
• Le cerveau d'un nouveau-né.

Quels critères sont utilisés dans les études échographiques:

1. CONTOURS - clair, uniforme, inégal.
2. ÉCHOSTRUCTURE :

• liquide;
• Semi liquide;
• Tissu - densité plus ou moins importante.

Se préparer à une échographie

La préparation du patient à un examen échographique (échographie) est d'une grande importance, car elle peut affecter la qualité de l'image résultante et, en fin de compte, les résultats de l'examen. L'échographie est une méthode basée sur le décodage des signaux ultrasonores renvoyés par l'organe scanné. Il est utilisé pour la recherche divers organes ou systèmes du corps - la cavité abdominale, les organes pelviens,vaisseaux, etc. La méthode par ultrasons pour le patient ne présente pas de danger ni d'inconfort, elle est très simple et abordable et ne prend pas beaucoup de temps. L'échographie vous permet de voir des néoplasmes, des processus inflammatoires, des caillots sanguins dans les vaisseaux et d'autres anomalies.

Échographie des organes abdominaux

2-3 jours avant l'examen, il est recommandé de passer à un régime sans laitier, d'exclure du régime les aliments qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumes crus, riches en fibre végétale, lait entier, pain noir, légumineuses, boissons gazeuses et riches en calories confiserie- pâtisseries, gâteaux).

Il est conseillé, pendant cette période, de prendre préparations enzymatiques et entérosorbants (par exemple, festal, mezim-forte, Charbon actif ou espumizan 1 comprimé 3 fois par jour), ce qui contribuera à réduire les manifestations de flatulences.

L'échographie des organes abdominaux doit être effectuée à jeun, si l'étude ne peut pas être effectuée le matin, un petit-déjeuner léger est autorisé.
Il n'est pas recommandé de fumer avant l'étude. Si tu acceptes médicaments, avertir le médecin effectuant l'échographie à ce sujet.Je ne peux pas faire de recherche après fluoroscopie de l'estomac, irrigoscopie, FGDS pendant 3 jours.

Échographie des organes pelviens (vessie, utérus, appendices chez la femme)

Chez les filles et les femmes qui n'ont jamais vécu sexuellement, une échographie transabdominale des organes pelviens est réalisée, qui est réalisée avec une vessie pleine. Par conséquent, il est nécessaire de ne pas uriner pendant 3-4 heures avant l'examen ou de boire 1 litre de liquide non gazeux 1 heure avant la procédure.

Les femmes sexuellement actives sont examinées par voie transvaginale.L'échographie transvaginale (TVUS) ne nécessite pas de préparation particulière. Si le patient a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire d'effectuer lavement nettoyant la nuit avant. Avant l'examen, vous devez vider votre vessie.

échographie de la vessie

L'examen transabdominal chez l'homme et la femme est réalisé avec une vessie pleine. Pour ce faire, environ 1,5 à 2 heures avant l'échographie, vous devez boire 1,0 à 1,5 litre d'eau plate et ne pas uriner par la suite. Ou : ne videz pas votre vessie pendant 5 à 6 heures avant la procédure.

Si l'échographie sera réalisée par voie transrectale, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant la veille de la procédure et quelques heures avant celle-ci.

Cela est nécessaire pour qu'au moment de l'étude, il n'y ait pas de ballonnement de l'intestin. Par conséquent, 3 jours avant la procédure, vous devez bien vous préparer. Respectez les restrictions alimentaires pour réduire la formation de gaz : ne mangez pas de fruits et de légumes frais ; haricots, pois, lentilles et autres légumineuses; pâtisserie contenant de la levure; lait frais et les produits laitiers; boissons alcoolisées et sucrées.

ECHO-KG (échographie du coeur)

La seule mise en garde concerne les personnes souffrant de tachyarythmies et d'une augmentation pression artérielle: immédiatement avant l'étude, une consultation avec un cardiologue doit être effectuée. Le médecin doit indiquer s'il est nécessaire de réduire le pouls et / ou la pression si le pouls est supérieur à 90 par minute et que la pression artérielle est supérieure à 170/99 mm Hg. Cela est nécessaire pour interpréter correctement les résultats de l'étude.

Échographie des glandes mammaires

Il est souhaitable de mener une étude des glandes mammaires le 5-10ème jour du cycle menstruel. Avant la procédure, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène visant à nettoyer la peau de la poitrine et des aisselles.

ultrason prostate

L'échographie transabdominale de la prostate est réalisée avec une vessie pleine, il est donc nécessaire de ne pas uriner avant l'examen pendant 3-4 heures ou de boire 1 litre de liquide non gazeux 1 heure avant l'intervention.

Avant un examen transrectal de la prostate (TRUS), un lavement de nettoyage etvidez votre vessie.

Échographie des ganglions lymphatiques, des tissus mous (peau, tissu sous-cutané)

Une formation spéciale n'est pas nécessaire.

Échographie thyroïdienne

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire.

Pour les femmes, il est préférable d'effectuer une échographie de la glande thyroïde le 7e au 9e jour après la fin des menstruations.

Il convient de rappeler que lors de la réalisation de l'étude, le médecin peut appuyer un peu sur la gorge, ce qui provoque parfois réflexe de vomissement. En règle générale, les jeunes qui ne souffrent pas de problèmes digestifs subissent la procédure sans réflexe nauséeux. Cependant, il est conseillé aux patients plus âgés de subir la procédure le matin et à jeun. pour éviter l'inconfort.

Échographie des reins

Les reins sont rarement examinés isolément des autres organes urinaires. Pour un diagnostic complet, le travail des glandes surrénales, de la vessie, du flux sanguin dans les vaisseaux rénaux (Doppler) est en outre évalué, selon les indications, l'échographie des reins est associée à un examen des organes des systèmes digestif et reproducteur .

Pour assurer une visualisation normale des reins, il faut veiller à la propreté des intestins. Au moment de la procédure, il ne devrait pas être plein. Avec une digestion normale, une selle normale le soir ou le matin avant une échographie est suffisante. Une étude prévue le matin est plus pratique à prendre à jeun. Le dernier repas du soir doit être léger, 8 à 12 heures avant l'intervention. Cette règle est obligatoire pour les patients chez qui l'examen des reins est combiné à un examen des organes abdominaux. Avec une échographie dans l'après-midi, il est permis de prendre le petit déjeuner tôt le matin. Vous pouvez manger un biscuit blanc, un morceau de viande bouillie, du porridge sur l'eau. 1 à 1,5 heures après le petit-déjeuner, prendre du charbon actif (à raison de 1 comprimé écrasé pour 10 kg de poids corporel) ou tout autre sorbant. Les problèmes avec la chaise doivent être éliminés. Un lavement ne peut pas être fait immédiatement avant une échographie. S'il y a un tel besoin, un nettoyage avec un lavement peut être effectué 1 à 2 jours avant l'étude. Il est préférable de prendre un laxatif doux, de mettre un suppositoire à la glycérine ou d'utiliser un microclyster (Microlax). Pour améliorer la digestion, vous pouvez prendre des enzymes avec de la nourriture (Mezim, Pancréatine, Créon) avec de la nourriture pendant 3 jours avant l'étude. Les aliments seront mieux digérés, produiront moins de gaz et seront plus faciles à évacuer des intestins. Avec les flatulences, l'utilisation de médicaments à base de siméthicone (Espumizan, Simethicone, Simicol, Meteospasmin) est indiquée. Les gaz en excès des intestins sont bien éliminés par les entérosorbants (charbon actif, Enterosgel, Smecta).

Échographie des vaisseaux de la tête et du cou

Il n'y a pas de préparation spéciale pour la procédure d'échographie.

Cependant, il convient de rappeler les substances qui affectent l'état des vaisseaux sanguins, à savoir leur tonicité, et le jour de l'étude, si possible, limitez-vous à la consommation de ces substances. Ces substances comprennent : la nicotine, le thé, le café, etc.

C'est difficile à croire alors application large L'échographie en médecine a commencé avec la découverte de son effet traumatique sur les organismes vivants. Par la suite, il a été déterminé que l'effet physique des ultrasons sur les tissus biologiques dépend entièrement de son intensité, et peut être stimulant ou destructeur. Les caractéristiques de la propagation des ultrasons dans les tissus ont constitué la base du diagnostic par ultrasons.

Aujourd'hui, grâce au développement de la technologie informatique, des méthodes fondamentalement nouvelles de traitement des informations obtenues à l'aide du rayonnement par faisceau sont devenues disponibles. méthodes de diagnostic. Les images médicales, qui résultent du traitement informatique des distorsions de divers types de rayonnements (rayons X, résonance magnétique ou ultrasons), résultant de l'interaction avec les tissus de l'organisme, ont permis d'élever le diagnostic à un nouveau niveau. Examen échographique (échographie), présentant de nombreux avantages, tels que le faible coût, l'absence d'effets nocifs de l'ionisation et de la prévalence, le distinguant favorablement des autres méthodes de diagnostic, cependant, leur est très légèrement inférieur en termes d'information.

Fondations physiques

Il convient de noter qu'un très faible pourcentage de patients qui ont recours au diagnostic par ultrasons se demandent ce qu'est l'échographie, sur quels principes repose la réception des informations de diagnostic et quelle est sa fiabilité. L'absence de ce type d'information conduit souvent à une sous-estimation du danger du diagnostic ou, au contraire, au refus de l'examen, en raison de l'opinion erronée sur la nocivité de l'échographie.

En fait, les ultrasons sont une onde sonore dont la fréquence est supérieure au seuil que l'ouïe humaine peut percevoir. L'échographie est basée sur les propriétés suivantes des ultrasons - la capacité de se propager dans une direction et de transférer simultanément une certaine quantité d'énergie. L'impact des vibrations élastiques d'une onde ultrasonore sur les éléments structurels des tissus conduit à leur excitation et à la transmission ultérieure des vibrations.

Il se produit ainsi la formation et la propagation d'une onde ultrasonore dont la vitesse de propagation dépend entièrement de la densité et de la structure du milieu étudié. Chaque type de tissu du corps humain a une impédance acoustique d'intensité variable. Le liquide, offrant le moins de résistance, est le milieu optimal pour la propagation des ondes ultrasonores. Par exemple, à une fréquence d'ondes ultrasonores de 1 MHz, sa propagation dans le tissu osseux ne sera que de 2 mm et dans un milieu liquide - 35 cm.

Lors de la formation d'une image ultrasonore, une autre propriété des ultrasons est utilisée - elle est réfléchie par des supports avec une résistance acoustique différente. C'est-à-dire que si, dans un milieu homogène, les ondes ultrasonores se propagent exclusivement de manière rectiligne, alors lorsqu'un objet avec un seuil de résistance différent apparaît sur le chemin, elles sont partiellement réfléchies. Par exemple, lors du franchissement de la frontière séparant mouchoir doux de l'os, 30% de l'énergie ultrasonore est réfléchie, et dans la transition des tissus mous au milieu gazeux, près de 90% est réfléchie. C'est cet effet qui rend impossible l'étude des organes creux.

Important! L'effet de réflexion complète d'une onde ultrasonore à partir d'un milieu aérien nécessite l'utilisation d'un gel de contact lors de l'examen échographique, ce qui élimine l'espace d'air entre le scanner et la surface du corps du patient.

L'échographie est basée sur l'effet de l'écholocation. L'ultrason généré est affiché en jaune et celui réfléchi est affiché en bleu.

Types de capteurs à ultrasons

Exister différentes sortes L'échographie, dont l'essence est l'utilisation de capteurs à ultrasons (transducteurs ou transducteurs) avec différentes caractéristiques de conception qui entraînent certaines différences dans la forme de la section résultante. Un capteur à ultrasons est un appareil qui émet et reçoit des ondes ultrasonores. La forme du faisceau émis par le transducteur, ainsi que sa résolution, sont déterminantes pour l'obtention ultérieure d'une image de synthèse de bonne qualité. Que sont les capteurs à ultrasons ?

Il existe les types suivants :

• linéaire. La forme de la coupe résultant de l'utilisation d'un tel capteur ressemble à un rectangle. En raison de la haute résolution, mais de la profondeur de balayage insuffisante, la préférence est donnée à de tels capteurs lors de la réalisation d'études obstétricales, de l'étude de l'état des vaisseaux sanguins, des glandes mammaires et thyroïdiennes;
• secteur. L'image sur le moniteur a la forme d'un triangle. De tels capteurs sont avantageux lorsqu'il est nécessaire d'étudier un grand espace à partir d'une petite zone disponible, par exemple lors de l'examen à travers l'espace intercostal. Ils sont principalement utilisés en cardiologie ;
• convexe. La coupe obtenue lors de l'utilisation d'un tel capteur a une forme similaire aux premier et second types. La profondeur de balayage d'environ 25 cm lui permet d'être utilisé pour examiner les organes profonds, tels que les organes pelviens, la cavité abdominale et les articulations de la hanche.

Selon les objectifs et le domaine d'étude, les capteurs à ultrasons suivants peuvent être utilisés :

• transabdominale. Un capteur qui scanne directement depuis la surface du corps ;
• transvaginale. Conçu pour l'étude des organes reproducteurs féminins, directement, à travers le vagin ;
• transvésical. Il est utilisé pour étudier la cavité de la vessie à travers le canal urinaire ;
• transrectale. Utilisé pour examiner la prostate en insérant un transducteur dans le rectum.

Important! En règle générale, un examen échographique à l'aide d'une sonde transvaginale, transrectale ou transvésicale est effectué afin de clarifier les données obtenues à l'aide d'un scanner transabdominal.

Types de capteurs à ultrasons utilisés pour le diagnostic

Modes de numérisation

La façon dont les informations numérisées sont affichées dépend du mode de numérisation que vous utilisez. Il existe les modes de fonctionnement suivants des scanners à ultrasons.

Mode A

Le mode le plus simple qui permet d'obtenir une image unidimensionnelle des échos, sous la forme d'une amplitude d'oscillation normale. Chaque augmentation de l'amplitude du pic correspond à une augmentation du degré de réflexion du signal ultrasonore. En raison du contenu limité en informations, l'échographie en mode A n'est utilisée qu'en ophtalmologie, pour obtenir des indicateurs biométriques des structures oculaires, ainsi que pour effectuer des échoencéphalogrammes en neurologie.

Mode M

Dans une certaine mesure, le mode M est un mode A modifié. Où la profondeur de la zone d'étude est reflétée sur l'axe vertical, et les changements d'impulsions qui se sont produits dans un certain intervalle de temps sont reflétés sur axe horizontal. La méthode est utilisée en cardiologie pour évaluer les modifications des vaisseaux sanguins et du cœur.

Mode B

Le mode le plus utilisé aujourd'hui. Le traitement informatique du signal d'écho permet d'obtenir une image en niveaux de gris des structures anatomiques des organes internes dont la structure et la structure permettent de juger de la présence ou de l'absence de conditions ou formations pathologiques.

Mode D

Dopplerographie spectrale. Il est basé sur une estimation du décalage de fréquence de la réflexion du signal ultrasonore des objets en mouvement. Étant donné que le Doppler est utilisé pour étudier les vaisseaux sanguins, l'essence de l'effet Doppler est de modifier la fréquence de réflexion des ultrasons des globules rouges se déplaçant depuis ou vers le transducteur. Dans ce cas, le mouvement du sang dans la direction du capteur amplifie le signal d'écho et dans la direction opposée - le réduit. Le résultat d'une telle étude est un spectrogramme, sur lequel le temps est réfléchi le long de l'axe horizontal et la vitesse du mouvement du sang le long de l'axe vertical. Le graphique au-dessus de l'axe montre le débit se déplaçant vers le capteur, et au-dessous de l'axe - loin du capteur.

Mode CDK

Cartographie Doppler couleur. Il reflète le décalage de fréquence enregistré sous la forme d'une image couleur, où le flux dirigé vers le capteur est affiché en rouge, et dans la direction opposée en bleu. Aujourd'hui, l'étude de l'état des vaisseaux est réalisée en mode duplex, combinant les modes B et CDK.

Mode 3D

Mode d'imagerie 3D. Pour effectuer la numérisation dans ce mode, on utilise la possibilité de fixer en mémoire plusieurs trames obtenues lors de l'étude. Sur la base des données d'une série de prises de vue prises par petits incréments, le système reproduit une image 3D. L'échographie 3D est largement utilisée en cardiologie, notamment en combinaison avec le mode Doppler, ainsi qu'en pratique obstétricale.

Mode 4D

L'échographie 4D est une image 3D prise en temps réel. Autrement dit, contrairement au mode 3D, ils obtiennent une image non statique qui peut être tournée et vue de tous les côtés, mais un objet tridimensionnel en mouvement. Le mode 4D est utilisé, principalement en cardiologie et en obstétrique pour le dépistage.

Important! Malheureusement, récemment, il y a eu une tendance à utiliser les possibilités de l'échographie quadridimensionnelle en obstétrique sans indications médicales, ce qui, malgré la sécurité relative de la procédure, est fortement déconseillé.

Domaines d'utilisation

Les domaines d'application du diagnostic par ultrasons sont presque illimités. L'amélioration continue de l'équipement permet d'étudier des structures auparavant inaccessibles aux ultrasons.

Obstétrique

L'obstétrique est le domaine où les méthodes de recherche par ultrasons sont le plus largement utilisées. Les principales raisons pour lesquelles une échographie est effectuée pendant la grossesse sont les suivantes :

• détermination de la présence d'un œuf fœtal aux premiers stades de la grossesse;
• identification des conditions pathologiques associées au développement anormal de la grossesse (dérive kystique, fœtus mort, grossesse extra-utérine);
• détermination du bon développement et de la position du placenta;
• phytométrie fœtale - évaluation de son développement en mesurant ses parties anatomiques (tête, os tubulaires, circonférence abdominale);
• évaluation générale de l'état du fœtus;
• détection d'anomalies dans le développement du fœtus (hydrocéphalie, anencéphalie, syndrome de Down, etc.).

Image échographique de l'œil, à l'aide de laquelle l'état de tous les éléments de l'analyseur est diagnostiqué

Ophtalmologie

L'ophtalmologie est l'un des domaines où le diagnostic par ultrasons occupe une position quelque peu isolée. Dans une certaine mesure, cela est dû à la petite taille de la zone d'étude et au nombre assez élevé de méthodes de recherche alternatives. L'utilisation de l'échographie est conseillée pour identifier les pathologies des structures de l'œil, en particulier avec perte de transparence, lorsque les conditions habituelles recherche optique complètement non informatif. L'orbite de l'œil est bien accessible pour l'examen, cependant, la procédure nécessite l'utilisation d'un équipement haute fréquence à haute résolution.

Les organes internes

Examen de l'état des organes internes. Lors de l'examen des organes internes, l'échographie est effectuée à deux fins:

• examen préventif, afin d'identifier les processus pathologiques cachés;
• recherche ciblée en cas de suspicion de présence de maladies de nature inflammatoire ou autre.

Que montre l'échographie dans l'étude des organes internes? Tout d'abord, un indicateur permettant d'évaluer l'état des organes internes est la correspondance du contour externe de l'objet étudié avec ses caractéristiques anatomiques normales. Une augmentation, une diminution ou une perte de clarté des contours indique différentes étapes de processus pathologiques. Par exemple, une augmentation de la taille du pancréas indique une crise aiguë processus inflammatoire, et une diminution de la taille avec une perte simultanée de clarté des contours est à peu près chronique.

L'appréciation de l'état de chaque organe se fait sur la base de son but fonctionnel et caractéristiques anatomiques. Ainsi, lors de l'examen des reins, ils analysent non seulement leur taille, leur emplacement, la structure interne du parenchyme, mais également la taille du système pyélocaliceal, ainsi que la présence de calculs dans la cavité. Lors de l'examen des organes parenchymateux, ils regardent l'homogénéité du parenchyme et sa correspondance avec la densité d'un organe sain. Toute modification du signal d'écho qui ne correspond pas à la structure est considérée comme une formation étrangère (kystes, néoplasmes, calculs).

Cardiologie

Le diagnostic par ultrasons a trouvé une large application dans le domaine de la cardiologie. Étude du système cardio-vasculaire permet de déterminer un certain nombre de paramètres caractérisant la présence ou l'absence d'anomalies :

• taille du cœur ;
• épaisseur de paroi des cavités cardiaques ;
• la taille des cavités du cœur;
• la structure et le mouvement des valves cardiaques ;
• activité contractile du muscle cardiaque;
• intensité du mouvement sanguin dans les vaisseaux;
• l'approvisionnement en sang du myocarde.

Neurologie

L'étude du cerveau d'un adulte à l'aide d'ultrasons est assez difficile, en raison de propriétés physiques crâne, ayant une structure multicouche, de différentes épaisseurs. Cependant, chez les nouveau-nés, ces limitations peuvent être évitées en scannant à travers une fontanelle ouverte. En raison de l'absence d'effets nocifs et du caractère non invasif, l'échographie est la méthode de choix dans le diagnostic prénatal pédiatrique.

L'étude est menée pour les enfants et les adultes.

Entraînement

L'examen échographique (échographie), en règle générale, ne nécessite pas une longue préparation. L'une des exigences de l'étude de la cavité abdominale et du petit bassin est la réduction maximale de la quantité de gaz dans l'intestin. Pour ce faire, la veille de la procédure, vous devez exclure du régime les produits qui provoquent la formation de gaz. À trouble chronique digestion, il est recommandé de prendre des préparations enzymatiques (Festal, Mezim) ou des médicaments qui éliminent les ballonnements (Espumizan).

L'examen des organes pelviens (utérus, appendices, vessie, prostate) nécessite un remplissage maximal de la vessie, qui, en augmentant, non seulement repousse les intestins, mais sert également de sorte de fenêtre acoustique, permettant de visualiser clairement l'anatomie structures situées derrière. Organes digestifs (foie, pancréas, vésicule biliaire) sont testés à jeun.

Une préparation séparée nécessite un examen transrectal de la prostate chez l'homme. Étant donné que l'introduction du capteur à ultrasons s'effectue par l'anus, immédiatement avant le diagnostic, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant. Un examen transvaginal chez la femme ne nécessite pas de remplissage de la vessie.

Technique d'exécution

Comment se déroule une échographie ? Contrairement à la première impression créée par le patient allongé sur le canapé, les mouvements du capteur le long de la surface de l'abdomen sont loin d'être chaotiques. Tous les mouvements du capteur visent à obtenir une image de l'organe étudié dans deux plans (sagittal et axial). La position du transducteur dans le plan sagittal permet d'obtenir une coupe longitudinale, et dans l'axial - une transversale.

Selon la forme anatomique de l'organe, son image sur le moniteur peut varier considérablement. Ainsi, la forme de l'utérus en coupe transversale a la forme d'un ovale et en coupe longitudinale, elle est en forme de poire. Pour assurer un contact complet du capteur avec la surface du corps, le gel est périodiquement appliqué sur la peau.

L'examen de la cavité abdominale et du petit bassin doit être effectué en décubitus dorsal. Une exception concerne les reins, qui sont d'abord examinés allongés, en demandant au patient de se tourner d'abord d'un côté, puis de l'autre, après quoi l'examen se poursuit avec position verticale patient. Ainsi, leur mobilité et leur degré de déplacement peuvent être évalués.

L'examen transrectal de la prostate peut être effectué dans n'importe quelle position pratique pour le patient et le médecin (sur le dos ou sur le côté)

Pourquoi faire une échographie ? La combinaison des aspects positifs du diagnostic par ultrasons vous permet d'effectuer une étude non seulement si vous suspectez la présence de tout état pathologique mais aussi dans le but de réaliser un examen préventif programmé. La question de savoir où faire l'examen ne posera pas de difficultés, car toute clinique dispose aujourd'hui d'un tel équipement. Cependant, lors du choix établissement médical doit reposer non pas sur l'équipement technique, mais sur la disponibilité médecins professionnels, puisque la qualité des résultats de l'échographie, dans une plus large mesure que les autres méthodes de diagnostic, dépend de l'expérience médicale.

Méthodes de recherche par ultrasons

1. Le concept de GC

Les ondes ultrasonores sont des vibrations élastiques du milieu avec une fréquence qui se situe au-dessus de la gamme des sons audibles par l'homme - au-dessus de 20 kHz. La limite supérieure des fréquences ultrasonores peut être considérée comme 1 - 10 GHz. Cette limite est déterminée par les distances intermoléculaires et dépend donc de l'état d'agrégation de la substance dans laquelle se propagent les ondes ultrasonores. Ils sont très pénétrants et traversent les tissus corporels qui ne transmettent pas la lumière visible. Les ondes ultrasonores sont classées comme des rayonnements non ionisants et, dans la plage utilisée dans les diagnostics, ne provoquent pas de effets biologiques. En termes d'intensité moyenne, leur énergie ne dépasse pas lors de l'utilisation d'impulsions courtes de 0,01 W/cm 2 . Il n'y a donc pas de contre-indications à l'étude. La procédure de diagnostic par ultrasons elle-même est courte, indolore et peut être répétée plusieurs fois. L'installation par ultrasons prend peu de place, ne nécessite aucune protection. Il peut être utilisé pour examiner à la fois les patients hospitalisés et les patients externes.

Ainsi, la méthode par ultrasons est une méthode permettant de déterminer à distance la position, la forme, la taille, la structure et les mouvements des organes et des tissus, ainsi que les foyers pathologiques à l'aide d'un rayonnement ultrasonore. Il permet d'enregistrer des changements même insignifiants dans la densité des milieux biologiques. Dans les années à venir, il est susceptible de devenir la modalité d'imagerie dominante en médecine diagnostique. En raison de sa simplicité, de son innocuité et de son efficacité, il doit, dans la plupart des cas, être appliqué aux premiers stades du processus de diagnostic.

Pour générer des ultrasons, des dispositifs appelés émetteurs d'ultrasons sont utilisés. Les plus répandus sont les émetteurs électromécaniques basés sur le phénomène de l'effet piézoélectrique inverse. L'effet piézoélectrique inverse consiste en la déformation mécanique des corps sous l'action d'un champ électrique. La partie principale d'un tel radiateur est une plaque ou une tige constituée d'une substance aux propriétés piézoélectriques bien définies (quartz, sel de Rochelle, matériau céramique à base de titanate de baryum, etc.). Des électrodes sont déposées à la surface de la plaque sous forme de couches conductrices. Si une tension électrique alternative du générateur est appliquée aux électrodes, la plaque, en raison de l'effet piézoélectrique inverse, se mettra à vibrer, émettant une onde mécanique de la fréquence correspondante.

Le plus grand effet du rayonnement des ondes mécaniques se produit lorsque la condition de résonance est remplie. Ainsi, pour des plaques d'une épaisseur de 1 mm, une résonance se produit pour le quartz à une fréquence de 2,87 MHz, le sel de Rochelle - 1,5 MHz et le titanate de baryum - 2,75 MHz.

Un récepteur à ultrasons peut être créé sur la base de l'effet piézoélectrique (effet piézoélectrique direct). Dans ce cas, sous l'action d'une onde mécanique (onde ultrasonore), une déformation du cristal se produit, ce qui conduit à la génération d'un champ électrique alternatif lors de l'effet piézoélectrique ; la tension électrique correspondante peut être mesurée.

L'utilisation des ultrasons en médecine est associée aux particularités de sa distribution et à ses propriétés caractéristiques. Considérons cette question.Selon la nature physique, les ultrasons, comme le son, sont une onde mécanique (élastique). Cependant, la longueur d'onde ultrasonore est beaucoup plus petite que la longueur d'onde sonore. La diffraction des ondes dépend essentiellement du rapport de la longueur d'onde et des dimensions des corps sur lesquels l'onde diffracte. Un corps "opaque" d'une taille de 1 m ne sera pas un obstacle pour une onde sonore d'une longueur de 1,4 m, mais deviendra un obstacle pour une onde ultrasonore d'une longueur de 1,4 mm, une "ombre ultrasonique" apparaîtra . Cela permet dans certains cas de ne pas tenir compte de la diffraction des ondes ultrasonores, considérant ces ondes lors de la réfraction et de la réflexion comme des rayons, similaires à la réfraction et à la réflexion des rayons lumineux).

La réflexion des États-Unis à la frontière de deux milieux dépend du rapport de leurs impédances d'onde. Ainsi, les ultrasons sont bien réfléchis aux limites du muscle - périoste - os, à la surface des organes creux, etc. Par conséquent, il est possible de déterminer l'emplacement et la taille des inclusions hétérogènes, des cavités, des organes internes, etc. (US emplacement). Dans la localisation par ultrasons, des rayonnements continus et pulsés sont utilisés. Dans le premier cas, une onde stationnaire est étudiée, qui résulte de l'interférence des ondes incidentes et réfléchies de l'interface. Dans le second cas, l'impulsion réfléchie est observée et le temps de propagation des ultrasons vers l'objet étudié et retour est mesuré. Connaissant la vitesse de propagation des ultrasons, déterminez la profondeur de l'objet.

La résistance aux vagues (impédance) des milieux biologiques est 3000 fois supérieure à la résistance aux vagues de l'air. Par conséquent, si un émetteur d'ultrasons est appliqué sur le corps humain, les ultrasons ne pénétreront pas à l'intérieur, mais seront réfléchis en raison d'une fine couche d'air entre l'émetteur et l'objet biologique. Pour éliminer la couche d'air, la surface de l'émetteur à ultrasons est recouverte d'une couche d'huile.

La vitesse de propagation des ondes ultrasonores et leur absorption dépendent fortement de l'état du milieu ; C'est la base de l'utilisation des ultrasons pour étudier les propriétés moléculaires d'une substance. Des études de ce genre relèvent de l'acoustique moléculaire.

2. Source et récepteur de rayonnement ultrasonique

Le diagnostic échographique est réalisé à l'aide d'un appareil à ultrasons. C'est un appareil complexe et en même temps assez portable, il se présente sous la forme d'un appareil fixe ou mobile. Pour générer des ultrasons, des dispositifs appelés émetteurs d'ultrasons sont utilisés. La source et le récepteur (capteur) des ondes ultrasonores dans une telle installation est une plaque piézocéramique (cristal) placée dans l'antenne (sonde acoustique). Cette plaque est un transducteur à ultrasons. Un courant électrique alternatif modifie les dimensions de la plaque, provoquant ainsi des vibrations ultrasonores. Les vibrations utilisées pour le diagnostic ont une courte longueur d'onde, ce qui permet de former un faisceau étroit à partir d'elles, qui est dirigé vers la partie du corps examinée. Les ondes réfléchies sont perçues par la même plaque et converties en signaux électriques. Ces derniers sont transmis à un amplificateur haute fréquence et ensuite traités et présentés à l'utilisateur sous la forme d'une image unidimensionnelle (sous la forme d'une courbe) ou bidimensionnelle (sous la forme d'une image). Le premier est appelé échogramme et le second échographie (sonogramme) ou échographie.

La fréquence des ondes ultrasonores est choisie en fonction du but de l'étude. Pour les structures profondes, plus basses fréquences et vice versa. Par exemple, des ondes d'une fréquence de 2,25-5 MHz sont utilisées pour étudier le cœur, 3,5-5 MHz en gynécologie et 10-15 MHz pour l'échographie de l'œil. Dans les installations modernes, les échos et les sonogrammes sont soumis à une analyse informatique à l'aide de programmes standard. Les informations sont imprimées sous forme alphabétique et numérique, il est possible d'enregistrer sur bande vidéo, y compris en couleur.

Tous les appareils à ultrasons, sauf ceux basés sur l'effet Doppler, fonctionnent en mode d'écholocation impulsionnelle : une impulsion courte est émise et le signal réfléchi est perçu. Différents types de capteurs sont utilisés en fonction des objectifs de l'étude. Certains d'entre eux sont conçus pour scanner à partir de la surface du corps. D'autres capteurs sont reliés à une sonde endoscopique, ils sont utilisés dans l'examen intracavitaire, y compris en combinaison avec l'endoscopie (endosonographie). Ces transducteurs, ainsi que les sondes conçues pour la localisation par ultrasons sur la table d'opération, sont stérilisables.

Selon le principe de fonctionnement, tous les appareils à ultrasons sont divisés en deux groupes: écho d'impulsion et Doppler. Les appareils du premier groupe sont utilisés pour déterminer les structures anatomiques, leur visualisation et leur mesure. Les dispositifs du deuxième groupe permettent d'obtenir une caractéristique cinématique des processus se produisant rapidement - flux sanguin dans les vaisseaux, contractions cardiaques. Cependant, cette division est conditionnelle. Il existe des installations qui permettent d'étudier simultanément les paramètres anatomiques et fonctionnels.

3. Objet de la recherche par ultrasons

En raison de son innocuité et de sa simplicité, la méthode par ultrasons peut être largement utilisée dans l'examen de la population lors d'examens médicaux. Il est indispensable dans l'étude des enfants et des femmes enceintes. En clinique, il est utilisé pour détecter les changements pathologiques chez les personnes malades. Pour l'étude du cerveau, des yeux, de la thyroïde et des glandes salivaires, du sein, du cœur, des reins, des femmes enceintes avec une période de plus de 20 semaines. aucune formation spéciale n'est requise.

Le patient est examiné avec une position différente du corps et une position différente de la sonde manuelle (capteur). Dans ce cas, le médecin n'est généralement pas limité aux postes standard. En changeant la position du capteur, on cherche à obtenir le possible informations complètes sur l'état des organes. La peau sur la partie du corps à examiner est lubrifiée avec un agent à ultrasons bien transmettant pour un meilleur contact (vaseline ou un gel spécial).

L'atténuation des ultrasons est déterminée par la résistance aux ultrasons. Sa valeur dépend de la densité du milieu et de la vitesse de propagation de l'onde ultrasonore dans celui-ci. Ayant atteint la limite de deux milieux d'impédance différente, le faisceau de ces ondes subit une modification : une partie continue à se propager dans le nouveau milieu, et une partie est réfléchie. Le coefficient de réflexion dépend de la différence d'impédance des milieux en contact. Plus la différence d'impédance est élevée, plus les ondes sont réfléchies. De plus, le degré de réflexion est lié à l'angle d'incidence des ondes sur le plan adjacent. La plus grande réflexion se produit à angle droit d'incidence. Du fait de la réflexion presque complète des ondes ultrasonores à la limite de certains milieux, l'examen échographique doit traiter des zones « aveugles » : il s'agit des poumons remplis d'air, des intestins (s'ils contiennent du gaz), des zones tissulaires situées derrière les os . À la frontière tissu musculaire et les os sont réfléchis jusqu'à 40% des ondes, et à la frontière des tissus mous et du gaz - presque 100%, car le gaz ne conduit pas les ondes ultrasonores.

4. Méthodes d'échographie

Les plus largement utilisées dans la pratique clinique sont trois méthodes de diagnostic par ultrasons: examen unidimensionnel (échographie), examen bidimensionnel (scanner, échographie) et dopplerographie. Tous sont basés sur l'enregistrement des signaux d'écho réfléchis par l'objet.