Le système cardiovasculaire est un mécanisme organique vital qui assure diverses fonctions. Pour le diagnostic des maladies cardiaques, divers indicateurs sont utilisés, dont la déviation peut indiquer la présence d'un processus pathologique. L'un d'eux est la déviation de l'axe électrique, qui peut indiquer diverses maladies.

Caractéristiques de la position électrique du cœur

L'axe électrique du cœur (EOS) est compris comme un indicateur qui reflète la nature du flux des processus électriques dans le muscle cardiaque. Cette définition est largement utilisée dans le domaine de la cardiologie, notamment dans le diagnostic. L'axe électrique reflète les capacités électrodynamiques du cœur et est presque identique à l'axe anatomique.

La définition d'EOS est possible grâce à la présence d'un système conducteur. Il se compose de sections de tissus dont les composants sont des fibres musculaires atypiques. Leur caractéristique distinctive est l'amélioration de l'innervation, nécessaire pour assurer la synchronisation des battements cardiaques.

Le type de battement cardiaque d'une personne en bonne santé s'appelle sinus, car c'est dans le nœud sinusal que se produit l'influx nerveux, ce qui provoque une compression du myocarde. À l'avenir, l'impulsion se déplace le long du nœud auriculo-ventriculaire, avec une pénétration supplémentaire dans le faisceau de His. Cet élément du système de conduction comporte plusieurs branches dans lesquelles passe le signal nerveux, en fonction du cycle des battements cardiaques.

Normalement, la masse du ventricule gauche du cœur dépasse celle de droite. Cela est dû au fait que cet organe est responsable de la libération de sang dans les artères, ce qui rend le muscle beaucoup plus puissant. À cet égard, les influx nerveux dans cette zone sont également beaucoup plus forts, ce qui explique la localisation naturelle du cœur.

L'axe de position peut varier de 0 à 90 degrés. Dans ce cas, l'indicateur de 0 à 30 degrés est appelé horizontal et la position de 70 à 90 degrés est considérée comme la position verticale de l'EOS.

La nature de la position dépend des caractéristiques physiologiques individuelles, en particulier de la structure du corps. L'OES vertical se trouve le plus souvent chez les personnes de grande taille et ayant une constitution corporelle asthénique. La position horizontale est plus typique pour les personnes de petite taille avec une poitrine large.

Les positions intermédiaires - la position électrique semi-horizontale et semi-verticale du cœur sont des types intermédiaires. Leur apparence est également associée aux caractéristiques du corps. Chacune des options est considérée comme la norme et n'est pas considérée comme une pathologie congénitale. Cependant, dans certains cas, un déplacement de l'axe électrique peut se produire, ce qui peut indiquer une maladie.

Maladies associées au déplacement de l'ECO

La déviation de la position électrique n'est pas une pathologie indépendante. Si une telle violation est observée, mais qu'il n'y a pas d'autres symptômes pathologiques, ce phénomène n'est pas perçu comme une pathologie. En présence d'autres symptômes de maladies cardiovasculaires, en particulier des lésions du système de conduction, le déplacement de l'AES peut indiquer une maladie.

Maladies possibles :

• Hypertrophie de l'estomac. Marqué sur le côté gauche. Il y a une augmentation de la taille de la section cardiaque, qui est associée à une augmentation du flux sanguin. Il se développe généralement dans le contexte d'une hypertension prolongée, en même temps qu'une augmentation de la résistance vasculaire. De plus, l'hypertrophie peut être déclenchée par des processus ischémiques ou une insuffisance cardiaque.
• Dommages aux soupapes. Dans le cas où une lésion de l'appareil valvulaire se développe dans la région du ventricule du côté gauche, un déplacement d'axe peut également se produire. Cela est généralement dû à une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins qui empêchent l'éjection du sang. Ce trouble peut être congénital ou acquis.
• Bloc cardiaque. Pathologie associée à une violation du rythme des battements cardiaques, qui est causée par une augmentation de l'intervalle entre la conduction des impulsions nerveuses. La violation peut également se produire dans le contexte de l'asystolie - une longue pause, au cours de laquelle il n'y a pas de compression du cœur avec une nouvelle éjection de sang.
• Hypertension pulmonaire. Il est noté lorsque l'EOS dévie vers la droite. Il survient généralement dans le contexte de maladies chroniques du système respiratoire, notamment l'asthme, la MPOC. L'effet à long terme de ces maladies sur les poumons provoque une hypertrophie, qui à son tour provoque une confusion dans la position du cœur.
• Troubles hormonaux. Dans le contexte d'une défaillance hormonale, une augmentation des cavités cardiaques peut survenir. Cela conduit à une violation de la perméabilité nerveuse, à une détérioration de l'éjection du sang.

En plus de ces raisons, des déviations peuvent indiquer des malformations cardiaques congénitales, une fibrillation auriculaire. Un changement de l'EOS est souvent noté chez les personnes qui pratiquent un sport de manière intensive ou qui exposent le corps à d'autres types de activité physique.

Symptômes et traitement

Un changement de position du cœur ne s'accompagne d'aucun symptôme prononcé. Les manifestations négatives ne peuvent survenir qu'avec la nature pathologique du trouble. Le développement de symptômes graves est une indication directe pour consulter un cardiologue afin d'effectuer les procédures de diagnostic nécessaires.

Symptômes possibles de maladie cardiaque :

• rythme cardiaque accéléré
• sautes de pression
• dyspnée
• fatigabilité rapide
• gonflement du visage
• augmentation de la transpiration

Des manifestations négatives peuvent également survenir si la déviation de la position du cœur dépasse la valeur normale. Dans ce cas, il existe une possibilité de complications plus graves nécessitant un traitement chirurgical.

Pour déterminer les raisons de l'écart de l'EOS par rapport à la norme, un large éventail de procédures peut être prescrit par un spécialiste. Le principal est un examen échographique, car il vous permet d'étudier en détail les caractéristiques de l'organe, d'identifier tout changement dans la position anatomique de l'organe, de déterminer si la cause de la déviation est une hypertrophie ou d'autres phénomènes pathologiques.

De plus, à des fins de diagnostic, un cardiogramme est souvent utilisé, qui est produit simultanément avec une activité physique supplémentaire. Cela vous permet d'identifier les violations du rythme des contractions. Cette procédure est très informative, mais dans certains cas, elle peut être contre-indiquée.

La radiographie et l'angiographie coronarienne sont utilisées comme méthodes auxiliaires. De telles procédures sont nécessaires pour obtenir des informations supplémentaires sur la nature de la maladie après avoir reçu le diagnostic primaire.

Le traitement des maladies qui provoquent une déviation EOS est prescrit en fonction de la nature de la pathologie et des raisons de son développement. En l'absence de tout symptôme de la maladie, la déviation de la position électrique du cœur ne nécessite aucun traitement.

La position électrique semi-verticale du cœur est l'un des types d'EOS, qui peut être naturel ou provoqué par une maladie. Le diagnostic et le traitement ne sont nécessaires que si le changement de position est d'origine pathogène.

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Idée générale d'EOS - qu'est-ce que c'est

On sait que le cœur au cours de son travail inlassable génère des impulsions électriques. Ils proviennent d'une certaine zone - dans le nœud sinusal, puis, normalement, l'excitation électrique passe dans les oreillettes et les ventricules, se propageant le long du faisceau nerveux conducteur, appelé le faisceau de His, le long de ses branches et de ses fibres. Au total, cela s'exprime sous la forme d'un vecteur électrique qui a une direction. EOS est la projection de ce vecteur sur le plan vertical avant.

Les médecins calculent la position de l'EOS en traçant les amplitudes des ondes ECG sur l'axe du triangle d'Einthoven formé par les dérivations ECG standard des membres :

• l'amplitude de l'onde R moins l'amplitude de l'onde S de la première dérivation est portée sur l'axe L1 ;
• une valeur similaire de l'amplitude des dents de la troisième dérivation est déposée sur l'axe L3 ;
• à partir de ces points, les perpendiculaires sont dirigées l'une vers l'autre jusqu'à ce qu'elles se croisent ;
• la ligne du centre du triangle au point d'intersection est l'expression graphique d'EOS.

Sa position est calculée en divisant le cercle décrivant le triangle d'Einthoven en degrés. Habituellement, la direction de l'EOS reflète approximativement l'emplacement du cœur dans la poitrine.

La position normale de l'EOS - qu'est-ce que c'est

Déterminer la position de l'EOS

• la vitesse et la qualité du passage d'un signal électrique à travers les divisions structurelles du système de conduction du cœur,
• la capacité du myocarde à se contracter,
• changements dans les organes internes pouvant affecter le fonctionnement du cœur, et en particulier, sur le système de conduction.

Chez une personne qui n'a pas de problèmes de santé graves, l'axe électrique peut occuper une position normale, intermédiaire, verticale ou horizontale.

Il est considéré comme normal lorsque l'EOS se situe dans la plage de 0 à +90 degrés, en fonction des caractéristiques constitutionnelles. Le plus souvent, l'EOS normal se situe entre +30 et +70 degrés. Anatomiquement, il est dirigé vers le bas et vers la gauche.

Position intermédiaire - entre +15 et +60 degrés.

Sur l'ECG, les ondes positives sont plus élevées dans les deuxièmes dérivations aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Position verticale de l'EOS

Lorsqu'il est verticalisé, l'axe électrique est situé entre +70 et +90 degrés.

Il survient chez les personnes ayant une poitrine étroite, grande et mince. Anatomiquement, le cœur "pend" littéralement dans leur poitrine.

Sur l'ECG, les ondes positives les plus élevées sont enregistrées en aVF. Négatif profond - en aVL.

• R2=R3>R1 ;
• R1=S1 ;
• R aVF>R2.3.

Position horizontale de l'EOS

La position horizontale de l'EOS est comprise entre +15 et -30 degrés.

Il est typique des personnes en bonne santé avec un physique hypersthénique - une poitrine large, une petite taille, un poids accru. Le cœur de ces personnes "repose" sur le diaphragme.

Sur l'ECG, aVL a les ondes positives les plus élevées, tandis que aVF a les ondes négatives les plus profondes.

• R1>R2>R3 ;
• R aVF=S aVF
• R2>S2 ;
• S3=R3.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche - qu'est-ce que cela signifie

Déviation EOS vers la gauche - son emplacement dans la plage de 0 à -90 degrés. Jusqu'à -30 degrés peut toujours être considéré comme une variante de la norme, mais un écart plus important indique une pathologie grave ou un changement important de l'emplacement du cœur. par exemple, pendant la grossesse. Il est également observé avec l'expiration la plus profonde.

Conditions pathologiques accompagnées d'une déviation EOS vers la gauche :

• hypertrophie du ventricule gauche du cœur - un compagnon et une conséquence de l'hypertension artérielle prolongée;
• violation, blocage de la conduction le long de la jambe gauche et des fibres du faisceau de His;
• infarctus du myocarde ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques et leurs conséquences qui modifient le système de conduction du cœur ;
• la cardiomyopathie, qui perturbe la contractilité du muscle cardiaque ;
• myocardite - l'inflammation perturbe également la contractilité des structures musculaires et la conductivité des fibres nerveuses;
• cardiosclérose;
• dystrophie myocardique;
• dépôts de calcium dans le muscle cardiaque, l'empêchant de se contracter normalement et perturbant l'innervation.

Ces maladies et affections similaires entraînent une augmentation de la cavité ou de la masse du ventricule gauche. Par conséquent, le vecteur d'excitation va plus longtemps sur le côté gauche et l'axe dévie vers la gauche.

Sur l'ECG dans la deuxième, troisième dérivation, les ondes S profondes sont caractéristiques.

• R1>R2>R2 ;
• R2>S2 ;
• S3>R3 ;
• S aVF>R aVF.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite - qu'est-ce que cela signifie

Eos est rejeté vers la droite s'il se situe dans la plage de +90 à +180 degrés.

Causes possibles de ce phénomène :

• violation de la conduction de l'excitation électrique le long des fibres du faisceau de His, sa branche droite;
• infarctus du myocarde dans le ventricule droit;
• surcharge du ventricule droit due à la constriction artère pulmonaire;
• chronique pathologie pulmonaire, dont la conséquence est cœur pulmonaire", caractérisé par un travail intense du ventricule droit ;
• combinaison de maladie coronarienne avec hypertension- épuise le muscle cardiaque, conduit à une insuffisance cardiaque;
• PE - blocage du flux sanguin dans les branches de l'artère pulmonaire, d'origine thrombotique, en conséquence, l'apport sanguin aux poumons est épuisé, leurs vaisseaux spasmes, ce qui entraîne une charge sur le cœur droit;
• sténose de la valve cardiaque mitrale, provoquant une congestion dans les poumons, ce qui provoque une hypertension pulmonaire et une augmentation du travail du ventricule droit;
• dextrocardie;
• emphysème - déplace le diaphragme vers le bas.

Sur l'ECG dans la première dérivation, une onde S profonde est notée, tandis que dans la deuxième, la troisième, elle est petite ou absente.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Il faut comprendre qu'un changement de position de l'axe du cœur n'est pas un diagnostic, mais seulement des signes d'affections et de maladies, et seul un spécialiste expérimenté devrait en comprendre les raisons.

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Influence de la position anatomique du coeur sur l'axe électrique du complexe QRS

Confirmé effet de respiration. Lorsqu'une personne inspire, le diaphragme descend et le cœur prend une position plus verticale dans la poitrine, ce qui est normal. accompagné d'un déplacement vertical de l'EOS(À droite). Chez les patients atteints d'emphysème, on observe généralement une position anatomiquement verticale du cœur et un axe électrique moyen électriquement vertical du complexe. QRS. Au contraire, lors de l'expiration, le diaphragme se soulève et le cœur prend une position plus horizontale dans la poitrine, ce qui est généralement accompagné d'un déplacement horizontal de l'EOS(la gauche).

Influence de la direction de la dépolarisation ventriculaire

Il peut être confirmé par un blocage incomplet de la branche antérieure du LBBB, lorsque la propagation des impulsions le long du ventricule supérieur gauche est perturbée et que l'axe électrique moyen du complexe QRS dévié vers la gauche (voir rubrique "Violation de la conduction intraventriculaire"). Au contraire, avec l'hypertrophie du pancréas, il est dévié vers la droite.

Comment reconnaître la déviation EOS vers la droite et vers la gauche

Déviation de l'axe droit

Il se révèle si l'axe électrique moyen du complexe QRS est de +100° ou plus. Rappelez-vous qu'avec des dents hautes R amplitude égale dans les dérivations II et III, l'angle de l'axe doit être de +90°. Règle approximative indique une déviation de l'axe vers la droite, s'il y a des dents hautes dans les dérivations II, III R, et la dent R en dérivation III dépasse la dent R en plomb II. De plus, un complexe se forme dans le plomb I RS-type, où la profondeur de la dent S plus de hauteur de dent R(voir fig. 5-8 ; 5-9).

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Comment localiser l'EOS ?

Il est possible de déterminer les caractéristiques de l'emplacement de l'axe électrique du cœur à l'aide d'un ECG. Les options suivantes sont généralement considérées comme normales :

• Vertical (plage d'emplacement de 70 à 90 degrés).
• Horizontal (plage d'emplacement de 0 à 30 degrés).
• Semi-horizontal.
• Semi-vertical.
• Pas de pente.

La figure montre les principales options pour le passage de l'axe électrique du cœur. Il est possible de déterminer quel type de disposition d'axe est caractéristique d'une personne particulière (vertical, horizontal ou intermédiaire) à l'aide d'un ECG.

Souvent, la position de l'EOS dépend du physique d'une personne.

Pour personnes de grande taille avec un physique maigre, un type d'arrangement vertical ou semi-vertical est caractéristique. Les personnes courtes et denses ont une position horizontale et semi-horizontale de l'EOS.

Les options intermédiaires pour le placement d'EOS sont formées en raison du fait que le physique de chaque personne est individuel, et il y en a beaucoup d'autres entre un type de corps mince et dense. Ceci explique la position différente de l'EOS.

Déviations

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ou vers la droite n'est pas une maladie en soi. Le plus souvent, ce phénomène est le symptôme d'une autre pathologie. Par conséquent, les médecins prêtent attention à cette anomalie et effectuent des diagnostics pour déterminer les raisons pour lesquelles l'axe a changé de position.

Déviation d'axe dans côté gauche parfois observé chez les personnes en bonne santé qui pratiquent activement un sport.

Mais le plus souvent, ce phénomène indique une hypertrophie du ventricule gauche. Cette maladie se caractérise par une augmentation de la taille de cette partie du cœur. Elle peut être accompagnée des maladies suivantes :

Si l'axe électrique du cœur est déplacé vers la droite, cela peut également être considéré comme normal, mais uniquement dans le cas d'un nouveau-né. Le bébé peut même avoir un fort écart par rapport à la norme.

Noter! Dans d'autres cas, cette position de l'axe électrique est un symptôme d'hypertrophie ventriculaire droite.

Maladies qui en sont la cause :

• Problèmes avec système respiratoire(asthme, bronchite obstructive).
• Malformations cardiaques.

Plus l'hypertrophie est prononcée, plus l'EOS change de position.

En outre, l'axe électrique du cœur peut être déplacé en raison d'une maladie coronarienne ou d'une insuffisance cardiaque.

S'il faut traiter ?

Si EOS changeait de position, symptômes désagréables ne se produit généralement pas. Plus précisément, ils ne surviennent pas en raison d'une déviation d'axe. Toutes les difficultés sont généralement associées à la cause qui a provoqué le déplacement.

Le plus souvent, une telle cause est l'hypertrophie, de sorte que les symptômes sont les mêmes que pour cette maladie.

Parfois, aucun signe de la maladie n'apparaît jusqu'à ce que, en raison de l'hypertrophie, plus maladie grave coeur et système cardiovasculaire.

Pour éviter tout danger, toute personne doit surveiller attentivement son bien-être et prêter attention à tout inconfort surtout s'ils se répètent fréquemment. Vous devriez consulter un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

Tous ces signes peuvent indiquer le développement d'une maladie cardiaque. Par conséquent, le patient doit consulter un cardiologue et subir un ECG. Si l'axe électrique du cœur est déplacé, alors des procédures de diagnostic pour savoir ce qui en est la cause.

Diagnostique

Pour déterminer la cause de l'écart, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Échographie du coeur
• Surveillance Holter
• radiographie
• Angiographie coronarienne

Échographie du coeur

Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les changements dans l'anatomie du cœur. C'est avec son aide que l'hypertrophie est détectée et les caractéristiques du fonctionnement des cavités cardiaques sont également déterminées.

La méthode de diagnostic s'appliquent non seulement aux adultes, mais aussi aux très jeunes enfants pour s'assurer qu'ils ne présentent pas de pathologies graves.

Surveillance Holter

Dans ce cas, l'ECG est réalisé dans la journée. Le patient effectue toutes ses activités habituelles pendant la journée et les appareils enregistrent les données. Cette méthode est utilisée en cas de déviations de la position de l'EOS, accompagnées d'un rythme en dehors du nœud sinusal.

radiographie

Cette méthode vous permet également de juger de la présence d'hypertrophie, car l'ombre du cœur sera agrandie sur l'image.

ECG pendant l'effort

La méthode est un ECG conventionnel, dont les données sont enregistrées pendant que le patient effectue exercer(course à pied, pompes).

De cette façon, vous pouvez installer maladie ischémique cardiaque, ce qui peut également affecter le changement de position de l'axe électrique du cœur.

Angiographie coronarienne

J'utilise cette méthode pour diagnostiquer des problèmes de vaisseaux sanguins.

La déviation EOS n'implique pas d'effets thérapeutiques. La maladie qui a causé un tel défaut doit être traitée. Par conséquent, après un examen approfondi, le médecin doit prescrire les effets thérapeutiques nécessaires.

Ce défaut, révélé lors de l'examen, doit être examiné, même si le patient ne se plaint pas du cœur. Les maladies cardiaques surviennent et se développent souvent de manière asymptomatique, c'est pourquoi elles sont détectées trop tard. Si le médecin, après le diagnostic, a prescrit un traitement et conseillé de respecter certaines règles, cela doit être suivi.

Le traitement de ce défaut dépend de la maladie qui l'a provoqué, les méthodes peuvent donc être différentes. Le principal est la pharmacothérapie.

Dans des situations extrêmement mortelles, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour neutraliser la cause de la maladie.

Avec la détection rapide de la pathologie EOS, il est possible de revenir à condition normale ce qui se passe après l'élimination de la maladie sous-jacente. Cependant, dans la plupart des cas, les actions des médecins visent à prévenir la détérioration de l'état du patient.

Aussi utile comme traitement façons folkloriques utilisant frais médicaux et teintures. Mais avant de les utiliser, vous devez demander à votre médecin si de telles actions nuiront. Il est inacceptable de commencer à prendre des médicaments par soi-même.

Il est également important de respecter les mesures de prévention des maladies cardiaques. Ils sont associés à un mode de vie sain, à une bonne nutrition et au repos, et à une diminution de la quantité de stress. Il est nécessaire d'effectuer des charges réalisables et de conduire image active la vie. De mauvaises habitudes et l'abus de café devrait être abandonné.

Les changements de position de l'EOS n'indiquent pas nécessairement des problèmes dans le corps humain. Mais la détection d'un tel défaut nécessite l'attention des médecins et du patient lui-même.

Si des mesures sont prises effet thérapeutique, alors ils sont associés à la cause du défaut, et non à celui-ci.

Par lui-même mauvais emplacement l'axe électrique ne veut rien dire.

Méthodes de détermination de la position de l'EOS.

1. Visuel.

2. Graphique - utilisation divers systèmes coordonnées (triangle d'Einthoven, schéma de Bailey à 6 axes, schéma de Died).

3. À partir de tableaux ou de graphiques.

Détermination visuelle de la position de l'EOS - utilisé pour une estimation approximative.

1 voie. Score sur 3 pistes standard.

Pour déterminer la position de l'EOS, faites attention à la sévérité de l'amplitude des ondes R et au rapport des dents R et S dans les dérivations standard.

Noter: si vous écrivez les dérivations standard en chiffres arabes (R 1, R 2, R 3), il est alors facile de se souvenir du numéro de série des chiffres en fonction de la taille de l'onde R dans ces dérivations : normogramme - 213, droitogramme - 321 , gramme de gauche - 123.

2 voies.Évaluation à l'aide de 6 dérivations des membres.

Pour déterminer la position de l'EOS, ils sont d'abord guidés par trois fils standard, puis font attention à l'égalité des dents R et S dans les dents standard et renforcées.

3 voies.Évaluation à l'aide du système Bailey 6 axes (dérivations des membres).

Cette méthode donne une estimation plus précise. Pour déterminer la position de l'EOS, il est nécessaire d'effectuer des étapes successives.

Étape 1. Trouver la dérivation dans laquelle la somme algébrique des amplitudes des dents du complexe QRS se rapproche de 0 (R=S ou R=Q+S). L'axe de cette affectation est approximativement perpendiculaire à l'EOS souhaité.

Étape 2 Trouvez une ou deux dérivations dans lesquelles la somme algébrique des dents du complexe QRS a une valeur maximale positive. Les axes de ces dérivations coïncident approximativement avec la direction de l'EOS

Étape 3 Comparez les résultats des première et deuxième étapes, tirez la conclusion finale. Sachant à quel angle les axes principaux sont situés, déterminez l'angle α.

Déterminer l'angle α par une méthode graphique ou selon les tables de R.Ya.Pismenny il est nécessaire de calculer la somme algébrique des amplitudes des dents du complexe QRS séquentiellement dans les dérivations standard I, puis dans III. Pour obtenir la somme algébrique des dents du complexe QRS dans n'importe quelle dérivation, il est nécessaire de soustraire l'amplitude des dents négatives de l'amplitude de l'onde R, c'est-à-dire S et Q. Si l'onde dominante du complexe QRS est R, alors la somme algébrique des ondes sera positive, et si S ou Q est négative.

Les valeurs obtenues sont tracées sur les axes des dérivations correspondantes et déterminent graphiquement l'angle α dans l'un des systèmes de coordonnées répertoriés. Ou, en utilisant les mêmes données, l'angle α est déterminé selon les tableaux de R.Ya. Pismenny (voir tableaux 5, 6, 7 de l'annexe, au même endroit - les règles d'utilisation des tableaux).

Exercer: sur l'ECG, calculez indépendamment l'angle α et déterminez la position de l'EOS à l'aide des méthodes répertoriées.

6. Analyse des ondes, des intervalles, des complexes ECG

6.1. Dent R L'analyse de l'onde P consiste à déterminer son amplitude, sa largeur (durée), sa forme, sa direction et sa sévérité dans différentes dérivations.

6.1.1. Détermination de l'amplitude de l'onde P et son évaluation. L'onde P est petite, de 0,5 à 2,5 mm. Son amplitude doit être déterminée dans la dérivation où elle s'exprime le plus clairement (le plus souvent dans les dérivations standard I et II).

6.1.2. Détermination de la durée de l'onde P et son évaluation. L'onde P est mesurée du début de l'onde P jusqu'à sa fin. Les indicateurs normatifs d'évaluation sont donnés dans le tableau 3 de l'annexe.

6.1.3. La gravité et la direction de l'onde P dépendent de l'amplitude et de la direction de l'axe électrique du vecteur P, qui se produit lors de l'excitation des oreillettes. Par conséquent, dans différentes dérivations, l'amplitude et la direction de l'onde P passent d'une onde positive bien définie à une onde lisse, biphasique ou négative. L'onde P est plus prononcée dans les dérivations des extrémités et faiblement dans les dérivations thoraciques. Dans la plupart des dérivations, une onde P positive prédomine (I, II, aVF, V 2 -V 6), car le vecteur P est projeté sur les parties positives de la plupart des dérivations (mais pas toutes !). L'onde toujours négative du vecteur P est projetée sur les parties positives de la plupart des dérivations (mais pas toutes !). onde P négative dans la dérivation aVR. Dans les dérivations III, aVL, V 1 peut être faiblement positif ou biphasique, et dans III, aVL peut parfois être négatif.

6.1.4. Forme d'onde P doit être plat, arrondi, bombé. Parfois, il peut y avoir une légère dentelure au sommet en raison d'une couverture d'excitation non simultanée des oreillettes droite et gauche (pas plus de 0,02-0,03 s).

6.2. Intervalle PQ. L'intervalle PQ est mesuré du début de l'onde P au début de l'onde Q (R). Pour la mesure, choisir la dérivation des extrémités, où l'onde P et le complexe QRS sont bien exprimés, et dans laquelle la durée de cet intervalle est la plus longue (généralement dérivation standard II). Dans les dérivations thoraciques, la durée de l'intervalle PQ peut différer de sa durée dans les dérivations des membres de 0,04 s ou même plus. Sa durée dépend de l'âge et de la fréquence cardiaque. Comment moins d'âge enfant et plus la fréquence cardiaque est élevée, plus l'intervalle PQ est court. Indicateurs réglementaires d'évaluation sont données dans le tableau 3 de l'annexe.

6.3. Complexe QRS - la partie initiale du complexe ventriculaire.

6.3.1. La désignation des dents du complexe QRS, en fonction de leur amplitude. Si l'amplitude des dents R et S est supérieure à 5 mm et Q supérieure à 3 mm, elles sont désignées par des lettres majuscules de l'alphabet latin Q, R, S; si moins, alors en lettres minuscules q, r, s.

6.3.2. La désignation des dents du complexe QRS en présence de plusieurs ondes R ou S dans le complexe. S'il y a plusieurs ondes R dans le complexe QRS, elles sont désignées R, R', R" (r, r', r"), respectivement, s'il y a plusieurs ondes S, alors - S, S', S" ( s, s', s” ). La séquence des dents est la suivante - l'onde négative précédant la première onde R est désignée par la lettre Q (q), et l'onde négative suivant immédiatement l'onde R et avant l'onde R' est désignée par la lettre S (s) .

6.3.3. Le nombre de dents du complexe QRS dans différentes dérivations. Le complexe QRS peut être représenté par trois dents - QRS, deux - QR, RS ou une dent - complexe R ou QS. Elle dépend de la position (orientation) du vecteur QRS par rapport à l'axe d'une dérivation donnée. Si le vecteur est perpendiculaire à l'axe d'abduction, alors 1 ou même 2 dents du complexe peuvent ne pas être enregistrées.

6.3.4. Mesure de la durée du complexe QRS et son évaluation. La durée du complexe QRS (largeur) est mesurée du début de l'onde Q (R) à la fin de l'onde S (R). Il est préférable de mesurer la durée en dérivations standard (généralement en II), en tenant compte de la plus grande largeur du complexe. Avec l'âge, la largeur du complexe QRS augmente. Les indicateurs normatifs d'évaluation sont donnés dans le tableau 3 de l'annexe.

6.3.5. Amplitude du complexe QRS (tension ECG) varie considérablement. Dans les dérivations thoraciques, il est généralement plus important que dans les dérivations standard. L'amplitude du complexe QRS est mesurée du sommet de l'onde R au sommet de l'onde S. Normalement, selon au moins dans l'une des dérivations de membre standard ou améliorées, elle doit dépasser 5 mm et dans les dérivations thoraciques - 8 mm. Si l'amplitude du complexe QRS est inférieure aux chiffres ci-dessus ou si la somme des amplitudes des ondes R dans les trois dérivations standard est inférieure à 15 mm, la tension ECG est considérée comme réduite. Une augmentation de la tension est considérée comme un excès de l'amplitude maximale autorisée du complexe QRS (en tête des membres - 20-22 mm, dans la poitrine - 25 mm). Cependant, il convient de garder à l'esprit que les termes "diminution" et "augmentation" de la tension des dents ECG ne diffèrent pas dans la précision des critères acceptés, car il n'y a pas de normes pour l'amplitude des dents, selon le type de physique et l'épaisseur différente de la poitrine. Par conséquent, il n'est pas si important valeur absolue dents du complexe QRS, quel est leur rapport en termes d'indicateurs d'amplitude.

6.3.6. Comparaison des amplitudes et des ondes R et S dans différentes dérivations important de déterminer

- Itinéraire EOS(angle α en degrés) – voir section 5 ;

- zone de transition. Ainsi appelé plomb de poitrine, dans lequel l'amplitude des ondes R et S est approximativement la même. Lors du déplacement des dérivations thoraciques droite vers gauche, le rapport d'onde R/S augmente progressivement, car la hauteur des dents R augmente et la profondeur des dents S diminue.La position de la zone de transition change avec l'âge. Chez les enfants sains (sauf les enfants de 1 an) et les adultes, il est plus souvent enregistré en plomb V 3 (V 2 -V 4). L'analyse du complexe QRS et de la zone de transition vous permet d'évaluer la dominance de l'activité électrique des ventricules droit ou gauche et la rotation du cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. La localisation de la zone de transition en V 2 -V 3 indique la dominance du ventricule gauche ;

- rotations du coeur autour des axes(antéropostérieur, longitudinal et transversal).

6.4. Onde Q. L'analyse de l'onde Q consiste à déterminer sa profondeur, sa durée, sa sévérité dans différentes dérivations, la comparaison en amplitude avec l'onde R.

6.4.1. Profondeur et largeur de l'onde Q. Le plus souvent, l'onde Q a une petite taille (jusqu'à 3 mm, type q) et une largeur de 0,02-0,03 s. Dans le plomb aVR, une onde Q profonde (jusqu'à 8 mm) et large, telle que Qr ou QS, peut être enregistrée. Une exception est également Q III, qui peut atteindre 4 à 7 mm de profondeur chez les individus en bonne santé.

6.4.2. La sévérité de l'onde Q dans diverses dérivations. L'onde Q est l'onde ECG la plus instable, elle peut donc ne pas être enregistrée dans certaines dérivations. Plus souvent, il est déterminé dans les dérivations des membres, plus prononcé en I, II, aVL, aVF et, surtout, en aVR, ainsi que dans la poitrine gauche (V 4 -V 6). Dans la poitrine droite, en particulier dans les dérivations V 1 et V 2, en règle générale, n'est pas enregistré.

6.4.3. Le rapport de l'amplitude des ondes Q et R. Dans toutes les dérivations où l'onde Q est enregistrée (sauf aVR), sa profondeur ne doit pas dépasser ¼ de l'amplitude de l'onde R qui la suit. L'exception est la dérivation aVR, dans laquelle l'onde Q profonde dépasse considérablement l'amplitude de l'onde r .

6.5. Prong R. L'analyse de l'onde R consiste à déterminer le degré de gravité dans différentes dérivations, l'amplitude, la forme, l'intervalle déviation interne, correspondant à l'onde S (parfois avec Q) dans différentes dérivations.

6.5.1. La sévérité de l'onde R dans différentes dérivations. L'onde R est l'onde ECG la plus élevée. Les ondes R les plus élevées sont enregistrées dans les dérivations thoraciques, légèrement moins élevées dans les dérivations standard. Le degré de sa gravité dans différentes dérivations est déterminé par la position de l'EOS.

- En position normale de l'EOS dans toutes les dérivations des extrémités (sauf aVR), des ondes R élevées sont enregistrées avec un maximum dans la dérivation standard II (avec R II > R I > R III). Dans les dérivations thoraciques (sauf V 1 ), des ondes R élevées sont également enregistrées avec un maximum en V 4 . Dans le même temps, l'amplitude des ondes R augmente de gauche à droite : de V 2 à V 4, puis de V 4 à V 6, elle diminue, mais les ondes R dans les dérivations thoraciques gauches sont plus hautes que dans les droites ceux. Et seulement dans deux dérivations (aVR et V 1) les ondes R ont une amplitude minimale ou ne sont pas du tout enregistrées, puis le complexe ressemble à QS.

- l'onde R la plus élevée est enregistrée dans la dérivation aVF, les ondes R sont un peu plus petites dans les dérivations standard III et II (avec R III > R II > R I et R aVF > R III), et dans les dérivations aVL et standard I, les ondes R sont petit, à aVL sont parfois absents.

- les ondes R les plus élevées sont enregistrées dans les dérivations standard I et aVL, un peu moins - dans les dérivations standard II et III (avec R I > R II > R III) et dans la dérivation aVF.

6.5.2. Détermination et évaluation de l'amplitude des ondes R. Les fluctuations de l'amplitude des ondes R dans diverses dérivations vont de 3 à 15 mm, selon l'âge, la largeur est de 0,03 à 0,04 s. La hauteur maximale autorisée de l'onde R dans les dérivations standard est jusqu'à 20 mm, dans les dérivations thoraciques - jusqu'à 25 mm. La détermination de l'amplitude des ondes R est importante pour évaluer la tension ECG (voir section 6.3.5.).

6.5.3. Forme d'onde R doivent être lisses, pointus, sans encoches ni fentes, bien que leur présence soit autorisée si elles ne sont pas au sommet, mais plus près de la base de la dent, et si elles sont déterminées dans une seule dérivation, en particulier sur les ondes R basses.

6.5.4. Détermination de l'intervalle de déviation interne et son évaluation. L'intervalle de déviation interne donne une idée de la durée d'activation des ventricules droit (V 1) et gauche (V 6). Il est mesuré le long de la ligne isoélectrique du début de l'onde Q (R) à la perpendiculaire, abaissée du haut de l'onde R à la ligne isoélectrique, dans les dérivations thoraciques (V 1, V 2 - ventricule droit, V 5, V 6 - ventricule gauche). La durée d'activation ventriculaire dans les dérivations thoraciques droites change peu avec l'âge, alors qu'elle augmente dans les dérivations gauches. Norme pour adultes: en V 1 pas plus de 0,03 s, en V 6 pas plus de 0,05 s.

6.6. Dent S. L'analyse de l'onde S consiste à déterminer la profondeur, la largeur, la forme, la gravité dans différentes dérivations et à comparer avec l'onde R dans différentes dérivations.

6.6.1. Profondeur, largeur et forme de l'onde S. L'amplitude de l'onde S varie considérablement: de l'absence (0 mm) ou de la faible profondeur dans quelques dérivations (surtout dans les standards) à une grande valeur (mais pas plus de 20 mm). Le plus souvent, l'onde S est peu profonde (2 à 5 mm) dans les dérivations des membres (sauf aVR) et assez profonde dans les dérivations V 1 -V 4 ​​et en aVR. La largeur de l'onde S est de 0,03 s. La forme de l'onde S doit être lisse, pointue, sans entailles ni fentes.

6.6.2. La sévérité de l'onde S (profondeur) dans différentes dérivations dépend de la position de l'EOS et change avec l'âge.

- En position normale de l'EOS dans les dérivations des membres, l'onde S la plus profonde se trouve dans l'aVR (type rS ou QS). Dans les dérivations restantes, une onde S de faible profondeur est enregistrée, plus prononcée dans les dérivations standard II et aVF. Dans les dérivations thoraciques, la plus grande amplitude de l'onde S est généralement observée dans V 1, V 2 et diminue progressivement de gauche à droite de V 1 à V 4, et dans les dérivations V 5 et V 6, les ondes S sont petites ou pas enregistré du tout.

- Avec la position verticale de l'EOS l'onde S est plus prononcée dans les dérivations I et aVL.

- Avec une position horizontale de l'EOS l'onde S est plus prononcée dans les dérivations III et aVF.

6.7. Segment ST - un segment allant de la fin de l'onde S (R) au début de l'onde T. Son analyse consiste à détermination de l'isoélectricité et du degré de déplacement. Pour déterminer l'isoélectricité du segment ST, il faut se guider sur la ligne isoélectrique du segment TP. Si le segment TR n'est pas situé sur l'isoligne ou est mal exprimé (avec tachycardie), ils sont guidés par le segment PQ. La jonction de la fin de l'onde S (R) avec le début du segment ST est indiquée par le point "j". Son emplacement est important pour déterminer le décalage du segment ST par rapport à l'isoligne. S'il y a déplacement du segment ST, il faut indiquer sa taille en mm et décrire la forme (convexe, concave, horizontale, oblique, oblique, etc.). Dans un ECG normal, le segment ST ne coïncide pas complètement avec la ligne isoélectrique. La direction horizontale exacte du segment ST dans toutes les dérivations (sauf III) peut être considérée comme pathologique. La déviation du segment ST dans les dérivations des membres jusqu'à 1 mm vers le haut et jusqu'à 0,5 mm vers le bas est autorisée. Dans les dérivations thoraciques droites, une déviation allant jusqu'à 2 mm vers le haut est autorisée, et dans la gauche - jusqu'à 1,0 mm (plus souvent vers le bas).

6.8. Dent T. L'analyse de l'onde T consiste à déterminer l'amplitude, la largeur, la forme, la gravité et la direction dans diverses dérivations.

6.8.1. Détermination de l'amplitude et de la durée (largeur) de l'onde T. Il existe des fluctuations de l'amplitude de l'onde T dans différentes dérivations : de 1 mm à 5-6 mm dans les dérivations des extrémités à 10 mm (rarement jusqu'à 15 mm) dans la poitrine. La durée de l'onde T est de 0,10 à 0,25 s, mais elle n'est déterminée qu'en pathologie.

6.8.2. Forme d'onde T. L'onde T normale est quelque peu asymétrique : elle présente une courbe ascendante légèrement inclinée, une pointe arrondie et une courbe descendante plus prononcée.

6.8.3. La sévérité (amplitude) de l'onde T dans différentes dérivations. L'amplitude et la direction de l'onde T dans diverses dérivations dépendent de l'amplitude et de l'orientation (position) du vecteur de repolarisation ventriculaire (vecteur T). Le vecteur T a presque la même direction que le vecteur R, mais une amplitude plus petite. Par conséquent, dans la plupart des dérivations, l'onde T est petite et positive. Dans le même temps, la plus grande onde R dans diverses dérivations correspond à la plus grande onde T en amplitude et vice versa. Dans les dérivations standard T I > T III . Dans la poitrine - la hauteur de l'onde T augmente de gauche à droite de V 1 à V 4 avec un maximum à V 4 (parfois en V 3), puis diminue légèrement à V 5 -V 6, mais T V 6 > T V1 .

6.8.4. La direction de l'onde T dans différentes dérivations. Dans la plupart des dérivations (I, II, aVF, V 2 -V 6) l'onde T est positive ; en plomb aVR, toujours négatif ; en III, aVL, V 1 (parfois V 2) peut être légèrement positif, négatif ou biphasique.

6.9. U vague rarement enregistré sur l'ECG. Il s'agit d'une petite onde positive (jusqu'à 1,0-2,5 mm), qui suit après 0,02-0,04 s ou immédiatement après l'onde T. L'origine n'a pas été complètement élucidée. On suppose qu'il reflète la repolarisation des fibres du système de conduction du cœur. Plus souvent, il est enregistré dans les dérivations thoraciques droites, moins souvent dans les dérivations thoraciques gauches et encore moins souvent dans les dérivations standard.

6.10. Complexe QRST - complexe ventriculaire (systole ventriculaire électrique). L'analyse du complexe QRST consiste à déterminer sa durée, la valeur de l'indice systolique, le rapport du temps d'excitation et du temps de fin d'excitation.

6.10.1. Détermination de la durée de l'intervalle QT. L'intervalle QT est mesuré du début de l'onde Q à la fin de l'onde T (U). Normalement, il est de 0,32 à 0,37 s pour les hommes et de 0,35 à 0,40 s pour les femmes. La durée de l'intervalle QT dépend de l'âge et de la fréquence cardiaque : plus l'enfant est jeune et plus la fréquence cardiaque est élevée, plus l'intervalle QT est court (voir tableau annexe 1).

6.10.2. Évaluation de l'intervalle QT. L'intervalle QT trouvé sur l'ECG doit être comparé à la norme, qui est soit donnée dans le tableau (voir tableau 1 en annexe), où elle est calculée pour chaque valeur de fréquence cardiaque (R-R), soit peut être déterminée approximativement par la formule de Bazett : , où K est un coefficient égal à 0,37 pour les hommes ; 0,40 pour les femmes ; 0,41 pour les enfants de moins de 6 mois et 0,38 pour les enfants de moins de 12 ans. Si l'intervalle QT réel est supérieur à la normale de 0,03 s ou plus, cela est considéré comme une prolongation de la systole électrique des ventricules. Certains auteurs distinguent deux phases dans la systole électrique du cœur : la phase d'excitation (du début de l'onde Q au début de l'onde T - Intervalle Q-T 1) et la phase de récupération (du début de l'onde T à sa fin - l'intervalle T 1 -T).

6.10.3. Détermination de l'index systolique (SP) et son évaluation. L'indice systolique est le rapport de la durée de la systole électrique en secondes à durée totale cycle cardiaque(RR) par seconde, exprimé en %. La norme SP peut être déterminée à partir du tableau en fonction de la fréquence cardiaque (durée RR) ou calculée à l'aide de la formule: SP \u003d QT / RR x 100%. La coentreprise est considérée comme augmentée si l'indicateur réel dépasse la norme de 5% ou plus.

7. Plan (schéma) de décodage de l'électrocardiogramme

L'analyse (décodage) de l'ECG comprend toutes les positions énoncées dans la section "Analyse et caractéristiques des éléments de l'électrocardiogramme". Pour mieux retenir la séquence d'actions, nous présentons un schéma général.

1. Étape préparatoire : familiarisation avec les données sur l'enfant - âge, sexe, diagnostic principal et maladies d'accompagnement, groupe de santé, etc.

2. Vérification des normes de la technique d'enregistrement ECG. Tension ECG.

3. Parcourir l'intégralité du flux pour un aperçu de la disponibilité changements pathologiques.

4. Analyse de la fréquence cardiaque :

un. déterminer la régularité du rythme cardiaque,

b. définition stimulateur cardiaque,

c. calcul et évaluation du nombre de battements cardiaques.

5. Analyse et évaluation de la conductivité.

6. Détermination de la position de l'axe électrique du cœur.

7. Analyse des ondes P (complexe auriculaire).

8. Analyse du complexe QRST ventriculaire :

un. analyse du complexe QRS,

b. Analyse segment S(R)T,

c. Analyse des ondes T

ré. analyse et évaluation de l'intervalle QT.

9. Conclusion électrocardiographique.

8. Conclusion électrocardiographique

La conclusion électrocardiographique est la partie la plus difficile et la plus critique de l'analyse ECG.

En conclusion, il convient de noter :

Source de fréquence cardiaque (sinus, non sinus);

Régularité du rythme (correct, incorrect) et fréquence cardiaque ;

Position EOS ;

intervalles ECG, brève description dents et complexes ECG (en l'absence de changements indiquent que les éléments de l'ECG correspondent à norme d'âge);

Changements dans les éléments individuels de l'ECG avec une tentative de les interpréter du point de vue d'une violation présumée des processus électrophysiologiques (s'il n'y a pas de changement, cet élément est omis).

L'ECG est une méthode de très haute sensibilité, capturant un large éventail de changements fonctionnels et métaboliques dans le corps, en particulier chez les enfants, de sorte que les changements de l'ECG sont souvent non spécifiques. Des changements ECG identiques peuvent être observés avec diverses maladies et pas seulement le système cardiovasculaire. D'où la difficulté d'interpréter les indicateurs pathologiques trouvés. L'analyse ECG doit être effectuée après examen des antécédents du patient et image clinique maladies, et seulement par ECG ne peut pas être mis diagnostic clinique. Lors de l'analyse des ECG des enfants, de petits changements sont souvent détectés même chez des enfants et des adolescents apparemment en bonne santé. Cela est dû aux processus de croissance et de différenciation des structures cardiaques. Mais il est important de ne pas manquer premiers signes courant processus pathologiques myocarde. Il faut tenir compte du fait que ECG normal n'indique pas nécessairement l'absence de changements dans le cœur et vice versa.

À aucun changement pathologique indiquer qu'un ECG est une option norme d'âge.

ECG avec déviations de la norme, doivent être classés. Il y a 3 groupes.

je groupe. ECG avec changements (syndromes) liés à options de norme d'âge.

IIe groupe. ECG limites. Changements (syndromes) nécessitant un examen approfondi obligatoire et une surveillance à long terme de la dynamique avec surveillance ECG.

Si l'EOS est dévié vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie, vous devez demander à votre médecin. La conclusion est faite après examen du patient et analyse du paramètre clinique.

Indicateurs médicaux

À l'aide de l'axe électrique du cœur, les cardiologues évaluent les processus électriques qui mettent en mouvement les muscles cardiaques. La direction de l'EOS dépend de divers facteurs anatomiques et physiologiques. Taux moyen l'indicateur est +590. Normalement, la valeur EOS fluctue entre +200 ... +1000.

Le patient est examiné dans une salle spécialisée, qui est à l'abri de diverses interférences électriques. Le patient prend une position couchée, un oreiller est placé sous la tête. Pour prendre un ECG, des électrodes sont appliquées. Les données sont enregistrées pendant une respiration calme. En même temps, l'appareil enregistre la fréquence et la régularité des contractions cardiaques, y compris la position de l'EOS et d'autres paramètres.

Chez une personne en bonne santé, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est autorisée lorsque:

• expiration profonde;
• changement de position du corps;
• caractéristiques du corps (hypersthénique).

EOS se déplace vers la droite chez une personne en bonne santé avec :

• la fin d'une profonde respiration;
• caractéristiques du corps (asthénique).

L'emplacement de l'EOS est déterminé par la masse de 2 parties du ventricule. La définition de l'indicateur considéré est effectuée par 2 méthodes.

Dans le premier cas, le spécialiste détecte un décalage de l'angle alpha. La valeur de l'indicateur principal est calculée à l'aide d'un tableau spécial selon Mort.

Dans le second cas, le spécialiste compare les ondes R et S dans les dérivations 1 et 3. Une forte déviation de l'EOS dans n'importe quelle direction n'est pas une pathologie indépendante.

L'axe électrique, décalé vers la gauche, indique les problèmes suivants :

• hypertrophie ventriculaire gauche;
• fonctionnement altéré de la valve ventriculaire gauche;
• bloc cardiaque.

Les phénomènes ci-dessus conduisent à un travail incorrect du ventricule gauche. Toute déviation de l'EOS indique des pathologies telles que l'ischémie, l'ICC, une cardiopathie congénitale, une crise cardiaque. Le blocage du système de conduction de l'organe principal est associé à la prise de certains médicaments.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Si une déviation de l'axe électrique vers la gauche est enregistrée sur le cardiogramme, un examen instrumental supplémentaire du patient est effectué. Il est recommandé de passer un électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo d'appartement. À l'aide de l'échographie, le degré d'hypertrophie ventriculaire est évalué.

Si le rythme sinusal est perturbé, EOS est rejeté, une surveillance Holter ECG de 24 heures est effectuée. Les données sont enregistrées tout au long de la journée. Si le tissu myocardique est significativement hypertrophié, une radiographie pulmonaire est réalisée. Avec l'aide de l'angiographie artères coronaires le degré de lésion vasculaire au cours de l'ischémie actuelle est déterminé. L'échocardioscopie vous permet de déterminer l'état des oreillettes et des ventricules du cœur.

La thérapie du phénomène considéré vise à éliminer la maladie principale. Certaines maladies cardiaques sont traitées moyens médicaux. De plus, il est recommandé de bien manger et de mener mode de vie sain la vie.

Dans les cas graves de la maladie, il est nécessaire intervention chirurgicale. Si le système de conduction est gravement perturbé, une greffe de stimulateur cardiaque est effectuée. Cet appareil envoie des signaux au myocarde, provoquant sa contraction.

Le plus souvent, le phénomène considéré ne menace pas la vie humaine. Mais, si un changement brusque de la position de l'axe est diagnostiqué (une valeur supérieure à +900), cela peut entraîner un arrêt cardiaque. Ce patient doit être hospitalisé en urgence soins intensifs. Pour prévenir cette condition, des examens annuels programmés par un cardiologue sont indiqués.

Changements à droite

La déviation de l'axe vers la droite n'est pas une pathologie indépendante, mais est symptôme diagnostique dysfonctionnement de l'organe principal. Le plus souvent, une telle clinique indique une augmentation anormale de l'oreillette ou du ventricule droit. Après avoir découvert raison exacte le développement de cette anomalie, le médecin pose un diagnostic.

Si nécessaire, le patient se voit prescrire des diagnostics supplémentaires:

1. 1. Échographie - fournit des informations sur les modifications de l'anatomie de l'organe principal.
2. 2. Radiographie pulmonaire - révèle une hypertrophie du myocarde.
3. 3. ECG quotidien - réalisé avec une perturbation du rythme concomitante.
4. 4. ECG pendant l'exercice - aide à détecter l'ischémie myocardique.
5. 5. CAG - est effectué pour diagnostiquer la lésion de l'AC.

La déviation d'axe vers la droite peut être déclenchée par les pathologies suivantes :

1. 1. L'ischémie est une pathologie incurable caractérisée par un blocage des artères coronaires. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner un infarctus du myocarde.
2. 2. Sténose acquise ou congénitale de l'artère pulmonaire - en raison du rétrécissement du vaisseau, l'écoulement normal de sang du ventricule droit s'arrête, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle.
3. 3. Fibrillation auriculaire - peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
4. 4. Coeur pulmonaire chronique - observé avec une fonction pulmonaire altérée, une pathologie de la poitrine. Dans de telles conditions, une hypertrophie peut se développer.
5. 5. La présence d'un trou dans le septum entre les oreillettes, à travers lequel le sang est éjecté de gauche à droite. Cela provoque le développement d'une insuffisance cardiaque.
6. 6. Sténose valvulaire - se manifeste par un rétrécissement de l'ouverture entre le ventricule gauche et l'oreillette correspondante, ce qui rend difficile le flux sanguin diastolique. Cette pathologie est acquise.
7. 7. Thromboembolie de l'artère pulmonaire - provoquée par des caillots sanguins qui se produisent dans gros vaisseaux. Ensuite, ils se déplacent à travers le système, bloquant l'artère et ses branches.
8. 8. Primaire hypertension pulmonaire, qui s'accompagne haute pression sang pour diverses raisons.