Sanatorium - carte de villégiature (formulaire standard n ° 072 / y-04), également appelée CCM, est un document médical indiquant qu'une personne n'a aucune contre-indication à suivre un traitement préventif ou spécialisé dans un sanatorium ou une pension. Habituellement, une carte de spa est délivrée par un médecin d'une polyclinique du lieu de résidence, si le patient présente un bon déjà acheté pour une cure thermale. Il existe deux options pour acquérir ce bon - acheter au prix officiel pendant une période qui vous convient, ou intercepter un bon de "dernière minute" pour un enregistrement. Dans les deux cas, ce bon dispose d'un délai assez court avant de se rendre au dispensaire. Cela est dû à la fois aux vacances des médecins et du personnel, ainsi qu'à la saisonnalité et au pic d'afflux de vacanciers. Et surtout avec vos vacances ou votre temps libre alloué.
Obtenez une carte de station thermale dans notre centre médical. Le formulaire de la carte de station thermale est établi sur une feuille et contient les parties recto et verso. La période de validité standard d'une carte de spa est de deux mois à compter de la date d'émission.
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Carte de villégiature du sanatorium sous la forme 072u 04- c'est une conclusion qui doit être établie lors de la planification d'un voyage à l'hôpital. Ce document est la preuve que :
une personne n'a aucune contre-indication au traitement dans un sanatorium particulier;
l'hôpital a été choisi correctement, en fonction des objectifs poursuivis par la personne (récupération, loisirs, prévention de l'exacerbation des maladies chroniques) et du profil de l'hôpital.
Il arrive souvent qu'une personne décide d'améliorer sa santé dans un sanatorium, mais soit le profil de l'établissement n'est pas adapté, soit le vacancier a des contre-indications pour la santé, et l'hôpital n'a pas le droit de lui fournir des services.
En particulier, cela s'applique aux stations où le traitement est basé sur la nomination d'eaux minérales, des procédures spéciales qui sont sélectionnées en tenant compte de la maladie sous-jacente ou des plaintes.
D'autres facteurs sont également pris en compte - géolocalisation, saison, climat, qui peuvent également être idéaux pour un vacancier et être catégoriquement contre-indiqués pour un autre.
Le but de la délivrance d'une carte de sanatorium est d'éviter les erreurs et de choisir le meilleur endroit pour se reposer et se soigner.
La procédure de délivrance d'un certificat médical formulaires 072 et 04
Pour obtenir une carte, vous devez vous rendre à la clinique et montrer au thérapeute un billet pour l'hôpital et une carte de consultation externe. Le thérapeute donnera une référence pour les tests et l'examen médical par des spécialistes étroits.
Une fois que le patient a réussi tous les examens et examens, le thérapeute remplitformulaire de carte de villégiature sanatorium 072 U. Il enregistre les données suivantes (en plus des données du passeport, l'adresse du patient, etc.) :
Données sur les résultats des analyses- sang, urine, fluorographie, électrocardiogramme.
Les résultats de l'examen des médecins. Pour les femmes, un examen gynécologique est obligatoire. De plus, si une personne souffre de maladies chroniques ou concomitantes, le thérapeute la dirigera vers des spécialistes étroits. Il peut s'agir d'un cardiologue, d'un traumatologue, d'un neuropathologiste, etc.
Plaintes des patients. Il comprend également les diagnostics, l'anamnèse, la durée de la maladie, les mesures prises pour son traitement.
diagnostic principal. En règle générale, les gens vont dans un sanatorium pour traiter une maladie chronique. Dans la carte 072 indiquer le diagnostic, le degré de développement de la maladie, les caractéristiques et la gravité de l'évolution.
Ce sont les informations de base, sur la base desquelles il est conclu dans quel sanatorium il est préférable que le patient subisse une rééducation ou un traitement.
Formulaire de carte de villégiature sanatorium
La fiche est composée de deux parties :
Carte directement. Cette partie indique le nom complet de la personne, son sexe, sa date de naissance, son adresse de résidence, de travail ou d'études, sa fonction, son numéro d'identification et ses droits à la prestation, le cas échéant.
Billet de retour. Cette partie est remplie et signée par le médecin de l'organisation du sanatorium-station, puis certifiée par le médecin-chef et le sceau rond de l'établissement.
Après Après cela, la carte est rendue au propriétaire, de sorte qu'à la fin du traitement, il la présente à l'organisme qui a délivré le permis de voyage. Le billet de retour est joint à la carte ambulatoire du patient.
Commande de remplissage formulaire 072
Comme mentionné ci-dessus, la carte contient des données sur le patient, son lieu de travail, etc.- la procédure pour remplir cette partie de la carte est la même pour toutes les personnes. En ce qui concerne le remplissage du coupon de retour, il existe des différences. Ils dépendent de l'état de santé d'une personne et de la raison pour laquelle elle veut aller dans un sanatorium.
Arrêtons-nous sur ce point plus en détail. Il est de coutume de diviser tous les vacanciers en 3 groupes. Selon le groupe auquel appartient la personne, la carte sera remplie en conséquence.
Le premier groupe de touristes
Cela inclut les jeunes qui n'ont pas de problèmes de santé graves et, de plus, de maladies chroniques. Ils vont à la station juste pour se détendre. Voici quelles informations sont enregistrées lors du remplissage d'un document pour cette catégorie de citoyens :
Plaintes. Le thérapeute, selon le patient, écrit qu'il n'y a pas de plaintes.
Diagnostic. Comme vous rencontrez rarement une personne en parfaite santé, ce paragraphe indique la maladie pour laquelle la personne souhaite être traitée.
Traitement. Pour cette catégorie de vacanciers, vous devez indiquer qu'ils vont à une cure thermale.
Il indique également le sanatorium dans lequel la personne envisage d'aller, le numéro du bon, la période de repos. Toutes ces données sont indiquées dans le billet acheté et doivent correspondre.
Le document est certifié par les signatures du médecin traitant et du chef de service.
Le deuxième groupe de patients
Cela inclut les jeunes qui ont une maladie chronique. Leur objectif n'est pas seulement de se détendre, mais de suivre un traitement complet en rapport avec le diagnostic. Par conséquent, le profil du sanatorium ou de la clinique est important. Il doit correspondre autant que possible au diagnostic, qui est indiqué dans le certificat.
Le document est rempli de la même manière que dans le premier cas, mais il y a des différences dans l'entrée dans la colonne"Réclamations".
Les plaintes du patient, l'anamnèse, la durée de la maladie, les méthodes de traitement prises sont enregistrées. Le plus souvent, les patients de cette catégorie se plaignent d'un trouble du tractus gastro-intestinal (par exemple, ulcère peptique, gastrite, dysbactériose) ou des poumons.
Troisième groupe de personnes
Il comprend les personnes âgées diagnostiquées avec de multiples maladies chroniques. Leur objectif est de subir un traitement sérieux afin d'améliorer leur santé et d'améliorer leur santé. En règle générale, cette catégorie de patients va dans des sanatoriums "à profil général". En règle générale, leur profil est le traitement du système cardiovasculaire.
La carte de sanatorium est remplie selon le même algorithme que pour les catégories de citoyens précédentes. Et encore la différence– en remplissant les informations sur les plaintes.
En règle générale, les personnes âgées se plaignent de douleurs récurrentes dans la région du cœur, d'hypertension ou d'hypotension artérielle.
La base du traitement du sanatorium est une maladie du système cardiovasculaire (comme principale), mais il peut y avoir d'autres maladies chroniques.
Réponses aux questions fréquemment posées
Un certificat médical établi conformément au formulaire 072/y-04 est un document attestant que la personne à qui il a été délivré ne présente aucune contre-indication à un traitement de type sanatorium-resort, compte tenu des facteurs climatiques et naturels caractéristiques d'un établissement particulier. Ce dernier signifie : situation géographique, profil de la station thermale, saison, climat de la région et autres caractéristiques susceptibles de nuire au patient.
Pourquoi avez-vous besoin d'une carte de station thermale
Au traitement dans une station thermale, ainsi qu'à toute autre thérapie, il existe des contre-indications. Souvent, les patients, ne connaissant pas le diagnostic exact, décident de suivre un traitement dans un sanatorium, en se concentrant sur des facteurs subjectifs (leurs propres plaintes ou symptômes, conseils d'amis souffrant de maux similaires, etc.).
Ils prévoient de recevoir une carte de sanatorium à la pension elle-même. Certaines institutions offrent un tel service. Mais après l'examen, le diagnostic allégué peut ne pas être confirmé, ou des maladies / caractéristiques qui sont des contre-indications au traitement dans cet établissement seront trouvées. En conséquence, il s'avérera que l'argent du billet a été payé, mais une personne ne pourra pas améliorer sa santé dans un établissement particulier pour des raisons objectives.
Comment émettre une carte de sanatorium formulaire 072/y-04 ?
Ce document est fourni gratuitement. Pour ce faire, le patient doit contacter la clinique de la région où il habite. Pour obtenir un certificat médical 072/y-04, vous devez :
- présenter un billet pour une pension ou un sanatorium spécifique;
- passer les examens médicaux nécessaires;
- passer les tests appropriés.
Le formulaire de sanatorium est rempli par le thérapeute sur la base d'une carte ambulatoire, d'avis médicaux à profil étroit, des résultats d'examens médicaux, ainsi que des propos du patient. Ce document reflète l'historique de la maladie d'une personne, les plaintes existantes, la durée de la maladie, les traitements antérieurs (hospitalisation, cure, ambulatoire).
Les informations sur les études réalisées (rayons X, cliniques, etc.), ainsi que les résultats des tests de laboratoire, sont inscrites dans le document uniquement sur la base des documents pertinents et, sans faute, en indiquant la date à laquelle elles ont été faites .
Vous pouvez également obtenir une carte de sanatorium dans la station thermale elle-même, si elle dispose des installations médicales et de diagnostic nécessaires. Pour ce faire, vous devez avoir avec vous :
- certificat de fait;
- votre carte ambulatoire ;
- un certificat d'un gynécologue (pour les femmes).
Dans une station thermale, cette procédure prend généralement 2-3 jours. Jusqu'à ce que le patient reçoive un certificat, aucune thérapie ne lui est appliquée. Il convient également de garder à l'esprit que, conformément à la loi, une institution de sanatorium a le droit de refuser un traitement à une personne qui ne possède pas de certificat médical 072 / y-04.
La carte doit indiquer la principale maladie du patient, pour le traitement de laquelle il est envoyé à la station thermale. Aussi, le médecin délivrant ce document fixe la nature du parcours, les stades et les variétés de comorbidités. Tous les diagnostics sont codés selon la CIM-10. Cette abréviation signifie "Classification internationale des maladies".
Les principaux codes de maladies pour la carte de sanatorium 072 / y-04
- Hypertension primaire (essentielle) - I10.
- Maladie hypertensive sans insuffisance cardiaque congestive, mais avec lésion primitive de cet organe - I11.9.
- Angine - I20.
- Cardiopathie athéroscléreuse accompagnée d'hypertension - I25.10.
- Cardiopathie athéroscléreuse - I25.1.
- Athérosclérose cérébrale - I67.1.
- Forme chronique de bronchite simple - J40.0.
- Asthme atopique - J45.0.
- Asthme de nature non allergique - J45.1.
- Asthme de type mixte - J45.8.
- Gastrite superficielle de type chronique - K29.3.
- Gastrite atrophique de type chronique - K29.4.
- Cholécystite chronique - K81.1.
La classification alphanumérique est nécessaire pour que le personnel de toute station thermale interprète sans ambiguïté la maladie du patient et prescrive le traitement approprié.
Quelles analyses devraient être reflétées dans la carte du sanatorium
Un document de ce type doit contenir 5 analyses de base :
- sang (général);
- urine (général);
- fluorographie de la poitrine;
- électrocardiogramme;
- conclusion d'un gynécologue (si la carte est délivrée à une femme).
En présence de maladies concomitantes, les conclusions de spécialistes hautement spécialisés et les résultats d'examens complémentaires peuvent être nécessaires. Ainsi, les recommandations d'un oncologue sont nécessairement incluses dans la carte de sanatorium des personnes atteintes de cancer. Les patients souffrant de lithiase biliaire doivent subir une échographie de la vésicule biliaire. Les personnes atteintes de diabète sucré auront besoin de la conclusion d'un endocrinologue et d'une analyse de la concentration de sucre dans le sang.
La structure du formulaire de carte de station thermale n ° 072 / y-04
Le formulaire se compose d'un coupon de retour et d'une carte de sanatorium directement. Les deux documents sont remplis par les médecins traitants.
Carte Sanatorium
Il contient les informations personnelles du patient :
- adresse du lieu de résidence;
- Date de naissance;
- numéro d'identification dans le système MHI (conformément à la police d'assurance médicale obligatoire fournie);
- des données sur le lieu d'emploi (ainsi que sur le poste occupé, la profession) ou les études. Ces informations sont enregistrées à partir de la parole du patient, aucun justificatif n'est à fournir ;
- le droit aux prestations sociales (le cas échéant). Les documents le confirmant, et les codes des prestations correspondantes sont indiqués.
Billet inversé
Ce document est rempli par le médecin traitant de la station thermale. Le coupon de retour doit être certifié par la signature du médecin-chef de l'établissement et un sceau rond. Le patient remet ce document à l'organisme qui lui a délivré la carte de sanatorium.
Pour toutes les maladies, une liste d'actes thérapeutiques et/ou diagnostiques a récemment été mise en place, à laquelle tout patient a droit. Si la reprise en sanatorium n'a pas respecté cette liste, la raison en est indiquée sur le billet de retour.
Ainsi, des informations sont saisies dans le document sur le traitement réel effectué, l'état de santé du patient au moment de sa sortie de l'établissement et des exacerbations sont appelées, ce qui a rendu impossible la réalisation de procédures conformément à la norme approuvée. Si nécessaire, le médecin de la station thermale indique dans le coupon des recommandations concernant la poursuite du traitement. Comme une carte de sanatorium, un tel document est certifié par les signatures des médecins (chef et traitant), ainsi que par le sceau rond de l'établissement.
De retour chez lui, le patient est obligé de transférer à l'organisation qui lui a délivré une référence à la station thermale, un billet de retour et un livret de sanatorium contenant des informations sur le traitement effectué. Le premier est archivé dans une carte de consultation externe. Le livre du sanatorium ne sera plus nécessaire à l'avenir. Vous pouvez ourler vous-même le coupon sur la carte ambulatoire.
Remplir un certificat médical 072/y-04
Les informations suivantes sont indiquées au recto du formulaire standard :
- OGRN - ce champ contient le code de l'établissement médical délivrant le certificat. Les numéros indiqués doivent correspondre au numéro de polyclinique sur le sceau rond (placé au verso du certificat).
- Numéro de la carte de sanatorium (peut être à trois ou quatre chiffres), date d'émission. Parfois, ils mettent un nombre fractionnaire dans lequel l'année d'émission du document vient après la ligne.
Viennent ensuite les champs numérotés :
- Informations sur le médecin traitant - nom complet.
- À qui le certificat a été délivré - le nom du patient.
- Sexe (marqué).
- quand le patient est né.
- Coordonnées - adresse résidentielle, numéro de téléphone.
- Numéro de carte ambulatoire ou antécédents médicaux (composé de 4 chiffres).
- CHI-identifier - le numéro du patient dans le système correspondant (si disponible).
- Code avantage (le cas échéant). Ce paragraphe de la carte de sanatorium est rempli uniquement pour les personnes handicapées.
- Quel document confirme le droit de recevoir des services sociaux (numéro, série, date). Pertinent uniquement pour les patients avec un groupe de handicap.
- SNILS - le numéro individuel d'assurance est indiqué (le cas échéant).
- Accompagnement - également un élément pour les personnes handicapées, contient des informations sur la nécessité d'une escorte (cochée).
- Informations sur le lieu d'emploi ou de travail.
- Métier, poste.
Le verso du formulaire standard contient les champs suivants :
- Durée de la maladie, plaintes, anamnèse. Quel traitement a été effectué (y compris sanatorium-resort).
- Données des études médicales réalisées (cliniques, radiologiques, de laboratoire, etc.).
- Le diagnostic de la maladie pour le traitement de laquelle le patient est envoyé à la station thermale. Le code est indiqué selon la classification internationale ci-dessus. Ce champ contient trois sous-éléments :
- 1. Maladie principale.
- 2. Code de la maladie pour laquelle le groupe d'incapacité a été obtenu (le cas échéant).
- 3. Maladies chroniques existantes. S'il n'y en a pas, le champ est laissé vide.
- Le nom de la station thermale où le patient est envoyé. Il doit correspondre à ce qui est indiqué dans le bon acheté.
- Quel traitement est nécessaire. Habituellement, l'item « sanatorium-resort » est coché.
- Durée du cours. Doit correspondre au nombre de jours indiqué dans le ticket existant.
- Numéro de billet. Réécrit à partir du document correspondant.
Le contenu des paragraphes au verso du formulaire standard dépend de l'état de santé d'un patient particulier. De toute évidence, les jeunes qui se rendent dans un sanatorium uniquement à des fins préventives n'auront pas de problèmes cardiaques ni d'augmentation de la pression lors d'efforts physiques intenses, ce que l'on ne peut pas dire des personnes âgées. En conséquence, le contenu du paragraphe 14 sera différent. Ceci est également vrai pour d'autres domaines.
Lors du remplissage, vous devez décrire au médecin aussi complètement que possible les aspects de votre santé qui ne sont pas reflétés dans les antécédents médicaux ou les résultats des tests, indiquer les caractéristiques et les plaintes existantes. Cela peut affecter de manière significative le cours de la récupération, qui sera prescrit dans une pension, et donc l'efficacité du traitement.
Au verso du document, un sceau rond de la clinique est apposé. La carte est signée par le chef de service et le médecin traitant. Il est nécessaire de s'assurer que les numéros et autres paramètres de la station thermale, qui sont enregistrés dans le certificat médical 072 / y-04, correspondent aux données indiquées sur le ticket. Cela ne fait pas de mal de vérifier l'exactitude des informations personnelles saisies.
La carte de villégiature du sanatorium est un document qui doit être délivré avant de se rendre dans un sanatorium, un dispensaire ou un autre établissement d'amélioration de la santé. Un tel documentest une garantie qu'une personne n'a aucune contre-indication à suivre un traitement, ainsi qu'un profil correctement choisi du sanatorium (conformément aux plaintes ou aux diagnostics).
Procédure d'inscriptioncarte de station thermale
Il est délivré gratuitement à la clinique du lieu de résidence ou dans tout autre établissement médical, mais déjà payant. Pour ce faire, vous devez vous rendre chez le thérapeute en emportant avec vous une carte de consultation externe et un billet pour le sanatorium. Le médecin dirige le patient pour des examens par des spécialistes étroits et des tests.
Ainsi, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux, un électrocardiogramme, une fluorographie, et les femmes doivent toujours passer par un gynécologue et passer des tests de microflore.
Si une personne a des plaintes ou si elle se rend dans un sanatorium en rapport avec un certain diagnostic, elle est envoyée chez un spécialiste étroit et pour des examens supplémentaires. La liste des médecins est approuvée par le thérapeute.
Commande de remplissagecarte de sanatorium
Une fois que le patient a fait le tour de tous les médecins et réussi les tests, il retourne à nouveau chez le thérapeute. Il remplit la carte.
Selon le patient, le médecin écrit les données de base le concernant:
lieu de résidence et de travail
titre d'emploi
informations du passeport
numéro de police d'assurance
avantages disponibles, etc.
Sur la base du justificatif fourni, le médecin saisit son numéro et le nom de l'établissement où se rend le patient.
Toutes ces données sont communes à tous les patients, quels que soient l'état de santé et le but du voyage au sanatorium.
Cependant, malgré le fait qu'il existe un modèle de document approuvé, il n'existe pas de formulaire unique pour le remplir. Et les différences de remplissage du certificat dans un cas ou un autre sont dues précisément à l'anamnèse, aux principales plaintes et aux diagnostics posés aux patients. Après tout, c'est en relation avec eux que les gens vont se faire soigner et se divertir, choisissent le profil d'un établissement médical.
Catégories de patients et échantillonscertificats du formulaire 072
Nous avons déjà examiné les informations générales qui sont enregistrées dans le certificat, quel que soit le but pour lequel et où la personne est envoyée. Considérons maintenant des cas particuliers.
Toutes les personnes qui vont à la station sont divisées en 3 groupes.
Personnes en bonne santé
En règle générale, ce sont des jeunes qui sont pratiquement en bonne santé. Ils n'ont pas de plaintes ni de maladies chroniques et vont dans un sanatorium pour se détendre.
Par conséquent, dans le document, le thérapeute écrira que la personne ne se plaint pas et les résultats de la recherche sont positifs.
Cependant, le médecin doit indiquer le diagnostic dans le cadre duquel la personne se rend au sanatorium. Indiquent généralement la gastrite chronique comme une maladie courante qui survient même chez les jeunes en bonne santé.
Les personnes souffrant d'une maladie chronique
Cette catégorie comprend les personnes en bas âge atteintes d'une maladie. En règle générale, le diagnostic est associé au tractus gastro-intestinal ou aux poumons. Ces patients se rendent à la station dans le but non seulement de se détendre, mais aussi de se soigner. Par conséquent, le profil de l'établissement doit correspondre au diagnostic principal.
Dans le certificat, le thérapeute indique ce dont le patient se plaint, ainsi que les résultats des tests et les données générales.
Personnes âgées
Les patients de ce groupe ont été diagnostiqués avec plusieurs maladies chroniques en même temps. En règle générale, ce sont des troubles du système cardiovasculaire. Par conséquent, l'objectif de ces patients- améliorer votre santé, suivre un cours préventif et thérapeutique.
Thérapeute en aide 072 indique que le patient se plaint de douleurs cardiaques, d'hypertension artérielle.
Il est important que toutes les informations soient correctement indiquées dans le document, ainsi que des sceaux et des timbres soient apposés.
Lorsque la carte de station thermale est remplie et certifiée par des scellés, une personne peut se faire soigner. Au sanatorium, il le donne au personnel médical et, à son tour, il remplit la carte au dos. À la fin du traitement, le document rempli est remis à la personne. Lorsqu'il rentre chez lui, vous devez fournir un certificat à l'institution qui l'a délivré.
Conformément à l'ordonnance d'orientation vers un traitement en sanatorium, le médecin a le droit de remplir le formulaire n ° 072 / y-04 si le patient dispose du bon approprié. Ce formulaire signifie que le patient n'a aucune contre-indication à prendre des procédures médicales avec des produits naturels et contient des données d'études de laboratoire, fonctionnelles et autres.
Il convient de dire quelques mots sur le contenu des diagnostics. Ils sont indiqués dans le formulaire sous la forme d'une police spéciale, universelle pour tous les pays. Cela rend le formulaire valable pour n'importe quel pays.
De plus, le formulaire médical, qui justifie le repos et le traitement dans des installations thermales spécialisées, doit contenir les informations suivantes :
- les examens subis par le patient et leurs résultats ;
- diagnostic principal ;
- résultats de test;
- maladies concomitantes : nom et état.
Afin de recevoir une carte de sanatorium et spa, il est nécessaire au plus tard 10 jours après avoir reçu le bon de consulter un médecin et de subir un examen prescrit par lui. Si le patient a des maladies de la peau, des yeux, du sang et du système génito-urinaire, le médecin fixe sous la forme de la conclusion des spécialistes concernés.
La carte délivrée par le médecin est valable 2 mois. Si vous l'arrangez sur place dans le sanatorium, gardez à l'esprit que vous devrez attendre quelques jours jusqu'à ce qu'il soit traité. Il n'y aura aucun traitement lors de la préparation du papier.
Conseils. Approchez soigneusement la sélection du profil de l'institution sanatorium-station. Très souvent, beaucoup ne savent pas quel est leur diagnostic, et lorsqu'ils reçoivent les résultats d'une recherche dans un sanatorium, il s'avère que son profil n'est pas adapté au traitement d'une maladie existante.
La procédure pour remplir la fiche comptable n°072/y-04
Considérez schématiquement le processus de remplissage du formulaire de repos et de traitement. Commençons par le recto du formulaire :
- Dans le coin supérieur gauche, le code OGRN de l'établissement médical doit être inscrit (il correspond au numéro sur le sceau rond de l'établissement).
- La colonne n° 1 indique le nom complet du médecin traitant.
- Dans la colonne numéro 2 - votre nom complet.
- Dans la colonne numéro 3 - votre sexe.
- Dans la colonne numéro 4 - la date de votre naissance.
- Dans la colonne n ° 5 - lieu de résidence et numéro de téléphone de contact.
- Dans la colonne n ° 6 - le numéro de la carte médicale / des antécédents médicaux (composé de 4 chiffres).
- Dans la colonne n ° 7 - votre numéro d'identification (si vous en avez un).
- La colonne numéro 8 indique le code d'avantage, si vous en avez un.
- La colonne n° 9 indique un document confirmant le droit de recevoir une aide sociale.
- Dans la colonne n ° 10 - numéro d'assurance.
- L'item « accompagnement » n'est noté que si nécessaire.
- La colonne n ° 11 indique le lieu de travail / d'études
- Dans la colonne numéro 12 - la position que vous occupez.
Étant donné que le verso du formulaire est rempli uniquement par un médecin et exclusivement en termes médicaux, nous n'envisagerons pas de le remplir de manière aussi détaillée. Il convient de noter uniquement le fait que le formulaire indiquera: votre diagnostic, vos plaintes, les données de recherche et les résultats des tests, le déroulement du traitement dans un sanatorium et un établissement de villégiature, et bien plus encore.
Nous avons brièvement passé en revue l'objectif du formulaire n ° 072 / y-04 et également fourni de brèves instructions pour le remplir, ce qui aidera à éviter les erreurs inutiles lors de la délivrance d'une carte de station thermale.
Comment remplir une carte de spa : vidéo