ECG horizontal eos. Caractéristiques de la position verticale d'eos et ses conséquences

La principale mesure requise pour chaque électrocardiogramme. Chez la plupart des individus sains, elle se situe entre -30° et +100°. Un angle de -30° ou plus négatif est décrit comme déviation de l'axe gauche, et un angle de +100° ou plus positif comme déviation de l'axe droit. En d'autres termes, la déviation de l'axe gauche est une position altérée de l'axe électrique moyen chez les personnes ayant une position horizontale de l'axe électrique du cœur. La déviation de l'axe droit est une position altérée de l'axe électrique moyen du complexe. QRS chez les personnes ayant une position verticale de l'axe électrique du cœur.

La position de l'axe électrique moyen du complexe QRS dépend de la position anatomique du cœur et de la direction de propagation de l'impulsion à travers les ventricules (direction des ventricules).

Influence de la position anatomique du coeur sur l'axe électrique du complexe QRS

Confirmé effet de respiration. Lorsqu'une personne inspire, le diaphragme descend et le cœur prend une position plus verticale dans la poitrine, ce qui est normal. accompagné d'un déplacement vertical de l'EOS(À droite). Chez les patients avec x, une position anatomiquement verticale du cœur et un axe électrique moyen électriquement vertical du complexe sont généralement observés. QRS. Au contraire, lors de l'expiration, le diaphragme se soulève et le cœur prend une position plus horizontale dans la poitrine, ce qui est généralement accompagné d'un déplacement horizontal de l'EOS(la gauche).

Influence de la direction de la dépolarisation ventriculaire

Il peut être confirmé avec incomplet, lorsque la propagation des impulsions le long du VG supérieur gauche est perturbée et que l'axe électrique moyen du complexe QRS dévié vers la gauche (voir section ""). Au contraire, chez elle est déviée à droite.

Comment reconnaître la déviation EOS vers la droite et vers la gauche

Déviation de l'axe droit

QRS est de +100° ou plus. Rappelez-vous qu'avec des dents hautes R d'amplitude égale dans l'angle de l'axe doit être de +90°. Règle approximative indique une déviation de l'axe vers la droite, s'il y a des dents hautes dans les dérivations II, III R, et la dent R en dérivation III dépasse la dent R en plomb II. De plus, un complexe se forme dans le plomb I RS-type, où la profondeur de la dent S plus de hauteur de dent R(voir fig. 5-8 ; 5-9).

Riz. 5-8. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite. La déviation EOS vers la droite (l'axe électrique moyen du complexe QRS est supérieur à +100 °) n'est déterminée par aucune dérivation I, II, III; l'onde R dans la dérivation III est plus élevée que dans la dérivation II.

Riz. 5-9. Chez un patient présentant une déviation EOS vers la droite, l'onde R en dérivation III est plus élevée qu'en dérivation II.

Déviation de l'axe vers la gauche

Il se révèle si l'axe électrique moyen du complexe QRS est de -30° ou moins. Sur un électrocardiogramme, l'angle de l'axe est exactement de -30°. Il existe un complexe biphasique dans le plomb II. RS. Important à retenir que l'angle de l'axe de la dérivation II est de +60°, et que le complexe biphasé indique la position de l'EOS perpendiculairement à cette dérivation (-30° ou +150°). Ainsi, si l'angle EOS est de -30°, il doit y avoir un complexe en dérivation II. RS avec des dents d'égale amplitude R et S. Si l'angle EOS est inférieur à -30° (déviation d'axe vers la gauche), dans le complexe RS II profondeur d'affectation d'une dent S plus de hauteur de dent R(Voir Fig. 5-10 ; 5-11).

Riz. 5-10. Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche. Déviation de l'EOS vers la gauche (l'axe électrique moyen du complexe QRS est inférieur à -30 °); en dérivation II - le complexe rS (l'amplitude de l'onde S est supérieure à l'onde r).

Riz. 5-11. Déviation de l'axe électrique vers la gauche (chez un patient présentant une déviation de l'EOS vers la gauche en dérivation II - le complexe rS).

Ainsi, pour déterminer la déviation de l'axe électrique moyen du complexe QRS les règles suivantes aident :

Une déviation d'axe vers la droite est détectée si la dent R plus élevé en dérivation III qu'en dérivation II. En même temps, en plomb I - un complexe RS-type, où la profondeur de la dent S plus de hauteur de dent R .
Une déviation d'axe vers la gauche est détectée s'il y a une dent haute en avance I R, en plomb III - griffe profonde S, en plomb II - un complexe à deux phases RS(profondeur de dent S supérieure à la hauteur de la dent r) (voir fig. 5-10.5-11) ou QS. Dans les dérivations I et aVL - dents hautes R.

La section "" présente les notions de position électriquement verticale et horizontale de l'EOS (l'axe électrique moyen du complexe QRS).

Dans cette section, en outre, le concept de déviation EOS vers la gauche et vers la droite est donné. Quelle est la différence entre ces termes ? Position verticale et horizontale de l'EOS - concepts qualitatifs. Avec la position verticale de l'axe électrique moyen du complexe QRS dents hautes R visible dans les dérivations II, III et aVF, en position horizontale - dans les dérivations I et aVL. Lorsque l'EOS est en position verticale, l'axe électrique moyen du complexe QRS peut être normal (par exemple +80°) ou dévié vers la droite (+120°). De même, avec la position horizontale de l'EOS, l'axe du complexe QRS peut être normal (0°) ou dévié vers la gauche (-50°).

Ainsi, la déviation de l'EOS vers la droite est la version extrême de la position verticale de l'axe électrique moyen du complexe QRS, déviation d'axe vers la gauche - la version extrême de la position horizontale de l'axe électrique moyen du complexe QRS.

Un rythme sinusal. La tension est satisfaisante.

Position normale de l'axe électrique du coeur

ECG 2. POSITION NORMALE DE L'AXE ÉLECTRIQUE DU CŒUR

Arythmie sinusale du coeur vertical eos

Réductions » Anamnèse » Arythmie sinusale du coeur vertical eos

Arythmie sinusale, ses causes et ses principaux symptômes. critères diagnostiques. Arythmie sinusale - (arythmie sinusale) - un changement normal du rythme des contractions cardiaques. Le concept de cardiographie combine différentes méthodes d'étude de l'activité cardiaque. Bon après-midi. Dis-moi s'il te plaît. Elle a fait un cardiogramme et une échographie du cœur de ses enfants. L'arythmie cardiaque peut également se manifester par des violations des fonctions du système nerveux autonome. Quels signes d'ecg sont observés dans l'arythmie sinusale. L'arythmie sinusale se produit. OCG Cardiologie Description. Rythme correct. Dents sinusales p de la configuration ordinaire (leur amplitude arrive.).

Arythmie sinusale du coeur
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Arythmie – consultation médicale

Désormais, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'une ambulance portable, légère et mobile. Déchiffrer un cardiogramme chez l'enfant et l'adulte, principes généraux, lecture des résultats, un exemple. Lors de l'enregistrement d'un ECG dans douze dérivations habituelles, les signes ne sont pratiquement pas détectés. Eos est une abréviation pour l'axe électrique du cœur - cet indicateur. Les personnes minces ont généralement une position verticale d'eos, tandis que les personnes épaisses et les visages avec. Arythmie sinusale - rythme sinusal anormal avec règles.

L'arythmie sinusale du cœur est un rythme cardiaque anormal qui. Position verticale de l'axe de l'arythmie des sinus cardiaques, ne vous inquiétez pas. Arythmie sinusale (rythme sinusal irrégulier). Ce terme signifie. Leur fréquence moyenne de contractions est de 138 battements, eos est vertical. La position électrique verticale du cœur (ou verticale. L'arythmie sinusale est respiratoire (associée à des phases.). Fait une échographie du cœur après un cardiogramme avec arythmie sinusale. Arythmie sinusale. 3069o, vertical. Déviation de l'axe électrique du cœur (eos) à gauche ou à droite. La conclusion était écrite arythmie sinusale avec une tendance. Symptômes de cancer du sang après 40 ans. Elle pointe aussi parfois son doigt vers sa poitrine dans la région du cœur et dit qu'elle a. Bonjour. Arythmie sinusale - un au 4e, qt 0,28 au 4e, arythmie sinusale 111-150, position verticale de l'eos Déviation de l'axe électrique du cœur (eos) vers la droite (angle a 90170) Chez la plupart des nourrissons, l'eos passe en position verticale. En moyenne jusqu'à 110120 udmin, certains enfants développent une arythmie sinusale.

Arythmie sinusale légère, la position verticale de l'eos n'est pas non plus un diagnostic. Quoi déjà. L'arythmie sinusale du cœur, dont les causes peuvent être complètement différentes, peut être à la fois sous la forme. Conclusion - rythme sinusal, arythmie prononcée avec fréquence cardiaque de 103 à 150. Eos, blocage incomplet du bloc de branche droit. Echographie du coeur à 2 ans. La conclusion est une arythmie sinusale, une bradycardie eos verticale. Eos est une abréviation pour l'axe électrique du cœur - cet indicateur le permet. Arythmie sinusale - rythme sinusal anormal avec règles.

Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 71 eos changement métabolique vertical dans le myocarde. Eos (l'axe électrique du cœur), cependant, ce sera correct. Tension réduite des dents, tachycardie sinusale, modifications diffuses du myocarde. Il a été écrit que j'ai une arythmie sinusale (prononcé) position électrique verticale du cœur. Dites-moi, est-ce grave ? L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, qui change de manière cyclique. Une déviation de l'axe électrique du cœur (eos) vers la gauche ou la droite est possible avec une hypertrophie de la gauche ou. La position électrique est verticale. La conclusion a été écrite arythmie sinusale avec Qrst0.26 n el. L'axe du coeur n'est pas dévié. Selon l'ECG, la conclusion est une arythmie sinusale, une bradycardie eos verticale. Violation. Pour l'hypertrophie physiologique du cœur chez les athlètes, les éléments suivants sont typiques. L'arythmie sinusale indique une violation de la régulation du nœud sinusal et. L'eos vertical est plus souvent observé chez les joueurs de football et les skieurs. Symptômes du cancer de la peau sur les mains Déviation de l'eos vers la gauche. 40 est bouché, arythmie sinusale du cœur, ils ont prescrit Concor et des statines, Concor abaissera la pression. Bonjour, j'ai 26 ans, est-ce que l'arythmie sinusale sévère sur le Holter fait peur? Ouvert. L'arythmie sinusale est fréquente chez les personnes en bonne santé. Trouvé. Déviation d'eos vers la gauche. L'artère coronaire est bloquée par 40, arythmie sinusale du cœur, ils ont prescrit Concor et des statines, Concor abaissera la pression. Hier, ils ont fait une échographie du cœur et le médecin ecg a diagnostiqué une tachycardie sinusale. Inscrit. Tachycardie sinusale, arythmie modérée, coraxan. Tachycardie sinusale, position verticale de l'eos et raccourcissement de l'intervalle. Degré II - arythmie sinusale légère, fluctuations du rythme à l'intérieur. La force du cœur représente l'axe électrique du cœur (eos). Eos est une abréviation pour l'axe électrique du cœur - cet indicateur. Les personnes minces ont généralement une position verticale d'eos, tandis que les personnes épaisses et les visages avec. Arythmie sinusale - rythme sinusal anormal avec règles.

Posté par: 10 février 2015

Perturbation des processus

total 21 238 consultations

L'électrocardiogramme fournit des informations utiles pour diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire chez les enfants. Le déchiffrement des résultats du cardiogramme permet d'obtenir des données sur l'état du muscle cardiaque, la fréquence et le rythme des contractions cardiaques.

ATTENTION! Avant de poser une question, nous vous recommandons de vous familiariser avec le contenu de la section Foire aux questions. Il y a de fortes chances que vous y trouviez la réponse à votre question tout de suite, sans perdre de temps à attendre la réponse d'un médecin consultant.

demande Rima.

Bonjour! Mon fils a 4 ans. Au rendez-vous du pédiatre, ils ont écouté des souffles cardiaques, fait un ECG : bradycardie sinusale avec une fréquence cardiaque de 88 par minute, position verticale de l'EOS, blocage incomplet du bloc de branche droit. J'ai été envoyé pour une consultation avec un cardiologue. Veuillez expliquer à quel point c'est grave ? Qu'est-ce que cela signifie même?

informations sur les consultants

Quant à la conclusion sur l'état de votre enfant, un cardiologue pédiatrique répondra le mieux à cette question, qui connaîtra non seulement la description du cardiogramme, mais également tout l'historique de la santé de l'enfant, et l'examinera également en la personne.

L'axe électrique du cœur (EOS) est l'un des principaux paramètres de l'électrocardiogramme. Ce terme est activement utilisé à la fois en cardiologie et dans les diagnostics fonctionnels, reflétant les processus se produisant dans l'organe le plus important du corps humain.

La position de l'axe électrique du cœur montre au spécialiste ce qui se passe exactement dans le muscle cardiaque à chaque minute. Ce paramètre est la somme de tous les changements bioélectriques observés dans l'organe. Lors de la prise d'un ECG, chaque électrode du système enregistre une excitation passant à un point strictement défini. Si nous transférons ces valeurs dans un système de coordonnées tridimensionnelles conditionnelles, nous pouvons comprendre comment se situe l'axe électrique du cœur et calculer son angle par rapport à l'organe lui-même.

Avant de discuter de la direction de l'axe électrique, vous devez comprendre quel est le système de conduction du cœur. C'est cette structure qui est responsable du passage de l'impulsion à travers le myocarde. Le système de conduction du cœur est constitué de fibres musculaires atypiques qui relient différentes parties de l'organe. Il commence par le nœud sinusal, situé entre les embouchures de la veine cave. De plus, l'impulsion est transmise au nœud auriculo-ventriculaire, localisé dans la partie inférieure de l'oreillette droite. Le bâton suivant est pris par le faisceau de His, qui diverge rapidement en deux jambes - gauche et droite. Dans le ventricule, les branches du faisceau de His passent immédiatement dans les fibres de Purkinje, pénétrant dans tout le muscle cardiaque.

Options de localisation EOS

Ischémie cardiaque ;

Insuffisance cardiaque chronique;

Cardiomyopathie d'origines diverses;

malformations congénitales.

Quel est le danger de changer l'EOS?

La valeur normale d'EOS est l'intervalle de +30 à +70 °.

Les positions horizontales (de 0 à +30°) et verticales (de +70 à +90°) de l'axe du cœur sont des valeurs acceptables et n'indiquent le développement d'aucune pathologie.

Les déviations EOS vers la gauche ou la droite peuvent indiquer divers troubles du système de conduction du cœur et nécessitent des conseils spécialisés.

Le changement de l'EOS, révélé sur le cardiogramme, ne peut pas être défini comme un diagnostic, mais est une raison de consulter un cardiologue.

Le cœur est un organe étonnant qui assure le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Tout changement qui s'y produit affecte inévitablement le travail de tout l'organisme. Des examens réguliers du thérapeute et le passage d'un ECG permettront de détecter rapidement l'apparition de maladies graves et d'éviter le développement de complications dans ce domaine.

L'axe électrique du cœur est un concept qui reflète le vecteur total de la force électrodynamique du cœur, ou son activité électrique, et coïncide pratiquement avec l'axe anatomique. Normalement, cet organe a une forme conique, avec son extrémité étroite pointant vers le bas, vers l'avant et vers la gauche, et l'axe électrique a une position semi-verticale, c'est-à-dire qu'il est également dirigé vers le bas et vers la gauche, et lorsqu'il est projeté sur un système de coordonnées, il peut être compris entre +0 et +90 0.

Une conclusion ECG est considérée comme normale, ce qui indique l'une des positions suivantes de l'axe du cœur: non rejeté, a une position semi-verticale, semi-horizontale, verticale ou horizontale. Plus proche de la position verticale, l'axe est chez les personnes minces et grandes de physique asthénique, et de la position horizontale, chez les visages forts et trapus de physique hypersthénique.

La plage de position de l'axe électrique est normale

Par exemple, dans la conclusion de l'ECG, le patient peut voir la phrase suivante : "rythme sinusal, EOS n'est pas rejeté ...", ou "l'axe du cœur est en position verticale", ce qui signifie que le cœur fonctionne correctement.

Dans le cas des maladies cardiaques, l'axe électrique du cœur, avec le rythme cardiaque, est l'un des premiers critères ECG auxquels le médecin prête attention, et lors du déchiffrement de l'ECG par le médecin traitant, il est nécessaire de déterminer le direction de l'axe électrique.

Les écarts par rapport à la norme sont la déviation de l'axe vers la gauche et brusquement vers la gauche, vers la droite et brusquement vers la droite, ainsi que la présence d'un rythme cardiaque non sinusal.

Comment déterminer la position de l'axe électrique

La détermination de la position de l'axe du cœur est effectuée par un docteur en diagnostic fonctionnel, déchiffrant l'ECG, à l'aide de tableaux et de diagrammes spéciaux, en fonction de l'angle α ("alpha").

La deuxième façon de déterminer la position de l'axe électrique est de comparer les complexes QRS responsables de l'excitation et de la contraction des ventricules. Ainsi, si l'onde R a une plus grande amplitude dans la dérivation thoracique I que dans la III, alors il y a un lévogramme, ou une déviation de l'axe vers la gauche. S'il y a plus en III qu'en I, alors un rightogramme. Normalement, l'onde R est plus élevée en DII.

Causes des écarts à la norme

La déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais elle peut indiquer des maladies entraînant une perturbation du cœur.

La déviation de l'axe du cœur vers la gauche se développe souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche

La déviation de l'axe du cœur vers la gauche peut survenir normalement chez les personnes en bonne santé qui sont professionnellement impliquées dans le sport, mais se développe plus souvent avec une hypertrophie ventriculaire gauche. Il s'agit d'une augmentation de la masse du muscle cardiaque avec une violation de sa contraction et de sa relaxation, nécessaires au fonctionnement normal de tout le cœur. L'hypertrophie peut être causée par de telles maladies:

cardiomyopathie (augmentation de la masse du myocarde ou expansion des cavités cardiaques), causée par une anémie, des troubles hormonaux dans le corps, une maladie coronarienne, une cardiosclérose post-infarctus. une modification de la structure du myocarde après une myocardite (processus inflammatoire dans le tissu cardiaque);
hypertension artérielle à long terme, en particulier avec des chiffres de pression constamment élevés;
malformations cardiaques acquises, en particulier sténose (rétrécissement) ou insuffisance (fermeture incomplète) de la valve aortique, entraînant une perturbation du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une augmentation de la charge sur le ventricule gauche ;
les malformations cardiaques congénitales sont souvent à l'origine de la déviation de l'axe électrique vers la gauche chez un enfant ;
violation de la conduction le long de la jambe gauche du faisceau de His - blocage complet ou incomplet, entraînant une altération de la contractilité du ventricule gauche, tandis que l'axe est rejeté et que le rythme reste sinusal;
fibrillation auriculaire, l'ECG se caractérise non seulement par une déviation d'axe, mais également par la présence d'un rythme non sinusal.

La déviation de l'axe du cœur vers la droite est une variante de la norme lors de la réalisation d'un ECG chez un nouveau-né, et dans ce cas, il peut y avoir une forte déviation de l'axe.

Chez l'adulte, une telle déviation est généralement un signe d'hypertrophie ventriculaire droite, qui se développe avec de telles maladies:

maladies du système broncho-pulmonaire - asthme bronchique prolongé, bronchite obstructive sévère, emphysème pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression artérielle dans les capillaires pulmonaires et une augmentation de la charge sur le ventricule droit;
malformations cardiaques avec lésion de la valve tricuspide (tricuspide) et de la valve de l'artère pulmonaire s'étendant du ventricule droit.

Plus le degré d'hypertrophie ventriculaire est élevé, plus l'axe électrique est dévié, respectivement, brusquement vers la gauche et brusquement vers la droite.

Les symptômes

L'axe électrique du cœur lui-même ne provoque aucun symptôme chez le patient. Des troubles du bien-être apparaissent chez un patient si l'hypertrophie myocardique entraîne des troubles hémodynamiques sévères et une insuffisance cardiaque.

La maladie se caractérise par des douleurs dans la région du cœur

Parmi les signes de maladies accompagnés d'une déviation de l'axe du cœur vers la gauche ou la droite, maux de tête, douleurs dans la région du cœur, gonflement des membres inférieurs et du visage, essoufflement, crises d'asthme, etc. sont caractéristiques.

Si des symptômes cardiaques désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin pour un ECG, et si une position anormale de l'axe électrique est trouvée sur le cardiogramme, un examen supplémentaire doit être effectué pour établir la cause de cette condition, surtout si elle est trouvée chez un enfant.

Diagnostique

Pour déterminer la cause, si l'axe ECG du cœur dévie vers la gauche ou vers la droite, un cardiologue ou un thérapeute peut prescrire des méthodes de recherche supplémentaires :

L'échographie du cœur est la méthode la plus informative qui vous permet d'évaluer les modifications anatomiques et d'identifier l'hypertrophie ventriculaire, ainsi que de déterminer le degré de violation de leur fonction contractile. Cette méthode est particulièrement importante pour examiner un nouveau-né pour une cardiopathie congénitale.
L'ECG avec exercice (marche sur tapis roulant - test sur tapis roulant, ergométrie à vélo) peut détecter une ischémie myocardique, qui peut être à l'origine de déviations de l'axe électrique.
Surveillance ECG 24 heures sur 24 en cas de détection non seulement d'une déviation d'axe, mais également de la présence d'un rythme ne provenant pas du nœud sinusal, c'est-à-dire de troubles du rythme.
Radiographie pulmonaire - avec une hypertrophie myocardique sévère, une expansion de l'ombre cardiaque est caractéristique.
L'angiographie coronarienne (CAG) est réalisée pour clarifier la nature des lésions de l'artère coronaire dans la maladie coronarienne a.

Traitement

Directement, la déviation de l'axe électrique n'a pas besoin de traitement, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un critère par lequel on peut supposer que le patient a l'une ou l'autre pathologie cardiaque. Si une maladie est détectée après l'examen supplémentaire, il est nécessaire de commencer son traitement dès que possible.

En conclusion, il convient de noter que si le patient voit dans la conclusion de l'ECG la phrase que l'axe électrique du cœur n'est pas dans une position normale, cela devrait l'alerter et l'inciter à consulter un médecin pour en découvrir la cause. d'un tel ECG - un signe, même s'il n'y a pas de symptômes ne se produit pas.

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Avec la position verticale de l'EOS, l'onde S est plus prononcée dans les dérivations I et aVL. ECG chez les enfants âgés de 7 à 15 ans. Caractérisé par une arythmie respiratoire, fréquence cardiaque 65-90 par minute. La position de l'EOS est normale ou verticale.

Rythme sinusal régulier - cette expression signifie un rythme cardiaque absolument normal qui est généré dans le nœud sinusal (la principale source de potentiels électriques cardiaques).

L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est un épaississement et/ou un élargissement de la paroi du ventricule gauche du cœur. Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se retrouvent chez les personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Que signifie la position verticale de l'axe du cœur sur l'ECG ?

La définition « rotation de l'axe électrique du cœur autour de l'axe » peut bien se trouver dans les descriptions d'électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position préexistante de l'EOS, sa forte déviation se produit sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenance d'un blocus. 6.1. Onde P. L'analyse de l'onde P consiste à déterminer son amplitude, sa largeur (durée), sa forme, sa direction et sa gravité dans diverses dérivations.

L'onde toujours négative du vecteur P est projetée sur les parties positives de la plupart des dérivations (mais pas toutes !).

6.4.2. La sévérité de l'onde Q dans diverses dérivations.

Méthodes de détermination de la position de l'EOS.

En termes simples, un ECG est un enregistrement dynamique d'une charge électrique, grâce auquel notre cœur fonctionne (c'est-à-dire qu'il se contracte). Les désignations de ces graphiques (elles sont également appelées dérivations) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - peuvent être vues sur l'électrocardiogramme.

Un ECG est une étude complètement indolore et sûre, elle est réalisée pour les adultes, les enfants et même les femmes enceintes.

La fréquence cardiaque n'est pas une maladie ou un diagnostic, mais juste une abréviation de "fréquence cardiaque", qui fait référence au nombre de contractions du muscle cardiaque par minute. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 91 battements/min, ils parlent de tachycardie ; si la fréquence cardiaque est de 59 battements/min ou moins, c'est un signe de bradycardie.

L'axe électrique du cœur (EOS): l'essence, la norme de la position et les violations

Les personnes minces ont généralement une position verticale de l'EOS, tandis que les personnes épaisses et les personnes obèses ont une position horizontale. L'arythmie respiratoire est associée à l'acte de respirer, est la norme et ne nécessite pas de traitement.

Nécessite un traitement obligatoire. Flutter auriculaire - ce type d'arythmie est très similaire à la fibrillation auriculaire. Parfois, il existe des extrasystoles polytopiques - c'est-à-dire que les impulsions qui les provoquent proviennent de différentes parties du cœur.

L'extrasystole peut être appelée la découverte ECG la plus courante, de plus, toutes les extrasystoles ne sont pas un signe de la maladie. Dans ce cas, un traitement est nécessaire. Blocage auriculo-ventriculaire, blocus A-V (AV) - une violation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules du cœur.

Blocage des jambes (gauche, droite, gauche et droite) du faisceau His (RBNG, BLNG), complet, incomplet - il s'agit d'une violation de la conduction d'une impulsion le long du système de conduction dans l'épaisseur du myocarde ventriculaire.

Les causes les plus fréquentes d'hypertrophie sont l'hypertension artérielle, les malformations cardiaques et la cardiomyopathie hypertrophique. Dans certains cas, à côté de la conclusion sur la présence d'hypertrophie, le médecin indique - "avec surcharge" ou "avec des signes de surcharge".

Variantes de la position de l'axe électrique du cœur chez les personnes en bonne santé

Les changements cicatriciels, les cicatrices sont des signes d'un infarctus du myocarde une fois transférés. Dans une telle situation, le médecin prescrit un traitement visant à prévenir une deuxième crise cardiaque et à éliminer la cause des troubles circulatoires du muscle cardiaque (athérosclérose).

La détection et le traitement rapides de cette pathologie sont nécessaires. ECG normal chez les enfants âgés de 1 à 12 mois. Typiquement des fluctuations du rythme cardiaque en fonction du comportement de l'enfant (augmentation des pleurs, anxiété). Parallèlement, depuis 20 ans, on observe une nette tendance à l'augmentation de la prévalence de cette pathologie.

Quand la position de l'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque ?

La direction de l'axe électrique du cœur montre la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel, et pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent la poitrine comme un système de coordonnées.

Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conditionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé là où les processus électriques sont les plus forts. Le système de conduction du cœur est une section du muscle cardiaque, constituée des fibres musculaires dites atypiques.

ECG normal

La contraction du myocarde commence par l'apparition d'une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c'est pourquoi le rythme correct d'un cœur sain est appelé sinus). Le système de conduction du myocarde est une puissante source d'impulsions électriques, ce qui signifie que les changements électriques qui précèdent la contraction cardiaque s'y produisent d'abord dans le cœur.

Les rotations du cœur autour de l'axe longitudinal aident à déterminer la position de l'organe dans l'espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies. En soi, la position de l'EOS n'est pas un diagnostic.

Ces malformations peuvent être congénitales ou acquises. Les malformations cardiaques les plus couramment acquises sont le résultat d'un rhumatisme articulaire aigu.

Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider s'il est possible de continuer à faire du sport.

Un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HRV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons, où il est enrichi en oxygène.

Comme pour le ventricule gauche, l'HRV est causée par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque congestive et des cardiomyopathies.

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Département de cybernétique médicale et d'informatique, Université nationale de médecine de recherche russe nommée d'après NI Pirogov

Travail sur la rubrique Utiliser la puissance d'un traitement de texte pour traiter et présenter des informations médicales

Le travail a été effectué par un étudiant du groupe 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSCOU 2014

Généralités sur l'ECG

Un ECG est un enregistrement de la différence de potentiel entre deux électrodes placées à la surface du corps. La combinaison de deux de ces électrodes est appelée la dérivation électrocardiographique et la ligne droite imaginaire reliant les deux électrodes est appelée l'axe de cette dérivation. Les dérivations peuvent être bipolaires et unipolaires. Dans les sondes bipolaires, le potentiel change sous les deux électrodes. Dans les dérivations unipolaires sous une électrode (active), le potentiel change, mais pas sous la seconde (indifférente).

Pour enregistrer un ECG, une électrode indifférente est obtenue en combinant ensemble les électrodes du bras gauche, du bras droit et de la jambe gauche ; c'est l'électrode dite zéro (électrode combinée, borne centrale).

dérivations ECG.

Généralement, 12 dérivations sont utilisées. Ils sont regroupés en deux groupes :

six dérivations des membres (leurs axes se trouvent dans le plan frontal)

six dérivations thoraciques (axes - dans le plan horizontal).

Mène des membres.

Les dérivations des membres sont divisées en trois bipolaires (dérivations standard I, II et III) et trois unipolaires (dérivations améliorées aVR, aVL et aVF).

Dans les dérivations standard, les électrodes sont appliquées comme suit : I - bras gauche et bras droit, II - jambe gauche et bras droit, III - jambe gauche et bras gauche.

Dans les dérivations améliorées, l'électrode active est placée : pour la dérivation aVR - sur la main droite (R - droite), pour la dérivation aVL - sur la main gauche (L - gauche), pour la dérivation aVF - sur la jambe gauche (F - pied ). La lettre « V » dans le nom de ces cordons signifie qu'ils mesurent les valeurs de potentiel (Feuillage) sous l'électrode active, la lettre « a » signifie que ce potentiel est augmenté (Augmenté).

Le renforcement est obtenu du fait que l'électrode appliquée sur le membre étudié est exclue de l'électrode zéro (par exemple, dans la dérivation aVF, l'électrode combinée de la main droite et de la main gauche sert d'électrode zéro) .

Une électrode de masse est toujours appliquée sur la jambe droite.

Fils de poitrine.

Pour obtenir des sondes unipolaires thoraciques, des électrodes sont placées aux points suivants :

L'électrode indifférente est une électrode zéro classique.

L'ECG dans chaque dérivation est une projection du vecteur total sur l'axe de cette dérivation. Ainsi, différentes pistes, pour ainsi dire, nous permettent d'examiner les processus électriques dans le cœur sous différents angles. Les douze dérivations ECG créent collectivement une image tridimensionnelle de l'activité électrique du cœur ; en plus d'eux, des pistes supplémentaires sont parfois utilisées. Ainsi, pour le diagnostic d'infarctus du ventricule droit, les dérivations thoraciques droites V3R, V4R et autres sont utilisées. Les dérivations œsophagiennes peuvent détecter des changements dans l'activité électrique des oreillettes qui ne sont pas visibles sur un ECG conventionnel.

Pour la surveillance ECG télémétrique, une est généralement utilisée, et pour la surveillance Holter, deux dérivations modifiées sont utilisées.

Valeur du prospect

Pourquoi y a-t-il autant de pistes ? L'EMF du cœur est le vecteur de l'EMF du cœur dans le monde tridimensionnel (longueur, largeur, hauteur), en tenant compte du temps. Sur un film ECG plat, nous ne pouvons voir que des valeurs bidimensionnelles, de sorte que le cardiographe enregistre la projection de l'EMF du cœur sur l'un des plans dans le temps.

Plans corporels utilisés en anatomie.

Chaque dérivation enregistre sa propre projection de l'EMF du cœur. Les 6 premières dérivations (3 standard et 3 renforcées des extrémités) reflètent la FEM du cœur dans le plan dit frontal et permettent de calculer l'axe électrique du cœur avec une précision de 30° (180° / 6 dérivations = 30°). Les 6 dérivations manquantes pour former un cercle (360°) sont obtenues en continuant les axes de dérivation existants à travers le centre jusqu'à la seconde moitié du cercle.

6 dérivations thoraciques reflètent l'EMF du cœur dans le plan horizontal (transversal) (il divise le corps humain en moitiés supérieure et inférieure). Cela vous permet de clarifier la localisation du foyer pathologique (par exemple, l'infarctus du myocarde): le septum interventriculaire, l'apex du cœur, les sections latérales du ventricule gauche, etc.

Axe électrique du coeur (EOS)

Si nous dessinons un cercle et traçons des lignes passant par son centre correspondant aux directions des trois dérivations de membre standard et des trois dérivations améliorées, nous obtiendrons un système de coordonnées à 6 axes. Lors de l'enregistrement d'un ECG dans ces 6 dérivations, 6 projections de l'EMF total du cœur sont enregistrées, qui peuvent être utilisées pour évaluer l'emplacement du foyer pathologique et l'axe électrique du cœur.

L'axe électrique du cœur est la projection du vecteur électrique total du complexe ECG QRS (il reflète l'excitation des ventricules du cœur) sur le plan frontal. Quantitativement, l'axe électrique du cœur est exprimé par l'angle α entre l'axe lui-même et la moitié positive (droite) de l'axe I de la dérivation standard, située horizontalement.

Les règles de détermination de la position de l'EOS dans le plan frontal sont les suivantes : l'axe électrique du cœur coïncide avec celui des 6 premières dérivations, dans lesquelles sont enregistrées les dents positives les plus hautes, et est perpendiculaire à la dérivation dans laquelle la valeur des dents positives est égale à la valeur des dents négatives. Deux exemples de détermination de l'axe électrique du cœur sont donnés à la fin de l'article.

Options pour la position de l'axe électrique du cœur :

normale : 30° > α< 69°,

verticale : 70° > α< 90°,

horizontale : 0° > α< 29°,

déviation nette de l'axe vers la droite : 91° > α< ±180°,

déviation nette de l'axe vers la gauche : 0° > α< −90°.

Normalement, l'axe électrique du cœur correspond approximativement à son axe anatomique (chez les personnes minces, il est dirigé plus verticalement par rapport aux valeurs moyennes, et chez les personnes obèses, il est plus horizontal). Par exemple, avec l'hypertrophie (croissance) du ventricule droit, l'axe du cœur dévie vers la droite. Avec les troubles de la conduction, l'axe électrique du cœur peut dévier brusquement vers la gauche ou vers la droite, ce qui est en soi un signe diagnostique. Par exemple, avec un blocage complet de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau de His, il y a une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche (α ≤ −30°), la branche postérieure vers la droite ( α ≥ +120°).

Blocage complet de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His. L'EOS est fortement dévié vers la gauche (α ≅ − 30°), puisque les ondes positives les plus élevées sont observées en aVL, et l'égalité des ondes est notée en dérivation II, qui est perpendiculaire à aVL.

Blocage complet de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His. L'EOS est fortement dévié vers la droite (α ≅+120°), puisque les ondes positives les plus élevées sont observées dans la dérivation III, et l'égalité des ondes est notée dans la dérivation aVR, qui est perpendiculaire à III.

Ondes dans l'ECG

Tout ECG se compose de dents, de segments et d'intervalles.

Les dents sont les renflements et les concavités sur l'électrocardiogramme. Les dents suivantes sont distinguées sur l'ECG:

P (contraction auriculaire),

Q, R, S (les 3 dents caractérisent la contraction des ventricules),

T (relaxation des ventricules),

U (onde non permanente, rarement enregistrée).

Un segment sur un ECG est un segment d'une ligne droite (isoligne) entre deux dents adjacentes. Les segments P-Q et S-T sont de la plus haute importance. Par exemple, le segment P-Q est formé en raison d'un retard de conduction de l'excitation dans le nœud auriculo-ventriculaire (AV-).

Un intervalle se compose d'une dent (un complexe de dents) et d'un segment. Ainsi, intervalle = dent + segment. Les plus importants sont les intervalles P-Q et Q-T.

Dents P

Normalement, l'onde d'excitation se propage depuis le nœud sinusal le long du myocarde de l'oreillette droite puis de l'oreillette gauche, et le vecteur de dépolarisation auriculaire totale est dirigé principalement vers le bas et vers la gauche. Parce qu'elle fait face au pôle positif de la dérivation II et au pôle négatif de la dérivation aVR, l'onde P est normalement positive dans la dérivation II et négative dans aVR.

Avec une excitation rétrograde des oreillettes (rythme auriculaire inférieur ou rythme nodal AV), l'image inverse est observée.

Complexe QRS

Normalement, l'onde d'excitation se propage rapidement à travers les ventricules. Ce processus peut être divisé en deux phases, chacune étant caractérisée par une certaine direction prédominante du vecteur total. Il y a d'abord une dépolarisation du septum interventriculaire de gauche à droite (vecteur 1), puis une dépolarisation des ventricules gauche et droit (vecteur 2). Comme l'onde de dépolarisation traverse le ventricule gauche épais plus longtemps que le ventricule droit fin, le vecteur 2 est orienté vers la gauche et vers l'arrière. Dans les dérivations thoraciques droites, ce processus en deux phases est reflété par une petite dent positive (onde septale r) et une onde S profonde, et dans les dérivations thoraciques gauches (par exemple, en V6), il est reflété par une petite dent négative. (onde q septale) et une grande onde R. Dans les dérivations V2-V5, l'amplitude de l'onde R augmente progressivement, la forme en S diminue. Cette dérivation dans laquelle l'amplitude des ondes R et S est approximativement égale (habituellement V3 ou V4) est appelée la zone de transition.

Chez les personnes en bonne santé, la forme du complexe QRS dans les dérivations des membres varie considérablement en fonction de la position de l'axe électrique du cœur (la direction dominante, plus précisément, la direction moyenne dans le temps du vecteur de dépolarisation ventriculaire totale dans le plan frontal) . La position normale de l'axe électrique du cœur est de -30 * à + 100 *, dans tous les autres cas, ils parlent d'une déviation de l'axe vers la gauche ou la droite.

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche peut être une variante de la norme, mais plus souvent causée par une hypertrophie ventriculaire gauche, un blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau His, un infarctus du myocarde inférieur.

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite est également normale (surtout chez l'enfant et l'adolescent), avec hypertrophie ventriculaire droite, infarctus de la paroi latérale du ventricule gauche, dextrocardie, pneumothorax gauche, blocage de la branche postérieure de la jambe gauche de son paquet.

Une fausse représentation de la déviation de l'axe électrique peut se produire lorsque les électrodes sont mal appliquées.

Dents en T

Normalement, l'onde T est dirigée dans la même direction que le complexe QRS (concordant au complexe QRS). Cela signifie que la direction prédominante du vecteur de repolarisation ventriculaire est la même que leur vecteur de dépolarisation. Considérant que la dépolarisation et la repolarisation sont des processus électriques opposés, l'unidirectionnalité de l'onde T et du complexe QRS ne peut s'expliquer que par le fait que la repolarisation se déplace dans la direction opposée à l'onde de dépolarisation (c'est-à-dire depuis l'endocarde épicardique et depuis l'apex à la base du cœur).

Dents en U

L'onde U normale est une petite onde arrondie (inférieure ou égale à 0,1 mV) qui suit l'onde T dans la même direction. Une augmentation de l'amplitude de l'onde U est le plus souvent causée par des médicaments (quinidine, procaïnamide, disopyramide) et une hypokaliémie.

Les ondes U hautes indiquent un risque accru de torsades de pointes. Les ondes U négatives dans les dérivations thoraciques sont toujours un signe pathologique ; il peut servir de première manifestation d'ischémie myocardique.

Analyse ECG

Schéma général de décodage ECG

№ Actions	But de l'action	Plan d'action
	Vérification de l'exactitude de l'enregistrement ECG.	Vérification de la fixation des électrodes, vérification des contacts, vérification du fonctionnement de l'appareil.
	Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction	Évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque
		Calcul de la fréquence cardiaque (FC)
		Détermination de la source d'excitation
		Indice de conductivité
	Détermination de l'axe électrique du coeur	Construction de l'axe électrique du cœur, détermination de ses angles, évaluation des valeurs obtenues
	Analyse de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P-Q	Analyse de la longueur, des bords des dents, de l'intervalle et des segments, évaluation des valeurs obtenues
	Analyse du complexe QRST ventriculaire	Analyse du complexe QRS
		Analyse du segment RS-T
		Analyse des ondes T
		Analyse de l'intervalle Q - T
	Conclusion électrocardiographique	Etablissement du diagnostic

Interprétation ECG

Vérification de l'exactitude de l'enregistrement ECG

Au début de chaque bande ECG, il doit y avoir un signal d'étalonnage - le soi-disant millivolt de contrôle. Pour ce faire, au début de l'enregistrement, une tension standard de 1 millivolt est appliquée, ce qui devrait afficher un écart de 10 mm sur la bande. Sans signal d'étalonnage, l'enregistrement ECG est considéré comme incorrect. Normalement, dans au moins une des dérivations des membres standard ou augmentées, l'amplitude doit dépasser 5 mm et dans les dérivations thoraciques -8 mm. Si l'amplitude est plus faible, on parle de tension ECG réduite, ce qui se produit dans certaines conditions pathologiques.

Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction :

évaluation de la régularité du rythme cardiaque

La régularité du rythme est évaluée par des intervalles R-R. Si les dents sont à égale distance les unes des autres, le rythme est dit régulier, ou correct. La variation de la durée des intervalles R-R individuels n'est autorisée que de ± 10% de leur durée moyenne. Si le rythme est sinusal, il est généralement correct.

compter la fréquence cardiaque (FC)

De grands carrés sont imprimés sur le film ECG, chacun comprenant 25 petits carrés (5 verticaux x 5 horizontaux). Pour un calcul rapide de la fréquence cardiaque avec le bon rythme, le nombre de grands carrés entre deux dents R-R adjacentes est compté.

A une vitesse de bande de 50 mm/s : HR = 600 /(nombre de grands carrés). A une vitesse de bande de 25 mm/s : HR = 300/(nombre de grands carrés).

Sur l'ECG sus-jacent, l'intervalle R-R est d'environ 4,8 grandes cellules, ce qui à une vitesse de 25 mm/s donne 300/4,8 = 62,5 battements/min.

A une vitesse de 25 mm/s, chaque petite cellule est égale à 0,04 s, et à une vitesse de 50 mm/s, elle est de 0,02 s. Ceci est utilisé pour déterminer la durée des dents et des intervalles.

Avec un rythme irrégulier, les fréquences cardiaques maximale et minimale sont généralement calculées en fonction de la durée de l'intervalle R-R le plus petit et le plus grand, respectivement.

détermination de la source d'excitation

En d'autres termes, ils recherchent où se trouve le stimulateur cardiaque, ce qui provoque des contractions des oreillettes et des ventricules. Parfois, c'est l'une des étapes les plus difficiles, car diverses perturbations de l'excitabilité et de la conduction peuvent être combinées de manière très complexe, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné et un traitement incorrect. Pour déterminer correctement la source d'excitation sur l'ECG, vous devez bien connaître le système de conduction du cœur.

Détermination de l'axe électrique du coeur.

Dans la première partie du cycle sur l'ECG, il a été expliqué ce qu'est l'axe électrique du cœur et comment il est déterminé dans le plan frontal.

Analyse de l'onde P auriculaire.

Normalement, dans les dérivations I, II, aVF, V2 - V6, l'onde P est toujours positive. Dans les dérivations III, aVL, V1, l'onde P peut être positive ou biphasique (une partie de l'onde est positive, une partie est négative). En dérivation aVR, l'onde P est toujours négative.

Normalement, la durée de l'onde P ne dépasse pas 0,1 s et son amplitude est de 1,5 à 2,5 mm.

Déviations pathologiques de l'onde P :

Les ondes P hautes pointues de durée normale dans les dérivations II, III, aVF sont caractéristiques de l'hypertrophie auriculaire droite, par exemple, dans le cœur pulmonaire.

Split avec 2 pics, une onde P étendue dans les dérivations I, aVL, V5, V6 est caractéristique de l'hypertrophie auriculaire gauche, par exemple, avec des défauts de la valve mitrale.

Intervalle P-Q : normal 0,12-0,20 s.

Une augmentation de cet intervalle se produit avec une conduction altérée des impulsions à travers le nœud auriculo-ventriculaire (bloc auriculo-ventriculaire, bloc AV).

Le blocage AV est de 3 degrés :

I degré - l'intervalle P-Q est augmenté, mais chaque onde P a son propre complexe QRS (il n'y a pas de perte de complexes).

Degré II - les complexes QRS tombent partiellement, c'est-à-dire Toutes les ondes P n'ont pas leur propre complexe QRS.

Degré III - blocage complet de la conduction dans le nœud AV. Les oreillettes et les ventricules se contractent à leur propre rythme, indépendamment les uns des autres. Ceux. un rythme idioventriculaire se produit.

Analyse du complexe QRST ventriculaire :

analyse du complexe QRS.

La durée maximale du complexe ventriculaire est de 0,07 à 0,09 s (jusqu'à 0,10 s). La durée augmente avec tout blocage des jambes du faisceau de His.

Normalement, l'onde Q peut être enregistrée dans toutes les dérivations de membre standard et augmentées, ainsi qu'en V4-V6. L'amplitude de l'onde Q ne dépasse normalement pas 1/4 de la hauteur de l'onde R, et la durée est de 0,03 s. Le plomb aVR a normalement une onde Q profonde et large et même un complexe QS.

L'onde R, comme Q, peut être enregistrée dans toutes les dérivations de membre standard et améliorées. De V1 à V4, l'amplitude augmente (alors que l'onde rV1 peut être absente), puis diminue en V5 et V6.

L'onde S peut être d'amplitudes très différentes, mais généralement pas plus de 20 mm. L'onde S décroît de V1 à V4, et peut même être absente en V5-V6. Dans la prévention V3 (ou entre V2 - V4) on enregistre d'habitude "la zone de transition" (l'égalité des créneaux R et S).

analyse du segment RS-T

Le segment ST (RS-T) est un segment allant de la fin du complexe QRS au début de l'onde T. Le segment ST est particulièrement analysé en CAD, car il reflète un manque d'oxygène (ischémie) dans le myocarde.

Normalement, le segment S-T se situe dans les dérivations des membres sur l'isoligne (± 0,5 mm). Dans les dérivations V1-V3, le segment S-T peut être décalé vers le haut (pas plus de 2 mm) et dans les dérivations V4-V6 - vers le bas (pas plus de 0,5 mm).

Le point de transition du complexe QRS au segment S-T est appelé point j (du mot jonction - connexion). Le degré de déviation du point j par rapport à l'isoligne est utilisé, par exemple, pour diagnostiquer une ischémie myocardique.

Analyse des ondes T.

L'onde T reflète le processus de repolarisation du myocarde ventriculaire. Dans la plupart des dérivations où un R élevé est enregistré, l'onde T est également positive. Normalement, l'onde T est toujours positive en I, II, aVF, V2-V6, avec TI > TIII, et TV6 > TV1. En aVR, l'onde T est toujours négative.

analyse de l'intervalle Q - T.

L'intervalle Q-T est appelé la systole électrique des ventricules, car à ce moment toutes les parties des ventricules du cœur sont excitées. Parfois, après l'onde T, une petite onde U est enregistrée, qui se forme en raison d'une excitabilité accrue à court terme du myocarde ventriculaire après leur repolarisation.

Conclusion électrocardiographique.

Devrait inclure:

Source de rythme (sinus ou non).

Régularité du rythme (correcte ou non). Habituellement, le rythme sinusal est correct, bien qu'une arythmie respiratoire soit possible.

La position de l'axe électrique du cœur.

La présence de 4 syndromes :

trouble du rythme
trouble de la conduction
hypertrophie et/ou congestion des ventricules et des oreillettes
atteinte du myocarde (ischémie, dystrophie, nécrose, cicatrices)

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Emplacement de l'axe

Chez une personne en bonne santé, le ventricule gauche a une masse plus importante que le droit.

Cela signifie que des processus électriques plus forts se produisent précisément dans le ventricule gauche et, par conséquent, l'axe électrique y est dirigé.

Si nous l'indiquons en degrés, alors le LV est dans la région de 30-700 avec une valeur de +. Ceci est considéré comme la norme, mais il faut dire que tout le monde n'a pas cette disposition d'essieux.

Il peut y avoir un écart supérieur à 0-900 avec une valeur de +, car il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps de chaque personne.

Le médecin peut conclure :

aucun écart ;
position semi-verticale ;
position semi-horizontale.

Toutes ces conclusions sont la norme.

En ce qui concerne les caractéristiques individuelles, on note que chez les personnes de grande taille et de corpulence mince, l'EOS est en position semi-verticale, et chez les personnes plus basses et en même temps trapues, l'EOS a une position semi-horizontale.

L'état pathologique ressemble à une forte déviation vers la gauche ou la droite.

Motifs de refus

Lorsque l'EOS dévie brusquement vers la gauche, cela peut signifier qu'il existe certaines maladies, à savoir l'hypertrophie VG.

Dans cet état, la cavité est étirée, augmente de taille. Parfois, cela est dû à une surcharge, mais cela peut aussi être le résultat d'une maladie.

Les maladies qui causent l'hypertrophie sont:

Outre l'hypertrophie, les principales causes de déviation de l'axe gauche sont des troubles de la conduction à l'intérieur des ventricules et des blocages de divers types.

Assez souvent, avec une telle déviation, le blocage de la jambe gauche de His, à savoir sa branche antérieure, est diagnostiqué.

Quant à la déviation pathologique de l'axe du cœur brusquement vers la droite, cela peut signifier qu'il existe une hypertrophie du pancréas.

Cette pathologie peut être causée par de telles maladies:

Ainsi que les maladies caractéristiques de l'hypertrophie du VG :

ischémie du cœur;
Insuffisance cardiaque chronique;
cardiomyopathie;
blocus complet de la jambe gauche de His (branche postérieure).

Lorsque l'axe électrique du cœur est fortement dévié vers la droite chez un nouveau-né, cela est considéré comme la norme.

On peut en conclure que la principale cause de déplacement pathologique vers la gauche ou vers la droite est l'hypertrophie ventriculaire.

Et plus le degré de cette pathologie est élevé, plus EOS est rejeté. Un changement d'axe est simplement un signe ECG d'une sorte de maladie.

Il est important de déterminer en temps opportun ces indications et ces maladies.

La déviation de l'axe du cœur ne provoque aucun symptôme, la symptomatologie se manifeste par une hypertrophie, qui perturbe l'hémodynamique du cœur. Les principaux symptômes sont des maux de tête, des douleurs thoraciques, un gonflement des extrémités et du visage, une suffocation et un essoufflement.

Avec la manifestation de symptômes de nature cardiologique, vous devez immédiatement subir une électrocardiographie.

Définition des signes ECG

Rightgramme. Il s'agit de la position à laquelle l'axe se situe dans la plage de 70 à 900.

Sur l'ECG, cela se traduit par des ondes R élevées dans le complexe QRS. Dans ce cas, l'onde R en dérivation III dépasse l'onde en dérivation II. Il existe un complexe RS dans la dérivation I, dans lequel S a une profondeur supérieure à la hauteur de R.

Lévogramme. Dans ce cas, la position de l'angle alpha est comprise entre 0 et 500. L'ECG montre que dans la dérivation standard I, le complexe QRS est exprimé comme un type R, et dans la dérivation III, sa forme est de type S. Dans ce cas, la dent S a une profondeur supérieure à la hauteur R.

Avec blocage de la branche postérieure de la jambe gauche de His, l'angle alpha est supérieur à 900. Sur l'ECG, la durée du complexe QRS peut être légèrement augmentée. Il existe une onde S profonde (aVL, V6) et une onde R haute (III, aVF).

Lors du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche de His, les valeurs seront de -300 et plus. Sur l'ECG, les signes en sont une onde R tardive (dérivation aVR). Les dérivations V1 et V2 peuvent avoir une petite onde r. Dans le même temps, le complexe QRS n'est pas élargi et l'amplitude de ses dents n'est pas modifiée.

Blocage des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche de His (blocage complet) - dans ce cas, l'axe électrique est fortement dévié vers la gauche et peut être situé horizontalement. Sur l'ECG dans le complexe QRS (dérivations I, aVL, V5, V6), l'onde R est élargie et son sommet est dentelé. Près de l'onde R élevée se trouve une onde T négative.

Il faut en conclure que l'axe électrique du cœur peut être modérément dévié. Si la déviation est nette, cela peut signifier la présence de maladies graves de nature cardiologique.

La définition de ces maladies commence par un ECG, puis des méthodes telles que l'échocardiographie, la radiographie, l'angiographie coronarienne sont prescrites. Et aussi un ECG avec une charge et une surveillance quotidienne selon le Holter peuvent être effectués.

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Comment se déroule un électrocardiogramme ?

L'ECG est enregistré dans une salle spéciale, à l'abri autant que possible des diverses interférences électriques. Le patient est confortablement installé sur le canapé avec un oreiller sous la tête. Pour prendre un ECG, des électrodes sont appliquées (4 sur les membres et 6 sur la poitrine). Un électrocardiogramme est enregistré avec une respiration calme. Dans ce cas, la fréquence et la régularité des contractions cardiaques, la position de l'axe électrique du cœur et certains autres paramètres sont enregistrés. Cette méthode simple vous permet de déterminer s'il existe des anomalies dans le fonctionnement de l'organe et, si nécessaire, de référer le patient pour une consultation avec un cardiologue.

Qu'est-ce qui affecte l'emplacement de l'EOS ?

L'impulsion qui est venue au cœur ne peut pas échapper au système de conduction du myocarde. C'est une structure complexe aux réglages fins, sensible aux moindres changements du corps. En cas de perturbation du système de conduction, l'axe électrique du cœur est capable de changer de position, ce qui sera immédiatement enregistré sur l'électrocardiogramme.

Options de localisation EOS

Comme vous le savez, le cœur humain est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Deux cercles de circulation sanguine (grand et petit) assurent le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes. Normalement, la masse du myocarde du ventricule gauche est légèrement plus grande que celle du droit. Dans ce cas, il s'avère que toutes les impulsions traversant le ventricule gauche seront un peu plus fortes et l'axe électrique du cœur sera orienté précisément vers celui-ci.

Si vous transférez mentalement la position de l'organe dans un système de coordonnées tridimensionnel, il deviendra clair que l'EOS sera situé à un angle de +30 à +70 degrés. Le plus souvent, ces valeurs sont enregistrées sur l'ECG. L'axe électrique du cœur peut également être situé dans la plage de 0 à +90 degrés, ce qui, selon les cardiologues, est également la norme. Pourquoi y a-t-il de telles différences ?

Emplacement normal de l'axe électrique du cœur

Il existe trois dispositions principales de l'EOS. La plage normale est de +30 à +70°. Cette variante survient chez la grande majorité des patients qui consultent un cardiologue. L'axe électrique vertical du cœur se retrouve chez les asthéniques minces. Dans ce cas, les valeurs d'angle iront de +70 à +90°. L'axe électrique horizontal du cœur se trouve chez les patients courts et densément bâtis. Dans sa fiche, le médecin marquera l'angle EOS de 0 à + 30°. Chacune de ces options est la norme et ne nécessite aucune correction.

Localisation pathologique de l'axe électrique du cœur

Une condition dans laquelle l'axe électrique du cœur est dévié n'est pas en soi un diagnostic. Cependant, de tels changements sur l'électrocardiogramme peuvent indiquer divers troubles du travail de l'organe le plus important. Les maladies suivantes entraînent de graves modifications du fonctionnement du système de conduction :

Ischémie cardiaque ;

Insuffisance cardiaque chronique;

Cardiomyopathie d'origines diverses;

malformations congénitales.

Connaissant ces pathologies, le cardiologue pourra remarquer le problème à temps et orienter le patient vers un traitement hospitalier. Dans certains cas, lors de l'enregistrement d'une déviation de l'EOS, le patient a besoin d'une assistance d'urgence en soins intensifs.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche

Le plus souvent, de tels changements sur l'ECG sont notés avec une augmentation du ventricule gauche. Cela se produit généralement avec la progression de l'insuffisance cardiaque, lorsque l'organe ne peut tout simplement pas remplir pleinement sa fonction. Il n'est pas exclu le développement d'une telle condition dans l'hypertension artérielle, accompagnée d'une pathologie des gros vaisseaux et d'une augmentation de la viscosité du sang. Dans toutes ces conditions, le ventricule gauche est obligé de travailler dur. Ses parois s'épaississent, entraînant la violation inévitable du passage de l'impulsion à travers le myocarde.

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche se produit également avec un rétrécissement de l'orifice aortique. Dans ce cas, il existe une sténose de la lumière de la valve située à la sortie du ventricule gauche. Cette condition s'accompagne d'une violation du flux sanguin normal. Une partie de celui-ci s'attarde dans la cavité du ventricule gauche, provoquant son étirement et, par conséquent, le compactage de ses parois. Tout cela provoque un changement régulier de l'EOS en raison d'une mauvaise conduction de l'impulsion à travers le myocarde.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite

Cette condition indique clairement une hypertrophie ventriculaire droite. Des changements similaires se développent dans certaines maladies respiratoires (par exemple, dans l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique). Certaines malformations cardiaques congénitales peuvent également provoquer une hypertrophie du ventricule droit. Tout d'abord, il convient de noter ici la sténose de l'artère pulmonaire. Dans certaines situations, l'insuffisance de la valve tricuspide peut également entraîner la survenue d'une pathologie similaire.

Quel est le danger de changer l'EOS?

Le plus souvent, les déviations de l'axe électrique du cœur sont associées à une hypertrophie de l'un ou l'autre ventricule. Cette condition est le signe d'un processus chronique de longue date et, en règle générale, ne nécessite pas l'aide d'urgence d'un cardiologue. Le vrai danger est le changement de l'axe électrique en relation avec le blocage du faisceau de His. Dans ce cas, la conduction de l'influx le long du myocarde est perturbée, ce qui signifie qu'il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain. Cette situation nécessite l'intervention urgente d'un cardiologue et un traitement dans un hôpital spécialisé.

Avec le développement de cette pathologie, EOS peut être rejeté à la fois à gauche et à droite, en fonction de la localisation du processus. La cause du blocage peut être un infarctus du myocarde, une lésion infectieuse du muscle cardiaque, ainsi que la prise de certains médicaments. Un électrocardiogramme conventionnel vous permet de poser rapidement un diagnostic et donc de permettre au médecin de prescrire un traitement en tenant compte de tous les facteurs importants. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque (pacemaker), qui enverra des impulsions directement au muscle cardiaque et assurera ainsi le fonctionnement normal de l'organe.

Que faire si l'EOS est changé ?

Tout d'abord, il convient de considérer que, en soi, la déviation de l'axe du cœur n'est pas la base pour poser un diagnostic particulier. La position de l'EOS ne peut que donner une impulsion à un examen plus approfondi du patient. Avec tout changement dans l'électrocardiogramme, on ne peut pas se passer de consulter un cardiologue. Un médecin expérimenté sera en mesure de reconnaître la norme et la pathologie et, si nécessaire, de prescrire un examen supplémentaire. Cela peut être l'échocardioscopie pour une étude ciblée de l'état des oreillettes et des ventricules, la surveillance de la pression artérielle et d'autres techniques. Dans certains cas, la consultation de spécialistes apparentés est nécessaire pour décider de la prise en charge ultérieure du patient.

En résumé, plusieurs points importants doivent être soulignés :

La valeur normale d'EOS est l'intervalle de +30 à +70 °.

Les positions horizontales (de 0 à +30°) et verticales (de +70 à +90°) de l'axe du cœur sont des valeurs acceptables et n'indiquent le développement d'aucune pathologie.

Les déviations EOS vers la gauche ou la droite peuvent indiquer divers troubles du système de conduction du cœur et nécessitent des conseils spécialisés.

Le changement de l'EOS, révélé sur le cardiogramme, ne peut pas être défini comme un diagnostic, mais est une raison de consulter un cardiologue.

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est EOS, à quoi il devrait ressembler dans la norme. Lorsque l'EOS est légèrement dévié vers la gauche - qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies cela peut-il indiquer. Quel traitement peut être nécessaire.

L'axe électrique du cœur est un critère de diagnostic qui affiche l'activité électrique de l'organe.

L'activité électrique du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Des capteurs sont appliqués sur différentes zones de la poitrine, et afin de connaître la direction de l'axe électrique, il est possible de la représenter (la poitrine) sous la forme d'un système de coordonnées tridimensionnel.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage de l'ECG. Pour ce faire, il somme les valeurs des ondes Q, R et S en dérivation 1, puis trouve la somme des valeurs des ondes Q, R et S en dérivation 3. Ensuite, il prend les deux nombres reçus et calcule l'alpha - l'angle selon un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table des morts. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du cœur est normal.

Décalages EOS

La présence d'une déviation significative de l'EOS vers la gauche ou la droite est le signe d'une violation du cœur. Les maladies qui provoquent une déviation EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après s'être débarrassé de la maladie sous-jacente, l'EOS prend une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, contactez un cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de cet organe. Le cœur est situé semi-verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l'axe électrique, comme l'axe anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est de 0 à +90 degrés.

La norme de l'angle alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces avec une grande taille et de longs membres), le cœur (et, par conséquent, son axe) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes de petite taille avec une corpulence trapue) - plus horizontalement.

La norme de l'angle alpha, selon le physique:

Un déplacement important de l'axe électrique vers la gauche ou la droite est un signe de pathologies du système de conduction du cœur ou d'autres maladies.

Un angle alpha négatif indique une déviation vers la gauche : de -90 à 0 degrés. À propos de sa déviation vers la droite - valeurs de +90 à +180 degrés.

Cependant, il n'est pas du tout nécessaire de connaître ces chiffres, car en cas de violation du décodage ECG, vous pouvez trouver la phrase «EOS est rejeté à gauche (ou à droite)».

Les raisons du virage à gauche

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est un symptôme typique de problèmes avec le côté gauche de cet organe. Il pourrait être:

hypertrophie (élargissement, croissance) du ventricule gauche (HVG);
blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - une violation de la conduction de l'impulsion dans la partie antérieure du ventricule gauche.

Causes de ces pathologies :

Les symptômes

En soi, le déplacement de l'EOS n'a pas de symptômes caractéristiques.

Les maladies qui l'accompagnent peuvent également être asymptomatiques. C'est pourquoi il est important de subir un ECG à des fins préventives - si la maladie ne s'accompagne pas de symptômes désagréables, vous ne pouvez en apprendre davantage et commencer le traitement qu'après avoir déchiffré le cardiogramme.

Cependant, parfois, ces maladies se font encore sentir.

Symptômes de maladies accompagnées d'un déplacement de l'axe électrique:

Mais nous le répétons encore une fois - les symptômes n'apparaissent pas toujours, ils se développent généralement aux derniers stades de la maladie.

Diagnostics supplémentaires

Pour connaître les raisons de la déviation de l'EOS, l'ECG est analysé en détail. Ils peuvent également attribuer :

EchoCG (échographie du cœur) - pour identifier d'éventuels défauts d'organes.
Stress EchoCG - échographie du cœur avec une charge - pour le diagnostic de l'ischémie.
Angiographie des vaisseaux coronaires - leur examen pour détecter les caillots sanguins et les plaques d'athérosclérose.
Surveillance Holter - Enregistrement ECG à l'aide d'un appareil portable tout au long de la journée.

Après un examen détaillé, un traitement approprié est prescrit.

Traitement

En soi, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ne nécessite pas de traitement spécifique, car ce n'est qu'un symptôme d'une autre maladie.

Toutes les mesures visent à éliminer la maladie sous-jacente, qui se manifeste par un changement de l'EOS.

Le traitement de l'HVG dépend de la cause de la prolifération myocardique

Traitement du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - l'installation d'un stimulateur cardiaque. Si survenu à la suite d'une crise cardiaque - restauration chirurgicale de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires.

L'axe électrique du cœur ne revient à la normale que si la taille du ventricule gauche revient à la normale ou si la conduction des impulsions à travers le ventricule gauche est rétablie.

L'axe électrique du cœur (EOS) est le premier mot que voit toute personne qui a une transcription d'un cardiogramme sur les mains. Lorsqu'un spécialiste écrit à côté d'eux que l'EOS est en position normale, le sujet n'a rien à craindre pour sa santé. Mais que se passe-t-il si l'axe prend une position différente ou présente des déviations ?

Ce n'est un secret pour personne que le cœur travaille constamment et génère des impulsions électriques. Le lieu de leur formation est le nœud sinusal, à partir duquel ils vont normalement de cette façon :

Par conséquent, le mouvement est un vecteur électrique avec un mouvement strictement défini. L'axe électrique du cœur représente la projection de l'impulsion sur le plan antérieur, qui est en position verticale.

Le placement des axes est calculé en divisant en degrés le cercle tracé autour du triangle. La direction du vecteur donne au spécialiste une idée approximative de l'emplacement du cœur dans la poitrine.

La position de l'EOS dépend de :

La vitesse et l'exactitude du mouvement de l'impulsion à travers les systèmes cardiaques.
Qualité des contractions myocardiques.
Conditions et pathologies des organes qui affectent la fonctionnalité du cœur.
Problème cardiaque.

Pour une personne qui ne souffre pas de maladies graves, l'axe est caractéristique :

La position normale de l'EOS est située le long de Died aux coordonnées 0 - + 90º. Pour la plupart des gens, le vecteur dépasse la limite de +30 - +70º et va vers la gauche et vers le bas.

À une position intermédiaire, le vecteur passe entre +15 et +60 degrés.

Selon l'ECG, le spécialiste constate que les dents positives sont plus longues dans les deuxièmes dérivations aVF et aVL.

Les bébés ont une forte déviation de l'axe vers le côté droit, qui au cours de la première année de vie passe dans un plan vertical. Cette situation a une explication physiologique : le côté droit du cœur « dépasse » le gauche en poids et en production d'impulsions électriques. La transition de l'axe à la normale est associée au développement du ventricule gauche.

Normes EOS pour enfants :

Jusqu'à un an - le passage de l'axe entre +90 - +170 degrés.
De un à trois ans - EOS vertical.
6-16 - stabilisation des indicateurs aux normes des adultes.

Les signes de l'ECG dans l'analyse de l'EOS sont déterminés par le droit et les lévogrammes.

Un rightogram est une découverte d'un vecteur entre les indicateurs 70-900. À l'électrocardiographie, il est mis en évidence par des ondes R longues dans le groupe QRS. Le vecteur de la troisième dérivation est plus grand que l'onde de la seconde. Pour la première dérivation, le groupe RS est considéré comme normal, où la profondeur de S dépasse la hauteur de R.

Le lévogramme sur l'ECG est l'angle alpha, qui passe entre 0 et 500. L'électrocardiographie aide à déterminer que la dérivation habituelle du premier groupe du QRS est caractérisée par une expression de type R, mais déjà dans la troisième dérivation, elle a une forme de type S.

Lorsque l'axe est incliné vers la gauche, cela signifie que le sujet a une hypertrophie ventriculaire gauche.

Les causes de la maladie comprennent :

Hypertension. Surtout en cas d'augmentation fréquente de la pression artérielle.
Maladies ischémiques.
Insuffisance cardiaque chronique.
Cardiomyopathie. Cette maladie est la croissance du muscle cardiaque dans la masse et l'expansion de ses cavités.
pathologie de la valve aortique. Elles sont congénitales ou acquises. Ils provoquent des troubles du flux sanguin et un redémarrage du VG.

Important! Très souvent, l'hypertrophie est exacerbée chez les personnes qui consacrent beaucoup de temps à diverses activités sportives.

Avec une forte déviation de l'axe vers la droite, une personne peut avoir une hypertrophie PR, qui est causée par:

Haute pression dans les artères des poumons, ce qui provoque la bronchite, l'asthme et l'emphysème.
Maladies pathologiques de la valve tricuspide.
Ischémie.
Insuffisance cardiaque.
Blocage de la branche postérieure du nœud His.

La disposition verticale est caractérisée par une plage de +70 - +90º. Il est caractéristique des personnes grandes et minces avec un sternum étroit. Selon les indicateurs anatomiques, avec un tel physique, le cœur semble "se bloquer".

Sur l'électrocardiogramme, les vecteurs positifs les plus élevés sont observés dans aVF, négatifs - dans aVL.

Lorsqu'il est horizontal, le vecteur s'étend entre +15 et -30º. Le plus souvent observé chez les personnes au physique hypersthénique : petite taille, poitrine large, surpoids. D'un point de vue anatomique, dans ce cas, le cœur est situé sur le diaphragme.

Sur le cardiogramme en aVL, les dents les plus positives apparaissent et en aVF - négatives.

La déviation de l'axe électrique vers la gauche est l'emplacement du vecteur dans la limite 0 - -90º. Une distance allant jusqu'à -30º dans certains cas est normale, mais le moindre excès de l'indicateur peut être considéré comme le symptôme d'une maladie grave. Pour certaines personnes, de tels indicateurs provoquent une expiration profonde.

Important! Chez les femmes, une modification des coordonnées de l'emplacement du cœur dans la poitrine peut être déclenchée par la grossesse.

Les raisons pour lesquelles l'axe dévie vers la gauche:

Hypertrophie VG.
Violation ou blocage du faisceau de His.
Infarctus du myocarde.
Dystrophie myocardique.
Malformations cardiaques.
Violation des abréviations SM.
Myocardite.
Cardiosclérose.
Accumulation de calcium dans le corps, bloquant la contraction normale.

Ces affections et pathologies peuvent provoquer une augmentation de la masse et de la taille du VG. De ce fait, la dent de ce côté est plus longue, ce qui entraîne une déviation de l'axe électrique vers la gauche.

La déviation de l'axe vers la droite est fixe lorsqu'elle passe entre +90 et +180º. Ce changement peut être provoqué par :

Dommages au pancréas par infarctus.
L'apparition simultanée de maladies coronariennes et d'hypertension - elles épuisent le cœur avec vengeance et provoquent une insuffisance.
Maladies pulmonaires à caractère chronique.
Passage incorrect des impulsions électriques le long de la branche droite du faisceau His.
Emphysème pulmonaire.
Forte charge sur le pancréas causée par l'obstruction de l'artère pulmonaire.
Dextrocardie.
Cardiopathie mitrale, qui provoque une hypertension pulmonaire et stimule le travail du pancréas.
Blocage thrombotique du flux sanguin dans les poumons, ce qui provoque une déficience de l'organe dans le sang et surcharge tout le côté droit du cœur.

En raison de ces pathologies, à l'électrocardiographie, le spécialiste constate que l'EOS est dévié vers la droite.

Si vous avez trouvé une déviation pathologique de l'axe, le spécialiste est obligé de recourir à de nouvelles études. Chaque affection qui provoque un changement dans l'EOS s'accompagne de plusieurs symptômes qui nécessitent une analyse approfondie. Recourir le plus souvent au diagnostic par ultrasons du cœur.

La détermination de l'axe électrique du cœur n'est qu'une technique qui vous permet de comprendre l'emplacement du cœur et de diagnostiquer la présence de pathologies et d'affections. Une conclusion à ce sujet ne peut être réalisée que par un spécialiste qualifié, car une déviation ne signifie pas toujours la présence de problèmes cardiaques.

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Permet d'évaluer les processus électriques qui mettent en mouvement le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, la poitrine est un système de coordonnées tridimensionnel dans lequel le cœur est enfermé. Chacune de ses contractions s'accompagne d'un certain nombre de changements bioélectriques, qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La position +59 0 est considérée comme la norme moyenne. Mais les options de normogramme se situent dans une large gamme de +20 0 à +100 0.

Axe électrique sain se déplace vers la gauche dans les conditions suivantes:

au moment de l'expiration profonde;
lorsque la position du corps passe à l'horizontale, les organes internes exercent une pression sur le diaphragme ;
avec un diaphragme haut - observé chez les hypersthéniques (personnes petites et fortes).

Indicateur décalé vers la droite en l'absence de pathologie observée dans de telles situations:

à la fin d'une profonde respiration;
lors du changement de position du corps à la verticale;
chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de l'EOS est la norme.

L'emplacement de l'axe électrique est déterminé par le fait que la masse du ventricule gauche dans des conditions normales est supérieure à la masse de la moitié droite du muscle cardiaque. De ce fait, les processus électriques s'y déroulent plus intensément, car le vecteur est dirigé vers lui.

Diagnostic sur l'ECG

Un électrocardiogramme est l'outil principal pour déterminer l'EOS. Pour détecter les changements dans l'emplacement de l'axe, utilisez deux manières équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnosticiens, la seconde méthode est plus courante chez les cardiologues et les thérapeutes.

Détection de décalage alpha

La valeur de l'angle alpha montre directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouver la somme algébrique des ondes Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres, et lors de l'ajout, la valeur positive ou négative d'une dent particulière est prise en compte.

La valeur de la somme des dents du premier fil se trouve sur l'axe horizontal, et du troisième - sur l'axe vertical. L'intersection des lignes résultantes détermine l'angle alpha.

L'utilisation de cette méthode de détermination convient aux spécialistes qui disposent d'un tableau approprié.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS - comparaison des ondes R et S dans les première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une dérivation est supérieure à la valeur de l'onde S, on parle alors de complexe ventriculaire de type R. Si inversement, le complexe ventriculaire est classé comme type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI - SIII est observée, ce qui signifie complexe ventriculaire de type R dans la première dérivation et de type S dans la troisième. Si l'EOS est dévié vers la droite, alors SI - RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Etablissement du diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche ? Le déplacement EOS n'est pas une maladie indépendante. C'est un signe de changements dans le muscle cardiaque ou son système de conduction, qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique vers la gauche indique de telles violations:

une augmentation de la taille du ventricule gauche - ;
dysfonctionnements des valves du ventricule gauche, à cause desquels le ventricule est surchargé de volume sanguin;
blocus cardiaque, par exemple, cela ressemble à ceci, que vous pouvez découvrir dans un autre article);
troubles de la conduction dans le ventricule gauche.

Tous ces facteurs conduisent au fait que le ventricule gauche ne fonctionne pas correctement, la conduction d'une impulsion à travers le myocarde est altérée. En conséquence, l'axe électrique dévie vers la gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, alors cela peut être dû à des maladies telles que :

cœur (CHD);
cardiopathie d'origines diverses;
insuffisance cardiaque chronique (ICC) de type ventriculaire gauche ;
cœurs;
myocarde;
myocarde.

En plus des maladies, certains médicaments peuvent entraîner un blocage du système de conduction du cœur.

Recherche supplémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation EOS vers le côté gauche n'est pas en soi la base de la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

Vélo ergométrique(électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo d'appartement). Test pour détecter l'ischémie du muscle cardiaque.
ultrason. À l'aide de l'échographie, le degré d'hypertrophie ventriculaire et les violations de leur fonction contractile sont évalués.
. Le cardiogramme est retiré dans la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
Examen aux rayons X poitrine. Avec une hypertrophie importante des tissus myocardiques, on observe une augmentation de l'ombre cardiaque sur l'image.
Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires en cas de maladie coronarienne diagnostiquée.
échocardioscopie. Vous permet de déterminer de manière ciblée l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. C'est un signe déterminé à l'aide de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

Le médecin ne pose le diagnostic final qu'après des études supplémentaires. Les tactiques de traitement visent à éliminer la maladie sous-jacente.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. Supplémentaire alimentation et mode de vie sain conduit à l'amélioration de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple, avec des malformations cardiaques congénitales ou acquises. Si le système de conduction est gravement endommagé, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, qui enverra des signaux directement au myocarde et provoquera sa contraction.

Le plus souvent, la déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l'axe change brusquement de position, atteint des valeurs de plus de 90 0, cela peut indiquer un blocage des jambes du faisceau Hiss et menace d'un arrêt cardiaque. Un tel patient nécessite une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur vers la gauche ressemble à ceci:

La détection du déplacement de l'axe électrique du cœur n'est pas préoccupante. Mais si ce symptôme est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus approfondi et identifier la cause de cette condition. L'électrocardiographie annuelle programmée vous permet de détecter en temps opportun des anomalies dans le travail du cœur et de commencer immédiatement le traitement.

Influence de la position anatomique du coeur sur l'axe électrique du complexe QRS

Influence de la direction de la dépolarisation ventriculaire

Comment reconnaître la déviation EOS vers la droite et vers la gauche

Déviation de l'axe droit

Déviation de l'axe vers la gauche

Arythmie sinusale du coeur vertical eos

Perturbation des processus

Options de localisation EOS

Quel est le danger de changer l'EOS?

La plage de position de l'axe électrique est normale

Comment déterminer la position de l'axe électrique

Causes des écarts à la norme

Les symptômes

Diagnostique

Traitement

☆

Que signifie la position verticale de l'axe du cœur sur l'ECG ?

Méthodes de détermination de la position de l'EOS.

L'axe électrique du cœur (EOS): l'essence, la norme de la position et les violations

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