La formule est le pourcentage de lymphocytes en nombre absolu. Valeurs absolues et relatives. Caractéristiques de l'évaluation de l'état des neutrophiles

La formule leucocytaire est le pourcentage de diverses formes de leucocytes dans le sang, compté dans un frottis coloré. Il est soumis à d'importantes fluctuations individuelles (tableau 1). Pour avoir une idée correcte des déplacements se produisant dans le sang, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le pourcentage (relatif), mais également les valeurs absolues (la teneur de chaque type de leucocyte dans 1 mm 3 de sang). Pour ce faire, le pourcentage de ces cellules est multiplié par le nombre total de leucocytes sanguins sans deux zéros. Par exemple: le nombre de leucocytes dans 1 mm 3 de sang est de 6500, les monocytes - 7%. Le nombre absolu de monocytes dans 1 mm 3 de sang est de 7X65=455. Le maintien d'un type de leucocytes (voir) peut changer indépendamment des autres. Ainsi, avec la suppression de la moelle osseuse, le nombre absolu de neutrophiles diminue et les lymphocytes peuvent rester inchangés, mais leur pourcentage augmente. Ce serait une lymphocytose relative. Par exemple: lorsque le nombre de leucocytes peut chuter à 3000 dans 1 mm 3 et que les lymphocytes s'avèrent être 50%. Pendant ce temps, le nombre absolu de lymphocytes ici est de 50X30 = 1500, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de lymphocytose absolue.

Les modifications de la formule leucocytaire peuvent dépendre de la redistribution des leucocytes dans le lit vasculaire ou de changements d'activité. Avec les cellules accélérées, principalement les neutrophiles, le nombre de cellules poignardées dans le sang augmente, on trouve des formes jeunes et immatures - métamyélocytes, myélocytes. Un tel changement dans la formule leucocytaire (caractéristique, en particulier, pour les processus inflammatoires) est appelé un déplacement des neutrophiles vers la gauche (les nombres sur le côté gauche de l'enregistrement augmentent).

Les modifications de la formule leucocytaire ne peuvent être considérées isolément du tableau clinique global. Ainsi, par exemple, pour les infections causées par la flore coccique, la leucocytose neutrophile avec un déplacement vers la gauche et l'éosinopénie est typique, pour les maladies typhoïde-paratyphoïde, la grippe virale, une image de suppression de la moelle osseuse avec neutropénie et lymphocytose relative est caractéristique. Cependant, une augmentation du nombre de neutrophiles dans la grippe virale peut indiquer non seulement une guérison, mais également une complication de la maladie par une infection bactérienne. Lors du calcul de la formule leucocytaire, il convient également de prêter attention aux modifications pathologiques des leucocytes: apparition d'une grande granularité («toxique») dans les neutrophiles, indiquant une intoxication grave chez le patient, modifications dégénératives - vacuolisation et noyaux, pycnose (rides) des noyaux , etc. le même frottis prend en compte les changements (voir).

Formule leucocytaire - le pourcentage dans le sang de certains types de leucocytes. Les formules leucocytaires sont basées sur le comptage d'autant de leucocytes que possible dans un frottis sanguin sec coloré, mais pas moins de 200. Cela vous permet d'évaluer l'état fonctionnel de ces différents tissus hématopoïétiques qui fournissent certains types de leucocytes au sang. La formule leucocytaire est sujette à des fluctuations importantes chez les personnes en bonne santé. En pratique, la formule leucocytaire du sang humain, proposée par V. Schilling (tableau 1), est le plus souvent utilisée.

Pour avoir une idée correcte des rapports réels des formes individuelles de leucocytes, il est nécessaire de connaître leur nombre total dans 1 mm 3 de sang et de convertir les indicateurs de pourcentage du nombre de leucocytes en nombres absolus. Le nombre de leucocytes de types individuels peut varier indépendamment les uns des autres, et il est donc nécessaire de faire la distinction entre leur augmentation et leur diminution relatives et absolues. Par exemple, dans la leucémie lymphocytaire, les nombres relatifs et absolus de lymphocytes augmentent ; le nombre relatif de neutrophiles reste faible et leur nombre absolu peut augmenter.

Il existe également deux types de changement : régénératif et dégénératif. Le premier consiste en l'augmentation numérique des jeunes et, avec eux, des poignardés, avec une diminution correspondante des segmentés. Ce changement indique le "rajeunissement" du sang blanc à la suite d'une activité accrue de la moelle osseuse et d'une perte accrue de neutrophiles. Le changement dégénératif consiste en une augmentation d'une seule forme - stab. Dans ce cas, le nombre total de leucocytes n'est pas augmenté, mais normal ou même réduit. Ce changement indique l'inhibition de la fonction de la moelle osseuse.

Pour un affichage visuel des quantités absolues et du rapport des formes individuelles de leucocytes dans 1 mm 3 de sang, une représentation graphique de la formule leucocytaire est proposée - le soi-disant profil leucocytaire (Fig. 1). Les chiffres suivants sont acceptés comme la norme pour un adulte : neutrophiles 3000-5500, lymphocytes 1200-2000, monocytes 200-600, éosinophiles 100-250, basophiles 0-80 et le nombre total de leucocytes 4000-8000. En reliant dans chaque colonne les points placés aux endroits correspondant au nombre absolu de tel ou tel type de leucocyte, on obtient une ligne brisée, qui est le profil leucocytaire.

Riz. 1. Profil leucocytaire : 1 - normal ; 2 - avec paludisme prolongé, caractérisé par un profil avec un sommet tronqué de neutrophiles; B - basophiles; E - éosinophiles; H - neutrophiles; L - lymphocytes ; M - monocytes. Les rectangles marquent les limites de la norme pour les quantités absolues de ce type de leucocytes.

Normalement, tous les points tombent à l'intérieur des rectangles. La sortie de tout point du profil au-delà des limites de la norme indique une augmentation ou une diminution du nombre absolu de ce type de leucocytes. Le profil leucocytaire normal chez un adulte est hérissé, culminant dans la colonne des neutrophiles et descendant fortement vers la colonne des lymphocytes. Selon le profil leucocytaire, il est possible d'établir une véritable hyperplasie fonctionnelle de certaines sections de l'appareil hématopoïétique.

Pour une caractérisation plus complète de la composition par âge des neutrophiles, Sh. D. Moshkovsky suggère d'exprimer leur composition par âge moyenne sous forme de fraction, dans laquelle le numérateur est la somme des pourcentages de myélocytes (M), de métamyélocytes (Yu) et de stab ( P), et le dénominateur est le pourcentage total de tous les neutrophiles (N ):
[M + Yu + P] / H
Normalement, cet indice nucléaire est de 0,05. Avec une augmentation du pourcentage total de jeunes neutrophiles (M, Yu, P), par exemple jusqu'à 40, l'indice nucléaire peut atteindre 0,5. Voir aussi Leucocytes.

Il y a quelques années, j'ai écrit sur la différence de prise de sang générale quelles cellules deviennent de plus en plus réduites dans diverses infections. L'article a reçu une certaine popularité, mais a besoin de quelques éclaircissements.

Ils enseignent aussi à l'école que Le nombre de globules blancs devrait être de 4 à 9 milliards(× 10 9) par litre de sang. Selon leurs fonctions, les leucocytes sont divisés en plusieurs variétés, donc formule leucocytaire(le rapport des différents types de leucocytes) chez un adulte normal ressemble à ceci :

neutrophiles (total 48-78%) :
- jeunes (métamyélocytes) - 0%,
- coup de couteau - 1-6%,
- segmenté - 47-72%,
éosinophiles - 1-5%,
basophiles - 0-1%,
lymphocytes - 18-40% (selon d'autres normes 19-37%),
monocytes - 3-11%.

Par exemple, lors d'un test sanguin général, 45% lymphocytes. Est-ce dangereux ou pas ? Dois-je tirer la sonnette d'alarme et rechercher une liste de maladies dans lesquelles le nombre de lymphocytes dans le sang augmente? Nous en parlerons aujourd'hui, car dans certains cas, de tels écarts dans le test sanguin sont pathologiques, alors que dans d'autres, ils ne sont pas dangereux.

Stades de l'hématopoïèse normale

Voyons les résultats d'un test sanguin général (clinique) mec de 19 ans, malade . L'analyse a été faite début février 2015 dans le laboratoire "Invitro":

Analyse dont les indicateurs sont considérés dans cet article

Dans l'analyse, les indicateurs qui diffèrent de la normale sont mis en évidence sur fond rouge. Maintenant, dans les études de laboratoire, le mot " norme' est utilisé moins souvent, il a été remplacé par ' valeurs de référence" ou " intervalle de référence". Ceci est fait pour ne pas confondre les gens, car selon celui utilisé, la même valeur peut être à la fois normale et un écart par rapport à la norme. Les valeurs de référence sont sélectionnées de manière à ce qu'elles correspondent aux résultats des analyses 97-99% personnes en bonne santé.

Considérez les résultats de l'analyse surlignés en rouge.

Hématocrite

Hématocrite - proportion du volume sanguin par élément sanguin formé(érythrocytes, plaquettes et thrombocytes). Comme il y a beaucoup plus d'érythrocytes (par exemple, le nombre d'érythrocytes dans une unité de sang dépasse le nombre de leucocytes dans un millier de fois), alors en fait l'hématocrite montre quelle part du volume sanguin (en %) est occupée par érythrocytes. Dans ce cas, l'hématocrite est à la limite inférieure de la normale et le reste des globules rouges est normal, donc un hématocrite légèrement réduit peut être envisagé variante de la norme.

Lymphocytes

Dans le test sanguin ci-dessus 45,6 % de lymphocytes. Ceci est légèrement supérieur aux valeurs normales (18-40% ou 19-37%) et s'appelle lymphocytose relative. Il semblerait que ce soit une pathologie ? Mais calculons combien de lymphocytes sont contenus dans une unité de sang et comparons avec les valeurs absolues normales de leur nombre (cellules).

Le nombre (valeur absolue) de lymphocytes dans le sang est : (4,69 × 10 9 × 45,6 %) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. On voit ce chiffre en bas de l'analyse, des valeurs de référence sont indiquées à côté : 1,00-4,80 . Notre résultat de 2,14 peut être considéré comme bon, car il se situe presque au milieu entre le niveau minimum (1,00) et maximum (4,80).

Donc, nous avons une lymphocytose relative (45,6 % supérieure à 37 % et 40 %), mais pas de lymphocytose absolue (2,14 inférieure à 4,8). Dans ce cas, une lymphocytose relative peut être considérée variante de la norme.

Neutrophiles

Le nombre total de neutrophiles est considéré comme la somme des jeunes (normalement 0%), des neutrophiles stab (1-6%) et des neutrophiles segmentés (47-72%), leur total 48-78% .

Stades de développement des granulocytes

Dans le test sanguin considéré, le nombre total de neutrophiles est égal à 42,5% . Nous voyons que la teneur relative (en %) des neutrophiles est inférieure à la normale.

Comptons nombre absolu de neutrophiles par unité de sang :
4,69 × 109 × 42,5 % / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Il existe une certaine confusion concernant le nombre absolu approprié de cellules lymphocytaires.

1) Données de la littérature.

2) Valeurs de référence pour le nombre de cellules à partir de l'analyse du laboratoire "Invitro"(voir prise de sang):

neutrophiles : 1.8-7.7 × 10 9 / l.

3) Étant donné que les chiffres ci-dessus ne correspondent pas (1,8 et 2,04), nous essaierons de calculer nous-mêmes les limites des indicateurs normaux du nombre de cellules.

Le nombre minimum autorisé de neutrophiles est le minimum de neutrophiles ( 48% ) à partir du minimum normal de leucocytes (4 × 10 9 /l), c'est-à-dire 1.92 × 10 9 / l.
Le nombre maximal autorisé de neutrophiles est 78% du maximum normal de leucocytes (9 × 10 9 / l), soit 7.02 × 10 9 / l.

Dans l'analyse du patient 1.99 × 10 9 neutrophiles, ce qui correspond en principe au nombre normal de cellules. Le niveau de neutrophiles est définitivement considéré comme pathologique. en dessous de 1,5× 10 9 /l (appelé neutropénie). Un niveau compris entre 1,5 × 10 9 /l et 1,9 × 10 9 /l est considéré comme intermédiaire entre normal et pathologique.

Dois-je paniquer que le nombre absolu de neutrophiles soit à proximité la limite inférieure de la norme absolue ? Non. À Diabète(et même avec l'alcoolisme) un niveau légèrement réduit de neutrophiles est tout à fait possible. Pour vous assurer que les craintes ne sont pas fondées, vous devez vérifier le niveau des formes jeunes : normal jeunes neutrophiles(métamyélocytes) - 0% et poignarder les neutrophiles- de 1 à 6%. Le commentaire de l'analyse (ne rentrait pas dans la figure et coupé à droite) indique :

Lors de l'examen du sang sur un analyseur hématologique, aucune cellule pathologique n'a été trouvée. Le nombre de neutrophiles stab ne dépasse pas 6%.

Chez la même personne, les indicateurs d'un test sanguin général sont assez stables: s'il n'y a pas de problèmes de santé graves, les résultats des tests effectués à intervalles de six mois ou d'un an seront très similaires. Des résultats similaires du test sanguin du sujet étaient il y a plusieurs mois.

Ainsi, le test sanguin considéré, tenant compte du diabète sucré, de la stabilité des résultats, de l'absence de formes pathologiques de cellules et de l'absence d'un taux accru de jeunes formes de neutrophiles, peut être considéré pratiquement normal. Mais en cas de doute, vous devez observer davantage le patient et lui prescrire répété numération globulaire complète (si un analyseur hématologique automatique n'est pas capable de détecter tous les types de cellules pathologiques, l'analyse doit en outre être examinée manuellement au microscope au cas où). Dans les cas les plus difficiles, lorsque la situation s'aggrave, ils prennent ponction de moelle osseuse(généralement du sternum).

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

Neutrophiles

La fonction principale des neutrophiles est combattre les bactériesà travers phagocytose(absorption) et digestion subséquente. Les neutrophiles morts constituent une partie importante de pus avec inflammation. Les neutrophiles sont " soldats ordinaires» dans la lutte contre l'infection :

beaucoup d'entre eux(environ 100 g de neutrophiles se forment quotidiennement dans le corps et pénètrent dans la circulation sanguine, ce nombre augmente plusieurs fois avec les infections purulentes);
ne pas vivre longtemps- ils circulent dans le sang pendant une courte période (12-14 heures), après quoi ils pénètrent dans les tissus et vivent encore quelques jours (jusqu'à 8 jours) ;
de nombreux neutrophiles sont sécrétés avec des secrets biologiques - crachats, mucus;
le cycle complet de développement d'un neutrophile à une cellule mature prend 2 semaines.

Contenu normal neutrophiles dans le sang d'un adulte :

jeunes (métamyélocytes) neutrophiles - 0%,
coup de couteau neutrophiles - 1-6%,
segmenté neutrophiles - 47-72%,
Total neutrophiles - 48-78%.

Les leucocytes contenant des granules spécifiques dans le cytoplasme sont classés comme granulocytes. Les granulocytes sont neutrophiles, éosinophiles, basophiles.

Agranulocytose- une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang jusqu'à leur disparition (moins de 1 × 10 9 / l de leucocytes et moins de 0,75 × 10 9 / l de granulocytes).

Le concept d'agranulocytose est proche du concept neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles- inférieur à 1,5 × 10 9 /l). En comparant les critères d'agranulocytose et de neutropénie, on peut deviner que seule une neutropénie sévère entraînera une agranulocytose. De conclure " agranulocytose”, niveaux insuffisamment modérément réduits de neutrophiles.

Les raisons diminution du nombre de neutrophiles neutropénie):

infections bactériennes graves
les infections virales (les neutrophiles ne combattent pas les virus. Les cellules infectées par les virus sont détruites par certains types de lymphocytes),
suppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse ( anémie aplastique - une forte inhibition ou un arrêt de la croissance et de la maturation de toutes les cellules sanguines de la moelle osseuse),
maladies auto-immunes ( lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et etc.),
redistribution des neutrophiles dans les organes ( splénomégalie- hypertrophie de la rate)
tumeurs du système hématopoïétique :
- la leucémie lymphocytaire chronique(une tumeur maligne dans laquelle des lymphocytes matures atypiques se forment et s'accumulent dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Dans le même temps, la formation de toutes les autres cellules sanguines est inhibée, en particulier avec un cycle de vie court - neutrophiles );
- Leucémie aiguë(une tumeur de la moelle osseuse, dans laquelle se produit une mutation de la cellule souche hématopoïétique et sa reproduction incontrôlée sans maturation en formes cellulaires matures. Le précurseur commun des cellules souches de toutes les cellules sanguines et les variétés ultérieures de cellules précurseurs des germes sanguins individuels peuvent être affectée (moelle osseuse remplie de cellules blastiques immatures qui évincent et suppriment l'hématopoïèse normale) ;
carences en fer et certaines vitamines ( cyanocobalamine, acide folique),
action des médicaments cytostatiques, immunosuppresseurs, sulfamides et etc.)
facteurs génétiques.

Une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang (supérieure à 78% ou supérieure à 5,8 × 10 9 / l) est appelée neutrophilie (neutrophilie, leucocytose neutrophile).

4 mécanismes de neutrophilie(neutrophilie):

renforcer l'éducation neutrophiles :

infections bactériennes,
inflammation et nécrose des tissus brûlures, infarctus du myocarde),
la leucémie myéloïde chronique (une tumeur maligne de la moelle osseuse, dans laquelle il y a une formation incontrôlée de granulocytes immatures et matures - neutrophiles, éosinophiles et basophiles, évinçant les cellules saines),
traitement des tumeurs malignes (par exemple, avec),
intoxication (origine exogène - plomb, venin de serpent, origine endogène - , ),

migration active(libération précoce) des neutrophiles de la moelle osseuse dans le sang,

redistribution neutrophiles de la population pariétale (à proximité des vaisseaux sanguins) dans le sang circulant : lors de stress, travail musculaire intense.

ralentir la libération de neutrophiles du sang dans les tissus (c'est ainsi que les hormones agissent glucocorticoïdes, qui inhibent la mobilité des neutrophiles et limitent leur capacité à pénétrer du sang dans le foyer de l'inflammation).

Pour purulent infections bactériennes caractéristique:

développement leucocytose- une augmentation du nombre total de leucocytes (supérieure à 9 × 10 9 /l) principalement due à neutrophilie- augmentation du nombre de neutrophiles ;
décalage de la formule leucocytaire vers la gauche- une augmentation du nombre de jeunes [ jeune + coup de couteau] formes de neutrophiles. L'apparition de jeunes neutrophiles (métamyélocytes) dans le sang est le signe d'une infection grave et la preuve que la moelle osseuse travaille avec un grand stress. Plus les formes sont jeunes (surtout jeunes), plus le stress du système immunitaire est fort;
apparence granularité toxique et d'autres changements dégénératifs dans les neutrophiles (Corps dele, vacuoles cytoplasmiques, modifications pathologiques du noyau). Contrairement au nom bien établi, ces changements ne sont pas causés par " effet toxique» bactéries sur les neutrophiles, et perturbation de la maturation cellulaire dans la moelle osseuse. La maturation des neutrophiles est perturbée en raison d'une forte accélération due à une stimulation excessive du système immunitaire, par exemple, une grande quantité de granularité toxique des neutrophiles apparaît lors de la décomposition du tissu tumoral sous l'influence de la radiothérapie. En d'autres termes, la moelle osseuse prépare les jeunes "soldats" à la limite de ses capacités et les envoie "au combat" plus tôt que prévu.

Dessin du site bono-esse.ru

Lymphocytes

Lymphocytes sont les deuxièmes plus grands leucocytes dans le sang et appartiennent à différentes sous-espèces.

Brève classification des lymphocytes

Contrairement aux neutrophiles "soldats", les lymphocytes peuvent être classés comme "officiers". Les lymphocytes "apprennent" plus longtemps (selon les fonctions qu'ils remplissent, ils se forment et se multiplient dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate) et sont des cellules hautement spécialisées ( reconnaissance des antigènes, lancement et mise en place de l'immunité cellulaire et humorale, régulation de la formation et de l'activité des cellules du système immunitaire). Les lymphocytes sont capables de sortir du sang dans les tissus, puis dans la lymphe et de retourner dans le sang avec son courant.

Aux fins de déchiffrer une formule sanguine complète, vous devez avoir une idée de ce qui suit:

30% de tous les lymphocytes du sang périphérique sont des formes à vie courte (4 jours). Ce sont la majorité des lymphocytes B et des suppresseurs T.
70% de lymphocytes - de longue durée(170 jours = presque 6 mois). Ce sont les autres types de lymphocytes.

Bien sûr, avec l'arrêt complet de l'hématopoïèse d'abord, le niveau de granulocytes dans le sang diminue, qui devient perceptible précisément dans le nombre neutrophiles, parce que le éosinophiles et basophiles dans le sang et dans la norme est très faible. Un peu plus tard, le niveau commence à baisser. érythrocytes(vivre jusqu'à 4 mois) et lymphocytes(Jusqu'à 6 mois). Pour cette raison, les lésions de la moelle osseuse sont détectées par des complications infectieuses graves très difficiles à traiter.

Comme le développement des neutrophiles est perturbé avant les autres cellules ( neutropénie- inférieur à 1,5 × 10 9 /l), alors les tests sanguins révèlent le plus souvent avec précision lymphocytose relative(plus de 37 %) et non une lymphocytose absolue (plus de 3,0 × 10 9 /l).

Les raisons taux élevés de lymphocytes ( lymphocytose) - plus de 3,0 × 10 9 /l :

infections virales,
certaines infections bactériennes ( tuberculose, syphilis, coqueluche, leptospirose, brucellose, yersiniose),
maladies auto-immunes du tissu conjonctif ( rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde),
tumeurs malignes
les effets secondaires des médicaments,
empoisonnement,
quelques autres raisons.

Les raisons diminution du taux de lymphocytes ( lymphopénie) - inférieur à 1,2 × 10 9 /l (selon des normes moins strictes 1,0 × 10 9 /l) :

anémie aplastique,
Infection par le VIH (affecte principalement un type de lymphocyte T appelé Aides en T),
tumeurs malignes en phase terminale (dernière),
certaines formes de tuberculose
infections aiguës,
maladie aiguë des rayons
(CKD) dans la dernière étape,
excès de glucocorticoïdes.

Chaque groupe de maladies se caractérise par des modifications spécifiques des tests de laboratoire, car ces cellules jouent un rôle majeur dans la défense immunitaire de l'organisme.

Lymphocytose relative et absolue

De plus, non seulement le nombre indiquant le contenu de ces cellules sanguines est important, mais également leur pourcentage par rapport aux autres types de leucocytes.

Types de lymphocytose et différences entre eux

Les lymphocytes sont l'un des groupes de globules blancs, les leucocytes. Leur nombre varie en fonction de l'âge, la norme pour les adultes est le nombre de 4,0 à 9,0 × 109 cellules par litre, chez les enfants cette valeur varie de 6,5 à 12,5 × 109 cellules par litre. De cette quantité, de 19 à 37% (à un âge précoce jusqu'à 50%) sont des lymphocytes, le reste étant des neutrophiles, des basophiles, des éosinophiles et des monocytes. Ce sont ces indicateurs qui se présentent sous la forme d'une analyse clinique détaillée avec le calcul de la formule leuko.

La lymphocytose relative est une augmentation du pourcentage de lymphocytes sans modifier leur nombre total dans le sang. Ceci est généralement associé à une diminution du niveau d'autres éléments formés - les neutrophiles. Cette condition est appelée neutropénie (pour les adultes, leur concentration est de l'ordre de 47 à 72%). En termes simples, les lymphocytes sont une sorte d '«équipe de sauvetage», qui est la première à réagir à l'entrée de la microflore pathogène dans l'organisme.

Par conséquent, les causes de la lymphocytose relative sont presque toutes les infections virales; une neutropénie concomitante indique un développement aigu de la maladie. En parallèle, il y a aussi une diminution du taux de leucocytes (leucopénie). La lymphocytose absolue apparaît dans le contexte des maladies aiguës, des processus malins du système hématopoïétique, de l'immunodéficience. Il convient de prêter attention à ces symptômes chez les enfants. Les pédiatres soulignent que les infections ne sont pas toujours à l'origine d'écarts par rapport à la norme.

Causes d'une augmentation du nombre de lymphocytes

Tout d'abord, il faut dire que parfois les symptômes de la lymphocytose absolue et relative ont des causes tout à fait physiologiques. Par exemple, chez les femmes, ce signe est noté dans les premiers jours de la menstruation, chez les enfants, le nombre de ces cellules augmente après une exposition prolongée au soleil. De plus, jusqu'à 2-3 ans, la lymphocytose est due à des causes physiologiques, accompagnées des processus de développement du système hématopoïétique liés à l'âge. Les maladies dans lesquelles le niveau de lymphocytes augmente et la neutropénie est notée comprennent :
Parfois, une lymphocytose relative (rarement, absolue) indique une réaction allergique. De plus, sa cause chez les adultes et les enfants peut être des maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde ou lupus érythémateux disséminé), en parallèle, une accélération significative de la RSE est supérieure à 12 - 15 mm / h. Une lymphocytose à court terme est notée avec une intoxication alimentaire. Il convient de souligner qu'une augmentation du niveau de ces cellules au-dessus de la norme se produit pendant le jeûne et la prise de certains médicaments.

Diagnostique

La neutropénie, la lymphocytose absolue et relative sont détectées lors d'un test sanguin clinique de routine, qui peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou centre de diagnostic privé. Les médecins recommandent d'effectuer une analyse similaire pour les adultes et les enfants au moins une fois tous les six mois. La tâche supplémentaire du médecin est de déterminer la cause exacte d'une telle violation. Ainsi, pour déterminer le SRAS habituel, il suffit d'examiner le patient.

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Les infections virales plus graves (rougeole ou rubéole) présentent également des symptômes spécifiques. Il est beaucoup plus difficile d'identifier les maladies auto-immunes ou oncologiques, car au stade initial, seules la lymphocytose et la neutropénie peuvent indiquer leur développement. Dans de tels cas, des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires du patient sont prescrits. Il s'agit d'un test sanguin biochimique et immunologique, identification de marqueurs spécifiques, endoscopie, radiographie, tomographie, échographie.

Les symptômes

Le tableau clinique de la lymphocytose est principalement déterminé par la maladie qui l'a provoquée. Les infections respiratoires aiguës de nature virale se caractérisent par une évolution ondulatoire, de la fièvre, des maux de gorge, une congestion nasale et un malaise général. Avec une immunité fonctionnant normalement, de tels signes sont observés dans les 3 à 5 jours, après quoi une amélioration notable se produit. Si cela ne se produit pas, il est recommandé de refaire un don de sang pour exclure les complications bactériennes. Cependant, il convient de souligner qu'après une récupération complète, la lymphocytose et la neutropénie peuvent persister pendant environ une semaine.

Un symptôme caractéristique d'une augmentation significative du nombre de ce type de cellules est le gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux ou derrière les oreilles. Ce symptôme est particulièrement prononcé dans la mononucléose. Les processus malins s'accompagnent de fatigue chronique, de somnolence, de pâleur et d'une perte de poids soudaine. Pour certaines maladies virales, l'apparition d'une éruption accompagnée de fièvre est caractéristique. À l'échographie, on note une augmentation de la taille du foie et de la rate. Les signes externes courants des réactions auto-immunes sont la fièvre sans symptômes du SRAS, les éruptions cutanées, la raideur des mouvements.

Traitement

Les méthodes de traitement de la lymphocytose chez les adultes et les enfants ne sont déterminées qu'après un diagnostic précis de sa cause. Avec le SRAS, de nombreux médecins insistent sur un traitement symptomatique. Elle consiste à boire beaucoup de liquides, des gouttes vasoconstrictrices dans le nez pour un nez qui coule, des sprays anti-inflammatoires et antiseptiques ou des pastilles pour soulager les maux de gorge. En l'absence d'effet, des antiviraux (Groprinosin ou Novirin), des immunostimulants (Interféron) sont recommandés.

Seules la lymphocytose et la neutropénie ne sont pas des indications d'antibiotiques. Ces médicaments sont nécessaires lorsqu'il y a une augmentation concomitante du nombre de globules blancs ou lorsque les tests sont positifs pour d'éventuelles infections bactériennes (par exemple, la tuberculose, la leptospirose ou la syphilis). Si les invasions helminthiques sont devenues la cause de l'augmentation des lymphocytes, Vormil ou Vermox sont utilisés. La durée du traitement n'est que de quelques jours.

La thérapie d'autres maladies qui ont provoqué une lymphocytose est beaucoup plus compliquée et longue. Habituellement, le traitement est effectué uniquement dans un hôpital. Dans les pathologies du système sanguin, les médicaments anticancéreux, la chimiothérapie et la radiothérapie sont indiqués. Dans les cas graves, une greffe de moelle osseuse peut être nécessaire. Les maladies auto-immunes sont traitées avec de fortes doses de stéroïdes, de cytostatiques, d'anti-inflammatoires génétiques spécifiques.

La prévention de la lymphocytose consiste à renforcer le système immunitaire. Cependant, ne courez pas à la pharmacie pour les médicaments ordinaires. La stimulation médicamenteuse des défenses de l'organisme est réalisée selon des indications strictes et est prescrite par un médecin. À la maison, il suffit de normaliser le régime alimentaire (des légumes et des fruits à haute teneur en vitamine C doivent y être présents), le durcissement, l'activité physique et la marche. Si vous vous sentez plus mal, vous devez faire un test sanguin, car le début précoce du traitement augmente les chances de réussite de la maladie.

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Différences entre lymphocytose absolue et relative dans un test sanguin

Il y a quelques années, j'ai écrit comment les infections virales et bactériennes diffèrent selon un test sanguin général, que les cellules deviennent de plus en plus dans diverses infections. L'article a reçu une certaine popularité, mais a besoin de quelques éclaircissements.

Même à l'école, ils enseignent que le nombre de leucocytes doit être de 4 à 9 milliards (× 10 9) par litre de sang. Selon leurs fonctions, les leucocytes sont divisés en plusieurs variétés, de sorte que la formule leucocytaire (le rapport des différents types de leucocytes) chez un adulte normal ressemble à ceci :

neutrophiles (total 48-78%) :
- jeunes (métamyélocytes) - 0%,
- coup de couteau - 1-6%,
- segmenté - 47-72%,
éosinophiles - 1-5%,
basophiles - 0-1%,
lymphocytes - 18-40% (selon d'autres normes 19-37%),
monocytes - 3-11%.

Par exemple, dans un test sanguin général, 45% des lymphocytes ont été détectés. Est-ce dangereux ou pas ? Dois-je tirer la sonnette d'alarme et rechercher une liste de maladies dans lesquelles le nombre de lymphocytes dans le sang augmente? Nous en parlerons aujourd'hui, car dans certains cas, de tels écarts dans le test sanguin sont pathologiques, alors que dans d'autres, ils ne sont pas dangereux.

Stades de l'hématopoïèse normale

Regardons les résultats d'un test sanguin général (clinique) d'un homme de 19 ans atteint de diabète de type 1. L'analyse a été faite début février 2015 dans le laboratoire "Invitro":

Analyse dont les indicateurs sont considérés dans cet article

Dans l'analyse, les indicateurs qui diffèrent de la normale sont mis en évidence sur fond rouge. Maintenant, dans les études de laboratoire, le mot " norme' est utilisé moins souvent, il a été remplacé par ' valeurs de référence" ou " intervalle de référence". Ceci est fait pour ne pas confondre les gens, car, selon la méthode de diagnostic utilisée, la même valeur peut être normale ou anormale. Les valeurs de référence sont sélectionnées de manière à correspondre aux résultats des analyses de 97 à 99% des personnes en bonne santé.

Considérez les résultats de l'analyse surlignés en rouge.

Hématocrite

Hématocrite - proportion du volume sanguin par élément sanguin formé(érythrocytes, plaquettes et thrombocytes). Puisqu'il y a beaucoup plus d'érythrocytes numériquement (par exemple, le nombre d'érythrocytes dans une unité de sang dépasse mille fois le nombre de leucocytes), en fait, l'hématocrite montre quelle partie du volume sanguin (en%) est occupée par les érythrocytes . Dans ce cas, l'hématocrite est à la limite inférieure de la normale et le reste des globules rouges est normal, donc un hématocrite légèrement réduit peut être considéré comme une variante de la norme.

Lymphocytes

Dans le test sanguin susmentionné, 45,6% des lymphocytes. Ceci est légèrement supérieur à la normale (18-40% ou 19-37%) et est appelé lymphocytose relative. Il semblerait que ce soit une pathologie ? Mais calculons combien de lymphocytes sont contenus dans une unité de sang et comparons avec les valeurs absolues normales de leur nombre (cellules).

Le nombre (valeur absolue) de lymphocytes dans le sang est de : (4,69 × 10 9 × 45,6 %) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Nous voyons ce chiffre au bas de l'analyse, à côté se trouvent les valeurs de référence : 1,00-4,80. Notre résultat de 2,14 peut être considéré comme bon, car il se situe presque au milieu entre le niveau minimum (1,00) et maximum (4,80).

Donc, nous avons une lymphocytose relative (45,6 % supérieure à 37 % et 40 %), mais pas de lymphocytose absolue (2,14 inférieure à 4,8). Dans ce cas, la lymphocytose relative peut être considérée comme une variante de la norme.

Neutrophiles

Le nombre total de neutrophiles est considéré comme la somme des jeunes (normalement 0%), des neutrophiles poignardés (1-6%) et des neutrophiles segmentés (47-72%), leur total est de 48-78%.

Stades de développement des granulocytes

Dans le test sanguin considéré, le nombre total de neutrophiles est de 42,5%. Nous voyons que la teneur relative (en %) des neutrophiles est inférieure à la normale.

Calculons le nombre absolu de neutrophiles dans une unité de sang :

Il existe une certaine confusion concernant le nombre absolu approprié de cellules lymphocytaires.

1) Données de la littérature.

2) Valeurs de référence du nombre de cellules issues de l'analyse du laboratoire "Invitro" (voir prise de sang) :

3) Étant donné que les chiffres ci-dessus ne correspondent pas (1,8 et 2,04), nous essaierons de calculer nous-mêmes les limites des indicateurs normaux du nombre de cellules.

Le nombre minimum de neutrophiles autorisé est le minimum de neutrophiles (48 %) du minimum normal de leucocytes (4 × 10 9 /l), soit 1,92 × 10 9 /l.
Le nombre maximal autorisé de neutrophiles est de 78% du maximum normal de leucocytes (9 × 10 9 / l), soit 7,02 × 10 9 / l.

Dans l'analyse du patient 1,99 × 10 9 neutrophiles, ce qui correspond en principe aux indicateurs normaux du nombre de cellules. Le niveau de neutrophiles inférieur à 1,5 × 10 9 / l est définitivement considéré comme pathologique (appelé neutropénie). Un niveau compris entre 1,5 × 10 9 /l et 1,9 × 10 9 /l est considéré comme intermédiaire entre normal et pathologique.

Faut-il paniquer que le nombre absolu de neutrophiles soit proche de la limite inférieure de la norme absolue ? Non. Avec le diabète sucré (et même avec l'alcoolisme), un niveau légèrement réduit de neutrophiles est tout à fait possible. Pour vous assurer que les craintes ne sont pas fondées, vous devez vérifier le niveau de jeunes formes: jeunes neutrophiles normaux (métamyélocytes) - 0% et neutrophiles poignardés - de 1 à 6%. Le commentaire de l'analyse (ne rentrait pas dans la figure et coupé à droite) indique :

Lors de l'examen du sang sur un analyseur hématologique, aucune cellule pathologique n'a été trouvée. Le nombre de neutrophiles stab ne dépasse pas 6%.

Ainsi, le test sanguin considéré, tenant compte du diabète sucré, de la stabilité des résultats, de l'absence de formes pathologiques de cellules et de l'absence d'un niveau accru de jeunes formes de neutrophiles, peut être considéré comme presque normal. Mais en cas de doute, vous devez observer davantage le patient et prescrire un deuxième test sanguin général (si un analyseur d'hématologie automatique n'est pas capable de détecter tous les types de cellules pathologiques, l'analyse doit en outre être examinée manuellement au microscope au cas où ). Dans les cas les plus difficiles, lorsque la situation s'aggrave, une ponction de moelle osseuse (généralement du sternum) est effectuée pour étudier l'hématopoïèse.

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

La fonction principale des neutrophiles est de combattre les bactéries par phagocytose (absorption) et digestion ultérieure. Les neutrophiles morts constituent une partie essentielle du pus pendant l'inflammation. Les neutrophiles sont " soldats ordinaires» dans la lutte contre l'infection :

ils sont nombreux (environ 100 g de neutrophiles se forment et pénètrent chaque jour dans la circulation sanguine, ce nombre augmente plusieurs fois avec les infections purulentes);
ils ne vivent pas longtemps - ils circulent dans le sang pendant une courte période (12-14 heures), après quoi ils pénètrent dans les tissus et vivent encore quelques jours (jusqu'à 8 jours);
de nombreux neutrophiles sont sécrétés avec des secrets biologiques - crachats, mucus;
le cycle complet de développement des neutrophiles vers une cellule mature prend 2 semaines.

Le contenu normal de neutrophiles dans le sang d'un adulte:

jeunes (métamyélocytes) neutrophiles - 0%,
coup de couteau neutrophiles - 1-6%,
segmenté neutrophiles - 47-72%,
Total neutrophiles - 48-78%.

Les leucocytes contenant des granules spécifiques dans le cytoplasme sont des granulocytes. Les granulocytes sont neutrophiles, éosinophiles, basophiles.

L'agranulocytose est une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang jusqu'à leur disparition (moins de 1 × 10 9 / l de leucocytes et moins de 0,75 × 10 9 / l de granulocytes).

Le concept de neutropénie est proche du concept d'agranulocytose ( diminution du nombre de neutrophiles- inférieur à 1,5 × 10 9 /l). En comparant les critères d'agranulocytose et de neutropénie, on peut deviner que seule une neutropénie sévère entraînera une agranulocytose. De conclure " agranulocytose”, niveaux insuffisamment modérément réduits de neutrophiles.

Causes d'un nombre réduit de neutrophiles (neutropénie):

infections bactériennes graves
les infections virales (les neutrophiles ne combattent pas les virus. Les cellules infectées par les virus sont détruites par certains types de lymphocytes),
oppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse (anémie aplasique - une forte inhibition ou un arrêt de la croissance et de la maturation de toutes les cellules sanguines de la moelle osseuse),
maladies auto-immunes ( lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et etc.),
redistribution des neutrophiles dans les organes ( splénomégalie- hypertrophie de la rate)
tumeurs du système hématopoïétique :
- leucémie lymphoïde chronique (une tumeur maligne dans laquelle des lymphocytes matures atypiques se forment et s'accumulent dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Dans le même temps, la formation de toutes les autres cellules sanguines est inhibée, en particulier avec un cycle de vie court - neutrophiles);
- leucémie aiguë (une tumeur de la moelle osseuse, dans laquelle une mutation de la cellule souche hématopoïétique se produit et sa reproduction incontrôlée sans maturation dans des formes cellulaires matures. À la fois le précurseur commun des cellules souches de toutes les cellules sanguines et les variétés ultérieures de cellules précurseurs pour le sang individuel les germes peuvent être affectés. La moelle osseuse est remplie de cellules blastiques immatures qui évincent et suppriment l'hématopoïèse normale);
carences en fer et certaines vitamines ( cyanocobalamine, acide folique),
action des médicaments cytostatiques, immunosuppresseurs, sulfamides et etc.)
facteurs génétiques.

Une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang (supérieure à 78 % ou supérieure à 5,8 × 10 9 / l) est appelée neutrophilie ( neutrophilie, leucocytose neutrophile).

4 mécanismes de neutrophilie (neutrophilie) :

augmentation de la production de neutrophiles :
- infections bactériennes,
- inflammation et nécrose des tissus brûlures, infarctus du myocarde),
- la leucémie myéloïde chronique ( une tumeur maligne de la moelle osseuse, dans laquelle il y a une formation incontrôlée de granulocytes immatures et matures - neutrophiles, éosinophiles et basophiles, évinçant les cellules saines),
- traitement des tumeurs malignes (par exemple, par radiothérapie),
- intoxication (origine exogène - plomb, venin de serpent, origine endogène - urémie, goutte, acidocétose),
migration active (sortie précoce) des neutrophiles de la moelle osseuse vers le sang,
redistribution des neutrophiles de la population pariétale (à proximité des vaisseaux sanguins) vers le sang circulant : lors d'efforts, travail musculaire intense.
ralentir la libération des neutrophiles du sang dans les tissus (c'est ainsi que agissent les hormones glucocorticoïdes, qui inhibent la mobilité des neutrophiles et limitent leur capacité à pénétrer du sang dans le site de l'inflammation).

Les infections bactériennes purulentes se caractérisent par :

développement de leucocytose - une augmentation du nombre total de leucocytes (au-dessus de 9 × 10 9 / l) principalement due à neutrophilie- augmentation du nombre de neutrophiles ;
déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation du nombre de jeunes [ jeune + coup de couteau] formes de neutrophiles. L'apparition de jeunes neutrophiles (métamyélocytes) dans le sang est le signe d'une infection grave et la preuve que la moelle osseuse travaille avec un grand stress. Plus les formes sont jeunes (surtout jeunes), plus le stress du système immunitaire est fort;
l'apparition d'une granularité toxique et d'autres modifications dégénératives des neutrophiles ( Corps dele, vacuoles cytoplasmiques, modifications pathologiques du noyau). Contrairement au nom bien établi, ces changements ne sont pas causés par " effet toxique» bactéries sur les neutrophiles, mais une violation de la maturation des cellules de la moelle osseuse. La maturation des neutrophiles est perturbée en raison d'une forte accélération due à une stimulation excessive du système immunitaire par les cytokines. Ainsi, par exemple, une grande quantité de granularité toxique des neutrophiles apparaît lors de la décomposition du tissu tumoral sous l'influence de la radiothérapie. En d'autres termes, la moelle osseuse prépare les jeunes "soldats" à la limite de ses capacités et les envoie "au combat" plus tôt que prévu.

Dessin du site bono-esse.ru

Les lymphocytes sont le deuxième plus grand leucocyte dans le sang et appartiennent à différents sous-types.

Brève classification des lymphocytes

Aux fins de déchiffrer une formule sanguine complète, vous devez avoir une idée de ce qui suit:

30% de tous les lymphocytes du sang périphérique sont des formes à vie courte (4 jours). Ce sont la majorité des lymphocytes B et des suppresseurs T.
70% des lymphocytes ont une longue durée de vie (170 jours = presque 6 mois). Ce sont les autres types de lymphocytes.

Bien sûr, avec l'arrêt complet de l'hématopoïèse, le niveau de granulocytes dans le sang diminue d'abord, ce qui devient perceptible précisément par le nombre neutrophiles, parce que le éosinophiles et basophiles dans le sang et dans la norme est très faible. Un peu plus tard, le niveau d'érythrocytes (vivre jusqu'à 4 mois) et de lymphocytes (jusqu'à 6 mois) commence à diminuer. Pour cette raison, les lésions de la moelle osseuse sont détectées par des complications infectieuses graves très difficiles à traiter.

Le développement des neutrophiles étant perturbé avant les autres cellules (neutropénie - moins de 1,5 × 10 9 / l), alors dans les tests sanguins, c'est la lymphocytose relative (plus de 37%) qui est le plus souvent détectée, et non la lymphocytose absolue (plus de 3,0 × 10 9 / l).

Causes d'un niveau accru de lymphocytes (lymphocytose) - plus de 3,0 × 10 9 / l:

infections virales,
certaines infections bactériennes ( tuberculose, syphilis, coqueluche, leptospirose, brucellose, yersiniose),
maladies auto-immunes du tissu conjonctif ( rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde),
tumeurs malignes
les effets secondaires des médicaments,
empoisonnement,
quelques autres raisons.

Causes d'un taux réduit de lymphocytes (lymphocytopénie) - moins de 1,2 × 10 9 / l (selon des normes moins strictes, 1,0 × 10 9 / l):

anémie aplastique,
Infection par le VIH (affecte principalement un type de lymphocytes T appelés T-helpers),
tumeurs malignes en phase terminale (dernière),
certaines formes de tuberculose
infections aiguës,
maladie aiguë des rayons
insuffisance rénale chronique (IRC) au dernier stade,
excès de glucocorticoïdes.

Un commentaire sur l'article "Différences entre lymphocytose absolue et relative dans un test sanguin"

J'ai lu votre article et j'ai des questions. Si nous considérons 4-9 × 10 9 / l comme la norme des leucocytes, alors comment les nombres absolus indiqués dans le tableau sont-ils obtenus. Selon mes calculs, le nombre absolu d'éosinophiles devrait être (en prenant en compte% de 0,5 à 5,0): 0,5 × 4 × 10 9 / 100 = 0,02 à 5 × 9 × 10 9 / 100 = 0,45 × 10 9 c'est-à-dire de 0,02 à 0,45. Et dans votre tableau il est indiqué de 0,02 à 0,3. Et les nombres de basophiles et de monocytes ne correspondent pas non plus. Pourquoi?

Quelle est la norme (plus précisément, l'intervalle de référence) ? Ce sont des valeurs qui sont calculées de telle manière que 95% des personnes en bonne santé y tombent.

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À propos de la lymphocytose relative et absolue - qu'est-ce que c'est?

Afin d'évaluer de manière fiable la complexité du processus inflammatoire dans le sang, il est nécessaire de déterminer la teneur totale en leucocytes et le rapport quantitatif entre les cellules sanguines. Par conséquent, on distingue la lymphocytose relative et absolue.

Les lymphocytes remplissent une fonction protectrice en cas de pénétration de micro-organismes étrangers dans le corps.

Fonctions des lymphocytes et définition de la lymphocytose

Les lymphocytes sont des cellules de la défense immunitaire du corps humain, qui se forment à la suite de la différenciation au cours du fonctionnement des cellules de la moelle osseuse.

Les cellules lymphatiques sont chargées de remplir les fonctions les plus importantes de la protection immunitaire - identifier toutes sortes de micro-organismes pathogènes et garantir une réponse immunitaire adéquate du corps humain à un irritant, c'est-à-dire des micro-organismes étrangers.

Types de cellules sanguines protectrices :

Les lymphocytes T, qui se forment dans le thymus, sont chargés d'identifier les infections bactériennes envahissantes. Les lymphocytes sont également responsables de la création de la réponse immunologique nécessaire à l'ingestion de micro-organismes pathologiques ;
Les lymphocytes B représentent environ 15 à 17 % de la concentration cellulaire totale. Produit dans les tissus lymphatiques et amygdaliens. Les lymphocytes génèrent des protéines spéciales - des anticorps qui garantissent la recherche de micro-organismes pathogènes entrés dans le corps, ainsi que des cellules malignes et leur neutralisation;
HK-lymphocytes - assurent la prévention de l'invasion de micro-organismes étrangers dans le corps et l'élimination des cellules tumorales.

La lymphocytose est une augmentation de la concentration de globules blancs dans le sang, qui se produit dans la circulation périphérique à l'extérieur des organes.

Dans un état sain, le corps contient jusqu'à 37% de cellules lymphatiques de la concentration totale de cellules sanguines.

Avec l'apparition de micro-organismes pathologiques, la toxoplasmose, les maladies hémolytiques, avec l'action agressive de certains médicaments, la lymphocytose se développe.

Pour déterminer avec précision les changements dans la composition du sang, il est nécessaire de prendre en compte le coefficient entre les cellules sanguines et l'indicateur, qui est exprimé en poids de cellules sanguines par litre de sang.

Avec une modification du nombre de neutrophiles dans le sang, la concentration totale de leucocytes et les proportions entre les monocytes, dont le nombre augmente, changent également. La lymphocytose en développement est divisée en relative et absolue.

La lymphocytose relative est une augmentation du nombre de lymphocytes avec un nombre total stable de globules blancs. Il se développe en raison d'une diminution du nombre total de cellules sanguines par rapport aux lymphocytes.

Le processus est dû à des maladies inflammatoires, dues à une infection humaine par des virus ou des bactéries.

La lymphocytose absolue est un excès parfait du nombre de lymphocytes. Il se développe principalement dans les processus infectieux aigus et l'infection par un bacille tuberculeux.

Avec le développement d'un processus inflammatoire chronique, les lymphocytes pénètrent dans le foyer de l'inflammation, c'est-à-dire qu'une lymphocytose se produit, ce qui inhibe la formation de cellules sanguines.

Les cellules sanguines incomplètement matures sont appelées blastes. Les corps immatures provoquent le développement de conditions pathologiques - anémie, perte de sang et autres.

Symptômes et causes sous-jacentes

Avec le développement de la lymphocytose, les symptômes peuvent varier en fonction de l'état du corps, des caractéristiques individuelles et de l'immunité.

Afin d'interpréter de manière fiable les modifications du système circulatoire, les lymphocytoses absolues et relatives sont séparées.

Du fait que la lymphocytose n'est pas une maladie autonome, mais un indicateur de pathologies dans n'importe quelle partie du corps, les symptômes ne sont pas distingués, mais dépendent de la cause qui a provoqué le processus inflammatoire.

Si la lymphocytose est causée par la pénétration de virus dans le corps, les symptômes ne tarderont pas à apparaître - le premier jour, il y a une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des maux de gorge, de la toux, une congestion nasale, de la diarrhée.

Lors d'un test sanguin, non seulement une concentration accrue de lymphocytes sera détectée, mais également d'autres écarts par rapport à la norme.

Dans une situation où des changements dans la composition du sang se produisent chez une personne atteinte d'une maladie, l'état de santé sera pratiquement normal et les manifestations de la maladie ne se produiront pas.

Il arrive qu'en raison de la détection d'une telle augmentation relative des cellules sanguines protectrices, une personne puisse être soumise à des procédures de diagnostic répétées afin de trouver la cause.

Si le nombre généralisé de lymphocytes se rapproche de la norme, alors que dans un avenir proche le patient a eu une infection d'étiologie virale, cela ne vaut pas la peine de s'inquiéter inutilement.

Il est nécessaire de répéter l'examen après un certain temps et de consulter périodiquement un médecin.

Dans le cas du développement d'une lymphocytose absolue, des complications peuvent survenir. Si la concentration totale de cellules lymphatiques augmente en raison du processus tumoral de l'hématopoïèse, les signes de la maladie signaleront le développement d'une néoplasie.

Il y a des douleurs dans les articulations et les os, le foie grossit, la fièvre et les frissons deviennent permanents, des problèmes de coagulation sanguine apparaissent, des infections surviennent avec des complications dues à l'affaiblissement du système immunitaire de l'organisme.

Avec des changements dans la concentration des cellules lymphatiques, d'autres anomalies dans le test sanguin se produisent souvent.

La neutropénie et la lymphocytose sont souvent associées dans la survenue d'infections respiratoires aiguës, de coqueluche, d'empoisonnement du sang et lors de la guérison de ces maladies.

Avec la lymphocytose d'origine relative et la neutropénie aiguë, le risque de complications infectieuses répétées augmente, qui ne sont ni des réactions normales ni pathologiques de l'organisme.

La rougeole, la rubéole, la varicelle se caractérisent par une augmentation des lymphocytes et des monocytes. Les indicateurs de ces corps sanguins augmentent considérablement avec la leucémie, la dysplasie et d'autres processus malins du système circulatoire.

La lymphocytose, devenue chronique, est le signe d'une infection lente ou d'une tumeur maligne émergente.

Causes qui provoquent le développement de la lymphocytose:

infections virales aiguës;
maladies rhumatismales;
développement de l'hyperthyroïdie;
la maladie d'Addison des glandes surrénales ;
une augmentation de la taille de la rate;
l'âge des enfants jusqu'à deux ans.

Augmentation relative et absolue des lymphocytes

La lymphocytose absolue est détectée lorsqu'il y a une augmentation du nombre total de lymphocytes dans le sang.

Cela peut être dans le cas d'une invasion infectieuse, d'une inflammation chronique, mais le plus souvent une lymphocytose relative est encore diagnostiquée.

Les infections pouvant être à l'origine d'une augmentation absolue des lymphocytes sont la tuberculose, l'hépatite, le lupus, la syphilis, les lésions du système nerveux, cardiovasculaire et de l'appareil ostéoarticulaire.

Une modification du nombre de globules blancs peut survenir en raison d'un travail physique accru et d'un surmenage du système nerveux (stress).

La lymphocytose accompagne dans certains cas la neutropénie, mais il y a une augmentation du nombre de lymphocytes dans la formule leucocytaire, et non dans le sang lui-même.

Les pathologies tumorales du système hématopoïétique provoquent une maturation insuffisante des leucocytes.

Dans cet état, ils ne peuvent pas remplir pleinement leur objectif fonctionnel - protéger le corps des effets néfastes des micro-organismes étrangers.

Les cellules immatures remplissent la circulation sanguine et provoquent le développement d'anémies, de saignements, de pathologies et d'autres dysfonctionnements.

Le traitement d'une pathologie aussi grave vise à éliminer les symptômes. Mais étant donné qu'une modification de la formule sanguine peut être causée par diverses maladies et pathologies, ce n'est qu'après avoir diagnostiqué la maladie qu'un traitement spécifique complexe peut être prescrit.

La tâche principale est de suspecter une maladie à temps et de contacter un établissement médical.

Le spécialiste effectuera des mesures de diagnostic complètes, ce qui permettra de poser un diagnostic précis et de prescrire des antibiotiques, des antiviraux et des anti-inflammatoires.

Un traitement correctement effectué conduira à la normalisation du niveau de cellules lymphatiques.

L'identification d'une tumeur maligne conduira à un traitement de chimiothérapie ou à une greffe chirurgicale de moelle osseuse.

Pour le traitement de la lymphocytose, des recettes alternatives de médecine traditionnelle peuvent être utilisées, cependant, une telle thérapie est mieux effectuée avec le consentement et sous la supervision du médecin traitant. Pour cela, il est conseillé d'utiliser une teinture de feuille de catharanthus.

Les principes de prévention de la lymphocytose se limitent à contacter rapidement un établissement médical et à maintenir un mode de vie actif et sain.

Teneur relative en lymphocytes

La fonction des lymphocytes est de protéger l'organisme des virus

Le sang humain est constitué d'un grand nombre de cellules, elles-mêmes divisées en groupes. Chaque groupe a une fonction importante. L'un d'eux est les leucocytes, ou comme on les appelle aussi, les globules blancs. Ces cellules sont responsables de l'immunité de l'organisme et sont divisées en plusieurs sous-groupes, basés sur les lymphocytes.

Ces corps sont formés dans la moelle osseuse et le thymus et se trouvent généralement dans les tissus de type lymphoïde. La fonction principale des lymphocytes est de protéger l'organisme des virus. Ils détectent les cellules nocives et produisent une antitoxine pour les combattre ; effectuer un contrôle de la qualité des cellules du corps et détruire celles qui sont défectueuses.

Pour déterminer le nombre de lymphocytes, il suffit de faire un test sanguin général. Cette procédure élémentaire aidera à connaître le niveau de cellules immunitaires.

Cette étude révélera une augmentation du taux de globules blancs, qui est l'un des signaux de la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner le sang deux fois par an.

Malgré le fait que la procédure soit assez primitive, pour obtenir le résultat le plus précis, une certaine préparation est nécessaire:

entre le dernier repas et, directement, l'analyse doit s'écouler au moins 8 heures ;
le dîner à la veille du don de sang doit être hypocalorique;
de plus, un jour ou deux avant la procédure, il est déconseillé de manger des aliments frits et gras, ainsi que des boissons alcoolisées;
Vous ne devez pas non plus fumer au moins quelques heures avant la procédure.

Auparavant, les experts comptaient eux-mêmes le nombre de cellules, à l'aide d'un microscope. Désormais, ils utilisent des analyseurs automatiques qui déterminent en quelques minutes la quantité, la couleur, la forme et la qualité des cellules sanguines.

Teneur admissible en lymphocytes

Il existe un seuil acceptable supérieur et inférieur pour la teneur en lymphocytes dans le sang, dont l'écart n'est pas la norme et nécessite une intervention médicale.

Deux valeurs sont généralement présentées dans les résultats du test : absolue - directement, le nombre de cellules dans le sang ; et relatif - le rapport du nombre de lymphocytes au nombre de leucocytes.

Autrement dit, l'écart peut être à la fois absolu et relatif. L'indicateur absolu, en règle générale, est présenté en unités par litre et l'indicateur relatif est exprimé en pourcentage.

La norme pour les adultes est de 19 à 37% du nombre total de leucocytes ou de 1 à 4,8 * 109 / litre. Pour les femmes enceintes, la norme reste la même, cependant, il y a aussi un petit nombre de lymphocytes et s'élève à 16-18% du nombre total de leucocytes, ce qui est acceptable pour cette période.

Pour les enfants, tout n'est pas si clair, pour eux la norme varie selon l'âge :

Nouveau-nés - 15-35% ou 0,8-9 * 109 / l
1 an - 45-70% ou 2-11*109/l ;
1-2 ans - 37-60% ou 3-9,5 * 109 / l;
2-4 ans - 33-50% ou 2-8*109/l ;
4-10 ans - 30-50% ou 1,5-6,8 * 109 / l;
10-16 ans - 30-45% ou 1,2-5,2 * 109 / l.

Augmentation du niveau de lymphocytes

Lorsque le nombre de lymphocytes est supérieur à la normale, il s'agit d'une lymphocytose. Comme le niveau des cellules immunitaires, la lymphocytose peut être absolue et relative.

Il convient également de tenir compte du fait que si les neutrophiles sont abaissés dans un indicateur relatif, tandis que les lymphocytes sont augmentés, cela n'est pas préoccupant. Par conséquent, regardez souvent le nombre absolu de lymphocytes.

En règle générale, une augmentation du niveau de cellules immunitaires peut non seulement indiquer la présence de maladies, mais peut également refléter certaines caractéristiques physiologiques, par exemple la période de menstruation chez les femmes ou le rhume.

Causes d'une augmentation des lymphocytes

Les raisons de la déviation diffèrent chez un adulte et un enfant.

Chez un adulte :

cycle menstruel;
type d'immunité "réactif" ;
famine ou régime strict;
maladie virale du foie;
tuberculose;
infections causées par des bactéries (syphilis);
mononucléose infectieuse;
réactions allergiques;
diminution du fonctionnement de la glande thyroïde;
période de stress chez les fumeurs et les personnes sujettes à l'alcoolisme ;
processus auto-immuns tels que l'arthrite, la sclérodermie;
tumeurs bénignes du sang;
intoxication aux produits chimiques (arsenic, chlore, etc.);
cancer des plasmocytes;
maladies associées au système endocrinien;
effets secondaires des médicaments;
tournants de certaines maladies.

anémie, en particulier carence en vitamine B12 ;
maladies infectieuses : rubéole, variole, rougeole, etc. ;
oncologie;
lymphocytose infectieuse;
asthme;
problèmes avec le système endocrinien.

Symptômes de la lymphocytose

Un excès de lymphocytes chez l'adulte peut ou non présenter des symptômes, selon la cause de la déviation. Souvent, les symptômes de la lymphocytose aident à comprendre ce qui a provoqué une augmentation du nombre de cellules immunitaires.

Si nous parlons de lymphocytose relative, qui est généralement causée par des infections virales, elle se manifeste comme suit :

Avec une lymphocytose absolue, ainsi que les symptômes ci-dessus, des éruptions cutanées peuvent également être observées.

Comment faire baisser le niveau de cellules immunitaires dans le sang

Cette déviation n'est pas une maladie en tant que telle, et il n'existe donc pas de traitement spécifique pour ce phénomène. S'il n'y a aucun symptôme d'une maladie particulière, le spécialiste dirige le patient vers une radiographie, une échographie, une IRM et peut également prescrire des tests supplémentaires. Sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrit un traitement. Il s'agit souvent de la prise d'antiviraux, d'antipyrétiques, d'antiallergiques et d'antibiotiques. Il existe des cas où une chimiothérapie, une greffe de moelle osseuse et d'autres mesures radicales sont prescrites contre la maladie, qui sont nécessaires pour un patient particulier.

Juste augmenter le niveau de lymphocytes peut être réduit avec l'aide de la médecine alternative. Un remède efficace contre cette maladie est considéré comme une infusion de vodka d'une feuille de catharanthus. La teinture doit être prise dix gouttes au cours du mois, ce qui entraînera certainement une amélioration des performances.

Comme vous le savez, il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. Dans ce cas, vous pouvez également vous passer de traitement, en observant des mesures préventives élémentaires, telles que: maintenir l'immunité, prévenir diverses maladies virales.

Diminution du niveau de lymphocytes

Parallèlement à la lymphocytose, une augmentation du taux de lymphocytes, il existe également une maladie inverse, la lymphopénie, un faible taux de lymphocytes.

Plus souvent, vous pouvez trouver une lymphopénie relative - avec pneumonie, myélose leucémique, etc. La lymphopénie relative est moins fréquente, généralement une telle déviation se produit chez les personnes atteintes de maladies infectieuses, ainsi que chez celles souffrant de tuberculose ou de sarcome.

Souvent, un faible niveau de cellules immunitaires indique une immunodéficience congénitale ou acquise.

Causes de la lymphopénie congénitale :

absence ou mauvais développement des cellules souches responsables de la formation des lymphocytes ;
diminution du nombre de lymphocytes T -;
syndrome de Wiskott-Aldrich ;
thymome.

Causes de la lymphopénie acquise :

maladies infectieuses;
crise cardiaque;
malnutrition;
mauvaises habitudes;
conséquences de certaines thérapies;
maladies systémiques qui provoquent une réaction allergique à leurs propres tissus.

Traitement de la lymphopénie

Le processus de traitement doit combiner la prévention de la manifestation générale de la maladie et le traitement direct des maladies qui ont contribué à la diminution des cellules immunitaires.

La lymphopénie peut se manifester par :

maladies de la peau;
chute de cheveux;
dommages à la cavité buccale avec ulcères;
hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques ;
amygdales réduites;
infections récurrentes.

Un faible taux de lymphocytes indique une immunodéficience, ce qui augmente le risque de développer un cancer.

Ainsi, ces deux déviations sont une raison suffisante pour subir des examens supplémentaires, car ce sont des signes clairs de problèmes d'immunité. Cependant, il convient de rappeler qu'il ne s'agit que d'un symptôme et non d'un diagnostic. Il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui prescrira des tests sur la base desquels l'algorithme de traitement pour un patient particulier sera construit, en fonction des raisons qui ont conduit à certains écarts.

L'analyse la plus courante que chaque personne devait prendre. Cette étude vous permet d'évaluer le nombre de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes et plaquettes), la saturation du sang en hémoglobine. Diverses maladies se reflètent rapidement dans l'analyse clinique du sang. Par exemple, avec le développement de l'appendicite, le nombre de leucocytes augmente et, avec les saignements, le nombre d'érythrocytes diminue, l'hémoglobine "chute".

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans des éprouvettes sous vide de type « Vacuette® » avec EDTA.

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire.

Les fonctions. Le sang est un tissu liquide qui remplit diverses fonctions, notamment le transport de l'oxygène et des nutriments vers les organes et les tissus et l'élimination des produits de scories. Il est constitué de plasma et d'éléments formés : érythrocytes, leucocytes et plaquettes.
Analyse sanguine générale comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes, la valeur des indices d'hématocrite et d'érythrocytes, le calcul de la formule leucocytaire, les indices plaquettaires.
Indications aux fins de l'analyse: Une formule sanguine complète est largement utilisée comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes pour la plupart des maladies. Les changements qui se produisent dans le sang périphérique ne sont pas spécifiques, mais reflètent en même temps les changements qui se produisent dans tout l'organisme.
Préparation à l'étude: le prélèvement sanguin est effectué le matin, à jeun.
Matériel de recherche : sang veineux total (avec EDTA).
Méthode de définition : compteur sanguin automatique : comptage des éléments formés et détermination du MCV par changement d'impédance ; méthode hémoglobine - cyanméthémoglobine; hématocrite, MCH, MCHC - méthodes de calcul.

Hémoglobine (Hb, hémoglobine)

L'hémoglobine est un pigment sanguin respiratoire impliqué dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, qui remplit également des fonctions de tampon (maintien du pH). Trouvé dans les érythrocytes (globules rouges). Il se compose d'une partie protéique - la globine - et d'une partie porphyrine contenant du fer - l'hème. C'est une protéine à structure quaternaire formée de 4 sous-unités. Le fer dans l'hème est sous forme divalente.

Formes physiologiques de l'hémoglobine :

oxyhémoglobine (HbO2) - la combinaison de l'hémoglobine et de l'oxygène se forme principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate (l'oxygène se lie à l'atome de fer par une liaison de coordination);
hémoglobine réduite ou désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine qui a donné de l'oxygène aux tissus; 3) carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine avec du dioxyde de carbone; Il se forme principalement dans le sang veineux, qui acquiert ainsi une couleur cerise noire.

Formes pathologiques de l'hémoglobine :

carbhémoglobine (HbCO) - se forme lors d'une intoxication au monoxyde de carbone (CO), tandis que l'hémoglobine perd sa capacité à fixer l'oxygène;
méthémoglobine - se forme sous l'influence des nitrites, des nitrates et de certains médicaments (il y a une transition du fer ferreux au trivalent avec la formation de méthémoglobine-HbMet).

Avec la méthode à la cyanméthémoglobine pour déterminer la teneur en hémoglobine dans le sang, le fer ferreux de l'hémoglobine est oxydé en fer ferrique de la méthémoglobine, puis la méthémoglobine est convertie en cyanméthémoglobine stable par le cyanure. Ainsi, cette méthode détermine toutes les formes d'hémoglobine sans leur différenciation.

La teneur en hémoglobine dans le sang chez les hommes est légèrement plus élevée que chez les femmes. Chez les enfants de la première année de vie, une diminution physiologique de la concentration d'hémoglobine est observée. Une diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang (anémie) peut être due à une augmentation des pertes d'hémoglobine lors de divers types de saignements ou à une destruction accrue (hémolyse) des globules rouges. La cause de l'anémie peut être un manque de fer, nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou de vitamines impliquées dans la formation des globules rouges (principalement B12, acide folique), ainsi qu'une violation de la formation des cellules sanguines dans des conditions hématologiques spécifiques. maladies. L'anémie peut être secondaire à divers types de maladies somatiques chroniques.

Augmentation du taux d'hémoglobine :

maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges (érythrocytose primaire et secondaire);
épaississement du sang;
malformations cardiaques congénitales;
insuffisance cardiaque pulmonaire;
causes physiologiques (pour les résidents de haute montagne, les pilotes après des vols à haute altitude, les grimpeurs, après une activité physique accrue).

Diminution du taux d'hémoglobine :

anémie d'étiologies diverses (le principal symptôme).

1.2. Hématocrite (Ht, hématocrite)

L'hématocrite est le pourcentage (%) du volume sanguin total constitué de globules rouges. L'hématocrite reflète le rapport des globules rouges au plasma, et non le nombre total de globules rouges. Par exemple, chez les patients en état de choc dû à la coagulation du sang, l'hématocrite peut être normal ou même élevé, bien qu'en raison de la perte de sang, le nombre total de globules rouges puisse être considérablement réduit. Par conséquent, l'hématocrite ne peut pas être utilisé pour évaluer le degré d'anémie peu de temps après une perte de sang ou une transfusion sanguine. L'hématocrite peut diminuer légèrement lors de la prise de sang en position couchée. Des résultats faussement élevés peuvent être observés avec une compression prolongée de la veine avec un garrot lors d'un prélèvement sanguin. Une fausse diminution de l'hématocrite peut être observée en raison de la dilution du sang (prise de sang du même membre immédiatement après les injections intraveineuses).

Augmentation de l'hématocrite :

érythrémie;
érythrocytose symptomatique (maladie cardiaque congénitale, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasmes rénaux, accompagnée d'une formation accrue d'érythropoïétine, maladie rénale polykystique);
hémoconcentration dans les brûlures, péritonite, déshydratation du corps (avec diarrhée sévère, vomissements indomptables, transpiration excessive, diabète).

Diminution de l'hématocrite :

anémie;
hyperhydratation;
seconde moitié de la grossesse.

1.3. Érythrocytes (globules rouges, globules rouges, globules rouges)

Les érythrocytes sont des cellules sanguines qui contiennent de l'hémoglobine et transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone. Les érythrocytes matures ne contiennent pas de noyau et sont en forme de disque. La durée de vie moyenne des érythrocytes est de 120 jours. Chez les nouveau-nés, la taille des globules rouges est légèrement plus grande que chez les adultes. Une augmentation du nombre de globules rouges est appelée érythrocytose (polyglobulie). Une diminution du nombre de globules rouges (et d'hémoglobine) - anémie.

L'érythrocytose physiologique est notée chez les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie, en cas de stress, d'activité physique accrue, de transpiration accrue, de jeûne. Le nombre d'érythrocytes peut physiologiquement diminuer quelque peu après avoir mangé, entre 17h00 et 7h00, ainsi que lors d'une prise de sang en décubitus dorsal. Après une compression prolongée avec un garrot, des résultats faussement élevés peuvent être obtenus.

En plus de déterminer le nombre d'érythrocytes dans le diagnostic, un certain nombre de caractéristiques morphologiques des érythrocytes sont utilisées, qui sont évaluées à l'aide d'un analyseur automatique (voir Indices érythrocytaires MCV, MCH, MCHC).

Macrocytose - une condition lorsque 50% ou plus du nombre total de globules rouges sont des macrocytes. Il est noté dans B12 et l'anémie par carence folique, les maladies du foie.

La microcytose est une condition dans laquelle 30 à 50% sont des microcytes. Observé avec anémie ferriprive, microsphérocytose, thalassémie, intoxication au plomb.

L'anisocytose fait référence à la présence de globules rouges de différentes tailles.

Une description plus détaillée de la morphologie des érythrocytes, en particulier une modification de la forme des érythrocytes (poïkilocytose) - ovalocytes, schistocytes, sphérocytes, érythrocytes cibles, etc., la présence d'inclusions, la présence de formes nucléaires d'érythrocytes - normocytes , changements de couleur, etc. effectué en utilisant la microscopie par un assistant de laboratoire lors du calcul de la formule leucocytaire.

Augmentation du niveau (érythrocytose - >5,5x10 12 /L) :

érythrémie ou maladie de Wakez - l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire);
érythrocytose secondaire :

absolu - dans des conditions hypoxiques (maladies pulmonaires chroniques, malformations cardiaques congénitales, stimulation de l'érythropoïèse (hypernéphrome, maladie d'Itsenko-Cushing, hémangioblastome cérébelleux), lorsque l'érythropoïèse est stimulée et que le nombre de globules rouges augmente;
relatif - avec épaississement du sang (transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, gonflement croissant et ascite), lorsque le volume plasmatique diminue tout en maintenant le nombre de globules rouges.

Diminution du niveau (érythrocytopénie -< 3,5x10 12 /L):

anémie par carence d'étiologies diverses - à la suite d'une carence en fer, protéines, vitamines, processus aplasiques;
hémolyse;
leucémie, myélome;
métastases de tumeurs malignes.

1.4. Indices érythrocytaires

Les indices érythrocytaires sont des valeurs calculées qui permettent la caractérisation quantitative d'indicateurs importants de l'état des érythrocytes.

1.4.1. MCV - volume cellulaire moyen

Il est calculé en divisant la valeur de l'hématocrite de 1 mm 3 de sang par le nombre de globules rouges. Il s'agit d'un paramètre plus précis qu'une évaluation visuelle de la taille des érythrocytes (une modification de 5 % du diamètre d'un érythrocyte entraîne une modification de son volume de 15 %). Cependant, il n'est pas fiable avec un grand nombre d'érythrocytes de forme altérée (le MCV peut être normal si le patient présente à la fois une macro- et une microcytose prononcées). Il faut rappeler que les microsphérocytes ont un diamètre inférieur à la normale, alors que leur volume moyen reste souvent normal, il est donc toujours nécessaire de faire une microscopie de frottis sanguin.

Sur la base de la valeur MCV, l'anémie est distinguée microcytaire(carence en fer, thalassémie), normocytaire(anémie aplasique) et macrocytaire(carence en vitamine B12 et folate, anémie aplasique).

Augmentation du VGM (macrocytose) :

anémie mégaloblastique (B12-, carence en acide folique);
macrocytose (anémie aplasique, hypothyroïdie, maladie du foie, métastases de tumeurs malignes);
fumer et boire de l'alcool.

Diminution du VGM (microcytose) :

anémie hypochrome et microcytaire (anémie avec carence en fer, pathologie chronique, thalassémie);
les hémoglobinopathies;
hyperthyroïdie (rare).

1.4.2. MCH - la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte (hémoglobine cellulaire moyenne)

Il est calculé en unités absolues en divisant la concentration d'hémoglobine par le nombre de globules rouges. Ce paramètre détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte individuel et est similaire à l'indice de couleur, mais reflète plus précisément son niveau dans l'érythrocyte.

Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo-, hypo- et hyperchromique. La normochromie est typique des personnes en bonne santé, mais peut également survenir avec une anémie hémolytique et aplasique, ainsi qu'une anémie associée à une perte de sang aiguë. L'hypochromie est due à une diminution du volume des globules rouges (microcytose) ou à une diminution du taux d'hémoglobine dans un globule rouge de taille normale. Ceux. l'hypochromie peut être associée à la fois à une diminution du volume des érythrocytes et peut être observée avec une normo- et une macrocytose. L'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine, mais n'est due qu'au volume de globules rouges, tk. une augmentation de la concentration d'hémoglobine au-dessus de la concentration physiologique peut entraîner sa cristallisation et l'hémolyse de l'érythrocyte.

Augmenter MSN :

anémie mégaloblastique (carence en vitamine B12 et en folate);
maladie du foie;
fausse augmentation (myélome multiple, hyperleucocytose).

MCH vers le bas :

anémie ferriprive, thalassémie.

1.4.3. MCHC - concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire

Il est calculé en divisant la concentration d'hémoglobine dans le sang (en g / 100 ml) par l'hématocrite et en multipliant par 100. L'indicateur reflète la saturation de l'érythrocyte en hémoglobine (concentration d'hémoglobine dans un érythrocyte); caractérise le rapport de la quantité d'hémoglobine au volume de la cellule. Ainsi, il ne dépend pas du volume cellulaire, contrairement au MSI, et constitue un test sensible pour les violations des processus de formation de l'hémoglobine.

Augmenter le MCHC en fait, ce n'est pas possible, car une augmentation de la concentration d'hémoglobine au-dessus de la concentration physiologique peut entraîner sa cristallisation et l'hémolyse de l'érythrocyte.

Par conséquent, une augmentation du MCHC indique :

erreurs au stade analytique lors de la mesure de cet échantillon (erreurs dans la détermination de l'hémoglobine ou du volume moyen des érythrocytes);
erreurs au stade préanalytique (hémolyse partielle des érythrocytes).

Rétrogradation MCHC :

Déficience en fer;
thalassémie;
certaines hémoglobinopathies.

Avec l'anémie par carence en B12 et en folate, la MCHC sera normale et l'hyperchromie dans ce cas sera due à une augmentation du volume de globules rouges.

1.4.4. RDW - largeur de distribution des érythrocytes en volume (largeur de distribution des globules rouges)

L'indicateur d'hétérogénéité érythrocytaire en volume caractérise le degré d'anisocytose. Selon ce paramètre, l'anisocytose est capturée par l'appareil beaucoup plus rapidement que lors de la visualisation visuelle d'un frottis sanguin. Dans le même temps, l'indicateur RDW caractérise les fluctuations du volume cellulaire au sein de la population et n'est pas lié à la valeur absolue du volume érythrocytaire. Par conséquent, s'il existe une population d'érythrocytes dans le sang avec une taille altérée mais assez uniforme (par exemple, des microcytes), les valeurs RDW peuvent se situer dans la plage normale.

1.6. Leucocytes (globules blancs, globules blancs, WBC)

Les leucocytes sont des cellules sanguines responsables de la reconnaissance et de la neutralisation des composants étrangers, de la défense immunitaire de l'organisme contre les virus et les bactéries et de l'élimination des cellules mourantes de son propre corps. La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut évoluer sous l'influence de divers facteurs, sans toutefois dépasser les valeurs de référence.

Une augmentation physiologique du taux de leucocytes (leucocytose physiologique) se produit lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine à partir des dépôts sanguins, comme après un repas (il est donc conseillé de tester à jeun), après l'exercice (l'effort physique n'est pas recommandé avant prise de sang) et l'après-midi (il est souhaitable de prendre du sang pour analyse le matin), avec stress, exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, une augmentation physiologique du nombre de leucocytes est notée dans la période prémenstruelle, dans la seconde moitié de la grossesse et lors de l'accouchement.

La leucocytose physiologique réactive est assurée par la redistribution des pools pariétal et circulant de neutrophiles, la mobilisation du pool de moelle osseuse. Lorsque la leucopoïèse est stimulée sous l'action d'agents infectieux, de toxines, sous l'influence de facteurs d'inflammation et de nécrose tissulaire, de toxines endogènes, le nombre de leucocytes augmente en raison d'une augmentation de leur formation dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.

Certains agents infectieux et pharmacologiques peuvent provoquer une diminution des globules blancs (leucopénie). L'absence de leucocytose dans la phase aiguë d'une maladie infectieuse, notamment en présence d'un déplacement vers la gauche de la formule leucocytaire (teneur accrue en formes jeunes) est un signe défavorable.

La leucocytose peut se développer à la suite de processus tumoraux dans le tissu hématopoïétique (prolifération des cellules leucémiques avec apparition de formes blastiques). Les maladies hématologiques peuvent également se manifester par une leucopénie. La leucocytose et la leucopénie se développent généralement à la suite d'une augmentation ou d'une diminution prédominante de certains types de leucocytes.

Augmentation du taux de leucocytes (leucocytose -> 10x10 9 /L) :

leucocytose réactive (physiologique):

exposition à des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, activité physique, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV) ;
état après la chirurgie;
menstruation;
la période d'accouchement;

leucocytose à la suite de la stimulation de la leucopoïèse :

processus infectieux et inflammatoires (ostéomyélite, pneumonie, amygdalite, septicémie, méningite, phlegmon, appendicite, abcès, polyarthrite, pyélonéphrite, péritonite) d'étiologie bactérienne, virale ou fongique;
les intoxications, y compris endogènes (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte) ;
brûlures et blessures;
saignement aigu;
interventions chirurgicales;
crises cardiaques des organes internes (myocarde, poumons, reins, rate);
attaque rhumatismale;
tumeurs malignes;
corticothérapie;
anémie aiguë et chronique d'étiologies diverses (hémolytique, auto-immune, posthémorragique);

hyperleucocytose tumorale :

leucémie myélo- et lymphocytaire.

Diminution du nombre de globules blancs (leucopénie)<4,0x10 9 /L):

certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, hépatite virale, septicémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, tuberculose miliaire, SIDA) ;
le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres collagénoses ;
prendre des sulfamides, du chloramphénicol, des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des thyréostatiques, des cytostatiques ;
exposition aux rayonnements ionisants;
formes leucopéniques de leucémie;
splénomégalie, hypersplénisme, état après splénectomie ;
hypo- et aplasie de la moelle osseuse;
la maladie d'Addison-Birmer ;
choc anaphylactique;
amaigrissement et cachexie;
anémie pernicieuse;
Syndrome de Felty (splénomégalie, taches de vieillesse sur la peau des extrémités, granulocytopénie, anémie et thrombocytopénie) - une variante de l'évolution systémique de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte;
Maladie de Gaucher - une maladie héréditaire accompagnée d'une accumulation de glucocérébrosides dans les macrophages avec développement d'une hépatosplénomégalie, d'une lymphadénopathie, d'une destruction du tissu osseux, de lésions du SNC ;
hémoglobinurie paroxystique nocturne.

1.7. Formule leucocytaire

Formule leucocytaire comprend la détermination du nombre relatif (%) de neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles, basophiles, monocytes.

L'étude de la formule leucocytaire est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies hématologiques, infectieuses et inflammatoires, ainsi que dans l'évaluation de la gravité de l'état et de l'efficacité de la thérapie. Dans le même temps, les modifications de la formule leucocytaire ne sont pas spécifiques - elles peuvent avoir un caractère similaire dans différentes maladies ou, au contraire, des modifications différentes peuvent survenir dans la même pathologie chez différents patients.

La formule leucocytaire a des caractéristiques spécifiques à l'âge, de sorte que ses changements doivent être évalués à partir de la position de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Méthode de définition : microscopie d'un frottis sanguin par un médecin de laboratoire avec calcul de la formule leucocytaire pour 100 cellules.

Leucocytes (globules blancs, globules blancs)
Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), on distingue 5 principaux types de leucocytes - les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles. De plus, les leucocytes diffèrent par leur degré de maturité. La plupart des cellules progénitrices des formes matures de leucocytes (jeunes, myélocytes, promyélocytes, formes blastiques de cellules), ainsi que les plasmocytes, les jeunes cellules nucléaires de la série érythroïde, etc., n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie.

Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions, par conséquent, déterminer le rapport des différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, identifier les formes cellulaires pathologiques, décrire les changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, reflétant un changement de leur activité fonctionnelle, contient des informations diagnostiques précieuses.

Quelques options pour changer (décaler) la formule leucocytaire :

Décalage à gauche(dans le sang, il y a une augmentation du nombre de neutrophiles, l'apparition de métamyélocytes (jeunes), des myélocytes est possible) peut indiquer :

maladies infectieuses aiguës;
Stress physique;
acidose et coma.

décaler vers la droite(des granulocytes hyper-segmentés apparaissent dans le sang) peuvent indiquer :

anémie mégaloblastique;
maladies rénales et hépatiques;
conditions après une transfusion sanguine.

Important rajeunissement cellulaire

la soi-disant "crise blastique" - la présence de cellules blastiques uniquement : leucémie aiguë, métastases de néoplasmes malins, exacerbation de la leucémie chronique ;
"Échec" de la formule leucocytaire - cellules blastiques, promyélocytes et cellules matures, il n'y a pas de formes intermédiaires: c'est typique de l'apparition d'une leucémie aiguë.

Modification du niveau des populations individuelles de leucocytes :

Neutrophilie - augmentation du nombre total de leucocytes due aux neutrophiles.

Neutropénie - une diminution du contenu des neutrophiles.

Lymphocytose - une augmentation du contenu des lymphocytes.

Lymphopénie - une diminution du contenu des lymphocytes.

Éosinophilie - une augmentation de la teneur en éosinophiles.

Éosinopénie - une diminution du contenu des éosinophiles.

Monocytose - une augmentation du contenu des monocytes.

Monopénie (monocytopénie) - une diminution du contenu des monocytes.

1.7.1. Neutrophiles

Les neutrophiles sont le type de globules blancs le plus nombreux, ils représentent 50 à 75 % de tous les leucocytes. Nommé pour l'apparition de granules cytoplasmiques lorsqu'ils sont colorés par Giemsa. Selon le degré de maturité et la forme du noyau dans le sang périphérique, les neutrophiles stab (plus jeunes) et segmentés (matures) sont isolés. Les cellules plus jeunes de la série des neutrophiles - jeunes (métamyélocytes), myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation de cellules de ce type. Leur fonction principale est la protection contre les infections par la chimiotaxie (mouvement dirigé vers les agents stimulants) et la phagocytose (absorption et digestion) des substances étrangères. Augmentation des taux de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie) :

infections (causées par des bactéries, des champignons, des protozoaires, des rickettsies, certains virus, des spirochètes);
processus inflammatoires (rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite, thyroïdite);
état après la chirurgie;
nécrose tissulaire ischémique (infarctus des organes internes - myocarde, reins, etc.);
intoxications endogènes (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose hépatocytaire) ;
stress physique et stress émotionnel et situations stressantes : exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, aux brûlures et à l'accouchement, grossesse, peur, colère, joie ;
maladies oncologiques (tumeurs de divers organes);
certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, la digitaline, l'héparine, l'acétylcholine ;
intoxication au plomb, au mercure, à l'éthylène glycol, aux insecticides.

Diminution du taux de neutrophiles (neutropénie) :

certaines infections causées par des bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose), des virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), des protozoaires (paludisme), des rickettsies (typhus), des infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies ;
maladies du système sanguin (anémie hypo- et aplasique, mégaloblastique et ferriprive, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë, hypersplénisme);
neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire);
choc anaphylactique;
thyrotoxicose;
exposition aux cytostatiques, médicaments anticancéreux;
neutropénie médicamenteuse associée à une hypersensibilité des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, psychotropes, médicaments agissant sur le système cardiovasculaire, diurétiques, antidiabétiques).

1.7.2. Lymphocytes

Lymphocytes- Il s'agit d'une population de leucocytes qui assure la surveillance immunitaire (reconnaissance « ami ou ennemi »), la formation et la régulation de la réponse immunitaire humorale et cellulaire, et la mise à disposition de la mémoire immunitaire.

Les lymphocytes représentent 20 à 40 % du nombre total de leucocytes. Ils sont capables de reconnaître divers antigènes grâce à la présence de récepteurs spéciaux à la surface des cellules. Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent différentes fonctions - elles fournissent une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales), une réponse humorale (sous la forme de la synthèse d'anticorps dirigés contre des protéines étrangères - des immunoglobulines de différentes classes). Les lymphocytes, par la libération de régulateurs protéiques - les cytokines, sont impliqués dans la régulation de la réponse immunitaire et la coordination de l'ensemble du système immunitaire dans son ensemble, ces cellules sont associées à la fourniture de la mémoire immunologique (la capacité du corps à accélérer et à améliorer la réponse immunitaire lors d'une nouvelle rencontre avec un agent étranger).

IMPORTANT!
Il convient de garder à l'esprit que la formule leucocytaire reflète la teneur relative (en pourcentage) des leucocytes de divers types, et une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une véritable lymphocytose ou lymphopénie (absolue), mais peut être le résultat de une diminution ou une augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres types (généralement des neutrophiles). Par conséquent, il est toujours nécessaire de prendre en compte le nombre absolu de lymphocytes, de neutrophiles et d'autres cellules.

Augmentation du taux de lymphocytes (lymphocytose) :

maladies infectieuses : mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, SRAS, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection à VIH ;
maladies du système sanguin : leucémie lymphoïde aiguë et chronique ; lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - maladie de Franklin ;
empoisonnement au tétrachloroéthane, plomb, arsenic, sulfure de carbone;
traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques.

Diminution du taux de lymphocytes (lymphopénie) :

infections et maladies aiguës;
tuberculose miliaire;
perte de lymphe par les intestins;
lymphogranulomatose;
le lupus érythémateux disséminé;
anémie aplastique;
insuffisance rénale;
stade terminal des maladies oncologiques;
immunodéficiences (avec insuffisance de lymphocytes T);
radiothérapie;
prise de médicaments à effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes, introduction de sérum antilymphocytaire.

1.7.3. Éosinophiles

L'évaluation de la dynamique des modifications du nombre d'éosinophiles au cours du processus inflammatoire a une valeur pronostique. L'éosinopénie (diminution du nombre d'éosinophiles dans le sang inférieure à 1 %) est souvent observée au début de l'inflammation. L'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles > 5 %) correspond au début de la guérison. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et autres avec un taux élevé d'IgE sont caractérisées par une éosinophilie après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique l'incomplétude de la réponse immunitaire avec sa composante allergique. Dans le même temps, une diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie indique souvent la gravité du processus et constitue un signe défavorable. En général, la modification du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est le résultat d'un déséquilibre des processus de production cellulaire dans la moelle osseuse, de leur migration et de leur décomposition dans les tissus.

Diminution du niveau (éosinopénie) :

la phase initiale du processus inflammatoire;
infections purulentes graves;
choc, stress;
intoxication par divers composés chimiques, métaux lourds.

1.7.4. Monocytes

Les monocytes - les plus grandes cellules parmi les leucocytes, ne contiennent pas de granules. Ils participent à la formation et à la régulation de la réponse immunitaire, remplissant la fonction de présentation de l'antigène aux lymphocytes et étant une source de substances biologiquement actives, y compris des cytokines régulatrices. Ils ont la capacité de se différencier localement - ils sont les précurseurs des macrophages (qu'ils transforment après avoir quitté la circulation sanguine). Les monocytes représentent 3 à 9 % de tous les leucocytes, sont capables de mouvement amiboïde et présentent une activité phagocytaire et bactéricide prononcée. Les macrophages sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles - seulement 20 à 30. Ils apparaissent dans le foyer de l'inflammation après les neutrophiles et montrent une activité maximale dans un environnement acide, dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Au foyer de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, ainsi que les leucocytes morts, les cellules endommagées des tissus enflammés, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Pour cette fonction, les macrophages sont appelés "essuie-glaces du corps".

Une augmentation du taux de monocytes (monocytose) :

infections (étiologie virale, fongique, protozoaire et rickettsienne), ainsi qu'une période de convalescence après des infections aiguës;
granulomatose : tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique) ;
collagénose systémique (lupus érythémateux disséminé), polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse ;
maladies du sang (leucémie aiguë monocytaire et myélomonocytaire, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphogranulomatose);
intoxication au phosphore, tétrachloroéthane.

Diminution du taux de monocytes (monocytopénie) :

anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse);
leucémie à tricholeucocytes;
infections pyogènes;
accouchement;
interventions chirurgicales;
états de choc ;
prendre des glucocorticoïdes.

1.7.5. Basophiles (basophiles)

La plus petite population de leucocytes. Les granulés sont colorés avec des colorants basiques. Les basophiles sont impliqués dans des réactions inflammatoires allergiques et cellulaires de type retardé dans la peau et d'autres tissus, provoquant une hyperémie, la formation d'exsudats et une augmentation de la perméabilité capillaire. Ils contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaire aux mastocytes du tissu conjonctif). Les leucocytes basophiles lors de la dégranulation initient le développement d'une réaction d'hypersensibilité anaphylactique de type immédiat.

Valeurs de référence : 0 - 0,5 %

Augmentation des niveaux de basophiles (basophilie) :

la leucémie myéloïde chronique (association éosinophile-basophile) ;
myxoedème (hypothyroïdie);
varicelle;
hypersensibilité aux aliments ou aux médicaments;
réaction à l'introduction d'une protéine étrangère ;
néphrose;
anémie hémolytique chronique;
état après splénectomie;
La maladie de Hodgkin;
traitement avec des œstrogènes, des médicaments antithyroïdiens;
rectocolite hémorragique.

1.7.6. Nombre ou pourcentage de cellules moyennes

Les analyseurs hématologiques modernes, lors du comptage du nombre de leucocytes, distribuent ces cellules en volume et comptent chaque fraction séparément. Mais le rapport des tailles de cellules dans le dispositif et dans les frottis sanguins colorés est différent. Cela est dû au fait que pour calculer la concentration de leucocytes, il est nécessaire de détruire les érythrocytes, car la taille des leucocytes est proche de la taille des érythrocytes. Pour ce faire, un hémolytique est ajouté à la fraction sanguine, qui détruit les membranes des érythrocytes, tandis que les leucocytes restent intacts. Après un tel traitement avec une solution de lyse, diverses formes de leucocytes subissent des changements de taille à des degrés divers. La zone de petits volumes est formée de lymphocytes qui, sous l'action d'un hémolytique, sont considérablement réduits en volume. Les neutrophiles, au contraire, sont situés dans la zone des grands volumes. Entre eux, il y a une zone dite "leucocytes moyens", dans lequel tombent les basophiles, les éosinophiles et les monocytes.

Les indicateurs normaux des cellules moyennes indiquent le rapport correct des types de leucocytes dans cette population. Avec des indicateurs pathologiques, il est nécessaire

La formule leucocytaire (pourcentage de lymphocytes, granulocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles) est calculée en visualisant un frottis sanguin coloré au microscope par un assistant de laboratoire.

1.8. Plaquettes (plaquettes)

Les plaquettes sont des cellules sanguines impliquées dans l'hémostase. Plaquettes - petites cellules non nucléaires, ovales ou rondes ; leur diamètre est de 2 à 4 microns. Les précurseurs des plaquettes sont les mégacaryocytes. Dans les vaisseaux sanguins, les plaquettes peuvent être localisées sur les parois et dans la circulation sanguine. Au repos (dans la circulation sanguine), les plaquettes sont en forme de disque. Lorsque les cellules sont activées, les plaquettes deviennent sphériques et forment des excroissances particulières (pseudopodes). Avec l'aide de telles excroissances, les plaquettes peuvent se coller ou coller à une paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes ont les capacités suivantes : agrégation, adhésion, dégranulation, rétraction du caillot. À leur surface, ils peuvent véhiculer des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine), ainsi que des complexes immuns circulants. L'adhésion et l'agrégation plaquettaires permettent d'assurer l'hémostase dans les petits vaisseaux : elles s'accumulent dans la zone endommagée, adhèrent à la paroi endommagée.

Les stimulateurs de l'agrégation plaquettaire sont la thrombine, l'adrénaline, la sérotonine, le collagène. La thrombine provoque l'agrégation plaquettaire et la formation de pseudopodes. Les granules plaquettaires contiennent des facteurs de coagulation, l'enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2+, l'ADP (adénosine diphosphate), le facteur von Willebrand, le fibrinogène plaquettaire, le facteur de croissance plaquettaire. La rétraction d'un caillot sanguin est la propriété des plaquettes d'épaissir un thrombus et d'expulser le sérum. Dans le même temps, les plaquettes adhèrent aux filaments de fibrine et libèrent de la thrombosthénine, qui se dépose sur les filaments de fibrine, en conséquence, ces derniers s'épaississent et se tordent, formant un thrombus primaire.
Le nombre de plaquettes varie en fonction de l'heure de la journée, ainsi que tout au long de l'année. On note une diminution physiologique du taux de plaquettes pendant les menstruations et pendant la grossesse, et une augmentation après l'effort.

Plaquettes élevées (thrombocytose - >300x10 9 cellules/L) :

thrombocytose fonctionnelle (réactive) - temporaire, causée par l'activation de l'hématopoïèse :
splénectomie;
processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, tuberculose);
anémie d'origines diverses (après perte de sang, carence en fer, hémolytique);
conditions après la chirurgie;
maladies oncologiques (cancer, lymphome);
Stress physique;
perte de sang aiguë ou hémolyse;
thrombocytose tumorale :
troubles myéloprolifératifs (leucémies myéloïdes);
thrombocytémie hémorragique idiopathique;
érythrémie.

Diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie)<100x10 9 клеток/L):

thrombocytopénie congénitale :
syndrome de Wiskott-Aldrich ;
syndrome de Chédiak-Higashi ;
Syndrome de Fanconi ;
anomalie de May-Hegglin ;
Syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes) ;
thrombocytopénie acquise :
purpura thrombopénique auto-immun idiopathique;
thrombocytopénie médicamenteuse;
le lupus érythémateux disséminé;
thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose);
splénomégalie;
anémie aplasique et myélophtise (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou du tissu fibreux);
métastases tumorales dans la moelle osseuse;
anémie mégaloblastique;
hémoglobinurie paroxystique nocturne;
syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie) ;
DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
transfusions sanguines massives, circulation extracorporelle;

Prix: 475 roubles.

Temps de préparation : 1 jour ouvrable

En économie, les disciplines statistiques occupent des positions prioritaires. Cela est dû à diverses raisons. Tout d'abord, dans le cadre des spécialités économiques générales, la recherche statistique sert de base au développement et à l'amélioration des méthodes d'analyse. De plus, ils sont une direction indépendante avec son propre sujet.

Valeurs absolues et relatives

Ces concepts agissent comme des éléments clés de la science statistique. Ils sont utilisés pour déterminer les caractéristiques quantitatives, la dynamique de leur évolution. Les valeurs absolues et relatives reflètent différentes caractéristiques, mais sans l'une, les autres ne peuvent pas exister. Les premiers expriment les dimensions quantitatives de tel ou tel phénomène, indépendamment des autres. Il est impossible d'évaluer les changements en cours et les écarts par rapport à ceux-ci. Ils expriment le volume et le niveau d'un processus ou d'un phénomène. Les valeurs absolues sont toujours des nombres nommés. Ils ont une dimension ou une unité de mesure. Ils peuvent être naturels, de travail, monétaires et ainsi de suite. Par exemple, heures standard, pièces, milliers de roubles. etc. Les valeurs moyennes et relatives, au contraire, expriment le rapport de plusieurs dimensions exactes. Elle peut être établie pour plusieurs phénomènes ou pour un seul, mais pris dans un volume différent et dans une période différente. Ces éléments agissent comme un quotient de nombres statistiques, qui caractérise leur rapport quantitatif. Pour déterminer les valeurs relatives, il faut diviser une taille par une autre, prise comme base. Ces dernières peuvent être des données planifiées, des données réelles des années précédentes ou d'une autre entreprise, etc. Le relatif peut être exprimé en pourcentage (si la base est prise comme 100) ou en coefficients (si la base est un).

Classification des nombres statistiques

Les valeurs absolues sont présentées en deux types :

Individuel. Ils caractérisent la taille du trait dans des unités spécifiques. Par exemple, il peut s'agir du montant du salaire d'un employé, d'un dépôt bancaire, etc. Ces dimensions se retrouvent directement au cours de l'observation statistique. Ils sont enregistrés dans la documentation comptable primaire.
Total. Les valeurs de ce type reflètent l'indicateur total de l'attribut pour la totalité des objets. Ces dimensions agissent comme la somme du nombre d'unités (la taille de la population) ou le volume de la caractéristique variable.

Unités

Les valeurs absolues naturelles peuvent être simples. Ce sont, par exemple, des tonnes, des litres, des roubles, des pièces, des kilomètres. Elles peuvent être complexes, caractérisant une combinaison de plusieurs grandeurs. Par exemple, les statistiques utilisent les tonnes-kilomètres pour établir le chiffre d'affaires du fret ferroviaire, les kilowattheures pour estimer la production d'électricité, etc. Les unités conditionnellement naturelles sont également utilisées dans la recherche. Par exemple, le parc de tracteurs peut être transformé en machines de référence. Les unités de valeur sont utilisées pour caractériser un produit hétérogène en termes monétaires. Ce formulaire, en particulier, est utilisé pour évaluer le revenu de la population, la production brute. Utilisant des unités de valeur, les extras tiennent compte de la dynamique des prix dans le temps et surmontent l'inconvénient dû aux prix "comparables" ou "constants" pour la même période. Les valeurs du travail tiennent compte du coût total du travail, de la complexité de certaines opérations qui composent le cycle technologique. Ils sont exprimés en etc.

Valeurs relatives

La condition principale de leur calcul est la comparabilité des unités et l'existence d'un lien réel entre les phénomènes étudiés. La valeur avec laquelle la comparaison est effectuée (le dénominateur dans une fraction) agit, en règle générale, comme la base ou la base du rapport. Selon son choix, le résultat peut être exprimé en différentes fractions d'unité. Il peut s'agir de dixièmes, de centièmes (pourcentage), de millièmes (10e partie de % - ppm), de dix millièmes (centième de % - décimille). Les unités comparables peuvent être identiques ou différentes. Dans le second cas, leurs noms sont formés à partir des unités utilisées (c/ha, rub./personne, etc.).

Types de valeurs relatives

Plusieurs types de ces unités sont utilisés dans les statistiques. Donc, il y a une valeur relative :

structures.
Tâche planifiée.
intensité.
Haut-parleurs.
coordination.
Comparaisons.
Degrés de développement économique.

La valeur relative de la tâche exprime le rapport entre ce qui est prévu pour la période à venir et ce qui s'est réellement développé pour la période en cours. L'unité du plan est calculée de la même manière. La taille relative de la structure est une caractéristique de la part des parties spécifiques de la population étudiée dans son volume total. Leur calcul est effectué en divisant le nombre de parties individuelles par leur nombre total (ou volume). Ces unités sont exprimées en pourcentages ou en multiples simples. C'est ainsi, par exemple, que la proportion de la population urbaine est calculée.

Dynamique

La valeur relative reflète dans ce cas le rapport entre le niveau de l'objet dans une période particulière et son statut au passé. En d'autres termes, il se caractérise par une modification d'un phénomène sur une période de temps. La valeur relative caractérisant la dynamique est appelée Le choix de la base dans le calcul est effectué en fonction de l'objet de l'étude.

Intensité

La valeur relative peut refléter le degré de développement d'un phénomène dans un environnement particulier. Dans ce cas, on parle d'intensité. Leur calcul est effectué en comparant des quantités opposées qui sont liées les unes aux autres. Ils sont fixés, en règle générale, sur la base de 1000, 100 et ainsi de suite unités de la population étudiée. Par exemple, pour 100 hectares de terres, pour mille personnes, etc. Ces indicateurs de valeurs relatives sont nommés nombres. Par exemple, c'est ainsi que la densité de population est calculée. Il est exprimé en nombre moyen d'habitants par mètre carré. km de territoire. Les caractéristiques du degré de développement économique servent de sous-type de ces unités. Celles-ci, par exemple, incluent des types de valeurs relatives telles que le niveau du PNB, du PIB, du VID, etc. par habitant. Ces caractéristiques jouent un rôle important dans l'analyse de la situation économique du pays.

Coordination

La valeur des valeurs relatives peut caractériser la proportionnalité des éléments individuels de l'ensemble les uns par rapport aux autres. Le calcul s'effectue en divisant une partie par une autre. Les quantités relatives agissent dans ce cas comme un sous-type d'unités d'intensité. La différence réside dans le fait qu'ils reflètent le niveau de distribution des parties hétérogènes d'une même population. La base peut être l'un ou l'autre signe, selon l'objectif. A cet égard, pour un même ensemble, plusieurs valeurs relatives de coordination peuvent être calculées.

Cartographie

Les valeurs de comparaison relatives sont des unités qui sont des divisions partielles de caractéristiques statistiques similaires qui agissent comme des caractéristiques pour différents objets, mais se réfèrent au même moment ou à la même période. Par exemple, le rapport entre le coût d'un type particulier de produit fabriqué par deux entreprises, la productivité du travail pour différentes industries, etc. est calculé.

Évaluation économique

Dans cette étude, les unités absolues et relatives sont activement utilisées. Les premiers servent à établir le rapport des réserves et des charges aux sources de financement et à évaluer l'entreprise en termes de stabilité financière. Les indicateurs relatifs reflètent la structure des fonds avec l'état du capital fixe et du fonds de roulement. L'évaluation économique utilise l'analyse horizontale. La valeur absolue la plus généralisante qui caractérise la stabilité financière de l'entreprise est le manque ou l'excès de sources de coûts de financement et de réserves. Le calcul se fait par soustraction. Le résultat est la différence de taille des sources (moins les actifs non courants), les moyens de formation des stocks et leur nombre. Les éléments clés en sont les unités statistiques suivantes :

Posséder des actifs courants.
Indicateur général des sources prévues.
Emprunts à long terme et fonds propres.

Recherche factorielle déterministe

Cette analyse est une technique spécifique pour étudier l'impact de facteurs dont l'interaction avec les résultats a un caractère fonctionnel. Cette étude est menée par création et évaluation, les indicateurs relatifs sont largement utilisés dans cette analyse. Dans la plupart des cas, l'analyse factorielle utilise des modèles multiplicatifs. Par exemple, le profit peut être exprimé comme le produit de la quantité de biens et du coût unitaire. Une partie de l'analyse dans ce cas est effectuée de 2 manières:

implique une substitution de chaîne. L'évolution du résultat due au facteur est calculée comme le produit de l'écart du trait étudié par la base d'un autre selon la séquence choisie.
La méthode des différences relatives est utilisée pour mesurer l'impact des facteurs sur l'augmentation du résultat. Il est utilisé lorsqu'il existe des écarts en pourcentage précédemment calculés dans les données source.

Des séries chronologiques

Ils représentent un changement dans les indicateurs numériques des phénomènes sociaux au fil du temps. L'une des directions les plus importantes de cette analyse est l'étude de l'évolution des événements pour des périodes spécifiques. Parmi eux:

Conclusion

Sans aucun doute, les valeurs relatives ont une grande valeur scientifique. Cependant, en pratique, ils ne peuvent pas être utilisés isolément. Ils sont toujours en relation avec des indicateurs absolus, exprimant le rapport de ces derniers. Si cela n'est pas pris en compte, il est alors impossible de caractériser avec précision les phénomènes étudiés. En utilisant des valeurs relatives, vous devez montrer quelles unités absolues spécifiques sont cachées derrière elles. Sinon, vous pouvez tirer de mauvaises conclusions. Seule l'utilisation complexe de valeurs relatives et absolues peut constituer le moyen d'information et d'analyse le plus important dans l'étude de divers phénomènes survenant dans la vie socio-économique. En général, le passage au calcul des écarts permet de comparer le potentiel économique et le résultat des activités d'entreprises qui diffèrent sensiblement en termes de quantité de ressources utilisées ou d'autres caractéristiques. Les valeurs relatives, en outre, peuvent lisser certains processus (force majeure, inflation et autres) qui peuvent fausser les unités absolues dans les états financiers.

Hématocrite

Lymphocytes

Neutrophiles

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

Types de lymphocytose et différences entre eux

Causes d'une augmentation du nombre de lymphocytes

Diagnostique

Les symptômes

Traitement

Différences entre lymphocytose absolue et relative dans un test sanguin

Hématocrite

Lymphocytes

Neutrophiles

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

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À propos de la lymphocytose relative et absolue - qu'est-ce que c'est?

Fonctions des lymphocytes et définition de la lymphocytose

Symptômes et causes sous-jacentes

Augmentation relative et absolue des lymphocytes

Teneur relative en lymphocytes

La fonction des lymphocytes est de protéger l'organisme des virus

Teneur admissible en lymphocytes

Augmentation du niveau de lymphocytes

Causes d'une augmentation des lymphocytes

Symptômes de la lymphocytose

Comment faire baisser le niveau de cellules immunitaires dans le sang

Diminution du niveau de lymphocytes

Traitement de la lymphopénie

Hémoglobine (Hb, hémoglobine)

1.2. Hématocrite (Ht, hématocrite)

1.3. Érythrocytes (globules rouges, globules rouges, globules rouges)

1.4. Indices érythrocytaires

1.7. Formule leucocytaire

Valeurs absolues et relatives

Classification des nombres statistiques

Unités

Valeurs relatives

Types de valeurs relatives

Dynamique

Intensité

Coordination

Cartographie

Évaluation économique

Recherche factorielle déterministe

Des séries chronologiques

Conclusion

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