Fait un diagnostic en d'autres termes. Diagnostic : méthodes de diagnostic, critères, erreurs possibles, spécificité des diagnostics psychiques et cliniques, formulation. Méthodes de diagnostic supplémentaires

Les maladies mentales créent beaucoup de problèmes pour le patient et ses proches, il est donc important de savoir à quel point le diagnostic de "schizophrénie" est précis, comment il est posé et s'il est possible de supprimer l'inscription déprimante dans le dossier médical.

Des méthodes correctes de diagnostic de la maladie mentale sont la clé d'un traitement réussi. Une attitude professionnelle face à la maladie prévoit une observation à long terme du patient - au moins 6 mois dans un établissement psychiatrique hospitalier. La maladie est grave, sans traitement approprié conduit à des processus irréversibles. De plus, une personne souffrant de troubles mentaux, au moment de l'exacerbation, peut devenir dangereuse pour elle-même et pour les autres. Mais vous ne pouvez pas immédiatement mettre fin à une personne qui souffre. Souvent, les médecins se trompent, et cela est compréhensible - les symptômes d'un trouble nerveux banal peuvent induire en erreur même un spécialiste expérimenté. Par conséquent, il est important de poursuivre l'examen, de ne pas lire les mythes sur l'impossibilité de guérir et de suivre attentivement les recommandations du médecin.

Important: avec la bonne approche, avec le temps, la question deviendra urgente - «Comment retirer le diagnostic de« schizophrénie »et vous pouvez réussir à oublier la maladie, commencer à vivre une vie normale.

La schizophrénie ne peut être diagnostiquée que par un médecin qualifié

Il n'est pas si facile d'identifier les premiers signes, c'est-à-dire la manifestation de la maladie. Habituellement, les symptômes se cachent derrière les sensations familières à beaucoup : dépression, irritabilité après un stress. En outre, la majorité croit à tort que des conditions telles que la peur, la folie de la persécution et autres sont le signe de maladies, de blessures et de conflits passés. Par conséquent, ils se tournent vers les médecins ayant raté le premier instant. Mais les experts disent une chose : même si vous doutez qu'il ne s'agisse pas d'une manifestation de la schizophrénie, vous devriez quand même aller à la clinique.

Diagnostic de schizophrénie : qui pose

Il existe différentes méthodes pour déterminer la maladie mentale et seules les personnes ayant une formation médicale supérieure avec une spécialisation en psychiatrie traitent des patients de ce type. Le médecin doit avoir un certificat, un certificat. Pour trouver un médecin expérimenté, vous devez vous renseigner sur ses activités à partir des avis d'anciens patients. Idéalement, un bon médecin a son propre site Web officiel, qui contient toutes les informations sur son travail, les méthodes de diagnostic, les méthodes de traitement. Un élément important est la disponibilité de travail dans des cliniques bien connues, non seulement nationales, mais également étrangères.

Important : un spécialiste qui se respecte adhère toujours à la politique de confidentialité.

Lors de la visite, le médecin procède à un examen visuel. La deuxième étape est la communication avec le patient. Ainsi, en prêtant attention à la parole du patient, à son comportement, à sa capacité à répondre à certaines questions précises, à raisonner, à construire des phrases, le médecin tire certaines conclusions. Ensuite, sans faute, une conversation est nécessaire avec les proches d'une personne malade, qui doivent être informés en détail de son comportement, des symptômes alarmants et manifestes. Il est également nécessaire d'identifier s'il y a d'autres membres de la famille qui ont un comportement inapproprié, des bizarreries, des troubles de la parole, etc.

Comment diagnostiquer la schizophrénie

Certains croient à tort que les troubles mentaux peuvent être déterminés en consultant un médecin via Skype ou par contumace. Pour un diagnostic précis et la détection de tous les signes de la maladie, une consultation à temps plein est nécessaire. Les principaux symptômes comprennent :

comportement inapproprié;
appauvrissement de la parole, incohérence, perte de logique;
inhibition lors de la réflexion, incapacité à exprimer clairement ses pensées;
perte de logique dans le raisonnement;
sentiment de peur, manie de persécution, grandeur ;
l'autisme est enfermé dans son propre monde limité.

Si au moins deux des signes répertoriés sont disponibles et qu'ils sont observés pendant plus de 2 mois, une visite chez un psychiatre est obligatoire. La liste des méthodes de diagnostic obligatoires comprend un test qui détecte les anomalies mentales.

Le diagnostic de la schizophrénie consiste à passer un test spécial

Question test

Si le patient lit les pensées des autres, s'il exprime les siennes à haute voix.
Je suis sûr que les pensées sont imposées de l'extérieur.
Quelqu'un contrôle les sentiments et les mouvements.
Il y a des idées folles, des hallucinations, qui sont considérées comme incroyables du point de vue du bon sens. Autrement dit, le patient peut être sûr de son exclusivité, croire qu'il a des capacités spéciales.
Discours incohérent, fragmentation des pensées, néologismes.
Crises catatoniques: refus du patient de communiquer, d'effectuer des tâches, refus de répondre aux questions, blocage dans une certaine position étrange ou inhibition complète - stupeur.
Violation de comportement : l'absence de tout intérêt, le désir de faire ce que vous aimez, le rejet des objectifs, la fermeture de la société.
Perte d'émotions, indifférence totale à la réalité, manque de contacts sociaux.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Les troubles mentaux, heureusement, pas une maladie fréquente. Très souvent, les gens ordinaires confondent dépression banale, stress, fatigue, adolescence avec schizophrénie. C'est pour cette raison qu'il existe une méthode différenciée pour déterminer la maladie, dans laquelle tous les symptômes énumérés sont exclus, ainsi que les signes exogènes associés à la consommation d'alcool, de drogues, de maladies du cerveau et d'empoisonnement. Lors du diagnostic, il est obligatoire d'examiner des analyses de sang et d'urine pour identifier les pathologies qui affectent le psychisme du patient.

Important: après le traitement, en règle générale, le diagnostic de schizophrénie est supprimé et le patient reprend un mode de vie normal. Par la suite, une visite périodique chez le médecin sera nécessaire pour déterminer les rechutes ou établir une rémission stable.

Le diagnostic de "schizophrénie": comment supprimer

Un diagnostic établi avec précision d'un trouble mental nécessite un impact puissant par diverses méthodes. La psychiatrie moderne possède un certain nombre d'excellents antipsychotiques, les nootropes, grâce auxquels il existe une réponse spécifique à la question brûlante - "Est-il possible de supprimer le diagnostic?" - Oui, vous pouvez. Les noms de médicaments suivants sont efficaces

quétiapine;
phénazépam;
cyclodole;
rispolé;
halopéridol;
clozapine;
promazine, etc.
Coma insulinique. Lorsqu'une certaine dose du médicament est administrée, la progression de la maladie est inhibée chez le patient. Selon la phase, la forme de la maladie, le médecin prescrit l'heure et la dose d'insuline. La procédure est effectuée uniquement dans les conditions d'une clinique hospitalière et sous le contrôle strict du personnel médical, le médecin traitant.
cellules souches. Grâce aux innovations des spécialistes modernes, il a été possible non seulement de provoquer une rémission stable, mais également de guérir la maladie mentale. Les cellules immatures du corps humain sont capables d'acquérir les fonctions et les formes des organes à côté desquels elles se trouvent. Mais ils n'ont pas de pathologies qui causent des maladies.

La thérapie par cellules souches est souvent pratiquée pour éliminer le diagnostic de « schizophrénie »

Une commotion en psychiatrie a été causée par la découverte de scientifiques de l'Université d'Irlande sur la thérapie génique. A en juger par leurs croyances, la schizophrénie est causée par la combinaison de seulement 4 types de gènes, si vous éliminez ce problème, vous pouvez supprimer le diagnostic de "schizophrénie" et oublier non seulement les troubles mentaux, mais aussi l'épilepsie, la dépression et d'autres affections associées à une déficience fonction cérébrale.

Comment retirer le diagnostic de "schizophrénie" d'un psychiatre

Pour ne plus avoir de diagnostic désagréable dans le dossier médical, il faut être patient et passer par certaines étapes. Tout d'abord, le psychiatre observe le patient pendant 5 ans. Dans ce cas, le patient ne doit pas faire de rechute et maintenir une rémission stable. L'absence totale de troubles mentaux nécessitant un traitement, une hospitalisation et une médication est prise en compte.

Pour retirer le diagnostic de "trouble schizotypique", vous devez soumettre une demande au dispensaire neuropsychiatrique au nom du médecin-chef et subir un examen. Il est nécessaire d'hospitaliser le patient pendant une durée de 2 à 3 semaines sans prescrire de traitement médical. Des tests et des méthodes de diagnostic différentiel de la maladie sont effectués, après quoi le diagnostic est supprimé ou non.

Comment retirer le diagnostic de "trouble schizotypique" sans l'accord du médecin traitant ? Dans les cas où le sujet n'est pas d'accord avec les conclusions du psychiatre, il est possible de déposer une plainte auprès du tribunal et de subir un examen supplémentaire avec un réexamen. De plus, une commission d'autres spécialistes en psychiatrie travaille et une conclusion est rédigée, qui est envoyée au PND au lieu de résidence (enregistrement) du patient.

Les schizophrènes ont tendance à souffrir d'un dédoublement de la personnalité

On m'a diagnostiqué une schizophrénie - comment vivre

La maladie n'est pas terrible, car elle est dessinée par des gens ordinaires et des amateurs qui ne comprennent pas grand-chose à la médecine. C'est à cause d'eux que la vie d'une personne malade change pour le pire. L'angoisse mentale et la déception totale tourmentent les proches du patient. Il existe un terme «auto-stigmatisation», dans lequel une personne apprend sa maladie et met une «grosse croix» sur l'avenir. Malheureusement, des actes suicidaires sont souvent commis. Nous vous proposons de vous familiariser avec les mythes faciles à démystifier :

La schizophrénie est une forme grave de maladie mentale. La maladie fait référence aux types mystérieux de maladies et la plupart des médecins n'ont pas encore décidé s'il s'agit d'une affection ou d'une maladie. Mais si vous vous adressez à temps à un médecin, vous pourrez rapidement revenir à la normale et poursuivre une existence de qualité.
Tous les schizophrènes souffrent d'un clivage dans leur propre personnalité. Ce symptôme accompagne rarement la maladie. Si cela se produit, il n'est pas nécessaire qu'une personne se comporte de manière agressive, le plus souvent il existe des actions positives stables par rapport aux autres, elles se manifestent sous une forme bénigne.
Une personne malade est vouée à devenir démente. Avec une thérapie rapide, aucune conséquence grave ne se produira. Au contraire, la concentration du potentiel interne et le développement de capacités spéciales sont possibles.

Important : musiciens, artistes, designers, mathématiciens, joueurs d'échecs, etc. se retrouvent souvent parmi les anciens patients atteints de PND.

La schizophrénie est une maladie socialement dangereuse. Premièrement, la maladie n'est pas du tout contagieuse. Même la nature génétique des troubles mentaux est remise en question par la plupart des experts. Deuxièmement, les visages agressifs sont rares chez les patients, et si une thérapie adéquate a été effectuée, vous ne pouvez pas penser aux problèmes. Parmi les membres sains de la société, il y a beaucoup plus de personnes agressives, colériques et répréhensibles.
La maladie est incurable. Selon les chercheurs, dans environ un quart des cas, les patients n'ont qu'une dépression nerveuse sans rechute. Seule une faible proportion de patients souffrent de la maladie plus tard dans la vie, puis en cas de refus de traitement.
Atteint d'une maladie mentale, le patient sera placé dans une clinique à vie. Les médecins n'ont pas besoin de garder une personne en bonne santé à l'hôpital, qui a été arrêtée pendant une courte période. Il suffit de continuer à être observé par un médecin et de suivre les recommandations d'un spécialiste.

La schizophrénie est considérée comme une maladie socialement dangereuse

De nos jours, les maladies de toute complexité peuvent être guéries, et si une forme très complexe est apparue, il existe alors des méthodes de traitement supplémentaires plus radicales. Le problème réside également dans le fait qu'après le diagnostic, le patient se referme sur lui-même, refuse de communiquer avec les autres, ce qui aggrave l'état. L'essentiel est de ne pas paniquer, de prendre les mesures adéquates à temps avec un médecin expérimenté. Le succès du traitement des pathologies mentales dépend directement de l'humeur du patient et de ses proches, ce qui a été prouvé à plusieurs reprises par la médecine officielle.

La vérification de la présence de certains symptômes est une partie importante du processus de diagnostic effectué par un médecin afin de diagnostiquer une maladie. Les symptômes de la maladie sont des manifestations externes de processus pathologiques se produisant dans le corps. C'est l'apparition de certains symptômes qui amène le patient à consulter un spécialiste, et donc la rapidité de la recherche d'une aide médicale dépend en grande partie de leur gravité. Cependant, lorsque des déviations se produisent, les patients ne se précipitent souvent pas pour consulter un médecin et essaient de résoudre eux-mêmes le problème, ce qui est associé à une faible sensibilisation du public.

Comment s'est développé le diagnostic des maladies par les symptômes ?

Sans diagnostiquer les maladies par les symptômes, établir un diagnostic et un traitement correct de la pathologie est presque impossible. Pour identifier la maladie, il est nécessaire d'identifier et de comprendre l'essence des changements qui se produisent dans le corps en présence de la maladie.

Le diagnostic des maladies par les symptômes et son amélioration sont étroitement liés au développement de la médecine. Le début du diagnostic a été posé à l'époque de la médecine préhistorique. Ceci est démontré par les données de l'archéologie et de l'anthropologie. À ce jour, un grand nombre de découvertes de fossiles sont connues, qui montrent des signes de l'intervention des médecins de l'époque, mais le niveau de soins médicaux fournis indique un manque de compréhension des changements pathologiques dans le corps.

Le diagnostic des maladies par les symptômes a connu des changements importants au cours de la période de l'Antiquité, lorsque la médecine a fait un bond en avant significatif. Les médecins de l'Égypte ancienne, de l'Inde, de la Chine, du Japon et de la Grèce ont appris à traiter avec succès de nombreuses maladies. C'est alors que la médecine se divise en courants tels que la thérapie et la chirurgie.

Les médecins les plus célèbres du monde antique étaient Hippocrate, Galien, Arétée et Asclépiade. Ces médecins ont également apporté une énorme contribution au diagnostic des maladies. Ainsi, même Hippocrate a recommandé que lors de l'examen d'un patient, utilisez tous les sens et utilisez les informations reçues pour établir un diagnostic et déterminer le pronostic de la maladie.

Au Moyen Âge, l'émergence et le développement intensif de l'anatomie pathologique, de la physiologie et d'autres sciences biologiques et médicales générales, nécessaires au diagnostic correct des maladies par les symptômes, ont eu lieu. Le Moyen Âge se caractérise par l'accumulation de nouvelles informations et l'amélioration des connaissances existantes sur les maladies. Depuis le XVIIIe siècle, de nombreuses tentatives ont été faites pour créer une classification des maladies, ce qui faciliterait grandement le diagnostic différentiel.

La découverte des rayons X et sa vulgarisation dans la pratique médicale ont eu un impact significatif sur la façon de déterminer la maladie par les symptômes. Cependant, le plus grand saut dans le développement de la recherche instrumentale s'est produit à la fin du XXe siècle, lorsque l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM ont commencé à être de plus en plus utilisés en médecine. Ces méthodes de recherche ont considérablement modifié l'approche de l'identification des signes de la maladie. De plus, nombre de ces méthodes ont permis de réaliser un grand nombre de nouvelles procédures peu invasives qui ont non seulement une valeur diagnostique mais également thérapeutique.

À ce jour, afin de déterminer le diagnostic par les symptômes, il est nécessaire de faire la distinction entre les signes subjectifs et objectifs de pathologie. Les signes subjectifs de la maladie incluent ceux d'entre eux dont la présence est jugée par les sentiments du patient. Les signes objectifs de la maladie comprennent tout écart par rapport à la norme, que le médecin peut identifier par lui-même, sans même recourir à la communication avec le patient, sur la base uniquement d'un examen physique.

Vérifier les symptômes de la maladie chez les enfants jusqu'à ce qu'ils apprennent à exprimer consciemment leurs pensées pose certaines difficultés. De nombreuses maladies affectent l'état général du corps, ce qui entraîne souvent une modification de l'activité mentale normale. À son tour, chez les nourrissons, cela peut s'accompagner de :

oppression de la conscience avec somnolence accrue;
excitabilité accrue;
trouble du sommeil;
pleurs.

En règle générale, les enfants plus âgés se plaignent le plus souvent d'inconfort auprès de leurs parents. Par conséquent, la vigilance des adultes est d'une grande importance pour la fourniture en temps opportun de soins médicaux.

Les signes subjectifs de la maladie chez les enfants comprennent le plus souvent :

la faiblesse;
somnolence;
la douleur;
fatigue;
excitation;

Le diagnostic des maladies chez les enfants après la puberté est pratiquement le même que chez les adultes. Cependant, l'adolescence est souvent un obstacle sérieux qui empêche les enfants de faire confiance à leurs parents et de leur parler de leurs maladies troublantes.

Les symptômes objectifs de la maladie comprennent le plus souvent :

fièvre
l'apparition d'éruptions cutanées sur la peau;
respiration sifflante;
troubles des selles;
augmentation de la transpiration.

Il faut toujours se rappeler que la recherche de la présence de symptômes de la maladie et l'établissement d'un diagnostic sont l'apanage du médecin. Par conséquent, si l'état de l'enfant s'aggrave et que l'on soupçonne la présence d'un processus pathologique dans le corps, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Malheureusement, souvent les parents, après avoir, à leur avis, réussi à identifier la maladie par des symptômes, essaient de traiter l'enfant par eux-mêmes, et seulement après une détérioration significative de sa santé, ils se tournent vers un établissement médical. En même temps, cela prend souvent trop de temps, ce qui augmente considérablement le risque de complications.

De plus, l'auto-administration de médicaments entraîne souvent une modification du tableau clinique de la maladie. Par conséquent, les médicaments ne doivent être pris que dans les cas critiques. Lorsque vous contactez un spécialiste, n'oubliez pas de le signaler. Des exemples de cas dans lesquels l'auto-administration de médicaments est possible est une augmentation supérieure à 38,5 degrés.

Vérifier les symptômes chez les adultes

Il est généralement plus facile de vérifier les symptômes de la maladie chez les adultes que chez les enfants. En règle générale, avec une perturbation importante de la vie, les gens eux-mêmes se tournent vers un spécialiste pour obtenir de l'aide.

Cependant, si les symptômes ne font pas une grande différence dans la façon dont ils se sentent, les gens peuvent ne pas consulter un médecin pendant longtemps. Souvent, dans de telles situations, les gens essaient d'identifier eux-mêmes la maladie par les symptômes et se rétablissent rapidement sans aide extérieure. Parfois, ils prennent même eux-mêmes des médicaments, ce qui n'améliore pas toujours l'état du patient. Cela est dû au manque de pensée clinique parmi les habitants, ce qui permet de comprendre l'essence des changements pathologiques dans le corps. Cela rend non seulement l'auto-traitement inutile, mais le rend souvent dangereux.

Les femmes enceintes représentent un groupe particulier d'adultes. En règle générale, la grossesse est un état particulier du corps, qui entraîne un ensemble de changements pouvant être interprétés comme une pathologie. Cependant, dans le même temps, de nombreuses maladies évoluent de manière atypique. À cet égard, lorsque des symptômes désagréables apparaissent, les femmes enceintes doivent demander l'aide d'un spécialiste.

L'auto-administration de médicaments est un grand danger pour la santé de la mère et du fœtus. Dans le même temps, même les médicaments pris sans crainte avant la grossesse peuvent entraîner des effets indésirables.

Dans le monde moderne, les blessures sont également répandues en raison des blessures domestiques, des accidents de la circulation et des sports extrêmes. Dans ce cas, le diagnostic est basé sur l'histoire de la blessure. Pour clarifier la nature de la pathologie, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées, telles que la radiographie et la tomodensitométrie, etc.

Chez les patients âgés, la prévalence des maladies chroniques non transmissibles est élevée. De plus, dans la plupart des cas, ces maladies sont la cause du décès. Il existe un grand nombre de signes d'une pathologie chronique particulière, mais souvent ces maladies se développent sur de nombreuses années et une personne peut ne pas prêter attention à leurs manifestations pendant longtemps.

Les pathologies les plus courantes qui surviennent chez les personnes âgées comprennent:

maladies cardiovasculaires (CHD et hypertension);
obésité;
Diabète;
maladies du système musculo-squelettique;
athérosclérose;
déficience cognitive.

La vérification des symptômes de la maladie chez les personnes âgées peut s'accompagner de difficultés importantes. Ainsi, les personnes âgées sur fond de pathologies chroniques peuvent ressentir bien pire divers changements dans le corps. Un exemple est la formation d'ulcères dans le contexte d'un pied diabétique et d'une gangrène sèche aux stades sévères de l'athérosclérose, accompagnée d'une sensibilité altérée.

En raison du fait que les personnes âgées vivent souvent seules et ont peu de contacts avec les autres, la détection de maladies chez elles peut survenir avec un retard important. Souvent, chez les personnes âgées, dans le contexte d'une diminution de la communication avec les autres, une dépression se développe, pouvant entraîner la mort par suicide.

En règle générale, presque toutes les personnes de plus de 65 ans souffrent d'au moins une maladie chronique. Souvent, même plusieurs maladies concomitantes sont détectées chez les personnes âgées, qui s'aggravent mutuellement.

Dans la vieillesse, la maladie chronique peut être identifiée, en règle générale, par les symptômes suivants :

essoufflement important qui survient avec un effort mineur;
toux récurrente;
douleur qui dure longtemps;
crachats contenant des impuretés sanguines;
impuretés du sang dans les selles.

Chaque année, un problème croissant est la forte prévalence de la pathologie oncologique. Cela est dû à une augmentation de l'espérance de vie moyenne de la population et à une diminution de la mortalité due à d'autres maladies. Dans la plupart des cas, les néoplasmes malins au stade initial s'accompagnent de symptômes tels que faiblesse, fatigue, faible fièvre et autres signes d'intoxication.

De nombreuses personnes se demandent s'il est possible de reconnaître la maladie à ses symptômes et d'établir un diagnostic en ligne sans avoir recours à l'aide d'un spécialiste. En règle générale, ces personnes croient que chaque maladie a des manifestations communes qui se répètent chez chaque personne, seule la gravité des manifestations cliniques varie.

Cela explique la forte prévalence de sites sur Internet qui permettent de retrouver une maladie par les symptômes et d'établir un diagnostic en ligne. Les gens leur rendent visite dans l'espoir de gagner du temps et de récupérer rapidement en s'auto-médicamentant.

Cependant, ce jugement est erroné. Ainsi, même Hippocrate, qui est considéré comme l'un des meilleurs médecins de l'Antiquité, dit que "le patient doit être traité, pas la maladie". Il voulait dire par là que chaque personne est un système biologique complexe. Par conséquent, la réaction aux processus pathologiques peut varier en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. À cet égard, afin de déterminer la maladie par des symptômes et d'établir un diagnostic en ligne avec un haut degré de précision, une personne doit avoir des connaissances médicales générales de base, qui ne peuvent être obtenues qu'en étudiant dans des établissements d'enseignement supérieur spécialisés.

Si le diagnostic de maladies en ligne est effectué par une personne qui n'a pas de connaissances particulières, la probabilité d'erreur est élevée. Cela est dû au fait que lors de la vérification des symptômes en ligne, certains écarts par rapport à la norme qui n'ont pas de lien évident avec les symptômes qui dérangent initialement une personne peuvent ne pas être pris en compte.

C'est le danger de l'autodiagnostic. En règle générale, si un médecin essaie de poser un diagnostic basé sur des symptômes, une conversation avec le patient a une énorme influence sur l'exactitude du diagnostic. Selon certaines estimations, il est possible d'établir la maladie par des symptômes subjectifs lors d'une conversation, sans procéder à un examen physique, avec une probabilité de 50%, ce qui est un indicateur assez élevé.

Le diagnostic des maladies en ligne est répandu et demandé en raison de :

la disponibilité des ressources à tester pour la maladie ;
sensibilisation insuffisante des gens aux conséquences possibles des maladies ;
manque de désir chez les patients de consulter un spécialiste au détriment du temps personnel;
disponibilité d'un grand nombre de médicaments sur le marché libre.

L'autodiagnostic des maladies en ligne peut considérablement nuire à la santé du patient, ce qui est généralement associé à une réaction humaine incorrecte au résultat. Dans le même temps, de telles réactions sont possibles de la part du malade, comme la négligence de la maladie existante, ainsi qu'une inquiétude excessive.

La principale chose qu'un patient qui subit un diagnostic en ligne de maladies et de santé doit savoir, c'est que lors de la réception de ses résultats, il doit contacter un spécialiste. De plus, il ne faut pas oublier que si un examen physique n'est pas effectué, la probabilité de poser un diagnostic correct est considérablement réduite.

Quelle est la véracité du diagnostic en ligne des indicateurs de santé

Sous le diagnostic en ligne de l'état de santé et de la présence de maladies, on entend un ensemble de questionnaires et de tests permettant d'évaluer l'état du corps humain. Habituellement, ces matériaux sont disponibles gratuitement sur divers sites contenant du contenu spécialisé.

Dans les questionnaires et les tests, tout d'abord, les plaintes sont prises en compte, que le patient doit choisir en fonction de son état. Ainsi, on peut dire que le diagnostic en ligne est réalisé en fonction des symptômes.

Cependant, il doit être clair pour tous les utilisateurs que les diagnostics en ligne ne remplaceront pas un médecin. Cela est principalement dû au fait que de nombreuses maladies ont une longue période préclinique, au cours de laquelle il est impossible de suspecter la présence d'une pathologie sans un examen physique ou instrumental dirigé. Dans le même temps, les tests de maladie n'incluent que les plaintes qui affectent la vie du patient, réduisant sa qualité, ce qui rend impossible l'établissement d'un diagnostic complet.

Le fonctionnement du corps est assuré par le travail conjoint de divers systèmes d'organes. À cet égard, avec le développement du processus pathologique, le diagnostic en ligne de la maladie par les symptômes devrait être basé sur le regroupement des plaintes par systèmes d'organes. Cela vous permet dans la plupart des cas d'identifier la localisation de la lésion.

Par exemple, une vérification des symptômes en ligne comprend une évaluation de :

système musculo-squelettique;
système nerveux et système sensoriel;
organes respiratoires;
du système cardio-vasculaire ;
système digestif;
foie et voies biliaires;
système urinaire;
système reproducteur;
systèmes sanguins;
Système endocrinien.

Lors de l'évaluation en ligne des symptômes de pathologie du système musculo-squelettique, une attention particulière est accordée à:

douleurs dans les articulations, les muscles et les membres associées à l'activité physique ;
signes d'inflammation dans les membres et les articulations;
douleur dans la colonne vertébrale.

La vérification en ligne des symptômes pour la pathologie du système nerveux et des organes sensoriels comprend une évaluation de :

sentiments;
sociabilité et autres caractéristiques comportementales;
conditions de vision ;
la présence de maux de tête, nausées, vomissements, évanouissements.

Le diagnostic en ligne de la pathologie par les symptômes des organes respiratoires comprend une évaluation de :

troubles respiratoires nasaux;
la présence d'inconfort dans la gorge, d'essoufflement, d'étouffement, de douleurs thoraciques, de toux, d'hémoptysie.

La vérification en ligne des symptômes de la maladie à partir du système cardiovasculaire comprend une évaluation de la présence de :

douleurs cardiaques et leur lien avec le stress physique et émotionnel;
essoufflement;
suffocation;
battement de coeur;
changements de pression artérielle;
interruptions dans le travail du cœur;
œdème.

Pour vérifier en ligne les symptômes d'une maladie associée à un dysfonctionnement du système digestif, la présence de :

dysphagie;
la douleur;
vomissement;
régurgitation;
brûlures d'estomac;
diarrhée ou constipation;
saignement du tractus gastro-intestinal.

Vous pouvez vérifier en ligne les symptômes d'une atteinte du foie et des voies biliaires par la présence de :

jaunisse;
démangeaisons cutanées;
douleur dans l'hypochondre droit;
odeur de foie;
dyspepsie hépatique.

Afin de vérifier en ligne les symptômes d'une lésion du système urinaire, une évaluation est faite de la présence de:

douleur dans le bas du dos;
œdème;
troubles urinaires.

Si une pathologie du système hématopoïétique est suspectée, la présence de :

fatigue accrue;
faiblesse générale;
mal de tête;
douleurs lancinantes et inconfort dans la région du cœur;
douleur abdominale;
fièvre.

La pathologie du système endocrinien peut être accompagnée d'une grande variété de manifestations cliniques. Tout d'abord, cela est dû à sa participation à la régulation du fonctionnement de la plupart des autres systèmes de l'organisme. Les pathologies les plus courantes associées à des modifications du fonctionnement du système endocrinien comprennent le diabète sucré, les syndromes d'hyperthyroïdie et d'hypothyroïdie et le dysfonctionnement du système reproducteur.

Le test de présence d'une maladie, qui sert à déterminer un diagnostic possible à partir des symptômes, est le plus souvent compilé sur la base de certains algorithmes par des personnes ayant une formation médicale. Les principes généraux qui sont utilisés pour former le questionnaire est d'identifier les principales plaintes. Après cela, les caractéristiques des symptômes sont précisées, ainsi que les conditions de leur apparition, ce qui suggère la présence d'une certaine nosologie.

Comment identifier la maladie par les symptômes

L'intérêt pour l'état de santé et toute tentative de découvrir la cause de la maladie de la part du patient doivent être bien accueillis par le médecin, car ils indiquent un haut niveau de responsabilité par rapport à sa santé. Cependant, l'intérêt porté à l'état de santé d'une personne doit avoir certaines limites. Ainsi, récemment, de plus en plus de personnes souffrent de nosophobie - des conditions obsessionnelles dans lesquelles une personne a peur de tomber malade.

À ce jour, vous pouvez obtenir des informations sur d'éventuelles maladies par des symptômes existants en utilisant des tests sur des sites spécialisés. Cependant, si des plaintes apparaissent, le patient doit privilégier la consultation d'un spécialiste, car l'autodiagnostic peut retarder considérablement la recherche d'aide et être nocif pour la santé.

Est-il possible de déterminer le diagnostic sans erreurs par des symptômes

La définition d'une maladie commence généralement par les symptômes. De nombreuses personnes pensent qu'elles peuvent déterminer le diagnostic à partir des symptômes sans recourir à l'aide d'un spécialiste. Il faut garder à l'esprit que selon de nombreuses études menées par des scientifiques étrangers, la probabilité de poser un diagnostic erroné dans certaines maladies varie de 5 à 60 %. Dans le même temps, il convient de noter que seuls des médecins ayant une expérience sérieuse, qui disposaient de toutes les méthodes de recherche modernes disponibles aujourd'hui, ont participé à l'étude. Si le diagnostic de maladies en ligne est effectué par une personne sans formation médicale, une erreur est presque inévitable.

La plupart des tests et questionnaires utilisés pour les diagnostics en ligne sont basés sur un calculateur de symptômes, dont le but principal est de fournir des informations sur une éventuelle maladie sur la base de la totalité des informations disponibles. Cependant, la plupart des médecins n'utilisent pas cette calculatrice lorsqu'ils sont appelés par un patient.

Cela est dû à la présence d'un docteur en pensée clinique, dont la formation prend plusieurs années, voire des décennies. Afin d'apprendre à diagnostiquer et à traiter correctement les maladies, une certaine expérience est nécessaire pour aider un spécialiste à effectuer des diagnostics différentiels dans des pathologies présentant des manifestations similaires. Le calculateur de symptômes ne permet pas d'évaluer toutes les caractéristiques de la pathologie, ce qui réduit considérablement la recherche diagnostique.

Ainsi, le corps humain peut répondre à des processus pathologiques par des réactions non spécifiques. Un exemple est la fièvre, qui se produit comme une manifestation d'un large éventail de pathologies, à la fois infectieuses et non infectieuses (traumatisme, oncologie, maladies du système nerveux) dans la nature. Dans de telles situations, le calculateur de symptômes dans la plupart des cas ne donnera pas une réponse exhaustive et, de plus, peut induire en erreur une personne qui n'a pas de formation médicale.
Le calculateur de symptômes ne peut pas remplacer un médecin pour établir un diagnostic. Les patients n'attachent souvent pas d'importance à leurs symptômes de pathologie, se référant à d'autres raisons de leur apparition.

Quel est le risque de retarder la recherche d'aide?

Si le diagnostic est posé avec un retard important, le risque de complications est élevé. Dans certains cas, la fourniture intempestive de soins médicaux peut entraîner la progression du processus pathologique, la chronicité et l'invalidité. Cela est dû à l'importance d'une visite rapide chez un spécialiste dès le premier soupçon de la présence de la maladie.

L'auto-traitement, le retard dans la fourniture de soins médicaux, ainsi qu'un changement du tableau clinique sous l'influence de médicaments auto-administrés interfèrent souvent avec le diagnostic. Ainsi, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut entraîner une diminution de la température pendant la fièvre à des valeurs normales, ce qui affectera sans aucun doute la réflexion du médecin.

Souvent, les gens se tournent vers un spécialiste pour obtenir de l'aide après que leur traitement est inefficace. Dans le même temps, les patients peuvent se concentrer inutilement sur des plaintes individuelles, en gardant le silence sur d'autres manifestations de la pathologie, ce qui empêche le médecin de poser un diagnostic correct. Dans de telles situations, il est d'une grande importance de connaître l'historique du développement de la maladie, dès les premiers jours.

Les médecins sont censés aider les gens. Malheureusement, dans les situations difficiles, ils ne sont pas toujours en mesure de sauver le patient, car le compte à rebours est de quelques secondes et chaque décision prise peut être fatale. Juger les médecins parce qu'ils ne sont pas capables de guérir tout le monde est une erreur, car ce ne sont que des personnes.

Cependant, dans certains cas, le résultat déplorable aurait pu être évité s'il n'y avait pas eu la négligence et l'inattention du personnel médical. Un tel comportement doit être arrêté sans faute et l'auteur doit être puni. Après tout !

Alors, que faire si le médecin fait un mauvais diagnostic ?

Caractéristiques du crime

Les cas dans lesquels des erreurs médicales sont envisagées sont considérés comme l'un des cas les plus difficiles de la pratique juridique. Les patients sont souvent insatisfaits du travail des médecins, mais ils n'osent pas toujours entamer un procès, car il faut des preuves pour établir l'erreur d'un employé médical.

Ainsi, il est nécessaire, tout d'abord, d'établir si le diagnostic a été mal posé par la faute du médecin (en raison de son inattention ou). A cet effet, un examen médical est effectué.

Les spécialistes, à l'aide des résultats des tests, recréent la situation dans laquelle s'est trouvé le médecin accusé au moment de poser un diagnostic. Si, sur la base de ces données, les experts concluent que n'importe quel médecin de qualification appropriée pourrait poser le bon diagnostic, il y a lieu de demander des comptes au médecin négligent.

Ainsi, poser un diagnostic erroné est punissable lorsqu'il a été posé par la faute du médecin. Il peut s'agir de simple paresse, d'ignorance (il y a souvent des cas d'analphabétisme professionnel), d'inattention ou de partialité envers le patient, en un mot, d'une attitude irresponsable face à ses devoirs.

Pour plus d'informations sur le danger d'un diagnostic incorrect posé par un médecin, voir la vidéo suivante :

Algorithme des actions du patient en cas d'erreur médicale

Lorsqu'un patient a des raisons de soupçonner qu'il a été diagnostiqué de manière incorrecte (le plus souvent, cela ressort clairement de la détérioration de l'état d'une personne), cette hypothèse doit être confirmée ou réfutée.

Où postuler ?

Il existe plusieurs instances auxquelles vous pouvez vous adresser en cas de détection d'une erreur par le médecin traitant.

Il est plus logique de commencer par l'administration de l'hôpital lui-même, car si vous contactez immédiatement des institutions supérieures, vous y serez toujours redirigé afin de clarifier les circonstances sur place.

L'administration de l'établissement médical dont le médecin a fait le mauvais diagnostic

La première chose à faire est d'écrire une plainte au chef du service dans lequel vous avez été mal traité, ou immédiatement au nom du médecin chef si la situation est difficile.

Le plus souvent, les problèmes qui se posent sont résolus à ce stade. Les actes du médecin sont examinés par la direction et s'ils s'avèrent incorrects, vos réclamations sont satisfaites.

Si l'administration de l'hôpital ne se rend pas à la réunion, répondant par un refus (en réponse à une plainte, elle doit être faite par écrit), vous devez vous plaindre davantage.

ministère de la Santé

Le bureau territorial du ministère de la Santé se trouve dans chaque sujet de la Fédération de Russie. Dans cet organe, il y a toujours une réception publique, au cours de laquelle les plaintes de la population sont acceptées pour examen. Après tout, le but de cette organisation est de contrôler le travail des institutions médicales.

Il existe plusieurs façons de déposer une plainte auprès du ministère de la Santé :

Personnellement;
Envoyer du papier par la poste ;
Envoyer une lettre de réclamation par e-mail ;
Laissez le texte de la plainte sur le site officiel.

Comme dans le cas de l'administration hospitalière, ils doivent vous répondre, et sous la forme que vous avez indiquée dans la plainte. Vous avez 30 jours pour étudier votre candidature.

Le bureau du procureur

Étant donné que les fonctions du parquet comprennent le contrôle du respect de la législation en vigueur par les citoyens et les organisations, le dépôt d'une plainte contre un médecin auprès de cet organisme est tout à fait naturel.

Rechercher

Pour défendre ses droits, chacun peut intenter une action en justice. Cependant, il ne faut pas oublier que votre demande doit être justifiée et étayée par des preuves sous la forme d'un congé de maladie, d'une carte de consultation externe, de résultats d'examens et de rendez-vous.

C'est avec l'aide du tribunal que l'indemnisation des dommages peut être obtenue lorsque la direction de la clinique refuse de résoudre le problème pacifiquement.

Une compensation matérielle en faveur du demandeur sera demandée à l'organisation dans laquelle travaille le médecin qui a posé le mauvais diagnostic. Après cela, l'hôpital peut récupérer ces fonds auprès de l'employé négligent.

La réclamation est faite de la manière habituelle. Tous les documents nécessaires y sont joints.

Service de police

Dans certains cas, la négligence des médecins entraîne des conséquences importantes, qualifiées de préjudice grave, dont l'infliction par négligence est punissable en vertu de l'article 118 du Code pénal de la Fédération de Russie.
En outre, la négligence (article 293), le non-respect des normes sanitaires et épidémiologiques acceptées (article 236) et la dissimulation de certaines circonstances ayant entraîné une détérioration de la santé humaine (article 237) peuvent constituer un motif de contact avec la police.
Les cas d'atteintes graves intentionnelles sont extrêmement rares (article 111).

Le fait que vous soyez traité de manière incorrecte doit également être signalé au service d'assurance, qui procédera à un examen.

Si l'erreur a été commise par un médecin d'une clinique privée, toutes les mesures ci-dessus s'appliquent également. En outre, vous pouvez contacter le département de Rospotrebnadzor, qui surveille le travail de toutes les entreprises et entités juridiques.

Règles pour déposer une plainte

Il n'y a pas d'échantillon fixe d'une plainte contre un médecin (y compris un pédiatre) concernant un diagnostic incorrect, nous ne citerons donc que quelques recommandations pour le compiler, ce qui vous permettra d'énoncer de manière concise et précise tous les faits:

En-tête de candidature. Il est écrit, comme il est d'usage, dans le coin supérieur droit de la feuille. Il doit contenir les informations suivantes :
- Le nom de l'organisme auquel cette plainte est adressée ;
- Nom complet et fonction de la personne à qui le document est adressé ;
- Données personnelles, y compris nom complet, numéro de téléphone et adresse ;
Au centre de la feuille sous l'en-tête, vous devez indiquer le nom du document : « Plainte contre le médecin » ou « Réclamation » ;
Partie principale. Ici, vous devez exposer brièvement et succinctement la situation, si possible, vous référer à la loi qui, à votre avis, a été violée. Ici, il est nécessaire de souligner les preuves disponibles;
Enregistrement des exigences (prise de mesures liées à l'attitude négligente envers le travail du personnel médical, mise en cause, sanction, indemnisation des dommages);
Date et signature du demandeur ;
Liste des documents joints.

Vous pouvez trouver les règles pour intenter une action en justice à l'article 131 du Code de procédure civile de la Fédération de Russie. En principe, il contiendra les mêmes informations. De plus, il sera nécessaire d'indiquer le fait que des mesures préalables au procès ont été prises, c'est-à-dire une tentative de résoudre le problème avec l'administration hospitalière avant de déposer une plainte.

Enfin, lisez ce qui menace un médecin pour un diagnostic incorrect conformément aux articles de la législation.

Responsabilité du médecin et de l'institution médicale en cas de diagnostic et de traitement incorrects

Les médecins sont rarement condamnés pour responsabilité pénale pour une erreur de prescription ayant entraîné de graves conséquences pour la santé du patient et pour négligence criminelle, et, en règle générale, un tel cas reçoit une large réponse.

Vous avez consulté le médecin et décrit les symptômes au mieux de vos capacités.

Vous avez peut-être même apporté des résultats de tests antérieurs, des radiographies et des avis d'autres spécialistes.

Cela n'exclut pas les erreurs de diagnostic et de traitement.

Les cas sont différents.

Plusieurs médecins peuvent exprimer des avis diamétralement opposés sur les mêmes clichés. Ou d'attribuer le mot mystérieux "idiopathique", qui dans le langage médical signifie une cause inconnue de la maladie.

Comment comprendre que le médecin a fait le mauvais diagnostic?

Tout ce qui suit doit être pris de manière critique, sans se précipiter sur le médecin avec des accusations basées sur des publications Internet ou une simple intuition. La lecture d'articles et de forums médicaux ne remplace pas six ans à l'école de médecine et vingt ans de pratique clinique.

La vie montre que dans la grande majorité des cas, le médecin traitant a raison. Mais seuls ceux qui ne font rien ne se trompent pas, et donc soyez prudents.

Signes possibles d'un mauvais diagnostic :

- L'intuition dit : quelque chose ne va pas

Parfois, vous quittez le cabinet du médecin avec un sentiment étrange. Les informations reçues semblent incohérentes et confuses. Vous n'êtes pas sûr que le médecin ait suffisamment écouté les plaintes. Chaque année, des millions de patients sont mal diagnostiqués.

Bien que tout soit mélangé après un diagnostic sérieux, ne considérez pas votre incertitude comme du stress. L'intuition (surtout pour les patients chroniques "avec expérience") est un argument de poids. Cela fait partie de l'ancien instinct de survie que tout le monde possède.

Qu'est-ce qui vous empêche de contacter un autre spécialiste et de vérifier vos préoccupations ?

- Le médecin écoute distraitement

"Mon médecin ne m'écoute pas"- l'une des plaintes les plus courantes des patients dans la pratique mondiale. Pensez-vous que notre situation est meilleure si de nombreux médecins sont obligés de voir plusieurs dizaines de patients en six heures ? C'est de là que viennent les erreurs.

L'un des fondateurs de l'hôpital Johns Hopkins de Baltimore, le père de la médecine américaine, William Osler a écrit : "Ecoutez votre patient, il vous dit le diagnostic".

Il est rare que deux personnes différentes décrivent les symptômes avec exactement les mêmes mots.

Le spécialiste s'habitue à identifier des catégories, des caractéristiques, des schémas typiques. Le problème est qu'il peut vous écouter mais pas vous entendre. Si ce qui est dit ne correspond pas à sa catégorie ou à son schéma clinique typique, la maladie peut être sous-estimée.

Le temps et une énorme file d'attente sous le bureau exercent une pression énorme sur le médecin pour qu'il prenne des décisions cliniques plus rapidement que par le passé. Même le diagnosticien le plus compatissant et le plus compétent peut commettre une erreur involontaire.

Comment pouvez-vous aider votre médecin? Soyez aussi précis, honnête et concis que possible.

Décrire clairement les symptômes, quand et dans quel ordre ils apparaissent, connaître et partager les informations sur la santé des proches, signaler tous les médicaments pris.

- La recherche sur Internet suggère un diagnostic différent

Je vois un sourire sarcastique sur le visage des collègues. Par souci d'équité, il convient de reconnaître que le Dr Google a parfois raison. Il y a des cas où un patient sceptique, armé d'un moteur de recherche et d'un forum thématique, a trouvé la bonne réponse - et son médecin s'est trompé. Le traitement Internet nécessite de la prudence et quelques connaissances de base. Étant donné que les rédacteurs vont facilement à la déformation créative des informations médicales et écrivent des articles sur mesure parfois absurdes, toutes les sources ne sont pas dignes de confiance.

Pour vérifier vos suppositions, visitez plusieurs sites professionnels, résumez les informations reçues et consultez d'autres experts en la matière.

Le médecin connaît mieux la médecine, mais vous vous connaissez mieux.

Un diagnostic correct est le résultat d'une collaboration entre le médecin et le patient.

- Des pilules, des pilules, des pilules...

Si, en réponse à des inquiétudes et à de nouveaux symptômes, vous quittez le bureau avec de plus en plus de rendez-vous, c'est un gros signal d'alarme ! Peut-être que quelque chose ne se passe pas comme prévu.

Plus il y a de drogues, plus la situation peut devenir confuse. Le risque d'interactions indésirables avec d'autres médicaments, prévues et inattendues, augmente. À mesure qu'une personne vieillit, les fonctions du foie et des reins se détériorent, ce qui complique le processus de neutralisation et d'élimination des médicaments du corps.

Tout cela ajoute des risques pour la santé et... de nouveaux symptômes mystérieux.

- tu ne t'améliores pas

Vous suivez strictement les recommandations médicales, prenez des pilules à l'heure et faites tout le nécessaire, mais aucune amélioration n'est visible. Il n'y a qu'une seule réponse : les devoirs ne fonctionnent pas. C'est peut-être la nature de votre maladie. Ou mal diagnostiqué.

Le diagnostic a-t-il été fait uniquement sur la base de plaintes ? Toutes les analyses et études requises ont-elles été réalisées ? Dois-je refaire les tests dans un autre laboratoire ? Avez-vous trouvé des erreurs, des incohérences ou des informations incomplètes dans le dossier médical ?

Les réponses à ces questions peuvent sauver votre santé, et même la vie.

Nous sommes habitués à considérer le travailleur médical comme une "autorité inébranlable", et non comme un partenaire ouvert dans le diagnostic et le traitement de la maladie.

Un médecin compatissant et sage appréciera la volonté du patient de faire face à la situation.

Pour lui, l'essentiel est de ne pas nuire et de ne pas souligner son innocence.

De nombreux professionnels compétents en Russie et à l'étranger encouragent plutôt qu'ils ne découragent la participation des patients. Les trouver. Votre vie peut en dépendre.

Constantin Mokanov

Les erreurs de diagnostic sont le type le plus courant d'erreurs médicales. Dans la plupart des cas, leur apparition ne dépend pas du manque de connaissances, mais de l'incapacité à les utiliser. Une recherche diagnostique aveugle, même avec l'utilisation des méthodes spéciales les plus modernes, est improductive. Dans la pratique d'un chirurgien, la méthode correcte d'examen d'un patient est très importante. L'ensemble du processus de diagnostic peut être conditionnellement divisé en plusieurs étapes:

évaluation des symptômes;
faire un diagnostic préliminaire;
diagnostic différentiel;
établir un diagnostic clinique.

Organiserje. Évaluation des symptômes

Les symptômes révélés lors de l'examen du patient ont une valeur diagnostique différente. Par conséquent, en évaluant les résultats de l'enquête et les données de l'examen physique, le médecin doit tout d'abord choisir le plus objectif et le plus spécifique parmi les nombreux signes de la maladie. Des plaintes telles que détérioration de la santé, malaise, diminution de la capacité de travail surviennent dans la plupart des maladies, surviennent même avec un simple surmenage et n'aident pas à poser un diagnostic. Au contraire, la perte de poids, les vomissements couleur marc de café, les crampes abdominales, l'augmentation du péristaltisme, le "bruit d'éclaboussures", les symptômes d'irritation péritonéale, la "claudication intermittente" sont des symptômes plus spécifiques, ils sont caractéristiques d'un nombre limité de maladies, qui facilite le diagnostic.

L'isolement d'un symptôme principal peut pousser le médecin à prendre des décisions hâtives. Pour éviter ce piège, le médecin doit considérer un maximum de symptômes avant de commencer à composer leurs combinaisons pathogéniques. La plupart des médecins - consciemment ou non - essaient de réduire les données disponibles à l'un des syndromes cliniques. Un syndrome est un ensemble de symptômes combinés anatomiquement, physiologiquement ou biochimiquement. Elle couvre les signes de dommages à un organe ou à un système d'organes. Le syndrome clinique n'indique pas la cause exacte de la maladie, mais vous permet de réduire considérablement la gamme de la pathologie alléguée. Par exemple, la faiblesse, les vertiges, la pâleur de la peau, la tachycardie et une diminution de la pression artérielle sont caractéristiques du syndrome de perte de sang aiguë et sont dus à un mécanisme physiopathologique commun - une diminution du BCC et de la capacité en oxygène du sang.

Après avoir imaginé le mécanisme de développement de la maladie, vous pouvez passer à l'étape suivante de la recherche - par les organes auxquels les symptômes et les syndromes sont associés. La recherche diagnostique est également facilitée en déterminant la localisation du processus pathologique par des symptômes spécifiques locaux. Cela permet de déterminer l'organe ou le système atteint, ce qui limite considérablement le nombre de variants de la maladie considérés. Par exemple, des vomissures ou des selles noires "moulues" sont une indication directe d'un saignement gastro-intestinal supérieur.

S'il est impossible d'isoler le syndrome clinique, les signes doivent être regroupés dans un complexe symptomatique spécifique, caractéristique d'une lésion d'un organe ou d'un système particulier. Pour déterminer le syndrome ou pour isoler le complexe de symptômes diagnostiques, il n'est pas nécessaire d'analyser tous les symptômes du patient, mais le nombre minimum d'entre eux nécessaires pour étayer l'hypothèse diagnostique est suffisant.

Parfois, les manifestations caractéristiques de la maladie ne peuvent pas être détectées du tout. Ensuite, en raison des circonstances, des symptômes non spécifiques doivent être pris comme base pour établir un diagnostic préliminaire et effectuer un diagnostic différentiel. Dans de tels cas, il est utile de considérer lesquels d'entre eux peuvent servir de base à un diagnostic préliminaire et à un diagnostic différentiel. Si la plainte principale est la faiblesse, il est utile de se concentrer sur la pâleur de la peau qui l'accompagne et sur l'assombrissement des selles. Si la plainte principale est la nausée, les ballonnements et la rétention des selles concomitants doivent être pris en compte pour juger de la nature de la maladie. En même temps, il convient de rappeler le postulat bien connu : "Les symptômes identifiés ne doivent pas être additionnés, mais pesés".

La séquence du processus de diagnostic dans la version classique peut être vue dans l'exemple clinique suivant.

Une patiente de 52 ans vient vous voir pour des douleurs « au côté droit » qui la tracassent depuis deux mois. Habituellement, une crise survient après des erreurs dans le régime alimentaire, en particulier après avoir mangé des aliments gras, et s'accompagne de nausées et de ballonnements. En dehors de l'exacerbation, une lourdeur dans l'hypochondre droit et une sensation d'amertume dans la bouche persistent. Récemment, l'état de santé s'est détérioré et la capacité de travail a diminué. Les résultats de l'examen physique étaient dans les limites normales.

La plainte principale de ce patient est une douleur de la région épigastrique et de l'hypochondre droit. Elle a demandé de l'aide car les douleurs réapparaissent et deviennent plus intenses. Ainsi, l'attribution des crises de douleur comme symptôme principal permet au médecin de se concentrer sur une manifestation importante de la maladie, qui dérange le plus le patient et l'a obligée à consulter un médecin.

Ce patient a un tableau clinique bien défini. Dans de tels cas, les médecins agissent de manière remarquablement similaire (le cours du raisonnement du médecin et ses efforts de diagnostic ultérieurs seront présentés ci-dessous).

OrganiserII. Réaliser un diagnostic préalable

Un jugement préliminaire sur la nature de la maladie est la prochaine étape du processus de diagnostic. La suspicion d'une maladie particulière surgit naturellement lorsque l'on compare ses descriptions dans les manuels avec les symptômes existants. Au cours d'une telle analyse comparative, le médecin a des suppositions, en fonction du degré auquel les symptômes correspondent à la description de la maladie dont il se souvient. Souvent, une telle comparaison vous permet de formuler rapidement un diagnostic préliminaire.

Habituellement, les médecins, guidés plus par l'intuition que par la logique, comparent instantanément les plaintes et les symptômes identifiés avec les manifestations cliniques de certaines maladies imprimées dans leur mémoire, et suggèrent la présence d'une maladie particulière. Déjà au cours de la collecte de données, en déplaçant l'attention d'un symptôme à un autre ou en mettant en évidence un syndrome clinique, le médecin ne se contente pas de collecter des informations - il formule déjà ses premières hypothèses sur la pathologie existante. Le processus d'établissement d'un diagnostic préliminaire offre l'occasion de tourner la question "qu'est-ce qui a pu causer ces plaintes?" à une autre question, à laquelle il est plus facile de répondre : « Y a-t-il une maladie N ici ? ». Une telle stratégie est beaucoup plus rationnelle que d'essayer de faire un diagnostic en résumant toutes les informations imaginables.

Dans le cas de notre patient, la localisation de la douleur et son association avec la prise d'aliments gras conduiront la plupart des médecins à suspecter d'emblée une maladie des calculs biliaires (GSD). Avec cette maladie, la douleur est généralement localisée dans l'hypochondre droit et survient après avoir mangé des aliments gras. Ainsi, la symptomatologie de notre patient est conforme à l'image classique de la lithiase biliaire. Maintenant, le médecin est confronté à une autre question : le patient a-t-il vraiment cette maladie ?

Le diagnostic basé sur l'anamnèse et l'examen physique est rarement certain. Par conséquent, il est préférable de parler de la probabilité de l'un ou l'autre diagnostic préliminaire. En règle générale, les médecins utilisent des expressions comme « très probablement » ou « peut-être » lorsqu'ils le font. L'hypothèse diagnostique, même si elle explique pleinement le développement des plaintes du patient, reste une construction hypothétique jusqu'à ce que des signes diagnostiques, généralement instrumentaux de laboratoire, de la maladie soient révélés.

OrganiserIII. Diagnostic différentiel

Au cours du diagnostic différentiel, nous sommes confrontés à une tâche différente de celle lors de l'établissement d'un diagnostic préliminaire. En formulant un diagnostic préliminaire, nous avons cherché à identifier une maladie possible. Lors de la réalisation de diagnostics différentiels, au contraire, il est nécessaire de considérer toutes les maladies quelque peu probables dans une situation donnée et de sélectionner les plus similaires pour une vérification active. Après avoir formulé un diagnostic préliminaire, le médecin se rend souvent compte qu'il a devant lui tout un ensemble de versions alternatives. Lorsque vous utilisez des systèmes de diagnostic informatique, vous pouvez être étonné du grand nombre d'options qui apparaissent sur l'écran d'affichage. Le nombre de versions diagnostiques augmente encore plus si l'on regarde la liste des maladies responsables d'un symptôme particulier. Un jugement remarquable est nécessaire pour sélectionner parmi une longue liste de maladies possibles les conditions qui peuvent se rapporter à un cas particulier.

Face à une longue liste de diagnostics possibles, il faut d'abord les limiter aux plus probables. Les médecins, comme la plupart des autres personnes, ne sont généralement pas en mesure d'envisager activement plus de cinq versions à la fois. Si le tableau clinique correspond à un certain syndrome, le diagnostic différentiel est grandement simplifié, puisque seules quelques maladies incluant ce syndrome restent à considérer. Dans les cas où il n'est pas possible de déterminer le syndrome ou l'organe affecté, le diagnostic est compliqué en raison du grand nombre de maladies possibles. Limiter le nombre de pistes les plus probables aide le médecin à décider quels tests supplémentaires choisir pour confirmer ou exclure une pathologie suspectée. Un tel algorithme des actions du chirurgien permet, avec la moindre perte de temps et la plus grande sécurité pour le patient, d'établir un diagnostic précis et de commencer à traiter le patient.

Les versions alternatives sont testées une par une, en comparant chacune avec le diagnostic provisoire et en écartant la moins probable de chaque paire de maladies jusqu'à ce que celle qui correspond le mieux aux données collectées soit sélectionnée. Parmi les hypothèses concurrentes, la plus probable est celle qui explique le mieux la présence d'un complexe de manifestations de la maladie. D'autre part, le médecin peut avoir deux hypothèses, dont la symptomatologie de chacune peut expliquer la présence de l'ensemble des symptômes identifiés chez le patient, mais par rapport à l'une d'entre elles, le médecin connaît une liste assez longue de presque symptômes spécifiques obligatoires qui n'ont pas été trouvés chez ce patient. Dans une telle situation, il est conseillé de considérer cette hypothèse diagnostique particulière comme moins probable.

Explorant une à une les versions alternatives, le médecin s'appuie sur la technique dite du test d'hypothèse. Cette heuristique repose sur le fait que les résultats des tests servent à confirmer le diagnostic s'ils sont positifs, ou à l'exclure s'ils sont négatifs. Idéalement, des résultats positifs permettent d'établir définitivement la maladie, et des résultats négatifs l'excluent inconditionnellement.

Le choix des maladies soumises au diagnostic différentiel doit tenir compte des points principaux suivants :

similitude des manifestations cliniques;
épidémiologie de la maladie;
"l'acuité" de la maladie ;
le danger de la maladie pour la vie du patient;
la gravité de l'état général du patient et son âge.

En incluant une maladie particulière dans la liste nécessitant un diagnostic différentiel, il est important de prendre en compte la fréquence de son observation parmi une population donnée de personnes. Les maladies les plus courantes doivent être prises en compte en premier. Une vieille règle médicale dit : "Les maladies fréquentes sont courantes, les maladies rares sont rares." Cela est vrai même lorsque des maladies répandues présentent des symptômes inhabituels. Une erreur méthodologique, connue sous le nom d'ignorance du niveau de fond, est que les médecins ont tendance à se fier principalement à la coïncidence des symptômes avec le tableau clinique qu'ils connaissent, sans tenir compte des données épidémiologiques. Le GSD et l'appendicite aiguë, par exemple, sont si fréquents qu'ils doivent être suspectés même avec des douleurs abdominales atypiques. L'infarctus du myocarde ne doit en aucun cas être oublié en cas de douleur allant du nez au nombril.

La probabilité initiale de la maladie est plus facilement prise en compte si vous vous posez immédiatement la question, le patient a-t-il un mode de vie ou un type de personnalité adapté ? Il ne suffit pas de savoir que la pancréatite aiguë est une maladie courante ; il est important de considérer qu'il est particulièrement fréquent chez les personnes qui abusent de l'alcool. Face à de tels patients, il faut toujours être attentif à cette maladie, même si les symptômes ne leur correspondent pas tout à fait. L'âge du patient peut aider à établir l'éventail des maladies nécessitant un diagnostic différentiel. Les patients plus âgés sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des maladies vasculaires et oncologiques, tandis que l'appendicite aiguë est plus fréquente chez les personnes jeunes et d'âge moyen.

Exclure les maladies peu probables mais graves de la considération initiale est probablement nécessaire, mais aussi dangereux. Le médecin ne doit pas les oublier. Il est nécessaire de revenir à ces versions lorsque, lorsqu'il s'agit de maladies courantes, il n'y a aucune certitude dans le diagnostic. Dans une telle situation, vous devez penser à la possibilité d'une maladie rare.

Lorsqu'il décide des maladies pour effectuer des diagnostics différentiels, le médecin doit également prendre en compte «l'acuité» de la maladie et la gravité de l'état du patient. De plus, lors de l'examen d'un plan d'examen d'un patient, il faut se demander laquelle des maladies suspectées constitue la plus grande menace pour la vie du patient.

Dans notre exemple clinique, une lithiase biliaire est hautement probable. La large prévalence de cette maladie et le tableau clinique classique parlent en faveur de cette version. Pendant ce temps, malgré la validité évidente des soupçons de lithiase biliaire, l'existence d'autres maladies possibles ne peut être immédiatement rejetée. Tout d'abord, la gastrite, l'ulcère peptique et la pancréatite chronique doivent être exclus. Une autre possibilité est le cancer de l'estomac ou du pancréas. Une autre possibilité moins probable est le cancer du côlon. Et la probabilité d'une appendicite chronique est absolument faible. Par conséquent, chez ce patient, le cancer du côlon et l'appendicite chronique peuvent, au moins temporairement, être exclus de la liste des versions activement élaborées. Cette conclusion est basée sur le fait que, d'une part, leurs manifestations n'ont pas de lien clair avec des erreurs dans l'alimentation ; d'autre part, ces maladies se manifestent généralement par d'autres symptômes.

Habituellement, après avoir établi un diagnostic préliminaire et dressé une liste des versions de diagnostic à vérifier, le médecin prescrit un examen supplémentaire. Dans ce cas, la tentation est souvent de recourir à l'utilisation élargie de méthodes instrumentales. En attendant, lors de la prescription de l'un ou l'autre test de diagnostic, le médecin doit être conscient de : "pourquoi ce test a-t-il été choisi et pourquoi est-il nécessaire ?". La recherche en laboratoire ou instrumentale est nécessaire, tout d'abord, pour confirmer ou exclure une maladie spécifique.

Si plusieurs méthodes différentes peuvent être utilisées pour diagnostiquer une maladie particulière, il convient de choisir la plus informative, la plus accessible et la plus sûre possible. Lors de l'utilisation de plusieurs tests de diagnostic, il est naturel de supposer que la précision du diagnostic est plus élevée. Dans un tel cas, nous nous appuyons sur la somme des preuves. Cela n'a de sens que si les tests commandés fournissent des preuves indépendantes. Pour y parvenir, il est nécessaire d'étudier des phénomènes de diverses natures. Par exemple, la gastroscopie et l'examen aux rayons X du tractus gastro-intestinal supérieur visent à rechercher des changements dans l'estomac. Le résultat total des deux tests n'est pas beaucoup plus significatif que le résultat de l'un d'entre eux. De même, l'utilisation de l'échographie abdominale et de la tomodensitométrie pour détecter les tumeurs pancréatiques est rare, ce qui s'ajoute aux preuves de la tomodensitométrie seule. D'autre part, la gastroscopie, qui reflète l'état de l'estomac, et l'échographie, qui permet de juger de la présence de modifications dans d'autres organes de la cavité abdominale, fournissent des informations indépendantes, résumant lesquelles nous augmentons la validité des conclusions diagnostiques. Dans cette approche, le médecin effectue ou prescrit des tests de diagnostic non pas pour couvrir toutes les maladies possibles, mais uniquement pour différencier une maladie d'une autre.

OrganiserIV. Établir un diagnostic clinique

Après avoir établi un diagnostic préliminaire et vérifié les versions alternatives, le médecin choisit une maladie. Si les résultats des études instrumentales confirment la variante sélectionnée de la maladie, cela indique son exactitude avec un degré de probabilité élevé. Si, en même temps, les résultats des tests prescrits pour exclure les diagnostics alternatifs sont vraiment rejetés, alors ce résultat peut être pleinement invoqué.

La séquence des techniques dans l'approche traditionnelle du diagnostic peut être représentée par le schéma suivant :

Manifestations de la maladie → Symptômes principaux → Syndrome clinique → Organe affecté → Cause du syndrome → Analyse différentielle des maladies individuelles → Diagnostic clinique.

Avec l'accumulation de connaissances et d'expérience, le médecin acquiert la capacité de surmonter rapidement toutes ces étapes du processus de diagnostic. Il ne rassemble pas toutes les données d'abord, puis s'arrête et réfléchit. Au contraire, il acquiert activement des informations et les traite simultanément. Après une courte période d'introduction, au cours de laquelle le patient a le temps de formuler ses plaintes, un médecin expérimenté formule un diagnostic préliminaire, continue de recueillir une anamnèse et examine méthodiquement le patient, sur la base de son impression.

Avant de poser un diagnostic clinique, il peut refaire toutes les étapes, collecter des données complémentaires, vérifier la fiabilité des informations reçues, comprendre comment tout cela s'articule. Le processus de diagnostic dans l'esprit (et le subconscient) du médecin se poursuit sans interruption, tandis qu'une tentative d'isoler l'essentiel à chaque étape peut être utile non seulement pour les étudiants, mais également pour les cliniciens expérimentés. Comprendre les schémas du processus de diagnostic permet au médecin de toujours agir selon le système, en passant logiquement d'une étape à l'autre.

Pour vérifier le diagnostic préliminaire de lithiase biliaire dans notre observation clinique, il est conseillé de réaliser une échographie qui, en présence de calculs dans la vésicule biliaire, les détecte presque toujours. Pour exclure une gastrite, un ulcère gastro-duodénal ou un cancer gastrique chez notre patient, il est préférable d'utiliser la gastroscopie, qui est très spécifique à ces maladies. L'utilisation de ces études supplémentaires, confirmant la lithiase biliaire et excluant d'autres maladies, vous permet de poser rapidement et en toute confiance le diagnostic clinique final - la lithiase biliaire. Dans le cas où il n'y aurait aucun signe de lésion de la vésicule biliaire, de l'estomac, du duodénum et du pancréas, il serait nécessaire d'examiner le gros intestin par coloscopie ou irrigoscopie.

L'approche proposée pour établir un diagnostic clinique est en fait un ensemble de règles heuristiques qui simplifient évidemment la réalité, mais qui fournissent un schéma logique du processus de diagnostic. Bien sûr, elle n'est pas exempte de défauts et pour réussir dans des situations cliniques difficiles, un certain nombre d'autres techniques sont nécessaires.

Enregistrement de la documentation médicale

De nombreux médecins ont tendance à décrire la maladie dans la documentation médicale telle que le patient la décrit, estimant que ce style est le plus vrai et reflète donc le mieux la nature de la maladie. Cependant, la description de la maladie par le patient n'est que son point de vue subjectif et, par conséquent, en règle générale, elle est très rarement comparable aux vues médicales modernes. Une idée correcte d'une maladie qui correspond aux vues scientifiques ne peut être formée par un médecin que sur la base d'une comparaison des informations obtenues lors d'une conversation avec un patient et lors d'un examen, d'une part, et d'autre part, d'un examen médical. connaissances sur la manifestation des maladies. C'est le point de vue médical sur la maladie qui doit être présenté dans les documents médicaux.

Avant de commencer à rédiger le "Case History", il est nécessaire de déterminer la maladie sous-jacente, ses complications et les maladies concomitantes, car le modèle verbal a posteriori est construit par le médecin, en quelque sorte, dès la fin, à partir de la formulation du concept de diagnostic, et en gardant cela à l'esprit, vous pouvez émettre une documentation médicale de manière compétente et hautement professionnelle. L'absence d'un objectif ultime fédérateur de présentation d'une «histoire de cas», c'est-à-dire d'étayer le diagnostic final ou proposé formulé, conduit à une description chaotique et non systématisée des faits obtenus à la suite de l'interrogatoire d'un patient. De cela, il est également évident qu'une histoire de cas bien pensée ne peut pas être écrite directement à partir des paroles du patient « au chevet du patient ». Une telle description reflétera principalement le déroulement de la conversation entre le médecin et le patient, et non l'idée médicale de l'essence du processus pathologique.

Rédiger une histoire médicale selon la règle « comme on l'entend comme on l'écrit » prive le médecin de la possibilité d'évaluer régulièrement les symptômes selon le degré de spécificité, pour former une hypothèse diagnostique. Cependant, cela ne signifie pas du tout que le médecin ne doit pas garder de notes pendant la conversation avec le patient - au contraire, le protocole d'entretien facilite grandement la rédaction des antécédents médicaux, libérant le médecin de la nécessité de se souvenir d'informations privées - dates, une liste de médicaments, etc. La documentation médicale doit être présentée de manière à ce que chaque section justifie le propre concept diagnostique et thérapeutique du médecin traitant et que tout autre médecin ou expert, après l'avoir lu, puisse comprendre sur quelle base le diagnostic a été formulée et la méthode de traitement a été choisie.

Un médecin peut arriver au même diagnostic de différentes manières, mais celui qui choisit soigneusement les points de départ du diagnostic travaille plus efficacement et plus rapidement. Le chemin vers un diagnostic clinique précis doit être le plus court possible, avec l'utilisation prédominante de méthodes de diagnostic non invasives et peu coûteuses. Cependant, il n'est pas nécessaire d'utiliser toutes les méthodes de recherche disponibles. Le volume des méthodes de recherche doit être au minimum suffisant pour établir un diagnostic précis et clarifier les caractéristiques de l'évolution de toutes les maladies concomitantes pouvant affecter le choix de la méthode et des tactiques de traitement. Cela nécessite des actions claires, logiques et cohérentes avec une utilisation ciblée des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire disponibles.

Dans les cas cliniques complexes, le processus de diagnostic repose non seulement sur des principes logiques généraux utilisant les avancées technologiques modernes, mais également sur les éléments intuitifs de la pensée chirurgicale et reste souvent exclusivement la sphère de l'intellect et des mains du chirurgien. Une bonne connaissance de la médecine clinique et une vaste expérience pratique permettent au médecin d'utiliser avec succès le "sixième sens" dans ces situations.

Questions obligatoires pour les patients que le médecin devrait

demander lors de la prise d'anamnèse. Tableau 2. 1.

Caractéristiques des méthodes de diagnostic Tableau 2. 2.

Indice	Caractéristique	La question à laquelle cet indicateur répond	Formule à calculer
Sensibilité	La probabilité d'un résultat positif en présence de la maladie.	Quelle est la qualité du test pour identifier les personnes atteintes de la maladie ?
Spécificité	Probabilité d'un résultat négatif en l'absence de maladie	Quelle est la qualité du test pour exclure les personnes qui n'ont pas la condition?
Valeur prédictive positive	La probabilité qu'avec un échantillon positif, la maladie existe réellement.	Quelle est la probabilité d'avoir cette maladie ?
Valeur prédictive négative	La probabilité qu'avec un test négatif il n'y ait vraiment pas de maladie.	Quelle est la probabilité d'absence de cette maladie ?
Précision diagnostique	Probabilité de diagnostic correct	Quelle est la précision diagnostique de la méthode ?	A + B + C + D

où : A - vrais résultats positifs de la méthode,

B - résultats faux positifs de la méthode,

C - résultats faux négatifs de la méthode,

D - résultats vrais négatifs de la méthode.