Césarienne programmée. Des héros littéraires nés par césarienne. lactation après chirurgie

L'opération d'accouchement chirurgical est généralement réalisée selon certaines indications, bien qu'elle soit parfois également effectuée à la demande de la femme en travail. Lorsque l'accouchement opératoire est effectué selon certaines indications identifiées avant même l'accouchement, on parle alors de césarienne planifiée. Le résultat de l'opération dépend en grande partie de la façon de se préparer à une césarienne. Que faut-il faire avant l'opération et comment ?

Une césarienne est une opération au cours de laquelle l'enfant est retiré par une incision dans l'abdomen et la paroi utérine. La procédure est réalisée dans les cas où l'accouchement naturel n'est pas possible, ou à la demande du patient. Beaucoup de gens pensent qu'en césarienne l'accouchement est beaucoup plus facile, car il n'y a pas de contractions, pas de douleur infernale et déchirante. Mais en réalité, ce n'est pas du tout comme ça. Il s'agit d'une intervention chirurgicale à part entière, qui ne doit être effectuée que s'il existe les indications les plus strictes, lorsque l'enfant ne peut physiquement pas naître de manière naturelle.

On ne peut pas prétendre que dans le processus d'accouchement opératoire, des charges moindres sont placées sur le nouveau-né. Tout est bien au contraire, lorsqu'un bébé naît avec une vessie entière, au moment de son retrait de l'utérus, une vessie forte et saut soudain pression. Avec l'accouchement naturel, le bébé passe en douceur dans le grand monde, s'habituant progressivement à pression différenteà l'intérieur de l'abdomen et environnement externe. De plus, avec un accouchement normal, le bébé est plus susceptible d'éviter diverses blessures à la naissance qu'avec un accouchement opératoire.

Indications pour l'accouchement opératoire planifié

Selon le déroulement de la grossesse, le médecin peut recommander une césarienne à la patiente, car l'accouchement traditionnel peut nuire à la santé de la mère ou du bébé lui-même. La césarienne a plusieurs indications.

Il existe également des contre-indications relatives, dans lesquelles la question de l'opération est décidée par le gynécologue sur une base individuelle. Ça peut être diverses pathologies qui menacent de quelque manière que ce soit le fœtus ou la mère, par exemple, les pathologies du système nerveux ou les troubles des structures vasculaires, les oncopathologies de diverses localisations, etc.

Étapes de préparation

Une césarienne nécessite une préparation obligatoire, car quelles que soient les indications, c'est une procédure à part entière opération abdominale, qui comporte néanmoins certains risques pour la mère elle-même et pour le nouveau-né. Il s'agit d'une intervention chirurgicale, par conséquent, l'utilisation de médicaments puissants est attendue, dont l'action procurera un soulagement suffisant de la douleur et le déroulement complet des processus vitaux. Même le niveau moderne de la médecine ne garantit pas un déroulement impeccable de l'opération, les risques de complications diverses demeurent toujours. Même en l'absence de risques évidents, aucun médecin ne peut garantir un traitement réussi intervention chirurgicale.

Tout seul

L'auto-préparation pour une césarienne peut commencer dès la nomination d'une telle opération. Il est conseillé à maman de trouver à l'avance autant d'informations que possible sur cet événement chirurgical. Vous pouvez commencer à suivre des cours spéciaux quelques mois avant la césarienne, au cours desquels les conjoints apprendront en détail l'opération. Ils seront informés des éléments nécessaires à la maternité, de ce à quoi se préparer et de la manière de récupérer le plus rapidement possible après l'opération.

La période de récupération après une césarienne est beaucoup plus longue qu'après un accouchement normal, donc le séjour à la maternité sera plus long. Il vaut également la peine de demander au médecin à l'avance une liste de produits nécessitant des restrictions ou des exceptions dans le régime alimentaire avant la chirurgie. De plus, il faut prendre soin de son intimité procédures d'hygiène. Allongez-vous dans le bain, car la prochaine fois, une telle opportunité ne se présentera pas de sitôt.

Il est recommandé d'acheter un bandage conçu pour être porté période postopératoire. Avec l'aide d'une telle invention, une femme se lèvera rapidement et soulagera la douleur dans la zone de suture. À la maison, le rasage du périnée est déconseillé pour éviter les éruptions cutanées purulentes et les irritations, qui peuvent retarder l'opération. De plus, vous devez préparer toutes les fournitures nécessaires pour vous et le bébé, par exemple une police d'assurance médicale et des documents, des vêtements et des couches, des médicaments, des tampons, etc. Il ne doit pas y avoir de vernis sur les ongles, car le médecin évaluer le déroulement de l'intervention chirurgicale par la teinte des ongles.

À l'hôpital

Lorsque le patient se rend à l'hôpital, la préparation immédiate de l'opération commence, ce qui implique les activités suivantes :

• effectuer des diagnostics par ultrasons ;
• Refus de nourriture et de boisson environ 12 heures avant l'intervention, car l'anesthésie peut ne pas fonctionner.
• Soumission de tests de laboratoire tels qu'un frottis vaginal, du sang ou de l'urine ;
• Rasage des poils de l'aine et du périnée.

La veille de l'intervention, il est interdit au patient de manger, de boire et de fumer, les bonbons, le chewing-gum et l'eau ne sont pas autorisés. Vous avez besoin de mieux dormir, vous pouvez vous brosser les dents le matin. Si vous prenez des médicaments, vous devez en informer votre médecin. Avant l'opération proprement dite, la femme en travail enfile une chemise stérile, une casquette et des couvre-chaussures. Ensuite, l'anesthésiste injecte le médicament anesthésique nécessaire et le site d'incision est traité avec une solution d'iode, après quoi la césarienne elle-même commence.

Psychologiquement

La préparation psychologique est importante, par conséquent, avant la chirurgie, il est recommandé à la mère de suivre des cours spécialisés où des psychologues travaillent avec des femmes en travail. Les femmes ne devraient pas avoir peur, cachant leurs peurs intérieures. Les craintes d'accouchement opératoire sont courantes et compréhensibles. Mais le bébé est beaucoup plus terrible que maman, car il doit sortir du chaud et du doux le ventre de la mère dans un monde nouveau et complètement inconnu. Par conséquent, la tâche principale de la mère est d'aider le bébé en tout afin qu'il naisse de la manière la plus sûre possible. Pour ce faire, vous devez suivre strictement toutes les recommandations médicales.

En l'absence de contre-indications ou de complications, le médecin peut effectuer une rachianesthésie, puis la femme en travail sera pleinement consciente, elle pourra faire connaissance avec le bébé immédiatement après son retrait de l'utérus. Auparavant, la césarienne était pratiquée par une incision verticale dans la paroi abdominale, mais maintenant, les incisions sont pratiquées le long de la ligne du bikini, où la couture est moins visible.

De nombreuses mères ont du mal à faire l'expérience de la décision catégorique du gynécologue quant à la nécessité d'accoucher. manière opérationnelle. Ils s'inquiètent de la longue convalescence après les interventions chirurgicales, de la présence d'une vilaine cicatrice sur l'abdomen. Beaucoup de mères veulent voir le bébé immédiatement après la naissance, et quand anesthésie générale c'est impossible. Mais aujourd'hui, vous pouvez utiliser une péridurale ou rachianesthésie dans lequel la mère est pleinement consciente.

Comment se déroule l'opération

L'anesthésiste place les capteurs de respiration, de pouls et de pression, surveillera le processus d'anesthésie pendant la césarienne. Une sonde de Foley est insérée dans la vessie et l'abdomen est traité. Des rideaux spéciaux sont placés au-dessus du patient. Une incision est faite sur la paroi abdominale (transversale ou verticale). Ensuite, le chirurgien pousse le tissu musculaire, coupe la paroi utérine, ouvre la bulle. Le bébé est retiré, puis le placenta, l'utérus est suturé avec des fils auto-résorbables, puis la suture est appliquée sur la paroi abdominale, fermée avec un pansement stérile.

Pour réduire la perte de sang et renforcer les contractions utérines, de la glace est placée sur l'abdomen de la femme en travail. La durée de toutes les manipulations chirurgicales ne dépasse pas 40 minutes, et le bébé est déjà retiré après 10 minutes, et la demi-heure restante est le retrait de la place de l'enfant, des points de suture et un pansement sont effectués.

Le danger de la césarienne et les conséquences probables

Après l'opération, diverses complications peuvent être identifiées.

Maman peut également faire face à un certain nombre de complications. Par exemple, Problème commun les femmes en travail après une césarienne sont l'anémie, les infections utérines, les problèmes de motilité intestinale, etc. Un article séparé est le processus adhésif, qui devient aussi assez souvent une conséquence de la césarienne. Les pointes peuvent ne montrer aucun signe pendant longtemps et peuvent conduire à obstruction intestinale ou blocage trompes de Fallope etc.

Rééducation postopératoire

La première fois après l'opération, la femme est aux soins intensifs, où son état est surveillé 24 heures sur 24. Lorsque l'effet du médicament anesthésique s'arrête, le patient reçoit un anesthésique, des médicaments pour normaliser activité intestinale, ainsi qu'une solution saline, reconstituant les pertes de liquide. Les premières heures, le patient ne fait que mentir, il est impossible de se lever. Pendant cette période, elle éprouve de la faiblesse et des frissons, la douleur dans l'estomac, etc. Vous pouvez boire de l'eau additionnée de citron.

Ce n'est qu'après une période de 7 à 8 heures après l'opération qu'il sera possible de s'asseoir. Lorsque la femme cesse de se sentir étourdie, il sera possible d'aller aux toilettes avec l'aide d'une infirmière. Le nouveau-né pendant cette période reste dans le service de néonatologie, seulement quelques fois les nounous l'apportent à la mère. Un jour plus tard, la femme en travail est transférée dans le service post-partum, où elle prend soin du bébé de manière indépendante. Environ trois jours après l'opération, les analgésiques sont arrêtés.

La zone de la couture après l'opération est régulièrement traitée avec des solutions désinfectantes. Après environ 5-6 jours, la femme en travail donne le nécessaire tests de laboratoire, diagnostic échographique de la suture, du corps utérin et des structures voisines. Une femme est examinée par un gynécologue sur un fauteuil, et s'il n'y a pas de complications, une semaine plus tard, la mère et le bébé sortent.

Il sera possible de prendre une douche dans une semaine ou deux après l'accouchement opératoire, et il ne sera possible de se baigner dans la salle de bain qu'après un mois et demi. Pendant 8 semaines, l'intimité sexuelle et toute activité physique accrue sont strictement interdites.

Chaque grossesse chez une femme se déroule d'une manière nouvelle, différente de la précédente. L'accouchement, respectivement, se passe également différemment. Si pour la première fois le bébé est né avec l'aide de chirurgiens gynécologues, cela ne signifie pas que maintenant tout se passera selon le même scénario. Et s'il y a une deuxième césarienne ? Qu'est-ce qui est important pour une femme de savoir ? La chirurgie peut-elle être évitée ? Ces questions et quelques autres trouveront une réponse dans l'article d'aujourd'hui. Vous apprendrez combien de temps dure une deuxième césarienne planifiée, comment le corps récupère après la manipulation, s'il est possible de planifier une troisième grossesse et s'il est réaliste d'accoucher par vous-même.

Accouchement naturel et césarienne

Nous allons découvrir comment elle se déroule et quelles sont les indications de la seconde césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir ? L'apparence naturelle d'un enfant est un processus conçu par la nature. Pendant l'accouchement, le bébé emprunte les voies appropriées, éprouve du stress et se prépare à exister dans le nouveau monde.

La césarienne implique l'apparence artificielle d'un enfant. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l'abdomen et l'utérus de la femme, à travers laquelle le bébé est extrait. Le bébé apparaît brusquement et de manière inattendue, il n'a pas le temps de s'adapter. Notez que le développement de ces enfants est plus difficile et plus difficile que ceux qui sont apparus lors de l'accouchement naturel.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ont peur de la césarienne. Après tout, l'avantage a toujours été donné à l'accouchement naturel. Il y a quelques siècles, une femme après une césarienne n'avait aucune chance de survie. Autrefois, la manipulation n'était pratiquée que sur des patients déjà décédés. Maintenant, la médecine a fait une grande percée. La césarienne est devenue non seulement une intervention sûre, mais dans certains cas nécessaire pour sauver la vie de l'enfant et de la mère. Désormais, l'opération ne dure que quelques minutes, et les possibilités d'anesthésie permettent au patient de rester conscient.

Seconde césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

À quoi le médecin fait-il attention lorsqu'il choisit cette voie d'accouchement? Quelles sont les indications d'une deuxième intervention en Processus naturel? Tout est simple ici. Les indications de la deuxième césarienne sont les mêmes que pour la première opération. La manipulation peut être planifiée et urgente. Lors de la prescription d'une césarienne programmée, les médecins s'appuient sur les indications suivantes :

• mauvaise vue chez une femme;
• maladie variqueuse des membres inférieurs;
• insuffisance cardiaque;
• maladies chroniques;
• Diabète;
• asthme et hypertension;
• oncologie;
• lésion cérébrale traumatique;
• bassin étroit et gros fruits.

Toutes ces situations sont la raison de la première intervention. Si après la naissance de l'enfant (le premier), les maladies n'ont pas été éliminées, l'opération sera effectuée lors de la deuxième grossesse. Certains médecins sont enclins à cette opinion : la première césarienne ne permet plus à une femme d'accoucher elle-même. Cette affirmation est erronée.

Pouvez-vous accoucher seule ?

Donc, on vous recommande une deuxième césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir à son sujet ? Quelles sont les vraies indications de l'opération, si la santé de la femme va bien ? La re-manipulation est recommandée dans les cas suivants :

• l'enfant a ;
• après la première césarienne, deux années de plus ne se sont pas écoulées;
• la suture sur l'utérus est intenable;
• lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée;
• les avortements entre les grossesses ;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle;
• l'emplacement du placenta sur la cicatrice;
• pathologie de la grossesse (polyhydramnios, oligohydramnios).

Une opération d'urgence est réalisée avec une divergence imprévue de la cicatrice, faible activité de travail, condition sérieuse femmes et ainsi de suite.

Vous pouvez accoucher seule si une deuxième césarienne est recommandée. Qu'est-ce qu'il est important de savoir ? La médecine moderne permet non seulement à une femme le processus naturel de l'accouchement, mais l'accueille également. Il est important que la future mère soit soigneusement examinée. Conditions pour accouchement naturel après une césarienne sont les circonstances suivantes:

• plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération;
• la cicatrice est riche (prédominante le muscle, la zone s'étire et se contracte) ;
• l'épaisseur dans la zone de couture est supérieure à 2 mm;
• pas de complications pendant la grossesse;
• le désir d'une femme d'accoucher seule.

Si vous voulez un deuxième enfant naturellement, alors vous devriez vous en occuper à l'avance. Trouvez une maternité spécialisée dans ce domaine. Discutez de votre état avec votre médecin à l'avance et passez un examen. Assistez régulièrement aux consultations programmées et suivez les recommandations du gynécologue.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement le même ou complètement différent. Pour les futures mères après une telle procédure, il devrait y avoir une approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouveau poste, vous devez contacter un gynécologue. Les caractéristiques d'une telle grossesse sont recherche supplémentaire. Par exemple, l'échographie dans de tels cas n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller votre état, après tout, tout le résultat de la grossesse dépend de cet indicateur.

Assurez-vous de consulter d'autres spécialistes avant la livraison. Vous devez vous adresser au thérapeute, à l'oculiste, au cardiologue, au neurologue. Assurez-vous qu'il n'y a pas de restrictions sur l'accouchement naturel.

Césarienne multiple et conventionnelle

Donc, vous avez quand même programmé une deuxième césarienne. À quelle heure une telle opération est-elle effectuée et est-il possible de vous accoucher avec une grossesse multiple?

Supposons que l'accouchement précédent ait eu lieu chirurgicalement, et après cela, la femme est tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prédictions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. À quelle heure le faire - le médecin le dira. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. Avec des grossesses multiples, elles n'attendent pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide peut commencer.

Donc, vous portez un enfant et une deuxième césarienne est prévue. Quand est-ce que l'opération est faite? La première manipulation joue un rôle dans la détermination du terme. La réintervention est prévue 1 à 2 semaines plus tôt. Si pour la première fois une césarienne a été pratiquée à 39 semaines, maintenant elle aura lieu à 37-38.

La couture

Vous savez déjà à quelle heure une deuxième césarienne planifiée est pratiquée. La césarienne est refaite le long de la même suture que la première fois. De nombreuses femmes enceintes sont très préoccupées par la question esthétique. Ils craignent que tout le ventre soit couvert de cicatrices. Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas. Si la manipulation est prévue, le médecin fera une incision là où il est passé pour la première fois. Le nombre de cicatrices externes que vous n'augmenterez pas.

Sinon, la situation est avec l'incision de l'organe reproducteur. Ici à chaque réopération une nouvelle zone pour la cicatrice est sélectionnée. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'accoucher par cette méthode plus de trois fois. Pour de nombreuses patientes, les médecins proposent une stérilisation si une deuxième césarienne est prévue. Lorsqu'ils sont admis à l'hôpital, les gynécologues clarifient cette question. Si le patient le souhaite, les trompes de Fallope sont ligaturées. Ne vous inquiétez pas, sans votre consentement, les médecins ne procéderont pas à une telle manipulation.

Après la chirurgie : processus de récupération

Vous savez déjà quand la deuxième césarienne est montrée, à quelle heure elle est faite. Les revues de femmes rapportent que la période de récupération n'est pratiquement pas différente de celle qui a suivi la première opération. Une femme peut se lever toute seule en une journée environ. Une mère nouvellement créée est autorisée à allaiter un bébé presque immédiatement (à condition que des drogues illégales n'aient pas été utilisées).

La décharge après la deuxième opération est la même que lors de l'accouchement naturel. En un ou deux mois, il y a un écoulement de lochies. Si vous avez eu une césarienne, il est important de surveiller votre bien-être. Consultez un médecin lorsque décharge inhabituelle, augmentation de la température, aggravation conditions générales. Ils sortent de la maternité après la deuxième césarienne pendant environ 5 à 10 jours, ainsi que pour la première fois.

Complications possibles

Avec une deuxième opération, le risque de complications augmente certainement. Mais cela ne signifie pas qu'ils surgiront définitivement. Si vous accouchez seule après une césarienne, il y a un risque de divergence de cicatrice. Même si la suture est bien fondée, les médecins ne peuvent pas complètement exclure une telle possibilité. C'est pourquoi dans cas similaires la stimulation artificielle et les analgésiques ne sont jamais utilisés. Il est important de savoir à ce sujet.

Lors de la deuxième césarienne, le médecin a des difficultés. La première opération a toujours des conséquences sous la forme procédé adhésif. Les couches minces entre les organes compliquent le travail du chirurgien. La procédure elle-même prend plus de temps. Cela peut être dangereux pour l'enfant. Après tout, à ce moment, ils pénètrent dans son corps médicaments puissants utilisé pour l'anesthésie.

Une complication d'une seconde césarienne peut être la même que la première fois : mauvaise contraction utérine, sa flexion, processus inflammatoire etc.

En outre

Certaines femmes sont intéressées : si une deuxième césarienne est pratiquée, quand puis-je accoucher une troisième fois ? Les experts ne peuvent pas répondre à cette question sans ambiguïté. Tout dépend de l'état de la cicatrice (dans ce cas, deux). Si la zone de couture est mince et remplie tissu conjonctif, alors la grossesse sera complètement contre-indiquée. Avec de riches cicatrices, il est tout à fait possible d'accoucher à nouveau. Mais, très probablement, ce sera la troisième césarienne. La possibilité d'accouchement naturel diminue à chaque opération ultérieure.

Certaines femmes parviennent à donner naissance à cinq enfants par césarienne et se sentent bien. Tout dépend des caractéristiques individuelles et de la technique du chirurgien. Avec une incision longitudinale, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de deux fois.

Pour terminer

Une césarienne pratiquée lors de la première grossesse n'est pas une raison pour une seconde intervention. Si vous voulez et pouvez accoucher par vous-même, ce n'est qu'un plus. Rappelez-vous que l'accouchement naturel est toujours une priorité. Parlez à un gynécologue de ce sujet et découvrez toutes les nuances. Bonne chance!

En cas de opération prévue césarienne, la patiente est initialement préparée exclusivement pour l'accouchement opératoire. Cette intervention est indiquée pour plusieurs raisons.

Cela peut être l'état de santé de la femme en travail, l'état de santé du bébé, la position incorrecte du fœtus, sa grande taille (combinaison grande taille fœtus et sa position incorrecte deviennent presque toujours la base pour recommander une opération), l'âge de la femme, la naissance de deux enfants ou plus en même temps et certains autres facteurs.

Aujourd'hui pratiquement aboli prescrire des soins obstétriques exclusivement opératoires aux femmes dont le premier bébé est né à la suite d'une intervention chirurgicale.

La possibilité d'une deuxième, troisième et même plus grande césarienne et son rejet au profit de accouchement indépendant Aujourd'hui, il est décidé individuellement dans chaque cas.

Cela tient compte de l'état de santé de la mère et de l'enfant, de l'état de la couture à la surface de l'abdomen et, surtout, de l'utérus, et d'autres facteurs.

Pour une opération planifiée, une femme en travail à l'avance. Avec une grossesse unique il est recommandé de se rendre à la clinique pendant une période de 37-38 semaines pour éviter le risque d'apparition spontanée processus de naissance avec la libération du fœtus dans le canal de naissance.

Lors du transport ou dans une situation où toute la période de gestation est restée la possibilité d'être spontanée, le terme pour référer la femme en travail à la clinique est déterminé individuellement par le gynécologue traitant.

Lors de la détermination du développement suffisant du fœtus ou des fœtus, une césarienne planifiée est effectuée. Si le gynécologue est confiant dans la bonne santé de la mère et de son bébé à naître, dans certains cas, la femme se présente à la clinique le jour prévu de l'opération.

Dans certaines situations, cette option d'assistance est choisie spontanément lorsque des problèmes surviennent lors de l'accouchement en cours. La décision est prise lorsqu'il y a une menace pour la vie de la mère et de l'enfant, de la mère ou de l'enfant.

Séquence d'étapes

Même au stade de la préparation à la chirurgie, la patiente et le médecin déterminent conjointement l'optimum pour la césarienne.

six heures avant il n'y a rien de mieux que la chirurgie.

Lors de la préparation d'une césarienne mère en cours d'examen, à l'aide de l'échographie, l'état du bébé est évalué. Ensuite, la zone de suture est soigneusement rasée et l'anesthésie sélectionnée est effectuée.

Sur la table d'opération la surface de l'abdomen est désinfectée et un cathéter est inséré dans la vessie. Doit être porté sur une femme en travail bas de compression.

L'abdomen est tapissé de lingettes désinfectantes pour exclure toute entrée potentielle de micro-organismes dangereux. La première incision n'est pratiquée qu'après le début de l'anesthésie.

Actuellement sous garantie guérison rapide couture et préservation de l'esthétique apparence femmes, l'incision est faite directement le long de la ligne de l'articulation pubienne. La longueur de l'incision ne dépasse pas 10 centimètres.

Une couche de muscles abdominaux élastiques et denses située sous la couche d'épithélium couper verticalement. Leur gaine conjonctive solide doit être ouverte avec un scalpel uniquement au centre.

La dernière étape de l'opération d'extraction du bébé est faire une incision transversale dans l'utérus. Il est produit dans le segment inférieur.

Parlons des risques

Comme toute intervention chirurgicale, une telle opération recommandé d'effectuer uniquement en cas de comparabilité des risques avec les exigences du maintien de la santé de la mère et du bébé.

Ses conséquences peuvent être :

• solide lorsqu'il est endommagé grand navire ou une mauvaise coagulation du sang ;
• dommages à la vessie et aux intestins;
• réactions allergiques à l'anesthésie;
• endométrite, causée par une inflammation de l'épithélium qui tapisse l'utérus;
• l'apparition de caillots sanguins dans les veines des jambes, des organes pelviens et des poumons;
• infection avec risque potentiel de rupture ultérieure des sutures, survenant le plus souvent chez les patients présentant un excès de poids, de type 2 et ceux qui abusent de l'alcool ;
• accrétion du placenta sur la paroi de l'utérus avec élimination supplémentaire de l'utérus;
• décès de la mère (une issue très rare, moins de 1 naissance chirurgicale sur 100 000, mais ce taux est encore deux fois plus élevé que le décès de la mère à la suite d'un accouchement naturel).

Aussi il y a un risque pour le nouveau-né, y compris un degré de maturité fœtale mal déterminé, une éventuelle non-divulgation des poumons du bébé, une blessure pendant la chirurgie.

En évaluant les risques, il convient de tenir compte du fait que tous ces problèmes avec le niveau actuel de soins obstétricaux et les types d'équipements utilisés sont pratiquement uniques.

Avec la bonne opération, la plupart des femmes se rétablissent complètement en 1 à 3 jours, et peuvent rentrer chez eux avec leur fils ou leur fille au plus tard le cinquième jour suivant.

Ensuite, comment la suture guérira, dans une telle situation, le gynécologue traitant du district suivra pendant échographie obligatoire vérification de l'état de la couture.

La césarienne n'est pas une opération simple. Tout médecin recommandera à une femme, si possible, de donner la vie seule au bébé, mais si elle reçoit une recommandation pour une césarienne planifiée ou un rendez-vous pour une intervention chirurgicale pendant l'accouchement, l'aide ne doit pas être évitée..

Une césarienne est une opération qui est pratiquée s'il existe des indications suffisantes pour cela et constitue une résolution chirurgicale de l'accouchement. À Ces derniers temps cette intervention chirurgicale, dans laquelle le nouveau-né apparaît par une incision dans la paroi abdominale antérieure et la cavité utérine, est extrêmement courante et représente un quart du nombre total de naissances. Quels sont les motifs d'une césarienne, le déroulement de l'opération elle-même, ses conséquences et ses complications pour la femme en travail et l'enfant, et d'autres questions doivent être examinées plus en détail.

Indications pour une césarienne

L'accouchement naturel est considéré comme une forme favorable d'accouchement. Parfois, pendant la grossesse ou directement pendant l'accouchement, une situation peut survenir qui nécessite une césarienne immédiate.

Attribuer des indications absolues et relatives pour la production d'une césarienne.

À motifs absolus pour l'opération, des situations doivent être attribuées lorsqu'une menace mortelle est créée pour la femme en travail et le fœtus. Ceux-ci inclus:

• placenta praevia ;
• bassin absolument étroit de la femme en travail;
• malposition;
• obstacles mécaniques dans canal de naissance femmes en travail;
• gestose sévère;
• en relation maladies graves et etc.

Mais la plupart des opérations de ce genre se produisent selon des indications relatives, lorsqu'il y a un risque d'occurrence complications graves pour la mère et l'enfant avec un accouchement naturel. Le plus commun lectures relatives pour la césarienne sont :

• grande taille du fœtus;
• bassin relativement étroit de la femme en travail;
• l'âge de la primipare est supérieur à 30 ans ;
• infertilité prolongée;
• grossesse multiple;
• ÉCO, etc...

La décision de procéder à un accouchement chirurgical, après évaluation de tous les risques pour la mère et l'enfant, est prise par le médecin, avec l'accord écrit de la femme en travail.

Se préparer à une césarienne

La question de la nomination d'une césarienne planifiée est décidée par le médecin vers 34-35 semaines de grossesse. 10 jours avant la date prévue de l'opération, la femme en travail est placée à l'hôpital pour un examen préopératoire. A propos de l'état de santé de la femme enceinte et du fœtus va informations complètes. D'autres recherches sont en cours :

• dopplerométrie;
• cardiotocographie fœtale ;

Si nécessaire, une femme enceinte suit un cours pendant la période spécifiée traitement médical. Immédiatement avant l'opération, un conseil de médecins se réunit, auquel la future femme en travail est invitée à donner son consentement écrit à l'intervention chirurgicale et à l'anesthésie.

Quelques heures avant l'opération, la femme enceinte reçoit un lavement nettoyant, un traitement et un rasage du périnée et de l'abdomen. Immédiatement avant le début de l'opération, un cathéter est inséré dans la vessie afin d'éviter de blesser l'organe spécifié rempli au cours du processus. intervention chirurgicale.

La préparation à une césarienne est associée à certaines limitations, qui permettent d'éviter de graves conséquences postopératoires à l'avenir.

Le déroulement de la césarienne

Une opération de césarienne typique prend environ 30 à 40 minutes. L'enfant est né en 5-10 minutes. L'ensemble du déroulement de l'opération peut être divisé en plusieurs étapes principales:

1. L'utilisation de l'anesthésie.
2. Incision chirurgicale des tissus de la paroi abdominale.
3. Section de la cavité utérine.
4. Extraction de l'enfant.
5. Examen de l'utérus.
6. Suture de la cavité utérine et de la paroi abdominale.

Tout d'abord, la femme en travail est anesthésiée. Actuellement, une anesthésie régionale ou générale peut être utilisée pour cette opération.

Les médecins donnent la plus grande préférence à l'anesthésie régionale. Avec cette anesthésie, la femme en travail reste consciente pendant l'opération. Impact négatif l'anesthésie du bébé avec anesthésie régionale de la mère est minime, car le médicament ne pénètre pas dans le sang.

Dans les cas particulièrement graves ou lors d'une opération d'urgence, une anesthésie générale est utilisée, ce qui se compare favorablement aux autres types d'anesthésie avec son effet instantané. L'anesthésie est administrée à la femme en travail par voie intraveineuse, un tube est inséré dans la trachée pour ventilation artificielle poumons.

Après l'anesthésie, le médecin pratique une incision dans les tissus de la paroi abdominale : soit au-dessus du pubis dans le sens transversal, soit à partir de la ligne ombilicale jusqu'à la ligne médiane du bas-ventre. Ensuite, une incision transversale est pratiquée dans la cavité utérine et le sac amniotique est ouvert. Le médecin retire l'enfant de la cavité utérine de la femme en travail par la tête ou l'extrémité pelvienne avec ses mains. Après avoir déconnecté le cordon ombilical, le médecin transfère le nouveau-né au pédiatre pour examen.

Ensuite, le placenta est retiré de la cavité utérine de la femme en travail. Réalisé si nécessaire examen manuel la cavité interne de l'organe pour la présence de divers néoplasmes, parois endommagées, etc.

Après cela, une suture couche par couche des incisions sur la cavité utérine et la paroi abdominale est effectuée. Il convient de noter que des fils spéciaux auto-résorbables sont utilisés à cet effet. Souvent utilisé ces derniers temps couture cosmétique sur l'abdomen, qui est presque invisible.

Après la chirurgie, du froid est placé sur le bas-ventre de la femme pour arrêter rapidement le saignement.

Complications possibles

Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure, au cours de laquelle il est impossible de garantir l'exclusion de complications graves pour la femme en travail ou pour le fœtus :

• blessure à la vessie, aux intestins;
• blessure fœtale;
• saignement utérin;
• réactions inflammatoires purulentes-septiques;
• infection de la plaie;
• paramètres, etc...

Chez un nouveau-né né lors d'une césarienne, le processus naturel de lancement des mécanismes d'adaptation est perturbé. Il a été établi qu'un tel enfant a une température corporelle inférieure à la valeur moyenne, le système respiratoire est imparfait, les réflexes physiologiques et le tonus musculaire sont réduits, le système immunitaireéchoue souvent, la plaie ombilicale guérit longtemps.

Les réalisations de la science médicale moderne dans le domaine de l'accouchement chirurgical aident le nouveau-né à s'adapter à monde moderne. Mais ces enfants nécessitent une attention accrue de la part des médecins et des mères. Tous les indicateurs état physiologique l'enfant, au moment où il est sorti de l'hôpital, revenir à la normale. Et après un certain temps, ces enfants ne diffèrent pas des enfants nés naturellement.

Période de récupération après césarienne

La convalescence après une césarienne est particulièrement longue et période difficile qu'après un accouchement naturel.

Immédiatement après l'opération, la femme en travail est placée dans l'unité de soins intensifs. Avec de bonnes performances, elle est transférée au service post-partum le lendemain. En l'absence de complications, le nouveau-né est transféré dans le service de la mère.

Pour éviter les complications postopératoires, il est recommandé à la femme de se lever tôt, exercices de respiration, masser. À période au début femme en travail est réalisée pharmacothérapie menant à fonctionnement actif utérus, anesthésie. Si nécessaire, des antibiotiques sont prescrits, administrés par voie intraveineuse saline. La couture est traitée tous les jours. La cicatrisation des sutures internes et le fonctionnement de l'utérus sont bien déterminés par l'échographie.

La nutrition pendant le rétablissement d'une femme joue un rôle important. Pour reprendre la fonction intestinale dans un premier temps, il est nécessaire de suivre un certain régime, qui est prescrit par un médecin. Avec la normalisation des selles, vous pouvez passer à une alimentation normale, en respectant certaines restrictions lors de l'allaitement du bébé.

La sortie de la mère avec l'enfant, en l'absence de complications, a lieu le 7-8ème jour sous la surveillance d'un médecin local. Récupération complète La fonction sexuelle d'une femme après un accouchement chirurgical se produit après 2-3 ans.

Conclusion sur le sujet

La technique de réalisation d'une césarienne au niveau actuel a atteint des sommets significatifs.

Il arrive que la grossesse se déroule avec certaines violations, à cause desquelles il est contre-indiqué pour une femme d'accoucher seule. À situations similaires Votre médecin peut vous prescrire un accouchement planifié par césarienne. Il n'y a pas de réponse sans équivoque quant à la durée d'une césarienne planifiée, car chaque grossesse est individuelle. Par conséquent, le moment de l'accouchement opératoire est déterminé par le gynécologue sur une base individuelle.

Une césarienne planifiée est un événement chirurgical pré-planifié prescrit aux femmes enceintes qui ont des contre-indications à l'accouchement naturel. L'opération est désignée lorsqu'il existe des indications absolues pour sa mise en œuvre. La question de la nécessité d'un accouchement de cette manière est décidée à l'avance par le gynécologue.

Une femme subit un examen approfondi par un gynécologue, un ophtalmologiste, un thérapeute, un endocrinologue et d'autres médecins. Si les experts concluent qu'une césarienne est nécessaire, la femme se voit attribuer la date de l'opération, environ une semaine et demie avant laquelle la patiente est placée à l'hôpital. Une femme enceinte doit décider à l'avance du type d'anesthésie. Pendant l'opération, la paroi du péritoine et l'utérus sont coupés, puis l'enfant est retiré à travers les incisions pratiquées.

De plus en plus, une incision transversale est pratiquée pour la césarienne élective, ce qui est plus cosmétique qu'une suture verticale qui traverse le péritoine du nombril au pubis. De telles opérations d'accouchement en pratique obstétricale sont assez courantes, sauvant la vie de milliers de bébés.

Indications d'une césarienne programmée

Bien que l'accouchement par césarienne soit souvent pratiqué, une telle opération ne peut être considérée comme la norme, car elle est prescrite en présence de certaines indications, parmi lesquelles il y en a beaucoup:

Dans tous ces cas cliniques césarienne traditionnellement programmée. Bien qu'il arrive que l'accouchement opératoire soit effectué à la demande de la femme en travail elle-même, lorsqu'elle a peur de douleurs intenses ou complications possibles. Mais les médecins essaient toujours de dissuader la patiente de la césarienne s'il n'y a pas d'indications claires pour cela.

A quelle heure l'accouchement se fait-il par la méthode de la césarienne planifiée

Très souvent, les médecins prolongent une césarienne jusqu'à la dernière minute, de sorte que les femmes s'inquiètent de la semaine à laquelle elles effectuent une telle opération. La raison de cette incertitude est l'individualité de chaque cas et l'influence de nombreux facteurs tels que l'état de la femme enceinte, le déroulement de la grossesse, le développement du fœtus, etc. Bien qu'il existe certaines normes généralement acceptées selon lesquelles les médecins sont guidés par.

La norme pour un accouchement opératoire planifié est une période de 39 à 40 semaines, c'est-à-dire une période aussi proche que possible de l'accouchement naturel. Cette approximation est nécessaire pour minimiser syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés. Le moment idéal est considéré comme le moment de l'apparition des premières contractions, les soi-disant. annonciateurs. Mais ces conditions sont généralement acceptées pour les grossesses qui se déroulent normalement.

Si la grossesse est multiple, combien de temps dure une césarienne planifiée ? Les femmes infectées par le VIH ou grossesse multiple, l'accouchement opératoire prévu est prévu à 38 semaines. Si des jumeaux monoamniotiques sont détectés, l'opération est réalisée à 32 semaines. Mais ces dates sont indicatives. Le délai final dépend de différents facteurs supplémentaires comme une mauvaise présentation placentaire, etc.

A qui la césarienne est-elle contre-indiquée ?

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'accouchement chirurgical, car les facteurs conduisant à la nomination d'une telle opération sont assez graves et sont souvent associés à la question de sauver la vie d'un enfant ou d'une mère. Les contre-indications possibles incluent la mort fœtale in utero, l'hypoxie fœtale sévère et à long terme, diverses malformations ou la non-viabilité du fœtus, une forte probabilité de complications postopératoires dans la puerpéralité, etc.

Cela inclut également les situations où il est impossible d'exclure une mortinaissance ou le décès d'un enfant pendant l'accouchement. Dans de telles situations cliniques, la tâche principale est de préserver santé des femmes et maximale réduction éventuelle probabilité de développer une septicémie ou complications infectieuses pendant les activités opérationnelles, car un enfant mort peut provoquer une infection dangereuse.

Si les indications de la césarienne sont absolues, bien qu'il y ait processus infectieux, puis un accouchement de type abdominal est effectué, c'est-à-dire que l'enfant est retiré avec l'utérus.

Préparation de l'opération

L'opération est sérieuse, vous devez donc vous y préparer soigneusement. Pour ce faire, une femme est placée à l'hôpital environ une semaine avant la date fixée, afin qu'elle subisse un examen détaillé. De plus, pendant cette période, l'état intra-utérin du fœtus est évalué et la femme enceinte est finalement déterminée avec le type d'anesthésie. Pour éviter toutes sortes de réactions allergiques, il est nécessaire d'étudier la présence d'intolérance ou d'hypersensibilité aux médicaments utilisés.

De manière générale, il existe plusieurs types d'anesthésie :

1. Général. Il s'agit d'une anesthésie générale, qui consiste à immerger la femme en travail dans un sommeil médical artificiel. Généralement appliqué dans cas d'urgence, car cela ne nécessite pas beaucoup de temps, bien qu'il ait de nombreuses conséquences indésirables;
2. Endotrachéale. C'est aussi une variété anesthésie générale dans lequel un tube relié à un ventilateur est inséré dans la trachée d'une femme système pulmonaire. Une telle anesthésie est souvent associée à une anesthésie générale ;
3. Péridurale. Une telle anesthésie est la plus courante et implique l'introduction d'un médicament anesthésique dans la cavité épidurale. Une femme en train d'accoucher est pleinement consciente ;
4. Spinal. Une telle anesthésie est considérée comme la plus préférable aujourd'hui, comme le notent de nombreux patients. Dans ce cas, l'introduction du médicament est effectuée dans la cavité vertébrale.

Outre le choix de l'anesthésie, la préparation d'une césarienne planifiée comprend la collecte minutieuse des fournitures nécessaires qui seront nécessaires à l'hôpital après l'opération. Cela comprend les articles d'hygiène, les documents, les choses pour la mère et l'enfant, l'argent, etc. Certaines mères essaient de se raser les poils pubiens à la maison par elles-mêmes. Mais les médecins ne recommandent pas de le faire. Le problème est qu'après un tel rasage, une inflammation apparaît, ce qui peut entraîner le développement d'une infection. De plus, avant l'opération, vous devez préparer boire de l'eau, après tout, après une césarienne, vous ne pouvez rien manger, et après l'anesthésie, ce sera certainement soif intense.

Quel que soit le nombre de semaines pendant lesquelles l'opération est effectuée, il est nécessaire d'acheter à l'avance un bandage post-partum postopératoire. Le port d'un tel bandage dès les premiers jours après la césarienne aide à éliminer la douleur et accélère le processus de guérison de la suture. L'issue favorable de l'intervention et l'absence de complications postopératoires dépendent de la qualité de la préparation à la césarienne. Absolument toutes les mères s'inquiètent opération prévue Par conséquent, il est recommandé de discuter à l'avance de toutes les préoccupations avec votre médecin.

Avancement de l'accouchement opératoire prévu

Au bloc opératoire, la femme reçoit une casquette, ainsi que des couvre-chaussures. Pour éviter le développement d'une thrombose, les jambes de la femme enceinte sont tirées avec des bandages élastiques spéciaux ou des bas de compression sont mis. Le reste des vêtements est retiré et le patient est allongé sur la table. Ensuite, lorsque l'anesthésie est administrée, la femme peut être couchée sur le côté ( rachianesthésie) ou demander à s'asseoir (anesthésie péridurale). Après cela, une perfusion est connectée et un brassard est placé sur le bras pour contrôler la pression artérielle.

Juste en dessous de la poitrine de la femme, un écran spécial est installé pour clôturer la zone d'activités opérationnelles. Une femme reçoit un cathéter revêtement de peau l'abdomen est traité avec une solution désinfectante spéciale et recouvert d'un chiffon stérile spécial.

Comment se déroule une césarienne programmée ? Lorsque l'anesthésique commence à agir, la femme enceinte est coupée à travers le péritoine et la paroi utérine, après quoi l'enfant est soigneusement retiré. Le médecin coupe le cordon ombilical et transfère le bébé à un néonatologiste pour le traitement, l'examen et l'évaluation des signes vitaux. Tout cela prend peu de temps, environ 10 minutes. Si la puerpérale se sent satisfaisante, l'enfant est brièvement appliqué sur sa poitrine.

Ensuite, le placenta est retiré. Le chirurgien examine attentivement la cavité utérine et, en l'absence de déviations, coud sa paroi avec un matériau résorbable. suturé de la même manière paroi abdominale. Afin de ne pas laisser de cicatrice défigurante, le médecin fait une suture cosmétique, qui est ensuite traitée avec un antiseptique et fermée avec un pansement. Du début à la fin de l'accouchement opératoire, il parvient à passer environ une demi-heure.

Complications possibles après césarienne

Dans certains cas, il est probable complications postopératoires, qui sont généralement amovibles et de nature transitoire. Ils affectent la mère elle-même, mais peuvent
toucher l'enfant. Les problèmes les plus courants sont :

• Anémie due à une perte de sang importante pendant l'accouchement opératoire ;
• Absence ou difficulté avec le début de la lactation;
• Processus adhésifs dans la cavité abdominale ;
• Divers troubles menstruels, par exemple, la première menstruation peut prendre plus d'une semaine, ou elle ne vient pas assez longue durée etc.;
• Problèmes de circulation sanguine chez le bébé;
• Trobophlébite des veines pelviennes, endométrite, etc.

Les complications irréversibles comprennent l'ablation de l'utérus ou l'infertilité. Après une césarienne, la plupart des femmes perdent la possibilité d'un accouchement naturel, qui ne peut pas non plus être corrigé. Il existe une théorie selon laquelle pendant l'accouchement par césarienne chez les nourrissons, il y a une violation de la production d'hormones et de protéines, ce qui peut affecter négativement l'adaptation extra-utérine et l'activité mentale du nouveau-né. Mais ce n'est qu'une théorie qui n'a pas été définitivement confirmée.

Période de réhabilitation et de récupération

Environ un jour après l'accouchement par césarienne, la puerpérale est aux soins intensifs, où son état est étroitement surveillé. Immédiatement après la chirurgie, du froid est placé sur l'abdomen pour accélérer la contraction utérine et arrêter le saignement. Lorsque l'effet anesthésique s'arrête, la femme commence à s'inquiéter douleur sévère pour le soulagement duquel des analgésiques sont administrés au patient. De plus, une solution saline est administrée pour reconstituer les volumes de liquide perdus et des médicaments pour normaliser l'activité gastro-intestinale.

Les premières heures après la césarienne, la puerpérale doit s'allonger. Habituellement, à ce moment-là, les femmes remarquent une faiblesse et des frissons, de légères nausées et des étourdissements. C'est là que l'eau pré-préparée est utile, car les patients craignent une soif intense. Il est permis de s'asseoir après 6 à 8 heures, et lorsque les vertiges sont relâchés, vous pouvez aller aux toilettes. Le nouveau-né pendant tout ce temps est dans le service néonatal, d'où il est périodiquement amené à la mère.

Le lendemain, la puerpérale est transférée des soins intensifs au service, où elle s'occupe seule du bébé. Après environ 3 jours, le patient est arrêté des injections de douleur, mais la suture continue d'être traitée quotidiennement. Environ le 5ème-6ème jour, la puerpérale passe des tests, établit un diagnostic échographique de la cicatrice et des organes de la région abdominale et pelvienne. En l'absence de complications au 7e jour, la mère rentre à la maison avec le bébé.

À la maison, vous devez également observer Certaines règles rééducation postopératoire. Il est permis de se laver sous la douche après environ une semaine et demie à deux semaines et dans la salle de bain - après un mois et demi. Repos sexuel et renoncement activité physique observé pendant 8 semaines. Prochaine grossesse ne deviendra possible que dans quelques années, il est donc nécessaire d'aborder avec compétence la question de la protection.