L'anesthésie locale est une méthode de soulagement de la douleur dans laquelle un anesthésique est injecté dans le nerf qui innerve le site de l'opération prévue, ou un tissu est ébréché avec. La méthode peut être utilisée en dentisterie, en traumatologie, en gynécologie et dans d'autres domaines médicaux.
Le plus souvent, l'anesthésie locale est pratiquée en dentisterie. Avec son aide, même des opérations dentaires complexes peuvent être effectuées, au cours desquelles le patient ne fait pas mal du tout.
Anesthésie locale le plus couramment utilisé en dentisterie
En plus des soins dentaires, une anesthésie locale peut être pratiquée lors de telles opérations :
- lors du grattage de l'utérus;
- à césarienne;
- lors du retrait de l'appendicite pendant la grossesse;
- lors d'opérations sur le nez;
- en chirurgie ophtalmique.
Anesthésie locale pour grattage
Lors du curetage de la cavité utérine, qui est effectué à des fins thérapeutiques ou diagnostiques, une anesthésie locale peut être utilisée. Le curetage est effectué sous anesthésie locale plus souvent chez les patients âgés qui sont contre-indiqués dans l'utilisation de l'anesthésie générale.
Pendant le curetage, l'anesthésique est administré par voie paracervicale. Avec une telle anesthésie pendant le curetage, la femme ne fait pas mal. Elle ne peut que sentir que le médecin fait quelque chose. En plus de la sensation d'inconfort, avec un tel curetage sous anesthésie locale, la femme ne ressent rien.
L'anesthésie locale est utilisée pour le curetage de l'utérus
Après une telle opération, les patients ne «partent» pas longtemps, après 2 à 4 heures, ils peuvent rentrer chez eux. La durée de l'effet de l'anesthésie dépend de la dose du médicament et des caractéristiques du corps. L'anesthésique injecté agit sur la membrane muqueuse de l'utérus, l'endomètre. Lors du grattage, le gynécologue sépare l'endomètre fonctionnel des parois de l'utérus, et puisque l'anesthésique y a déjà agi, le patient ne fait pas mal du tout.
Anesthésie locale pour césarienne
Pour la césarienne, l'anesthésie locale ne peut être utilisée que s'il existe des contre-indications à d'autres types d'anesthésie. Comparé à eux, il ne soulage pas complètement la douleur. Une femme peut ressentir de la douleur lors du retrait du fœtus par un obstétricien.
Mais encore, s'il n'y a pas d'autres options pour l'anesthésie, l'anesthésie locale est utilisée pour la césarienne. Le médecin s'infiltre et injecte progressivement dans le tissu un anesthésique, qui va être coupé lors de la réalisation d'une césarienne. En règle générale, une césarienne dure moins de 40 minutes. L'action de l'anesthésie locale est suffisante pour une opération de cette durée. La quantité de médicament à administrer sera décidée par l'anesthésiste, en évaluant l'état de la femme en travail. Ce type d'anesthésie n'est pratiquement pas dangereux et n'est pas nocif pour la femme et le bébé. Son efficacité dépendra de l'expérience et des compétences de l'anesthésiste.
Lors d'une césarienne, une anesthésie locale est utilisée pour engourdir le bas du corps
Pour la césarienne, il est très important de savoir quels anesthésiques peuvent être utilisés. Il est important de faire un test d'allergie pour prévenir le développement d'un choc anaphylactique.
Une femme ne partira pas longtemps après une telle anesthésie. Dans quelques heures, elle pourra récupérer son nouveau-né.
Enlèvement de l'appendicite pendant la grossesse
L'inflammation de l'appendice est une pathologie chirurgicale fréquente pendant la grossesse. L'utérus, en augmentant, comprime les intestins et peut provoquer une inflammation de l'appendice.
Le principal problème des opérations pendant la grossesse est le choix de la méthode d'anesthésie. L'anesthésie générale et rachidienne est nocive et dangereuse pour le fœtus. Dès lors, le seul méthode nocive est l'opération sous anesthésie locale.
Une femme enceinte doit se calmer avant l'opération et cesser d'avoir peur, car avec la peur, le niveau d'adrénaline dans le sang augmente et les anesthésiques deviennent inefficaces. Avant l'introduction du médicament, il est nécessaire de faire un test d'allergie. Après cela, si l'échantillon est négatif, le site de l'incision proposée est découpé en couches avec un anesthésique. Si une femme ressent un engourdissement au site d'injection, cela signifie que le soulagement de la douleur a fonctionné.
L'anesthésie locale pendant la chirurgie pour les femmes enceintes est l'option d'anesthésie la plus sûre
Pendant la grossesse, l'anesthésie locale est la seule méthode accessible anesthésie. Mais lors d'une intervention chirurgicale avec une telle anesthésie, le patient peut être un peu blessé. Après le début de l'opération, si la femme se plaint de douleur, l'anesthésiste peut ajouter une quantité d'anesthésique. Mais pendant la grossesse règles strictes, dans lequel il est prescrit combien le médicament peut être administré. Si ces limites sont dépassées, l'anesthésie locale peut devenir nocive pour le fœtus.
À dosage correct, il ne devrait y avoir aucune conséquence pour le bébé. La concentration d'anesthésique dans le sang est minime et n'est pas nocive pour le fœtus. D'autres interventions chirurgicales pendant la grossesse doivent également être réalisées sous anesthésie locale.
L'utilisation de l'anesthésie locale pour d'autres interventions chirurgicales
En plus des cas ci-dessus, ce type d'anesthésie est largement utilisé dans de telles situations:
- Pendant la correction de la vue au laser. En même temps, un anesthésique est instillé dans les yeux. L'opération de restauration de la vision dure environ une demi-heure. L'action de l'anesthésique est tout à fait suffisante pour cette période de temps. Lors de la correction de la vision, ce type d'anesthésie est préféré, car une préparation complexe du patient n'est pas nécessaire avant son utilisation.
- Lors de la correction de la cloison nasale. Avant l'introduction d'un anesthésique dans le nez, un test d'allergie est effectué. L'anesthésique est injecté sous la membrane muqueuse de la cloison nasale. Ils ont également coupé certains endroits du nez où des incisions seront faites. Lors d'une telle intervention sur le nez, le patient ne fait pas mal. Le nez part dans l'heure qui suit la fin de la procédure.
Contre-indications à l'utilisation de ce type d'anesthésie
Ce type d'anesthésie est le plus sûr pour l'homme. Il provoque rarement des complications et des conséquences. Il existe des conditions humaines dans lesquelles son utilisation est interdite. Vous trouverez ci-dessous les principales contre-indications dans lesquelles l'utilisation de l'anesthésie locale est interdite et peut entraîner des conséquences :
- Allergie aux anesthésiques. Si une personne, au moins une fois dans sa vie, avait réaction allergique après l'introduction d'un anesthésique, son utilisation est interdite à jamais. Chez ces personnes, avant toute anesthésie, il est nécessaire de faire un test d'allergie.
- Froid. Lors d'un rhume, toute intervention chirurgicale est interdite. Même si une personne a juste une congestion nasale et un léger nez qui coule, l'opération doit être reportée. Vous pouvez le faire juste après rétablissement complet.
- Laparoscopie. Avec ce genre intervention chirurgicale obligatoire est l'utilisation de l'anesthésie endotrachéale.
L'anesthésie locale est une méthode largement utilisée en anesthésiologie. Avant d'entrer dans le médicament, vous devez toujours faire un test d'allergie. La quantité à administrer à un patient particulier est décidée par le médecin avant la chirurgie. Les anesthésiques agissent localement et peuvent être utilisés pendant la grossesse.
Le choix de la méthode d'anesthésie
L'anesthésiste est responsable du processus d'anesthésie. Avec le chirurgien et le patient, il décide quel type d'anesthésie sera utilisé pour chaque patient individuellement.
De nombreux facteurs influencent le choix de la méthode d'anesthésie pour une intervention chirurgicale particulière. En premier lieu, bien sûr, l'anesthésiste tient compte du volume de l'intervention prévue par le chirurgien. Il est clair que maintenant personne n'effectue l'ablation de l'appendicite sous anesthésie locale, mais l'ablation d'un grain de beauté, par exemple, ne nécessite pas de sommeil médical profond.
Deuxièmement, l'état du patient influence le choix de la méthode d'anesthésie. Si le patient est en condition sérieuse et certaines complications de la chirurgie ou de l'anesthésie sont attendues,
Troisièmement, l'anesthésiste tient compte de l'expérience et des qualifications du chirurgien afin de savoir approximativement dans quelle direction ira l'opération. De plus, l'anesthésiste, ayant la possibilité de choisir l'une ou l'autre méthode d'anesthésie, choisira toujours celle qu'il connaît le mieux.
Si la situation le permet, le patient lui-même peut choisir la méthode d'anesthésie. Par exemple, lors d'une césarienne, une femme peut choisir la rachianesthésie afin d'être éveillée à la naissance de son bébé, d'autres femmes préfèrent s'endormir pour supporter plus facilement cette période d'excitation.
Ce que vous devez savoir si vous avez besoin d'une anesthésie locale ou d'une anesthésie
Il est très important que le patient établisse un contact avec l'anesthésiste. L'accomplissement de ses instructions aux malades et comportement correct le patient facilite grandement le processus d'anesthésie et améliore les perspectives de traitement.
Avant l'opération, le médecin vous posera des questions sur les interventions chirurgicales précédentes, essayez donc de dire à l'avance, si possible, par ordre chronologique, quelles opérations ont été effectuées et pour quelle raison. Quelle a été l'anesthésie et comment l'avez-vous supportée.
Avant l'opération, souvenez-vous des maladies que vous avez eues tout au long de votre vie. N'oubliez pas de mentionner maladies chroniques dont vous êtes malade au moment de la chirurgie.
Si vous prenez des médicaments, informez votre médecin de leur nom et, si possible, de leur posologie.
Le médecin vous posera des questions sur les numéros pression artérielle que vous avez habituellement.
En plus de tout ce qui précède, l'anesthésiste peut demander questions supplémentaires et nommer recherche supplémentaire afin de décider enfin du choix de la méthode d'anesthésie.
Anesthésie locale
Qu'est-ce que c'est : L'anesthésie locale ne nécessite généralement pas la présence d'un anesthésiste. Les chirurgiens maîtrisent parfaitement cette technique d'anesthésie. La partie du corps sur laquelle l'intervention sera effectuée est anesthésiée en couches avec une solution anesthésique locale.
Lorsqu'il est utilisé: généralement pour des opérations mineures, telles que l'ablation d'un grain de beauté, des papillomes, des opérations pour une hernie non blessée, l'ablation d'un phimosis ou une hydropisie du testicule
Ce que le patient doit savoir : avec l'anesthésie locale, il y a toujours un risque de soulagement insuffisant de la douleur, mais souvent les patients, en particulier les personnes impressionnables, qui anticipent déjà la douleur, disent qu'ils ressentent tout ce que fait le chirurgien, bien qu'en réalité, si vous distrayez le patient et pincer la peau, où l'opération sera effectuée, il ne le sentira même pas.
Si vous ressentez une gêne ou une douleur, ne paniquez pas. Demandez au médecin d'arrêter un moment et d'ajouter des analgésiques. Une approche avec tact envers un agent de santé est une garantie de traitement courtois du patient.
rachianesthésie
Qu'est-ce que c'est : En anesthésie rachidienne (rachidienne), une solution anesthésique locale est injectée directement dans l'espace entre les membranes. moelle épinière. Ceci est réalisé sous anesthésie locale de la peau et des tissus sous-jacents dans la région lombaire, de sorte que le patient pendant rachianesthésie sent une seule piqûre, comme des dents anesthésiées. Après l'administration d'un anesthésique intrarachidien, Partie inférieure le tronc et les membres inférieurs perdent sensibilité à la douleur.
Quand l'utiliser : la rachianesthésie est utilisée avec succès dans les opérations de varices jambes, lors d'interventions chirurgicales en urologie, gynécologie, traumatologie. L'attitude des anesthésistes et des gynécologues-obstétriciens vis-à-vis du soulagement de la douleur du travail par rachianesthésie est ambiguë.
Ce que le patient doit savoir : Après un entretien standard, l'anesthésiste demande au patient de s'allonger sur le côté, les jambes ramenées sur le ventre ou, plus souvent, de s'asseoir sur la table d'opération, le dos cambré, comme un chat. Il est très important d'observer la position donnée, car cela est nécessaire pour le bon déroulement de la procédure. Réaliser une rachianesthésie avec une bonne anesthésie locale pratiquement indolore.
Anesthésie péridurale
Qu'est-ce que c'est : Avec l'anesthésie péridurale, un cathéter est inséré dans l'espace entre la moelle épinière et le canal rachidien - un tube d'une tonne à travers lequel vous pouvez injecter une solution anesthésique locale et même des analgésiques narcotiques.
Lorsqu'il est utilisé : Dans les pays occidentaux, l'anesthésie péridurale est utilisée pour soulager la douleur du travail. Dans notre pays, cette méthode de soulagement de la douleur du travail ne s'est pas encore généralisée. En règle générale, ce type d'anesthésie est utilisé pour les opérations gynécologiques ou urologiques à long terme.
Ce que le patient doit savoir : l'anesthésie péridurale est réalisée après une enquête et un examen standard du patient, au cours desquels l'absence ou la présence de contre-indications à ce type d'anesthésie est clarifiée. Après l'insertion du cathéter, son extrémité, à travers laquelle les médicaments seront administrés, est généralement amenée vers l'épaule du patient pour plus de commodité. Au besoin, le médecin peut ajouter médicaments nécessaires.
Masque d'anesthésie
Qu'est-ce que c'est : Le sommeil pendant l'anesthésie est maintenu à l'aide d'un gaz spécial, qui est fourni par un masque appliqué directement sur le visage du patient.
Lorsqu'il est utilisé : pour des interventions chirurgicales qui prennent un temps relativement court, par exemple, réduction d'une fracture ou d'une luxation, ouverture d'un abcès sous-cutané.
Ce que le patient doit savoir : avec l'anesthésie au masque, il est important de travailler en harmonie avec le médecin, de respirer comme il le demande, de suivre les ordres qu'il prononce et de répondre aux questions posées par le médecin. Avec un contact adéquat entre l'anesthésiste et le patient, l'anesthésie au masque permet d'endormir rapidement le patient et aussi de se réveiller rapidement.
Anesthésie intraveineuse
Qu'est-ce que c'est : Les médicaments qui soulagent la douleur et vous mettent dans un état de sommeil induit par les médicaments sont injectés dans une veine. Il vous permet également d'obtenir le plus souvent un effet rapide.
Lorsqu'il est appliqué : anesthésie intraveineuse peut être utilisé pour diverses opérations. Souvent, l'anesthésie intraveineuse comme seule méthode de soulagement de la douleur est utilisée pour l'avortement, l'hystéroscopie, la chirurgie dite "mineure" et certaines opérations urologiques.
Ce que les patients doivent savoir : Étant donné que tous les analgésiques seront administrés par voie veineuse, il est impératif que vous discutiez avec votre médecin des réactions allergiques passées à toute substance.
Anesthésie générale multicomposante avec relaxation musculaire
Qu'est-ce que c'est: multicomposant donné une anesthésie On l'appelle parce qu'avec ce type d'anesthésie, les médicaments contre la douleur et le sommeil sont administrés à la fois par voie intraveineuse et sous forme de gaz dans les voies respiratoires. Cela vous permet d'obtenir l'anesthésie la plus adéquate.
Lorsqu'elle est appliquée : ce type d'anesthésie est absolument indiqué pour les patients pathologie grave. De plus, toutes les opérations "majeures" sont réalisées uniquement sous anesthésie multicomposant. Actuellement, sous ce type d'anesthésie, ils opèrent sur les organes cavité abdominale, poitrine effectuer des opérations à long terme sur les organes espace rétropéritonéal. Si le patient ne veut pas être conscient pendant l'opération, à sa demande et en l'absence de contre-indications, cette anesthésie peut être utilisée.
Ce que le patient doit savoir : l'enquête menée par l'anesthésiste doit être abordée de manière très responsable. Ne cachez aucune information sur votre santé à votre médecin. Il est important de suivre les ordres du médecin et d'y répondre de manière appropriée. Après une telle anesthésie générale, des nausées et de légers vertiges sont possibles. Toutes les préoccupations doivent être signalées au médecin. Après l'opération, l'anesthésiste et le chirurgien prendront les rendez-vous nécessaires. Dans les deux heures qui suivent l'opération, il est interdit de manger et de boire.
La narcose est profonde sommeil médical lorsque la sensibilité à la douleur est perdue dans tout le corps, c'est-à-dire en général. C'est pourquoi on parle d'anesthésie générale. Il ne peut y avoir d'anesthésie locale, c'est-à-dire de "sommeil local". Il existe une anesthésie locale, qui élimine la sensibilité à la douleur dans une zone limitée du corps.
Étant donné que ces deux méthodes d'anesthésie sont si différentes, la question de savoir laquelle est la meilleure est décidée dans cette perspective : quelle méthode sera la meilleure pour un patient particulier dans une situation particulière. Cela dépend de la nature de la maladie, de la complexité et de la durée de l'opération. Par exemple, avec des interventions sur les organes de la poitrine ou sur le foie, on ne peut pas se passer d'une anesthésie générale, car l'anesthésie locale ne sera tout simplement pas efficace. Et pour ouvrir un abcès au doigt, il n'y a pas du tout besoin d'anesthésie, cela peut se faire sous anesthésie locale.
Aujourd'hui, l'anesthésie locale par conduction est largement pratiquée lors d'opérations sur la cavité abdominale, les organes pelviens, les membres - anesthésie péridurale et rachidienne. Et dans de nombreux cas, il est préféré comme alternative à l'anesthésie, car les complications sont extrêmement rares.
Mais même ici, il y a des "pièges" - une allergie aux médicaments pour l'anesthésie, ainsi qu'une augmentation excitabilité nerveuse patient et faible seuil de la douleur. Dans ces cas, une anesthésie est administrée, quels que soient le volume et la gravité de l'opération. Dans tous les cas, la question de savoir quel type d'anesthésie conviendra le mieux au patient est décidée par le spécialiste.
Attention! Les informations sur le site sont fournies par des experts, mais sont à titre informatif et ne peuvent être utilisées pour auto-traitement. Assurez-vous de consulter un médecin!
Un cercle interventions médicales, qui sont réalisées sous anesthésie locale, sont suffisamment larges - ou extraction de dents, ouverture de furoncles, hématomes, opérations sur le nasopharynx, chirurgies oculaires, urographie, gastroscopie, sondage, opérations gynécologiques. De plus, pour les personnes âgées et les patients atteints de certaines maladies, l'anesthésie locale est la seule méthode possible anesthésie.
Types d'anesthésie locale
Anesthésie terminale (de surface) - blocage des récepteurs. C'est la méthode la plus simple, elle est utilisée pour effectuer études endoscopiques tube digestif. L'anesthésie superficielle consiste à appliquer des anesthésiques sur les muqueuses ou peau.
Anesthésie par infiltration - blocage des petits nerfs et récepteurs. Cette méthode est utilisée pour les petits non traumatiques. Les médicaments sont injectés dans tissus mous dans la région de intervention chirurgicale, entraînant le blocage de la conduction de l'influx nerveux.
Anesthésie conductrice (régionale) - blocage des nerfs et des plexus nerveux. Avec cette méthode, les anesthésiques sont injectés près du nœud nerveux ou du tronc Nerf périphérique dans la zone de l'opération à venir. L'anesthésie régionale comprend la colonne vertébrale (rachidienne) et la péridurale.
La rachianesthésie est basée sur l'introduction du médicament dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. De ce fait, la sensibilité des organes sous le site d'injection est temporairement perdue. Cette anesthésie est utilisée pour les interventions chirurgicales sur l'estomac, les intestins, le foie, la rate, les organes pelviens et les membres inférieurs.
Dans l'anesthésie péridurale, les anesthésiques sont injectés par un cathéter spécial dans l'espace péridural de la colonne vertébrale. Cette anesthésie est utilisée pour l'analgésie de la poitrine, des jambes et région inguinale, souvent utilisé pour . Les avantages de l'anesthésie péridurale sont l'utilisation de petites doses de médicaments et de rares effets secondaires.
Contre-indications à l'anesthésie locale
Les principaux - le patient, l'intolérance aux anesthésiques locaux, les lésions tissulaires qui interfèrent avec la mise en œuvre de l'anesthésie par infiltration, hémorragie interne. Lors de la péridurale et rachianesthésie restrictions plus longues - c'est la tension artérielle, mauvaise coagulation saignements, déformations vertébrales graves, processus inflammatoires sur le site de la ponction proposée, violations rythme cardiaque, dommages à la centrale système nerveux.
Complications de l'anesthésie locale
Complications après anesthésie locale sont extrêmement rares. Excitation, vertiges, tremblements des mains, réactions allergiques, faiblesse, transpiration, bradycardie, baisse de la tension artérielle sont possibles. Éviter les complications permet de déterminer la tolérance des médicaments lors d'une conversation préliminaire avec le patient, ainsi que le respect scrupuleux de la technique d'anesthésie et du dosage des anesthésiques.
Anesthésie locale (alias anesthésie locale) - anesthésie d'une certaine partie du corps différentes façons tout en gardant le patient conscient. Il est principalement utilisé pour de petites opérations ou des examens.
Types d'anesthésie locale :
- régional (par exemple, avec appendicite, etc.);
- pudendal (pendant l'accouchement ou après);
- selon Vishnevsky ou cas ( diverses méthodes applications);
- infiltrations (injections);
- application (à l'aide de pommade, de gel, etc.);
- superficiel (sur les muqueuses).
Quel sera le choix de l'anesthésie - dépend de la maladie, de sa gravité et de conditions générales patient. Il est utilisé avec succès en dentisterie, ophtalmologie, gynécologie, gastro-entérologie, en chirurgie pour les opérations (ouverture des furoncles, suture des plaies, opérations abdominales- appendicite, etc.).
L'anesthésie locale pendant la chirurgie diffère de l'anesthésie générale par sa facilité d'utilisation, un minimum Effets secondaires, le "retrait" rapide du corps du médicament et une faible probabilité de conséquences après l'utilisation de l'anesthésique.
Anesthésie terminale
L'un des types d'anesthésie locale les plus simples, dont le but est de bloquer les récepteurs en refroidissant les tissus (rinçage, mouillage). Il est largement utilisé dans l'examen du tractus gastro-intestinal, en dentisterie, en ophtalmologie.
Un médicament anesthésique est humidifié avec une zone cutanée au niveau de la surface opérée. L'effet d'une telle anesthésie dure de 15 minutes à 2,5 heures, en fonction de l'agent choisi et de sa dose. Ses effets négatifs sont minimes.
Anesthésie régionale
Avec ce type d'anesthésie, un blocage des plexus nerveux et des nerfs eux-mêmes dans la zone de l'opération est obtenu. L'anesthésie régionale est divisée en types:
- Conducteur. Souvent utilisé en dentisterie. Avec l'anesthésie par conduction, le médicament est injecté avec une fine aiguille près du nœud nerveux ou du tronc du nerf périphérique, moins souvent dans le nerf lui-même. L'anesthésique est injecté lentement afin de ne pas endommager le nerf ou les tissus. Contre-indications à l'anesthésie par conduction - enfance, inflammation dans la zone d'insertion de l'aiguille, sensibilité au médicament.
- Péridurale. L'anesthésique est injecté dans l'espace épidural (la zone le long de la colonne vertébrale) à travers un cathéter. Le médicament pénètre jusqu'aux racines et terminaisons nerveuses moelle épinière, bloquant les impulsions douloureuses. Il est utilisé pour l'accouchement ou la césarienne, l'appendicite, la chirurgie de l'aine, le soulagement des douleurs thoraciques ou abdominales. Mais avec l'appendicite, cette anesthésie prend du temps, qui n'est parfois pas au rendez-vous.
Conséquences possibles, complications : diminution de la pression, maux de dos, mal de tête parfois ivresse.
- Moelle épinière (spinale). L'anesthésique est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, l'effet analgésique est déclenché sous le site d'injection. Il est utilisé en chirurgie lors d'opérations sur la région pelvienne, membres inférieurs, avec appendicite. Des complications sont possibles : baisse de pression, bradycardie, effet analgésique insuffisant (notamment avec appendicite). Tout dépend de la compétence avec laquelle la procédure a été effectuée, du médicament sélectionné. De plus, avec l'appendicite, l'anesthésie locale peut être contre-indiquée (en cas de péritonite).
Remarque : parfois, au lieu d'utiliser l'anesthésie générale pour l'appendicite chez stade initial la chirurgie laparoscopique est possible.
Contre-indications à la rachianesthésie : maladie cutanée au site d'injection, arythmie, refus du patient, augmentation Pression intracrânienne. Complications - méningite, myélite transverse, etc.
Anesthésie par infiltration
Généralement, l'anesthésie par infiltration est utilisée dans Chirurgie maxillo-faciale et en dentisterie, parfois avec appendicite aiguë. Avec l'introduction du médicament dans les tissus mous ou le périoste, un blocage des récepteurs et des petits nerfs se produit, après quoi il est absolument indolore pour le patient, par exemple, les dents sont retirées. L'anesthésie par infiltration implique les méthodes suivantes :
- direct : le médicament est injecté dans la zone nécessaire à l'intervention chirurgicale ;
- indirect: implique la même introduction d'un anesthésique, mais dans les couches profondes des tissus, capture les zones adjacentes à celle opérée.
Une telle anesthésie est bonne car sa durée est d'environ une heure, l'effet est obtenu rapidement, il n'y a pas un grand nombre anti douleur. Complications, conséquences - rarement réactions allergiques au médicament.
Anesthésie selon A. V. Vishnevsky (cas)
C'est aussi une anesthésie par infiltration locale. Une solution anesthésique (0,25 % de novocaïne) commence directement à affecter fibres nerveuses qui donne un effet analgésique.
Comment se déroule l'anesthésie selon Vishnevsky: un garrot est serré au-dessus de la zone opérée, puis une solution est injectée sous pression sous forme d'infiltrats serrés de novocaïne jusqu'à ce qu'une «écorce de citron» apparaisse au-dessus de la peau. Les infiltrats « fluent », fusionnent progressivement les uns avec les autres, remplissant les cas fasciaux. Ainsi, la solution anesthésique commence à affecter les fibres nerveuses. Vishnevsky lui-même a appelé une telle anesthésie "la méthode d'infiltration rampante".
L'anesthésie de cas diffère des autres types en ce qu'il y a une alternance constante d'une seringue et d'un scalpel, où l'anesthésique a toujours une longueur d'avance sur le couteau. En d'autres termes, un anesthésique est injecté, une incision peu profonde est pratiquée. Il faut pénétrer plus profondément - tout se répète.
La méthode Vishnevsky en chirurgie est utilisée à la fois pour les petites opérations (ouverture des plaies, abcès) et pour les plus graves (sur glande thyroïde, parfois avec appendicite non compliquée, amputation de membres et autres opérations complexes qui ne peut être réalisée pour les personnes présentant une contre-indication à l'anesthésie générale). Contre-indications : intolérance à la novocaïne, troubles du foie, des reins, du système respiratoire ou cardiovasculaire.
Anesthésie pudendale
Il est utilisé en obstétrique pour suturer les tissus mous endommagés après l'accouchement. Elle se fait en insérant une aiguille de 7 à 8 cm de profondeur des deux côtés entre la commissure postérieure et la tubérosité ischiatique. Avec l'infiltration donne plus plus grand effet Par conséquent, au lieu d'une anesthésie générale dans de tels cas, les opérations ont longtemps été réalisées sous anesthésie locale.
Demande d'anesthésie
Un médicament anesthésique est appliqué à la surface de la peau ou des muqueuses sans injections. Pommade (souvent pommade Anestezin), gel, crème, aérosol - cet ensemble d'anesthésiques donne au médecin le choix de l'analgésique à utiliser. Inconvénients de l'anesthésie d'application : elle n'a pas d'effet en profondeur (seulement 2-3 mm de profondeur).
Il est utilisé pour assurer l'indolore de l'injection ultérieure (notamment en dentisterie). Elle se fait à la demande des patients qui ont peur de la douleur : un gel (onguent) est appliqué sur la gencive ou la peau ou la muqueuse est pulvérisée avec un aérosol. Lorsque l'anesthésie prend effet, une injection d'anesthésique plus profonde est administrée. Effet secondaire anesthésie d'application - une éventuelle réaction allergique à un aérosol, une pommade, un gel, une crème, etc. Dans ce cas, d'autres méthodes sont nécessaires.
Anesthésie pour blépharoplastie
L'anesthésie locale est également utilisée pour certaines opérations dans chirurgie esthetique. Par exemple, avec une blépharoplastie - correction de la paupière supérieure ou inférieure. Avant la correction, le patient reçoit d'abord une injection intraveineuse de médicament sédatif, ce qui assombrit la perception de ce qui se passe pendant l'opération. De plus, selon les points marqués par le chirurgien, des injections sont faites autour des yeux et opérées. Après l'opération, une pommade décongestionnante est recommandée pour les paupières.
Avec la blépharoplastie au laser (lissage des paupières), une anesthésie superficielle est également utilisée : une pommade (gel) est appliquée sur les paupières et traitée au laser. À la fin, une pommade contre les brûlures ou une pommade antibiotique est appliquée.
Le patient peut demander anesthésie générale avec une blépharoplastie, s'il éprouve toute une gamme d'émotions négatives et de peur de l'opération à venir. Mais si possible, il est préférable de le réaliser sous anesthésie locale. Les contre-indications à une telle opération sont le diabète, le cancer, une mauvaise coagulation du sang.
Médicaments anesthésiques
Les préparations pour l'anesthésie locale sont divisées en types:
- Éthers complexes. Novocaïne, dikain, chlorprocaïne et autres. Ils doivent être administrés avec précaution : des effets secondaires sont possibles (œdème de Quincke, faiblesse, vomissements, vertiges). Des complications sont possibles essentiellement locales : hématome, brûlure, inflammation.
- Amides. Articaïne, lidocaïne, trimécaïne, etc. Ces types de médicaments n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Les conséquences et les complications sont pratiquement exclues ici, bien qu'une diminution de la pression ou des troubles du système nerveux central ne soient possibles qu'en cas de surdosage.
L'un des anesthésiques les plus courants est la lidocaïne. Le remède est efficace, à action prolongée, utilisé avec succès en chirurgie, mais les conséquences et les complications qui en découlent sont possibles. Leurs types :
- rarement - une réaction à la lidocaïne sous la forme d'une éruption cutanée;
- gonflement;
- difficultés respiratoires;
- Impulsion rapide;
- conjonctivite, nez qui coule;
- vertiges;
- vomissements, nausées;
- déficience visuelle;
- œdème de Quincke.
Indications pour l'anesthésie locale
Si vous devez effectuer une petite opération, les médecins conseillent souvent de résoudre le problème sous anesthésie locale afin d'éviter certains Conséquences négatives. Mais il y a aussi tout un ensemble d'indications spécifiques à cela :
- l'opération est petite, elle peut être réalisée sous anesthésie locale;
- refus du patient de l'anesthésie générale;
- les personnes (généralement les personnes âgées) atteintes de maladies pour lesquelles l'anesthésie générale est contre-indiquée.
Contre-indications
Il y a des raisons pour lesquelles il est impossible d'opérer sous anesthésie locale (des conséquences négatives et des complications peuvent apparaître). Types de contre-indications :
- hémorragie interne;
- intolérance aux médicaments;
- cicatrices, maladies de la peau qui entravent l'infiltration;
- moins de 10 ans;
- les troubles mentaux.
Dans de telles conditions, seule une anesthésie générale est indiquée pour les patients.