Causes des souffles dans le cœur d'un nouveau-né. Méthodes d'intervention médicale. Signes de maladie cardiaque chez les enfants

La planification d'une grossesse est un moment passionnant dans la vie de nombreuses femmes, mais parfois, même si vous êtes constamment examiné par des médecins, un enfant peut naître avec diverses maladies. Les cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés ne sont actuellement pas rares. Personne n'est à l'abri de cela. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles un nourrisson développe une cardiopathie congénitale et il n'est pas toujours possible de les identifier.

La cardiopathie congénitale est le nom d'une maladie caractérisée par le développement de défauts anatomiques dans les valves, les connexions vasculaires ou dans toute autre partie du cœur qui se développe dans l'utérus.

Actuellement, dans la pratique médicale, il existe un grand nombre de variétés de la maladie. C'est la coronaropathie qui est la cause la plus fréquente de décès chez les nouveau-nés de moins d'un an. La détection rapide des problèmes cardiaques peut sauver la vie de l'enfant.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

Les causes des maladies cardiaques chez les nouveau-nés peuvent être de divers facteurs. La plupart d'entre eux, même avec l'aide de médicaments, ne peuvent pas être influencés.

Pourquoi les cardiopathies congénitales se développent-elles chez les nouveau-nés :

Mutations chromosomiques au niveau génétique comme cause de maladie cardiaque chez les nouveau-nés.
Maladies infectieuses chez une femme pendant la grossesse (rubéole, toxoplasmose, grippe et bien d'autres). Ils peuvent causer des dommages particuliers si une femme tombe malade au cours du premier trimestre, lorsque tous les organes de l'embryon sont pondus.
Maladies chroniques telles que le diabète, le lupus et autres.
Dans de rares cas, la cause est l'âge des parents.

Vivre dans un environnement écologique défavorable.
L'usage de drogues sans l'autorisation d'un médecin.
Mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues).
Inconfort psychologique d'une femme enceinte. Si une femme a fait une fausse couche ou une grossesse gelée, lors des grossesses suivantes, elle peut être constamment stressée par l'expérience.
Hérédité. La génétique joue un rôle important dans le développement des maladies cardiaques chez les enfants. S'il y a des personnes dans la famille qui souffrent d'une maladie similaire, un enfant peut naître avec une pathologie.

Les causes et les conséquences des maladies cardiaques chez chaque bébé peuvent être variées.

Classification

La classification dans la pratique médicale des maladies cardiaques chez un nouveau-né est divisée en 3 catégories.

Transposition (les veines sont déplacées à la place des artères et vice versa).
Tétralogie de Fallot (élargissement anormal du ventricule droit dû au déplacement de l'aorte vers la droite).
Atrésie (la lumière de l'artère pulmonaire dans ce cas est envahie).

Pathologie du septum, situé entre les oreillettes.
Pathologie du septum entre les ventricules du cœur chez un nouveau-né.

Les types de coronaropathie sont également des sténoses (valve aortique trop étroite ou trop large).
Panne d'une des vannes.

Tout enfant peut naître avec des défauts, l'essentiel est de détecter et de commencer le traitement à temps. La classification de la pathologie varie selon les symptômes.

Par quels signes la maladie peut-elle être identifiée ?

Les maladies cardiaques chez un enfant peuvent être remarquées par divers symptômes.

Symptômes de pathologie chez un enfant:

Le premier symptôme est un souffle cardiaque. Mais souvent, il n'est pas possible de les détecter immédiatement après la naissance.
L'enfant a une couleur douloureuse de la peau et des muqueuses (le plus souvent c'est une teinte bleuâtre ou pâle).
Léthargie, inactivité, en essayant de donner le sein au bébé, il refuse.
En raison du manque d'oxygène dans le corps, la peau du visage et du corps peut devenir bleue.
L'enfant pleure et crie constamment.
Le rythme cardiaque s'accéléra.
La peau est sèche, les extrémités de l'enfant sont froides.
Arythmie.
Il peut y avoir un gonflement dans la région du cœur.
L'apparition d'essoufflement, même si l'enfant n'est pas actif.

Les signes d'un défaut varient selon le type de pathologie.

Si une cardiopathie congénitale n'a pas pu être détectée avant un an, à l'avenir, elle pourra être reconnue si l'enfant se fatigue rapidement, il n'absorbe pas bien le matériel scolaire, après avoir fait du sport, la peau devient bleue. Par conséquent, il est préférable que la coronaropathie soit détectée chez un enfant d'un an.

Que faire si un enfant est diagnostiqué avec une cardiopathie congénitale?

Le plus souvent, dans la pratique médicale, les malformations cardiaques chez les bébés peuvent être détectées même pendant la grossesse lors d'une échographie. Si le diagnostic est confirmé, le médecin préparera la femme à cette nouvelle. L'accouchement a lieu sous contrôle spécial et, le plus souvent, l'opération est réalisée immédiatement après la naissance, si la pathologie n'est pas grave, si possible.

Si une cardiopathie congénitale est suspectée chez un enfant, on lui prescrit une série de tests et d'examens pour vérifier avec précision le diagnostic. Après cela, si les soupçons du médecin sont confirmés, un traitement sera prescrit à l'enfant. Avec de tels bébés, vous devez être constamment en alerte, surveiller votre bien-être et consulter régulièrement un médecin.

Un diagnostic et un traitement opportuns permettront à l'enfant de grandir en bonne santé. Par conséquent, les bébés sont plus faciles à traiter. Et à l'avenir, une telle personne devra régulièrement consulter un cardiologue et subir un examen.

Méthodes de traitement

Le traitement de la coronaropathie doit être complet. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si un enfant a un tel diagnostic, après la naissance et jusqu'à 1 an, il doit être examiné par un pédiatre et un cardiologue tous les trois mois. Après 1 an - tous les 6 mois.

Le régime de la journée, une bonne nutrition et une activité physique modérée sont tout aussi importants.

Conditions pour élever un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale:

Il est conseillé de ne donner au bébé que du lait maternel.
Le nombre de tétées doit être fréquent, mais les portions elles-mêmes sont petites.
Marchez à l'extérieur aussi souvent que possible.
Activité physique (à propos de l'intensité, il est préférable de consulter votre médecin).
Il n'est pas souhaitable que le bébé soit au froid ou au soleil.
Prévention des maladies.
Les vaccins.
Nutrition adéquat. Les aliments doivent être riches en potassium.

Les méthodes de traitement conservatrices, le plus souvent, ne donnent aucun résultat et sont plutôt un complément à l'intervention chirurgicale. En règle générale, un traitement conservateur est prescrit soit avant la chirurgie (pour préparer le corps), soit après (pour le soutenir).

Avec l'aide de l'opération, le bébé a la possibilité de guérir complètement la maladie (si la pathologie n'était pas grave) ou de mener une vie normale à l'avenir et de ne pas être handicapé.

Le succès de l'intervention chirurgicale dépendra du professionnalisme du chirurgien, ainsi que des soins et des soins de l'enfant des parents.

Pour les défauts complexes, plusieurs opérations peuvent être nécessaires. Parfois, la différence entre eux est de plusieurs années. Vous pouvez combattre cette maladie, surtout, commencer à temps.

Conséquences de la pathologie et de la prévention

La médecine moderne ne peut pas influencer le développement des organes de l'embryon, par conséquent, aucun médecin ne peut prédire avec précision si l'enfant sera en bonne santé. Cependant, il appartient aux parents de l'enfant d'essayer d'empêcher le développement de maladies. Surtout pour une femme, car tout dépend du mode de vie et des habitudes d'une femme enceinte.

L'essentiel est d'être moins nerveux, de ne pas stresser le corps et de ne pas le surcharger, de bien manger et de consulter régulièrement un médecin. Quelques mois avant de planifier une grossesse, il vaut la peine d'abandonner les mauvaises habitudes pour un homme et une femme. Pendant la grossesse, toutes les mauvaises habitudes doivent être exclues.

Il sera utile d'étudier votre pedigree. Si la famille a des parents atteints de coronaropathie, le risque d'avoir un bébé atteint de la même maladie augmente. Par conséquent, les médecins doivent en être avertis à l'avance.

Un bébé atteint d'une maladie cardiaque est protégé des infections, en particulier de l'endocardite infectieuse. Une infection peut apparaître lors de la plupart des interventions dentaires, comme le brossage des dents, le retrait d'une obturation, le nettoyage des canaux dentaires. Avant d'effectuer toute intervention chez le dentiste, celui-ci doit être informé de l'état de santé de votre enfant.

En outre, la cause de l'apparition est une opération de la gorge, de la cavité buccale et un examen des intestins ou de l'estomac. Les adolescents atteints de cette pathologie souffrent de scoliose.

L'alimentation sera un facteur important pour améliorer l'état de l'enfant et maintenir sa santé.

Produits qui devraient être dans l'alimentation:

Aliments protéinés (viande maigre, poisson, œufs).
Beaucoup de légumes et de fruits.
Légumes verts.

Ne donnez pas de thé, de café et de cacao. Au lieu de cela, il est préférable que le bébé prépare des décoctions d'églantier, des jus de fruits frais et des compotes non sucrées. Donnez moins de sucreries et abandonnez complètement la restauration rapide, qui, en principe, affecte négativement le corps même d'un enfant en bonne santé.

Ne désespérez pas et dessinez des images terribles dans votre tête. La médecine a beaucoup progressé et la maladie cardiaque chez un enfant n'est pas une condamnation.

Beaucoup de gens vivent jusqu'à un âge avancé avec cette maladie. En suivant toutes les recommandations d'un cardiologue, des examens réguliers et le respect de la routine quotidienne aideront l'enfant à grandir en bonne santé.

Les murmures dans le cœur d'un nouveau-né dans la plupart des cas, bien qu'ils soient sans aucun doute une source d'inquiétude pour les parents, s'avèrent en réalité moins effrayants. Afin de dissiper les troubles vains et non vains, il est nécessaire de subir: un examen, pour établir la cause exacte de la maladie.

Si un traitement et une thérapie d'entretien sont nécessaires, n'agissez qu'avec compétence et scrupule.

Description du syndrome, comment le détecter ?

Que signifie souffle cardiaque ?

Le cœur est composé de quatre chambres : 2 oreillettes et 2 ventricules. Entre eux, il y a des vannes, elles s'ouvrent et se ferment en continu.
À leur tour, ils se remplissent de sang pendant la phase de diastole. Et ils sont vidés (réduits) dans la phase de systole.
Ces tonalités que nous appelons toc, mais il a un terme médical - ton. Entre les deux, il y a des pauses - appelées accalmies.
Juste en eux et un bruit supplémentaire peut être entendu. Il peut y avoir inoffensif, totalement sans danger pour la santé et la vie.
Mais souvent il y a aussi des anomalies anatomiques congénitales. dans la structure, qui conduisent à un handicap, et avec l'inaction des adultes à des conséquences irréversibles et même à la mort de l'enfant.
La nécessité d'une intervention chirurgicale ne laisse pas le temps à la réflexion, il faut agir.
Le bruit peut être détecté même dans la maternité, dans les premiers jours de la vie. Si le bébé a des bruits fonctionnels mineurs, cela est considéré comme la norme.

difficulté à respirer, essoufflement;
bleuissement de la peau;
perte d'appétit, léthargie;
palpation faible ou absence de pouls.

Chez les nourrissons, les souffles congénitaux peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais pendant deux mois ou plus. Cela peut indiquer un développement insuffisant ou un défaut (pendant la grossesse).

Ces enfants doivent être gardés sous contrôle constant, si la vie est menacée, une opération est effectuée.

Types de souffles dans le cœur

Les souffles dans le cœur d'un nouveau-né peuvent être : dangereux (organiques) et non dangereux (fonctionnels).

Non dangereux - ne sont pas une conséquence d'une maladie cardiaque :

ne perturbe pas la circulation sanguine;
avoir des changements structurels mineurs ;
lors de l'examen, les études d'électrocardiogramme et d'échographie montrent la norme;
n'affecte pas le travail du cœur.

Les bruits provoquent souvent - le système cardiovasculaire, la circulation sanguine est reconstruite, commence à s'adapter à une nouvelle vie non fœtale, d'où le bruit. Au fil du temps, ils disparaissent généralement complètement.

Dangereux - il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale, elle est associée à une altération de la circulation sanguine.

Elle est diagnostiquée plus souvent dans les premiers jours de la vie, selon les symptômes suivants :

Les vibrations ne sont généralement pas un problème. Chez de nombreux nourrissons, le bruit peut apparaître même un mois plus tard, après la restructuration de la circulation sanguine. L'augmentation subséquente de la pathologie est un phénomène dangereux.

Tous les bruits peuvent être conditionnellement divisés: diastolique, systolique. On pense que le souffle cardiaque systolique chez le nouveau-né peut avoir un caractère fonctionnel.

Et diastolique dans la plupart des cas ont une genèse organique, c'est-à-dire la raison en est peut-être:

défaut aortique du septum pulmonaire;
sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire droit ou gauche ;
le conduit aortique n'est pas fermé;
insuffisance valvulaire de l'artère pulmonaire et de l'aorte, etc.

Dangereux

Avec des pathologies cardiaques graves, la situation peut évoluer dans plusieurs directions:

Quelqu'un se fait opérer.
Si l'opération n'est pas possible pour une raison quelconque, un traitement médicamenteux est alors prescrit.
Certains seront simplement enregistrés pour le reste de leur vie.

Non dangereux

Ils représentent environ 40%, ne perturbent pas le travail du muscle cardiaque, n'entraînent pas de modifications de la circulation sanguine. Ils témoignent de la réorganisation et des adaptations de la circulation sanguine, et de l'ensemble du système cardiovasculaire pour la vie future.

Si ce diagnostic a été posé à la maternité, ils l'enregistreront simplement auprès d'un cardiologue pédiatrique et ils l'observeront. Sans aucun traitement médical. Il ne prendra que des soins et des soins appropriés. Après un certain temps, la situation peut se normaliser, le bruit disparaîtra complètement ou, au contraire, s'intensifiera.

Raisons de l'apparition

La raison réside parfois dans l'âge du bébé, peut-être : dangereux et non dangereux. Parfois, des formations anatomiques conduisent à un mélange de sang veineux et artériel au cours du développement fœtal. Au fil du temps, ils peuvent disparaître, alors ce ne sera pas dangereux.

Mais quand, après un certain temps, ils restent, cela indiquera une malformation cardiaque :

- relie l'aorte et l'artère pulmonaire. Avec un bon développement, il devrait se refermer après la naissance en 1,5 à 2 semaines. Même à 2-3 mois, cela est considéré comme acceptable, si plus, alors c'est définitivement une maladie cardiaque.
- le conduit entre les septa auriculaires doit se fermer au cours du premier mois de vie. Mais parfois, il reste ouvert jusqu'à 1 an, mais cela n'affecte presque pas la nature du flux sanguin.
Conduit veineux- un vaisseau reliant la veine (cave) du fœtus au cordon ombilical. Devrait disparaître 1-2 heures après la naissance, mais parfois le canal veineux reste.

Bruits organiques - indiquent la présence de malformations congénitales.

Classement et principales raisons :

Bruits - apparaissent avec des changements dans le flux sanguin :
- type systolique - causé par une insuffisance des valves tricuspide ou mitrale;
- type diastolique - apparaît principalement avec des défauts valvulaires (artère pulmonaire).
Bruits d'éjection - se font entendre lorsque les trous qui servent à l'écoulement du sang sont réduits :
- constriction mitrale - caractère diastolique;
- sténose de la bouche de l'aorte, artère pulmonaire - a un caractère systolique.
Bruits d'anastomoses pathologiques - surviennent avec des malformations, cela peut être:
- canal artériel ouvert,
- défaut interventriculaire, mais plus souvent entre les septa auriculaires.

La césarienne affecte parfois la santé et la vie d'un nouveau-né, souvent après avoir nécessité une assistance médicale.

Césarienne uniquement pour les signes vitaux afin de sauver la vie de la mère et de l'enfant. Ils sont : d'urgence et planifiés.

Dans tous les cas, il y a une distorsion du mécanisme de l'accouchement. En même temps, le bébé subit : la pression, de la tête au pape. Souvent, les mains du médecin se joignent à cela. Par conséquent, il n'est pas difficile d'infliger des blessures dans cette situation.

Avec un accouchement naturel, les blessures graves sont exclues et les déclencheurs vitaux sont immédiatement déclenchés :

L'enfant est pressé à travers le canal de naissance de la mère à tour de rôle: tête, ventre, jambes. Cela aide à pousser le mucus hors de ses poumons, à redresser ses poumons, à prendre le premier souffle, pour un cri.
Par conséquent, la décharge de liquide céphalo-rachidien (liquide lavant la moelle épinière, ainsi que le cerveau) se produit naturellement.
Lors de l'accouchement, les hormones du bébé sont libérées dans le sang, ce qui l'aide à : respirer, téter, etc.
Lors de l'accouchement, le bébé fait : tours multiples, flexion, extension du corps, les mécanismes de circulation des fluides se déclenchent.

Pour la césarienne l'enfant est sorti dans un état de compression, ce qui signifie que les mécanismes de déclenchement ne seront pas pleinement mis en œuvre. C'est pourquoi ces enfants peuvent être prédisposés à de nombreux maux. Un souffle cardiaque chez un nouveau-né après une césarienne ne fera pas non plus exception.

Diagnostique

A tous les nouveau-nés encore à la maternité le premier examen du cœur est effectué avec un stéthoscope conventionnel - auscultation. Si une pathologie congénitale est détectée, ils déterminent immédiatement la tactique de traitement et établissent un pronostic. L'absence de bruit n'indique pas toujours l'absence de défaut.
Diplôme de cardiologue pédiatre devrait être telle qu'elle ne devrait déterminer que par la nature du bruit la dangerosité de la pathologie et si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non.
Les bébés ont souvent du bruit elle n'est tout simplement pas entendue ou elle est mal interprétée : du fait de l'inexpérience, de la fréquence des recherches, de l'état de l'enfant, etc.
Le néonatologiste doit identifier les souffles cardiaques à temps et envoyer le nouveau-né pour un examen plus approfondi dans des établissements médicaux.

Les méthodes de diagnostic suivantes y sont utilisées :

Observation, principes de traitement

L'idéal serait qu'une mère avec un bébé puisse être surveillée en permanence par un seul médecin. Ainsi, il sera plus facile de suivre et d'enregistrer : timbre, dynamique, nature de la maladie. Et il sera plus facile de décider de nouvelles tactiques de traitement.

Si le bruit n'est pas dangereux, une surveillance périodique sera exigée une fois par an : consultation et Echo-KG. Les enfants peuvent éventuellement mener une vie normale : danse, sport, natation, etc.

Dans les cas particulièrement graves, les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées individuellement pour chaque bébé. Choisissez l'un des deux soins :

Conservateur est :

supprimer la réaction auto-immune - anti-inflammatoires non stéroïdiens;
l'insuffisance cardiaque est éliminée - médicaments neurotrophiques;
tuer les bactéries pathogènes - antibiotiques;
renforcer les vaisseaux - protecteurs angio.

Chirurgical- si la maladie progresse rapidement, une intervention chirurgicale est indiquée.

Un souffle au cœur est-il dangereux ? ? Essayons de comprendre.

Tous les bruits ne sont pas dangereux, mais seulement ceux qui perturbent gravement le travail du cœur. Si l'examen n'a révélé aucun écart grave en matière de santé, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Il est seulement nécessaire pour l'assurance de faire des examens préventifs annuels, une échographie du cœur en dynamique.

Mais lorsque les bruits s'accompagnent de symptômes d'accompagnement : cyanose de la peau, insuffisance pondérale, manque d'appétit, etc., cela indiquera clairement une maladie. Sans traitement rapide, tout peut finir tristement.

Important:

le temps de consulter un cardiologue ;
subir des examens qui contrôlent l'état du bébé;
Suivez strictement toutes les instructions du médecin.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, faites-la immédiatement. Parce qu'il est prescrit dans des cas exceptionnels, la vie en dépend.

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même.
Entrez dans la panique.
Vous ne pouvez pas faire traîner le temps, attendre que tout disparaisse tout seul, un traitement intempestif peut entraîner des conséquences irréversibles et même la mort.
Ne sautez pas les visites chez le médecin et ne suivez pas ses recommandations.
Vous ne pouvez pas exposer le bébé au SRAS et attraper un rhume.
La mère doit prendre soin de sa santé pour ne pas infecter l'enfant par inadvertance : désinfecter la cavité buccale à temps, porter un masque en cas de maladie, empêcher les autres membres de la famille d'atteindre l'enfant afin de prévenir toute infection, etc.
Vous ne pouvez pas nourrir avec des mélanges artificiels, essayez d'établir l'allaitement, c'est important.

Si votre nouveau-né a un souffle au cœur, ne paniquez pas. Car le plus souvent ils ont un caractère fonctionnel (non dangereux).

Même si votre enfant a une maladie cardiaque congénitale, ne désespérez pas, mais au contraire, mettez toutes vos forces dans la résolution du problème. Les opérations réussies se font même sur de très petits patients, sans conséquences négatives à l'avenir, ils vont : aller à l'école, aller à l'université, avoir leurs propres enfants, mener une vie normale !

CARACTÉRISTIQUES DE L'ENFANT DU CŒUR

Le cœur d'un nouveau-né est sphérique. La taille transversale du cœur est égale à la longitudinale ou la dépasse, ce qui est associé à un développement insuffisant des ventricules et à la taille relativement grande des oreillettes. Les oreillettes sont plus grandes et recouvrent la base du cœur. Les sillons interventriculaires antérieur et postérieur sont bien marqués en raison de l'absence de tissu sous-épicardique. Le sommet du cœur est arrondi. La longueur du cœur est de 3,0 à 3,5 cm, la largeur de 3,0 à 3,9 cm et la masse du cœur de 20 à 24 g, c'est-à-dire 0,8-0,9% du poids corporel (chez un adulte - 0,5% du poids corporel).

Le cœur grandit le plus rapidement pendant les deux premières années de la vie, puis à 5-9 ans et pendant la puberté. À la fin de la première année de vie, la masse du cœur double, à 6 ans, la masse augmente de 5 fois et à 15 ans, elle augmente de 10 fois par rapport à la période néonatale.

Le septum interauriculaire du cœur d'un nouveau-né présente un trou recouvert d'un mince pli endocardique du côté de l'oreillette gauche. À l'âge de deux ans, le trou se referme. Il existe déjà des trabécules sur la surface interne des oreillettes, un réseau trabéculaire uniforme est détecté dans les ventricules, de petits muscles papillaires sont visibles.

Le myocarde du ventricule gauche se développe plus rapidement et à la fin de la deuxième année sa masse est le double de celle du droit. Ces ratios sont conservés dans le futur.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le cœur est situé haut et se trouve presque transversalement. La transition du cœur d'une position transversale à une position oblique commence à la fin de la première année de la vie d'un enfant. Chez les enfants de 2-3 ans, la position oblique du cœur prédomine. Le bord inférieur du cœur chez l'enfant de moins de 1 an est situé un espace intercostal plus haut que chez l'adulte (4ème espace intercostal), le bord supérieur se situe au niveau du deuxième espace intercostal. L'apex du cœur est projeté dans le 4ème espace intercostal gauche à 1,0-1,5 cm vers l'extérieur de la ligne médio-claviculaire.Le bord droit est situé le long du bord droit du sternum ou à 0,5-1 cm à droite de celui-ci.

L'orifice auriculo-ventriculaire droit et la valve tricuspide sont projetés au milieu du bord droit au niveau de l'attache au sternum de la 15e côte. L'orifice auriculo-ventriculaire gauche et la valve mitrale sont situés au bord gauche du sternum au niveau du troisième cartilage costal. Les ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire et les valves semi-lunaires se situent au niveau de la troisième côte, comme chez un adulte.

Limites de la stupidité cardiaque relative

(selon V.I. Molchanov)

La forme du péricarde chez un nouveau-né est sphérique. Le dôme du péricarde est situé haut - le long de la ligne reliant les articulations sternoclaviculaires. Le bord inférieur du péricarde passe au niveau du milieu du cinquième espace intercostal. La surface sternocostale du péricarde est recouverte de thymus sur une étendue considérable. Les sections inférieures de la paroi antérieure du péricarde sont adjacentes au sternum et aux cartilages costaux. La face postérieure du péricarde est en contact avec l'œsophage, l'aorte, le nerf vague gauche et les bronches. Les nerfs phréniques sont étroitement adjacents aux surfaces latérales. La paroi inférieure du péricarde est fusionnée avec le centre du tendon et la partie musculaire du diaphragme. À l'âge de 14 ans, la limite du péricarde et sa relation avec les organes du médiastin correspondent à celles d'un adulte.

Les vaisseaux sanguins du cœur au moment de la naissance sont bien développés, tandis que les artères sont plus formées que les veines. Le diamètre de l'artère coronaire gauche est supérieur au diamètre de l'artère coronaire droite chez les enfants de tous les groupes d'âge. La différence la plus significative dans le diamètre de ces artères est observée chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 10 à 14 ans.

La structure microscopique des vaisseaux sanguins change le plus intensément à un âge précoce (de 1 à 3 ans). A cette époque, la coquille moyenne se développe intensément dans les parois des vaisseaux. La taille et la forme finales des vaisseaux sanguins se développent vers l'âge de 14-18 ans.

Les vaisseaux coronaires jusqu'à deux ans sont répartis selon le type lâche, de 2 à 6 ans - selon le type mixte, après 6 ans - comme chez les adultes - selon le type principal. Une vascularisation abondante et des fibres lâches entourant les vaisseaux créent une prédisposition aux modifications inflammatoires et dégénératives du myocarde.

Le système de conduction du cœur se forme parallèlement au développement des structures histologiques du myocarde, et le développement des nœuds sinus-auriculaires et auriculo-ventriculaires se termine à l'âge de 14-15 ans.

L'innervation du cœur s'effectue à travers les plexus superficiels et profonds formés par les fibres des nerfs vagues et des nœuds sympathiques cervicaux en contact avec les ganglions des nœuds auriculo-gastriques et sinus-auriculaires. Les branches des nerfs vagues achèvent leur développement en 3-4 ans. Jusqu'à cet âge, l'activité cardiaque est principalement régulée par le système nerveux sympathique, qui est en partie associé à la tachycardie physiologique chez les enfants des premières années de la vie. Sous l'influence du nerf vague, la fréquence cardiaque ralentit et une arythmie sinusale et des «impulsions vagales» individuelles peuvent apparaître - des intervalles fortement allongés entre les battements cardiaques.

Parmi les caractéristiques fonctionnelles des organes circulatoires chez les enfants figurent les suivantes:

Un niveau élevé d'endurance et de capacité de travail du cœur d'un enfant, qui est associé à la fois à sa masse relativement plus importante et à un meilleur apport sanguin, ainsi qu'à l'absence d'infections chroniques, d'intoxications et de risques.

Tachycardie physiologique due à un petit volume du cœur avec une forte demande en oxygène et une sympathicotonie caractéristique des jeunes enfants.

Pression artérielle basse en raison du faible volume de sang fourni à chaque battement de cœur et faible résistance vasculaire périphérique en raison de la plus grande largeur et des artères élastiques.

La possibilité de développer des troubles fonctionnels de l'activité et des changements pathologiques dus à une croissance inégale du cœur, de ses parties et vaisseaux individuels, des caractéristiques de l'innervation et de la régulation neuroendocrinienne (à la puberté).

Pouls, tension artérielle et nombre de respirations

	Pouls, battements / min	Pression artérielle, mm Hg		Nombre de respirations
	Pouls, battements / min	systolique	diastolique	Nombre de respirations
nouveau née

CARACTÉRISTIQUES DES ENFANTS DU système circulatoire

Dans le système vasculaire du nouveau-né, les modifications sont associées dans une large mesure à des modifications des conditions de la circulation sanguine. La circulation placentaire est interrompue et avec l'acte d'inhalation, la circulation pulmonaire entre en vigueur. Suite à cela, les vaisseaux ombilicaux se vident et subissent une oblitération.

La veine ombilicale ne se développe pas complètement après la naissance, une partie des anastomoses et des vaisseaux associés à son segment non oblitéré continue de fonctionner et peut être fortement exprimée dans un certain nombre de conditions pathologiques.

Les artères ombilicales après les premières excursions respiratoires sont presque complètement réduites et, au cours des 6 à 8 premières semaines de vie, sont oblitérées dans la section périphérique. Le processus d'oblitération des vaisseaux ombilicaux consiste en la croissance du tissu conjonctif de l'intima et de la membrane musculaire, en la dégénérescence des fibres musculaires et leur atrophie, en la dégénérescence de l'hyoline et la disparition des fibres élastiques.

Le processus d'oblitération des artères et des veines ombilicales se déroule différemment: dès le 2e jour de la vie, les artères ombilicales sont infranchissables à une distance de 0,2 à 0,5 cm du nombril et la veine ombilicale est toujours praticable. Par conséquent, la veine ombilicale peut être l'objet d'une infection si la stérilité des soins du nouveau-né est violée et provoquer la formation d'une fistule purulente ombilicale et même la survenue d'une septicémie.

En même temps que les vaisseaux ombilicaux, le canal botallus est également oblitéré. Son oblitération se termine à 6 mois (dans certains cas, la 2e semaine après la naissance). La non-fermeture du canal botulique à 6-12 mois est considérée comme une malformation. L'infection se produit en raison de la contraction des cellules musculaires à l'embouchure du canal lorsque le sang oxygéné y pénètre depuis l'aorte, où la pression après la naissance est plus élevée que dans le tronc pulmonaire.

À mesure que l'âge de l'enfant augmente, en raison de la fonction active des organes internes et du système musculo-squelettique, des changements se produisent dans l'ensemble du système vasculaire, tant au niveau macroscopique que microscopique. La longueur des vaisseaux, leur diamètre, l'épaisseur des parois des artères et des veines augmentent, le niveau de ramification change, le type lâche de ramification des vaisseaux est remplacé par le principal. Les différences les plus significatives dans le système vasculaire sont observées chez les nouveau-nés et les enfants de 10 à 14 ans. Ainsi, par exemple, chez un nouveau-né, le diamètre du tronc pulmonaire est supérieur au diamètre de l'aorte, et cette proportion reste jusqu'à 10-12 ans, puis les diamètres sont comparés, et après 14 ans, une relation inverse de cette taille de l'aorte et du tronc pulmonaire est établie. Ce phénomène s'explique par une augmentation de la masse de sang, avec la croissance de l'enfant, une augmentation de la circulation générale du sang, et enfin, une augmentation de la membrane musculaire du ventricule gauche et de la force d'éjection du sang dans l'aorte. L'arc aortique jusqu'à 12 ans a un plus grand rayon de courbure que chez l'adulte. Chez un nouveau-né, l'arc aortique est situé au niveau de la 1ère vertèbre thoracique, à l'âge de 15 ans - au niveau de la 2ème vertèbre thoracique, à 20-25 ans - au niveau de la 3ème vertèbre thoracique.

En raison du développement inégal des systèmes individuels (osseux, musculaire, respiratoire, digestif, etc.) et des parties du corps, les changements ne se produisent pas simultanément dans différents vaisseaux du système circulatoire. Les changements les plus importants au cours des premières années de la vie se produisent dans le système vasculaire des poumons, des intestins, des reins et de la peau. Par exemple, les artères de l'intestin dans la petite enfance ont presque toutes la même taille. La différence entre le diamètre de l'artère mésentérique supérieure et ses branches est faible, mais à mesure que l'âge de l'enfant augmente, cette différence augmente. Les réseaux capillaires sont relativement larges et les éléments de la microvasculature au moment de la naissance sont équipés de sphincters précapillaires qui régulent le flux sanguin.

De grands changements dans le petit cercle, surtout dans la première année de vie. Il y a une augmentation de la lumière des artères pulmonaires; amincissement des parois des artérioles; grande labilité de l'hémodynamique.

En relation histologique à la naissance d'un enfant, les artères de type élastique sont plus formées que les musculaires. Dans les artères de type musculaire, il y a peu de cellules musculaires lisses. La période d'âge allant jusqu'à 12 ans est caractérisée par une croissance et une différenciation intensives des éléments cellulaires de toutes les membranes de la paroi artérielle, mais les couches moyennes se développent et se développent de manière particulièrement intensive. L'augmentation de la membrane musculaire vient du côté de l'adventice. Après 12 ans, le taux de croissance des artères ralentit et se caractérise par une stabilisation des structures des membranes murales.

Au cours du développement, le rapport des diamètres des grands troncs artériels individuels change également. Ainsi, chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, les artères carotides communes et les artères sous-clavières sont plus larges que les artères iliaques communes. À la puberté, le diamètre des artères iliaques communes dépasse de près de 1,5 à 2 fois celui des artères carotides communes. Probablement, un développement aussi rapide des artères carotides chez les jeunes enfants est associé à un développement accru du cerveau (selon la loi de Lesgaft).

Un exemple d'un changement dans le cours des artères est l'artère rénale. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, il a une direction ascendante et chez un jeune de 15 à 20 ans, il acquiert une direction horizontale.

La topographie des artères des extrémités change. Par exemple, chez un nouveau-né, la projection de l'artère ulnaire correspond au bord antéro-médial de l'ulna, et du radius, au bord antéro-médial du radius. Avec l'âge, les artères ulnaire et radiale se déplacent par rapport à la ligne médiane de l'avant-bras dans le sens latéral. Chez l'enfant de plus de 10 ans, ces artères sont localisées et projetées de la même manière que chez l'adulte.

En ce qui concerne les caractéristiques des veines liées à l'âge, il convient de noter qu'avec l'âge, leur longueur et leur diamètre augmentent également, la position et les sources de formation changent et les caractéristiques histologiques des veines sont également notées à différentes périodes d'âge. Ainsi, chez les nouveau-nés, la division de la paroi veineuse en membranes n'est pas prononcée. Les membranes élastiques sont sous-développées même dans les grosses veines, car le retour du sang vers le cœur se produit sans la participation des parois des veines à ce processus. Le nombre de cellules musculaires dans la paroi veineuse augmente avec l'augmentation de la pression artérielle sur la paroi vasculaire. Des valves dans les veines du nouveau-né sont présentes.

Les grosses veines telles que les veines caves supérieure et inférieure sont courtes et de diamètre relativement grand. La veine cave supérieure est courte en raison de la position élevée du cœur; à l'âge de 10-12 ans, la section transversale de cette veine augmente et sa longueur augmente. La veine cave inférieure est formée au niveau des vertèbres lombaires III-IV.

La veine porte chez les nouveau-nés est soumise à une variabilité anatomique importante, qui se manifeste par la variabilité des sources de sa formation, le nombre d'affluents, le lieu de leur confluence et la relation avec d'autres éléments du petit épiploon. La section initiale de la veine se situe au niveau du bord inférieur de la XIIe vertèbre thoracique ou I lombaire, derrière la tête du pancréas. Il est formé de deux troncs - le mésentérique supérieur et le splénique.

La confluence du mésentérique inférieur n'est pas constante, plus souvent elle se jette dans la rate, moins souvent dans le mésentérique supérieur.

Après la naissance, la topographie des veines superficielles du corps et des membres change. Ainsi, les nouveau-nés ont des plexus veineux sous-cutanés denses, les grandes veines saphènes ne sont pas profilées sur leur fond. À l'âge de 2 ans, les veines saphènes des membres supérieurs et inférieurs se distinguent clairement de ces plexus.

Chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie, les veines superficielles de la tête sont clairement distinguées. Ce phénomène est activement utilisé en pédiatrie pratique pour l'administration de médicaments pour diverses maladies. De plus, les veines superficielles sont étroitement liées aux veines diploétiques, qui représentent un réseau délicat et finement bouclé dans les foyers d'ossification. Lorsque les os du crâne atteignent un stade de développement suffisamment avancé (à l'âge de 5 ans), les veines diploétiques sont entourées de canaux osseux, et conservent des connexions avec les veines superficielles de la tête, ainsi que des connexions avec les veines méningées et avec le sinus sagittal supérieur.

Un saut rapide dans le développement des organes et des systèmes se produit pendant la puberté. En raison de la croissance inégale de divers systèmes, il existe une violation temporaire de la coordination et des fonctions du système cardiovasculaire. La croissance des muscles du cœur se produit plus rapidement que le tissu nerveux, il y a donc une violation des fonctions d'automatisme et d'excitabilité du myocarde. Le volume du cœur augmente plus rapidement que les vaisseaux - cela entraîne un vasospasme, une augmentation de la résistance totale périphérique et peut entraîner une variante hypertrophique du cœur chez les adolescents. Le vasospasme favorise également l'activation des glandes surrénales et de l'hypophyse, ce qui conduit à des conditions hypertensives. Il existe des variantes hypoinvolutives (petit cœur goutte à goutte), qui sont causées par un mode de vie fixe.

Le cœur est l'un des organes humains les plus importants.. Dans notre article d'aujourd'hui, nous vous dirons pourquoi le cœur d'un enfant peut faire mal et comment les parents ne peuvent pas passer à côté du problème.

Le coeur du bébé pendant la grossesse de sa mère

Chez un bébé, confortablement installé dans le ventre de sa mère, le système cardiovasculaire est le premier à se former, permettant le plein développement d'autres organes.

Environ le 22e jour de grossesse, dans un embryon de 3 mm, le muscle cardiaque se contracte pour la première fois et après 4 jours, une circulation sanguine indépendante commence.

Quand l'enfant est né

Après la naissance du bébé, les parents seront informés du petit cœur les symptômes suivants :

l'enfant tète mal au sein, rote souvent;
sa fréquence cardiaque est supérieure à 150 bpm ;
peau pâle et bleutée (en particulier dans la zone du triangle nasolabial et des extrémités);

Au fil du temps, l'enfant peut montrer une faiblesse, un essoufflement, un gonflement, il prendra mal du poids.

La pédiatre Maria Savinova raconte: « Une fatigue accrue du bébé peut être remarquée pendant l'allaitement. Si l'enfant mange par intermittence, se fatigue, s'il transpire sur le front et au-dessus de la lèvre supérieure, vous devez consulter un médecin.

À l'examen, le pédiatre peut détecter des souffles cardiaques, envoyer une consultation avec un cardiologue et un électrocardiogramme.

Quand le bébé grandit

Les lésions cardiaques chez un enfant ne sont pas toujours le résultat de malformations congénitales. Il arrive que le cœur d'un enfant en bonne santé soit détruit, par exemple sous l'influence d'une infection insidieuse. Des problèmes cardiaques peuvent survenir chez un enfant après une angine streptococcique ou une grippe.

panneaux problèmes au coeur L'enfant a :

fatigue après une activité physique légère;
Impulsion rapide;
douleur thoracique (cœur)
respiration rapide (essoufflement) pendant l'exercice (par exemple, en courant, en montant des escaliers, etc.), et surtout au repos ;
évanouissement;
gonflement;
transpiration;
vertiges;
mal de tête;
nausée;
peau pâle et triangle nasolabial bleuté.

Taux de pouls chez les enfants

De plus, les parents doivent se méfier de la prise de poids insuffisante, ainsi que de l'hypertension artérielle chez l'enfant.

La pression artérielle dépend non seulement de l'âge de l'enfant, mais également de son sexe, de son poids, de sa taille et de son physique.

Pour contrôler la pression artérielle chez un enfant, il faut la mesurer à l'aide d'un tensiomètre avec un brassard pour enfant.

Le brassard est appliqué sur le haut du bras de l'enfant et la pression est mesurée uniquement lorsque l'enfant est calme, en position allongée ou assise.

Normes de pression artérielle chez les enfants

Pour les enfants dont le cœur est en mauvaise santé, il est important :

régulièrement observé par un pédiatre et un cardiologue;
pratiquer une activité physique selon un programme individuel selon les recommandations des médecins;
mangez équilibré, surveillez votre poids;
apprendre à gérer ses émotions, éviter le stress ;
surveiller la santé pour réduire l'impact des maladies infectieuses.

Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Chez une personne en bonne santé de tout âge, lorsque le muscle cardiaque fonctionne, deux tonalités doivent être entendues :

diastolique, accompagnant la phase de relaxation et de remplissage sanguin des ventricules;
systolique, correspondant au moment de la contraction du muscle cardiaque et de l'expulsion du sang dans la circulation systémique.

Les sons étrangers entendus dans une pause entre les tons sont appelés bruits, ils ne correspondent pas aux caractéristiques du fonctionnement normal du cœur, noyant ses tons.

La période pendant laquelle un enfant est appelé nouveau-né (néonatal) est calculée sur quatre semaines à compter de la naissance. Les murmures dans le cœur d'un nouveau-né sont souvent entendus par les néonatologistes de la maternité. De telles nouvelles découragent les jeunes mères et leur causent anxiété et insomnie. Bien sûr, il y a lieu de s'inquiéter, car l'origine du bruit doit être clarifiée, car elle peut indiquer la présence d'une pathologie grave. C'est exactement le cas lorsque la vigilance ne sera pas excessive. Découvrir après un examen approfondi que tout est en ordre est beaucoup plus agréable que de perdre du temps et une chance de rétablir la santé de l'enfant.

Code CIM-10

R01 Souffles cardiaques et autres bruits cardiaques

Épidémiologie

Les statistiques de morbidité montrent que divers types d'anomalies mineures du développement du cœur surviennent chez 2,2 à 10 % de la population.

Les anomalies anatomiques congénitales du cœur représentent un tiers de toutes les malformations et la tendance à l'augmentation de la fréquence de cette pathologie est en augmentation. Environ 0,7 à 1,2% des enfants naissent avec des malformations cardiaques, la plupart d'entre eux meurent à la fin de la première année de vie sans correction chirurgicale. La probabilité d'avoir des enfants avec des anomalies structurelles du cœur et des vaisseaux sanguins dans une famille où il y a déjà un enfant avec une telle pathologie est un peu plus élevée - d'environ 5%.

Causes d'un souffle cardiaque chez un nouveau-né

Le critère le plus important pour classer le bruit est la cause de son apparition. Chez les enfants nés dans le monde, les sons étrangers accompagnant le travail du cœur peuvent être des manifestations d'anomalies congénitales dans le développement du muscle cardiaque (causes pathologiques ou organiques), ou ils peuvent être causés par des raisons totalement innocentes, qui disparaissent généralement avec le temps, associée à la restructuration et à l'adaptation du cœur à l'existence dans de nouvelles conditions en dehors de l'utérus.

De tels bruits sont classés comme innocents, ils sont aussi appelés fonctionnels ou bénins. Ils peuvent survenir chez des nourrissons en parfaite santé et les raisons de leur apparition sont les soi-disant petites anomalies structurelles de l'appareil musculaire et valvulaire, qui ne provoquent pas de perturbations graves du flux sanguin :

formations filiformes tendineuses (trabécules ectopiques ou faux accords) dans le ventricule gauche du cœur;
fenêtre ovale ouverte;
valve d'Eustache longue et autres.

Un certain nombre de troubles liés à des anomalies mineures disparaissent avec l'âge, car ce sont des fragments de la circulation embryonnaire. Même s'ils subsistent, ils n'ont souvent pas d'impact significatif sur la qualité de l'activité cardiaque. Par exemple, les prolapsus valvulaires, plus souvent - mitral, moins souvent - tricuspide, appartiennent également dans la plupart des cas à des anomalies mineures et sont souvent diagnostiqués tout à fait par accident. Des degrés graves d'une telle pathologie (extrêmement rares) entraînent une altération de la circulation sanguine et nécessitent une intervention chirurgicale.

Les causes des souffles fonctionnels peuvent ne pas être directement liées aux pathologies cardiaques. La présence d'infections périnatales, l'anémie augmente la charge sur le cœur et l'enfant entend des souffles qui disparaissent après l'élimination de ces causes.

La plupart des souffles systoliques sont classés comme des souffles bénins ou inoffensifs.

Les sons étrangers de nature permanente et entendus tout au long de la phase systolique, apparaissant dans la phase diastolique du travail du muscle cardiaque, ainsi que la systolique tardive sont considérés comme dangereux. Ils sont causés par des malformations du muscle cardiaque, entraînant des violations flagrantes du flux sanguin, ce qui entraîne inévitablement une privation d'oxygène d'autres organes et tissus internes et une carence en nutriments essentiels. Il existe des anomalies du développement incompatibles avec la vie.

Les causes les plus fréquentes de bruits pathologiques ou dangereux entendus lors du travail du cœur sont des anomalies anatomiques congénitales (pour les malformations acquises l'enfant est encore trop petit) :

anomalies valvulaires sévères : prolapsus et sténose mitrale, défaut combiné, prolapsus valvulaire tricuspide ;
défauts dans les septa séparant les oreillettes ou les ventricules du cœur ;
degrés sévères de malformations vasculaires, par exemple, rétrécissement segmentaire (coarctation) de l'aorte, canal Botall ouvert (après avoir atteint l'âge d'un an);
anomalies combinées - lésions de deux, trois, quatre éléments structurels (tétrade de Fallot) du cœur;
violation de la position (transposition) des vaisseaux principaux ;
drainage anormal (partiel ou complet) des veines pulmonaires.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'anomalies anatomiques congénitales du cœur et des gros vaisseaux sont assez nombreux. L'hérédité, la grossesse pathologique, en particulier les maladies infectieuses et chroniques de la femme enceinte, la pharmacothérapie pendant la période de gestation, les fausses couches et l'infertilité prolongée et les traitements associés, les médicaments en vente libre et les vitamines pendant la grossesse peuvent jouer un rôle négatif. Il est impossible de ne pas prendre en compte l'influence d'une situation environnementale défavorable sur le lieu de résidence permanente d'une femme enceinte, ainsi que sa dépendance aux mauvaises habitudes. Le groupe à risque comprend également les femmes en travail âgées de plus de 35 ans. Un facteur sérieux qui augmente la probabilité d'un souffle cardiaque chez un nourrisson est l'accouchement par césarienne.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'apparition de bruits parasites pendant le travail de l'organe musculaire principal est associée à des modifications de la pression intracardiaque et de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux principaux, sa turbulence, souvent provoquée par des valves desserrées, des défauts dans les septa ou les vaisseaux. Les souffles bénins, en règle générale, apparaissent principalement dans la phase systolique de l'activité du muscle cardiaque avec une augmentation du flux sanguin à travers les valves semi-lunaires (généralement aortiques), anatomiquement tout à fait normales. Contrairement aux bruits dangereux générés par des anomalies structurelles des valves cardiaques, des cavités ou des vaisseaux principaux, les bruits inoffensifs ne sont causés que par le flux sanguin.

Un souffle cardiaque est entendu chez environ un nouveau-né sur trois, cependant, il n'indique pas toujours la présence d'une maladie. La probabilité qu'un souffle cardiaque chez un nourrisson soit bénin est presque égale au fait qu'il s'agit d'un symptôme de maladie cardiaque congénitale.

Symptômes d'un souffle cardiaque chez un nouveau-né

Il n'y a pas de règles sans exception, cependant, les souffles diastoliques sont le reflet d'une maladie cardiaque. Des bruits que l'on entend constamment - aussi.

Le souffle systolique dans le cœur d'un nouveau-né n'est pas interprété de manière aussi univoque. La plupart des souffles systoliques précoces sont fonctionnels, cependant, les souffles pansystoliques, entendus tout au long de la phase systolique sans pause entre le bruit du cœur et le souffle, sont également classés comme dangereux. De tels bruits indiquent le développement d'une insuffisance valvulaire et le flux sanguin inverse du ventricule vers l'oreillette ou la non-fermeture du septum interventriculaire. Selon la taille de l'ouverture entre les ventricules gauche et droit, cette pathologie se traduit par un manque d'oxygène et l'enfant développe un essoufflement.

Les souffles systoliques peuvent également indiquer un rétrécissement de l'artère aortique ou pulmonaire.

De petites anomalies dans le développement du cœur apparaissent lors de l'écoute de clics systoliques périodiques.

Le bruit de type diastolique survient principalement avec des anomalies des valves semi-lunaires, qui assurent la direction du flux sanguin des ventricules vers l'aorte et l'artère pulmonaire, ainsi qu'avec une constriction mitrale. Le bruit lors du rétrécissement du diamètre de la bouche de l'aorte ou de l'artère pulmonaire est généralement de nature systolique.

Les premiers signes d'anomalies congénitales graves sont principalement détectés lors de l'examen prénatal ou presque immédiatement après la naissance. Les obstétriciens expérimentés, ayant accepté l'enfant, remarquent que tout n'est pas en ordre avec lui. L'enfant est faible, a peu d'appétit, rote souvent, la peau des mains et des pieds est bleu pâle, il y a un bleu sur la lèvre supérieure, près du lit de l'ongle, et des troubles respiratoires. Lors de l'écoute, des bruits prononcés, des perturbations du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque sont détectés. Les indicateurs de pression artérielle s'écartent également de la norme.

Les plus mineures (petites malformations) sont souvent détectées beaucoup plus tardivement, mais elles affectent également le fonctionnement du système cardiovasculaire dans une moindre mesure ou pas du tout. De petits souffles cardiaques chez un nouveau-né, en l'absence d'autres symptômes, indiquent très probablement que le corps se reconstruit et s'adapte aux nouvelles conditions d'existence autonome. Ces bruits disparaissent généralement au cours de la première année de vie et ne présentent aucun danger pour le développement ultérieur du bébé.

Le canal artériel, ouvert jusqu'à un certain temps, reliant l'aorte à l'artère pulmonaire, se ferme normalement une semaine et demie à deux semaines après la naissance, mais même pour un enfant âgé de deux à trois mois, cela est acceptable. Cependant, chez les enfants de plus de trois mois, il s'agit déjà d'une pathologie. Il en va de même pour d'autres aspects de la restructuration du système cardiovasculaire.

Le foramen ovale dans le septum entre les oreillettes se ferme généralement au cours du premier mois de la vie d'un enfant. Dans certains cas, il peut se fermer avant que l'enfant n'atteigne l'âge d'un an, mais cela n'affectera pas l'hémodynamique. L'enfant est en bonne santé, se développe normalement, juste de temps en temps il est contrôlé par un cardiologue pédiatrique.

Le canal veineux - communication avec le cordon ombilical du système central des veines et des veinules du fœtus, est bloqué chez un enfant né pendant la première ou la deuxième heure de la vie, dans certains cas plus de temps passe ou le canal veineux est préservé.

Par conséquent, si après l'expiration du délai imparti, les anomalies de la structure du cœur ne disparaissent pas, elles sont alors classées comme défauts et traitées en fonction de l'effet sur le travail du système cardiovasculaire.

Un souffle cardiaque chez un nouveau-né après une césarienne est un phénomène assez courant. Cette opération est réalisée uniquement selon des indications strictes, sauvant la vie du nouveau-né et de sa mère. Dans le même temps, le processus même de l'accouchement naturel et le lancement des mécanismes de l'existence autonome de l'enfant hors du ventre de la mère sont perturbés. La nature a prévu que pendant le processus naturel de la naissance, l'enfant travaille dur, tandis qu'une restructuration adaptative se produit. De manière opératoire, il est sorti dans une position comprimée du corps et des activités sont menées qui déclenchent artificiellement les mécanismes de la vie. Tout un cycle vital tombe hors du processus - l'expansion des poumons, le premier souffle, le cri, la circulation des fluides sont perturbés. Le risque d'apparition d'enfants atteints de malformations de cette manière, y compris cardiovasculaires, est beaucoup plus élevé qu'avec un accouchement naturel, car la césarienne elle-même indique la présence de graves écarts par rapport à la norme et le manque de confiance dans le succès de l'accouchement de façon naturelle.

Complications et conséquences

Les souffles cardiaques bénins causés par des causes physiologiques disparaissent d'eux-mêmes et sans traitement. Les petits troubles structurels anatomiques congénitaux du muscle cardiaque et des vaisseaux principaux sont souvent instables et se résolvent avec l'âge.

Les malformations cardiaques congénitales graves touchant l'artère pulmonaire et la valve pulmonaire, dont les plus complexes sont la tétralogie de Fallot et le malpositionnement des principaux vaisseaux du cœur, nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour sauver la vie de l'enfant.

Assez fréquents sont les cas de naissance de bébés avec des trous dans les cloisons entre les oreillettes ou les ventricules. La gravité de ce défaut dépend directement de la taille du trou, avec cette anomalie, un mélange de sang artériel et veineux se produit, à la suite de quoi une hypoxie tissulaire se développe. Les petits trous poussent souvent d'eux-mêmes, si nécessaire, fermez le trou - ils ont recours à une assistance chirurgicale.

Souvent, une opération opportune rétablit complètement la santé de l'enfant et il peut vivre une vie longue et pleine. L'évolution non chirurgicale des malformations cardiaques congénitales ou de la correction intempestive entraîne le développement d'une immunodéficience secondaire et une réduction de l'espérance de vie. La plupart des enfants (environ 70 %) atteints de troubles hémodynamiques graves dus à des anomalies du développement du muscle cardiaque meurent au cours de la première année de vie. Avec une chirurgie cardiaque opportune, le taux de mortalité est de 10%.

Le temps perdu pour l'opération entraîne également le développement de troubles irréversibles, en particulier diverses complications postopératoires.

Diagnostic d'un souffle cardiaque chez un nouveau-né

Le tout premier événement diagnostique est réalisé à la maternité. Le néonatologiste procède nécessairement à un examen visuel et écoute les bruits cardiaques de l'enfant. En présence de sons étrangers, ainsi que de symptômes supplémentaires (cyanose, pâleur, essoufflement), un examen plus approfondi peut être recommandé.

L'absence de souffle dans le cœur d'un nouveau-né ne signifie pas du tout qu'il n'y a pas de malformations du muscle cardiaque, cependant, les anomalies graves nécessitant une intervention immédiate sont généralement perceptibles immédiatement.

L'enfant sera certainement testé, en particulier un test sanguin clinique, afin d'exclure l'anémie et d'éventuels processus inflammatoires. Un test sanguin biochimique peut également être informatif dans certains cas.

Le diagnostic instrumental, qui permet d'évaluer l'état du cœur d'un nouveau-né, comprend les méthodes suivantes:

électrocardiographie - donne une idée des principaux indicateurs de l'activité cardiaque (rythme, fréquence cardiaque) et vous permet de déterminer le degré de leurs écarts par rapport à la norme;
la phonocardiographie, à l'aide de laquelle les bruits sont enregistrés pour leur reconnaissance ultérieure;
l'examen échographique du cœur (échocardiographie) est une méthode assez informative qui donne une image presque complète de la structure de l'organe et des principaux vaisseaux, de la pression, de la vitesse et de la direction du flux sanguin;
la tomographie (résonance magnétique ou informatique), éventuellement avec utilisation de contraste, permet de compléter les données des examens précédents, de déterminer les plus petites anomalies et caractéristiques de la maladie.
radiographie et angiographie, prescrites si nécessaire
cathétérisme - est effectué à titre de mesure de diagnostic, au cours de laquelle il est possible d'effectuer immédiatement une intervention peu invasive, par exemple pour corriger un défaut de valve cardiaque.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué en fonction des données recueillies à la suite de l'examen et des examens de l'anamnèse. Les petites anomalies du développement du cœur et des vaisseaux principaux sont différenciées des malformations dites importantes ou graves. Le critère principal est le degré de danger du symptôme et la détermination des tactiques de traitement ultérieures. Il y a une forte probabilité que le bruit soit reconnu comme inoffensif et l'enfant sera simplement enregistré auprès d'un cardiologue pédiatrique.

Traitement d'un souffle cardiaque chez un nouveau-né

Dans les cas où, après examen, les souffles au cœur du nouveau-né sont reconnus comme bénins ou causés par des modifications structurelles minimes du muscle cardiaque (gros vaisseaux), aucun traitement n'est prescrit à l'enfant. Elle est réalisée par un pédiatre local, parfois des consultations d'un cardiologue sont nécessaires. Souvent le bruit disparait tout seul. S'il s'avère que la cause du bruit fonctionnel n'est pas une maladie cardiaque, mais un processus inflammatoire causé par une infection intra-utérine, une anémie, un rachitisme, un conflit rhésus, la cause découverte est éliminée, après quoi l'état de l'enfant revient à la normale et les souffles cardiaques disparaissent .

Si un souffle cardiaque chez un nouveau-né est reconnu comme pathologique, c'est-à-dire causé par une cardiopathie congénitale, un traitement chirurgical est principalement indiqué. Cependant, le traitement chirurgical n'est pas toujours utilisé. Si l'état de l'enfant est satisfaisant, qu'il est actif, qu'il mange bien et qu'il prend du poids, qu'il n'a pas de cyanose ni d'essoufflement, on peut lui prescrire un traitement médicamenteux.

Les médicaments sont prescrits dans la période préopératoire, ainsi qu'après la chirurgie. Dans certains cas (si les défauts ne font pas l'objet d'une correction chirurgicale complète), un traitement médicamenteux à long terme est indiqué. Les schémas thérapeutiques dans chaque cas sont individuels.

Chez les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques congénitales, il est nécessaire de compenser l'insuffisance cardiaque et d'éliminer la stase sanguine veineuse. Tout d'abord, le bébé est créé dans des conditions environnementales favorables, il est placé dans un incubateur ou un lit chauffé.

Dans les cas bénins, aux stades initiaux du développement de la dysfonction cardiaque, il suffit de réduire la charge sur le muscle cardiaque en ajustant l'équilibre hydrique et électrolytique. De plus, l'alimentation du nouveau-né à l'aide d'une sonde est introduite, réduisant ainsi les efforts qu'il déploie lors de la succion. Dans le même temps, une oxygénothérapie est prescrite avec une surveillance régulière de la teneur en gaz dans le sang.

À tout stade, des médicaments sont présentés qui activent les processus métaboliques et la nutrition musculaire du myocarde. Ce sont des préparations enzymatiques généralement bien tolérées. L'interaction avec les glycosides cardiaques, les médicaments anti-angineux et inotropes, qui sont également inclus dans le schéma thérapeutique, est positive. Le bébé peut recevoir :

Cocarboxylase (une dose quotidienne unique est calculée individuellement à 10 mg / kg de poids corporel) - normalisant le rythme cardiaque et prévenant l'acidification du sang, le développement de l'encéphalopathie hypoxique, la pneumonie, rétablissant la circulation sanguine. Renforce l'action des glycosides cardiaques et améliore leur tolérance.
La riboxine, qui active les processus redox dans le muscle cardiaque, sa nutrition, normalise la fréquence cardiaque et la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires. Il convient de noter que le médicament peut parfois augmenter la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin.
Panangin, normalise le rythme cardiaque, dont le trouble est causé par une carence en potassium (avec hyperkaliémie - non recommandé), améliore l'absorption d'oxygène et réduit l'hypoxie du muscle cardiaque. L'expérience de l'utilisation de ce médicament chez les enfants est insuffisante, mais il est parfois prescrit.
Cytochrome C - améliore la respiration cellulaire, élimine l'hypoxie myocardique et restaure son trophisme (dosé à 10 mg par injection).

Les diurétiques sont également prescrits aux nourrissons souffrant de malformations cardiaques pour éliminer l'excès de liquide et réduire le stress sur le muscle cardiaque. Leur rendez-vous est particulièrement efficace lorsque des symptômes d'œdème pulmonaire interstitiel sont observés.

Pour les traitements de longue durée, les thiazides (chlorothiazide, cyclométhiazide), Veroshpiron sont utilisés, à raison de 1 à 3 mg par jour et par kilogramme de poids de l'enfant. Le triamtérène peut être prescrit en cas de risque de carence en potassium - il est dosé à 0,3 mg par kilogramme de poids. La réception est généralement orale. Si une assistance urgente est nécessaire, une seule injection intraveineuse de furosémide est effectuée, la dose est déterminée à raison de 1 à 3 mg par kilogramme de poids du bébé, dans les cas graves, elle est augmentée à 8-10 mg / kg, l'utilisation de ce médicament se heurte à l'ouverture du canal botallien, ce qui s'explique par la potentialisation de l'effet des prostaglandines. A chaque fois que les rendez-vous sont individuels, il est possible d'associer des diurétiques à des ajustements posologiques.

Les médicaments utilisés pour traiter les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques doivent restaurer et maintenir un rythme cardiaque et une fréquence cardiaque normaux. A cet effet, des glycosides cardiaques sont utilisés, ils sont pris en cures longues. Le traitement commence par le fait que le corps du nouveau-né est saturé de digoxine pendant un jour ou demi. Le médicament est administré plus souvent par voie intraveineuse, la posologie est calculée selon la formule 0,03-0,04 mg de digoxine par kilogramme de poids du bébé. Pour la première fois, la moitié de la dose calculée est administrée. Puis deux fois, en maintenant un intervalle de huit à 12 heures, un autre quart de la dose est administré. Ensuite, ils passent au traitement d'entretien - un huitième de la dose est administré toutes les 12 heures. Pendant toute la durée du traitement avec le médicament, une surveillance régulière du pouls de l'enfant est nécessaire, car chez les nouveau-nés, les effets toxiques du médicament se produisent très rapidement. Avec une diminution du pouls, l'intervalle de temps entre les injections du médicament au cours du traitement d'entretien est augmenté.

L'apparition de signes d'intoxication est facilitée par : privation d'oxygène des tissus, carence en calcium, acidification du sang. Avec l'introduction de l'indométhacine dans le schéma thérapeutique (pour supprimer le processus auto-immun), la dose de digoxine est réduite de moitié pour éviter l'intoxication. L'effet toxique de ce médicament se manifeste par un refus de manger, des régurgitations fréquentes, des vomissements, une détérioration de l'état général.

Pour soulager les symptômes d'intoxication, l'Unithiol, la Lidocaïne ou la Difénine sont prescrits à des doses anti-arythmiques.

En l'absence de réponse au traitement par glycosides cardiaques, une monothérapie avec des médicaments qui inhibent l'activité enzymatique de l'exopeptidase (Kapoten ou Captopril) peut être prescrite au stade initial de l'insuffisance cardiaque. Le médicament est dosé individuellement, en prenant soin de ne pas abaisser la tension artérielle chez le nourrisson, en fonction de la dose quotidienne : 1 à 4 mg par kilogramme de son poids, qui est divisé en deux à quatre injections.

Dans la deuxième étape des inhibiteurs cardiaques de l'ECA sont prescrits simultanément avec des diurétiques, dans la troisième - le traitement est effectué dans le contexte de la digoxine.

La stimulation de la contractilité myocardique est réalisée avec des médicaments cardiotoniques d'origine non glycoside (Dobutamine, Dopamine), qui dilatent les vaisseaux sanguins, augmentent la contractilité du muscle cardiaque et le volume sanguin systolique. Dans un état critique, en l'absence de contractions cardiaques, Amrinon est utilisé. Les médicaments de ce groupe sont utilisés exclusivement avec une surveillance attentive de l'activité du cœur, la correction des troubles métaboliques, le dysfonctionnement de la respiration externe et les échanges gazeux.

Pour prévenir le développement de l'endocardite, les nouveau-nés se voient prescrire des médicaments antibactériens.

La thérapie vitaminique est recommandée pour les enfants souffrant de souffle cardiaque: vitamines B - améliorent les processus métaboliques et le trophisme du muscle cardiaque, l'acide ascorbique améliore l'immunité, possède des propriétés antioxydantes. Les vitamines A et E ne seront pas superflues pour la prévention des complications.Le médecin peut prescrire une cure de vitamines ou un complexe vitamino-minéral, en fonction des résultats de l'examen de l'enfant. L'allaitement et une bonne nutrition maternelle sont la meilleure thérapie vitaminique pour un nouveau-né souffrant de souffles cardiaques inoffensifs.

Le traitement de physiothérapie dépend de l'état de l'enfant et doit viser à normaliser les fonctions du cœur : automatisme du myocarde, son excitabilité et sa contractilité, améliorer la circulation sanguine dans les grands et petits cercles, apporter de l'oxygène aux organes et aux tissus, notamment aux le cerveau, activation des processus immunitaires.

Pour prévenir l'hypoxie, un nourrisson peut se voir prescrire des bains: chlorure de sodium (normalisation du système nerveux sympathique), oxygène (saturation en oxygène), dioxyde de carbone (améliore la fonction myocardique, augmente la résistance à l'effort physique), iode-brome et azote (ont des effets calmants Propriétés).

Procédures immunostimulantes - bains de soleil et d'air, inhalations de ginseng, extrait d'aloès et autres immunomodulateurs.

En présence de foyers d'infection chronique, une irradiation ultraviolette locale et générale est utilisée.

Les procédures sont contre-indiquées en cas d'insuffisance cardiaque des deuxième et troisième degrés et en cas de complications d'endocardite.

Traitement alternatif

L'arsenal des recettes de la médecine traditionnelle pour le traitement des maladies cardiaques, y compris le bruit, est assez vaste. Fondamentalement, il s'agit d'un traitement à base d'herbes qui ont des propriétés sédatives et fluidifient le sang. Cependant, l'âge des patients qui nous intéressent est trop petit pour risquer d'utiliser des décoctions et des infusions d'herbes médicinales par voie orale, mais vous pouvez ajouter des infusions ou des décoctions d'herbes médicinales au bain. Ils désinfectent la peau du bébé et l'apaisent avant le coucher, renforcent le système immunitaire et donnent de la force. Les aiguilles, la valériane, la lavande, l'origan et la menthe ont un bon effet sur le système nerveux. Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des préparations pour le bain à base de plantes, par exemple, de l'herbe et de la ficelle d'agripaume, du rhizome de valériane, des feuilles de mélisse y sont mélangées.

Les bains au sel de mer pour le bain des enfants ont un effet général de renforcement sur le corps. Vous pouvez consulter votre médecin sur la possibilité et la fréquence de leur utilisation, ainsi que sur la concentration en sel. Le sel est dilué séparément dans un bol, puis filtré dans un bain à travers quatre couches de gaze. Vous pouvez également ajouter une infusion de n'importe quelle herbe (lavande, agripaume, menthe).

Il faut se rappeler que les herbes peuvent provoquer une réaction allergique chez un si petit enfant. Pour faire un test, il faut humidifier un morceau de coton dans une décoction ou une infusion d'herbe et l'appliquer sur la peau du manche, si les rougeurs n'apparaissent pas au bout d'un quart d'heure, on peut se baigner.

Décoctions et infusions sont préparées à raison d'une poignée d'herbes par bain de cinq litres. Versez l'herbe avec un litre d'eau bouillante dans un bol en émail, en verre ou en faïence, laissez reposer environ une heure, filtrez bien et ajoutez à l'eau préparée. Les préparations à base de plantes sont prises dans des proportions de 1: 1, en s'assurant qu'il n'y a pas d'allergie aux composants. Les décoctions et les infusions pour le bain des nouveau-nés ne sont utilisées que fraîchement préparées.