Comportement correct pendant l'accouchement et les contractions. Respiration dans la phase de transition des contractions. Comportement par étapes

Dans quelle mesure le comportement libre lors de l'accouchement est-il vraiment gratuit et quels sont les avantages d'une telle approche du processus lui-même ?

Au cours de la première phase du travail, lorsque le col de l'utérus s'ouvre, la femme ressent une douleur d'intensité variable. Ils surviennent à la suite de:

  • fatigue musculaire;
  • compression des terminaisons nerveuses allant aux muscles de l'utérus;
  • manque d'oxygène dans les muscles lors de la compression des vaisseaux sanguins lors d'un combat;
  • tension des ligaments utérins.

L'intensité et la fréquence des contractions augmentent progressivement, ainsi que leur douleur. Pour soulager la douleur lors de la première étape de l'accouchement, il existe de nombreuses méthodes différentes. L'un des plus courants et des plus faciles à mettre en œuvre est le comportement libre lors de l'accouchement. L'essence de cette méthode réside dans le fait que lors de l'ouverture du col de l'utérus, la femme en travail ne s'allonge pas sur le lit dans une position, mais se comporte activement - elle se déplace dans la salle, recherche une position confortable pour elle , et effectue divers mouvements. Avec une activité motrice constante, la saturation en oxygène du sang augmente, l'apport sanguin aux muscles se produit plus activement qu'au repos. Par conséquent, les muscles de l'utérus reçoivent plus d'oxygène, ce qui soulage grandement la douleur.

La position verticale de la femme en travail pendant les contractions donne en soi des résultats positifs: l'utérus exerce moins de pression sur les organes internes environnants, les vaisseaux sanguins et les plexus nerveux, les muscles du plancher pelvien se détendent, la pression de la tête et de la vessie fœtale sur les parties inférieures de l'utérus s'améliorent, ce qui facilite l'ouverture du col de l'utérus. Les contractions finissent par devenir plus efficaces et moins douloureuses.

Enfin, l'activité physique pendant les contractions détourne l'attention de la douleur. L'attente de la douleur provoque une tension nerveuse qui, à son tour, ne fait que contribuer à l'intensification des sensations douloureuses. Distraite, une femme brise ce cercle vicieux.

Pendant l'accouchement

Les mouvements pendant l'accouchement peuvent être très divers. En se déplaçant dans le service, la femme en travail commence progressivement à gérer ses propres sentiments et choisit le comportement ou la position qui lui permet de se sentir le plus à l'aise. Si l'accouchement se déroule sans complications, le choix des postures et des mouvements lors de la contraction appartient à la femme en travail. Il y a juste quelques recommandations générales :

  • Depuis le début des contractions régulières, vous ne pouvez pas vous asseoir sur une surface dure. Cela est dû à la probabilité d'une pression accrue sur la tête du bébé lors de l'ouverture du col de l'utérus.
  • Tous les mouvements au cours de la première phase du travail doivent être fluides, car avec un changement brusque de position, de graves vertiges peuvent survenir et la femme risque simplement de tomber.

Droit

En vous levant, vous pouvez essayer les postures et mouvements suivants :

  • Marchez ou tenez-vous debout, légèrement penché en avant, en vous appuyant sur la tête de lit ou le rebord de la fenêtre. Dans ce cas, vous pouvez effectuer des mouvements de balancement doux avec vos hanches.
  • Pliez légèrement la colonne vertébrale, passez d'un pied à l'autre, montez alternativement sur les orteils et les talons, inclinez le corps vers l'avant et sur les côtés.
  • Marcher avec les jambes surélevées augmente la circulation sanguine et l'apport d'oxygène à l'utérus et au bébé.
  • Tenez-vous debout sur le rebord de la fenêtre ou la tête de lit, penchez-vous en avant, jambes légèrement écartées et balancez le bassin d'un côté à l'autre.
  • Dans la même position, en vous appuyant sur les bras pliés aux coudes, accroupissez-vous lentement.
  • Écartez vos jambes, pliez vos genoux, posez vos mains sur le milieu de votre cuisse, balancez-vous légèrement d'un côté à l'autre ou transférez le poids du corps d'une jambe à l'autre.
  • Accroupissez-vous les jambes écartées, alors que vous devez absolument vous tenir à quelque chose, comme le bord du lit (la position n'est pas très stable et vous pouvez tomber en avant) ; les mains et la tête dans ce cas, vous pouvez mettre sur le lit.
  • Mettez-vous à quatre pattes, balancez vos hanches d'un côté à l'autre ou votre bassin d'avant en arrière, ou cambrez votre dos.
  • A genoux, prenez la soi-disant "pose du bébé". Cela aide dans une situation où la tête du bébé est déjà tombée et appuie sur le plancher pelvien, et le col de l'utérus n'est pas encore complètement ouvert. La pose imite la position de l'enfant à l'intérieur de l'utérus - un bas du dos légèrement arrondi et des genoux et des coudes tirés vers l'estomac. Écartez vos genoux et placez un grand oreiller sous votre poitrine pour vous soutenir. Les mains peuvent être placées sous la tête. Le bassin dans cette position est au-dessus de la tête de la femme en travail, de sorte que la tête du bébé n'exerce pas de pression intense sur le plancher pelvien, ce qui contribue à réduire la douleur.

Allongé

Certaines femmes préfèrent toujours rester au lit. Dans ce cas, il vaut mieux se tourner sur le côté, mettre un oreiller entre les jambes, et pendant le combat, faire de petits mouvements - secouer le bassin, faire des mouvements élastiques avec les hanches, écarter et rapprocher les jambes, se tourner d'un côté à l'autre.

Même si une femme en travail a choisi une position confortable, il n'est pas recommandé de s'y figer pendant une longue période, il est conseillé de changer la position du corps aussi souvent que possible et de se balancer ou de sauter légèrement dans chaque position, puis le l'efficacité du contrôle de la douleur sera beaucoup plus élevée.

Vous ne pouvez pas vous allonger sur le dos ! Dans cette position, l'utérus de la femme enceinte appuie sur la veine cave inférieure, ce qui perturbe l'écoulement veineux. Cela provoque un rythme cardiaque rapide, une diminution de la pression artérielle et les yeux d'une femme peuvent s'assombrir. L'état du bébé s'aggrave également, car en l'absence d'apport sanguin normal à l'utérus, le placenta est également mal approvisionné, ce qui entraîne une hypoxie fœtale.

Aide du mari

Si le mari est présent à l'accouchement, il peut aider la femme à maintenir une gamme de positions confortables pour soulager la douleur.

  • Une femme peut, pour ainsi dire, s'accrocher au cou de son partenaire ou lui demander de la soutenir par derrière sous ses aisselles et ainsi s'accroupir avec ses jambes écartées et en se balançant légèrement.
  • Si une femme en travail est assise, par exemple, sur un cercle gonflable pour enfants ou sur un fitball (une balle en caoutchouc spéciale pour la gymnastique), il est pratique pour elle d'utiliser le dos ou la poitrine de son partenaire comme support. Vous pouvez vous accroupir, les jambes écartées et en vous appuyant sur un pied plein, vous pencher en arrière sur le partenaire assis derrière et vous balancer d'un côté à l'autre.
  • L'aide du mari est précieuse lorsque la femme est accroupie, les genoux écartés. Cette position aide à l'insertion correcte de la tête et au passage de l'enfant à travers le canal de naissance et est plus efficace dans les cas où le col de l'utérus est complètement ouvert et que la tête du bébé n'est pas encore descendue sur le plancher pelvien. La position est très instable et le soutien du mari dans ce cas est très utile.

Qu'est-ce que le fitball

Récemment, dans de nombreuses maternités, les femmes au premier stade de l'accouchement sont autorisées à utiliser un fitball. Dans le même temps, le ballon doit être environ à moitié gonflé, restant souple et élastique - afin que vous puissiez vous asseoir dessus pendant l'accouchement. Les positions suivantes sont possibles avec un fitball :

  • La femme en travail s'assoit sur le ballon, jambes écartées, tourne ou « dessine un huit ».
  • Vous pouvez, à genoux, vous appuyer sur le ballon avec vos mains et votre poitrine, en vous balançant d'avant en arrière. Cela aide à détendre les muscles du périnée, contribue à une ouverture plus efficace du col de l'utérus.
  • Appuyez-vous sur le fitball avec votre poitrine ou vos bras, vous pouvez rouler d'un côté à l'autre, soulageant la charge sur la colonne vertébrale.
  • Sur un fitball, vous pouvez vous allonger sur le côté.
  • Assis sur le ballon, vous pouvez vous appuyer sur vos mains, votre oreiller, votre tête de lit.

Il faut veiller à ce que les jambes ne soient pas rapprochées pendant le combat, car cette position empêche l'ouverture du col de l'utérus. Pour plus d'efficacité pendant le combat, écartez au maximum vos genoux sur les côtés.


Respirer pendant l'accouchement

Un comportement libre lors de l'accouchement et des mouvements constants facilitent la capacité d'effectuer des exercices de respiration, car la respiration profonde est plus facile en position verticale. Vous devez respirer comme suit : inspirez par le nez pendant quatre temps, puis expirez par la bouche pendant six temps. Ce système est appelé respiration lente et profonde. Dans ce cas, le bébé reçoit plus d'oxygène et la mère se détend et est distraite par la douleur. Au fur et à mesure que les contractions s'intensifient, vous pouvez passer à une respiration rapide au plus fort de la contraction. Au début du combat, il est préférable d'utiliser une respiration lente et profonde, et lorsque la douleur devient plus intense, passez à des respirations courtes ("comme un chien") avec une bouche ouverte, tandis que la langue est pressée contre les racines du dents du haut; à la fin de la contraction, avec l'affaiblissement des sensations douloureuses, retour à une respiration lente et profonde.

Hydrothérapie

Dans certaines maternités, l'hydrothérapie peut devenir une composante du comportement libre lors de l'accouchement - c'est-à-dire l'utilisation de bains d'eau chaude ou d'une douche pour soulager la douleur non médicamenteuse des contractions. L'immersion dans l'eau aide à se détendre. De plus, le poids corporel est moindre dans l'eau et la femme se sent plus à l'aise. Au premier stade du travail, un bain ou une douche chaude réduit la douleur pendant les contractions, soulage les tensions, les spasmes musculaires et aide à se détendre entre les contractions. Cependant, il ne faut pas oublier que l'eau ne doit pas être chaude, la température optimale est de 37 à 38 ° C. Pendant l'accouchement, vous ne pouvez être dans le bain que jusqu'à ce que le liquide amniotique soit versé, après quoi il existe un risque élevé d'infection pénétrant par le col de l'utérus jusqu'au bébé. La douche peut être utilisée pendant toute la première phase du travail, à moins qu'il ne soit conseillé à la femme en travail de s'allonger.

Massage pendant l'accouchement

Un autre moyen efficace de soulager la douleur lors d'un comportement actif lors de l'accouchement est le massage. Vous pouvez le faire vous-même ou recourir à l'aide de votre mari. Sous l'influence du massage, les récepteurs cutanés dirigent le flux d'impulsions vers le cortex cérébral, y provoquant une réponse qui, d'une part, entre en concurrence avec les impulsions douloureuses de l'utérus et, d'autre part, stimule la production d'analgésiques naturels - endorphines et enképhalines - et réduit la production de l'hormone du stress - le cortisol. Le massage détend et a un effet bénéfique global sur le système nerveux central, augmentant le seuil de sensibilité à la douleur. En stimulant certains points et zones du corps lors des contractions, la future maman peut réduire la douleur et se détendre.

Les techniques de massage les plus connues consistent à caresser le bas-ventre, masser la zone lombo-sacrée, l'intérieur de la cuisse, les fesses, appuyer sur les crêtes iliaques (os pelviens qui dépassent dans les parties latérales inférieures de l'abdomen lorsqu'une femme est allongée sur le dos). Le massage peut être effectué à une ou deux mains, en massant la zone avec les coussinets et les jointures, la base du poing ou la base de la paume.

Il y a des contre-indications

Un comportement actif est le bienvenu si l'accouchement se déroule physiologiquement, c'est-à-dire sans complications. Cependant, il existe un certain nombre de situations où certains mouvements peuvent nuire au déroulement de l'accouchement. Dans ces cas, il est recommandé au patient au premier stade du travail de s'allonger.

Indications pour une femme en travail de rester au lit:

  • naissance prématurée(naissances survenues à moins de 37 semaines de gestation), la présence de signes de retard de croissance intra-utérin du fœtus, d'accouchement rapide ou rapide. Dans ces cas, la position verticale de la femme en travail peut forcer le processus d'accouchement et entraîner un traumatisme pour l'enfant.
  • présentation du siège lorsque l'enfant est situé dans l'utérus avec les jambes ou les fesses vers le bas. Avec des mouvements actifs lors de l'ouverture du col de l'utérus, il existe un risque de chute des boucles du cordon ombilical. Il s'agit d'une complication très grave de l'accouchement, car lorsque les boucles du cordon ombilical sont pressées, l'apport d'oxygène au bébé est complètement arrêté.
  • Application de l'anesthésie péridurale. Dans ce cas, un comportement libre est contre-indiqué, car l'introduction d'un médicament anesthésique dans l'espace de la moelle épinière peut provoquer une faiblesse musculaire ou une diminution de la pression artérielle, des vertiges, une altération de la sensibilité des membres inférieurs.

De plus, la femme en travail sera invitée à prendre une position couchée avec réaliser un contrôle cardiomonitoring pour l'état du fœtus (CTG), lors des touchers vaginaux, dont la fréquence dépend des caractéristiques du déroulement de l'accouchement. Dans le cours normal de l'accouchement, ils ne sont effectués qu'après 4 heures, et s'il y a des indications, par exemple, après l'écoulement du liquide amniotique, avec un changement dans la nature des contractions, l'apparition d'un écoulement sanglant, plus souvent.

Position horizontale requise à l'ouverture de la vessie fœtale- amniotomie - ou rupture spontanée de la vessie fœtale et écoulement de liquide amniotique. Après la sortie d'eau, il est nécessaire de procéder à un examen vaginal pour déterminer la position de la partie présentant, l'absence de prolapsus des boucles du cordon ombilical ou, par exemple, la poignée fœtale. De plus, au moment de l'effusion d'eau, le patient peut ressentir de graves étourdissements dus à une diminution de la pression artérielle ou à une chute brutale de la pression intra-abdominale.

Avec le déroulement physiologique de la grossesse - l'absence de contre-indications - un comportement libre pendant l'accouchement permet à la femme en travail de se sentir plus à l'aise, réduit la douleur, facilite la progression du fœtus dans le canal génital et a un effet positif sur l'état de la future maman et son bébé.

Soulager le stress

Comme vous le savez, l'intensité de la douleur dépend, entre autres, du stress général de la femme en travail. De nombreuses femmes se figent instinctivement pendant une contraction et arrêtent même de respirer, ce qui entraîne une augmentation de la douleur. La libération des tensions et la relaxation maximale des muscles entraînent une diminution de l'activité du système nerveux, les muscles de l'utérus, en raison de la relaxation, reçoivent plus d'oxygène dont ils ont besoin pour travailler, ce qui soulage encore plus la douleur. De plus, une concentration consciente sur la relaxation musculaire aide à détourner l'attention de l'expérience excessive de la douleur. C'est formidable si une femme était capable de maîtriser diverses techniques de relaxation avant d'accoucher, cela aide beaucoup à ne pas se fatiguer pendant les contractions et à se détendre complètement entre elles.

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activité générique

Périodes d'accouchement

En règle générale, le processus d'accouchement commence par des contractions - des contractions involontaires des muscles de l'utérus. Les contractions assurent l'ouverture du col de l'utérus. La première étape du travail commence avec le début du travail régulier et se termine avec l'ouverture complète du col de l'utérus (10-12 cm).

Si l'accouchement commence par des contractions, il est nécessaire, si possible, de se souvenir de l'heure de la première contraction, puis de fixer clairement (de préférence sur papier) l'heure des contractions: à quelle heure commence chaque contraction et combien de temps dure-t-elle. De tels enregistrements aideront votre médecin à déterminer le moment du début de l'activité de travail régulière, à juger de son exactitude et à diagnostiquer en temps opportun la faiblesse de l'activité de travail, dans laquelle les intervalles entre les contractions deviennent grands et les contractions elles-mêmes deviennent courtes. Réparer les contractions vous aidera à oublier la douleur qui peut les accompagner. De plus, de cette manière, vous pourrez distinguer les vraies contractions des fausses. Si, avec de vraies contractions, la durée des contractions des muscles de l'utérus augmente et que les intervalles entre les contractions diminuent, alors avec de fausses contractions, les intervalles entre les contractions sont différents et ont tendance à augmenter.

Si, avant le début de l'activité normale du travail (contractions), du liquide amniotique s'est écoulé, vous devez vous rappeler l'heure à laquelle il s'est écoulé ou a commencé à fuir et vous préparer pour l'hôpital. Le fait est que la vessie fœtale est un obstacle à l'infection dans la cavité utérine, pour le fœtus. Par conséquent, pas plus de 12 heures ne doivent s'écouler entre le moment où le liquide amniotique est évacué et la naissance du bébé, sinon le risque d'infection est très élevé.

L'accouchement peut également commencer par des douleurs préliminaires - des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, et plus souvent dans la région lombaire, qui n'ont pas de périodicité, c'est-à-dire qu'elles se produisent à des intervalles différents et ont des durées différentes. Après vous être observé pendant 1 à 1,5 heure et avoir réalisé que ce ne sont que des douleurs préliminaires, mais pas des contractions, vous pouvez boire 2 comprimés de no-shpa, 2 comprimés de valériane et essayer de vous endormir. Si ces actions ne conduisent pas à un résultat positif, il est alors nécessaire de demander l'aide de la maternité, car les douleurs préliminaires épuisent la femme, prédisposent au développement d'une faiblesse du travail à l'avenir. À la maternité, avec des douleurs préliminaires, une femme reçoit un sommeil médical.

L'apparition d'un écoulement sanglant rouge vif abondant à n'importe quel stade de l'accouchement est une raison d'aller à la maternité. Une telle décharge peut être un signe de décollement placentaire, alors que le bébé a un état aigu de manque d'oxygène et que la mère saigne. Il convient de noter que normalement lors de l'accouchement, des pertes légèrement sanglantes ou sanious se produisent.

Après avoir compris (supposé) que vous avez commencé l'accouchement, vous n'avez pas besoin de manger ni de boire. Cela est dû aux règles suivantes. Au premier stade du travail, des vomissements réflexes peuvent survenir lors de l'ouverture du col de l'utérus. Un estomac plein prédispose à ce trouble. De plus, tout accouchement peut être considéré comme une situation potentiellement à risque en raison de la nécessité d'une intervention chirurgicale, car théoriquement tout accouchement peut se terminer par une césarienne, il peut être nécessaire de séparer manuellement le placenta, etc. Les interventions chirurgicales énumérées sont effectuées dans le contexte de l'anesthésie, et au moment de l'anesthésie, la régurgitation n'est pas exclue, c'est-à-dire la libération du contenu de l'estomac dans la cavité buccale, et de là dans les poumons. Un estomac plein est un facteur prédisposant à de telles complications.

Pendant les contractions, il est très important de ne pas retenir sa respiration. Pendant la période où les muscles de l'utérus se tendent, il y a un rétrécissement de la lumière de tous les vaisseaux utérins, y compris ceux qui vont au placenta, c'est-à-dire qu'ils nourrissent le fœtus. Par conséquent, il est extrêmement important d'utiliser l'une des techniques de respiration proposées. Tous ces types de respiration, utilisés au moment de la contraction, assurent qu'une quantité accrue d'oxygène pénètre dans le sang de la femme, et donc l'apport d'une quantité suffisante de sang au fœtus.

Avec des contractions indolores, un type de respiration convient, que l'on peut appeler lente. Le rapport de la durée de l'inspiration et de l'expiration est de 1:2. L'inspiration se fait par le nez, l'expiration par la bouche. Il est très important de se rappeler qu'il est nécessaire de commencer et de terminer le combat par une inspiration et une expiration calmes.

Ainsi, vous pouvez respirer non seulement au début, mais tout au long de l'accouchement : tout dépendra de vos sensations, de la nature du travail et, très important, de votre préparation psychologique et théorique.

Dans la phase active du travail, lorsque les contractions deviennent plus douloureuses et fréquentes, la respiration avec une expression vocale de la douleur peut vous convenir. Dans ce cas, l'expiration est « chantée » ou « chantée » avec les voyelles o, a ou y. Dans ce cas, le son chanté doit être bas ; ceci est important car lors de la prononciation de sons graves, un grand groupe de muscles du corps (y compris les muscles du plancher pelvien, du col de l'utérus) se détend involontairement. Aux notes aiguës, un spasme du col de l'utérus est probable.

De plus, pour la première étape de l'accouchement, vous pouvez maîtriser la respiration «à travers des lèvres charnues». Au plus fort de la contraction, inspirez par le nez avec un fort reniflement et expirez par la bouche, tout en créant un « gonflement des lèvres » et en émettant un son « caca ».

Vous pouvez également utiliser le type de respiration diaphragmatique-thoracique. Sa fréquence est arbitraire : elle sera déterminée par vos sensations. Au début de la contraction, 3-4 inhalations et expirations diaphragmatiques-thoraciques profondes sont effectuées. Dans ce cas, posez votre main sur votre ventre au niveau du nombril, l'autre sur votre poitrine. Lors de l'inspiration (contraction du diaphragme), il faut s'efforcer de faire en sorte que la main posée sur le ventre s'élève au-dessus de la main posée sur la poitrine. Lorsque la main posée sur le ventre monte au maximum, continuez à inspirer en dilatant la poitrine, en levant la main posée dessus.

Avec le développement du travail, à mesure que l'intensité des contractions augmente et que les intervalles entre elles deviennent de plus en plus petits, il devient de plus en plus difficile pour de nombreuses femmes en travail de réaliser les types de respiration dont nous avons parlé plus tôt, c'est-à-dire Ralentissez. Il y a un besoin de respirer souvent et superficiellement - "chien". Le schéma d'une telle respiration est le suivant: à la hausse - 1-2 inhalations et expirations diaphragmatiques-thoraciques, avec une expiration de nettoyage en profondeur, puis une inhalation et au plus fort de la contraction - une respiration fréquente et peu profonde, tandis que la langue est pressée pour le palais. À la fin de la contraction, la respiration devient moins fréquente - une expiration nettoyante et à la fin - 2-3 inhalations et expirations diaphragmatiques-thoraciques. Le combat dure en moyenne 40 secondes, à la maison cet exercice doit être effectué pendant 20 secondes chacun (pour éviter l'hyperventilation - prise d'air excessive, pouvant entraîner des vertiges).

Pendant les contractions, vous ne devez pas forcer - vous devez essayer de vous détendre autant que possible. La tension empêche l'ouverture du col de l'utérus, le processus d'accouchement est retardé, ce qui affecte négativement à la fois l'état de la femme en travail et l'état du fœtus. Lorsque l'ouverture du col de l'utérus est déjà grande et proche du plein (10-12 cm), la tension empêche la tête de se déplacer le long du canal génital, ce qui prolonge le travail.

Après plusieurs heures de contractions, avec une grande ouverture du col de l'utérus (plus de 5-6 cm), en règle générale, il y a un épanchement de liquide amniotique. Après l'écoulement du liquide amniotique, il est nécessaire de s'allonger et de ne pas se lever, car les eaux sortantes, en particulier avec les polyhydramnios, peuvent conduire au cordon ombilical ou à la poignée du fœtus. Par conséquent, immédiatement après l'écoulement du liquide amniotique, un examen vaginal est effectué, au cours duquel la tête est fermement pressée contre les os du bassin, et les complications ci-dessus ne se produisent plus. Le médecin corrige le fait que la tête est pressée, si nécessaire, écarte les membranes de la vessie fœtale afin que cela se produise lors de l'examen et que les complications soient exclues.

Si le médecin ne donne aucune instruction particulière, vous pouvez marcher pendant la première phase du travail (contractions), prendre toutes les postures verticales confortables. La seule chose à ne pas faire est de s'asseoir sur une surface dure (chaise, lit, etc.). Cela est dû au fait qu'en occupant n'importe quelle position verticale - debout avec appui sur le dossier d'un lit ou d'une chaise, suspendu au cou de l'assistant ou à une corde - vous contribuez à l'avancement de la partie présentée du fœtus le long de la naissance canal. Mais en même temps, vous pouvez vous asseoir sur le ballon ou sur les toilettes, si le médecin le permet. À la fin de la première étape du travail, une situation peut survenir dans laquelle il est nécessaire de forcer quelque peu le mouvement de la tête le long du canal génital (par exemple, lorsque l'ouverture du col de l'utérus est déjà pleine, et la tête bouge lentement), ou au contraire pour la ralentir (par exemple en cas d'accouchement prématuré) . Dans la première situation, la femme en travail se voit proposer de s'accroupir, et dans la seconde, de s'allonger sur le côté.

Il est très important de vider la vessie régulièrement au premier stade du travail. Vous devez le faire toutes les deux heures. La vessie remplie interfère avec la contraction intense de l'utérus.

tentatives

Que faire pendant la poussée

Après plusieurs heures de contractions (8 à 10 heures lors du premier accouchement et 4 à 6 heures lors du second), le col s'ouvre complètement et une période de transition commence lorsque la tête du bébé commence à bouger intensément dans le canal génital.

Au bout d'un moment, vous aurez envie de pousser, mais avant cela, appelez votre médecin ou votre sage-femme. Vous serez examiné et autorisé à pousser. Pendant la période de poussée, le col de l'utérus doit être complètement ouvert, et si vous commencez à pousser par vous-même, par exemple, avec le col de l'utérus pas encore complètement ouvert, le col de l'utérus se rompra. Les tentatives prématurées peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus. Le fait est qu'en se déplaçant le long du canal génital, la tête fœtale se configure, c'est-à-dire que les os non fusionnés de la tête se succèdent.

Ainsi, les dimensions de la tête deviennent progressivement plus petites. Si vous commencez à pousser avant que la tête n'ait "rétréci", des blessures (saignements dans le cerveau) peuvent survenir. La période d'adaptation pour le bébé dans ce cas sera plus difficile. Certaines femmes dans cette situation sont agitées et crient. En conséquence, l'oxygène ne pénètre pas dans les poumons et une carence en oxygène se crée dans le sang, y compris le placenta, ce qui affecte l'état de l'enfant. A ce stade, la femme en travail sera également aidée par une respiration en « sanglotant ». À la montée de la contraction, vous prenez une expiration purificatrice et une respiration profonde et pleine, puis la respiration s'accélère et devient superficielle ; trois ou quatre respirations superficielles doivent être complétées par une expiration intense, en soufflant brusquement par les lèvres tendues dans un tube, comme si l'on soufflait une bougie ou gonflait un ballon. (C'est ainsi qu'une personne respire quand elle sanglote). Vous pouvez respirer en comptant: un, deux, trois - expirez; un, deux, trois - expirez. À ce stade du travail, la respiration doggy convient également.

Après la naissance du bébé, votre tâche est de donner naissance à la place d'un enfant. Ce n'est pas difficile - pour cela, vous devez pousser à nouveau après que la sage-femme l'ait demandé.

Il sera plus facile de suivre ces conseils si vous vous souvenez que la chose la plus précieuse qu'elle possède, la vie et la santé de son enfant, dépend du comportement raisonnable d'une femme lors de l'accouchement.

L'accouchement dure plus d'une heure, mais vient ensuite le moment où les contractions ont atteint leur maximum, et le col s'est complètement ouvert. À venir deuxième étape du travail - tentatives, à la suite de quoi l'enfant est finalement né. La troisième étape du travail est la naissance du placenta. Ne perdez pas un seul moment important dans le processus d'accouchement et découvrez quoi et quand faire pendant les tentatives, ainsi qu'immédiatement après l'accouchement - notre article vous aidera.

Dans la deuxième période - la période d'exil

Dans la deuxième étape du travail, le processus va beaucoup plus rapide et plus intense. Cette partie du travail peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Si la naissance est la première, elle dure généralement environ une heure. Si maman a déjà accouché, elle peut « s'intégrer » en 20 minutes.

Col de l'utérus entièrement divulgué de 10 cm Les contractions durent 1,5 minute. Mais les intervalles entre eux sont passés à 2-5 minutes. Vous aurez le temps de vous détendre et de reprendre des forces, mais n'oubliez pas Détendez-vous.

Les tentatives se joignent aux combats, sensations spéciales, difficile à confondre avec quoi que ce soit. Il s'agit d'une contraction des muscles de la paroi abdominale antérieure. Contrairement aux combats, la force des tentatives peut gérer consciemment.

Tu peux:

    les renforcer si vous poussez lors de l'apparition de tentatives ;

    n'ajoutez pas vos propres efforts;

    affaiblir quelque peu la force des tentatives, en utilisant souffle spécial et les postures pour retenir les tentatives.

Lorsque vous sentez une poussée, informez-en votre sage-femme. Elle vous examinera et déterminera force optimale. Cela vous permettra, d'une part, de "pousser" efficacement l'enfant vers la sortie, d'autre part, de le faire de la manière la plus sûre pour les tissus périnéaux.

Par exemple, dans notre exemple de journal de naissance, vous pouvez voir comment une femme en travail a "géré" la force des tentatives. Au début de la 2ème période, effectuer conseils de sage-femme, elle n'a pas poussé consciemment, n'a pas "essayé", n'a pas "repris" la tentative. Elle a utilisé et A la fin de la 2ème période, la sage-femme a déterminé que la tête était descendue sur le plancher pelvien et a recommandé à la femme en travail d'intensifier ses tentatives, la femme en travail a ajouté aux tentatives leurs efforts- dérangé.

Suite du journal de naissance. Deuxième étape du travail :

Temps Durée de la contraction, min Intervalle entre les contractions, min Diamètre de dilatation cervicale, cm
19.00 1 2-5 Divulgation complète, 10 cm.
20.00 Les tentatives sont fortes, poussées en plus
20.20 Sur le lit, Rakhmanova a d'abord poussé (3 tentatives sous la direction d'une sage-femme), puis
"exhala l'enfant", n'a pas poussé en plus
20:35 Naissance d'un enfant

Au début du 2ème stade du travail, vous ressentirez probablement une pression sur le rectum (forte envie d'aller aux toilettes), cela peut aussi être sensation d'étirement et de brûlure. Pendant cette période, vous serez régulièrement et fréquemment examiné par un médecin et une sage-femme. Bientôt il y aura un irrésistible réflexe d'envie de pousser. Au moment des tentatives, vous allez peut-être rétrécir, vous accroupir. Et la sage-femme vous demandera d'ajouter un autre effort conscient - de pousser.

Que peut faire un assistant ? à :

Que pouvez-vous faire :

Jusqu'à ce que la sage-femme vous dise de pousser, votre tâche reste la même - détente maximale. Par conséquent, concentrez votre attention sur la relaxation générale et la respiration. Il vous aidera à respirer avec une longue expiration détendue à travers la bouche ouverte. Cela facilitera la progression de l'enfant. Les tissus du périnée peuvent s'adapter progressivement périnée à étirer. Dans ce cas, il est bon de prendre une pose sur le côté. Rappelez-vous, s'il n'y a pas de contre-indications médicales, vous pouvez choisir n'importe quel postures et mouvements confortables pour vous.

Lorsque la tête descend jusqu'au plancher pelvien, les tentatives s'intensifient. La sage-femme vous rappellera la technique de respiration pour augmenter les efforts et vous proposera d'ajouter vos efforts. Au moment d'une tentative, vous devrez en outre pousser à un rythme qui vous convient. Les efforts d'une tentative doivent être dirigés vers le bas, puis expirez doucement.

Dans l'accouchement vertical et le lit de Rakhmanov

Bientôt, avant le moment de l'insertion de la tête, la sage-femme vous proposera de vous allonger sur le lit modernisé de Rakhmanov, comme le disent les sages-femmes expérimentées "sur trois dernières poussées". Le lit de Rakhmanov a des poignées que la femme en travail tire vers elle lors des tentatives. Cependant, avec de fortes tentatives de les utiliser ne peut pas.

Demandez que vous suréleviez la tête de lit et souteniez les pieds. Ainsi vous obtiendrez position plus verticale.

Cela vous permettra d'utiliser la gravité et de rendre l'accouchement moins traumatisant pour le nouveau-né. Naissance "verticale" réduire les risques de blessures enfant lors de l'accouchement. Dans le même temps, la position verticale incomplète adoucit la charge sur les tissus du périnée, par rapport à un véritable accouchement "vertical". Cela peut être très pertinent si la mère a un faible éducation physique ou elle menait une vie sédentaire. Si des postures verticales ont été utilisées pendant toute la période de l'accouchement, 10 à 15 minutes sur le lit de Rakhmanov n'affaibliront pas l'activité de travail, mais réduiront le risque de ruptures.

Être sur le lit de Rakhmanov, surtout écoutez attentivement les instructions des obstétriciens. Poussez au plus fort de la contraction : respirez profondément, retenez votre souffle pendant 20 secondes. et dirigez l'effort musculaire vers le bas, puis une expiration douce et lente. Votre tâche lorsque vous poussez est détendez le bas du corps et poussez l'enfant avec le haut du corps.

Essayez de vous rappeler de détendre votre périnée afin que les muscles entourant l'entrée du vagin soient plus facilement écartés. Vous vous reposez avec vos pieds, et détendez les muscles du périnée et des sphincters, inspirez, fermez la glotte et poussez, tout en expirant, détendez le périnée. Pour une tentative pendant 1 min. la femme en travail fait en douceur trois de ces efforts pendant 20 secondes. d'un long souffle.

Cependant, le lit de Rakhmanov n'est pas la seule option. Aujourd'hui, dans de nombreuses maternités, il est possible d'accoucher en absolument n'importe quelle position de la femme en travail. Dans ce cas, les recommandations pour les tentatives seront légèrement différentes: en position verticale, vous devez pousser en expirant, cela réduira le risque de blessure au périnée.

Lorsque la tête apparaît, la sage-femme vous demandera de ne pas pousser, de détendre le périnée, de ne pas poser vos pieds sur les rails, mais de poser vos pieds librement sur eux. À ce moment, vous devez inspirer une respiration "sanglotante": une ou deux respirations courtes et une longue expiration détendue à travers la bouche ouverte. Cette technique s'appelle "l'expiration de l'enfant". Tout cela est fait pour que la tête est sorti lentement. Après tout, si la tête sort trop vite, des ruptures du périnée sont possibles.

Stades de naissance de la tête :

    A chaque poussée, la tête se rapproche de la sortie du petit bassin. Enfin, le sommet de la tête est montré et se cache immédiatement. Commence "couper" la tête.

    Avec les tentatives suivantes, la tête se déplace de plus en plus loin et ne se cache plus après l'arrêt de la tentative. Vous pouvez demander à la sage-femme la permission de toucher la tête du bébé - ceci te donnera force et énergie.

    Ici, la tête est née, se tournant vers le dos.

    Ensuite, la tête se tourne vers l'une de vos hanches, les épaules se tournent vers l'intérieur, les épaules, les avant-bras, puis tout le corps du bébé naissent.

Le voici - le moment tant attendu!

Après le premier cri, le nouveau-né ne pleure pas, il n'a aucune raison de le faire. Le bébé est placé sur votre ventre. Contact peau à peau effet bénéfique sur le bébé. La sage-femme retirera le mucus de sa bouche et de son nez. Le médecin l'évaluera sur l'échelle d'Apgar.

Vous vous sentirez fatigué, mais très heureux. A ce moment, la sage-femme traverse le cordon ombilical et amène le bébé à la mère afin qu'elle puisse bien le regarder et s'en souvenir. Regardez votre bébé dans les yeux le premier contact restera gravé dans la mémoire de toute une vie. Il est important que le père ne reste pas à l'écart, mais puisse apprendre à connaître le bébé.

Impression

Ensuite, l'enfant est emmené sur une table chauffée, où le médecin l'examine et le laisse sur cette table jusqu'à ce que la sage-femme, qui s'occupe de sa mère à ce moment-là, soit libérée (la naissance du placenta). Si papa est là, il peut communiquer à ce moment avec le bébé. Après 10 à 50 min. la sage-femme sera libérée, viendra voir le bébé, soignera ses yeux, son cordon ombilical, ses ongles, son corps (ils enlèveront le lubrifiant d'origine avec de l'huile, se laveront la tête). Habituellement, le bébé est emmailloté (uniquement dans certaines maternités, le bébé est appliqué nu sur la poitrine).

De plus, si la mère est prête et que le bébé n'a pas besoin de soins médicaux, la sage-femme l'attachera au sein. Si la maman n'est pas encore prête, le bébé devra l'attendre seul sur une table à langer bien chaude. Mais s'il avait de la chance et que son père (ou sa grand-mère) se trouvait à proximité, alors il capturer l'amour et le bonheur comme premières émotions de sa vie : la joie de communiquer avec une personne aimante. Des études ont montré que les 12 premières heures de la vie d'un enfant sont ce qu'on appelle période de simulation, caractérisé par des capacités fonctionnelles élevées de l'enfant, comme s'il se déroulait en dehors de l'achèvement du développement intra-utérin.

Troisième période - période de succession

Pendant que le bébé est sur une table chaude ou sur la poitrine de papa, les obstétriciens surveillent le processus séparation du placenta(de 5 à 30 min.). Maman aura encore des contractions. La sage-femme vous demandera de pousser. Cela se fait généralement très facile car le placenta est petit par rapport au bébé. Ce processus s'accompagne d'une perte de sang naturelle. Pour tenir compte du volume de la perte de sang, un récipient spécial est placé sous les fesses de la femme en travail alors qu'elle est sur le lit de Rakhmanov.

La sage-femme vérifiera l'intégrité du placenta - la "maison" dans laquelle votre bébé a vécu pendant 9 mois.

Ensuite, vous serez guidé contrôle post-partum et, si nécessaire, suturer. Pour prévenir l'hémorragie post-partum, une femme en travail peut mettre un sac de sable, un sac de glace sur la zone de l'utérus sur l'estomac. Dans le même but, l'urine est libérée avec un cathéter et l'ocytocine est administrée par voie intraveineuse. Ensuite, vous serez transféré sur une civière ou un lit, le conteneur sera retiré, on leur donnera une doublure stérile, recouverte d'une couverture (beaucoup de femmes en travail ont froid après l'accouchement). De nombreuses femmes en travail éprouvent des contractions utérines douloureuses, surtout au cours du 10e jour, puis pendant plusieurs jours pendant la tétée.

Les deux premières heures après la naissance du bébé

Quand tu es prêt, le bébé est attaché au sein. Juste à ce moment (15 à 40 minutes après la naissance), le bébé commence à montrer une activité. Habituellement, le bébé tète pendant une courte période (10-20 minutes). Puis la mère fatiguée s'endort et le père prend le bébé. Vous resterez dans la salle d'accouchement en profitant communication avec le bébé. Il n'est pas recommandé de se lever dans les 2 heures, afin d'éviter les complications post-partum. Papa peut se détendre à proximité sur un sac de ballons. Ce moment peut être la base de connexion profonde entre tous les membres de la famille.

2 heures passeront inaperçues et vous et votre bébé serez transportés sur une civière vers le service post-partum, où vous serez régulièrement visité par une infirmière pédiatrique (si vous le souhaitez, vous pouvez l'appeler à tout moment) et d'autres spécialistes de la maternité. Papa rentrera à la maison et vous commencerez à prendre soin du bébé par vous-même, vous pouvez le changer en maillots de corps à la maison, couches et couches, nourrissez-le quand il veut. Papa pourra te rendre visite dans l'après-midi.

Préparez-vous à votre naissance naturelle, choisissez le bon hôpital, apprenez des méthodes naturelles de soulagement de la douleur, pratiquez votre comportement et les actions d'un assistant. Que l'accouchement soit l'un des moments les plus heureux de votre vie.

Si la naissance a commencé de manière inattendue, vous ne devez en aucun cas paniquer, vous précipiter au hasard dans l'appartement et jeter les premières choses qui vous sont venues dans votre sac. L'essentiel est de ne pas oublier les documents (passeport, police médicale, acte de naissance ou contrat d'accouchement, carte d'échange). Si vous avez oublié certaines choses, vos proches vous les apporteront, et le minimum nécessaire est toujours à la maternité.

Avec l'apparition d'une légère douleur dans le bas-ventre, il n'est pas nécessaire d'appeler une ambulance pour s'assurer que les contractions ont commencé. Vous devez observer votre état pendant un certain temps : les douleurs du travail deviendront plus fortes, plus longues, régulières et les intervalles de temps entre elles seront réduits (20 premières minutes, puis 15, 10, etc.). Le meilleur moment pour appeler une ambulance est lorsque la fréquence des contractions est de 8 à 10 minutes.

Sentant que l'utérus se tonifie plus souvent que d'habitude, ce qui indique le développement possible d'une activité de travail régulière, exclure un repas abondant (en particulier de la viande, du gras et de la farine). Ne mangez pas trop la nuit, car le travail a souvent lieu la nuit. De plus, manger au moins 2-3 heures avant le coucher est l'un des principes d'une alimentation saine dont toutes les futures mamans ont besoin.

N'oubliez pas que si vous avez eu une effusion de liquide amniotique, mais que les contractions n'ont pas commencé et que rien ne vous dérange, à l'exception des écoulements aqueux des voies génitales, vous ne devez en aucun cas reporter le voyage à la maternité. Le fait est qu'avec une augmentation de la durée de la période anhydre, le risque de développer des complications infectieuses chez la mère et le fœtus augmente. Par conséquent, lorsque de l'eau est versée, il est nécessaire d'évaluer le degré de préparation du canal de naissance pour l'accouchement et l'état intra-utérin du fœtus afin de déterminer les autres tactiques d'accouchement, ce qui n'est possible que dans les murs de la maternité. De plus, s'il existe des indications pour une césarienne, l'une des conditions importantes est la courte durée de la période anhydre (moins de 12 heures doivent s'écouler à partir du moment où le liquide amniotique est évacué), qui est la clé d'une postopératoire réussie période.

Ainsi, au stade des préparatifs de la maternité, il est important de ne rien oublier, il ne faut donc pas reporter cette étape cruciale jusqu'à ce que les contractions aient déjà commencé ou que le liquide amniotique soit parti. Il faut se rappeler que cela peut arriver au moment le plus inattendu, et si vous n'êtes pas prêt à partir pour la maternité, alors dans l'agitation, vous ne pourrez pas décider ce que vous devez emporter avec vous et ce que vous peut refuser. De plus, les frais rapides plongent la future mère dans un état de stress, ce qui est totalement inutile avant le processus difficile et responsable de l'accouchement, car cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, une détérioration de l'état intra-utérin du fœtus et déviations lors de l'acte de naissance.

Des informations sur ce que vous devez emporter avec vous à la maternité sont disponibles dans de nombreuses sources d'information sur la grossesse et l'accouchement (livres, magazines, sites Web, etc.). Il est important de prévoir tous les détails pour ne rien oublier ; pour ce faire, vous devez établir une liste des choses et des documents nécessaires à une hospitalisation dans une maternité. Il est possible que la compilation de la liste se fasse progressivement (peut-être sur plusieurs jours), car il est assez difficile d'en prévoir tous les détails à la fois.

Vous devez réfléchir à ce qu'il faut emporter avec vous à l'hôpital à partir de 36 à 37 semaines de grossesse, tout ce dont vous avez besoin doit être acheté et préparé à 38 semaines. Une telle liste peut être utile si la naissance a commencé de manière inattendue, si le liquide amniotique s'est rompu, si de fortes contractions ont commencé et si les choses n'ont pas encore été collectées. Ensuite, le futur papa ou d'autres membres de la famille prépareront facilement les choses conformément à la liste, et si on vous montre une hospitalisation d'urgence, ils vous apporteront tout ce dont vous avez besoin dans les plus brefs délais. La pratique montre également qu'il est plus pratique de collecter des colis séparés pour la maternité, pour la période post-partum et pour la sortie de l'hôpital, afin de ne pas emporter avec vous une énorme quantité de choses à l'accouchement qui vous seront utiles plus tard.

Le deuxième point important est le moment du voyage à la maternité. Une hospitalisation trop précoce augmentera le temps passé à l'hôpital et peut être déraisonnable (par exemple, un cas typique consiste à appeler une ambulance s'il y a des douleurs douloureuses irrégulières dans le bas-ventre, qui au moment où vous arrivez à l'hôpital disparaissent sur eux-mêmes - ce sont les soi-disant contractions d'entraînement). L'arrivée trop tardive à la maternité a également un certain nombre d'aspects négatifs : il peut ne pas y avoir assez de temps pour une préparation complète à l'accouchement (lavement nettoyant, mesures pelviennes et anamnèse - histoire de grossesse et histoire de vie, etc.). Afin de ne pas déclencher une "fausse alerte", vous pouvez prendre un morceau de papier et noter l'heure et la durée de la douleur dans l'abdomen et / ou le bas du dos. Si les douleurs sont irrégulières (ressenties à intervalles irréguliers), ont des intensités différentes, sont assez rares, cela indique que les contractions sont préparatoires. Dans ce cas, la future mère doit rester à la maison et observer son bien-être : il est possible que de telles douleurs s'arrêtent d'elles-mêmes ou finissent par se transformer en travail régulier.

Dans le même temps, vous ne devez pas retarder le moment d'appeler une ambulance et rester à la maison jusqu'à ce que des contractions fortes et fréquentes se développent, surtout si vous n'accouchez pas pour la première fois (les naissances répétées, en règle générale, se déroulent plus rapidement que la première ceux). En essayant de retarder l'admission à la maternité, vous courez le risque de vous trouver dans une situation extrême, lorsque la période de tension peut commencer à la maison ou dans l'ambulance. Ensuite, dans le meilleur des cas, vous aurez le temps de vous rendre à la maternité au dernier moment, et dans le pire des cas, vous accoucherez dans des conditions inadaptées à cela, au péril de votre vie et de la vie et de la santé du bébé. Fournir une assistance en dehors de l'hôpital peut entraîner des ruptures du canal génital mou, la pénétration d'une infection dans l'utérus, le développement de maladies purulentes-septiques post-partum et un traumatisme pour le fœtus. De plus, si l'accouchement a eu lieu hors des murs de la maternité, la puerpérale et l'enfant sont soumis à une hospitalisation dans le service d'observation ou, comme on l'appelle aussi, douteux, de la maternité. Des femmes atteintes de divers types de pathologies infectieuses y sont hospitalisées - telles que la syphilis, l'hépatite (atteinte virale du foie), l'infection par le VIH, les infections respiratoires, les patients non examinés, etc.

Une autre règle simple, dont le respect peut grandement faciliter le déroulement de l'accouchement, est l'exclusion d'un repas copieux la veille de l'accouchement. Le débordement du tractus gastro-intestinal pendant l'accouchement est indésirable pour un certain nombre de raisons.

Premièrement, avec le début du travail, les intestins sont vidés avec un lavement nettoyant, car au moment où le fœtus traverse le canal de naissance, une compression mécanique du rectum, situé derrière le vagin, se produit. Les selles involontaires confondent souvent la femme en travail, la forçant à retenir ou à affaiblir la tentative. Si à la veille de l'accouchement il y avait un repas copieux, il sera alors impossible de nettoyer complètement l'intestin grêle.

Deuxièmement, lors de l'ouverture du col de l'utérus, une caractéristique de la réaction de certaines femmes à la douleur est l'apparition de vomissements, associés à une irritation du système nerveux autonome, qui innerve les organes internes. Un estomac plein sera un facteur prédisposant au développement de ce processus, augmentant l'envie de vomir. Il faut se rappeler que pendant l'accouchement, il ne faut pas manger ni boire beaucoup, car l'accouchement est un processus qui s'équilibre sur la fine ligne de la norme et de la pathologie, lorsqu'une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire à tout moment.

Une condition préalable à la fourniture d'une anesthésie est un estomac vide. Cela aide à prévenir des complications telles que le reflux du contenu gastrique dans les voies respiratoires, qui entraîne une brûlure chimique du tissu pulmonaire et le développement d'une pneumonie grave (pneumonie). De plus, la perte de temps pour le lavage gastrique avant l'introduction de la femme anesthésiée en travail peut aggraver l'état de la femme enceinte et / ou du fœtus.

1 stade du travail

Cette période de travail s'appelle la période de dilatation cervicale. Elle a la durée la plus longue (jusqu'à 12 heures chez les nullipares et jusqu'à 8 heures chez les multipares) ; le comportement correct d'une femme est la clé du déroulement normal de la première étape de l'accouchement.

Il ne faut pas « clamper » lors de contractions douloureuses, solliciter les muscles du périnée au moment du toucher vaginal. Il faut essayer de se détendre le plus possible, ne pas résister à la douleur.

Vous ne pouvez pas crier pendant les contractions et les tentatives - il vaut mieux se concentrer sur une bonne respiration, ce qui facilitera la tolérance des contractions et affectera favorablement l'état du bébé.

Lorsque vous ouvrez le col de plus de 8 cm, ne vous asseyez pas sur une surface dure.

Ne vous allongez pas longtemps sur le dos. Si vous voulez vous allonger, la position optimale est la position sur le côté gauche (de cette façon, l'apport sanguin à l'utérus est meilleur) ou à moitié assis, en plaçant un oreiller ou un fitball sous votre dos pour plus de commodité.

Vous ne pouvez pas boire beaucoup de liquide, car un estomac plein est une contre-indication à l'anesthésie. Si vous avez très soif, vous ne pouvez pas prendre plus de deux petites gorgées d'eau, vous rincer la bouche, humidifier vos lèvres avec de l'eau.

Règles de conduite : comment se comporter

Une condition importante pour le déroulement normal de la première étape du travail est une ouverture douce et progressive du col de l'utérus. Pendant cette période, vous ne pouvez pas forcer, pincer pendant un combat, car la peur, la tension, l'attente de la douleur créent une réaction de stress, ce qui entraîne une augmentation du niveau d'hormones de stress (y compris l'adrénaline) et une diminution simultanée des analgésiques naturels - endorphines. Ce déséquilibre entraîne un vasospasme, dangereux pour le développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine (manque d'apport d'oxygène). Dans ce cas, les processus d'ouverture normale du col de l'utérus sont perturbés (des anomalies de l'activité de travail se développent) et la perception de la douleur augmente.

Vous devez vous aider, vous et votre bébé, à surmonter le stress de la naissance. Il existe de nombreuses méthodes pour cela: exercices de respiration, techniques de massage pour l'auto-anesthésie de l'accouchement, hydrothérapie - méthodes basées sur l'utilisation de l'eau - douche, massage avec de l'eau, bains jusqu'à ce que l'eau soit versée. L'eau chaude, en plus d'un effet distrayant, est un antispasmodique (détend les muscles), ce qui aide à normaliser l'ouverture du col de l'utérus. La lutte contre le stress est également aidée par l'adoption de positions confortables, l'utilisation d'un fitball (un gros ballon de gymnastique), etc. Un élément important qui aide à surmonter la peur et la tension pendant le travail est une attitude positive envers l'accouchement, qui nécessite une avance préparation afin de découvrir le déroulement de l'accouchement et pratiquer les techniques d'auto-soins. Au moment de la contraction, ne résistez pas à la douleur, essayez de vous détendre, pensez à votre bébé, que les contractions contribuent à l'ouverture du col de l'utérus, et donc rapprochez le moment de la rencontre avec votre enfant. En apprenant à vous détendre pendant la période de dilatation, vous sentirez à quel point les contractions de l'utérus sont perçues plus facilement, ce qui aura un effet bénéfique sur la première phase du travail.

Tout comme lors d'une contraction, vous n'avez pas besoin de tendre et de serrer les muscles du périnée lors d'un toucher vaginal par un médecin. Cette manipulation est nécessaire pour déterminer comment le col de l'utérus s'ouvre, dans quel plan du bassin se trouve la tête fœtale. En forçant pendant l'examen, vous augmentez votre douleur, augmentez la durée de l'examen, car le médecin doit déterminer la situation obstétricale. Au moment du toucher vaginal, il est recommandé de respirer profondément, de détendre au maximum les muscles du périnée, en se rappelant que l'examen prend très peu de temps.

Les règles de conduite lors de l'accouchement sont aussi dans la connaissance de ce qui est absolument impossible à faire. Qu'est-ce que c'est?

Il est important de se rappeler que pendant l'accouchement, il est impossible de crier: cela a un effet négatif prononcé sur le processus d'ouverture du col de l'utérus, car lors des cris, une tension musculaire se produit, entraînant une fatigue de la femme en travail. C'est un facteur de risque pour le développement d'anomalies du travail à la fois dans la période de dilatation cervicale et dans la période de contraction, lorsque la concentration maximale et le travail musculaire sont requis. De plus, le risque de développer une hypoxie fœtale intra-utérine augmente: en raison du vasospasme qui se produit lors des cris au plus fort du combat, moins de sang porteur d'oxygène pénètre dans le bébé.
En période serrée, il faut aussi s'abstenir de crier.

Premièrement, le cri se produit à l'expiration, et pour une tentative à part entière, il est nécessaire de respirer profondément et de retenir son souffle, ce qui affaiblit la tentative et la rend inefficace.

Deuxièmement, la contraction des muscles (dont le plancher pelvien et le périnée) qui se produit lors des pleurs augmente le risque de déchirure des tissus mous du canal génital. De plus, les pleurs interfèrent avec l'interaction d'une femme en travail avec le personnel médical, qui est la clé du déroulement normal de la deuxième étape du travail et l'un des facteurs de prévention des ruptures.

Lorsque l'ouverture du col de l'utérus est déjà grande et que du liquide amniotique a été versé, il est fortement déconseillé de s'asseoir sur une surface dure - sur un lit, une chaise, etc. Cela empêche la partie de présentation de s'insérer dans la cavité pelvienne et déplacer le fœtus à travers le canal de naissance et crée également une pression excessive sur la tête du bébé, ce qui peut aggraver son état intra-utérin. Lorsque l'ouverture du col de l'utérus est presque complète, et plus encore - avec une ouverture complète, vous devez soit être en position verticale (marcher, se tenir debout, s'accroupir, écarter les genoux sur les côtés - trouver une position confortable pour vous-même ), ou s'asseoir sur un fitball (un gros ballon de gymnastique gonflable), sur le bateau.

Il n'est pas souhaitable de rester allongé sur le dos pendant une longue période, car dans cette position, les gros vaisseaux situés derrière sont comprimés par l'utérus de la femme enceinte: l'aorte, la veine cave inférieure, dangereuse par une forte diminution du flux sanguin vers le haut du corps et au fœtus. Cela entraîne une détérioration du bien-être de la femme en travail - faiblesse grave, vertiges et même évanouissements - et le développement d'une hypoxie fœtale.

2e stade du travail

Cette période d'accouchement s'appelle la période d'expulsion du fœtus. Il commence à partir du moment où le col de l'utérus est complètement dilaté et se termine après la naissance du bébé. La deuxième période ne dure pas plus de 2 heures chez les primipares (moyenne 1 heure) et pas plus de 1 heure chez les multipares (moyenne 20-30 minutes).

Règles de conduite : ce qu'il ne faut pas faire

Vous ne pouvez pas pousser sans l'autorisation d'un médecin ou d'une sage-femme. Lorsque vous avez remarqué le désir de pousser pour la première fois, essayez de respirer pendant la poussée et appelez le médecin pour clarifier la situation obstétricale.

Vous ne devez pas pousser dans le visage, gonfler vos joues, forcer et pincer les muscles du périnée lors d'une tentative.

Règles de conduite : comment se comporter

En cette période d'accouchement, un maximum de sang-froid et de disponibilité à répondre aux recommandations du médecin et de la sage-femme sont nécessaires, car c'est dans le cas de la cohérence et de l'interaction entre la femme en travail et le personnel médical que l'accouchement se terminera en toute sécurité pour la mère et bébé. Ainsi, dans la deuxième phase du travail (ainsi que dans la période de divulgation), vous ne pouvez pas ignorer les recommandations du médecin et de la sage-femme, expliquant que vous êtes fatigué, que vous avez mal, etc. N'oubliez pas que les recommandations du médecin personnel vise à faciliter et à corriger la gestion du processus de travail.

Pas besoin de pousser à l'avance (quand il n'y a pas encore d'envie involontaire de pousser - un sentiment similaire au désir de vider les intestins) dans l'espoir que de cette façon la naissance se terminera plus rapidement. Les tentatives prématurées n'entraînent pas une accélération de la progression du fœtus dans le canal génital - au contraire, si vous commencez à pousser lorsque le col de l'utérus n'est pas complètement dilaté, cela entraînera sa rupture. Vous devez également vous rappeler que la tête fœtale doit se déplacer en douceur le long du canal génital afin qu'elle s'adapte à la taille du bassin de la mère - la configuration dite de la tête, dans laquelle les os du crâne sont déplacés (un os pariétal chevauche un autre comme une tuile). Dans le cours normal de l'accouchement, ce phénomène ne cause aucune gêne au fœtus, car il s'agit d'un moment adaptatif. Avec des tentatives prématurées, l'avancement forcé rapide du fœtus dans le canal génital peut avoir un effet traumatisant sur sa tête.

Il y a des situations où le col de l'utérus ne s'est pas complètement ouvert, mais la femme en travail a un fort désir de pousser vers le bas. Dans ce cas, pour éviter de traumatiser les tissus de la filière génitale, au moment de la contraction, il faut respirer souvent et superficiellement ("chien"). Lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté et que la tête du fœtus est descendue sur le plancher pelvien, vous serez autorisé à pousser à fond et à ne pas vous retenir.

Lorsqu'une bonne activité de poussée se développe, la clé d'un accouchement réussi est la bonne compréhension de la façon de pousser. Lorsqu'une contraction apparaît, il est nécessaire de respirer à fond - respirez profondément, retenez votre souffle, appuyez votre menton contre votre poitrine et poussez vers le bas, comme lors d'une selle, pendant 15 à 20 secondes, puis expirez doucement . Pour un combat, il faut calculer les forces de manière à pousser trois fois. Si tous les efforts sont dirigés vers le visage, la tête fœtale ne bougera pas et des hémorragies pétéchiales apparaîtront sur le visage et la sclère (coque blanche des yeux).

Les muscles du périnée et du plancher pelvien doivent être aussi détendus que possible au moment de la poussée. Des muscles tendus exerceront une pression excessive sur la tête fœtale, ce qui contribuera au traumatisme et augmentera le risque de rupture périnéale.

3e stade du travail

Cette période de travail s'appelle l'après-naissance, car pendant celle-ci, le placenta (placenta et membranes fœtales) est séparé de la paroi de l'utérus et libéré de la cavité utérine. La séparation du placenta est attendue dans les 30 minutes.

Règles de conduite : ce qu'il ne faut pas faire

Vous ne devriez pas penser que tout est fini après la naissance de l'enfant - la naissance ne sera complètement terminée qu'après la séparation du placenta.

Règles de conduite : comment se comporter

Cette période d'accouchement est très responsable, car si la séparation du placenta est perturbée, des saignements peuvent se développer. Ne soyez pas surpris si le médecin ou la sage-femme appuie le bord de la paume de votre main sur votre ventre au-dessus de l'utérus : de cette façon, il est déterminé si le placenta s'est séparé de la paroi utérine. Ce n'est qu'après que le placenta est complètement séparé de l'utérus que la sage-femme commencera à retirer le placenta de la cavité utérine, pour laquelle elle vous demandera de pousser. Cette tentative est beaucoup plus faible que celles notées au deuxième stade du travail, et moins douloureuse.

N'oubliez pas qu'après la séparation du placenta, le canal génital sera examiné pour détecter les ruptures après l'accouchement. Si des déchirures sont trouvées, le médecin les recoudra, en utilisant des analgésiques si nécessaire.

(volé)

Comme

Le comportement correct d'une femme lors de l'accouchement est un ensemble d'actions visant à réduire le risque de complications lors de l'accouchement. La capacité de se connecter, de contrôler la respiration, de prendre certaines poses - ce sont tous les éléments les plus importants de l'apparence réussie du bébé.

La condition la plus importante pour le bon comportement d'une femme pendant l'accouchement est de s'accorder psychologiquement à la naissance d'un enfant. Concentrez-vous sur le fait d'aider le bébé à venir au monde.

Bon comportement pendant les contractions

Pendant les contractions, une femme doit endurer une douleur intense et il est extrêmement difficile de se concentrer, alors essayez de penser à une chose - le combat se terminera bientôt, la douleur passera et vous vous rapprocherez un peu plus de la naissance de votre bébé. Il est extrêmement important de se détendre et de commencer à respirer correctement : la respiration doit être superficielle, l'inspiration doit être d'une durée égale à l'expiration.

Pendant les contractions, une femme choisit indépendamment des mouvements et des postures pour réduire la douleur - cela se produit instinctivement. Pendant les contractions, l'auto-massage est également utile, ce qui a un effet distrayant et analgésique. Les techniques les plus efficaces consistent à frotter le bas du dos avec les poings, ainsi qu'à caresser légèrement le bas-ventre avec les paumes du pubis jusqu'aux parties latérales de l'abdomen.

Comportement correct lors de la poussée

Le début des tentatives survient lorsqu'une femme commence à ressentir une pression sur la ligne droite.
intestin. À ce moment, la sage-femme invite la femme à la salle d'accouchement pour une chaise d'accouchement spéciale, où la future mère devra commencer à pousser.

Il arrive souvent que les femmes poussent de manière incorrecte, tout en se faisant du mal et en faisant du mal à l'enfant. En conséquence, la durée du travail augmente, ce qui peut nuire à la santé du bébé et de la mère.

Il faut bien pousser sur le « bas », comme si on voulait aller « en grand ». Par conséquent, les femmes défèquent souvent pendant l'accouchement, et c'est un phénomène tout à fait naturel, signe de bonnes tentatives ! Pendant tout ce temps, écoutez le médecin, il vous dira comment agir correctement.

Le respect de ces règles de conduite lors de l'accouchement et une attitude psychologique positive vous aideront certainement dans ce processus difficile.