Il y a deux réponses à la question de savoir si l'appendicite peut faire mal pendant une semaine : peut-être que si l'appendice ne peut pas être opéré et qu'après une deuxième crise, la maladie peut devenir chronique. La deuxième réponse est également positive : oui, mais pendant ce temps, le patient peut perdre non seulement la santé, mais aussi la vie.
De nombreux experts estiment que l'appendice est un excès dans le corps qui doit être retiré, quelle que soit la situation.
Qu'est-ce que l'appendicite
Le nom même de la maladie signifie un processus inflammatoire dans forme aiguë. Souvent, l'inflammation de l'appendice se manifeste au stade le plus dangereux - appendicite purulente. L'appendice est un organe sous la forme d'un processus qui, au cours des changements évolutifs, a perdu de sa pertinence. Les processus inflammatoires se produisent pour diverses raisons.
- En raison d'une circulation sanguine altérée de l'organe.
- Accumulation d'ascaris.
- Traumatisme abdominal.
- Dépôt et concentration de matières fécales.
Le processus inflammatoire est différentes caractéristiques: forme douce maladies et manifestations de processus nécrotiques de type gangreneux. Dans le second cas, l'estomac peut faire mal pendant trois à quatre jours, période pendant laquelle les tissus de la cavité abdominale et des intestins commencent à mourir autour du processus. Il n'est pas rare que l'appendicite catarrhale (forme bénigne de la maladie) se gangrène en peu de temps (quelques heures) ce qui empêche de consacrer plusieurs jours à la préparation de l'intervention chirurgicale.
Dans ce cas, le temps imparti à l'opération est calculé en heures.
L'estomac peut faire mal pendant plusieurs jours, puis la mort des tissus peut entraîner une inflammation de la cavité abdominale, ou une péritonite, dangereuse pour l'empoisonnement du sang. A ce stade de la maladie, la mort est tout à fait possible. La vie et la mort d'un patient dépendent du nombre d'heures ou de minutes de temps précieux dont disposent les chirurgiens. Une autre complication qui peut survenir dans la semaine suivant l'inflammation de l'appendicite est la pyléphlébite. Avec la pyléphlébite, des processus irréversibles associés aux fonctions hépatiques se produisent.
Durée et nature de l'évolution de la maladie
Il existe des cas où l'appendicite chronique peut perturber le patient pendant plusieurs mois et les patients vivant avec ce diagnostic peuvent ressentir une douleur constante dans l'abdomen pendant une longue période. Le processus inflammatoire peut se manifester pendant plusieurs jours, puis passer sans déranger longue durée, ou créent constamment de l'inconfort et vous rappellent vous-même.
Parfois un appendice chirurgicalement il est impossible de l'enlever en raison de la formation d'infiltrat appendiculaire (le cas où il y a des connexions avec d'autres organes dans la densité de la masse). Si une crise répétée d'appendicite survient dans de telles circonstances, la maladie devient chronique et à ce stade, elle peut se rappeler longtemps, parfois pendant plusieurs mois. Au cours de cette période, le patient peut éprouver à la fois une douleur douloureuse, et des attaques impulsives qui dérangent de temps en temps.
Au stade de l'appendicite chronique, d'autres manifestations de la maladie sont possibles. Une attaque peut passer rapidement - littéralement en une journée, et cela s'explique par la particularité des foyers d'inflammation. En réponse à la question de savoir si l'appendicite peut faire mal pendant longtemps, les experts disent que ce n'est qu'au stade forme chronique cette maladie peut perturber la longue période.
Est-il possible de se passer de chirurgie
Des études ont montré que l'ablation de l'appendice se fait parfois ressentir dans des manifestations tout à fait inattendues. Ablation de cet organe chez les enfants jeune âge conduit souvent à retard mental, et les personnes qui subissent une intervention chirurgicale à l'âge adulte ont un risque accru de développer un cancer de l'intestin. Il ne faut pas paniquer immédiatement s'il y a des douleurs dans l'abdomen au niveau de l'appendice et que tous les symptômes de cette maladie sont présents : fièvre et vomissements.
Dans certains cas, l'attaque est résolue assez rapidement et d'elle-même. Les cas où une percée se produit directement dans le gros intestin, sans pénétrer dans la région abdominale, ne sont pas rares. Le lieu de la percée fait mal pendant un jour ou plusieurs (deux ou trois), une diarrhée est observée, le corps rétablit complètement le fonctionnement normal de tous les organes d'une semaine à deux. Cette situation se produit chez les personnes âgées, et il n'est pas rare qu'elles ne soupçonnent même pas exactement ce qui s'est passé. Si la douleur dans la région de l'estomac persiste pendant plus d'une journée, la situation doit être maîtrisée afin d'éviter une péritonite. Si le diagnostic est confirmé par un spécialiste, une décision raisonnable serait intervention chirurgicale. A la fin de la semaine état général revient à la normale et le patient peut reprendre son mode de vie antérieur.
Règles de diagnostic
Une caractéristique de l'appendicite est la soudaineté de l'apparition des symptômes et la fugacité processus inflammatoire.
- Le premier signal est une douleur dans la région de l'hypochondre droit, plus proche du nombril, ou de la partie épigastrique.
- Parallèlement à l'augmentation de la douleur, de nouveaux symptômes apparaissent: nausées, étourdissements, nausées, vomissements, manque d'appétit.
- Au bout d'un certain temps, frissons, fièvre, accompagnés haute température. La douleur se développe et se rapproche du côté droit, tandis que les nausées et la faiblesse augmentent.
Les symptômes répertoriés sont classiques dans l'inflammation de l'appendice et nécessitent une clarification rapide par des spécialistes.
Difficile à diagnostiquer période au début développement de l'appendicite: les 3 premières heures, le patient ne peut pas déterminer avec précision la localisation de la douleur, elle est de nature errante. L'incapacité de fixer le corps dans une certaine position amplifie la confusion, la douleur est constamment en mouvement, ses attaques peuvent à la fois s'intensifier et s'affaiblir.
Après 3 heures à compter du début de l'attaque, le médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie: la douleur devient constante et à un endroit, le patient est dû à attaques graves pratiquement incapable de se déplacer de façon autonome.
Manifestations inhabituelles sous la forme mauvais emplacement l'appendice, quand à sa localisation à l'arrière du caecum, n'est pas si rare (6-20%) des personnes. Ce cas en médecine est appelé appendicite de type rétrocaecale, la douleur peut se manifester par côté droit région lombaire, et plus près de l'estomac.
Le diagnostic par échographie ne garantit pas un diagnostic, seulement radiographie donne une image complète de la présence du processus inflammatoire.
Autodiagnostic d'une attaque
Le diagnostic de la maladie peut être effectué indépendamment, cela nécessite les étapes suivantes:
- Prenez la position fœtale, en position couchée sur le côté droit.
- Tout en redressant les jambes, roulez doucement sur le côté gauche. Avec une forte augmentation de la douleur lors d'un virage à gauche, une inflammation de l'appendice est diagnostiquée. La disparition de la douleur signifie que le problème est autre chose.
- Une douleur intense dans l'appendicite rend impossible la tension des muscles abdominaux, si le patient essaie de tousser, cela provoquera attaque aiguë et une augmentation de la douleur.
- Si la paume de votre main appuie légèrement sur l'endroit où la douleur est ressentie, puis lâche brusquement, l'augmentation de la douleur pendant la récupération indique la présence d'une inflammation de l'appendice.
Dans tous les cas, s'il y a des signes de maladie, il est préférable d'appeler une ambulance ou d'inviter des spécialistes pour établir un diagnostic. Certains des symptômes ne sont pas uniques à une crise d'appendicite, donc examen complet nécessaire pour déterminer avec précision la cause de la douleur et d'autres symptômes.
Pour un certain nombre de raisons, une crise d'appendicite peut ne pas disparaître sans chirurgie. Les premiers symptômes de l'appendicite ne sont pas si faciles à distinguer des autres douleurs abdominales. En règle générale, la douleur de l'appendicite survient périodiquement autour du nombril. Parfois, il pleurniche.
Après 6 à 12 heures, avec la progression des processus inflammatoires, les symptômes changeront. La douleur se déplace vers la zone de l'appendice (généralement vers la droite partie inférieure abdomen, mais peut se concentrer ailleurs); une personne réagit à une irritation de la peau dans la région du péritoine, remplie de terminaisons nerveuses.
Diagnostic d'appendicite
Souvent, le patient doit appuyer sur son propre ventre ; cela vous permet de déterminer l'endroit d'où vient la douleur. Avec l'appendicite, la douleur est généralement ressentie sur une ligne imaginaire s'étendant du nombril à l'extrémité supérieure. ischion. C'est le soi-disant. Le point de McBurney, nommé d'après le chirurgien américain qui l'a identifié le premier.
Cependant, la douleur peut également se déplacer vers le haut de l'abdomen et le bas du bassin, ce qui peut entraîner des erreur de diagnostic: les coliques avec appendicite chez une femme peuvent être confondues avec des douleurs dans l'utérus ou dans les ovaires. Peut-être que le médecin insistera pour un toucher rectal; il s'assurera donc que la douleur provient bien de l'appendice enflammé.
Souvent, l'appendice enflammé à l'arrière entre en contact avec le muscle psoas droit. Pour soulager la douleur, une personne plie la jambe et tente de la redresser s'accompagne de douleur. De plus, les muscles de la paroi abdominale antérieure sont comprimés pour empêcher tout mouvement qui provoque la douleur.
Aux premiers stades de la maladie, il est difficile pour les médecins de reconnaître l'appendicite chez les enfants. Des symptômes similaires peuvent survenir avec une infection voies respiratoires et partez avec elle. L'infection des glandes peut provoquer une appendicite, et si vous vous plaignez de douleurs à la poitrine, faites attention si cela fait mal à l'estomac.
Aide à l'appendicite aiguë
Si la douleur ne disparaît pas dans les deux heures, elle devient de plus en plus intense, accompagnée de vomissements, si le patient ne peut pas se lever, il est temps de contacter les médecins sans tarder. Vous pouvez emmener vous-même le patient à l'hôpital - de cette façon, il recevra de l'aide plus rapidement que dans le cas d'un appel à une équipe d'ambulance à domicile.
Ne donnez pas au patient d'analgésiques ou de boissons apaisantes. Il est possible qu'il ait besoin d'une opération urgente, et sous anesthésie : par conséquent, son estomac doit être exempt de liquide et de nourriture.
Appendicite chronique
Parfois, une personne a des attaques extraordinaires d'appendicite; ils durent un jour ou deux à chaque fois. Si l'appendice devient enflammé, les parois des sections voisines de l'intestin semblent l'envelopper, bloquant la voie de l'infection ; lorsque l'inflammation diminue, les parois intestinales peuvent rester dans la même position, empêchant le passage normal des aliments à travers tube digestif et provoquant des douleurs spasmodiques - coliques - dans le bas-ventre, au niveau de l'appendice. Tellement chronique l'appendicite passera lui-même, à moins qu'une réinflammation ne se produise.
Les questions de nos lecteurs sur ce "maître de la réincarnation" sont répondues par le médecin-chef adjoint pour la chirurgie de l'hôpital clinique n ° 31 de la ville de Moscou, candidat Sciences médicales, chirurgien la catégorie la plus élevée Avtandil Manvelidze.
Pas d'orgue - pas de problème ?
- J'ai entendu dire que quelque part au milieu du siècle dernier en Amérique, il était de coutume de se débarrasser de l'appendice de chaque nouveau-né. Pourquoi les médecins ont-ils refusé cette idée, car, comme on dit, il n'y a pas d'organe - il n'y a pas de problèmes? Olga, Saratov
- En effet, au siècle dernier en Amérique, l'appendicectomie prophylactique était largement pratiquée. Mais ensuite, cela a dû être abandonné, car à la suite de nombreuses années d'observation de ces personnes, il s'est avéré que l'élimination de l'appendicite dans la petite enfance entraînait le développement de troubles immunitaires graves dans leurs intestins.
Comment "supplémenter" l'organe à l'appendice pendant longtemps appliqué en Russie. En fait, il n'y a pas de parties supplémentaires dans le corps. L'appendice ne participe pas au processus de digestion, mais puisqu'il est constitué de tissu lymphoïde, dans lequel fonctionnent les cellules qui effectuent fonctions immunitaires, il joue un rôle important dans la protection du tractus gastro-intestinal contre les infections. Pour cette raison, ce processus est parfois appelé "l'amygdale intestinale".
Les analgésiques sont interdits
- Que doit faire une personne si elle est "prise" par une attaque appendicite aiguë?Ekaterina, Moscou
- Vous n'avez qu'une chose à faire - composer le numéro de "l'Ambulance" par téléphone, sans attendre le développement d'une péritonite. Mais ce que vous ne pouvez en aucun cas faire, c'est prendre des analgésiques, car les prendre va "lubrifier" image clinique maladies et le médecin sera plus difficile à diagnostiquer. Dans les cas extrêmes, si la douleur est insupportable, vous pouvez boire du no-shpu, mais il est toujours préférable d'être patient jusqu'à l'arrivée du médecin et de s'abstenir d'utiliser tout médicament. Une autre erreur courante consiste à appliquer un coussin chauffant chaud sur le point sensible ou à prendre un bain. C'est le moyen le plus court d'augmenter l'inflammation et de rapprocher le développement de la péritonite purulente. Faire des lavements, boire médicaments cholérétiques pas la peine non plus. Tout ce qui est nécessaire est de fournir au patient un repos complet.
Pas d'auto-activité !
- Comment une personne elle-même peut-elle comprendre avec douleur au côté droit - est-ce une appendicite ou autre chose? Tatiana, Nijni Novgorod
- Certainement pas. Ce ne sont pas ses affaires, mais le devoir du médecin. Même un spécialiste expérimenté doute souvent qu'il traite cette maladie particulière, car l'appendicite se déguise très habilement en presque n'importe quelle affection de la région abdominale. Mais comme cette maladie est lourde de conséquences conséquences dangereuses pour la santé et même la vie d'une personne, alors en cas de douleur à l'abdomen (et n'importe où, pas nécessairement à droite), vous devez absolument appeler une ambulance et ne pas essayer de reconnaître la maladie vous-même.
Moins de temps s'est écoulé depuis le développement de l'inflammation, plus l'opération sera facile et plus courte période de rééducation. Malheureusement, le plus un gros problème- c'est quand les gens restent assis à la maison pendant un jour, deux, trois, souffrent de douleurs, puis ils vont déjà à l'hôpital avec une péritonite, lorsque le pus s'est répandu dans toute la cavité abdominale. Et puis ils doivent endurer une opération longue, longue et difficile, après quoi ils seront obligés de passer un mois entier, sinon plus, dans un lit d'hôpital au lieu d'une semaine.
Examen selon les règles
- Quels examens réaliser pour poser le diagnostic d'"appendicite" ? Valery, Ijevsk
- Tout d'abord, le médecin interroge le patient, recueille une anamnèse. Il pose des questions suggestives, pour savoir quand et dans quelles circonstances la douleur est apparue, où elle se dégage, etc. Ceci est suivi d'un examen, d'une palpation. Ensuite, des analyses (sang, urine) sont prises - haut niveau les globules blancs confirmeront la présence de l'inflammation. Il est également nécessaire de faire une échographie de la cavité abdominale. Et dans certains cas, il est nécessaire de recourir à laparoscopie diagnostique. A travers un trou dans paroi abdominale un appareil à fibre optique est introduit, et avec son aide, le chirurgien peut déjà voir une image de ce qui se passe à l'intérieur du patient sur le moniteur.
Graines - rien
- On m'a dit depuis l'enfance: ne mangez pas de graines, n'avalez pas de noyaux de pastèque, sinon il y aura une appendicite. Et comment ils ont regardé dans l'eau - en effet, à l'âge de 20 ans, j'ai été opéré pour cette raison. Maintenant, mon fils grandit et je lui interdis également de se boucher le corps avec des graines. Est-ce que je fais la bonne chose ? Nicolas, Aigle
- Les raisons du développement de l'inflammation de l'appendice - l'appendice vermiforme du caecum - ne sont pas connues de la science avec certitude. Il y a beaucoup d'hypothèses et de théories à ce sujet, mais aucune d'entre elles n'a encore été prouvée. Quant aux graines, je pense que leur dangerosité est exagérée. Une tomate ou un concombre a aussi des graines, quoique petites, et personne ne dit qu'il est dangereux de manger ces légumes. Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir l'appendicite. Eh bien, à moins qu'il ne soit nécessaire d'essayer d'éliminer à temps tous les processus inflammatoires du corps, qu'il s'agisse de caries ou d'amygdalite, car infection chronique, où qu'il se trouve, peut provoquer une inflammation dans d'autres organes. Cependant, cela s'applique non seulement à l'appendice, mais à l'ensemble de l'organisme dans son ensemble.
Opération simple difficile
- La chirurgie de l'appendicite est considérée comme quelque chose d'élémentaire. Est-ce vraiment le cas et peut-il y avoir des complications après cette intervention ? Alexandre, Moscou
- En effet, le plus souvent la première opération, qui est confiée à un chirurgien novice, est une appendicectomie. Après tout, c'est le plus courant intervention chirurgicale parce que l'appendicite est l'une des "plaies" les plus courantes. Cependant, les chirurgiens disent ceci : "Il n'y a rien de plus facile qu'une opération pour enlever l'appendice, et il n'y a rien de plus difficile que cette opération." Après tout, la tromperie de ce petit processus est inépuisable. L'appendice peut être situé dans de telles "rues arrières" de la cavité abdominale que sept sueurs se détacheront du chirurgien avant qu'il n'y parvienne. Par conséquent, l'opération peut durer à la fois une demi-heure et 2-3 heures. Dans les cas bénins, l'étudiant d'hier est également capable de retirer l'appendice, et dans les cas complexes, la main d'un maître expérimenté est requise. La décision à qui confier l'opération est prise lors de l'intervention elle-même.
Quant aux complications, elles surviennent après toute opération. Même après celui-ci. Ils peuvent aller de problèmes de cicatrisation à des abcès abdominaux et même mortel. Mortalité due à l'appendicite - 0,1 - 0,2%. Ces chiffres pourraient être encore plus bas si les gens postulaient pour soins médicauxà l'heure et ne s'auto-traiterait pas.
Pas de coupures
Est-il possible de faire une opération pour enlever l'appendice sans incisions ? Ilya, Perm
– Oui, aujourd'hui la laparoscopie est très souvent utilisée dans cette maladie. Puis, après l'intervention, seules trois marques presque imperceptibles des piqûres par lesquelles les instruments ont été insérés restent sur le corps du patient. Avantages de l'utilisation de la laparoscopie : moins de douleur après la chirurgie et plus récupération rapide et bon effet cosmétique.
Mais, malheureusement, la laparoscopie n'est pas toujours applicable, mais seulement si c'est techniquement possible. Cela ne peut être résolu que pendant l'opération. Si le chirurgien comprend que la laparoscopie n'est pas adaptée dans ce cas, il recourt à la méthode traditionnelle.
D'ailleurs
L'appendicite survient chez les enfants et les personnes âgées, mais le plus souvent, ce problème survient à l'âge le plus florissant - de 20 à 40 ans. Le nombre de patients parmi les personnes des deux sexes est approximativement le même. Dans ce cas, le facteur héréditaire peut être important, mais pas décisif.
Appendicite aiguë- l'une des pathologies chirurgicales aiguës les plus courantes (nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence), caractérisée par une inflammation de l'appendice - l'appendice de l'intestin.
Appendicite aiguë : chiffres et faits :
- Dans les pays développés (Europe, Amérique du Nord), l'appendicite aiguë survient chez 7 à 12 personnes sur 100.
- De 10 % à 30 % des patients admis dans un hôpital chirurgical pour indications d'urgence- il s'agit de patients souffrant d'appendicite aiguë (arrive en deuxième position après cholécystite aiguë- inflammation de la vésicule biliaire).
- Entre 60% et 80% des chirurgies d'urgence sont réalisées pour une appendicite aiguë.
- En Asie et en Afrique, la maladie est très rare.
- 3/4 des patients atteints d'appendicite aiguë sont des jeunes de moins de 33 ans.
- Le plus souvent, l'inflammation de l'appendice survient entre 15 et 19 ans.
- Avec l'âge, le risque de développer une appendicite aiguë diminue. Après l'âge de 50 ans, la maladie ne touche que 2 personnes sur 100.
Caractéristiques de la structure de l'appendice
L'intestin grêle humain se compose de trois parties : l'intestin grêle lui-même, le jéjunum et l'iléon. L'iléon est la dernière section - il passe dans le gros intestin, se connectant au côlon.Iliaque et côlon ils ne se connectent pas bout à bout: l'intestin grêle, pour ainsi dire, se jette dans le gros par le côté. Ainsi, il s'avère que l'extrémité du gros intestin est, pour ainsi dire, aveuglément fermée en forme de dôme. Ce segment s'appelle le caecum. Un processus en forme de ver en part. 
Les principales caractéristiques de l'anatomie de l'appendice:
- Le diamètre de l'appendice chez un adulte est de 6 à 8 mm.
- La longueur peut aller de 1 à 30 cm, en moyenne de 5 à 10 cm.
- L'appendice est situé par rapport au caecum médialement et légèrement en arrière. Mais il peut y avoir d'autres options de localisation (voir ci-dessous).
- Sous la membrane muqueuse de l'appendice se trouve grand groupe tissu lymphoïde. Sa fonction est de neutraliser agents pathogènes. Par conséquent, l'appendice est souvent appelé "amygdale abdominale".
- À l'extérieur, l'appendice est recouvert d'un film mince - le péritoine. C'est comme s'il s'accrochait à elle. Les vaisseaux alimentant l'appendice le traversent.
Comment localiser l'appendice ?
L'appendice peut être situé dans l'abdomen de différentes manières. Dans de tels cas, l'appendicite aiguë ressemble souvent à d'autres maladies et le médecin a du mal à poser un diagnostic.Variantes d'emplacement incorrect de l'appendice:
| Image | Explication |
| Près de la croix. | |
 | Dans le petit bassin, à côté du rectum, vessie, mère. |
 | Derrière le rectum. |
 | Près du foie et de la vésicule biliaire. |
 | Devant l'estomac - cette disposition de l'appendice se produit avec une malrotation - une malformation lorsque l'intestin est sous-développé et n'occupe pas une position normale. |
| À gauche - avec la position inversée des organes (dans ce cas, le cœur est à droite, tous les organes, pour ainsi dire, dans image miroir), ou avec une mobilité excessive du caecum. |
Causes de l'appendicite
Les causes de l'appendicite aiguë sont complexes et encore mal comprises. On pense que le processus inflammatoire de l'appendice est causé par des bactéries qui vivent dans sa lumière. Normalement, ils ne causent pas de dommages, car la membrane muqueuse et tissu lymphoïde assurer une protection fiable. Les principaux symptômes de l'appendicite aiguë:
| Symptôme | La description |
| La douleur |
|
| Augmentation de la douleur | Actions au cours desquelles la douleur dans l'appendicite aiguë augmente :
|
| Nausée et vomissements | Les nausées et les vomissements surviennent chez presque tous les patients atteints d'appendicite aiguë (il existe des exceptions), généralement plusieurs heures après le début de la douleur. Vomissements 1 à 2 fois. Elle est causée par un réflexe qui se produit en réponse à une irritation. terminaisons nerveuses dans l'annexe.
|
| Manque d'appétit | Un patient atteint d'appendicite aiguë ne veut rien manger. Il y a de rares exceptions où l'appétit est bon. |
| Constipation | Survient chez environ la moitié des patients atteints d'appendicite aiguë. À la suite de l'irritation des terminaisons nerveuses de la cavité abdominale, l'intestin cesse de se contracter et de pousser les matières fécales. Chez certains patients, l'appendice est situé de telle manière qu'il est en contact avec intestin grêle. Lorsqu'elle est enflammée, l'irritation des terminaisons nerveuses augmente au contraire les contractions intestinales et contribue aux selles molles. |
| Tension des muscles abdominaux | Si vous essayez de sentir chez un patient souffrant d'appendicite côté droit ventre d'en bas, alors ce sera très dense, parfois presque comme une planche. Les muscles abdominaux se tendent par réflexe, à la suite d'une irritation des terminaisons nerveuses de la cavité abdominale. |
| Violation du bien-être général | L'état de la plupart des patients est satisfaisant. Parfois, il y a faiblesse, léthargie, pâleur. |
| Augmentation de la température corporelle | Pendant la journée, la température corporelle dans l'appendicite aiguë s'élève à 37 - 37,8⁰С. Une augmentation de la température à 38⁰С et au-dessus est observée à condition sérieuse patient, le développement de complications. |
Quand devez-vous appeler une ambulance pour une appendicite aiguë ?
L'appendicite est une pathologie chirurgicale aiguë. L'éliminer et éviter une menace pour la vie du patient n'est possible que par une opération d'urgence. Par conséquent, au moindre soupçon d'appendicite aiguë, vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulance. Comment médecin plus rapide examiner le patient - mieux c'est.
Avant l'arrivée du médecin, aucun médicament ne peut être pris. Après les avoir pris, la douleur s'atténuera, les symptômes de l'appendicite ne seront pas aussi prononcés. Cela peut induire le médecin en erreur: après avoir examiné le patient, il conclura qu'il n'y a pas de maladie chirurgicale aiguë. Mais le bien-être causé par les effets des médicaments est temporaire : après qu'ils cessent de fonctionner, l'état s'aggravera encore plus.
Certaines personnes, lorsqu'elles commencent à s'inquiéter d'une douleur constante à l'abdomen, se rendent à la clinique pour voir un thérapeute. S'il y a un soupçon que le patient abdomen aigu», il est envoyé en consultation chez un chirurgien. S'il confirme les craintes du thérapeute, le patient est emmené en ambulance à l'hôpital chirurgical.
Comment un chirurgien examine-t-il un patient atteint d'appendicite aiguë ?
Que pourrait demander le médecin ?
- Où l'estomac fait-il mal (le médecin demande au patient de s'indiquer)?
- Quand la douleur est-elle apparue ? Qu'est-ce que le patient a fait, mangé avant ?
- Y avait-il des nausées ou des vomissements ?
- La température a-t-elle augmenté ? Jusqu'à quels chiffres ? Lorsque?
- À quand remonte la dernière fois que vous avez eu une chaise? Était-ce liquide ? Avait-il couleur inhabituelle ou odeur?
- Quand le patient a-t-il mangé pour la dernière fois ? Voulez-vous manger maintenant ?
- Quelles sont les autres plaintes?
- Le patient s'est-il fait retirer l'appendice dans le passé ? Cette question semble triviale, mais elle est importante. L'appendicite ne peut pas se produire deux fois: pendant l'opération, l'appendice enflammé est toujours retiré. Mais tout le monde ne le sait pas.
Comment le médecin examine-t-il l'abdomen et quels symptômes recherche-t-il ?
Tout d'abord, le chirurgien allonge le patient sur le canapé et palpe l'abdomen. La sensation commence toujours par le côté gauche - là où il n'y a pas de douleur, puis passe à moitié droite. Le patient informe le chirurgien de ses sentiments et le médecin ressent une tension musculaire à l'emplacement de l'appendice. Afin de mieux le sentir, le médecin pose une main sur la moitié droite de l'abdomen du patient et l'autre sur la gauche, les palpe simultanément et compare les sensations. Dans l'appendicite aiguë, beaucoup symptômes spécifiques. Les principaux sont :
| Symptôme | Explication |
| Augmentation de la douleur dans la position du côté gauche et diminution - dans la position du côté droit. | Lorsque le patient est allongé sur le côté gauche, l'appendice est déplacé et le péritoine sur lequel il est suspendu est étiré. |
| Le médecin appuie lentement sur l'abdomen du patient à l'emplacement de l'appendice, puis relâche brusquement la main. À ce stade, il y a une douleur intense. | Tous les organes de l'abdomen, y compris l'appendice, sont recouverts d'un film mince - le péritoine. Dans c'est un grand nombre de terminaisons nerveuses. Lorsque le médecin appuie sur l'estomac, les feuilles du péritoine sont pressées les unes contre les autres et lorsque le médecin les relâche, elles se décollent brusquement. Dans ce cas, s'il y a un processus inflammatoire, une irritation des terminaisons nerveuses se produit. |
| Le médecin demande au patient de tousser ou de sauter. Cela intensifie la douleur. | Pendant le saut et la toux, l'appendice est déplacé, ce qui entraîne une augmentation de la douleur. |
Est-il possible de diagnostiquer immédiatement avec précision?
Au cours du siècle dernier, plus de 120 symptômes d'appendicite aiguë ont été décrits par des chirurgiens. Mais aucun d'entre eux ne vous permet de diagnostiquer avec précision. Chacun d'eux dit seulement qu'il y a un foyer d'inflammation dans l'abdomen. Il est théoriquement assez simple de poser un diagnostic, et en même temps, dans la pratique, dans de nombreux cas, il est très difficile. Parfois, il arrive que le patient soit emmené dans un hôpital chirurgical, il est examiné par un médecin, mais même après un examen approfondi, des doutes subsistent. Dans de telles situations, le patient est généralement laissé à l'hôpital pendant une journée et son état est surveillé. Si les symptômes s'aggravent et qu'il ne fait aucun doute qu'une appendicite aiguë est présente, une intervention chirurgicale est effectuée.
L'observation d'un patient suspect d'appendicite aiguë ne peut pas être effectuée à domicile. Il doit être dans un hôpital, où il sera régulièrement examiné par un médecin, et si son état s'aggrave, il sera immédiatement envoyé au bloc opératoire.
Il arrive parfois qu'il y ait signes lumineux appendicite aiguë, et en faisant une incision, le chirurgien découvre un appendice sain. Cela arrive très rarement. Dans une telle situation, le médecin doit examiner attentivement les intestins et la cavité abdominale - peut-être un autre "déguisé" en appendicite aiguë maladie chirurgicale.
- Pathologies gynécologiques : inflammations et ulcères trompes de Fallope et ovaires, grossesse extra-utérine, torsion des jambes d'une tumeur ou d'un kyste, apoplexie ovarienne.
- Colique néphrétique à droite .
- Inflammation aiguë du pancréas .
- Inflammation aiguë de la vésicule biliaire, colique biliaire .
- Un ulcère de l'estomac ou du duodénum qui traverse la paroi de l'organe .
- colique intestinale est une affection qui imite souvent une appendicite aiguë chez les enfants.
Analyses et études dans l'appendicite aiguë
| Étude | La description | Comment est-il réalisé ? |
| Analyse sanguine générale | Les changements détectés dans le sang du patient, ainsi que d'autres signes, confirment le diagnostic d'appendicite aiguë. Révélé contenu accru leucocytes - un signe du processus inflammatoire. | Le sang est prélevé immédiatement après l'admission à l'hôpital chirurgical.
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| Analyse d'urine générale | Si l'appendice est situé près de la vessie, des érythrocytes (globules rouges) sont détectés dans l'urine. | L'urine est recueillie immédiatement après l'entrée du patient à l'hôpital.
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| Radiographie de l'abdomen | L'étude est réalisée selon les indications. Lors d'une radiographie, le médecin peut voir sur l'écran:
| La radiographie est effectuée en temps réel: le médecin reçoit une image sur un moniteur spécial. Il peut prendre des photos si nécessaire.
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| Procédure d'échographie | Les ondes ultrasonores sont sans danger pour le corps, c'est pourquoi l'échographie est la méthode préférée en cas de suspicion d'appendicite chez les femmes enceintes, les jeunes enfants et les personnes âgées. En présence d'inflammation dans l'appendice, son augmentation, l'épaississement des parois et le changement de forme sont détectés. À l'aide de l'échographie, une appendicite aiguë est détectée chez 90 à 95% des patients. La précision dépend de la compétence et de l'expérience du médecin. | Elle est réalisée de la même manière qu'une échographie classique. Le médecin allonge le patient sur le canapé, applique un gel spécial sur la peau et y place un capteur.
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| tomodensitométrie | L'étude est réalisée selon les indications. Cette méthode est plus précise que la radiographie. Durant tomodensitométrie vous pouvez identifier l'appendicite, la distinguer des autres maladies. La TDM est indiquée en cas d'appendicite aiguë, accompagnée de complications, en cas de suspicion de tumeur ou d'abcès dans l'abdomen. | Le patient est placé dans un appareil spécial, un tomodensitomètre, et des photos sont prises.
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Laparoscopie pour appendicite
Qu'est-ce que la laparoscopie ?
Laparoscopie est une technique endoscopique utilisée pour le diagnostic et le traitement chirurgical des maladies. Le chirurgien insère un équipement spécial avec une caméra vidéo miniature dans l'abdomen du patient par une ponction. Cela permet d'examiner directement l'organe atteint, en l'occurrence l'appendice. Quelles sont les indications de la laparoscopie dans l'appendicite aiguë ?
- Si le médecin observe le patient pendant une longue période, mais ne peut toujours pas comprendre s'il a une appendicite aiguë ou non.
- Si les symptômes de l'appendicite aiguë surviennent chez une femme et ressemblent fortement à maladie gynécologique. Comme le montrent les statistiques, chez les femmes, toutes les 5 à 10 opérations pour suspicion d'appendicite sont effectuées à tort. Par conséquent, si le médecin a un doute, il est beaucoup plus conseillé de recourir à la laparoscopie.
- Si des symptômes sont présents chez un patient atteint de diabète sucré. Ces patients ne peuvent pas être observés pendant longtemps - ils ont une circulation sanguine altérée, une réduction défense immunitaire, donc les complications se développent très rapidement.
- Si une appendicite aiguë est diagnostiquée chez un patient en surpoids avec un graisse sous cutanée. Dans ce cas, si la laparoscopie ne doit pas être effectuée, il faudrait faire une grande incision, qui guérit longtemps et peut être compliquée par une infection et une suppuration.
- Si le diagnostic ne fait aucun doute et que le patient lui-même demande d'effectuer l'opération par laparoscopie. Le chirurgien peut être d'accord s'il n'y a pas de contre-indications.
Que verra le médecin lors d'une laparoscopie?
Au cours de la laparoscopie, le chirurgien voit un appendice élargi et œdémateux. Il a couleur rouge vif. Un réseau de vaisseaux dilatés est visible autour d'elle. Également à la surface de l'appendice, on peut voir des pustules. Si l'appendice a commencé à s'effondrer, le médecin y voit des taches de couleur gris sale. Comment la laparoscopie est-elle réalisée pour une appendicite aiguë ?
La laparoscopie est une intervention chirurgicale. Elle est réalisée au bloc opératoire, dans des conditions stériles, sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une ponction dans la paroi abdominale afin d'y insérer un instrument avec une caméra vidéo, et une autre quantité requise(généralement 3) - afin d'insérer des instruments endoscopiques chirurgicaux. Une fois l'intervention terminée, des points de suture sont appliqués sur les sites de ponction.Est-il possible d'opérer immédiatement une appendicite aiguë lors d'une laparoscopie diagnostique?
L'ablation laparoscopique de l'appendice est possible chez environ 70% des patients. Le reste doit aller à la coupe.Traitement de l'appendicite aiguë
Traitement chirurgical de l'appendicite aiguë
Immédiatement après le diagnostic d'appendicite aiguë, un traitement chirurgical est nécessaire. Un résultat favorable dépend du temps qui s'est écoulé depuis l'apparition des premiers symptômes avant l'opération. On pense que, idéalement, la chirurgie devrait être effectuée dans l'heure suivant le diagnostic. La chirurgie de l'appendicite aiguë s'appelle appendicectomie. Pendant ce temps, le médecin enlève l'appendice - il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser du foyer de l'inflammation.
Types de chirurgie pour l'appendicite aiguë:
- Intervention ouverte par l'incision. Elle est réalisée le plus souvent, car elle est plus simple et plus rapide, elle ne nécessite pas d'équipement particulier.
- Appendicectomie laparoscopique. Exécuté par mentions spéciales(voir au dessus). Elle ne peut être réalisée que si la clinique dispose d'un équipement endoscopique et de spécialistes formés.
Traitement médical de l'appendicite aiguë
Avec l'aide de médicaments, l'appendicite aiguë ne peut pas être guérie. Avant l'arrivée du médecin, vous ne devez prendre aucun médicament par vous-même, car cela réduira les symptômes et le diagnostic sera erroné.Thérapie médicale utilisé uniquement en complément d'un traitement chirurgical.
Les patients reçoivent des antibiotiques avant et après la chirurgie.:
Dans la seconde moitié de la grossesse, il peut être difficile pour une femme de sentir son ventre. Un utérus élargi pousse l'appendice vers le haut, de sorte que la douleur survient au-dessus de son emplacement normal, parfois juste en dessous de la côte droite.
Fiable et méthode sûre diagnostiquer une appendicite chez une femme enceinte - procédure d'échographie.
Le seul traitement est la chirurgie. Sinon, la mère et le fœtus peuvent mourir. Pendant la grossesse, une chirurgie laparoscopique est souvent pratiquée.
Appendicite aiguë chez un enfant
Chez les enfants de plus de 3 ans, l'appendicite aiguë se déroule presque de la même manière que chez l'adulte. Les principaux symptômes sont des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Caractéristiques de l'appendicite aiguë chez les enfants de moins de 3 ans :
- Il est impossible de comprendre si l'estomac de l'enfant fait mal, et si ça fait mal, alors à quel endroit. Les petits enfants ne peuvent pas l'expliquer.
- Même si l'enfant peut indiquer l'emplacement de la douleur, il indique généralement la zone autour du nombril. Cela est dû au fait que l'appendice à un âge précoce n'est pas tout à fait le même que chez l'adulte.
- L'enfant devient léthargique, capricieux, pleure souvent, donne des coups de pieds.
- Le sommeil est perturbé. Habituellement, l'enfant devient agité en fin d'après-midi, ne dort pas et pleure toute la nuit. Cela oblige les parents à appeler une ambulance le matin.
- Les vomissements se produisent 3 à 6 fois par jour.
- La température corporelle monte souvent à 38 - 39⁰С.
Prévention de l'appendicite aiguë
- Nutrition adéquat. Le régime alimentaire doit inclure suffisant fibre alimentaire(légumes et fruits), produits laitiers.
- Traitement en temps opportun toute infection et maladies inflammatoires.
- Lutte contre la constipation.
L'appendicite survient lorsque l'appendice devient enflammé et rempli de pus. Comment identifier l'appendicite? Surveillez les symptômes.
Première étape : quels symptômes peuvent survenir à la maison
Deuxième étape : rechercher d'autres symptômes de l'appendicite
Il n'est pas nécessaire que vous ayez tous les symptômes. Mais même la présence de plusieurs est une raison de consulter un médecin.
- Fièvre - si votre température est de 38 ou plus, contactez immédiatement votre médecin.
- Des frissons;
- Constipation. Si la constipation est associée à des vomissements fréquents, cela indique de manière convaincante une appendicite;
- Diarrhée;
- Nausée;
- Vomir;
- Mal au dos;
- Tenesme (fausse envie douloureuse de déféquer)
Troisième étape : si vous doutez toujours d'avoir une appendicite, découvrez ce qu'il ne faut pas faire
- Et donc, si votre température est de 38 et plus, alors ce que vous ne devriez certainement pas faire est d'attendre, vous devriez appeler un médecin.
- Il est strictement interdit de prendre des laxatifs et des analgésiques.
- Ne prenez pas d'antiacides. Ils peuvent également aggraver la douleur associée à l'appendicite.
- Ne mangez pas d'aliments qui peuvent irriter l'estomac. Suivez le même régime que celui que vous suivez Période de récupération après la grippe.
Quatrième étape : vous avez toutes les raisons de croire à la présence d'une appendicite, puis décrochez simplement le téléphone et appelez une ambulance
- Quand arrivera-t-il Ambulance décrivez tous vos symptômes. Faites attention à tout dérangement, qu'il s'agisse de constipation, de diarrhée ou de vomissements. Essayez de dire à votre médecin quand vous avez remarqué la douleur pour la première fois.
- Préparez-vous à ce que votre médecin palpe votre abdomen pour exclure une péritonite. Si une péritonite est suspectée, les muscles abdominaux seront sévèrement spasmodiques. Le médecin peut même effectuer des examens rectaux rapides.
- Méthodes de diagnostic supplémentaires : Une analyse de sang, un scanner abdominal ou une échographie peuvent être prescrits par le médecin pour confirmer le diagnostic d'appendicite.
Des astuces
Plus complication grave l'appendicite est la rupture de l'appendice et la libération du contenu dans la cavité abdominale stérile, entraînant une péritonite.
Les bébés atteints d'appendicite ont parfois des problèmes d'alimentation et peuvent sembler inhabituellement somnolents. Ils refusent très souvent la nourriture, même leurs plats préférés.
Les personnes atteintes des conditions énumérées ci-dessous peuvent ne pas avoir symptômes classiques appendicite. Bien que des symptômes tels que fièvre, douleurs abdominales et ballonnements soient courants, ces personnes peuvent ne ressentir qu'un état général de fatigue et d'inconfort. Les symptômes de l'appendicite sont presque impossibles à détecter rapidement chez les personnes :
- Avec l'infection à VIH ;
- obèse;
- Diabète;
- cancer;
- Chez les patients après une transplantation d'organe ;
- Femmes enceintes (le risque est le plus élevé au cours du troisième trimestre)
- Bébés;
- Personnes âgées;
Causes de l'appendicite
Les raisons en sont mal comprises.
La maladie fait référence à des processus inflammatoires:
Le développement du processus inflammatoire dans le processus est causé par des micro-organismes: coli, staphylocoques, streptocoques et microorganismes vivant en l'absence d'air (anaérobies).
Très souvent, l'appendice s'enflamme après avoir surchargé le tractus gastro-intestinal avec une grande quantité d'aliments protéinés, en particulier après avoir trop mangé pendant les vacances.
Contribue à la maladie et image sédentaire la vie.
Prévention de l'appendicite
- Les protéines d'origine animale doivent être alternées avec les protéines facilement digestibles des produits laitiers.
- A inclure dans diète suffisamment de légumes et de fruits. Il est particulièrement important d'éviter de trop manger.
- La prévention des maladies du tractus gastro-intestinal et, en particulier, est d'une grande importance dans la prévention.
Bien que la mortalité due à l'appendicite ait considérablement diminué en dernières années. Mais!
Avertissements!!!
Ne tardez jamais à appeler une ambulance si vous avez le moindre soupçon d'appendicite.
Un appendice rompu peut entraîner la mort.
Si les symptômes de l'appendicite deviennent plus intenses, les complications peuvent déjà avoir commencé.
Faites attention aux symptômes de l'appendicite et rappelez-vous que la maladie peut mettre la vie en danger !