Comment traite-t-on la pneumonie abcès? Abcès pulmonaire: symptômes, formes, diagnostic et traitement

L'abcès pulmonaire, autrement appelé abcès pulmonaire, est une inflammation purulente du tissu pulmonaire qui survient généralement dans le contexte d'une pneumonie grave. La maladie s'accompagne de la formation d'abcès dans les poumons, dont le contenu peut obstruer organes respiratoires en cas d'évolution défavorable de la maladie.

La pneumonie abcédante se développe, en règle générale, lorsque des bactéries telles que les streptocoques et les staphylocoques, les mycoplasmes et les champignons se propagent au cours d'une pneumonie ordinaire. Lorsqu'ils pénètrent dans les poumons, des ulcères s'y forment. Les raisons peuvent être variées et sont généralement dues à des circonstances défavorables :

• immunité réduite;
• perturbations de l'activité du système respiratoire;
• l'abus d'alcool;
• utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les cytostatiques ;
• SIDA.

Il est important de savoir comment le corps lui-même réagit au développement de la pathologie. Avec un faible réponse immunitaire la pneumonie purulente dès le début acquiert un statut chronique. Si le patient présente des perturbations dans le travail du système circulatoire ou si la maladie affecte les tissus environnants, la pneumonie abcédante est particulièrement aiguë.

Symptômes de la maladie

Si vous en croyez les statistiques, la forme aiguë de la maladie se développe le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans, tandis que la lésion couvre poumon droit. Le tableau clinique de la maladie se caractérise par les signes suivants :

• une forte augmentation de la température corporelle;
• tousser;
• affaiblissement de l'activité respiratoire;
• douleur dans la zone touchée.

Le tissu pulmonaire est fondu, une infiltration purulente se produit. C'est le premier stade de la maladie, lorsque les bronches ne sont pas encore atteintes. Dans les 7 à 12 jours, les symptômes deviennent de plus en plus forts, l'abcès se propage aux bronches - la deuxième étape de la maladie commence. La toux du patient devient humide, commence excrétion abondante expectorations. En général, l'apparition de crachats suggère que l'abcès a fait irruption dans la bronche. Caractéristiques distinctives crachats au stade où la forme d'abcès de la pneumonie atteint le deuxième stade:

• un grand nombre de atteindre 1 litre par jour;
• odeur: en règle générale, elle est forte, purulente;
• une teinte qui peut varier du jaune au vert ;
• la présence de traînées de sang;
• la possibilité de diviser le pus stagnant en 3 couches: la couche inférieure des crachats est caractérisée par une consistance épaisse, la couche intermédiaire est une substance trouble de nature aqueuse et de la mousse se forme tout en haut.

Afin d'installer diagnostic correct, il est nécessaire de passer une analyse du liquide séparé des poumons. En règle générale, la présence d'érythrocytes et de leucocytes, ainsi que de micro-organismes pathogènes, est détectée dans les expectorations.

Forme aiguë de la maladie

Comme déjà mentionné, la pneumonie abcès peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Le plus souvent, la maladie survient dans forme aiguë, qui comporte les étapes suivantes :

1. La formation d'un abcès, qui s'accompagne chaleur intense, migraines, perte d'appétit et essoufflement. La durée de l'étape est de 7 à 30 jours.
2. Le stade de l'ouverture de l'abcès, au cours duquel il y a une forte détérioration de l'état du patient en raison de la pénétration d'un écoulement purulent dans les voies respiratoires.

Selon la gravité de l'évolution, la maladie est divisée en 3 degrés:

1. Lumière. L'abcès est petit, solitaire, la réaction périfocale est faible. Si une personne a bonne santé et une bonne immunité, le développement des abcès se produit dans les 10 jours, après quoi ils s'ouvrent et la phase de récupération commence.
2. Moyen. La zone touchée est grande, la réaction périfocale est fortement prononcée. La formation d'ulcères se produit lentement. En règle générale, la raison en est une pneumonie à long terme. Lorsque le pus pénètre dans la bronche, l'abcès ne se vide pas complètement et les abcès peuvent devenir chroniques.
3. Lourd. Une intoxication profonde du corps se développe, les organes voisins sont touchés - le cœur, les reins, le foie. Le patient est tourmenté par la fièvre, la température ne diminue pas. La quantité de crachats augmente constamment. Afin d'éviter la mort, ces patients ont besoin d'urgence intervention chirurgicale.

Forme chronique de pneumonie abcès

Le traitement de la maladie doit être adéquat et effectué par un spécialiste qualifié. Sinon, la maladie devient forme chronique, qui se caractérise par une alternance constante de courtes phases de rémissions et d'exacerbations. Le développement d'un abcès chronique se produit généralement lorsque stade aigu dure jusqu'à 12 semaines. Une cavité se forme dans le poumon affecté arbre bronchiqueévénement caractéristique changements irréversibles, l'apparition de parenchyme. Ce stade de la maladie est caractérisé par le développement d'une bronchite déformante et d'une bronchectasie.

Le métabolisme d'une personne est perturbé, une immunodéficience peut se développer et hypertension pulmonaire. Changement tout à fait caractéristique apparence malade : lui cage thoracique grossit et la peau devient très pâle.

Façons de traiter la maladie

Le traitement de la pneumonie par abcès doit être effectué par un médecin expérimenté.

La vie du patient dépend de l'adéquation de la thérapie prescrite et de sa rapidité, cette question doit donc être abordée aussi sérieusement que possible.

Il est très important au stade du diagnostic de ne pas confondre un abcès avec des phénomènes tels que la pneumonie ordinaire ou la gangrène pulmonaire.

Dans l'évolution aiguë de la maladie, une transfusion est prescrite au patient pour purifier le sang. De plus, le patient est montré complexes de vitamines. Il est très important que le patient suive un régime : son alimentation doit contenir une grande quantité de protéines.

Comme une très grande quantité de crachats est sécrétée lors d'un abcès pulmonaire, un foyer purulent doit être drainé à l'aide d'un bronchoscope. Des antibiotiques sont prescrits, qui peuvent être administrés en sondant ou en perçant la trachée. Si le drainage n'est pas possible, un traitement chirurgical est nécessaire - une opération au cours de laquelle le poumon est coupé (pneumotomie). Une telle intervention est également réalisée si l'abcès est de nature gangreneuse. Dans les cas graves et abcès chronique une lobéectomie est réalisée - une opération dans laquelle le lobe pulmonaire est complètement retiré, et avec lui l'abcès.

Traitement remèdes populaires uniquement possible en combinaison avec pharmacothérapie, car il est tout simplement impossible de s'en passer. La recette la plus courante est une combinaison de miel avec jus de carotte. Le régime alimentaire du patient doit contenir une grande quantité de protéines, mais les aliments gras doit être exclu du régime alimentaire jusqu'à guérison complète.

Les signes typiques qui caractérisent la pneumonie sont la destruction du tissu pulmonaire par un processus inflammatoire, dans le contexte de la pneumonie primaire, il existe un risque de pneumonie purulente, en tant que forme secondaire de la maladie avec la poursuite du développement bronchectasie et pneumosclérose. Le sujet de cet article est la pneumonie purulente et la pneumonie primaire.

Pneumonie primaire - une caractéristique de la maladie

Un diagnostic correct doit toujours être établi, en particulier microbiologique, lorsque utilisation à long terme antibiotiques, frottis d'expectoration obligatoires pour déterminer les causes de la maladie et choisir le bon traitement. Il est conseillé de faire des tests de sensibilité si vous suspectez une pneumonie primaire ou purulente. Chez les patients, la production d'expectorations peut être causée par la pulvérisation d'un produit hypertonique. solution saline. La ponction pulmonaire pour la pneumonie n'est prise que dans les cas où les méthodes ci-dessus n'ont pas donné résultat positif, mais il existe un risque de pneumothorax, qui dans occasions spéciales donne des morts.

Les pneumonies primaires comprennent : les pneumocoques, qui se caractérisent par la consolidation d'un ou plusieurs segments. Ce type de pneumonie survient à tout âge, se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air et observé dans période froide.

La pneumonie staphylococcique apparaît comme infection respiratoire arrive beaucoup moins fréquemment, mais Ces derniers temps est une maladie courante, notamment sous la forme de complications après des maladies chroniques.

La maladie des légionnaires est très difficile. Transmis principalement par des gouttelettes d'eau provenant de réservoirs d'eau stagnante ou d'humidificateurs infectés. Si la pneumonie s'accompagne de syndromes intestinaux, on peut supposer la présence de la maladie du légionnaire. Auparavant, cette maladie appartenait à une infection fongique, mais aujourd'hui, elle est considérée comme une infection bactérienne. Il y a souvent un empyème, qui est associé à une sinusite de la paroi thoracique, le pus contient des "grains de soufre".

Pneumonie purulente- ses causes et son évolution

Le terme "pneumonie purulente" est utilisé pour désigner la forme de consolidation de la pneumonie - c'est à ce moment que le processus inflammatoire passe et que le parenchyme pulmonaire est détruit. La pneumonie purulente et l'abcès pulmonaire amènent les bactéries à infecter les tissus pulmonaires sains. En fait, ce sont les premiers pneumonie bactérienne, qui sont associés au processus de suppuration dans les poumons. Ils surviennent après inhalation de substances septiques lors d'opérations de la gorge, du nez, de la bouche pendant l'anesthésie. Et la septicémie buccale peut être une cause qui contribue au développement d'une pneumonie purulente. Très souvent, une pneumonie purulente et un abcès pulmonaire sont à l'origine d'une pneumonie secondaire. infection bactérienne infarctus pulmonaire conduit également à une pneumonie purulente ou à un abcès pulmonaire. Dans de nombreux cas de maladie, les micro-organismes pathogènes ne sont pas détectés, cela est particulièrement évident lorsque le patient a pris des antibiotiques.

Les facteurs de risque de développement de complications destructrices sont la pneumonie confluente focale ou l'infiltrat de pneumonie lobaire, plus souvent à gauche (sans signes d'atélectasie), la leucocytose, la VS supérieure à 40 mm par heure, l'anémie, la présence d'un décalage dans formule leucocytaire.
De caractéristiques cliniquesà noter une clinique prononcée de toxicose : pâleur peau, adynamie, négativisme, absence totale appétit, tachycardie, fièvre persistante supérieure à 39°C.
En règle générale, quand complications purulentes dans les poumons, l'agent causal de la pneumonie est le staphylocoque doré (moins souvent le pneumocoque), mais à l'heure actuelle, le bacille du pus bleu-vert, Klebsiella, le streptocoque et les agents pathogènes anaérobies sont de plus en plus isolés.
Bullae - cavités d'air, pneumocèle. Le nombre de cavités est généralement de 1 à 5, leur diamètre est de 0,5 à 5 cm, bien que pour un bref délais le nombre et la taille des cavités peuvent varier. Cavités généralement bulleuses sur fond d'affaissement processus inflammatoire dans les poumons disparaissent spontanément au 2ème mois de la maladie, mais parfois ils peuvent être retrouvés sur la radiographie et après 3-4 mois.
Lorsque le taureau est infecté, un abcès se développe (moins souvent) ou plusieurs petits abcès du poumon (plus souvent).
Abcès pulmonaires.

abcès pulmonaire Peut être maladie indépendante ou une complication de pneumonie, puis distinguer la phase inférieure du processus :
1) infiltration purulente et formation d'abcès;
2) ouverture d'un abcès dans la bronche ou cavité pleurale.
Cliniquement, lors de la formation d'un abcès, il y a une détérioration de l'état général sévère du patient: léthargie, augmentation de l'apathie, élévation de la température corporelle, pâleur terreuse de la peau, sueur versante, muqueuses sèches apparaissent. Les traits du visage sont affinés, l'essoufflement apparaît avec la participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration; le pouls devient fréquent, petit remplissage, les bruits cardiaques sont étouffés. Divers râles humides se font entendre. Après ouverture d'un abcès dans la bronche (abcès drainant), l'examen retrouve signes typiques cavités : respiration amphorique, râles humides sonores de teinte métallique. Le patient crache une grande quantité de crachats purulents avec une odeur désagréable. Lors de la décantation, les expectorations prennent une forme à deux couches: la couche inférieure est homogène, plus épaisse, la muqueuse supérieure mousseuse. Enfants jeune âge avaler les crachats, de sorte que du pus peut parfois être vu dans leur vomi ; développement typique lésions staphylococciques intestins. Après ouverture d'un abcès état général le malade s'améliore généralement un peu, la fièvre, les phénomènes d'intoxication diminuent.
La maladie est particulièrement grave lorsque plusieurs petits abcès se forment dans les deux poumons. L'état du patient est extrêmement grave, la conscience est assombrie. arythmique, intermittente, l'expiration est allongée, des retenues respiratoires périodiques sont observées, il y a une toux persistante et douloureuse, souvent accompagnée de vomissements.
Crucial dans le diagnostic des abcès et des taureaux appartient à l'examen radiographique. Avec la destruction staphylococcique des poumons lors de la formation d'un abcès, un noircissement intense et homogène limité est visible sur la radiographie, puis une ou plusieurs cavités sont trouvées qui sont clairement profilées et ont un niveau de liquide horizontal qui change avec un changement de position du malade. Pour une idée plus claire de la taille et de l'emplacement de l'abcès, un examen tomographique est effectué (cette information est nécessaire pour choisir la tactique du traitement chirurgical).
Ainsi, la présence de changements destructeurs dans les poumons chez un patient nécessite consultation urgente avec un chirurgien pédiatrique, même si le traitement chirurgical ne doit pas être précipité, l'antibiothérapie peut être très efficace.
Pleurésie purulente. Il existe une pleurésie purulente diffuse aiguë (empyème pleural) et une pleurésie purulente enkystée. En raison de l'absence d'adhérences, les enfants ont généralement un empyème libre, le plus souvent total; moins souvent - limité moyen et petit.
La pleurésie purulente aiguë évolue rapidement avec une forte fièvre, une dyspnée sévère, des douleurs latérales, une insuffisance respiratoire croissante et une intoxication, souvent avec des troubles de la conscience, des vomissements.
À l'examen, la pâleur aiguë du patient, la cyanose attirent l'attention. L'enfant préfère s'allonger du côté affecté. La toux est courte et douloureuse. La moitié affectée de la poitrine est en retard lors de la respiration, la peau au-dessus est œdémateuse (c'est-à-dire que le pli cutané est épaissi), les espaces intercostaux sont lissés ou bombés, il y a une raideur des muscles du dos et de la poitrine.
Avec la pleurésie purulente, des changements sont presque toujours notés dans d'autres organes: tonalités cardiaques étouffées, souffle systolique, hépato- et splénomégalie modérée (hypertrophie du foie et de la rate), anémie.
Pour confirmer la conclusion clinique sur la pleurésie, un examen radiographique est effectué et ponction pleurale.
Pyopneumothorax. Lorsqu'un foyer purulent du poumon pénètre dans la plèvre, une bronche communique le plus souvent avec la cavité pleurale et un pyopneumothorax se développe. Attribuez les formulaires suivants cours clinique pyopneumothorax.
La première forme est aiguë, s'écoule rapidement: l'anxiété apparaît, une respiration douloureuse gémissante, une courte toux douloureuse, des sueurs froides, augmente fortement arrêt respiratoire(la fréquence respiratoire atteint 80 ou plus par minute, pâleur prononcée, cyanose), le pouls augmente considérablement, tombe la pression artérielle. À l'examen, le retard du côté affecté de la poitrine pendant la respiration, la douceur des espaces intercostaux sont notés. Dans le même temps, il existe un ballonnement aigu, une rétention des selles, qui est associée à une parésie intestinale réflexe et à une entérite bactérienne. L'ensemble du tableau clinique ressemble à un état de choc choc).
Le pneumothorax valvulaire (tendu) est particulièrement difficile. La condition devient extrêmement grave en peu de temps, l'enfant est très agité, vire fortement au bleu, prend de l'air avec sa bouche; tous les muscles auxiliaires participent à l'acte de respiration, le pouls devient très fréquent, il est souvent impossible de le compter. La poitrine est asymétrique. Avec absence assistance d'urgence la cyanose est remplacée par une couleur grise de la peau, la léthargie apparaît, l'adynamie et l'enfant meurt. À examen radiographique ils trouvent une image d'un pneumothorax tendu (le poumon est complètement effondré et pressé contre la racine, les organes médiastinaux sont déplacés dans la direction opposée, il y a beaucoup d'air dans la cavité pleurale, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de schéma pulmonaire) , une petite quantité de liquide dans la cavité pleurale.
La deuxième forme (plus fréquente chez les enfants) est bénigne, se développe lorsqu'un abcès se rompt, situé près de la surface du poumon. Image clinique le pneumothorax se développe plus lentement, et symptômes cliniques moins clairement exprimée. Le corps de l'enfant compense progressivement les changements résultant de l'insuffisance respiratoire et cardiaque.
La troisième forme est effacée. Le pneumothorax se développe imperceptiblement et il est même difficile d'établir le moment de la perforation, ce qui est une aubaine pour le médecin lors de l'examen radiographique. Se développe lorsqu'il est touché une petite quantité de l'air dans la cavité pleurale ou une percée de l'abcès dans la cavité limitée par des adhérences.

L'article parle d'un tel type de pneumonie comme purulent. Les causes d'apparition, l'évolution de la maladie et les mesures thérapeutiques sont décrites.

La pneumonie purulente est plus souvent une complication de l'inflammation primaire des poumons, lorsque des foyers purulents s'y forment. Rarement, une telle pneumonie se développe initialement. La maladie se caractérise par une évolution extrêmement sévère, accompagnée de risque élevé résultat mortel.

Pour la pneumonie purulente ou abcédante, la formation de zones de nécrose et de fusion dans le tissu pulmonaire est caractéristique. La principale caractéristique qui distingue la pneumonie purulente d'un abcès pulmonaire est la nature des abcès.

Avec un abcès, l'abcès est unique et a grandes tailles- le diamètre de la cavité est d'au moins 2 cm.S'il existe de nombreux foyers de ce type et qu'ils sont de petite taille, il s'agit d'une pneumonie avec suppuration (photo).

Les raisons

La maladie se développe en raison d'une infection du tissu pulmonaire par des micro-organismes pouvant provoquer sa nécrose et la formation d'abcès.

Ces bactéries comprennent :

• staphylocoque doré doré;
• baguette Friedlander ;
• pneumocoque;
• streptocoque hémolytique;
• fusobactéries.

Facteurs prédisposant à la pénétration de micro-organismes dans le tissu pulmonaire et à la formation d'une inflammation purulente:

• entrée du contenu de l'oropharynx dans les bronches et plus loin dans les poumons;
• foyers d'infection chroniques dans le trajet du flux sanguin pulmonaire;
• tumeurs malignes des poumons;
• Diabète;
• utilisation à long terme de corticostéroïdes.

Les ulcères se forment sous l'action de toxines microbiennes et d'enzymes.

Image clinique

Initialement, la maladie se développe comme une pneumonie ordinaire. C'est-à-dire que les symptômes suivants sont présents :

• augmentation de la température corporelle;
• toux sévère avec flegme;
• douleur dans la région de la poitrine due à une inflammation;
• dyspnée;
• sueurs nocturnes;
• faiblesse générale, léthargie;
• perte d'appétit et perte de poids;
• événements respiratoires.

En présence de facteurs prédisposants, une pneumonie séreuse-purulente commence à se développer en quelques jours.

Il se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• une forte augmentation de la température à 40-41 * C, des frissons;
• faiblesse grave du patient, refus de manger;
• augmentation de l'insuffisance respiratoire;
• lors de la toux, des expectorations abondantes de couleur gris-jaune avec une odeur putride sont séparées;
• augmentation de la pâleur de la peau, cyanose des lèvres et du bout du nez;
• éventuellement altération de la conscience.

La pneumonie purulente chez l'adulte entraîne rapidement le développement de complications:

• la transition de l'inflammation à la plèvre;
• dommages aux membranes du cœur et développement d'une péricardite avec myocardite;
• médiastinite;
• état septique.

La durée de la maladie peut aller jusqu'à un mois ou plus, selon l'étendue des dommages au tissu pulmonaire.

Diagnostique

Après l'examen initial, si un processus inflammatoire est détecté, le thérapeute oriente le patient vers un pneumologue.

Le médecin prend un certain nombre de mesures pour établir un diagnostic précis:

1. Examen clinique. Il est nécessaire d'écouter attentivement la zone de la poitrine. L'auscultation a révélé une respiration affaiblie, des râles humides. La percussion révèle un raccourcissement du son de percussion.
2. radiographie. Il est considéré comme la principale méthode de diagnostic des maladies respiratoires. Dans ce cas, il n'est pas assez efficace, car toutes les lésions pulmonaires ne sont pas détectées.
3. CT. Permet la visualisation des formations de petites cavités. Le prix de la procédure est assez élevé, il est donc effectué selon les indications et comme méthode supplémentaire examens.
4. Analyse de sang. Des signes d'inflammation sont trouvés - une augmentation de la RSE, une augmentation du nombre de leucocytes.
5. Analyse des crachats. La pneumonie abcédante est caractérisée par des expectorations muqueuses avec des impuretés de pus et de sang. L'analyse vous permet également de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Également tenu diagnostic différentiel pour exclure la tuberculose et le cancer du poumon.

Traitement

Pour le traitement d'une pneumonie aussi grave que purulente, un ensemble de mesures est nécessaire pour nettoyer les poumons des abcès. Après stabilisation de l'état du patient, un traitement supplémentaire est effectué.

Thérapie médicale

L'inflammation purulente nécessite une antibiothérapie massive. Prescrire les médicaments en premier un large éventail Actions. Une fois l'agent causal de la maladie identifié, plus médicament approprié. Il est également nécessaire de prescrire des expectorants et des agents de désintoxication.

Tableau numéro 1. Tactique traitement médical pneumonie:

But du traitement	Les préparatifs	Mode d'emploi
Élimination de la microflore pathogène	Amoxiclav, Ceftriaxone, Tavanic, Suprax, bactériophages	Avec la pneumonie purulente, les médicaments sont injectés, de manière optimale sous la forme de compte-gouttes. Les bactériophages sont prescrits pour l'administration orale
Nettoyer les poumons des mucosités	Expectorants - Fluimucil, Ambroxol	Sous forme de comprimés, d'inhalations ou directement dans les bronches lors d'une bronchoscopie
Élimination de la fièvre	Paracétamol, Diclofénac, mélange lytique	À forte fièvre il est préférable d'utiliser des médicaments par voie intramusculaire
Désintoxication	Chlorure de sodium, glucose 5 %, polyglucine, solution de Ringer	L'infusion intraveineuse de solutions au goutte-à-goutte est effectuée

La durée du médicament est déterminée par le médecin, cela dépend de la gravité de l'état. Après stabilisation du patient et arrêt de la fièvre formes d'injection remplacés par des oraux.

Traitement supplémentaire

Avec une inflammation purulente des poumons, la bronchoscopie d'assainissement est activement utilisée. Son essence réside dans le fait que les bronches sont lavées avec des solutions désinfectantes. Avec l'aide de la bronchoscopie, le sang et le pus sont également retirés des poumons, médicament directement sur la zone touchée. Comment la procédure est effectuée, vous pouvez voir dans la vidéo de cet article.

Après stabilisation de l'état du patient, des méthodes thérapeutiques auxiliaires sont prescrites.

Tableau numéro 2. Méthodes d'assistance traitement de l'inflammation purulente des poumons:

Méthodes	La description
Exercices de respiration	La gymnastique respiratoire remplit l'une des tâches principales - la restauration des fonctions respiratoires. Il est prescrit pour presque tous les patients atteints de pneumonie. Mais dans le cas d'une inflammation purulente, il est nécessaire d'aborder cette méthode de traitement avec prudence. Exercices de respiration sont prescrits pendant la période de récupération, lorsque les foyers purulents sont éliminés et que rien ne menace la vie et la santé du patient.
Physiothérapie	Une contre-indication à la physiothérapie est également une évolution aiguë de l'inflammation purulente. Ils sont affectés à période de rééducationéliminer les processus résiduels. Les facteurs physiques ont un effet bactériostatique et anti-inflammatoire, améliorent la circulation sanguine dans les poumons, éliminent la toux, renforcent le système immunitaire humain. Avec ce type de pneumonie, la thérapie par aérosol est généralement prescrite, rayonnement ultraviolet et rayonnement infrarouge.
Massage	Le massage pour la pneumonie est l'un des remèdes les plus recommandés. Il aide à éliminer les expectorations, améliore la circulation sanguine et lymphatique, élimine congestion dans les organes respiratoires.

Les patients atteints de pneumonie abcédante ont besoin d'un régime riche en calories avec remplacement des protéines. Le patient doit être dans une pièce bien ventilée avec un nettoyage humide fréquent afin de ne pas compliquer la maladie avec de nouvelles infections.

Le pronostic d'une pneumonie sévère dépend de la gravité de l'état du patient et de la présence de complications. La mortalité sous la forme non compliquée atteint 15%, avec le développement de complications, le nombre d'effets indésirables augmente plusieurs fois.

La pneumonie purulente représente un grave danger pour la vie du patient. Par conséquent, après avoir ressenti les premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de rechercher soins médicaux et ne pas refuser l'hospitalisation, car la maladie ne peut être guérie qu'en milieu hospitalier.

Qu'est-ce qu'un abcès pulmonaire ? Il s'agit d'un processus inflammatoire, accompagné de la formation de cavités remplies de pus. microorganismes pathogènes acheminé vers les poumons par les voies bronchiques. À risque cette maladie il y a des gens qui développent une inflammation dans la cavité buccale.

La pneumonie abcédante apparaît à la suite de l'entrée dans le corps de bactéroïdes, de divers streptocoques, de Pseudomonas aeruginosa, de pneumocoques, de champignons, de Klebsiella et d'autres microflores pathogènes ou opportunistes.

L'inflammation se développe après l'exposition agent pathogène dans le sang ou les bronches. Le risque de processus inflammatoire augmente si une personne boit de l'alcool, fume souvent et beaucoup et expose son corps à l'hypothermie. Ce groupe comprend également des personnes ayant un handicap système immunitaire, violation du processus de circulation sanguine dans les poumons, maladies chroniques, grippe et problèmes bronchiques.

Habituellement, la maladie se développe dans les cas suivants:

• si le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires;
• à la suite du développement d'une pneumonie;
• en cas d'obstruction bronchique, il en résulte une stagnation du mucus et le développement d'un processus infectieux;
• lorsque le sang est infecté, une inflammation des poumons peut également survenir et pas seulement.

Classification

Les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène à l'origine du processus pathogène, de la manière dont l'infection s'est produite, de l'emplacement de la cavité purulente dans les poumons, du nombre de foyers trouvés dans les tissus et de l'abcès dans un ou deux poumons.

Selon le lieu, il y a :

• central;
• périphérique.

De la cause :

• primaire. Dans cette situation, un abcès se forme après une blessure au sternum;
• secondaire. L'inflammation est le résultat de diverses maladies.

Il est également possible de diviser les formations purulentes en fonction de la durée du développement du processus inflammatoire:

• épicé. Ce processus dure 1,5 à 2 mois et, le plus souvent, se termine par une récupération.
• chronique. La maladie se développe en 6 semaines ou plus. Ce processus se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions.

De la nature du déroulement du processus pathologique:

• flux facile. Les symptômes caractéristiques de la maladie ne sont pas trop prononcés ;
• sévérité moyenne. Les symptômes sont exprimés assez clairement;
• lourd. Les symptômes de la maladie sont exprimés sous une forme aiguë, souvent l'apparition de divers types de complications.

La classification des abcès pulmonaires vous permet de prescrire correctement un traitement et d'aider les patients en temps opportun.

Les symptômes

Tout d'abord, vous devez savoir que le processus inflammatoire se déroule en deux étapes: d'abord, un abcès se forme, puis la cavité purulente est ouverte.

Avec la formation d'une cavité purulente, les symptômes suivants apparaissent:

• douleur dans le sternum, qui est sensiblement pire lorsque vous toussez ou éternuez;
• état fébrile;
• toux sèche;
• nausée;
• mal de tête;
• la faiblesse;
• manque d'appétit;
• température corporelle élevée.

L'inspection montre que la poitrine en train de respirer bouge de manière inégale. Le côté avec le poumon qui a subi la formation d'un abcès se déplace plus lentement que la moitié saine.

Si la maladie a touché les deux poumons, la poitrine entière se déplace de manière asymétrique.

La première période de la maladie dure de 7 à 10 jours, mais peut prendre jusqu'à un mois. Il arrive aussi que la première période se développe plus rapidement qu'une semaine, et soit suivie d'une seconde période.

Abcès symptômes pulmonaires la deuxième période ont généralement les manifestations suivantes :

• l'abcès est ouvert et le pus sort par les voies bronchiques;
• un état fébrile survient;
• la toux passe de sèche à humide, les expectorations sont crachées assez fortement et souvent. En 24 heures, plus d'un litre de crachat avec du pus sort (cette quantité varie en fonction de l'importance de l'inflammation).

La fièvre et l'intoxication après la libération de la plupart des expectorations diminuent progressivement et le patient se sent beaucoup mieux. La suppression du processus inflammatoire dans les poumons peut être confirmée par un test sanguin, qui doit être prescrit par un médecin.

Il n'est pas toujours possible de séparer ces deux périodes pour plusieurs raisons. Plus cause probable un tel phénomène peut être que les expectorations sont sécrétées à travers une bronche drainante de petit diamètre. Si la pneumonie abcès est causée par des micro-organismes putréfiants, le patient doit être dans une pièce séparée en raison d'une brusque mauvaise odeur expectorations.

Aussi cette maladie confirmée par l'accumulation et la sédimentation des crachats dans le récipient. En position debout prolongée, il s'exfolie en détritus, liquide (en raison de excellent contenu salive) crachats purulents et liquide séreux mousseux.

Traitement

Un abcès peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale, selon le stade de la maladie.

Si vous commencez à prendre des antibiotiques à large spectre à temps au premier stade de la maladie, vous pouvez obtenir Se rétablir rapidement chez la majorité des patients.

Le traitement conservateur comprend les composants suivants :

• bons soins aux patients;
• offre d'alimentation comprenant des protéines et des vitamines;
• l'utilisation d'antibiotiques plusieurs fois par jour;
• si l'abcès affecte la bronche, le pus est constamment éliminé à l'aide d'un outil spécial ou par drainage postural. Après cela, des antibiotiques sont injectés dans la cavité purulente;
• parfois une transfusion sanguine est effectuée pour renforcer le système immunitaire ;
• prescrire des stéroïdes anabolisants;
• appliquer des méthodes de traitement immunothérapeutiques: l'introduction d'anatoxines ou de vaccins;
• des préparations protéiques sont également administrées par voie parentérale : albumine ou protéine.

Avec un traitement conservateur, environ 70 % des personnes se rétablissent, chez 20 % des patients, la pneumonie abcédante passe d'aiguë à chronique, 5 % meurent et 5 % nécessitent une intervention chirurgicale. Le traitement d'un abcès pulmonaire peut prendre mesures extrêmes: la chirurgie est pratiquée lorsque hémorragie pulmonaire ou le développement rapide du processus inflammatoire. Dans d'autres cas, il est nécessaire de poursuivre le traitement jusqu'à l'obtention d'un résultat positif. Traitement à long terme n'est pas une indication chirurgicale. Il est recommandé de commencer le traitement chirurgical uniquement si le conservateur ne donne aucun résultat positif.

Opération

Le traitement de la pneumonie abcédante est réalisé de deux manières: pneumotomie ou résection.

Un abcès pulmonaire aigu est une indication que la chirurgie est nécessaire de toute urgence. Cela évitera des chirurgies plus difficiles à l'avenir. Une pneumotomie doit être pratiquée si un traitement conservateur ne donne pas de résultats dans les deux mois et les antibiotiques introduits dans la cavité purulente ne la guérissent pas.

Si les expectorations disparaissent, les tests sanguins reviennent à la normale et la température corporelle redescend à la normale, le patient peut toujours être malade. L'opération doit être effectuée lorsque le pus ne sort pas de la cavité.

La pneumotomie est réalisée simultanément, si la cavité purulente est envahie et en deux étapes, si l'infection ne s'est pas encore produite. L'opération est également effectuée lorsque l'abcès est suffisamment profond. Habituellement cela inflammation purulente difficile à détecter car il est petit.

Lors de l'ouverture d'une formation purulente, les parois de la cavité sont nettoyées du tissu nécrotique et un drainage est introduit dans la cavité. La plaie est suturée et des antibiotiques sont injectés dans la cavité tous les jours.

Lorsqu'elle est ouverte, la cavité devient plus petite et la plaie commence à guérir. Dès que le patient cesse de ressentir les antibiotiques, les drains doivent être retirés. La cicatrisation finale se produit lorsqu'une fine bande de caoutchouc est placée dans la plaie.

Complications

Qu'est-ce qu'un abcès pulmonaire et quelles sont les complications possibles ? Souvent, la pneumonie abcédante pénètre dans la cavité pleurale, et cet espace conduit à l'accumulation de pus. S'il pénètre dans la cavité communiquant avec la plèvre, un pyopneumothorax se développe. Cela se traduit souvent par un choc pleuro-pulmonaire. Un déplacement médiastinal peut également survenir, entraînant une perturbation du flux sanguin et une hypoxémie. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide au patient avec ces complications, cela peut entraîner la mort.

De plus, des saignements peuvent survenir si les vaisseaux ont été endommagés. Dans ce cas, lors de l'expectoration, du sang y apparaît parfois.

Le processus inflammatoire se transforme rapidement en gangrène ou plusieurs cavités purulentes se forment. Parfois, des abcès métastatiques se forment dans d'autres organes. Si le pus pénètre poumon sain, puis il développe une pneumonie purulente.

Une intervention chirurgicale pour les saignements et les processus inflammatoires progressifs est pratiquée, mais le risque de complications augmente considérablement. Habituellement, une lobectomie est réalisée, parfois une pneumonectomie. S'il y a beaucoup de tissus morts dans les poumons, une pneumotomie est pratiquée, malgré le fait que des cavités résiduelles apparaissent après, qui peuvent être éliminées par des interventions chirurgicales supplémentaires.

La pneumonie chronique par abcès est traitée uniquement chirurgicalement. L'opération est réalisée pendant la période de rémission. La lobectomie la plus couramment utilisée, et dans certains cas exceptionnels, il est nécessaire d'enlever complètement le poumon. S'il y a des contre-indications à traitement chirurgical, puis la cavité purulente est périodiquement désinfectée. Cet evènement doit être combiné avec exercices de respiration et drainage, ainsi que pour effectuer une thérapie de renforcement qui permettra au patient de vivre pendant de nombreuses années.

Diagnostique

Le diagnostic d'un abcès pulmonaire est posé lors de la première symptômes spécifiques. La pathogenèse de cette maladie étapes préliminaires le développement est similaire à la pneumonie focale, de sorte qu'ils sont souvent confondus. Les symptômes les plus probables qui apparaissent avec les abcès sont les suivants : toux avec crachats abondants, douleurs thoraciques, qui s'intensifient si le processus pathogène affecte la plèvre, fièvre, accompagnée de transpiration abondante. La percussion, l'auscultation et les méthodes radiologiques permettent de déterminer la pneumonie avant même l'ouverture de l'abcès dans les poumons.

Si, avec une pneumonie abcédante, la cavité purulente s'ouvre, il est beaucoup plus facile de diagnostiquer la maladie. Le diagnostic est fait sur la base des expectorations. Une radiographie est également prise, qui montre une cavité contenant du gaz et du liquide.

De plus, les chirurgiens utilisent parfois la méthode de la ponction. Mais dans ce cas, le risque de formation est très élevé. pleurésie purulente, il est donc préférable d'utiliser les méthodes de diagnostic ci-dessus. Ils sont testés et sûrs en matière de crevaison.

La pneumonie abcédante est assez maladie dangereuse difficile à traiter. Si vous suspectez un abcès dans les poumons, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pas vraiment