Les indicateurs sanguins caractérisent l'état de la santé humaine et peuvent grandement faciliter le diagnostic. En déterminant la formule leucocytaire, on peut supposer le type de maladie, juger de son évolution, de la présence de complications et même prédire son issue. Et comprendre les changements qui se produisent dans le corps aidera à déchiffrer le leucogramme.
Que montre la formule sanguine leucocytaire ?
La formule sanguine leucocytaire est le rapport des différents types de leucocytes, généralement exprimé en pourcentage. L'étude est réalisée dans le cadre d'un test sanguin général.
Les leucocytes sont des globules blancs qui représentent le système immunitaire de l'organisme. Leurs fonctions principales sont :
- protection contre les micro-organismes pouvant causer des problèmes de santé;
- participation aux processus qui se produisent dans le corps sous l'influence de divers facteurs pathogènes et provoquent des perturbations dans la vie normale (diverses maladies, exposition à des substances nocives, stress).
On distingue les types de leucocytes suivants:
Déchiffrer les indicateurs de LYM (lymphocytes) dans une analyse de sang :
Les plasmocytes (plasmocytes) participent à la formation des anticorps et ne sont normalement présents en très faible quantité que dans le sang des enfants, chez les adultes ils sont absents et ne peuvent apparaître qu'en cas de pathologies.
Une étude des caractéristiques qualitatives et quantitatives des leucocytes peut aider à poser un diagnostic, car avec tout changement dans le corps, le pourcentage de certains types de cellules sanguines augmente ou diminue en raison d'une augmentation ou d'une diminution à des degrés divers des autres.
Le médecin prescrit cette analyse afin de :
- se faire une idée de la gravité de l'état du patient, juger de l'évolution de la maladie ou du processus pathologique, se renseigner sur la présence de complications;
- établir la cause de la maladie;
- évaluer l'efficacité du traitement prescrit;
- prédire l'issue de la maladie;
- dans certains cas, évaluer le diagnostic clinique.
Technique, calcul et interprétation de l'analyse
Pour calculer la formule leucocytaire avec un frottis sanguin, certaines manipulations sont effectuées, séchées, traitées avec des colorants spéciaux et examinées au microscope. L'assistant de laboratoire note les cellules sanguines qui tombent dans son champ de vision et le fait jusqu'à ce qu'un total de 100 (parfois 200) cellules soient accumulées.
La répartition des leucocytes sur la surface du frottis est inégale: les plus lourds (éosinophiles, basophiles et monocytes) sont situés plus près des bords et les plus légers (lymphocytes) sont plus proches du centre.
Il existe 2 façons de calculer :
- Méthode de Schilling. Elle consiste à déterminer le nombre de leucocytes dans quatre zones du frottis.
- Méthode Filipchenko. Dans ce cas, le frottis est divisé mentalement en 3 parties et compté le long d'une ligne droite transversale d'un bord à l'autre.
Sur une feuille de papier dans les colonnes appropriées, la quantité est notée. Après cela, chaque type de leucocyte est compté - combien de cellules ont été trouvées.
Il convient de garder à l'esprit que le comptage des cellules dans un frottis sanguin lors de la détermination de la formule leucocytaire est une méthode très imprécise, car il existe de nombreux facteurs difficiles à éliminer qui introduisent des erreurs : erreurs dans le prélèvement sanguin, la préparation et la coloration du frottis, la subjectivité humaine. dans l'interprétation des cellules. Une caractéristique de certains types de cellules (monocytes, basophiles, éosinophiles) est qu'elles sont inégalement réparties dans le frottis.
Si nécessaire, des indices leucocytaires sont calculés, qui sont le rapport des différentes formes de leucocytes contenus dans le sang du patient, et parfois l'indicateur ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est également utilisé dans la formule.
| Âge | Éosinophiles, % | Neutrophiles segmenté, % | Neutrophiles coup de couteau, % | Lymphocytes, % | Monocytes, % | Basophiles, % |
| nouveau-nés | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| Nourrissons jusqu'à 2 semaines | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| bébés | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1 à 2 ans | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2 à 5 ans | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6–7 ans | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 années | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9–11 ans | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12–15 ans | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| Personnes de plus de 16 ans | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Les normes de la formule leucocytaire dépendent de l'âge de la personne. Chez les femmes, la différence réside également dans le fait que les indicateurs peuvent changer pendant la période d'ovulation, après ou pendant les règles, pendant la grossesse, après l'accouchement. C'est pourquoi en cas de déviations, un gynécologue doit être consulté.
Écarts possibles par rapport à la norme dans le leucogramme
Une augmentation ou une diminution du niveau de certains types de leucocytes indique des changements pathologiques survenant dans le corps.
Causes des modifications du nombre de leucocytes dans le sang - tableau
Changement de la formule leucocytaire
En médecine, il existe des concepts de changement dans la formule des leucocytes, indiquant des écarts dans l'état de santé des patients.
Décalage de la formule leucocytaire vers la gauche et la droite - tableau
| Décalage à gauche | décaler vers la droite | |
| Modifications de la formule sanguine |
|
|
| Quels problèmes de santé sont indiqués |
|
|
Pour obtenir des données sur l'état du patient, sur la base des résultats de la formule leucocytaire, l'indice de décalage est pris en compte. Il est déterminé par la formule: IP \u003d M (myélocytes) + MM (métamyélocytes) + P (neutrophiles stab) / C (neutrophiles segmentés). La norme de l'indice de décalage de la formule leucocytaire chez un adulte est de 0,06.
Dans certains cas, il peut y avoir un phénomène tel qu'une teneur importante en jeunes cellules dans le sang - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, myéloblastes, érythroblastes. Cela indique généralement des maladies de nature tumorale, l'oncologie et les métastases (la formation de foyers tumoraux secondaires).
Croisement de la formule leucocytaire
La croix de la formule leucocytaire est un concept qui apparaît lors de l'analyse du sang d'un enfant. Si chez un adulte, des changements dans le sang sont causés par des maladies ou un impact significatif sur le corps de facteurs nocifs, alors chez les jeunes enfants, des changements se produisent en relation avec la formation du système immunitaire. Ce phénomène n'est pas une pathologie, mais est considéré comme absolument normal. Les nombres non standard ne sont dus qu'à la formation de l'immunité.
Le premier croisement de la formule leucocytaire survient généralement vers la fin de la première semaine de la vie d'un bébé.À ce moment, le nombre de neutrophiles et de lymphocytes dans le sang est égalisé (ils deviennent environ 45% chacun), après quoi le nombre de lymphocytes continue de croître et les neutrophiles diminuent. Ceci est considéré comme un processus physiologique normal.
Le deuxième croisement de la formule leucocytaire se produit à l'âge de 5-6 ans, et seulement à l'âge de dix ans, la numération globulaire se rapproche de la norme d'un adulte.
Comment déterminer la nature du processus inflammatoire par un test sanguin - vidéo
La formule leucocytaire est capable de donner de nombreuses réponses en cas de difficultés à diagnostiquer la maladie et à prescrire un traitement, ainsi qu'à caractériser l'état du patient. Cependant, mieux vaut confier l'interprétation d'une prise de sang à un spécialiste expérimenté. Le médecin peut donner des explications détaillées et adapter le traitement.
65 % de profil sanguin lymphocytaire
neutrophile-
profil
4 jours 1 an 4 ans
Lymphocytes
neurophiles
Figure 12. Décussation leucocytaire.
Chez un nouveau-né, le pourcentage de neutrophiles et de lymphocytes est le même que chez un adulte. Par la suite, le contenu des neutrophiles diminue et les lymphocytes - augmentent, de sorte qu'au 3ème-4ème jour leur nombre est égalisé (44%). Ce phénomène a été nommé la première décussation physiologique (leucocytaire).À l'avenir, le nombre de neutrophiles continue de diminuer et atteint 25% à l'âge de 1 à 2 ans. Au même âge, le nombre de lymphocytes est de 65 %, c'est-à-dire qu'à cet âge, on observe un profil sanguin lymphocytaire. Au cours des années suivantes, le nombre de neutrophiles augmente progressivement et le nombre de lymphocytes diminue, de sorte que chez les enfants de 4 ans, ces chiffres s'égalisent à nouveau (44%) - deuxième décussation physiologique (leucocytaire). Le nombre de neutrophiles continue d'augmenter et de lymphocytes - de diminuer, et à l'âge de 14 ans, ces chiffres correspondent à ceux d'un adulte, c'est-à-dire qu'un profil sanguin neutrophile est observé.
LYMPHE
Lymphe(du grec lympha - humidité pure, eau de source) - un fluide biologique formé à partir de liquide interstitiel (tissulaire) en passant par le système des vaisseaux lymphatiques à travers une chaîne de ganglions lymphatiques (dans laquelle il est nettoyé et enrichi en éléments formés) et à travers le canal thoracique dans le sang.
Mécanisme de formation de la lymphe associée à la filtration du plasma des capillaires sanguins dans l'espace interstitiel, entraînant la formation de liquide interstitiel (tissu). Chez un jeune homme pesant 70 kg, l'espace interstitiel contient environ 10,5 litres de liquide. Ce liquide est en partie réabsorbé dans le sang, pénètre en partie dans les capillaires lymphatiques, formant la lymphe. La formation de la lymphe est facilitée par l'augmentation de la pression hydrostatique dans l'espace interstitiel et les différences de pression oncotique entre les vaisseaux sanguins et le liquide interstitiel (fournissant un apport quotidien de 100 à 200 g de protéines du sang dans le liquide tissulaire). Ces protéines sont entièrement renvoyées dans le sang par le système lymphatique.
Volume lymphatique dans le corps humain est, en moyenne, de 1 à 2 litres.
Distinguer:
· lymphe périphérique(coulant des tissus);
· lymphe intermédiaire(passé par les ganglions lymphatiques);
· lymphe centrale(situé dans le canal thoracique).
Les principales fonctions de la lymphe :
1. Homéostatique - maintenir la constance du microenvironnement cellulaire en régulant le volume et la composition du liquide interstitiel.
2. Métabolique - participation à la régulation du métabolisme par le transport de métabolites, protéines, enzymes, eau, minéraux, molécules de substances biologiquement actives.
3. Trophée - transport des nutriments (principalement des lipides) du tube digestif vers le sang.
4. Protecteur - participation aux réactions immunitaires (transport d'antigènes, d'anticorps, de lymphocytes, de macrophages et d'APC).
La composition de la lymphe
La lymphe est constituée d'une partie liquide ( plasma) et éléments en forme. Plus le vaisseau lymphatique est proche du canal thoracique, plus la teneur en éléments formés de sa lymphe est élevée. Cependant, même dans la lymphe centrale, les éléments façonnés représentent moins de 1 % de son volume.
Plasma lymphatique en termes de concentration et de composition de sels, il est proche du plasma sanguin, a une réaction alcaline (pH 8,4-9,2), contient moins de protéines et diffère du plasma sanguin par sa composition.
Éléments formés de la lymphe.
La concentration des éléments formés varie entre 2 et 20 000/µl (2-20´10 9 /l), changeant de manière significative au cours de la journée ou sous l'effet de diverses influences.
La composition cellulaire de la lymphe: 90 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles, 1 % de neutrophiles segmentés et 2 % d'autres cellules. Normalement, les érythrocytes sont absents de la lymphe et n'y pénètrent qu'avec une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins de la microvascularisation. En raison de la présence de plaquettes, de fibrinogène et d'autres facteurs de coagulation, la lymphe est capable de coaguler, formant un caillot.
Bibliographie
1. Almazov V.A. Physiologie des leucocytes. - L., Nauka, 1979.
2. Bykov V.L. Cytologie et histologie générale (morphologie fonctionnelle des cellules et tissus humains). - Saint-Pétersbourg : SOTIS, 1998.
3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastructure et fonctions des plaquettes humaines. - L., Nauka, 1982.
4. Volkova O.V., Yeletsky Yu.K. et autres Histologie, Cytologie et Embryologie : Atlas : Manuel. – M. : Médecine, 1996.
5. Histologie (introduction à la pathologie) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M. : GEOTAR, 1997.
7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Basophiles tissulaires et granulocytes sanguins basophiles. - M., Médecine, 1987.
8. Reusch A. Principes fondamentaux de l'immunologie. Par. de l'anglais. -M., Mir, 1991.
9. Sapin M.R., Etingen L.E. Le système immunitaire humain. - M., Médecine, 1996.
10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenclature histologique internationale. -Omsk : OGMA, 1999.
11. Willoughby M. Hématologie pédiatrique. Par. de l'anglais. - M., Médecine, 1981.
I. PLASMA …………………………………………………….……….……... 3
II. CELLULES ………………………………………………………...…..….….... 3
1. Érythrocytes……………………………..………………..…..…...….4 – 7
2. PLAQUETTES…………………..……………………..…..………......7 –10
3. Leucocytes…………………………………………..……………..10 – 12
III. GRANULOCITES …………………………………………..….…...….…...13
1. Neutrophiles……………………………….………………………13 – 14
2. ÉOSINOPHILES………………………………..………………..……14 – 16
3. LES BASOPHILES……………………………………….……….…..….…..16 – 17
IV. AGRANULOCYTES ……..………………………………….…...….………17
1. LYMPHOCYTES……………………………………...………………...17 – 21
2. MONOCYTES………………………………………………………….21 – 23
V. CARACTÉRISTIQUES D'ÂGE DU SANG ……….………………23 – 24
VI. LYMPHE …………………………………………………….…….….....24 - 25
Références …………………………………………………………………...26
Croix de la formule des leucocytes, croix de la formule du sang... Cette définition revient souvent lorsqu'il s'agit d'analyses sanguines chez les enfants. Qu'est-ce qui peut "croiser" dans les résultats de l'étude, comment les assistants de laboratoire le déterminent-ils et qu'est-ce que tout cela signifie?
Quelle est la formule leucocytaire :
Comme chacun le sait, le sang contient trois types de cellules sanguines : rouges (érythrocytes), blanches (leucocytes) et plaquettes. Lorsqu'une personne subit un test sanguin, l'assistant de laboratoire inscrit dans les résultats le nombre absolu de chacun de ces groupes de cellules. Par exemple, érythrocytes en moyenne 4-5 × 1012 pour 1 litre de sang, leucocytes 3-9 × 109 pour le même volume.
Parmi les leucocytes, il existe plusieurs formes. Au contraire, il y en a plusieurs dizaines, puisque chaque forme comprend un certain nombre de variétés de cellules d'un degré de maturité intermédiaire. Cependant, il n'y a pas autant de types principaux de leucocytes. Ce sont les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles, les basophiles.
Neutrophile (violet, droite) et lymphocyte (violet, gauche) -
principaux participants de la croix
Au lieu de compter le nombre exact de cellules d'une forme ou d'une autre, les chercheurs écrivent leur contenu en pourcentage. Par exemple, les neutrophiles peuvent représenter 45 à 70%, les lymphocytes - 20 à 40%, les monocytes 6 à 8%, les basophiles 0 à 1%, les éosinophiles 1 à 3% de tous les leucocytes. Le total est de 100 %.
Le nombre de leucocytes et leurs variétés est la formule leucocytaire. Chez un adulte, il est relativement stable et ne change que dans les maladies, lorsque le contenu des différentes cellules change. Cependant, chez les jeunes enfants, des changements assez importants se produisent, appelés croisement de la formule. La croix est observée dans la norme et n'est pas un signe de pathologie.
Neutrophiles segmentés, lymphocytes : comment évoluent-ils lors de la décussation ?
La croix de la formule se produit en raison du fait que chez un petit enfant, la formation et la maturation de l'immunité ont lieu. Différentes formes de cellules se forment en plus ou moins grande quantité, tout cela change avec le temps... C'est de là que viennent les modifications régulières des analyses de sang.
Maintenant pourquoi ce phénomène s'appelle un crossover. Le fait est qu'avec lui, les indicateurs de neutrophiles et de lymphocytes se «croisent» les uns avec les autres. Premièrement, les neutrophiles (segmentés) sont abaissés, les neutrophiles sont augmentés. Ensuite, tout change: les neutrophiles segmentés sont augmentés, les lymphocytes sont abaissés. Plus en détail, ça se passe comme ça...
Un nouveau-né a des lymphocytes et des neutrophiles «normaux», il n'y a ni augmentation ni diminution, et les indicateurs de ces cellules ressemblent à ceux des adultes: les premiers 30-35%, les seconds 60-65%.
Cependant, déjà à l'âge d'une semaine, des changements se produisent: les indicateurs se «rapprochent» les uns des autres. En conséquence, il s'avère que les noyaux segmentés sont abaissés et que les lymphocytes sont augmentés par rapport aux valeurs que le petit homme avait tout récemment. Les deux paramètres "se rencontrent" à une valeur de 45% - à l'âge de l'enfant 4-7 jours dans le sang, ils deviennent égaux.
De plus, chacun d'eux continue de changer dans le même sens, mais avec une "vitesse" différente. Au bout de 10 à 14 jours, une personne a des neutrophiles segmentés plutôt bas, tandis que les lymphocytes augmentent et atteignent une teneur de 55 à 60%. De plus, dans le même temps, le taux de monocytes dans le sang augmente légèrement, jusqu'à 10 %.
Les mois et les années qui suivent n'apportent pas de changements aussi dramatiques dans la composition du sang que les premiers jours de la vie. Cependant, les neutrophiles segmentés augmentent progressivement et les lymphocytes diminuent à nouveau. Dans 5-6 ans, leur nombre est à nouveau comparé. C'est le deuxième et dernier croisement de la formule leucocytaire. De plus, d'autres changements se produisent et tout se développe de telle manière que, par conséquent, les neutrophiles sont augmentés et les lymphocytes sont abaissés par rapport à ces 45% «moyens».
Vers l'âge de 10 ans, la formule leucocytaire cesse de changer et toutes les valeurs se rapprochent des normes décrites au début de l'article.
Le rôle biologique de la croix :
Il est plutôt ennuyeux pour une personne qui n'envisage pas de lier sa vie à la médecine de déterminer quel indicateur et quand est augmenté et lequel est abaissé. Si cela vous intéresse, vous pouvez étudier et mémoriser en détail le contenu de la section précédente. Cependant, si nous parlons des tests sanguins de votre enfant et que vous voulez simplement savoir si tout est en ordre avec eux, il est préférable de confier leur interprétation à un spécialiste averti qui s'en occupe depuis longtemps. Vous avez juste besoin de comprendre quelques choses simples.
La croix de la formule est un phénomène physiologique normal. L'immunité d'un nouveau-né subit un grand bouleversement, car un grand nombre d'irritants commencent immédiatement à agir dessus. Peu à peu, tous ces processus "s'installent" et le système immunitaire atteint un état stable.
La principale chose dont l'enfant a besoin pendant sa croissance est, si possible, 
pour qu'il grandisse sans stress : maladies chroniques et aiguës, changement climatique brutal, longs trajets, etc. De plus, un soutien immunitaire serait très utile, avec lequel l'enfance passera sans rhumes prolongés et morbidité fréquente.
Prendre le facteur de transfert, qui est basé sur des molécules messagères, peut aider à cela. Ces molécules entraînent les lymphocytes à fonctionner correctement, ce qui permet au système immunitaire de l'enfant de mûrir plus rapidement et de devenir hautement résistant à toutes les maladies possibles, créant ainsi une garantie de bonne santé pour l'avenir.
www.transferfactory.ru
24. Caractéristiques d'âge dans le nombre de leucocytes. Double croisement dans le rapport des neutrophiles et des lymphocytes chez les enfants.
Le nombre de leucocytes chez les nouveau-nés est augmenté et est égal à 10-30 * 109 / l. Le nombre de neutrophiles est de -60,5%, d'éosinophiles - 2%, de basophiles -02%, de monocytes -1,8%, de lymphocytes - 24%. Au cours des 2 premières semaines, le nombre de leucocytes est réduit à 9 - 15 * 109 / l, à 4 ans il diminue à 7-13 * 109 / l et à 14 ans il atteint le niveau caractéristique d'un adulte. Le rapport des neutrophiles et des lymphocytes change, ce qui provoque l'apparition de croisements physiologiques.
Première croix. Chez un nouveau-né, le rapport du contenu de ces cellules est le même que chez un adulte. Dans le gazon suivant. Nf diminue et Lmf augmente, de sorte que le 3ème-4ème jour leur nombre est égalisé. À l'avenir, la quantité de NF continue de diminuer et atteint 25% à l'âge de 1-2 ans. Au même âge, la quantité de LMF est de 65 %.
Deuxième croix. Au cours des années suivantes, le nombre de Hf augmente progressivement et Lmf diminue, de sorte que chez les enfants de 4 ans, ces indicateurs sont à nouveau égalisés et représentent 35% du nombre total de leucocytes. La quantité de Nf continue d'augmenter, tandis que la quantité de LMF diminue, et à l'âge de 14 ans ces chiffres correspondent à ceux d'un adulte (4-9 * 109 /l).
25. Genèse, structure, générale et spéciale. Propriétés et fonctions des neuphiles
Dans la moelle osseuse, six stades morphologiques successifs de maturation des neutrophiles peuvent être observés : myéloblaste, promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte, stab et cellule segmentée :
En outre, il existe également des précurseurs de neutrophiles engagés, morphologiquement non identifiables : CFU-GM et CFU-G.
La maturation des neutrophiles s'accompagne d'une diminution progressive de la taille nucléaire due à la condensation de la chromatine et à la perte de nucléoles. Au fur et à mesure que le neutrophile mûrit, le noyau devient dentelé et acquiert finalement une segmentation caractéristique. Dans le même temps, des modifications se produisent dans le cytoplasme du neutrophile, où s'accumulent des granules contenant des composés biologiques, qui joueront par la suite un rôle aussi important dans la protection de l'organisme. Les granules primaires (azurophiles) sont des inclusions bleues d'environ 0,3 µm contenant de l'élastase et de la myéloperoxydase. Ils apparaissent d'abord au stade promyélocytaire; à maturité, leur nombre et leur intensité de coloration diminuent. Des granules secondaires (spécifiques), qui contiennent du lysozyme et d'autres protéases, apparaissent au stade myélocyte. La coloration de ces granules secondaires détermine l'aspect neutrophile caractéristique du cytoplasme.
Cinétique des neutrophiles. Selon leur capacité à se diviser, les myéloblastes, les promyélocytes et les myélocytes appartiennent au groupe mitotique, c'est-à-dire ont la capacité de se diviser, dont l'intensité tombe du myéloblaste au myélocyte. Les stades ultérieurs de maturation des neutrophiles ne sont pas associés à la division. Dans la moelle osseuse, les cellules proliférantes parmi les neutrophiles représentent environ 1/3, et la même quantité est représentée par les mitoses granulocytaires parmi toutes les cellules proliférantes de la moelle osseuse. Pendant la journée, jusqu'à 4,0x109 neutrophiles par kilogramme de poids corporel sont produits.
Structure. Le cytoplasme des neutrophiles. Au stade des métamyélocytes et des stades ultérieurs de maturation, les structures qui assurent la synthèse des protéines cytoplasmiques sont réduites, la structure des lysosomes qui assurent la fonction des neutrophiles est améliorée et la capacité de mobilité et de déformation amiboïde, qui assure la mobilité et l'invasivité de granulocytes, est renforcée.
membrane des neutrophiles. Sur les précurseurs du germe granulocytaire, sont déterminés CD34+CD33+, ainsi que des récepteurs pour G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. La membrane contient également diverses molécules qui sont des récepteurs de signaux chimiotactiques, dont CCF, N-formyl-peptide.
Propriétés et fonctions. La fonction des neutrophiles est de protéger le corps contre les infections. Ce processus comprend la chimiotaxie, la phagocytose et la destruction des micro-organismes. La chimiotaxie implique la capacité de détecter et de se déplacer délibérément vers les micro-organismes et les foyers d'inflammation. Les neutrophiles ont des récepteurs spécifiques pour le composant C5a du système du complément (produit dans les voies classiques ou alternatives d'activation du complément) et pour les protéases libérées lors de lésions tissulaires ou d'une exposition bactérienne directe. De plus, les neutrophiles possèdent des récepteurs pour les peptides N-formyl sécrétés par les bactéries et les mitochondries affectées. Ils réagissent également à ces produits de l'inflammation, les leucotriènes LTB-4 et les fibrinopeptides.
Les neutrophiles reconnaissent les organismes étrangers en utilisant les récepteurs de l'opsonine. La fixation des IgG sériques et du complément sur les bactéries les rend reconnaissables aux granulocytes. Le neutrophile possède des récepteurs pour le fragment Fc de la molécule d'immunoglobuline et les produits de la cascade du complément. Ces récepteurs initient les processus de capture, d'absorption et d'adhésion de corps étrangers.
Les neutrophiles engloutissent les micro-organismes opsonisés à l'aide de vésicules cytoplasmiques appelées phagosomes. Ces vésicules se déplacent des pseudopodes repliés et fusionnent avec les granules primaires et secondaires dans un processus dépendant de l'énergie au cours duquel une activation explosive de la glycolyse et de la glycogénolyse se produit dans les phagocytes. Lors de la dégranulation cellulaire, le contenu des granules est libéré dans le phagosome et des enzymes de dégradation sont libérées : lysozyme, phosphatases acides et alcalines, élastazailactoferrine.
Enfin, les neutrophiles détruisent les bactéries en métabolisant l'oxygène en produits toxiques pour les micro-organismes ingérés. Le complexe oxydase générant ces produits est constitué de flavine et de cytochrome b558- contenant de l'hème.
Ces réactions utilisent l'agent réducteur NADPH et sont stimulées par la glucose-6-phosphate déshydrogénase et d'autres enzymes de dérivation de l'hexose monophosphate. En conséquence, la cellule génère du superoxyde (O2) et du peroxyde d'hydrogène (H2O2), qui sont libérés dans le phagosome pour tuer les bactéries. La lactoferrine est impliquée dans la formation de radicaux hydroxyles libres, et la myéloperoxydase, en utilisant des halogénures comme cofacteurs, dans la production d'acide hypochlorique (HOC1) et de chloramines toxiques.
studfiles.net
Formule leucocytaire chez les enfants
La formule leucocytaire chez les enfants présente des différences significatives selon l'âge. La formule leucocytaire d'un nouveau-né (à l'exception des premiers jours de vie, où une neutrophilie est notée) est caractérisée par une lymphocytose persistante, à la fois relative et absolue (tableau 2). Chez un nouveau-né, le pourcentage de lymphocytes, augmentant progressivement, atteint 50-60 au 5ème jour, et le pourcentage de neutrophiles en même temps diminue progressivement jusqu'à 35-47.
Le nombre de neutrophiles et de lymphocytes à différentes périodes de l'enfance (en pourcentage): a - première décussation; b - la deuxième croix.
Si vous décrivez les changements dans le nombre de neutrophiles et de lymphocytes sous forme de courbes (Fig.), alors environ entre le 3ème et le 5ème jour, il y a une intersection des courbes - le soi-disant premier croisement. À la fin du premier mois de vie, la formule leucocytaire de l'enfant est établie, caractéristique de toute la première année de vie. La formule leucocytaire des nourrissons diffère par une certaine labilité; il est relativement facilement dérangé par de forts pleurs et l'agitation de l'enfant, des changements soudains de régime alimentaire, un refroidissement et une surchauffe, et en particulier dans diverses maladies.
À l'avenir, entre la 3e et la 6e année de vie, le nombre de lymphocytes diminue considérablement et le nombre de neutrophiles augmente. Les courbes correspondantes des neutrophiles et des lymphocytes se croisent à nouveau - la deuxième croix. À l'âge de 14-15 ans, la formule leucocytaire des enfants se rapproche presque complètement de la formule leucocytaire des adultes.
La formule leucocytaire chez les enfants change naturellement avec l'âge. Le nombre relatif de neutrophiles à la naissance varie de 51 à 72 %, augmente pendant les premières heures de vie, puis diminue assez rapidement (tableau 2). Le nombre de lymphocytes à la naissance varie de 16 à 34 %, atteignant une moyenne de 55 % à la fin de la deuxième semaine de vie. À l'âge d'environ 5-6 jours, les courbes des neutrophiles et des lymphocytes se croisent - c'est ce qu'on appelle le premier croisement (Fig. 2), qui se produit au cours de la première semaine de vie de 2-3 à 6-7 jours. Les leucocytes basophiles chez les nouveau-nés sont souvent complètement absents. Le nombre de monocytes à la naissance varie de 6,5 à 11% et à la fin de la période néonatale - de 8,5 à 14%. Le nombre de plasmocytes ne dépasse pas 0,26-0,5%. Chez les enfants des premiers jours de la vie, on note un déplacement distinct des neutrophiles vers la gauche selon Schilling, se stabilisant presque à la fin de la première semaine de vie. Chez les nouveau-nés et tout au long de la première année de vie, on note une taille inégale des lymphocytes : la masse principale est constituée de lymphocytes moyens, les petits sont légèrement plus petits et il y a toujours 2 à 5 % de gros lymphocytes.
À la fin du premier mois de vie, la formule leucocytaire de l'enfant est établie, caractéristique de la première année de vie (tableau 3). Il est dominé par les lymphocytes ; il y a toujours un déplacement modéré des neutrophiles vers la gauche, une monocytose modérée et une présence presque constante de plasmocytes dans le sang périphérique. Les pourcentages entre les différentes formes de globules blancs chez les nourrissons peuvent varier dans une très large gamme.
La formule leucocytaire des nourrissons diffère par une certaine labilité; il est relativement facilement dérangé par de forts pleurs et l'agitation de l'enfant, des changements soudains de régime alimentaire, un refroidissement et une surchauffe, et en particulier dans diverses maladies.
Parfois à la fin de la première année de vie, mais plus souvent la deuxième année, il y a une certaine tendance à une diminution relative et absolue du nombre de lymphocytes et à une augmentation du nombre de neutrophiles ; dans les années suivantes de la vie, cette modification du rapport entre les lymphocytes et les neutrophiles se révèle plus nettement et, selon A.F. Tur, à l'âge de 5-7 ans, leur nombre devient le même ("deuxième croix" du courbe des neutrophiles et des lymphocytes).
Pendant les années scolaires, le nombre de neutrophiles continue d'augmenter, tandis que le nombre de lymphocytes diminue, le nombre de monocytes diminue légèrement et les plasmocytes disparaissent presque complètement. À l'âge de 14-15 ans, la formule leucocytaire chez l'enfant est presque complètement similaire à celle de l'adulte (tableau 3).
L'évaluation correcte de la formule leucocytaire dans les maladies est d'une grande importance et est possible en tenant compte de ses caractéristiques, en raison de l'âge de l'enfant.
www.medical-enc.ru
Qu'appelle-t-on une formule leucocytaire, une technologie de prélèvement sanguin, qu'indiquent les écarts d'indicateurs?
Un test sanguin général devait être effectué, probablement, par chaque personne à différentes périodes de la vie. Parfois, cette analyse est nécessaire pour diagnostiquer la maladie, dans d'autres cas, elle est prescrite dans un but préventif et de contrôle.
La numération globulaire leucocytaire est la principale analyse montrant le rapport des différents types de leucocytes qu'elle contient. Ces globules blancs ont une mission importante - ils protègent le corps des effets négatifs des micro-organismes pathogènes. Ils représentent une sorte de bouclier ou de barrière qui empêche les micro-organismes pathogènes de s'emparer complètement du territoire.
Lorsqu'un dysfonctionnement se produit dans le corps ou qu'un processus inflammatoire se développe, le nombre de leucocytes change et s'écarte de la norme. Un test sanguin est obligatoire, car à l'aide d'une formule sanguine leucocytaire, on peut supposer non seulement le diagnostic, mais aussi la gravité de l'évolution de la maladie, son éventuelle réalisation et l'efficacité du traitement.
Un test sanguin clinique avec une formule leucocytaire est une étude de base qui montre comment le corps est capable de faire face seul aux micro-organismes pathogènes.
Quels leucocytes sont inclus dans la formule leucocytaire ?
Le calcul de la formule leucocytaire montre le pourcentage de cinq types de globules blancs. Chaque indicateur a sa propre norme, alors que pour différents âges, il est différent.
Globules rouges, plaquettes et différents types de globules blancs Pour comprendre l'importance des analyses, il convient d'en savoir plus sur les fonctions individuelles de chaque type de leucocyte :
Une numération globulaire complète (CBC) est une étape obligatoire dans le diagnostic de toute maladie, car le pourcentage de composants sanguins en présence de processus inflammatoires change. Certains augmentent, tandis que d'autres diminuent. Un test sanguin général avec une formule leucocytaire aide à voir à la fois la présence même de l'inflammation et la capacité du corps à la surmonter.
- évaluer la gravité de l'état du patient, l'évolution de la maladie, les complications possibles;
- essayez de déterminer la cause de la maladie;
- évaluer l'exactitude du traitement prescrit;
- faire une prévision de l'évolution de la maladie, de son issue possible;
- confirmer le diagnostic de la maladie.
Le nombre total de leucocytes dans l'analyse ne peut que prédire la présence d'inflammation, et le pourcentage détaillé de chaque type de cellule donne une image claire et détaillée de l'évolution de la maladie dans le corps.
Une analyse leucocytaire est réalisée à partir de sang prélevé dans une veine. Pour cela, un adulte ou un enfant ne doit pas prendre de nourriture 3-4 heures avant le test. Il est nécessaire d'éviter les efforts physiques actifs et le stress émotionnel. Tout cela peut modifier le pourcentage de composants au moment de l'analyse.
Comment se déroule l'analyse ?
Le nombre de cellules est compté au microscope ou à l'aide d'un équipement automatique - un analyseur de sang. Si l'analyse est effectuée sous forme de frottis (différenciation des leucocytes), les assistants de laboratoire comptent initialement 100 à 200 cellules sanguines visibles sur une lame de verre, puis déterminent le pourcentage d'éléments de chaque type.
Pour faciliter le comptage, un frottis est préparé sur du verre, il est séché et coloré. À la surface du frottis, les leucocytes se propagent différemment car les particules les plus lourdes restent au bord, tandis que les plus légères se propagent plus près du centre. Le calcul s'effectue de deux manières :
- Méthode Filipchenko. Le frottis obtenu est divisé en trois parties. Tracez une ligne transversale droite sur toute la zone de frottis.
- Méthode de Schilling. Le frottis est divisé en quatre sections.
Si un analyseur spécial est utilisé pour le comptage, son diagnostic est considéré comme plus précis. Un appareil automatique ne déchiffre pas 100 à 200 cellules, car jusqu'à 2000 cellules peuvent tomber dans son champ de vision.
Important! Aussi innovant et efficace que soit le comptage de l'analyseur, il ne peut pas identifier les cellules sanguines piquées et segmentées. Si une teneur élevée en jeunes formes de neutrophiles est remarquée, l'appareil se déplace vers la gauche.
Le médecin traitant est en train de déchiffrer le test sanguin clinique général. Les résultats de l'analyse sont présentés sous forme de tableau, qui indique la quantité et le nom de chaque composant sanguin.
Pour quelles raisons la formule leucocytaire change-t-elle ?
La formule sanguine des leucocytes peut changer en raison de diverses pathologies. Il peut y avoir de nombreuses raisons, mais les médecins ont identifié des schémas d'augmentation ou de diminution du nombre de différents types de cellules.
Chaque type de globule blanc aide à identifier la cause de la maladie. Si nous parlons d'une augmentation générale des lymphocytes dans le sang, les médecins appellent cette maladie lymphocytose. Il peut être observé avec des infections virales, bactériennes, des lymphomes, des leucémies lymphocytaires, des intoxications à l'arsenic, au plomb, etc.
Le nombre de neutrophiles peut augmenter en raison d'une intoxication endogène du corps, de saignements, de nécrose tissulaire, d'infections, de la prise d'hormones corticostéroïdes, après des opérations abdominales.
Le niveau de monocytes augmente avec les hémoblastoses, les maladies infectieuses subaiguës et chroniques. Cet indicateur est particulièrement important dans le diagnostic de la tuberculose.
Le pourcentage de neutrophiles peut diminuer, ce qui est également un écart par rapport à la norme. Cette affection peut être causée par des infections virales aiguës (varicelle, rougeole, rubéole), une thyrotoxicose, un choc anaphylactique, des maladies hématologiques.
Le pourcentage de basophiles augmente avec la varicelle, le myxoedème, la leucémie myéloïde chronique, la néphrose, la maladie de Hodgkin. Diminue pendant la grossesse.
Changements dans la formule des leucocytes
Le déchiffrement du sang comprend le comptage des déplacements nucléaires possibles. Ce terme fait référence aux variations du pourcentage des deux types de neutrophiles. Dans la formule leucocytaire, ces composants sont répertoriés de gauche à droite - de jeune à mature.
Un test sanguin clinique général permet de déterminer trois déplacements: à gauche, à droite et à gauche avec rajeunissement. Le déplacement vers la gauche est caractérisé par l'apparition de myélocytes et de métamyélocytes. Dans une analyse clinique générale normale, ces composants sanguins ne doivent pas être présents chez un adulte.
Ces pathologies se développent en raison de:
- processus inflammatoires aigus;
- processus purulents;
- empoisonnement au plomb;
- acidose;
- forte activité physique.
Si, lors de la différenciation, un déplacement vers la gauche se produit avec le rajeunissement, des étritroblastes, des myéloblastes, etc. apparaissent dans le sang.Un tel décodage des analyses peut indiquer le déroulement de:
- myélofibrose;
- leucémie;
- tumeurs avec métastases.
Une diminution du stab et, inversement, une augmentation du nombre de noyaux segmentés indique un déplacement vers la droite. De tels résultats cliniques généraux peuvent survenir avec une maladie du foie, une anémie mégaloblastique, une carence en vitamine B12. Une diminution du nombre de coups de couteau peut se développer à la suite d'une complication après une procédure de transfusion sanguine.
Qu'est-ce qu'un croisement ?
La croix de la formule leucocytaire est un concept caractéristique du test sanguin clinique général des enfants. Il faut comprendre que dans le sang des enfants, un pourcentage légèrement différent de tous les composants. Dans un organisme adulte entièrement formé, les changements ne se produisent qu'en raison d'un processus inflammatoire ou d'une maladie. Chez les enfants, les fluctuations peuvent s'expliquer par le processus de formation du système immunitaire.
Une décussation leucocytaire peut apparaître lors de la première prise de sang d'un nouveau-né. Il survient 5 à 7 jours après la naissance. Le pourcentage de neutrophiles et de lymphocytes dans l'analyse au cours de cette période est presque le même et reste au niveau de 45% pour chaque indicateur. Cette quantité de ces composants sanguins est considérée comme la norme. Après cela, le nombre de lymphocytes augmentera et les neutrophiles diminueront.
Le deuxième croisement a lieu à 5-6 ans. Ce n'est qu'à l'âge de dix ans que les indicateurs de test sanguin se rapprochent de la norme adulte.
Qu'est-ce que le SOE ?
Le tableau général des analyses de sang est complété par l'indicateur ESR. Il s'agit d'une autre caractéristique qui est évaluée lorsqu'elle est suspectée de :
- maladies infectieuses;
- insuffisance rénale;
- tumeurs malignes;
- maladies rhumatismales.
La VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est un indicateur clinique général qui montre le rapport des différentes fractions protéiques dans la partie liquide du sang. Les érythrocytes sont des cellules denses et lourdes. Si vous privez le sang de la possibilité de coaguler, les érythrocytes se précipiteront progressivement et le plasma contenant des éléments plus légers flottera au-dessus.
Lorsque le corps a un foyer d'inflammation, de formations malignes, les lymphocytes commencent à produire de manière intensive des composants protéiques. De ce fait, les globules rouges se collent et précipitent plus rapidement.
Important! La norme d'ESR pour le mâle est de 1 à 10 mm/heure et pour la femelle de 2 à 15 mm/heure.
Lors d'un test sanguin, l'interprétation de l'ESR peut ne pas toujours être objective, car cet indicateur est influencé par de nombreux facteurs :
- parfois, l'indicateur peut ne pas augmenter du tout (cette condition est observée chez 2% des patients);
- l'augmentation de la VS après la maladie peut durer encore 2 à 3 semaines ou mois ;
- afin de déchiffrer correctement cet indicateur, le patient ne doit pas manger pendant 3 à 4 heures avant l'analyse, il est contre-indiqué de fumer au moins 30 minutes avant de collecter le matériel et de boire des boissons alcoolisées par jour.
Deux méthodes reconnues par l'OMS permettent d'analyser le taux de VS. Dans les institutions médicales innovantes, la méthode Westergren est souvent utilisée. Cette technique consiste dans le fait que le sang est mélangé dans un tube à essai avec un anticoagulant, après une heure la vitesse de sédimentation est évaluée sur une échelle spéciale. Cette approche vous permet de mesurer la distance exacte in vitro entre le plasma et les globules rouges. Les anticoagulants empêchent le sang de coaguler.
La deuxième méthode d'analyse ESR est la méthode Panchenkov. Cette technique est considérée comme traditionnelle, elle est encore utilisée dans les hôpitaux et cliniques conventionnels. Pour sa mise en œuvre, le sang est prélevé sur un doigt et non sur une veine. Le calcul est effectué selon le même principe que dans la méthode de Westergren. Du sang et du citrate de sodium sont progressivement ajoutés au tube à essai dans un rapport de 1:4. Tout interfère dans un capillaire en verre et après une heure, lorsque les érythrocytes se déposent, des mesures sont prises.
Ainsi, la numération globulaire leucocytaire est la base de tout diagnostic, car cette analyse offre de grandes opportunités pour établir un diagnostic précis. Un médecin qualifié, à l'aide d'une telle analyse, peut non seulement prédire l'évolution de la maladie, mais également corriger le traitement prescrit.
Seul un médecin qualifié doit interpréter les résultats. Cela n'a aucun sens de tirer des conclusions indépendantes, car avec diverses pathologies sanguines, les indicateurs peuvent être loin de la norme. Si des pathologies sanguines graves sont constatées lors de l'analyse, un hématologue doit alors s'occuper d'un tel patient. Il s'agit d'un spécialiste au profil étroit qui étudie les organes hématopoïétiques, les pathologies et les maladies possibles dans ce domaine.
Description du travail avec préparations de démonstration :
1. Frottis sanguin humain. d'accord. selon Romanovsky-Giemsa, SW. immersion.
Dans les frottis sanguins humains en immersion, examinez plus en détail les caractéristiques structurelles des granulocytes éosinophiles, des granulocytes basophiles et des monocytes.
Après avoir travaillé avec des drogues, les élèves résolvent des situations-problèmes sur ce sujet :
1. Un patient s'est fait injecter par erreur dans une veine une solution hypotonique. Quels changements peuvent se produire avec les érythrocytes dans le sang?
2. Une solution de NaCl à 1,5 % a été accidentellement injectée dans la veine d'un patient. Que peut-il arriver aux globules rouges ?
3. Dans la formule sanguine leucocytaire d'un patient adulte, le pourcentage de neutrophiles jeunes et stab est augmenté et la teneur en neutrophiles segmentés est réduite. Comment s'appelle cet état de la formule leucocytaire ?
4. Le nombre de leucocytes dans le sang du patient indique une éosinophilie. Ce que c'est? Que peuvent indiquer ces changements dans le sang?
5. Un frottis sanguin humain montre une grande cellule ronde avec un cytoplasme faiblement basophile et un noyau en forme de haricot. Nommez cette cellule.
6. L'enfant a une invasion helminthique. À quelles modifications de la formule leucocytaire faut-il s'attendre?
7. La formule leucocytaire d'une personne en bonne santé contient 65 % de lymphocytes et 25 % de neutrophiles. Quel est l'âge possible de cette personne ?
8. Dans la formule leucocytaire du patient, le pourcentage de neutrophiles segmentés est augmenté et les neutrophiles jeunes et poignardés ont disparu. Comment s'appelle cet état de la formule leucocytaire ?
Remarque pour les étudiants en pédiatrie :
Érythrocytes : les nouveau-nés ont une teneur accrue en érythrocytes (6-7x10 12 / l), on trouve une anisocytose, une poïkilocytose, une réticulocytose, des normocytes polychromatophiles. À 10-14 jours, il est égal au nombre d'un adulte. Par la suite, il y a une diminution du nombre d'érythrocytes avec des indicateurs minimes à 3-6 mois de vie (anémie physiologique). Pendant la puberté, le nombre de globules rouges atteint la norme d'un adulte.
Hémoglobine: chez les nouveau-nés, la teneur en Hb est augmentée à 110-115% de la norme adulte. Le sang des enfants de la 1ère année de vie se caractérise par une diminution de la teneur en hémoglobine. Vers l'âge de 2 ans, l'hémoglobine remonte et son contenu se normalise progressivement vers l'âge de 15 ans.
Leucocytes : leur nombre dans le sang d'un nouveau-né est augmenté et atteint 10-30x10 9 /l. Dans les 2 semaines suivant la naissance, leur nombre tombe à 9-15x10 9 /l. À l'âge de 14-15 ans, le nombre de leucocytes atteint le niveau qui reste chez un adulte. Le rapport du nombre de neutrophiles et de lymphocytes chez un nouveau-né est le même que chez l'adulte. Au cours des périodes suivantes, le contenu en neutrophiles diminue et les lymphocytes augmentent, et ainsi, au bout de 4 à 6 jours, le nombre de ces types de leucocytes est égalisé ( première décussation physiologique des leucocytes). Une nouvelle augmentation du nombre de lymphocytes et une baisse des neutrophiles conduisent au fait qu'à 1-3 ans, le pourcentage de lymphocytes est de 65 et de neutrophiles de 25. Une nouvelle diminution du nombre de lymphocytes et une augmentation des neutrophiles conduisent à l'alignement des deux indicateurs chez les enfants de 4 à 6 ans ( deuxième croisement physiologique). Une diminution progressive du contenu en lymphocytes et une augmentation des neutrophiles se poursuivent jusqu'à la puberté, lorsque le nombre de ces types de leucocytes atteint la norme adulte.
Sujets des messages abstraits :
1. Signification fonctionnelle, origine et dérivés du mésenchyme.
2. Caractéristiques morphofonctionnelles comparatives des érythrocytes et des plaquettes sanguines humains et de grenouille.
3. Modifications morphofonctionnelles des leucocytes dans le tissu conjonctif. Le concept du système des phagocytes mononucléaires.
4. Caractéristiques morphofonctionnelles de la lymphe.
À la fin de la séance de laboratoire, les étudiants doivent passer et défendre le protocole, découvrez les devoirs pour préparer la prochaine leçon. Lors de la défense du protocole, l'élève répond aux questions du professeur.
Bibliographie:
Principal:
1. Almazov I. V., Sutulov L. S. Atlas d'histologie et d'embryologie. - M., Médecine. - 1978. - S. 128-136.
2. Bykov VL Cytologie et histologie générale. - Saint-Pétersbourg : SOTIS. – 2000 (2002, 2007). - S. 160-217.
3. Histologie : un manuel pour le miel. universités / éd. Yu. I. Afanasiev, S. L. Kuznetsov, N. A. Yurina. - M. : Médecine, 2001 (2006). - S. 155-198.
4. Kuznetsov S. L. Histologie, cytologie et embryologie : manuel de médecine. universités / S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov. -M. : Méd. informer. agence, 2007. - S. 127-143.
5. Conférence sur le thème « Mésenchyme. Sang".
Supplémentaire:
1. Kuznetsov S. L., Mushkambarov N. N., Goryachkina V. L. Atlas d'histologie, de cytologie et d'embryologie. - M., MIA. - 2002. - S. 68-71.
2. Novikov V. D. Histologie, cytologie, embryologie: un manuel / V. D. Novikov, G. V. Pravotorov. -M. : YuKEA, 2003. -336 p.
3. Guide d'histologie. Éd. R.K. Danilova, V.L. Bykova. - Saint-Pétersbourg, SpecLit, 2001. - S. 453-535.
4. Tâches de test pour le cours d'histologie / Yu. I. Sklyanov, G. V. Pravotorov, S. V. Mashak [et autres]; éd. Prof. Yu. I. Sklyanova. - Novossibirsk : Sibmedizdat NSMU, 2010. - S. 33-37.
5. Ham E., Cormac D. Histologie. – M. : Mir. - 1983. - V.2. - P.106-152.
6. Yushkantsev S. I., Bykov V. L. Histologie, cytologie et embryologie. Bref Atlas: Manuel. 2e éd., révisée. et supplémentaire - Saint-Pétersbourg : Maison d'édition "P-2", 2007. - S. 22-23.
Le nombre de leucocytes chez les nouveau-nés est augmenté et est égal à 10-30 * 10 9 /l. Le nombre de neutrophiles est de -60,5%, d'éosinophiles - 2%, de basophiles -02%, de monocytes -1,8%, de lymphocytes - 24%. Au cours des 2 premières semaines, le nombre de leucocytes est réduit à 9 - 15 * 10 9 / l, à 4 ans il diminue à 7-13 * 10 9 / l et à 14 ans il atteint le niveau caractéristique d'un adulte. Le rapport des neutrophiles et des lymphocytes change, ce qui provoque l'apparition de croisements physiologiques.
Première croix. Chez un nouveau-né, le rapport du contenu de ces cellules est le même que chez un adulte. Dans le gazon suivant. Nf diminue et Lmf augmente, de sorte que le 3ème-4ème jour leur nombre est égalisé. À l'avenir, la quantité de NF continue de diminuer et atteint 25% à l'âge de 1-2 ans. Au même âge, la quantité de LMF est de 65 %.
Deuxième croix. Au cours des prochaines années, le nombre de Hf augmente progressivement et Lmf diminue, de sorte que chez les enfants à l'âge de 4 ans, ces indicateurs sont à nouveau égalisés et représentent 35% du nombre total de leucocytes. La quantité de Nf continue d'augmenter, alors que la quantité de LMF diminue, et à l'âge de 14 ans ces chiffres correspondent à ceux d'un adulte (4-9 * 10 9 /l).
25. Genèse, structure, générale et spéciale. Propriétés et fonctions des neuphiles
Dans la moelle osseuse, six stades morphologiques successifs de maturation des neutrophiles peuvent être observés : myéloblaste, promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte, stab et cellule segmentée :
En outre, il existe également des précurseurs de neutrophiles engagés, morphologiquement non identifiables : CFU-GM et CFU-G.
La maturation des neutrophiles s'accompagne d'une diminution progressive de la taille nucléaire due à la condensation de la chromatine et à la perte de nucléoles. Au fur et à mesure que le neutrophile mûrit, le noyau devient dentelé et acquiert finalement une segmentation caractéristique. Dans le même temps, des modifications se produisent dans le cytoplasme du neutrophile, où s'accumulent des granules contenant des composés biologiques, qui joueront par la suite un rôle aussi important dans la protection de l'organisme. Les granules primaires (azurophiles) sont des inclusions bleues d'environ 0,3 µm contenant de l'élastase et de la myéloperoxydase. Ils apparaissent d'abord au stade promyélocytaire; à maturité, leur nombre et leur intensité de coloration diminuent. Des granules secondaires (spécifiques), qui contiennent du lysozyme et d'autres protéases, apparaissent au stade myélocyte. La coloration de ces granules secondaires détermine l'aspect neutrophile caractéristique du cytoplasme.
Cinétique des neutrophiles. Selon leur capacité à se diviser, les myéloblastes, les promyélocytes et les myélocytes appartiennent au groupe mitotique, c'est-à-dire ont la capacité de se diviser, dont l'intensité diminue du myéloblaste au myélocyte. Les stades ultérieurs de maturation des neutrophiles ne sont pas associés à la division. Dans la moelle osseuse, les cellules proliférantes parmi les neutrophiles représentent environ 1/3, et la même quantité est représentée par les mitoses granulocytaires parmi toutes les cellules proliférantes de la moelle osseuse. Pendant la journée, jusqu'à 4,0x10 9 neutrophiles sont produits par kilogramme de poids corporel.
Structure.Cytoplasme des neutrophiles. Au stade des métamyélocytes et des stades ultérieurs de maturation, les structures qui assurent la synthèse des protéines cytoplasmiques sont réduites, la structure des lysosomes qui assurent la fonction des neutrophiles est améliorée et la capacité de mobilité et de déformation amiboïde, qui assure la mobilité et invasion des granulocytes, est renforcée.
membrane des neutrophiles. Sur les précurseurs du germe granulocytaire, CD34+CD33+, ainsi que des récepteurs pour G M - C S F , G - C S F , IL-1 , IL-3, IL-6, IL-11 , IL-12 sont déterminés. Il existe également diverses molécules sur la membrane qui sont des récepteurs de signaux chimiotactiques, notamment le CCF, le N-formyl-peptide.
Propriétés et fonctions. La fonction des neutrophiles est de protéger le corps contre les infections. Ce processus comprend la chimiotaxie, la phagocytose et la destruction des micro-organismes. La chimiotaxie implique la capacité de détecter et de se déplacer délibérément vers les micro-organismes et les foyers d'inflammation. Les neutrophiles ont des récepteurs spécifiques pour le composant C5a du système du complément (produit dans les voies classiques ou alternatives d'activation du complément) et pour les protéases libérées lors de lésions tissulaires ou d'une exposition bactérienne directe. De plus, les neutrophiles possèdent des récepteurs pour les peptides N-formyl sécrétés par les bactéries et les mitochondries affectées. Ils réagissent également à ces produits de l'inflammation, les leucotriènes LTB-4 et les fibrinopeptides.
Les neutrophiles reconnaissent les organismes étrangers en utilisant les récepteurs de l'opsonine. La fixation des IgG sériques et du complément sur les bactéries les rend reconnaissables aux granulocytes. Le neutrophile possède des récepteurs pour le fragment Fc de la molécule d'immunoglobuline et les produits de la cascade du complément. Ces récepteurs initient les processus de capture, d'absorption et d'adhésion de corps étrangers.
Les neutrophiles engloutissent les micro-organismes opsonisés à l'aide de vésicules cytoplasmiques, appelés phagosomes. Ces vésicules se déplacent des pseudopodes repliés et fusionnent avec les granules primaires et secondaires dans un processus dépendant de l'énergie au cours duquel une activation explosive de la glycolyse et de la glycogénolyse se produit dans les phagocytes. Lors de la dégranulation cellulaire, le contenu des granules est libéré dans le phagosome et des enzymes de dégradation sont libérées : lysozyme, phosphatases acides et alcalines, élastazailactoferrine.
Enfin, les neutrophiles détruisent les bactéries en métabolisant l'oxygène en produits toxiques pour les micro-organismes ingérés. Le complexe oxydase générant ces produits est constitué de flavine et de cytochrome b558- contenant de l'hème.
Ces réactions utilisent l'agent réducteur NADPH et sont stimulées par la glucose-6-phosphate déshydrogénase et d'autres enzymes de dérivation de l'hexose monophosphate. En conséquence, la cellule génère du superoxyde (O2) et du peroxyde d'hydrogène (H2O2), qui sont libérés dans le phagosome pour tuer les bactéries. La lactoferrine est impliquée dans la formation de radicaux hydroxyles libres, et la myéloperoxydase, en utilisant des halogénures comme cofacteurs, dans la production d'acide hypochlorique (HOC1) et de chloramines toxiques.