Les varices de la muqueuse de l'estomac et du tiers inférieur de l'œsophage sont loin d'être une affection pathologique aussi courante que les varices des membres inférieurs ou du plexus hémorroïdaire, cependant, chez un certain nombre de patients, la dilatation des veines du la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal dans la partie inférieure de l'œsophage et le cardia de l'estomac est différente degré d'expression.
Contrairement aux varices des membres inférieurs, les causes de cette affection et les facteurs qui contribuent à sa progression sont complètement différents, tout comme les symptômes, qui sont souvent complètement absents dans les premiers stades et n'apparaissent qu'aux stades terminaux de la maladie.
Pourquoi les varices apparaissent-elles dans l'estomac et l'œsophage, comment détecter cette affection à un stade précoce et quelles mesures faut-il prendre pour prévenir la progression de la maladie ? Quels sont les symptômes des varices avancées dans la région de l'estomac et pourquoi cette condition est-elle dangereuse ?
Causes des varices de l'estomac
Les varices de l'estomac ne se produisent pas sans raison apparente, l'apparition de veines dilatées et tortueuses dans la sous-muqueuse est toujours associée au syndrome d'hypertension portale - une augmentation de la pression dans le système de la veine porte.
En règle générale, l'hypertension portale est une conséquence de la cirrhose du foie, bien que dans certains cas, elle puisse être le résultat de modifications congénitales ou de la compression de la veine porte par une grosse tumeur.
C'est à cause de l'hypertension portale que se produisent la redistribution du sang et l'augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux collatéraux, qui comprennent, entre autres, les veines du tiers inférieur de l'œsophage et de la partie supérieure de l'estomac.
Il convient de noter que les varices gastriques se développent sur une longue période de temps, de sorte qu'une compression à court terme de la veine par la tumeur ne peut pas entraîner l'apparition soudaine des changements correspondants. En règle générale, les varices surviennent précisément à la suite d'une cirrhose à long terme du foie, dont les causes peuvent être variées. La cirrhose se développe généralement en raison de :
- l'abus d'alcool;
- prendre un grand nombre de médicaments;
- syndrome de cholestase à long terme;
- les hépatites virales B et C ;
- dépendance.
Dans des cas plus rares, la cirrhose peut survenir pour d'autres raisons, et les varices de l'estomac elles-mêmes sont une conséquence de ces changements, une sorte de complication du processus cirrhotique.
Manifestations et diagnostic de la maladie
Pendant longtemps, les varices de l'estomac ne se manifestent en aucune façon. Il n'y a pas de symptômes subjectifs, objectivement ils peuvent avoir des signes de cirrhose du foie : télangiectasies, dilatation des vaisseaux périphériques avec hyperémie des paumes, gonflement des jambes dû à une carence en protéines, etc.
Des sensations subjectives de faiblesse et de malaise surviennent dans les derniers stades de la cirrhose du foie, ainsi que l'élargissement réel du foie, l'apparition d'ascite, l'amincissement des membres dû à des violations du métabolisme des protéines et des graisses.
La seule manifestation des varices gastriques est un saignement gastro-intestinal, qui peut s'accompagner des symptômes suivants :
- vomissements abondants de sang;
- l'apparition de selles noires (selles goudronneuses), qui peuvent être dues à des saignements gastro-intestinaux et pour d'autres raisons (dues à des ulcères d'estomac, par exemple).
La seule méthode de diagnostic permettant de poser un diagnostic précis est la fibrogastroduodénoscopie, au cours de laquelle les veines dilatées du tiers inférieur de l'œsophage et de la muqueuse gastrique sont détectées. Seul cet examen vous permet de poser un diagnostic dans les premiers stades, et il est possible de suspecter la présence de changements dus aux manifestations cliniques et aux données d'études supplémentaires indiquant la présence d'une cirrhose du foie.
Traitement des varices de l'estomac
Les varices de la muqueuse gastrique n'étant pas une maladie indépendante, son traitement n'est pas effectué. L'utilisation d'un certain nombre de médicaments peut réduire l'hypertension portale, ils sont utilisés dans le cadre d'un traitement complexe et uniquement sur prescription d'un médecin (en l'absence de contre-indications).
S'il est possible d'éliminer la cause de l'hypertension portale, une thérapie ou une intervention chirurgicale appropriée est effectuée, dans la plupart des cas, le seul remède est une greffe de foie.
Une assistance est fournie en cas d'apparition de saignements, pour cela, la soi-disant sonde Blackmore est installée dans l'œsophage, à l'aide de laquelle les veines sont comprimées et le saignement s'arrête, en parallèle, une thérapie est effectuée visant à améliorant la coagulation sanguine.
Les varices de l'estomac sont une complication redoutable de l'hypertension portale, car à un moment ou à un autre, elles entraînent le développement d'hémorragies gastro-intestinales, accompagnées de la perte d'une grande quantité de sang et représentant un danger immédiat pour la vie.
Dans le même temps, l'aide au saignement est toujours symptomatique et un traitement à part entière implique l'élimination de l'hypertension portale elle-même, ce qui est loin d'être toujours possible, par conséquent, la prévention du développement de l'hypertension portale et du développement de varices du l'estomac et l'œsophage est très important, car il va faire face à l'état pathologique existant est extrêmement difficile.
Les varices de l'estomac sont moins fréquentes que les autres types de varices. La principale cause de la maladie est l'hypertension portale. La veine porte transporte le sang de l'estomac, des intestins et de la rate vers le foie. Pour diverses raisons, la circulation sanguine dans la veine devient difficile, la pression augmente. Des varices de l'estomac se développent chez environ 20 % de ces patients.
Les symptômes
Le processus des varices pathologiques (varices) peut être lent ou rapide. Au début, le patient n'est gêné par rien, à l'exception des brûlures d'estomac, des éructations et des palpitations. Ensuite, il y a une gêne lors de la déglutition, une sensation de pincement derrière le sternum. La veine se dilate, l'estomac en réponse réagit avec une inflammation de la couche muqueuse. Il peut y avoir du sang dans les selles. Des saignements petits mais réguliers provoquent une anémie. Pâleur ajoutée, faiblesse.
Dans l'évolution aiguë de la maladie, des saignements abondants se produisent sans douleur. Le suc gastrique agit sur l'hémoglobine, modifiant la couleur du sang.
Vomir du « marc de café » est un signe qu'il y a du sang dans l'estomac. S'il y a des caillots écarlates dans de tels vomissements, les vomissements de sang inchangé commencent bientôt. Ces symptômes mettent la vie en danger. Vous avez besoin d'un traitement hospitalier immédiat.
Les raisons
Les maladies suivantes peuvent provoquer des varices de l'estomac:
La maladie se retrouve plus souvent dans les catégories de patients suivantes:
- Hommes;
- patients âgés de 50 ans et plus ;
- ceux qui ont des maladies du foie, de l'estomac, du cœur, du pancréas.
Les patients atteints de cirrhose sont à risque. Pour eux, les statistiques sont tristes : seul un dixième peut éviter l'apparition de varices de l'estomac.
Diagnostique
La taille et l'état des veines dans cette forme de varices peuvent être évalués par œsophagogastroduodénofibroscopie. Cette méthode est devenue la norme s'il est nécessaire de diagnostiquer les varices de l'estomac et de l'œsophage. 
L'examen vous aidera à déterminer s'il existe un risque de saignement et quand il peut commencer, si de grosses varices sont détectées ou si des marqueurs d'un risque élevé de saignement sont préoccupants. Des tests sanguins de laboratoire sont nécessaires pour évaluer les troubles de la coagulation.
L'endosonographie, l'angiographie, l'échographie et l'échographie Doppler sont utilisées pour améliorer la qualité du diagnostic, notamment en cas de début de saignement de l'estomac.
Traitement
Le thérapeute peut suspecter la maladie en examinant et en interrogeant le patient. Les tests de laboratoire prescrits par le médecin aideront non seulement à confirmer la maladie, mais également à évaluer le degré de dommage. Si des varices sont détectées, mais qu'il n'y a pas de saignement, il est nécessaire d'établir dans quel organe se cache la maladie d'origine. Ensuite, la maladie qui l'a provoquée est traitée et des médicaments sont prescrits pour prévenir le premier saignement.
Lorsqu'un patient se présente à l'hôpital avec un saignement, l'arrêter est la première tâche. Des médicaments pour la tension artérielle sont prescrits. La lutte contre la perte de sang et les troubles de la coagulation commence. Ce n'est qu'alors qu'un traitement des varices est prescrit, ce qui réduira le risque de rupture du vaisseau. 
S'il existe une menace de réendommagement du vaisseau et que les mesures prises ne suffisent pas à arrêter complètement le saignement, une intervention endoscopique ou chirurgicale est nécessaire.
Diète
Le patient aidera son corps à lutter contre les varices de l'estomac, s'il mange bien. Les parois des vaisseaux sanguins seront renforcées, les veines deviendront plus élastiques, l'excès de liquide disparaîtra.
Il faut éviter de trop manger. Il est conseillé de manger peu et souvent, 4 à 6 fois par jour, la dernière fois 3 heures avant le coucher. Pour rendre l'estomac plus confortable, les aliments ne doivent pas être chauds ou très froids. Les produits sont meilleurs bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. 
Risques et prévisions
Les varices de l'estomac sont moins susceptibles de provoquer des saignements que les veines de l'œsophage. Cependant, le saignement est plus fréquent dans l'estomac que dans l'œsophage.
Si des varices sont diagnostiquées, des saignements sont possibles dans un tiers des cas. Souvent, les saignements mineurs s'arrêtent d'eux-mêmes. Cependant, sans traitement, la maladie se développera. Après un an ou deux, une récidive des varices est possible chez 50 à 75 % des patients sous une forme plus sévère.
Le traitement est considéré comme réussi lorsque la menace de saignement est éliminée et que les varices sont minimisées. Pour arrêter les varices, le patient doit aider le médecin: prendre des médicaments, bien manger, ne pas soulever de poids.
La maladie reste un problème médical important. Mais une chose reste l'essentiel - plus les varices de l'estomac sont diagnostiquées tôt, plus il est facile de guérir le patient.
L'un des défauts les plus dangereux est les varices de l'estomac, qui se développent à la suite d'une insuffisance de l'apport sanguin dans cet organe. Avec la formation de varices dans l'estomac, il y a un changement dans la structure du système vasculaire et la formation de néoplasmes sous forme de nœuds et de boucles. En règle générale, une telle pathologie se manifeste par le développement d'une cirrhose du foie et s'accompagne d'un écoulement petit et abondant de liquide biologique.
Les varices de l'estomac sont l'une des pathologies les plus dangereuses. Avec cette maladie, les veines augmentent et se dilatent avec la formation de caillots sanguins.
Mais le plus dangereux est que lors du développement initial de cette maladie, tous les symptômes sont complètement absents. Pour cette raison, un diagnostic rapide est presque impossible.
Dans la grande majorité des provocateurs du développement de cette maladie sont les facteurs suivants:
- l'abus d'alcool;
- consommation excessive de malbouffe;
- consommation incontrôlée de médicaments.
En règle générale, les représentants de la moitié forte de l'humanité sont massivement touchés par un tel défaut. De plus, ce sont ces facteurs, en plus du problème gastrique, qui provoquent également le développement d'une cirrhose du foie.
Signes qui signalent le développement de varices dans l'estomac
Comme décrit ci-dessus, les varices de l'estomac au stade initial ne se trahissent pratiquement pas. Et si les symptômes apparaissent, ils ressemblent davantage à la pathologie du tractus gastro-intestinal.
Mais si vous examinez de plus près ce problème, les différences peuvent toujours être identifiées en temps opportun :
- vomissements sévères avec un mélange de liquide biologique et de vomi noir ;
- vomissements fréquents avec des impuretés de mucus rose;
- douleur dans l'abdomen;
- rythme cardiaque rapide, qui s'accompagne d'échecs fréquents.
Il convient de noter que le stade initial d'un défaut variqueux de l'estomac s'accompagne souvent de brûlures d'estomac constantes, qui ne préoccupent presque jamais une personne. Par conséquent, il n'est pas pressé de consulter un spécialiste.
Et lorsque les varices commencent à progresser, une personne a alors un flux incontrôlé de liquide biologique. En général, un tel état présente les symptômes suivants:
- accumulation d'exsudat libre dans le péritoine, ce qui augmente parfois le volume de l'abdomen;
- vomissements sévères de liquide biologique, dans lesquels il n'y a pas de douleur;
- baisse de la tension artérielle.
Parfois, le patient peut subir un choc hypovolémique, qui s'accompagne d'une forte diminution du débit de liquide biologique.
Les raisons du développement de cette maladie
Les varices de l'estomac peuvent se développer en raison de l'augmentation de la pression dans la veine porte. Initialement, un processus de compression se produit dans la veine porte, ce qui provoque un caillot sanguin ou une pierre si une personne souffre d'une maladie des calculs biliaires.
Il convient de noter que non seulement le phénomène ci-dessus provoque le développement de varices gastriques. En outre, le développement de cette maladie peut entraîner les raisons suivantes :
- dysfonctionnement de l'estomac et du pancréas;
- développement d'une cirrhose du foie ou d'une hépatite ;
- divers néoplasmes et kystes;
- une occlusion intestinale;
- insuffisance cardiaque.
Parfois, le coupable du développement des varices de l'estomac est une forte charge ou même une forte fièvre. Il convient également de noter qu'à ce jour, il y a eu des cas où la maladie a été détectée comme une anomalie congénitale.
Comment la maladie est diagnostiquée
Pour diagnostiquer les varices dans l'estomac, vous pouvez utiliser un examen à l'aide de certains outils. À ces fins, les méthodes suivantes sont utilisées :
- apport de liquide biologique;
- échantillonnage du complexe hépatique pour la recherche;
- examen échographique de l'abdomen.
Il convient de noter qu'un tel examen ne doit être effectué que par un spécialiste qualifié, car dans certains cas, une sonde est nécessaire, ce qui peut endommager les parois minces de l'estomac et ainsi provoquer des saignements.
Traitement
Aujourd'hui, la médecine moderne propose trois types de thérapie thérapeutique, avec lesquels vous pouvez sauver une personne de ce défaut, à savoir :
- méthode thérapeutique;
- traitement médicamenteux;
- intervention chirurgicale.
Les deux premières méthodes de traitement ne sont pertinentes que lorsque la maladie est au stade initial de développement ou après blocage du saignement.
En ce qui concerne les stades avancés de développement, dans ce cas, seule une intervention chirurgicale est utilisée, car le risque de décès du patient est élevé. En règle générale, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées à ces fins:
- sclérothérapie;
- intervention chirurgicale.
Sclérothérapie
Avec cette technique, une substance spéciale est utilisée, qui est injectée dans les veines affectées pour les coller ensemble, une telle procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope.
Il convient également de noter qu'il est impossible de se débarrasser complètement du problème qui s'est posé à un moment donné. En règle générale, le médecin traitant effectue une telle procédure en plusieurs étapes jusqu'à ce qu'une cicatrice persistante se forme sur le site défectueux.
Opération
Cette manipulation peut s'effectuer de trois manières, à savoir :
- Ligature des veines endommagées à l'aide d'un bandage spécial en caoutchouc. Cette méthode est beaucoup plus efficace que le traitement de sclérothérapie.
- La méthode de dérivation du matériel intrahépatique. Cette technique est utilisée pour réduire la pression en insérant un stent spécial au centre du foie. Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un appareil à rayons X.
- Et la troisième technique, le shunt spléno-rénal, qui est utilisée pour empêcher le développement d'un flux incontrôlé de liquide biologique. Pour ce faire, à l'aide d'un shunt, les veines de la rate et du rein gauche sont connectées.
Chacune des méthodes ci-dessus est très efficace et donne à une personne une chance de se débarrasser de ce défaut pour toujours. Et l'une des méthodes répertoriées est sélectionnée uniquement par le médecin traitant sur la base des données obtenues après l'examen.
Traitement avec des médicaments. L'essence de cette méthode de traitement est d'utiliser régulièrement des médicaments spéciaux pour lutter contre les varices, à savoir:
- médicaments qui rétablissent la fonction de rétrécissement du système vasculaire affecté;
- les médicaments qui aident à réduire la pression dans les veines ;
- et des médicaments qui aident à réduire la pression du liquide biologique dans les organes internes, ainsi qu'à normaliser l'état des veines défectueuses.
En ce qui concerne les noms et les dosages de ces médicaments, dans ce cas, seul le médecin prend rendez-vous après avoir posé un diagnostic précis.
Il est important de comprendre qu'avec une maladie aussi dangereuse, on ne peut pas parler d'auto-traitement.
La méthode thérapeutique de traitement des varices consiste à établir le régime alimentaire quotidien correct pour le patient, ainsi qu'à le respecter strictement, à savoir:
- manger en petites portions, divisées par 6 fois par jour;
- le dernier repas est effectué au plus tôt trois heures avant le coucher;
- augmentation des produits alimentaires contenant des vitamines des groupes E et C;
- boire beaucoup de liquides jusqu'à 5 litres de liquide par jour;
- rejet complet de la malbouffe et de la consommation de boissons alcoolisées;
- prise d'aliments chauds.
En suivant le bon régime, les personnes souffrant d'un tel défaut pourront arrêter son développement et, à l'avenir, l'oublier complètement.
Mesures préventives
L'essence des mesures préventives est de garder les veines en bonne santé. Pour ce faire, vous devez suivre quelques règles simples, à savoir :
- ne chargez pas votre foie et surveillez son état;
- suivre tous les conseils du médecin traitant ;
- s'adapter rapidement à la haute pression.
Et n'oubliez pas une règle simple, un mode de vie sain est la clé d'une longue vie sans maladie. Par conséquent, chaque personne doit prendre soin de sa santé.
Conclusion
Les varices de l'estomac sont une maladie dangereuse qui peut survenir même en cas de suralimentation banale. Par conséquent, chaque personne doit surveiller attentivement la quantité et la qualité des aliments consommés.
Il convient également de noter que le taux de mortalité par varices gastriques est assez élevé. C'est pour cette raison qu'il faut immédiatement demander de l'aide si une personne commence à être dérangée par des douleurs dans la région de l'estomac.
29.08.2017
La phlébectasie ou varices de l'estomac est une maladie d'une catégorie dangereuse, qui se manifeste par une augmentation du volume des veines gastriques et la formation de caillots sanguins dans celles-ci. La pathologie est insidieuse en raison de l'évolution asymptomatique du stade initial. La maladie est assez grave, elle nécessite donc un traitement urgent.
Qu'est-ce que les varices gastriques ?
La dilatation des veines des tissus muqueux de l'estomac n'est pas aussi courante que les varices des jambes. La différence entre les pathologies réside dans les causes de leur apparition et de leur progression. Souvent, l'augmentation de la pression de la veine porte est le résultat d'une cirrhose du foie, bien que parfois elle soit le résultat de pathologies génétiques ou de la compression de la veine porte par une grosse tumeur.
Dans l'estomac, les varices sont divisées en 4 stades de développement :
- Les symptômes n'apparaissent pas, l'expansion de la lumière des vaisseaux est unique, de sorte que le patient ne se plaint pas. Seule l'endoscopie peut révéler ce degré.
- Les structures des veines acquièrent une forme tortueuse et inégale. Dans ce cas, l'augmentation ne dépasse pas 3 mm et le rétrécissement des espaces se produit à de petits intervalles. Les saignements à ce stade sont rares. Une radiographie ou une endoscopie peut détecter la pathologie.
- Il y a un rétrécissement notable de la lumière des veines, leur gonflement. La scène est caractérisée par la présence de nœuds, le rétrécissement du ton des murs. Les principaux signes apparaissent déjà, seule leur reconnaissance en temps opportun est nécessaire, car la menace d'hémorragie à ce stade augmente considérablement. Le transfert de thérapie est interdit.
- Les nœuds se manifestent sensiblement, les espaces se rétrécissent, la muqueuse gastrique est complètement appauvrie. La divergence d'un fil entier de vaisseaux endommagés à partir d'un grand nœud est probable. Les vaisseaux sont amincis à un point tel que l'ouverture d'une hémorragie est probable à tout moment. Si cela se produit, le patient est en danger.
Il est important de souligner que le développement des varices de l'estomac nécessite une période importante, pour cette raison, la compression à court terme des veines par le néoplasme n'est pas capable de provoquer l'apparition de changements caractéristiques.
La maladie est des types suivants:
- acquis - apparaît en cas d'augmentation des indicateurs de pression dans la veine porte. Ce vaisseau a pour fonction d'acheminer le sang vers le foie. Les difficultés sont créées par une défaillance dans le mouvement du sang à travers cet organe. La pathologie rend les veines molles, cassantes, avec toutes les chances d'éclater à tout moment ;
- hérité - la maladie est déterminée dès la naissance. En règle générale, le déroulement complexe de la période de mise au monde d'un enfant peut être associé à une prédisposition génétique.
Les varices congénitales des veines gastriques sont rares. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent un type de maladie acquise. Fondamentalement, la pathologie affecte les patients de plus de 50 ans.
Les varices de l'estomac provoquent le développement
La cirrhose du foie peut provoquer des varices de l'estomac
Le principal facteur contribuant à l'apparition de la maladie est l'hypertension portale, qui provoque une augmentation des veines dans l'organe digestif. Souvent, une condition similaire est observée avec la cirrhose du foie en raison de l'apparition de nombreuses cicatrices dessus. Cependant, ce n'est pas la seule condition pour l'apparition d'une maladie dangereuse. Autres causes de pathologie:
- les maladies du foie qui perturbent le mouvement du sang;
- formation de thrombus ;
- compression de la veine porte par des néoplasmes;
- insuffisance cardiovasculaire.
Avec une attention particulière au diagnostic des varices dans l'estomac, il est nécessaire d'aborder les patients atteints de cirrhose du foie et d'hépatite. Cela est dû à la plus grande vulnérabilité des organes et peut mal se terminer.
Symptômes de la maladie et diagnostic
Aux premiers stades, la phlébectasie est asymptomatique, ce qui crée des difficultés pour déterminer la maladie. Au fil du temps, le patient présente les signes suivants de manifestation de pathologie:
- Lourdeur et inconfort dans la région de la poitrine.
- Augmentation du volume de l'abdomen causée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
- Dans le lobe antérieur de la paroi abdominale, le contour de la "tête d'une méduse" est probable - un motif créé par des veines dilatées.
- Difficulté à respirer après une activité physique.
- Augmentation des brûlures d'estomac non associées à l'alimentation.
- Échec du réflexe de déglutition.
C'est bien quand une personne prête attention à ces symptômes et consulte un médecin. Le diagnostic de la maladie, en raison des signes répertoriés, permettra de prendre des mesures opérationnelles visant à traiter la phlébectasie. Cependant, les visites chez le médecin à ce stade sont rares. Habituellement, les varices des veines gastriques apparaissent lors de la rupture des vaisseaux sanguins. Au début de l'hémorragie, l'image pathologique acquiert les signes suivants:
- vomissements, accompagnés d'un écoulement sanglant (indique la découverte d'une hémorragie dans l'estomac);
- baisse de la pression artérielle;
- augmentation des rythmes cardiaques avec échecs ;
- maux d'estomac;
- état de choc.
Aux premiers symptômes de la maladie, consulter un médecin pour examen
L'hémorragie peut survenir peu, bien qu'elle se manifeste souvent abondamment. Il est urgent de commencer le traitement car la pathologie peut s'aggraver ou se terminer par la mort du patient.
Le diagnostic de phlébectasie est réalisé par endoscopie, ainsi que par des études pour détecter la coagulopathie. Les varices sont détectées par un examen radiographique du système digestif supérieur avec l'introduction d'un contraste et d'une angiographie.
La préférence est donnée à l'endoscopie - elle permet d'identifier les veines affectées par les varices, leur volume et d'y établir une hémorragie. Chez les patients atteints de cirrhose du foie et de phlébectasie, dans 40% des cas, ils n'agissent pas comme une source d'hémorragie. Dans de telles situations, le saignement est provoqué par l'érosion et le saignement des tissus de la muqueuse gastrique.
L'endoscopie vous permet d'identifier les ganglions présentant un risque accru de saignement, même en cas de présence confirmée de varices. En raison du fait que la pathologie est due à une cirrhose du foie, il est nécessaire de déterminer les échecs probables de la coagulation sanguine. Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang prenant en compte le nombre de plaquettes, une caractéristique du foie.
Traitement de la pathologie
Étant donné que les varices de l'estomac ne sont pas considérées comme une maladie spontanée, leur traitement n'est pas effectué. L'utilisation de certains médicaments permet de réduire l'hypertension portale, ils sont donc utilisés dans un complexe, exclusivement selon la prescription du médecin.
S'il est possible d'éliminer la cause de l'hypertension, un traitement ou une intervention chirurgicale appropriée est effectuée, dans la majorité des cas, le seul moyen de guérir est la transplantation hépatique.
Le traitement médical est effectué en utilisant les moyens suivants:
- Vasopressine - normalise l'état des veines resserrées.
- Nitrates inclus dans la nitroglycérine en raison d'une diminution de la pression dans la veine porte.
- Somatostatine ou Okreotide - réduisent la pression artérielle des organes internes.
L'aide est fournie au début d'une hémorragie, pour laquelle une sonde Blackmore est insérée dans le tube digestif, ce qui entraîne une compression veineuse et l'arrêt du saignement. Dans le même temps, un traitement est effectué pour augmenter la coagulation du sang.
La phlébectasie devient une exacerbation sévère de l'hypertension portale du fait qu'elle provoque à un moment ou à un autre la formation d'une hémorragie gastro-intestinale, accompagnée de la perte d'un grand volume de sang et d'un danger de mort.
Parallèlement à cela, l'aide au saignement reste toujours symptomatique et une thérapie complète permet d'éliminer directement l'hypertension portale. Ce n'est pas permis dans tous les cas, pour cette raison, la prévention de l'hypertension portale et de la phlébectasie est d'une importance particulière, car il est très difficile de surmonter les violations existantes.
Mesures de prévention
Vous pouvez prévenir la formation de pathologies en maintenant un état sain des vaisseaux sanguins. Pour cela, vous avez besoin de :
- surveiller l'état du foie;
- suivre strictement les recommandations du médecin;
- normaliser la pression dans le temps;
- mener une vie saine - abandonner les mauvaises habitudes, bien manger;
- éviter de soulever des objets lourds.
La manifestation de l'attention portée à votre santé consiste à observer des principes simples. De telles recommandations aideront en fait à maintenir le travail du tractus gastro-intestinal au niveau requis et à prévenir le développement d'exacerbations.
La condition s'accompagne généralement d'un changement dans la structure des vaisseaux, comme l'expansion, l'allongement, la formation de boucles ou de nœuds. La pathologie apparaît dans le contexte de lésions hépatiques, en particulier avec la cirrhose. Les compagnons invariables des varices dans les tissus de l'estomac sont des saignements petits ou abondants.
Descriptions et fonctionnalités
Les varices de l'estomac sont des pathologies dangereuses. La condition est caractérisée par une augmentation, souvent une expansion, des veines de l'organe avec la formation de caillots sanguins. Le caractère insidieux de la maladie réside dans l'absence de symptômes à un stade précoce, de sorte qu'un diagnostic rapide est presque impossible. La plupart des hommes souffrent de cette maladie. Les principaux facteurs provoquant le développement de la maladie, ainsi que les dommages au foie, sont:
- de l'alcool;
- mauvaise habitudes alimentaires;
- traitement médicamenteux non contrôlé.
Les symptômes
Les varices de l'estomac se distinguent par la rareté du tableau clinique. Les symptômes sont souvent similaires à d'autres pathologies gastro-intestinales. Cependant, il existe des caractéristiques distinctives:
- Hématémèse avec vomi noir, qui indique la découverte d'un saignement gastrique. Les vomissements peuvent être rapides avec des impuretés de mucus rose.
- Augmentation de la fréquence cardiaque avec des échecs fréquents.
- Douleur dans l'abdomen.
Les stades initiaux des varices gastriques s'accompagnent souvent de graves brûlures d'estomac qui, bien qu'elles apportent une gêne, n'entraînent pas la nécessité d'aller chez le médecin. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, le saignement gastrique s'ouvre. Cette condition est accompagnée de symptômes tels que :
- ascite, lorsque l'extrudat libre s'accumule dans le péritoine, ce qui provoque une forte augmentation de la taille de l'abdomen;
- vomissements abondants et sanglants qui ne causent pas de douleur;
- tachycardie avec pouls confus et rapide;
- hypotension, caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle;
- choc hypovolémique, accompagné d'une forte diminution du volume effectif de sang circulant.
Causes des varices de l'estomac
Les varices de l'estomac apparaissent à la suite d'une hypertension portale ou d'une augmentation de la pression dans la veine porte. La pression normale dans cette veine peut atteindre 6 mm Hg. Art. Si cette valeur passe à 12-20 mm Hg. Art., le flux sanguin est perturbé et une vasodilatation se produit. La cause profonde de l'hypertension portale est la compression de la veine porte, qui peut provoquer une thrombose ou une pierre saillante dans la lithiase biliaire. De plus, les causes des varices de l'estomac sont:
- dysfonctionnement du pancréas, de l'estomac;
- cirrhose, hépatite;
- échinecoccose;
- tuberculose;
- polykystique;
- fibrose acquise ou congénitale;
- sarcoïdose;
- tumeurs, kystes, adhérences d'étiologies diverses;
- anévrismes des artères de la rate ou du foie;
- gastro-entérite à éosinophiles;
- une occlusion intestinale;
- insuffisance cardiovasculaire générale.
Parfois, les varices de l'estomac sont précédées d'une forte charge: soulever des poids, une forte fièvre. Rarement la maladie est congénitale. Les raisons de cette anomalie n'ont pas encore été trouvées.
Diagnostic de la maladie
L'identification des varices n'est possible qu'avec un examen instrumental. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées :
- Tests sanguins généraux et cliniques, nécessaires pour évaluer l'état général du patient.
- Examens fonctionnels et hépatiques pour déterminer la coagulopathie.
- Radiographie avec contraste (sulfate de baryum), réalisée pour évaluer la fonctionnalité du tube digestif.
- Oesophagogastroscopie, utilisée pour visualiser l'état des parois internes de l'estomac. La méthode est très précise, mais nécessite une attention et une précision accrues, car les tissus affectés sont fragiles et des saignements peuvent être provoqués par la sonde.
- Échographie des organes abdominaux, nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Il existe trois approches de traitement :
- thérapeutique;
- médicament;
- chirurgical.
Les deux premiers schémas sont utilisés dans les premiers stades ou après un soulagement efficace des saignements. Les stades avancés ne sont traités que chirurgicalement, car le risque de décès associé au choc hypovolémique est élevé. Les principales approches du traitement des varices gastriques sont présentées ci-dessous.
Sclérothérapie
L'essence de la méthode est l'introduction de colle médicale spéciale dans les vaisseaux affectés par la méthode endoscopique. Une certaine fréquence de la procédure est requise, qui est déterminée par le médecin individuellement. Le plus souvent, la technique est appliquée une fois tous les 7 ou 30 jours, et se termine par la formation d'une cicatrice persistante.
Opération
La chirurgie peut se faire de trois manières :
- Ligature des veines dilatées. Pour cela, un bandage en caoutchouc spécial est utilisé. L'efficacité de la technique est supérieure à la sclérothérapie.
- Shunt dans les tissus intrahépatiques. La technique est nécessaire pour faire baisser la pression. Pour ce faire, un stent est inséré au milieu du foie. La procédure se fait sous contrôle radiographique. L'objectif est de créer un pont de liaison entre les veines hépatique et porte.
- Shunt spléno-rénal. La technique est utilisée à des fins préventives - pour prévenir le développement de saignements. A cet effet, les veines de la rate et du rein gauche sont associées à un shunt.
Thérapie médicale pour les varices
L'essence de la méthode est la prise régulière de moyens tels que:
- "Vasopressine" - pour restaurer l'état normal des vaisseaux sanguins rétrécis ;
- nitrate contenant "Nitroglycérine" - pour réduire la pression dans la veine porte;
- "Somatostatine" ou "Octreotide" - pour abaisser la pression artérielle dans les organes internes et restaurer l'état normal des vaisseaux dilatés.
diététique
Pour le traitement des varices de l'estomac, il est important de suivre une bonne nutrition. Les grands principes sont les suivants :
- Repas fractionnés en petites portions - jusqu'à 6 fois par jour.
- La dernière collation est 3 heures avant d'aller au lit.
- Augmenter dans l'alimentation le nombre d'aliments riches en vitamines tels que :
- vitamine E (verts, jaune, maïs ou huile de tournesol);
- vitamine C (baies, pommes de terre, poivrons frais, toutes sortes d'agrumes);
- rutine (noix, thé, pamplemousse, groseille);
- bioflavonoïdes (cerises aux cerises douces);
- fibres végétales (légumineuses, légumes et fruits frais).
- Organisation d'une consommation abondante - jusqu'à 2,5 litres d'eau par jour.
- Rejet complet des produits nocifs :
- de l'alcool;
- thé noir concentré, café;
- bonbons et sucre;
- assaisonnements et épices piquants;
- produits à base de farine.
- Cuisson préférée - ébullition, cuisson au four, ragoût, cuisson à la vapeur.
- Les plats doivent être chauds.