Classification de la définition de la pneumonie. Pneumonie. Embolie pulmonaire et infarctus pulmonaire

La pneumonie secondaire se développe chez les personnes souffrant de maladies chroniques du système broncho-pulmonaire, ainsi que de maladies somatiques ou d'autres maladies infectieuses avec localisation de l'affect primaire en dehors des poumons. Les pneumonies secondaires sont beaucoup plus fréquentes que les primaires et ont des étiologies variées. Il convient de noter que tous les cas de pneumonie aiguë nosocomiale sont secondaires.

Parmi les pneumonies secondaires, une grande proportion est occupée par aspiration, hypostatique et pneumonie postopératoire. Tous se développent en raison de l'activation de l'auto-infection.

Dans la pneumonie par aspiration au premier stade de développement, les lésions du parenchyme pulmonaire par l'acide du contenu gastrique sont importantes. La pneumonie hypostatique et postopératoire se développe dans le contexte d'une clairance mucociliaire altérée dans le système bronchique et de troubles circulatoires.

Selon principe nosologique la pneumonie aiguë est divisée en maladies indépendantes - la pneumonie aiguë primaire, ainsi que la pneumonie aiguë, qui sont des complications d'autres maladies - secondaires.

Selon caractéristiques cliniques et morphologiques, la pneumonie aiguë est divisée en lobaire (croupous), bronchopneumonie (focale) et interstitielle (alvéolite). La pneumonie lobaire (croupeuse) est une forme nosologique, elle appartient aux maladies infectieuses-allergiques contagieuses. La bronchopneumonie dans la grande majorité des cas se développe comme une complication d'une autre maladie. Cependant, il existe des variantes étiologiques particulières de la bronchopneumonie, qui peuvent être considérées comme des maladies indépendantes (par exemple, la maladie du légionnaire), ainsi que la bronchopneumonie des nouveau-nés et des personnes âgées. La pneumonie interstitielle aiguë survient sous l'action de certains agents pathogènes - virus, chlamydia, mycoplasmes, rickettsies et pneumocystes. Ils peuvent être secondaires (pneumokystes), être la manifestation d'une maladie spécifique (virale, ornithose) ou être une forme nosologique indépendante (maladie de Hamman-Rich ou alvéolite fibrosante idiopathique).

Par prévalence la pneumonie aiguë peut être unilatérale ou bilatérale; acineuse, miliaire, focale-confluente, segmentaire, lobaire polysegmentaire, totale.

Par la nature du flux : lourd, modéré, léger; vif et persistant. Dans la littérature scientifique des années passées, on distinguait les pneumonies dites atypiques selon l'évolution clinique, qui sont en réalité représentées par les pneumonies interstitielles aiguës.

pneumonie croupeuse

Pneumonie croupeuse- pneumopathie aiguë infectieuse-allergique.

Il a plusieurs synonymes : lobaire (lobar), puisqu'un ou plusieurs lobes du poumon sont touchés ; pleuropneumonie - due à l'implication de la plèvre viscérale du lobe affecté et au développement de la pleurésie; fibrineux, croupeux, qui reflète la nature de l'inflammation exsudative dans les poumons. Elle est causée par les pneumocoques de types 1, 2, 3, moins souvent par Klebsiella. L'infection se produit, en règle générale, à partir d'un patient ou d'un porteur. N'importe qui tombe malade

di à l'âge d'environ 30 ans et de plus de 50 ans, qui n'ont pas d'immunité contre les souches virulentes nommées de pneumocoque. La voie d'infection est aérienne. La propagation des bactéries est favorisée par l'état d'intoxication, le refroidissement, l'anesthésie, l'inhalation de poisons toxiques et de poussières. La mortalité est d'environ 3 %, malgré l'antibiothérapie.

Pathogénèse. La survenue d'une pneumonie croupeuse s'explique par le développement d'une réaction d'hypersensibilité de type immédiat dans les "territoires" des sections respiratoires du poumon, y compris les alvéoles et les conduits alvéolaires. Il existe deux points de vue sur les premiers stades de la pathogenèse de la pneumonie croupeuse. Selon la première, les pneumocoques pénètrent dans les voies respiratoires supérieures et provoquent une sensibilisation du macro-organisme. Sous l'action de facteurs de résolution (hypothermie, etc.), l'agent pathogène est aspiré dans les alvéoles et une réaction hyperergique commence avec le développement d'une pneumonie lobaire. Selon la deuxième théorie, l'agent pathogène du nasopharynx pénètre dans le parenchyme pulmonaire, les organes du système réticulo-endothélial (où se développent les réponses immunitaires), puis dans la circulation sanguine. Le stade de la bactériémie commence. Lorsque les pneumocoques rentrent dans les poumons avec du sang, ils interagissent avec les anticorps, le complément. Les lésions immunocomplexes de la microvasculature des alvéoles se produisent avec une réaction tissulaire exsudative caractéristique.

Au stade initial de la maladie, une exsudation prononcée se développe. Un rôle important à cet égard est joué par les hémolysines, la hyaluronidase et la leucocidine, sécrétées par les pneumocoques et augmentant la perméabilité vasculaire.

Morphogenèse, anatomie pathologique. La morphogenèse de la pneumonie croupeuse dans la version classique comprend 4 stades: bouffée de chaleur (œdème inflammatoire), hépatisation rouge, hépatisation grise et résolution.

Le stade de la marée se poursuit le premier jour de la maladie et se caractérise par une forte pléthore de capillaires alvéolaires, un gonflement du tissu interstitiel et l'accumulation d'exsudat liquide, ressemblant à du liquide oedémateux, dans la lumière des alvéoles. L'exsudat se forme extrêmement rapidement et se propage à travers les conduits alvéolaires et les pores alvéolaires (pores de Cohn) sur tout le territoire du lobe. L'exsudat contient un grand nombre de bactéries qui s'y multiplient activement, ainsi que des macrophages alvéolaires uniques et des leucocytes polymorphonucléaires. Morphologiquement, l'image ressemble à celle de l'œdème pulmonaire, de sorte que les méthodes permettant de détecter le pneumocoque (cultures, coloration des frottis) peuvent être d'une grande aide pour diagnostiquer ce stade de la pneumonie. Dans le même temps, un œdème et des modifications inflammatoires de la plèvre se manifestent cliniquement par une douleur aiguë du côté du lobe pulmonaire affecté.

La caractéristique est la défaite des alvéoles de tout le lobe en même temps tout en maintenant les bronches intactes. Ce signe microscopique persiste à d'autres stades de la maladie. Les changements macroscopiques du stade de la marée sont caractérisés par une pléthore et un compactage du lobe pulmonaire affecté.

Le stade de l'hépatisation rouge survient le 2ème jour de la maladie, lorsqu'un grand nombre d'érythrocytes, de leucocytes polymorphonucléaires uniques, de macrophages apparaissent dans l'exsudat, la fibrine tombe. Macroscopiquement, le lobe atteint est sans air, dense, rouge, rappelant le tissu hépatique, d'où le nom de ce stade de la maladie. Sur la plèvre épaissie, les superpositions fibrineuses sont clairement visibles.

Le stade d'hépatisation grise prend 4 -6ème jour de maladie. A ce moment, il y a un effondrement des capillaires pulmonaires, la concentration dans l'exsudat de leucocytes polymorphonucléaires vivants et morts, de macrophages et de fibrine. Les granulocytes effectuent principalement la phagocytose des pneumocoques opsonisés et la lyse de la fibrine, et les macrophages - détritus nécrotiques. Macroscopiquement, le lobe atteint est agrandi, lourd, dense, sans air, sur une coupe à surface granuleuse. La plèvre est épaissie, trouble, avec des superpositions fibrineuses.

L'étape de résolution survient le 9-11e jour de la maladie. L'exsudat fibrineux subit une fusion et une phagocytose sous l'influence des enzymes protéolytiques des granulocytes et des macrophages. L'exsudat est éliminé par le drainage lymphatique du poumon et est séparé des expectorations. Les superpositions fibrineuses sur la plèvre se résolvent. Les modifications morphologiques sont généralement quelque peu retardées par rapport aux manifestations cliniques de la maladie et peuvent être détectées quelques semaines après la guérison clinique.

Complications pneumonie lobaire sont divisés en pulmonaire et extrapulmonaire. Les complications pulmonaires comprennent la carnification pulmonaire (du lat. salu - viande) - l'organisation de l'exsudat, qui se développe généralement à la suite d'une fonction insuffisante des leucocytes polymorphonucléaires et / ou des macrophages; la formation d'un abcès aigu ou d'une gangrène pulmonaire avec une activité excessive des leucocytes polymorphonucléaires; empyème pleural.

Les complications extrapulmonaires sont dues à la possibilité d'une propagation de l'infection le long des voies lymphogènes et sanguines. Il convient de noter que la bactériémie dans la pneumonie croupeuse est enregistrée dans 30% des cas. Avec la généralisation lymphogène, une médiastinite purulente et une péricardite se produisent, avec des abcès hématogènes - métastatiques dans le cerveau, une méningite purulente, une endocardite ulcéreuse aiguë et polypose-ulcéreuse, plus souvent la valve tricuspide, une arthrite purulente, une péritonite, etc.

Pathomorphose la pneumonie lobaire se manifeste par une diminution de la mortalité, des formes abortives de la maladie et une diminution de la fréquence des complications pulmonaires et extrapulmonaires.

Décès la pneumonie lobaire provient d'une insuffisance cardiaque pulmonaire aiguë ou de complications purulentes.

Une forme particulière de pneumonie croupeuse est Pneumonie de Lobar Friedlander. Elle est relativement rare (0,5 à 0,4 % des cas de pneumonie). Elle peut être attribuée aux infections nosocomiales, puisque dans les hôpitaux elle est de 8-9,8 % pneumonie aiguë. L'infection se produit par aspiration de Klebsiella pneumoniae (Fridlander diplobacillus) dans les voies respiratoires supérieures. Fréquent chez les alcooliques et les nouveau-nés. Les hommes tombent malades 5 à 7 fois plus souvent que les femmes, les personnes âgées plus souvent que les jeunes. Il est localisé, en règle générale, dans le lobe supérieur, mais il peut aussi être polylobaire. Contrairement à la pneumonie croupeuse causée par un pneumocoque, la pneumonie de Friedlander est caractérisée par une nécrose des septa alvéolaires avec formation fréquente d'abcès, de foyers de carnification et de fibrose interstitielle sévère à l'issue.

BRONCHOPNEUMONIE

Bronchopneumonie, ou pneumonie focale, caractérisée par le développement dans le parenchyme pulmonaire de foyers d'inflammation aiguë dont la taille varie de l'acinus à un segment associé à la bronchiole atteinte. Le développement de la maladie est précédé de processus inflammatoires dans les bronches, qui peuvent être détectés simultanément avec des foyers de bronchopneumonie. Elle est diagnostiquée chez 2/3 des patients hospitalisés pour une pneumonie aiguë. Selon la pathogenèse, elles sont plus souvent secondaires, l'étiologie est diverse (voir plus haut).

Pathogénèse. Il est associé à la propagation aérienne de l'agent pathogène, à son aspiration depuis les voies respiratoires supérieures, ainsi qu'à la propagation par voie hématogène et moins souvent par voie de contact.

Une condition préalable au développement de la bronchopneumonie est une violation de la fonction de drainage des bronches, qui peut être facilitée par l'hypothermie, l'intoxication, l'anesthésie, etc. La violation de la fonction de drainage des bronches contribue à la pénétration de micro-organismes dans les sections respiratoires de le poumon - passages alvéolaires, alvéoles. Dans ce cas, les bronches sont initialement touchées, puis le processus inflammatoire provoqué par les micro-organismes se propage des petites bronches et des bronchioles aux alvéoles adjacentes. Habituellement, l'inflammation passe au tissu pulmonaire de manière descendante, par voie intrabronchique, cependant, avec le développement d'une bronchite et d'une bronchiolite destructrices, la voie péribronchique est également possible. Avec une infection généralisée (septicopyémie), une voie hématogène de pénétration de l'agent pathogène dans les poumons est observée.

Un groupe spécial de bronchopneumonies est constitué de pneumonies par aspiration, hypostatiques et postopératoires, causées par l'activation de l'auto-infection.

Ces dernières années, les pneumonies nosocomiales aiguës, y compris les pneumonies chez les patients à immunité réduite, qui sont dans la plupart des cas liées à des infections opportunistes, n'ont pas suscité moins d'intérêt.

Anatomie pathologique. Il est largement déterminé par le type d'agent pathogène, cependant, il existe des changements stéréotypés caractéristiques de tous les types de bronchopneumonie. Ceux-ci comprennent la formation d'un foyer d'inflammation autour d'une petite bronche, des bronchioles avec des symptômes de bronchite et / ou de bronchiolite, qui sont représentés par diverses formes d'inflammation catarrhale (séreuse, muqueuse, purulente, mixte). La violation de la fonction de drainage des bronches contribue à la pénétration d'agents pathogènes dans les sections respiratoires des poumons. Dans ce cas, l'inflammation se propage aux bronchioles respiratoires et aux alvéoles. Les parois des bronchioles sont infiltrées par des cellules inflammatoires. L'exsudat s'accumule dans la lumière des alvéoles et des bronchioles, ainsi que dans les bronches. L'exsudat peut être séreux, purulent, hémorragique, mixte, ce qui est largement déterminé par l'étiologie de la maladie et la gravité du processus. À la périphérie des foyers se trouve un tissu pulmonaire préservé présentant des symptômes d'emphysème périfocal.

Macroscopiquement, on trouve des foyers denses et sans air de différentes tailles, se formant généralement autour des bronches, dont la lumière est remplie de contenu liquide, trouble, gris-rouge et localisée, en règle générale, dans les segments inférieurs postérieur et postérieur des poumons (II, VI, VIII, IX, X). Selon la taille des foyers, on distingue les bronchopneumonies miliaires, acineuses, lobulaires, lobulaires confluentes, segmentaires et polysegmentaires.

Caractéristiques morphologiques de certains types de bronchopneumonie.Bronchopneumonie causée par un pneumocoque. La forme étiologique la plus courante de pneumonie. Elle se caractérise par la formation de foyers associés à des bronchioles contenant un exsudat fibrineux. À la périphérie de ces foyers, un œdème microbien s'exprime, où se trouvent un grand nombre d'agents pathogènes.

Bronchopneumonie causée par le staphylocoque doré. Il est extrêmement rare, en 5-10 % pneumonie aiguë. Il peut se développer après une pharyngite, et aussi comme complication après une infection virale (généralement la grippe). Il a la morphologie d'une bronchopneumonie typique avec bronchite hémorragique et destructrice avec une nette tendance à la suppuration et à la nécrose des septa alvéolaires. À la suite d'une nécrose, des abcès aigus, une pleurésie purulente, une pneumatocèle, des kystes, ainsi qu'une fibrose sévère à l'issue de la maladie se développent souvent.

Bronchopneumonie causée par le streptocoque. Elle représente 11 à 13 % des pneumonies aiguës. Elle est généralement causée par un streptocoque hémolytique des groupes A et B, souvent en association avec des virus, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré. La défaite des lobes inférieurs est caractéristique. L'examen microscopique révèle des foyers de bronchopneumonie avec exsudat séreux-leucocytaire avec une composante interstitielle prononcée. Dans certains cas, des abcès aigus et des bronchectasies surviennent. Souvent compliquée de pleurésie.

Bronchopneumonie causée par Pseudomonas aeruginosa. L'une des pneumonies aiguës nosocomiales les plus fréquentes. Deux options pour la pénétration de l'agent pathogène dans les poumons sont décrites : par aspiration et par le sang. Dans le premier cas, la bronchopneumonie se développe avec formation d'abcès et pleurésie. Dans le second cas, nous parlons de patients atteints de tumeurs malignes ou de plaies purulentes étendues, lorsque survient une bronchopneumonie avec une nécrose de coagulation sévère et une composante hémorragique. Le pronostic est mauvais. La mortalité est élevée.

Bronchopneumonie causée par Escherichia coli. Habituellement, l'agent pathogène pénètre dans les poumons par voie hématogène avec des infections des voies urinaires, du tractus gastro-intestinal, après des interventions chirurgicales. La pneumonie est souvent bilatérale avec exsudat hémorragique, foyers de nécrose et formation d'abcès.

Bronchopneumonie causée par des champignons. Elle est le plus souvent causée par des champignons du genre Candida. Des foyers de pneumonie de différentes tailles avec des accumulations de leucocytes polymorphonucléaires et d'éosinophiles, une tendance à former des cavités de décomposition, où des filaments fongiques peuvent être trouvés. Avec les réactions hyperergiques, une inflammation interstitielle se développe, suivie d'une fibrose.

Bronchopneumonie causée par L.pneumophilia (maladie des légionnaires). La maladie a été décrite en 1970, à l'aube : une épidémie d'une sorte de pneumonie chez les légionnaires américains à Philadelphie a été diagnostiquée. Parmi 182 cas, 29 personnes sont décédées. La maladie commence par un mal de tête, des douleurs musculaires, une toux sèche. L'agent causal ne colore pas selon Gram, les anticorps améliorent la phagocytose des bactéries par les macrophages, cependant, en raison de la capacité d'endocytobiose des phagocytes, l'infection peut persister longtemps dans le corps. Plusieurs lobes du poumon sont impliqués dans le processus inflammatoire. Dans certains cas, macroscopiquement, la lésion peut ressembler à une pneumonie croupeuse au stade d'hépatisation grise avec développement d'une pleurésie fibrineuse. L'examen microscopique révèle habituellement un œdème hémorragique, une infiltration des septa alvéolaires par des macrophages et des leucocytes polymorphonucléaires.

Complications. Ils sont largement déterminés par l'étiologie de la maladie et la gravité de son évolution. Ils peuvent être subdivisés en pulmonaires et extrapulmonaires et présentent les mêmes options que dans la pneumonie croupeuse. Parmi les complications pulmonaires de la bronchopneumonie, il convient également d'appeler la pleurésie, qui se développe dans les cas où le foyer de l'inflammation est situé sous la plèvre.

Décès les patients peuvent être dus à la pneumonie elle-même, à ses complications purulentes et à l'insuffisance cardiaque pulmonaire.

La pneumonie est une maladie qui s'accompagne de processus inflammatoires dans les poumons et qui a généralement une étiologie bactérienne. La maladie est aussi appelée "pneumonie".

Tout au long de la vie, les organes respiratoires sont exposés aux microbes et aux infections. Habituellement, le système immunitaire est suffisamment fort pour faire face à de telles attaques. Mais parfois, il s'affaiblit, ce qui est des conditions favorables au développement de la maladie.

Selon l'OMS, certains facteurs contribuent à l'apparition de la maladie :

petite enfance et nouveau-né (sous-développement de l'immunité);
vieillesse (dépression du réflexe tussigène responsable de spasme de la glotte) ;
conditions entraînant une perte de conscience (épilepsie, intoxication alcoolique, exposition à des drogues et somnifères);
maladies des organes respiratoires (emphysème et autres);
fumer (l'exposition à la fumée de tabac sur le système respiratoire entraîne un risque de pneumonie);
maladies concomitantes qui réduisent l'immunité (leucémie aiguë, infection par le VIH, crise cardiaque, iga-néphropathie, etc.);
séjour prolongé en position couchée;
conditions de vie et sociales défavorables, alimentation irrationnelle.

Caractéristiques physiopathologiques

La physiopathologie de la pneumonie considère la maladie comme une réponse du corps humain à l'action d'agents pathogènes (légionelles, mycoplasmes et autres). Il convient de noter que la présence d'agents pathogènes ne signifie pas toujours un diagnostic de pneumonie. Même chez les patients sous ventilation mécanique, les agents pathogènes sont souvent présents en quantités acceptables, mais la maladie est absente. Cette condition est appelée colonisation par physiopathologie.

La pneumonie est causée par une variété d'agents pathogènes. Ainsi, à partir des tissus de personnes décédées de cette maladie, il est parfois possible d'isoler une centaine de micro-organismes de types variés. La physiopathologie considère une diminution des mécanismes de protection du corps humain, ainsi qu'un grand nombre d'agents pathogènes, comme la cause du développement du processus inflammatoire se produisant dans les poumons.

La physiopathologie prétend qu'il n'y a pas de micro-organisme unique, bien qu'il n'y ait pas si longtemps, on pensait qu'une certaine forme de pneumonie se développait à la suite d'une exposition au streptocoque.

On sait maintenant que ce n'est pas le cas. Le streptocoque est la cause la plus fréquente de la maladie, mais le corps humain est également exposé à d'autres agents pathogènes qui se distinguent par leur physiopathologie.

La physiopathologie note que le principal facteur qui contribue au développement de la pneumonie est une immunité réduite. Cela se produit souvent en présence de diverses maladies: leucémie aiguë, diabète sucré, suspicion de crise cardiaque, iga-néphropathie, lorsqu'une intoxication du corps est observée. Afin de déterminer le diagnostic, le diagnostic différentiel est utilisé. Pour lutter contre la maladie, un traitement étiotropique, l'homéopathie et la ventilation mécanique sont utilisés. Calcium activement utilisé sous forme de gluconate.

Types de pneumonie selon l'OMS

La médecine moderne est en développement continu. Des micro-organismes améliorés apparaissent quotidiennement, divers médicaments sont libérés, la physiopathologie fournit de nouveaux résultats de recherche. À cet égard, la classification de la maladie selon l'OMS et les résultats des études menées par la physiopathologie subissent également des changements.

À ce jour, il existe plusieurs types de pneumonie qui correspondent à l'étiologie de l'agent pathogène, aux conditions de développement, aux manifestations cliniques et à d'autres caractéristiques.

Selon le moment de l'apparition et des formes

Selon le moment et les formes de manifestation, il existe la classification suivante de la pneumonie selon l'OMS:

hors de l'hôpital - les symptômes sont observés à domicile ou dans les deux jours suivant l'hospitalisation (caractérisé par un pronostic relativement favorable, la mortalité est faible) ;
hôpital - les symptômes apparaissent dans les deux jours suivant le séjour dans un établissement médical ou lorsque le patient a été traité au cours des 3 mois précédents pendant 2 jours ou plus ;
forme d'aspiration - les manifestations cliniques de la maladie surviennent à la suite de l'ingestion du contenu de l'oropharynx en grande quantité, alors que les patients sont inconscients, présentent des dysfonctionnements de la déglutition, un réflexe de toux affaibli;
la maladie apparaît en raison d'immunodéficiences - elles peuvent être primaires (syndrome de Bruton) ou secondaires (infection par le VIH).

Selon les protocoles actuels de l'OMS, la forme hospitalière, ou nosocomiale, de la maladie inclut les patients souffrant de pneumonie associée à la ventilation mécanique. Ces patients sont généralement sous ventilateur pendant une longue période (difficulté à respirer).

De plus, cette catégorie comprend les personnes des maisons de retraite qui ont reçu un diagnostic de pneumonie. Cette forme de la maladie entraîne une évolution sévère, la présence de pathologies concomitantes (infarctus du myocarde, iga-néphropathie, leucémie et autres) et un taux de mortalité élevé. Une issue fatale est possible dans 40% des cas.

L'inflammation des poumons de la forme d'aspiration est souvent observée chez les patients souffrant de lésions cranio-cérébrales, d'intoxication alcoolique, et les personnes suspectées d'avoir une crise cardiaque peuvent également être incluses dans cette catégorie.

Par agent pathogène

L'inflammation des poumons, selon l'agent pathogène, est classée par l'OMS en bactérienne, virale, fongique, mixte, causée par les helminthes.

La forme bactérienne de la maladie survient à la suite d'une exposition à des bactéries (staphylococcus aureus, légionelle et autres). Une variante typique du développement de la maladie implique des symptômes sous forme de fièvre, une toux productive, dans laquelle des crachats purulents (ou "rouillés") partent. Dans certains cas, il y a des sensations douloureuses dans le sternum, les ganglions lymphatiques augmentent. Les symptômes comprennent également une faiblesse, des maux de tête, un essoufflement, une diminution ou une perte complète de l'appétit. Afin d'établir un diagnostic, le diagnostic différentiel est utilisé. Une auscultation pulmonaire est ordonnée. Le traitement consiste à utiliser des médicaments antibactériens, des antiseptiques, du gluconate de calcium et d'autres moyens, une ventilation mécanique si nécessaire.

La pneumonie virale est causée par les adénovirus parainfluenza, influenza, rhinovirus. Rarement les agents pathogènes sont les virus de la coqueluche, de la rubéole et de la rougeole. Les symptômes de la maladie sont des douleurs thoraciques, une respiration sifflante, une toux avec des expectorations purulentes, dans lesquelles des impuretés sanguines sont parfois observées. La température monte, la faiblesse apparaît. Pour établir la maladie, un diagnostic différentiel est utilisé. Pour écouter la respiration sifflante, une auscultation des poumons est prescrite. Le traitement consiste en l'utilisation d'agents antimycosiques, d'immunocorrecteurs, de médicaments déstabilisants, de multivitamines, le gluconate de calcium est utilisé. Souvent, l'inflammation de cette forme se développe chez les patients atteints de maladies sanguines malignes (leucémie aiguë). Souvent, les patients ont des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Une maladie fongique peut apparaître avec une radiothérapie, une ventilation mécanique.

Le diagnostic de "pneumonie mixte" est établi en présence d'agents pathogènes bactériens et viraux. Lorsqu'ils sont infectés par des helminthes, en plus des signes généraux, des symptômes apparaissent sous forme de douleurs abdominales, de nausées et même de vomissements, d'intoxication du corps. Les principales recommandations de traitement visent à lutter contre les helminthes, ainsi qu'à restaurer les fonctions pulmonaires.

La différence de gravité de la pneumonie

L'inflammation des poumons selon l'OMS peut survenir sous des formes légères, modérées, sévères et extrêmement sévères. Une légère gravité s'accompagne de symptômes bénins. Signes d'intoxication - une légère augmentation de la température corporelle, l'essoufflement est absent, la pression artérielle est normale, la respiration est calme, sans respiration sifflante évidente. Les ganglions lymphatiques sont normaux ou légèrement agrandis. Le diagnostic différentiel est utilisé pour identifier la maladie. À l'examen aux rayons X, de petites lésions sont observées. La thérapie implique l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, des médicaments pour renforcer le système immunitaire. L'homéopathie est activement utilisée. Le besoin d'IVL, en règle générale, ne se pose pas.

La maladie de gravité modérée présente des symptômes modérés. Ceux-ci comprennent la transpiration, une légère diminution de la pression artérielle, la tachycardie et une température corporelle élevée. Parfois, les ganglions lymphatiques augmentent, la respiration devient difficile.

Si le diagnostic différentiel détermine une pneumonie, un diagnostic précis est établi après un examen radiographique.

Avec un degré sévère de l'évolution de la maladie, les symptômes sont prononcés. Les patients s'inquiètent d'une pression réduite à 100 battements par minute ou plus, d'une température corporelle élevée, d'une conscience brouillée. La respiration est trop difficile, il y a même des crises d'étouffement. Les ganglions lymphatiques peuvent être clairement élargis en raison d'une leucémie concomitante.

Le diagnostic différentiel est utilisé pour déterminer la pneumonie. Le diagnostic est établi d'après l'image radiographique. Cette forme de pneumonie entraîne souvent des complications. Le traitement doit être immédiat.

L'homéopathie n'est pas utilisée dans ce cas. Des médicaments puissants sont utilisés et une ventilation est souvent nécessaire.

Variétés de l'évolution de la pneumonie

Selon l'évolution de la maladie, selon l'OMS, il existe la classification suivante de la pneumonie:

Aigu. Il a des symptômes prononcés (fièvre, toux) et une évolution progressive. Il peut survenir dans le contexte d'autres maladies (diabète sucré, crise cardiaque) lorsqu'il est exposé à des agents pathogènes (mycoplasmes, légionelles, champignons et autres). Si la maladie concomitante est une leucémie aiguë, les ganglions lymphatiques peuvent être hypertrophiés. Le diagnostic différentiel et le traitement étiotropique sont utilisés. Une désintoxication et une thérapie par perfusion sont utilisées (gluconate de calcium, etc.), parfois une ventilation mécanique.
Prolongé. Un long parcours est caractéristique, ainsi que des symptômes modérés (les ganglions lymphatiques augmentent légèrement, une toux qui ne disparaît pas longtemps, une température jusqu'à 38 ° C). Les agents responsables sont tous les mêmes légionelles et autres micro-organismes. Lorsque le diagnostic différentiel est effectué, la maladie est déterminée. De plus, d'autres maladies pouvant entraîner des complications (crise cardiaque possible, leucémie) sont également détectées. Le traitement est effectué à l'aide de gluconate de calcium, d'anti-inflammatoires et d'autres médicaments, d'une ventilation mécanique si nécessaire.
Chronique. Cette forme de pneumonie se développe souvent si la maladie aiguë n'a pas été complètement guérie. Elle se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission. Les gestes sont les mêmes que dans les deux formes précédentes : diagnostic différentiel, cure de désintoxication (gluconate de calcium et autres), selon la cause.

Chacune de ces formes est simple ou compliquée.

Distribution selon les caractéristiques cliniques et morphologiques

Selon l'OMS, il existe une classification de la pneumonie selon les caractéristiques cliniques et morphologiques. Elle est parenchymateuse et interstitielle. La maladie parenchymateuse est croupeuse, focale, segmentaire. Croupous a des symptômes prononcés qui se manifestent par une inflammation hypergique. La maladie couvre généralement un lobe entier de l'organe, se propageant souvent à la plèvre.

L'inflammation de la forme focale s'accompagne d'une accumulation de mucus dans les alvéoles. Un ou plusieurs segments pulmonaires sont touchés. Parfois, les foyers fusionnent, entraînant la formation d'un grand.

Pneumonie segmentaire - le processus inflammatoire capture tout un segment. La maladie a un cours prolongé.
Quant au processus inflammatoire lui-même, il peut être unilatéral et bilatéral.

La pneumonie interstitielle est souvent causée par des virus. Souvent, la maladie est causée par des champignons et d'autres agents pathogènes. Le diagnostic est établi avec une grande responsabilité, car la pneumonie interstitielle peut se manifester dans le contexte de diverses pathologies, parmi lesquelles la crise cardiaque, la lymphose aiguë, l'iga-néphropathie et autres.

Cette forme appartient à la pneumonie organisatrice interstitielle ordinaire, aiguë, lymphoïde, cryptogénique. La thérapie implique l'utilisation de gluconate de calcium et d'autres agents. Il convient de noter que l'organisation de la pneumonie est une maladie assez rare.

Formes de pneumonie nosocomiale

L'OMS distingue deux formes de pneumonie nosocomiale : précoce et tardive. Le premier se manifeste dans les 4 à 5 jours suivant l'admission à l'hôpital. Le diagnostic est relativement favorable. Le traitement est effectué à l'aide d'antibiotiques, de gluconate de calcium, une ventilation mécanique est utilisée.

La forme tardive apparaît 6 jours après avoir été dans un établissement médical. En règle générale, le diagnostic est plutôt douteux. Parfois, cela peut être généralement défavorable. Les agents pathogènes sont souvent résistants aux traitements antibiotiques. La thérapie de désintoxication est réalisée à l'aide de gluconate de calcium.

Catégories de patients atteints de pneumonie communautaire

L'OMS, en particulier la physiopathologie, distingue 4 catégories de patients atteints de pneumonie communautaire. Le premier comprend les patients qui sont traités en ambulatoire. Ils ne nécessitent pas d'hospitalisation. L'évolution de leur maladie est relativement favorable, rien ne menace la vie. Par conséquent, ils peuvent suivre les recommandations du médecin à domicile (anti-inflammatoires, expectorants, calcium, vitamines sont utilisés). Dans ce cas, l'homéopathie est souvent utilisée.

La deuxième catégorie clinique comprend les patients ambulatoires présentant des facteurs de risque (leucémie aiguë, crise cardiaque, maladie cardiovasculaire, iga-néphropathie, etc.). Il s'agit généralement de patients âgés de plus de 60 ans ou de moins de 2 ans. Ces patients ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation. L'évolution de la pneumonie est favorable, la gravité est légère. Dans ce cas, les recommandations du médecin doivent être suivies très attentivement.

La troisième catégorie clinique comprend les patients qui sont traités en milieu hospitalier. L'évolution de la maladie est de gravité modérée, de sorte que les patients ont besoin d'une surveillance médicale constante. Le diagnostic différentiel permet d'exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires. Assurez-vous d'utiliser des anti-inflammatoires, du gluconate de calcium.

Les préparations sont sélectionnées en tenant compte des maladies concomitantes (leucémie, infarctus du myocarde, etc.). N'oubliez pas qu'ils passent avec la manifestation de symptômes qui les caractérisent (hypertrophie des ganglions lymphatiques avec leucémie), ce qui rend également difficile l'établissement d'un diagnostic.

La thérapie antibactérienne est utilisée avec succès, l'homéopathie est parfois pratiquée.

La quatrième catégorie comprend les patients qui nécessitent une observation dans un établissement de soins intensifs. Le diagnostic est une pneumonie sévère. En règle générale, des complications surviennent en raison d'affections concomitantes (leucémie, iga-néphropathie, crise cardiaque et autres). La maladie est difficile à traiter, il existe une résistance aux médicaments.

Selon l'OMS, la classification de la pneumonie est extensive. La répartition de la maladie par type est influencée par les agents pathogènes, la gravité, etc. Le diagnostic différentiel vous permet d'établir la maladie, grâce à des recherches plus approfondies, vous pouvez déterminer à quel type elle appartient. Après cela, la thérapie sera choisie avec succès et les recommandations correctes du médecin assureront un résultat favorable.

Causes de la pneumonie.

Les causes de la pneumonie peuvent être divisées en causes externes et internes, ainsi que gérées et non gérées.

Cause externe de pneumonie- Ce sont les agents pathogènes qui causent cette maladie - bactéries, virus, protozoaires, champignons, helminthes. Plus d'informations sur ces agents pathogènes sont écrites ci-dessous.

Principale cause interne de pneumonie est l'état du système immunitaire humain. C'est peut-être la principale cause de pneumonie. Une personne contracte une pneumonie lorsque son système immunitaire est affaibli pour une raison quelconque.

virale (grippe, SRAS…) ou bactérienne (coqueluche, amygdalite…) ;
maladies chroniques du système respiratoire (bronchite chronique, emphysème);
Infections à VIH, maladies systémiques du tissu conjonctif, maladies oncologiques, etc.

Souvent, la cause de la pneumonie est qu'une personne n'a «pas le temps» de tomber malade. Avec la grippe ou le SRAS, la température corporelle du patient dépasse 38 degrés. Dans ce cas, la personne commence à prendre des antipyrétiques et continue à aller travailler.
Faire baisser la température entraîne un dysfonctionnement du système immunitaire, à l'origine de diverses complications, dont le développement d'une pneumonie. La situation est aggravée par le fait que le patient souffre de la maladie "sur ses pieds", sans observer le repos au lit.
Souvent, une personne se tourne vers le médecin trop tard lorsque des complications se développent. Dans ce cas, le traitement de la maladie devient beaucoup plus compliqué et la vie du patient est en danger.

âge - les enfants de moins de 2 ans et les adultes de plus de 60 ans sont plus souvent malades que les autres;
mode de vie humain - mauvaises habitudes (tabagisme, alcool),
mode de vie inactif,
alimentation déséquilibrée ou insuffisante,
conditions sociales et de vie négatives;
séjour prolongé d'une personne en position couchée en raison d'une maladie.

La prochaine cause de pneumonie est une condition humaine qui s'accompagne d'une perte de conscience.(traumatisme crânien, épilepsie, intoxication alcoolique sévère, etc.). Dans de telles conditions, le réflexe de déglutition est perturbé et le contenu de la cavité buccale peut pénétrer dans les poumons, ce qui conduit au développement d'une pneumonie.

Une personne ne peut pas influencer la plupart des causes répertoriées de pneumonie, par conséquent, ces causes sont incontrôlables. Les raisons qui peuvent être influencées sont le mode de vie d'une personne - abandonner les mauvaises habitudes, une activité physique suffisante, une alimentation équilibrée et la prévention de l'infection par le VIH.

Types de pneumonie.

formes et conditions d'occurrence;
agent pathogène;
gravité;
localisation.

Classification de la pneumonie selon les formes et le moment de l'apparition. Pneumonie acquise dans la communauté (acquise dans la communauté)- il s'agit d'une pneumonie survenue à domicile ou dans un établissement médical, mais au cours des 48 premières heures de séjour. Ce type de pneumonie évolue relativement favorablement et les décès sont d'environ 10 à 12%.

Pneumonie nosocomiale (nosocomiale)- il s'agit d'une pneumonie survenue après 48 heures de séjour du patient à l'hôpital, ou si le patient a été traité à l'hôpital pendant 2 jours ou plus au cours des 3 mois précédents. Ce type de pneumonie comprend également celle qui s'est développée chez les patients dans les maisons de retraite. Les conséquences mortelles d'une telle pneumonie peuvent atteindre 40 %.

La pneumonie hospitalière est divisée en 2 formes - précoce et tardive. pneumonie précoce se développe dans les 4 à 5 premiers jours après le séjour à l'hôpital. Le pronostic pour le traitement d'une telle pneumonie dans la plupart des cas est optimiste, car l'agent pathogène est plus souvent sensible aux médicaments antibactériens.
pneumonie tardive se développe après 6 jours d'hospitalisation. Le pronostic pour le traitement d'une telle pneumonie est moins optimiste, car les agents pathogènes ne sont souvent pas sensibles aux antibiotiques.

Pneumonie par aspiration- Il s'agit d'une pneumonie qui survient lorsque des aliments, des liquides, le contenu de l'estomac et d'autres corps étrangers pénètrent dans les poumons. Ce phénomène se produit généralement lorsqu'une personne est inconsciente, que son acte de déglutition est perturbé et que le réflexe de la toux est affaibli.
Cela est possible avec l'épilepsie, une intoxication alcoolique grave, un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique, etc. Si le suc gastrique pénètre dans les poumons, cela entraîne souvent une brûlure chimique de la muqueuse bronchique avec de l'acide chlorhydrique et le développement d'une pneumonie chimique.

Pneumonie sur fond d'immunodéficiences. Ce type de pneumonie se développe avec un système immunitaire très affaibli. Ceci est possible avec l'infection par le VIH, l'aplasie du thymus, le syndrome de Bruton, les maladies oncohématologiques.

Classification de la pneumonie par agent pathogène.
pneumonie bactérienne est le type de pneumonie le plus courant.

pathogène - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
pathogène sous conditions - Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp. Escherichia coli et autres;
non pathogène - Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans et autres.

Pneumonie virale- un type de pneumonie d'origine virale (le plus souvent grippal, moins souvent parainfluenza, également adénovirus, picornavirus, myxovirus, réovirus).

pneumonie fongique- c'est la pneumonie causée par des champignons (le plus souvent - le genre Candida - candidose, moins souvent Histoplasma capsulatum - histoplasmose, Coscidioides immitis - coccidioïdomycose, le genre Aspergillus - aspergillose).

Pneumonie à mycoplasme Type de pneumonie causée par le mycoplasme protozoaire (Mycoplasma pneumoniae).

Pneumonie à rickettsies- c'est une pneumonie causée par des micro-organismes spéciaux - rickettsie (Rickettsia) / Ces micro-organismes occupent un lien intermédiaire entre les virus et les bactéries.

Pneumonie causée par les helminthes. La pneumonie peut résulter de la présence chez l'homme d'helminthes Ascaris lumbricoides (ascaridiose) ou de vers ronds du genre Strongyloides (strongyloïdose).

Pneumonie mixte. La nature d'une telle pneumonie est mixte, par exemple bactérienne-virale.

Classification de la pneumonie par localisation.
Pneumonie focale- c'est une pneumonie dans laquelle le processus inflammatoire se situe dans l'acinus et les lobules.
Pneumonie segmentaire- Il s'agit d'un type de pneumonie dans lequel le processus inflammatoire couvre un ou plusieurs segments.
Pneumonie lobaire. Avec ce type de pneumonie, le processus inflammatoire se situe dans un lobe. Ce type est également appelé pneumonie lobaire.
Pneumonie totale et sous-totale. Dans ce type de pneumonie, l'inflammation peut couvrir tout le poumon.

Classification de la pneumonie selon la gravité :

forme légère;
forme moyenne;
forme sévère ;
forme extrêmement sévère.

Classification de la pneumonie selon la couverture du processus inflammatoire:

pneumonie unilatérale;
pneumonie bilatérale.

La pneumonie est une maladie inflammatoire aiguë des sections respiratoires des poumons, principalement d'étiologie bactérienne, caractérisée par une exsudation intraalvéolaire. Le diagnostic de "pneumonie aiguë" n'est pas utilisé dans la littérature moderne et est redondant, car le diagnostic de "pneumonie chronique" est pathogéniquement infondé et obsolète.

Les principales causes du développement de la maladie selon l'OMS

Les voies respiratoires des adultes et des enfants sont constamment attaquées par des agents pathogènes, mais les mécanismes de défense locaux sous forme d'immunoglobuline A, de lysozyme et de macrophages chez les personnes en bonne santé ne permettent pas le développement de maladies.

Les facteurs de risque de développer une pneumonie, tels que définis par l'OMS en 1995, comprennent :

vieillesse - personnes de plus de 60 ans (en raison de l'inhibition du réflexe de la toux, le réflexe responsable du spasme de la glotte);
la période du nouveau-né et de la petite enfance (la raison en est le développement incomplet du système immunitaire);
conditions accompagnées de perte de conscience (épilepsie, traumatisme crânien, sommeil narcotique, tentatives de suicide avec somnifères ou drogues, intoxication alcoolique);
maladies respiratoires (bronchite chronique, emphysème, syndrome de détresse respiratoire aiguë), tabagisme ;
maladies concomitantes qui réduisent l'activité de l'immunité (maladies oncologiques, maladies systémiques du tissu conjonctif, infection par le VIH, etc.);
conditions sociales et de vie négatives, malnutrition;
séjour prolongé du patient en décubitus dorsal.

La médecine moderne évolue chaque jour, les scientifiques isolent de nouveaux micro-organismes, découvrent de nouveaux antibiotiques. Les classifications des maladies subissent également diverses modifications, qui visent à optimiser le traitement des patients, à trier les patients et à prévenir le développement de complications.

Actuellement, l'OMS distingue plusieurs types de pneumonie chez les adultes et les enfants, en fonction de l'étiologie de l'agent pathogène, de la localisation du processus, du moment et des conditions d'apparition et des catégories cliniques de patients.

Classification selon la CIM-10 (selon les formes et modalités d'occurrence)

Hors hôpital - survient à domicile ou dans les 48 premières heures de séjour dans un établissement médical. Il se déroule relativement favorablement, la létalité est de 10-12%.
Hôpital (nosocomiale) - survient après 48 heures de séjour du patient à l'hôpital ou si le patient a été traité dans un établissement médical pendant 2 jours ou plus au cours des 3 mois précédents. Dans les protocoles actuels, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) inclut dans cette catégorie les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée (qui sont sous ventilation mécanique depuis longtemps), ainsi que les patients atteints de pneumonie qui sont gardés dans des maisons de retraite. Elle se caractérise par un haut degré de gravité et une mortalité pouvant atteindre 40 %.
Pneumonie par aspiration - survient lorsqu'une grande quantité du contenu de l'oropharynx est avalée par des patients inconscients présentant une déglutition altérée et un réflexe de toux affaibli (intoxication alcoolique, épilepsie, lésion cérébrale traumatique, accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, etc.). Lors de l'aspiration du contenu gastrique, une brûlure chimique de la muqueuse des voies respiratoires avec de l'acide chlorhydrique peut survenir. Cette condition est appelée pneumonite chimique.
Pneumonie se développant dans un contexte d'immunodéficiences, à la fois primaires (aplasie du thymus, syndrome de Bruton) et secondaires (infection par le VIH, maladies oncohématologiques).

Variétés par pathogène, sévérité et localisation

Classification par agent pathogène :

Bactérienne - les principaux agents pathogènes sont la pneumonie à Streptococcus, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
Viral - souvent causé par les virus de la grippe, le parainfluenza, les rhinovirus, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial. Dans des cas plus rares, il peut s'agir de la rougeole, de la rubéole, de la coqueluche, d'une infection à cytomégalovirus, du virus d'Epstein-Barr.
Fongiques - les principaux représentants de cette catégorie sont Candidaalbicans, champignons du genre Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
Pneumonie causée par des protozoaires.
Pneumonie causée par les helminthes.
Mixte - ce diagnostic survient le plus souvent avec une association bactérienne-virale.

Formes de pneumonie selon la gravité :

lumière;
moyen;
lourd;
extrêmement lourd.

Types de pneumonie par localisation :

Focal - dans l'acinus et les lobules.
Segmentaire, polysegmentaire - dans un ou plusieurs segments.
Lobaire (diagnostic obsolète : pneumonie lobaire) - dans un lobe.
Total, sous-total - peut couvrir tous les poumons.

Le processus inflammatoire se produit:

unilatéral;
bilatéral.

De la naissance à 3 semaines - l'agent étiologique de la pneumonie (plus souvent chez les bébés prématurés) sont les streptocoques du groupe B, les bacilles à Gram négatif, l'infection à cytomégalovirus, Listeria monocytogenes.
De 3 semaines à 3 mois - dans la plupart des cas, les enfants sont atteints d'une infection virale (virus respiratoire syncytial, virus influenza, parainfluenza, métapneumovirus), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (infection nasale).
De 4 mois à 4 ans - à cet âge, la sensibilité des enfants augmente aux streptocoques du groupe A, Streptococcus pneumoniae, infections virales (parainfluenza, virus de la grippe, adénovirus, rhinovirus, virus respiratoires syncytiaux, métapneumovirus), Mycoplasmapneumoniae (chez les enfants plus âgés).
De 5 à 15 ans - à l'âge scolaire chez les enfants, la pneumonie est le plus souvent causée par Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Catégories cliniques de patients atteints de pneumonie communautaire selon la CIM-10

Formes d'inflammation nosocomiale selon l'OMS

Précoce - surviennent au cours des 4 à 5 premiers jours à compter de l'admission à l'hôpital, ont un diagnostic relativement favorable, les micro-organismes sont principalement sensibles à l'antibiothérapie.
Tardif - apparaissent après 6 jours d'hospitalisation, le diagnostic est dans la plupart des cas douteux ou défavorable, les agents pathogènes sont multirésistants aux antibiotiques.

Critères de maladie grave

l'apparition sur la radiographie de changements focaux infiltrants "frais" dans les poumons;
température supérieure à 38°C;
hypersécrétion bronchique;
PaO2/FiO2 ≤ 240 ;
toux, tachypnée, crépitations localement auscultées, râles humides, respiration bronchique ;
leucopénie ou hyperleucocytose, stab shift (plus de 10 % des formes jeunes de neutrophiles) ;
avec la microscopie des crachats, plus de 25 leucocytes polymorphonucléaires dans le champ de vision.

Les médecins modernes dans leur pratique sont souvent confrontés à différentes formes d'évolution de la pneumonie. La différence dans les types de processus inflammatoires s'explique par la variété de micro-organismes qui provoquent une maladie inflammatoire du système respiratoire, ainsi que par la réaction individuelle du corps à l'introduction d'agents pathogènes. Par conséquent, sur la base de l'étiologie, de la gravité, de la durée, de la localisation, de la nature de l'agent pathogène, une classification de la pneumonie a été créée.

La principale raison du développement de la pathologie est l'impact des micro-organismes pathogènes. Habituellement, le corps peut facilement faire face à de telles attaques, mais parfois ses fonctions protectrices sont affaiblies, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire. Les facteurs provoquants incluent:

imperfection du système immunitaire chez les nourrissons;
dépression chez les personnes âgées de plus de 65 ans ;
l'effet de la fumée de tabac sur le système respiratoire;
séjour prolongé du patient en décubitus dorsal;
maladies qui réduisent l'immunité.

Classification de l'inflammation des poumons

Pendant longtemps, dans la pratique médicale, la préférence a été donnée à la division selon le principe clinique et morphologique en lobaire et, qui diffèrent considérablement par leur origine et leur tableau clinique. Des études modernes ont montré qu'une telle classification ne reflète pas tous les types possibles de pneumonie et fournit peu d'informations lors du choix de la méthode de traitement optimale visant à éliminer la cause de la maladie.

Aujourd'hui, plusieurs types de pneumonie sont connus, dont la classification est basée sur la localisation de la lésion, en fonction du moment de l'apparition et des formes, de la gravité de la maladie et de la nature de l'agent pathogène.

Selon l'OMS, selon la durée et les formes de manifestation, il existe les types de pneumonie suivants :

hors de l'hôpital se produit à la maison, en dehors de l'hôpital, a un faible taux de mortalité, est la forme la plus courante;
, qui se caractérise par le développement de symptômes 3 jours après l'admission du patient dans un établissement médical ;
se manifeste lors de la déglutition d'une grande quantité du contenu de l'oropharynx;
processus inflammatoire dans les poumons dans les états d'immunodéficience.

La forme de pneumonie ci-dessus est le plus souvent observée chez les patients infectés par le VIH, souffrant de toxicomanie, prenant des immunosuppresseurs. Le type de pneumonie par aspiration est enregistré chez les patients alités, les personnes inconscientes, les patients atteints du système nerveux central, les alcooliques, en violation de la fonction de déglutition ou en affaiblissement du réflexe de toux. L'aspiration du contenu gastrique peut provoquer des brûlures chimiques de la muqueuse respiratoire.

Classification de la maladie par agent pathogène

Ce groupe comprend l'inflammation du tissu pulmonaire causée par divers types d'agents pathogènes : virus, bactéries, helminthes. pneumonie bactérienne. Les agents responsables de cette variété sont des bactéries (staphylocoques, légionelles, infection à pneumocoque). Pour une variante typique de l'évolution de la maladie, les symptômes sont caractéristiques:

hyperthermie;
l'apparition d'une toux productive avec des expectorations purulentes ou « rouillées » ;
mal de tête;
dyspnée;
manque d'appétit.

Le traitement de cette forme de la maladie implique une antibiothérapie.

Le type viral de pneumonie est provoqué par des virus grippaux, dans des cas plus rares parainfluenza, des adénovirus, des myxovirus, des picornavirus, des rhinovirus. Le patient présente les symptômes suivants :

augmentation de la température ;
des frissons;
, muscles, articulations;
séparation des crachats purulents, parfois avec des impuretés sanguines.

Cause candida, moisissures, cryptocoques, pneumocystis. Tout d'abord, le patient a de la fièvre, puis une toux sèche survient. Des complications telles qu'une hémorragie pulmonaire et un hydrothorax sont souvent observées. Lorsqu'ils sont infectés par des helminthiases, des douleurs dans le bas-ventre, des nausées accompagnées de vomissements et une intoxication générale se joignent aux symptômes courants.

La thérapie de ce type de maladie vise à éliminer les vers et à normaliser les fonctions du système respiratoire. Le diagnostic de "pneumonie mixte" est posé avec une forme bactérienne-virale. Une catégorie distincte selon la méthode d'infection doit être attribuée, dont les agents responsables sont les mycoplasmes, E. coli, Klebsiella.

Il affecte à la fois toute la surface du corps et ses parties individuelles. Sur cette base, il existe une classification distincte de la pneumonie:

inflammation unilatérale ou bilatérale - lésion d'un ou des deux poumons ;
- inflammation d'une petite zone d'un organe caractéristique;
- la propagation de la pathologie à un ou plusieurs ;
capture un ou plusieurs lobes d'un organe caractéristique;
drain - la fusion de plusieurs petits en un seul grand;
défaite totale - la propagation du processus inflammatoire sur toute la surface des poumons.

Classification selon la gravité de la maladie

Selon l'OMS, la pneumonie est classée selon sa gravité comme suit :

lumière;
moyen;
lourd.

Pour un degré léger, des symptômes légers sont caractéristiques. Il y a des signes d'intoxication. À ce stade, le patient a rarement besoin d'être hospitalisé.

Les personnes présentant un degré moyen de dommages nécessitent un traitement hospitalier. Sur la base d'indications médicales, le patient est envoyé au service de pneumologie. La gravité modérée se caractérise par une intoxication modérément sévère, dans laquelle la température corporelle dépasse 38 ° C, la pression diminue légèrement.

La pneumonie sévère a des symptômes prononcés. La température s'élève au-dessus de 39 ° C, un trouble de la conscience, une hyperleucocytose et une chute de pression importante sont parfois observés. Une personne a besoin de soins intensifs dans un hôpital. Le pronostic est généralement sombre. Le stade est caractérisé par un taux de mortalité élevé.

Classement selon la durée du courant

Selon la durée et la nature du cours, l'OMS recommande la classification suivante de la pneumonie:,. Une maladie aiguë se caractérise par des symptômes prononcés. Ceux-ci incluent une toux intense, une hyperthermie. Souvent, la maladie survient dans le contexte du diabète sucré, de la crise cardiaque. Elle s'accompagne de complications et, beaucoup moins souvent, de décès.

La forme chronique est le résultat d'un traitement incomplet de l'inflammation aiguë. Elle se caractérise par des périodes de rémission et d'exacerbation. Manifesté par des rechutes récurrentes de la maladie. Caché, il est également lent, la forme est la plus dangereuse, car elle peut être longtemps asymptomatique, mais elle affecte le tissu pulmonaire. Des signes bénins sont observés :

perte d'appétit;
léthargie;
blanchissement de la peau;
la soif;
forte transpiration.

Il est considéré s'il s'accompagne du développement de processus inflammatoires et réactifs dans le système broncho-pulmonaire et d'autres organes. La présence de complications détermine la nature de l'évolution de la maladie et son issue.

Il existe des complications pulmonaires et extrapulmonaires de la maladie. Le premier groupe comprend des pathologies telles qu'un abcès d'un organe caractéristique, la gangrène, la survenue d'une insuffisance respiratoire,. Les complications de la pneumonie extrapulmonaire sont la myocardite, l'insuffisance cardiaque, le choc infectieux-toxique, l'œdème respiratoire, la septicémie, la méningite, l'anémie.

Mesures préventives

Les mesures préventives contre la pneumonie consistent à renforcer le système immunitaire, à durcir le corps, à traiter rapidement les rhumes, à assainisser les foyers chroniques d'infection dans le nasopharynx et à abandonner les dépendances. L'hypothermie doit être évitée et la poussière doit être contrôlée. La vaccination est recommandée pour les adultes afin de prévenir l'infection à pneumocoque. Selon l'OMS, la prévention par la vaccination est le type de soins de santé le plus efficace.