Un tel diagnostic avec le code K07.3 selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision) est posé par un orthodontiste si la dent a éclaté avec une inclinaison ou un déplacement, ou même est apparue en dehors de l'arcade dentaire. Cela se produit principalement avec les huitièmes molaires inférieures, les incisives et les canines.
La dystopie peut également s'accompagner d'autres anomalies dans la position des dents - encombrement, occlusion déplacée ou ouverte, ainsi que rétention.
Raisons de l'apparition
- Hérédité. Si un enfant a hérité, par exemple, de grandes dents de son père et d'une petite mâchoire de sa mère, la dystopie ne peut être évitée. De plus, il peut être hérité par lui-même.
- Formation atypique des rudiments du tissu dentaire chez l'embryon.
- Blessures et mauvaises habitudes : utilisation prolongée d'une tétine, habitude de mordre un crayon, etc.
- Extraction précoce des dents de lait.
- Particularités du temps d'éruption. Par exemple, si les crocs apparaissent tardivement, c'est-à-dire après 9 ans, il se peut qu'il n'y ait plus de place pour eux dans l'arche.
- Souvent, la dystopie est causée par une polyodontie (« dents supplémentaires »), une macrodentie (anormalement grande), une absence partielle de dents ou un écart important entre la taille du lait et celle des permanentes.
Types de dystopie
Selon comment et où la couronne est déplacée, il existe plusieurs types de pathologie :
- La pente vers le vestibule de la bouche signifie que nous parlons de la position vestibulaire de la dent dystopique, et si, au contraire, dans les profondeurs de la cavité buccale, il s'agit de la position buccale.
- Lorsque le corps de la dent est complètement à l'extérieur de l'arcade et se déplace vers l'avant ou vers l'arrière, le dentiste marquera la présence d'une position mésiale ou distale sur la carte, respectivement.
- Le nouveau venu est-il au-dessus des autres ? - Une telle anomalie sera appelée une supraposition. Si inférieur, infraposition.
- Les anomalies rares sont la torto- et la transposition. Dans le premier cas, la dent tourne autour de son axe, dans le second, elle change de place avec sa voisine, par exemple, la canine prend la place de la prémolaire.
Selon la dent qui occupe la mauvaise position, il existe des dystopies des incisives, des canines, des molaires et des prémolaires ou des "huit".
Les huitièmes molaires sont les dernières à apparaître, et c'est pourquoi elles sont associées au plus grand risque de dystopie.
Le tissu osseux est déjà formé et souvent il n'y a pas de place pour un débutant dans l'arcade dentaire. De plus, tout indigène est précédé d'un précurseur laitier qui "casse" le chemin. La molaire «sage» n'a pas un tel assistant, tout comme il n'y a pas de dents voisines qui déterminent la position correcte sur l'arc.
Complications possibles
Une dent dystopique peut blesser la muqueuse buccale, la langue et les joues, entraînant des ulcères de décubitus.
Les anomalies de position des couronnes et les malocclusions sont une cause fréquente de carie : l'hygiène bucco-dentaire se complique, il est difficile d'éliminer complètement la plaque et les débris alimentaires des espaces interdentaires.
Une autre complication est des problèmes de diction et de mastication des aliments.
De plus, sur la partie de la couronne qui n'a pas encore éclaté, une inflammation se produit souvent - une péricoronite. Et dans les cas les plus difficiles, la dent «problème» éclate à l'extérieur de l'arc alvéolaire, ce qui, bien sûr, entraîne non seulement un inconfort grave, mais également des maladies d'autres organes.
La méthode de traitement dépend de l'état de la dent dystopique et de sa charge utile. Parfois, il suffit simplement de meuler les arêtes vives et de donner une forme qui ne blessera pas la membrane muqueuse.
Le plus souvent, lorsque la dent est dans la mauvaise position, ils ont recours à des méthodes de traitement orthodontiques. Les systèmes de brackets vous permettent de faire face à de graves malocclusions. S'il n'y a pas de place pour une dent et qu'il s'agit, par exemple, d'une canine importante du point de vue de la fonctionnalité et de l'esthétique, il sera alors nécessaire d'enlever ses voisins et alors seulement de commencer un traitement orthodontique.
Traitement de la dystopie avec un appareil dentaire
Quand retirer une dent dystopique
Le retrait n'est pas une procédure agréable, et c'est donc toujours un dernier recours. Il est utilisé dans de tels cas:
- en présence de pulpite, de parodontite ou de kystes ;
- s'il s'agit d'une dent de sagesse qui complique le traitement des caries des septièmes molaires ;
- lorsque l'anomalie s'accompagne d'ostéomyélite ou de périostite ;
- si les tissus environnants sont gravement blessés.
S'il n'y a pas de telles indications, le dentiste fera tout son possible pour sauver la dent dystopique. Notez qu'il est optimal de subir un traitement avant la fin de la croissance du squelette facial, c'est-à-dire jusqu'à 14-16 ans. Dans ce cas, vous verrez les résultats plus rapidement et ils seront nettement meilleurs qu'avec une visite ultérieure chez un spécialiste.
Le système de classement des caries est destiné à ordonner l'étendue de la lésion. Il aide à choisir une technique pour un traitement ultérieur.
La carie est l'une des maladies dentaires les plus connues et les plus répandues dans le monde. Si des lésions tissulaires sont détectées, un traitement dentaire obligatoire est nécessaire pour éviter une destruction supplémentaire des éléments de la dentition.
informations générales
Les médecins ont tenté à plusieurs reprises de créer un système unique et universel de classifications des maladies humaines.
En conséquence, au XXe siècle, la "Classification internationale - CIM" a été développée. Depuis la création d'un système unifié (en 1948), il a été constamment révisé et complété par de nouvelles informations.
La 10e révision finale a eu lieu en 1989 (d'où le nom - ICD-10). Déjà en 1994, la Classification internationale a commencé à être utilisée dans les pays membres de l'Organisation mondiale de la santé.
Dans le système, toutes les maladies sont divisées en sections et marquées d'un code spécial. Les maladies de la bouche, des glandes salivaires et des mâchoires K00-K14 sont classées dans les maladies de l'appareil digestif K00-K93. Il décrit toutes les pathologies des dents, pas seulement les caries.
K00-K14 comprend la liste suivante de pathologies liées aux lésions dentaires :
- Article K00. Problèmes avec le développement et l'éruption des dents. Adentia, la présence de dents supplémentaires, des anomalies dans l'apparence des dents, des marbrures (fluorose et autre assombrissement de l'émail), des violations de la formation des dents, un sous-développement héréditaire des dents, des problèmes d'éruption.
- Article K01. Dents incluses (submergées), c'est-à-dire changé de position pendant l'éruption, avec ou sans obstacle.
- Article K02. Tous types de caries. Émail, dentine, ciment. Caries suspendues. Exposition pulpaire. Odontoclasie. Autres types.
- Article K03. Diverses lésions des tissus durs des dents. Abrasion, meulage de l'émail, érosion, granulome, hyperplasie du ciment.
- Article K04. Dommages à la pulpe et aux tissus périapical. Pulpite, dégénérescence et gangrène de la pulpe, dentine secondaire, parodontite (apicale aiguë et chronique), abcès périapical avec et sans cavité, kystes divers.
- Article K06. Pathologie des gencives et du bord de la crête alvéolaire. Récession et hypertrophie, lésions du bord alvéolaire et des gencives, épulis, crête atrophique, granulomes divers.
- Article K08. Problèmes fonctionnels avec l'appareil de support et modifications du nombre de dents dues à des facteurs externes. Perte de dents due à un traumatisme, une extraction ou une maladie. Atrophie de la crête alvéolaire due à l'absence prolongée d'une dent. Pathologie de la crête alvéolaire.
Article K07. Modifications de l'occlusion et diverses anomalies de la mâchoire. Hyperplasie et hypopalsie, macrognathie et micrognathie des mâchoires supérieure et inférieure, asymétrie, prognathie, rétrognathie, tous types de malocclusion, torsion, diastème, trémas, déplacement et rotation des dents, transposition.
Mauvaise fermeture des mâchoires et malocclusion acquise. Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire: relâchement, claquement à l'ouverture de la bouche, dysfonctionnement douloureux de l'ATM.
Considérons en détail la section K02 Caries dentaires. Si le patient veut savoir quel type d'entrée le dentiste a fait dans la carte après le traitement dentaire, vous devez trouver le code parmi les sous-sections et étudier la description.
K02.0 Émaux
La carie initiale ou tache crayeuse est la forme primaire de la maladie. À ce stade, il n'y a toujours pas de dommages aux tissus durs, mais une déminéralisation et une forte sensibilité de l'émail aux irritations sont déjà diagnostiquées.
En dentisterie, 2 formes de carie initiale sont définies :
- Actif(Point blanc);
- écurie(tache brune).
Les caries sous une forme active pendant le traitement peuvent soit devenir stables, soit disparaître complètement.
La tache brune est irréversible, le seul moyen de se débarrasser du problème est de la préparer avec un remplissage.
Les symptômes:
- La douleur- les maux de dents ne sont pas typiques du stade initial. Cependant, du fait de la déminéralisation de l'émail (sa fonction protectrice diminue), une forte sensibilité aux influences peut être ressentie dans la zone touchée.
- Infractions externes- visible lorsque la carie est située sur l'une des dents de la rangée externe. Il ressemble à une tache discrète de blanc ou de brun.
Le traitement dépend directement du stade spécifique de la maladie.
Lorsque la tache est crayeuse, alors un traitement reminéralisant et une fluoration sont prescrits. Lorsque la carie est pigmentée, une préparation et un remplissage sont effectués. Avec un traitement rapide et une hygiène bucco-dentaire, un pronostic positif est attendu.
K02.1 Dentine
La bouche abrite un grand nombre de bactéries. En raison de leur activité vitale, des acides organiques sont libérés. Ce sont eux qui sont coupables de la destruction des composants minéraux de base qui composent le réseau cristallin de l'émail.
La carie dentaire est la deuxième étape de la maladie. Elle s'accompagne d'une violation de la structure de la dent avec l'apparition d'une cavité.
Cependant, le trou n'est pas toujours visible. Il est souvent possible de constater des violations uniquement lors du rendez-vous avec le dentiste lorsque la sonde entre pour le diagnostic. Parfois, il est possible de remarquer des caries par soi-même.
Les symptômes:
- le patient est mal à l'aise à mâcher;
- douleur due aux températures (aliments froids ou chauds, aliments sucrés);
- violations externes, qui sont particulièrement visibles sur les dents de devant.
La douleur peut être déclenchée par un ou plusieurs foyers de la maladie à la fois, mais disparaît rapidement après l'élimination du problème.
Il n'existe que quelques types de diagnostics dentinaires - instrumentaux, subjectifs, objectifs. Parfois, il est difficile de détecter une maladie, uniquement sur la base des symptômes décrits par le patient.
A ce stade, vous ne pouvez plus vous passer d'une perceuse. Le médecin perce les dents malades et installe une obturation. Pendant le traitement, le spécialiste essaie non seulement de préserver les tissus, mais aussi le nerf.
K02.2 Ciment
Par rapport aux lésions de l'émail (stade initial) et de la dentine, la carie du cément (racine) est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment, mais est considérée comme agressive et nocive pour la dent.
La racine est caractérisée par des parois relativement minces, ce qui signifie que la maladie n'a pas besoin de beaucoup de temps pour la destruction complète des tissus. Tout cela peut évoluer vers une pulpite ou une parodontite, qui conduit parfois à une extraction dentaire.
Les symptômes cliniques dépendent de la localisation du foyer de la maladie. Par exemple, en plaçant la cause dans la région parodontale, lorsque la gencive enflée protège la racine des autres influences, on peut parler d'une forme fermée.
Avec ce résultat, il n'y a pas de symptômes brillants. Habituellement, avec un emplacement fermé de caries de ciment, il n'y a pas de douleurs ou elles ne sont pas exprimées.
Photo d'une dent extraite avec une carie de ciment
Avec une forme ouverte, en plus de la racine, la région cervicale peut également subir une destruction. Le patient peut être accompagné de :
- Perturbations externes (particulièrement prononcées à l'avant);
- Gêne en mangeant;
- Douleur causée par des irritants (sucré, température, lorsque la nourriture pénètre sous la gencive).
La médecine moderne vous permet de vous débarrasser des caries en quelques et parfois en une seule visite chez le dentiste. Tout dépendra de la forme de la maladie. Si la gomme ferme le foyer, saigne ou interfère grandement avec le remplissage, la gomme est corrigée en premier.
Après s'être débarrassé des tissus mous, la zone affectée (après ou sans exposition) est temporairement remplie de ciment et d'huile de dentine. Après la cicatrisation des tissus, le patient revient pour le remplissage.
K02.3 Suspendu
La carie suspendue est une forme stable du stade initial de la maladie. Il se manifeste sous la forme d'une tache pigmentaire dense.
En règle générale, une telle carie est asymptomatique, les patients ne se plaignent de rien. Il est possible de détecter une tache lors d'un examen dentaire.
La carie est brun foncé, parfois noire. La surface des tissus est étudiée par sondage.
Le plus souvent, le centre des caries suspendues est situé dans la partie cervicale et les dépressions naturelles (fosses, etc.).
La méthode de traitement dépend de divers facteurs:
- Tailles de spot- les formations trop importantes sont disséquées et scellées ;
- De la volonté du patient- si la tache se trouve sur les dents extérieures, les dommages sont éliminés avec des obturations en photopolymère afin que la couleur corresponde à l'émail.
De petits foyers denses de déminéralisation se trouvent généralement pendant un intervalle de temps avec une fréquence de plusieurs mois.
Si les dents sont correctement nettoyées et que la quantité de glucides consommée par le patient diminue, un arrêt du développement progressif futur de la maladie peut être observé.
Lorsque la tache se développe et devient molle, elle est disséquée et scellée.
K02.4 Odontoclasie
L'odontoclasie est une forme grave de lésion des tissus dentaires. La maladie affecte l'émail, l'amincissant et entraînant la formation de caries. Personne n'est à l'abri de l'odontoclasie.
Un grand nombre de facteurs influencent l'apparition et le développement des dommages. Ces conditions préalables incluent même une mauvaise hérédité, une hygiène bucco-dentaire régulière, des maladies chroniques, un taux métabolique, de mauvaises habitudes.
Le principal symptôme visible de l'odontoclasie est le mal de dents. Dans certains cas, en raison d'une forme clinique non standard ou d'un seuil de douleur accru, le patient ne le ressent même pas.
Ensuite, seul le dentiste pourra poser le bon diagnostic lors de l'examen. Le principal signe visuel qui parle de problèmes d'émail est l'endommagement des dents.
Cette forme de la maladie, comme d'autres formes de carie, est traitable. Le médecin nettoie d'abord la zone touchée, puis scelle la zone douloureuse.
Seule une prophylaxie de haute qualité de la cavité buccale et des examens réguliers chez le dentiste aideront à éviter le développement de l'odontoclasie.
K02.5 Avec exposition pulpaire
Tous les tissus de la dent sont détruits, y compris la chambre pulpaire - une cloison qui sépare la dentine de la pulpe (nerf). Si la paroi de la chambre pulpaire est pourrie, l'infection pénètre dans les tissus mous de la dent et provoque une inflammation.
Le patient ressent une douleur intense lorsque de la nourriture et de l'eau pénètrent dans la cavité carieuse. Après son nettoyage, la douleur s'estompe. De plus, dans les cas avancés, une odeur spécifique de la bouche apparaît.
Cette affection est considérée comme une carie profonde et nécessite un traitement long et coûteux : ablation obligatoire du « nerf », nettoyage des canaux, comblement à la gutta-percha. Plusieurs visites chez le dentiste sont nécessaires.
Les détails du traitement de tous les types de caries profondes sont décrits dans l'article.
Article ajouté en janvier 2013.
K02.8 Autre vue
Une autre carie est une forme moyenne ou profonde de la maladie qui se développe sur une dent préalablement traitée (récidive ou re-développement près de l'obturation).
La carie moyenne est la destruction des éléments de l'émail sur les dents, accompagnée d'une douleur paroxystique ou constante dans la zone de concentration. Ils s'expliquent par le fait que la maladie est déjà passée aux couches supérieures de la dentine.
Le formulaire nécessite des soins dentaires obligatoires, dans lesquels le médecin enlève les zones touchées, suivi de leur restauration et de leur obturation.
La carie profonde est une forme caractérisée par des dommages importants aux tissus dentaires internes. Elle affecte une zone importante de la dentine.
La maladie ne peut être ignorée à ce stade, et l'absence de traitement peut entraîner des lésions nerveuses (pulpaires).À l'avenir, si vous n'utilisez pas d'aide médicale, une pulpite ou une parodontite se développe.
La zone affectée est complètement éliminée avec un remplissage de restauration ultérieur.
K02.9 Non spécifié
La carie non précisée est une maladie qui ne se développe pas sur des dents vivantes, mais sur des dents dépulpées (celles dont le nerf a été retiré). Les raisons de la formation de cette forme ne diffèrent pas des facteurs standard. Habituellement, des caries non précisées se produisent à la jonction d'une obturation et d'une dent infectée. Son apparition dans d'autres endroits de la cavité buccale est observée beaucoup moins fréquemment.
Le fait qu'une dent soit morte ne la protège pas du développement de caries. Les dents dépendent de la présence de sucre qui pénètre dans la cavité buccale avec les aliments et les bactéries. Après saturation des bactéries en glucose, la formation d'acide commence, conduisant à la formation de plaque.
La carie d'une dent dépulpée est traitée selon le schéma standard. Cependant, dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser une anesthésie. Le nerf responsable de la douleur n'est plus dans la dent.
La prévention
L'état du tissu dentaire est fortement influencé par l'alimentation humaine. Pour prévenir les caries, vous devez suivre certaines recommandations:
- manger moins de féculents sucrés;
- équilibrer le régime
- garder une trace des vitamines;
- bien mastiquer les aliments;
- rincez-vous la bouche après avoir mangé;
- brossez-vous les dents régulièrement et correctement;
- éviter la consommation simultanée d'aliments froids et chauds;
- examiner et désinfecter périodiquement la cavité buccale.
La vidéo fournit des informations supplémentaires sur le sujet de l'article.
Un traitement rapide aidera à se débarrasser rapidement et sans douleur des caries. Les mesures préventives évitent d'endommager l'émail. Il est toujours préférable de ne pas apporter la maladie que de la traiter.
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Le protocole de prise en charge des patients atteints de caries dentaires a été développé par l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina N.A.), Dental Association de Russie (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Académie de médecine de Moscou. LEUR. Sechenov de Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), clinique dentaire n ° 2 de Moscou (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).
I. CHAMP D'APPLICATION
Le protocole de gestion des patients "Caries dentaires" est destiné à être utilisé dans le système de santé de la Fédération de Russie.
II. RÉFÉRENCES NORMATIVES
- - Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 05.11.97 n° 1387 "Sur les mesures visant à stabiliser et à développer les soins de santé et les sciences médicales dans la Fédération de Russie" (Législation collective de la Fédération de Russie, 1997, n° 46, art. 5312 ).
- Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 26 octobre 1999 n° 1194 "portant approbation du programme de garanties de l'État pour la fourniture aux citoyens de la Fédération de Russie de soins médicaux gratuits" (Législation collective de la Fédération de Russie, 1997, n° 46, article 5322).
- Nomenclature des travaux et services dans le domaine de la santé. Approuvé par le ministère de la Santé et du Développement social de la Russie le 12 juillet 2004 - M., 2004. - 211 p.
III. DISPOSITIONS GÉNÉRALES
Le protocole de prise en charge des patients présentant des caries dentaires a été développé pour résoudre les problèmes suivants :
- - établissement d'exigences uniformes pour la procédure de diagnostic et de traitement des patients atteints de caries dentaires;
- unification du développement des programmes de base de l'assurance maladie obligatoire et optimisation des soins médicaux pour les patients souffrant de caries dentaires ;
- garantir des volumes, une disponibilité et une qualité optimaux des soins médicaux prodigués au patient dans un établissement médical.
Le champ d'application de ce protocole est les institutions médicales et préventives de tous les niveaux et formes organisationnelles et juridiques qui fournissent des soins dentaires médicaux, y compris les départements et bureaux spécialisés de toute forme de propriété.
Cet article utilise l'échelle de force des données probantes :
- A) Les preuves sont convaincantes: il existe des preuves solides pour l'affirmation proposée.
B) Force relative des preuves: il existe suffisamment de preuves pour recommander cette proposition.
C) Il n'y a pas assez de preuves: Les preuves disponibles sont insuffisantes pour formuler une recommandation, mais des recommandations peuvent être faites dans d'autres circonstances.
D) Preuve négative suffisante: il existe suffisamment de preuves pour recommander que l'utilisation de ce médicament, matériel, méthode, technologie soit abandonnée sous certaines conditions.
E) Preuve négative solide: il existe suffisamment de preuves pour exclure le médicament, la méthode, la technique des recommandations.
IV. TENUE DES DOSSIERS
Le maintien du protocole "Caries dentaires" est assuré par l'Université médicale et dentaire d'État de Moscou de Roszdrav. Le système de référence prévoit l'interaction de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou avec toutes les organisations intéressées.
V. QUESTIONS GÉNÉRALES
Caries dentaires(K02 selon la CIM-10) est un processus pathologique infectieux qui se manifeste après la dentition, au cours duquel se produisent une déminéralisation et un ramollissement des tissus durs de la dent, suivis de la formation d'un défaut sous la forme d'une cavité.
Actuellement, la carie dentaire est la maladie la plus courante du système dentoalvéolaire. La prévalence des caries dans notre pays dans la population adulte âgée de 35 ans et plus est de 98 à 99 %. Dans la structure générale de la prestation de soins médicaux aux patients dans les établissements médicaux et dentaires préventifs, cette maladie survient dans tous les groupes d'âge de patients. Les caries dentaires avec un traitement intempestif ou inapproprié peuvent provoquer le développement de maladies inflammatoires de la pulpe et du parodonte, la perte de dents, le développement de maladies purulentes-inflammatoires de la région maxillo-faciale. Les caries dentaires sont des foyers potentiels d'intoxication et de sensibilisation infectieuse de l'organisme.
Les taux de développement des complications de la carie dentaire sont importants: dans la tranche d'âge des 35 à 44 ans, le besoin d'obturation et de prothèses est de 48% et l'extraction dentaire de 24%.
Le traitement intempestif des caries dentaires, ainsi que l'extraction des dents à la suite de ses complications, entraînent à leur tour l'apparition d'une déformation secondaire de la dentition et l'apparition d'une pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire. La carie dentaire affecte directement la santé et la qualité de vie du patient, provoquant des violations du processus de mastication jusqu'à la perte finale de cette fonction du corps, qui affecte le processus de digestion.
De plus, la carie dentaire est souvent à l'origine du développement de maladies du tractus gastro-intestinal.
ETIOLOGIE ET PATHOGENESE
La cause directe de la déminéralisation de l'émail et de la formation d'un foyer carieux sont les acides organiques (principalement lactiques), qui se forment lors de la fermentation des glucides par les micro-organismes de la plaque. La carie est un processus multifactoriel. Les micro-organismes de la cavité buccale, la nature et l'alimentation, la résistance de l'émail, la quantité et la qualité de la salive mélangée, l'état général du corps, les effets exogènes sur le corps, la teneur en fluor de l'eau potable affectent l'apparition d'un foyer de déminéralisation de l'émail, le déroulement du processus et la possibilité de sa stabilisation. Initialement, une lésion carieuse survient en raison de l'utilisation fréquente de glucides et de soins bucco-dentaires insuffisants. En conséquence, l'adhésion et la reproduction de micro-organismes cariogènes se produisent à la surface de la dent et la plaque dentaire se forme. Un apport supplémentaire en glucides entraîne une modification locale du pH du côté acide, une déminéralisation et la formation de microdéfauts dans les couches souterraines de l'émail. Cependant, si la matrice organique de l'émail est préservée, le processus carieux au stade de sa déminéralisation peut être réversible. L'existence à long terme du foyer de déminéralisation conduit à la dissolution de la surface, couche d'émail plus stable. La stabilisation de ce processus peut se manifester cliniquement par la formation d'une tache pigmentée qui existe depuis des années.
TABLEAU CLINIQUE DE LA CARIE DENTAIRE
Le tableau clinique est caractérisé par la diversité et dépend de la profondeur et de la topographie de la cavité carieuse. Un signe de carie initiale est un changement de couleur de l'émail des dents dans une zone limitée et l'apparition d'une tache, puis un défaut se développe sous la forme d'une cavité, et la principale manifestation de la carie développée est la destruction de la tissus durs de la dent.
Avec une augmentation de la profondeur de la cavité carieuse, les patients ressentent une sensibilité accrue aux stimuli chimiques, thermiques et mécaniques. La douleur des irritants est de courte durée, après l'élimination de l'irritant passe rapidement. Il peut ne pas y avoir de réponse à la douleur. Les lésions carieuses des dents à mâcher provoquent un dysfonctionnement de la mastication, les patients se plaignent de douleurs lors de l'alimentation et de troubles esthétiques.
CLASSIFICATION DES CARIES DENTAIRES
Dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes de l'Organisation mondiale de la santé de la dixième révision (CIM-10), la carie est désignée comme une rubrique distincte.
- K02.0 Carie de l'émail. Stade "tache blanche (crayeuse)" [caries initiales]
K02.I Caries dentinaires
K02.2 Carie de ciment
K02.3 Caries dentaires suspendues
K02.4 Odontoclasie
K02.8 Autres caries dentaires
K02.9 Caries dentaires, sans précision
Classification modifiée des lésions carieuses par localisation (selon Black)
- Classe I - cavités situées dans la zone des fissures et des évidements naturels des incisives, des canines, des molaires et des prémolaires.
Classe II - cavités situées sur la surface de contact des molaires et des prémolaires.
Classe III - cavités situées sur la surface de contact des incisives et des canines sans perturber le tranchant.
Classe IV - cavités situées sur la surface de contact des incisives et des canines avec une violation de l'angle de la couronne de la dent et de son tranchant.
Classe V - cavités situées dans la région cervicale de tous les groupes de dents.
Classe VI - cavités situées sur les tubercules des molaires et des prémolaires et les tranchants des incisives et des canines.
Le stade de coloration correspond au code ICD-C K02.0 - "Caries de l'émail. Le stade de la "tache blanche (mate)" [caries initiales]". La carie au stade de coloration se caractérise par des modifications de la couleur (surface mate) résultant de la déminéralisation, puis de la texture (rugosité) de l'émail en l'absence de cavité carieuse, qui ne s'est pas propagée au-delà de la frontière émail-dentine.
Le stade de la carie dentinaire correspond au code CIM-C K02.1 et se caractérise par des changements destructeurs de l'émail et de la dentine avec la transition de la bordure émail-dentine, cependant, la pulpe est recouverte d'une couche plus ou moins importante de dentine préservée et sans signes d'hyperémie.
Le stade carie de ciment correspond au code CIM-C K02.2 et se caractérise par des dommages à la surface exposée de la racine dentaire dans la région cervicale.
Le stade de carie suspendue correspond au code CIM-C K02.3 et se caractérise par la présence d'une tache pigmentée foncée au sein de l'émail (déminéralisation focale de l'émail).
1 CIM-C - Classification internationale des maladies dentaires basée sur la CIM-10.
APPROCHES GÉNÉRALES DU DIAGNOSTIC DE LA CARIE DENTAIRE
Le diagnostic des caries dentaires est établi en recueillant une anamnèse, un examen clinique et des méthodes d'examen supplémentaires. La tâche principale du diagnostic est de déterminer le stade de développement du processus carieux et le choix de la méthode de traitement appropriée. Lors du diagnostic, la localisation des caries et le degré de destruction de la couronne de la dent sont établis. En fonction du diagnostic, la méthode de traitement est choisie.
Le diagnostic est effectué pour chaque dent et vise à identifier les facteurs qui empêchent le début immédiat du traitement. Ces facteurs peuvent être :
- - la présence d'une intolérance aux médicaments et aux matériels utilisés à ce stade du traitement ;
- les comorbidités qui aggravent le traitement ;
- état psycho-émotionnel inadéquat du patient avant le traitement ;
- lésions aiguës de la muqueuse buccale et du bord rouge des lèvres ;
- maladies inflammatoires aiguës des organes et des tissus de la cavité buccale ;
- une affection/maladie aiguë menaçant le pronostic vital ou l'exacerbation d'une maladie chronique (y compris l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral aigu) qui s'est développée moins de 6 mois avant la demande de soins dentaires ;
- maladies des tissus parodontaux au stade aigu;
- état hygiénique insatisfaisant de la cavité buccale;
- refus de traitement.
APPROCHES GÉNÉRALES DU TRAITEMENT DES CARIES DENTAIRES
Les principes de traitement des patients atteints de caries dentaires prévoient la solution simultanée de plusieurs problèmes:
- - élimination des facteurs provoquant le processus de déminéralisation;
- prévention du développement ultérieur du processus carieux pathologique;
- préservation et restauration de la forme anatomique de la dent affectée par la carie et de la capacité fonctionnelle de l'ensemble du système dentoalvéolaire ;
- prévention du développement de processus pathologiques et de complications;
- Améliorer la qualité de vie des patients.
Le traitement des caries peut inclure :
- - élimination des micro-organismes de la surface des dents ;
- thérapie reminéralisante au stade de "tache blanche (crayeuse)" ;
- fluoration des tissus durs des dents présentant des caries suspendues ;
- préservation, dans la mesure du possible, des tissus durs sains de la dent, si nécessaire, excision des tissus pathologiquement altérés, suivie d'une restauration de la couronne dentaire;
- Emission de recommandations sur le calendrier de ré-application.
Le traitement est effectué pour chaque dent affectée par la carie, quel que soit le degré de dommage et le traitement des autres dents.
Dans le traitement des caries dentaires, seuls sont utilisés les matériaux dentaires et les médicaments dont l'utilisation est approuvée sur le territoire de la Fédération de Russie de la manière prescrite.
ORGANISATION DES SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE CARIE DENTAIRE
Le traitement des patients atteints de caries dentaires est effectué dans les établissements médicaux et préventifs du profil dentaire, ainsi que dans les départements et cabinets de dentisterie thérapeutique des établissements médicaux et préventifs multidisciplinaires. En règle générale, le traitement est effectué en ambulatoire.
La liste des matériels et outils dentaires nécessaires au travail d'un médecin est présentée en annexe 1.
L'assistance aux patients atteints de caries dentaires est assurée principalement par des dentistes, des dentistes généralistes, des dentistes orthopédiques et des dentistes. Le personnel infirmier et les hygiénistes dentaires sont impliqués dans le processus d'assistance.
VI. CARACTERISTIQUES DES EXIGENCES
6.1. Modèle patient
Forme nosologique: carie de l'émailOrganiser: stade "tache blanche (crayeuse)" (caries initiales)
Phase: stabilisation du processus
Complication: aucune complication
Code CIM-10: K02.0
6.1.1 Critères et caractéristiques qui définissent le modèle patient
- Dent sans dommage visible et caries cariées.
- Déminéralisation focale de l'émail sans formation de cavité, il existe des foyers de déminéralisation - taches blanches mates. Lors du sondage, une surface lisse ou rugueuse de la dent est déterminée sans violer la jonction émail-dentine.
- Muqueuse parodontale et buccale saine.
6.1.2 Comment inclure un patient dans le Protocole
6.1.3. Exigences pour le diagnostic de la consultation externe
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A01.07.001 | 1 | |
| A01.07.002 | 1 | |
| A01.07.005 | 1 | |
| A02.07.001 | 1 | |
| A02.07.005 | Diagnostic thermique de la dent | 1 |
| A02.07.007 | Percussion des dents | 1 |
| A02.07.008 | Définition de morsure | Selon l'algorithme |
| A03.07.001 | Stomatoscopie fluorescente | À la demande |
| A03.07.003 | À la demande | |
| A06.07.003 | À la demande | |
| А12.07.001 | Selon l'algorithme | |
| A12.07.003 | Selon l'algorithme | |
| A12.07.004 | À la demande |
6.1.4. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de la mise en œuvre des mesures de diagnostic
A cet effet, tous les patients doivent faire une anamnèse, examiner la cavité buccale et les dents, ainsi que les autres études nécessaires, dont les résultats sont inscrits dans le dossier médical du patient dentaire (formulaire 043/y).
Recueil d'anamnèse
Toutes les dents sont soumises à un examen, en commençant par les molaires supérieures droites et en terminant par les molaires inférieures droites. Toutes les surfaces de chaque dent sont examinées en détail, en prêtant attention à la couleur, au relief de l'émail, à la présence de plaque, à la présence de taches et à leur état après séchage de la surface des dents, des défauts.
Faites attention à la présence de taches blanches mates sur les surfaces visibles des dents, la surface, la forme des bords, la texture de surface, la densité, la symétrie et la multiplicité des lésions afin d'établir la gravité des changements et le taux de développement de la processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec des lésions non carieuses. La stomatoscopie fluorescente peut être utilisée pour confirmer le diagnostic.
Thermodiagnostic Il est utilisé pour identifier les réactions douloureuses et clarifier le diagnostic.
Percussion utilisé pour exclure les complications de la carie.
Coloration vitale des tissus durs dentaires. Dans les cas difficiles pour le diagnostic différentiel avec des lésions non carieuses, la lésion est colorée avec une solution à 2 % de bleu de méthylène. Si un résultat négatif est obtenu, un traitement approprié est effectué (un autre modèle du patient).
Indices d'hygiène bucco-dentaire déterminé avant le traitement et après une formation en hygiène bucco-dentaire, afin de contrôler.
6.1.5. Exigences pour le traitement ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A13.31.007 | Éducation à l'hygiène bucco-dentaire | 1 |
| A14.07.004 | Brossage contrôlé | 1 |
| A16.07.089 | 1 | |
| А16.07.055 | 1 | |
| A11.07.013 | Selon l'algorithme | |
| A16.07.061 | À la demande | |
| А25.07.001 | Selon l'algorithme | |
| А25.07.002 | Selon l'algorithme |
6.1.6 Caractéristiques des algorithmes et particularités de la mise en œuvre des soins non médicamenteux
Les soins non pharmacologiques visent à assurer une bonne hygiène bucco-dentaire afin de prévenir le développement de caries et comprennent trois volets principaux : l'éducation à l'hygiène bucco-dentaire, le brossage supervisé et l'hygiène bucco-dentaire professionnelle.
Afin de développer les compétences du patient en matière de soins bucco-dentaires (brossage des dents) et l'élimination la plus efficace de la plaque molle de la surface des dents, le patient apprend des techniques d'hygiène bucco-dentaire. Les techniques de brossage des dents sont démontrées sur des modèles.
Produits d'hygiène bucco-dentaire sélectionnés individuellement. L'éducation à l'hygiène bucco-dentaire contribue à la prévention des caries dentaires (niveau de preuve B).
Le brossage contrôlé des dents signifie un brossage, que le patient effectue de manière autonome en présence d'un spécialiste (dentiste, hygiéniste dentaire) dans le cabinet dentaire ou la salle d'hygiène bucco-dentaire, avec les produits d'hygiène et les aides visuelles nécessaires. Le but de cet événement est de contrôler l'efficacité du brossage des dents par le patient, en corrigeant les lacunes de la technique de brossage. Le brossage supervisé est efficace pour maintenir l'hygiène buccale (niveau de preuve B).
L'hygiène buccale professionnelle comprend l'élimination de la plaque supragingivale et sous-gingivale de la surface de la dent et aide à prévenir le développement de caries dentaires et de maladies parodontales inflammatoires (niveau de preuve A).
Première visite
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires de la brosse à dents à mâchoires fermées, en massant les gencives, de droite à gauche.
La sélection individuelle des produits d'hygiène bucco-dentaire est effectuée en tenant compte de l'état dentaire du patient (état des tissus durs des dents et des tissus parodontaux, présence d'anomalies dentoalvéolaires, structures orthodontiques et orthopédiques amovibles et non amovibles) ().
Deuxième visite
Première visite
Prochaine visite
Le patient est invité à se présenter à un examen préventif chez le médecin au moins une fois tous les six mois.
- effectuer un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution antiseptique (solution de chlorhexide à 0,06%, solution de permanganate de potassium à 0,05%);
Grincement des tissus durs des dents
Le meulage est effectué avant le début du traitement reminéralisant en présence de surfaces rugueuses.
Sceller la fissure d'une dent avec un scellant
Pour prévenir le développement d'un processus carieux, les fissures des dents sont scellées avec un scellant en présence de fissures profondes et étroites (prononcées).
6.1.7. Exigences pour les soins médicamenteux ambulatoires
6.1.8. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de l'utilisation des médicaments
Les principaux traitements des caries de l'émail au stade de la coloration sont la thérapie reminéralisante et la fluoration (niveau de preuve B).
Thérapie reminéralisante
Le cours de la thérapie reminéralisante consiste en 10 à 15 applications (quotidiennes ou tous les deux jours). Avant de commencer le traitement, en présence de surfaces rugueuses, elles sont meulées. Commencez une cure de thérapie reminéralisante. Avant chaque application, la surface de la dent affectée est nettoyée mécaniquement de la plaque dentaire et séchée avec un courant d'air.
Applications avec des agents reminéralisants sur la surface dentaire traitée pendant 15-20 minutes avec un changement de tampon toutes les 4-5 minutes. Des applications de solution de fluorure de sodium à 1-2% sont effectuées toutes les 3 visites, après application d'une solution reminéralisante sur une surface dentaire nettoyée et séchée pendant 2-3 minutes.
L'application de vernis fluoré sur les dents, en tant qu'analogue d'une solution de fluorure de sodium à 1-2%, est effectuée toutes les 3 visites après application avec une solution reminéralisante, sur la surface séchée de la dent. Après l'application, il est recommandé au patient de ne pas manger pendant 2 heures et de se brosser les dents pendant 12 heures.
Le critère d'efficacité d'un traitement de reminéralisation et de fluoration est une diminution de la taille du foyer de déminéralisation jusqu'à sa disparition, la restauration de la brillance de l'émail ou une coloration moins intense du foyer de déminéralisation (selon une échelle de coloration de l'émail en 10 points) avec une solution de colorant bleu de méthylène à 2 %.
6.1.9. Exigences relatives au régime de travail, de repos, de traitement et de réadaptation
Les patients présentant des caries de l'émail au stade de la coloration doivent consulter un spécialiste une fois tous les six mois pour observation.
6.1.10. Exigences relatives aux soins aux patients et aux procédures auxiliaires
6.1.11. Exigences et restrictions alimentaires
Après la fin de chaque procédure de traitement, il est recommandé de ne pas manger ni se rincer la bouche pendant 2 heures Limiter la consommation d'aliments et de boissons à pH bas (jus, boissons toniques, yaourts) et rincer abondamment la bouche après les avoir pris.
Limiter le séjour des glucides dans la cavité buccale (sucer, mâcher des bonbons).
6.1.12. Le formulaire de consentement volontaire éclairé du patient lors de la mise en œuvre du Protocole
6.1.13. Informations complémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.1.14. Règles de modification des exigences lors de la mise en œuvre du protocole et de la résiliation des exigences du protocole
6.1.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom de la sélection | Fréquence de développement, % | Critères et signes | ||
| Compensation de fonction | 30 | 2 mois | ||
| Stabilisation | 60 | 2 mois | Observation dynamique 2 fois par an | |
| 5 | A n'importe quel stade | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante | ||
| 5 |
6.1.16. Caractéristiques de coût du Protocole
6.2. MODÈLE PATIENTS
Forme nosologique: carie dentinaireOrganiser: n'importe quel
Phase: stabilisation du processus
Complications: aucune complication
Code CIM-10: K02.1
6.2.1. Critères et caractéristiques qui définissent le modèle patient
- Patients avec des dents permanentes.- La présence d'une cavité à la transition de la frontière émail-dentine.
- Dent avec pulpe et parodonte sains.
- Lors du sondage de la cavité carieuse, une douleur à court terme est possible.
6.2.2. Procédure d'inclusion d'un patient dans le Protocole
L'état du patient qui satisfait aux critères et caractéristiques du diagnostic de ce modèle de patient.
6.2.3. Exigences pour le diagnostic de la consultation externe
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A01.07.001 | Collection d'anamnèse et de plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.002 | Examen visuel dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.005 | Examen externe de la région maxillo-faciale | 1 |
| A02.07.001 | Examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires | 1 |
| A02.07.002 | 1 | |
| A02.07.005 | Diagnostic thermique de la dent | 1 |
| A02.07.007 | Percussion des dents | 1 |
| A12.07.003 | Détermination des indices d'hygiène buccale | 1 |
| A02.07.006 | Définition de morsure | Selon l'algorithme |
| A03.07.003 | Diagnostic de l'état du système dentoalvéolaire à l'aide de méthodes et de moyens d'imagerie par rayonnement | À la demande |
| A05.07.001 | Électroodontométrie | À la demande |
| A06.07.003 | Radiographie de contact intrabuccale ciblée | À la demande |
| A06.07.010 | À la demande | |
| А12.07.001 | Coloration vitale des tissus durs dentaires | À la demande |
| A12.07.004 | Détermination des indices parodontaux | À la demande |
6.2.4. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de la mise en œuvre des mesures de diagnostic
Recueil d'anamnèse
Lors de la collecte d'une anamnèse, ils découvrent la présence de plaintes de douleur d'irritants, d'antécédents allergiques, de la présence de maladies somatiques. Identifiez délibérément les plaintes de douleur et d'inconfort dans la zone d'une dent particulière, les bourrages alimentaires, depuis combien de temps ils sont apparus, lorsque le patient y a prêté attention. Une attention particulière est portée à la clarification de la nature des plaintes, si elles sont toujours, de l'avis du patient, associées à un stimulus spécifique. Découvrez la profession du patient, si le patient fournit des soins d'hygiène appropriés pour la cavité buccale, l'heure de la dernière visite chez le dentiste.
Lors de l'examen de la cavité buccale, l'état de la dentition est évalué, en faisant attention à la présence de plombages, à leur degré d'ajustement, à la présence de défauts dans les tissus durs des dents, au nombre de dents retirées. L'intensité des caries est déterminée (indice CPU - caries, remplissage, élimination), indice d'hygiène. Faites attention à l'état de la muqueuse buccale, à sa couleur, à sa teneur en humidité, à la présence de changements pathologiques. Toutes les dents sont soumises à un examen, en commençant par les molaires supérieures droites et en terminant par les molaires inférieures droites.
Examinez toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, au relief de l'émail, à la présence de plaque, à la présence de taches et à leur état après séchage de la surface des dents, des défauts.
Faites attention au fait que le sondage est effectué sans forte pression. Faites attention à la présence de taches sur les surfaces visibles des dents, la présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, la surface, la forme des bords, la texture de surface, la densité, la symétrie et la multiplicité des lésions afin établir la gravité de la maladie et le taux de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec les lésions non carieuses. Lors du sondage de la cavité carieuse identifiée, une attention particulière est portée à sa forme, sa localisation, sa taille, sa profondeur, la présence de dentine ramollie, un changement de couleur, une douleur ou vice versa, l'absence de sensibilité à la douleur. Examinez particulièrement attentivement les surfaces proximales de la dent. Des thermodiagnostics sont en cours. Pour confirmer le diagnostic, en présence d'une cavité sur la surface de contact et en l'absence de sensibilité pulpaire, une radiographie est réalisée.
Lors de l'électroodontométrie, la sensibilité de la pulpe aux caries dentinaires est enregistrée dans la plage de 2 à 10 μA.
6.2.5. Exigences pour le traitement ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A13.31.007 | Éducation à l'hygiène bucco-dentaire | 1 |
| A14.07.004 | Brossage contrôlé | 1 |
| A16.07.002. | Restauration d'une dent avec une obturation | 1 |
| А16.07.055 | Hygiène bucco-dentaire professionnelle | 1 |
| A16.07.003 | Restauration dentaire avec inlays, facettes, demi-couronnes | À la demande |
| A16.07.004 | Restauration d'une dent avec une couronne | À la demande |
| А25.07.001 | Prescrire un traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
| А25.07.002 | Prescrire un traitement diététique pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
6.2.6. Caractéristiques des algorithmes et particularités de la mise en œuvre des soins non médicamenteux
Les soins non médicamenteux visent à prévenir le développement d'un processus carieux et comprennent trois volets principaux : assurer une bonne hygiène bucco-dentaire, combler un défaut carieux et, si nécessaire, des prothèses.
Le traitement des caries, quel que soit l'emplacement de la cavité carieuse, comprend : une prémédication (si nécessaire), une anesthésie, l'ouverture de la cavité carieuse, l'élimination de la dentine ramollie et pigmentée, la formation, la finition, le lavage et le remplissage de la cavité (si indiqué) ou prothèses avec inlays, couronnes ou facettes.
Les indications des prothèses sont :
Dommages aux tissus durs de la couronne de la dent après préparation: pour le groupe des dents à mâcher, l'indice de destruction de la surface occlusale de la dent (IROPZ)> 0,4 indique la fabrication d'inlays, IROPZ> 0,6 - la fabrication de couronnes artificielles est indiquée, IROPZ > 0,8 - l'utilisation de structures à broches est indiquée suivie de la fabrication de couronnes ;
- prévention du développement de déformations du système dentoalvéolaire en présence de dents voisines avec des obturations qui se reconstituent davantage ? surface de mastication.
Les principaux objectifs du traitement:
Arrêt du processus pathologique;
- restauration de la forme anatomique et de la fonction de la dent ;
- prévention du développement de complications, y compris la prévention du développement du phénomène Popov-Godon dans la région des dents des antagonistes ;
- restauration de l'esthétique de la dentition.
Le traitement des caries dentinaires par obturation et, si nécessaire, prothèses, permet de compenser la fonction et de stabiliser le processus (Niveau de preuve A).
Algorithme d'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire
Première visite
Le médecin ou l'hygiéniste dentaire détermine l'indice d'hygiène, puis montre au patient la technique de brossage et de passage de la soie dentaire, à l'aide de modèles d'arcade dentaire ou d'autres outils de démonstration.
Le brossage des dents commence par un site dans la région des dents de mastication supérieures droites, se déplaçant séquentiellement d'un segment à l'autre. Dans le même ordre, les dents sont nettoyées dans la mâchoire inférieure.
Faites attention au fait que la partie active de la brosse à dents doit être placée à un angle de 45 ° par rapport à la dent, effectuez des mouvements de nettoyage de gencive à dent, tout en éliminant la plaque des dents et des gencives. Nettoyez les surfaces de mastication des dents avec des mouvements horizontaux (alternatifs) afin que les fibres de la brosse pénètrent profondément dans les fissures et les espaces interdentaires. La surface vestibulaire du groupe frontal de dents des mâchoires supérieure et inférieure doit être nettoyée avec les mêmes mouvements que les molaires et les prémolaires. Lors du nettoyage de la surface buccale, le manche de la brosse doit être perpendiculaire au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent former un angle aigu avec les dents et capturer non seulement les dents, mais également les gencives.
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires de la brosse à dents à mâchoires fermées, en massant les gencives de droite à gauche.
Le temps de nettoyage est de 3 minutes.
Pour un nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, il est nécessaire d'utiliser du fil dentaire.
Deuxième visite
Afin de consolider les compétences acquises, un brossage contrôlé des dents est effectué.
Algorithme de brossage contrôlé
Première visite
Traitement des dents du patient avec un agent de coloration, détermination de l'indice hygiénique, démonstration au patient à l'aide d'un miroir des endroits de la plus grande accumulation de plaque.
- Brosser les dents du patient de la manière habituelle.
- Re-détermination de l'indice d'hygiène, évaluation de l'efficacité du brossage des dents (comparaison de l'indice d'hygiène avant et après le brossage), montrant au patient avec un miroir les zones tachées où la plaque n'a pas été éliminée lors du brossage.
- Démonstration de la technique correcte de brossage des dents sur des modèles, recommandations au patient sur la correction des lacunes en matière de soins bucco-dentaires hygiéniques, utilisation de fil dentaire et de produits d'hygiène supplémentaires (brosses à dents spéciales, brosses à dents, brosses à faisceau unique, irrigateurs - selon les indications).
Prochaine visite
Détermination de l'indice hygiénique, avec un niveau d'hygiène bucco-dentaire satisfaisant - répéter la procédure.
Étapes de l'hygiène professionnelle :
Éducation des patients à l'hygiène bucco-dentaire individuelle ;
- élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux ;
- polissage des surfaces des dents, y compris les surfaces des racines ;
- élimination des facteurs contribuant à l'accumulation de plaque ;
- applications de produits reminéralisants et fluorés (à l'exception des zones à forte teneur en fluor dans l'eau potable) ;
- motivation du patient à prévenir et traiter les maladies dentaires. La procédure se déroule en une seule visite.
- Lors de l'élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux (tartre, plaque dense et molle), un certain nombre de conditions doivent être respectées :
- élimination du tartre avec application d'anesthésie ;
- isoler les dents traitées de la salive ;
- faites attention que la main tenant l'instrument doit être fixée sur le menton du patient ou sur les dents adjacentes, la tige terminale de l'instrument est parallèle à l'axe de la dent, les mouvements principaux - levier et raclage - doivent être doux, non traumatique.
Dans le domaine des restaurations céramique-métal, céramique, composites, implants (des instruments en plastique sont utilisés dans le traitement de ces derniers), une méthode manuelle est utilisée pour éliminer les dépôts dentaires.
Les appareils à ultrasons ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires, infectieuses, ainsi que chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.
Pour éliminer la plaque dentaire et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces de mastication - des brosses rotatives, des surfaces de contact - des fils dentaires et des bandes abrasives. La pâte à polir doit être utilisée de grossière à fine. Les pâtes à polir contenant du fluor sont déconseillées avant certaines interventions (scellement de fissures, blanchiment des dents). Des pâtes à polir fines et des capuchons en caoutchouc doivent être utilisés lors du traitement des surfaces implantaires.
Il est nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant à l'accumulation de plaque : enlever les bords en surplomb des obturations, repolir les obturations.
La fréquence de l'hygiène buccale professionnelle dépend de l'état dentaire du patient (état hygiénique de la cavité buccale, intensité des caries dentaires, état des tissus parodontaux, présence de matériel orthodontique non amovible et d'implants dentaires). La fréquence minimale d'hygiène professionnelle est de 2 fois par an.
Avec les caries de la dentine, le remplissage est effectué en une seule visite. Après des études diagnostiques et une décision de traitement lors du même rendez-vous, le traitement est débuté.
Il est possible de poser un plombage temporaire (pansement) s'il n'est pas possible de mettre un plombage permanent lors de la première visite ou pour confirmer le diagnostic.
Anesthésie;
- "révélation" de la cavité carieuse ;
- excision de l'émail, dépourvu de dentine sous-jacente (selon les indications) ;
- formation de cavités ;
- finition des cavités.
Il est nécessaire de faire attention au traitement des bords de la cavité pour créer un ajustement marginal de haute qualité du joint et éviter l'écaillage de l'émail et du matériau de remplissage.
Lors d'un comblement avec des matériaux composites, une préparation parcimonieuse des cavités est autorisée (niveau de preuve B).
Caractéristiques de préparation et de remplissage des cavités
Cavités de classe I
Il faut s'efforcer de maintenir au maximum les tubercules sur la surface occlusale ; pour cela, avant la préparation, à l'aide de papier à articuler, les zones d'émail qui portent une charge occlusale sont identifiées. Les tubercules sont enlevés partiellement ou complètement si la pente du tubercule est endommagée sur la moitié de sa longueur. La préparation, si possible, est réalisée dans les contours des fissures naturelles. Si nécessaire, utiliser la technique de "l'expansion prophylactique" selon Black. L'utilisation de cette méthode aide à prévenir la récurrence des caries. Ce type de préparation est recommandé principalement pour les matériaux qui n'ont pas une bonne adhérence aux tissus dentaires (amalgame) et qui sont retenus dans la cavité en raison d'une rétention mécanique. Lors de l'expansion de la cavité pour prévenir les caries secondaires, il faut veiller à maintenir l'épaisseur maximale possible de dentine au fond de la cavité.
Cavités de classe II
Avant de commencer la préparation, les types d'accès sont déterminés. Passez la formation de la cavité. La qualité du prélèvement des tissus affectés est vérifiée à l'aide d'une sonde et d'un détecteur de caries.
Lors du remplissage, il est nécessaire d'utiliser des systèmes matriciels, des matrices, des cales interdentaires. En cas de destruction importante de la couronne de la dent, il est nécessaire d'utiliser un porte-matrice. Il est nécessaire d'effectuer une anesthésie, car l'imposition d'un porte-matrice ou l'introduction d'un coin est douloureuse pour le patient.
Une surface de contact correctement formée de la dent ne peut jamais être plate - elle doit avoir une forme proche de sphérique. La zone de contact entre les dents doit être située dans la région équatoriale et légèrement plus haut - comme pour les dents intactes. Le point de contact ne doit pas être modelé au niveau des arêtes marginales des dents : dans ce cas, en plus des aliments coincés dans l'espace interdentaire, un écaillage du matériau à partir duquel le remplissage est réalisé est possible. En règle générale, cette erreur est associée à l'utilisation d'une matrice plate qui n'a pas de contour convexe dans la région de l'équateur.
La formation de la pente de contact de la crête marginale est réalisée à l'aide de bandes abrasives (bandes) ou de disques. La présence de la pente du faîtage du bord évite que la matière ne s'écaille dans cette zone et que les aliments ne s'y coincent.
Une attention particulière doit être portée à la formation d'un contact étroit entre l'obturation et la dent adjacente, à la prévention d'une introduction excessive du matériau dans la région de la paroi gingivale de la cavité (création d'un "bord en surplomb"), assurant un ajustement optimal du matériau à la paroi gingivale.
Cavités de classe III
Lors de la préparation, il est important de déterminer l'approche optimale. L'accès direct est possible en l'absence de dent adjacente ou en présence d'une cavité préparée sur la surface de contact adjacente d'une dent adjacente. Les accès lingual et palatin sont préférés, car cela permet de préserver la surface vestibulaire de l'émail et d'offrir un niveau esthétique fonctionnel supérieur de restauration dentaire. Lors de la préparation, la paroi de contact de la cavité est excisée avec un couteau à émail ou une fraise, après avoir préalablement protégé la dent voisine intacte avec une matrice métallique. Une cavité est formée en enlevant l'émail dépourvu de dentine sous-jacente et les bords sont traités avec des fraises de finition. Il est permis de conserver l'émail vestibulaire, dépourvu de dentine sous-jacente, s'il ne présente pas de fissures et de signes de minéralisation.
Cavités de classe IV
Les caractéristiques de la préparation de la cavité de classe IV sont un pli large, la formation dans certains cas d'une plate-forme supplémentaire sur la surface linguale ou palatine, une préparation douce des tissus dentaires lors de la formation de la paroi gingivale de la cavité en cas de processus carieux se propageant en dessous le niveau de gomme. Lors de la préparation, il est préférable de créer une forme de rétention, car l'adhérence des matériaux composites est souvent insuffisante.
Lors du remplissage, faites attention à la formation correcte du point de contact.
Lors d'un remplissage avec des matériaux composites, la restauration du bord incisif doit être effectuée en deux étapes :
Formation de fragments linguaux et palatins du tranchant. La première réflexion est effectuée à travers l'émail ou le composite préalablement appliqué du côté vestibulaire;
- formation du fragment vestibulaire du tranchant; le clignotement est effectué à travers le fragment lingual ou palatin durci.
Cavités de classe V
Avant de commencer la préparation, il est impératif de déterminer la profondeur de la propagation du processus sous la gencive, si nécessaire, le patient est envoyé pour correction (excision) de la membrane muqueuse de la marge gingivale pour ouvrir le champ chirurgical et retirer le zone de gencive hypertrophiée. Dans ce cas, le traitement est effectué en 2 visites ou plus, car après l'intervention, la cavité est fermée avec une obturation temporaire, du ciment ou de l'huile de dentine est utilisée comme matériau d'obturation temporaire jusqu'à ce que les tissus de la marge gingivale guérissent. Ensuite le remplissage est fait.
La forme de la cavité doit être ronde. Si la cavité est très petite, une préparation douce avec des fraises sphériques est acceptable sans créer de zones de rétention.
Pour combler les défauts visibles en souriant, vous devez choisir un matériau aux caractéristiques esthétiques suffisantes. Chez les patients ayant une mauvaise hygiène bucco-dentaire, il est recommandé d'utiliser des ciments verre ionomère (polyalkénate), qui assurent une fluoration à long terme des tissus dentaires après obturation et ont des caractéristiques esthétiques acceptables. Chez les patients âgés et âgés, en particulier présentant des symptômes de xérostomie, des amalgames ou des verres ionomères doivent être utilisés. Il est également possible d'utiliser des compomères avec les avantages des verres ionomères et une esthétique élevée. Les matériaux composites sont indiqués pour combler les défauts dans les cas où l'esthétique d'un sourire est très importante.
Cavités de classe VI
Les caractéristiques de ces cavités nécessitent une élimination douce des tissus affectés. Il convient d'utiliser des fraises dont la taille n'est que légèrement supérieure au diamètre de la cavité carieuse. Refusons l'anesthésie, surtout avec une profondeur de cavité insignifiante. Il est possible de conserver un émail dépourvu de dentine sous-jacente, qui est associée à une épaisseur assez importante de la couche d'émail, notamment au niveau des molaires ().
Algorithme et fonctionnalités des onglets de fabrication
Les indications pour la fabrication d'inlays pour les caries dentinaires sont les cavités des classes I et II selon Black. Les inlays peuvent être fabriqués à partir de métaux, ainsi qu'à partir de céramiques et de matériaux composites. Les incrustations vous permettent de restaurer la forme anatomique et la fonction de la dent, d'empêcher le développement du processus pathologique et d'assurer l'esthétique de la dentition.
Les contre-indications à l'utilisation d'inlays pour les caries dentinaires sont les surfaces dentaires inaccessibles pour la formation de cavités pour les inlays et les dents avec un émail défectueux et fragile.
La question de la méthode de traitement avec une incrustation ou une couronne pour les caries dentinaires ne peut être tranchée qu'après l'élimination de tous les tissus nécrotiques.
Les tabulations sont faites en plusieurs visites.
Première visite
Lors de la première visite, une cavité se forme. La cavité sous la languette se forme après l'élimination des tissus nécrotiques et pigmentés affectés par la carie. Il doit répondre aux exigences suivantes :
être en forme de boîte ;
- le fond et les parois de la cavité doivent résister à la pression de mastication ;
- la forme de la cavité doit garantir que l'inlay ne se déplace pas dans n'importe quelle direction ;
- pour un ajustement marginal précis qui assure l'étanchéité, un biseau (pli) doit être formé dans l'émail à un angle de 45 ° (lors de la réalisation d'incrustations pleines).
La préparation de la cavité est réalisée sous anesthésie locale.
Après la formation de la cavité, l'insert est modelé dans la cavité buccale ou une empreinte est obtenue.
Lors de la modélisation d'un modèle en cire, les inlays font attention à la précision du modèle en cire adapté à la morsure, en tenant compte non seulement de l'occlusion centrale, mais également de tous les mouvements de la mâchoire inférieure, pour exclure la possibilité de formation de zones de rétention, pour donner aux surfaces extérieures du modèle en cire la forme anatomique correcte. Lors de la modélisation d'un inlay dans des cavités de classe II, des matrices sont utilisées pour éviter d'endommager la papille gingivale interdentaire.
Dans la fabrication d'incrustations par la méthode indirecte, des empreintes sont prises. L'obtention d'une empreinte après préparation dentaire au même rendez-vous est possible en l'absence de lésion du parodonte marginal. Des masses d'empreintes en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant de prendre les empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser de la colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Une fois les cuillères retirées de la cavité buccale, la qualité des empreintes est vérifiée.
Lors de la fabrication d'inlays en céramique ou en composite, la détermination de la couleur est effectuée.
Après avoir modelé l'inlay ou obtenu des empreintes pour sa fabrication, la cavité dentaire préparée est fermée avec une obturation temporaire.
Prochaine visite
Une fois l'inlay réalisé, l'inlay est posé au laboratoire dentaire. Faites attention à la précision de l'ajustement marginal, à l'absence de lacunes, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes, aux contacts proximaux, à la couleur de l'inlay. Si nécessaire, effectuez une correction.
Dans la fabrication d'un inlay tout coulé, après son polissage, et dans la fabrication d'inlays en céramique ou en composite, après émaillage, l'inlay est fixé avec du ciment permanent.
Le patient est informé des règles d'utilisation de l'onglet et indique la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.
Algorithme et caractéristiques de fabrication des microprothèses (facettes)
Aux fins de ce protocole, les facettes doivent être comprises comme des facettes facettées réalisées sur les dents antérieures de la mâchoire supérieure. Caractéristiques de la fabrication des placages:
Les facettes sont installées uniquement sur les dents de devant afin de restaurer l'esthétique de la dentition ;
- les facettes sont en céramique dentaire ou en matériaux composites ;
- dans la fabrication des facettes, la préparation des tissus dentaires s'effectue uniquement à l'intérieur de l'émail, tout en meulant les zones pigmentées ;
- les facettes sont réalisées avec chevauchement du tranchant de la dent ou sans chevauchement.
Première visite
Au moment de décider de la fabrication d'un placage, le traitement est commencé au même rendez-vous.
Préparation à la préparation
La préparation des dents pour le placage est réalisée sous anesthésie locale.
Lors de la préparation, une attention particulière doit être portée à la profondeur: 0,3 à 0,7 mm de tissus durs sont broyés. Avant de commencer la préparation principale, il est conseillé de rétracter les gencives et de marquer la profondeur de préparation à l'aide d'une fraise de marquage spéciale (disque) de taille 0,3-0,5 mm. Il faut faire attention à la préservation des contacts proximaux, pour éviter les préparations dans la région cervicale.
L'obtention d'une empreinte de la dent préparée est effectuée lors de la même réception. Des masses d'empreintes en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant de prendre les empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser de la colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est vérifiée (exactitude de l'affichage du relief anatomique, absence de trous, etc.).
Des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés pour fixer le rapport correct de la dentition dans la position d'occlusion centrale. La couleur du placage est déterminée.
Les dents préparées sont recouvertes de facettes temporaires en matériau composite ou en plastique, qui sont fixées sur un ciment temporaire contenant du calcium.
Prochaine visite
Pose et pose de facettes
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement des bords de la facette aux tissus durs de la dent, vérifier l'absence d'espace entre la facette et la dent. Faites attention aux contacts proximaux, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes. Les contacts sont particulièrement soigneusement vérifiés lors des mouvements sagittaux et transversaux de la mâchoire inférieure. Si nécessaire, une correction est apportée.
La facette est cimentée à un ciment permanent ou à un composite de cimentation à double durcissement. Faites attention à faire correspondre la couleur du ciment à la couleur du placage. Le patient est informé des règles d'utilisation du placage et indique la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.
Algorithme et caractéristiques de fabrication d'une couronne solide
Une indication pour la fabrication de couronnes est un dommage important à la surface occlusale ou coupante des dents avec de la pulpe vitale préservée. Les couronnes sont réalisées sur les dents après le traitement des caries dentinaires par obturation. Des couronnes solides pour les caries dentinaires sont fabriquées sur toutes les dents pour restaurer la forme et la fonction anatomiques, ainsi que pour prévenir d'autres caries dentaires. Les couronnes sont faites en plusieurs visites.
Caractéristiques de la fabrication des couronnes solides :
Lors de prothèses de molaires, il est recommandé d'utiliser une couronne coulée monobloc ou une couronne avec une surface occlusale métallique;
- dans la fabrication d'une couronne en métal-céramique coulée solide, une guirlande orale est modélisée (une bordure métallique le long du bord de la couronne);
- le revêtement en plastique (sur demande - céramique) est réalisé dans la zone des dents antérieures sur la mâchoire supérieure uniquement jusqu'à 5 dents incluses et sur la mâchoire inférieure jusqu'à 4 dents incluses, puis - sur demande;
- lors de la fabrication de couronnes pour dents antagonistes, il est nécessaire de suivre un certain ordre :
- la première étape est la production simultanée de protège-dents provisoires pour que les dents des deux mâchoires soient prothétiques avec la restauration maximale des relations occlusales et la détermination obligatoire de la hauteur du bas du visage, ces protège-dents doivent reproduire le design des futures couronnes aussi fidèlement que possible possible;
- d'abord, des couronnes permanentes sont faites sur les dents de la mâchoire supérieure;
- après avoir fixé les couronnes sur les dents de la mâchoire supérieure, des couronnes permanentes sont réalisées sur les dents de la mâchoire inférieure.
Première visite
Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents prothétiques, une électroodontométrie est réalisée avant le début des mesures thérapeutiques. Avant le début de la préparation, des empreintes sont obtenues pour la fabrication de couronnes temporaires en plastique (caps).
Préparation des dents pour les couronnes
Le type de préparation est choisi en fonction du type de futures couronnes et de l'appartenance au groupe des dents prothétiques. Lors de la préparation de plusieurs dents, une attention particulière doit être portée au parallélisme des axes cliniques des moignons dentaires après préparation.
Dans le cas de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreinte, l'attention est portée sur l'état somatique du patient. En cas d'antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), les adjuvants contenant des catécholamines (y compris les fils imprégnés de tels composés) ne doivent pas être utilisés pour la rétraction gingivale.
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodonte marginal, après préparation, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite (rinçage de la cavité buccale avec de la teinture d'écorce de chêne, ainsi que des infusions de camomille, de sauge, etc., si nécessaire, application avec une solution huileuse de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélialisation).
Prochaine visite
Prise d'empreintes
Dans la fabrication de couronnes pleines, il est recommandé de nommer un patient pour un rendez-vous le lendemain ou le lendemain de la préparation pour prendre une empreinte de travail à deux couches des dents préparées et une empreinte des dents antagonistes, si elles n'étaient pas prises lors de la première visite.
Des masses d'empreintes en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant de prendre les empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser de la colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est contrôlée (affichage du relief anatomique, absence de pores).
Dans le cas de l'utilisation de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreintes, l'attention est portée sur l'état somatique du patient. En cas d'antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), les adjuvants contenant des catécholamines (y compris les fils imprégnés de tels composés) ne doivent pas être utilisés pour la rétraction gingivale.
Prochaine visite
Superposition et emboîtement de l'armature d'une couronne pleine. Au plus tôt 3 jours après la préparation, afin d'exclure des dommages traumatiques (thermiques) à la pulpe, une électroodontométrie répétée est effectuée (il est possible de l'effectuer lors de la prochaine visite).
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement de l'armature dans la zone cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence d'espace entre la paroi de la couronne et le moignon de la dent. Faites attention à la correspondance du contour du bord de la couronne de support avec les contours de la marge gingivale, au degré d'immersion du bord de la couronne dans l'espace gingival, aux contacts proximaux, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes. Si nécessaire, une correction est apportée. Si le revêtement n'est pas fourni, la couronne coulée est polie et fixée avec du ciment provisoire ou permanent. Pour fixer les couronnes, des ciments temporaires et permanents contenant du calcium doivent être utilisés. Avant de fixer la couronne avec du ciment permanent, une électroodontométrie est réalisée pour exclure les processus inflammatoires de la pulpe dentaire. Avec des signes d'endommagement de la pulpe, le problème de la dépulpation est résolu.
Si un revêtement en céramique ou en plastique est fourni, la couleur du revêtement est sélectionnée.
Les couronnes avec doublure sur la mâchoire supérieure sont constituées jusqu'à la 5ème dent inclusivement, sur la mâchoire inférieure - jusqu'à la 4ème inclusivement. Les facettes des surfaces de mastication des dents postérieures ne sont pas représentées.
Prochaine visite
Mise en place et ajustement de la couronne coulée finie avec placage
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement de la couronne dans la zone cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence d'espace entre la paroi de la couronne et le moignon de la dent. Faites attention à la correspondance du contour du bord de la couronne avec les contours de la marge gingivale, sur
le degré d'immersion du bord de la couronne dans l'espace gingival, les contacts proximaux, les contacts occlusaux avec les dents antagonistes.
Si nécessaire, une correction est apportée. Lors de l'utilisation d'une couronne métal-plastique après polissage et lors de l'utilisation d'une couronne métal-céramique - après glaçage, la fixation est effectuée pour un ciment temporaire (pendant 2-3 semaines) ou permanent. Pour fixer les couronnes, des ciments temporaires et permanents contenant du calcium doivent être utilisés. Lors de la fixation avec du ciment provisoire, une attention particulière doit être portée à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires.
Prochaine visite
Fixation avec du ciment permanent
Lors de la fixation avec du ciment permanent, une attention particulière doit être portée à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires. Le patient est informé des règles d'utilisation de la couronne et indique la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.
Algorithme et caractéristiques de fabrication d'une couronne estampée
Une couronne estampée, lorsqu'elle est correctement réalisée, restaure entièrement la forme anatomique de la dent et prévient le développement de complications.
Première visite
Après des études diagnostiques, les mesures thérapeutiques préparatoires nécessaires et une décision sur les prothèses lors du même rendez-vous, le traitement est commencé. Les couronnes sont réalisées sur les dents après le traitement des caries dentinaires par obturation.
Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents piliers, une électroodontométrie est effectuée avant le début de toutes les mesures thérapeutiques.
Avant le début de la préparation, des empreintes sont obtenues pour la fabrication de couronnes temporaires en plastique (cannes). S'il est impossible de fabriquer des protège-dents temporaires en raison de la faible quantité de préparation, des vernis fluorés sont utilisés pour protéger les dents préparées.
Préparation dentaire
Lors de la préparation, il convient de prêter attention au parallélisme des parois de la dent préparée (forme cylindrique). Lors de la préparation de plusieurs dents, il convient de prêter attention au parallélisme des axes cliniques des moignons dentaires après préparation. La préparation des dents est réalisée sous anesthésie locale.
L'obtention d'une empreinte des dents préparées au même rendez-vous est possible en l'absence de dommages au parodonte marginal lors de la préparation. Dans la fabrication de couronnes estampées, des masses d'impression en alginate et des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant de prendre les empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, un contrôle de qualité est effectué.
Des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés pour fixer le rapport correct de la dentition dans la position d'occlusion centrale. S'il est nécessaire de déterminer le rapport central des mâchoires, des bases en cire avec des rouleaux occlusaux sont fabriquées. Lorsque des protège-dents provisoires sont fabriqués, ils sont posés, si nécessaire, ils sont déplacés et fixés avec du ciment provisoire.
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodonte marginal associés à une blessure lors de la préparation, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite (rinçage de la cavité buccale avec infusion d'écorce de chêne, de camomille, de sauge, si nécessaire, applications avec une solution d'huile de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélisation).
Prochaine visite
Des empreintes sont prises si elles n'ont pas été prises lors de la première visite.
Des masses d'empreintes à l'alginate, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant de prendre les empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est contrôlée (affichage du relief anatomique, absence de pores).
Prochaine visite
Prochaine visite
Essayer et poser des couronnes estampées
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement du poignard dans la zone cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence de pression coronaire sur les tissus du parodonte marginal. Faites attention à la conformité du contour du bord de la couronne de support avec les contours de la marge gingivale, le degré d'immersion du bord de la couronne dans l'espace gingival (maximum de 0,3-0,5 mm), contacts proximaux, occlusal contacts avec les dents antagonistes.
Si nécessaire, une correction est apportée. Lors de l'utilisation de couronnes estampées combinées (selon Belkin), après la mise en place de la couronne, une empreinte du moignon de la dent est obtenue à l'aide de cire coulée dans la couronne. Déterminez la couleur de la doublure en plastique. Les couronnes avec doublure sur la mâchoire supérieure sont constituées jusqu'à la 5ème dent inclusivement, sur la mâchoire inférieure - jusqu'à la 4ème inclusivement. Les facettes des surfaces de mastication des dents postérieures ne sont généralement pas représentées. Après polissage, il est fixé avec du ciment permanent.
Avant de fixer la couronne avec du ciment permanent, une électroodontométrie est réalisée pour détecter les processus inflammatoires dans la pulpe dentaire. Pour fixer les couronnes, des ciments permanents contenant du calcium doivent être utilisés. Avec des signes d'endommagement de la pulpe, le problème de la dépulpation est résolu.
Le patient est informé des règles d'utilisation des couronnes et indique la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.
Algorithme et caractéristiques de fabrication d'une couronne tout céramique
Une indication pour la fabrication de couronnes tout céramique est une atteinte importante de la surface occlusale ou coupante des dents avec pulpe vitale préservée. Les couronnes sont réalisées sur les dents après le traitement des caries dentinaires par obturation.
Les couronnes tout-céramique pour les caries dentinaires peuvent être fabriquées sur n'importe quelle dent pour restaurer la forme et la fonction anatomiques, ainsi que pour prévenir d'autres caries dentaires. Les couronnes sont faites en plusieurs visites.
Caractéristiques de la fabrication des couronnes tout céramique :
La principale caractéristique est la nécessité de préparer une dent avec un rebord rectangulaire circulaire à un angle de 90°.
- Lors de la réalisation de couronnes pour dents antagonistes, il est nécessaire de respecter un certain ordre :
- La première étape est la production simultanée de protège-dents temporaires pour que les dents des deux mâchoires soient prothétiques avec la restauration maximale des relations occlusales et la détermination obligatoire de la hauteur du bas du visage. Ces protège-dents doivent reproduire le plus fidèlement possible le design des futures couronnes ;
- faire alternativement des couronnes permanentes sur les dents de la mâchoire supérieure;
- après avoir fixé les couronnes sur les dents de la mâchoire supérieure, des couronnes permanentes sont réalisées sur les dents de la mâchoire inférieure;
- Lorsque l'épaulement est au niveau ou au-dessous du bord gingival, une rétraction gingivale doit toujours être appliquée avant la prise d'empreinte.
Première visite
Après des études diagnostiques, les mesures thérapeutiques préparatoires nécessaires et une décision sur les prothèses lors du même rendez-vous, le traitement est commencé.
Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents prothétiques, une électrodontométrie est réalisée avant le début du traitement. Avant le début de la préparation, des empreintes sont obtenues pour la fabrication de couronnes temporaires en plastique (caps).
Préparation des dents pour les couronnes tout céramique
Une préparation d'épaule rectangulaire à 90° est toujours utilisée. Lors de la préparation de plusieurs dents, une attention particulière doit être portée au parallélisme des axes cliniques des moignons dentaires après préparation.
La préparation des dents avec de la pulpe vitale est réalisée sous anesthésie locale. L'obtention d'une empreinte des dents préparées au même rendez-vous est possible en l'absence de dommages au parodonte marginal lors de la préparation. Des masses d'empreintes en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant la prise d'empreinte pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser de la colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Une fois les cuillères retirées de la cavité buccale, la qualité des empreintes est vérifiée.
Dans le cas de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreinte, l'attention est portée sur l'état somatique du patient. En cas d'antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), les adjuvants contenant des catécholamines (y compris les fils imprégnés de tels composés) ne doivent pas être utilisés pour la rétraction gingivale.
Des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés pour fixer le rapport correct de la dentition dans la position d'occlusion centrale. Lorsque des protège-dents provisoires sont fabriqués, ils sont posés, si nécessaire, ils sont rebasés et fixés sur un ciment provisoire contenant du calcium.
La couleur de la future couronne est en cours de détermination.
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodonte marginal après préparation, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite (rinçage de la cavité buccale avec de la teinture d'écorce de chêne, de camomille et de sauge, si nécessaire, applications avec une solution huileuse de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélialisation).
Prochaine visite
Prise d'empreintes
Dans la fabrication de couronnes tout céramique, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un patient le lendemain ou le lendemain de la préparation pour obtenir une empreinte de travail à deux couches à partir des dents préparées et une empreinte à partir des dents antagonistes, si elles n'ont pas été obtenus lors de la première visite. Des masses d'empreintes en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé de border les bords des porte-empreintes avec une bande étroite de sparadrap avant de prendre les empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser de la colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est contrôlée (affichage du relief anatomique, absence de pores).
Dans le cas de l'utilisation de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreintes, l'attention est portée sur l'état somatique du patient. En cas d'antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), les adjuvants contenant des catécholamines (y compris les fils imprégnés de tels composés) ne doivent pas être utilisés pour la rétraction gingivale.
Prochaine visite
Pose et pose d'une couronne tout céramique
Au plus tôt 3 jours après la préparation, pour exclure les dommages traumatiques (thermiques) à la pulpe, une électroodontométrie répétée est effectuée (il est possible de l'effectuer lors de la prochaine visite).
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement de la couronne au rebord dans la zone cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence d'espace entre la paroi de la couronne et le moignon de la dent. Faites attention à la correspondance du contour du bord de la couronne d'appui avec les contours du bord du rebord, des contacts proximaux et des contacts occlusaux avec les dents antagonistes. Si nécessaire, une correction est apportée.
Après glaçage, la fixation est réalisée sur du ciment provisoire (pendant 2-3 semaines) ou sur du ciment définitif. Pour fixer les couronnes, des ciments temporaires et permanents contenant du calcium doivent être utilisés. Lors de la fixation avec du ciment provisoire, une attention particulière doit être portée à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires.
Prochaine visite
Fixation avec du ciment permanent
Avant de fixer la couronne avec du ciment permanent, une électroodontométrie est réalisée pour exclure les processus inflammatoires de la pulpe dentaire. Avec des signes d'endommagement de la pulpe, le problème de la dépulpation est résolu. Pour les dents vivantes, des ciments permanents contenant du calcium doivent être utilisés pour fixer les couronnes.
Lors de la fixation avec du ciment permanent, porter une attention particulière à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires.
Le patient est informé des règles d'utilisation de la couronne et indique la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.
6.2.7. Exigences pour les soins médicamenteux ambulatoires
6.2.8. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de l'utilisation des médicaments
L'utilisation d'agents anti-inflammatoires et épithélisants locaux est indiquée pour les traumatismes mécaniques de la muqueuse.
Analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments pour le traitement des maladies rhumatismales et de la goutte
Attribuez des rinçages ou des bains avec des décoctions de l'une des préparations: écorce de chêne, fleurs de camomille, sauge 3 à 4 fois par jour pendant 3 à 5 jours (niveau de preuve C). Applications sur les zones touchées avec de l'huile d'argousier - 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes (niveau de preuve C).
vitamines
Les applications sont appliquées sur les zones touchées avec une solution d'huile de rétinol - 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes. 3-5 jours (niveau de preuve C).
Médicaments affectant le sang
Hémodialysat déprotéiné - pâte adhésive pour la cavité buccale - 3 à 5 fois par jour sur les zones atteintes pendant 3 à 5 jours (niveau de preuve C).
Anesthésiques locaux
6.2.9. Exigences relatives au régime de travail, de repos, de traitement et de réadaptation
Les patients doivent consulter un spécialiste une fois tous les six mois pour observation.
6.2.10. Exigences relatives aux soins aux patients et aux procédures auxiliaires
6.2.11. Exigences et restrictions alimentaires
Il n'y a pas d'exigences particulières.
6.2.12. Le formulaire de consentement volontaire éclairé du patient lors de la mise en œuvre du Protocole
6.2.13. Informations complémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.2.14. Règles de modification des exigences lors de la mise en œuvre du protocole et de la résiliation des exigences du protocole
Si des signes sont identifiés au cours du processus de diagnostic nécessitant des mesures préparatoires au traitement, le patient est transféré au protocole de prise en charge du patient correspondant aux maladies et complications identifiées.
Si des signes d'une autre maladie sont détectés nécessitant des mesures diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que des signes de carie de l'émail, des soins médicaux sont fournis au patient conformément aux exigences :
A) la partie de ce protocole de prise en charge des patients correspondant à la prise en charge des caries amélaires ;
b) un protocole de prise en charge des patients atteints d'une maladie ou d'un syndrome identifié.
6.2.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom de la sélection | Fréquence de développement, % | Critères et signes | indicatif temps de compréhension |
Continuité et étapes dans la prestation des soins médicaux |
| Compensation de fonction | 50 | Surveillance dynamique 2 fois par an |
||
| Stabilisation | 30 | Pas de récidive et de complications | Immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| Développement de complications iatrogènes | 10 | L'apparition de nouvelles lésions ou complications dues au traitement en cours (par exemple, réactions allergiques) | A n'importe quel stade | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante |
| Le développement d'une nouvelle maladie associée à la maladie sous-jacente | 10 | Récidive de la carie, sa progression | 6 mois après la fin du traitement en l'absence de suivi | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante |
6.2.16. Caractéristiques de coût du Protocole
Les caractéristiques de coût sont déterminées conformément aux exigences des documents réglementaires.
6.3. MODÈLE PATIENTS
Forme nosologique: ciment carieOrganiser: n'importe quel
Phase: stabilisation du processus
Complications: aucune complication
Code CIM-10: K02.2
6.3.1. Critères et caractéristiques qui définissent le modèle patient
- Patients avec des dents permanentes.- Pulpe et parodonte sains de la dent.
- La présence d'une cavité carieuse située dans la région cervicale.
- La présence de dentine ramollie.
- Lors du sondage de la cavité carieuse, une douleur à court terme est notée.
- Douleur due à la température, aux stimuli chimiques et mécaniques, disparaissant après la cessation de l'irritation.
- Muqueuse parodontale et buccale saine.
- L'absence de douleur spontanée au moment de l'examen et dans l'anamnèse.
- Absence de douleur lors de la percussion de la dent.
- Absence de lésions non carieuses des tissus durs de la dent.
6.3.2. Procédure d'inclusion d'un patient dans le Protocole
L'état du patient qui satisfait aux critères et caractéristiques du diagnostic de ce modèle de patient.
6.3.3. Exigences pour le diagnostic de la consultation externe
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A01.07.001 | Collection d'anamnèse et de plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.002 | Examen visuel dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.005 | Examen externe de la région maxillo-faciale | 1 |
| A02.07.001 | Examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires | 1 |
| A02.07.002 | Examen des caries carieuses à l'aide d'une sonde dentaire | 1 |
| A02.07.007 | Percussion des dents | 1 |
| A12.07.003 | Détermination des indices d'hygiène buccale | 1 |
| A12.07.004 | Détermination des indices parodontaux | 1 |
| A02.07.006 | Définition de morsure | Selon l'algorithme |
| A02.07.005 | Diagnostic thermique de la dent | À la demande |
| A03.07.003 | Diagnostic de l'état du système dentoalvéolaire à l'aide de méthodes et de moyens d'imagerie par rayonnement | À la demande |
| A06.07.003 | Radiographie de contact intrabuccale ciblée | À la demande |
| A06.07.010 | Radiovisiographie de la région maxillo-faciale | À la demande |
6.3.4. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de la mise en œuvre des mesures de diagnostic
Le diagnostic vise à établir un diagnostic correspondant au modèle du patient, à l'exclusion des complications, en déterminant la possibilité de commencer un traitement sans mesures diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires.
A cet effet, tous les patients doivent faire une anamnèse, examiner la cavité buccale et les dents, ainsi que les autres études nécessaires, dont les résultats sont inscrits dans le dossier médical du patient dentaire (formulaire 043/y).
Recueil d'anamnèse
Lors de la collecte d'une anamnèse, ils découvrent la présence de plaintes concernant la nature de la douleur causée par des irritants, des antécédents allergiques et la présence de maladies somatiques. Identifiez délibérément les plaintes de douleur et d'inconfort dans la zone d'une dent particulière, les plaintes de bourrage alimentaire, depuis combien de temps elles sont apparues, quand le patient y a prêté attention. Découvrez la profession du patient, si le patient fournit des soins d'hygiène appropriés pour la cavité buccale, l'heure de la dernière visite chez le dentiste.
Examen visuel, examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires
Lors de l'examen de la cavité buccale, l'état de la dentition est évalué, en faisant attention à la présence de plombages, à leur degré d'ajustement, à la présence de défauts dans les tissus durs des dents, au nombre de dents retirées. L'intensité des caries est déterminée (indice CPU - caries, remplissage, élimination), indice d'hygiène. Faites attention à l'état de la muqueuse buccale, à sa couleur, à sa teneur en humidité, à la présence de changements pathologiques. Toutes les dents sont soumises à un examen, en commençant par les molaires supérieures droites et en terminant par les molaires inférieures droites. Examinez toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, au relief de l'émail, à la présence de plaque, à la présence de taches, à la présence de taches et à leur état après séchage de la surface des dents, des défauts.
La sonde détermine la densité des tissus durs, évalue la texture et le degré d'uniformité de la surface, ainsi que la sensibilité à la douleur.
Faites attention au fait que le sondage a été effectué sans forte pression. La présence de taches sur les surfaces visibles des dents, la surface, la forme des bords, la texture de surface, la densité, la symétrie et la multiplicité des lésions sont détectées afin d'établir la gravité de la maladie et le taux de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec les lésions non carieuses. Lors du sondage de la cavité carieuse identifiée, une attention particulière est portée à sa forme, sa localisation, sa taille, sa profondeur, la présence de tissus ramollis, un changement de leur couleur, une douleur ou vice versa, l'absence de sensibilité à la douleur. Examinez particulièrement attentivement les surfaces proximales de la dent.
Des thermodiagnostics sont en cours.
La percussion est utilisée pour exclure les complications carieuses.
Des radiographies sont prises pour confirmer le diagnostic.
6.3.5. Exigences pour le traitement ambulatoire
6.3.6. Caractéristiques des algorithmes et particularités de la mise en œuvre des soins non médicamenteux
Les soins non médicamenteux visent à prévenir le développement d'un processus carieux et comprennent deux volets principaux : assurer une bonne hygiène bucco-dentaire et combler un défaut carieux. Le traitement des caries avec des obturations en ciment peut permettre une compensation de la fonction et une stabilisation (niveau de preuve A).
Algorithme d'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire
Première visite
Le médecin ou l'hygiéniste dentaire détermine l'indice d'hygiène, puis montre au patient la technique de brossage et de passage de la soie dentaire, à l'aide de modèles d'arcade dentaire ou d'autres outils de démonstration.
Le brossage des dents commence par un site dans la région des dents de mastication supérieures droites, se déplaçant séquentiellement d'un segment à l'autre. Dans le même ordre, les dents sont nettoyées dans la mâchoire inférieure.
Faites attention au fait que la partie active de la brosse à dents doit être placée à un angle de 45 ° par rapport à la dent, effectuez des mouvements de nettoyage de gencive à dent, tout en éliminant la plaque des dents et des gencives. Nettoyez les surfaces de mastication des dents avec des mouvements horizontaux (alternatifs) afin que les fibres de la brosse pénètrent profondément dans les fissures et les espaces interdentaires. La surface vestibulaire du groupe frontal de dents des mâchoires supérieure et inférieure doit être nettoyée avec les mêmes mouvements que les molaires et les prémolaires. Lors du nettoyage de la surface buccale, le manche de la brosse doit être perpendiculaire au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent former un angle aigu avec les dents et capturer non seulement les dents, mais également les gencives.
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires de la brosse à dents à mâchoires fermées, en massant les gencives de droite à gauche. Le temps de nettoyage est de 3 minutes.
Pour un nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, il est nécessaire d'utiliser du fil dentaire.
La sélection individuelle des produits d'hygiène buccale est effectuée en tenant compte de l'état dentaire du patient (état des tissus durs des dents et des tissus parodontaux, présence d'anomalies dentoalvéolaires, structures orthodontiques et orthopédiques amovibles et non amovibles) (voir).
Deuxième visite
Afin de consolider les compétences acquises, un brossage contrôlé des dents est effectué.
Algorithme de brossage contrôlé
Première visite
Traitement des dents du patient avec un agent de coloration, détermination de l'indice hygiénique, démonstration au patient à l'aide d'un miroir des endroits de la plus grande accumulation de plaque.
- Brosser les dents du patient de la manière habituelle.
- Re-détermination de l'indice d'hygiène, évaluation de l'efficacité du brossage des dents (comparaison de l'indice d'hygiène avant et après le brossage des dents), montrant au patient avec un miroir les zones colorées où la dent n'a pas réussi au brossage.
- Démonstration de la technique correcte de brossage des dents sur des modèles, recommandations au patient sur la correction des lacunes en matière de soins bucco-dentaires hygiéniques, utilisation de fil dentaire et de produits d'hygiène supplémentaires (brosses à dents spéciales, brosses à dents, brosses à faisceau unique, irrigateurs - selon les indications).
Prochaines visites
Détermination de l'indice d'hygiène, avec un niveau d'hygiène buccale insatisfaisant - répéter la procédure.
Le patient est invité à se présenter à un examen préventif chez le médecin au moins une fois tous les six mois.
Algorithme pour l'hygiène bucco-dentaire professionnelle
Étapes de l'hygiène professionnelle :
Éducation des patients à l'hygiène bucco-dentaire individuelle ;
- élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux ;
- polissage des surfaces des dents, y compris les surfaces des racines ;
- élimination des facteurs contribuant à l'accumulation de dentition ;
- applications de produits reminéralisants et fluorés (à l'exception des zones à forte teneur en fluor dans l'eau potable) ;
- motivation du patient à prévenir et traiter les maladies dentaires.
La procédure se déroule en une seule visite.
Lors de l'élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux (tartre, dents denses et molles), un certain nombre de conditions doivent être respectées :
L'élimination du tartre est réalisée avec une anesthésie d'application;
- effectuer un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution antiseptique (solution de chlorhexidine à 0,06%, solution de permanganate de potassium à 0,05%);
- isoler les dents traitées de la salive ;
- faites attention que la main tenant l'instrument doit être fixée sur le menton du patient ou sur les dents adjacentes, la tige terminale de l'instrument est parallèle à l'axe de la dent, les mouvements principaux - levier et raclage - doivent être doux, non traumatique.
Dans le domaine des restaurations céramique-métal, céramique, composites, implants (des instruments en plastique sont utilisés dans le traitement de ces derniers), une méthode manuelle est utilisée pour éliminer les dépôts dentaires.
Les appareils à ultrasons ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires, infectieuses, ainsi que chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.
Pour éliminer la plaque dentaire et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces de mastication - des brosses rotatives, des surfaces de contact - des fils dentaires et des bandes abrasives. L'infusion de polissage doit être utilisée, en commençant par grossière et en terminant par fine. Les pâtes à polir contenant du fluor sont déconseillées avant certaines interventions (scellement de fissures, blanchiment des dents). Des pâtes à polir fines et des capuchons en caoutchouc doivent être utilisés lors du traitement des surfaces implantaires.
Il est nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant à l'accumulation de plaque : enlever les bords en surplomb des obturations, repolir les obturations.
La fréquence de l'hygiène professionnelle de la cavité buccale et des dents dépend de l'état dentaire du patient (état hygiénique de la cavité buccale, intensité des caries dentaires, état des tissus parodontaux, présence de matériel orthodontique non amovible et d'implants dentaires). La fréquence minimale d'hygiène professionnelle est de 2 fois par an.
Algorithme et caractéristiques du scellement
En cas de carie de ciment (généralement des cavités de classe V), le comblement s'effectue en une ou plusieurs visites. Après des études diagnostiques et une décision de traitement lors du même rendez-vous, le traitement est débuté.
Avant de commencer la préparation, il est nécessaire de déterminer la profondeur de la propagation du processus sous la gencive, si nécessaire, le patient est envoyé pour correction (excision) de la membrane muqueuse de la marge gingivale pour ouvrir le champ chirurgical et retirer le zone de gencive hypertrophiée. Dans ce cas, le traitement est effectué en 2 visites ou plus, car après l'intervention, la cavité est fermée avec une obturation temporaire, du ciment ou de l'huile de dentine est utilisée comme matériau d'obturation temporaire jusqu'à ce que les tissus de la marge gingivale guérissent. Ensuite le remplissage est fait.
Avant la préparation, une anesthésie est réalisée (application, infiltration, conduction). Avant l'anesthésie, le site d'injection est traité avec une application anesthésique.
Exigences générales pour la préparation de la cavité :
Anesthésie;
- élimination maximale des tissus dentaires pathologiquement altérés;
- la préservation complète des tissus dentaires intacts est possible ;
- formation de cavités.
La forme de la cavité doit être ronde. Si la cavité est très petite, une préparation douce avec des fraises sphériques sans créer de zones de rétention est acceptable (niveau de preuve B).
Les amalgames, les ciments verre ionomère et les compomères sont utilisés pour combler les défauts.
Chez les patients qui négligent l'hygiène bucco-dentaire, il est recommandé d'utiliser des ciments verre ionomère (polyalkénate), qui assurent une fluoration à long terme des tissus dentaires après obturation et ont des caractéristiques esthétiques acceptables.
Chez les patients âgés et âgés, en particulier présentant des symptômes de xérostomie (diminution de la salivation), des amalgames ou des verres ionomères doivent être utilisés. Il est également possible d'utiliser des compomères avec les avantages des verres ionomères et une esthétique élevée. Les matériaux composites sont indiqués pour combler les défauts dans les cas où l'esthétique d'un sourire est très importante (voir).
Les patients doivent consulter un médecin au moins une fois tous les six mois pour des examens préventifs.
Exigences pour les soins médicamenteux ambulatoires
Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de l'utilisation des médicaments
Anesthésiques locaux
Avant la préparation, une anesthésie est réalisée (application, infiltration, conduction) selon les indications. Avant l'anesthésie, le site d'injection est traité avec des anesthésiques locaux (lidocaïne, articaïne, mépivacaïne, etc.).
6.3.9. Exigences relatives au régime de travail, de repos, de traitement et de réadaptation
Les patients doivent consulter un spécialiste une fois tous les six mois pour des examens préventifs et, nécessairement, pour le polissage des obturations composites.
6.3.10. Exigences relatives aux soins aux patients et aux procédures auxiliaires
Pas d'exigences particulières
6.3.11. Exigences et restrictions alimentaires
Il n'y a pas d'exigences particulières.
6.3.12. Le formulaire de consentement éclairé volontaire du patient lors de la mise en œuvre du Protocole
6.3.13. Informations complémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.3.14. Règles de modification des exigences lors de la mise en œuvre du protocole et de la résiliation des exigences du protocole
Si des signes sont identifiés au cours du processus de diagnostic nécessitant des mesures préparatoires au traitement, le patient est transféré au protocole de prise en charge du patient correspondant aux maladies et complications identifiées.
Si des signes d'une autre maladie sont détectés nécessitant des mesures diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que des signes de carie de l'émail, des soins médicaux sont fournis au patient conformément aux exigences :
A) la partie de ce protocole de prise en charge des patients correspondant à la prise en charge des caries amélaires ;
b) un protocole de prise en charge des patients atteints d'une maladie ou d'un syndrome identifié.
6.3.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom de la sélection | Fréquence de développement, % | Critères et signes | Temps estimé pour atteindre le résultat | Continuité et échelonnement des soins médicaux |
| Compensation de fonction | 40 | Restauration de la forme anatomique et de la fonction de la dent | Immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| Stabilisation | 15 | Pas de récidive ni de complications | Immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| 25 | L'apparition de nouvelles lésions ou complications dues au traitement en cours (par exemple, réactions allergiques) | A n'importe quel stade | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante | |
| Le développement d'une nouvelle maladie associée à la maladie sous-jacente | 20 | Récidive de la carie, sa progression | 6 mois après la fin du traitement en l'absence de suivi | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante |
6.3.16. Caractéristiques de coût du Protocole
Les caractéristiques de coût sont déterminées conformément aux exigences des documents réglementaires.
6.4. MODÈLE PATIENTS
Forme nosologique: carie dentaire suspendueOrganiser: n'importe quel
Phase: stabilisation du processus
Complications: aucune complication
Code CIM-10: K02.3
6.4.1. Critères et caractéristiques qui définissent le modèle patient
- Patients avec des dents permanentes.- La présence d'une tache pigmentée foncée.
- Absence de maladies non carieuses des tissus durs des dents.
- Déminéralisation focale de l'émail, lors du sondage, une surface lisse ou rugueuse de l'émail dentaire est déterminée.
- Dent avec pulpe et parodonte sains.
- Muqueuse parodontale et buccale saine.
6.4.2. Procédure d'inclusion d'un patient dans le Protocole
L'état du patient qui satisfait aux critères et caractéristiques du diagnostic de ce modèle de patient.
6.4.3. Exigences pour le diagnostic de la consultation externe
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A01.07.001 | Collection d'anamnèse et de plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A0 1.07.002 | Examen visuel dans la pathologie de la cavité buccale | 1 |
| A01.07.005 | Examen externe de la région maxillo-faciale | 1 |
| A02.07.001 | Examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires | 1 |
| A02.07.002 | Examen des caries carieuses à l'aide d'une sonde dentaire | 1 |
| A02.07.007 | Percussion des dents | 1 |
| A02.07.005 | Diagnostic thermique de la dent | À la demande |
| A02.07.006 | Définition de morsure | À la demande |
| А0З.07.003 | Diagnostic de l'état du système dentoalvéolaire à l'aide de méthodes et de moyens d'imagerie par rayonnement | À la demande |
| A05.07.001 | Électroodontométrie | À la demande |
| A06.07.003 | Radiographie de contact intrabuccale ciblée | À la demande |
| A06.07.010 | Radiovisiographie de la région maxillo-faciale | À la demande |
| A12.07.003 | Détermination des indices d'hygiène buccale | Selon l'algorithme |
| A12.07.004 | Détermination des indices parodontaux | À la demande |
6.4.4. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de la mise en œuvre des mesures de diagnostic
L'examen vise à établir un diagnostic correspondant au modèle du patient, à l'exclusion des complications, à déterminer la possibilité de commencer un traitement sans mesures diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires.
A cet effet, tous les patients doivent faire une anamnèse, examiner la cavité buccale et les dents, ainsi que les autres études nécessaires, dont les résultats sont inscrits dans le dossier médical du patient dentaire (formulaire 043/y).
La principale caractéristique diagnostique différentielle est la couleur de la tache : pigmentée et non colorée au bleu de méthylène, contrairement à la « tache blanche (crayeuse) », qui est colorée.
Recueil d'anamnèse
Lors de la collecte d'une anamnèse, ils découvrent la présence de plaintes de douleur causées par des irritants chimiques et thermiques, des antécédents allergiques, la présence de maladies somatiques. Identifiez délibérément les plaintes de douleur et d'inconfort dans la zone d'une dent particulière, les plaintes de bourrage alimentaire, la satisfaction du patient quant à l'apparence de la dent, le moment de l'apparition des plaintes, le moment où le patient a remarqué l'apparition d'un inconfort. Découvrez si le patient effectue des soins d'hygiène appropriés pour la cavité buccale, la profession du patient, les régions de sa naissance et de sa résidence (zones endémiques de fluorose).
Examen visuel, examen externe de la région maxillo-faciale, examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires
Lors de l'examen de la cavité buccale, l'état de la dentition est évalué, en faisant attention à l'intensité des caries (la présence de plombages, le degré de leur ajustement, la présence de défauts dans les tissus durs des dents, le nombre de dents extraites ). L'état de la muqueuse buccale, sa couleur, sa teneur en humidité et la présence de changements pathologiques sont déterminés.
Toutes les dents sont soumises à un examen, en commençant par les molaires supérieures droites et en terminant par les molaires inférieures droites. Toutes les surfaces de chaque dent sont examinées en détail, en prêtant attention à la couleur, au relief de l'émail, à la présence de plaque, à la présence de taches et à leur état après séchage de la surface des dents, des défauts.
Faites attention à la présence d'une tache terne et / ou pigmentée sur les surfaces visibles de la dent, la surface, la forme des bords, la texture de surface, la densité, la symétrie et la multiplicité des lésions afin d'établir la gravité de la maladie et la taux de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec les défaites non carieuses. La stomatoscopie fluorescente peut être utilisée pour confirmer le diagnostic.
Le thermodiagnostic est utilisé pour identifier les réactions douloureuses et clarifier le diagnostic.
La percussion est utilisée pour exclure les complications carieuses.
Des indices d'hygiène bucco-dentaire sont déterminés avant le traitement et après une formation en hygiène bucco-dentaire, afin de contrôler.
6.4.5. Exigences pour le traitement ambulatoire
| Le code | Nom | Multiplicité d'exécution |
| A13.31.007 | Éducation à l'hygiène bucco-dentaire | 1 |
| A14.07.004 | Brossage contrôlé | 1 |
| А16.07.055 | Hygiène bucco-dentaire professionnelle | 1 |
| A11.07.013 | Fluoration profonde des tissus dentaires durs | Selon l'algorithme |
| A16.07.002 | Restauration d'une dent avec une obturation | À la demande |
| A16.07.061 | Sceller la fissure d'une dent avec un scellant | À la demande |
| А25.07.001 | Prescrire un traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
| А25.07.002 | Prescrire un traitement diététique pour les maladies de la cavité buccale et des dents | Selon l'algorithme |
6.4.6. Caractéristiques des algorithmes et particularités de la mise en œuvre des soins non médicamenteux
Le traitement des caries suspendues, quel que soit l'emplacement de la cavité carieuse, comprend :
Si l'étendue de la tache est inférieure à 4 mm2 le long de la surface occlusale ou au tiers de la surface de contact, application de préparations fluorées et observation dynamique ;
- s'il est impossible de suivre dynamiquement l'évolution du processus ou si la prévalence de la lésion est supérieure à 4 mm - la création d'une cavité et son remplissage.
Les soins non médicamenteux visent à prévenir le développement d'un processus carieux et comprennent deux volets principaux : assurer une bonne hygiène bucco-dentaire et, si nécessaire, combler un défaut carieux.
Une thérapie de reminéralisation et, si nécessaire, un traitement de comblement peuvent apporter une stabilisation (niveau de preuve B).
Algorithme d'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire
Première visite
Le médecin ou l'hygiéniste dentaire détermine l'indice d'hygiène, puis démontre au patient la technique de brossage des dents avec une brosse à dents et du fil dentaire, à l'aide de modèles de rads dentaires et d'autres outils de démonstration.
Le brossage des dents commence par un site dans la région des dents de mastication supérieures droites, se déplaçant séquentiellement d'un segment à l'autre. Dans le même ordre, les dents sont nettoyées dans la mâchoire inférieure.
Faites attention au fait que la partie active de la brosse à dents doit être placée à un angle de 45 ° par rapport à la dent, effectuez des mouvements de nettoyage de gencive à dent, tout en éliminant la plaque des dents et des gencives. Nettoyez les surfaces de mastication des dents avec des mouvements horizontaux (alternatifs) afin que les fibres de la brosse pénètrent profondément dans les fissures et les espaces interdentaires. La surface vestibulaire du groupe frontal de dents des mâchoires supérieure et inférieure doit être nettoyée avec les mêmes mouvements que les molaires et les prémolaires. Lors du nettoyage de la surface buccale, le manche de la brosse doit être perpendiculaire au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent former un angle aigu avec les dents et capturer non seulement les dents, mais également les gencives.
Nettoyage complet avec des mouvements circulaires de la brosse à dents à mâchoires fermées, en massant les gencives de droite à gauche.
Le temps de nettoyage est de 3 minutes.
Pour un nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, il est nécessaire d'utiliser du fil dentaire.
La sélection individuelle des produits d'hygiène buccale est effectuée en tenant compte de l'état dentaire du patient (état des tissus durs des dents et des tissus parodontaux, présence d'anomalies dentoalvéolaires, structures orthodontiques et orthopédiques amovibles et non amovibles) (voir).
Deuxième visite
Afin de consolider les compétences acquises, un brossage contrôlé des dents est effectué.
Algorithme de brossage contrôlé
Première visite
Traitement des dents du patient avec un agent de coloration, détermination de l'indice hygiénique, démonstration au patient à l'aide d'un miroir des endroits de la plus grande accumulation de plaque.
- Brosser les dents du patient de la manière habituelle.
- Re-détermination de l'indice d'hygiène, évaluation de l'efficacité du brossage des dents (comparaison de l'indice d'hygiène avant et après le brossage), montrant au patient avec un miroir les zones tachées où la plaque n'a pas été éliminée lors du brossage.
- Démonstration de la technique correcte de brossage des dents sur des modèles, recommandations au patient sur la correction des lacunes en matière de soins bucco-dentaires hygiéniques, utilisation de fil dentaire et de produits d'hygiène supplémentaires (brosses à dents spéciales, brosses à dents, brosses à faisceau unique, irrigateurs - selon les indications).
Prochaines visites
Détermination de l'indice d'hygiène, avec un niveau d'hygiène buccale insatisfaisant - répéter la procédure.
Le patient est invité à se présenter à un examen préventif chez le médecin au moins une fois tous les six mois.
Algorithme pour l'hygiène bucco-dentaire professionnelle
Étapes de l'hygiène professionnelle :
Éducation des patients à l'hygiène bucco-dentaire individuelle ;
- élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux ;
- polissage des surfaces des dents, y compris les surfaces des racines ;
- élimination des facteurs contribuant à l'accumulation de plaque ;
- applications de produits reminéralisants et fluorés (à l'exception des zones à forte teneur en fluor dans l'eau potable) ;
- motivation du patient à prévenir et traiter les maladies dentaires.
La procédure se déroule en une seule visite.
Lors de l'élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux (tartre, plaque dense et molle), un certain nombre de conditions doivent être respectées :
L'élimination du tartre est réalisée avec une anesthésie d'application;
- effectuer un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution antiseptique (solution de chlorhexidine à 0,06%, solution de permanganate de potassium à 0,05%);
- isoler les dents traitées de la salive ;
- faites attention que la main tenant l'instrument doit être fixée sur le menton du patient ou sur les dents adjacentes, la tige terminale de l'instrument est parallèle à l'axe de la dent, les mouvements principaux - levier et raclage - doivent être doux, non traumatique. Dans le domaine des restaurations céramique-métal, céramique, composites, implants (des instruments en plastique sont utilisés dans le traitement de ces derniers), une méthode manuelle est utilisée pour éliminer les dépôts dentaires.
Les appareils à ultrasons ne doivent pas être utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires, infectieuses et ceux qui suivent un régime médicamenteux pour contrôler l'équilibre électrolytique, ainsi que chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.
Pour éliminer la plaque dentaire et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces de mastication - des brosses rotatives, des surfaces de contact - des fils dentaires et des bandes abrasives. La pâte à polir doit être utilisée de grossière à fine. Les infusions de polissage contenant du fluor sont déconseillées avant certaines procédures (scellement de fissures, blanchiment des dents). Des pâtes à polir fines et des capuchons en caoutchouc doivent être utilisés lors du traitement des surfaces implantaires.
L'attention est attirée sur la nécessité d'éliminer les facteurs qui contribuent à l'accumulation de plaque: les bords en surplomb des obturations sont enlevés, les obturations sont repolies.
La fréquence de l'hygiène professionnelle dépend de l'état dentaire du patient (état hygiénique de la cavité buccale, intensité des caries dentaires, état des tissus parodontaux, présence de matériel orthodontique non amovible et d'implants dentaires). La fréquence minimale d'hygiène professionnelle est de 2 fois par an.
Sceller la fissure d'une dent avec un scellant
Pour prévenir le développement d'un processus carieux, les fissures des dents sont scellées avec un scellant en présence de fissures profondes et étroites (prononcées).
Algorithme et caractéristiques du scellement
Première visite
Le traitement est effectué en une seule visite.
Créer une cavité en retirant les tissus déminéralisés pigmentés. Faites attention au fait que la cavité s'est formée dans l'émail. Si une expansion préventive de la cavité est nécessaire pour fixer le remplissage, la transition de la frontière émail-dentine est autorisée. Dans le traitement des dents à mâcher, la formation d'une cavité est réalisée dans les contours des fissures naturelles. Les bords de la cavité sont finis, lavés et séchés avant le remplissage. Ensuite le remplissage est fait. Faites attention à la restauration obligatoire de la forme anatomique de la dent, alignez les contacts occlusaux et proximaux (voir).
6.4.7. Exigences pour les soins médicamenteux ambulatoires
6.4.8. Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de l'utilisation des médicaments
La principale méthode de traitement des caries suspendues en présence d'une tache pigmentée est la fluoration des tissus durs de la dent.
Fluoration des tissus durs dentaires
Des applications de solution de fluorure de sodium à 1-2 % sont effectuées toutes les 3 visites. après application avec une solution reminéralisante sur une surface dentaire nettoyée et séchée pendant 2-3 minutes.
Le revêtement des dents avec un vernis au fluor, analogue à une solution de fluorure de sodium à 1-2%, est effectué toutes les 3 visites après l'application d'une solution reminéralisante sur une surface dentaire séchée. Après l'application, il est recommandé au patient de ne pas manger pendant 2 heures et de se brosser les dents pendant 12 heures. Le critère d'efficacité de la fluoration est l'état stable de la taille du spot.
6.4.9. Exigences relatives au régime de travail, de repos, de traitement et de réadaptation
Les patients atteints de carie de l'émail doivent consulter un spécialiste une fois tous les six mois pour observation.
6.4.10. Exigences relatives aux soins aux patients et aux procédures auxiliaires
6.4.11. Exigences et restrictions alimentaires
Après la fin de chaque procédure de traitement, il est recommandé de ne pas prendre de niche et de ne pas se rincer la bouche pendant 2 heures.
Limiter la consommation d'aliments et de boissons à pH bas (jus, boissons toniques, yaourts) et se rincer soigneusement la bouche après les avoir consommés. Limiter le séjour des glucides dans la cavité buccale (sucer, mâcher des bonbons).
6.4.12. Le formulaire de consentement volontaire éclairé du patient lors de la mise en œuvre du Protocole
6.4.13. Informations complémentaires pour le patient et les membres de sa famille
6.4.14. Règles de modification des exigences lors de la mise en œuvre du protocole et de la résiliation des exigences du protocole
Si des signes sont identifiés au cours du processus de diagnostic nécessitant des mesures préparatoires au traitement, le patient est transféré au protocole de prise en charge du patient correspondant aux maladies et complications identifiées.
Si des signes d'une autre maladie sont détectés nécessitant des mesures diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que des signes de carie de l'émail, des soins médicaux sont fournis au patient conformément aux exigences :
A) la partie de ce protocole de prise en charge des patients correspondant à la prise en charge des caries amélaires ;
b) un protocole de prise en charge des patients atteints d'une maladie ou d'un syndrome identifié.
6.4.15. Résultats possibles et leurs caractéristiques
| Nom de la sélection | Fréquence de développement, % |
Critères et signes |
Temps estimé pour atteindre le résultat | Continuité et étapes dans la prestation des soins médicaux |
| Compensation de fonction | 30 | Restauration de l'apparence de la dent | Observation dynamique 2 fois par an | |
| Stabilisation | 50 | Absence de dynamique à la fois positive et négative | 2 mois avec reminéralisation, avec remplissage immédiatement après le traitement | Observation dynamique 2 fois par an |
| Développement de complications iatrogènes | 10 | L'apparition de nouvelles lésions ou complications dues au traitement en cours (par exemple, réactions allergiques) | Au stade du traitement dentaire | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante |
| Le développement d'une nouvelle maladie associée à la maladie sous-jacente | 10 | Récidive de la carie, sa progression | 6 mois après la fin du traitement et en l'absence de suivi | Fourniture de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante |
6.4.16. Caractéristiques de coût du Protocole
Les caractéristiques de coût sont déterminées conformément aux exigences des documents réglementaires.
VII. REPRÉSENTATION GRAPHIQUE, SCHÉMATIQUE ET TABLEAU DU PROTOCOLE
Non requis.
VIII. SURVEILLANCE
CRITÈRES ET MÉTHODOLOGIE DE SUIVI ET D'ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE
La surveillance est effectuée sur tout le territoire de la Fédération de Russie.
La liste des établissements médicaux dans lesquels le contrôle de ce document est effectué est déterminée annuellement par l'établissement responsable du contrôle. L'établissement médical est informé par écrit de l'inscription sur la liste de suivi du protocole. La surveillance comprend :
Collecte d'informations : sur la prise en charge des patients atteints de caries dentaires dans les établissements médicaux à tous les niveaux ;
- analyse des données obtenues ;
- rédiger un rapport sur les résultats de l'analyse ;
- soumission d'un rapport à l'équipe de développement du protocole du Département de normalisation des soins de santé de l'Institut de santé publique et d'administration de la santé de l'Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov.
Les données initiales pour le suivi sont :
Documentation médicale - une carte médicale d'un patient dentaire (formulaire 043/y);
- les tarifs des prestations médicales ;
- les tarifs des matériaux dentaires et des médicaments.
Si nécessaire, lors du suivi du Protocole, d'autres documents peuvent être utilisés.
Dans les établissements médicaux, définis par la liste de surveillance, tous les six mois, sur la base des dossiers médicaux, une carte patient () est établie sur le traitement des patients atteints de caries dentaires, correspondant aux modèles de patients du présent protocole.
Les indicateurs analysés au cours du processus de suivi comprennent : les critères d'inclusion et d'exclusion du Protocole, les listes de la gamme obligatoire et supplémentaire de services médicaux, les listes de la gamme obligatoire et supplémentaire de médicaments, les résultats de la maladie, le coût des soins médicaux en vertu du Protocole, etc.
PRINCIPES DE RANDOMISATION
La randomisation (des hôpitaux, des patients, etc.) n'est pas prévue dans ce protocole.
PROCÉDURE D'ÉVALUATION ET DE DOCUMENTATION DES EFFETS SECONDAIRES ET DU DÉVELOPPEMENT DE COMPLICATIONS
Les informations sur les effets secondaires et les complications survenues au cours du processus de diagnostic et de traitement des patients sont enregistrées dans le dossier du patient (voir).
PROCÉDURE D'EXCLUSION D'UN PATIENT DU MONITORING
Un patient est considéré inclus dans le suivi lorsque sa Fiche Patient est complétée. Une exception à la surveillance est effectuée en cas d'impossibilité de continuer à remplir la Carte (par exemple, non-présentation à un rendez-vous médical) (voir). Dans ce cas, la Carte est transmise à l'établissement chargé du suivi, avec une mention du motif d'exclusion du patient du protocole.
ÉVALUATION INTÉRIMAIRE ET AMENDEMENTS AU PROTOCOLE
L'évaluation de la mise en œuvre du Protocole est effectuée une fois par an sur la base des résultats de l'analyse des informations obtenues lors du suivi.
Des modifications au protocole sont effectuées en cas de réception d'informations :
A) sur la présence dans le Protocole d'exigences préjudiciables à la santé des patients,
b) dès réception d'une preuve convaincante de la nécessité de modifier les exigences du protocole de niveau obligatoire.
La décision sur les changements est prise par l'équipe de développement. L'introduction d'amendements aux exigences du Protocole est effectuée par le Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie de la manière prescrite.
PARAMÈTRES D'ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE VIE LORS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE
Pour évaluer la qualité de vie d'un patient présentant des caries dentaires, correspondant aux modèles du Protocole, une échelle analogique (P) est utilisée.
ÉVALUATION DU COÛT DE MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE ET DE LA QUALITÉ PRIX
L'analyse clinique et économique est réalisée conformément aux exigences des documents réglementaires.
COMPARAISON DES RÉSULTATS
Lors du suivi du Protocole, une comparaison annuelle est faite des résultats du respect de ses exigences, des données statistiques et des indicateurs de performance des établissements médicaux.
PROCÉDURE DE FORMATION DU RAPPORT
Le rapport annuel des résultats du suivi comprend les résultats quantitatifs obtenus lors de l'élaboration des dossiers médicaux et leur analyse qualitative, les conclusions, les propositions d'actualisation du Protocole.
Le rapport est soumis au ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie par l'institution responsable du suivi du présent Protocole. Les résultats du rapport peuvent être publiés dans la presse ouverte.
Pièce jointe 1
LISTE DU MATÉRIEL DENTAIRE ET DES INSTRUMENTS NÉCESSAIRES AU TRAVAIL DU MÉDECIN ASSORTIMENT OBLIGATOIRE
1. Un ensemble d'outils dentaires (plateau, miroir, spatule, pince dentaire, sonde dentaire, pelles, truelles, fouloirs)2. Verres à mélanger dentaires
3. Trousse à outils pour travailler avec les amalgames
4. Un ensemble d'outils pour travailler avec les livres KOMI
5. Papier à articuler
6. Pointe de turbine
7. Pièce à main
8. Contre-angle
9. Fraises à contre-angle en acier
10. Fraises diamantées pour pièce à main à turbine pour la préparation des tissus dentaires durs
11. Fraises diamantées pour contre-angle pour la préparation des tissus durs des dents
12. Fraises en carbure pour pièce à main à turbine
13. Fraises carbure pour contre-angle
14. Porte-disques pour contre-angle pour disques de polissage
15. Têtes de polissage en caoutchouc
16. Brosses de polissage
17. Disques de polissage
18. Bandes métalliques de différentes granulométries
19. Bandes en plastique
20. Fils de rétraction
21. Gants jetables
22. Masques jetables
23. Pompes à salive jetables
24. Gobelets jetables
25. Lunettes pour travailler avec une lampe solaire
26. Seringues jetables
27. Seringue de covoiturage
28. Aiguilles pour seringue de covoiturage
29. Barre de couleur
30. Matériel pour pansements et obturations provisoires
31. Ciments au silicate
32. Ciments phosphatés
33. Ciments stéloyionomères
34. Amalgames en capsules
35. Capsules à deux chambres pour mélanger l'amalgame
30. Mélangeur de capsules
37. Matériaux composites à durcissement chimique
38. Composites fluides
39. Matériaux pour coussins médicaux et isolants
40. Systèmes adhésifs pour composites photopolymérisables
41. Systèmes adhésifs pour composites durcis chimiquement
42. Antiseptiques pour le traitement médical de la cavité buccale et de la cavité carieuse
43. Mastic de surface composite, post-collage
44. Pâtes abrasives sans fluor pour nettoyer la surface des dents
45. Pâtes pour polir les obturations et les dents
46. Lampes pour photopolymérisation composite
47. Appareil d'électroodontodiagnostic
48. Cales interdentaires en bois
49. Cales interdentaires transparentes
50. Matrices métal
51. Matrices profilées en acier
52. Matrices transparentes
53. Porte-matrice
54. Système de fixation de matrice
55. Pistolet applicateur pour capsules matériaux composites
56. Applicateurs
57. Moyens pour enseigner au patient l'hygiène bucco-dentaire (brosses à dents, pâtes, fils, supports pour fil dentaire)
ASSORTIMENT SUPPLÉMENTAIRE
1. Micromoteur2. Pièce à main à grande vitesse (angle) pour fraises à turbine
3. Stérilisateur glasperlénique
4. Appareil à ultrasons pour le nettoyage des fraises
5. Cotons-tiges standards
6. Boîte pour rouleaux de coton standard
7. Tabliers pour le patient
8. Blocs de papier pendant le pétrissage
9. Boules de coton pour sécher les caries
10. Quickdam (batardeau)
11. Couteau à émail
12. Tondeuses gingivales
13. Comprimés pour colorer les dents pendant les mesures d'hygiène
14. Appareil de diagnostic des caries
15. Outils pour créer des points de contact sur les molaires et les prémolaires
16. Fraises à fissurotomie
17. Bandelettes pour l'isolement des conduits des glandes salivaires parotides
18. Lunettes de sécurité
19. Écran de protection
Annexe 2
au Protocole de prise en charge des patients "Caries dentaires"RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES POUR LA SÉLECTION DES PRODUITS D'HYGIÈNE EN FONCTION DE L'ÉTAT DENTAIRE DU PATIENT
| Population de patients | Produits d'hygiène recommandés |
| Population des zones dont la teneur en fluorure dans l'eau potable est inférieure à 1 mg/l. Le patient a des foyers de déminéralisation de la souris, une hypoplasie | Brosse à dents dureté douce ou moyenne, dentifrices anti-caries - contenant du fluor et du calcium (selon l'âge), fil dentaire (floss), rinçages contenant du fluor |
| Population des zones avec plus de 1 mg/l de teneur en fluorure dans l'eau potable. Patient présentant une fluorose |
Brosse à dents souple ou mi-dure, dentifrices sans fluorure contenant du calcium; fils dentaires sans fluor, bains de bouche sans fluor |
| Le patient a une maladie parodontale inflammatoire (pendant l'exacerbation) | Brosse à dents à poils souples, dentifrices anti-inflammatoires (avec herbes médicinales, antiseptiques*, additifs salins), fil dentaire (floss), rince-bouche aux ingrédients anti-inflammatoires * Noter: le cours recommandé d'utilisation de dentifrices et de rinçages avec des antiseptiques est de 7 à 10 jours |
| Le patient présente des anomalies dentaires (encombrement, dystopie des dents) | Brosse à dents de dureté moyenne et dentifrice traitant et prophylactique (selon l'âge), fil dentaire (floss), brosses dentaires, rince-bouche |
| La présence d'appareils dentaires dans la bouche du patient | Brosse à dents orthodontique de dureté moyenne, dentifrices anti-caries et anti-inflammatoires (alternance), brosses à dents, brosses à faisceau unique, soie dentaire (fil dentaire), rince-bouche avec composants anti-caries et anti-inflammatoires, irrigateurs |
| Le patient a des implants dentaires | Brosse à dents avec différentes hauteurs de poils*, dentifrices anti-caries et anti-inflammatoires (en alternance), brosses à dents, brosses monobrosse, fil dentaire (fil dentaire), rince-bouche sans alcool avec composants anti-caries et anti-inflammatoires, irrigateurs Ne pas utiliser de cure-dents ou de chewing-gum * Noter: les brosses à dents à poils droits ne sont pas recommandées en raison de leur faible efficacité de nettoyage |
| Le patient a des structures orthopédiques et orthodontiques amovibles | Brosse à dents amovible pour prothèses dentaires (double face, poils durs), tablettes de nettoyage amovibles pour prothèses dentaires |
| Patients présentant une sensibilité dentaire accrue. | Brosse à dents à poils souples, dentifrices désensibilisants (contenant du chlorure de strontium, du nitrate de potassium, du chlorure de potassium, de l'hydroxyanatite), fil dentaire, bains de bouche pour dents sensibles |
| Patients atteints de xérostomie | Brosse à dents à poils très doux, dentifrice enzymatique à petit prix, rince-bouche sans alcool, gel hydratant, fil dentaire |
Annexe 3
au Protocole de prise en charge des patients "Caries dentaires"FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ VOLONTAIRE DU PATIENT LORS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE ANNEXE À LA CARTE MÉDICALE N° _____
Un patient ____________________________________________________
NOM ET PRÉNOM _________________________________
recevoir des éclaircissements sur le diagnostic de carie, avoir reçu des informations :
sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie ______________________________________________________________
durée probable du traitement _________________________________________________________________
sur la prévision probable ___________________________________________________________________________
Le patient s'est vu proposer un plan d'examen et de traitement, comprenant _________________________________
On a demandé au patient de __________________________________________________________________________
à partir de matériaux _________________________________________________________________________________
Le coût approximatif du traitement est d'environ _________________________________________
Le patient connaît la liste de prix acceptée dans la clinique.
Ainsi, le patient a reçu une explication sur le but du traitement et des informations sur les méthodes prévues.
diagnostic et traitement.
Le patient est informé de la nécessité de se préparer au traitement :
_____________________________________________________________________________________________
Le patient a été informé de la nécessité pendant le traitement
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Le patient a reçu des informations sur les complications typiques associées à cette maladie, avec les procédures de diagnostic et le traitement nécessaires.
Le patient est informé de l'évolution probable de la maladie et de ses complications en cas de refus de traitement. Le patient avait la possibilité de poser toutes les questions qui l'intéressaient concernant son état de santé, sa maladie et son traitement, et recevait des réponses satisfaisantes.
Le patient a reçu des informations sur les méthodes alternatives de traitement, ainsi que sur leur coût approximatif.
L'entretien a été mené par le médecin ________________________ (signature du médecin).
"___" ________________200___
Le patient a accepté le plan de traitement proposé, dans lequel
signé de sa propre main
(signature du patient)
signé par son représentant légal
qui certifient les personnes présentes à la conversation __________________________________________________
(signature du médecin)
_______________________________________________________
(signature du témoin)
Le patient n'est pas d'accord avec le plan de traitement
(a refusé le type de prothèse proposé), qu'il a signé de sa propre main.
(signature du patient)
ou signé par son représentant légal __________________________________________________________
(signature du représentant légal)
qui certifient ceux qui étaient présents à la conversation ______________________________________________________
(signature du médecin)
_______________________________________________________
(signature du témoin)
Le patient a exprimé un désir :
En plus du traitement proposé, subir un examen
Obtenez des services médicaux supplémentaires
Au lieu du matériau de remplissage proposé, procurez-vous
Le patient a reçu des informations sur la méthode d'examen/de traitement spécifiée.
Étant donné que cette méthode d'examen/de traitement est également indiquée pour le patient, elle est incluse dans le plan de traitement.
(signature du patient)
_________________________________
(signature du médecin)
Étant donné que cette méthode d'examen/traitement n'est pas indiquée pour le patient, elle n'est pas incluse dans le plan de traitement.
"___" ___________________20____ _________________________________
(signature du patient)
_________________________________
(signature du médecin)
Annexe 4
au Protocole de prise en charge des patients "Caries dentaires"INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES POUR LE PATIENT
1. Les dents obturées doivent être brossées avec une brosse à dents et une pâte de la même manière que les dents naturelles - deux fois par jour. Rincez-vous la bouche après avoir mangé pour éliminer les débris alimentaires.
2. Pour nettoyer les espaces interdentaires, vous pouvez utiliser du fil dentaire (floss) après avoir appris à les utiliser et sur recommandation d'un dentiste.
3. Si des saignements se produisent lors du brossage des dents, vous ne devez pas arrêter les procédures d'hygiène. Si le saignement ne disparaît pas dans les 3-4 jours, vous devriez consulter un médecin.
4. Si, après obturation et fin d'anesthésie, l'obturation interfère avec la fermeture des dents, alors il est nécessaire de contacter au plus vite votre médecin.
5. Lorsque les obturations sont faites de matériaux composites, vous ne devez pas manger d'aliments contenant des colorants naturels et artificiels (par exemple : myrtilles, thé, café, etc.) pendant les deux premiers jours suivant l'obturation dentaire.
6. Il peut y avoir une apparition temporaire de douleur (sensibilité accrue) dans une dent scellée lors de la réception et de la mastication des aliments. Si ces symptômes ne disparaissent pas dans les 1 à 2 semaines, vous devez contacter votre dentiste.
7. S'il y a une douleur aiguë dans la dent, il est nécessaire de contacter le dentiste traitant dès que possible.
8. Afin d'éviter d'ébrécher l'obturation et les tissus durs de la dent adjacente à l'obturation, il est déconseillé de prendre et de mâcher des aliments très durs (par exemple : noix, craquelins), de mordre de gros morceaux (par exemple : de une pomme entière).
9. Une fois tous les six mois, vous devriez consulter un dentiste pour des examens préventifs et les manipulations nécessaires (pour les obturations en matériaux composites - pour polir l'obturation, ce qui augmentera sa durée de vie).
Annexe 5
au Protocole de prise en charge des patients "Caries dentaires"CARTE PATIENT
Antécédents n° ____________________________
Nom de l'institution
Date : début de l'observation _________________ fin de l'observation _________________________________
NOM ET PRÉNOM. ____________________________________________________âge.
Diagnostic principal ________________________________________________________________________
Maladies accompagnant : ______________________________________________________________
Modèle de patient : ______________________________________________________________________________
Le volume de soins médicaux non médicamenteux fournis : ____________________________________
| Le code médical |
Nom du service médical | Multiplicité d'exécution |
|
DIAGNOSTIQUE |
||
| A01.07.001 | Collection d'anamnèse et de plaintes dans la pathologie de la cavité buccale | |
| A01.07.002 | Examen visuel dans la pathologie de la cavité buccale | |
| A01.07.005 | Examen externe de la région maxillo-faciale | |
| A02.07.001 | Examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires | |
| A02.07.005 | Diagnostic thermique de la dent | |
| A02.07.006 | Définition de morsure | |
| A02.07.007 | Percussion des dents | |
| A03.07.001 | Stomatoscopie fluorescente | |
| А0З.07.003 | Diagnostic de l'état du système dentoalvéolaire à l'aide de méthodes et de moyens d'imagerie par rayonnement | |
| A06.07.003 | Radiographie de contact intrabuccale ciblée | |
| А12.07.001 | Coloration vitale des tissus durs dentaires | |
| A12.07.003 | Détermination des indices d'hygiène buccale | |
| A12.07.004 | Détermination des indices parodontaux | |
| A02.07.002 | Examen des caries carieuses à l'aide d'une sonde dentaire | |
| A05.07.001 | Électroodontométrie | |
| A06.07.0I0 | Radiovisiographie de la région maxillo-faciale | |
| A11.07.013 | Fluoration profonde des tissus dentaires durs | |
| A13.31.007 | Éducation à l'hygiène bucco-dentaire | |
| A14.07.004 | Brossage contrôlé | |
| A16.07.002 | Restauration d'une dent avec une obturation | |
| A16.07.003 | Restauration dentaire avec inlays, facettes, demi-couronne | |
| A16.07.004 | Restauration d'une dent avec une couronne | |
| А16.07.055 | Hygiène bucco-dentaire professionnelle | |
| A16.07.061 | Sceller la fissure de la dent avec un scellant | |
| A16.07.089 | Broyage des tissus dentaires durs | |
| A25.07.001 | Prescrire un traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents | |
| A25.07.002 | Prescrire un traitement diététique pour les maladies de la cavité buccale et des dents | |
Assistance médicamenteuse (préciser le médicament utilisé) :
Complications médicamenteuses (indiquer les manifestations) : Nom du médicament qui les a provoquées : Résultat (selon le classificateur des résultats) :
Les informations sur le patient ont été transférées à l'établissement de suivi du protocole :
(Nom de l'établissement) (Date)
Signature de la personne responsable du suivi du protocole
dans un établissement médical : _____________________________________________________________
|
SUIVI CONCLUSION |
Intégralité de la mise en œuvre de la liste obligatoire des soins non médicamenteux | Oui | Pas | REMARQUE |
| Respect des délais des services médicaux | Oui | Pas | ||
| Intégralité de la mise en œuvre de la liste obligatoire de l'assortiment de médicaments | Oui | Pas | ||
| Conformité du traitement aux exigences du protocole en termes de timing/durée | Oui | Pas | ||
Aujourd'hui, vous pouvez trouver des informations intéressantes sur l'une des variétés de maladies, leurs manifestations cliniques, les méthodes de diagnostic et de thérapie, ainsi que l'apparition des conséquences, sans recourir à des sources spéciales.
La Classification internationale des maladies dentaires ICD-10 est un guide amélioré où vous pouvez trouver toutes les informations sur les taux de natalité et de mortalité, analyser ces données et comparer les taux de nombreux pays à différents moments. Ce système vous permet de stocker en toute sécurité des informations, d'utiliser ses données et ses valeurs.
La manière dont le consensus est atteint dans la classification est assez intéressante, ce qui détermine la présence d'approches claires lors de l'ajout de nouvelles sections à la CIM. Mais cela n'indique pas le manque de sens dans le contexte de la CIM, qui vous permettra d'obtenir des informations fiables et de poser un diagnostic correct.
Service RSDENT
Le service RSDENT est une source structurée selon les principes de classification des maladies de la dentisterie et propose une introduction à 14 rubriques différentes.
Chacun d'eux contient le maximum d'informations sur la maladie dentaire présumée. Une caractéristique du site est une structure claire en sections, ce qui vous permettra de trouver facilement et rapidement la maladie qui vous intéresse. L'infection est un agent pathogène courant, en particulier dans le domaine de la dentisterie.
Les maladies infectieuses sont classées selon divers critères, dont le type d'agent pathogène et l'apparition des conséquences de la maladie. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans la première section du site.
Les quatre groupes suivants parleront des formations possibles dans la cavité buccale, qui se sont formées pour différentes raisons et fourniront différentes méthodes de traitement.
La déstabilisation du système nerveux entraîne une perturbation des nerfs facial, hypoglosse et trijumeau. Cette section fournira une liste complète des affections possibles associées au système nerveux.
La violation de la circulation sanguine du corps peut affecter la cavité buccale sous la forme du développement de varices des veines hypoglosses, d'une lymphadénite ou d'une télangiectasie hémorragique. Cette section fournit des informations complètes sur ces maladies.
Les processus se produisant dans le système digestif peuvent provoquer un certain nombre de maladies, dont le développement se manifeste dans la cavité buccale. Une vaste section sur les "maladies du système digestif" explique en détail et avec soin les maladies possibles associées à ce système.
Les sections suivantes décrivent les maladies dentaires associées à la pathologie du système circulatoire, respiratoire, les blessures passées, le développement de l'arthrose, les anomalies chroniques, ainsi que les infections qui causent l'arthropathie.
OM - muqueuse buccale SAI - autre maladie précisée
Bloc (K00-K14)
K00 - Troubles du développement et de l'éruption des dents
K00.0 - adentia
K00.00 - dentition partielle (hypodentie) (oligodentie) K00.01 - dentition complète
K00.09 - Adentia, non spécifié
K00.1 - Dents surnuméraires
K00.10 - zones incisives et canines du mésiodentium (dent médiane) K00.11 - zones prémolaires K00.12 - zones molaires dent distomolaire, quatrième molaire, dent paramolaire
K00.19 - Dents surnuméraires, sans précision
K00.2 - Anomalies de taille et de forme des dents
K00.20 Macrodentie K00.21 Microdentie K00.22 Fusion K00.23 Fusion (synodentie) et bifurcation (schizodentie) K00.24 Protrusion des dents (tubercules occlusaux supplémentaires) K00.25 Dent invaginée (dent dans dent) (odontome dilaté) K00 .26 - prémolarisation K00.27 - cuspides anormales et perles d'émail (adamantome) K00.28 - dent bovine (taurodontisme)
K00.29 - Malformations, autres et sans précision, de la taille et de la forme des dents
K00.3 - Dents marbrées
K00.30 - Marbrures endémiques (fluorées) de l'émail (fluorose dentaire) K00.31 - Marbrures non endémiques de l'émail (décoloration non fluorée de l'émail)
K00.39 - Dents marbrées, sans précision
K00.4 Perturbation de la formation des dents
K00.40 - Hypoplasie de l'émail K00.41 - Hypoplasie périnatale de l'émail K00.42 - Hypoplasie néonatale de l'émail K00.43 - Aplasie et hypoplasie du cément K00.44 - Dilacérasie (fissures de l'émail) K00.45 - Odontodysplasie (odontodysplasie régionale) K00 .46 - Dent de Turner K00.48 - Autres troubles précisés de la formation des dents
K00.49 - Troubles du développement dentaire, sans précision
K00.5 - Affections héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs
K00.50 Amélogénèse incomplète K00.51 Dentinogénèse incomplète K00.52 Odontogenèse incomplète K00.58 Autres troubles héréditaires de la structure dentaire (dysplasie dentinaire, dents cancéreuses)
K00.59 - troubles héréditaires de la structure dentaire, sans précision
K00.6 - Troubles de la dentition
K00.60 - dents natales (éclatées au moment de la naissance) K00.61 - dents néonatales (chez un nouveau-né, éclatées prématurément) K00.62 - éruption prématurée (éruption précoce) K00.63 - changement retardé (persistant) du primaire ( temporaires) K00.64 Éruption tardive K00.65 Perte prématurée des dents primaires (temporaires) K00.68 Autres troubles précisés de la dentition
K00.69 - Éruption dentaire, sans précision
K00.8 - Autres troubles du développement des dents
K00.80 - Décoloration des dents lors de la formation due à l'incompatibilité des groupes sanguins K00.81 - Décoloration des dents lors de la formation due à une malformation congénitale du système biliaire K00.82 - Décoloration des dents lors de la formation due à la porphyrie K00.83 - Décoloration des dents pendant la formation du développement en raison de l'utilisation de la tétracycline
K00.88 - Autres troubles précisés du développement dentaire
K00.9 Trouble du développement des dents, sans précision
K01 - dents incluses et incluses
K01.0 Dents incluses
K01.1 - Dents incluses
K01.10 - incisive maxillaire K01.11 - incisive mandibulaire K01.12 - canine maxillaire K01.13 - canine mandibulaire K01.14 - prémolaire maxillaire K01.15 - prémolaire mandibulaire K01.16 - molaire maxillaire K01 .17 - molaire mandibulaire K01. 18 - dent surnuméraire
K01.19 Dent d'impact, sans précision
K02 - carie dentaire
K02.0 - Caries de l'émail au stade de tache blanche (crayeuse) (caries initiales) K02.1 - Caries dentinaires K02.2 - Caries de ciment K02.3 - Caries dentaires suspendues K02.4 - Mélanodentie odontoclasie, mélanodontoclasie pédiatrique K02.8 - autre précisé caries dentaires
K02.9 - Caries dentaires, sans précision
K03 - Autres maladies des tissus durs des dents
F45.8 Bruxisme
K03.0 - Usure accrue des dents
K03.09 - Abrasion des dents, sans précision
K03.1 - Meulage (usure abrasive) des dents
K03.10 - causé par la poudre dentaire (défaut en forme de coin SAI) K03.11 - habituel K03.12 - professionnel K03.13 - traditionnel (rituel) K03.18 - autre grincement des dents précisé
K03.19 - grincement de dents, sans précision
K03.2 - érosion des dents
K03.20 Professionnelle K03.21 Due à une régurgitation ou à des vomissements persistants K03.22 Due à l'alimentation K03.23 Due à des médicaments K03.24 Idiopathique K03.28 Autre érosion dentaire précisée
K03.29 - érosion des dents, sans précision
K03.3 - Résorption dentaire anormale
K03.30 - externe (externe) K03.31 - interne (granulome interne) (tache rose)
K03.39 Résorption dentaire pathologique, sans précision
K03.4 Hypercémentose
K03.5 - Ankylose des dents
K03.6 - Dépôts (excroissances) sur les dents
K03.60 - plaque pigmentée (noire, verte, orange) K03.61 - causée par l'habitude de fumer K03.62 - causée par l'habitude de mâcher du bétel K03.63 - autres dépôts mous étendus (dépôts blancs) K03.64 - Tartre supragingival K03.65 Tartre sous-gingival K03.66 Plaque K03.68 Autres dépôts précisés sur les dents
K03.69 - Dépôts sur les dents, sans précision
K03.7 - Décoloration des tissus durs des dents après l'éruption
K03.70 - due à la présence de métaux et de composés métalliques K03.71 - due au saignement de la pulpe K03.72 - due à l'habitude de mâcher du bétel K03.78 - autre décoloration précisée
K03.79 - Décoloration, sans précision
K03.8 - Autres maladies précisées des tissus durs des dents
K03.80 - Dentine sensible K03.81 - Altérations de l'émail dues aux radiations
K03.88 - Autres maladies précisées des tissus durs des dents
K03.9 - Affection des tissus durs des dents, sans précision
K04 - Maladies de la pulpe et des tissus périapical
K04.0 - Pulpite
K04.00 - initiale (hyperémie) K04.01 - aiguë K04.02 - purulente (abcès pulpaire) K04.03 - chronique K04.04 - chronique ulcéreuse K04.05 - chronique hyperplasique (polype pulpaire) K04.08 - autre pulpite précisée
K04.09 - Pulpite, sans précision
K04.1 Nécrose pulpaire (gangrène pulpaire)
K04.2 Dégénérescence des denticules pulpaires, calcifications pulpaires, calculs pulpaires
K04.3 Formation anormale de tissus durs dans la pulpe
K04.4 - Parodontite apicale aiguë d'origine pulpaire
K04.5 - Parodontite apicale chronique (granulome apical)
K04.6 Abcès périapical avec fistule (abcès dentaire, abcès dentoalvéolaire, abcès pulpaire parodontal)
K04.60 - communicante (fistule) avec le sinus maxillaire K04.61 - communicante (fistule) avec la cavité nasale K04.62 - communicante (fistule) avec la cavité buccale K04.63 - communicante (fistule) avec la peau
K04.69 Abcès périapical avec fistule, sans précision
K04.7 Abcès périapical sans fistule (abcès dentaire, abcès dentoalvéolaire, abcès parodontal d'origine pulpaire)
K04.8 - Kyste radiculaire (apical (parodontal), périapical)
K04.80 Apical et latéral K04.81 Résiduel K04.82 Paradental inflammatoire
K04.89 - Kyste racinaire, sans précision
K04.9 - Autres maladies, sans précision, de la pulpe et des tissus périapical
K05 Gingivite et maladie parodontale
K05.0 - Gingivite aiguë
A69.10 Gingivite ulcéro-néctrotique aiguë (gingivite fusospirochète, gingivite de Vincent) K05.00 Gingivostomatite streptococcique aiguë
K05.09 - Gingivite aiguë, sans précision
K05.1 - Gingivite chronique
K05.10 Simple marginal K05.11 Hyperplasique K05.12 Ulcératif K05.13 Desquamatif K05.18 Autres gingivites chroniques précisées
K05.19 Gingivite chronique, sans précision
K05.2 - Parodontite aiguë
K05.20 Abcès parodontal (abcès parodontal) d'origine gingivale sans fistule K05.21 Abcès parodontal (abcès parodontal) d'origine gingivale avec fistule K05.22 Péricoronarite aiguë K05.28 Autre parodontite aiguë précisée
K05.29 - Parodontite aiguë, sans précision
K05.3 Parodontite chronique
K05.30 Localisée K05.31 Généralisée K05.32 Péricoronarite chronique K05.33 Follicule épaissi (hypertrophie papillaire) K05.38 Autre parodontite chronique précisée
K05.39 Parodontite chronique, sans précision
K05.4 - maladie parodontale
K05.5 - Autres maladies parodontales
K06 - Autres modifications des gencives et de la marge alvéolaire édentée
K06.0 Récession gingivale (comprend post-infection, post-opératoire)
K06.00 - local K06.01 - généralisé
K06.09 Récession gingivale, sans précision
K06.1 Hypertrophie gingivale
K06.10 Fibromatose gingivale K06.18 Autres hypertrophies gingivales précisées
K06.19 - Hypertrophie gingivale, sans précision
K06.2 - Lésions de la gencive et de la marge alvéolaire édentée dues à un traumatisme
K06.20 - due à une occlusion traumatique K06.21 - due au brossage K06.22 - kératose de friction (fonctionnelle) K06.23 - hyperplasie due à une irritation (hyperplasie associée au port d'une prothèse amovible) K06.28 - autres lésions précisées du gencive et marges alvéolaires édentées dues à une blessure
K06.29 - Lésions non précisées de la gencive et de la marge alvéolaire édentée dues à un traumatisme
K06.8 - Autres modifications précisées de la gencive et de la marge alvéolaire édentée
K06.80 Kyste gingival adulte K06.81 Granulome périphérique à cellules géantes (épulis à cellules géantes) K06.82 Épulis fibreux K06.83 Granulome pyogénique K06.84 Atrophie partielle de la crête
K06.88 - autres modifications
K06.9 - Modifications non précisées de la gencive et de la marge alvéolaire édentée
K07 Anomalies maxillo-faciales (y compris malocclusion)
K07.0 - Anomalies majeures de la taille de la mâchoire
E22.0 - acromégalie K07.00 - macrognathie de la mâchoire supérieure K07.01 - macrognathie de la mâchoire inférieure K07.02 - macrognathie des deux mâchoires K07.03 - micrognathie de la mâchoire supérieure (hypoplasie de la mâchoire supérieure) K07.04 - micrognathie de la mâchoire inférieure (hypoplasie de la mâchoire inférieure) K07.08 - Autres anomalies précisées de la taille de la mâchoire
K07.09 - Anomalies de la taille de la mâchoire, sans précision
K07.1 - Anomalies des relations maxillo-crâniennes
K07.10 - asymétries K07.11 - prognathie n/h K07.12 - prognathie n/h K07.13 - rétrognathie n/h K07.14 - rétrognathie n/h K07.18 - autres anomalies précisées des relations maxillo-crâniennes
K07.19 - Anomalies des relations maxillo-crâniennes, sans précision
K07.2 - Anomalies du rapport des arcades dentaires
K07.20 Underbite K07.21 Underbite K07.22 Overbite (chevauchement horizontal) K07.23 Overbite (chevauchement vertical) K07.24 Open bite K07.25 Crossbite (antérieur) , postérieur) K07.26 - déplacement des arcades dentaires de la ligne médiane K07.27 - occlusion linguale postérieure des dents inférieures K07.28 - autres anomalies précisées dans le rapport des arcades dentaires
K07.29 - malformations des relations de l'arcade dentaire, sans précision
K07.3 - Anomalies de position des dents
K07.30 Encombrement (chevauchement en tuile) K07.31 Déplacement K07.32 Rotation K07.33 Violation des espaces interdentaires (diastème) K07.34 Transposition K07.35 Dents incluses ou incluses avec malposition de leurs dents ou des dents adjacentes K07 .38 - autres anomalies précisées dans la position des dents
K07.39 - Anomalies de position des dents, sans précision
K07.4 - malocclusion, sans précision
K07.5 - Anomalies maxillo-faciales d'origine fonctionnelle
K07.50 Malocclusion des mâchoires K07.51 Malocclusion due à un trouble de la déglutition K07.54 Malocclusion due à la respiration buccale K07.55 Malocclusion due à la succion de la langue, des lèvres ou des doigts K07.58 Autres anomalies maxillo-faciales d'origine fonctionnelle précisées
K07.59 - Anomalie maxillo-faciale d'origine fonctionnelle, sans précision
K07.6 - Maladies de l'ATM
K07.60 Syndrome de dysfonctionnement douloureux de l'ATM (syndrome de Costen) K07.61 Claquement de la mâchoire K07.62 Luxation et subluxation récurrentes de l'ATM K07.63 Douleur de l'ATM, non classée ailleurs K07.64 Raideur de l'ATM, non classée ailleurs K07.65 - Ostéophyte de l'ATM K07 .68 - autres maladies précisées
K07.69 Maladie de l'ATM, sans précision
K08 - Autres modifications des dents et de leur appareil de support
K08.1 Perte de dents due à un accident, une extraction ou une parodontite localisée
K08.2 - Atrophie du bord alvéolaire édenté
K08.3 - Racine dentaire restante
K08.8 - Autres altérations précisées des dents et de leurs appareils de support
K08.80 Mal de dents SAI K08.81 Forme irrégulière du processus alvéolaire K08.82 Hypertrophie du bord alvéolaire SAI
K08.88 - autres modifications
K08.9 - Modifications non précisées des dents et de leur appareil de support
K09 - Kystes de la région buccale, non classés ailleurs
K09.00 - kyste de dentition K09.01 - kyste des gencives K09.02 - kyste corné (primaire) K09.03 - kyste folliculaire (odontogène) K09.04 - kyste parodontal latéral formé pendant la formation des dents K09.08 - autres kystes odontogènes spécifiés formés lors de la formation des dents
K09.09 - Kyste odontogène formé lors de la formation des dents, sans précision
K09.1 - Kystes de croissance (non odontogènes) de la bouche
K09.10 - kyste globulaire maxillaire (sinus maxillaire) K09.11 - kyste palatin moyen K09.12 - kyste naso-palatin (canal incisif) K09.13 - kyste papillaire palatin K09.18 - autres kystes de croissance précisés de la région buccale
K09.19 - kyste de croissance de la région buccale, sans précision
K09.2 - Autres kystes de la mâchoire
K09.20 Kyste osseux anévrismal K09.21 Kyste osseux unique (traumatique, hémorragique) K09.22 Kystes épithéliaux de la mâchoire non identifiés comme odontogènes ou non odontogènes K09.28 Autres kystes précisés de la mâchoire
K09.29 - Kyste de la mâchoire, sans précision
K10 - Autres maladies des mâchoires
K10.0 - Troubles du développement des mâchoires
K10.00 - Tore de la mandibule K10.01 - Tore du palais dur K10.02 - Kyste osseux caché K10.08 - Autres troubles précisés du développement des mâchoires
K10.09 Troubles du développement de la mâchoire, sans précision
K10.1 Granulome central à cellules géantes
K10.2 - Maladies inflammatoires des mâchoires
K10.20 Ostéite de la mâchoire K10.21 Ostéite de la mâchoire K10.22 Périostite de la mâchoire K10.23 Périostite chronique de la mâchoire K10.24 Ostéite néonatale du maxillaire K10.25 Séquestration K10.26 Ostéonécrose radique K10.28 Autre maladies inflammatoires spécifiées des mâchoires
K10.29 - Maladie inflammatoire des mâchoires, sans précision
K10.3 - Alvéolite des mâchoires, ostéite alvéolaire, alvéolite sèche
K10.8 - Autres maladies précisées des mâchoires
K10.80 Chérubisme K10.81 Hyperplasie unilatérale du processus condylien n/h K10.82 Hypoplasie unilatérale du processus condylien n/h K10.83 Dysplasie fibreuse de la mâchoire
K10.88 - Autres maladies précisées des mâchoires, exostose de la mâchoire
K11 - maladies des glandes salivaires
K11.0 - Atrophie des glandes salivaires
K11.1 - hypertrophie des glandes salivaires
K11.2 - sialoadéite
K11.3 Abcès des glandes salivaires
K11.4 - fistule de la glande salivaire
K11.5 Sialolithiase, calculs des canaux salivaires
K11.6 - Mucocèle des glandes salivaires, ranula
K11.60 Kyste de rétention muqueuse K11.61 Kyste muqueux avec exsudat
K11.69 - Mycocèle des glandes salivaires, sans précision
K11.7 - altération de la sécrétion des glandes salivaires
K11.70 Hyposécrétion K11.71 Xérostomie K11.72 Hypersécrétion (ptyalisme) M35.0 Syndrome de Sjögren K11.78 Autres troubles précisés de la sécrétion des glandes salivaires
K11.79 - Perturbation de la sécrétion des glandes salivaires, sans précision
K11.8 - Autres maladies des glandes salivaires
K11.80 - lésion lymphoépithéliale bénigne de la glande salivaire K11.81 - maladie de Mikulich K11.82 - sténose (rétrécissement) du canal salivaire K11.83 - sialectasie K11.84 - sialose
K11.85 - Sialométaplasie nécrosante
K12 - Stomatite et lésions apparentées
A69.0 - gangreneuse aiguë L23.0 - allergique B37.0 - candidose B34.1 - causée par le virus Coxsackie T36-T50 - médicale B37.0 - mycotique B08.4 - vésiculeuse avec exanthème
K05.00 - Gingivostomatite streptococcique
K12.0 - Aphtes buccaux récurrents
K12.00 - (petits) aphtes récurrents, stomatite aphteuse, lésion ulcéreuse, aphtes de Mikulich, petits aphtes, ulcères aphteux récurrents. K12.01 - périadénite muco-nécrotique récurrente, stomatite aphteuse cicatricielle, gros aphtes, aphtes de Sutton K12.02 - stomatite herpétiforme (rash herpétiforme) K12.03 - aphtes de Bernard K12.04 - ulcération traumatique associée au port d'une prothèse dentaire K12.08 - autres aphtes récurrents précisés de la cavité buccale
K12.09 - Aphtes buccaux récurrents, sans précision
K12.1 - Autres formes de stomatite
K12.10 Stomatite artérielle K12.11 Stomatite géographique K12.12 Stomatite liée aux prothèses dentaires B37.03 Stomatite dentaire à Candida K12.13 Hyperplasie papillaire du palais K12.14 Stomatite de contact, stomatite "coton roulé" K12.18 - autres formes précisées de stomatite
K12.19 - Stomatite, sans précision
K12.2 - Phlegmon et abcès de la bouche
J36 Abcès périamygdalien
K13 - Autres maladies des lèvres et de la muqueuse buccale
K13.0 - Maladies des lèvres
L56.8Х - chéilite actinique E53.0 - ariboflavinose K13.00 - chéilite angulaire, fissure d'adhérence des lèvres (confiture) B37.0 - chéilite due à une candidose E53.0 - chéilite due à une carence en riboflavine K13.01 - chéilite apostémateuse granuleuse K13. 02 - chéilite exfoliative K13.03 - chéilite SAI K13.04 - chéilodynie K13.08 - autres maladies précisées des lèvres
K13.09 Maladie des lèvres, sans précision
K13.1 - Morsure des joues et des lèvres
K13.2 - Leucoplasie et autres modifications de l'épithélium de la cavité buccale, y compris la langue
B37.02 Leucoplasie candidosique B07.X2 Hyperplasie épithéliale focale K13.20 Leucoplasie idiopathique K12.21 Leucoplasie associée au tabac K13.22 Érythroplasie K13.23 Leucoedème K13.24 Leucokératose nicotinique du palais (palais du fumeur, stomatite nicotinique) K13.28 - autres modifications de l'épithélium
K13.29 - modifications non précisées de l'épithélium
K13.3 Leucoplasie chevelue
K13.4 - Granulome et lésions de type granulome de la muqueuse buccale
K13.40 Granulome pyogénique K13.41 Granulome éosinophile OOM D76.00 Granulome osseux éosinophile
K13.42 - Xanthome verruqueux
K13.5 Fibrose sous-muqueuse de la cavité buccale
K13.6 Hyperplasie ORM due à une irritation
K06.23 - Hyperplasie associée au port d'une prothèse amovible
K13.7 Lésions autres et sans précision de l'OM
K13.70 - pigmentation excessive de mélanine, mélanoplasie, mélanose du fumeur K13.71 - fistule de la cavité buccale T81.8 - fistule oro-antrale K13.72 - tatouage volontaire K13.73 - mucinose focale de la cavité buccale K13.78 - autres lésions précisées de la muqueuse buccale, ligne blanche
K13.79 - Troubles de la muqueuse buccale, sans précision
K14 - Maladies de la langue
K14.0 - glossite
K14.00 Abcès de la langue K14.01 Ulcération traumatique de la langue K14.08 Autre glossite précisée
K14.09 - glossite, sans précision
K14.1 Langue géographique, glossite exfoliative
K14.2 Glossite rhomboïde médiane
K14.3 Hypertrophie des papilles de la langue
K14.30 Langue chargée K14.31 Langue « velue » K14.38 Langue velue due aux antibiotiques K14.32 Hypertrophie des papilles foliées K14.38 Autre hypertrophie précisée des papilles linguales
K14.39 - Hypertrophie papillaire, sans précision
K14.4 - atrophie des papilles de la langue
K14.40 Causée par des habitudes de nettoyage de la langue K14.41 Causée par des troubles systémiques K14.42 Glossite atrophique K14.48 Autre atrophie précisée des papilles de la langue
K14.49 - Atrophie des papilles de la langue, sans précision
K14.5 Langue pliée, ridée, sillonnée, fendue
K14.6 - glossodynie
K14.60 Glossopyrose (brûlure dans la langue) K14.61 Glossodynie (douleur dans la langue) R43 Troubles du goût K14.68 Autres glossodynies précisées
K14.69 Glossodynie, sans précision
K14.8 - Autres maladies de la langue
K14.80 Langue dentelée (langue avec empreintes de dents) K14.81 Hypertrophie de la langue K14.82 Atrophie de la langue
K14.88 - Autres maladies précisées de la langue
K14.9 Maladie de la langue, sans précision
K50 - Maladie de Crohn (entérite régionale) manifestations dans la bouche L02 - abcès de la peau, furoncle et anthrax L03 - phlegmon K12.2X - phlegmon de la bouche L03.2 - phlegmon de la face L04 - lymphadénite aiguë I88.1 - chronique lymphadénite L08 - autres infections locales de la peau et des tissus sous-cutanés L08.0 - pyodermite L10 - pemphigus L10.0X - pemphigus vulgaire, manifestations dans la cavité buccale L10.1 - pemphigus végétatif L10.2 - pemphigus foliacé L10.5 - pemphigus provoqué par des médicaments L12 - pemphigoïde L13 - autres modifications bulleuses L23 - dermatite allergique de contact L40 - psoriasis L40.0 - psoriasis vulgaire L42 - pityriasis rosé L43 - lichen plan L43.1 - lichen plan bulleux L43.8 - autres lichen plan L43.80 - manifestations papuleuses de la LP dans la cavité buccale L43.81 Manifestations réticulaires de la LP dans la cavité buccale L43.82 Manifestations atrophiques et érosives de la LP dans la cavité buccale L43.83 Manifestations orales de la LP (plaques typiques) L43.88 Manifestations spécifiées de la LP Manifestations buccales L43.89 Manifestations buccales de la LP, sans précision L51 Érythème polymorphe L51.0 Érythème polymorphe non bulleux L51.1 Érythème polymorphe bulleux L51.9 Érythème polymorphe, sans précision L71 Rosacée L80 Vitiligo L81 Autres troubles de la pigmentation L82 Kératose séborrhéique L83 Acanthose négroïde L90 Peau atrophique lésions L91.0 Cicatrice chéloïde L92.2 Granulome facial (granulome éosinophile de la peau) L92.3 Granulome de la peau et du tissu sous-cutané causé par un corps étranger L93 Lupus érythémateux L93.0 - lupus érythémateux discoïde L94.0 - sclérodermie localisée
L98.0 - Granulome pyogénique
Arthropathie infectieuse
M00 - Arthrite pyogénique M02 - Arthropathies réactives
M00.3X Maladie de Reiter ATM
Polyarthropathies inflammatoires
M05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive M08 Arthrite juvénile M12.5X Arthropathie traumatique de l'ATM M13 Autre arthrite
M13.9 Arthrite, sans précision
Arthrose
M15 - polyarthrose M19.0X - arthrose primaire de l'ATM M35.0X - syndrome de sécheresse (syndrome de Sjögren) manifestation dans la cavité buccale M79.1 - myalgie M79.2X - névralgie et névrite, tête et cou sans précision M79.5 - étranger résiduel corps dans les tissus mous M80.VX Ostéoporose avec fracture pathologique des mâchoires M84.0X Mauvaise cicatrisation d'une fracture de la tête et du cou M84.1X Pseudarthrose d'une fracture de la tête et du cou (pseudarthrose) M84.2X Retard de cicatrisation d'une fracture de la tête et du cou M88 Maladie de Paget O26.8 Autres O26.80 Gingivite liée à la grossesse O26.81 Granulome lié à la grossesse O26.88 Autres manifestations buccales précisées
O26.89 Manifestations orales, sans précision
anomalies congénitales
Q85.0 - neurofibromatose Q35-Q37 - fente labiale et palatine Q75 - anomalies congénitales des os zygomatique et facial Q18.4 - macrostomie Q18.5 - microstomie Q18.6 - macrochéilie Q18.7 - microchéilie Q21.3X - tétrade de Fallot manifestations dans la cavité Q38.31 - bifurcation de la langue Q38.32 - adhérence congénitale de la langue Q38.33 - fissure congénitale de la langue Q38.34 - hypertrophie congénitale de la langue Q38.35 - microglossie Q38.36 - hypoplasie de la langue Q38.40 - absence de la glande ou du canal salivaire Q38.42 - fistule congénitale de la glande salivaire Q38.51 - palais haut Q90 - syndrome de Down R06.5 - respiration par la bouche (ronflement) R19.6 - mauvaise haleine (mauvaise haleine) R20.0 - anesthésie cutanée R20.1 - hypoesthésie cutanée R20.2 - paresthésie cutanée R20.3 - hyperesthésie R23.0Х - manifestations de cyanose dans la cavité buccale R23.2 - hyperémie (rougeur excessive) R23.3 - ecchymoses spontanées (perechiae) R43 - altération de l'odorat et du goût R43.2 - paragueusie
R47.0 Dysphasie et aphasie
Blessure
S00 Lésion superficielle de la tête S00.0 Lésion superficielle du cuir chevelu S00.1 Contusion de la paupière et de la région sous-orbitaire (ecchymose dans la région oculaire) S00.2 Autre lésion superficielle de la paupière et de la région périorbitaire S00.3 Lésion superficielle de la nez S00.4 - lésion superficielle de l'oreille S00.50 - lésion superficielle de l'intérieur de la joue S00.51 - lésion superficielle d'autres zones de la bouche (y compris la langue) S00.52 - lésion superficielle de la lèvre S00.59 - lésion superficielle de la lèvre et cavité buccale, sans précision S00.7 - traumatismes crâniens superficiels multiples S01 - plaie ouverte de la tête S01.0 - plaie ouverte du cuir chevelu S01.1 - plaie ouverte de la paupière et de la région périorbitaire S01.2 - plaie ouverte du nez S01 .3 - plaie ouverte de l'oreille S01.4 - plaie ouverte de la joue et de la région temporo-mandibulaire S01.5 - plaie ouverte de la dent et de la cavité buccale S02.0 - fracture de la voûte crânienne S02.1 - fracture de la base du crâne S02.2 - fracture des os du nez S02.3 - fracture du plancher de l'orbite S02.40 - fracture du processus alvéolaire supérieur sa mâchoire S02.41 - fracture de l'os zygomatique (arc) S02.42 - fracture de la mâchoire supérieure S02.47 - fractures multiples de l'os zygomatique et de la mâchoire supérieure S02.5 - fracture de la dent S02.50 - perle de l'émail dentaire uniquement (clivage de l'émail) S02.51 - fracture de la couronne de la dent sans atteinte de la pulpe S02.52 - fracture de la couronne de la dent sans atteinte de la pulpe S02.53 - fracture de la racine de la dent S02.54 - fracture de la couronne et de la racine de la dent S02.57 - fractures multiples des dents S02.59 - fracture de la dent, sans précision S02.6 - fracture de la mâchoire inférieure S02.60 - fracture de l'alvéole processus S02.61 - fracture du corps de la mâchoire inférieure S02.62 - fracture du processus condylien S02.63 - fracture du processus coronoïde S02.64 - fracture de la branche montante S02.65 - fracture de la symphyse S02.66 - fracture de l'angle S02.67 - fractures multiples de la mandibule S02.69 - fracture de la mandibule, sans précision S02.7 - fractures multiples du crâne et des os de la face S02.9 - fracture du crâne et des os de la face, sans précision S03 - luxation, entorse et foulure des articulations s s bandage de la tête S03.0 - luxation de la mâchoire S03.1 - luxation du septum cartilagineux du nez S03.2 - luxation de la dent S03.20 - luxation de la dent S03.21 - intrusion ou extrusion de la dent S03. 22 - luxation de la dent (exarticulation) S03.4 - entorse et foulure de l'articulation (ligaments) de la mâchoire S04 - lésion des nerfs crâniens S04.3 - lésion du nerf trijumeau S04.5 - lésion du nerf facial S04 .8 - lésion d'autres nerfs crâniens S04.9 - lésion du nerf crânien, sans précision S07.0 - écrasement de la face S09.1 - lésion des muscles et tendons de la tête S10 - lésion superficielle du cou S11 - lésion ouverte du cou T18. 0 - corps étranger dans la bouche T20 - brûlures thermiques et chimiques de la tête et du cou T28.0 - brûlures thermiques de la bouche et du pharynx T28.5 - brûlures chimiques de la bouche et du pharynx T33 - gelures superficielles T41 - intoxication par anesthésiques T49 .7 - intoxication par des préparations dentaires, appliquées localement T51 - effet toxique de l'alcool T57.0 - effet toxique de l'arsenic et de ses composés T78.3 - œdème de Quincke (urticaire géante, œdème de Quincke) T78.4 - allergie, sans précision T88 - choc provoqué par anesthésie T81.0 - saignement et hématome, compliquant une intervention non qualifiée T81.2 Ponction ou déchirure accidentelle au cours de l'intervention (perforation accidentelle) T81.3 Déhiscence d'une plaie chirurgicale T81.4 Infection associée à l'intervention, non classée ailleurs T81.8 Intervention emphysème (sous-cutané) dû à la procédure T84.7 - infection et réaction inflammatoire due à des prothèses orthopédiques internes, implants greffes et Y60 Coupure, perforation, perforation ou saignement accidentels au cours d'interventions chirurgicales ou médicales Y60.0 Au cours d'une intervention chirurgicale Y61 Laisser accidentellement un corps étranger dans le corps au cours d'une intervention chirurgicale ou médicale Y61.0 Au cours d'une intervention chirurgicale
Tumeurs
D10.0 - lèvres (bride) (surface interne) (muqueuse) (bordure rouge). À l'exclusion de : peau des lèvres (D22.0, D23.0) ; D10.1 - langue (amygdale linguale); D10.2 - plancher de la bouche ;
D10.3 Parties de la bouche, autres et sans précision (glande salivaire mineure SAI). (à l'exception des tumeurs bénignes odontogènes D16.4-D16.5, muqueuse de la lèvre D10.0, surface nasopharyngée du palais mou D10.6) ;
D11 - tumeur bénigne des glandes salivaires majeures
(à l'exception des tumeurs bénignes des glandes salivaires mineures spécifiées, qui sont classées selon leur localisation anatomique, des tumeurs bénignes des glandes salivaires mineures NSA D10.3)
D11.7 Autres glandes salivaires majeures
D11.9 Glande salivaire majeure, sans précision
C00 Tumeur maligne de la lèvre (sauf peau de la lèvre C43.0, C44.0)
C00.0 - surface externe de la lèvre supérieure
C00.1 - surface externe de la lèvre inférieure ; C00.2 Surface externe de la lèvre, sans précision ; C00.3 - surface interne de la lèvre supérieure ;
C00.4 - surface interne de la lèvre inférieure ;
C01 - Tumeur maligne de la base de la langue
C02 - Tumeur maligne des parties autres et non précisées de la langue
C02.0 - arrière de la langue (sauf face supérieure de la base de la langue C01) C02.1 - face latérale de la langue, pointe de la langue C02.2 - face inférieure de la langue ; C02.3 - 2/3 antérieurs de la langue, partie non précisée C02.4 - l'amygdale linguale ne peut être attribuée à aucun des C01-C02.4)
C02.9 - langue non spécifiée
C03 - Tumeur maligne de la gencive (autre que les tumeurs malignes odontogènes C41.0-C41.1)
C03.0 - gencives de la mâchoire supérieure ; C03.1 - gencives de la mâchoire inférieure ;
C03.9 - gommes, sans précision ;
C04 - Tumeur maligne du plancher de la bouche
C04.0 - partie antérieure du plancher buccal (partie antérieure au point de contact canine-prémolaire) ; C04.1 - partie latérale du plancher de la bouche ; C04.8 - Lésion du plancher de la bouche, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus ;
C04.9 Plancher de la bouche, sans précision ;
C05 - Tumeur maligne du palais
C05.0 - palais dur ; C05.1 - palais mou (sauf surface nasopharyngée du palais mou C11.3) ; C05.2 - luette ; C05.8 - Lésions du palais s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus ;
C05.9 - palais, sans précision ;
C06 - Tumeur maligne des parties autres et non précisées de la bouche
C06.0 - muqueuse buccale ; C06.1 - vestibule de la bouche ; C06.2 - zone rétromolaire ; C06.8 - Lésion de la bouche s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus ;
C06.9 Bouche, sans précision ;
C07 - Tumeur maligne de la glande salivaire parotide
C08 - Tumeur maligne des glandes salivaires majeures, autres et sans précision
(à l'exception des tumeurs malignes des glandes salivaires mineures spécifiées, qui sont classées selon leur localisation anatomique, des tumeurs malignes des glandes salivaires mineures SAI C06.9, de la glande parotide C07)
C08.0 - glande sous-maxillaire ou sous-maxillaire ; C08.1 - glande sublinguale ;
C08.8 - Lésions des principales glandes salivaires s'étendant au-delà d'un ou plusieurs des emplacements ci-dessus ;
C08.9 - glande salivaire majeure, sans précision ;
Avec des dents intactes (saines), le code est mis :
Z01.2 - Examen dentaire
Avec un saignement du trou après une extraction dentaire, des diagnostics sont posés:
R58 Saignement, non classé ailleurs K08.1 Perte de dents due à un accident, une extraction ou une parodontite localisée
Lors du retrait d'une dent de lait en raison d'une résorption radiculaire physiologique, le diagnostic est posé:
K00.7 Syndrome de dentition
Si sans éruption d'une dent permanente, alors :
K08.88 - autres modifications
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Classification des maladies dentaires CIM -10
B00.10 - Herpès simplex du visage
B00.11 - lèvres herpès simplex
B00.2X - gingivostomatite herpétique
B02.20 - Névralgie du trijumeau postzostérienne
B02.21 - névralgie post-zostérienne des autres nerfs crâniens
B02.8X - manifestation dans la cavité buccale du zona
B07 - verrues virales
B07.X0 - verrue simple de la cavité buccale
B07.X1 - verrues génitales de la cavité buccale
B08.3X - manifestations d'érythème infectieux (cinquième maladie) dans la cavité buccale
B08.4X - stomatite vésiculeuse entérovirale
B08.5 - mal de gorge herpétique
B20.0X - maladie causée par le VIH avec manifestations d'infection mycobactérienne, manifestations dans la cavité buccale
B20.1X - maladie causée par le VIH avec manifestations d'autres infections bactériennes, manifestations dans la cavité buccale
B20.2X - maladie causée par le VIH avec manifestations de la maladie à cytomégavirus, manifestations dans la cavité buccale
B20.3X - une maladie causée par le VIH avec des manifestations d'autres infections virales, des manifestations dans la cavité buccale.
B20.4X - maladie causée par le VIH avec manifestations de candidose, manifestations dans la cavité buccale
B37.00 - stomatite candidosique pseudomembraneuse aiguë
B37.01 - stomatite candidose érythémateuse (atrophique) aiguë
B37.02 - stomatite candidosique hyperplasique chronique (leucoplasie candidosique, type multiple de stomatite candidosique hyperplasique chronique)
B37.03 - Stomatite chronique érythémateuse (atrophique) à Candida (stomatite sous une prothèse amovible causée par une infection à Candida)
B37.04 - candidose cutanéo-muqueuse
B37.05 - granulome candidal de la cavité buccale
B37.06 - Chéilite angulaire
B37.08 - autres manifestations précisées de la cavité buccale
B37.09 - manifestations dans la cavité buccale, sans précision (candidose stomatite SAI muguet SAI)
B75.VX - manifestations de trichinose dans la cavité buccale
Tumeurs
C00 - tumeur maligne de la lèvre
C43.0 - tumeur maligne de la peau du mélanome des lèvres
C44.0 - tumeur maligne de la peau de la lèvre
C00.0X - tumeur maligne de la surface externe de la bordure rouge de la lèvre supérieure
C00.1X - tumeur maligne de la surface externe de la bordure rouge de la lèvre inférieure
C01 - tumeur maligne de la base de la langue (la surface supérieure de la base de la langue du tiers postérieur de la langue)
C02 - tumeur maligne des parties autres et non précisées de la langue
C03 - tumeur maligne des gencives (muqueuse du processus alvéolaire des gencives)
C04 - tumeur maligne du plancher de la bouche
C05 - tumeur maligne du palais
C06.0 - tumeur maligne de la muqueuse buccale
C06.1 - tumeur maligne du vestibule de la bouche
C06.2 - tumeur maligne de la région rétromolaire
C07 - tumeur maligne de la glande salivaire parotide
C08 Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et sans précision
C31 - tumeur maligne des sinus paranasaux
C41.1 - tumeur maligne de la mandibule
C41.10 - sarcome
C41.11 - Tumeur odontogène maligne
Tumeurs in situ
D00 Carcinome in situ de la cavité buccale
D00.00 - Muqueuse et bordure rouge des lèvres
D00.01 - muqueuse buccale
D00.02 - Gencives et crête alvéolaire avec adentia
D00.03 - ciel
D00.04 - plancher de la bouche
Tumeurs bénignes
D10.0 - lésion bénigne des lèvres
D10.1 - formation de langue bénigne
D10.2 - plancher de la bouche
D10.30 - muqueuse buccale
D10.31 - muqueuse buccale le long de la ligne de fermeture
D10.32 - sillon buccal
D10.33 - gencives et crête alvéolaire avec adentia, épulis congénital
K06.82 - épulis fibreux
K06.81 - granulome périphérique à cellules géantes
O26.8 Granulome associé à la grossesse
D10.34 Jonction du palais dur (limite) du palais dur et du palais mou
D10.35 - palais mou
D10.37 - région rétromolaire
D10.38 - tubérosité maxillaire
Formation bénigne de grosses glandes salivaires
D11.0 - glande salivaire parotide
D11.70 - glande sous-maxillaire
D11.71 - glande sublinguale
D11.9 Glande salivaire majeure, sans précision
K10. 88 - exostose de la mâchoire
K10.80 - chérubisme
K10.1 - granulome à cellules géantes
K10.00 - tores de mors
D16.4 Os et crânes
D16.5 - partie osseuse de la mandibule
D17.0 - tumeur bénigne du tissu adipeux de la peau et du tissu sous-cutané de la tête, du visage et du cou
D18.0X - hémangiome de toute localisation de manifestation dans la cavité buccale
D18.1X - manifestations de lymphangiome dans la cavité buccale
D22. - naevus mélanoforme
E14.XX - manifestations du diabète sucré dans la cavité buccale
Maladies du système nerveux
G40.VX - manifestations épileptiques de la cavité buccale
G50 - défaite du nerf trijumeau
G50.0 Névralgie du trijumeau (tic douloureux)
G50.1 Douleur faciale atypique
G50.8 - Autres affections du nerf trijumeau
G50.9 Affections du nerf trijumeau, sans précision
G51 - défaite du nerf facial
G52.1X Névralgie glossopharyngée
G52 Lésions du nerf hypoglosse
Maladies du système circulatoire
I78.0 Télangiectasie hémorragique héréditaire
I86.0 Varices des veines sublinguales
I88 - Lymphadénite non spécifique
Maladies respiratoires
J01 - Sinusite aiguë
J01.0 Sinusite maxillaire aiguë
J01.1 Sinusite frontale aiguë
J03 - Amygdalite aiguë
J10 - grippe
J32 Sinusite chronique
J32.0 Sinusite maxillaire chronique
J35.0 Amygdalite chronique
J36 - abcès périamygdalien.
Maladies du système digestif
K00 - violations du développement et de l'éruption des dents
K00.0 - adentia
K00.00 - adentie partielle (hypodentie) (oligodentie)
K00.01 - denture complète
K00.09 - adentia, non spécifié
K00.1 - dents surnuméraires
K00.10 - zones de l'incisive et de la canine du mésiodentium (dent médiane)
K00.11 - zones prémolaires
K00.12. - zones molaires dent distomolaire, quatrième molaire, dent paramolaire
K00.19 - dents surnuméraires, sans précision
K00.2 - anomalies de la taille et de la forme des dents
K00.20 - macrodentia
K00.21 - microdentia
K00.22. - la fusion
K00.23 - fusion (synodentie) et bifurcation (schizodentie)
K00.24 - saillie des dents (tubercules occlusaux supplémentaires)
K00.25 - dent invaginée (dent dans la dent) (odontome dilaté)
K00.26 - prémolarisation
K00.27 Bosses anormales et perles d'émail (adamantome)
K00.28 - dent bovine (taurodontisme)
K00.29 - anomalies autres et non précisées de la taille et de la forme des dents
K00.3 - dents marbrées
K00.30 - marbrures endémiques (fluorées) de l'émail (fluorose dentaire)
K00.31 - marbrure non endémique de l'émail (assombrissement non fluoré de l'émail)
K00.39 - dents marbrées, sans précision
K00.4 - violation de la formation des dents
K00.40 - hypoplasie de l'émail
K00. 41 - hypoplasie périnatale de l'émail
K00.42 Hypoplasie néonatale de l'émail
K00.43 - aplasie et hypoplasie du cément
K00.44. - dilacérasie (fissures de l'émail)
K00.45 - odontodysplasie (odontodysplasie régionale)
K00.46 - Dent de Turner
K00.48 - Autres troubles précisés de la formation des dents
K00.49 - troubles de la formation des dents, sans précision
K00.5 Affections héréditaires de la structure dentaire, non classées ailleurs
K00.50 - amélogénèse incomplète
K00.51 - dentinogénèse incomplète
K00.52 - odontogenèse incomplète
K00.58 - autres troubles héréditaires de la structure de la dent (dysplasie dentinaire, dents cancéreuses)
K00 59 - troubles héréditaires de la structure de la dent, sans précision
K00.6 - troubles de la dentition
K00.60 - dents natales (coupées au moment de la naissance)
K00.61 - dents néonatales (chez un nouveau-né, sorties prématurément)
K00.62 - éruption prématurée (éruption précoce)
K00.63 - retarder le changement (persistant) des dents primaires (temporaires)
K00.64 - éruption tardive
K00.65 - perte prématurée des dents primaires (temporaires)
K00.68 - Autres troubles de la dentition précisés
K00.69 - troubles de la dentition, sans précision
K00.7 - syndrome de dentition
K00.8 - autres troubles du développement dentaire
K00.80 - décoloration des dents en cours de formation due à l'incompatibilité des groupes sanguins
K00.81 - décoloration des dents en cours de formation due à un défaut congénital du système biliaire
K00.82 - décoloration des dents lors de la formation due à la porphyrie
K00.83 - décoloration des dents en cours de formation due à l'utilisation de tétracycline
K00.88 - autres troubles précisés du développement dentaire
K00.9 - violation du développement des dents, sans précision
K01 - dents incluses et incluses
K07.3 - Dents retenues et incluses avec une position incorrecte de leurs dents ou des dents voisines
K01.0 - dents incluses (changement de position pendant l'éruption sans obstacle de la dent adjacente)
K01.1 - dents d'impact (a changé sa position pendant l'éruption en raison d'un obstacle de la dent adjacente)
K01.10 - incisive de la mâchoire supérieure
K01.11 - incisive mandibulaire
K01.12 - canine de la mâchoire supérieure
K01.13 - canine de la mâchoire inférieure
K01.14 - prémolaire maxillaire
K01 15. - molaire maxillaire
K01.17 - molaire mandibulaire
K01.18 - dent surnuméraire
K01.19 - dent d'impact, non spécifié
K02 - carie dentaire
K02.0 - carie de l'émail stade de tache blanche (crayeuse) (caries initiales)
K02.1 - carie dentinaire
K02.2 - carie de ciment
K02.3 - Caries dentaires suspendues
K02.4 - odontoclasie mélanodentie infantile, mélanodontoclasie
K02.8 Autres caries dentaires précisées
K02.9 Caries dentaires, sans précision
K03 - autres maladies des tissus durs des dents
F45.8 Bruxisme
K03.0 - augmentation de l'usure des dents
K03.00 - occlusale
K03.08 - autre usure des dents précisée
K03.09 - abrasion dentaire, sans précision
K03.1 - meulage (usure abrasive) des dents
K03.10 Causé par de la poudre dentaire (défaut en forme de coin SAI)
K03.11 - habituel
K03.12 - professionnel
K03.13 - traditionnel (rituel)
K03.18 - autres grincements de dents précisés
K03.19 - grincement de dents, sans précision
K03.2 - érosion dentaire
К03.20 - professionnel
K03.21 - en raison de régurgitations persistantes ou de vomissements
K03.22 - dû au régime
K03.23 - en raison de drogues et de médicaments
K03.24 - idiopathique
K03.28 - autre érosion précisée des dents
K03.29 - érosion dentaire, sans précision
K03.3 - résorption pathologique des dents
K03.30 - externe (externe)
K03.31 - interne (granulome interne) (tache rose)
K03.39 Résorption dentaire pathologique, sans précision
K03.4 - hypercémentose
K03.5 - ankylose des dents
K03.6 - dépôts (excroissances) sur les dents
K03.60 - plaque pigmentée (noir, vert, orange)
K03.61 - en raison de l'habitude de fumer
K03.61 - en raison de l'habitude de mâcher du bétel
K03.63 - autres dépôts mous étendus (dépôts blancs)
K03.64 - tartre supragingival
K03.65 - tartre sous-gingival
K03.66 - plaquette
K03.68 - Autres dépôts précisés sur les dents
K03.69 - dépôts sur les dents, sans précision
K03.7 - décoloration des tissus durs des dents après l'éruption
K03.70 - en raison de la présence de métaux et de composés métalliques
K03.71 - dû à un saignement de la pulpe
K03.72 - en raison de l'habitude de mâcher du bétel
K03.78 - autres changements de couleur spécifiés
K03.79 - changements de couleur, non spécifié
K03.8 - Autres maladies précisées des tissus dentaires durs
K03.80 - dentine sensible
K03.81 - modification de l'émail due à l'irradiation
K03.88 - Autres maladies précisées des tissus durs des dents
K03.9 Maladie des tissus durs des dents, sans précision
K04 - maladies de la pulpe et des tissus périapical
K04.0 - pulpite
K04.00 - initiale (hyperémie)
K04.01 - dièse
K04.02 - purulent (abcès pulpaire)
K04.03 - chronique
K04.04 - ulcéreuse chronique
K04.05 - hyperplasique chronique (polype pulpaire)
K04.08 - autres pulpites précisées
K04.09 - pulpite, sans précision
K04.1 - nécrose pulpaire (gangrène pulpaire)
K04.2 - Dégénérescence pulpaire des denticules, calcifications pulpaires, calculs pulpaires
K04.3 - formation incorrecte de tissus durs dans la pulpe
K04.4 Parodontite apicale aiguë d'origine pulpaire K04.5 Parodontite apicale chronique (granulome apical)
K04.6 Abcès périapical avec fistule (abcès dentaire, abcès dentoalvéolaire, abcès parodontal d'origine pulpaire)
K04.60 - avoir une communication (fistule) avec le sinus maxillaire
K04.61 - ayant une communication (fistule) avec la cavité nasale K04.62 - ayant une communication (fistule) avec la cavité buccale
K04.63 - avoir une communication (fistule) avec la peau
K04.69 Abcès périapical avec fistule, sans précision
K04.7 - abcès périapical sans fistule (abcès dentaire, abcès dentoalvéolaire, abcès parodontal d'origine pulpaire)
K04.8 - kyste racinaire (apical (parodontal), périapical)
K04.80 - apical et latéral
K04.81 - résiduel
K04.82 - paradentaire inflammatoire
K09.04 - kyste latéral parodontal formé lors de la formation des dents
K04.89 - kyste racinaire, sans précision
K04.9 Autres maladies, sans précision, de la pulpe et des tissus périapical
K05 - gingivite et maladie parodontale
K05.0 - gingivite aiguë
K05.22 - péricoronarite aiguë
A69.10 Gingivite ulcéro-néctrotique aiguë (gingivite fusospirochète, gingivite de Vincent)
K05.00 - Gingivostomatite streptococcique aiguë
K05.08 Autres gingivites aiguës précisées
K05.09 Gingivite aiguë, sans précision
K05.1 - gingivite chronique
K05.10 - marginal simple
K05.11 - hyperplasique
K05.12 - ulcératif
K05.13 - desquamatif
K05.18 Autres gingivites chroniques précisées
K05.19 Gingivite chronique, sans précision
K05.2 - parodontite aiguë
K05.20 - abcès parodontal (abcès parodontal) d'origine gingivale sans fistule
K05.21 - abcès parodontal (abcès parodontal) d'origine gingivale avec une fistule
K05.28 Autres parodontites aiguës précisées
K05.29 - Parodontite aiguë, sans précision
K05.3 - parodontite chronique
K05.30 - localisé
K05.31 - généralisé
K05.32 - péricoronarite chronique
K05.33 - follicule épaissi (hypertrophie papillaire)
K05.38 Autres parodontites chroniques précisées
K05.39 Parodontite chronique, sans précision
K05.4 - maladie parodontale
K05.5 - autres maladies parodontales
K06 - autres modifications des gencives et de la marge alvéolaire édentée
K06.0 Récession gingivale (y compris post-infection, post-opératoire)
K06.00 - locales
K06.01 - généralisé
K06.09 - récession gingivale, sans précision
K06.1 - hypertrophie gingivale
K06.10 - fibromatose gingivale
K06.18 Autre hypertrophie gingivale précisée
K06.19 - hypertrophie gingivale, sans précision
K06.2 - lésions des gencives et de la marge alvéolaire édentée dues à un traumatisme
K06.20 - dû à une occlusion traumatique
K06.21 - dû au brossage des dents
K06.22 - kératose frictionnelle (fonctionnelle)
K06.23 - hyperplasie par irritation (hyperplasie liée au port d'une prothèse amovible)
K06.28 - autres lésions précisées des gencives et du rebord alvéolaire édenté dues à un traumatisme
K06.29 - lésions non précisées des gencives et de la marge alvéolaire édentée dues à un traumatisme
K06.8 - autres modifications précisées des gencives et de la marge alvéolaire édentée
K06.80 Kyste gingival adulte
K06.81 - granulome périphérique à cellules géantes (épulis à cellules géantes)
K06 82 - épulis fibreux
K06.83 - Granulome pyogénique
K06.84 - atrophie partielle de la crête
K06.88 - autres modifications
K06.9 - modifications des gencives et de la marge alvéolaire édentée, sans précision
K07 - anomalies maxillo-faciales (y compris malocclusion)
K07.0 - les principales anomalies de la taille des mâchoires
E22.0 - acromégalie
K10.81 - hyperplasie condylienne unilatérale
K10.82 - hypoplasie condylienne unilatérale
K07.00 - macrognathie de la mâchoire supérieure
K07.01 - macrognathie de la mâchoire inférieure
K07.02 - macrognathie des deux mâchoires
K07.03 - micrognathie de la mâchoire supérieure (hypoplasie de la mâchoire supérieure)
K07.04 - micrognathie de la mâchoire inférieure (hypoplasie n/h)
K07 08 - autres anomalies précisées dans la taille des mâchoires
K07.09 - anomalies de la taille des mâchoires, sans précision
K07.1 - anomalies des relations maxillo-crâniennes
K07.10 - asymétries
K07.11 - prognathie n/h
K07.12 - prognathie en / h
K07.13 - rétrognathie n/h
K07.14 - rétrognathie po/h
K07.18 - autres anomalies précisées des relations maxillo-crâniennes
K07.19 - anomalies des relations maxillo-crâniennes, sans précision
K07.2 - anomalies dans le rapport des arcades dentaires
K07.20 - morsure distale
K07.21 - occlusion mésiale
K07.22 - morsure horizontale excessivement profonde (chevauchement horizontal)
K07.23 - morsure verticale excessivement profonde (chevauchement vertical)
K07.24 - béance
K07.25 - occlusion croisée (antérieure, postérieure)
K07.26 - déplacement des arcades dentaires de la ligne médiane
K07.27 - morsure linguale postérieure des dents inférieures
K07.28 - autres anomalies précisées dans le rapport des arcades dentaires
K07.29 - anomalies dans le rapport des arcades dentaires, sans précision
K07.3 - anomalies dans la position des dents
K07.30 - encombrement (carrelage)
K07.31 - décalage
K07.32 - tourner
K07.33 - violation des espaces interdentaires (diastème)
K07.34 - transposition
K07.35 - Dents incluses ou incluses avec une position incorrecte de celles-ci ou des dents voisines
K07.38 - autres anomalies précisées dans la position des dents
K07.39 - anomalies dans la position des dents, sans précision
K07.4 - malocclusion, sans précision
K07.5 - anomalies maxillo-faciales d'origine fonctionnelle
K07 50 - mauvaise fermeture des mâchoires
K07.51 - malocclusion due à un trouble de la déglutition
K07.54 - malocclusion due à la respiration buccale
K07.55 - malocclusion due à la succion de la langue, des lèvres ou des doigts
K07.58 - autres anomalies maxillo-faciales précisées d'origine fonctionnelle
K07.59 - anomalie maxillo-faciale d'origine fonctionnelle, sans précision
K07.6 - Maladies de l'ATM
K07.60 - Syndrome de dysfonctionnement douloureux de l'ATM (syndrome de Kosten)
K07.61 - mors "cliquant"
K07.62 - luxation et subluxation récurrentes de l'ATM
K07.63 Douleur ATM, non classée ailleurs
K07.64 Raideur de l'ATM, non classée ailleurs
K07.65 - Ostéophyte ATM
K07.68 - Autres maladies précisées
K07.69 - Maladie de l'ATM, sans précision
K08 - autres changements dans les dents et leur appareil de support
K08.1 Perte de dents due à un accident, une extraction ou une parodontite localisée
S03.2 - Luxation de dent
K08.2 - atrophie de la marge alvéolaire édentée
K08.3 - racine de dent restante
K08.8 - autres modifications précisées des dents et de leur appareil de support
K08.80 - Maux de dents SAI
K08.81 - forme irrégulière du processus alvéolaire
K08.82 - hypertrophie de la marge alvéolaire SAI
K08.88 - autres modifications
K08.9 - modifications des dents et de leur appareil de support, sans précision
K09 Kystes de la région buccale, non classés ailleurs
K04.8 - kyste racinaire
K11.6 - mucocèle des glandes salivaires
K09.00 - kyste pendant la dentition
K09.01 - kyste gingival
K09.02 - kyste corné (primaire)
K09.03 - kyste folliculaire (odontogène)
K09.04 - kyste parodontal latéral
K09.08 - autres kystes odontogènes spécifiés formés lors de la formation des dents
K09.09 - kyste odontogène formé lors de la formation des dents, sans précision
K09.1 - kystes de croissance (non odontogènes) de la bouche
K09.10 - kyste globulaire maxillaire (sinus maxillaire)
K09.11 - kyste médio-palatin
K09.12 - kyste naso-palatin (canal incisif)
K09.13 - kyste papillaire palatin
K09.18 - autres kystes de croissance précisés de la région buccale
K09.19 - kyste de croissance de la région buccale, sans précision
K09.2 - autres kystes de la mâchoire
K09.20 - kyste osseux anévrismal
K09.21 - kyste osseux unique (traumatique, hémorragique)
K09.22 - Kystes spithéliaux de la mâchoire non identifiés comme odontogènes ou non odontogènes K09.28 - Autres kystes précisés de la mâchoire
K09.29 - kyste de la mâchoire, sans précision
K10 - autres maladies des mâchoires
K10.0 - troubles du développement des mâchoires
K10.00 - tore mandibulaire
K10.01 - tore du palais dur
K10.02 - kyste osseux caché
K10.08 - autres troubles précisés du développement de la mâchoire
K10.09 - troubles du développement des mâchoires, sans précision
K10.1 - granulome central à cellules géantes
K10.2 - maladies inflammatoires des mâchoires
K10.20 - ostéite de la mâchoire
K10.3 - alvéolite des mâchoires, ostéite alvéolaire, alvéolite sèche
K10.21 - ostéomyélite de la mâchoire
K10.22 - périostite de la mâchoire
K10.23 - périostite chronique de la mâchoire
K10.24 Ostéomyélite néonatale de la mâchoire supérieure
K10.25 - séquestration
K10.26 - ostéonécrose radique
K10.28 - Autres maladies inflammatoires précisées des mâchoires
K10.29 - maladie inflammatoire des mâchoires, sans précision
K10.8 - Autres maladies précisées des mâchoires
K10.80 - chérubisme
K10.81 - hyperplasie unilatérale du processus condylien n/h
K10.82 - hypoplasie unilatérale du processus condylien, n/h
K10.83 - dysplasie fibreuse de la mâchoire
K10.88 - Autres maladies précisées des mâchoires, exostose de la mâchoire
K11 - maladies des glandes salivaires
K11.0 - atrophie des glandes salivaires
K11.1 - hypertrophie des glandes salivaires
K11.2 - sialoadéite
K11.4 - fistule des glandes salivaires
K11.5 - sialolithiase, calculs dans le canal salivaire
K11.6 - mucocèle des glandes salivaires, ranula
K11.60 - kyste de rétention muqueuse
K11.61 - kyste muqueux avec exsudat
K11.69 - Micrococèle des glandes salivaires, sans précision
K11.7 - violation de la sécrétion des glandes salivaires
K11.70 - hyposécrétion
M35.0 - Syndrome de Sjögren
K11.71 - xérostomie
K11.72 - hypersécrétion (ptyalisme)
K11.78 - autres troubles précisés de la sécrétion des glandes salivaires
K11.79 - altération de la sécrétion des glandes salivaires, sans précision
K11.8 - autres maladies des glandes salivaires
K11.80 - lésion lymphoépithéliale bénigne de la glande salivaire
K11.81 - Maladie de Mikulich
K11.82 - sténose (rétrécissement) du canal salivaire K11 83 - sialectasie
K11.84 - sialose K11.85 - sialométaplasie nécrosante
K12 - stomatite et lésions apparentées
A69.0 - gangreneuse aiguë
L23.0 Allergique
B37.0 - candidose
K12.14 - contact B34.1 - causé par le virus Coxsackie
T36-T50 - médical
B37.0 - mycotique
K13.24 - nicotine
B08.4 - vésiculaire avec exanthème
K05.00 - gingivostomatite streptococcique
K12.0 - aphtes récurrents de la cavité buccale
K12.00 - (petits) aphtes résidants, stomatite aphteuse, lésion ulcéreuse, aphtes de Mikulich, petits aphtes, ulcères aphteux récurrents.
K12.01 - périadénite muco-nécrotique récurrente, stomatite aphteuse cicatricielle, gros aphtes, aphtes de Sutton
K12.02 - stomatite herpétiforme (éruption cutanée herpétiforme)
K12.03 - Aphtes de Bernard
K12.04 - ulcération traumatique
K12.08 - autres aphtes récurrents précisés de la cavité buccale
K12.09 - aphtes buccaux récurrents, sans précision
K12.1 - autres formes de stomatite
K12.10 - stomatite artificielle
K12.11 - stomatite géographique
K14.1 - langue géographique
K12.12 - stomatite associée au port d'une prothèse
B37.03 Stomatite candidosique associée au port d'une prothèse dentaire K12.04 Ulcération traumatique associée au port d'une prothèse dentaire
K12.13 - hyperplasie papillaire du palais
K12.14 Stomatite de contact, stomatite du rouleau de coton
K12.18 - autres formes précisées de stomatite
K12.19 - stomatite, sans précision
K12.2 - phlegmon et abcès de la bouche
K04.6-K04.7 - abcès périapical
K05.21 - abcès parodontal
J36 Abcès périamygdalien
K11.3 - abcès des glandes salivaires
K14.00 - abcès de la langue
K13 - autres maladies des lèvres et de la muqueuse buccale
K13.0 - maladies des lèvres
L56.8X Chéilite actinique
E53.0 - ariboflavinose
K13.00 - chéilite angulaire, fissure de la commissure des lèvres (confiture)
B37.0 - convulsion due à une candidose
E53.0 - convulsion due à une carence en riboflavine
K13.01 - chéilite granuleuse apostémateuse
K13.02 - chéilite exfoliative
K13 03 - chéilite SAI
K13.04 - chéilodynie
K13.08 - autres maladies précisées des lèvres
K13.09 - maladie des lèvres, sans précision
K13.1 Morsure des joues et des lèvres
K13.2 - leucoplasie et autres modifications de l'épithélium de la cavité buccale, y compris la langue
B37.02 - leucoplasie candidale
B07.X2 - hyperplasie épithéliale focale
K06.22 - kératose de friction
K13.3 - leucoplasie poilue
K13.20 - leucoplasie idiopathique
K12.21 Leucoplasie associée à la consommation de tabac
K13.24 - leucokératose nicotinique du palais
K13.24 - ciel de fumeur
K13.22 - érythroplasie
K13.23 - leucodéme
K13.28 - autres modifications de l'épithélium
K13.29 - modifications non précisées de l'épithélium
K13.4 - granulome et lésions de type granulome
K13.40 - granulome pyogénique
K13.41 - granulome éosinophile
D76.00 - Granulome osseux éosinophile
K13.42 - xanthome verruqueux
K13.5 - fibrose sous-muqueuse de la cavité buccale
K13.6 - hyperplasie muqueuse due à une irritation
K06.23 - hyperplasie associée au port d'une prothèse amovible
K13.7 - lésions autres et non précisées de la muqueuse buccale
K13.70 - pigmentation excessive de mélanine, mélanoplasie, mélanose du fumeur
K13.71 - fistule buccale
T81.8 Fistule oro-antrale
K13.72 - tatouage volontaire
K13.73 - mucinose focale de la cavité buccale
K13.78 - autres lésions précisées de la muqueuse buccale, ligne blanche
K13.79 - lésions non précisées de la muqueuse buccale
K14 - maladies de la langue
K14.0 - glossite
K14.42 - glossite atrophique
K14.00 - abcès de la langue
K14.01 - ulcération traumatique de la langue
K14.08 - autres glosites précisées
K14.09 - glossite, sans précision
K14.1 - langue géographique, glossite exfoliative
K14.2 - glossite rhomboïde médiane
K14.3 - hypertrophie des papilles de la langue
K14.30 - languette enduite
K14.31 - langue "poilue"
K14.38 - langue poilue due aux antibiotiques
K14.32 - hypertrophie des papilles foliées
K14.38 - autre hypertrophie précisée des papilles de la langue
K14.39 - hypertrophie papillaire, sans précision
K14.4 - atrophie des papilles de la langue
K14.40 - causé par des habitudes de nettoyage de la langue
K14.41 - causé par des troubles systémiques
K14.48 - autre atrophie précisée des papilles de la langue
K14.49 - atrophie des papilles de la langue, sans précision
K14.5 - langue pliée, ridée, sillonnée, fendue
K14.6 - glossodynie
K14.60 - glossopyrose (brûlure dans la langue)
K14.61 - glossodynie (douleur dans la langue)
R43 - violation de la sensibilité gustative
K14.68 - une autre glossodynie spécifiée
K14.8 - glossodynie, sans précision
K14.8 - autres maladies de la langue
K14.80 - langue dentée (langue avec marques de dents)
K14.81 - hypertrophie de la langue
K14.82 - atrophie de la langue
K14.88 - autres maladies précisées de la langue
K14.9 - maladie de la langue, sans précision
K50 - Manifestations de la maladie de Crohn (entérite régionale) dans la cavité buccale
L02 Abcès cutané, furoncle et anthrax
L03 - phlegmon
K12.2X - phlegmon de la bouche
L03.2 Phlegmon facial
L04 - Lymphadénite aiguë
I88.1 Lymphadénite chronique
L08 - Autres infections locales de la peau et du tissu sous-cutané
L08.0 Pyodermite
L10 - pemphigus
L10.0X Pemphigus vulgaire, manifestations dans la cavité buccale
L10.1 Pemphigus végétatif
L10.2 Pemphigus foliacé
L10.5 Pemphigus d'origine médicamenteuse
L12 - pemphigoïde
L13 - Autres modifications bulleuses
L23 - Dermite allergique de contact
L40 - Psoriasis
L40.0 - Psoriasis vulgaire
L42 - Pityriasis rosé
L43 - lichen plan
L43.1 Lichen plan bulleux
L43.8 - Lichen plan autres
L43.80 Manifestations papuleuses de LP dans la cavité buccale
L43.81 Manifestations réticulaires de LP dans la cavité buccale
L43.82 Manifestations atrophiques et érosives de la LP dans la cavité buccale
L43.83 - Manifestations de LP (plaques typiques) dans la cavité buccale
L43.88 - Manifestations de LP, précisées dans la cavité buccale
L43.89 Manifestations orales de LP, sans précision
L51 - érythème polymorphe
L51.0 Érythème polymorphe non bulleux
L51.1 Érythème polymorphe bulleux
L51.9 - Érythème polymorphe, sans précision
L71 - Rosacée
L80 - Vitiligo
L81 - Autres troubles de la pigmentation
L82 - Kératose séborrhéique
L83 - Acanthose négroïde
L90 - Lésions cutanées atrophiques
L91.0 - Cicatrice chéloïde
L92.2 - Granulome de la face (granulome éosinophile de la peau)
L92.3 - Granulome de la peau et du tissu sous-cutané causé par un corps étranger
L93 - Lupus érythémateux
L93.0 Lupus érythémateux discoïde
L94.0 Sclérodermie localisée
L98.0 - Granulome pyogénique
Arthropathie infectieuse
M00 - arthrite pyogénique
M02 - arthropathies réactives
M00.3X - Maladie de Reiter de l'ATM
Polyarthropathies inflammatoires
M05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive
M08 - arthrite juvénile (juvénile)
M12.5X - arthropathie traumatique de l'ATM
M13 - autres arthrites
M13.9 Arthrite, sans précision
Arthrose
M15 - polyarthrose
M19.0X - arthrose primaire de l'ATM
M35.0X - manifestation du syndrome de sécheresse (syndrome de Sjögren) dans la cavité buccale
M79.1 Myalgie
M79.2 X Névralgie et névrite, tête et cou, sans précision
M79.5 - corps étranger résiduel dans les tissus mous
M80.VX - ostéoporose avec fracture pathologique des mâchoires
M84.0X - mauvaise consolidation d'une fracture de la tête et du cou
M84.1X - pseudarthrose d'une fracture (pseudarthrose) de la tête et du cou
M84.2 X - consolidation retardée d'une fracture de la tête et du cou
M88 - Maladie de Paget
O26.8 - Autres affections précisées associées à la grossesse
O26.80 - Gingivite associée à la grossesse
O26.81 - Granulome associé à la grossesse
O26.88 Autres manifestations buccales précisées
O26.89 Manifestations orales, sans précision
anomalies congénitales
Q85.0 Neurofibromatose
Q35-Q37- fente labiale et palatine
Q75 - Anomalies congénitales des os zygomatiques et faciaux
Q18.4 Macrostomie
Q18.5 Microstomie
Q18.6 Macrochie
Q18.7 Microchéilie
Q21.3X Tétralogie des manifestations de Fallot dans la cavité buccale
Q38.31 Langue fourchue
Q38.32 - Adhérence congénitale de la langue
Q38.33 Fissure congénitale de la langue
Q38.34 Hypertrophie congénitale de la langue
Q38.35 Microglossie
Q38.36 Langue hypoplasique
Q38.40 Absence de glande ou de canal salivaire
Q38.42 Fistule congénitale des glandes salivaires
Q38.51 - ciel élevé
Q90 - Syndrome de Down
R06.5 Respiration par la bouche (ronflement)
R19.6 Mauvaise haleine (mauvaise haleine)
R20.0 - Anesthésie de la peau
R20.1 Hypoesthésie de la peau
R20.2 - Paresthésies cutanées
R20.3 Hyperesthésie
R23.0X - manifestations de cyanose dans la cavité buccale
R23.2 Hyperémie (rougeurs excessives)
R23.3 Ecchymoses spontanées
R43 - Troubles de l'odorat et du goût
R43.2 - Parageusie
R47.0 Dysphasie et aphasie
Blessure
S00 - Traumatisme crânien superficiel
S00.0 - Lésion superficielle du cuir chevelu
S00.1 - contusion de la paupière et de la région sous-orbitaire (ecchymose dans la région de l'œil)
S00.2 - Autres lésions superficielles de la paupière et de la région périorbitaire
S00.3 Lésion superficielle du nez
S00.4 - Lésion superficielle de l'oreille
S00.50 - Lésion superficielle de l'intérieur de la joue
S00. 51 - blessure superficielle à d'autres zones de la bouche (y compris la langue)
S00.52 - Lésion superficielle de la lèvre
S00.59 - Lésion superficielle de la lèvre et de la cavité buccale, sans précision
S00.7 - Traumatismes superficiels multiples de la tête
S01 - Plaie ouverte de la tête
S01.0 - Plaie ouverte du cuir chevelu
S01.1 - Plaie ouverte de la paupière et de la région périorbitaire
S01.2 - Plaie ouverte du nez
S01.3 - Plaie ouverte de l'oreille
S01.4 - Plaie ouverte de la joue et de la région temporo-mandibulaire
S01.5 - Plaie ouverte des dents et de la cavité buccale
S02.0 - Fracture du crâne
S02.1 - Fracture de la base du crâne
S02.2 - Fracture des os du nez
S02.3 Fracture du plancher orbitaire
S02.40 - Fracture du processus alvéolaire du maxillaire
S02.41 - Fracture de l'os zygomatique (arcade)
S02.42 - Fracture maxillaire
S02.47 - Fractures multiples du zygome et du maxillaire
S02.5 Dent fracturée
S02.50 - Fracture de l'émail des dents uniquement (écaillage de l'émail)
S02.51 Fracture de la couronne sans dommage pulpaire
S02.52 - Fracture de la couronne sans dommage pulpaire
S02.53 - Fracture racine dentaire
S02.54 - Fracture couronne et racine de dent
S02.57 - Fractures multiples des dents
S02.59 Fracture d'une dent, sans précision
S02.6 - Fracture de la mandibule
S02.60 Fracture du processus alvéolaire
S02.61 - Fracture du corps mandibulaire
S02.62 - Fracture de l'apophyse condylienne
S02 63 - Fracture de l'apophyse coronoïde
S02.64 - fracture de branche
S02.65 - Fracture de la symphyse
S02.66 - rupture d'angle
S02.67 - Fractures multiples de la mandibule
S02.69 - Fracture de la mandibule, sans précision
S02.7 - Fractures multiples des os du crâne et de la face
S02.9 - Fracture du crâne et des os de la face, sans précision
S03 - Luxation, entorse et foulure des articulations des ligaments de la tête
S03.0 - Luxation de la mâchoire
S03.1 - Luxation du septum cartilagineux du nez
S03.2 - Luxation de dent
S03.20 - Luxation de dent
S03.21 - Intrusion ou extrusion de dent
S03.22 - Luxation de dent (exarticulation)
S03.4 Entorse et foulure d'articulation(s) de la mâchoire
S04 - Lésion des nerfs crâniens
S04.3 Lésion traumatique du nerf trijumeau
S04.5 Lésion du nerf facial
S04.8 - Lésion d'autres nerfs crâniens
S04.9 Lésion traumatique du nerf crânien, sans précision
S07.0 - écrasement du visage
S09.1 - Lésion traumatique des muscles et tendons de la tête
S10 Blessure superficielle au cou
S11 Traumatisme ouvert du cou
T18.0 - corps étranger dans la bouche
T20 - brûlures thermiques et chimiques de la tête et du cou
T28.0 Brûlure thermique de la bouche et du pharynx
T28.5 Brûlure chimique de la bouche et du pharynx
T33 - gelures superficielles
T41 - empoisonnement aux anesthésiques
T49.7 Empoisonnement aux médicaments dentaires topiques
T51 - effet toxique de l'alcool
T57.0 - effet toxique de l'arsenic et de ses composés
T78.3 - œdème de Quincke (urticaire géante, œdème de Quincke)
T78.4 Allergie, sans précision
T88 Choc anesthésique
T81.0 Saignement et hématome compliquant une intervention non qualifiée
T81.2 Perforation ou déchirure accidentelle pendant l'intervention (perforation accidentelle)
T81.3 - divergence des bords de la plaie chirurgicale,
T81.4 Infection associée à l'intervention, non classée ailleurs
T81.8 Emphysème de procédure (sous-cutané) dû à une procédure
T84.7 Infection et réaction inflammatoire dues à des prothèses orthopédiques internes, des implants, des greffes
Y60 - Coupure, perforation ou saignement accidentel au cours d'interventions chirurgicales et thérapeutiques
Y60.0 Pendant la chirurgie
Y61 - Dépôt accidentel d'un corps étranger dans l'organisme lors d'actes chirurgicaux et thérapeutiques
Y61.0 Pendant la chirurgie
Classification des maladies dentaires CIM 10
Définition CIM - 10
La nécessité de classer et de rationaliser en quelque sorte l'ensemble du spectre des conditions pathologiques du corps humain a conduit les scientifiques et les praticiens à l'idée de créer certains clusters.
La classification des maladies est une rubrique dont chacune, selon des critères prédéterminés, comprend des maladies.
Ces critères peuvent être différents selon le but pour lequel la classification est formée.
La première classification de ce type a été approuvée en 1893 et s'appelait la Liste internationale des causes de décès. Depuis lors, il a été revu, modifié et complété plus d'une fois.
La 10e révision de la classification s'est avérée la plus réussie (elle est entrée en vigueur en 1993), en même temps le nom moderne et, par conséquent, l'abréviation sont apparus.
Les 10 groupes de maladies, blessures et pathologies présentés dans la CIM-10 permettent une approche plus rationnelle et spécifique du processus de diagnostic, d'évaluation de l'état épidémiologique et de la qualité des soins médicaux.
Les modifications apportées à la CIM-10 concernent l'organisation de la structure de classification (le système de codage alphanumérique a remplacé le système numérique), certaines maladies (par exemple, immunitaires) ont été déplacées vers un autre groupe, car cette approche est plus correcte, de nouvelles classes ont été ajoutés (par exemple, pour les maladies oculaires)
Définition de la CIM - C
La CIM - C, ou la classification internationale des maladies dentaires est un extrait de la CIM - 10 et représente des classes de maladies de la cavité buccale et des systèmes adjacents.
Il y a plusieurs raisons à l'apparition de l'ICD - C:
- Les maladies présentées dans la CIM-10 et intéressant les dentistes praticiens ne sont pas suffisamment classifiées ;
- Les maladies dentaires présentées dans la CIM-10 sont divisées en 2 volumes, ce qui est peu pratique en termes d'utilisation.
Après avoir indiqué la nécessité de créer une telle classification dentaire, il est possible de déterminer les principales tâches de la CIM - C :
- Permettre aux dentistes de diagnostiquer et de choisir avec le plus de précision les méthodes de traitement des maladies portuaires, sur la base de leur travail sur une classification complète;
- Fournir une classification simple des maladies et pathologies dentaires conformément aux normes.
Cette méthode d'enregistrement vous permet de collecter des données statistiques sur la prévalence des maladies de la cavité buccale et l'état de cette cavité. Les informations reçues sont importantes non seulement au niveau de l'État, mais au niveau international.
Une place particulière dans ce travail est occupée par la section sur les néoplasmes bénins et malins, une grande attention est accordée à la procédure de différenciation des néoplasmes et des hyperplasies inflammatoires. D'intérêt sont les tumeurs des glandes salivaires, les tumeurs odontogènes.
Codage en CIM - C
Chaque rubrique de la CIM - C est indiquée par un code à trois chiffres. Ils reprennent la codification adoptée dans la CIM - 10. Cependant, certaines rubriques de la classification dentaire sont indiquées par un code à cinq chiffres, qui indique leur singularité.
En d'autres termes, un code composé de 5 caractères appartient exclusivement à la CIM - C. Dans ce cas, les 3 premiers caractères appartiennent à la CIM-10 et les 2 autres reflètent les caractéristiques des maladies dentaires.
Il arrive que la CIM-10 dans certaines de ses sections soit également marquée d'un code à cinq chiffres, qui, cependant, ne convient pas à la classification dentaire. Dans ce cas, dans le dernier 4ème caractère est remplacé par un signe vide - V.
rsdent.ru
Saignement de l'alvéole dentaire (dû à une extraction dentaire) (Y60.0) - Hémorragie alvéolaire
Le saignement du trou est un saignement capillaire-parenchymateux qui survient plus souvent après une extraction dentaire.
ETIOLOGIE ET PATHOGENESE
La cause du saignement de l'alvéole de la dent est un traumatisme des tissus, une rupture des vaisseaux sanguins (artère dentaire, artérioles et capillaires du parodonte et des gencives) lors d'opérations dans la région maxillo-faciale, plus souvent une extraction dentaire ou une blessure. Après quelques minutes, une coagulation sanguine se produit dans le trou et le saignement s'arrête. Cependant, chez certains patients, il y a une violation de la formation d'un caillot dans l'alvéole, ce qui entraîne un saignement prolongé. Le plus souvent, cela est dû à des dommages importants aux gencives, aux alvéoles, à la muqueuse buccale, à des processus pathologiques dans la région maxillo-faciale (traumatisme, inflammation bactérienne), moins souvent - à la présence de maladies systémiques concomitantes chez le patient (diathèse hémorragique, leucémie aiguë, infection hépatite, hypertension artérielle, diabète sucré, etc.), prise de médicaments affectant l'hémostase et réduisant la coagulation du sang (AINS, antiplaquettaires, anticoagulants, fibrinolytiques, contraceptifs oraux, etc.).
Avec des saignements prolongés, l'état du patient s'aggrave, une faiblesse, des vertiges, une pâleur de la peau, une acrocyanose, une diminution de la pression artérielle et une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque apparaissent.
Si le patient a reçu une injection d'un anesthésique local contenant de l'épinéphrine, qui a un effet vasoconstricteur, avec une diminution de sa concentration dans les tissus, les vaisseaux se dilatent et le saignement arrêté peut reprendre, c'est-à-dire une hémorragie secondaire précoce peut survenir. L'hémorragie secondaire tardive survient après quelques heures ou quelques jours.
CLASSIFICATION
■ Saignement primaire - le saignement ne s'arrête pas tout seul après l'opération.
■ Hémorragies secondaires - les hémorragies qui se sont arrêtées après l'intervention chirurgicale se reproduisent après un certain temps.
IMAGE CLINIQUE
Habituellement, le saignement alvéolaire est de courte durée et après 10 à 20 minutes. s'arrête tout seul. Cependant, un certain nombre de patients présentant une pathologie somatique concomitante peuvent développer des complications hémorragiques à long terme immédiatement après la chirurgie ou après un certain temps en raison du lessivage ou de l'effondrement d'un caillot sanguin.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Lors de la détermination des indications d'hospitalisation d'un patient au stade préhospitalier, un diagnostic différentiel du saignement de l'alvéole dentaire avec les maladies suivantes est nécessaire.
■ Hémorragie avec maladies systémiques concomitantes (diathèse hémorragique, leucémie aiguë, hépatite infectieuse, hypertension artérielle, diabète sucré et autres maladies) ou après la prise de médicaments affectant l'hémostase et réduisant la coagulation du sang (AINS, agents antiplaquettaires, anticoagulants, médicaments fibrinolytiques, contraceptifs oraux et autres médicaments), qui nécessite une hospitalisation urgente et une prise en charge dans un hôpital spécialisé.
■ Saignement causé par un traumatisme des gencives, des alvéoles, de la muqueuse buccale, des processus pathologiques de la région maxillo-faciale (traumatisme, inflammation), qui peut être arrêté à domicile ou par un médecin lors d'un rendez-vous de chirurgie dentaire ambulatoire.
CONSEILS À L'APPELANT
■ Déterminer la tension artérielle.
□ Si la tension artérielle est normale, appliquez une compresse de gaze stérile sur la zone de saignement.
□ Avec une pression artérielle élevée, il est nécessaire de prendre des médicaments antihypertenseurs.
ACTIONS SUR UN APPEL
Diagnostique
QUESTIONS REQUISES
■ Quel est l'état général du patient ?
■ Qu'est-ce qui cause le saignement ?
■ Quand le saignement a-t-il commencé ?
■ Le patient s'est-il rincé la bouche ?
■ Le patient a-t-il pris de la nourriture après l'opération ?
■ Quelle est la TA du patient ?
■ Comment le saignement s'arrête-t-il généralement lorsque les tissus sont endommagés (coupures et autres blessures) chez un patient ?
■ Y a-t-il de la fièvre ou des frissons ?
■ Comment le patient a-t-il essayé d'arrêter le saignement ?
■ Quelles comorbidités le patient a-t-il ?
■ Quels médicaments le patient prend-il ?
INSPECTION ET EXAMEN PHYSIQUE
■ Examen externe du patient.
■ Examen de la cavité buccale.
■ Détermination de la fréquence cardiaque.
ÉTUDES INSTRUMENTALES
Mesure de la pression artérielle.
INDICATIONS D'HOSPITALISATION
En cas de saignements abondants persistants qui ne peuvent être arrêtés en ambulatoire, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital de chirurgie dentaire.Si le patient a des antécédents de maladie du sang après des soins dentaires, une hospitalisation dans le service d'hématologie est nécessaire.
■ Si le saignement est causé par un traumatisme des gencives, des alvéoles, de la muqueuse buccale, des processus pathologiques dans la région maxillo-faciale (traumatisme, inflammation), après l'arrêt du saignement, il est recommandé de ne pas prendre de nourriture et de boisson chaudes pendant la journée.
■ Pour améliorer la coagulation sanguine, vous pouvez prescrire de l'étamsylate, du chlorure de calcium, du gluconate de calcium, de l'acide aminocaproïque, de l'acide aminométhylbenzoïque, de l'acide ascorbique, du bisulfite de ménadione sodique, de l'ascorutine*. Avec une pression artérielle élevée, un traitement antihypertenseur est nécessaire.
ERREURS COURANTES
■ Antécédents insuffisants.
■ Mauvais diagnostic différentiel, entraînant des erreurs de diagnostic et de tactiques de traitement.
■ Nomination de médicaments sans tenir compte de l'état somatique et de la thérapie médicamenteuse utilisée par le patient.
MODE D'APPLICATION ET DOSES DES MÉDICAMENTS
Le mode d'administration et les doses de médicaments sont indiqués ci-dessous.
■ L'étamzilat est prescrit par voie orale à la dose de 250-500 mg/jour en 3-4 prises, par voie intramusculaire et intraveineuse à 125-250 mg/jour.
■ Le chlorure de calcium est administré par voie orale dans 10-15 ml de solution à 5-10%, par voie intraveineuse à une dose de 5-15 ml de solution à 10%, diluée dans 100-200 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%.
■ Le gluconate de calcium est indiqué par voie orale à la dose de 1 g 2 à 3 fois par jour, par voie intramusculaire et intraveineuse, 5 à 10 ml de solution à 10 % par jour.
■ L'acide aminocaproïque est administré par voie orale à la dose de 2 à 3 g 3 à 5 fois par jour ; in / in goutte à goutte pendant 1 heure, 4-5 g sont administrés dans 250 ml de solution à 0,9% de chlorure de sodium.
■ L'acide aminométhylbenzoïque est administré par voie orale à une dose de 100 à 200 mg 3 à 4 fois par jour, par voie topique sous forme d'éponge.
■ L'acide ascorbique est indiqué par voie orale à une dose de 50-100 mg 1-2 fois par jour, par voie intramusculaire et intraveineuse, 1-5 ml de solution à 5-10%.
■ L'acide ascorbique + rutoside (ascorutine *) est administré par voie orale 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.
PHARMACOLOGIE CLINIQUE DES MÉDICAMENTS
■ Pour tout saignement, la cause doit être déterminée. Si le saignement est dû à des causes locales, le puits doit être lavé avec une solution de peroxyde d'hydrogène, séché avec un tampon de gaze et bien emballé avec de la gaze imbibée de médicaments hémostatiques (thrombine, etc.) ou de la turunda avec de l'iodoforme* ou de l'iodinol*.
■ En cas d'hémorragie secondaire tardive, le puits est lavé avec une solution d'un médicament antiseptique, séché et rempli d'une turunda avec un médicament hémostatique et un antiseptique. La tamponnade peut ralentir la cicatrisation, le tampon ne doit donc pas rester longtemps dans le trou. Pour augmenter la coagulation sanguine, vous pouvez prescrire de l'étamsylate, du chlorure de calcium, du gluconate de calcium, de l'acide aminocaproïque, de l'ambène *, de l'acide ascorbique, du bisulfite de ménadione sodique, de l'ascorutine. Avec une pression artérielle élevée, un traitement antihypertenseur est nécessaire.
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Saignement après extraction dentaire
L'alvéolite est une inflammation de l'orbite de la mâchoire à la suite de son infection après une extraction dentaire traumatique. Dans ce cas, on observe souvent des dommages au trou lui-même et un écrasement des gencives environnantes. Il peut également se développer à la suite d'une violation du régime postopératoire, lorsqu'un caillot sanguin est lavé du trou avec un rince-bouche actif, des microbes y pénètrent, provoquant une inflammation. La pénétration de nourriture dans le trou, le manque d'hygiène bucco-dentaire contribuent également à l'apparition d'alvéolites.
L'alvéolite est une maladie inflammatoire des parois des alvéoles. Il peut s'agir à la fois d'une manifestation de processus pathologiques systémiques (maladies du tissu conjonctif, affaiblissement de l'immunité, etc.) et du résultat d'une exposition aux parois de poussière, d'allergènes, de substances toxiques, d'agents infectieux pénétrant dans les alvéoles lors de la respiration. Les principaux symptômes de l'alvéolite correspondent généralement à ceux observés dans les maladies respiratoires aiguës, cependant, avec une évolution prolongée de l'alvéolite, elle s'accompagne de modifications profondes de la structure du tissu pulmonaire, suivies de sa dégénérescence et d'une augmentation de insuffisance respiratoire sévère.
Normalement, la guérison du trou après l'extraction d'une dent est presque indolore et après 7 à 10 jours après le retrait, le trou est épithélialisé.
Les raisons
L'alvéolite peut également se développer à la suite d'une violation du régime postopératoire, lorsqu'un caillot sanguin est lavé du trou avec un rince-bouche actif, des microbes y pénètrent, provoquant une inflammation. La pénétration de nourriture dans le trou, le manque d'hygiène bucco-dentaire contribuent également à l'apparition d'alvéolites.
De plus, la cause de l'alvéolite peut être:
- pousser dans le trou des dépôts dentaires pendant l'opération pour retirer la dent;
- traitement insatisfaisant du trou après extraction dentaire (les fragments d'os, le kyste, le granulome, la granulation ne sont pas enlevés);
- violation des règles d'asepsie et d'antisepsie lors de l'extraction dentaire;
- immunité réduite du patient ;
- extraction dentaire traumatique (difficile).
Une fois la dent retirée, l'alvéole est remplie de sang. Le saignement s'arrête quelques minutes après l'extraction de la dent. Le sang dans le trou coagule et un caillot de sang se forme, qui est une barrière biologique qui protège le trou des dommages mécaniques et de l'infection par le liquide buccal.
Si, pour une raison quelconque, la destruction du caillot sanguin se produit, cela entraîne une inflammation des parois du trou.
Classification
Les symptômes
La maladie commence plus souvent le 2-3ème jour après l'opération (l'apparition d'une douleur intense dans la zone du trou de la dent extraite, une augmentation de la température corporelle à 37,5-38,5 ° C.) Progressivement, la douleur s'intensifie, se propageant aux parties voisines de la tête, une mauvaise odeur apparaît de la bouche.
Dans les régions sous-maxillaires, les ganglions lymphatiques augmentent et deviennent douloureux. La durée de la maladie peut aller jusqu'à deux semaines.
La gomme près du trou est enflammée, enflée, semble rougie. Il n'y a pas de caillot de sang dans le trou, le trou est recouvert d'un revêtement gris, on observe souvent un écoulement purulent. Dans les régions sous-maxillaires, les ganglions lymphatiques augmentent et deviennent douloureux.
Diagnostique
Traitement
Grattage du trou, son traitement avec une solution de peroxyde d'hydrogène, d'enzymes protéolytiques et de drainage. Recourir souvent à des grattages répétés. Attribuer analgine, amidopyrine, physiothérapie.
Le traitement de l'alvéolite à domicile avant de contacter un médecin, qui est nécessaire lorsque les symptômes décrits ci-dessus apparaissent, montre un rinçage fréquent de la bouche avec une solution chaude (3%) de peroxyde d'hydrogène, de bicarbonate de soude (1/2 cuillère à café par verre d'eau) , analgésiques. L'alvéolite peut être compliquée par une ostéomyélite du trou, ce qui prolonge la durée de la maladie et de la rééducation du patient.
Prévoir
Le pronostic est favorable, invalidité 2-3 jours. Souvent, la douleur alvéolaire est retardée de 2 à 3 semaines. Prévention : extraction atraumatique des dents.