Au début du XIXe siècle dans l'Empire russe, les pompiers et les policiers jouaient un rôle important dans la fourniture de soins médicaux d'urgence (AMS) aux patients. Les victimes d'accidents ont été emmenées aux urgences des maisons de police. L'examen médical requis dans de tels cas n'était pas disponible sur les lieux.

En 1844, le célèbre médecin humaniste Fyodor Gaaz ouvrit à Moscou un "hôpital de police spécialisé pour les sans-abri", qui devint plus tard connu sous le nom de "Gaaz". Cependant, l'institution ne disposait pas de ses propres moyens de transport et de personnel de terrain et ne pouvait fournir une assistance qu'à ceux qui pouvaient eux-mêmes se rendre à l'hôpital ou étaient livrés par des véhicules qui passaient au hasard.

En 1897, la première station d'ambulance a été ouverte à Varsovie. Ensuite, l'exemple de Varsovie a été suivi par les villes de Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga, Kharkov.

Le 28 avril 1898, deux postes d'ambulance ont été ouverts à Moscou dans les postes de police Sushchevsky et Sretensky. Chaque station avait un chariot équipé de médicaments, d'outils et de pansements. Ils ont reçu la visite d'un médecin, d'un ambulancier et d'une infirmière.

Déjà au cours des deux premiers mois de fonctionnement des stations, 82 appels ont été passés.

Le 7 mars 1899, à Saint-Pétersbourg, à l'initiative du chirurgien exceptionnel Nikolai Velyaminov, cinq stations d'ambulance ont été ouvertes.

En 1908, à Moscou, le chirurgien Piotr Dyakonov proposa la création d'une société d'ambulance volontaire, qui acheta une voiture et ouvrit une station rue Dolgorukovskaïa.

En 1912, Vladimir Pomortsov, médecin de la poste de Moscou, a développé la conception d'une ambulance urbaine, qui a servi de base à la création du premier transport ambulancier domestique.

En 1919, par décision du Collège du Département médical et sanitaire du Conseil des députés des travailleurs de Moscou, la station d'ambulance de la ville (aujourd'hui la station d'urgence et de soins d'urgence de Puchkov) a été créée à Moscou à l'hôpital Sheremetev (aujourd'hui le Institut de recherche sur la médecine d'urgence de la ville de Moscou nommé d'après N.V. Sklifosovsky). La priorité de son travail a été reconnue comme l'assistance en cas d'accidents dans les usines et les usines. Le personnel de la station était de 15 personnes et comprenait des spécialistes tels que des chirurgiens, des thérapeutes et des gynécologues. Vladimir Pomortsov a été invité au poste de chef de la station. Le 15 octobre 1919, le docteur Leonid Ovosapov accepte le premier défi.

La même année, à Petrograd (aujourd'hui Saint-Pétersbourg), sur la base d'un ancien immeuble et d'un hôpital privé, le docteur en médecine B.M. Kalmeyer, l'hôpital central d'urgence a été ouvert (maintenant l'Institut de recherche scientifique pour la médecine d'urgence nommé d'après I.I. Dzhanelidze).

En 1921, un nouveau type de service d'évacuation médicale est créé à Moscou pour lutter contre l'épidémie de typhoïde. Au départ, c'était le service de transport des patients du département de la santé de la ville de Moscou, puis le point central de transport des patients de la ville (Tsentropunkt) a été organisé, qui a envoyé des voitures aux patients particulièrement gravement malades.

En 1923, la station d'ambulance de la ville et le Tsentropunkt ont fusionné, et Alexander Puchkov, docteur en médecine, est devenu le chef de la station d'ambulance de Moscou qui en a résulté.

En 1923, avec la création d'un service d'ambulance à l'usine métallurgique de Verkh Iset dans la banlieue d'Ekaterinbourg, l'histoire de la création d'un service dans l'Oural a commencé.

En 1926, à la station d'ambulance de Moscou, pour la première fois, une salle d'urgence de garde a été organisée pour servir ceux qui tombaient soudainement malades à la maison. Dans ces cas, les médecins sont allés aux patients sur des motos avec side-car, et plus tard dans des voitures.

En 1927, un autre type de soins d'urgence a été créé dans la structure du SMP - psychiatrique. Une voiture avec un psychiatre a été envoyée de la gare aux patients qui étaient dans un état d'excitation et qui étaient socialement dangereux pour les autres.

En 1956, le professeur Boris Kuleshevsky, lors du XIVe Congrès des thérapeutes, a avancé l'idée de créer des équipes d'ambulances spécialisées, qui sont devenues une étape importante dans le développement du système national d'urgence et de soins d'urgence.

En 1957, à Leningrad, sur la base de l'usine d'équipements médicaux de Krasnogvardeets, une voiture de bus spécialisée a été conçue - le soi-disant "véhicule d'assaut", équipé de tout le nécessaire pour la réanimation sur les lieux ou sur le chemin de l'hôpital.

Fin 1958, à Leningrad, en 1960 à Sverdlovsk (aujourd'hui Ekaterinbourg), puis à Moscou et à Kyiv, des équipes spécialisées de cardio-réanimation du SMP sont créées pour visiter les patients atteints d'infarctus du myocarde.

Dans les années 1960, des équipes pédiatriques sont apparues à Leningrad et à Moscou, puis dans d'autres grandes villes de l'URSS, spécialisées dans les soins d'urgence aux enfants.

En 1962, sur la base du service d'ambulance de Sverdlovsk, la première équipe d'ambulance neurologique (AVC) a été créée.

En 1967, une équipe spécialisée en hématologie est née pour aider les patients souffrant d'hémorragies aiguës causées par des troubles du système de coagulation sanguine.

En 1969, des équipes d'ambulances toxiques-terminales sont apparues, spécialisées dans l'aide aux patients souffrant d'intoxication aiguë.

Depuis 1986, une équipe spécialisée en narcologie a commencé à recevoir des appels.

Le 1er janvier 2005, l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 1er novembre 2004 "portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence" est entré en vigueur, qui a déterminé les dispositions de base pour la fourniture de soins médicaux d'urgence. L'assistance doit être fournie 24 heures sur 24 et gratuitement.

Des sous-stations d'ambulance devaient être organisées avec une accessibilité en transport de 20 minutes.

En 2005, le premier Congrès panrusse des médecins d'urgence a eu lieu.

En 2006, le SMP en Russie était fourni par 3223 stations, qui comprenaient plus de 13 000 équipes médicales générales, 5 700 équipes spécialisées.

En 2006, le développement et l'amélioration du SMP ont été inscrits dans la liste des grandes orientations du programme national prioritaire "Santé".

Au cours de la période de 2006 à 2008, dans le cadre de la mise en œuvre du programme, il a été possible de mettre à niveau une ambulance sur trois opérant sur la ligne.

En 2008, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a adopté le projet Road Trauma, visant à développer les soins médicaux d'urgence en cas d'accident de la route, dont l'objectif était de réduire de moitié le taux de mortalité sur les routes d'ici 2013.

Véhicules sanitaires fournis dans le cadre du projet aux sujets de la Fédération de Russie, basés sur FIAT DUCATO. Une telle voiture permet au médecin de se tenir debout de toute sa hauteur pour assister le patient. Spécialement pour le transport de victimes souffrant de fractures multiples, un dispositif de fixation universel pour les membres et la colonne vertébrale a été inclus dans l'équipement de l'ambulance.

En 2008-2010, 49 entités constitutives de la Fédération de Russie ont participé à la mise en œuvre des activités du programme fédéral "Blessures de la route". Pour fournir des soins médicaux, des équipes d'ambulances spécialisées ont acheté 511 réanimobiles ; un système d'étapes dans la prestation des soins médicaux a été créé, en fonction de la gravité des blessures subies par les victimes d'accidents de la route.

En juin-juillet 2012, le ministère russe de la Santé, en collaboration avec le Fonds fédéral d'assurance médicale obligatoire, a conclu des mesures de financement pour équiper les transports ambulanciers, les gares et les centres de soins d'urgence d'équipements de navigation par satellite GLONASS ou GLONASS / GPS.

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Ambulance

Ambulance

Une ambulance est une forme spéciale de soins médicaux créée pour sauver les patients les plus gravement malades. Qui y travaille et quelles sont les normes d'ambulance?

Les soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour les personnes lorsque leur santé se détériore fortement et cela crée une réelle menace pour leur vie future. Divers incidents accompagnés de blessures, de brûlures, de saignements ou de perte de conscience sont également des indications pour appeler une brigade à un adulte.

Parmi les raisons qui obligent les personnes à demander l'aide de médecins urgentistes non liées à un traumatisme figurent les accidents cardiovasculaires aigus (accident vasculaire cérébral, infarctus), les intoxications ou les maladies infectieuses accompagnées de forte fièvre, de vomissements, de diarrhée, d'origine inconnue, de troubles artériels hauts ou bas. pression, perte de conscience ou réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke), etc. Selon la gravité de l'état de santé du patient, les spécialistes ambulanciers décident s'il doit être hospitalisé ou s'il est possible d'apporter une assistance sur place et de transférer le atout pour le médecin local pour demain.

Ambulance pour enfants

Apporter les premiers soins aux nouveau-nés

Les nouveau-nés sont considérés comme des enfants dans les 28 premiers jours de vie. C'est la période la plus cruciale pour le bébé, durant laquelle diverses situations d'urgence mettant sa vie en danger (asphyxie, convulsions, etc.) peuvent lui arriver. Particulièrement souvent, ils surviennent chez les enfants nés prématurément, prématurément, avec des malformations congénitales.

Les soins ambulatoires pour un nouveau-né sont effectués par une équipe spéciale de néonatologie, elle comprend toujours un néonatologiste et deux infirmières (ambulanciers). La machine est équipée d'un dispositif spécial (incubateur), dans lequel il leur est pratique d'effectuer diverses manipulations (injections, ventilation artificielle des poumons, etc.). Il maintient une certaine température, ce qui est très important pour un nouveau-né, il existe des appareils permettant de surveiller les paramètres les plus importants de la vie (pouls, pression, oxygénation).

Ambulance pour un enfant de plus d'un mois

L'ambulance pour enfants pour les bébés de la première année et plus est réalisée par une équipe pédiatrique. Si l'état de l'enfant est critique, une équipe spéciale de réanimation lui est envoyée, équipée de tout le nécessaire pour les mesures urgentes.

L'ambulance pour enfants est généralement nécessaire pour les bébés qui ont subi diverses blessures ou brûlures, qui ont une évolution compliquée de maladies virales respiratoires (laryngosténose, obstruction bronchique, convulsions fébriles, etc.), une réaction allergique (urticaire, gonflement allergique du visage , lèvres et langue, ou choc anaphylactique), douleurs vagues dans l'abdomen et autres.

L'ambulance pour enfants arrive généralement le plus tôt possible, car de tels appels ont une importance et un danger élevés.

Parfois, le bien-être d'une personne malade peut nécessiter la participation immédiate des agents de santé, sinon il est en danger. Ces situations surviennent en cas de blessures (blessures, brûlures, luxations, fractures), de forte fièvre, d'accidents cardiovasculaires aigus et d'autres conditions lorsque l'état de santé du patient ne lui permet pas de se rendre à la clinique. Afin d'aider les personnes malades, il existe un service spécial appelé soins médicaux d'urgence. Une voiture spéciale part pour un appel à domicile ou sur les lieux après un appel téléphonique du patient lui-même, de ses proches ou de passants.

Un médecin ambulancier est un spécialiste qui a les compétences nécessaires pour comprendre rapidement les causes qui ont conduit à l'état grave du patient et le compenser le plus rapidement possible par des médicaments, des manipulations ou des procédures. Ensuite, il décide de laisser le patient à la maison sous la surveillance d'un médecin local ou de le conduire pour un traitement ultérieur à l'hôpital s'il existe des raisons sérieuses à cela.

Tout le monde devrait connaître le téléphone de l'ambulance, car des problèmes peuvent arriver à n'importe qui, à n'importe quel endroit et à n'importe quelle heure de la journée.

Histoire du service d'ambulance en Russie

Le service d'ambulance est relativement jeune, bien que la médecine elle-même soit une science ancienne. L'impulsion de son apparition a été un très fort incendie à l'Opéra de Vienne. Plus de 500 personnes sont mortes ce jour-là, mais beaucoup d'entre elles auraient pu être sauvées. Les victimes étaient nombreuses parce que les médecins ne pouvaient pas organiser correctement leur travail pour les aider, et de nombreuses personnes sont décédées des suites de blessures subies à la suite de chutes et de brûlures graves.

Après cet incident, une société de secours volontaire a été organisée, qui était le prototype de l'ambulance moderne. Au cours de la première année de son travail, ses employés ont sauvé la vie de plus de 2 000 personnes malades. De plus, par analogie, des services similaires ont commencé à être organisés à Berlin, Londres, Paris, Varsovie, Kyiv, Odessa et d'autres villes.

En Russie, un service d'ambulance est apparu dans la capitale à la fin du XIXe siècle. Cependant, étant donné qu'ils étaient généralement financés par des personnes nobles en privé, leur nombre était très faible. Ce n'est qu'au début du XXe siècle qu'ils ont commencé à payer le travail de ce service sur le Trésor public, ce qui a permis d'augmenter considérablement son volume : des brigades spécialisées sont apparues. L'une des premières était une urgence psychiatrique, appelée à pacifier les personnes violentes. Au début de la Grande Guerre patriotique, il y avait déjà 9 sous-stations à Leningrad, qui employaient au moins 200 équipes médicales diversifiées.

Fait intéressant, la structure de l'équipe d'ambulance est restée inchangée depuis la création de ce service. Il comprend un médecin, un infirmier ou paramédical et du personnel médical subalterne (infirmier). De plus, un rôle important appartient au conducteur de l'ambulance. secours, car il doit amener une personne gravement malade ou blessée à l'hôpital dans les plus brefs délais.

Ambulance : caractéristiques et fonctions principales

Il est difficile d'imaginer un monde moderne dans lequel il n'y a pas de service aussi important que les soins médicaux d'urgence. Chaque jour, ses employés sauvent des centaines de milliers de vies humaines.

Les soins d'urgence ambulanciers ne sont pas seulement la fourniture de mesures thérapeutiques à domicile ou sur les lieux d'un accident. Parfois, ils peuvent être nécessaires pour les patients qui se trouvent dans un établissement médical qui ne traite pas les cas d'urgence (clinique privée, cabinet dentaire, dispensaire antituberculeux, etc.).

Les principales caractéristiques du miel d'urgence. aider:

• caractère urgent,
• fiabilité,
• la plupart des brigades fournissent des services dans le cadre du programme CHI,
• efficacité (l'examen, le diagnostic et la thérapie sont effectués dès que possible).

Les services d'urgence ambulanciers remplissent certaines fonctions :

• La fourniture de soins médicaux d'urgence aux malades et aux blessés est assurée 24 heures sur 24, y compris les week-ends et les jours fériés.
• Transport des patients et des victimes vers un hôpital 24 heures sur 24 s'il existe certaines indications.
• Les patients qui se sont tournés vers des spécialistes directement dans le bâtiment de la gare doivent également être examinés par un médecin ambulancier.

L'ambulance urbaine est un type spécial de soins d'urgence pour les résidents des villes. Il est représenté par diverses formes qui assurent la continuité de toutes les étapes de ce processus.

L'ambulance de la ville combine les formes suivantes:

1. poste d'ambulance,
2. service des urgences dans les hôpitaux,
3. hôpital d'urgence,
4. Département des soins médicaux d'urgence.

Les 4 formes ne sont présentes que dans les grandes villes. Les employés dans leur travail sont guidés par certaines normes d'ambulance, approuvées par la loi, mais en cas de situations d'urgence diverses, ils agissent de manière impromptue, mais surtout dans l'intérêt des patients.

Poste d'ambulances

Une station d'ambulance est l'institution médicale la plus importante qui fournit des soins d'urgence aux personnes malades directement dans le bâtiment et à l'extérieur (à domicile ou sur les lieux d'un accident). Selon la taille de la station, elle contient différents départements dans sa structure, le personnel peut également être diversifié.

Habituellement, il est dirigé par un médecin en chef, qui a des adjoints qui supervisent certains domaines. Fonctionnement de la station d'ambulance l'assistance est effectuée en mode régulier (habituel), ou en mode d'urgence, qui dépend de certaines circonstances.

En règle générale, une ambulance de la ville comprend les services suivants :

• Département des opérations. Fournit des soins d'urgence directs aux personnes malades, si indiqué, livre les patients à l'hôpital. Une condition préalable au travail des médecins est le respect des normes de soins médicaux.
• Service d'hospitalisation des patients aigus et somatiques. Les employés transportent les patients d'un établissement médical à un autre, ou pour une consultation avec des spécialistes étroits.
• Service d'hospitalisation des patients atteints de pathologie gynécologique aiguë et des femmes en couches.
• Département infectieux pour l'hospitalisation de patients atteints de diverses maladies infectieuses.
• Département des statistiques médicales. Effectue un traitement statistique du travail de tous les départements faisant partie de la structure de la station d'ambulance de la ville.
• Département Communication. Fournit divers aspects techniques des soins d'urgence (communication téléphonique). C'est grâce à lui qu'un appel d'ambulance arrive le plus rapidement possible à la brigade de profil.
• Bureau de renseignements. Tous les certificats ne peuvent être délivrés qu'à la demande des forces de l'ordre ou des professionnels de la santé.
• Autres divisions structurelles. Ceux-ci incluent la comptabilité, le service du personnel, la pharmacie, etc.

Ambulance méd. aide : personnel indispensable

L'équipe qui prodigue directement les premiers soins aux malades ou aux blessés comprend généralement 3 employés : un médecin, un ambulancier et une infirmière. Divers écarts par rapport à cette composition sont possibles, ce qui est dû au type de brigade elle-même, ainsi qu'au nombre d'employés inscrits pour travailler dans cette station. Par exemple, pour transporter un patient de la salle d'urgence à l'hôpital, aucune assistance n'est requise, la présence d'un médecin n'est donc pas nécessaire, un ambulancier ou un infirmier suffit amplement. Or, les équipes qui se rendent aux accidents de la route, aux malades cardiaques ou aux enfants en bas âge sont nécessairement constituées de tous les salariés nécessaires (dont un médecin ambulancier).

Souvent, en raison d'un manque de personnel, il n'y a pas de préposés aux bénéficiaires dans les brigades, de sorte que le transfert des patients sur des civières doit être effectué par des médecins et des ambulanciers eux-mêmes, parfois des conducteurs de véhicules spéciaux les aident. Chacun des salariés exerce un certain type d'activité dans le cadre des soins d'urgence à la population.

Le médecin urgentiste est la personne la plus importante de l'équipe, qui est responsable de son travail. Il doit avoir une formation médicale supérieure dans la spécialité « ambulancier », suivre régulièrement des formations avancées et justifier de son aptitude professionnelle.

Il examine une personne malade ou blessée, s'entretient avec elle, ses proches ou des témoins de l'incident. Dans les plus brefs délais, il doit déterminer le diagnostic principal, qui a provoqué une forte détérioration de l'état. Après cela, il décide quel doit être le plan d'urgence. Contrairement à un ambulancier paramédical, le médecin prend la décision principale : si le patient ou la victime doit être hospitalisé dans un hôpital, ou s'il peut continuer le traitement à domicile sous la supervision d'un médecin de district. Aussi, si nécessaire, le médecin de l'équipe linéaire peut faire appel à une équipe spécialisée (réanimation, soins cardiologiques, psychiatriques d'urgence).

Un médecin urgentiste est un travail difficile et responsable que tout le monde ne peut pas faire. Les quarts de nuit constants, la nécessité de prendre des décisions vitales en quelques secondes, la capacité de naviguer dans des conditions extrêmes et de faire face à diverses situations conflictuelles font de cette spécialité l'une des plus difficiles en général, et de la médecine en particulier.

Ambulance paramédicale

Un ambulancier paramédical est l'assistant en chef d'un médecin pour fournir des soins d'urgence aux malades ou aux blessés. Il est le "bras droit" du médecin, puisqu'il effectue toutes les manipulations médicales nécessaires qu'il juge nécessaires (injections, pansements, mesures de pression, etc.). Cependant, dans certaines brigades, l'ambulancier paramédical est le seul employé à établir lui-même le diagnostic, à décider des tactiques de traitement et à effectuer toutes les manipulations nécessaires. Cela se produit dans les petites villes, les villes et les villages, ainsi qu'avec une pénurie de personnel parmi les médecins d'urgence dans les stations.

L'ambulancier paramédical a une formation secondaire spécialisée dans la spécialité concernée, ce qui lui confère un statut particulier : supérieur à celui d'infirmier ou de frère, mais inférieur à celui de médecin. En présence de ce dernier, il exerce les fonctions d'infirmier, et en l'absence de médecin. Un ambulancier, tout comme un médecin, doit régulièrement se perfectionner, se conformer aux normes ambulancières et améliorer ses compétences professionnelles.

Autre personnel

Outre le médecin et le personnel paramédical, les équipes ambulancières comprennent également d'autres employés qui les aident dans leur travail. Il s'agit notamment du personnel médical subalterne (infirmiers) et des chauffeurs d'ambulances spéciales.

Les préposés aux bénéficiaires aident à effectuer le transfert des malades et des blessés, la fixation des patients violents (urgence psychiatrique), maintiennent l'ordre dans la voiture et effectuent diverses tâches pour les médecins et les ambulanciers. Les ambulanciers doivent être en mesure de transporter un patient gravement malade à l'hôpital le plus rapidement possible sans créer de situations d'urgence sur la route, de surveiller l'état de la voiture, de bien naviguer dans le village afin de ne pas perdre de précieuses minutes à chercher la bonne maison ou entrée. Parfois, le conducteur peut être un aide-soignant en même temps, ce qui est très courant.

Compte tenu de la nature de la pathologie, qui a motivé l'appel d'une ambulance, une brigade d'un certain type y est envoyée. S'il y a des indications (si l'état du patient et le diagnostic allégué diffèrent de celui supposé à l'origine par le répartiteur), le médecin ou le paramédical peut faire appel à des spécialistes d'une autre équipe spécialisée afin qu'ils puissent aider plus adéquatement la personne malade ou blessée. Par exemple, une équipe de profil général est envoyée pour appeler une ambulance auprès d'une personne souffrant de douleurs aiguës à l'épaule. Si à l'arrivée ce symptôme s'avère être une manifestation d'infarctus du myocarde, alors le médecin appelle l'équipe cardiologique, si l'état du patient nécessite une réanimation, puis en même temps qu'il apporte une assistance, il demande des renforts à l'équipe de réanimation.

Ambulance générale

Ambulance générale méd. l'assistance peut être fournie par des équipes paramédicales et médicales. Cela dépend de la taille de la localité, de la complexité de l'appel et de la situation du personnel à la station (sous-station).

• La brigade générale paramédicale comprend 1 à 2 ambulanciers paramédicaux et un chauffeur (qui remplit souvent également les fonctions d'infirmier).

Habituellement, ces équipes se rendent auprès des patients dans les villages/villes où il n'y a pas de médecins du tout, ou elles ne travaillent pas 24 heures sur 24. Ils fournissent tout type de soins médicaux, quelle que soit la gravité de la maladie des patients ou des victimes.

• L'équipe médicale générale comprend le personnel classique : un médecin, un ambulancier et un aide-soignant/chauffeur.

Elle monte sur tous les appels non sérieux qui sont vraisemblablement à l'origine d'un appel d'urgence. Ceux-ci comprennent une forte fièvre, des douleurs dans le dos (jambe, bras, poitrine ou abdomen), des crises hypertensives, divers types de blessures et de brûlures, un empoisonnement, etc. Dans une situation où l'état du patient diffère de celui initialement prévu, le médecin peut appeler pour le renforcement sous la forme d'une équipe spécialisée.

Malgré le fait que les soins d'urgence sont fournis gratuitement dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire, les ambulances privées payantes gagnent en popularité dans les grandes villes. Typiquement, la composition de telles équipes comprend le trio classique : médecin, ambulancier, infirmier, et leur nature est générale.

Les petits patients méritent toujours une attention particulière. Par conséquent, ils doivent être assistés par des spécialistes qui ont les compétences nécessaires pour travailler avec les enfants, en tenant compte des spécificités des maladies et des blessures qu'ils subissent. La prise en charge ambulatoire d'un enfant est assurée par une équipe pédiatrique spécialisée, qui comprend un pédiatre, un paramédical et du personnel subalterne, ou un pédiatre, une infirmière et du personnel subalterne.

Le pédiatre doit connaître les spécificités des urgences pédiatriques les plus courantes, en tenant compte de l'âge spécifique du patient et, bien sûr, de la posologie individuelle des médicaments. Une ambulance est nécessaire pour un enfant souffrant de blessures diverses (fractures, brûlures, contusions, entorses), d'états fébriles, de complications d'infections virales (laryngosténose, affections broncho-obstructives, convulsions fébriles), de diarrhées et de vomissements, des suites d'accidents de la circulation, de chocs, etc...

Un type spécial d'ambulance pédiatrique - réanimation des nouveau-nés - aide les plus petits patients (le premier mois de la vie) qui ont des conditions potentiellement mortelles.

Soins psychiatriques d'urgence

Les soins psychiatriques d'urgence constituent un type particulier de soins médicaux. Les employés de cette brigade remplissent des fonctions extrêmement importantes - ils appliquent diverses mesures concernant les patients souffrant de troubles mentaux au stade aigu. Il s'agit le plus souvent de psychoses aiguës avec hallucinations diverses (auditives, visuelles, etc.). Dans cet état, une personne peut être dangereuse à la fois pour elle-même et pour les autres.

De plus, l'aide d'une équipe psychiatrique peut être requise pour les personnes en état d'intoxication médicamenteuse, de delirium tremens, de dépression sévère ou de tentatives suicidaires actives. Il comprend toujours 1 à 2 aides-soignants qui aident à soigner ces patients, car dans un état de psychose, ils peuvent activement résister aux travailleurs médicaux et constituer un danger.

L'équipe de réanimation fournit des soins d'urgence aux patients qui sont dans un état extrêmement grave mettant leur vie en danger. Il comprend obligatoirement un anesthésiste-réanimateur et 2 infirmiers-anesthésistes (infirmiers), parfois des ambulanciers travaillent à leur place.

Pour le transport, ils utilisent une voiture spéciale de classe C (véhicule de réanimation), équipée de tout le nécessaire pour la réanimation. Il est généralement peint dans une couleur vive (jaune) afin que les conducteurs des autres voitures puissent plus facilement le remarquer et lui céder la place. L'équipe de réanimation arrive sur les lieux de l'incident (ou au domicile d'une personne gravement malade) dans les meilleurs délais (en quelques minutes). Une ambulance pour un enfant dans un état critique (asphyxie, convulsions, arrêt cardiaque, séquelles d'un accident grave) est assurée par une équipe pédiatrique spécialisée en réanimation.

Brigade aéromédicale

Les personnes ayant besoin de soins médicaux d'urgence ne vivent pas toujours dans des villes et des villages dotés de stations ou de sous-stations d'ambulance. Dans notre pays, il existe de nombreuses petites agglomérations (villages, villages), qui sont situées à une assez grande distance de l'établissement médical le plus proche. Parfois, ils sont séparés par des centaines de kilomètres, des rivières et des lacs à travers lesquels il n'y a pas de traversée. Dans ce cas, pour fournir une assistance, il existe des équipes aéromédicales spéciales qui peuvent transporter un patient grave de l'outback au district central ou à l'hôpital régional. La composition d'une telle équipe comprend un anesthésiste-réanimateur, un paramédical, une infirmière anesthésiste et une infirmière.

Appelle une ambulance

Un appel téléphonique d'ambulance est le moyen le plus simple et le plus efficace de contacter les professionnels de la santé en cas d'urgence. Cependant, pour que les médecins arrivent chez la personne dans le besoin dans les plus brefs délais, vous devez savoir quelles informations rapporter au répartiteur qui reçoit les appels.

Pour ce faire, vous devez fournir les informations importantes suivantes :

• Sexe, âge du patient ou de la victime,
• Symptômes qui vous poussent à demander l'aide de médecins urgentistes
• L'adresse exacte indiquant le numéro de la maison, l'entrée, le code de l'interphone, les éléments pouvant rendre difficile l'entrée de la brigade dans la maison (numérotation spéciale, sécurité, obstacles dans la cour).

Une fois tous ces paramètres spécifiés, il est nécessaire d'écouter les informations du répartiteur. Il vous dira dans quel délai l'ambulance arrivera et quelles mesures urgentes vous pouvez prendre vous-même avant l'arrivée de l'ambulance.

Le numéro d'urgence est un numéro que tout le monde, y compris les adolescents et les enfants, devrait connaître. Pour appeler une urgence, il faut composer le 03 depuis une ville ou le 03, 030 ou 003 numéro de mobile (selon l'opérateur télécom). L'appel est gratuit et possible avec un solde négatif.

Le téléphone d'ambulance alternatif est le 112, mais il s'agit d'un service de secours unique, et une fois que le répartiteur aura écouté la personne, il lui proposera très probablement de rappeler le 103 ou de le changer par lui-même.

Comment se passe le transfert d'un appel d'ambulance

Après que la personne ait téléphoné, le répartiteur de service l'écoute attentivement. Il déterminera le diagnostic approximatif ou le profil du patient (blessé). Après cela, il décidera quelle équipe (générale, spécialisée, pédiatrique ou réanimation) devra répondre à cet appel. Selon l'urgence de la situation, l'heure d'arrivée sera différente : l'équipe de réanimation arrive sur place en quelques minutes, l'équipe de profil général en 20 minutes environ. Cependant, cela est également affecté par le nombre d'appels, les conditions de circulation et d'autres paramètres qui ne dépendent pas directement du personnel médical.

Une fois que le répartiteur a transmis l'appel de l'ambulance à l'équipe, il donnera certaines instructions à l'appelant quant à ce qu'il peut faire pour les malades ou les blessés avant l'arrivée des médecins. Il l'orientera également approximativement au moment de leur arrivée.

Si le répartiteur estime qu'un appel à une ambulance ne nécessite pas l'arrivée d'une brigade, il peut refuser d'appeler, donner des recommandations sur la mise en place de certaines mesures à domicile ou conseiller d'appeler un médecin local à domicile.

Ambulance privée

L'ambulance privée est l'un des domaines modernes de l'activité médicale, dans lequel le patient paie de sa poche les services de médecins urgentistes. Toute personne a le droit de recevoir des soins médicaux gratuits dans le cadre du programme CHI, mais tout le monde n'est pas satisfait de son volume et de son intégralité. Par exemple, il est peu probable qu'une personne souffrant d'un rhume et d'une température de 37,5 ° C puisse compter sur le fait qu'une équipe d'ambulance viendra à elle, mais une ambulance privée lui donne une telle opportunité.

En plus des mesures d'urgence, divers actes médicaux sont effectués dans le cadre de l'ambulance privée : consultations à domicile avec divers spécialistes, thérapie de perfusion et de désintoxication, injections intramusculaires et intraveineuses, transport de patients alités pour examen vers des polycliniques et des hôpitaux, etc. que le travail intensif et stressant des ambulanciers gratuits ne leur donne pas la possibilité de parler scrupuleusement et en profondeur avec les patients, les personnes fortunées ont souvent recours aux services d'une ambulance privée, car l'horaire de travail de ses employés n'est pas si chargé.

Ambulance payante est synonyme de privé. Ainsi, pour les services qui ont été fournis au patient, il doit payer sur son portefeuille. Dans les grandes villes, ce type d'activité se développe aujourd'hui très activement, du fait de la demande. Avant d'appeler, vous devez vérifier la liste de prix de certains services sur le site Web de l'organisation ou auprès du répartiteur, car une ambulance payée n'est souvent pas un plaisir bon marché.

Le principal problème qui se pose dans la prestation de ce service concerne les situations d'urgence qui nécessitent une hospitalisation urgente dans un hôpital. Le coût des activités d'ambulance et du transport payés par l'individu peut ne pas être aussi élevé que le coût d'une éventuelle hospitalisation. Par conséquent, ces patients sont souvent emmenés dans des hôpitaux gratuits ordinaires, où ils peuvent avoir certains problèmes avec le personnel du service d'admission, car cela perturbe la continuité (généralement, les médecins hospitaliers sont informés à l'avance qu'un patient d'une équipe d'ambulance gratuite est emmené à eux, ce qui ne se produit pas dans le cas du privé).

Cependant, une ambulance payante est une issue pour de nombreuses personnes qui doivent emmener un patient gravement alité pour qu'il soit examiné par un médecin dans une clinique ou un hôpital, et il est extrêmement difficile de le faire dans une voiture privée.

URGENCES

Un service d'urgence est une subdivision structurelle d'un hôpital, d'une clinique, d'une station d'ambulance ou d'une sous-station. Toute personne ayant besoin de mesures urgentes peut y postuler et elle sera certainement examinée par un médecin.

Un certain nombre de services d'urgence offrent un soutien consultatif aux médecins de petites cliniques ou d'hôpitaux par téléphone ou par connexion Internet. Dans certains grands hôpitaux, il porte un nom différent - le département de télémédecine ou de médecine de catastrophe.

hôpital d'urgence

Un hôpital d'urgence est un hôpital qui se spécialise dans la prestation de divers types de soins d'urgence. Il dispose de services de réanimation, cardiologiques, chirurgicaux, neurologiques et autres bien équipés. C'est dans les hôpitaux d'urgence que les patients sont admis après des événements urgents réalisés par des équipes générales ou spécialisées pour un traitement ultérieur. Contrairement aux hôpitaux de traitement de réadaptation, aux dispensaires et aux sanatoriums, ils ne traitent pas les questions de prévention et de réadaptation de manière aussi approfondie.

L'hôpital ambulancier est généralement un hôpital de grande surface et est situé en son centre afin que les patients ou les victimes puissent y être acheminés par ambulance le plus rapidement possible.

Le travail des médecins et des ambulanciers paramédicaux s'effectue selon certaines règles. Afin de minimiser l'approche individuelle et l'influence du facteur personnel dans la conduite des événements médicaux, des normes d'ambulance ont été introduites. Pour chaque groupe de maladies, un type spécifique de pathologie ou de blessure, il existe une certaine séquence d'actions que les travailleurs médicaux doivent effectuer lors de l'assistance.

Bien sûr, une approche individuelle a lieu dans certains cas, mais ce sont les normes d'ambulance qui sont la principale ligne directrice dans le travail des médecins. Le respect de tous les points est un gage de protection lors des différents contrôles qualité et en cas de contentieux.

Les soins médicaux d'urgence sont l'aspect le plus important de la prestation de soins d'urgence aux personnes malades et blessées dont la vie est en danger.

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Histoire de l'ambulance

8 décembre 1881

Un incendie s'est déclaré à l'Opéra comique de Vienne.

Cet incident, qui a pris des proportions grandioses (479 victimes humaines), a été un spectacle horrible. Devant le théâtre, des centaines de personnes brûlées gisaient sur la neige, dont beaucoup ont également subi diverses blessures lors de la chute. Les victimes n'ont pu recevoir aucune assistance médicale pendant plus d'une journée, malgré le fait qu'à l'époque il existait à Vienne de nombreuses cliniques de première classe et bien équipées. Toute cette terrible image a choqué le professeur-chirurgien Jaromir Mundi, qui était sur les lieux, impuissant face à la catastrophe. Il n'a pas pu apporter une aide efficace aux victimes. Dès le lendemain, le Dr J. Mundi entreprit de créer la Vienna Voluntary Rescue Society. Cette société a organisé une brigade de pompiers, une brigade de bateaux et une station d'ambulance (centrale et succursale) pour fournir une aide d'urgence aux victimes d'accidents. Au cours de la toute première année de son existence, la station d'ambulance de Vienne a fourni une assistance à 2067 victimes.

Les équipes comprenaient des médecins et des étudiants de la faculté de médecine.

Au milieu du XIXe siècle, la croissance rapide de l'industrie a eu une grande influence sur l'afflux de personnes dans les villes. Le nombre d'entreprises, de bâtiments résidentiels a augmenté et le trafic a augmenté dans les rues. À cet égard, il y a eu de nombreux accidents dans les rues, les usines et les usines. La vie dans sa forme la plus aiguë a souligné la nécessité d'un service capable de fournir immédiatement une assistance médicale aux victimes d'accidents. Au début, cette fonction incombait aux sociétés de pompiers volontaires et à la Croix-Rouge. Mais leurs possibilités étaient insuffisantes. Ce qu'il fallait, c'était un service indépendant capable de résoudre ces problèmes.

Bientôt, à Berlin, le professeur F. Esmarch crée une station d'ambulance similaire à Vienne. L'activité de ces stations était si utile et nécessaire qu'en peu de temps des stations similaires ont commencé à apparaître dans un certain nombre de villes de pays européens.

1897

Une station d'ambulance est apparue à Varsovie.

Ensuite, cet exemple a été suivi par les villes de Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga. Un peu plus tard, des stations d'ambulance ont commencé à ouvrir à Kharkov, Saint-Pétersbourg et Moscou. La gare de Vienne a joué le rôle de centre méthodologique.

28 avril 1898

L'apparition d'ambulances dans les rues de Moscou.

Jusque-là, les victimes, qui étaient généralement récupérées par des policiers, des pompiers et parfois des chauffeurs de taxi, étaient conduites aux urgences des maisons de police. L'examen médical requis dans de tels cas n'a pas été effectué sur les lieux. Souvent, les personnes gravement blessées ont été laissées pendant des heures sans soins appropriés dans les maisons de police, ce qui a nécessité la création d'ambulances.

Les deux premiers postes d'ambulance ont été ouverts dans les postes de police Suschevsky et Sretensky. Chaque station avait un wagon. Ils ont reçu la visite d'un médecin, d'un ambulancier et d'une infirmière. Chaque voiture était équipée d'un rangement avec des médicaments, des outils et des pansements. Des médecins de police à plein temps et des médecins indépendants étaient de service. Le rayon de service était limité au territoire sous la juridiction de l'unité de police. Le quart de travail a commencé à 15h00 et s'est terminé à la même heure le lendemain. Une chambre a été réservée au personnel médical. Chaque appel était enregistré dans un journal spécial, qui indiquait les données du passeport du patient pris en charge, le type d'assistance qui lui avait été apporté, où et à quelle heure il avait été livré. Les appels n'étaient acceptés que dans la rue. Les visites dans les appartements étaient interdites.

Au cours du premier mois de leur fonctionnement, les deux stations ont confirmé leur droit inaliénable d'exister. Voyant la nécessité de tels travaux, le préfet de police de la ville ordonna d'étendre le territoire desservi par ces gares, sans attendre l'ouverture de nouvelles.

Les résultats de l'exploitation de deux mois des stations Sushchevskaya et Sretenskaya ont dépassé toutes les attentes. Ils ont effectué 82 appels et 12 transferts, ce qui a pris 64 heures et 32 ​​minutes. Une analyse du travail des stations a montré que la première place parmi ceux qui demandaient de l'aide était occupée par des personnes en état d'ébriété. Ils étaient au nombre de 27. Puis ont suivi les victimes de traumatismes, dont celles présentant des ecchymoses et des contusions - 8 personnes, avec des fractures des membres - 4, après être tombées d'une hauteur de 6, etc. Par son ordre 212, le chef de la police chef a ordonné de prendre les appels en premier lieu à l'ivrogne, insensible. Le reste, selon lui, devait être livré aux urgences dans des taxis.

13 juin 1898

Dans l'histoire de Moscou, il y a eu la première catastrophe desservie par une ambulance. Sur le passage de Jérusalem, dans la maison de Surovtsev, un mur de pierre en construction est tombé. Il y a eu neuf victimes. Les deux voitures sont parties. Toutes les victimes ont reçu les premiers soins, cinq d'entre elles ont été hospitalisées.

mai 1908

À la suggestion du professeur de l'Université de Moscou P.I. Dyakov, la réunion fondatrice de la Société volontaire pour les soins médicaux d'urgence s'est tenue avec la participation de capitaux privés. L'objectif de la Société était de fournir des soins médicaux gratuits aux victimes d'accidents.
La Première Guerre mondiale a beaucoup changé dans le développement des soins médicaux d'urgence. Les ressources matérielles ont été redirigées vers le front et les stations d'ambulance ont cessé d'exister.

Octobre 1917

Après les événements d'octobre 1917, Moscou resta sans ambulance pendant encore deux années entières.

juillet 1919

Lors d'une réunion du Collège du Département médical et sanitaire du Soviet des députés ouvriers de Moscou, présidée par N. A. Semashko, la résolution suivante a été adoptée: Organiser une station d'ambulance à Moscou, où transférer les voitures de l'ancienne ambulance.

Tout d'abord, organisez une ambulance en cas d'accident dans les usines et les usines, puis dans les rues de la ville et dans les lieux publics. Pourquoi devrait-on inviter le chef de la Station, à qui est confiée l'organisation du Service Médical d'Urgence, à affecter 15 médecins pour desservir la Station, parmi lesquels devraient être des chirurgiens, des thérapeutes et des gynécologues, puis des aides-soignants et d'autres personnels.

15 octobre 1919

La station d'ambulance de Moscou a commencé à fonctionner.

1er janvier 1923

La direction du service de santé de Moscou a proposé de diriger la station d'ambulance à A.S. Puchkov, qui s'est avéré être un organisateur exceptionnel du Gorevakopunkt lors de l'épidémie de typhus pendant la guerre civile.

Accepter l'offre A.S. Puchkov a été étonné de l'état des choses. La station non gérée était un spectacle pitoyable : une ambulance cabossée, trois petites pièces, un livre de papeterie pour enregistrer les appels et deux téléphones. L'ambulance, telle qu'elle était prévue lors de sa création, n'est partie que pour les accidents. Les maladies soudaines qui se sont produites à la maison, quelle que soit leur gravité, sont restées sans surveillance. La situation était particulièrement mauvaise avec ceux qui étaient gravement malades la nuit. COMME. Pouchkov, avec son énergie caractéristique, s'est immédiatement mis au travail. Tout d'abord, Tsentropunkt et la station d'ambulance ont été fusionnées en une seule institution sous le même nom de station d'ambulance de Moscou. Un système de rapport spécial a été créé. Des cahiers, des formulaires d'appel, des feuilles de comptabilité pour le fonctionnement des machines ont été élaborés, et, enfin, une feuille d'accompagnement renvoyée à la Station depuis l'hôpital pour contrôler les diagnostics des médecins ambulanciers. Désormais, il est utilisé par toutes les stations du pays.

Sous la direction d'A.S. Puchkov, la station d'ambulance de Moscou se développait constamment, créant des institutions subsidiaires de soins médicaux d'urgence (soins d'urgence à domicile, soins psychiatriques d'urgence) et organisant un centre d'évacuation. En quelques années, plusieurs sous-stations ont été ouvertes, la construction de nouvelles a commencé, mais les plans grandioses de développement de l'ambulance ne se sont pas réalisés, la Grande Guerre patriotique a commencé. La vie de la Station se déroulait selon les lois du temps de guerre. Grâce à un travail brillamment organisé, elle était pratiquement préparée à la situation soudainement compliquée. A. S. Puchkov s'est immédiatement transféré à la caserne et n'a pas quitté son travail. Sous sa direction, un quartier général a été organisé. Les employés de la Station travaillaient pendant deux ou trois jours sans interruption. Le schéma d'actions tactiques dans le service des cas de défaite de masse s'est pleinement justifié. Cela s'est avéré acceptable et rationnel en termes de défense aérienne. La gare de Moscou était la seule du pays à fonctionner sans interruption en temps de guerre et avec le même nombre de brigades qu'en temps de paix.

1960

Les activités d'après-guerre de la Station se caractérisent par d'importantes mesures d'organisation. Au début des années 1960, à l'initiative de son chef L. B. Shapiro, le Service Ambulancier crée des équipes spécialisées pour apporter une assistance hautement qualifiée dans les formes graves d'infarctus du myocarde.

Dans le même temps, des services spéciaux ont été organisés dans un certain nombre de grands hôpitaux cliniques de Moscou, où des équipes d'ambulances ont livré des patients, en contournant les services d'urgence. Cela a permis de résoudre le problème d'une tactique unifiée de gestion des patients et de la continuité au stade ambulance-hôpital. Au cours de ces années, les contacts avec les principales cliniques de Moscou se sont développés, des travaux scientifiques conjoints ont été menés avec les académiciens V. N. Vinogradov et N. K. Bogolepov, avec les professeurs D. A. Arapov, B. A. Petrov, S. G. Moiseev, P. L. Sukhinin, V. V. Lebedev. C'était une nouvelle étape dans le développement de la station d'ambulance de Moscou.

Un service spécialisé a commencé à se développer largement, qui est devenu le prototype des brigades spécialisées apparues dans les stations d'ambulance de l'ex-URSS. De nouveaux types d'équipes sont apparus à la station de Moscou - neurologiques et pédiatriques, basées fonctionnellement dans des cliniques et des instituts de recherche.

Par la suite, le poste d'ambulance a été fusionné avec les postes d'urgence régionaux, le travail du service opérationnel a été réorganisé et les postes de répartiteurs principaux et d'évacuateurs principaux ont été introduits. Une grande attention a été accordée au renforcement du service de dispatching de la sous-station. Pour une plus grande efficacité dans le travail, les postes de seconds répartiteurs ont été introduits. Dans des conditions de croissance intensive de la Station, des services auxiliaires tels que le service de communication, le service technique et le service de réparation se sont développés. Le nombre total de sous-stations a atteint quarante. Le SNMP de Moscou est devenu l'une des plus grandes institutions médicales de l'ex-URSS.

Un appel urgent à un médecin est souvent associé à la nécessité d'hospitaliser le patient dans un hôpital. Cependant, il est loin d'être toujours nécessaire de transporter immédiatement le patient à l'hôpital, de sorte que de nombreuses voitures avec une croix rouge partent non seulement pour les appels d'urgence. Il peut également s'agir d'une prise en charge médicale d'urgence à domicile.

Pendant longtemps - à partir du moment où les premières stations d'ambulance sont apparues en Russie (1897) et jusqu'au milieu des années 20 du XXe siècle - les "ambulances" n'ont répondu qu'aux appels provenant de la rue ou des entreprises industrielles. Ce n'était pas tant le manque de transport qui posait problème, mais les traditions qui prévalaient : à domicile, les patients étaient généralement servis par des médecins en pratique privée, et plus tard par des médecins de diverses institutions médicales (hôpitaux, centres médicaux et cliniques). Pendant la journée, les soins médicaux, du moins dans les grandes villes, n'étaient pas difficiles à obtenir, mais la nuit, lorsque la plupart des établissements médicaux étaient fermés, les patients «aigus» qui étaient à la maison devaient compter uniquement sur leurs propres forces.

Il fallait organiser un service médical d'urgence de nuit. La salle d'urgence a été organisée sur la base de la station d'ambulance de Moscou en 1926 à l'initiative d'Alexander Sergeevich Puchkov, fondateur et chef de l'ambulance de Moscou. Les urgentistes travaillaient le soir et la nuit - jusqu'à huit heures du matin. Ils sont allés aux appels sur des motos avec un side-car, mais après plusieurs accidents de la circulation graves dans lesquels des médecins ont été blessés, les voitures Fiat, Adler et Mercedes-Benz sont devenues le moyen de transport de cette unité.

Les appels aux urgences ont été reçus par le poste central d'ambulance. Peu à peu, elle a cessé de faire face au flux d'appels, c'est pourquoi, depuis 1933, les soins médicaux d'urgence ont été séparés de la station d'ambulance en un service indépendant. Dans chacun des dix quartiers de la ville, une salle d'urgence a été organisée. Ils étaient subordonnés aux départements de santé de district (services de santé de district). Appels à la maison, reçus de 19h à 9h, les "ambulances" ont commencé à prendre leur place.

En même temps, chaque point desservait le territoire du district, partagé entre plusieurs polycliniques. S'il s'avérait que le patient avait besoin d'une hospitalisation urgente, le médecin urgentiste appelait lui-même l'équipe d'ambulance. Depuis 1928, des psychiatres ont commencé à être de service à la station d'ambulance de Moscou la nuit, et depuis 1938, des pédiatres expérimentés qui ont conseillé des médecins urgentistes et, dans des cas difficiles, sont allés eux-mêmes examiner le patient.

À Leningrad, l'histoire des soins médicaux d'urgence s'est développée différemment. L '«ambulance» de Leningrad est née des soi-disant «points d'assistance en chambre» (service médical de nuit de 18 heures à 9 heures). En 1927, tous les postes d'urgence existants ont été fermés et, dans chaque quartier de la ville, de nouveaux «quartiers généraux» ont été organisés dans six postes d'ambulance régionaux, qui relevaient directement du chef du poste d'ambulance de Leningrad, Meer Abramovich Messel. Pour les déplacements chez les patients, les médecins de "l'ambulance" de Leningrad dans les premières années utilisaient également des motos, qui n'ont été remplacées par des voitures qu'en 1934. Dans le même temps, une tentative infructueuse (et insensée) a été faite pour renommer les « soins d'urgence » en « soins médicaux de nuit » en utilisant la méthode de la « commande administrative ». En 1938, "l'ambulance" de Leningrad a de nouveau été réorganisée sur la base des principes d'un service similaire à Moscou.

Les années d'après-guerre sont marquantes pour l'apparition des premiers véhicules d'urgence "spécialisés". L '«orientation professionnelle» de ces voitures apparemment ordinaires s'est exprimée par l'application de croix rouges dans un cercle blanc sur le verre et une garniture intérieure plus simple et moins chère - des matériaux coûteux ont été remplacés par du similicuir à lavage rapide. En règle générale, ces voitures avaient des moteurs déclassés capables de fonctionner avec des essences à faible indice d'octane.

Le premier de cette gamme fut en 1947 le médical Moskvich-400-420M. Par la suite, pas une seule génération de petites voitures de Moscou ne pourrait se passer d'une modification similaire. Fait intéressant, le package Moskvich-407M comprenait une trousse de premiers secours, obligatoire pour toutes les voitures aujourd'hui, en tant qu '«équipement professionnel». Il convient de noter que ces voitures - des berlines avec des modifications minimes - étaient utilisées non seulement par les services d'urgence, mais également par les médecins de district qui se rendaient à domicile.

Outre les ambulances, en URSS, des ambulances à carrosserie berline ou limousine (Victory, ZiMa et ZiSy-110), équipées pour le transport de patients alités, ont été produites en grand nombre. Tous avaient un inconvénient: il n'était pas pratique de charger une civière avec un patient dans une cabine aménagée à travers le toit du coffre.

L'apparition à l'usine automobile de Gorki d'un break basé sur la 21e Volga a permis de créer une modification de l'ambulance GAZ-22, plus ou moins adaptée au travail «sur la ligne». La production de telles machines a commencé à l'été 1962. À cette époque, la production de minibus UAZ et RAF beaucoup plus spacieux et mieux adaptés au travail en tant qu '«ambulance» était déjà maîtrisée, mais ils manquaient cruellement, de sorte que les breaks sanitaires de l'usine automobile de Gorky dans de nombreuses villes formaient le base du parc de gares et d'hôpitaux ambulanciers. Cependant, la pénurie de minibus spécialisés s'est progressivement estompée et la production du GAZ-22 s'est poursuivie. En conséquence, la Volga, moins demandée dans le service d'ambulance, s'est retrouvée dans l'ambulance.

En 1970, la famille GAZ-21 a cédé la place à la génération suivante Volga, et en 1975, la production d'une nouvelle modification sanitaire GAZ-24-0Z a commencé, adaptée pour transporter la même civière avec le patient.

En raison des capacités financières limitées du système de santé soviétique et du manque de transport «étroit» qui en résultait, il n'y avait pas de spécialisation claire dans les voitures dont héritaient les établissements médicaux. Quelque part, le médecin de "l'ambulance" se contentait du "Moskvich" avec une croix rouge sur le pare-brise, et quelque part, les pédiatres du district pour les visites programmées aux enfants malades pouvaient recevoir le break "Volga".

Dans les années 1970, les salles d'urgence du district de Moscou ont de nouveau été transférées dans la structure de la station d'ambulance. L'unification s'est accompagnée d'un certain nombre de difficultés : il n'y avait pas assez de locaux et de moyens de transport ; le style de travail des spécialistes était complètement différent. En fin de compte, "l'ambulance" de Moscou a cessé d'exister. Ces dernières années, des tentatives ont été faites pour relancer ce service. À Saint-Pétersbourg, l'ambulance et les soins d'urgence ont été conservés en tant que deux services distincts. Utilisant quasiment les mêmes moyens de transport et équipements, ils diffèrent par la composition des équipes (dans l'ambulance, en règle générale, uniquement un médecin et un chauffeur), la nature des appels qu'ils traitent, les canaux de réception des appels et l'administration.

Lorsque la vie et la santé d'une personne sont en danger à la suite d'un accident, d'une urgence ou, par exemple, dans un état aigu avec une fracture, une blessure, elle a besoin de soins médicaux d'urgence. Il s'agit d'un type d'assistance qui est fourni aux citoyens 24 heures sur 24 qui ont besoin d'une intervention médicale urgente sur les lieux et sur le chemin d'un établissement médical. Habituellement, ces problèmes sont résolus par des services spéciaux dans les établissements médicaux des villes et des villages. Quelles fonctions sont exécutées par ces départements et comment le processus est organisé, nous examinerons ci-dessous.

description du problème

L'ambulance est une assistance d'urgence aux victimes dont la vie est en danger ou qui ont des blessures graves, elle est fournie par le personnel médical sur les lieux de l'incident, par exemple, dans un lieu public ou dans la rue. En outre, une telle assistance médicale est fournie en cas de pathologies aiguës, de catastrophes de masse, d'accidents, d'accouchement ou de catastrophes naturelles.

Il est organisé en fonction des caractéristiques de l'agglomération, en particulier de son emplacement, de la densité et de la composition de la population, de la localisation des hôpitaux, de l'état des routes et d'autres points. Cette assistance aux victimes est une garantie d'assistance médicale et sociale aux personnes.

Législation

Partout dans le monde, les soins médicaux d'urgence sont fournis gratuitement. Depuis la fin du XIXe siècle, des organismes privés et publics, comme la Croix-Rouge, ont ce privilège. Relativement récemment, les premières institutions ambulancières publiques ont été créées, qui avaient d'abord une infirmière et un ambulancier, et au fil du temps, du personnel médical.

Un peu plus tard, les premières unités d'ambulance ont été créées en Russie, mais elles ne disposaient pas de documentation réglementant leurs activités. La création de la loi sur l'assistance médicale, dans laquelle les premières normes juridiques ont été décrites, a constitué la base des futurs projets de loi, y compris celui qui est actuellement suivi. Aujourd'hui, des normes pour les soins médicaux d'urgence ont été élaborées, qui guident les médecins.

Caractéristique

Les principales caractéristiques qui distinguent ce type de soins médicaux sont :

• La gratuité de sa mise à disposition et la procédure d'octroi de l'assistance médicale et sanitaire.
• Sa mise en œuvre sans problème.
• Évaluation du risque diagnostique en cas de manque de temps.
• Grande importance sociale.
• Prodiguer des soins en dehors d'un établissement de santé.
• Transport à la clinique, prestation de soins et suivi 24h/24.

Les fonctions

Selon les normes approuvées pour la fourniture de soins médicaux d'urgence, il fournit:

1. Assistance 24 heures sur 24 aux personnes blessées et malades qui se trouvent à l'extérieur de l'hôpital.
2. Transport et transport des patients, y compris les femmes en travail.
3. Fourniture sans problème de soins médicaux d'urgence aux personnes qui ont postulé à la station EMS.
4. Notification aux autorités compétentes des urgences et des accidents dans les lieux où les victimes sont desservies.
5. Assurer l'effectif complet de la brigade avec du personnel médical.

De plus, l'équipe ambulancière peut transporter du sang donné et des spécialistes à profil étroit si nécessaire. Le SMP mène également des travaux d'éducation sanitaire et de recherche.

L'une des composantes efficaces du système de soins de santé - l'ambulance médicale - dans certaines grandes villes transporte également à la morgue les restes des personnes décédées dans des lieux publics. Dans ce cas, des brigades spéciales et des voitures avec des unités de réfrigération, communément appelées corbillards, quittent l'appel. Dans les petites villes, de telles brigades figurent au bilan de la morgue de la ville.

Organisation du travail

En règle générale, la fourniture de soins médicaux d'urgence est effectuée par des postes médicaux d'urgence, qui ne sont pas engagés dans une thérapie constante, mais sont destinés à fournir une assistance avant l'hospitalisation des patients conformément à l'arrêté du ministère de la Santé n ° 100 du 26/03/2000. Dans ces stations, ils ne remettent pas de congés de maladie ni de certificats, ainsi que d'autres documents aux patients et à leurs proches. L'hospitalisation des victimes est effectuée à l'hôpital d'urgence clinique de la ville.

Dans ces stations, il existe un transport spécialisé, équipé d'équipements de diagnostic et médicaux, qui est utilisé pour le diagnostic d'urgence et le traitement des pathologies.

Équipes ambulancières

Tout hôpital d'urgence clinique dispose d'équipes mobiles. Ça peut être:

• Équipes linéaires, lorsqu'un médecin et un ambulancier travaillent.
• Spécialisé, quand un médecin et deux ambulanciers partent.
• Les ambulanciers paramédicaux linéaires, qui assurent le transport des victimes.

Dans les grandes villes, il existe généralement des équipes d'ambulance telles que la réanimation, les maladies infectieuses, la pédiatrie, la psychiatrie, etc. Les activités de chacun d'eux sont documentées sur des cartes spéciales, qui sont ensuite remises au médecin-chef des soins médicaux d'urgence, puis aux archives pour stockage. Si nécessaire, une telle carte peut toujours être trouvée et les circonstances de l'appel de la brigade peuvent être étudiées. Lorsque la victime est hospitalisée, le médecin remplit une fiche spéciale, qu'il investit dans son dossier médical.

Un appel d'ambulance est effectué par le numéro de téléphone "03". Sur le lieu de l'appel, l'équipe SP effectue le traitement nécessaire, tandis que le médecin qui coordonne les actions des employés porte toute la responsabilité. Il peut également fournir des soins d'urgence dans une ambulance si le besoin s'en fait sentir.

Types d'ambulances

Les brigades SMP sont:

1. Les équipes d'ambulance de ligne sont un groupe mobile de médecins qui prodiguent des soins médicaux dans des conditions ne mettant pas la vie en danger, par exemple des chutes de tension artérielle, des crises d'hypotension, des brûlures et des blessures. Ils transportent des victimes d'incendies, d'accidents de masse, de catastrophes, etc. Pour mener à bien les activités de l'équipe mobile, une voiture de classe A ou B est utilisée.
2. Les équipes de réanimation assurent les soins médicaux d'urgence dans des ambulances, qui sont équipées de matériel de diagnostic et de traitement, ainsi que de médicaments. L'équipe sur place pratique la transfusion sanguine, la respiration artificielle, les attelles, le contrôle des saignements, le massage cardiaque. Dans la voiture également, il est possible d'effectuer des mesures de diagnostic urgentes, par exemple un ECG. Cette approche peut réduire le risque de complications chez les victimes, ainsi que le nombre de décès lors du transport des patients vers les établissements médicaux. L'équipe de réanimation du service ambulancier comprend également un anesthésiste-réanimateur, des infirmières et un préposé aux bénéficiaires. Une voiture de classe C est utilisée pour effectuer les activités de l'équipe mobile.
3. Des équipes spécialisées interviennent dans un profil étroit spécifique. Il peut s'agir d'équipes psychiatriques, pédiatriques, consultatives, aéromédicales.
4. Equipe d'urgence.

Mesures urgentes

Il existe de nombreux cas qui nécessitent un appel d'ambulance. Les principales raisons pour lesquelles l'appel est inévitable comprennent :

• La nécessité de consulter un médecin de toute urgence.
• Hospitalisation et transport de la victime vers une structure médicale.
• Blessures graves, brûlures et gelures.
• Douleurs au cœur, à l'abdomen, hypertension artérielle.
• Perte de conscience et syndrome convulsif.
• Le développement de l'insuffisance respiratoire, la suffocation.
• Arythmie, hyperthermie.
• Vomissements persistants et diarrhée.
• Intoxication du corps avec toutes les pathologies.
• Exacerbation des maladies chroniques.
• Choc, thromboembolie.

Il est également de la responsabilité du personnel de procéder à un examen d'intoxication alcoolique.

Gare NSR

Le médecin-chef est à la tête du poste d'ambulance de la ville. Il peut avoir plusieurs adjoints qui sont chargés des aspects techniques, économiques, administratifs, médicaux, etc. Les grandes stations peuvent comprendre différents départements et divisions.

Le plus important est le département opérationnel, qui gère le travail opérationnel de l'ensemble de la station. Les employés de ce service discutent avec les personnes qui appellent les urgences, reçoivent et enregistrent les appels, transmettent les informations pour exécution aux équipes d'ambulance. Ce pôle comprend :

• Le médecin de garde qui négocie avec les médecins de terrain, les forces de l'ordre, les pompiers, etc. Le médecin résout tous les problèmes liés aux soins d'urgence.
• Les répartiteurs (supérieurs, dans les directions, en hospitalisation) transmettent les appels aux sous-stations régionales, surveillent la localisation des équipes mobiles, tiennent un registre de l'exécution des appels, ainsi que des registres des places vacantes dans les établissements médicaux.

Le service d'hospitalisation des victimes s'occupe du transport des patients à la demande des médecins de diverses institutions médicales. Cette unité est dirigée par un médecin de garde, elle comprend également un registre et une salle de contrôle, qui coordonne les activités des ambulanciers et transporte les victimes.

Le service d'hospitalisation des femmes enceintes, ainsi que celles qui ont des pathologies gynécologiques aiguës, est engagé dans le transport des femmes en travail et des patients. L'unité reçoit des appels du public, des institutions médicales, des forces de l'ordre et des services d'incendie. Obstétriciens, ambulanciers paramédicaux, gynécologues partent pour des appels. Ce service est également engagé dans la livraison de spécialistes à profil étroit aux services de gynécologie, aux maternités pour les interventions chirurgicales urgentes.

En outre, l'hôpital d'urgence de la ville dispose d'un service des maladies infectieuses, qui fournit une assistance en cas d'empoisonnement, d'infections aiguës et transporte les patients vers le service des maladies infectieuses.

En outre, les divisions de la station d'ambulance comprennent les départements des statistiques, des communications, du bureau d'information, ainsi que les départements de la comptabilité et du personnel.

Appelle une ambulance

L'ambulance est une aide d'urgence aux sinistrés, qui peut être appelée au numéro de téléphone « 03 » par les adultes et les enfants de moins de quatorze ans. Les règles d'appel de l'ambulance devraient contribuer à améliorer la qualité de l'assistance aux victimes, à garantir la rapidité des soins médicaux. Pour tous les citoyens, ce type de soins médicaux est gratuit, indépendamment de la disponibilité de l'assurance, de l'enregistrement. Cette ordonnance a été émise par le ministère de la Santé n° 388 de 2013.

Lors de l'appel de l'ambulance, il est nécessaire de répondre clairement à toutes les questions du répartiteur, de nommer le nom de la victime, son âge, l'adresse de l'appel, ainsi que d'indiquer le motif de l'appel et de laisser vos coordonnées. Ils peuvent être nécessaires aux médecins en cas de questions de clarification. La personne qui a appelé la brigade ambulancière doit :

• Organiser une réunion d'équipe.
• Garantir le libre accès à la victime et les conditions d'assistance.
• Rapportez précisément et clairement ce qui s'est passé.
• Fournir des informations sur la présence de réactions allergiques, la prise de médicaments, l'alcool.
• Isolez les animaux de compagnie, le cas échéant.
• Fournir l'assistance nécessaire aux médecins pour transporter le patient jusqu'à la voiture.

La question de l'hospitalisation n'est décidée que par le médecin. Les proches ont le droit de consentir à une intervention médicale, refus d'hospitalisation avec confirmation écrite dans une carte spéciale des agents de santé.

Ambulance et réalité

Beaucoup connaissent les cas où l'équipe d'ambulance arrive très tard sur les lieux et doit parfois être appelée plusieurs fois. Pourquoi cela arrive-t-il?

La limite d'arrivée des ambulances est de dix minutes maximum. Cette limite est observée dans les villes, mais en dehors de la ville, des incidents se produisent souvent. Cela est dû au fait que le répartiteur dirige les équipes à l'aide du système GPS, d'où la confusion. Parfois, lors de l'appel d'une ambulance, le répartiteur envoie une brigade qui n'est pas située à la sous-station de la zone correspondante, mais à la régionale, qui prend beaucoup plus de temps à voyager. De plus, la vitesse d'arrivée est influencée par les conditions météorologiques, l'état des routes, etc. Il arrive aussi que toutes les équipes soient occupées au moment de leur appel. Mais cela est souvent dû au fait que les gens appellent une ambulance pour une raison quelconque, même la plus insignifiante.

Que faire si une personne tombe malade ?

Souvent, les gens font des erreurs lorsqu'ils prodiguent les premiers soins. Les actions suivantes sont strictement interdites :

1. Donnez à la victime des médicaments, car elle pourrait être allergique au médicament, ce qui aggravera sa situation.
2. Arroser, arroser et asperger d'eau, surtout en cas d'accident. Cela est dû au fait que la victime peut avoir endommagé des organes internes et qu'une telle action peut entraîner la mort. Si une personne est consciente et demande à boire, il lui faut s'humidifier les lèvres avec de l'eau. Il est également impossible d'éclabousser de l'eau, surtout si la personne est allongée sur le dos et inconsciente. L'eau peut pénétrer dans les voies respiratoires et une personne peut s'étouffer.
3. Agiter et battre sur les joues. La personne affectée peut avoir des organes internes endommagés ou une colonne vertébrale cassée. Les coups peuvent provoquer le déplacement des vertèbres et endommager la moelle épinière. Une personne peut subir des blessures aussi graves même en tombant d'une hauteur de sa taille.
4. Essayer d'asseoir une personne inconsciente. Dans ce cas, le cerveau de la victime ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, la circulation sanguine est perturbée. Dans ce cas, la victime doit être allongée sur le côté afin d'éviter la rétraction de la langue, l'aspiration par le vomi.
5. Mettez quelque chose sous votre tête pour la soulever. Chez une personne inconsciente, les muscles du visage sont détendus, de sorte que la langue peut s'enfoncer, ce qui entraînera une suffocation. La victime maximale peut respirer dans le boîtier lorsque son menton lève les yeux.

Résultats

Le service ambulancier compte plusieurs brigades, dont une à profil général, qui appelle en cas d'urgence. Lorsque toutes les brigades sont occupées et qu'un appel est reçu, la première équipe médicale vacante est envoyée, dans certains cas, une équipe spécialisée du service d'urgence de la ville peut partir.

Dans les grandes villes, environ deux cents appels sont reçus chaque jour à la station d'ambulance, généralement une centaine d'entre eux sont envoyés. Le transport médical est équipé de radiocommunications, d'équipements diagnostiques et médicaux modernes, tels que des électrocardiographes et des défibrillateurs, des médicaments, qui permettent de fournir une assistance rapide aux victimes.

Tous les appels entrants au poste de personnes sont reçus par le service de répartition, ils sont triés par direction, urgence, priorité, après quoi ils sont transférés aux équipes pour exécution. Pour assister correctement une personne blessée qui a appelé une ambulance, il faut :

• Évaluer objectivement la nécessité d'un appel en fonction de l'état du patient.
• Indiquez clairement les informations sur ce qui s'est passé, ce qui inquiète la victime, l'adresse de l'emplacement du patient, les coordonnées.

Avant l'arrivée de l'équipe ambulancière, il est nécessaire de suivre les recommandations données par le répartiteur. Lorsque la victime est hospitalisée, il est nécessaire de lui apporter des vêtements de rechange et des sous-vêtements, des articles de toilette, des chaussures. S'il y a des animaux domestiques dans la chambre, ils doivent être isolés afin qu'ils n'interfèrent pas avec les procédures médicales.

Le personnel ambulancier doit effectuer les tâches suivantes :

• Fournir des soins primaires.
• Réalisation d'un diagnostic préalable.
• Soulagement des conditions d'urgence.
• Hospitalisation de la victime à la clinique.

SMP ne délivre pas de certificats de congé de maladie, de certificats, ne prescrit pas non plus de traitement et ne laisse aucun document, à l'exception des références pour les travailleurs des services funéraires. Une demande de documentation ne peut être soumise que par le patient qui a reçu des soins médicaux.