Long terme inflammation de la vésicule biliaire est appelée cholécystite chronique, les symptômes et le traitement, l'alimentation, les remèdes populaires seront discutés dans notre article.

Raisons du développement de la cholécystite chronique

Cholécystite chronique est une forme de la maladie caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation. La cause de la maladie est une lésion des parois de la vésicule biliaire, provoquée par des violations de l'écoulement de la bile.

La forme chronique de la cholécystite est :

• calculatrice. Pierres et sable, peuvent boucher les trous voies biliaires qui empêche l'écoulement de la bile. De plus, ils blessent la muqueuse de l'organe;
• non-calcul. Dans ce cas, la cause de la maladie peut être des troubles de la structure de la vésicule biliaire et des canaux: plis, tumeurs, rétrécissement, etc. Souvent, la cause de la forme chronique de la pathologie est une irritation de l'organe par des enzymes provenant du pancréas.

L'inflammation chronique peut être provoquée par divers micro-organismes. Surtout souvent venir à la lumière:

• streptocoques;
• staphylocoques;
• entérocoques;
• protées;
• Pseudomonas aeruginosa;
• eschérie.

L'infection se produit de trois façons:

• Contactez;
• hématogène ;
• lymphogène.

Général les causes de la cholécystite chronique sont:

• troubles congénitaux de la structure de l'organe;
• déviations de la motilité de la vésicule biliaire, accompagnées d'un retard de la bile;
• pathologie des calculs biliaires ;
• invasion helminthique;
• erreurs nutritionnelles;
• l'abus d'alcool.

Symptômes de la cholécystite chronique

Un des troubles complexes le travail de la vésicule biliaire devient une cholécystite chronique, les symptômes et le traitement de la maladie diffèrent de sa forme aiguë.

Il faut comprendre que la maladie se développe progressivement, sur plusieurs mois voire années. Elle se caractérise par des périodes d'exacerbation, accompagnées de certains symptômes, et des rémissions qui surviennent après le traitement. Le plus précisément observé alimentation du patient, plus la période asymptomatique (rémission) dure longtemps.

symptôme principal inflammation chronique vésicule biliaire - douleur sourde ressentie dans l'hypochondre droit. La sensation de douleur peut durer des semaines, irradiant vers l'épaule droite ou le côté droit de la région lombaire.

La sensation de douleur va s'intensifier :

• en violation du régime alimentaire (manger des aliments épicés et gras, boire des boissons gazeuses, de l'alcool);
• avec hypothermie;
• dans des situations stressantes.

Parfois, une exacerbation de la maladie peut se développer dans le cadre du syndrome prémenstruel.

Les symptômes de la forme chronique de la cholécystite sont:

• indigestion;
• symptômes dyspeptiques - nausées, vomissements;
• douleur sourde dans l'hypochondre droit;
• amertume en bouche;
• température subfébrile à long terme;
• le développement d'un ictère obstructif est possible.

Dans certains cas, il est possible de développer des symptômes atypiques pour la maladie. La personne peut ressentir de la douleur dans la région du cœur ou avoir de la difficulté à avaler de la nourriture.

Diagnostic de la cholécystite chronique

Les méthodes utilisées pour diagnostiquer la pathologie permettent d'identifier les facteurs qui ont provoqué son développement. Par exemple, stase biliaire, défauts d'organes, etc.

Lors de la palpation, le médecin détermine symptômes positifs caractéristiques de la cholécystite chronique:

• Murphy. Douleur accrue en appuyant sur la vésicule biliaire dans le contexte d'une respiration profonde;
• Georgievsky-Mussy. Lorsque vous appuyez un doigt sur la zone (à droite) entre le sternum et le processus claviculaire, le patient ressent une douleur aiguë dans la vésicule biliaire ;
• Chauffara. Douleur dans la région cholédo-pancréatique.

Le patient reçoit ce qui suit tests de laboratoire:

• analyse de sang générale. Montre une augmentation de la RSE, un changement dans la formule leucocentrique ;
• biochimie sanguine. Au cours de l'étude, une augmentation du niveau des enzymes hépatiques est révélée.

Parmi les méthodes instrumentales les plus efficaces sont :

• examen échographique;
• cholégraphie;
• scintigraphie;
• cholécystographie ;
• sondage duodénal.

Dans certains cas, une artériographie peut être prescrite. L'étude vous permet d'identifier l'épaississement pathologique des parois de l'organe, ainsi que la croissance des vaisseaux sanguins dans les sections adjacentes du foie.

Traitement traditionnel de la cholécystite chronique

L'intervention chirurgicale est pratiquée dans la forme calculeuse de la maladie, ainsi que dans la cholécystite chronique non calculeuse sévère.

• médicaments de la catégorie des antibiotiques. Ils sont nécessaires à la réhabilitation du foyer d'inflammation existant ;
• enzymes nécessaires pour restaurer le processus de digestion perturbé - Mezim, Creon et autres;
• médicaments de la catégorie des antispasmodiques et des AINS. Utilisé pour soulager la douleur et l'inflammation;
• médicaments du groupe des cholérétiques qui améliorent l'évacuation de la bile - Allochol, Lubiol et autres.

Une goutte de chlorure de sodium et de glucose est également prescrite afin de détoxifier l'organisme.

De plus, la physiothérapie suivante peut être prescrite :

• électrophorèse;
• boue thérapeutique (sous forme d'applications);
• réflexologie;
• traitement de l'eau minérale.

La cholécystite calculeuse s'accompagne de la formation de calculs de différentes tailles dans la cavité de la vésicule biliaire. Le traitement de cette forme de pathologie est effectué uniquement chirurgicalement. S'il existe des contre-indications à la chirurgie, une procédure alternative est prescrite - la lithortipsie par ondes de choc. Méthode d'écrasement non chirurgical des calculs. Après l'élimination des symptômes pathologiques, il est permis d'effectuer traitement préventif remèdes populaires.

Traitement de la cholécystite chronique avec des remèdes populaires

Le traitement non traditionnel avec des décoctions et des infusions d'herbes se prête bien non seulement à la cholécystite aiguë, mais aussi à la cholécystite chronique, dont les symptômes et le traitement médicaments classiques a déjà été envisagé. allons se familiariser avec les méthodes folkloriques.

La tâche de la médecine traditionnelle est d'accélérer le processus de formation de la bile, de rendre la bile moins visqueuse et de stimuler son mouvement.

Prévention de la cholécystite chronique

La prévention de la cholécystite chronique chez l'adulte consiste à :

• suivre un régime qui limite les aliments/produits frits et gras ;
• traitement des maladies gastro-intestinales;
• prévention de la constipation;

Parmi les nombreuses maladies, la cholécystite chronique présente un danger particulier, les symptômes et le traitement, l'alimentation, les remèdes populaires - tout cela les points importants, vous permettant de ne pas rater la maladie elle-même et d'améliorer votre vie, rendre les périodes de rémission aussi longues que possible.

Qui a un caractère chronique, récurrent.

Causes de la cholécystite chronique

Le développement de la maladie est associé à une violation de la fonction d'évacuation motrice de la vésicule biliaire, entraînant une stagnation et un épaississement de la bile. Plus tard, une infection se joint et une inflammation se produit. Avec un cours prolongé, des déformations, des adhérences de la vessie, des fistules, des adhérences avec les organes voisins peuvent se former. La stase biliaire chronique contribue à la formation de calculs chez vésicule biliaire et, en conséquence, le développement d'une cholécystite calculeuse.

Le développement de la maladie est facilité par :

Trouble congénital de l'anatomie de la vésicule biliaire ;

Hypodynamie de la vessie (diminution du tonus);

Prolapsus d'organe cavité abdominale;

Violation du régime alimentaire (obésité, suralimentation, consommation régulière d'aliments gras et épicés, alcoolisme);

Dyskinésie des voies biliaires selon le type hypomoteur ;

Dyskinésie des voies biliaires de type mixte;

Vésicule biliaire non fonctionnelle.

Gestes du patient

Les patients atteints de cholécystite chronique doivent respecter strictement un régime alimentaire spécial (n ° 5 selon Pevzner - en rémission, régime n ° 5A - avec exacerbation). Manger se fait toutes les 3-4 heures en petites portions (nutrition fractionnée), limiter l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés, épicés, boissons gazeuses, produits contenant de l'alcool. Les fruits et légumes crus sont interdits jaunes d'œuf, produits de pâtisserie, crèmes au beurre et à l'huile, glaces, noix. Avec les exacerbations, les aliments cuits à la vapeur ou bouillis sont recommandés sous une forme chaude. Fruits et légumes autorisés aux malades en période de rémission : abricots secs, pastèque et melon, carottes, pruneaux, raisins secs.

Traitement cholécystite chronique

Des médicaments antibactériens à large spectre sont utilisés (groupes des céphalosporines - céfazoline, ceftriaxone), une thérapie de désintoxication (perfusion de solutions de chlorure de sodium, de glucose, etc.), des préparations enzymatiques (pancréatine). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, paracétamol) sont utilisés pour soulager la douleur, soulager l'inflammation et soulager les spasmes muscle lisse la vessie et les conduits se voient prescrire des antispasmodiques (drotavérine, chlorhydrate de mébévérine).

Pour éliminer la stagnation de la bile sous une forme non calculeuse, on utilise des agents qui améliorent le péristaltisme. voie biliaire(argousier, huile d'olive, magnésie), médicaments qui augmentent la sécrétion de bile - cholérétiques (allohol, cholenzym, liobil, hofitol).

Pour le traitement pendant les périodes d'exacerbations de la cholécystite chronique non compliquée, la phytothérapie est prescrite: décoctions d'herbes (valériane, menthe poivrée, camomille, calendula).

Des soins physiothérapeutiques sont également utilisés : électrophorèse, réflexologie, amplipulse, fangothérapie. Recommandé traitement de Spa dans les stations balnéaires.

Dans la cholécystite calculeuse chronique, ablation chirurgicale vésicule biliaire (cholécystectomie). La cholécystite calculeuse médicamenteuse est traitée avec des médicaments contenant des sels d'acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique.

Complications

Cholangite.

Perforation de la paroi de la vésicule biliaire.

Empyème de la vessie.

hépatite réactive.

La prévention cholécystite chronique

Conformité mode de vie sain vie, refus des mauvaises habitudes alimentaires, activité physique, traitement rapide des maladies des voies biliaires.

Mauvaise alimentation, présence mauvaises habitudes, milieu environnemental pauvre - tous ces facteurs contribuent au développement de la diverses maladies vésicule biliaire. cholécystite chez forme chronique- l'une des affections les plus courantes. Il vaut la peine de parler plus en détail de ce qu'est cette maladie, comment l'identifier et la guérir.

Qu'est-ce que la cholécystite chronique

Le nom de cholécystite a été donné à une maladie (code CIM 10 - K81.1), dans laquelle les parois de la vessie sont devenues enflammées. Elle touche les adultes, plus souvent les femmes que les hommes. Pour cours chronique caractérisé par des périodes de rémission (lorsque le patient n'est dérangé par rien) et des exacerbations (les symptômes de la maladie apparaissent).Vésicule biliaire enflamméeaffecte le corps de la manière suivante :

1. La nourriture est digérée trop lentement, car il est difficile pour les cellules du corps de faire face à la charge accrue.
2. L'écoulement de la bile est perturbé, de sorte que sa composition biochimique change.
3. Le processus inflammatoire se déroule lentement, mais cela conduit à une dégénérescence progressive des parois de la vésicule biliaire.
4. L'état général du patient n'est pas satisfaisant.

Classification

Il existe plusieurs variétés de la maladie.Classification de la cholécystite chroniquepar étiologie et pathogenèse :

Par formes cliniques la maladie peut être :

• sans pierre;
• avec une prédominance du processus inflammatoire;
• calculatrice;
• avec une prédominance de phénomènes dyskinétiques.

Par la nature du flux :

• avec de rares rechutes (pas plus d'une crise par an);
• monotone;
• Avec rechutes fréquentes(deux attaques ou plus par an);
• camouflage.

Il y a de telles phases de la maladie:

• décompensation (exacerbation);
• sous-compensation (évanouissement de l'exacerbation);
• compensation (rémission).

Les raisons

Absolument personne n'est à l'abri de la maladie, donc tout le monde doit savoir ce qui la provoque et qui est à risque. En règle générale, cela se produit avec des infections dans d'autres organes, car chez une personne, tout est interconnecté. Possiblecauses de la cholécystite chronique:

Il y a un certain nombre facteurs supplémentaires, qui augmentent les chances d'une personne de développer une cholécystite chronique :

1. Dyskinésie biliaire.
2. Reflux pancréatique.
3. Pathologies congénitales vésicule biliaire et son mauvais apport sanguin.
4. Hérédité.
5. Composition incorrecte de la bile.
6. Tout changement endocrinien à la suite d'une grossesse, d'irrégularités menstruelles, de troubles hormonaux contraceptifs, obésité.
7. Réactions allergiques ou immunologiques.
8. Mauvaise nutrition (abus d'aliments gras, aliments frits).
9. Prendre des médicaments qui ont la propriété de rendre la bile plus épaisse.
10. image sédentaire vie, manque activité physique, stress permanent.

Complications

Si elle n'est pas traitée, la maladie progressera, ce qui peut entraîner un certain nombre de conséquences négatives. Faire défilercomplications de la cholécystite chronique:

• hépatite réactive;
• pierres dans la vésicule biliaire;
• duodénite chronique (code CIM 10 - K29.8);
• péritonite;
• état septique;
• hépatocholécystite chronique;
• pancréatite réactive;
• cholangite;
• fistules;
• cholécystite destructrice;
• pleurésie;
• cholédocholithiase;
• stase duodénale (stagnation de la bile) chronique ;
• pancréatite aiguë (code CIM 10 - K85);
• péricholécystite;
• abcès purulent dans la cavité abdominale.

Si une personne est préoccupée par des symptômes, elle doit absolument demander l'aide d'un médecin. Le spécialiste fera tout recherches nécessaires et tests, poser un diagnostic précis et prescrire un traitement. Le patient doit consulter un gastro-entérologue.Diagnostic de la cholécystite chroniquecommence par une enquête détaillée sur le patient, puis des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites:

La liste des signes indiquant une maladie dépend d'un grand nombre de facteurs.Symptômes de la cholécystite chroniquepeut être à la fois prononcé et caché. Certains patients vont chez le médecin avec de nombreuses plaintes, d'autres avec une seule. Les principaux signes de cholécystite chronique:

1. Douleur sourde localisée dans l'hypochondre droit. Donne sous la cuillère, dans l'épaule, l'omoplate. En règle générale, l'estomac commence à faire mal après avoir mangé quelque chose de gras, d'épicé, de frit, d'alcool et ne s'arrête pas de plusieurs heures à une journée. Peut être accompagné de vomissements, de fièvre.
2. Douleur aiguë dans l'abdomen après avoir trop mangé.
3. Symptôme de bulle Moussy. Douleur en appuyant sur le nerf phrénique à droite.
4. Syndrome dyspeptique. Goût d'amertume dans la bouche, éructations désagréables, plaque sur la langue.
5. Flatulence.
6. Signe d'Ortner. Douleur lorsqu'on tape sur les côtes du côté droit.
7. Troubles de la chaise. La constipation peut alterner avec la diarrhée.

Aggravation

Pendant la période de rémission, une maladie chronique peut pratiquement ne pas se manifester. Cependant, il existe un certain nombresymptômes d'exacerbation de la cholécystitenécessitant des soins médicaux immédiats :

1. coliques biliaires. Forte douleurà droite, elle peut être à la fois constante et paroxystique. Après avoir vomi, cela devient plus perceptible. Il disparaît avec l'application d'une compresse chaude.
2. En présence d'inflammation du péritoine, il y a une augmentation de la douleur lors de la flexion, des mouvements main droite, se tourne.
3. Vertiges, nausées, vomissements avec bile.
4. Éructation amère, laissant dans la bouche mauvais goût, sécheresse.
5. Brûlures d'estomac.
6. Démangeaisons cutanées.
7. Frissons, forte fièvre.
8. Dans certains cas, douleur dans la région du cœur.

Cholécystite chronique - traitement

La maladie est très grave et nécessite une surveillance et un contrôle constants.Traitement de la cholécystite chroniquenommé en tenant compte de sa forme, le degré d'indemnisation est pris en compte. Le patient doit toujours suivre les recommandations des spécialistes, prendre des médicaments aux fins prévues. Il est très important de surveiller votre santé de manière indépendante: mangez bien, observez la routine quotidienne, abandonnez les mauvaises habitudes. Il est permis d'utiliser des remèdes populaires. Tout cela combiné aidera à prolonger considérablement les périodes de rémission et à réduire le nombre d'exacerbations.

Cholécystite calculeuse - traitement

Une forme de maladie dans laquelle l'inflammation est causée par la présence de calculs biliaires. En règle générale, quandcholécystite calculeuse chroniquele traitement principal est le régime alimentaire et le respect d'autres conditions visant à maximiser la rémission. Il est permis de prendre des analgésiques, par exemple No-shpy. Se débarrasser complètement de la cholécystite chronique n'aidera qu'une intervention chirurgicale.

Effectue actuellement les types d'opérations suivants :

1. Laparoscopique. Ablation de la vésicule biliaire par de petites incisions dans l'abdomen. Seul le canal reste, qui est directement relié au foie.
2. Cholécystostomie percutanée.
3. Cholécystectomie.

Acalcul chronique

D'après le nom, il est clair que les calculs (pierres) ne se forment pas dans cette forme de maladie.Cholécystite alithiasique chroniquependant la rémission ne nécessite pas de traitement. Il est nécessaire de suivre un régime, de prendre des mesures pour prévenir les exacerbations, de suivre une thérapie par l'exercice. Si la douleur commence, des analgésiques doivent être pris. Assurez-vous de boire des comprimés contenant des enzymes pour améliorer la digestion, stimuler la production de bile.

Aggravation

Cette condition doit être traitée dans une clinique, en milieu hospitalier. Un régime strict est nécessaire. Le régime thérapeutique deexacerbation de la cholécystite chronique destiné à:

• diminution de la production de bile;
• anesthésie avec analgésiques non narcotiques, antispasmodiques;
• élimination de l'infection avec des antibiotiques;
• augmentation de l'écoulement de la bile;
• élimination de la dyspepsie avec des préparations antisécrétoires, antiémétiques, enzymatiques, hépaprotecteurs.

Comment traiter la cholécystite chronique - médicaments

L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie grave et dangereuse qui ne doit en aucun cas être laissée au hasard.Médicaments pour la cholécystite chroniqueprendre, dans la plupart des cas, au stade aigu, avec rémission, une thérapie de soutien suffit. Il faut suivre un régime, prendre des vitamines. L'utilisation de remèdes populaires sera également efficace.

Traitement médical

Les médicaments prescrits visent à supprimer les manifestations de la maladie et à normaliser le travail du tractus gastro-intestinal.Médicaments pour le traitement de la cholécystite chronique:

1. Analgésiques. En cas d'inconfort grave dans l'hypochondre droit, il est recommandé de prendre des pilules. Convient No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverine, Ibuprofen.
2. Antiémétiques. Si une personne est malade, si des vomissements s'ouvrent ou si une amertume se fait sentir dans la bouche, il est recommandé de la traiter avec Motilium, Cerucal.
3. Hépatoprotecteurs. Essentielle forte, Cerucal.
4. Antibiotiques. Ils sont prescrits lors d'une exacerbation pour combattre l'infection. L'ampicilline, l'érythromycine, la rifampicine, la ceftriaxone, le métronidazole, la furazolidone conviennent.
5. Cholagogue. Les médicaments ont un large spectre d'action. Avec la cholécystite chronique, Liobil, Hologon, Nicodin, Allochol, Tsikvalon, Festal, Oksaphenamide, Digestal, Cholenzim, Heptral peuvent être prescrits.

vitamines

Il existe une liste de substances particulièrement utiles pour la vésicule biliaire. Liste des éléments importantsvitamines pour la cholécystiteà prendre lors d'une exacerbation :

• C (une carence entraîne la formation de calculs);

Pendant la période de rémission maladie chronique Il est recommandé de boire des complexes contenant de telles vitamines:

• À 12;
• B15;
• E (prévient l'apparition de pierres).

Remèdes populaires

Médecine douce donne résultat positif avec cette maladie.Traitement de la cholécystite chronique avec des remèdes populairesmieux fait en rémission. Utilisez ces recettes :

1. Mélanger 200 grammes de miel, pelé graines de citrouille, Beurre. Faire bouillir pendant trois minutes à partir du moment de l'ébullition à feu doux. Versez le mélange avec un verre de vodka, liège et réfrigérez. Filtrer au bout d'une semaine. Boire une cuillère à soupe à jeun.
2. 2 cuillères à soupe. l. aunée versez 0,2 litre d'alcool. Insister 10 jours. Souche. Dans un demi-verre d'eau, diluer 25 gouttes de teinture et prendre à jeun une fois par jour.

Diète

En cas de maladie, il est nécessaire de respecter strictement le tableau n ° 5 même pendant la rémission pour la prévention. Principes de baserégime pour la cholécystite chronique:

1. Au cours des trois premiers jours d'exacerbation, vous ne pouvez pas manger. Il est recommandé de boire du bouillon d'églantier, de l'eau minérale non gazeuse, du thé faiblement sucré au citron. Peu à peu, les soupes en purée, les céréales, le son, la gelée, la viande maigre cuite à la vapeur ou bouillie, le poisson, le fromage cottage sont introduits dans le menu.
2. Mangez en portions petites quantités au moins 4 à 5 fois par jour.
3. Les graisses végétales sont à privilégier.
4. Buvez plus de yaourt, de lait.
5. Assurez-vous de manger beaucoup de légumes et de fruits.
6. Que pouvez-vous manger avec une cholécystite chronique? Aliments bouillis, cuits au four, cuits à la vapeur, mais pas frits.
7. Avec une forme de maladie chronique sans pierre, vous pouvez manger 1 œuf par jour. Avec le calcul, ce produit doit être complètement exclu.

• de l'alcool;
• les aliments gras;
• un radis;
• Ail;
• Luc;
• navets;
• épices, surtout piquantes;
• nourriture en boîte;
• légumineuses;
• nourriture frit;
• viandes fumées;
• champignons;
• café fort, thé;
• douce épreuve.

Vidéo

La cholécystite est une inflammation de l'un de leurs les organes internes organisme - la vésicule biliaire, il est aigu et chronique. Parmi les maladies des organes internes, la cholécystite est l'une des plus dangereuses, car elle provoque non seulement de graves la douleur, mais aussi des processus inflammatoires et la formation de calculs, au cours desquels une personne a besoin d'une urgence soins chirurgicaux, et s'il n'est pas fourni à temps, une issue fatale peut survenir.

La cholécystite chronique et aiguë, dont nous décrirons les symptômes et le traitement dans notre article, est étroitement liée à la lithiase biliaire et près de 95% des cas sont diagnostiqués simultanément, tandis que déterminer la primauté d'une maladie particulière est beaucoup plus difficile. Chaque année, le nombre de ces maladies augmente de 15% et l'apparition de calculs augmente chaque année de 20% parmi la population adulte. On remarque que les hommes sont moins sujets à la cholécystite que les femmes après 50 ans.

Comment se manifeste la cholécystite ?

La cholécystite est catarrhale, purulente, phlegmoneuse, perforante, gangreneuse.

• Cholécystite aiguë - causes

Le plus dangereux est forme aiguë la cholécystite, qui s'accompagne de la formation de calculs, tant dans la vessie elle-même que dans ses conduits. C'est la formation de calculs qui est la plus dangereuse dans cette maladie, cette maladie est également appelée cholécystite calculeuse. Premièrement, l'accumulation de bilirubine, de cholestérol, de sels de calcium sur les parois de la vésicule biliaire forme des calcifications, mais ensuite avec leur accumulation prolongée, la taille des dépôts augmente et peut représenter complications graves sous forme d'inflammation de la vésicule biliaire. Il arrive souvent que des calculs pénètrent dans les voies biliaires et forment de sérieux obstacles à l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. Cela peut entraîner une inflammation et une péritonite si le patient n'est pas traité à temps.

• Cholécystite chronique - causes

La cholécystite chronique est une forme plus courante de la maladie. Elle se caractérise par des périodes de rémission et d'exacerbations. Le développement de la pathologie est basé sur des lésions des parois de la vessie dans le contexte d'une mauvaise évacuation de la bile (dyskinésie hypo ou hypermotrice, pathologie du sphincter d'Oddi). Secondairement, ces facteurs se superposent à des facteurs non spécifiques infection bactérienne, favorisant l'inflammation ou la transformant en purulente.

La cholécystite chronique peut être calculeuse ou non calculatrice. Dans le premier cas, ce sont le sable et les cailloux qui endommagent la membrane muqueuse de la vessie, obstruent les voies biliaires ou le col de la vessie, empêchant l'écoulement de la bile.

Les formes sans pierre surviennent en raison d'anomalies dans le développement de la vessie et des conduits, de leurs plis, de l'ischémie (avec Diabète), tumeurs et rétrécissements du canal cystique commun et de la vessie, irritation par les enzymes pancréatiques, obstruction des canaux par des vers, boues biliaires chez les femmes enceintes ayant maigri rapidement ou sous nutrition parentérale totale.

Les micro-organismes les plus courants qui provoquent une inflammation sont les streptocoques et les staphylocoques, ainsi que les escherias, les entérocoques et les protées. Les formes emphysémateuses sont associées aux clostridies. Plus rarement, la cholécystite chronique peut être d'origine virale ou être causée par une infection prototique. Tous les types d'infections pénètrent dans la vésicule biliaire par contact (via les intestins), voie lymphogène ou hématogène.

À divers types invasions helminthiques, telles que - avec opisthorchiase, strongyloïdose, fasciolose, obstruction partielle des voies biliaires (avec ascaridiose), symptômes de cholangite (de la fasciolose), un dysfonctionnement persistant des voies biliaires est observé avec la giardiase.

Causes courantes de cholécystite :

• Malformations congénitales de la vésicule biliaire, grossesse, prolapsus des organes abdominaux
• Dyskinésie biliaire
• Lithiase biliaire
• Disponibilité invasion helminthique- ascaridiose, giardiase, strongyloïdose, opisthorchiase
• Alcoolisme, obésité, abondance d'aliments gras et épicés dans l'alimentation, violations de l'alimentation

Avec tout type de cholécystite, le développement d'une inflammation des parois de la vésicule biliaire entraîne un rétrécissement de la lumière des conduits, son obstruction, une stagnation de la bile, qui s'épaissit progressivement. Il existe un cercle vicieux dans lequel, tôt ou tard, apparaît une composante de l'inflammation auto-immune ou allergique.

Lors de la formulation du diagnostic de cholécystite chronique, il est indiqué:

• stade (exacerbation, exacerbation qui diminue, rémission)
• sévérité (léger, modéré, sévère)
• la nature du cours (monotone, souvent récurrent)
• état de fonctionnement de la vésicule biliaire (vessie préservée, non fonctionnelle)
• nature de la dyskinésie biliaire
• complications.

Symptômes de la cholécystite aiguë

Un facteur provoquant qui donne des points au développement d'une crise aiguë de cholécystite est un stress puissant, une suralimentation aiguë, les aliments gras, l'abus d'alcool. En même temps, la personne ressent les symptômes suivants cholécystite aiguë :

• Aigu douleur paroxystique dans le haut de l'abdomen, dans l'hypochondre droit, rayonnant vers l'omoplate droite, moins souvent il peut rayonner.
• Fatigue accrue, faiblesse sévère
• Une légère augmentation de la température corporelle aux nombres subfébriles 37,2 -37,8C
• Il y a un arrière-goût intense
• Vomissements sans soulagement nausées persistantes parfois des vomissements avec de la bile
• rot vide
• L'apparition d'un teint jaunâtre - jaunisse

La durée de la cholécystite aiguë dépend de la gravité de la maladie, elle peut varier de 5 à 10 jours à un mois. Dans les cas bénins, lorsqu'il n'y a pas de calculs et ne se développe pas processus purulent la personne récupère assez rapidement. Mais avec un système immunitaire affaibli, la présence maladies concomitantes, avec perforation de la paroi de la vésicule biliaire (sa rupture), des complications graves et la mort sont possibles.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se développe sur une longue période et après des exacerbations, dans le contexte du traitement et du régime, des périodes de rémission se produisent, plus le régime et le traitement d'entretien sont suivis avec soin, plus la période d'absence de symptômes est longue. .

Le principal symptôme de la cholécystite est une douleur sourde dans l'hypochondre droit, qui peut durer plusieurs semaines, elle peut irradier vers l'épaule droite et la droite région lombaire, avoir mal. Une augmentation de la douleur survient après la prise d'aliments gras, épicés, de boissons gazeuses ou d'alcool, d'hypothermie ou de stress, chez la femme, l'exacerbation peut être associée au SPM (syndrome prémenstruel).

Les principaux symptômes de la cholécystite chronique:

• Indigestion, vomissements, nausées, manque d'appétit
• Douleur sourde à droite sous les côtes, irradiant vers le dos, l'omoplate
• Amertume dans la bouche, éructation d'amertume
• Lourdeur dans l'hypochondre droit
• température subfébrile
• Possible jaunissement de la peau
• Se produisent très rarement symptômes atypiques maladies telles que douleurs cardiaques, troubles de la déglutition, ballonnements, constipation

Pour le diagnostic de la cholécystite aiguë et chronique, les méthodes les plus informatives sont les suivantes :

• cholégraphie
• sondage duodénal
• cholécystographie
• Échographie des organes abdominaux
• la scintigraphie
• Le test sanguin biochimique montre haute performance enzymes hépatiques - GGTP, phosphatase alcaline, AST, Alt.
• La laparoscopie diagnostique et l'examen bactériologique sont les moyens les plus modernes et méthodes disponibles Diagnostique.

Bien sûr, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter, et une étude précoce peut révéler des violations précoces, des déviations. composition chimique bile. Et si vous suivez un régime strict, cela suffira longtemps pour prolonger la période de rémission de cette maladie et prévenir de graves complications.

Traitement de la cholécystite chronique

Le traitement d'un processus chronique sans formation de calculs est toujours effectué méthodes conservatrices, dont le principal est la nutrition diététique (régime 5 - nutrition fractionnée avec un volume suffisant de liquide, eau minérale). En présence de calculs biliaires- restriction du travail acharné, surcharge physique, cahoteuse.

Les médicaments suivants sont utilisés :

• Antibiotiques, le plus souvent à large spectre ou céphalosporines
• Préparations enzymatiques - Pancréatine, Mezim, Créon
• Désintoxication - perfusions intraveineuses chlorure de sodium, solutions de glucose
• AINS - parfois utilisés pour soulager l'inflammation et la douleur

Les médicaments cholérétiques sont généralement divisés en:

• Les cholérétiques sont des médicaments qui augmentent la production de bile. Préparations contenant de la bile et acides biliaires: allochol, lyobil, vigératine, cholenzyme, acide dihydrocholique - holagon, Le sel de sodium acide déhydrocholique - décholine. Préparations à base de plantes augmenter la sécrétion biliaire : flacumine, soie de maïs, berbérine, convaflavine. Drogues synthétiques: osalmid (oxafénamide), otinamide hydroxyméthylnique (nikodin), tsikvalon, hymecromon (odeston, cholonerton, cholestyl).
• Les cholécinétiques sont divisés en: favorisant la libération de la bile et augmentant le tonus de la vésicule biliaire (sulfate de magnésium, pituitrine, cholérétine, cholécystokinine, sorbitol, mannitol, xylitol) et cholespasmolytique et réduisant le tonus des voies biliaires et du sphincter d'Oddi: drotavérine chlorhydrate, oliméthine, atropine, platifilline, eufillin, mébévérine (Duspatalin).

Pendant les périodes d'exacerbation, la phytothérapie est très largement utilisée, en l'absence d'allergies à celle-ci - décoctions de camomille, pissenlit, menthe poivrée, valériane, calendula. Et pendant les périodes de rémission, il est possible de nommer traitement homéopathique ou phytothérapie, mais avec d'autres herbes - millefeuille, guimauve, tanaisie, nerprun.

Il est très important de se conformer régime stricte après une exacerbation de la cholécystite, les symptômes disparaissent progressivement. De plus, il est également recommandé d'effectuer périodiquement des tubages avec du xylitol, de l'eau minérale ou de la magnésie, la physiothérapie est efficace - réflexologie, thérapie SMT.

En cas de cholécystite chronique calculeuse avec des symptômes prononcés, il est recommandé d'enlever la vésicule biliaire, source de croissance des calculs, qui peuvent constituer une menace pour la vie lorsqu'ils se déplacent. L'avantage de la cholécystite chronique avec des calculs de cholécystite calculeuse aiguë est que cette opération est planifiée, elle n'est pas mesure d'urgence et vous pouvez facilement vous y préparer. Dans ce cas, la chirurgie laparoscopique et la cholécystectomie à partir d'un mini-accès sont utilisées.

Quand est-il contre-indiqué intervention chirurgicale, parfois avec une cholécystite chronique, le traitement peut consister en la méthode de fragmentation des calculs par lithotripsie par ondes de choc, cette procédure extracorporelle n'extrait pas les calculs, mais les écrase simplement, les détruit et souvent leur repousse se produit. Il existe également une méthode de destruction des calculs à l'aide de sels d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, outre le fait que cette thérapie ne conduit pas à une guérison complète, elle est également assez longue dans le temps et dure jusqu'à 2 ans .

Traitement de la cholécystite aiguë

Si une cholécystite aiguë est enregistrée pour la première fois, des calculs et un tableau clinique sévère ne sont pas trouvés, non complications purulentes, il suffit alors d'effectuer un traitement médical conservateur standard - antibiotiques, antispasmodiques, AINS, désintoxication et thérapie enzymatique, agents cholérétiques.

À formes sévères cholécystite destructrice chez à coup sûr une cholécystotomie ou une ablation de la vésicule biliaire est indiquée (voir. Le plus souvent, la cholécystectomie est réalisée à partir d'un mini-accès. Si le patient refuse l'opération, vous pouvez retirer attaque aiguë et médicaments, mais il ne faut pas oublier que les grosses pierres entraînent nécessairement des rechutes et le passage à la cholécystite chronique, dont le traitement peut encore se terminer manière opérationnelle ou entraîner des complications.

Il existe actuellement 3 types interventions chirurgicales pour le traitement de la cholécystite - cholécystotomie ouverte, cholécystotomie laparoscopique, pour les personnes affaiblies - cholécystostomie percutanée.

Sans exception, tous les patients atteints de cholécystite aiguë suivent un régime strict - au cours des 2 premiers jours, vous ne pouvez boire que du thé, puis vous êtes autorisé à passer à un tableau de régime 5A, où les aliments sont uniquement cuits à la vapeur ou bouillis, un minimum de graisse est utilisées, frites, fumées, assaisonnées, boissons gazeuses et alcoolisées. Plus d'informations à ce sujet dans notre article.

Cholécystite chronique

Avec la cholécystite acalculeuse, le processus inflammatoire est le plus souvent localisé dans le col de la vessie.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la cholécystite chronique :

Prévalence. Selon L.M. Tuchin et al. (2001), la prévalence de la cholécystite parmi la population adulte de Moscou en 1993-1998. augmenté de 40,8 %. Au cours de la même période, il y a également eu une augmentation de l'incidence de la cholécystite de 66,2 %.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) au cours de la cholécystite chronique :

Dans le développement de la cholécystite alithiasique chronique (CBC), il existe trois composants : la stagnation de la bile, les modifications de sa composition physicochimique et la présence d'une infection. Une place importante dans le développement de la maladie est donnée à l'hypodynamie, facteur alimentaire, surcharge psycho-émotionnelle, réactions allergiques. Actuellement, il y a une augmentation de l'incidence chez les hommes. L'IRC est plus fréquente chez les personnes atteintes poids normal corps Les agents pathogènes infectieux pénètrent dans la vésicule biliaire par voie hématogène, lymphogène et par contact (à partir de l'intestin). L'infection du tractus gastro-intestinal peut pénétrer dans la vessie par les voies biliaires principales et cystiques, et la propagation vers le bas de l'infection à partir des voies biliaires intrahépatiques est également possible.Dans le même temps, la microflore de la vésicule biliaire ne se trouve que dans 35% des cas, ce qui s'explique par la fonction détoxifiante du foie et les propriétés bactériostatiques de la bile. Par conséquent, pour le développement d'une inflammation microbienne dans la vésicule biliaire, des conditions préalables sont nécessaires sous la forme d'une modification de la composition de la bile (stagnation due à une obstruction, dyskinésie), une dégénérescence de la muqueuse de la vésicule biliaire, une altération de la fonction hépatique et une dépression des mécanismes immunitaires. . L'infection de la vésicule biliaire est favorisée par la stase duodénale chronique, la duodénite, l'insuffisance des sphincters d'Oddi et le développement d'un reflux duodénobiliaire. Lorsque l'infection pénètre de manière ascendante, on trouve plus souvent de la gelée coli, entérocoques.

Classification de la cholécystite chronique

Selon l'évolution particulière de la maladie, on distingue les formes latentes (lentes), récurrentes et purulentes de la cholécystite chronique.

Selon la présence de pierres, ils distinguent :

• cholécystite chronique sans lithiase biliaire (calculeuse);
• cholécystite calculeuse chronique.

Attribuer des étapes :

• exacerbations;
• rémissions.

Avec le flux, un poumon est sécrété, modéré et écoulement sévère. Une évolution légère se caractérise par 12 exacerbations au cours de l'année, la présence de coliques biliaires pas plus de 4 fois par an. La cholécystite chronique de sévérité modérée se caractérise par 3 à 4 exacerbations au cours de l'année. Les coliques biliaires se développent jusqu'à 5 à 6 fois ou plus au cours de l'année. Une évolution sévère se caractérise par des exacerbations de la maladie jusqu'à 5 fois ou plus par an.

Symptômes de la cholécystite chronique :

Caractéristiques des manifestations cliniques. Dans le tableau clinique de la cholécystite chronique, on distingue les syndromes douloureux, dyspeptiques, cholestatiques, asthénovégétatifs et d'intoxication, causés par le processus inflammatoire et le dysfonctionnement de la vessie. La douleur dans l'hypochondre droit est caractéristique de l'exacerbation de la maladie coronarienne. La douleur peut être prolongée ou paroxystique, a une large irradiation, souvent orientée vers la moitié droite de la poitrine, du dos, survient après une erreur de régime, un stress mental, des changements de position du corps, une surcharge physique. Dans certains cas, le syndrome douloureux survient spontanément, son développement s'accompagne de fièvre, de faiblesse, de cardialgie. Les plaintes courantes mais non spécifiques sont troubles dyspeptiques: lourdeur dans la cavité abdominale, éructations, nausées, amertume dans la bouche, flatulences, constipation.

Il existe actuellement plusieurs options cliniques cholécystite chronique :

• Variante cardiaque caractérisée par des troubles rythme cardiaque, changements électrocardiographiques (onde T) avec une bonne tolérance à l'effort.
• Variante arthritique, se manifestant par des arthralgies.
• Variante subfébrile - état subfébrile prolongé (37-38 ° C) pendant environ 2 semaines avec des frissons périodiques et des symptômes d'intoxication.
• La variante neurasthénique se manifeste par des symptômes de neurasthénie et de dystonie végétative-vasculaire sous forme de faiblesse, de malaise, d'irritabilité et d'insomnie. Il peut y avoir une intoxication.
• La variante hypothalamique (diencéphalique) s'accompagne de paroxysmes de tremblements, d'une augmentation de la pression artérielle, de symptômes d'angine de poitrine, tachycardie paroxystique, faiblesse musculaire, hyperhidrose.

L'examen physique peut révéler divers degrés jaunissement de la peau et des muqueuses, douleurs aux points de la vessie et du foie, tension musculaire dans l'hypochondre droit, dans certains cas augmentation du foie et de la vésicule biliaire.

Diagnostic de la cholécystite chronique :

Fonctionnalités diagnostiques :

À analyse clinique leucocytose observée dans le sang avec un déplacement des neutrophiles vers la gauche, augmentation de la VS. En présence d'un syndrome obstructif chez analyse générale l'urine est positive pour la bilirubine. Dans une étude biochimique du sang, une augmentation de la teneur en bilirubine, (X2 et uglobulines, acides sialiques, protéine C réactive, fibrinogène, glycémie, activité phosphatase alcaline, glutamyltranspeptidases, aminotransférases.

Une place importante dans le diagnostic est accordée aux méthodes d'échographie et de radiographie pour l'examen des organes abdominaux, l'œsophagogastroduodénoscopie. Le diagnostic de CCD est considéré comme avéré si, au cours de la ultrason sur un cholécystogramme ou cholécystoscintégram, déformation, épaississement des parois et diminution de fonction contractile bulle, la présence d'un périprocessus.

Lors de la réalisation d'un sondage duodénal fractionné, une diminution de la quantité de bile kystique, une violation de la fonction du sphincter d'Oddi, une modification de composition biochimique la bile, la présence de composants inflammatoires (protéine réactive, acides sialiques), la contamination bactérienne.

Traitement de la cholécystite chronique :

Traitement de la cholécystite chronique sans lithiase biliaire (CBC). Le programme de traitement comprend :

• mode;
• thérapie diététique;
• traitement médicamenteux lors d'une exacerbation :
• soulagement du syndrome douloureux;
• application agents cholérétiques;
• thérapie antibactérienne;
• normalisation des fonctions du système nerveux autonome;
• thérapie immunomodulatrice et augmentation de la réactivité globale du corps;
• physiothérapie, hydrothérapie;
• Traitement de Spa.

Pendant la période d'exacerbation prononcée de la maladie, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital thérapeutique. Avec une évolution légère, le traitement est généralement effectué en ambulatoire. Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé aux patients atteints de cholécystite chronique repos au lit dans les 7-10 jours.

Les aliments doivent être mécaniquement et chimiquement doux, ne pas avoir d'effet cholékinétique. Avec une exacerbation de la maladie, la nutrition thérapeutique devrait aider à réduire l'inflammation de la vésicule biliaire, à prévenir la stase biliaire et à prévenir la formation de calculs biliaires. Dans la phase d'exacerbation aiguë, au cours des 1 à 2 premiers jours, il est prescrit de ne boire que des liquides chauds (thé faible, jus de fruits et de baies dilués avec de l'eau, bouillon d'églantier) en petites portions jusqu'à 3 à 6 verres par jour. Au fur et à mesure que l'état s'améliore, des aliments en purée sont prescrits en quantité limitée. : soupes muqueuses, céréales (semoule, flocons d'avoine, riz), kissels, mousses, gelée. A l'avenir, permis variétés maigres viande, poisson, produits laitiers, légumes et fruits sucrés, Beurre et graisses végétales 30 g par jour. La nourriture est prise 46 fois par jour en petites portions.

Après l'élimination des signes d'exacerbation de la cholécystite chronique, le régime n ° 5 est prescrit.

La pharmacothérapie comprend l'utilisation de médicaments pour soulager la douleur, normaliser la fonction du système nerveux autonome et l'utilisation rationnelle des agents cholérétiques décrits dans la section précédente. Comme antispasmodique, il est conseillé de prescrire duspatalin 200 mg (1 cap.) 2 fois par jour.

Pour éliminer l'infection biliaire, des médicaments antibactériens à large spectre sont utilisés, qui sont impliqués dans la circulation entérohépatique et s'accumulent à des concentrations thérapeutiques dans la vésicule biliaire. Les médicaments de choix sont le biseptol à la dose de 960 mg 2 fois par jour ou le chlorhydrate de doxycycline 200 mg par jour. De plus, ciprofloxacine 250-500 mg 4 fois/jour, ampicilline 500 mg 4 fois/jour, érythromycine 200-400 mg 4 fois/jour, furazolidone 100 mg 4 fois/jour, métronidazole 250 mg 4 fois par jour. . Thérapie antibactérienne nommé pour 10-14 jours. Lors du choix d'un médicament antibactérien, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la sensibilité des micro-organismes à l'antibiotique, mais également la capacité de pénétrer agents antimicrobiens dans la bile.

Afin de corriger l'immunodéficience secondaire, des médicaments sont utilisés thymus bovins (timalin, Taktivin, timogen, timoptin), qui sont administrés quotidiennement par voie intramusculaire pendant 10 jours. Decaris peut être recommandé comme immunomodulateur (lévamisole 50 mg une fois par jour les 3 premiers jours de chaque semaine pendant 3 semaines, nucléinate de sodium 0,2-0,3 g 3-4 fois par jour pendant 2 semaines à 3 mois).

Pour augmenter la résistance non spécifique de l'organisme, des adaptogènes peuvent être utilisés: saparal 1 tab. (0,05 g) 3 fois par jour pendant 1 mois, extrait d'éleuthérocoque, teinture de ginseng, vigne de magnolia chinois, pantocrine, 30-40 caps. 3 fois par jour pendant 12 mois.

Dans le traitement de la cholécystite chronique, l'utilisation de préparations enzymatiques(digestal, festal, panzinorm, creon) pendant 3 semaines avec les repas, ainsi que des antiacides (maalox, phosphalugel, remagel, protab) utilisés 1,5 à 2 heures après les repas.

Pour le traitement physiothérapeutique de la cholécystite chronique, des applications de boue sont utilisées sur la zone de l'hypochondre droit (10 procédures) et une électrophorèse de boue sur la zone du foie (10 procédures). Il faut se rappeler que la fangothérapie pour les maladies inflammatoires des voies biliaires est utilisée avec beaucoup de précautions, uniquement pour les patients qui ne présentent pas de signes d'infection active, il est préférable de l'associer à des antibiotiques.

Prévoir. Dépend des facteurs prédisposants traitement en temps opportun, la sévérité du flux.

Quels médecins devez-vous contacter si vous avez une cholécystite chronique :

Gastro-entérologue

Êtes-vous inquiet de quelque chose? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées sur la cholécystite chronique, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Tu peux prendre rendez-vous avec un médecin– clinique eurolaboratoire toujours à votre service! Les meilleurs médecins t'examiner, étudier signes extérieurs et aider à identifier la maladie par les symptômes, vous conseiller et fournir besoin d'aide et faire un diagnostic. tu peux aussi appeler un médecin à domicile. Clinique eurolaboratoire ouvert pour vous 24 heures sur 24.

Comment contacter la clinique :
Téléphone de notre clinique à Kyiv : (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique choisira un jour et une heure qui vous conviendront pour vous rendre chez le médecin. Nos coordonnées et directions sont indiquées. Regardez plus en détail tous les services de la clinique sur elle.

(+38 044) 206-20-00

Si vous avez déjà effectué des recherches, assurez-vous de prendre leurs résultats à une consultation avec un médecin. Si les études ne sont pas terminées, nous ferons le nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d'autres cliniques.

Toi? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de la maladie et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être mortelles. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres symptômes spécifiques, caractéristiques manifestations externes- soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an être examiné par un médecin non seulement pour empêcher terrible maladie mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

Si vous souhaitez poser une question à un médecin, utilisez la rubrique consultation en ligne, peut-être y trouverez-vous des réponses à vos questions et lirez conseils d'auto-soin. Si vous êtes intéressé par les avis sur les cliniques et les médecins, essayez de trouver les informations dont vous avez besoin dans la section. Inscrivez-vous également pour portail médical eurolaboratoireêtre constamment à jour dernières nouvelles et des mises à jour des informations sur le site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.

Autres maladies du groupe Maladies du tractus gastro-intestinal :

Grincement (abrasion) des dents

Blessure abdominale

Infection chirurgicale abdominale

abcès buccal

Adentia

maladie alcoolique du foie

Cirrhose alcoolique du foie

Alvéolite

Angine Zhensulya - Ludwig

Anesthésie et soins intensifs

Ankylose des dents

Anomalies de la dentition

Anomalies dans la position des dents

Anomalies dans le développement de l'œsophage

Anomalies dans la taille et la forme de la dent

Atrésie

hépatite auto-immune

Achalasie cardiaque

Achalasie de l'oesophage

Bézoards de l'estomac

Maladie et syndrome de Budd-Chiari

Maladie veineuse occlusive du foie

Hépatite virale chez les insuffisants rénaux chroniques sous hémodialyse chronique

Hépatite virale G

Hépatite virale TTV

Fibrose sous-muqueuse intra-orale (fibrose sous-muqueuse orale)

Leucoplasie poilue

Saignement gastroduodénal

Hémochromatose

Langue géographique

Dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Westphal-Wilson-Konovalov)

Syndrome hépatoliénal (syndrome hépato-splénique)

Syndrome hépatorénal (insuffisance rénale fonctionnelle)

Carcinome hépatocellulaire (CHC)

Gingivite

hypersplénisme

Hypertrophie gingivale (fibromatose gingivale)

Hypercémentose (parodontite ossifiante)

Diverticules pharyno-oesophagiens

Hernie hiatale (HH)

Diverticule oesophagien acquis

Diverticules de l'estomac

Diverticules du tiers inférieur de l'œsophage

Diverticules oesophagiens

Diverticules oesophagiens

Diverticules dans le tiers moyen de l'œsophage

Dyskinésie de l'oesophage

Dyskinésie (dysfonctionnement) des voies biliaires

Dystrophies hépatiques

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (syndrome postcholécystectomie)

Tumeurs bénignes non épithéliales

Tumeurs bénignes de la vésicule biliaire

Tumeurs bénignes du foie

Tumeurs bénignes de l'oesophage

Tumeurs épithéliales bénignes

Lithiase biliaire

Hépatose graisseuse (stéatose) du foie

Tumeurs malignes de la vésicule biliaire

Tumeurs malignes des voies biliaires

Corps étrangers de l'estomac

Stomatite à candidose (muguet)

Carie

Carcinoïde

Kystes et tissus aberrants dans l'œsophage

dents marbrées

Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur

Cholécystite xanthogranulomateuse

Leucoplasie de la muqueuse buccale

Atteinte hépatique d'origine médicamenteuse

ulcères médicinaux

fibrose kystique

Mucocèle de la glande salivaire

malocclusion

Développement et éruption des dents

Troubles de la formation des dents

coproporphyrie héréditaire

Violation héréditaire de la structure de l'émail et de la dentine (syndrome de Stenton-Capdepon)

Stéatohépatite non alcoolique

nécrose du foie

nécrose pulpaire

Conditions d'urgence en gastro-entérologie

Obstruction de l'oesophage

Ostéogenèse imparfaite des dents

Examen des patients en chirurgie d'urgence

Surinfection delta aiguë chez les porteurs du virus de l'hépatite B

Obstruction intestinale aiguë

Porphyrie aiguë intermittente (intermittente)

Violation aiguë de la circulation mésentérique

Maladies gynécologiques aiguës dans la pratique d'un chirurgien

Saignement aigu du tube digestif

Oesophagite aiguë

Hépatite alcoolique aiguë

Appendicite aiguë

Parodontite apicale aiguë

Cholécystite alithiasique aiguë

Hépatite virale aiguë A (AVHA)

Hépatite virale aiguë B (AVHB)

Hépatite virale aiguë B avec agent delta

Hépatite virale aiguë E (AVHE)

Hépatite virale aiguë C

Gastrite aiguë

Gingivite aiguë

Abdomen aigu

Péricoronarite aiguë

Certains types d'obstruction intestinale

Syndrome d'oedème-ascite

maladie parodontale

Résorption pathologique des dents

Ulcère peptique, sans précision

Ulcères peptiques de l'oesophage

Ulcères peptiques de l'oesophage

Oesophagite peptique

Cirrhose biliaire primitive du foie

Cholangite sclérosante primitive