Lors de la formation de petites formations kystiques dont le diamètre ne dépasse pas 1 cm, un diagnostic est posé de sclérocystose ou de scléropolycystose ovarienne. En outre, cette maladie est connue sous le nom de syndrome de Stein-Leventhal. Après la découverte de cette pathologie, beaucoup de temps et d'efforts ont été consacrés à l'étude, ainsi qu'aux méthodes de traitement. Considérez comment tomber enceinte avec la sclérocystose ovarienne.
Les raisons
Les ovaires sont les organes reproducteurs féminins, qui ressemblent à de petits sacs contenant de la matière cérébrale. Les parois des organes sont recouvertes de tissu conjonctif sur lequel est tapissée une couche de substance corticale.
C'est dans la couche corticale que se produit la formation des follicules - structures dans lesquelles se produira la maturation de l'œuf. La ponte des follicules primaires se produit même pendant la période de formation intra-utérine, leur nombre peut atteindre deux millions.
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Avec le début de la puberté, leur consommation progressive commence. Malheureusement, la réserve ovarienne est un nombre d'ovules génétiquement déterminé qui ne peut pas être restauré. C'est pourquoi la période de fécondité de chaque femme est unique.
En plus de l'épuisement précoce de la reproduction, un échec dans le bon développement des follicules peut survenir, ce qui conduit également à l'infertilité. De plus, si la maturation du follicule est perturbée, le risque de développer un cancer du sein, un diabète sucré ou la formation d'une thrombose augmente.
Des données fiables n'ont pas encore été obtenues, pourquoi le développement de la sclérocystose ovarienne se produit. La raison principale est un échec de la synthèse et de la sécrétion des hormones sexuelles. Les troubles du travail du système endocrinien, directement impliqués dans les différentes phases du cycle menstruel, peuvent également affecter la formation de cette maladie.
Avec une sécrétion excessive d'hormone folliculo-stimulante (FSH), la formation de cette maladie se produit. En conséquence, il y a une violation du bon fonctionnement de l'ovaire et de petits kystes immatures s'y forment, qui sont recouverts d'une membrane épaisse.
L'hormone lutéinisante - LH joue également un rôle important dans le développement de ce processus pathologique.
Une autre raison peut être une activité accrue du cortex surrénalien. La violation de la formation correcte des hormones stéroïdes et une quantité insuffisante d'œstrogènes provoquent également la formation de kystes. À la suite de ces processus, la concentration d'hormones sexuelles mâles dans le sang augmente, ce qui conduit à l'infertilité.
Des troubles hormonaux peuvent survenir pour les raisons suivantes :
- facteur héréditaire;
- violations dans la structure du gène;
- mauvais fonctionnement du système hypophyso-ovarien;
- stress intense;
- avortements fréquents et complications causées par eux;
- la présence de maladies infectieuses;
- pathologies gynécologiques;
- complications après l'accouchement;
- mauvais fonctionnement du cortex surrénalien.
Le plus souvent, cette maladie survient chez les jeunes filles qui n'ont pas encore accouché.
Les symptômes
L'apparition des symptômes ne survient qu'à la puberté. Le tableau clinique est considéré comme plutôt flou, car les plaintes sont reçues principalement sur la violation du cycle menstruel. Et un tel échec peut être causé par un grand nombre d'autres facteurs qui ne sont pas associés à cette pathologie.
Avec l'âge, le tableau d'ensemble se dessine. Il y a toujours un cycle menstruel irrégulier et les retards peuvent être de six mois ou plus. Un flux menstruel peu abondant est également un symptôme. D'autres symptômes incluent:
- augmentation de la pilosité de la région péripapillaire, du dos, de l'abdomen et de la zone au-dessus de la lèvre - hirsutisme ;
- excès de poids corporel;
- cheveux clairsemés et un grand nombre d'acné sur le visage;
- troubles du fonctionnement du système nerveux;
- développement du syndrome asthénique;
- une augmentation de la taille des ovaires, qui peut être diagnostiquée lors d'un examen gynécologique.
En outre, la fille peut se plaindre de douleurs localisées dans le bas-ventre, de fatigue et de malaise général.
Diagnostique
Beaucoup sont effrayés par le diagnostic de sclérocystose des ovaires, en particulier lors de la planification d'une grossesse. Ce problème peut être éliminé si le traitement est commencé à temps. Tout d'abord, il est nécessaire de subir un examen pour établir un diagnostic précis.
Pour cela, une femme se voit attribuer des tests de laboratoire:
- donner du sang pour les niveaux de testostérone;
- analyse de la glycémie et des triglycérides ;
- colpocytogramme, grâce auquel il est possible de détecter l'absence d'indicateurs d'ovulation et de colpocytogramme, qui doivent se situer dans la plage normale;
- grattage de l'endomètre pour déterminer le dysfonctionnement ovarien ;
- contrôle de la température basale ;
- tests de LH, FSH, TSH, cortisol, prolactine.
Si nécessaire, une analyse peut être prescrite afin de déterminer la quantité d'excrétion d'œstrogènes.
Le diagnostic final n'est posé qu'après un examen complet et complet, qui comprendra également une échographie. La surveillance échographique peut être réalisée de plusieurs manières :
- transabdominal - à travers l'estomac;
- par voie transvaginale ;
- transrectale.
Pour chaque type, un capteur spécial est utilisé. Le plus souvent, la deuxième méthode est utilisée, car elle est considérée comme la plus informative, de plus, elle ne nécessite pas de préparation supplémentaire. Lors d'une échographie, vous pouvez obtenir des informations sur la forme des follicules, leur nombre, leur structure, leur diamètre. La présence d'un follicule dominant, la présence d'ovulation et de kystes sont également diagnostiquées.
En plus du diagnostic échographique, un médecin atteint de sclérocystose ovarienne peut prescrire un pelvéogramme gazeux, qui aidera à diagnostiquer des tailles anormales de l'utérus et des ovaires.
Pour des indications particulières, les gynécologues prescrivent une laparoscopie - une intervention chirurgicale réalisée par une ponction de la paroi abdominale. Après cela, un appareil est inséré à l'intérieur, ce qui augmente le volume du péritoine dû au gaz. Et à la fin, un laparoscope est inséré, grâce auquel le chirurgien peut voir les ovaires de la femme à l'écran.
Traitement
Le traitement de la sclérocystose ovarienne peut se produire à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Dans le premier cas, une femme se voit prescrire un traitement médicamenteux, qui vous permet d'éliminer les irrégularités menstruelles et de rétablir l'ovulation. Si une femme est en surpoids, un régime est nécessairement prescrit, après quoi des médicaments sont prescrits pour améliorer la perception de l'insuline.
En l'absence de résultats après un traitement conservateur de trois mois, on a recours à des méthodes chirurgicales de traitement. Ainsi, les kystes peuvent être cautérisés avec un laser. Une démédulation, une résection cunéiforme, une décortication peuvent être réalisées.
Si nécessaire, le chirurgien peut laisser des encoches sur la lumière des follicules afin que l'ovule puisse en sortir pendant le processus de maturation.
Si le syndrome des ovaires sclérosés n'est pas traité, les chances de tomber enceinte sont très faibles. Dans 90% des cas, l'infertilité est diagnostiquée. Avec un traitement médicamenteux, sur ces 90 % de femmes, environ 30 % pourront tomber enceintes d'elles-mêmes.
Après l'opération, les chances augmentent considérablement et environ 70% des filles pourront tomber enceintes d'elles-mêmes à l'avenir. C'est pourquoi il est nécessaire de se soumettre à un examen préventif annuel par un médecin afin d'identifier le problème au tout début et de commencer le traitement le plus tôt possible.
Le syndrome de sclérocystose ovarienne est une maladie gynécologique dans laquelle de petites formations kystiques (jusqu'à 1 cm) se forment, tandis que les ovaires eux-mêmes augmentent de taille et que des coquilles de protéines compactées apparaissent à leur surface.
Cette pathologie a un autre nom - le syndrome de Stein-Leventhal, en plus, on l'appelle aussi les ovaires polykystiques. Avec ce syndrome, plusieurs petits petits follicules peuvent être observés à la périphérie de l'ovaire, disposés en forme de collier, tandis que la partie centrale de l'organe reste libre et semble sclérosée. Le syndrome de sclérocystose ovarienne représente 3 à 5% de toutes les pathologies gynécologiques connues, tandis que dans près de 30%, il provoque une infertilité féminine persistante, car il s'accompagne d'un dysfonctionnement ovarien, se manifestant par l'absence ou l'irrégularité de l'ovulation (anovulation ou oligoovulation), ainsi que augmentation de la sécrétion d'androgènes et d'œstrogènes. De plus, avec ce syndrome, il y a des perturbations dans le travail du pancréas, de l'hypophyse du cortex surrénalien et de l'hypothalamus.
Les principaux symptômes de la sclérocystose sont des menstruations irrégulières, ainsi que leur absence totale. Dans les cas où les saignements menstruels surviennent, ils peuvent être soit très rares, soit au contraire très abondants, dans la plupart des cas douloureux. Une femme prend du poids de manière significative et la majeure partie de la graisse corporelle est concentrée dans la cavité abdominale et la silhouette prend la forme d'une pomme. De plus, il existe un hirsutisme (croissance excessive des poils terminaux) et dans certains cas une masculinisation (accumulation de caractères sexuels secondaires caractéristiques du sexe masculin), une calvitie masculine, une peau grasse, de l'acné, de la séborrhée, des vergetures apparaissent sur l'abdomen, les cuisses et les fesses, et les rides et petits plis sur la peau. Pendant le sommeil, la respiration s'arrête, à cause de laquelle la femme se réveille souvent, des douleurs dans le bas-ventre, un gonflement des glandes mammaires sont possibles, l'état général du patient peut être décrit comme dépressif, la femme est dans un état d'irritabilité accrue , nervosité, agressivité, bien que somnolence, apathie soient également possibles et léthargie.
Il ne fait aucun doute que la sclérocystose ovarienne, dont les symptômes sont énumérés ci-dessus, est un syndrome assez dangereux pouvant entraîner le développement de pathologies telles que le cancer du sein, l'hyperplasie ou le cancer de l'endomètre, le diabète sucré de type II ou la résistance à l'insuline, l'obésité, la thrombose. , l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, ainsi que les maladies cardiovasculaires (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral).
Les causes exactes du développement du syndrome de sclérocystose ovarienne ne sont toujours pas claires. Les causes possibles incluent la production excessive de l'hormone insuline, qui à son tour stimule d'une manière ou d'une autre la production d'androgènes et d'œstrogènes. En outre, on pense qu'il existe également un facteur génétique.
En raison du fait que l'oligoovulation ou l'anovulation est observée avec la sclérocystose ovarienne, de nombreuses femmes éprouvent des difficultés à concevoir un enfant. En outre, un certain nombre d'études indiquent que même dans les cas où la conception se produit, avec une maladie polykystique, il existe une forte probabilité de fausse couche, de décoloration fœtale, de naissance prématurée et de fausse couche. De plus, la grossesse se déroule avec de nombreuses complications, telles que l'hypertension, le diabète gestationnel, l'insuffisance placentaire, etc. Cependant, la pratique montre qu'avec la bonne thérapie, une femme peut non seulement concevoir un enfant naturellement, mais aussi supporter toute la grossesse sans problème, il est donc douteux qu'avec un syndrome tel que la sclérocystose ovarienne, un traitement soit nécessaire, en particulier lorsqu'une femme envisage une grossesse.
Étant donné que l'hormonothérapie est souvent inefficace en raison de la grande résistance des membranes recouvrant la surface des ovaires, le principal traitement de la sclérocystose est aujourd'hui la chirurgie. En règle générale, une résection partielle de l'ovaire est réalisée par laparoscopie, en disséquant la coque protéique épaissie, qui constitue un obstacle sérieux à l'ovulation, et la partie de l'ovaire dans laquelle se produit une synthèse hormonale anormale est également supprimée. D'autres méthodes d'intervention chirurgicale comprennent la décapsulation des ovaires, ainsi que le laser ou la diathermocoagulation. À la suite des manipulations, la probabilité de grossesse augmente considérablement, en particulier au cours des six premiers mois ou d'un an, tandis que la femme se voit prescrire une hormonothérapie spéciale, dont le but est d'aider l'ovule à mûrir. De plus, une femme doit se débarrasser de l'excès de poids, pour lequel il lui est recommandé de suivre un régime et de faire du sport. Par conséquent, la réponse à la question de savoir comment tomber enceinte avec la sclérocystose, si l'hormonothérapie n'aide pas, en est une - faire confiance aux chirurgiens. Il convient également de garder à l'esprit qu'avec le temps, l'enveloppe protéique des ovaires repousse à nouveau, ce qui annule toutes les tentatives de grossesse. En théorie, des opérations répétées sont possibles, mais en règle générale, elles s'avèrent moins efficaces. Eh bien, en général, le traitement de ce syndrome est symptomatique et dépend avant tout des objectifs que la femme fixe au médecin.
Étant donné que le surpoids est très souvent observé avec le sclérocyste ovarien, les patients doivent surveiller attentivement leur alimentation. Le régime alimentaire doit contenir beaucoup de fibres végétales, mais les glucides complexes, comme les graisses animales, doivent au contraire être évités. Même perdre 10% d'excès de poids peut contribuer à la reprise des menstruations.
Bien sûr, la sclérocystose ovarienne et la grossesse sont des choses tout à fait compatibles, mais une thérapie opportune aidera à éviter de nombreuses complications indésirables, car en ce qui concerne la vie et la santé de l'enfant à naître, le risque est absolument injustifié.
La sclérocystose ovarienne fait référence à une maladie gynécologique endocrinienne dans laquelle la formation d'un grand nombre de petits kystes entraîne une augmentation des ovaires. Une membrane impénétrable se forme à la surface des ovaires. Le plus souvent, deux ovaires renaissent à la fois. La sclérocystose entraîne non seulement une violation de la structure, mais également de graves problèmes de fonctionnalité des ovaires. Une femme n'ovule pas, c'est aussi observé (il y a plus d'hormones sexuelles mâles que féminines).
Est-il possible de tomber enceinte avec une sclérocystose ovarienne ? Pour préserver la fonction de reproduction, une opération spéciale est effectuée, dans la médecine moderne, il y en a plusieurs. La guérison ou non d'une femme dépendra des caractéristiques individuelles du corps féminin. Comme le montrent les statistiques, une femme atteinte de sclérocystose ovarienne est le plus souvent stérile.
Raisons du développement
Jusqu'à présent, dans la pratique clinique, il n'y a pas de raisons univoques pour le développement de la sclérocystose. Il n'y a que des théories. Une théorie courante est que la sécrétion d'une hormone spéciale responsable de la stimulation ou de la production folliculaire d'hormones lutéinisantes est perturbée. C'est cette hormone qui régule le cycle menstruel chez la femme.
Certains chercheurs pensent que la principale cause de la sclérocystose est l'augmentation de la productivité de l'hormone folliculo-stimulante, qui est produite par l'hypophyse. C'est cette hormone qui est responsable du nombre de follicules dans l'ovaire, elle doit éclater au milieu du cycle et libérer l'ovule. Lorsqu'il y a beaucoup d'hormone folliculo-stimulante, un grand nombre de follicules avec un ovule immature commencent à apparaître. Ils sont remplis de liquide et recouverts d'une coquille dense.
À ce jour, le facteur héréditaire est important dans le diagnostic de la sclérocystose. Il est important de découvrir la cause de la pathologie en temps opportun, car elle conduit à une femme. Les filles à la puberté, ainsi que les femmes nullipares, risquent de tomber malades.
Les symptômes
La maladie peut se manifester pour la première fois, à tout moment. Si la sclérocystose se développe chez les filles, il y a alors des problèmes avec le cycle menstruel. Il ne vient pas du tout ou les menstruations commencent trop tard.
Le principal symptôme chez les femmes est l'absence de menstruation pendant une longue période. Les filles peuvent saigner. Souvent, une fille ne connaît même pas une telle pathologie en elle-même, mais lorsqu'elle commence à planifier une grossesse, elle apprend la sclérocystose. Tout d'abord, le gynécologue peut poser un diagnostic - infertilité anovulatoire primaire due au manque d'ovulation.
Avec la sclérocystose ovarienne, cela se produit, ce qui se manifeste par une croissance accrue des cheveux dans des endroits caractéristiques des hommes.
Très souvent, une femme atteinte de sclérocystose est en surpoids. Chez certaines femmes, une maladie concomitante est la mastopathie fibrokystique, dans laquelle les glandes mammaires sont affectées. La maladie se développe parce qu'une femme a un niveau constamment élevé d'œstrogènes.
Avec la sclérocystose, les androgènes sont produits en excès. Une femme doit en outre être affectée :
- Lipidogramme, avec lequel vous pouvez en apprendre davantage sur le métabolisme des graisses dans le corps.
- Dyslipidémie montre si le métabolisme du cholestérol est perturbé ou non.
Méthodes de traitement
À ce jour, il existe plusieurs méthodes de traitement de la maladie:
- Méthodes conservatrices (réception d'hormones).
- Les méthodes chirurgicales sont utilisées en dernier recours.
Enfin, le médecin établit un diagnostic après avoir interrogé le patient, son intéressé par ces questions :
- A quel âge les premières menstruations ont-elles eu lieu ?
- Il y avait des échecs dans le cycle menstruel (retard de plus de 40 jours).
- La femme souffre-t-elle d'hirsutisme.
- S'il y avait des cas de grossesse à une vie sexuelle régulière.
De plus, le gynécologue fait attention lorsque l'ovulation est constamment absente. Après échographie du vagin, on peut voir que les ovaires sont considérablement agrandis. Dans les analyses, la concentration en hormone lutéinisante est augmentée. Avec l'aide de méthodes de traitement conservatrices, il est possible de restaurer le cycle ovulatoire.
Récupération qui vient avec l'obésité
- Une femme devrait s'en tenir à un régime pendant un certain temps. Elle devra complètement abandonner le piquant, le salé. Aussi, ne vous laissez pas emporter par le liquide, pas plus de 2 litres d'eau purifiée. Il est important de faire de l'exercice quotidiennement.
- Prendre des médicaments spéciaux pour que les tissus perçoivent normalement l'insuline. L'un des meilleurs est la metformine, utilisez-la pendant 6 mois.
- Stimulation médicale de l'ovulation. Le plus souvent, Clomifène est prescrit pendant 5 jours. Si le médicament n'aide pas, Menogon peut être administré par voie intraveineuse à une femme. Un agent hormonal efficace est Horagon.
Une fois le traitement hormonal terminé, le médecin vous prescrira définitivement un test sanguin, une échographie. La dynamique peut être tracée à l'aide de tests sanguins biochimiques.
Si l'hormonothérapie est inefficace, la femme a besoin d'une intervention chirurgicale. En médecine moderne, 2 types de chirurgie sont utilisés :
- Laparotomie dans lequel une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure.
- Laparoscopie consiste dans le fait qu'à l'aide d'un instrument laparoscopique, une formation sur les ovaires est éliminée par un petit trou. Pendant cette opération, toutes les informations sont affichées sur le moniteur, afin que le médecin puisse contrôler l'ensemble du processus.
De plus, une résection en forme de coin peut être utilisée, avec son aide, il est possible de réduire le volume du stroma ovarien, de restaurer le niveau requis d'hormones et la taille de l'organe.
La cautérisation est une opération rapide et douce. Avec son aide, le stroma est complètement détruit en agissant dessus avec une électrode. En un an, une femme peut récupérer et tomber enceinte.
Ainsi, il est très important de diagnostiquer la sclérocystose ovarienne en temps opportun et de commencer le traitement afin de prévenir le développement de l'infertilité.
Peut provoquer l'apparition d'une sclérocystose (maladie hormono-dépendante). Cette pathologie affecte, en règle générale, les deux ovaires en même temps. La sclérocystose se caractérise par une augmentation et un épaississement de la membrane ovarienne due à l'accumulation de petites formations kystiques dans celle-ci. Dans ce cas, le tissu conjonctif des organes devient grisâtre.
La maladie modifie non seulement la structure, mais perturbe également le fonctionnement normal des ovaires. Il y a une forte diminution de la production d'hormones œstrogènes, à la suite de quoi les manifestations androgènes commencent à dominer dans le corps féminin (en particulier, la croissance des cheveux chez les hommes). De plus, le volume des follicules matures diminue fortement et tout le cycle menstruel est perturbé.
Chez les patients diagnostiqués avec une sclérocystose ovarienne, les chances de concevoir et de porter un enfant sont fortement réduites.
Traitement de la sclérocystose ovarienne
Un patient atteint de sclérocystose ovarienne est traité non seulement par un gynécologue, mais également par un endocrinologue (puisque la maladie est associée à des troubles endocriniens dans le corps d'une femme).
La thérapie vise à normaliser le fond hormonal et à rétablir une fonction ovarienne normale (reprise du cycle menstruel, début de l'ovulation et conception réussie).
Le traitement est effectué selon 2 directions principales:
- thérapeutique conservatrice.
- Intervention chirurgicale.
Des méthodes thérapeutiques supplémentaires sont également:
- respect d'une bonne nutrition;
- mode d'activité physique modérée;
- prendre des complexes de vitamines et des immunomodulateurs;
- traitement de physiothérapie.
Thérapie conservatrice
Il comprend la nomination de médicaments hormonaux ayant un effet anti-adrogène prononcé pour le patient:
- hormones gonadotropes pour stimuler l'ovulation (par exemple, clomiphène);
- type combiné;
- prendre du cyclophényle pour augmenter l'hormone lutéinisante;
- la nomination de prednisolone selon le schéma (pour les violations des glandes surrénales);
Le traitement conservateur comprend également la nomination de fonds pour lutter contre la croissance excessive des cheveux. Le médicament le plus couramment utilisé est l'ovosyston, qui régule les niveaux de stéroïdes et réduit la croissance des poils indésirables. Le traitement par Ovosiston peut être complété par du métronidazole.
Le gynécologue peut évaluer l'efficacité d'un traitement conservateur par les paramètres suivants :
- la survenue de l'ovulation chaque mois;
- réduction des manifestations androgéniques;
- normalisation de la fonction de reproduction.
Intervention chirurgicale
Pour le traitement de la sclérocystose ovarienne, on a de plus en plus recours à une intervention chirurgicale. Ce dernier est utilisé en l'absence totale de dynamique positive du traitement conservateur.
Les principales méthodes sont la décapsulation complète ou partielle des ovaires. L'opération est basée sur une excision en forme de coin des membranes denses des organes. Les formations kystiques existantes sont éliminées par laparoscopie.
Une telle opération contribue à la normalisation de la fonction ovarienne :
- suppression de l'oppression des follicules;
- restauration du cycle menstruel;
- augmenter la probabilité de concevoir un enfant.
Les gynécologues avertissent les patients que les résultats de l'opération sont instables. C'est pourquoi il est recommandé de prendre soin du début de la grossesse au cours des six premiers mois.
Sclérocystose des ovaires et grossesse
Le principal problème dans le diagnostic de la sclérocystose ovarienne est le problème d'une conception réussie. Et cela est dû au fait que la patiente a le plus souvent une oligoovulation (règles rares) ou l'absence totale de saignement menstruel.
Même si une grossesse a eu lieu, il y a une forte probabilité:
- fausse couche d'un enfant;
- décoloration du fœtus;
- fausse-couche;
- naissance prématurée.
De plus, la grossesse dans le contexte de la sclérocystose entraîne généralement diverses complications (diabète gestationnel, hypertension et autres pathologies).
Le traitement de la sclérocystose ovarienne est indispensable, car un schéma thérapeutique correctement sélectionné vous permet de concevoir, de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé en toute sécurité.
La sclérocystose ovarienne est le type le plus courant d'anomalie du système endocrinien chez les femmes. Selon les statistiques, de telles violations sont détectées chez près de 10% des femmes en âge de procréer. Dans le même temps, près de 75% des cas enregistrés d'infertilité endocrinienne sont associés à une telle maladie.
Hélas, malgré la très longue histoire de l'étude d'une telle maladie, ainsi que les progrès techniques et scientifiques modernes de la médecine, les médecins n'ont pas été en mesure d'établir pleinement les raisons exactes pour lesquelles le syndrome des ovaires sclérocystiques se développe. Mais il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'une telle maladie:
- Hérédité;
- La présence d'infections chroniques;
- Conséquences résultant d'un accouchement problématique, d'un avortement, ainsi que de maladies gynécologiques;
- La présence d'un excès de poids. Le fait est que l'obésité est l'un des facteurs à cause desquels un déséquilibre hormonal se produit dans le corps d'une femme, à cause duquel se développe la sclérocystose ovarienne;
- Pathologie des glandes surrénales. Cependant, ce facteur est extrêmement rare;
- Violations survenant au niveau hypophysaire, en raison desquelles des troubles correspondants se produisent déjà au niveau ovarien.
Les symptômes
Les manifestations cliniques les plus fréquentes de cette maladie sont :
- Problèmes qui apparaissent chez les femmes ayant une fonction de reproduction. Cela s'applique aux irrégularités menstruelles, ainsi qu'au développement de l'infertilité;
- Il y a une tendance à être en surpoids;
- Problèmes d'absorption du glucose, qui sont détectés en effectuant des tests de laboratoire;
- Modification des proportions du corps de la femme, ainsi que développement d'une hypoplasie des glandes mammaires.
Lorsqu'elle est présente, une femme commence à avoir des cycles menstruels irréguliers, qui ont tendance à varier dans le temps, ainsi que dans la période intermenstruelle. Dans ce cas, les patientes ont tendance à développer une aménorrhée secondaire.
Bon à savoir! Un symptôme facultatif du syndrome scléropolykystique peut également être le développement de troubles végétatifs-vasculaires.
Diagnostique
Le principal critère de détection d'une maladie pathologique est la détection d'ovaires hypertrophiés et compactés, ainsi que la présence de symptômes caractéristiques et d'hyperandrogénie confirmés par des tests de laboratoire.
Afin de diagnostiquer la sclérocystose ovarienne, un examen de base est effectué, qui consiste en:
- Effectuer un examen gynécologique ;
- Tests pour le contenu des hormones dans le sang;
- Contrôles de la résistance à l'insuline ;
- Réalisation d'un examen échographique à l'aide d'une sonde transvaginale.
De plus, il est tout aussi important de différencier une telle maladie des autres pathologies qui se développent également avec le syndrome d'hyperandrogénie. Pour cette raison, le sens de l'examen est d'exclure le développement d'une hyperplasie du cortex surrénalien, ainsi que d'autres maladies présentant des symptômes et un tableau clinique similaires.
Le volume d'examen d'une femme au diagnostic de SOPK
| Recommandations | Diagnostic de laboratoire | |
|---|---|---|
| Hyperandrogénie biochimique | C'est un des critères diagnostiques. | Testostérone générale. La testostérone est gratuite. Indice de testostérone libre (testostérone totale et globuline liant le sexe) |
| pathologie thyroïdienne | Toutes les femmes sont une exception. | Hormone thyréotrope |
| Hyperprolactinémie | Toutes les femmes sont une exception. | Prolactine. À des valeurs élevées - macroprolactine |
| Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (déficit en 21-hydroxylase) | Toutes les femmes sont une exception. | 17-hydroxyprogestérone. Phase folliculaire précoce à 8h00 |
| Tumeurs productrices d'androgènes | Une exception en cas d'apparition soudaine, de progression rapide de la clinique, de données provenant de méthodes instrumentales sur l'éducation dans le domaine des glandes surrénales ou des ovaires. | DHEA-S Testostérone totale |
| Aménorrhée hypothalamique/insuffisance ovarienne primaire | Aménorrhée en association avec une clinique caractéristique de cette pathologie. | FSH, LH, estradiol |
| Grossesse | Aménorrhée associée à des signes de grossesse. | hCG |
| syndrome de Cushing | Aménorrhée, hyperandrogénie clinique, obésité, diabète de type 2 associé à une myopathie, stries violettes, ecchymoses faciles. | Cartisol dans la salive à 23h00. Cortisol dans l'urine quotidienne. Test de suppression avec 1 mg de dexaméthasone |
| Acromégalie | Oligoménorrhée, clinique d'hyperandrogénie, diabète de type 2, ovaires polykystiques associés à des maux de tête, hyperhidrose, viscéromégalie, changements d'apparence, membres. | Facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1, somatomédine-C) |
Traitement
Il convient de noter immédiatement que dans le cas de la sclérocystose ovarienne, le traitement ne dépend pas de la cause de la pathologie et dépend de la gravité du tableau clinique de la maladie. Ainsi, si la patiente a des problèmes de surpoids, il lui sera recommandé d'effectuer des procédures de perte de poids. Pour cela, un régime alimentaire spécifique vous sera prescrit, ainsi qu'un ensemble d'exercices physiques. De telles activités sont nécessaires pour augmenter la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.
De plus, un effet similaire, si nécessaire, peut être renforcé par un apport supplémentaire de médicaments fabriqués à base de métaformine. Ces agents sont des sensibilisants à l'insuline, grâce auxquels leur utilisation n'est possible que si elle est prescrite par un médecin. Cela est dû au fait qu'il surveillera en permanence le test de tolérance au glucose et observera les changements dans le corps.
Dans le même temps, la thérapie conservatrice comprend également la prise d'agents anti-androgènes, ainsi que d'œstrogènes-gestagènes dans diverses combinaisons. Sur la base de paramètres individuels, le schéma de leur réception sera également sélectionné. Cependant, il faut bien comprendre que ce type de traitement est loin d'être efficace dans tous les cas. Parfois, un œuf mature n'est tout simplement pas capable d'ovuler, en raison d'une coquille de follicule trop dense. Pour cette raison, la plupart des patients nécessitent une intervention chirurgicale.
Diminution de la production d'androgènes
| Une drogue | Dose, taux, administration | Modes d'administration |
|---|---|---|
| Schéma 1 | ||
| Cyprotérone + œstrogène | à l'intérieur | |
| Schéma 2 | ||
| diénogest + oestrogène | Mode cyclique selon le schéma de réception COC | à l'intérieur |
| Schéma 3 | ||
| COC (Novinet, Régulon) | Mode cyclique selon le schéma de réception COC | à l'intérieur |
| Acétate de cyprotérone | 10-50 mg/jour pendant 6 mois | à l'intérieur |
| Schéma 4 | ||
| COC (Novinet, Régulon) | Régime prolongé selon le régime COC | à l'intérieur |
| Flutamide | 250 mg/jour pendant 6 mois | à l'intérieur |
| Schéma 5 | ||
| Triptoréline | A partir du 3ème jour de MC, 3,75 mg tous les 28 jours pendant 6 mois | V/M |
| Schéma 6 | ||
| Zoladex (goséréline) | 3,6 mg tous les 28 jours pendant 6 mois | Sous la peau de la paroi abdominale antérieure |
Opération
La toute première opération réussie, qui avait un bon tableau clinique, était une résection cunéiforme. Cependant, les méthodes de traitement modernes comportent un grand nombre de types différents d'interventions chirurgicales réalisées par laparotomie :
- décorticage;
- Dans le cas de formations kystiques situées à proximité les unes des autres, une résection en forme de coin est réalisée, au cours de laquelle jusqu'à 70% des ovaires sont retirés;
- Démédullation des ovaires;
- Une option économe, qui est réalisée avec la décortication de la partie des ovaires qui reste.
Aussi, récemment, de plus en plus souvent, en présence d'une telle anomalie dans le corps, ils sont utilisés. Sa mise en œuvre est peu invasive et permet au médecin traitant d'identifier l'état des appendices et du péritoine, ainsi que d'effectuer un traitement doux. Le risque d'atrophie ovarienne, ainsi que l'apparition d'une maladie adhésive, après une telle opération est beaucoup plus faible que dans d'autres méthodes.