Le cœur humain est capable de générer et de conduire des impulsions électriques. Cela est peut-être dû au système de conduction du cœur. Normalement, le corps génère des impulsions avec la même fréquence de 60 à 90 par minute. La fibrillation auriculaire est une maladie cardiaque dans laquelle les fibres de l'oreillette, pour certaines raisons, se contractent plus rapidement que nécessaire. En règle générale, cette pathologie est le symptôme d'une autre maladie et nécessite un traitement.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire et le flutter sont une complication qui survient dans le contexte d'une maladie coronarienne ainsi que d'autres types de troubles du rythme cardiaque. Les symptômes d'arythmie peuvent se développer en raison de la pertinence des pathologies thyroïdiennes, un certain nombre de facteurs concomitants, qui se manifestent sous la forme de contractions cardiaques, dans de rares cas, ils sont de l'ordre de 400 à 600 battements par minute. Selon la CIM-10, la maladie porte le code I48.

Que se passe-t-il avec la fibrillation auriculaire

Pour comprendre le mécanisme de la maladie, vous devez comprendre la structure physiologique du muscle cardiaque. Le myocarde est une structure complexe qui contient des fibres électriques sur toute son épaisseur. Nœud sinusal - le faisceau électrique principal trouve où la veine cave supérieure se jette dans l'oreillette droite. C'est là qu'un rythme cardiaque normal de 60 à 80 battements est créé. Certaines pathologies du myocarde provoquent des ondes électriques chaotiques, ce qui pose des problèmes lorsque l'impulsion passe du nœud sinusal au cœur.

En raison de tels troubles, les oreillettes se contractent à une fréquence pouvant atteindre 600 par minute, mais elles ne sont pas à part entière, il y a un épuisement rapide du myocarde, de sorte que les parois «scintillent», fluctuent. Les impulsions électriques de l'oreillette sont envoyées aux ventricules, mais le nœud auriculo-ventriculaire sur leur chemin ne passe que la moitié - 150-200 par minute. De ce fait, les contractions ventriculaires se produisent au hasard et le patient ressent des interruptions du rythme cardiaque.

Les symptômes

Dans 30% des cas, la maladie a une évolution asymptomatique, ne provoque pas d'inconfort. La pathologie est généralement découverte par hasard. La fibrillation auriculaire de la part des patients a les principales plaintes suivantes :

• attaques soudaines de rythme cardiaque irrégulier, pulsation des veines dans le cou - c'est la principale plainte;
• fatigue accrue, faiblesse générale;
• douleur dans la région du cœur du type angine de poitrine (compressive);
• augmentation de la transpiration;
• démarche instable, vertiges;
• essoufflement à l'effort, difficulté à respirer;
• évanouissement ou semi-conscience;
• dans de rares cas, polyurie (augmentation de l'urine) avec libération d'hormone natriurétique.

panneaux

Les manifestations de la maladie dépendent de la forme de la pathologie et, en fonction de cela, elles seront différentes. La fibrillation auriculaire de type vagal présente les symptômes suivants :

• pathologie caractéristique de la moitié masculine de la population;
• les attaques commencent la nuit ou pendant les repas ;
• le scintillement est provoqué par les facteurs suivants: nourriture abondante, position horizontale du corps, ballonnements, cravate serrée, torse, repos, ceinture serrée;
• il n'y a pas d'arythmie avec un stress physique ou émotionnel.

Signes de pathologie auriculaire dans le type hyperadrénergique :

• diagnostiqué plus souvent chez les femmes;
• les crises surviennent plus souvent le matin, peuvent survenir tout au long de la journée, le soir;
• provoquer un stress physique et émotionnel scintillant, du stress;
• avec la normalisation de l'état émotionnel, du repos, de la position horizontale du corps, l'attaque passe.

Les raisons

La pathologie devient une conséquence du développement chez le patient d'autres maladies des systèmes, des organes du corps, y compris le cœur. Attribuez la liste suivante d'affections majeures qui entraînent des complications sous forme de fibrillation auriculaire :

• syndromes de rythme sinusal faible, Wolff-Parkinson-White ;
• défauts de la valve mitrale;
• cardiopathie ischémique (CHD);
• hypertension;
• Diabète;
• intoxication alcoolique sous forme aiguë ou chronique (dystrophie myocardique alcoolique);
• thyrotoxicose;
• carence dans le corps de potassium, de magnésium.

Classification de la fibrillation auriculaire

Dans la pratique médicale, il existe deux types de division de la pathologie. Le premier est basé sur les manifestations cliniques et le second sur la fréquence de la contraction ventriculaire. Les options suivantes se distinguent en fonction de l'évolution de la maladie:

• forme persistante de fibrillation auriculaire - dure plus de 7 jours, ne disparaît qu'après l'utilisation de médicaments;
• forme paroxystique de fibrillation auriculaire - commence soudainement, les crises durent de 5 minutes à une semaine (la valeur moyenne ne dépasse pas 24 heures), s'arrête d'elle-même et sans aide médicale;
• forme chronique - ne se prêtant pas à la cardioversion ou à la pharmacothérapie, observée sur une longue période.

Division par fréquence de contraction :

• forme tachysystolique - plus de 90 battements ;
• forme normosystolique - dans la plage de 60 à 90 battements;
• forme bradysystolique - moins de 60 battements.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire dangereuse du coeur

Avec une durée d'épidémie de plus de 48 heures, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique, d'insuffisance cardiovasculaire sévère et de thromboembolie des vaisseaux périphériques et de divers organes augmente. Un autre danger pour la vie humaine est les complications qui se développent en raison d'une pathologie auriculaire:

• caillots intracardiaques entraînant un blocage ;
• insuffisance cardiaque;
• choc arythmogène dans le contexte d'un faible débit cardiaque;
• cardiomyopathie dilatée arythmique.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Pour le traitement de la maladie, plusieurs méthodes sont utilisées qui visent à rétablir le rythme correct et à prévenir la récurrence des attaques. Le traitement de la fibrillation auriculaire est effectué à l'aide d'une cardioversion électrique, de médicaments. Si ces instructions ne donnent pas un résultat positif approprié, des méthodes opérationnelles sont alors attribuées:

• implantation d'un stimulateur cardiaque;
• ablation par cathéter.

Comprimés

S'il y a eu développement d'une insuffisance cardiaque, d'une fibrillation auriculaire ou d'autres pathologies organiques du cœur, le médecin traitant prescrit des injections et des comprimés pour éliminer les symptômes et traiter la maladie. Les options de médicaments suivantes peuvent aider :

• bêta-bloquants pour réduire la stagnation dans la petite, grande circulation ;
• les glycosides cardiaques, qui sont nécessaires pour la prévention et le traitement de l'insuffisance cardiaque ;
• enzymes thrombolytiques, s'il existe déjà une thrombose;
• anticoagulants qui fluidifient le sang, préviennent la thrombose;
• diurétiques, vasodilatateurs pour l'asthme cardiaque, œdème pulmonaire.

Médicaments antiarythmiques pour la fibrillation auriculaire

Ces médicaments aident à réduire l'excitabilité du muscle cardiaque, la conduction dans les oreillettes. Après les avoir pris, les zones d'excitation incontrôlées disparaissent, ce qui a provoqué un flutter auriculaire. Ils aident à augmenter la pause entre les battements cardiaques, à normaliser le rythme et à abaisser la tension artérielle en relaxant les vaisseaux sanguins. Les options suivantes peuvent être attribuées :

1. Quinidine. Il est nécessaire de prendre 2 comprimés toutes les 6 heures jusqu'à ce que la crise s'arrête. Si l'effet souhaité n'est pas atteint, le médecin peut doubler la dose. Pour la prévention, le spécialiste sélectionne la dose individuellement. Il faut avaler le comprimé sans le croquer, entier. La douleur s'atténue, le rythme et la pression diminuent.
2. Novocaïnamide. Il est produit sous forme de solution, administrée par voie intraveineuse lors d'une crise dans un volume de 100 à 50 0 mg. Après cela, le médicament est pris sous forme de comprimés toutes les 3 à 5 heures, 3 pcs. La posologie doit être déterminée par le médecin.
3. Kordaron. Le dosage est choisi individuellement. En règle générale, les 2 premières semaines, buvez 3 à 4 comprimés par jour. Ensuite, la dose est réduite pour maintenir le rythme - 0,5 comprimés 1 r / j. Aide à faire face à l'arythmie, qui a montré une résistance à d'autres médicaments.

Thérapie par warfarine et nouveaux anticoagulants

Ce type de médicament est prescrit pour réduire la coagulation sanguine, prévenir l'apparition de caillots sanguins. Les composants actifs des médicaments empêchent les cellules de s'agglutiner, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins. Lors de l'administration, l'activité de la thrombine diminue, la production de prothrombine par le foie diminue. Les médicaments populaires suivants sont prescrits :

1. Warfarine. Prendre, en règle générale, 1 comprimé par jour. La dose dépendra des caractéristiques de l'évolution de la maladie et doit être prescrite par un médecin. Il est nécessaire de boire des médicaments après les repas et de boire de l'eau bouillie. La durée moyenne du traitement est de 8 mois. La tâche principale de la warfarine est d'empêcher la formation de caillots sanguins.
2. Comme alternative à l'agent ci-dessus, Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban peuvent être prescrits. Ce sont des anticoagulants modernes qui n'interagissent pas avec d'autres médicaments et ne nécessitent pas de test sanguin. Des études cliniques confirment l'efficacité dans la prévention des AVC.

Cardioversion électrique

C'est l'une des options d'intervention chirurgicale, qui est pertinente pour réduire la libération à la suite d'une tachyarythmie. Cet appareil spécial remplace un stimulateur cardiaque. Il envoie des impulsions électriques au cœur au rythme correct lors d'une attaque. Cela aide à ramener le rythme à la normale. S'il n'y a pas d'attaque, le stimulateur cardiaque ne fonctionne pas et n'a aucun effet.

Ablation par cathéter RF

Cette méthode est considérée comme moins traumatisante car elle ne nécessite pas une grande incision. L'opération est réalisée sous anesthésie locale selon l'algorithme suivant :

1. Par la veine fémorale/sous-clavière, le chirurgien insère des électrodes dans le cœur.
2. À ce stade, le contrôle de l'ensemble du processus est effectué à l'aide de rayons X.
3. Tout d'abord, la recherche est effectuée à l'aide de capteurs spéciaux, qui déterminent les zones à l'origine du scintillement.
4. La réaction du cœur montre l'ECG (cardiogramme intracardiaque).
5. Ensuite, le médecin traite les zones auriculaires qui scintillent. Effectue cette étape en utilisant l'énergie radiofréquence et l'une des électrodes. Des préparations chimiques et un laser peuvent être appliqués.
6. Ces manipulations aident à détruire de petits groupes de cellules qui créent une impulsion qui déclenche la fibrillation auriculaire.

Méthodes chirurgicales pour la correction de la fibrillation auriculaire

Si le soulagement des paroxysmes vacillants échoue et que des rechutes fréquentes sont observées, une opération est alors prescrite. L'intervention chirurgicale consiste à cautériser les foyers de contraction myocardique pathologique avec un laser. La manipulation est effectuée à l'aide d'une ponction à travers l'artère et de cathéters spéciaux. Cette technique a une efficacité de plus de 80%, si nécessaire, vous pouvez répéter l'opération au bout d'un moment. Mais cela ne peut pas remplacer la correction de la maladie sous-jacente.

Aliments

Le régime de traitement de l'arythmie est complexe et les ajustements alimentaires en font partie. Un régime est élaboré dans lequel il n'y a pas d'aliments gras, plus d'aliments contenant du potassium et du magnésium sont inclus. Il y a beaucoup de ces composants dans le son de blé, les arachides, les épinards, les haricots blancs, le son d'avoine. La plupart du potassium se trouve dans les pruneaux, les pois, les abricots secs, les raisins secs, les lentilles, les noisettes. Pour prévenir les crises, vous devez exclure :

• de l'alcool;
• café;

prévision de vie

Avec cette forme de pathologie, il est nécessaire de déterminer la cause qui a servi au développement de l'arythmie, les complications possibles. Si la pathologie principale est une maladie cardiaque, une atteinte myocardique sévère (cardiosclérose générale ou diffuse, cardiomyopathie dilatée, infarctus du myocarde). Cela augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque. La létalité de telles pathologies avec fibrillation auriculaire augmente de 1,5 fois.

Le pronostic est défavorable dans le développement de la maladie dans un contexte de complications et de risque thromboembolique. Si l'état du myocarde, des ventricules est satisfaisant, alors le pronostic sera meilleur. Si les paroxysmes ventriculaires surviennent fréquemment, la qualité de vie des patients se détériore considérablement. La fibrillation auriculaire idiopathique, en règle générale, n'entraîne pas de détérioration de l'état, les patients ne souffrent pas de douleur, se sentent bien et mènent une vie normale.

Fibrillation auriculaire- l'un des phénomènes les plus courants des arythmies cardiaques. Aussi appelée fibrillation auriculaire. Il arrive qu'une personne se plaigne que le cœur est un peu méchant et bat si fort qu'il semble vouloir sauter hors de la poitrine. Parfois, les sensations deviennent plus inhabituelles, comme si le cœur s'arrêtait pendant un moment, une faiblesse, des tremblements et même un léger picotement se faisaient sentir. Au cours de cette forme d'arythmie, le muscle cardiaque fonctionne de manière erratique et intermittente. Les oreillettes ne se contractent pas, mais semblent trembler, d'où moins de sang pénètre dans les ventricules. Parfois, les ventricules commencent à vibrer de manière arythmique, ce qui fait qu'une personne ressent un inconfort sévère, un sentiment d'anxiété et de peur. En outre, la maladie s'accompagne d'un rythme cardiaque fréquent, tandis que le patient ressent un manque d'air, des étourdissements, des nausées ou des réflexes nauséeux, à quel point vous pouvez perdre connaissance. Il existe des options lorsque le pouls est fortement réduit à 60 battements par minute, chutant progressivement à 30. Pour normaliser les contractions cardiaques, dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser un stimulateur cardiaque.

La fibrillation auriculaire est l'une des occurrences les plus courantes d'arythmie cardiaque.

Noter! Cette pathologie n'est malheureusement pas rare et sa prévalence augmente avec l'âge, surtout après 60 ans, alors que les hommes souffrent plus souvent de cette maladie que les femmes.

Classement des maladies

Formes de fibrillation auriculaire :

1. Fibrillation auriculaire paroxystique- ne porte pas de danger grave, a un pronostic favorable et s'arrête sans aucune intervention. La durée de l'attaque ne dépasse pas 5 à 7 jours, mais le plus souvent, elle passe en une journée.
2. Forme persistante- ne peut pas s'arrêter tout seul. Le rythme cardiaque n'est rétabli qu'avec l'utilisation de médicaments ou de physiothérapie. La durée de l'attaque est de 7 à 10 jours.
3. Fibrillation auriculaire permanente(chronique) - il est nécessaire de surveiller en permanence le travail du cœur afin d'éviter la thromboembolie. Cela dure plus d'un an, il est déjà impossible de rétablir le fonctionnement normal du cœur sous cette forme.

Par la nature des abréviations sont:

1. Fibrillation ou "scintillement" - les groupes musculaires individuels sont réduits, il n'y a pas de coordination dans les contractions auriculaires.
2. "Flutter" est une contraction rapide des oreillettes avec une violation de la bonne coordination du rythme.

Selon les manifestations cliniques :

• fibrillation auriculaire évidente du cœur;
• fibrillation auriculaire latente (asymptomatique).

Causes de la fibrillation auriculaire

Considérez les causes possibles de la fibrillation auriculaire :

• mauvais mode de vie;
• artériel au-dessus de la normale ;
• formes congénitales ou acquises de malformations cardiaques ;
• Disponibilité ;
• pathologie des valves cardiaques;
• tumeurs cardiaques;
• différents types de perturbations hormonales ;
• violation du fonctionnement de la glande thyroïde;
• des bronches;
• chronique;
• obésité;
• prendre des médicaments contenant de l'adrénaline, de l'atropine, de la caféine;
• porter des vêtements serrés qui compriment la poitrine;
• consommation excessive de boissons alcoolisées;
• surmenage, émotions fortes et surcharge nerveuse;
• l'utilisation d'un grand nombre de sodas et de bières;
• prise spontanée de diurétiques dans le but d'une perte de poids rapide;
• âge avancé;
• fumeur;
• activité physique excessive;
• forte dose de caféine;
• malnutrition, manque de potassium et dans le corps;
• régimes fréquents et prolongés qui perturbent l'équilibre des oligo-éléments;
• choc électrique.

Ce n'est pas toute la liste des raisons conduisant au développement de la fibrillation auriculaire ; pour un traitement efficace de la maladie, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer sa source principale.

La fibrillation auriculaire du cœur et ses dangers

Un grand danger est une augmentation significative du risque de blocage des veines par des caillots sanguins qui peuvent pénétrer dans le sang circulant. Si le rythme cardiaque est perturbé, l'oreillette gauche vibre, ce qui contribue à l'apparition de caillots sanguins, si au moins l'un d'entre eux se trouve dans le cerveau, cela se produira.

L'absence de thérapie adéquate et opportune entraîne une usure du myocarde et le développement de pathologies plus dangereuses. De plus, avec cette maladie, la capacité du cœur à se contracter est réduite, ce qui, dans certains cas, peut entraîner la mort d'une personne.

Compte tenu de la gravité et de la complexité de la maladie, il est important de connaître les principaux signes de fibrillation auriculaire et quelles méthodes de traitement peuvent normaliser l'activité du muscle cardiaque.

La principale symptomatologie de la fibrillation auriculaire du cœur

Souvent, les symptômes de la pathologie sont flous et inexprimés, donc pendant une longue période, ils restent sans attention appropriée. Cependant, les symptômes les plus courants sont :

• douleur et picotements dans la région de la poitrine;
• sensation de battements forts et fréquents du muscle cardiaque;
• augmentation de la transpiration;
• dyspnée;
• peau pâle;
• vertiges;
• évanouissement possible;
• chez les femmes, la miction devient plus fréquente, ce qui n'est pas associé à une maladie du système génito-urinaire ou à une grossesse;
• artériel est baissé;
• respiration difficile;
• confusion;
• fatigue accrue, désir constant de dormir;
• sec ;
• sentiment de panique et de peur;
• tremblant dans le corps, serrant la main.

Au début, la maladie se manifeste sous la forme de convulsions, qui sont rares et peuvent disparaître d'elles-mêmes. Parfois, il existe une fibrillation auriculaire chronique, qui est presque asymptomatique. Dans le même temps, les patients ne se plaignent de rien lors du rendez-vous chez le médecin, ce qui complique la détection de la maladie.

Si un ou plusieurs des symptômes listés apparaissent, il vaut mieux ne pas l'ignorer. Un appel opportun à un cardiologue permettra de diagnostiquer la pathologie à temps avec la nomination ultérieure du traitement. Après tout, la fibrillation auriculaire peut progresser, ce qui peut être mortel.

Méthodes de base pour diagnostiquer MA

Pour poser un diagnostic de fibrillation auriculaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

• recueillir une anamnèse de la vie et des plaintes du patient - le médecin traitant saura depuis combien de temps les crises d'arythmie ont commencé pour la première fois, si une douleur est ressentie dans la région du sternum, quelles pathologies et opérations la personne a subies, s'il ou ses proches ont une maladie cardiaque chronique ;
• examen physique - aide à déterminer la présence d'une maladie qui a provoqué le développement de la fibrillation auriculaire. Le médecin examine l'apparence de la peau, écoute les poumons et le cœur.
• analyse générale de l'urine et du sang - révèle la présence de maladies supplémentaires et l'état général d'une personne;
• test sanguin pour - aide à déterminer le niveau de cholestérol, de sucre et de potassium;
• une étude du fond hormonal - détermine la maladie thyroïdienne comme cause possible de fibrillation auriculaire;
• ECG - aide à suivre les irrégularités du rythme cardiaque;

ECG - aide à suivre les irrégularités du rythme cardiaque

• radiographie pulmonaire - utilisée pour examiner la taille du cœur et les changements dans les poumons ;
• EchoCG - détermine les changements dans la structure du cœur;
• HMECG - la surveillance du cardiogramme pendant 1 à 3 jours selon Holter vous permet d'identifier les périodes d'arythmie vacillante qui se sont écoulées sans signes perceptibles, la forme de MA, sa durée, etc.;
• échocardiographie transœsophagienne - une sonde avec un capteur est insérée dans l'œsophage, ce qui aide à détecter l'emplacement des caillots sanguins dans les oreillettes ou dans leurs oreilles;
• test d'effort - effectué sur un simulateur, le patient subit une charge physique augmentant progressivement, tout en étudiant les changements dans le travail du cœur à l'aide d'un ECG. Ce test permet de déterminer la maladie coronarienne et de prescrire une dose adéquate de médicament si une personne a une forme permanente de fibrillation auriculaire.

Traitement médical

Le traitement de la fibrillation auriculaire vise à rétablir le rythme normal du rythme cardiaque, de la circulation sanguine et à éliminer les facteurs provoquants. La thérapie ne peut être prescrite par un cardiologue qu'après avoir examiné le patient et posé un diagnostic précis.

Au stade initial, il est possible de traiter la fibrillation auriculaire en utilisant des médicaments et en éliminant les causes qui ont conduit au développement de la pathologie. La thérapie est choisie en tenant compte de la catégorie d'âge d'une personne, de la présence de maladies supplémentaires, de l'état de son corps dans son ensemble. Le traitement des personnes âgées ne se produit qu'avec l'utilisation de médicaments, car l'utilisation de méthodes plus radicales est contre-indiquée.

Médicaments pour la fibrillation auriculaire :

• Antiarythmique - réduit le niveau d'excitabilité myocardique, le choix du médicament appartient au cardiologue traitant, il peut s'agir d'amiodarone, de dofétilide, de propafénone et autres.
• Anticoagulant - améliore le flux sanguin en fluidifiant le sang, ce qui arrête l'apparition de caillots sanguins dans les veines. Mais leur réception peut parfois ne pas être sûre, elle doit donc être strictement prescrite par un médecin. En tant que tels médicaments, vous pouvez prendre, 325.
• Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine :, Valocordin, - aident à réguler le rythme cardiaque, ont un effet sédatif.

Lors du traitement de la fibrillation auriculaire dans un hôpital, tous les médicaments sont administrés au patient par voie intraveineuse. Ceux-ci incluent : Kordaron, Strofantin, Korglikon, etc. La durée du traitement est individuelle pour chaque patient, ainsi que la posologie des médicaments.

Chaque médicament utilisé pour traiter l'arythmie a ses propres contre-indications et effets secondaires, et certains d'entre eux peuvent même provoquer une crise cardiaque aiguë.

Intervention chirurgicale pour la fibrillation auriculaire

Si le traitement médicamenteux n'a pas aidé et que le patient présente un risque de complications, une opération est recommandée pour aider à rétablir le rythme cardiaque et à améliorer la circulation sanguine. En médecine, plusieurs méthodes de réalisation de cette procédure sont utilisées:

• Ablation par radiofréquence - des impulsions de radiofréquence sont utilisées pour éliminer les sources d'arythmie. Les médecins pensent que cette méthode dans 85% des cas aide à éliminer complètement l'arythmie. Cette opération est indiquée pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire chronique et d'intolérance aux médicaments.
• L'installation d'un défibrillateur automatique auriculaire est cousue sous la peau et aide à normaliser le travail du cœur, et si des crises d'arythmie se produisent, arrêtez-les à temps.
• La chirurgie à cœur ouvert n'est pratiquée que dans des cas particuliers, en cas de lésions vasculaires graves. Cette opération est contre-indiquée pour les personnes âgées, car il existe une forte probabilité de complications.
• Ablation - au cours de cette opération, une cicatrisation du myocarde se produit, ce qui empêche alors l'excitation, ce qui peut accélérer son activité. Ce type de chirurgie est le plus sûr et il n'y a presque aucune contre-indication.

Il est difficile de prédire le pronostic après la chirurgie, car tout dépend du professionnalisme du médecin et de l'état général du patient. Dans tous les cas, avant de traiter la fibrillation auriculaire de cette manière, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient.

Le résultat après le traitement de la maladie dépend de la cause et de la forme de la pathologie, ainsi que de la tactique de la thérapie. Si le patient n'a pas de troubles thromboemboliques, le pronostic de vie sera très probablement favorable. En cas de malformations ou de présence de caillots sanguins dans les vaisseaux, le pronostic est difficile à prévoir, car le risque de complications est élevé.

Rééducation du patient après traitement

Une fois les crises d'arythmie supprimées et le fonctionnement du muscle cardiaque établi, une personne est rentrée chez elle, où elle doit suivre une rééducation, qui comprend toute une gamme de mesures préventives. Le plus important d'entre eux est une bonne nutrition et une bonne organisation de l'alimentation. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de sel et d'aliments gras. Incluez des bananes, des pommes de terre au four, des abricots secs, des myrtilles, des abricots riches en potassium dans votre alimentation. Pour abaisser le taux de cholestérol, il est utile d'ajouter du son aux aliments. Incluez des herbes et de l'ail dans votre nourriture, qui nettoient bien les vaisseaux.

Conseils! Pour réduire les conséquences négatives de la maladie fibrillation auriculaire, il est important de faire attention à la respiration. Pour normaliser les vaisseaux respiratoires, vous pouvez essayer la technique de respiration Buteyko.

Traitement avec des remèdes populaires

Il est important de rappeler que le recours à la médecine traditionnelle n'est possible qu'après accord avec le cardiologue traitant. Voici quelques-unes des méthodes non traditionnelles :

• Prendre une cuillère à café de racines de valériane et diluer 150 ml. eau, faire bouillir pendant 10 minutes, puis laisser reposer pendant 30 à 40 minutes et boire une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas ;
• Mélanger les herbes broyées en proportions égales : romarin, valériane, menthe poivrée et millepertuis, verser une cuillère à soupe de ce mélange dans 250 ml. faire bouillir de l'eau et mettre au bain-marie, puis insister pendant plusieurs heures, boire 50 ml. trois fois par jour;
• Pelez une cuillère à soupe d'églantier des graines, versez 500 ml. faire bouillir de l'eau et garder le feu pendant 20 minutes, puis filtrer et ajouter une cuillère à soupe, boire un demi-verre avant les repas 4 fois par jour;
• Versez une cuillère à soupe de fleurs de calendula avec deux tasses d'eau bouillante et laissez infuser pendant trois heures, prenez un demi-verre avant les repas trois fois par jour;
• Versez une cuillère à soupe de baies de viorne avec un verre d'eau bouillante et maintenez pendant plusieurs minutes à feu doux, buvez un demi-verre à jeun le matin et le soir avant de vous coucher;
• Prenez trois cuillères à soupe d'herbes d'aubépine, de rose sauvage et d'agripaume et mélangez avec 0,5 litre d'eau bouillante, puis laissez le mélange dans un thermos pendant toute la nuit, buvez un demi-verre une demi-heure avant les repas.

Ce n'est pas toute la liste des recettes pouvant être utilisées pour la fibrillation auriculaire, mais dans tous les cas, il faut se rappeler que ces fonds ne peuvent que compléter la thérapie principale.

fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire (FA)

causes

Fibrillation auriculaire (PF)- l'une des tachyarythmies les plus courantes et les plus fréquemment rencontrées en pratique clinique. La maladie peut survenir dans tous les groupes d'âge, mais augmente le plus progressivement après 50 ans.

Indicateur démographique (âge)

Environ 50 % des patients atteints de fibrillation auriculaire ont plus de 60 ans.

Les hommes souffrent plus souvent de FA que les femmes, mais les femmes chez qui on a diagnostiqué une FA courent un risque à long terme de décès prématuré.

Caractéristiques comparatives de la FA

Selon des études en cours, depuis 2000, il y a eu une augmentation du nombre de patients atteints de fibrillation auriculaire.

Selon des études menées uniquement aux États-Unis, la détection de la fibrillation auriculaire atteint jusqu'à 350 000 cas par an. souffre en moyenne 2.2 millions de personnes.

Selon des études, l'incidence de la FA dans le monde atteint 5.5 millions de personnes et leur nombre augmente de 720.000 les patients.

Selon l'étude épidémiologique en cours en Russie, l'incidence de la fibrillation auriculaire atteint 6% , qui dépasse les indicateurs étrangers similaires en 1.5 fois.

Causes de la fibrillation auriculaire

Causes de la fibrillation auriculaire

Il existe de nombreuses raisons qui peuvent conduire à cette maladie, en règle générale, elles sont divisées en deux groupes principaux.

Dans 10 % des cas, les paroxysmes de FA peuvent survenir sans cause cardiaque ou extracardiaque. La raison en est la consommation d'alcool, l'utilisation excessive de caféine, l'utilisation de médicaments entraînant un déséquilibre électrolytique et métabolique. Parfois, une attaque de MA survient dans un contexte de tension intense et de stress chronique.

Chez les jeunes, la fibrillation auriculaire est souvent causée par un prolapsus de la valve mitrale. Cette pathologie se déroule généralement de manière latente et est détectée par hasard. Une attaque de fibrillation auriculaire devient sa première manifestation.

Très souvent, une crise de fibrillation auriculaire est provoquée par une consommation d'alcool supérieure à la normale. Il y a même une telle chose - "vacances d'arythmie cardiaque".

Un jour donné, une arythmie peut être attendue chez les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne (en particulier avec sa fonction excessive) et de certains autres troubles hormonaux.

Souvent, l'arythmie se développe après une intervention chirurgicale, un accident vasculaire cérébral et divers stress.

Une alimentation abondante, la constipation, des vêtements serrés, des piqûres d'insectes et certains médicaments peuvent provoquer son développement.

Par exemple, la prise de diurétiques pour perdre du poids conduit souvent le "médecin lui-même" à un lit d'hôpital.

Il existe un risque élevé de développer une fibrillation auriculaire chez les personnes atteintes de diabète, en particulier si le diabète est associé à l'obésité et à l'hypertension artérielle.

Parfois, la présence d'une fibrillation auriculaire est le premier signe du développement d'une autre maladie : le syndrome du sinus malade (SSS). Dans le même temps, plus souvent en relation avec l'athérosclérose de l'artère qui l'alimente en sang, le nœud sinusal cesse de remplir normalement ses fonctions. En plus des arythmies, cela peut se manifester par des périodes de pouls rares (40, 30 ou même moins de battements par minute), ainsi qu'une modification des pouls fréquents et rares (syndrome tachy-brady). Avec un pouls rare, une perte de conscience à court terme peut survenir.

Signification pathogénique de la FA

Les principaux facteurs d'importance pathogénique sont une fréquence cardiaque élevée et les symptômes associés dans cette catégorie de patients.

Dans le contexte de la tachysystole, un dysfonctionnement contractile diastolique du myocarde du ventricule gauche (LV) se développe, en outre - un dysfonctionnement contractile systolique puis résultat possible dans la cardiomyopathie dilatée et l'insuffisance cardiaque.

L'incidence des AVC ischémiques chez les patients atteints de FA d'étiologie non rhumatismale est en moyenne de 5 % par an, ce qui est 2 à 7 fois plus élevé que chez les personnes sans FA. Un AVC sur six survient chez un patient atteint de FA.

La mortalité chez les patients atteints de FA est environ 2 fois plus élevée que chez les patients en rythme sinusal et est corrélée à la sévérité de la maladie cardiaque sous-jacente.

Causes aiguës de FA

La FA peut être associée à des causes aiguës et temporaires telles que la consommation d'alcool ("syndrome cardiaque des vacances"), une intervention chirurgicale, un choc électrique, un infarctus du myocarde, une péricardite, une myocardite, une embolie pulmonaire ou une autre maladie pulmonaire, et une hyperthyroïdie ou d'autres troubles métaboliques.

Dans de tels cas, un traitement réussi de la maladie sous-jacente peut conduire à la résolution de la FA. La FA peut être associée à d'autres tachycardies supraventriculaires, au syndrome WPW ou à des tachycardies de réentrée nodale AV, et le traitement de ces arythmies primaires à la FA réduit la probabilité de récidive de la FA. La FA est une complication postopératoire précoce courante de la chirurgie cardiaque ou thoracique.

FA sans cardiopathie organique

La FA peut se présenter de manière isolée ou avoir des antécédents familiaux, bien que certaines maladies organiques puissent se développer avec le temps. Chez les personnes âgées, l'incidence relative de la FA isolée est faible et le développement d'une maladie cardiaque organique chez les patients âgés peut être une coïncidence et sans rapport avec la FA.

FA associée à une maladie myocardique organique

Les maladies cardiovasculaires sélectionnées associées à la FA comprennent la maladie valvulaire (le plus souvent mitrale), la maladie coronarienne et l'hypertension, en particulier lorsqu'elle est associée à une hypertrophie du VG.

De plus, la FA peut être associée à une cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée ou à une cardiopathie congénitale, en particulier une communication interauriculaire chez l'adulte. Les maladies du nœud sino-auriculaire (SAN), le syndrome de préexcitation ventriculaire et les tachycardies supraventriculaires peuvent également contribuer à l'apparition de la FA.

La liste des facteurs étiologiques comprend également les cardiomyopathies restrictives (avec amylose, hémochromatose ou fibrose endomyocardique), les tumeurs cardiaques et la péricardite constrictive.

D'autres maladies telles que le prolapsus de la valve mitrale même sans insuffisance mitrale, la calcification de l'anneau mitral, le cœur pulmonaire chronique et la dilatation auriculaire droite idiopathique sont associées à une incidence élevée de FA.

La FA est fréquente chez les patients souffrant d'apnée du sommeil, mais il n'est pas clair si l'arythmie est causée par une hypoxie ou d'autres anomalies biochimiques, ou si elle est médiée par des modifications de l'hémodynamique pulmonaire ou des modifications de l'oreillette droite.

FA neurogène

L'augmentation du tonus vagal ou sympathique peut induire une FA chez les patients sensibles. Ph. Coumel en 1992 a décrit un groupe de patients atteints d'une variété de FA, qu'il a appelé la forme vagale ou adrénergique de la FA.

La forme vagale de FA se caractérise par les caractéristiques suivantes : 4 fois plus souvent détectée chez l'homme, survient à l'âge de 40-50 ans ; souvent associée à une FA isolée ; la probabilité de transition vers une forme permanente de FA n'est pas élevée ; se développe la nuit, pendant le repos, après avoir mangé ou après avoir bu de l'alcool; elle est précédée d'une bradycardie progressive. En raison de la fréquence cardiaque relativement faible lors d'une crise de FA, la plupart des patients se plaignent plus souvent d'interruptions du travail cardiaque que d'essoufflement, d'étourdissements ou d'évanouissements. Il est important de noter que les bêta-bloquants et les glycosides cardiaques peuvent augmenter l'incidence de la FA vagale.

La forme adrénergique de la FA se caractérise par les caractéristiques suivantes : elle est moins fréquente que la FA vagale ; le début est majoritairement diurne ; provoqué par un effort physique ou un stress émotionnel; souvent accompagné de polyurie; chaque patient a une fréquence sinusale différente avant le début de l'arythmie ; il n'y a pas de différences entre les sexes. Contrairement à la FA vagale, les bêta-bloquants sont généralement les médicaments de choix dans le traitement de la FA adrénergique.

description générale

• Âge
• Consommation d'alcool.

chronique . persistant . aussi bien que paroxystique

première apparition ou récurrent

flutter auriculaire ou leur vaciller

tachysystolique normosystolique bradysystolique

Fibrillation auriculaire : causes

• Diabète;
• maladie hypertonique;
• thyrotoxicose;

• Électrocardiogramme (ECG);

Traitement de la fibrillation auriculaire

Si vous pensez que vous avez Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire : symptômes et traitement

Fibrillation auriculaire - les principaux symptômes :

La fibrillation auriculaire, qui est également définie comme la fibrillation auriculaire, est l'un des types de complications qui surviennent dans le contexte d'une maladie coronarienne en parallèle avec d'autres types d'arythmies cardiaques. La fibrillation auriculaire, dont les symptômes peuvent également apparaître en raison de la pertinence des maladies thyroïdiennes et d'un certain nombre de facteurs connexes, se manifeste sous la forme de battements cardiaques atteignant les limites de 600 battements par minute.

description générale

La fibrillation auriculaire dans ses troubles caractéristiques du rythme cardiaque s'accompagne du caractère aléatoire et de la fréquence d'excitation et de contraction subies par les oreillettes, ou de fibrillation et de contractions se produisant avec des groupes individuels de fibres musculaires auriculaires. Comme nous l'avons déjà noté, la fréquence cardiaque réelle dans cet état peut atteindre jusqu'à 600 battements par minute. Dans le cas d'un long paroxysme avec fibrillation auriculaire, d'une durée d'environ deux jours, il existe un risque de formation de thrombus, ainsi que d'accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le contexte de la constance de la fibrillation auriculaire, on peut également noter une progression rapide de l'état d'insuffisance circulatoire sous sa forme chronique.

Notamment, la fibrillation auriculaire est le type d'arythmie cardiaque le plus courant, représentant 30 % des hospitalisations associées à la fibrillation auriculaire pour des problèmes d'arythmie. Quant à la prévalence de ce type de pathologie, son augmentation se fait en fonction de l'augmentation de l'âge. Ainsi, chez les patients de moins de 60 ans, on note 1% de l'incidence, chez les patients après cette limite d'âge - 6%.

Les facteurs de risque de cette condition comprennent les suivants :

• Âge . Les changements structurels et électriques liés à l'âge qui se produisent dans les oreillettes deviennent pertinents, ce qui, à son tour, provoque le développement de la fibrillation en eux.
• La présence d'une maladie cardiaque organique. Cela inclut également les malformations cardiaques, les opérations effectuées par des patients à cœur ouvert.
• La présence d'un autre type de maladie chronique. Ce sont les maladies de la thyroïde, l'hypertension et d'autres pathologies.
• Consommation d'alcool.

Fibrillation auriculaire : classification

La fibrillation auriculaire pour déterminer l'une ou l'autre forme de sa classification permet de se concentrer sur les caractéristiques des manifestations cliniques de cette affection, les mécanismes de l'électrophysiologie, ainsi que sur les facteurs étiologiques.

La fibrillation auriculaire peut être constante dans sa propre manifestation, c'est-à-dire chronique . persistant . aussi bien que paroxystique . La fibrillation auriculaire paroxystique dure dans les sept jours, se terminant principalement dans une période de 24 heures. La fibrillation auriculaire chronique et la fibrillation auriculaire persistante se prolongent au contraire pendant plus de 7 jours. La forme paroxystique ciliée de la maladie, ainsi que la forme persistante, peuvent être récurrentes.

L'apparition de cette maladie peut être première apparition ou récurrent . ce qui, dans ce dernier cas, implique la survenue du deuxième épisode et des suivants de la manifestation de la fibrillation.

De plus, la fibrillation auriculaire peut se manifester selon deux types de troubles du rythme, c'est-à-dire qu'elle peut être flutter auriculaire ou leur vaciller . La fibrillation auriculaire (fibrillation) se produit avec la contraction de groupes individuels de fibres musculaires, c'est pourquoi il n'y a pas de contraction coordonnée de l'oreillette. Il y a une concentration volumétrique d'impulsions électriques dans la jonction auriculo-ventriculaire, à la suite de quoi une partie d'entre elles est retardée et l'autre partie passe au myocarde, provoquant la contraction des ventricules à un rythme ou à un autre.

Selon la fréquence des contractions, la fibrillation auriculaire, à son tour, peut être tachysystolique . ce qui signifie des réductions de 90 ou plus, et normosystolique . à laquelle les contractions ventriculaires peuvent correspondre à un intervalle de 60-90 par minute et bradysystolique . où les contractions ventriculaires atteignent des limites maximales de 60 par minute.

Avec le paroxysme, le sang n'est pas pompé dans les ventricules, les contractions auriculaires sont inefficaces et, par conséquent, le remplissage de la diastole ventriculaire se produit librement et non intégralement. En définitive, il y a une absence systématique d'éjection de sang dans le système aortique.

Quant à une condition telle que le flutter auriculaire, elle consiste en une augmentation des contractions de 200 à 400 par minute tout en maintenant un rythme auriculaire coordonné et clair dans ce processus. Dans ce cas, les contractions myocardiques se succèdent, ce qui se produit presque en continu, il n'y a pas de pause diastolique, cependant, il n'y a pas de relaxation des oreillettes, car la plupart du temps, elles sont à l'état systolique. En raison de la difficulté à remplir les oreillettes de sang, moins de sang pénètre dans les ventricules.

Le flux d'impulsions vers les ventricules le long des connexions auriculo-ventriculaires se produit dans chaque deuxième, troisième et quatrième cas d'entre eux, ce qui garantit l'exactitude du rythme ventriculaire, c'est-à-dire détermine le flutter correct. S'il y a une violation de la conduction, la contraction des ventricules est caractérisée par un caractère aléatoire, à la suite duquel le flutter auriculaire, respectivement, se produit sous une forme irrégulière.

Types de fibrillation auriculaire en fonction de la comorbidité

Fibrillation auriculaire : causes

La pathologie considérée apparaît en raison de la pertinence pour le patient de la maladie de divers systèmes et organes du corps, ainsi que des maladies directement liées au cœur. Nous mettons en évidence les principales affections et maladies dont l'évolution peut s'accompagner d'une complication sous forme de fibrillation auriculaire:

• malformations cardiaques (il s'agit principalement de la valve mitrale) ;
• IHD (maladie cardiaque ischémique);
• syndromes : Wolf-Parkinson-White, nœud sinusal faible ;
• Diabète;
• intoxication alcoolique aiguë ou intoxication chronique (dystrophie myocardique alcoolique);
• maladie hypertonique;
• thyrotoxicose;
• perturbations électrolytiques (principalement réduites à un manque de magnésium et de potassium dans le corps).

La fibrillation auriculaire apparaît extrêmement rarement "sans raison", tout en étant idiopathique, de plus, il est possible d'affirmer que nous ne parlons de cette forme que si le patient est soigneusement examiné en l'absence de toute maladie provoquant une arythmie.

Il est à noter que dans certains cas, il suffit d'exercer le moindre impact pour déclencher une attaque. Parfois, un nombre clair de ces raisons peut être déterminé qui a déterminé la survenue ultérieure d'une attaque de fibrillation auriculaire pour le patient. On peut également mettre en évidence une certaine partie de ces raisons : surcharge physique ou émotionnelle, consommation d'alcool ou de café, manger beaucoup de nourriture, etc.

Au cours des dernières années, les observations en cours indiquent un rôle important du système nerveux dans l'apparition de l'arythmie. Ainsi, en raison de l'activité accrue de ses liens individuels, une attaque est souvent provoquée. Dans le cas d'une exposition au lien parasympathique, également lié au système nerveux, on parle d'arythmie de type vagal, mais si l'impact est un lien sympathique, alors l'arythmie correspond au type hyperadrénergique.

Type de fibrillation auriculaire vagale caractérisé par les caractéristiques suivantes :

• se manifeste principalement chez les hommes;
• le début des crises survient la nuit ou au moment des repas ;
• les facteurs suivants provoquant une crise ont été déterminés : une position horizontale occupée par le patient, une alimentation abondante, un état de repos, des ballonnements, des inclinaisons du torse, une cravate ou un col serré, une ceinture serrée ;
• cette condition ne se produit pas pendant la période de stress émotionnel et d'activité physique.

Type hyperadrénergique de fibrillation auriculaire

• cette condition se manifeste beaucoup plus souvent chez les femmes ;
• les crises apparaissent principalement le matin, l'apparition dans la journée ou le soir n'est pas exclue ;
• le stress, le stress émotionnel et l'activité physique provoquent l'apparition de cette condition;
• ce type d'arythmie passe lors de la prise d'une position horizontale, lors du calme et pendant le repos.

Fibrillation auriculaire : symptômes

Les manifestations caractéristiques de l'état pathologique considéré sont déterminées en fonction de la forme qui s'y rapporte, c'est-à-dire que nous parlons de l'état de fibrillation auriculaire tachysystolique, bradysystolique, constante ou paroxystique. De plus, l'état général de l'appareil valvulaire, du myocarde et de l'état mental jouent également un rôle important.

La condition la plus grave est la condition provoquée par la fibrillation auriculaire tachysystolique. Dans ce cas, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque et de l'essoufflement, et l'intensification de ces symptômes se produit à la suite d'un effort physique, d'interruptions du travail du cœur et de douleurs.

En règle générale, l'évolution de la fibrillation auriculaire se produit paroxystique, avec la progression des paroxysmes. La fréquence, ainsi que leur durée dans ce cas, sont déterminées exclusivement individuellement. Certains des patients, déjà après quelques attaques de scintillement, sont confrontés à un état d'établissement d'une forme chronique ou persistante en eux, tandis que d'autres éprouvent des paroxysmes à court terme et rares tout au long de leur vie, la tendance à la progression ultérieure dans ce cas peut être absent.

Le paroxysme peut être ressenti avec la fibrillation auriculaire de différentes manières. Ainsi, certains patients peuvent ne pas remarquer du tout les arythmies, en les apprenant par hasard, au moment de l'examen médical.

Si nous considérons l'évolution typique de la fibrillation auriculaire, elle peut se manifester sous la forme d'un rythme cardiaque chaotique, d'une polyurie, de peur, de tremblements et de faiblesse. Une fréquence cardiaque excessive peut déterminer l'état du patient, des étourdissements et des évanouissements. De plus, des crises de Morgagni-Adams-Stokes (convulsions, perte de conscience, pâleur, troubles respiratoires, incapacité à déterminer la tension artérielle, bruits cardiaques) peuvent également apparaître.

Presque immédiatement, les symptômes de la fibrillation auriculaire disparaissent lorsque le rythme sinusal cardiaque est rétabli.

Avec une fibrillation auriculaire constante, les patients ne le remarquent souvent tout simplement pas.

L'auscultation (écouter le cœur pour les phénomènes sonores qui lui sont pertinents) du cœur détermine la présence de tonalités en lui, se manifestant avec des degrés de volume variables. Le pouls est arythmique, l'amplitude des ondes de pouls est différente. La fibrillation auriculaire se caractérise par un déficit du pouls, qui est causé par les particularités de la maladie, à la suite de quoi le sang est éjecté dans l'aorte et non à chaque contraction du cœur.

Si les patients ont un flutter auriculaire, cette affection s'accompagne généralement d'une augmentation caractéristique de la fréquence cardiaque perçue, d'un essoufflement, d'un battement des veines du cou et, dans certains cas, d'un certain inconfort au niveau du cœur.

Fibrillation auriculaire : complications

Les complications les plus courantes de cette affection se manifestent sous la forme d'insuffisance cardiaque et de thromboembolie.

La sténose mitrale, lorsqu'elle est compliquée par une fibrillation auriculaire, peut s'accompagner d'un blocage de l'ouverture auriculo-ventriculaire (gauche) par un thrombus intra-auriculaire, qui, à son tour, peut provoquer un arrêt cardiaque soudain et, par conséquent, la mort dans le contexte de ces processus.

Lorsque des thrombi intracardiaques pénètrent dans le système des artères concentrées dans la circulation systémique, une thromboembolie de divers organes se produit et 2/3 des thrombi sont dus au flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Ainsi, presque un cas sur six d'AVC ischémique survient précisément chez les patients chez qui on avait précédemment diagnostiqué une fibrillation auriculaire.

Le groupe de patients le plus susceptible de développer une thromboembolie périphérique et cérébrale est celui de plus de 65 ans. En cas de thromboembolie précédemment transférée par des patients, quelles que soient les particularités de sa concentration, dans le diabète sucré, l'insuffisance cardiaque congestive et l'hypertension artérielle, les risques de développer les variantes répertoriées de thromboembolie augmentent également de manière significative.

Le développement de l'insuffisance cardiaque dans le contexte de la fibrillation auriculaire survient chez les patients présentant des malformations cardiaques, ainsi que des troubles de la contractilité des ventricules.

En tant que l'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque en présence de fibrillation auriculaire, on distingue le choc arythmogène, qui se produit en raison d'un débit cardiaque faible et insuffisamment produit.

Dans certaines situations, une transition de la fibrillation auriculaire à la fibrillation ventriculaire avec arrêt cardiaque ultérieur peut également se produire. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire accompagne le développement d'une insuffisance cardiaque chronique, à la suite de quoi sa progression est possible jusqu'à l'état de cardiomyopathie arythmique dilatée.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Les principales méthodes suivantes sont utilisées :

• Électrocardiogramme (ECG);
• Surveillance Holter (l'enregistrement 24 heures sur 24 des indicateurs ECG est effectué dans le processus du rythme de vie habituel du patient et de ses conditions);
• Enregistrement en temps réel des crises (l'une des variantes de la méthode de diagnostic précédente, dans laquelle un appareil portable fournit une signalisation par téléphone en cas d'attaque).

Traitement de la fibrillation auriculaire

La détermination des tactiques thérapeutiques appropriées se fait en fonction de la forme spécifique de la maladie, tandis que dans chaque cas, elle se concentre sur la restauration du rythme sinusal normal et son maintien ultérieur, ainsi que sur la prévention de la récurrence des crises de fibrillation. Il permet également un contrôle approprié de la fréquence cardiaque tout en prévenant les complications de la thromboembolie.

Le soulagement des paroxysmes est effectué par l'administration intraveineuse et interne de novocaïnamide, de cordarone, de quinidine et de propanorm, qui est déterminée par le dosage approprié en combinaison avec le contrôle de la pression artérielle et de l'ECG.

L'absence de tendance positive dans l'évolution de l'état des patients sous traitement médicamenteux suggère l'utilisation de la cardioversion électrique, à l'aide de laquelle le soulagement des paroxysmes est effectué dans plus de 90% des cas.

La fibrillation auriculaire nécessite sans faute une guérison et la maladie sous-jacente, qui a entraîné le développement d'un trouble du rythme.

En tant que méthode radicale pour éliminer la fibrillation auriculaire, une méthode de radiofréquence pour fournir une isolation focalisée sur les veines pulmonaires est utilisée. En particulier, dans ce cas, le foyer d'excitation ectopique, concentré dans la région des embouchures des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. La technique est de nature invasive, alors que l'efficacité de sa mise en œuvre est d'environ 60%.

La récurrence fréquente des crises ou la constance de l'évolution d'une forme spécifique de fibrillation auriculaire peut nécessiter une procédure RFA pour le cœur, c'est-à-dire une ablation par radiofréquence, ce qui implique le processus de « brûlure » ​​effectué par l'électrode lors de la création d'un type complet de blocage. et l'implantation d'un type permanent de stimulateur cardiaque.

Si des symptômes apparaissent indiquant la pertinence possible de la fibrillation auriculaire, il est nécessaire de contacter un cardiologue.

Si vous pensez que vous avez Fibrillation auriculaire et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un cardiologue peut vous aider.

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Symptômes de la fibrillation auriculaire - pourquoi surviennent-ils et comment les éviter ?

Les principales causes de la fibrillation auriculaire.

Chaque battement du cœur entraîne une contraction de ses principaux départements, et dans un certain ordre. D'abord les oreillettes, puis les ventricules. Seul un tel ordre de contractions peut garantir la haute efficacité du muscle cardiaque. Vacillant arythmie caractérisée par la disparition d'une des phases du cycle cardiaque, on parle de la contraction des oreillettes dont les fibres perdent leur capacité à fonctionner de manière synchrone. Le résultat est une sorte de contraction chaotique des oreillettes - scintillement. D'où le beau nom. De plus, un tel scintillement perturbe significativement le rythme de la contraction ventriculaire.

Symptômes de la fibrillation auriculaire sont différents, par conséquent, lors de leurs premières manifestations, une attention particulière doit être portée à la santé de votre cœur. Voici peut-être les principales raisons qui peuvent conduire à l'apparition de cette maladie : hypertension, certains types de malformations cardiaques, insuffisance cardiaque. et l'une des complications graves de la maladie ischémique est une crise cardiaque. Souvent, pour un jeune homme, l'une des causes de l'arythmie est l'état fragile de l'une des cuspides valvulaires entre l'oreillette gauche et le ventricule. Le processus d'un tel phénomène se produit le plus souvent en secret et se révèle tout à fait par accident. Une arythmie de ce type peut être le premier signe avant-coureur de cette pathologie cardiaque.

Il convient de noter que non seulement les problèmes cardiaques peuvent provoquer des arythmies. Une variété de maladies peut donner le feu vert pour commencer sa propagation. Je dirai plus, il n'y a pas que les maladies qui en sont les causes. Très souvent, le provocateur d'une attaque peut être appelé en toute sécurité abus excessif de boissons alcoolisées.

Ne perdez pas de vue les personnes qui ont des maladies thyroïdiennes dans leur « arsenal de bobos ». En plus de ce qui précède, les causes de l'arythmie cardiaque peuvent constituer une liste assez impressionnante. Sans aucun doute, ceux-ci incluent: le stress émotionnel et psychologique du corps, les accidents vasculaires cérébraux et même la chirurgie. Des résultats défavorables peuvent entraîner une constipation chronique, des vêtements inconfortables, des piqûres d'insectes, une grande quantité de nourriture consommée. Un pourcentage très élevé présente un risque de développer une fibrillation auriculaire chez les personnes ayant une glycémie élevée, en particulier si une personne souffre à la fois d'obésité et d'hypertension artérielle, ainsi que de diabète.

Comment reconnaître la maladie ?

Les signaux explicites et clairs abondent. Par exemple, l'arythmie cardiaque cœur« bat » à une vitesse incroyablement effrénée. Parfois, il semble que le coffre est sur le point de s'ouvrir, et il va sauter de là. Ou des sensations complètement opposées lorsqu'il y a des insuffisances cardiaques. Enfin, il existe des situations où le processus d'arythmie est presque silencieux et imperceptible. L'irrégularité des battements cardiaques ne peut être déterminée qu'en sondant le pouls. Parfois, il est possible d'identifier uniquement à l'aide d'un ECG.

Quel est le principal danger ?

Souvent, avec la fibrillation auriculaire, une tachycardie est observée. Avec cela, la charge sur le muscle cardiaque augmente plusieurs fois et, à la suite de tout cela, «des douleurs thoraciques apparaissent» - des symptômes d'angine de poitrine. L'arythmie contribue également négativement à l'efficacité du muscle cardiaque. Ce qui conduit inévitablement à un autre gros problème - l'insuffisance cardiaque. Le patient ressent une suffocation colossale, il manque catastrophiquement d'air.

Il ne partira pas !

Si l'intervalle de temps des processus arythmiques est supérieur à une heure, il est fortement recommandé de consulter immédiatement un médecin. Je voudrais ajouter que la disparition de l'arythmie à elle seule n'est pas une raison pour annuler la rencontre avec le médecin. À tout moment, il peut y avoir une deuxième violation du rythme cardiaque. qui cette fois pourrait se terminer bien plus tristement.

Conclusion : l'auto-traitement a peu de chances de succès significatif. Le retour d'un rythme normal est considéré comme optimal pour le premier jour, à partir du moment du "début d'arythmie". Bien sûr, il est également éliminé plus tard, mais des mesures supplémentaires sont alors nécessaires.

En raison d'une violation des processus de contractions auriculaires, le débit sanguin y ralentit à la vitesse de l'éclair. Cela sert d'argument de poids pour la formation de caillots sanguins, c'est-à-dire de caillots sanguins. Ce phénomène est observé, dès le lendemain, après le début de l'arythmie. Si le traitement de l'arythmie est commencé tardivement, pendant 3-4 jours, puis après l'achèvement des processus de récupération du rythme cardiaque, la reprise des contractions un procès. il y a une probabilité considérable que les particules de caillots sanguins se détachent et obstruent complètement les vaisseaux de l'un des organes. Souvent, l'arrêt final de ces particules détachées est les vaisseaux du cerveau, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral.

Compte tenu de cela, presque tous les patients qui demandent de l'aide au cours des deux premiers jours, à partir du moment où l'arythmie apparaît, se voient prescrire des médicaments qui neutralisent de toutes les manières possibles la coagulation du sang. Certains dénouements et castings positifs rythmeà la norme ne peut s'attendre qu'au plus tôt dans quelques semaines.

Techniques de mise en ordre du rythme.

Il y en a un grand nombre. Haute efficacité, récupération de décharge électrique. Je vais faire une réservation tout de suite, ils sont réalisés sous anesthésie, donc l'inconfort est pratiquement exclu. Parfois, le succès peut être obtenu en s'injectant des drogues. Des difficultés plus importantes peuvent amener le choix d'un traitement médicamenteux à maintenir un rythme cardiaque normal à un niveau approprié. Dans ces circonstances, une grande partie dépend du patient lui-même : la mise en œuvre régulière des recommandations du médecin est une application importante pour le succès du traitement. Considérant le fait que la force des attaques continue généralement d'augmenter.

Les deux formes les plus courantes d'arythmies sont appelées paroxystiques, caractérisées par des attaques séparées et peu fréquentes, et régulières, lorsque le processus de fibrillation auriculaire peut durer des années. Naturellement, le deuxième cas est plus dangereux, surtout si une tachycardie le rejoint. Cette situation nécessite le strict respect de toutes les prescriptions médicales du médecin, en prenant des médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque. De plus, une activité physique modérée régulière peut contribuer à ralentir le pouls, bien sûr, après consultation avec le médecin. C'est une circonstance extrêmement favorable à l'amélioration du cœur, puisque ses performances deviennent plus économiques. Dans le même temps, le volume systolique du sang augmente, les pauses entre les battements augmentent.

Il est nécessaire que votre connaissance des bases symptômes de la fibrillation auriculaireétaient aussi complets que possible, car cela vous aidera à l'avenir à essayer d'éviter de rencontrer les maladies cardiaques les plus graves.

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Le cœur humain est capable de générer et de conduire des impulsions électriques, cette capacité est réalisée à travers le système de conduction du cœur. Dans un cœur fonctionnant normalement, les impulsions se produisent avec la même fréquence et fréquence de 60 à 90 par minute, fournissant le rythme correct des contractions cardiaques. En présence de certaines maladies cardiaques, des troubles du rythme et de la conduction surviennent, entraînant une contraction non synchrone du myocarde et provoquant une gêne. Une de ces arythmies est la fibrillation auriculaire.

La fibrillation auriculaire est une maladie qui survient à la suite d'une contraction chaotique des fibres musculaires individuelles des oreillettes, caractérisée par l'apparition d'un rythme correct (régulier) ou irrégulier et entraînant une usure du myocarde avec le développement d'une insuffisance cardiaque. Avec le développement de ce type de perturbation du rythme, chaque fibre se contracte séparément, ce qui empêche l'éjection complète du sang dans les ventricules et, par conséquent, dans l'aorte et les artères pulmonaires, suivie d'une violation du flux sanguin dans d'autres organes.

Selon des critères électrophysiologiques, la fibrillation auriculaire est divisée en scintillement (fibrillation) et flutter auriculaire. Ces deux types diffèrent en ce que pendant la fibrillation, le taux de contraction auriculaire dépasse 400 battements par minute (généralement 600 à 800 par minute), tandis que le rythme est incorrect, c'est-à-dire que les ventricules se contractent à des intervalles différents. Avec le flutter, la fréquence auriculaire est inférieure à 400 par minute (240 - 300) et le rythme peut rester correct, c'est-à-dire que les ventricules se contractent à la même fréquence en réponse à chaque seconde, troisième ou quatrième contraction auriculaire. Avec les deux types de fibrillation auriculaire, la fréquence des contractions ventriculaires (respectivement, la fréquence cardiaque) est inférieure à la fréquence des contractions auriculaires, car le nœud auriculo-ventriculaire, en raison de caractéristiques physiologiques, peut transmettre des impulsions des oreillettes aux ventricules à une fréquence de 200 - 220 par minute.

Souvent chez le même patient, le scintillement et le flottement se produisent séquentiellement, se remplaçant, par conséquent, du point de vue de la terminologie clinique, le terme fibrillation auriculaire est assimilé au terme fibrillation auriculaire, qui n'est pas tout à fait exact.

Il existe des formes paroxystiques (paroxystiques) et permanentes de fibrillation auriculaire. Le paroxysme est la survenue et le soulagement d'une crise (indépendante ou médicamenteuse) pendant les sept premiers jours, puis, si le rythme correct n'est pas rétabli, la fibrillation auriculaire est considérée comme permanente. La différence entre ces formes réside dans la tactique de prise en charge des patients - avec un paroxysme de scintillement ou de flottement (pour la première fois ou répété), le rythme doit être restauré, tandis qu'avec une forme permanente, la restauration du rythme est lourde de développement de complications thromboemboliques.

Selon la fréquence cardiaque, il existe des types de fibrillation auriculaire tachysitoliques (fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute), normosystolique (60 à 90 par minute) et bradysystolique (moins de 60 par minute).

Causes de la fibrillation auriculaire

Dans le développement de la maladie, le rôle principal est joué par les processus qui provoquent la rentrée de l'excitation électrique dans la même fibre musculaire, qui se manifeste par l'apparition d'une fibrillation (littéralement, des contractions musculaires). De telles ondes de circulation répétées se produisent si les fibres voisines n'ont pas la capacité de conduire une impulsion qui, pour ainsi dire, revient.

La cause la plus fréquente de ces processus dans le myocarde sont les malformations cardiaques acquises, car un débordement de sang dans les oreillettes entraîne un étirement de leurs parois, une augmentation de la pression intra-auriculaire et une malnutrition des fibres musculaires, de sorte qu'elles ne peuvent plus conduire pleinement les impulsions. .

La présence de cardiosclérose chez un patient (remplacement du muscle cardiaque par du tissu cicatriciel) provoque également le mécanisme décrit ci-dessus de transmission incorrecte des impulsions, car le tissu cicatriciel n'est pas capable de conduire des signaux électriques. Des maladies telles que les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, la myocardite (maladies inflammatoires du muscle cardiaque - de nature virale ou rhumatismale) peuvent entraîner la formation d'une cardiosclérose.

Les maladies endocriniennes doivent être distinguées en tant qu'élément distinct, en raison du fait que certaines hormones ont un effet sur le muscle cardiaque avec une augmentation du rythme, par exemple les hormones thyroïdiennes et surrénales (adrénaline, noradrénaline). Avec un excès de ces hormones dans le sang, une stimulation constante du muscle cardiaque se développe, qui échouera tôt ou tard et conduira à un travail chaotique des fibres auriculaires. Ces maladies comprennent l'hyperthyroïdie et le phéochromocytome.

De plus, des perturbations de la contraction synchrone peuvent survenir lorsque le corps est empoisonné par des substances toxiques - alcool, monoxyde de carbone et autres gaz toxiques.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Parfois, la maladie est asymptomatique et n'est détectée que lors d'un examen de routine. Mais dans la plupart des cas, les patients sont préoccupés par les plaintes suivantes :

Sensation de rythme cardiaque rapide, d'arrêt et d'interruptions dans le travail du cœur ;
- faiblesse, vertiges, transpiration ;
- douleur dans la région du cœur ;
- essoufflement, sensation d'essoufflement.

Avec une forme permanente de fibrillation auriculaire, les signes cliniques sont plus flous, car les patients s'adaptent à la maladie et s'habituent aux sensations subjectives de perturbation du rythme. Avec une forme permanente à long terme (pendant de nombreuses années), le muscle cardiaque s'use progressivement, entraînant la formation d'une insuffisance cardiaque chronique. Cette pathologie se caractérise par une stagnation du sang dans les poumons, le foie et d'autres organes et se manifeste par un essoufflement (en marchant, en montant des escaliers, au repos), des épisodes d'asthme "cardiaque" ou d'œdème pulmonaire (plus souvent la nuit), gonflement des membres inférieurs, augmentation de l'abdomen et douleur dans l'hypochondre droit (due à une augmentation de l'apport sanguin au foie).

Avec le développement de complications, le tableau clinique est complété par des symptômes caractéristiques - suffocation avec respiration bouillonnante, perte de conscience, paralysie d'une partie du corps, forte diminution de la pression artérielle, collapsus, arrêt respiratoire et cardiaque.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Le diagnostic de fibrillation auriculaire peut déjà être suspecté sur la base de plaintes. Lors de l'examen du patient, un pouls irrégulier et rapide est ressenti, généralement moins souvent que la fréquence cardiaque (un déficit de pouls se produit en raison du fait que toutes les contractions des ventricules ne peuvent pas conduire à un débit cardiaque complet). Lors de l'écoute (auscultation) du cœur et des poumons, des contractions non rythmiques du cœur sont déterminées, avec un œdème pulmonaire, il peut y avoir des râles de gargouillis humides. La tonométrie peut montrer une tension artérielle élevée, normale ou même réduite.

La principale méthode de diagnostic est électrocardiogramme. Avec la fibrillation auriculaire, l'ECG révèle l'absence d'onde P (ce qui signifie que la fréquence cardiaque n'est pas réglée à partir du nœud sinusal, comme d'habitude, mais à partir des fibres musculaires elles-mêmes ou du nœud auriculo-ventriculaire) et une distance différente entre les complexes ventriculaires (rythme irrégulier, avec une fréquence cardiaque pouvant atteindre 200-220 battements par minute, ce qui est dû au "débit" du nœud auriculo-ventriculaire). Au lieu d'une isoligne, de petites ondes de fibrillation (f) sont notées. Avec le flutter auriculaire, on note également l'absence d'onde P, de grandes ondes de flutter (F) et la même fréquence de contraction ventriculaire.

Des signes d'ischémie myocardique peuvent être détectés, car le muscle cardiaque, qui se contracte rapidement, a besoin de plus d'oxygène et les vaisseaux coronaires ne peuvent pas y faire face.

Voici à quoi ressemble la fibrillation auriculaire sur un ECG

Surveillance Holter ECG 24 heures sur 24 révèle de courtes séries de fibrillation ou de flutter qui peuvent se transmettre d'eux-mêmes si les troubles du rythme n'ont pas été enregistrés sur un ECG standard et que le patient se plaint de manière caractéristique. De plus, la relation entre les troubles du rythme et l'exercice est évaluée, pour laquelle le patient doit tenir un journal pendant la journée, dans lequel il indique en détail l'activité psycho-émotionnelle et physique.

ECG transoesophagien peut être affiché lorsque l'électrocardiogramme standard n'est pas informatif.

Lors de la conduite échocardiographie la contractilité myocardique, la fraction d'éjection, le volume d'éjection systolique sont déterminés. Des thrombus dans la cavité du cœur peuvent également être détectés (le plus souvent formés dans l'appendice auriculaire gauche).

La radiographie des organes thoraciques est prescrite pour détecter les processus congestifs dans le tissu pulmonaire, l'œdème pulmonaire, les signes d'embolie pulmonaire, les modifications de la configuration du cœur dues à l'expansion de ses départements.

Dans certains cas, selon les indications, IRM (imagerie par résonance magnétique) et MSCT (tomodensitométrie multispirale) du cœur pour une meilleure visualisation.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les tactiques de traitement des formes paroxystiques et permanentes diffèrent.

But de la thérapie forme paroxystique est la restauration du rythme sinusal. Si plus de deux jours se sont écoulés depuis le début du paroxysme, ce problème est résolu strictement individuellement après trois à quatre semaines d'utilisation constante de warfarine ou de ses analogues (médicaments sanguins « amincissants »), car il existe un risque élevé de développer une maladie thromboembolique. complications. Toutes les mesures thérapeutiques sous cette forme nécessitent une observation stationnaire. Pour restaurer le rythme, les méthodes suivantes sont utilisées:

Traitement médicamenteux - cordarone, novocaïnamide, strophanthine, corglicon, un mélange polarisant (chlorure de potassium, glucose et insuline, dans le diabète sucré - chlorure de potassium et solution saline) sont prescrits par voie intraveineuse. Cordarone est pris en interne selon le schéma établi par le médecin.
- en plus des médicaments qui rétablissent le rythme, des médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque sont prescrits pour une utilisation continue (bêta-bloquants - carvédilol, bisoprolol, nébilet, antagonistes des canaux calciques - vérapamil, diltiazem, etc.), antiarythmiques (propanorm, allapinine) , agents antiplaquettaires (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et le cœur - aspirine Cardio, cardiomagnyl, thromboAss, etc.).
- la cardioversion est utilisée lorsque le traitement médicamenteux est inefficace et est réalisée en unité de soins intensifs cardio avec anesthésie intraveineuse. L'essence de la méthode est de "redémarrer" le cœur avec une décharge électrique d'une certaine puissance et de le faire se contracter correctement.

Pour les crises fréquentes le problème est résolu soit sur la traduction du paroxystique en une forme permanente (c'est-à-dire que les médecins ne rétablissent pas le rythme, mais traitent la fibrillation auriculaire comme une permanente), soit sur la réalisation d'une chirurgie cardiaque.

Avec une forme permanente, le traitement vise à ralentir le rythme cardiaque anormal et à le maintenir au niveau le plus confortable pour le patient. Pour cela, de la digoxine, des bêta-bloquants, des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants sont pris en permanence (warfarine sous surveillance régulière des indicateurs de la coagulation sanguine, notamment l'INR)

Chirurgie cardiaque de la fibrillation auriculaire

Ce type de traitement est réalisé avec l'inefficacité des médicaments et la cardioversion, ainsi qu'avec les manifestations cliniques sévères de la maladie. Il existe deux types d'opérations :

1) l'ablation par radiofréquence des veines pulmonaires consiste à faire passer un cathéter à travers l'artère périphérique jusqu'à l'oreillette gauche et à «cautériser» les foyers pathologiques d'excitation, à la suite de quoi le rythme correct des contractions cardiaques est établi chez le patient.

La figure montre RFA des veines pulmonaires

2) l'ablation par cathéter radiofréquence de la liaison auriculo-ventriculaire avec mise en place d'un pacemaker consiste en une rupture complète de la liaison entre les oreillettes et les ventricules, tandis que les oreillettes se contractent à leur rythme, et le ventricule au rythme imposé par le stimulateur.

Mode de vie avec fibrillation auriculaire

Les patients atteints de fibrillation auriculaire doivent prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin, non seulement pour améliorer la qualité de vie, mais également pour prévenir les complications. Il est nécessaire d'ajuster le mode de travail et de repos, de respecter les principes d'une alimentation saine, d'éliminer complètement l'alcool, car ce facteur provoque souvent des «casses» de rythme. Vous devez également exclure les efforts physiques importants et, si possible, limiter la survenue de situations stressantes.

La grossesse avec fibrillation auriculaire n'est pas contre-indiquée, mais la possibilité de porter un enfant est déterminée par la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de l'arythmie.

Complications de la fibrillation auriculaire

Les complications les plus courantes comprennent la formation thromboembolique - augmentation de la formation de caillots sanguins dans le cœur et leur mouvement avec le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau avec le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique, dans les vaisseaux du cœur avec le développement d'un infarctus du myocarde, dans les vaisseaux du foie, des membres, des intestins. L'augmentation de la formation de thrombus est due au fait que le sang dans les oreillettes «vacillantes» ou «flottantes» est fouetté, comme dans un mélangeur, à la suite de quoi les cellules sanguines blessées adhèrent les unes aux autres, formant un caillot sanguin. La prévention des complications est l'utilisation constante d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants.

Les autres complications sont l'insuffisance cardiaque aiguë, l'œdème pulmonaire, le choc arythmogène.

Pronostic de la maladie

Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, le pronostic de la fibrillation auriculaire non compliquée est favorable. Mais il faut se rappeler que le pronostic dépendra de la maladie sous-jacente à l'origine de la fibrillation auriculaire, du développement d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque et d'autres complications, ainsi que de leur gravité.

Thérapeute Sazykina O.Yu.