RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Archive - Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2007 (Ordonnance n° 764)
Autres lésions précisées de la poitrine (S29.8)
informations générales
Brève description
blessure à la poitrine- atteinte isolée ou complexe de l'intégrité de la peau, du squelette osseux, des organes internes du thorax.
Blessure à la poitrine ouverte
Une plaie ouverte de la poitrine est une blessure accompagnée d'une violation de l'intégrité de la peau et des structures tissulaires de la paroi thoracique.
But de l'étape :
Élimination des violations qui menacent la vie ;
Prévention de l'infection de la plaie et des structures et organes tissulaires plus profonds;
Livraison urgente de la victime à l'hôpital.
Code (codes) selon la CIM-10 : S21
Fracture du sternum(S22.2)
Les fractures du sternum résultent d'un mécanisme direct de blessure. Ils peuvent être combinés avec des fractures des parties médianes des côtes. Une lésion du sternum peut être associée à une hémorragie médiastinale antérieure et à une lésion cardiaque (voir la section sur les lésions cardiaques).
Code(s) CIM-10 : S22
S22.2 Fracture du sternum
S22.3 Fracture d'une côte
fracture de côte
Fracture fermée ou ouverte d'une ou plusieurs côtes.
Le mécanisme indirect de la blessure entraîne généralement de multiples fractures des côtes. 4 à 7 côtes sont le plus souvent endommagées. Il existe rarement des fractures isolées des 1ère et 2ème côtes. Avec de multiples fractures des côtes, le cadre de la poitrine peut être perturbé. Avec de multiples fractures des côtes le long de deux ou plusieurs lignes perpendiculaires, des fractures flottantes (fenêtrées) se produisent.
Selon la localisation des fractures, types de "valves côtelées":
Fractures flottantes bilatérales antérieures (les côtes se cassent des deux côtés du sternum et la connexion de la poitrine antérieure avec les épines est perdue);
Fractures flottantes antérolatérales (chaque côte se brise en deux endroits ou plus d'un côté dans les sections antérieure et latérale);
Fractures flottantes postéro-latérales (double fracture unilatérale des côtes postérieures) ;
Fractures flottantes bilatérales postérieures (la fracture des côtes postérieures se produit des deux côtés de la colonne vertébrale).
En raison de la violation du cadre de la poitrine, un fragment des côtes se forme, qui n'est pas impliqué dans son mouvement. Lors de l'inspiration, la «valve costale» s'enfonce et lors de l'expiration, elle gonfle, c'est-à-dire fait des mouvements paradoxaux opposés au mouvement de la poitrine. En conséquence, le poumon du côté de la lésion ne se dilate pas complètement. Avec un déplacement paradoxal de la "valve costale", la pression d'air dans le poumon du côté endommagé pendant l'inspiration est plus élevée et pendant l'expiration est plus faible que du côté sain. Cette circonstance entraîne une augmentation de l'espace «mort» pendant la respiration en raison du pompage partiel de l'air du poumon affecté vers le poumon sain lors de l'inspiration et vice versa lors de l'expiration.
Code (codes) selon la CIM-10 :
S22.3 Fracture d'une côte
S22.4 Fractures multiples des côtes
Blessure cardiaque
Lésion cardiaque - lésion fermée ou ouverte du myocarde avec perturbation hémodynamique aiguë.
But de l'étape :
Éliminer les phénomènes de choc cardiogénique (dissociation électromécanique) ;
Reconstituer le BCC par infusion de solutions cristalloïdes et colloïdes ;
Transport urgent de la victime vers un hôpital spécialisé.
Code (codes) selon la CIM-10 : S26
S26.8 Autres lésions cardiaques
(S26.0)
Accumulation de sang dans le sac péricardique à la suite de lésions ouvertes ou fermées des vaisseaux coronaires et / ou de la paroi myocardique.
Autres blessures cardiaques(S26.8)
Dysfonctionnement cardiaque aigu résultant d'une lésion cardiaque fermée. Quelle que soit la nature de la lésion, le ventricule gauche est le plus souvent lésé, puis le ventricule droit, et moins souvent l'oreillette. La fréquence la plus élevée de ruptures est observée le long de la face antérieure du cœur. Les ruptures internes sont presque toujours associées à une contusion myocardique massive.
Le plus souvent, il existe une rupture du septum interventriculaire dans sa partie membraneuse. L'insuffisance traumatique de la valve mitrale est moins fréquente (arrachement du muscle papillaire, déchirement des feuillets valvulaires). Les ruptures externes s'accompagnent du développement d'un hémopéricarde ou d'un saignement intrapleural massif avec rupture simultanée du péricarde.
Dommages à la paroi thoracique et / ou aux structures broncho-pulmonaires avec pénétration d'air et écoulement de sang dans la cavité pleurale.
Pneumothorax- accumulation d'air dans la cavité pleurale à la suite d'une blessure pénétrante à la poitrine ou d'une lésion pulmonaire.
1. Avec un pneumothorax limité, le poumon s'effondre de moins de 1/3.
2. Avec un pneumothorax moyen - de 1/3 à ½ du volume du poumon.
3. En cas de pneumothorax total, le poumon occupe moins de la moitié du volume normal ou est complètement effondré.
Pneumothorax ouvert. Il existe une connexion libre de la cavité pleurale avec l'environnement extérieur. Lors de l'inspiration, l'air entre en quantité supplémentaire dans la cavité pleurale et, lors de l'expiration, il en sort avec la même quantité. Avec un pneumothorax ouvert, il n'y a pas d'accumulation d'air dans la cavité pleurale. Il y a un effet de respiration paradoxale - lors de l'inspiration, le poumon du côté de la plaie s'effondre et se redresse lors de l'expiration. Il y a un effet de mouvement pendulaire de l'air : lors de l'inspiration, l'air du poumon du côté de la lésion pénètre dans le poumon sain, et lors de l'expiration, l'air pénètre du poumon sain dans celui qui est endommagé. La modification de la pression intrapleurale entraîne une flottaison médiastinale.
Pneumothorax valvulaire.
A) Externe : lors de l'expiration, la communication de la cavité pleurale avec l'environnement extérieur diminue ou s'arrête complètement en raison du déplacement des tissus de la paroi thoracique ("couvrant la valve"). À chaque respiration, plus d'air pénètre dans la cavité pleurale qu'il n'en est expulsé lors de l'expiration. Il y a une augmentation constante du volume d'air dans la cavité pleurale. À chaque respiration, le poumon s'effondre et le médiastin se déplace du côté opposé. Au final, le poumon du côté sain est comprimé. L'augmentation de la pression intrapleurale entraîne la libération d'air dans les tissus mous avec la formation d'un emphysème sous-cutané.
B) Interne : la valve est située dans le tissu pulmonaire, la cavité pleurale communique avec le milieu extérieur par l'arbre bronchique. À chaque respiration, l'air pénètre dans la cavité pleurale à travers le tissu pulmonaire endommagé et, lors de l'expiration, il est totalement ou partiellement retenu dans la cavité pleurale («couvrant la valve»). Le mécanisme d'accumulation d'air et les conséquences sont similaires à ceux du pneumothorax valvulaire externe. Peu à peu, la pression intrapleurale augmente tellement qu'elle dépasse de loin la pression de l'air atmosphérique - un pneumothorax sous tension se développe.
Hémothorax- accumulation de sang dans la cavité pleurale due à un saignement des vaisseaux des poumons, du médiastin, du cœur ou de la paroi thoracique. Le sang frais dans la cavité pleurale coagule, puis, à la suite de la fibrinolyse, se liquéfie à nouveau. Dans certains cas, la liquéfaction ne se produit pas - un hémothorax coagulé se produit, ce qui est dangereux dans le développement ultérieur de l'empyème pleural.
1. Petit hémothorax- la quantité de sang versé ne dépasse pas 500 ml. L'état des victimes est relativement satisfaisant. Il peut y avoir une pâleur, un léger essoufflement, des douleurs thoraciques et une légère toux.
2. Hémothorax moyen- La cavité pleurale contient de 500 à 1000 ml de sang. L'état des blessés est modéré. Pâleur accrue, essoufflement, douleurs thoraciques et toux. Percussion au-dessus des poumons, la matité est déterminée le long de la ligne Demoiseau (avec hémopneumothorax - un niveau horizontal), atteignant l'angle inférieur de l'omoplate. L'auscultation sur la matité révèle un affaiblissement ou une absence de respiration. La moindre activité physique aggrave l'insuffisance respiratoire.
3.Gros hémothorax (total)- plus de 1000 ml de sang coule dans la cavité pleurale. La gravité de l'état est déterminée non seulement par une violation de la respiration externe, mais également par une perte de sang aiguë. La condition est grave ou extrêmement grave. Une pâleur sévère, une cyanose de la peau, un essoufflement, une tachycardie et une diminution de la pression artérielle sont notés. Les patients prennent une position semi-assise. Inquiet du manque d'air, des douleurs thoraciques, de la toux. La percussion et l'auscultation ont révélé une accumulation de liquide au-dessus du milieu de l'omoplate.
But de l'étape :
Correction et prévention des chocs traumatiques et hypovolémiques ;
La transformation d'un pneumothorax ouvert en un pneumothorax fermé ;
Élimination du pneumothorax sous tension ;
Évacuation du sang de la cavité pleurale avec un gros hémothorax;
Prévention du développement de l'infection de la plaie et de la suppuration de la cavité pleurale;
Transport urgent de la victime vers un hôpital spécialisé avec chirurgie thoracique.
Code (codes) selon la CIM-10 : S27
Code protocole : E-005 "Blessures fermées et ouvertes de la poitrine. Blessures du cœur, pneumothorax, hémothorax"
Profil: urgence
But de l'étape :élimination des violations mettant la vie en danger; prévention de l'infection de la plaie et des structures et organes tissulaires plus profonds; hospitalisation urgente de la victime
Code (codes) selon la CIM-10 :
BLESSURES À LA POITRINE (S20-S29)
Inclusions - blessures :
Poitrines (murs)
Exclu:
Gelures (T33-T35)
Fracture de la colonne vertébrale SAI (T08)
Conséquences de la pénétration de corps étrangers dans :
bronches (T17.5);
poumons (T17.8);
Œsophage (T18.1) ;
Trachée (T17.4)
Brûlures thermiques et chimiques (T20-T32)
clavicule;
Région scapulaire (S40-S49) ;
aisselle;
Moelle épinière SAI (T09.3) ;
Torse SAI (T09.-)
Morsure ou piqûre d'insecte venimeux (T63.4)
S20 Lésion superficielle du thorax
S20.2 Contusion de la poitrine
S20.3 Autres lésions superficielles de la paroi thoracique antérieure
S20.4 Autres lésions superficielles de la paroi thoracique postérieure
S20.7 Traumatismes superficiels multiples du thorax
S20.8 Lésion superficielle d'une partie autre et non précisée du thorax
S21 Plaie ouverte de la poitrine
S21.1 Plaie ouverte de la paroi thoracique antérieure
S21.2 Plaie ouverte de la paroi thoracique postérieure
S21.7 Plaies ouvertes multiples de la paroi thoracique
S21.8 Plaie ouverte d'autres parties du thorax
S21.9 Plaie ouverte du thorax, sans précision
S22 Fracture de côte(s), du sternum et de la colonne thoracique
Inclus - thoracique :
Arcs des vertèbres ;
apophyse épineuse;
Vertèbre;
processus transversal
S26 Lésion cardiaque
Inclus:
Peine d'amour
Perforation traumatique
S26.0 Traumatisme cardiaque avec hémorragie dans le sac cardiaque [hémopéricarde]
S26.8 Autres lésions cardiaques
S26.9 Lésion cardiaque, sans précision
S27 Lésion traumatique d'organes autres et non précisés de la cavité thoracique
S27.0 Pneumothorax traumatique
S27.1 Hémothorax traumatique
S27.2 Hémopneumothorax traumatique
S27.3 Autres lésions pulmonaires
S27.4 Lésion des bronches
S27.5 Lésion traumatique de la trachée thoracique
S27.6 Lésion de la plèvre
S27.7 Lésions multiples des organes thoraciques
S27.8 Blessures d'autres organes précisés de la cavité thoracique
S27.9 Lésion traumatique de l'organe thoracique, sans précision
S29.7 Blessures multiples de la poitrine
S29.8 Autres lésions précisées de la poitrine
S29.9 Lésion traumatique de la poitrine, sans précision
Classification
Classification des blessures à la poitrine(selon Komarov BD, 2002):
1. Unilatéral.
2. Bilatéral.
Classification des blessures à la poitrine :
1. Blessures à la poitrine fermée.
2. Dommages ouverts (blessures) à la poitrine.
Les blessures traumatiques à la poitrine sont divisées en:
1. Dommages isolés à la poitrine et à ses organes.
2. Blessures multiples de la poitrine et de ses organes.
3. Dommages combinés à la poitrine et à ses organes.
Les plaies thoraciques pénétrantes sont :
1. Coup de poignard :
Aveugle, à travers;
Unique, multiple ;
2. Coups de feu :
Aveugle, à travers;
Unilatéral, bilatéral ;
Unique, multiple ;
Avec pneumothorax, avec hémothorax, avec hémopneumothorax.
Le concept de traumatisme thoracique fermé (contondant) comprend :
fractures des côtes ;
Dommages aux poumons avec formation de pneumothorax sous tension et d'hémothorax;
Contusion pulmonaire;
emphysème médiastinal;
Blessure cardiaque.
Blessure à la poitrine ouverte(S21)
Les blessures à la poitrine sont divisées en:
1. Pénétrant - avec des dommages à la plèvre pariétale.
2. Non pénétrant - sans endommager la plèvre pariétale.
Plaies pénétrantes de la poitrine :
1. Coup de poignard :
- aveugle, traversant ;
Unique, multiple ;
2. Coups de feu :
- aveugle, traversant ;
- unilatéral, bilatéral;
Unique, multiple ;
- avec pneumothorax, avec hémothorax, avec hémopneumothorax ;
Fracture de la ou des côtes, sternum
Fracture du sternum(S22.2)
1. Fermé :
- pas de décalage ;
- avec déplacement (déplacement antéropostérieur des fragments en largeur et chevauchement en longueur) ;
2. Extérieur :
- pas de décalage ;
- avec déplacement (déplacement antéropostérieur des fragments en largeur et chevauchement en longueur).
fracture de côte(S22.3, S22.4)
Fractures des côtes :
1. Isolé :
- avec des lésions des organes intrathoraciques (pneumothorax, hémothorax, hémopneumothorax).
2. Plusieurs :
- sans endommager les organes intrathoraciques ;
- avec des lésions des organes intrathoraciques (pneumothorax, hémothorax, hémopneumothorax);
- avec la formation d'une valve costale.
Blessure cardiaque
Lésion cardiaque avec hémorragie dans le sac cardiaque [hémopéricarde](S26.0)
Les blessures cardiaques sont divisées en:
Pénétrant dans la cavité du cœur (aveugle, traversant, tangentiel);
Ne pénètre pas dans la cavité du cœur.
Variantes cliniques des lésions cardiaques :
1. Avec une prédominance de choc cardiogénique.
2. Avec une prédominance de choc hypovolémique.
3. Combinaison de choc cardiogénique et hypovolémique.
Autres blessures cardiaques(S26.8)
1. Contusion du cœur.
2. Rupture externe du cœur.
3. Rupture interne du cœur.
Lésion traumatique d'organes autres et non précisés de la cavité thoracique(S27)
1. Blessures à la poitrine fermée
Sans dommage aux organes internes:
- avec des dommages aux os de la poitrine.
Avec des dommages aux organes internes:
- sans endommager les os de la poitrine;
Avec des dommages aux os de la poitrine.
2. Blessures ouvertes de la poitrine
- non pénétrant ;
- pénétrant : a) coup de couteau (aveugle, traversant ; unilatéral, bilatéral ; unique, multiple ; avec pneumothorax, hémothorax, hémopneumothorax) ; b) coup de feu (aveugle, traversant ; unilatéral, bilatéral ; unique, multiple ; avec pneumothorax, hémothorax, hémopneumothorax).
Facteurs et groupes de risque
Blessure à la poitrine ouverte
(S21)
1. Insuffisance respiratoire aiguë (ventilation inadéquate).
2. Choc hypovolémique (plaie saignant abondamment de la paroi thoracique, lésion des vaisseaux intrathoraciques).
3. Obstruction des voies respiratoires (vomi, sang et autres corps étrangers, langue enfoncée, dommages directs aux voies respiratoires principales).
4) Accumulations dans la cavité pleurale (hémothorax, pneumothorax, hémopneumothorax).
5) Dommages au diaphragme.
6) Dysfonctionnement du parenchyme (contusion, aspiration, saignement intrabronchique).
Fracture de la ou des côtes, sternum
Fracture du sternum(S22.2) :
1. La survenue d'une insuffisance respiratoire aiguë due à une ventilation altérée.
2. Développement d'un choc cardiogénique en cas de lésion cardiaque.
3. Développement d'une infection de la plaie et d'une médiastinite dans une fracture ouverte du sternum.
fracture de côte(S22.3, S22.4) :
Développement d'un choc cardiogénique avec lésion cardiaque concomitante ;
Insuffisance respiratoire aiguë due au développement d'une ventilation altérée;
L'apparition d'une infection de la plaie et d'une suppuration des organes intrathoraciques et de la cavité pleurale avec une blessure à la poitrine ouverte.
Blessure cardiaque
Lésion cardiaque avec hémorragie dans le sac cardiaque [hémopéricarde](S26.0) :
- choc cardiogénique dû à une tamponnade de la cavité péricardique, à une lésion des vaisseaux coronaires (infarctus du myocarde traumatique) ou à une déformation du myocarde ;
Autres blessures cardiaques(S26.8) :
Choc cardiogénique dû à une tamponnade péricardique, une ischémie et un dysfonctionnement aigu du muscle cardiaque ;
Choc hypovolémique dû à une perte de sang.
Lésion traumatique d'organes autres et non précisés de la cavité thoracique(S27):
Développement de choc traumatique;
Développement de choc hémorragique;
La survenue d'une insuffisance respiratoire aiguë due à la compression du poumon par l'air et/ou le sang (troubles de la ventilation) ;
La survenue d'un choc obstructif à la suite d'une diminution du retour veineux (déplacement du médiastin avec inflexion et compression de la veine cave);
La survenue d'une suppuration de la plaie de la paroi thoracique et / ou de la cavité pleurale.
Diagnostique
Blessure à la poitrine ouverte(S21)
Critères diagnostiques :
1. La présence d'une plaie de la peau dans la projection et à l'extérieur de la projection de la poitrine.
2. Pâleur et/ou cyanose de la peau.
3. Douleur, en particulier avec des lésions concomitantes des côtes et du sternum.
4. Essoufflement et difficulté à respirer.
5. Restriction des mouvements respiratoires.
6. Hémoptysie d'intensité et de durée variables.
7. Signes de pneumothorax ouvert.
8. Phénomènes de choc hypovolémique en cas de lésion des organes et vaisseaux intrathoraciques.
9. Emphysème sous-cutané.
10. Emphysème du médiastin.
11. Phénomènes croissants d'insuffisance respiratoire et cardio-vasculaire.
12. Signes physiques de pneumothorax et d'hémothorax avec déplacement médiastinal vers le côté sain.
1. Révision visuelle de la plaie et détermination de la trajectoire du canal de la plaie.
2. Palpation des tissus dans la zone de la plaie en dynamique pour déterminer la présence d'emphysème et le taux de sa croissance.
3. Percussion de la poitrine pour établir la présence d'un pneumothorax et/ou d'un hémothorax.
4. Auscultation pour détecter la fonction pulmonaire du côté de la lésion.
5. Mesure de la tension artérielle et calcul de la fréquence cardiaque.
6. Calcul de la VAN.
7. Déterminer le niveau de conscience.
Fracture de la ou des côtes, sternum
Fracture du sternum(S22.2)
Critères diagnostiques :
1. Douleur au site de fracture, aggravée par des mouvements forcés de la poitrine.
2. Sensation d'étouffement.
3. Douleur rétrosternale.
4. Hypotension artérielle persistante avec lésion cardiaque concomitante.
L'examen révèle des ecchymoses dans la zone de la blessure et sur l'encoche jugulaire (hématome rétrosternal);
La palpation est déterminée par une douleur locale au site de la fracture et une déformation en escalier lorsque les fragments sont déplacés ;
Une étude ECG est nécessaire pour exclure une lésion cardiaque.
fracture de côte(S22.3, S22.4)
Critères diagnostiques :
1. Douleur locale, aggravée par l'acte de respirer et le mouvement forcé de la poitrine (toux, éternuement, etc.).
3. Déformation des contours de la poitrine.
4. Respiration paradoxale de la "valve costale".
5. Douleur locale à la palpation.
6. Augmentation de la douleur dans la zone de fracture avec une contre-charge sur les parties intactes du thorax (compression antéro-postérieure ou latéro-latérale).
7. Crepitus osseux, déterminé par palpation et / ou auscultation sur le site de fracture pendant la respiration.
8. Détermination par percussion de la présence d'air et/ou de sang dans la cavité pleurale.
9. Détection auscultatoire de la fonction pulmonaire du côté de la lésion.
10. Emphysème sous-cutané.
11. Emphysème du médiastin.
12. Tachypnée, respiration superficielle.
13. Tachycardie et diminution de la tension artérielle.
14. Pâleur et/ou cyanose de la peau.
Liste des principales mesures de diagnostic :
1. Examen du thorax pour identifier la déformation et la participation du thorax à l'acte de respiration.
2. Palpation des côtes pour détecter une sensibilité locale, une déformation, une crépitation, une mobilité anormale et la présence d'une "valve costale".
3. Palpation des tissus dans la zone endommagée en dynamique pour déterminer la présence d'emphysème et le taux de sa croissance.
4. Percussion de la poitrine pour établir la présence d'un pneumothorax et/ou d'un hémothorax.
5. Auscultation pour détecter la fonction pulmonaire du côté de la lésion.
6. Mesure de la tension artérielle et calcul de la fréquence cardiaque.
7. Calcul de la VAN.
8. Déterminer le niveau de conscience.
Blessure cardiaque
Lésion cardiaque avec hémorragie dans le sac cardiaque [hémopéricarde](S26.0)
Critères diagnostiques :
1. La présence d'une plaie dans la projection du cœur ou de la zone paracardiaque sur les surfaces antérieure, latérale et postérieure de la poitrine.
2. Perte de conscience à court terme ou prolongée (évanouissement, confusion) à partir du moment de la blessure.
3. Sentiment de peur de la mort et de nostalgie.
4. Difficulté à respirer plus ou moins sévère.
5. Tachypnée (RR jusqu'à 30-40 en 1 min.).
6. Palpation* - impulsion cardiaque affaiblie ou absente.
7. Percussion * - expansion des limites du cœur.
8. Auscultatoire* - bruits cardiaques étouffés ou indétectables.
9. Bruits pathologiques - "bruit de roue de moulin", "bruit de murmure", etc.
10. Tachycardie.
11. Pression artérielle basse.
12. Signes ECG - diminution de la tension des dents, décalage concordant de l'intervalle ST vers le haut ou vers le bas, douceur ou inversion de l'onde T ; lorsque les artères coronaires sont blessées - modifications caractéristiques de l'infarctus aigu du myocarde; violations de la conduction intraventriculaire - onde Q profonde, dentelure et expansion du complexe QRS; si les voies sont endommagées - signes de blocage.
* la présence d'emphysème sous-cutané, la présence de sang dans le péricarde et le médiastin, le pneumothorax peuvent masquer ces signes physiques.
Pour la tamponnade de la cavité péricardique sont caractéristiques:
triade de Beck : baisse de la tension artérielle, augmentation de la CVP, surdité des bruits cardiaques ;
Gonflement et tension des veines jugulaires, combinés à une hypotension ;
Pouls paradoxal (souvent le pouls est petit et arythmique);
Expansion des limites de la matité cardiaque en diamètre;
La pression artérielle systolique est généralement inférieure à 70 mm Hg. Art.;
Diminution de la pression artérielle systolique pendant l'inspiration de 20 mm Hg ou plus. Art. quatre ;
La pression diastolique est extrêmement faible ou indétectable ;
Signes ECG : diminution de l'onde R, inversion de l'onde T, signes de dissociation électromécanique.
Liste des principales mesures de diagnostic :
Calcul de la VAN ;
Autres blessures cardiaques(S26.8)
Critères diagnostiques :
Informations sur les circonstances d'une blessure fermée (accident de la circulation, chute de grande hauteur, compression thoracique) ;
Hypotension artérielle persistante ;
Perte de conscience due à une hypoxie cérébrale ;
Palpitations, tachycardie ;
Essoufflement de gravité variable;
Douleur constante dans la région du cœur, non associée à l'acte de respirer ;
Douleur derrière le sternum avec irradiation au bras gauche ;
Souffle systolique à l'apex ;
Bruit de frottement du péricarde dû au développement de l'hémopéricarde ;
Voir ci-dessus pour les signes d'hémopéricarde ;
Insuffisance ventriculaire gauche.
Liste des principales mesures de diagnostic :
Examen du thorax à la recherche de signes d'une blessure à la poitrine fermée ;
Détermination par percussion des limites de la matité cardiaque ;
Percussion de la poitrine pour établir la présence d'un pneumothorax et/ou d'un hémothorax concomitants ;
Auscultation pour détecter un dysfonctionnement du cœur et des poumons du côté de la lésion ;
mesure de la tension artérielle et calcul du rythme cardiaque;
Calcul de la VAN ;
Détection visuelle des signes de CVP élevé (veines jugulaires superficielles gonflées, gonflement du visage) ;
Détermination du niveau de CVP après cathétérisme des veines principales ;
Déterminer le niveau de conscience.
Lésion traumatique d'organes autres et non précisés de la cavité thoracique(S27)
Critères diagnostiques :
La présence d'un défaut dans la peau, des plaies "aspirantes" ou béantes de la poitrine;
Pâleur ou cyanose de la peau;
Douleur locale, en particulier avec des blessures concomitantes des côtes et du sternum ;
Essoufflement et difficulté à respirer;
Restriction des mouvements respiratoires ;
Hémoptysie d'intensité et de durée variables ;
Signes d'un pneumothorax ouvert : essoufflement, cyanose, tachycardie, anxiété et sensation de peur de la mort ;
Les phénomènes de choc hypovolémique en cas de lésions des organes intrathoraciques et des vaisseaux sanguins ;
Emphysème sous-cutané;
emphysème médiastinal;
Augmentation des phénomènes d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire (tachypnée, tachycardie, baisse de la pression artérielle);
Signes physiques de pneumothorax, y compris valvulaires, et hémothorax avec déplacement médiastinal vers le côté sain.
Liste des principales mesures de diagnostic :
Révision visuelle de la plaie et détermination de la trajectoire du canal de la plaie ;
Détermination par percussion des limites de la matité cardiaque ;
Percussion de la poitrine pour établir la présence d'un pneumothorax et/ou d'un hémothorax concomitants ;
Auscultation pour détecter un dysfonctionnement du cœur et des poumons du côté de la lésion ;
mesure de la tension artérielle et calcul du rythme cardiaque;
Calcul de la VAN ;
Détection visuelle des signes de CVP élevé (veines jugulaires superficielles gonflées, gonflement du visage) ;
Détermination du niveau de CVP après cathétérisme des veines principales ;
Déterminer le niveau de conscience.
Traitement à l'étranger
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Traitement
Blessure à la poitrine ouverte(S21)
L'imposition d'un pansement protecteur aseptique;
L'imposition d'un pansement étanche en présence d'un pneumothorax ouvert ;
Recouvrement de la plaie avec une serviette stérile en cas de grand défaut de la paroi thoracique, suivi d'une fixation avec un bandage circulaire ;
Drainage de la cavité pleurale dans l'espace intercostal 2-3 le long de la ligne médio-claviculaire par introduction de 3-4 aiguilles Dufo ou d'un trocart en présence de pneumothorax valvulaire sous tension ; une valve en caoutchouc est fixée à l'extrémité libre de l'aiguille ou du tube ;
Drainage de la cavité pleurale dans l'espace intercostal 7-8 le long de la ligne axillaire postérieure en présence d'un gros hémothorax ;
Administration intraveineuse de solutions cristalloïdes et colloïdes pour reconstituer le BCC: si la pression artérielle n'est pas déterminée, le débit de perfusion doit être de 300 à 500 ml / min; en cas de choc de degré I-II, jusqu'à 800-1000 ml de solutions polyioniques sont injectés par voie intraveineuse; avec des troubles circulatoires plus prononcés, une injection intraveineuse en jet de dextrans ou d'amidon hydroxyéthylé à une dose de 5-10 ml / kg doit être ajoutée jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise au niveau de 90-100 mm Hg. Art.;
Avec de faibles paramètres hémodynamiques, malgré la réhydratation - l'introduction de médicaments vasopresseurs et glucocorticoïdes afin de gagner du temps et de prévenir l'arrêt cardiaque sur le chemin de l'hôpital : dopamine 200 mg dans 400 ml d'une solution de substitution du plasma IV en gouttes rapides, prednisone jusqu'à à 300 mg IV ;
L'introduction de sédatifs en cas d'agitation psychomotrice ;
Anesthésie pour supprimer la réaction douloureuse et améliorer l'expectoration : 2 ml d'une solution de fentanyl à 0,005 % avec 1 ml d'une solution d'atropine à 0,1 % ;
Avec le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë - inhalation d'oxygène;
Avec augmentation de l'emphysème médiastinal - drainage du médiastin antérieur;
Pour lutter contre le choc et les troubles respiratoires, un blocage vagosympathique selon Vishnevsky est effectué du côté de la lésion ;
Intubation de la trachée et ventilation mécanique avec aggravation de l'insuffisance respiratoire aiguë ;
En cas d'arrêt de la circulation sanguine efficace - mesures de réanimation ;
Le transport des victimes s'effectue en position horizontale tête relevée de 30° ou en position demi-assise.
1. Solution de chlorure de sodium à 0,85 %
3. Solution de novocaïne à 0,25 %
4. Diazépam
5. Hydroxybutyrate de sodium
6. Dopamine
7. Fentanyl
8. Analgésiques narcotiques
Fracture de la ou des côtes, sternum
Fracture du sternum (S22.2)
Tactiques de premiers secours :
Introduction d'une solution de procaïne à 1 % sur le site de la fracture ;
Blocage vagosympathique bilatéral selon Vishnevsky dans l'insuffisance respiratoire aiguë ;
Oxygénothérapie;
Avec une douleur non résolue, l'introduction d'analgésiques narcotiques;
Avec agitation psychomotrice, introduction de sédatifs;
Avec une hypotension persistante due à une contusion cardiaque, l'utilisation de médicaments cristalloïdes, colloïdes et vasopresseurs;
Lorsque la circulation sanguine efficace s'arrête, des mesures de réanimation sont prises;
Transport de la victime à l'hôpital de traumatologie en position horizontale avec la tête relevée de 30°.
Liste des médicaments essentiels :
1. Solution de procaïne à 1 % et à 0,25 %
2. Solution de chlorure de sodium à 0,85 %
4. Diazépam
5. Hydroxybutyrate de sodium
6. Dopamine
7. Analgésiques narcotiques
fracture de côte(S22.3, S22.4)
Tactiques de premiers secours :
1. Prévention ou élimination de l'asphyxie - nettoyage de la bouche et du nez des caillots sanguins, des particules étrangères.
2. Application d'un pansement protecteur aseptique en présence d'une plaie thoracique.
3. Blocage local de la zone de fracture et blocage paravertébral avec une solution de procaïne à 1 %.
4. Avec de multiples fractures des côtes - conduction supplémentaire du blocage vagosympathique cervical selon Vishnevsky du côté de la lésion.
5. Avec la "soupape côtelée" avant plaçant une charge (sac de sable) sur le segment flottant.
6. L'imposition d'un pansement étanche en présence d'un pneumothorax ouvert ou d'un pneumothorax valvulaire externe.
7. De plus, avec pneumothorax valvulaire externe et nécessairement avec valvulaire interne - drainage de la cavité pleurale dans 2-3 espaces intercostaux le long de la ligne médio-claviculaire en introduisant 3-4 aiguilles Dufo ou un trocart ; une valve en caoutchouc est fixée à l'extrémité libre de l'aiguille ou du tube.
8. Drainage de la cavité pleurale dans le 7e-8e espace intercostal le long de la ligne axillaire postérieure en présence d'un gros hémothorax.
9. Anesthésie - 2 ml de solution de fentanyl à 0,005 % avec 1 ml de solution d'atropine à 0,1 %.
10. Administration intraveineuse de solutions cristalloïdes et colloïdes pour reconstituer le BCC: si la pression artérielle n'est pas déterminée, le débit de perfusion doit être de 300 à 500 ml / min; en cas de choc de degré I-II, jusqu'à 800-1000 ml de solutions polyioniques sont injectés par voie intraveineuse; avec des troubles circulatoires plus prononcés, une injection intraveineuse en jet de dextrans ou d'amidon hydroxyéthylé à une dose de 5-10 ml / kg doit être ajoutée jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise au niveau de 90-100 mm Hg. Art.
11. Avec de faibles paramètres hémodynamiques, malgré la réhydratation - l'introduction de médicaments vasopresseurs et glucocorticoïdes afin de gagner du temps et de prévenir un arrêt cardiaque sur le chemin de l'hôpital : dopamine 200 mg dans 400 ml d'une solution de substitution du plasma en/en gouttes rapides , prednisone jusqu'à 300 mg po/po.
12. L'introduction de sédatifs en cas d'agitation psychomotrice.
Blessures, empoisonnements et certains autres effets de causes externes (S00-T98)
- traumatisme à la naissance (P10-P15)
- traumatisme obstétrical (O70-O71)
- cal vicieux fracture (M84.0)
- pseudarthrose [fausse articulation] (M84.1)
- fracture pathologique (M84.4)
- fracture avec ostéoporose (M80.-)
- fracture de fatigue (M84.3)
Cette classe contient les blocs suivants :
- S00-S09 Blessure à la tête
- S10-S19 Blessures au cou
- S20-S29 Blessures à la poitrine
- T20-T32 Brûlures thermiques et chimiques
- T20-T25 Brûlures thermiques et chimiques des surfaces externes du corps, spécifiées par emplacement
- T26-T28 Brûlures thermiques et chimiques de l'œil et des organes internes
- T29-T32 Brûlures thermiques et chimiques de parties multiples et non précisées du corps
- T33-T35 Gelures
- T79-T79 Quelques complications précoces d'un traumatisme
- T90-T98 Séquelles de blessure, d'empoisonnement et autres effets de causes externes
Dans cette classe, la section S est utilisée pour coder différents types de blessures liées à une zone spécifique du corps, et la section T est utilisée pour coder les blessures multiples et les blessures de certaines parties non précisées du corps, ainsi que empoisonnement et certains autres effets de l'exposition, raisons externes. Dans les cas où le titre indique la nature multiple de la blessure, l'union "c" signifie la défaite simultanée des deux zones nommées du corps, et l'union "et" - à la fois une et les deux zones.
Blessure superficielle, y compris:
- abrasion
- piqûre d'insecte (non toxique)
Blessure ouverte, y compris:
- mordu
- Couper
- déchiré
- ébréché :
- SAI
- avec corps étranger (pénétrant)
Source : mkb-10.com
S60 Lésion superficielle du poignet et de la main
- S60.0 Contusion du doigt de la main sans endommager la plaque à ongles
- S60.1 Contusion du doigt de la main avec endommagement de la plaque à ongles
- S60.2 Ecchymose d'autres parties du poignet et de la main
- S60.7 Multiples lésions superficielles du poignet et de la main
- S60.8 Autres blessures superficielles du poignet et de la main
- S60.9 Lésion superficielle du poignet et de la main, sans précision
S61 Plaie ouverte du poignet et de la main
- S61.0 Plaie ouverte du doigt de la main sans endommager la plaque à ongles
- S61.1 Plaie ouverte du doigt de la main avec endommagement de la plaque à ongles
- S61.7 Plaies ouvertes multiples du poignet et de la main
- S61.8 Plaie ouverte d'autres parties du poignet et de la main
- S61.9 Plaie ouverte d'une partie non précisée du poignet et de la main
S62 Fracture au niveau du poignet et de la main
- S62.00 Fracture de l'os naviculaire de la main, fermée
- S62.01 Fracture de l'os naviculaire de la main, ouverte
- S62.10 Fracture de leur autre os du poignet fermé
- S62.11 Fracture d'un autre os de son poignet ouvert
- S62.20 Fracture du premier métacarpien fermé
- S62.21 Fracture du premier métacarpien ouverte
- S62.30 Fracture de l'autre métacarpien, fermé
- S62.31 Fracture d'un autre métacarpien ouvert
- S62.40 Fractures multiples des os métacarpiens, fermées
- S62.41 Multiples fractures métacarpiennes ouvertes
- S62.50 Fracture fermée du pouce
- S62.51 Fracture ouverte du pouce
- S62.60 Fracture de l'autre doigt, fermé
- S62.61 Fracture de l'autre doigt, ouverte
- S62.70 Fractures multiples des doigts
- S62.71 Multiples fractures ouvertes des doigts
- S62.80 Fracture d'une partie autre et non précisée du poignet et de la main, fermée
- S62.81 Fracture ouverte d'une partie autre et non précisée du poignet et de la main
S63 Luxation, entorse et foulure de l'appareil capsulo-ligamentaire au niveau du poignet et de la main
- S63.0 Luxation du poignet
- S63.1 Luxation du doigt
- S63.2 Luxations multiples des doigts
- S63.3 Rupture traumatique des ligaments du poignet et du métacarpe
- S63.4 Rupture traumatique du ligament du doigt au niveau de la ou des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes
- S63.5Étirement et surmenage de l'appareil capsulo-ligamentaire au niveau du poignet
- S63.6Étirement et surmenage de l'appareil capsulo-ligamentaire au niveau du doigt
- S63.7Étirement et tension de l'appareil capsulo-ligamentaire d'une autre partie non précisée de la main
S64 Lésion traumatique des nerfs au niveau du poignet et de la main
- S64.0 Lésion du nerf cubital au niveau du poignet et de la main
- S64.1 Lésion du nerf médian au niveau du poignet et de la main
- S64.2 Lésion du nerf radial au niveau du poignet et de la main
- S64.3 blessure au nerf du pouce
- S64.4 Lésion nerveuse à l'autre doigt
- S64.7 Lésion de plusieurs nerfs au niveau du poignet et de la main
- S64.8 Blessure à d'autres nerfs au niveau du poignet et de la main
- S64.9 Lésion d'un nerf sans précision au niveau du poignet et de la main
S65 Lésion des vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main
- S65.0 Lésion de l'artère ulnaire au niveau du poignet et de la main
- S65.1 Lésion de l'artère radiale au niveau du poignet et de la main
- S65.2 Blessure superficielle de la voûte palmaire
- S65.3 Blessure profonde de la voûte palmaire
- S65.4 Lésion des vaisseaux sanguins du pouce
- S65.5 Blessure au vaisseau sanguin de l'autre doigt
- S65.7 Lésion de plusieurs vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main
- S65.8 Lésion d'autres vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main
- S65.9 Blessure à un vaisseau sanguin non précisé au niveau du poignet et de la main
S66 Lésions musculaires et tendineuses au niveau du poignet et de la main
- S66.0 Traumatisme du long fléchisseur du pouce et de son tendon au niveau du poignet et de la main
- S66.1 Blessure du fléchisseur de l'autre doigt et de son tendon au niveau du poignet et de la main
- S66.2 Lésion de l'extenseur du pouce et de son tendon au niveau du poignet et de la main
- S66.3 Blessure de l'extenseur de l'autre doigt et de son tendon au niveau du poignet et de la main
- S66.4 Blessure du propre muscle et tendon du pouce au niveau du poignet et de la main
- S66.5 Blessure du muscle et du tendon d'un autre doigt au niveau du poignet et de la main
- S66.6 Blessure de plusieurs muscles fléchisseurs et tendons au niveau du poignet et de la main
- S66.7 Blessure de plusieurs muscles et tendons extenseurs au niveau du poignet et de la main
- S66.8 Blessure à d'autres muscles et tendons au niveau du poignet et de la main
- S66.9 Lésion traumatique des muscles et tendons, sans précision, au niveau du poignet et de la main
S67 Écrasement du poignet et de la main
- S67.0Écrasement du pouce et autre(s) doigt(s) de la main
- S67.8Écrasement d'une partie autre et non précisée du poignet et de la main
S68 Amputation traumatique du poignet et de la main
- S68.0 Amputation traumatique du pouce, complète, partielle
- S68.1 Amputation traumatique de l'autre doigt de la main, complète, partielle
- S68.2 Amputation traumatique de deux doigts ou plus complète partielle
- S68.3 Amputation traumatique combinée d'une partie du doigt et d'autres parties du poignet et de la main
- S68.4 Amputation traumatique de la main au niveau du poignet
- S68.8 Amputation traumatique d'autres parties du poignet et de la main
- S68.9 Amputation traumatique du poignet et de la main, niveau non précisé
S69 Blessures, autres et sans précision, du poignet et de la main
- S69.7 Blessures multiples au poignet et à la main
- S69.8 Autres lésions précisées du poignet et de la main
- S69.9 Blessure au poignet et à la main, sans précision
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Cancer (M8010/3) Voir aussi Tumeur maligne C80 (CIM-10)
- pénétrant (dans le globe oculaire) S05.6
- avec corps étranger S05.5
Cheville S91.0
- et bas du dos, bassin, plaies multiples S31.7
- paroi abdominale S31.1
Articulation du genou S81.0
—et pieds multiples S91.7
Région interscapulaire S21.2
Glande mammaire S21.0
Jambes (multiples) T01.3
- avec destruction de l'ongle S61.6
- avec destruction de l'ongle S91.2
Région lombaire S31.0
Région côtière S21.9
— le verso de S21.2
— partie avant S21.1
Cavité buccale S01.5
Mains (multiples) T01.2
Torse NKD T09.1
—localisation multiple T01.1
Oreille (externe) S01.3
Région épigastrique S31.1
- NKD K59.9 fonctionnel
- due à une lésion cérébrale organique F07.0
Miction NA R39.1
-psychogène NCI F45.9
Tendon d'Achille S86.0
Articulation de la cheville S93.4
Articulation carpienne S63.5
Articulation du genou NKD S83.6
Articulation du coude S53.4
Articulation de l'épaule S43.4
Ligaments rotuliens S83.6
Articulation de la hanche S73.1
Sutures chirurgicales des plaies T81.3
—après une césarienne O90.0
- périnée (obstétrique) O90.1
— après épisiotomie O90.1
Vessie (sphincter) N32.8
Côlon K59.3
Trachée, congénitale Q32.1
—avec fente palatine Q37.9
- entraînant une dystocie O65.0
Avec hydrocéphalie Q05.4
—léger, modéré O21.0
—excessive (sévère) O21.1
- en retard (après 22 semaines révolues) O21.2
- après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal K91.0
- administration de sérum (prophylactique) (thérapeutique) T80.6
-immédiat (anaphylactique) T80.5
- médicament AKI T88.7
- Mal administré ou pris par erreur T50.9
- correctement attribué et administré T88.7
- en cas de surdosage ou d'intoxication T50.9
- ponction lombaire G97.1
—sevrage d'une drogue psychoactive, codé en F11-F19 avec un quatrième caractère.3
— chez le nouveau-né en raison de l'abus de substances par la mère P96.1
— rayonnement ACI T66
- ponction lombaire G97.1
-stress (sévère) F43.9
-groupes sanguins (AB0) (par perfusion) (par transfusion) T80.3
- Facteur Rh (avec perfusion) (avec transfusion) T80.4
- Mauvaise adaptabilité F43.2
—cardiopathie NCI I09.8
- myocardite, dégénérescence myocardique (affections classées en I51.4) I09.0
- insuffisance cardiaque (congestive) (affections classées en I50.0, I50.9) I09.8
- valve aortique I06.9
- - avec maladie de la valve mitrale I08.0
- valve mitrale I05.9
- - avec valvulopathie aortique I08.0
— valve de l'artère pulmonaire I09.8
- valve tricuspide I07.8
Ulcératif (chronique) K51.3
Non lipidique (M9722/3) C96.0
Pigmenté congénital H35.5
-grossesse ou accouchement O34.5
- travail dystocique O65.5
- Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.1
- avec oesophagite K21.0
— non saisonnier J30.3
— saisonnier NKD J30.2
Blessure NKD P15.9
- cuir chevelu P12.9
— crânien NKD P11.4
- plexus brachial NKP P14.3
- rupture du tenon cérébelleux P10.4
-moelle épinière P11.5
Organes ou tissus pelviens O65.5
- cervicale O65.5
- prolapsus du manche fœtal O64.4
- hydrocéphalie fœtale O66.3
— déformations du bassin osseux NCI O65.0
—disproportions dans la taille du bassin et du fœtus ACI O65.4
- très gros fruit O66.2
- position transversale du fœtus O64.8
- présentation de l'épaule O64.4
- présentation du siège O64.1
SAI prolongée O63.9
-par césarienne O84.2
— à l'aide de forceps O84.1
—à l'aide d'un aspirateur O84.1
- utilisant des modes de livraison combinés O84.8
- traumatisme obstétrical O71.9
— révision NKD O71.8
- Atonie utérine O62.2
- prolapsus du cordon ombilical O69.0
— inertie utérine O62.2
— pendant le travail O67.9
- Léiomyome utérin O67.8
Placenta praevia O44.1
- Décollement placentaire prématuré (normalement localisé) O45.9
- traumatisme (obstétrique) O67.8
—dans la puerpéralité O72.-
due à une rétention placentaire O72.0
- SAI prénatal O46.9
- violation de l'activité de travail O62.9
- débilité primaire O62.0
- faiblesse secondaire O62.1
—type spécifié NKD O62.8
- vasa praevia O69.4
—-premier degré O70.0
—-deuxième degré O70.1
—-troisième degré O70.2
—-quatrième degré O70.3
- - avant le début du travail O71.0
—- corps NKD O71.5
- contractions faibles O62.2
- mort subite d'une femme de cause inconnue O95
- enroulement serré du cordon ombilical autour du cou O69.1
- nœud du cordon ombilical O69.2
- contusion du cordon ombilical O69.5
- hémorragie cérébrale O99.4
- éclampsie pendant le travail O15.1
— dans la période post-partum O15.2
NKD O60 prématuré
anomalies placentaires O43.1
- dysfonctionnement placentaire O43.8
Par césarienne O82.9
— effet sur le fœtus ou le nouveau-né P03.4
—et aspirateur extracteur O81.5
— effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.2
Parfaitement normal O80.9
— effet sur le fœtus ou le nouveau-né P03.5
Par césarienne O82.9
Oreille externe A46+ H62.0*
Kaposi (M9140/3) C46.9
Myéloïde (M9930/3) C92.3
Hodgkine (M9662/3) C81.7
Abdominovésical 2 N32.2
Gill congénital Q18.0
conduit (commun) (hépatique) K83.3
Intestinal NCA K63.2
Sein N61
—tuberculeux A18.3+ K93.0*
- avec abcès L05.0
Rectale (cutanée) K60.4
Ourachuse, congénitale Q64.4
Nouveau-né ACI P36.9
Lié à l'avortement O08.0
Post-partum pelvien O85
Nouveau-né ACI P36.9
Pendant le travail O75.3
Globe oculaire H44.3
— méningocoque A39.1+ E35.1*
Bifurcation aortique I74.0
Artère basilaire G45.0
Mort subite d'un enfant R95
Hypotendu maternel O26.5
Canal carpien G56.0
Coiffe des rotateurs de l'épaule M75.1
Estomac opéré K91.1
- effets sur le fœtus ou le nouveau-né P02.2
Dentition K00.7
-aiguë ou subaiguë F05.9
—NKD ajusté F07.8
Déchirure du ligament large N83.8
-adulte J80
- artère coeliaque I77.4
Boucle aveugle K90.2
Tunnel de pied G57.5
Sécheresse oculaire H04.1
Trisomie NCD Q92.9
— en retard, ou à l'âge de 2 ans ou plus ACI A50.7
— présentant des symptômes ou des manifestations de MNT A50.5
- Lésions oculaires A50.3
--Triade de Hatchinson A50.5
- - neurosyphilis juvénile A50.4
Latente (aucun symptôme ni manifestation) A50.6
—- sérologiquement confirmé A50.6
- - avec test de liquide céphalo-rachidien négatif A50.6
—précoce ou avant l'âge de deux ans ACI A50.2
Latente (aucun symptôme ni manifestation) A50.1
- - avec test négatif du liquide céphalo-rachidien A50.1
- avec symptômes ou manifestations A50.0
--A50.1 confirmé par sérologie
peau (précoce) (avec ulcération) A51.3
— iridocyclite A51.4+ H22.0*
-méningite A51.4+ G01*
- effets sur le fœtus ou le nouveau-né P00.2
—reins A52.7+ N29.0*
—système cardiovasculaire A52.0+I98.0*
— latente ou persistant deux ans ou plus après l'infection (aucune manifestation) A52.8
— avec un test de liquide céphalo-rachidien négatif A52.8
—avec symptômes A52.7
— A52.8 confirmé par sérologie
— panicule dorsale A52.1
- système nerveux central A52.3
— Latente ou moins de deux ans après l'infection A51.5
Adénopathie (secondaire) A51.4
—congénitale A50.5+ I79.0*
- système nerveux central A52.0+ I68.8*
Anémie A52.7+ D63.8*
Ataxie (motrice) A52.1
Condylome (large) A51.3
Forces ancestrales O62.2
— effet sur le fœtus ou le nouveau-né P03.6
Alcoolique NKD F10.7
— Maladie de Parkinson G20+F02.3*
—Maladie à VIH B22.0+F02.4*
- sclérose en plaques G35+ F02.8*
— neurosyphilis A52.1+ F02.8*
—chorée de Hettington G10+ F02.2*
-épilepsie G40.-+ F02.8*
due à une carence en vitamine A E50.5
- avec perte partielle de la vision de l'autre œil H54.1
En raison d'une mastectomie I97.2
— effet sur le fœtus ou le nouveau-né P01.6
—entre 42 jours et un an après l'accouchement O96
—1 an ou plus après l'accouchement O97
- nourrisson R95
Col fémoral congénital Q65.8
Estomac (congénital) Q40.2
Dent, dents K07.3
—avec myélopathie M51.0+ G99.2*
- thoracique, lombaire, lombo-sacrée M51.2
- avec névrite, sciatique ou radiculopathie M55.1+ G55.1
- avec névrite, sciatique ou radiculopathie M50.1+ G55.1
Rein (acquis) N28.8
Cœur (congénital) Q24..8
Dépressif ACI F32.9
Postopératoire NKD Z98.8
Après une commotion cérébrale F07.2
-aiguë ou subaiguë F05.9
réactif (en raison d'un stress émotionnel, d'un traumatisme mental) F44.8
Artères NCI I73.9
Vessie (sphincter) N32.8
Œsophage (diffus) K22.4
- congénital ou infantile Q40.0
Sphincter d'Oddi K83.4
Abdominaux (parois) K60.0
Péritoine, péritonéale K66.0
Vésicule biliaire K82.8
- avec encombrement K56.5
-avec paroi abdominale N73.6
—due à la tuberculose A17.0+ G01*
Col de l'utérus N88.1
- disproportion (foeto-pelvienne) O33.0
— Myélopathie NCI M47.-G55.2
Région thoracique M47.8
Cervical M47.8
—gonococcique A54.4+ M49.3
Tuberculeux A18.0+ M49.0*
Chez un nouveau-né P92.1
Valve aortique I35.0
- maladie de la valve mitrale I08.0
- insuffisance fonctionnelle ou régurgitation I06.2
—ICA congénital Q31.8
- congénital (fin) Q41.9
Valve (coeur) I38
- dans la phase active ou aiguë des rhumatismes I01.1
- avec chorée rhumatismale ou Sydenham I02.0
- avec insuffisance fonctionnelle ou régurgitation I05.2
Trompes de Fallope N97.1
Urètre (valve) N35.9
Congénital (larynx) Q31.4
Vagin (sortie) N89.5
- avec hydronéphrose N13.0
- avec hydronéphrose N13.1
-due à une infection gonococcique A54.0
-infectieux NCI N35.1
- comme conséquence à long terme d'un traumatisme N35.0
Col de l'utérus (canal) N88.2
Artères NCI I77.1
Voie biliaire (commune) (hépatique) K83.1
- ulcère perforant A52.1
-dilatation de la vessie A52.1
Tendon d'Achille M76.6
Grand trochanter M70.6
Rotule M76.5
Muscles lombaires M76.1
Muscles fessiers M76.0
Gonococcique A54.7+ M68.4*
Tuberculeux A18.8+ E35.0*
- hypersécrétion d'hormone stimulant la thyroïde E05.8
—cause précisée de l'ACI E05.8
- ganglion ou tissu thyroïdien ectopique E05.3
Avec goitre (diffus) E05.0
Pince NOS A77.9
—Tique nord-asiatique A77.2
—Tique sibérienne A77.2
En vrac SAI A75.9
—Brilla NKD A75.1
—causé par les poux de corps A75.0
Épidémie (moche) A75.0
Pneumonie A01.0+ J17.0*
Lié à la fatigue R68.8
- effets sur le fœtus ou le nouveau-né P00.0
Ceinture hanche et pelvienne S79.7
Organes intra-abdominaux S36.9
Organes intrathoraciques S27.9
Cerveau S06.9
- poitrine S29.9
-multiple (dans plusieurs zones du corps) T06.2
-plexus brachial S14.3
Plexus brachial S14.3
—chez le nouveau-né P14.3
Organe pelvien S37.9
Aiguë ou subaiguë J20.9
Sénile (chronique) J42
— 15 ans et plus J40
—moins de 15 ans J20.-
Anus K60.2
Mamelon mammaire N64.0
Vagin A59.0+ N77.1*
Artère basilaire I65.1
Veine porte I81
-veines profondes O87.1
-cerveau (artériel) O99.4
-veineux (sinus) O87.3
- artère pulmonaire O88.2
-veines superficielles O87.0
Chez la femme enceinte O22.9
—veines profondes O22.3
Veine porte K75.1
Membre inférieur I80.3
—vaisseaux profonds ACI I80.2
— vaisseaux superficiels I80.0
-vaisseaux profonds O87.1
- vaisseaux pelviens O87.1
- grossesse extra-utérine O08.0
ACI primaire D69.4
— thrombocytopénie maternelle idiopathique P61.0
— exsanguinotransfusion P61.0
- ganglion lymphatique A16.3
— confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.4
—primaire (progressif) A16.7
—- confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.7
— confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.5
Os(s) A18.0+ M90.0*
— articulation du genou A18.0+ M01.1*
— articulation de la hanche A18.0+ M01.1*
— sans examen bactériologique et histologique A16.1
—pas de mention de confirmation bactériologique ou histologique A16.2
- avec des résultats négatifs d'examen bactériologique et histologique A16.0
— bactériologiquement avec ou sans croissance de culture A15.0
— méthodes non spécifiées A15.3
— croissance de la culture uniquement A15.1
Organes génito-urinaires A18.1
Surrénale A18.7+ E35.1*
ACI respiratoire A16.9
Rein A18.1+ N29.1*
Articulation A18.0+ M01.1*
— colonne vertébrale A18.0+ M49.0*
- avec abcès (rachidien) (cérébral) A17.8+ G07*
Cérébral(s) A17.8+ G07*
— méninges A17.0+ G01*
Testicule A18.1+ N51.1*
Ovaires A18.1+ N74.1*
— colonne vertébrale A18.0+ M49.0*
Bronchiectasie SAI A16.2
— confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.6
— sans manifestations cliniques A16.7
— confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.7
— confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.9
Cachexie NCI A16.9
Primaire complexe A16.7
— confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.7
Source : krasgmu.net
CIM-10 : S00-T98 - Blessures, empoisonnements et certains autres effets de causes externes
Chaîne de classement :
2 S00-T98 Blessure, empoisonnement et certaines autres conséquences de causes externes
Le code de diagnostic S00-T98 comprend 21 diagnostics de clarification (rubriques de la CIM-10) :
Inclus : blessures : . oreille. les yeux. visage (n'importe quelle partie). gommes. mâchoires. région de l'articulation temporo-mandibulaire. cavité buccale. ciel. région périoculaire. cuir chevelu. Langue. dent.
S10-S19 - Blessures au cou
Inclus : blessures : . l'arrière du cou. région supraclaviculaire. gorge.
S20-S29 - Blessures de la poitrine
Inclus : blessures : . paroi abdominale. anus. région fessière. organes génitaux externes. côté de l'abdomen. région de l'aine.
S40-S49 - Blessures de la ceinture scapulaire et de l'épaule
Contient 10 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : blessure bilatérale du coude et de l'avant-bras (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures : . bras à un niveau non spécifié (T10-T11) . poignets et mains (S60-S69) morsure ou piqûre d'insecte venimeux (T63.4).
S60-S69 - Blessures du poignet et de la main
À l'exclusion de : blessure bilatérale du poignet et de la main (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures de la main à un niveau non précisé (T10-T11) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4 )
S70-S79 - Blessures de la hanche et de la cuisse
À l'exclusion de : blessure bilatérale de la hanche et de la cuisse (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures à la jambe à un niveau non précisé (T12-T13) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4 ).
S80-S89 - Blessures du genou et de la jambe
À l'exclusion de : lésion bilatérale de la cheville et du pied (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques et corrosion (T20-T32) fracture de la cheville et de la cheville (S82.-) gelures (T33-T35) lésions du membre inférieur, niveau non précisé (T12- T13) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4)
T00-T07 - Blessures impliquant plusieurs zones du corps
Contient 8 blocs de diagnostics.
Comprend : blessures bilatérales des extrémités avec les mêmes niveaux de blessure impliquant deux ou plusieurs parties du corps, classées en S00-S99 .
T08-T14 - Blessures d'une partie non précisée du tronc, d'un membre ou d'une région du corps
Contient 7 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures touchant plusieurs zones du corps (T00-T07) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4).
T15-T19 - Séquelles de pénétration de corps étrangers par les orifices naturels
Contient 5 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : corps étranger : . laissé accidentellement dans une plaie opératoire (T81.5) dans une plaie par arme blanche - voir plaie ouverte par zone du corps. échec dans les tissus mous (M79.5) une écharde (écharde) sans grande plaie ouverte - voir plaie superficielle par zone du corps.
T20-T32 - Brûlures thermiques et chimiques
Inclus : brûlures (thermiques) causées par : . appareils de chauffage électriques. courant électrique. flamme. friction. air chaud et gaz chauds. articles chauds. éclair. rayonnement brûlures chimiques [corrosion] ébouillantage (externe) (interne).
T33-T35 - Gelures
Contient 3 blocs de diagnostics.
Contient 15 blocs de diagnostics.
A l'exclusion de : brûlures chimiques (T20-T32) effets toxiques locaux classés ailleurs (A00-R99) troubles respiratoires dus à une exposition à des agents extérieurs (J60-J70).
T66-T78 - Effets autres et non précisés de causes externes
Le diagnostic ne comprend pas :
– traumatisme à la naissance (P10-P15)
- traumatisme obstétrical (O70-O71)
Explication de la maladie avec le code S00-T98 dans le livre de référence MBK-10 :
Dans cette classe, la section marquée de la lettre S est utilisée pour coder divers types de blessures liées à une zone particulière du corps, et la section avec la lettre T est utilisée pour coder les blessures multiples et les blessures de certaines parties non précisées du corps. le corps, ainsi que l'empoisonnement et certains autres effets de l'exposition.
Dans les cas où le titre indique la nature multiple de la blessure, l'union "c" signifie la défaite simultanée des deux zones nommées du corps, et l'union "et" - à la fois une et les deux zones.
Le principe du codage des blessures multiples devrait être appliqué aussi largement que possible. Des rubriques combinées pour les blessures multiples sont fournies pour être utilisées lorsqu'il n'y a pas suffisamment de détails sur la nature de chaque blessure individuelle ou dans les développements statistiques primaires lorsqu'il est plus pratique d'enregistrer un code unique ; dans d'autres cas, chaque composante de la blessure doit être codée séparément. De plus, les règles de codage de la morbidité et de la mortalité décrites dans le volume 2 doivent être prises en compte.
Les blocs de la section S, ainsi que les rubriques T00-T14 et T90-T98, comprennent les blessures qui, au niveau des rubriques à trois caractères, sont classées par type comme suit :
Blessure superficielle, y compris :
bulle d'eau (non thermique)
contusion, y compris ecchymoses, ecchymoses et hématomes
traumatisme causé par un corps étranger superficiel (écharde) sans grande plaie ouverte
piqûre d'insecte (non toxique)
Plaie ouverte, y compris :
Avec corps étranger (pénétrant)
Fracture, y compris :
Fermé: . éclaté > . déprimé > . haut-parleur > . diviser > . incomplet > . impacté > avec ou sans retard de cicatrisation. linéaire > . marche > . simple > . avec décalage > épiphyse > . hélicoïdal
Ouvert: . complexe > . infecté > . coup de feu > avec ou sans retard de cicatrisation. avec une blessure ponctuelle > . avec un corps étranger >
À l'exclusion de : fracture : . pathologique (M84.4) avec ostéoporose (M80.-) . stressant (M84.3) cal vicieux (M84.0) pseudarthrose [fausse articulation] (M84.1)
Luxations, entorses et surmenage de l'appareil capsulo-ligamentaire de l'articulation, y compris :
traumatique : > ligament articulaire (capsule)
Lésion des nerfs et de la moelle épinière, y compris :
lésion complète ou incomplète de la moelle épinière
violation de l'intégrité des nerfs et de la moelle épinière
Dommages aux vaisseaux sanguins, y compris :
traumatique(s) : > vaisseaux sanguins
Anévrisme ou fistule (artérioveineuse) >
Blessures musculaires et tendineuses, y compris :
déchirure > muscles et tendons
Traumatisme des organes internes, y compris :
de l'onde de choc >
commotions >
traumatique(s) : > organes internes
Blessures autres et non précisées
Cette classe contient les blocs suivants :
Qu'est-ce qu'une morsure ? Morsure - ICD 1. T1. 4. 1. 14. 1 Informations supplémentaires : Rage Une morsure (morsure) survient lorsque l'on mord des animaux sauvages ou domestiques (chats, chiens et autres, tels que des rongeurs), ainsi que des humains.
Ce type de plaie se caractérise par un haut degré de primaire ... Wikipédia. Blessure - Ce terme a d'autres significations, voir Blessure (significations). Blessure... Wikipédia. BLESSURE - - violation de l'intégrité de la peau et des tissus plus profonds, ainsi que des organes individuels, causée par des dommages mécaniques.
Accueil · Classes CIM-10 · Codes CIM-10 · Recherche par titre · Articles. Classification internationale des maladies CIM-10 en ligne. Codes CIM-10 . Vlasyuk I.V., Kudyanov E.G. Blessures de la peau dues à l'exposition aux crocs de chien Plus d'un million de personnes par an sont mordues par des chiens. Code CIM 10 : T14 Blessure de localisation non précisée. Blessure par morsure > Plaie coupée > Plaie ouverte > SAI Blessure par arme blanche avec (pénétrante) . Classification internationale des maladies Codes de diagnostics, noms, normes de soins médicaux. Recherche : Télécharger MedicaLib ICD-10 version électronique de la référence..
Code selon la classification internationale des maladies ICD-10. Symptômes (signes). Tableau clinique - les plaies mordues sont représentées par des écorchures, des égratignures, les bords de la plaie sont généralement déchirés, écrasés.. Blessure mordue (v. morsum) P., causée par les dents d'un animal ou d'une personne; caractérisée par une infection, des bords irréguliers et écrasés Code CIM 10 : T14 Lésion de localisation non précisée. Morsure > Coupure > Plaie ouverte > SAI Coup de couteau avec (pénétrant). Code CIM 10 : S00-T98 BLESSURE, EMPOISONNEMENT ET CERTAINS. blessures. piqûre d'insecte (non toxique). Plaie ouverte, y compris : mordu.
Selon l'arme avec laquelle la blessure a été infligée, on distingue les armes à feu R. R.: ... ... Dictionnaire juridique soviétique. Blessure par arme blanche - ICD 1. T1. 4. 1. 14. 1 Les plaies perforantes se caractérisent par une petite zone de lésions tissulaires, généralement à bords lisses. Les blessures à la poitrine et à l'abdomen peuvent présenter un grand danger, car avec un long objet blessant, des dommages sont possibles ... ... Wikipedia. Blessure par balle - Crâne percé d'une blessure par balle ... Wikipédia.
Blessure au couteau - Blessures au couteau Dossier : Nstabknife. Coups de poignard infligés avec un couteau. CIM 1. 0 T1. 4. 1. Moi. SH ... Wikipédia. Plaie écrasée - ICD 1. S0. 0. 00. 0. 0 Une plaie écrasée (lat. vulnus conquassatum) se forme à la suite de la compression des tissus, principalement des membres, entre des objets massifs solides (par exemple, lorsque des dalles de béton, des blocs tombent sur les mains ou les pieds ... ... Wikipédia Rupture - ( Lat. vulnus laceratum) une plaie formée sous un tel impact d'un facteur mécanique dommageable sur les tissus mous, qui dépasse leur capacité physique à s'étirer.
Ses bords ont toujours une forme irrégulière, des délaminages sont notés ou... Wikipédia. Plaie chirurgicale - Une plaie chirurgicale (lat. vulnus operativum) est une plaie infligée par un médecin lors d'une opération chirurgicale. Contrairement aux autres plaies, les plaies chirurgicales sont pratiquement stériles. Ils sont appliqués intentionnellement à des fins thérapeutiques dans une salle d'opération ... Wikipédia.
Blessure empoisonnée - CIM 1. T1. 4. 1. 14. 1 Une plaie empoisonnée contient du poison qui a pénétré dans la plaie à la suite de la piqûre d'insectes, de serpents et d'autres animaux venimeux, ainsi que des substances toxiques qui ont pénétré dans la plaie à la suite de l'utilisation de produits chimiques. armes ou lorsque vous travaillez avec des toxiques ... ... Wikipedia.
Plaie infectée du bas de la jambe: ecchymose, périostite, phlegmon, morsures et blessures, complications et méthodes de traitement
Toute violation de l'intégrité de la partie inférieure de la jambe peut entraîner le développement d'un processus infectieux. Les microbes pathogènes peuvent pénétrer dans le corps par une plaie ouverte (en médecine, ce phénomène est appelé primo-infection). La source d'infection devient un corps blessant, des vêtements. En outre, le processus peut commencer plus tard que le moment précédent - infection secondaire. Dans ce cas, la blessure à la jambe infectée se caractérise par une évolution plus sévère.
Les plaies infectées de la partie inférieure de la jambe, selon la Classification internationale des maladies (CIM) dans la 10e édition, ont plusieurs codes, selon la cause de la blessure :
- S80 Lésion superficielle de la partie inférieure de la jambe. Par exemple, une ecchymose qui ne s'accompagne pas d'une violation de l'intégrité de la surface des tissus. Le processus d'infection ne se développe pas immédiatement après la blessure.
- S81 Plaies ouvertes de la partie inférieure de la jambe. Le processus purulent commence à la suite de la pénétration de saleté provenant des vêtements, un objet qui a causé une violation de l'intégrité de la peau.
- S82 Fractures de la partie inférieure de la jambe.
- S87 Écrasement de la jambe.
- S88 Amputation traumatique de la partie inférieure de la jambe.
- S89 Blessures autres et sans précision
Chacune de ces conditions a un tableau clinique différent, un régime de traitement.
L'infection des troubles de l'intégrité traumatique peut survenir immédiatement au moment de la blessure ou après un certain temps. Dans ce dernier cas, la source est les bandages, les muqueuses entourant la zone endommagée et les foyers d'inflammation dans le corps de la victime.
Important: tous les cas de contamination microbienne des plaies ne se terminent pas par le développement d'un processus infectieux.
La probabilité de développer une infection est déterminée par toute une série de raisons :
La nature pathogène des microbes qui ont pénétré dans la plaie se manifeste 6 à 8 heures après la blessure. Un environnement favorable est un tissu non viable et des hémorragies abondantes. C'est pourquoi une plaie ouverte du bas de la jambe s'accompagne plus souvent d'un processus purulent que d'autres blessures.
Le processus infectieux s'accompagne d'une rougeur des bords de la plaie, de la libération de contenu purulent (si elle est ouverte), d'un gonflement de la zone endommagée, d'une augmentation tactiquement perceptible de la température et de la douleur. En plus des symptômes locaux, il y a une diminution générale du bien-être du patient. Cela se manifeste par une modification de la numération leucocytaire (le soi-disant déplacement de la formule vers la gauche), une diminution de l'appétit et une augmentation de la fréquence cardiaque.
Si la plaie a été suturée et qu'une infection s'est produite pendant l'opération, en raison d'un nettoyage insuffisant de la zone endommagée, le syndrome douloureux sera prononcé.
Pathologies de la jambe inférieure, accompagnées d'un processus purulent
Une plaie infectée à la jambe peut se développer à la suite de diverses blessures traumatiques. Le tableau clinique est généralement général - rougeur, gonflement, pus. Le traitement est déterminé par l'évolution générale de la maladie, contre laquelle une lésion infectieuse s'est développée.
Une plaie contuse du bas de la jambe est assez fréquente. Il peut être obtenu en faisant du sport, en tombant ou directement au contact d'objets solides. Souvent, une ecchymose au tibia est diagnostiquée après avoir heurté les pieds, les coins et les montants des meubles. Habituellement, la blessure n'est pas compliquée par des conséquences graves, mais fait l'objet de soins médicaux en temps opportun.
Le tableau clinique de la blessure est caractérisé par la présence d'un syndrome douloureux prononcé, localisé directement au site d'impact. Si le choc douloureux est important, la victime peut perdre connaissance. Après un certain temps, les symptômes suivants apparaissent :
Un diagnostic précis est établi sur la base de l'examen, ainsi que des résultats de la radiographie, de l'échographie et de l'IRM.
Un processus purulent avec une ecchymose peut se développer en cas de demande d'aide médicale intempestive. Cette affection accompagne un certain nombre de pathologies :
Processus nécrotique sur la peau
Accompagné de blessures graves. Une victime diagnostiquée avec la mort des tissus doit être hospitalisée.
Soit une inflammation de la partie antérieure du bas de la jambe, qui est due à la proximité de l'emplacement de la peau et de l'os. Le tableau clinique est caractérisé par la prédominance du syndrome douloureux, une augmentation de la température générale. La périostite est traitée avec des médicaments exclusivement du groupe des antibiotiques.
Un processus purulent qui a affecté les tissus des ligaments, des muscles, des articulations. La nature de la maladie est contagieuse. Si les bonnes tactiques thérapeutiques sont ignorées ou absentes, le processus peut affecter le squelette. La première étape du traitement est la chirurgie. Ensuite, je prescris de la physiothérapie et un traitement médicamenteux visant à renforcer l'immunité de la victime.
Les blessures ouvertes au mollet sont assez fréquentes. La raison de leur apparition est le contact avec un objet contondant, dont l'effet sur les tissus dépasse leur capacité naturelle à s'étirer.
Une plaie lacérée du bas de la jambe s'accompagne d'une violation de la peau intégrale, des tissus mous. Les causes sont les blessures domestiques, les accidents, les incidents avec l'utilisation de couteaux ou d'armes à feu, les chutes de hauteur, la manipulation imprudente de certains outils. Les plaies déchirées du bas de la jambe se retrouvent souvent chez les enfants pendant la saison estivale.
Les principaux symptômes de la maladie sont :
Lors d'un examen externe, des défauts cutanés aux bords irréguliers sont diagnostiqués. La profondeur d'une plaie ouverte dépasse rarement la couche de graisse. Cependant, si le coup est tombé sur le devant de la jambe inférieure, il est possible que la masse musculaire et les tendons déchirés soient perceptibles. Des particules d'objets avec lesquels le membre était en contact au moment de la blessure peuvent pénétrer dans la plaie.
Des objets individuels peuvent scalper la peau lors de l'impact, entraînant des zones tombantes ou même déchirées. Dans ce cas, le risque de saignement, d'hématomes augmente. Une condition similaire est observée avec les fractures ouvertes, ainsi que les amputations de type traumatique. Les deux derniers types de blessures s'accompagnent également d'une violation de l'intégrité de l'os.
Atteinte à l'intégrité de la peau, l'appareil osseux permet à des sources extérieures de pollution de pénétrer dans l'organisme de la victime.
La tâche du médecin est de nettoyer autant que possible la plaie des restes de tissus, de petites particules de l'objet qui a causé la blessure.
Une coupure de la jambe inférieure est le résultat d'un traumatisme à la jambe avec un objet pointu. Les bords sont droits et les coins sont pointus. Au niveau du canal enroulé, la longueur prévaut sur la largeur. Il est possible d'avoir ce genre de blessure dans la vie de tous les jours, en attrapant quelque chose de pointu, lors d'un accident ou d'une attaque criminelle.
L'objet qui a causé la blessure n'est pas stérile. De ce fait, le risque de développer un processus infectieux augmente. Plus la probabilité est élevée, plus le temps écoulé entre le moment de la blessure et la fourniture des premiers soins est long.
Les blessures au bas de la jambe, qui peuvent s'accompagner d'un processus infectieux, comprennent les blessures causées par les animaux. Selon la classification internationale des maladies, 10e édition, une blessure mordue au bas de la jambe est cryptée avec plusieurs codes - W53 - W55.
Fait : Les morsures de chien représentent 12 cas pour 1 000 habitants. Quant aux chats, le ratio est de 16 pour 10 000. Les attaques de chiens sont plus fréquentes l'après-midi.
Peu importe qui a mordu, le tableau clinique est similaire. Symptômes de blessure - abrasions, égratignures, bords déchirés, tissus écrasés.
Comme le montre la pratique, dans 75% des cas de morsures enregistrés, des cultures d'agents pathogènes sont semées.
Quelles complications se développent pendant l'infection
Dans le contexte de blessures et d'immunité affaiblie, un processus inflammatoire se développe. Avec un traitement insuffisant de la plaie, des signes d'infection apparaissent. Le manque de traitement, à son tour, déclenche un processus purulent. Dans la septicémie, la période d'incubation dure de 2 jours à 2 à 4 mois.
Il y a plusieurs étapes au cours de la septicémie de la jambe inférieure :
Important : l'évolution sévère de la forme aiguë de septicémie peut entraîner la mort du défunt 2 à 14 jours après la blessure ; en cas d'évolution subaiguë, le décès peut survenir au 60ème jour ; et chronique - pour le quatrième mois.
Vous pouvez éviter le développement d'une blessure à la jambe infectée si vous commencez à traiter les manifestations de la maladie en temps opportun. La suppression du processus infectieux accélère la cicatrisation des plaies à la suite d'une blessure. Pour assurer l'écoulement du pus qui s'est accumulé sous la croûte, le film protecteur doit être trempé. La meilleure façon de le faire est d'utiliser du peroxyde d'hydrogène. Parfois, du pus s'accumule sous le lambeau cutané. Dans ce cas, le médecin fait un petit trou au bord du rabat et en extrait doucement le contenu.
Le traitement quotidien au peroxyde est une procédure obligatoire pour les plaies ouvertes, lacérées ou mordues de la partie inférieure de la jambe. Après un nettoyage en profondeur, appliquez un pansement avec la pommade Levomekol. Les composants inclus dans la composition contribuent à la cicatrisation rapide de la plaie.
Si le patient présente des signes de phlegmon, une intervention obligatoire est une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, la plaie est ouverte avec un instrument spécial, puis le chirurgien excise les tissus morts.
Il est également obligatoire de prélever un écoulement de plaie pour l'étude de la microflore, sa sensibilité à des groupes spécifiques d'antibiotiques.
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DATES APPROXIMATIVES D'INVALIDITÉ TEMPORAIRE POUR ACCIDENTS DU TRAVAIL
DURÉES APPROXIMATIVES D'INCAPACITÉ TEMPORAIRE POUR ACCIDENTS DU TRAVAIL, EMPOISONNEMENTS ET AUTRES CONSÉQUENCES DE CAUSES EXTÉRIEURES (classe XIX selon la CIM-10)
(fermé sans mention de lésion intracrânienne)
(fermé sans mention d'intracrânien
et mâchoire supérieure
aucune mention de lésion intracrânienne)
vertèbres (fermées sans
références aux lésions de la moelle épinière)
colonne vertébrale et bassin
parties du dos et du bassin
(fermé sans mention de dégâts
appareil ligamentaire du rachis lombaire
articulation sacro-iliaque
humérus (fermé)
humérus (ouvert)
appareil ligamentaire de l'acromioclaviculaire
appareil ligamentaire de l'articulation sternoclaviculaire
cubitus (ouvert)
rayon (fermé)
cubitus (fermé)
diaphyse des os du cubitus et du radius (fermée)
diaphyse des os du cubitus et du radius (ouverte)
rayon (ouvert)
appareil ligamentaire de l'articulation du coude
os de la main (fermé)
doigts de la main (pleins),
traumatisme de la région
fémur (fermé)
fémur (ouvert)
diaphyse du tibia et du péroné (fermée)
diaphyse du tibia et du péroné (ouverte)
elle, postérieure) ligament croisé du genou
ballon de foot (fermé)
pied (ouvert)
sauf pour le poignet et
pinceaux, premier degré
pinceaux, deuxième degré
membre supérieur, pour
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Types de blessures au bas de la jambe, code ICD-10 et premiers soins
Une plaie infectée de la jambe inférieure (code CIM - S81) est une blessure traumatique causée par une violation de l'intégrité de la peau avec une infection concomitante. La Classification internationale des maladies identifie différents types de plaies qui affectent la zone de l'articulation du genou. Les blessures peuvent avoir diverses caractéristiques et manifestations.
La blessure de la surface de la peau survient à la suite d'une exposition à divers facteurs externes. Les plaies peuvent être à la fois superficielles et profondes, avec des lésions concomitantes des vaisseaux sanguins, des ligaments et des terminaisons nerveuses.
Une telle plaie (S81.0) se caractérise par des bords irréguliers et une possible séparation de la peau de la zone lésée. Se produit principalement avec un impact mécanique (frapper la cheville dans un mécanisme de travail), dans des situations d'urgence, des accidents de la circulation. Un trait caractéristique est l'ampleur de la lésion de la plaie, la présence d'une béance modérée.
Ces plaies sont les plus sujettes à l'infection, au développement de complications de nature purulente. Les blessures irrégulières nécessitent une guérison prolongée, qui implique le remplacement des structures tissulaires normales par des structures conjonctives.
Cette blessure à la cheville (S81.0) est causée par des objets tranchants. Une caractéristique de ce type est les bords lisses, les saignements dus aux dommages aux vaisseaux sanguins sur toute la zone de la plaie.
Les médecins considèrent les plaies incisées comme l'une des plus sûres. L'accès rapide à un médecin, la connexion et la suture des bords réguliers favorisent une guérison rapide, la régénération et éliminent pratiquement les conséquences désagréables telles que les cicatrices et les cicatrices.
Une telle plaie est de nature multiple (code ICD10 - S81.7) : elle a un petit diamètre, mais une profondeur assez impressionnante pénétrant dans la cavité tissulaire. Les saignements ne sont pas toujours observés. Les médecins soulignent les risques élevés de processus purulents en raison de l'étroitesse, de la profondeur et de la direction tortueuse de l'ouverture de la plaie.
Code S81.0. D'après le nom, il devient clair que la blessure est due à la morsure d'un animal (domestique ou sauvage). Il a des bords irréguliers et une profondeur assez importante. L'étendue et la gravité de la blessure par morsure dépendent de la taille de l'animal et de la gravité de la morsure.
En raison de la contamination initiale par la salive, il existe une forte probabilité de suppuration, d'infection et d'autres effets indésirables. Par conséquent, dans de telles situations, il est nécessaire non seulement de procéder à la désinfection, mais également de vacciner contre la rage et le tétanos.
Une telle plaie (S81) s'accompagne d'une rupture de la peau. Il présente un risque élevé de développer un processus purulent à la suite de la pénétration d'agents pathogènes à travers un objet blessé, des vêtements, etc. Avec une grande profondeur d'ouverture de la plaie, des lésions concomitantes des fibres musculaires, des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses, de l'articulation de la cheville et des os peuvent être observées.
Il s'agit d'une plaie compliquée (code S81), caractérisée par l'ajout de processus infectieux. Le facteur provoquant est constitué d'agents pathogènes pathogènes, de bactéries pénétrant dans l'ouverture de la plaie.
Accompagné d'une rougeur et d'une hyperémie de la peau, d'un gonflement, d'un syndrome douloureux prononcé. Dans les cas cliniques avancés et graves, il peut y avoir une intoxication générale du corps avec un tableau clinique caractéristique de cette affection.
Parmi les causes possibles de l'apparition de plaies du bas de la jambe, les médecins distinguent:
Les symptômes d'une plaie ouverte sont spécifiques, visibles même à l'œil nu. Parmi les principaux signes cliniques figurent :
L'infection se caractérise par des symptômes tels qu'une rougeur de la peau autour de la zone touchée, une douleur prononcée, un gonflement, une augmentation de la température corporelle locale et éventuellement un écoulement purulent. Dans les cas particulièrement graves, une intoxication du corps est notée, accompagnée de fièvre, de maux de tête, de nausées et de vomissements et d'une faiblesse générale.
Diagnostiquer les blessures au tibia n'est pas difficile pour les médecins. Le diagnostic est posé sur la base de l'examen du patient, sur la base du tableau clinique, de l'anamnèse recueillie. Pour les plaies très profondes, des radiographies ou des ultrasons supplémentaires peuvent être nécessaires pour exclure les dommages au tissu osseux, aux nerfs, aux tendons et aux articulations.
Afin d'éviter les infections et autres complications désagréables lors de la blessure de l'articulation du genou, il est important de fournir à la victime des premiers soins compétents en temps opportun.
Tout d'abord, la zone lésée est traitée avec une solution antiseptique, après quoi un pansement stérile est appliqué (de la cheville à la cuisse).
En cas de saignement, un bandage de gaze compressif sera nécessaire, qui doit être fermement pressé avec la paume de la main pendant plusieurs minutes avant le bandage. Il est souhaitable de donner au membre blessé une position surélevée en plaçant un rouleau ou un oreiller en dessous.
Si la victime se plaint de douleurs intenses, vous pouvez lui donner un comprimé d'un médicament analgésique.
Les blessures importantes et à grande échelle sont particulièrement dangereuses. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer l'immobilisation du membre (de la cheville à la cuisse), en utilisant tous les moyens à portée de main, bandages ou gaze, puis d'emmener le patient aux urgences dès que possible.
Le traitement des plaies implique l'assainissement et la désinfection. À ces fins, la zone lésée est régulièrement traitée avec de l'iode ou du vert brillant. En cas de plaies ouvertes, il est recommandé de traiter le site de la plaie avec des agents antiseptiques 1 à 2 fois par jour, puis d'appliquer un pansement avec des onguents cicatrisants (Levomekol).
Si une inflammation, un processus infectieux se produit, il est impératif de consulter un médecin qui vous prescrira un traitement compétent avec l'utilisation d'antibiotiques, d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
La récupération après le traitement des plaies au tibia est courte. Pendant un mois, il est conseillé au patient de s'abstenir de toute activité physique accrue, de faire du sport (afin d'éviter la divergence des bords de la surface de la plaie). Un bon effet donnera l'utilisation de complexes vitamino-minéraux, immunomodulateurs, activant les mécanismes de défense de l'organisme, régénération.
Une plaie ouverte du bas de la jambe (dans le code S81 de la CIM-10), en l'absence de premiers soins opportuns et d'un traitement approprié, peut provoquer des conséquences indésirables:
Certaines de ces complications menacent non seulement la santé, mais aussi la vie de la victime. Cependant, ils peuvent être facilement évités en désinfectant et en traitant correctement la plaie au bas de la jambe en temps opportun.
Les mesures de prévention des blessures impliquent avant tout l'attention et la prudence lors du travail avec divers mécanismes, lors de voyages et dans d'autres situations extrêmes.
Afin de prévenir l'infection et les complications associées, les premiers soins, la désinfection est importante, empêchant la pénétration de poussière, de saleté, de microbes et de bactéries dans la plaie.
Les blessures au bas de la jambe sont fréquentes. Dès réception de tels dommages, il est nécessaire de traiter à temps la surface lésée avec un agent antibactérien, puis d'utiliser les méthodes de traitement recommandées par le médecin. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin s'il y a des signes d'infection, de suppuration.
S50 Lésion superficielle de l'avant-bras
S51 Plaie ouverte de l'avant-bras
S52 Fracture des os de l'avant-bras
S53 Luxation, entorse et foulure de l'appareil capsulo-ligamentaire de l'articulation du coude
S54 Lésion des nerfs au niveau de l'avant-bras
S55 Lésion des vaisseaux sanguins au niveau de l'avant-bras
S56 Lésion traumatique des muscles et des tendons au niveau de l'avant-bras
- S56.0 Lésion du pouce fléchisseur et de son tendon au niveau de l'avant-bras
- S56.1 Blessure du fléchisseur de l'autre doigt et de son tendon au niveau de l'avant-bras
- S56.2 Blessure à un autre fléchisseur et à son tendon au niveau de l'avant-bras
- S56.3 Blessure du pouce extenseur ou abducteur et de leurs tendons au niveau de l'avant-bras
- S56.4 Blessure de l'extenseur de l'autre doigt et de son tendon au niveau de l'avant-bras
- S56.5 Blessure à d'autres extenseurs et tendons au niveau de l'avant-bras
- S56.7 Blessure de plusieurs muscles et tendons au niveau de l'avant-bras
- S56.8 Blessure à des muscles et tendons autres et non précisés au niveau de l'avant-bras
S57 Écrasement de l'avant-bras
S58 Amputation traumatique de l'avant-bras
S59 Blessures, autres et sans précision, de l'avant-bras
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Classification internationale des maladies (CIM-10).
Maladies et affections. Index alphabétique des maladies CIM-10.
Recherche pratique des maladies par nom avec le code ICD-10 correspondant.
Bref index alphabétique des maladies selon la CIM-10 :
Cancer (M8010/3) - voir aussi Tumeur maligne C80 (CIM-10)
Blessure(s) ouverte(s) (coup de feu) (rupture) (coupure ou perforation) (avec corps étranger pénétrant) (morsure d'animal) T14.1 (CIM-10)
Pénétrant (globe oculaire) S05.6
Avec corps étranger S05.5
Cheville S91.0
Thorax (externe) (paroi) S21.9
Et bas du dos, bassin, plaies multiples S31.7
Paroi abdominale S31.1
Articulation du genou S81.0
Et plusieurs arrêts S91.7
Région interscapulaire S21.2
Sites multiples non spécifiés T01.9
Glande mammaire S21.0
Organes génitaux externes NKD S31.5
Jambes (multiples) T01.3
Avec destruction des clous S61.6
Avec destruction des clous S91.2
Ceinture scapulaire (multiple) S41.7
Région lombaire S31.0
Région côtière S21.9
Retour de S21.2
Avant S21.1
Cavité buccale S01.5
Mains (multiples) T01.2
Scalpé, fœtus ou nouveau-né (blessure à la naissance) P15.8
Trachée (région cervicale) S11.0
Torse NKD T09.1
Localisation multiple T01.1
Oreille (externe) S01.3
Région épigastrique S31.1
Gastrique (fonctionnel) K31.9
Gastro-intestinal (fonctionnel) ACI K92.9
NKD fonctionnel K59.9
En raison de lésions cérébrales organiques F07.0
Miction NA R39.1
ACI psychogène F45.9
F24 induit paranoïaque
Tendon d'Achille S86.0
Articulation de la cheville S93.4
Articulation carpienne S63.5
Articulation du genou NKD S83.6
Articulation du coude S53.4
Articulation interphalangienne des doigts
Articulation de l'épaule S43.4
Ligaments rotuliens S83.6
Articulation de la hanche S73.1
Mâchoires (ménisque) (cartilage) S03.4
Symphyse pubienne, lésion obstétricale O71.6
Sutures chirurgicales des plaies T81.3
Après césarienne O90.0
Périnée (obstétrique) O90.1
Après épisiotomie O90.1
Ventricule cardiaque (aiguë) (chronique) I51.7
Côlon K59.3
Trachée, congénitale Q32.1
Fente palatine Q37.9
Rachitisme (actif) (congénital) (paroi thoracique) (intestinal) (aigu) (cas actuel) (adultes) (enfants) (juvénile) E55.0 (CIM-10)
Résistant à la vitamine D E83.3+ M90.8*
Difformité vertébrale (conséquence différée) E64.3+M49.8*
Bassin (effet retardé) E64.3
O65.0 Induction d'une dystocie
Avec hydrocéphalie Q05.4
Léger à modéré O21.0
Excessive (sévère) O21.1
En retard (après 22 semaines révolues) O21.2
Biliaire (cause inconnue) R11
Après chirurgie gastro-intestinale K91.0
Dépressif (épisode unique) F32.9
Administration de sérum (prophylactique) (thérapeutique) T80.6
Immédiat (anaphylactique) T80.5
Médicament CPN T88.7
T50.9 mal administré ou pris par erreur
Correctement attribué et administré T88.7
En cas de surdosage ou d'intoxication T50.9
Ponction lombaire G97.1
Sevrage d'une drogue psychoactive, codé en F11-F19 avec un quatrième caractère.3
Chez un nouveau-né en raison d'une toxicomanie maternelle P96.1
Rayonnement NKD T66
Ponction lombaire G97.1
Stress (sévère) F43.9
Groupes sanguins (AB0) (par perfusion) (par transfusion) T80.3
Facteur Rh (par perfusion) (par transfusion) T80.4
Faible capacité d'adaptation F43.2
Paranoïaque (chronique) F22.0
Rhumatisme (actif) (aigu) (subaigu) (chronique) I00 (CIM-10)
Actif avec implication du cœur I01.-
Avec atteinte du système nerveux central I02.9
Caractère inactif ou peu clair avec
Cardiopathie NCI I09.8
Myocardite, dégénérescence myocardique (affections classées en I51.4) I09.0
Insuffisance cardiaque (congestive) (affections classées en I50.0, I50.9) I09.8
Valve aortique I06.9
Avec maladie de la valve mitrale I08.0
Valve mitrale I05.9
Avec valvulopathie aortique I08.0
Valve artérielle pulmonaire I09.8
Valve tricuspide I07.8
Incompatibilité Rh (iso-immunisation Rh) (selon la CIM-10)
Interférer avec la gestion de la grossesse O36.0
En réaction à une transfusion sanguine T80.4
Chez le fœtus ou le nouveau-né P55.0
Facteur Rh négatif chez la mère, effet sur le fœtus ou le nouveau-né P55.0 (selon la CIM-10)
Maladie, syndrome ou urétrite de Reiter M02.3 (CIM-10)
Ulcératif (chronique) K51.3
Réticulolymphosarcome (diffus) (M9675/3) C83.2 (CIM-10)
Réticulosarcome (M9593/3) C83.9 (CIM-10)
Malin (M9712/3) C85.7
Leucémique (M9941/3) C91.4
Non lipidique (M9722/3) C96.0
Enfantin aigu (M9722/3) C96.0
Rétinopathie (hypertensive) (Coats) (contexte) (exsudative) H35.0 (ICD-10)
Diabétique (voir aussi rubriques E10-E14 avec quatrième caractère.3)E14.3+ H36.0*
Pigmenté congénital H35.5
Grossesse ou accouchement O34.5
O65.5 O65.5
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.1
Rétrognathie (maxillaire) (mandibulaire) K07.1 (CIM-10)
Avec oesophagite K21.0
NKD vésico-urétéral N13.7
Rhinite (catarrhale) (membraneuse) (fibrineuse) (chronique) J31.0 (CIM-10)
Hors saison J30.3
Saisonnier NKD J30.2
Granulomateux (chronique) J31.0
Rhinoanthrite (chronique) J32.0 (selon la CIM-10)
Rhinolithe (sinus nasal) J34.8 (ICD-10)
Blessure NKD P15.9
Cuir chevelu P12.9
Crânien NKD P11.4
Plexus brachial NKD P14.3
Rupture du tenon cérébelleux P10.4
Moelle épinière P11.5
Organes ou tissus pelviens O65.5
Col de l'utérus O65.5
Prolapsus du manche fœtal O64.4
Hydrocéphalie fœtale O66.3
Déformations du bassin osseux NCI O65.0
Disproportions dans la taille du bassin et du fœtus ACI O65.4
Très gros fruit O66.2
Position transversale du fœtus O64.8
Présentation de l'épaule O64.4
Présentation par le siège O64.1
SAI prolongée O63.9
Par césarienne O84.2
Avec pince O84.1
Utilisation de l'aspirateur O84.1
Avec modes de livraison combinés O84.8
Traumatisme obstétrical O71.9
Mise à jour NKD O71.8
Atonie utérine O62.2
Prolapsus du cordon ombilical O69.0
Inertie utérine O62.2
Pendant le travail O67.9
Léiomyome utérin O67.8
Placenta praevia O44.1
Décollement placentaire (normalement localisé) O45.9
Blessure (obstétrique) O67.8
Dans la période post-partum O72.-
En raison d'une rétention placentaire O72.0
Prénatal SAI O46.9
Trouble du travail O62.9
Faiblesse primaire O62.0
Faiblesse secondaire O62.1
Type raffiné NKD O62.8
Vasa praevia O69.4
Premier degré O70.0
Deuxième degré O70.1
Troisième degré O70.2
Quatrième degré O70.3
Avant le travail O71.0
Corps NKD O71.5
Faiblesse des contractions O62.2
Mort subite d'une femme de cause inconnue O95
Cordon serré autour du cou O69.1
Noeud du cordon ombilical O69.2
Contusion du cordon ombilical O69.5
Hémorragie cérébrale O99.4
Eclampsie pendant le travail O15.1
Post-partum O15.2
NKD O60 prématuré
Anomalies placentaires O43.1
Dysfonctionnement placentaire O43.8
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.4
Avec l'utilisation d'une pince TKD O81.3
Et aspirateur O81.5
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.2
Parfaitement normal O80.9
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.5
Accouchement en cas de naissance unique (selon la CIM-10)
Extraction fœtale par l'extrémité pelvienne O83.0
Par césarienne O82.9
Avec pince ou ventouse O81.-
Érysipèle (gangreneux) (purulent) (nouveau-né) (phlegmoneux) A46 (CIM-10)
Oreille externe A46+ H62.0*
Salpingite (trompe de Fallope) N70.9 (ICD-10)
Gonococcique (aigu) (chronique) A54.2+ N74.3*
Tuberculeux (aigu) (chronique) A18.1+ N74.1
Salpingoophorite (purulente) (septique) (avec rupture) N70.9 (selon la CIM-10)
Granulocytaire (M9930/3) C92.3
Kaposi (M9140/3) C46.9
Myéloïde (M9930/3) C92.3
Hodgkine (M9662/3) C81.7
Coagulabilité insuffisante D68.9 (selon ICD-10)
Coagulation intravasculaire (disséminée) (diffuse) D65 (selon la CIM-10)
Abdominovésical 2 N32.2
Duodénum K31.6
Gill congénital Q18.0
Conduit (commun) (hépatique) K83.3
Anus (infecté) (récurrent) K60.3
Intestinal NCA K63.2
Sein N61
Tuberculeux A18.3+ K93.0*
Pilonidal (infecté) (rectum) L05.9
Avec abcès L05.0
Pleural, préural-cutané, pleural-péritonéal J86.0
Appareil reproducteur (femme) N82.9
Rectale (cutanée) K60.4
Canal ou glande salivaire K11.4
Ourachuse, congénitale Q64.4
Compression de l'optique (nerf) H47.0 (ICD-10)
Cuir chevelu L21.0
Septicémie (généralisée) A41.9 (ICD-10)
Ombilical (agent pathogène non identifié) (nouveau-né) P38
Lié à l'avortement O08.0
Post-partum pelvien O85
Septicémie (généralisée) (purulente) A41.9 (CIM-10)
Nouveau-né ACI P36.9
Pendant le travail O75.3
Après acte médical T81.4
Bloc cardiaque SAI I45.9 (CIM-10)
Sialoadénite, sialite (purulente) (glandes) (chronique) K11.2 (selon la CIM-10)
Globe oculaire H44.3
Méningocoque A39.1+ E35.1*
Dépendance à l'alcool F10.3
Bloc alvéocapillaire J84.1
Bifurcation aortique I74.0
Mésentérique artériel K55.1
Aspiration massive chez le nouveau-né P24.9
Artère basilaire G45.0
Mort subite d'un enfant R95
Causée par une anomalie chromosomique Q99.9
Hypotendu maternel O26.5
Dépersonnalisations (déréalisations) F48.1
Déficit immunitaire combiné D81.9
Canal carpien G56.0
Hypoplasie cardiaque gauche Q23.4
Pulmonaire-rénal (hémorragique) M31.0
Sevrage médicamenteux chez un enfant de mère toxicomane P96.1
Lymphœdème après mastectomie I97.2
Coiffe des rotateurs de l'épaule M75.1
Bouchon de méconium (chez le nouveau-né) P76.0
Carence en vitamine B6 E53.1
Néphrotique (congénitale) N04.-
Estomac opéré K91.1
Insuffisance placentaire (dysfonctionnement) O43.8
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P02.2
Veine cave (supérieure) (fermeture) (inférieure) I87.1
Post-gastrectomie (vidage) K91.1
Post-laminectomie NKD M96.1
Immunodéficience acquise (SIDA) B24
Dentition K00.7
Psychoorganique (non psychotique) F07.9
Aiguë ou subaiguë F05.9
Mise à jour NKD F07.8
Relâchement (faiblesse des ligaments) M35.7
Syndrome d'écrasement (écrasement) T79.5
Côlon irritable K58.9
Déchirure du ligament large N83.8
Costochondral (connexions) M94.0
Trouble respiratoire [détresse] (idiopathique) (chez le nouveau-né) P22.0
Adulte J80
Artère coeliaque I77.4
Cardiovasculaire rénal I13.9
- "gris" (chez un nouveau-né) P93
Boucle aveugle K90.2
Tunnel de pied G57.5
Sécheresse oculaire H04.1
Trisomie NCD Q92.9
Lésion due au froid chez le nouveau-né P80.0
Cervicobrachial (diffus) M53.1
Alcoolique cérébral chronique F10.7
Sinusite (hyperplasique) (purulente) (non purulente) (sinus nasal) (sinus annexiel) (chronique) J32.9 (CIM-10)
Syndactylie (doigts, orteils) Q70.9 (CIM-10)
Trouble (transitoire) F43.2
Syphilis (acquise) A53.9 (CIM-10)
En retard ou 2 ans ou plus ACI A50.7
Avec des symptômes ou des manifestations de NCD A50.5
Lésions oculaires A50.3
Triade de Hutchinson A50.5
Neurosyphilis juvénile A50.4
Latente (aucun symptôme ni manifestation) A50.6
Confirmé sérologiquement A50.6
Avec un test négatif de liquide céphalo-rachidien A50.6
Précoce ou moins de 2 ans ACI A50.2
Latente (aucun symptôme ni manifestation) A50.1
Avec un test négatif de liquide céphalo-rachidien A50.1
Avec symptômes ou manifestations A50.0
A50.1 confirmé sérologiquement
Peau (précoce) (avec ulcération) A51.3
Iridocyclite A51.4+ H22.0*
Méningite A51.4+ G01*
Complication de la grossesse, de l'accouchement ou de la puerpéralité O98.1
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P00.2
Rein A52.7+ N29.0*
Système cardiovasculaire A52.0+I98.0*
Latente ou persistant deux ans ou plus après l'infection (aucune manifestation) A52.8
Avec un test négatif de liquide céphalo-rachidien A52.8
A52.7 symptomatique
Confirmé sérologiquement A52.8
Tabès dorsal A52.1
Système nerveux central A52.3
Latent ou moins de deux ans après l'infection A51.5
Système cardiovasculaire A52.0 +I98.0*
Système nerveux central (tardif) (récurrent) (tertiaire) A52.3
Adénopathie (secondaire) A51.4
Alopécie (secondaire) A51.3+ L99.8*
Anévrisme (aortique) (rompu) A52.0+ I79.0*
Congénitale A50.5+ I79.0*
Système nerveux central A52.0+ I68.8*
Anémie A52.7+ D63.8*
Ataxie (motrice) A52.1
Dégénérescence de la moelle épinière A52.1
Destruction osseuse A52.7+ M90.2*
Condylome (large) A51.3
Sclérose coronarienne A52.0+ I52.0*
Sclérème du nouveau-né P83.0 (selon la CIM-10)
Sclérite (purulente) (granulomateuse) (postérieure) (annulaire) (antérieure) H15.0 (ICD-10)
Sclérodermie, sclérodermie (généralisée) (diffuse) M34.9 (ICD-10)
Latérale (amyotrophique) (descendante) (primaire) (rachidienne) G12.2
Dispersé (cérébral) (moelle épinière) G35
Tubéreux (cerveau) Q85.1
Scléromalacie (perforée) H15.8 (CIM-10)
Scoliose (positionnelle) (acquise) M41.9 (ICD-10)
Lichen scrofuleux (primaire) (tuberculeux) A18.4 (ICD-10)
Scrofulodermie, scrofulodermie (toute localisation) (primaire) A18.4 (ICD-10)
ACI congénital ou néonatal P96.8
Forces ancestrales O62.2
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P03.6
Alcoolique NKD F10.7
Maladie de Parkinson G20+F02.3*
Maladie à VIH B22.0+F02.4*
Dégénérescence hépatolenticulaire E83.0+ F02.8*
Sclérose en plaques G35+ F02.8*
Neurosyphilis A52.1+ F02.8*
Chorée de Haytington G10+ F02.2*
Épilepsie G40.-+ F02.8*
Cécité (congénitale) (les deux yeux) (acquise) H54.0 (CIM-10)
En raison d'une carence en vitamine A E50.5
Un œil (autre œil normal) H54.4
Avec perte partielle de la vision dans l'autre œil H54.1
Traumatique (épisode en cours) S05.9
Éléphantiasis (non filarien) I89.0 (ICD-10)
En raison d'une mastectomie I97.2
Obstétrique (cause inconnue) O95
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P01.6
Entre 42 jours et un an après l'accouchement O96
1 an ou plus après l'accouchement O97
Aucun témoin (raison inconnue) R98
Aucune preuve de maladie antérieure R96.1
Soudain (cause inconnue) R96.0
Nourrisson R95
Fœtal (fœtal) (mort-né) (cause non précisée) P95
Col fémoral congénital Q65.8
Globe oculaire (latéral) (acquis) (ancien) H05.2
Diverticule de Meckel (congénital) Q43.0
Estomac (congénital) Q40.2
Vésicule biliaire (congénitale) Q44.1
Dent, dents K07.3
Disque intervertébral ACI M51.2
Avec myélopathie M51.0+ G99.2*
Thoracique, lombaire, lombo-sacrée M51.2
Avec névrite, radiculite ou radiculopathie M55.1+ G55.1
Avec névrite, sciatique ou radiculopathie M50.1+ G55.1
Glande surrénale (congénitale) Q89.1
Œsophage (acquis) K22.8
Rein (acquis) N28.8
Cœur (congénital) Q24..8
Ligatures de moignon de cordon (saignement du cordon ombilical après la naissance) P51.8
Dépressif ACI F32.9
Ménopause (femme) N95.1
Postopératoire NKD Z98.8
Après une commotion cérébrale F07.2
Psychogène (crépusculaire) F44.8
Psychotique organique F06.8
Confusion de la conscience (psychogène) F44.8
Aiguë ou subaiguë F05.9
Réactif (en raison d'un stress émotionnel, d'un traumatisme mental) F44.8
Commotion cérébrale (actuelle) S06.0 (CIM-10)
Grincement de dent, dents (avec de la poudre de dent) (habituel) (professionnel) (rituel) (tissu dur) (traditionnel) K03.1 (selon la CIM-10)
Sphincter anal (réflexe) K59.4
Artères NCI I73.9
Vessie (sphincter) N32.8
Urètre (sphincter) N35.9
Œsophage (diffus) K22.4
Pylore NKD K31.1
Congénitale ou infantile Q40.0
Rectum (sphincter) K59.4
Sphincter d'Oddi K83.4
Corps ciliaire (accommodation) H52.5
Adhérences (post-infectieuses) K66.0 (selon la CIM-10)
Abdominaux (parois) K60.0
Péritoine, péritonéale K66.0
Vésicule biliaire K82.8
Avec obstruction K56.5
Avec paroi abdominale N73.6
Méninges (spinales) (cérébrales) G96.1
Dû à la tuberculose A17.0+ G01*
Pelvienne péritonéale femme N73.6
Col de l'utérus N88.1
Langue congénitale (avec gencive ou palais) Q38.3
Disproportion (fœto-pelvienne) O33.0
Myélopathie NCI M47.-G55.2
Région thoracique M47.8
Lombaire, lombo-sacré M47.8
Cervical M47.8
Ankylosant (chronique) M45
Gonocoque A54.4+ M49.3
Tuberculeux A18.0+ M49.0*
Spondylolisthésis (acquis) M43.1 (ICD-10)
Syndrome du lobe moyen du poumon J98.1 (selon la CIM-10)
Chez un nouveau-né P92.1
Tronc artériel commun Q20.0 (selon la CIM-10)
Stéatorrhée (chronique) K90.4 (CIM-10)
Idiopathique (adultes) (enfants) K90.0
Canal anal (sphincter) K62.4
Valve aortique I35.0
Valvulopathie mitrale I08.0
Insuffisance fonctionnelle ou régurgitation I06.2
ACI congénital Q31.8
Estomac sablier K31.2
Voie biliaire (commune) (hépatique) K83.1
Congénitale (fine) Q41.9
Valve (coeur) I38
Artère pulmonaire (congénitale) Q25.6
Valve mitrale (rhumatismale) (chronique) I05.0
Dans la phase active ou aiguë du rhumatisme I01.1
Avec chorée rhumatismale ou Sydenham I02.0
Avec insuffisance fonctionnelle ou régurgitation I05.2
Valvule mitrale congénitale Q23.2
Narine (arrière) (antérieure) J34.8
Pylore de l'estomac (hypertrophique) (acquis) K31.1
Rectum (sphincter) K62.4
Conduit salivaire (tout) K11.8
Valve tricuspide (rhumatismale) I07.0
Trompes de Fallope N97.1
Urètre (valve) N35.9
Col de la vessie (acquis) N32.0
Stérilité femelle N97.9 (selon ICD-10)
Dent, dents (tissus durs) (excessif) K03.0
Stomatite (dentaire) (ulcéreuse) K12.1 (CIM-10)
Plat (tout degré) (acquis) M21.4
Réaction au stress (aiguë) F43.9 (ICD-10)
Congénital (larynx) Q31.4
Vagin (sortie) N89.5
Anus (sphincter) K62.4
Anastomose pelvi-urétérale N13.5
Avec hydronéphrose N13.0
Uretère (postopératoire) N13.5
Avec hydronéphrose N13.1
Urétral (postérieur) (ouverture externe) (organique) (antérieur) (spastique) N35.9
Due à une infection gonococcique A54.0
Infectieux NEC N35.1
Conséquence à long terme d'un traumatisme N35.0
Col de l'utérus (canal) N88.2
Convulsions (idiopathiques) R56.8 (CIM-10)
Néonatal, bénin (familial) G40.3
Artères NCI I77.1
Uretère (congénital) Q62.1
Urètre externe N35.9
Sphérocytose (congénitale) (héréditaire) (familiale) D58.0 (CIM-10)
Érythème fessier (psoriasiforme) L22 (selon la CIM-10)
Intoxication tabagique chronique F17.0 (selon la CIM-10)
Arthropathie tabétique A52.1+ M14.6* (CIM-10)
Ulcère perforant A52.1
Hypertrophie vésicale A52.1
Thalassémie (anémie) (maladie) D56.9 (ICD-10)
Avec autre hémoglobinopathie NCI D56.9
Transitoire chez le nouveau-né P22.1
Télangiectasie (verruqueuse) I78.1 (CIM-10)
Ataxique (cérébelleux) G11.3
Héréditaire hémorragique (congénital) (sénile) I78.0
Tendon d'Achille M76.6
Grand trochanter M70.6
Tibial postérieur M76.8
Rotule M76.5
Muscles lombaires M76.1
Muscles fessiers M76.0
Tenonite de l'œil (capsules) H05.0 (ICD-10)
Gonococcique A54.7+ M68.4*
Tinea (intersecta) (tarsi) B35.9 (CIM-10)
Cuir chevelu B35.0
Granulomateux (de Quervain) (subaigu) E06.1
Tuberculeux A18.8+ E35.0*
Fibreuse (chronique) E06.5
Thyrotoxicose (récurrente) E05.9 (CIM-10)
Hypersécrétion d'hormone stimulant la thyroïde E05.8
Cause spécifiée de l'ACI E05.8
Ganglion ou tissu thyroïdien ectopique E05.3
Avec goitre (diffus) E05.0
Pince NOS A77.9
Tique nord-asiatique A77.2
Tique sibérienne A77.2
Bush (Indien) (Chinois) (Malais) (Nouvelle-Guinée) A75.3
En vrac SAI A75.9
Brill NKD A75.1
Pou de corps A75.0
Endémique (puce) A75.2
Épidémie (moche) A75.0
Typhoïde (avortée) (ambulatoire) (hémorragique) (maligne) (infectieuse) (fièvre) (intermittente) (rhumatismale) A01.0 (ICD-10)
Pneumonie A01.0+ J17.0*
Lié à la fatigue R68.8
Toxicose R68.8-enceinte (prééclamptique) O14.9 (selon ICD-10)
Effets sur le fœtus ou le nouveau-né P00.0
Toxicomanie F10-F19 avec quatrième caractère.2 (selon la CIM-10)
Toxoplasmose (acquise) B58.9 (CIM-10)
Congénitale (aiguë) (subaiguë) (chronique) P37.1
En tant que lésion fœtale suspectée affectant la gestion de la grossesse O35.8
Maternelle, affectant le fœtus ou le nouveau-né P00.2
Amygdalite (gangreneuse) (infectieuse) (aiguë) (subaiguë) (septique) (folliculaire) (ulcéreuse) (linguale) J03.9 (CIM-10)
Torticolis spastique M43.6 (selon la CIM-10)
Ceinture hanche et pelvienne S79.7
Organes intra-abdominaux S36.9
Organes intrathoraciques S27.9
Cerveau S06.9
Thorax S29.9
Multiple (dans plusieurs zones du corps) T06.2
Plexus brachial S14.3
Plexus brachial S14.3
Nouveau-né P14.3
Organe pelvien S37.9
Organes internes (abdominaux) (thoraciques) Q89.3
Intestin (gros) (petit) Q43.8
Grands navires (complet) (partiel) Q20.3
Pied ou bras de tranchée T69.0 (CIM-10)
Trachéite (virale) (enfants) (catarrhale) (membraneuse) (aiguë) (plasique) (pneumococcique) J04.1 (ICD-10)
Aiguë ou subaiguë J20.9
Sénile (chronique) J42
15 ans et plus J40
Moins de 15 ans J20.-
Anus K60.2
Mamelon mammaire N64.0
Trypanosomiase SAI (dans les zones à prédominance de la trypanosomiase africaine) B56.9 (ICD-10)
Vagin A59.0+ N77.1*
Vessie A59.0+ N33.8*
Thromboangéite oblitérante (générale) I73.1 (CIM-10)
Thrombose (veines) (multiple) (progressive) (septique) (vaisseaux) I82.9 (ICD-10)
Artère basilaire I65.1
Mésentère (artères) (avec gangrène) K55.0
Veine porte I81
Pulmonaire (artères) (veines) I26.9
Veines profondes O87.1
Cérébral (artériel) O99.4
Veineux (sinus) O87.3
Artère pulmonaire O88.2
Veines superficielles O87.0
Chez la femme enceinte O22.9
Veines profondes O22.3
Sinus veineux intracrânien G08
Veine porte K75.1
Membre inférieur I80.3
Vaisseaux profonds ACI I80.2
Vaisseaux superficiels I80.0
Post-partum, post-partum (vaisseaux superficiels) O87.0
Vaisseaux profonds O87.1
Vaisseaux pelviens O87.1
Prénatal (vaisseaux superficiels) O22.2
Grossesse extra-utérine O08.0
ACI primaire D69.4
Nouveau-né transitoire P61.0
Thrombocytopénie maternelle idiopathique P61.0
Exsanguinotransfusion P61.0
Tuberculose (gangrène) (dégénérescence) (caséeuse) (nécrotique) A16.9 (CIM-10)
Bronchique, bronche A16.4
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.5
Ganglion lymphatique A16.3
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.4
Primaire (progressif) A16.7
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.7
Os(s) A18.0+ M90.0*
Genou A18.0+ M01.1*
Articulation de la hanche A18.0+ M01.1*
Poumon (infiltrant) (caverneux) (fibreux) A16.2
Sans examen bactériologique et histologique A16.1
Aucune mention de confirmation bactériologique ou histologique A16.2
Avec des résultats négatifs d'examen bactériologique et histologique A16.0
Bactériologiquement avec ou sans croissance de culture A15.0
Méthodes non précisées A15.3
Croissance de la culture uniquement A15.1
Méninges A17.0+ G01*
Organes génito-urinaires A18.1
Surrénale A18.7+ E35.1*
ACI respiratoire A16.9
Appareil digestif A18.3+K93.0*
Rein A18.1+ N29.1*
Annexe A18.1+ N74.1*
Articulation A18.0+ M01.1*
Colonne vertébrale A18.0+ M49.0*
Dure (rachidienne) (cérébrale) A17.0+ G01*
Avec abcès (rachidien) (cérébral) A17.8+ G07*
Cérébral(s) A17.8+ G07*
Méninges A17.0+ G01*
Glandes endocrines NCI A18.8+ E35.8*
Testicule A18.1+ N51.1*
Ovaires A18.1+ N74.1*
Arthrite (synoviale) (chronique) A18.0+ M01.1*
Bronchiectasie SAI A16.2
Maladie inflammatoire pelvienne chez la femme A18.1+ N74.1*
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.6
Sans manifestations cliniques A16.7
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.7
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.9
Cachexie NCI A16.9
Primaire complexe A16.7
Confirmé bactériologiquement et histologiquement A15.7
Méningite (basilaire) (rachidienne) (cérébrale) (cérébrospinale) A17.0+ G01*
Ovarite (aiguë) (chronique) A18.1+ N74.1*
- description générale
- Pathologies de la jambe inférieure, accompagnées d'un processus purulent
- Quelles complications se développent pendant l'infection
- Tactiques médicales
Toute violation de l'intégrité de la peau peut entraîner le développement d'un processus infectieux. Les microbes pathogènes pénètrent dans le corps par une plaie ouverte. En médecine, ce phénomène est appelé primo-infection. En outre, le processus peut commencer plus tard - il s'agit d'une infection secondaire, elle se caractérise par une évolution plus sévère.
Une blessure à la jambe infectée, selon la Classification internationale des maladies (CIM) dans l'édition 10, a plusieurs codes, selon la cause :
- S80. Traumatisme superficiel à la jambe. Par exemple, une ecchymose qui ne s'accompagne pas d'une violation de l'intégrité des tissus. Le processus d'infection ne se développe pas immédiatement après la blessure.
- S81. Plaie ouverte de la jambe. Le processus purulent commence à la suite de la pénétration de saleté provenant des vêtements, un objet traumatique.
- S82. Fracture de la jambe.
- S87. Écrasement de la jambe.
- S88. Amputation traumatique de la jambe.
- S89. Blessures autres et non précisées.
Chacune de ces conditions a un tableau clinique différent, un régime de traitement.
description générale
L'infection de la plaie peut survenir immédiatement au moment de la blessure ou après un certain temps. Dans ce dernier cas, la source est les bandages, les muqueuses entourant la zone endommagée et les foyers d'inflammation dans le corps de la victime.
Important: tous les cas de contamination microbienne des plaies ne se terminent pas par le développement d'un processus infectieux.
La probabilité de développer une infection est déterminée par toute une série de raisons :
- intensité de la pollution ;
- le degré de violation de la viabilité des tissus ;
- réactivité générale du corps (capacité à répondre aux stimuli de l'environnement extérieur).
La nature des microbes qui ont pénétré dans la plaie se manifeste 6 à 8 heures après la blessure. Un environnement favorable à leur développement est constitué de tissus non viables, zones d'hémorragies abondantes. C'est pourquoi il s'agit d'une plaie ouverte qui s'accompagne plus souvent que d'autres blessures d'une inflammation purulente.
Le développement de l'infection s'accompagne de:
- rougissement des bords de la plaie;
- la libération de contenu purulent (s'il est ouvert);
- gonflement de la zone endommagée;
- augmentation de la température locale;
- syndrome douloureux.
En plus des symptômes locaux, il y a aussi une détérioration générale du bien-être du patient. Cela se manifeste par une modification de la formule sanguine des leucocytes (le soi-disant déplacement de la formule vers la gauche), une diminution de l'appétit et une augmentation de la fréquence cardiaque.
Si une suture a été appliquée sur la plaie et qu'une infection s'est produite pendant l'opération en raison d'un nettoyage insuffisant de la zone endommagée, le syndrome douloureux sera prononcé.
Pathologies de la jambe inférieure, accompagnées d'un processus purulent
Une plaie infectée à la jambe peut se développer à la suite de diverses blessures traumatiques. Le tableau clinique est généralement général - rougeur, gonflement, pus. La tactique de traitement est déterminée par l'état général contre lequel une lésion infectieuse s'est développée.
Ecchymose au tibia
Vous pouvez vous blesser en faisant du sport, en tombant ou en contact direct avec des objets durs. Souvent, une blessure meurtrie du bas de la jambe est diagnostiquée après avoir heurté les pieds des meubles, les coins, les montants. Habituellement, la blessure n'est pas compliquée par des conséquences graves, à condition que les soins médicaux soient prodigués en temps opportun.
Avec de tels dommages, le syndrome douloureux est prononcé, qui est localisé directement au site d'impact. Si le choc douloureux est important, la victime peut perdre connaissance.
Au bout d'un moment, les symptômes suivants apparaissent :
- gonflement des tissus mous;
- difficulté de mouvement;
- hématomes;
- augmentation du syndrome douloureux.
Le diagnostic exact est établi par le médecin sur la base de l'examen, des résultats de la radiographie, de l'échographie et de l'IRM.
Un processus purulent avec une ecchymose peut se développer en cas de demande d'aide médicale intempestive. Cette affection accompagne un certain nombre de pathologies :
Processus nécrotique sur la peau
Accompagné de blessures graves. Une victime diagnostiquée avec la mort des tissus doit être hospitalisée.
périostite
Inflammation de la partie antérieure du bas de la jambe due à la proximité de la peau et des os. Le tableau clinique est un syndrome douloureux prononcé, de la fièvre. La périostite est traitée avec des médicaments exclusivement du groupe des antibiotiques.
Phlegmon
Un processus purulent qui affecte les tissus des ligaments, des muscles, des articulations. Si le traitement correct n'est pas commencé à temps, le processus peut affecter le squelette. La première étape du traitement est la chirurgie. Ensuite, la victime se voit prescrire une physiothérapie et un traitement médicamenteux visant à augmenter l'immunité.
Dégâts ouverts
Les blessures ouvertes au tibia sont le résultat d'un contact avec un objet contondant lorsque la force de son impact dépasse la capacité naturelle des tissus à s'étirer.
plaie lacérée de la jambe
Il s'accompagne d'une violation de la peau intégrale, des tissus mous. Causes - blessures domestiques, accidents, incidents liés à l'utilisation de couteaux ou d'armes à feu, chutes de hauteur, manipulation négligente d'outils. Les lacérations du bas de la jambe se retrouvent souvent chez les enfants en été.
Principaux symptômes :
- syndrome douloureux;
- saignement. Son intensité dépend directement des navires endommagés.
La profondeur d'une plaie ouverte dépasse rarement la couche de graisse. Cependant, si le coup est tombé sur le devant de la jambe, il est possible que des fibres musculaires et des tendons déchirés soient perceptibles. Des particules d'objets avec lesquels le membre était en contact au moment de la blessure peuvent pénétrer dans la plaie.
Des objets individuels peuvent scalper la peau lors de l'impact, entraînant des zones tombantes ou même déchirées. Cela augmente le risque de saignement, d'ecchymoses.
Une condition similaire est observée avec les fractures ouvertes, ainsi que les amputations de type traumatique.
La tâche du médecin est de nettoyer autant que possible la plaie des restes des tissus affectés, de petites particules de l'objet qui a causé la blessure.
Plaie incisée de la jambe
Le résultat d'une blessure à la jambe avec un objet pointu. Les bords sont droits et les coins sont pointus. Au niveau du canal enroulé, la longueur prévaut sur la largeur. Il est possible d'avoir ce genre de blessure dans la vie de tous les jours, en attrapant quelque chose de pointu, lors d'un accident ou d'une attaque criminelle.
L'objet qui a causé la blessure n'est généralement pas stérile, ce qui augmente le risque de processus infectieux. Plus le temps s'est écoulé entre le moment de la blessure et la fourniture des premiers soins, plus le risque d'infection est élevé.
Morsures d'animaux
Selon la classification internationale des maladies, 10e édition, une blessure mordue au bas de la jambe est cryptée avec plusieurs codes - W53 - W55.
Fait : Il y a 12 cas de morsures de chien pour 1000 personnes. Le ratio de morsures de chat est de 16 pour 10 000. Les attaques de chiens sont plus fréquentes l'après-midi.
Peu importe qui a mordu, le tableau clinique est similaire. Symptômes de blessure - abrasions, égratignures, bords déchirés, tissus écrasés.
Comme le montre la pratique, dans 75% des cas enregistrés de morsures d'adultes et d'enfants, des cultures d'agents pathogènes sont semées.
Quelles complications se développent pendant l'infection
Dans le contexte de blessures et d'immunité affaiblie, un processus inflammatoire se développe. Avec un traitement insuffisant de la plaie, des signes d'infection apparaissent. Dans la septicémie, la période d'incubation dure de 2 jours à 2 à 4 mois.
La septicémie de la jambe inférieure se développe en plusieurs étapes :
- Épicé. Caractérisé par une augmentation de la température corporelle, de la fièvre. La peau devient terreuse. Le pouls est palpable très faiblement, une tachycardie est souvent notée, des signes d'anémie sont activés et la pression artérielle diminue. Certaines victimes reçoivent un diagnostic de leucocytose. La surface de la plaie est sèche, facilement endommagée et saigne. Lorsqu'une septicémie aiguë est détectée, les médecins recommandent une intervention chirurgicale.
- Subaigu. Le tableau clinique général est similaire aux symptômes de la période aiguë. Mais l'absence totale de frissons ou sa moindre intensité est caractéristique ; instabilité de la fièvre ; élargissement de la rate.
- Chronique. A ce stade, l'infection s'est propagée dans tout le corps et le traitement d'un organe exclusivement infecté ne donne pas le résultat escompté. Le principal symptôme est une fièvre de nature ondulante. Il est possible que pendant un certain temps le tableau clinique soit complètement absent. Chez certains patients, des bouffées de chaleur, des attaques de transpiration accrue sont notées et le travail des organes internes est perturbé. Avec ce formulaire, le traitement sera retardé pendant longtemps.
Important: l'évolution sévère de la forme aiguë de septicémie peut entraîner la mort du défunt 2 à 14 jours après la blessure. Dans le cas d'une évolution subaiguë, la mort peut survenir le 60e jour et chronique - le quatrième mois.
Tactiques médicales
Il est possible d'éviter le développement d'une blessure à la jambe infectée si le traitement est commencé en temps opportun. La suppression du processus infectieux accélère la cicatrisation des plaies.
Pour assurer l'écoulement du pus qui s'est accumulé profondément sous la croûte, il doit être trempé. La meilleure façon de le faire est d'utiliser du peroxyde d'hydrogène. Parfois, du pus s'accumule sous le lambeau cutané. Dans ce cas, le médecin fait un petit trou au bord du rabat et en extrait doucement le contenu.
Le traitement quotidien au peroxyde est une procédure obligatoire pour les plaies ouvertes, lacérées ou mordues de la partie inférieure de la jambe. Après un nettoyage en profondeur, un pansement avec de la pommade Levomekol doit être appliqué afin que la plaie guérisse plus rapidement.
Si le patient présente des signes de phlegmon, une intervention chirurgicale est obligatoire.
Pendant l'opération, le chirurgien ouvre la plaie avec un outil spécial et excise les tissus morts.
Il est également obligatoire de prendre une décharge pour l'étude de la microflore, sa sensibilité à des groupes spécifiques d'antibiotiques, afin de sélectionner les médicaments les plus efficaces.
Étiquettes : Traitement des articulations
Les lésions traumatiques du corps ont également leur propre code dans la classification internationale des maladies. Dans la plupart des cas, une plaie coupée de la main selon la CIM 10 fera référence à une nosologie, cependant, il existe des exceptions, par exemple les plaies superficielles.
De plus, lors du diagnostic considérer quelles structures ont été endommagées: vaisseaux, nerfs, muscles, tendons ou encore os. Dans la classification des plaies ouvertes de la main, son amputation mécanique est exclue.
Fonctionnalités d'encodage
Cette nosologie appartient à la classe des lésions traumatiques du corps, des intoxications et de certaines conséquences supplémentaires d'influences extérieures.
Selon la CIM 10, une morsure de la main ou toute autre plaie ouverte appartient au bloc des blessures au poignet. Ceci est suivi d'une section sur les plaies ouvertes, qui comprend les codes suivants :
- S0 - endommager sans capturer la plaque à ongles;
- S1 - traumatisme aux doigts avec implication dans le processus de l'ongle;
- S7 - blessures multiples du membre au niveau de l'avant-bras ;
- S8 - dommages à d'autres parties de la main et du poignet ;
- S9 - blessure de zones non précisées.
Si la plaie coupée capture l'avant-bras, l'encodage changera, car plusieurs structures sont impliquées dans le processus. Il en va de même pour les complications purulentes des dommages mécaniques.
Les antipyrétiques pour enfants sont prescrits par un pédiatre. Mais il existe des situations d'urgence pour la fièvre lorsque l'enfant doit recevoir des médicaments immédiatement. Ensuite, les parents prennent leurs responsabilités et utilisent des antipyrétiques. Qu'est-il permis de donner aux nourrissons? Comment pouvez-vous faire baisser la température chez les enfants plus âgés? Quels médicaments sont les plus sûrs ?
Blessures : brève description
Plaie- traumatisme à n'importe quelle partie du corps (notamment causé par un impact physique), se manifestant par une violation de l'intégrité de la peau et / ou des muqueuses.
Si le patient présente des signes de phlegmon, une intervention obligatoire est une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, la plaie est ouverte avec un instrument spécial, puis le chirurgien excise les tissus morts.
Il est également obligatoire de prélever un écoulement de plaie pour l'étude de la microflore, sa sensibilité à des groupes spécifiques d'antibiotiques.
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- gonflement et engourdissement persistants;
- inflammation et inconfort;
- douleur insupportable en marchant;
- apparence terrible.
La fréquence. Les morsures de chien sont notées par 12/1 000 de la population. Morsures de chat - 16:10 000.
Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :
Les raisons
Facteurs de risque. Les chiens mordent plus souvent l'après-midi, surtout par temps chaud ou chaud, n'aiment pas les personnes légèrement vêtues. Les chats mordent plus souvent le matin. Consommation d'alcool : Les chiens n'aiment pas l'odeur de l'alcool.
Symptômes (signes)
Image clinique- les morsures sont représentées par des abrasions, des égratignures, les bords de la plaie sont généralement déchirés, écrasés.
Diagnostique
Méthodes de recherche. 75% des plaies mordues sont infectées - il est possible d'inoculer une culture de micro-organismes. Examen radiologique de la zone touchée pour exclure les lésions osseuses et suivi dynamique en cas de suspicion d'ostéomyélite.
Traitement
TRAITEMENT
Opération. Traitement chirurgical primaire de la plaie avec élimination des tissus non viables. La suture de la plaie est possible si la morsure s'est produite il y a moins de 12 heures, si un traitement chirurgical primaire à part entière a été effectué et si le chirurgien est convaincu que l'infection ne peut pas se développer dans la plaie. L'imposition de sutures retardées primaires 3 à 5 jours après la morsure est optimale pour les plaies manifestement infectées et l'incapacité de prévenir le développement de l'infection uniquement par un débridement chirurgical primaire. En cas de fractures des os de la main, une attelle est nécessaire.
Thérapie médicamenteuse
L'introduction du sérum antirabique pour la prévention de la rage.
L'introduction de l'anatoxine tétanique (patients vaccinés, si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière vaccination) - voir Tétanos.
Immunoglobuline antitétanique humaine en cas de primovaccination incomplète (voir Tétanos).
Traitement prophylactique dans les 12 premières heures après la morsure .. Phénoxyméthylpénicilline 500 mg par voie orale 4 r / jour (enfants 50 mg / kg / jour par voie orale 2 r / jour) pendant 3 jours .. Autres médicaments - amoxicilline 500 mg par voie orale 3 r / jour pour les adultes et 40 mg/kg/jour 3 r/jour pour les enfants, ou amoxicilline + acide clavulanique 250-500 mg par voie orale 3 r/jour pour les adultes et 20-40 mg/kg/jour 3 r/jour pour les enfants.
Lorsque les premiers signes d'infection apparaissent - amoxicilline + acide clavulanique (jusqu'à l'obtention des résultats des études bactériologiques).
Thérapie alternative (prophylactique ou empirique) chez les patients allergiques à la pénicilline Doxycycline. Contre-indiqué chez l'enfant de moins de 8 ans, la femme enceinte et allaitante Ceftriaxone ou érythromycine. La céphalexine ne doit pas être utilisée en raison de la résistance des souches de P. multocida Environ 10 % des patients allergiques à la pénicilline développent une allergie croisée aux céphalosporines.
Complications. Arthrite septique. Ostéomyélite. Lésions étendues des tissus mous avec cicatrisation et déformation subséquente, parfois avec perte de fonction. État septique. Saignement. Gangrène gazeuse. Rage. Tétanos. Maladie des griffes du chat.
Prévoir. En l'absence de complications, les plaies cicatrisent par seconde intention après 7 à 10 jours.
CIM-10 . W54 Morsure ou coup porté par un chien. W55 Morsure ou coup infligé par d'autres mammifères
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