Qu’est-ce que les oreillons ou inflammation de la glande parotide ? Inflammation chronique et aiguë des glandes salivaires parotides

L'inflammation de la glande parotide est communément appelée oreillons. Et en médecine, le terme oreillons est utilisé pour désigner cette pathologie. De quel genre de maladie s'agit-il ? Quelles sont les causes de l’inflammation de la parotide ? glande salivaire? Comment le traiter correctement et efficacement ? Nous essaierons de couvrir ces questions et quelques autres de manière aussi détaillée que possible. Nous examinerons le mécanisme de développement des oreillons, ses types, ses causes, ses symptômes, ses complications et ses méthodes de traitement.

Les oreillons sont une inflammation de la glande parotide. Très souvent, cela arrive dans l'enfance et pendant un traitement approprié passe vite.

Inflammations, traitement

L'inflammation de la glande qui produit la salive peut avoir des conséquences désagréables et dangereuses pour le patient. Comprenons d'abord ce qu'est la salive et quelles sont ses fonctions. Dans la membrane muqueuse de notre cavité buccale, il y a jusqu'à trois paires glandes salivaires. Ils sont complétés par de nombreux petits affluents. Toute leur fonction se résume à la production d'une sécrétion spéciale : la salive. Sans cela, le déroulement normal de nombreuses choses est impossible. les processus les plus importants liés à la digestion. C'est elle qui mouille et ramollit les morceaux de nourriture, forme un bol alimentaire et participe à sa déglutition directe. De plus, la salive a des capacités bactéricides, c’est-à-dire qu’elle peut supprimer l’infection. Mais si les glandes salivaires deviennent enflammées, la salive commence à perdre son propriétés familières. Les problèmes de production commencent quantité requise sécrétion, le patient éprouve des difficultés à avaler. En raison de la pénétration du virus et du développement du processus inflammatoire, la glande salivaire parotide perd sa capacité à fonctionner normalement. De manière générale, l’inflammation des glandes salivaires devient une véritable épreuve pour l’organisme. Si les glandes salivaires sont touchées, l’inflammation et les symptômes ne se manifesteront pas immédiatement.

Types d'inflammation des glandes salivaires

Nous avons trois paires de grosses glandes dans notre bouche. Ils produisent de la salive. Le plus souvent, avec les oreillons, la glande salivaire parotide devient enflammée. L'infection atteint une personne de la manière la plus courante : par des gouttelettes en suspension dans l'air. Où glande parotide augmente considérablement et la production de salive diminue. De plus, il existe un blocage des petits conduits par lesquels la salive pénètre dans la cavité buccale. Les oreillons sont très fréquents chez les enfants, bien qu'il existe de nombreux cas où les adultes en sont également atteints.

Dans la plupart des cas, il existe des cas d'oreillons viraux. Les oreillons se transmettent par contact. Le virus infecte les tissus glandulaires du corps. Le plus souvent, la glande salivaire est touchée, mais les glandes génitales peuvent également être touchées. Le système nerveux central est également touché. De plus, le pancréas et la thyroïde peuvent souffrir du virus. Mais le virus les détruit dans une moindre mesure. Les médecins notent une susceptibilité assez élevée au virus des oreillons. Face à cela, plus que chaque seconde. De plus, les garçons âgés de 3 à 6 ans souffrent davantage de cette maladie. Ils tolèrent la maladie plus difficilement que les filles. La recrudescence de l’épidémie d’oreillons est saisonnière. C'est cyclique. La poussée maximale se produit généralement au début du printemps, en mars-avril. Quelques fois par an, les médecins constatent des épidémies de cette maladie.

Le plus souvent, les oreillons surviennent chez les enfants sous une forme assez bénigne. Mais ne sous-estimez pas le danger de cette maladie. Le principal problème des oreillons est qu’ils peuvent entraîner des complications et des conséquences assez graves.

Parotidite purulente ou bactérienne

Cette forme est beaucoup moins courante. Son agent causal est infection bactérienne. Cela conduit au fait qu'une inflammation se développe dans les tissus des glandes, que du pus s'accumule, qu'ils deviennent douloureux et augmentent considérablement en taille.

Causes

Il est très facile d'attraper les oreillons. Il suffit simplement de contacter quelqu'un qui est déjà malade. Le porteur du virus est très contagieux. Près de 50 % de ceux qui entrent en contact avec lui risquent de tomber malades. Déjà au stade période d'incubation une telle personne est contagieuse et constitue un danger pour les autres. C'est pourquoi il est si important de surveiller la santé des enfants, par exemple dans un groupe de maternelle. Si les nounous et les enseignants ne remarquent pas qu'il y a un enfant malade dans le groupe, il peut infecter près de la moitié des enfants. Mais la difficulté réside dans le fait qu’au stade de la période d’incubation, aucun symptôme de la maladie n’est encore observé. De plus, une personne sera dangereuse pour les autres même une semaine après le premier Signes cliniques maladies.

Comment un agent pathogène aussi agressif pénètre-t-il dans l’organisme ? Il pénètre par le système respiratoire. Ce sont les voies respiratoires qui deviennent la porte d'entrée par laquelle l'infection pénètre instantanément dans le corps. La muqueuse nasale peut être un moyen de dissuasion, car elle empêche les micro-organismes de pénétrer davantage. Ainsi, lors d'épidémies, il est utile de se rincer le nez au moins une fois par jour avec une solution de sel de table ordinaire (1 cuillère à café par verre eau chaude). Mais cette méthode ne convient pas aux petits enfants, car ils ne pourront pas effectuer cette procédure correctement et efficacement. Ils peuvent simplement s’instiller une goutte de la même solution saline dans leur nez.

Ainsi, les oreillons pénètrent dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air. Pour qu’une infection se produise, il suffit à une personne malade d’éternuer ou de tousser à proximité. Il est également possible d'être infecté par un baiser. Mais il ne faut pas oublier le mode de transmission domestique de l'infection. Après tout, une personne malade attrape des objets autour de elle : serviettes, stylos, vaisselle, jouets, etc. Dès lors, sa salive, qui contient déjà le virus, tombe sur eux. Il suffit qu'une personne en bonne santé manipule le même objet pour que l'infection lui soit transmise. Par conséquent, vous devez vous laver les mains aussi souvent que possible et essayer de moins manipuler des objets dans les lieux publics. Si nous parlons de concernant les enfants, vous devez laver leurs jouets, laver leurs serviettes et se laver les mains plus souvent. Et la vaisselle doit rester presque parfaitement propre.

Symptômes

Pour que les oreillons évoluent sans complications, ils doivent être identifiés et traités rapidement. Quels sont les symptômes des oreillons ? Tout dépend de la gravité de la maladie. Nous décrirons le tableau clinique le plus typique. Environ 11 à 23 jours de la période dite d'incubation se dérouleront généralement sans aucun symptôme. Une personne vaquer à ses activités habituelles, mais le virus va déjà se multiplier dans son corps. A ce stade, il représente déjà un danger pour les autres et peut facilement les infecter.

Lorsque les premiers symptômes apparaîtront, ils différeront peu des manifestations habituelles des maladies virales.

Les premiers symptômes des oreillons :

1. Mal de tête.
2. Léthargie.
3. Il y a une sensation de douleur dans les articulations et les muscles.
4. Perte d'appétit.
5. La température monte.

Après environ une journée, les symptômes caractéristiques des oreillons apparaissent : un gonflement et une douleur visibles apparaissent au niveau de l'oreille et une sécheresse de la muqueuse buccale est observée. Dans ce cas, les glandes parotides salivaires sont touchées. Cela pourrait bientôt s'accompagner d'une inflammation des glandes sous-maxillaires et sublinguales. Visuellement, il est difficile de ne pas reconnaître le cochon. L'enfant présente un gonflement des glandes et la zone sous le menton peut également augmenter sensiblement. Du côté où apparaît le gonflement, l’oreille peut même dépasser. En raison du processus inflammatoire, il devient difficile pour l'enfant d'avaler et de mâcher.

C’est par le gonflement que les oreillons peuvent être facilement identifiés. Ils se forment du fait que les lésions tissulaires commencent autour de la glande. Dans ce cas, les canaux excréteurs des glandes sont touchés puis bloqués. Le gonflement n’aura pas de limites claires et sera doux au toucher. Avec les oreillons, la salivation est altérée. Cela se produit parce que l'inflammation des glandes salivaires sublinguales commence. Pour cette raison, le patient peut développer une stomatite. Cela s'explique par le fait que lors du processus inflammatoire de la glande, la salive perd ses propriétés antibactériennes et ne peut plus combattre efficacement l'infection. Cela peut même perturber les selles normales et provoquer des douleurs dans la région abdominale. Tout cela s'explique par le fait qu'une infection est entrée dans le corps. Et comme l’organisme est déjà affaibli par l’action du virus des oreillons, il lui est doublement difficile de faire face à une infection intestinale. La forme de la maladie influence largement la gravité des oreillons.

Forme légère

Dans 25 à 50 % des cas d’oreillons, ils surviennent pratiquement sans symptômes. Certains signes de la maladie peuvent être présents, mais ils seront bénins. Le patient peut simplement ressentir un léger malaise, une faiblesse et une bouche sèche. La température peut augmenter légèrement. Ces symptômes sont très faciles à confondre avec un rhume.

Forme modérée

Dans ce cas, les symptômes seront plus prononcés. On observe une inflammation bilatérale des glandes salivaires, assez forte mal de tête, la température peut augmenter, le patient ressent des frissons.

Forme sévère

Les symptômes sont prononcés. Le patient souffre d'une forte fièvre (environ 40°C). Cela ne s'est pas atténué depuis un certain temps. Il existe même des troubles du fonctionnement du système nerveux et du système cardio-vasculaire. Le patient peut présenter une baisse significative de sa tension artérielle, une tachycardie et des troubles du sommeil. Dans les cas graves, toutes sortes de complications dangereuses surviennent souvent.

La gravité de la maladie dépend d’un certain nombre de facteurs. Tout d’abord, cela dépend de l’âge du patient. On constate depuis longtemps que les enfants tolèrent les oreillons beaucoup plus facilement que les adultes. Et ils contractent les oreillons beaucoup plus souvent que les adultes. C’est pourquoi cette maladie est parfois considérée comme une maladie infantile. Chez les enfants, les glandes salivaires peuvent être touchées d’un côté ou des deux côtés. Si une personne âgée a les oreillons, elle présentera probablement des symptômes plus graves et la maladie sera beaucoup plus grave. Le plus souvent, chez l'adulte, les glandes salivaires sont touchées des deux côtés, ce qui aggrave leur état de santé.

Non-oreillons

La forme non épidémique des oreillons est beaucoup moins fréquente que la forme virale. Ses principales causes sont le blocage du canal qui élimine la salive par divers corps étrangers, la maladie des calculs salivaires et les traumatismes. Cela peut également être dû à une intervention chirurgicale ou à des antécédents maladies infectieuses(grippe, typhus, pneumonie, encéphalite). Les symptômes seront similaires à ceux des oreillons viraux :

1. Près oreillette un gonflement apparaîtra. C'est assez douloureux.
2. Le lobe de l'oreille commence à dépasser.
3. La peau autour de l'oreille devient rouge.
4. La salive de consistance habituelle n'est pas produite. Il est remplacé par un liquide qui ressemble à du pus ou à une sécrétion trouble.
5. La température augmente (jusqu'à 39-40 degrés).
6. Il y a de la douleur en avalant.

Souvent, la zone d'inflammation est si douloureuse que le patient a du mal à ouvrir la bouche. Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer traitement complexe. Il est important que le patient suive strictement tous les conseils du médecin. Sinon, le processus inflammatoire pourrait s'intensifier et une fonte purulente des glandes se produirait.

Traitement

Si une inflammation de la glande salivaire a commencé, les symptômes et le traitement doivent être déterminés par un médecin. Par conséquent, au premier signe d’un problème dans le corps, vous devez consulter un médecin. Il procédera à un examen approfondi, prescrira des tests et un schéma thérapeutique. L'ensemble du traitement ne sera prescrit que lorsque le médecin aura posé un diagnostic précis. Si le cas est typique, il ne lui sera pas difficile de poser le bon diagnostic, car les oreillons sont faciles à reconnaître par leurs symptômes caractéristiques. Mais il y a des moments où c'est nécessaire techniques supplémentaires examens. Mais de tels cas arrivent assez rarement.

Si le cas est typique et que les oreillons surviennent sans complications, ils sont le plus souvent traités à domicile. Il n’existe pas encore de médicaments spéciaux contre le virus des oreillons. Par conséquent, tout traitement visera à maximiser le soulagement de l’état du patient, ainsi qu’à prévenir l’apparition de complications. Mais même avec une évolution normale, le patient doit être sous la stricte surveillance d'un médecin. Il est important de se rappeler que même dans les cas bénins, des complications dangereuses sont possibles. Et comme les enfants souffrent le plus souvent d'oreillons, il est nécessaire de surveiller en permanence la santé du petit patient.

Il est important que le patient soit isolé. N'oubliez pas que le virus des oreillons se transmet très facilement par des gouttelettes en suspension dans l'air et par articles ménagers. Si un enfant de la famille tombe malade, les parents doivent également veiller à se protéger du virus. Après tout, chez les adultes, les oreillons surviennent sous une forme plus grave. Le médecin conseillera très probablement au patient de rester au lit strict pendant environ une semaine. Si cette recommandation est ignorée, de graves complications sont possibles. Par exemple, les garçons souffrent souvent d’orchite, une inflammation des testicules. Si vous ne respectez pas un alitement strict et exposez le corps affaibli au stress, le risque d'orchite augmente de plus de 3 fois. Pour soulager l'état général d'un patient atteint d'oreillons, le médecin vous prescrira :

1. Analgésiques et antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol).
2. Un bandage chauffant sec doit être appliqué sur la glande affectée (mais un tel bandage ne peut pas être appliqué à haute température. Ce n'est que lorsque la température descend à 37,2 C qu'un tel bandage sec peut être appliqué).
3. Bois plus. Un régime de consommation accru devrait aider à soulager l'inflammation le plus rapidement possible.
4. Derrière cavité buccale des soins attentifs sont nécessaires. Cela est dû à la prévention de la stomatite. Cela survient souvent avec les oreillons, car les propriétés antibactériennes de la salive sont réduites. Après avoir mangé, il est préférable de se rincer la bouche avec une solution de soude.
5. Régime spécial avec contenu accru produits laitiers et fibres.
6. Pour rendre les aliments plus faciles à avaler, il est préférable de broyer tous les plats. Il est nécessaire d'exclure les graisses acides, épicées, jus acidulés, pâtes, choux, pain blanc.
7. Pour augmenter la salivation, vous pouvez périodiquement dissoudre un morceau de citron dans votre bouche. Mais ce n'est que s'il n'y a pas de température élevée.
8. Votre médecin peut vous prescrire des méthodes de physiothérapie, telles que les rayons ultraviolets ou UHF.
9. Bon à boire tisanes, décoctions. Ils ont un bon effet fortifiant général et soulagent l’inflammation.
10. Il est utile de boire une infusion de tilleul et une décoction d'églantier.
11. La bouche peut être rincée avec une infusion de sauge et de camomille.

Si l'évolution des oreillons est complexe, il est alors recommandé au patient d'être traité dans un hôpital.

Complications

Les oreillons sont dangereux en raison de leurs complications inattendues. Mais le plus souvent, ils sont associés au fait que certains patients ont une fonction immunitaire réduite. Des complications sont également observées chez les patients qui souffrent d'un quelconque maladies chroniques. C'est mauvais si point faible le patient est exposé précisément aux organes et aux systèmes qui sont le plus souvent touchés par les oreillons. Après les premiers symptômes des oreillons, après quelques jours, des symptômes peuvent apparaître qui indiquent une évolution compliquée de cette maladie :

1. Le mal de tête s'aggrave.
2. Il y a de graves nausées et vomissements.
3. Des vertiges et une perte de coordination apparaissent.
4. Des troubles visuels sont observés. Il peut y avoir une vision double.
5. Douleur abdominale.
6. L'audition peut être altérée ou une forte sonnerie peut être dérangeante.
7. L'urine s'assombrit.
8. Il peut y avoir un engourdissement dans n’importe quelle partie du corps.
9. Crampes.
10. Perte de conscience.
11. Chez les garçons et les hommes, la maladie peut s'accompagner de douleurs scrotales.
12. L'orchite survient souvent chez les hommes. Cela se fait sentir soit immédiatement après la lésion des glandes salivaires, soit après 1 à 2 semaines. Dans ce cas, le patient souffre de douleurs intenses et de rougeurs au niveau du scrotum. Cela devient enflammé. La température monte à 39-40 C. L'orchite est particulièrement dangereuse pour les garçons qui sont entrés dans la phase de puberté. Cela peut même conduire à l’infertilité. Dans les cas graves d'orchite, même une atrophie testiculaire est possible. L'infertilité survient lorsque deux testicules sont endommagés à la fois.

Si une inflammation de la glande salivaire a commencé, il est important de prescrire un traitement le plus tôt possible. Cela vous protégera de toutes sortes de complications. Vous devez également suivre strictement toutes les recommandations du médecin. S'il a prescrit le repos au lit, il doit alors être respecté. Le fait est que le virus des oreillons est assez insidieux et dangereux pour le corps. Par conséquent, vous ne devez pas soumettre un corps déjà affaibli à un stress supplémentaire. Chez les filles, les oreillons surviennent le plus souvent sous une forme plus bénigne, mais cela ne signifie pas que leur traitement sera moins important. Vous devez prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. Si vous avez des doutes sur l'un des médicaments prescrits, vous devez immédiatement consulter un médecin plutôt que de l'annuler vous-même. N'oubliez pas que la santé de l'enfant dépend en grande partie de la manière dont ses parents traitent le processus de traitement de manière responsable.

Chez les filles, les complications sont le plus souvent associées à des irrégularités menstruelles. Dans les cas plus graves, une atrophie ovarienne est observée. De plus, en cas de complications, les oreillons peuvent se développer :

1. Méningite.
2. Pancréatite.
3. Une perte auditive, voire une surdité, peut se développer.

Mais si vous consultez un médecin qualifié dès les premiers symptômes de la maladie, l'évolution des oreillons est le plus souvent favorable, même en présence de complications.

Malheureusement, il est assez difficile de se protéger contre les oreillons, surtout en période d'épidémie. Mais si vous suivez nos conseils simples, vous pouvez toujours minimiser le risque d’infection. Et si le virus pénètre dans l'organisme, il est important de commencer immédiatement un traitement complet. Essayez toujours de mener une vie saine, de manger rationnellement, de faire du sport, de marcher davantage air frais et votre corps sera aussi préparé que possible à une éventuelle attaque virale. Si vous tombez malade, contactez immédiatement votre médecin. De plus, il convient de préciser que vous n'avez pas besoin de vous rendre seul à la clinique, car vous représentez une menace réelle pour les autres. Pour éviter de contaminer qui que ce soit, appelez un médecin à domicile. Eh bien, vos proches seront testés pour voir dans quelle mesure ils respectent les règles d'hygiène personnelle. N'oubliez pas que le virus se transmet très facilement par la salive. Si le patient a touché de la vaisselle, des serviettes, des stylos et d'autres objets, cela signifie que l'âne s'est installé dessus. virus dangereux. Par conséquent, le nettoyage humide doit être effectué plus souvent et le patient doit disposer de sa propre vaisselle et de ses articles d'hygiène. Il est également important de ne pas négliger le repos au lit. Suivez strictement toutes les recommandations du médecin. En cas de complications, il est préférable de poursuivre le traitement à l'hôpital.

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Processus inflammatoire dans la glande salivaire, généralement la glande parotide, survient chez les adultes et les enfants. En fonction des raisons qui l'ont provoquée, ainsi que de l'âge du patient, l'évolution de la maladie s'accompagne de divers symptômes et nécessite un traitement approprié. Le nom scientifique de l'inflammation de la glande salivaire est sialadénite (dans certaines éditions sialadénite). La maladie affecte rarement les glandes sous-maxillaires et sublinguales; au cours de son évolution, elle peut être chronique et aiguë.

Causes

Raison principale, provoquant une inflammation glande salivaire, c'est l'action d'un microenvironnement infectieux entré dans sa cavité. Les pathogènes sont variés, selon leur type, la maladie est :

Viral, se développant avec les oreillons ou simplement « oreillons ». Ce microenvironnement est bien transmis par l'air et provoque une sensibilité élevée des glandes salivaires. Par conséquent, lorsqu'il pénètre par les voies respiratoires, le virus pénètre rapidement dans la glande parotide et commence à s'y multiplier, ce qui provoque une inflammation. L'agent pathogène constitue une menace supplémentaire pour les enfants, les garçons. Étant donné que sa reproduction abondante peut entraîner des dommages à la structure des testicules, ce qui se traduira par une infertilité à l'âge adulte.

Photo 1. Localisation de la glande salivaire parotide

Bactérien, autrement appelé non spécifique. Dans ce cas, la microflore est introduite par la cavité buccale ou en pénétrant dans le sang. Les principales causes d'infection par le type bactérien de sialadénite sont :

• Mauvaise hygiène bucco-dentaire
• Obturation réactive, en cas de blocage des organes abdominaux, par exemple à la suite d'une intervention chirurgicale, du développement d'une tumeur maligne, de maladies du tractus gastro-intestinal, du stress, mauvaise alimentation ou exposition diabète sucré. En raison de l'obstruction, les conduits se rétrécissent par réflexe, ce qui entraîne une diminution du volume de salive sécrétée et une accumulation sur le site de production. Tout cela crée un environnement favorable pour que les micro-organismes de la cavité buccale s'enracinent et commencent à se multiplier dans la glande parotide.
• Obstruction mécanique, lorsque le conduit est obstrué par un corps étranger, comme une pierre. Le résultat ici est le même qu'avec un blocage réactif - le développement d'une inflammation.

L'infection par le sang est un phénomène plus rare, facilité par la fièvre typhoïde et la scarlatine. De plus, la sialadénite peut survenir lorsqu'une personne présente des symptômes d'inflammation pharyngée, des lésions de la muqueuse buccale, des signes de furonculose, d'amygdalite et de parodontite. Ces pathologies ne doivent pas être ignorées ; si elles sont présentes, il est important de réaliser un traitement qualifié afin d'éviter les complications.

L'inflammation de la glande salivaire est caractérisée par un phénomène rare lorsque la forme chronique n'est pas une continuation de la forme aiguë. La sialadénite est avant tout une maladie chronique, car La glande salivaire, de par sa structure, est sujette à des changements progressifs dans la structure des tissus. Les principales raisons pour lesquelles il s’enflamme chez certaines personnes et pas chez d’autres sont :

• Caractéristiques génétiques
• Maladies auto-immunes
• Situations de stress élevé
• Hypothermie
• Se blesser
• Faiblesse du corps due à une maladie grave

L’inflammation chronique est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les enfants et les jeunes. Cela est dû à des phénomènes athéroscléreux, à cause desquels l'apport sanguin et la nutrition de la glande salivaire se détériorent. L'athérosclérose résulte du vieillissement du corps, lorsque les vaisseaux sanguins et les artères s'usent et perdent lentement leur tonus.

Symptômes et photos

Les premiers stades de l’inflammation de la glande salivaire se manifestent par des manifestations très aiguës ; le plus souvent, la température d’une personne augmente fortement jusqu’à plus de 39 g. Le principal symptôme externe est un gonflement de la zone proche des oreilles, se manifestant symétriquement, qui s'accompagne d'une douleur qui s'aggrave lors de la mastication. Peu à peu, le gonflement s'intensifie et le gonflement, s'étendant vers l'extérieur, devient plus expressif. Les symptômes sont présentés de manière plus informative sur la photo.

Photo 2. Glandes salivaires enflammées dans la bouche

Lorsque la maladie se développe ou si traitement adéquat est absent, la maladie se déplace également vers les glandes salivaires sous la langue et la mâchoire inférieure.

Disponibilité symptômes supplémentaires cela dépendra du type de processus inflammatoire, et si la maladie n'est pas traitée, elle passe successivement par plusieurs étapes :

1. Séreux
2. Purulent
3. Gangreneux

À forme séreuse de sialadénite En plus du gonflement de la région parotide, on observe une bouche sèche. Les sensations douloureuses ont tendance à s'intensifier en mangeant de la nourriture ou même en la regardant, lorsque la salive est libérée par réflexe. La peau de la zone parotide n'est pas modifiée ; si l'on exerce une petite pression sur la glande salivaire, il n'y a quasiment pas de sécrétion de salive.

Photo 3. Symptômes externes de l'inflammation

S'il y a une transition vers stade purulent , alors la douleur devient très intense. La personne ne peut pas dormir et manger normalement, la température reste stable, sa valeur est >38 degrés. Il existe des symptômes de restriction lors de l'ouverture de la bouche, un gonflement est perceptible au niveau des tempes, des joues et mâchoire inférieure. Si vous appuyez sur la zone de gonflement qui, au toucher, présente une structure dense avec une teinte rouge sur la peau et une douleur au toucher, une certaine quantité de contenu purulent est libérée dans la cavité buccale.

Forme gangreneuse est très actif et prononcé. Les principaux symptômes sont une température élevée, des lésions partielles de la peau au-dessus de la glande salivaire enflammée, à travers lesquelles les parties mortes de l'organe sont progressivement libérées.

Dans certains cas, la maladie entraîne la mort du patient lorsque l’infection se propage de manière incontrôlable, entraînant une septicémie dans différentes parties du corps. Une autre cause de décès est saignements abondants, qui se produit lorsque les vaisseaux cervicaux sont endommagés. Ainsi, malgré la petite taille de la glande salivaire, le processus inflammatoire qui s'y déroule peut entraîner les conséquences les plus graves, la maladie doit donc être traitée. Dans ce cas, les activités amateurs ne sont pas autorisées, tout traitement doit avoir lieu dans le cadre d'un établissement médical.

Si vous êtes exposé à une inflammation sous-maxillaire glande salivaire, puis un gonflement se produit à son emplacement. À la palpation, une augmentation de taille, des grumeaux et une douleur intense sont diagnostiquées. La progression de la maladie provoque des douleurs lors de la déglutition en raison d'une augmentation de la zone d'œdème. Dans la zone sublinguale, des rougeurs et des signes de gonflement sont perceptibles ; du pus est parfois libéré des canaux ferreux.

Maladie sous-maxillaire les glandes sont souvent classées comme calculeuses. Calculeux signifie un objet étranger qui bloque quelque chose. Dans de telles conditions, de petits cailloux peuvent obstruer les canaux salivaires. Cela se produit généralement en raison d’une augmentation des niveaux de calcium. Le processus inflammatoire calculeux présente des symptômes :

• Une vive sensation de douleur lancinante qui augmente lors de la prise de nourriture
• Salivation altérée
• Bouche sèche
• Gonflement et tubérosité dans la zone sous-maxillaire
• Écoulement purulent sous la langue
• Une augmentation du volume de la glande salivaire pendant les périodes de repas, qui se traduit par un inconfort et ne permet parfois pas de manger normalement

La glande salivaire sublinguale devient enflammée dans de rares cas, le plus souvent dans le contexte d'un abcès ou de lésions dentaires.

Sialadénite chronique

Les maladies chroniques se présentent sous diverses formes.

À forme interstitielle chronique la glande salivaire parotide est endommagée. La pathologie est plus fréquente chez les personnes âgées, notamment les femmes. Sur une longue période, tout signe ou manifestation est absent, car l'inflammation se développe lentement, provoquant un rétrécissement concomitant des conduits.

Une forte augmentation des symptômes survient soudainement ; le premier signe est une bouche sèche. La glande elle-même grossit, devient douloureuse et est douce au toucher. Une fois l'exacerbation passée, la taille de l'organe ne revient pas à la normale, restant plusieurs fois plus grande.

Inflammation parenchymateuse chronique dans presque tous les cas, elle concerne exclusivement la glande parotide. Les femmes courent également un risque plus élevé de développer une forme grave les groupes d'âge, sensible à la maladie, ne se démarque pas, elle survient aussi bien chez un nourrisson que chez un homme très âgé de plus de 60 à 70 ans. Souvent, il n’y a aucun symptôme pendant de nombreuses années.

L'exacerbation ressemble à une sialadénite aiguë, lorsqu'au stade initial, seule une très grande sécrétion de mucus salé est diagnostiquée si vous appuyez sur la glande salivaire. Sans traitement, une sensation de lourdeur se développe davantage et densité accrue glandes, il n’y a aucun symptôme d’ouverture buccale limitée. Aux stades ultérieurs, la surface devient grumeleuse, il n'y a pas de douleur, la salive est sécrétée avec des symptômes purulents et parfois la bouche sèche est présente.

Sialodohit ils appellent un état où le processus pathologique n'a affecté que les conduits qui se dilatent. La maladie est caractéristique des deux hommes. Idem pour les femmes plus âgées. Le principal symptôme est une production accrue de salive en mangeant ou en parlant, ce qui provoque un gonflement de la surface cutanée autour de la bouche. Lors d'une exacerbation, la glande salivaire gonfle considérablement et du pus en sort.

Diagnostique

L'identification d'une forme aiguë d'inflammation se produit lors de l'examen et de l'interrogatoire. Auparavant, on pratiquait la sialographie, qui impliquait l'injection d'un produit de contraste. Cependant, plus tard, cette méthode de diagnostic a été abandonnée, car au cours d'une évolution aiguë, elle intensifie le processus inflammatoire, ce qui provoque une forte augmentation de la douleur.

La sialographie est utilisée pour diagnostiquer la sialadénite chronique. Si la maladie est présente, alors radiographie un rétrécissement des conduits et une petite quantité de contraste seront détectés. Une caractéristique de la forme parenchymateuse est un grand nombre de cavités d'un diamètre de 6 à 9 mm, qui contiennent ensemble un grand volume de contraste.

Traitement de l'inflammation de la glande salivaire

Si le patient présente des signes d'inflammation aiguë, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Le traitement principal est conservateur, la chirurgie n'est utilisée que dans les situations de manifestations purulentes.

Comment traiter la sialadénite aiguë

À oreillons Le traitement est prescrit en fonction des symptômes présentés. Les agents interférons sont principalement utilisés et il est également indiqué que le patient soit traité avec des antipyrétiques et des analgésiques.

Si détecté inflammation aiguë non spécifique glande salivaire, le traitement vise alors à éliminer la réaction inflammatoire et à rétablir la fonctionnalité standard de la sécrétion de salive. La thérapie principale est :

1. Utiliser un régime salivaire pour entraîner la structure musculaire des conduits par lesquels la salive est excrétée. Les aliments diététiques comprennent tout ce qui est acide, comme le citron, les canneberges et les craquelins.
2. Injection d'antibiotiques et d'antiseptiques dans la cavité canalaire, par exemple pénicilline et gentamicine, dioxidine et furaginate de potassium.
3. Utilisation d'une compresse anti-inflammatoire à base de solution de dimexide, qui soulage la douleur et supprime la progression de la maladie.
4. Physiothérapie utilisant UHF et réchauffement.
5. Blocages à base de novocaïne et de pénicilline pour gonflement sévère Et forte augmentation inflammation.
6. Prendre des antibiotiques systémiques. Le médecin décide quels antibiotiques choisir après avoir étudié l’environnement bactérien.
7. Injections intraveineuses.

La chirurgie est utilisée pour traiter les maladies purulentes. L'évolution gangreneuse est la plus grave, elle nécessite une intervention chirurgicale urgente sous anesthésie générale. Si la cause de la pathologie est un calcul, il doit alors être éliminé, sinon les rechutes se reproduiront.

Comment traite-t-on les manifestations chroniques ?

Pour les exacerbations, le traitement est le même que pour la forme aiguë. Pendant les périodes où il n'y a pas d'exacerbation, la forme chronique est traitée :

• Massages des conduits, lorsqu'un antibiotique est en outre introduit dans leur cavité pour lutter contre les phénomènes purulents
• Blocages de la novocaïne, électrophorèse, qui augmentent la sécrétion
• Cours quotidien de galvanisation
• Administration de solutions qui empêchent le développement d'exacerbations
• Thérapie aux rayons X, grâce à laquelle l'inflammation de la glande salivaire est bien contrôlée
• Ablation d'une glande dont la fonctionnalité ne peut pas être restaurée.

Quel médecin traite

Les médecins spécialisés qui traitent la sialadénite sont : dentiste ou chirurgien, spécialisé dans la zone du visage et de la mâchoire. Lorsqu'une personne présente des symptômes d'oreillons, le médecin spécialisé pour les enfants est un pédiatre et pour les adultes, un médecin généraliste. La tâche de ces spécialistes généralistes est de procéder à un premier examen et d'orienter vers un médecin plus spécialisé, par exemple un infectiologue qui propose un traitement contre les oreillons.

Mesures préventives

Pour prévenir l'inflammation de la glande salivaire, il n'existe aucune mesure préventive particulière associée à l'administration du vaccin. La seule exception est parotidite, lorsqu'un vaccin spécial est administré, qui est également utilisé pour protéger contre la rougeole et la rubéole. Cette méthode de prévention est utilisée pour les enfants : ils sont vaccinés vers l'âge de 18 mois environ. L'efficacité d'une telle vaccination reste à 95 % et peut éliminer presque complètement l'apparition de la maladie.

La prophylaxie non thérapeutique standard comprend :

• Maintenir l'hygiène bucco-dentaire
• Nettoyage rapide des foyers infectieux dans la bouche, souvent associés à des caries et autres lésions dentaires
• Suivi stagnation dans la salivation et leur prévention en prenant des médicaments spéciaux (pilocarpine), en rinçant avec de la furatsiline, du rivanol et d'autres antiseptiques.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'OSJ

Les OSJ sont localisées dans la partie parotide-masticatrice du visage, sous la peau, en dessous et devant les oreilles. D'en haut, les formations se rapprochent des arcs zygomatiques, d'en bas elles entrent en contact avec l'angle de la mâchoire inférieure et par derrière - avec le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. La glande salivaire parotide est entourée d'une capsule (fascia).

Sa structure est inégale : la majeure partie de la formation est dense, mais il existe également des zones lâches. Le fascia fait saillie dans l'OSJ et le divise en lobules. Ainsi, on peut dire que l'OSJ a une structure lobée. Les glandes parotides sont bien approvisionnées en sang, pénétrées par un grand nombre de grands et petits vaisseaux, nerfs et ganglions lymphatiques.

Important! Fonction principale OSJ – sécrétion de salive. Les glandes parotides produisent des sécrétions consistance liquide avec une concentration élevée de sels de sodium et de potassium, ainsi qu'une activité amylase (enzyme) significative. Au cours de la journée, les deux OSJ sécrètent environ 0,2 à 0,7 litre de salive (ce qui représente près d'un tiers du volume total de sécrétion produite au cours de la journée). cette période toutes les glandes salivaires du corps humain).

Processus inflammatoires

La sialadénite – inflammation des glandes salivaires parotides – est le problème le plus courant dans cette région. Le processus inflammatoire est généralement unilatéral et a une origine virale ou bactérienne. La sialadénite du liquide parotidien survient à la fois dans les cas aigus et forme chronique.

Les glandes parotides ont une structure lobulaire, sont bien approvisionnées en sang et produisent un tiers du volume total de sécrétion quotidienne.

Raisons du développement du processus inflammatoire dans l'OSJ :

• maladies infectieuses passées;
• jouer des instruments à vent (charge accrue sur les muscles masticateurs du visage adjacents à l'OSJ);
• opérations antérieures;
• sténose du canal OSJ;
• hypertension artérielle.

Types d'inflammations

Il existe plusieurs types de sialadénite (selon la cause) :

• contact aigu (se développe comme une complication d'un abcès (ébullition) localisé à côté de l'OSJ, infection secondaire) ;
• blocage et inflammation du canal glandulaire avec des particules de nourriture, des villosités de la brosse à dents ou un autre corps étranger ;
• les oreillons (vous pouvez reconnaître cette maladie au gonflement caractéristique des joues et du cou);
• lymphogène aigu (non seulement les glandes parotides elles-mêmes deviennent enflammées, mais aussi Les ganglions lymphatiques, ainsi que le tissu adipeux sous-cutané) ;
• interstitiel chronique (complication d'une intervention chirurgicale antérieure ou d'infections antérieures) ;
• parenchymateux (se présente sous une forme chronique, la cause est un kyste dans l'OSJ).

Oreillons

Les symptômes de ce type d’inflammation sont les plus frappants. Le processus pathologique affecte un ou les deux OSJ à la fois, entraînant une diminution de la quantité de sécrétions synthétisées, une bouche sèche et des problèmes digestifs. Le groupe à risque est constitué des enfants de 3 à 10 ans dont l'immunité est réduite. Les oreillons surviennent le plus souvent pendant la saison froide (surtout après avoir souffert de maladies infectieuses ou virales).

Les enfants âgés de 3 à 10 ans sont les plus sensibles aux oreillons.

Signes classiques des oreillons :

• douleur intense dans une (les deux) glandes salivaires parotides ;
• état fébrile (frissons, saut soudain température corporelle);
• gonflement du visage;
• bouche sèche;
• la salive devient trouble et épaisse ;
• un goût putride désagréable apparaît dans la bouche, du pus peut être libéré ;
• la mastication et la déglutition sont difficiles et douloureuses ;
• diminution de l'appétit;
• les muscles du cou sont tendus, douloureux à la palpation, la douleur irradie vers l'oreille, la tempe, le nez.

Une forme bénigne des oreillons peut être pratiquement asymptomatique. La glande affectée augmente légèrement en taille et peut être douloureuse à la palpation. Inflammation gravité modérée commence par une augmentation de la température corporelle, qui s'accompagne d'une faiblesse générale et de graves maux de tête. En règle générale, cette forme de la maladie affecte les deux glandes: elles gonflent, deviennent volumineuses et extrêmement douloureuses.

La salivation diminue fortement, la muqueuse buccale est hyperémique. La pression sur la glande entraîne le plus souvent la libération de pus. La perte d’appétit, les frissons et la fièvre sont des signes classiques d’oreillons graves. La zone des glandes, tout le cou et le visage sont enflés. Le conduit auditif se rétrécit, la fonction de déglutition est altérée.

L'augmentation de la taille, l'enflure, la douleur à la pression sont les principaux signes d'inflammation de l'OSJ (sialoadénite).

Important! Un signal alarmant est l'apparition d'une zone d'érosion sur la peau au-dessus de la glande, à travers laquelle sont libérées des cellules mortes de l'OSJ et un exsudat purulent. La forme gangreneuse (grave) des oreillons, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une septicémie (empoisonnement du sang). Les tactiques de traitement des oreillons dépendent de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. En règle générale, le patient se voit prescrire un repos au lit, un traitement médicamenteux systémique et local.

Le syndrome de Sjogren

Il est à noter que la sialadénite de la glande salivaire parotide peut également être d'origine auto-immune - se développer à la suite de la production pathologique de cellules d'anticorps par l'organisme lui-même. L'inflammation auto-immune de l'OSJ est appelée syndrome de Sjögren. Les principaux provocateurs du développement de cette pathologie sont la prédisposition génétique et les infections virales. Lorsque le virus pénètre dans le tissu glandulaire, les cellules « locales » sont détruites en raison de la synthèse accrue de cellules lymphoïdes.

Le traitement de l’inflammation auto-immune est exclusivement symptomatique.

Principes de traitement de la sialadénite

Les formes légères et modérées du processus inflammatoire sont des indications pour le repos au lit. Le traitement symptomatique de la sialadénite implique l’utilisation de médicaments antipyrétiques et analgésiques, ainsi que de compresses chauffantes sèches (cette dernière mesure à condition que la température corporelle du patient ne dépasse pas 37,2 degrés). Adénome pléomorphe – fréquent éducation bénigne L'OSJ est une indication d'intervention chirurgicale.

Il est très important de maintenir un régime de consommation d'alcool (au moins 2,5 litres d'eau par jour), car le processus inflammatoire de l'OSJ entraîne une diminution de la production de sécrétions, une bouche sèche et des problèmes digestifs. De plus, un patient atteint de sialadénite doit suivre le régime dit salivaire - manger les produits laitiers, fibres (légumes, fruits). Pour réduire la charge sur les muscles masticateurs et faciliter la digestion, il est recommandé de broyer d'abord tous les aliments dans un mixeur (robot culinaire).

Une hygiène bucco-dentaire soignée – condition importante bon rétablissement patients atteints de sialadénite. En plus du brossage habituel des dents deux fois par jour, il est recommandé de se rincer la bouche avec une solution de soude (1 cuillère à café de poudre par verre d'eau bouillie tiède) après chaque repas. En fonction de la cause de l'inflammation, le patient se voit prescrire une antibiothérapie ou prendre médicaments antiviraux. Les formes sévères de sialadénite sont traitées exclusivement en milieu hospitalier (y compris chirurgicalement).

Le traitement de la sialadénite est complexe et implique la prise d'antipyrétiques et d'analgésiques, une antibiothérapie et l'utilisation de compresses sèches.

Complications possibles de l'inflammation de l'OSJ

Avec absence traitement opportun La sialadénite peut entraîner :

• percée d'un abcès dans le conduit auditif (avec forme purulente inflammation); inflammation
• fonte des parois des gros vaisseaux avec saignement ultérieur;
• hyperhidrose parotide (augmentation du travail des glandes sudoripares « locales ») ;
• suppuration, gonflement des tissus mous environnants;
• blocage du canal salivaire, formation de fistules.

Il convient de noter que les oreillons peuvent entraîner une atrophie testiculaire chez l’homme (c’est-à-dire une infertilité).

Autres maladies OSJ

Des calculs peuvent se former et se déposer dans les canaux des glandes salivaires, ce qui conduit au développement de la maladie dite des calculs salivaires OSJ. De telles formations provoquent également le développement d'un processus inflammatoire local (réactif).

Les calculs entravent l'écoulement naturel des sécrétions, la glande devient enflammée et la quantité de salive produite diminue. Sans intervention chirurgicale et symptomatique traitement médical tout cela peut conduire à l'apparition d'un kyste de rétention OSJ (il est également retiré chirurgicalement).

Adénome pléomorphe OSJ – tumeur bénigne, qui croît lentement, ne provoque pas de douleur et touche généralement les patients âgés. L'adénome pléomorphe doit être traité exclusivement et rapidement - il peut atteindre une taille importante et devenir malin.

Le carcinome mucoépidermoïde est une tumeur maligne de l'OSJ (la plus fréquente). Survient le plus souvent chez les femmes entre 50 et 60 ans. Elle est traitée chirurgicalement, la profondeur de l'intervention dépend de l'étendue du processus pathologique.

Le carcinome mucoépidermoïde nécessite une excision partielle ou complète de l'OSJ

La prévention

Pour prévenir tout processus pathologique dans l'OSJ, il est recommandé :

• visiter régulièrement le dentiste;
• suivre toutes les règles de soins bucco-dentaires quotidiens ;
• renforcer l'immunité;
• traiter rapidement toutes les maladies virales et infectieuses ;
• mangez des légumes et des fruits aigres (pour stimuler la production de salive).

Ainsi, les OSG sont les plus grosses glandes salivaires de corps humain, produisant environ un tiers du volume total de sécrétion. Ces formations sont sensibles aux processus inflammatoires d'origine infectieuse et auto-immune et peuvent devenir des foyers de formation de bons, tumeurs malignes, dans l'OSJ, la maladie des calculs salivaires se développe également. Soins bucco-dentaires soignés régime équilibré et en temps opportun soins de santé dès les premiers symptômes de problèmes « locaux », cela aidera à éviter les complications des maladies des glandes salivaires les plus courantes (du dysfonctionnement des glandes salivaires à la septicémie).

Dans une relation inflammation chronique La glande salivaire parotide soulève encore de nombreuses questions floues. Il n’existe pas de classification unique généralement acceptée ni de recommandations claires pour le traitement des oreillons chroniques.
Nous divisons l'inflammation chronique des glandes parotides en deux groupes principaux : l'inflammation parenchymateuse des glandes parotides et l'inflammation interstitielle, et dans chacune de ces formes des périodes d'exacerbation peuvent être observées.
Inflammation parenchymateuse de la glande ventriculaire. Pour le diagnostic différentiel des formes d'inflammation chronique de la glande parotide crucial a une sialographie (G. A. Zedgenidze, 1953;

V.Y. Zausaev, 1959 ; Sazama, 1960, 1971, etc.). En cas d'inflammation chronique de la glande parotide, la sialographie donne une image complète des changements survenus dans la glande au cours de cette forme et de ce stade de la maladie.
La maladie dure des années, donnant lieu à des exacerbations périodiques. Le plus souvent, une glande est touchée, mais la maladie des deux glandes parotides n'est pas rare. Les plaintes des patients sont très diverses et dépendent du stade du processus inflammatoire. Au cours de la période initiale, les patients se plaignent d'un gonflement de la région parotide, qui augmente pendant les repas, et parfois d'une augmentation de la température corporelle.
Avec une longue évolution de la maladie, les patients commencent à remarquer écoulement désagréable du canal excréteur de la glande et du goût du pus. Le gonflement dans la région parotide augmente et atteint parfois des tailles importantes, ses limites peuvent être claires, ressemblant à une tumeur (Fig. 3). Peau au-dessus de la glande ne changent généralement pas de couleur et ne sont pas fusionnés à la glande. La palpation détermine une glande tubéreuse hypertrophiée, indolore et dense. Lors du massage de la zone de la glande parotide, de la salive mélangée à du pus ou des caillots fibreux est libérée du canal excréteur. La quantité de salive libérée lors du massage est parfois importante.
L'inflammation chronique du parenchyme de la glande peut être compliquée par l'apparition de multiples petits abcès, suivis d'une cicatrisation et du remplacement du parenchyme par du tissu conjonctif, puis des cavités caractéristiques sont visibles sur les sialogrammes, sous forme de foyers arrondis d'accumulation de contraste agent dans la glande

(Fig. 4). Avec une longue évolution de l'inflammation chronique, les dommages au parenchyme progressent et la clarté des foyers individuels sur les sialogrammes est perdue, ils ont mangé : deviennent visibles, leur nombre augmente considérablement. Si l'inflammation chronique dure des années, des dommages complets au parenchyme peuvent survenir avec le remplacement du tissu glandulaire par du tissu fibreux, tandis que les principaux canaux excréteurs perdent leur tonus, se dilatent et prennent la forme d'un flacon (Fig. 5).
Chez les patients présentant une inflammation parenchymateuse chronique de la glande parotide, des exacerbations périodiques sont observées, notamment pendant les périodes froides de l'année. Dans ce cas, on note une tension tissulaire dans la région parotide, la palpation de la glande est douloureuse. L'ouverture de la bouche est quelque peu limitée. Sur le fond de la membrane muqueuse œdémateuse de la joue, la bouche béante du canal excréteur de la glande parotide est visible. Si vous appuyez sur la glande, une petite quantité de salive visqueuse mélangée à du pus ou à des caillots fibrineux est libérée du canal excréteur. Le canal excréteur sous la muqueuse de la joue est palpé sous la forme d'un cordon dense et douloureux. La température corporelle peut atteindre 38°C et plus. En tant que complication lors d'une exacerbation d'une inflammation chronique, le développement d'un processus phlegmoneux nécessitant une intervention chirurgicale est possible.
Le traitement de l'inflammation parenchymateuse chronique de la glande parotide est très difficile et dépend du stade de la maladie. Le pronostic de l’inflammation parenchymateuse est défavorable dans le sens où développement inverse le processus n'est généralement pas observé, la maladie progresse et, lors des exacerbations, elle prive souvent les patients de leur capacité de travailler et les oblige à constamment consulter un médecin.
À évolution chronique processus, après inoculation de l'écoulement du canal en cas de sensibilité aux antibiotiques, un bougienage du canal excréteur et un rinçage avec des solutions antibiotiques appropriées sont indiqués. La solution est injectée dans le canal excréteur avec une aiguille émoussée, comme pour la sialographie, en quantité jusqu'à ce qu'une sensation de plénitude apparaisse dans la glande. En plus des antibiotiques, le lavage peut être effectué avec une solution de furatsiline ou de chymotrypsine. Parallèlement, il est possible de recommander le recours à la radiothérapie à des doses allant jusqu'à 100 R par séance, avec

Riz. 4. Sialogramme pour inflammation parenchymateuse chronique de la glande salivaire parotide, compliquée par la formation d'abcès.

Riz. 5. Sialogramme pour l'inflammation parenchymateuse chronique à long terme de la glande salivaire parotide.

2 A.V. Klementov

à intervalles de 2-3 jours, un total de 400 à 800 R par glande. M. V. Olkhovskaya et E. Ya. Bril (1937), Georgiev (1961), etc. soulignent également les effets bénéfiques de la radiothérapie. Pour l'inflammation parenchymateuse chronique de la glande parotide, nous avons utilisé la radiothérapie à doses anti-inflammatoires chez 72 personnes.
Lorsqu'une radiothérapie était prescrite, la plupart des patients présentaient une amélioration, les symptômes d'inflammation diminuaient et disparaissaient parfois complètement pendant plusieurs années. Notre observation suivante peut être citée en exemple.
Le patient G., âgé de 33 ans, fut adressé en consultation le 15 janvier 1963. L'anamnèse révéla qu'en 1959 un gonflement apparaissait sous le lobe de l'oreille gauche, qui augmentait périodiquement. En 1960, pendant une période d'exacerbation, il se rend à la clinique, où il reçoit un diagnostic d'oreillons. Fin 1960, une tuméfaction apparaît également dans la région parotide droite. Des exacerbations accompagnées d'une augmentation de la température corporelle ont été périodiquement observées.
À l’examen, une asymétrie du visage a été constatée en raison d’un gonflement des zones parotides ; la couleur de la peau n’était pas altérée et bien pliée. La bouche s'ouvre librement et une petite quantité de salive épaisse est libérée par les canaux excréteurs des glandes parotides. Le patient a subi une sialographie. Les sialogrammes montrent une image typique d'une inflammation parenchymateuse. Après sialographie, la patiente constate une amélioration et une disparition complète de la tuméfaction. Je me suis senti bien pendant un an.
Le 17 janvier 1964, une hypertrophie de la glande parotide gauche apparaît à nouveau, une sensation de plénitude apparaît et la température corporelle s'élève à 39 °C. À l'examen, une asymétrie prononcée du visage est constatée (Fig. 6, a). Le 20 janvier, une cure de radiothérapie a été commencée, qui s'est terminée le 8 février (dose totale 600 R), les phénomènes inflammatoires ont été complètement éliminés (Fig. 6,b).
Le 18 mars 1965, le gonflement de la glande gauche réapparaît et la température corporelle atteint 38°C. Lors de l'examen du 20 mars, un infiltrat dense a été constaté au niveau de la glande parotide gauche, surélevant le lobe de l'oreille. Le patient a subi une deuxième cure de radiothérapie, qui s'est terminée le 16 avril (dose totale 558 R).
Le 29 mai 1965, un gonflement est apparu dans la région parotide droite, des douleurs, une ouverture buccale limitée et une augmentation de la température corporelle. Une radiothérapie a été prescrite. Du 31 mai au 21 juin, le patient a reçu 556 R, les symptômes d'inflammation ont été complètement éliminés.
Lors de l'examen de contrôle du 30 mai 1966, il n'a formulé aucune plainte. Il n’y a eu aucune exacerbation de l’inflammation au cours de l’année.
En cas d'exacerbation de l'inflammation chronique, toutes les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer manifestations aiguës inflammation. Des procédures physiothérapeutiques sont recommandées - champ électrique UHF, électrophorèse à l'iodure de potassium. Intramusculaire
mais - des injections d'antibiotiques. Il est obligatoire de cultiver la microflore des écoulements des canaux excréteurs afin de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Orale-urosal, solution à 2% Iodure de potassium ou d'autres préparations iodées. Cependant, de nombreuses observations, notamment lors de modifications significatives de la glande, nous convainquent de l'absence fréquente d'effet durable de thérapie conservatrice, les patients subissent un traitement pendant des années, n'obtiennent pas de bons résultats du traitement et sont profondément affectés par l'échec du traitement.
Une méthode de traitement radicale en l'absence d'effet d'un traitement conservateur peut être considérée comme une méthode chirurgicale - l'ablation de la glande. Dans le même temps, il faut dire que si cela est tout à fait acceptable pour la glande sous-maxillaire, alors pour la glande parotide, son ablation chirurgicale est associée à d'éventuels dommages aux branches. nerf facial. Jusqu’à récemment, une telle intervention chirurgicale était généralement considérée comme impraticable.
Le développement de méthodes d'opérations sur la glande parotide pour les tumeurs avec préservation des branches du nerf facial a permis de transférer ces méthodes au traitement de l'inflammation chronique de la glande parotide, lorsque dans les cas avancés le traitement conservateur reste infructueux, et la souffrance du patient nécessite des mesures radicales de la part du médecin.
Sur la base de l'analyse de nos observations, nous pouvons recommander ablation chirurgicale glandes parotides si le traitement conservateur échoue. Cette méthode de traitement chirurgical est la plus efficace, mais nécessite une bonne connaissance de l’anatomie du nerf facial et une exécution précise de tous les détails de l’opération. L’opération est mieux réalisée sous anesthésie générale. Dans notre clinique, les glandes parotides ou une partie de celles-ci ont été retirées en raison d'une inflammation chronique chez 24 personnes, et chez 3 patients présentant une inflammation bilatérale, les deux glandes ont été retirées. Notre observation suivante sert d’illustration.
Le patient R., 53 ans, a été de nouveau admis à la clinique le 29 novembre 1960 en raison d'une inflammation parenchymateuse chronique bilatérale des glandes parotides. Le patient se considère depuis 1958. Au cours de deux années, de fréquentes exacerbations de l'inflammation ont été observées, accompagnées de haute température corps, douleur sévère, en augmentant

Riz. 6. Patient G. Inflammation parenchymateuse chronique des glandes salivaires parotides. a - avant le traitement ; b - après le premier traitement de radiothérapie.

Riz. 7. Patient R. Inflammation parenchymateuse chronique des deux glandes salivaires parotides, à l'admission à la clinique ; b - 7 mois après l'intervention chirurgicale.

glandes parotides. Pendant ce temps, j'ai été à l'hôpital 6 fois traitement hospitalier dans l'un des hôpitaux de Léningrad et une fois dans notre clinique. Le traitement conservateur utilisé, dont la radiothérapie (556 R pour la glande droite et 544 R pour la gauche), n'a eu aucun effet.
Lors de son admission à la clinique, on a constaté que le patient présentait une asymétrie faciale due à une hypertrophie inégale des glandes parotides ; les glandes sont denses, tubéreuses. Glande droit agrandi plus que celui de gauche. Dans la zone des angles de la mâchoire inférieure des deux côtés sont rétractés cicatrices postopératoires(pendant la période d'exacerbation, des incisions ont été pratiquées à l'hôpital). La bouche s'ouvre librement, une salive épaisse avec des flocons et un mélange de pus sont libérés des canaux excréteurs des glandes parotides (Fig. 7, a). Le patient a subi une sialographie des glandes parotides. Les sialogrammes révèlent une image caractéristique de l'inflammation chronique parenchymateuse - une forte expansion du canal excréteur, un motif clair de canaux du 1er au 5ème ordre est absent, il existe de nombreuses tailles et formes différentes d'accumulations d'agent de contraste.
Compte tenu de la durée de la maladie, de l'échec du traitement conservateur, de la demande urgente de la patiente de la sauver de souffrances douloureuses, le moindre refroidissement du corps entraînant une exacerbation de l'inflammation et la rendant incapable de travailler, il a été demandé à la patiente de retirer les deux glandes parotides. Le patient a été prévenu - Fig. 8. L'incision cutanée est pratiquée en raison de la possibilité d'une blessure au visage lors de l'ablation du nerf parotide, cependant, la peur de nouvelles glandes,
des exacerbations l'ont forcée à accepter une intervention chirurgicale.
Le 23 mars 1960, la glande parotide droite est retirée sous anesthésie endotrachéale. Une incision est pratiquée directement devant le pavillon de l'oreille, coupant le lobe de l'oreille et bordant l'angle de la mâchoire inférieure, avec une incision supplémentaire sous l'arc zygomatique (Fig. 8). Lambeau cutané replié vers l'avant jusqu'à ce que toute la surface de la glande soit exposée. Canal excréteur détecté. En l'utilisant comme guide, la branche médiane du nerf facial a été trouvée, en la disséquant vers le centre et en révélant la ramification du nerf facial, puis toutes ses branches ont été identifiées. Après quoi, le presse-étoupe a été retiré morceau par morceau. Le canal excréteur est ligaturé. Le lambeau cutané est mis en place et l’excédent de peau est excisé. Pendant l'opération, en raison de perte de sang importante une transfusion sanguine en un seul groupe a été réalisée. L'évolution postopératoire se déroule sans problème. Une légère parésie de la branche marginale du nerf facial a été notée. Le 13 avril, la glande parotide gauche a été retirée. Examen histologique les glandes retirées ont confirmé la présence de maladies chroniques
inflammation chimique avec prolifération abondante de tissu fibreux entre les lobules. La parésie de la branche marginale du nerf facial droit a disparu un mois après l'opération. Lors de l'examen de contrôle en septembre 1960, la patiente ne présentait aucune plainte (voir Fig. 7.6).
Inflammation interstitielle des glandes parotides. Nous avons observé une inflammation interstitielle uniquement au niveau des glandes parotides. La maladie se caractérise par une prolifération progressive du tissu interlobulaire, ce qui entraîne un rétrécissement progressif de la lumière des conduits et une évolution prolongée de la maladie.

Riz. 9. Sialogramme pour l'inflammation interstitielle chronique de la glande parotide.

à l'atrophie du parenchyme glandulaire. La maladie est souvent bilatérale et se manifeste sous la forme d'une hypertrophie symétrique des glandes parotides. La peau au-dessus des glandes n’est pas modifiée. À la palpation, les glandes salivaires sont hypertrophiées, indolores et ont une consistance molle. Lorsque les glandes parotides sont massées, de la salive pure est libérée de leurs canaux excréteurs. L'embouchure des canaux excréteurs est souvent très étroite, ce qui rend souvent la sialographie difficile. Les patients sont principalement préoccupés par le côté cosmétique. De nombreux patients notent que pendant la saison froide et pendant l'hypothermie, le gonflement des glandes augmente,
derrière

Pour le diagnostic différentiel de l’inflammation interstitielle, la sialographie est cruciale. Les sialogrammes révèlent un rétrécissement des canaux excréteurs, mais tous les canaux sont généralement remplis d'une masse de contraste (Fig. 9). Sur la base des données de radiosialographie, L. A. Yudin et U. A. Saidkarimova (1972) ont établi qu'avec la parotidite interstitielle chronique, il se produit un dysfonctionnement des glandes salivaires, exprimé par une légère diminution de la quantité de sécrétion.
Bien effet cicatrisant pour l'inflammation interstitielle des glandes parotides, elles sont obtenues grâce à l'utilisation de la radiothérapie à des doses anti-inflammatoires, c'est-à-dire dans la plage de 70 à 100 R avec une seule irradiation, un total de 600 à 700 R. L'inflammation interstitielle est observée relativement rarement ; selon nos données, l’inflammation interstitielle est moins fréquente parmi les parotidites chroniques que dans 10 %.

Les glandes salivaires humaines sont des organes appariés qui jouent un rôle important dans les premières étapes de la digestion des aliments et influencent également les minéraux et les minéraux. métabolisme des protéines dans l'organisme.

Glandes salivaires humaines

Il existe trois paires de glandes salivaires :

• parotide;
• sublingual;
• sous-maxillaire.

Ces glandes produisent jusqu'à deux litres de liquide buccal par jour. Il est très important pour hydrater la cavité buccale et protéger contre la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la membrane muqueuse, la décomposition des glucides complexes en formes plus simples et l'élimination de certaines substances médicinales.

Les glandes parotides jouent également le rôle de glandes sécrétion interne et ont un effet sur le métabolisme des minéraux et des protéines, en raison de la présence d'une substance semblable à une hormone - la parotinine - dans leur sécrétion.

La salive aide à corriger l'articulation et à faciliter le passage bol alimentaire dans la gorge, améliore la perception gustative des aliments et augmente la résistance de l'organisme aux infections grâce au lysozyme.

Un peu d'anatomie : glandes de la cavité buccale.

Le liquide buccal contient des protéines, plus de 60 enzymes - amylase, mucine, glycoprotéines ainsi que des immunoglobulines. De plus, le liquide salivaire contient de la phosphatase, qui participe activement au métabolisme phosphore-calcium et contribue à la minéralisation des os et des dents.

Non seulement la composition qualitative mais aussi quantitative de la salive est très importante pour la santé. Une faible production de salive peut provoquer diverses maladies inflammatoires cavité buccale, la déminéralisation de l'émail des dents et sa production excessive entraînent une déshydratation et un épuisement du corps.

En plus grosses glandes dans la bouche humaine, il existe de nombreuses petites glandes salivaires regroupées sur la langue, les lèvres, les joues, dures et palais mou. Lorsqu’une des glandes salivaires devient enflammée, la maladie sialadénite survient.

Inflammation des glandes salivaires

Les facteurs étiologiques les plus courants pour le développement de l'inflammation dans les glandes salivaires sont la pénétration d'un agent infectieux par les canaux ou par voie hématogène. Le plus souvent, la glande salivaire parotide devient enflammée et la maladie est alors appelée oreillons. Son infection survient lorsque l’infection est introduite par la cavité buccale, le sang ou la lymphe. Parfois, les oreillons peuvent être causés par un corps étranger présent dans les conduits de la glande, comme des calculs. Examinons plus en détail les causes et les symptômes du développement de la parotidite.

Causes de l'inflammation de la glande parotide

La cause est généralement aiguë infection virale, qui touche dans la plupart des cas la glande parotide, les glandes sous-maxillaires et sublinguales sont extrêmement rarement enflammées.

Cette maladie appartient au groupe des maladies infantiles et survient souvent sous la forme d'épidémies parmi les groupes préscolaires. Le plus souvent, il est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais il existe des cas infection domestique virus. L'âge principal des patients est de 5 à 10 ans.

Une visite opportune chez le médecin peut vous éviter de nombreux problèmes.

Cela survient rarement chez les adultes, mais il est plus difficile à tolérer et entraîne plus souvent des complications dans divers organes et systèmes. Les hommes sont les plus exposés, car la maladie entraîne l'infertilité et l'atrophie testiculaire.

Image clinique

Du moment de l’infection au déploiement image clinique Cela prend environ 2,5 semaines.

La maladie peut se manifester sous des formes légères, modérées et sévères. Il existe également des formulaires compliqués et simples. Durant les 9 premiers jours, une personne reste contagieuse.

Une forme bénigne de la maladie se caractérise par :

• altération mineure de l'état général ;
• le processus est souvent unilatéral ;
• la glande n'est pas très hypertrophiée, une sécrétion transparente s'en dégage, elle est presque indolore à la palpation ;
• du côté affecté, il y a un gonflement presque invisible de l'extérieur.

Toutes les manifestations disparaissent généralement en une semaine et n’entraînent aucune complication.

Forme modérée des oreillons

Après la période d'incubation, commence une période de précurseurs qui dure plusieurs jours. Pendant cette période, des maux de tête et des malaises se développent progressivement et la température augmente jusqu'à des niveaux bas. Il y a une faiblesse, des douleurs articulaires et musculaires. Une sécheresse apparaît en bouche.

Les oreillons, bien que non considérés comme mortels, ne doivent pas être négligés ; des cas mortels sont connus.

Le processus inflammatoire affecte les deux glandes parotides, elles gonflent, deviennent douloureuses au toucher, un gonflement du cou apparaît et un côté est plus élargi. En raison du gonflement du cou et des glandes, les oreilles du patient se dressent et ressemblent aux oreilles d'un cochon. C'est pourquoi la maladie est communément appelée « oreillons » :

• à mesure que le processus se développe, la température corporelle augmente, mais elle n'atteint pas des chiffres élevés, mais elle est limitée à 38°C ;
• la cavité buccale peut être hyperémique, la salivation est réduite ;
• après 4 à 5 jours, le tableau clinique commence à s'atténuer et la récession commence.

Forme sévère

La période des précurseurs présente des symptômes prononcés de violation de l'état général : maux de tête, frissons, faiblesse, perte d'appétit, fièvre supérieure à 38°C et symptômes d'intoxication. Le processus inflammatoire implique non seulement la zone où se trouvent les glandes parotides, mais également tout le cou. Dans certains cas, le gonflement peut atteindre la clavicule.

La glande parotide est très volumineuse et douloureuse à la palpation. Il pousse fortement le lobe de l'oreille vers le haut et vers l'avant, ce qui entraîne un rétrécissement du conduit auditif externe. Avaler et ouvrir la bouche devient difficile et douloureux.

Lorsque les grosses glandes salivaires restantes sont impliquées, le gonflement augmente considérablement la taille du cou. Dans le contexte de ces changements, des phénomènes se produisent souvent. Canal salivaire La glande parotide est bien palpée sous la forme d'un gros cordon. La sécrétion de salive dans la cavité buccale est considérablement réduite ou s'arrête complètement.

Avec le développement de processus purulents-nécrotiques dans les lobules de la glande, du pus peut être libéré du canal et il existe une forte probabilité de développer un abcès. Les oreillons sévères entraînent très souvent de graves complications. Les plus redoutables d'entre eux sont :

• méningite;
• encéphalite;
• dommages aux nerfs crâniens et spinaux;
• dommages au nerf auditif;
• divers troubles mentaux;
• infertilité;
• orchite;
• mastite;
• dommages à l'appareil rénal.

Le plus souvent, la parotidite se termine récupération complète Cependant, un traitement insuffisant ou inadéquat peut entraîner des décès. De plus, une inflammation des glandes salivaires peut être due à infection grippale– la glande parotide est le plus souvent touchée, mais d’autres glandes salivaires peuvent également être impliquées dans le processus. Très souvent, le processus est bilatéral ; parfois les glandes parotides et sous-maxillaires peuvent être touchées d'un seul côté. En plus du tableau clinique de base, des douleurs peuvent survenir lors du mouvement de la langue, ainsi qu'une augmentation du nombre de plis sublinguaux.

La sialadénite postopératoire et postinfectieuse touche le plus souvent les glandes parotides. Elle peut se développer dans toute maladie grave due à un transfert hématogène ou lymphogène. La cause de l’inflammation de la glande est généralement une bactérie, coli. Cette forme de la maladie est dangereuse car dans sa manifestation extrême, elle peut conduire au développement d'une nécrose de la glande salivaire ou d'un abcès de l'espace rétropharyngé. En outre, une fusion purulente des parois des vaisseaux sanguins se produit parfois et des saignements se développent.

L'inflammation peut résulter de la présence de corps étranger, incrusté dans les conduits des glandes salivaires. Une hypertrophie périodique de la glande salivaire et une diminution de la sécrétion de salive peuvent être préoccupantes. Les signes d'inflammation disparaissent progressivement et peuvent ne pas apparaître longue durée, puis ils réapparaissent. Cette évolution périodique peut durer jusqu'à ce que le tableau complet d'une sialadénite aiguë avec phénomènes purulents-inflammatoires dans les lobules de la glande se développe. Le processus inflammatoire se propage souvent à proximité tissus doux, à d'autres glandes parotides. L’élimination spontanée d’un corps étranger gênant est souvent observée. Cependant, le plus souvent, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales pour éliminer la cause de la maladie.

Principes généraux du traitement de l'inflammation des glandes salivaires

Dans les cas peu compliqués avec des symptômes légers et formes moyennes Le traitement est généralement symptomatique et vise à prévenir le développement de complications. Les mesures obligatoires comprennent un nettoyage humide quotidien de la pièce avec des solutions désinfectantes et une ventilation.

Le proverbe « La propreté est la clé de la santé » est particulièrement pertinent pour les maladies des glandes salivaires.

Il est recommandé de se rincer la bouche avec des solutions de soude, acide citrique, ce qui contribue à augmenter la salivation et à éliminer le contenu stagnant des glandes salivaires. La menthe poivrée améliore également la salivation. Votre alimentation doit inclure des aliments qui augmentent la production de salive.

• repos au lit pendant une période température élevée, ce point s'applique particulièrement aux patients adultes ;
• réchauffer une solution saline ou compresses d'alcool, onguents;
• Des procédures physiothérapeutiques de réchauffement sont également indiquées : UHF, Sollux ;
• Il est recommandé de rincer et d'irriguer la bouche avec divers antiseptiques - Furaciline, eucalyptus, Chlorophyllipt, Chlorhexidine.

Dans les formes sévères et compliquées de sialadénite, il est nécessaire d'utiliser thérapie antibactérienne. Son objectif est d'éliminer l'inflammation et de rétablir le fonctionnement normal de la glande. 50 000 unités de benzylpénicilline et 100 000 unités de streptomycine contenant 0,5% de procaïne sont injectées par le canal dans les glandes salivaires. En plus:

• pour l'analgésie, le soulagement de l'inflammation et l'amélioration de la microcirculation, des compresses au Dimexide sont prescrites ;
• Des actes physiothérapeutiques sont également nécessaires : compresses chauffantes, coussins chauffants, UHF ;
• si les symptômes ne disparaissent pas, prescrire injections intramusculaires les antibiotiques, les sulfamides et agents hyposensibilisants ;
• ils ont parfois recours à un drainage actif des glandes salivaires, ce qui permet d'évacuer le contenu stagnant et de soulager les signes d'inflammation.

En cas d'évolution nécrotique du processus, une intervention chirurgicale est indiquée pour ouvrir la capsule de la glande salivaire affectée et éliminer les processus destructeurs. Le pronostic de la maladie est généralement favorable.
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