Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants selon E.O. Komarovsky. Amygdalite rétronasale ou adénoïdite chez l'enfant : symptômes et traitement, recommandations générales pour un prompt rétablissement

Pour les ignorants, une confusion survient souvent entre les végétations adénoïdes et les amygdales, ce qui n'est pas surprenant, car les deux appartiennent aux amygdales. Tout le monde ne comprend pas la différence entre les amygdales et les amygdales, mais il n'y a pas de différence. Vous devez savoir que les amygdales sont des amygdales appariées situées dans le ciel et que les végétations adénoïdes sont une amygdale non appariée située dans le pharynx. Toutes ces amygdales fonctionnent très fonction importante. Ils empêchent la pénétration des infections dans le corps, prenant souvent le coup sur eux-mêmes. La différence entre les végétations adénoïdes et les amygdales est très tangible - de l'emplacement et se terminant par les symptômes de l'inflammation et les méthodes de traitement.

Différence anatomique

La confusion provient souvent de la proximité des glandes et des végétations adénoïdes les unes par rapport aux autres. Les deux sont constitués du même tissu lymphoïde, mais seulement sur la base de ce paramètre, il n'est pas logique de dire que c'est pratiquement la même chose.

Les amygdales sont des paires d'amygdales palatines que l'on peut voir des deux côtés du pharynx. Ces formations peuvent changer leur apparence en raison de certaines conditions. Les amygdales sont en contact régulier avec les aliments et les boissons qu'une personne consomme, elles sont protection fiableà partir de microorganismes pathogènes, car ils sont les premiers à se rencontrer sur leur chemin. Ces amygdales sont faciles à voir sans aucune aide.

En plus de protéger le corps contre maladies infectieuses, les amygdales remplissent une fonction hématopoïétique.

Végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont appelées la troisième amygdale dans le pharynx, cette formation s'atrophie au stade de la croissance de l'enfant et cesse complètement de fonctionner quelque part à l'âge de 12-13 ans. Les végétations adénoïdes sont situées dans la partie supérieure de la gorge, elles sont fermées par le palais mou, il est donc presque impossible de les voir à l'œil nu. Cette amygdale effectue également fonction de protection. Il protège le corps des maladies infectieuses à tous les stades du développement de l'immunité de l'enfant.

Les excroissances adénoïdes ne sont rien de plus qu'une augmentation excessive de la taille de l'amygdale pharyngée.

Causes de l'inflammation des amygdales

Il y a plusieurs raisons à l'inflammation des amygdales et des végétations adénoïdes ; il est seulement possible de déterminer ce qui a déclenché l'inflammation. médecin expérimenté. Les principales raisons peuvent être identifiées comme suit :

• Contact avec des personnes porteuses de divers agents pathogènes.
• Maladies inflammatoires chroniques de la bouche ou du nez. Les caries non traitées à long terme peuvent provoquer une inflammation des amygdales ou différents types sinusite.
• Hypothermie importante du corps.
• Conditions de travail préjudiciables ou mauvaise écologie dans le domaine de résidence.
• Mauvaise alimentation.
• Manque de vitamines et minéraux dans l'organisme.

L'impulsion du processus inflammatoire peut être un affaiblissement du système immunitaire. Cela se produit si un enfant ou un adulte tombe souvent malade avec des infections respiratoires.

Quels sont les symptômes de l'inflammation des amygdales

Les amygdales sont le plus souvent appelées amygdales, il est donc admis que les amygdales et les amygdales sont une seule et même chose. L'inflammation de ces amygdales appariées entraîne des symptômes désagréables et douloureux:

• Apparaît douleur aiguë dans la gorge, qui s'élargit considérablement lorsque des aliments ou des boissons sont avalés.
• Le patient se plaint de faiblesse générale et de faiblesse.
• La température corporelle augmente considérablement.
• Il y a un gonflement des tissus de la gorge.
• Ganglions lymphatiques cervicaux nettement élargis.

L'inflammation des amygdales palatines est un mal de gorge ou une amygdalite aiguë. Si ces maladies surviennent dans forme sévère, puis des films blanchâtres peuvent être vus sur la membrane muqueuse de la gorge, qui peuvent se chevaucher Compagnies aériennes.

Avec les amygdales enflammées, il n'y a pas de manifestations externes de cette maladie.

Symptômes d'inflammation des végétations adénoïdes

Si les végétations adénoïdes sont enflammées, cela s'accompagne de tels troubles de santé:

• l'enfant est altéré respiration nasale, il respire souvent par la bouche, surtout pendant le sommeil ;
• l'enfant se sent fatigué faiblesse générale et apathie;
• périodiquement il y a des plaintes de forte mal de tête et perte auditive
• le timbre de la voix change, il devient nasillard. L'enfant semble parler par le nez.

De plus, avec l'inflammation des végétations adénoïdes du nez, il y a écoulement jaunâtre, il y a une odeur très désagréable de la cavité buccale.

La principale différence avec l'inflammation des amygdales est qu'avec des excroissances adénoïdes autour des lèvres et du nez, il peut y avoir des rougeurs. peau.

Malgré le fait que ces organes sont situés les uns à côté des autres et sont interconnectés, les symptômes de leur inflammation sont très différents.

Traitement des végétations adénoïdes

Quand le premier symptômes caractéristiques prolifération de tissu adénoïde, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il faut se rappeler que plus le traitement est commencé tôt, plus il y a de chances d'éviter intervention chirurgicale. Après l'examen, le médecin peut prescrire le traitement conservateur suivant :

• Gouttes nasales à base de ingrédients naturels et huiles essentielles.
• Teintures et décoctions herbes medicinales pour le lavage et l'instillation du nez.
• Se gargariser et se rincer le nez eau de mer ou une solution saline faible.

De plus, les médicaments immunomodulateurs et anti-inflammatoires sont indiqués. Le médecin les sélectionne individuellement, en fonction de la gravité de l'état du patient et de son âge. Si l'ouïe est altérée, des gouttes auriculaires peuvent être ajoutées au traitement.

Le traitement conservateur des croissances adénoïdes doit être complet, seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur un bon résultat.

Traitement de l'angine

À amygdalite aiguë le traitement doit être commencé le plus tôt possible, tandis que l'enfant doit être traité sous la surveillance d'un médecin. Pour le traitement de l'angine de poitrine, un certain nombre de médicaments et aussi utiliser des recettes la médecine traditionnelle. Le médecin prescrit un traitement individuellement, mais le plus souvent il s'agit de :

• médicaments antibactériens un large éventail Actions;
• antipyrétiques;
• antimicrobiens;
• complexes multivitaminés;
• immunomodulateurs. Les médicaments peuvent être utilisés origine naturelle, par exemple, à base d'Echinacea purpurea;
• Gargarisme. Pour ce faire, utilisez des décoctions et des teintures d'herbes médicinales, eau salée, Solution bicarbonate de soude, une solution de teinture de propolis dans de l'eau ou des antiseptiques spéciaux achetés en pharmacie.

De plus, pour traitement réussi maux de gorge que le patient doit observer repos au lit et buvez beaucoup pour qu'ils soient excrétés du corps substances toxiques, qui se forment nécessairement lorsque maladies infectieuses en raison de la dégradation des bactéries.

À forme douce maux de gorge, le médecin ne peut que recommander des gargarismes, des compresses et des médicaments pour augmenter l'immunité. En cas de mal de gorge sévère, on ne peut pas se passer d'antibiotiques à large spectre. Le plus souvent, des préparations de pénicilline sont prescrites, mais si le patient présente une intolérance à ce groupe de médicaments, alors des macrolides peuvent être prescrits.

Un mal de gorge mal soigné peut entraîner de graves complications. Ainsi, l'inflammation des amygdales palatines provoque souvent maladie grave cœurs.

Les antibiotiques pour le traitement de l'amygdalite doivent être choisis par un médecin. Idéalement, ces médicaments sont administrés après l'obtention des résultats du prélèvement de gorge. Cela vous permet de déterminer avec précision l'agent pathogène et le médicament auquel il est sensible.

Quand est-ce que la chirurgie est nécessaire?

La décision selon laquelle le patient a besoin d'une opération pour enlever les amygdales ou les végétations adénoïdes n'est prise que par le médecin traitant. Une telle intervention chirurgicale est une étape sérieuse, car le corps reste sans les principaux filtres qui sont en route. microflore pathogène. Les indications pour la chirurgie ressemblent à ceci:

• Inefficacité un traitement conservateur pendant longtemps.
• À risque élevé développement de complications d'amygdales constamment enflammées.
• Si les végétations adénoïdes sont devenues trop grosses, cela est devenu chronique.
• Avec angine fréquente.
• Si les végétations adénoïdes ont fortement augmenté et ont touché les organes de l'ouïe.

De plus, l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes est indiquée en cas d'évolution sévère de maladies associées à une inflammation de ces organes.

L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Peut être fait comme opération abdominale et l'ablation des amygdales avec un laser.

Les amygdales et les végétations adénoïdes appartiennent aux amygdales. Mais étant donné que les amygdales sont souvent appelées amygdales, il existe des différences entre elles. La différence entre les végétations adénoïdes et les amygdales réside dans les symptômes que l'inflammation manifeste, ainsi que dans les méthodes de traitement des pathologies.

De nombreux parents ont peur de pratiquer une adénotomie, craignant que des complications ne surviennent après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants. Dans les premières années de la vie d'un enfant (période préscolaire et préscolaire), la première place dans la maladie des organes ORL chez l'enfant est occupée par une augmentation pathologique amygdale nasopharyngée- végétations adénoïdes. La croissance des tissus des amygdales s'accompagne souvent d'un processus inflammatoire. inflammation chronique amygdale nasopharyngée est appelée adénoïdite. Le traitement nécessite souvent une intervention chirurgicale. Dans quelle mesure les craintes des parents sont-elles justifiées et quelles complications peuvent survenir après une intervention chirurgicale pour retirer les tissus envahis de l'amygdale - adénotomie?

En règle générale, les opérations d'élimination des végétations adénoïdes se déroulent sans complications. Cependant, il existe des cas où le tissu adénoïde n'est pas complètement coupé. Les parties non retirées des végétations adénoïdes peuvent provoquer des saignements ininterrompus à long terme. C'est la complication la plus fréquente après adénotomie. Pour arrêter le saignement, il est nécessaire d'enlever complètement tous les tissus adénoïdes restants. Rarement, une tamponnade postérieure est nécessaire pour arrêter le saignement. Il s'agit d'une méthode d'application d'un tampon sur une plaie saignante dans le nasopharynx. Il est retiré au bout de deux jours.

La température corporelle normale après le retrait des végétations adénoïdes est normale ou légèrement élevée. Si, après l'adénotomie, la température monte à 38 degrés et plus, cela peut être le signe d'un processus inflammatoire qui a commencé. Les conséquences d'une infection dans le corps peuvent être des maladies telles que lymphadénite cervicale ou inflammation de l'oreille moyenne. Plus possible maladie grave comme la septicémie, la diphtérie ou la pneumonie. Dans de tels cas, la température monte à 39 degrés et plus.

Parfois, pendant l'opération, un traumatisme des tissus voisins se produit. Si le chirurgien appuie trop fort sur la végétation adénoïde (un instrument pour enlever les végétations adénoïdes), la membrane muqueuse peut être gravement endommagée paroi arrière nasopharynx. Les conséquences d'une blessure apparaissent au fil du temps sous la forme d'une sténose cicatricielle du nasopharynx. La sténose est une fusion des tissus du nasopharynx, ce qui entraîne son rétrécissement et la déformation de sa structure anatomique. En raison de la sténose, le nasopharynx peut ne pas remplir pleinement ses fonctions.

La conséquence d'une lésion de la membrane muqueuse pendant la chirurgie peut être le développement d'une épipharyngite atrophique. Il s'agit d'une inflammation du nasopharynx, accompagnée d'un amincissement de la muqueuse, d'une sensation de bouche sèche, de douleurs à la déglutition et de l'apparition de mauvaise odeur de la bouche. L'épipharyngite atrophique survient souvent chez l'enfant après plusieurs adénotomies pratiquées par différents chirurgiens pour des indications erronées.

La survenue de rechutes

Dans 2 à 3 % des cas, une repousse du tissu des amygdales se produit. La raison la plus courante d'une croissance continue est inflammation allergique. Enfants souffrant d'asthme atonique, d'urticaire, la dermatite atopique et la bronchite saisonnière sont plus susceptibles de connaître des rechutes. Chez les enfants ayant tendance aux réactions allergiques, les tissus des amygdales se développent plus intensément et une inflammation se produit. Par conséquent, les enfants allergiques ne se voient prescrire une adénotomie que dans des cas extrêmes, selon des indications strictes. Avant l'opération, l'enfant reçoit un traitement antihistaminiques avec un effet anti-œdémateux prononcé dans les 2 à 3 semaines.

La conséquence de tissus adénoïdes non complètement éliminés peut être non seulement des saignements, mais également leur repousse. La rechute survient environ trois mois après l'opération. Le bébé a de nouveau des difficultés à respirer par le nez et tous les autres symptômes de la maladie observés avant le retour de l'opération.

Comment enfant plus jeune plus il est susceptible de rechuter.

Quand la chirurgie est nécessaire

Malgré le risque de complications, il existe des cas où l'adénotomie est vitale.

1. Si le bébé est gravement altéré, il respire par le nez. Dans un tel cas, il peut y avoir syndrome d'apnée du sommeil lorsque l'apnée se produit. Parfois mouvements respiratoires retardé de 10 secondes. Ce phénomène est dangereux pour le bébé. Une respiration constante peut entraîner une hypoxie - manque d'oxygène organisme. L'apnée du sommeil chez les enfants dure plus longtemps, pendant plusieurs minutes. L'apnée du sommeil peut entraîner le syndrome de mort subite du nourrisson.
2. Il y a des cas où les tissus des amygdales dégénèrent en tissus malins. Dans une telle situation, l'ablation immédiate de la tumeur peut sauver la vie de l'enfant.
3. Si un enfant est diagnostiqué avec une otite exsudative, l'ablation des végétations adénoïdes aidera l'enfant à ne pas perdre l'ouïe. Avec l'otite moyenne exsudative, le mucus s'accumule dans l'oreille moyenne - l'exsudat. Ne pas avoir exutoire naturel, il s'accumule et suppure. Au fil du temps, le bébé peut développer une forme persistante de perte auditive.
4. Les végétations adénoïdes non retirées à temps interfèrent développement normal squelette maxillo-facial. Le visage devient allongé et oblong, mâchoire supérieure mal formé et devient beaucoup plus étroit mandibule. La hauteur de l'arc de l'arc de la partie supérieure palais dur augmente. En raison de cette déformation de la mâchoire, les dents poussent en se chevauchant. Les expressions faciales d'un tel enfant deviennent sans émotion, absentes, tandis que la bouche est constamment ouverte.
5. L'indication de la chirurgie est le traitement infructueux à long terme des végétations adénoïdes par des méthodes conservatrices.

Par conséquent, de nombreux médecins refusent de retirer les végétations adénoïdes chez les enfants de moins de 3 ans. Le facteur héréditaire joue un rôle dans l'apparition de la maladie. Les enfants dont les parents ont souffert de végétations adénoïdes sont plus susceptibles de rechuter.

La coupe des amygdales ou l'amygdalotomie n'est pratiquée que sur les enfants. Les patients adultes les font généralement retirer complètement. Cette opération s'appelle une amygdalectomie (ablation complète de amygdales palatines, y compris la capsule tissu conjonctif). La différence de quelques lettres semble insignifiante, mais la technique et le but de ces interventions sont différents.

L'indication standard de l'amygdalectomie est amygdalite chronique avec des exacerbations régulières, menaçant de graves complications. L'amygdalectomie (résection partielle) est pratiquée en cas de croissance irréversible du tissu lymphoïde des amygdales (hypertrophie).

Chez l'enfant, couper les amygdales est nécessaire si ces glandes augmentent de volume de manière significative et provoquent :

• Dysphagie (déglutition difficile).
• Violation de la respiration nasale normale.
• Syndrome apnée du sommeil et l'hypoxie avec toutes les conséquences.
• Déficience auditive.
• Otite chronique.
• Respirer par la bouche ouverte.
• La dysarthrie est une violation de la prononciation des sons. À enfance cela conduit à non formation appropriée parole.

La violation de la respiration nasale et les respirations avec la bouche entrouverte augmentent le risque de développer des infections respiratoires aiguës. Le nombre de maladies causées par des agents pathogènes opportunistes est en augmentation. flore coccique, jusqu'à l'amygdalite et les complications standard qui en découlent (rhumatismes, maladies inflammatoires reins, etc.). L'amygdalite fréquente entraîne la croissance du tissu lymphoïde des amygdales et leur relâchement.

Risque de maladie inflammation purulente chez les enfants est beaucoup plus élevée en raison des particularités de l'anatomie des amygdales. Leurs lacunes (conduits) sont étroites. Cela crée des "poches" profondes avec un minimum d'accès à l'oxygène et une température confortable pour les agents pathogènes. Il s'avère une sorte de cercle vicieux, qui est conçu pour briser l'amygdalite.

Les amygdales envahies interfèrent non seulement avec la déglutition, mais perturbent également la circulation de l'air dans le système bouche-nez-tube auditif. Lors de la déglutition, l'air est "pressé" dans les trompes d'Eustache sous grande pression et dommages tympan. L'enfant éprouve la même chose qu'un passager dans un avion est obligé d'endurer lors d'un décollage brusque.

Une rupture de la membrane est normalement peu probable, mais des dommages à celle-ci sont possibles. Il augmente le risque de développer une otite moyenne et la transition de la maladie vers une forme chronique.

Les conséquences auxquelles est confronté un petit patient souffrant d'apnée et d'hypoxie ne sont pas meilleures :

1. L'hypoxie chronique du cerveau pendant sa "saturation" maximale en informations conduit au fait que l'enfant apprend moins de connaissances et maîtrise moins de compétences et de capacités qu'il ne le pourrait. Il est fatigué, ne peut pas jouer pleinement, dort mal (la nuit et sommeil diurne accompagnée de ronflements et de cauchemars), devient irritable, pouvant aller jusqu'aux névroses. Il souffre de maux de tête le matin.
2. Le manque d'oxygène est vivement ressenti par les cardiomyocytes - Cellules musculaires myocarde. Avec un manque d'O2, le cœur fonctionne en mode amélioré. En conséquence, le patient a besoin de médicaments qui améliorent la résistance à la privation d'oxygène afin d'éviter d'endommager l'organe.

L'hypertrophie des glandes palatines coïncide généralement avec une augmentation de l'amygdale pharyngée (adénoïdes). Ce dernier est retiré pendant l'opération et les tissus lymphoïdes palatins sont réduits en taille. L'enlèvement des végétations adénoïdes et la coupe des amygdales s'appellent une adéno-amygdalite.

Supprimer ou laisser ?

Le volume de tissu lymphoïde des amygdales n'est pas le même tout au long de la vie :

1. Chez les enfants du 1er mois de la vie, les amygdales sont peu développées. Ce n'est que dans trois mois que le "lancement" de leurs fonctions. Avant cela, ils "travaillent" très faiblement.
2. Les organes décrits se développent le plus rapidement à 2-3 ans si vous faites vacciner votre enfant, et à 3-4 ans si vous ne le faites pas, et il tombe un peu malade. La croissance du tissu lymphoïde est une sorte de réponse système immunitaire aux agents pathogènes envahissants.
3. Les amygdales « poussent » au maximum vers 7 ans si vous ne vaccinez pas, et vers 5 ans si vous le faites.
4. Avec l'âge, le corps de l'enfant accumule des anticorps contre divers agents pathogènes et n'a plus besoin de la croissance exponentielle des tissus de l'anneau pharyngé. Par conséquent, à l'âge de 9 à 10 ans, le tissu des amygdales diminue et est remplacé par du tissu conjonctif.
5. Chez les jeunes de 18 ans, il ne reste que des particules de cet anneau lymphoïde, qui les "servait" au seuil de l'école.

Si les amygdales palatines sont blessées, endommagées ou enlevées, leurs fonctions sont partiellement prises en charge par les tissus lymphoïdes restants de l'anneau pharyngé. Pour les adultes, pour les raisons ci-dessus, perdre les amygdales n'est pas aussi problématique que de les perdre dans l'enfance.

Mais si une apnée est détectée, la respiration nasale est perturbée, la peau de l'enfant est pâle, même si le degré de croissance des tissus est faible, un traitement est nécessaire. méthodes conservatrices(la croissance des végétations adénoïdes chez les enfants, accompagnée d'une hypertrophie des amygdales palatines jusqu'à 1-2 degrés, est généralement traitée de manière conservatrice). S'ils ne sont pas assez efficaces, le médecin recommande une intervention chirurgicale. La chirurgie est indiquée pour la croissance des tissus jusqu'à 3-4 degrés.

L'amygdalectomie, contrairement à l'amygdalectomie, est bonne car une partie du tissu lymphoïde est préservée. Même coupées, les amygdales peuvent continuer à remplir la fonction de «première ligne» dans le corps lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le corps.

Si le bébé est diagnostiqué avec la présence de "végétations adénoïdes" et la croissance des amygdales - ce n'est pas une raison pour se précipiter à l'opération. Même une hypertrophie sévère en l'absence de certains symptômes ne nécessite pas l'intervention d'un chirurgien.

Contre-indications

Dépannage manière opérationnelle peut-être pas dans tous les cas. Il y a des délais, par exemple :

• après un virus ou infection bactérienne qui a affecté les voies respiratoires supérieures, même si une complication sous la forme d'un mal de gorge ne s'est pas produite. En cas d'exacerbation de pathologies ORL chroniques et de crise rhumatoïde aiguë, les enfants ne sont pas opérés pendant un mois (selon la décision du médecin, dans ce cas, la pause peut être plus longue).
• Après la varicelle, la pause doit être d'au moins 3 mois, tandis qu'avec d'autres maladies infantiles, elles peuvent supporter environ six mois.
• Si l'enfant a eu une méningite ou hépatite virale la possibilité de l'opération n'est pas envisagée pour les 1-2 prochaines années.

La coupe n'est pas pratiquée sur les enfants non traités pathologie dentaire jusqu'à ce que la situation soit corrigée pour éviter l'infection de la surface de la plaie.

Pour un enfant de moins de 3 ans, l'amygdalectomie n'est pratiquée qu'en cas d'indications graves, pour les nouveau-nés et les nourrissons - en danger de mort. Le principal pic de solutions opérationnelles à ce problème tombe sur l'âge de 3-7 ans.

Ne pas opérer les enfants souffrant de troubles cardiaques ou cardiaques graves. insuffisance rénale, diabète en phase de décompensation ( nous parlons sur Diabète), pathologies du sang associées à une violation de sa coagulabilité, formations malignes, tuberculose sous forme pulmonaire. Si la vie de l'enfant est menacée, le médecin considère la situation sur une base individuelle. Si le risque est justifié, une amygdalotomie sera pratiquée.

À moins qu'elle ne mette la vie en danger, la chirurgie est rarement recommandée chez les enfants atteints de malformations. os du visage et les os du crâne causés par des anomalies génétiques (fente palatine). De telles interventions ne sont pas recommandées pour les personnes atteintes du syndrome de Down en raison de comorbidités les organes internes.

Technique

La préparation de la procédure commence par un examen par un pédiatre, des analyses de sang et d'urine, un coagulogramme, des écouvillons du pharynx et procédures de diagnostic: ECG, FLG. L'enfant doit être vacciné selon son âge.

L'amygdalectomie est réalisée :

• Avec l'aide d'une amygdalotomie (Sluder ou Mathieu).
• laser.

Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, la première est plus "sanglante" et demande plus de temps (environ une demi-heure). De plus, dans de rares cas, il y a une re-croissance des tissus lymphoïdes. Il convient également de garder à l'esprit que la technologie a été développée au fil des ans, de sorte que les tissus entourant les amygdales sont moins susceptibles d'être endommagés.

Lors de l'utilisation d'un laser, l'opération est plus rapide, on pourrait dire sans effusion de sang. Mais les tissus se régénèrent plus longtemps. Risque accru de dommages aux structures environnantes. Les saignements postopératoires sont plus fréquents. Le coût d'une telle opération est beaucoup plus élevé.

La tonte des amygdales est réalisée sous anesthésie (locale ou générale). De plus, l'anesthésie est plus souvent utilisée avec une adéno-amygdalotomie.

À cours normal opération, le bébé arrête de saigner après un maximum de 20 minutes et il est transféré dans le service, allongé sur le côté pour éviter l'aspiration. Au début, surtout si l'anesthésie a été utilisée, le patient est sous surveillance constante. Déjà 4 heures après l'opération, il peut boire un liquide chaud. Manger (mais seulement des aliments liquides) l'enfant peut être en 8 heures.

Après ablation des végétations adénoïdes et résection partielle des amygdales Période de récupération aura lieu individuellement - cela peut se passer sans problème, mais certaines conséquences sont possibles :

• Forte douleur dans la gorge.
• La montée de température à 38 degrés le matin ou le soir pendant plusieurs jours (si la température est plus élevée, vous devez contacter votre médecin). Il est important de se rappeler que les enfants ne doivent pas recevoir d'antipyrétiques qui affectent la coagulation sanguine, car les saignements peuvent s'ouvrir.
• Vomissements 1 à 2 fois à cause du sang pénétrant dans l'estomac. Peut aussi être préoccupant douleur épigastrique ou troubles des selles. Ces phénomènes passent rapidement, la correction n'est pas nécessaire.
• Si, après sa sortie de l'hôpital, l'enfant a des saignements, ses signes sont préservés (sang, ichor du nez, salive avec des traînées de sang), vous devez immédiatement montrer le bébé au chirurgien ORL qui l'a opéré.

Normalement, après la chirurgie, la respiration nasale de l'enfant s'améliore presque immédiatement. Mais pendant un certain temps (jusqu'à 10 jours), une congestion nasale et une congestion nasale peuvent être observées en raison d'un œdème muqueux.

À période postopératoire pendant au moins 4 semaines, vous devez exclure l'activité physique de l'horaire de l'enfant. Si le bébé n'a subi qu'une coupe partielle des amygdales et que l'opération s'est déroulée sans incident, cette période peut être réduite à 2 semaines.

Autres conseils utiles :

1. La nutrition du patient pendant 3 à 10 jours doit être thermiquement, chimiquement et physiquement épargnée - l'enfant ne doit pas recevoir d'aliments grossiers qui blessent les tissus endommagés ou boire quelque chose de très chaud / froid, manger épicé.
2. Pendant les 3 premiers jours, évitez de baigner votre enfant dans des eaux chaudes et même très eau chaude pour ne pas provoquer de saignement. Évitez sa présence dans des pièces étouffantes et chaudes, sous les rayons brûlants du soleil ou dans des endroits grand groupe personnes.
3. Parallèlement (les 3 premiers jours), l'enfant peut se plaindre de douleurs et d'inconfort au niveau de la gorge. En aucun cas, ne lui permettez pas de rincer, même les remèdes populaires.
4. A faire avec un enfant exercices de respiration, que le médecin doit démontrer avant la sortie.

Pour que la cicatrisation soit plus réussie, notamment avec une double opération (ablation des végétations adénoïdes et résection des amygdales), les bébés sont souvent recommandés :

• Médicaments vasoconstricteurs pendant 5 jours (Tizin, Nazivin, Xymelin et autres).
• Solutions de séchage antiseptiques locaux(Protargol, Kollargol). Ils sont utilisés pendant environ 10 jours.

Complications

Une opération comme l'amygdalite est bien tolérée par les jeunes patients. Exceptionnellement, dans de rares cas, des complications sont enregistrées:

• Saignement après chirurgie.
• Suppuration de la surface de la plaie. Dans les cas graves avec le développement d'une paratonsillite ou d'une septicémie.
• Blessures proches des structures amygdaliennes. Cela peut être simplement douloureux, ou cela peut provoquer une articulation ou une difficulté à avaler.

Avec une amygdalite appropriée, le respect de toutes les règles d'asepsie et de régime, dans la plupart des cas, la période postopératoire se passe sans complications graves. L'opération appartient aux méthodes épargnantes de la chirurgie et contribue à la fois au maintien de la santé de l'enfant et à la formation correcte de son discours.

Non seulement les soins au patient, mais également sa nutrition sont d'une grande importance dans la période postopératoire. Pour cette raison, les parents devraient sérieusement aborder cette question pour se rétablir rapidement enfant.

Se soucier

Après la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes, l'enfant a besoin de soins parentaux. Leur tâche principale est, tout d'abord, d'empêcher l'aspiration du sang (son entrée dans les voies respiratoires). Pour ce faire, procédez comme suit :

1. Couchez l'enfant sur le lit et tournez-le sur le côté.
2. sous la tête petite patiente vous devez mettre une serviette ou un chiffon propre dans lequel il crachera du sang et des sécrétions muqueuses.
3. Une serviette froide doit être appliquée sur le visage, du côté où les végétations adénoïdes ont été retirées (par exemple, avec de la glace enveloppée ou humidifiée avec l'eau glacée). Une telle manipulation aura un effet hémostatique.

3 heures après la procédure, l'oto-rhino-laryngologiste procède à un examen de suivi à l'aide d'un pharyngoscope. Si le patient n'a pas de saignement ni de gonflement des muqueuses, il sort de l'hôpital.

Dès la sortie de l'enfant, l'entière responsabilité de son état et de son bien-être repose entièrement sur les épaules des parents. Pendant 2 semaines après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants, ils doivent être emmenés à un rendez-vous avec un médecin ORL pour surveiller leur santé et évaluer le processus de cicatrisation.

Pour que les plaies guérissent plus rapidement et que l'enfant ne risque pas de développer des complications graves, les parents doivent:

• exclure tous les aliments durs, épicés et trop salés de l'alimentation du bébé, car ils irritent les muqueuses du nasopharynx;
• suivre le modéré activité physique l'enfant l'a forte hausse peut provoquer des saignements postopératoires dans les organes ORL;
• suivez strictement les instructions données par le médecin concernant le traitement médicamenteux;
• utilisation en temps opportun gouttes vasoconstrictrices prescrit par un oto-rhino-laryngologiste ;
• n'oubliez pas la ventilation régulière et l'humidification de l'air dans la pièce où se trouve l'enfant.

Après la chirurgie, les bébés et les enfants plus âgés ont souvent de la fièvre. Pour le réduire, vous ne devez pas utiliser de médicaments contenant l'acide acétylsalicylique. Cette substance fluidifie le sang, ce qui peut provoquer des saignements de nez abondants.

Que peut-on et ne peut-on pas manger après la chirurgie ?

Pour une cicatrisation rapide des plaies au nez, l'enfant doit boire et manger davantage:

• fruits frais et purée de légumes ou jus de fruits;
• bouillons légers et doux;
• décoctions ou tisanes à base de plantes;
• soupes et boulettes de viande cuites à la vapeur.

Dans ce cas, vous devez éviter de manger :

• légumes et fruits en conserve;
• légumes marinés;
• produits de confiserie;
• différents types d'aliments en conserve;
• fruits et légumes acides.

Ne donnez pas de bonbons à votre enfant car ils contiennent un grand nombre de sucres qui créent Conditions favorables pour la reproduction de la microflore putride.

Complications

Lorsqu'ils consentent à une opération d'élimination des végétations adénoïdes, les parents doivent nécessairement tenir compte de la possibilité de développer des complications de ce type d'intervention chirurgicale.

Les effets indésirables les plus courants de l'adénotomie comprennent :

• L'ouverture des saignements de nez, qui se produit en raison de l'arrêt prématuré de l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices.
• L'apparition d'un processus inflammatoire dans le larynx et le pharynx, pouvant entraîner la formation d'abcès. caractéristique principale- désagréable, odeur putride de la bouche. En présence d'exsudat purulent dans les tissus du laryngopharynx d'un enfant, il est nécessaire de contacter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste, car une telle condition est lourde de développement d'un abcès pharyngé ou paratonsillar (abcès).
• Une réaction allergique à l'abus de drogues, accompagnée d'un gonflement des tissus mous du nasopharynx.
• Parésie palais mou. Chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants Influence négative sur l'élasticité des tissus épithéliaux, à la suite de quoi elle est considérablement réduite. Pour cette raison, une rhinophonie ouverte peut se développer avec des troubles de la déglutition, de la respiration nasale et même de la parole.

Pour de nombreux parents, le fait que la période postopératoire avec végétations adénoïdes retirées chez un enfant s'accompagne de odeur putride de la bouche et du nez. Malheureusement, cela arrive souvent et peut indiquer qu'il existe une épipharyngite atrophique. Cette pathologie accompagné d'un amincissement de la membrane muqueuse du nasopharynx, ce qui provoque chez le patient une bouche sèche, ainsi qu'une déglutition difficile et douloureuse.

Si l'odeur est très forte et assez longue, vous devez immédiatement consulter un médecin. Peut-être que l'enfant n'a pas encore eu le temps de se former abcès purulent la situation doit donc être corrigée au plus vite.

Les autres complications de l'adénotomie sont :

• fièvre fébrile ou pyrétique;
• le début du processus inflammatoire dû à l'infection;
• lymphadénite ou lymphadénopathie;
• sténose cicatricielle du nasopharynx causée par des dommages aux tissus mous de l'adénoïde (un instrument pour enlever les végétations adénoïdes).

Causes de rechute

Parfois, il arrive que les tissus de l'amygdale nasopharyngée recommencent à se développer. Cela se produit rarement - dans environ 2 à 3% des cas. La cause la plus fréquente de récidive de l'adénoïdite est processus inflammatoire causée par une réaction allergique grave.

Aussi, les enfants avec :

• l'asthme bronchique;
• urticaire;
• la dermatite atopique;
• bronchite récurrente.

Enfants sujets au développement réactions allergiques, les tissus des amygdales se développent beaucoup plus intensément que chez les bébés qui ne souffrent pas de tels troubles. Pour cette raison, l'élimination des végétations adénoïdes chez cette catégorie de patients n'est prescrite qu'en dernier recours. En l'absence d'indications strictes, l'opération est peu pratique, et parfois même dangereuse.

La repousse des végétations adénoïdes peut se produire 3 mois après leur élimination. À ce stade, il est très important de remarquer le premier panneaux de signalisation pathologie et contactez rapidement un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. L'enfant commence à souffrir encombrement sévère nez, et on l'observe non seulement la nuit, mais aussi le jour.

Les parents doivent se rappeler que plus l'enfant est jeune, plus le risque de récidive adénoïde est élevé. Dans le même temps, une respiration nasale difficile est le moindre des maux. Dans les cas graves, les tissus des amygdales peuvent devenir malins, entraînant l'apparition processus oncologique dans le nasopharynx. Seul un oto-rhino-laryngologiste qualifié peut en sauver un enfant, qui préparera le patient à la procédure de retrait des végétations adénoïdes et effectuera l'opération avec un risque minimal pour sa santé.

Vidéo utile sur l'élimination des végétations adénoïdes