Pont en céramo-métallique sur la mâchoire supérieure. Les principaux types de prothèses et bridges : ce qui détermine le choix

Une prothèse de pont (Maryland) est une structure orthodontique de type non amovible, dont la tâche principale est de remplacer les dents perdues. Extérieurement, il ressemble beaucoup à un pont. Une des conditions pour de telles prothèses est la présence de deux dents saines qui limitent le défaut, qui peuvent exercer une fonction de soutien et résister à la pression de mastication.

Sur la photo: à quoi ressemble un bridge dentaire

En quoi cela consiste:

  1. Couronnes dentaires posées sur des dents piliers préalablement préparées (tournées).
  2. Une partie intermédiaire qui remplace directement le défaut de la dentition et est une dent artificielle.

Extérieurement, les prothèses de pont sont absolument invisibles dans la cavité buccale, car elles sont faites de matériaux qui ont une ressemblance externe avec l'émail naturel.

Avantages:

  1. Restauration complète des fonctions de mastication et d'élocution.
  2. Confort élevé du patient par rapport aux prothèses amovibles.
  3. S'habituer rapidement et sans douleur aux conceptions.
  4. Excellentes performances esthétiques.

Sortes

Il existe plusieurs classifications de ponts :

  • Matériel:
    • métal;
    • Plastique;
    • céramique;
    • combinés (métal-plastique, métal-céramique).
  • Méthode de montage :
    • amovible;
    • fixé.
  • Durée de port :
    • temporaire;
    • permanent.
  • Selon la conception de la prothèse :
    • ensemble;
    • composite ou pliable ;
  • Selon le type de prise en charge :
    • avec appui bilatéral sur les dents;
    • avec support unilatéral (console);
    • sur implants;
    • sur les serrures.
  • Selon l'emplacement de la partie intermédiaire par rapport aux gencives :
    • tangentes ;
    • la lessive.

Examinons plus en détail certaines des caractéristiques des différents types de ponts.

métal

Selon la méthode de fabrication, les structures dentaires en forme de pont peuvent être coulées, estampées et selon la méthode de connexion entre les dents artificielles - solides et estampées-soudées. Ils peuvent être fabriqués à partir d'alliages d'or, de nickel-chrome ou de cobalt-chrome.

Les prothèses monobloc sont de plus en plus répandues du fait que de telles structures sont fiables, peuvent supporter une charge de mastication importante et ont une grande fidélité de la surface occlusale, ce qui augmente leur fonctionnalité. De plus, de tels "ponts" peuvent être utilisés dans des cas cliniquement difficiles, lorsqu'il y a une abrasion pathologique des tissus dentaires durs et une perte de dents, accompagnée d'une modification de la hauteur du bas du visage. Fabriquées à partir d'un seul type de métal, les prothèses monobloc ne provoquent pas l'apparition de syndrome galvanique et les modifications associées de la cavité buccale.

Les structures de pont estampées-brasées sont des éléments séparés interconnectés avec de la soudure. En dentisterie moderne, ils ont pratiquement cessé d'être utilisés, car ils n'ont pas la résistance nécessaire et sont constitués de métaux dissemblables, ce qui contribue à l'apparition de courant galvanique et à des modifications des tissus entourant la prothèse brasée.

Plastique

Les ponts en plastique ont de bonnes propriétés esthétiques, mais ils ne sont pas assez solides et perdent rapidement leur apparence. Par conséquent, ils sont utilisés comme structures temporaires installées lors de la fabrication d'un pont permanent, ou ils sont installés pour remplacer un défaut dans les dents antérieures, qui supportent une charge de mastication minimale.

Céramique

La céramique a d'excellentes propriétés esthétiques et de résistance, ne provoque pas de réactions allergiques chez l'homme. Bien que ces ponts aient une fiabilité inférieure aux structures métalliques, ils peuvent être utilisés avec succès pour restaurer la dentition à la fois dans la zone visible et pour les prothèses du groupe masticateur.

Bridges céramo-métalliques

Les prothèses céramo-métalliques présentent un grand nombre d'avantages : elles sont solides, durables, très esthétiques, ne provoquent pas de réactions du corps. Avec leur aide, la restauration maximale de la fonction de mastication est possible. Par conséquent, la céramo-métallique est l'option la plus populaire pour les prothèses.


Sur la photo: une prothèse de bridge métal-céramique

Les ponts métal-plastique ne sont pas largement utilisés, car le plastique a des propriétés inférieures aux matériaux céramiques. Mais il y a des cas où la préférence est donnée à de telles structures. Par exemple, lors de prothèses sur implants, lorsqu'il est nécessaire d'utiliser des couronnes ou des ponts légers.

Tangentes et lavages

La position différente de la partie intermédiaire du bridge dans les zones antérieure et postérieure est due à des impératifs d'esthétique et de facilitation de l'hygiène. Dans la partie visible de la dentition, le pont doit être en contact avec les muqueuses du processus alvéolaire - une prothèse tangente. Dans la partie latérale entre la gencive et la prothèse, il devrait y avoir un espace qui facilite les soins hygiéniques de la cavité buccale - un pont de rinçage. L'espace de rinçage doit être suffisamment grand pour laisser passer la sonde médicale, ce qui évite l'accumulation de débris alimentaires, la mauvaise haleine et l'inflammation des muqueuses.

Console

Ce type de pont dentaire est utilisé pour les prothèses exclusivement dans les dents de devant et a un seul support. L'utilisation de prothèses en porte-à-faux dans la zone masticatoire est contre-indiquée du fait qu'une pression masticatoire excessive transmise aux tissus parodontaux entraîne sa destruction, l'endommagement et le relâchement des dents piliers saines.

adhésif

Les ponts adhésifs sont un groupe distinct de structures fabriquées à partir de matériaux de remplissage modernes directement dans la bouche du patient. Le support de ces prothèses est de la fibre de verre tendue entre deux dents piliers. Cela nécessite une préparation minimale du tissu dentaire. Mais de telles structures n'ont pas une résistance suffisante et peuvent servir de remplacement temporaire à un défaut dentaire.

Sur les serrures

De telles prothèses sont apparues assez récemment et représentent une pièce intermédiaire, fixée sur un support à l'aide de verrous de haute précision. Dans le même temps, des dents voisines saines, des couronnes artificielles, des implants ou des broches peuvent remplir une fonction de soutien. Les prothèses s'installent facilement à leur place et se retirent tout aussi facilement du support.

Fabrication

Malgré la similitude des conceptions, différents types de ponts ont leurs propres caractéristiques distinctives dans la technique de fabrication.

Les étapes de fabrication d'une prothèse monobloc

  1. Après la préparation des dents, une empreinte préliminaire est réalisée afin de préparer des couronnes temporaires en plastique et un modèle pour la fabrication d'une structure permanente.
  2. Dans le laboratoire dentaire, les empreintes sont remplies de gypse à haute résistance, une copie exacte de la dentition du patient est formée - les stylets.
  3. Ensuite, des boules de cire sont placées sur des stylets, à partir desquels un modèle de couronnes pour dents piliers est formé.
  4. La composition est ajustée aux dents piliers lors de la pose chez l'orthodontiste. Le médecin et le patient vérifient la prothèse fabriquée et déterminent les derniers ajustements.
  5. Si le patient est satisfait de tout, une structure en alliage métallique est coulée selon le modèle en cire du pont.

Les étapes de fabrication d'une prothèse brasée

  1. Les empreintes sont prises sur les dents piliers préparées avec des masses adaptées.
  2. Sur la base des moulages résultants, un modèle en plâtre est coulé.
  3. Après vérification du rapport central, des couronnes métalliques de support sont réalisées.
  4. Entre les couronnes, à l'aide d'un rouleau à cire, une partie intermédiaire de la prothèse est modélisée, constituée d'éléments individuels.
  5. Le modèle passe par le traitement: des tubercules masticateurs et d'autres caractéristiques des dents du patient se forment.
  6. Essayer un modèle en cire avec ajustements.
  7. Ensuite, la composition métallique est coulée, toutes les pièces sont reliées par de la soudure.
  8. Avant l'installation, le meulage final, le polissage et la finition de la prothèse finie sont effectués.

Les étapes de fabrication d'une prothèse céramo-métallique

  1. Préparation des dents pour la céramo-métallique, suivie du retrait d'une empreinte.
  2. Fabrication d'une ossature métallique, réalisée en une structure monobloc coulée.
  3. Lors de la fabrication d'une armature métallique, des masses de céramique y sont appliquées, correspondant exactement à la structure anatomique de la dent et à la teinte de son émail.
  4. Montage, y compris le meulage, le traitement du modèle et l'élimination des inexactitudes mineures.

Les étapes de fabrication d'une prothèse adhésive

  1. Chaque dent de support est préparée avec un foret, une plate-forme est formée sur sa surface de mastication.
  2. Deux dents sont reliées par de la fibre de verre, qui forme le cadre de la structure.
  3. Sur la base de cette armature, une dent est créée à partir d'un matériau d'obturation durable, assorti à la couleur de l'émail naturel.
  4. Adaptation du modèle à la morsure du patient.

Indications et contre-indications

Les indications:

  • avec des défauts de la dentition de toute origine (traumatisme, carie dentaire par carie);
  • en présence de défauts esthétiques des dents qui ne peuvent être éliminés par aucun autre moyen ;
  • en cas de nécessité de remplacer les anciennes structures qui ont fait leur temps.

Contre-indications :

  • anomalies de morsure de toute complexité.
  • formes actives de parodontite.
  • abrasion pathologique des dents de soutien.

Comment installer et supprimer

La pose d'une prothèse bridge se déroule en plusieurs étapes :

  1. Évaluation de la situation clinique avec le choix de l'option de prothèse.
  2. Préparation aux prothèses, qui comprend le traitement de toutes les maladies de la cavité buccale susceptibles d'interférer avec le placement du pont, ainsi que la préparation des dents piliers. S'il est prévu d'installer une prothèse de bridge sur l'implant, l'implantation est réalisée à ce stade.
  3. Une fois la prothèse fabriquée au laboratoire dentaire, elle est essayée avec l'identification de toutes les inexactitudes possibles et l'élimination des défauts.
  4. Si le bridge dentaire répond à toutes les exigences du dentiste et du patient, il est finalement fixé dans la cavité buccale à l'aide de ciment à prise rapide (lorsqu'il est soutenu par des couronnes), d'un adaptateur de pilier (lorsqu'il s'agit de prothèses sur implants) ou de verrous (lors de l'utilisation d'un prothèse sur serrures).

Le retrait d'une prothèse de pont est dans certains cas une procédure assez sérieuse. Il est plus facile de retirer les structures pliables avec des verrous, car ces attaches sont réutilisables et vous permettent d'insérer facilement la prothèse en place après réparation ou nettoyage. Le retrait d'un pont fixé sur des implants n'est pas particulièrement difficile, car les racines artificielles implantées sont conçues pour une utilisation à vie et disposent de systèmes de vis pour les couronnes.

Les ponts de couronne cimentés sont plus difficiles à enlever, surtout lorsque l'objectif est de garder la structure intacte et apte à la réinstallation. A ce jour, dans de tels cas, on utilise des installations à ultrasons ou pneumatiques, provoquant l'effritement des matériaux adhésifs et l'éloignement de la couronne de la base. Après cela, la prothèse est doucement serrée avec des crochets et des pinces spéciaux.

Erreurs et complications

Lors de l'installation de structures de pont, les erreurs suivantes sont possibles :

  1. Type de prothèse mal choisi. Dans certains cas, les patients ignorent les recommandations du médecin et insistent pour installer une structure qui ne lui convient pas. Cela peut provoquer le développement de complications telles que l'inflammation des muqueuses, l'atrophie et les modifications parodontales, le relâchement et la perte des dents piliers.
  2. Préparation des dents de mauvaise qualité, pouvant provoquer des processus pathologiques dans la pulpe dentaire. Par conséquent, si une dent fait mal sous le pont, il est urgent de consulter un dentiste pour retirer la prothèse et évaluer la capacité du moignon à continuer à remplir une fonction de soutien.
  3. La fabrication imprécise du bridge dans le laboratoire dentaire fait que les dents ne peuvent pas s'ajuster correctement. Cela entraîne des complications telles qu'une mastication inadéquate et une abrasion prématurée de l'émail des dents antagonistes.
  4. S'il existe d'autres structures métalliques dans la bouche, l'utilisation de prothèses métalliques peut provoquer l'apparition de courants galvaniques. Dans ce cas, le patient sera dérangé par un arrière-goût désagréable de la salive, un assombrissement des tissus dentaires et un malaise général. Le seul moyen de prévenir une telle complication est une prothèse utilisant le même métal.
  5. Si le patient n'a pas subi de test allergique avant d'installer la prothèse, il peut développer des réactions d'hypersensibilité à certains des composants du bridge. Par conséquent, avant les prothèses, des tests de présence d'allergie aux métaux ou autres matériaux utilisés dans la fabrication des structures de pont doivent être effectués sans faute.

Se soucier

Une bonne hygiène buccale prolonge la durée de vie de la prothèse et prévient le développement de certaines complications.

La condition principale pour les soins est de nettoyer régulièrement la prothèse à la fois avec une brosse à dents et de la pâte, et avec l'utilisation de fil dentaire et de brosses. Une attention particulière doit être portée aux points de contact du pont avec les tissus mous et les gencives, ainsi qu'à la zone de sa fermeture avec les dents naturelles.

FAQ

Les questions les plus fréquentes que vous entendez au sujet des ponts dentaires dans le cabinet du dentiste sont :

Quelle est la durée de vie ?

Pour chaque type de prothèse, la durée de vie est différente. En moyenne, il est de 5 à 10 ans. Dans certains cas, elle peut être prolongée jusqu'à 15 ans ou plus.

Quels sont les meilleurs bridges dentaires ?

Il n'y a pas de réponse unique à cette question, car il est nécessaire de sélectionner la prothèse individuellement pour chaque situation clinique. Par conséquent, si une prothèse est idéale pour un patient, cela ne signifie pas qu'elle sera la meilleure pour une autre personne.

Que choisir : un bridge dentaire ou un implant ?

Les prothèses sur implants ne présentent pas les inconvénients inhérents aux structures bridges (nécessité de tourner, répartition inégale des pressions, durée de vie relativement courte). Cependant, le processus d'implantation prend beaucoup de temps et est assez coûteux. Par conséquent, cette question de savoir s'il est possible de privilégier un pont ou un implant est décidée dans chaque cas individuellement.

Les ponts sont différents, ils sont divisés en types principaux en fonction du matériau et de la méthode de fabrication, ainsi que de l'installation. Examinons de plus près les types de ponts dentaires.

sont considérées comme aussi solides que les structures métalliques, mais les surpassent en même temps en termes de qualités esthétiques, car le revêtement en céramique de la couronne céramo-métallique imite parfaitement la couleur naturelle de l'émail des dents et peut être assorti à la teinte des dents adjacentes.


et cette armature métallique, traversant toute la structure et reliant ses parties, vous permet de réaliser des prothèses assez étendues. Mais en même temps, il brille à travers la céramique, ce qui n'est pas très esthétique dans la zone du sourire. Afin de résoudre le problème, ces dernières années, les ponts ont été de plus en plus fabriqués à partir de dioxyde de zirconium, un métal de couleur blanche.

Bridges dentaires en céramique , ou en d'autres termes - tout en céramique - ce sont des structures en forme de pont qui n'ont pas de cadre métallique. Ils sont inférieurs en résistance à un bridge céramique-métal, mais en même temps ils le surpassent en qualités esthétiques, car la céramique a presque la même transparence que les tissus dentaires naturels.

Bridges dentaires en plastique sont les structures orthopédiques les plus budgétaires. Dans le même temps, le plastique dentaire moderne est absolument hypoallergénique et est capable d'imiter la couleur naturelle de l'émail et la forme anatomique des fissures dentaires. Cependant, un pont en plastique est plutôt une mesure temporaire, car sa durée de vie est relativement courte et sa résistance est bien inférieure à la résistance des structures en céramique et en métal-céramique. Dans la dentisterie moderne, les ponts dentaires en plastique sont installés comme structures temporaires pour la période de fabrication des prothèses permanentes ou pour une courte période en cas de capacités financières limitées du patient.


Ponts métal-plastique - des structures plus solides et plus durables que celles en plastique, qui sont cependant également inférieures en termes de durée de vie aux prothèses céramo-métalliques et tout-céramique. Un bridge dentaire en plastique sur une armature métallique durera en moyenne environ deux ans, tandis que la limite maximale ne dépasse pas cinq ans, date à laquelle la partie couronne en plastique de la structure changera très probablement de couleur sous l'influence de pigments , la salive et un environnement acido-basique agressif dans la cavité buccale.

Selon la méthode de fabrication, les ponts sont divisés en solides, estampés et adhésifs. Un pont estampé est fabriqué à partir de couronnes simples et de dents artificielles qui sont soudées ensemble, donc un autre nom pour cette conception est un pont de soudure. Cette méthode de production appartient au passé, car elle est inférieure en résistance à la méthode de coulée, et combine également plusieurs métaux différents, ce qui peut provoquer une gêne lors du port de la structure. Les structures de pont en fonte sont beaucoup plus solides et plus confortables. Le pont adhésif est fabriqué directement dans la bouche du patient à partir de matériaux composites modernes et nécessite un meulage minimal des dents adjacentes au défaut. Une telle prothèse ne comporte pas de couronnes piliers, elle est constituée d'un arc en fibre de verre reposant par ses extrémités contre les saillies percées dans les dents piliers, et d'une dent artificielle maçonnée sur cet arc. Étant donné que cette conception est inférieure en résistance aux ponts avec des couronnes piliers, elle peut être utilisée pour remplacer une seule dent perdue.

Probablement, chaque patient se préparant à des prothèses sur des ponts est intéressé par la question : comment un pont dentaire est-il placé et combien de temps cela prend-il ? La pose d'un bridge dentaire comporte plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin évalue l'état général de la cavité buccale du patient, désinfecte et détermine si les dents piliers sont capables de supporter la charge de mastication accrue. Le moment le plus important dans l'installation d'une prothèse de pont est la préparation des dents de soutien. Ils doivent être dépulpés et les canaux soigneusement obturés, puis broyés pour la pose d'une couronne. Tout cela s'appelle la préparation des ponts. Si les dents sur les côtés des dents manquantes sont gravement endommagées, elles sont renforcées avec des languettes. Il est à noter que les derniers développements de la dentisterie moderne permettent dans certains cas d'éviter la dépulpation, c'est-à-dire l'ablation des nerfs. Il y a des situations où les dents de support sont assez saines et il n'est pas conseillé de les rendre "mortes" en enlevant le nerf. Après avoir préparé les dents piliers, leur couleur est déterminée et des moulages sont prélevés sur les deux mâchoires du patient, qui sont transférées au laboratoire dentaire, et le pont lui-même y est déjà fabriqué - couronnes piliers, dont la partie interne reprend la forme des dents tournées, et la partie intermédiaire du pont, qui est une ou des dents artificielles avec des fissures de forme anatomique.


L'étape de fabrication d'une prothèse de bridge peut prendre de 1 à 3 semaines. Pendant cette période, un pont temporaire peut être installé afin de protéger les dents piliers de divers irritants ou de restaurer l'esthétique de la zone du sourire. À l'étape suivante de la prothèse, l'ajustement, l'ajustement et la fixation des ponts sont effectués. Ils doivent être bien ajustés sur les dents, ne pas gêner la fermeture des autres dents et ne pas différer de leur couleur. Pour poser un pont dentaire, un spécialiste a besoin d'un ciment spécial qui fixe solidement les dents piliers et les couronnes qui les recouvrent. Si quelques jours après l'installation il y a des problèmes ou des malaises, il est nécessaire de contacter un dentiste orthopédique dès que possible.

Les indications directes pour l'installation de ponts sont l'absence d'une dent à mâcher ou d'une à quatre dents de devant en présence de dents piliers sur leurs côtés pouvant supporter une charge accrue. Les prothèses dentaires avec bridge présentent un certain nombre de contre-indications relatives et absolues. Ceux-ci inclus:

  • mauvaise hygiène buccale.

Outre les règles générales d'hygiène quotidienne (nettoyage avec pâte et brosse au moins deux fois par jour - le matin et le soir, ainsi qu'à chaque fois après un repas), des exigences supplémentaires doivent être respectées. Alors, comment nettoyer les bridges dentaires ? En plus du nettoyage habituel avec une brosse à dents souple (chaque dent séparément, avec des mouvements de balayage de la gencive au tranchant), il est également nécessaire d'utiliser un irrigateur, et s'il n'est pas à portée de main, rincez-vous soigneusement la bouche avec de l'eau . La présence d'un trou de rinçage entre la partie centrale du bridge dentaire et la gencive facilite grandement l'entretien quotidien de la prothèse. De plus, lors de l'hygiène bucco-dentaire professionnelle, qui, soit dit en passant, doit être effectuée au moins deux fois par an, l'hygiéniste doit accorder une attention particulière à la prothèse de pont - vérifier les débris alimentaires et l'accumulation de plaque à la jonction de la prothèse et des gencives , et également polir soigneusement les dents artificielles et les couronnes sur les dents piliers.

Les ponts dentaires, ainsi que les couronnes dentaires, ainsi que d'autres structures orthopédiques, ont une durée de vie, après quoi ils doivent être remplacés. Les matériaux modernes et les technologies de fabrication et d'installation rendent la durée de conservation des constructions orthopédiques assez longue, mais cela n'annule pas le retrait obligatoire d'un bridge dentaire, dont la date d'expiration a expiré. Malheureusement, de nombreux patients, sinon la majorité, ignorent la nécessité de retirer le pont et de le remplacer par un nouveau jusqu'à ce que le problème devienne une côte, c'est-à-dire jusqu'à ce que le pont dentaire tombe.

Des visites régulières en temps opportun chez le dentiste aideront à éviter un tel problème, qui sera en mesure de détecter que le pont dentaire s'est desserré ou a commencé à s'effondrer, avant que le patient ne le sente lui-même. Le fait est que la durée de conservation d'une prothèse de bridge n'est pas tant limitée par la propriété du matériau lui-même (avec des soins appropriés, il ne subit pratiquement pas d'érosion), mais par la fragilité des matériaux composites avec lesquels les couronnes latérales de les bridges sont fixés sur les dents piliers, ainsi que le risque de développement sous ces couronnes de caries secondaires, qui est aggravé par le fait que les dents piliers sont le plus souvent « mortes », dépulpées, ce qui diminue leur résistance aux lésions carieuses.


Comment retirer un bridge dentaire ? Etant donné qu'après avoir enlevé le pont, un nouveau doit être installé à sa place (dans de rares cas, il est possible d'installer la même structure si elle n'est pas endommagée, mais sur du ciment frais), il est très important de ne pas endommager la culée dents afin d'éviter de les tourner davantage. Pour cela, des appareils à ultrasons spéciaux sont utilisés, qui provoquent l'effritement du ciment entre la couronne et la dent, après quoi le pont est retiré.

Si le pont dentaire se casse et tombe, vous devez immédiatement consulter un médecin, car les dents de pilier tournées ne doivent pas être ouvertes, cela les endommagera, de plus, le pont pourrait se détacher de manière traumatique, mais seul un spécialiste peut le remarquer et le réparer.

Très souvent, dans divers forums, vous pouvez trouver la question : "Que dois-je faire si le pont dentaire est lâche ?". La réponse est simple : consultez immédiatement un médecin. Peut-être que la technologie d'installation a été violée ou que la conception a été mal ajustée aux dents de pilier tournées. Si le pont dentaire a commencé à se balancer quelques années après l'installation, cela peut indiquer la présence des caries secondaires déjà mentionnées ci-dessus, ou une destruction partielle du ciment entre la couronne et les tissus dentaires.

Il est également nécessaire de consulter un spécialiste s'il y a un mal de dents sous le pont. Ceci est un autre signe de carie secondaire. Si la gencive fait mal au point de contact avec la partie centrale du pont, il est possible que le dessin ait été planté trop profondément, ce qui a provoqué le frottement des tissus mous par le bord du pont, ce qui, à son tour, peut entraîner à la formation d'ecchymoses et d'escarres, et dans les cas avancés - à un processus inflammatoire.


Si, toutefois, des éclats ou des microfissures se sont formés sur l'émail artificiel du bridge dentaire (dans le cas des structures en céramique et métal-céramique), il est le plus souvent possible de réparer les bridges dentaires avec des matériaux composites directement dans la cavité buccale du patient. Dans certains cas, il est également possible de réparer des structures en plastique et en métal-plastique. ATTENTION : si vous avez avalé un bridge dentaire ou son fragment, contactez une clinique ou un service d'urgence. Une échographie du tractus gastro-intestinal peut être nécessaire, car les bords tranchants des puces peuvent endommager les muqueuses de l'estomac, de l'œsophage et des intestins.

prix pont dentaire

Le prix d'une prothèse de pont comprend le coût des moulages nécessaires à la fabrication de la structure, de la prothèse elle-même, de son ajustement et de son installation. Le coût du pont dentaire lui-même dépend avant tout du matériau de fabrication. Ainsi, l'option la plus économique est le plastique, cependant, les constructions en plastique ne sont utilisées que comme prothèses temporaires, les plus chères seront les ponts tout céramique avec une armature en dioxyde de zirconium, les céramiques métalliques leur sont inférieures en coût, mais pratiquement pas en qualité inférieure. En outre, le coût d'un bridge dentaire dépend de la catégorie de prix d'une clinique dentaire à Moscou.


Soit dit en passant, l'installation du pont le plus budgétaire de la dentisterie de classe économique coûtera en moyenne 3 000 roubles, et dans une clinique VIP, les prix commenceront à partir de 20 000 roubles pour une structure composée de deux couronnes de soutien et d'une dent artificielle entre elles . Vous pouvez savoir combien coûte la pose d'un pont dentaire en appelant la clinique qui vous intéresse ou en consultant sa liste de prix. L'administrateur vous indiquera également ce qui est inclus dans le prix et quelles procédures sont payées séparément.

Quel est le problème avec les bridges dentaires ?

Malgré les avantages évidents, les ponts présentent de très sérieux inconvénients. Parmi eux, il y a la nécessité de dépulper et de tourner les dents de soutien, même si elles sont en bonne santé. De plus, les ponts n'annulent pas une conséquence aussi désagréable de la perte de dents que la perte osseuse. Les propriétaires de ponts devront porter une attention particulière à l'entretien des prothèses. Mais l'inconvénient le plus grave de ce type de prothèse est la charge excessive sur les dents de support, à la suite de quoi elles se détériorent et se détachent. En règle générale, à l'avenir, cela entraînera leur perte complète.

Ponts : photos de patients

Cette technique est un type de prothèse assez courant, mais de plus en plus la préférence est donnée à une méthode plus moderne de restauration des dents - la procédure d'implantation dentaire, dans laquelle des ponts peuvent également être utilisés, mais déjà soutenus par des implants. Cependant, lorsqu'il est impossible d'installer un implant dentaire pour une raison quelconque, les ponts viennent à la rescousse.


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L'une des héroïnes de l'un des classiques russes aimait poser la question "pourquoi les gens ne volent-ils pas comme des oiseaux?" Un patient m'a approché avec presque la même question pas plus tard qu'hier. Ce n'était pas le manque de compétences en vol parmi les gens qui l'inquiétaient, mais la présence de ceux à son pont relativement frais. De plus, au cours de l'année, le travail orthopédique a tenté de s'éloigner du propriétaire jusqu'à 8 (!!!) fois.

Pourquoi arrive-t-il que couronnes et ponts peut Tomber au moment le plus inopportun ? Oui, et plusieurs fois de suite pendant une courte période.

Il semblait au patient (appelons-le Ivan) que tout le problème était dans le ciment. Il a déploré que "dans la polyclinique, le pont est constamment mis en place pour moi sur une sorte de mauvais ciment soviétique". Et il a demandé d'utiliser "du superciment moderne". Et cela, je dois le dire, est une idée fausse commune. Bien sûr, fixer les questions de ciment dans la stabilité couronnes sur les dents, mais certainement pas primordial. Qu'a-t-il alors ? Pourquoi même les couronnes tombent des dents? Cette question d'Ivan formait la base de cette note.

Je vais essayer de ne pas entrer dans le désert de la dentisterie orthopédique, mais il n'y a pas moyen sans un peu de théorie. La principale chose qui maintient la couronne sur la dent est la rétention mécanique. Autrement dit, pour faire simple, la dent et la couronne doivent avoir certains paramètres géométriques pour que la seconde ne s'envole jamais spontanément de la première. Eh bien, la partie interne de la couronne doit reproduire la forme du moignon de la dent aussi précisément que possible (cela dépend en grande partie du prothésiste dentaire). Pour illustrer la réponse, j'ai dû dessiner un peu pour Ivan.

Dans les images ci-dessous, en rouge / orange, il y a une certaine figure symbolisant une couronne, et en noir - une dent. La première figure montre la dépendance de la stabilité de la couronne à la hauteur de la dent. Plus il est haut, mieux la couronne sera fixée dessus. Ceci est particulièrement important pour contrer les charges latérales (lorsque nous avons trois dents à gauche et à droite). Je pense que vous pouvez facilement imaginer laquelle de ces «dents» noires la couronne s'envolera plus rapidement si nous la pressons d'avant en arrière sur le côté.

La deuxième figure montre la dépendance de la stabilité de la couronne sur la conicité de la dent.

Je pense que chacun de nous à la maternelle a dessiné le toit d'une maison ou un sapin de Noël. Probablement quelque chose comme ça :

Certains d'entre nous ont grandi et, malheureusement pour la société, sont devenus dentistes. Aujourd'hui, ils continuent à fabriquer des toits de maisons et des sapins de Noël avec les dents de leurs patients. Plus une dent ciselée ressemble à ça...

… moins la couronne est susceptible de rester dessus. Ivan a donc eu plusieurs "arbres de Noël" à la fois rapidement transformés en "chanvre". Au contraire, plus une dent tournée a des parois parallèles, plus il est difficile la couronne s'envole de lui. Ce paramètre a la plus grande valeur pour les charges verticales, c'est-à-dire quand nous mâchons et bougeons la mâchoire de haut en bas. Sur la base de ces deux points, une dent idéalement tournée devrait avoir approximativement cette forme.

Le moignon de la dent doit être suffisamment haut et avoir des parois presque parallèles. Pour une telle dent, la couronne peut être cimentée avec de l'air atmosphérique. Ceux. même sans ciment, une couronne habillée ne sera pas si facile à retirer. Ce qui arrive parfois sur les raccords. Si au stade du montage couronne au sens propre tombe de la dent et ne tient pas sans tenir avec les doigts, alors c'est généralement un mauvais signe. Conclusion! La bonne géométrie du moignon est la pierre angulaire de la fiabilité des prothèses. C'est pourquoi, dans une affaire aussi simple que la préparation d'une dent pour une couronne, l'habileté manuelle du médecin est très importante. Se raser correctement une dent est un travail assez laborieux.

Outre la forme géométrique correcte de la dent tournée sous la couronne, la correspondance exacte de la surface interne de la couronne et du moignon est également importante. Il doit y avoir un écart minimum entre eux. Surtout dans la zone des corniches. Pour ce faire, le médecin doit faire un "pas" très clair et précis - rebord sur la dent ...

... et le prothésiste dentaire doit non moins adapter clairement et précisément le bord de la couronne à cette "marche" avec un jeu minimum. Cet espace devra être comblé avec du ciment. Dans le même temps, plus l'écart est petit et plus la couche de ciment est petite, plus la prévision positive sera longue. C'est pourquoi désormais les orthopédistes les plus "avancés" grincent des dents sous grossissement (aux jumelles ou même au microscope).

Et qu'en est-il du "superciment importé" ? Cela signifie-t-il que cela n'a aucune importance ? Bien sûr, c'est important. Mais pas en premier lieu. En fait, le rôle principal du ciment est de sceller l'écart, et rien de plus. Il n'a pas d'autres propriétés miraculeuses. Et si la dent n'est pas correctement préparée pour les prothèses, aucune "composition importée" la plus merveilleuse n'aidera à maintenir la couronne pendant longtemps. C'est pourquoi Ivan, devenu involontairement testeur d'avions, devra restaurer à nouveau les dents impitoyablement sciées par la "maison" et fabriquer de nouvelles couronnes. Mais les dentistes qui fabriquent de tels ponts avec des caractéristiques de vol élevées devraient définitivement changer de profession. Dans certains Sukhoi Design Bureau, de tels spécialistes peuvent être utiles.

Eh bien, s'ils obligent à voler régulièrement ce qui ne devrait pas voler du tout, alors ils pourraient bien être en mesure d'élever notre industrie aéronautique à des sommets sans précédent.

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Un pont est une structure orthopédique non amovible constituée de couronnes et de dents artificielles entre elles. En apparence, tout cela ressemble à un bridge, d'où le nom de la prothèse. La conception est attachée aux dents piliers à l'aide de couronnes. Les ponts sont utilisés pour remplacer de 1 à 4 dents manquantes d'affilée, selon leur type.

Quels sont les meilleurs bridges dentaires ?

Les ponts sont différents, ils sont divisés en types principaux en fonction du matériau et de la méthode de fabrication, ainsi que de l'installation. Examinons plus en détail les types de prothèses dentaires, les ponts.

Structures de ponts métalliques Récemment, ils sont rarement utilisés en raison de caractéristiques esthétiques insatisfaisantes. Cependant, les ponts dentaires, constitués de couronnes entièrement métalliques sur des dents piliers et de dents artificielles métalliques entre elles, sont peut-être les plus solides et relativement peu coûteux. Mais en même temps, un tel pont dentaire peut causer un certain nombre d'inconvénients en plus d'un aspect inesthétique : comme la structure est plutôt lourde, les dents piliers sous celle-ci peuvent s'effondrer, un goût métallique peut être présent dans la bouche, et le les tissus mous de la muqueuse peuvent subir une réaction allergique.

Bridges céramo-métalliques sont considérées comme aussi durables que les structures métalliques, mais les surpassent en même temps en termes de qualités esthétiques, car les facettes en céramique imitent parfaitement la couleur naturelle de l'émail des dents et peuvent être assorties à la teinte des dents adjacentes. Dans le même temps, une armature métallique traversant toute la structure et reliant ses parties permet de réaliser des prothèses assez étendues. Mais en même temps, il brille à travers la céramique, ce qui n'est pas très esthétique dans la zone du sourire. Afin de résoudre le problème, ces dernières années, les ponts ont été de plus en plus fabriqués à partir de dioxyde de zirconium, un métal de couleur blanche.

Bridges dentaires en céramique , ou en d'autres termes - tout en céramique, sont des structures en forme de pont qui n'ont pas de cadre métallique. Ils sont inférieurs en résistance à un bridge céramique-métal, mais en même temps ils le surpassent en qualités esthétiques, car la céramique a presque la même transparence que les tissus dentaires naturels.

Les étapes de pose et de fabrication d'une prothèse bridge

Probablement, chaque patient qui se prépare à des prothèses sur des ponts est intéressé par la question : comment un pont dentaire est-il placé après l'extraction d'une dent et combien de temps cela prend-il ? La pose d'un bridge dentaire comporte plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin évalue l'état général de la cavité buccale du patient, désinfecte et détermine si les dents piliers sont capables de supporter la charge de mastication accrue. Le moment le plus important dans l'installation d'une prothèse de pont est la préparation des dents de soutien. Ils doivent être dépulpés et les canaux soigneusement obturés, puis broyés pour la pose d'une couronne. Tout cela s'appelle la préparation des ponts. Si les dents sur les côtés des dents manquantes sont gravement endommagées, elles sont renforcées avec des languettes. Après avoir préparé les dents piliers, leur couleur est déterminée et des moulages sont prélevés sur les deux mâchoires du patient, qui sont transférées au laboratoire dentaire, et le pont lui-même y est déjà fabriqué - couronnes piliers, dont la partie interne reprend la forme des dents tournées, et la partie intermédiaire du pont, qui est une ou des dents artificielles avec des fissures de forme anatomique.

L'étape de fabrication peut prendre de 1 à 3 semaines, tandis que les prothèses (bridges) ont un prix différent, selon le matériau et la technologie de fabrication. Pendant cette période, un pont temporaire peut être installé afin de protéger les dents piliers de divers irritants ou de restaurer l'esthétique de la zone du sourire. À l'étape suivante de la prothèse, l'ajustement, l'ajustement et la fixation des ponts sont effectués. Ils doivent être bien ajustés sur les dents, ne pas gêner la fermeture des autres dents et ne pas différer de leur couleur. Pour poser un pont dentaire, un spécialiste a besoin d'un ciment spécial qui fixe solidement les dents piliers et les couronnes qui les recouvrent. Si vous rencontrez des problèmes ou des malaises quelques jours après l'installation, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Pose de bridge : contre-indications et indications

Les indications directes pour l'installation de ponts sont l'absence d'une dent à mâcher ou d'une à quatre dents de devant en présence de dents piliers sur leurs côtés pouvant supporter une charge accrue. Les prothèses dentaires avec bridge présentent un certain nombre de contre-indications relatives et absolues. Ceux-ci inclus:

  • absence dans une rangée de pas plus de 4 incisives, 2 prémolaires, 1ère molaire ;
  • bruxisme (grincement involontaire des dents, dont le mal peut être nivelé en portant des bonnets spéciaux);
  • pathologie de la morsure (dans ce cas, avant les prothèses, vous devrez subir un traitement orthodontique);
  • parodontite et maladie parodontale sous forme sévère;
  • abrasion pathologique des tissus dentaires durs;
  • maladies du tissu osseux de la mâchoire (par exemple, ostéoporose, ostéomyélite);
  • maladies inflammatoires aiguës de la cavité buccale;
  • mauvaise hygiène buccale.

Cela peut également inclure des contre-indications générales à une intervention chirurgicale en tant que telle : telles que, par exemple, des problèmes de coagulation sanguine, des allergies aux analgésiques, des maladies chroniques au stade aigu, la prise d'anticoagulants, une maladie mentale, etc.

Outre les règles générales d'hygiène quotidienne (nettoyage avec pâte et brosse au moins deux fois par jour - le matin et le soir, ainsi qu'à chaque fois après un repas), des exigences supplémentaires doivent être respectées. Alors, comment nettoyer les bridges dentaires ? En plus du nettoyage habituel avec une brosse à dents souple (chaque dent séparément, avec des mouvements de balayage de la gencive au tranchant), il est également nécessaire d'utiliser un irrigateur, et s'il n'est pas à portée de main, rincez-vous soigneusement la bouche avec de l'eau . La présence d'un trou de rinçage entre la partie centrale du bridge dentaire et la gencive facilite grandement l'entretien quotidien de la prothèse. De plus, lors de l'hygiène bucco-dentaire professionnelle, qui, soit dit en passant, doit être effectuée au moins deux fois par an, l'hygiéniste doit accorder une attention particulière à la prothèse de pont - vérifier les débris alimentaires et l'accumulation de plaque à la jonction de la prothèse et des gencives , et également polir soigneusement les dents artificielles et les couronnes sur les dents piliers.

Pont dentaire tombé : que faire ?

Les bridges dentaires, ainsi que les couronnes, ainsi que d'autres structures orthopédiques, ont une durée de vie, après laquelle ils doivent être changés, cela s'applique également aux bridges fixes. Les matériaux modernes et les technologies de fabrication et d'installation rendent la durée de conservation des constructions orthopédiques assez longue, mais cela n'annule pas le retrait obligatoire d'un bridge dentaire, dont la date d'expiration a expiré. Malheureusement, de nombreux patients, sinon la plupart, ignorent la nécessité de retirer le pont et de le remplacer par un nouveau jusqu'à ce que le problème devienne une côte, c'est-à-dire jusqu'à ce que le pont dentaire tombe.

Des visites régulières en temps opportun chez le dentiste aideront à éviter un tel problème, qui sera en mesure de détecter que le pont dentaire s'est desserré ou a commencé à s'effondrer, avant que le patient ne le sente lui-même. Le fait est que la durée de conservation d'une prothèse de bridge n'est pas tant limitée par la propriété du matériau lui-même (avec des soins appropriés, il ne subit pratiquement pas d'érosion), mais par la fragilité des matériaux composites avec lesquels les couronnes latérales de les bridges sont fixés sur les dents piliers, ainsi que le risque de développement sous ces couronnes de caries secondaires, qui est aggravé par le fait que les dents piliers sont le plus souvent dépulpées, ce qui diminue leur résistance aux lésions carieuses.

Très souvent, dans divers forums, vous pouvez trouver la question : "Que dois-je faire si le pont dentaire est lâche ?". La réponse est simple : consultez immédiatement un médecin. Peut-être que la technologie d'installation a été violée ou que la conception a été mal ajustée aux dents de pilier tournées, en particulier pour les prothèses amovibles composites de type bridge, en raison de la complexité de leur conception. Si le pont dentaire a commencé à se balancer quelques années après l'installation, cela peut indiquer la présence des caries secondaires déjà mentionnées ci-dessus, ou une destruction partielle du ciment entre la couronne et les tissus dentaires.

Il est également nécessaire de consulter un spécialiste s'il y a un mal de dents sous le pont. Ceci est un autre signe de carie secondaire. Si la gencive fait mal au point de contact avec la partie centrale du pont, il est possible que la structure ait été plantée trop profondément, ce qui a provoqué un frottement des tissus mous par le bord du pont, ce qui, à son tour, peut entraîner à la formation d'ecchymoses et d'escarres, et dans les cas avancés - à un processus inflammatoire.

Si, toutefois, des éclats ou des microfissures se sont formés sur l'émail artificiel du bridge dentaire (dans le cas des structures en céramique et métal-céramique), il est le plus souvent possible de réparer les bridges dentaires avec des matériaux composites directement dans la cavité buccale du patient.

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Ponts : indications

  • défauts limités jusqu'à 4 dents dans la zone frontale;
  • défauts limités jusqu'à 3 dans la zone latérale.

Conditions pour les témoignages :

  • hauteur suffisante des couronnes cliniques des dents piliers ;
  • mobilité des dents piliers pas plus de 2ème degré.

Contre-indications pour la fabrication de ponts

  • défauts de la dentition de 3e classe selon Kennedy, dont la valeur dépasse 4 dents
  • défauts qui ne peuvent pas avoir de dents de soutien d'un groupe fonctionnel
  • mobilité dentaire pathologique (degré III), qui limite le défaut de la dentition
  • il est strictement interdit de poser une prothèse de bridge sur des dents atteintes de caries
  • couronnes cliniques basses de la dent - une contre-indication conditionnelle, car souvent la couronne peut être agrandie

Dois-je mettre un pont sur mes dents?

La perte de dents affecte négativement l'apparence et la fonctionnalité de la cavité buccale. Si vous hésitez encore à consulter un dentiste, alors nous vous dirons ce qui vous attend dans un futur proche :

  • La perte d'une dent de devant peut sérieusement affecter l'apparence et l'estime de soi d'une personne.
  • Souvent, la perte de dents provoque le développement de troubles de la parole. Une personne dont la vie est liée à la clarté de la diction doit absolument se faire poser une prothèse !
  • Les dents qui confinent le défaut perdent leur soutien latéral et ont tendance à tourner ou à se déplacer vers l'espace vide. En fin de compte, les tissus parodontaux deviennent plus lâches, ce qui augmente considérablement le risque de perdre d'autres dents à l'avenir. Les dents peuvent devenir tordues, ce qui rend impossible le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire, ce qui provoque des caries et des maladies parodontales. Les dents de l'autre mâchoire (antagonistes), opposées à la dent perdue, peuvent également se déplacer vers le défaut.
  • En l'absence de plusieurs dents, l'efficacité de la mastication d'une personne diminue, ce qui affecte sa nutrition et sa qualité de vie en général.

Tous ces problèmes peuvent s'aggraver si vous permettez la perte de nombreuses dents. Les ponts dentaires peuvent remplacer efficacement les dents manquantes, améliorer la capacité de mastication, restaurer une parole correcte et fournir d'excellents résultats esthétiques et fonctionnels. Les autres options de traitement possibles sont les prothèses partielles et les implants dentaires !

Types de bridges dentaires

Les ponts dentaires sont une structure non amovible qui est fixée dans la cavité buccale sur les dents piliers et est capable de remplacer les défauts de la dentition, en restaurant la fonction et l'esthétique. Une telle conception ne peut être retirée de la cavité buccale que par un dentiste! Les ponts fixes peuvent être divisés en types suivants :

    • Les ponts traditionnels sont une structure orthopédique constituée d'une ou plusieurs dents artificielles, qui sont fixées dans la cavité buccale sur les dents piliers limitant le défaut des deux côtés.
    • Un pont adhésif (également connu sous le nom de pont dentaire du Maryland car la première prothèse adhésive a été développée à l'Université du Maryland, aux États-Unis) est une prothèse qui est fixée dans la cavité buccale sur des "ailes" spéciales ou du ruban de fibre de verre. Cette conception est modélisée par le médecin lui-même directement dans la clinique, ce qui vous permet de restaurer beaucoup plus rapidement les propriétés esthétiques du sourire du patient. Pour la fabrication de la structure, seuls sont utilisés des matériaux toujours à portée de main chez le dentiste: bandes d'attelle dentaire, matériaux composites et adhésifs. C'est ce qui affectera le prix supplémentaire de la prothèse, il sera nettement inférieur à celui d'une prothèse de pont traditionnelle - cela est dû au fait que le dentiste n'aura pas besoin de demander l'aide d'un prothésiste dentaire et d'utiliser diverses fabrications de laboratoire coûteuses méthodes. Le pont Maryland a une indication plutôt étroite et est souvent utilisé pour remplacer les dents manquantes dans la région antérieure (antérieure) où la pression de mastication n'est pas trop élevée.
    • Un pont cantilever est une conception de moins en moins utilisée dans la pratique d'un dentiste. La prothèse a été inventée pour les patients qui ont un défaut illimité de la dentition dans la cavité buccale. En d'autres termes, toute la structure est fixée uniquement sur les dents d'un côté ! C'est précisément la raison pour laquelle tous les dentistes orthopédiques expérimentés refusent les prothèses d'un tel design. Une répartition inégale de la pression (d'un seul côté) entraînera la perte précoce des dents piliers (ou d'une dent). La technique standard de fabrication et de fixation de la prothèse n'indique pas que le pont dentaire cantilever doit être soutenu d'un côté par une seule dent. Auparavant, les médecins supportaient plusieurs dents (2 ou 3) d'un côté du défaut.
  • Un bridge implanto-porté est une prothèse fixée sur des implants dentaires. La différence entre un bridge traditionnel et un bridge implantaire est que les implants dentaires sont utilisés à la place des piliers naturels. Le nombre d'implants nécessaires dépend du nombre de dents manquantes et doit être suffisant pour assurer une répartition uniforme de la pression de mastication.

Le type de prothèse de pont, pour chaque patient, est déterminé individuellement par le dentiste, en fonction du nombre, de l'état et de l'emplacement des dents manquantes, des contraintes budgétaires et des exigences esthétiques du patient. Sur Internet, vous ne trouverez pas d'informations qui donneront une réponse spécifique à votre situation clinique. C'est pour cette raison que l'orthopédiste lui-même dira quels sont les meilleurs bridges dentaires. Les ressources Internet ne fournissent que des informations générales sur les processus de prothèse.

Avantages des ponts

  • Les ponts ont un aspect naturel et sont assez difficiles à distinguer des dents naturelles, à condition que la conception soit entièrement en céramique dentaire.
  • Les prothèses dentaires sont des moyens de maintenir une morsure normale (physiologique), ce qui vous permet de mieux mastiquer et de bien répartir la charge.
  • Prévention des maladies articulaires qui surviennent dans le contexte d'une charge de mastication accrue.
  • Les ponts dentaires sont fabriqués et installés beaucoup plus rapidement que le remplacement des défauts par des implants dentaires.
  • Les ponts ne bougent pas dans la bouche pendant la mastication, ce qui ne peut être dit sans équivoque à propos des prothèses partiellement amovibles.

Inconvénients des ponts

  • Avant la fabrication des bridges, il est nécessaire de préparer les dents. Souvent (ce qui est vrai !) les dents piliers sont sujettes à la dépulpation (ablation du nerf). Ce processus vous permet de pré-éliminer les complications possibles qui pourraient survenir dans une dent intacte (vivante, vivante). La dépulpation de la dent entraîne une perte complète du trophisme, ce qui affectera certainement les tissus de la dent et conduira davantage à leur fragilité.
  • Si la dent de support ne peut pas supporter la charge, elle peut se casser. Cette complication survient lorsque le patient ne veut pas retirer la dent et veut la garder. Le dentiste peut restaurer la partie couronne de la dent par une approche thérapeutique (broches et matériau composite), ou en réalisant une incrustation de moignon. Il convient de noter que ces méthodes de restauration de la couronne ne garantissent pas le fonctionnement à long terme de cette dent. N'ignorez jamais les indications directes d'extraction dentaire !
  • Les ponts doivent être nettoyés régulièrement, sinon il peut y avoir une possibilité de carie secondaire (récurrente) des dents piliers !
  • Les bridges céramo-métalliques peuvent s'écailler
  • Si vous n'avez pas opté pour la dépulpation des dents, la préparation sera réalisée sous anesthésie locale. L'administration d'un anesthésique local a ses risques, qui sont généralement considérés comme mineurs par rapport aux avantages d'être à l'aise avec la procédure.
  • Toutes les procédures dentaires peuvent entraîner des lèvres sèches, des gerçures et des fissures. Parfois, une bouche sèche temporaire peut survenir.
  • Les fuites de liquide microscopiques qui se produisent le long du bord de la couronne du pont et des tissus durs de la dent peuvent entraîner une décémentation de la structure ou l'apparition de caries à cet endroit. Une lésion carieuse dans la région cervicale de la dent est qualifiée par le dentiste de carie noire de classe 5.

Pont dentaire tombé : que faire ?

Si vous êtes confronté à un problème similaire, vous devez contacter immédiatement un dentiste orthopédique directement impliqué dans les prothèses. Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles une prothèse peut tomber. Que tout le bridge dentaire soit tombé ou qu'une partie seulement se soit cassée, il n'est pas recommandé d'effectuer des interventions par vous-même ! Après votre venue au rendez-vous avec le dentiste, il examinera la conception de la prothèse et vous dira quelles devraient être vos prochaines étapes. Le médecin pourra installer la structure en place, à condition que le pont n'ait pas été endommagé. Si la conception de la prothèse est cassée, vous devez la remplacer par une nouvelle ou choisir un autre type de prothèse.

Il est presque impossible de sauver vos propres dents tout au long de votre vie. Mais perdre des dents signifie perdre de l'attractivité, la capacité de manger et de parler normalement. Avec les dents, vous pouvez même perdre votre emploi. Le moyen le plus simple, le plus abordable et le plus fiable d'économiser tout ce qui précède est un pont dentaire (pont de pont Maryland), qui fermera le "trou" dans une ou plusieurs dents.

Tarifs des prestations

Examen sur modèles diagnostiques des mâchoires avec modelage en cire de la future structure orthopédique sur le modèle diagnostique Wax-up 9600 P

Prothèse dentaire utilisant un implant avec un pilier standard (sans le coût d'une couronne) 10400 P

Spécialistes

Les ponts dentaires pour 1, 2 dents ou plus sont une construction orthodontique non amovible constituée de couronnes, qui est fixée aux dents naturelles ou aux implants des deux côtés du défaut inclus. Les couronnes extrêmes fixent la structure dans une rangée et les couronnes médianes la remplissent. La seule situation où la prothèse ne peut pas être installée est le défaut de fin de rangée. Mais c'est aussi réparable si vous faites une implantation.

Dans nos cliniques, vous pouvez poser des bridges sur vos dents en un temps raisonnablement court, en choisissant la conception la plus appropriée avec votre médecin - en termes de type, de matériau, de coût.

Le prix d'une prothèse de pont dépend du matériau de la structure, de ses dimensions, du travail orthopédique réel et de la variété des choix qui résoudra tout problème esthétique et physiologique de la manière la plus fiable et la plus belle possible.

Pont sur les dents - indications d'utilisation :

  • l'absence d'une / plusieurs dents, sauf les terminales;
  • prothèses implantaires.

Vidéo sur les bridges dentaires

Bridges dentaires - types de structures modernes

Tous les ponts diffèrent principalement par le matériau de fabrication. Tu peux choisir:

  • bridges dentaires céramo-métalliques en métal, revêtement extérieur - céramique; look naturel et très beau, fiable, conçu pour être fixé sur vos propres dents et implants; durée de vie - une moyenne de 7 ans, en fait, les structures en métal-céramique durent 10 à 15 ans;
  • bridges dentaires en céramique non métalliques en disilicate de lithium (E-max), vitrocéramique (Empress), oxyde de zirconium et oxyde d'aluminium ; ressembler à de belles dents naturelles, réduire la charge sur les supports et les implants, permettre de poser un pont sur les dents présentant un grand défaut inclus - 3 dents, 4 dents ou plus ; grâce au matériau, ils servent de manière fiable et pendant longtemps - 15 ans et plus. Les prix de ces structures sont plus élevés que d'autres, mais ils sont justifiés par les avantages en termes de calendrier et d'apparence;
  • bridges dentaires en métal-plastique en métal, revêtement extérieur - plastique; sont destinés à un usage temporaire (dans les 2 à 3 ans) en raison de la faible résistance du plastique, de sa capacité à changer de couleur et de forme. L'avantage par rapport aux autres options est le faible coût, qui vous permet d'économiser un sourire même s'il n'y a actuellement pas de fonds suffisants pour les prothèses, ils reçoivent donc de bons commentaires des patients comme une véritable «bouée de sauvetage».

Regardez la photo des ponts pour apprécier visuellement leur différence. Une autre différence entre les conceptions réside dans la méthode d'installation/fixation.

Photo avec des exemples de bridges dentaires

Ponts sur les dents : types de fixation

Pose d'un bridge dentaire - étapes

Le coût de la construction elle-même n'est pas si élevé, même en utilisant de la céramique moderne. Souvent, une proportion importante des prothèses est la préparation de la cavité buccale.

L'ensemble du processus de préparation et d'installation passe par les étapes suivantes :

  • Étape 1.

    assainissement de la cavité buccale - traitement dentaire, élimination du tartre et de la plaque, élimination du nerf des dents piliers, autres selon les indications;

  • Étape 2.

    grincer des dents, faire des moulages pour créer des couronnes;

  • Étape 3.

    faire des ponts dans le laboratoire dentaire de la clinique;

  • Étape 4.

    pose d'une prothèse sur les dents et sa fixation avec du ciment dentaire.

Qui est contre-indiqué dans la pose d'un bridge sur les dents ?

Il y a très peu de contre-indications réelles. Ce:

  • anomalies de morsure complexes;
  • bruxisme (grincement des dents);
  • parodontite active;
  • pathologies prononcées de l'émail, par exemple, abrasion extrême.

Photos avec exemples de bridges dentaires Avant et Après

avant de

après

avant de

après

avant de

après

avant de

après

Centre de dentisterie esthétique : nos prothèses sont meilleures que de vraies dents - il n'y a aucun problème avec elles

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Question Réponse

Pourquoi les céramiques sans métal sont-elles meilleures que celles en métal, si elles servent en fait à peu près la même chose ?

Les structures en céramique sans métal sont beaucoup plus solides et conservent leur apparence et leur intégrité pendant 15 ans ou plus, en fait - 20 ans ou plus, la période dépend du mode de vie et des caractéristiques individuelles. La céramique sans métal permet de réaliser des bridges dentaires prolongés (à partir de 4 couronnes ou plus), exerce moins de pression sur les gencives, ne s'oxyde pas (ne noircit pas), ne provoque pas d'allergies au métal.

Que préférez-vous - un bridge ou un implant ?

Les implants surpassent les bridges dentaires à tous égards - durabilité, fiabilité de la structure elle-même, confort esthétique et physique. Les implants aident à préserver les dents naturelles en répartissant uniformément la charge lors de la mastication. Cependant, tout est décidé par la question du coût et de la durée des prothèses, qui sont plusieurs fois plus élevées pour les implants.

De cet article, vous apprendrez:

  • que sont les ponts dentaires
  • pièges lors du choix
  • combien coûte la pose d'un bridge sur les dents - prix 2019.

Les ponts (ponts) sont des structures non amovibles utilisées pour restaurer les dents manquantes. Chaque pont est constitué d'un certain nombre de couronnes artificielles reliées en un seul ensemble. Ces prothèses sont fixées soit sur des dents adjacentes à la dent manquante, soit sur des implants (Fig. 1-3).

S'il est prévu d'utiliser des dents des deux côtés du défaut de la dentition comme supports pour le pont, elles doivent être suffisamment fiables pour résister à la charge de mastication accrue. Les ponts avec fixation sur les dents piliers ne sont utilisés que pour les défauts de la dentition d'une longueur maximale de 1 à 2 dents consécutives.

Comment mettre un pont sur vos dents: schéma et photo

Un pont dentaire avec fixation sur les dents de soutien ne peut pas être utilisé : 1) lorsqu'il vous manque trois dents ou plus d'affilée à la fois, 2) lorsque vous devez restaurer le défaut terminal de la dentition (dans ce cas, il y a simplement pas de dents de soutien d'un côté). Dans ces deux cas, la fabrication soit d'une prothèse amovible soit d'un bridge implanto-porté est indiquée.

Comment mettre un pont sur les dents -

La pose d'un pont sur les dents s'effectue de la manière suivante... Les dents situées sur les côtés de celle qui manque serviront de support au pont. S'il ne manque qu'une seule dent, une dent de chaque côté est prise sous les couronnes. S'il manque 2 dents consécutives, 3 dents au total sont prises sous les supports du pont (une d'un côté du défaut de dentition et deux de l'autre).

Les prothèses avec ponts nécessitent le meulage des dents piliers pour les couronnes. L'épaisseur de la préparation diffère selon les types de couronnes. Sous la céramique métallique, les dents sont meulées de la surface de mastication - de 2,0 à 2,5 mm, des surfaces latérales - de 1,5 mm (Fig. 4). Sous couronnes en céramique sans métal - de 1,5 et 1,0 mm, respectivement (Fig. 5). De plus, plus le tissu dentaire est préservé sous une couronne artificielle, plus sa durée de vie sera longue.

Schémas de préparation des dents pour les couronnes -

De plus, veuillez noter que dans la zone gingivale, la couronne dentaire est meulée de telle sorte qu'un rebord se forme sur tout le périmètre du moignon de la dent (Fig. 6). La durée de vie de la couronne dépendra en grande partie de la qualité de la formation du rebord. un ajustement médiocre/inexact de la couronne autour du col de la dent entraînera l'entrée progressive de bactéries sous la couronne et l'apparition de la carie des tissus dentaires à cet endroit. Et cela arrive très souvent.

Préparation des dents de soutien pour les prothèses -

Dans de nombreux cas, les dents sous couronnes artificielles sont sujettes à (l'ablation des nerfs). Cela est dû au fait que le faisceau neurovasculaire est situé dans la profondeur de la dent, et donc plus l'épaisseur de la préparation dentaire pour la couronne est grande, plus le risque de lésion nerveuse est élevé. En conséquence, sous céramo-métallique, il est possible de ne laisser en vie que de grosses molaires, car. ils ont plus d'épaisseur de tissu dur autour du nerf. Sous les couronnes en céramique, presque toutes les dents peuvent être laissées vivantes.

Garder les dents en vie est très important, car. après le retrait du faisceau neurovasculaire, la dent cesse de recevoir de l'humidité et de la nutrition de l'intérieur, ce qui entraîne une augmentation de la fragilité des tissus durs de la dent et réduit sa durée de vie. Le coût de l'élimination des nerfs et du remplissage des canaux radiculaires dépendra du nombre de canaux radiculaires dans les dents piliers et sera en moyenne (pour 1 dent) -

  • dent avec 1 canal radiculaire - 2500 roubles,
  • dent avec 2 canaux - 3800 roubles,
  • dent avec 3 canaux - 5000 roubles.

Pont sur les dents: photos avant et après

Important : si les dents adjacentes de la manquante n'ont pas d'obturations, sont vivantes, alors la prothèse avec une prothèse de pont avec la préparation de ces dents pour les couronnes est en fait une très mauvaise idée. Si les dents sont vivantes et/ou n'ont que de petites obturations, il est préférable de faire l'implantation d'1 dent (la classe économique coûte parfois moins cher que le coût d'un bridge de leurs 3 unités en céramique ou en bonne céramo-métallique).

Un pont dentaire ne doit être fait que si les dents adjacentes à la dent manquante ont de grandes obturations (occupant plus de la moitié de la couronne dentaire en volume), ou si les nerfs en sont retirés. N'oubliez pas que la durée de vie des couronnes n'est que d'environ 8 à 12 ans, et qu'adviendra-t-il des dents piliers après cette période, et s'il sera possible de les prothétiser à nouveau - c'est la chance. Et contrairement aux couronnes, vos propres dents naturelles peuvent durer beaucoup plus longtemps.

Bridges dentaires : quels sont les meilleurs

En ce qui concerne les prothèses des dents antérieures, de nombreux patients sont souvent insatisfaits des bridges qu'ils ont réalisés. Comme nous l'avons dit plus haut, il est très difficile de fabriquer des couronnes artificielles de couleur et de transparence similaires aux dents voisines et, bien sûr, une bonne esthétique ne peut aujourd'hui être obtenue qu'en utilisant des céramiques sans métal - dioxyde de zirconium ou vitrocéramique E.max.

De plus, plusieurs facteurs compliquent grandement le travail du médecin. Par exemple, si le patient a un haut niveau de transparence de l'émail des dents, ou si le patient a une exposition des gencives en souriant. Dans ces cas, l'utilisation de céramo-métalliques plus abordables n'est plus un moyen évident d'obtenir une bonne esthétique. Mais, si des couronnes sont nécessaires pour les ponts sur les dents arrière (mastication 6-7-8), qui ne sont pas visibles en souriant, la fonctionnalité devient plus importante que l'esthétique.

Ci-dessous, nous comparons les types de ponts suivants -

  • bridges en céramique sans métal (dioxyde de zirconium, E.max),
  • ponts céramique-métal,
  • prothèses de bridge monobloc,
  • prothèse de pont adhésif.

1. Bridges dentaires en zircone -


Cependant, ces dernières années, des blocs de zircone translucides et/ou pré-colorés plus chers et modernes sont apparus, par exemple, Prettau ® Anterior (Allemagne) ou Katana ® UTML (Japon), qui permettent de réaliser des bridges et des couronnes en zircone aussi similaires que possible. aux dents naturelles. De tels blocs de zircone sont plus chers, et donc si vous voulez obtenir un beau pont en zircone sur vos dents de devant, vous devrez transpirer, découvrir dans différentes cliniques quel fabricant de zircone ils utilisent.

  • L'écaillage de la céramique se produit souvent –
    le dioxyde de zirconium a une résistance métallique (à partir de 900 MPa), cependant, une couche de masse de porcelaine à la surface d'un cadre en zirconium a une résistance de seulement 80 à 120 MPa. C'est pourquoi il existe une menace de copeaux de céramique. Selon les statistiques, des éclats surviennent chez 10 % des patients dans les 6 ans suivant la date de fabrication des couronnes/bridges en zircone. Les puces sont réparables, mais la fiabilité de ces réparations laisse beaucoup à désirer.

    Le moyen de sortir de cette situation est la technologie de fabrication de ponts à partir de dioxyde de zirconium solide (sans la couche superficielle de masse de porcelaine). Dans ce cas, les puces seront complètement exclues, mais l'esthétique du pont en souffrira quelque peu. Ainsi, en choisissant un bridge en zircone monolithique ou composé d'une armature en zircone et de porcelaine, vous devrez à nouveau faire un choix entre solidité et esthétique.

Conclusion : Bien sûr, les ponts en zircone ressemblent davantage à vos propres dents que les céramo-métalliques. Cependant, même si des blocs de zircone translucide sont utilisés, leur esthétique sera toujours légèrement inférieure à celle des bridges en céramique E.max. Cependant, d'un autre côté, il y a des limites à l'utilisation d'E.max : par exemple, jusqu'à 3 bridges peuvent être fabriqués à partir de ce matériau, et uniquement sur les dents de devant (la dent pilier la plus éloignée ne doit pas être plus éloignée que la cinquième dent).

Par conséquent, si vous avez besoin d'un pont d'une longueur de 4 unités ou plus ou d'un pont sur les dents à mâcher, seuls la zircone ou le cermet feront l'affaire. Le coût d'un pont en zircone pour 2019 sera de 17 000 roubles par unité. Ainsi, un pont de 3 unités coûtera - à partir de 51 000 roubles.

2. Bridge dentaire en céramique E.max –

Si vous envisagez une restauration antérieure, un bridge dentaire en zircone est la meilleure option esthétique (même par rapport aux bridges en zircone). E.max est appelé vitrocéramique, car ce matériau est composé à 70% de cristaux de disilicate de lithium. En raison du fait que la matrice de verre E.max est aussi similaire que possible en structure et en transparence à l'émail dentaire naturel, les couronnes, les facettes et les ponts en ce matériau peuvent être rendus complètement invisibles sur le fond des dents adjacentes.

Cas clinique n°1 - photos avant et après

Cas clinique n°2 - photos avant et après

La vitrocéramique E.max est pratiquement le seul matériau capable d'obtenir une bonne esthétique chez les patients présentant un haut niveau de transparence de l'émail dentaire (si le coefficient de transparence est faible, une bonne esthétique peut également être obtenue avec la zircone). Les couronnes E.max nécessitent moins de meulage des dents piliers, ce qui augmente leur durée de vie. De plus, l'utilisation de ce matériau élimine pratiquement l'apparition de céramiques ébréchées.

Les points importants –
Les céramiques E.max sont disponibles en plusieurs versions, mais pour la fabrication de bridges, il est préférable d'utiliser "IPS E.max PRESS". La fabrication de ponts à partir de ce matériau est réalisée par pressage dans des conditions de température et de pression très élevées, grâce auxquelles la structure finie est très durable (environ 400 MPa). Cependant, les ponts E.max ont quelques limites...

Premièrement, à partir d'E.max, vous pouvez créer des ponts d'une longueur maximale de 3 unités, c'est-à-dire ils ne peuvent restaurer qu'une seule dent manquante. Deuxièmement, leur marge de sécurité est suffisante pour restaurer principalement uniquement le groupe de dents antérieures (la dent pilier la plus éloignée ne doit pas être plus loin que la cinquième dent incluse). Par conséquent, si vous devez restaurer le groupe de dents à mâcher, le choix se porte a priori sur des ponts en dioxyde de zirconium ou en céramique métallique.

Conclusion : Un bridge vitrocéramique E.max serait la meilleure option si vous avez besoin d'un bridge antérieur à 3 éléments, si vous avez les exigences esthétiques les plus élevées et si vous disposez d'un budget suffisant. Le coût d'une prothèse de pont pour 2019 sera de 44 000 à 65 000 roubles.

3. Ponts céramique-métal -

Le cermet a une armature en métal coulé à l'intérieur (Fig. 21), doublée à l'extérieur d'une masse de porcelaine. Car le métal (contrairement à la céramique) est complètement opaque - seule la porcelaine opaque peut être utilisée pour le masquer. Ce dernier conduit au fait que les ponts et couronnes céramo-métalliques n'auront pas la translucidité de l'émail dentaire naturel et que leur esthétique ne sera pas aussi bonne que celle des céramiques sans métal.

Cas clinique des prothèses céramo-métalliques -

Le coût d'une unité de cermet varie de 4 500 à 16 000 roubles. Quelle est la raison de cette différence ? Le fait est que les cermets peuvent être à la fois "standard" et "esthétique augmentée". Les cermets standard coûtant 5 000 à 7 000 roubles pour 1 unité sont fabriqués à partir de matériaux peu coûteux et présenteront plusieurs inconvénients à la fois (et nous parlons ici non seulement de la qualité de la masse céramique utilisée, mais également de la technologie de fabrication).

Le fait est que dans un cermet standard, le bord inférieur du cadre métallique (qui est situé juste en dessous du niveau de la gomme) n'est pas isolé avec de la céramique et sera donc toujours en contact avec la gomme. Premièrement, cela conduit au développement progressif de la cyanose des gencives, et deuxièmement, à un abaissement progressif du niveau de la gencive et à l'exposition du bord métallique sombre des couronnes céramo-métalliques de la prothèse de bridge (Fig. 24-25). Par conséquent, si vous allez faire un pont sur les dents à mâcher, tout cela n'est peut-être pas important, mais dans le domaine des dents de devant, ces problèmes seront critiques.

Céramique métallique d'une esthétique accrue –
ce concept peut inclure, par exemple, uniquement l'utilisation d'une masse céramique plus chère, ce qui rendra les couronnes plus esthétiques. Mais une bonne masse céramique ne vous sauvera pas de l'apparition de la cyanose et de la récession gingivale. Pour ces derniers, il existe des ponts / couronnes céramo-métalliques avec la soi-disant «masse d'épaule» - en eux, le bord inférieur du cadre métallique est en outre isolé avec une masse céramique (Fig. 27).

L'avantage des bridges monoblocs est que les dents piliers sont légèrement moins meulées pour les couronnes que pour la céramo-métallique. Bien sûr, cela garantit une plus grande préservation des tissus durs de la dent sous la couronne, ainsi qu'une durée de vie plus longue. Dans certains cas, à la demande du patient, des superpositions en plastique peuvent être réalisées sur la face avant des couronnes pour 1 ou toutes les couronnes. Cela améliorera certainement l'esthétique, mais ce n'est pas très fiable, et de plus, le plastique perdra petit à petit ses qualités esthétiques.

5. Ponts combinés -

Car les bridges céramo-métalliques et monoblocs sont fabriqués sur une armature en métal coulé - différents types de couronnes peuvent être combinés dans une prothèse de bridge. Par exemple, vous devez faire un pont de 3 unités soutenu par les dents 5-7 (Fig. 29). Dans ce cas, les 1 à 2 couronnes les plus proches qui tombent dans la ligne du sourire peuvent être fabriquées avec un placage en céramique (c'est-à-dire en métal-céramique), et les couronnes éloignées qui ne tombent pas dans la ligne du sourire peuvent être rendues solides.

Cela réduira quelque peu le coût d'un pont dentaire, plus les dents sont meulées dans une moindre mesure sous des couronnes solides, respectivement, plus de tissus propres à la dent resteront sous la couronne. Si vous n'êtes pas gêné qu'avec une large ouverture de la bouche, le métal puisse être visible, c'est une option tout à fait valable pour les prothèses.

6. Pont adhésif -

Un pont adhésif est une structure temporaire avec une durée de vie de 1 à 2 ans. Il est constitué d'un ruban de fibre de verre, tendu d'une culée à l'autre et servant de raidisseur structurel, et d'un matériau de remplissage classique en polymère léger (Fig. 31-34). De telles conceptions se distinguent par une faible fiabilité, mais en même temps, elles peuvent être assez esthétiques (bien que leur esthétique ne dure pas longtemps non plus).

Les étapes de fabrication d'une prothèse adhésive -