Les régimes alimentaires appropriés pour les maladies infectieuses sont un élément obligatoire de la thérapie complexe des patients. Il est particulièrement important de savoir quand le traitement est effectué à domicile.

Une alimentation complète et équilibrée est un complément indispensable au traitement des patients infectieux, car. ils, ainsi que la violation de nombreuses fonctions corporelles, souffrent presque toujours du métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des minéraux et des vitamines. Selon les normes physiologiques acceptées de nutrition pour un adulte, le rapport le plus favorable de protéines, de graisses et de glucides est de 1: 1: 4, c'est-à-dire. 1 g de protéines devrait contenir 1 g de matières grasses et 4 g de glucides. Dans les maladies, ce rapport change, car. l'évolution des besoins pour certaines substances. Souvent l'équilibre des sels minéraux est perturbé, il y a un besoin accru en vitamines, notamment en vitamines A, C, PP, groupe B.

Un réapprovisionnement rapide en nutriments et un apport énergétique suffisant à l'organisme malade affectent favorablement les résultats du traitement avec des méthodes spécifiques. Ainsi, par exemple, l'action des antibiotiques peut être soit insuffisante, soit pervertie dans des conditions de carence en protéines et en vitamines. Il est inapproprié de recommander au patient de boire des boissons gazeuses importées. Ils contiennent de fortes concentrations de conservateurs chimiques. Cela peut être attribué aux jus fabriqués à partir de concentrés. Dans les maladies infectieuses, une attention particulière doit être portée à la reconstitution du manque de vitamines, qui peut être pleinement réalisé en prenant des produits qui en contiennent.

Par exemple, pour la nutrition des patients infectieux dans la période aiguë de la maladie, en cas d'augmentation de la température corporelle (grippe, infections respiratoires aiguës, amygdalite, pneumonie, etc.), le régime n ° 2 est recommandé. maladies accompagnées de diarrhée sévère, il est conseillé de prescrire le régime n ° 4., et après avoir souffert d'hépatite virale, de leptospirose, de mononucléose infectieuse et d'autres infections avec lésions hépatiques, le régime n ° 5 est indiqué.

Régime numéro 2

Un régime physiologiquement complet contient une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides avec une teneur élevée en vitamines (en particulier l'acide ascorbique) avec une restriction de lait et de fibres grossières. Régime 4 à 5 fois par jour.

But du régime . Le régime alimentaire contribue à la normalisation de la sécrétion gastrique, réduit la fonction motrice de l'intestin et supprime les processus de fermentation dans le tractus gastro-intestinal.

Avec ce régime, les plats avec différents degrés de broyage et divers traitements thermiques sont autorisés. Lors de la friture, la formation d'une croûte rugueuse n'est pas autorisée (frite sans panure). La température des plats chauds est de 55-60 o C; froid - pas inférieur à 15 o C.

Selon la composition chimique et la teneur en calories, le régime n ° 2 est déterminé comme suit: protéines - 90-100 g, graisses - 90-100 g, glucides - 400-450 g Teneur en calories - 3000-3200 kcal. Sel de table jusqu'à 15 g.

Soupes- sur les bouillons de viande et de poisson sans matière grasse, sur les bouillons de légumes avec purée de légumes et céréales.

Plats de viande et de poisson- viande, poisson, maigre, haché, cuit au four et frit (non pané), poulet bouilli.

Lait et produits laitiers- lait au thé, fromage cottage, kéfir, lait cuit fermenté.

Légumes et verdure- purée de légumes variés, escalopes de légumes (sans croûte), chou-fleur au beurre, courgettes, potiron, salade de tomates. Ajoutez des légumes verts précoces aux plats.

Fruits, baies- compotes essuyées, purée de pommes de terre, variétés de pommes sucrées, baies. Sucre / Miel

Céréales et pâtes- céréales, puddings, escalopes de céréales (sans croûte); pâtes, vermicelles bouillis.

Graisses- beurre, huile de tournesol.

Œuf- omelette à la coque.

Breuvages- thé au lait, cacao et café sur l'eau, jus de fruits (en moitié avec de l'eau).

Interdit pain frais, viandes grasses, snacks en conserve, crudités, lardons, fumés, oie, plats très froids et très chauds, boissons gazeuses.

• Caractéristiques des troubles métaboliques dans le processus infectieux

  Le processus infectieux se caractérise par une augmentation des processus de catabolisme, des troubles métaboliques prononcés, en particulier des protéines, de l'énergie, de l'eau et des électrolytes.

  Dans une maladie infectieuse aiguë, une hyperthermie (fièvre) survient. En conséquence, l'intensité du métabolisme basal augmente, le besoin d'énergie augmente, qui devrait principalement être fourni par les glucides. Cependant, les réserves de glucides dans le corps sont limitées (les réserves de glycogène sont suffisantes pour 12 à 24 heures avec une famine complète), par conséquent, les protéines tissulaires, principalement les protéines des muscles squelettiques, sont activement impliquées dans le métabolisme énergétique. Il a été prouvé que pendant 3 semaines d'évolution sévère de l'entérocolite infectieuse aiguë, les patients peuvent perdre jusqu'à 10 à 15% de la masse musculaire initiale. Dans le même temps, il y a aussi une perte de masse grasse. Cependant, avec un poids corporel initial normal du patient, les réserves de graisse sont suffisantes pour environ 1 mois de jeûne.

  Au cours du processus infectieux, non seulement le catabolisme (décomposition) augmente, mais la synthèse des protéines dans le corps du patient est également inhibée. Il y a un bilan azoté négatif. Dans un certain nombre de maladies infectieuses accompagnées d'intoxication grave, de fièvre, de diarrhée, les pertes de protéines peuvent atteindre 150 à 200 g/jour. Une carence en protéines entraîne une violation de la synthèse des enzymes digestives, des anticorps, une diminution de l'activité bactéricide du sérum sanguin, une diminution de la fonction du thymus jusqu'à sa dégénérescence et son atrophie, et l'épuisement du système endocrinien.

  Dans les maladies infectieuses aiguës, on observe souvent une violation du métabolisme de l'eau et des électrolytes. Avec la diarrhée, une grande quantité de potassium est perdue, avec des vomissements - sodium et chlore, en outre, une déshydratation du corps se produit en raison d'une transpiration accrue avec une augmentation de la température corporelle. La déshydratation est particulièrement prononcée dans les infections intestinales aiguës.

  Il existe 4 degrés de déshydratation du corps: degré I - perte de 3% du poids corporel, degré II - 4-6%, degré III - 7-9%, degré IV - 10% ou plus.

  Chez la plupart des patients infectieux, dans un contexte d'intoxication et de fièvre, il y a une diminution de l'appétit jusqu'au développement de l'anorexie. À cet égard, l'apport de nutriments et d'énergie est réduit. Un déplacement de l'état acido-basique du corps vers l'acidose est possible.

  En relation avec une diminution de l'apport de vitamines avec de la nourriture, une détérioration de leur absorption par les intestins et un besoin accru pour elles dans le corps, une carence en vitamines se développe.

  Des anémies d'origines diverses peuvent également se développer.

  Ainsi, le principe le plus important de la nutrition thérapeutique dans les maladies infectieuses est la reconstitution des coûts énergétiques accrus, l'approvisionnement complet du corps en nutriments de base, vitamines et minéraux.

  Toutes les maladies infectieuses sont plus susceptibles de se développer chez les personnes souffrant de malnutrition. L'évolution du processus infectieux chez les patients déficients est plus sévère et le pronostic est plus incertain.

• Nutrition thérapeutique pour les infections intestinales aiguës

  Les infections intestinales aiguës comprennent les maladies qui surviennent avec le syndrome diarrhéique (diarrhée).

  La diarrhée est comprise comme des selles rapides (généralement plus de 2 à 3 fois par jour) avec la libération de selles liquides et pâteuses. La teneur en eau des matières fécales pendant la diarrhée augmente à 85-95% et la masse des matières fécales est supérieure à 200 g / jour. Parfois, avec la diarrhée, la fréquence des selles ne dépasse pas 1 à 2 fois par jour, mais les selles ont une consistance plus liquide que la normale. Il est d'usage de parler de syndrome de diarrhée aiguë dans les cas où sa durée ne dépasse pas 2-3 semaines.

  Selon la CIM-10, le groupe des infections intestinales comprend le choléra, la fièvre typhoïde, la fièvre paratyphoïde, d'autres salmonelloses, la shigellose (dysenterie), l'escherichiose, la campylobactériose, la yersiniose, le clostridium et d'autres infections bactériennes, ainsi qu'un certain nombre d'infections intestinales causées par virus et protozoaires.

  Les infections intestinales aiguës se caractérisent par le développement de modifications organiques et fonctionnelles du tractus gastro-intestinal.

  Les infections intestinales aiguës sont caractérisées par une diarrhée sécrétoire ou hyperexsudative avec différents mécanismes pathogéniques. Avec la diarrhée sécrétoire, il y a une augmentation de la sécrétion d'eau et de sodium dans la lumière intestinale, tandis que les selles sont aqueuses et abondantes. Une telle diarrhée survient avec le choléra, l'escherichiose, la klebsiellose. Avec la diarrhée hyperexsudative, il se produit une transpiration du plasma, des protéines sériques, du sang, du mucus dans la lumière intestinale; les selles des patients sont liquides, avec un mélange de mucus et de sang. Ce type de diarrhée est observé dans les processus inflammatoires de l'intestin, notamment la dysenterie, la campylobactériose, la salmonellose, le clostridium.

  Il existe différentes opinions sur la nutrition des patients dans les premiers jours du développement des infections intestinales aiguës: un certain nombre d'auteurs recommandent la famine aux patients, tandis que d'autres scientifiques ne limitent pas les patients à la nutrition.

  L'un des objectifs les plus importants de la nutrition thérapeutique dans le développement d'infections intestinales aiguës est la réhydratation et la correction du déséquilibre hydrique et électrolytique. Pour cela, le patient reçoit des solutions de glucose-électrolytes, un bouillon de viande salé, un bouillon de céréales filtré. Parfois, boire ces liquides par petites gorgées peut aider à arrêter les vomissements. Une solution de réhydratation peut être préparée à la maison : 1/2 cuillère à café de sel de table et 1 cuillère à café de bicarbonate de soude sont ajoutées à 1 verre de jus d'orange (source de sucres et de potassium), après quoi le volume total de la solution est amené à 1 litre avec de l'eau bouillie. Cette solution doit être bue 1 verre toutes les heures. L'OMS recommande l'utilisation d'une solution de réhydratation orale standard de la composition suivante (g/l) : chlorure de sodium - 3,5 ; chlorure de potassium - 1,5; citrate de sodium - 2,9 ; glycémie - 20,0.

  Au lieu de glucose ou de sucre, vous pouvez utiliser des mélanges à boire de riz et d'autres céréales sous forme de poudre avec l'ajout de sels de potassium et de sodium. De tels mélanges contribuent à augmenter l'efficacité des solutions de réhydratation orale et à en réduire le besoin. Le volume de liquide bu doit être d'au moins 2-3 l/jour, mais en cas de déshydratation sévère (perte de plus de 10% du poids corporel en 24 heures), administration intraveineuse de solutions cristalloïdes polyioniques (réhydron, citroglucosalan, glucosalan) est nécessaire, qui peut également être pris par voie orale. Les solutions de réhydratation orale et parentérale préviennent les effets de la déshydratation, mais elles ne réduisent pas la fréquence des selles.

  • Classification des aliments selon leur effet sur la motilité intestinale

    Lors de l'élaboration d'un régime alimentaire pour les patients souffrant d'infections intestinales aiguës, il est nécessaire de prendre en compte l'effet des aliments et des plats sur la motilité intestinale.

    Tous les produits sont divisés en trois groupes :

    1. Produits qui améliorent la motilité intestinale - pain noir, légumes et fruits crus, fruits secs, en particulier pruneaux, abricots et abricots secs, pain contenant du son, légumineuses, flocons d'avoine, céréales de sarrasin et d'orge (par rapport à la semoule et au riz), viande tendre, cornichons, cornichons, collations en conserve, viandes fumées, boissons gazeuses, bière, kvas, aliments gras, plats très sucrés, en particulier en combinaison avec des acides organiques, boissons au lait fermenté, koumiss, variétés acides de baies et de fruits, aliments froids.
    2. Produits qui affaiblissent la motilité intestinale - produits riches en tanins (myrtilles, cerise des oiseaux, thé fort, cacao sur l'eau, Cahors), substances visqueuses (soupes de mucus, purée de céréales, gelée), plats chauds et chauds.
    3. Produits indifférents - plats à la vapeur à base de variétés de viande et de volaille faibles en gras et non synthétiques (soufflés, boulettes, escalopes), poisson bouilli faible en gras, pain de blé à base de farine rassis de la plus haute qualité ou sous forme de craquelins, fraîchement préparés fromage cottage sans levain.
  • Étapes de la thérapie diététique pour les infections intestinales aiguës

    Le premier jour, en cas d'infections intestinales aiguës de sévérité modérée avec diarrhée légère, le thé de décharge est traditionnellement recommandé : 5 à 6 verres de thé fort fraîchement infusé avec du sucre (jusqu'à 20 g par verre) ou du sirop de confiture. Vous pouvez utiliser une décoction de rose sauvage, de myrtilles séchées, de cerise des oiseaux, de cassis. Certains experts proposent au lieu de thé de prescrire 1,5 kg de purée de pommes fraîches, expliquant l'effet thérapeutique des pommes contenant une grande quantité de substances pectines.

    Après une journée de jeûne, un régime n° 4a ou n° 4b épargnant mécaniquement et chimiquement est prescrit.

    Dans le même temps, les produits laitiers et lactiques, tous les légumes et fruits, les sauces, les épices, les collations, l'huile végétale, ainsi que tous les aliments qui augmentent la motilité intestinale et stimulent l'estomac, le foie et le pancréas sont exclus de l'alimentation pendant 3 -5 jours.

    Après 3 à 5 jours, un régime physiologiquement complet n° 4 ou régime n° 4c est prescrit.

    Le régime alimentaire a réduit la consommation de sel de table à 6–8 g et de produits qui améliorent la motilité intestinale, la fermentation et la putréfaction, ainsi que de puissants stimulants d'autres organes digestifs. Un tel régime est prescrit pendant 8 à 10 semaines pour l'entérite et pendant 6 semaines pour la colite.

    La récupération clinique du patient est toujours en avance sur la récupération morphologique, il n'est donc pas nécessaire de se précipiter pour élargir le régime en l'absence de plaintes du patient. La transition vers le régime alimentaire normal d'une personne en bonne santé doit être progressive. Le non-respect du régime alimentaire pendant cette période entraîne souvent la reprise de troubles intestinaux et la formation d'entérite ou de colite chroniques.

    Si le patient souffre de constipation pendant le traitement, il ne faut pas recourir aux laxatifs, car cela peut entraîner une évolution chronique de la maladie. Dans de tels cas, le régime alimentaire comprend des produits ayant un effet laxatif (betteraves bouillies, fruits secs, huile végétale, purée de légumes).

• Nutrition thérapeutique pour le syndrome infectieux-toxique sans endommager le tractus gastro-intestinal

  Les principes de la nutrition thérapeutique dans les maladies infectieuses qui surviennent avec un syndrome infectieux-toxique font encore polémique à ce jour. Certains cliniciens soutiennent qu'une nutrition accrue est nécessaire pour couvrir la consommation élevée de protéines dans un processus infectieux aigu. D'autres experts recommandent de réduire au minimum la nutrition, en tenant compte de l'auto-intoxication et de l'affaiblissement des fonctions des systèmes digestif et excréteur chez les patients. Cependant, à l'avenir, de nombreuses données statistiques ont émergé indiquant qu'une nutrition adéquate dans les maladies infectieuses aiguës n'augmente pas la mortalité.

  • Règles de base pour la nutrition thérapeutique d'un patient infectieux

    Le fondateur de la diététique russe, M. I. Pevzner, a développé le régime n° 13 pour les patients infectieux et a recommandé que les règles suivantes soient suivies lors de la compilation d'un régime pour un patient infectieux :

    • Un patient fébrile ne devrait pas être autorisé à mourir de faim. Il devrait recevoir suffisamment de nourriture, mais en petites portions à la fois.
    • Toute suralimentation est contre-indiquée, même si le patient a de l'appétit.
    • Si possible, les aliments qui irritent mécaniquement fortement les organes digestifs doivent être exclus de l'alimentation.
    • Il est nécessaire de surveiller le fonctionnement des organes excréteurs et, en cas de constipation, d'inclure dans l'alimentation des produits qui agissent de manière laxative (sucre, miel, jus de crudités, fruits et baies), et en cas de diarrhée, exclure le lait pur, les boissons froides et limiter la quantité de sucre.
    • Avec des symptômes rénaux, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les bouillons forts, les extraits, les épices.
    • Il est nécessaire de prendre en compte l'état du système nerveux du patient, en permettant l'introduction dans l'alimentation d'une petite quantité seulement de nutriments irritants pour le système nerveux (café fort, thé, bouillon très fort), voire en les excluant complètement.

    M. I. Pevzner est le seul auteur à avoir soulevé la question de la consommation d'alcool dans les maladies infectieuses aiguës. Il a recommandé aux patients qui tolèrent bien l'alcool de donner 30 à 40 ml de cognac, en l'ajoutant à du thé ou de l'eau avec du sucre et du citron, du Cahors, des vins rouges ou blancs naturels mélangés à de l'eau. A défaut de bons vins naturels, de la vodka ou de l'alcool à 25% peuvent être utilisés.

  • Principes de construction d'un régime alimentaire pour une maladie infectieuse
    • La quantité quotidienne de protéines dans les maladies infectieuses est donnée approximativement à raison de 1 g / kg de poids corporel. Dans le régime alimentaire standard de base, il est de 85 à 90 g, dont 50 à 60 % de protéines animales. La quantité de protéines est augmentée en cas de carence protéino-énergétique.
    • La teneur en matières grasses est réduite à la limite inférieure de la norme physiologique, car les graisses sont des produits indigestes et peuvent provoquer une dyspepsie et une acidose métabolique. Le régime alimentaire standard de base contient 70 à 80 g de graisses, dont 25 à 30 % sont végétales. Les graisses animales pénètrent dans le corps du patient dans le cadre des produits laitiers et du beurre, et le beurre et les huiles végétales (jusqu'à 10 g) doivent être ajoutés aux plats préparés et non utilisés pour la friture.
    • La quantité totale de glucides doit correspondre à la norme physiologique et il est conseillé d'augmenter la proportion de glucides simples (mono- et disaccharides). Les glucides complexes dans l'alimentation sont représentés par les légumes, les fruits, les céréales et les produits à base de farine. Limitez uniquement les produits qui améliorent les processus de fermentation dans les intestins et contiennent des fibres grossières.
    • Le sel de table est limité à 8-10 g/jour, mais avec des pertes importantes de sodium (avec la sueur), la quantité de sel de table est portée à 12-15 g/jour.
    • Il est nécessaire d'introduire une grande quantité de liquide (2-2,5 litres) à des fins de désintoxication.
    • Dans les infections aiguës, les besoins de l'organisme en vitamines augmentent considérablement. Les vitamines, qui d'une manière ou d'une autre affectent l'état d'immunité, sont particulièrement précieuses. Les plus riches en vitamine C sont l'églantier, le cassis, les agrumes et l'argousier. Sources alimentaires de vitamine A : foie, caviar de béluga granulé, jaune d'œuf, beurre, fromages à pâte dure. La vitamine B2 (riboflavine) se trouve en grande quantité dans les abats, la levure, les amandes, les fromages, les œufs, le fromage blanc. La vitamine B6 (pyridoxine) se trouve dans les abats, la viande, les haricots, le soja, le riz, le millet, les pommes de terre. D améliore l'état de l'immunité antituberculeuse et antifongique. Sources alimentaires de vitamine D : huile de foie de poisson et d'animaux marins, saumon, hareng, maquereau, caviar, thon, œuf, crème, crème sure.
    • Parmi les microéléments, le plus important pour l'état du système immunitaire est le zinc, dont la carence se développe dans l'entérite, en particulier chez les patients qui abusent de l'alcool. Sources alimentaires de zinc : crustacés, champignons, jaune d'œuf, foie, viande. Les légumineuses, le sésame, les cacahuètes ont aussi beaucoup de zinc, mais il est associé à l'acide phytique. Les besoins quotidiens en zinc sont de 15 à 25 mg.
  • Étapes de la thérapie diététique pour une maladie infectieuse
    • Dans le contexte d'une forte fièvre, il est tout à fait acceptable de boire des boissons désaltérantes pendant 1 à 2 jours, vous ne devez pas forcer le patient à manger. Si la fièvre persiste pendant plus de 5 à 7 jours, une nutrition entérale ou parentérale doit être administrée.
    • Avec l'amélioration de l'état du patient après une baisse de la température corporelle, on note souvent une augmentation de l'appétit. Cependant, il ne faut pas s'efforcer de le satisfaire pleinement dès le début, car au cours des 3-4 premiers jours, des fluctuations de température sont observées pendant un certain temps, la production d'enzymes du tractus gastro-intestinal est perturbée. C'est pourquoi, au cours de ces 3-4 jours, vous ne devez pas étendre considérablement le régime alimentaire utilisé.
    • Avec une nouvelle expansion du régime alimentaire, la plus grande attention doit être accordée à la reconstitution des carences en protéines et en vitamines. Appliquez soit le régime numéro 11, soit le régime numéro 15. La quantité de protéines dans l'alimentation doit être de 1,5 g / kg de poids corporel idéal, tandis que le quota de graisses et de glucides correspond aux normes d'une nutrition rationnelle. Les convalescents se voient prescrire un régime avec une restriction des produits qui stimulent le système nerveux central (café fort, thé, bouillons forts, épices, chocolat) et des produits contenant des fibres grossières et des huiles essentielles (rutabaga, navet, ail, radis, radis). Les gâteaux, viennoiseries, pâtes sablées ne sont pas représentés. Tous les types de cuisson sont autorisés : bouillir, mijoter, cuire et frire sans panure. Régime 3-4 fois par jour.
    • Parfois, chez les convalescents, dans le contexte d'une expansion rapide du régime alimentaire, des symptômes dyspeptiques peuvent survenir. Dans ce cas, il est nécessaire de fixer un jour de jeûne (légumes bouillis sans sel ni huile, pommes au four) et de vérifier si le régime alimentaire est correct, si le patient souffre de maladies chroniques concomitantes du système digestif et, si nécessaire, de prendre les mesures appropriées ajustements.

• Nutrition thérapeutique pour les maladies infectieuses avec une lésion primaire du système nerveux central

  Dans les maladies infectieuses aiguës avec une lésion prédominante du système nerveux central (encéphalite, méningo-encéphalite, botulisme, etc.), en raison de l'état grave (parfois inconscient) des patients, la façon habituelle de s'alimenter est tout simplement impossible. Souvent, les patients atteints d'infections intestinales aiguës graves et d'autres maladies infectieuses à un certain stade ne peuvent naturellement pas recevoir une quantité adéquate de nourriture. Dans ces cas, il est nécessaire de prescrire une nutrition artificielle : parentérale ou entérale.

  La tâche principale de la nutrition entérale et parentérale est de répondre aux besoins plastiques de l'organisme et de compenser l'équilibre énergétique et eau-sel.

  Au premier stade du traitement, l'objectif principal est de normaliser l'hémodynamique centrale et périphérique, de corriger la teneur en gaz sanguins et d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang. Pour éviter la déshydratation du corps, une hydratation contrôlée est effectuée.

  Au deuxième stade de la thérapie, une reconstitution de la dépense énergétique et une normalisation des processus plastiques sont nécessaires. Le traitement commence par une thérapie par perfusion, complétée par l'introduction de milieux pour la nutrition parentérale et, plus tard, la nutrition entérale.

  Avec la nutrition parentérale, les besoins en protéines d'un patient infectieux varient de 0,8 à 1,5 g/kg de poids corporel, et dans certains cas jusqu'à 2 g/kg. L'équilibre eau-sel dans le corps est assuré par l'introduction de solutions électrolytiques appropriées. Largement utilisé pour la déshydratation et la reconstitution des pertes de sel dans la solution de chlorure de sodium isotonique (0,9%) du corps, ainsi qu'une solution de glucose à 5%.

  Lorsque l'état du patient s'améliore, il est transféré au régime n ° 13. Avec une nouvelle expansion du régime alimentaire, la plus grande attention doit être accordée à la reconstitution des carences en protéines et en vitamines. Appliquez soit le régime numéro 11, soit le régime numéro 15.

• Nutrition thérapeutique pour la tuberculose

  La tuberculose est une maladie infectieuse chronique récurrente causée par Mycobacterium tuberculosis (MBT), qui se caractérise par la formation de granulomes inflammatoires spécifiques dans divers organes et tissus (principalement dans les poumons), ainsi que par un tableau clinique polymorphe.

  La tuberculose est qualifiée de maladie sociale. Le plus souvent, la tuberculose survient dans des lieux de privation de liberté, car les conditions d'y être correspondent aux facteurs contribuant au développement du processus de la tuberculose dans le corps.

  Seule une thérapie complexe (une combinaison de nutrition thérapeutique et d'antibiothérapie qui affecte l'agent pathogène) avec une augmentation de la qualité de vie résoudra efficacement et radicalement le problème difficile de la récupération.

  Le problème le plus grave dans le traitement de la tuberculose est le problème d'une alimentation complète et pathogéniquement équilibrée, à la fois dans le processus de traitement de la maladie et au stade de la rééducation. La maladie a un cours chronique et récurrent, il y a donc toujours un danger de reprendre l'activité du processus.

  Lors du développement d'une thérapie diététique, les facteurs suivants doivent être pris en compte: sexe, âge, poids corporel initial et taille du patient, degré de perte de poids, profession. Il est nécessaire de calculer le métabolisme de base et la quantité d'énergie consommée requise. Une évaluation de l'état nutritionnel (état nutritionnel, données anthropométriques et composition corporelle) et une évaluation des besoins énergétiques du patient sont nécessaires.

  Il convient de garder à l'esprit qu'avec la tuberculose, la quantité d'énergie consommée augmente considérablement en raison d'une longue maladie, d'une augmentation des processus de catabolisme, de la dégradation des protéines et d'une détérioration du métabolisme des graisses et des glucides, ainsi que d'une réaction fébrile prolongée. Ceci explique la nécessité d'augmenter la valeur énergétique des aliments.

  La nature de la thérapie diététique des patients atteints de tuberculose est déterminée par la particularité de l'évolution du processus de la tuberculose, le stade de la maladie et l'état général du patient, ainsi que les complications d'autres organes. Bien sûr, vous devez savoir si la maladie s'est développée principalement (à la première pénétration) ou secondairement. Les formes de la maladie dans ces deux cas sont différentes. Le degré d'activité de la maladie, l'état général du patient, l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal, les maladies concomitantes et les complications peuvent également apporter leurs propres ajustements au régime alimentaire.

  • Tâches de la nutrition thérapeutique dans la tuberculose
    • Fournir au corps une bonne nutrition dans des conditions de dégradation des protéines, de catabolisme des graisses et des glucides, d'une consommation accrue de vitamines et de minéraux.
    • Augmenter la résistance du corps à l'infection et à l'intoxication. La thérapie diététique des patients atteints de tuberculose devrait viser à augmenter les défenses de l'organisme.
    • Normalisation du métabolisme.
    • Aide à la restauration des tissus affectés par l'infection tuberculeuse.
  • Principes de la nutrition thérapeutique des patients atteints de tuberculose
    • Le régime alimentaire doit être varié et, dans sa composition chimique et sa valeur énergétique, adapté à la dynamique du processus tuberculeux et à l'état général du corps.
    • Des régimes stricts et des régimes limités ne peuvent être prescrits que pour une courte période (avec des complications et des exacerbations de la maladie).
    • À tous les stades du traitement (hospitalisation, sanatorium, ambulatoire), la nutrition doit être différenciée en fonction de la nature et du stade du processus de la tuberculose, de l'état du système digestif, de la présence de complications et de maladies concomitantes.
  • Exigences de base pour la nutrition thérapeutique pour la tuberculose
    • Les patients doivent manger toutes les 3 heures en petites portions.
    • Les aliments doivent être pris en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Les aliments épicés, frits et indigestes sont exclus de l'alimentation.
    • La valeur énergétique de l'alimentation dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie, du poids corporel et des maladies concomitantes. Avec une exacerbation de la tuberculose et du repos au lit, 2500-2600 kcal / jour suffisent. Avec demi-lit - 2700 kcal; lorsque l'exacerbation diminue - 3000-3400 kcal. En cas de tuberculose pulmonaire à évolution chronique, en particulier chez les jeunes, un régime hypercalorique est recommandé - 3600 kcal. Les aliments avec plus de calories ne sont pas sains. Une prise de poids rapide et importante peut ne pas s'améliorer, mais aggraver l'état du patient.
    • Les patients atteints de tuberculose doivent recevoir avec de la nourriture une quantité accrue de protéines (au moins 120-140 g), dont la consommation est augmentée chez les patients atteints de tuberculose. Recommander des aliments protéinés faciles à digérer (lait, poisson, œufs, viande).
    • La quantité de graisse doit être dans la norme physiologique (100–120 g). Les graisses doivent être facilement digestibles, riches en vitamine A (beurre, crème, crème sure), environ un tiers - sous forme de graisse végétale.
    • La quantité de glucides est dans la norme physiologique (450–500 g).
    • Dans certains cas, en présence d'une pathologie concomitante (diathèse allergique, asthme bronchique, eczéma chronique, surpoids, diabète sucré), les patients ont besoin de limiter les apports glucidiques principalement dus aux digestes (sucre, miel, confiture, sirop).
    • Avec une exacerbation du processus de tuberculose, des aliments riches en minéraux (lait, fromage, fromage cottage, œufs, figues, abricots secs, raisins secs, produits à base de viande et de poisson, noix) sont également introduits dans l'alimentation.
    • Avec pleurésie exsudative, transsudat, méningite tuberculeuse, avec une augmentation des sécrétions dans les bronches, des lésions rénales entraînant un œdème, un régime hyposodique est prescrit, c'est-à-dire que les aliments sont préparés sans ajouter de sel. Ce régime contribue à l'augmentation de la diurèse, à la résorption du liquide accumulé dans les cavités et à l'affaissement du processus inflammatoire. Le liquide est administré en une quantité de 900-1000 ml.
    • Avec une grande perte de sang, des vomissements répétés, de la diarrhée, une transpiration excessive, la quantité de sel de table est augmentée à 15 g / jour.
    • Les patients ont besoin d'une thérapie vitaminique (C, A et groupe B).
    • L'alcool est contre-indiqué chez les patients atteints de tuberculose.

  Dans les établissements médicaux pour la tuberculose, le régime numéro 11 est traditionnellement utilisé.

  Actuellement, selon le système des régimes de base standard, une variante du régime avec une quantité accrue de protéines (régime riche en protéines) est recommandée.

  Le régime alimentaire des patients tuberculeux présentant des modifications concomitantes du système digestif doit nécessairement faire l'objet d'une correction appropriée.

• Nutrition thérapeutique pour l'infection à VIH

  L'objectif du soutien nutritionnel pour les patients infectés par le VIH et atteints du SIDA est de fournir des niveaux adéquats de tous les nutriments essentiels, de prévenir la perte de poids et de réduire les symptômes de malabsorption.

  La malnutrition sévère est souvent observée avec la progression de l'infection par le VIH et peut entraîner la mort.

  Raisons du développement d'un déficit protéino-énergétique chez les personnes infectées par le VIH : malabsorption ; anorexie; apport alimentaire réduit en raison d'une pathologie de la cavité buccale; estomac, intestins ; interactions médicament-nutriment.

  La correction de la carence protéino-énergétique et la restauration d'un poids corporel réduit chez les patients atteints du SIDA ne sont possibles qu'après des infections correctement diagnostiquées et traitées.

  La nutrition peut être représentée par des régimes spéciaux avec des compléments alimentaires, une alimentation entérale par un tube, dans certains cas - une nutrition parentérale.

  Lors de la nutrition entérale et parentérale chez ces patients, le risque de complications infectieuses est élevé. Les produits de nutrition entérale orale peuvent être utilisés pour augmenter la valeur énergétique et nutritionnelle de l'alimentation. La valeur énergétique du régime doit dépasser la valeur calculée due de 500 kcal. Dans le même temps, les patients peuvent ajouter 3 kg de poids corporel en 2 mois. En cas de malabsorption sévère ou d'incapacité à prendre de la nourriture par la bouche, une nutrition parentérale totale est effectuée. La démence et la maladie en phase terminale sont deux conditions dans lesquelles un soutien nutritionnel via une gastrostomie superposée est souvent utilisé.

  • Principes de soutien nutritionnel pour les patients infectés par le VIH
    • L'évaluation de l'état nutritionnel doit être effectuée chez tous les patients infectés par le VIH au stade asymptomatique.
    • Chez les patients atteints du SIDA présentant une perte de poids inexpliquée, la valeur énergétique et la chimie alimentaire doivent être calculées pour fournir un soutien nutritionnel approprié.
    • Les principales causes de malnutrition protéino-énergétique doivent être diagnostiquées et, si possible, éliminées.
    • La nutrition médicale doit faire partie du plan de traitement global. Les recommandations diététiques et les compléments nutritionnels peuvent varier selon le stade de la maladie : alimentation orale, alimentation par sonde, nutrition parentérale.
    • Le risque de développer des complications infectieuses au cours de la nutrition entérale et parentérale doit être minime.

Recette 1001 pour une nutrition adéquate pour diverses maladies Maxim Vasilyevich Kabkov

THÉRAPIE ALIMENTAIRE POUR LES MALADIES INFECTIEUSES

Toute maladie infectieuse, qu'il s'agisse d'un simple rhume, d'une grippe, d'infections infantiles ou de toute autre maladie, s'accompagne de modifications naturelles de l'organisme. Un agent infectieux provoque le développement d'un processus inflammatoire. La première chose qui attire l'attention est une augmentation de la température corporelle. La fièvre augmente la charge sur le système cardiovasculaire et digestif, augmente la fréquence cardiaque, ralentit la digestion, réduit l'appétit (certains patients refusent même de manger). Alors que faire, continuer à manger comme avant, ou arrêter complètement de manger pendant toute la durée de la maladie ? Une solution de compromis devrait être l'utilisation fréquente de nourriture (jusqu'à 7 fois par jour) en petites portions. Le menu est préférable de choisir en tenant compte des préférences du patient. Exclure les aliments lourds, gras, frits, les viandes grasses (viande d'agneau, d'oie et de canard, porc gras), les soupes de cette viande, les aliments épicés, épicés et poivrés. Les produits qui favorisent la formation accrue de gaz, l'augmentation des processus de fermentation dans les intestins ne sont pas recommandés - ce sont le chou, en particulier la choucroute, le pain noir, les haricots, les pois, les radis, les radis. Le traitement mécanique des plats doit avoir un effet doux sur le système digestif, les purées de légumes, les soupes de purée sont utiles, tous les produits sont cuits à la vapeur ou bouillis. Il est souhaitable de limiter les glucides, car ils peuvent favoriser la croissance des bactéries et exacerber le processus inflammatoire. Une augmentation de la température provoque l'évacuation d'une grande quantité de liquide avec la sueur, l'air expiré (à mesure que la température augmente, la fréquence respiratoire augmente), il est donc impératif de compenser ces pertes. Les compotes de fruits, les boissons aux fruits, les jus sont merveilleux à cet effet, qui non seulement étanchent la soif, mais fournissent également au corps des vitamines et des minéraux essentiels. Pour résister à un agent infectieux, le corps doit être suffisamment approvisionné en vitamines, par conséquent, les salades de légumes et de fruits frais sont très utiles pour nourrir les patients infectieux, elles doivent être assaisonnées avec de l'huile d'olive, ou de la crème sure faible en gras, ou du yaourt, le poivre et les assaisonnements ou les sauces épicées ne peuvent pas être ajoutés. Tout ce qui est décrit ci-dessus concerne principalement un processus infectieux aigu.

Lorsque la crise est passée et que le patient commence à se rétablir, qu'il a de l'appétit et qu'il a besoin de force, certaines restrictions alimentaires sont supprimées, mais la transition vers un régime normal s'effectue progressivement. Les glucides sont légèrement limités, mais des produits protéiques sont introduits à la place, le lait et les produits à base de lait aigre sont particulièrement utiles, ils contiennent également du calcium et du phosphore, qui aident à éliminer l'inflammation.

Il est utile d'utiliser des raisins secs, des abricots secs et d'autres fruits secs contenant une grande quantité de minéraux.

NUTRITION DES PATIENTS INFECTIEUX

Les régimes alimentaires appropriés pour les maladies infectieuses sont un élément obligatoire de la thérapie complexe des patients. Il est particulièrement important de savoir quand le traitement est effectué à domicile.

Une alimentation complète et équilibrée est un complément essentiel au traitement des patients infectieux, car en plus de la violation de nombreuses fonctions corporelles, ils souffrent presque toujours du métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des minéraux et des vitamines. Selon les normes nutritionnelles physiologiques acceptées pour un adulte, le rapport le plus favorable entre protéines, lipides et glucides est de 1: 1: 4, c'est-à-dire que 1 g de lipides et 4 g de glucides doivent tomber sur 1 g de protéines. Dans les maladies, ce rapport change, car.

Les besoins de certaines substances changent. L'équilibre des sels minéraux est souvent perturbé, il y a un besoin accru de vitamines, en particulier de vitamines A, C, PP, groupe B. Un réapprovisionnement rapide en nutriments et un apport énergétique suffisant à l'organisme souffrant affectent également favorablement le traitement d'un patient infectieux avec méthodes spécifiques. Ainsi, par exemple, l'action des antibiotiques peut être soit insuffisante, soit pervertie dans des conditions de carence en protéines et en vitamines.

Dans les maladies infectieuses, une attention particulière doit être portée à la reconstitution du manque de vitamines, ce qui est tout à fait possible en prenant des produits en contenant.

Vitamines essentielles et certains aliments riches en vitamines.

Nom de la vitamine Principale source de vitamines dans les aliments

Vitamine C (acide ascorbique) Cynorrhodon, cassis,

Persil, poivron rouge, extrait de pin, frais et

Choucroute

Vitamine B1 (thiamine) Produits céréaliers, pain complet,

Riz brun, légumineuses, levure de bière Vitamine B2 (riboflavine) Fromage cottage, fromage, foie, rognons, levure Vitamine B6 (pyridoxine) Foie, rognons, viande, poisson, légumineuses Vitamine B12 (cyanocobolamine) Foie, rognons, bœuf, jaune d'œuf Folique acide Épinards, asperges, légumineuses, foie Vitamine P Thé, poivron rouge, agrumes Vitamine A Lait, crème, crème sure, beurre, foie, rognons Pro-vitamine A Carottes, tomates, potiron, abricots, laitue, épinards,

Vitamine K (antihémorragique) Pois, tomates, épinards, choux, foie

Vitamine E (tocophérol) Graisses végétales (maïs, soja, argousier et autres huiles)

Pour la nutrition des patients infectieux dans la période aiguë de la maladie, en cas d'augmentation de la température corporelle (grippe, infections respiratoires aiguës, amygdalite, pneumonie, etc.), le régime N2 est recommandé.

Dans les maladies intestinales aiguës accompagnées de diarrhées sévères, il est conseillé de prescrire le régime N4.

Après avoir souffert d'hépatite virale, de leptospirose, de mononucléose infectieuse et d'autres infections avec atteinte du foie, le régime N5 est indiqué.

Les régimes ont des numéros correspondants dans le but d'une approche unifiée de la sélection de produits alimentaires pour diverses maladies (pas seulement pour les maladies infectieuses) dans diverses institutions médicales en Russie. Bien sûr, à la maison, il est difficile de suivre un régime alimentaire défini avec précision. Cependant, la composition approximative des produits, la technologie de préparation d'un régime particulier, les contre-indications à la prise de certains produits pour certaines maladies infectieuses peuvent être maîtrisées à la maison. Régime N2

Un régime physiologiquement complet contient une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides avec une teneur élevée en vitamines (en particulier l'acide ascorbique) avec une restriction de lait et de fibres grossières. Régime 4 à 5 fois par jour

Ce régime contribue à la normalisation de la sécrétion gastrique, réduit la fonction motrice de l'intestin et supprime les processus de fermentation dans le tractus gastro-intestinal.

Avec ce régime, les plats avec différents degrés de broyage et divers traitements thermiques sont autorisés. Lors de la friture, la formation d'une croûte rugueuse n'est pas autorisée (frite sans panure). La température des plats chauds est de 55-60 C; froid - pas inférieur à 15 C.

Selon la composition chimique et la teneur en calories, le régime N2 est déterminé comme suit: protéines - 90-100 g, graisses - 90-100 g, glucides - 400-450 g Teneur en calories - 3000-3200 kcal. Sel de table jusqu'à 15 g.

Pain et produits de boulangerie - blé blanc et gris des pâtisseries d'hier, variétés maigres de biscuits.

Soupes - sur des bouillons de viande et de poisson sans gras, sur des bouillons de légumes avec des légumes en purée et des céréales.

Plats de viande et de poisson - viande, poisson, faible en gras, haché, cuit au four et frit (non pané), poulet bouilli.

Lait et produits laitiers - lait avec thé, fromage cottage, kéfir, lait cuit fermenté.

Légumes et légumes verts - purée de pommes de terre de divers légumes, escalopes de légumes (sans croûte), chou-fleur au beurre, courgettes, citrouille, salade de tomates. Ajoutez des légumes verts précoces aux plats.

Fruits, baies - compotes en purée, purée de pommes de terre, variétés de pommes sucrées, baies. Sucre / Miel

Céréales et pâtes - céréales, puddings, escalopes de céréales (sans croûte); pâtes, vermicelles bouillis.

Graisses - beurre, huile de tournesol.

Oeuf - à la coque, brouillé.

Boissons - thé au lait, cacao et café sur l'eau, jus de fruits (la moitié avec de l'eau).

Le pain frais, les viandes grasses, les snacks en conserve, les crudités, le saindoux, les viandes fumées, l'oie, les plats très froids et très chauds, les boissons gazeuses sont interdits.

Le but visé du régime est de fournir un maximum d'épargne mécanique et chimique de la muqueuse intestinale, d'empêcher les processus de fermentation et de putréfaction et de réduire l'état inflammatoire de la muqueuse intestinale.

Le régime alimentaire est limité en graisses et en glucides. La teneur en protéines est normale. La quantité de sel est réduite. Les produits qui augmentent la fermentation et ont un effet irritant sur la muqueuse intestinale (lait, fibres grossières, épices, etc.) sont exclus. Régime fractionné - 5-6 fois par jour. Tous les plats sont en purée, bouillis.

La température des plats chauds est de 55-60 C, froide - pas inférieure à 15 C. La teneur en protéines est de 80-100 g, les graisses - 80 g, les glucides 300 g.La teneur en calories - 2400 kcal. Sel de table - jusqu'à 10 g.

Pain et produits de boulangerie - craquelins de qualité supérieure à base de pain blanc, non grillé.

Soupes - sur des bouillons de viande et de poisson sans gras avec l'ajout de décoctions de riz, de sarrasin. Boulettes de viande bouillies dans l'eau, flocons d'œufs, purée de viande bouillie.

Plats de viande et de poisson - bœuf, volaille sous forme d'escalopes à la vapeur. Poisson bouilli faible en gras (morue au safran, sandre, etc.).

Oeufs - pas plus d'un par jour, ajouter aux repas.

Lait et produits laitiers - fromage cottage frais; le lait frais est exclu. Graisses - beurre, frais.

Boissons - thé sucré, jus sous forme de gelée, gelée de myrtilles, cerise des oiseaux, cassis séché.

Interdit : légumineuses, légumes, herbes, fruits, baies, épices, en-cas, œufs nature, miel, sucreries, confiseries, toutes boissons gazeuses.

Le but de ce régime est d'aider à normaliser la fonction altérée du foie et des voies biliaires, de stimuler le système biliaire et les fonctions motrices intestinales.

Ce régime contient une quantité normale de protéines avec peu de matières grasses (pas de mouton, d'oie, de graisse viscérale). Réduire la quantité de produits favorisant la fermentation. La quantité de produits végétaux, fruits, melons (pastèques) a été augmentée.

Vous devez manger 4 à 5 fois par jour. La nourriture est servie bouillie et cuite au four. La torréfaction n'est pas autorisée. La température des aliments est normale.

Les protéines dans ce régime sont de 100 à 200 g, les graisses de 120 à 130 g, les glucides de 350 à 400 g et la teneur en calories de 3500 kcal. Liquide gratuit jusqu'à 1,5 litre. Saler jusqu'à

Pain et produits de boulangerie - pain gris et grossier. Les cookies sont mauvais.

Soupes - sur bouillon de légumes ou lait (avec de l'eau). Céréales - sarrasin, flocons d'avoine, pâtes. Soupes de fruits.

Plats de viande et de poisson - viandes maigres, poulet bouilli. Les côtelettes ne sont pas faites. Poisson faible en gras (morue, navaga, brochet) - bouilli.

Oeuf - omelette protéinée (sans jaune) pas plus de 2 fois par semaine.

Lait et produits laitiers - crème sure dans les plats. Fromage cottage sans gras

Yogourt d'un jour, kéfir faible en gras.

Légumes et légumes verts - chou, pommes de terre, carottes, betteraves crues et bouillies, les oignons sont ajoutés après ébullition.

Fruits, baies, bonbons - variétés mûres de fruits et de baies crues et bouillies, citron avec sucre, pastèques, chocolat au soja, sucre.

Graisses - beurre, tournesol dans les plats cuisinés.

Céréales et pâtes - diverses céréales, pâtes. Boissons, jus - décoction d'églantier, divers jus (avec de l'eau), thé au lait, thé au citron, compotes de fruits secs. Interdits : champignons, haricots, petits pois, poivrons, oseille, épinards,

Aliments frits, jaunes d'œufs, conserves, alcool (!), bière, boissons gazeuses.

Qu'advient-il du corps humain lors de maladies infectieuses?

Dans une maladie infectieuse aiguë, le patient a une température élevée, une transpiration accrue. Dans le même temps, le métabolisme augmente, la dégradation des protéines augmente. Avec une transpiration abondante, des vomissements, de la diarrhée, l'équilibre eau-sel est perturbé. Le corps est déshydraté, il y a une diminution des vitamines, des minéraux, la fonction sécrétoire des glandes digestives et des organes excréteurs est affaiblie.

Le corps du patient est empoisonné par les produits de dégradation des protéines et des toxines d'agents infectieux. Avec l'intoxication et la fièvre, l'appétit diminue ou est complètement absent. En relation avec une diminution de l'apport de vitamines avec de la nourriture, une détérioration de leur absorption par les intestins et un besoin accru pour elles dans le corps, une carence en vitamines se développe.

Le principe le plus important de la nutrition thérapeutique dans les maladies infectieuses est la reconstitution des coûts énergétiques accrus, l'approvisionnement complet du corps en vitamines et minéraux essentiels et la restauration de l'équilibre eau-sel.

À température élevée et état fébrile, il est permis pendant 1 à 2 jours seulement de boire des boissons qui étanchent bien la soif. Ne forcez pas le patient à manger. Si la fièvre dure plus de 5 à 7 jours, une nutrition par tube ou intraveineuse est prescrite.

Une fois que la température se normalise et que l'état du patient s'améliore, l'appétit augmente généralement. Vous ne devez pas manger suffisamment au cours des 3-4 premiers jours, car pendant cette période, la production d'enzymes du tractus gastro-intestinal est toujours altérée.Compte tenu de la diminution de l'appétit et de l'inhibition de l'activité des glandes digestives chez les patients fébriles, ils doivent être donné de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour avec une nutrition plus abondante pendant les heures d'abaissement de la température et de l'apparition de l'appétit. L'augmentation de l'appétit contribue à une alimentation variée avec l'inclusion des plats préférés du patient. Étant donné que les aliments chauds ont un faible effet stimulant sur les papilles gustatives, afin de stimuler l'appétit et une bonne perception des aliments, il est recommandé d'utiliser tous les plats et boissons chauds (pas moins de 60 ° C) ou froids (pas plus de 10 -15°C) forme. Pour augmenter l'appétit, il est recommandé d'ajouter de l'aneth, du persil aux plats cuisinés.

L'achèvement des carences en protéines et en vitamines est important pour un convalescent. A cette époque, un régime est prescrit avec une restriction des produits qui stimulent le système nerveux central (café fort, thé, bouillons forts, épices, chocolat) et des produits contenant des fibres grossières et des huiles essentielles (rutabaga, navet, ail, radis, radis ). Les gâteaux, viennoiseries, pâtes sablées ne sont pas représentés. Tous les types de cuisson sont autorisés : bouillir, mijoter, cuire et frire sans panure. Régime 3-4 fois par jour.

En cas de complications et de symptômes dyspeptiques (trouble des selles, ballonnements et autres symptômes), il est nécessaire de fixer un jour de jeûne (légumes bouillis sans sel ni huile, pommes au four) et de vérifier si le régime est correctement composé, si le patient souffre de maladies chroniques concomitantes. maladies du système digestif et faire les ajustements appropriés si nécessaire.

Nutrition thérapeutique pour les infections intestinales aiguës.

Les infections intestinales aiguës comprennent les maladies qui surviennent avec le syndrome diarrhéique (diarrhée).

Si la diarrhée n'est pas prononcée, l'état du patient est modéré, il est alors utile de passer une journée de jeûne au thé.
Dans un thé sucré fort et fraîchement infusé, vous pouvez ajouter diverses décoctions ou sirops: églantier, groseilles, myrtilles. Vous pouvez boire ce thé jusqu'à 6 à 8 verres par jour.

Au cours des 3 à 5 premiers jours de la maladie, les produits laitiers, l'huile végétale, les légumes et les fruits sont exclus de l'alimentation. Ces produits améliorent et stimulent l'estomac et les intestins. À ce moment, un régime d'épargne 4a ou 4b est généralement prescrit.

Après 3 à 5 jours, avec l'amélioration de l'état du patient, un régime complet de 4 ou 4c est prescrit. Ce régime est prescrit pour une période assez longue. Avec colite - pendant 6 semaines, avec entérite - jusqu'à 10 semaines.

La guérison d'un patient atteint d'infections intestinales aiguës est un long processus. Par conséquent, la transition vers une alimentation normale doit être progressive. Après 2 à 2,5 mois à compter du début de la maladie, il est recommandé de suivre le régime n ° 15.

Avec des complications du système cardiovasculaire, de l'estomac, du foie, les régimes 1, 5, 7, 10 sont prescrits.

L'objectif principal de la nutrition thérapeutique dans le développement d'infections intestinales aiguës est restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique. Pour cela, le patient reçoit des solutions de glucose-électrolytes, un bouillon de viande salé, un bouillon de céréales filtré. Parfois, boire ces liquides par petites gorgées peut aider à arrêter les vomissements.

Une solution glucose-électrolyte peut être préparée à la maison : 1/2 cuillère à café de sel de table et 1 cuillère à café de bicarbonate de soude sont ajoutées à 1 verre de jus d'orange (une source de sucres et de potassium), après quoi le volume total de la solution est porté à 1 litre avec de l'eau bouillie. Cette solution doit être bue 1 verre toutes les heures.

Règles de base pour la nutrition thérapeutique d'un patient infectieux

Le fondateur de la diététique russe, M. I. Pevzner, a développé le régime n° 13 pour les patients infectieux et a recommandé que les règles suivantes soient suivies lors de la compilation d'un régime pour un patient infectieux :
Actuellement, le régime n'a pas perdu de sa pertinence, bien qu'il soit remplacé par d'autres régimes (2, 4.5).
Ainsi, le régime pour les maladies infectieuses (régime n ° 13) - aliments et plats recommandés et exclus:

Pain et produits à base de farine.
Boîte: pain de blé à base de farine de la plus haute et de la première qualité, séchée ou craquelins, biscuits secs sans pain et biscuits.
C'est interdit: seigle et tout pain frais, muffins, produits de boulangerie.

Soupes.
Boîte: bouillons de viande et de poisson légers sans gras assaisonnés de flocons d'œufs, de quenelles; soupe-purée de viande, bouillons muqueux de céréales avec bouillon, soupes sur bouillon ou bouillon de légumes avec semoule bouillie, riz, flocons d'avoine, nouilles, légumes autorisés sous forme de purée de pommes de terre.
C'est interdit: bouillons gras, soupe aux choux, bortsch, soupes de légumineuses, millet.

Viande et volaille.
Boîte: les viandes maigres sont débarrassées de la graisse, des fascias, des tendons, de la peau (volaille). Sous forme finement hachée; plats à la vapeur de bœuf, poulets, dindes; vous pouvez faire bouillir des plats - du veau, des poulets, des lapins. Soufflé et purée de viande bouillie; boulettes de viande, boulettes de viande cuites à la vapeur.
C'est interdit: viandes grasses, canard, oie, agneau, porc, charcuterie, conserves.

Poisson.
Boîte: espèces de poissons maigres, la peau est enlevée; sous forme bouillie, vapeur, produits à partir de masse de côtelettes ou d'un morceau.
C'est interdit: espèces grasses, poissons salés, fumés, conserves.

Laitier.
Boîte: kéfir, acidophilus et autres boissons à base de lait fermenté. Fromage cottage frais et ses plats (pâtes, soufflé, pudding, cheesecakes à la vapeur), crème sure 10–20% de matières grasses, fromage râpé; du lait et de la crème sont ajoutés aux plats.
C'est interdit: lait entier et crème, crème sure grasse, fromage épicé et gras.

Des œufs.
Boîte:à la coque; omelettes protéinées à la vapeur.
C'est interdit:œufs durs et frits.

Des céréales.
Boîte: bouillies semi-liquides et semi-visqueuses en purée, bien bouillies avec addition de bouillon ou de lait, puddings à la vapeur et soufflés à base de semoule, riz, sarrasin moulu et flocons d'avoine (ou bouillie de frottement), vermicelles bouillis.
C'est interdit: millet, orge perlé, orge, gruau de maïs, légumineuses, pâtes.

Des légumes.
Boîte: pommes de terre, carottes, betteraves, chou-fleur sous forme de purée de pommes de terre, soufflés, puddings à la vapeur. Les premières courgettes et citrouilles ne peuvent pas être essuyées. Tomates mûres.
C'est interdit: chou blanc, radis, radis, oignons, ail, concombres, navets, légumineuses, champignons.

Collations.
Boîte: aspic de purée de viande, poisson. Caviar, forshmak de hareng trempé.
C'est interdit: snacks gras et épicés, viandes fumées, conserves, salades de légumes.

Plats sucrés.
Boîte: lorsqu'ils sont crus, très mûrs, fruits et baies mous, aigre-doux et aigre-doux, souvent écrasés; pommes cuites; purée de fruits secs; kissels, mousses, compotes en purée, sambuki, gelée; crème et gelée de lait; meringues, boules de neige à la gelée. Sucre, miel, confiture, confiture, guimauve, marmelade.
C'est interdit: fruits riches en fibres, à peau rugueuse, chocolat, gâteaux.

Sauces et condiments.
Boîte: sauce blanche sur bouillon de viande, bouillon de légumes; lait, crème aigre, végétarienne aigre-douce, polonaise. La farine pour la sauce est séchée.
C'est interdit: sauces épicées, grasses, épices.

Breuvages.
Boîte: le thé au citron, le thé et le café sont faibles avec du lait. Jus dilués de fruits et baies, légumes; décoction de rose sauvage et de son de blé, boissons aux fruits.
C'est interdit: cacao.

Graisses.
Boîte: beurre sous sa forme naturelle et dans les plats. Jusqu'à 10 gr. huile végétale raffinée dans les repas.
C'est interdit: toutes les autres graisses.

Exemple de menu diététique n ° 13 pour les maladies infectieuses aiguës:

Premier petit déjeuner- bouillie de semoule de lait, thé au citron;
Déjeuner- œuf mollet, bouillon d'églantier ;
Dîner- soupe de légumes en purée dans un bouillon de viande (demi-portion), côtelettes de viande cuites à la vapeur, bouillie de riz (demi-portion), purée de compote ;
le thé de l'après-midi- une pomme au four;
Dîner- poisson bouilli, purée de pommes de terre (demi-portion), jus de fruits dilué;
Pour la nuit- kéfir.

Liste d'épicerie,
interdit de transfert aux patients
Hôpital des maladies infectieuses.

1. Boissons alcoolisées (y compris les boissons à faible teneur en alcool)
2. Gâteaux, viennoiseries, viennoiseries fourrées au fromage blanc, viandes, poissons.
3. Salades.
4. Champignons sous toutes leurs formes.
5. Oeufs, crus et à la coque
6. Boissons maison.
   (Eau minérale ou artésienne recommandée
   embouteillage industriel)
7. Tous les produits laitiers maison.
   (Les produits laitiers de production industrielle sont autorisés
   dans un emballage d'usine)
8. Saucisse de variétés bouillies.
9. Plats cuisinés maison à base de viande, poisson, volaille.
   Produits pré-fumés, cornichons.
10. Baies, fruits mal lavés, légumes, légumes verts.
    (Les pommes et les poires dures sont autorisées)
11. Produits de conserve maison.
12. Herbes médicinales faites maison ou achetées au marché.
    (Autorisé acheté en pharmacie)