Kraurose de la vulve chez la femme : comment soulager les symptômes et prévenir le cancer. Kraurosis - le traitement sera couronné de succès

Il existe une opinion selon laquelle la kraurose a des racines psychosomatiques, c'est-à-dire qu'il s'agit de la réaction du corps à des situations stressantes. Assez souvent, la kraurose se développe chez les femmes souffrant de dépression, de dépression, de rejet d'elles-mêmes et du monde qui les entoure, qui se développent à partir d'une attitude négative envers les problèmes sexuels. Assez rarement, lors de l'établissement d'un tel diagnostic, il s'avère découvrir la raison qui l'a provoqué.

L'un des dangers de la kraurose est qu'elle crée d'excellentes conditions pour le développement du cancer. Ainsi, le cancer de la vulve chez les patients atteints de kraurose se développe en moyenne dans trente-cinq pour cent des cas.

Bien que la maladie soit assez courante, il n'y a pas beaucoup d'informations à ce sujet dans des sources spéciales. C'est pourquoi même lors de la consultation d'un gynécologue, il n'est pas toujours possible d'obtenir information compréhensible sur votre maladie. Les femmes atteintes de cette maladie ne comprennent parfois pas du tout de quelle consultation médicale elles ont besoin. À cet égard, ils vont souvent d'abord consulter un vénéréologue, après un oncologue ou un dermatologue. Et seul le dernier sur la liste est un gynécologue.

Symptôme principal maladies - démangeaisons des organes génitaux externes. Un symptôme similaire, souvent le seul, dans d'autres maladies. Par exemple, avec la cervicite, la vulvite, la proctite, la vaginite, les oxyures, un symptôme de maladie est la démangeaison, qui augmente la nuit. Progressivement, des signes d'atrophie des organes génitaux externes apparaissent. Ce sont les symptômes de la kraurose, très souvent associée à la leucoplasie. Cette maladie se caractérise par une kératinisation des muqueuses, des plaques de couleur claire se développent sur la muqueuse vulvaire, dont les bords sont légèrement surélevés au-dessus du niveau de la peau. Ces plaques de diamètre peuvent aller d'un millimètre à deux centimètres. Une seule plaque peut se former, ou peut-être plusieurs, qui sont interconnectées. Si la maladie se développe sous une forme diffuse, de grandes lésions se forment qui peuvent couvrir presque toute la surface de la vulve.

Parfois, les maladies sont associées microorganismes pathogènes, ce qui complique encore leur parcours. En présence d'une infection, la membrane muqueuse est enflée, rougie, il peut y avoir des taches blanches et des pellicules. Les maladies surviennent dans forme chronique avec des rechutes constantes.

Le traitement de la kraurose et de la leucoplasie consiste principalement à maintenir le corps du patient et à réduire la force de la manifestation des maladies. Habituellement, le traitement comprend des médicaments, de la physiothérapie, un régime alimentaire et l'aide d'un psychothérapeute. Mais à ce jour, il n'est pas possible de guérir complètement ces maladies.

La kraurose vulvaire ou lichen scléreux est une affection précancéreuse pathologique des organes génitaux externes de la femme qui les affecte partiellement ou totalement.

Accompagné d'une atrophie progressive, d'une sclérose de la muqueuse et du derme de la vulve. Les plus sensibles à ce problème sont les femmes de plus de 40 ans pendant la ménopause, ou après un arrêt complet du cycle menstruel.

Parfois, la maladie apparaît à un âge avancé, chez les femmes après 60 ans. Chez les jeunes filles, la maladie est extrêmement rare, mais maintenant cela ne fait pas exception. Cette maladie peut également survenir chez les hommes de plus de 60 ans.

La maladie elle-même ne met pas la vie en danger.. Mais ce processus pathologique est irréversible et, à la suite de complications, une maladie oncologique peut se développer.

Pour être sûr qu'il n'y a pas de menace pour la vie, il est important de consulter régulièrement le médecin et de faire une biopsie en temps opportun. Il est nécessaire de respecter strictement les procédures d'hygiène et les soins.

La kraurose nécessite un traitement au long cours, qui n'est pas toujours efficace.. De plus, cela cause beaucoup de désagréments aux patients. Beaucoup de femmes se demandent si, avec une maladie comme la kraurose, un traitement à domicile est possible ?

Causes de la kraurose

Les causes spécifiques qui conduisent au développement de la kraurose sont inconnues. Les experts ont avancé plusieurs théories, mais aucune d'entre elles n'explique pleinement l'étiologie et le mécanisme du développement de la maladie.

Un rôle important dans les causes d'apparition est joué par les troubles neuroendocriniens et auto-immuns, les infections virales. Les principaux facteurs de risque dans le développement de la kraurose vulvaire chez la femme:

maladies des ovaires, de la glande thyroïde, des glandes surrénales;
période de procréation courte;
chirurgie ou traumatisme génital;
brûlures chimiques des organes génitaux;
vulve persistante et vulvovaginite;
papillome ou virus de l'herpès;
immunité réduite ou maladies auto-immunes;
surpoids;
dépression et stress constants;
surchauffe constante;
au mépris des règles d'hygiène personnelle.

Le mécanisme de développement de la maladie est très mal connu.. L'apparition de la maladie s'accompagne d'une altération de l'apport sanguin et de la microcirculation dans les tissus de la vulve.

Gonflement de la peau et des muqueuses, entraînant une hypoxie. Ensuite, un trouble atrophique se produit, la couche basale de l'épiderme gonfle et ses cellules se séparent de la membrane basale.

Les terminaisons nerveuses sont détruites. La structure est brisée tissu conjonctif et l'apport sanguin à la vulve.

Symptômes de la maladie

Il existe trois stades de kraurosis, ils diffèrent au cours de la maladie:

Au premier stade le développement de la maladie est caractérisé par des tumeurs dans la région des organes génitaux externes. Ce phénomène s'accompagne de démangeaisons et de brûlures, provoque une gêne et une gêne.
A la deuxième étape la maladie se manifeste plus prononcée. Ceci est une violation de la pigmentation de la peau, une douleur aiguë pendant les rapports sexuels. Ce stade de développement est influence sérieuse sur le état psychologique la personne. Sommeil, appétit perturbé, la douleur perturber les performances.
A la troisième étape il y a un gonflement important. Une sécheresse excessive de la peau des organes génitaux externes provoque l'apparition de fissures. A ce stade, la racine des cheveux peut disparaître, il y a un rétrécissement de l'entrée du vagin et de l'ouverture externe de l'urètre.

Diagnostic de la kraurose

Cette maladie est difficile à confondre avec une autre maladie.. Mais au stade initial, la kraurose peut avoir des symptômes similaires avec d'autres maladies de ce groupe. Il est important d'exclure le diabète.

Seul le médecin traitant peut délivrer diagnostic correct et déterminer comment traiter la kraurose. Pour ce faire, il est nécessaire de subir un examen visuel et de laboratoire.

Dans certains cas, un examen histologique de la peau de la muqueuse vulvaire est indiqué, cela permettra d'exclure les maladies oncologiques. Il est également nécessaire d'examiner les données de l'immunogramme.

Méthodes alternatives de traitement de la kraurose de la vulve

Le traitement de la kraurose avec des remèdes populaires n'est possible qu'en complément du traitement principal.

Recettes la médecine traditionnelle aidera à faire face aux symptômes avec une utilisation régulière et à long terme. Sinon, ils ne donneront pas de résultat positif.

Les moyens les plus efficaces :

Frotter la zone à problème avec de la teinture de ficelle et de calendula. Pour cuisiner, vous aurez besoin de 3 cuillères à soupe d'herbes et de 250 millilitres d'eau bouillante. Les herbes doivent être brassées et insistées pendant au moins deux heures. Puis filtrez et appliquez dans un délai d'un mois.
Soulage bien la pommade contre les démangeaisons, préparée à la maison, à base de persil, de sel marin et de protéines. Le persil pré-haché doit être mélangé avec des protéines fouettées et du sel. Appliquer quotidiennement en compresse pendant 15 minutes pendant au moins une semaine. Garder réfrigéré.
Élimine les tiraillements et la sécheresse, améliore la circulation sanguine. Pour cuisiner, il faut diluer la cuillère bicarbonate de soude en 0,5 litre eau chaude. Dans un premier temps, la zone périnéale doit être lavée avec du savon au goudron. Ensuite, les zones touchées sont lubrifiées avec la solution préparée. La procédure doit être effectuée deux fois par jour pendant au moins un mois.
Le savon au goudron et l'huile d'argousier donnent un bon résultat. Le savon doit être utilisé tous les jours pour laver le périnée. C'est super pour soulager les démangeaisons. Après une telle procédure, les zones à problèmes sont lubrifiées avec de l'huile d'argousier.
Un résultat positif est donné par les bains de siège aux herbes. Les herbes les plus efficaces sont la chélidoine, la camomille, la ficelle, le calendula.
Traitement chélidoine. La médecine traditionnelle utilise depuis longtemps cette plante pour lutter contre diverses maladies. Avec le kraurosis, mouiller le périnée avec de la teinture d'alcool aidera. Pour cuisiner, vous aurez besoin de fleurs, de feuilles et de tiges finement hachées, qui doivent être bien emballées dans un bocal de 0,5 litre, versez de la vodka et laissez reposer pendant 4 jours. Utilisez des tampons de coton pour faire tremper.

Traitement de la kraurose avec des médicaments

Les femmes avec un diagnostic aussi désagréable s'inquiètent de la question de savoir si la kraurose peut être guérie? Le traitement est une tâche très difficile. Après tout, les causes et le mécanisme du développement de la maladie sont très mal étudiés. L'hospitalisation des patients n'est pas nécessaire, sauf en cas d'intervention chirurgicale.

Il est totalement impossible de guérir la maladie. Mais arrêter le développement de la kraurose et éliminer les symptômes est bien réel.

L'essentiel est le diagnostic correct et la mise en œuvre de toutes les instructions du médecin. Le traitement vise à éliminer les démangeaisons, à soulager l'inflammation, à améliorer les propriétés des tissus vulvaires et à soulager le stress.

Sur le stade initial peut être attribué antihistaminiques, ils éliminent les démangeaisons et les éruptions cutanées. Des sédatifs peuvent également être prescrits.

Au cours du traitement, des onguents hormonaux contenant de l'œstrogène sont prescrits. L'utilisation de pommades à base de progestérone et de corticoïdes est pratiquée. Ils prescrivent également des vitamines A, B, E, C, PP et des moyens pour améliorer l'immunité.

Les médicaments suivants sont efficaces :

Dermovate- a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique, élimine l'enflure, soulage les démangeaisons. Une pommade ou une crème est appliquée en fine couche sur la peau affectée deux fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 1 mois.
Pommade Sinaflan a un fort effet anti-inflammatoire et antiprurigineux. Le médicament inhibe l'accumulation de macrophages leucocytaires dans la zone enflammée, réduit la perméabilité des tissus vasculaires et prévient la formation d'œdème. Il est appliqué en petite quantité sur les zones touchées pas plus de deux fois par jour.
Le médicament miramistine. A une action antiseptique. Il a un effet hydrophobe sur les membranes cytoplasmiques des organismes, augmente la perméabilité de ces membranes et parois cellulaires, les détruisant. Favorise la cicatrisation des petits bobos, restaure la flore vaginale, soulage les démangeaisons de la muqueuse. L'action du médicament vient rapidement.
Préparation de Celestoderm se bagarrant avec maladies chroniques peau. Disponible sous forme de pommade ou de crème, il possède une activité antimicrobienne.
Pour le traitement de la kraurose, un baume à l'huile du même nom est utilisé.. Élimine les démangeaisons, la peau sèche, augmente l'élasticité des organes génitaux externes.
Aévit. ce préparation vitaminée qui est attribué à traitement complexe. Il a un effet antioxydant et immunostimulant, participe au processus de régénération des tissus. Aide à améliorer la circulation sanguine capillaire, normalise la perméabilité de la paroi vasculaire dans le trophisme tissulaire. La durée du traitement est de 30 à 40 jours.

Les pommades aux androgènes sont efficaces pour le kraurosis. Les stimulants biogéniques sont recommandés, car ils ont un effet général de renforcement. Efficace pour les fortes démangeaisons. Dans certains cas, les spécialistes prescrivent une mésothérapie avec de l'acide hyaluronique pour le traitement.

Traitement de la kraurose avec des remèdes homéopathiques

L'homéopathie est une sorte médecine douce, qui implique l'utilisation de médicaments hautement dilués qui provoquent une maladie chez une personne, mais en petites quantités, ils peuvent avoir un effet positif et guérir les symptômes.

Les médicaments homéopathiques pour le traitement sont sélectionnés individuellement. Puisque tout le monde a des raisons différentes qui provoquent la maladie, la réaction, le stade de la maladie et les caractéristiques du corps qui doivent être prises en compte.

Mais il existe des outils qui conviennent à chaque femme :

Pommade ou gel traumel C- Élimine les rougeurs, l'inflammation, l'enflure et les démangeaisons. N'a pas d'effet négatif sur le corps.
Préparations injectables - Ubiquinone, Muqueuse, Hépar et etc.

Il est important de choisir un médicament qui créera une protection pour tout l'organisme, éliminera les dommages ou la déficience des facteurs biologiques nécessaires.

À utilisation correcte, l'homéopathie donne un bon résultat dans une cure ou procure une rémission à long terme.

Photothérapie pour la kraurose

La photothérapie pour la kraurose est un type de traitement dans lequel des photosensibilisants sont administrés par voie intraveineuse. Après cela, les zones touchées du patient sont irradiées avec un faisceau laser de faible intensité.

À la suite d'une réaction photochimique, le photosensibilisateur est activé et libère de l'oxygène avec des radicaux actifs. Ils provoquent la nécrose des cellules affectées tandis que les cellules saines restent intactes.

Cette méthode permet d'éviter un défaut cosmétique et est très efficace. Par conséquent, il est très important pour les femmes.

Les principaux bienfaits de la photothérapie :

sécurité;
indolore;
guérison rapide;
absence de cicatrices après application de la méthode;
effectué sans nécessiter d'hospitalisation;
une séance suffit ;
pas d'effets secondaires;
récupération rapide après la séance.

Souvent, les femmes se demandent s'il est possible d'aller à la mer avec le kraurosis? Pour toutes les maladies au stade aigu, les voyages en mer sont contre-indiqués.

De plus, il existe un certain nombre de maladies avec lesquelles il est préférable de se détendre dans un sanatorium de votre région.

Avec certaines maladies gynécologiques, dont la kraurose, il est impossible d'aller à la mer.

Une maladie telle que la kraurose nécessite un traitement long et à long terme. La probabilité de guérison dépend du stade auquel la maladie est détectée.

L'auto-traitement avec des remèdes populaires n'est possible qu'en complément du traitement principal et après recommandation d'un médecin.

De plus, n'abusez pas de l'utilisation de recettes folkloriques, afin de ne pas aggraver encore la situation. Il est important de respecter les dosages indiqués.

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La kraurose de la vulve est un processus pathologique qui se caractérise par une atrophie progressive des organes génitaux externes avec le développement ultérieur de processus sclérosés, ...

Quels remèdes populaires peuvent être utilisés pour traiter la kraurose vulvaire?

La kraurose de la vulve est un processus pathologique caractérisé par une atrophie progressive des organes génitaux externes, suivie du développement de processus sclérotiques, ainsi que de troubles neuroendocriniens et psychoémotionnels. Les processus atrophiques commencent, puis atteignent le plus haut degré de leur impact dans le clitoris et les petites lèvres. Progressivement, des signes d'atrophie apparaissent sur la muqueuse de l'entrée du vagin, dans la région des grandes lèvres, et dans une moindre mesure sur la peau du pubis.

Les processus atrophiques de la vulve se caractérisent par un lissage et une perte de pliage, une diminution de l'élasticité, une sécheresse et une légère vulnérabilité (des fissures, des abrasions se produisent), une teinte blanchâtre ou jaunâtre des tissus tégumentaires. Progressivement, les modifications sclérotiques entraînent une déformation de la vulve, un compactage, un aplatissement et un lissage progressif et une disparition du clitoris et des petites lèvres, un rétrécissement de l'entrée du vagin et parfois de l'ouverture externe de l'urètre. À la suite de processus atrophiques et sclérotiques, perte d'élasticité, les tissus tégumentaires de la vulve acquièrent une ressemblance avec une feuille de parchemin froissée, qui a une teinte grisâtre pâle ou nacrée.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, les grandes lèvres s'aplatissent considérablement et les fissures et les abrasions qui en résultent contribuent à l'infection et à l'apparition de processus inflammatoires, accompagnés d'hyperémie, de gonflement et de douleur des tissus. La kraurose est généralement précédée et accompagnée de démangeaisons de la vulve.

La kraurose de la vulve est une maladie précancéreuse des organes génitaux externes, qui se traduit par des modifications dystrophiques, atrophiques et sclérotiques de leur peau. La kraurose est souvent associée à la leucoplasie. Habituellement, la kraurose survient chez les femmes pendant la ménopause ou la postménopause. Le développement et l'évolution de la kraurose de la vulve sont longs et progressifs. Dans le même temps, les patients se plaignent de démangeaisons de la vulve, généralement de nature paroxystique et aggravées la nuit, ainsi que lors d'efforts physiques et de surchauffe du corps, de sécheresse de la peau des organes génitaux externes.

Les démangeaisons sont prolongées et parfois insupportables. La cause des démangeaisons est une modification des récepteurs nerveux de la vulve, la présence d'infiltrats de petites cellules dans les tissus de la vulve, qui sont à l'origine des protéinases purinogènes. Les plaintes de douleur surviennent en présence de fissures, d'ulcères, ainsi que de processus inflammatoires, de vulvite secondaire.

Lorsque l'ouverture externe de l'urètre est rétrécie, des douleurs et des difficultés à uriner se produisent. Toutes les tentatives de rapports sexuels causent douleur aiguë en raison du rétrécissement de l'entrée du vagin, des écorchures, etc. Par conséquent, la vie sexuelle devient impossible. Tous ces troubles augmentent l'intensité des syndromes émotionnels-névrotiques. Les patients sont moins aptes à travailler.

Les patients atteints de kraurose vulvaire se voient prescrire un traitement local: application sous forme de pommades d'œstrogènes, de vitamine A et de novocaïne, pommade à la prednisolone à 0,5% avec anesthésine, introduction d'une solution à 0,5% de novocaïne dans le tissu sous-cutané de la vulve. Et dans les cas particulièrement graves, l'opération d'extirpation de la vulve. Il existe également des remèdes populaires pour traiter la kraurose, bien que peu de choses soient écrites à leur sujet. Voici quelques-unes de ces recettes remèdes populaires.

Remèdes populaires pour le kraurosis de la vulve:

Bains à la camomille pour la kraurose vulvaire. Les bains de camomille avec une température de pharmacie de 38-39 ° doivent être effectués quotidiennement ou tous les deux jours. Infuser 1 tasse de camomille dans 3 litres d'eau, laisser reposer 30 minutes. Filtrer et utiliser. Après le bain, lubrifiez avec de l'huile d'argousier en ajoutant 2 ampoules de sinestrol à une bouteille d'huile de 100 grammes, qui sont prescrites par un oncologue.

Infusion de fleurs de calendula. Infusez-les le matin, insistez pendant la journée, filtrez l'infusion avant d'aller au lit, chauffez-la à 39-40 degrés et faites-en des bains thérapeutiques. Vous pouvez ajouter de la chélidoine et une ficelle à l'infusion. Prenez des bains tous les jours ou tous les deux jours.

Les compresses de persil aident à lutter contre le kraurosis. Broyer la plante, bien l'écraser, ajouter du sel fin, une protéine brute œuf de poule et bien mélanger. Conservez le mélange au réfrigérateur. Faites des compresses avec ce mélange sur la zone touchée.

Décoction à base de plantes pour se laver avec la kraurose vulvaire. Faire des lessives avec une décoction d'herbes : camomille, chélidoine, succession, calendula. Laver sans savon avec une décoction à température ambiante (utiliser au frais). Après le lavage, frottez le point sensible avec un savon à lessive de couleur foncée.

Infusion de Veronica pour les douches vaginales avec kraurosis vulvaire. 2 cuillères à soupe d'herbe Veronica pour 0,5 eau bouillante, insister avec température ambiante avant refroidissement. Douches vaginales la nuit et pendant 2 semaines, une pause d'une semaine, etc., tout au long du traitement.

Du quotidien, peut être lavé 2 fois par jour, selon la gravité de la maladie, avec une solution : 1 cuillère à soupe de bicarbonate de soude pour 1 litre d'eau bouillante, toujours avec du savon au goudron (il soulage les démangeaisons). Lubrifiez ensuite les points douloureux avec de l'huile d'argousier, de la crème pour bébé et de l'huile de sapin.

Traitement de la kraurose vulvaire avec la chélidoine. Cueillez la chélidoine pendant la floraison avec la racine, secouez le sol, rincez et aérez un peu. Coupez l'herbe dans un bocal d'un demi-litre, puis versez-la dans un bol sombre, versez de la vodka et fermez-la avec un couvercle étanche (liège). Insister 3-4 jours. Ensuite, humidifiez un coton-tige avec cette teinture et lubrifiez les points douloureux. Dans ce cas, le point sensible va brûler, mais il faut être patient. Après cela, lubrifiez avec une fine couche de 0,25% de pommade Sinaflan.

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On pense qu'une maladie telle que la kraurose de la vulve est la "prérogative" des femmes en âge pré- et post-ménopausique. En partie, il y a une part de vérité là-dedans, puisque parmi 2 à 10 % des femmes atteintes de cette maladie, elle représente la moitié des femmes âgées.

Mais la kraurose chez les femmes peut survenir à l'âge de 30 ans et moins, et même chez les filles. La maladie est sujette à long terme et parfois, pas toujours traitement efficace et cause beaucoup de désagréments aux patients atteints de cette pathologie.

Un peu d'anatomie

La vulve est un terme médical qui définit la zone des organes génitaux externes chez la gent féminine, qui se limite au pubis du côté supérieur et à l'entrée du vagin par le bas, et chez les vierges également à l'hymen. Les organes génitaux externes féminins comprennent le grand et le petit pudendal (lèvres), le vestibule du vagin et les glandes de Bartholin, le clitoris et la sortie urétrale (l'ouverture externe de l'urètre).

La vulve est recouverte de peau et de muqueuses, qui contiennent un nombre important de glandes, de récepteurs nerveux et vaisseaux sanguins. Les tissus vulvaires sont si délicats qu'ils sont facilement blessés et souvent enflammés. Les systèmes hormonal et immunitaire sont responsables de leur état. Grâce aux œstrogènes, l'élasticité et la tonicité de la peau et de la muqueuse vulvaire, leur apport sanguin normal et leur capacité à lutter contre les facteurs indésirables sont préservés.

Mais à l'âge préménopausique, lorsque des changements hormonaux se produisent et des changements dans le travail du système hypothalamus - hypophyse - ovaires, il y a une diminution de la production d'œstrogènes, ce qui ne peut qu'affecter l'état des tissus de la vulve. Ils montrent des structures et troubles fonctionnels, atrophie (amincissement), sécheresse, traumatisme léger et prédisposition aux réactions inflammatoires.

Kraurose de la vulve : qu'est-ce que c'est ?

La kraurose vulvaire ou lichen scléreux est une maladie qui fait référence à des lésions dystrophiques des organes génitaux externes et se caractérise par une atrophie de leur peau et de leurs muqueuses, due à l'involution de la vulve. La maladie kraurosis coule depuis longtemps et progresse constamment et se manifeste par des démangeaisons et une sécheresse de la peau et des muqueuses. Comme déjà noté, cette pathologie est plus fréquente chez les femmes âgées (voir ménopause chez les femmes).

Causes et mécanisme de développement

Les causes exactes conduisant au développement de la maladie sont inconnues. À l'heure actuelle, il existe plusieurs théories, mais aucune n'explique complètement l'étiologie et le mécanisme de développement du scléreux vulvaire. un certain rôle dans les causes état donné jouent les troubles neuroendocriniens et auto-immuns, les agents viraux et infectieux, les facteurs psychogènes et autres. Il existe un certain nombre de facteurs de risque dans le développement de la kraurose des organes génitaux externes chez la femme :

maladies de la sphère hormonale (ovaires, glandes surrénales, glande thyroïde, glande pituitaire);
période de procréation courte ménopause précoce indique la présence d'une hypofonction ovarienne sévère);
blessures des organes génitaux externes ou intervention chirurgicale sur ceux-ci;
brûlures chimiques des organes génitaux (par exemple, après une douche avec une forte concentration de permanganate de potassium);
ovariectomie à un âge jeune et mature;
vulvite et vulvovaginite persistantes;
papillome ou virus de l'herpès;
immunité réduite et maladies auto-immunes;
obésité;
facteurs psychogènes ( stress constant, dépression, peurs obsessionnelles) ;
labilité émotionnelle;
négligence des règles d'hygiène intime;
surchauffe constante.

Le mécanisme de développement de la pathologie n'est pas non plus bien compris. Avec le lichen scléreux de la vulve, plusieurs moments successivement changeants sont notés. Au début de la maladie, on note des perturbations de l'apport sanguin et de la microcirculation dans les tissus de la vulve, un gonflement de la peau et des muqueuses, ce qui entraîne une hypoxie.

Ensuite, des troubles atrophiques se développent, se manifestant par une hyperkératose, un œdème de la couche basale (initiale) de l'épiderme et une séparation de ses cellules de la membrane basale. Avec le gonflement du derme, la structure des fibres de collagène est perturbée et les fibres élastiques se désintègrent en raison d'une augmentation de l'activité de l'élastase. De plus, les terminaisons nerveuses sont également détruites. La structure du tissu conjonctif est également perturbée, ce qui entraîne un colmatage des artérioles et augmente la perturbation de l'apport sanguin à la vulve. C'est-à-dire qu'un cercle vicieux se forme.

Les symptômes

La symptomatologie de la maladie est directement liée à sa durée et à sa prévalence, à l'ampleur du processus et à l'existence ou non d'un traitement antérieur.

Démangeaisons - un symptôme pathognomique de la kraurose est une démangeaison constante ou occasionnelle de la vulve. Ce symptôme peut être associé à une sensation de brûlure ou de tiraillement de la peau, ainsi qu'à une sensation de sécheresse de la vulve, comme après un lavage avec un savon dur. En règle générale, les démangeaisons s'intensifient ou surviennent soit la nuit, soit après des expériences émotionnelles ou procédures d'hygiène.

En raison de l'amincissement de la peau et des muqueuses, ils sont facilement blessés, infectés et des fissures et des plaies se forment rapidement sur les sites de blessures, ce qui, en plus des démangeaisons, provoque des douleurs. En raison de l'atrophie des lèvres et du rétrécissement du vestibule du vagin, les rapports sexuels deviennent douloureux, voire impossibles. Le rétrécissement de l'ouverture urétrale provoque des problèmes (douleur) avec la miction.

En plus des manifestations locales chez les patients atteints de lichen scléreux, des troubles du système nerveux sont prononcés:

la dépression
labilité émotionnelle
agressivité et irritabilité
problèmes de sommeil

ainsi que des troubles vasculaires hypertension artérielle), et il existe également des problèmes de métabolisme des glucides et des graisses (obésité). La pathologie a un tableau clinique prononcé et seulement 2% des patients ne se plaignent pas. Il existe trois stades de la maladie, qui sont facilement déterminés lors d'un examen gynécologique:

stade initial

Cette étape est caractérisée par un gonflement et une rougeur des organes génitaux externes. En regardant les lèvres, une hyperémie et un gonflement brillants sont visibles, qui ressemblent à une inflammation ordinaire. Les plaintes des patients à ce stade de la maladie sont des sensations de picotements, "la chair de poule", des démangeaisons légères ou modérées.

stade atrophique

À l'examen, le soi-disant triangle kraurotique est facilement déterminé, dont le sommet est dirigé vers le pubis et la base est située dans le tiers supérieur des lèvres pubiennes. Les petites lèvres deviennent plus fines, elles deviennent plates et le clitoris est réduit en taille. Il y a aussi un changement de couleur des tissus mous de la vulve : ils acquièrent une teinte blanchâtre (bleu pâle ou cireux). La partie velue de la vulve n'est pas affectée, mais il peut y avoir un rétrécissement de l'entrée du vagin.

stade sclérotique

A ce stade, le clitoris et les petites lèvres "disparaissent" - ils s'atrophient et deviennent presque invisibles, et les grandes lèvres pudendales s'aplatissent et ressemblent à des rouleaux, limitant l'entrée fortement rétrécie du vagin. L'ouverture de l'urètre est également considérablement rétrécie. La pilosité disparaît. La peau et les muqueuses deviennent brillantes et acquièrent une couleur nacrée.

De nombreux petits plis apparaissent sur les tissus de la vulve, et celle-ci devient comme une feuille de parchemin froissé. De plus, il existe de multiples petites hémorragies, microfissures et égratignures sur la peau et les muqueuses. Le processus progresse et capture la région périanale, les plis inguinaux et l'intérieur des cuisses. A ce stade, les démangeaisons deviennent si insupportables que la femme ne peut résister à un grattage intensif de la surface affectée, ce qui contribue à la formation de nouveaux microtraumatismes et à leur suppuration.

Diagnostic de la kraurose

La maladie au stade de l'atrophie et de la sclérose est difficile à confondre avec toute autre pathologie, mais au stade initial, la kraurose doit être différenciée du vitiligo, de la névrodermite, du lichen plan, ainsi que du diabète sucré et de la vulvovaginite.

Examen - diagnostiquer le lichen sclérosant de la vulve est déjà assez simple lors du premier examen du patient. Mais la prise d'une anamnèse est peu susceptible d'aider à poser un diagnostic (pas de données caractéristiques). Les plaintes de la patiente et les données de l'examen gynécologique sont prises en compte.

Parmi les méthodes instrumentales d'examen, on utilise la vulvoscopie simple et étendue (examen avec un colposcope, mais pas du col de l'utérus et des parois vaginales, mais des tissus mous de la vulve).

Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin pour le sucre (pour exclure le diabète) et une réaction en chaîne par polymérase du VPH, qui est effectuée sur les cellules du tissu vulvaire pour déterminer la présence / l'absence de VPH en elles. La cytologie des frottis-empreintes des tissus de la vulve est également réalisée. Dans les cas alarmants, un examen histologique d'un morceau de peau / muqueuse de la vulve est également indiqué pour exclure un processus malin. Il vaut mieux prendre le matériel à visée, sous vulvoscopie.

Il est également nécessaire d'examiner les données de l'immunogramme pour exclure les troubles immunologiques.

Traitement

Avec la kraurose, le traitement est une tâche difficile, car les causes et le mécanisme de développement de cette maladie n'ont pas encore été étudiés. En règle générale, les patients ne sont pas hospitalisés, uniquement en cas d'intervention chirurgicale. Actuellement, la préférence est donnée aux méthodes thérapeutiques conservatrices. Tout d'abord, un changement de mode de vie est montré:

le port de sous-vêtements synthétiques, en particulier moulants, est exclu ;
abandonner complètement mauvaises habitudes(fumer et boire de l'alcool);
respecter les règles d'hygiène intime (se laver deux fois par jour avec un savon doux) ;
il est interdit d'utiliser des tampons et des cotons-tiges, du papier hygiénique aromatisé;
n'utilisez pas de déodorants et de sprays intimes, de gels douche et de bain moussant ;
s'en tenir à une bonne nutrition.

Régime pour la kraurose

Il n'y a pas de régime spécial pour le lichen scléreux de la vulve. Vous n'avez qu'à suivre les règles alimentation équilibrée. Tout d'abord, il vaut la peine d'abandonner le café et le thé noir, car ils contiennent une teneur élevée en caféine, ce qui a un effet excitant sur un fond psycho-émotionnel instable.

De plus, les cornichons, les viandes fumées, épicées et les assaisonnements doivent être abandonnés, car ces produits aggravent les démangeaisons dans la région de la vulve. Les aliments doivent être dominés par les huiles végétales, en tant que sources de vitamines E et A - des antioxydants naturels qui ont un effet bénéfique sur l'état de la peau, augmentant son élasticité et son tonus. Les aliments gras, frits, les plats cuisinés et les fast-foods doivent également être jetés en raison de la teneur élevée en agents cancérigènes, conservateurs et stabilisants, qui provoquent le développement de néoplasmes malins.

Traitement non médicamenteux de la kraurose

traitement au laser - exposition à un faisceau laser sur la zone touchée pendant 4 à 5 minutes en plusieurs points, pour une série de 12 à 16 procédures (élimine efficacement les démangeaisons, normalise le sommeil et l'état psycho-émotionnel);
acupuncture;
ultrason;
phonophorèse avec des glucocorticoïdes;
rayons UV de la région lombaire et du sacrum ;
procédures balnéologiques (traitement avec de la boue, douches, bains ou irrigation avec des eaux minérales);
ozonothérapie;
radiothérapie;
thérapie au gui (administration de préparations de gui blanc, qui stimule le système immunitaire);
traitement photodynamique.

Thérapie photodynamique pour la kraurose

Le traitement photodynamique de la kraurose et pas seulement est une méthode innovante qui implique l'introduction de photosensibilisateurs (photosens, photoditazine, photohem et autres) par voie intraveineuse dans le corps du patient, après quoi les zones touchées de la vulve sont irradiées avec un faisceau laser de faible intensité. En raison de la réaction photochimique en cours, le photosensibilisateur est activé et commence à libérer de l'oxygène et des radicaux actifs qui affectent cellules atypiques, provoquant leur nécrose, tandis que cellules saines paraissent en bon état.

Avant de procéder à la thérapie photodynamique, un examen est prescrit au patient:

colposcopie;
empreinte de frottis cytologique de la vulve;
analyse sanguine générale;
chimie sanguine.

La photothérapie présente de nombreux avantages et son efficacité dans le traitement de la kraurose atteint 90 à 95 % :

sécurité absolue;
indolore de la méthode;
guérison rapide;
les cicatrices ne se forment pas;
ne nécessite pas d'hospitalisation;
une séance suffit ;
bon effet cosmétique;
il n'y a pas d'effets secondaires ni de complications;
impact uniquement sur les cellules atypiques ;
période postopératoire courte et récupération rapide.

Traitement médical

En plus de la physiothérapie pour la kraurose vulvaire, un traitement médicamenteux est également utilisé. Thérapie médicale dans cette maladie est réalisée à la fois localement et systémiquement. Pour le traitement externe, des onguents et des crèmes sont prescrits, qui incluent des hormones. Les applications de crèmes sur la vulve sont effectuées 1 à 2 fois par jour. Préparations pour le traitement local :

crème aux œstrogènes (estriol, permarin) - appliquée deux fois par jour, le cours dure 2-3 semaines (ne stimule pas la croissance de l'endomètre, mais n'est pas indiqué pour les femmes en âge de procréer);
crème à la progestérone (prajisan, krynon) - également appliquée deux fois par jour pendant 3 à 4 semaines, est optimale pour le traitement de la kraurose chez les jeunes femmes;
pommade à 2% de testostérone - a un effet antiprurigineux prononcé, augmente l'élasticité des tissus de la vulve, est appliquée deux fois par jour, la durée du cours est de 2-3 semaines;
les pommades aux glucocorticoïdes réduisent la sensibilité des récepteurs cutanés à l'histamine, réduisent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, l'exsudation et les démangeaisons, tonifient les vaisseaux sanguins, ont un effet anti-inflammatoire, ont un effet immunosuppresseur local (1% pommade d'hydrocortisone, 0,5 pommade à la prednisolone %, butésonide à 0,5 %).

En dehors de onguents hormonaux pour le traitement local, des onguents contenant de la vitamine A et de la diphenhydramine sont utilisés, et en cas de fissures et de leur infection, des onguents antibactériens sont prescrits.

La thérapie systémique comprend la nomination de médicaments antiallergiques (tavegil, claritine), de sédatifs (teinture d'agripaume, de pivoine ou de valériane) et de tranquillisants (seduxen, phénazépam), de médicaments hormonaux (œstrogènes et progestérone), de vitamines E et A et de biostimulants (extrait d'aloès, vitreux corps) et immunomodulateurs (polyoxidonium, taktivin). Si nécessaire (développement du processus inflammatoire dans les lieux de microtraumatismes), des antibiotiques sont prescrits.

Méthodes folkloriques de traitement

Dans le traitement de la kraurose, des remèdes populaires sont également utilisés, mais uniquement en complément de la méthode thérapeutique principale. De nombreux patients sont aidés par des bains chauds avec une infusion de calendula, de camomille et de fleurs de ficelle (toutes les herbes peuvent être infusées ensemble ou séparément). Les bains ont lieu au moins 3 fois par semaine.

Efficace et appliquant des compresses de persil haché, de protéines d'œuf de poule avec l'ajout de un grand nombre sel marin. Il est également prescrit de prendre une décoction de la collection des herbes suivantes : succession, violette tricolore, feuille de fraisier, queue de cheval, feuille de cassis et ortie, millefeuille et racine de bardane. Cette décoction se prend 100 ml trois fois par jour pendant trois mois.

Opération

À l'heure actuelle, les interventions chirurgicales pour le lichen scléreux sont réalisées assez rarement en raison du risque élevé de récidive de la maladie et du développement de complications et défauts cosmétiques. En règle générale, la chirurgie est pratiquée en cas de violation des structures anatomiques (sténose du vestibule du vagin ou de l'urètre, synéchie des petites lèvres et autres). Mais avec l'inefficacité du traitement conservateur, des interventions chirurgicales mini-invasives sont réalisées:

dénervation de la vulve;
ablation au laser;
cryodestruction des zones touchées.

En cas de suspicion de malignité du processus, une vulvectomie est réalisée.

Pronostic et complications

Le pronostic du lichen scléreux est favorable pour la vie, mais défavorable pour la maladie, car le processus est chronique et progressif. Les complications comprennent la malignité du processus (malignité), qui est possible dans 4 à 8% des cas.

Anna Sozinova, gynécologue-obstétricienne

La kraurose de la vulve est un processus pathologique, une affection précancéreuse qui affecte les organes génitaux externes et s'accompagne d'une atrophie progressive, d'une sclérose de la muqueuse et du derme de la vulve. Assez souvent, cette pathologie survient simultanément avec la leucoplasie. La maladie est généralement diagnostiquée chez les femmes de plus de 45 ans. Souvent, la maladie survient chez les jeunes femmes qui ont subi une intervention chirurgicale sur les organes génitaux.

L'apparition de la pathologie est due à une réaction atypique couches supérieures peau sur l'influence de divers facteurs externes et internes. Une autre cause assez fréquente de la maladie est un processus inflammatoire chronique. La kraurose peut également se développer en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle, de troubles du système nerveux central, brûlures chimiques et blessures. De nombreux patients cherchent le salut dans le traitement de la kraurose avec des remèdes populaires, mais tout n'est pas si simple.

Pour empêcher une condition précancéreuse de devenir cancéreuse

La thérapie du processus pathologique doit être immédiate et complète. En plus de prendre des médicaments: antihistaminiques, sédatifs, antibactériens, immunostimulants, anti-inflammatoires, hormonaux, vous pouvez utiliser des remèdes populaires naturels utilisés à la maison.

Les fonds du peuple aideront à éliminer les symptômes et à se débarrasser de la kraurose dès que possible. Cependant, malgré les propriétés curatives des médicaments, il est strictement interdit de les prendre à l'insu d'un spécialiste.

Recettes pour administration orale

Connectez 10 g d'utérus de bore avec la même quantité d'utérus de la mère et de la veuve. Séchez les composants à l'avance et hachez-les finement. Infusez 15 grammes du mélange avec de l'eau fraîchement bouillie - 300 ml et laissez reposer pendant une heure. Consommez un quart de tasse de la potion filtrée trois fois par jour. La durée du traitement est de 90 jours. Vous pouvez en savoir plus sur l'utérus des hautes terres, qui résout de nombreux problèmes de femmes, ici.
Combinez en quantités égales l'utérus de bore séché et haché avec de l'origan et de l'absinthe. Préparez 20 g du mélange avec de l'eau bouillie - 200 ml. Laisser infuser la composition. Divisez le volume total en trois parties égales et buvez en une journée. Vous devez préparer le médicament tous les jours. Durée cours de traitement- trois mois.

Remèdes à la maison en plein air

1. Mélangez de la camomille séchée avec des fleurs de calendula, de la chélidoine et de la ficelle. Tous les ingrédients doivent être pris à la cuillère. Coupez les herbes et préparez 50 grammes d'eau bouillie - trois litres. L'outil doit tenir un peu. Après une demi-heure, filtrer et utiliser pour les bains de siège.

Effectuez la procédure trois fois par semaine. L'infusion doit être chaude. Le cours thérapeutique est d'un mois. Les bains aideront à éliminer les symptômes et à accélérer la récupération.

2. Un excellent effet dans le traitement de la kraurose avec des remèdes populaires peut être obtenu en utilisant du savon au goudron. Il doit être utilisé pour le lavage quotidien. Le savon aide à éliminer les démangeaisons. Après manipulation, traitez la peau affectée avec de l'huile d'argousier ou de sapin. Lire l'article " Huile d'argousier- élixir de santé.

3. Prenez du persil frais, broyez-le jusqu'à l'obtention d'une consistance pâteuse, combinez-le avec du cru blanc d'oeuf et une pincée de sel. Mélangez la masse et mettez-la sur une serviette en lin. Traitez les zones touchées avec le mélange préparé. Conserver le produit au frais

4. Aide à la guérison et aux douches vaginales. Infuser de la veronica finement hachée (herbe) séchée à raison de 30 g d'eau fraîchement bouillie - un demi-litre. Une fois la composition infusée, utilisez-la pour les douches quotidiennes. La durée du cours est d'un demi-mois, puis d'une semaine de pause et d'une répétition du traitement.

5. Versez une cuillerée de vitriol bleu avec de l'eau fraîchement bouillie - un litre. Attendez que la solution se dépose. Diluer la solution préparée avec de l'eau bouillante dans un rapport de 200 ml d'eau pour 400 ml de produit. Ensuite, la composition est versée dans un récipient de grande capacité, par exemple une bassine. Prenez des bains pendant au moins une demi-heure pendant 30 jours.

6. D'excellents résultats peuvent être obtenus en utilisant du jus d'aloès fraîchement pressé. Lorsqu'il est ingéré, l'agent aide à éliminer les processus inflammatoires et à accélérer les processus de régénération dans les tissus.

Pour préparer le médicament, on prend des feuilles fraîches de la plante (il est important qu'elle ait plus de trois ans), broyées. Ensuite, le récipient est placé au réfrigérateur pendant 15 jours.

7. Diluer 10 g de soda dans un litre d'eau bouillie, mélanger. Ajoutez du savon de goudron ici - un petit morceau. Après avoir refroidi la solution, utilisez-la pour les bains.

Le traitement de la kraurose est un processus long et laborieux. Plus tôt vous allez à l'hôpital, plus grandes sont les chances de guérison. Si vous ne voulez pas vous faire de mal, ne prenez en aucun cas des moyens sans consulter un médecin. De plus, n'abusez pas des drogues des personnes et essayez de ne pas dépasser les dosages indiqués dans les recettes.

Il est généralement admis qu'une pathologie telle que la kraurose de la vulve n'est inhérente qu'aux femmes en âge pré- et post-ménopausique. Il y a une certaine part de vérité dans cette conclusion, puisque parmi 2 à 10% des femmes atteintes d'une telle pathologie, environ la moitié sont âgées.

Cependant, la kraurose peut également survenir chez les femmes de 30 ans et moins et, dans certains cas, même chez les filles. La maladie implique un long processus de traitement, qui ne se termine pas toujours par un effet positif, tout en entraînant des inconvénients importants pour les patients.

Brève référence d'anatomie

La vulve est un terme médical qui fait référence à la zone des organes génitaux externes chez la femme, elle se limite à l'entrée du vagin par le dessous, le pubis par le haut, et si l'hymen n'est pas rompu, alors à elle. Les organes génitaux externes de la gent féminine sont constitués de la sortie urétrale (l'ouverture de l'urètre de l'extérieur), du clitoris, des glandes de Bartholin, du vestibule du vagin, des petites et grandes lèvres pubiennes.

La vulve est recouverte de muqueuse et de peau. La muqueuse contient un grand nombre de vaisseaux sanguins, de terminaisons nerveuses et de glandes. Les tissus de la vulve sont si délicats qu'ils s'enflamment et se blessent à la moindre irritation. Leur état est régulé par le système immunitaire et systèmes hormonaux. Les œstrogènes vous permettent de maintenir le tonus et l'élasticité de la muqueuse et de la peau de la vulve, l'apport sanguin, et permettent également de résister aux facteurs défavorables.

Cependant, à l'âge préménopausique, des changements hormonaux se produisent, le travail du système hypothalamus-hypophyse-ovaires change, la sécrétion d'œstrogène diminue, ce qui affecte à son tour l'état des tissus de la vulve. Des troubles fonctionnels et structurels sont observés, une prédisposition aux processus inflammatoires apparaît, la traumatisation est facilitée, une sécheresse et une maigreur (atrophie) apparaissent.

Étiologie de la pathologie

Le lichen scléreux, ou kraurose de la vulve, est une maladie classée comme une lésion dystrophique des organes génitaux, caractérisée par une atrophie de leurs muqueuses et de leur peau, provoquée par l'involution de la vulve. La kraurose est une maladie constamment évolutive et de longue durée, qui se manifeste par une sécheresse et des démangeaisons des muqueuses et de la peau. Comme indiqué précédemment, cette pathologie se retrouve le plus souvent chez les femmes âgées.

Causes et mécanismes du développement

Les causes exactes de cette maladie sont encore inconnues. Aujourd'hui, il existe plusieurs théories, mais aucune d'entre elles ne peut expliquer pleinement l'origine et le mécanisme de développement de la kraurose vulvaire. Un certain rôle dans l'origine de la pathologie est joué par les facteurs psychogènes, les agents infectieux et viraux, les troubles auto-immuns et neuroendocriniens. Un certain nombre de facteurs inclus dans le groupe à risque pour le développement de la kraurose des organes génitaux externes chez le sexe plus juste ont été identifiés:

surchauffe constante;

négligence des règles d'hygiène personnelle;

labilité émotionnelle;

facteurs psychogènes (peurs obsessionnelles, dépression, stress constant);

obésité;

maladies auto-immunes et immunité réduite;

virus de l'herpès ou du papillome;

vulvovaginite et vulvite persistantes;

ovariectomie à un âge jeune ou mature ;

brûlures chimiques des organes génitaux (par exemple, dues à des douches vaginales avec une solution de permanganate de potassium si les concentrations ne sont pas respectées);

chirurgie ou traumatisme des organes génitaux externes ;

période de procréation courte attaque précoce la ménopause indique une hypofonction ovarienne sévère) ;

maladies de la sphère hormonale (glande pituitaire, glande thyroïde, glandes surrénales, ovaires).

Le mécanisme du développement de la maladie n'est pas non plus bien compris. En présence de lichen sclérosant de la vulve, une manifestation cohérente de certains moments est notée. Au stade initial de la maladie, il y a une violation de la microcirculation et de la circulation sanguine dans les tissus de la vulve, ainsi qu'un gonflement des muqueuses et de la peau, ce qui conduit au développement de l'hypoxie.

En outre, des troubles atrophiques se développent, qui se manifestent par la séparation des cellules épidermiques de la membrane basale, un œdème de la couche basale, une hyperkératose. L'œdème du derme provoque une violation de la structure des fibres de collagène, les fibres élastiques commencent à se désintégrer en raison de l'activité accrue de l'élastase. De plus, les terminaisons nerveuses sont également détruites. Il y a des violations dans la structure du tissu conjonctif, en conséquence, les artérioles sont obstruées et il y a une violation de l'apport sanguin à la vulve. Ainsi, le cercle vicieux se referme.

Les symptômes

Les symptômes de la pathologie dépendent directement de la durée du processus et de son degré de gravité (prévalence), ainsi que du fait qu'un traitement de cette pathologie ait été effectué auparavant.

Les démangeaisons sont un symptôme pathogonomique de la kraurose et peuvent être constantes ou intermittentes, avec une localisation dans la région de la vulve. Ce signe peut également être associé à une sensation de tiraillement de la peau ou de brûlure, sensation de tiraillement de la peau après utilisation du savon. Dans la plupart des cas, les démangeaisons s'intensifient la nuit ou peuvent survenir dans le contexte de procédures d'hygiène ou d'expériences émotionnelles.

L'amincissement de la muqueuse et de la peau les rend vulnérables aux chocs mécaniques, aux agents infectieux et, dans les lieux de blessure, des plaies et des fissures apparaissent très rapidement, ce qui, en plus des démangeaisons, provoque des douleurs. Le rétrécissement du vestibule du vagin et l'atrophie des lèvres rendent les rapports sexuels très douloureux voire impossibles. S'il y a un rétrécissement de l'urètre, il y a souvent de la douleur en urinant.

En dehors de symptômes locaux, les patients atteints de lichen scléreux de la vulve présentent des troubles prononcés du système nerveux:

problèmes de sommeil;

irritabilité et agressivité;

labilité émotionnelle;

la dépression.

Il existe également des troubles vasculaires (par exemple, l'hypertension artérielle) ou des problèmes de métabolisme des graisses et des glucides (obésité). La pathologie se caractérise par un tableau clinique prononcé, seuls 2% des patients ne se plaignent pas. Il existe trois stades de pathologie, faciles à établir lors du passage d'un examen gynécologique :

stade initial.

À ce stade, un signe caractéristique de pathologie est la rougeur et le gonflement des organes génitaux externes. Lors de l'examen visuel des lèvres, il y a un gonflement et une hyperémie brillante, qui ressemblent plus à une légère inflammation. A ce stade, les principales plaintes des patients sont des démangeaisons modérées ou légères, des picotements ou "la chair de poule" sur la peau.

stade atrophique.

Lors de l'examen du patient, un triangle kraurotique est facilement détecté, avec un sommet dans la région pubienne et une base au tiers supérieur des lèvres. Les petites lèvres suintent et deviennent plates, le clitoris diminue de taille. Assez souvent, il y a une décoloration des tissus mous des organes génitaux externes: ils ont une teinte blanchâtre (cireux ou bleu pâle). La partie poilue de la vulve n'est pas affectée, mais il peut y avoir un rétrécissement de l'entrée vaginale.

stade sclérotique.

Cette étape est caractérisée par la "disparition" des petites lèvres et du clitoris - elles s'atrophient et sont presque invisibles, tandis que les grandes lèvres s'aplatissent et deviennent en forme de crête, limitant fortement l'entrée du vagin, qui est déjà rétrécie. L'ouverture urétrale est également considérablement rétrécie. Élimine la perte de cheveux. Les muqueuses et la peau acquièrent une couleur nacrée et deviennent brillantes.

Les tissus de la vulve subissent de nombreux petits plis et deviennent comme un morceau de parchemin froissé. De plus, de multiples petites hémorragies, égratignures et microfissures se forment sur les muqueuses et la peau. Le processus continue de progresser et de se propager, capture la région périanale, l'intérieur des cuisses et les plis inguinaux. Les démangeaisons à ce stade deviennent si insupportables qu'il est très difficile de résister à un grattage intensif, ce qui entraîne la formation de nouveaux microtraumatismes et suppurations.

Diagnostic de la kraurose

Au stade de la sclérose et de l'atrophie, cette maladie est difficile à confondre avec une autre pathologie, cependant, au stade initial, il est nécessaire de différencier la kraurose de la vulvovaginite, du diabète sucré, du lichen plan, de la névrodermite et du vitiligo.

Inspection - pour établir le diagnostic de kraurose vulvaire, seul l'examen initial de la patiente suffit. Dans le même temps, la collecte de l'anamnèse n'affecte pas le diagnostic final, car il n'y a pas de données caractéristiques. Il convient de prendre en compte les plaintes du patient et les données de l'examen gynécologique.

Parmi les méthodes instrumentales d'examen, on utilise la vulvoscopie étendue et simple (examen au colposcope, mais seulement tissus mous vulve, pas les parois vaginales et le col de l'utérus).

Essais en laboratoire impliquent un test sanguin pour les niveaux de sucre (pour exclure le diabète sucré), ainsi qu'une réaction en chaîne par polymérase pour le VPH. Cette dernière est réalisée avec des cellules des tissus mous de la vulve afin d'établir la présence ou l'absence de VPH. Ils effectuent également un examen cytologique des frottis des tissus de la vulve. Si nécessaire, un examen histologique d'un morceau de tissu vulvaire peut être effectué pour exclure le développement d'un processus malin en eux. L'échantillonnage du matériel pour la recherche est effectué à l'aide d'une vulvoscopie de visée.

Il est également nécessaire d'effectuer un immunogramme pour écarter les troubles immunologiques.

Traitement

En présence de kraurosis, le traitement est très tâche difficile, puisque les causes et le mécanisme de développement de la pathologie n'ont pas été étudiés jusqu'à présent. L'hospitalisation dans la plupart des cas n'est pas nécessaire et n'est nécessaire que si nécessaire pour effectuer une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices de traitement de la pathologie. Tout d'abord, vous devez changer votre mode de vie :

adhérer à une bonne nutrition;

ne pas utiliser de sprays intimes et de déodorants, de mousses pour le bain et de gels douche ;

il est interdit d'utiliser du papier hygiénique parfumé, des cotons-tiges et des tampons;

respecter les règles d'hygiène intime (deux fois par jour, laver avec du savon liquide);

abandonner complètement les mauvaises habitudes (boire de l'alcool, fumer);

évitez de porter des sous-vêtements synthétiques moulants.

Régime pendant la kraurose

Il n'y a pas de régime spécial pour le traitement de la kraurose vulvaire. Il est nécessaire de respecter les règles d'une alimentation saine, arrêtez de boire du thé noir et du café, car ils contiennent une grande quantité de caféine, ce qui a un effet excitant sur un fond psycho-émotionnel déjà instable.

De plus, vous devez renoncer aux assaisonnements, aux épices, aux viandes fumées et aux cornichons, car ces produits provoquent et aggravent les démangeaisons de la vulve. La nourriture doit être composée d'une grande quantité d'huile végétale, car c'est une source de vitamines A et E - des antioxydants naturels qui ont un effet positif sur état général peau et augmenter sa tonicité et son élasticité. La restauration rapide, les plats cuisinés, les aliments frits et gras doivent également être exclus, car ils contiennent une grande quantité de cancérigènes, de stabilisants et de conservateurs qui provoquent le développement de néoplasmes malins.

Dans le même temps, le régime alimentaire doit inclure suffisamment de fruits et légumes frais. Les légumes verts, ainsi que leurs jus, sont particulièrement bénéfiques. Si une femme souffre en plus de surpoids, son alimentation doit être débarrassée des aliments riches en calories - glucides simples (boissons gazeuses sucrées, confiseries, pâtisseries).

Traitement non médicamenteux du lichen scléreux de la vulve

Si une femme a une kraurose, elle a bien fait ses preuves traitement non médicamenteux. C'est en kinésithérapie. Utilisez des méthodes telles que :

traitement photodynamique;

thérapie par le gui (administration d'une préparation de gui blanc pour stimuler l'immunité);

radiothérapie;

ozonothérapie;

procédures balnéologiques (irrigation avec des eaux minérales, bains, douches, traitement de boue);

rayons UV du sacrum et du bas du dos ;

phonophorèse avec des glucocorticoïdes;

ultrason;

acupuncture;

traitement au laser - exposition à la zone touchée avec un faisceau laser pendant 4 à 5 minutes, en plusieurs points à la fois. La durée du traitement est de 12 à 16 procédures (normalise l'état psycho-émotionnel, le sommeil, élimine efficacement les démangeaisons).

Thérapie photodynamique pour la kraurose

Le traitement photodynamique du lichen scléreux de la vulve et d'autres maladies est une méthode innovante qui consiste à introduire des photosensibilisateurs ("Photohem", "Photoditazin", "Photosens") à l'aide de injections intraveineuses, après quoi les zones touchées sont irradiées à l'aide d'un faisceau laser de faible intensité. À la suite de la réaction photochimique, le photosensibilisateur est activé, de l'oxygène est libéré, ainsi que des radicaux actifs. Ces substances agissent sur les cellules altérées, entraînant leur mort, tandis que les cellules saines restent indemnes.

Avant de procéder à la thérapie photodynamique, le patient doit subir un examen:

chimie sanguine;

analyse sanguine générale;

frottis cytologique de la vulve;

colposcopie.

La photothérapie présente de nombreux avantages et son efficacité dans le traitement de la kraurose atteint 90 à 95 % :

récupération rapide et période postopératoire courte ;

n'affecte que les cellules atypiques ;

il n'y a pas de complications et d'effets secondaires;

bon effet cosmétique;

une séance de thérapie suffit;

l'hospitalisation n'est pas nécessaire;

les cicatrices ne se forment pas;

guérison rapide;

sécurité absolue.

Traitement médical

En plus de la physiothérapie, en présence de kraurose vulvaire, un traitement est également utilisé. médicaments. La pharmacothérapie peut être effectuée à la fois systémiquement et localement. Pour le traitement externe, des crèmes et des onguents sont utilisés, qui contiennent des hormones. Les applications de crèmes sur la zone des organes génitaux externes sont effectuées 1 à 2 fois par jour, en fonction de la gravité de la pathologie. Préparations pour la thérapie locale:

les onguents contenant des glucocorticoïdes réduisent la sensibilité des récepteurs cutanés à l'histamine, réduisent l'exsudation et les démangeaisons, la perméabilité de la paroi vasculaire, ont des propriétés anti-inflammatoires, ont un effet immunosuppresseur local (0,5% de butésonide, 0,5% de pommade à la prednisolone, 1% de pommade à l'hydrocortisone);

pommade à 2% de testostérone - a un effet antiprurigineux prononcé, augmente l'élasticité des tissus de la vulve. Appliquer deux fois par jour, la durée du cours est de 2-3 semaines;

crème à la progestérone ("Krynon", "Prajisan") - également appliquée deux fois par jour pendant 3 à 4 semaines, la plus appropriée pour traiter la pathologie chez les jeunes femmes;

crème aux œstrogènes ("Permarin", "Estriol") - appliquée deux fois par jour, pendant 2 semaines (ne stimule pas la croissance de l'endomètre, mais vous ne devez pas l'utiliser pour traiter les femmes en âge de procréer).

En plus des onguents contenant des hormones, des onguents contenant de la vitamine A et de la diphenhydramine sont utilisés pour le traitement local. En cas d'infection des fissures de la peau, des onguents antibactériens sont utilisés.

Le traitement systémique de la pathologie consiste en l'utilisation de médicaments antiallergiques (Claritin, Tavegil), de sédatifs (teinture de valériane, de pivoine, d'agripaume), de tranquillisants (Phenazepam, Seduxen), de médicaments hormonaux (progestérone, œstrogène), de vitamines A et E, de biostimulants ( corps vitré, extrait d'aloès) et immunomodulateurs (tactivine, polyoxydation). Si nécessaire (processus inflammatoires dans les lieux de microdommages), des antibiotiques peuvent être prescrits.

Méthodes de traitement alternatif de la pathologie

Dans le traitement de la kraurose de la vulve, ils ont également recours à l'utilisation de remèdes populaires, mais uniquement en complément du traitement principal. De nombreux patients ressentent un soulagement lorsqu'ils utilisent des bains chauds avec une infusion de fleurs de ficelle, de camomille, de calendula (peut être infusé à la fois individuellement et en tant que collection). Les bains sont pratiqués au moins trois fois par semaine.

Des applications et des compresses de persil haché, de blanc d'œuf et d'une petite quantité de sel ont également un bon effet. Vous pouvez également prendre une décoction de ces herbes: racine de bardane et millefeuille, ortie et feuille de cassis, prêle, feuille de fraise, violette tricolore, succession. Cette décoction doit être prise trois fois par jour, 100 ml pendant trois mois.

Opération

Aujourd'hui intervention chirurgicale pour le lichen scléreux de la vulve, elles sont réalisées assez rarement en raison du risque élevé de récidive de la pathologie, ainsi que de la survenue de défauts spatiaux et de complications. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de violation des structures anatomiques (synéchie des petites lèvres pudendales, sténose de l'urètre ou vestibule du vagin). Cependant, s'il est inefficace thérapie conservatrice pratiquer la chirurgie mini-invasive

cryodestruction des zones touchées;

ablation au laser;

dénervation de la vulve.

En cas de suspicion de malignité du processus, une vulvectomie peut être réalisée.

Complications et pronostic

Le pronostic de la kraurose vulvaire est bon pour la vie mais mauvais pour la maladie car il s'agit d'un processus chronique progressif. Parmi les complications, il faut souligner la malingisation (malignité) du processus, qui survient dans 4 à 8% des cas.

Devant et derrière, les grandes lèvres sont interconnectées au moyen des commissures antérieure et, respectivement, postérieure. La commissure antérieure est légèrement plus large que la postérieure. Les fonctions des grandes lèvres comprennent le maintien de la constance de l'environnement interne du vagin et la protection de sa membrane muqueuse contre le dessèchement.

Petites lèvres

Les petites lèvres sont de petits lambeaux de tissus mous minces situés plus profondément que les grandes lèvres. Leur taille est petite et elles ne sont généralement pas visibles sous les grandes lèvres fermées. Cependant, il existe assez souvent des cas de variation significative de la taille et de la forme des petites lèvres, et ces variations sont considérées comme la norme. Côtés intérieurs les petites lèvres sont adjacentes. L'espace en forme de fente entre eux s'appelle le vestibule du vagin. Le vagin lui-même s'ouvre dans la cavité du vestibule, court et large. urètre, ainsi que les conduits du para-urétral, de Bartholin et de nombreuses glandes sébacées simples. Les glandes ci-dessus sécrètent un secret qui réduit la force de friction pendant les rapports sexuels et réduit le degré de traumatisme de l'épithélium muqueux du vagin. En dehors des rapports sexuels, ces glandes maintiennent un niveau optimal d'humidité dans la muqueuse vaginale.

Les extrémités antérieures des petites lèvres forment deux pattes - latérales ( externe) et médiale ( domestique). Les branches latérales se rejoignent au-dessus du clitoris pour former son prépuce. Les crus médiales se rejoignent sous le clitoris pour former son frein. Les extrémités postérieures des petites lèvres, reliées les unes aux autres, forment un frein moins prononcé des petites lèvres. La base des petites lèvres est un tissu conjonctif avec un grand nombre de fibres élastiques. À l'extérieur, les petites lèvres sont recouvertes d'une peau fine et bien innervée. Contrairement à la peau des grandes lèvres, il n'y a pas de follicules pileux ici et le nombre de cellules pigmentaires est faible, c'est pourquoi ces téguments sont rouges.

Clitoris

Le clitoris est un organe érectile féminin car il se développe à partir des mêmes tissus embryonnaires que le pénis masculin. Le clitoris est composé d'un corps et d'une tête. Le corps, à son tour, se compose de deux corps caverneux séparés par un septum de tissu conjonctif. À l'extérieur, les corps caverneux sont entourés d'un fascia fibreux dense et inextensible, qui donne au clitoris une forme caractéristique lors de son érection. À l'extrémité libre plus étroite du clitoris se trouve sa tête, recouverte par le prépuce. Le prépuce et le frein du clitoris passent respectivement dans les branches latérale et médiale des petites lèvres. A la base du clitoris, les corps caverneux divergent, formant deux pattes qui s'attachent aux branches inférieures des os pubiens.

Hymen

L'hymen est une fine feuille de tissu muqueux qui limite l'entrée du vagin. La forme de cette formation anatomique peut différer, mais une condition préalable est la présence d'un trou ou de plusieurs trous dans celle-ci. Si ces trous sont absents, ce qui est observé avec leur infection congénitale, puis avec le début de la menstruation problèmes sanglants ne se démarquera pas. Au lieu de cela, ils s'accumuleront dans le vagin et s'infecteront jusqu'à ce qu'ils provoquent le développement d'une septicémie ou la percée. Il existe de rares cas d'absence congénitale de l'hymen. De plus, il peut être détruit dans l'enfance si l'enfant est lavé trop soigneusement, ce qui est observé dans certaines tribus africaines.

Causes et pathogenèse de la kraurose ( lichen scléro-atrophique)

Les causes de la kraurose vulvaire sont actuellement inconnues. Néanmoins, des théories sont régulièrement avancées en défense du caractère infectieux, allergique, hormonal, auto-immun et autre de la maladie. Malheureusement, jusqu'à présent aucune de ces théories n'est en mesure d'expliquer toutes les manifestations de cette pathologie.

La pathogenèse de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique) a été mieux étudiée. Sa connaissance est nécessaire pour comprendre l'essence de la maladie, ainsi que pour déterminer les liens qui peuvent être influencés et améliorer son tableau clinique.

Le lien initial dans le mécanisme de cette maladie est l'influence de l'un des facteurs causaux, à la suite de quoi il y a une détérioration de la microcirculation des tissus mous de la vulve. La détérioration de la microcirculation entraîne une hypoxie chronique ( manque d'oxygène) de ces tissus, grâce auxquels les processus de catabolisme ( destruction) dans ce domaine l'emportent sur les processus d'anabolisme ( construction, formation de nouvelles structures). À la suite des processus ci-dessus dans les tissus qui limitent le canal de naissance d'une femme, une grande quantité de produits de désintégration cellulaire s'accumule, ce qui a un effet toxique sur le corps. Pour éliminer ces produits, les cellules du système immunitaire migrent vers les endroits de leur plus forte concentration et les absorbent. Ainsi, un petit infiltrat cellulaire se forme dans les couches supérieures de la peau.

Par la suite, les cellules du système immunitaire sécrètent des médiateurs inflammatoires et des enzymes lytiques dans l'espace intercellulaire. Les médiateurs inflammatoires tels que l'histamine, la sérotonine et la bradykinine entraînent un gonflement du derme supérieur, tandis que les enzymes lytiques ( élastase, collagénase) détruisent le tissu conjonctif, les fibres élastiques et même nerveuses. Désorganisation et destruction du tissu conjonctif fibres nerveuses entraîne une diminution du tonus des artérioles qui irriguent ces tissus et une diminution de leur lumière. Ceci, à son tour, altère davantage l'apport sanguin aux tissus du périnée et augmente leur manque d'oxygène, fermant le cercle vicieux de la maladie.

Symptômes de la kraurose ( lichen scléro-atrophique)

Le tableau clinique du lichen scléreux dépend principalement du stade de la maladie, de la zone des tissus affectés, ainsi que de la pathologie concomitante des organes pelviens. Environ 2 % des femmes atteintes de kraurose vulvaire sont asymptomatiques. Son incidence la plus élevée est observée chez les femmes âgées en ménopause. Chez les femmes âge de procréer Le pic d'incidence survient à l'âge de 35 ans. La littérature décrit même cas isolés développement de la kraurose de la vulve chez les enfants, y compris ceux de moins de 3 ans.

Symptômes de la kraurose ( lichen scléro-atrophique) selon le stade de la maladie

Stade de la maladie	Symptôme	Description du symptôme
*stade initial*	*Paresthésie*	Les paresthésies sont une sensation de "chair de poule" ou un léger picotement, qui ne dérange pratiquement pas le patient, survenant bien avant les signes d'atrophie tissulaire. Ce symptôme survient périodiquement, peu importe l'heure de la journée et le type d'activité. Il peut y avoir une paresthésie ponctuelle ou une paresthésie qui se produit immédiatement dans une zone de la vulve.
*stade initial*	*Démangeaisons cutanées*	Une partie importante des patients note le début de la maladie avec un prurit, qui se manifeste principalement la nuit. Ces démangeaisons sont sporadiques, c'est-à-dire qu'elles migrent ou surviennent à chaque fois dans différentes parties de la vulve. L'intensité des démangeaisons est initialement faible. On pense que l'expression symptôme donné correspond à l'intensité des processus de destruction des éléments de l'espace intercellulaire. En d'autres termes, plus les démangeaisons sont fortes, plus la maladie progresse rapidement.
*Stade des manifestations cliniques modérées*	*Premiers signes d'atrophie cutanée*	Parmi les premiers signes de kraurose de la vulve, il y a un léger œdème, un blanchissement de la peau et leur amincissement. Ces signes sont généralement perceptibles dans la zone, le soi-disant "triangle kraurotique". La base de ce triangle est une ligne transversale séparant les tiers supérieur et moyen des lèvres. Les côtés latéraux du triangle sont les tiers supérieurs des grandes lèvres et le sommet est la symphyse pubienne.
	*Démangeaisons cutanées*	Les démangeaisons cutanées ont les mêmes caractéristiques qu'auparavant, mais leur intensité augmente nettement. En relation avec cela, certains patients développent des troubles neuropsychiatriques sévères. Les antihistaminiques dans cette maladie ont souvent un effet insuffisant et à court terme.
	*Dyspareunie*	La dyspareunie est appelée douleur pendant les rapports sexuels. Après un rapport sexuel, la douleur peut persister plusieurs heures. Normalement, les rapports sexuels ne devraient apporter que des sensations agréables.
	*Vulvodynie*	La vulvodynie est appelée douleur à la vulve, caractérisée par une sensation de sécheresse, de brûlure, de tension et de raideur des tissus. Ces sensations sont présentes au repos et sont aggravées par les mouvements de la ceinture pelvienne.
*phase terminale*	*Signes d'atrophie cutanée terminale*	L'amincissement et l'épaississement de la peau et des muqueuses progressent. Il existe de multiples hémorragies sous-épithéliales et télangiectasies ( veines araignées), donnant à la peau auparavant blanche une panachure. La zone touchée à ce stade ne se limite pas au triangle kraurotique, mais s'étend à toute la vulve, à la région périanale et aux plis inguino-fémoraux. Le clitoris et les petites lèvres sont tellement lissés qu'ils sont à peine définis. L'atrophie des grandes lèvres se manifeste par la disparition du tissu adipeux en elles, c'est pourquoi elles ne s'élèvent pratiquement pas au-dessus de la surface de la peau. Le vestibule est fortement rétréci.
	*Démangeaisons cutanées*	En règle générale, les démangeaisons cutanées au stade terminal de la maladie sont les plus intenses, elles sont notées à la fois la nuit et le jour, entraînant avec le temps troubles nerveux, syndrome de fatigue chronique, etc.
	*Dyspareunie*	La douleur pendant les rapports sexuels est beaucoup plus forte qu'au stade précédent. Cela est dû à une sécheresse plus prononcée des organes génitaux externes et à un rétrécissement de l'orifice vaginal.
	*Vulvodynie*	La vulvodynie augmente également en raison de processus d'atrophie plus prononcés des membranes mucocutanées.
	*Dysurie*	Dysurie - une violation de la miction se développe en raison de l'atrophie de l'épithélium de l'urètre. En raison de l'atrophie de l'urètre, le rétrécissement de son ouverture externe se produit avec la perte d'une partie de la membrane muqueuse tapissant sa lumière. De tels changements dans la forme de l'urètre, d'une part, rendent difficile le passage de l'urine et, d'autre part, contribuent à l'apparition maladies inflammatoires voies urinaires. Ainsi, les symptômes les plus courants de la dysurie dans la kraurose comprennent des mictions douloureuses, difficiles et fréquentes.
	*Violations de l'acte de défécation* *(excrétion de matières fécales)*	La violation de l'acte de défécation se développe avec la propagation du lichen scléreux dans la région périanale. Avec cette maladie, il y a un rétrécissement de la lumière de l'anus, souvent accompagné de fissures et de prolapsus de la membrane muqueuse. Ainsi, le processus d'évacuation des matières fécales chez ces patients est douloureux, prolongé, souvent accompagné de constipation et de saignement rectal. En conséquence, après un certain temps, le patient développe une peur de l'acte de vider les intestins en raison des sensations désagréables qui accompagnent ce processus.

Diagnostic de kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

Diagnostic de kraurose ( lichen scléro-atrophique) repose sur la détection d'un tableau clinique approprié, des études de laboratoire et instrumentales. Données d'historique ( questionner le patient) dans cette maladie sont considérées comme non informatives en raison du fait qu'aucun lien clair avec des facteurs de causalité n'a été trouvé.

Quel médecin dois-je contacter si une kraurose vulvaire est suspectée ( lichen scléro-atrophique)?

Si vous suspectez une kraurose vulvaire, vous devez tout d'abord prendre rendez-vous avec un gynécologue. Si nécessaire ce spécialiste renvoie le patient à des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires, dont les résultats établissent un diagnostic et prescrivent un traitement. Si, au cours de la recherche, des signes d'une autre maladie sont découverts, par exemple oncologiques ou vénéréologiques, le gynécologue doit adresser le patient au spécialiste approprié - un oncologue ou un dermatovénéréologue, respectivement.

Diagnostic en laboratoire de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

La méthode principale et la plus précise pour diagnostiquer la kraurose vulvaire est l'examen histologique des échantillons de tissus les plus suspects. L'échantillonnage peut être aléatoire ( aveuglement) de plusieurs zones de la vulve pour augmenter la probabilité de détecter une pathologie, et précisément lors de la vulvoscopie ( examen microscopique de l'épithélium de la vulve). Le lichen scléreux se caractérise par un œdème et une infiltration de petites cellules. division supérieure derme, aplatissement de l'épithélium et diminution du nombre de mélanocytes. Dans le tissu conjonctif du derme, les zones de destruction des fibres de collagène et d'élastine sont déterminées.

De plus, la méthode histologique vous permet d'identifier les zones d'hyperkératose, de leucoplasie et d'atypie cellulaire, permettant un diagnostic rapide des maladies précancéreuses et des tumeurs malignes de la vulve.

Une autre des principales tâches de la kraurose vulvaire est l'exclusion de l'infection à papillomavirus similaire au tableau clinique. A cet effet, le sang du patient est examiné par PCR ( réaction en chaîne par polymérase) pour la présence du papillomavirus humain dans celui-ci et la détermination de son type. Si l'on en trouve un, la direction du traitement est modifiée. Si le virus n'est pas détecté, ils ont alors recours à des méthodes qui déterminent directement les changements caractéristiques du lichen scléreux, en particulier la vulvoscopie.

Diagnostic instrumental de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

Le principal et pratiquement le seul méthode instrumentale l'examen de la vulve est la vulvoscopie - une méthode d'examen microscopique de la vulve directement sur le patient.

Il existe deux types de vulvoscopie - simple et étendue. La vulvoscopie simple implique un examen visuel de la vulve sous plusieurs grossissements. L'objectif principal de cette méthode est de déterminer l'épaisseur du tégument cutanéo-muqueux et la détection des vaisseaux sanguins atypiques.

La vulvoscopie étendue implique l'utilisation de substances spéciales ( acide acétique, bleu de toluidine, etc.) pour déterminer les zones d'hyperkératose et de dégénérescence maligne des tissus. Cette méthode d'examen de la vulve est principalement utilisée pour diagnostic différentiel avec des tumeurs malignes de la vulve. L'avantage indéniable de cette méthode est la possibilité d'une biopsie ciblée ( pièce) du site du tissu malade pour son examen histologique ultérieur.

Quand le traitement de la kraurose est-il nécessaire ? lichen scléro-atrophique)?

Le traitement de la kraurose est indiqué immédiatement après son diagnostic, car son objectif principal est d'arrêter la progression de la maladie. Ainsi, plus le traitement commence tôt, plus il sera efficace. Des méthodes chirurgicales pour le traitement de la kraurose existent, mais elles sont utilisées dans l'évolution avancée de la maladie, lorsqu'un rétrécissement des voies urinaires, de l'anus, du vestibule vaginal, etc. se développe.

Traitement de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

Étant donné que la cause directe du développement de la kraurose vulvaire n'a pas encore été trouvée, la prévention et le traitement ciblé de cette maladie ne sont pas possibles. Néanmoins, sa pathogenèse est bien étudiée et l'influence sur ses liens conduit à un ralentissement de la progression de la maladie. Ainsi, dans le traitement du lichen scléreux ( krauroza) cherchent à rétablir une circulation sanguine optimale dans la vulve, à éliminer l'inflammation et la sensation de démangeaison cutanée. La réalisation de ces objectifs est principalement réalisée par un traitement médicamenteux conservateur.

Un certain effet est également obtenu grâce à l'utilisation ne pas méthodes médicales traitements tels que la physiothérapie, l'acupuncture, la thérapie au laser et la thérapie photodynamique. En parlant de cette dernière méthode, il convient de noter que sa popularité n'a cessé de croître ces dernières années, en raison d'une effet curatif qu'avec d'autres méthodes. Les méthodes chirurgicales de traitement ne sont applicables qu'au stade terminal de la maladie en cas de rétrécissement de la bouche de l'urètre, d'adhérences dans le vagin et le rectum.

Non médicamenteux ( physiothérapie) traitement de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique).

Les méthodes non médicamenteuses de traitement de la kraurose vulvaire comprennent l'irradiation ultraviolette, la thérapie au laser, la thérapie par ultrasons, l'acupuncture, etc. Il est important de noter que ces méthodes sont les plus efficaces dans les traitements complexes.

La tâche principale de la physiothérapie pour le kraurosis de la vulve est de supprimer le processus inflammatoire et d'améliorer la circulation sanguine dans la vulve.

Il est extrêmement important de noter que ces types de physiothérapie sont absolument contre-indiqués en présence de tout processus malin dans le corps, en raison de la forte accélération de sa progression. De plus, vous devez toujours écouter vos sentiments. Si, après plusieurs procédures, le patient détermine une détérioration de l'état, alors au moins la dose doit être réduite, le régime des procédures doit être revu ou elles doivent être complètement annulées.

Méthodes de traitement physiothérapeutique de la kraurose de la vulve

Méthode de physiothérapie	Recommandations	Effet thérapeutique
rayonnement ultraviolet	L'irradiation est fournie uniquement à la zone des organes génitaux externes quotidiennement ou tous les deux jours. Commencez par une biodose, puis ajoutez la moitié de la biodose à chaque séance jusqu'à atteindre trois biodoses. Le cours du traitement se compose de 10-15 procédures.	Les ondes ultraviolettes ont un effet anti-inflammatoire de surface et stimulent également les processus de régénération dans les tissus irradiés.
Ultrason	L'exposition aux ultrasons est effectuée sur la zone de la vulve avec une intensité sonore de 0,2 à 0,4 W / cm 2 en mode pulsé. Les procédures sont effectuées quotidiennement ou tous les deux jours. La durée de la procédure est de 3 à 4 minutes. Le cours du traitement comprend 10 procédures. La combinaison des ultrasons avec l'application de pommades et de crèmes hormonales est la bienvenue en raison de leur absorption plus profonde et de leur dépôt plus long.	L'échographie provoque de légères fluctuations de la profondeur de la peau, affectant favorablement le tonus des vaisseaux sanguins sous-jacents et éliminant la congestion. L'amélioration du trophisme tissulaire entraîne un ralentissement de la dégradation des fibres de collagène et d'élastine, ralentissant la progression de la kraurose et même restaurant partiellement les tissus endommagés.
Thérapie au laser	La thérapie au laser est effectuée localement sur la région de la vulve avec un rayonnement de puissance relativement faible de 1 à 2 mW / cm 2 en mode pulsé. La durée de la procédure est de 2 à 3 minutes. Le cours se compose de 10 procédures effectuées quotidiennement.	Les rayons laser pénètrent à travers la kératine, étant absorbés par les tissus de couleur rouge, c'est-à-dire en premier lieu les vaisseaux sanguins, les globules rouges et les fibres musculaires. Ceci, à son tour, entraîne une augmentation du tonus vasculaire et une contraction des muscles de la peau. Les effets ci-dessus entraînent une diminution de la congestion dans les tissus de la vulve.
Réflexologie (acupuncture)	Impact sur les centres énergétiques du corps en les irritant avec les aiguilles stériles les plus fines. La durée de la procédure peut varier, ainsi que la fréquence des séances. Le cours du traitement comprend 15 à 20 procédures. Avec ce type de physiothérapie, les qualifications et l'expérience du maître sont d'une importance exceptionnelle.	L'impact sur certains centres énergétiques du corps entraîne une augmentation du taux métabolique dans les tissus du périnée. Ceci, à son tour, entraîne un ralentissement des processus de désorganisation du tissu conjonctif et un arrêt de la progression du lichen scléreux.

Traitement médical de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

Le traitement médicamenteux de la kraurose vulvaire est à juste titre considéré comme le principal en raison de sa plus grande efficacité. La plupart des formes locales de médicaments sont utilisées. Les onguents et les crèmes sont appliqués 1 à 2 fois par jour sur une peau propre, en frottant doucement. Les lotions sont utilisées moins fréquemment en raison des inconvénients de leur utilisation.

Médicaments utilisés dans le traitement de la kraurose vulvaire

Médecine	Forme posologique	Schéma posologique	Effet thérapeutique
Estriol (ovestine)	Crème vaginale 1mg/g - 15g.	1 à 2 fois par jour pendant une longue période.	Ralentir les processus d'atrophie de la vulve. Il est principalement prescrit si les patientes se plaignent de sécheresse vaginale et de douleurs lors des rapports sexuels.
Progestérone (crinon)	Gel vaginal en packs avec applicateur 90 mg.	2 fois par semaine pendant longtemps.	Accélération du métabolisme de la peau et des muqueuses de la vulve. Comparé à l'estriol, il a un effet antiprurigineux plus prononcé, mais est moins efficace dans la dyspareunie ( douleur pendant les rapports) en raison de la sécheresse vaginale.
Testostérone (androgel)	Crème 10 mg/g - 75 mg.	2 fois par jour pendant 2 à 3 semaines.	Accélération du processus de croissance et de différenciation du collagène - la principale protéine du tissu conjonctif. Effet antiprurigineux plus prononcé par rapport à l'estriol et à la progestérone.
Hydrocortisone (locoïde)	Pommade 1% - 10 g.	2 à 3 cours par jour pendant 15 à 30 jours avec des pauses de 2 à 3 mois.	Les préparations du groupe des glucocorticostéroïdes ont l'effet antiprurigineux le plus prononcé possible. De plus, ils ralentissent les processus inflammatoires dans les tissus, bloquant leurs mécanismes en plusieurs points à la fois. Cependant, avec des utilisation locale développe une atrophie de la peau, et donc la durée du médicament doit être limitée.
Prednisolone	Pommade 0,5% - 15g.
Bétaméthasone (akriderm)	Crème 0,064% - 15 g.
Triamcinolone (fluorocort)	Pommade 0,1% - 15g.

Le choix d'un médicament spécifique et la méthode d'utilisation sont effectués exclusivement par un médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et des maladies concomitantes.

Traitement de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique) laser

La thérapie au laser pour la kraurose vulvaire est l'une des méthodes modernes et prometteuses de traitement de cette maladie. Son efficacité est maximale dans les premiers stades de la maladie, alors que la base du tissu conjonctif de la vulve n'a pas encore subi de modifications majeures.

Dans le traitement, des lasers à l'hélium-néon sont utilisés, qui peuvent pénétrer profondément dans la peau, affectant les tissus mous qui ne sont pas soumis. Lors de l'utilisation d'un laser, il est possible de réduire l'intensité du processus inflammatoire, ce qui entraîne très probablement des modifications des tissus de la vulve caractéristiques de la kraurose. Parallèlement à l'élimination du processus inflammatoire, les démangeaisons cutanées sont considérablement réduites. Néanmoins, le laser n'affecte pas les processus de restauration du tissu conjonctif et des fibres élastiques détruits, ce qui explique son inutilité dans les phases terminales de la maladie.

Les procédures ne nécessitent pas d'hospitalisation, mais sont réalisées en ambulatoire. Pendant la séance, il y a un impact sur toute la zone de la vulve avec un effet plus intense sur les tissus les plus altérés extérieurement. La durée d'une séance peut varier, mais en moyenne elle varie de 3 à 10 minutes. Le traitement consiste en 15 à 25 procédures effectuées quotidiennement. Le résultat est considéré comme positif lorsque la sévérité des démangeaisons diminue, le nombre de télangiectasies diminue ( veines araignées) et de petites hémorragies sous-cutanées. La peau devient plus claire et plus saine. L'avantage incontestable est l'absence presque totale d'effets secondaires de cette thérapie. Cependant, des résultats positifs ne sont pas toujours obtenus, ce dont il faut se souvenir lors du choix de cette méthode de traitement.

Il existe un certain nombre de limites à cette méthode, qu'il convient de mentionner. La principale contre-indication est la présence de tout processus malin dans le corps, en particulier dans la vulve. Même la leucoplasie ( hyperplasie épidermoïde) de la vulve, qui est un état précancéreux, est une contre-indication, en raison de l'accélération du taux de malignité et, par conséquent, du raccourcissement de la vie du patient. C'est pour cette raison qu'avant de procéder au traitement de la kraurose de la vulve au laser, une vulvoscopie et un examen histologique des zones tissulaires les plus altérées doivent être effectués pour s'assurer que le processus est bon. De plus, le traitement au laser est contre-indiqué chez les patients opérés avec succès pour un cancer du périnée et des organes pelviens.

Une autre limitation est la présence d'une des maladies infectieuses de la région génitale, en particulier dans période aiguë. Après sa guérison, confirmée par le laboratoire et la clinique, vous pouvez commencer la thérapie au laser. Ainsi, en plus de la vulvoscopie et de l'examen histologique, en vue du traitement de la kraurose vulvaire au laser, la flore vaginale doit être ensemencée.

En conclusion, il convient de rappeler que la kraurose est une maladie relativement peu étudiée. Aucun des traitements proposés à ce jour n'est donc idéal pour atteindre meilleur résultat Il est recommandé d'utiliser toutes les méthodes en combinaison. Il n'est pas nécessaire de refuser les méthodes médicales de traitement pendant la durée du traitement au laser.

Thérapie photodynamique pour le kraurosis vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

La thérapie photodynamique de la kraurose vulvaire est une méthode moderne et très efficace de traitement de cette maladie en combinant des médicaments et un rayonnement laser.

L'essence de la méthode est administration intraveineuse le patient d'une substance spéciale qui est activement absorbée par les cellules du tissu conjonctif du corps. Lorsqu'une substance donnée est exposée à des photons d'une certaine longueur d'onde ( laser) il se transforme en un poison qui détruit les cellules dans lesquelles il s'est accumulé. Après deux heures, cette substance est indépendamment excrétée du corps dans l'urine, sans provoquer d'effets secondaires retardés.

Contrairement à la simple thérapie au laser hélium-néon, la méthode de thérapie photodynamique a une sélectivité beaucoup plus grande pour les tissus pathologiquement altérés. Dans ce cas, le laser n'affecte que les cellules inutiles du tissu conjonctif, tandis que l'épithélium pavimenteux stratifié de la vulve reste inchangé. Après quelques semaines, les zones où il y avait du tissu conjonctif sont remplies d'épithélium squameux entièrement fonctionnel. Les fonctions de la vulve et son état sont beaucoup plus restaurés qu'avec tout autre type de thérapie.

Il est quelque peu prématuré de dire que la thérapie photodynamique peut complètement débarrasser les patients de la kraurose. Cette méthode est encore assez jeune pour tirer de telles conclusions. Après plusieurs années ( dans certains cas encore moins) les cellules du tissu conjonctif recommencent à remplacer l'épithélium sain de la vulve. Ainsi, la maladie ne disparaît nulle part, cependant, la méthode de thérapie photodynamique vous permet d'oublier ses symptômes pendant longtemps et de mener une vie bien remplie à tous égards. De plus, il n'y a pas encore de données sur les dangers des cours répétés de thérapie photodynamique, par conséquent, à mesure que les symptômes de la maladie réapparaissent, il est possible d'effectuer à nouveau la procédure et de restaurer la membrane muqueuse du canal génital pendant un certain temps.

Traitement chirurgical de la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)

Le traitement chirurgical de la kraurose vulvaire peut être qualifié de palliatif, car son objectif n'est pas de guérir la patiente, mais de réduire la gravité de ses souffrances. Les interventions chirurgicales pour la kraurose de la vulve sont utilisées aux stades terminaux de la maladie, lorsque la sténose se développe ( rétrécissement de la lumière) et prolapsus du vagin, de l'urètre ou du rectum. Leur objectif dans la grande majorité des cas est de restaurer la perméabilité des canaux susmentionnés et de rendre la capacité aux actes physiologiques normaux.

Auparavant, diverses techniques chirurgicales étaient activement pratiquées visant à améliorer le trophisme des tissus vulvaires par dénervation ( destruction des nerfs qui y conduisent), destruction de la vulve avec son infection ultérieure, etc.

Malheureusement, aucune des méthodes ci-dessus n'a pris racine en raison de complications beaucoup plus graves que la maladie elle-même. Les manipulations les plus pratiquées aujourd'hui incluent la cryodestruction ( refroidissement l'azote liquide ) et ablation au laser. Ces méthodes n'impliquent pas l'utilisation d'un scalpel et leur efficacité est acceptable.

Méthodes alternatives de traitement de la kraurose de la vulve ( lichen scléro-atrophique) à la maison

Pour commencer, il convient de noter qu'une évaluation objective méthodes folkloriques le traitement dans la plupart des cas n'existe pas en raison du fait qu'il nécessite des recherches sérieuses sur un grand nombre de patients. Par conséquent, il est extrêmement difficile d'obtenir des informations fiables sur le degré d'efficacité d'une recette folklorique particulière.

Cependant, les propriétés curatives des plantes médicinales sont connues depuis longtemps, ce qui, associé à la connaissance de la pathogenèse ( développement) maladie vous permet de sélectionner celles qui auraient théoriquement un effet positif.

Ainsi, avec la kraurose de la vulve, il faut choisir des plantes médicinales à effet anti-inflammatoire et en préparer des décoctions, des extraits, des onguents, des compresses et autres. formes posologiques. Un exemple frappant d'une plante à effet anti-inflammatoire prononcé est la camomille des champs, à savoir ses fleurs. En son absence, vous pouvez utiliser avec succès le millepertuis, le calendula, le thym, etc.

Des substances et des plantes aux propriétés irritantes sont également utilisées, mais avec beaucoup de prudence en raison du risque de brûlure des tissus délicats de la vulve. Les représentants de ce groupe comprennent le radis, le raifort, la moutarde, l'alcool éthylique, etc.

La posologie doit être calculée de manière empirique par vous-même, car même dans les collections sérieuses de médecine traditionnelle, la quantité de toute substance est indiquée approximativement. Il est recommandé de ne pas rechercher une concentration élevée de la solution ou de l'extrait résultant. Au contraire, il est préférable d'utiliser des solutions à faible concentration, mais plus souvent. Il est également déconseillé de combiner des plantes, car si leur effet s'avère négatif, on ne saura pas lesquelles d'entre elles. À l'intérieur, les fonds reçus ne sont en aucun cas utilisés, uniquement localement. Des compresses ou des onguents à base de plantes à effet anti-inflammatoire sont appliqués pendant plusieurs heures ( pas plus de 4 à 5 heures). Irritants placé sur la peau délicate de la vulve uniquement à faible concentration pendant une courte période ( pas plus de 10 à 15 minutes). La température des substances doit être la température ambiante, la température corporelle ou légèrement supérieure à la température corporelle.

Enfin, il convient de rappeler que la règle de base de la médecine traditionnelle, ainsi que de la médecine en général, est « ne fais pas de mal". Cela signifie que toute prescription inconnue doit être essayée avec prudence, et si des effets secondaires surviennent, le traitement doit être arrêté immédiatement et un spécialiste doit être consulté.

Quelle est la différence entre la kraurose ( lichen scléro-atrophique) et la leucoplasie ( hyperplasie épidermoïde) vulve ?

La kraurose et la leucoplasie vulvaire sont des maladies différentes, cependant, elles ont une origine commune. Avec un cours naturel, la kraurose peut éventuellement se transformer en leucoplasie, mais pas l'inverse. La principale différence entre ces maladies est que la leucoplasie est une maladie précancéreuse, contrairement à la kraurose vulvaire.

La kraurose est une maladie atrophique de la peau et de la graisse sous-cutanée de la vulve. Cliniquement, elle se manifeste par un amincissement progressif de la peau, une fragilité des vaisseaux sanguins, une destruction des fibres élastiques et conjonctives. À la suite des changements visuels ci-dessus, la peau devient quelque peu enflée, brillante, pâle avec de nombreuses hémorragies sous-cutanées à petits points et à petites focales. La destruction des fibres élastiques et conjonctives de la peau et du tissu sous-cutané entraîne la destruction de la trame cutanée, entraînant sa contraction. Cliniquement, cela se manifeste par un rétrécissement de la lumière de l'urètre, du vestibule du vagin et de l'anus, la disparition des poils sur les organes génitaux, et une diminution de leur pigmentation. Les organes génitaux externes sont fortement aplatis. Les glandes muqueuses cessent de fonctionner, ce qui entraîne une sécheresse des muqueuses des organes génitaux. Des démangeaisons sévères sont notées dans presque tous les cas de kraurose vulvaire. Ainsi, la kraurose est une véritable maladie dégénérative.

La leucoplasie, comme la kraurose, se développe en raison d'une détérioration de la circulation locale de la vulve. Le deuxième nom de cette maladie - l'hyperplasie épidermoïde de la vulve, reflète plus précisément son essence. Au lieu d'amincir l'épithélium, il s'épaissit et s'exfolie en raison de l'accélération du taux de division cellulaire dans la couche basale de l'épiderme. En conséquence, des îlots blancs et denses d'hyperkératose apparaissent sur la peau et les muqueuses des organes génitaux. La contraction de la peau et le rétrécissement de la lumière de l'urètre, du vestibule du vagin et de l'anus ne se produisent pas. Les démangeaisons sont beaucoup moins fréquentes qu'avec la kraurose, c'est pourquoi l'hyperkératose squameuse chez la plupart des patients longue durée reste non diagnostiqué. Malheureusement, cela devient assez souvent la cause de la transformation maligne des changements cutanés ci-dessus en carcinome épidermoïde agressif.

Un gynécologue expérimenté, s'appuyant uniquement sur les modifications cliniques de la peau et des muqueuses de la vulve, sera en mesure de distinguer la kraurose de la leucoplasie ( hyperkératose squameuse). Cependant, de tels diagnostics nécessitent une clarification, pour laquelle une partie de l'épithélium suspect est examinée histologiquement. Selon les résultats de l'étude, une conclusion est émise, sur la base de laquelle les tactiques de traitement ultérieur sont déterminées. Avec kraurosis dans la biopsie ( zone de tissu à l'étude) est déterminé par une infiltration de petites cellules, une diminution du nombre de mélanocytes, un amincissement de l'épithélium, une atrophie des follicules pileux, une atrophie des glandes sébacées et muqueuses, ainsi qu'une désorganisation du tissu conjonctif et des fibres élastiques. Avec l'hyperkératose squameuse, on trouve des zones d'épithélium épaissi et stratifié. À examen cytologique les cellules avec l'un ou l'autre niveau d'atypie peuvent être déterminées ( malignité).

Le traitement de la kraurose est un médicament conservateur. On utilise principalement des anti-inflammatoires, des antihistaminiques, ainsi que des agents qui améliorent la microcirculation. Au cours des dernières années, la thérapie photodynamique a gagné en popularité. Le traitement chirurgical est utilisé extrêmement rarement, uniquement avec un rétrécissement sévère du vestibule du vagin, de l'urètre et de l'anus. La leucoplasie, en revanche, est initialement traitée méthodes chirurgicales en raison du risque élevé de malignité. Le but du traitement est d'éliminer la maladie précancéreuse avant qu'elle ne devienne maligne. Dans certains cas, des cours supplémentaires de chimiothérapie et de radiothérapie peuvent être prescrits.

Le pronostic de la kraurose est considéré comme favorable, malgré le fait que la maladie entraîne de graves inconvénients pour les femmes et réduit considérablement leur qualité de vie. Le pronostic de la leucoplasie est un peu pire, en raison de la forte probabilité de malignité. Dans le cadre de ce qui précède, il est fortement conseillé à toutes les femmes de plus de 35 ans de consulter un gynécologue au moins une fois par an.

Quels onguents sont les plus efficaces pour le kraurosis ( lichen scléro-atrophique)?

Il n'y a pas de réponse unique à cette question car la kraurose est une maladie dont la cause est inconnue. Tous les médicaments existants agissent sur certaines parties du mécanisme présumé du développement de la maladie. L'efficacité de ces fonds peut varier en fonction des caractéristiques individuelles de chaque organisme. Néanmoins, à travers de nombreuses observations, la séquence recommandée pour l'utilisation des substances médicamenteuses a été élaborée.

La base du traitement de la kraurose sont les agents topiques, c'est-à-dire les pommades, les crèmes et les compresses. L'un des avantages d'un tel traitement est la création de fortes concentrations du médicament directement dans les tissus touchés par la maladie. La pénétration de substances médicinales dans le sang lorsqu'elles sont appliquées par voie topique est minime, ce qui annule pratiquement les risques d'effets secondaires systémiques, et étant donné que la plupart des pommades et des crèmes pour le traitement de la kraurose contiennent des hormones comme substance active, leurs effets secondaires pourraient être assez graves. .

Classiquement, les pommades pour le traitement de la kraurose sont divisées en médicaments de première et de deuxième intention.

Médicaments de première intention
Selon la plupart des experts, les médicaments de première intention contre la kraurose sont les pommades et les crèmes à base d'hormones sexuelles féminines. Le choix d'un médicament particulier dépend de la totalité des plaintes d'accompagnement du patient.

Avec des plaintes de sécheresse et de douleur dans le vagin, en particulier pendant les rapports sexuels, des préparations contenant l'estriol, une hormone sexuelle féminine, sont recommandées. Son effet est de restaurer la microcirculation de la vulve et de stimuler ses glandes muqueuses. En outre, le médicament a un faible effet antiprurigineux. L'un des noms commerciaux les plus courants ce médicament dans l'espace post-soviétique est Ovestin, produit sous la forme d'une crème vaginale avec une concentration en substance active de 1 mg / g dans un tube métallique pour 15 g. L'effet du médicament se développe après quelques jours d'utilisation et dure exactement tant qu'il est utilisé. La crème doit être appliquée 1 à 2 fois par jour tous les jours. Si des effets indésirables surviennent, tels que l'apparition d'urticaire ou une augmentation des démangeaisons, vous devez immédiatement arrêter de prendre Ovestin et consulter un médecin pour choisir un médicament plus approprié.

Crinon est un autre traitement de première ligne pour la kraurose. Ce médicament est disponible sous forme de sachets avec applicateurs contenant un gel vaginal pesant 90 mg. La substance active est la progestérone dont la concentration dans le gel est de 8%. Le médicament doit être utilisé moins fréquemment - 1 fois en 3-4 jours, soit environ 2 fois par semaine, ce qui est beaucoup plus pratique que lors de l'utilisation d'Ovestin. Cette fréquence d'administration est due au fait que la substance active se lie à l'épithélium de la vulve et a un effet plus long. Ce médicament doit être utilisé chez les patients dont la plainte principale est le prurit. Avec des modifications atrophiques de la peau et des glandes muqueuses, ce médicament est moins efficace. La durée du traitement, comme dans le cas précédent, n'est pas limitée. Si des effets secondaires surviennent, le médicament doit être arrêté immédiatement.

Médicaments de deuxième intention
L'un des médicaments de deuxième intention dans le traitement du kraurosis est l'androgel dont le principe actif est la testostérone à une concentration de 10 mg/g. L'effet de ce médicament est de restaurer le tissu conjonctif et les fibres d'élastine dans la zone touchée, ce qui ralentit considérablement l'évolution de la maladie. De plus, l'effet antiprurigineux de la testostérone est beaucoup plus fort que celui des préparations d'hormones sexuelles féminines et, par conséquent, il n'est prescrit qu'après l'inefficacité des médicaments de première intention. La pommade est appliquée sur la vulve 2 fois par jour pendant 2 à 3 semaines. Une utilisation prolongée du médicament n'est pas recommandée en raison du risque accru d'effets secondaires. Les cours répétés du médicament ne sont autorisés qu'après quelques mois.

Enfin, les principaux médicaments de seconde intention dans le traitement de la kraurose sont les pommades glucocorticoïdes. Ceux-ci comprennent l'hydrocortisone ( locoïde), prednisolone, bétaméthasone ( akriderm) et la triamcinolone ( fluorocort). L'avantage de ce groupe de pommades est un effet rapide et complexe. L'effet antiprurigineux de ces médicaments est le plus fort, car il est réalisé par plusieurs mécanismes à la fois. De plus, les onguents de glucocorticostéroïdes sont extrêmement efficaces pour éliminer le processus inflammatoire. Il est nécessaire d'appliquer ces pommades 2 à 3 fois par jour pendant un mois maximum. Une consommation plus longue entraîne le développement d'une atrophie cutanée plus prononcée. Le traitement répété est effectué au plus tôt dans 2-3 mois.

Est-il possible de guérir définitivement la kraurose ( lichen scléro-atrophique)?

Malheureusement, un traitement définitif de la kraurose vulvaire n'est pas possible, car la cause de cette maladie est actuellement inconnue. Cependant, il existe aujourd'hui un traitement qui peut en grande partie restaurer l'épithélium normal de la vulve et réduire les symptômes de la kraurose.

La kraurose diffère, par exemple, de la pneumonie ou du virus de la grippe en ce que la cause qui provoque le développement de cette maladie n'a pas encore été établie et qu'elle ne peut donc pas être éradiquée. La plupart des scientifiques ont tendance à considérer la kraurose comme une maladie métabolique ou dégénérative, caractérisée par la présence d'un grand nombre de facteurs étiologiques. S'il y a plusieurs raisons, il n'est pas possible de toutes les influencer.

Cependant, le mécanisme du développement de la maladie a déjà été étudié de manière suffisamment approfondie. Cette connaissance a permis de développer méthodes efficaces traitement pathogène. En particulier, l'amélioration de la microcirculation dans la vulve et le blocage des processus immunitaires ralentissent la progression du lichen scléreux. L'efficacité des hormones sexuelles nous permet de conclure qu'il existe un élément de leur déficience dans la pathogenèse de la maladie, reconstituant qu'il est possible de ralentir les processus d'atrophie des phanères mucocutanés des organes génitaux.

Récemment, les méthodes de traitement au laser de la kraurose, en particulier la méthode de thérapie photodynamique, ont été très populaires. Son avantage réside dans la destruction sélective du tissu conjonctif de la vulve, tout en maintenant un épithélium pavimenteux normal. Quelques semaines plus tard, un épithélium pavimenteux entièrement fonctionnel de la vulve apparaît à la place du tissu conjonctif détruit. Cette méthode vous permet de vous débarrasser de tous les signes de la maladie pendant une longue période et de restaurer votre ancienne santé. Cependant, du fait que les causes de la maladie ne sont pas éradiquées, avec le temps, elle recommence à se manifester. Dans ce cas, le prochain cours de thérapie photodynamique retardera les symptômes de la maladie de plusieurs années.

La science ne s'arrête pas et, dans un proche avenir, elle devrait découvrir de nouvelles façons de traiter des maladies auparavant incurables. De grands espoirs sont placés sur les méthodes ingénierie génétique, permettant même au stade de la planification de la grossesse de protéger l'enfant à naître des maladies métaboliques, auto-immunes et maladies génétiques. Il est possible qu'une méthode de prévention de la kraurose vulvaire soit également trouvée.

Existe-t-il une kraurose ( lichen scléro-atrophique) chez les hommes ?

Une maladie telle que la kraurose du pénis existe, mais son apparition dans la population est extrêmement faible. De plus, cette maladie n'a pratiquement rien à voir avec la kraurose vulvaire chez la femme, à l'exception des changements externes. Précisément selon signes extérieurs Cette maladie a reçu le nom de kraurosis, qui en grec signifie rides.

La principale différence entre le kraurosis du pénis et le kraurosis de la vulve est sa nature secondaire. En d'autres termes, son développement est associé à de nombreuses blessures, infections ou opérations chirurgicales sur le prépuce et la tête du pénis, tandis que la kraurose vulvaire est plus une maladie indépendante qu'une complication. Cette opinion est étayée par le fait que la kraurose du pénis est presque toujours asymptomatique, alors qu'avec la kraurose de la vulve dans 98% des cas, il y a de fortes démangeaisons. Néanmoins, il convient de noter que certains auteurs autorisent le développement de cette maladie chez des hommes sans causes traumatiques antérieures, c'est-à-dire principalement.

Les changements qui se produisent dans les tissus du pénis se développent très lentement, de sorte que les hommes n'y attachent souvent pas d'importance, attribuant tout à changements naturels organe reproducteur au cours du vieillissement. La principale raison de consulter un médecin est la rétention urinaire due au phimosis ( resserrement du prépuce).

Le traitement de cette affection dépend du stade auquel elle a été diagnostiquée. Dans les premiers stades, des crèmes et des onguents à base d'hormones sexuelles sont utilisés ( Ovestin, Crinon, Androgel), ainsi qu'à base de glucocorticostéroïdes ( locoïde, prednisolone, akriderm, fluorocort, etc.). La physiothérapie et la thérapie au laser sont également utilisées. Aux stades ultérieurs, lorsque la sténose urétrale se développe, ils ont recours à un traitement chirurgical. Selon la gravité de la sténose et la probabilité chirurgie esthétique réussie pénis utilisent certaines méthodes pour rétablir l'écoulement de l'urine.

Le pronostic pour le pénis kraurosis est positif. Cependant, dans certains cas, cette maladie se transforme en cancer du gland du pénis ou en cancer du prépuce, et il est donc fortement recommandé à ces patients d'être sous la surveillance d'un urologue.

Ai-je besoin d'une nutrition spéciale pour la kraurose vulvaire ( lichen scléro-atrophique)?

Il n'y a pas de réponse définitive à cette question, cependant, la plupart des médecins pensent qu'une bonne nutrition avec la kraurose vulvaire, au moins, ne fera pas de mal.

Comme pour la plupart des maladies, le régime alimentaire de la kraurose implique le rejet des aliments épicés, salés, gras, friture. Il est recommandé de réduire ou d'abandonner complètement les aliments tels que le café, le chocolat, les sucreries, les pâtisseries, etc.

Le café et le chocolat, par exemple, irritent système nerveux. Les sucreries sont principalement constituées de glucides faciles à digérer, qui ne conviennent qu'aux forte augmentation taux de glycémie. Parmi ceux-ci, le corps ne peut rien construire, à l'exception de la graisse corporelle.

Les produits laitiers doivent être consommés quotidiennement kéfir, ryazhenka, crème sure). Le lait, en revanche, n'est recommandé que s'il ne provoque pas d'indigestion, et non quotidiennement et en petite quantité. Les produits à base de viande doivent être sur la table au moins deux fois par semaine, mais pas plus de quatre fois. Manger de la viande tous les jours, c'est mal. La plupart des viandes diététiques doivent être utilisées. Le poisson peut être consommé 3 à 4 fois par semaine car c'est une riche source de protéines, de phosphore, de vitamines A, D et E. Il est préférable de cuisiner du poisson frais plutôt que d'acheter des aliments en conserve.

Tous les jours à heure du matin il est recommandé de boire un verre de jus fraîchement pressé, et il est extrêmement bienvenu s'il est préparé à partir d'un mélange de légumes et de fruits. Combinaison favorable est pomme et potiron, pomme et betterave rouge, poire et carotte. En plus du jus, une petite quantité de salade ou de légumes/fruits séparés doit être consommée à chaque repas. L'huile de tournesol ou d'olive doit être utilisée comme vinaigrette pour les salades. Il est extrêmement riche en acides gras non ramifiés, à partir desquels se forment ensuite les éléments des parois cellulaires. Une autre source de ces substances est le beurre. La margarine ne contient que des ramifiés acide gras, qui ne sont utiles que pour le fractionnement afin d'obtenir de l'énergie, par conséquent, en principe, il n'est pas recommandé de le manger.

En ce qui concerne la multiplicité de la nutrition, il convient d'ajouter que vous devez manger 5 à 6 fois par jour. Ce mode n'entraîne pas nécessairement une prise de poids. Au contraire, si vous mangez en petites portions, sans trop manger, après un certain temps, le corps atteindra indépendamment la masse optimale pour lui.

Ainsi, en mangeant correctement, les femmes atteintes de kraurose fournissent toutes les substances nécessaires à l'organisme pour résister avec succès à la maladie. Bien sûr, compter uniquement sur un régime ne suffit pas pour soulager la condition, cependant, en conjonction avec un traitement moderne, le régime a un effet thérapeutique et réparateur.

Qu'est-ce que la kraurose vulvaire ? Kraurose de la vulve, ou lichen scléro-atrophique- Il s'agit d'une maladie précancéreuse des organes génitaux externes de la femme, qui sont atteints partiellement ou complètement.

Très souvent, les processus pathologiques capturent le vestibule du vagin avec le clitoris, les petites lèvres, la surface interne des grandes lèvres et la peau de l'anus, comme un huit.

Extérieurement, on note une pâleur locale de la peau et de la membrane muqueuse de la vulve, des plaques minces, ridées et blanchâtres sont également visibles, ce qui entraîne par la suite un gonflement de la vulve et un plissement de sa structure.

Plus tard, la peau prend une couleur blanc marbré, perd sa pigmentation, s'amincit et s'atrophie.

Les tissus sujets à la sclérose deviennent rigides, rétrécissant ainsi l'entrée du vagin, jusqu'au rétrécissement de l'ouverture externe de l'urètre.

Causes de la kraurose vulvaire

Le début de la maladie est noté lors des changements fond hormonal: dans adolescence ou période post-ménopausique. Comme l'ont montré les observations cliniques, la kraurose survient plus souvent pendant ou peu de temps après, affectant une femme sur mille observées.

La pathogenèse de la maladie n'a pas été entièrement élucidée. Dans ce cas, ils jouent un rôle important, accompagnés de lésions des petits vaisseaux sanguins et d'une détérioration de l'apport sanguin aux tissus périphériques; ainsi que la carence en œstrogène liée à l'âge.

Clinique et symptômes de la kraurose

L'évolution de la maladie est déterminée par trois étapes.

stade initial. Elle se caractérise par une rougeur et un gonflement de la vulve, chez certains individus avec des démangeaisons insupportables.

Deuxième étape. Atrophique - se développe après une diminution des processus inflammatoires. Les muqueuses et la peau deviennent fines, sèches, perdent leur ancienne élasticité, acquièrent des teintes brunes et rosâtres-blanchâtres.

Troisième étape. Lésion sclérotique avec atrophie complète des organes génitaux externes et développement d'une sclérose cicatricielle de toutes les parties de la vulve, suivie d'un rétrécissement de l'entrée du vagin jusqu'à son infection complète.

Symptômes de kraurose vulvaire. Pendant la maladie, une femme se plaint de fortes démangeaisons, qui augmentent avec la surchauffe, l'effort physique et la nuit. De plus, il y a des sensations inhabituelles : brûlure, engourdissement et ramper dans les organes génitaux.

Les démangeaisons à long terme et prolongées deviennent si douloureuses qu'elles amènent une femme à l'hystérie, à l'irritabilité, à la dépression et même aux tentatives de suicide. Malade, ses performances diminuent.

Diagnostic de la maladie

La kraurose doit être différenciée des autres maladies de ce groupe, par exemple, avec d'autres qui ont un tableau clinique similaire - gale, démangeaisons d'étiologie non précisée, candidose vulvaire, etc.

Il est également nécessaire d'exclure le diabète sucré, dans lequel la microcirculation est perturbée et tout autre traitement ne sera pas efficace sans stabiliser la glycémie.

Seul le médecin traitant sera en mesure de poser le bon diagnostic en utilisant les méthodes disponibles de recherche visuelle et de laboratoire.

Traitement conservateur de la kraurose

La direction principale du traitement est l'élimination du stress psycho-émotionnel, les principaux symptômes, les démangeaisons, l'élimination du processus inflammatoire et l'amélioration du trophisme tissulaire.

Le traitement complet de la maladie ne commence qu'après le traitement des résultats des examens histologiques, bactériologiques et recherche virologique confirmant le diagnostic.

En cours de traitement conservateur, le médecin prescrit un régime d'épargne similaire au régime alimentaire d'un patient atteint de diabète sucré:

» interdiction de tout ce qui est sucré, gras, salé, aromatisé aux épices qui augmentent l'appétit ;

» Ne pas consommer plus de 2 000 kcal par jour ;

» régime d'alcool stable - au moins deux litres eau pure sans gaz;

Le médecin prescrit des médicaments hormonaux contenant de l'estriol ( ovestine) sous forme de crèmes et d'onguents ; suppositoires vaginaux avec anestézine et menthol, onguents glucocorticoïdes.

Il convient de garder à l'esprit que l'hormonothérapie locale ne peut qu'éliminer les symptômes de la maladie et fournir des rémissions temporaires, mais ne conduit pas à une guérison complète de la kraurose vulvaire.

Pour activer les processus trophiques et améliorer la microcirculation dans les zones à problèmes, des substances bioactives sont utilisées - pommade solcoseryl et etc.

Vous pouvez appliquer avec succès la physiothérapie, qui a un effet anti-inflammatoire, résorbable et mécanique: ultrasons, phonophorèse d'hydrocortisone sur les zones pranale, inguinale et vulvaire.

Méthodes alternatives de traitement de la kraurose de la vulve

Les substances les plus efficaces pour cette maladie se trouvent dans les soucis de pharmacie () et. Le jus d'aloès contient de nombreuses enzymes, vitamines, acides aminés, polysaccharides, minéraux qui ont un effet bactéricide et biostimulant sur la membrane muqueuse des organes génitaux.

Le jus d'aloès, lorsqu'il est pris par voie orale, a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique, accélère processus de régénération dans les tissus, stimule croissance des cellules muqueuses les organes internes, augmente l'activité enzymes digestives contribuant à la normalisation de la fonction motrice de l'intestin.

Comment prendre du jus d'aloès. Vous pouvez obtenir du jus d'aloès en pressant les feuilles broyées d'une plante de trois ans et préalablement vieillies pendant deux semaines au réfrigérateur.

Attribuez à l'intérieur une cuillerée de la salle à manger après les repas trois fois par jour. Il doit être traité pendant trois semaines consécutives, après quoi vous pouvez répéter le cours après mois de pause jusqu'à l'obtention d'une rémission stable.

Le jus d'aloès est également utilisé pour humidifier les tampons insérés dans le vagin et appliqués sur le col de l'utérus.

Calendula officinalis a des propriétés bactéricides, désinfectantes et anti-inflammatoires, et réduit également l'excitabilité réflexe, a un effet calmant sur le système nerveux central.

Entre autres choses, les préparations de calendula sont utilisées pour traiter les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins: fistules, érosion cervicale, leucorrhée, colpite à trichomonas; ainsi que des mamelons fissurés pendant l'allaitement.

Infusion de calendula officinalis. Faire infuser jusqu'à refroidissement 20 g de fleurs crues avec un verre d'eau bouillante. Après filtrage, prendre un demi-verre trois fois par jour.

Une solution pour les douches vaginales peut être préparée à partir d'infusion ou de teinture de calendula : pour un litre d'eau bouillie, 200 ml d'infusion fraîche ou 3-4 cuillères à café de teinture.

Infusion de calendula, mélangée à parts égales avec une solution à 3% acide borique utilisé pour traiter les fistules (1-2 fois par jour).

Soyez en bonne santé, chères femmes. Que Dieu te bénisse!

Causes de la kraurose

Symptômes de la maladie

Diagnostic de la kraurose

Méthodes alternatives de traitement de la kraurose de la vulve

Traitement de la kraurose avec des médicaments

Traitement de la kraurose avec des remèdes homéopathiques

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