La maladie des calculs biliaires est une maladie assez courante. Souvent, les gens, connaissant la présence de pierres dans vésicule biliaire ne prêtent pas assez attention à leur santé.
Habituellement, une telle ignorance du processus pathologique conduit à une opération d'urgence et parfois à des complications graves. Pour se débarrasser de la maladie sans chirurgie, chaque personne doit savoir quels sont les premiers symptômes des calculs biliaires, leur traitement et la prévention des rechutes.
Maladie biliaire : qu'est-ce que c'est ?
Les calculs qui se forment dans la vésicule biliaire et les conduits sont des composés assez durs de sels de calcium, de bilirubine, un pigment biliaire, ou de cholestérol. GSD est plus fréquent dans femmes obèses Le pic de la maladie survient à l'âge de 70 ans.
Un pourcentage élevé de la maladie chez les personnes âgées est due à raisons physiologiques: avec l'âge, le processus de formation de la bile ralentit, et fonction contractile la vésicule biliaire devient insuffisante.
Cependant, parfois, des calculs dans les conduits de la vésicule biliaire sont diagnostiqués chez les enfants, même chez les nouveau-nés.
Causes des calculs biliaires
La maladie biliaire peut être appelée un indicateur de style de vie. Ce sont les habitudes humaines (habitudes alimentaires, mode moteur), dues aux réalités de la vie moderne, qui conduisent au développement de la lithiase biliaire. Un pourcentage élevé de morbidité est enregistré dans les pays développés.
Facteurs qui provoquent des calculs dans les conduits de la vésicule biliaire:
- faux pas nutritionnels - grignotages, excès alimentaires, régimes débilitants et famine, menu riche en calories (les graisses, les protéines prédominent) avec une teneur en fibres insuffisante ;
- inadéquat activité physique, travail sédentaire;
- hypothermie régulière, vivant dans un climat froid;
- pathologie hépatique - dyskinésie biliaire, cholécystite, dysfonctionnement hépatique (cirrhose, hépatite, kystes hépatiques, effets toxiques, effets secondaires de la cyclosporine, de l'octréotide, etc.) avec une diminution de la production acides biliaires et une augmentation du cholestérol biliaire;
- obésité;
- l'accouchement (surtout chez les femmes avec de nombreux enfants);
- utilisation à long terme de comprimés contraceptifs contenant des œstrogènes;
- prédisposition héréditaire aux maladies du foie;
- autres maladies - Diabète, allergies sévères, anémie hémolytique, maladie de Crohn, diverticules duodénaux.
Le mécanisme de développement de la maladie des calculs biliaires
Un signe avant-coureur de la lithiase biliaire est toujours un épaississement de la bile, la formation de boues biliaires et, en règle générale, une diminution de la contractilité de la vésicule biliaire.
La bile ressemblant à du mastic se condense progressivement, se transformant d'abord en petites concrétions (sable), puis ce n'est qu'alors que des structures très denses se forment, dont le diamètre augmente avec le temps.
Lorsqu'ils sont exposés à n'importe quel moment irritant (festin, conduite avec secousses, etc.), les calculs peuvent commencer à bouger et obstruer parfois la lumière des voies biliaires, provoquant un tableau clinique aigu.
Types de calculs biliaires
Selon le type de formation, les calculs biliaires sont divisés en:
- primaire - le processus de formation de calculs est déclenché par une violation de la composition de la bile;
- secondaire - des calculs se forment en raison de la cholestase et des processus inflammatoire.
La composition des calculs biliaires est :
- cholestérol - jusqu'à 80% de toutes les structures denses de la vésicule biliaire;
- pigmentées (bilirubine) - sont souvent le résultat de l'anémie hémolytique;
- calcaire - en raison de la calcification secondaire des inclusions de pigment et de cholestérol, moins souvent d'hypercalcémie primaire.
Symptômes des calculs biliaires
Les petits calculs biliaires se forment généralement sans symptômes. Ce n'est que lorsque leur taille ou leur nombre atteint une taille suffisante que des symptômes prononcés de la maladie apparaissent.
De gros et multiples calculs appuient sur les parois de la vésicule biliaire, causant de la douleur et réaction inflammatoire. Cependant, à tout moment, il peut y avoir état aigu, nécessitant soin d'urgence médecins.
Si une petite pierre contourne les voies biliaires, les coliques disparaissent, l'état s'améliore et la pierre sort avec tabouret. Souvent, de grosses pierres se coincent dans les voies biliaires et, bloquant complètement leur lumière, provoquent le développement d'une cholécystite et d'une jaunisse.
Signes qui aident à suspecter des calculs biliaires :
- lourdeur dans l'hypochondre droit;
- roter œuf pourri, nausée;
- douleurs passagères, surtout après un festin copieux, activité physique;
- amertume en bouche.
Ces symptômes bénins de lithiase biliaire peuvent durer jusqu'à 5 à 10 ans. Le seul signe d'une évolution asymptomatique de la maladie peut être le jaunissement de la peau et des globes oculaires.
Il y a souvent cholécystite calculeuse manifestant :
- haute température;
- goût désagréable dans la bouche;
- manque d'appétit;
- la faiblesse.
Tôt ou tard, les calculs commencent à se déplacer le long des voies biliaires et apparaissent :
- douleur coupante irradiant vers le bas du dos, l'avant-bras droit et l'omoplate, parfois derrière le sternum (simulation d'une crise d'angor) ;
- nausées, vomissements sans soulagement;
- flatulences et éructations d'air.
La plupart des patients notent une relation claire entre le début d'une crise et l'exposition à un facteur provoquant des coliques.
Diagnostic de la maladie
Souvent, des calculs dans les conduits de la vésicule biliaire sont découverts par hasard lors d'une échographie ou d'une radiographie. Sur la base des résultats de la recherche, un spécialiste qualifié déterminera non seulement la taille des calculs et la présence d'inflammation, mais également la composition approximative des calculs et évaluera le risque de développer une colique biliaire.
Pour plus des informations détaillées sur la maladie peut être attribué:
- tests sanguins (général et biochimie);
- cholécystocholangiographie ;
- TDM, ;
- cholangioradiographie rétrograde (pendant procédure endoscopique le médecin peut enlever de petites pierres).
Traitement des calculs biliaires sans chirurgie
La tactique thérapeutique - conservatrice ou radicale - est choisie uniquement sur la base de données diagnostiques. Même en l'absence symptômes graves une opération pour retirer les calculs de la vésicule biliaire peut être prescrite.
Le traitement chirurgical est obligatoire dans le développement d'une cholestase persistante ( jaunisse obstructive), médication réfractaire ou coliques biliaires récurrentes, grandes tailles calculs, cholécystite récurrente.
La thérapie conservatrice est appropriée pour les pierres d'un diamètre total (total) inférieur à 2 cm, bonne contractilité voie biliaire(pas moins de 75%).
Le traitement non chirurgical comprend les activités suivantes :
Régime numéro 5 (Pevzner)
Aller à nourriture végétale et produits laitiers. Particulièrement utiles sont les légumes (citrouille, carottes), les céréales (hercules, sarrasin), la pastèque, les pommes, son de blé. Le régime alimentaire des calculs biliaires exclut les aliments gras, épicés et frits.
Le chocolat, l'alcool, les épices, le café/cacao, le porc/le mouton, les concombres, les aubergines, les légumineuses, les viandes fumées sont interdits. Les protéines sont reconstituées en mangeant de la viande maigre et du poisson. Manger des portions fractionnées jusqu'à 6 fois par jour.
Traitement symptomatique
Les antispasmodiques (Papavérine, No-Shpa), les analgésiques (Baralgin, Spazmalgon), les antibiotiques (Clarithromycine, etc.) sont utilisés pour la cholécystite.
Dissolution médicale des calculs
Les préparations à base d'acides chénodésoxycholique et ursodésoxycholique sont largement utilisées. Un tel traitement n'est conseillé qu'avec un diamètre de pierres allant jusqu'à 2 cm et le cours peut aller jusqu'à 1,5 ans.
Les calculs dont la structure est très dense ne réagissent souvent pas à l'exposition aux médicaments. L'efficacité de la manipulation varie de 40 à 80%, les rechutes surviennent chez 2/3 des patients.
Lithotritie par ondes de choc
La procédure de lithotrapsie est l'une des méthodes de traitement non chirurgical des calculs biliaires, photo
Le broyage indolore des calculs dans la vésicule biliaire à l'aide d'ultrasons aide à détruire les calculs jusqu'à 3 cm (pas plus de 3 pièces!), dont les fragments quittent librement la vésicule biliaire.
La procédure est ambulatoire. Cours - 1-7 séances.
Chirurgie de la lithiase biliaire
Le traitement chirurgical est effectué de deux manières:
- classique - cholécystectomie ouverte - ablation de la vésicule biliaire par une large incision;
- laparoscopique - la cholécystectomie est réalisée par des ponctions paroi abdominale, l'opération est peu traumatisante et la récupération prend jusqu'à 5 jours.
Le patient doit être conscient du syndrome post-cholécystectomie : après une cholécystectomie, il existe souvent des douleurs dans l'hypochondre droit, un goût métallique dans la bouche et une amertume.
Complications possibles
- Cholécystite.
- Formation d'adhérences dans la vésicule biliaire.
- Pathologie du duodénum après cholécystectomie et entérite fréquente (due au flux continu de bile).
- Colique biliaire compliquée de cholestase.
Prévention de la rechute
Si une personne commence processus pathologique formation de calculs dans la vésicule biliaire, il est assez difficile de l'arrêter complètement sans chirurgie.
Le patient après le traitement obligatoire doit subir régulièrement examen préventif. Même après l'opération, le patient se voit prescrire des cours de médicaments litholytiques.
Un point important est la correction du mode de vie, en particulier de la nutrition.
Lutte en surpoids aide souvent à minimiser le risque de re-formation de calculs et réduit considérablement la fréquence des rechutes.
Calculs vésiculaires, code CIM 10
À classement international la lithiase biliaire est localisée :
Classe XI. Maladies du système digestif (K00-K93)
K80-K87 - Maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas
- K80 - Lithiase biliaire
Aujourd'hui, les calculs biliaires se retrouvent non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes et même les enfants. Si vous constatez des symptômes de calculs biliaires chez vous, vous devez commencer un traitement sans chirurgie, suivre un régime.
Le traitement sans chirurgie est la seule méthode douce pour éliminer cette maladie désagréable, car toute intervention chirurgicale pour le corps est très stressante et nécessite une période de rééducation. Il est important de savoir quels sont les symptômes des calculs biliaires afin de commencer un traitement sans chirurgie et suivre un régime spécial bien-être.
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Symptômes qui signalent des calculs biliaires
Afin de ne pas vous tromper de traitement, vous devez être en mesure d'identifier correctement la maladie. Après tout, le corps humain est très astucieusement arrangé, et quand il échouera, il en donnera certainement un signal. Il ne reste plus qu'à « décoder » correctement ce signal.
Les symptômes les plus évidents des calculs biliaires sont :
* Périodiquement, une personne souffre de ballonnements. En règle générale, ce symptôme est plus fréquent chez les personnes âgées. Si des ballonnements surviennent après chaque repas, la maladie des calculs biliaires progresse déjà.
* L'apparition d'une éructation désagréable et amère après avoir mangé.
* Douleur sourde dans cavité abdominale, coliques. Ces symptômes peuvent être exacerbés par la consommation d'aliments gras et épicés. convulsions sévères la douleur peut être accompagnée de nausées et de vomissements.
*Si vous avez des calculs biliaires la douleur peut donner au dos, aux clavicules et aux bras.
Si vous vous retrouvez avec les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous aidera à établir correctement le diagnostic. Souvent, la douleur devient si intense qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour soulager la douleur des symptômes des calculs biliaires, vous devez suivre un régime et commencer le traitement sans chirurgie dès que possible.
Comment traiter les calculs biliaires sans intervention chirurgicale
Le traitement des calculs dans la vésicule biliaire ne peut être efficace que si la personne a réussi tous les tests, réussi examen complet et j'ai fait le bon diagnostic. Si les calculs dans la vésicule biliaire sont encore petits, ils peuvent être dissous en prenant des médicaments prescrits. préparations médicales, qui sont nombreux aujourd'hui.
Pour la plupart, ces médicaments sont très puissants, vous ne devez donc pas les prendre sans l'avis d'un médecin. Il est également nécessaire de respecter strictement la posologie et de suivre le traitement prescrit afin d'éviter un surdosage et des complications sur d'autres organes.
Plus, à méthodes traditionnelles les traitements qui ne peuvent être effectués sans la supervision d'un médecin comprennent la dissolution des calculs avec des acides, cela dure généralement environ 2 ans. Mais, après un tel traitement, des rechutes sont souvent constatées.
D'autres méthodes comprennent la lithotritie extracoprorale. À l'aide d'ondes de choc spéciales, les pierres sont écrasées. Ces proders sont effectués si les calculs n'ont pas encore atteint une taille de 3 centimètres et qu'il n'y a pas de contre-indications, telles que des maladies gastro-intestinales, des maladies cardiaques.
ethnosciences
La médecine traditionnelle a également quelques options sur la façon de traiter les symptômes des calculs biliaires sans chirurgie, tout en suivant un régime. Ce traitement peut être fait à la maison, car il est inoffensif. Les recettes de la médecine traditionnelle visent à dissoudre progressivement et sans douleur les calculs existants dans la vésicule biliaire.
Premièrement, la période de traitement doit être abandonnée les aliments gras, et après chaque repas, buvez un demi-verre d'eau tiède avec jus de citron(pressez le jus d'un citron pour un demi-verre). Pour qu'à la suite d'un tel traitement, l'estomac ne souffre pas, il est préférable de se limiter à deux portions de boisson par jour.
Une autre option qui offre ethnosciences est une boisson à base de miel et de jus d'oignon frais. Cette "potion" ne nuit pas à l'estomac et aux autres organes, elle a donc un effet bénéfique sur tout le corps. À doses égales, le miel et le jus d'oignon doivent être mélangés.
Ce mélange est pris une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas. Ce traitement est particulièrement efficace si les calculs biliaires sont petits. Il faudra environ 30 jours pour les dissoudre par cette méthode.
Le jus de carotte fraîchement pressé ordinaire aide à faire face à la maladie des calculs biliaires. Deux verres de jus doivent être consommés par jour. Cependant, il convient de considérer ici que surutilisation carottes, la couleur de la peau peut acquérir teinte jaune, bien qu'il y ait beaucoup dans la boisson.
Suivre un régime
Afin de ne pas aggraver la situation et de rendre plus efficace le traitement sans chirurgie des calculs biliaires, d'éliminer tous les symptômes de la maladie, vous devez respecter régime spécial.
Le régime est prescrit par le médecin, en tenant compte de tous caractéristiques individuelles patient. Cependant, il y a principes généraux régimes avec cholélithiase, à laquelle tous les patients devraient se pencher de plus près :
*Il faut exclure tout gras, salé, aliments épicés de votre alimentation ;
*L'alcool et le café fort sont exclus de l'alimentation ;
*Non recommandé pour un usage unique. grandes portions aliments. Il vaut mieux manger une fois par heure, en mangeant n'importe quelle salade de fruits ou de légumes;
* Buvez autant de liquide que possible. Jus fraîchement pressés (et uniquement ces jus), non gazéifiés boire de l'eau, bouillon de poulet, Thé au citron.
Faites attention à la façon dont les masques aident.
Si vous détectez des symptômes de calculs biliaires à temps et commencez un traitement sans chirurgie, suivez un régime alimentaire sain, la maladie n'est pas si effrayante et ne causera pas de complications. Afin de savoir avec certitude s'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, vous devez subir un examen et consulter un médecin pour obtenir de l'aide, c'est le seul moyen de vous protéger complètement, vous et votre santé.
La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile produite par le foie. Ce dernier est nécessaire à la digestion des aliments. Si nécessaire, il est libéré dans le duodénum. La bile est une substance complexe qui contient un grand nombre de bilirubine et cholestérol.
Les calculs biliaires se forment en raison de la stase biliaire, au cours de laquelle le cholestérol persiste dans la vessie et précipite. Ce processus s'appelle le processus de formation de "sable" - des pierres microscopiques. Si vous n'éliminez pas le "sable", les pierres s'imbriquent les unes dans les autres, formant des calculs. Des calculs dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire elle-même se forment longue durée. Cela prend 5 à 20 ans.
Les calculs biliaires peuvent pendant longtemps de ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais il n'est toujours pas recommandé de déclencher la maladie : la pierre peut blesser la paroi de la vésicule biliaire et l'inflammation se propagera aux organes voisins (les patients souffrent souvent aussi de gastrite, d'ulcères, de pancréatite). Que faire si des calculs biliaires se produisent et comment traiter ce problème sans chirurgie, nous examinerons dans cet article.
Comment se forment les calculs biliaires ?
La vésicule biliaire est un petit sac qui contient 50 à 80 ml de bile, un liquide dont le corps a besoin pour digérer les graisses et maintenir microflore normale. Si la bile stagne, ses composants commencent à précipiter et à cristalliser. C'est ainsi que se forment les pierres qui, au fil des ans, augmentent en taille et en quantité.
De plus, l'un des plus les causes courantes de la maladie sont considérées:
- Inflammation sévère de la vésicule biliaire.
- La contractilité de la vésicule biliaire diminue, ce qui entraîne une stagnation de la bile.
- Lorsque la bile contient une grande quantité de calcium, de cholestérol, de pigment biliaire, il s'agit d'une bilirubine insoluble dans l'eau.
- Le plus souvent, chez une femme, la maladie est provoquée par l'obésité, un grand nombre de naissances et l'apport d'hormones - les œstrogènes.
- Hérédité. La formation de calculs dans la vésicule biliaire est due à un facteur génétique. Si les parents ont souffert d'une maladie, leur enfant a aussi un risque de pathologie.
- Traitement médicamenteux - Cyclosporine, Clofibrate, Octréotide.
- Diète. La famine ou de longs intervalles entre les repas peuvent provoquer des calculs biliaires. Il n'est pas recommandé de se limiter à l'apport hydrique.
- Des calculs vésiculaires peuvent survenir en raison d'une anémie hémolytique, due au syndrome de Caroli.
- À la suite de l'opération transférée, dans laquelle ils suppriment partie inférieure intestins.
- De l'alcool. L'abus de celui-ci provoque une stagnation de la vessie. La bilirubine se cristallise et des calculs apparaissent.
Comme vous le savez, la bile se compose de divers composants, par conséquent, les calculs peuvent avoir une composition différente. Il existe les types de pierres suivants :
- Cholestérol - ont une forme arrondie et un petit diamètre (environ 16-18 mm);
- Chaux - contiennent beaucoup de calcium et sont assez rares;
- Mixte - diffèrent par une structure en couches, dans certains cas, ils consistent en un centre pigmenté et une coquille de cholestérol.
De plus, des calculs de bilirubine peuvent se former dans la vésicule biliaire, qui sont de petite taille et localisés à la fois dans le sac et dans les conduits. Cependant, le plus souvent, les pierres sont mélangées. En moyenne, leurs tailles varient de 0,1 mm à 5 cm.
Symptômes des calculs biliaires
Le tableau clinique des symptômes de l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire est assez diversifié. Les symptômes dépendent de la composition, de la quantité et de l'emplacement des calculs. La plupart des patients avec un seul grosses pierres situés directement dans la vésicule biliaire, ne connaissent souvent même pas leur maladie. Cette condition est appelée forme latente (latente) de lithiase biliaire.
En ce qui concerne les caractéristiques spécifiques, les calculs de la vésicule biliaire se présentent avec de tels symptômes:
- (projection du foie et des voies biliaires) - intensité allant de l'inconfort inexprimé à la colique hépatique;
- syndrome dyspeptique - manifestations d'indigestion - nausées, selles instables ;
- une augmentation de la température corporelle est une conséquence de l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.
- si la pierre descend le long de la voie biliaire, alors la douleur est localisée, dans l'aine, et irradie vers la partie fémorale.
Chez 70 % des individus, cette maladie ne provoque aucune inconfort, une personne ne commence à ressentir de l'inconfort que lorsque les calculs ont déjà grossi et obstrué les voies biliaires et qu'une manifestation typique est la colique biliaire, il s'agit d'une attaque la douleur aiguë avec obstruction périodique des voies biliaires par un calcul. Cette crise de douleur aiguë, c'est-à-dire de colique, peut durer de 10 minutes à 5 heures.
Diagnostique
Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue. Le diagnostic est établi à l'aide des plaintes du patient et de quelques études complémentaires.
Pour commencer, le patient reçoit une échographie des organes abdominaux. - le principal et le plus méthode efficace diagnostic de la maladie des calculs biliaires. Il révèle la présence de calculs dans la vésicule biliaire, l'épaississement des parois de la vésicule biliaire, sa déformation, la dilatation des voies biliaires. Ses principaux avantages sont le caractère non invasif (non traumatique), la sécurité, l'accessibilité et la possibilité de conduction répétée.
Si la situation est plus grave, les médecins ont recours à la cholécystocholangiographie ( examen radiographique avec l'introduction d'un agent de contraste).
Effets
L'évolution de la maladie des calculs biliaires peut être compliquée par les conditions suivantes :
- phlegmon de la paroi de la vésicule biliaire;
- fistules bilieuses;
- Syndrome de Mirizzi (compression du canal cholédoque) ;
- perforation de la vésicule biliaire;
- pancréatite biliaire;
- pointu et;
- hydropisie de la vésicule biliaire;
- obstruction intestinale;
- cancer de la vésicule biliaire;
- aigu inflammation purulente(empyème) et gangrène de la vésicule biliaire.
En général, la présence d'un calcul dans la vessie n'est pas dangereuse tant qu'il n'a pas obstrué les voies biliaires. Les petites pierres sortent généralement d'elles-mêmes et si leur taille est comparable au diamètre du conduit (environ 0,5 cm), une douleur survient lors du passage - colique. Le grain de sable a "glissé" plus loin dans intestin grêle- la douleur disparaît. Si le caillou est si gros qu'il reste coincé, cette situation nécessite déjà une attention médicale immédiate.
Calculs vésiculaires : traitement sans chirurgie
La détection de calculs dans la vésicule biliaire n'implique pas toujours une intervention chirurgicale obligatoire ; dans la plupart des cas, un traitement sans chirurgie est indiqué. Mais l'auto-traitement incontrôlé à domicile entraîne un blocage des voies biliaires et un coup d'urgence sur la table d'opération pour le chirurgien de service.
Par conséquent, mieux vaut ne pas utiliser de cocktails douteux provenant de produits strictement interdits herbes cholérétiques et l'huile végétale, que certains recommandent guérisseurs traditionnels et prendre rendez-vous avec un gastro-entérologue.
Pour un traitement conservateur cholélithiase les médicaments suivants sont prescrits :
- Médicaments qui aident à normaliser la composition de la bile (ursofalk, lyobil);
- Préparations enzymatiques qui améliorent les processus de digestion, en particulier les processus de digestion des lipides (créon).
- Pour les douleurs causées par la contraction de la vésicule biliaire, on recommande aux patients divers relaxants musculaires (platafilline, drotavérine, no-shpa, métacine, pirencipine).
- Stimulants de la sécrétion des acides biliaires (phénobarbital, zixorine).
Le traitement conservateur moderne, qui permet de préserver l'organe et ses conduits, comprend trois méthodes principales : la dissolution des calculs avec des médicaments, la fragmentation des calculs par ultrasons ou laser et la cholélitholyse percutanée (méthode invasive).
Dissolution des calculs (thérapie litholytique)
Dissolution des calculs biliaires avec médicaments aide à guérir les calculs biliaires sans chirurgie. Les principaux médicaments utilisés pour dissoudre les calculs biliaires sont l'acide ursodésoxycholique (Ursosan) et l'acide chénodésoxycholique (Chenofalk).
Thérapie litholytique indiqué dans les cas suivants:
- Les calculs sont petits (de 5 à 15 mm) et ne remplissent pas plus de la moitié de la vésicule biliaire.
- La fonction contractile de la vésicule biliaire est normale, la perméabilité des voies biliaires est bonne.
- Les pierres sont de nature cholestérol. Composition chimique les calculs peuvent être identifiés par sondage duodénal ( duodénum) ou cholécystographie orale.
Ursosan et Henofalk réduisent le niveau de substances dans la bile qui favorisent la formation de calculs (cholestérol) et augmentent le niveau de substances qui dissolvent les calculs (acides biliaires). La thérapie litholytique n'est efficace qu'en présence de petits calculs de cholestérol, sur étapes préliminaires maladies. Les doses et la durée de la prise de médicaments sont déterminées par le médecin sur la base des données échographiques.
Broyage de pierres (lithotritie extracorporelle)
La lithotritie extracorporelle par onde de choc (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d'une onde de choc, conduisant à l'écrasement de la pierre en plusieurs grains de sable. Actuellement cette procédure utilisé comme phase préparatoire avant la litholyse orale.
Contre-indications sommes:
- Troubles de la coagulation sanguine ;
- Chronique maladies inflammatoires Tractus gastro-intestinal (cholécystite, pancréatite, ulcère).
À Effets secondaires la lithotritie ultrasonique comprend :
- Le risque de blocage des voies biliaires ;
- Dommages aux parois de la vésicule biliaire par des fragments de pierres à la suite de vibrations.
L'indication de l'ESWL est l'absence d'obstruction des voies biliaires, de calculs de cholestérol simples et multiples d'un diamètre ne dépassant pas 3 cm.
Cholélitholyse transhépatique percutanée
Il est rarement utilisé, car il fait référence à des méthodes invasives. Un cathéter est inséré dans la vésicule biliaire à travers la peau et le tissu hépatique, à travers lequel 5 à 10 ml du mélange sont coulés médicaments spécifiques. La procédure doit être répétée, jusqu'à 90% des pierres peuvent être dissoutes en 3-4 semaines.
Vous pouvez dissoudre non seulement le cholestérol, mais également d'autres types de calculs biliaires. Le nombre et la taille des pierres n'ont pas d'importance. Contrairement aux deux précédentes, cette méthode peut être utilisée non seulement chez les personnes atteintes de lithiase biliaire asymptomatique, mais également chez les patients atteints de graves manifestations cliniques maladies.
Chirurgie pour enlever les calculs de la vésicule biliaire
Cependant, il faut comprendre que sans traitement chirurgical indispensable pour :
- coliques biliaires fréquentes;
- "déconnecté" (perdu contractilité) bulle;
- grosses pierres;
- exacerbations fréquentes de cholécystite;
- complications.
Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale pour retirer les calculs de la vésicule biliaire est recommandée chez les patients chez qui la maladie s'accompagne de rechutes fréquentes accès de douleur intense, grande taille calculs, température corporelle élevée, complications diverses.
Le traitement chirurgical peut être laparoscopique et ouvert (cholécystolithotomie, cholécystectomie, papillosphinctérotomie, cholécystostomie). Option intervention chirurgicale déterminée pour chaque patient individuellement.
Aliments
Habituellement, le régime est prescrit dès l'apparition des premiers signes de calculs biliaires. Il est spécialement conçu pour ces patients, il s'appelle - régime thérapeutique N° 5, vous devez y adhérer constamment.
- viande grasse;
- diverses viandes fumées;
- margarine;
- assaisonnements épicés;
- œufs durs;
- café fort;
- viande et poisson en conserve;
- aliments marinés;
- bouillons : viande, poisson et champignons ;
- pain frais et viennoiserie;
- boissons gazeuses;
- de l'alcool.
Les aliments sont préparés par ébullition ou cuisson, alors que vous devez manger souvent - 5 à 6 fois par jour. Un régime pour les calculs biliaires doit contenir un maximum de légumes et d'huiles végétales. Légumes au détriment protéine végétale stimuler la dégradation de l'excès de cholestérol, et les huiles végétales améliorent la motilité intestinale, contribuent à la contraction de la vessie et empêchent ainsi l'accumulation de bile dans celle-ci.
En présence de calculs dans la vésicule biliaire, on parle de lithiase biliaire. Cette maladie est aussi appelée cholélithiase. La vésicule biliaire est en forme de sac et est située devant le foie. Il est conçu pour la bile liquide produite par le foie et fait un très bon travail. fonction importante aider à transformer les graisses. Mais souvent, des calculs se forment dans la vésicule biliaire à partir de cristaux microscopiques de cholestérol ou de sels biliaires. Leur taille peut varier considérablement. Certains sont très petits, d'autres atteignent la taille noyer.
Lorsqu'une telle pierre bloque le canal cholédoque, empêchant l'écoulement de la bile vers intestin grêle, il y a des coliques biliaires (cholécystite). Selon les experts, les calculs commencent à se former en raison d'un déséquilibre des substances qui composent la bile. En particulier, ce processus provoque taux de cholestérol élevé dans la bile. Quels sont les signes de calculs biliaires, comment se déroule le traitement, comment l'opération aide-t-elle, quels médicaments sont utilisés?
Symptômes de la maladie des calculs biliaires
Avec de petites tailles de pierres, un petit nombre d'entre elles, avec leur emplacement favorable, la maladie n'a pas de symptômes vifs. L'absence de symptômes est caractéristique de la plupart des cas. Quand les pierres grande taille si les voies biliaires se bouchent lors de leur mouvement, des douleurs intenses (coliques) apparaissent. Il se résout souvent de lui-même lorsque la pierre traverse le canal cholédoque. Mais s'il y reste coincé, une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire.
Il est également nécessaire de consulter un spécialiste si la zone de l'hypochondre droit fait souvent mal. Le médecin diagnostiquera, vous prescrira la méthode de traitement qui vous convient.
Traitement des calculs biliaires
Méthodes thérapeutiques :
Thérapie litholytique. C'est une technique pour dissoudre les calculs en utilisant certains médicaments sans intervention chirurgicale. Il est réalisé avec de petites pierres.
Comment traite-t-on les calculs biliaires ? Les préparatifs
Pour dissoudre les calculs, pour le traitement conservateur de la lithiase biliaire, des médicaments sont prescrits: Ursosan (acide ursodésoxycholique) et Henofalk (acide chénodésoxycholique). Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol, les acides biliaires. Le schéma posologique, la durée de prise des médicaments est déterminé par le médecin traitant, sur la base des résultats de l'échographie.
Broyage de pierre :
Lithotritie extracorporelle. Cette technique suppose forte pression sur la pierre, qui est créée par ultrasons. Sous son influence, les pierres sont détruites, broyées en petites particules. Ils sont ensuite dissous avec des médicaments. La technique n'est pas une opération chirurgicale, elle est efficace pour les petits calculs de cholestérol.
Sinon, comment traiter les calculs biliaires? L'opération aidera-t-elle?
Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). Opération l'ablation de la vésicule biliaire est la méthode de traitement la plus radicale, mais aussi la plus efficace. La cholécystectomie est réalisée avec de grosses pierres, avec leur emplacement dangereux. L'opération est indiquée en présence d'un processus inflammatoire, avec des attaques fréquentes et douloureuses de coliques hépatiques, ou avec le développement de complications de lithiase biliaire.
Cholécystectomie laparoscopique:
C'est le traitement le plus courant pour la maladie des calculs biliaires. La technique consiste à faire de petites incisions à travers lesquelles le laparoscope est inséré. À l'aide de la laparoscopie, la vésicule biliaire est retirée. Cette méthode présente des avantages évidents par rapport à la cholécystectomie, car elle est réalisée de manière douce. Dans ce cas, le patient récupère rapidement et après l'opération, il n'y a pas de cicatrices.
Traitement alternatif
Sur le étapes préliminaires maladie, peut être utilisé méthodes folkloriques traitement. Sur avis d'un médecin, ils peuvent être utilisés en complément d'un traitement médical. Voici quelques recettes qui pourraient vous être utiles :
Sorbier forestier (rouge)
Les baies de sorbier rouge sont très efficaces dans le traitement des calculs biliaires. Rassemblez-vous selon la saison baies fraîches Mangez deux verres par jour. Vous pouvez les moudre, mélanger avec du miel. Mangez de petits repas tout au long de la journée.
feuilles de bouleau
Les feuilles de bouleau séchées sont également utilisées comme recours supplémentaireà traitement médical(dissolution) des pierres. Pour préparer le médicament, versez 1 cuillère à soupe dans une petite casserole. l. feuilles. Versez-les dans un verre d'eau bouillante. Faire bouillir à nouveau, réduire la température au minimum. Mijoter 20 mn. Ensuite, retirez du poêle, isolez. Attendez 1 heure. Bouillon filtré boire un verre avant les repas.
Choucroute
Très bon remède. Pour dissoudre les petites pierres, buvez un verre de saumure tous les jours de Choucroute, avant les repas.
Mesures préventives
Tout le monde comprend qu'il est plus facile de prévenir n'importe quelle maladie que de la traiter de manière persistante et pour longtemps. Par conséquent, pour empêcher l'apparition de calculs biliaires, vous devez prendre certaines mesures préventives. Ensuite, vous ne serez pas préoccupé par le traitement, la chirurgie, les médicaments pour la lithiase biliaire.
Limitez simplement votre alimentation aux aliments gras, frits et riches en cholestérol. En présence de surpoids prenez des mesures pour le réduire - faites ce que vous pouvez activité physique passer à un régime hypocalorique.
Si des calculs biliaires se trouvent dans la vésicule biliaire, évitez de prendre des médicaments contenant des œstrogènes. Ils contribuent à la formation active de calculs biliaires.
Surveillez votre santé, consultez périodiquement un médecin à des fins préventives et soyez en bonne santé!
Les calculs biliaires apparaissent dans la vésicule biliaire et général voies biliaires organes utilisés par le corps pour transporter et délivrer enzymes digestives. Des calculs se forment parfois dans et autour de la vésicule biliaire. Ils peuvent mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre et ne causent aucun désagrément. De nombreux facteurs influencent la formation de calculs biliaires, notamment le métabolisme, la prédisposition génétique, l'immunité et environnement. Pour diagnostiquer les calculs biliaires, il faut prêter attention aux symptômes mineurs et certaines maladies qui conduisent à la formation de ces pierres. Néanmoins, une consultation avec un gastro-entérologue est nécessaire pour poser un diagnostic définitif.
Attention: Les informations contenues dans cet article sont à titre informatif uniquement. Avant d'utiliser toute méthode, consultez votre médecin.
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Partie 1
Symptômes de la maladie des calculs biliaires- Moins de la moitié des patients atteints de calculs biliaires présentent des symptômes.
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Faites attention aux éventuelles coliques biliaires. Les calculs biliaires peuvent provoquer des douleurs récurrentes dans le côté supérieur droit de l'abdomen (douleur de l'hypochondre droit) ou devant la partie inférieure du sternum (douleur épigastrique). La lithiase biliaire peut s'accompagner de douleurs lancinantes, de nausées et de vomissements. Cette douleur est appelée colique biliaire et dure généralement plus de 15 minutes et peut parfois irradier vers le dos.
- Après la première fois, les patients éprouvent généralement des crises intermittentes de coliques biliaires. Après l'attaque, la douleur disparaît. Les coliques biliaires ne peuvent survenir que quelques fois par an.
- Ce symptôme est facilement confondu avec des douleurs dans le tube digestif et l'abdomen causées par d'autres causes.
- Si vous pensez avoir des coliques biliaires, prenez rendez-vous avec un gastro-entérologue.
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Faites attention à ce que vous ressentez après un repas lourd ou gras. Regardez attentivement pour voir si vous ressentez des douleurs à l'estomac et/ou des crampes biliaires après avoir mangé un repas copieux ou gras, comme un petit-déjeuner avec du bacon et des saucisses et une suralimentation pendant les vacances. À ces moments-là, des douleurs et/ou des coliques biliaires sont les plus probables.
- Certains patients souffrent de coliques biliaires légères sans signe d'infection pour lesquelles ils ne nécessitent pas de soins médicaux.
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faire attention à douleur sévère dans l'abdomen qui s'étend jusqu'au dos ou aux épaules. ce symptôme principal inflammation de la vésicule biliaire, qui est souvent causée par des calculs biliaires. La douleur s'aggrave généralement lorsque vous inspirez.
Vérifiez si vous avez de la fièvre. L'inflammation de la vésicule biliaire est beaucoup plus grave que la colique biliaire et la fièvre est le signe principal par lequel ces deux symptômes se distinguent en fonction de leur gravité. Si vous pensez avoir une inflammation de la vésicule biliaire, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Tenez compte de votre sexe. Les femmes sont plus sujettes aux calculs biliaires que les hommes (le rapport est de 2-3 pour 1). Les calculs biliaires se forment chez vingt-cinq pour cent des femmes qui ont atteint l'âge de 60 ans. Ce déséquilibre entre les sexes est dû à la présence de l'hormone œstrogène dans le corps, qui est plus chez les femmes. L'œstrogène stimule le foie à produire du cholestérol, et de nombreux calculs biliaires sont constitués de cette substance.
Considérez la grossesse comme un facteur de risque. Le risque de formation de calculs biliaires augmente pendant la grossesse. De plus, les femmes enceintes sont plus susceptibles de ressentir les symptômes ci-dessus que les autres femmes.
- Si vous pensez avoir des coliques biliaires ou une inflammation de la vésicule biliaire, contactez immédiatement un gastro-entérologue.
- Après la grossesse, les calculs biliaires peuvent disparaître d'eux-mêmes sans intervention chirurgicale ni médicament.
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Pensez aux marqueurs génétiques. Les groupes à haut risque comprennent les résidents d'Europe du Nord et d'Amérique latine. Les calculs biliaires sont très fréquents chez certains peuples autochtones des Amériques, en particulier les tribus du Pérou et du Chili.
Tenez compte de votre état de santé et de vos maladies chroniques. Consultez un gastro-entérologue si vous souffrez de la maladie de Crohn, d'une cirrhose du foie ou de tout trouble sanguin, car ces maladies augmentent le risque de calculs biliaires. Les greffes d'organes et la nutrition parentérale (intraveineuse) à long terme peuvent également provoquer des calculs biliaires.
Gardez à l'esprit que le mode de vie peut également être un facteur de risque. Il a été constaté que l'obésité et les régimes extrêmes fréquents augmentent le risque de calculs biliaires de 12 à 30 %. Chez les personnes obèses, le foie fabrique plus de cholestérol et environ 20 % des calculs biliaires en sont constitués. De manière générale, une prise et une perte de poids fréquentes peuvent entraîner la formation de calculs biliaires. Le risque est le plus élevé chez les personnes qui perdent plus de 24 % de leur poids, ainsi que chez celles qui perdent plus d'un kilo et demi par semaine.
Sachez que certains médicaments peuvent contribuer à la formation de calculs biliaires. Prise orale contraceptifsà un jeune âge, l'admission à fortes doses oestrogène à Thérapie de remplacement, utilisation permanente les corticostéroïdes, les médicaments cytotoxiques ou les hypocholestérolémiants peuvent augmenter le risque de calculs biliaires.
Partie 3
Diagnostic des calculs biliaires-
Passer procédure d'échographie cavité abdominale. ce Le meilleur moyen détecter les calculs biliaires et déterminer leur type. L'examen échographique est indolore et permet d'utiliser des ondes ultrasonores pour obtenir une image des tissus mous de la cavité abdominale. Un professionnel qualifié sera en mesure de déterminer si des calculs sont présents dans la vésicule biliaire ou le canal cholédoque.
S'inscrire pour tomodensitométrie(CT). Si votre médecin a besoin de plus d'analyses ou si l'échographie n'est pas concluante, une tomodensitométrie peut être nécessaire. Cette méthode utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe de la vésicule biliaire, qui sont ensuite interprétées par un ordinateur.
Faites un test sanguin. Si vous pensez avoir une infection de l'abdomen, un test sanguin clinique (complet) peut être effectué. Ce test identifiera une infection grave de la vésicule biliaire et déterminera si une intervention chirurgicale est nécessaire. En plus de l'infection, un test sanguin peut aider à détecter d'autres complications de la maladie des calculs biliaires, notamment la jaunisse et la pancréatite.
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Obtenez une cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE). Un gastro-entérologue peut prescrire la CPRE - avec cette procédure invasive dans tube digestif Un tube flexible de la grosseur d'un doigt est inséré par la bouche pour examiner les parois de l'estomac et des intestins. Si votre médecin trouve des calculs biliaires au cours de cette procédure, il peut les retirer.
- Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, en particulier si vous prenez de l'insuline, l'acide acétylsalicylique(aspirine), comprimés de normalisation pression artérielle, warfarine ou héparine. Ces médicaments peuvent provoquer des saignements lors de certaines procédures, et il est possible que le médecin vous demande d'arrêter temporairement de les prendre.
- Étant donné que cette procédure est invasive, vous recevrez des médicaments susceptibles de vous rendre somnolent. Il est également conseillé de se faire accompagner par quelqu'un qui pourra vous ramener à la maison après l'intervention.
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Gardez à l'esprit que souvent la maladie des calculs biliaires ne s'accompagne d'aucun symptôme. Les calculs biliaires peuvent rester pendant des décennies sans causer la douleur. Pour la plupart des gens, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme. En fait, la lithiase biliaire n'est symptomatique que chez 5 à 10 % des patients. Cela rend difficile l'identification des calculs biliaires et la stadification diagnostic correct vous devriez consulter un gastro-entérologue.