Maladie biliaire : que faire, signes, diagnostic, comment traiter, ce qui est dangereux et classification. Quand les calculs biliaires ne doivent pas être touchés Gros calcul biliaire

La lithiase biliaire est un processus pathologique d'apparition de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystite) ou les voies biliaires. Son nom médical, souvent utilisé par les médecins, est la lithiase biliaire. Cette maladie est diagnostiquée après une visite chez un gastro-entérologue et apporte souvent beaucoup de problèmes, car ses symptômes sont douloureux et le traitement est long et laborieux. Une personne sur dix en âge de travailler est sujette à cette maladie et, selon les statistiques, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes. D'où viennent les calculs biliaires et pourquoi sont-ils si dangereux ?

La formation de calculs dans la vésicule biliaire est un long processus associé à une modification de la composition chimique de la bile, qui a normalement une consistance liquide et homogène. En cas de troubles métaboliques, d'infection ou de troubles fonctionnels de la vésicule biliaire, des éléments solides similaires au sable s'y forment. Cela est dû au fait que la proportion de cholestérol dans la bile augmente et que la quantité d'acides biliaires diminue. De tels contenus de cholécystis sont appelés lithogéniques.

Les raisons de l'augmentation de la proportion de cholestérol sont les suivantes :

La maladie est causée par des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire - dyskinésie de la cholécyste ou des voies biliaires. Dans ce cas, la motilité des tissus musculaires de la vésicule biliaire est perturbée, à cause de quoi la bile stagne à l'intérieur de l'organe, sans quitter le duodénum. Dans la bile stagnante, des flocons biliaires se forment, ce qui provoque des formations de cholestérol.

De là, nous pouvons distinguer les raisons suivantes de la formation de calculs dans la vésicule biliaire :

• mode de vie sédentaire;
• grossesse (le fœtus en croissance exerce une pression sur la vésicule biliaire, entraînant une stagnation des liquides);
• tumeurs ou constrictions congénitales qui empêchent l'écoulement de la bile;
• manque de régime.

Une autre raison possible est un processus infectieux-inflammatoire. Ses symptômes caractéristiques sont la fièvre, la douleur aiguë. La cholécystite et l'angiocholite sont des maladies infectieuses qui provoquent souvent la formation de calculs biliaires. Le GSD, à son tour, exacerbe l'inflammation, de sorte que ces maladies sont considérées comme interdépendantes. Il est très difficile de les guérir.

Signes de formation de calculs biliaires

Alors que les calculs biliaires sont en train de se former, discrètement localisés au bas de la vésicule biliaire, les symptômes peuvent être absents ou inexprimés. Les calculs biliaires ne se développent pas rapidement (jusqu'à 5 mm par an), de sorte que la maladie peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, ne se manifestant en aucun cas, c'est pourquoi le traitement est souvent inopportun. Les gens vont déjà chez le médecin lorsque la pierre atteint plusieurs centimètres de diamètre, ce qui indique que le processus pathologique est à un stade avancé.

Ce n'est que si la pierre pénètre dans la voie biliaire que des symptômes aigus se forment: colique biliaire. La cholécystite se contracte en essayant de faire sortir la bile, dont la sortie bloque la pierre, ce qui provoque des spasmes musculaires et la douleur aiguë qui l'accompagne. Si la pierre est de petit diamètre, la motilité de la vessie est susceptible de la pousser à travers les voies biliaires dans le duodénum. Après cela, les symptômes de la douleur s'arrêtent pendant un certain temps.

Cependant, comme les troubles métaboliques n'ont pas été rétablis, la situation peut se répéter - même si l'attaque est passée, un examen par un gastro-entérologue est toujours nécessaire. Les calculs biliaires se forment toujours à nouveau si la cause de la maladie n'a pas été éliminée.

Les symptômes suivants de la maladie des calculs biliaires sont également notés :

Un calcul biliaire irrite les parois de la vésicule biliaire et la bile elle-même stagne pendant longtemps, ce qui crée un risque de développer une inflammation - la cholécystite. Avec le développement de complications, la température monte à 37-37,5 degrés, ce qui indique une infection infectieuse. Effets secondaires : fatigue intense 24 heures sur 24, perte d'appétit.

Types de calculs et leur diagnostic

Les calculs biliaires peuvent varier en composition. Cela dépend de l'étiologie de la maladie, du type et du régime alimentaire du patient, puis de la composition des calculs qui détermine les méthodes de traitement. Ainsi, un traitement conservateur n'est possible qu'en présence de calculs biliaires de cholestérol, sinon une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les pierres sont les suivantes :

Le type de calculs est déterminé par sondage duodénal et cholécystographie. Il s'agit d'une étape très importante du diagnostic préliminaire, car elle détermine si le traitement sera un traitement médicamenteux ou si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale. La taille des pierres est importante: si elles dépassent un centimètre et demi de diamètre, il est indiqué de les écraser et de les retirer par d'autres méthodes, car il existe un risque de blocage de la vésicule biliaire. Par conséquent, dès que vous avez les premiers symptômes de la maladie - consultez un médecin, la cholélithiase est d'autant plus difficile à guérir qu'elle dure longtemps.

Comment est-il traité ?

Le traitement des calculs de cholestérol est le plus simple à réaliser - le cholestérol se dissout facilement dans les acides biliaires. Avec une petite quantité de dépôts, la chirurgie n'est pas nécessaire, un traitement médicamenteux est effectué. À cette fin, des médicaments cholérétiques et des médicaments contenant des acides biliaires (Urosan et Henofalk) sont utilisés. Les calculs sont tournés avec des acides, deviennent progressivement plus petits et, devenant moins de 1 à 2 mm de diamètre, sont éliminés par les voies biliaires.

Le traitement médicamenteux des calculs biliaires est un processus long, qui prend parfois plusieurs années. Dans ce cas, le patient doit prendre des médicaments régulièrement, sans faire de pause, sinon les calculs biliaires recommenceront à se développer. En parallèle, une spéciale à teneur réduite en graisses animales est observée.

Contre-indications au traitement médicamenteux :

• maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère, gastrite);
• maladie du rein;
• violations de la fonction contractile de la cholécyste.

Si les calculs sont gros et que leur nombre est inférieur à 4, une mesure de traitement supplémentaire peut être prescrite - à l'aide d'ultrasons. Cela vous permet de réduire le diamètre des calculs, ce qui accélérera leur dissolution ultérieure par les acides et leur excrétion par les voies biliaires. Cette méthode a des effets secondaires - par exemple, il existe un risque d'endommagement des parois de la vésicule biliaire par des fragments de pierres brisées. De plus, de petites pierres de diamètre peuvent bloquer les conduits, au lieu de les traverser dans le duodénum.

Contre-indications de concassage :

• mauvaise coagulation du sang;
• maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère, pancréatite).

Le traitement peut être effectué en introduisant une solution spéciale dans le cholécyste à travers un cathéter. Cette solution est capable de réduire et de dissoudre toutes les pierres, mais la mise en œuvre d'un tel traitement prend beaucoup de temps, elle est donc rarement utilisée. Les cas graves et avancés de calculs biliaires, accompagnés de nombreuses complications, sont traités par une intervention chirurgicale. Une mesure extrême est l'ablation de la vésicule biliaire, la cholécystectomie, qui est effectuée si les processus métaboliques dans le corps ne peuvent pas être restaurés, c'est-à-dire que les calculs se forment encore et encore, malgré leur élimination mécanique.

Mesures préventives

La prévention est le meilleur moyen d'éviter les maladies graves. Dans le cas de la lithiase biliaire, elle est réalisée par le respect du régime alimentaire, en réduisant le niveau de graisses animales dans l'alimentation. Si vous êtes en surpoids, vous devriez penser à réduire votre poids corporel, car l'obésité entraîne souvent la formation de parties dures dans la cholécyste.

Le maintien d'un mode de vie actif améliorera l'écoulement de la bile, ce qui réduira le risque de formation de suspension biliaire, qui durcit davantage si elle n'est pas correctement traitée. La prévention par l'exercice, une bonne nutrition et une consommation réduite d'alcool (pour protéger la fonction hépatique) réduira considérablement le risque de maladie des calculs biliaires.

Les symptômes des calculs biliaires chez les femmes ont leurs propres caractéristiques. Les médecins impliqués dans l'étude de la maladie et les praticiens pensent qu'il existe un lien entre la lithiase biliaire et le sexe du patient. Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée 8 fois plus souvent que chez les hommes. Qu'est-ce qui explique cela ?

Les données statistiques sont expliquées par la structure du corps féminin. Il a tendance à prendre du poids plus vite que les hommes. La nature féminine implique une augmentation de la masse, pour ainsi dire, en réserve en cas de grossesse, d'accouchement et d'alimentation. Pendant ce temps, c'est le surpoids qui est l'un des facteurs de risque de développement de la pathologie des calculs biliaires.

Les symptômes de la maladie chez les femmes sont les suivants:

1. Douleurs aiguës dans le côté droit. Ils peuvent donner sous l'omoplate, dans le bas du dos et dans le dos. Le syndrome est appelé colique hépatique. La douleur est insupportablement forte. Les attaques commencent souvent après la prise d'aliments gras, épicés et salés.
2. Nausée. Les crises de vomissements deviennent fréquentes et incontrôlables. Le réflexe nauséeux ne se termine pas toujours par la libération de masses. Le plus souvent, ce ne sont que des crises qui ne soulagent pas.
3. Douleur dans l'estomac. Il s'accompagne d'une amertume en bouche. Le goût apparaît seul, non associé aux repas.
4. Coliques. La coupe des calculs biliaires est instable. Elle vient dans les marées. Avec des périodes de repos, l'attaque dure 1-2 jours. Après s'être calmée, la maladie revient avec plus de force.

Si vous manquez les premiers signes de calculs biliaires, il y a un blocage des voies biliaires. C'est le résultat de la libération de pierres de la bulle. Les coliques hépatiques deviennent plus fréquentes et s'intensifient. Il est important de commencer le traitement à temps, de remarquer la maladie à un stade précoce.

Les premiers symptômes de la pathologie des calculs biliaires chez les femmes comprennent :

• violation de la chaise;
• lourdeur dans l'abdomen;
• jaunisse.

Les médecins les expliquent par des violations du processus d'écoulement des sécrétions qui affectent la digestion.

Chez les femmes, les calculs dans la vessie se forment plus souvent, pas seulement à cause de la tendance physiologique à l'embonpoint. La pathologie est également provoquée par des régimes stricts et des habitudes alimentaires inappropriées.

Symptômes indirects

Les signes de calculs biliaires sont non seulement évidents, caractéristiques du développement de maladies des systèmes internes, mais aussi indirects, associés à une détérioration générale de l'état. Une quantité accrue d'acides de sécrétion hépatique affecte, par exemple, la fonctionnalité du cerveau.

Les premiers signes de calculs biliaires sont principalement associés à l'humeur du patient.

Il devient:

• irritable sans raison;
• impulsif incontrôlable;
• se fatigue vite.

La température avec des calculs dans la vésicule biliaire peut augmenter. L'humeur et la condition d'une femme s'aggravent après de nombreux plans physiques et mentaux. Le surmenage émotionnel, le stress, la peur et la dépression surviennent en raison d'un mauvais fonctionnement de la vésicule biliaire. La nourriture, si elle est grasse ou épicée, entraîne également une détérioration du bien-être.

Chez les femmes pendant la grossesse, les symptômes de la maladie ne sont pas différents. Les signes et les sensations sont les mêmes.

Symptômes caractéristiques

Certains des signes sont obligatoires et caractéristiques de la maladie. Les symptômes standards sont :

Douleur avec des calculs dans la vésicule biliaire

Les experts en syndrome douloureux divisent les groupes, selon le lieu de localisation :

1. Biliaire.
2. Hépatique.

La douleur elle-même est appelée colique. C'est une attaque qui provoque des sensations vives et aiguës. Les coliques apparaissent à l'intersection de l'arc costal avec le muscle abdominal. Les attaques durent de 10 minutes à plusieurs heures. La douleur est intense, irradie vers l'épaule droite, comprime le dos, passe dans l'abdomen. Ce dernier oblige les femmes à attribuer les signes de la maladie au syndrome prémenstruel.

Il est dangereux de supporter des douleurs qui durent plus de 5 heures. Les complications se développent, les comorbidités s'aggravent.

La fréquence des attaques dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Parfois, cela peut prendre un an après la première manifestation de la maladie. Ensuite, les attaques deviennent plus fréquentes.

Augmentation de la température corporelle

La présence de chaleur est caractéristique de la cholécystite sous forme aiguë. L'inflammation des parois de la vessie accompagne souvent la pathologie des calculs biliaires. La cholécystite entraîne la pénétration dans le sang de substances actives qui provoquent une élévation de la température.

La fièvre et les coliques annoncent la maladie. Si la température monte à 38 degrés par vagues, une cholangite est souvent diagnostiquée ─ inflammation des voies biliaires.

Parfois, avec une lithiase biliaire accompagnée de cholécystite, la température reste normale. Le symptôme est caractéristique, mais pas obligatoire.

Jaunisse

La pathologie est due à la concentration de bile dans le sang. En y pénétrant, le secret entre dans la peau. Distribuée dans celle-ci, la bile jaune-vert tache le tégument.

Le pigment bilirubine est responsable du jaunissement. Lorsque sa production est normale, les éléments toxiques quittent le corps avec les matières fécales. Si un excès de pigment reste dans l'organe, il s'infiltre dans le sang. Avec elle, la bilirubine se répand dans tous les systèmes, commence à s'accumuler dans les tissus, leur donnant une teinte jaune.

D'abord, le jaunissement apparaît sur la sclérotique des yeux, puis sur la peau. Le changement de teint est implicite. Un symptôme peut être négligé même par un médecin expérimenté. Le jaunissement est particulièrement mal visible sur les personnes basanées.

Parallèlement à un changement de couleur des yeux et de la peau, l'urine devient trouble. L'urine devient jaune foncé. Une partie de la bilirubine est excrétée par les reins.

La bilirubine s'accumule en excès dans d'autres maladies :

• hépatite;
• cirrhose du foie;
• pathologies hématologiques;
• empoisonnement.

Un médecin peut identifier les causes de la jaunisse, donc si vous remarquez des changements, vous devez le contacter pour obtenir des conseils.

Important à savoir : la jaunisse n'est pas typique de la cholécystite calculeuse (inflammation des parois de la vésicule biliaire en présence de calculs dans l'organe).

Réaction aux graisses

L'intolérance aux graisses entrant dans le corps est l'une des manifestations les plus courantes de la maladie des calculs biliaires chez les femmes. Si le conglomérat bloque le conduit de la vessie, le fluide ne peut pas en sortir. Pendant ce temps, le secret du foie est conçu pour dissoudre et décomposer les graisses. Sous une nouvelle forme, ils sont absorbés par les tissus et absorbés.

La lithiase biliaire perturbe le fonctionnement des intestins. La diarrhée et les flatulences commencent. Les symptômes sont caractéristiques de nombreuses maladies, on ne peut donc pas affirmer immédiatement qu'il s'agit d'une pathologie de la lithiase biliaire.

Parfois, de grosses pierres sont situées au fond de la vessie et n'interfèrent pas avec la libération de la bile. Avec cette évolution de la maladie, les aliments gras sont digérés normalement.

Les spécificités du traitement de la lithiase biliaire chez la femme

La thérapie est basée sur plusieurs options:

1. Opération.
2. Prendre des médicaments.
3. En utilisant les recettes des guérisseurs, des herboristes.

La méthode de traitement doit être choisie par le médecin. Des recettes alternatives sont prescrites en complément de la thérapie principale.

Mode opératoire

Retirer la vésicule biliaire avec des calculs est considéré comme un moyen radical de résoudre le problème.

La chirurgie élective standard est la laparoscopie. Le chirurgien fait 3-4 incisions dans l'abdomen. Des instruments médicaux spéciaux éclairent les entrailles du patient. Une microcaméra vidéo est également insérée dans le péritoine. Il fournit une vue d'ensemble en affichant des informations sur un moniteur.

Les patients se demandent souvent pourquoi retirer l'organe, si les outils et la caméra permettent de voir la galle de l'intérieur. Pourquoi ne pouvez-vous pas simplement retirer les pierres et laisser la bulle ? Les experts expliquent qu'en enlevant les pierres, il est impossible d'éliminer la cause de leur formation. Récidive possible de la maladie des calculs biliaires. Son développement ne peut être évité si vous continuez à mener une vie sédentaire, à trop manger, à manger de la malbouffe.

Que se passe-t-il si vous refusez la méthode chirurgicale de traitement :

• une péritonite se développe;
• jaunisse mécanique manifestée;
• la pancréatite commence.

Lors de la prescription d'une opération, le médecin examine l'état de l'organe, regarde quelle taille les calculs atteignent et s'il y a des cristallisations de sel à leur surface. Les données d'enquête influencent la détermination du moment de l'intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Il est possible de dissoudre les néoplasmes sans chirurgie. Mais les médicaments ne détruisent que les petits calculs de cholestérol sans teneur en calcium.

Pour dissoudre les conglomérats, utilisez :

1. Ursosan ;
2. Hénofalk.

En Chine, les préparations à base de saxifrage sont populaires. Les produits russes sont fabriqués principalement à partir de bile animale et de ses analogues synthétiques.

Les pierres peuvent être écrasées. Le processus est appelé lithotritie en médecine. Le plus souvent, la méthode est choisie pour écraser les formations pathologiques dans les reins. Détruire les conglomérats à distance à l'aide d'ondes ultrasonores.

Remèdes populaires

L'utilisation de recettes commence après un diagnostic précis: néoplasmes à teneur en cholestérol. L'herboriste sélectionne une combinaison de plantes médicinales ou recommande une collection toute faite. L'utilisation de boissons naturelles est associée à une alimentation diététique.

Recettes pour les composés de guérison:

1. Les feuilles d'airelle rouge sont récoltées et séchées. Une cuillère à soupe de matières premières est versée avec de l'eau bouillante (150 ml) et infusée pendant 30 minutes. Buvez le remède jusqu'à 5 fois par jour, 2 cuillères à soupe.
2. Thé vert. Il ne permet pas aux pierres de se former. La consommation de boissons est illimitée.
3. Le thé Ivan est récolté, lavé et séché. Brassée dans un thermos d'un demi-litre 2 c. cuillères de mélange sec. Vous pouvez boire 100 ml jusqu'à 3 fois par jour.

Les médecins avertissent qu'il est impossible de brasser à nouveau de l'herbe. Pour chaque thermos ou verre prendre une composition fraîche.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires chez les femmes peut être compliqué par la grossesse. Il élimine l'utilisation de nombreux médicaments, en particulier la chirurgie. Si les symptômes de la maladie se manifestent lors du portage d'un enfant, il est urgent de consulter un médecin. Les contractions musculaires pendant les coliques peuvent provoquer une naissance prématurée.

Prévention de la maladie des calculs biliaires chez les femmes

Le diagnostic peut être évité si vous prenez soin de votre santé, suivez un régime, surveillez votre poids.

Le système de prévention repose sur :

• activité physique contrôlée;
• arrêter de fumer et de fumer;
• exclusion du régime alimentaire des boissons alcoolisées;
• contrôle du poids corporel;
• régime et alimentation équilibrés.

La stagnation de la bile, conduisant à son épaississement, peut être retardée en mangeant souvent, mais peu à peu. Le poids de portion recommandé est de 200 grammes. Il doit y avoir un intervalle d'au moins 3 heures entre les repas.

Une autre méthode de dilution de la bile consiste à augmenter l'apport hydrique: compotes de fruits frais et secs, kéfir, jus naturels.

Les légumes suivants doivent être exclus de l'alimentation :

• Ail;
• un radis.

Une mesure préventive sera la bonne façon de cuisiner.

Besoin:

• monter;
• cuisinier;
• Ragoût.

Les problèmes d'autres organes et systèmes entraînent une pathologie des calculs biliaires :

• Diabète;
• maladie du foie (stade chronique);
• pathologie du système sanguin.

Le complexe de mesures préventives contre les calculs biliaires et les pathologies antérieures comprend des teintures.

Ils sont préparés à partir d'herbes médicinales :

La maladie biliaire (GSD) se caractérise par le fait que de petits grains de sable apparaissent dans la vésicule biliaire ou ses conduits, qui se transforment plus tard en pierres particulières. Ils apparaissent en raison de problèmes avec les processus métaboliques. Selon les statistiques, les calculs biliaires chez les femmes et les hommes surviennent à un âge plus moyen.

Le corps féminin a un plus grand risque de développer une maladie des calculs biliaires (en particulier avec des problèmes de surpoids). Le nom médical de cette maladie est la cholélithiase. Ce nom est dû au fait qu'ils sont formés de :

• cristaux de cholestérol;
• quelques sels.

C'est à cause d'eux que se produit la stagnation de la bile dans la vessie, l'équilibre lipidique est perturbé, ce qui conduit à :

• infection biliaire;
• complications supplémentaires.

D'où viennent les calculs biliaires ? Que faire? Les raisons de l'éducation ? Considérez les principales questions qui se posent chez les personnes qui ont découvert cette maladie pour la première fois.

Causes des calculs biliaires

La cause la plus fréquente de lithiase biliaire est une teneur accrue en bile lithogénique avec une quantité élevée de cholestérol. Des facteurs tels que :

• frénésie alimentaire;
• Bureau de travail;
• maladies du pancréas;
• La maladie de Crohn;
• Syndrome de Caroli ;
• grossesse;
• stagnation de la bile;
• femme (le corps masculin est moins sujet à la lithiase biliaire);
• opérations chirurgicales;
• diminution de la sécrétion de bile;
• l'utilisation d'aliments qui ont la propriété d'augmenter le taux de cholestérol sanguin ;
• conditions auto-immunes;
• différents types d'allergies.

Et aussi ils peuvent être formés en raison de l'épuisement du corps:

• jeûne fréquent;
• régimes stricts à long terme.

Types de pierres

Quelle est la taille des calculs biliaires ? Ils peuvent avoir la taille d'un petit grain de sable de 2 à 15 mm ou de petits cailloux de 1,2 cm.Les calculs dans les voies biliaires sont divisés en cinq groupes :

1. Cholestérol.
2. Pigmentaire (bilirubine).
3. Chaux.
4. Genre mixte.
5. Grand.

Examinons de plus près chacun d'eux.

calculs de cholestérol

Ce type de formation survient chez les personnes dont le métabolisme est altéré et se produit sans la participation de processus inflammatoires. Ils sont uniformes, de forme ronde et de petite taille. Leur diamètre est d'environ 12-18 mm. A cause de quoi ils ne peuvent pas être éclairés par les rayons X.

Calculs pigmentés (bilirubine)

Ils ont une couleur biliaire spécifique, rouge-brun. Comme le type précédent, les calculs pigmentaires ne se forment pas en raison de processus inflammatoires, mais en raison de la mort des globules rouges. Ce phénomène peut être observé avec des anomalies sanguines. Ils apparaissent en plusieurs nombres et sont de petite taille.

pierres de chaux

Ce type peu courant se caractérise par le fait que les calculs sont majoritairement composés de calcium.

type mixte

Les spécialistes distinguent également un type mixte (constitué d'une coquille organique, qui est constituée de couches de cholestérol, ainsi que de sels de calcium et de pigment biliaire) et de calculs complexes (ils apparaissent très rarement, environ 10% des patients et contiennent diverses formes de calculs).

grosses pierres

Les médecins ont enregistré des cas de pierres particulièrement grosses. Par exemple, 3 pierres ont été trouvées dans la vésicule biliaire, chacune de la taille d'une noisette. En poids total, ils ont atteint 50 à 70 g et d'autres médecins ont réussi à extraire 2 pierres dont la taille est comparable à un œuf de poule.

Pourquoi les pierres sont-elles dangereuses ?

Pourquoi la maladie des calculs biliaires est-elle si dangereuse ? Comme vous le savez, la vésicule biliaire est un organe qui produit des enzymes qui aident à digérer les aliments et à les assimiler. Par conséquent, la présence de lithiase biliaire peut entraîner le développement d'autres maladies:

1. Coliques biliaires. Ce problème est dû au fait que la pierre se coince dans l'une des voies biliaires et provoque ainsi une douleur intense entre les côtes.
2. Inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite. Cette maladie s'accompagne d'une forte augmentation de la température et d'une douleur intense dans toute la région abdominale.
3. Pancréatite du pancréas. Il s'agit d'un groupe de maladies qui provoquent une inflammation du pancréas. Cela peut aussi causer des problèmes plus complexes.

De plus, les pierres peuvent provoquer :

• diverses maladies de l'intestin;
• infections des voies biliaires.

Symptômes et signes de calculs biliaires

Les calculs dans la vésicule biliaire, leurs symptômes et leurs signes ne peuvent pas être identifiés par eux-mêmes. Après tout, ils sont très peu spécifiques et peuvent ressembler à d'autres maladies, car ils sont de nature générale. Souvent, la présence de la maladie devient une nouvelle très désagréable lors d'un examen radiographique ou d'une échographie.

Les principales fonctionnalités incluent :

• nausée;
• vomissements (avec une part importante de bile);
• faiblesse générale;
• une augmentation de la température (les lectures du thermomètre s'arrêteront à 37-37,5 ° C, ce qui peut être le signe d'une infection et d'une inflammation dans le corps);
• constipation ou diarrhée suffisamment difficile à arrêter;
• douleurs brûlantes entre les côtes du côté droit (symptôme le plus caractéristique);
• jaunisse chez l'adulte (cette manifestation se caractérise par le fait que la peau et le blanc des yeux deviennent jaunâtres).

De plus, il peut y avoir :

• convulsions;
• transpiration abondante;
• fièvre.

Aux premiers signes de la maladie, vous devriez demander l'aide de spécialistes.

Méthodes de diagnostic de la maladie des calculs biliaires

Étant donné que les calculs biliaires se forment sans symptômes, la lithiase biliaire ne peut être détectée que par un spécialiste qualifié. Les grosses pierres peuvent être identifiées par palpation. Des informations plus détaillées sur l'état de l'organe, le nombre et la taille des calculs peuvent être trouvées lors d'une échographie.

• oral;
• cholécystographie ;
• rétrograde.

Traitement de la lithiase biliaire

Aux stades bénins, la maladie des calculs biliaires (GSD) peut être traitée avec des agents thérapeutiques et, dans les cas plus complexes, uniquement avec des méthodes chirurgicales.

Traitement thérapeutique

Le traitement thérapeutique consiste à :

• régime spécial;
• prendre des médicaments.

Leur tâche principale est la dissolution des calculs biliaires. Dans la plupart des cas, les médicaments peuvent dissoudre les petits calculs (maximum 2 cm). L'effet est de courte durée et après un certain temps, la formation de nouveaux petits grains de sable est possible. Photo: Traitement des calculs par lithotripsie

Intervention chirurgicale

Si une pierre est trouvée dans la vésicule biliaire, un traitement sans chirurgie est la première chose dont tout le monde rêve. La méthode de lithotritie est la solution la plus adaptée. Il permet l'élimination des calculs par ultrasons sans intervention chirurgicale.

Pour cela, des ondes de choc générées par des dispositifs spéciaux sont utilisées. Cette méthode est utilisée pour écraser des pierres jusqu'à 3 mm, de sorte qu'elles sortent plus tard avec des matières fécales sous une forme broyée. La découpe au laser est également possible.

Chirurgie ou laparoscopie

Les méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées pour enlever les calculs dans la vésicule biliaire - la chirurgie. En particulier, la laparoscopie. Dans de tels cas, soit les calculs sont enlevés, soit dans des situations difficiles, la vésicule biliaire doit être découpée.

Remèdes populaires

La lithiase biliaire est une maladie très grave. Vous ne devriez pas vous fier aux remèdes populaires et essayer d'éliminer le sable biliaire de cette manière. Il est préférable de consulter d'abord votre médecin au sujet du déroulement du processus de traitement.
Photo : Que sont les calculs dans la vésicule biliaire ?

Régime spécial pour la maladie des calculs biliaires

Une bonne nutrition joue un rôle important dans une récupération rapide. Quel est le régime alimentaire des calculs biliaires, qu'est-ce qui peut et ne peut pas être mangé? Dans le cas de calculs biliaires, les médecins suggèrent d'utiliser les principes de la nutrition fractionnée. Vous devez manger en petites portions, car la prise de grandes portions peut provoquer une contraction de la vésicule biliaire, ce qui entraînera de nouvelles complications.

La plus haute priorité est donnée aux aliments riches en magnésium et en graisses végétales.

Les produits suivants ne nuisent pas au corps humain et sont recommandés pour une utilisation :

1. Des viandes maigres.
2. Différents types de céréales, comme le sarrasin, les flocons d'avoine.
3. Laitier.
4. Fruit.
5. Des légumes.
6. Jus naturels, compotes.

ultrason

Aliments interdits

Et il est recommandé de ne pas inclure les produits suivants dans le régime alimentaire habituel :

1. Produits fumés, conserves, charcuterie.
2. Beurre (une petite portion ne peut être ajoutée qu'à la bouillie).
3. De la nourriture grasse.
4. Foie et graisse.
5. Poissons gras et viandes.
6. Boissons contenant de la caféine et de l'alcool.
7. Bouillons gras.

La prévention

Une fois les calculs retirés de la vésicule biliaire, des mesures préventives doivent être suivies. Pour prévenir l'apparition de calculs biliaires, vous devez suivre ces recommandations :

1. Éliminer de l'alimentation les aliments qui contiennent une grande quantité de matières grasses (en particulier le cholestérol).
2. Si vous êtes en surpoids, vous devez suivre un régime hypocalorique non strict et pratiquer des sports actifs afin que le poids disparaisse progressivement. Au minimum, vous devez faire des exercices du matin et des exercices thérapeutiques.
3. Utilisez des médicaments spéciaux qui abaissent le cholestérol et stimulent la production supplémentaire d'acides biliaires.
4. Et aussi pour la prévention de la maladie des calculs biliaires, vous pouvez utiliser un bon remède populaire - le sorbier avec du miel ou du sucre.

Maladie biliaire : que faire, signes, diagnostic, comment traiter, ce qui est dangereux et classification

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Calcul chronique cholécystite- Il s'agit d'une maladie dans laquelle des calculs se forment dans la cavité de la vésicule biliaire, qui provoquent ensuite une inflammation des parois de la vésicule biliaire.

Lithiase biliaire fait référence à des maladies courantes - survient chez 10 à 15% de la population adulte. Chez les femmes, cette maladie survient 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes. La cholécystite est une maladie humaine ancienne. Les premiers calculs biliaires ont été découverts lors de l'étude des momies égyptiennes.

Anatomie et physiologie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux en forme de poire. La vésicule biliaire est projetée approximativement au milieu de l'hypochondre droit.

La longueur de la vésicule biliaire est de 5 à 14 centimètres et la capacité est de 30 à 70 millilitres. Dans la vessie, on distingue le bas, le corps et le cou.

La paroi de la vésicule biliaire est constituée de membranes muqueuses, musculaires et de tissu conjonctif. La muqueuse est constituée d'épithélium et de diverses cellules glandulaires. La musculature est constituée de fibres musculaires lisses. Au niveau du cou, les membranes muqueuses et musculaires forment un sphincter qui empêche la libération de la bile au mauvais moment.

Le col de la vessie continue dans le canal cystique, qui fusionne ensuite avec le canal hépatique commun pour former le canal cholédoque.
La vésicule biliaire est située sur la surface inférieure du foie de sorte que l'extrémité large de la vésicule biliaire (en bas) s'étend légèrement au-delà du bord inférieur du foie.

La fonction de la vésicule biliaire est de stocker, de concentrer la bile et d'excréter la bile au besoin.
Le foie produit de la bile et, inutilement, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire.
Une fois dans la vessie, la bile est concentrée par absorption de l'excès d'eau et d'oligo-éléments par l'épithélium de la vessie.

La sécrétion de bile se produit après avoir mangé. La couche musculaire de la vessie se contracte, augmentant la pression dans la vésicule biliaire à 200-300 mm. colonne d'eau. Sous l'action de la pression, le sphincter se détend et la bile pénètre dans le canal cystique. La bile pénètre ensuite dans le canal cholédoque, qui débouche dans le duodénum.

Le rôle de la bile dans la digestion

La bile dans le duodénum crée les conditions nécessaires à l'activité des enzymes dans le suc pancréatique. La bile dissout les graisses, ce qui contribue à la poursuite de l'absorption de ces graisses. La bile est impliquée dans l'absorption des vitamines D, E, K, A dans l'intestin grêle. La bile stimule également la sécrétion de suc pancréatique.

Causes du développement de la cholécystite calculeuse chronique

La principale cause de la cholécystite calculeuse est la formation de calculs.
Il existe de nombreux facteurs qui conduisent à la formation de calculs biliaires. Ces facteurs sont divisés en : immuables (ceux qui ne peuvent pas être influencés) et ceux qui peuvent être modifiés.

Facteurs fixes :

• Sol. Le plus souvent, les femmes tombent malades à cause de l'utilisation de contraceptifs, de l'accouchement (les œstrogènes, qui sont élevés pendant la grossesse, augmentent l'absorption du cholestérol par les intestins et son excrétion abondante avec la bile).
• Âge. Les personnes âgées de 50 à 60 ans sont plus susceptibles de souffrir de cholécystite.
• facteurs génétiques. Ceux-ci incluent - la prédisposition familiale, diverses anomalies congénitales de la vésicule biliaire.
• facteur ethnique. Le plus grand nombre de cas de cholécystite est observé chez les Indiens vivant dans le sud-ouest des États-Unis et chez les Japonais.

Facteurs pouvant être influencés.

• Aliments . Une consommation accrue de graisses animales et de sucreries, ainsi que la faim et une perte de poids rapide peuvent provoquer une cholécystite.
• Obésité. La quantité de cholestérol dans le sang et la bile augmente, ce qui entraîne la formation de calculs
• Maladies du tractus gastro-intestinal. Maladie de Crohn, résection (ablation) d'une partie de l'intestin grêle
• Médicaments. Oestrogènes, contraceptifs, diurétiques (diurétiques) - augmentent le risque de cholécystite.
• Hypodynamie (mode de vie fixe et sédentaire)
• Diminution du tonus des muscles de la vésicule biliaire

Comment se forment les pierres ?

Les calculs proviennent du cholestérol, des pigments biliaires et mélangés.
Le processus de formation des calculs à partir du cholestérol peut être divisé en 2 phases :

Première phase- violation dans la bile du rapport cholestérol et solvants (acides biliaires, phospholipides).
Dans cette phase, il y a une augmentation de la quantité de cholestérol et une diminution de la quantité d'acides biliaires.

Une augmentation du cholestérol est due à un dysfonctionnement de diverses enzymes.
- diminution de l'activité de l'hydroxylase (affecte la diminution du cholestérol)
- diminution de l'activité de l'acétyl transférase (convertit le cholestérol en d'autres substances)
- augmentation de la dégradation des graisses de la couche graisseuse du corps (augmente la quantité de cholestérol dans le sang).

La diminution des acides gras se produit pour les raisons suivantes.
- Violations de la synthèse des acides gras dans le foie
- Augmentation de l'excrétion des acides biliaires du corps (absorption altérée des acides gras dans l'intestin)
- Violation de la circulation intrahépatique

Seconde phase - la bile saturée de cholestérol forme une stase de la bile (stagnation de la bile dans la vessie), puis le processus de cristallisation se produit - formant des cristaux de monohydrate de cholestérol. Ces cristaux s'agglutinent et forment des pierres de différentes tailles et compositions.
Les calculs de cholestérol peuvent être simples ou multiples et sont généralement de forme ronde ou ovale. La couleur de ces pierres est jaune-vert. La taille des pierres varie de 1 millimètre à 3-4 centimètres.

Les calculs pigmentaires biliaires se forment en raison d'une augmentation de la quantité de bilirubine non liée et insoluble dans l'eau. Ces calculs sont composés de divers polymères de bilirubine et de sels de calcium.
Les pierres pigmentaires sont généralement de petite taille jusqu'à 10 millimètres. Habituellement, il y a plusieurs pièces dans la bulle. Ces pierres sont noires ou grises.

Le plus souvent (80 à 82 % des cas), il s'agit de calculs mixtes. Ils sont constitués de cholestérol, de bilirubine et de sels de calcium. Par le nombre de pierres sont toujours multiples, jaune-brun.

Symptômes de la maladie des calculs biliaires

Dans 70 à 80% des cas, la cholécystite calculeuse chronique se développe de manière asymptomatique pendant plusieurs années. La découverte de calculs dans la vésicule biliaire dans ces cas se produit par hasard - lors d'une échographie effectuée pour d'autres maladies.

Les symptômes n'apparaissent que si la pierre se déplace dans le canal cystique, ce qui entraîne son blocage et son inflammation.

Selon le stade de la lithiase biliaire, les symptômes présentés dans la section suivante de l'article sont également distingués.

Stades cliniques de la maladie des calculs biliaires

1. Stade de violation des propriétés physicochimiques de la bile.
Il n'y a pas de symptômes cliniques à ce stade. Le diagnostic ne peut être posé que par l'étude de la bile. Des « flocons de neige » (cristaux) de cholestérol se trouvent dans la bile. L'analyse biochimique de la bile montre une augmentation de la concentration de cholestérol et une diminution de la quantité d'acides biliaires.

2. Stade latent.
A ce stade, il n'y a pas de plainte du patient. Il y a déjà des calculs dans la vésicule biliaire. Le diagnostic peut être fait par échographie.

3. Le stade d'apparition des symptômes de la maladie.
- La colique biliaire est une douleur très intense, paroxystique et aiguë qui dure de 2 à 6 heures, parfois plus. Les crises de douleur apparaissent généralement le soir ou la nuit.

La douleur se situe dans l'hypochondre droit et se propage à l'omoplate droite et à la région cervicale droite. La douleur survient le plus souvent après un repas riche et gras ou après une activité physique intense.

Produits après prise, pouvant provoquer des douleurs :

• Crème
• De l'alcool
• Gâteaux
• Boissons gazeuses

Autres symptômes de la maladie :

• Augmentation de la transpiration
• Des frissons
• Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés Celsius
• Vomissements de bile qui ne soulagent pas

4. Stade de développement des complications

A ce stade, des complications telles que :
Cholécystite aiguë Cette maladie nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Hydrocèle de la vésicule biliaire. Il y a un blocage du canal cystique par une pierre ou un rétrécissement à un blocage complet du canal. La libération de la bile de la vessie s'arrête. La bile est absorbée par la vessie à travers les parois et un secret séreux-muqueux est sécrété dans sa lumière.
S'accumulant progressivement, le secret étire les parois de la vésicule biliaire, parfois jusqu'à une taille énorme.

Perforation ou rupture de la vésicule biliaire conduit au développement d'une péritonite biliaire (inflammation du péritoine).

abcès hépatique. Accumulation limitée de pus dans le foie. Un abcès se forme lorsqu'une partie du foie est détruite. Symptômes: température élevée jusqu'à 40 degrés, intoxication, hypertrophie du foie.
Cette maladie est traitée uniquement chirurgicalement.

cancer de la vésicule biliaire. La cholécystite calculeuse chronique augmente considérablement le risque de cancer.

Diagnostic de la maladie des calculs biliaires

Dans le cas des symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un gastro-entérologue ou un médecin généraliste.

Conversation avec un médecin
Le médecin vous posera des questions sur vos plaintes. Révéler les causes de la maladie. Il s'attardera notamment en détail sur la nutrition (après avoir pris, pour quels aliments vous sentez-vous mal ?). Ensuite, il entrera toutes les données dans le dossier médical et procédera ensuite à l'examen.

Inspection
L'examen commence toujours par un examen visuel du patient. Si le patient au moment de l'examen se plaint de douleurs intenses, son visage exprimera de la souffrance.

Le patient sera en décubitus dorsal avec les jambes pliées et ramenées sur le ventre. Cette position est forcée (réduit la douleur). Je voudrais également noter un signe très important, lorsque le patient est retourné sur le côté gauche, la douleur s'intensifie.

Palpation (palpation de l'abdomen)
Avec la palpation superficielle, les flatulences (ballonnements) de l'abdomen sont déterminées. L'hypersensibilité dans l'hypochondre droit est également déterminée. Il peut y avoir une tension musculaire dans l'abdomen.

Avec une palpation profonde, une vésicule biliaire élargie peut être déterminée (normalement, la vésicule biliaire n'est pas palpable). De plus, avec une palpation profonde, des symptômes spécifiques sont déterminés.
1. Symptôme de Murphy - l'apparition d'une douleur lors de l'inspiration au moment de sonder l'hypochondre droit.

2. Symptôme d'Ortner - apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit, lors du tapotement (percussion) sur l'arc costal droit.

Échographie du foie et de la vésicule biliaire
À l'échographie, la présence de calculs dans la vésicule biliaire est bien déterminée.

Signes de présence de calculs à l'échographie :
1. Présence de structures solides dans la vésicule biliaire
2. Mobilité (mouvement) des pierres
3. Trace hypoéchogène échographique (visible sous la forme d'un espace blanc sur l'image) sous la pierre
4. Épaississement des parois de la vésicule biliaire de plus de 4 millimètres

Radiographie abdominale
Pierres clairement visibles, qui comprennent des sels de calcium

Cholécystographie- étude utilisant le contraste pour une meilleure visualisation de la vésicule biliaire.

tomodensitométrie- effectué dans le diagnostic de la cholécystite et d'autres maladies

Cholangiopancréatographie endoscopique- utilisé pour déterminer l'emplacement d'une pierre dans le canal cholédoque.

L'évolution de la cholécystite calculeuse chronique
La forme asymptomatique de la cholécystite dure longtemps. À partir du moment de la détection de calculs dans la vésicule biliaire dans les 5 à 6 ans, seuls 10 à 20% des patients commencent à développer des symptômes (plaintes).
L'apparition de complications indique une évolution défavorable de la maladie. De plus, de nombreuses complications ne sont traitées que chirurgicalement.

Traitement de la maladie des calculs biliaires

Étapes du traitement :
1. Prévention du mouvement des calculs et des complications associées
2. Thérapie litholytique (concassage de pierres)
3. Traitement des troubles métaboliques (échanges)

Au stade asymptomatique de la cholécystite chronique, la principale méthode de traitement est le régime alimentaire.

Régime alimentaire pour la maladie des calculs biliaires

Les repas doivent être fractionnés, en petites portions 5 à 6 fois par jour. La température des aliments doit être - s'il s'agit de plats froids, pas inférieure à 15 degrés, et s'il s'agit de plats chauds, pas supérieure à 62 degrés Celsius.

Produits interdits :

Boissons alcoolisées
- les légumineuses, dans tout type de préparation
- produits laitiers riches en matières grasses (crème, lait entier)
- n'importe quel aliment frit
- viandes de variétés grasses (oie, canard, porc, agneau), saindoux
- poissons gras, poissons salés, fumés, caviar
- tout type de conserves
- champignons
- pain frais (surtout pain chaud), croûtons
- épices, épices, salinité, produits marinés
- café, chocolat, cacao, thé fort
- types de fromages salés, durs et gras

Les fromages peuvent être mangés, mais faibles en gras

Les légumes doivent être consommés bouillis et cuits au four (pommes de terre, carottes). Il est permis d'utiliser du chou finement haché, des concombres mûrs, des tomates. Oignon vert, persil à utiliser en complément des plats

Viande de variétés non grasses (bœuf, veau, lapin), ainsi que (poulet et dinde sans peau). La viande doit être consommée bouillie ou cuite au four. Il est également recommandé d'utiliser de la viande hachée (escalopes)

Vermicelles et pâtes autorisés

Fruits mûrs sucrés et baies, ainsi que diverses confitures et concoctions

Boissons : thé non fort, jus non acidulés, mousses diverses, compotes

Beurre (30 grammes) dans les plats

Les types de poissons faibles en gras sont autorisés (perche, cabillaud, brochet, brème, perche, merlu). Il est recommandé d'utiliser le poisson sous forme bouillie, sous forme de côtelettes, aspic

Vous pouvez utiliser du lait entier. Vous pouvez également ajouter du lait à diverses céréales.
Le fromage cottage non aigre, les yaourts non aigres sans gras sont autorisés

Un traitement efficace de la cholécystite, lorsque les symptômes sont présents, n'est possible qu'en milieu hospitalier !

Traitement médicamenteux des coliques biliaires (symptôme douloureux)

Habituellement, le traitement commence par des M-anticholinergiques (pour réduire les spasmes) - atropine (0,1% -1 millilitre par voie intramusculaire) ou Platifilin - 2% -1 millilitre par voie intramusculaire

Si les anticholinergiques n'aident pas, des antispasmodiques sont utilisés :
Papaverine 2% - 2 millilitres par voie intramusculaire ou Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 millilitres.

Baralgin 5 millilitres par voie intramusculaire ou Pentalgin également 5 millilitres sont utilisés comme analgésiques.
En cas de douleur très intense, Promedol 2% - 1 ml est utilisé.

Conditions dans lesquelles l'effet du traitement sera maximal :
1. calculs contenant du cholestérol
2. moins de 5 millimètres de taille
3. l'âge des pierres n'est pas supérieur à 3 ans
4. pas d'obésité
Utilisez des médicaments tels que Ursofalk ou Ursosan - 8-13 mg par kilogramme de poids corporel par jour.
La cure doit être poursuivie pendant 6 mois à 2 ans.

Méthode de destruction directe des pierres
La méthode est basée sur l'injection directe d'un puissant dissolvant de calculs dans la vésicule biliaire.

Lithotritie extracorporelle par ondes de choc- écraser des pierres en utilisant l'énergie des ondes de choc générées à l'extérieur du corps humain.

Cette méthode est réalisée à l'aide de divers appareils qui produisent différents types d'ondes. Par exemple, des ondes créées par un laser, une installation électromagnétique, une installation produisant des ultrasons.

L'un des appareils est installé dans la projection de la vésicule biliaire, puis des ondes provenant de diverses sources agissent sur les pierres et elles sont broyées en petits cristaux.

Ensuite, ces cristaux sont librement excrétés avec la bile dans le duodénum.
Cette méthode est utilisée lorsque les calculs ne dépassent pas 1 centimètre et que la vésicule biliaire fonctionne toujours.
Dans d'autres cas, en présence de symptômes de cholécystite, une intervention chirurgicale est recommandée pour retirer la vésicule biliaire.

Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire

Il existe deux principaux types de cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire)
1. Cholécystectomie standard
2. Cholécystectomie laparoscopique

Le premier type est utilisé depuis longtemps. La méthode standard est basée sur la chirurgie abdominale (avec une cavité abdominale ouverte). Depuis peu, elle est de moins en moins utilisée en raison des fréquentes complications postopératoires.

La méthode laparoscopique est basée sur l'utilisation d'un appareil laparoscopique. Cet appareil est composé de plusieurs parties :
- caméras vidéo à fort grossissement
- différents types d'outils
Avantages de la 2ème méthode par rapport à la première :
1. La chirurgie laparoscopique ne nécessite pas de grandes incisions. Les incisions sont faites à plusieurs endroits et sont très petites.
2. Les coutures sont cosmétiques, elles sont donc pratiquement invisibles
3. La santé est restaurée 3 fois plus vite
4. Le nombre de complications est dix fois moindre

Prévention de la maladie des calculs biliaires

La prévention primaire consiste à prévenir la formation de calculs. La principale méthode de prévention est le sport, l'alimentation, l'exclusion de l'alcool, l'exclusion du tabagisme, la perte de poids en cas de surpoids.

La prévention secondaire consiste à prévenir les complications. La principale méthode de prévention est le traitement efficace de la cholécystite chronique décrite ci-dessus.

Pourquoi la maladie des calculs biliaires est-elle dangereuse?

La maladie des calculs biliaires ou cholécystite calculeuse est la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Cela provoque souvent un processus inflammatoire prononcé et conduit à l'apparition de symptômes graves. Tout d'abord, la maladie se manifeste par une douleur intense, une violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et des troubles digestifs. Le traitement de la maladie des calculs biliaires est généralement appelé profil chirurgical. Cela s'explique par le fait que le processus inflammatoire provoqué par le mouvement des calculs constitue une menace sérieuse pour la santé et la vie des patients. C'est pourquoi le problème est généralement résolu de la manière la plus rapide - retrait de la vésicule biliaire avec des calculs.

La maladie biliaire est dangereuse, tout d'abord, avec les complications suivantes:

• Perforation de la vésicule biliaire. Une perforation est une rupture de la vésicule biliaire. Elle peut être causée par le mouvement des pierres ou une trop grande contraction ( spasme) muscle lisse de l'organe. Dans ce cas, le contenu de l'organe pénètre dans la cavité abdominale. Même s'il n'y avait pas de pus à l'intérieur, la bile elle-même peut provoquer une irritation et une inflammation graves du péritoine. Le processus inflammatoire s'étend aux anses intestinales et aux autres organes voisins. Le plus souvent, dans la cavité de la vésicule biliaire, il y a des microbes opportunistes. Dans la cavité abdominale, ils se multiplient rapidement, réalisant leur potentiel pathogène et conduisant au développement d'une péritonite.
• Empyème de la vésicule biliaire. Un empyème est une collection de pus dans une cavité corporelle naturelle. Avec la cholécystite calculeuse, la pierre se coince souvent au niveau du col de la vessie. Au début, cela conduit à l'hydropisie - l'accumulation de sécrétion muqueuse dans la cavité de l'organe. La pression à l'intérieur augmente, les parois s'étirent, mais peuvent se contracter spasmodiquement. Cela conduit à une douleur intense - colique biliaire. Si une telle vésicule biliaire obstruée est infectée, le mucus se transforme en pus et un empyème se produit. Les agents pathogènes sont généralement des bactéries des genres Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, moins souvent Clostridium et certains autres micro-organismes. Ils peuvent être ingérés par la circulation sanguine ou remonter les voies biliaires à partir des intestins. Avec l'accumulation de pus, l'état du patient s'aggrave considérablement. La température monte, les maux de tête s'intensifient ( en raison de l'absorption des déchets dans le sang). Sans intervention chirurgicale urgente, la vésicule biliaire se rompt, son contenu pénètre dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite purulente. À ce stade ( après la pause) la maladie se termine souvent par la mort du patient, malgré les efforts des médecins.
• Hépatite réactive. Le processus inflammatoire de la vésicule biliaire peut se propager au foie, provoquant une inflammation. Le foie souffre également d'une détérioration du flux sanguin local. Typiquement, ce problème contrairement à l'hépatite virale) passe assez rapidement après le retrait de la vésicule biliaire - le principal centre d'inflammation.
• Cholangite aiguë. Cette complication implique le blocage et l'inflammation des voies biliaires. Dans ce cas, l'écoulement de la bile est perturbé par une pierre coincée dans le conduit. Les voies biliaires étant reliées aux canaux du pancréas, une pancréatite peut également se développer en parallèle. La cholangite aiguë se manifeste par une forte fièvre, des frissons, une jaunisse, une douleur intense dans l'hypochondre droit.
• Pancréatite aiguë. Se produit généralement en raison d'un manque de bile ( qui n'est pas libéré de la vessie bouchée) ou blocage du conduit commun. Le suc pancréatique contient une grande quantité d'enzymes digestives fortes. Leur stagnation peut entraîner une nécrose ( décès) de la glande elle-même. Cette forme de pancréatite aiguë constitue une grave menace pour la vie du patient.
• Fistules biliaires. Si les calculs biliaires ne causent pas de douleur intense, le patient peut les ignorer pendant longtemps. Cependant, le processus inflammatoire dans la paroi de l'organe ( directement autour de la pierre) est toujours en évolution. La destruction de la paroi et sa « soudure » avec les structures anatomiques voisines se produisent progressivement. Au fil du temps, une fistule peut se former, reliant la vésicule biliaire à d'autres organes creux. Ces organes peuvent être le duodénum ( le plus souvent), estomac, intestin grêle, gros intestin. Il existe également des options pour les fistules entre les voies biliaires et ces organes. Si les calculs eux-mêmes ne dérangent pas le patient, les fistules peuvent provoquer une accumulation d'air dans la vésicule biliaire, des violations de l'écoulement de la bile ( et intolérance aux aliments gras), jaunisse, vomissements de bile.
• Abcès paravésical. Cette complication se caractérise par l'accumulation de pus près de la vésicule biliaire. Habituellement, un abcès est délimité du reste de la cavité abdominale par des adhérences apparues dans le contexte d'un processus inflammatoire. D'en haut, l'abcès est limité au bord inférieur du foie. La complication est dangereuse par la propagation de l'infection avec le développement d'une péritonite, une altération de la fonction hépatique.
• Rétrécissements cicatriciels. Les rétrécissements sont des endroits de rétrécissement des voies biliaires qui empêchent l'écoulement normal de la bile. Dans la lithiase biliaire, cette complication peut survenir à la suite d'une inflammation ( le corps réagit avec une formation excessive de tissu conjonctif - cicatrices) ou à la suite d'une intervention d'enlèvement de pierres. Quoi qu'il en soit, les rétrécissements peuvent persister même après la récupération et affecter sérieusement la capacité du corps à digérer et à absorber les aliments gras. De plus, si les calculs sont retirés sans enlever la vésicule biliaire, les rétrécissements peuvent provoquer une stase biliaire. En général, les personnes atteintes de ces rétrécissements des canaux sont plus susceptibles de rechuter ( inflammation répétée de la vésicule biliaire).
• Cirrhose biliaire secondaire. Cette complication peut survenir si les calculs biliaires empêchent l'écoulement de la bile pendant une longue période. Le fait est que la bile pénètre dans la vésicule biliaire par le foie. Son débordement provoque la stagnation de la bile dans les conduits du foie lui-même. Elle peut éventuellement conduire à la mort des hépatocytes ( cellules hépatiques normales) et leur remplacement par du tissu conjonctif qui ne remplit pas les fonctions nécessaires. Ce phénomène s'appelle la cirrhose. Le résultat est de graves violations de la coagulation du sang, une mauvaise absorption des vitamines liposolubles ( A, D, E, K), accumulation de liquide dans la cavité abdominale ( ascite), intoxication grave ( empoisonnement) organisme.

Ainsi, la maladie des calculs biliaires nécessite une attitude très sérieuse. En l'absence de diagnostic et de traitement opportuns, cela peut nuire considérablement à la santé du patient et parfois mettre sa vie en danger. Pour augmenter les chances d'une guérison réussie, les premiers symptômes de la cholécystite calculeuse ne doivent pas être ignorés. Une visite précoce chez le médecin aide souvent à détecter les calculs lorsqu'ils n'ont pas encore atteint une taille significative. Dans ce cas, la probabilité de complications est plus faible et il peut ne pas être nécessaire de recourir à un traitement chirurgical avec ablation de la vésicule biliaire. Cependant, si nécessaire, accepter l'opération est toujours nécessaire. Seul le médecin traitant peut évaluer adéquatement la situation et choisir la méthode de traitement la plus efficace et la plus sûre.

La cholécystite calculeuse peut-elle être guérie sans chirurgie?

Actuellement, l'intervention chirurgicale reste le moyen le plus efficace et le plus justifié de traiter la cholécystite calculeuse. En règle générale, avec la formation de calculs dans la vésicule biliaire, un processus inflammatoire se développe, ce qui non seulement perturbe le fonctionnement de l'organe, mais constitue également une menace pour l'ensemble du corps. La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire avec des calculs est le traitement le plus approprié. En l'absence de complications, le risque pour le patient reste minime. L'organe lui-même est généralement retiré par endoscopie ( sans dissection de la paroi abdominale antérieure, à travers de petits trous).

Les principaux avantages du traitement chirurgical de la cholécystite calculeuse sont:

• Solution radicale au problème. L'ablation de la vésicule biliaire garantit la cessation de la douleur ( coliques biliaires), puisque les coliques apparaissent dues aux contractions des muscles de cet organe. De plus, il n'y a aucun risque de récidive ( exacerbations répétées) maladie des calculs biliaires. La bile ne peut plus s'accumuler dans la vessie, stagner et former des calculs. Il ira directement du foie au duodénum.
• Sécurité du patient. Aujourd'hui, l'ablation endoscopique de la vésicule biliaire ( cholécystectomie) est une opération de routine. Le risque de complications pendant la chirurgie est minime. Sous réserve de toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie, les complications postopératoires sont également peu probables. Le patient récupère rapidement et peut être renvoyé ( en concertation avec le médecin traitant) quelques jours après l'opération. Après quelques mois, il peut mener la vie la plus normale, en dehors d'un régime alimentaire spécial.
• Capacité à traiter les complications. De nombreux patients vont chez le médecin trop tard, lorsque les complications de la cholécystite calculeuse commencent à apparaître. Ensuite, un traitement chirurgical est simplement nécessaire pour retirer le pus, examiner les organes voisins et évaluer correctement le risque pour la vie.

Cependant, l'opération a aussi ses inconvénients. De nombreux patients ont simplement peur de l'anesthésie et de la chirurgie. De plus, toute opération est stressante. Il y a un risque ( bien que minime) complications postopératoires, en raison desquelles le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs semaines. Le principal inconvénient de la cholécystectomie est l'ablation de l'organe lui-même. La bile après cette opération ne s'accumule plus dans le foie. Il pénètre continuellement dans le duodénum en petite quantité. Le corps perd la capacité de réguler le flux de bile dans certaines portions. Pour cette raison, vous devez suivre un régime sans aliments gras pour le reste de votre vie ( pas assez de bile pour émulsionner les graisses).

De nos jours, il existe plusieurs voies de traitement non chirurgical de la cholécystite calculeuse. Il ne s'agit pas d'un traitement symptomatique. soulagement des spasmes musculaires, soulagement de la douleur), à savoir, se débarrasser des calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire. Le principal avantage de ces méthodes est la préservation de l'organe lui-même. Avec un résultat réussi, la vésicule biliaire est débarrassée des calculs et continue à remplir ses fonctions d'accumulation et de dosage de la sécrétion biliaire.

Il existe trois méthodes principales de traitement non chirurgical de la cholécystite calculeuse:

• Dissolution médicale des calculs. Cette méthode est peut-être la plus sûre pour le patient. Pendant longtemps, le patient doit prendre des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique. Il favorise la dissolution des calculs contenant des acides biliaires. Le problème est que même pour dissoudre de petites pierres, il faut prendre le médicament régulièrement pendant plusieurs mois. Si nous parlons de pierres plus grosses, le cours peut être retardé de 1 à 2 ans. Cependant, il n'y a aucune garantie que les pierres se dissolvent complètement. Selon les caractéristiques individuelles du métabolisme, ils peuvent contenir des impuretés qui ne se dissolvent pas. En conséquence, la taille des calculs diminuera, les symptômes de la maladie disparaîtront. Cependant, cet effet sera temporaire.
• Broyage de pierres par ultrasons. Aujourd'hui, le concassage de pierres à l'aide d'ondes ultrasonores est une pratique assez courante. La procédure est sans danger pour le patient, facile à réaliser. Le problème est que les pierres sont broyées en fragments tranchants, qui ne peuvent toujours pas quitter la vésicule biliaire sans la blesser. De plus, le problème de la stagnation de la bile n'est pas résolu radicalement, et après un certain temps ( généralement plusieurs années) des calculs peuvent se reformer.
• Élimination des pierres au laser. Il est utilisé assez rarement en raison de son coût élevé et de son efficacité relativement faible. Les pierres sont également soumises à une sorte d'écrasement et se désagrègent. Cependant, même ces parties peuvent blesser la membrane muqueuse de l'organe. De plus, il existe un risque élevé de récidive ( reformation de pierres). Ensuite, la procédure devra être répétée.

Ainsi, le traitement non chirurgical de la cholécystite calculeuse existe. Cependant, il est principalement utilisé pour les petites pierres, ainsi que pour le traitement des patients dangereux à opérer ( en raison de comorbidités). De plus, aucune des méthodes non chirurgicales d'élimination des calculs n'est recommandée dans le cours aigu du processus. L'inflammation concomitante nécessite précisément le traitement chirurgical de la zone avec un examen des organes voisins. Cela évitera les complications. Si une inflammation intense a déjà commencé, écraser les pierres seules ne résoudra pas le problème. Par conséquent, toutes les méthodes non chirurgicales sont principalement utilisées pour le traitement des patients porteurs de calculs ( évolution chronique de la maladie).

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour la maladie des calculs biliaires ?

La maladie biliaire ou la cholécystite calculeuse dans la grande majorité des cas à un certain stade de la maladie nécessitent un traitement chirurgical. Cela est dû au fait que les calculs qui se forment dans la vésicule biliaire ne se trouvent généralement qu'avec un processus inflammatoire prononcé. Ce processus est appelé cholécystite aiguë. Le patient est préoccupé par une douleur intense dans l'hypochondre droit ( coliques), qui sont exacerbés après avoir mangé. La température peut également augmenter. Au stade aigu, il existe un risque de complications graves, ils essaient donc de résoudre le problème radicalement et rapidement. La cholécystectomie est une telle solution - une opération pour enlever la vésicule biliaire.

La cholécystectomie implique l'ablation complète de la vessie avec les calculs qu'elle contient. Avec une évolution simple de la maladie, cela garantit une solution au problème, car la bile formée dans le foie ne s'accumulera plus et ne stagnera plus. Les pigments ne pourront tout simplement plus former de pierres.

Les indications de la cholécystectomie sont multiples. Ils sont divisés en absolu et relatif. Les indications absolues sont celles sans lesquelles des complications graves peuvent se développer. Ainsi, si l'opération n'est pas effectuée alors qu'il existe des indications absolues, la vie du patient sera mise en danger. À cet égard, les médecins dans de telles situations essaient toujours de convaincre le patient de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il n'y a pas d'autres traitements disponibles ou ils prendront trop de temps et augmenteront le risque de complications.

Les indications absolues de la cholécystectomie dans la lithiase biliaire sont :

• Un grand nombre de pierres. Si des calculs biliaires ( quel que soit leur nombre et leur taille) occupent plus de 33 % du volume de l'organe, une cholécystectomie doit être réalisée. Il est presque impossible d'écraser ou de dissoudre un si grand nombre de pierres. Dans le même temps, l'organe ne fonctionne pas, car les parois sont très étirées, elles se contractent mal, les pierres obstruent périodiquement la région du cou et interfèrent avec l'écoulement de la bile.
• Coliques fréquentes. Les crises de douleur dans la lithiase biliaire peuvent être très intenses. Retirez-les avec des médicaments antispasmodiques. Cependant, des coliques fréquentes suggèrent que le traitement médicamenteux ne réussit pas. Dans ce cas, il est préférable de recourir à l'ablation de la vésicule biliaire, quel que soit le nombre de calculs qu'elle contient et leur taille.
• Pierres dans les voies biliaires. Lorsque les voies biliaires sont bloquées par une pierre de la vésicule biliaire, l'état du patient s'aggrave considérablement. L'écoulement de la bile s'arrête complètement, la douleur s'intensifie, un ictère obstructif se développe ( en raison de la fraction libre de la bilirubine).
• Pancréatite biliaire. La pancréatite est une inflammation du pancréas. Cet organe a un canal excréteur commun avec la vésicule biliaire. Dans certains cas, avec une cholécystite calculeuse, l'écoulement du suc pancréatique est perturbé. La destruction des tissus dans la pancréatite met en danger la vie du patient, de sorte que le problème doit être résolu de toute urgence par une intervention chirurgicale.

Contrairement aux indications absolues, les indications relatives suggèrent qu'il existe d'autres traitements que la chirurgie. Par exemple, dans l'évolution chronique de la lithiase biliaire, les calculs peuvent ne pas déranger le patient pendant longtemps. Il n'a pas de coliques ni de jaunisse, comme cela arrive dans l'évolution aiguë de la maladie. Cependant, les médecins pensent qu'à l'avenir, la maladie pourrait s'aggraver. Le patient se verra proposer une opération planifiée, mais ce sera une indication relative, car au moment de l'opération, il n'a pratiquement aucune plainte et aucun processus inflammatoire.

Séparément, il convient de noter le traitement chirurgical des complications de la cholécystite aiguë. Dans ce cas, nous parlons de la propagation du processus inflammatoire. Les problèmes de vésicule biliaire se reflètent dans le travail des organes voisins. Dans de telles situations, l'opération comprendra non seulement l'ablation de la vésicule biliaire avec des calculs, mais également la solution des problèmes qui en résultent.

Un traitement chirurgical sans faute peut également être nécessaire pour les complications suivantes de la maladie des calculs biliaires :

• Péritonite. La péritonite est une inflammation du péritoine, la membrane qui recouvre la plupart des organes abdominaux. Cette complication survient lorsque le processus inflammatoire se propage à partir de la vésicule biliaire ou de la perforation ( écart) de cet organe. La bile, et souvent un grand nombre de microbes, pénètre dans la cavité abdominale, où commence une inflammation intense. L'opération est nécessaire non seulement pour retirer la vésicule biliaire, mais également pour désinfecter soigneusement la cavité abdominale dans son ensemble. Il est impossible de reporter l'intervention chirurgicale, car la péritonite entraîne la mort du patient.
• Sténoses des voies biliaires. Les rétrécissements sont appelés rétrécissement du canal. Un tel rétrécissement peut être formé en raison du processus inflammatoire. Ils obstruent l'écoulement de la bile et provoquent une stagnation du foie, bien que la vésicule biliaire elle-même puisse être retirée. La chirurgie est nécessaire pour enlever les sténoses. En règle générale, la zone rétrécie est élargie ou un pontage est fait pour la bile du foie au duodénum. En dehors de la chirurgie, il n'y a pas de solution efficace à ce problème.
• accumulation de pus. Les complications purulentes de la lithiase biliaire surviennent lorsqu'une infection pénètre dans la vésicule biliaire. Si du pus s'accumule à l'intérieur de l'organe, le remplissant progressivement, une telle complication est appelée empyème. Si le pus s'accumule près de la vésicule biliaire, mais ne se propage pas dans la cavité abdominale, on parle d'abcès paravésical. L'état du patient avec ces complications se détériore considérablement. Le risque de propagation de l'infection est élevé. L'opération comprend l'ablation de la vésicule biliaire, la vidange de la cavité purulente et sa désinfection complète pour prévenir la péritonite.
• Fistules biliaires. Les fistules de la vésicule biliaire sont des ouvertures pathologiques entre la vésicule biliaire ( moins fréquemment par les voies biliaires) et les organes creux voisins. Les fistules peuvent ne pas provoquer de symptômes aigus, mais elles perturbent le flux naturel de la bile, la digestion et prédisposent à d'autres maladies. L'opération est effectuée pour fermer les ouvertures pathologiques.

Outre le stade de la maladie, sa forme et la présence de complications, les comorbidités et l'âge jouent un rôle important dans le choix du traitement. Dans certains cas, les patients sont contre-indiqués dans le traitement médicamenteux ( intolérance aux médicaments). Ensuite, le traitement chirurgical sera une solution raisonnable au problème. Patients âgés atteints de maladies chroniques ( insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, etc.) peut tout simplement ne pas subir d'intervention chirurgicale, par conséquent, dans de tels cas, on essaie au contraire d'éviter un traitement chirurgical. Ainsi, les tactiques de traitement de la maladie des calculs biliaires peuvent varier selon les situations. Seul le médecin traitant peut déterminer sans ambiguïté si l'opération est nécessaire pour le patient après un examen complet.

Comment traiter la maladie des calculs biliaires avec des remèdes populaires?

Dans le traitement de la maladie des calculs biliaires, les remèdes populaires sont inefficaces. Le fait est qu'avec cette maladie, des calculs commencent à se former dans la vésicule biliaire ( généralement des cristaux contenant de la bilirubine). Il est presque impossible de dissoudre ces pierres avec des méthodes folkloriques. Pour leur division ou leur broyage, respectivement, de puissantes préparations pharmacologiques ou des ondes ultrasonores sont utilisées. Cependant, les remèdes populaires jouent un rôle dans le traitement des patients atteints de calculs biliaires.

Les effets possibles des plantes médicinales dans la maladie des calculs biliaires sont :

• Détente des muscles lisses. Certaines plantes médicinales détendent le sphincter musculaire de la vésicule biliaire et les muscles lisses de ses parois. Cela soulage les crises de douleur généralement causée par un spasme).
• Diminution du taux de bilirubine. Niveaux élevés de bilirubine dans la bile surtout s'il est bloqué depuis longtemps) peut contribuer à la formation de calculs.
• sortie de bile. En raison de la relaxation du sphincter de la vésicule biliaire, l'écoulement de la bile se produit. Il ne stagne pas et les cristaux et les pierres n'ont pas le temps de se former dans la bulle.

Ainsi, l'effet de l'utilisation de remèdes populaires sera principalement préventif. Les patients présentant une fonction hépatique anormale ou d'autres facteurs prédisposant à la maladie des calculs biliaires bénéficieront d'un traitement périodique. Cela ralentira la formation de calculs et préviendra le problème avant qu'il ne se produise.

Pour la prévention de la maladie des calculs biliaires, vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:

• jus de radis. Le jus de radis noir est dilué avec du miel dans des proportions égales. Vous pouvez également couper une cavité dans un radis et y verser du miel pendant 10 à 15 heures. Après cela, un mélange de jus et de miel est consommé 1 cuillère à soupe 1 à 2 fois par jour.
• feuilles d'épine-vinette. Les feuilles vertes d'épine-vinette sont soigneusement lavées à l'eau courante et remplies d'alcool. Pour 20 g de feuilles broyées, il faut 100 ml d'alcool. La perfusion dure 5 à 7 heures. Après cela, la teinture est bue 1 cuillère à café 3-4 fois par jour. Le cours dure 1 à 2 mois. Il peut être répété après six mois.
• Teinture de Rowan. 30 g de baies de sorbier versez 500 ml d'eau bouillante. Insister 1 - 2 heures ( pendant que la température descend à la température ambiante). Ensuite, l'infusion est prise un demi-verre 2 à 3 fois par jour.
• Momie. Shilajit peut être pris à la fois pour la prévention de la formation de calculs et pour la lithiase biliaire ( si le diamètre des pierres ne dépasse pas 5 - 7 mm). Il est dilué dans un rapport de 1 à 1000 ( 1 g de momie pour 1 litre d'eau tiède). Avant les repas, buvez 1 verre de solution, trois fois par jour. Cet outil ne peut pas être utilisé plus de 8 à 10 jours de suite, après quoi vous devez faire une pause de 5 à 7 jours.
• Menthe à la chélidoine. Des proportions égales des feuilles sèches de ces herbes sont consommées en infusion. Pour 2 cuillères à soupe du mélange, 1 litre d'eau bouillante est nécessaire. La perfusion dure 4 à 5 heures. Après cela, l'infusion est consommée 1 verre par jour. Sédiment ( herbe) est filtré avant utilisation. Il n'est pas recommandé de conserver la perfusion plus de 3 à 4 jours.
• Serpent montagnard. Pour préparer une décoction, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe de rhizome haché sec, versez 1 litre d'eau bouillante et laissez cuire 10-15 minutes à feu doux. 10 minutes après avoir éteint le feu, le bouillon est décanté et laissé refroidir ( généralement 3 à 4 heures). La décoction est prise 2 cuillères à soupe une demi-heure avant les repas deux fois par jour.

Une méthode courante de prévention des calculs biliaires est le sondage à l'aveugle, qui peut être effectué à domicile. Cette procédure est également utilisée dans les établissements médicaux. Son but est de vider la vésicule biliaire et d'empêcher la stase biliaire. Les personnes atteintes de calculs biliaires trouvé à l'échographie) le sondage à l'aveugle est contre-indiqué, car cela entraînera l'entrée d'un calcul dans les voies biliaires et peut sérieusement aggraver l'état général.

Pour prévenir la stagnation de la bile à l'aide d'un sondage à l'aveugle, des préparations pharmacologiques ou certaines eaux minérales naturelles peuvent être utilisées. L'eau ou les médicaments doivent être bu à jeun, après quoi le patient est allongé sur le côté droit, en le plaçant sous l'hypochondre droit ( sur la région du foie et de la vésicule biliaire) coussin chauffant chaud. Vous devez vous allonger pendant 1 à 2 heures. Pendant ce temps, le sphincter se détendra, le canal biliaire se dilatera et la bile sortira progressivement dans les intestins. Le succès de la procédure est indiqué par des selles sombres avec une odeur désagréable après quelques heures. Il est conseillé de consulter votre médecin au sujet de la méthode de sondage en aveugle et de son opportunité dans chaque cas spécifique. Après la procédure, vous devez suivre un régime faible en gras pendant plusieurs jours.

Ainsi, les remèdes populaires peuvent prévenir avec succès la formation de calculs biliaires. Dans le même temps, la régularité des cours de traitement est importante. Il est également conseillé de se soumettre à des examens préventifs avec un médecin. Cela aidera à détecter les petites pierres ( à l'aide d'ultrasons) au cas où les méthodes folkloriques n'aident pas. Après la formation de calculs, l'efficacité de la médecine traditionnelle est fortement réduite.

Quels sont les premiers signes de la maladie des calculs biliaires ?

La lithiase biliaire peut rester secrète pendant longtemps, sans se manifester. Pendant cette période dans le corps du patient, il y a une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et la formation progressive de calculs. Les calculs sont formés à partir de pigments présents dans la bile ( bilirubine et autres), et ressemblent à des cristaux. Plus la stagnation de la bile est longue, plus ces cristaux se développent rapidement. À un certain stade, ils commencent à blesser la coque interne de l'organe, interfèrent avec la contraction normale de ses parois et empêchent l'écoulement normal de la bile. À partir de ce moment, le patient commence à éprouver certains problèmes.

Habituellement, la maladie des calculs biliaires se manifeste pour la première fois comme suit :

• Lourdeur dans le ventre. Une sensation subjective de lourdeur dans l'abdomen est l'une des premières manifestations de la maladie. La plupart des patients s'en plaignent lorsqu'ils consultent un médecin. La sévérité est localisée à l'épigastre ( sous le creux de l'estomac, dans le haut de l'abdomen) ou dans l'hypochondre droit. Il peut apparaître spontanément, après un effort physique, mais le plus souvent - après avoir mangé. Cette sensation est due à la stagnation de la bile et à une augmentation de la vésicule biliaire.
• Douleur après avoir mangé. Parfois, le premier symptôme de la maladie est une douleur dans l'hypochondre droit. Dans de rares cas, il s'agit de coliques biliaires. Il s'agit d'une douleur intense, parfois insupportable, qui peut irradier vers l'épaule ou l'omoplate droite. Cependant, souvent les premières crises de douleur sont moins intenses. Il s'agit plutôt d'une sensation de lourdeur et d'inconfort, qui, lorsqu'on bouge, peut se transformer en douleur lancinante ou éclatante. L'inconfort survient une heure et demie après avoir mangé. On observe particulièrement souvent des crises de douleur après avoir pris une grande quantité d'aliments gras ou d'alcool.
• Nausée. Nausées, brûlures d'estomac et parfois vomissements peuvent également être les premières manifestations de la maladie. Ils apparaissent aussi généralement après avoir mangé. Le lien entre de nombreux symptômes et l'apport alimentaire s'explique par le fait que la vésicule biliaire libère normalement une certaine portion de bile. Il est nécessaire pour l'émulsification ( une sorte de dissolution et d'assimilation) graisses et activation de certaines enzymes digestives. Chez les patients atteints de calculs biliaires, la bile n'est pas excrétée, la nourriture est moins bien digérée. Par conséquent, des nausées se produisent. Le reflux de nourriture dans l'estomac entraîne des éructations, des brûlures d'estomac, une accumulation de gaz et parfois des vomissements.
• Changements de selles. Comme mentionné ci-dessus, la bile est nécessaire à l'absorption normale des aliments gras. Avec une sécrétion incontrôlée de bile, une constipation prolongée ou une diarrhée peuvent survenir. Parfois, ils apparaissent même avant d'autres symptômes typiques de la cholécystite. Dans les stades ultérieurs, les selles peuvent se décolorer. Cela signifie que les calculs ont obstrué les conduits et que la bile n'est pratiquement pas excrétée par la vésicule biliaire.
• Jaunisse. Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux est rarement le premier symptôme de la maladie des calculs biliaires. Elle survient généralement après des problèmes digestifs et des douleurs. La jaunisse est causée par la stagnation de la bile non seulement au niveau de la vésicule biliaire, mais aussi dans les conduits à l'intérieur du foie ( où la bile est produite). En raison d'une violation du foie, une substance appelée bilirubine s'accumule dans le sang, qui est normalement excrétée avec la bile. La bilirubine pénètre dans la peau et son excès lui donne une teinte jaunâtre caractéristique.

À partir du moment où la formation de calculs commence jusqu'aux premiers signes de la maladie, cela prend généralement assez de temps. Selon certaines études, la période asymptomatique dure en moyenne 10 à 12 ans. S'il existe une prédisposition à la formation de calculs, celle-ci peut être réduite à plusieurs années. Chez certains patients, les calculs se forment lentement et se développent tout au long de la vie, mais n'atteignent pas le stade des manifestations cliniques. De telles pierres sont parfois trouvées à l'autopsie après la mort du patient pour d'autres raisons.

Il est généralement difficile de poser un diagnostic correct sur la base des premiers symptômes et manifestations de la maladie des calculs biliaires. Des nausées, des vomissements et une indigestion peuvent également survenir avec des troubles dans d'autres organes du système digestif. Pour clarifier le diagnostic, une échographie est prescrite ( procédure d'échographie) de la cavité abdominale. Il vous permet de détecter une augmentation caractéristique de la vésicule biliaire, ainsi que la présence de calculs dans sa cavité.

La cholécystite calculeuse peut-elle être traitée à domicile?

L'endroit où le traitement de la cholécystite calculeuse aura lieu dépend entièrement de l'état du patient. L'hospitalisation est généralement soumise à des patients atteints de formes aiguës de la maladie, mais il peut y avoir d'autres indications. À la maison, la maladie des calculs biliaires peut être traitée avec des médicaments si elle survient sous une forme chronique. En d'autres termes, un patient souffrant de calculs biliaires n'a pas besoin d'une hospitalisation urgente à moins qu'il ne présente une douleur aiguë, de la fièvre et d'autres signes d'inflammation. Cependant, tôt ou tard, la question de l'élimination chirurgicale du problème se pose. Ensuite, bien sûr, vous devez vous rendre à l'hôpital.


En général, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans les cas suivants :

• Formes aiguës de la maladie. Dans l'évolution aiguë de la cholécystite calculeuse, un processus inflammatoire grave se développe. Sans soins appropriés aux patients, l'évolution de la maladie peut devenir très compliquée. On parle notamment de l'accumulation de pus, de la formation d'un abcès ou du développement d'une péritonite ( inflammation du péritoine). Dans l'évolution aiguë de la maladie, l'hospitalisation ne doit pas être reportée, car les complications susmentionnées peuvent se développer dans les 1 à 2 jours suivant les premiers symptômes.
• Les premiers signes de la maladie. Il est recommandé que les patients qui présentent des symptômes et des signes de cholécystite calculeuse soient admis à l'hôpital pour la première fois. Là, ils feront toutes les recherches nécessaires en quelques jours. Ils aideront à déterminer le type de maladie du patient, son état, s'il s'agit d'une intervention chirurgicale urgente.
• Maladies d'accompagnement. La cholécystite peut se développer en parallèle avec d'autres problèmes de santé. Par exemple, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, de diabète sucré ou d'autres maladies chroniques, cela peut provoquer une exacerbation et une grave détérioration de l'état. Pour surveiller attentivement l'évolution de la maladie, il est recommandé de mettre le patient à l'hôpital. Là, si nécessaire, il sera rapidement pourvu de toute assistance.
• Patients ayant des problèmes sociaux. L'hospitalisation est recommandée pour tous les patients qui ne peuvent pas recevoir de soins urgents à domicile. Par exemple, un patient atteint de lithiase biliaire chronique vit très loin de l'hôpital. En cas d'exacerbation, il ne lui sera pas possible de fournir rapidement une assistance qualifiée ( généralement sur la chirurgie.). Pendant le transport, des complications graves peuvent survenir. Une situation similaire se présente avec les personnes âgées qui n'ont personne à charge à la maison. Dans ces cas, il est logique d'opérer même un processus non aigu. Cela permettra d'éviter une exacerbation de la maladie à l'avenir.
• Femmes enceintes. La cholécystite calculeuse pendant la grossesse comporte un risque plus élevé pour la mère et le fœtus. Afin d'avoir le temps de fournir une assistance, il est recommandé d'hospitaliser le patient.
• Le souhait du patient. Tout patient atteint de lithiase biliaire chronique peut se rendre volontairement à l'hôpital pour l'ablation chirurgicale des calculs biliaires. C'est beaucoup plus rentable que d'opérer sur un processus aigu. Premièrement, le risque de complications pendant la chirurgie et dans la période postopératoire est réduit. Deuxièmement, le patient choisit lui-même le moment ( vacances, congés de maladie programmés, etc.). Troisièmement, il exclut délibérément le risque de complications répétées de la maladie à l'avenir. Le pronostic de telles opérations électives est bien meilleur. Les médecins ont plus de temps pour examiner attentivement le patient avant le traitement.

Ainsi, l'hospitalisation à un certain stade de la maladie est nécessaire pour presque tous les patients atteints de lithiase biliaire. Tout le monde ne l'a pas associé à l'opération. Parfois, il s'agit d'un traitement préventif ou de procédures de diagnostic effectuées pour surveiller l'évolution de la maladie. La durée de l'hospitalisation dépend de ses objectifs. L'examen d'un patient avec des calculs biliaires nouvellement découverts prend généralement 1 à 2 jours. Le traitement prophylactique médicamenteux ou chirurgical dépend de la présence de complications. L'hospitalisation peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.

À domicile, la maladie peut être traitée dans les conditions suivantes:

• évolution chronique de la maladie des calculs biliaires ( aucun symptôme aigu);
• diagnostic final ;
• le strict respect des instructions d'un spécialiste ( concernant la prévention et le traitement);
• la nécessité d'un traitement médical à long terme ( par exemple, la dissolution non chirurgicale des calculs peut prendre de 6 à 18 mois);
• la possibilité de prendre en charge le patient à domicile.

Ainsi, la possibilité d'un traitement à domicile dépend de nombreux facteurs différents. L'opportunité de l'hospitalisation dans chaque cas est déterminée par le médecin traitant.

Est-il possible de faire du sport avec la maladie des calculs biliaires ?

La lithiase biliaire ou cholécystite calculeuse est une maladie assez grave dont le traitement doit être pris très au sérieux. La formation de calculs biliaires peut ne pas provoquer de symptômes perceptibles au début. Par conséquent, certains patients, même après avoir accidentellement découvert un problème ( lors d'une échographie préventive) continuer à mener une vie normale, en négligeant le régime prescrit par le médecin. Dans certains cas, cela peut entraîner une progression accélérée de la maladie et une détérioration de l'état du patient.

L'une des conditions importantes du régime préventif est la limitation de l'activité physique. Cela est nécessaire après la découverte de calculs, pendant la phase aiguë de la maladie, ainsi que pendant le traitement. En même temps, nous parlons non seulement d'athlètes professionnels, dont l'entraînement nécessite toute la force, mais aussi d'une activité physique quotidienne. À chaque stade de la maladie, ils peuvent affecter le développement des événements de différentes manières.

Les principales raisons de limiter l'activité physique sont :

• Production accélérée de bilirubine. La bilirubine est un produit métabolique naturel ( métabolisme). Cette substance se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine - le composant principal des globules rouges. Plus une personne fait d'activité physique, plus les globules rouges se décomposent rapidement et plus l'hémoglobine pénètre dans le sang. En conséquence, le niveau de bilirubine augmente également. Ceci est particulièrement dangereux pour les personnes qui ont une stase biliaire ou une prédisposition à la formation de calculs. La vésicule biliaire accumule la bile avec une forte concentration de bilirubine, qui cristallise progressivement et forme des calculs. Ainsi, les personnes qui ont déjà une cholestase ( stase biliaire), mais les calculs ne se sont pas encore formés, une activité physique intense n'est pas recommandée à titre préventif.
• Mouvement des pierres. Si les pierres se sont déjà formées, des charges importantes peuvent entraîner leur mouvement. Le plus souvent, les calculs sont situés dans la zone du bas de la vésicule biliaire. Là, ils peuvent provoquer un processus inflammatoire modéré, mais n'interfèrent pas avec l'écoulement de la bile. À la suite d'une activité physique, la pression intra-abdominale augmente. Cela se reflète dans une certaine mesure dans la vésicule biliaire. Il est comprimé et les pierres peuvent se mettre en mouvement, se déplaçant vers le col de l'organe. Là, la pierre se coince au niveau du sphincter ou dans la voie biliaire. En conséquence, un processus inflammatoire grave se développe et la maladie acquiert une évolution aiguë.
• Progression des symptômes. Si le patient a déjà des troubles digestifs, des douleurs dans l'hypochondre droit ou d'autres symptômes de la maladie des calculs biliaires, l'activité physique peut provoquer une exacerbation. Par exemple, la douleur due à l'inflammation peut se transformer en colique biliaire. Si les symptômes sont causés par le mouvement des calculs et le blocage des voies biliaires, ils ne disparaîtront pas après l'arrêt de l'exercice. Ainsi, il y a une chance que même un seul exercice ( courir, sauter, soulever des poids, etc.) peut entraîner une hospitalisation et une intervention chirurgicale urgentes. Cependant, nous parlons de personnes qui souffrent déjà d'une forme chronique de la maladie, mais qui ne respectent pas le régime prescrit par le médecin.
• Risque de complications de la maladie des calculs biliaires. La cholécystite calculeuse s'accompagne presque toujours d'un processus inflammatoire. Au début, il est causé par un traumatisme mécanique de la membrane muqueuse. Cependant, de nombreux patients développent également un processus infectieux. En conséquence, du pus peut se former et s'accumuler dans la cavité vésicale. Si, dans de telles conditions, la pression intra-abdominale augmente fortement ou si le patient fait un mauvais virage brusque, la vésicule biliaire enflée peut éclater. L'infection se propagera dans toute la cavité abdominale et une péritonite commencera. Ainsi, le sport et l'activité physique en général peuvent contribuer au développement de complications graves.
• Risque de complications postopératoires. La cholécystite aiguë doit souvent être traitée chirurgicalement. Il existe deux principaux types d'opérations - ouvertes, lorsqu'une incision est pratiquée dans la paroi abdominale, et endoscopiques, lorsque le retrait se fait par de petites ouvertures. Dans les deux cas, après l'opération, toute activité physique est contre-indiquée pendant un certain temps. Avec la chirurgie ouverte, la cicatrisation prend plus de temps, plus de sutures sont placées et le risque de divergence est plus élevé. Avec l'ablation endoscopique de la vésicule biliaire, le patient récupère plus rapidement. En règle générale, les charges à part entière ne peuvent être administrées que 4 à 6 mois après l'opération, à condition que le médecin ne voie pas d'autres contre-indications à cela.

Ainsi, les sports sont le plus souvent contre-indiqués chez les patients atteints de cholécystite. Cependant, un exercice modéré est nécessaire dans certains cas. Par exemple, pour éviter la formation de pierres, vous devez faire de la gymnastique et faire de courtes promenades à un rythme modéré. Cela favorise les contractions normales de la vésicule biliaire et empêche la bile de stagner. En conséquence, même si le patient a une prédisposition à la formation de calculs, ce processus ralentit.

• promenades quotidiennes de 30 à 60 minutes à un rythme moyen ;
• exercices de gymnastique sans mouvements brusques avec charge limitée sur la presse abdominale;
• natation ( pas pour la vitesse) sans plonger à de grandes profondeurs.

Ces types de charges sont utilisés pour prévenir la formation de calculs, ainsi que pour restaurer le tonus musculaire après une intervention chirurgicale ( puis ils commencent après 1 - 2 mois). Lorsqu'il s'agit de sports professionnels avec de lourdes charges ( haltérophilie, sprint, saut, etc.), ils sont contre-indiqués chez tous les patients atteints de lithiase biliaire. Après l'opération, une formation à part entière ne devrait pas commencer avant 4 à 6 mois, lorsque les sites d'incision sont bien cicatrisés et qu'un tissu conjonctif solide se forme.

La grossesse est-elle dangereuse avec la maladie des calculs biliaires?

La maladie biliaire chez les femmes enceintes est un phénomène assez courant dans la pratique médicale. D'une part, cette maladie est typique des femmes âgées. Cependant, c'est pendant la grossesse qu'il existe de nombreuses conditions préalables à l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire. Le plus souvent, il survient chez des patients présentant une prédisposition héréditaire ou des maladies chroniques du foie. Selon les statistiques, une exacerbation de la maladie des calculs biliaires survient généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse.

La prévalence de ce problème pendant la grossesse s'explique comme suit :

• Changements métaboliques. À la suite de changements hormonaux, le métabolisme dans le corps change également. Cela peut entraîner une accélération de la formation de calculs.
• Changements de motilité. Normalement, la vésicule biliaire stocke la bile et se contracte, la libérant en petites portions. Pendant la grossesse, le rythme et la force de ses contractions sont perturbés ( dyskinésie). En conséquence, une stase biliaire peut se développer, ce qui contribue à la formation de calculs.
• Augmentation de la pression intra-abdominale. Si une femme avait déjà de petits calculs biliaires, la croissance du fœtus peut entraîner leur mouvement. Cela est particulièrement vrai au troisième trimestre, lorsque le fœtus en croissance pousse l'estomac, le côlon et la vésicule biliaire. Ces organes sont comprimés. En conséquence, les pierres situées près du fond de la bulle ( au sommet de celui-ci), peut entrer dans le canal cholédoque et le bloquer. Cela conduira au développement d'une cholécystite aiguë.
• Mode de vie sédentaire. Les femmes enceintes négligent souvent la marche ou les exercices physiques élémentaires, qui contribuent, entre autres, au fonctionnement normal de la vésicule biliaire. Cela conduit à la stagnation de la bile et à l'accélération de la formation de calculs.
• Changement de régime. La modification des préférences alimentaires peut affecter la composition de la microflore de l'intestin, aggraver la motilité des voies biliaires. Si en même temps la femme avait une latente ( asymptomatique) forme de lithiase biliaire, le risque d'exacerbation augmente considérablement.

Contrairement aux autres patients atteints de cette maladie, les femmes enceintes courent un risque beaucoup plus élevé. Toute complication de la maladie est lourde de problèmes non seulement pour le corps de la mère, mais également pour le fœtus en développement. Par conséquent, tous les cas d'exacerbation de la cholécystite pendant la grossesse sont considérés comme urgents. Les patients sont hospitalisés pour confirmation du diagnostic et une évaluation approfondie de l'état général.

L'exacerbation de la maladie des calculs biliaires pendant la grossesse est particulièrement dangereuse pour les raisons suivantes :

• risque élevé de rupture dû à l'augmentation de la pression intra-abdominale ;
• risque élevé de complications infectieuses ( y compris les processus purulents) en raison d'une immunité affaiblie ;
• intoxication fœtale due au processus inflammatoire;
• malnutrition du fœtus due à une mauvaise digestion ( la nourriture est moins bien absorbée, car la bile ne pénètre pas dans le duodénum);
• options de traitement limitées tous les médicaments et traitements couramment utilisés pour les calculs biliaires ne conviennent pas aux femmes enceintes).

Avec un accès rapide à un médecin, des complications graves peuvent généralement être évitées. Le travail de la vésicule biliaire et ses maladies n'affectent pas directement le système reproducteur. Les patients sont généralement hospitalisés et, si nécessaire, une cholécystectomie est pratiquée - ablation de la vésicule biliaire. La préférence est donnée aux produits peu invasifs endoscopique) méthodes. Il existe des particularités dans la technique d'intervention chirurgicale et les méthodes d'anesthésie.

En l'absence de complications de la lithiase biliaire, le pronostic pour la mère et l'enfant reste favorable. Si le patient s'est tourné vers un spécialiste trop tard et que le processus inflammatoire a commencé à se propager dans la cavité abdominale, la question de l'extraction du fœtus par césarienne peut être posée. Dans le même temps, le pronostic s'aggrave quelque peu, puisqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale techniquement complexe. Il est nécessaire de retirer la vésicule biliaire, de retirer le fœtus, d'examiner attentivement la cavité abdominale pour prévenir le développement d'une péritonite.

Quels sont les types de cholécystite calculeuse?

La cholécystite calculeuse n'est pas la même pour tous les patients. Cette maladie est causée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire, à cause desquels un processus inflammatoire se développe. Selon le déroulement exact de ce processus, ainsi que le stade de la maladie, il existe plusieurs types de cholécystite calculeuse. Chacun d'eux a non seulement ses propres caractéristiques d'évolution et de manifestations, mais nécessite également une approche particulière du traitement.

Du point de vue des principales manifestations de la maladie(forme clinique)Il existe les types suivants de cholécystite calculeuse :

• porteur de pierre. Cette forme est latente. La maladie ne se manifeste pas. Le patient se sent bien, ne ressent aucune douleur dans l'hypochondre droit ni aucun problème de digestion. Cependant, les pierres se sont déjà formées. Ils augmentent progressivement en nombre et en taille. Cela se produira jusqu'à ce que les calculs accumulés commencent à perturber le fonctionnement de l'organe. Ensuite, la maladie commencera à se manifester. Les porteurs de calculs peuvent être détectés lors d'une échographie préventive. Il est plus difficile de remarquer des calculs sur une radiographie simple de l'abdomen. Lorsqu'un porteur de pierre est retrouvé, il n'est pas question d'une opération d'urgence. Les médecins ont le temps d'essayer d'autres traitements.
• Forme dyspeptique. Sous cette forme, la maladie se manifeste par divers troubles digestifs. Il peut être difficile de suspecter une cholécystite au début, car il n'y a pas de douleurs typiques dans l'hypochondre droit. Les patients s'inquiètent de la lourdeur de l'estomac, de l'épigastre. Souvent après un gros repas surtout les aliments gras et l'alcool) il y a une éructation avec un goût d'amertume dans la bouche. Cela est dû à des violations de la sécrétion biliaire. En outre, les patients peuvent avoir des problèmes avec les selles. Dans ce cas, une échographie aidera à confirmer le bon diagnostic.
• coliques biliaires. En fait, la colique biliaire n'est pas une forme de maladie des calculs biliaires. Il s'agit d'un symptôme spécifique courant. Le problème est qu'au stade aigu de la maladie, des crises de douleur sévères apparaissent souvent ( chaque jour et parfois plus). L'effet des médicaments antispasmodiques est temporaire. Les coliques de la vésicule biliaire sont causées par une contraction douloureuse des muscles lisses des parois de la vésicule biliaire. Ils sont généralement observés avec de gros calculs, un étirement excessif de l'organe, la pénétration d'un calcul dans les voies biliaires.
• Cholécystite chronique récurrente. La forme récurrente de la maladie est caractérisée par des épisodes répétés de cholécystite. L'attaque se manifeste par une douleur intense, des coliques, de la fièvre, des modifications caractéristiques des tests sanguins ( augmente le niveau de leucocytes et la vitesse de sédimentation des érythrocytes - ESR). Les rechutes surviennent lors de tentatives infructueuses de traitement conservateur. Les médicaments ralentissent temporairement le processus inflammatoire et certaines procédures médicales peuvent améliorer temporairement l'écoulement de la bile. Mais tant qu'il y a des calculs dans la cavité vésiculaire, le risque de récidive reste élevé. Opération ( cholécystectomie - ablation de la vésicule biliaire) résout ce problème une fois pour toutes.
• Cholécystite résiduelle chronique. Cette forme n'est pas reconnue par tous les experts. On en parle quelquefois dans les cas où une crise de cholécystite aiguë est passée. La température du patient a diminué et l'état général est revenu à la normale. Cependant, les symptômes sont restés une douleur modérée dans l'hypochondre droit, qui est aggravée par la palpation ( palpation de cette zone). Ainsi, nous ne parlons pas d'une récupération complète, mais du passage à une forme spéciale - résiduelle ( résiduel) cholécystite. En règle générale, avec le temps, la douleur disparaît ou la maladie s'aggrave à nouveau, se transformant en cholécystite aiguë.
• forme d'angine de poitrine. C'est une forme clinique rare de cholécystite calculeuse. Sa différence avec les autres est que la douleur de l'hypochondre droit se propage dans la région du cœur et provoque une crise d'angine de poitrine. Des troubles du rythme cardiaque et d'autres symptômes du système cardiovasculaire peuvent également être observés. Cette forme est plus fréquente chez les patients atteints de cardiopathie ischémique chronique. La colique biliaire joue dans ce cas le rôle d'une sorte de "déclencheur". Le problème est qu'en raison d'une crise d'angine de poitrine, les médecins ne détectent souvent pas immédiatement le problème principal - la cholécystite calculeuse réelle.
• Syndrome de saint. C'est une maladie génétique très rare et mal connue. Avec elle, le patient a tendance à former des calculs dans la vésicule biliaire ( cholécystite réellement calculeuse), ce qui semble être dû à l'absence de certaines enzymes. En parallèle, une diverticulose du côlon et une hernie diaphragmatique sont observées. Cette combinaison de défauts nécessite une approche particulière dans le traitement.

La forme et le stade de la cholécystite calculeuse sont l'un des critères les plus importants pour la prescription d'un traitement. Au début, les médecins essaient généralement des médicaments. Le plus souvent, il s'avère efficace et permet de faire face aux symptômes et manifestations pendant longtemps. Parfois, des formes latentes ou bénignes sont observées tout au long de la vie du patient. Cependant, la présence même de pierres est toujours une menace d'exacerbation. Ensuite, le traitement optimal serait la cholécystectomie - l'ablation chirurgicale complète de la vésicule biliaire enflammée avec les calculs.

Selon les statistiques, des calculs biliaires se forment chez un habitant sur cinq de la planète. Chez les femmes, la maladie des calculs biliaires survient presque deux fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû aux hormones féminines, les œstrogènes, qui ralentissent l'excrétion de la bile. Et que faire si ces pierres sont retrouvées ? Existe-t-il une alternative à l'ablation de la vésicule biliaire ?

La vésicule biliaire est un petit sac attaché au foie. Il accumule la bile - une composition complexe nécessaire au traitement des graisses qui pénètrent dans notre corps avec de la nourriture. De plus, la bile est responsable du maintien d'une microflore normale dans les intestins. Si la bile stagne ou si sa composition a changé, la vésicule biliaire fonctionne mal et des calculs se forment dans ses conduits.

Un mode de vie sédentaire peut provoquer l'apparition de la maladie, dans laquelle, en règle générale, les processus métaboliques dans le corps ralentissent. Mais le principal groupe à risque est celui qui mange irrégulièrement, ainsi que les amateurs d'aliments gras riches en cholestérol.

Chez ces personnes, chaque fête s'accompagne d'un changement dans la composition de la bile et la probabilité de formation de calculs dans de tels cas augmente plusieurs fois. Selon les composants, les calculs biliaires peuvent être du cholestérol, pigmentés - s'ils sont formés à partir de la matière colorante de la bile - la bilirubine, et calcaires, s'ils sont dominés par des sels de calcium. Le plus souvent, il existe des pierres mixtes dont la taille varie de 0,1 mm à 3-5 cm.

«Tant que les calculs dans la vésicule biliaire sont petits et reposent tranquillement dans la vésicule biliaire, une personne peut même ne pas être consciente de sa maladie. - dit le chef du département abdominal de l'Institut de chirurgie. A. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Les premiers signes avant-coureurs permettant de suspecter une lithiase biliaire sont une lourdeur dans l'hypochondre droit, une amertume dans la bouche et des nausées après avoir mangé.

La situation change lorsque la pierre sort à l'embouchure de la voie biliaire et la bouche. L'écoulement de la bile est perturbé, les parois de la vésicule biliaire sont étirées et la personne ressent une douleur intense dans l'hypochondre droit ou dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur peut irradier vers le dos, la clavicule droite et le bras droit. Il y a des nausées ou des vomissements. Les médecins appellent cette attaque colique biliaire.

Les douleurs peuvent ne pas être trop fortes et s'arrêter souvent d'elles-mêmes, mais leur apparence indique qu'un « éboulement » a commencé dans le corps et qu'une personne doit consulter un médecin. Après tout, les calculs, ayant commencé à nager, peuvent complètement bloquer l'écoulement de la bile et provoquer une inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite, inflammation du pancréas - pancréatite ou ictère obstructif.

Établir un diagnostic de lithiase biliaire "à l'œil nu" est difficile même pour un médecin expérimenté. Cela nécessitera des études supplémentaires - échographie des organes abdominaux, dans les cas les plus difficiles - études radiographiques avec introduction d'un agent de contraste dans les voies biliaires. Actuellement, il existe une étude qui permet au médecin de voir les pierres de première main - cholédochoscopie.

Ces procédures de diagnostic permettent au médecin d'évaluer la taille des pierres, leur emplacement, ce qui permet de prédire l'évolution ultérieure de la maladie et de prescrire un traitement.

Les médecins sont implacables : seul un chirurgien peut se débarrasser des calculs biliaires ! Cependant, s'il n'y a aucun symptôme de la maladie et que les calculs dans la vésicule biliaire sont "silencieux", ils peuvent être laissés seuls.

L'ordre médical le plus important pour les patients atteints de calculs biliaires est le respect d'un régime alimentaire approprié et d'un régime strict. Les aliments épicés, gras, frits et fumés sont strictement interdits.

Parfois, ils essaient de dissoudre de petites pierres de cholestérol à l'aide de médicaments - acide chénodésoxycholique et ursofalk. Le traitement est long - le cours dure au moins un an, il est coûteux et, malheureusement, ne conduit pas toujours aux résultats souhaités. Après quelques années, chez la plupart des patients, des calculs se forment à nouveau. De plus, un tel traitement est lourd de complications - ces médicaments endommagent souvent les cellules hépatiques.

De petites pierres simples peuvent être tentées de détruire avec une onde de choc. Au cours de cette procédure, les pierres sont broyées en petits morceaux (jusqu'à 1-2 mm de taille), qui quittent indépendamment le corps. Cette intervention est indolore, bien tolérée par les patients et peut être pratiquée en ambulatoire.

Contre-indications pour la maladie des calculs biliaires

Avec la lithiase biliaire, les remèdes à base de plantes cholérétiques sont catégoriquement contre-indiqués. Ils peuvent contribuer à la migration des calculs, ce qui se heurte aux complications les plus redoutables. Pour la même raison, l'utilisation des eaux minérales doit être traitée avec beaucoup de prudence.

Si les calculs sont gros, les crises de coliques biliaires sont fréquentes, le patient doit alors s'allonger sur la table du chirurgien.

Souvent, les patients atteints de lithiase biliaire subissent une intervention chirurgicale pour des raisons d'urgence, lorsque l'ablation de la vésicule biliaire - cholécystectomie - est vitale. Cela se produit dans la cholécystite aiguë, qui peut être compliquée par une péritonite (inflammation du péritoine), ainsi que dans les cas de pancréatite et de blocage complet des voies biliaires.

Comment traiter la maladie des calculs biliaires?

L'étalon-or pour la lithiase biliaire est la chirurgie laparoscopique, dans laquelle la vésicule biliaire est retirée par de petites perforations dans la paroi abdominale antérieure. Après l'opération, il n'y a pratiquement aucune trace sur la peau. Le patient sort généralement le lendemain de l'opération et il retrouve rapidement son rythme de vie habituel.

Beaucoup sont préoccupés par la question - est-il possible de vivre une vie bien remplie sans vésicule biliaire ?

Les médecins disent que la qualité de vie ne souffre pas de la cholécystectomie. Le but de la vésicule biliaire est de stocker la bile jusqu'à ce que la nourriture soit consommée. Il n'était vital que pour les primitifs qui ne s'asseyaient à table qu'après une chasse fructueuse (et cela n'arrivait pas tous les jours) et pouvaient, par joie, manger une bonne moitié du mammouth extrait.

L'homme moderne n'a pas besoin de manger "en réserve". Par conséquent, l'absence de la vésicule biliaire n'affecte en rien sa vie.