Spotting au milieu du cycle : un symptôme ou une manifestation physiologique alarmante. Causes des pertes intermenstruelles sanglantes

L'apparition de tout écoulement des organes génitaux féminins peut indiquer l'existence d'une maladie grave. Ce phénomène ne doit pas être ignoré. Vous devez prendre rendez-vous avec le médecin, et le plus tôt sera le mieux. Mais que se passe-t-il si cela se produit au milieu d'un cycle? Quels processus se déroulent pendant cette période dans le corps d'une femme? Présentent-ils un danger pour le corps?

En regardant les statistiques, vous pouvez voir que dans quatre-vingts pour cent du sexe féminin, la décharge est rare ou n'apparaît pas du tout, dans le reste, elle est abondante ou commence après un rapport sexuel. Lorsqu'une femme attend un bébé, des pertes brunâtres ou sanglantes à tout moment, ainsi que des tiraillements ou des douleurs aiguës dans la région sus-pubienne, peuvent indiquer un décollement placentaire et un avortement spontané. Analysons d'autres cas d'occurrence de telles sélections.

Dans quelles situations les décharges sont-elles normales ?

La teinte brunâtre de l'écoulement de l'utérus donne le sang. Chez les femmes de santé normale, on peut noter :

• dans la période prémenstruelle (dont la durée peut aller de 2 heures à plusieurs jours);
• après la fin des menstruations (pas plus de trois jours);
• après avoir pris des médicaments contraceptifs hormonaux;
• après les premiers rapports sexuels (ceci s'applique exclusivement aux vierges);
• après un rapport sexuel violent (si une femme n'a pas formé la quantité de lubrification nécessaire: en raison du frottement, l'intégrité des parois du vagin est violée et des microtraumatismes apparaissent qui commencent à saigner).

Dans quelles situations les pertes brunes ou sanglantes sont-elles considérées comme des signes de maladie ?

Il ne faut pas tarder à aller chez le gynécologue dans les cas suivants où des pertes brunes caractéristiques apparaissent en milieu de cycle :

• si une femme ne prend pas de médicaments contraceptifs et que la sortie commence au milieu du cycle mensuel;
• si, parallèlement à l'écoulement de l'utérus, il existe des signes tels que douleur dans la région sus-pubienne, brûlure, démangeaisons insupportables, fièvre, douleur pendant les rapports sexuels;
• si la menstruation est absente pendant plus d'un an en raison de l'arrêt complet du fonctionnement des ovaires (ménopause);
• après n'importe quel rapport sexuel;

Raisons pour lesquelles la décharge apparaît au milieu du cycle mensuel

Une décharge avec une teinte brune au milieu du cycle menstruel peut être tracée pendant l'ovulation (la période où l'ovule est libéré du follicule mature). S'ils sont en petites quantités, cela est considéré comme un phénomène physiologiquement normal, à condition qu'il n'y ait pas de maladies. Le plus souvent, des soins médicaux sérieux ne sont pas nécessaires et de tels phénomènes disparaissent d'eux-mêmes.

Il existe 2 types de saignements en milieu de cycle :

L'écoulement de sang de la cavité utérine peut survenir chez une femme de n'importe quelle catégorie d'âge et parle des maladies suivantes:

• endométrite, adénomyose interne;
• érosion du col de l'utérus (défaut ulcéreux de la membrane muqueuse du fragment vaginal du col de l'utérus);
• fibromyome (une tumeur hormono-dépendante dans la couche musculaire de l'utérus);
• cancer du corps ou du col de l'utérus;
• néoplasmes tumoraux des ovaires et des trompes de Fallope;
• sarcome (tumeur maligne de l'utérus);

Ces maladies sont très graves et nécessitent l'intervention immédiate de spécialistes. Avec l'apparition régulière d'un écoulement brun des organes génitaux après un rapport sexuel, vous devez penser à la présence d'une érosion ou d'un cancer de l'utérus. S'ils s'accompagnent de sensations douloureuses dans le petit bassin, cela indique la présence d'un processus inflammatoire dans l'endomètre de l'utérus.

Écoulement intermenstruel sanglant ou brunâtre

Lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux (pilules, patchs, injections, implants) au cours des trois premiers mois, une telle décharge est considérée comme une manifestation normale. Mais s'il n'y a pas de production d'hormones, la cause peut être :

• prendre des médicaments qui ont un effet direct sur le cycle menstruel (médicaments contenant des œstrogènes);
• accueil (Postinor, Ginepriston…) ;
• la présence d'un stérilet (contraceptif intra-utérin);
• une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes due à un trouble de son fonctionnement;
• les maladies inflammatoires des parois vaginales dues aux infections sexuellement transmissibles ;
• traumatisme des organes reproducteurs d'une femme (ruptures lors de rapports sexuels, coups de couteau et coupures, etc.);
• troubles hormonaux (hyperprolactinémie ou déficit en progestérone);
• certaines mesures gynécologiques (prise de frottis pour analyse, insertion d'un spéculum gynécologique);
• situations de stress sévère, changement climatique.

Chez les femmes sexuellement actives, la présence de sécrétions caractéristiques peut indiquer une maladie sexuellement transmissible. Plus souvent, ils sont accompagnés d'un sentiment fort.

Si une femme n'utilise aucune méthode de contraception, une telle décharge peut indiquer la présence (lorsque l'œuf fœtal n'est pas implanté dans la cavité utérine) ou un avortement spontané. Dans de tels cas, il y a souvent une douleur intense dans le bas-ventre. Mais si au début il y avait un léger écoulement au lieu de la menstruation, puis un retard, apparemment, la grossesse est arrivée.

Après des rapports sexuels actifs, un effort physique intense et un stress, des fissures dans le vagin peuvent également se produire, qui saignent un peu.

Écoulement sanglant après un rapport sexuel

Après un rapport sexuel, l'écoulement de l'utérus peut s'accompagner de sensations douloureuses. Mais l'absence de douleur n'indique pas encore la santé normale d'une femme. Si un écoulement brunâtre est présent après un rapport sexuel, cela peut être une manifestation clinique des maladies suivantes :

• néoplasmes tumoraux dans le vagin;
• cancer du corps ou du col de l'utérus;
• érosion.

Écoulement brunâtre avant et après les règles

La veille du début des menstruations, un tel écoulement est considéré comme normal. La libération de sang pendant la menstruation se produit en raison de la mort d'un ovule non fécondé. Avec elle, la couche interne de l'utérus sort, se préparant à recevoir l'embryon. Ce processus est graduel, il y a donc d'abord des décharges maculantes brunâtres, qui sont ensuite remplacées par de copieuses décharges sanglantes. Mais si plus de 24 heures s'écoulent et que les saignements persistent au lieu de sang, c'est la raison pour laquelle vous devez consulter un médecin.

Les principales raisons de l'apparition de taches brunâtres: les gynécologues ont recours aux méthodes de diagnostic suivantes:

• anamnèse: une enquête sur les formes chroniques de maladies, la présence de maladies existantes ou passées, tout ce qui concerne le début et la vie sexuelle ultérieure d'une femme, l'accouchement, les fausses couches, les avortements, etc.;
• examen des organes génitaux à travers des miroirs gynécologiques et biopsie du col de l'utérus et du corps de l'utérus;
• examen en laboratoire des frottis du vagin et du col de l'utérus pour la cytologie;
• examen échographique des organes pelviens;
• test sanguin (général);
• évaluation du niveau d'hormones dans le sang;
• pour des raisons médicales : curetage (nettoyage gynécologique) de la cavité utérine, suivi d'une histologie tissulaire.

Des taches à peine perceptibles, salir légèrement la serviette, les sous-vêtements ou laisser une marque sur le papier hygiénique sont un phénomène familier à de nombreuses femmes. S'ils apparaissent avant la menstruation, ils ne causent pas d'inquiétude. Cependant, la présence d'un écoulement avec du sang bien avant la menstruation devrait alerter une femme. Il ne faut pas paniquer, mais il faut quand même programmer une visite chez le gynécologue.

Quand est-ce que le repérage est sûr ?

Une petite quantité de mucus vaginal est sécrétée par chaque femme. Il est blanchâtre, trouble sans odeur forte et désagréable ou n'a aucune couleur.

Les allocations aident à nettoyer le tractus génital, elles rendent difficile la pénétration et le développement des infections.

La production de sécrétions vaginales augmente immédiatement avant le début des menstruations. Lorsque le corps est en bonne santé, la décharge reste blanchâtre et ne contient pas d'impuretés supplémentaires.

L'apparition de sang dans les sécrétions vaginales n'est pas toujours le signe d'un dysfonctionnement des organes génitaux. Une telle décharge entre les menstruations suivantes est familière à une femme sur trois.

Selon de nombreux experts, s'ils sont insignifiants, ils n'indiquent pas de maladies. La présence d'impuretés sanguines dans la sécrétion vaginale est associée à de tels phénomènes se produisant dans le corps féminin:

• fluctuations hormonales;
• début de l'ovulation.

Des impuretés sanglantes dans les sécrétions peuvent apparaître lorsque plusieurs jours s'écoulent après la fin des menstruations, ou une semaine ou deux avant qu'elles ne commencent.

• un petit volume total (spotting);
• courte durée - pas plus de trois jours;
• une structure muqueuse de teinte rosâtre, écarlate ou brune;
• pas besoin d'utiliser des produits d'hygiène féminine supplémentaires (sauf pour les serviettes quotidiennes).

Quand tout se passe chez une femme, l'examen ne révèle pas de maladies graves qui se manifestent par des spottings.

Causes physiologiques et autres de décharge avec des impuretés sanguines

Les causes naturelles expliquant l'écoulement avec un mélange de sang sont les suivantes :

• Prendre des contraceptifs oraux. Lorsque la décharge ne passe pas dans un mois, les médicaments doivent être remplacés.
• Utilisation pour dispositif intra-utérin de contraception. Un écoulement sanglant indique qu'une infection est entrée dans le vagin et qu'un processus inflammatoire se développe.
• Rapports sexuels. Au cours d'un rapport sexuel, vous pouvez endommager la muqueuse vaginale et subir des microtraumatismes. Cela se produit si le lubrifiant s'est développé en quantités insuffisantes.
• Période de grossesse insignifiante. Dans les premiers jours après son apparition, le test ne fixe pas encore le fait de la fécondation. L'utérus n'a pas encore augmenté pour que cela soit perceptible. Même une échographie ne fera pas la distinction entre un œuf fœtal. Mais l'apparition de saignements peut suggérer qu'une femme est enceinte. Habituellement, il y a un peu de sang - quelques gouttes.

Autres causes d'écoulement avec des impuretés sanguines :

• Processus inflammatoires dans le vagin causés par des infections sexuelles, des affections qui ne sont transmises que directement lors des rapports sexuels.
• Dysfonctionnement thyroïdien - une diminution de la synthèse des hormones essentielles.
• Bouleversements émotionnels et stress constants.

L'influence de ce dernier facteur sur l'état de santé des organes génitaux a été révélée relativement récemment.

Pathologies ayant provoqué des saignements

Les saignements peuvent être accompagnés de symptômes désagréables :

• douleur dans le bas-ventre;
• sensation de brûlure et démangeaisons dans le vagin (c'est trop sec);
• augmentation périodique de la température;
• sensations douloureuses après la fin des rapports sexuels (les rapports sexuels provoquent une augmentation des saignements);
• douleur pelvienne.

De tels signes devraient alerter, car ils apparaissent le plus souvent avec le développement de pathologies dans le corps.

Parmi les maladies gynécologiques pouvant provoquer des écoulements avec des impuretés sanguines pendant la période intermenstruelle, il convient de noter:

JE. Pathologie de l'endomètre de l'utérus. Elle se manifeste par des affections, notamment :

• Endométrite. Il s'agit d'un processus inflammatoire de la couche muqueuse de l'utérus. Elle est causée par une bactérie gram-positive immobile (staphylocoques, gonocoques ou streptocoques), Escherichia coli. Souvent, la maladie agit comme une complication après un avortement, un curetage de la cavité utérine, une césarienne. Beaucoup de femmes souffrent d'endométrite.
• Un polype de l'endomètre est l'une des manifestations individuelles de l'hyperplasie. Une excroissance apparaît à l'intérieur de l'utérus. Il peut y avoir plusieurs excroissances à la fois. La formation de polypes est due à une reproduction trop importante des cellules endométriales.
• L'endométriose est la croissance de tissus similaires à l'endomètre à l'extérieur de la muqueuse de l'utérus. Il se développe là où normalement il ne devrait pas être. Une variété d'endométriose est l'adénomyose, une maladie qui provoque souvent l'infertilité.

Le plus souvent, les pathologies de l'endomètre apparaissent chez les femmes après 25 ans. Plusieurs raisons expliquent son développement :

• problèmes dans le fonctionnement du système immunitaire;
• prendre des médicaments hormonaux;
• prédisposition génétique.

II. Tumeurs dans l'utérus:

• Le myome est une tumeur bénigne qui se forme à partir du tissu musculaire.
• Fibromyome - il est formé de tissus musculaires et conjonctifs.

Les maladies peuvent se développer en raison de:

• prédisposition héréditaire (le myome était chez une tante, une grand-mère ou une mère);
• problèmes avec le cycle menstruel;
• infertilité et avortement spontané répété;
• obésité et diabète - troubles métaboliques;
• nombreux avortements;
• situations de stress fréquentes.

La tumeur se développe lentement et ne dégénère pas en cancer. Par conséquent, il n'est pas toujours supprimé. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire qu'en présence de pathologies concomitantes ou si le myome a néanmoins atteint sa taille limite.

Outre les tumeurs bénignes, il existe également des tumeurs malignes. En présence de fibromes, ce qui signifie une tendance aux néoplasmes, il ne faut pas manquer les visites chez le gynécologue.

III. Pathologie du col de l'utérus :

Érosion (pseudo-érosion, ectopie) - destruction d'une section de la coquille et formation d'une plaie ou d'une tache rouge. Les allocations avec des gouttelettes de sang se produisent immédiatement après les rapports sexuels. Une telle pathologie doit être surveillée en permanence.

Une petite décharge avec des impuretés sanguines peut être observée après:

• L'échographie, qui a été réalisée à l'aide d'une sonde vaginale ;
• manipulations médicales (biopsie, cautérisation du col de l'utérus);
• examen de routine sur la chaise gynécologique.

Prévention et thérapie

La base de la prévention des taches est l'hygiène et l'intelligibilité des rapports sexuels. Chaque femme est simplement obligée de se soumettre à un examen par un gynécologue deux fois par an.

Dans certains cas, elle doit consulter le médecin sans délai. C'est à propos de:

• retard constant des menstruations;
• règles douloureuses et trop longues;
• périodes abondantes ou au contraire maigres.

La présence de sang dans les sécrétions vaginales pendant la période intermenstruelle est également une bonne raison de consulter un médecin.

Si une telle décharge apparaît, vous devez suivre des recommandations simples :

• limiter l'activité physique ou ne pas l'autoriser du tout ;
• reposes-toi plus;
• marche;
• essayez d'éviter les situations stressantes et travaillez sur l'augmentation de la résilience émotionnelle.

Lors du rendez-vous avec le gynécologue, la cause du spotting sera établie. Bien sûr, pour confirmer le diagnostic, vous aurez besoin de:

• subir une échographie;
• faire un don de sang pour analyse.

Si un polype ou un fibrome est détecté, vous devez également passer par :

• L'hystéroscopie est une procédure médicale et diagnostique qui vous permet d'examiner l'utérus avec des appendices avec un instrument optique spécial ultra-précis - un hystéroscope.
• Examen histologique du grattage de l'endomètre - une petite bande de tissu est prélevée à l'aide d'une petite curette (un instrument gynécologique spécial) et transférée au laboratoire.

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est prescrit. En particulier, les pathologies de l'endomètre sont traitées avec des médicaments hormonaux, des injections intramusculaires.

Lorsque la décharge est accompagnée de douleur, des antispasmodiques doivent être pris.

Le polype de l'endomètre est enlevé chirurgicalement. L'opération n'est pas exclue lorsqu'une femme a un gros fibromyome. Il existe des cas de résection de l'utérus avec des appendices. Après l'opération, une histologie obligatoire du matériel retiré du corps de la femme est réalisée. Il est nécessaire de le faire pour ne pas rater le développement du cancer.

Un diagnostic précoce aidera à traiter efficacement et à éliminer rapidement la cause des saignements qui surviennent au milieu du cycle menstruel. Si les sources d'un tel phénomène ne sont pas dangereuses et que la femme ne ressent aucune gêne, aucun traitement ne sera nécessaire.

La décharge normale doit être transparente et ne pas causer d'inconfort ni d'inconfort. De plus, ils ne doivent pas avoir d'odeur ni de teinte de couleur. Après la menstruation, leur nombre est légèrement inférieur à celui d'avant, mais avant l'ovulation, la décharge devient plus abondante et complètement transparente.

Le spotting est une décharge de consistance peu abondante et contenant un mélange de sang. En présence de certains troubles gynécologiques, ils peuvent apparaître après la menstruation, avant celle-ci et au milieu du cycle.

Ainsi, après la fin des menstruations, la présence de sécrétions qui ne se caractérisent pas par une consistance liquide et ne provoquent pas d'inconfort est considérée comme la norme. Après les menstruations, leur nombre est très rare.

Le spotting après les menstruations peut avoir plusieurs causes principales :

1. La plus fréquente est l'endométriose utérine. Très souvent, cette affection se caractérise également par des douleurs douloureuses dans le bas-ventre, qui s'intensifient immédiatement avant et pendant les menstruations.
2. Très souvent, la cause est l'endométriose du col de l'utérus, qui peut se développer après et aussi après un avortement, un curetage diagnostique ou un accouchement pathologique.
3. Parfois, des saignements après la menstruation se produisent en raison du développement d'une endométrite chronique. Cette maladie peut être le résultat d'une endométrite post-partum ou post-avortement, non complètement guérie. Parfois, la maladie survient à la suite d'un curetage diagnostique fréquent. Les symptômes qui l'accompagnent sont une douleur intense dans le bas-ventre et un écoulement séreux putride qui a une odeur désagréable.
4. Si la sécrétion d'une telle consistance se manifeste pendant une longue période, cela indique un développement.Le fait est que dans cette situation, l'épaisseur de l'endomètre augmente, ce qui est très souvent lourd d'infertilité.

Des saignotements au milieu du cycle peuvent survenir à la suite des maladies ci-dessus, ainsi qu'à l'utilisation de contraceptifs hormonaux dans et à la suite de la présence d'un dispositif intra-utérin installé. Souvent, cette méthode de protection provoque des menstruations abondantes et prolongées, ce qui peut entraîner le développement d'une anémie. Par conséquent, dans une telle situation, il est fortement recommandé de retirer la spirale.

Les taches brunes apparaissent normalement 1 à 2 jours avant les menstruations. S'ils apparaissent avant la date d'échéance ou au milieu du cycle, il y a une forte probabilité de développer une maladie particulière. Un tel écoulement peut être le résultat de maladies hématologiques, d'infections ou de troubles hormonaux. Ils peuvent aussi être des signes ou une hyperplasie. Si, comme symptômes concomitants, il y a aussi des douleurs abdominales, des écoulements avec des caillots sanguins, il est possible que la femme souffre d'endométriose de l'utérus ou du col de l'utérus.

Si le spotting se produit au lieu de la menstruation, il peut également y avoir plusieurs raisons. Ainsi, ils peuvent être un signe du début de la grossesse. Cependant, vous devez d'abord subir une échographie, car des signes similaires sont également caractéristiques d'une grossesse extra-utérine. Parmi les causes possibles figurent également l'hyperplasie, l'endométriose, l'insuffisance hormonale et l'inflammation de l'utérus.

N'oubliez pas que les pertes brunes, qui ont une consistance fine, ne sont considérées comme acceptables que lorsqu'une femme prend des pilules contraceptives hormonales. Cependant, cette situation nécessite également une confirmation médicale et une consultation.

En cas de maladie, il est nécessaire de prescrire un traitement adéquat approprié.

Les sécrétions vaginales servent à nettoyer les voies génitales et à les protéger de la pénétration de diverses infections. Mais c'est normal, puisqu'il y a aussi des spottings pathologiques en milieu de cycle. Puisqu'ils n'apparaissent pas pendant la menstruation, ce qui est normal, mais à d'autres moments, cela indique la présence d'un certain problème qui doit être clarifié sans faute.

Mucus, caillots sanguins, écoulement de sang liquide - tout cela accompagne une femme tout au long du cycle menstruel. Ces substances sont produites par les organes génitaux ou sont les restes de matériel biologique non réclamé. L'intensité de la décharge est très différente - pendant la période de menstruation, elle augmente de manière significative, tandis qu'à d'autres moments, elle diminue nettement.

Leur nombre et leur composition changent après la fin des jours rouges du calendrier, ainsi qu'au moment de l'ovulation. Normalement, ils ne doivent pas tacher les sous-vêtements (à l'exception des menstruations). La couleur des pertes normales en dehors des menstruations est blanche ou jaunâtre. En conséquence, un écoulement sanguin au milieu du cycle indique que certains processus pathologiques ou spécifiques sont apparus dans le corps. Cela est principalement vrai pour les cas où ils sont très nombreux et causent beaucoup d'inconfort.

• Maladies possibles

Très souvent, les pertes intermenstruelles indiquent qu'une sorte de maladie se développe dans le corps.

La structure des organes génitaux d'une femme est assez spécifique, c'est pourquoi ils sont sujets à de nombreuses maladies, à la fois dangereuses et pas très. Dans tous les cas, ils devront certainement être diagnostiqués et traités.

La médecine a un niveau suffisant de connaissances sur les affections, en raison desquelles il peut y avoir un écoulement au milieu du cycle sanguin :

• l'endométriose est une maladie complexe caractérisée par une croissance pathologique de la couche supérieure de la muqueuse utérine - l'endomètre. Les symptômes typiques sont des douleurs importantes dans le bas-ventre, des saignements constants et, dans certains cas, une infertilité. L'absence de traitement approprié conduit au fait que les cellules endométriales capturent non seulement la partie externe de l'utérus, mais également d'autres organes génitaux. De plus, en pénétrant dans la circulation sanguine, ils sont transportés dans tout le corps. Il y a eu des cas où ils ont été placés dans les yeux, ce qui a provoqué un syndrome aussi spécifique que les "larmes de sang";
• l'endométrite est une inflammation classique de l'utérus. Une décharge rouge au milieu du cycle est très souvent associée à ce problème particulier. Le processus inflammatoire peut se développer dans le contexte de toute infection ou d'un avortement. Cette maladie se caractérise également par une douleur intense dans l'abdomen. Un symptôme important est une augmentation de la température;
• maladies infectieuses. Toute infection, quelle que soit son étymologie, entraîne toujours une inflammation. Cela est particulièrement vrai pour les stades chroniques du développement des maladies infectieuses ;
• fausse couche précoce - cette situation extrêmement désagréable peut être déclenchée par divers facteurs. Dans ce cas, la décharge sanglante au milieu du cycle contiendra l'embryon, ainsi que toutes sortes de matériel biologique auxiliaire, respectivement, ils sont très abondants et douloureux;
• Les ovaires polykystiques sont une pathologie très grave qui nécessite un traitement immédiat. La maladie provoque un manque de progestérone dans le sang, ce qui perturbe le fonctionnement normal de tout le système reproducteur, ainsi que le cycle menstruel. Dans les cas avancés, la maladie conduit à une infertilité incurable ;
• fibromes utérins - cette affection très courante se caractérise par un écoulement écarlate irrégulier au milieu du cycle. La situation exige une résolution immédiate, car elle menace de graves complications ;
• fibrome et polypes de l'utérus;
• maladies oncologiques, principalement de l'utérus. Il est inutile de dire quoi que ce soit ici - une telle pathologie menace directement non seulement la santé, mais aussi la vie d'une femme;
• procédures thérapeutiques ou diagnostiques qui ont causé des lésions dans l'utérus. Par exemple, il peut s'agir d'une biopsie ou d'une cautérisation ;
• dysfonctionnement de la glande thyroïde. Il est responsable de la production d'hormones, donc s'il ne fonctionne pas comme il se doit, éviter l'équilibre hormonal sera irréaliste ;
• rupture ovarienne - ce problème se caractérise non seulement par un écoulement sanguin avec du mucus au milieu du cycle, mais également par des douleurs aiguës d'un côté de l'abdomen. Un saignement excessif menace d'une perte de sang importante, il est donc très important de consulter un professionnel à temps.

Diagnostiquer la plupart des maladies ci-dessus à l'aide de techniques modernes n'est pas difficile. Mais pour cela, bien sûr, vous devez vous rendre à l'hôpital en temps opportun. Un retard peut avoir un impact significatif sur la fonction reproductive d'une femme ainsi que sur sa santé globale.

• Maladies vénériennes

Un écoulement pathologique qui apparaît en dehors de la période menstruelle peut indiquer la présence de maladies transmises du fait de l'intimité. Si tel est le cas, des symptômes spécifiques doivent également être notés :

• douleur persistante ou récurrente dans la partie inférieure du bassin;
• inflammation des ovaires;
• candidose chronique;
• température corporelle subfébrile;
• la fécondation de l'ovule est impossible, même si des spermatozoïdes sains pénètrent dans l'utérus.

Infection par des infections telles que la chlamydia, la trichomonase, la mycoplasmose, le cytomégalovirus, etc. survient lorsqu'une personne en bonne santé a un contact sexuel direct avec une personne malade. Leur caractéristique est que pendant longtemps, ils peuvent ne se manifester d'aucune façon, ce qui rend leur diagnostic plus difficile. Cependant, ils sont très dangereux, car ils entraînent une inflammation chronique du système reproducteur, l'infertilité, l'impuissance, une maladie du foie et de nombreux autres problèmes. Si au milieu du cycle il y a un écoulement sanglant avec du mucus, pas abondant et des taches, cela est presque garanti pour indiquer qu'une IST est présente dans le corps.

Le traitement des maladies sexuellement transmissibles est complexe. Des antibiotiques, des antiprotozoaires, des agents antiviraux, des suppositoires vaginaux, des immunomodulateurs sont prescrits. Vous devez comprendre que dans le contexte de telles affections, l'état d'immunité s'aggrave, ce qui signifie que vous devrez vous soucier de la protection contre d'autres bactéries et virus.

• Contraceptifs hormonaux

L'essence des médicaments hormonaux est qu'ils bloquent littéralement la libération de l'ovule du follicule, ce qui exclut la fécondation. Cependant, il y a aussi un côté négatif de la médaille - ces fonds affectent directement la production d'hormones, ce qui peut provoquer des déséquilibres hormonaux. En conséquence, la décharge peut ne pas aller du tout quand elle est attendue.

Il en va de même pour le dispositif intra-utérin. Il n'affecte pas les hormones, mais il peut endommager la muqueuse plutôt délicate de l'utérus, ce qui provoquera des saignements. Pourquoi y a-t-il des saignements au milieu du cycle ? Il est possible que la raison réside dans des contraceptifs vaginaux et oraux mal sélectionnés.

Causes physiologiques des petites taches au milieu du cycle

• Grossesse

Dès les premiers jours de la grossesse, littéralement immédiatement après l'entrée du sperme dans l'ovule, d'énormes changements se produisent dans le corps de la femme. Cela est particulièrement vrai du fond hormonal. La migration d'un ovule fécondé à travers les trompes et l'utérus est un processus naturel qui peut s'accompagner de pertes vaginales sanglantes mineures. La raison en est que - ce processus est relativement traumatisant, car il entraîne de légers dommages à la couche endométriale. Important - en aucun cas de tels processus ne doivent être accompagnés de sensations douloureuses. Si tel est le cas, quelque chose ne va pas et il est donc temps de contacter un gynécologue.

• Ovulation

Pour une raison quelconque, une décharge saine au milieu du cycle effraie de nombreuses femmes. Cependant, ils peuvent être totalement inoffensifs. L'ovulation est le processus de libération d'un ovule mature du follicule. Il se produit, en règle générale, au milieu du cycle menstruel, accompagné d'importantes fluctuations hormonales, de modifications de l'état de l'endomètre et de l'utérus lui-même, ainsi que d'une légère augmentation de la température basale du corps. L'ovulation ne dure pas plus de quelques jours. On pense que c'est la période la plus optimale pour concevoir un enfant.

Les allocations pendant la période ovulatoire ne sont pas abondantes ou ont une teinte rosée. La douleur est possible, mais pas longue et pas intense. L'ovulation implique des dommages mécaniques au follicule. Dans le contexte d'un léger processus inflammatoire, la douleur survient et la température augmente. Si le 12e jour du cycle il y a un écoulement de sang, cela peut indiquer que le sang du follicule éclaté a atteint le vagin et a été expulsé. C'est un phénomène normal, qui ne devrait pas semer la panique parmi les représentants de la belle moitié de l'humanité.

Merci

De nombreuses femmes considèrent tout écoulement des organes génitaux comme le signe d'une maladie et cherchent à s'en débarrasser. C'est une idée fausse fondamentale. Écoulement vaginal tout aussi physiologique que la sécrétion des glandes salivaires et lacrymales, le suc gastrique, etc. Essayer de se débarrasser de toutes ces sécrétions est non seulement inutile, mais aussi dangereux. Dans certains cas, cela vaut également pour repérage. Mais leur apparence occupe une place particulière dans gynécologie- le mélange de sang dans la sécrétion vaginale est souvent le signe de diverses pathologies. Essayons de comprendre plus en détail ce que signifie le repérage et dans quels cas, lorsqu'ils apparaissent, vous devez consulter un médecin.

Écoulement sanglant chez les filles

La sécrétion des organes génitaux est caractéristique du corps féminin à presque tout âge, à l'exception de la période allant de la naissance à 9-11 ans. Avant la puberté, les filles ne devraient pas avoir de pertes vaginales. Cela est dû à la structure des organes génitaux et aux particularités du profil hormonal de cette tranche d'âge. La fonction menstruelle est toujours absente, les ovules ne mûrissent pas, la production d'hormones sexuelles féminines est très faible et leur effet sur le corps de la fille est minime. C'est la période dite de repos physiologique.

Par conséquent, l'apparition d'une sécrétion vaginale chez une fille jusqu'à 10-12 ans, et plus encore d'un écoulement sanglant chez un nouveau-né, indique clairement la présence de problèmes. Il peut s'agir d'une puberté précoce pathologique, d'une lésion infectieuse, voire d'une maladie des voies digestives ou urinaires, qui se situent à proximité.

Dans tous les cas, l'apparition de spottings avant la puberté est une raison pour demander conseil à un gynécologue pédiatre.

Écoulement sanglant chez les filles

Le spotting pendant cette période est appelé juvénile ou puberté.
Le plus souvent, il s'agit de saignements utérins, qui constituent une violation du cycle menstruel chez les filles âgées de 12 à 18 ans. Ils sont aussi souvent appelés dysfonctionnels - associés à des violations de la fonction hormonale des ovaires.

Signes cliniques
Le plus souvent, les taches chez les filles apparaissent après un retard de plusieurs semaines dans la prochaine menstruation. Ils durent généralement plus d'une semaine. Dans certains cas, de tels saignements juvéniles peuvent être observés pendant plusieurs mois, s'affaiblissant périodiquement, puis s'intensifiant. Avec un saignement aussi prolongé, l'état du patient peut être assez grave. Des saignotements intenses et prolongés peuvent entraîner le développement d'une anémie. Cette condition nécessite une attention médicale urgente.

Traitement des saignements chez les filles
Une thérapie adéquate des saignements juvéniles est nécessaire afin d'éviter des complications aussi graves que le choc hémorragique ou l'anémie.

Avec une visite opportune chez le gynécologue et le début du traitement, dans la plupart des cas, les taches disparaissent et le cycle menstruel revient à la normale. Mais si les saignements pendant l'adolescence ne sont pas traités, ils peuvent se transformer en saignements en âge de procréer, ce qui peut entraîner l'infertilité et le développement de maladies déjà chez une femme adulte.

Écoulement sanglant chez les femmes en âge de procréer

Quand peuvent-ils normalement se rencontrer ?

En règle générale, ces pertes apparaissent chez les femmes environ quelques jours avant le début des règles et se transforment progressivement en saignements menstruels plus abondants. De plus, ils peuvent se poursuivre plusieurs jours après la fin des menstruations. Le plus souvent, ce phénomène est observé chez les femmes protégées par un dispositif intra-utérin. Dans de tels cas, si la décharge n'est pas très abondante, elle est alors considérée comme une norme physiologique et aucun traitement spécial n'est requis.

Écoulement sanglant du vagin en signe de pathologie

Un facteur important pour déterminer le danger lorsque de telles sécrétions apparaissent est leur quantité et leur relation avec le cycle menstruel de la femme.

Saignement abondant
Si une femme a des saignotements abondants qui ne sont pas liés au cycle menstruel physiologique, c'est le signe d'une pathologie grave. Un tel patient doit être examiné par un gynécologue dès que possible. Ce symptôme est potentiellement mortel pour une femme et la perte de temps peut entraîner de graves conséquences pour la santé des femmes.

Les taches brunes, et dans certains cas même noires, sont une conséquence de la destruction des cellules sanguines dans la cavité utérine. Il est nécessaire de déterminer la cause du saignement dès que possible.

Taches et taches rares
Si les saignotements, non associés au cycle menstruel, sont rares, ils peuvent alors indiquer les pathologies suivantes :

• Irrégularités menstruelles;
• la présence d'endométriose;
• érosion du col de l'utérus sous forme sévère;
• cancer du col de l'utérus;
• lésions infectieuses (avec spottings systématiques, associés ou non aux jours du cycle menstruel, et ayant une odeur fétide).

La relation des saignements avec le cycle menstruel

Saignement avant et après les règles
Un écoulement sanglant après les menstruations et avant elles est un phénomène assez courant. Dans sa vie, presque toutes les femmes ont remarqué au moins une fois des saignements vaginaux inattendus.

Il convient de rappeler que les taches écarlates, qui deviennent progressivement de plus en plus abondantes, sont considérées comme la norme le premier jour des règles.

Des taches brunes foncées avant la menstruation indiquent la présence d'un processus pathologique dans l'utérus: endométriose, polype, hyperplasie (croissance) de l'endomètre, etc. Un écoulement rose comme du sang dilué avec une odeur désagréable avant et après la menstruation est un symptôme d'endométrite chronique ou d'endocervicite chronique.

Les saignotements abondants et prolongés après les menstruations et avant celles-ci sont le plus souvent dysfonctionnels. Ils doivent être arrêtés, puis la cause de leur apparition doit être découverte et traitée. Ils surviennent en raison de violations de la fonction hormonale des ovaires. C'est dans ces organes que sont produites les ovules cycliquement matures et les hormones sexuelles femelles, qui participent au maintien du cycle menstruel normal.

Les causes des saignotements après les menstruations et avant elles peuvent être :

• troubles hormonaux dans le corps avec diverses maladies et stress;
• pathologies endocriniennes, le plus souvent - une petite quantité d'hormones thyroïdiennes;
• arrêter ou commencer les contraceptifs hormonaux ;
• l'utilisation de médicaments de contraception d'urgence : Postinor, Ginepriston, etc. ;
• l'utilisation de certains médicaments et le démarrage ou l'arrêt des suppléments d'œstrogène.

Écoulement sanglant au milieu du cycle menstruel
Les experts disent que les saignements légers intermenstruels du vagin sont un phénomène qui ne présente pas de danger. Elle est causée par les fluctuations hormonales associées au début de l'ovulation. Des écoulements sanglants entre les règles surviennent chez près de 30 % des femmes.

Les pertes normales pendant l'ovulation se caractérisent par les caractéristiques suivantes :

• petit volume total (spotting spotting);
• durée - pas plus de 72 heures;
• consistance visqueuse de couleur écarlate, rosâtre ou brune;
• pas besoin d'utiliser des produits d'hygiène féminine;
• l'examen ne détermine pas d'autres causes de saignement des organes génitaux.

Souvent, des taches inattendues du tractus génital, même en petite quantité, peuvent également être un signe de maladies gynécologiques.

Les saignements entre les règles commencent généralement le 10-16e jour, à compter du premier jour de la dernière menstruation, c'est-à-dire du début du cycle. Normalement, ils ressemblent à des sécrétions muqueuses peu visibles avec des traînées de sang, qui durent d'une demi-journée à trois jours. Si, avec le temps, les taches deviennent plus fortes ou ne s'arrêtent pas pendant plus de trois jours, vous devez absolument contacter un gynécologue.

Le médecin doit arrêter le saignement et prescrire les examens nécessaires. Mais même si un tel saignement s'est arrêté tout seul, cela vaut toujours la peine de subir un examen par un gynécologue et d'effectuer une échographie des organes pelviens. Un tel phénomène peut constituer le seul symptôme de la présence d'une maladie gynécologique latente.

Causes et traitement des saignotements en milieu de cycle
La cause la plus fréquente de saignements utérins entre les règles chez une femme en bonne santé est une fluctuation brusque et soudaine du niveau d'œstrogène dans le corps. Pendant l'ovulation, le niveau de cette hormone augmente rapidement. Et comme il affecte la muqueuse de l'utérus, un symptôme similaire apparaît. Un écoulement sanglant pendant ou après l'ovulation est considéré comme une norme physiologique si aucun signe d'autres maladies n'est détecté lors d'un examen médical. Cependant, ils sont soumis à une correction médicale. Pour le traitement et la prévention de telles poussées hormonales, il est généralement conseillé à une femme d'éviter les situations stressantes et de prescrire des préparations à base de plantes.

Des taches brunes, roses ou foncées au milieu du cycle menstruel se produisent lorsque :

• la libération de l'ovule du follicule au moment de l'ovulation ;
• la présence d'un dispositif intra-utérin;
• prendre des contraceptifs hormonaux;
• l'utilisation de certains autres médicaments qui affectent le cycle menstruel;
• effectuer des procédures gynécologiques, par exemple, la cautérisation ou la conisation du col de l'utérus;
• faible activité fonctionnelle de la glande thyroïde;
• polypose, endométriose, érosion cervicale, inflammation chronique de l'utérus (endométrite);
• infections génitales (par exemple, gonorrhée);
• blessures génitales;
• fibromes et autres tumeurs des organes génitaux.

Écoulement sanglant pendant les menstruations
Bien entendu, les saignements font partie intégrante des menstruations. Cependant, dans certains cas, une modification de la consistance de l'écoulement peut être un signe de pathologie.

Ainsi, si le spotting au lieu de la menstruation prend le caractère de gros caillots, cela peut indiquer :

• coude pathologique du col de l'utérus;
• violation de la coagulation sanguine et tendance à la thrombose;
• insuffisance de vitamines du groupe B;
• processus pathologiques dans l'utérus (myome, polype, endométriose).

Les pertes sanglantes avant les menstruations, après celles-ci et au milieu du cycle, nécessitent une attention particulière et un examen approfondi, qui devrait inclure :

• consultation avec un gynécologue;
• analyse bactériologique et microscopique des sécrétions;
• Échographie des organes pelviens.

Écoulement sanglant pendant la grossesse

Écoulement sanglant comme signe de grossesse
Des saignements mineurs du tractus génital peuvent survenir lorsqu'un ovule fécondé (implantation) est introduit dans la paroi de l'utérus. Il est associé à des lésions microscopiques de l'utérus et à un éventuel traumatisme des petits vaisseaux qu'il contient. Ces sécrétions, dites d'implantation, sont rares, à peine perceptibles et ne présentent aucune menace pour la santé.

Le saignement d'implantation survient le plus souvent environ 7 à 9 jours avant le début prévu des règles suivantes. Beaucoup de femmes, le remarquant, croient qu'il s'agit d'un signe avant-coureur de menstruations normales et ne considèrent pas ce symptôme comme un signe de grossesse.

Écoulement sanglant chez les femmes enceintes
Une femme doit être alertée de tout saignotement (de toute durée, de toute quantité, de toute couleur) qui survient pendant la grossesse, même s'il n'est pas accompagné de douleur. La raison de ces allocations peut être :

• décollement prématuré du placenta;
• détachement de l'œuf fœtal;
• mauvais emplacement du placenta (previa);
• menace de fausse couche.

Ces taches sont souvent de couleur brune et peuvent apparaître à presque tous les stades de la grossesse.

Une autre cause, mais pas si dangereuse, de saignement pendant la grossesse est le microtraumatisme et la rupture des vaisseaux du col de l'utérus lors de son érosion. Seul un spécialiste peut déterminer avec précision la véritable cause du saignement. Par conséquent, si un tel écoulement apparaît, il est nécessaire de subir un examen par un gynécologue.

Les saignements pendant la grossesse se caractérisent par le fait qu'ils peuvent s'intensifier brusquement et de manière inattendue, entraînant des complications et des conséquences très graves. Un danger pour la santé, et parfois la vie d'une femme enceinte, peut être l'apparition de nombreuses taches brunes, écarlates, roses ou foncées.

Il est urgent d'appeler une ambulance pour les symptômes suivants :

• une forte diminution de la pression artérielle;
• pouls faible;
• faiblesse générale;
• peau pâle;

Avec l'apparition de telles taches pendant la grossesse, il est nécessaire d'observer le repos au lit et le repos complet. De plus, les gynécologues recommandent presque toujours une hospitalisation urgente. La santé et la vie d'une femme enceinte et de son enfant peuvent en dépendre.

Écoulement sanglant en début de grossesse
Aux premiers stades de la grossesse, l'apparition de saignotements peut signifier la menace d'une fausse couche spontanée. En règle générale, une telle décharge au cours du premier trimestre se produit si le processus de rejet de l'œuf fœtal commence. Par conséquent, afin de prévenir l'avortement et la menace de perdre un enfant, une femme doit être hospitalisée dès que possible dans le service gynécologique. Seuls les spécialistes d'un hôpital pourront prendre toutes les mesures nécessaires visant à maintenir la grossesse.

Sortie en fin de grossesse
À une date ultérieure, les saignotements peuvent indiquer une menace de décollement placentaire prématuré ou signifier un début prématuré du travail. Dans de tels cas, l'aide d'urgence des gynécologues est nécessaire.

Cependant, l'apparition à 38-40 semaines de taches brunes, non rouges, en petite quantité n'est pas particulièrement préoccupante. Chez de nombreuses femmes, une telle décharge se produit à la suite d'un faible saignement des vaisseaux situés sur le col de l'utérus. Cependant, lors de la prochaine visite prévue chez un gynécologue, une femme enceinte doit lui parler des pertes vaginales constatées.

Écoulement sanglant pendant une fausse couche

Un écoulement sanglant des organes génitaux pendant la grossesse est le symptôme le plus courant d'une menace de fausse couche. Dans le même temps, des douleurs dans le bas du dos et des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre peuvent accompagner la décharge ou précéder leur apparition.

Il faut se rappeler que si une femme a soudainement des pertes sanglantes du vagin et qu'on lui diagnostique une menace de fausse couche, cela ne signifie pas du tout que la grossesse sera interrompue dans tous les cas. La plupart des femmes, malgré la présence d'écoulements sanglants aux stades précoces ou tardifs, avec un traitement opportun et adéquat, mènent à bien une grossesse et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Écoulement sanglant après l'accouchement

Les pertes normales après l'accouchement (appelées lochies) sont roses et ressemblent à du sang dilué ou à de l'ichor. Ce sont des décharges physiologiques post-partum de l'utérus, qui comprennent du sang, du mucus et des tissus non viables rejetés de la caduque de l'utérus.

Le plus souvent, la durée d'attribution de ces lochies est de 3 à 6, parfois jusqu'à 8 semaines après l'accouchement. Un signe nécessaire du déroulement normal de ce processus est la tendance à réduire la quantité et à clarifier la décharge. Les lochies de la première semaine ressemblent à des règles régulières, seulement plus abondantes et contenant parfois des caillots sanguins. Chaque jour, leur nombre devrait diminuer.

Progressivement, les lochies deviennent blanc jaunâtre en raison de l'augmentation du mucus, commencent à ressembler à du blanc d'œuf, mais peuvent encore contenir de petites impuretés sanguines. Autour de la 4ème semaine après l'accouchement, seuls de maigres écoulements « baveux » doivent être observés. Au bout de 6 à 8 semaines après l'accouchement, les pertes vaginales devraient acquérir le même caractère et la même quantité qu'avant le début de la grossesse.

Écoulement sanglant après examen par un gynécologue

L'apparition de petites taches après un examen gynécologique n'est pas rare et ne devrait pas causer beaucoup d'inquiétude. Lors de l'examen, les microtraumatismes des vaisseaux sanguins et les lésions mineures des muqueuses ne sont pas exclus. Souvent, une telle décharge se produit dans les cas où le médecin utilise un miroir lors de l'examen ou prend un frottis. Le frottis est prélevé sur la membrane muqueuse du vagin, de l'urètre et du canal du col utérin. En termes simples, les cellules de la membrane muqueuse sont simplement grattées de la paroi du vagin ou d'un autre organe. Il est naturel que les tissus endommagés saignent pendant un certain temps.

La principale chose à retenir est que le spotting doit cesser dès que possible. Dans tous les cas, il sera utile pour une femme de surveiller son état. Si l'écoulement de sang ne s'arrête pas, ou si des démangeaisons, des brûlures ou des douleurs s'y joignent, vous devez immédiatement contacter un gynécologue, en décrivant tous les détails.

Écoulement sanglant après un avortement

Tout avortement est associé à un traumatisme plus ou moins important des vaisseaux de la paroi utérine. Par conséquent, l'apparition après un avortement de taches, de couleur et de quantité différentes, est presque inévitable.

Chez environ 80% des femmes après une exposition à la drogue, un avortement complet se produit après une semaine et les saignotements cessent complètement. Chez 95% des femmes, un avortement complet se produit au 14ème jour après la manipulation. De rares sécrétions de nature sanglante après un avortement médicamenteux peuvent être observées jusqu'à la prochaine menstruation.

La menstruation après un avortement médicamenteux devrait commencer approximativement après une telle période, dont la durée pour une femme en particulier est un cycle menstruel normal. De plus, ils peuvent normalement être retardés jusqu'à 10 jours. Bien que dans certains cas (chez environ 13% des patientes), la première menstruation après un avortement médicamenteux puisse commencer seulement 2 mois après la procédure d'avortement.

Les saignotements abondants après un avortement sont assez rares. Cela sert généralement d'indicateur de violations du système de coagulation sanguine. Il faut se rappeler qu'après un avortement, un saignement utérin est considéré comme grave si :
1. Deux serviettes hygiéniques de la plus grande taille sont complètement imbibées de sang en une heure.
2. Cela dure plus de deux heures d'affilée.

Dans de tels cas, une femme doit subir d'urgence une deuxième consultation avec un gynécologue et faire une échographie. Pour arrêter les saignements utérins, votre médecin peut vous prescrire des médicaments supplémentaires qui rétrécissent l'utérus et réduisent les saignements.

Indépendamment de la présence ou de l'absence de saignotements, une semaine après l'avortement, vous devez impérativement recontacter le gynécologue et subir une échographie de contrôle.

Écoulement sanglant après un rapport sexuel

Les écoulements sanglants d'une teinte brune, de taches roses ou foncées qui surviennent après un rapport sexuel ont le plus souvent des causes assez sûres qui peuvent être facilement éliminées avec une visite opportune chez un gynécologue. Cependant, il ne faut pas oublier que si les saignements pendant ou après les rapports sexuels sont abondants et accompagnés de douleurs intenses, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Les pertes sanglantes qui surviennent chez les femmes après un rapport sexuel sont appelées saignements post-coïtaux. Considérez les principales raisons de leur apparition.

Dommages mécaniques
La libération de sang après un rapport sexuel par les organes génitaux peut être causée par un impact physique. Le plus souvent, ce sont des blessures qu'une femme peut subir lors de rapports sexuels trop violents ou actifs:

• blessures et ruptures des parois ou du fornix du vagin;
• dommages à la membrane muqueuse du col de l'utérus;
• dommages au col de l'utérus érodé.

La probabilité de blessure ou de rupture de la paroi vaginale est particulièrement élevée si la douleur et le sang apparaissent de manière inattendue, juste pendant les rapports sexuels, et si le saignement est assez abondant. Dans de tels cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance, comme pour toute blessure grave, accompagnée de saignements.

maladies infectieuses
Souvent, la cause des saignements après un rapport sexuel peut être une lésion infectieuse - la chlamydia et d'autres maladies sexuellement transmissibles. Un autre symptôme d'une pathologie infectieuse du système reproducteur est l'ajout d'une odeur fétide aux sécrétions.

Lésions inflammatoires
Des pertes sanglantes après et pendant les rapports sexuels peuvent survenir en raison de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins. Le plus souvent, les saignements après un rapport sexuel se manifestent par une cervicite (inflammation du col de l'utérus) ou une vaginite (inflammation du vagin). Dans les deux cas, les saignements des organes génitaux d'une femme ne se produisent pas seulement après un rapport sexuel. Les rapports sexuels dans cette situation ne sont qu'un facteur stimulant.

Polypes et érosion cervicale
Les polypes et l'érosion du col de l'utérus sont une cause fréquente de saignotement après un rapport sexuel. Ces sécrétions, en règle générale, sont très transitoires, disparaissent en quelques heures seulement, mais reprennent au prochain contact sexuel. Pour vous débarrasser de ce symptôme, vous devez contacter un gynécologue et suivre un traitement contre l'érosion cervicale. Mais les polypes, qui peuvent provoquer le développement de tumeurs malignes à l'avenir, doivent être retirés.

L'usage de drogues
Les saignements après un rapport sexuel peuvent être dus à la prise de certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang (comme l'aspirine) et à la contraception. La prise de tels médicaments est associée au risque de développer une hypoplasie (réduction de l'épaisseur) de la muqueuse utérine, ce qui peut entraîner un traumatisme.

La cause des saignotements peut également être des erreurs dans la prise de contraceptifs. Sauter la prochaine dose de ces médicaments ou les utiliser tardivement peut provoquer des saignements après un rapport sexuel. Dans de tels cas, le gynécologue peut conseiller de changer le médicament qui a provoqué l'effet indésirable ou de l'arrêter temporairement si le saignement a été causé par des erreurs d'utilisation.

Autres pathologies
Dans de rares cas, la cause des saignotements après un rapport sexuel peut être des modifications pathologiques des cellules du col de l'utérus (dysplasie), certaines maladies du sang et le cancer de l'utérus. La présence de telles pathologies est déterminée par l'analyse en laboratoire des pertes vaginales et d'autres examens.

Saignement lors de l'utilisation de contraceptifs

Les taches brunes au cours des deux premiers mois après le début de la prise de contraceptifs hormonaux sont considérées comme une variante de la norme. Lors de l'utilisation de médicaments tels que Regulon, Yarina, Jess, des taches peuvent apparaître à n'importe quelle phase du cycle menstruel, ce qui est associé à la suppression de l'ovulation. Après l'utilisation de contraceptifs hormonaux post-coïtaux, tels que Postinor, des saignotements peuvent également survenir en raison de changements soudains dans l'équilibre hormonal du corps.

Il convient de rappeler que si les saignements ne s'arrêtent pas au cours des troisième et quatrième mois d'utilisation continue du médicament, la femme doit consulter un gynécologue. Très probablement, ce contraceptif oral ne lui convient tout simplement pas et il doit être remplacé.

Écoulement sanglant pendant la ménopause

Les saignements à la ménopause (même les plus petits saignements) sont un symptôme de maladies, et parfois assez graves, pouvant aller jusqu'au cancer de l'utérus. Par conséquent, une telle situation ne doit en aucun cas être ignorée.

Beaucoup de femmes ont du mal à supporter la ménopause. Les signes de son évolution pathologique sont:

• bouffées de chaleur fortes et fréquentes;
• violations des processus métaboliques dans le corps;
• augmentation de la pression artérielle;
• l'apparition de troubles psychologiques;
• saignements périodiques des organes génitaux.

La croyance répandue selon laquelle tous les symptômes sont possibles pendant la ménopause conduit de nombreuses femmes à ignorer les saignements qui ne devraient pas être normaux. Ils surviennent assez souvent - selon les statistiques, plus de la moitié des patientes de plus de 45 ans se tournent vers un gynécologue en raison de saignements pendant la ménopause.

Causes et traitement des saignements à la ménopause
Les symptômes de la ménopause pathologique sont principalement dus à des changements hormonaux dans le corps féminin, c'est-à-dire qu'ils sont dysfonctionnels. Mais il ne faut pas oublier que dans certains cas, les saignements indiquent la présence de néoplasmes tumoraux de nature bénigne (polypes et fibromes) ou maligne.

Des pertes sanglantes peuvent survenir si une femme après la ménopause utilise un traitement hormonal substitutif. Dans ce cas, la prise de progestérone peut stimuler la récupération des saignements menstruels légers. Ils peuvent être observés dans un délai de 1 à 2 ans, passent généralement sans douleur et facilement, ne durant pas plus de 3 à 4 jours. C'est le seul type de spotting à la ménopause qui ne nécessite pas d'interruption immédiate du cours et du traitement. Mais si une femme prend de la progestérone et que les saignements menstruels commencent au mauvais moment, durent plus longtemps que prévu, sont très abondants ou contiennent des caillots sanguins, vous devez absolument consulter un gynécologue.

Il faut distinguer deux types de saignements à la ménopause :
1. Saignements pendant la ménopause.
2. Saignements pendant la période post-ménopausique.

Écoulement sanglant en préménopause
Les saignements pendant la préménopause sont généralement causés par une violation de la production d'hormones sexuelles chez les femmes âgées de 45 à 50 ans, jusqu'à l'arrêt complet des menstruations. Leur cause est la violation du moment de l'ovulation, qui entraîne l'échec des changements cycliques dans l'épaisseur de la muqueuse utérine.

Habituellement, les saignements ménopausiques en préménopause apparaissent après un retard de menstruation, et parfois ils commencent le jour de la menstruation prévue, voire un peu plus tôt. Ces taches peuvent avoir une intensité différente et être observées pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Elles se caractérisent par des rechutes qui surviennent parfois dans les 4 à 5 ans.

Particulièrement souvent, des saignotements pendant la ménopause sont observés chez les femmes souffrant de troubles métaboliques et de diverses maladies endocriniennes. Par conséquent, l'apparition des premiers signes de saignement ménopausique est une raison pour un examen obligatoire afin d'identifier les violations des fonctions de la thyroïde et du pancréas, du foie, du métabolisme des graisses et des glucides.

Écoulement sanglant chez les femmes ménopausées
Tout saignotement dans la période post-ménopausique, c'est-à-dire après l'arrêt complet des menstruations, doit toujours être considéré comme un symptôme menaçant. Un tel saignement est un signe de tumeurs, y compris malignes. Dans de tels cas, un curetage diagnostique est presque toujours effectué, affectant la membrane muqueuse du corps de l'utérus et le canal de son cou, ainsi que l'examen histologique ultérieur du grattage.

Diagnostic et traitement des saignements

Quel médecin dois-je contacter en cas d'écoulement sanglant du tractus génital ?

Avec l'apparition de taches de nature et de quantité variées chez les femmes et les filles de tout âge, vous devez contacter gynécologue (prendre rendez-vous). Si nous parlons d'adolescentes ou de filles de moins de 10 ans, vous devez contacter un gynécologue pédiatrique.

Malgré le fait que des écoulements sanglants du vagin peuvent être la preuve non seulement de maladies de la région génitale féminine, mais également d'un symptôme d'un trouble du système de coagulation sanguine, vous devez toujours contacter un gynécologue lorsqu'ils apparaissent, car la coagulopathie (sang troubles de la coagulation) sont beaucoup moins fréquents que la pathologie gynécologique. Cela signifie que le médecin examinera la femme et, si nécessaire, la dirigera vers hématologue (prendre rendez-vous).

En outre, chaque femme et chaque fille doit savoir que l'écoulement de sang du tractus génital est dans certains cas le signe d'une urgence, dont l'essence est qu'une sorte de catastrophe se produit dans le corps et qu'une attention médicale immédiate est nécessaire pour sauver une vie. Si des signes d'une telle condition dangereuse apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance et être hospitalisé dans un hôpital afin que les médecins puissent fournir l'assistance nécessaire pour sauver une vie.

Alors, appelez d'urgence une ambulance et soyez hospitalisé si pendant ou après un rapport sexuel dans l'abdomen ou le vagin, il y a une douleur intense et des saignements abondants commencent. Dans cette situation, une aide urgente est nécessaire en raison du fait que lors des rapports sexuels, une blessure s'est produite aux organes et des déchirures et des blessures traumatiques doivent être suturées afin que la femme ne meure pas d'une perte de sang.

De plus, il est impératif d'appeler une ambulance et d'être hospitalisée pour les femmes enceintes à tout âge gestationnel si elles ont des pertes sanglantes du vagin. Tout écoulement de sang du vagin pendant la grossesse doit être considéré comme dangereux. Bien que théoriquement les saignements du vagin pendant la grossesse puissent être inoffensifs, en raison, par exemple, de l'érosion cervicale, il est difficile de les distinguer des dangereux. De plus, au début, les écoulements sanglants peuvent présenter des signes bénins, mais c'est trompeur, car à tout moment ils peuvent s'intensifier, prendre leur vraie nature et devenir très dangereux (par exemple, avec une grossesse extra-utérine, une fausse couche, un décollement placentaire, etc.) .

De plus, les pertes sanglantes du vagin chez les femmes et les filles de tout âge doivent être considérées comme dangereuses si elles augmentent ou ne diminuent pas avec le temps, éventuellement associées à des douleurs intenses dans le bas-ventre (droit, gauche, milieu ou partout) ou dans le bas du dos. , température corporelle élevée, détérioration forte et rapide du bien-être après l'apparition de taches, blanchissement, diminution de la pression, augmentation du rythme cardiaque, transpiration abondante, éventuellement évanouissement. Rappelez-vous qu'avec un écoulement dangereux de sang du vagin, l'état de la femme s'aggrave rapidement et brusquement au point qu'elle ne peut littéralement pas se tenir debout et s'asseoir et s'évanouit presque.

Le traitement des saignements des organes génitaux chez les femmes de tout âge a plusieurs objectifs :
1. Arrêtez les saignements abondants dès que possible et reconstituez la perte de sang.
2. Éliminer la cause qui a causé le saignement.
3. Indemnisation des conséquences d'une perte de sang (par exemple, anémie).

Examen pour saignement
Avant de prescrire un traitement, le gynécologue procède à un examen pour établir la véritable cause du saignement.

Le programme d'examens comprend généralement:

• une enquête détaillée sur la patiente, sur la base de laquelle le médecin tire des conclusions sur son état psychologique, les maladies héréditaires de la famille, etc.;
• examen visuel du vagin à l'aide de miroirs;
• examen en laboratoire des frottis vaginaux;
• examen des tissus du col de l'utérus par colposcopie ou biopsie;
• examen échographique des organes pelviens;
• dans certains cas - curetage diagnostique de la cavité utérine, suivi d'un examen microscopique des tissus endométriaux;
• déterminer le niveau d'hormones;
• analyse sanguine générale.

Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire pour un écoulement sanguinolent du vagin?

Les écoulements sanglants du vagin peuvent être provoqués par diverses maladies et affections, pour lesquelles différentes méthodes sont utilisées pour le diagnostic. Le choix d'une méthode de diagnostic dans chaque cas de saignement du vagin est effectué par le médecin individuellement, en fonction des symptômes qui l'accompagnent, grâce auxquels il est possible de présupposer la maladie qui a provoqué des saignements ou des saignotements. Ci-dessous, nous examinerons les tests et les examens qu'un médecin peut prescrire pour les saignements vaginaux avec divers symptômes concomitants, et nous n'aborderons que les situations dans lesquelles il n'est pas nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Des taches sombres du vagin (brunes, brunâtres, marron, rouge foncé, etc.) en grandes ou petites quantités, apparaissant en dehors des menstruations ou avant les menstruations, font suspecter au médecin un processus pathologique dans l'utérus (par exemple, polypes endométriaux ou cervicaux canal, hyperplasie endométriale, endométriose, etc.). Dans une telle situation, le médecin prescrit les tests et examens suivants:

• Examen gynécologique bimanuel ;
• Inspection de l'appareil génital dans les miroirs ;
• Frottis vaginal pour la flore (prendre rendez-vous);
• Hystéroscopie (prendre rendez-vous);
• Échographie des organes pelviens (prendre rendez-vous);
• Curetage diagnostique séparé (inscription);
• Imagerie par résonance magnétique (prendre rendez-vous);
• Analyse sanguine générale ;
• Analyse générale d'urine ;
• Chimie sanguine;
• Coagulogramme (inscription);
• Test sanguin pour l'hormone lutéinisante;
• Un test sanguin pour l'hormone folliculo-stimulante;
• Test sanguin pour la testostérone.

Tout d'abord, un examen bimanuel à deux mains et un examen des voies génitales dans les miroirs sont toujours effectués. Un écouvillon est également prélevé pour la flore, une échographie des organes pelviens est prescrite, car ce sont ces méthodes d'examen qui permettent de diagnostiquer la maladie ou d'affiner la recherche diagnostique. Pour évaluer l'état général du corps, des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique et un coagulogramme (évaluation du système de coagulation sanguine) sont également prescrits. De plus, si, selon les résultats de l'échographie et de l'examen, une maladie est détectée (par exemple, un polype cervical, des fibromes utérins, une endométriose, etc.), le médecin prescrit une hystéroscopie ou une imagerie par résonance magnétique pour clarifier les données sur la localisation de le foyer pathologique et évaluer l'état des tissus. Si, selon les résultats de l'échographie, une hyperplasie de l'endomètre est détectée, le médecin prescrit un curetage diagnostique séparé. Si l'examen révèle une endométriose, le médecin peut en outre prescrire des analyses de sang pour déterminer la concentration d'hormone lutéinisante (LH), d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de testostérone chez une femme.

Si les examens n'ont révélé aucune maladie et qu'il y a des saignotements, le médecin prescrit des tests pour les infections génitales ( chlamydia (s'inscrire), mycoplasmose (s'inscrire), ureaplasmose (s'inscrire), trichomonase, candidose, gardnerellose, gonorrhée (s'inscrire), syphilis (s'inscrire)).

Si une femme a systématiquement des saignotements dégageant une odeur désagréable ou fétide, et qu'ils peuvent être observés n'importe quel jour du cycle menstruel, le médecin suspecte un processus infectieux et inflammatoire des organes génitaux et prescrit des tests pour les infections génitales (chlamydia, mycoplasmose , uréeplasmose, trichomonase, candidose , gardnerellose, gonorrhée, syphilis), ainsi que l'échographie des organes pelviens. Pour analyse des infections sexuelles (inscription) vous pouvez donner du sang, des pertes vaginales et de l'urètre. En règle générale, le médecin recommande à la femme les tests dont elle a besoin et le matériel biologique à prendre pour cela.

Si des écoulements périodiquement rosâtres apparaissent avant les menstruations, ressemblant à du sang dilué et émettant une odeur désagréable, une endométrite ou une endocervicite est suspectée. Dans ce cas, le médecin prescrit les tests et examens suivants :

• Examen gynécologique (prendre rendez-vous);
• Analyse sanguine générale ;
• frottis sur la flore;
• Culture bactériologique des pertes vaginales ;
• Échographie des organes pelviens;
• hystéroscopie ;
• Curetage diagnostique séparé avec examen histologique du matériel;
• Colposcopie étendue (prendre rendez-vous);
• Frottis cervical pour cytologie (prendre rendez-vous);
• Culture bactériologique d'un frottis du canal cervical;
• Tests sanguins ou pertes vaginales pour les infections sexuelles (chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, trichomonase, candidose, gardnerellose, gonorrhée, syphilis) par méthodes ELISA, PCR (inscription) et etc.;
• Biopsie du col de l'utérus.

Tout d'abord, le médecin procède à un examen gynécologique, prescrit une prise de sang générale, un frottis sur la flore, l'ensemencement des pertes vaginales et l'échographie des organes pelviens, puisque ce sont ces examens qui permettent de comprendre si une femme souffre d'endocervicite ou d'endométrite. De plus, d'autres examens sont déjà prescrits afin de clarifier les paramètres du processus pathologique et de découvrir les causes de la maladie. Ainsi, avec une endométrite identifiée, un curetage diagnostique séparé est effectué avec ou sans hystéroscopie. L'hystéroscopie permet de voir l'endomètre à l'intérieur de l'utérus et d'évaluer son état, et le curetage permet uniquement d'obtenir le résultat de son histologie et de comprendre s'il n'y a qu'une inflammation, ou s'il s'agit d'états précancéreux ou même de cancer. Du point de vue de la vigilance au cancer, les médecins préfèrent effectuer un curetage suivi d'un examen histologique du matériel, et l'hystéroscopie n'est pratiquée que dans certains cas.

Si une endocervicite a été détectée, alors, tout d'abord, une colposcopie étendue est prescrite et réalisée et un frottis est prélevé pour la cytologie afin de déterminer s'il existe une dégénérescence cancéreuse des cellules. Ensuite, un test de sang ou de pertes vaginales est prescrit pour les infections sexuelles et l'ensemencement bactériologique d'un frottis du canal cervical afin de déterminer le microbe qui est devenu l'agent causal du processus infectieux. Si, selon les résultats de la cytologie, la présence de cellules tumorales est révélée, alors biopsie (prendre rendez-vous) col de l'utérus pour le dépistage précoce du cancer.

Des taches rares et salivaires de toute nature (roses, rouges, brunâtres, etc.) dans diverses parties du cycle menstruel (au milieu, avant les menstruations, après les menstruations) nous font suspecter des irrégularités menstruelles, l'endométriose, les polypes, l'endométrite, les fibromes, les organes génitaux infections , traumatisme génital, érosion cervicale, cancer du col de l'utérus. Dans une telle situation, le médecin prescrit d'abord un examen gynécologique, un examen dans les miroirs, un frottis sur la flore et une échographie des organes pelviens, car ces examens simples révèlent un certain nombre de signes supplémentaires qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer avec précision un maladie existante, puis mener d'autres études supplémentaires pour confirmer la supposition diagnostique.

Ainsi, si à la suite de l'examen, des dommages aux organes génitaux sont révélés, le médecin les élimine - suture les déchirures, élimine les corps étrangers, traite la muqueuse avec un antiseptique, etc. Dans une telle situation, d'autres examens ne sont pas prescrits, car ils ne sont pas nécessaires. Si, lors de l'examen et de l'échographie, une érosion ou une formation incompréhensible sur le col de l'utérus a été détectée, le médecin prescrit une colposcopie, un frottis pour cytologie, ou effectue immédiatement une biopsie de la zone touchée pour comprendre s'il y a érosion ou si elle est un précancer ou un cancer.

Si, selon les résultats de l'échographie, une endométriose est détectée, une tomographie est prescrite pour clarifier la localisation des foyers ectopiques et des tests sanguins pour les hormones - testostérone, lutéinisante et folliculo-stimulante. Si l'examen et l'échographie révèlent des polypes ou une tumeur (myome, etc.), une hystéroscopie est en outre prescrite. Si l'examen et l'échographie ont révélé une endométrite, un curetage diagnostique séparé est en outre attribué. Si l'échographie et l'examen révèlent des signes d'infections génitales, un test sanguin ou des pertes vaginales pour les agents pathogènes inflammatoires (chlamydia, mycoplasmose, uréeplasmose, trichomonase, candidose, gardnerellose, gonorrhée, syphilis) sont prescrits. Et lorsque les résultats de l'échographie et de l'examen n'ont révélé aucune pathologie, le médecin prescrit test sanguin pour les hormones thyroïdiennes (prendre rendez-vous), car dans une telle situation, très probablement, des taches rares sont dues à une violation du travail de cet organe particulier.

Lorsque de gros caillots sanguins apparaissent chez une femme pendant les règles, cela suggère une flexion du col de l'utérus, une pathologie de la coagulation sanguine, une carence en vitamines B, une endométriose ou des néoplasmes de l'utérus (polypes, fibromes). Dans une telle situation, le médecin procède tout d'abord à un examen gynécologique et à un examen dans les miroirs, prescrit une échographie des organes pelviens, une analyse de sang générale, un coagulogramme (APTT, PTI, TV, fibrinogène, rétraction du caillot, etc. .). Si les résultats du coagulogramme révèlent une pathologie, la femme est dirigée vers un hématologue. Si d'après les résultats Echographie (prendre rendez-vous) et l'inspection a révélé une courbure du col de l'utérus - prescrire un traitement. Si l'échographie et l'examen ont révélé une endométriose, une tomographie est prescrite, des tests sanguins pour les hormones - testostérone, lutéinisante et folliculo-stimulante. Si l'échographie et l'examen révèlent des polypes ou des fibromes, une hystéroscopie est prescrite.

Si une fille ou une femme développe des saignements dysfonctionnels abondants et prolongés avant ou après les menstruations, un déséquilibre hormonal est suspecté, auquel cas le médecin prescrit les tests suivants pour comprendre pourquoi les ovaires ne fonctionnent pas normalement et ne produisent pas la quantité nécessaire d'hormones pour maintenir le bon cycle menstruel :

• Test sanguin pour le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH, thyrotropine);
• Test sanguin pour le niveau de triiodothyronine (T3);
• Test sanguin pour le niveau de thyroxine (T4);
• Test sanguin pour le niveau d'hormone folliculo-stimulante (FSH);
• Test sanguin pour les niveaux d'hormone lutéinisante (LH);
• Test sanguin pour le taux de prolactine (inscription);
• Test sanguin pour les niveaux d'estradiol;
• Test sanguin pour les niveaux de testostérone.

Si une femme a des saignotements après un rapport sexuel, on suspecte des IST, une cervicite, une vaginite, des polypes et une érosion cervicale, et dans ce cas, le médecin prescrit tout d'abord un examen dans les miroirs, un examen bimanuel, un frottis pour la flore , en prenant un frottis du col de l'utérus pour la cytologie et l'échographie des organes pelviens. Les nominations ultérieures sont basées sur les données de ces enquêtes primaires. Ainsi, si à la suite de l'examen une érosion cervicale est révélée, une colposcopie est prescrite et effectuée. Lorsque des polypes sont détectés, un traitement est effectué (ils sont retirés). Si une cervicite est détectée, une colposcopie est également effectuée et des tests d'infections génitales sont prescrits pour comprendre quel agent pathogène a provoqué le processus inflammatoire. Si, selon les résultats de l'examen et un frottis sur la flore, un processus inflammatoire est détecté, des tests de dépistage des IST sont également prescrits. Après le résultat d'un frottis pour la cytologie du col de l'utérus, le médecin décide de faire une biopsie. Ainsi, si la cytologie n'a pas révélé de cellules atypiques (tumorales), la biopsie n'est pas effectuée, mais si on en trouve, une biopsie cervicale est prescrite, ce qui est nécessaire pour comprendre s'il existe une tumeur maligne ou si des cellules atypiques sont une trouvaille fortuite.

Si, après un avortement, une femme a des saignements utérins abondants, le médecin procède tout d'abord à une échographie pour s'assurer qu'il n'y a pas de résidus dans l'utérus. Si on en trouve, un grattage est effectué. Si aucun n'est trouvé, un coagulogramme est prescrit et la femme est référée à un hématologue, car le saignement est considéré comme causé par une pathologie de la coagulation sanguine.

Si des saignements abondants se développent chez une femme ménopausée, un curetage diagnostique séparé avec un examen histologique du matériel est nécessairement prescrit, car une telle situation est souvent le signe de tumeurs ou de maladies précancéreuses.

Si des taches apparaissent chez une fille de moins de 12 ans, le médecin prescrit une gamme complète de manipulations diagnostiques - échographie des organes pelviens, tests d'infections génitales, tests d'hormones (cortisol, triiodothyronine, thyroxine, hormone folliculo-stimulante, hormone lutéinisante, prolactine, estradiol, testostérone). De plus, pour exclure une maladie rénale, un test d'urine général est prescrit, et pour exclure la pathologie du tube digestif, un test sanguin biochimique et Échographie des organes abdominaux (prendre rendez-vous).

Traitement des taches

Méthodes conservatrices :
1. Le plus souvent, la base du programme thérapeutique est l'hormonothérapie. Ces cours de traitement sont généralement prescrits jusqu'à 3 mois. Après son achèvement, une pause est faite dans le traitement, au cours de laquelle le gynécologue évalue ses résultats.
2. En plus des médicaments hormonaux, un traitement symptomatique est également utilisé - médicaments hémostatiques et médicaments qui améliorent l'activité contractile de l'utérus.
3. Thérapie de renforcement général, qui aide à restaurer le corps féminin dans son ensemble.
4. De plus, les experts recommandent d'éviter les situations de stress physique et psychologique.

La sélection du régime de traitement optimal pour les taches se produit individuellement. Il convient également de rappeler que le traitement durera de 3 à 4 semaines à six mois ou plus, selon la cause des violations. Afin de rétablir le fonctionnement normal du système reproducteur féminin, cela peut prendre plusieurs mois.

Méthodes opérationnelles
Des méthodes chirurgicales sont également utilisées pour traiter les saignements graves. Par exemple, chez les patientes en âge de ménopause, le curetage de l'utérus est la principale méthode de diagnostic. Et avec les saignements juvéniles chez les adolescentes, une telle procédure est effectuée exclusivement pour des raisons de santé. Après l'application de méthodes chirurgicales, un traitement est prescrit visant à prévenir la récurrence de la décharge.

Conclusion

Le traitement des écoulements sanglants du tractus génital ne doit être effectué que par un gynécologue. L'automédication est absolument inacceptable même si une femme est sûre de connaître la véritable cause du saignement. Erreur de diagnostic