Les deux formes de la maladie se caractérisent par la présence d'un processus inflammatoire et de formations de calculs. La nature des calculs est souvent mixte (chaux + pigment + cholestérol). Les calculs homogènes (complètement de cholestérol ou seulement de bilirubine) sont très rares. La taille varie d'un grain de sable à œuf de poule, le nombre atteint dans certains cas des centaines, les formes sont diverses.

Ces formations sont localisées dans les ¾ de tous les cas de leur détection à l'intérieur de la vessie elle-même et contribuent soit à un processus inflammatoire lent qui conduit à la fibrose, soit à la calcification (les sels de calcium commencent à se déposer). Le pourcentage restant est dû au blocage complet ou partiel de la voie biliaire par des calculs, ce qui complique grandement l'écoulement de la bile et provoque le développement d'une cholécystite calculeuse chronique. Les coliques dans la vésicule biliaire dans ces cas sont garanties.

Environ 10% de la population adulte de Russie ont cette pathologie (données des antécédents médicaux de nombreux patients), ce qui indique suffisamment haut niveau risque. Les personnes d'âge moyen (qui ont franchi la barre des 40 ans) sont plus sujettes à la cholécystite, mais la médecine moderne rappelle également des cas de lithiase biliaire chez les jeunes enfants. En raison de spécificités système hormonal le sexe féminin souffre cholécystite chronique plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Classification

Il n'y a que 2 formes de cholécystite :

Étiologie

Maison cause de lithiase biliaire sont des calculs qui se forment dans la cavité de la vésicule biliaire et provoquent l'obstruction des conduits.

Leur formation commence en raison de tels symptômes:

• Changements dans la composition de la bile (dyscholie);
• Stagnation de la bile (cholestase);
• Processus inflammatoire.

À personne en bonne santé les pigments, les graisses, les minéraux et les acides entrant dans la composition de la bile sont à l'état colloïdal, mais avec une modification du rapport entre les graisses et les acides, le cholestérol se cristallise. Les facteurs provoquants dans cette situation peuvent être l'obésité des derniers degrés, la malnutrition, l'hépatite, le diabète, les infections.

L'augmentation de la formation de calculs peut être facilitée par des régimes alimentaires ou une suralimentation systématique, la consommation d'une quantité énorme de graisses (animaux), un mode de vie sédentaire et l'utilisation de OK pendant des années.

La clinique divise la cholécystite en formes chroniques et aiguës, chacune pouvant survenir avec des complications particulières.

Les médecins distinguent 3 types de formes de complications :

1. Forme purulente ;
2. Flegmoneux ;
3. Gangreneux.

Analysons ci-dessous quels signes mettent une personne en danger (de nombreuses études de cas en parlent) :

• Ethnicité (Scandinaves et Indiens);
• Femelle;
• Perte de poids importante soudaine ou obésité ;
• Grossesse;
• Médicaments (OK);
• Nombre d'années.

Stades de la maladie :

1. L'initiale (prestone) est presque toujours une étape réversible. En raison de la stagnation, la bile s'épaissit, la stase et la formation de microlithes.
2. Formation de pierres.
3. chronicité de la maladie.
4. Complications.

Histologie et symptômes

Conformément à la pathogenèse, le gonflement des parois de la vésicule biliaire et la congestion des veines sont considérés comme des changements primaires de nature aiguë.

L'histologie de la forme aiguë de la maladie est associée à des signes de la phase chronique.

Les symptômes uniques sont une augmentation de la densité muqueuse, une hernie, une fibrose, une nécrose ponctuée, une légère infiltration et la présence d'un grand nombre de cellules inflammatoires.

Une cholécystite calculeuse progressive peut entraîner une gangrène et une perforation des parois de la vésicule biliaire.

Symptômes de la cholécystite aiguë :

• Douleur aiguë dans l'hypochondre droit due au stress, à la dénutrition (suralimentation ou régime alimentaire), à ​​la consommation d'alcool et à l'effort physique ;
• Vomissements avec bile, nausées ;
• Une augmentation de la température corporelle (surtout lorsqu'une infection est attachée);
• État général de faiblesse, apparition de sueurs froides ;
• Quelques signes de jaunisse (urine foncée et selles décolorées).

Signes de cholécystite calculeuse chronique :

1. Fréquentes douleurs tiraillantes à droite sous les côtes ;
2. En cas de violation du régime alimentaire normal apparaît douleur aiguë, s'estompant progressivement ;
3. 2-3 heures après avoir mangé des aliments trop salés, gras ou fortement frits, des coliques hépatiques apparaissent également ;
4. éructations d'une petite quantité de bile, nausées ;
5. Attaques de vomissements avec sécrétion de bile (avec un régime alimentaire perturbé).

Traitement de la maladie

Le traitement médical est dirigé en cas de cholécystite pour bloquer les trois principaux points d'étiologie:

• Soulagement des crises de douleur aiguë;
• Prévenir le développement de complications;
• Prévenir la formation de nouveaux cristaux dans la vésicule biliaire.

Les médecins traitent la maladie des calculs biliaires méthodes conservatrices(respect d'un régime alimentaire spécialisé, prise d'analgésiques et d'antispasmodiques) médicaments, antiémétiques, désintoxication et thérapie antibactérienne), remèdes populaires et méthodes chirurgicales (traitement par élimination des calculs ou de la vésicule biliaire elle-même).

L'histoire de la lithiase biliaire suggère qu'une intervention chirurgicale aidera très probablement à s'en débarrasser.

médecine moderne propose plusieurs types d'opérations pour le traitement de la cholécystite calculeuse:

1. Laparoscopie : une introduction Instruments chirurgicauxà travers plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale, effectuant l'opération avec leur aide. Traitement postopératoire possible à domicile;
2. L'intervention ouverte est réalisée par une incision dans le péritoine. Cette méthode est utilisée pour les symptômes aggravés de la maladie (infection, présence de cicatrices et d'adhérences). Après l'opération, l'observation et le traitement ultérieur sont effectués dans un hôpital;
3. Une cholécystectomie percutanée (écrasement de calculs avec un instrument inséré à travers une petite incision) est pratiquée s'il est impossible d'enlever la vésicule biliaire. Il est utilisé avec une pathogenèse très compliquée de la maladie ou dans le cas d'un âge solide du patient. Mais il y a toujours un risque de reformation de pierres.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires aideront à se débarrasser de certains symptômes de la cholécystite et à atténuer les principaux (nécessairement en association avec la thérapie traditionnelle !). Nous décrivons ci-dessous les recettes les plus populaires de la médecine traditionnelle. Le traitement peut durer jusqu'à 1,5 ans, tout dépend de la taille des calculs.

• Diète. Une nutrition spécialisée aidera à éliminer la douleur et se débarrasser des petits cristaux dans la vésicule biliaire. Si la nature de la maladie est aiguë, il est nécessaire de ne boire que de l'eau purifiée pendant quelques jours et de ne rien manger. Pour les prochains jours, vous pouvez utiliser du kéfir et des fromages, en les combinant avec des jus : poire, betterave, raisin, citron. Buvez une cuillère à soupe de bonne huile d'olive deux fois par jour. Puis pendant quelques mois, limitez la viande, les graisses, les épices, le café, les épices, les sucreries, l'alcool, le vinaigre, les assaisonnements, les jaunes d'œufs. Manger fractionné, boire beaucoup de thé vert (un excellent diurétique).
• La médecine traditionnelle considère une décoction de guimauve excellent remède pour le traitement de toutes les formes de cholécystite. Prenez quelques cuillères à soupe de racine de guimauve et faites-les bouillir pendant environ 5 minutes dans un litre de vin blanc sec. Laisser refroidir, filtrer et boire quelques gorgées toutes les heures.
• Séchez la feuille de bouleau. Faire bouillir une cuillerée dans un verre d'eau pendant 20 minutes, laisser reposer quelques heures. Ce remède populaire doit être bu le matin à jeun pendant deux mois. symptôme de la douleur sera grandement facilité.
• Les feuilles d'airelles, infusées dans de l'eau bouillante et infusées dans un endroit sombre, contribuent parfaitement à la dissolution des petits cailloux.
• Le serpent montagnard est considéré comme une véritable panacée pour la maladie des calculs biliaires. Ce remède populaire élimine parfaitement et en douceur le sable de la vésicule biliaire. Prenez 2,5 cuillères à soupe d'herbe sèche, versez un litre d'eau et faites bouillir le mélange pendant une demi-heure. Buvez un verre avant les repas avec des symptômes de cholécystite.
• Fraise sauvage. Une décoction de celui-ci est recommandé de boire un verre jusqu'à trois fois par jour. La préparation est la suivante: versez quelques cuillères à soupe de fraises sèches avec un verre d'eau bouillante et mettez dans un endroit chaud. Après refroidissement, vous pouvez utiliser.
• Préparez un mélange de feuilles de menthe poivrée et de chicorée dans un rapport de 1 pour 1. Préparez une cuillerée de mélange d'herbes avec un verre d'eau bouillante, insistez et laissez refroidir. Boire un verre par jour (en une seule fois). Ce remède populaire écrase bien les pierres.

Le pronostic pour le traitement de la cholécystite calculeuse non compliquée est favorable. S'il y a des complications, associées à une évolution sévère de la maladie, le taux de mortalité est ici d'environ 50%.

Vidéo utile sur la maladie des calculs biliaires

La cholécystite biliaire est une maladie du métabolisme du cholestérol altéré. Par conséquent, l'objectif de la nutrition diététique est de réduire le cholestérol dans le sang, de réduire la quantité de graisses et de glucides facilement digestibles, de réduire le poids avec son excès et d'éliminer la stase biliaire. Le régime numéro 5 selon Pevzner répond à ces exigences. Règles de base:

1. Nutrition fractionnée en petites portions. Le meilleur stimulant pour la libération de la bile de la vésicule biliaire est la nourriture. Repas à partir de 5 fois par jour.
2. Pour soulager les spasmes des conduits, des aliments chauds sont nécessaires.
3. Eau minérale(comme Truskavetskaya ou Essentuki n ° 17) une demi-heure avant les repas 100 ml chauffés à une température de 35 degrés. Le volume total d'eau potable doit être d'au moins deux litres, car l'eau réduit la concentration de bile.
4. Le cholestérol ne doit pas provenir des aliments. Donc interdit : viande grasse, foie de morue, cervelle. Ainsi que du saindoux, de l'agneau, de la graisse de bœuf, du foie et du cœur.
5. Pour éliminer le cholestérol du corps, des aliments contenant du magnésium sont nécessaires - céréales d'avoine, sarrasin, millet, légumineuses (sans exacerbation), légumes, fruits.
6. Les acides biliaires peuvent dissoudre les graisses. Leur production est stimulée par le poisson, la viande, le fromage blanc, le blanc d'œuf, l'huile végétale.
7. La vitamine A, présente dans le poisson et la crème, aide à prévenir la formation de calculs. Le carotène (provitamine A) se trouve dans la citrouille, les carottes, les abricots secs et le persil.
8. La bile doit être alcaline pour que le cholestérol ne précipite pas. Cela nécessite du calcium provenant du fromage cottage, du kéfir, du yaourt et des légumes, des baies et des fruits.
9. La constipation doit être évitée. Stimule les intestins betteraves, pruneaux, miel, potiron. Ainsi que des prunes, des abricots, du kéfir frais, du lait caillé et du yaourt.

Aliments interdits pour les maladies de la vésicule biliaire

À tous les stades de la maladie, une restriction est introduite sur les produits qui irritent excessivement la vésicule biliaire, et une pierre existante peut provoquer une exacerbation sous la forme d'une crise de douleur et d'un blocage du canal cholédoque. Le régime alimentaire pour la cholécystite de la vésicule biliaire exclut l'utilisation de:

• Produits à base de farine - muffins, pâte feuilletée, toutes les pâtisseries fraîches.
• Bouillons de viande, de champignons ou de poisson.
• Tout frit, gras ou nourriture épicée.
• Gras de boeuf, porc, saindoux, margarine.
• Foie, cerveau, rein, cœur.
• Saucisses, viandes fumées et séchées, saucisses et saucisses.
• Poissons gras - truite, thon, maquereau, sardines.
• Conserves de poisson, poisson salé et séché.
• Fruits et baies acides.
• Radis, radis, épinards, oignon cru et ail.
• de l'alcool.
• confiserie, gâteaux à la crème, chocolat, cacao.
• Toutes les sauces achetées, raifort, vinaigre, poivre.

Régime 5b et 5a avec exacerbation de la cholécystite

Aliments autorisés et menu diététique n° 5

La cholécystite biliaire en dehors du stade aigu est généralement traitée à domicile, le régime alimentaire est élargi en ajoutant des aliments et des méthodes de cuisson. Un tel régime doit être suivi pendant une longue période, au moins un an. Le régime comprend :

• Les soupes de légumes et de céréales, le bortsch et la soupe aux choux sont végétariens. Vous pouvez cuisiner des soupes au lait avec des pâtes.
• Les boulettes de viande, les escalopes sont préparées à partir de viande hachée, la viande peut être bouillie puis cuite au four, la viande bouillie est ajoutée au pilaf, les légumes en sont farcis. Du bœuf maigre, de la dinde, du poulet et du lapin sont utilisés.
• Poisson recommandé à partir de variétés à faible teneur en matières grasses: brochet, merlu, perche de mer ou de rivière, sandre. Les boulettes de viande, les escalopes à la vapeur, les boulettes sont préparées ou bouillies en morceaux.
• Les salades sont à base de légumes, bouillies ou cuites au four. Les oignons ne peuvent être ajoutés que bouillis. Il est recommandé de remplir les salades d'huile d'olive, de crème sure. Vous pouvez manger de la choucroute non aigre, des jeunes pois verts.
• Les produits laitiers sont recommandés pour être consommés frais, les boissons au lait aigre sont mieux préparées à la maison. Fromage cottage autorisé, kéfir, lait caillé, yaourt, crème sure, fromage doux.
• À partir d'œufs, vous pouvez faire cuire une omelette à la vapeur, il est permis de ne pas ajouter plus de la moitié du jaune au plat par jour.
• Les céréales sont autorisées pour la confection de céréales, ragoûts, entrées. Particulièrement recommandés sont le sarrasin et les flocons d'avoine, les vermicelles et les pâtes peuvent être inclus dans des casseroles ou consommés bouillis.
• Parmi les boissons, vous pouvez thé avec du lait, de la chicorée, des jus de légumes et de fruits, préparer une infusion d'églantier. Pour cela, dans un thermos avec un verre d'eau bouillante, versez 10 fruits écrasés pendant la nuit. Buvez 100 ml.
• Les fruits sont autorisés frais et en compotes, gelées et mousses.
• Du bonbon, vous pouvez manger des guimauves, de la marmelade, du miel, des fruits secs et de la confiture.
• Le pain devrait être la cuisson d'hier, le blé. Vous pouvez manger des biscuits secs et des biscuits.

Menu diététique numéro 5 pour la lithiase biliaire et la cholécystite chronique:

Petit-déjeuner: sarrasin aux pruneaux, compote.
Deuxième petit déjeuner : cocotte de fromage blanc aux raisins secs et fruits confits, gelée.
Déjeuner : bortsch végétarien, salade de concombres, tomates et feta aux herbes, escalopes de bœuf et bouillie de blé.
Collation : bouillie de potiron avec du riz et de la gelée.
Dîner : cabillaud bouilli, vinaigrette aux algues, infusion d'églantier.
Avant de se coucher : yaourt aux abricots secs cuits à la vapeur.

Régime magnésium, menu

Pour les patients atteints de cholécystite calculeuse chronique, un régime spécial en magnésium a été développé. Le régime utilise une dose accrue de magnésium - quatre fois plus que dans un régime alimentaire normal. Le régime se compose de trois menus, chacun étant attribué pendant 3 à 4 jours. S'il est observé, le spasme des voies biliaires diminue, l'écoulement de la bile s'améliore. Il est utile en cas de constipation. Caractéristiques du régime :

• Les premiers plats sont préparés sur une décoction de son.
• Le son moulu est ajouté à la bouillie pendant la cuisson.
• Le sel est exclu, il est possible par jour 30 g de sucre, 250 g de pain au son.
• Les bouillons de viande et de poisson sont interdits.
• Le régime alimentaire contient 100 g de protéines, 450 g de glucides, 80 g de matières grasses, 1300 mg de magnésium, des vitamines A, B1 et de l'acide ascorbique. La teneur totale en calories est inférieure à 2850 kcal.

Petit-déjeuner : bouillie de sarrasin avec flocons d'avoine moulus et séchés ou son de blé, thé avec une tranche de citron.
Deuxième petit déjeuner : salade carottes crues avec de l'huile végétale.
Déjeuner: bortsch végétarien, bouillie de millet aux abricots secs, bouillon d'églantier.
Goûter de l'après-midi : jus d'abricot.
Dîner : soufflé au fromage blanc et thé au citron.
Avant d'aller se coucher : décoction d'églantier.

Petit-déjeuner: bouillie d'avoine au lait, thé au citron.
Deuxième petit déjeuner : pruneaux cuits à la vapeur.
Déjeuner: soupe aux choux végétarienne, boeuf bouilli, salade de betteraves bouillies à l'huile végétale, pommes.
Snack: carottes râpées avec une pomme, bouillon d'églantier.
Dîner : cocotte de sarrasin et fromage blanc, thé au citron.
Avant d'aller au lit : jus de carotte.

Petit déjeuner : bouillie de blé, salade de carottes, thé.
Deuxième petit-déjeuner : abricots secs cuits à la vapeur, décoction de son de seigle.
Déjeuner: soupe de flocons d'avoine aux légumes, poulet bouilli avec ragoût de chou, bouillon d'églantier.
Après-midi : pommes.
Dîner : escalopes de carottes et pommes, soufflé au fromage blanc, thé.
Avant d'aller au lit : jus de tomate.

Ils peuvent être causés par une variété de conditions pathologiques. Mais le plus souvent, ils sont provoqués par des maladies d'organes directement liées à la production et à l'excrétion de la bile - le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Les statistiques montrent que la lithiase biliaire (GSD) occupe la première place dans cette catégorie de maladies, qui touche jusqu'à 25% des femmes et 10% des hommes d'âge mûr.

Causes de la maladie des calculs biliaires

"Pierres dans la vésicule" - c'est ainsi que les patients caractérisent le plus souvent leur maladie et ils ont raison. Les calculs (calculs de manière scientifique) se forment principalement dans la vésicule biliaire et sont constitués de composants biliaires - sels de calcium - mélangés dans diverses proportions.

Les scientifiques pensent que la formation de pierres se produit pour trois raisons principales :

1. Stagnation de la bile. Cela est dû à l'apparition d'un obstacle mécanique à l'écoulement normal de la bile - rétrécissement cicatriciel, hypertrophie de la membrane muqueuse des conduits ou de leur couche musculaire, tumeurs.
2. Inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. Un processus infectieux actif provoque une nécrose accrue des cellules muqueuses, qui se détachent et deviennent des noyaux de précipitation, sur lesquels se déposent les composants de la future pierre.
3. Troubles métaboliques, à savoir cholestérol, phospholipides et acides biliaires. Dans ce cas, c'est le déséquilibre entre ces substances qui est important, et non une augmentation de la concentration de l'une d'entre elles.

Habituellement, trois raisons « marchent » à la fois, bien qu'une seule puisse prévaloir. Mais dans tous les cas, une fois commencée, la formation de pierres ne s'arrête jamais.

Symptômes de la maladie des calculs biliaires

La maladie des calculs biliaires est insidieuse - pendant longtemps elle est asymptomatique. Avec un bon concours de circonstances, des calculs biliaires sont parfois découverts lors d'un examen physique ou en présence d'autres maladies dans lesquelles cela est indiqué. mesure diagnostique comme une échographie de l'abdomen.

Cependant, le plus souvent, la lithiase biliaire n'est détectée que lorsqu'elle se manifeste, ce qui se produit si la pierre est enfreinte soit dans le col de la vésicule biliaire, soit dans le conduit partant de l'organe. La douleur dans ce cas apparaît généralement après de nombreuses fêtes, au cours desquelles elle est utilisée un grand nombre de nourriture qui provoque une libération accrue de bile - grasse, épicée. Parfois, une attaque est provoquée par :

• activité physique qui modifie la pression intra-abdominale;
• stress psycho-émotionnel provoquant un spasme des muscles du canal cystique;
• conduire sur une route cahoteuse, capable de déplacer physiquement une pierre jusque-là immobile.

Cholécystite calculeuse chronique

La présence constante de calculs dans la vésicule biliaire et la stagnation de la bile créent des conditions favorables à l'existence. inflammation chronique. C'est lui qui explique le fait qu'après une colique, l'état du patient revient rarement complètement à la normale. Habituellement, à ce moment, le patient note la présence de:

• douleurs tiraillantes sous les côtes à droite ;
• leur augmentation après prise de gras ou friture, épices;
• ballonnements;
• diarrhée qui survient après des violations du régime alimentaire;
• et les brûlures d'estomac.

Si elle n'est pas traitée, la cholécystite calculeuse chronique peut entraîner des complications telles que :

• cholédocholithiase - déplacement de calculs de la vésicule biliaire dans le canal cholédoque;
• cholangite - la transition de l'inflammation de la vessie aux conduits (une complication assez grave);
• sténoses cicatricielles du canal cholédoque - rétrécissement de sa lumière en raison de la cicatrisation de foyers d'inflammation dans celui-ci;
• fistules biliodigestives internes - la formation d'un trou traversant entre la paroi du conduit et la paroi intestinale;
• hydropisie de la vésicule biliaire - un changement dans l'organe qui l'empêche complètement de la digestion: la vésicule biliaire est remplie de contenu muqueux, la bile n'y pénètre pas.

Cholécystite aiguë

C'est l'une des plus fréquentes complications de la lithiase biliaire. Il se produit avec une forte agressivité de la microflore qui est entrée dans la vésicule biliaire, où à ce moment il y a stagnation de la bile. Les symptômes de la cholécystite aiguë ressemblent quelque peu à ceux de la colique biliaire : douleurs de même localisation et de même intensité, irradiant également vers le côté droit du corps, nausées et vomissements répétés. Cependant, il existe des différences ici - la température, en fonction du stade de la maladie, passe d'une légère fièvre (37-38 ° C) à des nombres très élevés. L'abdomen devient très douloureux, avec la transition de l'inflammation vers le péritoine, une tension protectrice apparaît.

La complication principale et la plus dangereuse de la cholécystite aiguë est la péritonite - inflammation du péritoine, qui aggrave fortement l'évolution de toute maladie des organes abdominaux et a des taux de mortalité élevés.

Diagnostique

Avec la colique biliaire, le diagnostic ne fait généralement pas de doute. Les plaintes caractéristiques et les données sur les facteurs qui ont provoqué une attaque nous permettent de soupçonner que c'est la vésicule biliaire qui est «coupable» de causer de la douleur. L'utilisation de l'échographie et de la cholécystocholangiographie a mis fin au diagnostic de lithiase biliaire.

Les médecins utilisent les mêmes méthodes en cas de cholécystite. Cependant, les méthodes de recherche en laboratoire aident également ici, à l'aide desquelles il est possible d'identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. En reliant le tableau clinique caractéristique aux données d'analyses et aux méthodes de recherche instrumentales, il est possible de poser un diagnostic fiable presque toujours.

Traitement de la maladie des calculs biliaires

Quoi qu'en disent les partisans des méthodes alternatives de traitement (herboristes, médiums et autres guérisseurs), la seule méthode de guérison complète du patient est chirurgicale. Une fois apparue, la lithiase biliaire ne passe jamais sans laisser de trace. Par conséquent, seule l'ablation de la vésicule biliaire peut complètement sauver le patient de la maladie.

Cependant, au plus fort des coliques biliaires et dans les formes bénignes de cholécystite, les médecins ne pratiquent pas de traitement chirurgical de la maladie. Dans le premier cas, il suffit d'utiliser des antispasmodiques - baralgin, no-shpy, papaverine, pour soulager rapidement une personne de la douleur. Dans la cholécystite aiguë, un coussin chauffant froid est également utilisé sur l'hypochondre droit, un régime strict est établi sans produits provoquant la bile et des antibiotiques sont utilisés pour tuer les microbes. Rendez-vous possible dans les premiers jours perfusions intraveineuses solutions appropriées pour éliminer l'intoxication.

Dans les cas graves de cholécystite aiguë, une cholécystectomie d'urgence est indiquée. Ceci est fait pour éliminer la menace de péritonite, dans laquelle les chances de survie du patient tendent vers zéro. L'opération est réalisée soit par laparoscopie (des instruments microchirurgicaux sont insérés dans la cavité abdominale par des ponctions) soit par une incision conventionnelle.

La maladie biliaire n'est pas une phrase, mais une raison d'attention particulière à sa santé. La prévention des erreurs dans le régime alimentaire, la surveillance constante de l'état de la vésicule biliaire et, si nécessaire, son retrait de manière planifiée, peuvent en sauver complètement une personne. symptômes désagréables. L'essentiel est de ne pas vous mettre dans un état grave, alors que même les meilleurs chirurgiens du monde ne donneront pas de garantie de guérison.

Vaut-il la peine d'enlever la vésicule biliaire et comment traiter la maladie des calculs biliaires? Vous trouverez les réponses dans cette revue vidéo :

Bozbey Gennady , commentateur médical, médecin urgentiste

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Traitement de la cholécystite calculeuse chronique GKB

Cholécystite calculeuse

La cholécystite calculeuse est comprise comme une forme de cholécystite chronique, caractérisée par la présence de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire. La maladie peut avoir un long caractère latent.

Les manifestations classiques de cet état pathologique incluent la présence de douleurs et de lourdeurs dans l'hypochondre droit, des nausées, de l'amertume dans la bouche, des attaques de coliques de la vésicule biliaire. Le diagnostic est effectué en tenant compte des méthodes par ultrasons, radionucléides, rayons X pour l'examen de la vésicule biliaire. Le traitement comprend généralement des méthodes litholytiques soit intervention chirurgicale- cholécystectomie.

La cholécystite chronique calculeuse est dans la plupart des cas une manifestation de la lithiase biliaire (lithiase biliaire et lithiase biliaire, lithiase biliaire). Elle est diagnostiquée chez dix pour cent de la population adulte et est trois à cinq fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Habituellement, ce diagnostic est posé aux personnes de plus de quarante ans, mais dans de rares cas, il peut survenir chez les enfants. Les calculs dans cet état pathologique peuvent être situés dans la lumière de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. Les calculs situés dans les conduits entravent ou bloquent complètement l'écoulement de la bile, ce qui se manifeste par l'apparition d'attaques de coliques biliaires.

Formes et étapes

Selon l'évolution clinique, il est d'usage de distinguer les formes aiguës et chroniques de cette maladie, chacune d'elles pouvant avoir une évolution simple et compliquée.

La cholécystite calculeuse peut survenir dans les cas purulents, catarrhales, gangreneuses ou forme phlegmoneuse. Selon les manifestations cliniques, le processus pathologique peut prendre une variante atypique, typique, oesophalgique, cardialgique ou intestinale de l'évolution.

Il y a quatre étapes selon les signes échographiques :

• le préstone ou stade initial est caractérisé par la présence de bile épaisse, de stase biliaire et de microlithes dans la lumière de la vésicule biliaire. Dans la moitié des cas, il est réversible ;
• stade de formation de la pierre ;
• stade de développement de la cholécystite calculeuse chronique;
• le stade d'apparition des complications de la cholécystite calculeuse.

Le plus souvent, on note des calculs biliaires, de composition mixte (cholestérol-pigment-calcaire), moins souvent de bilirubine (pigment pur) ou de cholestérol. La taille de ces formations varie d'un grain de mil à la taille d'un œuf de poule, le nombre est d'unités à plusieurs centaines, la forme peut être variée (ovoïde, ronde, ramifiée, multiforme).

Les raisons

Selon la théorie reconnue de la formation de la pierre, les principales conditions de formation calculs biliaires peut être appelé: stagnation de la bile (cholestase), modifications de sa composition (dyscholie) et présence de composants inflammatoires (cholécystite).

À condition normale principaux composants de la bile (pigments, acides biliaires, minéraux, lipides), sont dans une sorte d'état colloïdal. Avec une modification du rapport cholate-cholestérol - le rapport de la concentration d'acides biliaires au niveau de cholestérol, ce dernier précipite avec une cristallisation supplémentaire.

Ces changements peuvent être facilités par :

• Diabète,
• erreurs systématiques de nutrition (excès de cholestérol, de calories, de graisses, présence de béribéri),
• hépatite,
• obésité
• et d'autres maladies infectieuses.

La dyscholie entraîne une stagnation et un épaississement de la bile, ce qui contribue à une infection lymphogène, hématogène, moins souvent ascendante (directement du duodénum) de la vésicule biliaire par des agents pathogènes, principalement des bactéroïdes et E. coli. Souvent, le développement de cette maladie est précédé d'une cholécystite alithiasique. Avec cela, les indicateurs de la dynamique normale de la vidange de la vésicule biliaire sont violés.

Parmi les facteurs qui prédisposent au développement de la cholécystite calculeuse, on peut également distinguer gastrite chronique, dyskinésie biliaire, pancréatite, duodénite, cirrhose du foie, helminthiases, maladie de Crohn.

Diverses causes iatrogènes affectent l'augmentation de la lithogénicité de la bile :

• restriction du mode moteur,
• une alimentation riche en graisses animales
• alimentation irrégulière (trop manger, famine),
• utilisation à long terme contraception hormonale,
• hérédité.

Il existe également des preuves d'une augmentation de l'incidence de la cholécystite calculeuse après résection de l'intestin grêle, vagotomie, présence de ligatures postopératoires dans le canal cholédoque, lésions des canaux et de la vésicule biliaire.

Les symptômes

Très souvent, la maladie évolue sous une forme latente et asymptomatique. Dans le même temps, la présence de calculs ne dérange en rien les patients.

La forme aiguë de cette maladie commence par une crise de colique biliaire, caractérisée par un symptôme douloureux prononcé dans l'épigastre et l'hypochondre droit, s'étendant jusqu'à la région lombaire, sous l'omoplate, la ceinture scapulaire et le cou. Les vomissements peuvent être notés d'abord avec le contenu gastrique, puis biliaire, une élévation de la température jusqu'à des nombres subfébriles. Lorsque la voie biliaire est bloquée par une pierre, des signes d'ictère obstructif apparaissent, des selles décolorées contenant une quantité importante de graisse sont caractéristiques, couleur sombre urine.

Souvent, une attaque provoque l'utilisation d'aliments épicés, gras, épicés, d'alcool, de stress physique, d'expériences émotionnelles.

Avec les formes destructrices de cette maladie (gangreneuse, phlegmoneuse), une douleur intense se développe, une température fébrile, des vomissements répétés, une tachycardie, intoxication grave, signes de péritonite diffuse ou locale, hypotension.

La forme chronique de cette maladie se caractérise par la présence de phénomènes constants ou apparaissant sous l'influence de facteurs nutritionnels de douleur dans l'hypochondre droit. Elle est principalement douloureuse, de nature sourde, mais peut parfois s'intensifier jusqu'à l'intensité d'une colique biliaire. En plus du symptôme de la douleur, on note une cholécystite calculeuse chronique, une amertume dans la bouche, des éructations et des nausées.

Diagnostique

Lors du diagnostic de cette maladie, le spécialiste prête attention aux plaintes typiques, à la présence de douleur à la palpation de l'hypochondre droit, aux symptômes positifs d'Ortner-Grekov, Murphy, Mussi-Georgievsky, ainsi qu'aux résultats d'études instrumentales et de laboratoire.

Avec la cholécystite calculeuse, l'étude des échantillons de sang du foie, du coprogramme, des enzymes pancréatiques dans l'urine et le sang est plus informative.

À l'aide de l'échographie, la structure anatomique de l'organe est déterminée, la stagnation de la bile et des calculs, la fibrose, la cholestérose et la calcification des parois des organes sont détectées. Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être posé par échographie.

La chylécystographie intraveineuse ou orale donne une idée de la taille, de la position, des contours, de la forme de la vésicule biliaire, de la présence de calculs et de déformations. Lors de la détermination des signes de blocage du canal, il peut être nécessaire d'effectuer une cholangiographie percutanée transhépatique.

Dans le diagnostic de la maladie, l'IRM, la TDM, les méthodes radionucléides (scintigraphie du système hépatobiliaire, cholescintigraphie) peuvent être utilisées.

Pour différencier la forme cardialgique de l'infarctus du myocarde, un ECG est réalisé. Il faut également exclure la pancréatite aiguë, appendicite aiguë, ulcère perforé du duodénum et de l'estomac, coliques néphrétiques et autres maladies.

Traitement

Pour le traitement de la cholécystite calculeuse aiguë et de l'exacerbation de la forme chronique de cette maladie, les patients sont hospitalisés dans un hôpital chirurgical. Des médicaments antibactériens, antispasmodiques, de désintoxication, antiémétiques, anticholinergiques sont prescrits. Après avoir atteint la stabilisation de la condition, un traitement chirurgical est effectué. De plus, avant cela, des médicaments litholytiques peuvent être prescrits - des préparations de sels biliaires, qui contribuent à la dissolution des calculs.

Le principal type d'intervention chirurgicale pour cette maladie est la cholécystectomie - ablation de la vésicule biliaire avec des calculs. Aujourd'hui, la préférence est donnée à la chirurgie laparoscopique, car c'est la moins traumatisante.

S'il est impossible de réaliser une telle intervention, ils ont recours à une cholécystectomie ouverte. Il est indiqué pour les formes compliquées de la maladie. Dans certains cas, chez les patients âgés ou affaiblis présentant des complications, une cholécystostomie percutanée est réalisée.

Conséquences et pronostic

L'évolution de cette maladie est souvent compliquée par un abcès sous-diaphragmatique et paravésical de la cavité abdominale, un ictère obstructif, une cholédocholithiase, une pancréatite biliaire, une cirrhose biliaire secondaire, une septicémie, une cholangite purulente, une hydropisie vésicale, une hépatite septique, une perforation de la vésicule biliaire, une papillite duodénale sténosante, cancer de la vésicule biliaire.

Le pronostic de la cholécystite calculeuse est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat, la capacité de travail sera entièrement préservée. plus grand danger représentent des complications associées au développement d'une péritonite due à une rupture de la vésicule biliaire. Dans ce cas, même avec une thérapie adéquate, une issue fatale est possible.

De plus, une attention particulière doit être portée aux observations du spécialiste traitant, car la dynamique clinique a ses propres les caractéristiques dans chaque cas particulier.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut être utilisée pour traiter cette maladie. Cependant, ils doivent être combinés avec manières traditionnelles car il augmente l'efficacité de la thérapie. Les cures peuvent durer jusqu'à dix-huit mois, tout est déterminé par la taille des calculs.

Plus des moyens efficaces peut être appelé teinture de fraise, saumure de choucroute, décoction de betterave, collection d'herbes: laxatif joster, calendula médicinal, bleuet bleu, camomille de pharmacie, mélilot médicinal, millepertuis, menthe poivrée, bourdaine.

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Alimentation et régime

Au stade asymptomatique de la maladie, la principale méthode de traitement peut être appelée régime. Les aliments doivent être pris en portions fractionnées cinq à six fois par jour. Il est important que les aliments ne soient ni trop froids ni trop chauds.

Les aliments interdits pour la cholécystite calculeuse comprennent :

• légumineuses;
• boissons alcoolisées;
• viande de variétés grasses (porc, agneau, canard, oie);
• tous les aliments frits ;
• champignons;
• tout type de nourriture en conserve;
• épices, épices, aliments marinés, viandes fumées;
• pain frais, Croûtons;
• fromages durs, salés et gras;
• chocolat, café, thé fort, cacao.

• variétés de fromages faibles en gras;
• pain sec;
• légumes bouillis et cuits au four;
• viande de variétés faibles en gras (lapin, veau, bœuf), ainsi que dinde et poulet sans peau. Il est recommandé de les utiliser bouillis, cuits au four et haché;
• pâtes et vermicelles;
• plats à base de céréales diverses (flocons d'avoine, sarrasin);
• baies et fruits mûrs sucrés;
• thé pas fort, compotes diverses, mousses, non jus aigres;
• poissons non gras (brochet, cabillaud, sandre, perche…) ;
• lait entier, yaourts sans matières grasses non acides et fromage blanc.

Vous pouvez en savoir plus sur le régime alimentaire de la cholécystite sur le lien ci-dessous.

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Idées modernes sur le diagnostic et le traitement de la lithiase biliaire et de la cholécystite calculeuse chronique

La maladie biliaire (GSD) est une maladie multifactorielle et à plusieurs stades du système hépatobiliaire, caractérisée par une altération du métabolisme du cholestérol et de la bilirubine avec la formation de calculs dans la vésicule biliaire et voies biliaires.

La lithiase biliaire est l'une des maladies humaines les plus courantes, se classant au troisième rang après les maladies cardiovasculaires et le diabète. Selon le VI Congrès mondial de gastroentérologie, 10% de la population mondiale souffre de calculs biliaires. Dans les pays développés, l'incidence de la maladie est de 10 à 15 % et double tous les dix ans. En Russie, la prévalence de la maladie atteint 12%. L'incidence la plus élevée de 71,1% se produit à l'âge de 40 à 59 ans. Il y a un "rajeunissement" de la lithiase biliaire, une augmentation de l'incidence dans l'enfance et parmi la population masculine. Les femmes souffrent de cette maladie 3 à 4 fois plus souvent que les hommes. Après 70 ans, les différences d'incidence entre les sexes disparaissent, l'incidence augmente progressivement et atteint 30 à 40 %.

Avec une augmentation de la fréquence de la lithiase biliaire, le nombre de patients atteints de cholécystite aiguë et de formes compliquées de lithiase biliaire augmente.

En raison de la forte prévalence de la lithiase biliaire et de la tendance à sa croissance, le nombre d'opérations pour la lithiase biliaire augmente, de sorte que la cholécystectomie est désormais le deuxième plus grand nombre d'opérations dans le monde après l'appendicectomie. Par exemple, aux États-Unis, la cholécystectomie est l'opération la plus courante pratiquée chaque année par plus de 500 000 patients. En Russie, plus de 110 000 patients subissent une cholécystectomie. Par conséquent, le problème du diagnostic et du traitement de la lithiase biliaire a acquis une importance non seulement médicale, mais également socio-économique importante.

Facteurs de risque

1. Genre féminin :

• grossesses fréquentes et l'accouchement menant au changement fond hormonal, une augmentation du taux d'œstrogènes, une diminution du taux d'acides biliaires, une violation de la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire et la formation de boues biliaires;
• contraception orale et Thérapie de remplacement oestrogène.

2. Âge :

• augmentation du cholestérol dans la bile;
• déclin processus métaboliques, fonction contractile de la vésicule biliaire.

3. Hérédité.

4. en surpoids corps:

• l'obésité entraîne une synthèse et une excrétion accrues de cholestérol;
• régime hypocalorique dans le but de perdre du poids, il s'accompagne de la formation de bile et de calculs ressemblant à du mastic;
• la chirurgie de déviation pour l'obésité augmente la probabilité de lithiase biliaire.

5. Inactivité physique.

6. Alimentation :

• manger des aliments riches en cholestérol;
• augmentation de la consommation de graisses, de glucides raffinés;
• alimentation déséquilibrée, mode de promiscuité la nutrition;
• nutrition parentérale à long terme;
• famine, perte de poids rapide.

7. Utilisation à long terme oestrogène, clofibrate, octréotide, ceftriaxone.

8. Diabète sucré, cirrhose du foie, maladie de Crohn.

Classification de la lithiase biliaire et de la cholécystite calculeuse chronique

I. Selon le stade de la maladie :

• asymptomatique;
• symptomatique sans complications;
• symptomatique avec complications de lithiase biliaire.

II. Selon les formes cliniques :

• latent (porteur de pierre);
• coliques biliaires;
• cholécystite calculeuse chronique :
  • cholécystite chronique récurrente ;
  • cholécystite résiduelle chronique ;
  • cholécystite chronique primaire ;
• forme d'angine de poitrine, syndrome de Saint.

La forme latente de lithiase biliaire, ou lithiase, se caractérise par la présence de calculs dans la vésicule biliaire et l'absence de tableau clinique de la maladie. Environ 60% des patients présentant des calculs dans la vésicule biliaire et 10% dans le canal cholédoque ne présentent pas de plaintes significatives pendant plusieurs années. Chez 30 à 50% d'entre eux, des manifestations cliniques de cholécystite calculeuse chronique apparaissent dans un court laps de temps de 1 à 5 ans et des complications graves se développent.

la colique biliaire est la plus fréquent d'abord manifestation clinique La GSD et la cholécystite calculeuse chronique se caractérisent par des attaques soudaines, récurrentes, aiguës, intenses et d'abord douloureuses de courte durée de coliques hépatiques. Une crise peut être provoquée par une erreur d'alimentation, d'activité physique, apparaître sans raisons visibles.

GSD et cholécystite calculeuse chronique sont inséparables l'une de l'autre. La cholécystite calculeuse chronique est la principale forme clinique de lithiase biliaire. Après les premières crises de coliques biliaires, qui se reproduisent à une fréquence de 35 à 50% par an, devenant à chaque fois plus dures et plus longues, on peut déjà parler de cholécystite calculeuse chronique, avec laquelle les patients se tournent vers les médecins polycliniques.

La cholécystite calculeuse chronique est une maladie inflammatoire chronique de la vésicule biliaire sur fond de lithiase biliaire, associée à un tonique moteur troubles fonctionnels système biliaire, caractérisé par l'implication des organes voisins dans le processus pathologique et le développement de complications.

La cholécystite chronique primaire se distingue sur la base du concept de la formation de calculs biliaires secondairement dans la vésicule biliaire dans le contexte du développement de l'infection et de l'inflammation chronique. Cependant, le principal mode de développement de la cholécystite calculeuse chronique est la fixation de l'infection et le développement d'une inflammation chronique avec une lithiase biliaire existante. Avec cette forme, le symptôme douloureux est rare et non prononcé. Les plaintes de troubles dyspeptiques prédominent : sensation de lourdeur dans l'épigastre et l'hypochondre droit, flatulences, selles instables, brûlures d'estomac, amertume dans la bouche qui survient périodiquement ou constamment après avoir mangé des aliments abondants, gras, épicés, frits, alcool. À la palpation, il est possible de détecter une légère douleur au niveau de l'épigastre et de l'hypochondre droit, la pointe de la vésicule biliaire.

La cholécystite chronique récurrente est la principale forme clinique, caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission, de fréquentes attaques répétées de douleur aiguë dans l'hypochondre droit et l'épigastre, accompagnées de signes caractéristiques d'inflammation de la vésicule biliaire. La clinique d'exacerbation ressemble à la clinique de la cholécystite aiguë, par conséquent, chaque rechute de la maladie doit être considérée comme une cholécystite calculeuse aiguë, nécessitant un traitement actif et une hospitalisation dans un hôpital chirurgical.

Cholécystite résiduelle chronique. Sous cette forme, après l'arrêt d'une crise de cholécystite calculeuse aiguë, la normalisation de la température corporelle, le syndrome douloureux et la sensibilité à la palpation dans la zone de projection de la vésicule biliaire persistent, les patients ne remarquent pas un bien-être complet entre les crises, peut-être en raison du développement de complications.

Forme d'angine de poitrine - syndrome cholécystocardique (S. P. Botkin), dans lequel la douleur se propage à la région du cœur, provoquant une crise d'angine de poitrine. Après la cholécystectomie, les crises d'angor disparaissent.

Le syndrome de Saint est une combinaison de cholécystite calculeuse chronique avec une hernie diaphragmatique et une diverticulose du gros intestin de nature génétique.

Manifestations cliniques de la cholécystite calculeuse chronique

Forme torpide :

• absence d'attaques douloureuses de colique biliaire, douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit, phénomènes dyspeptiques;
• rares (une fois toutes les quelques années) et arrêtant rapidement les crises de douleur, longues périodes de rémission, aucune plainte entre les crises.

Forme paroxystique douloureuse :

• peu fréquentes (1 à 3 fois par an), courtes (pas plus de 30 à 40 minutes), arrêtant facilement les crises de douleur. Il existe une douleur et une dyspepsie constantes et modérées dans la période intercritique;
• crises fréquentes (1 à 2 fois par mois), à arrêt rapide, fréquentes, prolongées, difficiles à arrêter, qui s'accompagnent de réactions autonomes. En période intercritique, les douleurs de l'hypochondre droit et les troubles dyspeptiques persistent ;
• crises douloureuses fréquentes, prolongées et durables, avec de courtes périodes de rémission, accompagnées de frissons, de fièvre, de jaunisse.

Complications:

1) vésicule biliaire désactivée ; 2) péricholécystite ; 3) vésicule biliaire ratatinée ; 4) hydropisie de la vésicule biliaire ; 5) cholédocholithiase, ictère obstructif ; 6) cholangite ; 7) papillite, sténose de la papille duodénale majeure ; 8) fistules bilieuses, occlusion intestinale ; 9) pancréatite biliaire ; 10) hépatite biliaire, cirrhose du foie ; 11) cholécystite aiguë : - empyème de la vésicule biliaire ; - infiltrat périvésical ; - abcès périvésical ;

- perforation de la vésicule biliaire, péritonite.

Image clinique

• La douleur:

  1) périodique durée différente ou une douleur constante sourde, douloureuse, non intense, une sensation de lourdeur, une gêne dans l'hypochondre droit, non associée à l'alimentation; 2) douleur et inconfort dans l'hypochondre droit, d'intensité et de durée variables, associés à l'alimentation ;

  3) une crise de colique biliaire :

  • douleurs aiguës, intenses, intolérables, brûlantes, cambrées, serrantes, crampes dans l'épigastre et l'hypochondre droit, obligeant le patient à se tourner et à se retourner dans son lit, d'une durée de 15 minutes à 5 heures, atteignant un maximum en 20 à 30 minutes;
  • rayonne vers l'épaule droite, la ceinture scapulaire, moitié droite cou, omoplate droite, dos, moitié droite poitrine, a parfois un caractère de zona ;
  • apparaît brutalement, tard le soir ou la nuit, après une erreur d'alimentation, physique et stress émotionnel, chez les femmes est souvent associée au cycle menstruel;
  • au début, lorsque le patient bouge, l'intensité de la douleur ne change pas, mais si l'attaque ne s'arrête pas dans les 10 à 12 heures, elle se développe inflammation aiguë les parois de la vésicule biliaire, la clinique de la cholécystite aiguë, la douleur devient permanente, augmente avec un changement de position du corps;
  • la douleur revient.
• La fièvre avec une augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 38 ° C est de nature neuro-réflexe, après la fin de l'attaque, elle se normalise, accompagnée de frissons, de sueurs froides et collantes. La conservation de la température au-dessus de 38 °C indique le développement de complications.
• Vomir. Abondant, n'apportant pas de soulagement, d'abord nourriture, puis contenu mêlé de bile, accompagné de nausées.
• Jaunisse. Sclère ictérique, décoloration à court terme des matières fécales, assombrissement de l'urine. Elle est causée par une violation de la perméabilité du canal cholédoque: calcul, papillite, sténose de la papille doudenale majeure (MDP), compression de la tête œdémateuse élargie du pancréas.
• Les phénomènes dyspeptiques précèdent souvent le développement d'une crise et persistent dans la période intercritique :
  • sensation d'amertume constante ou intermittente dans la bouche;
  • nausée;
  • brûlures d'estomac;
  • sensation constante ou intermittente de bouche sèche;
  • éructer de l'air ou de la nourriture ;
  • perte d'appétit;
  • selles instables avec tendance à la constipation;
  • selles instables avec tendance à la diarrhée ;
  • ballonnements.

Données objectives (attaque de colique biliaire)

• comportement agité du patient, pâleur peau, tachycardie, transpiration ;
• langue enduite de blanc, humide ;
• l'abdomen est modérément gonflé, peut être en retard dans l'acte de respirer;
• douleur à la palpation dans l'hypochondre droit, tension musculaire éventuellement modérée, une vésicule biliaire hypertrophiée peut être palpée ;
• symptôme d'Ortner-Grekov - douleur en tapotant avec le bord de la paume le long de l'arc costal droit;
• Symptôme de Kera - augmentation de la douleur à la palpation dans l'hypochondre droit;
• Symptôme de Murphy - une douleur aiguë à l'inspiration avec l'introduction préliminaire de la main gauche profondément dans l'hypochondre droit;
• Symptôme de Mussi-Georgievsky - douleur avec pression dans la région supraclaviculaire droite entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien;
• Symptôme de Zakharyin - douleur lors de la percussion avec le bout des doigts dans la projection de la vésicule biliaire.

Diagnostique

• Procédure d'échographie. La principale méthode de diagnostic non invasive. Vous permet d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire à 98%, la cholédocholithiase - à 40-70%.
• Scintigraphie hépatobiliaire dynamique - selon la vitesse de déplacement du radiopharmaceutique le long des voies biliaires en duodénum vous permet d'identifier une violation de la fonction du foie, de la vésicule biliaire, de la perméabilité des voies biliaires.
• La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCPG) est une méthode de contraste direct des voies biliaires et de la vésicule biliaire, avec une grande précision elle permet d'établir l'hypertension biliaire, la présence de calculs dans les voies biliaires, le rétrécissement de la section terminale.
• Gastroduodénoscopie - vous permet d'identifier la pathologie des sections supérieures tube digestif, inspectez l'OBD.
• Tomodensitométrie - dans les cas difficiles de diagnostic différentiel, elle permet d'établir des dommages au foie et au pancréas.
• Échographie endoscopique - vous permet d'identifier de petits calculs dans la section terminale du canal cholédoque, des dommages au canal obstructif et à la tête du pancréas.
• Méthodes de laboratoireétudes - vous permettent d'évaluer la gravité de la maladie, de surveiller l'efficacité du traitement.

Diagnostic différentiel

• cholécystite acalculeuse aiguë et chronique, adénomyomatose, cholestérose de la vésicule biliaire;
• dyskinésie voie biliaire,
• pancréatite chronique;
• Hépatite chronique;
• gastrite chronique, duodénite, ulcère peptique estomac et duodénum;
• reflux gastro-œsophagien;
• côté droit colique néphrétique;
• syndrome du côlon irritable, colite chronique.

Traitement

Un traitement conservateur:

• diète;
• soulagement d'une crise de colique biliaire, syndrome douloureux constant ou périodique;
• soulagement des troubles dyspeptiques;
• cholécystectomie d'urgence, cholécystectomie planifiée (traditionnelle, laparoscopique, mini-laparotomie);
• thérapie litholytique;
• lithotripsie.

Soulagement d'une crise de colique biliaire, syndrome douloureux :

1) jeûne pendant 1 à 3 jours, puis thérapie diététique - tableau n ° 5, 5 A;

2) thérapie antispasmodique :

• sulfate d'atropine 0,1% - 1 ml par voie intramusculaire;
• platifilline 0,2% - 2 ml par voie intramusculaire;
• Solution no-shpy (drotavérine) 2% - 2-4 ml par voie intramusculaire, goutte à goutte intraveineuse dans sérum physiologique chlorure de sodium, avec une attaque prolongée - jusqu'à 40-80 mg. Après soulagement de la douleur et pendant la période intercritique - en comprimés 40-80 mg 3 fois par jour;
• Buscopan (butylbromure d'hyascine) 2% - 2 ml par voie intramusculaire, intraveineuse, puis dans une dragée 10 mg × 3 fois par jour;
• Papavérine 2% - 2 ml par voie intramusculaire, intraveineuse, puis en comprimés 50 mg × 3 fois par jour;
• Capsules de Duspatalin (mébévérine) 200 mg × 2 fois par jour;
• en cas de crise sévère, une association de deux médicaments antispasmodiques avec Cerucal (métoclopramide) et des antalgiques ;

3) soulagement du syndrome douloureux :

• Analgin 50% - 2 ml par voie intramusculaire;
• Baralgin 5 ml par voie intramusculaire, intraveineuse;
• Ketorol 1 ml × 2 fois par voie intramusculaire, Ketonal 100 mg × 2 fois par voie intramusculaire, suppositoires le matin et le soir.

Si dans les 5 heures la crise de douleur n'est pas arrêtée, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical !

Soulagement des troubles dyspeptiques :

• Omez 20 mg x 2 fois ;
• Motilium 20–40 mg × 2 fois ;
• Cerucal (métoclopramide) 2 ml × 2 fois par voie intramusculaire, intraveineuse, comprimés de 10 mg × 2 fois;
• Essentiale forte H 2 capsules x 3 fois par jour;
• Odeston 200–400 mg comprimés × 3 fois par jour ;
• Festal 1-2 dragées × 3 fois par jour après les repas.

Dans la cholécystite calculeuse chronique, les antispasmodiques sont les principaux médicaments de choix pour le traitement des accès douloureux aigus et des douleurs de la période intercritique. Ils vous permettent d'arrêter le syndrome douloureux, de restaurer la perméabilité du canal cystique et l'écoulement normal de la bile dans le duodénum, ​​d'éliminer les troubles dyspeptiques.

No-shpa appartient à la classe des antispasmodiques myotropes. Le mécanisme d'action est l'inhibition de la phosphodiestérase (PDE), qui joue un rôle majeur dans la régulation du tonus musculaire lisse.

Les effets pharmacodynamiques de la drotavérine sous-tendent l'action pathogénique pour soulager la douleur aiguë pendant la pharmacothérapie à long terme de la lithiase biliaire. L'absence d'activité anticholinergique affecte la sécurité de la drotavérine, élargissant le cercle des personnes à qui elle peut être prescrite, en particulier chez les enfants, chez les hommes âgés atteints de pathologie prostate, avec une pathologie concomitante et avec d'autres médicaments lors de la prise de deux médicaments ou plus.

Formes galéniques : pour usage parentéral - ampoules de 2 ml (40 mg) de drotavérine, pour administration orale - 1 comprimé de No-shpa (40 mg de drotavérine), 1 comprimé de No-shpa forte (80 mg de drotavérine).

Avantages de No-shpa :

• absorption rapide et biodisponibilité élevée, élimination complète ;
• Disponibilité forme posologique No-shpy pour l'administration orale et parentérale permet d'utiliser largement le médicament dans situations d'urgence;
• début d'action rapide, effet à long terme;
• l'administration parentérale de drotavérine (No-shpy) procure un effet antispasmodique rapide (en 2 à 4 minutes) et prononcé, ce qui est particulièrement important pour le soulagement de la douleur aiguë;
• efficacité clinique élevée à petites doses;
• sécurité éprouvée ;
• manque de sérieux Effets secondaires sur une période de plus de 50 ans.

Ainsi, l'utilisation du médicament No-shpa (drotavérine) est restée pertinente pendant de nombreuses années, en raison de son efficacité, de sa disponibilité et de son faible coût, de la présence à la fois de formes d'administration sous forme de comprimés et d'injectables, ce qui permet l'utilisation du médicament en clinique situations. divers degrés la gravité.

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A. S. Vorotyntsev, candidat Sciences médicales, docteur

GBOU VPO Première université médicale d'État de Moscou. I. M. Sechenova Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie, Moscou

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GSD cholécystite calculeuse chronique

Les médecins appellent la cholécystite calculeuse l'une des manifestations de la lithiase biliaire (GSD), qui se distingue par la présence de calculs (pierres) dans la cavité de la vésicule biliaire.

Les deux formes de la maladie se caractérisent par la présence d'un processus inflammatoire et de formations de calculs. La nature des calculs est souvent mixte (chaux + pigment + cholestérol). Les calculs homogènes (complètement de cholestérol ou seulement de bilirubine) sont très rares. La taille varie d'un grain de sable à un œuf de poule, le nombre atteint dans certains cas des centaines, les formes sont diverses.

Ces formations sont localisées dans les ¾ de tous les cas de leur détection à l'intérieur de la vessie elle-même et contribuent soit à un processus inflammatoire lent qui conduit à la fibrose, soit à la calcification (les sels de calcium commencent à se déposer). Le pourcentage restant est dû au blocage complet ou partiel de la voie biliaire par des calculs, ce qui complique grandement l'écoulement de la bile et provoque le développement d'une cholécystite calculeuse chronique. Les coliques dans la vésicule biliaire dans ces cas sont garanties.

Environ 10% de la population adulte de Russie ont cette pathologie (données des antécédents médicaux de nombreux patients), ce qui indique un niveau de risque assez élevé. Les personnes d'âge moyen (qui ont franchi la barre des 40 ans) sont plus sujettes à la cholécystite, mais la médecine moderne rappelle également des cas de lithiase biliaire chez les jeunes enfants. En raison des spécificités du système hormonal, la femme souffre de cholécystite chronique beaucoup plus souvent que les hommes.

Classification

Il n'y a que 2 formes de cholécystite :

Étiologie

La principale cause de lithiase biliaire est constituée de calculs qui se forment dans la cavité de la vésicule biliaire et provoquent le blocage des conduits.

Leur formation commence en raison de tels symptômes:

• Changements dans la composition de la bile (dyscholie);
• Stagnation de la bile (cholestase);
• Processus inflammatoire.

Chez une personne en bonne santé, le pigment, les graisses, les minéraux et les acides entrant dans la composition de la bile sont à l'état colloïdal, mais avec une modification du rapport entre les graisses et les acides, le cholestérol se cristallise. Les facteurs provoquants dans cette situation peuvent être l'obésité des derniers degrés, la malnutrition, l'hépatite, le diabète, les infections.

L'augmentation de la formation de calculs peut être facilitée par des régimes alimentaires ou une suralimentation systématique, la consommation d'une quantité énorme de graisses (animaux), un mode de vie sédentaire et l'utilisation de OK pendant des années.

La clinique divise la cholécystite en formes chroniques et aiguës, chacune pouvant survenir avec des complications particulières.

Les médecins distinguent 3 types de formes de complications :

1. Forme purulente ;
2. Flegmoneux ;
3. Gangreneux.

Analysons ci-dessous quels signes mettent une personne en danger (de nombreuses études de cas en parlent) :

• Ethnicité (Scandinaves et Indiens);
• Femelle;
• Perte de poids importante soudaine ou obésité ;
• Grossesse;
• Médicaments (OK);
• Nombre d'années.

Stades de la maladie :

1. L'initiale (prestone) est presque toujours une étape réversible. En raison de la stagnation, la bile s'épaissit, la stase et la formation de microlithes.
2. Formation de pierres.
3. chronicité de la maladie.
4. Complications.

Histologie et symptômes

Conformément à la pathogenèse, le gonflement des parois de la vésicule biliaire et la congestion des veines sont considérés comme des changements primaires de nature aiguë.

L'histologie de la forme aiguë de la maladie est associée à des signes de la phase chronique.

Les symptômes uniques sont une augmentation de la densité muqueuse, une hernie, une fibrose, une nécrose ponctuée, une légère infiltration et la présence d'un grand nombre de cellules inflammatoires.

Une cholécystite calculeuse progressive peut entraîner une gangrène et une perforation des parois de la vésicule biliaire.

Symptômes de la cholécystite aiguë :

• Douleur aiguë dans l'hypochondre droit due au stress, à la dénutrition (suralimentation ou régime alimentaire), à ​​la consommation d'alcool et à l'effort physique ;
• Vomissements avec bile, nausées ;
• Une augmentation de la température corporelle (surtout lorsqu'une infection est attachée);
• État général de faiblesse, apparition de sueurs froides ;
• Quelques signes de jaunisse (urine foncée et selles décolorées).

Signes de cholécystite calculeuse chronique :

1. Fréquentes douleurs tiraillantes à droite sous les côtes ;
2. En cas de violation du régime alimentaire habituel, une douleur aiguë apparaît, s'estompant progressivement;
3. 2-3 heures après avoir mangé des aliments trop salés, gras ou fortement frits, des coliques hépatiques apparaissent également ;
4. éructations d'une petite quantité de bile, nausées ;
5. Attaques de vomissements avec sécrétion de bile (avec un régime alimentaire perturbé).

Traitement de la maladie

Le traitement médical est dirigé en cas de cholécystite pour bloquer les trois principaux points d'étiologie:

• Soulagement des crises de douleur aiguë;
• Prévenir le développement de complications;
• Prévenir la formation de nouveaux cristaux dans la vésicule biliaire.

Les médecins traitent la lithiase biliaire avec des méthodes conservatrices (respect d'un régime spécialisé, prise d'analgésiques et d'antispasmodiques, antiémétiques, désintoxication et thérapie antibactérienne), des remèdes populaires et des méthodes chirurgicales (traitement par élimination des calculs ou de la vésicule biliaire elle-même).

L'histoire de la lithiase biliaire suggère qu'une intervention chirurgicale aidera très probablement à s'en débarrasser.

La médecine moderne propose plusieurs types d'opérations pour le traitement de la cholécystite calculeuse:

1. Laparoscopie: introduction d'instruments chirurgicaux à travers plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale, effectuant une opération avec leur aide. Le traitement postopératoire est possible à domicile;
2. L'intervention ouverte est réalisée par une incision dans le péritoine. Cette méthode est utilisée pour les symptômes aggravés de la maladie (infection, présence de cicatrices et d'adhérences). Après l'opération, l'observation et le traitement ultérieur sont effectués dans un hôpital;
3. Une cholécystectomie percutanée (écrasement de calculs avec un instrument inséré à travers une petite incision) est pratiquée s'il est impossible d'enlever la vésicule biliaire. Il est utilisé avec une pathogenèse très compliquée de la maladie ou dans le cas d'un âge solide du patient. Mais il y a toujours un risque de reformation de pierres.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires aideront à se débarrasser de certains symptômes de la cholécystite et à atténuer les principaux (nécessairement en association avec la thérapie traditionnelle !). Nous décrivons ci-dessous les recettes les plus populaires de la médecine traditionnelle. Le traitement peut durer jusqu'à 1,5 ans, tout dépend de la taille des calculs.

• Diète. Une nutrition spécialisée aidera à soulager la douleur et à éliminer les petits cristaux dans la vésicule biliaire. Si la nature de la maladie est aiguë, il est nécessaire de ne boire que de l'eau purifiée pendant quelques jours et de ne rien manger. Pour les prochains jours, vous pouvez utiliser du kéfir et des fromages, en les combinant avec des jus : poire, betterave, raisin, citron. Buvez une cuillère à soupe de bonne huile d'olive deux fois par jour. Puis pendant quelques mois, limitez la viande, les graisses, les épices, le café, les épices, les sucreries, l'alcool, le vinaigre, les assaisonnements, les jaunes d'œufs. Manger fractionné, boire beaucoup de thé vert (un excellent diurétique).
• La médecine traditionnelle considère la décoction de guimauve comme un excellent remède pour le traitement de toutes les formes de cholécystite. Prenez quelques cuillères à soupe de racine de guimauve et faites-les bouillir pendant environ 5 minutes dans un litre de vin blanc sec. Laisser refroidir, filtrer et boire quelques gorgées toutes les heures.
• Séchez la feuille de bouleau. Faire bouillir une cuillerée dans un verre d'eau pendant 20 minutes, laisser reposer quelques heures. Ce remède populaire doit être bu le matin à jeun pendant deux mois. Le symptôme de la douleur sera grandement soulagé.
• Les feuilles d'airelles, infusées dans de l'eau bouillante et infusées dans un endroit sombre, contribuent parfaitement à la dissolution des petits cailloux.
• Le serpent montagnard est considéré comme une véritable panacée pour la maladie des calculs biliaires. Ce remède populaire élimine parfaitement et en douceur le sable de la vésicule biliaire. Prenez 2,5 cuillères à soupe d'herbe sèche, versez un litre d'eau et faites bouillir le mélange pendant une demi-heure. Buvez un verre avant les repas avec des symptômes de cholécystite.
• Fraise sauvage. Une décoction de celui-ci est recommandé de boire un verre jusqu'à trois fois par jour. La préparation est la suivante: versez quelques cuillères à soupe de fraises sèches avec un verre d'eau bouillante et mettez dans un endroit chaud. Après refroidissement, vous pouvez utiliser.
• Préparez un mélange de feuilles de menthe poivrée et de chicorée dans un rapport de 1 pour 1. Préparez une cuillerée de mélange d'herbes avec un verre d'eau bouillante, insistez et laissez refroidir. Boire un verre par jour (en une seule fois). Ce remède populaire écrase bien les pierres.

Le pronostic pour le traitement de la cholécystite calculeuse non compliquée est favorable. S'il y a des complications, associées à une évolution sévère de la maladie, le taux de mortalité est ici d'environ 50%.

Vidéo utile sur la maladie des calculs biliaires

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Cholécystite calculeuse chronique. Cholécystite calculeuse : traitement sans chirurgie :

Beaucoup de gens aujourd'hui ont des problèmes avec organes digestifs. La cholécystite calculeuse chronique ne fait pas exception. Il existe de nombreuses raisons qui peuvent provoquer la maladie. Vous devez comprendre comment la pathologie apparaît, quels symptômes elle présente et comment elle doit être traitée.

Caractéristiques de la pathologie

La cholécystite calculeuse chronique est inflammation sévère qui se trouve dans la vésicule biliaire. La pathologie est caractérisée par la formation d'éléments solides - des pierres.

Il convient de noter que la maladie présentée peut apparaître à tout âge. Cependant, le plus souvent, la maladie se développe chez les femmes qui ont trop de poids corporel.

Les pierres peuvent varier en taille. Parfois, les éléments peuvent être si gros que la vésicule biliaire doit être retirée. Très souvent, des pierres se coincent dans les conduits, ce qui provoque une gêne et une douleur intenses.

Causes de la maladie

Vous devez maintenant comprendre pourquoi une cholécystite calculeuse chronique apparaît. Parmi les raisons les plus courantes, citons :

• Une grande quantité de sels dans le corps.
• Violations dans le travail des glandes endocrines.
• Alimentation irrationnelle.
• Processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et d'autres organes.
• Diabète, haut degré l'obésité, ainsi qu'une perte de poids trop rapide, qui contribue aux troubles métaboliques.
• prédisposition génétique.
• Certains médicaments qui peuvent aggraver les niveaux hormonaux.

La cholécystite calculeuse chronique chez la femme se manifeste très souvent déjà pendant la ménopause. À ce moment, le système endocrinien ne fonctionne pas assez bien.

Symptômes de pathologie

Beaucoup de gens se demandent pourquoi la cholécystite calculeuse apparaît-elle? Les symptômes et le traitement de la maladie constituent une partie spéciale de notre étude. Les principaux symptômes de la pathologie présentée sont:

1. Douleur dans l'hypochondre droit, qui augmente avec le temps et a un caractère sourd.
2. Nausée et vomissements.
3. Faiblesse physique générale du corps.
4. Une certaine augmentation de la température corporelle est possible.
5. Goût gonflé et amer dans la bouche.
6. Manque d'appétit.
7. Angine.
8. Brûlures d'estomac.
9. Une limitation importante du mode moteur.

Si vous pensez avoir une cholécystite calculeuse, il est préférable de clarifier les symptômes et le traitement et de convenir avec un gastro-entérologue spécialisé.

Quelles sont les formes de pathologie?

Il convient de noter que la maladie présentée peut se manifester de différentes manières. Il existe une cholécystite calculeuse aiguë et chronique. Ces types de la maladie ont presque les mêmes symptômes, mais diffèrent dans leur évolution.

Par exemple, la cholécystite calculeuse aiguë se manifeste par des signes plus prononcés. Souvent, cette forme de pathologie nécessite une intervention chirurgicale urgente. Le fait est que grosses pierres commencer à bouger et obstruer les voies biliaires.

La cholécystite calculeuse chronique (les antécédents médicaux sont, en règle générale, chez le médecin traitant) se reproduit périodiquement. Cependant, ses symptômes sont moins prononcés que dans la forme aiguë.

Caractéristiques du diagnostic et stade de développement

La cholécystite calculeuse, dont le traitement doit être complexe, doit être correctement diagnostiquée. Pour cela, plusieurs études sont utilisées :

1. Essais en laboratoire. Ils aideront à connaître la composition biochimique du sang et de l'urine, la quantité de sel et d'autres substances à partir desquelles des calculs peuvent se former.
2. Échographie du haut de l'abdomen.
3. Gastroduodénoscopie. Cette procédure permet de connaître l'état de la muqueuse intestinale et du duodénum.
4. Examen aux rayons X. Il n'est effectué qu'en cas de complications, bien qu'il n'aide pas toujours à clarifier l'image.
5. balayage radio-isotopique.

Si, néanmoins, une cholécystite calculeuse est détectée chez vous, le médecin vous prescrit un traitement après que toutes les procédures de diagnostic ont été effectuées.

Quant aux stades de développement, il n'y en a que 4 :

• Prépierre. Dans ce cas, la bile devient beaucoup plus épaisse. Cependant, à ce stade, tous les changements dans la bulle sont réversibles.
• Formation de pierres. Ici, la formation de petites et grosses pierres, qui ont souvent une composition mixte, est déjà observée.
• Le stade de développement de la forme chronique de la pathologie.
• Le stade d'apparition des complications.

Caractéristiques du traitement médicamenteux

Maintenant, tout doit être considéré les voies possibles lutter contre la maladie présentée. Naturellement, selon le degré de développement de la pathologie, les méthodes d'élimination peuvent être différentes. Dans tous les cas, un traitement conservateur est obligatoire.

Tout d'abord, il faut arrêter le syndrome douloureux. Pour cela, des antispasmodiques et des analgésiques sont utilisés: Drotaverin, Spazmalgon. Si vous avez une cholécystite calculeuse, le traitement sans chirurgie implique l'utilisation de médicaments qui aident à drainer la bile de la vessie.

De plus, le patient doit supprimer le processus inflammatoire. Pour ce faire, vous pouvez utiliser "Amoxicilline". Les médecins prescrivent également une thérapie de désintoxication, conçue pour assurer la purification du sang des produits de désintégration accumulés. Pour sa mise en œuvre, des compte-gouttes avec une solution saline et d'autres médicaments sont utilisés. Pour dissoudre les calculs, de tels médicaments sont utilisés: Ursosan, Litofalk.

Si le patient a des comorbidités, elles doivent également être traitées. Il convient de noter que le processus de traitement sera long. De plus, pour la grande efficacité des procédures prescrites, le patient devra modifier légèrement son mode de vie. Tout d'abord, vous devrez commencer à observer régime stricte qui aidera à mettre le corps en ordre.

Une opération est-elle nécessaire ?

Il y a des cas où le traitement conservateur habituel ne suffit pas pour une guérison complète. Si vous souffrez déjà d'une cholécystite calculeuse avancée, il est peu probable que vous puissiez vous passer d'une intervention chirurgicale. Le fait est que de grosses pierres peuvent se former dans les conduits, qui ne sortiront pas d'elles-mêmes, et elles ne peuvent pas être écrasées.

De plus, une intervention chirurgicale devra être effectuée lorsque la pathologie devient aiguë et il ne sera pas possible de retarder. Il existe plusieurs types de chirurgie qui peuvent être pratiquées. Cependant, le médecin doit choisir la méthode de traitement appropriée en fonction de la gravité de la maladie, de l'état général du patient et de la taille des calculs formés.

Il faut dire que l'intervention permet d'éviter plus conséquences sérieuses et complications : pancréatite, péritonite. Voyons maintenant comment se déroule l'opération.

Caractéristiques de l'opération

Ainsi, il existe plusieurs façons de réaliser l'intervention : la méthode traditionnelle et la laparoscopie. Dans le premier cas, il convient de noter que le travail nécessitera un ensemble standard d'instruments médicaux: scalpels, pinces et autres. Dans ce cas, l'opération est considérée comme très traumatisante et nécessite longue période récupération. Période postopératoire dure au moins 2 semaines.

Si vous avez une cholécystite calculeuse chronique, la chirurgie peut impliquer de ne retirer que les calculs ou la totalité de la vésicule biliaire. Si seuls les éléments solides sont retirés, il y a un risque de reformation après quelques mois.

La chirurgie laparoscopique implique une intervention rapide. Après cela, le patient peut être libéré le 3ème jour. Pour enlever les calculs dans la cavité abdominale, des trous de 3 cm sont pratiqués, ce qui permet de réduire la période de rééducation à deux semaines.

Il est à noter qu'une anesthésie générale est nécessaire pour toute intervention chirurgicale. Par conséquent, les médecins doivent savoir à l'avance si le patient peut être anesthésié.

Est-il possible de guérir la pathologie avec des remèdes populaires?

Si vous avez une cholécystite calculeuse, la chirurgie est méthode extrême traitement. Avant l'intervention du médecin, vous devez essayer d'autres moyens de faire face à la maladie. Naturellement, beaucoup s'intéressent à la question de savoir si la pathologie présentée peut être guérie à l'aide de remèdes populaires.

En principe, il est impossible de faire face complètement à la maladie de cette manière, surtout si des calculs ont déjà commencé à se former. Cependant, comme méthode supplémentaire thérapie, il peut être appliqué. Ainsi, les recettes suivantes peuvent vous aider :

1. 25 g de feuilles d'airelles doivent être versées avec seulement 75 g d'eau bouillante. Ensuite, pendant une demi-heure, ce mélange doit languir dans un bain-marie. Après cela, le produit doit être soigneusement filtré afin qu'il ne reste aucun élément d'herbe. Vous devez boire un tel remède 1 grande cuillère trois fois par jour.
2. Les inflorescences d'immortelle d'une quantité de 15 g doivent être cuites à la vapeur une petite quantité eau bouillante (80 g). Après cela, le mélange doit être placé dans un bain-marie, où il ne languit pas plus de 30 minutes. Ensuite, le produit doit être refroidi et, à l'aide d'eau bouillie tiède, porter son volume à 100 ml. Buvez la solution devrait être une cuillère à soupe et demie deux fois par jour. Aussi, faites-le avant les repas.
3. La saumure de choucroute, les décoctions de camomille et de calendula, la menthe et le millepertuis sont très utiles.

Si vous souffrez de cholécystite calculeuse chronique, ce traitement contribuera à réduire la fréquence des crises. Cependant, une telle thérapie est pratiquée pendant une longue période - au moins un an et demi.

Méthodes de traitement modernes

Si vous avez une cholécystite calculeuse, la chirurgie n'est pas la seule issue possible. Il existe des moyens techniques modernes qui permettent un broyage indolore des pierres. Le plus souvent, cette procédure est réalisée à l'aide d'ultrasons. Cependant, il est inutile si les éléments solides sont trop grands.

Si vous avez une cholécystite calculeuse, un traitement sans chirurgie n'est parfois pas possible. Pendant la période de traitement, le patient doit se conformer au repos au lit et à certaines restrictions alimentaires, jusqu'à la famine complète. Une autre méthode relativement nouvelle d'élimination des calculs est la lithotritie extracorporelle par ondes de choc. Cette opération est presque indolore et ne nécessite pas une longue période de récupération. Cependant, il n'est pas non plus toujours efficace.

Complications possibles

La cholécystite calculeuse (GSD) peut avoir des conséquences graves :

• Cirrhose.
• Jaunisse obstructive.
• Abcès du péritoine.
• Perforation et hydropisie de la vésicule biliaire.
• Septocosmie.
• Cancer de la vésicule biliaire.

Afin d'éviter ces complications, le médecin a besoin d'un historique médical détaillé. La cholécystite calculeuse est une maladie qui peut durer très longtemps. Parfois, la pathologie se répète tout au long de la vie.

Prévention des maladies

Il convient de noter que la maladie présentée est préférable de prévenir. Pour ce faire, suivez le mode mobile normal. Des exercices matinaux, des exercices pendant la journée (surtout si vous avez un travail sédentaire) aideront à activer le métabolisme, la circulation sanguine et biliaire. De plus, il est nécessaire d'éliminer les facteurs qui contribuent au développement de la pathologie. Par exemple, vous devez déboguer le mode et le régime alimentaire. Si vous souffrez de cholécystite calculeuse chronique, un régime alimentaire est indispensable.

Pour que la maladie se reproduise le plus rarement possible, il faut éviter la surcharge physique, le stress, les bouleversements nerveux et émotionnels. Contactez un spécialiste à temps si des processus inflammatoires apparaissent dans le corps. Vous ne devez pas choisir et utiliser préparations médicales tout seul.

Caractéristiques nutritionnelles

Si vous souffrez de lithiase biliaire (cholécystite calculeuse chronique), le régime alimentaire prévoit l'interdiction de tels aliments et plats:

• Boissons gazeuses et café.
• De l'alcool.
• Poisson gras et viande.
• Aliments frits, fumés et en conserve.
• Aliments épicés, acides et trop salés.

Il est permis de manger du poulet maigre, de la viande de lapin, du poisson de mer. Dans ce cas, ces produits doivent être cuits ou bouillis. Utiliser à la place du gras les huiles végétales surtout olivier. Buvez plus souvent du jus de betteraves et d'autres légumes. Mangez des fruits et légumes frais (ces derniers peuvent être cuits à la vapeur). Les produits laitiers et à base de lait aigre sont utiles. Essayez de manger des céréales qui contiennent beaucoup de fibres.

Vous ne pouvez pas surcharger l'estomac. Il vaut mieux manger plus de 4 fois par jour en petites portions. Si vous avez besoin de grignoter plus souvent, mangez des légumes et des fruits entre les repas principaux. Être en bonne santé!