Une quantité incroyable de contraceptifs dans les pharmacies ne permet pas aux femmes modernes de se concentrer sur un choix spécifique et peut conduire à des préférences erronées. Souvent, l'ignorance des types de contraceptifs entraîne des conséquences désagréables. Beaucoup, à part les préservatifs et les spirales, ne connaissent rien d'autre.

Aujourd'hui, nous allons parler des contraceptifs oraux et de la manière de les choisir correctement par vous-même.

En général, la sélection de OK doit avoir lieu sous la direction d'un gynécologue. Cela s'accompagne de divers tests, examens, échographies. Mais, beaucoup de femmes ont peur d'attaquer des charlatans ou simplement des médecins peu scrupuleux, et évitent de les rencontrer. Quelqu'un peut être gêné de parler à un étranger de sujets aussi francs, tandis que d'autres femmes n'ont tout simplement pas les fonds nécessaires pour des consultations coûteuses dans des cliniques privées. C'est pourquoi ils se demandent comment choisir les pilules contraceptives sans médecin.

Les noms des contraceptifs oraux suffisent à confondre complètement une femme inexpérimentée. Certains ont un dosage plus faible de la substance active, tandis que d'autres en ont trop. Cela dépend de la force de l'impact ou des effets secondaires.

Afin de choisir OK vous-même le plus précisément possible, vous devez respecter certaines règles.

Déterminez le phénotype auquel vous appartenez

Le phénotype désigne les propriétés biologiques et les caractéristiques de l'organisme dans l'ensemble, qui se sont développées au cours du processus de développement.

Au total, il existe trois phénotypes du corps féminin :

1. oestrogène;
2. équilibré;
3. progestérone.

Chacun correspond à certaines caractéristiques, qui vous aideront à choisir OK.

Type d'oestrogène

Le type d'oestrogène du corps féminin est caractérisé par:

• La taille d'une femme est moyenne ou basse;
• voix - féminine profonde;
• peau et cheveux - secs;
• poitrine - bien développée et augmente avant la menstruation;
• le pubis est couvert de poils - selon le type féminin;
• mensuel - plus de 5 jours et abondant;
• PMS - nervosité et tension ;
• cycle menstruel - plus de 28 jours;
• leucorrhée - abondante;
• grossesse - sans complications prononcées.

Type équilibré

Le type équilibré du corps féminin se caractérise par:

• Croissance - moyenne ;
• voix - féminine;
• la peau et les cheveux sont normaux;
• poitrine - modérément développée;
• poils pubiens - selon le type féminin;
• mensuel - 5 jours et modéré;
• PMS - sans manifestations physiques évidentes, sautes d'humeur;
• cycle menstruel - 28 jours;
• blancs - modérés;
• la grossesse est normale.

type de progestérone

• Croissance - moyenne ou élevée ;
• voix - timbre bas;
• apparence - traits masculins;
• poitrine - sous-développée;
• poils pubiens - selon le type masculin;
• peau et cheveux - type gras, sujet aux éruptions cutanées;
• mensuel - moins de 5 jours, peu abondant;
• PMS - dépression, douleur dans les muscles des jambes, du bas du dos et de l'abdomen;
• cycle menstruel - moins de 28 jours;
• beli - maigre;
• grossesse - toxicose et gain de poids important.

Contraceptifs selon votre phénotype

• Oui, les femmes type d'oestrogène il est recommandé de prendre Microgynon, Silest, Minisiston 20, Rigevidon.
• Équilibré type peut utiliser Minisiston, Tri-merci, Tri-zitron, Tri-regol et autres.
• Progestérone le type est recommandé d'utiliser les comprimés "Balara", "Zhanin", "Klayra", "Yarina".

Penser aux maladies familiales

La plus grande attention doit être portée à :

• Thrombose:
• diabète;
• oncologie;
• épilepsie;
• migraine.

Il n'est pas recommandé aux femmes atteintes de telles maladies ou prédisposées à celles-ci sans consulter un médecin et son approbation de choisir elles-mêmes des contraceptifs oraux.

Lisez attentivement les instructions

Si vous avez déjà décidé du choix de OK, lisez attentivement les instructions correspondantes. Il ne sera pas superflu de consulter les avis sur Internet afin de déterminer les effets secondaires les plus courants et leurs conséquences.

Version vidéo :

À première vue, il peut sembler étrange que, malgré le fait qu'au cours des dernières années, la mortalité en Russie a prévalu sur le taux de natalité, le problème de la contraception reste l'un des problèmes les plus importants en gynécologie. Mais cette situation ne peut être étrange que pour quelqu'un qui considère la contraception uniquement du point de vue de la prévention de la grossesse.

Il est évident que la prévention des grossesses non désirées et, par conséquent, de l'avortement est un facteur de maintien de la santé reproductive de la femme.

La contraception hormonale moderne a dépassé ses propriétés d'origine. L'effet thérapeutique et prophylactique de ces médicaments peut en effet modifier radicalement la structure de la morbidité gynécologique en général, car il a été démontré que la prise de contraceptifs hormonaux réduit le risque de la plupart des maladies gynécologiques et générales. La contraception "préserve" le système reproducteur d'une femme, lui offrant une vie personnelle confortable, la prévention des maladies et les conséquences d'un avortement. Ainsi, une réduction effective du nombre de grossesses non désirées est le principal moteur de l'augmentation du potentiel de reproduction des femmes.

Je n'ose pas le dire avec certitude, mais c'est très probablement dans notre pays que vivent des femmes qui ont établi une sorte de record du nombre d'avortements. Le fait le plus déprimant est que la "méthode de contraception" la plus courante en Russie a été et reste à ce jour - l'avortement.

Bien sûr, il y a eu récemment une tendance positive et de plus en plus, principalement des jeunes femmes, commencent à utiliser des contraceptifs oraux. Aussi étrange que cela puisse paraître, mais dans une plus large mesure, cela est facilité par les magazines de mode féminins qui, avec un degré de compétence suffisant, parlent de toutes sortes d'aspects d'un mode de vie sain et de l'hygiène, en accordant une grande attention aux problèmes de contraception. Apparemment, c'est à ces publications imprimées que l'on doit la démystification du mythe dominant sur la nocivité des « pilules hormonales ». Mais en même temps, même un rapide coup d'œil aux publicités des magazines et journaux populaires dans la rubrique « médecine » montre que le service prédominant offert à la population demeure : « Avortement le jour du traitement. N'importe quelles conditions », mais, comme vous le savez : la demande crée l'offre.

Quelques points sur la contraception

• Il n'y a pas de méthode de contraception parfaite. Tous les contraceptifs actuellement disponibles sont plus sûrs que les conséquences pouvant résulter de l'interruption d'une grossesse non désirée en raison de la non-utilisation de la contraception. Dans le même temps, il est impossible de créer un contraceptif qui serait efficace à 100 %, facile à utiliser, assurerait un retour complet de la fonction reproductive et n'aurait aucun effet secondaire. Pour chaque femme, toute méthode de contraception a ses avantages et ses inconvénients, ainsi que des contre-indications absolues et relatives. Une méthode de contraception acceptable implique que ses avantages l'emportent largement sur les risques de son utilisation.
• Les femmes utilisant la contraception doivent consulter un gynécologue au moins une fois par an. Les problèmes liés à l'utilisation de la contraception peuvent être directs et indirects. Une fréquence accrue des rapports sexuels ou un changement plus fréquent de partenaires sexuels peut nécessiter un changement de méthode de contraception.
• L'efficacité de la plupart des méthodes contraceptives dépend de la motivation de l'utilisatrice. Pour un certain nombre de femmes, une spirale, un anneau ou un patch peut être une méthode de contraception plus adéquate, car elles n'ont, par exemple, pas le désir de prendre des pilules quotidiennement, ce qui peut entraîner une mauvaise prise et réduire les propriétés contraceptives de la pilule. méthode. L'effet contraceptif de la méthode dite du calendrier, entre autres facteurs, dépend largement de l'attitude du couple à calculer et à observer les jours d'abstinence de rapports sexuels.
• La plupart des femmes s'interrogent sur le besoin de contraception après avoir eu un ou plusieurs avortements. Il arrive souvent que le début de l'activité sexuelle, apparemment dû à une forte expérience émotionnelle, ne s'accompagne pas d'une attention particulière à la contraception. Dans notre pays, il existe une pratique de prescription « volontaire-obligatoire » de contraception aux femmes venues se faire avorter, au lieu d'une démarche « explicative-recommandative » à toutes les femmes qui débutent ou envisagent de débuter une vie sexuelle.

Contraception hormonale orale

Les contraceptifs oraux (CO) font partie des classes de médicaments les mieux étudiées. Plus de 150 millions de femmes dans le monde prennent quotidiennement des contraceptifs oraux, et la plupart d'entre elles ne ressentent pas d'effets secondaires graves. En 1939, la gynécologue Pearl propose un indice pour quantifier la fertilité :

Indice de Pearl = nombre de conceptions * 1200 / nombre de mois d'observation

Cet indicateur reflète le nombre de grossesses chez 100 femmes au cours de l'année sans utilisation de contraceptifs. En Russie, ce chiffre est en moyenne de 67-82. L'indice de Pearl est également largement utilisé pour évaluer la fiabilité d'une méthode contraceptive - plus cet indicateur est bas, plus cette méthode est fiable.

Indice de Pearl pour différents types de contraception

Stérilisation mâle et femelle 0,03-0,5
Contraceptifs oraux combinés 0,05-0,4
Progestatifs purs 0,5-1,2
Marine (spirale) 0,5-1,2
Méthodes barrières (préservatif) 3-19 (3-5)
Spermicides (préparations locales) 5-27 (5-10)
Coït interrompu 12-38 (15-20)
Méthode calendaire 14-38.5

L'indice de Pearl pour OK varie de 0,03 à 0,5. Ainsi, les CO sont une méthode de contraception efficace et réversible, de plus, les CO ont un certain nombre d'effets positifs non contraceptifs, dont certains perdurent plusieurs années après la fin de la prise médicamenteuse.

Les OK modernes sont divisés en progestatifs combinés (COC) et purs. Les OK combinés sont divisés en monophasique, biphasé et triphasé. Actuellement, les préparations biphasiques ne sont pratiquement pas utilisées.

Comment comprendre la variété des médicaments?

La composition du médicament combiné comprend deux composants - deux hormones: l'œstrogène et la progestérone (plus précisément, leurs homologues synthétiques). L'oestrogène couramment utilisé est l'éthinylestradiol et est appelé "EE". Analogues de la progestérone depuis plusieurs générations, ils sont appelés "progestatifs". Il existe maintenant des médicaments sur le marché, qui comprennent des progestatifs de 3e et 4e génération.

Les médicaments diffèrent les uns des autres par les indicateurs suivants:

• Teneur en œstrogène (15,20,30 et 35 mcg)
• Type de progestatif (différentes générations)
• Au fabricant (la même composition du médicament peut avoir des noms différents)

Les contraceptifs oraux sont :

• Doses élevées (35 mcg), faibles (30 mcg) et micro (15-20 mcg) (en fonction de la teneur en œstrogène) - désormais, la plupart des médicaments à faible et microdose sont prescrits.
• Monophasique et triphasique - dans la grande majorité des cas, des monophasiques sont prescrits, car le niveau d'hormones dans ces pilules est le même et ils fournissent la "monotonie hormonale" nécessaire dans le corps d'une femme
• Ne contenant que des progestatifs (analogues de la progestérone), il n'y a pas d'œstrogènes dans de telles préparations. Ces pilules sont utilisées chez les mères allaitantes et chez celles qui sont contre-indiquées à la prise d'œstrogènes.

Comment la contraception est-elle réellement choisie ?

Si une femme est généralement en bonne santé et qu'elle doit choisir un médicament pour la contraception, seul un examen gynécologique avec échographie et l'exclusion de toutes les contre-indications suffisent. Les tests hormonaux chez une femme en bonne santé n'indiquent pas quel médicament choisir.

S'il n'y a pas de contre-indications, il est précisé quel type de contraception est préférable : pilule, patch, anneau ou système Mirena.

Vous pouvez commencer à prendre n'importe lequel des médicaments, mais la façon la plus simple de commencer est avec le Marvelon "classique" - puisque ce médicament est le plus étudié et est utilisé dans toutes les études comparatives de nouveaux médicaments, comme référence par rapport à laquelle un nouveau produit est comparé. Le patch et la bague existent en une seule version, il n'y a donc pas le choix.

De plus, la femme est avertie que la période normale d'adaptation au médicament est de 2 mois. Pendant cette période, diverses sensations désagréables peuvent survenir : douleurs thoraciques, spottings, changements de poids et d'humeur, baisse de la libido, nausées, maux de tête, etc. Ces phénomènes ne doivent pas être fortement exprimés. En règle générale, si le médicament convient, tous ces effets secondaires disparaissent rapidement. S'ils persistent, le médicament doit être changé - réduire ou augmenter la dose d'œstrogène ou changer le composant progestatif. Ceci est choisi en fonction du type d'effet secondaire. Et c'est tout!

Dans le cas où une femme souffre de maladies gynécologiques concomitantes, vous pouvez initialement choisir un médicament qui a un effet thérapeutique plus prononcé sur la maladie existante.

Autres formes d'administration d'hormones pour la contraception

À l'heure actuelle, il existe deux nouvelles options pour l'introduction d'hormones pour la contraception - un patch et un anneau vaginal.

Patch contraceptif Evra

"Evra" est une fine tache beige dont la zone de contact avec la peau est de 20 cm2. Chaque patch contient 600 microgrammes d'éthinylestradiol (EE) et 6 mg de norelgestromine (NG).

Pour un cycle menstruel, une femme utilise 3 patchs, chacun étant appliqué pendant 7 jours. Le patch doit être changé le même jour de la semaine. Ceci est suivi d'une pause de 7 jours, au cours de laquelle une réaction de type menstruel se produit.

Le mécanisme d'action contraceptive d'Evra est similaire à l'effet contraceptif des COC et consiste à supprimer l'ovulation et à augmenter la viscosité de la glaire cervicale. Par conséquent, l'efficacité contraceptive du patch Evra est similaire à celle de la contraception orale.

Les effets thérapeutiques et protecteurs d'Evra sont les mêmes que ceux de la méthode contraceptive orale combinée.

L'efficacité du patch "Evra" ne dépend pas du lieu d'application (ventre, fesses, haut du bras ou torse). L'exception concerne les glandes mammaires. Les propriétés du patch ne sont pratiquement pas affectées par la température ambiante élevée, l'humidité de l'air, l'activité physique, l'immersion dans l'eau froide.

Anneau vaginal Novo-Ring

Une solution fondamentalement nouvelle et révolutionnaire a été l'utilisation de la voie vaginale d'administration d'hormones contraceptives. En raison de l'apport sanguin abondant au vagin, l'absorption des hormones se produit rapidement et constamment, ce qui permet d'assurer leur entrée uniforme dans le sang pendant la journée, en évitant les fluctuations quotidiennes, comme lors de l'utilisation de COC.

La taille et la forme du vagin, son innervation, sa richesse en sang et sa grande surface épithéliale en font un site idéal pour l'administration de médicaments.

L'administration vaginale présente des avantages significatifs par rapport aux autres méthodes d'administration d'hormones contraceptives, y compris les méthodes orales et sous-cutanées.

Les caractéristiques anatomiques du vagin garantissent l'utilisation réussie de l'anneau, assurant son emplacement confortable et sa fixation sûre à l'intérieur.

Le vagin étant situé dans le petit bassin, il traverse le muscle du diaphragme urogénital et le muscle pubococcygien du diaphragme pelvien. Ces couches musculaires forment des sphincters fonctionnels qui rétrécissent l'entrée du vagin. En plus des sphincters musculaires, le vagin se compose de deux sections : un tiers inférieur étroit, passant dans une partie supérieure plus large. Si la femme est debout, la région supérieure est presque horizontale, car elle repose sur la structure musculaire horizontale formée par le diaphragme pelvien et le releveur de l'anus.

La taille et la position de la partie supérieure du vagin, les sphincters musculaires à l'entrée, font du vagin un endroit pratique pour insérer l'anneau contraceptif.
L'innervation du système vaginal provient de deux sources. Le quart inférieur du vagin est innervé principalement par des nerfs périphériques, qui sont très sensibles aux influences tactiles et à la température. Les trois quarts supérieurs du vagin sont principalement innervés par des fibres nerveuses autonomes qui sont relativement insensibles aux stimuli tactiles et à la température. Cette absence de sensation dans la partie supérieure du vagin explique pourquoi une femme ne peut pas sentir des objets étrangers tels que des tampons ou un anneau contraceptif.

Le vagin est abondamment alimenté en sang par les systèmes des artères utérines, génitales internes et hémorroïdaires. Un apport sanguin abondant garantit que les médicaments administrés par voie vaginale pénètrent rapidement dans la circulation sanguine, contournant l'effet du premier passage dans le foie.

NuvaRing est un anneau très flexible et élastique qui, lorsqu'il est inséré dans le vagin, "s'adapte" autant que possible aux contours du corps, en prenant la forme souhaitée. En même temps, il est solidement fixé dans le vagin. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise position de l'anneau - la position que NuvaRing prendra sera optimale

Le point de départ pour le démarrage de l'anneau est une modification du gradient de concentration lors de son introduction dans le vagin. Un système complexe de membranes permet la libération constante d'une quantité strictement définie d'hormones pendant toute la durée d'utilisation de l'anneau. Les principes actifs sont répartis uniformément au sein de l'anneau de manière à ne pas se former à l'intérieur de son réservoir.

De plus, une condition nécessaire au fonctionnement de l'anneau est la température corporelle. Dans le même temps, les changements de température corporelle dans les maladies inflammatoires n'affectent pas l'efficacité contraceptive de l'anneau.

NuvaRing est facilement inséré et retiré par la femme elle-même.

L'anneau est pressé entre le pouce et l'index et inséré dans le vagin. La position de NuvaRing dans le vagin doit être confortable. Si une femme le sent, il est nécessaire de déplacer soigneusement l'anneau vers l'avant. Contrairement à un diaphragme, l'anneau n'a pas besoin d'être placé autour du col de l'utérus, car la position de l'anneau dans le vagin n'affecte pas l'efficacité. La forme ronde et l'élasticité de l'anneau assurent sa bonne fixation dans le vagin. Retirez NuvaRing en saisissant le bord de l'anneau avec l'index ou le majeur et l'index et en tirant doucement l'anneau.

Chaque anneau est conçu pour un cycle d'utilisation ; un cycle consiste en 3 semaines d'utilisation de l'anneau et une semaine de repos. Après l'insertion, l'anneau doit rester en place pendant trois semaines, puis retiré le même jour de la semaine où il a été inséré. Par exemple, si NuvaRing a été inséré le mercredi à 22h00, l'anneau doit être retiré après 3 semaines le mercredi vers 22h00. Le mercredi suivant, un nouvel anneau doit être introduit.

La plupart des femmes ne sentent jamais ou très rarement l'anneau pendant les rapports sexuels. L'avis des partenaires est également très important ; bien que 32% des femmes aient noté que leurs partenaires sentent parfois l'anneau pendant les rapports sexuels, la plupart des partenaires des deux groupes ne se sont pas opposés à l'utilisation de NuvaRing par les femmes.

Selon les résultats du projet de recherche panrusse mené en 2004, NovaRing a un effet positif sur la vie sexuelle des femmes :

• 78,5% des femmes pensent que NuvaRing a un effet positif sur la vie sexuelle
• 13,3% pensent que NuvaRing procure des sensations sexuelles positives supplémentaires
• Près de 60% des femmes n'ont jamais ressenti NuvaRing pendant les rapports sexuels. Les femmes qui ont ressenti NuvaRing ont dit que c'était neutre (54,3%) ou même agréable (37,4%)
• Il y avait une augmentation de la fréquence de l'activité sexuelle et de la fréquence d'atteinte de l'orgasme.

Miréna

Mirena est un système en polyéthylène en forme de T (semblable à un dispositif intra-utérin ordinaire) contenant un contenant contenant du lévonorgestrel (progestatif). Ce récipient est recouvert d'une membrane spéciale qui permet une libération continue et contrôlée de 20 mcg de lévonorgestrel par jour. La fiabilité contraceptive de Mirena est bien supérieure à celle des autres contraceptifs intra-utérins et est comparable à la stérilisation.

En raison de l'action locale du lévonorgestrel dans l'utérus, Mirena empêche la fécondation. Contrairement à Mirena, le principal mécanisme de l'effet contraceptif des dispositifs intra-utérins conventionnels est un obstacle à l'implantation d'un ovule fécondé, c'est-à-dire que la fécondation se produit, mais que l'ovule fécondé ne se fixe pas à l'utérus. En d'autres termes, lors de l'utilisation de Mirena, la grossesse ne se produit pas, et avec les spirales conventionnelles, la grossesse se produit mais est immédiatement interrompue.

Des études ont montré que la fiabilité contraceptive de Mirena est comparable à celle de la stérilisation, cependant, contrairement à la stérilisation, Mirena fournit une contraception réversible.

Mirena fournit un effet contraceptif pendant 5 ans, bien que la véritable ressource contraceptive de Mirena atteigne 7 ans. Après la date d'expiration, le système est supprimé, et dans le cas où une femme souhaite continuer à utiliser Mirena, en même temps que la suppression de l'ancien système, un nouveau peut être introduit. La capacité de tomber enceinte après le retrait de Mirena est restaurée à 50% après 6 mois et à 96% après 12 mois.

Un autre avantage important de Mirena est sa capacité à retrouver rapidement la capacité de tomber enceinte. Ainsi, en particulier, "Mirena" peut être retiré à tout moment à la demande d'une femme, une grossesse peut déjà survenir au cours du premier cycle après son retrait. Comme le montrent les études statistiques, de 76 à 96 % des femmes tombent enceintes au cours de la première année après le retrait de Mirena, ce qui correspond généralement au niveau de fécondité de la population. Il convient également de noter que toutes les grossesses chez les femmes qui ont utilisé Mirena avant leur apparition se sont déroulées et se sont terminées normalement. Chez les femmes qui allaitent, Mirena, introduite 6 semaines après l'accouchement, ne nuit pas au développement de l'enfant.

Chez la plupart des femmes, après l'installation de Mirena, les changements suivants sont notés dans le cycle menstruel: au cours des 3 premiers mois, des saignements intermenstruels irréguliers apparaissent, au cours des 3 mois suivants, les menstruations deviennent plus courtes, plus faibles et moins douloureuses. Un an après l'installation de Mirena, 20% des femmes n'ont peut-être pas du tout de règles.

De tels changements dans le cycle menstruel, si une femme n'en est pas informée à l'avance, peuvent inquiéter une femme et même désirer arrêter d'utiliser Mirena, à cet égard, une consultation détaillée d'une femme est recommandée avant d'installer Mirena.

Effets non contraceptifs de Mirena

Contrairement aux autres contraceptifs intra-utérins, Mirena a un certain nombre d'effets non contraceptifs. L'utilisation de Mirena entraîne une diminution du volume et de la durée des menstruations et, dans certains cas, leur arrêt complet. C'est cet effet qui est devenu la base de l'utilisation de Mirena chez les patientes ayant des menstruations abondantes causées par des fibromes utérins et une adénomyose.

L'utilisation de "Mirena" entraîne un soulagement significatif de la douleur chez les femmes ayant des règles douloureuses, notamment en raison de l'endométriose. En d'autres termes, Mirena est un traitement efficace des douleurs associées à l'endométriose et, en outre, entraîne la régression des formations endométriales, ou du moins a un effet stabilisateur sur celles-ci. Mirena est également bien établie en tant que composant de l'hormonothérapie substitutive dans le traitement des symptômes de la ménopause.

Nouveaux schémas contraceptifs hormonaux

À la suite de nombreuses années de recherche sur la contraception hormonale, il est devenu possible de modifier le mode d'utilisation de ces médicaments, ce qui a permis de réduire l'incidence des effets secondaires et d'augmenter relativement leur effet contraceptif.

Le fait qu'avec l'aide de la contraception hormonale, vous puissiez prolonger votre cycle menstruel et retarder vos règles est connu depuis longtemps. Certaines femmes ont utilisé avec succès cette méthode dans les cas où elles en avaient besoin, par exemple, des vacances ou des compétitions sportives. Cependant, il y avait une opinion qu'il ne fallait pas abuser de cette méthode.

Relativement récemment, un nouveau schéma de prise de contraception hormonale a été proposé - un schéma prolongé. Avec ce mode, la contraception hormonale est prise en continu pendant plusieurs cycles, après quoi une pause de 7 jours est faite et le schéma est répété à nouveau. Le régime le plus courant est 63 + 7, c'est-à-dire que les contraceptifs hormonaux sont pris en continu pendant 63 jours, et seulement après cela, il y a une pause. Parallèlement au régime 63 + 7, un schéma est proposé - 126 + 7, qui, en termes de portabilité, ne diffère pas du schéma 63 + 7.

Quel est l'avantage d'un régime prolongé de contraception hormonale ? Selon une étude, chez plus de 47% des femmes pendant une pause de 7 jours, le follicule mûrit jusqu'à une taille perovulatoire, dont la croissance supplémentaire est supprimée par le début du prochain paquet de médicament. D'une part, il est bon que le système ne s'éteigne pas complètement et que la fonction des ovaires ne soit pas perturbée. D'autre part, une rupture dans l'utilisation des contraceptifs hormonaux entraîne une violation de la monotonie établie dans le contexte de leur utilisation, qui assure la «préservation» du système reproducteur. Ainsi, avec le schéma d'administration classique, nous "tirons" le système, en l'allumant et en l'éteignant, empêchant le corps de s'habituer complètement au nouveau modèle de fonctionnement hormonal monotone. Un tel modèle peut être comparé au fonctionnement d'une voiture, dans laquelle le conducteur éteindrait le moteur à chaque arrêt sur la route, puis le redémarrerait. Le mode étendu vous permet d'éteindre le système et de le démarrer moins souvent - une fois tous les trois mois ou une fois tous les six mois. En général, la durée d'utilisation continue de la contraception hormonale est largement déterminée par le facteur psychologique.

La présence de menstruations chez une femme est un facteur important dans sa perception de soi en tant que femme, une garantie qu'elle n'est pas enceinte et que son système reproducteur est en bonne santé. Diverses études sociologiques ont confirmé le fait que la plupart des femmes, en général, aimeraient avoir le même rythme menstruel qu'elles ont. Les femmes pour lesquelles la période de menstruation est associée à des expériences physiologiques sévères - douleur intense, saignements abondants, inconfort généralement prononcé étaient moins susceptibles d'avoir leurs règles. De plus, la préférence pour l'un ou l'autre rythme de menstruation varie entre les résidents de différents pays et dépend fortement du statut social et de l'appartenance raciale. De telles données sont tout à fait compréhensibles.

L'attitude des femmes face aux menstruations a évolué au cours des siècles, et seule une petite partie des femmes peut imaginer correctement ce qu'est ce phénomène physiologique et pourquoi il est nécessaire. Il existe de nombreux mythes qui attribuent des fonctions de nettoyage aux menstruations (c'est drôle, mais la plupart de nos compatriotes utilisent le terme "nettoyage" par rapport au grattage de la cavité utérine, ils disent souvent "j'ai été nettoyé"). Dans une telle situation, il est assez difficile de proposer à une femme une contraception prolongée, alors que les bénéfices d'une administration prolongée sont plus importants et qu'un tel régime est mieux toléré.

En 2000 Sulak et al. ont montré que presque tous les effets secondaires rencontrés avec l'utilisation des COC sont plus prononcés lors d'une pause de 7 jours à l'admission. Les auteurs ont appelé ces "symptômes de sevrage". On a demandé aux femmes d'augmenter leur consommation de COC à 12 semaines et de raccourcir l'intervalle à 4-5 jours. Augmenter la durée de la prise et raccourcir l'intervalle entre les prises de pilules réduit de 4 fois la fréquence et la gravité des "symptômes de sevrage". Bien que l'étude ait duré 7 ans, seules 26 femmes sur 318 (8 %) ont abandonné le suivi.

Selon d'autres études, dans le contexte d'un apport prolongé, les femmes cessent pratiquement de faire face à des problèmes courants tels que maux de tête, dysménorrhée, tension dans les glandes mammaires et gonflement.

Lorsqu'il n'y a pas d'interruption de la prise de contraceptifs hormonaux, il y a une suppression stable des hormones gonadotropes, les follicules ne mûrissent pas dans les ovaires et un schéma monotone des niveaux hormonaux s'établit dans le corps. Ceci explique la réduction ou la disparition complète des symptômes menstruels et une meilleure tolérance de la contraception en général.

L'un des effets secondaires les plus frappants de la contraception hormonale à libération prolongée est le saignotement intermenstruel. Leur fréquence augmente au cours des premiers mois de prise des médicaments, mais au troisième cycle, leur fréquence diminue et, en règle générale, ils disparaissent complètement. De plus, la durée totale des saignotements sur le fond d'un régime prolongé est inférieure à la somme de tous les jours de saignement dans le régime classique.

À propos de la prescription de contraceptifs

Le médicament que le patient prend est également important. Comme indiqué ci-dessus, le médicament doit convenir à la femme et cela peut en fait être évalué dans les premiers cycles d'administration. Il arrive qu'une femme déjà au cours du premier cycle ait des saignements prolongés ou qu'elle ne tolère généralement pas le médicament. Dans une telle situation, il faut le remplacer par un autre : soit avec une dose différente d'oestrogène, soit en changeant le composant progestatif. Par conséquent, dans la pratique, il n'est pas nécessaire de conseiller immédiatement à une femme d'acheter trois boîtes de contraceptifs hormonaux. Elle devrait commencer par le remède que vous lui avez suggéré, après quoi elle devrait évaluer comment elle le tolère. Si la fréquence des effets secondaires est adéquate pour la période de début de la prise de contraceptifs hormonaux, elle peut continuer à les prendre de manière prolongée, sinon, elle doit prendre le médicament jusqu'au bout et après 7 jours pause, commencer à en prendre un autre. En règle générale, dans la plupart des cas, il est possible de choisir un médicament sur lequel une femme se sent à l'aise, même en dépit du fait que dans le contexte d'autres médicaments, elle a eu de nombreux effets secondaires.

Il est très important de bien préparer une femme qui n'a jamais pris de contraceptifs hormonaux, ou qui en a pris selon le schéma classique, à commencer à prendre des contraceptifs hormonaux en mode prolongé. Il est important de lui transmettre correctement et facilement le principe du fonctionnement du système reproducteur, d'expliquer pourquoi la menstruation se produit et quelle est sa véritable signification. De nombreuses peurs chez les patients proviennent d'une ignorance banale de l'anatomie et de la physiologie, et l'ignorance donne lieu en fait à la mythologisation de la conscience. Objectivement parlant, non seulement par rapport à la contraception, mais aussi par rapport à d'autres situations, l'éducation des patients augmente considérablement leur adhésion au traitement, la prise de médicaments et la prévention des maladies ultérieures.

La question la plus fréquemment posée par les femmes lorsqu'elles parlent de contraception hormonale, et notamment de son utilisation en mode prolongé, est la question de l'innocuité et de la réversibilité de cette méthode de contraception. Dans cette situation, beaucoup dépend du médecin, de ses connaissances et de sa capacité à expliquer de manière accessible ce qui se passe dans le corps lors de la prise d'une contraception hormonale. La chose la plus importante dans cette conversation est l'accent mis sur l'effet non contraceptif de la contraception hormonale et l'impact négatif de l'avortement sur le corps d'une femme. L'expérience négative d'une femme dans l'utilisation de contraceptifs dans le passé est généralement due à une mauvaise approche de son rendez-vous. Très souvent, une expérience négative est associée aux situations dans lesquelles une femme s'est vu prescrire un médicament uniquement à des fins thérapeutiques et uniquement une certaine composition pendant une courte période. De toute évidence, il ne correspondait pas à la femme, elle a subi de nombreux effets secondaires, mais a continué à le prendre, supportant stoïquement les difficultés dans l'intérêt de la guérison. Dans une telle situation, le changement réel du médicament (et leur diversité le permet) nivelerait les effets secondaires et ne créerait pas une attitude négative dans l'esprit de la femme. C'est aussi important à transmettre.

À propos de la réversibilité de la contraception

Un problème très aigu chez les gynécologues est le problème de la réversibilité de la contraception hormonale, et il est devenu particulièrement aigu lorsque des régimes médicamenteux à long terme ont été proposés.

De nombreux gynécologues, résumant leur expérience, affirment que très souvent, dans le contexte de la prise de contraceptifs hormonaux, le syndrome d'hyperinhibition du HHAS (système hypothalamo-hypophyso-ovarien - le système de régulation du cycle menstruel) se produit, ce qui entraîne une aménorrhée prolongée (absence des menstruations), ce qui est très difficile à gérer.

Ce problème, comme beaucoup d'autres problèmes de contraception, est largement mythifié. La fréquence des aménorrhées après l'arrêt de la contraception hormonale est fortement exagérée. Il s'agit d'un phénomène d'analyse personnelle de son expérience clinique, qui se heurte bien souvent à des statistiques impartiales. Il arrive qu'au cours de la semaine, plusieurs patients atteints de la même pathologie viennent au rendez-vous, ou que le même effet secondaire se produise avec un médicament utilisé depuis longtemps et que vous ayez l'impression que l'incidence d'une certaine maladie a récemment augmenté ou que le médicament que vous savoir est devenu de faux gens sans scrupules. Mais ce ne sont que des sensations, une série de coïncidences qui ne peuvent pas former un modèle. En statistique, il existe des règles qui décrivent les modèles, déterminant le degré de leur fiabilité en fonction de l'échantillon et de diverses erreurs. Grâce aux statistiques, il est possible de prouver si ce fait est fiable ou non, alors qu'avec une augmentation de l'échantillon, c'est-à-dire du nombre de cas, la fiabilité peut changer.

Pourquoi devons-nous traiter le problème de l'aménorrhée relativement plus souvent après la prise de contraceptifs hormonaux ? Parmi les femmes à qui nous recommandons le plus souvent l'utilisation de la contraception, ce sont pour la plupart nos patientes, c'est-à-dire des femmes qui ont déjà des troubles gynécologiques. Beaucoup moins souvent, les femmes en bonne santé viennent à un rendez-vous dans le seul but de choisir pour elle une contraception hormonale. Si une femme avait déjà un dysfonctionnement menstruel, la probabilité de poursuivre ces troubles après l'arrêt du médicament est plus élevée que chez une femme en bonne santé. Ici, on peut affirmer que la contraception hormonale est utilisée pour traiter des conditions dysfonctionnelles du système reproducteur et qu'il existe un «effet de retrait», lorsque le HHSS après une «réinitialisation» devrait commencer à fonctionner normalement, cependant, les violations du HHSS sont différentes et le raison de leur développement n'a pas encore été clairement établie.

Pour une situation, une suppression temporaire de la production de gonadotrophines est un facteur positif qui élimine l'échec de leur travail d'impulsion, et pour une autre, la suppression de la fonction du système hypothalamo-hypophysaire peut provoquer des perturbations dans leur production. Cela est probablement dû à divers troubles fonctionnels subtils, dans lesquels soit seul le programme cyclique est violé, soit la pathologie est beaucoup plus grave. La chose la plus intéressante est que ces nuances dans le dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire sont décrites de manière assez générale - il y a hypofonction, hyperfonction, dysfonctionnement et absence totale de fonction, bien que le concept de dysfonctionnement doive être déchiffré et classé.

En règle générale, les femmes, dont le dysfonctionnement est plus grave, sont en état de sous-compensation, et pour elles, tout stimulus tangible peut devenir un facteur déclenchant conduisant à une décompensation de ce système. Maladie grave, stress, grossesse, avortement et, curieusement, prise de contraceptifs hormonaux - tout cela peut être attribué à des facteurs efficaces pouvant perturber le système.

Nous pouvons comparer deux groupes de femmes - celles pour lesquelles les avortements multiples n'ont aucun effet sur le système reproducteur et celles pour lesquelles un avortement provoque une stérilité persistante et un dysfonctionnement reproductif en général. Certaines femmes sont tellement affectées par le stress que l'aménorrhée se développe, tandis que d'autres femmes dans des situations plus difficiles maintiennent un cycle menstruel régulier. Maladies, accouchement - divisent également les femmes en deux groupes. Ces comparaisons peuvent être poursuivies pendant longtemps, mais la conclusion s'impose d'elle-même - le fonctionnement normal du HHNS a une grande marge de capacités compensatoires et peut s'adapter de manière adéquate aux diverses situations qui se produisent avec le corps. Si le travail des mécanismes compensatoires est perturbé, tôt ou tard le système échouera et peu importe ce qui y conduit - prendre une contraception hormonale ou un avortement qui s'est produit en son absence. Par conséquent, la durée de la contraception ne joue pas un rôle critique, puisque le HHSS est déjà complètement supprimé à la fin du premier cycle de prise des médicaments.

Est-il possible de savoir à l'avance quel est l'état du HHNS et si l'utilisation de médicaments hormonaux peut perturber définitivement son travail ? Pas encore. Diverses études hormonales ne sont pas en mesure de refléter pleinement l'état réel du HHSS, et plus encore de prédire la probabilité de violations. Les études de taux de gonadopropine sont instructives en cas de troubles sévères (aménorrhée, SOPK, protocoles de stimulation, etc.). Étant donné que les hormones hypophysaires sont produites dans des impulsions, leur valeur avec une seule mesure n'est généralement pas informative, car vous ne savez pas à quel moment de l'impulsion vous avez fait l'étude au pic de concentration ou à la fin.

Il sera possible à l'avenir de résoudre le problème de la prédiction des violations probables lors de la prise d'une contraception hormonale, dans la période post-partum ou post-avortement. Il existe déjà des outils qui permettent d'évaluer différemment les caractéristiques des troubles subtils et de mettre en évidence les schémas des conditions individuelles. À l'heure actuelle, les contraceptifs hormonaux peuvent être prescrits s'il n'y a pas de contre-indications établies à leur utilisation. Le problème de l'aménorrhée, s'il se produit, peut être résolu par l'utilisation de médicaments pour induire l'ovulation.

Contraception pour diverses conditions médicales

L'une des questions les plus controversées concernant la contraception est le problème de son utilisation chez les femmes atteintes de diverses maladies et dans diverses conditions du corps.

Contraception dans la période post-partum

La période post-partum est caractérisée par des caractéristiques d'hypercoagulabilité (augmentation de la coagulation) du sang et, par conséquent, l'utilisation de médicaments contenant des œstrogènes n'est pas recommandée. Trois semaines après l'accouchement, lorsque les propriétés de coagulation du sang reviennent à la normale, les femmes qui n'allaitent pas peuvent se voir prescrire des contraceptifs combinés sans aucune restriction. Quant aux contraceptifs contenant uniquement des progestatifs, leur nomination est autorisée à partir de n'importe quel jour, car ils n'affectent pas le système de coagulation sanguine, cependant, il est toujours déconseillé de les utiliser dans les 6 premières semaines après l'accouchement - explication ci-dessous. Les dispositifs intra-utérins et le système Mirena peuvent également être installés sans limite de temps, mais il est préférable de le faire dans les 48 premières heures après l'accouchement, car dans ce cas, la fréquence la plus faible de leurs expulsions est observée.

Période de lactation (période d'allaitement)

Pendant la période de lactation, le choix de la contraception est déterminé par son type et le temps écoulé depuis la naissance. Selon les recommandations de l'OMS, l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés au cours des 6 premières semaines suivant l'accouchement peut avoir un effet négatif sur le foie et le cerveau du nouveau-né. L'utilisation de ces médicaments est donc interdite. Dans la période de 6 semaines à 6 mois, les contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes peuvent réduire la quantité de lait produit et aggraver sa qualité. 6 mois après la naissance, lorsque le bébé commence à manger des aliments solides, les contraceptifs combinés sont possibles.

L'allaitement maternel dans les 6 premiers mois après l'accouchement prévient en soi la possibilité d'une grossesse si la femme n'a pas ses règles. Cependant, selon des données actualisées, la fréquence des grossesses dans le contexte de l'aménorrhée de lactation atteint 7,5%. Ce fait indique le besoin évident d'une contraception adéquate et fiable pendant cette période.

Pendant cette période, des contraceptifs contenant uniquement des progestatifs (analogues de la progestérone) sont généralement prescrits. Les médicaments les plus connus sont les mini-pilules. Ces comprimés sont pris tous les jours sans interruption.

période post-avortement

Dans la période post-avortement, quelle que soit la forme sous laquelle elle a été pratiquée, il est sûr et utile de commencer immédiatement à utiliser une contraception hormonale. Outre le fait qu'une femme dans ce cas n'a pas besoin d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires au cours de la première semaine de prise du médicament, la contraception hormonale, si l'on parle de contraceptifs combinés monophasiques, peut neutraliser les effets du stress hypothalamique, qui peut conduire au développement du syndrome métabolique, plus à ce sujet ira plus bas. De plus, immédiatement après l'avortement, un dispositif intra-utérin ou le système Mirena peut être installé.

Migraine

La migraine est une maladie assez courante chez les femmes en âge de procréer. Les céphalées de tension n'affectent en rien le risque d'accident vasculaire cérébral, tandis que la migraine peut entraîner une complication aussi grave. Le diagnostic différentiel des céphalées est donc important pour décider de prendre ou non une contraception hormonale.

Certaines femmes signalent un soulagement des symptômes de la migraine avec les COC et utilisent ces médicaments selon un horaire prolongé pour éviter une poussée menstruelle pendant la pause de sept jours. Dans le même temps, d'autres ont une augmentation des symptômes de cette maladie.

On sait que les COC augmentent le risque d'AVC ischémique chez les femmes souffrant de migraine, tandis que la simple présence de migraine chez une femme augmente le risque d'AVC ischémique de 2 à 3,5 fois par rapport aux femmes du même âge qui n'ont pas cette maladie.

Il est important de faire la distinction entre la migraine avec aura et la migraine régulière, car la migraine avec aura est beaucoup plus susceptible d'entraîner un AVC ischémique. Le risque d'AVC ischémique lors de la prise de COC chez les femmes souffrant de migraine est augmenté de 2 à 4 fois par rapport aux femmes souffrant de migraine mais ne prenant pas de COC et de 8 à 16 fois par rapport aux femmes sans migraine et ne prenant pas de COC. En ce qui concerne les contraceptifs contenant des progestatifs, l'OMS, concernant leur utilisation chez les femmes souffrant de migraine, a conclu ce qui suit : "les avantages de l'utilisation l'emportent sur les risques".

Par conséquent, les femmes souffrant de migraine ne doivent pas prendre de COC. Pour la contraception, il est possible d'utiliser des dispositifs intra-utérins, des méthodes barrières et éventuellement des contraceptifs contenant des progestatifs.

Obésité

L'excès de poids corporel peut affecter de manière significative le métabolisme des hormones stéroïdes en raison d'une augmentation du niveau de base du métabolisme, d'une activité accrue des enzymes hépatiques et / ou d'une fermentation excessive dans le tissu adipeux.

Certaines études indiquent que les COC à faible dose et les contraceptifs contenant un progestatif peuvent être moins efficaces chez les femmes en surpoids. Il a été démontré que le risque de grossesse est 60 % plus élevé chez les femmes ayant un IMC (indice de masse corporelle) > 27,3 et 70 % plus élevé chez les femmes ayant un IMC > 32,2 par rapport aux femmes ayant un IMC normal. Malgré cela, l'efficacité des COC est reconnue comme meilleure que les méthodes contraceptives barrières, tandis que l'efficacité des COC augmente avec la perte de poids et l'utilisation correcte des médicaments.

On sait que les femmes en surpoids sont à risque de développer une thrombose veineuse.

La prise de COC en soi augmente le risque de thrombose veineuse, et chez les femmes ayant un poids corporel accru, ce risque augmente. Dans le même temps, il n'y avait aucune preuve fiable de l'effet des contraceptifs contenant un progestatif sur l'augmentation du risque de thrombose veineuse. De plus, lors de l'utilisation du système Mirena, il n'y a eu aucun changement dans le métabolisme des progestatifs chez les femmes ayant un poids corporel accru. Ainsi, compte tenu des risques décrits, les contraceptifs contenant un progestatif ou, de préférence, le système Mirena, qui assurera à son tour la prévention des processus hyperplasiques de l'endomètre, souvent observés chez les femmes en surpoids, devraient être recommandés aux femmes obèses.

Diabète

À la suite d'études comparatives, les données suivantes ont été obtenues : Tous les types de contraceptifs hormonaux, à l'exception des COC à forte dose, n'ont pas d'effet significatif sur le métabolisme des glucides et des graisses chez les patients atteints de diabète de type I et de type II. La méthode de contraception la plus préférée est le système hormonal intra-utérin "Mirena". Les COC à dose mondiale et à faible dose peuvent être utilisés chez les femmes atteintes des deux types de diabète qui n'ont pas de néphro- ou de rétinopathie, d'hypertension ou d'autres facteurs de risque pour le système cardiovasculaire, comme le tabagisme ou l'âge de plus de 35 ans.

Effets non contraceptifs des contraceptifs oraux

L'utilisation appropriée des pilules contraceptives hormonales peut fournir à la fois les avantages contraceptifs et non contraceptifs de cette méthode. Dans la liste des avantages de cette méthode ci-dessous, en plus de l'effet contraceptif, il existe également un effet thérapeutique.

• fiabilité presque à 100 % et effet presque immédiat ;
• réversibilité de la méthode et donner à la femme la possibilité de contrôler de manière indépendante le début de la grossesse. La fonction de procréation chez les femmes nullipares de moins de 30 ans ayant pris des CO combinés est restaurée dans la plage de 1 à 3 mois après l'arrêt du médicament dans 90 % des cas, ce qui correspond au niveau biologique de la fertilité. Pendant cet intervalle de temps, il y a une augmentation rapide des niveaux de FSH et de LH. Par conséquent, il est recommandé d'arrêter de prendre OK 3 mois avant le début de la grossesse prévue.
• connaissance suffisante de la méthode;
• faible incidence d'effets secondaires;
• facilité d'utilisation relative;
• n'affecte pas le partenaire sexuel et le déroulement des rapports sexuels;
• l'impossibilité d'un empoisonnement dû à un surdosage;
• réduction de la fréquence des grossesses extra-utérines de 90 % ;
• réduction de la fréquence des maladies inflammatoires des organes pelviens de 50 à 70% après 1 an d'admission en raison d'une diminution de la quantité de sang menstruel perdu, qui est un substrat idéal pour la reproduction d'agents pathogènes, ainsi que d'une plus petite expansion du canal cervical pendant la menstruation en raison de la diminution indiquée de la perte de sang. Une diminution de l'intensité des contractions utérines et de l'activité péristaltique des trompes de Fallope réduit la probabilité de développer une infection ascendante. Le composant progestatif d'OK a un effet spécifique sur la consistance de la glaire cervicale, ce qui rend difficile le passage non seulement des spermatozoïdes, mais également des agents pathogènes pathogènes;
• prévention du développement de néoplasmes bénins des ovaires et de l'utérus. L'utilisation de CO est fortement associée à un risque réduit de cancer de l'ovaire. Le mécanisme d'action protectrice des OK est probablement lié à leur capacité à inhiber l'ovulation. Comme on le sait, il existe une théorie selon laquelle «l'ovulation continue» tout au long de la vie, accompagnée d'un traumatisme de l'épithélium ovarien avec réparation ultérieure (réparation), est un facteur de risque important pour le développement de l'atypie, qui, en fait, peut être considéré comme le stade initial de la formation du cancer de l'ovaire. Il est à noter que le cancer de l'ovaire se développe souvent chez les femmes qui avaient un cycle menstruel (ovulatoire) normal. Les facteurs physiologiques qui « arrêtent » l'ovulation sont la grossesse et l'allaitement. Les caractéristiques sociales de la société moderne déterminent la situation dans laquelle une femme, en moyenne, ne subit qu'une à deux grossesses dans sa vie. Autrement dit, les raisons physiologiques pour limiter la fonction ovulatoire ne suffisent pas. Dans cette situation, l'apport d'OK, pour ainsi dire, remplace le "manque de facteurs physiologiques" qui limitent l'ovulation, réalisant ainsi un effet protecteur sur le risque de développer un cancer de l'ovaire. L'utilisation de COC pendant environ 1 an réduit le risque de développer un cancer de l'ovaire de 40 % par rapport à celles qui n'utilisent pas de COC. La prétendue protection contre le cancer de l'ovaire associée aux CO se poursuit 10 ans ou plus après l'arrêt de leur utilisation. Chez ceux qui utilisent OK depuis plus de 10 ans, ce chiffre est réduit de 80 % ;
• effet positif dans les maladies bénignes du sein. La mastopathie fibrokystique est réduite de 50 à 75 %. Un problème non résolu est la question de savoir si les COC augmentent le risque de développer un cancer du sein chez les jeunes femmes (jusqu'à 35-40 ans). Certaines études affirment que les COC ne peuvent qu'accélérer le développement du cancer du sein clinique, mais en général, les données semblent rassurantes pour la plupart des femmes. Il a été noté que même en cas de développement d'un cancer du sein en prenant OK, la maladie a le plus souvent un caractère localisé, une évolution plus bénigne et un bon pronostic thérapeutique.
• une diminution de l'incidence du cancer de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) avec l'utilisation à long terme d'OK (le risque est réduit de 20 % par an après 2 ans d'admission). Une étude sur le cancer et les hormones stéroïdes menée par les Centers for Disease Control et les National Institutes of Health des États-Unis a montré une réduction de 50 % du risque de développer un cancer de l'endomètre, associé à l'utilisation de CO pendant au moins 12 mois. L'effet protecteur persiste jusqu'à 15 ans après l'arrêt de l'utilisation d'OK ;
• soulagement des symptômes de la dysménorrhée (menstruations douloureuses). La dysménorrhée et le syndrome prémenstruel sont moins fréquents (40 %).
  réduction de la tension prémenstruelle;
• effet positif (jusqu'à 50% si pris pendant 1 an) avec une anémie ferriprive due à une diminution des pertes de sang menstruelles;
• un effet positif sur l'endométriose - un effet positif sur l'évolution de la maladie est associé à une nécrose déciduale prononcée de l'endomètre hyperplasique. L'utilisation d'OK en cours continus peut améliorer considérablement l'état des patients souffrant de cette pathologie;
• selon une étude portant sur un grand groupe de femmes, il a été démontré que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux réduit le risque de développer des fibromes utérins. En particulier, avec une durée de cinq ans de prise OK, le risque de développer des fibromes utérins est réduit de 17%, et avec une durée de dix ans - de 31%. Une étude statistique plus différenciée qui comprenait 843 femmes atteintes de fibromes utérins et 1557 femmes témoins a révélé que le risque de développer des fibromes utérins diminue avec l'augmentation de la durée d'utilisation continue des CO.
• réduction de la fréquence de développement des formations de rétention ovarienne (kystes fonctionnels - lire sur les kystes ovariens dans la section correspondante) (jusqu'à 90% lors de l'utilisation de combinaisons hormonales modernes);
• une réduction de 78% du risque de développer une polyarthrite rhumatoïde
• un effet positif sur l'évolution du purpura thrombocytopénique idiopathique;
• une réduction de 40% du risque de développer un cancer colorectal (cancer du côlon et du rectum)
• effet thérapeutique sur la peau avec acné (boutons), hirsutisme (augmentation de la croissance des cheveux) et séborrhée (lors de la prise de médicaments de troisième génération);
• préservation d'une densité osseuse plus élevée chez ceux qui ont utilisé OK au cours de la dernière décennie en âge de procréer.
• La relation entre les COC et le cancer du col de l'utérus a fait l'objet d'un grand nombre d'études. Les conclusions de ces études ne peuvent être considérées comme sans ambiguïté. On pense que le risque de développer un cancer du col de l'utérus augmente chez les femmes qui prennent des COC depuis longtemps - plus de 10 ans. Dans le même temps, l'établissement du fait d'un lien direct entre le cancer du col de l'utérus et l'infection à papillomavirus humain explique en partie cette tendance, puisqu'il est évident que les femmes utilisant des contraceptifs oraux utilisent rarement des méthodes barrières de contraception.
• Autres types de contraception

Il est peu probable que les préservatifs, ainsi que d'autres méthodes de contraception barrière, perdent leur pertinence dans un avenir proche, car seules ces méthodes de contraception combinent à la fois l'effet contraceptif et la capacité de protection contre les infections sexuellement transmissibles. Le partage de spermicides avec des préservatifs ou des diaphragmes est connu pour augmenter leur fiabilité. Évidemment, cette méthode de contraception est particulièrement indiquée pour les femmes qui n'ont pas de relation monogame stable, sont sujettes à la promiscuité, et aussi dans les cas où, pour une raison ou une autre, l'effet contraceptif des contraceptifs oraux est réduit. L'utilisation systématique de méthodes barrières ou de spermicides n'est essentiellement indiquée qu'en présence de contre-indications absolues à l'utilisation d'OK ou de stérilet, d'activité sexuelle irrégulière, ainsi que dans le refus catégorique d'une femme d'autres méthodes de contraception.

La méthode de contraception calendaire est connue pour être l'une des méthodes les moins fiables, mais cette méthode présente un avantage particulier, seule cette méthode de contraception est acceptée à la fois par les églises catholique et orthodoxe.

La stérilisation fait référence à des méthodes de contraception irréversibles, bien que si vous le souhaitez, la fertilité peut être restaurée soit en utilisant une plastie tubaire, soit en utilisant des technologies de procréation assistée. L'effet contraceptif de la stérilisation n'est pas absolu, dans certains cas, une grossesse se développe après cette procédure et, dans la plupart des cas, une telle grossesse est extra-utérine.

Bien qu'il existe des indications claires pour qui cette méthode de contraception est indiquée, c'est-à-dire les femmes qui ont réalisé la fonction de reproduction, il faut toujours tenir compte du fait que la stérilisation est une intervention chirurgicale abdominale nécessitant une anesthésie générale. La question est - est-il logique d'obtenir un effet contraceptif à un tel prix ? De toute évidence, pour cette catégorie de femmes, Mirena peut être la meilleure méthode de contraception. Étant donné que c'est dans cette tranche d'âge que les maladies telles que les fibromes utérins et l'endométriose sont les plus courantes, l'utilisation de Mirena aura non seulement un effet contraceptif, mais également un effet thérapeutique et/ou préventif. Le médecin ne doit jamais oublier que le choix d'une méthode contraceptive par une femme est en grande partie déterminé par sa capacité à expliquer les avantages et les inconvénients de chaque type de contraception de manière accessible et convaincante.

À notre avis, une place à part entière est occupée par les contraceptifs injectables et, probablement, cela est principalement dû à un certain degré d'inconvénient dans leur utilisation. Outre le mode même de leur administration (injections, couture en gélules), les émotions négatives chez une femme provoquent des saignotements souvent observés. De manière générale, il est difficile d'identifier le groupe de femmes qui serait le plus adapté à cette méthode de contraception.

Ainsi, le problème de la contraception à l'heure actuelle peut être résolu avec succès en utilisant des contraceptifs oraux, des patchs et des anneaux, des dispositifs intra-utérins ou Mirena et des méthodes de barrière. Toutes les méthodes de contraception ci-dessus sont assez fiables, aussi sûres que possible, réversibles et faciles à utiliser.