Hépatite chronique - diffuse processus inflammatoire dans le foie, durant plus de six mois.
Particularité Hépatite chronique de la cirrhose - il n'y a pas de violation de la structure (architectonique) du foie.
L'hépatite chronique survient chez 50 à 60 personnes pour 100 000 habitants.
Causes d'apparition, types d'hépatite chronique
Les principales causes d'hépatite chronique:
- maladies virales du foie (virus de l'hépatite B, C, D, virus d'Epstein-Barr, l'herpès simplex type I);
- alcoolisme;
- processus auto-immuns;
- certains types de troubles métaboliques (manque d'alpha1-antitrypsine hépatique, maladie de Wilson-Konovalov);
- lésions hépatiques d'origine médicamenteuse.
hépatite auto-immune
Il existe 2 groupes de médicaments hépatotropes :
- les vraies hépatotoxines;
- hépatotoxines idiosyncratiques.
Les vraies hépatotoxines peuvent affecter le foie directement et indirectement.
Hépatotoxines à action hépatotoxique directe - paracétamol, salicylates, 6-mercaptopurine, méthotrexate, à fortes doses tétracycline, amiodarone.
Les hépatotoxines indirectes endommagent le foie en perturbant certains processus métaboliques. Aminazine, anabolisant médicaments stéroïdiens, tétracycline.
Il existe 2 groupes d'hépatotoxines idiosyncrasiques :
- Substances médicinales qui affectent le foie en raison d'une réaction allergique du type hypersensibilité à action retardée - oxacilline, halothane, chlorpropamide, phénothiazines, diphénine.
- Substances médicinales qui affectent le foie en raison de la formation de produits de biotransformation toxiques de médicaments dans le foie - isoniazide.
Hépatite alcoolique
Le symptôme extrahépatique le plus courant et le plus persistant de la maladie est la douleur dans les grosses articulations des membres supérieurs et inférieurs. Il y a une lésion cutanée sous la forme de taches ou de points bien définis qui ne disparaissent pas lorsqu'on appuie dessus.
Tous les patients atteints d'hépatite auto-immune présentent des symptômes troubles hormonaux(vergetures, hypertrophie glandes mammaires chez les hommes, augmentation de la pilosité, altération cycle menstruel chez les femmes).
Dans le diagnostic de laboratoire, déterminer contenu accru protéine dans le plasma sanguin due aux gammaglobulines, facteur de cellule lupique positif, titre élevé de facteur antinucléaire.
Dans la plupart des cas, l'hépatite auto-immune progresse sans relâche, entraînant la mort.
Hépatite chronique médicamenteuse et alcoolique
Le tableau clinique de ces hépatites est aspécifique. Il existe une relation claire entre l'abus d'alcool, la consommation de certaines drogues et l'apparition de symptômes d'hépatite chronique.
Avec l'hépatite alcoolique, il peut y avoir de l'obésité, un visage gonflé avec un réseau veineux élargi sur la peau, des injections des vaisseaux de la sclérotique et de la conjonctive. Il est impératif de donner du sang pour déterminer les virus des hépatites B et C en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase.
Traitement de l'hépatite chronique
En cas d'exacerbation d'une hépatite chronique, il faut observer repos au lit. La vaccination, l'exposition au soleil sont contre-indiquées, traitements thermaux, hypothermie.
Traitement de l'hépatite auto-immune
Le rôle principal dans le traitement de l'hépatite auto-immune appartient à la thérapie immunosuppressive. Elle est réalisée avec de la prednisolone ou de la méthylprednisolone.
Le traitement immunosuppresseur est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère, d'hypertension portale sévère avec syndrome œdémateux-ascitique, d'infections chroniques.
Avec le développement Effets secondaires après prise de prednisolone ou efficacité insuffisante des glucocorticoïdes, l'azathioprine est prescrite.
Traitement de l'hépatite alcoolique chronique
L'effet du traitement hépatite alcoolique ne peut être obtenu que si échec complet de prendre de l'alcool.
Vous devez suivre un régime complet et riche en protéines.
Composante obligatoire traitement médical hépatite alcoolique - prise d'acide ursodésoxycholique pendant plusieurs mois.
Traitement de l'hépatite chronique d'origine médicamenteuse
Tout d'abord, il est nécessaire d'annuler le médicament qui a provoqué le développement de l'hépatite. Cela va progressivement s'atténuer processus pathologique, la structure et les fonctions du foie seront restaurées.
En présence de cholestase, l'acide ursodésoxycholique, l'adémétionine sont prescrits.
La forme chronique est d'abord la conséquence d'une hépatite d'une forme négligée, non traitée, qui se transforme en les maladies suivantes avec un pourcentage élevé de décès, à savoir la cirrhose du foie, le coma hépatique, tumeur cancéreuse tissus, cellules hépatiques.
L'hépatite est tout d'abord une inflammation du parenchyme hépatique, une inflammation diffuse des tissus touchés par des processus toxiques, infectieux ou auto-immuns visant à détruire les fonctions hépatiques.
Signes généraux les symptômes de l'hépatite comprennent:
- Lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit, avec un possible syndrome douloureux de recul sous l'omoplate droite ;
- L'état de nausée, manifestation sans cause;
- La nausée est suivie dans de nombreux cas de vomissements;
- Un goût amer dans la cavité buccale, associé à l'écoulement de la bile d'une manière inhabituelle et normale ;
- Sécheresse dans la bouche;
- Perte d'appétit;
- Hausse de température;
- Jaunisse (Botkin) - une maladie dans laquelle la peau, les muqueuses de la sclérotique, la membrane de l'œil, les paumes et la peau deviennent jaunes de manière caractéristique;
- En raison de l'état ictérique, la couleur de l'urine devient sombre, les matières fécales se décolorent (l'écoulement de la bile est perturbé par une sortie incorrecte, les impuretés de la bile dans l'urine, l'absence dans les matières fécales) provoquent de telles anomalies ;
- Perte de poids soudaine;
- Rash sur la peau comme l'urticaire;
- Apathie;
- Trouble du sommeil;
- Manifestations possibles d'irascibilité excessive ;
- Astérisques vasculaires sur le cou, le visage, les épaules (réseau vasculaire) ;
- Hémorragie massive (formation d'ecchymoses et d'ecchymoses);
- Saignement (nasal, hémorroïdaire, utérin);
- Hypertrophie du foie (hématomégalie);
- Les maux de tête sont causés par une intoxication du corps avec une insuffisance hépatique croissante.
Classification de l'hépatite
Le virus de l'hépatite chronique a été classé en 1968 et a reçu la classification de HCG. Selon le principe morphologique, CG a des variantes de trois types.
A noter que le pourcentage maximum d'hépatite a une étiologie alcoolique, médicamenteuse, virale, dans 90% des cas sur 100%. Les femmes sont plus sensibles à cette maladie que les hommes. L'hépatite peut survenir avec une variété de symptômes allant d'une forme asymptomatique à des signes aigus et graves d'une maladie d'une forme ou d'une autre d'hépatite.
Classification de l'hépatite:
- La raison du développement de l'hépatite est due à son nom - alcoolique, viral, médicinal, auto-immun, viral;
- Formes spécifiques d'hépatite - opisthorchiase, échinocoque, tuberculeuse et autres;
- La différence entre l'hépatite selon l'évolution de la maladie - aiguë, chronique;
- Formes secondaires d'hépatite - complications possibles les autres conditions pathologiques organes;
- Étiologie peu claire de l'hépatite - hépatite cryptogénique.
- Une forme d'hépatite chronique se développe - hépatite B, D, C.
- Forme virale aiguë dans l'hépatite - A, B.
L'hépatite peut être causée par des infections virales non spécifiques du foie - cytomégalovirus, fièvre jaune, herpès, mononucléose.
Options CG
HPG- hépatite chronique persistante. Les critères morphologiques du CPG se manifestent par une inflammation, une infiltration cellulaire, localisée principalement dans les voies portes du foie, une expansion des voies portes, une préservation des structures lobulaires du foie.
HAG - hépatite chronique active. Infiltration lymphohistiocytaire prononcée, exprimée par un nombre élevé de plasmocytes et d'éosinophiles dans les champs portes. La propagation des infiltrats dans le tissu hépatique, violant l'intégrité de la plaque limite. Mort en échelle des cellules du foie. Inflammatoire, foyers tumoraux pénétrant des champs portes dans les lobules du foie. L'architectonique du foie est perturbée.
Les modifications tissulaires du foie sont polymorphes, la dégénérescence du ballon affecte. Mort progressive, pontage, nécrose multilobulaire. Preuve de la formation, la progression de la cirrhose de la maladie est mise en évidence par la régénération nodulaire du tissu hépatique.
HLG - hépatite lobulaire chronique. Elle se caractérise par la mort unique de cellules, de tissus et d'infiltrats intralobulaires, dont la localisation se situe, en règle générale, dans les compartiments moyens des lobules, avec changements modérés plaque de bordure.
En 1994, lors du Congrès mondial des gastro-entérologues à Los Angeles, il a été proposé de mettre en avant la liste des CG :
Hépatite chronique B - Hépatite chronique C - Hépatite chronique Hépatite D-chronique d'origine inconnue (type) – – Hépatite chronique d'origine médicamenteuse-Hépatite chronique cryptogénique.
Tableau clinique de l'histologie du CG :
- Stade primaire de la cirrhose biliaire ;
- maladie de Wilson-Kovalov ;
- Stade primaire de la cholangite sclérosante ;
- Insuffisance hépatique (alpha - 1 - antitrypsine.
L'évolution chronique de la maladie, qui présente une image morphologique, est similaire à l'hépatite virale auto-immune et chronique. Sur cette base, ils ont été inclus dans un certain nombre de caractéristiques similaires de l'hépatite chronique.
Hépatite virale A, B, C
Cas de maladie chronique hépatite virale(CVG) dans diverses occasions peut être asymptomatique et souvent difficile à identifier. L'hépatite chronique progresse assez rapidement et passe au stade de la cirrhose de la maladie. Le patient peut être malade pendant de nombreuses années, mais il n'y aura aucun signe d'hépatite et finira par entraîner une cirrhose du foie.
CVH - se manifeste par un malaise fréquent, le soir l'état s'aggrave. Une augmentation notable du foie sous l'hypochondre droit, Les nausées, les vomissements, les douleurs musculaires et articulaires sont beaucoup moins fréquents. Symptômes typiques sont la jaunisse, les démangeaisons, la perte d'appétit, la perte de poids, les urines foncées, la splénomégalie sont beaucoup moins fréquentes. Dans le cas d'une évolution auto-immune sévère d'hépatite ou de cirrhose du foie, la splénomégalie est un indicateur stable des symptômes.
Le diagnostic d'HCV ne peut être valable sans vérification de l'étiologie. Le diagnostic étiologique se complique avec l'isolement supplémentaire d'autres hépatites virales F, G, TTV. Type de caractère spécifique système immunitaire, détermine la combinaison et les zones supplémentaires touchées par d'autres infections virales de formes mixtes. Sérum mixte - HBV|HCV, HBV|HDV et autres types d'hépatite mixte.
Si une hépatite mixte est détectée et que cela est confirmé par des études cliniques, dans lesquelles cours chronique maladies, il faut faire la distinction entre co-infection et surinfection. L'infection par les deux virus est une co-infection. La stratification d'une nouvelle infection est une surinfection. Avec la surinfection, l'hépatite chronique est déjà considérée comme une maladie concomitante.
Les porteurs de virus sont détectés en diagnostiquant des marqueurs spécifiques d'agents infectieux. Si l'absence totale de paramètres biochimiques et marqueurs avec Ordinaire AlAT (signes du développement de l'activité infectieuse dans le corps), alors le porteur du virus n'est pas assez long. Si le porteur du virus a plus de 6 à 8 mois, cela conduit au développement d'une hépatite chronique.
Manifestation L'ictère (maladie de Botkin) peut être un indicateur de la cytolyse des hépatocytes des cellules hépatiques et peut-être une manifestation de l'ajout de cholestase.
Le VHB est une infection, selon les statistiques mondiales, une infection est l'une des dix principales causes de décès. L'hépatite B chronique se développe chez les personnes atteintes d'une forme aiguë d'hépatite B.
Comment diagnostique-t-on l'hépatite A, B, C, D ?
Afin de mettre diagnostic correct, quelle forme d'hépatite, quelle condition (chronique, aiguë) vous devez effectuer une série de analyses cliniques et examen primaire par un gastro-entérologue, thérapeute. Le diagnostic commence par le fait que le médecin écoute les plaintes (symptômes) d'une éventuelle maladie de l'hépatite, puis en utilisant la méthode de palpation, les symptômes sont confirmés ou réfutés maladie possible Hépatite A. Le traitement de l'hépatite chronique est compliqué par de nombreux facteurs de formes différentes et par l'évolution de la maladie. Il est donc extrêmement nécessaire de poser initialement le seul diagnostic correct et de commencer un traitement immédiat. Le diagnostic ne se termine pas par l'examen du patient et la conversation, mais ne fait que commencer.
- Analyse sanguine générale ;
- Tests biochimiques du foie (biopsie de tissu hépatique);
- Détermination de la présence de bilirubine ;
- Détermination d'une diminution de l'activité des enzymes du sérum sanguin ;
- Détermination de la teneur accrue en gamma albumines ;
- Définition tarif réduit gamma albumine;
- Détermination de la teneur en prothrombine (coagulation du sang).
L'échographie des organes abdominaux est obligatoire, avec l'aide de l'échographie, vous pouvez voir clairement la dynamique de l'élargissement du foie, ses changements en termes de perméabilité sonore. Avec l'hépatite, la rate peut également être agrandie, la veine cave est dilatée, ce qui est également détecté lors de la méthode d'examen par ultrasons.
La rhéohépatographie (examen du flux sanguin du foie) est suffisamment informative.
Étude radio-isotopique des voies biliaires (hépatocholécystoscintiographie).
Traitement de l'hépatite chronique
L'hépatite chronique de type viral à activité prononcée comprend les programmes de récupération suivants dans le traitement :
- Traitement hospitalier sous surveillance médicale ;
- Régime alimentaire obligatoire pour la nutrition médicale ;
- Traitement avec des médicaments antiviraux;
- Médicaments immunomodulateurs, thérapie;
- thérapie immunosuppressive;
- Thérapie de désintoxication;
- Korfementnaïa ;
- Thérapie métabolique visant à la normalisation.
Traitement médicalement supervisé
Si toutes les prescriptions du régime sont respectées, les fonctions du foie sont capables de maintenir son état compensatoire.
Obligatoire est régime thérapeutique(tableau numéro 5). Sur le moment exacerbation chronique patient atteint d'hépatite est placé dans service d'hospitalisation gastro-entérologie, pour une surveillance et une observation constantes par ses spécialistes.
Exister différents types thérapie médicale, qui inclut:
Thérapie de base avec des médicaments contenant des hépatoprotecteurs, une telle thérapie s'appelle - thérapeutique pharmacologique. La prise d'hépatoprotecteurs normalise les processus métaboliques et digestifs. Rendez-vous et accueil préparations biologiques corrige efficacement le fond bactérien bénéfique de la flore intestinale.
Médicaments prescrits pour le traitement hépatoprotecteur :
- Légalon ;
- céanidalone;
- orotate de potassium;
- Essentiel ;
- Mézim forte ;
- pancréatine;
- Bificol;
- Lactobactérine.
Le traitement médicamenteux avec de tels médicaments permet une bonne régénération, une protection du tissu hépatique. Le cours d'admission est de 2-3 mois, avec une nouvelle pause d'au moins 6 mois.
Les mesures de désintoxication pour l'élimination la plus rapide des toxines du foie comprennent l'introduction d'une infusion de solution de glucose à 5%, plus de la vitamine C.
Les entérosorbants - polypefan, microcellulose, rehydron, charbon actif, smecta, sont médicaments actifs aidant à lutter activement contre l'élimination des toxines, des poisons de l'organisme.
Général thérapie virale est prescrit pour l'hépatite chronique B, C, D. L'hépatite auto-immune, une maladie assez complexe avec des manifestations graves et asymptomatiques à la fois, avec cette forme, des corticostéroïdes (prednisolone) et des immunosuppresseurs sont prescrits. Interférons - interféron a-2a, qui comprend roféron - A, intron A. Les interférons suppriment la fonction de réplication des particules virales.
Tout au long du parcours, des échantillons sanguins biochimiques sont prélevés, pour l'activité de la fonctionnalité de la bilirubine dans le sang, la transférase.
Le schéma thérapeutique d'un patient atteint d'hépatite chronique:
- Exclusion complète de l'alcool ;
- Les médicaments hépatotoxiques sont exclus;
- Le contrôle le plus strict du contact éventuel avec des poisons hépatotropes (production où le patient peut travailler) ;
- Arrêt de travail, qui est associé à une charge neuro-émotionnelle, situation stressante ;
- lourd exercice physique, font l'objet d'une exclusion ;
- Repos obligatoire pendant la journée de travail ;
- Repos au lit en cas d'exacerbation de l'évolution de l'hépatite chronique, pour une meilleure circulation sanguine hépatique;
- Je ne peux pas prendre de tranquillisants sédatifs(processus lent de neutralisation des substances par le foie);
- Il est impossible d'effectuer des actes physiothérapeutiques visant la région du foie (balnéothérapie);
- Refuser de prendre des médicaments cholérétiques qui peuvent aggraver les processus fonctionnels du foie, augmentant ses besoins de production supplémentaire de ressources énergétiques).
Nourriture saine
La nutrition thérapeutique et diététique est très essentielle lors du traitement du patient au moment de l'hépatite virale chronique sous une forme active. Le régime n ° 5 est conçu spécifiquement pour les patients atteints de diverses formes d'hépatite, notamment sous la forme chronique d'hépatite. Le régime n ° 5 est conçu avec un apport complet en protéines - 100 g, glucides - 45 g, teneur en matières grasses - 80 g et a une valeur énergétique élevée de 3 000 calories. Les exigences des propriétés plastiques des hépatocytes (cellules hépatiques) sont pleinement satisfaites en termes de protéines - 100/110g.
La période de l'état de rémission du patient (temps après le traitement, période de récupération) peut être résolue produits suivants la fourniture:
- soupes de fruits;
- Viande maigre (lapin, boeuf, poulet);
- Plats laitiers;
- Cuisine végétarienne;
- Produits de caillé sous forme de boulettes paresseuses, ragoûts, puddings;
- Poisson bouilli d'espèces non grasses;
- Avec une bonne tolérance, le lait peut être consommé ;
- Oeufs durs, un, deux par jour;
- De petites quantités de légumes et de beurre ;
- Utilisez la crème sure comme assaisonnement pour le premier, le second;
- Collations qui ne contiennent pas de produits fumés ;
- Fromage à faible teneur en matières grasses;
- Saucisse bouillie (médecin, produits laitiers, enfants);
- Les légumes sont autorisés (salades, accompagnements) brocolis, carottes, tomates, pommes de terre ;
- Fruit sous sa forme naturelle, évitez l'utilisation de confiture roulée;
- gelée de fruits;
- Compotes de fruits secs (uzvar);
- Il est préférable d'utiliser du pain pas très frais (d'hier), de préférence des variétés de seigle;
- biscuits biscuits;
- Thé au lait (pas fort).
Vous devez complètement exclure de votre alimentation au moment du traitement, de la rémission et à l'avenir : les poissons et viandes gras, les viandes fumées, les cornichons, les tapas, la viande d'oie, l'agneau, le canard, le porc, le saindoux, la cervelle, les fruits aigres, le café fort, thé et cacao. Légumineuses, oseille, épinards.
Tout aliment doit être consommé de manière fractionnée, avec de petites censures au cours de la journée, au moins 4 à 5 fois.
Exemples de régime #5
Premier repas : Omelette protéinée 150g, flocons d'avoine au lait 250g, thé au lait 200g.
Deuxième repas : Une pomme.
Troisième repas : Soupe aux légumes- 400-500g, côtelettes de viande maigre à la vapeur (peuvent être cuites dans une petite quantité de crème sure) - 100g, compote de carottes - 150g.
Quatrième repas : Jus de fruits (pas de fruits acides), craquelins de seigle - 200 g.
Cinquième repas: salade carotte-pomme 120 g, merlu bouilli, cabillaud - 100 g, pommes de terre bouillies - 150 g, thé pas fort 200 g.
Sixième repas : Produit laitier fermenté, kéfir, levain 200g.
La valeur énergétique du régime donné est de 2605 kcal.
Dans l'hépatite chronique sous une forme active, les troubles dyspeptiques, un régime de produits râpés est prescrit. Viande (boulettes, quenelles, escalopes vapeur). Sous forme de purée, utilisation de légumes et d'herbes, traitement à la vapeur. pain de seigle, chou - exclu. Restriction des graisses - 70g, dont graisses végétales 20g.
Herbes dans le traitement de l'hépatite chronique
Avant de choisir un soin remèdes populaires vous devriez absolument consulter votre médecin. Ce qui est bon pour une personne peut être contre-indiqué pour une autre pour une raison. réactions allergiques, incompatibilité pour des maladies existantes, ou transférées dans le passé. Rappelez-vous que seul un médecin peut choisir un traitement efficace et traitement sûr. Quelques conseils de la médecine traditionnelle.
Collection d'orientation microphytothérapie:
Cette collection d'herbes a une réaction inhibitrice antivirale, sédative, antispasmodique efficace contre l'infection, favorise la régénération des cellules du tissu hépatique, normalise les membranes des cellules hépatiques, accélère l'excrétion des produits métaboliques du corps, action réparatrice. Développe une résistance persistante, normalise et augmente les cellules hépatiques pour haute performance viabilité.
2 cuillères à soupe de racine de chicorée, pissenlit, immortelle, 200 ml d'eau. Versez deux cuillères à soupe du mélange avec de l'eau bouillante, faites bouillir pendant 15 minutes dans un bain-marie, laissez refroidir, après 45 minutes, vous devez filtrer, ajoutez encore 200 ml d'eau bouillante. Utilisez 1/3 tasse sur un estomac vide comme agent cholérétique trois fois par jour.
Il faudra 20 grammes d'écorce de nerprun cassant, de montagne de gentiane jaune, de feuilles de montre, de racine de pissenlit, de chélidoine, de feuilles menthe poivrée. Pour 250 ml d'eau. Prendre 2 cuillères à soupe du mélange préparé, verser de l'eau bouillante, faire bouillir pendant 30 minutes, laisser refroidir, après 10 minutes filtrer, ajouter 200 ml d'eau bouillante. Il doit être pris ½ tasse 3 fois par jour 15 minutes avant les repas.
Lait 70-80 C et 100 grammes jus de carotte, fraîchement pressé, à boire le matin et avant de se coucher à jeun pendant 20 à 30 jours.
Les bains chauds aident très bien (surtout en cas de démangeaisons cutanées).L'eau ne doit pas être chaude, pas plus de 40 ° C, la procédure de bain doit être effectuée pendant 5 à 7 minutes par jour.
Les huiles essentielles de nombril noble, de cyprès, de carotte, de mandarine, de thym, de citron, de lavande, de romarin et de menthe poivrée ont un bon effet anti-inflammatoire.
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L'hépatite chronique est un groupe maladies infectieuses, causé divers virus l'hépatite, parmi lesquelles les virus de l'hépatite B et C sont les plus courants. À ce jour, la maladie est Problème sérieux pour les médecins du monde entier, car le nombre de cas augmente chaque année. Cela est dû à la propagation de la toxicomanie par injection et de la promiscuité sexuelle, en particulier chez les jeunes, ainsi qu'à l'augmentation du nombre de procedures médicales. À dernières années le nombre de cas de naissances d'enfants infectés de mères malades a également augmenté.
L'hépatite virale chronique est le plus souvent détectée chez les jeunes, dont beaucoup meurent à l'âge de 40-45 ans en l'absence de traitement adéquat. La progression de la maladie est facilitée par la présence chez un patient de plusieurs infections virales(virus de l'immunodéficience humaine, plusieurs virus de l'hépatite). Il convient de noter que toutes les personnes infectées ne contractent pas l'hépatite virale, beaucoup deviennent porteuses du virus. Ils peuvent ne pas le savoir pendant de nombreuses années, infectant des personnes en bonne santé.
Symptômes de l'hépatite virale chronique
Lourdeur, douleur dans l'hypochondre droit, faiblesse générale, petit appétit peuvent être des symptômes d'hépatite chronique.Pas typique de cette maladie. symptômes spécifiques indiquant par quel virus de l'hépatite le patient est infecté.
Les symptômes les plus courants de l'hépatite sont une faiblesse non motivée, une perte d'appétit, une perte de poids et des nausées. Les patients peuvent ressentir une sensation de lourdeur et douleur sourde dans l'hypochondre droit. Chez certains patients, pendant longtemps, la température corporelle peut être élevée (jusqu'à 37 C), un jaunissement de la sclérotique apparaît et peau ainsi que des démangeaisons cutanées. L'élargissement du foie est généralement modéré, parfois la taille de l'organe affecté reste dans la plage normale pendant une longue période.
La présence de tels symptômes peut également indiquer d'autres maladies du foie, ainsi que le système biliaire de nature non infectieuse, par conséquent, pour le diagnostic, il est nécessaire de consulter un médecin. Le diagnostic est établi uniquement sur la base des résultats d'études de laboratoire et instrumentales.
Chez les patients atteints d'hépatite virale chronique B, avec un traitement adéquat, le pronostic est un peu meilleur que chez les personnes souffrant d'hépatite C, communément appelée le "tueur doux". C'est parce que la maladie est longue durée est presque asymptomatique, entraînant rapidement une cirrhose du foie. Chez de nombreux patients, l'hépatite virale C est diagnostiquée déjà au stade cirrhotique.
Traitement de l'hépatite virale chronique
L'hépatite chronique est traitée par un spécialiste des maladies infectieuses.
Tout patient a d'abord besoin d'un changement d'hygiène de vie : normalisation du régime quotidien (refus travail de nuit, bon repos), élimination des facteurs qui affectent négativement le foie (refus de l'alcool, travail avec des produits chimiques toxiques, médicaments hépatotoxiques). Le traitement de la maladie est toujours complexe.
Principes de base de la thérapie
- Tous les patients reçoivent une nutrition diététique, il est nécessaire de suivre un régime à vie. Le régime doit être complet, le corps dans ce cas a besoin suffisant protéines, fibres, vitamines, macro et microéléments. exclus du régime les aliments gras, plats frits, épicés, marinés, fumés, épices, thé et café forts et, bien sûr, toutes les boissons alcoolisées.
- Normalisation des activités système digestif afin d'éviter l'accumulation de toxines dans l'organisme. Pour la correction des dysbactérioses, il est conseillé de prescrire des eubiotiques (Bifidumbacterin, Lactobacterin, etc.). Pour la constipation, il est recommandé de prendre des laxatifs doux à base de lactulose (Duphalac). De préparations enzymatiques il est permis de prendre ceux qui ne contiennent pas de bile (Mezim).
- Les hépatoprotecteurs (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalyut Pro, Ursosan, etc.) aident à protéger le foie contre impact négatif facteurs externes, ainsi que d'améliorer les processus de régénération et de réparation dans l'organe affecté. Le parcours d'admission est long (2-3 mois). Il est conseillé à de nombreux patients de répéter le processus de prise d'hépatoprotecteurs chaque année.
- L'utilisation de médicaments et de compléments alimentaires à base de plantes médicinales aux effets antiviraux (réglisse, chélidoine, millepertuis), cholérétiques faibles et antispasmodiques (chardon-marie, menthe, etc.).
- Avec le syndrome asthénovégétatif sévère, il est possible de prescrire complexes multivitaminés(Biomax, Alfavit, Vitrum, etc.) et adaptogènes naturels (vigne de magnolia chinois, éleuthérocoque, ginseng, etc.).
- La thérapie antivirale est l'une des principales directions dans le traitement de l'hépatite chronique. Il n'y a pas tellement de médicaments utilisés pour un tel traitement, la combinaison d'interféron-alpha et de ribavirine est le plus souvent utilisée. Traitement antiviral il n'est prescrit que lorsque le virus est activé, ce qui doit être confirmé par les résultats des tests, et peut durer même plus d'un an.
Les patients souffrant d'hépatite chronique doivent être inscrits à vie auprès d'un infectiologue. Ils ont besoin d'un examen régulier de l'état du foie et, si une violation des fonctions de l'organe est détectée, la nomination d'un traitement. Avec le droit traitement en temps opportun et suivant les recommandations du médecin, il est possible de récupérer ou d'obtenir une rémission à long terme de la maladie.
Prévention de l'hépatite virale chronique
- Les personnes atteintes d'hépatite chronique et porteuses du virus peuvent vie pleine. Il convient de noter que dans la vie de tous les jours, ils ne présentent aucun danger pour les autres. L'hépatite virale n'est pas contagieuse par des gouttelettes en suspension dans l'air, à travers une poignée de main, des ustensiles partagés ou des articles ménagers. L'infection n'est possible que par contact avec du sang et d'autres fluides biologiques patient, il est donc inacceptable d'utiliser les articles d'hygiène personnelle et intime d'autres personnes.
- Les partenaires sexuels doivent utiliser des contraceptifs barrières, car dans 3 à 5% des cas, il existe un risque de contracter une hépatite virale par contact sexuel.
- En cas de blessure avec atteinte des vaisseaux superficiels (coupures, égratignures, etc.), le patient doit soigner lui-même soigneusement la plaie ou contacter un établissement médical pour éviter la propagation du sang. Les patients souffrant de cette maladie doivent toujours en informer le personnel médical. établissements médicaux et leurs partenaires sexuels.
- Utilisation de seringues et d'aiguilles individuelles par les toxicomanes.
- Pour prévention des urgences en cas de suspicion d'infection, on utilise l'immunoglobuline humaine de l'hépatite B. Elle ne peut être efficace que si elle est administrée dans les 24 heures suivant la suspicion d'infection et uniquement contre le virus de l'hépatite B.
Vaccination contre l'hépatite virale
Les nouveau-nés sont vaccinés contre l'hépatite B alors qu'ils sont encore à l'hôpital. À ce jour, un vaccin n'a été développé que contre le virus de l'hépatite B. Le risque d'infection chez les personnes vaccinées est réduit de 10 à 15 fois. La vaccination contre cette maladie est incluse dans le calendrier des enfants. vaccins préventifs. Vaccination des nouveau-nés, des enfants âgés de 11 ans, des adultes appartenant au groupe risque élevé infection par l'hépatite virale B travailleurs médicaux, les étudiants des facultés de médecine et des universités, les familles des patients porteurs de l'hépatite B et du virus, ainsi que les toxicomanes). La revaccination est effectuée tous les 7 ans.
La prophylaxie d'urgence et la vaccination contre le virus de l'hépatite C n'ont pas été développées.
Quel médecin contacter
Si une personne est atteinte d'hépatite virale, elle doit être régulièrement observée par un spécialiste des maladies infectieuses et, si nécessaire, commencer un traitement antiviral. De plus, le patient est examiné par un gastro-entérologue. Une consultation avec un diététicien serait utile.
De base thérapie:
Alimentation : tableau N5, complexe de vitamines B doses thérapeutiques, eau minérale;
· Moyens qui normalisent l'activité tube digestif qui préviennent la dysbactériose, l'accumulation d'endotoxines intestinales - eubiotiques (lactobictérine, colibactérine, bifidumbactérine) et similaires. Il est conseillé de prendre du lactulose, de l'entérodez, de l'entéroseptol, si nécessaire - des enzymes (pancréatine, festales et similaires);
Hépatoprotecteurs aux propriétés métaboliques : riboxine, cytochrome C, heptral, gepargen, sirepar, carsil, kateren, LIV 52, hepalif, essentiale, etc. ;
· Herbes medicinales qui ont une action antivirale (millepertuis, calendula, chélidoine, etc.), cholérétique et antispasmodique (chardon, menthe, renouée, etc.);
Activités de physiothérapie physiothérapie;
· Réhabilitation psychosociale des patients atteints d'HCV ;
Traitement des maladies et affections concomitantes : agents symptomatiques.
syndromique thérapie:
Le syndrome cytolytique détecté dans l'hépatite chronique nécessite une correction par l'administration de préparations protéiques (albumine), de facteurs de coagulation (plasma, cryoprécipité), l'exsanguinotransfusion de sang fraîchement hépariné, la perfusion sanguine à travers les couches de l'hétérofoie, l'embolisation des vaisseaux hépatiques, les méthodes de désintoxication extracorporelle, etc.
Le syndrome cholestatique est stoppé par la prescription d'absorbants (cholestyramine, bilignine, carbolen, polyphepan, vaulen), et aussi, comme montré ces dernières années, de médicaments insaturés Les acides gras(ursofalk, henofalk et similaires), sorption hémoplasmique.
Etiotropique thérapie Sur la base de l'étiologie virale de l'hépatite chronique, les moyens de traitement étiotrope de l'hépatite chronique sont les agents antiviraux et immunomodulateurs.Les principaux agents étiotropes qui ne sont prescrits que dans la phase réplicative d'une infection virale sont l'interféron (IFN), les analogues nucléosidiques (ribavérine, lamivudine). la thérapie étiotropique est à long terme (moyenne 6-12 mois). Par des moyens éprouvés les thérapies antivirales pour le traitement de l'hépatite chronique sont : Adénine arabinazide(ARA-A) dans différentes doses de 5 à 15 mg/kg de poids corporel par jour ou plus (même jusqu'à 200 mg/kg par jour ; Inhibiteurs de protéase: invirase, nelfinavir). Nucléosides synthétiques(inhibiteurs transcriptase inverse): Acyclovir (zovirax) de 1,0 à 4,0 g / jour; Ribavirine de 1,0 à 2,0 g / jour; Lamivudine (epivir, 3TC) - 150-300 mg / jour;
Traitement de l'hépatite auto-immune. Montrant des médicaments aux propriétés immunosuppressives - glucocorticostéroïdes (GKO) et cytostatiques. La prednisolone est généralement prescrite à une dose de 30 à 60 mg par jour. Avec l'inefficacité de la corticothérapie, la récurrence de l'hépatite dans le contexte d'une réduction de dose, dans les cas où la dose d'entretien ne peut être réduite à 15 mg / jour et en dessous, avec le développement de complications de la corticothérapie, thérapie combinée prednisolone et azathioprine. Peut être utilisé à long terme (6-12 mois)
plaquenil, colchicine. Les schémas de thérapie immunosuppressive sont sélectionnés individuellement. Possible schème traitement combiné: prednisolone 30-40 mg/jour pendant 1-2 mois, après avoir abaissé la dose à 15-20 mg/jour. prescrire de l'azathioprine dose quotidienne 50-100 mg à raison de 1,5 mg/kg. Doses d'entretien de prednisolone - 5-10 mg / jour, azathioprine - 25 mg / jour. La thérapie de soutien, quel que soit le schéma choisi, est effectuée pendant 1 à 2 ans après l'obtention d'une rémission clinique et morphologique stable. Les méthodes d'hémocorrection extracorporelle permettent d'obtenir une rémission de l'hépatite auto-immune beaucoup plus rapidement et de la prolonger autant que possible avec une utilisation minimale d'hormones.Indications pour la transplantation hépatique - si les GC n'ont pas aidé à obtenir la rémission, avec un processus très avancé
Comment traiter les remèdes populaires contre l'hépatite chronique
Hépatite chronique. Traitement de l'hépatite chronique avec des remèdes populaires
L'incidence des hépatites chroniques est en augmentation dans le monde. Il est difficile de reconnaître l'hépatite chronique, car la maladie a un caractère caché et bénin.
N'importe qui peut tomber malade - il suffit de se rendre chez un coiffeur, où il ne respecte pas les normes et règles sanitaires et anti-épidémiques. Salutations à tous les amis, lecteurs et invités sur blog médical «»!
Voies de transmission et source d'infection de l'hépatite chronique
● Dans l'hépatite chronique, le foie cesse de remplir sa fonction fonctions physiologiques, ses dommages diffus se produisent - une augmentation ou une diminution de la taille, une violation de la structure du tissu, une stagnation de la bile, etc.
Le processus inflammatoire commence chez le patient six mois après l'entrée du virus dans l'organisme. Le développement de ce processus se produit, en règle générale, après une hépatite aiguë antérieure causée par les principaux virus - B, C, D, ainsi qu'après un empoisonnement avec des produits chimiques (par exemple, l'alcool éthylique), ou en réponse à certains médicament qui a un effet toxique.
● Puisque les hépatites A et E ne sont pas chroniques, passons à plus Description détaillée hépatite B, C, D. C'est de ce groupe de virus forme aiguë l'hépatite devient chronique.
La principale voie de transmission de l'hépatite causée par le virus B est parentérale - l'introduction d'un principe infectieux par injections (principalement intraveineuses), en dentisterie et en cosmétologie, par contact sexuel et d'une mère malade à un fœtus in utero.
Dans la plupart des cas, l'hépatite chronique d'étiologie virale se transforme en. Dans le sang du patient, des anticorps contre le virus peuvent être trouvés d'un à cinq ans ou plus.
« Le virus de l'hépatite B lui-même n'affecte ni ne détruit directement les cellules du foie. Les lésions hépatiques surviennent à la suite de la réponse immunitaire de l'organisme à l'introduction du virus.
● L'infection par l'hépatite virale D est la même que dans le cas précédent. Le plus souvent, la source d'infection est constituée de patients atteints du virus de l'hépatite B, infectés simultanément par le virus de l'hépatite D, qui est localisé dans le noyau de la cellule hépatique (hépatocyte).
"Contrairement au virus B, le virus D a un effet direct sur les cellules hépatiques, bien qu'il existe dans une certaine mesure un mécanisme auto-immun."
● Il y a une complication de la maladie avec l'hépatite chronique lorsque l'hépatite virale D est ajoutée à l'hépatite aiguë avec le virus B. Dans ce cas, il y a une transition vers l'hépatite chronique active (CAH) et.
● Quant à l'hépatite virale C, elle conduit souvent au développement d'une hépatite chronique auto-immune (HCS) qui, à son tour, peut se transformer en cirrhose et même en cancer du foie.
En médecine, on connaît deux principaux mécanismes d'endommagement des cellules hépatiques par le virus C - sur les cellules hépatiques et les lésions hépatiques à médiation immunitaire. La maladie dure des années, compliquant la vie du patient.
"Une caractéristique distinctive de l'hépatite C est une évolution asymptomatique et latente (cachée) de la maladie, qui est méconnue depuis longtemps, bien qu'elle conduise rapidement au développement d'une cirrhose et d'un cancer du foie."
Tableau clinique du virus de l'hépatite B
● Les patients se plaignent généralement de faiblesse générale, fièvre légère (37,5˚), fatigue, lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit après avoir mangé, perte de poids, amertume dans la bouche, selles instables, ballonnements sur fond de flatulences, saignements de nez.
Lors de l'examen d'un patient, le médecin note une coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, des démangeaisons et une peau sèche, des varicosités (éruptions hémorragiques), parfois observées (- liquide dans la cavité abdominale).
● Parfois, les palmiers sont peints en rose, les soi-disant "palmiers du foie". Hépatomégalie (hypertrophie du foie) divers degrés parfois la rate grossit aussi (splénomégalie).
Il existe des cas où l'inflammation du pancréas (), la polyatralgie (douleurs dans les articulations), l'inflammation des reins (glomérulonéphrite) et d'autres pathologies rejoignent les symptômes énumérés.
● Une anémie est détectée dans le sang du patient (), un test sanguin biochimique indique une augmentation (hyperbilirubinémie), une diminution du nombre de plaquettes (hypoprothrombinémie), une faible teneur en protéines (hypoalbuminémie), une augmentation de la teneur en aminotransférases (ALat et ASat), phosphatase alcaline.
La biopsie par ponction détermine les zones de nécrose du parenchyme hépatique, ainsi que la numérisation et l'échographie - son augmentation diffuse.
Tableau clinique du virus de l'hépatite D
● Symptômes cliniques semblable à l'image du virus de l'hépatite B chronique, mais la maladie est plus grave. Plus souvent, des phénomènes hémorragiques sont exprimés - saignements de nez, saignements des gencives; ainsi que des irrégularités menstruelles chez les femmes.
Le patient présente une coloration ictérique, une perte de poids importante, une hypertrophie du foie et de la rate. La maladie évolue souvent vers la cirrhose du foie. Indicateurs recherche clinique le sang est bien pire que dans le virus de l'hépatite B chronique.
Clinique de l'hépatite C
● La plupart des patients atteints de cette maladie ne réalisent pas qu'ils sont gravement malades car la maladie est latente (asymptomatique). Bientôt, la maladie devient forme chronique(jusqu'à 80% des cas).
Instrumentale et recherche en laboratoire, les plaintes sont les mêmes que dans l'hépatite chronique décrite ci-dessus, mais plus prononcées.
Des manifestations extrahépatiques sont notées - (inflammation des reins), des dommages systémiques aux petits vaisseaux sanguins(vascularite), etc. Devant un tel développement de la maladie, les médecins ont classé le virus C comme un "tueur doux".
Régime alimentaire pour l'hépatite chronique
● Les patients doivent respecter le tableau de traitement n° 5. Alimentation diététique doit être doux, visant à réduire changements pathologiques dans le foie, empêchant la transition vers la cirrhose du foie et améliorant ses performances.
La nourriture doit contenir une quantité suffisante de glucides, de protéines et de graisses. Garde en tête que importance avoir des protéines complètes non pas d'origine végétale, mais d'origine animale (bœuf maigre, le poisson n'est pas variétés grasses, fromage, lait gâté, kéfir faible en gras).
● Il est strictement interdit d'utiliser des viandes grasses - viande de porc, d'agneau, de canard, d'oie, etc. ; aliments riches en cholestérol - foie et autres abats, jaunes d'œuf, graisse de poisson).
Les boissons froides et les glaces, les gâteaux à la crème doivent également être exclus de l'alimentation.
● Les besoins en graisses de l'organisme doivent être comblés par les huiles végétales: olive, maïs, tournesol. Les glucides doivent être facilement digestibles - marmelade, confiture. Les patients sont recommandés jus de légumes et de fruits, compotes. Repas - fractionnés, cinq à six fois par jour.
« Il est interdit à tous les patients atteints d'hépatite chronique de boire de l'alcool pour le reste de leur vie. Il est également conseillé d'arrêter de fumer du tabac.
Traitement alternatif de l'hépatite chronique. Phytothérapie
Collection numéro 1. Nous prenons 10 grammes d'herbe de renouée, d'églantier à la cannelle, d'herbe, de fleurs et de racines.
Conservez le mélange dans un récipient en verre couvert dans un endroit sombre et frais. Il faut faire bouillir à feu doux pendant 5-7 minutes une cuillère à dessert de la collection dans un bol en émail avec un demi-litre d'eau bouillante.
Laisser infuser pendant 5 à 7 heures, puis filtrer et conserver au réfrigérateur. Boire une heure et demie après avoir mangé 3-4 fois par jour sous une forme chaude, 100-150 ml de décoction. Vous pouvez ajouter du miel de mai frais au goût. Suivez 2 à 3 cours par an.
Collecte numéro 2. Il est nécessaire de broyer et de mélanger une partie de l'herbe, des racines et des rhizomes.Placez une cuillère à soupe du mélange dans un bol en émail, versez 500 ml d'eau bouillante et faites cuire à feu doux pendant cinq minutes; après 7-8 heures, filtrer et conserver au réfrigérateur.
Un demi-verre de décoction tiède une heure après les repas trois ou quatre fois par jour. Il est permis d'ajouter du miel au goût (une cuillère à café). La durée d'un cours de traitement est de 1,5 à 2 mois par an - 2 à 3 cours de ce type. Vous pouvez alterner les charges #1 et #2.
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Le régime alimentaire pour l'hépatite C est décrit.
Restez en bonne santé et que Dieu vous bénisse !!!
L'article utilise des matériaux de Ph.D. thérapeute T. I. Borkunova.