Dans la vieillesse, presque tous les vieillards ont beaucoup de maladies diverses. Tous nécessitent un traitement, mais la situation devient particulièrement difficile si la maladie enchaîne le patient au lit. Ceux qui ont dû s'occuper de tels parents savent ce que sont les escarres chez une personne âgée.. Il s'agit d'un problème grave qui nécessite une attention particulière. Est-il possible d'empêcher leur formation et comment y faire face?
Pourquoi les escarres apparaissent-elles ?
Les escarres sont également appelées ulcères qui se produisent sur la peau à la suite d'une circulation sanguine altérée dans les tissus. Cela conduit ensuite à leur mort. Habituellement, de telles blessures apparaissent sur le corps d'une personne alitée par la maladie.
La formation ou non de telles lésions sur la peau dépend en grande partie de la qualité des soins prodigués aux patients. Les médecins distinguent plusieurs étapes dans le développement de cette pathologie ; plus elle est grave, plus elle durera longtemps chez les personnes âgées. Mais la situation n'est pas complètement désespérée et vous pouvez toujours aider le patient.
Dois savoir. Il est beaucoup plus difficile de traiter les escarres des personnes âgées, car les processus de régénération dans les tissus sont plus lents.
Comment traiter les ulcères de pression chez les personnes âgées
Si vous devez vous occuper d'un patient alité, vous devez demander à votre médecin comment prendre soin de lui et quoi faire pour prévenir la formation d'escarres. Tout le monde n'a pas la possibilité de quitter son emploi et de s'asseoir avec un parent malade, donc au fil du temps, la question se pose de savoir comment traiter les escarres chez les personnes âgées alitées.
La thérapie a plusieurs directions:
- Médicaments pour l'élimination de la pathologie.
- Hygiène.
- Remèdes populaires.
Se débarrasser des ulcères de pression avec des médicaments
Le choix des tactiques de traitement dépend de la gravité des dommages cutanés. Si les escarres commencent tout juste à apparaître chez les personnes âgées, des mesures doivent être prises immédiatement :
- Traitez la peau avec de l'alcool de camphre.
- Pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus, vous pouvez utiliser les onguents Actovegin, Solcoseryl.
- Pour sécher la peau, utilisez de la poudre.
- Pour éviter l'aggravation du processus, utilisez un bandage en film de polyuréthane.
- Assurez-vous de laver les escarres potentielles à l'eau froide plusieurs fois par jour.
En l'absence de plaies ouvertes, tout doit être fait pour que le processus n'aille pas plus loin :
- Retournez le patient aussi souvent que possible.
- Utilisez divers appareils pour soulager la pression sur les tissus. Il peut s'agir de cercles en caoutchouc, de matelas spéciaux ou d'oreillers.
Si la maladie est allée loin et que des plaies sont visibles sur le corps, la thérapie est complétée par les mesures suivantes:
- Lavage avec des solutions antiseptiques spéciales. Ils seront certainement recommandés par un médecin si le patient est à la maison.
- En présence d'ulcères enflammés, une antibiothérapie est nécessaire pour prévenir l'infection.
- Utilisez des produits de soin des plaies externes.
- La crème d'argosulfan peut être utilisée comme agent externe. Il inhibe non seulement la reproduction de la microflore pathogène, mais soulage également la douleur, hydrate la plaie.
- Pour nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort.
Si la question se pose, comment traiter les escarres chez les personnes âgées du troisième degré, il ne peut y avoir qu'une seule réponse - chirurgicalement. Assurez-vous de nettoyer la plaie des zones nécrotiques et du pus.
C'est important de savoir ! N'espérez pas que les tissus morts seront arrachés tout seuls. Cela ne se produira pas, seules les zones saines voisines seront impliquées dans le processus pathologique.
Après avoir nettoyé les plaies, la thérapie est prescrite par divers moyens:
- Des antibiotiques sont prescrits à l'intérieur pour soulager le processus inflammatoire.
- Les agents externes sont utilisés sous forme de pommades, par exemple, Levomekol, Levosin. Ces médicaments contiennent des composants antibactériens et des substances qui accélèrent la régénération des tissus.
Le traitement des escarres de grade 4 est le suivant :
- Suppression des zones mortes.
- absorption tissulaire.
- Hydratation.
Les médicaments pour accélérer la guérison et prévenir l'infection peuvent être utilisés de la même manière qu'aux étapes précédentes du développement de la pathologie.
Important! Le traitement des escarres chez les personnes âgées ne doit être effectué qu'à l'aide d'instruments et de matériel stériles. S'il est difficile d'y parvenir à domicile, il est préférable de placer le patient dans un hôpital.
Traitement des escarres avec des remèdes populaires
Avant de commencer à utiliser des remèdes populaires, il est conseillé de consulter un spécialiste, car certaines recettes peuvent provoquer une réaction allergique, et à ce moment c'est complètement inopportun.
Si vous demandez aux guérisseurs traditionnels comment traiter les escarres chez les personnes âgées, ils vous recommanderont les recettes suivantes :
- Lubrifiez les zones touchées avec du jus de pulmonaire.
- Utilisez un pansement avec des feuilles de Kalanchoe.
- Les lotions peuvent être préparées à partir de pommes de terre fraîchement râpées et de miel.
- L'huile d'argousier accélère le processus de guérison.
- La nuit, appliquez une compresse d'huile de poisson sur les ulcères.
- La fécule de pomme de terre est utile pour assécher les plaies.
Important. Le traitement avec des remèdes populaires ne peut servir que d'auxiliaire à la thérapie principale prescrite par un médecin.
Prévention des escarres
Comment enlever les escarres d'une personne âgée, un médecin peut conseiller, mais il est préférable de prendre toutes les mesures pour éviter cela. La prévention des escarres chez une personne âgée couchée implique les activités et procédures suivantes :
- Si possible, retournez le patient aussi souvent que possible pendant la journée.
- Assurez-vous qu'il n'y a pas de plis sur les vêtements et le linge de lit du patient.
- Changez le linge régulièrement.
- Utilisez des moyens improvisés pour réduire la pression sur les tissus.
- Les endroits qui sont constamment en contact avec le lit doivent être essuyés quotidiennement avec de l'alcool de camphre.
- Aérer la pièce dans laquelle se trouve le patient.
- Surveillez l'humidité dans la pièce, elle ne doit pas être élevée.
- Utilisez des matelas anti-escarres.
Bien sûr, pas un seul patient alité n'est à l'abri de la formation d'escarres, en particulier à un âge avancé. S'il n'a pas été possible d'éviter leur apparition, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible afin de recevoir des recommandations de traitement et de soins.
Les escarres sont une complication grave de nombreuses maladies associées à la malnutrition des tissus ou résultant de leur compression externe avec déplacement. Dans la pratique médicale, les escarres sont souvent appelées ulcères.
Cette complication n'est en aucun cas le sort réservé aux seuls patients alités ; des escarres peuvent se former avec n'importe quelle compression externe, particulièrement souvent au niveau des protrusions osseuses.
Les escarres sont sensibles aux patients souffrant d'innervation tissulaire altérée en raison d'une pathologie ou d'une lésion de la moelle épinière. Chez ces patients, le traitement des escarres sur les talons, sur les fesses devient pertinent, c'est-à-dire. endroits recevant le plus de pression du poids corporel.
Chez les patients alités, une compression de la peau et des vaisseaux sanguins se produit, en conséquence, des processus stagnants et la mort des tissus se produisent dans les endroits de contact maximal du corps avec les parties dures du lit, de sorte que des escarres se forment en fonction de la position du corps :
- En position couchée sur le ventre - le pubis et les pommettes sont touchés
- Position latérale - genoux, hanches, chevilles
- Allongé sur le dos - sacrum, talons, tubérosité ischiatique, coudes, omoplates, arrière de la tête
Ce processus est favorisé par un dessèchement excessif ou inversement, une hydratation excessive de la peau. La sécheresse entraîne une exfoliation de la couche cornée (protectrice) de la peau et l'humidité provoque une infection des zones touchées, tout cela est aggravé par une violation de l'apport sanguin aux zones de compression.
Une complication telle que les escarres, leur prévention et leur traitement sont pertinents à ce jour - la recherche des derniers moyens de thérapie et de prévention de ces formations est constamment menée. Les escarres se forment assez rapidement, mais leur traitement est problématique et n'apporte pas toujours l'effet escompté.
70% des patients qui développent des escarres sont des personnes âgées :
- 66 % - personnes âgées souffrant de fractures de la hanche (col du fémur)
- 60% - patients tétraplégiques
- 33% de patients en réanimation
- 9% des patients hospitalisés
- 3-25% - personnes à domicile (patients alités)
Approche générale du traitement des escarres
Les méthodes et les moyens de traitement des escarres varient en fonction du degré du processus pathologique. Une place énorme est occupée par la prévention des escarres, qui est activement menée dès les premiers jours de la maladie, ce qui contribue à l'apparition de cette complication.
Le traitement est divisé en: conservateur et chirurgical. Ce dernier est indiqué pour les degrés sévères d'escarres difficiles à traiter et qui ne cicatrisent pas. Toutes les mesures de traitement conservatrices visent à atteindre les points clés suivants :
- Amélioration du trophisme (approvisionnement en sang) des tissus.
- Nettoyer la surface des escarres des masses nécrotiques.
- Guérison de la surface des escarres.
Principes du traitement des escarres :
- A chaque stade d'évolution de l'escarre, une prévention de sa progression est réalisée.
- Il est inacceptable d'utiliser des pommades adoucissantes, des bandages sourds qui bloquent l'accès à l'oxygène et l'évaporation de l'humidité, des bandages humides dans les premiers stades et avec une nécrose sèche - tout cela conduit à la formation d'une nécrose humide et à la mort des tissus.
- Les pommades à action antibactérienne sont prescrites pour la formation d'une plaie humide à contenu purulent, avec nécrose des tissus humides.
- La thérapie antibactérienne générale est réalisée en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène.
|
Nettoyer les escarres |
Escarres superficielles - stade 1-2 |
Escarres profondes stade 3-4 |
Traitement des escarres 1 et 2 degrés
Coussin anti-escarres à mémoire de forme
Alors, comment traiter les escarres du 1er degré ? Au début du développement des escarres, une prévention active de la progression des modifications nécrotiques des tissus doit être effectuée, car à ce stade, seuls un épaississement et une hyperémie de la peau se produisent:
Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:
- pneus en plastique;
- lits spéciaux anti-escarres;
- oreillers, matelas, coussinets, cercles remplis de gel, de mousse, d'air, d'eau ou d'une combinaison de plusieurs charges;
- systèmes contrôlés par vibration et pression.
Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace pour prévenir les escarres. De tels matelas changent constamment la pression sur le corps à différents points, en raison du dégonflage et du gonflage de l'air toutes les 7 minutes dans des chambres à matelas spéciales. Le changement alterné des points de pression élimine la cause des escarres et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus comprimés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prévention des stades 1-2 (prix 2000-2800 roubles), les stades ballon 3-4 des escarres (prix approximatifs 4800-9000 roubles).
Vous devez également connaître les règles simples lorsque vous vous occupez de patients alités :
- La peau du patient doit toujours être propre, ni mouillée ni sèche - faites des bains d'air. Pour l'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien (il tue également les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon ordinaire, une éponge naturelle (ou un gant de toilette en coton) et de l'eau propre. Ne frottez pas la peau, mais essuyez-la doucement; après le lavage, n'essuyez pas la peau, mais épongez-la.
- Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, de préférence une crème pour bébé), auxquelles le patient n'est pas allergique.
- Si la peau est trop humide, sans fanatisme, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des onguents qui dessèchent la peau - une solution de permanganate de potassium à 1%, une pommade au zinc ou une solution vert brillant, mais uniquement en prévention ou au stade 1, dans le à l'avenir, vous ne devez pas utiliser de pommades contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
- La peau grasse peut être traitée avec des produits contenant de l'alcool.
- Si des rougeurs sont détectées, ne les massez pas, massez uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécialement fabriquer une mitaine à partir d'une serviette éponge et l'utiliser pour masser.
- Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les cotons maison et faire une toilette pour le périnée, pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À température élevée ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, il est préférable d'essuyer la sueur avec une solution faible de vinaigre de table - 1 cuillère à soupe. cuillère pour 250 ml. l'eau que le savon et l'eau.
Traitement local des escarres qui se forment
Cet événement nécessite une approche compétente, car des actions incorrectes peuvent provoquer le développement ultérieur de la nécrose.
Auparavant, le traitement des escarres chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments échangeurs d'ions, tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, tuent les globules blancs et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.
Le schéma moderne de traitement local des escarres comprend:
- Toilette de la peau avec utilisation de solution saline ou de préparations qui n'ont pas de propriétés d'échange d'ions - alcool de camphre.
- Assèchement de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale dans les tissus (Actovegin, Solcoseryl).
- Poudre Xeroform aide avec les escarres.
- Application d'un pansement en film de polyuréthane. Ce pansement moderne est produit sous la forme d'un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l'accès de l'oxygène aux tissus et l'évaporation de l'humidité, et permet également de surveiller visuellement l'état de la peau. Lors du collage de tels bandages, une tension excessive doit être évitée, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
- Une technique comme le lavage de la peau à l'eau froide se montre également bien. La contraction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure entraînent une amélioration du flux sanguin local et une nutrition accrue des tissus.
Comment traiter les escarres stade 2 ?
Cette étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont déjà visualisées. À ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont effectuées pour arrêter la nécrose des tissus et favoriser la régénération des zones endommagées :
- Toilette de la plaie formée avec élimination de l'épiderme mort des cloques. Idéalement, il est effectué dans un vestiaire: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
- Observation des escarres en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
- Traitement antibactérien en cas de progression des escarres et d'apparition d'une réaction inflammatoire.
- Application de pansements antiseptiques sur des escarres dépourvues d'épiderme, après consultation d'un médecin, lequel des pansements est le mieux utilisé pour traiter cette surface de plaie, compte tenu du stade (présence, absence de nécrose), de la zone de la lésion :
|
|||
 |
 |
 |
 |
|
||
 |
 |
 |
|
 |
 |
Traitement des escarres 3 et 4 degrés
Au 3ème stade du développement de l'escarre, une nécrose du derme et du tissu graisseux sous-cutané au fascia se produit. Le traitement des escarres du 3e degré vise à nettoyer chirurgicalement la plaie de la nécrose et de l'exsudat purulent et à absorber davantage l'écoulement de la plaie avec protection contre le dessèchement.
La particularité du changement nécrotique des escarres est la propagation rapide du processus pathologique aux tissus voisins mal irrigués. Une tactique erronée dans ce cas est de s'attendre à un rejet indépendant des tissus morts et au nettoyage de la plaie. La nécrectomie avec ouverture des cavités purulentes est recommandée avant l'apparition des saignements capillaires.
Après la nécrectomie, l'ulcère de décubitus est désinfecté à l'aide d'une antibiothérapie, d'antiseptiques locaux et d'autres médicaments. Groupes de médicaments utilisés dans le traitement des escarres :
Un traitement complet vous permet d'arrêter l'état septique et de nettoyer l'ulcère. Le traitement local est effectué à l'aide des médicaments de choix populaires suivants:
Crème d'argosulfan
|
Pommade Iruksol
Il est appliqué sur une plaie nettoyée ou humidifiée avec une solution saline deux fois par jour jusqu'à ce que la plaie soit complètement nettoyée et que les tissus soient granulés. Pommade Iruksol, le prix est d'environ 1300 roubles. pour 30 gr. |
Pommade Lévosine
Il est appliqué quotidiennement sur la surface nettoyée, qui est remplie de pommade et recouverte d'un pansement. Peut-être l'introduction dans les cavités purulentes à travers une seringue. Prix Levosin pour 40 gr. 80 roubles. |
Lévomekol
Levomekol (prix 80-100 roubles) |
Gel de métronidazole 0,75 %
Prix du gel Metrogyl 100-120 roubles. |
Hydrogel Intrasite - pour nettoyer la peau des tissus nécrotiques
Prix : gel INTRASITE 2100 roubles. (Grande Bretagne) |
Escarres formées, le traitement de la pommade Argosulfan peut être réalisé de manière ouverte ou utilisé avec un pansement occlusif. Le médicament est appliqué sur toute la surface de la plaie nettoyée avec une épaisseur de 2-3 mm deux ou trois fois par jour. S'applique jusqu'à 2 mois.
La composition active de la pommade contient: collagénase, chloramphénicol et enzymes apparentées. Cette préparation enzymatique assure le nettoyage des escarres, la désintégration des tissus anesthésiés, ce qui prive les bactéries d'un milieu nutritif, ainsi qu'un effet bactériostatique. L'utilisation d'Iruxol sur des tissus nettoyés assure leur granulation rapide.
Le médicament est basé sur les substances antimicrobiennes lévomycétine et sulfadiméthoxine, le composant cicatrisant méthyluracile et l'anesthésique local trimécaïne. La pommade a une activité d'hydratation élevée, procurant ainsi un effet thérapeutique rapide. L'utilisation de la pommade conduit au nettoyage de la plaie de décubitus du pus et des masses nécrotiques et à la cicatrisation ultérieure de la plaie.
Lévomekol - en plus du méthyluracile, la composition comprend du chloramphénicol. Ce médicament améliore la régénération des tissus et possède des propriétés antibactériennes. Il est utilisé pour les escarres infectées dans la phase purulente-nécrotique du processus de plaie.
Metgil est basé sur la substance antimicrobienne métronidazole. Le gel est utilisé avec des pansements et soulage la puanteur des escarres et inhibe la croissance microbienne. Pour les escarres avec écoulement abondant, des pansements en mousse avec métronidazole sont utilisés, pour les escarres sèches ou avec un léger écoulement, des pansements hydrogel avec métronidazole sont utilisés.
Pour un nettoyage en douceur des tissus cutanés nécrotiques en cas d'escarres. Il est recommandé d'utiliser l'hydrogel avec un pansement externe dont la fréquence de changement et le choix du pansement dépendent de l'état de l'escarre. Il permet un nettoyage doux et rapide de la plaie des tissus nécrotiques, car il absorbe l'excès d'exsudat et les détritus de la plaie. Intrasite est un hydrogel amorphe pur contenant de l'eau, du propylène glycol et un polymère de carboxyméthylcellulose modifié.Au 4ème stade de la formation d'une escarre, une nécrose profonde se produit avec l'implication des muscles, des tendons des capsules articulaires et des os dans le processus pathologique. Le traitement comprend l'excision de la nécrose, la résorption de l'ulcère de pression et l'humidification de l'ulcère cicatrisant.
Avec un traitement conservateur, si la taille d'une escarre profonde ne diminue pas de 30 % en 14 jours, le degré et la gravité de l'état du patient doivent être réévalués et la méthode de traitement doit être modifiée. Après l'arrêt de la phase aiguë du processus ulcéreux, la question du traitement chirurgical est décidée.
L'excision chirurgicale complète de tous les tissus morts est impossible et peu pratique (il est assez difficile de déterminer avec précision la frontière de la nécrose). Le nettoyage chirurgical de la plaie est effectué avec la préservation maximale possible des tissus vivants dans les zones des sacs articulaires des faisceaux neurovasculaires.
La pharmacothérapie est similaire à celle utilisée dans le traitement des escarres de grade 3.
Lors du traitement chirurgical et pour stimuler la réparation tissulaire, un traitement physiothérapeutique des escarres est réalisé :
- Réduction de la contamination microbienne de l'ulcère - ultrasons, UHF à dose thermique, électrophorèse d'antibiotiques, phonophorèse d'antiseptiques.
- Stimulation des processus de réparation - darsonval des tissus sains entourant l'escarre (voir darsonval - instructions, indications d'utilisation), laser de faible intensité, applications de boue, courant continu, électroacupuncture.
- Stimulation de l'apport sanguin et de la microcirculation - massage des tissus sains bordant les escarres.
Opération
Le traitement chirurgical est effectué selon des indications strictes, car avec une intervention incorrecte et inappropriée, une augmentation de la surface de l'escarre est probable. L'efficacité des méthodes chirurgicales de traitement est évaluée afin d'éviter d'autres complications.
La plastie cutanée libre (autodermoplastie), l'excision en décubitus avec correspondance des bords de la plaie, la plastie avec des tissus locaux sont utilisées. Malheureusement, ce traitement n'est pas toujours efficace, car le tissu greffé ne s'enracine pas bien dans un endroit où l'apport sanguin est insuffisant, et un ulcère de décubitus est a priori non stérile.
Les complications chirurgicales précoces sont l'accumulation d'exsudat sous le lambeau cutané, la divergence des sutures, la nécrose marginale du lambeau cutané, la nécrose de la plaie et le saignement. À l'avenir, une fistule peut se former, formant une cavité purulente et entraînant une récidive de l'escarre.
Traitement des escarres à domicile
Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile est très important et présente certaines difficultés. A domicile, il est difficile de réaliser un nettoyage complet d'une plaie purulente et d'assurer un bon échange gazeux pour assécher la surface et réparer les tissus. L'industrie moderne produit des pansements auto-adhésifs antiseptiques jetables pratiques fabriqués à partir de matériaux innovants et applicables à différents stades des escarres, infectées ou non, dont il faut tenir compte lors de leur choix.
 |
 |
 |
 |
Utilisé pour traiter les escarres infectées dans les derniers stades. Nettoie les ulcères des masses purulentes, la nécrose, stimule le processus de réparation, soulage l'inflammation. (prix 180 roubles). |
Traitement des escarres avec et sans légère exsudation, infectées et non, 1 et 2 degrés. Temps d'exposition pour 1 pansement (10x10cm) 24-48 heures (prix 180 roubles) |
Traitement des escarres à surface suintante étendue, infectées. La durée du traitement est de 1 à 10 pansements, la fréquence de changement des pansements est d'une fois tous les 1 à 7 jours (jusqu'au trempage). Prix 950 roubles. |
Traitement des grandes escarres avec peu ou pas d'exsudation, non infectées. (prix 140 roubles) |
Traitement alternatif des escarres
Lorsque des escarres se sont formées, le traitement avec des remèdes populaires est une mesure auxiliaire qui aide à nettoyer les plaies et à former de nouveaux tissus. Il convient de rappeler que presque toutes les méthodes traditionnelles impliquent l'utilisation de plantes médicinales, qui peuvent provoquer une réaction allergique en cas d'hypersensibilité chez un patient, et dépendent également du stade du processus. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter un médecin sur l'opportunité d'un tel traitement. N'utilisez pas de remèdes à base de plantes ayant un effet bronzant - écorce de saule, infusion de noix verte, écorce de chêne, huile de gland, etc.
- Le jus fraîchement pressé des feuilles de la pulmonaire lubrifie la zone de l'escarre plusieurs fois par jour.
- Les feuilles de Kalanchoe officinalis, coupées en deux, s'adaptent avec une coupure à l'escarre et se fixent avec un pansement pour la nuit.
- Les jeunes feuilles de sureau noir, ébouillantées avec du lait bouillant, sont appliquées à la surface de l'escarre 2 fois par jour.
- L'onguent de fleurs de calendula (1 cuillère à soupe de fleurs broyées mélangées à 50 grammes de vaseline) est appliqué sur les escarres 2 fois par jour.
- Des lotions à base de pommes de terre fraîches hachées, mélangées à du miel dans un rapport de 1: 1, sont appliquées sur les endroits sujets à la formation d'escarres.
- L'huile d'arbre à thé ou l'huile d'argousier est utilisée pour lubrifier les endroits avec des escarres (1-2 étapes) plusieurs fois par jour.
- Le jus de chélidoine et d'aloès, mélangé à du miel dans un rapport de 2: 2: 1, est appliqué sur les zones présentant des escarres 2 r / jour.
- Une compresse d'huile de poisson stérile à base d'une serviette stérile est laissée pendant la nuit.
- Saupoudrer les escarres d'amidon.
Complications des escarres
Les escarres peuvent entraîner une arthrite purulente, un phlegmon, une myiase de la plaie (lorsque les mouches tumbu adultes pondent des œufs à la surface de la plaie), une ostéomyélite de contact. Lors de la corrosion des parois des vaisseaux sanguins, des saignements arrosés peuvent survenir et, avec des escarres prolongées non cicatrisantes, le risque de cancer de la peau augmente.
La complication la plus grave des escarres est la septicémie, lorsque l'infection de la plaie par le flux sanguin se propage dans tout le corps, ce qui entraîne une défaillance multiviscérale et la mort.
Prévention des escarres
Dans la prévention des escarres, il convient de considérer les facteurs provoquants et les facteurs de risque de leur apparition:
- Cuir sale, miettes et autres particules, plis, boutons, coutures rugueuses sur la literie
- Incontinence de matières fécales et d'urine, manifestations allergiques chez un patient aux soins de produits d'hygiène
- Obésité, diabète sucré, augmentation de la transpiration (causes), maladie de Parkinson
- Mauvaise nutrition, malnutrition, insuffisance d'alcool
- Tabagisme, maladies des vaisseaux sanguins et du cœur, du cerveau et de la moelle épinière
- Incontinence fécale et urinaire
- Pression continue, humidité, frottement
- Les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'escarres
- Âge - plus de 70 ans
- Immobilité ou os brisés
- Pression artérielle basse, anémie, cancer, accident vasculaire cérébral
- Peau sèche, gonflement
La prévention des escarres doit être effectuée dès le premier jour de la maladie, avec une persévérance et une minutie particulières. Comme le montre la pratique, si une escarre a déjà commencé à se former, il est plutôt difficile d'empêcher sa progression, et chaque étape ultérieure de l'escarre réduit de plus en plus les chances de résolution spontanée du processus pathologique.
La prévention comprend les activités suivantes :
- Soin approfondi de la peau - nettoyage, séchage et désinfection sans contact.
- Changement régulier du linge de lit, même étirement du drap sans plis.
- L'utilisation de matelas spéciaux (eau, pneumatique, vibration), cercles et coussins.
- Changement constant de position du patient (après 2 heures).
- Nutrition rationnelle en conformité avec le régime de consommation d'alcool.
- Imitation du travail musculaire - massage, sous-vêtements électriques spéciaux.
Les escarres se forment chez une personne gravement malade, même avec des soins de la plus haute qualité. À la suite d'une compression prolongée, la circulation sanguine est perturbée dans diverses parties du corps (coccyx, fesses, talons). Les nutriments et les substances biologiquement actives cessent de circuler dans les tissus, ce qui provoque des modifications négatives des structures cellulaires et de leur activité fonctionnelle.
Les escarres surviennent chez les personnes gravement malades en raison d'une forte diminution de l'immunité. Cela provoque une longue régénération des tissus, ainsi que la formation de foyers infectieux sur les zones endommagées de la peau. Avant de traiter les escarres résultantes, il est nécessaire d'établir le stade du processus inflammatoire, car dans les formes graves de la pathologie, un traitement chirurgical est indiqué pour les patients.
Quel est le traitement de la pathologie cutanée
Les escarres de sévérité initiale ou modérée répondent bien aux préparations pharmacologiques à usage externe et interne. La rapidité de cicatrisation des tissus dépend du respect des recommandations médicales de soins : la fréquence des traitements quotidiens et le bon choix des médicaments.
Pour augmenter l'efficacité thérapeutique, l'algorithme d'actions suivant doit être suivi:
- restauration d'un apport sanguin optimal dans les zones cutanées endommagées;
- nettoyage des lésions ulcéreuses des tissus qui ont subi une nécrose;
- accélération de la régénération cutanée à l'aide de solutions, pommades, gels, baumes et pansements.
Les escarres chez les personnes âgées alitées peuvent être traitées avec des médicaments qui ont une activité fongicide ou antibactérienne. Les médecins doivent inclure dans le schéma thérapeutique des médicaments aux propriétés anti-inflammatoires et nécrolytiques. Pour restaurer les tissus qui ont subi des modifications dégénératives, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui améliorent la microcirculation. Les escarres sévères, qui sont des ulcères profonds étendus, ne se prêtent plus à un traitement conservateur. Un patient atteint de telles pathologies cutanées est soumis à une hospitalisation pour des opérations chirurgicales.
Les escarres ont un aspect différent à différents stades de l'évolution des processus inflammatoires. Au stade initial, l'intégrité de l'épiderme n'est pas rompue, seuls un léger gonflement et une rougeur de la peau sont perceptibles. Ensuite, la pathologie progresse - des plaies et des plaies apparaissent progressivement. En l'absence d'intervention médicale, les dommages sont agrandis, l'inflammation se propage aux zones de tissus sains et une personne souffre de douleur. Au quatrième stade des escarres, des changements destructeurs affectent les tendons et le cartilage.
Traiter les plaies de lit à la maison est un processus lent. Une personne qui s'occupe des malades doit fournir beaucoup d'efforts. La thérapie des tissus endommagés à n'importe quel stade de l'évolution de la pathologie vise à la fois à guérir les plaies et les ulcères et à prévenir la progression de la maladie. Pour accélérer la récupération et soulager l'état du patient, vous devez suivre les recommandations médicales suivantes :
- en l'absence de contre-indications, n'utilisez pas de matelas denses;
- sur le linge de lit, il ne devrait y avoir ni plis ni aspérités;
- les draps doivent être changés quotidiennement pour prévenir les infections bactériennes ou fongiques;
- utilisez des cercles gonflables spéciaux de tailles appropriées, qui peuvent être achetés en pharmacie;
- éviter le contact prolongé de la peau avec des sous-vêtements mouillés ou de la literie après une miction involontaire ou des selles;
- retourner le patient pendant la journée, assurer le flux d'air frais vers la peau;
- le coccyx, les fesses, les talons doivent être pétris quotidiennement pour améliorer la circulation sanguine;
- ne couvrez pas le patient avec une couverture trop chaude pour éviter la transpiration;
- traiter régulièrement la peau avec des solutions et des lotions désinfectantes et antiseptiques;
- baignez le patient plusieurs fois par semaine, puis essuyez-le avec une serviette douce;
- ne pas appliquer de pansements médicaux humides sur les plaies suintantes et les ulcères.
Les escarres se forment toujours sur les parties du corps qui sont constamment en contact avec le lit. Il est nécessaire d'examiner complètement le patient quotidiennement et, si des rougeurs sont détectées, de prendre des mesures préventives - masser la peau et les essuyer avec des agents externes antiseptiques. Souvent, les tissus de la tête sont endommagés chez une personne, il faut donc également prêter attention à cette partie du corps.
La bonne approche du traitement
Au stade initial de la formation des escarres, la peau commence à s'épaissir et à gonfler. A ce stade, il est tout à fait possible d'inverser le processus, pour éviter l'ulcération de la peau. Les étapes ultérieures de la pathologie nécessitent une approche intégrée du traitement. Il est nécessaire d'exclure tous les facteurs internes et externes qui augmentent la probabilité de progression des lésions cutanées. Le traitement des maladies concomitantes, l'élimination de leurs symptômes et des causes de développement est effectué.
Il est nécessaire de commencer à traiter les escarres chez un patient alité, non seulement avec l'utilisation de pommades et de lotions. Il est important de renforcer le corps d'une personne malade de l'intérieur:
- augmenter sa résistance aux agents infectieux viraux et bactériens;
- combler le déficit de substances biologiquement actives;
- normaliser le fonctionnement du système immunitaire.
Les cercles en caoutchouc utilisés dans le traitement des escarres peuvent être achetés à la pharmacie
- Selmévit ;
- Centre ;
- Vitrum ;
- supradine;
- Compliment.
Les immunostimulants sont utilisés pour augmenter l'immunité: Immunal, teinture d'échinacée, Tsitovir, Amiksin. Dans certains cas, la nomination d'adaptogènes ayant un effet tonique sur le corps humain est pratiquée: teintures de ginseng, vigne de magnolia, radiola.
Première étape
À ce stade, l'intégrité de la peau n'est pas rompue, le traitement vise donc à éliminer l'enflure et les rougeurs de la peau. Avec une humidité accrue de la couche supérieure de l'épiderme, des poudres contenant des extraits de ficelle, de chélidoine, de camomille ou de talc ordinaire sont utilisées. Une solution légèrement rose de permanganate de potassium et de pommade au zinc sèche bien la peau. Pour éviter la question de savoir comment traiter les escarres, pour éviter d'autres dommages, vous devez utiliser des cercles de doublure ou acheter un matelas anti-escarres.
Deuxième étape
À ce stade, il est nécessaire de traiter les escarres formées chez les patients alités à l'aide de médicaments qui accélèrent la régénération des blessures. La peau est dans un état transitoire avec visualisation de petites lésions superficielles. Avec la progression des changements destructeurs, il est conseillé d'utiliser des agents antibactériens, car les agents pathogènes infectieux pénètrent rapidement dans les plaies ouvertes. L'épiderme mort doit être retiré quotidiennement avec des ciseaux chirurgicaux, puis les plaies doivent être lavées. Pour cela, des solutions salines ou du peroxyde d'hydrogène à 3% sont utilisées.
Dans le traitement des escarres, le peroxyde d'hydrogène est utilisé pour traiter les blessures
Troisième étape
En présence d'escarres du troisième degré de gravité, un nettoyage chirurgical des plaies des tissus morts et du pus est nécessaire. À domicile, de telles procédures ne sont pas effectuées, le patient doit donc être emmené dans un établissement médical. Après l'excision des zones de la peau qui ont subi une nécrose, les plaies doivent être constamment examinées.
Le processus inflammatoire peut se propager dans des zones saines. Des mesures doivent donc être prises pour empêcher le développement d'événements dans un scénario aussi négatif. Il est nécessaire de traiter les escarres sur le coccyx, les fesses et les talons de manière complexe, en les traitant quotidiennement avec des antiseptiques et des médicaments antibactériens recommandés par le médecin traitant.
Quatrième étape
Le quatrième stade est caractérisé par des lésions nécrotiques profondes avec implication des muscles, des tendons, des os et des articulations dans le processus pathologique. Pour arrêter la propagation de la septicémie et nettoyer les ulcères, un traitement complexe est effectué. Une fois que les chirurgiens ont retiré les tissus morts, des antibiotiques sont utilisés à usage interne et externe.
Plusieurs fois par jour, vous devez traiter correctement les plaies profondes avec des désinfectants.
Les pharmacies disposent d'une large gamme de pansements imbibés de solutions aux propriétés antiseptiques, antimicrobiennes et anti-inflammatoires. Mais de telles formes posologiques ne peuvent être utilisées qu'avec le consentement du médecin traitant.
Préparations pharmacologiques pour le traitement des lésions cutanées
Pour une aide qualifiée, vous devez contacter à tout stade de la formation de lésions sur la peau du patient. Récemment, de nombreux médicaments ont été synthétisés qui ont un large spectre d'action thérapeutique, vous permettant de guérir rapidement et efficacement les escarres. Les médicaments modernes présentent simultanément des effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et cicatrisants. Pour accélérer la récupération et la régénération des lésions cutanées, il est souvent nécessaire d'utiliser une combinaison de médicaments à usage interne et externe. Ces médicaments ne peuvent être recommandés que par un médecin après avoir examiné le patient.
Solutions pour le traitement
Le traitement est une partie importante de la thérapie complexe des escarres sur les fesses, le coccyx et les talons. Pendant la procédure, il est nécessaire d'utiliser uniquement des instruments et des pansements stériles. Si la maison ne dispose pas d'un dispositif spécial pour traiter les ciseaux ou les spatules à la vapeur chaude et sèche, vous pouvez les essuyer avec de l'alcool éthylique à 90-96%. Lors de l'achat de bandages ou de coton dans une pharmacie, vous devez choisir un matériel stérile. Certaines solutions antiseptiques et désinfectantes ne doivent être utilisées que fraîchement préparées.
Comment éviter les escarres, vous pouvez apprendre en regardant cette vidéo :
Quels moyens pour le traitement des escarres sont les plus efficaces:
- solution de bigluconate de chlorhexidine 0,05 %. Le médicament n'a qu'une activité antibactérienne, les virus et les champignons pathogènes résistent à ses effets. L'outil est utilisé pour traiter le cuir et les outils;
- solution de furaciline 0,02 %. Le médicament présente une activité bactéricide contre la plupart des micro-organismes. Pour préparer la solution, un comprimé de furaciline doit être dilué dans 100 ml d'eau bouillante, refroidi et utilisé pour traiter les escarres;
- solution d'iodopyrone 1%. L'agent moussant foncé inhibe la croissance et la reproduction des bactéries et des champignons. Le médicament est capable d'arrêter rapidement le processus inflammatoire, de réduire l'intensité de la douleur.
Le peroxyde d'hydrogène, la solution vert brillant, le permanganate de potassium ne peuvent être utilisés que dans le traitement des escarres au stade initial. Ces antiseptiques endommagent les membranes cellulaires, ce qui provoque la propagation du processus infectieux.
Il est possible de laver les surfaces ulcéreuses avec une solution isotonique stérile de chlorure de sodium. Ce médicament, comme tous les autres traitements contre les escarres, doit être utilisé pendant 1 à 2 jours, après quoi les résidus doivent être éliminés. La durée de conservation indiquée sur la boîte et dans l'annotation s'applique uniquement aux médicaments dont l'emballage est intact. Après ouverture du flacon, ce temps est considérablement réduit.
L'argosulfan avec des ions d'argent aidera à traiter les escarres
Pommades, gels, crèmes, baumes
Pour traiter les escarres au talon, au coccyx ou aux fesses, des agents externes à action anti-inflammatoire seront utiles. Lors du choix d'un médicament, le médecin évalue la gravité de la pathologie cutanée. En règle générale, il est recommandé aux patients d'utiliser ces médicaments:
- Argosulfan. La composition de la pommade comprend un sulfatizol antibiotique à large spectre et des ions d'argent. Les ingrédients améliorent les propriétés thérapeutiques les uns des autres et réduisent également la probabilité d'effets secondaires. Après l'application en cure d'Argosulfan, les tissus sont hydratés et régénérés. Grâce à la base hydrophile, la sévérité du syndrome douloureux est réduite. Une combinaison de pommade avec l'utilisation de pansements médicaux est autorisée;
- Iruxol. Le médicament est utilisé pour nettoyer et granuler les escarres, il est capable d'empêcher la pénétration d'agents pathogènes infectieux et la propagation de l'inflammation due à la présence de lévomycétine dans la composition. La substance active d'Iruxol, l'enzyme protéolytique Clostridiopeptidase, accélère les processus de régénération tissulaire. Cet outil traite rapidement et efficacement même les plaies purulentes affectant le cartilage, les tendons et les os ;
- Lévosine. Il s'agit d'un médicament combiné avec un large spectre d'action thérapeutique. La composition du médicament comprend l'antibiotique lévomycétine et le composé antimicrobien sulfadiméthoxine. Cette combinaison vous permet de détruire presque tous les agents pathogènes infectieux connus. La trimécaïne a un effet analgésique prononcé et le méthyluracile favorise la guérison rapide des escarres. L'ingrédient auxiliaire Levosin propylène glycol assure la livraison des composants médicinaux aux couches les plus profondes de l'épiderme, tout en augmentant leur efficacité thérapeutique;
- Gel métrogyle. L'ingrédient principal de la préparation externe est l'agent antimicrobien métronidazole, qui empêche la croissance et la reproduction de micro-organismes pathogènes. L'application bien sûr de Metrogyl vous permet d'arrêter rapidement la propagation du processus inflammatoire, favorise le dessèchement et la cicatrisation des tissus. Le métronidazole est un ingrédient des pansements en mousse et hydrogel utilisés pour traiter les escarres humides et sèches.
Si une infection bactérienne a rejoint les plaies ouvertes, la préférence est donnée aux crèmes et aux onguents aux propriétés antimicrobiennes et antibactériennes.
Les feuilles de Kalanchoe sont utilisées en médecine traditionnelle pour traiter les escarres.
Recettes de la médecine traditionnelle
Avant de traiter les escarres avec des herbes médicinales, vous devriez consulter votre médecin sur l'opportunité d'une telle thérapie. Malgré le fait que les matières végétales aient des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes, leur action n'est pas suffisante pour cicatriser les plaies profondes et purulentes. Les guérisseurs traditionnels recommandent de coudre des sacs en lin pour la prévention et le traitement des escarres, où vous devez verser des graines de lin. Ces coussinets sont placés sous les parties du corps souvent endommagées et massent doucement la peau. Cela vous permet de normaliser la circulation sanguine et le trophisme tissulaire.
Mieux encore, les remèdes populaires suivants aident à soulager l'état d'une personne malade:
- Verser dans un thermos 5 c. cuillères d'herbes sèches de succession, camomille et souci, versez un litre d'eau bouillante. Laisser infuser pendant 3 heures, filtrer, refroidir et essuyer la peau plusieurs fois par jour ;
- ébouillanter les feuilles de Kalanchoe, les couper dans le sens de la longueur et appliquer la pulpe sur les escarres. Fixez avec un bandage et laissez agir plusieurs heures;
- presser le jus des feuilles fraîches de pulmonaire et lubrifier les lésions cutanées 2 à 3 fois par jour;
- Broyer 10 g de fleurs de souci fraîches en une bouillie épaisse et mélanger avec 100 g de vaseline de pharmacie. Appliquer sur les escarres 1 à 2 fois par jour ;
- râper les pommes de terre sur une râpe fine et mélanger avec la même quantité de miel épais. A utiliser en prévention contre les escarres en appliquant quotidiennement sur la peau.
Les herbes, les racines et les fleurs peuvent provoquer des réactions allergiques sur la peau et aggraver le processus pathologique. Par conséquent, avant d'utiliser des infusions et des onguents, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de sensibilité individuelle à leur égard. Le traitement des escarres avec des remèdes populaires est assez efficace, mais ne peut être utilisé qu'en complément de la thérapie principale.
Si une personne est forcée de rester au lit, la première chose à retenir est qu'il existe un danger d'apparition. Ce problème est plus facile à prévenir qu'à surmonter plus tard.
Il est utile pour les personnes qui s'occupent de patients alités de se familiariser avec le sujet de ce qu'il faut faire en cas d'escarres. Cet article est destiné à vous expliquer comment traiter les escarres chez un patient alité, comment les traiter et comment éviter un tel problème.
Stades de la pathologie
Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient après deux heures d'allongement dans une position. La pression des tissus du corps avec le poids du corps à la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est la cause de la perturbation de leurs processus vitaux normaux jusqu'à la nécrose.
Les processus négatifs se déroulent séquentiellement des plaies purulentes petites aux graves. Les spécialistes ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes.
- Première étape est le premier et le plus simple. Si vous aidez à ce stade, vous pouvez réussir avec peu d'effort. Les signes du premier stade de la lésion sont des taches rouges sur les parties saillantes du corps qui sont en contact avec le lit en position couchée. Les rougeurs ne disparaissent pas pendant un certain temps, et lorsqu'on appuie avec un doigt dans cette zone, il ne reste plus aucune trace pâle. Une partie rougie du corps peut également être observée.
- Que le processus négatif est passé à Deuxième étape indique l'apparition de ou sur une surface rougie.
- Sur le troisième étape survient au site de la lésion cutanée. Une plaie ouverte remplie de pus peut en résulter.Dans cette période de progression des escarres, la peau du foyer enflammé disparaît complètement des processus nécrotiques qui s'y produisent. Le processus pathologique couvre le tissu musculaire et la couche de graisse.
- Quatrième étape a les mêmes problèmes que le troisième, mais avec la propagation à des couches plus profondes. Les tendons sont déjà endommagés et le processus inflammatoire peut également recouvrir les os adjacents.
Et maintenant, découvrons comment se débarrasser des escarres chez un patient alité.
Stades des escarres
Comment et comment traiter les escarres chez les patients alités
La médecine moderne oriente les personnes soignant des patients alités vers des actions préventives afin de prévenir l'apparition d'escarres. Il est important de remarquer le début de l'escarre le plus tôt possible afin de prendre des mesures pour localiser et arrêter le processus pathologique.
Le traitement des escarres est prescrit en fonction du stade auquel se situe la pathologie. Et à chaque étape, l'aide au patient a ses propres caractéristiques. Alors, comment enduire les escarres chez un patient alité, quel traitement efficace choisir ?
Cette vidéo vous expliquera comment traiter les escarres chez un patient alité à domicile :
À la maison
Pour commencer, nous parlerons des actions et des meilleurs remèdes contre les escarres chez les patients alités au premier stade de la maladie.
Première étape
Lorsque la maladie n'a pas dépassé le deuxième stade de son développement, une aide peut être apportée à domicile. Si une rougeur est détectée, le patient est tourné de manière à ce que l'endroit où le problème est apparu ne subisse pas de pression sur sa surface.
- Ils essaient de positionner la zone à problème de telle manière, en tournant le patient de manière à ce qu'il n'y ait aucun contact avec le lit ou les vêtements. Si nécessaire, des coussinets anti-escarres spéciaux en forme de cercles sont utilisés, auquel cas il est possible de s'assurer que la zone touchée est en poids.
- Il est permis de pétrir les endroits autour de la zone de rougeur, mais il est interdit de masser la surface de la peau hyperémique. A ce stade, il est possible avec peu d'efforts d'empêcher le développement de formes plus sévères d'escarres.
- Par conséquent, il est important d'aider à préserver l'intégrité de la peau afin que l'apparition d'une plaie ne se produise pas.
S'il est nécessaire de mener des activités avec l'utilisation de drogues, cela n'est possible que sur recommandation d'un médecin. Cela s'applique également aux méthodes folkloriques.
La zone affectée doit être maintenue au sec, peut être lubrifiée environ une fois toutes les deux heures avec de tels moyens:
- l'huile d'argousier,
- teinture de Sophora japonica.
À propos des noms et des prix des crèmes, sprays, pommades et autres médicaments contre les escarres pour les patients alités de la deuxième étape, lisez ci-dessous.
Deuxième étape
Au deuxième stade, la prise en charge du site lésionnel consiste en les actions suivantes :
- l'escarre est lavée à l'eau oxygénée ou à la chlorhexidine,
- appliquer un pansement à partir de tels matériaux:
- l'un des onguents est appliqué sur de la gaze:
- utilisez des pansements spéciaux sous forme d'auto-adhésifs (ils ne collent pas à la plaie et en recueillent les sécrétions):
- spatioport
- ou Tegaderm,
- des applications peuvent être utilisées, elles nécessiteront des coûts matériels, mais les substances aux propriétés cicatrisantes qui en font partie accéléreront considérablement la cicatrisation des tissus affectés, un exemple d'un tel outil est Multiferm;
- il est bon d'utiliser des pansements hydrogel, par exemple Hydrosorb; ces fonds maintiennent l'humidité requise à la surface de la plaie, agissent comme un guérisseur et créent un régime d'épargne pour le point sensible;
- Un moyen courant de prévenir les escarres et d'atténuer l'état lorsqu'elles surviennent consiste à utiliser un matelas pour les patients alités à cause des escarres.
Si les remèdes populaires et les médicaments contre les escarres pour les patients alités ne vous aident pas, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Cette vidéo vous expliquera les actions qu'une infirmière effectue lors du traitement d'une escarre chez un patient alité :
À l'hôpital
Si les processus négatifs de l'escarre ont atteint le troisième stade, alors à partir de cette période, l'aide d'un chirurgien est nécessaire pour leur guérison, il est donc conseillé de rester à l'hôpital. Les troisième et quatrième stades des escarres diffèrent par la profondeur de la lésion du foyer.
Le spécialiste exerce les activités suivantes :
- la plaie est débarrassée des tissus morts, de telles actions sont nécessaires pour arrêter la propagation du processus de nécrose aux zones voisines;
- des pansements sont appliqués sur la plaie nettoyée, qui sont nécessaires pour un cas particulier:
- pansements absorbants (Biaten) - s'il est nécessaire d'extraire l'humidité et les masses nécrotiques de la plaie;
- pansements cicatrisants (Proteox-TM).
De plus, la raison du traitement dans un hôpital est une situation où les escarres entraînent des complications. Il pourrait être:
- infection du tissu sous-cutané,
- état septique,
- processus infectieux inflammatoire dans les os.
Toutes ces conditions sont très dangereuses et nécessitent un traitement spécial dans un hôpital. La septicémie est la défaite de tout l'organisme. La maladie survient à la suite de la pénétration de bactéries purulentes dans le sang.
La cause de la septicémie est les erreurs commises dans le soin des plaies purulentes. Le problème peut être fatal. Pour le traitement du sepsis, les spécialistes utilisent des méthodes complexes impliquant des antibiotiques à large spectre.
- Au stade de l'infection dans le tissu sous-cutané, une opération est prescrite pour prévenir ou sepsis.
- Nous vous conseillons également de vous renseigner auprès de vos médecins sur l'algorithme de prévention des escarres chez les patients alités. Cela pourrait être très utile.
Cette vidéo raconte en détail la prévention des escarres chez les patients alités et leur traitement :
Les escarres sont une nécrose (nécrose) de la peau, causée par la compression (compression) des tissus avec une perturbation trophique.
À un jeune âge, les escarres surviennent avec des maladies ou des blessures de la moelle épinière, chez les personnes âgées - chez les patients affaiblis en position allongée prolongée, qui n'ont pas la force de changer indépendamment la position du corps ou de ses parties individuelles.
Les escarres se produisent: lorsque le patient est sur le dos - dans la région des tubercules des os calcanéens, du sacrum et du coccyx, des omoplates, sur la surface arrière des articulations du coude, moins souvent - sur les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et dans la région de la saillie occipitale externe ; lorsqu'il est positionné sur l'estomac - sur la face antérieure des jambes, en particulier au-dessus des bords antérieurs du tibia, dans la région de la rotule, ainsi qu'au bord des arcs costaux, c'est-à-dire aux endroits où les tissus mous sont pressés par la surface du lit.
La formation d'escarres est facilitée par de mauvais soins de la peau, un lit inconfortable et sa rare re-ponte.
Avec des soins insuffisants, le patient au site de compression apparaît d'abord blanchissant, qui est remplacé par une cyanose, sans limites claires. Les tissus deviennent oedémateux, froids au toucher. Par la suite, l'épiderme s'exfolie, des cloques et une nécrose cutanée apparaissent. Les patients se plaignent d'engourdissements, puis de douleurs légères.
Dans les cas graves, non seulement les tissus mous sont sujets à la nécrose, mais également le périoste et les couches superficielles de la substance osseuse.
L'apparition d'une infection peut entraîner un empoisonnement du sang (septicémie) et entraîner la mort.
Prévention des escarres
Pour prévenir les escarres lors de la prise en charge d'un patient, il est nécessaire d'essuyer quotidiennement sa peau avec une solution désinfectante : alcool de camphre, eau de Cologne, vodka ou alcool éthylique dilué à 40%, vinaigre de table 3% (1 cuillère à soupe par verre d'eau). Le bout de la serviette est humidifié avec la solution et toute la peau est essuyée. Séchez ensuite la peau avec une partie sèche de la serviette (de préférence en éponge). Au lieu d'une serviette, un tampon de gaze peut être utilisé. Il est très utile d'effectuer des mouvements passifs et, mieux, actifs dans les membres pour améliorer la circulation sanguine dans ceux-ci, d'effectuer des frottements vigoureux de la peau aux endroits où des escarres peuvent se former.
Ainsi, afin de prévenir la formation d'escarres, il faut:
- si l'état le permet, tournez le patient plusieurs fois par jour sur le côté;
- redressez les draps, assurez-vous qu'il n'y a pas de miettes dans le lit;
- assurez-vous qu'il n'y a pas de pièces, de plis, etc. sur les sous-vêtements et le linge de lit ;
- placez un cercle de caoutchouc gonflable sous le sacrum du patient de manière à ce que le sacrum soit au-dessus de l'ouverture du cercle. Mettez une taie d'oreiller sur le cercle ou enveloppez-le dans une couche. Au lieu d'un cercle, vous pouvez utiliser des oreillers à eau, des matelas, des coussins en mousse, etc. sous les tubercules du talon, les articulations du coude et d'autres zones saillantes, des anneaux en coton et enveloppés d'un bandage sont placés;
- essuyez quotidiennement la peau avec une solution désinfectante: vodka, alcool de camphre, eau de Cologne, solution de vinaigre ou une serviette imbibée d'eau tiède. Essuyez ensuite la peau et frottez la zone avec une serviette sèche.
Si des zones de rougeurs apparaissent qui ressemblent à une escarre de départ, il est nécessaire d'en aviser le médecin traitant.
Après les rendez-vous chez le médecin, ces zones sont enduites d'une solution d'alcool à 1% de vert brillant, puis un pansement sec est appliqué. Vous pouvez utiliser une solution à 1% de permanganate de potassium.
La pommade de Vishnevsky, l'émulsion de synthomycine, l'aérosol de lévovinizol, la pommade au panthénol, le solcoséryl - en injections et en externe sous la forme d'une pommade aident bien.
Façons populaires de traiter les escarres
Il existe également des moyens traditionnels de traiter les escarres.
- Faire bouillir 200 g d'écorce de chêne dans 2 litres d'eau, laisser reposer 3 heures, filtrer, ajouter encore 2 litres d'EAU et utiliser pour laver le patient. Pour commencer les escarres, vous pouvez appliquer une bouillie d'herbes, en l'enveloppant au chaud dans une serviette en gaze. Un mélange d'herbes (camomille - fleurs, mélilot - herbe, prises en proportions égales) est préalablement versé avec de l'eau bouillante, en quantité telle que l'eau recouvre l'herbe, et conservé au bain-marie pendant 10 à 15 minutes.
- 50 g de feuilles d'eucalyptus versez 0,5 litre d'eau bouillante, chauffez à feu doux pendant 5 minutes, filtrez. Appliquer sous forme de lotions et de bains.
L'huile d'argousier et l'huile de rose musquée accélèrent le processus de guérison des escarres.