Anesthésie péridurale : conséquences, contre-indications, complications, bilans. Anesthésie péridurale pendant l'accouchement, technique, indications et contre-indications, avantages et inconvénients, conséquences possibles et complications

Dans quelques semaines j'accoucherai. C'est la première fois que j'accouche, donc c'est très effrayant. Mais le sentiment d'attendre un miracle efface toutes les angoisses et les peurs. Des amis m'ont conseillé de demander au médecin de faire une anesthésie péridurale. Ils ont aimé cette méthode. Cependant, est-ce que tout est si rose ? Peut-être y a-t-il des pièges ? J'ai décidé d'étudier en profondeur tous les avantages et les inconvénients. Voici ce qui s'est passé.

Comment se déroule l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement ?

L'anesthésie pendant l'accouchement doit bloquer les impulsions qui traversent le bas du corps, éliminant ainsi la douleur de la femme. Bien sûr, pour les médecins, une telle procédure est courante, mais une femme en travail doit en savoir le plus possible à ce sujet. Cette méthode est divisée en plusieurs étapes.

Compte rendu

Tout d'abord, le médecin indique au patient quelle position du corps prendre. Tout dépend de la réalisation de la condition, il est donc préférable de suivre les instructions à la lettre.

Pour la procédure, l'une des deux positions est sélectionnée :

• le premier - sur le côté en boule;
• le second est assis le dos courbé.

L'adoption de la position offre un accès maximal à la colonne vertébrale. En outre, le médecin parle immédiatement de l'exclusion d'éventuels mouvements lors de l'administration du médicament. . La femme en travail est avertie des contractions possibles pendant la procédure. Ceci et d'autres sensations changeantes (engourdissement des jambes, vomissements) doivent être signalés immédiatement au médecin.

Le dos et la colonne vertébrale sont examinés pour déterminer le site de ponction. L'examen permet d'identifier d'éventuelles contre-indications .

L'endroit choisi est traité avec un antiseptique. Un anesthésique y est injecté, ce qui soulage la sensibilité de la peau et de la couche sous-cutanée de cellules.

Entrée en anesthésie

La partie principale du processus. Une aiguille est insérée dans l'espace péridural de la colonne vertébrale jusqu'à la dure-mère. Un mince cathéter est passé à travers pour transporter le médicament. Le cathéter reste pendant toute la période de l'accouchement, fixé avec du ruban adhésif.

Retrait du cathéter

En conclusion, le cathéter est retiré et l'endroit où il a été introduit est scellé avec du ruban adhésif. Après l'anesthésie, une femme a besoin d'un état de repos afin d'éviter d'éventuels risques.

Quand l'anesthésie péridurale est-elle indiquée ?

L'anesthésie, comme les autres actes médicaux, a ses indications et ses contre-indications.

Indications pour l'anesthésie

• Oui, à naissance prématurée la douleur doit être réduite. L'anesthésie aidera. Premièrement, le soulagement de la douleur détend les muscles. Deuxièmement, l'enfant passe plus facilement le canal de naissance.
• Un autre cas où une femme a besoin de soulagement de la douleur : les contractions se produisent, mais n'apportent pas l'effet désiré . Autrement dit, dans cet état, les muscles ne se contractent pas de manière synchrone. Pour cette raison, le col de l'utérus ne s'ouvre pas.
• Hypertension artérielle - indication d'utilisation. L'outil normalise la pression.
• À grossesse multiple et gros bébé besoin d'une intervention chirurgicale avec un anesthésiste.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale

La liste est assez longue. Tous les points sont inextricablement liés à certains écarts de santé. Ainsi, la procédure est interdite en cas de basse pression, d'empoisonnement du sang, de mauvaise coagulation, de saignements abondants, de réactions allergiques aux médicaments et de lésions de la colonne vertébrale.

L'anesthésie péridurale est-elle nocive pour un enfant?

Lorsqu'on me prescrit des procédures, j'essaie toujours d'en savoir le plus possible sur leur essence: je lis des publications sur Internet, je demande à mes amis. La question de l'anesthésie était également intéressante du point de vue de l'apparition de conséquences néfastes pour moi et mon bébé.

Pour un enfant, l'anesthésie ne présente aucun danger. La mère encaissera tout le coup possible.

Conséquences et complications possibles après anesthésie péridurale chez la mère

En général, après toute intervention médicale, médicale, des complications peuvent survenir. Immédiatement, je constate que l'anesthésie entraîne très rarement des complications. Aussi toutes les conséquences négatives sont le résultat des causes des problèmes de santé .

Par exemple, un cas réel. La femme avait un trouble de la coagulation, ce qui est une contre-indication à la procédure. Cependant, le médecin lui a prescrit une anesthésie, à la suite de laquelle elle a développé un hématome épidural. Heureusement, tout s'est bien passé, aucune intervention chirurgicale n'a été nécessaire, l'hématome a disparu en quatre semaines.

La deuxième complication possible est fuite de liquide céphalo-rachidien dans la région épidurale à cause de la négligence des médecins. Elle est causée par une ponction des méninges. Un peu plus haut, j'ai écrit que l'aiguille devait atteindre exactement la coquille, mais pas plus loin. Un tel oubli causera des maux de tête. Ils peuvent déranger une femme de plusieurs jours à plusieurs mois.

Une autre complication survient dosage incorrect du médicament dans une grande mesure . Cela provoque le développement de spasmes et parfois des pertes de mémoire.

Après avoir analysé ces informations, je me suis rendu compte que le risque, bien que pas grand, mais existe toujours, ici quelle chance.

Pourquoi étais-je contre l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement ?

Oui, je suis contre une telle anesthésie. Cette opinion a été motivée par l'étude de l'essence de la méthode, des indications, des contre-indications et des complications possibles.

En résumant tout ce que j'ai écrit ci-dessus, j'ai réalisé qu'après tout, il y a beaucoup plus d'aspects négatifs de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement que d'aspects positifs.

1. Engourdissement et lourdeur des jambes . C'est peut-être une condition temporaire, mais je pense que beaucoup de femmes seront choquées lorsqu'elles auront le sentiment que les membres inférieurs manquent.
2. Réaction à l'anesthésie locale . Le risque est très faible, mais souvent vous ne savez pas à quoi le corps peut réagir avec une allergie.
3. Arrêt respiratoire . Le remède agit sur les muscles de la poitrine, c'est pourquoi certaines femmes en travail se sentent essoufflées. Bien que cela soit rapidement éliminé à l'aide d'un masque à oxygène, les sensations ne sont pas agréables.
4. Perte de connaissance, insuffisance cardiaque causée par l'ingestion de médicaments dans une veine.
5. L'anesthésie n'a souvent aucun effet , c'est-à-dire qu'il ne remplit pas sa fonction d'élimination de la douleur. Bien sûr, tout est réparable, le médecin introduira une autre dose ou même changera de méthode. Mais un grand nombre d'actions ne fera qu'aggraver l'état émotionnel du patient.
6. Mal de dos post-partum au site du cathéter, maux de tête.

Pour moi, six points suffisent pour refuser une anesthésie péridurale. Bien que le risque de complications soit faible, je ne veux pas être plus nerveux que je ne devrais l'être. Et je ne conseille pas à mes amies, futures mamans de recourir à cette méthode, la santé c'est quand même plus important .

Étant donné que l'accouchement est un processus plutôt douloureux, il est utile pour de nombreuses femmes enceintes de connaître une technique d'anesthésie aussi efficace et sûre que la péridurale. Ce que c'est, les photos et les critiques vous le diront le mieux, mais des informations générales sont également nécessaires pour comprendre la méthodologie. Ce type d'anesthésie mérite l'attention de toutes les femmes qui ont l'intention de devenir mères.

Qu'est-ce qu'une péridurale

Ce terme fait référence à l'anesthésie régionale, au cours de laquelle un médicament est injecté dans la zone située le long de la colonne vertébrale (région lombaire) à l'aide d'un cathéter (tube fin).

Ce n'est pas un hasard si l'anesthésie péridurale est pratiquée à cet endroit: les racines nerveuses passent ici, transmettant les impulsions des organes pelviens et de l'utérus, inclus. Les médicaments injectés dans la région lombaire bloquent complètement la transmission des impulsions de douleur au cerveau. Un tel soulagement de la douleur est très important lors de l'accouchement, car il permet à une femme de ne pas ressentir de contractions. Dans le même temps, la capacité de se déplacer de manière autonome est préservée.

La différence entre la péridurale et la rachianesthésie

Souvent, ces méthodes d'anesthésie sont confondues. Cela est dû au fait qu'ils sont très similaires. Pour comprendre ce qu'est une péridurale pendant l'accouchement, il convient de noter le fait suivant: dans ce cas, le médicament est injecté dans l'espace péridural et, pendant la rachianesthésie, dans le liquide céphalo-rachidien.

De plus, la technique rachidienne implique l'utilisation d'une aiguille plus épaisse. Quant au coût de l'anesthésie péridurale, il peut fluctuer entre 3 et 5 000 roubles.

Mécanisme de mise en œuvre

Pour que les médecins puissent effectuer une ponction, la femme s'assoit, se penche en arrière ou prend une position allongée sur le côté. Cela est nécessaire pour assurer un libre accès à la colonne vertébrale. À ce stade, il est important de ne pas bouger, surtout lorsque le médecin insère l'aiguille. Un processus similaire s'accompagne de douleur, provoquant une réaction naturelle d'une femme - une déviation sur le côté. Mais cela ne devrait pas être fait.

L'endroit où la ponction sera faite est traité avec une solution à effet antiseptique. Le médecin administre ensuite un analgésique régulier. Cette procédure est nécessaire pour réduire la sensibilité de la peau dans la zone de ponction, ainsi que la graisse sous-cutanée.

La prochaine étape de l'anesthésie est l'introduction d'une aiguille dans l'espace péridural de la colonne vertébrale. De plus, il est approfondi jusqu'à ce qu'il atteigne le niveau de la dure-mère.

Lorsque vous étudiez le sujet "Péridurale, qu'est-ce que c'est", vous devez faire attention au fait suivant : parfois, des contractions peuvent commencer pendant l'anesthésie. Dans ce cas, vous devez immédiatement parler de votre santé et la procédure sera arrêtée.

En principe, une femme doit informer l'anesthésiste de tout changement dans son état. Nous parlons de vertiges, de nausées, d'engourdissements de la langue ou des jambes, etc. Il est important de faire attention à cela, car il ne devrait pas y avoir de tels changements dans le bien-être.

Si, lors de l'insertion, une femme ressent un mal de dos ou une jambe, il n'y a pas lieu de s'inquiéter - c'est une conséquence du contact de l'aiguille avec la racine nerveuse.

S'il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, un mince tube en silicone, également appelé cathéter, est passé à travers l'aiguille insérée dans la région lombaire. C'est par elle que les analgésiques pénètrent dans l'espace épidural. Le tube reste dans le corps jusqu'à ce que l'effet souhaité soit obtenu, c'est-à-dire l'absence totale de sensibilité dans la région pelvienne.

En parlant de ce qu'est une péridurale, vous devez faire attention à la possibilité de mouvement avec un cathéter dans le bas du dos. Mais cela doit être fait avec soin. Soit dit en passant, le tube restera dans le dos pendant l'accouchement, donc ce fait doit être pris calmement.

L'aiguille est retirée de l'arrière avant la livraison et le tube restant est fixé au corps avec du ruban adhésif. Après cela, une injection d'essai d'un médicament anesthésique est effectuée pour vérifier la réponse de la femme au médicament. En règle générale, la "novocaïne", la "lidocaïne" et la "bupivacaïne" sont utilisées comme anesthésiques.

Après la réussite de l'accouchement, le cathéter est retiré de l'arrière et le site de ponction est scellé avec du ruban adhésif.

Quand peut-on commencer l'anesthésie ?

La particularité de cette technique est que son utilisation est autorisée même après le début de l'accouchement. Dans ce cas, le moment le plus favorable pour l'introduction de médicaments dans l'espace épidural est le moment où le col s'est déjà ouvert de 5 à 6 cm avec des contractions fortes et continues.

Dans cet état, "l'ocytocine" est injectée, ce qui provoque des contractions plus actives, à la suite desquelles le col de l'utérus s'ouvre. Mais ce médicament entraîne des sensations très douloureuses. Afin d'alléger l'état de la femme en travail, une péridurale est utilisée. L'efficacité de cet analgésique a été prouvée par l'expérience de nombreuses femmes. De plus, cette technique a aidé des centaines de patientes après l'accouchement (suture, etc.).

Avantages évidents de la technique

Ceux pour qui la question "Péridurale, qu'est-ce que c'est ?" est pertinente, vous devez faire attention aux avantages évidents de cette méthode :

Ce type d'anesthésie fonctionne très rapidement. À partir du moment où le cathéter a été inséré, jusqu'à ce que l'anesthésie complète ne dure que 40 minutes, et souvent moins.

La péridurale peut être définie comme l'une des techniques d'anesthésie les plus puissantes et les plus efficaces.

Si la pression artérielle augmente pendant le travail, les médicaments administrés par cathéter peuvent la faire baisser.

La femme est consciente à toutes les étapes de l'accouchement et ne ressent aucune douleur.

Si une décision est prise d'utiliser une césarienne, l'effet de l'anesthésie péridurale peut être amélioré à tout moment avec des anesthésiques plus puissants.

Caractéristiques de l'action des médicaments

Il est important de noter, en prêtant attention à un outil tel qu'une péridurale, qu'il s'agit d'une méthode d'administration d'anesthésie assez indolore et confortable. La ponction et l'installation du cathéter prennent en moyenne jusqu'à 10 minutes. Il faudra deux fois plus de temps pour que le médicament fasse effet. Dans le même temps, vous ne devez pas avoir peur du fait que l'aiguille entre en contact avec la surface de la colonne vertébrale - cette procédure n'aura pas de conséquences négatives.

Il est important de prêter attention aux modes d'administration possibles du médicament. Il n'y en a que deux :

Seul. Parfois, une répétition est effectuée 2 heures après la première administration de l'analgésique. Dans ce cas, il est déconseillé à la femme de se lever. Cela est dû au fait que sous l'influence de médicaments, les vaisseaux des jambes se dilatent et qu'il y a un écoulement de sang en direction des membres inférieurs. Si vous vous levez à un tel moment, vous pouvez perdre connaissance.

Continu. Le médicament est administré à petites doses à intervalles rapprochés.

Indications pour la réalisation

Dans un premier temps, il est important de comprendre qu'il n'existe pas de critères univoques pour apprécier la pertinence d'une telle technique comme la péridurale. Beaucoup de gens savent que ce remède est assez efficace, mais la principale indication d'utilisation est peut-être le pronostic d'un accouchement difficile, dans lequel il existe un risque de douleur intense.

Autrement dit, cette technique est nécessaire pour anesthésier un accouchement difficile.

Sur la base de ce principe, des indications plus précises pour l'utilisation de l'anesthésie péridurale peuvent être déterminées :

La présence d'une maladie concomitante chez la mère. Ceux-ci peuvent être des problèmes avec le système respiratoire qui empêchent l'utilisation de l'anesthésie par inhalation, ou une réaction allergique aux cocktails de médicaments utilisés dans le processus d'anesthésie intraveineuse.

Informations pertinentes sur ce qu'est une péridurale, avec une césarienne. Toute intervention chirurgicale lors de l'accouchement implique des douleurs intenses qu'il faut neutraliser. L'anesthésie est donc indispensable.

Discoordination de l'activité de travail. Nous parlons d'une condition où les contractions sont douloureuses, fréquentes, mais n'apportent pas de résultats en raison de la contraction non simultanée des muscles de l'utérus. Dans le cas de l'anesthésie péridurale, ce problème est neutralisé.

Répondant à la question "Péridurale - qu'est-ce que c'est et quand est-ce pertinent?", Il convient de noter le fait suivant: ce type d'anesthésie est activement utilisé pour réduire l'hypertension artérielle lors de l'accouchement.

Contre-indications

Il existe des situations dans lesquelles le recours à l'anesthésie péridurale ne peut être qualifié de pertinent :

Processus inflammatoires dans la zone où la ponction doit être faite ;

Perte de conscience;

Saignement;

Réaction allergique aux anesthésiques utilisés;

Violation de la coagulation du sang ;

déformation de la colonne vertébrale ;

Infection générale du sang (septicémie);

Maladies mentales et neurologiques graves.

L'anesthésie péridurale peut-elle affecter l'état du nouveau-né

La grande majorité des professionnels de la santé s'accordent à dire que le nouveau-né n'est pas en danger pendant une péridurale. L'essentiel est que les anesthésiques ne traversent pas le placenta et ne sont donc pas absorbés dans le sang du bébé.

Quant à l'influence du processus d'anesthésie sur le déroulement de l'accouchement, elle est insignifiante. Autrement dit, vous ne devriez pas avoir peur des conséquences négatives.

Pour celles qui ont besoin de bien comprendre ce qu'est une péridurale lors d'un accouchement, des revues permettront très rapidement de comprendre l'essence du processus. Mais dans tous les cas, il est évident que ce type d'anesthésie est l'un des plus efficaces et des plus sûrs.

Un accouchement rapide et sans douleur et un bébé en bonne santé sont le rêve d'une femme. Mais de plus en plus souvent, nous devons faire face à diverses complications. L'anesthésie péridurale est un soulagement médical populaire et efficace de la douleur lors de l'accouchement. Certains restent ravis de la procédure, d'autres sont contrariés de ne pas avoir reçu l'effet escompté. Comment ça marche et quelles sont les conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement ? Est-ce vraiment sûr ?

L'anesthésie péridurale peut être pratiquée à la fois dans le but de soulager la douleur et pour d'autres indications. L'effet dépend en grande partie des caractéristiques du corps de la femme. Quels sont les avantages de l'anesthésie péridurale et que faut-il craindre ?

Causes de la douleur à l'accouchement

Même dans la Bible, il est dit qu'une femme est destinée à accoucher longtemps et douloureusement. Pendant de nombreux siècles, les femmes ont eu peur de ce moment, et la mortalité maternelle, selon les normes d'aujourd'hui, "a dépassé l'échelle". Mais déjà au 20e siècle, diverses méthodes de soulagement de la douleur ont commencé à être largement utilisées et la peur de l'accouchement a diminué. L'intensité de la douleur pendant l'accouchement dépend des points suivants.

• Seuil de douleur d'une femme. Chaque personne perçoit différemment les sensations désagréables et dépend du travail du système nerveux. Ce qui cause une douleur terrible chez certains est toléré par d'autres.
• État psycho-émotionnel. C'est peut-être le point le plus important dans la perception de la douleur. Les femmes calmes, raisonnables, naturellement patientes accouchent plus facilement. Et émotionnellement labile "nécessite" une anesthésie. Le stress chronique, la peur du processus lui-même, les précédents accouchements anormaux et douloureux augmentent la sensibilité d'une femme. Il faut aborder les contractions déjà informées : connaître les bases de la respiration et du comportement à l'hôpital. Les cours dans les institutions médicales, ainsi que les forums et les médias, y contribuent.
• naturel ou induit. Dans le processus d'accouchement naturel, les contractions du premier stade du travail sont perçues comme des "douleurs tiraillantes dans le bas-ventre ou dans le sacrum". Par conséquent, les femmes se tournent souvent vers la maternité déjà dans leurs tentatives. L'utilisation de divers stimulants (gels à base de prostaglandines et médicaments contractants) entraîne le développement d'une activité de travail différente des "contractions normales". Des médecins expérimentés observent cela même sur les moniteurs de la machine CTG. Les contractions ont une amplitude et une fréquence plus élevées, elles sont "comme dans les manuels". Cela est dû au fait qu'avec toute stimulation, les muscles de l'utérus se contractent tous en même temps, tandis que lors de l'accouchement naturel - des faisceaux séparés alternativement. Personne n'a encore pu imiter la "nature".
• Existe-t-il une pathologie de l'accouchement. Les contractions excessivement actives des muscles de l'utérus, désordonnées, ainsi que les contractions lors d'un travail rapide sont toujours accompagnées de douleurs intenses.
• Nombre (parité) de naissances. Dans 2/3 des cas, le premier accouchement est plus douloureux que le suivant. Mais cela dépend en grande partie de la perception du processus par une femme. Il faut aussi garder à l'esprit que les premières naissances sont souvent plus longues dans le temps, et donc définies comme plus graves.

Idéalement, l'accouchement naturel se déroule de manière presque imperceptible chez une femme - elle peut même faire son travail habituel à la maison jusqu'au moment d'une période épuisante. Une douleur intense est un signal pour le médecin et la femme sur le déroulement pathologique du processus. L'anesthésie péridurale est l'une des méthodes efficaces pour soulager l'inconfort et normaliser le travail.

Caractéristiques de l'anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale implique l'introduction d'une substance médicamenteuse dans le même espace des membranes de la moelle épinière. Pour localiser le lieu de l'action, il existe des points de repère spéciaux. La ponction de l'espace est effectuée du côté du dos à travers la peau avec une aiguille spéciale.

La moelle épinière elle-même est entourée de trois membranes et enfermée dans le canal rachidien, qui est formé de vertèbres superposées. La séquence de localisation anatomique est la suivante:

• moelle épinière - contient des cellules nerveuses et forme de la matière grise et blanche;
• coquille molle - elle est étroitement adjacente aux cellules nerveuses;
• membrane arachnoïdienne- entre lui et le mou se trouve le liquide céphalo-rachidien ;
• coquille dure- entre elle et la couche suivante, le périoste de la colonne vertébrale, se trouve l'espace épidural.

Une fois que le médicament a été injecté dans l'espace péridural, il commence à agir sur les terminaisons nerveuses qui y passent, provoquant la perte de la seule sensibilité à la douleur. Dans le même temps, une femme peut se déplacer librement, sentir la température des objets, toucher. En partie, le médicament peut pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui renforcera son effet.

Différence avec la rachianesthésie

Visuellement, la conduite de l'anesthésie péridurale et rachidienne n'est pas différente. La différence réside dans le lieu où le médicament est administré. Avec l'anesthésie péridurale, le médicament est injecté au-dessus des membranes de la moelle épinière, et avec la rachianesthésie, il est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien (sous la membrane arachnoïdienne du cerveau, où circule le liquide céphalo-rachidien).

Les différences sont dans les aiguilles. Pour effectuer une rachianesthésie, des cathéters plus fins sont nécessaires, et pour l'anesthésie péridurale, des cathéters sont également nécessaires pour un approvisionnement constant en médicaments et le contrôle de la dose requise. Les caractéristiques de chaque méthode sont brièvement présentées dans le tableau.

Tableau - La différence entre la péridurale et la rachianesthésie

Dans de nombreux pays, en plus de certaines indications de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement, cette manipulation est réalisée à la demande d'une femme si les contractions sont douloureuses pour elle. Certaines cliniques étrangères l'incluent même dans le protocole obligatoire pour la conduite d'accouchements normaux. Dans les pays post-soviétiques, les obstétriciens-gynécologues sont plus susceptibles de pratiquer une anesthésie péridurale selon les indications. Les principaux incluent les suivants :

• contractions douloureuses- si les contractions utérines apportent à une femme une douleur insupportable selon ses normes, cela peut être le début d'une activité de travail anormale ;
• contractions pathologiques- trop fréquentes ou, au contraire, improductives, qui n'entraînent pas l'ouverture du col de l'utérus ;
• hypertension artérielle- dans ce cas, les médecins utilisent l'effet "secondaire" de l'anesthésie péridurale - une diminution de la pression, particulièrement importante lors de l'accouchement, car avec les contractions et les douleurs intenses, la tension artérielle augmente sensiblement;
• prééclampsie - la péridurale aide à faire face à la pression et à raccourcir la durée de l'accouchement;
• diabète sucré - avec un travail prolongé, il est plus difficile de contrôler la glycémie chez les femmes, ce qui peut entraîner un coma hypo ou hyperglycémique;
• raccourcissement du moment de la naissance- toute autre maladie dans laquelle il est dans l'intérêt d'une femme de ne pas retarder le processus d'accouchement (avec malformations cardiaques, insuffisance cardiaque), est une indication directe de l'anesthésie péridurale.

Conditions de détention :

• la taille du bassin correspond au poids du fœtus- alors que le bassin peut être étroit, l'essentiel est que le bébé soit de taille moyenne;
• présentation céphalique- si l'enfant est couché avec l'extrémité pelvienne vers le bas, obliquement ou transversalement, l'anesthésie péridurale ne peut pas être réalisée, car le risque de complications augmente;
• bon rythme cardiaque fœtalévalué sur la base des résultats de l'enregistrement CTG, il ne devrait y avoir aucun signe de souffrance de l'enfant ;
• aucun signe de saignement- au moment de l'anesthésie péridurale, le médecin doit exclure un décollement placentaire.

La parité de l'accouchement n'a pas d'importance - l'anesthésie péridurale peut être réalisée lors de la première, de la deuxième et des suivantes en tant que procédure planifiée ou selon les indications.

Avantages de la procédure

L'anesthésie péridurale lors d'un accouchement naturel présente les avantages suivants lorsqu'elle est utilisée.

• Processus de soulagement de la douleur. Les sensations désagréables chez une femme diminuent dans les 10 à 15 minutes suivant l'anesthésie. En cas de douleur, l'anesthésiste ajoute le médicament à un cathéter spécial inséré dans l'espace épidural. En conséquence, une femme n'est pas si épuisée par des contractions constantes, au moment le plus important, tente, elle est pleine de force pour agir et n'est pas en prostration après des contractions utérines épuisantes. Un "plus" important est l'effet de l'anesthésie au moment de la suture des lacunes post-partum. Il n'y a pas non plus besoin de médicaments supplémentaires en cas d'examen manuel de la cavité utérine ou de curetage.
• Accélère l'accouchement. En plus de l'effet principal, l'ouverture du col de l'utérus est sensiblement accélérée et le délai d'accouchement est réduit. Ceci est particulièrement important pour les femmes atteintes de pathologies somatiques, telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques et la prééclampsie.
• Aucune conséquence pour l'enfant. Dans des études, il a été constaté qu'une petite quantité de médicaments pénètre dans la circulation systémique d'une femme, mais cela n'a pas d'effet significatif sur le bébé. Une hypoxie aiguë pendant le travail pendant l'anesthésie péridurale peut survenir pour des raisons non liées à l'anesthésie, par exemple, un enchevêtrement ou un décollement placentaire.
• Réduit la tension artérielle. C'est l'un des effets secondaires de la péridurale, qui est souvent utilisée à des fins médicinales, par exemple lors de l'accouchement chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle, de prééclampsie.
• "Permet" d'autres anesthésies. Si nécessaire, l'anesthésie péridurale n'interfère pas avec l'anesthésie générale endotrachéale ou la rachianesthésie. Des situations similaires se présentent lorsqu'une césarienne d'urgence est nécessaire. La conduite d'un autre type d'anesthésie dans le contexte de l'anesthésie péridurale réduit le besoin d'utiliser des stupéfiants, des relaxants musculaires et d'autres médicaments graves.

Dans certains pays européens, près de 70 % des accouchements sont réalisés sous anesthésie péridurale. Dans l'espace post-soviétique, la méthode a été activement utilisée au cours des dix dernières années, mais certains médecins s'en méfient encore.

Inconvénients et conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement

L'anesthésie péridurale entraîne souvent une diminution des contractions utérines lors de l'accouchement. A cet égard, il n'existe pas d'études fiables en raison de la complexité de l'analyse de la situation. Cependant, les médecins praticiens sont confrontés à une telle influence. Pour éviter de telles conséquences de la procédure, 30 à 40 minutes après l'installation du cathéter et l'introduction de la substance dans l'espace épidural, une perfusion constante d'utérotoniques, des médicaments pour stimuler les contractions, est en outre établie. Même dans ce cas, l'effet analgésique est préservé.

La réalisation d'une anesthésie péridurale nécessite un médecin hautement qualifié, sinon le risque de complications de la procédure augmente. Leur fréquence est également affectée par la santé de la femme, en particulier l'état de la colonne vertébrale et les processus inflammatoires transférés des membranes de la moelle épinière. Les principales complications et les causes probables de leur apparition sont décrites dans le tableau.

Tableau - Inconvénients de l'anesthésie péridurale pour les femmes enceintes

Complication	Caractéristique
Soulagement insuffisant de la douleur	- Réaction individuelle du corps; - survient dans 1 cas sur 20
Léger engourdissement et lourdeur dans les jambes	- C'est la norme; - disparaît après que le médicament s'estompe
Engourdissement complet des jambes et incapacité de bouger	Le médicament a pénétré dans le liquide céphalo-rachidien (plus profondément que nécessaire pour une péridurale)
tremblement musculaire	- C'est la norme; - disparaît immédiatement après l'accouchement
Baisse de la tension artérielle	- La TA baisse de 10 mm Hg. Art. et plus; - l'hypotension est une contre-indication relative à l'intervention
Évanouissement et difficulté à respirer	Le médicament est injecté par erreur dans le plexus veineux (situé autour des terminaisons nerveuses)
Paresthésie (lumbago)	- Il s'agit d'une variante de la norme ; - se produisent avec l'introduction de l'anesthésie, disparaissent immédiatement
Dégâts nerveux	Une complication extrêmement rare due au non-respect de la technique
réactions allergiques	Le résultat d'une hypersensibilité individuelle au médicament

Les complications tardives après anesthésie péridurale et rachidienne comprennent les maux de tête. Son apparition est associée à une irritation des membranes de la moelle épinière, à un perçage accidentel de l'espace sous-arachnoïdien, ainsi qu'au non-respect du repos au lit par la femme en travail dans les 12 à 24 heures suivant l'accouchement. Le traitement de cette complication comprend le repos, la prise d'analgésiques et la consommation d'eau en abondance, au moins 2 à 3 litres d'eau propre par jour.

Parmi les conséquences pour le dos, une femme peut ressentir une légère douleur au site du cathéter péridural pendant un certain temps. Cela est dû à une irritation des tissus et ne cause généralement pas beaucoup d'inquiétude. Le mal de dos disparaît en quelques jours.

Contre-indications

Les complications après une anesthésie péridurale peuvent être minimisées si les contre-indications à sa mise en œuvre sont strictement respectées. Il s'agit notamment des éléments suivants :

• allergies aux médicaments utilisés;
• maladies cutanées et pustuleuses au site de ponction;
• inflammation transférée des membranes du cerveau;
• scoliose sévère (courbure de la colonne vertébrale);
• trouble de la coagulation sanguine;
• tumeurs du système nerveux central et périphérique;
• avec une hernie établie de la colonne vertébrale au site de la ponction proposée.

L'essence du processus

Chaque établissement médical a ses propres nuances dans la réalisation d'une anesthésie péridurale. Mais en général, l'essence du processus est la même.

A quel stade du travail

Il existe plusieurs options pour déterminer à quel moment du travail une injection est faite pour percer l'espace épidural et installer un cathéter :

• juste après le début du combat- lors de l'ouverture du col 1-2 cm;
• pendant le travail actif- et dilatation du col 3-4 cm.

L'anesthésie péridurale n'est généralement pas prescrite pour une dilatation de plus de 6 cm, car cela conduit à un achèvement rapide du travail avec un risque accru de blessure pour la mère et le fœtus.

Comment ça marche

Pour effectuer la manipulation, il est important que la femme soit immobile pendant plusieurs minutes. Les positions suivantes des parties du corps sont possibles :

• sur le côté gauche - tandis que les jambes sont pressées aussi près que possible d'elles-mêmes, la tête - contre le sternum;
• en position assise souvent une infirmière ou un médecin demande à une femme de faire d'elle un «chat», ce qui signifie se pencher le plus possible en arrière et appuyer sa tête et ses jambes contre elle-même.

Le poste est choisi à la discrétion du spécialiste, en fonction de ses préférences et de son expérience. Le médecin pendant toute la durée de l'anesthésie doit surveiller l'état de la femme. Si nécessaire, il ajoute des médicaments ou fournit une assistance. Après avoir couché la femme, une "injection dans le dos" est faite. Il y a six étapes impliquées.

1. Traitement du site d'injection. Pour ce faire, utilisez de l'alcool, des solutions à base d'iode et d'autres antiseptiques.
2. Anesthésie de la peau. Une petite quantité d'anesthésique local est injectée et une douleur est ressentie, comparable à une injection conventionnelle dans les couches supérieures de la peau.
3. Ponction de l'espace épidural. Avec une aiguille spéciale, le médecin perce la peau et toutes les couches à la profondeur requise, généralement la femme à ce stade ne ressent plus de mal de dos, car une anesthésie locale a été réalisée.
4. Fixation d'une seringue. En tirant le piston vers lui, le médecin s'assure que l'aiguille n'est pas entrée dans le vaisseau.
5. Pose de conducteur. L'aiguille péridurale est creuse, elle est retirée dès que le conducteur y est inséré.
6. Fixation du cathéter. Le cathéter est fixé à la peau du dos avec un pansement. Cela n'interfère pas avec la marche et l'allongement, et si nécessaire, vous pouvez y attacher une seringue et ajouter un médicament.

Après la ponction et l'installation, l'accouchement se déroule selon le schéma habituel, mais avec une anesthésie péridurale. Peu à peu, la femme commence à remarquer une diminution de la douleur.

Étant donné que le taux d'accouchement est individuel pour tout le monde, l'anesthésiste injecte le médicament dans le cathéter par portions, en se concentrant sur les plaintes de la femme concernant la douleur qui apparaît et en tenant compte de l'ouverture du col de l'utérus. Vous pouvez ainsi prolonger l'action jusqu'à la naissance de l'enfant. S'il est nécessaire de combler les lacunes ou des manipulations supplémentaires, aucune autre anesthésie n'est plus nécessaire - seulement une partie du médicament dans le cathéter péridural.

Lorsque le cathéter est retiré

Dès que l'obstétricien-gynécologue et l'anesthésiste parviennent à une opinion commune selon laquelle le soulagement de la douleur n'est plus nécessaire, l'administration du médicament est arrêtée et le cathéter peut être retiré. Habituellement, il est laissé pendant plusieurs heures ou une journée pour "l'assurance". Le cathéter peut être retiré par une infirmière ou un anesthésiste dans le respect de toutes les règles de stérilité. Une boule de coton est appliquée sur le site de ponction, qui est fixé avec du ruban adhésif. Le pansement peut être retiré après une journée.

Quel effet attendre

L'anesthésie péridurale fonctionne pendant l'accouchement pour chaque femme avec ses propres caractéristiques. Certains effets secondaires se développent plus souvent, d'autres ne les remarquent pas du tout. En présence d'adhérences dans l'espace épidural, il existe une barrière mécanique à la propagation du médicament, l'effet de l'anesthésie peut être incomplet. La dose requise pour un soulagement adéquat de la douleur est déterminée par l'anesthésiste. Il contrôle également les fonctions vitales (respiration, rythme cardiaque, pression) et doit les corriger à temps.

Il est impossible de prédire l'effet de l'anesthésie péridurale. Pour une femme sur dix, l'effet attendu est supérieur à celui obtenu en pratique.

Il existe une opinion selon laquelle l'anesthésie péridurale est dangereuse pendant l'accouchement en ce qu'elle augmente la fréquence des césariennes. Cependant, il n'existe pas de données et d'études fiables dans ce domaine. Il convient de garder à l'esprit que ce soulagement de la douleur est dans la plupart des cas prescrit aux femmes appartenant à un groupe à haut risque de complications.

L'anesthésie péridurale est une méthode moderne de soulagement de la douleur du travail. Il est pratiqué non seulement pour soulager la douleur, mais également pour raccourcir la durée du travail s'il y a des indications à cela (par exemple, dans le diabète sucré, la pathologie cardiovasculaire). Les avantages de l'anesthésie péridurale sont la sécurité pour la mère et le fœtus, une grande efficacité et un petit nombre de complications. Avec une césarienne planifiée, la préférence est donnée à la rachianesthésie ou à sa combinaison avec l'anesthésie péridurale, car cette dernière n'apportera pas la relaxation musculaire et la réduction de sensibilité nécessaires.

Avis : "Si j'allais pour le troisième, j'accoucherais certainement avec une péridurale"

Ça aide bien, tu ne sens rien en dessous de la ceinture, c'est comme quand tu t'allonges, tu lèves la main, mais ça n'obéit pas, comme si ce n'était pas la tienne, là aussi, tu n'entends pas de douleur, juste au moment où vous poussez, vous sentez une pression sur le fond. On m'a injecté une ouverture de 4 cm à 23 heures quelque part, et à 02 heures j'ai déjà été emmenée dans la salle de naissance, au moins je me suis allongée pour cette fois, vous pouvez même vous endormir), mais l'anesthésie n'est pas ajoutée à l'accouchement pour tout ressentir, c'est-à-dire quand vous accouchez, tout est comme tout le monde, dès que le bébé est né, ils ajoutent des médicaments et encore une fois vous ne sentez rien, ils le brûlent, le recousent et vous racontez au moins des blagues)))) Je aimé, l'essentiel est de trouver un bon anesthésiste. Il n'y a aucun problème avec le dos. J'ai également appris lors du forum que le médicament n'entre pas dans la circulation sanguine du bébé, car il est injecté dans l'espace épidural.

Curieux, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Le premier accouchement sans anesthésie, le second avec anesthésie. Le ciel et la terre. Lors de la première naissance, j'étais tellement fatiguée de la douleur qu'au moment des tentatives, je ne me souciais pas de ce qui se passait, une telle apathie s'est installée, je n'avais plus aucune force. A la deuxième naissance, le médecin m'a proposé une péridurale, je n'ai pas refusé. Les contractions étaient toutes ressenties, mais pas douloureuses, j'ai même pu dormir dans les contractions. Par tentatives, elle était gaie et gaie. Par conséquent, si j'allais pour le troisième, j'accoucherais certainement avec une péridurale

Smetanina Yeizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

J'ai accouché sous péridurale. Même si elle ne voulait pas. Mais ma naissance était généralement étrange. Gros fruits, et aucune activité de travail. On m'a injecté une sorte de gel hormonal, puis les contractions ont commencé sans interruption. Trois heures plus tard, la sage-femme a dit que je ne pouvais pas le supporter et faisons l'anesthésie. Ils l'ont fait deux heures plus tard. J'avais peur qu'on m'injecte quelque chose dans la colonne vertébrale, mais rien, ça a aidé un peu. Et injecté toutes les deux heures semble être une dose supplémentaire. Et puis tout s'est terminé par une césarienne sous anesthésie générale, parce que. La péridurale n'a pas fonctionné pour moi à ce moment-là. Et après tout cela, je suis parti assez rapidement et facilement, le même jour je suis allé moi-même aux toilettes et le cinquième jour, je suis rentré chez moi avec un reçu sous ma propre responsabilité. Avant la péridurale, ils ont dit qu'après cela, les jambes dans la région pelvienne pourraient ne pas être très sensibles pendant un certain temps, je n'avais rien de tel.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

J'ai accouché avec une péridurale, discuté à l'avance avec les médecins, parlé avec l'anesthésiste, il m'a dit comment m'allonger correctement comment me comporter. Je suis venu à la maternité avec une ouverture de 4 cm, c'était tolérable, mon ventre était très tendu, mais c'est normal, le médecin m'a même demandé peut-être que je pouvais le gérer moi-même, car je supporte si bien les contractions, mais j'ai refusé de accoucher moi-même, j'avais peur de la suite. L'anesthésiste est venu, je me suis allongé sur le côté, comme dans un ring, et il m'était impossible de bouger, même en cas de combat. J'ai fait une injection, et après 10-15 minutes ça a marché, en principe tout va bien, seulement c'est différent pour tout le monde, je tremblais, je piquais juste, je ne pouvais pas m'arrêter, comme si j'étais gelé. Je n'ai ressenti aucune douleur du tout !

Ange, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Et mon amie a accouché du premier avec péridurale, et du second sans. Elle dit donc qu'avec le premier - elle n'a pas pu reprendre ses esprits à cause des médicaments pendant plusieurs jours + l'enfant n'a pas bien pris le sein et était généralement lent (puisque l'action de la périduale affecte également le bébé). Mais avec la seconde sans médicament, elle dit qu'elle-même a pu participer à l'accouchement, elle a écouté ce que lui a dit la sage-femme - elle a finalement accouché sans interruption (contrairement à la première fois). + elle se sentait bien elle-même + l'enfant mangeait bien et était vif tout de suite. Mais chacun choisit pour lui-même ce qui lui convient le mieux. J'ai accouché toute seule sans péridurale et je n'ai aucun regret.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

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Chaque femme a inconsciemment peur de la douleur du travail. Malgré les étapes préparatoires, la gymnastique prénatale et une bonne humeur émotionnelle, un sentiment de peur et de douleur hante encore une femme jusqu'au dernier moment. Très souvent, des connaissances ou des copines qui aiment parler en couleurs de leur naissance et des conséquences après elles affectent négativement la future mère. Ces "histoires d'horreur" doivent être évitées et ne pas permettre la moindre peur. Plus la femme en travail est calme, plus tout se passe facilement et rapidement.

L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement vient en aide aux femmes enceintes modernes, ce qui contribue à simplifier tous les mécanismes naturels de l'accouchement. Avec son aide, une femme peut plus facilement supporter les contractions et toutes les douleurs du travail, si tout cela devient un fardeau insupportable pour une femme en travail.

L'anesthésie péridurale - qu'est-ce que c'est ?

L'anesthésie péridurale vise l'action de la région vertébrale, où passent des racines vertébrales spéciales avec des impulsions nerveuses. Tous sont liés aux organes du petit bassin, en tenant compte directement de l'utérus lui-même. Avec l'introduction de l'anesthésie péridurale, tous ces influx nerveux sont bloqués et ne transmettent pas de signaux de douleur au cerveau. Ainsi, la femme en travail cesse de ressentir de la douleur, ou elle est ressentie dans une mesure minime.

Souvent, une telle anesthésie vise à soulager les contractions et à donner à la femme en travail une pause avant l'accouchement lui-même. Les médecins sont très prudents dans le calcul de la dose à administrer. Cela vous permet de soulager la douleur, mais pas d'immobiliser une personne. Les femmes continuent d'être conscientes et actives même pendant l'accouchement lui-même.

L'anesthésie péridurale a un effet principalement lors de l'ouverture du col de l'utérus. Les tentatives et les heures prénatales, les médecins essaient de mener à bien de manière naturelle, afin de ne pas nuire à la santé de la mère et de l'enfant.

En quoi la rachianesthésie est-elle différente ?

La rachianesthésie et l'anesthésie péridurale sont très similaires dans leur effet sur le corps, seule la rachianesthésie est injectée plus profondément dans le liquide céphalo-rachidien. Ce médicament est capable d'agir comme un anesthésique d'une manière complètement différente, et naturellement la réaction et le comportement d'une personne à la douleur sont également différents.

L'anesthésie rachidienne et péridurale ne diffère que par des délais et un effet plus profond sur les terminaisons nerveuses. Ce médicament est considéré par les médecins comme plus sûr et plus doux.

Les prix de ces médicaments sont à peu près les mêmes. Si une femme accouche dans une maternité conventionnelle, ce type d'anesthésie doit être effectué gratuitement. Dans une clinique privée, pour un tel service, ils peuvent nécessiter de 3 à 5 000 roubles.

Comment se déroule l'anesthésie péridurale ?

Si une femme en travail a besoin de cette anesthésie, elle devra passer par une série de petites étapes pour administrer le médicament. Tout d'abord, la femme est allongée sur le côté, son dos est légèrement plié à l'aide de la position «kalachik» et un anesthésique est injecté dans la colonne vertébrale. Le plus souvent, la procédure est effectuée par plusieurs médecins afin que le patient ne bouge plus et ne crée pas de problèmes supplémentaires.

De plus, le lieu de la future ponction peut être anesthésié et doit être essuyé avec de l'alcool ou une autre préparation antiseptique. Pour administrer progressivement des analgésiques, un cathéter supplémentaire peut être inséré dans la colonne vertébrale, ce qui peut supporter la douleur du travail tout au long du processus.

Si, lors de l'insertion d'un cathéter, une femme commence à ressentir de fortes contractions, il est préférable d'abandonner cette option et de ne pas empêcher la femme en travail de tout faire par elle-même. Pendant l'administration du médicament, divers changements négatifs dans le corps peuvent également se produire. Nausées, vertiges, engourdissements du corps ne sont pas exclus. Si de tels symptômes apparaissent, ils doivent être immédiatement signalés au médecin.

L'ensemble de la procédure de ponction vertébrale et l'introduction d'un cathéter dans le corps ne prendront pas plus de 10 minutes par des médecins expérimentés. Beaucoup de futures mères inquiètes et effrayées commencent à se poser des questions la veille : « Est-ce que ça fait mal de faire une anesthésie péridurale » ou « Est-ce que j'ai mal au dos après une anesthésie péridurale ? » Cependant, rassurez-vous, le plus désagréable est de survivre quelques secondes peu commodes lors d'une crevaison. Toutes les actions ultérieures des médecins ne seront tout simplement pas ressenties par le corps. Le cathéter installé n'interférera pas avec le processus d'accouchement et ne tombera pas du dos au moment le plus crucial. Souvent, le médicament peut être administré à différentes doses et à différents intervalles de temps. Tout cela dépend directement de l'état de la femme en travail et de ses caractéristiques individuelles du corps.

Les femmes enceintes ne devraient pas non plus s'inquiéter de tout le processus de travail avec ce médicament. À notre époque, les scientifiques ont prouvé qu'un tel anesthésique n'avait pas le temps de pénétrer le placenta dans le sang de l'enfant. Ainsi, l'anesthésie péridurale n'a aucune conséquence pour l'enfant.

Mais l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement aura des conséquences pour la mère elle-même. Une femme ne peut pas contrôler pleinement sa douleur et ses sentiments naturels pendant l'accouchement. Certains médecins traitent ce médicament avec méfiance, car le taux d'ouverture du col de l'utérus augmente considérablement, mais les tentatives elles-mêmes deviennent faibles et contre nature. Ainsi, la technique d'anesthésie péridurale peut légèrement affecter l'ensemble du processus et de l'activité du travail.

Indications et contre-indications

Les indications et contre-indications de cet anesthésique peuvent être très différentes. Tout dépend du déroulement de la grossesse et de sa complexité. Examinons de plus près les cas dans lesquels le médicament peut affecter positivement ou négativement l'activité de travail et la santé future de la femme en travail.

Les indications:

1. Il peut être utilisé activement en cas de grossesse prématurée. Avec l'aide du médicament, les médecins provoquent une relaxation naturelle active de tous les muscles du bassin et l'accouchement se déroule dans des conditions plus douces et naturelles. Ainsi, la mère ne ressentira pas de douleur excessive du fait que son corps n'a pas eu le temps de se préparer à ce processus à l'avance.
2. Coordination incorrecte de l'activité de travail. Dans un tel cas, la femme en travail subit des tentatives profondes, mais l'utérus ne commence pas à se contracter ou le fait de manière incorrecte. Dans ce cas, le médicament peut activer les muscles et aider l'utérus à s'ouvrir naturellement.
3. Il est également utilisé activement si la femme en travail a une pression artérielle extrêmement élevée. Le médicament aide à normaliser et à maintenir la pression au niveau souhaité lors du passage de toutes les étapes de l'accouchement.
4. Complications imprévues. L'anesthésie péridurale est nécessaire si le fœtus est très gros ou si la grossesse est multiple. Souvent, le médicament est également utilisé si l'anesthésie générale ne peut pas être utilisée chez la future mère pour une raison quelconque.
5. Vous ne pouvez pas vous passer de cet anesthésiant et à temps pour un accouchement très difficile ou prolongé. Par exemple, les cliniques occidentales utilisent activement ce médicament depuis assez longtemps pour ne pas tourmenter les femmes et leur créer moins de douleur. Cependant, nos experts ont une opinion complètement différente à ce sujet.

L'anesthésie péridurale a des contre-indications assez sérieuses, qui peuvent affecter de manière significative la santé ou la vie d'une femme en travail.

Contre-indications:

1. Le médicament est inacceptable à une pression anormalement basse.
2. La femme en travail a des difficultés avec la colonne vertébrale ou elle est anormalement courbée, ce qui entraîne des difficultés à insérer le cathéter.
3. Sur le dos, il y a des inflammations au site d'une éventuelle crevaison.
4. Allergie ou intolérance au médicament.
5. Saignement abondant pendant le travail.
6. Troubles mentaux ou inconscience d'une femme lors de l'accouchement.
7. Refus personnel d'une femme en travail.
8. Faiblesse des vaisseaux sanguins ou maladie cardiaque.

Conséquences et complications

Pour ne pas tromper les femmes, il faut leur expliquer clairement tous les risques auxquels elles peuvent être exposées. De telles conséquences se produisent assez rarement, mais il y a toujours une chance d'avoir un tel problème. Les complications de l'anesthésie péridurale donnent en premier lieu directement lors de l'accouchement.

Le médicament peut accidentellement pénétrer dans les veines et se répandre dans tout le corps. Ensuite, la faiblesse et le malaise général sont garantis à la personne. Une femme peut perdre des membres, parler mal, perdre conscience ou ressentir de graves étourdissements. Le plus souvent, si le médicament pénètre dans une veine, ces symptômes surviennent instantanément. Si la femme en travail les a ressentis, vous devez immédiatement en informer l'anesthésiste.

Le médicament peut provoquer une réaction allergique dans certains cas. Si les médecins ne connaissaient pas à l'avance la possible réaction de l'organisme à ce médicament, il est même possible de développer un choc anaphylactique. Pour éviter cela, une quantité minimale d'anesthésie est administrée à la femme pour voir comment son corps réagit.

« Quoi d'autre est une anesthésie péridurale dangereuse ? - tu demandes. Souvent après son utilisation, des difficultés respiratoires sont possibles. Parfois, cela est attribué à des tensions et à des tentatives, mais ces difficultés sont d'une nature légèrement différente. L'anesthésique commence à influencer activement les terminaisons nerveuses et les muscles situés entre les côtes.

En plus des difficultés respiratoires, des maux de tête et des maux de dos sévères peuvent se développer. Le plus souvent, ces symptômes désagréables disparaissent un jour après l'accouchement. Mais dans les cas les plus sévères, ces douleurs peuvent durer plusieurs mois. Dans ce cas, vous devez le traiter avec des médicaments sous la supervision d'un médecin. Parfois, les médecins reponctionnent et injectent une petite quantité de sang du patient pour "remplir" la perforation à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Tous les symptômes liés aux étourdissements, aux nausées ou à la faiblesse disparaissent également quelques jours après l'accouchement. Parfois, pour éliminer rapidement l'anesthésique du corps, la mère reçoit un compte-gouttes nettoyant.
Je ne veux pas effrayer toutes les femmes enceintes qui devront subir cette anesthésie, mais il y a un très faible risque de paralysie des membres inférieurs.

Échec de l'anesthésie

Dans la pratique médicale, il existe des cas où, après l'introduction de l'anesthésie péridurale, la femme en travail ne ressent aucun soulagement et les symptômes douloureux ne reculent pas. Si vous croyez les statistiques, alors 5 % des femmes en travail ne ressentent aucun soulagement après l'anesthésie, et 15 % de toutes les femmes ne ressentent qu'un léger soulagement.

La raison d'une telle anesthésie infructueuse peut être un grand nombre de facteurs différents. Tout d'abord, c'est l'individualité de l'organisme, qui réagit à la drogue à sa manière. De plus, l'anesthésie est souvent injectée au mauvais endroit en raison de l'inexpérience des médecins ou par la faute de la femme en travail, si elle bougeait trop activement en même temps. La cause d'un coup incorrect peut également être la plénitude excessive des femmes ou la courbure de la colonne vertébrale.

Avantages et inconvénients

Si les futures mères n'ont plus de questions inutiles sur la procédure et l'effet du médicament sur le corps, analysons et pesons plus précisément tous les avantages et les inconvénients de l'anesthésie péridurale.

Points positifs:

• la capacité de faciliter l'accouchement, de rendre le processus moins traumatisant et dangereux;
• la possibilité d'obtenir un soulagement et un répit pour le processus même d'avoir un bébé;
• la capacité de prévenir l'hypertension artérielle chez les femmes.

Les moins:

• diverses complications de différents degrés de gravité;
• complications post-partum;
• Conséquences après anesthésie péridurale.

Ainsi, on voit bien que l'anesthésie péridurale a ses avantages et ses inconvénients. Elle est capable de faciliter le processus d'accouchement afin de transférer à une femme cette période difficile de sa vie, si le corps n'a pas assez de force et de santé pour le faire tout seul. Les complications après une anesthésie péridurale peuvent être éliminées le plus rapidement possible et retirées du corps par des interventions médicales.

La théorie du contact affectif avec l'enfant

Beaucoup de gens pensent que l'administration d'anesthésiques supplémentaires est une erreur. De nombreuses mères qui ont réussi à surmonter le travail avec anesthésie ne croient pas à cette théorie, mais elle a de nombreuses critiques positives.

Lors de l'accouchement, la mère et l'enfant sont exposés à un stress extrême. Et si la mère est au moins dans un environnement familier, l'enfant apprendra un nouveau monde. Pendant ce moment difficile de la vie, les deux parents doivent être connectés l'un à l'autre et à la douleur commune qui incombe à la fois à la mère et au bébé. Cela leur permettra de maintenir un lien émotionnel invisible pendant l'accouchement. Les médecins recommandent aux mères de s'adapter à l'accouchement facile de différentes manières et méthodes, par exemple, aller à une gymnastique spéciale, faire des exercices de respiration, apprendre à se détendre et établir une connexion interne avec le bébé. De nombreuses mères «se mettent d'accord» avec l'enfant à l'avance pour que tout se passe bien et sans conséquences. Cette attitude permet aux mères de survivre plus facilement à toutes les douleurs et douleurs de la naissance.

De plus, toute douleur, et même la douleur générique plus sévère, produit une énorme quantité d'hormones endorphines, qui sont responsables du bonheur et du plaisir d'une personne. Ainsi, après avoir tout traversé par elle-même sans anesthésie, une femme peut ressentir une joie et un soulagement sans précédent. Et s'il n'y a pas de douleur, la femme n'éprouvera pas non plus de joie.

Chaque mère doit soigneusement tout peser avant d'accoucher et se préparer uniquement pour un résultat positif.

Vidéo utile sur l'anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale entre les mains d'un médecin expérimenté est sûre et pratiquement indolore. Il permet de supprimer ou d'atténuer significativement les douleurs lors des contractions et d'améliorer l'ouverture du col de l'utérus.

Comment fonctionne l'anesthésie péridurale ?

L'essence de l'anesthésie péridurale est que anesthésique(analgésique) est injecté dans l'espace entre les vertèbres et la dure-mère de la moelle épinière. Ensuite, il monte sur les racines nerveuses et les anesthésie, désactivant la sensibilité sur toute la longueur du nerf à partir de la colonne vertébrale elle-même.

Dès l'action de l'anesthésique, la sensibilité de tout le bas du corps est perdue, mais les contractions persistent et l'ouverture du col se fait normalement.

En fonction de la dose d'analgésique administrée, l'effet se développe également: d'une anesthésie légère, qui facilite les contractions, à une anesthésie complète, sous laquelle une intervention chirurgicale peut être effectuée. Dans le même temps, la clarté de la conscience n'est pas du tout perturbée, mais les jambes deviennent comme des étrangers, semblables à «quelques saucisses».

Comment se déroule l'anesthésie péridurale ?

L'anesthésie péridurale est réalisée uniquement par un anesthésiste dans des conditions opératoires stériles. Pendant toute la procédure, qui dure à partir de 15 minutes ou plus, la patiente doit s'asseoir les jambes baissées du canapé, dans une position immobile avec le dos plié.

Malgré les contractions douloureuses, il est impossible de bouger et de se contracter, il est également interdit de crier et de montrer son mécontentement de quelque manière que ce soit, afin de ne pas gêner le médecin, car le succès et les complications possibles dépendent de la clarté de ses actions.

Le médecin perce la peau avec une aiguille sur la colonne vertébrale dans la région lombaire. Un mince tube en plastique (cathéter) est ensuite inséré à travers l'aiguille dans l'espace au-dessus de la dure-mère. Ensuite, l'aiguille est retirée et il ne reste qu'un cathéter souple dans le dos, à travers lequel l'anesthésique s'écoule lentement.

Une fois le cathéter installé et le flux d'anesthésique établi, la future mère peut s'allonger et se détendre. De temps en temps, vous pouvez entrer des doses supplémentaires du médicament ou l'injecter constamment en gouttes.

L'effet de l'anesthésie péridurale commence après 15 à 30 minutes. Pour environ un patient sur 20, l'anesthésie ne fonctionne pas bien ou ne fonctionne pas du tout.

Quels médicaments sont utilisés ?

Pour anesthésier la peau du dos, l'habituel lidocaïne, de sorte que seule la toute première piqûre se fait sentir. De plus, à travers le cathéter, le médecin peut injecter soit la même lidocaïne, soit ses analogues plus modernes : marcaïne, bupivacaïne etc., qui sont appelés par le mot commun " anesthésiques locaux”.

Dans de nombreux pays, en plus des anesthésiques locaux, des analogues de la morphine sont utilisés, tels que fentanyl, sufentanil, promédol, ainsi que des sédatifs et d'autres substances. En Russie, l'utilisation de substances semblables à la morphine pour l'anesthésie péridurale n'est pas autorisée.

Les médicaments pour soulager la douleur du travail sont injectés dans l'espace épidural à des doses plusieurs fois plus faibles que dans une veine. Ils n'ont donc pratiquement aucun effet sur l'enfant (sauf en cas de césarienne, où les doses sont plus élevées).

Les personnes allergiques aux "-cains" (lidocaïne, novocaïne et autres), leur utilisation est interdite. Par conséquent, si vous avez déjà eu une allergie, par exemple dans un cabinet dentaire, il est recommandé, avant même d'accoucher, de choisir un médicament dont vous pouvez être sûr. Un certificat avec l'analyse doit être présenté au médecin qui effectuera l'anesthésie. (Nom du test : test de lyse leucocytaire)

L'anesthésie péridurale peut-elle endommager la moelle épinière?

Cela n'est pas possible si la procédure est effectuée par un spécialiste qualifié. Premièrement, l'aiguille n'atteint pas la moelle épinière et le médicament pénètre dans l'espace entre la dure-mère, derrière laquelle se trouve la moelle épinière, et les ligaments de la colonne vertébrale.

Deuxièmement, l'injection est administrée à l'endroit où se termine déjà le brin de la moelle épinière, bien que dans de rares cas, il soit possible d'endommager sa coque dure, entraînant des conséquences sous forme de maux de tête. Après un certain temps, ces douleurs disparaissent généralement d'elles-mêmes.

L'insertion du cathéter est-elle douloureuse ?

Habituellement, le site d'injection de l'aiguille du cathéter est anesthésié avec de la lidocaïne, de sorte que la douleur n'est pratiquement pas ressentie. Au moment de l'insertion de l'aiguille et du cathéter, il est extrêmement important de rester immobile : l'accès à la colonne vertébrale ne doit pas être difficile sur fond de sensations douloureuses de contractions.

Contre-indications à l'anesthésie péridurale

Fondamentalement, les contre-indications sont associées soit à des maladies de la colonne vertébrale à l'endroit où l'injection est faite, soit à des maladies inflammatoires de la peau du dos:

• Courbure sévère de la colonne vertébrale;
• Hernie discale dans la région lombaire ;
• Grande couche de graisse sur le dos;
• Acné et boutons sur le dos, surtout dans la région lombaire ;

De plus, l'anesthésie péridurale est contre-indiquée en cas d'inconscience, d'augmentation de la pression intracrânienne, d'éclampsie, de troubles hémorragiques et d'allergies aux anesthésiques locaux (lidocaïne, marcaïne, etc.)

Quelles complications peuvent survenir après l'utilisation de l'anesthésie péridurale?

Il est impossible de dire que l'anesthésie péridurale est totalement sûre. De plus, beaucoup dépend de la compétence du médecin et de ses qualifications.

Les complications les plus courantes sont les maux de tête et les maux de dos, qui disparaissent généralement en quelques jours. Dans de très rares cas, la douleur peut persister plusieurs mois voire plusieurs années.

Un soulagement incomplet de la douleur est également courant, avec un cas sur 20 de douleur persistant à un certain degré malgré l'administration d'un anesthésique.

Séparément, il existe des complications associées à la mauvaise technique d'exécution de la procédure. L'aiguille, avec des actions non qualifiées ou erronées du médecin, peut percer la dure-mère, ce qui entraînera des maux de tête et des maux de dos.

De plus, lorsque l'aiguille pénètre plus profondément que nécessaire, l'anesthésique peut pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien en grande quantité, ce qui peut entraîner un «blocage élevé»: blocage des nerfs respiratoires et autres nerfs vitaux, respiratoires et palpitations. Ce sont des complications graves qui sont très rares.

Les effets à long terme comprennent divers types de troubles neurologiques; dans de rares cas, il y a une perte temporaire de sensation dans le bas du corps. De telles complications sont extrêmement rares.

Comment l'anesthésie péridurale affecte-t-elle l'enfant?

Les doses utilisées pour l'anesthésie péridurale sont bien inférieures à celles utilisées en intraveineuse et en chirurgie. En effet, lors de l'accouchement, il suffit de soulager la douleur des contractions, il n'est pas nécessaire d'éteindre complètement la sensibilité. Par conséquent, l'anesthésique ne pénètre pratiquement pas dans le sang de l'enfant et ne l'affecte pas directement.

Il existe une opinion selon laquelle l'anesthésie péridurale peut affecter la qualité du déroulement de l'accouchement, réduire les réactions du corps d'une femme et d'un enfant, ainsi qu'affecter le déroulement de la période d'adaptation chez un bébé: cela peut causer des difficultés dans la succion, les modifications de la microcirculation et la formation de la thermorégulation.

rachianesthésie

La rachianesthésie a des performances très similaires à la péridurale, de sorte que le profane ne pourra pas les distinguer. La différence est que le médicament n'est pas injecté dans l'espace épidural, mais dans le liquide céphalo-rachidien lui-même.

L'aiguille doit être insérée plus profondément et la dure-mère doit être percée, pour laquelle une aiguille plus fine est utilisée. Le cathéter n'est généralement pas installé, tout se termine par une seule injection d'analgésique. Sa dose est même inférieure à celle de l'anesthésie péridurale.

La rachianesthésie commence à fonctionner plus rapidement que la péridurale - en 5 minutes environ, mais sa durée est plus courte. Pour obtenir un effet à long terme, le médecin peut également installer un cathéter péridural et administrer des médicaments à travers celui-ci au besoin.