Riz. 1.40. Bandage de tortue : a-divergent, b-convergent.

1.6. Bandes de pression, d'étanchéité et de compression

Pansements compressifs

Des bandages compressifs sont appliqués pour réduire la taille de l'hémorragie dans les tissus au site de la blessure, pour réduire la quantité d'œdème et créer un repos dans le membre blessé, pour arrêter tous les types de saignement (capillaire, veineux et artériel), pour effectuer sclérothérapie de compression des varices, pour réduire la lactation. La compression est réalisée par un bandage serré de la zone endommagée ou intéressée en appliquant un bandage circulaire, en spirale ou cruciforme. L'utilisation de tampons en latex ou en gaze de coton sous le bandage augmente le degré de compression de 4 fois.

Pansements de scellement

L'imposition d'un bandage occlusif (scellant) avec une plaie pénétrante de la poitrine est un moyen de fournir les premiers soins à la victime, car il empêche l'air de pénétrer dans la cavité pleurale.

À ces fins, un emballage de pansement individuel (IPP) est utilisé. Le PPI se compose d'un bandage et d'un ou deux tampons de gaze de coton qui y sont attachés. Un coussinet est attaché de manière fixe à l'extrémité libre du bandage et l'autre peut se déplacer le long du bandage (voir Fig. 1.41).

Riz. 1.41. Forfait pansement individuel.

Le pansement stérile est enveloppé dans du papier sulfurisé et recouvert d'une gaine caoutchoutée ou cellophane à l'extérieur. L'enveloppe caoutchoutée est déchirée le long de l'encoche et retirée, puis l'enveloppe en papier est déroulée. La face interne de la gaine caoutchoutée est utilisée comme matériau d'étanchéité, qui est appliqué sur la plaie, dont les bords sont prétraités avec une solution d'iode. Main droite prenez un rouleau, à gauche - la fin du bandage, déployez les coussinets et appliquez sur la plaie avec le côté que les mains n'ont pas touché ( côté intérieur). En cas de plaies pénétrantes par balle, un tampon est appliqué à l'entrée, l'autre à la sortie, après quoi les tampons sont bandés et l'extrémité du bandage est fixée avec une épingle. La broche est sous gaine extérieure forfait. Dans le même temps, il est important de ne pas toucher avec les mains la face interne des compresses appliquées sur la plaie. Le côté extérieur est cousu avec du fil de couleur. S'il y a une seule entrée de plaie, les coussinets sont superposés les uns sur les autres ou côte à côte.

En l'absence de sac de pansement pour sceller, un matériau étanche à l'air (caoutchouc, film plastique, toile cirée, etc.) peut être utilisé. Dans les cas extrêmes, vous pouvez utiliser un bandage en gaze de coton, enduit d'une épaisse couche de pommade. Avant d'appliquer un pansement d'étanchéité, les bords de la plaie sont traités à l'iode, puis lubrifiés avec n'importe quelle graisse (vaseline, crème, graisse végétale, etc.), de préférence stérile. Après cela, un matériau étanche à l'air est appliqué sur la plaie et la peau qui l'entoure, et sur le dessus - le bandage serré habituel, dont les bobines font le tour poitrine. Pour un bandage, vous pouvez utiliser une serviette, une feuille, qui est enroulée autour de la poitrine de la victime et attachée fermement du côté sain.

La plaie peut être scellée avec des bandes de pansement adhésif appliquées sous la forme d'un pansement carrelé, de sorte que les bords de la plaie se rejoignent et que les bandes de pansement se chevauchent.

Bandes de compression

Le traitement avec des bandages compressifs joue un rôle clé dans traitement complexe patients atteints de pathologie veineuse membres inférieurs.

La thérapie par compression est indiquée pour tous, aigus et maladies chroniques veines des membres inférieurs. le seul

les contre-indications au traitement par compression sont les maladies oblitérantes chroniques des artères des membres inférieurs. Effet thérapeutique le moyen de compression est mis en oeuvre principalement en réduisant le diamètre des veines, ce qui conduit à une amélioration du fonctionnement de l'appareil valvulaire et à une augmentation du taux de retour veineux. Il a été établi qu'une diminution de 2 fois du diamètre d'une veine entraîne une augmentation de 5 fois de la vitesse linéaire du flux sanguin à travers celle-ci. Parallèlement aux effets macrohémodynamiques, la compression élastique améliore la fonction de la microvascularisation.

Pour le traitement de compression, on utilise le plus souvent des bandages élastiques qui, selon le degré d'étirement, sont divisés en 3 classes: court (l'allongement du bandage ne dépasse pas 70% de la longueur d'origine), moyen (70-140% ) et une extensibilité élevée ou longue (plus de 140%). Cette caractéristique est indiquée sur l'emballage du pansement, et il est nécessaire pour bon choix des produits.

Lors de l'application d'un bandage de compression, les principes de base suivants doivent être suivis :

1) au moment de l'application du bandage, le pied doit être en position de supination et de dorsiflexion, ce qui empêche la formation de plis de bandage au niveau de la cheville, ce qui peut endommager la peau lors du déplacement; 2) il part toujours des articulations proximales des orteils avec la prise du talon en forme de « hamac » ; 3) un rouleau de bandage doit être détordu vers l'extérieur à proximité de la peau ; 4) le bandage doit suivre la forme du membre, c'est-à-dire que les tours du bandage doivent être appliqués alternativement dans les sens ascendant et descendant, ce qui assurera sa fixation solide; 5) le bandage doit être appliqué lorsque traction légère au début de chaque tour, et chaque tour suivant doit chevaucher le précédent de 2/3 de la largeur. Le plus important est qu'au fur et à mesure que le bandage élastique est appliqué, le degré de compression diminue progressivement du niveau des chevilles jusqu'au creux poplité, créant chez le patient la sensation d'un bootleg bien ajusté. Quant au niveau supérieur du bandage élastique, il devrait idéalement se situer à 5-10 cm au-dessus du segment veineux affecté. Cependant, dans la pratique, sa fixation fiable sur la cuisse n'est possible qu'avec l'utilisation de bandages adhésifs spéciaux. Par conséquent, la limite supérieure devrait être légèrement inférieure articulation du genou, et la queue du bandage doit être fixée au bandage avec une épingle à cheveux spéciale ou une épingle à nourrice (Fig. 1.42).

Avec l'application correcte d'un bandage compressif, le bout des doigts au repos devient légèrement bleu, et lorsque le mouvement commence, ils restaurent leur couleur régulière. Cependant, les violations de l'apport sanguin artériel (engourdissement des orteils, paresthésie) ne devraient pas l'être. Il est important de souligner que le non-respect de ces exigences simples, en particulier tirer le bandage dans le tiers supérieur de la jambe inférieure, créant des «étranglements» pour fixer le bandage non seulement n'améliore pas la circulation sanguine dans le membre, mais peut l'aggraver considérablement.

En plus des bandages élastiques, une autre variété est utilisée produits de compression. Il s'agit de sur les tricots médicaux spéciaux (chaussettes, bas, collants) fabriqués à l'aide d'un tricot à la machine selon

technologie transparente. Selon le degré de compression et le but, il est divisé en : préventif, qui crée une pression au niveau des chevilles d'au moins 18 mm. rt. Art., et médical, qui, selon la classe de compression, fournit une pression au niveau des chevilles de 18,5 à 60 mm Hg. Thérapeutique bas de compression le médecin sélectionne en tenant compte de la nature et de la localisation de la pathologie, ainsi que de la taille du membre.

En plus des produits de compression douce ci-dessus pour l'insuffisance veineuse chronique compliquée ulcères trophiques bandages assez largement utilisés et solides. Nous parlons de pansements Kefer-Unna zinc-gélatine. Le traitement avec des pansements zinc-gélatine, ainsi que l'effet de compression, élimine la possibilité de sensibilisation cutanée, crée un microclimat favorable qui favorise la cicatrisation des ulcères. La pâte utilisée pour ces pansements a la composition suivante : Gelatinae 30.0 ; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. désamorcer. 90,0.

Avant d'appliquer le bandage, le patient est placé dans position horizontale, la jambe douloureuse est relevée à un angle de 45 à 60° pendant 15 à 20 minutes. Avant utilisation, la pâte est chauffée à l'état liquide et appliquée en une couche uniforme sur le bas de la jambe et le pied. Bandez fermement avec un bandage de gaze sans bordure en une seule couche. Appliquez à nouveau une couche de pâte et bandez à nouveau en une seule couche. Ainsi, lubrifiez et bandez alternativement le membre quatre fois. Après environ 10 minutes, le bandage sèche, il est saupoudré de talc et bandé à nouveau avec un bandage de gaze ordinaire, qui peut être changé au fur et à mesure qu'il se salit. Le pansement est appliqué pendant 3 semaines, puis il est changé et ainsi de suite jusqu'à ce que l'ulcère soit complètement guéri.

Riz. 1.42. Application d'un bandage élastique sur le membre inférieur.

CHAPITRE 2. IMMOBILISATION DE TRANSPORT

Immobilisation du transport à blessures graves est la mesure de premiers secours la plus importante, permettant dans de nombreux cas de sauver la vie de la victime.

La tâche principale de l'immobilisation du transport est d'assurer l'immobilité des fragments d'os brisés et de se reposer sur la zone endommagée du corps pendant la période de transport de la victime vers un établissement médical. Il contribue à une réduction significative de la douleur, sans elle, il est presque impossible d'empêcher le développement ou l'approfondissement choc traumatique avec de graves fractures des os des membres, du bassin et de la colonne vertébrale.

Assurer l'immobilité des fragments osseux et des muscles dans une large mesure empêche un traumatisme tissulaire supplémentaire. En l'absence ou une immobilisation insuffisante lors du transport de la victime, des lésions musculaires supplémentaires sont observées aux extrémités des fragments d'os. Il peut également y avoir des lésions des vaisseaux sanguins et des troncs nerveux, une perforation de la peau avec fractures fermées. Une bonne immobilisation aide à soulager les spasmes des vaisseaux sanguins, élimine leur compression, améliorant ainsi l'apport sanguin à la zone lésée et augmentant la résistance des tissus lésés au développement sur le site de la blessure. infection de la plaie surtout dans les blessures par balle.

Cela est dû au fait que l'immobilité des couches musculaires, des fragments d'os et d'autres tissus empêche la propagation mécanique de la contamination microbienne à travers les crevasses interstitielles. L'immobilisation assure l'immobilité des caillots sanguins dans les vaisseaux endommagés et, par conséquent, la prévention des saignements secondaires et des embolies.

L'immobilisation de transport est indiquée pour les fractures et les blessures des os et des organes du bassin, de la colonne vertébrale, des blessures vaisseaux principaux et troncs nerveux, lésions étendues des tissus mous, brûlures profondes généralisées, syndrome de compression prolongée.

Les principaux moyens d'immobiliser les membres dans l'ordre des premiers secours seront d'attacher la jambe blessée avec une jambe saine, de panser le blessé membre supérieur au corps, ainsi que l'utilisation de moyens improvisés. Des ambulanciers sont disponibles signifie standard immobilisation de transport, qui devrait être appliquée.

L'immobilisation du transport doit nécessairement être précédée d'une anesthésie (injection de drogue et dans un établissement médical - blocage de la novocaïne). Seule absence fonds nécessaires sur les lieux dans la prestation d'entraide et d'entraide justifie le refus de l'anesthésie.

L'une des erreurs les plus courantes dans l'immobilisation du transport par des moyens improvisés est l'utilisation d'attelles courtes qui ne permettent pas la fixation de deux articulations adjacentes, c'est pourquoi l'immobilisation n'est pas réalisée.

La possibilité d'appliquer un pansement occlusif peut être utile à la fois en urgence, en premiers secours, et dans le traitement de certaines maladies. Dans cet article, vous apprendrez ce que c'est et comment l'appliquer correctement.

Comment et quand appliquer un pansement occlusif ?

Comment fonctionne un pansement occlusif ?

Ce concept lui-même est apparu il y a plus d'un siècle dans le domaine de la chirurgie militaire de campagne. À ce jour, ces pansements sont les plus pertinents précisément pour les plaies pénétrantes de la poitrine et de la cavité abdominale. Avec des blessures de ce type, il existe une menace de pneumothorax - accumulation d'air provenant du poumon endommagé ou de l'extérieur, dans la cavité pleurale.

Un gonflement pathologique à l'intérieur de la poitrine entraîne inévitablement une détérioration de la respiration, entrave la circulation sanguine et ralentit considérablement la récupération. De plus, avec le développement du pneumothorax, il existe une réelle menace de collapsus pulmonaire.

Aujourd'hui, de tels pansements sont également utilisés en dermatologie pour renforcer les effets des médicaments.

Tout d'abord, ils protègent la zone affectée de la peau de l'exposition à l'air extérieur et, avec elle, des infections, du dessèchement, etc. Si les poumons sont endommagés, l'application d'un pansement occlusif doit empêcher l'air de pénétrer dans la plèvre. cavité, mais ne doit pas gêner la respiration.

Technique d'application d'un pansement occlusif

La technique d'application du pansement dépendra du fait que seule une protection contre l'air extérieur est requise (par exemple, en dermatologie) ou également une prise serrée sur la poitrine (avec une plaie pénétrante). Dans tous les cas, vous devez essayer d'utiliser du matériel stérile et de décontaminer le site du pansement. Un pansement occlusif est appliqué sur les plaies pendant une durée de 3 à 5 heures.

Sur les zones à problèmes de la peau pour un traitement topique - jusqu'à 8 heures, selon l'état de la peau. Exigences primaires :

1. L'étanchéité, qui est obtenue en utilisant des films hermétiques et/ou en appliquant une pommade, de la vaseline, etc. autour de la plaie ou de la zone à problème.

2. Respect des conditions d'utilisation, car un environnement favorable à la reproduction des agents pathogènes est créé sur la peau sous un film dense.

3. Stérilité.

Attention - en cas de plaie pénétrante, c'est important : les agents de lubrification non stériles ne doivent pas pénétrer sur la plaie. Mais en l'absence de pansements stériles et de médicaments, cela peut être négligé.

Le film appliqué sur la plaie ou le film d'un emballage individuel spécial doit être fermement fixé avec un bandage ou un pansement. Il n'est pas facile d'appliquer un pansement occlusif à partir de la photo, mais le tutoriel vidéo vous aidera à comprendre toutes les subtilités.

A noter également que dans le traitement des cicatrices chéloïdes, les gels de silicone et les pansements en silicone ont fait leurs preuves dont l'action repose sur le principe des pansements occlusifs. Le mécanisme de leur action n'est pas entièrement compris, mais l'effet est sans aucun doute là.

Blessures à la poitrine - l'un des types de blessures corps humain, que l'on peut rencontrer lors d'accidents, d'accidents, de chutes, de bosses.

Vous pouvez également obtenir une telle blessure par interaction avec le froid ou les armes à feu. Les blessures et les blessures de ce type sont des violations de l'intégrité des organes, des os, des tissus et des vaisseaux de la poitrine.

En conséquence, une condition met la vie en danger pour la personne concernée, car les os cassés, les tissus ou les poumons blessés ne permettent pas au corps de fonctionner normalement et pleinement. activité respiratoire l'un des principaux éléments vitaux fonctions importantes corps humain.

Signes et types de blessures à la poitrine

La principale classification de ces lésions est leur division en plaies pénétrantes et non pénétrantes. Pénétrant fait référence à des dommages qui affectent l'intégrité de la plèvre des poumons, tandis que les tissus internes des poumons et d'autres organes de la poitrine peuvent ne pas être endommagés. Les plaies au thorax peuvent également être pénétrantes, tangentielles ou aveugles. Les blessures traversantes se caractérisent par la présence de deux trous - entrée et sortie, à travers lesquels l'objet blessant pénètre dans le corps puis en sort. Les plaies tangentielles passent près des os ou des organes sans les affecter. Les blessures aveugles sont une telle défaite dans laquelle l'objet blessant ou une partie de celui-ci (balle, fragments) reste dans la plaie.

La détection et la différenciation des plaies thoraciques ne posent pas de difficultés, surtout si elles sont ouvertes : les plaies sont caractérisées sensations douloureuses, détérioration de la fonction respiratoire, mobilité réduite, gonflement, saignement et lésions cutanées (blessures ouvertes). Les saignements peuvent être veineux, artériels ou parenchymateux, alors que les deux premiers sont extrêmement dangereux pour une personne, car ils peuvent très rapidement entraîner une perte de sang importante et la mort de la personne atteinte. Le contenu séreux-sanglant peut également être séparé de la plaie.

La blessure la plus dangereuse est artère sous-clavière- avec une plaie large, un saignement mortel survient en quelques minutes. S'il y a une plaie aveugle ou pénétrante, les dommages sont compliqués par la formation d'un hématome pulsatile, qui peut menacer la vie d'une personne pendant une longue période.

Un type de blessure non pénétrant peut s'accompagner d'une destruction importante des muscles et des ligaments, ainsi que des structures osseuses.

Pourquoi avez-vous besoin de bandages pour les blessures à la poitrine

Plaies et blessures de la poitrine - conditions qui nécessitent nécessairement soins médicaux. Mais maintenant, l'ambulance a été appelée et se précipite déjà pour aider, et la victime avec une blessure massive et des saignements perd de la force, perd du sang et l'arrivée des médecins peut ne pas attendre.

Tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer l'état de la victime et de déterminer si elle a:

• fermé;
• pénétrant;
• blessure non pénétrante.

Le premier type de lésion est le plus difficile pour quelqu'un qui va prodiguer les premiers soins, car il n'y a pas de plaie externe, mais les blessures elles-mêmes peuvent être danger mortel. Plaies thoraciques fermées :

• fractures des côtes;
• secouer;
• pneumothorax;
• hémothorax;
• asphyxie traumatique.

Toutes ces conditions peuvent entraîner le développement de troubles cardiaques ou arrêt respiratoire, cependant, aucune mesure globale pour aider la personne blessée sans éducation médicale, ainsi que sans outils spéciaux et préparations ne pourront pas prendre. Algorithme de premiers secours plaies fermées la poitrine ressemble à ça :

• Appelez une ambulance;
• donner la position semi-assise concernée ;
• proprement et sans mouvements brusques le libérer des vêtements contraignants et gênants ;
• à une personne inconsciente, jeter la tête en arrière et légèrement sur le côté;
• contrôler la conscience et le pouls d'une personne jusqu'à l'arrivée des médecins.

Les plaies non pénétrantes n'affectent pas l'intégrité des poumons, elles sont donc considérées comme moins dangereuses. Après avoir appelé les médecins, il faut évaluer l'état de la personne, déterminer s'il saigne, appliquer un pansement compressif et surveiller son état jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Les plaies pénétrantes aggravent considérablement l'état du patient. Il a le souffle court, une sensation de manque d'air, des crachats sanglants et mousseux, une chute pression artérielle. Une personne doit être dans un état semi-assis, elle ne doit pas parler, respirer profondément, boire, manger. Assurez-vous d'appliquer un pansement.

Pourquoi est-il nécessaire de panser un patient blessé à la poitrine? Typiquement, l'application d'un pansement a plusieurs objectifs :

• immobiliser la victime;
• arrêter le saignement;
• prévenir l'infection.

La complexité du bandage de la poitrine est que le corps dans cette zone a la forme d'un cône inversé, de plus, il est constamment en mouvement rythmique dû à la respiration, de sorte que le bandage appliqué peut glisser.

Le matériel de pansement le plus courant pour la poitrine est constitué de bandages médicaux stériles de 10, 12 ou 14 centimètres de large. Des fixations supplémentaires, des éléments solides pour pneus peuvent également être utilisés.

Règles d'application des bandages pour les blessures à la poitrine

L'emplacement de la personne affectée au moment de l'habillage doit être tel qu'il n'interfère pas avec le libre accès à la poitrine. Habituellement, la personne est laissée dans une position semi-assise, posant son dos ou son sol sur le côté sur une surface dure afin qu'elle puisse respirer normalement. Lors du positionnement de la personne affectée, vous devez l'asseoir de manière à ce que les muscles de la zone affectée soient aussi détendus que possible. S'il s'agit de fractures de la poitrine, de la colonne vertébrale ou des côtes, il est interdit de changer la position de la victime, sauf cas exceptionnel, par exemple s'il doit être extrait d'une voiture en feu.

Pendant le bandage, la partie endommagée doit être immobile, une personne ne doit pas inspirer très profondément et expirer brusquement. Le bandage dans le processus doit être positionné de manière à voir à la fois la poitrine blessée et le visage de la victime.

Le premier tour (contournement circulaire) du bandage est en cours de fixation, et tous les tours suivants chevauchent chaque tour précédent des deux tiers.

Si une personne a un saignement abondant, il doit être arrêté en utilisant des techniques de bandage compressif ou une pression des doigts. Un matériel stérile est placé sous le pansement sur la plaie - des lingettes de gaze, des tampons de coton ou un chiffon propre. Le bandage fini sur le dessus doit fixer fermement non seulement la poitrine elle-même, mais également le matériau placé en dessous. Les bords de la plaie doivent d'abord être traités avec des agents antiseptiques.

Dans les cas où la plaie contient corps étranger, fragments d'os, éclats, il est interdit de les retirer indépendamment. Les corps étrangers sortant de la plaie doivent être soigneusement enroulés autour du périmètre avec des lingettes stériles, fixés avec du ruban adhésif, recouverts de matériel stérile et bandés.

Types de pansements et pansements pour la poitrine

Différents types de blessures et de dommages nécessitent une application différents types des pansements. Chacun d'eux a technique spéciale superposition, certains pansements nécessitent un certain niveau connaissances médicales. Les principaux types de pansements pour les blessures à la poitrine:

• étoilé ou cruciforme;
• spirale;
• hermétique;
• bandage selon la méthode Deso;
• bandage pour glandes mammaires;
• ligature selon Velpo.

Ligature étoile

Ce type de pansement est l'un des plus simples utilisés pour les blessures à la poitrine. Pour un bandage cruciforme ou étoilé, il faut un bandage de 10 centimètres de large. Pendant le pansement, le bandage est appliqué en mouvements en forme de huit.

Initialement, la plaie doit être lavée si elle est de profondeur moyenne ou peu profonde. Il est interdit d'utiliser des préparations fluides ou cautérisantes comme l'iode pour cela - vous pouvez utiliser des antiseptiques spéciaux à ces fins. La peau autour de la plaie doit être traitée avec de l'iode ou "vert".

Un bandage en étoile ou cruciforme commence à être appliqué de bas en haut. Les deux ou trois premiers tours se font autour du torse, ils se fixent. Ensuite, le bandage est envoyé dans la zone de l'aisselle droite. Une fois que le bandage a fait le tour de l'articulation de l'épaule droite, il est passé sous l'épaule droite à travers la poitrine jusqu'à l'aisselle gauche. Le bandage contourne l'articulation de l'épaule gauche et mène à l'épaule droite par-dessus. Sur le sternum, le pansement se croise, ayant un aspect en forme de X. La séquence d'actions est répétée jusqu'à ce que la plaie soit complètement couverte et que la poitrine soit immobilisée. Le pansement se termine par des passages circulaires au niveau sous le sternum. Si un pansement en étoile doit couvrir une plaie dans le dos, le processus d'application sera similaire, mais devra être fait à l'envers, de sorte que le croisement se fasse dans le dos.

Ce pansement, bien que facile à appliquer, tient assez faiblement, il ne doit donc être utilisé que dans des cas extrêmes.

bandage en spirale

Il est utilisé si la personne affectée a des blessures à la poitrine ou un pneumothorax (accumulation d'air dans la partie pleurale de la poitrine), et il est également utilisé pour les ecchymoses à la poitrine. La largeur du bandage nécessaire pour cela est d'environ 10-12 centimètres. Tout d'abord, un morceau en est arraché, qui est posé obliquement de la zone inférieure de la taille à l'épaule, puis également obliquement à travers l'épaule vers l'abdomen, ce qui entraîne une superposition de bandage en forme de V, ou le soi-disant bandage du harnais. Des mouvements circulaires sont superposés de bas en haut le long du corps - les deux ou trois premiers pour la fixation, puis en spirale toute la zone de la poitrine est ceinturée, élevant progressivement le bandage au niveau des aisselles. Ici, le bandage doit être fixé. Les bords de la pièce de gaze, initialement posés en forme de lettre V, se soulèvent et sont noués à l'épaule. Dans ce cas, lorsqu'un bandage en spirale se produit, le bandage d'un côté passe sous la pièce en forme de V, de l'autre - au-dessus. Cette pièce crée une fixation supplémentaire pour les bandages en spirale. Si une fixation solide est requise, le bandage peut être cousu avec des fils.

Pansement hermétique ou occlusif

Ce type de pansement est utilisé pour empêcher l'air de pénétrer dans la cavité pleurale avec une plaie pénétrante de la poitrine. Le pansement hermétique évite le contact de la cavité pleurale avec l'air ambiant et l'environnement, les bactéries et les infections. Une simple gaze ou un bandage ne convient pas dans ce cas - le pansement ne doit pas laisser passer l'air. La meilleure option consiste à utiliser un sac à pansement et, en son absence, des matériaux non stériles peuvent être utilisés, par exemple, sacs en plastique, films, toile cirée. Le sac de pansement est placé sur la plaie avec une surface caoutchoutée vers le bas, tandis que les compresses de gaze n'ont pas besoin d'être placées en dessous. Lorsque vous utilisez des matériaux non stériles en toile cirée, la pose de serviettes est obligatoire - vous devez mettre un matériau qui ne laisse pas passer l'air sur le dessus. Dans les deux cas, un gros morceau de coton doit être placé sur le sac ou sur des serviettes avant le bandage, et ensuite seulement soigneusement bandé.

Fixation pansement hermétique se produit de manière à couvrir la plaie et à immobiliser la poitrine. Si la plaie est située dans la partie supérieure du sternum, le bandage peut être fait à la manière d'une pointe. Les plaies sous la troisième côte sont recouvertes d'un pansement en spirale.

Les pansements à pointes sont plus souvent appliqués sur la zone articulation de l'épaule. Le bandage est effectué de l'aisselle à partir de l'épaule saine le long du devant de la poitrine, puis il va vers l'arrière et est avancé par l'autre aisselle. Le bandage est porté autour de l'épaule et est porté le long du dos de l'arrière vers l'avant. Ce tour du bandage se situe à mi-chemin au-dessus du précédent, entourant la poitrine. Les mouvements de bandage sont effectués jusqu'à ce que la plaie soit complètement recouverte, tandis que l'intersection des mouvements de bandage ressemble à un épillet.

Méthode Dezo

Le bandage selon Deso est effectué avec un bandage des mains sur le corps. Si la personne affectée a des fractures des côtes, des clavicules, le bandage de Dezo permet d'immobiliser ses membres et d'éviter d'autres traumatismes.

Avant d'appliquer un pansement, un rouleau de coton serré enveloppé de gaze est placé sous l'aisselle. Le bras doit être plié au niveau du coude et pressé contre le corps. Les premiers mouvements du bandage se fixent, ils tournent en rond.

Ensuite, le bandage va de l'aisselle saine à travers le sternum jusqu'à la zone du côté endommagé. Le tissu est abaissé derrière le coude et passé sous celui-ci, couvrant l'avant-bras. Après cela, le bandage est à nouveau envoyé dans la région d'une aisselle saine, d'où il passe dans une direction oblique vers la zone au-dessus de la clavicule, il tombe le long de l'épaule et couvre le coude devant, et fait le tour du dos et mène à l'aisselle. Ce bandage est répété plusieurs fois jusqu'à ce que le bandage recouvre la zone touchée, fixant fermement le membre.

Ligature des glandes mammaires

On pense que ce type de pansement est pertinent pour les femmes qui allaitent, cependant, ces pansements peuvent également être appliqués dans les cas où des blessures à la poitrine affectent les glandes mammaires chez les femmes. Le bandage est réalisé avec un pansement large.

Tout d'abord, le bandage est fixé sous la poitrine du côté affecté. Le tissu est dessiné autour de la poitrine et monte obliquement de la base de la zone malade jusqu'à la zone au-dessus de l'épaule de la zone saine. La poitrine apparaît comme suspendue à des bandages. Ensuite, le bandage se produit obliquement sur le dos, après quoi un mouvement circulaire est effectué, c'est-à-dire que le bandage est effectué autour du corps.

Les étapes sont répétées jusqu'à ce que toute la poitrine soit bandée. Chaque couche de matériau suivante doit couvrir la précédente d'environ la moitié de la largeur. La poitrine est fixée avec les mains de sorte que lors du bandage, elle prenne la position nécessaire. Les bandages ne doivent pas être serrés, car cela entraînerait une stagnation du sang. Pour la même raison, il est impossible de faire des mouvements circulaires dans la zone du mamelon.

Bandage Velpo

Il est utilisé dans les cas où des blessures à la poitrine sont associées à des luxations de l'épaule. Le pansement est un bandage de 10 centimètres de large. Le bras du patient doit être plié à l'articulation du coude à un angle aigu, avec une brosse, il est placé sur l'avant-bras. Un rouleau serré en gaze de coton est placé sous l'aisselle. Initialement, le tour du bandage est dirigé depuis le bras douloureux, en se pliant autour de l'épaule et autour du torse. Le tour suivant est conduit de l'aisselle intacte à la ceinture scapulaire malade, après quoi le bandage est posé à partir de la surface avant de l'épaule sous articulation du coude, devant la poitrine du côté sain. Les mouvements du matériau de bandage sont répétés jusqu'à ce que l'avant-bras et le membre soient complètement immobilisés.

Les pansements en forme de fronde et de mouchoir ne sont pratiquement pas utilisés pour habiller la poitrine.

Traitement des fractures, contusions, processus inflammatoires, luxations, arrêt des saignements au niveau de la poitrine est difficile à imaginer sans imposer divers types pansements, et pour chaque cas, un type de pansement spécifique peut être utilisé. L'application de bandages peut être à la fois un élément de premiers secours et une partie du traitement prescrit par le médecin après examen et diagnostic des blessures.

Le pneumothorax ouvert est une violation de l'intégrité de la poitrine à la suite de blessure mécanique dans lequel la cavité pleurale communique directement avec environnement. Dans ce cas, l'air s'écoule librement des poumons vers l'extérieur et vers l'arrière. Cette condition constitue une menace directe pour la vie de la victime et nécessite soin d'urgence. L'imposition d'un pansement occlusif sur la surface de la plaie avant l'hospitalisation stoppe la détérioration progressive de l'état général.

Pourquoi ai-je besoin d'un pansement hermétique pour un pneumothorax

Un pansement occlusif est appliqué pour empêcher l'air de pénétrer dans la plaie. Ses principales propriétés sont l'étanchéité et la création de conditions aseptiques sur le site de violation de l'intégrité des tissus mous avant son rendu. soins chirurgicaux en milieu hospitalier.

L'étanchéité à l'air est assurée par un matériau scellé spécial - toile cirée, polyéthylène, caoutchouc fin, tissu épais, ruban adhésif, papier parchemin. Lors de l'inhalation, la cellophane adhère étroitement à la plaie et la scelle.

L'apport continu d'air dans la cavité pleurale depuis l'extérieur égalise la pression interne avec la pression atmosphérique. Dans de telles conditions, le poumon s'effondre et ne peut pas assurer la fonction respiratoire et d'échange gazeux. État important pour redresser l'organe - la création d'une pression négative dans la poitrine. Avec une circulation d'air constante à travers la plaie, cela ne peut pas être réalisé.

Un pansement occlusif pour pneumothorax arrête le processus de collapsus pulmonaire, favorise conservation partielle ventilation dans le système respiratoire.

Préparation à la procédure

Un pansement aseptique scellé est appliqué avec deux objectifs - arrêter le flux d'air dans la cavité pleurale et empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie ouverte. Il n'y a pas de contre-indications à son utilisation.

Avant de procéder à la manipulation, il faut s'assurer de sa nécessité - évaluer l'état des dégâts, s'assurer que la victime participe consciemment à la procédure, il serait erroné de le faire dans l'état inconscient d'un la personne. Vous devez établir une relation de confiance avec le patient.

Pendant le bandage, il est strictement interdit de permettre le contact avec le sang du patient. La personne qui assiste est tenue de se protéger et d'assurer sa protection personnelle.

Si la victime est consciente, il faut lui expliquer le but et la méthodologie de la procédure à venir, obtenir son consentement, la conduite préparation psychologique. Étant donné que le pneumothorax est associé à une forte détérioration de la respiration, les patients souffrant de lésions thoraciques sont paniqués. Il est donc important de rassurer une personne, de la convaincre de la nécessité d'une manipulation.

Pour que toutes les actions lors de l'application du bandage soient coordonnées et rapides, il est nécessaire de préparer à l'avance tout le matériel et l'équipement nécessaires. Se laver et se sécher soigneusement les mains, mettre des gants en caoutchouc (si disponibles).

L'imposition d'un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert est réalisée en position assise. Dans ce cas, la victime doit adopter une position confortable pour respirer et réduire la douleur, face à la personne qui l'assiste. Tout au long de la manipulation, surveillez l'évolution de l'état du patient.

Technique de bandage

Pour appliquer un pansement occlusif, un IPP spécial (sac de pansement individuel) ou des moyens improvisés sont utilisés - un bandage stérile et un matériau qui ne laisse pas passer l'air.

La technique d'application d'un pansement étanche à l'aide de PPI :

1. Préparez le matériel de pansement - ouvrez l'emballage IPP, cassez la coque résistante à l'humidité le long de l'incision indiquée et retirez le bandage. Vous ne pouvez pas toucher son côté stérile interne.
2. Mettez un masque médical, des gants stériles.
3. Traitez la peau autour de la surface de la plaie avec une solution antiseptique - alcool, iode. Cela réduira le risque d'infection par la peau cassée.
4. Demandez au patient de lever la main du côté de la plaie. Cela contribue à l'imposition qualitative du PPI.
5. Le bandage est appliqué avec une expiration maximale. A ce moment, l'air est expulsé de la cavité pleurale, le médiastin revient à sa place selon sa topographie, l'air passe de la moitié saine à la moitié endommagée.
6. Appliquez le côté caoutchouté du PPI sur la plaie afin que le trou soit complètement fermé. Si le pansement est appliqué correctement, le flux d'air du environnement externe dans la cavité pleurale.
7. Pour assurer une fixation fiable du pansement occlusif, plusieurs tours sont effectués avec un bandage autour de la poitrine.
8. Une fois la procédure terminée, veillez à la sécurité infectieuse - retirez les gants usagés, le masque et abaissez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

Si des moyens improvisés sont utilisés pour le pansement, une serviette composée de 2 à 3 couches est d'abord appliquée sur la zone de la plaie, de sorte que les dommages soient complètement fermés. La serviette est fabriquée à partir d'un pansement stérile. Un matériau scellé est appliqué sur le dessus. Il devrait être de 0,5 à 1 cm plus grand autour du périmètre que la section de gaze. D'en haut, appliquez des tours circulaires du bandage.

S'il n'y en a pas des moyens appropriés pour empêcher l'air de pénétrer dans la cavité pleurale, cette circonstance n'empêche pas l'application d'un bandage. Vous pouvez utiliser du coton enveloppé dans un bandage, un tissu dense plié en plusieurs couches. Cela réduira la quantité d'air entrant dans les poumons par la plaie.

Après la manipulation, le contrôle qualité du pansement est effectué. Il doit répondre aux exigences suivantes :

• L'IPP ou le pansement est sec, aucun sang ou autre liquide ne s'écoule ;
• pas d'aspiration d'air dans la poitrine;
• le bandage est bien maintenu, ne glisse pas.

Avec une plaie pénétrante jusqu'à l'hospitalisation, un pansement est appliqué à l'entrée et à la sortie. À Pendant le transport, le patient a besoin d'une immobilisation supplémentaire. La main du côté de la plaie est fixée avec un foulard. Pour la prévention choc douloureux donner des analgésiques.

Pansement occlusif sur la poitrine - un moyen de fournir des soins d'urgence pour blessure ouverte poitrine. Son application rapide réduit considérablement le risque de développer des lésions irréversibles graves conséquences pour la santé et la vie du patient.

Lorsque la poitrine a subi des plaies pénétrantes, le plus souvent abdomen rempli d'air. En raison du fait que la pression commence à augmenter, le processus de respiration devient plus compliqué.

Dans ce cas, le problème est résolu. Les traumatologues connaissent l'existence d'un pansement occlusif, qui peut facilement être réalisé de façon autonome. Le bandage est un matériau imperméable et hermétique qui permet pendant blessure ouverte une personne se sent bien

Pour ce faire, vous êtes autorisé à utiliser :

• pansement adhesif;
• tissu caoutchouté;
• papier paraffiné;
• bandage simple;
• film polyéthylène;

- Il s'agit d'une protection spéciale contre la pénétration d'air dans la zone touchée. Au départ, le terme avait un sens différent. Conception initiale a été introduit par Bergman.

Selon sa théorie, la blessure par balle devait être protégée de la contamination et de la pénétration de bactéries, des pansements occlusifs servaient de protection. Actuellement, le produit stérile est réalisé sous la forme d'une couche dense de matériau étanche à l'air. Fondamentalement, le remède est utilisé lors de la formation de maladies pulmonaires graves.

Pour le tissu scellé, utilisez principalement :

• caoutchouc
• toile cirée,
• pansement adhesif;

Utilisez l'agent pour l'application sur la plaie résultante, qui recouvre largement la peau qui l'entoure. L'aspiration de la toile cirée se produit lors de l'inhalation d'une personne malade.

Après cela, la plaie est inaccessible à la pénétration de microbes.

La tâche du médicament

La tâche du médicament est d'empêcher l'air de pénétrer dans la zone endommagée.

Le bandage doit protéger la zone douloureuse des dommages causés par les influences mécaniques suivantes :

• des coups;
• du toucher;
• du frottement;

Grâce à fonctions de protection, la zone touchée bénéficie d'un microclimat favorable, dans lequel l'humidité et la température requise sont préservées. Pour une plaie, il est impératif de maintenir un état de repos et ainsi elle cicatrisera plus vite.

Une serviette stérile absorbe tous les facteurs négatifs, notamment les types suivants :

• toxines;
• bactéries;
• saleté;
• excès de secret ;

Les fonctions spécifiques du pansement dépendent directement du matériau utilisé et des propriétés caractéristiques de ce composant.

Pour fabriquer une serviette stérile, il est recommandé d'utiliser du tissu de gaze, du caoutchouc mousse ainsi que du non-tissé. Ce type de matériau se caractérise par des propriétés absorbantes élevées. La tâche du médicament est de fournir les propriétés les meilleures et les plus protectrices, ainsi que de devenir le premier assistant en cas de lésions cutanées.

Le but du médicament

L'emballage doit ressembler à 2 tampons de composition de gaze de coton, ainsi qu'à un pansement dans un emballage stérile.

Objectif principal dispositif médical - prévenir le développement d'une crise de douleur et améliorer le bien-être du patient. Dans certains cas, il y a symptômes aigus au cours de laquelle la personne perd connaissance. Si vous n'aidez pas le patient, dans de nombreux cas, la mort survient.

Il est nécessaire de prendre des mesures immédiatement, jusqu'à ce que la victime ait le temps de prendre l'air.

Le pansement occlusif est destiné à être appliqué maladie grave appelé pneumothorax ouvert.

Pneumothorax- Il s'agit d'une zone affectée dans la région thoracique qui interagit avec la cavité pleurale. Le pansement est conçu pour fermer la zone touchée et empêcher l'air atmosphérique de pénétrer dans la cavité pleurale.

Pour appliquer correctement un agent stérile, il est recommandé d'utiliser un emballage de pansement individuel. Les emballages stériles doivent être en tissu caoutchouté.

Grâce au tissu caoutchouté, ainsi qu'à la fixation serrée du bandage et du tampon, la plaie résultante sera bien fermée.

Zones et outils nécessaires pour la superposition

La zone d'imposition d'une serviette stérile est la zone de la poitrine. Le site peut être de différentes lésions, dans certains cas il y a des plaies étendues. Si la zone touchée est grande, l'application du pansement doit être traitée avec soin et précision.

Lors de l'application d'un agent stérile, la personne doit être en position semi-assise.

Un pansement occlusif est appliqué dans la formation des affections suivantes:

1. Avec une blessure par balle.
2. Lors de l'apparition des ulcères en raison du développement maladie interne poumons.
3. Après une blessure à la poitrine par des moyens mécaniques.

Tous les instruments jugés nécessaires au cours de la procédure doivent être stérilisés. Ils doivent être désinfectés comme indiqué dans les instructions. Les gants utilisés au travail doivent également être traités dans un récipient contenant une solution désinfectante.

Il est impossible d'appliquer un agent stérile sans les éléments suivants :

• gants
• tablier;
• masques;
• lingettes stériles;
• plateau;
• pincettes stériles;
• solution antiseptique;
• vaseline stérile;
• seringue;
• anesthésique;
• tissus qui ne laissent pas passer l'air - toile cirée ou cellophane;
• tampons de gaze de coton;
• bandage;
• plateau pour matériaux transformés;
• pansement adhesif;
• un récipient contenant une solution désinfectante ;

Instruction étape par étape

Pour appliquer correctement un pansement occlusif, il est recommandé d'utiliser une instruction étape par étape spécialement conçue. Après avoir suivi toutes les étapes, le produit stérile sera bénéfique et la plaie résultante guérira rapidement et conséquences négatives Ne fera pas.

Les instructions étape par étape sont les suivantes :

1. À infection bactérienne pas formé, le patient malade doit quitter l'environnement chaud et humide. La formation d'un choc traumatique apparaît après une augmentation du pneumothorax. La zone adjacente est soigneusement traitée avec une solution d'iode à 3%, cette procédure est effectuée afin d'éviter une menace.
2. Vaseline il est nécessaire de traiter la peau qui entoure la zone touchée. Le bandage a généralement un usage temporaire et est conçu pour 4-5 heures et pas plus. Si le drainage est usé pendant longtemps et ne l'enlevez pas, un gonflement apparaîtra à cet endroit. La meilleure option il est envisagé lorsqu'un agent stérile est utilisé la nuit, car pendant cette période, il est plus utile.
3. La blessure qui en résulte doit être soigneusement fermé avec une serviette stérile. Ceci est fait pour que les particules de poussière et autres micro-organismes indésirables ne pénètrent pas dans la zone touchée.
4. De ce lieu, où se trouve le matériel stérile, la couche de tissu imperméable ne doit pas dépasser 1,5 cm.
5. Avec du ruban adhésif, ayant une base collante, le pansement doit être fixé suffisamment fermement pour ne pas permettre la pénétration de divers micro-organismes ou poussières.
6. Pour fermer tous les calques il est nécessaire d'utiliser un matériau tel que le polyéthylène, puis de bien le fixer avec un large bandage. Un bandage large est considéré comme un composant fiable pour une bonne fixation.
7. médicament utilisé pour la lubrification peau dans le cas où il est nécessaire de retirer la serviette.

Prévention des conséquences indésirables

Les matériaux absorbants textiles ont facteur négatif, qui est détecté après contact avec la peau humaine. Après cela, la sécrétion absorbée, ainsi que le matériau qui a servi de fixateur à la zone touchée, devient sec. Lorsque la serviette est changée, les cellules formées sont éliminées et une violation du processus de guérison se forme.

Pour éviter et prévenir l'exfoliation cellulaire, il est recommandé de traiter la surface de la peau avec des agents hydratants.

Il est permis d'utiliser des lingettes dans lesquelles le revêtement est présenté sous forme de gel ou sous forme de pommade. Ce pansement est dit hydroactif et il fait référence à des moyens atraumatiques.

L'imposition d'un dispositif médical doit être efficace et il ne doit pas présenter les défauts suivants :

1. Pas d'humidité sur le matériel.
2. Bandage ne doit pas se mouiller.
3. Ajustement serréà la surface.
4. Après superposition il n'y a pas d'aspiration d'air dans la cavité pleurale.