Qu'est-ce que l'athérosclérose des principaux vaisseaux cérébraux et quelles en sont les caractéristiques. Manifestations cliniques, méthodes de traitement de la sclérose sténosante

Un des plus pathologies dangereuses Cordialement système vasculaire est l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les symptômes et le traitement de la maladie sont interconnectés. Avant de prescrire un traitement efficace, il est impératif de procéder à une anamnèse et d'analyser les manifestations existantes. La méthode de thérapie prescrite dépend de la gravité et du degré de développement.

Qu'est-ce que l'athérosclérose cérébrale

À la base, l'athérosclérose est un rétrécissement des artères, provoqué par l'apparition de dépôts graisseux sur les parois internes des vaisseaux sanguins. En conséquence, des plaques de cholestérol apparaissent, ce qui entrave le mouvement normal du flux sanguin.

Sur le stade initial une athérosclérose rétrécissante et non sténosante est diagnostiquée artères principales têtes. À ce stade, la maladie est presque asymptomatique. Il est généralement découvert par hasard lors de l'un des tests d'aptitude réguliers ou des visites chez le médecin.

Après que la plaque de cholestérol recouvre plus de 50% de la lumière interne, une athérosclérose sténosante des principales artères de la tête est diagnostiquée. Cette pathologie est plus dangereuse et menace de complications graves. Les modifications vasculaires athérosclérotiques deviennent chroniques. La pathologie acquiert un tableau clinique clair. Le cardiologue est tenu de déterminer quel type de maladie est observé chez le patient.

Compte tenu du fait que les pathologies des vaisseaux cérébraux menacent la vie humaine, afin de vaincre l'athérosclérose, il est nécessaire de suivre attentivement les recommandations du médecin. L'automédication est inacceptable !

Signes de la maladie

Le tableau clinique et les symptômes de l'athérosclérose dépendent du degré de développement et de la direction de la maladie. Il est d'usage de distinguer trois stades de changements pathologiques. Chacun d'eux a ses propres manifestations.

Identifier les changements pathologiques et prescrire les mesures appropriées et régime efficace traitement en cas de suspicion d'athérosclérose, il est recommandé de subir examen complet organisme. Pour le diagnostic de l'athérosclérose, utilisez:

• Procédure d'échographie.
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• CT (tomodensitométrie).
• Angiographie - l'étude est réalisée avec l'introduction du contraste. L'angiographie aide à voir la localisation, l'étendue des dommages et les conséquences de l'athérosclérose.

Selon classement international maladies, l'athérosclérose est considérée comme une pathologie distincte. Pour coordonner les efforts des médecins, la maladie s'est vue attribuer son propre code ICD 10.

Pourquoi l'athérosclérose est-elle dangereuse ?

Bien que les causes de l'athérosclérose ne soient pas entièrement comprises, la médecine traditionnelle a pu déterminer clairement comment la maladie se développe et ce qu'elle mène. Le danger des changements pathologiques est qu'à la suite de la vasoconstriction, une privation chronique d'oxygène du cerveau se développe. En raison du manque d'oxygène, atrophie partielle tissus, entraînant des troubles émotionnels et mentaux.

L'athérosclérose diffuse à cet égard représente le plus grand danger, car elle n'a pas de localisation stricte et se propage à travers les vaisseaux et les artères adjacents.

Une autre complication grave est le danger de perte d'intégrité et de rupture des tissus vasculaires. En raison du rétrécissement des artères, la pression du flux sanguin augmente. Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins sous l'effet d'un stress constant s'amincissent et perdent leur élasticité. Les plaques d'athérosclérose sont en croissance constante. Toute crise hypertensive peut entraîner un accident vasculaire cérébral - rupture des vaisseaux sanguins et hémorragie cérébrale interne.

Le premier signe d'un AVC en développement est une perte partielle ou totale de la vision pendant une courte période. Si vous n'attribuez pas les traitement médical athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les changements peuvent être fatals.

Comment et quoi traiter la maladie

Après avoir réussi l'examen, un traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux avec des médicaments est prescrit. En raison du danger, vous devez éviter de prendre des médicaments, y compris des teintures à base de plantes, sans d'abord consulter votre médecin.

Les méthodes modernes de traitement visent à éliminer les conséquences de la maladie et à restaurer la fonctionnalité normale des vaisseaux sanguins et des artères. Dans ce but:

L'invalidité du patient est attribuée lors du diagnostic de la sténose vasculaire. Dans ce cas, tout surmenage peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou entraîner d'autres complications.

Comment nettoyer les vaisseaux du cerveau

Le diagnostic d'athérosclérose n'est pas une phrase ! Surtout si vous commencez à traiter la maladie à un stade précoce. Pour nettoyer les vaisseaux, vous pouvez même vous passer de rendez-vous de médicaments.

Pour nettoyer les vaisseaux, nommez:

• Traitement avec des sangsues. Dans la salive qui pénètre dans le sang du patient lorsqu'il est mordu par une sangsue, il y a une enzyme qui fluidifie le sang et détache les plaques de cholestérol déjà existantes. Après plusieurs procédures d'hirudothérapie sont éliminées congestion, le processus d'échange est activé.
• Homéopathie - l'essence de la méthode est réduite à la sélection dosée correcte du médicament, visant les causes de l'athérosclérose.
• Gymnastique thérapeutique - normalise la pression artérielle, favorise les processus métaboliques, assure la circulation sanguine et la lixiviation des dépôts du corps. Exercices physique augmenter le tonus des vaisseaux sanguins, avec une restauration progressive de leur élasticité.

Il n'y a pas de médicament magique, après quoi les plaques de cholestérol seront complètement éliminées. Mais avec l'aide d'abandonner les mauvaises habitudes, nutrition adéquat et une activité physique modérée, vous pouvez augmenter l'espérance de vie du patient et réduire le risque de complications de la maladie.

Remèdes populaires pour l'athérosclérose

Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux remèdes populaires ne doit être effectué que sous la supervision d'un médecin. Compte tenu du fait que la plupart des prescriptions visent à éliminer le cholestérol du sang, elles doivent être utilisées avec prudence pour éviter la thrombose.

Des méthodes de traitement alternatives permettent de normaliser la pression artérielle et de fournir à l'organisme tous vitamines essentielles pour la normalisation processus métaboliques. Les recettes suivantes sont populaires :

• Chaque jour, vous devez manger un demi-verre d'aronia. L'outil normalise bien la pression artérielle et donne au corps la quantité nécessaire de vitamine C.
• 1er. une cuillerée d'aneth est versée un demi-litre d'eau bouillante. Après avoir insisté pendant une heure, prenez la décoction avant les repas, 100 ml chacun.
• Jus pommes de terre crues prendre chaque jour trois fois. Pour ce faire, épluchez une pomme de terre de taille moyenne, râpez-la, puis pressez le jus à travers une gaze. Cette recette peut aider même avec l'athérosclérose cérébrale, mais nécessite une utilisation à long terme.

La médecine traditionnelle recommande également de prendre des décoctions herbes medicinales. La recette suivante est populaire. Le jus de feuilles de plantain est mélangé à une moustache dorée tordue dans un rapport de 20 à 1. Du miel est ajouté au mélange obtenu, puis porté à ébullition au bain-marie. Prenez 2 cuillères à soupe. cuillères, immédiatement après les repas, 1 fois par jour.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

La santé et la performance du corps dépendent d'une bonne nutrition. Par conséquent, lors du diagnostic de l'athérosclérose, le menu du patient est nécessairement ajusté. Il est obligatoire de refuser certains produits, parmi lesquels : le café fort, la viande grasse, les sucreries et les produits laitiers riches en matières grasses. L'alcool est autorisé en quantité limitée.

Les aliments sains sont les fruits et légumes, le poisson, les viandes maigres, les céréales et les pommes de terre bouillies. Vous pouvez assaisonner les salades et les aliments avec n'importe quelle huile végétale, de préférence d'olive ou de tournesol.

Le cardiologue planifiera certainement le régime alimentaire d'un patient souffrant d'athérosclérose et aidera à trouver Meilleure option repas pendant une semaine.

Prévention et prévention des maladies

Les mesures préventives visant à prévenir la maladie sont assez simples.

Sous réserve des recommandations du médecin et de la détection rapide de la maladie, il est possible d'obtenir une rémission stable de l'athérosclérose.

Comment traiter l'athérosclérose vaisseaux principaux cerveau

Dans le sens le plus général, l'athérosclérose des vaisseaux principaux du cerveau signifie le blocage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Pour cette raison, l'apport sanguin au cerveau peut être réduit ou complètement arrêté, ce qui conduit à tristes conséquences. Ce type d'athérosclérose est l'une des causes les plus fréquentes d'accidents vasculaires cérébraux non seulement en Russie, mais dans le monde entier.

L'obstruction ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins se produit en raison de la formation de plaques graisseuses (elles sont également appelées lipides ou athérosclérotiques) sur les parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, ces dépôts lipidiques grossissent et peuvent bloquer complètement l'accès du sang au cerveau. Un problème encore plus important peut être le détachement de la plaque, pénétrer dans d'autres vaisseaux et les bloquer. Si une intervention chirurgicale n'est pas possible dans de tels cas, la probabilité de décès ou au moins d'invalidité partielle ou complète est énorme.

Par conséquent, partout dans le monde, la lutte contre cette maladie est l'une des directions les plus importantes du développement de la médecine. Considérant qu'une base de connaissances unifiée qui détermine les causes d'apparition n'a pas encore été finalement formée, une grande attention est accordée à l'étude des symptômes et au traitement de l'athérosclérose des principaux vaisseaux du cerveau.

De nombreux scientifiques et médecins pensent à juste titre que l'athérosclérose des principales artères du cerveau est l'un des problèmes les plus urgents. médecine moderne. La complexité de celui-ci diagnostic en temps opportun compliquée par le fait que la plupart des gens ignorent les premiers symptômes d'une maladie évolutive. Les maux de tête ou les sautes d'humeur peuvent être attribués à un travail acharné, à la météo ou à des problèmes personnels. Mais très souvent ce sont les premiers symptômes de l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques.

Malheureusement, dans la pratique médicale domestique, une situation s'est développée dans laquelle les patients endurent des douleurs ou d'autres écarts par rapport au fonctionnement normal du corps jusqu'au dernier moment. Cela est particulièrement vrai pour la partie masculine de la population. Mais ce sont les hommes qui sont plusieurs fois plus sensibles aux différents types d'athérosclérose que les femmes.

Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes, qui peuvent indiquer la présence de modifications athérosclérotiques dans les principaux vaisseaux cérébraux :

• Douleurs périodiques dans le cerveau et vertiges. Au début, il peut s'agir de douleurs mineures ou de vertiges rares, mais avec le temps, leur intensité augmente ;
• Sensation de bruit étranger dans les oreilles;
• Surmenage du corps, ainsi qu'une sorte de changement de régime de la journée : somnolence diurne et veille nocturne ;
• Affaiblissement des fonctions de la mémoire, en particulier à court terme ;
• Changements notables dans le comportement et le caractère. Il peut y avoir un sentiment d'anxiété et de suspicion, ainsi qu'un changement brutal et injustifié dans la coloration émotionnelle du comportement;
• L'apparition d'inhibition dans la parole, la démarche "remuante". Les gens autour de vous peuvent avoir l'impression qu'une personne est en état d'ébriété.

Regardez une vidéo sur les exercices pour renforcer les vaisseaux de la tête.

La manifestation des symptômes ci-dessus doit alerter la personne et l'envoyer immédiatement chez le médecin. Cela peut être un signe d'athérosclérose des artères extracrâniennes. La détection rapide de la maladie rendra le traitement plus conservateur et ne recourra pas à une intervention chirurgicale.

Un des moyens efficaces la prévention est la lutte contre l'apparition de plaques de cholestérol dans les principales artères du cerveau. Pour ce faire, vous devez comprendre les raisons qui peuvent provoquer des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux:

• Boire et fumer fréquemment. Cette raison est pertinente pour la plupart des maladies, mais pour l'athérosclérose, c'est l'une des plus importantes;
• Hypertension artérielle due à d'autres maladies;
• Taux de cholestérol élevé associé à d'autres troubles de l'organisme ;
• Obésité;
• Maladies endocriniennes(thyroïde, pancréas, etc.);
• faible activité physique;
• Mauvaise alimentation. La prédominance des aliments gras, frits et riches en cholestérol dans les aliments ;
• Âge. Chez les hommes, la tendance à l'athérosclérose augmente fortement après 35 ans. Chez la femme, cette période survient en moyenne 10 ans plus tard ;
• État stressant régulier du corps.

Le problème de l'étude des causes profondes de la manifestation des processus athérosclérotiques dans le corps humain est toujours d'actualité. Cette liste pourra donc être complétée au fil du temps. Mais connaître les causes profondes vous aidera à reconsidérer votre mode de vie et à vous débarrasser de nombreux catalyseurs de la maladie.

Le diagnostic initial de la maladie est effectué par un examen personnel par un médecin et la collecte d'un historique détaillé du patient. Une prise de sang est obligatoire : générale et « biochimie ». Ensuite, il est possible de mener une étude telle que l'angioscanning des vaisseaux cérébraux. S'il n'y a pas suffisamment de données pour poser un diagnostic, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau ou une angiographie sur rayons X peuvent être prescrites.

Il faut comprendre que la nomination de tout traitement nécessitera nécessairement l'élimination des causes possibles de l'athérosclérose. Dans ce cas, on ne peut se passer d'une approche intégrée : « prévention + traitement ».

Pour le traitement de l'athérosclérose des principaux vaisseaux cérébraux, les méthodes médicamenteuses sont plus souvent utilisées. Le plus souvent, ce sont des médicaments des groupes suivants: -

• agents antiplaquettaires (réduisent le risque de caillots sanguins);
• réduire la viscosité du sang;
• améliorer la circulation sanguine;
• abaisser le taux de cholestérol ;
• antalgiques et anti-inflammatoires.

La décision d'intervention chirurgicale est prise dans des cas extrêmes, après consultation de chirurgiens spécialisés et diagnostic d'athérosclérose cérébrale. Dans le même temps, les médecins décident de prendre une telle mesure si les plaques lipidiques ont bloqué la perméabilité du vaisseau de plus de la moitié.

Partagez votre expérience dans la lutte contre l'athérosclérose des principaux vaisseaux cérébraux dans. Et regardez également une vidéo sur les causes de l'athérosclérose.

Olga Petrovna

L'ATHÉROSCLÉROSE PROVOQUE DES SYMPTÔMES ET DES CONSÉQUENCES - https://youtu.be/gOKgDly51pM Faux, malnutrition, inactivité, situations stressantes - tout cela conduit à l'apparition de l'athérosclérose. L'athérosclérose est une maladie qui affecte les principaux (gros) vaisseaux. Dans ce cas, le cholestérol se dépose dans la paroi du vaisseau, entraînant une plaque d'athérosclérose qui rétrécit la lumière du vaisseau. Cela conduit à une diminution significative du flux sanguin dans le vaisseau affecté, et le degré de réduction du flux sanguin est généralement proportionnel au degré de sténose (rétrécissement) du vaisseau. L'athérosclérose acquiert une évolution chronique et est la cause la plus fréquente d'invalidité et de décès prématuré. Elle touche plus souvent les personnes âgées de 40 à 45 ans et 3 à 4 fois plus souvent que les hommes. Causes et facteurs de risque pour le développement de l'athérosclérose Sans aucun doute, les soi-disant facteurs de risque pour le développement de l'athérosclérose sont d'une grande importance. Certains d'entre eux sont inamovibles : âge, appartenance à sexe masculin accablé par l'hérédité familiale de l'athérosclérose. D'autres sont totalement amovibles : hypertension artérielle, obésité alimentaire, fumer. D'autres encore sont partiellement (potentiellement) éliminables : diabète sucré, différentes sortes Troubles métaboliques. Les facteurs de risque comprennent également une activité physique insuffisante, une surcharge émotionnelle excessive et Traits de personnalité alimentation humaine irrationnelle (tendance à trop manger, préférence pour les aliments riches en graisses animales, etc.). Que ce passe-t-il? Aux premiers stades, des dépôts lipidiques visibles ("stries de graisse") apparaissent sur la paroi interne des artères. A l'étape suivante, il y a dépôt supplémentaire lipides (graisses et cholestérol) et il existe des formations denses arrondies, les soi-disant athéromes, ou plaques athérosclérotiques, faisant saillie dans la lumière du vaisseau et le rétrécissant ainsi. Enfin, la nécrose (destruction) commence dans l'épaisseur des plaques individuelles ou fusionnées. La progression de ce processus conduit à la destruction de la plaque, qui s'accompagne d'hémorragies dans son épaisseur et de la formation de caillots sanguins dans les zones d'ulcération. Les ulcérations sont également dangereuses car elles réduisent la force parois vasculaires, prédisposant à la formation d'un anévrisme (protrusion sacculaire de la paroi artérielle, qui se produit au site de son étirement excessif, de son amincissement et de son affaiblissement), en particulier dans l'aorte. De plus, des cicatrices denses se forment progressivement au site de l'ulcération, à la suite de quoi les parois des artères perdent l'élasticité nécessaire au maintien d'une pression artérielle normale. Quelle est l'essence de la maladie? Les grosses artères sont obstruées par des plaques d'athérosclérose, ce qui interfère avec l'apport sanguin normal aux organes. La plaque d'athérosclérose est une formation constituée d'un mélange de graisses (principalement de cholestérol) et de calcium. Cette "excroissance" sur la coque interne du vaisseau est recouverte à l'extérieur d'une capsule. La violation de l'intégrité de ce pneu (on l'appelle ainsi en médecine) conduit au fait qu'un thrombus commence à se déposer sur la plaque - un conglomérat de cellules (principalement des plaquettes) et de protéines sanguines. Un thrombus, premièrement, entraîne une déformation et un rétrécissement lentement progressifs de la lumière de l'artère jusqu'à la désolation complète (oblitération) de l'artère et provoque ainsi une insuffisance chronique et lentement croissante de l'apport sanguin à l'organe alimenté par l'artère affectée. Deuxièmement, un morceau peut s'en détacher, qui est entraîné par le flux sanguin plus loin le long du vaisseau jusqu'à ce que le diamètre de ce dernier devienne si petit que le caillot s'y coince. Dans ce cas, un trouble circulatoire grave survient : le sang cesse tout simplement de circuler vers n'importe quel organe (ou partie de celui-ci), et il peut mourir, ce qui peut entraîner la mort. #атеросклероз #сосудов #нижних #конечностей #головного #мозга #лечение #аорты #профилактика #атеросклероза #облитерирующий #церебральный #брахиоцефальных #артерий #бца #биохимия #малышева #АтеросклерозСосудовНижнихКонечностей #АтеросклерозСосудовГоловногоМозга #АтеросклерозЛечение #АтеросклерозНижнихКонечностей #АтеросклерозАорты #АтеросклерозНижнихКонечностейЛечение #ПрофилактикаАтеросклероза #ОблитерирующийАтеросклероз #CerebralAtherosclerosis #Atherosclerosis #AtherosclerosisVassels #AtherosclerosisBrachiocephalicArteries #AtherosclerosisBca #AtherosclerosisBiochemistry #AtherosclerosisCerebral #AtherosclerosisMalysheva

2017-04-04

L'athérosclérose est une pathologie grave qui nécessite l'aide de médecins. Il existe plusieurs variétés. Et la pathologie, dans laquelle l'étanchéité des parois vasculaires, le rétrécissement de la lumière de plus de la moitié, puis la sclérose est appelée sténose. Un patient de plus de 50 ans est à risque, car avec le temps, les vaisseaux ont perdu leur élasticité et sont devenus cassants. La localisation peut provenir des jambes, des artères principales, des vaisseaux brachiocéphaliques, c'est le poète que les manifestations cliniques de la pathologie dépendent de ces facteurs.

Les raisons

Le médecin identifie plusieurs facteurs qui contribuent au développement de la pathologie. Ceux-ci inclus:

1. Mauvaise alimentation. Si le patient mange principalement des graisses d'origine animale, le risque d'athérosclérose augmente plusieurs fois.
2. Mauvaises habitudes.
3. Surcharge nerveuse et psycho-émotionnelle.
4. Blessures d'étiologies diverses.

Tous les facteurs ci-dessus entraînent une modification du métabolisme et une augmentation du cholestérol. C'est pourquoi la composition du sang change, des plaques de cholestérol commencent à se déposer. Souvent, le processus se produit à un jeune âge, au fil du temps, lorsque les vaisseaux s'affaiblissent, plus lorsque malnutrition et le mode de vie entraîne de graves conséquences.

Le patient ne comprend pas la différence avec les types de sclérose et pose la question : qu'est-ce que l'athérosclérose sténosante ? Tant que la plaque occupe moins de la moitié du vaisseau, la maladie est appelée athérosclérose non sténosante. Une fois le vaisseau rempli à plus de 50%, la pathologie est appelée sclérose sténosante.

Il existe un certain nombre de raisons qui contribuent au développement de la pathologie:

1. Pathologies chroniques.
2. Hypertension.
3. Obésité.

Important! La sclérose peut être qualifiée de pathologie mauvaise image la vie. Si vous surveillez votre santé dès le plus jeune âge, le développement de la maladie peut être évité.

Manifestations cliniques

Les symptômes dépendent directement du vaisseau affecté, de l'emplacement du thrombus. Puisque le sang passe dans tout le corps humain, lors de la formation dépôts de cholestérol absolument toutes les artères et veines subissent des modifications. Les manifestations cliniques courantes comprennent :

Important! Si l'un des symptômes apparaît, vous devrez consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi et la prescription d'un schéma thérapeutique.

Dommages aux vaisseaux cérébraux

Avec la défaite des artères brachiocéphaliques, le patient s'inquiète des symptômes suivants:

1. Migraine sévère.
2. Vertiges.
3. Attaques nerveuses.

Les manifestations cliniques sont aggravées par les fluctuations de la pression artérielle, un changement brutal de la position de la tête. Les médecins expliquent cela par le fait que lors de mouvements brusques, le cerveau ne reçoit pas de nutriments, d'oxygène. Avec absence soins médicaux et progression, des attaques ischémiques apparaissent, un accident vasculaire cérébral peut se développer.
Lésion vasculaire cérébrale

Avec la pathologie des vaisseaux cérébraux, les médecins notent les manifestations cliniques suivantes:

1. Diminution de la concentration de l'attention, une personne ne peut pas se souvenir des choses élémentaires.
2. Buzz dans les oreilles.
3. Tremblements des membres inférieurs et supérieurs.
4. Migraine.
5. Vertiges.
6. Diminution de l'activité mentale.
7. Diminution de l'acuité visuelle et de l'ouïe.
8. Le patient est de mauvaise humeur, il ne peut pas répondre adéquatement aux sons bruyants Et léger.
9. La dépression se développe.
10. Un microcoup s'accompagne de paralysie et de coupures, ou d'autres manifestations neurologiques.

Dommages aux artères carotides

L'athérosclérose sténosante des artères carotides se manifeste par les symptômes suivants :

1. crises neurologiques.
2. Le patient se plaint de faiblesse grave, fatigue et somnolence.
3. Le mal de tête qui survient de manière inattendue est assez aigu. Dans les premiers stades du développement de la pathologie peut être éliminé avec des analgésiques.
4. La mémoire est réduite, une déficience intellectuelle apparaît.
5. En violation de la circulation sanguine cérébrale, les muscles faciaux deviennent asymétriques, ce que le médecin peut remarquer visuellement.
6. La parole est retardée.
7. Parésie du membre.

Dommages à l'artère des membres inférieurs

Athérosclérose sténosante des artères membres inférieurs peut être divisé en plusieurs étapes :

1. Les premières manifestations cliniques sont le refroidissement des pieds. Les doigts sont pâles, le patient a une sensation de brûlure et un léger picotement. Dans de rares cas, la peau devient rose pâle.
2. À un stade ultérieur, la boiterie se développe, après une longue marche, les jambes deviennent très fatiguées. Au niveau des muscles du mollet, le patient ressent une gêne, les jambes deviennent rugueuses, coquines, ouatées. Une ischémie est notée. Il n'y a pas de pulsation vasculaire à la palpation.
3. L'athérosclérose des membres inférieurs au stade suivant, l'hypertrophie musculaire, la douleur aiguë dans les membres inférieurs, les problèmes de cheveux et de peau commencent. Teint marbré.
4. Sur le stade avancé la boiterie s'intensifie, apparaît ulcères de la peau, la douleur tourmente constamment le patient, les analgésiques n'aident pas. La température monte. En l'absence d'aide médicale, la gangrène se développe.

sténosante athérosclérose mag

Avec la défaite des principales artères de la tête, les experts notent les manifestations suivantes:

Athérosclérose sténosante dans les lésions vasculaires cérébrales – manifestation dangereuse, qui sans l'aide d'un médecin peut entraîner la mort.

Diagnostic

Le médecin ne peut établir un diagnostic qu'après des méthodes de recherche sur le matériel, après quoi un schéma thérapeutique est prescrit. Le patient voit le passage :

• échocardiographie;
• diagnostic par ultrasons;
• Échographie vasculaire;
• angiographie.

Important! Tout traitement doit être choisi sur une base individuelle, en fonction de la sensibilité du patient et de l'exactitude du diagnostic.

En plus des principales méthodes matérielles, il est recommandé au patient de passer un test sanguin général et biochimique.

Thérapie

Le traitement de l'athérosclérose dépend directement de l'emplacement de la plaque de cholestérol. Avant de prescrire un schéma thérapeutique, le médecin traitant examine le patient, prête attention à toutes les manifestations cliniques et aux écarts par rapport à la norme.

Si la pression du patient saute, tout d'abord, le traitement comprend des moyens qui l'abaissent. Uniquement en raison de la normalisation de la pression, les artères et les petits vaisseaux ne sont pas exposés à des influences accrues de facteurs environnementaux.

Comme traitement principal, les médecins prescrivent des statines ou des médicaments qui aident à réduire le cholestérol. En outre, le patient doit reconsidérer son alimentation, exclure les aliments contenant des graisses animales, du sel, etc.

Si un pharmacothérapie n'a pas donné ses résultats, on montre au patient une intervention chirurgicale. Vous pouvez traiter de plusieurs manières :

1. Enderectomie carotidienne. La méthode est efficace et est considérée comme une bonne prévention de l'insuffisance cérébrale aiguë.
2. Artériectomie longitudinale, qui vous permet d'éliminer complètement la plaque qui a obstrué le vaisseau. L'athérosclérose des vaisseaux principaux du cerveau peut être vaincue par la chirurgie.

Important! Le traitement de la sclérose sténosante est une tâche sérieuse et difficile, car le résultat final et le pronostic dépendent de l'emplacement de la plaque et de l'évolution de la maladie.

Effets

Chaque vaisseau est important pour le corps, car le sang y circule et l'oxygène est acheminé vers des organes et des tissus spécifiques. Avec les plaques de cholestérol, lorsque les artères sont rétrécies ou complètement thrombosées, le sang ne peut pas circuler en quantité suffisante et transporter l'oxygène. Cela entraîne des conséquences irréversibles, jusqu'au décès du patient. Par exemple, l'athérosclérose des principales artères de la tête entraîne un accident vasculaire cérébral et le pronostic est incertain.

Le pronostic n'est pas toujours favorable, par exemple, un accident vasculaire cérébral peut se développer. De nombreux facteurs dépendent uniquement de l'âge du patient, de l'évolution de la pathologie. La pathologie peut se développer à une vitesse fulgurante, obstruant complètement le vaisseau. Par conséquent, la gangrène peut se développer et l'amputation est ici indispensable.

La prévention

À titre préventif, vous devrez suivre quelques règles simples :

1. Mode de vie actif.
2. Une bonne hygiène.
3. Nutrition adéquat.
4. Rejet des mauvaises habitudes.

Important! Ces facteurs simples vous permettent de faire face à la sclérose, de prévenir le développement de plaques de cholestérol.

Seules des mesures globales peuvent réduire le risque de développer la maladie, prolonger la vie et améliorer sa qualité. Si vous ressentez un léger inconfort, le patient doit immédiatement consulter un médecin pour une consultation et un diagnostic plus approfondis. Une assistance rapide vous permet de ramener une personne à la vie quotidienne sans intervention chirurgicale.

Un des plus maladies graves est l'athérosclérose sténosante. Cette pathologie se caractérise par des lésions des parois des vaisseaux sanguins par des plaques d'athérosclérose. La maladie se développe pendant une longue période et nécessite un traitement immédiat.

L'athérosclérose sténosante des vaisseaux se développe dans le contexte d'une violation du métabolisme des graisses dans le corps. Les plaques qui en résultent ferment les vaisseaux, laissant un petit espace pour le flux sanguin. Dans la zone touchée, le flux sanguin est perturbé.

Plaque d'athérosclérose sur les parois du vaisseau

Raisons principales

L'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et d'autres organes se développe dans le contexte de:

• L'utilisation de boissons alcoolisées.
• Stresser.
• Manger des aliments riches en graisses animales.
• Surmenage émotionnel.
• Abus de produits du tabac.
• Hypertension.

La pathologie se développe dans différents vaisseaux corps humain. Athérosclérose sténosante souvent diagnostiquée des artères des membres inférieurs. Il est provoqué par des blessures et une hypothermie prolongée du corps. L'athérosclérose sténosante des artères carotides progresse dans le contexte de la formation de plaques dans les vaisseaux, qui se forment à la suite de troubles du métabolisme des lipides.

Les principales conséquences de la maladie

Les gros vaisseaux sont responsables de l'acheminement du sang oxygéné vers un système ou un organe. artères coronaires fournir du sang au cœur. Brachiocéphalique, carotidien et vertébral sont responsables de tous les départements du GM (cerveau). Les artères des jambes sont responsables de l'approvisionnement en sang des membres inférieurs.

L'athérosclérose sténosante des BCA (artères braciocéphaliques) est particulièrement dangereuse. Elle se caractérise par l'apparition de plaques spécifiques qui ressemblent à des tubercules. Ils obstruent complètement les vaisseaux alimentant le cerveau. Cela conduit souvent à un accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose des membres inférieurs, si elle n'est pas traitée, entraîne des complications pouvant aller jusqu'à la gangrène.

Blocage des artères par des plaques de cholestérol

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Le tableau clinique dépend des vaisseaux particuliers qui sont sclérosés. Étant donné que le sang circule dans tout le corps, tous les vaisseaux subissent des modifications au stade de la formation de la plaque. Les symptômes courants incluent :

• Changements d'humeur rapides.
• Instabilité du fond émotionnel.
• Distraction.
• L'apparition de maux de tête, combinés à des vertiges.
• Violation des fonctions mnésiques (mentales).
• Les troubles du sommeil.
• Diminution des performances.
• Douleur dans la région du cœur.
• Douleur dans les jambes en marchant.

Les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Afin d'identifier le risque de développer maladie dangereuse, vous devez subir un examen préventif deux fois par an.

L'athérosclérose des parties extracrâniennes des artères brachiocéphaliques avec sténose s'accompagne de maux de tête atroces, de vertiges et de symptômes neurologiques. Les symptômes sont aggravés par une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, un virage brusque de la tête. Cela est dû au fait que dans de telles conditions, le cerveau reçoit moins de nutriments, de sang et d'oxygène. Avec la progression de l'athérosclérose du BCA, des attaques ischémiques transitoires apparaissent et un accident vasculaire cérébral peut se développer.

L'athérosclérose comme cause d'AVC ischémique

Signes de dommages aux artères cérébrales

L'athérosclérose des artères cérébrales se caractérise par :

• Diminution de la mémoire, de l'attention.
• L'apparition de bruit dans la tête, les oreilles.
• Tremblement des mains, des pieds.
• Maux de tête.
• Vertige.
• Diminution de l'intelligence.
• Déficience visuelle, déficience auditive.

Le patient devient larmoyant, émotionnellement labile. Il ne réagit pas bien au bruit. lumière brillante. L'humeur du patient diminue, des signes de dépression apparaissent. La survenue d'un micro-accident vasculaire cérébral s'accompagne d'aphasie, de paralysie, de parésie et d'autres signes neurologiques focaux.

Signes de dommages aux artères carotides

Des signes neurologiques apparaissent. Les troubles cognitifs prédominent souvent divers degrés expressivité. Le patient se plaint d'une faiblesse déraisonnable, se fatigue souvent, il a sommeil. Il est tourmenté par des maux de tête inattendus et plutôt violents. Au début, ils sont arrêtés par des analgésiques.

La mémoire est fortement réduite, des troubles intellectuels-mnésiques apparaissent. Ceci est combiné avec des symptômes de circulation altérée. Si un AVC se développe (aigu circulation cérébrale), les muscles faciaux deviennent asymétriques, la clarté de la parole est perturbée, une parésie des membres apparaît.

Tout le monde devrait connaître les signes d'un AVC

Signes de dommages aux artères des jambes

Le premier symptôme est les pieds froids. La peau des doigts est pâle, il y a une sensation de picotement ou de brûlure. Parfois, le teint de la peau des doigts devient rose pâle. Au stade 2, la claudication intermittente se développe lorsqu'une jambe se fatigue après une longue marche. À muscles du mollet une gêne survient, les ongles deviennent cassants, rugueux. On observe l'apparition d'un symptôme flou d'ischémie plantaire. La pulsation vasculaire dans les membres inférieurs est absente ou réduite.

Au stade 3, une hypotrophie des muscles des jambes est notée. Un syndrome douloureux persistant apparaît dans les pieds et les jambes, la peau devient plus fine, les cheveux s'affinent. Le teint se rapproche du marbre.

Au stade 4, la claudication intermittente augmente, de peau des ulcères trophiques se forment. Un syndrome de douleur atroce apparaît, qui devient plus fort la nuit. Il y a une augmentation de la température, des complications septiques se joignent.

Signes de dommages aux artères principales de la tête

L'athérosclérose sténosante de l'AM se caractérise par une augmentation rapide des symptômes neurologiques. Les symptômes suivants apparaissent :

• Mal de tête.
• Vertiges, instabilité lors de la marche.
• Détérioration de la mémoire.

Un des plus premiers signes l'athérosclérose mag est un trouble de la mémoire

• Diminution de l'intelligence.
• Cécité transitoire.
• Violation de la sensibilité des mains.
• Violation de la sensation des jambes.

Diagnostic

Seul un médecin peut donner une réponse correcte à la question de savoir ce qu'est l'athérosclérose sténosante et comment traiter cette pathologie. La stratégie thérapeutique est élaborée après le diagnostic. Le patient doit subir :

1. Échocardiographie.
2. Échographie du coeur.
3. Échographie des vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux de la tête.
4. Imagerie par résonance magnétique.
5. Angiographie.

L'examen du patient est construit selon un plan individuel. Tout le complexe méthodes de diagnostic peut ne pas être nécessaire.

En outre, le patient est envoyé pour la livraison de produits biochimiques et analyse générale du sang. L'échographie cardiaque révèle des signes échographiques d'athérosclérose sténosante. Selon la zone et le degré de dommage, le patient se voit attribuer une consultation avec un spécialiste spécialisé.

Comment aider le patient ?

Le traitement de cette pathologie implique le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol. Des méthodes médicales et non pharmacologiques sont utilisées. À pharmacothérapie le patient se voit prescrire l'utilisation de:

• Statines.
• Fibratov.
• Séquestrants.

La réception des statines aide à réduire la synthèse du cholestérol. Le taux d'excrétion des "mauvaises" graisses augmente. Avec l'aide de séquestrants, le cholestérol est absorbé et non absorbé dans le sang.

Aide à l'athérosclérose cérébrale

L'athérosclérose cérébrale est traitée avec :

• Médicaments vasodilatateurs.
• Agents anti-inflammatoires.
• médicaments hypolipémiants.
• Agents antiplaquettaires.

Le traitement antihypertenseur occupe une place particulière dans le traitement de cette pathologie. Si la pression est normalisée, le risque d'accident vasculaire cérébral diminue.

Aide à la défaite de MAG

Traitement médicamenteux de l'athérosclérose MAH

L'athérosclérose des principales artères de la tête est traitée de manière globale. Le patient se voit prescrire des agents antiplaquettaires, ainsi que des médicaments qui réduisent la viscosité du sang. Le patient est prescrit Trental, L'acide nicotinique, Cavinton, ainsi que d'autres médicaments qui améliorent la circulation périphérique.

Le médecin prescrit également Solcoseryl, Actovegin. L'utilisation de Crestor, Torvacard contribue à abaisser le taux de cholestérol. Syndrome douloureux soulagée par les antalgiques.

Aide à la défaite de la BCA

L'athérosclérose sténosante des artères brachiocéphaliques est traitée avec des médicaments qui réduisent la synthèse du cholestérol. Des médicaments qui réduisent la quantité de cholestérol dans le sang sont également prescrits. De plus, le traitement implique la nomination des médicaments suivants:

• agents antiplaquettaires;
• hypotendu;
• vasodilatateurs.

La dernière étape de la thérapie est l'apport d'antioxydants, de vitamines.

Opération

Dans les cas difficiles, le médecin traitant recommande une intervention chirurgicale. Il est prescrit lorsque le traitement médical est sans effet. Si le patient est diagnostiqué avec une athérosclérose sténosante des artères brachiocéphaliques, le médecin a recours à un pontage, à un stent ou à une angioplastie par ballonnet.

Stenting

Lors du shunt, le chirurgien crée un flux sanguin supplémentaire vers le vaisseau, en contournant la zone touchée. Le stenting implique l'installation d'un implant artificiel spécial qui rétablit le flux sanguin. Dans l'angioplastie par ballonnet, le médecin agrandit la lumière du vaisseau affecté avec un ballonnet spécial.

Dans les cas les plus difficiles, le patient est programmé pour une chirurgie ouverte. Dans ce cas, la zone affectée du vaisseau est complètement retirée et remplacée par un implant.

Actions préventives

Le patient doit surveiller son poids. Il lui est conseillé de suivre un régime qui limite la consommation d'aliments riches en cholestérol. Le patient doit manger beaucoup de fruits frais, de légumes et de poisson. Les déchets doivent être épicés, salés, frits les aliments gras. L'activité physique doit être régulière, modérée. Il est important d'abandonner les habitudes destructrices et d'éviter le stress autant que possible.

Les lésions athéroscléreuses de l'aorte et des artères principales de la tête, des membres supérieurs et inférieurs se manifestent par des perturbations hémodynamiques dans ces zones anatomiques, dues à une diminution de l'extensibilité et au rétrécissement de la lumière des grosses et moyennes artères en raison de leur infiltration lipidique. coque intérieure et des excroissances dans leurs parois de tissu conjonctif.

Dans certains cas (plus souvent avec l'athérosclérose de l'aorte), les structures élastiques de la paroi de l'artère affectée sont détruites et son expansion anévrismale est observée. Les manifestations cliniques de l'athérosclérose sont déterminées par la localisation et le degré de sténose artérielle, leur blocage par des masses thrombotiques, la présence de complications telles que la thromboembolie, la délamination ou la rupture d'un anévrisme.

Actuellement, plus de 200 facteurs ont été décrits qui contribuent à l'apparition de l'athérosclérose ou affectent négativement son évolution (y compris la présence de maladies telles que le diabète sucré, la goutte, le psoriasis, etc.), mais les plus importants, en plus de l'hyper- et la dyslipoprotéinémie, sont l'hypertension artérielle, l'obésité, le manque d'activité physique et le tabagisme - ils sont appelés facteurs de risque dits importants pour le développement de l'athérosclérose (elle est considérée comme particulièrement élevée lorsque deux ou plusieurs de ces facteurs sont combinés).

Lésion athéroscléreuse de l'aorte avec des le compactage de ses parois limite le rôle de leur étirement systolique avec le sang, entraînant une diminution de la pression artérielle diastolique, et une augmentation de la pression artérielle systolique. Les complications les plus dangereuses surviennent lors du développement d'un anévrisme aortique - délaminage et rupture.

Lésions athérosclérotiques des artères du cerveau et des artères extracrâniennes qui alimentent le cerveau (carotides, vertébrales), se manifestant par une diminution de la mémoire, notamment pour les événements récents, des vertiges, des périodes d'opacification de la conscience sont possibles. Des changements de personnalité sont observés : il y a une accentuation des traits de caractère prémorbides : personne sensible devient larmoyant, faible de cœur ; irritable - agressif, etc. L'athérosclérose sévère des artères cérébrales prédispose au développement d'un accident vasculaire cérébral, en particulier lorsqu'elle est associée à une hypertension artérielle.

Lésions athérosclérotiques des artères des extrémités plus souvent observé dans les vaisseaux des jambes. Le plus souvent, une oblitération ou une occlusion se développe au site de séparation. aorte abdominale sur le artères iliaques, les artères fémorales et les artères de plus petit calibre sont moins souvent atteintes. L'occlusion aiguë se manifeste par une douleur intense dans une ou les deux jambes, un blanchissement et une sensation de froid, et des marbrures de la peau.

Avec une oblitération lentement croissante, lorsque des collatéraux se développent autour des artères touchées, il se produit une claudication dite intermittente lors de la marche et s'arrête presque immédiatement après l'arrêt. Tôt stades des lésions athéroscléreuses de l'aorte et des artères principales de la tête, des membres supérieurs et inférieurs Peut-être développement inverse plaques de cholestérol lors d'un régime, prise de statines, hémosorption.

En cas de sténose importante, de blocage ou d'anévrisme des grosses artères, un traitement chirurgical est indiqué.

Échographie des vaisseaux du cou (angioscanning duplex des principales artères de la tête)

Le coût de la numérisation duplex des principaux vaisseaux du cou est de 200 UAH. Le prix comprend l'examen des vaisseaux du pool des artères carotides et vertébrales, des voies d'éjection veineuse et des tests fonctionnels. Rapport détaillé sur l'étude, impression des images et enregistrement sur support électronique.

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Les objectifs de l'échographie des vaisseaux du cou

L'échographie des vaisseaux du cou est utilisée pour diagnostiquer les changements dans les vaisseaux sanguins. qui partent de l'arc aortique et transportent le sang vers le cerveau, les muscles du cou et de la tête et vers glande thyroïde. L'échographie des vaisseaux du cou vous permet de diagnostiquer des modifications d'artères telles que le tronc brachiocéphalique à droite, les artères carotides communes des deux côtés, les artères vertébrales des deux côtés, les artères carotides externes et internes des deux côtés. Avec échographie des vaisseaux du cou, diamètre des artères, état des parois des vaisseaux, modifications de la lumière dues à la présence de caillots sanguins, maladies de la paroi des vaisseaux, plaques athérosclérotiques ou compression des vaisseaux de l'extérieur sont évalués. Il est possible de diagnostiquer des anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins - par exemple tortuosité pathologique, l'absence d'un vaisseau, son rétrécissement ou son expansion. La principale question qui se pose lors de la prescription d'une échographie des vaisseaux du cou est l'évaluation de la capacité des vaisseaux à fournir une alimentation au cerveau. Tout processus qui se produit à la fois à l'intérieur du vaisseau et de l'extérieur peut entraîner un rétrécissement de la lumière de l'artère - sténose ou une fermeture complète de la lumière du vaisseau - occlusion. La tâche de l'échographie du vaisseau est d'évaluer le degré de sténose et, en cas d'occlusion, d'évaluer le développement du système circulatoire collatéral. Le système circulatoire collatéral se développe grâce à l'émergence de voies de dérivation pour l'acheminement du sang vers les zones alimentées par l'artère obstruée. L'athérosclérose en est l'exemple le plus frappant. artère sous-clavière lorsque l'apport sanguin à la main s'effectue par l'artère vertébrale et que les mouvements de la main peuvent entraîner une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Pour diagnostiquer cette affection, il est nécessaire de connaître non seulement le diamètre des vaisseaux du cou, mais également la direction du flux sanguin dans ceux-ci. Avec l'échographie des vaisseaux du cou, les caractéristiques du flux sanguin sont évaluées - la vitesse du mouvement du sang dans les vaisseaux, la nature du flux sanguin (laminaire ou turbulent), les différences de vitesse dans différentes parties du vaisseau, l'élasticité de la paroi du vaisseau, la symétrie de toutes ces caractéristiques des deux côtés.

Une telle étude des vaisseaux du cou est appelée angioscanning duplex, puisqu'une étude est utilisée simultanément en mode bidimensionnel et en mode Doppler (couleur et/ou spectral).

Évaluation du rétrécissement des artères avec échographie des vaisseaux du cou

Les critères suivants ont été recommandés par l'American Society of Radiology en 2003 pour évaluer le degré de sténose carotidienne :

• Norme - vitesse systolique maximale dans l'interne artère carotide ne dépasse pas 125 cm / s, tandis que les plaques ou l'épaississement de la couche interne du vaisseau ne sont pas visualisés
• Sténose de 50 à 69 % - la vitesse systolique maximale est de 125 à 230 cm/s
• Plus de 70 % de sténose - vitesse systolique maximale supérieure à 230 cm/s
• Sténose de plus de 90% - lors de la numérisation duplex, un rétrécissement important de la lumière du vaisseau et une baisse de la vitesse du flux sanguin sont enregistrés
• Avec une occlusion complète (blocage) du vaisseau, le flux sanguin n'est pas enregistré.
• La détermination du rapport de la vitesse systolique maximale dans les artères carotides interne et commune est d'importance secondaire. Avec la sténose de l'artère carotide interne, le rapport augmente de plus de 3 fois. Le calcul de ce rapport est particulièrement utile chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'une diminution de la fraction d'éjection du muscle cardiaque (ventricule gauche du cœur). Pour les mêmes raisons, il est nécessaire de mesurer la tension artérielle dans les deux bras du patient avant de commencer l'examen.

Critères pronostiques pour l'échographie des vaisseaux du cou

Sur les appareils modernes à haute résolution avec ultrasons des vaisseaux du cou, l'état du complexe intima-média est évalué. C'est la couche la plus interne des vaisseaux artériels, qui commence d'abord à changer dans l'athérosclérose. Une modification de l'épaisseur et de la structure du complexe intima-média est un signe pronostique très important en échographie des vaisseaux du cou. On pense que l'épaisseur excessive du complexe intima-média dans l'artère carotide commune supérieure à 0,87 mm et dans l'artère carotide interne supérieure à 0,9 mm est un facteur associé à risque élevé maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral). Au sens figuré, l'évaluation de l'épaisseur du complexe intima-média dans les artères carotides est une fenêtre dans laquelle on peut se pencher sur le diagnostic des lésions athérosclérotiques de tous les vaisseaux. La valeur de l'épaisseur maximale de ce complexe varie selon le sexe, l'âge et la race.

Que peut-on détecter avec l'échographie des vaisseaux du cou

La pathologie la plus courante détectée par échographie des vaisseaux du cou- la présence de plaques d'athérosclérose dans la lumière des vaisseaux sanguins. Étant donné que les symptômes de troubles circulatoires perceptibles par le patient ne se développent qu'après que la lumière du vaisseau est bloquée à plus de 60%, le processus de formation de plaques et de caillots sanguins peut se poursuivre longue durée asymptomatique. Les plaques avec ultrasons des vaisseaux du cou peuvent être diverses formes et composition. La tâche du chercheur est de décrire en détail la composition de la plaque et sa localisation.

Souvent, les plaques d'athérosclérose se désintègrent, des thrombus se forment dessus, ce qui peut bloquer complètement la lumière de l'artère ou se détacher, provoquant le blocage d'autres, plus petits vaisseaux. Ces conditions se terminent souvent par le développement d'un accident vasculaire cérébral (mort d'un morceau de tissu cérébral) dû à un accident vasculaire cérébral aigu. L'AVC est une maladie accompagnée d'une mortalité élevée (environ 40 %) et plus de la moitié des personnes qui ont subi un AVC deviennent invalides. Récemment, les accidents vasculaires cérébraux se sont développés chez des personnes de plus en plus jeunes (jusqu'à 60 ans).

Facteurs de développement attaque cérébrale: tabagisme, diabète sucré, hypertension artérielle, surpoids, sexe féminin, présence d'une maladie similaire chez les parents par le sang.

Si de tels facteurs sont présents chez une personne, elle doit subir une étude des vaisseaux du cou le plus tôt possible. En outre, une étude des vaisseaux du cou doit être effectuée si vous vous inquiétez des étourdissements, des maux de tête chroniques, des troubles de la coordination, de la mémoire et de la parole.

Les rares cas diagnostiqués par échographie des vaisseaux du cou sont la dissection de la paroi de l'artère carotide - détachement de sa section avec thrombose ultérieure.

Les informations obligatoires obtenues avec l'échographie des vaisseaux du cou sont l'étude du volume de sang qui traverse tous les vaisseaux du cou jusqu'au cerveau par unité de temps. Apport sanguin adéquat au cerveau facteur principal, qui est pris en compte lors de l'évaluation de la pathologie de la circulation cérébrale. normale à personne en bonne santé environ 15 % du sang pompé par le cœur par minute pénètre dans les vaisseaux cérébraux. À l'aide de l'échographie des vaisseaux du cou, vous pouvez calculer très précisément la quantité de sang qui pénètre dans le cerveau. Pour ce faire, additionnez la vitesse volumétrique du flux sanguin dans les quatre vaisseaux qui alimentent le cerveau, à savoir dans les artères carotides internes et dans les artères vertébrales des deux côtés. Une étude correctement menée se rapproche en précision des résultats obtenus lors de la tomographie par émission de positrons.

Préparation et conduite de l'étude

La préparation à l'échographie des vaisseaux du cou n'est pas nécessaire. Il suffit, si possible, de refuser de prendre des médicaments qui affectent la tension artérielle.

Au cours de l'étude, le patient ne ressent aucun inconvénient ou la douleur. L'étude des vaisseaux du cou s'effectue dans plusieurs plans, d'abord en noir et blanc, puis procède au balayage duplex et au Doppler pulsé. Dans le même temps, la forme du vaisseau et sa géométrie sont d'abord évaluées, les dimensions linéaires et les surfaces sont mesurées en présence de sténoses. Le Doppler couleur est principalement utilisé pour diagnostiquer les plaques invisibles en noir et blanc. À de faibles vitesses d'écoulement sanguin, par exemple, avec une occlusion presque complète du vaisseau, le Doppler puissance est utilisé. À l'aide du Doppler pulsé, des mesures de la vitesse linéaire et volumétrique du flux sanguin sont effectuées.

Très souvent, l'échographie des vaisseaux du cou est réalisée comme une étude précédant l'échographie des vaisseaux du cerveau. Cela est dû au fait que lors de la recherche des causes d'un accident vasculaire cérébral, il est d'abord plus logique de s'assurer que suffisant du sang.

consultation des femmes Natalia Petryk 2©08-2015

LÉSION ATHÉROSCLÉROTIQUE DES ARTÈRES PRINCIPALES DE LA TÊTE

INDICATIONS POUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

Parmi les maladies vasculaires, l'accident vasculaire cérébral occupe l'une des premières places tant par la fréquence d'apparition et la gravité de l'évolution, qu'en termes d'invalidité et de mortalité.

En Russie, 35 personnes pour 10 000 habitants souffrent chaque année d'accidents vasculaires cérébraux, c'est-à-dire jusqu'à 700 000 par an, et la première place parmi eux est occupée par l'AVC ischémique. Actuellement, plus d'un million de personnes dans le pays sont gravement handicapées à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Rien qu'à Moscou, au cours des cinq dernières années, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ont augmenté de 40 %. La mortalité après un accident vasculaire cérébral reste élevée et s'élève à 30-35 %. Seulement 10 à 20 %. patients qui ont survécu stade aigu maladies, retrouvent leur capacité de travail, les autres deviennent invalides avec des déficits neurologiques persistants. Maintenant, en termes de gravité des pertes économiques, l'accident vasculaire cérébral a fermement pris la première place, dépassant même l'infarctus du myocarde. frais de traitement et sécurité sociale les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral sont énormes ; aux États-Unis, par exemple, ils s'élèvent à 7,5 milliards de dollars par an.

Le fait même du développement d'un AVC ischémique cérébral ne peut être considéré comme une indication d'intervention chirurgicale. En particulier, un accident vasculaire cérébral qui s'est développé à la suite d'une embolie matérielle sur fond d'endocardite ou athérosclérose diffuse n'a pas actuellement de vraies perspectives traitement chirurgical. Les méthodes de revascularisation au niveau pial-capillaire du lit artériel n'ont pas encore dépassé le cadre des laboratoires expérimentaux, et la charge principale pour le traitement de cette catégorie de patients incombe à l'hôpital neurologique.

Le traitement chirurgical d'un accident vasculaire cérébral résultant d'une lésion des gros vaisseaux intracrâniens est souvent possible en créant des shunts de pontage - l'imposition d'anastomoses extra-intracrâniennes dans les hôpitaux neurochirurgicaux et vasculaires.

Le traitement de l'AVC cérébral dû à la pathologie des gros vaisseaux extracrâniens est l'une des tâches les plus importantes de la chirurgie vasculaire et de la neurochirurgie.

Le problème du traitement chirurgical des lésions athéroscléreuses des artères principales au stade "pré-AVC", lorsque les patients ne souffrent que d'attaques ischémiques transitoires ou ont une pénurie d'apport sanguin au cerveau, mérite une attention particulière.

L'étape actuelle de résolution des problèmes de diagnostic et de traitement de l'AVC cérébral se caractérise par une résolution assez élevée du complexe de diagnostic et de l'équipement opératoire. Dans le même temps, l'arsenal de médicaments pour influencer les liens pathogéniques de l'AVC n'a pas subi de changements significatifs. Cette circonstance a conduit à une augmentation significative du rôle des méthodes chirurgicales pour le traitement des maladies des vaisseaux du cerveau et des principales artères de la tête, dont la conséquence ou la complication est un accident vasculaire cérébral. Les interventions chirurgicales à caractère revascularisant occupent une place non négligeable, et dans certains cas, de premier plan dans la prise en charge complexe des accidents vasculaires cérébraux et de leur effets résiduels, remplissant avec succès la tâche de restauration de la fonction cérébrale altérée et d'optimisation du flux sanguin cérébral.

Réalisation d'études de résultats multicentriques traitement complexe AVC cérébral en Europe (European Trial of Carotid Surgery - ECST), en Amérique du Nord avec la participation de plusieurs centres européens (North American Symptomic Carotid Endarterectomy Trial -NASCET). De plus, une troisième étude (étude asymptomatique de l'athérosclérose carotidienne - ACAS) a été réalisée chez des personnes atteintes d'athérosclérose carotidienne sans symptômes cérébraux concomitants dans des centres nord-américains. Ces études, portant chacune sur au moins 1 500 cas, ont permis de formuler des indications pour correction chirurgicale principales artères de la tête. Sur la base d'essais randomisés, deux traitements ont été comparés : l'endartériectomie carotidienne en association avec prophylaxie médicamenteuse accident vasculaire cérébral et seulement un traitement médical. L'avantage indéniable de l'endartériectomie carotidienne a été prouvé, notamment avec une augmentation du degré de sténose chez les patients présentant des manifestations cliniques de discirculation dans le bassin de l'artère carotide interne, toutes choses égales par ailleurs. Dans l'évolution asymptomatique de la maladie, la prophylaxie chirurgicale permet une réduction légère mais statistiquement significative de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes présentant un rétrécissement du diamètre de l'artère carotide interne de plus de 60 %.

Le traitement et la surveillance clinique des patients atteints de pathologie cérébrovasculaire causée par des lésions des principales artères de la tête doivent être effectués sous la supervision de neurologues - neurochirurgiens et chirurgiens vasculaires.

L'algorithme de diagnostic comprend un examen physique et neurologique, dopplerographie échographique principaux vaisseaux extra- et intracrâniens, écho-doppler ; tomodensitométrie imagerie cérébrale ou par résonance magnétique du cerveau, angiographie cérébrale sélective ; étude de l'hémodynamique centrale, des fonctions respiration externe, un rein; études de laboratoire biochimiques et cliniques.

Le volume études diagnostiques au stade ambulatoire, elle peut être réduite pour les patients présentant des crises transitoires répétées et une thrombose aiguë des artères rétiniennes en présence de sténose hémodynamiquement significative Doppler des artères principales de la tête (MAH) alimentant ce pool, jusqu'à ce que le cardiologue évalue la tolérance de l'opération.

En cas de pathologie cérébrovasculaire aiguë ou progressive, le circuit intégratif doit être considérablement réduit et ces patients sont référés de la polyclinique à département spécialisé en urgence.

Les patients présentant des manifestations cliniques d'insuffisance cérébrovasculaire, selon les résultats de l'examen, doivent être affectés à des groupes de traitement conservateur ou chirurgical.

Les patients présentant divers types de lésions des bassins carotidien et vertébrobasilaire sont soumis à un traitement chirurgical. Les indications absolues et relatives et les contre-indications aux méthodes chirurgicales de traitement ont été déterminées.

Indications absolues de l'endartériectomie carotidienne (CEAE) :

- sténose carotidienne avec une clinique d'accidents ischémiques transitoires ou de manifestations de décompensation d'encéphalopathie dyscirculatoire (chez les patients atteints de sténose sévère, plus de 70 % de sténose ipsilatérale, entraînant un accident vasculaire cérébral et un infarctus cérébral).

- la présence d'une plaque hétérogène à l'embouchure de l'artère carotide interne de l'ACI, même avec une sténose asymptomatique.

Dans ce groupe, les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral doivent également être pris en compte, tels que l'âge, l'hypertension artérielle, niveau élevé lipides sanguins, tabagisme, diabète.

Indications relatives pour CEAE :

- sténoses asymptomatiques (jusqu'à 70 %) des artères carotides ;

- sténose asymptomatique des artères carotides avec des signes Doppler de sténose de plus de 90 % ;

sténoses des artères carotides de 30 à 69 pour cent. avec des manifestations neurologiques;

sténose carotidienne à progression rapide (patients ayant eu une sténose asymptomatique il y a six mois);

sténose carotidienne sévère avec symptômes neurologiques homolatéraux et thrombose carotidienne controlatérale ;

sténose carotidienne macroscopique avec pour seul symptôme - amorrhose fugace homolatérale ;

sténose carotidienne sévère compliquée d'un accident vasculaire cérébral avec des manifestations d'hémiparésie ou d'aphasie (au plus tôt un mois après l'accident vasculaire cérébral);

sténose carotidienne rugueuse avec un accident vasculaire cérébral terminé dans le bassin de l'artère touchée ;

sténose carotidienne sévère avec symptômes homolatéraux et cause d'accident vasculaire cérébral embologène cardiaque (confirmée par échocardiographie ou fibrillation auriculaire) ;

sténose carotidienne sévère, asymptomatique avant pontage coronarien.

Contre-indications à l'endartériectomie carotidienne :

- sténose carotidienne inférieure à 30 %. avec déficit neurologique ipsilatéral ;

- thrombose de l'artère carotide avec symptômes neurologiques homolatéraux ;

symptômes non hémisphériques tels que mal de tête, fatigue accrue, syncope, etc. avec sténose carotidienne sévère vérifiée ;

- accidents ischémiques transitoires dans le bassin vertébrobasilaire ;

- sténose carotidienne sévère avec des symptômes de lésions de l'hémisphère opposé du cerveau ;

- sténose carotidienne sévère avec accident vasculaire cérébral sévère ipsilatéral avec hémiplégie et/ou coma ;

Sténose carotidienne sévère avec symptômes homolatéraux et sévère comorbidités(métastases cancéreuses, atteinte organique du système nerveux central…).

Il existe plusieurs types d'endartériectomie carotidienne - ouverte, éversion, diverses possibilités les prothèses artérielles utilisant des veines et des prothèses (homo- et hétérogreffes). Le choix de la méthode d'opération dépend du degré d'endommagement du bassin carotidien, de sa longueur. Les plus optimales sont l'endartériectomie directe et à éversion - avec cette dernière, le temps d'opération est considérablement réduit et les paramètres géométriques du vaisseau reconstruit changent également de manière minime.

Pour une protection adéquate du cerveau pendant l'endartériectomie carotidienne, il est nécessaire de procéder à une sélection rigoureuse des patients, rapide technique chirurgicale, anesthésie générale, héparinisation systémique, monitoring Doppler en période pré et peropératoire. Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser un shunt intraluminal temporaire dont les indications sont les suivantes :

1) occlusion controlatérale de l'artère carotide interne ;

2) sténose sévère ou occlusion de l'artère vertébrale ou basilaire avec un cercle inférieur de Willis (absence de segment PsoA ou A1).

3) faible tolérance du cerveau à l'ischémie même dans le contexte d'une microanastomose extra-intracrânienne préventive superposée.

Indications pour la reconstruction de l'artère vertébrale :

Symptômes d'hémodynamique instable dans le bassin vertébrobasilaire :

- sténose de l'artère vertébrale dominante supérieure à 75 % ;

- processus sténosé avec le même degré de sténose des deux artères vertébrales ;

- occlusion segmentaire du deuxième segment de l'artère vertébrale en présence d'hypoplasie de l'autre.

2. Clinique de la dyscirculation de la tige de la genèse thromboembolique dans l'identification de la source de l'embolie de l'artère vertébrale.

3. Sténose du bassin carotidien, sujette à reconstruction en présence d'une pathologie du bassin vertébrobasilaire, énumérée au paragraphe 1.

4. Affectant de manière significative la compression extravasale du flux sanguin vertébral (côte cervicale, anomalie de Kimmerle, causes uncovertébrales et autres causes spondylogènes).

La reconstruction chirurgicale de la pathologie du premier segment de l'artère vertébrale consiste en une endartériectomie standard de l'orifice artériel par l'accès sus-claviculaire, et s'il est impossible de la réaliser (avec une lésion étendue des artères vertébrales et/ou sous-clavières), il est nécessaire d'utiliser des méthodes de déplacement de l'artère - anastomose vertébrale-carotide (pontage), etc. .

Indications du traitement chirurgical des lésions de l'artère sous-clavière :

1. La présence de phénomènes de "vol" intracérébral, consistant en des signes d'ischémie au niveau du bassin vertébrobasilaire et/ou du membre supérieur. Signes de lésions combinées des artères carotide et vertébrobasilaire en même temps.

Le mécanisme le plus courant pour la formation de ces symptômes est toute limitation sévère du débit sanguin due à une sténose critique ou à une embolie du vaisseau artériel principal à la suite d'une ulcération d'une plaque d'athérome.

2. Plaques athérosclérotiques hétérogènes dans le premier segment de l'artère sous-clavière en l'absence de manifestations de pathologie artérielle intracrânienne, se manifestant cliniquement par une discirculation vertébrobasilaire.

3. Sténoses hémodynamiquement significatives (75 % ou plus) du premier segment de l'artère sous-clavière.

4. Lésions asymptomatiques du premier segment de l'artère sous-clavière (> 75 % de son diamètre) chez les patients chez lesquels une anastomose mammo-coronaire est indiquée pour prévenir le développement du syndrome de "vol" coronaire-mammaire-sous-clavière.

5. La revascularisation de l'artère sous-clavière est également indiquée pour les patients ayant subi une anastomose mammo-coronaire, et la progression de la maladie coronarienne est associée au phénomène émergent de "vol" coronaire-mammaire-sous-clavière.

6. Occlusions asymptomatiques bilatérales de l'artère sous-clavière afin de créer un flux sanguin principal adéquat chez les patients qui sont indiqués pour une hémodialyse systémique ou un pontage fémoral sous-clavier (axial).

Le choix entre un accès transsternal et supraclaviculaire dépend de la localisation des segments lésés du tronc principal. Avec un physique asthénique et une nutrition modérée du patient, il est préférable d'imposer une anastomose carotide-sous-clavière. Chez les personnes ayant un physique normosthénique ou hypersthénique en arrière-plan nutrition accrue il est préférable d'utiliser des prothèses carotido-sous-clavières.

Indications de l'anastomose extra-intracrânienne :

- Thrombose de l'ACI avec épuisement des réserves circulatoires collatérales ;

- sténose hémodynamiquement significative des segments intracrâniens dans les bassins des artères cérébrales moyennes, antérieures ou postérieures ;

- comme premier temps avant endartériectomie carotidienne du côté homolatéral en l'absence d'un flux sanguin collatéral suffisant dans le cercle de Willis ;

- avec des lésions en tandem de l'artère carotide interne avec un faible degré de tolérance cérébrale à l'ischémie, lorsqu'un traitement chirurgical en plusieurs étapes est indiqué ;

— en cas de sténoses bicarotidiennes avec lésion en tandem d'une des carotides : d'abord, la première étape est la restauration d'une perméabilité adéquate de l'artère carotide, controlatérale à la lésion en tandem, puis l'imposition progressive d'EICMA.

L'angioplastie endovasculaire aux rayons X ne doit être réalisée qu'avec un équipement technique adéquat. Il est préférable d'utiliser l'angioplastie endovasculaire pour les sténoses locales.

Une évaluation stricte des indications et des contre-indications au traitement chirurgical, détaillant les étapes de l'opération, la disponibilité d'une équipe chirurgicale spécialisée techniquement hautement équipée, la surveillance peropératoire de l'hémodynamique cérébrale, une assistance adéquate à la réanimation sont les principaux facteurs qui permettent de minimiser le risque de complications postopératoires et rétablir adéquatement la perfusion cérébrale.

En conclusion, il convient de noter que le traitement de la pathologie cérébrovasculaire aiguë et chronique doit bien sûr être effectué par des méthodes généralement acceptées. Il ne fait aucun doute que la priorité de la thérapie traditionnelle dans le traitement de cette catégorie de patients.

L'expérience montre qu'il existe une catégorie strictement définie de patients présentant une pathologie du système vasculaire des principales artères de la tête, qui est sans aucun doute incluse dans le groupe à risque pour le développement d'une catastrophe vasculaire cérébrale ou qui souffre déjà de troubles dyscirculatoires cérébraux, l'optimum dont le traitement ne peut être réalisé que manière opérationnelle. Des études coopératives internationales ont confirmé l'intérêt incontestable du traitement chirurgical des lésions sténosantes des principales artères de la tête pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral ou sa progression.

Droit approche clinique Ce groupe de patients peut être décisif pour prévenir le développement de la maladie, maintenir la qualité de vie et la vie elle-même, si la question du diagnostic et des indications de traitement chirurgical est résolue en temps opportun. Le choix des indications de la chirurgie, la méthode chirurgicale de correction la plus adéquate, la prévention des complications postopératoires dépend largement à la fois des possibilités d'une étude détaillée processus pathologique, sa vérification, une évaluation stricte des contre-indications à celle-ci, et la disponibilité d'une équipe chirurgicale spécialisée hautement équipée et d'une aide à la réanimation adéquate.

Georgy MITROSHIN, Responsable du Centre

Chirurgie cardiovasculaire TSVKG eux.

A.A. Vishnevsky, docteur honoré de la Fédération de Russie.

Valery LAZAREV, chercheur principal

Département vasculaire de l'Institut de recherche en neurochirurgie

leur. N.N. Burdenko RAMS, docteur en sciences médicales.

Gennady ANTONOV, chef de service

Angioeurochirurgie de l'A.A.Vishnevsky CVKG,