Saignement dans les intestins : causes, symptômes et traitement. Saignement intestinal - causes, symptômes et traitement d'une pathologie dangereuse

Une maladie dans laquelle il y a un écoulement de sang des vaisseaux de l'estomac. Le saignement gastrique est une complication des conditions pathologiques du corps. Dans certains cas, elle est causée par des dommages au système de coagulation ou à d'autres systèmes de l'organisme.

L'étiologie de la maladie est associée à un ulcère gastrique. Cependant, d'autres causes de saignement gastrique sont actuellement identifiées. Parmi eux, les médicaments jouent un rôle important.

Ce processus pathologique est associé à la prise de médicaments, principalement en grande quantité. Et spontanément, sans prescription médicale. Ce qui, bien sûr, conduit à ces lésions de la muqueuse gastrique.

Bien qu'il y ait des effets secondaires de la prise de médicaments. Mais ce fait est prédit beaucoup moins fréquemment. Qu'arrive-t-il à l'estomac? Tout d'abord, des érosions médicinales et des manifestations de la muqueuse gastrique se forment.

Le patient est envoyé en hospitalisation d'urgence. Étant donné que la question de l'augmentation de la mortalité chez les patients est très pertinente. La mortalité est notée dans 25% des cas.

La cause de la maladie peut être associée à des pathologies chroniques. Parmi eux, l'insuffisance rénale chronique est particulièrement distinguée. C'est cette pathologie qui entraîne des lésions de la muqueuse gastrique. Des ulcères se forment et saignent.

Il y a aussi une lésion de l'estomac dans le contexte d'autres maladies. Parmi les autres maladies, on distingue les situations stressantes. C'est-à-dire que pendant une période de fort stress émotionnel, la muqueuse gastrique souffre. Les causes de la maladie comprennent:

• pathologies cardiovasculaires;
• cirrhose du foie;
• dommages thermiques ;
• Néoplasmes malins

Les lésions cérébrales traumatiques, les crises cardiaques, l'hypothermie peuvent également provoquer des saignements gastriques. Il est également important de noter que le traitement des saignements gastriques doit être dirigé vers un traitement anti-Helicobacter.

Les patients qui n'ont pas terminé ce traitement sont à risque de saignements gastriques récurrents. Ce qui est un facteur assez important dans la maladie. Les personnes âgées sont les plus exposées au risque de contracter cette maladie. Ainsi que les personnes atteintes de diverses pathologies des organes internes.

Les symptômes

À bien des égards, les signes cliniques de la maladie dépendent de l'intensité des saignements. Et aussi sur la durée de l'évolution de la maladie. Par conséquent, les symptômes sont caractérisés en fonction du type de saignement.

L'intensité des saignements est divisée en plusieurs groupes. Il peut s'agir d'un saignement de courte durée, d'intensité modérée et d'une hémorragie importante. Notez également le stade chronique des saignements gastriques.

Les symptômes généraux de la maladie sont assez fréquents dans ce cas. Ils peuvent se manifester par une évolution assez aiguë de la maladie. Ou un processus chronique permanent. Quelle est la complication la plus grave. Noter:

• vertiges;
• la faiblesse;
• mouches scintillantes ;
• vomir;
• pâleur;
• sueur froide

La perte de sang la plus intense se caractérise par une violation de la conscience. C'est la période la plus dangereuse de la maladie. Il peut y avoir un choc. Ou le patient peut tomber dans le coma. Les saignements abondants sont mortels.

Avec des saignements à court terme, la situation ne met pas la vie en danger. Mais le patient se sent étourdi. Ce qui est aussi un signe significatif de saignement. Peut être dû à un stress intense. Cependant, cela peut être dû à l'utilisation incontrôlée de médicaments.

Avec un saignement modéré, le sang s'accumule dans la cavité de l'estomac. Des vomissements peuvent survenir. C'est le signe le plus courant d'un saignement modéré.

Si le saignement est intense, il peut y avoir une perte de conscience. Un choc hémorragique prédominant se développe. En fin de compte, si une assistance adéquate n'est pas fournie, une issue fatale est possible.

Lire la suite sur le site :

Assurez-vous de consulter votre médecin!

Diagnostique

La collecte de l'anamnèse est d'une grande importance dans le diagnostic de la maladie. Il suppose la présence de certaines informations sur la maladie. Ainsi que les causes possibles de cette maladie.

Également dans le diagnostic des saignements gastriques, un examen du patient a lieu. Avoir des plaintes. Il y a de la pâleur et des sueurs froides. Le patient doit consulter un gastro-entérologue.

Dans le diagnostic des saignements gastriques, la méthode de collecte des tests cliniques est utilisée. Cela implique un test sanguin détaillé. C'est-à-dire que le niveau d'hémoglobine et de globules rouges est directement déterminé.

La recherche de sang occulte dans les selles est largement utilisée. Cela vous permet de déterminer une hémorragie interne. S'il y a du sang dans les selles, alors on peut parler de saignement gastrique.

Il y a une violation de la coagulation du sang. Ainsi qu'une diminution du taux d'hémoglobine. Avec des saignements importants, le taux d'hémoglobine est très bas.

Le diagnostic le plus précis consiste à effectuer une gastroscopie. C'est-à-dire un examen endoscopique de l'estomac à l'aide d'un gastroscope. Il est fortement conseillé d'effectuer cette procédure. Cette méthode vous permet d'identifier une expansion importante des veines de l'œsophage et de l'estomac.

Pour étudier les causes possibles des saignements gastriques, la méthode de diagnostic par ultrasons est utilisée. Cela vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques des organes internes. Dans ce cas, le diagnostic par ultrasons des organes abdominaux est utilisé.

La prévention

Comment prévenir les saignements de l'estomac ? La prévention des saignements gastriques est le traitement de la maladie sous-jacente. La maladie qui a conduit à ces complications.

Pour un diagnostic précoce de la maladie sous-jacente, il est conseillé de consulter un médecin. Le mieux une fois par an. Il est nécessaire de passer les tests nécessaires. Laboratoire et études cliniques.

Les maladies qui doivent être guéries à temps comprennent l'ulcère gastrique, les maladies du tractus gastro-intestinal, les maladies du système sanguin. Un traitement spécifique doit être appliqué.

En cas d'ulcère gastrique, il est conseillé de suivre un traitement anti-Helicobacter et antisécrétoire. Ce qui est un traitement assez efficace dans ce cas. Mais seulement après consultation avec un thérapeute ou un gastro-entérologue.

Cependant, le traitement de la maladie sous-jacente ne suffit pas. La prévention sera un mode de vie sain. Vous devez faire du sport. Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool en excès.

Les mauvaises habitudes peuvent aussi provoquer des maladies. Lorsque vous prenez des médicaments, vous devez suivre les instructions. Ne vous soignez pas vous-même. Prendre des médicaments selon les instructions du médecin!

Le stress important doit également être évité. Un fort stress émotionnel peut provoquer des ulcères dans le tractus gastro-intestinal. Il y a souvent une pathologie psychosomatique !

La pathologie psychosomatique est associée à l'esprit et au corps. L'esprit et le corps sont des critères de santé interconnectés. Par conséquent, si l'âme souffre, le corps souffre aussi.

Traitement

Si le saignement est mineur ou modéré, dans tous les cas, il est préférable d'effectuer un traitement thérapeutique en milieu hospitalier. Dans ce cas, un traitement conservateur est prescrit. Il est conçu pour arrêter le saignement.

Une technique conservatrice est associée à l'utilisation de médicaments hémostatiques. C'est le plus approprié dans ce cas. Certains médicaments sont prescrits pour traiter l'anémie.

Ce groupe de médicaments vise à reconstituer la carence en fer pendant les saignements. Avec des saignements abondants, le patient est hospitalisé d'urgence. Dans ce cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour arrêter le saignement.

Si le saignement gastrique est abondant, le patient a besoin de repos. Faire une transfusion sanguine. Il remplace la perte de sang. Verser les composants suivants :

• plasma;
• cryoprécipité;
• érythrocytes

Il est conseillé d'appliquer du froid sur la zone de saignement. Habituellement, un sac de glace est utilisé dans ce cas. Après les cours nécessaires de thérapie thérapeutique, la couture de l'ulcère de l'estomac est utilisée. Dans certains cas, une résection gastrique est nécessaire.

Chez l'adulte

Les saignements gastriques chez les adultes peuvent être les plus dangereux. Surtout dans la vieillesse. Dans certains cas, cela peut se terminer par la mort. Chez les personnes jeunes et d'âge moyen, avec une thérapie adéquate, le processus peut se terminer par une guérison.

Le groupe à risque de décès sont les personnes de plus de soixante ans. Cela est dû à une mauvaise hémostase. Dans la vieillesse, les fonctions des organes internes sont également affaiblies.

Les personnes âgées souffrant de divers problèmes de santé sont particulièrement à risque. Il peut s'agir d'une arythmie banale et d'une hypertension. Ce qui n'est pas rare dans cette catégorie de patients. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes des troubles suivants :

• bradycardie;
• tachycardie;
• hypotonie;
• insuffisance rénale chronique;
• pathologie cardiovasculaire

Parmi la population adulte, il existe des manifestations aiguës et chroniques de saignements gastriques. Les saignements aigus se manifestent par un certain nombre de symptômes. Les saignements chroniques peuvent être cachés.

Avec des saignements évidents, le diagnostic est grandement facilité. Cependant, des signes de saignement évident sur le visage. Les signes les plus courants :

• hématémèse;

Dans les saignements chroniques, le diagnostic devient plus compliqué. Autrement dit, on ne peut que suspecter cette pathologie. Il est conseillé de réaliser un diagnostic clinique. À savoir, l'analyse des matières fécales pour le sang occulte.

Chez les enfants

Les saignements gastriques chez les enfants nécessitent une hospitalisation urgente. Les principales causes de cette pathologie chez les enfants sont associées aux ulcères gastriques. Une brûlure peut provoquer des saignements gastriques. Brûlure chimique ou mécanique, selon le facteur d'exposition.

Dans l'étiologie de cette maladie chez les enfants, il existe également une maladie du sang. Il pourrait s'agir d'une maladie génétique. Ou une pathologie acquise du sang. Par exemple, la leucémie ou la vascularite hémorragique.

Quels sont les principaux signes de saignement gastrique chez les enfants. Les principaux symptômes sont les vomissements et l'anémie. Les saignements peuvent être accompagnés de :

• vertiges;
• bouche sèche;
• augmentation de la soif;
• pâleur;
• tachycardie

Les nouveau-nés peuvent présenter des saignements prolongés. De plus, spontanée, indépendante de certains facteurs. Ce qui est le plus dangereux dans l'enfance. Surtout pendant la période néonatale.

Une cause fréquente de saignement de l'estomac chez les enfants est la gastrite ulcéreuse. Ou la pathologie de l'oesophage. Avec la gastrite ulcéreuse, le stress, la malnutrition ont lieu. Et c'est la maladie la plus dangereuse. Nécessite une hospitalisation urgente !

Prévoir

Avec les saignements gastriques, le pronostic est différent. En fonction de l'âge du patient, ainsi que de l'intensité des saignements. Le pire pronostic est généralement observé avec des saignements importants. Il existe un motif de saignement caché.

Aussi mauvais pronostic pour les saignements chroniques. Étant donné que les saignements chroniques s'accompagnent souvent d'une évolution latente. Dans ce cas, il est nécessaire de fournir une assistance appropriée.

Un pronostic favorable est généralement associé à une légère intensité de saignement gastrique. Le jeune âge du patient intervient également. S'il s'agit d'une personne âgée, les pires prévisions sont plus probables.

Exode

Les saignements gastriques peuvent se terminer défavorablement. Le patient peut tomber dans le coma. Et cela est directement lié à l'intensité des saignements et à la rapidité du traitement.

Ce n'est qu'avec un traitement en temps opportun que des tendances positives sont observées. Jusqu'à la guérison. Si le patient a commencé à être traité à temps, le résultat est favorable. Surtout avec une intervention chirurgicale suivie d'un traitement symptomatique.

Un résultat défavorable est associé à la survenue de diverses complications. Avec choc hémorragique ou coma. Ce qui, bien sûr, entraîne la mortalité chez les patients.

Durée de vie

Comme mentionné ci-dessus, l'espérance de vie avec des saignements gastriques augmente avec un diagnostic et un traitement rapides. Les personnes d'âge moyen et les jeunes sont plus susceptibles de se rétablir. Leur espérance de vie augmente avec une thérapie adéquate.

Si l'hémorragie aiguë n'est pas traitée, le patient meurt souvent de choc. Il y a aussi des saignements chroniques. Avec des saignements chroniques, l'espérance de vie est réduite. Étant donné que les saignements chroniques ont un certain nombre de conséquences.

N'oubliez pas que seule une thérapie médicale adéquate de la maladie sous-jacente prolongera sans aucun doute votre vie ! Traiter les maladies à temps, cela aidera à éviter les conséquences indésirables ! Être en bonne santé!

Saignement gastro-intestinal(ZHKK) est la sortie de sang des vaisseaux sanguins endommagés par la maladie dans la cavité des organes du tractus gastro-intestinal. Le saignement gastro-intestinal est une complication fréquente et grave d'un large éventail de pathologies du tractus gastro-intestinal, constituant une menace pour la santé et même la vie du patient. Le volume de sang perdu peut atteindre 3 à 4 litres, ce saignement nécessite donc des soins médicaux d'urgence.

En gastro-entérologie, les hémorragies gastro-intestinales se classent au 5e rang en prévalence après, et atteinte.

La source du saignement peut être n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. À cet égard, on distingue les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur (de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum) et du tractus gastro-intestinal inférieur (petit et gros intestin, rectum).

Le saignement des sections supérieures est de 80 à 90%, des sections inférieures - 10 à 20% des cas. Plus précisément, l'estomac représente 50 % des saignements, le duodénum 30 %, le côlon et le rectum 10 %, l'œsophage 5 % et l'intestin grêle 1 %. Quand et une complication telle qu'un saignement survient dans 25% des cas.

Selon la base étiologique, on distingue les voies gastro-intestinales ulcéreuses et non ulcéreuses, selon la nature du saignement lui-même - aigu et chronique, selon le tableau clinique - évident et caché, selon la durée - unique et récurrent.

Le groupe à risque comprend les hommes du groupe d'âge de 45 à 60 ans. 9% des personnes amenées dans les services chirurgicaux par le service ambulancier y arrivent avec une hémorragie gastro-intestinale. Le nombre de ses causes possibles (maladies et conditions pathologiques) dépasse 100.

Causes des saignements d'estomac

Tous les saignements gastro-intestinaux sont divisés en quatre groupes :

Saignement dans les maladies et les lésions du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique, diverticules, hernie, etc.);

Saignements dus à l'hypertension portale (, sténoses cicatricielles, etc.);

Saignement en cas de lésion des vaisseaux sanguins (varices de l'œsophage, etc.);

Saignement dans les maladies du sang (aplasie, hémophilie, thrombocytémie, etc.).

Saignement dans les maladies et les lésions du tractus gastro-intestinal

Dans le premier groupe, on distingue les voies gastro-intestinales ulcéreuses et non ulcéreuses. Les pathologies ulcéreuses comprennent :

Ulcère de l'estomac;

L'ulcère duodénal;

Oesophagite chronique (inflammation de la muqueuse oesophagienne);

Reflux gastro-œsophagien de l'œsophage (se développe à la suite d'un reflux spontané systématique du contenu de l'estomac dans l'œsophage);

Gastrite hémorragique érosive;

Lésions infectieuses de l'intestin (,).

Saignement dû à l'hypertension portale

La cause des saignements gastro-intestinaux du deuxième groupe peut être:

Hépatite chronique;

Saignement dans les maladies du sang

Le quatrième groupe de saignements gastro-intestinaux est associé à des maladies du sang telles que :

L'hémophilie et la maladie de von Willebrand sont des troubles génétiquement déterminés de la coagulation sanguine );

Thrombocytopénie (déficit de plaquettes - cellules sanguines responsables de sa coagulation);

Leucémies aiguës et chroniques ;

Diathèse hémorragique (thrombasthénie, purpura fibrinolytique, etc. - tendance aux saignements récurrents et aux hémorragies);

Anémie aplasique (fonction altérée de l'hématopoïèse de la moelle osseuse).

Par conséquent, le tractus gastro-intestinal peut survenir à la fois en raison d'une violation de l'intégrité des vaisseaux (avec leurs ruptures, thrombose, sclérose) et en raison de violations de l'hémostase. Souvent, les deux facteurs sont combinés.

Avec les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​le saignement commence à la suite de la fonte de la paroi vasculaire. Cela se produit généralement avec la prochaine exacerbation d'une maladie chronique. Mais il existe parfois des ulcères dits silencieux qui ne se font pas connaître jusqu'au saignement.

Chez les nourrissons, le volvulus intestinal est souvent à l'origine d'hémorragies intestinales. Le saignement est plutôt faible, les principaux symptômes sont plus prononcés: une crise aiguë de douleurs abdominales, de constipation et de non-excrétion de flatulences. Chez les enfants de moins de trois ans, ces saignements sont plus souvent causés par des anomalies du développement de l'intestin, la présence de néoplasmes et une hernie diaphragmatique. Les enfants plus âgés sont plus susceptibles d'avoir des polypes du côlon, auquel cas du sang est versé à la fin d'une selle.

Signes et symptômes de saignement d'estomac

Les symptômes courants des saignements gastro-intestinaux sont les suivants :

La faiblesse;

La gravité de ces symptômes peut varier considérablement : d'un léger malaise et d'étourdissements à un coma profond et profond, selon la vitesse et le volume de la perte de sang. Avec des saignements lents et faibles, leurs manifestations sont insignifiantes, une petite est observée à pression normale, car une compensation partielle de la perte de sang a le temps de se produire.

Les symptômes gastro-intestinaux sont généralement accompagnés de signes de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, des douleurs dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, une ascite, des signes d'intoxication peuvent être observés.

En cas de perte de sang aiguë, un évanouissement à court terme est possible en raison d'une chute brutale de la pression. Symptômes de saignement aigu :

Faiblesse, somnolence, étourdissements sévères ;

Assombrissement et "mouches" dans les yeux;

Essoufflement, tachycardie sévère;

Pieds et mains froids;

Pouls faible et tension artérielle basse.

Les symptômes d'hémorragie chronique sont similaires aux signes d'anémie :

Détérioration de l'état général, grande fatigue, diminution des performances;

Peau et muqueuses pâles;

vertiges;

Le symptôme le plus caractéristique des saignements gastro-intestinaux est la présence de sang dans les vomissures et les selles. Le sang dans le vomi peut être présent sous forme inchangée (avec des saignements de l'œsophage en cas de veines et d'érosions) ou sous une forme altérée (avec des ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que le syndrome de Mallory-Weiss). Dans ce dernier cas, le vomi a la couleur du "marc de café", en raison du mélange et de l'interaction du sang avec l'acide chlorhydrique du contenu du suc gastrique. Le sang dans le vomi est rouge vif dans les saignements abondants (massifs). Si l'hématémèse se reproduit après 1 à 2 heures, le saignement continue très probablement, si après 4 à 5 heures, cela indique davantage un nouveau saignement. Avec des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur, aucun vomissement n'est observé.

Dans les selles, le sang est présent sous forme inchangée avec une seule perte de sang supérieure à 100 ml (lorsque le sang coule de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal et avec un ulcère de l'estomac). Sous une forme altérée, du sang est présent dans les selles lors de saignements prolongés. Dans ce cas, 4 à 10 heures après le début du saignement, des selles goudronneuses de couleur foncée, presque noire (méléna) apparaissent. Si, au cours de la journée, moins de 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, les modifications visuelles des selles ne sont pas perceptibles.

Si la source du saignement se trouve dans l'estomac ou l'intestin grêle, le sang est généralement mélangé uniformément aux matières fécales ; lorsqu'il s'écoule du rectum, le sang ressemble à des caillots séparés au-dessus des matières fécales. L'isolement du sang écarlate indique la présence d'hémorroïdes chroniques ou de fissure anale.

Il faut tenir compte du fait que les selles peuvent avoir une couleur foncée lors de la consommation de myrtilles, d'aronia, de betteraves, de bouillie de sarrasin, de préparations de charbon actif, de fer et de bismuth. De plus, la cause des selles goudronneuses peut être l'ingestion de sang lors de saignements pulmonaires ou de nez.

Pour les ulcères gastriques et duodénaux, une diminution de la douleur ulcéreuse pendant le saignement est caractéristique. Avec des saignements abondants, les selles deviennent noires (méléna) et liquides. Pendant le saignement, il n'y a pas de tension dans les muscles abdominaux et aucun autre signe d'irritation péritonéale n'apparaît.

défaillance multiviscérale (réaction de stress de l'organisme, qui consiste en la défaillance combinée de plusieurs systèmes fonctionnels).

Une hospitalisation intempestive et des tentatives d'automédication peuvent entraîner la mort.

Diagnostic de saignement gastrique

Les saignements gastro-intestinaux doivent être distingués des saignements pulmonaires nasopharyngés, dans lesquels le sang peut être avalé et se retrouver dans le tractus gastro-intestinal. De même, lors de vomissements, du sang peut pénétrer dans les voies respiratoires.

Différences entre vomissements sanglants et hémoptysie :

Le sang part avec des vomissements et avec une hémoptysie - pendant;

Avec les vomissements, le sang a une réaction alcaline et a une couleur rouge vif, avec une hémoptysie - une réaction acide et une couleur marron;

Avec l'hémoptysie, le sang peut mousser, contrairement aux vomissements;

Les vomissements sont abondants et de courte durée, l'hémoptysie peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours ;

Les vomissements s'accompagnent de selles foncées, ce qui n'est pas le cas avec l'hémoptysie.

Le GCC abondant doit être différencié de l'infarctus du myocarde. En cas d'hémorragie, le signe décisif est la présence de nausées et de vomissements, avec douleur rétrosternale. Chez les femmes en âge de procréer, un saignement intra-abdominal dû à une grossesse extra-utérine doit être exclu.

Le diagnostic d'IG repose sur :

Histoire de la vie et anamnèse de la maladie sous-jacente ;

Examen clinique et rectal ;

Test sanguin général et coagulogramme ;

Études instrumentales, parmi lesquelles le rôle principal appartient à l'examen endoscopique.

Lors de l'analyse de l'anamnèse, des informations sont obtenues sur les maladies passées et existantes, l'utilisation de certains médicaments (aspirine, AINS, corticostéroïdes) pouvant provoquer des saignements, la présence / l'absence d'intoxication alcoolique (qui est une cause fréquente du syndrome de Mallory-Weiss) , l'impact possible de conditions de travail néfastes.

Examen clinique

L'examen clinique comprend l'examen de la peau (coloration, présence d'hématomes et de télangiectasies), l'examen digital du rectum, l'évaluation de la nature des vomissures et des selles. L'état des ganglions lymphatiques, la taille du foie et de la rate, la présence d'ascites, de néoplasmes tumoraux et de cicatrices postopératoires sur la paroi abdominale sont analysés. La palpation de l'abdomen est effectuée très soigneusement afin que le saignement n'augmente pas. Avec un saignement d'origine non ulcéreuse, il n'y a pas de réaction douloureuse à la palpation de l'abdomen. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont le signe d'une tumeur maligne ou d'une maladie sanguine systémique.

Le jaunissement de la peau en combinaison avec peut indiquer une pathologie du système biliaire et nous permet de considérer les varices de l'œsophage comme une source possible de saignement. Les hématomes, les varicosités et d'autres types d'hémorragies cutanées indiquent la possibilité d'une diathèse hémorragique.

À l'examen, il est impossible de déterminer la cause du saignement, mais vous pouvez déterminer approximativement le degré de perte de sang et la gravité de l'état. Léthargie, vertiges, "mouches devant les yeux", insuffisance vasculaire aiguë indiquent une hypoxie cérébrale.

Il est important d'étudier le rectum avec un doigt, ce qui permet d'analyser l'état non seulement de l'intestin lui-même, mais également des organes voisins. La douleur lors de l'examen, la présence de polypes ou d'hémorroïdes saignantes permettent de considérer ces formations comme les sources les plus probables de saignement. Dans ce cas, après un examen manuel, une instrumentale (rectoscopie) est réalisée.

Les méthodes de laboratoire comprennent :

Le saignement du tractus gastro-intestinal est un phénomène dangereux qui se développe avec des lésions ulcéreuses, vasculaires, mécaniques et autres du tractus gastro-intestinal. Un écoulement abondant de sang dans la lumière des organes digestifs peut entraîner de graves complications et la mort.

L'arrêt et le traitement des saignements gastro-intestinaux (GIB) sont effectués rapidement ou en utilisant des méthodes de médecine conservatrice après avoir reçu les résultats des diagnostics de laboratoire, matériels et instrumentaux.

Pourquoi l'estomac saigne

Des saignements dans les intestins, l'estomac ou d'autres organes digestifs peuvent se développer pour les raisons suivantes :

Les causes les plus fréquentes de saignement gastro-intestinal sont les ulcères duodénaux et gastriques. Ils causent jusqu'à 35% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal. Les facteurs de risque de développement des ulcères peptiques sont le stress fréquent, la consommation d'alcool et le tabagisme.

Chez les enfants, les causes les plus courantes de saignement sont le volvulus (chez les nourrissons) et la polypose intestinale (chez les enfants d'âge préscolaire).

Certaines causes de saignements intestinaux (par exemple, les hémorroïdes, les fissures anales ou les polypes) ne provoquent que de rares saignements ou de petites quantités de sang dans les selles. Avec les ulcères, les pathologies vasculaires, les tumeurs et les ruptures des parois du tractus gastro-intestinal, le sang coule abondamment, se mélangeant aux sécrétions (vomissements, matières fécales) sous une forme altérée ou inchangée.

Classification

Les saignements du tube digestif sont divisés en groupes en fonction de l'étiologie, de la source de l'hémorragie et de la gravité. Selon l'étiologie des saignements sont divisés:

• sur celles causées par des maladies du tractus gastro-intestinal (genèse ulcéreuse et non ulcéreuse);
• sur la circulation sanguine provoquée par des violations de la veine porte ();
• pour les saignements dans les maladies vasculaires ;
• sur les systèmes hématopoïétiques causés par des pathologies, incl. diathèse hémorragique.

Conformément à la classification des saignements par localisation, on distingue les types suivants de ce trouble:

• saignement des parties supérieures du tube digestif (estomac, œsophage, duodénum);
• saignement des organes digestifs inférieurs (petit et gros intestin, rectum, hémorroïdes).

Le plus souvent, des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur se développent. Des saignements œsophagiens, duodénaux et gastriques sont diagnostiqués chez 8 à 9 patients sur 10 présentant des hémorragies dans le tube digestif.

Classification des saignements selon la gravité

La gravité de la pathologie	Diminution du volume sanguin circulant	Manifestations externes	Tension artérielle systolique et pouls	Indicateurs sanguins
Lumière	Moins de 20 %	L'état du patient est satisfaisant : le patient a un débit urinaire normal (diurèse), une légère faiblesse et des vertiges sont possibles. Le patient est conscient.	BP - 110 mm Hg. Fréquence cardiaque - pas plus de 80 bpm	La concentration d'érythrocytes est supérieure à 3,5 * 1012, le taux d'hémoglobine est supérieur à 100 g/l, l'hématocrite est d'au moins 30 %.
Moyen	20-30%	La peau du patient pâlit, il y a une forte transpiration (sueurs froides), la production d'urine est modérément réduite. Le patient est conscient.	PA - 100-110 mm Hg. Fréquence cardiaque - 80-100 bpm	La concentration d'érythrocytes est supérieure à 2,5 * 1012, le taux d'hémoglobine est de -80-100 g / l, l'hématocrite est de 25-30%.
lourd	Plus de 30%	L'état du patient est grave : il a une dépression, des étourdissements, une faiblesse musculaire sévère, une pâleur sévère de la peau, des sueurs, une diminution du débit urinaire (jusqu'à l'anurie complète). Les réactions du patient sont inhibées, il peut y avoir une perte de conscience.	BP - inférieur à 100 mm Hg. Fréquence cardiaque - plus de 100 bpm	La concentration en érythrocytes est inférieure à 2,5 * 1012, le taux d'hémoglobine est inférieur à 80 g/l, l'hématocrite est inférieur à 25 %.

Certains experts distinguent également le quatrième stade de saignement, le plus grave. Elle se caractérise par une perte de conscience complète chez le patient et le développement d'un coma.

Massive, accompagnée d'une forte perte de sang, est dite abondante.

De plus, les saignements dans le tractus gastro-intestinal peuvent être classés selon les critères suivants :

• durée du saignement (saignement aigu ou chronique);
• la présence de manifestations externes de pathologie (cachées ou évidentes);
• la fréquence et le nombre de cas de pertes de sang (uniques ou répétées, récurrentes).

Quels sont les signes et symptômes

Les premiers symptômes de saignement dans le tractus gastro-intestinal comprennent :

• faiblesse générale, adynamie;
• étourdissements, évanouissements, confusion et perte de conscience ;
• acouphènes, mouches dans les yeux ;
• nausées Vomissements;
• décoloration des sécrétions gastriques et intestinales (vomissements et matières fécales);
• transpiration;
• forte soif;
• rythme cardiaque augmenté;
• pâleur de la peau, cyanose des lèvres, bleuissement et diminution de la température du bout des doigts.

La gravité des symptômes de la pathologie dépend de l'intensité du saignement, du CBC et de la quantité de sang perdu. En raison du volume initial de sang en circulation plus important, les signes de saignement chez les adultes peuvent se manifester plus tard et moins clairement que chez les enfants. Même une légère perte de sang chez un petit enfant peut nécessiter une réanimation immédiate.

Les symptômes d'hémorragie interne dans l'estomac apparaissent souvent simultanément avec des signes de perte de sang massive et une diminution du volume sanguin circulant. Dans le contexte des manifestations de perte de sang, il peut y avoir des douleurs dans le tractus gastro-intestinal affecté, une augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide (ascite), de la fièvre causée par une intoxication, une perte de poids, un changement brusque ou une perte des sensations gustatives et d'autres phénomènes pathologiques indiquant la cause du tractus gastro-intestinal.

Le principal symptôme du saignement gastrique est l'hématémèse, dont la nature peut indiquer la cause de la pathologie et la durée du saignement.

Vomissements dans diverses pathologies du tractus gastro-intestinal supérieur, entraînant une perte de sang:

Le "marc de café" est un produit du traitement du sang de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique.

Avec les lésions ulcéreuses lors des vomissements, les douleurs à l'estomac diminuent. Le saignement ne s'accompagne pas d'une irritation du péritoine et d'une tension des muscles de la paroi antérieure de l'abdomen. Avec une perte de sang massive et un cancer de l'estomac, la couleur des selles change également.

Des vomissements répétés avec du sang 1 à 2 heures après le premier épisode indiquent un saignement continu, et des vomissements 4 à 6 heures plus tard indiquent sa récurrence.

En cas de saignement gastrique, les symptômes de perte de sang sont dans la plupart des cas plus prononcés qu'en cas de saignement dans les intestins. Cela est dû au fait que les causes fréquentes de lésions des parois du petit, du grand et du rectum sont les lésions des hémorroïdes, la polypose et les petites fissures de la muqueuse. Ils peuvent provoquer une perte de sang prolongée mais insignifiante, qui s'accompagne d'une légère diminution de la concentration d'hémoglobine et du développement d'une tachycardie compensatoire tout en maintenant une pression artérielle normale et le bien-être du patient.

Les symptômes d'hémorragie intestinale, accompagnés d'une perte de sang massive, peuvent être :

• excréments noirs;
• l'attribution de méléna (selles non formées ressemblant à du goudron avec une forte odeur désagréable);
• faiblesse, perte de conscience, pâleur de la peau et autres manifestations de perte de sang aiguë.

Les modifications visuelles de la couleur et de la structure des matières fécales ne sont visibles qu'avec une perte de sang supérieure à 100 ml / jour et des lésions du rectum et du côlon (fissures, polypes, hémorroïdes hémorragiques). Avec un seul écoulement de sang (avec un ulcère de l'estomac et des pathologies du tube digestif inférieur), le sang est excrété avec les selles inchangées. Avec des saignements massifs prolongés, des selles ressemblant à du goudron (selles sombres avec de petits caillots) sont libérées quelques heures après leur apparition.

La nature des selles change dans diverses pathologies intestinales :

Au cours de l'évolution chronique de la pathologie, des symptômes d'anémie peuvent survenir:

• faiblesse, fatigue;
• diminution de la capacité de travail;
• vertiges fréquents;
• inflammation de la bouche et de la langue;
• pâleur des muqueuses et de la peau.

Diagnostique

La découverte de la cause du syndrome de saignement gastro-intestinal nécessite un examen clinique approfondi, des tests de laboratoire, ainsi que l'utilisation de méthodes de diagnostic matérielles et instrumentales.

Examen clinique

Avec le diagnostic principal de saignement interne dans l'estomac ou les intestins, un examen clinique du patient est effectué, au cours duquel les données suivantes sont analysées:

• l'histoire du patient;
• liste des médicaments pris;
• couleur et consistance des sécrétions;
• couleur de la peau (pâleur, jaunissement);
• la présence d '"astérisques" vasculaires, de manifestations hémorragiques et d'autres pathologies vasculaires sur la peau.

En cas de suspicion de saignement intestinal ou gastrique, la palpation de la partie douloureuse de l'abdomen et le toucher rectal sont effectués avec prudence. Une procédure inexacte peut augmenter considérablement la perte de sang.

Recherche en laboratoire

Les tests de laboratoire qui sont effectués pour les saignements dans l'estomac, l'œsophage et le tractus gastro-intestinal inférieur comprennent :

• analyse sanguine générale;
• biochimie sanguine (tests hépatiques et rénaux, marqueurs de processus inflammatoires, etc.);
• coagulogramme ;
• coprogramme ;
• analyse des anticorps contre l'ADN double brin, etc.

Méthodes instrumentales

Les méthodes de diagnostic matérielles les plus informatives utilisées en cas de suspicion d'hémorragie intragastrique et intra-intestinale sont :

• examen radiographique de l'œsophage et de l'estomac;
• cœliacographie;
• Angiographie par résonance magnétique des vaisseaux du tractus gastro-intestinal ;
• scintigraphie statique et dynamique du tube digestif ;
• CT scan des organes abdominaux;
• radiographie du nasopharynx, des bronches et des poumons.

Les saignements gastriques les plus rapides peuvent être diagnostiqués par endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur. Dans les pathologies des voies inférieures, l'irrigoscopie, la sigmoïdoscopie et la coloscopie sont utilisées.

S'il est impossible d'établir la source de l'hémorragie à l'aide de méthodes d'endoscopie et de matériel, une laparotomie diagnostique est effectuée.

Comment arrêter le saignement

L'arrêt du saignement doit être effectué par des médecins d'un établissement médical ou une équipe d'ambulance. Avant même de prodiguer des soins d'urgence, il est nécessaire d'appeler une ambulance, en décrivant l'état du patient et la nature de la sortie.

L'algorithme pour fournir les premiers soins d'urgence en cas de suspicion de saignement comprend les étapes suivantes :

• allonger le patient sur le dos en levant les jambes à l'aide de vêtements pliés ou d'un oreiller;
• ne pas donner à boire et à manger à la victime;
• mettre une compresse de glace enveloppée dans un linge sur la zone douloureuse ;
• pendant les premiers soins, surveillez la nature de la respiration et du rythme cardiaque;
• en cas de perte de conscience, ramener le patient à ses sens avec un coton-tige imbibé d'ammoniaque ;
• en cas d'attente prolongée d'une ambulance, transporter le patient sur une civière vers l'équipe médicale.

Lors des soins d'urgence pour saignement gastrique, il est interdit de laver l'estomac. Si une pathologie intestinale est suspectée, un lavement ne doit pas être administré au patient.

Une tentative d'arrêter le saignement sans l'aide de médecins peut entraîner la mort du patient.

Comment traiter

En cas de saignement gastro-intestinal, le traitement vise à l'arrêter, à éliminer la cause profonde de la pathologie, à restaurer l'hémostase du corps et le volume sanguin normal.

Le danger pour le patient n'est pas seulement la perte de globules rouges qui transportent l'oxygène, mais également une forte diminution du BCC, ce qui entraîne une thrombose massive des petits vaisseaux et le développement d'une DIC.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur des saignements gastriques et des pertes de sang intestinal est effectué en complément d'une intervention chirurgicale. En tant que principale méthode de thérapie, il est utilisé pour les indications suivantes:

• syndromes hémorragiques;
• maladies cardiovasculaires;
• tumeurs malignes inopérables;
• pathologies congénitales du système hématopoïétique.

En thérapie, des agents hémostatiques, des cytostatiques, des anti-inflammatoires et d'autres médicaments peuvent être utilisés.

Avec la perte d'un grand volume de sang, le patient se voit prescrire des compte-gouttes avec des solutions salines et des transfusions de composants sanguins.

Opération

Si un saignement dans le tractus gastro-intestinal est suspecté, le patient est emmené au service chirurgical des cliniques, où les diagnostics et les tactiques de traitement sont déterminés.

Selon le diagnostic, le patient peut subir les opérations suivantes:

• sclérose endoscopique, électrocoagulation et ligature des vaisseaux dilatés de l'intestin, de l'œsophage, etc.;
• suture de l'ulcère et résection partielle de l'estomac;
• couture de l'ulcère duodénal;
• résection subtotale du gros intestin avec stomie.

Diète

La tactique de traitement par thérapie diététique dépend de la maladie sous-jacente. Avec des pathologies de l'estomac, le patient se voit attribuer le tableau n ° 1, n ° 1a (immédiatement après l'arrêt du saignement), n ° 1b ou n ° 2. Pour les maladies intestinales, le régime n°3 ou n°4 est recommandé.

Si la libération de sang est une complication de la pathologie hépatique, le patient se voit attribuer le tableau numéro 5 et ses variations.

Conséquences et complications

Les complications des saignements du tractus gastro-intestinal comprennent :

• CID ;
• anémie de degré modéré et sévère;
• insuffisance organique aiguë;
• coma.

Le risque de développer des conséquences graves et la mort augmente avec l'accès intempestif à un médecin.

Comment prévenir le phénomène

Pour prévenir le développement de cette pathologie dangereuse, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens médicaux, de suivre les règles de prise de médicaments et de mener une vie saine.

Un appel à un gastro-entérologue dès les premières manifestations de l'ulcère peptique et des maladies vasculaires (malaise, nausée, douleur à l'estomac, etc.) augmente la probabilité d'un pronostic favorable pour l'efficacité du traitement.

Pour suivre les saignements intestinaux dans les premiers stades, il est recommandé de faire régulièrement un test de selles pour le sang occulte.

Le saignement dans la région de l'estomac est une effusion interne de sang et de caillots sanguins dans la cavité de l'estomac. Le volume maximal d'hémorragie est de 4 litres. Les causes des saignements peuvent être diverses : d'un régime alimentaire mal choisi au syndrome de Mallory-Weiss. La mortalité par hémorragie gastrique est élevée et s'élève à 9 % des cas connus.

Causes des saignements d'estomac

Les facteurs qui influent sur les saignements comprennent :

• violation prolongée de l'état psycho-émotionnel normal;
• manque d'activité physique;
• régime mal choisi;
• consommation incontrôlée de médicaments;
• la consommation d'alcool et de produits du tabac en grande quantité ;
• maladies infectieuses et bactériennes des organes abdominaux: ulcère duodénal / ulcère gastrique / processus inflammatoires de l'intestin, des intestins, de l'estomac.

Les spécialistes utilisent une classification spéciale des causes de saignement:

Saignement d'un ulcère

1. L'érosion des muqueuses, leur changement superficiel.
2. Formation d'un ulcère de stress (dû à un traumatisme grave, une intervention chirurgicale, des dommages mécaniques aux organes internes).
3. ulcère médicinal. Il se forme en raison de la prise prolongée et incontrôlée de médicaments (principalement de nature analgésique et anti-inflammatoire).
4. Syndrome de Mallory-Weiss. Le syndrome de Mallory-Weiss est une rupture superficielle de la muqueuse de l'œsophage et d'une des sections gastriques. De tels dommages sont dus à des vomissements incessants, qui s'accompagnent d'une hémorragie. La raison de la formation du syndrome de Mallory-Weiss est la consommation incontrôlée d'alcool et une grande quantité d'aliments gras glucidiques.

Inflammation de l'intestin

1. Le développement des hémorroïdes du rectum.
2. Fissure dans l'anus.
3. Formation de tumeurs dans l'intestin.
4. Blessures mécaniques de la cavité abdominale.
5. Maladies infectieuses (dysenterie).

Symptômes et signes

Les premiers symptômes de la maladie sont les suivants :

• une faiblesse prononcée du corps se manifeste (la raison en est une violation de l'équilibre et de la circulation sanguine);
• étourdissements / obscurcissement de la conscience ;
• l'apparition d'essoufflement, assombrissement des yeux;
• oreilles bouchées;
• jette le patient dans une sueur froide;
• une forte baisse de la pression artérielle;
• manifestation de tachycardie;
• la fréquence cardiaque augmente;
• éventuelle perte de conscience.

L'un des premiers symptômes de la maladie est la perte de conscience.

Il existe également des symptômes privés qui peuvent varier selon la cause et le type de perte de sang :

• décharge de vomi avec des particules de sang (ils peuvent prendre une couleur écarlate ou brun foncé, les caillots écarlates indiquent la présence d'une plaie dans l'œsophage, la couleur brun foncé indique une plaie dans l'estomac);
• la formation de selles sanglantes, les particules de sang qui sont excrétées avec les matières fécales peuvent devenir noires (avec une perte prolongée de sang) ;
• vomissements mélangés à des flocons noirs (un caillot de coton noir indique un saignement caché);
• augmentation de l'anémie.

Les symptômes de la maladie dépendent de la quantité de sang perdue. Les signes de saignement les plus fiables sont les vomissements et les selles avec des caillots sanguins. Les symptômes comprennent également certains signes spécifiques :

• l'apparition de peur et d'anxiété (qui rend le patient encore plus vulnérable à la maladie et à un état psycho-émotionnel altéré);
• pâleur du tégument épithélial;
• la peau devient humide et froide;
• un saut brusque du rythme cardiaque;
• accélération de la respiration;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• sensation constante de soif, apparition de bouche sèche.

Classification

• Selon la localisation du saignement :
  1. Section supérieure (région de l'estomac et de l'œsophage).
  2. Section inférieure (région intestinale).
• Selon la forme du saignement :
  1. Aigu.
  2. Chronique.
• Basé sur le délai de saignement :
  1. Célibataire (manifesté par épisodes).
  2. Récurrent (manifestation cyclique dépendant de facteurs externes et autres).
  3. Chronique (permanent).
• Par la nature de la manifestation du saignement:
  1. Caché.
  2. Explicite.

Diagnostique

Le diagnostic primaire de saignement n'est possible qu'à partir des mots de la victime. Le patient détermine indépendamment les symptômes, se tourne vers un spécialiste, après quoi un diagnostic approfondi et aussi rapide que possible de son état suit. Si un saignement est suspecté, le patient se voit prescrire un repos au lit et il lui est interdit de manger au moment du diagnostic et du diagnostic.

L'EGDS (œsophagogastroduodénoscopie) est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes et les plus efficaces pour les saignements. Au cours de l'EGDS, un spécialiste examine l'œsophage, l'estomac et le duodénum à l'aide d'un dispositif médical spécial. La localisation du saignement, sa taille et sa forme sont visuellement mises en évidence. Une analyse supplémentaire de l'état des organes abdominaux, du degré d'endommagement du corps est effectuée. Avant de commencer EGDS, il est interdit au patient de consommer de la nourriture et des liquides. Un coussin chauffant froid (ou un autre objet froid) est placé sur le haut de l'abdomen, le patient est placé en décubitus ventral et l'examen est commencé.

Si, après avoir déterminé les données requises, le médecin ne parvient pas à arrêter le saignement, il a recours à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les spécialistes recourent immédiatement à la chirurgie, sans examen initial. De telles actions sont appropriées pour une perte de sang importante et le risque pour la vie du patient.

PREMIERS SECOURS

En cas de saignement gastrique, appeler d'urgence une ambulance

La fourniture d'actions primaires non qualifiées pour maintenir la viabilité du patient dépend des facteurs suivants :

• la nature du saignement;
• perte de sang abondante;
• bien-être de la victime (symptômes indiqués par le patient);
• la possibilité de fournir des soins médicaux qualifiés.

La première étape consiste à appeler une ambulance. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez effectuer plusieurs actions obligatoires:

• aider la victime à prendre une position allongée;
• aider à éviter que les aliments, les liquides et les médicaments ne pénètrent dans le corps du patient ;
• appliquer un objet froid sur la cavité abdominale ;
• augmentez le flux d'air frais si vous êtes à l'intérieur;
• recueillir les choses et les documents nécessaires du patient pour un examen précoce et une détermination au centre médical.

Thérapie et soins aux patients

Le traitement du patient dépend d'une liste de facteurs (principalement des signes de santé psychologique et des indicateurs physiques). Si l'état du patient n'est pas critique, avant de commencer le traitement, un diagnostic complet est effectué, ce qui permet de déterminer l'état général du corps du patient, le traitement ultérieur, les complications possibles et les conséquences. S'il n'y a pas de temps pour les actions préparatoires, la seule méthode de traitement efficace est la chirurgie.

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur de la maladie est la pharmacothérapie.

Le traitement conservateur consiste en un traitement médicamenteux, sans recourir à une intervention chirurgicale. Le traitement consiste en un repos au lit, ce qui aidera à réduire la perte de sang. Il est nécessaire de fournir un repos émotionnel et physique complet à la victime (les contractions musculaires peuvent augmenter l'écoulement de sang). La cavité abdominale est fixée, un objet froid y est appliqué, ce qui ralentit l'écoulement du sang et contribue à la vasoconstriction.

Après avoir effectué les mesures de diagnostic requises (sang dans l'estomac, débris alimentaires, tissus morts doivent être retirés de l'organe). La procédure est réalisée avec de l'eau froide par la bouche ou les voies nasales à l'aide d'un tube spécial. Après le lavage, une sonde est insérée dans l'estomac, à travers laquelle une substance médicinale - l'adrénaline, la noradrénaline - est introduite dans le corps. Le médicament provoque une contraction musculaire, une vasoconstriction et aide à arrêter les saignements. Peut-être l'administration intraveineuse de médicaments qui contribuent à la coagulation sanguine rapide.

En cas de saignement gastrique, la gravité des symptômes peut varier en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité de son évolution. Ce phénomène est considéré comme une complication grave d'un certain nombre de maladies, nécessitant une action urgente. Une perte de sang importante peut être dangereuse pour la vie humaine, et donc la connaissance des techniques de premiers secours aidera à éviter des conséquences tragiques. Il est important de respecter strictement les interdictions d'utilisation d'un certain nombre de produits, car c'est souvent la malnutrition qui provoque la pathologie.

L'essence du problème

Le saignement gastro-intestinal saigne dans la lumière des intestins ou de l'estomac. Ce phénomène n'est pas considéré comme une maladie indépendante, mais exprime généralement des signes pathognomoniques de genèse différente. Il a été établi que des saignements dans l'estomac peuvent survenir avec le développement de plus de 100 maladies différentes, et donc souvent il y a un problème en termes de diagnostic.

Afin de comprendre le mécanisme du saignement intestinal, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie de l'organe. L'estomac humain est une sorte de "sac" creux dans lequel la nourriture entre par l'œsophage, où elle est partiellement traitée, mélangée et envoyée au duodénum. L'organisme est composé de plusieurs départements :

• département d'entrée, ou cardia;
• fundus gastrique (sous la forme d'une voûte);
• corps;
• (transition de l'estomac dans le duodénum).

La paroi de l'estomac a une structure à trois couches :

• membrane muqueuse;
• couche musculaire;
• couche externe de tissu conjonctif.

Le volume de l'estomac chez l'adulte est généralement de 0,5 litre et s'étire jusqu'à 1 litre en mangeant.

L'apport sanguin à l'estomac est assuré par des artères passant le long des bords - à droite et à gauche. De nombreuses petites branches partent des grandes. Le plexus veineux passe dans la région du cardia. Un saignement est possible si l'un des vaisseaux répertoriés est endommagé. La source la plus courante de saignement intestinal peut être le plexus veineux, car pour un certain nombre de raisons, les veines se dilatent, ce qui augmente le risque de dommages.

Variétés de pathologie

Selon le mécanisme étiologique, il existe 2 principaux types de saignement gastrique : ulcératif (survenant avec un ulcère de l'estomac) et non ulcératif. Selon la nature de l'évolution de la pathologie, on distingue les formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, une hémorragie interne se développe très rapidement avec une perte de sang intense, ce qui nécessite des mesures médicales urgentes. La clinique chronique se caractérise par un long parcours avec de petites infiltrations constantes de sang dans la lumière gastrique.

Compte tenu de la gravité du phénomène, 2 variétés sont distinguées : les saignements manifestes et latents. Dans la première variante, tous les signes de saignement gastrique sont intenses et facilement détectés. L'évolution latente est caractéristique d'un processus chronique, tandis que la définition de la maladie est difficile en raison de l'absence de symptômes prononcés, et la présence d'une pathologie, en règle générale, n'est indiquée que par des signes indirects, en particulier la pâleur d'un la personne. Selon la gravité des manifestations, on distingue les degrés suivants : léger, modéré et sévère.

La clinique des saignements intestinaux dépend également de l'emplacement de la source de l'hémorragie. Les principales options suivantes sont distinguées :

1. Saignement dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal : œsophagien, gastrique, duodénal.
2. Saignement dans les parties inférieures : petit, gros et rectum.

Étiologie du phénomène

Le plus souvent, les causes des saignements gastriques sont associées au développement d'un ulcère peptique dans l'organe lui-même ou dans le duodénum. Ils sont fixés chez presque un malade sur cinq atteint d'une telle pathologie. Dans ce cas, il y a des dommages directs aux vaisseaux sanguins par le suc gastrique ou des complications se développent sous la forme de la formation d'un caillot sanguin, entraînant la rupture du vaisseau.

Le problème considéré peut également être causé par des causes non liées à l'ulcère peptique :

• érosion de la muqueuse gastrique;
• ulcères provoqués par des blessures, des brûlures, une intervention chirurgicale (les soi-disant ulcères de stress);
• ulcères causés par un long traitement avec l'utilisation de médicaments puissants;
• Syndrome de Mallory-Weiss, c'est-à-dire lésion de la muqueuse lors de vomissements intenses ;
• rectocolite hémorragique;
• formations tumorales, polypes;
• diverticule de l'estomac, causé par une saillie de la paroi de l'estomac;
• hernie diaphragmatique associée à la saillie d'une partie de l'estomac dans la cavité abdominale.

Les raisons causées par la violation de la structure des vaisseaux sanguins sont également fixées:

• la formation de plaques d'athérosclérose dans les parois vasculaires ;
• anévrismes vasculaires;
• expansion veineuse dans l'hypertension de type portal due à un dysfonctionnement hépatique ;
• maladies du tissu conjonctif : rhumatismes, lupus érythémateux ;
• vascularite systémique : périartérite noueuse, purpura de Schenlein-Genoch.

Parfois, la cause du saignement est un trouble de la coagulation. Les principales pathologies de ce type comprennent la thrombocytopénie et l'hémophilie. De plus, la perte de sang peut être causée par une blessure mécanique lorsqu'un corps solide pénètre dans l'estomac, ainsi que par des lésions infectieuses - salmonellose, dysenterie, etc.

Manifestations symptomatiques

Il existe plusieurs groupes de signes de saignement dans l'estomac. Avec tout saignement interne dans le corps humain, des symptômes généraux se développent :

• peau pâle;
• faiblesse générale et apathie;
• sueurs froides;
• hypotension artérielle;
• l'apparition d'un pouls rapide mais affaibli;
• vertiges;
• bruit dans les oreilles;
• confusion et léthargie.

Avec une perte de sang intense, une personne peut perdre conscience.

Les signes pathognomoniques du phénomène considéré comprennent les vomissements et la défécation avec du sang. Le saignement peut être identifié par l'aspect caractéristique du vomi : il ressemble à du « marc de café ». Dans ce cas, du sang est libéré, qui dans l'estomac a été affecté par l'acide. Dans le même temps, en cas de saignement de l'œsophage ou de lésions graves des artères gastriques, il est possible de sortir avec un vomi de sang écarlate et inchangé. Les impuretés sanguines dans les matières fécales lui donnent l'apparence d'une substance ressemblant à du goudron.

La gravité de l'état d'un malade présentant des saignements gastriques est évaluée selon 3 degrés:

1. Un degré léger est déterminé avec un état général satisfaisant du patient. Un léger vertige est possible, le pouls atteint 76 à 80 battements par minute, la pression n'est pas inférieure à 112 mm Hg.
2. Le degré moyen est établi en présence d'une pâleur sévère de la peau avec sueurs froides. Le pouls peut augmenter jusqu'à 95–98 battements et la pression peut chuter jusqu'à 98–100 mm Hg.
3. Un degré sévère nécessite des soins d'urgence. Il se caractérise par un signe tel qu'une inhibition évidente. Le pouls dépasse 102 battements et la pression tombe en dessous de 98 mm Hg.

Si le traitement n'est pas effectué ou est effectué de manière incorrecte, la pathologie progresse rapidement.

Fournir une aide d'urgence

Avec le développement de saignements gastriques aigus, les symptômes augmentent très rapidement. Si vous ne commencez pas un traitement en temps opportun, les conséquences peuvent devenir très graves. Avec une forte détérioration de l'état d'une personne, une faiblesse et une pâleur sévères, un trouble de la conscience, l'apparition de vomissements sous forme de «marc de café», il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Avant l'arrivée des médecins, les premiers soins sont prodigués en cas d'hémorragie gastrique. Comment arrêter le saignement en cas d'urgence ? Fournit un repos complet et une compresse de glace. Le patient est placé en décubitus dorsal avec les jambes légèrement surélevées. De la glace est placée dans l'abdomen. Dans des circonstances graves, une injection intramusculaire de gluconate de calcium et de Vikasol est effectuée. Il est possible d'utiliser des comprimés Dicinon.

Principes de traitement de la pathologie

Le traitement des saignements gastriques vise à combattre la maladie sous-jacente et à éliminer le symptôme lui-même et ses conséquences. Elle peut être réalisée par des méthodes conservatrices ou chirurgicales, selon le type de pathologie et la gravité de son évolution.

Le traitement repose sur les principes suivants :

1. Avec un léger degré de dégâts. Un régime strict est prévu pour les saignements gastriques, une injection de Vikasol est prescrite, des préparations à base de calcium sont prises, ainsi que des vitamines.
2. Avec une gravité modérée. Le traitement comprend une endoscopie avec action chimique ou mécanique sur la source du saignement. Possibilité de transfusion sanguine.
3. En pathologie sévère. La réanimation d'urgence et, en règle générale, la chirurgie sont fournies. Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires.

Le traitement conservateur vise à arrêter le saignement. Pour cela, les mesures suivantes sont prises :

1. Lavage gastrique avec une composition froide. Elle est réalisée à l'aide d'un tube sonde introduit par la bouche ou le nez.
2. L'introduction de médicaments pour provoquer des spasmes vasculaires: Adrénaline, Noradrénaline.
3. Injection intraveineuse (compte-gouttes) d'agents hémostatiques.
4. Transfusion à l'aide de sang donné ou de substituts sanguins.

Les méthodes endoscopiques sont réalisées à l'aide d'instruments spéciaux. Les méthodes les plus couramment utilisées sont :

• écaillage du foyer de l'ulcère avec de l'adrénaline;
• électrocoagulation de petits vaisseaux détruits ;
• exposition au laser ;
• coudre la zone endommagée avec des fils ou des clips spéciaux;
• à l'aide de colle spéciale.

Un élément important du traitement est une bonne nutrition. Le régime alimentaire après un saignement gastrique doit être strictement maintenu. Que peut-on consommer après avoir pris des mesures d'urgence et éliminé le cours aigu? Le premier jour, vous ne pouvez ni manger ni boire du tout. Le lendemain, vous pouvez commencer à consommer du liquide (100-150 ml). La nutrition au cours des 3-4 prochains jours comprend l'introduction progressive de bouillons, de soupes en purée, de produits à base de lait aigre et de céréales diluées. Vous pouvez manger normalement, mais dans le cadre d'un régime alimentaire modéré, seulement 9 à 10 jours après l'élimination du saignement. Les repas suivants sont effectués conformément au tableau n ° 1 avec le passage à des régimes moins rigides. Le régime alimentaire est fixé fréquemment (7 à 8 fois par jour), mais en portions dosées.

Les saignements dans l'estomac sont considérés comme une manifestation très dangereuse de certaines maladies. Si une telle pathologie est détectée, des mesures doivent être prises de toute urgence.