Schéma des branches de l'artère sous-clavière. Artère sous-clavière. Topographie de l'artère sous-clavière

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L'artère sous-clavière et ses branches est un organe apparié, puisqu'il comprend deux parties qui alimentent les organes du haut du corps. Dans le cadre de la circulation systémique, c'est une partie importante du système, qui doit délivrer le sang sans interruption.

Structure

L'artère sous-clavière droite naît du tronc brachiocéphalique. La base du côté gauche est déterminée par le début de la crosse aortique. Classiquement, cette artère peut être divisée en plusieurs parties :

• fourmi scalène. Son emplacement est défini comme la distance entre l'origine et le bord interne du muscle scalène antérieur.
• espace interscalaire. Il est limité par les limites de l'espace interstitiel.
• axillaire. Il commence au bord externe du muscle scalène antérieur et s'étend jusqu'à l'artère axillaire au milieu de la clavicule.

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La longueur de l'artère sous-clavière gauche est plus longue - sa longueur diffère de 2 à 2,5 cm.

Les fonctions

L'artère sous-clavière transporte le sang à travers ses branches vers les organes. Ainsi, elle interagit avec les départements suivants :

• La première: le sang passe par l'artère vertébrale jusqu'à la moelle épinière - la coque dorsale et dure du cerveau, ainsi que vers les muscles. Dans la partie inférieure, l'apport par l'artère thoracique est effectué vers le diaphragme, les bronches, les tissus médiastinaux et la glande thyroïde. En outre, la nutrition est fournie au sternum, au rectus abdominis et à la poitrine.
• Deuxième: le long du tronc costocervical, le sang va vers la moelle épinière et les muscles.
• Troisième: le sang afflue vers les muscles des épaules et du dos par l'artère transverse du cou.

• L'athérosclérose et l'endartérite oblitérantes, les oblitérations post-emboliques et post-traumatiques, ainsi que la maladie de Takayasu peuvent contribuer à l'occlusion. Le développement actif de la maladie en combinaison avec une thrombose peut entraîner une ischémie cérébrale.

Les artères sous-clavières sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les extrémités supérieures du corps humain. Dans cet article, tous les concepts de base sur ce sujet seront discutés en détail. Vous apprendrez ce qu'est le syndrome de l'artère sous-clavière et quelles sont les caractéristiques de son traitement.

Topographie de l'artère sous-clavière

Ce que le mot lui-même signifie est l'emplacement littéral ou l'emplacement de quelque chose par rapport à certains objets. Examinons plus en détail ce que signifie la topographie de l'artère sous-clavière, c'est-à-dire où et par rapport à quoi elle se situe. Il prend naissance d'un côté du tronc brachiocéphalique et de l'autre - de l'arc aortique, contourne l'apex du poumon et sort par l'ouverture de la poitrine par le haut. Dans le cou, l'artère sous-clavière est visible à côté du plexus brachial et est en surface. Cette disposition du vaisseau lui permet d'être utilisé pour arrêter un éventuel saignement ou pour administrer des médicaments. De plus, l'artère sous-clavière se penche sur la côte, passe sous la clavicule et pénètre dans l'aisselle, où elle devient déjà l'axillaire. Puis, après avoir passé, il passe à l'épaule. Le nom de cette section est l'artère brachiale. Dans la région de l'articulation du coude, il diverge dans les artères radiale et ulnaire.

Cathétérisme de la veine sous-clavière. Crevaison

Comme mentionné ci-dessus, sur le cou, la veine sous-clavière (et l'artère aussi) se trouvent à la surface. C'est cet endroit qui sert à faire une ponction, insérer un cathéter. Qu'est-ce qui a justifié le choix de cette partie particulière du navire ? Il existe plusieurs critères pour ce choix, ce sont :

Sur la base des données présentées ci-dessus, le cathéter placé dans la veine ne touchera presque pas les parois de l'artère. Les médicaments qui y sont administrés atteindront rapidement l'oreillette et le ventricule droits, ils contribuent à un effet actif sur l'hémodynamique. Introduits dans les médicaments, ils se mélangent très rapidement au sang, sans irriter l'intérieur de l'artère. Dans certains cas, il existe des contre-indications aux ponctions et à l'insertion du cathéter.

Artère sous-clavière gauche et droite

Ce vaisseau est un organe apparié, comme mentionné ci-dessus: l'artère sous-clavière droite et la gauche. La première est la branche terminale quant à la gauche, elle sort de la crosse aortique. De plus, ce dernier est environ 4 cm plus long que le premier. L'artère sous-clavière droite alimente en sang certaines parties du bras droit, le distribue à la tête et à la poitrine. L'artère sous-clavière gauche transporte un liquide transportant des substances vitales vers le bras gauche.

Les principales divisions de l'artère sous-clavière

Les artères sous-clavières gauche et droite sont divisées de manière purement conventionnelle en trois sections principales, ou sections :

1. Du lieu de formation de l'artère sous-clavière à l'entrée de l'espace interstitiel.
2. Département, qui se limite précisément à l'espace interstitiel.
3. A la sortie de l'espace interstitiel vers l'aisselle.

Branches de la première division de l'artère sous-clavière

Cette partie de l'article vous expliquera un peu à quoi ressemblent l'artère sous-clavière et ses branches, c'est-à-dire dans quelles parties ce vaisseau se ramifie. De son premier département (l'endroit entre l'entrée de l'espace interstitiel et le début de l'artère) partent plusieurs branches, voici les principales :

1. Artère vertébrale, hammam. Il traverse l'apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale. Ensuite, il se lève et pénètre dans la cavité crânienne par l'arrière de la tête, c'est-à-dire par son ouverture. Ensuite, il se connecte à la même artère de l'autre côté, formant ainsi l'artère basilaire. Quelle est la fonction de l'artère vertébrale ? Ce vaisseau alimente en sang la moelle épinière, les lobes occipitaux durs du cerveau et les muscles.
2. Artère mammaire interne commence sur la partie inférieure de l'artère sous-clavière. Le canal alimente en sang la glande thyroïde, le diaphragme, les bronches, le sternum, etc.
3. Tronc thyroïdien. Il prend naissance près du bord intérieur et atteint une longueur d'environ 1 à 2 cm.Le tronc thyroïdien est divisé en branches qui irriguent les muscles de l'omoplate et du cou, ainsi que le larynx.

Branches des deuxième et troisième divisions de l'artère sous-clavière

La deuxième section de l'artère sous-clavière, limitée par l'espace interstitiel, n'a qu'une seule branche, on l'appelle le tronc costocervical. Elle débute à l'arrière de l'artère sous-clavière et se divise en plusieurs branches :

La troisième section de l'artère sous-clavière a également une branche - c'est l'artère transversale du cou. Il imprègne la réunion de l'épaule et se divise en :

1. artère superficielle, qui irrigue les muscles spinaux.
2. Artère dorsale de l'omoplate. Il descend vers un large et le nourrit ainsi que les petits muscles à proximité.
3. Branche profonde de l'artère sous-clavière.

Ici, des concepts tels que l'artère sous-clavière et ses branches sont décrits avec suffisamment de détails, des informations supplémentaires peuvent être glanées dans la littérature médicale.

Maladies possibles de l'artère sous-clavière

La principale maladie qui affecte l'artère sous-clavière et ses branches est le rétrécissement de la lumière des vaisseaux, en d'autres termes, la sténose. La principale cause de cette maladie est l'athérosclérose de l'artère sous-clavière (dépôt de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins) ou la thrombose. Cette maladie est le plus souvent acquise, mais il existe des cas congénitaux. Les facteurs de risque d'athérosclérose de l'artère sous-clavière sont :

1. Hypertension artérielle.
2. Fumeur.
3. Surpoids, obésité.
4. Diabète et quelques autres maladies.

La cause la plus fréquente de sténose de l'artère sous-clavière est un trouble métabolique dans le corps humain, des néoplasmes et des processus inflammatoires. Une sténose sévère entraîne une diminution du flux sanguin vers les organes vitaux d'une personne, il y a un manque d'oxygène et de nutriments dans les tissus. De plus, la sténose peut provoquer une maladie coronarienne, en particulier un accident vasculaire cérébral.

syndrome de l'artère sous-clavière

Un flux sanguin insuffisant peut être causé non seulement par une obstruction du flux sanguin due à des lésions occlusives-sténotiques, mais également par un «vol» vertébral-sous-clavier. Ce syndrome de l'artère sous-clavière, ou syndrome d'acier, se développe en cas de sténose ou d'occlusion du premier tronçon de ce vaisseau. En termes simples, le sang dans le canal sous-clavier ne provient pas de l'aorte, mais de l'artère vertébrale, ce qui peut conduire aux manifestations maximales de cette maladie provoquant un effort physique sur le membre supérieur.

Symptômes de la maladie :

1. Vertige.
2. Déficience visuelle.
3. Faiblesse musculaire du côté affecté.
4. Affaiblissement ou absence complète d'un pouls du côté de la lésion.

En savoir plus sur la sténose de l'artère sous-clavière

Les dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins, conduisant au rétrécissement de ces derniers, ont une base lipidique, c'est-à-dire qu'ils sont en fait des dérivés du cholestérol. Ces dépôts peuvent rétrécir la lumière du vaisseau jusqu'à 80 %, parfois même l'obstruer complètement. En plus des facteurs ci-dessus qui provoquent une sténose de l'artère sous-clavière, il en existe d'autres, tels que:

1. Irradiation.
2. Artérite.
3. les syndromes compressifs.
4. Diverses lésions, comme la dysplasie fibromusculaire, etc.

Très souvent, chez les personnes souffrant de sténose de l'artère sous-clavière, d'autres vaisseaux sont également touchés. Ceux-ci peuvent être à la fois des canaux coronaires, c'est-à-dire cardiaques et carotidiens - artères des membres inférieurs. Fondamentalement, avec une pathologie telle que le rétrécissement de la lumière des vaisseaux, l'artère sous-clavière gauche est affectée. Selon les statistiques, cela se produit plusieurs fois plus souvent qu'à droite.

Symptômes de sténose :

1. Faiblesse dans les muscles.
2. Se sentir fatigué.
3. Douleur dans les membres supérieurs.
4. Nécrose des doigts.
5. Saignement dans les ongles.

De plus, des symptômes neurologiques peuvent apparaître, c'est-à-dire qu'un «vol» se produit: le sang est redirigé des vaisseaux normaux vers la zone touchée. Symptômes des maladies neurologiques :

1. Violation de la vue.
2. Perte de conscience.
3. Trouble de la parole.
4. Perte d'équilibre.
5. Vertiges.
6. Perte de sensation dans le visage.

Comment traiter la sténose de l'artère sous-clavière ?

Le traitement de la sténose peut être médical, chirurgical et interventionnel. Les principales méthodes de traitement sont le stenting endovasculaire aux rayons X de l'artère sous-clavière et le pontage carotide-sous-clavière. Cette dernière méthode est recommandée pour les personnes au physique hypersthénique, chez qui il est assez difficile d'isoler la première section de l'artère. En outre, cette méthode de traitement est recommandée pour la sténose de la deuxième section de l'artère sous-clavière.

Stenting de l'artère sous-clavière

Le stenting est le traitement de l'artère sous-clavière à travers une petite incision dans la peau, de 2 à 3 mm de long, il se fait à travers un trou de ponction. Cette méthode de thérapie présente un certain nombre d'avantages par rapport à l'intervention chirurgicale, car elle provoque moins de traumatismes et d'inconfort. De plus, il s'agit de la méthode de traitement la plus économe et la plus respectueuse des organes, dans laquelle l'artère sous-clavière est conservée dans sa forme d'origine, ce qui est très important pour le patient.

La procédure de stenting est presque indolore et se déroule sous anesthésie locale. Cette opération vous permet d'augmenter la lumière des vaisseaux sanguins à l'aide de cathéters spéciaux et de stents sous forme de ballons. Cette dernière est une endoprothèse cylindrique découpée au laser dans un tube métallique solide. Ce dispositif est attaché à un cathéter à ballonnet spécial et se déplace à l'état comprimé dans l'artère sous-clavière. Lorsque le stent atteint le rétrécissement du vaisseau, certaines procédures de contrôle sont effectuées en rapport avec son emplacement correct. Après cela, l'appareil s'ouvre sous haute pression. Si le stent n'est pas suffisamment ouvert, une angioplastie de la zone stentée est réalisée avec un cathéter spécial avec un ballonnet à l'extrémité pour des résultats optimaux. A ce jour, il est possible d'effectuer cette opération gratuitement, cela peut se faire en obtenant un quota fédéral. Un patient atteint d'une maladie similaire doit être consulté par le médecin traitant.

Risques possibles avec le stenting

La procédure de stenting de l'artère sous-clavière prend environ 2 heures. Cette opération est réalisée dans le service de cathétérisme cardiaque. Après la pose d'un stent, des analgésiques sont pris si nécessaire, car des douleurs peuvent survenir à l'endroit où l'artère sous-clavière et les tissus ont été incisés. Les complications après cette procédure sont très rares, car le patient avant qu'il ne subisse une préparation et une observation minutieuses. Mais encore, certaines conséquences désagréables peuvent survenir, ce sont:

1. Allergie aux médicaments pris.
2. Réaction aux anesthésiques.
3. Léger saignement au site d'incision.
4. Température.
5. Mal de tête.
6. Infection.
7. Embolie gazeuse.
8. Dommages à la paroi d'une artère ou de l'aorte.
9. Thrombose de l'artère sous-clavière.
10. migration de l'endoprothèse.
11. Complications neurologiques, etc.

Le traitement interventionnel de la sténose de l'artère sous-clavière par angioplastie par ballonnet et stenting sont des méthodes thérapeutiques modernes peu invasives et efficaces. Ils ont une période postopératoire et une hospitalisation très courtes.

- violation de la perméabilité de l'artère sous-clavière, entraînant une ischémie des membres supérieurs et du cerveau. L'occlusion de l'artère sous-clavière se manifeste cliniquement par une faiblesse musculaire et des douleurs dans le bras à l'effort, des étourdissements, des troubles de la parole, de la vision et de la déglutition. L'occlusion de l'artère sous-clavière est diagnostiquée par échographie des vaisseaux, rhéovasographie, thermographie des membres supérieurs, artériographie. Si l'artère sous-clavière est occluse, une thromboendartériectomie, un pontage carotide-sous-clavière, l'implantation de l'artère sous-clavière dans la carotide, une angioplastie ou un stenting peuvent être pratiqués.

informations générales

Occlusion de l'artère sous-clavière - fermeture complète de la lumière de l'artère sous-clavière, accompagnée d'un apport sanguin insuffisant au cerveau et aux membres supérieurs. En chirurgie vasculaire et en cardiologie, les sténoses et occlusions des artères carotides sont plus fréquentes (54-57%). L'occlusion du premier segment de l'artère sous-clavière, selon différents auteurs, est retrouvée dans 3 à 20 % des cas ; tandis que dans 17% des cas il existe des lésions concomitantes de l'artère vertébrale et/ou du deuxième segment de l'artère sous-clavière. L'occlusion bilatérale de l'artère sous-clavière survient dans 2 % des cas ; les deuxième et troisième segments de l'artère sous-clavière sont touchés beaucoup moins fréquemment et n'ont pas de signification indépendante dans la pathogenèse de l'ischémie cérébrovasculaire. L'occlusion de l'artère sous-clavière gauche survient 3 fois plus souvent que celle de droite.

L'artère sous-clavière est une branche appariée de l'arc aortique, constituée des artères sous-clavières droite et gauche qui irriguent les membres supérieurs et le cou. L'artère sous-clavière droite provient du tronc brachiocéphalique, la gauche part directement de l'arc aortique. Topographiquement, 3 segments se distinguent dans l'artère sous-clavière. L'artère vertébrale part du premier segment (alimente la moelle épinière, les muscles et la dure-mère des lobes occipitaux du cerveau), l'artère thoracique interne (alimente en sang le péricarde, les bronches principales, la trachée, le diaphragme, le sternum, les parties antérieure et médiastin supérieur, muscles pectoraux, rectus abdominis) et le tronc thyroïdien (irrigation sanguine de la glande thyroïde, de l'œsophage, du pharynx et du larynx, muscles de l'omoplate et du cou).

La seule branche du deuxième segment de l'artère sous-clavière (tronc costo-cervical) irrigue les muscles du cou, des cervicales et du début du rachis thoracique. La branche du troisième segment (l'artère transversale du cou) alimente principalement en sang les muscles du dos.

Causes de l'occlusion de l'artère sous-clavière

Les principales causes d'occlusion de l'artère sous-clavière sont l'athérosclérose oblitérante, l'endartérite oblitérante, la maladie de Takayasu (aortoartérite non spécifique), les oblitérations post-emboliques et post-traumatiques.

Symptômes de l'occlusion de l'artère sous-clavière

L'occlusion du premier segment de l'artère sous-clavière se manifeste par l'un des syndromes caractéristiques ou une combinaison de ceux-ci : insuffisance vertébrobasilaire, ischémie du membre supérieur, embolie digitale distale ou syndrome de vol coronaire-mammaire-sous-clavière.

Insuffisance vertébrobasilaire avec occlusion de l'artère sous-clavière se développe dans environ 66% des cas. La clinique de l'insuffisance vertébrobasilaire se caractérise par des vertiges, des céphalées, un syndrome cochléovestibulaire (surdité et ataxie vestibulaire), des troubles visuels dus à une neuropathie optique ischémique.

Ischémie du membre supérieur avec occlusion de l'artère sous-clavière est observée chez environ 55% des patients. Au cours de l'ischémie, on distingue 4 stades :

• I - stade d'indemnisation intégrale. Accompagné d'une sensibilité accrue au froid, frissons, engourdissements, paresthésie, réactions vasomotrices.
• II - étape de compensation partielle. L'insuffisance circulatoire se développe dans le contexte d'une charge fonctionnelle sur les membres supérieurs. Elle se caractérise par des symptômes transitoires d'ischémie - faiblesse, douleur, engourdissement, froideur des doigts, de la main, des muscles de l'avant-bras. Il peut y avoir des signes transitoires d'insuffisance vertébrobasilaire.
• III - stade de décompensation. L'insuffisance circulatoire des membres supérieurs survient au repos. Il se poursuit par un engourdissement et une froideur constants des mains, une hypotrophie musculaire, une diminution de la force musculaire et l'incapacité d'effectuer des mouvements fins avec les doigts.
• IV - stade de développement des modifications ulcéro-nécrotiques des membres supérieurs. Il y a cyanose, gonflement des phalanges, fissures, ulcères trophiques, nécrose et gangrène des doigts.

L'ischémie de stade III et IV avec occlusion de l'artère sous-clavière est rarement détectée (6 à 8 % des cas), ce qui est associé à un bon développement de la circulation collatérale du membre supérieur.

Embolie digitale distale avec occlusion de l'artère sous-clavière d'origine athéroscléreuse, elle ne survient que dans 3 à 5% des cas. Dans ce cas, une ischémie des doigts se produit, accompagnée de douleurs intenses, de blanchiment, de froideur et d'une sensibilité altérée des doigts, et parfois d'une gangrène.

Chez les patients qui ont déjà subi un pontage coronarien mammaire, dans 0,5 % des cas peuvent se développer syndrome de vol coronaire-mammaire-sous-clavière. Dans ce cas, une sténose ou une occlusion hémodynamiquement significative du premier segment de l'artère sous-clavière peut aggraver l'ischémie myocardique et provoquer un infarctus du myocarde.

Diagnostic d'occlusion de l'artère sous-clavière

L'occlusion de l'artère sous-clavière peut être suspectée lors de l'examen physique. Avec une différence de pression artérielle dans les membres supérieurs> 20 mm Hg. Art. devrait penser à une sténose critique et > 40 mm Hg. Art. - sur l'occlusion de l'artère sous-clavière. La pulsation de l'artère radiale du côté affecté est affaiblie ou absente. Avec l'occlusion de l'artère sous-clavière, un souffle systolique est entendu dans la région supraclaviculaire chez 60 % des patients.

Le pronostic de l'occlusion de l'artère sous-clavière dépend de la nature et de l'étendue de la lésion vasculaire, ainsi que de la rapidité de l'intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale précoce et un bon état de la paroi vasculaire sont la clé du rétablissement de la circulation sanguine dans le membre et le bassin vertébrobasilaire dans 96 % des cas.

L'artère sous-clavière est un organe apparié composé des artères droite et gauche. Il fait partie de la circulation systémique et commence dans le médiastin antérieur. C'est de cette artère que dépend l'apport sanguin aux bras, au cou et aux organes situés dans le haut du corps.

Structure

Cette artère prend naissance dans le médiastin antérieur, l'artère sous-clavière droite est la branche terminale du tronc brachiocéphalique et la gauche prend naissance dans la crosse aortique. Dans le même temps, l'artère sous-clavière gauche est beaucoup plus longue que la droite et sa partie intrathoracique est située derrière la veine brachiocéphalique. Cette artère contourne le haut du poumon, ainsi que le dôme de la plèvre, formant un arc convexe. Dans la région de la première côte, le plexus brachial est situé dessus. En contournant la côte, l'artère passe sous la clavicule et passe dans l'artère axillaire.

Il existe trois divisions principales dans les artères sous-clavières gauche et droite. La première section commence à l'endroit de sa formation et se poursuit jusqu'à l'espace interstitiel. La seconde est située dans l'espace interstitiel et la troisième section de l'artère commence près de la sortie de l'espace interstitiel et se termine à l'entrée de la cavité axillaire.

Les fonctions

Comme toute autre, cette artère est engagée dans l'apport de sang aux organes. De nombreuses branches de l'artère sous-clavière partent de sa première section. L'une d'elles est l'artère vertébrale, qui alimente la moelle épinière, la coque dure du cerveau et les muscles. De la surface inférieure de l'artère sous-clavière, l'artère thoracique interne prend naissance, qui alimente en sang les bronches principales, la glande thyroïde, le sternum, le diaphragme, les tissus du médiastin antérieur et supérieur, ainsi que le rectus abdominis et la poitrine. Le tronc thyroïdien part du bord interne du muscle scalène et est divisé en branches qui irriguent le larynx, les muscles de l'omoplate et du cou.

Une seule branche part de la deuxième section de l'artère - le tronc costo-cervical. Il fournit du sang à la moelle épinière, à la moelle épinière et à d'autres muscles. L'artère transversale du cou part de la troisième section, qui alimente également en sang les muscles de l'épaule et du dos.

Maladies

La principale maladie pouvant affecter les branches de l'artère sous-clavière et l'artère elle-même est la sténose ou le rétrécissement de la lumière. La cause la plus fréquente de sténose est une modification athérosclérotique des vaisseaux ou une thrombose. Parfois, cette maladie est congénitale, mais le plus souvent acquise. Parmi les causes les plus courantes de sténose de l'artère sous-clavière figurent les troubles métaboliques dans le corps, les maladies inflammatoires et les néoplasmes. Une sténose sévère, entraînant une diminution du flux sanguin, entraîne une carence en oxygène et en nutriments dans les tissus. En outre, la sténose peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique. Avec la sténose, les patients se plaignent le plus souvent de douleurs du membre affecté. La douleur est aggravée par l'activité physique.

Méthodes de traitement

Il existe plusieurs traitements pour la sténose de l'artère sous-clavière, les principaux étant le pontage carotide-sous-clavière et le stent endovasculaire. Le pontage carotido-sous-clavier est généralement recommandé chez les patients de stature hypersthénique chez qui il est difficile d'isoler le premier tronçon de l'artère. Il est également recommandé pour les sténoses de la deuxième section.

Stenting endovasculaire aux rayons X - traitement par une petite incision dans la peau de 2 à 3 mm de long à travers un trou de ponction. Il présente de grands avantages par rapport à la chirurgie, car il blesse moins le patient.

Gauche uniquement artère sous-clavière, a. sous-clavière, fait référence au nombre de branches s'étendant directement de l'arc aortique, tandis que celle de droite est une branche du tronc brachiocéphalique. L'artère forme un arc convexe vers le haut, enveloppant le dôme de la plèvre. Il quitte la cavité thoracique par l'ouverture supérieure, se rapproche de la clavicule, se couche dans le sulcus a. subclaviae I nervure et se penche dessus. Ici, l'artère sous-clavière peut être pressée pour arrêter le saignement de la 1ère côte derrière le tubercule m. scalènes. De plus, l'artère se poursuit dans la fosse axillaire, où, à partir du bord extérieur de la 1ère côte, elle s'appelle a. axillaire.

Sur son chemin, l'artère sous-clavière passe avec le plexus brachial à travers le spatium interscalenum, on y distingue donc 3 sections: la première - du lieu d'origine à l'entrée du spatium interscalenum, la seconde - au spatium interscalenum et le troisième - après l'avoir quitté, avant de passer à un fichier . axillaire.

Branches du premier tronçon de l'artère sous-clavière (avant d'entrer dans le spatium interscalenum) :

A. vertebralis, artère vertébrale, la première branche s'étendant vers le haut dans l'intervalle entre m. scalène antérieur et m. longus colli, va au processus du foramen transverse de la vertèbre cervicale VI et monte à travers les trous dans les processus transverses des vertèbres cervicales jusqu'à la membrane atlantooccipitalis postérieure, perforant dans laquelle il pénètre par le foramen magnum de l'os occipital dans la cavité crânienne . Dans la cavité crânienne, les artères vertébrales des deux côtés convergent vers la ligne médiane et près du bord postérieur du pont fusionnent en une artère basilaire non appariée, a. basilaire. Sur son chemin, il dégage de petites branches vers les muscles, la moelle épinière et la coque dure des lobes occipitaux du cerveau, ainsi que de grosses branches :

• un. spinalis anterior part dans la cavité crânienne près de la confluence de deux artères vertébrales et descend et vers la ligne médiane vers l'artère du même nom du côté opposé, avec laquelle elle se confond en un seul tronc;
• un. spinalis postérieur part de l'artère vertébrale immédiatement après son entrée dans la cavité crânienne et descend également sur les côtés de la moelle épinière. En conséquence, trois troncs artériels descendent le long de la moelle épinière: non appariés - le long de la surface antérieure (a. spinalis antérieur) et deux appariés - le long de la surface postérolatérale, un de chaque côté (aa. spinales postérieures). Jusqu'à l'extrémité inférieure de la moelle épinière, ils reçoivent des renforts sous forme de g. spinales: dans le cou - de aa. vertebrales, dans la région thoracique - de aa. intercostales postérieures, dans les lombaires - de aa. lumbales. À travers ces branches, des anastomoses de l'artère vertébrale avec l'artère sous-clavière et l'aorte descendante sont établies;
• un. Cérébelleux inférieur postérieur est le plus grand des a. vertebralis, commence près du pont, remonte et, contournant le bulbe rachidien, se ramifie sur la face inférieure du cervelet.

A. basilaris, artère basilaire, obtenu à partir de la fusion des deux vertébrés, non appariés, se trouve dans la rainure médiane du pont, au bord avant il est divisé en deux aa. cerebri postéribres (une de chaque côté), qui remontent et remontent, font le tour de la surface latérale des jambes du cerveau et se ramifient sur les surfaces inférieure, interne et externe du lobe occipital. En tenant compte des aa décrits ci-dessus. communicantes postérieures de a. carotis interne, les artères cérébrales postérieures sont impliquées dans la formation du cercle artériel cérébral, circulus arteriosus cerebri.

Du coffre a. basilaris partent de petites branches vers le pont, vers l'oreille interne, en passant par le méat acusticus interne, et deux branches vers le cervelet : a. cervelet inférieur antérieur et a. cervelet supérieur. A. vertebralis, qui s'étend parallèlement au tronc de l'artère carotide commune et participe avec elle à l'apport sanguin au cerveau, est un vaisseau collatéral pour la tête et le cou. Fusionné en un seul tronc, a. basilaris, deux artères vertébrales et deux aa fusionnées en un seul tronc. spinales anteriores, forment un anneau artériel qui, avec le circulus arteriosus cerebri, est important pour la circulation collatérale du bulbe rachidien.

Truncus thyrocervicalis, tronc thyrocervical, s'écarte de a. sous-clavière jusqu'au bord médial m. scalenus anterior, mesure environ 4 cm de long et se divise en branches suivantes :

• un. la thyroïde inférieure va à la surface postérieure de la glande thyroïde, donne a. laryngé inférieur, qui se ramifie dans les muscles et la membrane muqueuse du larynx et s'anastomose avec a. laryngé supérieur ; branches vers la trachée, l'œsophage et la glande thyroïde; ce dernier s'anastomose avec des branches a. thyroïde supérieure du système a. carotide externe ;
• un. cervicalis ascendens monte le long de m. scalenus antérieur et alimente les muscles profonds du cou; Californie. suprascapularis descend du tronc et latéralement, jusqu'à l'incusura scapulae, et, se penchant sur la lig. transversum scapulae, branches dans les muscles dorsaux de l'omoplate ; anastomoses avec a. omoplate circonflexe.

A. thoracica interna, artère thoracique interne, s'écarte de a. sous-clavière versus début a. vertebralis, descend et médialement, adjacent à la plèvre; à partir du I cartilage costal, descend verticalement à une distance d'environ 12 mm du bord du sternum. Ayant atteint le bord inférieur du VII cartilage costal, a. thoracica interna est divisé en deux branches terminales : a. musculophrenica s'étend latéralement le long de la ligne de fixation du diaphragme, lui donnant des branches et dans les espaces intercostaux les plus proches, et a. epigastrica superior - continue le chemin de a. thoracica interne vers le bas, pénètre dans le vagin du muscle droit de l'abdomen et, ayant atteint le niveau du nombril, s'anastomose avec a. epigastica inférieur (de a. iliaca externe). En route A. thoracica interna donne des ramifications aux formations anatomiques les plus proches : le tissu conjonctif du médiastin antérieur, le thymus, l'extrémité inférieure de la trachée et des bronches, aux six espaces intercostaux supérieurs et à la glande mammaire. Sa longue branche, a. pericardiacophrenica, avec n. phrenicus va au diaphragme, donnant des branches à la plèvre et au péricarde en cours de route. Ses antéribres rami intercostales courent dans les six espaces intercostaux supérieurs et s'anastomosent avec aa. intercostales postérieures (de l'aorte). Branches de la deuxième branche de l'artère sous-clavière :

Tronc costocervicalis, tronc costocervical, part dans le spatium interscalenum, remonte et remonte jusqu'au col de la 1ère côte, où il se divise en deux branches qui pénètrent dans les muscles dorsaux du cou et donnent des branches aux canalis vertebralis jusqu'à la moelle épinière et dans la première et la deuxième espaces intercostaux. Branches de la troisième division de l'artère sous-clavière :

A. transversa colli, artère transverse du cou, perfore le plexus brachial, alimente les muscles voisins et descend le long du bord médial de l'omoplate jusqu'à son angle inférieur.