Description de poste d'un docteur en diagnostic fonctionnel ordre 283. Sur l'amélioration du service de diagnostic fonctionnel dans les établissements de santé de la Fédération de Russie. Règles d'organisation des activités du cabinet de diagnostic fonctionnel des voies respiratoires

Vers l'affaire n° 2-983/14

LA SOLUTION

Au nom de la Fédération de Russie

Tribunal de district de Seversky du territoire de Krasnodar composé de :

Juge président Maslak V.G.,

Sous-secrétaire Chikova I.A.,

Avec la participation de: demandeur Yu.I. Vasiliev, représentant du défendeur E.V. Orlova,

Après avoir examiné en audience publique une affaire civile sur la réclamation de Yury Ivanovich Vasiliev contre le MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sur l'obligation de rétablir la durée de la journée de travail, sur la modification des conditions de rémunération, sur le recouvrement des montants impayés de les salaires, sur la réparation des dommages causés à la santé, et sur la réparation du préjudice moral,

INST A N O V&L :

demandeur Vasilev Yew.ET. s'est adressé au tribunal avec une demande au MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sur l'obligation de rétablir la durée de la journée de travail, sur la modification des conditions de rémunération, sur le recouvrement des salaires impayés, sur le paiement des dommages à la santé , et sur la réparation du dommage moral.

À l'appui des revendications énoncées, le demandeur dans sa demande a déclaré ce qui suit :

Il travaille à l'hôpital du district central de Seversk depuis 1984, depuis 2002, il travaille comme médecin dans la salle de diagnostic fonctionnel.

En 2003, l'administration de l'hôpital du district central de Seversk a augmenté la durée de son quart de travail de 1 taux, de 1 heure 12 minutes.

En décembre 2013, il a reçu une lettre du ministère du Travail de la Fédération de Russie datée du 12 décembre 2013 et le texte intégral de l'arrêté du ministère de la Santé n° 283 du 30 novembre 1993, qui stipule que la journée de travail de un médecin du cabinet (service) de diagnostic fonctionnel, avec une semaine de travail de cinq jours, est de 6 heures 30 minutes. Parmi ceux-ci, 84% (5h30) du temps de travail est consacré aux études fonctionnelles (interprétation ECG). Tous les autres types de travail se voient allouer 16 % (60 minutes) du temps de travail. Le quart de travail total est de 6 heures et 30 minutes.

Pendant 11 ans, le demandeur a travaillé quotidiennement pendant 1 heure et 12 minutes et a perçu un sous-paiement pour un ECG transcrit au-delà de la norme de 1 taux.

En 2013, le salaire pour 1 taux, le quart de travail est de 6085 roubles, 21 jours = 289 roubles 76 kopecks. Le coût de 1 ECG : 289,76:19,4 = 14,93 roubles. Il s'avère que pour chaque ECG déchiffré, il devrait recevoir 14 roubles 93 kopecks, et non 10 roubles 91 kopecks, comme le prétend le médecin-chef de l'hôpital du district central. Depuis 2003, il a reçu moins de 480 000 roubles de salaire.

Chaque année, le demandeur était sur le lieu de travail pendant plus de 266 heures en plus des heures de travail par ordre illégal de l'administration de l'hôpital du district central de Seversk, et puisqu'il travaillait à l'initiative du défendeur, il devrait être payé ces heures au double du montant, soit 532 heures. En 11 ans de travail, le traitement s'est élevé à 5852 heures. Le coût d'une heure de travail est supérieur à 44 roubles, il devrait donc recevoir une indemnité d'un montant de 257 488 roubles.

Ces traitements ont conduit au fait qu'il a perdu la vue d'un œil, a reçu un décollement de la rétine. Il évalue à 2 000 000 de roubles les dommages causés à sa santé par l'augmentation illégale du temps de travail.

Dans le cadre de ce qui précède, le demandeur demande au tribunal de rétablir la durée de la journée de travail conformément à l'arrêté du ministère de la santé n° 283 du 30 novembre 1993, avec une semaine de travail de cinq jours jusqu'à 6 heures 30 minutes, dont 5 heures 30 minutes pour le décodage de l'ECG, 60 minutes pour les autres travaux ; payer la main-d'œuvre conformément à l'ordonnance n ° 283, sur la base d'une charge de travail de 19,4 ECG par poste; payer l'argent qui lui a été sous-payé pour décoder l'ECG au-delà du taux pendant 11 ans - 480 000 roubles; payer 5852 heures de traitement d'un montant de 257 488 roubles; lui payer les dommages causés à sa santé d'un montant de 2 000 000 de roubles ; lui verser des dommages-intérêts moraux d'un montant de 2 000 000 de roubles et au total de 4 737 488 roubles (dossiers 1 à 6).

A l'audience, le demandeur insiste sur les prétentions énoncées dans l'exposé de la demande, demande à les satisfaire intégralement.

Le représentant du défendeur Orlova E.The. à l'audience, les revendications du demandeur n'a pas reconnu, a soumis au tribunal une objection à l'exposé de la demande Vasilyeva Yew.Le. Le représentant de la partie défenderesse considère les prétentions du demandeur non fondées, farfelues et non susceptibles d'être satisfaites pour les motifs suivants :

Vassiliev Youri Ivanovitch,<...>année de naissance, travaille au MBUZ MO SR "Severskaya CRH" depuis le 08/10/1984, en tant que docteur en diagnostic fonctionnel depuis le 28/06/2000 pour un poste aux termes du contrat de travail n ° 470 de 10 /02/2006.

J'AI DÉCIDÉ:

Dans un procès contre Yury Ivanovich Vasiliev contre le MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sur l'obligation de rétablir la durée de la journée de travail, sur la modification des conditions de rémunération, sur le recouvrement des salaires impayés d'un montant de 737 488 roubles, sur le paiement des dommages causés à la santé d'un montant de 2 000 000 de roubles et de refuser une indemnisation pour préjudice moral d'un montant de 2 000 000 de roubles.

La décision peut faire l'objet d'un recours devant le tribunal régional de Krasnodar par l'intermédiaire du tribunal de district de Seversky dans un délai d'un mois à compter de la date de la décision du tribunal sous sa forme définitive.

Le juge Maslak The.G.

Rechercher:

Tribunal de district de Seversky (territoire de Krasnodar)

Juges de l'affaire :

Maslak Vasily Grigorievitch (juge)

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DE L'INDUSTRIE MÉDICALE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

30.11.93 № 283

"Sur l'amélioration du service de diagnostic fonctionnel dans les établissements de santé de la Fédération de Russie"

Dans le cadre de la réforme des soins de santé et de la transition vers l'assurance médicale des citoyens, la tâche de développer et de mettre en œuvre de nouvelles technologies médicales, y compris des systèmes et des complexes de diagnostic, qui permettent d'augmenter l'efficacité du processus de traitement et de diagnostic et de réduire les coûts économiques et les pertes de main-d'œuvre, devient extrêmement urgente.

À cet égard, le rôle et l'importance des méthodes de recherche fonctionnelle, largement utilisées à des fins de détection précoce de pathologies, de diagnostic différentiel de diverses maladies et de suivi de l'efficacité des mesures thérapeutiques, augmentent.

En 1993, il y avait 10 700 départements de diagnostic fonctionnel dans les institutions médicales et préventives de la république, dans lesquelles environ 60 millions d'examens sont effectués chaque année.

La gamme d'études est en constante expansion, principalement en raison de méthodes hautement informatives de diagnostic fonctionnel. Leur part dans le volume total des études instrumentales uniquement dans les centres de diagnostic atteint 25 à 30%.

Dans le même temps, dans de nombreux établissements médicaux, en particulier au stade préhospitalier, le développement du service de diagnostic fonctionnel accuse un sérieux retard.

Au 01.01.93 en Fédération de Russie, sur 19 600 établissements ambulatoires et hospitaliers, seulement environ la moitié des établissements disposaient de départements (salles) de diagnostic fonctionnel.

Au cours des trois dernières années, la croissance de l'échange d'études fonctionnelles s'est pratiquement arrêtée, en particulier dans les polycliniques desservant la population adulte.

Il y a eu une tendance constante à la baisse dans la fourniture de ces types d'études à la population, passant de 5,6 en 1990 à 5,0 en 1992 pour 100 visites.

Par rapport à 1991, le nombre de salles de diagnostic à distance est passé de 354 à 286, et le nombre d'études ECG réalisées dans celles-ci est passé de 887,7 à 857,1 mille.

Les possibilités de diagnostic fonctionnel sont déraisonnablement réduites en raison de l'organisation insuffisamment claire du travail de ses divisions structurelles, de l'utilisation irrationnelle des moyens techniques, de la lente introduction dans la pratique de nouvelles formes de gestion et d'organisation du travail du personnel médical, très efficaces programmes et algorithmes de diagnostic.

L'efficacité de l'utilisation des informations reçues dans les établissements médicaux est insuffisante en raison de la mauvaise préparation des spécialistes en diagnostic fonctionnel et des médecins traitants, du manque de continuité dans leur travail.

Dans une certaine mesure, les difficultés d'organisation d'un service de diagnostic fonctionnel sont liées à l'absence du cadre réglementaire nécessaire, des recommandations d'optimisation de la structure, des effectifs et de la nomenclature de la recherche dans les services et salles de diagnostic fonctionnel des établissements de santé de diverses capacités. Les principes de phasage avec délimitation des niveaux et stricte unification des méthodes et techniques utilisées à chaque étape, ainsi que de la comptabilité et du reporting, qui permettent d'analyser les activités du service dans la mesure nécessaire, n'ont pas été élaborés.

Le développement de l'équipement de diagnostic domestique, nécessaire à l'équipement technique des établissements de santé à tous les niveaux, n'a pas fait l'objet d'un développement systématique. Dans les établissements médicaux, le support métrologique des instruments de mesure est effectué à un niveau extrêmement bas.

Il est nécessaire de prendre des mesures efficaces pour renforcer l'interaction des diagnostics fonctionnels avec d'autres services de diagnostic, l'introduction d'algorithmes de diagnostic.

Afin d'améliorer l'organisation du service de diagnostic fonctionnel et d'améliorer la qualité de son travail, l'introduction la plus rapide de nouvelles méthodes de diagnostic, ainsi que d'améliorer la formation du personnel et le rééquipement technique des départements avec des équipements modernes, j'affirme:

1. Règlement sur le spécialiste indépendant en chef du diagnostic fonctionnel du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et des républiques de la Fédération de Russie, départements régionaux (territoriaux), municipaux, départements de la santé (annexe 1).

2. Règlement sur le département, département, bureau de diagnostic fonctionnel (annexe 2).

3. Règlement sur le chef de département, département, cabinet de diagnostic fonctionnel (annexe 3).

4. Règlement sur le médecin du département, département, bureau de diagnostic fonctionnel (annexe 4).

5. Règlement sur l'infirmière en chef du département, département de diagnostic fonctionnel (annexe 5).

6. Règlement sur l'infirmière du service, salle de diagnostic fonctionnel (annexe 6).

7. Taux de charge estimé pour un médecin et une infirmière du service (bureau) de diagnostic fonctionnel pour une journée de travail de 6,5 heures - 33 unités conventionnelles.

8. Normes de temps estimées pour les études fonctionnelles menées dans les salles de diagnostic fonctionnel des établissements médicaux (annexe 7).

9. Instructions pour l'application des normes de temps estimé pour les études fonctionnelles (annexe 8).

10. Instructions pour l'élaboration de normes de temps estimées lors de l'introduction de nouveaux équipements ou de nouveaux types de recherche (annexe 9).

11. Exigences de qualification pour un médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel (annexe 10).

12. Exigences de qualification pour une infirmière en diagnostic fonctionnel (Annexe 11).

15. Journal d'enregistrement des études réalisées dans le département (bureau) de diagnostic fonctionnel - formulaire n ° 157 / y-93 (annexe 14).

16. Instructions pour remplir le registre des études réalisées dans le département (bureau) de diagnostic fonctionnel (annexe 15).

17. Addendum à la liste des formulaires de documentation médicale primaire (Annexe 16).

Je commande:

1. Aux ministres de la santé des républiques de la Fédération de Russie, aux chefs des organes gouvernementaux et des établissements de santé des territoires, des régions, des entités autonomes, des villes de Moscou et de Saint-Pétersbourg :

1.1. Organiser le travail des services, départements, salles de diagnostics fonctionnels conformément au présent arrêté.

1.2. En 1993-1994. organiser sur la base des institutions médicales et des cliniques des instituts médicaux et de recherche des départements de diagnostic fonctionnel, y compris des salles de recherche instrumentale de la fonction de la circulation sanguine, de la respiration, de la digestion, des systèmes nerveux et endocrinien, ainsi que d'autres types de diagnostics fonctionnels, en prenant en tenant compte du profil des institutions et des conditions locales ; organisent leur travail conformément aux dispositions relatives au service, au service, à la salle de diagnostic fonctionnel et à son personnel (annexes 2 à 6).

1.3. Agréer la fonction de chef spécialiste indépendant en diagnostic fonctionnel de l'autorité de santé, organiser ses activités conformément au règlement relatif au chef spécialiste indépendant en diagnostic fonctionnel (Annexe 1).

1.4. Assurer une formation régulière des médecins du réseau médical sur les questions d'actualité du diagnostic fonctionnel.

1.5. En collaboration avec la prise de force territoriale "Medtekhnika" pour assurer l'organisation d'une maintenance de haute qualité et en temps opportun des équipements de diagnostic et du support métrologique des instruments de mesure.

2. Au Département d'assistance médicale à la population du Ministère de la santé de Russie (Tsaregorodtsev A.D.) ainsi qu'aux autres départements intéressés :

2.1. Assurer l'ajustement, le développement et l'approbation systématiques (tous les 2-3 ans) des normes de temps estimées, en tenant compte de l'amélioration et du développement des méthodes et des équipements utilisés dans les diagnostics fonctionnels.

2.2. Réalisation en 1994-1995. séminaires pour spécialistes dans divers domaines du diagnostic fonctionnel.

3. Le Département des établissements d'enseignement (Volodin N.N.) pour compléter les programmes de formation des spécialistes en diagnostic fonctionnel dans les universités médicales et pharmaceutiques, ainsi que dans les facultés de médecine des universités, en tenant compte de l'introduction d'équipements modernes et de nouvelles méthodes de recherche dans Travaux pratiques.

4. Responsables d'établissements de santé :

4.1. Recommander d'établir le nombre de personnel des services, départements, salles de diagnostics fonctionnels en fonction du volume de travail en fonction des normes de temps estimées pour les études fonctionnelles (annexe 7).

4.2. Développer des schémas standardisés et unifiés pour l'examen diagnostique des patients atteints de diverses maladies, en tenant compte des étapes et de la continuité de l'examen effectué dans les établissements médicaux de différents niveaux.

5. Les recteurs des instituts de formation supérieure des médecins assurent pleinement les candidatures des établissements de santé pour la formation des spécialistes et des médecins de divers profils sur les questions de diagnostic fonctionnel conformément aux programmes types approuvés.

6. La Bibliothèque médicale scientifique centrale d'État du ministère de la Santé de Russie (Loginov B.R.) créera des centres d'information et de méthodologie de référence pour fournir aux médecins spécialistes et aux cadets les informations nécessaires sur les méthodes efficaces modernes de diagnostic fonctionnel.

7. Au Bureau de la recherche scientifique du Ministère de la santé de Russie (Samko N.N.) :

7.1. Développer et approuver conformément à la procédure établie un programme à long terme lié à la création de divers types de dispositifs de recherche fonctionnelle répondant aux exigences techniques et médicales modernes pour équiper les institutions médicales à différents niveaux.

7.2. Assurer un envoi régulier aux autorités sanitaires avec le droit de reproduire dans le nombre requis d'ordonnances du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur l'autorisation d'utiliser de nouveaux appareils et appareils et sur l'exclusion des équipements obsolètes de la nomenclature.

8. Institut panrusse de recherche et d'essai des équipements médicaux (Leonov B.I.)

8.1. En collaboration avec les chefs métrologues des autorités sanitaires administratives-territoriales, organiser les travaux sur la certification des méthodes de réalisation des mesures en diagnostic fonctionnel.

8.2. Fournir sur une base autonome, à la demande des autorités et institutions sanitaires, des informations sur les caractéristiques des consommateurs d'équipements médicaux domestiques produits en série, les adresses et les coordonnées des organisations et des fabricants.

8.3. Organiser des expositions permanentes et itinérantes de matériel médical pour le diagnostic fonctionnel.

9. Chefs et métrologues en chef des autorités sanitaires territoriales, chefs des établissements de soins de santé pour assurer l'entretien en temps opportun de l'équipement médical et la vérification des instruments de mesure.

10. Considérer invalide pour les institutions du système du ministère de la Santé de Russie l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 12 août 1988 n ° 642 "Sur les normes estimées de temps pour les études fonctionnelles", l'arrêté du ministère de la santé de l'URSS du 7 juillet 1989 "Sur l'ajout à l'arrêté du ministère de la santé de l'URSS du 12 août 1988 année numéro 642.

"Règlement sur le cabinet électrocardiologique", approuvé par la Direction principale des soins médicaux et préventifs du Ministère de la santé de l'URSS le 21 avril 1954.

11. D'imposer le contrôle de l'exécution de l'arrêté au premier sous-ministre A.M. Moskvichev.

"Sur l'approbation des règles de conduite de la recherche fonctionnelle"

Edition du 26/12/2016 - Valable à partir du 01/07/2017

MINISTERE DE LA SANTE DE LA FEDERATION DE RUSSIE

ORDRE
du 26 décembre 2016 N 997н

SUR L'APPROBATION DES RÈGLES POUR LA CONDUITE DE LA RECHERCHE FONCTIONNELLE

1. Approuver les Règles de conduite des études fonctionnelles conformément à l'annexe.

Ministre
DANS ET. SKVORTSOVA

2. Des études fonctionnelles sont réalisées à des fins de : diagnostic ;

détection rapide des maladies socialement importantes et les plus courantes des organes internes;

détection des formes latentes de maladies.

3. Des études fonctionnelles sont réalisées en présence d'indications médicales lors de la fourniture :

soins de santé primaires;

soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie;

ambulance, y compris soins médicaux spécialisés d'urgence;

soins palliatifs;

soins médicaux dans le traitement de sanatorium.

4. Des études fonctionnelles sont réalisées dans la prestation de soins médicaux dans les conditions suivantes :

en ambulatoire (dans des conditions qui ne prévoient pas une surveillance et un traitement médicaux 24 heures sur 24);

dans un hôpital de jour (dans des conditions qui prévoient une surveillance et un traitement médicaux pendant la journée, mais ne nécessitent pas une surveillance et un traitement médicaux 24 heures sur 24);

stationnaire (dans des conditions assurant une surveillance et un traitement médicaux 24 heures sur 24).

5. Des études fonctionnelles sont réalisées dans la fourniture de soins médicaux sous des formes d'urgence, urgentes et planifiées.

6. Les études fonctionnelles sur la fourniture de soins médicaux d'urgence, y compris les soins médicaux spécialisés d'urgence, sont effectuées conformément à la procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence, y compris les soins médicaux spécialisés d'urgence.<1>.

<1>du 20 juin 2013 N 388n "Sur l'approbation de la procédure pour la fourniture d'urgences, y compris les soins médicaux spécialisés d'urgence" (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 16 août 2013, enregistrement N 29422) tel que modifié par des ordonnances du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 22 janvier 2016 N 33n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 9 mars 2016, enregistrement N 41353) et du 5 mai 2016 N 283n (enregistré par le ministère de Justice de la Fédération de Russie le 26 mai 2016, enregistrement N 42283).

7. L'organisation des activités des organisations médicales menant des recherches fonctionnelles dans le cadre de la fourniture de soins de santé primaires prémédicaux est réalisée conformément aux annexes N - du règlement relatif à l'organisation des soins de santé primaires pour la population adulte<1>.

<1>Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 15 mai 2012 N 543n "portant approbation du règlement sur l'organisation des soins de santé primaires pour adultes" (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 27 juin , 2012, enregistrement N 24726), tel que modifié, introduit par arrêtés du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 23 juin 2015 N 361n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 7 juillet 2015, enregistrement N 37921 ) et du 30 septembre 2015 N 683n (enregistré par le Ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 24 novembre 2015, enregistrement N 39822).

L'organisation des activités des organisations médicales menant des recherches fonctionnelles dans le cadre des soins de santé primaires spécialisés, des soins médicaux spécialisés, des soins palliatifs et des soins médicaux en sanatorium et traitement de villégiature est effectuée conformément aux annexes n ° 1 à 15 du présent règlement.

8. Les études fonctionnelles sont réalisées sous la direction du médecin traitant ou du paramédical, de la sage-femme dans le cas où certaines fonctions du médecin traitant leur sont attribuées<1>en tenant compte du droit du patient de choisir une organisation médicale<2>.

<1>Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 mars 2012 N 252n "portant approbation de la procédure d'affectation d'un ambulancier paramédical, d'une sage-femme au chef d'une organisation médicale lors de l'organisation de la fourniture de soins de santé primaires et d'urgence soins médicaux de certaines fonctions du médecin traitant pour la fourniture directe de soins médicaux au patient pendant la période d'observation et de traitement, y compris la prescription et l'utilisation de médicaments, y compris les stupéfiants et les psychotropes » (enregistré par le ministère de la Justice du Fédération de Russie le 28 avril 2012, enregistrement N 23971).

9. Les études fonctionnelles menées dans le cadre de la prestation des soins de santé primaires préhospitaliers sont réalisées par un ambulancier paramédical ou une infirmière.

L'analyse des résultats de ces études fonctionnelles est réalisée par un ambulancier.

En cas d'insuffisance des résultats des études fonctionnelles menées dans le cadre de la prestation des soins de santé primaires préhospitaliers, pour atteindre les objectifs précisés au paragraphe 2 du présent règlement, l'ambulancier paramédical ou la sage-femme oriente les patients vers des organisations médicales pour fournir des soins de santé primaires spécialisés. soins ou soins médicaux spécialisés dans les cas prévus par les procédures de fourniture de soins médicaux selon les profils<1>.

En l'absence d'un médecin en diagnostic fonctionnel, l'analyse des résultats des études fonctionnelles est effectuée par le médecin traitant, à propos duquel une inscription appropriée est faite dans le dossier médical du patient.

11. Mener des recherches fonctionnelles dans le cadre de la prestation de soins de santé primaires spécialisés, de soins médicaux spécialisés, de soins palliatifs et de soins médicaux en sanatorium et cure thermale :

lors de la prestation de soins médicaux dans un hôpital de jour, conditions d'hospitalisation, le médecin traitant (ambulancier, sage-femme) fait une inscription dans la liste des rendez-vous et leur exécution figurant dans le dossier médical du patient hospitalisé (ci-après dénommé la liste des rendez-vous) , sur le type d'étude fonctionnelle nécessaire ou, en cas de saisine d'un autre organisme médical, établit une saisine ;

lors de la prestation de soins médicaux au cours d'un traitement en sanatorium et spa, le médecin traitant inscrit sur la feuille de prescription contenue dans le dossier médical du patient le type d'examen fonctionnel nécessaire ou, en cas de référence à un autre organisme médical, établit un .

12. Les patients qui reçoivent des soins médicaux en milieu hospitalier et dans un hôpital de jour, et dont les déplacements sont limités pour des raisons médicales, y compris en raison du schéma thérapeutique prescrit, des études fonctionnelles peuvent être effectuées directement dans l'unité structurelle de l'organisation médicale dans laquelle ils restent, en utilisant un équipement de diagnostic portable.

13. La directive pour la réalisation d'une étude fonctionnelle dans l'organisation médicale dans laquelle elle a été émise contient:

le nom de l'établissement médical conformément à la charte de l'établissement médical qui envoie le patient pour une étude fonctionnelle, l'adresse de sa localisation ;

nom, prénom, patronyme (le cas échéant) du patient, date de naissance ; numéro du dossier médical du patient recevant des soins médicaux en ambulatoire<1>, ou une carte médicale d'un patient hospitalisé;

<1>Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 15 décembre 2014 N 834n "portant approbation des formulaires unifiés de documentation médicale utilisés dans les organisations médicales fournissant des soins médicaux en ambulatoire et procédures pour les remplir" (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 20 février 2015, enregistrement N 36160).

diagnostic de la maladie sous-jacente, code de diagnostic conformément à la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision (ci-après - CIM-10) ;

informations cliniques supplémentaires (principaux symptômes, résultats d'études de laboratoire, instrumentales et autres, description des interventions médicales (manipulations, opérations) (si nécessaire);

type de recherche fonctionnelle requise;

nom, prénom, patronyme (le cas échéant) et fonction du médecin traitant (ambulancier, sage-femme).

14. La référence à une autre organisation médicale, en plus des informations spécifiées au paragraphe 13 de la présente procédure, contient :

le nom de l'organisme médical vers lequel le patient est adressé pour une étude fonctionnelle ;

numéro de téléphone de contact (si disponible), adresse e-mail (si disponible) du médecin traitant (ambulancier paramédical, sage-femme).

15. Une étude fonctionnelle est réalisée dans un établissement médical sur la base d'une inscription au carnet de prescription ou d'une saisine présentée par le patient.

16. Sur la base des résultats d'une étude fonctionnelle, le jour de sa réalisation, un protocole d'étude fonctionnelle (ci-après dénommé le Protocole) est établi, qui est rempli lisiblement à la main ou sous forme imprimée, certifié par le personnel signature du travailleur médical qui a réalisé l'étude fonctionnelle, et du médecin ou paramédical du diagnostic fonctionnel qui a analysé les résultats de la recherche fonctionnelle.

17. Le protocole sur les résultats d'une étude fonctionnelle, qui a été menée dans une organisation médicale qui a demandé une étude fonctionnelle, contient :

le nom de l'établissement médical conformément à la charte de l'établissement médical dans lequel l'étude fonctionnelle a été réalisée, l'adresse de son emplacement ;

date et heure de l'étude fonctionnelle ;

nom, prénom, patronyme (le cas échéant) du patient, date de naissance ;

caractéristiques technologiques de la recherche fonctionnelle menée;

une description détaillée des résultats de l'étude fonctionnelle;

indicateurs calculés de troubles fonctionnels;

conclusion sur les résultats de la recherche fonctionnelle;

nom, prénom, patronyme (le cas échéant) du personnel médical qui a réalisé l'étude fonctionnelle et du médecin en diagnostic fonctionnel ou paramédical qui a analysé les résultats de l'étude fonctionnelle, numéro de téléphone (le cas échéant), adresse e-mail (si seulement).

18. Le protocole sur les résultats d'une étude fonctionnelle, qui a été menée dans une organisation médicale sur la recommandation d'une autre organisation médicale, en plus des informations spécifiées au paragraphe 17 de la présente procédure, contient le nom de l'organisation médicale qui a délivré le Référence.

19. Les courbes, graphiques ou images diagnostiques fonctionnels obtenus lors de l'étude fonctionnelle sont joints au Protocole.

20. Lors de la réalisation d'une étude fonctionnelle dans le cadre d'une prise en charge médicale en urgence, le Protocole est établi immédiatement après la réalisation de l'étude fonctionnelle et immédiatement transmis au médecin traitant (ambulancier, sage-femme).

21. Dans les cas difficiles sur le plan diagnostique, lors de la réalisation d'études fonctionnelles dans le cadre de la fourniture de soins médicaux spécialisés primaires, de soins médicaux spécialisés, de soins palliatifs et de soins médicaux dans un traitement de sanatorium et de spa, un docteur en diagnostic fonctionnel afin de tirer une conclusion sur les résultats d'une étude fonctionnelle pour consultation peut impliquer d'autres médecins spécialistes d'une organisation médicale réalisant une étude fonctionnelle, ou des médecins spécialistes ayant référé le patient, ainsi que des médecins d'autres organisations médicales, y compris celles utilisant la télémédecine.

Dans ce cas, le protocole est également signé par le médecin spécialiste qui a fourni la consultation.

22. Le protocole est inscrit dans la documentation médicale du patient délivrée par l'organisme médical qui a réalisé l'étude fonctionnelle.

23. Si une saisine pour une étude fonctionnelle est délivrée pour la réalisation d'une étude fonctionnelle dans un autre établissement médical, alors le Protocole est établi en deux exemplaires dont l'un est adressé à l'établissement médical qui a envoyé le patient en étude fonctionnelle, et le second reste dans l'organisation médicale qui a mené l'étude fonctionnelle.

24. Une copie du protocole, à la demande orale du patient ou de son représentant légal, est délivrée à la personne désignée par l'organisme médical qui a réalisé l'étude fonctionnelle.

3. Des études fonctionnelles sont réalisées au sein du Cabinet en fonction des capacités technologiques des équipements installés.

conditions

7. La dotation en personnel du cabinet est établie par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé, en fonction du volume de travail médical et diagnostique, du nombre de personnes desservies et des normes de dotation recommandées conformément à l'annexe n ° 2 aux Règles de conduite des recherches fonctionnelles, approuvées par le présent arrêté.

8. L'armoire est équipée d'un équipement conforme à l'annexe n ° 3 des règles de conduite des recherches fonctionnelles, approuvées par le présent arrêté.

mener des recherches fonctionnelles ;

développement et introduction dans la pratique clinique de méthodes modernes de diagnostic fonctionnel afin d'améliorer la qualité du travail médical et diagnostique d'une organisation médicale;

assurer la relation et la continuité du travail avec les autres unités médicales et diagnostiques d'une organisation médicale lors de la réalisation d'études fonctionnelles;

identification et analyse des raisons de la divergence entre les conclusions basées sur les résultats d'études fonctionnelles et les résultats d'autres études diagnostiques, diagnostics cliniques et anatomo-pathologiques;

<1> <2>.

Annexe n° 2
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

NORMES DU PERSONNEL RECOMMANDÉES POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL

Annexe n° 3
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

STANDARD DE SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL

N	Nom	Quantité requise, pc.
1.	Électrocardiographe	1
2.		1
3.		à la demande
4.		à la demande
5.	Spirographe	1
6.	Électroencéphalographe	à la demande

Annexe n° 4
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

RÈGLES D'ORGANISATION DE L'ACTIVITÉ DU CABINET DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

1. Le présent règlement fixe les modalités d'organisation des activités du cabinet de diagnostic fonctionnel du système cardiovasculaire (ci-après dénommé le Cabinet).

2. Le bureau est créé en tant que subdivision structurelle d'une organisation médicale ou d'une autre organisation exerçant des activités médicales (ci-après dénommée organisation médicale), ou en tant que subdivision structurelle du service de diagnostic fonctionnel d'une organisation médicale.

3. Dans le Cabinet, des études fonctionnelles du système cardiovasculaire sont réalisées en fonction des capacités technologiques des équipements installés.

4. La direction du Cabinet est assurée par un docteur en diagnostic fonctionnel, nommé et révoqué par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé.

5. Un travailleur médical qui satisfait aux exigences de qualification pour les travailleurs médicaux et pharmaceutiques de l'enseignement supérieur dans la direction "Santé et sciences médicales", approuvées par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 8 octobre 2015 N 707n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 23 octobre 2015, enregistrement N 39438), avec spécialisation en diagnostic fonctionnel.

6. Un travailleur médical qui satisfait aux exigences de qualification pour les travailleurs médicaux et pharmaceutiques ayant une formation médicale et pharmaceutique secondaire, approuvées par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 10 février 2016 N 83n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 9 mars 2016) ., enregistrement N 41337), avec spécialisation en diagnostic fonctionnel.

7. La dotation en personnel du cabinet est établie par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé, en fonction du volume de travail médical et diagnostique, du nombre de personnes desservies et des normes de dotation recommandées conformément à l'annexe n ° 5 aux Règles de conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

8. L'armoire est équipée d'un équipement conforme à l'annexe n ° 6 des règles de conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

9. Les principales fonctions du Cabinet sont les suivantes :

mener des études fonctionnelles du système cardiovasculaire, y compris des examens échographiques;

développement et introduction dans la pratique clinique de méthodes modernes de diagnostic fonctionnel du système cardiovasculaire afin d'améliorer la qualité du travail médical et diagnostique d'une organisation médicale;

assurer la relation et la continuité du travail avec d'autres unités médicales et diagnostiques d'une organisation médicale lors de la réalisation d'études fonctionnelles du système cardiovasculaire;

travail méthodique avec les médecins des unités médicales et diagnostiques d'une organisation médicale sur les questions d'exactitude et de validité de l'émission de références pour des études fonctionnelles;

identification et analyse des raisons de la divergence entre les conclusions basées sur les résultats d'études fonctionnelles du système cardiovasculaire et les résultats d'autres études diagnostiques, diagnostics cliniques et pathoanatomiques;

faire rapport de la manière prescrite<1>, fourniture de données primaires sur les activités médicales pour les systèmes d'information dans le domaine de la santé<2>.

Annexe n° 5
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

NORMES DU PERSONNEL RECOMMANDÉES POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

Annexe n° 6
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

NORME POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

N	Nom	Quantité requise, pc.
1.	Électrocardiographe	1
2.	Appareil de mesure de la tension artérielle	1
3.	Appareil de surveillance Holter de l'activité cardiaque	1
4.	Appareil de surveillance ambulatoire de la pression artérielle	1
5.		1
6.		1
7.	vélo ergomètre	1

Annexe n° 7
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

RÈGLES D'ORGANISATION DE L'ACTIVITÉ DU CABINET DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET PÉRIPHÉRIQUE

1. Le présent règlement fixe les modalités d'organisation des activités du cabinet de diagnostic fonctionnel du système nerveux central et périphérique (ci-après dénommé le Cabinet).

3. Au Cabinet, des études fonctionnelles du système nerveux central et périphérique sont réalisées en fonction des capacités technologiques des équipements installés.

4. La direction du Cabinet est assurée par un docteur en diagnostic fonctionnel, nommé et révoqué par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé.

7. La dotation en personnel du cabinet est établie par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé, en fonction du volume de travail médical et diagnostique, du nombre de personnes desservies et des normes de dotation recommandées conformément à l'annexe n ° 8 aux Règles de conduite des recherches fonctionnelles, approuvées par le présent arrêté.

8. L'armoire est équipée d'un équipement conforme à l'annexe n ° 9 des règles de conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

9. Les principales fonctions du Cabinet sont les suivantes :

effectuer des études fonctionnelles du système nerveux central et périphérique, y compris des examens échographiques;

développement et introduction dans la pratique clinique de méthodes modernes de diagnostic fonctionnel du système nerveux central et périphérique afin d'améliorer la qualité du travail médical et diagnostique d'une organisation médicale;

identification et analyse des raisons de la divergence entre les conclusions basées sur les résultats d'études fonctionnelles du système nerveux central et périphérique et les résultats d'autres études diagnostiques, diagnostics cliniques et anatomo-pathologiques;

faire rapport de la manière prescrite<1>, fourniture de données primaires sur les activités médicales pour les systèmes d'information dans le domaine de la santé<2>.

Annexe n° 9
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

STANDARD POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET PÉRIPHÉRIQUE

Annexe n° 10
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

RÈGLES D'ORGANISATION DES ACTIVITÉS DE LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

1. Le présent règlement fixe les modalités d'organisation des activités du cabinet de diagnostic fonctionnel de l'appareil respiratoire (ci-après dénommé le Cabinet).

3. Dans le Cabinet, des études fonctionnelles du système respiratoire sont réalisées en fonction des capacités technologiques des équipements installés.

4. La direction du Cabinet est assurée par un docteur en diagnostic fonctionnel, nommé et révoqué par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé.

7. La dotation en personnel du cabinet est établie par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé, en fonction du volume de travail médical et diagnostique, du nombre de personnes desservies et des normes de dotation recommandées conformément à l'annexe n ° 11 aux Règles de conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

8. L'armoire est équipée d'un équipement conforme à l'annexe n ° 12 des règles de conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

9. Les principales fonctions du Cabinet sont les suivantes :

mener des études fonctionnelles du système respiratoire; développement et introduction dans la pratique clinique de méthodes modernes de diagnostic fonctionnel du système respiratoire afin d'améliorer la qualité du travail médical et diagnostique d'une organisation médicale;

identification et analyse des raisons de la divergence entre les conclusions basées sur les résultats d'études fonctionnelles du système respiratoire et les résultats d'autres études diagnostiques, diagnostics cliniques et pathologiques-anatomiques;

faire rapport de la manière prescrite<1>, fourniture de données primaires sur les activités médicales pour les systèmes d'information dans le domaine de la santé<2>.

Annexe n° 11
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe
du 26 décembre 2016 N 997н

1. Le présent Règlement établit la procédure d'organisation des activités du Département de Diagnostic Fonctionnel (ci-après dénommé le Département).

3. Dans le cadre du Département, une salle de diagnostic fonctionnel du système cardiovasculaire, une salle de diagnostic fonctionnel du système nerveux central et périphérique, une salle de diagnostic fonctionnel du système respiratoire peuvent être créées.

4. Des études fonctionnelles sont réalisées au sein du Département en fonction des capacités technologiques des équipements installés.

5. Le département est géré par le chef du département - un docteur en diagnostic fonctionnel, nommé et révoqué par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé.

6. Un travailleur médical qui satisfait aux exigences de qualification pour les travailleurs médicaux et pharmaceutiques ayant fait des études supérieures dans le sens de la formation "Soins de santé et sciences médicales", approuvées par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 8 octobre 2015 N 707n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 23 octobre 2015, enregistrement N 39438) (ci-après - Exigences de qualification), spécialisé dans le diagnostic fonctionnel.

7. Un travailleur médical correspondant aux Exigences de qualification dans la spécialité "diagnostic fonctionnel" est nommé au poste de docteur en diagnostic fonctionnel du Département.

8. Un travailleur médical qui satisfait aux exigences de qualification pour les travailleurs médicaux et pharmaceutiques ayant une formation médicale et pharmaceutique secondaire, approuvées par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 10 février 2016 N 83n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 9 mars 2016) ., enregistrement N 41337), avec spécialisation en diagnostic fonctionnel.

9. La dotation en personnel du Département est établie par le chef de l'organisation médicale dans la structure de laquelle il a été créé, en fonction du volume de travail médical et diagnostique, du nombre de personnes desservies et des normes de dotation recommandées conformément à l'annexe N. 14 des Règles pour la conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

10. Le département est équipé d'équipements conformément à l'annexe n ° 15 des règles de conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées par le présent arrêté.

11. Les principales fonctions du Département sont les suivantes : mener des recherches fonctionnelles ;

utilisation complexe et intégration de divers types d'études fonctionnelles, introduction d'algorithmes de diagnostic afin d'obtenir des informations de diagnostic complètes et fiables dans les plus brefs délais;

développement et mise en pratique de méthodes de recherche fonctionnelle économiquement saines et cliniquement efficaces, de nouvelles formes d'organisation du travail;

offre de conseils aux spécialistes des départements cliniques d'une organisation médicale sur les questions de diagnostic fonctionnel de maladies et d'affections;

mise en place de mesures pour assurer la qualité des études fonctionnelles et le bon fonctionnement des moyens de diagnostic ;

faire rapport de la manière prescrite<1>, fourniture de données primaires sur les activités médicales pour les systèmes d'information dans le domaine de la santé<2>.

<2>Partie 1 de l'article 91 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724).

Annexe n° 14
aux règles de
recherche fonctionnelle,
commande approuvée
ministère de la Santé
Fédération Russe

1. vélo ergomètre1 2. Système de test d'effort avec vélo ergomètre ou tapis roulant1 3. Appareil à ultrasons pour l'étude du cœur et des vaisseaux sanguins1 4. Électrocardiographe 12 canaux1 5. Appareil de mesure de la tension artérielle1 6. Appareil de surveillance Holter de l'activité cardiaque1 7. Appareil de surveillance ambulatoire de la pression artérielle1 8. Spiroanalyseur1 9. Pléthysmographe corporel1 10. Appareil de sphygmographie volumétrique1 11. Complexe cardio-respiratoire1 12. Électromyographe1 13. Électroencéphalographe1 14. Appareil d'enregistrement des potentiels évoqués, des potentiels lents1 15. Imageur thermiqueà la demande 16. Trousse de premiers secours1 17. Défibrillateur1

Sur la reconnaissance de l'illégalité de l'ordonnance sur l'introduction des normes du travail

Cas numéro 2

Reçu Tribunal de district de Khorolsky (territoire de Primorsky)

Tribunal de district de Khorolsky de Primorsky Krai, composé de :
juge présidente Ivashinnikova E.A.
sous le secrétaire Gurova N.Yu.
Ayant examiné en audience publique la demande d'Irina Vyacheslavovna Kobzeva de déclarer illégale l'ordonnance sur l'introduction des normes du travail du médecin-chef du CRH de Khorolskaya,
Installée:
Le plaignant demande au tribunal de satisfaire la demande pour les motifs suivants :
Le 28 mai 2010, dans la salle de diagnostic fonctionnel (FD) du MUS HCRH, un chronométrage des études a été réalisé, à la suite duquel l'Arrêté du MHH HCRH n° 293 du 3 juin 2010 « Sur la introduction de normes de travail pour les employés de la salle de diagnostic fonctionnel » a été publié. Elle, Kobzeva I.V., médecin de la salle de diagnostic fonctionnel, n'est pas d'accord avec cette ordonnance, car les normes de travail sont trop élevées. L'activité du personnel médical des départements (bureaux) de diagnostic fonctionnel est régie par l'actuel arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993 «Sur l'amélioration du service de diagnostic fonctionnel dans les établissements de santé de la Fédération de Russie ”.
Le calendrier des études au bureau FD du MUS HCRH en date du 28 mai 2010 est considéré comme illégal, car selon le paragraphe 2.1 de l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993, le Département de Les soins médicaux du ministère de la Santé de la Russie ont reçu l'ordre de corriger, développer et approuver les normes de temps estimées. Et les chefs d'établissements de santé, conformément à l'alinéa 4 de l'arrêté du même nom, d'établir l'effectif des services en fonction du volume de travail sur la base des normes de temps estimées pour les études fonctionnelles (Annexe 7) .
Le chronométrage des études au bureau du DP du MUS HCRH le 28 mai 2010 a été réalisé formellement : en 1 heure, une fois, sans tenir compte des opérations technologiques standards, etc., et non de toutes les méthodes fonctionnelles ; le personnel médical n'est pas familiarisé avec l'acte de mesure chronométrique des études. La commission de chronométrage ne comprenait pas de membres du syndicat, spécialiste du diagnostic fonctionnel et de la protection du travail.
Au paragraphe 3 de la note de l'annexe 7 « Normes de temps estimatif des recherches fonctionnelles menées dans les salles de diagnostic fonctionnel des établissements médicaux » de l'arrêté du même nom, il est indiqué que le responsable de l'établissement, en accord avec le syndicat comité, fixe des normes de temps uniquement lors de l'introduction de nouveaux équipements ou de nouvelles méthodes de recherche fonctionnelle, en utilisant l'annexe 8 "Instructions pour l'application des normes de temps estimées pour les études fonctionnelles" et l'annexe 9 "Instructions pour l'élaboration de normes de temps estimées lors de l'introduction de nouveaux équipements ou de nouvelles méthodes de recherche" à l'arrêté du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 30/11/1993.
. Les changements dans la nature, les conditions de travail dans le bureau de diagnostic fonctionnel au cours des 10 dernières années ne se sont pas produits. Il n'y a pas eu d'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic, de modernisation de l'activité du bureau de diagnostic fonctionnel par l'acquisition et l'utilisation de nouveaux équipements, de systèmes multi-complexes. Le remplacement des équipements défaillants pour cause de pannes, de vieillissement, a été effectué sur le même type de modèle. Tous les examens effectués dans le bureau de PD sont calculés conformément à l'ordonnance n ° 283 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (annexe 7).
Il considère comme une violation des droits des travailleurs l'introduction de normes de travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel, selon le tableau 1 de l'arrêté du ministère de la Santé du KhTsRB n ° 293 du 3 juin 2010 «Sur l'introduction de normes de travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel », ce qui surestime la norme actuelle de l'Ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Il demande de reconnaître l'arrêté spécifié du médecin-chef du MUS HCRH n° 293 en date du 3 juin 2010 comme illégal et d'obliger le fonctionnaire compétent à éliminer ces violations.
A l'audience le requérant Kobzeva ET.Le. demande à satisfaire sa demande pour les motifs qui y sont exposés. Elle a expliqué au tribunal qu'en comparaison avec les normes établies par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283, les normes du travail établies par l'arrêté du médecin-chef du MHZ KhTsRB n ° 293 du 3.06.2010 sont largement surestimés. Par exemple, l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie a établi le délai pour un ECG par un médecin - 1,7 unités de temps conventionnelles, selon l'ordre, 1 unité conventionnelle correspond à 10 minutes, c'est-à-dire que 17 minutes sont alloué pour effectuer un ECG par l'Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, et par ordre du Ministère de la Santé du KhTsRB n ° 293 pour un ECG donné 6 minutes, et afin de respecter sa norme de charge de travail pour la journée , elle doit faire plus de recherches, la charge de travail est augmentée d'environ 40 %, ce qui viole ses normes de travail. Prétend que l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic, la modernisation du bureau de diagnostic fonctionnel par l'acquisition et l'utilisation de nouveaux équipements au cours des 10 dernières années n'a pas été. Le remplacement des équipements défaillants pour cause de pannes, de vieillissement, a été effectué sur le même type de modèle ; le processus technologique de la recherche n'a pas changé. Il estime que le représentant du défendeur n'a pas fourni au tribunal la preuve que l'équipement récemment arrivé au bureau du FD est technologiquement nouveau. Concernant l'arrêté du médecin-chef du MUS HCRH n° 333 en date du 28 juin 2010, déposé par la représentante du prévenu auprès du tribunal, elle a expliqué qu'elle n'avait pas pris connaissance de cet arrêté, qu'il contient des normes de charge de travail pour les infirmiers, et l'ordonnance n ° 333, selon son titre, modifie l'ordonnance du MUZ KhTsRB n ° 293, mais ne l'annule pas. A cet égard, elle insiste sur la satisfaction de ses prétentions.
Le représentant de l'hôpital du district central de Khorol Pavlov A.A. Je ne suis pas d'accord avec la déclaration et j'ai expliqué au tribunal que la position du médecin-chef du MUZ KhTsRB Klimenko I.Yu., qui a accepté l'ordonnance contestée, concernant les revendications est énoncée dans l'explication fournie au tribunal. Considère que l'arrêté du médecin-chef du MUS HCRH a été adopté conformément à ses attributions d'employeur conformément à la Charte du MUS HCRH ; conformément à l'employeur a le droit de réviser les normes du travail, et cette ordonnance a été adoptée légalement. Par rapport aux normes établies par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283, les normes de travail établies par l'arrêté du médecin-chef du MUS HTSRB n ° 293 du 3 juin 2010 ont légèrement augmenté, de sorte que le travail le taux par jour est passé de 30 à 33, mais il considère cela comme insignifiant, car l'équipement récemment fourni au bureau de DP est technologiquement plus récent et permet d'effectuer davantage de recherches dessus. Cela a été fait pour augmenter la disponibilité des services médicaux. Il estime que l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993 non applicable car il est obsolète et contredit . En outre, selon une explication supplémentaire à la cour du médecin-chef du MUZ KhTsRB Klimenko ET.Yew. par arrêté du médecin-chef du MUS HCRH n°333 en date du 28 juin 2010. des modifications ont été apportées à l'arrêté du médecin-chef du MUZ KhTsRB n ° 293 du 06/03/2010, en fait, cet arrêté annule l'effet de l'arrêté n ° 293, puisque les tableaux n ° 1 et n ° 2 sont énoncés dans une nouvelle édition, qui établissent de nouvelles normes de travail uniquement pour les infirmières, et la demanderesse est médecin, et ses normes de travail sont restées inchangées, et il n'y a pas de violation de ses droits du travail. En conséquence, il demande que la demande du demandeur soit rejetée.
Selon l'explication écrite du médecin-chef MUSE Khorolskaya CRH, fournie au tribunal, Klimenko ET.Yew. a expliqué que les normes de travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel sont établies par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 10. 283 du 30 novembre 1993 "Sur l'amélioration du service de diagnostic fonctionnel dans les établissements de santé de la Fédération de Russie." L'arrêté n° 293 du 06/03/2010 "relatif à l'introduction de normes de travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel" (ci-après - l'arrêté n° 293) a été publié sur la base de l'acte de mesure chronométrique du temps réel passé dans le cabinet de diagnostic fonctionnel en date du 28 mai 2010. Cette ordonnance a été émise pour accroître la disponibilité des soins médicaux, conformément aux exigences du paragraphe 2.2. arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993, Code du travail de la Fédération de Russie. Conformément au Code du travail de la Fédération de Russie, «les normes du travail - normes de production, normes de temps, normes d'effectifs et autres normes - sont établies conformément au niveau atteint de technologie, de technologie, d'organisation de la production et du travail. Les normes du travail peuvent être révisées à mesure que de nouveaux équipements, de nouvelles technologies sont améliorées ou introduites, et que des mesures organisationnelles ou autres sont prises pour assurer la croissance de la productivité du travail, ainsi qu'en cas d'utilisation d'équipements physiquement et moralement obsolètes. La procédure d'introduction de nouvelles normes du travail dans les organisations est régie par le Code du travail de la Fédération de Russie, selon lequel «les réglementations locales prévoyant l'introduction, le remplacement et la révision des normes du travail sont adoptées par l'employeur, en tenant compte de l'avis du organe représentatif des salariés. Il existe un comité syndical à l'hôpital du district central de Khorol, l'ordonnance n° 293 a été convenue avec le comité syndical. A noter que de 1993 au 03 juin 2010. les normes de travail dans la salle de diagnostic fonctionnel n'ont pas changé et, par l'ordonnance n ° 293, les normes de temps pour la réalisation d'études ECG ont été légèrement réduites. Ainsi, selon les normes approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993 "Sur l'amélioration du service de diagnostic fonctionnel dans les établissements de santé de la Fédération de Russie", le nombre d'études ECG effectué par jour est de 30 ; selon les normes établies par l'ordonnance n ° 293 - le nombre de données de recherche est de 33. Naturellement, en 17 ans, la technologie médicale a fait des progrès significatifs et, par conséquent, les normes du travail ont été légèrement modifiées. La liste des équipements médicaux modernes reçus par la salle de diagnostic fonctionnel entre 2006 et 2009 est jointe à l'explication. Plus tôt, le 18 juin 2010, Kobzeva I.V. a déposé une déclaration adressée au médecin-chef du MUS HCRH concernant un désaccord avec l'introduction de nouvelles normes du travail, cette déclaration a été répondue par 23. 06.2010, dans laquelle la nécessité d'une légère réduction des normes de temps a été expliquée sous une forme intelligible.
Après avoir entendu les parties, examiné les pièces du dossier, le tribunal en vient à ce qui suit :
Sur la base du Code de procédure civile de la Fédération de Russie, chaque partie doit prouver les circonstances auxquelles elle se réfère comme fondement de ses réclamations et objections, sauf disposition contraire de la loi fédérale.
Selon le Code du travail de la Fédération de Russie, les normes du travail - normes de production, normes de temps, normes d'effectifs et autres normes - sont établies en fonction du niveau atteint de technologie, de technologie, d'organisation de la production et du travail. Les normes du travail peuvent être révisées à mesure que de nouveaux équipements, de nouvelles technologies sont améliorées ou introduites, et que des mesures organisationnelles ou autres sont prises pour assurer la croissance de la productivité du travail, ainsi qu'en cas d'utilisation d'équipements physiquement et moralement obsolètes.
Conformément au Code du travail de la Fédération de Russie, les normes de travail standard sont élaborées et approuvées de la manière établie par l'organe exécutif fédéral autorisé par le gouvernement de la Fédération de Russie.
Selon le Code du travail de la Fédération de Russie, les réglementations locales prévoyant l'introduction, le remplacement et la révision des normes du travail sont adoptées par l'employeur, en tenant compte de l'avis de l'organe représentatif des salariés. Les employés doivent être avisés de l'introduction de nouvelles normes du travail au plus tard deux mois à l'avance.
Le paragraphe 2.2 de l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993 «Sur l'amélioration du service de diagnostic fonctionnel dans les établissements de santé de la Fédération de Russie» a ordonné au Département de l'assistance médicale à la population du Ministère de la Santé de Russie, en collaboration avec d'autres départements intéressés, pour assurer un ajustement, un développement et une approbation systématiques (tous les 2-3 ans) des normes de temps estimées, en tenant compte de l'amélioration et du développement des méthodes et des équipements utilisés dans le diagnostic fonctionnel.
Clause 4.1 de l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993. il est recommandé aux chefs d'établissements de santé d'établir le nombre de membres du personnel des départements, départements, salles de diagnostic fonctionnel en fonction du volume de travail sur la base des normes de temps estimées pour les études fonctionnelles (annexe 7).
Le tribunal a constaté que les normes du travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel, selon le tableau 1 de l'arrêté du médecin-chef du MUS HCRH n° 293 du 06/03/2010 « portant introduction de normes du travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel", sont surestimées, car ces normes de travail dépassent les normes établies à l'annexe n ° 7 "Normes de temps estimées pour les études fonctionnelles menées dans les salles de diagnostic fonctionnel des établissements médicaux" de l'Ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie N° 283.
Au paragraphe 3 de la note à ladite annexe 7 de l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283, il est déterminé que les normes de temps sont fixées par le chef de l'établissement en accord avec le comité syndical sur la base de données objectives sur les coûts du temps de travail lors de l'introduction de nouveaux équipements ou de nouveaux types d'études fonctionnelles. Toutefois, la défenderesse n'a pas apporté la preuve de l'introduction de nouveaux équipements ou de nouveaux types d'études fonctionnelles dans la salle de diagnostic fonctionnel. La défenderesse explique que l'arrêté n° 293 a été délivré sur la base d'un acte de mesure chronométrique du temps réel passé dans la salle de diagnostic fonctionnel en date du 28 mai 2010. Dans l'acte de mesure chronométrique du 28 mai 2010. par ailleurs, rien n'est précisé que de nouveaux équipements ou de nouveaux types d'études fonctionnelles ont été introduits dans la salle de diagnostic fonctionnel. Ainsi, le tribunal conclut que le responsable de l'institution n'avait pas les motifs prévus par la législation du travail pour établir de nouvelles normes de temps.
Conformément à l'article 4 du Code du travail de la Fédération de Russie, les normes des réglementations locales qui aggravent la situation des employés par rapport à la législation du travail en vigueur et à d'autres actes juridiques réglementaires contenant les normes du droit du travail, les conventions collectives, les accords, ainsi que Les règlements locaux adoptés sans respecter l'article 372 du présent code institué de la procédure de prise en compte de l'avis de l'instance représentative du personnel ne sont pas soumis à application. Dans de tels cas, la législation du travail et d'autres actes juridiques normatifs contenant des normes de droit du travail, une convention collective, des accords sont appliqués.
Considérant que les normes de l'arrêté du médecin-chef du MHI KhTsRB n° 293 du 3 juin 2010 «Sur l'introduction de normes du travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel» aggravent la position des travailleurs par rapport à la législation du travail établie et d'autres actes juridiques réglementaires contenant des normes de droit du travail (arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30 novembre 1993), l'arrêté n ° 293 du 3 juin 2010 du MUSIC KhTsRB n'est pas applicable et ne peut pas être reconnu par le tribunal comme licite.
Adoption par le Médecin-chef du MUS HCRH de l'arrêté n°333 du 28 juin 2010. "Sur les modifications de l'arrêté du médecin-chef n° 293 du 06/03/2010" le tribunal ne peut pas considérer comme une annulation de l'ordonnance n° 293 ou sa reconnaissance comme illégale, puisqu'il n'y a pas de tels libellés dans l'ordonnance n° 333, par conséquent, sa publication n'exclut pas l'examen des prétentions du requérant concernant la légalité de l'ordonnance n° 293 , ce qui viole les droits du demandeur.
Les arguments du représentant du défendeur selon lesquels l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n ° 283 du 30.11.1993. n'est pas applicable, car il est obsolète et contredit, le tribunal ne peut pas en tenir compte, car cet arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 283 est valide, il n'a pas été annulé en raison de l'adoption, et le tribunal ne ne vois aucune contradiction entre les normes de l'ordonnance n ° 283 avec
Reconnaître comme illégale l'ordonnance du médecin-chef de l'hôpital du district central de Khorol n ° 293 du 06/03/2010 "sur l'introduction de normes de travail pour les employés du bureau de diagnostic fonctionnel" et obliger le fonctionnaire spécifié à éliminer ces violations.
La décision peut faire l'objet d'un recours en cassation devant le tribunal régional de Primorsky dans les 10 jours à compter de la date de son annonce en déposant une plainte auprès du tribunal de district de Khorolsky.
Arbitre

INSTRUCTIONS POUR L'APPLICATION DES TAUX DE TEMPS ESTIMÉS POUR LA RECHERCHE FONCTIONNELLE
Les normes de temps estimées pour les études fonctionnelles sont déterminées en tenant compte du rapport nécessaire entre la productivité optimale du personnel médical et la haute qualité et l'exhaustivité des études de diagnostic fonctionnel.

Cette instruction est destinée aux chefs de départements et aux médecins des départements de diagnostic fonctionnel de l'utiliser pour l'application rationnelle des normes de temps estimées approuvées par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 30 novembre 1993 n ° 283 (annexe 7 ).

L'objectif principal des normes de temps estimées pour les études fonctionnelles est de les utiliser lorsque :

Résoudre les problèmes d'amélioration de l'organisation des activités des bureaux (départements) de diagnostic fonctionnel;

Planifier et organiser le travail du personnel médical de ces unités ;

Analyse des coûts de main-d'œuvre du personnel médical ;

Formation de normes de personnel pour le personnel médical des institutions médicales concernées.

1. L'utilisation de normes de temps calculées pour la recherche fonctionnelle pour la planification et l'organisation du travail du personnel médical dans les salles (services) de diagnostic fonctionnel.

La proportion de travail du personnel médical sur le travail direct de recherche fonctionnelle (activités principales et auxiliaires, travail avec documentation) est pour les médecins et les infirmières - 84,0% du temps de travail. Ce temps est inclus dans les délais calculés. Le temps pour d'autres travaux nécessaires et le temps nécessaire personnel ne sont pas pris en compte dans les normes.

Pour les médecins, il s'agit d'une discussion planifiée conjointe avec les médecins traitants sur les données cliniques et instrumentales, la participation à des conférences médicales, des revues, des tournées ; superviser le travail des sœurs, maîtriser les techniques, le matériel, suivre son travail, travailler avec les archives et la documentation, le travail administratif et économique.

Pour les infirmières - travail préparatoire au début de la journée de travail (préparation du lieu de travail, appel groupé des patients des services, etc.), émission de conclusions, mise en ordre du lieu de travail à la fin du quart de travail, obtention du matériel nécessaire ( médicaments, papier spécial, outillage), entretien du matériel.

Lors de la détermination des normes calculées pour la charge de travail des médecins et du personnel paramédical, il est recommandé d'être guidé par la méthode de rationnement du travail du personnel médical (M., 1987, approuvé par le ministère de la Santé de l'URSS). Dans le même temps, le rapport des coûts du temps de travail ci-dessus est pris comme base.

Pour rendre compte du travail du personnel des salles (services) de diagnostic fonctionnel, la possibilité de comparer sa charge de travail, etc., les normes de temps estimées et les normes de charge de travail déterminées pour les médecins et le personnel paramédical sont réduites à une unité de mesure commune - unités conventionnelles. 1 unité conventionnelle correspond à 10 minutes de temps de travail. Ainsi, le taux de charge de déplacement est de 33 unités conventionnelles.

Conformément aux clarifications du ministère du Travail de la Fédération de Russie du 29 décembre 1992 n ° 5, approuvées par le décret n ° 65 du 29 décembre 1992, le transfert des jours de congé coïncidant avec les jours fériés est effectué dans les entreprises, les institutions et les organisations qui utilisent divers modes de travail et de repos, avec qui ne travaillent pas les jours fériés.

La norme de temps de travail pour certaines périodes de temps est calculée selon l'horaire calculé d'une semaine de travail de cinq jours avec deux jours de congé, le samedi et le dimanche, sur la base de la "durée du travail quotidien (poste)" suivante :

Avec une semaine de travail de 40 heures - 8 heures, les jours fériés - 7 heures;

Si la durée de la semaine de travail est inférieure à 40 heures - le nombre d'heures obtenu en divisant la durée établie de la semaine de travail par cinq jours, à la veille des jours fériés, dans ce cas, aucune réduction du temps de travail n'est effectuée (article 47 du Code du travail de la Fédération de Russie). Par exemple, en 1993, avec une semaine de travail de cinq jours avec deux jours de repos, en tenant compte des jours de repos supplémentaires les 4 janvier, 3, 4 et 10 mai, 14 juin et 8 novembre en raison de la coïncidence des jours fériés du 2 janvier , 1er, 2 et 9 mai, 12 juin et 7 novembre avec jours fériés les samedis et dimanches - 252 jours ouvrables et 113 jours fériés, incl. 4 jours pré-vacances (6 janvier, 30 avril, 11 juin et 31 décembre).

Sur cette base, la charge de travail annuelle d'un médecin et d'une infirmière au bureau (département) de diagnostic fonctionnel en 1993 sera de 8316 unités conventionnelles. unités ou en moyenne - 8300 unités conventionnelles. unités (252 jours x 33 unités conventionnelles = = 8316 unités conventionnelles).

Lors de la planification des activités d'une unité de diagnostic fonctionnel, il est important de répartir la charge entre le personnel médical et infirmier, en tenant compte des coûts de temps différents pour effectuer les mêmes types de recherche. Par exemple, il est erroné de regrouper au sein d'une même équipe ou d'un même planning un médecin qui analyse des électrocardiogrammes et une infirmière qui réalise un enregistrement ECG sur un appareil multicanal dans un cabinet (service), car le médecin prend plus de temps pour déchiffrer 1 ECG qu'il n'en faut à l'infirmière pour enregistrer l'ECG et préparer les données pour son analyse. En fonction des conditions locales, de la nécessité de divers types d'études électrocardiographiques, du nombre de médecins et d'infirmières, il est nécessaire de choisir une telle option pour leur horaire de travail, dans laquelle la somme des produits (selon les méthodes et techniques de recherche pertinentes ) du nombre d'études prévues par quart de travail par la norme de temps estimée établie pour cette étude serait à peu près la même. Le non-respect de cette condition entraînera le fait qu'une partie de la recherche effectuée par l'infirmier ne sera pas complétée ce jour-là par une analyse médicale.

Il est possible, par exemple, de confier à une infirmière l'enregistrement d'une partie de l'ECG à domicile (en ambulatoire) ou en salle (en hospitalisation), pour égaliser les frais de déplacement des heures de travail du médecin et de l'infirmière.

La même approche doit être utilisée pour déterminer l'horaire de travail des médecins et des infirmières lors de la planification d'autres études, y compris celles qui ne nécessitent pas d'avis le même jour. Ces conditions doivent également être respectées lors de l'élaboration des horaires hebdomadaires et mensuels.

Ainsi, les horaires de travail des employés et le calendrier d'exécution des différents types de recherche doivent tenir compte des indicateurs de performance de l'unité, des besoins de l'établissement médical dans la structure et du nombre de méthodes de recherche fonctionnelles, des débits différents au cours du travail du médecin et le personnel infirmier selon le type de méthodes de diagnostic.

2. L'utilisation de normes de temps calculées pour la recherche fonctionnelle pour rendre compte et analyser les activités du cabinet (département) de diagnostic fonctionnel.

Le volume d'activité annuel réel ou prévu pour la réalisation de recherches fonctionnelles, exprimé en unités conventionnelles, est déterminé par la formule :
T \u003d t 1 X n 1 + t 2 X n 2 + t je X n je , (1)
où T est le volume d'activité annuel réel ou prévu pour la réalisation de recherches fonctionnelles, exprimé en unités conventionnelles ;

t 1 , t 2 , t i - temps en unités conventionnelles conformément aux normes de temps estimées approuvées pour la recherche (de base et supplémentaire);

n 1 , n 2 , n i - le nombre réel ou prévu d'études au cours de l'année pour les méthodes de diagnostic individuelles.
La comparaison du volume annuel réel d'activités avec celui prévu permet une évaluation intégrale des activités de l'unité, de se faire une idée de la productivité de son personnel et de l'efficacité de l'unité dans son ensemble.

L'exécution de la recherche au cours de l'année dans un volume plus important peut être obtenue en intensifiant le travail du personnel médical, ou en augmentant le temps consacré à l'activité principale, en réduisant considérablement la part des autres types de travail nécessaires. Si cela n'est pas le résultat de l'utilisation d'outils d'automatisation pour la recherche et le calcul de paramètres physiologiques, de méthodes d'organisation plus rationnelle du travail des médecins et des infirmières, alors une telle intensification du travail conduit inévitablement à une diminution de la qualité, du contenu de l'information et de la fiabilité des les conclusions. Le non-respect du plan en termes d'étendue des activités peut être le résultat d'une mauvaise planification, le résultat de défauts dans l'organisation du travail et dans la gestion de l'unité. Par conséquent, le non-respect du plan et son dépassement excessif doivent être analysés avec la même attention par le chef de cabinet (département) et la direction de l'établissement médical afin d'identifier leurs causes et de prendre les mesures appropriées. Les écarts du volume d'activité réel par rapport au volume annuel prévu dans les limites de +20% ... -10% peuvent être considérés comme acceptables.

Parallèlement aux indicateurs généraux du travail effectué, la structure des études menées et le nombre d'études sur les méthodes de diagnostic individuelles sont traditionnellement analysés pour évaluer l'équilibre et l'adéquation de la structure, l'adéquation du nombre d'études et le besoin réel pour eux.
Le temps moyen consacré à une étude est déterminé par :
С = Ф/n, c.u., (2)
où C est le temps moyen consacré à une étude ;

F - le temps réel total passé (pour les manipulations diagnostiques de base et supplémentaires) au total pour toutes les études réalisées selon une certaine technique de diagnostic (dans les unités conventionnelles);

n est le nombre d'études réalisées avec la même technique de diagnostic.
La conformité du temps moyen consacré à la recherche avec les normes de temps calculées (en%) selon une certaine méthode est déterminée par la formule:
K \u003d (C / t) x100. (3)
Il est permis, parallèlement à ce qui précède, d'utiliser d'autres méthodes d'analyse traditionnelles et non traditionnelles avec le calcul et l'utilisation d'autres indicateurs.

Les chefs d'établissement, les spécialistes en chef doivent également surveiller l'utilisation rationnelle du personnel médical et, lors de la détermination du niveau des effectifs, se concentrer sur les résultats d'une analyse annuelle ou pluriannuelle de l'étendue réelle ou prévue des activités du département.

Chef du Département de l'Assistance Médicale à la Population

ENFER. Tsaregorodtsev
Chef du service de la santé maternelle et infantile

DI. Zelinskaïa

Annexe 9

à l'ordre du ministère de la santé de la Russie du 30 novembre 1993 n ° 283
INSTRUCTIONS POUR L'ÉLABORATION DE TAUX DE TEMPS ESTIMÉS LORS DE L'INTRODUCTION DE NOUVEAUX ÉQUIPEMENTS OU DE NOUVEAUX TYPES DE RECHERCHE
Lors de l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic et de moyens techniques pour leur mise en œuvre, qui sont basés sur d'autres méthodologies et technologies de recherche, un nouveau contenu du travail du personnel médical, l'absence de normes de temps estimées approuvées par le ministère de la Santé de Russie, ils peuvent être développés sur place et en accord avec le comité syndical des établissements où l'on introduit de nouvelles techniques.

Le développement de nouvelles normes de calcul comprend des mesures chronométriques du temps réel consacré aux éléments individuels du travail, le traitement de ces données (selon la méthodologie décrite ci-dessous) et le calcul du temps consacré à la recherche dans son ensemble.

Avant le chronométrage, une liste d'opérations technologiques (de base et supplémentaires) pour chaque méthode est compilée. À ces fins, il est recommandé d'utiliser la méthodologie utilisée pour établir une liste universelle d'éléments de main-d'œuvre pour les opérations technologiques. Dans ce cas, il est possible d'utiliser la "Liste .." elle-même, en adaptant chaque opération technologique à la technologie d'une nouvelle méthode de diagnostic spécifique.
Une liste universelle d'éléments de main-d'œuvre pour les opérations technologiques, recommandée dans l'élaboration de normes de temps estimées.

Nbre p/p	Nom des opérations technologiques et des éléments de travail	Qui effectue
Nbre p/p		Médecin en diagnostic fonctionnel	Infirmière
1	2	3	4
1	Appeler le sujet au bureau	-	+
2	Enregistrement de l'étude	-	+
3	Étudier les antécédents médicaux (carte de consultation externe)	+	,
4	Déshabiller le sujet	-	+
5	Mesure et enregistrement des données anthropométriques		+
6	Mesure et enregistrement des données météorologiques	.	+
7	Mesure et enregistrement de la tension artérielle	-	+
8	Enquête complémentaire et clarifiante sur le sujet	+
9	Examen et auscultation	+	-
10	Préparation aux études	-	+
11	Allumer, calibrer et configurer le(s) appareil(s)		+
12	Application des électrodes	-	+
13	Mesure et enregistrement des dimensions des différentes parties du corps et des distances entre les électrodes (capteurs)		+
14	Superposition, installation de capteur	-	+
15	Réglage final et réglage des appareils		+
16	Enregistrement de la courbe d'information	-	+
17	Superposition (installation) d'électrodes ou de capteurs à des points non standard		+
18	Enregistrement des courbes d'informations à partir de points et de dérivations non standard	+
19	Évaluation des courbes (données) et décision sur la nécessité d'élargir la portée de l'étude	+
20	Réalisation d'un test fonctionnel	+	+
21	Enregistrement de la courbe d'information au pic du test fonctionnel	+	+
22	Enregistrement de la courbe d'information lors du retour des paramètres étudiés à leur état d'origine	+	+
23	Elimination des causes d'arrêts forcés de l'étude (rupture technologique forcée)	+	+
24	Retrait des électrodes	-	+
25	Éteignez la ou les machines	-	+
26	Habiller le sujet	-	+
27	Traitement de film spécial	-	+
28	Préparation du film (courbes) pour l'analyse	-	+
29	Recherche dans l'archive des données d'études précédentes	^	+
30	Analyse de forme d'onde et avis médical	+
31	Communication avec le médecin traitant	+	-
32	Accompagnement des cas difficiles avec un consultant	+
33	Accès à la littérature spécialisée et aux ouvrages de référence	+

Noter: Si l'opération de travail doit être effectuée par un médecin et une infirmière, elle est effectuée simultanément.

Le chronométrage est effectué à l'aide de feuilles de mesures de chronométrage, qui indiquent séquentiellement les noms des opérations technologiques et le moment de leur mise en œuvre.

Le traitement des résultats des mesures chronométriques comprend le calcul du temps moyen passé, la détermination du coefficient de répétabilité réel et expert pour chaque opération technologique et le temps estimé pour réaliser l'étude à l'étude.

Le temps moyen consacré à une opération technologique distincte est défini comme la moyenne arithmétique de toutes les mesures.

Le facteur de répétabilité réel des opérations technologiques dans chaque étude est calculé par la formule :
K = n/N, (4)
où K - le coefficient réel de répétabilité de l'opération technologique;

n est le nombre d'études chronométrées selon une certaine méthode de recherche, dans lesquelles cette opération technologique a eu lieu;

N est le nombre total d'études chronométrées identiques.
Le coefficient expert de répétabilité d'une opération technologique est déterminé par le médecin le plus qualifié en diagnostic fonctionnel, propriétaire de cette technique, sur la base de l'expérience accumulée dans l'application de la méthode et d'une compréhension professionnelle de la bonne répétabilité d'une opération technologique.

Le temps estimé pour chaque opération technologique est déterminé en multipliant le temps réel moyen consacré à cette opération en fonction du timing par le coefficient d'exportation de sa répétabilité.

Le temps estimé pour terminer l'étude dans son ensemble est déterminé séparément pour le médecin et l'infirmière comme la somme du temps estimé pour effectuer toutes les opérations technologiques à l'aide de cette méthode. Il s'agit, après approbation par arrêté du chef de l'établissement médical, du délai estimé pour effectuer ce type de recherche dans cet établissement.

Pour garantir la fiabilité des normes de temps locales et leur conformité avec la véritable consommation de temps, qui ne dépend pas de raisons aléatoires, le nombre d'études soumises à des mesures de temps doit être aussi grand que possible, mais pas inférieur à 20-25.

Il n'est possible d'élaborer des normes horaires locales que lorsque le personnel du bureau (département) maîtrise suffisamment les méthodes, lorsqu'il a développé un certain automatisme et des stéréotypes professionnels dans la réalisation de manipulations diagnostiques et analytiques. Auparavant, des recherches sont menées dans l'ordre de la maîtrise de nouvelles méthodes, dans le cadre du temps consacré à d'autres activités.

Rechercher:

Juges de l'affaire :

MINISTERE DE LA SANTE DE LA FEDERATION DE RUSSIE

ORDRE du 26 décembre 2016 N 997н

SUR L'APPROBATION DES RÈGLES POUR LA CONDUITE DE LA RECHERCHE FONCTIONNELLE

NORMES DU PERSONNEL RECOMMANDÉES POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL

STANDARD DE SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL

RÈGLES D'ORGANISATION DE L'ACTIVITÉ DU CABINET DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

NORMES DU PERSONNEL RECOMMANDÉES POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

NORME POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

RÈGLES D'ORGANISATION DE L'ACTIVITÉ DU CABINET DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET PÉRIPHÉRIQUE

STANDARD POUR LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET PÉRIPHÉRIQUE

RÈGLES D'ORGANISATION DES ACTIVITÉS DE LA SALLE DE DIAGNOSTIC FONCTIONNEL DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

Sur la reconnaissance de l'illégalité de l'ordonnance sur l'introduction des normes du travail

Installée:

Populaire

ORDRE
du 26 décembre 2016 N 997н