Asphyxie par strangulation (pendaison, strangulation). Asphyxie mécanique due à la nourriture ou à un corps étranger pénétrant dans les voies respiratoires Asphyxie mécanique - qu'est-ce que c'est

T71 Asphyxie (par suffocation, compression)

Il existe quatre stades d'asphyxie mécanique (suspension, strangulation avec une boucle, strangulation avec les mains) :

1. La conscience est préservée, la respiration est bruyante, profonde avec expiration forcée et participation des muscles auxiliaires, parfois arythmiques ; cyanose prononcée de la peau, gonflement du visage, peau du visage bleu-violet, hémorragies pétéchiales dans la sclère et la conjonctive, augmentation de la pression artérielle, gonflement des veines du cou, tachycardie. Il peut y avoir des signes de fracture de la colonne cervicale.

2. Absence de conscience, mydriase sans réaction à la lumière, hypertonie musculaire, convulsions, tachycardie remplacée par bradycardie, hypotension, respiration rare, miction involontaire.

3. Respiration agonale, un pouls rare, la pression artérielle est réduite à des nombres critiques.

4. Il n'y a pas de respiration, des contractions cardiaques uniques (complexes agoniques), la mort.

statut local. En cas d'étranglement avec une boucle de corde : présence d'un sillon d'étranglement (de couleur brun violacé) sur le cou avec possible atteinte (décollement) de l'épiderme. En cas d'étranglement avec les mains: écorchures en croissant et longitudinales, ecchymoses arrondies sur la peau des surfaces antéro-latérales du cou.

AIDER:

Élimination de la cause de l'asphyxie.

Immobilisation avec une attelle de collier.

inhalation d'oxygène. Oxymétrie de pouls.

Cathétérisme veineux.

Chlorure de sodium0,9 % - 250 ml goutte-à-goutte IV

Prednisolone 120-150 mg ou

Dexaméthasone 16-20 mg IV

Cytoflavine10 ml de chlorure de sodium dilué à 0,9 % -250 ml goutte à goutte IV 60 à 90 gouttes par minute ou MEXIDOL 5 %-5 ml (250 mg) IV.

Pour les convulsions :

Diazépam(Relanium) 0,5 % - 2 ml IV.

Avec un effet insuffisant :

Diazépam(Relanium) 0,5% - 2-4 ml IV (pour les équipes linéaires);

Thiopental sodique 200-400 mg IV (pour les équipes de réanimation)

Avec un effet insuffisant :

Bromure de pipécuronium 4 mg IV (pour l'équipe de réanimation), puis IVL/IVL.

Avec un gonflement croissant du larynx:

L'utilisation d'un tube laryngé est contre-indiquée

Avant l'intubation :

Sulfate d'atropine 0,1 % - 0,5-1 ml IV.

Midazolam(Dormicum) 1 ml (5 mg) ouDiazépam(Relanium) 2 ml (10 mg) IV

Fentanyl50-100 mcg IV ou Propofol(pour les équipes de soins intensifs) 2 mg/kg IV.

Assainissement des voies respiratoires supérieures.

Intubation trachéale, IVL / IVL.

L'intubation trachéale doit être tentée une fois.

Si l'intubation trachéale n'est pas possible :

Conicotomie, IVL/IVL.

Bromure de pipécuronium 4 mg IV (pour l'équipe de réanimation)

Dans le coma (sans signe d'augmentation de l'œdème laryngé) :

Avant l'intubation :

Sulfate d'atropine 0,1 % - 0,5-1 ml (0,5-1 mg) IV.

Midazolam(Dormicum) 1 ml (5 mg) ouDiazépam(Relanium) 2 ml (10 mg) IV (pour un coma supérieur à 6 points selon l'échelle de Glasgow)

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Un homme de 30 ans est retrouvé mort par sa femme, pendu à un nœud coulant. Une note de suicide a été retrouvée dans la poche du pantalon du défunt. Le SMP et la police ont été immédiatement appelés. Selon sa femme, son mari était inscrit auprès d'un narcologue et buvait beaucoup. Boire de l'alcool pendant un mois, s'abstenir depuis cinq jours, dormir mal ou pas du tout la nuit.

Objectivement.Le corps d'un homme est en position verticale, suspendu au plafond d'une pièce d'une maison particulière, ses jambes ne touchant (pas) le sol. Une boucle de corde est resserrée autour du cou, la corde est tendue, fixée sur le lustre. Les pantalons dans la région de l'aine sont humides, l'odeur des matières fécales. La conscience est absente. La respiration n'est pas déterminée. Les bruits cardiaques ne sont pas entendus. Le pouls sur les artères carotides n'est pas déterminé. Les pupilles sont dilatées, un symptôme positif de Beloglazov est déterminé. La peau est chaude au toucher. Il n'y a pas de taches cadavériques (taches cadavériques dans la scène ... dans la zone ...). Le visage est cyanosé, il y a de petites hémorragies sur la peau et la conjonctive. (Après avoir coupé la boucle sur la peau du cou - une rainure d'étranglement d'une épaisseur d'environ 7 millimètres.) La rigidité cadavérique dans les muscles du visage n'est pas exprimée. Aucune autre blessure corporelle n'a été constatée.
Ds. Déclaration de décès (moment de la déclaration) (T71)

La déclaration de décès a été signalée au commissariat local.

En cas d'asphyxie, une réanimation intensive immédiate, des mesures thérapeutiques et chirurgicales sont nécessaires. Tout d'abord, il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires lorsqu'elles sont comprimées ou obturées (retirer la boucle ou retirer l'objet qui serre le cou de la victime, retirer les corps étrangers des voies respiratoires). Pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires et lutter contre l'hypoxémie qui augmente rapidement, la rétraction de la racine de la langue doit être éliminée. Pour ce faire, la tête du patient est placée dans une position d'extension occipitale maximale, ou un conduit d'air est inséré dans la cavité buccale, ou la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant au-delà de ses coins, ou la langue est retirée de la cavité buccale en plaçant un porte-langue dessus. L'efficacité de la manipulation est attestée par la restauration de la respiration, qui devient régulière et silencieuse. Il est également nécessaire d'éliminer les vomissements et le sang de la bouche et de l'oropharynx, les corps étrangers des voies respiratoires supérieures en utilisant des techniques qui augmentent la pression dans la poitrine et les voies respiratoires sous le site de leur obstruction (application de coups de paume saccadés à la région interscapulaire et pression saccadée sur la région épigastrique - réception Heimlich) ou des instruments spéciaux lors de la laryngoscopie directe; avec pneumothorax - appliquer un bandage occlusif.
Après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, la ventilation artificielle des poumons est démarrée, d'abord par la méthode bouche-à-bouche, puis à l'aide de respirateurs portables et fixes. En cas d'arrêt cardiaque, le massage cardiaque est lancé en même temps que la respiration artificielle. La ventilation artificielle des poumons est poursuivie jusqu'au rétablissement complet de la conscience du patient, parfois pendant plusieurs heures voire plusieurs jours. Ceci est particulièrement important après un étranglement et une asphyxie traumatique. Les convulsions et l'excitation motrice soudaine survenant dans ces cas sont éliminées par l'administration répétée de relaxants musculaires à courte durée d'action (myorelaxine, dithyline) dans le contexte de la respiration artificielle et, dans les cas les plus graves, de relaxants musculaires à longue durée d'action (tubarine).
Une infirmière ou un ambulancier, en particulier ceux qui travaillent de manière indépendante, sont parfois obligés d'effectuer des manipulations qui ne sont normalement effectuées que par des médecins - intubation trachéale, drainage de la cavité pleurale, blocages de la conduction de la novocaïne et dans certaines situations d'urgence (œdème laryngé, compression de celui-ci par une tumeur, un hématome), l'asphyxie ne peut être efficacement éliminée qu'à l'aide d'une trachéotomie, qui n'est pratiquée que par un médecin. Dans des situations désespérées, l'ambulancier peut recourir à une ponction percutanée de la trachée avec une aiguille épaisse avec l'introduction d'un cathéter dans celle-ci et une ventilation par jet intermittente ultérieure des poumons avec un mélange air-oxygène ou de l'oxygène. La sage-femme peut être confrontée à la nécessité de traiter l'asphyxie du nouveau-né qui se manifeste par un état d'apnée prolongée à la naissance.
Le traitement de l'asphyxie dans des maladies telles que le botulisme, le tétanos et diverses exotoxicoses nécessite, à côté des mesures thérapeutiques générales mentionnées, une thérapie spécifique.

L'asphyxie mécanique est un état de manque d'oxygène causé par un blocage physique du trajet de l'air ou l'incapacité d'effectuer des mouvements respiratoires en raison de restrictions externes.

Les situations dans lesquelles le corps humain est comprimé par des objets externes, ou lorsque des objets externes ont causé des blessures au visage, au cou ou à la poitrine, sont généralement appelées asphyxie traumatique.

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Asphyxie mécanique - qu'est-ce que c'est?

Pour la classification diagnostique des maladies associées à l'étranglement, la Classification internationale des maladies de la dixième révision est utilisée. L'asphyxie mécanique microbienne 10 a le code T71 si l'étranglement s'est produit lors de la compression (strangulation). Suffocation par obturation - T17. Asphyxie par compression due à un écrasement avec de la terre ou d'autres roches - W77. Les autres causes d'étouffement mécanique - W75-W76, W78-W84 - comprennent l'étouffement avec un sac plastique, l'inhalation et l'ingestion d'aliments, un corps étranger, l'étouffement accidentel.

L'asphyxie mécanique se développe rapidement, débute par une apnée réflexe, souvent accompagnée d'une perte de connaissance pendant les 20 premières s. Les indicateurs vitaux lors d'un étranglement classique passent successivement par 4 étapes :

  1. 60 s - apparition d'une insuffisance respiratoire, augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 180 battements / min) et de la pression (jusqu'à 200 mm Hg), une tentative d'inspiration prévaut sur une tentative d'expiration;
  1. 60 s - convulsions, bleuissement, diminution de la fréquence cardiaque et de la pression, une tentative d'expiration l'emporte sur une tentative d'inspiration;
  1. 60 s - arrêt respiratoire à court terme;
  1. jusqu'à 5 minutes - une respiration irrégulière intermittente persiste, les signes vitaux s'estompent, la pupille se dilate, une paralysie respiratoire s'installe.
Dans la plupart des cas, la mort avec arrêt respiratoire complet survient dans les 3 minutes.

Parfois, la cause peut être un arrêt cardiaque soudain. Dans d'autres cas, des palpitations épisodiques peuvent persister jusqu'à 20 minutes après le début de la suffocation.

Types d'asphyxie mécanique

L'étouffement mécanique est généralement divisé en:

  • Suffocation-étranglement ;
  • suffocation-obturation;
  • étouffement dû à la compression.

asphyxie par strangulation

Étranglement - chevauchement mécanique de quelque chose, dans le contexte de l'asphyxie - les voies respiratoires.

Suspendu

Lors de la suspension, les voies respiratoires sont bloquées avec une corde, un cordon ou tout autre objet élastique long pouvant être attaché d'un côté à une base fixe et de l'autre - fixé sous la forme d'une boucle autour du cou de la personne. Sous l'effet de la gravité, la corde pince le cou, bloquant le flux d'air. Cependant, le plus souvent, la mort par pendaison ne survient pas par manque d'oxygène, mais pour les raisons suivantes :

  • Fracture et fragmentation de la vertèbre cervicale I et / ou II avec déplacement de la moelle épinière par rapport à l'oblong - fournit une mortalité de 99% presque instantanément;
  • augmentation de la pression intracrânienne et hémorragie cérébrale étendue.

Dans de rares cas, la pendaison peut avoir lieu sans l'utilisation d'objets élastiques, par exemple en serrant le cou avec une fourchette d'arbre, en déplaçant un tabouret, une chaise ou d'autres éléments rigides géométriquement situés de manière à suggérer la possibilité de bridage.

De toutes les suffocations par strangulation, la mort par asphyxie par pendaison survient le plus rapidement - souvent dans les 10 à 15 premières secondes. Les raisons peuvent inclure :

  • La localisation de la compression dans la partie supérieure du cou constitue la plus grande menace pour la vie;
  • degré élevé de traumatisme dû à une forte charge importante sur le cou;
  • possibilité minimale d'auto-sauvetage.

Inductance de boucle

Blessures et traces caractéristiques de l'asphyxie mécanique

Le sillon d'étranglement (trace) de la pendaison se caractérise par la clarté, l'inégalité, l'ouverture (l'extrémité libre de la boucle n'est pas pressée contre le cou); déplacé vers le haut du cou.

Le sillon d'un étranglement violent avec un nœud coulant longe tout le cou sans interruption (s'il n'y avait pas d'objets gênants entre le nœud coulant et le cou, par exemple des doigts), il est uniforme, souvent non horizontal, accompagné d'hémorragies visibles dans le larynx, ainsi que dans les endroits où les nœuds, les cordes se chevauchent, est situé plus près du centre du cou.


Des traces de pression des mains sont dispersées sur tout le cou sous forme d'hématomes aux endroits de compression maximale du cou avec les doigts et/ou aux endroits de plissement et de pincement de la peau. Les ongles laissent des traces supplémentaires sous forme de rayures.

Lors de l'étranglement avec un genou, ainsi que du pincement du cou entre l'épaule et l'avant-bras, les dommages visuels au cou ne se produisent souvent pas. Mais les criminologues différencient facilement ces types d'étranglement de tous les autres.

Avec l'asphyxie par compression, due à des perturbations à grande échelle du mouvement du sang, on observe le bleu le plus fort du visage, du haut de la poitrine et des membres de la victime.

Asphyxie blanche et bleue

Signes d'étranglement d'asphyxie blanche et bleue

La cyanose ou la décoloration bleuâtre de la peau et des muqueuses est une caractéristique standard de la plupart des asphyxies. Cela est dû à des facteurs tels que :

  • Modification de l'hémodynamique ;
  • augmentation de la pression;
  • accumulation de sang veineux dans la tête et les membres;
  • sursaturation du sang en dioxyde de carbone.

Ceux qui sont affectés par la compression mécanique du corps ont la teinte bleutée la plus nette.

L'asphyxie blanche accompagne l'étranglement, dans lequel le principal symptôme est une insuffisance cardiaque en augmentation rapide. Cela se produit lors de la noyade par étouffement (je tape). En présence de pathologies cardiovasculaires, l'asphyxie blanche est possible avec d'autres asphyxies mécaniques.

Asphyxie traumatique

L'asphyxie traumatique s'entend de l'asphyxie par compression résultant d'une blessure lors d'un accident, au travail, lors de catastrophes d'origine humaine et naturelle, ainsi que de toute autre blessure entraînant l'impossibilité ou la limitation de la respiration.

Les raisons

L'asphyxie traumatique survient pour les raisons suivantes :

  • la présence d'obstacles mécaniques externes qui empêchent l'exécution des mouvements respiratoires;
  • blessures à la mâchoire;
  • blessures au cou;
  • coup de feu, couteau et autres blessures.

Les symptômes

Selon le degré de compression du corps, les symptômes se développent avec une intensité variable. Le symptôme clé est une violation totale de la circulation sanguine, exprimée extérieurement par un œdème sévère et une teinte bleuâtre des parties du corps non soumises à la compression (tête, cou, membres).

Entre autres symptômes : fractures des côtes, des clavicules, toux.

Signes de blessures et blessures externes :

  • saignement;
  • déplacement des mâchoires l'une par rapport à l'autre ;
  • autres traces de chocs mécaniques externes.

Traitement

Hospitalisation nécessaire. L'attention principale est accordée à la normalisation de la circulation sanguine. Effectuez une thérapie par perfusion. Prescrire des bronchodilatateurs. Les organes endommagés par un traumatisme nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Médecine légale de l'asphyxie mécanique

La médecine légale moderne a accumulé une grande quantité d'informations qui permettent, par des signes directs et indirects, d'établir le moment et la durée de l'asphyxie, la participation d'autres personnes à l'étouffement/noyade, et, dans certains cas, de déterminer avec précision les auteurs.

L'étranglement mécanique est souvent violent. Pour cette raison, les signes extérieurs d'asphyxie sont d'une importance décisive lorsque le tribunal statue sur les causes du décès.

La vidéo traite des règles de la respiration artificielle et des compressions thoraciques

Conclusion

L'asphyxie mécanique est traditionnellement la plus criminalisée de tous les types d'étouffement. De plus, la strangulation est utilisée depuis des siècles comme punition pour les crimes commis. Grâce à une pratique aussi "large", nous avons aujourd'hui des connaissances sur les symptômes, l'évolution, la durée de l'étouffement mécanique. Il n'est pas difficile de définir l'étranglement violent pour la médecine légale moderne.

ASPHYXIE MÉCANIQUE. EXAMEN MÉDICAL DU CORSE D'UN NOUVEAU-NÉ

Chapitre 42

Selon de nombreux chercheurs, l'examen médico-légal des personnes décédées par asphyxie mécanique représente % de tous les cas de mort violente. Parmi ceux-ci, la pendaison représente 60 % et la noyade 25 %.

L'asphyxie mécanique vient au deuxième rang après les décès par blessures mécaniques.

42.1. Le concept d'hypoxie.

Un apport insuffisant d'oxygène dans le sang à partir de l'air ou une violation de son utilisation (assimilation) dans le corps lui-même provoque une privation d'oxygène - hypoxie.

Pour la mise en œuvre de l'acte respiratoire, il faut un dispositif qui assure la circulation d'un jet d'air frais sur la surface respiratoire, c'est-à-dire circulation d'air. A cet égard, en plus des poumons, il existe des voies respiratoires, à savoir : la fosse nasale et le pharynx (voies respiratoires supérieures), puis le larynx, la trachée (trachée) et les bronches (voies respiratoires inférieures). Une caractéristique de ces voies est la construction de leurs parois à partir de tissus tenaces (os et cartilage), de sorte que les parois ne s'effondrent pas et que l'air circule librement dans les deux sens lors de l'inspiration et de l'expiration.

Lorsque vous inspirez, l'oxygène de l'air pénètre dans les voies respiratoires, atteignant les poumons, où se produisent les échanges gazeux (enrichissement du sang en oxygène et dégagement de dioxyde de carbone).

6 à 8 litres d'air sont consommés en 1 minute. Les réserves d'oxygène dans le corps sont insignifiantes - 2 à 2,5 litres, cela suffit à assurer la vie humaine pendant plusieurs minutes.

Selon le type de développement, l'hypoxie est divisée en hypoxie aiguë et chronique.

42.2. Le concept d'asphyxie mécanique

Dans la pratique médico-légale, diverses formes de privation aiguë d'oxygène associées à l'influence de facteurs environnementaux sont de la plus grande importance.

Asphyxie (du grec A - absence, shygmos - pouls) - sans pouls, mais est utilisé dans le sens de "suffocation", "suffocation".

L'asphyxie est un type particulier d'hypoxie, associée à une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang et les tissus (hypercapnie).

Asphyxie mécanique - privation aiguë d'oxygène du corps, associée à l'impact sur le corps d'un facteur mécanique externe.

Classification de l'asphyxie mécanique en fonction du facteur mécanique et du lieu d'application de son action.

Chapitre 43

La plupart des médecins légistes divisent l'asphyxie mécanique en trois types principaux : l'asphyxie par compression, par fermeture et l'asphyxie dans un espace confiné.

43.1. Asphyxie mécanique par compression : strangulation et compression.

Asphyxie par étranglement en serrant le cou avec un nœud coulant lors de la pendaison, en s'étranglant avec un nœud coulant et en s'étranglant avec les mains. Cette division repose sur deux principes à la fois - le mécanisme de compression du cou et l'instrument de blessure.

Asphyxie par compression avec compression de la poitrine, avec compression de la poitrine et de l'abdomen.

43.2. L'asphyxie mécanique de fermeture est divisée en obstruction et aspiration.

Obturation de lat. mots - colmatage.

Asphyxie obstructive : fermeture des orifices du nez et de la bouche, fermeture des voies respiratoires par un corps étranger et noyade.

Asphyxie par aspiration : aspiration de sang, aspiration de contenu gastro-intestinal, aspiration de substances en vrac, aspiration de substances visqueuses

43.3. Asphyxie en espace confiné

Chapitre 44

Le cours de l'asphyxie mécanique se déroule de la même manière dans ses différents types et se caractérise par une certaine séquence et se compose de périodes et d'étapes.

1 période - pré-asphyxie et se caractérise par une apnée, des mouvements respiratoires parfois erratiques, l'apnée dépend de la forme physique du corps, qui a précédé - l'inspiration ou l'expiration; la durée de cette période est de quelques minutes à 2-3 minutes.

La 2ème période asphyxique se compose de 5 étapes et dure 5-6 minutes.

Stade 1 - essoufflement inspiratoire (inspiration-inhalation): mouvements d'inhalation accrus, le corps s'efforce de compenser le plus possible le manque d'oxygène par des mouvements inhalatoires fréquents (l'accumulation de dioxyde de carbone entraîne une excitation du centre respiratoire), le sang la pression diminue, la pression veineuse augmente, léthargie, cyanose (cyanose) ) visage, cou, augmentation de la faiblesse musculaire.

2ème stade - essoufflement inspiratoire (inspiration - expiration), prédominance de mouvements d'expiration fréquents, le corps essaie de se débarrasser du dioxyde de carbone accumulé, perte de conscience, augmentation de la cyanose du visage et du cou, des produits acides apparaissent dans le sang ( acide lactique, etc.), la chimie du tissu musculaire est perturbée, ce qui entraîne l'apparition de convulsions, l'excrétion involontaire de matières fécales, d'urine, de sperme.

3ème étape - arrêt à court terme de la respiration (30-40 secondes), la pression artérielle diminue encore plus, les réflexes s'estompent.

4ème stade - mouvements respiratoires terminaux : mouvements respiratoires chaotiques de différentes profondeurs, chutes de pression à 0, il n'y a pas d'activité bioélectrique du cerveau.

5ème étape - arrêt complet de la respiration, l'activité cardiaque se poursuit pendant plusieurs minutes (de 5 à 30). Après un arrêt cardiaque, la mort clinique survient.

L'intensité de la sévérité et la durée des stades individuels de l'asphyxie dépendent d'un certain nombre de facteurs : le type d'asphyxie mécanique, l'âge et l'état de santé.

Lors de la fermeture de la lumière du larynx avec un corps étranger, lors de la suspension avec la position avant de la boucle, l'arrêt complet de la respiration se produit au plus tard 5 à 6 minutes. Dans un espace confiné beaucoup plus longtemps.

En présence de maladies du système cardiovasculaire, le cours de l'asphyxie peut être interrompu à tout moment.

Parfois il peut y avoir un arrêt cardiaque réflexe au tout début avec irritation des zones réflexogènes (zone sinocarotidienne) au niveau du cou ou irritation de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, les signes d'asphyxie peuvent être absents ou légers.

Chapitre 45

Tous les types d'asphyxie mécanique se caractérisent par des signes généraux d'asphyxie (signes d'une mort rapide) lors de l'examen externe et interne du cadavre.

45.1. Signes généraux d'asphyxie à l'examen externe du cadavre

  • cyanose (cyanose) de la peau du visage, du cou;
  • taches cadavériques renversées, abondantes, intensément colorées (violet foncé, violet-violet), cela est dû au fait que le sang dans le cadavre pendant l'asphyxie est liquide, sombre;
  • refroidissement plus lent du cadavre;
  • hémorragies ponctuées dans les membranes conjonctives des paupières;
  • dilatation modérée des pupilles;
  • excrétion involontaire de matières fécales (défécation), d'urine, d'éjaculation.

    45.2. Signes d'asphyxie générale à l'examen interne du cadavre

  • sang dans le cadavre et liquide (l'état liquide est causé par une violation du processus de coagulation du sang pendant l'asphyxie);
  • sang liquide foncé dans le cœur et les gros vaisseaux (la couleur foncée du sang est due au fait que le sang perd de l'oxygène et est saturé de dioxyde de carbone);
  • excès de sang dans la moitié droite du cœur par rapport à la moitié gauche, associé à une difficulté d'écoulement du sang de la circulation pulmonaire et à un arrêt respiratoire primaire alors que le cœur continue de fonctionner ;
  • pléthore veineuse d'organes internes;
  • hémorragies sous l'enveloppe externe (plèvre viscérale) des poumons et sous l'enveloppe externe (épicarde) du cœur - Taches de Tardieu (clairement délimitées, petites, jusqu'à 2-3 mm de diamètre, rouge foncé saturé; elles se forment en raison de augmentation de la perméabilité des parois capillaires lors de l'asphyxie, augmentation de la pression dans les capillaires et action d'aspiration de la poitrine.

    Chacun des types d'asphyxie mécanique peut résulter à la fois d'un meurtre et d'un suicide ou d'un accident.

    Chapitre 46

    46.1. Le mécanisme de compression des organes du cou

    De tous les types d'asphyxie mécanique, la pendaison représente 60 %.

    Suspension - un type d'asphyxie mécanique, dans lequel la compression des organes du cou par une boucle se produit sous l'influence de la gravité de tout le corps ou de ses parties.

    Il y a une pendaison complète - pendaison libre du corps et incomplète - ayant un point d'appui.

    46.2. Boucles et leurs types, options d'emplacement sur le cou

    Les boucles sont divisées selon les caractéristiques du matériau à partir duquel la boucle est fabriquée : rigide (chaîne, fil, câble, etc.), semi-rigide (ceinture, corde, etc.), souple (serviette, cravate, écharpe, etc. .), combiné (à partir de divers matériaux avec doublure douce).

    De par sa conception : glissement fermé, lorsque la boucle est resserrée à travers le nœud sous le poids du corps ou de ses parties ; fermé fixe, lorsque le nœud est noué de manière à exclure le libre glissement du matériau à partir duquel la boucle est fabriquée; boucles ouvertes lorsque le nœud est manquant.

    Par le nombre de coups : simple, double, multiple.

    L'emplacement du nœud peut être avant, arrière et latéral. La position postérieure du nœud est considérée comme typique, tandis que les positions postérieure et latérale sont atypiques.

    Lors de la suspension, dans certains cas, il peut ne pas y avoir de boucle et la compression des organes du cou se produit avec divers objets solides contondants: le dossier d'une chaise, un lit, un barreau d'échelle, une fourche de branches d'arbre, etc.

    46.3. Sillon d'étranglement, sa description

    Sillon d'étranglement - une trace de la compression d'une boucle ou d'un objet dur contondant de la peau du cou. Le sillon est formé en raison de la pression du matériau de la boucle sur la peau et les tissus sous-jacents. Il y a une desquamation des couches superficielles de la peau (épiderme), après avoir retiré la boucle, les zones endommagées de la peau se dessèchent et s'épaississent rapidement.

    La gravité du sillon d'étranglement dépend du matériau à partir duquel la boucle est fabriquée et du degré d'endommagement des couches superficielles de la peau (épiderme). Une boucle rigide forme toujours un sillon profond, une semi-rigide est plus profonde qu'une douce avec des bords bien définis, une douce donne un sillon d'étranglement faiblement exprimé avec des bords flous et diffère peu de la couleur habituelle de la peau.

    Lors de la description du sillon d'étranglement, son emplacement est indiqué (dans quelle partie du cou), la structure du sillon (simple, double, etc.), le relief du matériau, s'il est fermé ou non fermé (dans la région de l'occiput), la direction, la largeur, la profondeur, la densité, les caractéristiques des bords et le fond du sillon, la présence ou l'absence d'hémorragies dans la région du sillon et ses autres caractéristiques et propriétés individuelles.

    46.4. Signes de pendaison lors de l'examen d'un cadavre:

    46.4.1. Lors de l'examen externe d'un cadavre en cas de pendaison, ainsi que de signes généraux d'asphyxie, il peut y avoir une atteinte de la pointe de la langue entre les dents et sa saillie de la cavité buccale.

    Caractéristiques de la rainure d'étranglement lors de la suspension :

  • la rainure d'étranglement se situe plus souvent dans la partie supérieure du cou, au-dessus du cartilage thyroïde ;
  • a une direction oblique d'avant en arrière;
  • non fermé, le bord supérieur du sillon est généralement miné et le bord inférieur est biseauté.

    Lorsqu'ils sont suspendus en position verticale, des taches cadavériques sont situées sur les parties inférieures du corps, des membres et des mains.

    Sur la peau d'un cadavre, en plus du sillon d'étranglement, diverses blessures sont possibles qui pourraient survenir pendant la période des convulsions et elles doivent être distinguées des blessures qui pourraient résulter de la lutte et de l'autodéfense.

    Si la boucle recouvre étroitement le cou, la rainure d'étranglement sera fermée ; lorsqu'elle est suspendue en position horizontale ou semi-horizontale, la rainure d'étranglement peut être horizontale.

    46.4.2. Lors de l'examen interne du cadavre

    Hémorragies dans le tissu adipeux sous-cutané et les muscles du cou le long de la rainure d'étranglement, dans les jambes internes des muscles sternocléidomastoïdiens du cou, fractures du cartilage du larynx et des cornes de l'os hyoïde, ruptures transversales de la membrane interne des artères carotides (signe d'Ammus) et signes généraux d'asphyxie caractéristiques de l'examen interne du cadavre.

    46.5. Sillon d'étranglement intravitale et post-mortem

    Un sillon d'étranglement peut également se former à titre posthume, c'est-à-dire lorsqu'un cadavre est suspendu pour masquer la trace d'un crime. Par conséquent, il est important d'établir l'origine intravitale ou post-mortem du sillon d'étranglement.

    Le sillon d'étranglement intravitale présente des hémorragies intradermiques le long du sillon d'étranglement (plus souvent dans le bas, le bord inférieur et la crête intermédiaire), des hémorragies dans le tissu sous-cutané, les muscles du cou, respectivement, le long du sillon d'étranglement.

    Le sulcus d'étranglement post-mortem est pâle, faiblement exprimé, il n'y a pas d'hémorragies dans la zone du sulcus d'étranglement.

    La pendaison se trouve être le mode de suicide le plus fréquent, la pendaison lors d'un meurtre se produit extrêmement fortement dans la pratique des enquêtes et des experts, la pendaison à la suite d'un accident est observée dans 1% du nombre total de pendaisons, simulation de pendaison - pendaison d'un cadavre dans l'ordre de dissimuler le meurtre.

    Chapitre 47

    47.1. Le mécanisme de compression des organes du cou

    Étranglement en boucle - compression des organes du cou par une boucle en la serrant avec une force étrangère ou tout dispositif (mécanismes, par exemple, pièces mobiles de machines, etc.).

    Le plus souvent, le serrage se produit par la main d'un étranger, mais il peut y avoir un serrage de la boucle avec sa propre main, par exemple en utilisant une torsion. Sur le cou du cadavre, comme dans le cas de la pendaison, il y aura un sillon d'étranglement.

    47.2. Signes d'étranglement avec une boucle lors de l'examen externe et interne du cadavre, caractéristiques du sillon d'étranglement

    Lors de l'examen externe du cadavre en cas d'étranglement avec une boucle, ainsi que des signes généraux d'asphyxie, les caractéristiques du sillon d'étranglement sont importantes.

    Caractéristiques du sillon d'étranglement en cas d'étranglement avec boucle :

  • la rainure d'étranglement est située au niveau ou en dessous du cartilage thyroïde,
  • a une direction horizontale
  • fermé, uniforme en profondeur.

    Il présente les mêmes signes de survie que dans le cas de la pendaison.

    De plus, lors d'un examen externe du cadavre, il peut y avoir des blessures sur le visage, le cou, d'autres parties du corps (traces de lutte et d'autodéfense).

    Dans l'examen interne du cadavre, il y a plus souvent des fractures du cartilage du larynx et de l'os hyoïde, des hémorragies dans les tissus mous, respectivement, des fractures, des hémorragies dans les tissus mous, correspondant au tracé du sillon d'étranglement, et général asphyxie.

    De par la nature de la mort violente, l'étranglement avec un nœud coulant est le plus souvent un meurtre. Il y a souvent des accidents lorsque des parties lâches de vêtements (cravate, écharpe) tombent dans des mécanismes de rotation. Le suicide est rare, par exemple, lors du serrage de la boucle avec une torsion, un manche de cuillère, etc.

    Chapitre 48

    2. Y avait-il une pendaison ou un nœud coulant dans cette affaire ?

    3. Le sillon d'étranglement s'est-il formé durant la vie ou après la mort ?

    4. Quelles sont les caractéristiques de la boucle ?

    5. Dans quelle position du corps la pendaison a-t-elle eu lieu ?

    6. Combien de temps le cadavre est-il resté dans la boucle ?

    7. Y a-t-il d'autres blessures sur le cadavre, leur nature, localisation, mécanisme et âge de formation ?

    8. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu de temps avant son décès ?

    Chapitre 49

    49.1. Le mécanisme de compression des organes du cou par les mains

    La compression est plus souvent produite par les doigts et les mains, moins souvent par l'avant-bras et l'épaule. La compression du cou avec les doigts peut se faire à n'importe quelle position mutuelle de la victime et de l'agresseur, avec l'avant-bras - en appuyant sur le cou d'une personne allongée ou en saisissant la position de l'agresseur par derrière. Dans cette dernière position, le cou peut être coincé entre l'épaule et l'avant-bras.

    La compression du cou peut être effectuée avec une main, généralement devant, ou avec deux mains, plus souvent lorsqu'elle est appliquée par derrière.

    La mort survient par compression des artères carotides, des veines et des nerfs ou par arrêt cardiaque réflexe.

    49.2. Signes dans l'examen externe et interne du cadavre en cas d'étranglement à la main

    Les signes qui indiquent une compression du cou avec les doigts sont de petites ecchymoses groupées, des écorchures arquées, semi-lunaires, en forme de bandes courtes. Des abrasions se forment à partir des parties d'extrémité saillantes des plaques à ongles lorsque les ongles sont pressés ou glissés. Souvent, les écorchures se situent sur le fond des ecchymoses ou les limitent d'un côté.

    L'emplacement des écorchures et des ecchymoses, la direction du renflement des arcs dépend du rapport de la longueur des doigts et de la circonférence du cou, de la position de l'attaquant par rapport à la victime (avant, arrière). Le nombre de blessures au cou est déterminé selon que la compression était simple ou multiple, à une ou deux mains.

    Par le rapport quantitatif des abrasions et des ecchymoses sur différentes surfaces du cou, on peut parfois juger quelle main a serré le cou - droite, gauche ou les deux mains en même temps.

    Lorsque le cou est pressé avec les doigts de la main droite, les principales blessures sont situées sur la surface latérale gauche du cou. Si l'étranglement a été effectué avec la main gauche, les dommages principaux seront situés sur la moitié droite du cou. Lorsqu'il est pressé avec les deux mains, endommage la peau des deux surfaces antérolatérales du cou.

    Lorsque vous serrez le cou du bébé avec les mains, si les mains de l'attaquant se chevauchent devant, des écorchures et des ecchymoses sont situées à l'arrière du cou, car il y a une fermeture presque complète des doigts.

    Lorsqu'il est étranglé avec des mains gantées ou à travers un objet mou, des dommages peuvent ne pas se former sur la peau du cou, ou des dépôts de forme indéfinie peuvent se produire, plus souvent dans la projection du cartilage du larynx. La même chose est notée lorsque le cou est coincé entre l'avant-bras et l'épaule. Dans ces cas, il est possible d'établir le fait de la compression du cou uniquement avec une étude interne des hémorragies étendues dans les muscles, des fractures de l'os hyoïde, du cartilage du larynx et de la trachée.

    Lors d'un examen externe du cadavre en cas d'étranglement par les mains, en plus des blessures au niveau du cou, il y aura des signes généraux d'asphyxie.

    A l'examen interne, en cas d'étranglement par les mains, on constate des dommages plus importants qu'à l'examen externe. Dans les tissus mous du cou, des hémorragies étendues, des hémorragies dans la région de la racine de la langue, des fractures de l'os hyoïde, du cartilage du larynx et, moins souvent, des anneaux trachéaux. Comme pour tout autre type d'asphyxie mécanique, signes généraux d'asphyxie.

    De par la nature de la mort violente, l'étranglement avec les mains est toujours un meurtre. Avec résistance, diverses blessures sont possibles sur le corps de la victime. Plus typiques sont les blessures dans la région occipitale qui se produisent lorsque l'occiput est pressé contre des objets durs. De plus, il peut y avoir des écorchures, des ecchymoses, des fractures des côtes, des ruptures du foie lorsque la poitrine est comprimée par le genou de l'agresseur tout en appuyant le corps au sol, au sol.

    Le suicide par autosuffocation avec les mains est impossible, car la personne perd rapidement conscience et les muscles des mains se détendent.

    49.3. Problèmes résolus par l'examen médico-légal en cas d'étranglement par les mains

    1. Y a-t-il des blessures sur le cou du cadavre qui sont caractéristiques de serrer le cou avec les mains, quelles sont leur localisation et leurs caractéristiques ? La mort était-elle vraiment due à l'étranglement à la main ?

    2. Quels sont le mécanisme et la durée de formation de ces lésions ?

    3. Votre cou était-il serré avec une (droite ou gauche) ou deux mains ?

    4. Comment la victime et l'agresseur étaient-ils situés l'un par rapport à l'autre au moment de la compression du cou ?

    5. Existe-t-il d'autres lésions, quelle est leur nature, localisation, mécanisme et durée de formation ?

    6. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu de temps avant son décès ?

    Chapitre 50

    50.1. Conditions dans lesquelles se produit la compression de la poitrine et de l'abdomen

    Les circonstances dans lesquelles se produisent les compressions du thorax et de l'abdomen sont très diverses. De nombreux cas de décès dans une foule non organisée sont décrits.

    Il y a des cas fréquents de décès de personnes à la suite d'une compression de la poitrine et de l'abdomen lors de glissements de terrain, de glissements de terrain, de sable, de charbon, dans des carrières ou des tranchées, dans des avalanches de neige, dans des mines. Un grand nombre de personnes meurent lors de tremblements de terre, d'ouragans, à la suite de la destruction de bâtiments, de chutes de poteaux, d'arbres et d'autres objets lourds. Cela se produit souvent lors du renversement de véhicules.

    Le plus souvent, des cas d'asphyxie par compression se retrouvent dans des conditions de production lors du renversement d'une voiture et d'autres véhicules, de diverses machines et mécanismes, de structures de construction, de l'endormissement des victimes avec de la terre, du sable et d'autres substances.

    Dans la grande majorité des cas, la mort par compression de la poitrine et de l'abdomen est un accident, mais il existe des cas de meurtre et de suicide.

    La compression de la poitrine et de l'abdomen avec des objets contondants lourds entraîne la restriction ou l'arrêt complet des mouvements respiratoires et une perturbation brutale du système cardiovasculaire.

    La mort ne survient qu'avec compression de la poitrine ou compression simultanée de l'abdomen; la compression de l'abdomen uniquement pendant une longue période (60 minutes) ne s'accompagne pas d'un dysfonctionnement grave des organes internes et n'entraîne pas la mort.

    La sévérité des signes d'asphyxie mécanique dépend de la force et de la durée de la compression.

    50.2. Signes d'asphyxie par compression lors de l'examen externe et interne du cadavre

    Lors d'un examen externe d'un cadavre :

  • "masque ecchymotique" - poches et cyanose (cyanose) du visage avec plusieurs tailles différentes (généralement ponctuelles) hémorragies bleu-violet dans la peau du visage et des muqueuses des yeux, de la bouche. Souvent, la coloration bleu-violet de la peau et les hémorragies s'étendent au cou, au haut de la poitrine, aux épaules; la formation d'un "masque ecchymotique" est facilitée par une forte augmentation de la pression dans les veines jugulaires et innominées.
  • impressions du motif des tissus et des plis des vêtements et des objets serrant sur le corps, détection du sable, du gravier, etc.;
  • il y a parfois des dépôts uniques et multiples sur la peau d'un cadavre, qui se produisent lorsque le corps est comprimé ;
  • en plus du "masque ecchymotique" dans l'asphyxie par compression, il existe d'autres signes généraux d'asphyxie.

    Lors de l'examen interne du cadavre :

  • "Œdème pulmonaire carmin" - les poumons sont gonflés, pléthoriques, œdémateux, rouge carmin (rouge vif) dans la section. Cela s'explique par le fait que lorsque la poitrine et l'abdomen sont comprimés, l'air pénètre toujours dans les voies respiratoires en raison de mouvements respiratoires faibles, et il n'y a pratiquement pas de sortie de sang, de sorte que le sang dans les poumons est saturé d'oxygène par rapport aux autres organes ;
  • débordement des cavités du cœur avec du sang noir;
  • congestion veineuse prononcée dans les organes internes;
  • hémorragies multiples sous les membranes externes des poumons et du cœur, hémorragies en forme de bandes dans les muscles de la langue, hémorragies dans les muscles du cou, de la poitrine, du dos et de l'abdomen.

    La compression de la poitrine et de l'abdomen, en particulier avec des objets contondants massifs, s'accompagne de la formation de lésions mécaniques des tissus mous, des os de la poitrine (les lésions les plus courantes des côtes), de lésions des organes internes.

    En présence de dommages mécaniques causés par le mécanisme de compression (fractures de côtes, d'autres os, lésions d'organes internes), l'expert médico-légal doit faire un diagnostic différentiel entre asphyxie par compression et traumatisme contondant. Celle-ci prend en compte les circonstances de l'incident, l'identification des signes généraux d'asphyxie ; signes caractéristiques de compression de la poitrine et de l'abdomen; analyse des dommages mécaniques détectés aux tissus mous, aux os du squelette, aux organes internes et évaluation de leur rôle dans la cause du décès.

    50.3. Problèmes résolus par l'examen médico-légal en cas d'asphyxie par compression

    1. Quelle est la cause du décès ? La mort est-elle survenue par compression de la poitrine et de l'abdomen avec des objets lourds, de la terre, etc. ?

    2. Dommages intravitaux ou post-mortem constatés lors de l'examen du cadavre ?

    3. Quelles blessures ont été trouvées lors de l'examen du cadavre, quelle est leur nature, leur localisation, leur mécanisme et leur âge de formation ?

    4. La victime a-t-elle consommé de l'alcool peu de temps avant son décès ?

    Chapitre 51

    L'asphyxie mécanique due à la fermeture des ouvertures et des voies respiratoires est souvent appelée obstruction ou strangulation. Selon les conditions et les circonstances de l'incident, il y a : fermeture des orifices de la bouche et du nez ; fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des corps étrangers ; fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des objets en vrac; fermeture des voies respiratoires avec des liquides (noyade).

    51.1. Fermeture des ouvertures de la bouche et du nez

    Dans la pratique médico-légale, elle est rare et s'effectue en appuyant sur un objet mou: un oreiller, un foulard, une écharpe ou la paume ouverte d'une personne. En règle générale, l'étranglement se produit de cette manière chez les personnes inconscientes, chez les patients affaiblis, en état d'ébriété, pendant le sommeil, ainsi que chez les nouveau-nés.

    L'étouffement en fermant la bouche et le nez peut également survenir à la suite d'un accident chez des personnes très ivres alors qu'elles sont allongées face contre un oreiller ou un autre objet mou. Le même décès peut survenir chez les patients épileptiques lors d'une crise, chez les nouveau-nés.

    La présence et la gravité des dommages lors de la fermeture des ouvertures du nez et de la bouche dépendent des caractéristiques de l'objet, les objets mous (oreiller, foulard, etc.) peuvent ne pas laisser de dommages visibles sur la peau du visage.

    51.1.1. Signes dans l'examen externe du cadavre.

    Dans le même temps, lors de la fermeture du nez et de la bouche avec une main, les dommages sont presque toujours formés par les ongles, le bout des doigts sous forme d'abrasions et d'ecchymoses. Sur la membrane muqueuse des lèvres, en particulier sur leur surface interne, sur les gencives, on peut trouver des ecchymoses, des écorchures, des plaies de la membrane muqueuse en appuyant les lèvres sur les dents, en pénétrant les doigts dans la cavité buccale.

    Avec une violence grossière, qui peut être accompagnée d'une forte résistance de la victime, les dents peuvent également être endommagées.

    Un appui prolongé du visage sur tout objet, même mou, peut s'accompagner d'un aplatissement du nez, des lèvres, d'une pâleur de la peau dans cette zone par rapport à la cyanose de la peau environnante.

    Dans la cavité buccale, le pharynx, la trachée, les grosses bronches, des particules étrangères (plumes d'oreiller, peluches, poils de laine, morceaux de coton, chutes de fils, etc.)

    Avec ce type d'asphyxie mécanique, l'accès aérien aux voies respiratoires s'arrête, la mort survient en 5 à 7 minutes.

    51.1.2. Dans une étude interne, en plus d'une pléthore veineuse aiguë générale d'organes internes, de multiples hémorragies pétéchiales sous les membranes externes des poumons et du cœur, des hémorragies sont parfois détectées dans la membrane muqueuse des voies respiratoires.

    51.2. Occlusion des voies respiratoires avec des corps étrangers

    L'ingestion de particules alimentaires dans la lumière des voies respiratoires se rencontre généralement chez les adultes et se produit souvent dans un état d'intoxication.

    La mort peut ne pas venir immédiatement.

    Une grande variété d'objets, en termes de dureté et de taille, peuvent pénétrer dans la lumière des voies respiratoires : pièces de monnaie, boutons, morceaux de nourriture, comprimés de médicaments, graines de haricots, parties de jouets pour enfants, prothèses, objets mous, etc.

    Des objets mous (bâillons) sont insérés dans la bouche de la victime, fermant la cavité buccale à l'arrière de la gorge.

    Un objet dur (bouteille, bouchon, etc.) peut aussi être un bâillon.

    Pendant le jeu, rire, pleurer, tousser, un tel objet pénètre dans les voies respiratoires, atteint la glotte, descend jusqu'à une bifurcation (séparation de la trachée en 2 grosses bronches) et pénètre même dans des bronches séparées.

    Ce type d'asphyxie mécanique est beaucoup plus fréquent et surtout dans l'enfance.

    L'ingestion de particules alimentaires dans les voies respiratoires se retrouve généralement chez les adultes et est souvent en état d'ébriété.

    La mort peut survenir à la suite d'un arrêt cardiaque réflexe, survenant en quelques secondes, et il peut y avoir la mort avec l'évolution habituelle de l'insuffisance respiratoire, survenant après 4 à 5 minutes. Dans certains cas, les corps étrangers qui ont pénétré dans les voies respiratoires peuvent y rester pendant plusieurs années, provoquant de graves complications purulentes nécessitant une intervention chirurgicale.

    Signes dans l'étude du cadavre

    La fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des corps étrangers est facilement reconnaissable lors de l'examen médico-légal du cadavre.

    Un bâillon dans la bouche et le pharynx est détecté lors d'un examen externe du cadavre. Avec l'introduction d'un bâillon avec une grande force, des déchirures et des ruptures de la membrane muqueuse du vestibule et de la cavité buccale, ainsi que des fractures des dents peuvent survenir.

    Des corps étrangers dans le larynx, la trachée, les bronches sont découverts lors de l'examen interne du cadavre. Dans la plupart des cas, ils ont été trouvés dans la zone de l'entrée du larynx et dans sa lumière entre les cordes vocales. Le blocage complet de la lumière du larynx avec un gros morceau de nourriture ou un autre objet entraîne généralement une atélectasie (chute) des poumons.

    De plus, lors de l'examen d'un cadavre en cas de fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des corps étrangers, des signes généraux caractéristiques d'asphyxie sont constatés lors de l'examen externe et interne du cadavre.

    La fermeture des voies respiratoires par un corps étranger se produit souvent par accident - un accident.

    Le meurtre par insertion de corps étrangers est rare, généralement sous forme d'infanticide; ce n'est que dans certains cas que le meurtre d'adultes en état d'ébriété ou lorsque la victime est ligotée et qu'un bâillon est introduit dans la cavité buccale.

    Le suicide par introduction de corps étrangers dans la cavité buccale et le pharynx est observé chez les malades mentaux et survient dans les hôpitaux psychiatriques.

    51.3. Fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des substances en vrac, du contenu gastrique, du sang (asphyxie par aspiration)

    Il survient dans 10% de tous les types d'asphyxie mécanique.

    Aspiration (blocage) des voies respiratoires avec des substances en vrac (ciment, sable, tourbe, scories fines, farine, céréales).

    L'aspiration du contenu gastrique, du sang, en règle générale, complique l'évolution de diverses maladies, conditions pathologiques et blessures - intoxication alcoolique, épilepsie, traumatisme crânien, etc., qui s'accompagnent d'une perte de conscience ou d'une perte de sensibilité de la muqueuse respiratoire . Particulièrement souvent, l'aspiration du contenu gastrique se produit avec une intoxication alcoolique grave, ce qui réduit la sensibilité des voies respiratoires, jusqu'à la suppression complète des réflexes protecteurs (toux, etc.), à la suite de quoi des masses alimentaires sont aspirées dans les voies respiratoires et pénétrer librement dans la trachée, les bronches, atteignant les alvéoles.

    Avec une pénétration profonde du contenu gastrique, les poumons sont des zones gonflées, tubéreuses et enfoncées du tissu pulmonaire de couleur rouge foncé, bombées - gris clair. À la surface de l'incision, des particules de contenu gastrique dépassant des bronches sont visibles (elles sont particulièrement bien visibles en appuyant sur le poumon coupé). Le contenu de l'estomac peut pénétrer dans les voies respiratoires et à titre posthume - avec une réanimation inepte, avec des manipulations grossières avec le cadavre, parfois avec des changements putréfactifs prononcés. Cependant, en même temps, il y a peu de contenu gastrique, il ne pénètre pas plus profondément que le larynx et la partie supérieure de la trachée, et leur présence dans l'ensemble des voies respiratoires jusqu'aux petites bronches et alvéoles indique leur pénétration active au cours de leur vie.

    L'aspiration de sang se produit avec des saignements de nez, des lésions cérébrales traumatiques avec des fractures de la base du crâne, lorsque la victime est inconsciente. Le sang est dans les voies respiratoires, atteignant les alvéoles.

    Lors de l'examen d'un cadavre, des corps en vrac sont trouvés sur les vêtements, le visage, les voies nasales et la cavité buccale en sont remplis. En raison de mouvements respiratoires involontaires, le sable et les grains pénètrent souvent dans l'œsophage et l'estomac. Dans les voies respiratoires, on trouve un grand nombre de corps étrangers, qui peuvent être localisés jusqu'aux alvéoles.

    Lorsqu'il est aspiré par des substances en vrac, le contenu gastrique, le sang, l'examen externe et interne du cadavre révèle des signes généraux d'asphyxie caractéristiques.

    La principale caractéristique de l'examen interne du cadavre en cas de suspicion de décès de la lumière des voies respiratoires par des corps étrangers, du contenu gastrique, des substances en vrac est l'ouverture de la lumière du larynx, de la trachée et des grosses bronches sur place, avant extraire l'organocomplexe.

    De par la nature de la mort violente, la fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des substances en vrac, du contenu gastrique et du sang est généralement un accident.

    51.4. Les principaux problèmes résolus par l'examen médico-légal lors de la fermeture des ouvertures de la bouche, du nez et des voies respiratoires

    1. La mort est-elle survenue en fermant les ouvertures du nez et de la bouche ?

    2. Avez-vous fermé les ouvertures de la bouche et du nez avec des objets (quelles blessures ont été trouvées sur le visage) ?

    3. Le décès est-il survenu en raison de la fermeture des voies respiratoires par des objets et lesquels ?

    4. En cas de détection de corps étrangers dans les voies respiratoires, établir s'ils ont été introduits du vivant ou après le décès ?

    5. Existe-t-il des données indiquant l'introduction d'un objet étranger par une main non autorisée ?

    6. Y a-t-il des blessures qui indiquent une possible lutte et autodéfense ?

    7. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu de temps avant son décès ?

    Chapitre 52

    La noyade est un type particulier d'asphyxie mécanique qui se produit lorsque le corps est complètement ou partiellement immergé dans un milieu liquide (généralement de l'eau) et se déroule différemment selon les conditions de l'incident et les caractéristiques du corps de la victime.

    Le milieu de la noyade est le plus souvent l'eau et le lieu de l'incident est constitué de réservoirs naturels (rivières, lacs, mers) dans lesquels le corps humain est complètement immergé. Il y a noyade dans de petits plans d'eau peu profonds (fossés, ruisseaux, flaques), lorsque le liquide ne recouvre que la tête voire que le visage du défunt, souvent dans un état d'intoxication extrême. La noyade peut survenir dans des contenants limités (baignoires, barils, citernes) remplis d'eau ou d'un autre liquide (essence, huile, lait, bière, etc.).

    52.1. Types de noyade

    La noyade est divisée en aspiration (vraie, humide), asphyxique (spastique, sèche) et syncope (réflexe).

    La vraie (noyade par aspiration) se caractérise par la pénétration obligatoire d'eau dans les poumons, suivie de son entrée dans le sang, se produit dans 65 à 70% des cas.

    Avec un type de noyade spastique (asphyxique), dû à une irritation des récepteurs des voies respiratoires avec de l'eau, un spasme réflexe du larynx se produit et l'eau ne pénètre pas dans les poumons, ce type de noyade se produit souvent lorsqu'il pénètre dans de l'eau contaminée contenant des impuretés de produits chimiques, sable et autres particules en suspension; survient dans 10 à 20 % des cas.

    La noyade réflexe (syncope) se caractérise par un arrêt primaire de l'activité cardiaque et de la respiration presque immédiatement après qu'une personne est entrée dans l'eau. Il survient chez les personnes émotionnellement excitables et peut être le résultat d'influences réflexes : choc dû au froid, réaction allergique aux substances contenant de l'eau, réflexes des yeux, de la muqueuse nasale, de l'oreille moyenne, de la peau du visage, etc. Il est plus correct de considérez-le comme l'un des types de décès dans l'eau, plutôt que par noyade, survient dans 10 à 15% des cas.

    52.2. Signes de noyade

    En cas de véritable noyade, l'examen externe d'un cadavre se caractérise par les symptômes suivants :

  • mousse blanche et persistante à fines bulles aux ouvertures du nez et de la bouche, formée à la suite du mélange d'air avec de l'eau et du mucus des voies respiratoires, la mousse dure 2-3 jours, une fois séchée, il reste un mince film à mailles fines sur la peau;
  • une augmentation du volume de la poitrine.

    L'examen interne d'un cadavre montre les signes suivants :

  • gonflement aigu des poumons (dans 90% des cas) - les poumons remplissent complètement la cavité thoracique, recouvrant le cœur, les empreintes des côtes sont presque toujours visibles sur les surfaces postérolatérales des poumons;
  • mousse rose grisâtre finement bouillonnante dans la lumière des voies respiratoires (larynx, trachée, bronches);
  • sous la plèvre (membrane externe) des poumons, hémorragies rouge-rose aux contours flous (taches de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
  • liquide (milieu de noyade) dans le sinus de l'os principal du crâne (signe de Sveshnikov);
  • liquide (milieu de noyade) dans l'estomac et dans la section initiale de l'intestin grêle ;

    • Dans le type spastique de noyade, on trouve des signes communs caractéristiques de l'asphyxie mécanique lors de l'examen externe et interne du cadavre, la présence de liquide (milieu de noyade) dans le sinus de l'os principal.

    Il n'y a pas de signes spécifiques dans la noyade réflexe (syncope), il existe des signes généraux d'asphyxie.

    52.3. la mort dans l'eau

    La noyade est généralement un accident en nageant, en pratiquant des sports nautiques ou en tombant accidentellement dans l'eau.

    De nombreux facteurs contribuent à la noyade dans l'eau : surchauffe, hypothermie, perte de conscience (évanouissement), contraction convulsive des muscles du mollet dans l'eau, intoxication alcoolique, etc.

    La noyade est rarement suicidaire. Parfois, il y a des suicides combinés, lorsqu'une personne, avant de tomber à l'eau, s'empoisonne ou s'inflige des blessures par balle, des coupures ou d'autres blessures.

    Le meurtre par noyade se produit relativement rarement en poussant dans l'eau depuis un pont, des bateaux, en jetant des nouveau-nés dans des puisards, etc. ou immersion forcée dans l'eau.

    Le meurtre-noyade dans le bain est possible avec une forte élévation des jambes d'une personne dans le bain.

    La mort dans l'eau peut également survenir pour d'autres causes. Chez les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire, la mort peut survenir par insuffisance cardiovasculaire aiguë.

    En sautant dans l'eau dans un endroit relativement peu profond, le plongeur se cogne la tête au sol, ce qui peut entraîner des fractures de la colonne cervicale avec des dommages à la moelle épinière, la mort peut survenir à cause de cette blessure et il n'y aura pas signes de noyade. Si la blessure n'est pas mortelle, la personne inconsciente peut se noyer dans l'eau.

    52.4. Dégâts sur les cadavres récupérés de l'eau

    Si des blessures sont constatées sur le corps, il est nécessaire de résoudre la question de la nature de leur origine et de leur durée de vie. Des dommages sont parfois causés à un cadavre par des parties du transport par eau (hélices), lors du retrait d'un cadavre de l'eau (crochets, poteaux), lors du déplacement avec un courant rapide et de la collision avec divers objets (pierres, arbres, etc.), ainsi que animaux vivant dans l'eau (rats d'eau, crustacés, animaux marins, etc.).

    Les cadavres peuvent se retrouver dans l'eau lorsque le cadavre est délibérément jeté à l'eau pour cacher les traces du crime.

    52.5. Signes d'un cadavre dans l'eau, quelle que soit la cause du décès :

  • la présence de sable ou de limon sur les vêtements et le corps, notamment à la racine des cheveux ;
  • macération de la peau sous forme de gonflement et de rides, décollement progressif de l'épiderme (cuticule) sur les faces palmaires des mains et de la plante des pieds. Après 1-3 jours, la peau de toute la paume est ridée ("mains de la laveuse"), et après 5-6 jours, la peau des pieds ("gants de la mort"), au bout de 3 semaines, le desserré et l'épiderme ridé peut être enlevé sous la forme d'un gant ("gant de la mort" );
  • la chute des cheveux, due au relâchement de la peau, la chute des cheveux commence en deux semaines, et à la fin du mois, une calvitie complète peut survenir ;
  • la présence de signes d'adiposité.

    52.6. Méthodes de recherche en laboratoire pour la noyade

    Recherche sur le plancton de diatomées. Le plancton est le plus petit animal et organisme végétal qui vit dans l'eau des réservoirs naturels. De tous les planctons, les diatomées, un type de phytoplancton (plancton végétal), ont la plus grande importance médico-légale, car elles ont une coquille de composés inorganiques de silicium. Avec l'eau, le plancton pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps, persistant dans les organes parenchymateux (foie, reins, etc.) et la moelle osseuse.

    La détection de coquilles de diatomées dans les reins, le foie, la moelle osseuse, les os tubulaires longs est un signe fiable de noyade dans l'eau, dont la composition coïncide avec le plancton du réservoir à partir duquel le cadavre a été récupéré. Pour une étude comparative des caractéristiques du plancton trouvé dans le cadavre, il est nécessaire d'examiner simultanément l'eau d'où le cadavre a été prélevé.

    Examen histologique. L'examen histologique des organes internes des cadavres retirés de l'eau est obligatoire. Dans les poumons à l'examen microscopique : la prédominance de l'emphysème (ballonnement) sur de petits foyers d'atélectasie (chute), qui sont situés principalement dans les parties centrales des poumons.

    Essai d'huile. Le test est basé sur la capacité du pétrole et des produits pétroliers à donner une fluorescence brillante dans les rayons ultraviolets : du bleu verdâtre, bleu au brun jaune. La fluorescence est détectée dans le contenu et sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Un signe fiable de noyade est un test d'huile positif lors de la noyade dans les rivières navigables.

    Autres méthodes de recherche physiques et techniques. Détermination de la concentration des électrolytes sanguins, mesure de la conductivité électrique, de la viscosité, de la densité sanguine. La détermination du point de congélation du sang dans la moitié gauche du sang est diluée avec de l'eau, de sorte que le point de congélation du sang sera différent, ce qui est déterminé par cryoscopie.

    Recherche chimique médico-légale. Prélèvement de sang et d'urine pour le dosage quantitatif de l'alcool éthylique par chromatographie en phase gazeuse.

    Toutes ces méthodes permettent d'établir le fait d'un décès par noyade avec une plus grande objectivité.

    52.7. Problèmes à résoudre par un examen médico-légal lors de la trempe

    1. Le décès est-il dû à une noyade ou à une autre cause ?

    2. Dans quel liquide (environnement) la noyade s'est-elle produite?

    3. Y a-t-il des raisons qui pourraient contribuer à la noyade ?

    4. Combien de temps le cadavre est-il resté dans l'eau ?

    5. S'il y a des blessures sur le cadavre, quelle en est la nature, la localisation, le mécanisme, sont-elles survenues durant la vie ou après la mort ?

    6. Quelles maladies ont été trouvées lors de l'examen du cadavre? Étaient-ils la cause de la mort dans l'eau?

    7. Le défunt a-t-il bu de l'alcool peu de temps avant son décès ?

    Chapitre 53

    La mort par manque d'oxygène survient dans des espaces confinés tels que réfrigérateurs, coffres, compartiments de navires coulés, cabines d'avions, dans des masques à gaz isolants, dans des sacs en plastique portés sur la tête. L'accumulation de dioxyde de carbone et la diminution de la quantité d'oxygène se produisent progressivement.

    À l'autopsie lors de l'examen externe, il existe d'abondantes taches violet foncé cadavériques, une cyanose du visage, des lèvres, des hémorragies dans les membranes conjonctives des yeux, dans la peau; en examen interne - pléthore congestive d'organes internes, œdème et pléthore du cerveau, hémorragies des muqueuses de la trachée, des bronches, de l'estomac, de l'œdème pulmonaire.

    Lors d'un examen médico-légal des cadavres de personnes décédées dans des espaces confinés, les experts tranchent la principale question soulevée par l'enquête, à savoir la cause du décès. Le tableau morphologique principal de la mort par asphyxie est représenté par des signes généraux d'asphyxie.

    En règle générale, les experts légistes n'ont aucune difficulté à se prononcer sur la cause du décès. L'ensemble des données de l'examen médico-légal du cadavre, l'examen histologique médico-légal et les circonstances de l'affaire s'inscrivent parfaitement dans le tableau du début de la mort par asphyxie, due à un manque d'oxygène et à un excès de dioxyde de carbone dans l'air, dans des conditions de personnes séjournant dans un espace confiné.

    Chapitre 54

    54.1. Raisons de procéder à l'examen du cadavre d'un nouveau-né

  • si vous suspectez un infanticide ou le meurtre d'un nouveau-né ;
  • accouchement avec un bébé mort en dehors de la maternité;
  • en cas de plainte de la mère ou de parents concernant la fourniture inappropriée de soins médicaux en cas de décès d'un enfant dans une maternité.

    54.2. Le concept d'infanticide

    Dans la pratique juridique, le terme "infanticide" est trouvé. L'infanticide est le meurtre par une mère de son nouveau-né pendant ou immédiatement après l'accouchement.

    Actuellement, le Code pénal de la Fédération de Russie contient l'article 106 «Meurtre d'un nouveau-né par sa mère». Il dit : « Le meurtre d'un nouveau-né par une mère pendant ou immédiatement après l'accouchement, ainsi que le meurtre d'un nouveau-né par une mère dans une situation traumatique ou dans un état de trouble mental qui n'exclut pas la santé mentale. ".

    La victime de ce crime est un nouveau-né, qui est considéré comme un enfant qui n'a pas vécu plus d'une journée.

    Certaines femmes en travail pendant l'accouchement ou peu de temps après peuvent avoir une psychose de naissance ou post-partum - l'effet de la confusion d'Aschaffenburg, dans cet état, la mère perd son évaluation critique de ses actions et peut tuer son enfant. Dans de tels cas, un examen psychiatrique médico-légal est obligatoire.

    54.3. Pour résoudre et enquêter sur ces crimes, il est nécessaire de résoudre les problèmes suivants :

    une . Le bébé est-il un nouveau-né ?

    2. Quelle est la durée de la vie intra-utérine ?

    3. Le bébé est-il mature ?

    4. Le bébé est-il viable ?

    5. Le bébé est-il né vivant ?

    6. Si le bébé est né vivant, quelle est la durée de la vie extra-utérine ?

    7. Quelle est la cause du décès du nourrisson ?

    8. Le bébé a-t-il été correctement soigné ?

    L'une des principales tâches d'un expert en médecine légale est d'établir le nouveau-né.

    La période néonatale en médecine légale est un nourrisson qui a vécu après la naissance dans la journée. Ce terme est associé au terme juridique infanticide (le meurtre par la mère de son enfant pendant l'accouchement ou peu de temps après, c'est-à-dire dans la journée).

    54.4. Signes du nouveau-né

  • cordon ombilical brillant juteux de couleur gris-bleu sans signes de ligne de démarcation ou d'anneau. L'anneau de démarcation est une réaction inflammatoire au rejet d'un corps étranger, qui est le cordon ombilical après la naissance d'un bébé (ligne rouge, à la base du cordon ombilical, apparaissant à la fin du premier jour de vie, le long lequel le cordon ombilical est ensuite séparé) ;
  • une tumeur à la naissance (trempage séreux-sanglant des tissus mous dû à des troubles circulatoires locaux) sur la tête ou d'autres parties du corps, parfois une tumeur à la naissance peut être absente lors d'un accouchement rapide ;
  • la présence de méconium (excréments d'origine de couleur vert foncé de consistance grasse);
  • la présence d'un lubrifiant semblable au fromage (masse grasse blanc grisâtre - produit de l'activité des glandes sébacées de la peau) sur le corps de l'enfant;
  • la présence de traces de sang sur le corps de l'enfant, le plus souvent dans les plis naturels et il y a les voies génitales de sa mère ;
  • peau tendre et juteuse d'un bébé avec une teinte rougeâtre;
  • poumons qui ne respirent pas (manque d'air dans les poumons) si le bébé est mort-né.

    Parmi ces signes, le signe absolu est l'état du cordon ombilical et l'absence d'air dans les poumons si l'enfant est mort-né.

    54.5. Déterminer la durée de la vie intra-utérine d'un nourrisson

    La durée de la vie intra-utérine est le temps que le bébé est dans l'utérus, en moyenne, dans les 10 mois lunaires (la durée du mois lunaire est de 28 jours). Un bébé né à terme est considéré comme né après des semaines de grossesse.

    La période de vie intra-utérine est déterminée par la longueur du corps du bébé à l'aide du schéma de Haase: avec une longueur corporelle inférieure à 25 cm, la racine carrée est tirée de ce nombre; si la longueur du corps du bébé est supérieure à 25 cm, ce nombre est divisé par 5. Par exemple, la longueur du corps du bébé est de 16 cm, alors l'âge intra-utérin est de 4 mois lunaires; si la longueur est de 40 cm, l'âge intra-utérin est de 8 mois lunaires.

    Selon la circonférence de la tête : on divise la circonférence de la tête par 3,4 et on obtient le nombre de mois lunaires. Par exemple, la circonférence de la tête du bébé est de -32 cm divisé par 3,4 et on obtient 9,4 mois lunaires.

    Détermination plus précise de la période de vie intra-utérine par les noyaux d'ossification (l'élément initial à partir duquel se forme le tissu osseux). Le noyau d'ossification a l'apparence d'un cercle ou d'un ovale rouge sur un fond gris-blanc de cartilage. À la fin du 8ème mois lunaire, des noyaux d'ossification apparaissent dans le sternum et le calcanéus, jusqu'à 0,5 cm de diamètre ; à la fin du 9e mois lunaire - dans le talus (os des pieds) d'un diamètre allant jusqu'à 0,5 cm Au 10e mois lunaire - dans l'épiphyse du fémur (noyau de Beklar) d'un diamètre allant jusqu'à 1 cm. Il peut également être déterminé par le poids du placenta et la longueur du cordon ombilical, s'ils sont restés avec le bébé.

    54.6. signes de maturité

    La maturité est le degré de développement physique du nourrisson, qui garantit la préparation des organes et des systèmes pour la vie extra-utérine. Les signes de maturité comprennent: un développement suffisant de la couche de graisse sous-cutanée, la longueur des cheveux sur la tête est d'au moins 2 cm, le cartilage des oreillettes et du nez est dense, les plaques des ongles sur les doigts dépassent les extrémités des doigts , sur les jambes, ils atteignent les extrémités des doigts, l'état des organes génitaux externes et d'autres signes. Un bébé né à terme est généralement mature.

    54.7. signes de viabilité

    Vitalité - la capacité d'un nourrisson à continuer sa vie en dehors du corps de sa mère. La viabilité d'un nourrisson est déterminée par un certain degré de développement physique et l'absence de malformations incompatibles avec la vie.

    En médecine légale, un nourrisson de 8 mois lunaires, dont la longueur est de 40 cm, le poids de 1500 g, est considéré comme viable, et il ne devrait pas y avoir de malformations qui violent les fonctions les plus importantes du corps - respiration, circulation sanguine, système nerveux central , digestion.

    54.8. Détermination de la naissance vivante d'un enfant

    La détermination de l'existence de la vie d'un nourrisson est faite par la présence de signes indiquant que le nourrisson respirait.

    Des tests vitaux (hydrostatiques) sont effectués - le test pulmonaire de Galen-Schreyer et le test gastro-intestinal de Breslau.

    Le test pulmonaire est basé sur le fait que les poumons non respiratoires ont une gravité spécifique supérieure à un et coulent lorsqu'ils sont immergés dans l'eau, tandis que les poumons respiratoires ont une gravité spécifique inférieure à un et sont maintenus à la surface de l'eau.

    En apparence, les poumons d'un enfant mort-né (poumons non respiratoires) ne remplissent pas les cavités pleurales, denses au toucher, de couleur rouge foncé ; les poumons d'un bébé né vivant (poumons respiratoires) remplissent les cavités pleurales au toucher d'une couleur rouge rosé aérée.

    Technique pour effectuer un test pulmonaire. Avant d'ouvrir la cavité thoracique, la trachée est attachée sous le cartilage du larynx, la deuxième ligature est appliquée sur l'œsophage situé au-dessus du diaphragme, après quoi la poitrine est ouverte. L'œsophage est coupé au-dessus du diaphragme et le complexe (langue, organes du cou, thymus, cœur, poumons) est descendu dans un récipient contenant de l'eau froide. Ils marquent si le complexe est flottant ou non. Après avoir retiré le complexe de l'eau, chaque poumon est séparé, en notant le volume, le poids, et chaque poumon est abaissé dans l'eau. Ensuite, les lobes des poumons et les morceaux individuels des poumons de différents départements sont abaissés, déterminant leur capacité de nage. Le test est considéré comme positif lorsque le complexe thoracique, les poumons, les lobes séparés et les morceaux de poumons flottent, donc le bébé a vécu et respiré.

    Technique du test gastro-intestinal. Le test est basé sur le fait qu'immédiatement après la naissance, l'enfant avale de l'air qui pénètre dans l'estomac puis dans les intestins. L'estomac et les intestins remplis d'air flottent dans l'eau. Avant de retirer l'estomac et les intestins, des ligatures sont appliquées sur l'estomac à l'entrée et à la sortie, sur les parties enflées de l'intestin et sur le rectum. Les intestins sont isolés avec l'estomac, descendus dans l'eau, en notant quelles zones flottent. Ensuite, l'estomac et les intestins sont percés sous l'eau.

    Évaluation d'échantillons hydrostatiques. Les tests de nage hydrostatique peuvent être positifs non seulement si le bébé est né vivant, mais également avec le développement de changements putréfactifs (des gaz putréfactifs se forment lors de la décomposition du cadavre); pendant la respiration artificielle; lors de l'examen du cadavre d'un bébé congelé, lorsqu'il est congelé, les poumons non décongelés flottent dans l'eau.

    En plus des échantillons répertoriés, le test aux rayons X Dillon peut être utilisé, ce qui vous permet de déterminer l'air en petites quantités dans les poumons et l'estomac avant d'examiner le cadavre.

    Examen histologique des poumons. L'examen microscopique des poumons d'un bébé né vivant révèle une béance de la lumière des bronches, des bronchioles, les alvéoles sont redressées, l'épithélium tapissant les alvéoles est plat. Les poumons d'un enfant mort-né - les lumières alvéolaires et bronchiques se sont effondrées, l'épithélium alvéolaire est cubique, les septa interalvéolaires sont épaissis.

    Les méthodes histochimiques déterminent l'activité des enzymes dans les poumons d'un nourrisson né vivant et mort-né, l'activité la plus élevée des enzymes redox chez un nourrisson né vivant est notée.

    Lors de l'examen du sérum sanguin des nourrissons par électrophorèse, il est établi par la teneur en fractions protéiques du sang: le bébé est né vivant ou mort.

    Méthode d'analyse spectrale d'émission. La composition microélémentaire des poumons, du foie, des reins des nourrissons vivants et mort-nés est différente et nous permet de résoudre le problème de la naissance vivante d'un nourrisson par les ratios de microéléments. L'avantage de cette méthode par rapport aux autres est qu'elle peut être utilisée avec des changements importants de putréfaction, lorsque les autres méthodes ne sont pas efficaces.

    54.9. Détermination de la durée de la vie extra-utérine

  • le long de la ligne de démarcation - en fin de compte, c'est bien exprimé;
  • par résorption de la tumeur de naissance au bout de 2 jours ;
  • sur l'attribution de méconium pendant 2 à 4 jours;
  • par la présence d'air dans le tractus gastro-intestinal du nourrisson, si l'air ne se trouve que dans l'estomac, l'espérance de vie est de plusieurs minutes; si l'air se trouve dans l'intestin grêle, l'espérance de vie est de 3 à 4 heures; si l'air se trouve également dans le gros intestin, l'espérance de vie est supérieure à 6 heures (ceci est d'une importance relative).

    54.10. Présence ou absence de signes de soins pour le nourrisson

    L'absence de vêtements sur le corps du bébé, un cordon ombilical déchiré, des traces de sang, de méconium, un lubrifiant semblable à du fromage - indiquent qu'il n'y avait aucun signe de soins pour le bébé.

    54.11. Quelle est la cause du décès du nourrisson ?

    La mort d'un nouveau-né peut être violente ou non violente.

    La mort non violente d'un nourrisson peut survenir avant l'accouchement et est causée par des maladies de la mère (syphilis, malformations cardiaques, diabète sucré, maladie rénale, etc.) ou des maladies du fœtus. Pendant l'accouchement, la mort d'un nourrisson peut survenir à la suite d'un traumatisme à la naissance, d'une asphyxie intra-utérine ou à la suite de l'enroulement du cordon ombilical autour du cou du bébé. Après l'accouchement, le décès d'un nourrisson peut être causé par une infection intra-utérine, la présence de malformations incompatibles avec la vie ou d'autres causes.

    La mort violente d'un nouveau-né peut être le résultat d'un infanticide passif (partir sans soins, et le plus souvent le bébé meurt par refroidissement) ou actif - divers types de mort violente.

    La cause la plus fréquente d'infanticide actif est l'asphyxie mécanique résultant de la fermeture des ouvertures du nez et de la bouche avec les mains, des objets mous; fermeture des voies respiratoires avec des objets étrangers (un morceau de coton, du papier, etc.) et d'autres types d'asphyxie mécanique - strangulation avec une boucle, strangulation avec les mains, noyade dans l'eau et d'autres liquides.

    Les dommages mécaniques comme méthode de mise à mort sont moins courants.

    • L'asphyxie mécanique est un état de manque d'oxygène causé par un blocage physique du trajet de l'air ou l'incapacité d'effectuer des mouvements respiratoires en raison de restrictions externes.

    Les situations dans lesquelles le corps humain est comprimé par des objets externes, ou lorsque des objets externes ont causé des blessures au visage, au cou ou à la poitrine, sont généralement appelées asphyxie traumatique.

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    Asphyxie mécanique - qu'est-ce que c'est?

    Pour la classification diagnostique des maladies associées à l'étranglement, la Classification internationale des maladies de la dixième révision est utilisée. L'asphyxie mécanique microbienne 10 a le code T71 si l'étranglement s'est produit lors de la compression (strangulation). Suffocation par obturation - T17. Asphyxie par compression due à un écrasement avec de la terre ou d'autres roches - W77. Les autres causes d'étouffement mécanique - W75-W76, W78-W84 - comprennent l'étouffement avec un sac plastique, l'inhalation et l'ingestion d'aliments, un corps étranger, l'étouffement accidentel.

    L'asphyxie mécanique se développe rapidement, débute par une apnée réflexe, souvent accompagnée d'une perte de connaissance pendant les 20 premières s. Les indicateurs vitaux lors d'un étranglement classique passent successivement par 4 étapes :

    1. 60 s - apparition d'une insuffisance respiratoire, augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 180 battements / min) et de la pression (jusqu'à 200 mm Hg), une tentative d'inspiration prévaut sur une tentative d'expiration;
    1. 60 s - convulsions, bleuissement, diminution de la fréquence cardiaque et de la pression, une tentative d'expiration l'emporte sur une tentative d'inspiration;
    1. 60 s - arrêt respiratoire à court terme;
    1. jusqu'à 5 minutes - une respiration irrégulière intermittente persiste, les signes vitaux s'estompent, la pupille se dilate, une paralysie respiratoire s'installe.
    Dans la plupart des cas, la mort avec arrêt respiratoire complet survient dans les 3 minutes.

    Parfois, la cause peut être un arrêt cardiaque soudain. Dans d'autres cas, des palpitations épisodiques peuvent persister jusqu'à 20 minutes après le début de la suffocation.

    Types d'asphyxie mécanique

    L'étouffement mécanique est généralement divisé en:

    • Suffocation-étranglement ;
    • suffocation-obturation;
    • étouffement dû à la compression.

    asphyxie par strangulation

    Étranglement - chevauchement mécanique de quelque chose, dans le contexte de l'asphyxie - les voies respiratoires.

    Suspendu

    Lors de la suspension, les voies respiratoires sont bloquées avec une corde, un cordon ou tout autre objet élastique long pouvant être attaché d'un côté à une base fixe et de l'autre - fixé sous la forme d'une boucle autour du cou de la personne. Sous l'effet de la gravité, la corde pince le cou, bloquant le flux d'air. Cependant, le plus souvent, la mort par pendaison ne survient pas par manque d'oxygène, mais pour les raisons suivantes :

    • Fracture et fragmentation de la vertèbre cervicale I et / ou II avec déplacement de la moelle épinière par rapport à l'oblong - fournit une mortalité de 99% presque instantanément;
    • augmentation de la pression intracrânienne et hémorragie cérébrale étendue.

    Dans de rares cas, la pendaison peut avoir lieu sans l'utilisation d'objets élastiques, par exemple en serrant le cou avec une fourchette d'arbre, en déplaçant un tabouret, une chaise ou d'autres éléments rigides géométriquement situés de manière à suggérer la possibilité de bridage.

    De toutes les suffocations par strangulation, la mort par asphyxie par pendaison survient le plus rapidement - souvent dans les 10 à 15 premières secondes. Les raisons peuvent inclure :

    • La localisation de la compression dans la partie supérieure du cou constitue la plus grande menace pour la vie;
    • degré élevé de traumatisme dû à une forte charge importante sur le cou;
    • possibilité minimale d'auto-sauvetage.

    Inductance de boucle

    Blessures et traces caractéristiques de l'asphyxie mécanique

    Le sillon d'étranglement (trace) de la pendaison se caractérise par la clarté, l'inégalité, l'ouverture (l'extrémité libre de la boucle n'est pas pressée contre le cou); déplacé vers le haut du cou.

    Le sillon d'un étranglement violent avec un nœud coulant longe tout le cou sans interruption (s'il n'y avait pas d'objets gênants entre le nœud coulant et le cou, par exemple des doigts), il est uniforme, souvent non horizontal, accompagné d'hémorragies visibles dans le larynx, ainsi que dans les endroits où les nœuds, les cordes se chevauchent, est situé plus près du centre du cou.


    Des traces de pression des mains sont dispersées sur tout le cou sous forme d'hématomes aux endroits de compression maximale du cou avec les doigts et/ou aux endroits de plissement et de pincement de la peau. Les ongles laissent des traces supplémentaires sous forme de rayures.

    Lors de l'étranglement avec un genou, ainsi que du pincement du cou entre l'épaule et l'avant-bras, les dommages visuels au cou ne se produisent souvent pas. Mais les criminologues différencient facilement ces types d'étranglement de tous les autres.

    Avec l'asphyxie par compression, due à des perturbations à grande échelle du mouvement du sang, on observe le bleu le plus fort du visage, du haut de la poitrine et des membres de la victime.

    Asphyxie blanche et bleue

    Signes d'étranglement d'asphyxie blanche et bleue

    La cyanose ou la décoloration bleuâtre de la peau et des muqueuses est une caractéristique standard de la plupart des asphyxies. Cela est dû à des facteurs tels que :

    • Modification de l'hémodynamique ;
    • augmentation de la pression;
    • accumulation de sang veineux dans la tête et les membres;
    • sursaturation du sang en dioxyde de carbone.

    Ceux qui sont affectés par la compression mécanique du corps ont la teinte bleutée la plus nette.

    L'asphyxie blanche accompagne l'étranglement, dans lequel le principal symptôme est une insuffisance cardiaque en augmentation rapide. Cela se produit lors de la noyade par étouffement (je tape). En présence de pathologies cardiovasculaires, l'asphyxie blanche est possible avec d'autres asphyxies mécaniques.

    Asphyxie traumatique

    L'asphyxie traumatique s'entend de l'asphyxie par compression résultant d'une blessure lors d'un accident, au travail, lors de catastrophes d'origine humaine et naturelle, ainsi que de toute autre blessure entraînant l'impossibilité ou la limitation de la respiration.

    Les raisons

    L'asphyxie traumatique survient pour les raisons suivantes :

    • la présence d'obstacles mécaniques externes qui empêchent l'exécution des mouvements respiratoires;
    • blessures à la mâchoire;
    • blessures au cou;
    • coup de feu, couteau et autres blessures.

    Les symptômes

    Selon le degré de compression du corps, les symptômes se développent avec une intensité variable. Le symptôme clé est une violation totale de la circulation sanguine, exprimée extérieurement par un œdème sévère et une teinte bleuâtre des parties du corps non soumises à la compression (tête, cou, membres).

    Entre autres symptômes : fractures des côtes, des clavicules, toux.

    Signes de blessures et blessures externes :

    • saignement;
    • déplacement des mâchoires l'une par rapport à l'autre ;
    • autres traces de chocs mécaniques externes.

    Traitement

    Hospitalisation nécessaire. L'attention principale est accordée à la normalisation de la circulation sanguine. Effectuez une thérapie par perfusion. Prescrire des bronchodilatateurs. Les organes endommagés par un traumatisme nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

    Médecine légale de l'asphyxie mécanique

    La médecine légale moderne a accumulé une grande quantité d'informations qui permettent, par des signes directs et indirects, d'établir le moment et la durée de l'asphyxie, la participation d'autres personnes à l'étouffement/noyade, et, dans certains cas, de déterminer avec précision les auteurs.

    L'étranglement mécanique est souvent violent. Pour cette raison, les signes extérieurs d'asphyxie sont d'une importance décisive lorsque le tribunal statue sur les causes du décès.

    La vidéo traite des règles de la respiration artificielle et des compressions thoraciques


    Conclusion

    L'asphyxie mécanique est traditionnellement la plus criminalisée de tous les types d'étouffement. De plus, la strangulation est utilisée depuis des siècles comme punition pour les crimes commis. Grâce à une pratique aussi "large", nous avons aujourd'hui des connaissances sur les symptômes, l'évolution, la durée de l'étouffement mécanique. Il n'est pas difficile de définir l'étranglement violent pour la médecine légale moderne.

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