Le code de diagnostic S00-T98 comprend 21 diagnostics de clarification (rubriques de la CIM-10) :
- S00-S09 - Blessures à la tête
Inclus : blessures : . oreille. les yeux. visage (n'importe quelle partie). gommes. mâchoires. région de l'articulation temporo-mandibulaire. cavité buccale. ciel. région périoculaire. cuir chevelu. Langue. dent. - S10-S19 - Blessures au cou
Contient 10 blocs de diagnostics.
Inclus : blessures : . l'arrière du cou. région supraclaviculaire. gorge. - S20-S29 - Blessures de la poitrine
Contient 10 blocs de diagnostics.
Inclus : blessures : . Sein. poitrine (murs). région interscapulaire. - S30-S39 - Blessures de l'abdomen, du bas du dos, de la colonne lombaire et du bassin
Contient 10 blocs de diagnostics.
Inclus : blessures : . paroi abdominale. anus. région fessière. organes génitaux externes. côté de l'abdomen. région de l'aine. - S40-S49 - Blessures de la ceinture scapulaire et de l'épaule
Contient 10 blocs de diagnostics.
Inclus : blessures : . aisselle. région scapulaire. - S50-S59 - Blessures du coude et de l'avant-bras
Contient 10 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : blessure bilatérale du coude et de l'avant-bras (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures : . bras à un niveau non spécifié (T10-T11) . poignets et mains (S60-S69) morsure ou piqûre d'insecte venimeux (T63.4). - S60-S69 - Blessures du poignet et de la main
Contient 10 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : blessure bilatérale du poignet et de la main (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) engelures (T33-T35) blessures de la main à un niveau non précisé (T10-T11) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4 ) - S70-S79 - Blessures de l'articulation de la hanche et de la cuisse
Contient 10 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : blessure bilatérale de la hanche et de la cuisse (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures à la jambe à un niveau non précisé (T12-T13) morsure ou piqûre d'insecte venimeux (T63.4) - S80-S89 - Blessures du genou et de la jambe
Contient 10 blocs de diagnostics.
Comprend : cheville et fracture de la cheville - S90-S99 - Blessures de la cheville et du pied
Contient 10 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : lésion bilatérale de la cheville et du pied (T00-T07) brûlures thermiques et chimiques et corrosion (T20-T32) fracture de la cheville et de la cheville (S82.-) gelures (T33-T35) lésions du membre inférieur, niveau non précisé (T12- T13) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4) - T00-T07 Blessures impliquant plusieurs zones du corps
Contient 8 blocs de diagnostics.
Comprend : blessures bilatérales des extrémités avec les mêmes niveaux de blessure impliquant deux ou plusieurs parties du corps, classées en S00-S99. - T08-T14 - Blessure d'une partie non précisée du tronc, d'un membre ou d'une région du corps
Contient 7 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : brûlures thermiques et chimiques (T20-T32) gelures (T33-T35) blessures touchant plusieurs zones du corps (T00-T07) morsure ou piqûre d'un insecte venimeux (T63.4). - T15-T19 - Séquelles de pénétration de corps étrangers par les orifices naturels
Contient 5 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : corps étranger : . laissé accidentellement dans une plaie opératoire (T81.5) dans une plaie par arme blanche - voir plaie ouverte par zone du corps. échec dans les tissus mous (M79.5) une écharde (écharde) sans grande plaie ouverte - voir plaie superficielle par zone du corps. - T20-T32 - Brûlures thermiques et chimiques
Contient 3 blocs de diagnostics.
Inclus : brûlures (thermiques) causées par : . appareils de chauffage électriques. courant électrique. flamme. friction. air chaud et gaz chauds. articles chauds. éclair. rayonnement brûlures chimiques [corrosion] ébouillantage (externe) (interne). - T33-T35 - Gelures
Contient 3 blocs de diagnostics.
À l'exclusion de : hypothermie et autres effets de l'exposition aux basses températures (T68-T69). - T36-T50 - Intoxication par des drogues, médicaments et substances biologiques
Inclus : étuis : . surdosage de ces substances. mauvaise manipulation ou prise erronée de ces substances. - T51-T65 Effets toxiques de substances, principalement non médicales
Contient 15 blocs de diagnostics.
A l'exclusion de : brûlures chimiques (T20-T32) effets toxiques locaux classés ailleurs (A00-R99) troubles respiratoires dus à une exposition à des agents extérieurs (J60-J70). - T66-T78 Effets autres et non précisés de causes externes
Contient 10 blocs de diagnostics. - T79-T79 - Quelques complications précoces d'un traumatisme
Contient 1 bloc de diagnostics. - T80-T88 Complications d'interventions chirurgicales et thérapeutiques, non classées ailleurs
Contient 9 blocs de diagnostics. - T90-T98 - Conséquences des blessures, empoisonnements et autres effets de causes externes
Contient 9 blocs de diagnostics.
Chaîne de classement :
1
2 S00-T98 Blessure, empoisonnement et certaines autres conséquences de causes externes
Le diagnostic ne comprend pas :
- traumatisme à la naissance (P10-P15)
- traumatisme obstétrical (O70-O71)
Explication de la maladie avec le code S00-T98 dans le livre de référence MBK-10 :
Dans cette classe, la section marquée de la lettre S est utilisée pour coder divers types de blessures liées à une zone particulière du corps, et la section avec la lettre T est utilisée pour coder les blessures multiples et les blessures de certaines parties non précisées du corps. le corps, ainsi que l'empoisonnement et certains autres effets de l'exposition.
Dans les cas où le titre indique la nature multiple de la blessure, l'union "c" signifie la défaite simultanée des deux zones nommées du corps, et l'union "et" - à la fois une et les deux zones.
Le principe du codage des blessures multiples devrait être appliqué aussi largement que possible. Des rubriques combinées pour les blessures multiples sont données pour être utilisées lorsqu'il n'y a pas suffisamment de détails sur la nature de chaque blessure individuelle ou dans les développements statistiques primaires lorsqu'il est plus pratique d'enregistrer un code unique ; dans d'autres cas, chaque composante de la blessure doit être codée séparément. De plus, les règles de codage de la morbidité et de la mortalité décrites dans le volume 2 doivent être prises en compte.
Les blocs de la section S, ainsi que les rubriques T00-T14 et T90-T98, comprennent les blessures qui, au niveau des rubriques à trois caractères, sont classées par type comme suit :
Blessure superficielle, y compris :
abrasion
bulle d'eau (non thermique)
contusion, y compris ecchymoses, ecchymoses et hématomes
traumatisme causé par un corps étranger superficiel (écharde) sans grande plaie ouverte
piqûre d'insecte (non toxique)
Plaie ouverte, y compris :
mordu
Couper
déchiré
ébréché :
. SAI
. avec corps étranger (pénétrant)
Fracture, y compris :
. fermé: . éclaté). déprimé ) . conférencier). diviser ) . incomplet). impacté) avec ou sans retard de cicatrisation. linéaire). marche). Facile ) . avec déplacement) épiphyse). hélicoïdal
. avec luxation
. décalage
Fracture:
. ouvert: . difficile ) . infecté). coup de feu) avec ou sans retard de cicatrisation. avec plaie perforante). avec corps étranger)
À l'exclusion de : fracture : . pathologique (M84.4) avec ostéoporose (M80.-) . stressant (M84.3) cal vicieux (M84.0) pseudarthrose [fausse articulation] (M84.1)
Luxations, entorses et surmenage de l'appareil capsulo-ligamentaire de l'articulation, y compris :
séparation)
écart)
élongation)
surtension)
traumatique : - ligament articulaire (capsule)
. hémarthrose)
. larme)
. subluxation)
. écart)
Lésion des nerfs et de la moelle épinière, y compris :
lésion complète ou incomplète de la moelle épinière
violation de l'intégrité des nerfs et de la moelle épinière
traumatique(s):
. intersection nerveuse
. hématomyélie
. paralysie (passagère)
. paraplégie
. tétraplégie
Dommages aux vaisseaux sanguins, y compris :
séparation)
dissection)
larme)
traumatique(s) : ) vaisseaux sanguins
. anévrisme ou fistule (artérioveineuse)
. hématome artériel)
. écart)
Blessures musculaires et tendineuses, y compris :
séparation)
dissection)
déchirure) muscles et tendons
rupture traumatique)
Écraser [écraser]
Amputation traumatique
Traumatisme des organes internes, y compris :
de l'onde de choc)
ecchymoses)
commotion cérébrale)
écraser)
dissection)
traumatique(s) : organes internes
. hématome)
. crevaison)
. écart)
. larme)
Blessures autres et non précisées
Cette classe contient les blocs suivants :
- S00-S09 Blessures à la tête
- S10-S19 Blessures au cou
- S20-S29 Blessures à la poitrine
- S30-S39 Blessures de l'abdomen, du bas du dos, de la colonne lombaire et du bassin
- S40-S49 Blessures de la ceinture scapulaire et de l'épaule
- S50-S59 Blessures du coude et de l'avant-bras
- S60-S69 Blessures du poignet et de la main
- S70-S79 Blessures de la hanche et de la cuisse
- S80-S89 Blessures du genou et du bas de la jambe
- S90-S99 Blessures de la cheville et du pied
- T00-T07 Blessures impliquant plusieurs zones du corps
- T08-T14 Lésion traumatique d'une partie non précisée du tronc, d'un membre ou d'une région du corps
- T15-T19 Séquelles de pénétration de corps étrangers par les orifices naturels
- T20-T32 Brûlures thermiques et chimiques
- T33-T35 Gelures
- T36-T50 Intoxication par des drogues, des médicaments et des substances biologiques
- T51-T65 Effet toxique de substances, principalement non médicales
- T66-T78 Effets autres et non précisés de causes externes
- T79 Quelques complications précoces d'un traumatisme
- T80-T88 Complications d'interventions chirurgicales et médicales, non classées ailleurs
- T90-T98 Séquelles de blessure, d'empoisonnement et autres effets de causes externes
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170
La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.
Avec modifications et ajouts par l'OMS.
Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com
Conséquences d'une blessure à la colonne vertébrale mkb 10
et gynécologie adolescente
et la médecine factuelle
et agent de santé
Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes
Une liste complète des titres à trois chiffres, des sous-titres à quatre chiffres et de leur contenu
Blessures, empoisonnements et certains autres effets de causes externes (S00-T98)
Cette classe contient les blocs suivants :
Conséquences des blessures, empoisonnements et autres effets de causes externes (T90-T98)
Séquelles de blessures classées en S00.-
Séquelles de blessures classées en S01.-
Séquelles de blessures classées en S02.-
Séquelles de blessures classées en S04.-
Séquelles de blessures classées en S05.-
Séquelles de blessures classées en S06.-
Séquelles de blessures classées en S03.-, S07-S08 et S09.0-S09.8
Séquelles de blessures classées en S09.9
Séquelles de blessures classées en S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1
Séquelles de blessures classées en S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 et T08
Séquelles de blessures classées en S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 et S32.8
Séquelles de blessures classées en S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 et T09.3
Séquelles de blessures classées en S26-S27
Séquelles de blessures classées en S36-S37
Séquelles de blessures classées en S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29 .0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 et T09.4-T09.8
Séquelles de blessures classées en S19.9, S29.9 et T09.9
Séquelles de blessures classées en S41.-, S51.-, S61.- et T11.1
Séquelles de lésions classées en S42.-, S52.- et T10
Séquelles de blessures classées en S62.-
Séquelles de blessures classées en S43.-, S53.-, S63.- et T11.2
Séquelles de blessures classées en S44.-, S54.-, S64.- et T11.3
Séquelles de blessures classées en S46.-, S56.-, S66.- et T11.5
Séquelles de blessures classées en S47-S48, S57-S58, S67-S68 et T11.6
Séquelles de blessures classées en S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 et T11.8
Séquelles de blessures classées en S49.9, S59.9, S69.9 et T11.9
Séquelles de blessures classées en S71.-, S81.-, S91.- et T13.1
Séquelles de blessures classées en S72.-
Séquelles de blessures classées en S82.-, S92.- et T12
Séquelles de lésions classées en S73.-, S83.-, S93.- et T13.2
Séquelles de blessures classées en S74.-, S84.-, S94.- et T13.3
Séquelles de lésions classées en S76.-, S86.-, S96.- et T13.5
Séquelles de blessures classées en S77-S78, S87-S88, S97-S98 et T13.6
Séquelles de blessures classées en S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 et T13.8
Séquelles de blessures classées en S79.9, S89.9, S99.9 et T13.9
Séquelles de blessures classées en T00-T07
Séquelles de blessures classées en T14.-
Séquelles de lésions classées en T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 et T35.2
Séquelles de blessures classées en T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 et T35.3
Séquelles de lésions classées en T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 et T35.4
Séquelles de blessures classées en T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 et T35.5
Séquelles de blessures classées sous T31-T32
Séquelles de blessures classées en T26-T29, T35.0-T35.1 et T35.6
Séquelles de blessures classées en T30.-, T33.9, T34.9 et T35.7
Séquelles d'intoxications classées en T36-T50
Effets des effets toxiques classés en T51-T65
Effets des expositions classées en T15-T19
Effets des expositions classées en T66-T78
Séquelles de complications classées en T79.-
Séquelles de complications classées en T80-T88
Noter! Le diagnostic et le traitement ne se font pas virtuellement ! Seuls les moyens possibles de préserver votre santé sont discutés.
Coût de 1 heure (de 02h00 à 16h00, heure de Moscou)
De 16h00 à 02h00/heure.
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Code CIM : T91.1
Conséquences d'une fracture vertébrale
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Classificateur panrusse des organismes gouvernementaux OK 006 - 2011
Classificateur panrusse d'informations sur les classificateurs panrusses. D'ACCORD
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Classificateur panrusse des immobilisations OK (SCN 2008) (en vigueur depuis le 01/01/2017)
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Classificateur panrusse des produits par type d'activité économique OK (KPES 2008)
Classificateur panrusse des professions des travailleurs, des postes des employés et des catégories de salaires OK
Classificateur panrusse des minéraux et des eaux souterraines. D'ACCORD
Classificateur panrusse des entreprises et des organisations. OK 007–93
Classificateur panrusse des normes OK (MK (ISO / infko MKS))
Classificateur panrusse des spécialités de qualification scientifique supérieure OK
Classificateur panrusse des pays du monde OK (MK (ISO 3)
Classificateur panrusse des spécialités en éducation OK (valable jusqu'au 01/07/2017)
Classificateur panrusse des spécialités pour l'éducation OK (valable à partir du 01/07/2017)
Classificateur panrusse des événements transformationnels OK
Classificateur panrusse des territoires des municipalités OK
Classificateur panrusse de la documentation de gestion OK
Classificateur panrusse des formes de propriété OK
Classificateur panrusse des régions économiques. D'ACCORD
Classificateur panrusse des services publics. D'ACCORD
Nomenclature des marchandises de l'activité économique extérieure (TN VED EAEU)
Classificateur des types d'utilisation autorisée des terrains
Classificateur des transactions des administrations publiques
Catalogue de classement fédéral des déchets (valable jusqu'au 24/06/2017)
Catalogue de classification fédérale des déchets (valable à partir du 24/06/2017)
Classificateurs internationaux
Classificateur décimal universel
Classification internationale des maladies
Classification Anatomique Thérapeutique Chimique des Médicaments (ATC)
Classification internationale des biens et services 11e édition
Classification internationale des dessins et modèles industriels (10e édition) (LOC)
Livres de référence
Tarif Unifié et Répertoire de Qualification des Travaux et Professions des Travailleurs
Répertoire de qualification unifié des postes de gestionnaires, de spécialistes et d'employés
Manuel des normes professionnelles 2017
Exemples de descriptions de poste tenant compte des normes professionnelles
Normes éducatives de l'État fédéral
Base de données panrusse des postes vacants Travailler en Russie
Cadastre national des armes civiles et de service et leurs cartouches
Calendrier de production pour 2017
Calendrier de production pour 2018
Colonne vertébrale meurtrie
La contusion vertébrale fait référence à l'un des types de lésions de la moelle épinière et est classée comme une lésion stable, accompagnée de modifications morphologiques de la moelle épinière. La gravité de la lésion médullaire, ses conséquences et son pronostic dépendent directement du mécanisme de la contusion, de la cause de la lésion.
Les ecchymoses de la colonne vertébrale peuvent entraîner des lésions fonctionnelles (réversibles) ou organiques (irréversibles) de la moelle épinière - hémorragies, troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien, circulation sanguine, foyers nécrotiques, écrasement, modifications de la structure morphologique. Les dommages morphologiques possibles se caractérisent par la préservation de l'intégrité de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, mais ils s'accompagnent le plus souvent d'une altération de la conduction du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Les lésions de la colonne vertébrale sont considérées comme l'une des plus complexes et des plus dangereuses, bien qu'elles n'occupent pas plus de 4% du nombre total de lésions traumatiques du corps humain.
Selon le classificateur international des maladies (CIM-10), la contusion vertébrale est définie comme suit
- S14.0 Contusion et œdème de la moelle épinière cervicale.
- S24.0 Contusion et œdème de la moelle épinière thoracique.
- S34.1 - Autre lésion de la moelle épinière lombaire.
Causes des blessures à la colonne vertébrale
L'étiologie de presque toutes les blessures mécaniques de la colonne vertébrale est une blessure directe ou indirecte, un coup, qui est indiquée dans la définition du dommage - contusio (ecchymose).
- Causes de blessure à la colonne vertébrale:
- Choc mécanique de l'extérieur - une onde de choc, un coup avec un objet lourd.
- Une blessure courante appelée "ecchymose du plongeur" est un coup lors d'un saut dans l'eau avec des dommages au dos (coup plat) ou à la région cervicale (coup sur le fond).
- Accidents de la route.
- Blessures domestiques, le plus souvent une chute de hauteur.
- Blessures sportives (sports actifs et de contact).
- Tomber sur le dos pendant l'évanouissement.
- Blessure de compression de la colonne vertébrale lors d'un atterrissage infructueux sur les jambes.
- Pression violente, un coup à la colonne vertébrale lors des blocages.
Les causes étiologiques des lésions médullaires sont déterminées par les paramètres de dommages suivants :
- Force, intensité de l'impact.
- Vitesse d'impact, la vitesse du véhicule impliqué dans l'accident.
- La hauteur à partir de laquelle une personne tombe.
- Hauteur à partir de laquelle un objet tombe sur le dos.
- L'âge et l'état de santé de la personne concernée.
- Le poids corporel de la victime.
- Caractéristiques anatomiques, présence de maladies déformantes chroniques de la colonne vertébrale.
Du point de vue de la biomécanique, les parties lombaire supérieure et thoracique inférieure de la colonne vertébrale sont considérées comme les zones les plus vulnérables aux blessures et aux ecchymoses. Plus de 40% du nombre total de SCI (blessures vertébrales et médullaires) sont localisées dans ces zones. La région cervicale inférieure est également souvent contusionnée.
Statistiquement, les causes des lésions médullaires ressemblent à ceci :
- Plus de 60% de toutes les personnes impliquées dans un accident de voiture subissent une blessure à la colonne vertébrale de gravité variable, 30% d'entre elles reçoivent un diagnostic de fracture de la colonne vertébrale.
- Dans 55% des cas, le rachis cervical est atteint.
- Dans 15%, la poitrine souffre - T-Tx.
- Dans 15%, la zone thoraco-lombaire est endommagée - Tx-L.
- Dans 15 %, la région lombaire est lésée.
Symptômes d'une blessure à la colonne vertébrale
Les ecchymoses légères de la colonne vertébrale sont malheureusement rares, dans de tels cas, seuls les tissus mous sont touchés et tout se limite à un hématome, les commotions cérébrales graves se caractérisent par des troubles neurologiques de gravité variable et des lésions de la moelle épinière. Il n'est pas facile de diagnostiquer les ecchymoses de la colonne vertébrale, car les symptômes généraux ne sont pas spécifiques, la douleur est ressentie dans presque toutes les zones de la colonne vertébrale et l'immobilité se développe. De plus, une violation brutale de l'excitabilité des terminaisons nerveuses, caractéristique de la contusion, une diminution de tous les réflexes rachidiens - le choc rachidien éclipse toutes les autres manifestations cliniques qui pourraient préciser le diagnostic. Le symptôme le plus typique et le premier d'une lésion de la colonne vertébrale est une rupture partielle ou complète de la conduction, accompagnée d'une perte de sensibilité dans les zones contrôlées par la zone endommagée.
Les symptômes d'une blessure à la colonne vertébrale sont variés et dépendent de la gravité du coup, contusion:
- Une légère contusion de la colonne vertébrale s'accompagne de symptômes d'une violation partielle de la conduction du SC (moelle épinière). Fonctionnellement restauré en 1-1,5 mois.
- La contusion de gravité modérée se caractérise par un syndrome de conduction fonctionnelle zonale ou complète, mais non menaçante. Le travail de la colonne vertébrale est restauré dans les 3-4 mois, des manifestations neurologiques résiduelles partielles sous forme de parésie sont possibles.
- Une contusion sévère de la colonne vertébrale se caractérise par des lésions de conduction complètes, une longue période de récupération, au cours de laquelle des troubles neurologiques partiels de la moelle épinière subsistent et ne peuvent pas être traités.
Le tableau clinique de la lésion médullaire en phases:
- L'apparition est caractérisée par des symptômes de choc rachidien - perte de réflexes, sensibilité, généralement sous le site de la blessure, paralysie, troubles de la miction et de la défécation. Le choc rachidien rend souvent le diagnostic difficile, car les principaux signes indiquant la gravité de la blessure apparaissent après la résolution de l'état de choc.
- Manifestations de troubles de la conduction - partielles ou complètes.
- Modifications de l'activité des mouvements - perte de réflexes (aréflexie), parésie (paralysie atonique).
- Perte progressive de sensation s'étendant vers le bas à partir du site de la blessure (type de conduction).
- Syndrome végétatif - violation du trophisme tissulaire (sécheresse, escarres), violation de la thermorégulation.
- Dysfonctionnement sévère des organes pelviens.
- Trouble complet de la conduction morphologique (lésion transverse).
Les symptômes cliniques d'une blessure à la colonne vertébrale, selon la zone endommagée, peuvent être les suivants :
- Légère contusion vertébrale :
- Douleur aiguë au site de la blessure.
- Œdème en développement, hématome possible au site de la blessure.
- La douleur peut irradier vers le bas de la colonne vertébrale.
- Une ecchymose associée à une blessure à la colonne cervicale :
- Douleur dans la zone de la blessure.
- Violation de la fonction respiratoire, essoufflement, respiration intermittente, arrêt respiratoire est possible.
- Paralysie partielle, parésie, diminution des réflexes musculaires, du tonus, de la sensibilité.
- Syndrome spastique dû à une altération de la conduction de la moelle épinière.
- Paralysie complète.
- Contusion dans la région de la colonne thoracique:
- Hypoesthésie, perte partielle de sensibilité des membres inférieurs et supérieurs.
- Perte complète de sensation dans les membres.
- Ataxie, troubles de la coordination, contrôle des mouvements des membres.
- Douleur s'étendant à la région du cœur, à l'épaule gauche, au bras.
- Insuffisance respiratoire, inhalation douloureuse, expiration.
- Une ecchymose avec lésion de la zone sacro-lombaire :
- Parésie fonctionnelle des jambes.
- Paralysie des jambes.
- Perte ou réduction des réflexes.
- Violation du processus de miction - incontinence ou retard.
- Impuissance chez les hommes.
Le plus souvent, une légère ecchymose de la colonne vertébrale se caractérise par des paresthésies et une sensation de faiblesse dans les membres, auxquelles la victime ne fait pas attention. Lorsqu'il consulte un médecin, ces manifestations cliniques s'atténuent déjà, mais toute contusion nécessite au moins un examen radiologique. Il convient également de tenir compte du fait qu'une ecchymose de la colonne vertébrale, quelle que soit sa gravité, s'accompagne toujours de troubles structurels des racines, des tissus, de la substance cérébrale et du système vasculaire. Même si la victime ne présente pas de signes de choc rachidien, afin d'éviter les hémorragies sous-arachnoïdiennes, la nécrose focale (myélomalacie), toutes les mesures diagnostiques nécessaires doivent être prises. Le symptôme le plus dangereux d'une lésion médullaire est l'absence de signes de restauration partielle de la conduction et des fonctions pendant les deux premiers jours, ce qui indique le caractère irréversible de la lésion et un mauvais pronostic.
Au sens clinique, la contusion vertébrale diffère par les zones de blessure, qui sont le plus souvent localisées dans les services suivants :
Blessure de la colonne lombaire
Selon les statistiques, il occupe plus de la moitié des cas diagnostiqués et s'accompagne le plus souvent d'une parésie des membres inférieurs, d'une perte de sensation sous la région lombaire et du dysfonctionnement correspondant du système urinaire et du sphincter.
- Une contusion sévère sur la ligne L2-L4 peut se manifester par une paralysie flasque des muscles extenseurs du genou, une parésie des muscles qui fléchissent et adduisent la cuisse et une diminution du réflexe du genou.
- La contusion du segment L5-S1 s'accompagne d'une parésie partielle ou complète des mouvements du pied, d'une parésie des muscles qui contrôlent le mouvement du genou, des hanches, de l'atonie des muscles du mollet - perte du réflexe du talon (Achille).
- Niveau de contusion L1-L2. chez les hommes, il peut être diagnostiqué assez précisément à l'aide d'un test de crémaster superficiel, à la suite duquel on peut voir comment le réflexe musculus crémaster, le muscle qui resserre le testicule, est perdu (diminué).
- Les ecchymoses de la colonne lombaire, affectant les apophyses transverses des vertèbres, s'accompagnent d'une paralysie complète des jambes (paraplégie), d'une perte de sensation, d'une atrophie des muscles des cuisses et des fesses, d'une paralysie rectale, d'une atonie ou d'une paralysie de la vessie. En règle générale, tous les réflexes principaux sont perdus, cependant, les zones situées au-dessus du site de la blessure conservent une innervation normale.
Un pronostic favorable pour les ecchymoses de la colonne lombaire est possible si les fonctions des organes pelviens et des muscles de la cuisse sont préservées, les mouvements de flexion dans la charte de la hanche restent normaux, la sensibilité des pieds et des articulations de la cheville est préservée. La faiblesse et les petites manifestations de parésie sont compensées par des mesures thérapeutiques et de rééducation. Vous devez également faire attention au fait que les contusions de la région lombaire sont souvent accompagnées de lésions rénales, qui doivent être exclues ou confirmées lors du diagnostic.
Blessure à la colonne cervicale
Bien que les ecchymoses de la colonne vertébrale soient généralement classées comme une forme stable de blessure à la colonne vertébrale, les contusions de la région cervicale sont le plus souvent instables, car dans 90% elles s'accompagnent d'un déplacement du corps vertébral de plus de 5-6 millimètres. Une ecchymose de la zone cervicale, même sans signes de fracture, est caractérisée comme une blessure grave et a un pourcentage élevé de décès.
Une ecchymose sur la ligne C1-C4 s'accompagne le plus souvent d'un choc rachidien et d'une tétraplégie - paralysie des bras et des jambes, altération de la fonction respiratoire. Souvent, ces victimes ont besoin d'une respiration artificielle, d'une ventilation des poumons et sont presque complètement immobilisées.
Le niveau de contusion C3-C5 se caractérise par des troubles neurologiques sous la forme d'un trouble respiratoire, lorsque la victime respire de manière forcée en contractant les muscles de la poitrine, du cou, du dos (muscles respiratoires auxiliaires).
Une ecchymose grave dans la zone decussatio pyramidum - la transition de la moelle épinière vers l'oblong à 99% se termine par la mort en raison de la cessation des fonctions des centres respiratoires et vasculaires.
Une légère contusion du rachis cervical dans la zone de decussatio pyramidum s'accompagne d'une parésie temporaire des mains.
Une ecchymose au cou, accompagnée d'une compression du cerveau dans le foramen occipital magnum (foramen occipital), se manifeste par une parésie des bras et des jambes, des douleurs à l'arrière de la tête, irradiant vers l'épaule, le cou.
Le niveau de contusion C4-C5 peut immobiliser les bras et les jambes, mais la fonction respiratoire est préservée.
La contusion de la ligne C5-C6 s'accompagne d'une diminution des réflexes radiaux et biceps.
La contusion de la vertèbre C7 se manifeste par une faiblesse des mains, des doigts et une diminution du réflexe triceps.
La contusion de la vertèbre C8 se caractérise également par une faiblesse du poignet, des doigts et une diminution du réflexe de Bechterew (réflexe métacarpien)
De plus, une contusion du rachis cervical se manifeste symptomatiquement par un myosis (rétrécissement des pupilles), un ptosis (affaissement des paupières supérieures), une sécheresse pathologique du visage (anhidrose), le syndrome oculosympathique de Horner.
Blessure à la colonne thoracique
Il se manifeste de manière symptomatique par des violations de la sensibilité cutanée de tout le corps à des points appelés dermatomes: dans la région de l'œil, de l'oreille, supraclaviculaire, intercostal-brachial, radial, fémoro-génital, gastrocnémien et autres nerfs. Symptômes d'une blessure à la poitrine:
- choc spinal.
- Modification de la sensibilité selon le type de conduction, en dessous de la zone meurtrie.
- La fonction respiratoire peut être altérée.
- Les ecchymoses du segment Th3-Th5 sont souvent accompagnées de cardialgies.
- Paralysie partielle ou faiblesse des jambes.
- Dysfonctions sexuelles.
- Dysfonctionnement partiel des organes pelviens (défécation, miction).
- La contusion des vertèbres de niveau Th9-Th10 s'accompagne d'une parésie partielle des muscles de la zone péritonéale inférieure, d'un déplacement du nombril dû à une tension dans la presse (symptôme de Beevore).
- Diminution du réflexe Rosenbach (réflexe abdominal inférieur).
- Des douleurs passagères dans la zone médiane du dos sont possibles.
- Une ecchymose sévère au-dessus du segment Th9 s'accompagne d'une paralysie complète des jambes, extrêmement difficile à traiter et à rééduquer.
Un pronostic plus favorable est lorsqu'une contusion de la colonne thoracique est localisée dans le segment Th12 et en dessous, dans de tels cas, la récupération et la restauration de l'activité motrice sont possibles s'il n'y a pas de fractures.
Blessure de la colonne vertébrale sacrée
Presque toujours associée à un traumatisme du cône cérébral (coccyx). En règle générale, après les symptômes du choc rachidien, les troubles de l'activité motrice ne sont pas observés s'il n'y a pas de fractures graves et une violation complète de la conduction.
Le niveau de contusion S3-S5 s'accompagne d'une anesthésie, d'une perte de sensibilité dans la zone périanale de la selle, une contusion sévère peut s'accompagner d'une urination et d'une défécation altérées, d'un dysfonctionnement érectile temporaire.
La contusion de la colonne vertébrale sacrée au niveau de S2-S4 entraîne une diminution du bulbocavernosus et du réflexe anal.
Si l'ecchymose s'accompagne d'une blessure au faisceau des racines inférieures - la queue de cheval, une douleur intense dans la région lombaire, une parésie des jambes et une diminution des réflexes tendineux sont possibles.
Blessure de la colonne lombo-sacrée
Le plus souvent, il s'accompagne d'une paralysie flasque des zones individuelles des membres inférieurs et d'une perte de sensation dans un type conducteur, c'est-à-dire sous le site de la blessure. Symptômes pouvant se manifester par une ecchymose de la colonne lombo-sacrée :
- choc spinal.
- Perte des réflexes plantaires, crémasteriques, d'Achille.
- Une contusion sévère s'accompagne d'une diminution des réflexes rotuliens.
- Tous les réflexes abdominaux sont intacts.
- Dysfonctionnement possible des organes pelviens.
- La contusion des segments L4-5-S1-2 se manifeste par une paralysie périphérique (syndrome de l'épiconus), une paralysie flasque des pieds, une diminution des réflexes d'Achille, une perte de sensibilité des muscles de la zone externe postérieure des cuisses, des troubles de la miction et défécation.
- La contusion de niveau S3-5 se caractérise par des dysfonctionnements des organes pelviens avec une incontinence fécale et urinaire chronique, une perte de tonus sphinctérien avec préservation quasi totale des mouvements des jambes.
Les ecchymoses de la zone lombo-sacrée sont dangereuses avec des conséquences - atonie chronique de la vessie, syndrome radiculaire, bien que les contusions légères soient considérées comme curables et aient un pronostic favorable.
Blessure de compression de la colonne vertébrale
Les blessures par compression de la colonne vertébrale sont l'une des blessures au dos les plus courantes, qui se caractérisent par une compression (aplatissement) des corps vertébraux. Les statistiques sur les commotions cérébrales par compression ressemblent à ceci :
- Lésion de compression de la région cervicale - 1,5-1,7%.
- Contusion de compression de la colonne vertébrale de la zone thoracique supérieure - 5,6-5,8%.
- Compression de la zone médiothoracique de la colonne vertébrale - 61,8-62% (niveau IV-VII).
- Contusion de compression de la région thoracique inférieure - 21%.
- Compression de la zone lombaire - 9,4-9,5%.
La cause des ecchymoses de compression est une charge axiale intense, un saut d'une grande hauteur et un atterrissage infructueux sur vos pieds, moins souvent une chute d'une hauteur.
Une ecchymose, accompagnée d'une compression de la moelle épinière, est associée à une irritation constante du corps vertébral (corps vertébral) par des fragments d'os, des hématomes internes résultant d'une blessure.
Les premiers signes cliniques de compression de la moelle épinière sont des douleurs douloureuses dans le dos, moins souvent - le syndrome radiculaire. Ces symptômes peuvent apparaître plusieurs semaines ou mois après la blessure (saut, chute), alors que le processus de compression est déjà en phase aiguë. Le plus souvent, une ecchymose de compression est diagnostiquée dans la région thoracique et se manifeste par une faiblesse musculaire, une diminution progressive de la sensibilité des mains, des modifications des fonctions des organes pelviens (miction fréquente, rétention urinaire, altération de la défécation), des dysfonctionnements sexuels . Les signes cliniques des ecchymoses de compression progressent rapidement, donc lorsque les premiers signes apparaissent et qu'il y a des antécédents d'ecchymose, vous devez contacter immédiatement un traumatologue ou un vertébrologue.
Blessure grave à la colonne vertébrale
La contusion sévère de la colonne vertébrale dans la pratique clinique est beaucoup plus fréquente que la commotion cérébrale avec contusion légère, car une contusion sévère est généralement une conséquence d'une subluxation ou d'une fracture de la vertèbre (ou des vertèbres). Ces contusions sont diagnostiquées comme irréversibles, car elles entraînent des lésions organiques et structurelles de la substance de la moelle épinière, des hémorragies et la formation de foyers nécrotiques. Les ecchymoses graves de la colonne vertébrale se manifestent toujours par un choc rachidien cliniquement prononcé et entraînent souvent de telles complications :
- Thromboembolie au site de la blessure ou dans d'autres zones.
- Œdème ascendant du myélencéphale - bulbe rachidien avec contusion de la colonne cervicale.
- Thrombose - thrombose des veines.
- Bronchopneumonie traumatique.
- Infections, septicémie des voies urinaires.
- Contractures articulaires.
- Décubitus - escarres.
Les ecchymoses graves de la colonne vertébrale peuvent avoir un pronostic défavorable si l'enveloppe externe de la racine vertébrale est complètement détruite, si les fonctions et les réflexes ne sont pas restaurés, au moins partiellement, dans les deux jours suivant la blessure.
Traitement des blessures à la colonne vertébrale
Les mesures thérapeutiques, le traitement des lésions médullaires dépendent directement de la visite opportune chez le médecin et d'un diagnostic complet, qui comprend des examens radiographiques (CT, IRM), la myélographie et d'autres méthodes. Dans tous les cas, même avec un diagnostic non précisé, les victimes de contusion médullaire sont traitées comme ayant potentiellement une lésion médullaire grave.
Les principales méthodes de traitement de la contusion de la colonne vertébrale sont les premiers secours, le transport prudent, la thérapie complexe à long terme et les mesures de rééducation. Si l'ecchymose est diagnostiquée comme légère et qu'après une journée, les fonctions et les réflexes du patient sont restaurés, un traitement à domicile est possible avec un alitement strict, une immobilisation de la zone touchée, des massages et des procédures de traitement thermique. Dans les situations plus graves, une hospitalisation est nécessaire, où un traitement conservateur et chirurgical est possible. Les ecchymoses graves, accompagnées de symptômes potentiellement mortels, nécessitent des actions thérapeutiques intensives - restauration de la pression artérielle, de la respiration et de la fonction cardiaque.
À l'hôpital, une réduction fermée des déformations résultantes est utilisée, la traction, l'immobilisation à l'aide de corsets, de colliers est possible. La méthode chirurgicale de neutralisation des déformations vertébrales aide à éliminer les lésions de compression et rétablit la circulation sanguine dans la zone lésée. De plus, la chirurgie reconstructive est indiquée dans les cas où un traitement conservateur pendant une longue période ne donne pas de résultats. Il convient de noter que le traitement de la contusion vertébrale implique actuellement l'utilisation de nouvelles techniques modernes, lorsque les traumatologues essaient de ne pas recourir à une intervention chirurgicale et utilisent des techniques matérielles efficaces.
Premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale
La première action à appliquer à la victime est d'assurer une immobilisation complète. Si une personne est allongée, elle ne doit en aucun cas être déplacée, soulevée, car une aggravation des lésions de la moelle épinière (compression) est possible. La victime est soigneusement retournée sur le ventre et soigneusement déplacée face contre terre sur une civière. S'il est possible de transporter sur une surface dure, un bouclier, alors le patient peut être placé sur le dos.
Les premiers soins pour une colonne vertébrale meurtrie dans la région cervicale consistent à immobiliser la zone du col avec des pneus spéciaux ou un tissu dense (sans serrer). De plus, vous pouvez appliquer du froid sur le site de la blessure, en cas de violation des fonctions respiratoires, fournir une assistance sous forme de respiration artificielle. D'autres actions indépendantes sont inacceptables, car les blessures à la colonne vertébrale, même les ecchymoses, nécessitent l'intervention de spécialistes. La chose la plus importante en cas de blessure à la colonne vertébrale est de conduire la victime dans un établissement médical dès que possible, où toutes les mesures nécessaires adaptées à la blessure seront prises.
Que faire avec une blessure à la colonne vertébrale?
Les premières étapes consistent à essayer d'assurer une immobilisation complète de la victime et à appliquer une compresse froide sur la zone blessée pour arrêter le gonflement et la propagation de l'hématome. De plus, la question - que faire d'une blessure à la colonne vertébrale sera répondue par un traumatologue, un chirurgien ou un médecin qui acceptera le patient dans un établissement médical. En règle générale, l'algorithme des actions des médecins est le suivant:
- Transport de la victime à l'hôpital.
- Mesures diagnostiques urgentes, évaluation de l'état du patient.
- Thérapie symptomatique, éventuellement soins intensifs.
- Si l'état est évalué comme stable, mis à part l'immobilisation de la zone lésée, la nomination d'un traitement symptomatique et l'observation ne sont pas nécessaires.
- Si la condition est instable, une réduction et une immobilisation ultérieure ou une chirurgie de stabilisation sont nécessaires.
Que faire d'une colonne vertébrale contusionnée, si la blessure s'est produite à la maison et qu'il n'y a personne à proximité pour prodiguer les premiers soins ? Il est urgent d'appeler les soins médicaux d'urgence et d'essayer de ne pas bouger jusqu'à son arrivée. Même si l'ecchymose est jugée légère par les victimes elles-mêmes, il est nécessaire de subir un examen radiographique, d'exclure d'éventuelles complications et de recevoir des recommandations professionnelles pour restaurer les fonctions de la colonne vertébrale.
Comment prévenir les blessures à la colonne vertébrale?
La prévention des lésions médullaires consiste principalement en des mesures préventives contre la récidive des lésions et les complications possibles. Malheureusement, il n'est pas possible de prévenir les ecchymoses vertébrales, car étiologiquement, elles sont causées par 70% de facteurs d'urgence domestiques, 20% par le sport, et seul un petit pourcentage fait référence à la négligence ou à des situations aléatoires. La prévention des lésions de la colonne vertébrale est une charge raisonnable sur la colonne vertébrale, l'entraînement du corset musculaire, la normalisation du poids corporel, la prudence maximale sur la route et le respect des règles de sécurité à la maison, le traitement des maladies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, ostéoporose et autres. Il faut rappeler que la colonne vertébrale porte une lourde charge tout au long de notre vie et permet non seulement de bouger, mais aussi de se sentir comme une personne à part entière. Si vous prenez soin de votre fondation et que ce n'est pas par hasard que la colonne vertébrale s'appelle Columna vertebralis - un pilier porteur, elle ne conduira jamais et servira longtemps.
Temps de récupération pour une blessure à la colonne vertébrale
Le temps de récupération et le pronostic des ecchymoses dépendent de la gravité de la contusion, des caractéristiques du corps humain, de la présence de maladies concomitantes, de la zone de blessure et d'autres facteurs. Les ecchymoses de la colonne vertébrale, dont la période de récupération est difficile à prévoir, sont une forme de blessure à la colonne vertébrale et s'accompagnent en tout cas d'une violation du liquide céphalo-rachidien, une hémorragie sous-arachnoïdienne. La période de récupération est associée à la période de réduction de l'enflure et à la capacité de régénérer les terminaisons nerveuses endommagées, de restaurer le trophisme des tissus mous. Les ecchymoses de gravité modérée sont traitées pendant une longue période et la période de rééducation peut prendre au moins un an, bien que le mouvement soit partiellement restauré 2 mois après le début du traitement. Les ecchymoses graves ont tendance à conserver des symptômes partiels tout au long de la vie, car les dommages à la gaine des terminaisons nerveuses ne peuvent pas être restaurés, certaines fonctions de la colonne vertébrale sont souvent perdues. Il convient de noter qu'une ecchymose ne peut pas être considérée comme une blessure mineure, car elle s'accompagne souvent de fractures et de subluxations, ce qui est statistiquement prédit comme 40 à 50% de l'invalidité d'un groupe particulier. En ce sens, la contusion vertébrale n'est pas une blessure moins grave qu'une lésion cérébrale, et la période de récupération est similaire à la période de réadaptation pour les lésions cérébrales. La condition principale d'un éventuel rétablissement rapide peut être considérée comme une assistance compétente en temps opportun et le désir de la victime elle-même de se conformer à toutes les recommandations médicales, y compris de longs cours de réadaptation.
Rédacteur expert médical
Portnov Alexeï Alexandrovitch
Éducation: Université nationale de médecine de Kyiv. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"
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Lésion de la moelle épinière et ses conséquences
RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan
informations générales
Brève description
Commission d'experts sur le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan
S12.0 - Fracture de la première vertèbre cervicale.
S12.1 Fracture de la deuxième vertèbre cervicale
S12.2 - Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées
S12.7 - Fractures multiples des vertèbres cervicales
S13.0 Rupture traumatique du disque intervertébral au niveau du cou
S13.1 - Luxation des vertèbres cervicales
S14.0 Contusion et œdème de la moelle épinière cervicale
S22.0 Fracture de la vertèbre thoracique
S22.1 Fractures multiples du rachis thoracique
S23.0 - Rupture traumatique du disque intervertébral dans la région thoracique
S23.1 Luxation de la vertèbre thoracique
S24.0 - Contusion et tuméfaction de la moelle épinière thoracique
S24.1 - Lésions autres et sans précision de la moelle épinière thoracique
S32.0 Fracture de la vertèbre lombaire
S33.0 Rupture traumatique du disque intervertébral dans la région lombo-sacrée
S 33.1 - Luxation de la vertèbre lombaire
T91.1 Séquelles de fracture vertébrale (instabilité de la colonne vertébrale, syndrome douloureux, etc.)
T91.3 Séquelles de lésions médullaires (syndrome spastique et douloureux, etc.)
VIH - virus de l'immunodéficience humaine
GIT - tractus gastro-intestinal
KMA - aspartate de magnésium et de potassium
CT - tomodensitométrie
Thérapie par l'exercice - culture physique thérapeutique
IRM - imagerie par résonance magnétique
BCC - volume de sang circulant
FFP - plasma frais congelé
ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes
UHF - thérapie ultra-haute fréquence
Échographie - échographie
PSTI - lésion de la moelle épinière
Utilisateurs du protocole : neurochirurgiens, neurologues.
Classification
1. Lésion de la région cervicale supérieure (C0-C2) :
Fractures des processus condyloides.
Instabilité atlanto-axiale traumatique.
2. Traumatisme cervical (sous-axial) au niveau C3-T1.
3. Blessure à la poitrine au niveau Th1-Th10.
4. Lésion thoraco-lombaire au niveau de Th11-L2.
5. Blessure lombaire au niveau de L2-5.
6. Dommages à la colonne vertébrale sacrée.
7. Blessures multiples à la colonne vertébrale
8. Blessures à la colonne vertébrale à plusieurs niveaux
1. Avec violation partielle
Syndrome du pilier antérieur
syndrome du pilier arrière
2. Avec violation complète
1. Groupe A, complet : Aucune fonction motrice ou sensorielle dans les segments sacrés S4-S5.
2. Groupe B, incomplet : Sensation préservée, mais pas de fonction motrice dans les segments sous le niveau neurologique, y compris S4-S5.
3. Groupe C, incomplet : La fonction motrice sous le niveau neurologique est préservée, mais plus de la moitié des muscles clés sous le niveau neurologique ont une force inférieure à 3 points.
4. Groupe D, incomplet : la fonction motrice sous le niveau neurologique est préservée et au moins la moitié des muscles clés sous le niveau neurologique ont une force de 3 points ou plus.
5. Groupe E, normal : les fonctions motrices et sensorielles sont normales.
1. Blessure vertébrale ou rachidienne non compliquée.
2. Lésion de la moelle épinière.
3. Lésion de la moelle épinière.
1. Commotion de la moelle épinière.
2. Contusion de la moelle épinière et/ou des racines.
3. Compression de la moelle épinière et/ou des racines.
4. Rupture partielle de la moelle épinière.
5. Rupture anatomique complète de la moelle épinière et/ou des racines.
1. Ecchymose des tissus mous de la colonne vertébrale.
2. Rupture partielle ou complète de l'appareil capsulo-ligamentaire du segment moteur vertébral.
3. Luxation auto-réparée de la vertèbre.
4. Rupture du disque intervertébral.
5. Luxations des vertèbres.
6. Fracture-luxation des vertèbres.
7. Fractures des vertèbres.
1. PSMT isolé
2. PSMT combiné
3. PSMT combiné
1. Période aiguë (3 premiers jours)
2. Période précoce (de 3 jours à 3-4 semaines)
3. Période d'intérim (de 1 à 3 mois)
4. Retard de règles (plus de 3 mois)
1. Compression (type A1-3)
2. Distraction (type B1-3)
3. Rotatif (type C1-3)
Diagnostique
II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT
1. Radiographie du rachis en 2 projections (directe et latérale)
2. CT scan de la colonne vertébrale
3. Numération sanguine complète (6 paramètres), érythrocytes, hémoglobine, leucocytes avec formule leucocytaire, hématocrite, plaquettes, VS, coagulation
4. Test sanguin biochimique (détermination de l'azote résiduel, de l'urée, des protéines totales, de la bilirubine, du calcium, du potassium, du sodium, du glucose, de l'ALT, de l'AST)
5. Test sanguin pour le VIH.
6. Sang pour l'hépatite B, C
7. Analyse d'urine
11. Consultation d'un thérapeute
12. Consultation d'un chirurgien, traumatologue.
13. Radiographie du thorax.
14. Échographie des organes abdominaux
1. Consultation de spécialistes selon les indications
2. IRM de la colonne vertébrale.
Plaintes de douleur dans le domaine des lésions médullaires, des troubles moteurs et sensoriels (segmentaires et / ou de conduction), un dysfonctionnement des organes pelviens, en fonction du degré d'endommagement de la moelle épinière et de ses structures.
Anamnèse: le mécanisme de la blessure, le temps, les symptômes apparus immédiatement au moment de la blessure, les mesures de suivi (premiers secours, transport, traitement et son efficacité aux étapes précédentes, dynamique des symptômes) sont clarifiés.
Présence d'un syndrome douloureux local ; modification de l'axe de la colonne vertébrale, dans certains cas, déformation cyphotique dans la zone endommagée; contraction musculaire réflexe antalgique; gonflement, ecchymose, il peut y avoir des écorchures et des plaies des tissus mous; restriction ou impossibilité des mouvements de la colonne vertébrale. Troubles neurologiques - violation de la sensibilité, de la fonction motrice, dysfonctionnement des organes pelviens en dessous du niveau de dommage.
Il n'y a pas d'écarts significatifs dans les analyses cliniques et biochimiques en l'absence de pathologie concomitante. Peut-être une diminution du nombre de globules rouges due à une hémorragie dans la zone des dommages à la colonne vertébrale.
Sur les spondillogrammes, CT, IRM, différents degrés de dommages à la colonne vertébrale et aux structures de la moelle épinière sont déterminés.
Les spondylogrammes sont réalisés en deux projections standard (frontale et latérale). Si une blessure à la région cervicale supérieure est suspectée, des radiographies sont également effectuées à travers la bouche ouverte.
Le scanner et l'IRM sont réalisés dans trois projections standards : sagittale, frontale et axiale + scanner avec reconstruction 3D.
Selon les indications pour le diagnostic d'une fracture pathologique dans le contexte de l'ostéoporose, une densitométrie des os spongieux du squelette est réalisée.
En cas de violation des fonctions des organes vitaux, consultation d'un réanimateur ;
Si vous soupçonnez une blessure traumatique aux organes internes - consultez un chirurgien;
En présence de pathologie concomitante, consultations des spécialistes concernés: en cas de modifications de l'ECG - consultation d'un cardiologue, thérapeute, en cas de pathologie endocrinienne - endocrinologue et autres.
Fracture par compression de la colonne vertébrale code 10
Blessure à la poitrine avec fracture de la colonne vertébrale
Souvent, les patients se rendent à l'hôpital avec des plaintes de douleur intense dans la colonne vertébrale. Après examen, les résultats du diagnostic, le médecin pose un diagnostic décevant - une fracture. Parmi tous les types de traumatismes thoraciques, une fracture par compression de la région thoracique est très rare. Le traitement des fractures est conservateur, la rééducation est considérée comme une étape importante sur la voie du rétablissement complet.
Classement CIM - 10
Une caractéristique d'une fracture par compression est la compression des vertèbres, elles diminuent, si elles sont blessées, elles semblent s'affaisser et la hauteur de la colonne vertébrale change. Des conséquences relativement anodines entraînent une fracture de 12 vertèbres, un traumatisme de 1 et 2 vertèbres lombaires.
Avec une fracture de la colonne vertébrale dans la région de la poitrine, 6, 11, 12 vertèbres sont plus susceptibles de souffrir, bien qu'il y ait des blessures à d'autres vertèbres. Les lésions de la colonne thoracique ont certains codes dans la Classification internationale des maladies :
- ICD - 10 sous le code S20 - S29 sont des blessures à la poitrine.
- ICD - 10 sous le code S00 - T98 - diverses blessures, empoisonnements, ainsi que d'autres conséquences.
- ICD - 10 sous le code S22.1 - blessures multiples de la colonne thoracique.
- Le code S22 de la CIM-10 a enregistré des fractures des côtes, du sternum et de la région thoracique de la vertèbre.
- CIM - 10 sous le code S22.0 - traumatisme de la vertèbre thoracique.
Fractures ou blessures de la colonne vertébrale dans le registre CIM - 10 se voient attribuer un code individuel. Ainsi, il est beaucoup plus facile de systématiser les connaissances et les données sur diverses maladies, la mortalité, ainsi que la manière de stocker, d'analyser, d'étudier et de comparer les informations reçues.
Caractéristiques de la fracture
Les personnes âgées souffrant d'ostéoporose viennent à la clinique avec des blessures similaires. Sont à risque les patients souffrant de :
- tumeurs vertébrales;
- maladies endocriniennes et somatiques chroniques;
- anorexie;
- cachexie;
- troubles hormonaux;
- rachitisme;
- anémie.
La prudence devrait être les femmes dans les périodes post-ménopausiques et ménopausiques.
Qu'est-ce qui cause un traumatisme
Dans la CIM-10, où les lésions médullaires relèvent d'un certain code, non seulement le traitement est décrit, mais également les conséquences de la blessure. Contrairement aux fractures des vertèbres lombaires et thoraciques, les blessures des vertèbres cervicales, en particulier la cinquième, sont considérées comme les blessures les plus difficiles et potentiellement mortelles.
Les fractures de compression de la colonne vertébrale dans la région de la poitrine se produisent rarement, et même alors seulement en cas de coup violent. Mais même ainsi, une personne, ayant ressenti une douleur intense, n'ose pas consulter un médecin, croyant que tout disparaîtra tout seul. Les conséquences d'une telle patience peuvent ensuite se transformer en problèmes de santé majeurs.
Les conséquences des lésions de la colonne vertébrale dues à l'ostéoporose sont particulièrement désagréables. Dans ce cas, une blessure à la colonne vertébrale peut survenir même en éternuant ou en toussant. L'ostéoporose est une pathologie, à la suite de laquelle la colonne vertébrale commence à changer, la force de ses vertèbres diminue en raison d'un manque de calcium et d'une perte osseuse. Les personnes souffrant d'ostéoporose peuvent même ne pas être conscientes de la blessure et marcher longtemps avec. Lorsque vous contactez un médecin après le diagnostic, les résultats seront décevants - une ancienne fracture de la colonne vertébrale. Un traitement chirurgical sera nécessaire.
Les conséquences d'une fracture par compression des vertèbres lombaires ne sont pas très agréables, car elles sont responsables du maintien des charges maximales. Dans tous les cas, avec une blessure à la colonne vertébrale, les premiers signes de douleur doivent être consultés par un médecin.
Signes de blessures graves
La douleur dans la région du dos indique une fracture des 6e, 11e, 12e vertèbres, elles augmentent lorsque le patient respire ou tout autre mouvement, par exemple, modifie la position du corps. En plus de la douleur, d'autres symptômes primaires sont notés:
- maux de dos douloureux;
- formation d'hématome;
- gonflement au site de fracture;
- ecchymoses et ecchymoses sur le dos;
- picotements, engourdissement des membres inférieurs.
Si une fracture n'est pas détectée immédiatement, mais après un certain temps, une bosse dans la région de la poitrine peut se former. Violation de la sensibilité, coupures, paralysie - symptômes indiquant que la moelle épinière a été endommagée lors d'une blessure à la colonne vertébrale. Il y a souvent une violation des fonctions des organes internes. Une fracture résultant d'un accident de la route peut entraîner un pneumothorax, une rupture pulmonaire et une lésion cardiaque. Les symptômes de blessure se manifestent sous la forme d'une violation de la fonctionnalité du cadre musculaire du dos, et le patient a également des difficultés à respirer.
Lors de l'examen d'un patient, il est très important de savoir s'il souffre de troubles neurologiques. Les symptômes de la douleur dans les fractures par compression sont fortement prononcés si la blessure est survenue à la suite de la formation de tumeurs malignes et de métastases.
La radiographie, la tomodensitométrie et d'autres méthodes de diagnostic aideront à détecter le degré d'endommagement des 6, 11, 12 et autres vertèbres. De plus, le médecin recommande un examen des vertèbres lombaires, après quoi le traitement, les exercices thérapeutiques et le massage appropriés sont prescrits.
Enfants touchés par une fracture vertébrale
Une fracture vertébrale chez les enfants selon la CIM-10 est une blessure complexe qui peut avoir des conséquences dangereuses. Détecter un traumatisme à un jeune âge est difficile. Chez les enfants, les blessures peuvent survenir simplement par négligence, par exemple en plongeant ou en sautant sur les fesses. Parfois, les parents ignorent les plaintes des enfants, croyant qu'il s'agit de caprices ordinaires, la douleur passera bientôt d'elle-même. Consulter un médecin est la bonne décision des parents, car ce sont les principaux symptômes de douleur dans la poitrine qui indiquent une lésion vertébrale chez les enfants.
Lors de la chute, du saut, les vertèbres 6, 11, 12, ainsi que d'autres, sont comprimées, la colonne vertébrale antérieure subit une forte pression, mais la région thoracique dans la partie médiane est la plus blessée par la charge. Chez les enfants, lorsqu'une vertèbre est fracturée, son intégrité est violée, une déformation des vertèbres et une douleur intense sont notées au site de la blessure.
En guise de traitement, on prescrit aux enfants un traitement médicamenteux, un corset. Après un traitement complexe, une rééducation est nécessaire, des exercices spéciaux sont prescrits pour restaurer les fonctions de la colonne vertébrale.
Méthodes de traitement
Le traitement d'une fracture des 6e, 11e, 12e et autres vertèbres est conservateur. Le patient se voit prescrire un repos au lit, un corset spécial assurera une position stable de la colonne vertébrale. La prise d'analgésiques soulagera la douleur, mais ne guérira pas la blessure. Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans les cas extrêmes. Il faut environ trois mois pour que la fracture guérisse, suivi d'une longue période de rééducation qui comprend de l'exercice.
bandage de fixation
Le traitement d'une fracture par compression de la colonne thoracique selon la CIM-10 afin d'assurer la position stable de la vertèbre endommagée implique le port d'un bandage spécial, en d'autres termes, le patient doit porter un corset. Ainsi, il est possible de réduire la charge sur les vertèbres et de leur fournir une mobilité minimale. Le corset devra être porté pendant environ 4 mois. Il est nécessaire pour une fracture des vertèbres de la colonne cervicale.
Un corset appliqué à une fracture se produit :
De plus, le corset peut être une pièce ou avec des attaches, même chauffantes. Choisissez-le en fonction de la gravité de la fracture et du bien-être du patient. Il est préférable de choisir un corset qui a plusieurs degrés de fixation, qui peuvent être ajustés indépendamment. Le corset aidera les vertèbres endommagées à guérir plus rapidement et correctement. Le patient doit porter régulièrement un corset orthopédique jusqu'à ce que le médecin vous autorise à le retirer et à prescrire des exercices thérapeutiques.
Gymnastique
Non seulement le corset aide à renforcer les 12e, 11e, 6e et autres vertèbres en cas de fracture par compression, mais la période de rééducation comprend une thérapie par des exercices réguliers. Des exercices sont nécessaires pour développer les muscles du dos après une longue période de port d'un corset.
Il est nécessaire de sélectionner les exercices en tenant compte du bien-être du patient et de la complexité de la blessure. Il est important de suivre l'enchaînement des activités physiques que comprendront les exercices.
Les exercices lors de leur mise en œuvre peuvent sembler douloureux, il est donc préférable de les réaliser sous la supervision d'un spécialiste. Lorsque le patient a maîtrisé tous les exercices de thérapie par l'exercice, sera en mesure de les faire sans aide extérieure, vous pouvez continuer les cours à domicile.
Le traitement de la colonne vertébrale avec une thérapie par l'exercice permettra:
- renforcer les muscles du dos;
- soutenir la colonne vertébrale;
- améliorer la mobilité vertébrale;
- redressez votre posture;
- améliorer la coordination des mouvements.
Vous devez faire les exercices lentement, en faisant attention aux symptômes de douleur qui surviennent lors de tout mouvement, ainsi qu'en suivant strictement toutes les instructions et recommandations du médecin. En cas de douleur intense, il est préférable de faire une pause et d'arrêter les exercices pendant un moment jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse complètement. Les chargements doivent être progressifs.
La rééducation est une étape importante sur la voie du rétablissement complet, de la restauration des fonctions de la colonne vertébrale, du retour au mode de vie antérieur.
Symptômes, premiers soins, transport et traitement d'une fracture de compression de la colonne vertébrale
La fracture de compression de la colonne vertébrale est l'un des types de blessures, accompagnée d'une compression des corps des segments et des terminaisons nerveuses. Cela se développe en raison d'un fort impact, entraînant une compression des vertèbres avec une modification de leur hauteur et de leur intégrité anatomique. Les premiers secours en cas de fracture de la colonne vertébrale doivent être prodigués immédiatement. Sinon, le risque de complications reste élevé.
Variétés de fracture de compression
Tout dommage aux vertèbres cause de graves dommages au corps humain. Cette condition nécessite une prise de décision immédiate et les premiers soins. Les fractures sont caractérisées par la gravité des dommages et la durée du processus de récupération. Cela reflète le code microbien 10 après le diagnostic. Les principaux types de fractures :
- Dommages non pénétrants. Survient dans 38 % des cas. Se développe avec une compression qui se produit sans la plaque terminale caudale et crânienne. Cette condition est caractérisée par des dommages aux disques adjacents. La régénération se passe bien.
- Dégâts pénétrants. Cette forme de fracture vertébrale est l'une des plus graves. Les dommages impliquent la plaque d'extrémité crânienne et le disque. La réparation se caractérise par une évolution défavorable.
- Dégâts comminutifs. À la suite de ce processus, la formation d'un faux joint n'est pas exclue. Si la fracture est ancienne, le traitement conservateur n'a pas l'effet escompté. L'intervention chirurgicale se caractérise par une certaine complexité.
En plus de la classification ci-dessus, les fractures sont divisées comme suit :
La fracture consolidée est rarement diagnostiquée. Les régions cervicales sont touchées dans de rares cas. Selon la complexité des dommages, on distingue les types de fractures suivants:
- Premier degré. Ce type se caractérise par une diminution de la hauteur des vertèbres. Les fractures de grade 1 ne sont pas graves. Ils coulent beaucoup plus facilement que d'autres, la période de récupération n'est pas longue ;
- Second degré. Ce type de blessure est plus fréquent. Ils se caractérisent par une diminution de moitié de la hauteur des vertèbres;
- Troisième degré. La fracture est grave. La hauteur des vertèbres est réduite de plus de moitié.
Des diagnostics de haute qualité aideront à reconnaître le type de fracture et les mesures à prendre.
Facteurs de risque et tableau clinique
L'impact sur la colonne vertébrale d'une force impressionnante conduit au développement d'une fracture par compression. Des charges axiales excessives peuvent affecter ce processus. En particulier, heurter le sol en raison d'une chute de hauteur. De plus, d'autres causes de fractures sont fixées. La survenue de dommages est possible dans le contexte d'un affaissement du cartilage, situé entre les vertèbres. Il se développe à la suite de maladies du système musculo-squelettique. Cela peut entraîner une perte des propriétés d'amortissement du disque intervertébral. De ce fait, les structures osseuses deviennent vulnérables. Le risque de dommages est élevé.
Une fracture peut se développer dans le contexte de l'ostéoporose. Cette maladie se caractérise par des modifications de la structure du tissu osseux. Les vertèbres deviennent cassantes en raison de l'affaiblissement. Cela augmente considérablement le risque de fracture. Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées. L'ostéoporose contribue à une diminution de la croissance humaine et à la formation d'une bosse. Dans des cas extrêmement rares, une fracture se développe en raison de métastases.
La manifestation des symptômes en cas de dommage dépend entièrement de sa localisation et de sa gravité. Ce processus peut également être influencé par la raison pour laquelle la fracture s'est développée. À cet égard, il existe plusieurs principaux types de dommages qui ont leurs propres caractéristiques.
Une fracture par compression se caractérise par une douleur aiguë et aiguë. Il est localisé dans la région lombaire, avec une propagation ultérieure aux membres. Si les terminaisons nerveuses sont endommagées, la sensibilité est considérablement réduite, le corps peut devenir engourdi et une faiblesse grave apparaît. D'autres symptômes neurologiques n'ont pas été exclus.
S'il y a eu une destruction progressive des vertèbres, la victime est en proie à une douleur modérée. Avec le temps, il peut s'intensifier. Cette condition survient dans le contexte de la progression de l'ostéoporose. Souvent, les fractures vertébrales peuvent entraîner des conséquences graves, telles que des lésions de la moelle épinière. Cela conduit au développement de symptômes supplémentaires. Le syndrome douloureux sévère est complété par des lésions des organes internes, en particulier du petit bassin. Si une fracture de décompression est notée, le tableau clinique est dilué avec une douleur aiguë pendant la respiration.
PREMIERS SECOURS
Les premiers secours doivent être prodigués conformément aux règles. Leur ignorance peut entraîner une détérioration de l'état de la victime. Une importance particulière est accordée à la position de la personne pendant le transport. Le respect des règles de premiers secours augmente les chances d'une personne de mener une existence normale. Ainsi, le transport de la victime doit être effectué sur une surface dure.
Si possible, une personne doit recevoir des analgésiques, ils réduiront la douleur. La zone endommagée doit être bien fixée. Sans outils spéciaux à portée de main, cela est difficile à faire. Dans ce cas, il est recommandé d'immobiliser toute la colonne vertébrale. Toute surface dure est parfaite pour cette action. Il peut s'agir d'une planche large ou d'un comptoir. La victime doit être attachée à la surface pour éviter de tomber.
La région cervicale nécessite une fixation, les mouvements de la tête doivent être limités. Cela évitera d'autres dommages. Il est possible de déplacer le patient, mais avec l'aide de trois personnes. L'action doit être effectuée de manière synchrone. En aucun cas vous ne devez planter la victime ou essayer de la remettre sur ses pieds. Ne le tirez pas par les membres, essayez de fixer les vertèbres, donnez des médicaments en cas d'inconscience.
Connaître les règles de base des premiers secours peut être utile à tout le monde. Une conduite compétente augmentera les chances de la victime de mener une existence normale.
Mesures diagnostiques
La première étape est un examen visuel et une palpation de la colonne vertébrale. Les principaux signes d'une fracture sont visibles à l'œil nu. Le site de la lésion est caractérisé par une douleur aiguë. Si la fracture est accompagnée d'éclats et de fragments, ils sont faciles à sentir lors de la palpation. Sur la base de ces données, un diagnostic préliminaire peut être établi. Mais sans méthodes de diagnostic supplémentaires, il est impossible de prescrire le traitement approprié.
Un examen visuel est généralement suivi d'une radiographie. Il vous permet d'identifier les pathologies de la colonne vertébrale, à la suite desquelles une fracture pourrait se développer. La radiographie est réalisée en projections frontale, latérale et oblique. Il est obligatoire de consulter un neurologue. Cela permettra de tester les capacités fonctionnelles de la moelle épinière. Cette technique vise également à surveiller les performances des terminaisons nerveuses.
Une radiographie fonctionnelle est particulièrement informative. Pendant ce temps, les vertèbres doivent être dépliées au maximum. Selon les données obtenues, l'orthopédiste évalue l'état de la colonne vertébrale. Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées pour établir le diagnostic correct. Grâce à eux, vous pouvez remarquer toute déviation dans la colonne vertébrale. La radiographie est réalisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour surveiller le processus de fusion osseuse.
Un autre type d'étude est la myélographie. Son objectif principal est de déterminer l'état général de la moelle épinière. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisées comme procédures de diagnostic supplémentaires. Souvent, un test sanguin général est effectué. Cela révélera la quantité principale de toutes les substances dans sa composition.
Après avoir effectué des mesures de diagnostic, le médecin peut déterminer le type de pathologie. Il en existe trois types principaux : les lésions en flexion, axiales ou en rotation. La classification de la fracture aide à élaborer un plan de traitement pour le patient.
Gestion des patients
L'élimination des lésions de la colonne vertébrale peut être réalisée en plusieurs étapes. Tout dépend de la complexité de la situation et de l'état de la victime.
Un traitement conservateur. Une fracture par compression nécessite tout d'abord l'élimination du syndrome douloureux, la restriction de l'activité. De plus, la position de la victime doit être fixée. Le traitement moderne est basé sur l'utilisation de la vertébroplastie et de la cyphoplastie. Ces méthodes sont classées comme peu invasives, en raison de certaines caractéristiques, elles donnent de bons résultats dans la lutte contre les fractures. La fusion complète des os prendra au moins 3 mois. Pendant cette période, vous devrez suivre certaines règles.
Traitement du syndrome douloureux. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur intense. Ils sont pris par voie orale ou par injection intramusculaire. Plus souvent, ils ont recours à l'analgine, à l'ibuprofène et au diclofénac. Dans les cas graves, le kétanov et la novocaïne sont utilisés.
Restriction d'activité. Une personne a moins besoin de s'asseoir et de se tenir debout, la position optimale est allongée. Vous ne devez en aucun cas soulever des poids et effectuer des actions susceptibles d'augmenter la charge sur la colonne vertébrale. Les fractures par compression sont mieux traitées avec le repos au lit. Surtout si l'âge de la victime dépasse 50 ans.
Fixation. Certains types de lésions nécessitent l'utilisation de corsets de fixation spécifiques. Cela fixera la colonne vertébrale et limitera ses mouvements. Ainsi, le corps est constamment dans la bonne position. Cela améliore le processus de fusion des vertèbres.
méthodes invasives. Pour éliminer les fractures, certains médecins utilisent des méthodes modernes. Il peut s'agir d'une vertébroplastie, qui consiste à introduire un "ciment" spécial dans les vertèbres cassées.
Cette méthode réduira la douleur et augmentera la force de la colonne vertébrale. La deuxième méthode de traitement est la cyphoplastie. Grâce à cela, une restauration complète de la hauteur de la colonne vertébrale est obtenue. La méthode consiste à introduire un ballon dans le corps d'une vertèbre. Cela restaurera la hauteur. La balle elle-même est remplie de ciment osseux, maintenant ainsi la colonne vertébrale dans la bonne position. Ces méthodes sont plus souvent utilisées par rapport aux adultes, elles ne sont pas pratiquées chez les enfants.
Intervention opérationnelle. Si une fracture par compression se caractérise par une instabilité et s'accompagne de complications neurologiques, on a recours à des méthodes chirurgicales.
L'intervention chirurgicale est basée sur l'élimination des fragments endommagés qui ont un effet prononcé sur les terminaisons nerveuses.
Au lieu de cela, des pinces métalliques spéciales sont installées.
Comment traiter une fracture de compression, le médecin traitant décide. Tout dépend de la complexité de la blessure et de l'état du patient.
Fracture de compression de la colonne vertébrale
L'augmentation du nombre d'aires de jeux, d'attractions gonflables diverses, a radicalement changé la nature des blessures subies. Auparavant, les médecins devaient traiter des patients souffrant de fractures des jambes, des bras, d'indentation du crâne et aujourd'hui, les fractures par compression de la colonne vertébrale sont en tête.
Une ligne distincte va aux blessures subies sur le terrain de jeu, et après elles tout le reste - des accidents, des chutes d'une hauteur, de l'atterrissage sur le "cinquième point", de la levée de poids.
Le mécanisme d'obtention des fractures a changé. Jusqu'à récemment, on croyait qu'après un coup direct, les vertèbres étaient comprimées. Suite à la déformation, ils prennent la forme d'un coin. Le plus souvent, les éléments de la colonne lombaire et thoracique sont touchés. Et maintenant, vous pouvez vous blesser simplement en tombant sans succès sur le dos ou à plat sur votre visage.
La raison réside peut-être dans les particularités de la nutrition moderne, le manque de nutriments.
Parfois, une fracture se signale après un certain temps. Après la chute, la personne se relève, rentre chez elle. Mais ensuite, la douleur revient, accompagnée d'une limitation des mouvements et d'autres symptômes.
La fracture de compression, qu'est-ce que c'est ? Ce nom est donné aux lésions des vertèbres résultant d'une forte compression, lorsque leur hauteur diminue. Ils s'aplatissent littéralement, leur corps se fissure. Cela se produit lorsque la colonne vertébrale fléchit et se contracte en même temps.
En médecine, la maladie a sa propre désignation alphanumérique - code microbien 10. Ceci est fait exprès pour faciliter le travail avec les documents. Le code propose plusieurs options, en fonction des dommages causés aux vertèbres ou aux composants individuels.
Les principales causes de telles fractures sont :
- accidents de la circulation, accidents;
- plonger dans un plan d'eau peu profond et se cogner la tête contre le fond;
- atterrir en sautant sur les jambes droites;
- tomber sur le dos d'un objet lourd.
Le traumatisme est associé au risque de lésion de la moelle épinière par des fragments de vertèbres, ce qui conduit, comme on le sait, à la paralysie.
Fracture de compression de la colonne lombaire
Les vertèbres 11 et 12 souffrent le plus souvent de fractures, car elles subissent une forte pression.
Selon la force de la déformation, les fractures de compression sont divisées en trois types :
- Les fractures du 1er degré se caractérisent par une modification de la hauteur des vertèbres de moins de moitié.
- Avec une fracture du 2e degré, le corps vertébral est aplati deux fois.
- Une fracture de grade 3 signifie une diminution de la hauteur de plus de 50 %.
L'automédication ou l'inaction complète peuvent avoir des conséquences désagréables sous forme de déformation de la colonne vertébrale, de lésions des terminaisons nerveuses. Lorsqu'une vertèbre endommagée appuie sur les racines nerveuses, détruit le tissu cartilagineux mou du disque, une sciatique ou une ostéochondrose peut se développer.
Symptômes d'une fracture dans la région lombo-sacrée (code de groupe de dommages S32):
- un signe de fracture par compression est une douleur dans le dos et les membres, elle augmente progressivement;
- la tête commence à tourner, la personne se fatigue rapidement, s'affaiblit;
- il y a une compression accrue de la moelle épinière.
Le traitement doit commencer immédiatement après l'apparition des premiers signes de la maladie. Consultez un médecin qui vous prescrira un cours de procédures médicales.
Le plus souvent, un effet positif est obtenu grâce à l'utilisation de techniques conservatrices: utilisation d'un corset orthopédique pour fixer la colonne vertébrale, nouvelles méthodes de construction du corps vertébral - cyphoplastie, vertébroplastie.
La rééducation est considérée comme une étape importante de la récupération après le traitement. Le résultat complet du traitement dépend de sa réussite.
La principale méthode de traitement pour la compression des vertèbres est un complexe de thérapie par l'exercice, qui renforce les muscles, les préparant au mouvement actif. La formation correcte du corset musculaire est la clé d'une restauration réussie des vertèbres.
La gymnastique doit être incluse dans tout programme de réadaptation.
Les exercices sont sélectionnés par le médecin en fonction de l'état du patient et de la complexité de la fracture. La plupart des exercices sont effectués en position couchée sur le dos. Les virages sont effectués sur le ventre, une respiration correcte est pratiquée. Dans un premier temps, il est interdit de lever les jambes avec les talons hors du lit. Puis les mouvements se compliquent progressivement, leur nombre et leur intensité augmentent.
Fracture de compression de la colonne thoracique
Ce type de fracture vient au deuxième rang après la lombaire. La première vertèbre est la plus gravement endommagée, puis les autres. La cause est une variété de blessures - domestiques, industrielles, accidents, sports, ostéoporose.
Symptômes de fractures des vertèbres thoraciques (code de groupe S22) :
- Difformité de la colonne vertébrale déterminée visuellement ;
- La trame musculaire est tendue ;
- Une personne ressent de la douleur, un essoufflement, une faiblesse, un engourdissement des mains;
- Difficulté à bouger la colonne vertébrale.
Selon la force des dommages, les fractures des vertèbres thoraciques sont également divisées en trois degrés de déformation. La meilleure façon de gérer les fractures liées à 1 degré. Ils sont difficiles à remarquer, mais ils peuvent avoir des conséquences graves sous forme de sciatique ou d'ostéochondrose.
Le danger réside dans les fragments de vertèbres, qui affectent facilement les tissus voisins et la moelle épinière, ce qui entraîne un engourdissement des membres, une sensibilité réduite. Il peut également y avoir une courbure de la poitrine avec la formation d'une bosse sur le dos.
Avec la destruction des vertèbres de la région thoracique d'une personne, il est nécessaire de s'immobiliser immédiatement pour que les fragments d'os n'aient pas le temps de bouger. Le patient doit être placé sur la civière lentement, aussi prudemment que possible. La surface doit être dure, un rouleau est placé sous le bas du dos. Après cela, vous pouvez donner à la personne des analgésiques.
Le traitement est choisi après un diagnostic approfondi de l'état du patient. Les procédures sont effectuées en clinique sous la supervision d'un instructeur.
La rééducation est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. Il est conçu pour éliminer les déformations de la colonne vertébrale, assurer le flux sanguin vers les tissus malades et restaurer la flexibilité et la mobilité du dos.
La kinésithérapie est obligatoire. Les exercices de récupération peuvent se faire à la maison, mais lorsqu'un spécialiste est à proximité, ils seront plus efficaces. Le complexe de gymnastique vise à normaliser la respiration, à améliorer le travail du corset musculaire et à se préparer aux charges en position verticale.
Fracture de compression de la colonne vertébrale chez les enfants
La principale cause de blessure chez les enfants est la négligence de la part des parents, leur inattention envers leurs propres enfants - où ils se trouvent, ce qu'ils font.
Le traitement et la récupération après une blessure aux vertèbres aident la physiothérapie, le massage, la thérapie par l'exercice, la natation.
Comment déterminer si un enfant a une fracture par compression? Si le bébé tombe, se plaint de douleurs intenses, il n'y a pas lieu de paniquer tout de suite. Couchez l'enfant sur le dos, demandez-lui d'inspirer par le nez et d'expirer plusieurs fois par la bouche. Cela est nécessaire pour normaliser la respiration. Si vous remarquez un spasme des organes respiratoires, ce sera le premier signe d'une fracture vertébrale.
Si l'enfant peut bouger ses jambes, ses bras, vous entendre, réagir à vos paroles, alors tout va bien. Ramassez-le soigneusement et ramenez-le à la maison. Lorsque les enfants ne peuvent pas se lever, ne les forcez pas, mais appelez immédiatement une ambulance.
Dites que l'enfant s'est blessé en marchant dans la rue. Pour les médecins, ce sera un signal qu'il faut arriver rapidement. Si, après avoir subi une tomographie, des violations sont détectées, la fracture sera traitée immédiatement.
Et en général, il ne sera jamais superflu de montrer l'enfant après une chute infructueuse au traumatologue. On ne sait jamais… un retard de traitement entraînera un traitement à long terme et une réadaptation ultérieure.
Si les dommages sont minimes, les symptômes peuvent être cachés. Il est possible de déterminer la présence d'une fracture de compression grâce à un diagnostic approfondi. À la palpation, vous pouvez sentir le point sensible. Après avoir appuyé sur la tête ou la zone des avant-bras, l'enfant ressentira des douleurs dues à la vertèbre endommagée.
Des lésions plus complexes de la région thoracique limitent les mouvements, rendent la respiration difficile et s'accompagnent de douleurs abdominales. Si en même temps plusieurs vertèbres sont endommagées, un corset est prescrit. Pendant le traitement, on prescrit aux enfants un repos au lit afin de soulager au maximum la colonne vertébrale.
Un corps en croissance revient rapidement à la normale après une fracture, les tissus se développent rapidement et la rééducation est réussie. Les cas compliqués sont traités avec des méthodes chirurgicales peu invasives. Les blessures chez les enfants peuvent avoir leurs conséquences - le développement de la scoliose ou de la cyphose, l'ostéochondrose. Par conséquent, l'état d'un enfant blessé est surveillé par des médecins pendant deux ans.
Chez les personnes âgées
Avec l'âge, en l'absence d'activité physique optimale, le processus de déminéralisation des tissus osseux commence. En raison d'une carence en magnésium, calcium et autres éléments, chez les personnes âgées, les os deviennent cassants et cassants. Cette condition augmente inévitablement la probabilité de compression vertébrale.
Parfois, une personne parvient à gagner 5 à 6 fractures de compression de la colonne vertébrale en même temps. Sa colonne vertébrale se plie comme un jeu de cartes. Dans ce cas, les charges axiales doivent être évitées.
Après 70 ans, l'ostéoporose contribue à la destruction des vertèbres, une bosse commence à se former à la suite d'une courbure cyphotique. Les tumeurs, associées aux métastases, exercent une pression sur la colonne vertébrale, qui s'abîme avec le temps. Le traitement doit être commencé à temps pour éviter les complications associées aux lésions de la moelle épinière.
Chez les personnes âgées, le syndrome douloureux n'apparaît pas immédiatement, mais augmente avec le temps, progressivement. Une personne soupçonne immédiatement qu'elle a une compression. Il continue de vivre, de bouger activement, comme si de rien n'était, ce qui endommage les vaisseaux sanguins, les fibres nerveuses. À un stade ultérieur, l'état de santé commence à se détériorer, la capacité de travail diminue, une faiblesse apparaît - il s'agit d'une symptomatologie d'une fracture par compression.
Le médecin prescrit un traitement après avoir examiné les symptômes de la maladie. Les rayons X dans différentes projections aident à dresser un tableau général des dommages. Un diagnostic plus précis peut être fait avec la tomodensitométrie.
Comment traiter une fracture
Pour ces maladies, la médecine propose toute une gamme de procédures. Non seulement la cause de la maladie elle-même est traitée, mais également les pathologies qui l'accompagnent. Il est généralement recommandé de prendre des analgésiques, des anti-inflammatoires, des chondroprotecteurs et une physiothérapie conservatrice. Les vertèbres sont fixées dans la bonne position à l'aide de corsets. Dans le même temps, l'ostéoporose est traitée.
À la fin du plat principal, vous devrez prendre un complexe de vitamines pendant une longue période pour nourrir les os avec des substances utiles. La gymnastique quotidienne aide à retrouver le rythme de vie habituel.
Si les méthodes conservatrices n'aident pas, il existe une menace pour la santé du patient, une intervention chirurgicale est effectuée pour fixer les vertèbres et les ramener à leur forme antérieure. Les moyens modernes d'éliminer la compression sont la cyphoplastie et la vertébroplastie.
Un certain nombre de conseils vous aideront à ne pas vous mettre en danger de contracter une fracture par compression de la colonne vertébrale :
- Faites preuve de prudence à la maison, sur le lieu de travail, lors des loisirs en plein air;
- Essayez de ne pas enfreindre les règles de circulation sur la route ;
- Mangez bien, surtout dans la vieillesse, mangez moins frit, salé;
- Renforcez les muscles de votre dos avec des exercices de gymnastique réguliers ;
- Traiter les inflammations, les tumeurs, la tuberculose des os en temps opportun.
À l'exclusion de : traumatisme à la naissance (P10-P15) traumatisme obstétrical (O70-O71) Cette classe contient les blocs suivants : S00-S09 Blessures à la tête S10-S19 Blessures au cou S20-S29 Blessures à la poitrine S30-S39 Blessures à la abdomen, bas du dos, lombaires S40-S49 Lésions de la ceinture scapulaire et de l'épaule S50-S59 Lésions du coude et de l'avant-bras S60-S69 Lésions du poignet et de la main S70-S79 Lésions de la hanche et de la cuisse S80-S89 Lésions du genou et de la partie inférieure de la jambe S90-S99 Lésions de la cheville et du pied T00-T07 Lésions impliquant plusieurs zones du corps T08-T14 Lésions d'une partie non précisée du tronc, d'un membre ou d'une région du corps T15-T19 Conséquences de la pénétration d'un corps étranger par ouvertures T20-T32 Brûlures thermiques et chimiques T33-T35 Gelures T36-T50 Intoxication par des drogues, des médicaments et des substances biologiques T51-T65 Effets toxiques de substances, principalement non médicales T66-T78 Effets autres et sans précision de causes externes T79 N certaines complications précoces d'un traumatisme T80-T88 Complications d'interventions chirurgicales et médicales, non classées ailleurs T90-T98 Séquelles de traumatisme, d'empoisonnement et d'autres effets de causes externes sur une zone spécifique du corps, et la section avec la lettre T est pour codant les blessures multiples et les blessures de parties individuelles non précisées du corps, ainsi que les empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes. Dans les cas où le titre indique la nature multiple de la blessure, l'union "c" signifie la défaite simultanée des deux zones nommées du corps, et l'union "et" - à la fois une et les deux zones. Le principe du codage des blessures multiples devrait être appliqué aussi largement que possible. Des rubriques combinées pour les blessures multiples sont données pour être utilisées lorsqu'il n'y a pas suffisamment de détails sur la nature de chaque blessure individuelle ou dans les développements statistiques primaires lorsqu'il est plus pratique d'enregistrer un code unique ; dans d'autres cas, chaque composante de la blessure doit être codée séparément. De plus, il faut tenir compte des règles de codage de la morbidité et de la mortalité énoncées au tome 2. Les blocs de la section S, ainsi que les rubriques T00-T14 et T90-T98, comprennent des blessures qui, au niveau des rubriques à trois chiffres, sont classés par type comme suit : Traumatisme superficiel, y compris : abrasion vessie hydrique (non thermique) contusion, y compris ecchymose, contusion et hématome traumatisme causé par un corps étranger superficiel (écharde) sans grande plaie ouverte morsure d'insecte (non toxique) plaie ouverte , y compris : piqûre incisée lacérée piqûre : . NON. avec corps étranger (pénétrant) Fracture, comprenant : . fermé: . éclaté). déprimé ) . conférencier). diviser ) . incomplet). impacté) avec ou sans retard de cicatrisation. linéaire). marche). Facile ) . avec déplacement) épiphyse). hélicoïdal. avec luxation. avec déplacement Fracture : . ouvert: . difficile ) . infecté). coup de feu) avec ou sans retard de cicatrisation. avec plaie perforante). avec corps étranger) À l'exclusion de : fracture : . pathologique (M84.4) avec ostéoporose (M80.-) . stressant (M84.3) cal cal vicieux (M84.0) pseudarthrose [fausse articulation] (M84.1) Luxations, entorses et surmenage de l'appareil capsulo-ligamenteux de l'articulation, y compris : avulsion) rupture) entorse) surmenage) traumatique : ) ligament articulaire (capsule). hémarthrose). larme ). subluxation). rupture) Lésion des nerfs et de la moelle épinière, y compris : atteinte complète ou incomplète de la moelle épinière ; atteinte à l'intégrité des nerfs et de la moelle épinière ; traumatique(s) : . carrefour nerveux. hématomyélie. paralysie (passagère). paraplégie. quadriplégie Lésions des vaisseaux sanguins, y compris : avulsion - dissection - déchirure - traumatique(s) : - vaisseaux sanguins. anévrisme ou fistule (artérioveineuse). hématome artériel). rupture ) Blessure aux muscles et aux tendons, y compris : avulsion ) dissection ) déchirure ) des muscles et des tendons rupture traumatique ) écrasement [écrasement] Amputation traumatique Blessure aux organes internes, y compris : ) traumatique(s) : ) organes internes. hématome). crevaison). écart). déchirure) Blessures autres et sans précision