Traitement hormonal substitutif de la ménopause : avantages et inconvénients. Hormonothérapie substitutive: description Hormonothérapie substitutive quels médicaments sont les meilleurs avis

Après 45 à 50 ans, le taux d'œstrogène dans le sang d'une femme commence à diminuer progressivement. Cela peut entraîner des symptômes tels que des sueurs nocturnes, de l'insomnie, la lixiviation du calcium des os.

L'hormonothérapie substitutive vise à remplacer la carence en œstrogènes par des médicaments contenant des hormones synthétiques (artificielles) et à prévenir ces symptômes.

Pourquoi le traitement hormonal substitutif (THS) est-il nécessaire pour la ménopause ?

L'hormonothérapie substitutive peut réduire ou éliminer les symptômes de la ménopause, ainsi que réduire le risque de développer certaines des conséquences de la ménopause, telles que l'ostéoporose, les maladies cardiaques, la vaginite atrophique (épuisement de la muqueuse vaginale) et autres.

Qui a besoin d'un traitement hormonal substitutif pour la ménopause?

Malgré le fait que le traitement hormonal substitutif peut réduire les manifestations de la ménopause, il n'est pas toujours nécessaire de prendre des hormones pendant la ménopause et, surtout, il est sans danger.

Un traitement hormonal substitutif est prescrit :

Pour soulager les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes sévères, si ces symptômes provoquent une gêne importante et interfèrent avec la vie quotidienne.

Avec l'apparition de symptômes tels que: sécheresse sévère et inconfort dans le vagin,.

L'hormonothérapie substitutive n'est pas prescrite si le seul problème associé à la ménopause est la dépression. Bien que les hormones puissent parfois aider à combattre l'humeur dépressive, la dépression est de préférence traitée avec des antidépresseurs.

Qui ne devrait pas prendre d'hormones pendant la ménopause ?

Vous avez eu un cancer du sein
Tu avais
Vous avez une maladie hépatique grave et une insuffisance hépatique
Vous avez des niveaux élevés de triglycérides dans votre sang
Vous avez eu une thrombose veineuse profonde
Tu
Tu
Tu

Quels tests faut-il faire avant de commencer à prendre des hormones ?

Afin de vous assurer que vous avez besoin d'un traitement hormonal substitutif et que vous n'avez aucune contre-indication à la prescription d'hormones, vous devez subir les examens suivants et réussir les tests suivants :

Mesure de la taille et du poids, définition.
Mesure de la pression artérielle.
Examen par un mammologue et mammographie (pour exclure les maladies des glandes mammaires)
Examen chez le gynécologue
Analyse sanguine générale
Analyse d'urine générale
Mesure des taux de triglycérides et de cholestérol dans le sang
Mesurer la glycémie
(test Pap)

Dans certains cas, votre médecin peut prescrire d'autres tests ou tests, en fonction de vos antécédents médicaux.

Quels médicaments sont prescrits pour l'hormonothérapie substitutive?

Les préparations contenant des œstrogènes sont le traitement le plus efficace des symptômes de la ménopause (sécheresse vaginale, bouffées de chaleur, ostéoporose).

Les hormones peuvent être prescrites non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme d'injections intramusculaires, de patchs hormonaux, d'implants sous-cutanés, de suppositoires vaginaux, etc. Le choix d'un médicament pour l'hormonothérapie substitutive dépend de la durée d'arrêt des menstruations, des symptômes qui vous dérangent, ainsi que des maladies et des opérations que vous avez subies auparavant.

Il existe de nombreux médicaments différents prescrits pour le traitement hormonal substitutif. Nous n'énumérons que certains d'entre eux disponibles en Russie :

Sous forme de comprimés (ou dragées) : Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens et autres.
Sous forme d'injections intramusculaires : Ginodian-Depot, qui est administré toutes les 4 semaines.
Sous forme de patchs hormonaux : Estraderm, Klimara, Menorest
Sous forme de gels cutanés : Estrogel, Divigel.
Sous forme de dispositif intra-utérin : .
Sous forme de suppositoires vaginaux ou de crème vaginale : Ovestin.

Attention: le choix du médicament est effectué uniquement par le gynécologue traitant. L'auto-administration de l'un des médicaments énumérés peut être dangereuse.

Puis-je tomber enceinte en prenant des hormones?

L'hormonothérapie substitutive ne supprime pas l'ovulation, ce qui signifie que vous avez toujours un risque théorique de grossesse. Par conséquent, vous devez utiliser 1 an de plus après vos dernières règles si vous avez 50 ans ou plus, ou 2 ans après vos dernières règles si vous avez moins de 50 ans.

Combien de temps peut durer un traitement hormonal substitutif ?

La plupart des gynécologues sont d'avis que l'hormonothérapie substitutive est sans danger si elle ne dure pas plus de 4 à 5 ans. Cependant, il existe des preuves que le traitement peut être sûr pendant 7 à 10 années consécutives. Prendre des hormones pendant 10 ans ou plus peut augmenter le risque de cancer de l'ovaire et d'autres complications.

Malheureusement, après l'arrêt des hormones, certains symptômes (sécheresse vaginale, incontinence urinaire, etc.) peuvent réapparaître.

Quels sont les effets secondaires de l'hormonothérapie substitutive ?

Des effets secondaires peuvent survenir pendant le traitement hormonal substitutif. Certains de ces effets sont sans danger et disparaissent au bout de quelques mois, d'autres sont une raison d'arrêter le traitement hormonal.

Apparaissent souvent sur le fond du traitement hormonal. Le plus souvent, il ne s'agit que de légers saignements qui disparaissent 3 à 4 mois après le début de l'hormonothérapie. Si les saignotements durent plus longtemps ou apparaissent plus de 4 mois après le début de l'hormonothérapie, la femme a besoin d'un examen plus approfondi pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'un polype ou d'un cancer de l'endomètre.

Le gonflement et la sensibilité des seins sont également des effets secondaires courants du traitement hormonal, mais ces symptômes disparaissent après quelques mois.

La rétention d'eau dans le corps peut entraîner un œdème et une prise de poids.

Quels sont les risques du traitement hormonal substitutif ?

L'hormonothérapie substitutive est sans aucun doute une méthode de traitement efficace, et pourtant, dans le contexte d'un traitement hormonal à long terme, les complications suivantes peuvent survenir:

Cancer du sein. La question de savoir si l'hormonothérapie cause le cancer du sein est encore un sujet de débat dans le monde scientifique. Les recherches dans ce domaine donnent des résultats contradictoires. Cependant, la plupart des gynécologues sont d'avis que le traitement hormonal substitutif augmente légèrement le risque de cancer du sein, en particulier avec une longue durée de traitement chez les femmes de plus de 50 ans.

Des études ont montré que l'utilisation de certains médicaments de traitement hormonal substitutif pendant 5 ans ou plus peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre. Le principal symptôme du cancer de l'endomètre est le saignotement et les saignements utérins irréguliers. Ainsi, lorsque ces symptômes apparaissent chez une femme en ménopause, elle a besoin d'un examen (biopsie de l'endomètre).

Le risque de caillots sanguins peut être augmenté chez les femmes prenant des médicaments hormonaux. C'est pourquoi, si vous avez déjà eu une thrombose, le traitement hormonal substitutif n'est pas recommandé.

Le risque de calculs biliaires (cholélithiase) est légèrement augmenté chez les femmes ménopausées qui prennent des médicaments hormonaux.

Cancer des ovaires. Dans le contexte d'un traitement hormonal à long terme (10 ans ou plus), le risque de cancer de l'ovaire augmente. Un traitement hormonal substitutif depuis moins de 10 ans n'augmente pas ce risque.

Comment réduire le risque de ces complications ?

Pour minimiser les risques de complications et d'effets secondaires de l'hormonothérapie, il est tout d'abord nécessaire que le médecin choisisse le traitement qui vous convient. Dans ce cas, le médecin doit prescrire la plus petite dose du médicament qui donne l'effet désiré, et le traitement doit durer exactement aussi longtemps que nécessaire.

Le traitement hormonal substitutif pouvant durer des années, vous devez consulter un médecin régulièrement, même si rien ne vous dérange :

Un mois après le début du traitement hormonal, vous devez passer un test sanguin biochimique pour déterminer le taux de graisses (lipides) dans le sang, les indicateurs de la fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine), un test urinaire général et mesurer la tension artérielle. .

A chaque visite suivante : analyse d'urine, mesure de la tension artérielle.

Tous les 2 ans : un bilan sanguin biochimique pour déterminer le taux de graisses (lipides) dans le sang, les indicateurs de la fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine), la glycémie, l'analyse d'urine, la mammographie.

La ménopause est le deuxième "âge de transition" dans la vie d'une femme, ce qui, contrairement aux changements chez les adolescentes, est très difficile. Cela se produit parce que dans le corps, il y a une extinction progressive des fonctions des glandes sexuelles. Une diminution du niveau hormonal ne peut qu'affecter l'état de la femme, et seul le THS, c'est-à-dire l'hormonothérapie substitutive, peut le normaliser dans 90% des cas - avec la ménopause, cette méthode est utilisée assez souvent.

Un changement du niveau hormonal chez une femme ménopausée affecte le fonctionnement des organes et, pour l'éliminer, il est nécessaire d'effectuer un THS

La tâche principale du médecin lors de l'utilisation d'un THS est de lutter contre les manifestations symptomatiques de la ménopause, qui s'expriment:

sautes d'humeur soudaines;
une sensation de poussée de chaleur vers la partie supérieure du corps et du visage;
fluctuations incontrôlées de la pression artérielle;
l'apparition de retards dans les menstruations et / ou leur arrêt complet;
déminéralisation du tissu osseux;
détérioration de l'état des cheveux, de la peau et des ongles;
modifications structurelles (physiologiques et physiques) des muqueuses, en particulier du système génito-urinaire.

Les changements hormonaux affectent l'état des os

Afin d'obtenir un effet maximal dans la prévention et l'élimination des modifications des fonctions des organes internes et des glandes, le complexe HRT utilise des médicaments d'origine végétale ou synthétique qui, dans la grande majorité des cas, doivent être bu assez longtemps - de un an à 2-3 ans. Dans certains cas, le cours doit être poursuivi pendant 10 ans ou plus.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive

Au sens classique, l'hormonothérapie de la ménopause est un traitement avec des médicaments qui contiennent des hormones sexuelles (principalement féminines). Le but du traitement est d'éliminer le manque aigu d'oestrogène et de progestérone, résultant d'une diminution de leur synthèse par les glandes endocrines.

En médecine, il existe deux types de THS :

L'hormonothérapie à court terme est un traitement dirigé contre les manifestations symptomatiques de la ménopause, non compliquées par des états dépressifs sévères, des pathologies vasomotrices et des modifications des fonctions d'autres organes et systèmes. La période pendant laquelle il est recommandé de prendre les médicaments prescrits par le médecin est de 12 à 24 mois.
L'hormonothérapie au long cours est un traitement dirigé contre les troubles de la ménopause aggravés par des modifications graves du fonctionnement du système nerveux central, du système cardiovasculaire, des glandes endocrines. La période pendant laquelle vous devez prendre des médicaments hormonaux est de 2 à 4 ans et, dans de rares cas, jusqu'à 10 ans.

Selon les symptômes et les complications, le THS peut être prescrit à court et à long terme.

Si vous suivez les recommandations du médecin, vous pouvez obtenir une amélioration significative de l'état des femmes ménopausées. Ainsi, les médicaments hormonaux, en particulier la nouvelle génération, réduisent les phénomènes tels que les bouffées de chaleur et l'excitation nerveuse, réduisent la douleur et rétablissent l'état des muqueuses, de la peau, des cheveux et des ongles. En un mot, ils ne permettent pas au corps d'une femme de vieillir rapidement.

Indications pour l'utilisation du THS

Des mesures complexes, y compris le THS, sont utilisées comme agents symptomatiques et prophylactiques. Dans le premier cas, leur action est dirigée contre les symptômes déjà existants de la ménopause, dans le second - contre d'éventuelles pathologies résultant de changements hormonaux au stade tardif de la ménopause (ostéoporose, hypertension artérielle et autres).

La liste des indications inconditionnelles pour l'utilisation du THS comprend:

cas d'apparition précoce de la ménopause;
une histoire suggérant un risque élevé d'ostéoporose;
pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins associées à la ménopause ;
risque élevé de développer des pathologies CCC (diabète, hyperlipidémie, prédisposition héréditaire à l'hypertension artérielle).

Les femmes ne peuvent pas se passer de THS si elles ont des problèmes cardiaques pendant la ménopause

Préparation au traitement hormonal substitutif

Avant de commencer à utiliser le THS comme méthode pour surmonter les symptômes désagréables de la ménopause, vous devez effectuer un examen approfondi, qui comprend des études en laboratoire et instrumentales pour les changements existants. La liste des mesures de diagnostic comprend:

examen échographique de la cavité abdominale et de la glande thyroïde;
examen externe et instrumental des glandes mammaires (mammographie, échographie des glandes mammaires, etc.);
examen en laboratoire d'un frottis du col de l'utérus;
tests sanguins de laboratoire pour les hormones (définition du statut hormonal, degré de tendance à la thrombose);
mesure de la tension artérielle;
examen médical général.

Avant de commencer le THS, une échographie de la glande thyroïde et d'autres organes est effectuée.

Lorsque des maladies chroniques sont détectées, il est nécessaire de choisir un traitement dirigé contre les causes qui ont provoqué leur apparition, ainsi que d'éliminer les changements survenus.

Malgré le fait qu'à l'âge de la ménopause, il est très difficile de guérir complètement les maladies concomitantes, il est recommandé de minimiser leurs effets sur le corps. Ce n'est qu'après le traitement des maladies chroniques qu'une femme commence à sélectionner des médicaments pour le THS, qui agiront efficacement contre les changements hormonaux et liés à l'âge.

Choix des fonds: types et formes de médicaments hormonaux pour la ménopause

Il existe plusieurs types et formes de médicaments qui peuvent être utilisés pour mettre en œuvre le THS. Premièrement, ils peuvent être organiques (homéopathiques) et synthétiques. Les premiers sont fabriqués à base de plantes contenant des phytohormones, les seconds sont produits en laboratoire à partir de divers composants chimiques artificiels. Deuxièmement, les médicaments sont divisés en plusieurs groupes en fonction de la voie d'entrée des composants actifs dans l'organisme :

forme orale - comprimés, pilules, dragées;
forme transdermique - implants sous-cutanés ou injections;
forme locale - suppositoires, crèmes et gels à appliquer sur la muqueuse vaginale ou sur la peau de l'abdomen, des cuisses et de la poitrine.

Les médicaments hormonaux peuvent être utilisés sous diverses formes

Chaque forme posologique, dont les noms seront donnés ci-dessous, présente une liste d'avantages et d'inconvénients à prendre en compte lors de la prescription de certains médicaments à un patient particulier. Ainsi, les pilules hormonales sont pratiques à prendre, elles sont rapidement absorbées et peu coûteuses. Cependant, de nombreux produits de THS par voie orale ont des effets néfastes sur l'estomac et le foie.

Si une femme a des maladies de ces organes, il lui est recommandé d'utiliser des formes locales ou transdermiques de préparations hormonales. Contrairement aux comprimés, ils n'affectent pas le tube digestif et n'interagissent pratiquement pas avec d'autres médicaments. Pour cette raison, ils peuvent être pris en conjonction avec une longue liste de produits pharmaceutiques.

Médicaments hormonaux pour le THS - une liste

marées;
les troubles du sommeil;
changements involutifs dans les muqueuses;
maux de tête et vertiges;
augmentation de l'excitabilité nerveuse;
douleur qui survient dans le bas du dos ou dans la région sus-pubienne après un contact sexuel.

La prise de médicaments hormonaux aide à se débarrasser des maux de tête pendant la ménopause

Parmi les médicaments les plus populaires et les plus efficaces pour la ménopause, les médecins incluent les médicaments hormonaux suivants :

Femoston est un médicament combiné en deux phases sous forme de comprimés;
Dermestril est un médicament contenant des œstrogènes à un composant sous la forme d'un patch;
Klimara - un agent hormonal combiné à usage externe (patch);
Klimonorm - un remède combiné sous la forme d'une dragée;
Estroferm est un médicament à un composant sous forme de comprimés;
Trisequens est un médicament combiné sous forme de comprimés ;
Ovestin est un médicament à un composant sous forme de comprimés et de suppositoires;
Angeliq - un remède combiné sous forme de comprimés;
Cyclo-Proginova - un médicament combiné sous forme de comprimés;
Divigel est une préparation monocomposant sous forme de gel à usage topique.

Ces médicaments hormonaux montrent une grande efficacité dans l'élimination des symptômes de la ménopause.

Tous ces médicaments sont des produits de nouvelle génération, qui contiennent des hormones en microdoses. De ce fait, ils conservent des propriétés thérapeutiques, car ils ralentissent la diminution naturelle liée à l'âge du fond hormonal d'une femme. Dans le même temps, dans le contexte de leur consommation, il n'y a aucun changement dans les fonctions des organes internes, comme cela se produit si vous prenez des anabolisants hormonaux.

Lors de la prescription d'un THS avec utilisation de médicaments hormonaux à des patientes entrées en ménopause, les détails obtenus lors de l'examen préliminaire sont pris en compte. Sur la base des données obtenues, le médecin calcule la dose d'hormones qu'une femme doit prendre. Vous devrez boire des comprimés et utiliser des crèmes et des suppositoires quotidiennement, de préférence en même temps. Les patchs et les injections sont utilisés moins fréquemment, une fois par semaine ou une fois par mois, selon la concentration d'hormones qu'ils contiennent et la vitesse de leur libération.

Malgré l'absence de danger évident pour la santé, le médecin doit peser le pour et le contre des médicaments hormonaux. S'il y a un léger risque, ils doivent être remplacés par des médicaments contenant des substituts à base de plantes pour les hormones humaines.

Il n'est pas permis de modifier indépendamment le dosage des fonds de ce groupe. Cela peut entraîner des changements importants dans le statut hormonal d'une femme et une modification des fonctions des glandes endocrines et des systèmes organiques. De plus, une augmentation systématique des doses peut entraîner la formation de tumeurs, en particulier si les femmes sont diagnostiquées avec des néoplasmes bénins ou ont une prédisposition héréditaire à leur apparition.

Tous les médicaments pour l'hormonothérapie substitutive ne doivent être pris qu'après ordonnance d'un médecin.

Médicaments non hormonaux pour la ménopause

En plus des médicaments hormonaux, les médecins prescrivent souvent des comprimés à boire, qui contiennent des phytoestrogènes - des analogues végétaux des hormones féminines. Ils sont utilisés si une femme a des contre-indications à l'utilisation d'agents hormonaux pendant le THS. Les médicaments de ce groupe sont également des représentants d'une nouvelle génération de médicaments qui contiennent exactement les dosages qui agissent activement contre les symptômes de la ménopause, sans provoquer de changements négatifs.

Les médicaments non hormonaux adaptés au THS comprennent :

Klimadinon et Klimadinon Uno sous forme de comprimés ;
Estrovel sous forme de comprimés;
Gélules Ménopace;
Comprimés Qi-Klim;
Brosse rouge en gouttes et sachets pour infuser le thé ;
Bonisan sous forme de comprimés et de gel ;
Remens sous forme de comprimés;
Klimakt Hel sous forme de gel;
Ladys Formula Ménopause sous forme de capsule;
Klimaksan sous forme de gélules.

Les médicaments non hormonaux sont également efficaces pendant la ménopause.

Les remèdes listés sont majoritairement représentés par des préparations homéopathiques et des compléments alimentaires biologiques. Pour ressentir un effet thérapeutique notable, vous devrez les boire pendant au moins 3 semaines. À cet égard, le cours du THS avec eux dure plus longtemps que lors de l'utilisation d'hormones.

Les moyens de ce groupe sont particulièrement efficaces si vous les buvez pendant une longue période. Dans le même temps, les médecins recommandent aux femmes de passer à une alimentation riche en fibres. De ce fait, l'efficacité du THS sera encore plus élevée.

Les phytoestrogènes n'agissent pas très rapidement contre les symptômes, mais ils ont un effet cumulatif - après la fin du cours, la femme ne subit pas le soi-disant "syndrome de sevrage" et le niveau hormonal est maintenu au niveau atteint. Il est recommandé de boire quotidiennement des médicaments de ce type aux doses prescrites par le médecin. Il n'est pas recommandé d'augmenter ou de modifier la dose de phytoestrogènes, car cela peut aggraver l'état d'une femme ou entraîner de graves complications.

Contre-indications à l'utilisation du THS

En présence de certaines pathologies, l'utilisation du THS est strictement contre-indiquée.

La présence d'une thrombose chez une femme est une contre-indication directe à l'hormonothérapie substitutive.

Ces diagnostics comprennent :

pathologie hépatique sous forme aiguë et chronique - hépatite, oncologie;
thrombose, thromboembolie;
oncologie des glandes mammaires et/ou organes et glandes génitales ;
oncologie de la couche endométriale des organes internes;
diabète sucré compliqué;
saignement des organes génitaux d'origine inconnue;
tumeurs dépendantes des œstrogènes;
pathologies compliquées du cœur et des vaisseaux sanguins.

De plus, la grossesse, qui peut survenir à un stade précoce de la ménopause, est considérée comme une contre-indication à l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif.

À partir de la vidéo, vous apprendrez dans quels cas une hormonothérapie est nécessaire :

Toutes les femmes qui ont atteint la ménopause ne la supportent pas facilement. On sait qu'à cette époque, dans le corps d'une femme, il y a une restructuration hormonale globale. Mais la complexité de la ménopause réside également dans l'activation de diverses maladies, ainsi que dans l'état psychologique de la femme et d'autres facteurs.

Aujourd'hui, l'hormonothérapie substitutive est de plus en plus utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause. Un tel traitement est une sorte de prévention des complications pouvant apparaître pendant la ménopause, en particulier, ce sont les maladies cardiaques et vasculaires, l'ostéoporose. À ce jour, les analogues des hormones féminines sont présentés dans une large gamme, mais l'automédication est inacceptable. La nomination d'un traitement hormonal substitutif pour les femmes en gynécologie est effectuée exclusivement par un médecin. Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive ? Quels sont ces médicaments et comment les choisir ? Existe-t-il des contre-indications à l'hormonothérapie substitutive ? Pour examiner en détail le traitement hormonal substitutif, vous devez comprendre comment reconnaître le début de la ménopause et quels symptômes le signalent.

Comment reconnaître la ménopause ? Ses symptômes

Il faut dire tout de suite que la ménopause pour toutes les femmes se déroule différemment. Par exemple, un représentant du beau sexe peut ne pas ressentir du tout de changements dans le corps, tandis que le second souffre des manifestations de la ménopause qui lui causent beaucoup de problèmes.

Les symptômes suivants peuvent indiquer l'approche de la ménopause :

violations des fonctions du cœur et des vaisseaux sanguins;
baisse de la pression artérielle;
les bouffées de chaleur;
diminution du désir sexuel;
déficience de mémoire;
étourdissements, maux de tête, migraines ;
augmentation de la transpiration;
sautes d'humeur soudaines, dépression;
trouble du sommeil;
fatigue constante.

Cependant, vous devez être préparé au fait que les symptômes énumérés indiquent la présence de certains troubles dans le corps, et non l'approche de la ménopause. C'est pour cette raison qu'il est si important de consulter un médecin et de se faire diagnostiquer, même si au moins un de ces signes apparaît.

Au fil du temps, les symptômes de la ménopause deviennent prononcés. Maintenant, diagnostiquer la ménopause devient plus facile. Une femme peut ressentir les symptômes suivants :

saignement utérin difficile à contrôler;
atteintes à la vie sexuelle;
incontinence urinaire;
peau sèche, apparition de rides, taches de vieillesse;
l'état des cheveux s'aggrave;
changements dans les muqueuses des organes génitaux;
les maladies du système cardiovasculaire sont activées;
poids excessif.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive et combien de temps dure-t-elle ?

Les hormones sexuelles féminines obtenues par synthèse font partie de l'hormonothérapie substitutive, qui vise à traiter les manifestations de la ménopause.

Les préparations contiennent exclusivement des œstrogènes naturels, que le corps féminin perçoit comme les siens. Ceci est réalisé par une identité complète de composition chimique avec les œstrogènes naturels, qui sont produits par les ovaires. Quoi de plus approprié et naturel pour une femme que ses hormones, dont les analogues sont prescrits pour le traitement des manifestations désagréables de la ménopause ?

Ou peut-être est-il préférable de prendre des préparations à base de plantes contenant des molécules qui ont une structure similaire à l'œstrogène, ainsi qu'un effet similaire sur les récepteurs ? Mais, les préparations à base de plantes ne peuvent pas toujours éliminer efficacement les manifestations négatives de la ménopause. Ils ne peuvent pas protéger le corps des conséquences néfastes de la ménopause, telles que l'ostéoporose, les maladies cardiaques et vasculaires et l'obésité. De plus, l'effet des préparations à base de plantes sur les organes et les systèmes n'a pas été entièrement étudié à ce jour.

L'hormonothérapie substitutive peut être à court et à long terme. Grâce à des préparations correctement sélectionnées avec des hormones féminines synthétiques, les fonctions de décoloration des ovaires pendant la ménopause sont remplacées.

Si les symptômes de la ménopause sont prononcés, un traitement hormonal substitutif à court terme est prescrit, dont la durée est déterminée par la gravité des symptômes, mais pas plus de 1 à 2 ans.

Un long cours est une mesure préventive contre les maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes pelviens. Durée - jusqu'à 10 ans. Il est important de comprendre qu'il n'y a pas de cours à court terme avec le THS, car un tel traitement a un objectif important - aider le corps de la femme à faire face aux changements hormonaux et à s'habituer au nouvel état.

Ceux qui envisagent de prendre des médicaments avec des analogues d'hormones féminines pendant plusieurs mois, puis de les oublier, il vaut mieux ne pas commencer du tout un tel traitement. Les médicaments ont un impact complet sur les premiers symptômes de la ménopause, et l'effet peut déjà être observé dès la première semaine de traitement. Mais il est beaucoup plus important non seulement d'obtenir une amélioration de l'état, mais de consolider le résultat positif du traitement. Pour aider le corps autant que possible pendant la ménopause, une thérapie à long terme est très importante. Une femme peut recevoir un traitement hormonal substitutif jusqu'à l'âge de 65-70 ans, mais seulement si ce traitement a été commencé pendant la période préménopausique et s'il a été continu.

Quand un traitement par analogues d'hormones féminines est-il indiqué ?

Le THS aide à éliminer les manifestations précoces de la ménopause, ainsi que les troubles du corps pouvant apparaître dans son contexte. De plus, le traitement hormonal substitutif est une mesure préventive contre les complications tardives de la ménopause.

Le traitement avec des analogues d'hormones féminines dans le cadre d'un THS est particulièrement indiqué pour l'apparition précoce de la ménopause (jusqu'à 45 ans) ou dans le cas où une opération a été réalisée pour enlever les deux ovaires. Tant dans le premier que dans le second cas, les changements dans le corps se produisent plus rapidement qu'avec la ménopause naturelle. Une femme a besoin de savoir que même si elle n'a pas de bouffées de chaleur ou qu'elles ne sont pas très intenses, ce n'est pas un indicateur de la sévérité de la ménopause.

Quand le traitement hormonal substitutif est-il contre-indiqué ?

Les médicaments d'hormonothérapie substitutive ne sont pas toxiques, comme beaucoup le croient. Une longue liste de contre-indications dans la notice de ces médicaments met en garde contre l'automédication, dans laquelle de nombreuses femmes aiment s'impliquer.

Les contre-indications absolues au THS comprennent :

saignement utérin de nature inconnue;
hypertension sévère en l'absence de traitement ;
accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde;
le niveau de triglycérides dans le sang est fortement augmenté;
thrombose veineuse profonde;
maladies du foie et des reins de nature chronique au stade aigu;
oncologie du sein ou de la région génitale (tumeur hormono-dépendante de nature maligne) ;
période de grossesse et d'allaitement.

Si vous avez des maladies, vous devez en informer le médecin afin qu'il puisse choisir les bons médicaments pour le traitement.

Peut-il y avoir des effets secondaires avec le THS ?

Les médicaments sont prescrits à faible dose, alors que leur action est sélective. Par conséquent, les effets indésirables de l'organisme, bien que rares, sont de faible intensité.

Le plus souvent, avec le THS, les glandes mammaires peuvent gonfler. Une telle réaction du corps peut être considérée comme une dépendance à l'introduction d'une quantité supplémentaire d'hormones sexuelles féminines. En règle générale, un tel phénomène est bénin et ne nécessite aucune action. Si le gonflement des seins est très préoccupant, vous devez informer votre médecin de l'ajout de certains médicaments pour atténuer cette réaction du corps. Mais même si aucune mesure n'est prise, ce phénomène passera quelques mois après le début du traitement, lorsque le corps s'y adaptera pleinement. Dans de rares cas, des symptômes tels que la rétention d'eau dans le corps, des nausées et des maux de tête peuvent survenir. Dans tous les cas, vous ne devez pas arrêter vous-même le traitement avec les médicaments prescrits, uniquement après avoir consulté un médecin.

Fonction menstruelle et THS

Tout le monde sait qu'avec le début de la ménopause, les règles se raréfient progressivement, puis disparaissent complètement. Pour certaines femmes, c'est une joie, tandis que d'autres croient que la vieillesse vient avec l'arrêt des menstruations.

Parmi les médicaments qui composent le THS, il y a ceux qui peuvent provoquer des menstruations chez les femmes, alors que dans le contexte d'autres médicaments, les menstruations n'apparaissent pas. Par conséquent, lors de la sélection des médicaments THS, le médecin se concentre sur la phase dans laquelle se trouve la femme en ce moment : préménopause ou postménopause, ainsi que sur son âge.

Il existe également des situations où une femme est en phase post-ménopausique, mais en même temps, les ovaires ont cessé de fonctionner avant l'âge de 45 ans et l'absence de menstruation provoque un certain inconfort psychologique. Dans ce cas, le médecin sélectionnera un régime de THS cyclique, qui vise à rétablir la menstruation.

Il est également possible de rétablir les menstruations avec un traitement hormonal substitutif si une femme a subi une opération pour enlever les ovaires. Si son utérus a été retiré, il est alors impossible de restaurer la fonction menstruelle.

Quel devrait être le diagnostic avant le THS ?

L'hormonothérapie substitutive ne peut pas être prescrite par un médecin simplement à volonté. Pour la sélection des médicaments, un diagnostic obligatoire est requis, qui comprend des méthodes:

détermination du fond hormonal;
diagnostic échographique (bassin, glande thyroïde, organes péritonéaux);
mammographie avec consultation obligatoire d'un mammologue;
prélever des frottis du col de l'utérus pour un examen histologique;
mesure d'indicateurs de tension artérielle;
un test sanguin pour la coagulabilité et le taux de cholestérol ;
traitement des maladies somatiques chroniques.

Quels médicaments sont inclus dans l'hormonothérapie substitutive?

Les médicaments utilisés dans le THS pour la ménopause peuvent être produits sous des formes galéniques : injections, suppositoires, gels, patchs, comprimés. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux catégories. La première catégorie comprend les médicaments contenant de l'œstrogène et de la progestérone, et ils sont prescrits par cycles de 3 semaines, la pause entre les cours est de 7 jours. Ceux-ci peuvent être de tels médicaments: Clément, Divina, Klimonorm, Cycloproginova, etc.

Les femmes qui ont subi une ablation de l'utérus et qui ont commencé leur ménopause il y a plus d'un an ont besoin d'un traitement hormonal substitutif continu. Le traitement est effectué avec des médicaments contenant uniquement des œstrogènes, par exemple: Proginova, Livial, Premarin.

Selon les plaintes d'une femme, le THS peut inclure les médicaments suivants :

Injections de Gynodianom-Depot (hormones sexuelles mâles dans la composition) - un remède contre la peau sèche et les rides.
Crème, comprimés, suppositoires Ovestin, comprimés topiques Estriol pour l'incontinence urinaire, la sécheresse vaginale, les sensations douloureuses pendant les rapports sexuels ;
Les sédatifs aident à faire face aux troubles neuropsychiatriques.
Miakaltsik, Ksidifon et autres pour la prévention de l'ostéoporose.

S'il existe des contre-indications au THS, des préparations à base de plantes peuvent être prescrites, par exemple Klimadion, Klimaktoplan.

Lors de la prise de tout médicament de traitement hormonal substitutif, il est nécessaire d'être observé par un gynécologue. Le corps de chaque femme est individuel, par conséquent, la réaction aux médicaments peut être différente. Et certains médicaments peuvent être dangereux pour la santé. Par conséquent, le contrôle du médecin sur le déroulement du traitement devrait être obligatoire.

La première visite chez le gynécologue doit avoir lieu trois mois après le début du traitement, à moins bien sûr que des symptômes désagréables n'apparaissent avant cette période. Le prochain examen de suivi par un gynécologue a lieu après 6 mois, après quoi des visites chez le médecin doivent être effectuées à des intervalles de six mois. Le médecin examine la femme et évalue toutes les données, après quoi une décision est prise concernant la poursuite ou l'arrêt du traitement. La sélection correcte des préparations HRT est une méthode de traitement efficace, grâce à laquelle il sera plus facile pour une femme de supporter la ménopause.

Voici ce que vous devez savoir...

La thérapie de remplacement de la testostérone peut être qualifiée non seulement de science, mais aussi d'art. Malheureusement, la plupart des médecins ne se révèlent pas être des artistes.
Un niveau de testostérone "normal" est une illusion. Sans une définition de la testostérone totale, libre et biodisponible, vous n'obtiendrez pas une image complète.
Le traitement hormonal substitutif (THS) avec de la testostérone est prescrit en fonction des symptômes et non des tests sanguins. Si vous vous sentez impuissant, que vous grossissez facilement, que vous avez des difficultés à prendre du muscle, que vous avez une faible libido et que vous souffrez de dépression, vous pourriez avoir besoin d'un THS.
Un faible taux de testostérone est traité avec des injections, des gels, des crèmes, des gélules et des suppléments nutritionnels. Dans ce cas, les injections de testostérone sont les plus efficaces.
Le THS avec testostérone n'est pas rempli d'effets secondaires. La principale contre-indication est le cancer de la prostate. En outre, une telle thérapie peut entraîner un épaississement du sang, mais cette affection est facilement traitable.
Certains résultats du THS apparaissent rapidement, tandis que d'autres peuvent prendre des années à se reproduire. Vous vous débarrasserez de la faible libido en quelques semaines, ainsi que de la dépression. Mais l'élimination de l'excès de graisse et la prise de masse musculaire commenceront progressivement, passeront après quelques mois d'un plateau et se poursuivront pendant des années à un rythme lent.

Thérapie hormonale substitutive testostérone

Vos testicules font-ils leur travail ?

Ainsi, dans un test sanguin de testostérone, vous voyez un chiffre de 600 nanogrammes par décilitre (ng/dL). Vous savez que la "norme" va de 200 à 1100 ng/dL. Vous soupirez de soulagement et donnez mentalement "cinq" à vos testicules, qui ont pu "extraire" un indicateur normal. Mais que signifie vraiment ce chiffre ?

La testostérone "normale" est un mannequin

Malheureusement, un niveau de testostérone de 600 ng/dl ne signifie absolument rien. Il y a beaucoup d'inexactitudes dans un test sanguin de laboratoire pour les niveaux de testostérone. Sa concentration dans le sang est en constante évolution. La seule façon d'obtenir au moins quelques données fiables sera de faire passer l'urine recueillie pendant la journée au laboratoire pour mesurer la quantité de testostérone et de ses métabolites. Alternativement, vous pouvez prélever au moins trois échantillons de sang à différents moments de la journée. En laboratoire, ils seront connectés ensemble et testés.

Cependant, presque personne ne le fait. C'est plus cher, plus long et plus gênant. D'ailleurs, si vous suggérez cela à un médecin, il vous prendra pour un fou. Et, vraiment, qui es-tu pour douter de sa compétence, tu es un misérable mortel ? Et pourquoi êtes-vous si inquiet pour votre testostérone ? Vous devriez vous contenter de tests sanguins inutiles, de niveaux approximatifs de testostérone et de testicules censés fonctionner, comme la plupart des humains sur la planète.

Et même si vous avez donné quelques échantillons de sang, ce n'est pas une raison pour tirer des conclusions. Tout d'abord, parce qu'un niveau de testostérone "normal" peut ne pas être normal pour VOUS.

Peut-être que lorsque vous étiez dans la vingtaine, vos niveaux de testostérone étaient hors du commun, atteignant 1100 ng/dL. Cependant, maintenant que vous avez à peine atteint le minimum de 600 ng/dl, vous passez vos journées à parcourir Facebook et d'autres sites à la recherche d'informations. Si vous aviez déterminé votre niveau de testostérone à l'âge de 30 ans, vous seriez désormais en mesure de juger de la "normalité" des résultats. Mais encore une fois, personne ne le fait.

Autres membres de l'équipe : SHBG et estradiol

Une autre source de problèmes est la globuline liant les stéroïdes sexuels, ou SHBG. C'est une glycoprotéine qui lie littéralement les hormones sexuelles, qui comprennent environ 60 % de votre testostérone. Ce nombre a augmenté au fil des ans.

Plus votre niveau de SHBG est élevé, plus votre testostérone est liée, ce qui réduit la quantité d'hormone libre disponible pour faire son travail. Par conséquent, même si votre testostérone est de 600, la part du lion est liée. C'est tout simplement horrible. C'est comme si vous aviez un génie dans une bouteille, mais que vous ne pouvez pas l'ouvrir.

C'est pourquoi, en essayant de calculer le niveau de testostérone, le médecin devrait au moins commander une analyse de la testostérone totale, libre et biodisponible, afin de comprendre au moins un peu la situation. Mais, comme vous l'avez peut-être deviné, personne ne le fait, sauf peut-être quelques médecins de l'école classique.

Il ne faut pas oublier les œstrogènes, ou plutôt le niveau d'œstradiol chez les hommes. Votre testostérone peut être normale, mais des niveaux élevés d'estradiol contrecarreront toute tentative de la testostérone de faire de vous l'homme que vous pourriez être.

Comme vous pouvez le constater, mesurer les niveaux de testostérone est une entreprise plutôt laborieuse et délicate. Par conséquent, quels que soient les résultats des tests de laboratoire, compte tenu de leur ambiguïté, mieux vaut se concentrer sur les symptômes et une simple volonté d'être meilleur d'un point de vue hormonal.

Signes de faible taux de testostérone

Connaissez-vous la perte de force? Avez-vous déjà pris de la graisse sans raison, dont vous n'avez pas pu vous débarrasser plus tard ? Qu'en est-il de la perte de tonus musculaire et du manque de progression de l'entraînement ? Avez-vous des problèmes d'érection? Vous pensez plus à votre pelouse qu'aux charmes des femmes ?

Que pouvez-vous dire sur le vieillissement prématuré ? Des problèmes de concentration et de mémoire ? La dépression? Ou peut-être manquez-vous « d'agressivité saine » lorsque vous ne prenez pas l'initiative en matière de cœur ?

Peut-être êtes-vous trop irritable, toujours nerveux et prêt à arracher la tête de ce gros homme devant vous qui a acheté le dernier petit pain à la cannelle ? Chacune de ces conditions peut indiquer un faible taux de testostérone, y compris, paradoxalement, le dernier élément de la liste concernant la colère injustifiée.

Historiquement, un faible taux de testostérone, ou hypogonadisme, était caractéristique du Moyen Âge et des époques suivantes. Selon une étude de 2006, 39 % des hommes de plus de 45 ans souffraient de ce problème. Selon une autre enquête, 13 millions d'hommes vivant aux États-Unis présentaient un déficit en testostérone, et seuls 10 % d'entre eux recevaient un traitement.

Il y a des changements. Cependant, gardez à l'esprit que ces statistiques n'incluent que les hommes dont le déficit en testostérone a été confirmé par un examen clinique, c'est-à-dire résultats des tests de laboratoire. Par conséquent, des millions d'hommes restent - pour la plupart jeunes ou relativement jeunes - dont les tests se situent dans la fourchette normale, mais leur bien-être indique un déséquilibre hormonal clair.

Cela ne compte pas non plus les jeunes qui ne testent pas du tout leur testostérone. Des millions de ces personnes peuvent également éprouver un manque de cette hormone. La raison ne réside pas toujours dans le vieillissement du corps. Cela a plutôt à voir avec les œstrogènes environnementaux, la suppression de l'hypophyse et des testicules par des produits chimiques en général, et un mode de vie bien nourri, confortable, moderne et pratique qui n'a pas de pics de testostérone.

On dit que le niveau de testostérone de l'homme moyen moderne est d'environ la moitié de celui de son grand-père au même âge et dans les mêmes conditions de vie.

Faites-vous tester à bon escient

Votre première tâche est de trouver un médecin ou un spécialiste avant-gardiste, qui n'est au moins pas intimidé par des patients motivés. Heureusement, dans tous les pays, il existe désormais suffisamment de centres pour lutter contre la carence en testostérone. Mais la plupart d'entre eux, malheureusement, ont été organisés à la hâte et ne se distinguent pas par une haute compétence en la matière. C'est une incitation supplémentaire à comprendre le sujet par vous-même.

Lorsque vous trouvez un bon médecin, décrivez-lui votre état, exprimez votre désir de suivre une thérapie de remplacement de la testostérone et demandez-lui de vous prescrire des tests. Mais assurez-vous de suivre la procédure de recherche en laboratoire de la manière suivante. (Par exemple, si vous ne précisez pas que vous avez besoin d'un test d'œstradiol spécifiquement «sensible» pour les hommes, les assistants de laboratoire le mesurent pour vous comme si vous étiez une ballerine du théâtre Bolchoï souffrant d'irrégularités menstruelles).

Vous avez besoin des tests suivants :

Testostérone totale
Testostérone, biodisponible
Testostérone, gratuite
Estradiol (dosage sensible)
Hormone folliculo-stimulante (FSH)
hormone lutéinisante (LH)
Dihydrotestostérone (DHT)
Formule sanguine complète (CBC)
Antigène spécifique de la prostate (PSA)
Chimie sanguine
Panel métabolique complet

Les indicateurs de ces analyses serviront de point de référence. Avec eux, vous comparerez les résultats de l'examen après trois ou six mois pour juger du bon dosage des médicaments et de la manifestation d'éventuels effets secondaires cachés.

Quels médicaments sont utilisés dans la thérapie de remplacement de la testostérone?

S'il s'avère que vous êtes déficient en testostérone, ou si vous souffrez des symptômes de sa manifestation, vous voudrez probablement vous en débarrasser. À cette fin, une vaste gamme d'additifs a été développée. (Alpha Male® et Tribex® sont les plus efficaces). Ils sont très efficaces et sont recommandés pour les hommes en bonne santé qui souhaitent augmenter leur taux de testostérone pour progresser en musculation. De toute évidence, ces médicaments ne seraient pas le meilleur choix pour les patients présentant un déficit clinique en testostérone qui décident de s'engager sur la voie d'un traitement hormonal substitutif à la testostérone (THS) à vie.

1. Injections

Les injections de testostérone font partie des moyens d'élite du THS. Bien que les gels de testostérone (voir ci-dessous) s'alignent sur les fluctuations naturelles de la testostérone dans le corps, les injections, lorsqu'elles sont utilisées correctement, permettent une plus grande construction musculaire, stimulent la libido et offrent de nombreux autres avantages.

En Amérique, il existe deux types d'injections de testostérone : l'énanthate de testostérone et le cypionate de testostérone. Ces esters ont des demi-vies légèrement différentes, mais ce n'est pas si important, surtout si vous respectez un dosage adéquat et la méthode et le calendrier d'application appropriés.

La plupart des hommes ont besoin de 100 mg de chaque médicament par semaine. Mais certains peuvent avoir besoin d'une dose plus faible ou plus élevée, environ 200 mg par semaine. Si vous en injectez plus, il ne s'agira plus d'une thérapie de remplacement de la testostérone, mais d'un cycle de stéroïdes légers pour les bodybuilders.

Même avec des injections hebdomadaires (toujours le même jour), vous pouvez toujours souffrir de signes de faible taux de testostérone, augmentant chaque nouveau jour après l'injection. Pour éviter cela, de nombreux hommes divisent la dose en deux et l'injectent deux fois par semaine. Ainsi, votre taux de testostérone sera plus ou moins stable tout au long de la semaine.

La plupart des athlètes adaptent également leurs entraînements les plus difficiles aux hauts et aux bas hormonaux du THS. Mais ce sont des problèmes inutiles, surtout si vous injectez de la testostérone deux fois par semaine. Un si petit intervalle entre les injections vous fournira une augmentation constante de la testostérone.

De plus, au lieu des injections intramusculaires, vous pouvez également faire des injections sous-cutanées. Le Dr John Crisler, gourou reconnu de la testostérone, insiste sur le fait que les injections sous-cutanées sont plus efficaces, puisque 80 g de testostérone administrés de cette manière correspondent à 100 g de médicament injecté dans le muscle. De plus, il note que de cette manière, vous n'avez pas à cribler l'abdomen musculaire de centaines de trous pendant un THS à long terme.

Tout ce que vous avez à faire est de pincer la peau de vos fesses, de vos cuisses ou même de votre ventre et d'insérer une petite aiguille dans ce pli à un angle de 45 ou 90 degrés. Appuyez à fond sur le piston, relâchez la peau et le tour est joué. Que Chrysler ait raison ou tort sur cet avantage des injections sous-cutanées n'est pas connu avec certitude. Mais il y a certainement une part de vérité ici, donc ça vaut la peine d'essayer.

2. Gels de testostérone

Comme mentionné ci-dessus, les gels de testostérone soutiennent le rythme androgène naturel, et on peut supposer que l'imitation des rythmes naturels du corps humain donnera le meilleur résultat. Cependant, beaucoup pensent qu'ils sont inférieurs aux injections dans leur efficacité.

De plus, les gels ont leurs inconvénients. Ils ne doivent être appliqués que sur une peau fraîchement lavée. Pendant au moins une heure, vous ne pouvez pas nager et transpirer. De plus, les enfants et les femmes (en particulier les femmes enceintes) ne doivent en aucun cas toucher la zone traitée de la peau jusqu'à ce que la substance soit complètement absorbée.

Après avoir choisi le gel, vous devrez l'appliquer une (dans les cas extrêmes, deux) fois par jour. Mais il n'est pas recommandé de l'étaler avec les mains. Le gel laissé sur les mains ne pénétrera pas dans la circulation sanguine. C'est comme tacher un vieux gant de baseball impénétrable. Au lieu de cela, pressez le gel sur vos avant-bras et frottez-les ensemble. Ainsi, vous n'en perdrez pas une goutte.

3. Autres formes de libération

D'autres formes de préparations de testostérone, y compris les crèmes, les gélules et les comprimés sublinguaux, sont hors de question. Les crèmes peuvent être très efficaces, mais elles laissent beaucoup de saleté et absorbent moins que les gels. Les gélules et les comprimés sont soit totalement inutiles, soit peu pratiques. De plus, il est presque impossible de deviner leur dosage exact.

Il existe également d'autres protocoles de traitement qui se sont avérés efficaces pour lutter contre l'hypogonadisme secondaire (dans lequel l'hypothalamus, pour une raison quelconque, ne signale pas à l'hypophyse de produire de la LH et de la FSH, qui à leur tour provoquent la production de testostérone par les testicules), par exemple, l'œstrogène sélectif - les modulateurs des récepteurs (SERM).

Les deux plus courants sont Clomid (clomifène) et Nolvadex (tamoxifène). Ils stimulent la production de LH par l'hypophyse, qui active les testicules. Une description détaillée de ces protocoles dépasse le cadre de cet article.

HRT, vos testicules et hCG

La plus grande préoccupation concernant le THS est associée à l'infertilité et au rétrécissement des testicules. Il est vrai que le THS réduit la quantité de spermatozoïdes produits, mais il est insensé de penser qu'une dose de remplacement vous protégera de la paternité. Dans la plupart des cas, les testicules rétrécissent et le volume de sperme diminue. Mais ce phénomène est facilement prévenu par l'utilisation concomitante de gonadotrophine chorionique humaine (hCG).

Ce médicament duplique l'action de la LH, de sorte que vos testicules continueront à fonctionner. Ils produiront toujours du sperme et de la testostérone, donc aucune atrophie ne se produira. De plus, les récepteurs LH sont situés dans tout le corps et l'hCG se lie à tout ce système. C'est drôle, mais malgré tout, grâce à cela, les hommes qui suivent une thérapie HRT ou HCG s'assurent de leur excellente santé.

HCG est injecté par voie sous-cutanée avec des seringues à insuline et est facilement disponible sur ordonnance d'un médecin. La dose initiale recommandée est de 100 UI par jour. Au fil du temps, vous pouvez augmenter la posologie quotidienne, ou inversement, injecter 200 ou 500 UI deux fois par semaine.

Effets secondaires potentiels du THS

Plusieurs mauvaises choses peuvent se produire pendant le THS. L'un d'eux ne vous menace que si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant de commencer le traitement.

Remarquablement, il n'y a aucune preuve que le THS cause le cancer de la prostate, même après avoir soigneusement examiné des milliers d'études et d'histoires de cas. Mais pour des raisons qui nous sont encore inconnues, l'hormonothérapie substitutive a tendance à aggraver l'état des personnes atteintes de cette maladie. Par conséquent, il est nécessaire de subir un toucher rectal annuel, tout en continuant à surveiller le taux d'antigènes spécifiques de la prostate (PSA).

Le THS peut également entraîner une polycythémie (augmentation de la production de globules rouges par l'organisme). Au lieu de couler librement dans vos veines, votre sang s'épaissit et s'agite comme une crème glacée molle d'une machine Dairy Queen. Il est clair qu'à cause de cela, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir lorsque les vaisseaux sanguins sont obstrués par des caillots sanguins.

Par conséquent, vous devez contrôler votre hémoglobine et votre hématocrite. Lorsque l'hémoglobine est supérieure à 18,0 ou que l'hématocrite atteint 50,0, vous devez alors ajuster votre dose de testostérone, faire un don de sang à la Croix-Rouge ou subir une procédure appelée phlébotomie thérapeutique (saignement de routine dans le cabinet du médecin).

Qu'en est-il de la gynécomastie et des crises cardiaques ?

La redoutable gynécomastie n'a jamais été observée chez les hommes subissant un traitement hormonal substitutif à la testostérone. La gynécomastie, ou la croissance du tissu mammaire chez les hommes, a été diagnostiquée exclusivement chez ceux qui prenaient des doses importantes de testostérone (1000-3000 mg par semaine) ou ses analogues. La perte de cheveux est possible, mais tout revient généralement à la normale vers l'âge de 30 ans. Si vous avez vécu jusqu'à votre âge sans perdre vos cheveux, il est fort douteux que le THS vous rende chauve.

D'autres histoires d'horreur populaires sur la testostérone, les crises cardiaques et d'autres troubles sont de viles calomnies. Au contraire, les hommes ayant un faible taux de testostérone sont plus sujets à diverses affections, notamment les problèmes cardiaques, le diabète, la démence et de nombreux autres troubles généralement associés à la vieillesse, à la mort et à la fragilité.

Effets du traitement hormonal substitutif par la testostérone

La testostérone affecte le corps de la manière la plus merveilleuse, mais pas immédiatement. Malgré l'amélioration du bien-être, à la limite de l'exaltation, qui apparaît peu après le début de la thérapie, de nombreux processus physiologiques ne se lancent qu'après un certain temps.

bienfaits sexuels. Ils commencent à se manifester pleinement au cours de la troisième semaine de traitement, après quoi un effet de plateau se produit entre 19 et 21 semaines.
La dépression. Si vous souffrez de dépression, celle-ci commencera à s'estomper vers la semaine 6, mais le rétablissement complet prendra plus de temps.
Anxiété, sociabilité et stimulation du cortex cérébral (contrôle de l'attention et même de la créativité). L'amélioration se produit à partir de la semaine 3 et l'effet de plateau apparaît après trois mois de traitement.
sensibilité à l'insuline. Augmente en quelques jours, donne des résultats tangibles (perte de graisse en excès) en 3 à 12 mois, et dure souvent des années.

Si vous pesez tout correctement, ne pas prescrire d'hormonothérapie est beaucoup plus dangereux, estime-t-il. Svetlana K alinchenko, professeur, docteur en sciences médicales, chef du département d'endocrinologie, FPK MR RUDN University.

Svetlana Chechilova, AiF : Je me souviens que nous avons fait le premier article avec vous sur l'impuissance masculine. Et aujourd'hui, vous vous engagez sur les questions féminines ?

Svetlana Kalinchenko : En effet, au début, mes collègues et moi nous sommes attaqués avec enthousiasme à l'équilibre hormonal chez les hommes dans la fleur de l'âge et au-delà. Le critère a été fixé: un homme en bonne santé est une personne sans obésité, avec un tour de taille inférieur à 93 cm, il ne souffre pas de nycturie (ne se réveille pas la nuit à cause de l'envie d'aller aux toilettes), n'a pas de problèmes avec sommeil, ne se plaint pas de dysfonction érectile...

Nous avons rapidement appris comment rendre les hommes en bonne santé. Mais, lorsque la possibilité d'avoir des relations sexuelles leur est revenue, leurs familles ont commencé à s'effondrer.

- Les hommes ont commencé à partir du même âge vers les jeunes ?

C'est exactement ce qui s'est passé. Et nous avons compris qu'à côté d'un homme en bonne santé, il devrait y avoir une femme en bonne santé. A quoi ressemble son cousin ? Obésité, tour de taille supérieur à 80 cm, plis affaissés sur le dos et les côtés, elle dort mal, des fuites d'urine pendant la danse et les éternuements, l'intimité sexuelle n'est pas heureuse...

Mais donnez-lui des œstrogènes, de la vitamine D (en fait, c'est l'hormone la plus importante pour brûler les graisses) et de la testostérone, qui sont responsables de la quantité et de la qualité de la masse musculaire, du tonus de la vessie et de la libido, et les problèmes sont résolus. Devant nous se trouve à nouveau une belle jeune femme qui intéresse toujours son partenaire. La sexualité d'une femme est beaucoup plus complexe que celle d'un homme. Toutes les femmes n'éprouvent pas et ne devraient pas éprouver d'orgasme, mais si elle aimait autrefois les caresses, les attouchements de son partenaire, elle devrait garder ces sentiments.

- Il existe de nombreuses versions de la raison pour laquelle une personne vieillit. Lequel partagez-vous ?

Il me semble que la théorie endocrinienne du vieillissement est correcte, son auteur est notre compatriote Vladimir Dilman. Nous commençons à tomber malades et à vieillir, quand avec l'âge toutes les glandes commencent à fonctionner avec une activité réduite et qu'il y a une baisse de la production d'importantes hormones énergétiques de la glande thyroïde, hormone de croissance, hormones surrénales, sexe...

Il y a un siècle, l'espérance de vie moyenne était de 49 ans, et aujourd'hui dans les pays civilisés - 80. Grâce aux progrès de la médecine, nous atteignons l'âge de la mauvaise santé et vivons dans un état de maladie pendant une partie importante de notre vie. Nous avons commencé à être à la hauteur de la maladie principale - le déficit en hormones sexuelles.

- C'est-à-dire que vous pensez que si notre corps reçoit une quantité suffisante d'hormones, la vieillesse peut être annulée?

Oui. La diminution de la production d'hormones sexuelles est un moment clé du vieillissement. Notre vie est divisée en deux périodes. Premièrement - il y a beaucoup d'hormones sexuelles, le corps peut facilement et simplement faire face à la plupart des maladies. La seconde - après l'apparition d'une carence en hormones sexuelles, lorsque les maladies deviennent de nature progressive, leur évolution irréversible se poursuit. Les choses devraient être appelées par leurs noms propres : la ménopause chez les femmes et la carence en androgènes chez les hommes est une condition non naturelle. Et toute condition pathologique doit être traitée. Si le manque d'hormones sexuelles est éliminé à temps, combien de problèmes peuvent être évités ! Prévenir l'ostéoporose (si le diagnostic est posé, hélas, le traitement tarde), prévenir le développement du diabète, de l'obésité, de la maladie d'Alzheimer...

- Et comment, alors, expliquer qu'aujourd'hui diabète, AVC, infarctus soient devenus plus jeunes ?

Parce que les très jeunes consomment de l'obésité et que la mauvaise hormone, la leptine, se forme dans le tissu adipeux. Elle entraîne une diminution de la production d'hormones sexuelles. La sécrétion de leptine n'augmente qu'avec l'âge. Les hommes et les femmes obèses ont un déficit hormonal précoce, ils vieillissent prématurément.

- Mais beaucoup de femmes entrent en ménopause sans ressentir aucun problème.

Croyez-moi, il n'y a pas de ménopause saine. Si aujourd'hui une femme de 45 ans ne se plaint pas de sa santé, des bouffées de chaleur de la ménopause, elle n'a pas de surpoids, alors tout de même, dans dix ans, les maladies vont la rattraper. Les femmes entrent en ménopause de différentes manières.

Quelqu'un ressent un manque d'œstrogène, quelqu'un manque de testostérone ou de vitamine D. Extérieurement, cela peut être vu même à l'œil nu. Les œstrogènes sont des hormones responsables de la beauté, donc une femme avec leur carence développe des rides tôt. Et son pair avec un manque de testostérone prend du poids, l'activité sociale disparaît et la sexualité diminue. Elle est toujours belle, mais elle ne veut pas du tout utiliser son attrait.

Voici l'histoire de mon patient. Son sort est très courant pour la Russie: à l'âge de 38 ans, son utérus a été retiré, mais les médecins ne lui ont pas prescrit de THS, car elle ne s'est plainte de rien. Les années ont passé. La famille s'est séparée, le mari est parti pour une autre femme. Néanmoins, elle prend soin d'elle, pratique le yoga.

A 42 ans, je lui prescris finalement un THS, mais elle va à nouveau voir d'autres médecins qui l'intimident tout simplement : « Regarde comme tu es belle, tu iras encore bien, et les hormones vont déclencher l'obésité et le cancer. A cette époque, elle avait encore beaucoup de testostérone, donc elle n'a pas pris de poids, elle n'a pas souffert de bouffées de chaleur. Mais très vite, le moment est venu où la testostérone a commencé à décliner et la libido de la femme a disparu. Puis elle est revenue vers moi. Total - 5 ans d'inactivité.

La vieillesse est venue à la femme, elle n'a pas envie de visiter, elle n'a pas besoin de sexe. Des rides sont apparues sur le dos (les soi-disant lambrequins), de la cellulite sur les hanches, la peau des bras s'est affaissée - il y a tous les signes d'un manque de testostérone.

Les hormones sont vitales pour les femmes hystérectomisées Des dizaines de milliers de femmes ménopausées qui ont subi une hystérectomie meurent prématurément parce qu'elles refusent l'œstrogénothérapie, confirme des années de recherche. Dans les années 1990, environ 90 % des femmes âgées de 50 ans ou plus qui avaient subi une hystérectomie prenaient des œstrogènes, et cela durait de 4 à 5 ans. Les médecins ont remarqué que les œstrogènes réduisaient le risque d'ostéoporose et de maladie cardiaque chez ces patients. Mais en 2002, des données ont commencé à arriver sur une incidence élevée d'effets secondaires sur le fond du THS. En conséquence, au cours des 1,5 années suivantes, de nombreux médecins ont cessé de prescrire des œstrogènes aux femmes ménopausées. Récemment, des chercheurs de l'Université de Yale ont entrepris de quantifier le nombre de décès prématurés survenus chez les femmes âgées de 50 à 59 ans qui ont subi une hystérectomie après avoir cessé de prendre des œstrogènes. Les médecins ont été horrifiés : au cours des 10 dernières années, 48 000 femmes sont décédées, ce résultat d'étude est publié dans l'American Journal of Public Health.

- Existe-t-il d'autres preuves de troubles endocriniens liés à l'âge dans le corps ?

Des signes de niveaux élevés d'insuline peuvent être observés : la peau devient sombre - la pigmentation est visible sur les coudes, le cou. L'insuline est une mauvaise hormone, elle stimule la division cellulaire et déclenche des néoplasmes malins. Lorsqu'il y a une diminution de la production d'hormones sexuelles et de vitamine D, il y a une augmentation de l'insuline. Mais le corps ne le ressent pas, une soi-disant résistance à l'insuline se développe. Les dermatologues du XIXe siècle savaient que des maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins, la menace de l'oncologie, se cachaient derrière la coloration sombre de la peau, mais il s'agissait de cas rares. Car à cette époque, seules quelques personnes vivaient d'une carence en hormones sexuelles et d'une résistance à l'insuline. Et il n'y avait aucune carence en vitamine D.

Les gens ont passé beaucoup de temps dans l'air, la peau sous l'influence des ultraviolets a synthétisé une quantité suffisante de vitamine D - cette hormone fait partie des sécrétions sécrétoires de la peau. Aujourd'hui, les coudes foncés sont beaucoup plus courants.

Quand est-il nécessaire de prescrire un traitement hormonal substitutif ?

Dès qu'il y a eu carence, car chaque jour, mois, année, vécu sans hormones, porte un coup irréversible. L'athérosclérose, qui a commencé, ne peut plus être arrêtée. Le THS, nommé tardivement, va ralentir la progression, mais il ne garantit pas l'élimination de la maladie. Afin de ne pas manquer le moment, il est nécessaire de passer un test pour déterminer non seulement l'ovulation, mais également l'hormone folliculo-stimulante, qui est produite dans l'hypophyse. Lorsque les niveaux d'œstrogènes d'une femme sont bas, il se peut qu'elle ait encore ses règles, mais cela ne signifie pas qu'elle a suffisamment d'hormones. Par conséquent, la Société internationale de la ménopause recommande aux femmes, à partir de 35 ans, de déterminer le niveau d'hormone folliculo-stimulante. Et quand il monte, il est temps de commencer le THS. C'est le concept du XXIe siècle - la médecine préventive. Dans le monde, la carence en hormones sexuelles et en vitamine D a appris non seulement à déterminer et à reconstituer, mais aussi à prévenir - à prendre les mesures nécessaires à l'avance.

De nombreuses femmes associent la consommation d'œstrogènes à la survenue d'un cancer du sein, qui fait de nombreuses victimes.

Il y a beaucoup d'erreurs dans cette déclaration. En effet, le cancer du sein est la cause du décès dans 4 % des cas. La principale cause de décès prématuré est la maladie cardiovasculaire, qui, comme je l'ai déjà expliqué, est déclenchée par la résistance à l'insuline. Et cela ne va pas sans troubles hormonaux. C'est-à-dire que s'il y a hypertension artérielle, il faut alors chercher ce qui manque : vitamine D, œstrogènes, gestagènes, testostérone...

Quant au cancer du sein lui-même, au moment où les médecins le détectent sur une mammographie, la maladie a plus de dix ans. Le cancer se développe très lentement. Si soudainement une femme qui a raté un cancer sensible aux œstrogènes sur la fenêtre de mammographie (et aujourd'hui c'est une contre-indication au THS), reçoit toujours des hormones, alors les médicaments ne feront qu'aider à révéler l'oncologie existante. Elle se retrouvera plus tôt. Et cela doit être bien traité.

- Déclaration assez audacieuse. Il me semble que la plupart des médecins ayant ce point de vue sont peu susceptibles d'être d'accord.

Hélas. Mais il y a un tel oncologue-mammologue Chingiz Mustafin, qui partage pleinement mon opinion. Au fait, voici la vraie histoire. Le célèbre écrivain Lyudmila Ulitskaya a reçu un diagnostic de cancer du sein. Elle écrit qu'elle a pris un THS pendant 10 ans : "Les hormones m'ont donné la jeunesse, la beauté, mais elles ont aussi causé le cancer." Ulitskaya a tort. L'hormonothérapie n'a montré que son cancer, ce qui signifie qu'elle a aidé l'écrivain: le néoplasme a été découvert à temps, ils ont été opérés là-bas en Israël, Ulitskaya continue de vivre et d'écrire de nouveaux livres.

Mais si elle n'avait pas pris de THS, le cancer se serait quand même manifesté, mais on ne sait pas quand. Probablement, l'oncologie aurait été détectée à un stade différent. Une opération serait-elle utile ?

Mais, probablement, les hormones modernes, qui sont délivrées directement à l'organe qui en a besoin, réduisent le risque d'effets secondaires ?

Bien sûr. De nouveaux médicaments à faible dose et hautement sélectifs visent clairement la cible. Les médecins pendant 8 ans ont observé 80 000 femmes qui ont reçu un THS. Si le traitement comprenait des œstrogènes, l'ostéoporose et l'oncologie ne se produisaient pas. Le risque de cancer ne se manifestait que chez les femmes ayant reçu les anciens progestatifs. Aujourd'hui, il existe déjà des gestagènes uniques, métaboliquement neutres, ils ne conduisent pas à l'obésité et en même temps ne diminuent pas la testostérone si une femme n'en a pas un excès. De nouveaux schémas thérapeutiques ont également été développés. Si une femme se fait enlever l'utérus, des œstrogènes purs doivent lui être administrés.

Si une femme n'a plus ses règles, elle devrait recevoir à la fois des œstrogènes et des progestatifs en tout temps. Si une femme est encore en période de préménopause et qu'elle a périodiquement ses règles, elle doit d'abord prendre de l'œstrogène pendant 14 jours, puis de l'œstrogène avec un progestatif pendant les 14 jours suivants ...

- Oh, comme c'est difficile ! ..

La sélection du THS n'est pas une tâche intellectuelle facile, une femme ne peut pas choisir elle-même le traitement. Cela n'est possible que pour un médecin très compétent. Malheureusement, il y en a très peu en Russie. Aujourd'hui, beaucoup de nos gynécologues croient encore que la testostérone est une hormone masculine. Et en Europe, des patchs, des gels, des injections de testostérone ont été créés pour les femmes.

Nos médecins, vaincus par la phobie hormonale, ne prescrivent pas de THS aux patients également parce qu'ils n'ont pas leur propre expérience dans l'utilisation de cette thérapie. Et en Suède, par exemple, en 2011, 87% des gynécologues de l'âge approprié ont reçu un THS, c'est pourquoi ils l'ont prescrit à plus de la moitié des femmes du pays. Les peurs passent quand une personne acquiert sa propre expérience. Et combien de nos médecins ont essayé les hormones ? unités comptées. Résultat : aujourd'hui, comme il y a 15 ans, moins de 1 % des femmes russes reçoivent un THS.

Tu devrais le savoir

2 secrets du Dr Kalinchenko 1) L'ostéoporose est terrible avec les fractures. Mais même une personne atteinte d'ostéoporose n'aura pas de fracture avant de tomber. Par conséquent, aujourd'hui, les médecins étrangers ne prescrivent pas de médicaments provoquant des étourdissements chez les patients. Malheureusement, les médecins russes prescrivent encore ces médicaments aux patients. 2) La vitamine D ne peut pas être obtenue en buvant de l'huile de poisson. C'est une idée fausse que la dose requise peut être obtenue à partir de la nourriture. La vitamine D doit être complétée.

- Il me semble que les médecins ont peur des hormones, car ils se sont brûlés avec les contraceptifs précédents.

En effet, toutes les mauvaises informations sur les hormones ont été obtenues après l'utilisation d'anciens contraceptifs - des doses excessives d'œstrogènes et de progestatifs. Le THS moderne est sûr car il ne fait que combler ce qui manque. Et plus une femme a de graves problèmes de santé, plus elle a besoin d'hormones.

Je suis tombé sur des maladies dermatologiques que personne ne peut guérir. Mais, étonnamment, même le psoriasis disparaît si le patient reçoit des hormones sexuelles et de la vitamine D.

- Les patients demandent-ils eux-mêmes un THS ? Après tout, ils doivent avoir lu sur la pratique étrangère.

Les femmes sont mal informées sur le THS. Je prends moi-même des hormones depuis les années 90. Et je peux compter sur mes doigts les rares patients qui sont depuis venus me demander conseil sur la prise d'un THS.

- Probablement, les autres vont dans un salon de beauté pour les jeunes, et non chez un gynécologue.

En fait, une bonne esthéticienne vous dira que vous ne pouvez pas cacher votre âge avec le Botox seul. Nous avons besoin d'hormones sexuelles. Et les cosmétologues, et non les gynécologues, restent des leaders dans la prescription de THS. Parce que dès que les hormones sexuelles disparaissent, toutes les nombreuses procédures proposées dans les salons cessent d'aider. Croyez-moi, Madonna n'a pas l'air si bien parce qu'elle a subi une chirurgie plastique. Elle reçoit une hormonothérapie - œstrogènes, progestatifs, testostérone et vitamine D.