Symptômes après hypothermie. Les manifestations cliniques de l'hypothermie. Hypothermie - ICD

L'hypothermie est une condition qui survient à la suite d'une diminution de la température du corps humain en dessous de la norme physiologique (36,6 ° C). En médecine, ce phénomène s'appelle l'hypothermie. Quels sont les causes et les symptômes de l'hypothermie ? Comment puis-je apporter les premiers soins à la victime et quelles sont les caractéristiques du traitement de cette condition? Nous aborderons ces questions dans notre article.

Degrés d'hypothermie du corps

L'hypothermie peut être légère, modérée ou sévère. Examinons les trois dans l'ordre.

Degré de lumière se développe si la température corporelle n'est pas inférieure à 32-34 ° C. Dans le même temps, l'épiderme acquiert une couleur pâle, des difficultés d'élocution, des oublis, des tremblements, une maladresse des mouvements, une opacification de la conscience, la chair de poule, des frissons, une apathie (indifférence à ce qui se passe) apparaissent. Quant à la tension artérielle, elle reste normale, et si elle augmente, elle est insignifiante. Avec ce degré d'hypothermie, les engelures sont déjà possibles. Différents composants corps (degré I-II).

Degré moyen caractérisé par une baisse de la température corporelle à 29-32 ° C, ainsi qu'un ralentissement du pouls à 50 battements / min. La peau devient bleue, la tension artérielle chute, la respiration devient rare et superficielle. De plus, la victime souffre de désorientation, de stupeur (immobilité), de pertes de mémoire, de facultés affaiblies rythme cardiaque, fort tremblement. Souvent à froid modéré une personne est submergée par une somnolence soudaine, mais elle ne devrait pas être autorisée à dormir, car pendant le sommeil, la production d'énergie est considérablement réduite, ce qui peut entraîner la mort. À ce stade de l'hypothermie, des engelures de degré I-IV sont possibles.

Avec un degré sévère la température corporelle en hypothermie est inférieure à 31 °C. Le pouls ralentit à 36 battements / min., des vomissements et des convulsions se produisent, les pupilles augmentent, la personne peut perdre connaissance. La respiration devient très rare - environ 3-4 inhalations et expirations par minute, ce qui entraîne hypoxie aiguë(manque d'oxygène). Les engelures à ce degré sont très graves et lourdes de mort.

Les raisons

Il existe de nombreuses raisons à l'hypothermie. Nous parlerons des plus courantes :

• transfusion de sang réfrigéré en grande quantité;
• exposition prolongée au froid dans des vêtements mouillés (à une température de l'air inférieure à 10 ° C);
• état de choc ;
• se baigner eau froide(le transfert de chaleur corporelle est 25 fois plus fort que dans l'air);
• exposition prolongée à des températures froides;
• boire beaucoup d'eau froide.

Surtout, les personnes âgées, les jeunes enfants, les personnes immobilisées, inconscientes et physiquement épuisées sont les plus sensibles à l'hypothermie générale.

Il convient de noter que l'évolution de la maladie est encore exacerbée par le temps venteux, les vêtements humides, l'humidité élevée, les blessures physiques, le surmenage, ainsi que l'état d'intoxication à l'alcool et aux drogues.

Premiers secours en cas d'hypothermie

Lors des premiers secours à la victime, il est tout d'abord nécessaire d'exclure complètement l'effet du froid sur son corps. Après cela, les actions suivantes doivent être entreprises :

• si une personne présente des symptômes d'hypothermie, elle doit être placée dans une pièce chaude et essayer de se réchauffer;
• la victime est tenue d'enlever ses vêtements et chaussures froids;
• si ses doigts et ses orteils sont très froids, essayez de les frotter avec un chiffon doux imbibé d'alcool ;
• après cela, placez les parties du corps fortement gelées dans de l'eau tiède pendant 30 minutes (la température de l'eau doit être progressivement augmentée jusqu'à 37 ° C);
• frottez à nouveau les zones endommagées avec un chiffon jusqu'à ce que la sensibilité soit restaurée ;
• après le traitement, appliquez un pansement stérile sec sur la peau gelée et enveloppez la victime dans des couvertures;
• donner à la victime une boisson chaude (thé ou lait) - cela aide à rétablir la circulation sanguine et aide à normaliser la température corporelle;
• assurez-vous que les parties endommagées du corps sont immobiles (pour éviter les hémorragies);
• si le pouls ne se fait pas sentir ou si la personne a perdu connaissance, faites-lui massage indirect coeurs et respiration artificielle.

Après avoir donné les premiers soins au patient, assurez-vous de l'emmener à l'hôpital. Faites-le même s'il vous semble que son état s'est considérablement amélioré. L'hypothermie peut avoir des conséquences que seul un médecin qualifié peut déterminer.

Traitement

Thérapie médicale. Au premier degré d'hypothermie, il suffit amplement de prodiguer les premiers soins à une personne. Aux deuxième et troisième degrés d'hypothermie, on prescrit à la victime un traitement par perfusion (méthode basée sur l'introduction dans la circulation sanguine différentes solutions certaine concentration et volume). Avec son aide, vous pouvez améliorer la microcirculation, reconstituer les ressources énergétiques du corps et éliminer la violation Équilibre basique acide(acidose métabolique). Le patient reçoit une injection intraveineuse de Reopoliglyukin, une solution de bicarbonate de sodium à 4%, une solution de novocaïne à 0,25% et de l'insuline avec une solution de glucose à 10%. Avant administration, ces solutions sont préchauffées à 38 °C. De plus, pour réduire le vasospasme, le patient se voit prescrire du dropéridol. Dans les formes sévères d'hypothermie, l'utilisation des vitamines B et C est recommandée.

Traitement de physiothérapie. Il existe des méthodes matérielles pour le traitement de l'hypothermie divers degrés la gravité. Le principe de leur fonctionnement est très simple - le patient, allongé ou assis, inhale des mélanges de gaz artificiels (préchauffés à 75-95 ° C), qui comprennent de l'hélium et de l'oxygène. Ces procédures aident à rétablir une température corporelle et une fonction respiratoire normales, à prévenir le développement de bronchite, de pharyngite, d'amygdalite, l'asthme bronchique et d'autres maladies, ainsi que détendre les muscles lisses.

En conclusion, nous tenons à souligner que vous pouvez prévenir l'hypothermie en suivant des conseils assez simples - ne pas étancher votre soif eau froide, glace ou neige, assurez-vous de porter un chapeau, des mitaines et une écharpe par temps de gel. Il ne sera pas superflu d'étaler une crème grasse sur les zones exposées du corps. Portez des vêtements et des chaussures amples car ils ne nuisent pas à la circulation sanguine. Prenez soin de votre santé, et puis non Situations inattendues tu n'as pas peur.

- un état pathologique du corps humain causé par l'action basses températures dépassant en intensité les réserves internes du système de thermorégulation. Pendant l'hypothermie, la température centrale du corps ( vaisseaux et organes cavité abdominale ) diminue en dessous des valeurs optimales. Le taux métabolique diminue, l'autorégulation de tous les systèmes du corps échoue. En l'absence de soins opportuns et proportionnés, les lésions progressent et peuvent éventuellement entraîner la mort.


Faits intéressants

• Lorsque la température corporelle descend en dessous de 33 degrés, la victime cesse de se rendre compte qu'elle gèle et ne peut pas s'en empêcher.
• Le réchauffement soudain d'un patient en surfusion peut entraîner sa mort.
• Lorsque la température de la peau est inférieure à 10 degrés, ses récepteurs du froid sont bloqués et cessent d'informer le cerveau du danger d'hypothermie.
• Selon les statistiques, une personne sur trois décédée d'hypothermie était en état d'ébriété.
• Tout muscle squelettique en activité se réchauffe de 2 à 2,5 degrés.
• Les zones les plus actives du cerveau sont plus chaudes que les passives, en moyenne de 0,3 à 0,5 degrés.
• Le frisson augmente la génération de chaleur de 200 %.
• Le «point de non-retour» est considéré comme une température corporelle inférieure à 24 degrés, à laquelle il est presque impossible de ramener à la vie la victime d'engelures.
• Chez les nouveau-nés, le centre de thermorégulation est sous-développé.

Comment la température corporelle est-elle régulée ?

La régulation de la température corporelle est un processus complexe à plusieurs niveaux avec une hiérarchie stricte. Le principal régulateur de la température corporelle est l'hypothalamus. Cette partie du cerveau reçoit des informations des thermorécepteurs de tout l'organisme, les évalue et donne des instructions aux organes intermédiaires pour agir afin de mettre en œuvre tel ou tel changement. Le milieu, le bulbe rachidien et la moelle épinière exercent un contrôle secondaire de la thermorégulation. Il existe de nombreux mécanismes par lesquels l'hypothalamus provoque effet recherché. Les principaux seront décrits ci-dessous.

En plus de la thermorégulation, l'hypothalamus effectue de nombreux autres, non moins fonctions importantes corps humain. Cependant, afin de comprendre les causes de l'hypothermie, à l'avenir, une attention particulière sera portée uniquement à sa fonction thermorégulatrice. Pour une explication visuelle des mécanismes de régulation de la température corporelle, il est nécessaire de retracer l'évolution de la réponse de l'organisme à l'action des basses températures, en commençant par l'excitation des récepteurs du froid.

Récepteurs

Informations sur les basses températures environnement perçu par des récepteurs spéciaux du froid. Il existe deux types de récepteurs du froid - périphériques ( situé dans tout le corps) et centrale ( situé dans l'hypothalamus).

Récepteurs périphériques
Il y a environ 250 000 récepteurs dans l'épaisseur de la peau. Environ le même nombre de récepteurs se trouvent dans d'autres tissus du corps - dans le foie, vésicule biliaire, reins, vaisseaux sanguins, plèvre, etc. Les récepteurs cutanés sont situés le plus densément sur le visage. À l'aide de thermorécepteurs périphériques, des informations sont collectées sur la température de l'environnement dans lequel ils se trouvent et un changement de température du «noyau» du corps est également évité.

Récepteurs centraux
Il y a beaucoup moins de récepteurs centraux - environ quelques milliers. Ils sont situés exclusivement dans l'hypothalamus et sont chargés de mesurer la température du sang qui y circule. Lors de l'activation des récepteurs centraux, des réactions plus intenses de génération de chaleur sont déclenchées que lors de l'activation des récepteurs périphériques.

Les récepteurs centraux et périphériques réagissent aux changements de température ambiante dans la plage de 10 à 41 degrés. A une température qui dépasse ces limites, les récepteurs sont bloqués et cessent de fonctionner. La température moyenne égale à 52 degrés conduit à la destruction des récepteurs. La transmission des informations des récepteurs à l'hypothalamus s'effectue le long des fibres nerveuses. Avec une diminution de la température de l'environnement, la fréquence des impulsions envoyées au cerveau augmente et avec une augmentation de la température, elle diminue.

Hypothalamus

L'hypothalamus est une partie relativement petite du cerveau, mais il joue un rôle extrêmement important dans la régulation de la constance de l'environnement interne du corps. En ce qui concerne sa fonction thermorégulatrice, il faut dire qu'elle est conditionnellement divisée en deux sections - antérieure et postérieure. L'hypothalamus antérieur est responsable de l'activation des mécanismes de transfert de chaleur et l'hypothalamus postérieur est responsable de l'activation des mécanismes de génération de chaleur. Il existe également un groupe spécial dans l'hypothalamus cellules nerveuses, qui résume tous les signaux reçus des thermorécepteurs et calcule la force de l'impact nécessaire sur les systèmes du corps pour maintenir la température corporelle requise.

Pendant l'hypothermie, l'hypothalamus active les réactions de génération de chaleur et arrête les processus de perte de chaleur par les mécanismes suivants.

Mécanismes de génération de chaleur

La génération de chaleur, à l'échelle de l'organisme entier, obéit à une seule règle : plus le taux métabolique d'un organe est élevé, plus il produit de chaleur. En conséquence, afin d'augmenter la production de chaleur, l'hypothalamus accélère le travail de tous les organes et tissus. Ainsi, le muscle qui travaille se réchauffe de 2 à 2,5 degrés, la glande parotide - de 0,8 à 1 degré et les zones actives du cerveau - de 0,3 à 0,5 degrés. L'accélération des processus métaboliques est réalisée en influençant le système nerveux autonome.

Il existe les mécanismes suivants de génération de chaleur:

• renforcer le travail des muscles;
• augmentation du métabolisme de base;
• action dynamique spécifique des aliments;
• accélération du métabolisme hépatique;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• augmentation du volume de sang circulant;
• accélération du fonctionnement d'autres organes et structures.

Renforcement du travail musculaire
Au repos muscles striés En moyenne, ils produisent 800 à 1000 kcal par jour, soit 65 à 70 % de la chaleur produite par le corps. La réponse du corps au froid est des frissons ou des frissons, dans lesquels les muscles se contractent involontairement à haute fréquence et à faible amplitude. Le frisson augmente la génération de chaleur de 200 %. La marche augmente la génération de chaleur de 50 à 80 % et le travail physique intense de 400 à 500 %.

Augmentation du métabolisme de base
Le métabolisme de base est une valeur correspondant au taux moyen de toutes les réactions chimiques dans le corps. La réponse du corps à l'hypothermie est une augmentation du métabolisme de base. Le métabolisme de base n'est pas synonyme de métabolisme, puisque le terme "métabolisme" est caractéristique de n'importe quelle structure ou système. Dans certaines maladies, le taux métabolique de base peut diminuer, ce qui conduit finalement à une diminution de la température corporelle confortable. Le taux de production de chaleur chez ces patients est beaucoup plus faible que chez les autres personnes, ce qui les rend plus sensibles à l'hypothermie.

Action dynamique spécifique des aliments
Manger et digérer des aliments oblige le corps à libérer de l'énergie supplémentaire. Une partie de celle-ci est convertie en énergie thermique et est incluse dans le processus global de génération de chaleur, bien que légèrement.

Accélération du métabolisme hépatique
Le foie est assimilé à l'usine chimique du corps. Chaque seconde, des milliers de réactions s'y produisent, accompagnées d'un dégagement de chaleur. Pour cette raison, le foie est l'organe interne "le plus chaud". Le foie produit en moyenne 350 à 500 kcal de chaleur par jour.

Rythme cardiaque augmenté
Étant un organe musculaire, le cœur, comme le reste des muscles du corps, génère de la chaleur pendant le travail. Il produit 70 à 90 kcal de chaleur par jour. Avec l'hypothermie, la fréquence cardiaque augmente, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la quantité de chaleur produite par le cœur jusqu'à 130-150 kcal par jour.

Augmentation du volume sanguin circulant
Le corps humain fait circuler de 4 à 7 litres de sang, selon le poids corporel. 65 à 70% du sang est constamment en mouvement et les 30 à 35% restants dans le soi-disant dépôt de sang ( réserve de sang inutilisée nécessaire dans situations d'urgence comme un travail physique intense, un manque d'oxygène dans l'air, des saignements, etc.). Les principaux dépôts sanguins sont les veines, la rate, le foie, la peau et les poumons. Avec l'hypothermie, comme indiqué ci-dessus, le métabolisme de base augmente. Une augmentation du taux métabolique de base nécessite plus d'oxygène et nutriments. Puisque le sang est leur transporteur, sa quantité devrait augmenter proportionnellement à l'augmentation du métabolisme de base. Ainsi, le sang du dépôt pénètre dans la circulation sanguine, augmentant son volume.

Accélérer le fonctionnement d'autres organes et structures
Les reins produisent 70 kcal de chaleur par jour, le cerveau - 30 kcal. Les muscles respiratoires du diaphragme, travaillant en continu, fournissent au corps 150 kcal supplémentaires de chaleur. En cas d'hypothermie, la fréquence mouvements respiratoires passe d'une fois et demie à deux fois. Une telle augmentation entraînera une augmentation de la quantité d'énergie thermique libérée par les muscles respiratoires jusqu'à 250-300 kcal par jour.

Mécanismes de perte de chaleur

À basse température, la réaction adaptative du corps est la réduction maximale de la perte de chaleur. Pour accomplir cette tâche, l'hypothalamus, comme dans le cas précédent, agit en influençant le système nerveux autonome.

Mécanismes de réduction des pertes de chaleur :

• centralisation de la circulation sanguine;
• augmentation de la graisse sous-cutanée;
• diminution de la zone ouverte du corps;
• réduction des pertes de chaleur par évaporation ;
• réponse musculaire de la peau.

Centralisation de la circulation sanguine
Le corps est conditionnellement divisé en "noyau" et "coque". Le «noyau» du corps est constitué de tous les organes et vaisseaux de la cavité abdominale. La température centrale ne change pratiquement pas, car le maintien de sa constance est nécessaire au bon fonctionnement des fonctions vitales. organes importants. "Coquille" fait référence aux tissus des membres et à l'ensemble de la peau recouvrant le corps. En traversant la "coquille", le sang se refroidit, donnant de l'énergie aux tissus à travers lesquels il circule. Plus une partie du corps est éloignée du "cœur", plus il fait froid. Le taux de perte de chaleur dépend directement de la quantité de sang traversant la "coquille". En conséquence, pendant l'hypothermie, afin de réduire la perte de chaleur, le corps réduit le flux sanguin vers la «gaine», le dirigeant à circuler uniquement à travers le «noyau». Par exemple, à une température de 15 degrés, le flux sanguin de la main est réduit de 6 fois.

Avec un refroidissement supplémentaire du tissu périphérique, le flux sanguin dans celui-ci peut s'arrêter complètement, en raison d'un spasme. vaisseaux sanguins. Ce réflexe, bien sûr, est avantageux pour l'organisme dans son ensemble, car il vise à préserver la vie. Cependant, pour les parties du corps privées de l'apport sanguin nécessaire, il est négatif, car des engelures peuvent survenir avec un vasospasme prolongé en combinaison avec une basse température.

Augmentation de la graisse sous-cutanée
Exposition prolongée aux climats froids corps humain reconfiguré de manière à réduire les pertes de chaleur. La masse totale de tissu adipeux augmente et est redistribuée plus uniformément dans tout le corps. Sa partie principale est déposée sous la peau, formant une couche de 1,5 à 2 cm d'épaisseur.Une partie plus petite est répartie dans tout le corps et s'installe entre le fascia musculaire dans les grands et petits omentums, etc. L'essence de ce réarrangement réside dans le fait que le tissu adipeux conduit mal la chaleur, assurant sa conservation à l'intérieur du corps. De plus, le tissu adipeux ne nécessite pas une telle consommation d'oxygène. Cela lui confère un avantage sur les autres tissus dans des conditions de carence en oxygène due à un spasme prolongé des vaisseaux qui l'alimentent.

Diminution de la zone corporelle ouverte
Le taux de perte de chaleur dépend de la différence de température et de la zone de contact du corps avec l'environnement. S'il n'est pas possible d'influencer la différence de température, la zone de contact peut être modifiée en adoptant une posture plus fermée. Par exemple, par temps froid, les animaux se recroquevillent en boule, réduisant la zone de contact avec l'environnement, et par temps chaud, au contraire, ils ont tendance à l'augmenter, en se redressant autant que possible. De même, une personne, s'endormant dans une chambre froide, ramène inconsciemment ses genoux contre sa poitrine, adoptant une position plus économique en termes de coûts énergétiques.

Réduction des pertes de chaleur par évaporation
Le corps perd de la chaleur lorsque l'eau s'évapore de la surface de la peau ou des muqueuses. Les scientifiques ont calculé que l'évaporation de 1 ml d'eau du corps humain entraîne une perte de 0,58 kcal de chaleur. Au cours de la journée, par évaporation, un adulte perd en moyenne 1400 à 1800 ml d'humidité lors d'une activité physique normale. Parmi ceux-ci, 400 à 500 ml s'évaporent par les voies respiratoires, 700 à 800 ml par la transpiration ( suintement imperceptible) et 300 - 500 ml - par la sueur. Dans des conditions d'hypothermie, la transpiration s'arrête, la respiration ralentit et la vaporisation dans les poumons diminue. Ainsi, la perte de chaleur est réduite de 10 à 15 %.

Réponse musculaire de la peau chair de poule)
Dans la nature, ce mécanisme est très courant et consiste en la tension des muscles qui soulèvent les follicules pileux. En conséquence, le sous-poil et la cellularité du pelage augmentent et la couche d'air chaud autour du corps s'épaissit. Il en résulte une meilleure isolation thermique, car l'air est un mauvais conducteur de chaleur. Chez l'homme, au cours de l'évolution, cette réaction s'est conservée sous une forme rudimentaire et n'a aucune valeur pratique.

Causes de l'hypothermie

Facteurs affectant la probabilité d'hypothermie :

• Météo;
• qualité des vêtements et des chaussures;
• maladies et conditions pathologiques du corps.

Temps

Les paramètres qui affectent le taux de perte de chaleur par le corps sont :

• température ambiante;
• l'humidité de l'air;
• énergie éolienne.

Température ambiante
La température ambiante est le facteur le plus important de l'hypothermie. En physique, dans la section de la thermodynamique, il existe un schéma qui décrit le taux de chute de la température corporelle en fonction de la température de l'environnement. En substance, cela se résume au fait que plus la différence de température entre le corps et l'environnement est grande, plus l'échange de chaleur est intense. Dans le cadre de l'hypothermie cette règle ressemblera à ceci : le taux de perte de chaleur par le corps augmentera à mesure que la température ambiante diminue. Cependant, la règle ci-dessus ne fonctionnera que si une personne est dans le froid sans vêtements. Les vêtements réduisent considérablement la perte de chaleur du corps.

L'humidité de l'air
L'humidité atmosphérique affecte le taux de perte de chaleur de la manière suivante. À mesure que l'humidité augmente, le taux de perte de chaleur augmente. Le mécanisme de ce motif est qu'à une humidité élevée, une couche d'eau invisible à l'œil se forme sur toutes les surfaces. Le taux de perte de chaleur dans l'eau est 14 fois plus élevé que dans l'air. Ainsi, l'eau, étant un meilleur conducteur de chaleur que l'air sec, transférera rapidement la chaleur du corps vers l'environnement.

force du vent
Le vent n'est rien de plus qu'un mouvement unidirectionnel de l'air. Dans un environnement calme, une fine couche d'air chauffé et relativement immobile se forme autour du corps humain. Dans de telles conditions, le corps dépense un minimum d'énergie pour maintenir une température constante de cette enveloppe d'air. Dans des conditions de vent, l'air, à peine réchauffé, s'éloigne de la peau et est remplacé par un plus froid. Pour maintenir une température corporelle optimale, le corps doit accélérer le métabolisme de base, activer des réactions supplémentaires de génération de chaleur, ce qui nécessite finalement beaucoup d'énergie. À une vitesse de vent de 5 mètres par seconde, les taux de transfert de chaleur augmentent environ deux fois, à 10 mètres par seconde - quatre fois. Une croissance supplémentaire se produit de manière exponentielle.

La qualité des vêtements et des chaussures

Comme mentionné ci-dessus, les vêtements peuvent réduire considérablement la perte de chaleur du corps. Cependant, tous les vêtements ne sont pas aussi efficaces pour se protéger du froid. La principale influence sur la capacité des vêtements à retenir la chaleur est le matériau à partir duquel ils sont fabriqués et le choix correct de la taille d'un objet ou d'une chaussure.

Le matériau le plus préféré pendant la saison froide est la laine et la fourrure naturelles. En deuxième place se trouvent leurs homologues artificiels. L'avantage de ces matériaux est qu'ils ont une grande cellularité, c'est-à-dire qu'ils contiennent beaucoup d'air. Étant un mauvais conducteur de chaleur, l'air évite les pertes inutiles d'énergie. La différence entre la fourrure naturelle et artificielle est que la cellularité du matériau naturel est plusieurs fois supérieure en raison de la porosité des fibres de fourrure elles-mêmes. Un inconvénient important des matériaux synthétiques est qu'ils contribuent à l'accumulation d'humidité sous les vêtements. Comme indiqué précédemment, une humidité élevée augmente le taux de perte de chaleur, contribuant à l'hypothermie.

La taille des chaussures et des vêtements doit toujours correspondre aux paramètres du corps. Les vêtements serrés s'étendent sur le corps et réduisent l'épaisseur de la couche d'air chaud. Les chaussures serrées provoquent une compression des vaisseaux sanguins qui alimentent la peau, entraînant par la suite des engelures. Il est conseillé aux patients présentant un gonflement des jambes de porter des chaussures en matériau souple qui peuvent s'étirer sans serrer les membres. La semelle doit avoir au moins 1 cm d'épaisseur. Grandes tailles les vêtements et les chaussures, au contraire, ne sont pas assez ajustés au corps, forment des plis et des crevasses par lesquels l'air chaud s'échappe, sans parler du fait qu'ils sont tout simplement inconfortables à porter.

Maladies et états pathologiques du corps

Maladies et conditions pathologiques qui contribuent au développement de l'hypothermie:

• cirrhose du foie;
• cachexie;
• état d'intoxication alcoolique;
• saignement;
• lésion cérébrale traumatique.

Insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est maladie grave dans lequel la fonction de pompage du muscle cardiaque souffre. Le débit sanguin dans tout le corps est réduit. En conséquence, le temps de séjour du sang à la périphérie augmente, ce qui conduit à son refroidissement plus fort. En cas d'insuffisance cardiaque, un œdème se forme souvent, commençant dans les pieds et s'élevant avec le temps, jusqu'à poitrine. L'œdème aggrave encore la circulation sanguine dans les extrémités et conduit à un refroidissement encore plus important du sang. Pour maintenir la température corporelle requise, le corps est obligé d'utiliser en permanence les mécanismes de génération de chaleur, même à des températures ambiantes normales. Cependant, lorsqu'elle diminue, les mécanismes de la thermogenèse sont épuisés et le taux de chute de la température corporelle augmente fortement, introduisant le patient dans un état d'hypothermie.

Cirrhose du foie
Cette maladie est le résultat d'un remplacement à long terme du tissu hépatique fonctionnel par du tissu conjonctif non fonctionnel. Avec une longue évolution de la maladie, du liquide libre s'accumule dans la cavité abdominale, dont le volume peut atteindre 15 à 20 litres. Étant donné que ce fluide se trouve dans le corps, des ressources supplémentaires doivent être constamment dépensées pour maintenir sa température et certains des mécanismes de génération de chaleur doivent être activés. L'abdomen de ces patients est tendu. Les organes internes et les vaisseaux sont soumis à une compression. Avec la compression de la veine cave inférieure, un œdème des membres inférieurs se développe rapidement. Comme mentionné précédemment, l'œdème entraîne un refroidissement supplémentaire du sang, nécessitant des efforts supplémentaires du système de génération de chaleur. Avec une diminution de la température ambiante, les mécanismes de génération de chaleur cesseront de faire face à leur tâche et la température du patient commencera à baisser régulièrement.

La maladie d'Addison
La maladie d'Addison est une insuffisance surrénalienne. Normalement, trois types d'hormones sont produites dans le cortex surrénalien - les cristalloïdes ( aldostérone), glucocorticoïdes ( cortisol) et les androgènes ( androstérone). Avec une quantité insuffisante dans le sang de deux d'entre eux ( aldostérone et cortisol) abaisser la tension artérielle. Une diminution de la pression artérielle entraîne un ralentissement du débit sanguin dans tout le corps. Le sang parcourt un cercle à travers le corps humain par plus de temps tout en refroidissant plus fortement. En plus de ce qui précède, le manque de glucocorticoïdes entraîne une diminution du métabolisme basal de l'organisme, une diminution du taux de réactions chimiques, accompagnée d'une libération d'énergie. En conséquence, le "noyau" produit moins de chaleur, ce qui, combiné à un refroidissement accru du sang, entraîne un risque important d'hypothermie, même à des températures modérément basses.

Hypothyroïdie
L'hypothyroïdie est une maladie endocrinienne causée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Comme les glucocorticoïdes, les hormones glande thyroïde (triiodothyronine et thyroxine) sont responsables de la régulation de nombreux processus biologiques dans le corps humain. L'une des fonctions de ces hormones est de maintenir un rythme uniforme de réactions accompagnées d'un dégagement de chaleur. Avec une diminution du niveau de thyroxine, une diminution de la température corporelle se produit. Plus le déficit hormonal est sévère, moins Température constante corps. Ces patients n'ont pas peur hautes températures, mais dans le froid, ils se refroidissent rapidement.

cachexie
La cachexie est un état d'épuisement extrême du corps. Il se développe sur une période relativement longue ( des semaines et même des mois). Les causes de la cachexie sont maladies oncologiques, SIDA, tuberculose, choléra, malnutrition prolongée, activité physique extrêmement élevée, etc. Avec la cachexie, le poids du patient est fortement réduit, principalement en raison des tissus adipeux et musculaires. C'est ce qui détermine le mécanisme de développement de l'hypothermie à un moment donné. état pathologique. Le tissu adipeux est une sorte d'isolant thermique du corps. Avec son manque, le taux de perte de température corporelle augmente. De plus, le tissu adipeux, lorsqu'il se décompose, produit 2 fois plus d'énergie que tout autre tissu. En son absence, le corps doit utiliser des protéines pour son propre chauffage - les «briques» à partir desquelles notre corps est construit.

La situation ci-dessus peut être comparée au chauffage d'un immeuble résidentiel par lui-même. Les muscles sont la structure principale du corps qui produit de l'énergie thermique. Leur part dans l'échauffement du corps est de 65 à 70% au repos et jusqu'à 95% lors d'un travail intensif. Avec une diminution de la masse musculaire, le niveau de production de chaleur par les muscles diminue également. En résumant les effets obtenus, il s'avère qu'une diminution de la fonction thermiquement isolante du tissu adipeux, son absence comme principale source de réactions de génération de chaleur et une diminution de la masse du tissu musculaire entraînent une augmentation du risque d'hypothermie.

L'état d'intoxication alcoolique
Cet état est une conséquence de la présence dans le sang d'une personne d'une certaine quantité d'alcool pouvant provoquer une certaine effet biologique. Selon les scientifiques, montant minimal boisson alcoolisée, nécessaire pour démarrer le développement des processus d'inhibition du cortex cérébral, varie de 5 à 10 ml d'alcool pur ( 96% ), et pour dilater les vaisseaux sanguins de la peau et de la graisse sous-cutanée est de 15 à 30 ml. Pour les personnes âgées et les enfants cette mesure moitié moins. Avec l'expansion des vaisseaux de la périphérie, une sensation trompeuse de chaleur est créée.

C'est à cet effet de l'alcool que s'associe le mythe selon lequel l'alcool contribue au réchauffement du corps. En dilatant les vaisseaux sanguins, l'alcool empêche la manifestation du réflexe de centralisation de la circulation sanguine, développé au cours de millions d'années d'évolution, et conçu pour sauver la vie humaine à basse température. Le hic, c'est que la sensation de chaleur est causée par le flux de sang chaud du corps vers la peau froide. Le sang entrant se refroidit rapidement et le retour au « noyau » réduit considérablement la température corporelle globale. Si une personne en état d'intoxication alcoolique grave s'endort dans la rue à une température négative, elle se réveille le plus souvent dans une salle d'hôpital avec des membres gelés et une pneumonie bilatérale, ou ne se réveille pas du tout.

Saignement
Le saignement est le flux de sang de la circulation sanguine vers environnement externe ou dans une cavité corporelle. Le mécanisme d'action de la perte de sang conduisant à l'hypothermie est simple. Le sang est un milieu liquide qui, en plus de l'oxygène et des nutriments, transfère l'énergie thermique aux organes et aux tissus. En conséquence, la perte de sang par le corps est directement proportionnelle à la perte de chaleur. Les saignements lents ou chroniques sont bien mieux tolérés par une personne que les aigus. Avec des saignements lents prolongés, le patient peut survivre, perdant même la moitié du sang.

Plus dangereux perte de sang aiguë, puisque les mécanismes compensatoires n'ont pas le temps de s'activer avec lui. gravité image clinique saignement aigu dépend de la quantité de sang perdu. Une perte de sang de 300 à 500 ml est tolérée par le corps de manière presque imperceptible. Les réserves de sang sont libérées et le déficit est entièrement compensé. Avec une perte de sang de 500 à 700 ml, la victime développe des vertiges et des nausées, Sentiment fort la soif. Il est nécessaire de prendre une position horizontale pour atténuer la condition. La perte de sang dans 700 ml - 1 litre apparaît perte à court terme conscience. Lorsque la victime tombe, son corps prend une position horizontale, du sang est envoyé au cerveau et la personne reprend ses esprits par elle-même.

Le plus dangereux est la perte de sang aiguë de plus de 1 litre, en particulier dans des conditions de températures négatives. Le patient peut perdre connaissance pendant une demi-heure à plusieurs heures. Pendant qu'il est dans un état inconscient, tous les mécanismes de thermorégulation sont désactivés. Ainsi, le taux de baisse de la température du corps d'une personne dans un état inconscient est égal au taux de baisse de la température du corps d'un cadavre, qui équivaut en moyenne à un degré par heure ( en l'absence de vent et à humidité normale). À ce rythme, une personne en bonne santé atteindra le premier degré d'hypothermie après 3, le deuxième - après 6 - 7 et le troisième après 9 - 12 heures.

Lésion cérébrale traumatique
Avec une lésion cérébrale traumatique, comme avec des saignements abondants, il existe un risque de perte de conscience. Le danger d'hypothermie lors d'une perte de connaissance est détaillé ci-dessus.

Degrés d'hypothermie

Classification des stades d'hypothermie en fonction des manifestations cliniques

Organiser	Mécanisme de développement	Manifestations externes
Dynamique	Spasme des vaisseaux périphériques. Activation compensatoire de tous les mécanismes de génération de chaleur. Activation excessive du stress du système nerveux autonome sympathique.	Peau pâle, chair de poule. fort tremblement musculaire. La capacité de se déplacer de manière autonome a été préservée. Léthargie et somnolence, élocution lente, réponse lente aux stimuli. Respiration et rythme cardiaque rapides.
Stupeur	Épuisement des réactions compensatoires du corps. Détérioration de l'apport sanguin périphérique, jusqu'à son absence. Ralentissement des processus métaboliques dans le cerveau. Dissociation partielle de l'activité du cortex et de la zone sous-corticale. Inhibition des centres cérébraux de la respiration et du rythme cardiaque.	Pâleur de la peau. Les oreilles, le nez, les joues et les membres acquièrent une couleur bleuâtre. Gelures associées 1 - 2 degrés. Absence de tremblement musculaire. Raideur musculaire, jusqu'à l'incapacité de redresser le membre. Pose "boxeur". coma superficiel. Les pupilles sont modérément dilatées, la réaction à la lumière est positive. Réaction uniquement à de forts stimuli douloureux. La respiration ralentit et devient superficielle. Diminution du rythme cardiaque.
Convulsif	Épuisement complet des mécanismes compensatoires. Dommages aux tissus périphériques dus à un manque prolongé d'approvisionnement en sang. Détérioration extrême des processus métaboliques du cerveau. Séparation complète du travail des différentes parties du cerveau. L'apparition de foyers d'activité convulsive. Dépression sévère des centres cérébraux de la respiration et du rythme cardiaque. Ralentissement du système de conduction du cœur.	Peau bleu pâle. Accompagnement des engelures 3 - 4 degrés de parties saillantes du corps. Raideur musculaire sévère. coma profond. Les pupilles sont dilatées au maximum. La réaction à la lumière est absente ou très faiblement exprimée. Il n'y a aucune réponse à aucun stimulus. Attaques de convulsions généralisées récurrentes toutes les 15 à 30 minutes. Manque de rythme respiratoire. Réduire la fréquence cardiaque à 20 - 30 par minute. Troubles du rythme. À 20 degrés, la respiration et les battements cardiaques s'arrêtent généralement.

Du fait que les stades des manifestations cliniques de l'hypothermie ne correspondent pas toujours à certaines limites de température, il existe une classification secondaire des degrés d'hypothermie en fonction de la température corporelle en termes d'informations cliniques.

Classification des degrés d'hypothermie, en fonction de la température corporelle

Symptômes d'hypothermie

Dans cette section, les symptômes de l'hypothermie sont sélectionnés afin que la victime ou le secouriste puisse, sans équipement spécialisé, déterminer approximativement la gravité de l'hypothermie.

Symptômes d'hypothermie dans l'ordre où ils apparaissent

Symptôme	Raison de l'apparition
Pâleur de la peau	Spasme des vaisseaux périphériques afin de réduire le transfert de chaleur.
"Chair de poule	Une réaction défensive rudimentaire sous forme de tension musculaire qui soulève follicule de cheveux. Chez les animaux, il aide à augmenter la couche de sous-poil. Il n'a aucun effet sur les humains.
Frisson	Contractions rythmiques fibre musculaire caractérisée par une haute fréquence et une faible amplitude. Ils conduisent à une augmentation de la production de chaleur jusqu'à 200%.
Tachycardie	Une réaction compensatoire du corps à une menace causée par un tonus excessif du système nerveux sympathique et une augmentation du niveau d'adrénaline dans le sang.
Respiration rapide	À basse température, le corps est obligé d'accélérer le métabolisme principal et d'activer les systèmes de production de chaleur. Ces processus nécessitent une augmentation de l'apport d'oxygène, qui s'effectue par une respiration accrue.
Faiblesse, somnolence	Le refroidissement du sang entraîne un refroidissement lent du cerveau. Le refroidissement de la formation réticulaire, une structure spéciale du cerveau, entraîne une diminution du tonus du corps, ressentie par une personne sous forme de léthargie, de faiblesse et de soif de sommeil.
Rigueur	Le gel du muscle conduit au fait qu'il perd sa capacité à exciter. De plus, le taux de processus métaboliques y chute presque à zéro. Les fluides intracellulaires et intercellulaires cristallisent.
La douleur	L'apparition de la douleur est associée au processus de grossissement des tissus lors de leur congélation. Au contact des tissus rugueux, les récepteurs de la douleur sont beaucoup plus excités qu'au contact des tissus mous. L'augmentation des impulsions du nerf excité crée une sensation de douleur dans le cerveau.
Réaction et discours lents	Le ralentissement de la parole est associé à une diminution de l'activité du centre de la parole du cerveau en raison de son refroidissement. Le ralentissement de la réaction est provoqué par une diminution de la vitesse de passage de l'influx nerveux le long arc réflexe (le chemin depuis sa formation jusqu'à la commission des effets qu'il a causés).
Diminution du rythme cardiaque	La cause de ce symptôme est une diminution de l'activité du centre du rythme cardiaque situé dans le bulbe rachidien.
Diminution du rythme respiratoire	Ce phénomène se produit en raison d'une diminution de l'activité du centre respiratoire situé dans le bulbe rachidien.
Spasme des muscles masticateurs (trismus)	Ce symptôme est similaire en raison de l'apparition d'une raideur dans le reste des muscles du corps, mais il apporte beaucoup plus de problèmes. Le trismus se développe généralement dans les stades stuporeux et convulsifs des engelures. La réalisation de mesures de réanimation implique l'introduction d'un tube en plastique dans les voies respiratoires du patient et, en raison du trismus, cette manipulation ne peut pas être effectuée.
convulsions	Lorsque la température du cerveau descend en dessous de 28 degrés, le travail synchrone de tous ses départements est perturbé. Des foyers d'impulsion asynchrone se forment, caractérisés par une activité convulsive élevée.
Respiration pathologique	Ce type la respiration est représentée par des périodes d'augmentation et de diminution de la profondeur de la respiration, interrompues par de longues pauses. L'efficacité d'une telle respiration est extrêmement faible. Cela indique une lésion froide du centre respiratoire situé dans le tronc cérébral, et signifie un mauvais pronostic pour le patient.
Troubles du rythme cardiaque	La première raison est l'inhibition mentionnée ci-dessus du centre du rythme cardiaque. La deuxième raison est une violation des processus d'excitation et de conduction de l'influx nerveux dans le cœur lui-même. En conséquence, des foyers d'excitation supplémentaires apparaissent, entraînant des arythmies et des blocages de la conduction des impulsions, entraînant une contraction asynchrone des oreillettes et des ventricules. Chacun de ces troubles du rythme peut entraîner un arrêt cardiaque.
Manque de respiration et de rythme cardiaque	Ce symptôme se développe lorsque la température corporelle est inférieure à 20 degrés. C'est une conséquence de l'inhibition prohibitive des centres correspondants du cerveau. Nécessite des compressions thoraciques et la respiration artificielle.

Premiers secours en cas d'hypothermie

Il est extrêmement important, avant de commencer les premiers soins, de déterminer la gravité de l'hypothermie et de décider s'il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Indications d'hospitalisation pour hypothermie:

• stade stuporeux ou convulsif hypothermie générale;
• mauvaise réponse aux premiers secours même pendant la phase dynamique de l'hypothermie;
• gelure concomitante des parties du corps III et IV degré;
• gelure concomitante des parties du corps I et II degré en conjonction avec maladies vasculaires membres inférieurs ou diabète sucré.

Après avoir évalué la gravité de la victime et, si nécessaire, appelé une ambulance, le patient doit recevoir les premiers soins.

Algorithme d'actions en cas d'hypothermie:

1. Arrêter le contact de la victime avec l'environnement froid. Il est nécessaire de le livrer dans une pièce chaude, d'enlever ses vêtements gelés et mouillés et de se changer en vêtements propres et secs.
2. Offrir à la victime une boisson chaude ( thé, café, bouillon). Il est important que la température de la boisson ne dépasse pas la température corporelle de plus de 20 à 30 degrés, sinon le risque de brûlure des muqueuses augmente. cavité buccale, brûlures de l'oesophage et de l'estomac.
3. Envelopper le patient dans n'importe quel matériau thermiquement isolant. Le plus efficace dans ce cas sera des couvertures spéciales en aluminium épais. En leur absence, vous pouvez utiliser des couvertures ouatées ou tout autre.
4. Évitez les mouvements excessifs de la victime d'un endroit à l'autre, car des mouvements inutiles peuvent causer de la douleur et contribuer à l'apparition d'arythmies cardiaques.
5. Le massage du corps sous forme de frottements légers favorise la génération de chaleur par frottement et accélère également processus de récupération peau et tissu sous-cutané. Cependant, un massage brutal peut provoquer les arythmies mentionnées ci-dessus.
6. Bien effet thérapeutique apporter des bains chauds. La température de l'eau au début de la procédure doit être égale à la température corporelle ou la dépasser de 2 à 3 degrés. Augmentez ensuite lentement la température de l'eau. La montée en température ne doit pas dépasser 10 à 12 degrés par heure. Il est extrêmement important de surveiller l'état du patient pendant son réchauffement actif dans un bain chaud, car avec un réchauffement rapide, il existe une possibilité de développer le syndrome «Afterdrop», dans lequel la pression artérielle chute brusquement, jusqu'à un état de choc.

Médicaments de premiers secours en cas d'hypothermie :

• Antispasmodiques. Ce groupe médicaments ne doit être utilisé qu'après que la victime a commencé à s'échauffer. Leur rendez-vous chez un patient sous l'influence du froid aggravera fortement son état. Le taux de diminution de la température augmentera et une diminution plus précoce de la fréquence des mouvements respiratoires se développera qu'elle ne le fait sans prescrire le médicament. Comme antispasmodiques, la papavérine 40 mg 3 à 4 fois par jour est utilisée; drotavérine ( non-shpa) 40 à 80 mg 2 à 3 fois par jour ; mébévérine ( duspataline) 200 mg 2 fois par jour.
• Analgésiques. La douleur est un facteur qui contribue en soi à l'aggravation de l'évolution de toute maladie. La présence de douleur pendant l'hypothermie est une indication directe de l'utilisation d'analgésiques. Analgin 500 mg 2 à 3 fois par jour sont utilisés comme analgésiques en cas d'hypothermie; dexkétoprofène 25 mg 2 à 3 fois par jour ; ibuprofène 400 mg 4 fois par jour.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ce groupe de médicaments est utilisé pour prévenir les processus inflammatoires après avoir réchauffé la victime, ainsi que pour réduire l'intensité de la douleur. Pour les ulcères gastriques et duodénaux ce groupe les médicaments sont utilisés avec prudence. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants sont utilisés pour traiter l'hypothermie : acide acétylsalicylique ( aspirine) 250 - 500 mg 2 - 3 fois par jour ; nimésulide 100 mg 2 fois par jour ; kétorolac ( kétans) 10 mg 2 à 3 fois par jour.
• Antihistaminiques. Ce groupe de médicaments est activement utilisé dans maladies allergiques. Cependant, ils ne sont pas moins efficaces pour lutter contre tout processus inflammatoire d'origine non bactérienne et, par conséquent, conviennent également pour réduire les symptômes de l'hypothermie. Les plus courants sont les antihistaminiques suivants : suprastine 25 mg 3 à 4 fois par jour ; clémastine 1 mg 2 fois par jour; Zyrtec 10 mg une fois par jour.
• Vitamines. Le médicament le plus efficace en cas d'hypothermie est la vitamine C. Son effet positif est de renforcer les parois des vaisseaux sanguins endommagés par les basses températures. Il est utilisé 500 mg 1 à 2 fois par jour.

Les préparations ci-dessus sont administrées à des doses correspondant à un adulte sans altération significative de la fonction excrétrice des reins. Lorsque effets indésirables sur l'un des médicaments pris, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié.

Traitement de l'hypothermie

Le traitement de l'hypothermie est extrêmement tâche difficile car elle nécessite une approche large de la pathologie. Avec l'hypothermie, des perturbations dans le fonctionnement de tous les systèmes du corps se produisent et une assistance doit être fournie de manière globale, sinon le traitement ne mènera à rien. Il est également important de noter que le traitement de l'hypothermie à domicile n'est autorisé qu'au premier ( dynamique) ses étapes. Aux stades stuporeux et convulsif, un traitement dans un hôpital de l'unité de soins intensifs est nécessaire.

Les tentatives de traitement à domicile d'un patient atteint d'hypothermie de stade 2 et 3 sont vouées à l'échec pour au moins trois raisons. Premièrement, à la maison, il n'y a pas d'équipement ni de laboratoire spécial pour surveiller en permanence la dynamique des changements dans les conditions vitales. indicateurs importants organisme. Deuxièmement, l'état de ces patients nécessite une thérapie d'entretien intensive, en l'absence de laquelle le patient ne peut pas se rétablir par les seules forces de son corps. Troisièmement, l'état d'un patient souffrant d'hypothermie a tendance à se détériorer fortement, ce qui, en l'absence d'assistance appropriée, conduira à sa mort imminente et inévitable.

Une fois aux urgences de l'hôpital, la victime d'hypothermie est immédiatement dirigée vers l'unité de soins intensifs ( réanimation). Principal mesures médicales sont divisés en deux domaines principaux - le réchauffement du patient et la correction des signes vitaux du corps.

Réchauffer la victime :

• Éliminer le contact des vêtements gelés avec le corps de la victime.
• Envelopper la victime dans un matériau d'isolation thermique, tel qu'une couverture spéciale "spatiale", dont le composant principal est une feuille.
• Placement du patient sous une lampe à rayonnement infrarouge dosé.
• Couvrir le patient avec des coussins chauffants avec de l'eau chaude. La température de l'eau ne doit pas dépasser la température corporelle de plus de 10 à 12 degrés.
• Plongez-vous dans un bain chaud. Température de l'eau au début de la procédure de 2 à 3 degrés plus de température corps. Par la suite, la température de l'eau augmente de 8 à 10 degrés par heure.
• Appliquer de la chaleur sur les projections des gros vaisseaux sanguins.
• Administration intraveineuse solutions de perfusion chaudes dont la température ne doit pas dépasser 40 à 42 degrés.
• Lavage gastrique à l'eau tiède 40 - 42 degrés). Avec un spasme des muscles masticateurs et l'impossibilité d'insérer la sonde par la bouche, le diazépam est injecté dans les muscles du bas de la bouche, puis réintroduction sonde. En cas de spasme des muscles masticateurs, vous pouvez insérer une sonde par le nez ( sonde nasogastrique), mais avec beaucoup de prudence, car le risque de vomissements et d'ingestion du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires est significativement augmenté.

Correction des signes vitaux :

• Oxygénation avec de l'oxygène humidifié. Le pourcentage d'oxygène dans l'air inhalé doit être choisi de manière à ce que la saturation ( saturation) l'oxygène sanguin était supérieur à 95 %.
• Maintenir la tension artérielle entre 80/60 et 120/80 mmHg. En cas d'hypotension artérielle, l'atropine 0,1% - 1 ml est administrée par voie intraveineuse ( en élevage pour 10 - 20 ml de solution saline); prednisolone 30 - 60 mg; dexaméthasone 4 - 8 mg.
• Correction de la composition électrolytique du sang - solution Ringer-Locke, Ringer-lactate, dextran-40, dextran-70, etc.
• Correction de la glycémie - glucose 5, 10 et 40 % ; insuline.
• La ventilation artificielle des poumons est utilisée en cas d'hypothermie extrêmement sévère, lorsque la victime est incapable de respirer par elle-même.
• Un cardioverteur externe et un défibrillateur sont utilisés en cas de troubles graves du rythme cardiaque. Le cardioverteur provoque artificiellement une contraction du muscle cardiaque lorsqu'une pause trop longue se produit. Un défibrillateur est utilisé en cas de fibrillation ventriculaire et de tachycardie sans pouls.
• Un électrocardiographe est utilisé en continu pour surveiller l'activité cardiaque.

Lorsque l'état du patient s'améliore et que la menace pour la vie disparaît, il est transféré au service de thérapie générale ou à tout autre service à la discrétion du médecin traitant pour un rétablissement ultérieur.

Prévention de l'hypothermie

Recommandations pratiques :

• Les vêtements doivent être chauds et secs, de préférence fabriqués à partir de matériaux naturels.
• Les parties exposées des vêtements doivent être resserrées le plus possible pour empêcher l'air de pénétrer en dessous.
• La cagoule est un vêtement extrêmement utile, car elle améliore considérablement la protection de la tête contre le vent, la pluie et la neige.
• Trouvez un abri naturel contre le vent, comme des falaises, des grottes, des murs de construction et des allées. Une bonne protection contre le vent peut être obtenue en construisant un auvent de branches ou simplement en s'enfouissant dans un tas de feuilles ou une botte de foin. Afin de ne pas suffoquer, il est nécessaire de prévoir un petit trou pour la ventilation.
• Les chaussures doivent correspondre à la pointure du pied. La semelle doit avoir au moins 1 cm d'épaisseur.
• Les mouvements actifs, tels que les squats, la course sur place, augmentent la production de chaleur et réduisent les risques d'hypothermie.
• Si possible, les boissons chaudes doivent être consommées aussi souvent que possible.
• L'alcool est contre-indiqué pour une utilisation par temps froid, car il augmente le transfert de chaleur.
• Par temps froid, il est nécessaire de fournir une alimentation riche en graisses et en glucides, ainsi que d'introduire un repas supplémentaire dans la routine quotidienne.
• Une source de chaleur externe, comme un feu de camp, augmente considérablement les chances d'éviter l'hypothermie.
• Si nécessaire, demandez de l'aide aux passants et arrêtez les voitures qui passent.

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L'hypothermie est une condition dans laquelle la température corporelle descend en dessous de 36,6 degrés. Il survient à la suite d'une exposition au froid.

Les facteurs contribuant au développement de l'hypothermie comprennent l'humidité (air humide, vêtements mouillés), le temps venteux, une immunité affaiblie ou une dépression prolongée. L'hypothermie peut être affectée par la consommation d'alcool.

Les premiers symptômes de l'hypothermie

Les symptômes suivants peuvent indiquer qu'une personne souffre d'hypothermie :

Signes d'hypothermie légère

Le premier symptôme d'hypothermie dans le corps avec un degré léger est une diminution de la température corporelle de 2 à 4 degrés et atteint 32 à 34 degrés. Dans le même temps, sa pression reste normale. Si le froid affecte le corps longue durée, alors le développement d'engelures du 1er degré est possible.

Avec un léger degré d'hypothermie chez une personne, le premier symptôme est un léger frisson.. Il essaie de prendre cette position afin de se réchauffer le plus possible. Dans certains cas, les dents commencent à claquer. Les zones exposées de la peau (visage et mains) deviennent pâles ou bleues. La douleur dans les doigts et les orteils est également ajoutée à la liste des symptômes. La personne devient distraite, apathique. Un autre symptôme de l'hypothermie peut être l'oubli et les troubles de la parole.

Si une personne présentant un léger degré d'hypothermie entre dans une pièce chaude, elle a une rougeur de la peau et une sensation de brûlure dans la zone touchée.

Dans l'hypothermie chronique, qui peut survenir chez les personnes exposées au froid pendant une longue période, des symptômes tels que fatigue, réactions lentes, apathie et troubles mentaux peuvent survenir.

Symptômes modérés (modérés)

Avec un degré moyen d'hypothermie, la température corporelle peut chuter à 32 ou 29 degrés. La pression chez une personne diminue et le pouls ralentit à 50 battements par minute.

En cas d'hypothermie modérée, le patient peut avoir des engelures du 2e degré.

Par conséquent forte tension muscles, une personne commence à trembler et à claquer des dents. Il devient indifférent à tout, mal orienté dans l'espace. Au départ, il peut avoir une explosion émotionnelle, qui est remplacée par l'apathie. Souvent, l'hypothermie s'accompagne de somnolence (le sommeil dans ce cas est impossible). La peau devient bleue et la douleur sont remplacés par un engourdissement.

Chez un patient avec degré modéré l'hypothermie parmi les symptômes est une violation du rythme cardiaque. Le pouls est faiblement palpable. Une personne tombe dans la stupeur, sa mémoire est perturbée et la parole devient brouillée ou incohérente.

Après qu'une personne est entrée dans une pièce chaude, les zones touchées de la peau deviennent rouges et peuvent former des cloques (avec des engelures du 2e degré). L'engourdissement est remplacé par la douleur.

Stade sévère de l'hypothermie

Avec un degré d'hypothermie sévère, la température corporelle du patient chute à 31 degrés et moins. La pression chute, le pouls ralentit, des problèmes respiratoires apparaissent. En cas d'hypothermie sévère, le rythme cardiaque d'une personne est perturbé.

À la suite de troubles circulatoires, il y a un manque d'oxygène. Le cerveau cesse de fonctionner normalement, les pupilles augmentent et le regard cesse de se concentrer. La personne peut avoir des convulsions, des nausées et des vomissements.

Si vous n'aidez pas le patient à temps, une hypothermie grave peut être fatale.

Lorsque la température corporelle descend en dessous de 33 degrés, une personne cesse de se rendre compte qu'elle gèle et ne peut pas s'en empêcher. Si la température de la peau devient inférieure à 10 degrés, les récepteurs cessent de signaler au cerveau que le corps est en surfusion.

Souvent en hypothermie sévère, le patient a des engelures du 3ème ou 4ème degré. Dans ce cas, une douleur apparaît dans la zone de la blessure, qui peut changer avec un engourdissement. La peau devient froide au toucher, acquiert une teinte bleuâtre ou violette. Après qu'une personne entre dans une pièce chaude, un gonflement des tissus apparaît. De plus, des cloques au contenu putréfiant apparaissent sur le site des engelures. Ensuite, une nécrose tissulaire se produit dans cette zone.

Si la température corporelle du patient chute à 24 degrés, cela est considéré comme un "point de non-retour" et il est impossible de ramener la personne à la vie.

Signes d'hypothermie par des parties du corps

Partie du corps	Symptômes d'hypothermie
Oreilles	Gelez tout d'abord, tout en provoquant le développement de douleurs intenses. Au début, les oreilles deviennent rouges, puis leurs extrémités commencent à pâlir. Lorsque la température change (si une personne entre dans une pièce chaude), une douleur intense apparaît. L'hypothermie peut entraîner le développement d'une otite ou d'une furonculose. Une hypothermie fréquente peut provoquer une inflammation du nerf auditif, à la suite de quoi le patient développe une surdité.
Visage	Sous l'influence de l'air froid, la peau du visage perd rapidement son hydratation. Il y a une rougeur de la peau. Avec une exposition prolongée au froid, des engelures se produisent (la peau devient pâle, avec une teinte bleue). L'inflammation peut être un symptôme d'hypothermie du visage nerf facial, conjonctivite ou sinusite.
Cheveux	Avec un seul refroidissement
Tête	Sous l'influence de températures inférieures à zéro, un spasme des vaisseaux cérébraux se produit chez une personne. Cela se traduit par des fluctuations de la pression artérielle et un mal de tête aigu. Les personnes exposées à l'hypothermie peuvent développer une maladie nasopharyngée ou une méningite.
Nasopharynx	Lorsque de l'air froid est inhalé, une sensation de brûlure se produit. L'hypothermie peut provoquer un écoulement nasal ou une inflammation du nasopharynx (pharyngite, laryngite).
Les bras	En plus du visage, ils souffrent du froid. Tout d'abord, les doigts sont touchés. Au début, la douleur survient, qui est progressivement remplacée par un engourdissement. La peau des mains et des doigts pâlit d'abord, puis acquiert une teinte bleuâtre (ceci est dû à la vasoconstriction). Après l'échauffement, il y a une sensation de chair de poule. À l'avenir, la peau se décolle.
Les jambes	Lors de l'hypothermie des jambes, les doigts sont les premiers à souffrir. Il y a des sensations de douleur qui sont remplacées par des engourdissements. Une exposition prolongée au froid peut provoquer des engelures. Sur les pieds est un grand nombre de points bioactifs qui correspondent aux organes des systèmes génito-urinaire, respiratoire et reproducteur. L'hypothermie des jambes peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes pelviens, provoquer une sinusite, une sinusite, une sinusite frontale, une amygdalite.
Bas du dos	Avec l'hypothermie du bas du dos, une personne a des frissons, une sensation de chair de poule. Le résultat de l'hypothermie peut être des maladies telles que la pyélonéphrite, la sciatique, la cystite, la prostatite, la salpingite, l'ovarite.
Cheveux	Les personnes qui préfèrent marcher par temps froid sans chapeau peuvent rencontrer des problèmes tels que desquamation de la peau, pellicules. Les cheveux deviennent secs avec des pointes fourchues, leur perte s'intensifie.

Symptômes d'hypothermie chez les enfants et les nourrissons

Le corps d'un enfant est plus sensible au froid que celui d'un adulte. Se baigner dans de l'eau froide, mouiller les couches, baisser la température de l'air dans la pièce peut causer

L'hypothermie est appelée hypothermie. L'hypothermie survient lorsque la température corporelle centrale (BBT) d'une personne chute à 35 ° C. Dans le cas où l'hypothermie se développe rapidement et s'aggrave, on parle de gel.

De plus, l'hypothermie ne se produit pas nécessairement à des températures inférieures à zéro. Cela peut se produire à une température positive basse, par exemple chez les personnes inconscientes ou chez celles qui sont obligées de rester immobiles pendant une longue période, etc. Très souvent, les jeunes enfants et les personnes âgées sont exposés à une telle hypothermie s'ils pendant longtemps sont sans surveillance dans une chambre froide.

Chez une personne âgée qui ne peut pas bouger activement, la désorientation augmente progressivement, à partir de laquelle elle devient impuissante. Selon les statistiques, la moitié des personnes âgées souffrant d'hypothermie meurent avant qu'elles ne soient découvertes, ou peu de temps après. Mais l'hypothermie peut survenir chez des jeunes en bonne santé.

Causes de l'hyperémie

Rester dans des vêtements mouillés à basse température de l'air (-10 ° C);
- Une quantité importante de liquide froid bu;
- Exposition prolongée à l'eau froide ;
- Transfusion de sang réfrigéré ou de ses composants ;
- Un état de choc, une perte de connaissance, une immobilisation prolongée à une température de l'air légèrement supérieure à 0°C ;
- Séjour prolongé d'une personne dans le froid, à basse température de l'air.

Symptômes d'hypothermie

Les symptômes varient selon la gravité de l'hypothermie :

Degré de lumière :

Ce degré se produit lorsque le BTT d'une personne tombe à 34 degrés et légèrement en dessous. Dans le même temps, on observe une pâleur de la peau, des frissons, le corps est couvert de "chair de poule". Dans le même temps, la pression artérielle reste normale ou augmente légèrement. Une hypothermie légère peut provoquer des engelures de grade 1-2.

Diplôme moyen :

Se produit lorsque le WTT d'une personne tombe à 29-32 degrés. En même temps, il y a un ralentissement du pouls (50 battements par minute). La peau de la victime devient froide, acquiert une teinte bleuâtre. La pression artérielle réduit, la respiration ralentit, devient plus rare, superficielle. Il y a un début soudain de somnolence.

Cependant, dans ce cas, il est absolument impossible de dormir ! Le fait est que pendant le sommeil, la production d'énergie est encore plus réduite et une personne gelée peut mourir pendant son sommeil. Ce stade d'hypothermie est caractérisé par des engelures de 1 à 4 degrés.

Degré sévère

Ce degré d'hypothermie se caractérise par une diminution du BTT en dessous de 31 degrés. Le pouls de la victime ralentit à 36 battements. en min. Il y a souvent des états convulsifs, des vomissements. Respiration, peu profonde, faible, très rare.

Un degré sévère est généralement caractérisé par une privation d'oxygène du cerveau. Il y a des engelures très sévères. La personne a besoin de soins médicaux d'urgence. S'il n'est pas fourni, la raideur et la mort surviennent.

Premiers secours en cas d'hypothermie

Je veux faire une réserve tout de suite que les premiers soins doivent être prodigués correctement et avec précision. Sinon, vous pouvez causer de graves dommages à la victime.

Tout d'abord, déplacez la victime dans une pièce chaude, une autre pièce appropriée où vous pouvez prendre bain chaud. Rapidement, mais avec précaution, retirez-lui les vêtements et chaussures froids, placez-le dans un bain d'eau tiède (35 ° C). Au fur et à mesure que vous vous échauffez, versez progressivement de l'eau chaude dans le bain, en l'amenant à la température du corps (37 ° C). Cela doit être fait à intervalles réguliers, dans les 15 minutes.

Après qu'une personne se soit réchauffée eau chaude, frottez doucement son corps avec une serviette douce. Vous pouvez ensuite moudre avec de la vodka, jusqu'à ce que la sensibilité de la peau revienne.

Maintenant, enveloppez-le bien, mettez-le au lit ou mettez-le dans un fauteuil confortable et donnez-lui une boisson chaude. Le thé chaud aux framboises, le lait au miel, les boissons aux fruits, etc. conviennent le mieux.

Il est strictement interdit de donner de l'alcool et du café à la victime. Cela peut entraîner une forte expansion des vaisseaux sanguins, ce qui provoque souvent leur endommagement, leur rupture. Cela peut entraîner une hémorragie interne violations graves travail du coeur.

Si l'hypothermie est due à un long séjour dans l'eau froide, vous devez être particulièrement prudent. Entrer dans de l'eau glacée provoque généralement de la peur qui, associée à l'hypothermie, peut provoquer un trouble temporaire de l'esprit.
La victime doit être emmenée dans une pièce chaude dès que possible, enfilée de vêtements secs et autorisée à se réchauffer.

Dans le cas où une hypothermie sévère est observée, la victime aura très probablement besoin d'une respiration artificielle, d'un réchauffement et d'urgence soins de santé. Des informations sur les règles de pratique de la respiration artificielle pour les victimes sont disponibles sur notre site Web.

Dans tous les cas, si la personne blessée est inconsciente, si elle a de graves engelures de n'importe quelle partie du corps, il y a confusion, somnolence, léthargie, frissons sévères, pupilles dilatées, pas de pouls normal - ne risquez pas son état et emmenez d'urgence la personne dans un établissement médical.

L'hypothermie est une diminution de la température corporelle d'une personne due à l'action des basses températures. La seule raison de ce phénomène est un long séjour au froid sans fonds supplémentaires protection, c'est-à-dire dans des vêtements inappropriés. Au début, les changements dans le corps sont réversibles et tous les processus reviennent à la normale lorsqu'ils entrent dans une pièce chaude. Cependant, les chances d'un rétablissement complet dépendent du temps passé dans le froid. Dans les dernières étapes, il peut ne pas être possible d'augmenter la température.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologue-orthopédiste, catégorie de qualification la plus élevée

L'expérience de travail totale est de plus de 25 ans. En 1994, il est diplômé de l'Institut de réadaptation médicale et sociale de Moscou. En 1997, il a terminé sa résidence dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" à l'Institut central de recherche en traumatologie et orthopédie. N.N. Prifova.

Hypothermie (hypothermie) C'est la réponse du corps au froid. Certains mécanismes de thermorégulation sont responsables du maintien d'une température corporelle normale. Si vous restez dans le froid pendant une courte période, des tremblements musculaires apparaissent - un moyen de générer de la chaleur endogène et de ne pas trop refroidir. Ensuite, le taux de processus métaboliques diminue et les organes vitaux commencent à geler, en particulier le système cardiovasculaire. Les tissus ne reçoivent pas d'oxygène, la personne se sent fatiguée et se fige.

Causes et symptômes

Le gel est le résultat d'une exposition à de basses températures. Toute personne qui reste longtemps dans le froid risque de trop refroidir son corps. Cependant, plusieurs facteurs augmentent les risques de gel :

• vêtements inappropriés qui ne retiennent pas la chaleur corporelle;
• chaussures serrées et insuffisamment chaudes;
• faible poids corporel - le corps utilise l'énergie du traitement du tissu adipeux pour maintenir la température;
• pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
• régime déséquilibré et hypocalorique;
• surmenage.

Les enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir du froid. Soit leur système vasculaire est sous-développé, soit ils ont déjà des maladies chroniques.

Chez un adulte, le corps est plus adapté pour compenser les changements de température, il peut donc rester plus longtemps au froid grâce à ses propres réserves.

Les premiers symptômes de l'hypothermie sont la fatigue et la somnolence. Il peut y avoir des signes de gelure des membres et de certaines parties du corps. À l'avenir, ils s'intensifient et le traitement n'est possible que si les premiers soins sont prodigués en temps opportun.

Ce qu'il faut retenir pour éviter l'hypothermie

Classement et étapes

Les signes d'hypothermie progressent progressivement. Au début, le froid ne touche que les parties périphériques du corps (membres, oreilles), puis il se propage aux tissus plus profonds et aux organes internes. Les symptômes par lesquels il se manifeste dépendront également du degré de congélation du corps.

Le classement international unifié met en évidence 3 stades d'hypothermie. Non seulement les symptômes en dépendent, mais aussi le pronostic - dans les premiers stades, il est beaucoup plus facile de traiter la victime.

1. La première étape est caractérisée par une inhibition des réflexes et de l'activité mentale. La parole est difficile. La température corporelle chute à 32-34 degrés, mais ces changements sont réversibles. La peau est pâle, couverte de "chair de poule". De légères engelures des extrémités (1 ou 2 degrés) sont possibles.
2. La deuxième étape est une diminution de la température à 29-32 degrés. L'état de la victime s'aggrave, des zones d'engelures peuvent apparaître jusqu'au 3ème degré. La respiration devient plus rare, le rythme cardiaque ralentit. Une personne ressent de la somnolence, qui augmente progressivement.
   
3. Le troisième degré d'hypothermie est le plus sévère, la température peut descendre en dessous de 29 degrés. La peau acquiert une teinte bleuâtre, un gonflement et des zones de gelure du 4ème stade peuvent apparaître. Le corps souffre d'un manque d'oxygène et une personne peut perdre connaissance à cause du froid.

Les conséquences de l'hypothermie peuvent être graves même si les premiers soins sont prodigués en temps opportun. Vous pouvez récupérer complètement au premier stade, et si une personne a passé beaucoup de temps dans le froid, des changements irréversibles peuvent se produire dans le corps. Les engelures des membres du 4ème degré sont particulièrement dangereuses, car elles blessent les tissus mous et les os.

Caractéristiques de l'hypothermie

L'hypothermie n'est pas une maladie, mais des changements complexes dans le travail de tout l'organisme. En cas de manque de chaleur, des mécanismes réflexes se déclenchent pour générer leur propre énergie. Ensuite, l'apport sanguin aux organes périphériques, qui sont moins importants pour le corps, est arrêté. D'abord, les doigts et les oreilles souffrent, puis les mains et les pieds, après quoi ils gèlent divisions supérieures mains et pieds. Si pendant ce temps l'apport de chaleur n'est pas repris, l'apport sanguin aux organes vitaux, y compris le cœur et le cerveau, ralentit.

Premiers secours en cas d'hypothermie

En cas d'hypothermie, il faut tout faire pour se rendre à la source de chaleur et ne pas s'endormir.

S'il y a une opportunité de contacter quelqu'un et de demander de l'aide, ne la remettez pas à plus tard. Si une personne ayant souffert du froid est retrouvée, il est urgent de la transporter au chaud, même si elle est inconsciente.

Cependant, il est interdit de placer immédiatement la victime dans de l'eau chaude - cela peut provoquer une hyperthermie.

Il existe un certain algorithme sur la façon d'agir correctement pour ne pas nuire à la victime:

• déplacez-le dans une pièce chaude et changez de vêtements pour le faire sécher;
• mis sous les couvertures en position horizontale, vous n'avez pas besoin de vous couvrir la tête;
• un coussin chauffant peut être appliqué sur la poitrine, mais il ne doit pas être trop chaud;
• fournir de la nourriture et beaucoup de boissons chaudes ;
• prendre un bain avec de l'eau à 37-40 degrés;
• s'il y a des signes d'engelures, les membres ne sont pas frottés, mais simplement recouverts d'un chiffon chaud.

Avec l'hypothermie dans les derniers stades, il est également nécessaire de faire les premiers secours. Il n'est pas nécessaire d'attendre que la victime reprenne conscience - vous pouvez la couvrir d'une couverture et surveiller en permanence le pouls et le rythme cardiaque. Jusqu'à l'arrivée des médecins, la tâche principale reste de contrôler le maintien de la vie, et si nécessaire, il est important de pouvoir le faire correctement respiration artificielle et massage cardiaque indirect.

Maladies d'accompagnement

Les basses températures sont la principale raison de l'exacerbation de tous maladies chroniques. Après l'échauffement, il est recommandé de passer plusieurs jours au chaud, de s'habiller chaudement et de bien manger. Un corps affaibli réagit souvent à l'hypothermie maladies respiratoires, inflammation du système génito-urinaire. De plus, il existe un risque complications dangereuses comme méningite, névrite, inflammation de l'oreille interne.

Conséquences et prévention

Si les premiers secours ne sont pas prodigués à temps, l'hypothermie peut conséquences dangereuses. À meilleur cas ce sera un rhume qui passera dans quelques jours. Vous pouvez tomber malade plus gravement - un refroidissement prolongé du corps provoque souvent des maladies inflammatoires les organes internes y compris la cystite et la pyélonéphrite.

Cependant, l'une des complications les plus dangereuses est la gelure du dernier degré, dans laquelle les parties endommagées des membres doivent être amputées.

Il existe plusieurs règles pour la prévention de l'hypothermie:

• portez des vêtements chauds, des chaussures, des chapeaux et des gants qui vous protégeront du gel;
• bien manger, surtout pendant la saison froide;
• ne faites pas de longues promenades hivernales sans escorte et sans moyens de communication;
• ne restez pas dans la rue en état d'ébriété.

Vous pouvez geler en hiver même lorsque un léger moins. Chaque personne réagit différemment à l'action de la basse température, ce qui s'explique par la combinaison de divers facteurs. En cas d'hypothermie, il est important de prodiguer les premiers soins à la victime jusqu'à ce que des changements irréversibles commencent dans son corps. Si vous vous sentez plus mal dans le froid, les membres s'engourdissent, la parole devient difficile - n'hésitez pas à demander de l'aide.

Pourquoi l'hypothermie est-elle dangereuse ? Comment se réchauffer rapidement si vous sentez que vous avez très froid